2023-03-19 新冠肺炎.防疫懶人包
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2023-03-18 醫療.婦產科
產後停機「性」趣缺缺，是陰道鬆弛乾澀？ 醫：自然產、剖腹產都會，從2方面改善
產後何時可以重新「開機」？相信許多產後夫妻都很想知答案。婦產科醫師解答，實際情況其實因人而異，最大的前提是產婦外陰部的傷口癒合、復原，子宮惡露排除乾淨等生理功能修復，再加上雙方良好溝通、心理狀態做好準備，才適合重啟床事。但如果出現「性」趣缺缺，倒也不用灰心，透過微整雷射、注射免動刀等醫美療程，也能有效改善私密處乾澀、鬆弛或漏尿等難言之隱。產後「性」趣缺缺 與泌乳激素抑制動情激素有關禾馨醫療婦產科沈思宏醫師指出，產後媽媽因哺餵寶寶而分泌的泌乳激素會抑制雌激素分泌，導致體內雌激素（動情激素）下降，加上母性使然，全部心力都用在照顧寶寶，進而影響性慾；再者，由於產後陰道比較乾澀、自然產後有傷口，性行為容易疼痛不適。通常1至2周外陰部傷口多已復原，子宮收縮讓惡露排淨約需4至6周，待產婦把月子做好、身體充分復原後，再重拾性事也不遲。另外，產後陰道鬆弛也是不少產後婦女遇到的困擾，還有些人以為陰道鬆弛只發生在自然產婦女，沈思宏醫師解釋，自然產時寶寶會撐開陰道，導致彈性纖維及膠原纖維損傷、斷裂，陰道鬆弛不可避免；但剖腹產的寶寶雖未經過陰道，在長達9至10個月的孕期，胎兒的重量持續壓迫骨盆腔底，也是造成陰道鬆弛的一大原因。基本上，產後陰道鬆弛多半會漸漸回復，不過並無法回復到最初的狀態。產後遲遲無法開機若因陰道鬆弛 醫師提供改善建議如果產後遲遲無法開機，必須檢視是心理或生理的問題所造成，若是照顧寶寶身心疲憊，建議先生一起幫忙分擔家事或照顧寶寶，或尋求心理諮商；若是陰道鬆弛、乾澀困擾，沈思宏醫師建議，可藉由陰道雷射、PLT凍晶等療程加以改善，鬆弛情況嚴重者則必須採取陰道緊實手術，切除縫合後有助提升肌肉支撐力。一般來說，陰道乾澀容易造成性交疼痛，讓性慾減退，沈思宏醫師表示，臨床上採取PRP或PLT凍晶療法，運用自體血小板內的生長因子，施打在陰道口、陰道內側約手指1指節處，能刺激膠原蛋白增生，讓陰道口變粉嫩、澎潤，有濕潤度，也可進行G點和陰蒂注射，增加敏銳度，提升性慾。另外，建議雷射治療結合PLT凍晶，透過G緊雷射讓鬆弛的陰道內產生膠原蛋白新生和重組，達到黏膜組織緊緻，改善漏尿問題。至於雷射治療只要惡露排乾淨即可進行，微整注射治療則建議在產後、同時觀察漏尿情況2至3個月，若持續漏尿，就是應該介入治療的時機。夫妻間缺少性生活的滋潤，多少會影響感情維繫，性需求量多寡則在於夫妻雙方能達成共識的模式，當出現性生活不協調，除了可增加前戲之外，建議雙方討論後找出解決之道。沈思宏醫師提醒，產後身心必須做好準備以重拾床笫樂趣，若有陰道乾澀、鬆弛等困擾，不要吝於求助專業治療改善，重拾魚水之歡。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-03-18 醫療.精神．身心
失眠只能吃安眠藥嗎？ 醫師建議「睡前10招」讓你安心入睡避免安眠藥成癮
【本文重點】失眠是國人最常見的睡眠疾病之一，每5人中就有1人受失眠之苦。長期濫用安眠藥可能越吃越重甚至成癮，睡前飲酒的習慣也會影響睡眠品質。失眠又分為急性及慢性失眠，若超過三個月經常難入睡，或難以維持睡眠，就稱為慢性失眠。對於失眠，醫師建議先以非藥物療法作為首要治療，避免藥物濫用。而孫瑜神經科主任提供了10點建議，如避免在臥室進行看書、看電視等等，幫助民眾正常入睡。--by ChatGPT失眠分為急性失眠、慢性失眠失眠是國人最常見的睡眠疾病之一，據統計全台每5人就有1人售失眠之苦，為能安穩入睡，許多人常求助於安眠藥，但恩主公醫院神經科主任孫瑜表示，長期濫用可能越吃越重甚至成癮，且鎮定劑、安眠藥無法帶來正常睡眠結構，許多人睡前飲酒的習慣，也會影響睡眠品質。今天為世界睡眠日，她提供10點建議，幫助民眾正常入睡。失眠又分為急性及慢性失眠，生活中發生了重要的事情，都可能造成暫時失眠，但若是超過三個月經常難入睡，或難以維持睡眠，就稱為慢性失眠。失眠吃安眠藥 當心安眠藥成癮恩主公醫院神經內科孫瑜主任表示，許多有失眠困擾的病人都希望醫師開立安眠藥，但在所有的醫療書籍期刊及用藥規範上，都建議安眠藥治療失眠，只能短暫使用避免長期開立，然而醫療現況卻是很多民眾一直在拿安眠藥的慢性處方。如何避免安眠鎮定藥物濫用，第一線的醫師對於從未使用過此類藥物的民眾，應避免第一次就診就開立安眠藥，而一般民眾也應避免一開始踏入吃安眠藥的習慣。但長期失眠造成的睡眠不足，會導致身體出現各種異常，例如免疫力減弱、抑鬱、頭痛，嚴重者可能引致心臟衰竭、肝病、腎病、高血壓等。孫瑜建議先以非藥物療法作為首要治療，醫師會先詳細詢問就診者的病史資料，找出可能的引發失眠原因，例如身體其他疾病、藥物等等。孫瑜建議藥物在失眠的治療上非第一線選擇，睡眠佔人生三分之一的時間，可以透過以下十點建議，幫助自己建立良好的睡眠。醫師10建議避免安眠藥成癮1.臥室的功能就是睡覺，勿在臥室進行看書、看電視等。2.想睡再睡，毫無睡意別去躺著。3.20分鐘內仍無法入睡考慮起身靜坐，直至想睡再回躺。4.不論多晚睡，每天固定時間起床。5.早上起床後開燈或出外接觸陽光。6.白天盡量不要午睡。7.運動時間盡量在白天，晚上太晚運動會難以入睡。8.晚餐與睡眠時間至少間隔2小時，晚上吃大餐或太饑餓都會影響睡眠。9.晚上避免喝咖啡、茶與含糖飲料，抽菸喝酒都會影響睡眠，晚上睡前不宜喝酒。10.不要把煩惱帶進臥室保持身心放鬆。延伸閱讀：．改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴．對心臟影響重大！研究稱失眠者患心肌梗塞機率是一般人1.69倍．「13個題目」自測是否有失眠問題 中2項就該就醫責任編輯：陳學梅
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2023-03-17 焦點.健康知識+
指甲出現裂痕、脆弱易斷怎麼辦？醫：維生素D缺乏造成，靠「曬太陽」加速人體自行合成
【本文重點】指甲脆弱易斷可能是身體缺乏營養素或有疾病，例如缺乏維生素D會影響指甲健康。醫師建議每日補充維生素D和鈣質，3個月後指甲狀況改善。指甲異常可能也與疾病和營養素缺乏有關。補充維生素D的主要來源是光照和食物，但不宜過度補充。如果指甲出現異常，應就醫檢查，找出原因與治療。--by ChatGPT指甲出現裂痕、脆弱易斷 恐是維生素D缺乏指甲出現裂痕、脆弱易斷，恐是體內缺乏營養素，甚至已有疾病悄悄找上門。一名50多歲女性，1年多年自覺「手指甲越來越短」，原以為是指甲先前受傷所引起，就醫檢查後發現其「25-羥基維生素D」偏低，醫師建議每日補充維生素、鈣質，3個月後指甲狀況逐步改善。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，「25-羥基維生素D」是維生素D在人體內的主要存在形式，維生素D屬脂溶性維生素，能協助調節鈣磷平衡、幫助腸胃道吸收鈣質，使指甲健康、骨骼強健、減少骨質疏鬆，還可能與癌症、心血管疾病、免疫功能相關。何一成表示，上述個案指甲脆弱、顏色正常，指甲與指甲床連接的部分變短，以第四指較明顯，皮膚正常無紅斑，經過血液檢查，發現患者25-羥基維生素D偏低，因此建議患者每日補充800IU維生素D與500毫克鈣質，3個月後指甲的狀況改善。何一成說，部分疾病會造成指甲異常，例如「缺鐵性貧血」使指甲下凹如湯匙狀，「甲狀腺機能異常」使指甲脆弱與指甲床分離，「乾癬」造成指甲點狀凹陷，「黴菌感染」可使指甲變黃變厚，「心肺功能異常」可能引起杵狀指等。另外，有些營養素的缺乏也會引起指甲的變化，大小改變、甲面出現條紋或斑點、易碎裂、厚度變薄等，都可能是因缺乏不同的營養素引起。補充維生素D主要來源為光照 但要注意防曬何一成表示，補充維生素D主要來源為光照，當曬太陽時，人體可自行何成維生素D，但同時也要注意防曬；少部分維生素D從食物攝入，像是魚肉、蛋黃、牛乳、黑木耳、菇類等，皆屬於維生素D含量較多的食物；但當嚴重缺乏時，也可在醫師建議下以營養品補充。何一成提醒，指甲健康不僅會影響美觀及手部的功能，也可能顯示身體疾病及營養素的狀態，如果出現異常，宜就醫檢查，找出原因與治療；他強調，維生素不是越多越好，維生素補充過多可能對身體造成其他危害，最好經由醫師診斷後，依醫囑服用，才能對身體有益。延伸閱讀：．指甲斷裂，身體出了什麼問題？指甲3表徵反映疾病先兆．被診斷患有維他命D缺乏症卻骨頭正常？教授揭維他命D濃度的真相．他狂吞維他命D，一個月後引爆9大症狀！專家：維生素D中毒最嚴重恐腎衰竭責任編輯：陳學梅
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2023-03-17 癌症.大腸直腸癌
大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命
曾參加日本綜藝節目《火力全開大胃王》而爆紅的大胃王、「魔女菅原」菅原初代傳出於3月9日大腸癌逝，享年59歲。根據日媒報導，菅原初代經紀人透過她的官方推特發布了菅原大腸癌逝的消息，據了解她在去年6月發現罹患大腸癌後開始治療，沒想到不到一年時間即病逝。大腸癌發生率 台灣連15年居首根據國健署每年的癌症登記報告，大腸癌發生率在台灣已連續15年居首。國內外許多知名人物都因大腸癌離世，藝人余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐、巴西球王比利都在去年病逝，更久之前豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修等人也都是。我們該如何避免大腸癌威脅？大腸癌確診者討論最多的症狀根據《元氣網》疾病百科，大腸癌有以下9項常見症狀：（疾病百科／大腸癌）1.血便或黏液便2.排便習慣改變3.腹痛4.體重減輕5.貧血6.腹瀉7.便祕8.容易疲倦不過並非所有患者都會出現相同症狀，《Social Lab社群實驗室》統計網路上相關話題討論，發現大腸癌確診者症狀討論最多的前三名分別為「糞便帶血或黏液」、「排便習慣改變」、「腹部不規律疼痛」，應特別注意。醫師更提醒，大腸癌早期幾乎沒有症狀，通常出現血便、解便習慣，糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀，多是癌症晚期。癌前病變重要警訊 4大生活習慣易長息肉此外，也有許多人還沒出現什麼不適，但健檢後發現有息肉，也不能輕忽。台灣癌症基金會曾針對上班族做過調查，發現有大腸息肉者常見4大生活習慣：工作超時、睡眠不足、腸道菌相失衡和愛吃油膩消夜。台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，大腸息肉是大腸直腸癌前病變的警訊，統計進行大便潛血反應陽性個案中，就有25％到40％的患者檢查出有大腸息肉，若是增生性息肉，切除就可避免大腸癌；但若是腺瘤，切除後2到3年仍需進行追蹤，若輕忽2到3年內恐發展成大腸直腸癌。最可預防的癌症 4方法預防大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。但大腸癌其實也是最可預防的癌症之一，生活上注意「兩多一少」，並透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。．多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此應養成良好的運動習慣。．多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。．少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。．定期篩檢：50歲以上至74歲民眾，每2年做糞便潛血檢驗，若有異常再進一步大腸鏡檢查。【資料來源】．YAHOO JAPAN「大食い魔女」菅原初代さん死去、59歳 「3月9日深夜、菅原初代は永眠いたしました」．《噓新聞》日大胃王「魔女菅原」菅原初代病逝享年59歲 生前罹大腸癌暴瘦身影曝．出現7症狀當心大腸癌已上身！ 醫：做對2件事可助預防．《Social Lab社群實驗室》有這些症狀千萬別輕忽！小心大腸癌已找上門．大腸癌可預防 國健署籲落實「護腸四重點」
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2023-03-17 醫療.耳鼻喉
睡8小時還覺得累？睡眠呼吸中止症3大症狀 符合2條件先做睡眠檢測
【本文重點】台灣成年族群有230萬人有呼吸中止症問題，但實際就醫人數僅23萬人，未診斷者可能超過9成以上。專家指出，睡眠呼吸中止症高危人群常見的症狀包括打鼾、肥胖、睡不飽，應盡早接受檢測及治療，以避免後續併發症及增加共病危機。--by ChatGPT白天總覺得疲累、沒睡飽，加上體型肥胖的民眾，小心罹患小心呼吸中止症。一項電話民調針對512位年滿40至65歲的民眾進行訪問，男性之中，每5位即有一位有打鼾、睡不飽症狀，其中近2成更是阻塞型睡眠呼吸中止症高風險族群，若未治療恐造成身體慢性發炎、增加共病危機，醫師提醒，如果民眾有「打鼾、肥胖、睡不飽」三種情況，應盡快就醫接受檢測及治療。突然中風、被自己打呼聲嚇醒…睡眠呼吸中止症【案例一】一名31歲的男性於北部醫院擔任警衛，身高170公分、體重90幾公斤的他，從高中時就開始打鼾，工作後長期血壓不穩定，但並未在意，某日突然發生中風，右半身全麻緊急送醫，經住院治療後病況穩定，後續於門診追蹤，檢查出重度呼吸中止症，經睡眠檢測發現，一小時曾暫停70次，遠高於正常人5次以下，後續經配戴呼吸器後，除血壓獲控制以外，肢體功能也逐步改善。【案例二】影音自媒體創作者麥先生，本身體重破百公斤，從20多歲以來就有嚴重打鼾，每次出遊都得自費睡單人房，有時還會「被自己打呼聲嚇醒」，半夜也多次夜尿，因常常睡不飽，長途開車體力不佳。經過睡眠檢測、接受呼吸器治療後，症狀改善許多。麥太太身為枕邊人，表示自己其實很淺眠，先生打呼時「塞耳塞也沒用」，被先生的打鼾聲困擾多年，經過治療改善許多，她也重獲安穩睡眠。嚴重打鼾 睡眠呼吸中止症高危群收治該名個案的台灣睡眠醫學學會理事長周坤達表示，「睡不好」為百病之源，若是睡眠中伴隨著嚴重打鼾，更是睡眠呼吸中止症高風險族群。睡眠呼吸中止所引發的間歇性缺氧，會誘發內皮細胞功能異常，導致慢性發炎體質，甚至形成血栓、粥狀動脈硬化，久而久之「就像水溝一樣，年紀越大越堵越厲害」，若不盡早治療，可能造成更多共病發生。周坤達指出，呼吸中止症是許多民眾「避而不談」的問題，國外統計數據，美國成年族群全人口呼吸中止症佔比12%，推算台灣成年族群約1900萬人，約有230萬人有呼吸中止症問題，但實際就醫人數僅23萬人，代表未診斷者恐超過9成以上。林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦指出，阻塞型睡眠呼吸中止症候群為睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，「打鼾」就是最常見的警訊。中度至重度睡眠呼吸中止症患者，身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍，而間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低，更可能導致大腦、心臟功能受損。一項民調針對512位年滿40至65歲的民眾電話訪問結果顯示，男性之中，每5位即有一位有「打鼾」、「睡不飽」症狀，其中又有近2成為阻塞型睡眠呼吸中止症高風險，遠超過國外數據，而男性又為女性的9倍。莊立邦建議，若有「打鼾、肥胖、睡不飽」的民眾，應盡快檢測就醫，否則睡眠呼吸中止指數（AHI）只會逐年增加。符合肥胖、白天嗜睡2條件 先做睡眠檢測莊立邦提醒，AHI檢測指標，觀察成年人一個晚上發生超過5次的呼吸事件，包括每次事件暫停呼吸10秒且氧氣濃度下降3%。除了打鼾、肥胖、睡不著以外，許多民眾獨自居住，無法得知自己有無打鼾，但是符合肥胖、白天嗜睡2條件，也可能是呼吸中止症高危險群，建議可做睡眠檢測。睡眠呼吸中止症AHI檢測AHI為睡眠中每小時無呼吸和呼吸減弱的次數：．輕度：呼吸中止指數 ≥ 5 and < 15 ．中度：呼吸中止指數 ≥ 15 and ≤ 30 ．重度：呼吸中止指數 > 30中重度睡眠呼吸中止症 建議配戴正壓呼吸器莊立邦指出，部分民眾下巴後縮，舌頭容易往後倒，包括懸雍垂較長、扁桃腺較大等，若確診呼吸中止症，經過檢查後會評估其嚴重程度，與病人討論後續治療，以輕症呼吸中止症患者而言，經評估顳顎關節、牙齒咬合功能等，可建議配戴牙套或是小手術，若中重度呼吸中止症患者，建議配戴正壓呼吸器。女性更年期後賀爾蒙改變，呼吸道保護效果受影響，發生呼吸中止症情況會略微增加，不可不慎。臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙表示，睡眠問題與精神疾病也有雙向影像，白天憂鬱、焦慮比例較高的患者，晚上若呼吸中止症釀缺氧，連帶影響大腦功能不佳，加劇焦慮現象，而憂鬱症患者活動量減低，使用部分藥物又導致體重增加。過去有研究發現，使用安眠藥患者出現呼吸中止症情況增加，目前各大醫院陸續成立睡眠中心，針對這類患者皆會進行雙向治療，幫助病人提升睡眠品質。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢男比女少原因曝！糞便潛血檢查8步驟在家自己做
新冠疫情趨緩但癌症篩檢未顯著回流，大腸癌過去每年約130萬人接受篩檢，近2年下降約2成，尤其男性篩檢人數較女性少20萬，篩檢意願較低。國健署提醒，糞便潛血篩檢為陽性，若超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險會增加30%，民眾應定期追蹤，而公費補助50至74歲民眾每2年1次免費糞便潛血檢查，建議民眾多加利用，遠離大腸癌。害怕內診 大腸癌篩檢男性意願低國健署癌症防治組組長林莉茹表示，109年癌症登記資料顯示，大腸癌新診斷個案有1萬6829人，連續15年蟬聯癌症發生人數之首，等於每31分14秒就有一人罹患大腸癌，每年約有6000多人死於大腸癌。大腸癌發生率區分性別，男性發生人數9477人，女性發生人數7352人，男性發生率為女性的1.5倍；而男性篩檢人數50.4萬人，女性篩檢人數71.1萬人，男性篩檢遠比女性少20萬人，男性看起來篩檢意願較低。大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大表示，政府4癌篩檢包括大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌，其中2項針對女性，使女性願意篩檢比例稍高；而男性較不願花時間注意糞便改變，且男性認為接受大腸鏡篩檢，需要內診「很害羞、很羞恥」，即使大便出血，也不願意主動提起，一般診所難有機會提供採便管給男性。不過若符合篩檢年齡、公司有提供體檢者，男性接受篩檢比例不會低於女性。篩檢陽性 每2人1人息肉、每20人1人腸癌癌症篩檢資料顯示，大腸癌篩檢結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每20人就有1人有大腸癌。早期大腸癌易治癒且5年存活率達9成以上，但第4期大腸癌存活率則不到2成。由於早期大腸癌無症狀，但可透過定期篩檢提早發現。而篩檢結果為陰性者，應繼續維持每2年1次定期大腸癌篩檢，若篩檢結果為陽性，若超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險會增加30%，應進一步接受大腸鏡檢查。糞便潛血檢查若陽性，不代表就是罹患大腸癌，需要再後續追蹤。賴正大說，潛血檢查陽性者，代表糞便內有血液，懷疑腸胃道內有出血情形，或有息肉、腫瘤導致，進一步做大腸鏡檢查時，看到息肉多半會切除，若是腺瘤性息肉，後續可能癌化為侵襲癌，甚至大腸癌或轉移，而切除息肉產生併發症機率低於千分之一，民眾無須過度擔心，「養兒不一定防老，養息肉絕對會釀悲劇」，建議及早切除避免病變。糞便潛血檢查陽性者進一步接受大腸鏡追蹤比例，2017至2020年，分別為74.9%、75.2%、76.1%、76.9%，但2021年時陽追率掉到70.6%。國健署長吳昭軍表示，疫情3年期間民眾不敢就醫，醫院也因應疫情降載，導致各類篩檢、慢性疾病就醫減少，過去每年約130萬人接受大腸癌篩檢，但這兩年下降約15至20%，去年下半年疫情趨緩才逐步回升。大腸癌篩檢完怎麼做？◎陰性結果→繼續維持每2年1次定期篩檢◎陽性結果→進一步接受大腸鏡檢查，若有息肉直接切除。可能疾病：腸胃道出血，或息肉、腫瘤50歲以上 每2年1次免費糞便潛血檢查藝人何豪傑今受邀活動表示，自己腸胃功能不是很好，過去做胃鏡經驗不佳，聽聞朋友轉知「大腸鏡比胃鏡更不舒服」，讓他抗拒大腸鏡多年。而自己和太太都超過50歲，岳父先前割過10幾次大腸息肉，逐步重視大腸健康，因此上個月健康檢查時，自己有息肉便直接切除，太太則未檢查到息肉。他呼籲民眾，政府提供公費糞便潛血篩檢，可多加運用，也開玩笑說若自己提早知道，可省下不少健檢費。林莉茹表示，國內資料顯示，提早接受大腸癌篩檢，可降低晚期癌症發生以及死亡風險，由於近9成大腸癌發生於50歲以上民眾，且發生率隨年齡增加而升高，國健署提供50至74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢，可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率。糞便潛血檢查無侵入性，且檢查前不需限制飲食，只需要以下8個步驟，在家就可輕鬆定期篩檢：糞便潛血檢查8步驟1.持健保卡至健保特約醫療院所領取採便管。2.在採便管外的標籤寫下姓名、採便日期與時間。3.旋轉管蓋後，將採便棒向上拔開。裡面的水勿倒掉。4.在坐式馬桶內斜鋪衛生紙，避免糞便掉入水中不易採集。5.坐上馬桶解便（也可在報紙上解便後取得檢驗樣本）。6.在整條糞便上以輕劃方式重複來回刮取適量的檢體。7.將沾有檢體的採便管插回管內並用力蓋上。8.送回醫療院所，回家等待檢驗報告。符合資格民眾，可利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確認是否符合篩檢資格，或透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home），查詢住家附近的癌症篩檢活動或醫療院所資訊。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-16 焦點.元氣新聞
最賺錢醫院林口長庚6連霸 台大醫院跌出前5！最虧錢醫院是它
林口長庚醫院連續6年為全國最賺錢醫院。衛福部健保署今公布110年，225家醫療院所財報及醫療服務申報情形，林口長庚整體結餘34.79億元，雖較前一年43.47億元，衰退8.68億元，但仍蟬聯第一；中國醫藥大學附設醫院則蟬聯醫務最賺錢醫院，結餘18.77億元，較前一年20.47億元，減少1.7億元。成大附醫、義大醫院則首度進入前五名，研判與非醫務收入增加有關，而台大醫院整體結餘則從109年第4名19.93億元，跌落至第8名的11.07億元。110年賺錢醫院201家 虧損醫院24家健保署醫務管理組副組長劉林義說，今公開110年領取健保費用2億元、225家院所財務報告，包括醫學中心19家、區域醫院81家、地區醫院121家；基層診所3家為遠東聯合診所、書田診所及安慎診所，以及1家醫事檢驗所為登全醫事檢驗所。總計賺錢醫院有201家，占比為89.3%、24家虧損。經與109年相較，110年在整體收支有結餘家數占率，較109年微幅提升，自86.3%提升至89.3%，而醫務收支來看結餘家數占率，也從71.4%上升至72.4%，顯示政府因應疫情於當年投注約5%總額特別預算挹注，支撐醫界共渡疫情難關，確保民眾仍能獲得醫療服務。整體結餘冠軍：林口長庚依健保署統計，整體結餘金額前3家醫院排名與109年維持不變，為林口長庚34.79億元、高雄長庚32.63億元、中國附醫23.53億元，但成大附醫17.37億元、義大醫院13.89億元為新。另遠東聯合診所整體結餘1.16億元、書田診所3100萬元及安慎診所2200萬元，以及登全醫事檢驗所1600萬元。劉林義說，就整體結餘金額排名發現，成大附醫從109年第14名6.41億元，竄升至第4名17.37億元，其中業外收入的雜項收入9.5億元最多；義大醫院則從109年第15名6.36億元，上升至第5名13.89億元，其中以投資收入增加5億元最多，另於利息收入增加1600萬元。台大醫院整體結餘則從109年第4名19.93億元，跌落至第8名的11.07億元，主因是醫務結餘金額較前一年減少10.84億元有關。醫務冠軍：中國附醫 非醫務冠軍：林口長庚進一步分析發現，110年醫務賺最多的前五名是中國附醫18.77億元，高醫附醫14.16億元，彰化基督教醫院7.48億元、北市聯醫7.28億元、高雄長庚7.18億元。另就非醫務賺最多醫院前5名為林口長庚37.27億元、高雄長庚25.45億元、成大附醫14.87億元、台北榮總11.38億元、義大醫院10.83億元。其中成大附醫及義大醫院非醫務結餘較前一年都大幅成長，研判可能也是整體結餘排名上升的原因。110年醫院盈虧排行整體結餘1.林口長庚34.79億元2.高雄長庚32.63億元3.中國附醫23.53億元4.成大附醫17.37億元5.義大醫院13.89億元醫務最賺錢1.中國附醫18.77億元2.高醫附醫14.16億元3.彰化基督教醫院7.48億元4.北市聯醫7.28億元5.高雄長庚7.18億元【延伸資訊】．健保署醫事服務機構財報公開．2023年全球最佳醫院公布！台灣有哪些醫院上榜、評比標準和專家意見一次看(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-16 醫療.中醫
水煎藥效果比較快？中醫師分析水煎藥與藥粉差別及如何選擇
診間與病房的患者與家屬常問我：『醫師，水煎藥與藥粉哪個效果好？』飲劑、熏劑、洗鼻劑…中藥湯劑(水煎藥)形式多 大家口中的『水煎藥』就是中藥湯劑（decoction），是指藥材以水或其他溶劑，加熱熬煮後，去渣而成的液體藥劑；而液體藥劑再加上濃縮的製程，則特指為『煎劑』。《禮記》記載：『君有疾，飲藥，臣先嘗之』，可見最遲在西元前八百年，湯劑已是治療疾病的藥物劑型之一。七世紀中期大醫王孫思邈所著的《千金要方》也記載：『凡古方治疾全用湯法』、『卒病賊邪須湯以蕩滌』，可知一千多年前湯劑已廣泛地應用在疾病的治療。一直到現代，產婦坐月子服用的『生化湯』，我們臨床上常用的『桂枝湯』、『歸脾湯』，常見的『四物湯』、『十全大補湯』都是湯劑；大家耳熟能詳的『逍遙散』也是將中藥材斲為粗末後，再加水、薑、薄荷一同煎煮而成的湯劑。我們可以說，湯劑是兩千多年來中醫治療的主要劑型。而且湯劑變化多端，可以就使用方式再細分為飲劑（口服）、洗劑（外擦）、浴劑（浸浴）、熏劑（熏蒸）、滴耳劑、洗鼻劑、含漱劑⋯等。濃縮中藥(科學中藥) 便於攜帶、保存、服用臺灣健保給付的『濃縮中藥』（又稱『科學中藥』），可以說是傳統中藥湯劑的現代應用。濃縮中藥的製作過程是將以水萃取的中藥湯劑以高溫汽化的方式，噴灑在澱粉賦形劑上（spray drying），形成中藥顆粒而成。雖然『濃縮中藥』粉末看起來頗似『丸散膏丹』中的『散』劑，但中藥『散劑』是由藥材研細為末而成，與『濃縮中藥』水萃、濃縮、造粒的製備過程並不相同。『濃縮中藥』是新興的科技發明，中藥湯劑的現代應用。『濃縮中藥』便於攜帶、保存與服用的特性確實也為就醫民眾帶來很大的便利。中藥湯劑與濃縮中藥哪個好？『中藥湯劑與濃縮中藥哪個好？』中藥湯劑與濃縮中藥的差異，主要取決於疾病的種類、患者的需求，以及臨床的診斷與治療的方向。例如坐月子期間的產婦需要『補血養陰』的治療處方，中醫師依此開立的熟地、阿膠⋯等中藥湯劑，『補血養陰』的效果比濃縮中藥好。民眾感冒，常常病勢變化迅速，用藥及時是療效的關鍵，便利的『濃縮中藥』是臨床上的好選項。但在費用上濃縮中藥為健保給付，中藥湯劑則需民眾自費負擔，費用視藥材而定，通常都在新臺幣數千元以上。2020 年發生的鉛中毒新聞事件，大家依然餘悸猶存。但其實衛福部早在 1991 年 9 月 18 日（衛署藥字第 990010 號通函），敘明不得使用鉛丹調製口服藥品。也在 2005 年 4 藥 29日公告「自 5 月 1 日起禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列」。針對 1990 年首度在歐洲被報導的馬兜鈴酸腎病變（Aristolochic acid nephropathy），也在2003 年 11 月 4 日公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種含馬兜鈴酸之中藥材。目前衛福部針對進口中藥材，還設有邊境查驗（包括書面審查與抽批查驗），並訂定市售中藥材砷、鉛、鎘、汞、重金屬、二氧化硫與黃麴毒素的監測標準。至於濃縮中藥，在 2005 年 9 藥 30 日後，臺灣中藥廠已全面符合藥品優良製造規範（Good Manufacturing Practice, 簡稱 GMP），民眾可以安心服用中醫師所開立的濃縮中藥處方。準確的中醫診斷與治則是療效的基礎，在此基礎上，中藥湯劑、濃縮中藥各有所長，選擇適合病症或臨床需求的治療方法或劑型，就是最好的選擇。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 新冠肺炎.預防自保
輕症免隔離新制／成人7症狀、兒童6症狀應警覺 這些對象適用口服抗病毒藥
下周一(3/20)起新冠肺炎輕症確診者就可正式免隔離，但民眾可能仍有輕症轉重症的風險。指揮中心發言人羅一鈞表示，不論大人小孩，如出現重症的警示症狀，包括喘、呼吸困難、意識不清等，應儘速就醫。羅一鈞表示，大部分新冠肺炎確診者症狀輕微，休養後即可自行康復，但部分有較高重症風險的病人，務必觀察自身症狀變化。輕症確診常見十大症狀：1.喉嚨痛、乾癢2.咳嗽、有痰、聲音沙啞3.頭痛、肌肉痠痛4.鼻塞、流鼻水5.腹瀉、腹痛6.發燒7.心悸、胸悶8.皮膚紅疹、蕁麻疹9.會喘、呼吸困難10.心情鬱悶(統計資料來源：「居家隔離怎麼伴？」Line社群)兒童6警示症狀若兒童出現以下6種症狀，包括抽搐、嗜睡或意識改變、呼吸困難或胸凹、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁或冒冷汗，家長或親友應儘速送醫。成人7警示症狀若成人出現以下7種症狀，包括喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發紫、在沒有發燒情況下心跳大於每分鐘100次、無法進食或喝水以及服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少，都可能是轉為重症的前兆，也務必儘速就醫。4類高風險對象適用口服抗病毒藥物「公費COVID-19治療用口服抗病毒藥物」的領用也從自3月20日起同步調整。如為檢驗陽性併發症高風險民眾，就醫後經醫師診察評估為發病5日內且符合「新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染臨床處置指引」的重症風險因子藥物適用條件者，可由診療醫師開立口服抗病毒藥物處方，至全國約2700餘家口服抗病毒藥物合約機構領用藥物治療。醫事機構於開立或調劑口服抗病毒藥物可自主上傳IC卡藥物作業，以掌握藥品使用流向。尤其65歲以上、孕婦、產後六周內的產婦、具氣喘、癌症、糖尿病等慢性病或具影響免疫功能疾病的民眾，是感染新冠肺炎可能導致併發症的高風險對象，於快篩陽性後請儘速就醫，以利及早診治並開立口服抗病毒藥物。4類高風險族群．65歲以上．孕婦、產後六周內的產婦．具氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺炎、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、吸菸、BMI大於等於30等慢性病．具影響免疫功能疾病下周起台灣社會將向常態生活邁進一大步，但台大公衛教授陳秀熙則提醒應持續觀察兩指標，包括超額死亡是否趨近於零，以及新冠重症率和住院率都降低到與疫情前的流感相同；但兩個指標都還沒達到。對此，羅一鈞也表示，將持續「疫苗加一」的活動，希望能進一步提升疫苗覆蓋率，另外輕症免通報、隔離新制上路後，也會持續提供公費抗病毒藥物給重症高風險的民眾，以減少重症和住院率。【解封必知】．3/20起確診隔離改「0+N」，7個QA掌握解封新制重點．整理包／「疫苗加一」 上路，十大QA 一次看！這幾個縣市施打可拿500元禮券【確診必知】．輕症確診「喉嚨痛」討論度最高！8大緩解良方，多喝水最重要．一般確診吃什麼藥？輕中重症適用藥品詳細看(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 癌症.大腸直腸癌
第4期大腸癌該如何治療？專科醫詳解大腸直腸癌手術術式比較
根據衛福部108年癌症登記報告，大腸直腸癌是全台癌症發生數第一多、發生率第二高、死亡率第三高的癌症，當年因大腸直腸癌死亡的人數是所有癌症死亡人數的12.81%[1]。根據國外2020年的數據，大腸直腸癌是全世界死亡率第二高的癌症，發生率和死亡率都在逐年攀升中，甚至在高收入國家中的發生率是低收入國家的四倍之多[2]。比起其他癌症，大腸癌的治療仍有發展空間，因此本文要介紹大腸癌的治療手段以及不同階段的治療目標。現代大腸直腸癌治療觀念介紹在傳統治療中，大腸癌的治療手段主要是外科手術以及化學治療。然而，轉移的病人預後較差，想要增加治療效果，就必須合併多種療法，混合穿插使用，才能兼顧療效與生活品質，過去單一療法的硬拚，已逐漸淘汰。例如：在手術前或後進行輔助治療，可以有效縮小或穩定腫瘤的大小，減少復發的機率[3]。以下分述目前治療大腸癌的主流手段，希望給讀者正確觀念：外科手術的治療目的與適合病患手術切除，是最可能治癒大腸直腸癌的方式之一，不論是1~3期，或是已經轉移的第4期， 能手術完整切除腫瘤的病人，將享有更長的存活期，包括肝、肺或腹膜轉移[4-6]。我手邊有好多第4期患者，經手術治療後，已達癌症痊癒條件(5年後沒復發)，到現在還常常相約去爬山。1-3期大腸直腸癌對於沒有轉移的大腸癌，外科手術是治癒大腸癌的最主要治療手段。治療目的是要移除體內所有腫瘤組織，並將周圍可能受癌細胞侵犯的血管及淋巴結清乾淨，而且切除後還得進行腸道重建手術。這項手術十分強調主刀醫師的經驗值與技術，完整切除掉腫瘤及可能侵犯的範圍，是治癒大腸直腸癌最重要的一步。我強調的D3淋巴清除，就是這樣的概念。手術雖然效果好，但還是有風險。有經驗的醫師應該評估患者的年紀、營養體力、大腸品質、腫瘤位置、及是否合併複雜內科疾病，再來決定外科手術的執行。不少患者來我門診求助時，已經造成腸道阻塞合併營養不良，這時我會建議先放大腸支架並補充靜脈營養，1~2周後再進行腫瘤完整切除，如此不僅減低手術併發症，更增加存活率[6]。我強調，癌症治療需把握時間沒錯，但對於體況虛弱的病患，反而應避免馬上接受大型腸道手術，防止手術後產生併發症，使原本虛弱的病人，病情雪上加霜[8]。術前準備好，比術後補救來的重要！大腸直腸手術術式的比較依照傷口大→小，包含傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術、自然孔輔助微創手術。其實不管哪一種手術方式，只要能將腫瘤細胞清除乾淨都是好手術！過去的研究顯示三種手術對大腸直腸癌長期治療效果，沒有任何差異[9, 10]。唯一的差異在病人術後的恢復速度，想當然爾，傷口越小，術後復原更快、疼痛度更小、傷口表面更美觀、術後的併發症也更少，因而更能不費力地進行下一階段的治療，這些在我2020年的文章中都有清楚闡述 [10]。至於近年常聽到的機器達文西手術，也是微創腹腔鏡手術的一種，只是醫師操作介面不同，但病人傷口大小也類似，國際文獻報告達文西大腸手術在短期與長期的預後，與傳統微創腹腔鏡大腸手術相似[11]。手術方式如何選擇？醫師會根據腫瘤大小、緊急狀況、醫師個人能力、醫院設備與團隊合作默契等綜合條件來決定手術方式，這部分牽涉到醫師的專業能力與經驗。在病人條件許可下，我個人推薦選擇自然孔輔助微創手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES），與一般腹腔鏡手術最大的差別是不再從體表切開傷口，而是從自然就存在的孔洞如肛門或陰道，放入器械進行微創手術進行切除後或標本取出，造就病人腹壁極小傷口，也因此恢復更快，相對一般腹腔鏡手術更美觀、術後疼痛更減少。有三年追蹤的研究證實，病人的併發症、存活率及復發率與一般腹腔鏡類似，在腫瘤比較小的情況下使用自然孔腹腔鏡手術甚至比一般腹腔鏡效果更好[12]。第4期大腸直腸癌面對轉移性大腸直腸癌，全身性化學治療才可以阻止癌細胞到處亂竄，然而，唯有手術完整切除轉移病灶，才有治癒的可能。根據過去經驗歸納，肝臟轉移大小5公分內及數量3顆內[4]、肺臟轉移大小2公分內及數量1顆[5]、腹膜轉移PCI小於6分[6]，這些都是可直接手術切除的範圍，手術對存活率有明顯助益。面對轉移病灶更大或數量更多的患者，則應該先進行全身性化療，以限制轉移病灶的大小與分布數量，達到可完全切除的地步時，再來進行手術治療。記得，第4期絕非末期，透過完整的治療規劃，還是有治癒的機會。癌症出現腹膜轉移時 需要整合型治療[13]雖然全身性化療是治療轉移性大腸直腸癌最主要的方法，但面對腹膜轉移的病人來說，血管腹膜障壁(blood-peritoneal barrier) 會阻礙藥品從血管進入腹膜腔，進而導致靜脈化學治療效果很差[14]。雖然部分腹膜轉移(PCI < 6)，可進行腫瘤減積手術（CRS, Cytoreduction Surgery）解決，然而一旦腹膜轉移範圍增加(PCI>10)，PRODIGE7臨床研究則發現，要在術後增加HIPEC治療，才能有效延長病人存活期[15]。所謂腹腔溫熱灌注化療HIPEC（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy），就是把化學治療藥物加熱(41-43度)並灌注在病人腹腔裡面，藉由熱能與化療藥物一同殺死游離在腹腔內的腫瘤細胞，並深入腹膜內。目前腹膜轉移治療的準則分為2階段：第一階段需進行腫瘤減積手術(CRS)，完全切除腹膜腫瘤、第二階段再進行HIPEC，藉以完全清除癌細胞。主要適用於腹膜轉移癌，除了大腸癌之外，卵巢癌、胃癌等腹腔內癌症也會使用這種方法。對於瀰漫型腹膜轉移患者（High PCI score），該怎麼辦？這類型的患者占大多數，因為轉移數量大，難以將腫瘤切除乾淨，而且常造成腸道阻塞，手術時間長又破壞多，若勉強執行HIPEC+CRS成功率一定低且併發症風險高，對病人健康無疑是雪上加霜。幸好近年來又有新的術式發明，才改善了這群病人的預後，名為腹腔高壓氣霧化學治療PIPAC（Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy）。PIPAC的作法是使用高壓注射器及霧化機、將化療藥物以氣霧型態打入腹腔中，藉此將藥物均勻分散，再加上升高腹腔內壓力至12-16mmHg，將霧化後化療藥劑更容易且深入地打入腹膜內，抑制惡性腫瘤生長，直接降低腹膜腫瘤的數量。比起傳統化療副作用較小，不需要減積手術也可以縮小腫瘤體積，大幅改善病人的生活品質。但若患者有腸道阻塞的問題時，一定要先以外科手法解決腸道不通的問題，再輔以PIPAC治療，才能成功抗癌。HIPEC與PIPAC的比較以上兩種腹腔內化療的治療目標不同：CRS+HIPEC是以治癒為目標，期待完全消滅腹膜腫瘤細胞，但只能選擇腹膜腫瘤量少(PCI
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2023-03-15 養生.聰明飲食
堅果顧腦、護心、助防癌！常見8種適合族群各不同，留意6事吃得更健康
堅果是健康又營養的食材，每種都含有各種豐富的營養，可對人體帶來不少好處。不過堅果該怎麼吃更健康？劉怡里營養師點出各常見堅果，並教大家怎麼吃更養生！堅果顧腦、護心、助防癌！常見８種適合族群各有不同。 堅果有哪些營養？劉怡里營養師表示堅果屬於脂肪類食材，為單元不飽和脂肪酸豐富，俗稱「好油」，一般常見來源如腰果、核桃、杏仁果、開心果、南瓜子、葵花子、夏威夷豆、松子等，除了可作為熱量和好的脂肪來源外，也可提供蛋白質、膳食纖維、鉀、鈣、鎂、鐵、鋅、維生素E、葉酸、植化素等營養，是一種營養價值相當高的食材。 堅果的營養有哪些好處？從各營養知名的好處來看堅果，如蛋白質可充足可助維持肌肉量。膳食纖維有助排便、促進腸道健康。好的油脂來源也有利心腦血管健康、防範心血管疾病。鉀可助降血壓、去水腫。鈣可促進骨骼健康。鎂可穩定神經及血糖。鐵可維持紅血球正常運作。維生素E有利抗氧化、防範自由基、有助防癌。葉酸則可護腦、護心、防止DNA受損。植化素有助於降低發炎反應。當然這些營養的好處也不單單只有這樣。而視堅果的種類提供的營養含量也會有所不同，有些營養甚至是特別突出，民眾也可視個人需求選擇。 各營養更突出的堅果？劉怡里營養師舉例，從各營養來看，同樣是100公克的堅果，南瓜子的蛋白質、鎂、鐵、鋅就相當出色，普遍皆比其他堅果來得高，分別可約達蛋白質30.4g、鎂633mg、鐵8.5mg、鋅9.4mg，且熱量低分量多也適合體重控制族群。膳食纖維和鈣質較高的則為杏仁果，分別可達9.8g和253mg。鉀較高的則為開心果，可達988mg。而維生素E和葉酸較高的則為葵花子，分別可達42.3mg和272.5μg。而其他堅果雖然沒有較突出的營養，但也都具有相關營養，也是相當出色。 堅果不是隨便吃吃就健康，營養師：吃太多還是會變胖。 堅果也不是隨便吃都健康，劉怡里營養師表示，像以脂肪來看，畢竟是脂肪攝取來源、含量較高，即便是好油吃多一樣會胖。鉀含量較高的堅果也較容易增加腎臟病友負擔。而許多堅果也會有綜合果乾，較容易吸附水氣，且粗估需吃到兩湯匙左右的果乾才能吃到一份水果的部分營養。 堅果顧腦、護心、助防癌，留意６件事吃得更健康！ 劉怡里營養師建議，選購上可小包裝的堅果，若情況允許在吃之前就先用夾鏈袋分為各小包裝，開封後的堅果，若是小包裝的就盡量當次吃完，罐裝、大包裝的就得更注意防潮，可放在密封罐入冰箱裡貯存。堅果一天１湯匙15克或一餐１茶匙5克為佳，若想吃一整包小包裝的，也可和其他油脂類食物替換。腎臟病友更特別注意不可過量。若選擇有果乾類型的堅果，也記得不可取代水果攝取。而若是不知道自己適合吃哪一種堅果，綜合堅果也是相當不錯的選擇。 另也建議可多選無調味堅果，會比辣味、楓糖、蒜味等調味堅果更來得健康。劉怡里營養師也表示，若真的買到調味堅果也不用太緊張，沒有到不能吃，沒那麼嚴重，有調味的也可以作為入菜使用，料理不用另添調味料就有風味，或是年長者等胃口不佳者，也比較建議可選調味堅果或有果乾的堅果，當前目的以調味增進食慾、攝取營養為主。 《延伸閱讀》 ．堅果也是養骨必吃營養？營養師：就像蓋房子，不能只喝牛奶。 ．送禮營養師推６種，堅果、黑巧克力都名列其中！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-14 新冠肺炎.預防自保
防疫病友群像／罹血癌免疫功能低下 「單株抗體」成為37歲業務新冠疫情中的浮木
新冠肺炎流感化時代來臨，正當多數民眾計畫來一場「報復性」旅遊，37歲的血癌病友丁先生眼神中卻充滿憂慮。造血系統異常的疾病特性，讓他體內的白血球嚴重不足，治療過程中多次感染，甚至差點喪命。為避免血癌復發，丁先生接受骨髓移植，導致免疫系統歸零重建，疫情期間，社區頂樓的空中花園，是他唯一能放鬆行走的地方。【延伸閱讀：防疫病友群像／罹癌免疫低下又遇疫情 抗癌鬥士被迫擱置留學夢】5次化療2次感染 明顯感受免疫功能低下罹癌前，丁先生是一家工業級標籤機廠商的「超級業務」，幾家南部知名科技大廠，都是他一人的客戶。事業取得成就，與妻子過著恩愛生活，寶貝兒子也剛出生。丁先生本以為理想的人生藍圖，會這樣持續下去。然而，2年前，年僅35歲的他卻在國內新冠疫情高峰期，被宣告確診血癌。「跟其他癌別不同，我們的血球數量會降得很低，低到完全沒有保護力。」丁先生說，罹病後，他明顯感受到免疫功能低下對生活、健康帶來的威脅。5次化療中，他就兩度發生感染。首次化療時，丁先生十二指腸發生感染，一度痛到休克，所幸經抗生素治療後迅速恢復。丁先生說，第五次化療時，他差點感染敗血症，「那是治療過程中離生死關頭最近的一次。」化療療程結束後，為降低癌症復發的機率，丁先生準備接受骨髓移植。經過配對，由符合移植條件的妹妹捐贈骨髓。「移植期間，還是要非常小心感染問題。」丁先生說，一次從移植病房前往接受放射治療的路上，為了避免接觸到空氣中的病菌引發感染，醫護人員把坐在輪椅上的他，用床單團團包裹。丁先生治療期間，正值國內新冠疫情高峰。在醫師的建議下，他在化療完成後接種了兩劑新冠疫苗。「骨髓移植完，相當於免疫系統歸零、重建，兩劑疫苗可說幾乎失去效用。」丁先生說，移植後為避免排斥反應，他持續服用免疫抑制劑，直到最近才停藥。免疫功能低下的情形，讓他時時暴露在感染新冠肺炎的風險之中。家中擺滿消毒設備 關在房中足不出戶丁先生家中，消毒設備一應俱全，從常見的酒精噴霧槍，到日本進口的紫外線殺菌燈，他如數家珍。「最瘋狂的時候，我們每天都消毒家裡。」丁先生回憶，去年9月離開移植病房回到家中，一直到年底，他和妻子幾乎每天都要拿漂白水消毒家中所有會碰觸到的東西，他本人也足不出戶，每天把自己關在房間中，只在下午到社區大樓的頂樓花園走路運動；如果有家人來探望，也是全副武裝，進門後拿噴槍全身消毒，洗手更是不可避免。為了減少可能的感染源，原先從事保險業務員的妻子，也在丁先生治療期間辭去工作。施打單株抗體 病友：較安心出門接小孩在醫師的建議下，丁先生在去年11月，施打指揮中心專案採購的長效單株抗體，希望彌補移植後免疫功能低下的空缺，避免感染新冠肺炎。目前施打單株抗體將滿6個月，加上極其謹慎的防疫生活習慣，至今並未染疫。只是單株抗體施打6個月後保護力需要再補強，是否能再施打第二劑目前政府未有明確公告，丁先生說，現在他至少可以到幼稚園去接兒子，也能到公園走走，生活逐漸回歸正軌，在未知能否續打單株抗體前，已先規劃近期在醫師評估後施打第3劑新冠疫苗。癌團：3成5病友擔心接種疫苗保護力不足台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，過去三年台灣面臨新冠疫情威脅，對於免疫功能低下的病友，確實會比一般民眾擔心，許多癌友不敢外出，由於新冠疫苗機制是藉自體免疫產生抗體，進而形成保護力，對於治療中或免疫功能低下的癌友來說，是否施打疫苗是困難的抉擇。台灣癌症基金會與台灣病友聯盟曾針對病友進行一份「疫情困境調查」，其結果顯示，雖然近8成病友已完成3劑新冠疫苗接種，但仍有3成5病友擔心完成接種後，仍會有保護力不足的問題；此外，更有超過7成病友認為，疫苗保護力與自身免疫力高低有關。然而，並非每位病友都像丁先生一樣，知道自己符合指揮中心公告的單株抗體公費接種資格，補強免疫保護力。建立「被動免疫」保護力 助癌友回歸生活蔡麗娟表示，去年政府採購抗新冠病毒的長效型單株抗體，目前公費適用條件共有六項：1.曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植2.接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象3.曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療4.具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患5.具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）6.感染人類免疫缺乏病毒（HIV）且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者。蔡麗娟說，長效單株抗體對免疫低下病人來說，是很好的支持，不必藉由自身免疫系統生成抗體，透過被動免疫直接給身體抗體的方式，提升疫苗之外多一層保護力，也化解病友心中的擔心和焦慮。在大環境朝向與病毒共存的情況下，她建議符合資格的病友與醫師討論後施打單株抗體，配合適當的防護措施，戴口罩、勤洗手，儘早恢復正常生活。至於未符合公費條件的病友，蔡麗娟建議可就個別情況與醫師討論是否適合施打單株抗體，治療中的患者則應與醫師討論合適的施打時機。
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2023-03-14 性愛.性愛後遺症
她不想結婚，卻被「保險套」亂了人生規畫… 9種避孕法PK，這種失敗率最高
【本文重點】一位女網友分享了自己的經驗，她意外懷孕，發現前男友故意使用不當方法讓她懷孕，讓她很受傷。然而，並不是所有人對保險套的使用方法都了解，例如使用油性潤滑劑或使用兩個保險套等都可能降低保險套的避孕效果。除了保險套，還有其他避孕方法可供選擇，如子宮內避孕器、口服避孕藥等。選擇正確避孕方式，才能避免不必要的意外懷孕。--by ChatGPT一位女網友在Dacard發文指出，她27歲，前男友大她1歲，兩人交往5年。男方家庭較傳統，希望兩人趕快結婚，但女生想趁年輕在職場多拼幾年後再結婚，因而跟男友協議，是否要等三年，或是分手各不擔誤。原本男生也同意了，還承諾會跟父母說明。但沒想到，後來一個逆轉，讓女生人生差點轉彎了。女生在此不久後就發現懷孕了，原本打算修改自己人生規畫的她，卻意外發現原來前男友被父母教「戳破保險套」這招，才讓她在此巧合之際懷孕。女網友表示最後孩子仍不保，也沒有真的改變規畫，不過這個意外事件仍讓她身心受傷。保險套破了…常見意外懷孕原因不算這個故事是真是假，重點是此案例是刻意讓保險套破掉，才讓女生懷孕。不過事實上，就算性愛時就算使用保險套，也不保證一定不會懷孕。還有更多情況是錯誤使用，讓保險套無法發揮更高的避孕效果。例如有些人會覺得太乾不好使用，因此會以嬰兒油、護膚乳、按摩精油增加滑潤度。食藥署曾公開說明，市售保險套大多是乳膠材質，只能使用水性的潤滑劑，而嬰兒油、護膚乳、按摩精油等油性潤滑劑可能破壞乳膠保險套的完整性甚至造成破裂，也要注意高溫也可能使其變質損壞。此外，還有人怕一層防護不夠而使用兩個保險套，這也是NG行為，因保險套的乳膠會因內外層相互摩擦導致破損。正確使用保險套5步驟第一步：由保險套鋁箔密封邊線拆封，一定要避免從中間撕開，或是用剪刀等物拆除，之後用手輕輕擠出保險套。第二步：將保險套前端的貯精囊空氣排出，若需要用潤滑液一定要用水性，不要用油性如凡士林、嬰兒油等。第三步：擠出空氣，套上陰莖，順勢往下套至陰莖根部，此時要避免指甲畫破保險套。第四步：射精後，要在陰莖尚未鬆弛時，握住陰莖根部保險套邊緣，連同保險套一起，小心取下，避免精液流出。第五步：把保險套打結後，連同衛生紙包裹好，直接丟進垃圾桶，要注意不可有滲出物，以防他人接觸感染。NG使用行為1.以嬰兒油、護膚乳、按摩精油增加滑潤度。2.存放於高溫處。3.使用兩個保險套。(資料來源／疾病管制署)哪種避孕方式成功率最高？如果還不想懷孕，除了保險套之外，其實還有很多種其他避孕方式可選擇。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮曾受訪指出，男性較常使用的是保險套、性交中斷的體外射精；女性 則是子宮內避孕器、口服避孕藥、避孕環。有些人是除了過程中使用保險套之外，女生也會在之後服用事後避孕藥。而子宮內避孕器、避孕環、結紮的避孕成功率都有99%以上。9種避孕方法比較1.性交中斷體外射精法－男失敗率：15%～25%2.安全期避孕－女失敗率：20%3.保險套－男．全程使用失敗率3%～5%．射精前才使用，失敗率15%～20%。4.口服避孕藥－女失敗率：0.3%5.事後避孕藥－女．性交後24小時內服用成功率95%．24到48小時內服用降為85%．48到72小時內服用則降低至50%6.子宮內避孕器－女成功率：99.2～99.4%7.子宮內投藥系統（避孕器）－女成功率：99.2～99.4%8.避孕環－女成功率：99.7%9.永久性結紮－男成功率：99.7%在白色情人節後，如果不想有「意外」發生，性愛過程務必全程使用保險套，更重要的是，確認不要犯了以上的錯誤。有正確安全的防護，才不會有令人「驚嚇」的結果。【資料來源】． 《Dcard》懷孕了，卻發現一切都是陰謀．保險套潤滑別亂抹 碰上乳液嬰兒油恐破．9種避孕法比一比！不成功 便成「人」
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2023-03-14 癌症.飲食與癌症
有乳癌、子宮內膜癌還能吃豆類製品嗎？大豆異黃酮到底是治癌還是致癌？
跟西方人的飲食習慣大所不同，比起西方人較喜歡喝牛奶；亞洲人則是習慣到「來X永X豆漿」來一杯溫暖的熱豆漿，暖心又暖胃。無奈江湖上不斷盛傳，關於豆類製品中的雌激素會提升乳癌或子宮內膜癌的風險，難道我們女性朋友就該從今日起禁絕豆漿，邁開腳步走出華人的飲食文化了嗎?要回答這個問題之前，大象醫師先來比較了一下美洲與亞洲的乳癌盛行率，在2002年的一篇研究中，比較了25個國家五年內的乳癌盛行率，發覺北美洲是1.5%；西歐是1.2%；而亞洲則是僅有0.3-0.5%。所以說……我們就可以大膽聲稱豆類製品的飲食習慣是造成乳癌發生率低的原因嗎?非也非也，那可能只是「其中一個原因」，讓我們再繼續翻找其他的資料吧！讓我們慢慢進入主題吧！其實植物中本來就含有的雌激素，不同於人類女性的雌二醇(17β-estradiol)，植物的雌激素稱為植物雌激素(Phytoestrogen)，是提供植物性雌激素營養補給和幫助平衡的荷爾蒙。而異黃酮素(isoflavones)為一種植物性的雌激素，因為在大豆中的含量很高，所以稱為大豆異黃酮(soy isoflavones)，從下圖中我們可以看到大豆異黃酮的結構跟人體的是很類似的。(下圖)為何雌激素會讓癌症風險上升？接下來我們聊聊為何雌激素會讓癌症的風險上升吧，其實我們雌激素其實分成兩種型態，分別是「Alpha第一型」跟「Beta第二型」，第一型Alpha主要的作用是「使細胞增生」，在女生身上主要是作用在乳腺、子宮內膜跟卵巢的某些細胞；而第二型Beta的主要作用是「抑制細胞增生」，主要的作用地點在腦部跟免疫系統。而人體女性中的主要雌激素「雌二醇」作用在Alpha第一型的效果很強，所以這也是為什麼長期的雌激素暴露會讓乳癌跟子宮內膜癌等風險增加。而植物雌激素(Phytoestrogen)中最為人所知的大豆異黃酮(soy isoflavones)，雖然作用的地方為「Alpha第一型」跟「Beta第二型」兩者都有，但是他的濃度是人類女性「雌二醇」的十萬分之一到一千分之一，而且還會讓「Alpha第一型」的活性降低，所以以原理來看，主要來自大豆的大豆異黃酮是個非常安全的植物雌激素[3]。大豆異黃酮到底是治癌還是致癌？有人說，大象醫師那是紙上談兵阿！實際這些植物雌激素吃進肚子裡，誰知道會怎樣！問得好，證據這不就來了嗎！在2009年刊登在美國醫學會雜誌JAMA的一篇大型研究中，收錄了5042個人，都是有食用黃豆類食物的族群，平均追蹤了接近四年，主要討論「黃豆攝取對於乳癌病人存活率的影響」。最後的結果顯示：經過治療後的乳癌患者，如果是多食黃豆食品者，大約每天吃到11公克的大豆蛋白(Soy protein)或是40毫克的大豆異黃酮(soy isoflavones)，可以有效顯著降低乳癌死亡率與復發的危險性[４]。在經過兩年後，2011年又有一篇發表於乳癌研究治療(Breast cancer research treatment)的期刊[5]，研究大豆異黃酮的攝取量和乳腺癌的發生率及復發之間的風險關聯，共收錄了乳腺癌復發4篇及乳腺癌的發生率14篇，總共18篇的研究結果，結果發現：大豆異黃酮的攝取與乳腺癌的發病風險呈現負相關，也就是說攝取較多大豆異黃酮者反而風險較低。然而，大豆的保護作用，只是在亞洲人的研究中觀察到，但西方族群則沒有，此外攝入大豆異黃酮與乳腺癌復發的風險也同樣呈負相關。大象醫師最後綜合了以上兩篇大型研究，是鼓勵多攝取黃豆及其製品的。但也期待未來有更多研究來告訴我們最新資訊喔！而哪裡可以吃到大豆異黃酮呢？目前已知至少有300多種植物含有此成分，而大豆異黃酮的食物來源中，最重要的就是黃豆及其製品們，如豆腐、豆漿、豆干、豆粉、味噌、納豆等，但在加工的過程中其實也會大大影響其中大豆異黃酮的含量。除了以上介紹的之外，毛豆、山藥、甜豆、豌豆、地瓜、四季豆、花椰菜、芹菜及菇蕈類也都含有，但份量實在都遠低於黃豆，其餘的食物則含量很少或是沒有。結論其實我相信結果應該挺出大多數人意料之外的，沒有想到平平都含有雌激素，但結果卻會差那麼多。大象醫師建議如果是一般人，一天可以安全地吃進去25克的大豆蛋白質（約200公克豆腐或500cc豆漿）。但如果你是要吃進大量的豆類製品、又或是你本身已經有乳癌或子宮內膜癌的，還是建議找你的臨床醫師討論喔！參考資料1.Estimates of the world-wide prevalence of cancer for 25 sites in the adult population2.Estrogen Receptors Alpha (ERα) and Beta (ERβ): Subtype-Selective Ligands and Clinical Potential3.Addressing the Soy and Breast Cancer Relationship: Review, Commentary, and Workshop Proceedings4. Soy food intake and breast cancer survival. JAMA . 2009 Dec 9;302(22):2437-43. doi: 10.1001/jama.2009.1783.5. Soy isoflavones consumption and risk of breast cancer incidence or recurrence: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat . 2011 Jan;125(2):315-23. doi: 10.1007/s10549-010-1270-8.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【大象醫師】有乳癌、子宮內膜癌的話，我能吃豆類製品嗎?】責任編輯：辜子桓
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2023-03-14 焦點.用藥停看聽
衛達化學製藥三度出包 食藥署再度回收胃藥及關節用藥2款
【本文重點】食藥署宣布，衛達化學製藥公司生產的兩種藥品存在品質問題，因此進行召回，這是該公司近幾個月來的第三次召回。被召回的藥品包括「欣百樂腸溶錠20毫克」和「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」。食藥署表示，衛達必須在3月23日之前提交改進報告，由於反覆違規，可能面臨進一步的處罰。--by ChatGPT衛達化學製藥生產製造的藥品三度出包。食藥署今公布最新藥品回收資訊，胃藥「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克」以及「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」經廠商主動通報後啟動回收作業，預計回收近14萬顆。食藥署表示，目前只會請藥廠再提交一次改善報告，未來不排除加重罰則。衛福部食藥署上月初公布藥品回收資訊，因衛達化學製藥五款藥品，包括拿炎錠375毫克（那普洛仙）、益潰適錠500公絲（斯克拉非）、速倍樂膜衣錠500毫克、暢血臨膜衣錠9.6公絲、樂不痛膜衣錠500毫克。當時就是稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，被要求業者立即下架回收。【延伸閱讀：市占56%消炎止痛藥出事了 食藥署要求5藥品下架67萬顆】不過，其實早在一月時，恆振企業有限公司的治療靜脈栓塞症、肺栓塞用藥「脈化寧錠1毫克」，未通報就將產品打碎重製，不符原定製程規範，被要求回收一批，共9.4萬顆，加上本次已來到第三次，共八款藥出問題。【延伸閱讀：已流入市面...抗凝血藥「脈化寧錠」遭查不符製程 下架一批9.4萬顆】今再啟動兩款藥的回收作業，為治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌的「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克」批號為「124402」；慢性風濕關節炎、關節痛及關節炎的「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」批號為「219006」，分別預計回收7萬多顆、6萬8000顆。食藥署三次公布藥品回收之資訊如下：(一)「脈化寧錠1毫克（衛署藥製字第052559號）」 (批號：026110)(二)「拿炎錠375毫克（那普洛仙）（衛署藥製字第034014號）」 (批號：111003)(三)「益潰適錠500公絲（斯克拉非）（衛署藥製字第030890號）」 (批號：224009)(四)「速倍樂膜衣錠500毫克（衛署藥製字第038368號）」 (批號：210008)(五)「暢血臨膜衣錠9.6公絲（銀杏葉類黃酮配醣體）（衛署藥製字第037651號）」 (批號：023010、023110)(六)「樂不痛膜衣錠500 毫克（衛署藥製字第044916號）」 (批號：024008)(七)「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克（衛署藥製字第057261）」 (批號：124402)(八)「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克（衛署藥製字第056715號）」 (批號：219006)食藥署品質監督管理組科長傅淑卿說，欣百樂腸溶膜衣錠110年健保用量為9萬多顆，市占率1%，同成份、同劑型、同含量藥品仍有9張藥證；大裕消炎止痛膜衣錠則為指示用藥，無健保資料。信元與大裕兩間藥廠委託衛達代工上月已遭通報五款藥違規打碎重製，如今再度傳出兩款藥違規，是否祭出進一步做為，傅淑卿表示，將請藥廠針對類似情形提出完整改善報告措施，3月23日前提交，由於是累犯，不排除加重罰則。責任編輯：辜子桓
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2023-03-12 焦點.用藥停看聽
第一線降血脂藥「立普妥」缺貨 臨床醫：擬改用另2款原廠藥
【本文重點】食藥署表示，由於全球包材短缺和惡劣天氣影響等原因，心血管疾病的降脂膽固醇藥物立普妥出現了短缺，食藥署表示有多項學名藥物可供替代，但即便如此，專家表示，臨床使用上患者還是習慣原廠藥，效果較佳，將會使用冠脂妥和力清之。--by ChatGPT藥品供應市場不穩，許多藥品都出現缺貨情形。目前降血脂的用藥「立普妥膜衣錠10毫克 」（衛署藥輸字第022886號）出現短缺，恐影響三高病患，食藥署表示，國內有多項學名藥可供替代。不過專家則表示，臨床上立普妥是「第一線」用藥，雖有學名藥可替代，但臨床上病患仍習慣使用原廠藥。立普妥屬他汀類藥物，用於治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。》看更多立普妥資訊第一線降膽固醇藥物食藥署藥品組科長楊博文表示，民國112年3月9日收到暉致醫藥股份有限公司通報，「立普妥膜衣錠10毫克 」因全球包材短缺、製造廠受颶風影響等因素，全球供應皆出現不足情形，台灣預計民國112年5月底恢復正常供應，目前採「控貨供應」。楊博文表示，目前推估立普妥市占率約2至3成，同劑型的藥品健保年用量超過1億顆；但台灣本土仍有多項學名藥可供替代，預計最快周一公布學名替代藥品，將訂購資訊公告在「藥品供應資訊平台」。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，立普妥在心臟科中是使用率非常高的藥品，屬「第一線降膽固醇藥物」，但凡心血管有問題的病患，尤其是裝有「心臟支架」的患者，膽固醇通常都過高，血脂控制上需更加嚴格，為防止再度狹窄就會開立立普妥。雖然目前有替代用藥，不過，黃晨祐指出，臨床使用上患者還是習慣使用原廠藥，效果較佳，若有缺貨情形，也會優先以其他原廠藥「冠脂妥」、「力清之」；副作用都相當接近，都是腸胃道脹氣、便秘、部分肌肉痠痛，以及剛開始服用時肝功能些微異常，但後續就會自己降下來；若患者已長期服用，換藥後大多不太有異常反應。常見降膽固醇藥物根據食藥署資料，常見的五種降血脂藥如下：1.Statin類是目前臨床上常開立的降血脂藥，例如Rosuvastatin（品牌名Crestor®冠脂）、Atorvastatin（品牌名立普妥®）、Fluvastatin（品牌名Lescol®益脂可）、Simvastatin（品牌名Vytorin維妥力）以及Pravastatin（品牌名Mevalotin®美百樂鎮）。這些藥物主要透過抑制肝細胞中膽固醇合成相關的酵素來降低血脂，但副作用可能包括頭痛、噁心、疲倦，以及偶發的肌肉痠痛或肝功能異常。在開藥前，醫師通常會先確認患者的肝腎功能以及疾病狀況。2.Fibrates纖維酸鹽類主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見藥物包括Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）和Fenofibrate（Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠），這些藥物可以降低極低密度脂蛋白的合成，通常與Statin類藥物合併使用。但使用後可能會出現肌肉無力、痠痛等問題，如果尿液呈現深褐色，建議盡快就醫。3.總膽固醇吸收抑制劑可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為Ezetimibe（Ezetrol®怡妥錠），此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。4.膽酸結合樹脂藉由增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量，常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)。此藥品會干擾其他藥品在腸道的吸收，因此用藥前一小時、或之後的四至六小時，才能再服用其他藥品。常見副作用為便秘、脹氣、消化不良，若服用此藥品，記得多喝水，多攝取高纖食物幫助排便。特別要注意的是，此藥為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。5.菸鹼酸類主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高，最常見的為Acipimox(Olbetam®脂倍坦)，結構上與維生素B3相似，但不可用大劑量的維生素B3來取代。常見副作用為潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常數天後會緩解。【延伸閱讀：你的降血脂藥吃對了嗎？藥師為你說分明】另外，最近新英格蘭醫學期刊上刊登了一份在美國心臟病學會會議上發表的臨床試驗報告，顯示bempedoic acid（商品名為Nexletol）可能可做為降低膽固醇，但不耐受他汀類藥物的病人的替代品。》看更多bempedoic acid資訊責任編輯：辜子桓
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2023-03-12 養生.營養食譜
降低膽固醇、預防心臟病！胡蘿蔔的10種功效一次看：如何吃進最多植化素？
【本文重點】胡蘿蔔具多重功效：1.預防動脈硬化 2.改善高血壓 3.預防癌症 4.舒緩眼睛疲勞 5.改善皮膚粗糙 6.有益於糖尿病 7.對抗不孕症 8.改善便祕、腹瀉 9.改善貧血及促進血液循環 10.強健骨骼及牙齒。其中β胡蘿蔔素是一種強大的抗氧化劑，可去除萬病之源的活性氧，降低膽固醇，預防心臟病。胡蘿蔔中還含有維生素A、C、E、礦物質及膳食纖維，有助於提升免疫力、改善消化系統等。--by ChatGPT胡蘿蔔的10種功效【延伸資訊】胡蘿蔔營養成分一覽預防動脈硬化β胡蘿蔔素具有強大的抗氧化作用，可去除萬病之源的活性氧，抑制造成動脈硬化的脂質過氧化現象，亦可降低膽固醇，預防心臓病的功效亦備受矚目。改善高血壓胡蘿蔔中所含琥珀酸鉀可促進體內水分代謝正常、降低血壓，亦有望改善浮腫或手腳冰冷。此外，β胡蘿蔔素及維生素Ｅ可預防動脈硬化，保持血管健康。預防癌症胡蘿蔔含有可在體內轉換成維生素Ａ的β胡蘿蔔素，以及維生素Ｃ及Ｅ等「抗氧化維生素」，可有效去除活性氧、增強免疫力。近年來，β胡蘿蔔素及α胡蘿蔔素等抑制癌症的效果亦備受關注。舒緩眼睛疲勞維生素Ａ可維護眼球表面黏膜健康，避免眼睛乾澀，同時也是構成視網膜上感光物質「視紫質」的原料。對常看電腦等用眼過度的現代人來說，可說是非常重要的食材。改善皮膚粗糙維生素Ａ可強健黏膜、促進皮膚新陳代謝。未轉換成維生素Ａ的胡蘿蔔素亦可去除因紫外線或衰老而產生的活性氧，有助於改善皮膚粗糙及皮膚疾病。有益於糖尿病以前胡蘿蔔被列為高GI食品，但已獲得修正，胡蘿蔔並不會導致血糖快速上升。中國醫科大學的研究還顯示，胡蘿蔔含有降血糖成分。對抗不孕症胡蘿蔔有暖身的作用，因此亦有助於改善體寒導致不孕的情況。改善便祕、腹瀉胡蘿蔔中所含礦物質及膳食纖維可改善腸道環境，有助於緩解便祕。此外，胡蘿蔔具暖身作用，可促進胃腸道管壁的血液循環，對於胃腸虛弱、容易腹瀉者，十分推薦。改善貧血及促進血液循環據說胡蘿蔔可改善貧血、手腳冰冷、虛弱體質等症狀，推測是因為胡蘿蔔的鐵質可幫助造血，改善血液循環。中醫亦認為胡蘿蔔具暖身、補血之功效。強健骨骼及牙齒胡蘿蔔含有鉀、磷、鈣等多種礦物質，有助於內臟功能，強健骨骼及牙齒，對於預防未來骨質疏鬆症，亦是值得多加食用的好食材。香烤胡蘿蔔材料（2人份）：胡蘿蔔2條、迷迭香1枝、橄欖油適量、粗鹽適量作法：1. 胡蘿蔔連皮對半縱剖，排放在鋪鋁箔紙的烤盤上，撒迷迭香，淋橄欖油。2. 以220～230℃烤箱烘烤約30分鐘，可用竹籤輕鬆穿透，表示烤熟。3. 切成易入口大小後盛盤，撒粗鹽，淋上橄欖油，即可享用。胡蘿蔔巧達濃湯材料（2人份）：胡蘿蔔1條、馬鈴薯1/2顆、水煮蛤蜊罐頭1罐、牛奶1杯、奶油1大匙、麵粉1又1/2大匙、顆粒高湯粉1小匙、鹽少許、粗黑胡椒粉適量、巴西利末少許作法：1. 胡蘿蔔連皮切成方形片，馬鈴薯也切成方形片。將蛤蜊與湯汁分開。2. 步驟1之湯汁兌水至1又1/2杯，再混入牛奶。3. 於鍋中加奶油，拌炒胡蘿蔔、馬鈴薯，撒麵粉進一步拌勻。將２慢慢倒入鍋中攪拌，讓湯底變濃稠，加顆粒高湯粉，煮約十分鐘至胡蘿蔔熟軟。4. 加入蛤蜊，以少許鹽及粗黑胡椒粉調味。盛盤時撒上巴西利及適量的粗黑胡椒粉。胡蘿蔔吻仔魚炊飯材料（4人份）：胡蘿蔔1條、吻仔魚30g、米2米杯、酒1大匙、醬油1/2～1大匙、鹽1/2小匙、山芹菜切碎適量作法：1. 胡蘿蔔先連皮切成1cm厚的圓切片，再切成薄片後，將薄片疊一起切成略粗的胡蘿蔔絲。吻仔魚快速沖洗，以濾網瀝乾水分備用。2. 洗米放入電子鍋中，加兩杯水，浸泡30分鐘。3. 從２的電子鍋中取出2大匙的水，放入步驟1，加酒、醬油及鹽，快速拌勻後，依一般程序煮飯。4. 飯煮熟後大致混拌後即可盛盤，佐以山芹菜裝飾。責任編輯：辜子桓
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2023-03-11 養生.家庭婚姻
修杰楷把老婆寵成女兒！賈靜雯社群放閃大讚老公讓她如此幸運，可放心去追夢
修杰楷的「好爸爸」形象無庸置疑，就連老婆賈靜雯都認證，他是個不折不扣的好老公！修杰楷的生日賈靜雯早早獻上祝福，並洋洋灑灑無限放閃，大大讚許老公修杰楷！文章說道：這位先生是我們家最重要的支柱，出門旅行朋友都說，可以沒有我，但一定要有他！我忙碌，他可以一打二帶小孩去旅行，還能清冰箱隨時滿足全家人的味蕾，重點是真的很美味。我這些年能如此幸運與安心去做自己喜歡的工作，也都是因為他，就是因為他無限的支持，我才能在工作上發光發亮。因為他說，「妳值得被大家喜愛和看見」。修先生生日快樂，給你滿滿的驚喜與祝福，妳最好的禮物就是被全家大小及寵物包圍〜老婆認證，好老公好爸爸無誤老婆放閃直接讚許，修杰楷的「超級暖男」與「超級爸爸」真的把老婆當女兒寵愛，而且家中大小事一手包辦，照顧小孩也恩威並施一點都難不倒他，難怪老婆賈靜雯能夠毫無後顧之憂好好追夢。修杰楷比賈靜雯小了將近9歲，但修杰楷的成熟及暖男舉止，讓這段婚姻至今越來越甜，讓人完全感受不到年齡的差距！修杰楷受訪時曾經說過，婚後像生活在女人國，身為家中唯一的男人，幾乎大大小小的事幾乎都由他處理，因為老婆不擅長下廚，所以他同時也是標準的家庭煮夫，從買菜、備料到上桌，他一個人就能搞定。而且為了家人的健康，他就真情流露說道，「即使工作再忙再累他都樂意！」維持婚姻的技巧，就是顧好小孩對於維持婚姻的技巧，他霸氣回應：「把小孩照顧好，就是把老婆照顧好！」老公只要願意把小孩照顧好，願意站在對方的立場設想，家庭生活就能越來越和諧，也是體諒老婆辛苦的最好方式。對於親子教養，賈靜雯也爆料說過，工作上總是給人斯文帥氣形象的修杰楷，私底下其實是個超級奶爸，會用高分貝娃娃音分散鬧脾氣中的小孩注意力，完全沒有傳統父親的思維。甚至從女兒很小的時候，他就可以跟她獨處一整天，現在一打二也都沒問題，讓老婆可以安心地出門和姐妹們放鬆與工作。與孩子相處，恩威並施除此之外，修杰楷也說過在家裡自己同時也是打掃擔當：「我有一點點潔癖，看東西沒有歸位、地上很髒，我就會想把它恢復原狀！」加上在家裡，他其實也是扮黑臉的那一個，兩個女兒常常玩得很開心，但玩完就會把家裡搞得一團亂，完全忘了要收拾這件事！這時候他就會板起臉，努力不發脾氣說：「你們不整理好，我就全部丟掉！」但是往往事後都會心軟跟女兒解釋：「來爸爸抱抱，下次可以不要這樣嗎？」老婆最好的朋友，永遠的大粉絲賈靜雯受訪時就說過，修總是會督促她，還有鼓勵她！結婚至今修杰楷每天睡醒都會親老婆一下，也會常常讚美老婆不化妝也美、狀態真的很好等等，真的逗得賈靜雯很開心，也讓她面對工作更有自信。而且，不同於大部分的老公，修杰楷很喜歡陪賈靜雯逛街買東西，也樂意給她建議，所以賈靜雯很多的衣服、包包與鞋子都是他幫忙挑選以及整理，只能說修杰楷真的是老婆最好的朋友，也是最懂她的超級大粉絲。尤其一般夫妻難免的口角 ， 兩人就坦言他們從來不會大聲吵架，也絕對不會說出情緒性的字眼，就如同賈靜雯說過的，「夫妻間沒有輸贏，如果吵架贏了，卻輸了對方的心，那不是很不值得嗎？」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-03-10 養生.聰明飲食
健身減重者注意！運動後喝「乳清蛋白」補充流失蛋白質，但你喝對了嗎？
【本文重點】乳清蛋白是一種高營養價值的蛋白質，常用於運動後補充失去的蛋白質，但慢性腎臟病患者飲用前需先咨詢醫生，以免影響健康狀況。市售乳清蛋白分為濃縮、分離和水解三種，每種都有不同的適用人群。另外，喝乳清蛋白的時間也很重要，建議在運動中或運動後半小時內飲用，才能達到補充蛋白質、修復肌肉的效果。不過，如果要利用乳清蛋白來減肥，也需注意攝取量和時間。--by ChatGPT許多人在運動後會喝「乳清蛋白」補充流失的蛋白質。台中慈濟醫院營養師陳筠涵表示，選擇乳清蛋白的種類與喝的時機很重要」，且並非人人都適合！他提醒，慢性腎臟病的病友，飲用前還是先詢問醫療團隊比較安全。先了解自身狀況與運動強度，再選擇合適的乳清蛋白並要喝對時間，才能真正吸收到乳清蛋白的營養價值。腎病患者喝錯乳清蛋白 竟影響健康指數汪先生有慢性腎臟病，飲食也很節制，為了維持身體健康，常和家人上健身房運動，且運動後會喝杯乳清蛋白補充蛋白質。但當汪先生定期回腎臟科門診，抽血檢查卻發現，腎絲球過濾率指數變差，醫師仔細詢問飲食變化，並轉介營養科門診衛教。慢性腎臟病患在蛋白質攝取量上需特別注意，陳筠涵指出，乳清蛋白也是蛋白質的一種，腎病變的病人，飲用前要特別注意，因此建議如果想補充乳清蛋白的病友，必須在營養師及醫師建議及監控下才能安心使用。市售乳清蛋白分3種 可依情況購買適用的「乳清蛋白」是奶製品製作過程中產生的副產物，但營養價值卻很高，包含9種人體無法自行合成的必需胺基酸，每100毫升牛奶中大約含有3.5克蛋白質，其中，乳清蛋白大約占2成、酪蛋白約占8成；乳清蛋白雖然少但富含BCAA，腸胃道更容易消化吸收，因此又被稱為「快蛋白」。市售乳清蛋白分為3種．濃縮乳清蛋白：適合一般人食用。．分離乳清蛋白：適合有乳糖不耐症、追求低醣、低脂肪的人，或從事重訓健身與運動員食用。．水解乳清蛋白：適合腸胃功能不佳者則適合食用。挑對時間飲用乳清蛋白 可有效補充蛋白質 依體質與運動量，選擇適合乳清蛋白外，陳筠涵強調，「喝的時間」也很重要。他建議民眾，在運動中飲用或運動後半小時內飲用，才能達到補充蛋白質，修復受損肌肉的效果。針對有些人會選擇飲用乳清蛋白來減肥，陳筠涵提醒，目前已有研究指出，攝取乳清蛋白可以減低食慾，有助於體重控制，但無法單靠喝「乳清蛋白」達成減重目的，還是要配合運動強度與養成好的生活習慣，才能發揮作用改變身體脂肪與肌肉比例，活得更健康！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-03-10 養生.聰明飲食
2023超級食物出爐！今年沒有「浮萍」，但眾人熱愛的這2物入榜
【本文重點】超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物，外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物中，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力，還有豆類、生薑、莓果等都是人們熟知的超級食物。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦的好食物。然而，日常飲食仍應盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。。--by ChatGPT超級食物，在牛津字典的定義是：「對健康非常有益，且含有豐富營養的食物。」Chat GPT也告訴我們，「超級食物是指那些被認為對健康非常有益的食物」，如藍莓、鳳梨、綠茶、堅果等都在列。每年都會有媒體列出超級食物的清單，去年被票選的超級食物TOP10中，第一名竟然是「浮萍」！而外媒《Good Housekeeping》所列的2023年十大超級食物，有多項是大眾熱愛且熟悉的食物，如咖啡、黑巧克力。此外，也有好幾項是這幾年不少營養專家都推薦過的好食物。2023十大超級食物1.發酵食品《Good Housekeeping》註冊營養師Stefani Sassos指出，這裡所說的是帶有活菌和活性培養物的發酵食品，如酸奶、克非爾（點此看什麼是克非爾）、奶酪、酸菜、康普茶和豆豉等都是，它們含有多種類的益生菌，對改善腸道菌叢失衡有顯著效果，而腸道健康了，也能遠離便秘、憂鬱、中風等疾病。2.十字花科蔬菜常見的十字花科蔬菜，包括了大白菜、小白菜、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、高麗菜等，北投健康管理醫院營養師潘富子指出，這些青菜都含有硫配糖體、異硫氰酸酯等抗癌成分，平日多吃，可減少罹癌風險。3.生薑和薑黃薑黃素因其抗氧化和抗發炎特性，已連續幾年被選為超級食物，也一直是保健食品的熱賣選項。不過根據國泰綜合醫院營養組營養師張詩宜在《國泰醫訊》撰文提，薑黃的諸多功效有許多其實仍待研究證實，且由於其不溶於水和容易代謝消失的特性，建議與油脂、黑胡椒(因含胡椒鹼)或製成複合物才能增加利用率，且根據目前文獻並不建議長期規律高劑量補充(每人每日容許攝取量是每公斤體重0-3毫克)。其實從天然食材攝取還是最好的，咖哩就是一個好選擇。4.莓果藍莓、草莓等莓果類富含類黃酮素，能護神經、延緩腦退化，可改善認知，降低失智症及阿茲海默症罹患風險。5.豆類國健署「每日飲食指南」六大類食物中，「豆魚蛋肉類」的選擇優先順序第一位就是豆類，豆類是補充蛋白質的絕佳來源之一，而且葷素皆宜，尤其在現今缺蛋之際，豆類更是扮演重要替代角色。6.大麻籽根據維基百科介紹，大麻籽為大麻的種子，去除外瞉後的產物，可以食用及製油。比奇亞籽或亞麻籽的蛋白質含量更高，是一種健康食品。Good Housekeeping Institute營養實驗室副主任、註冊營養師Stefani Sassos指出，大麻籽富含纖維、維生素 E 和多種礦物質，還有omega-3和γ-亞麻酸，有助於減少炎症。7.咖啡國內外許多研究都指出，喝咖啡能降低許多疾病風險，包括遠離中風、心臟病、糖尿病、痛風，還能護肝、減重。甚至還有研究指出，鍛鍊前喝咖啡的人可以改善運動表現，不妨試試。儘管喝咖啡的好處這麼多，但醫師也提醒，成人一天攝取的咖啡因量最好在300毫克以下。8.石榴除了減緩老化，石榴還具有抗氧化功能，可降血壓，且有益心臟健康。9.黑巧克力黑巧克力含類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，可保護心血管，對大腦保健也有益處。黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。外媒《healthline》曾報導，黑巧克力含豐富的抗氧化劑與礦物質，適量吃對健康有7大好處。但營養師提醒，黑巧克力所含可可脂成分較高，熱量也高，怕胖的人要節制食用。10.朝鮮薊朝鮮薊（artichoke）在台灣並不常見，根據美國《預防》雜誌指出，朝鮮薊能降低膽固醇，預防心血管疾病，其富含水溶性纖維也有助降低結腸癌風險；也有專家認為，朝鮮薊中的維生素C有助預防乳腺癌。大量的磷和葉酸（促進胎兒發育的關鍵）和鎂，也促進骨骼健康。最後仍要提醒大家，即使某種食物被認為是超級食物，也不能一昧狂吃，單獨依賴某一食物來維持健康是不可能的。飲食應該盡可能多元化，才能確保身體得到各種不同全方位的營養。回顧2022超級食物1.浮萍2.薑黃3.芝麻醬4.石榴5.辣6.蔓越莓7.發酵食物8.十字花科蔬菜9.古代穀物10.大麻【資料來源】．The 10 Top Superfoods of 2023．2022超級食物第一名竟是「它」！蛋白質比黃豆高，富含60種營養素，可入菜還能當中藥．美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多．維基百科--火麻仁．降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相
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2023-03-09 醫療.泌尿腎臟
這些壞習慣會害腎提早罷工！「世界腎臟日」公布護腎8招，少吃止痛藥也在內
腎臟病伴隨人口老化、飲食西化及三高慢性病增加等因素，已成為國人重大健康議題，每年近5000人因腎臟相關疾病喪命，除了三高以外，吸菸、肥胖也會影響腎功能異常。每年3月的第二個星期四是「世界腎臟日」，國民健康署呼籲，民眾應定期接受健康檢查，戒菸及控制體重，並維持正常血糖、血壓及血脂，以維持腎臟健康，避免腎臟病進一步惡化至洗腎。肥胖且腰圍過粗 腎功能易出問題國健署110年成人預防保健服務資料顯示，肥胖且腰圍過粗者，有2成有腎功能問題；而三高病人中有肥胖又吸菸者，近4成有腎臟功能異常的問題；且年齡增長，腎臟異常狀況也呈現上升趨勢，分析40歲以上尿液檢查腎功能異常比率，在40至64歲約8%，65至74歲17.2%，但75歲以上卻大幅增加至35.9%。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，吸菸、肥胖、三高患者以及年長者，更應注意腎臟狀況。民眾可以透過「驗尿」及「抽血」2種檢查方式，確認腎絲球過濾率、尿蛋白狀況，了解自己屬於腎臟病五期中的哪一期。國健署免費提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次之成人健檢，幫助民眾及早覺察三高及腎臟狀況，也結合成人健檢醫療團隊，提供民眾衛教指導，改善個人相關風險因子。護腎黃金8守則1.多喝水2.健康飲食3.規律運動4.定期檢查腎功能5.三高控制6.體重控制7.不抽菸8.避免服用不當藥物腎臟沈默 遠離危險因子、不過度用藥台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯形容，腎臟宛如沈默員工，若平時沒有好好善待他，「等他生氣離職時就沒辦法了」，提醒民眾除了遠離危險因子，維持良好生活習慣，台灣健保雖然便民，但不應過度用藥如止痛藥等，對腎臟都是很大傷害。我國從事腎臟病防治逾10年，2020年首見末期腎病進入透析單位人口「下降」趨勢，若能繼續提早預防，預期未來人數有機會持續減少。國健署長吳昭軍表示，腎臟病屬於末期疾病，民眾應做好三高控制，並遠離抽菸、肥胖等，而腎臟病患者將近一半都有糖尿病，國健署推出代謝症候群防治計畫，以及推動腎病識能友善醫療院所，希望民眾在三高數值偏高前期，透過生活型態調整，及早避免共病發生，像是避免代謝症候群進展到糖尿病、甚至腎臟病。全國243家腎病識能友善醫療院所推廣護腎全國現有243家腎病識能友善醫療院所，加入計畫的瑞東診所院長杜柏村，在診所規劃「瑞東小學堂」衛教課程，針對腎臟病風險族群個案提供衛教指導，包括三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識。參與衛教課的腎臟病友賴先生分享，起初是因為血糖過高，好不容易在4年時間將糖化血色素從11.1控制到現在5.9，杜醫師規劃的衛教課，自己和太太都能參與，了解飲食、運動都有助於防範慢性疾病產生。為響應2023世界腎臟日，台灣腎臟醫學會於全國北、中、南擴大辦理「愛腎護腎，腎利人生」園遊會，宣傳顧腎健康、強化預防保健重於治療的概念，並結合醫療院所，透過衛教宣導講座、有獎徵答以及趣味闖關，推廣腎臟病防治相關症狀、保健及預防知識。完成趣味闖關活動任務者還可以參加摸彩活動，鼓勵民眾踴躍參與，詳細資訊可上「腎利人生」官網（http://www.ckd-tsn.org.tw/）查詢。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-09 醫療.心臟血管
生酮飲食讓你更健康？研究稱低碳水、高脂肪恐倍增心血管風險
【本文重點】根據在美國心臟病學會年度會議上發表的初步研究結果，採行「類生酮」飲食可能增加心血管事件的風險。該研究發現，與標準飲食的參與者相比，採行類生酮飲食的人LDL膽固醇和載脂蛋白B明顯更高，而載脂蛋白B是位於LDL和其他致動脈粥狀硬化脂蛋白顆粒上的蛋白質成分。經過平均近12年的隨訪資料，類生酮飲食的人需要支架的動脈阻塞、心臟病發作、中風和周邊動脈阻塞的風險增加了一倍以上。研究人員建議在進行節食的過程中監測膽固醇變化，並解決其他心臟病或中風的風險因素。--by ChatGPT對於想減肥的人來說，生酮飲食應該不是陌生概念，甚至有越來越多人把生酮飲食當作日常生活的一部分，但是一項新研究顯示，生酮飲食可能增加心血管事件的風險。根據在美國心臟病學會年度會議上發表的研究表明，與遵循標準飲食的人相比，採行「類生酮」飲食(keto-like diet)可能導致低密度脂蛋白(LDL)增加，這可能使心血管疾病，像是胸痛（心絞痛）、需要支架的動脈阻塞、心臟病發作和中風發生的可能性增加一倍。據研究人員表示，該研究是最早研究這種飲食模式與心血管事件之間關聯的研究之一。不過該項研究尚未經過同行評審，因此應視其為初步的研究成果。什麼是生酮飲食？事實上，碳水化合物是人體為日常生活提供能量的「首選」燃料來源，而低碳水化合物、高脂肪(LCHF)，如生酮飲食，則限制碳水化合物的攝取，包括像是麵包、義大利麵、米飯和其他穀物、烘焙食品、薯條和薯條等馬鈴薯產品以及高碳水化合物水果和蔬菜在內的食物。生酮的概念是通過剝奪碳水化合物，迫使身體開始分解脂肪以獲取能量。肝臟中脂肪的分解會產生酮，這是身體在沒有碳水化合物的情況下用作能量的化學物質。根據哈佛大學網頁，這個想法的目的是達到一種「酮症」狀態，即身體燃燒脂肪以獲取能量，而不是從穀物、水果和蔬菜中提取的碳水化合物中的醣。然而，達到酮症可能需要幾天時間，吃太多蛋白質也會打亂整個週期。生酮飲食的支持者通常建議將碳水化合物限制在每日總卡路里的10%，蛋白質限制在20%至30%，並從脂肪中獲得60%至80%的卡路里。在該項研究中，研究人員將LCHF飲食定義為碳水化合物的攝取量不超過每日總卡路里的25%，以及脂肪的攝取量超過每日總卡路里的45%的「類生酮」飲食方式，因為它的碳水化合物含量更高，脂肪含量則低於嚴格的生酮飲食操作方式。與之對照的「標準飲食」，則為不符合前述標準且飲食習慣更為均衡的飲食方式。生酮組的低密度脂蛋白更高研究人員使用英國生物銀行UK Biobank的資料庫數據，將305名吃類生酮飲食的人與大約1200名吃標準飲食的人的數據進行比較。該研究發現，與標準飲食的對照組相比，採行類生酮飲食的人LDL膽固醇和載脂蛋白B(apoB)明顯更高，而載脂蛋白B是位於LDL和其他致動脈粥狀硬化脂蛋白顆粒上的蛋白質成分。研究人員表示，根據過往的研究表明，升高的apoB可能比升高的LDL膽固醇更能預測心血管疾病風險。經過平均近12年的隨訪資料，採行類生酮飲食的人發生幾種主要心血管事件，例如需要支架的動脈阻塞、心臟病發作、中風和周邊動脈阻塞的風險增加了一倍以上。整體而言，類生酮飲食組中有9.8%經歷了新的心臟事件，而標準飲食的對照組為4.3%；換言之，採行類生酮飲食的風險增加了一倍。不過研究人員提醒，該研究結果只能顯示飲食與重大心臟事件風險增加之間的關聯，而不是因果關係，因為這是一項觀察性研究。另外，並非每個人的身體都以相同的方式對類生酮飲食做出反應。更重要的是，如果你打算採行類生酮飲食模式之前，研究人員建議應該諮詢醫事人員，並且在進行節食的過程中監測膽固醇變化，並應嘗試解決心臟病或中風的其他風險因素，例如糖尿病、高血壓、缺乏身體活動和吸菸等問題。【資料來源】．‘Keto-Like’ Diet May Be Linked to Higher Risk of Heart Disease, Cardiac Events．Keto-Like Diet Linked to Heart Attack and Stroke．Keto Diet Doubles the Risk of Heart Attack, Stroke: Study．‘Keto-like’ diet may be associated with a higher risk of heart disease, according to new research
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2023-03-08 醫療.巴金森病
藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略
台灣正值高齡社會，隨國人壽命增長，好發平均在62歲的巴金森病（也作帕金森病）罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。若以61歲以上人口來看，約每一萬名老人中，有134人罹病。而巴金森病病程可長達20年以上，接受治療後只要穩定控制症狀，病友的平均壽命不比一般人短。漫長的治療旅程中，如何面對用藥、心理、共病與照護等疑難雜症，是病友跟家屬的關注的重要課題。這篇文章會告訴你：📍巴金森病有哪些症狀？ 📍巴金森病如何治療？📍治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？📍「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖1.巴金森病有哪些症狀？巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，典型的巴金森病症狀可分為「動作障礙」及「非動作障礙」。動作障礙：●單側手抖●關節僵硬●動作遲緩●面無表情（撲克臉）●小碎步非動作障礙：●憂鬱●便祕●局部疼痛●焦慮●情緒低落●睡眠困擾並依照症狀嚴重程度，可將病程分為五期：第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。📣專家小提醒在穩定治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。【還想看更多】>>>非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷2.巴金森病如何治療？由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。目前緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主。目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。專家舉例，治療上維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料（多巴胺）以維持電能，像能直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa），或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists），與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。📣專家小提醒治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異。病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標。【還想看更多】>>>專家：一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。3.治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？巴金森氏症屬神經退化疾病，雖無法治癒，但及時經由藥物治療就能控制病情，所以從罹病初期開始，家人的精神支持十分重要，應隨時關心身心靈狀況，而病友也盡可能不要充斥負面想法，「每天過得快樂就好。」是巴金森氏症除了延緩病程之外，最重要的治療目標。📣專家小提醒【延緩退化5關鍵】：●出現藥效波動等情形，隨時與醫師溝通用藥策略，避免自行增減藥。●出現等認知症狀時（如：憂鬱、幻覺等），優先回診神經內科調整用藥。●罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題●多運動有助延緩病程，如打太極拳、跳土風舞等有輪替動作的運動。●家人關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。【還想看更多】>>>及早進行吞嚥訓練 多運動是延緩巴金森病程的關鍵4.「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖Q1巴金森病人憂鬱能改善嗎？芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳分享，巴金森病病人除外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。【詳細內容看這裡】>>>長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機Q2為什麼會有異動症、斷電現象？苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳分享，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象。●當藥物濃度過高時：會造成異動症：病人手腳或身體會不自主抖動、扭動。●當藥物濃度過低時：身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。諸如此類的狀況並不少見，為避免藥物引起的異動症，醫師會採用「藥物接力」的策略，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到Q3巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病定期吃藥就沒問題了嗎？專家來解答Q4巴金森病為什麼會失智？基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑分享，罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患晚期會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆Q5巴金森病一定會失能嗎？台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏分享，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。【詳細內容看這裡】>>>別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度Q6巴金森病人有精神症狀要看哪一科？南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域分享，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。【詳細內容看這裡】>>>心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估Q7症狀改善可以不吃藥了嗎？光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。【詳細內容看這裡】>>>症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥Q8病人一定要親自回診嗎？花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇分享，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題，另病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整。【詳細內容看這裡】>>>醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題Q9為什麼關節會一直疼痛無法緩解？台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘分享，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。【詳細內容看這裡】>>>務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜Q10：年輕罹病卻還要工作怎麼辦？「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」Q11：巴金森病半夜雙腳像冰塊如何改善？洗腎病人常見的不寧腿，其實也會發生在巴金森病友身上，但莊雯莉說，會帶來癢、痠與刺痛的不寧腿，有很高機率會被病友與醫生遺漏。因為巴金森病主要症狀常為肢體僵硬、顫抖與小碎步等動作障礙，加上非動作障礙可能帶來的睡眠障礙，容易導致病友無法清楚敘述，醫師也難以判別不適的真正原因。莊雯莉說，巴金森病的不寧腿症狀，目前尚未清楚完整的發生機轉，比較容易理解的方向是與多巴胺調控及鐵質的缺乏有關。因此，用藥上就會進行調整。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／巴金森病雙腳像冰塊 醫生揪不寧腿 調藥助睡眠Q12：巴金森病人：巴金森病人如何找到合適自己的運動？澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合Q13：巴金森病怎麼吃才有助改善症狀？台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。【詳細內容看這裡】>>>新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-03-08 醫療.風溼過敏免疫
痛風發作時該怎麼做？營養師建議做這5件事、避免4類食物
痛風一發作起來真的讓人非常困擾，關節又腫又痛，有時連行走都相當的困難，不少人都有痛風的問題，營養師張語希也表示，遇到好幾個朋友、門診病人反應有痛風問題，發作時關節痠痛連走路都無法，只好用輪椅或拐杖代步。若想避免痛風發作，飲食就相當的重要，除了要避免高普林的食物外，還有許多飲食習慣要注意，營養師張語希便整理出完整的痛風飲食指引，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。痛風是什麼？什麼原因會造成痛風？痛風是一種急性的關節炎，營養師張語希指出，關節紅腫、發熱、疼痛是痛風的主要症狀，由於發作時非常的疼痛，連風吹過都讓人疼痛難耐，因此被稱為「痛風」。營養師張語希提到，痛風的形成主要有兩個原因，第一，因為高普林飲食、壓力、過勞、攝取過多含糖飲料、運動過於激烈等，導致體內生產過多的尿酸；第二，因為高脂肪飲食、酸性食物、過於肥胖、飲酒過量、腎功能不全等，導致尿酸排泄速度降低。 當尿酸過多或尿酸代謝異常，無法排出的尿酸結晶就會推積在關節、腎臟部位，引起發炎、疼痛。營養師張語希表示，積在關節處的結晶會導致關節腫大而無法穿鞋，因此許多病患只好改穿寬鬆的拖鞋。什麼是「高普林」？痛風要避免哪些食物？許多人都知道要避免痛風發作，就要少吃高普林的食物，但普林是什麼？為什麼要減少攝取高普林食物呢？普林就是「嘌呤（purine）」，是細胞內DNA及RNA的組成成分之一，營養師張語希表示，當人體老廢細胞或食物分解，便會釋出細胞內的普林，而普林代謝後就會產生尿酸。因此，營養師張語希建議，痛風時應避免攝取豬肝、小腸等內臟類食物，以及虱目魚、蛤蜊、干貝、吻仔魚等海鮮類，因為這些食物普林含量都相當的高，此外，濃縮肉汁、火鍋湯、雞湯、燉煮肉汁、含糖飲料、酒精也要避免。痛風發作時可以怎麼做？營養師列5點建議而除了要避免上述的食物外，營養師張語希也整理出5點建議，告訴民眾痛風發作時可以怎麼做。第一：保持均衡飲食，五穀雜糧、蔬果類、蛋豆魚肉類應以2:2:1的比例攝取。第二：每日飲水2000c.c.以上，幫助身體排泄尿酸同時預防腎結石。第三：適量攝取豆製品，植物性普林不會提升體內的尿酸濃度。第四：攝取適量蛋白質。第五：減少油脂攝取。民眾若有痛風困擾，不妨將營養師整理的飲食建議記錄下來，在平時注意這些飲食重點，改善痛風發作的問題。 【資料來源】營養師張語希－你有痛風的問題嗎？ 【延伸閱讀】聚餐吃火鍋不掃興 控制飲食避痛風許效舜痛風「吃1隻蝦住院9天」 營養師教你怎麼吃才不會痛？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56946】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-03-08 焦點.元氣新聞
南韓攝理教主鄭明析遭爆性侵上百台灣女大生！「邪教檢查表」檢視你參加的宗教是否安全
Netflix近日推出的紀錄片「以神之名：信仰的背叛」，揭開韓國4名宗教領袖駭人的真實故事。而據《聯合報》報導，其中曾性侵韓國、馬來西亞多名教友的攝理教主鄭明析（本名鄭明錫），因被爆料曾在台灣染指上百名女大學生，遭北檢以涉犯強制性交罪對發布通緝，時效直到2027年。宗教獨特2特質吸引人信仰紀錄片上線後，攝理教再度引發關注，也有不少網友跳出來發聲曾「誤入歧途」的恐佈回憶，連知名YouTuber阿滴和滴妹也曾短暫加入，不過早在6、7年前就因對教會教義、規定產生疑慮而退出教會。國內外不時傳出宗教詐欺的案例，多數是詐財或詐色。但其實多數宗教都是正派的，引導人向善，並提供人們心靈寄託為目的。許多人好奇，為何宗教團體總能吸引大批信徒信仰？台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典曾受訪指出，宗教團體往往具備兩種特質：一：領導者能滿足信徒的內在投射，人們心中有恐懼、不安時，期盼有人能領導、帶給自己正面的力量，而宗教團體的領袖往往會透過神蹟、儀式等成為信徒的心理投射對象。二：信徒能在團體中獲得支持與滿足，如透過一些活動、儀式等讓負面情緒降低，產生正向作用，感到運氣變好、人生有所改善。邪教檢查表檢視你的宗教2015年方智出版社曾出版《洗腦：X JAPAN 主唱的邪教歷劫重生告白》一書，搖滾天團主唱道出如何被權威組織大師洗腦，淪為邪教斂財工具的血淚告白。當時資深媒體人李怡志曾為這本書寫序，李怡志也曾在其個人網站《RichyLi.com 李怡志的圖表、網路、新聞個人網站》為大家編譯德國薩克森邦政府文化廳的「邪教檢查表」，當中指出，許多邪教都有一個特質，讓你參與之後，立刻有幸福的感覺。其中的17項行為指標檢查表，如果符合程度越高，代表你或身邊親友所參加的組織或團體可能有問題，最好對於該組織有更清楚的了解再加入。邪教檢查表17項指標1. 在這個團體中，你彷彿能找到過去一直在尋找的東西，他們非常清楚，什麼是你在找尋的。2. 當你一接觸這個組織，你對世界萬物就有了全新的看法。3. 這個組織的世界觀非常簡單易懂，一目了然，並且可以解釋所有的問題。4. 你很難對掌握組織的全貌，事實上，他們也不允許你仔細思考或是檢驗。你在組織中新認識的朋友會告訴你：「這很難用言語解釋，需要親身體會，要不要現在就過去看看？」5. 這個組織有一個「大師」、「師傅」、「導師」、「老師」「上師」、「╳師」，只有他能知道宇宙或生命的真相。6. 這個組織的教義才是唯一真實的、永遠的智慧。社會上的科學、理性思考等，都會被當作負面的、惡魔的或是不夠啟發。7. 外界對於組織的質疑，反而被當作是組織正面的證明。8. 這個世界即將遭遇大災害，只有這個組織才知道，要如何拯救地球。9. 參加組織的人才是菁英，其他人都是病態與敗類，除非他們願意參加我們，讓自己獲得救贖。10. 組織會要求你立刻參加。11. 組織會要求成員透過服裝、飲食方法、自有的語言、嚴格的人際互動關係，將成員隔絕在社會之外。12. 組織會要求你與過去的生活斷絕關係，因為這會阻礙你的成長。13. 對你的性生活有嚴格規範，例如由「上面」替你選擇配偶、集體性行為或是完全禁慾。（譯注：佛教、天主教是「出家」後才禁慾，一般信眾並無強烈規定。）14. 組織不斷賦予你許多工作，並佔去你所有的時間。你必須賣書、賣刊物、招募新成員、參加課程、靜坐靈修……15. 幾乎喪失了獨處的時間，組織中的某個人總會整天纏著你。(譯註：Buddy System)16. 當你開始懷疑，為什麼組織當初允諾的「成功」並未發生時，組織會告訴你，是你投入不夠，或是信念不足，是你自己的責任。(譯註：多層次傳銷也具有具有這種特質！)17. 組織要求你嚴格遵循教義與規定，這是唯一獲得拯救的機會。【資料來源】．《RichyLi.com 李怡志的圖表、網路、新聞個人網站》邪教檢查表．南韓「攝理教主」遭爆性侵上百名台灣女大生 北檢通緝至2027年．宗教團體如何吸引信徒？精神科醫師這樣分析
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2023-03-08 焦點.健康知識+
保護長者、小朋友必看！成人預防疫苗你打了幾種？專家詳解接種建議
接種疫苗是對抗傳染病最有效的預防措施。然而，成人疫苗卻常因不清楚施打目的和時機而被忽略。事實上，不只在疾病流行高峰期，隨著年紀漸長，生理器官與免疫功能逐漸衰退，也需要在適當時機與醫師討論，主動預防接種。 成人疫苗預防常被忽略？保護家中長者小朋友超重要！ 許多民眾不免會有疑惑，明明小時候接種過的疫苗，為什麼長大還要再施打？台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師說，隨著科技進步，已將許多重要傳染病，透過預防接種大幅減少。不過，以前認為是次要的傳染病就開始顯得重要。以水痘來說，因為開始有了疫苗接種後，兒童感染病例下降，反而是成人容易因水痘病毒引起的帶狀疱疹影響生活品質。 成人考慮需要接種疫苗主要有三大原因： ・幼兒時未接種、或是有接種但沒有產生抗體、抑或是有接種但抗體隨年紀減弱消失。 ・非例行預防針，但對成人階段或高危險群有接種必要。 ・出國旅遊特別考量。 接種疫苗不只可以提升自身免疫力並預防疾病，也可保護無法或尚未接種疫苗的家人，免於暴露感染風險。特別是家中有長者或小朋友，更應及早與醫師討論！ 成人疫苗你完成了嗎？醫詳解9種疫苗 目前台灣疫苗推動協會結合衛生福利部疾管署的成人接種建議，統整成成人疫苗接種懶人包（共有九種）。讓民眾能定期審視自身健康狀況，接種合適疫苗。 ・破傷風、白喉、百日咳相關疫苗 ・麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 ・季節性流感疫苗 ・B型肝炎疫苗 ・A型肝炎疫苗 ・肺炎鏈球菌疫苗 ・日本腦炎疫苗 ・人類乳突病毒疫苗 ・帶狀疱疹疫苗 2/27−3/5認識帶狀疱疹週 避免「疹後神經痛」影響生活 值得注意的是，很多傳染病可以透過戴口罩、勤洗手遠離，但卻有一種病毒罩不住，就是帶狀疱疹病毒。李秉穎醫師說明，帶狀疱疹是水痘病毒再復發，如果小時候得過水痘，將終身潛伏在體內神經節伺機而動。特別是50歲以上的民眾、慢性疾病族群或者是壓力大、生活作息不正常等可能免疫力較差的族群都是帶狀疱疹的高危險族群。一旦引發嚴重的併發症－疹後神經痛，可能延續數天、數禮拜，甚至數年，讓人痛不欲生。 即使曾罹患過帶狀疱疹也不能掉以輕心、疏於預防。帶狀疱疹的預防，就是好好地提升免疫力，除了正常生活作息、規律運動外，施打疫苗也是提升抵抗力的良好方式。目前帶狀疱疹疫苗有活性減毒疫苗及非活性疫苗，50歲（含）以上未曾接種過帶狀疱疹疫苗者或18歲以上具風險因子者，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，都建議接種帶狀疱疹疫苗。若想了解更多成人疫苗接種資訊，請至台灣疫苗推動協會官網查詢成人疫苗接種懶人包。 《延伸閱讀》 ．年紀越大越容易得皮蛇？疹後神經痛和長新冠一樣難纏！ ．新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗 都打助防重症死亡！６種人建議早打。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-03-07 養生.聰明飲食
蘋果最好別帶皮吃？詳解容易有農藥殘留蔬菜水果清洗方式
【本文重點】每日蔬果是健康飲食的基礎，但許多蔬果有農藥殘留。清洗葉菜類時，可去除腐葉、根部及葉柄，用清水浸泡10分鐘，再用手指推洗。清洗瓜果類時，先切除農藥較多的部位，用軟毛輕刷，再沖水即可。清洗包葉菜類時，去掉最外層葉片，浸泡3分鐘，再用流動的水來回沖洗2至3次。清洗根莖類時，先用軟刷把髒汙和農藥刷掉，再去皮。連續採收類蔬果，如菜豆、豌豆，可剝除頭尾和老絲後清洗，而水果類可先用流動清水沖洗5至10分鐘再食用。--by ChatGPT天天五蔬果，健康你和我！每天都要吃下肚的蔬果，其實殘留好多農藥，尤其是豌豆、芹菜、蘿蔔、韭菜、菜豆、青江菜、油菜、菠菜等，都是農藥殘留率較高的蔬菜。到底要怎麼清洗，才能確實把菜洗乾淨，安心食用呢？農委會109年台灣蔬菜農藥殘留不合格率排名如下：豌豆28.4%、芹菜24.2%、蘿蔔22.6%、韭菜18%、菜豆11.6%、豇豆11.5%、秋葵11.1%、辣椒10.4%、青蔥6.6%、青江菜6.32%、油菜6.25%、菠菜6.2%、芥藍5.9%、苦瓜5.5%、半結球萵苣5.32%、青花菜5.26%。1.葉菜類空心菜、菠菜、小白菜、青江菜、地瓜葉等葉菜類，可先把不要吃的腐葉、根部及葉柄去除，再用清水浸泡約10分鐘，然後在流動的水中翻開葉面，用手指輕輕推洗莖跟葉的表面，最後用清水沖一遍即可。花椰菜則以花面朝下，先用流動清水浸泡約3分鐘，將絕大多數的農藥去除，接著切成小朵狀，再以流動水浸泡。如果怕有蟲，也可以放點鹽或麵粉浸泡一下，比較容易除蟲。2.瓜果類苦瓜、小黃瓜、大黃瓜這類會連皮食用的瓜果，可先將農藥較多的蒂頭切除，接著在流動的水下用軟毛輕刷，再沖水即可。甜椒、青椒這類有凹陷的果蒂，容易有農藥殘留，也不好洗掉，建議直接切除再沖洗。【延伸閱讀：去除蔬果農藥殘留 營養師教你做對3步驟掌握最大原則】3.包葉菜類包葉菜類如高麗菜、大白菜、萵苣等，清洗步驟是先把最外層的葉片剝去2至3片，這是農藥殘留部位最多的地方；接著把要煮的部分剝下來，在清水中先浸泡約3分鐘，再用流動的水來回沖洗2至3次，最後再切成要吃的大小。4.根莖類馬鈴薯、地瓜、蘿蔔、菜心等根莖類，可先用軟刷在水龍頭下把髒汙跟農藥刷掉後，再進行去皮；不建議還沒洗刷就直接去皮，否則農藥會滲進肉裡。5.連續採收類菜豆、豌豆、四季豆採收期長，農藥殘留較高，建議可以流動清水清洗，最後剝除頭尾跟老絲；小黃瓜、韭菜花採收期也長，為了預防還沒成熟的部分遭受蟲害，噴灑農藥比較頻繁，建議應該多洗幾次。【延伸閱讀：如何避免吃進農藥殘留蔬果？譚敦慈授唯一辦法：台灣10大乾淨蔬菜一次看】6.水果類需去皮水果如荔枝、柑橘類、木瓜等要先沖洗，再去皮食用，但要注意即使是香蕉，也要先清洗後再剝皮；不需要去皮的葡萄，可以先用剪刀剪除根莖（不要拔），然後在流動清水下反覆輕輕搓洗5至10分鐘，小番茄也可以這樣做；農藥殘留比較多的草莓，建議先用濾籃在水龍頭下沖一遍，浸泡5至10分鐘，再逐顆沖洗。蘋果有些人會連皮吃，皮含有大量果膠固然很好，但除非很確定其栽種方法的安全性，否則還是建議去皮，因為水果的蠟質和皮裡很容易有農藥殘留。農委會109年台灣水果農藥殘留不合格率排名如下：百香果13.9%、龍眼11.8%、柳橙10.3%、木瓜7.9%、洋香瓜6.2%、荔枝5.6%、草莓5.3%、印度棗4.8%、檸檬3.8%、香蕉3.2%、金柑2.9%、柑桔2.6%、芒果2.3%、火龍果2.1%、釋迦2.1%、柚子1.4%責任編輯：辜子桓
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2023-03-07 醫療.心臟血管
健檢發現膽固醇超標別擔心 用藥前固定做1件事有機會逆轉
高膽固醇的人，在藥物治療之前，建立良好而長久的運動習慣，也是有效控制膽固醇的絕佳方法。馬偕醫院家庭醫學科資深主治醫師兼社區醫學中心主任黃麗卿建議，養成規律運動習慣，不僅可以紓壓、改善膽固醇，並且減重，告別沙發馬鈴薯的日子。 運動幫助降低膽固醇，還能紓壓一項調查統計顯示，54%的國人每週運動不到1小時，但如果能天天運動30分鐘的話，有41%～48%改善血脂的效果，並且運動還能紓壓，讓人心情愉快。也有研究顯示，持續有氧運動3個月，可降總膽固醇9%、降三酸甘油酯15%。運動可以改善血中脂肪的濃度，降低三酸甘油酯，增加好膽固醇，而每增加1 mg（毫克）高密度膽固醇，女性可以降低3%、男性則可降低約2%罹患心臟病風險。 運動分三類，但要量力而為各類運動依強度不同分為輕、中、重度三個等級，若找到能夠負荷，且較能維持長久的，這類運動才能有效增加體內好膽固醇。輕度運動：簡單家務事、慢走散步（平均每小時行進2至3公里）、種植花草。 中度運動：以大關節的肢體擺動為準，舉凡快走（平均每小時行進5公里）、舞蹈、爬樓梯（登階）、非競賽型的球類運動。 重度運動：消耗體能較劇烈的運動，如慢跑（平均每小時行進7至8公里）。上述的輕、中、重度運動，都屬於有氧運動，尤其是散步或是快走，都是既經濟又簡單的入門運動。 以鼓勵代替壓力為原則以快走的頻率來看，1秒鐘可走2步，1分鐘則走120步，1小時則可走7200步。若要達到「日行萬步」的目標，每天至少要快走累計1.5小時，不論是時間與持續力都可能因目標「過於遠大」而失去動力，也正因為「日行萬步」可能對一般人來說較為嚴苛，因此，對於運動習慣的養成，宜「以鼓勵代替壓力」。 對不愛動的人為提高其運動動機，可以從簡單的開始，先鼓勵從坐到站，再由站而走，或者陪同一起走向戶外與大自然結合，許多病人就是因為改變了自己的「行為模式」，在一個月內，就可以收到降低膽固醇的效果。適當運動的時間，一般建議在飯後1小時，糖尿病人若是在飯前運動，更要留意胰島素的使用時間，也由於飯前運動，往往會讓隔餐的食量較大，最好避免。【延伸閱讀】．高血脂日常保養4方式，每天一1碗燕麥粥取代米飯，幫助降膽固醇．不只大魚大肉害壞膽固醇增加！全脂乳也要小心 哈佛點名「8大超級食物」降膽固醇(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-06 養生.運動健身
怎麼選擇合適運動？詳解有氧運動、核心及肌力訓練項目及原則
【本文重點】政府和機構通常使用數據告訴人們運動的重要性，但這使老年人感到困惑。美國疾病預防與健康促進辦公室每年會發布「美國人體育活動指南」，詳細指出各年齡層運動的建議。然而，每個人的體適能程度都不同，因此應適度調整運動強度。任何有節奏的動作都可以達到有氧運動效果，如在公園追逐小孩或在後院跟孩子扔球。每週建議進行150-300分鐘的運動，初學者應從輕度運動開始，例如走路。此外，肌力訓練也很重要。--by ChatGPT現今政府和其他機構總是喜歡用數據來告訴我們，需要多少運動量才能保持健康和減重。樂齡朋友當然也不例外，但當你想遵循這些「規則」並試著把它們融入生活時，可能會令你感到十分困惑。美國疾病預防與健康促進辦公室（ODPHP）會定期更新「美國人體育活動指南」（Physical Activity Guidelines for Americans），會根據年齡和體適能程度進行分組。你可以在ODPHP 的官方網站上找到最新版的指南。我將對這份指南進行拆解，以便你了解其內容，才知道如何根據你的情況來調整。每個人都是不同的，我們的起點也不同。這份指南只是把我們運動目標的粗略輪廓描繪出來，你不用牢牢死守。請記住，這是你的身體，你比任何人都更了解，所以訓練過程中感覺不對時，永遠不要害怕去調整它。此外，我們要知道這份指南中並沒有考慮到每個人的體適能程度。例如，下面建議每週應訓練 2.5 ～ 5 小時。如果你已經訓練一段時間了，這可能是一個很好的努力目標；但如果你是新手，可能需要從每天10 分鐘開始，然後再逐步增加。樂齡朋友的運動指南一般的運動建議✔ 每週訓練 2.5 ～ 5 小時。但如果你的身體有一些狀況可能會妨礙你的運動能力，就應量力而為，在身體不佳的情況下，你能做的是「盡量避免久坐」。有氧運動（像是走路、游泳、騎單車）✔ 專家建議一週至少要從事中等強度的有氧運動3 次，如果你已經規律地運動了，可以在這3 次中混合「5 級的中等強度」和「7 到8 級的高強度」訓練課表（最低是 1 級，最高強度是 10 級）。肌力訓練✔ 每週2 次針對人體的主要肌群進行訓練。柔軟度訓練✔ 每週至少2 到3 次進行規律的柔軟度訓練，可以提高關節活動的自由度，藉此降低你受傷的風險。接下來我們將對這份指南進行拆解，讓你能在現實生活中運用。有氧運動有氧運動是使我們變強與保持行動力的關鍵要素。你可能會以為有氧運動勢必要有一定的強度，你想到的可能是跑步、跳躍或高強度的間歇訓練，但任何運動只要在有節奏的動作中維持相對較長的時間，就可以達到有氧訓練的效果。你可以從下面列出的活動中進行選擇：● 走路。● 慢跑。● 跑步。● 網球。● 匹克球（Pickleball）。● 籃球。● 游泳。● 騎自行車。● 繁重的庭院工作或家務（例如除草、耙樹葉或拖地）。● 健行。● 瑜伽（包括流瑜伽 Vinyasa Yoga 或力量瑜伽 Power Yoga）。● 跳舞。● 有氧運動課程。其實我們的日常生活中很常從事有氧運動，像是在公園追著小孩（或孫子）跑，或是在後院跟孩子扔球一段時間，都可以視為有氧運動。有氧運動的強度並不高，它只是略微超出你體適能水平的「舒適圈」。下面我們把強度分為一到十級：強度等級自我感覺第1 級：像是看電視般很悠哉地閒晃，感覺很好。第2 級：只是隨意動一動，感覺不錯。第3 級：感覺是在悠閒地散步或閒逛，很輕鬆，這個強度可能動一整天都沒問題。第4 級：移動速度變快，很快就會開始流汗。開始接近運動狀態了。第5 級：當下覺得自己在運動，但只稍微超出「舒適圈」一點點，可以正常說話，感覺還好。第6 級：此時離舒適圈更遠了，感覺更費力，但還是可以說話，只是變困難許多。現在我感覺自己完全投入運動狀態中。第7 級：還撐得住！此時雖然在大口喘氣，但還可以說話，不過只能說一些簡短的句子。第8 級：這個強度已經氣喘吁吁，只能維持很短的時間。如果在這個情況下一定要說話，頂多只能說一兩個字。第9 級：完全無法說話！覺得自己快要不行了！第10 級：快要死掉的感覺！很明顯，上面這個自覺量表不是很正式，並非官方版本，但它可以讓你了解「運動強度的感覺」，以及你當前所在的強度。如果想提升有氧能力，建議你鎖定第5 或第6 級的中等強度來訓練。比方說，你要去走路。要達到第5 級強度，可以想像自己為了趕上遠處的公車，所以要走很快，但你的膝蓋不舒服所以不想用跑的。這個強度會稍微超出你的「舒適圈」一些，但還不至於讓你感到討厭的地步。進階的訓練者可以選擇更高的強度，例如快走、跑步或高強度的間歇訓練，強度將拉高到第7 或第8 級左右，甚至有時可以提高到第9 級，但這要看你正在進行什麼運動。有氧訓練的重點是可以使你的心臟變強壯、增加你的精力和耐力，如果你想減掉幾磅體重，有氧訓練還能多燃燒一些卡路里。如果你是初學者，或者你才剛剛開始運動，你可以先從輕強度的走路開始，每週進行2 到3 次，每次只走5 到10 分鐘，隨著你的體能變好、身體變強，慢慢增加步行時間。「美國人體育活動指南」上建議每週要運動 150 ～ 300 分鐘，若每天運動，換算下來每天大約要運動 20 ～ 40 分鐘。雖然它這樣寫，但一開始最好不要太嚴格，先從你舒服的感覺開始。就算5 分鐘也算數。肌力訓練肌力訓練的主要概念，就是讓你的肌肉比以往用更多力。其實，你可能已經多次經歷過這種情況，例如季節轉變時，你會做一些好幾個月沒做過的事情，像是園藝或鏟雪。肌肉在短期的超負荷狀態下會導致一些痠痛，但從長遠來看，會使你的肌肉變得更精實。下面是肌力訓練時的通用準則：● 強化肌肉的活動，包括舉重、使用彈力帶、徒手運動、繁重的園藝工作或是頻繁搬運重物。● 為了獲得最大的訓練效益，你應該專注在主要肌群的訓練上，包括胸部、背部與肩膀肌群、二頭肌、三頭肌、下半身和核心肌群。● 你的目標是每週至少舉重兩天，不要連續練，中間至少要隔幾天讓身體有時間恢復。● 每個練習動作需要練1 ～ 3 組，每組反覆 8 ～ 16 次。「組數」是指同一個動作總共要連續幾個循環；「反覆次數」則是指每個動作在同一個循環中要重複做幾次。舉例來說，如果把一個重量舉起來再放下，總共反覆 10 次後休息，那代表你已經完成了 1 組 10 次。你在整份訓練計畫中會很常看到，組數在先，反覆次數在後，中間會以乘號來表示。例如「1 x 10」表示的是「總計1 組，每組反覆 10 次」。● 當你變得更強壯時，應該增加重量，或者肌力訓練日再多增加一天。柔軟度訓練維持活動力的另一塊拼圖是「柔軟度」。它會隨著年紀增長而下降，通常是因為肌肉縮水造成的，這可能會減少關節活動度。柔軟度與關節活動度密切相關。髖關節是一個很好的例子。你可以想像一下，把右膝向上抬到臀部的高度後還能將膝蓋順利向右轉，如果你能做到，代表你髖關節的活動度很好。但還是有很多因素會導致缺乏活動度，例如：● 基因—有些人特別柔軟，僅僅是因為他們繼承了父母柔軟的基因。● 關節結構—關節的結構是我們無法控制的，如果天生有結構上的限制，就會限制我們的活動度。● 結締組織—韌帶、肌腱和肌肉的柔軟度，會影響關節的移動方式和可彎曲範圍。● 力量—另一個很重要的部分是拮抗肌的力量。拮抗肌是指與主動肌相對的肌群，主動肌收縮時，拮抗肌則被拉長。例如肱二頭肌彎舉這個動作，二頭肌是主動肌，背面的三頭肌則是拮抗肌。再舉個例子：如果你的股四頭肌（大腿前側）很緊繃，可能會阻礙大腿後側膕繩肌的柔軟度。所以我們需要同時訓練身體前後兩側的柔軟度，效果會比較顯著。柔軟度是很多能力的基礎，所以很重要（已安排在本書訓練計畫中）。努力提高柔軟度將有助於減少導致平衡問題的某些因素。訓練柔軟度很重要的另一個原因是，這些動作可以增加關節的滑液。這不只可以使你身體的活動空間變大，還可以減緩關節的退化。平衡訓練預防跌倒對所有人都很重要，尤其是樂齡朋友。下面的統計數據也許會讓你有所啟發。美國老齡化理事會（National Council on Aging，簡稱NCOA）發現：● 跌倒是年長者致命和非致命傷害的主要原因。● 跌倒每年造成超過 280 萬人受傷。● 跌倒在二〇一五年造成的傷害成本超過 500 億美元。跌倒會使樂齡朋友付出許多情感與心理上的代價，很多人心理有陰影，害怕跌倒的心理對樂齡朋友會產生巨大的影響。愈來愈多的年長者因害怕跌倒而限制了日常活動，這只會加劇身體能力進一步下降。限制身體活動的影響遠不止生理上的影響。當你害怕跌倒，甚至擔心上下車會發生意外，你可能會不敢出門，更多時間待在家裡。這會進一步導致社交孤立、憂鬱和無助感。重點是你要先知道：跌倒並不是我們變老後一定會發生的事。事實上，我們可以通過學習訓練和照顧身體的方式來控制。平衡問題是許多成年人尋求醫生幫助的原因之一，因為平衡感不好會影響生活的方方面面，例如我們在日常生活中會希望：● 走路不蹣跚或跌倒。● 坐下和從椅子上起身不跌倒。● 爬樓梯不絆倒。● 彎腰不跌倒。良好的平衡對於保持健康和日常生活的獨立性非常重要，這就是為什麼我們要將平衡訓練融入日常生活中。導致平衡感出問題的原因可能有很多，最好跟醫生討論以確定其原因，高血壓、耳朵感染、中風或多發性硬化症等都會導致平衡感出問題。如果你的身體沒有任何問題，平衡訓練仍是你日常活動中非常重要的一部分。在練平衡感時，我們也會訓練到平時較少關注的身體部位，像是將關節連接在一起的肌腱與韌帶，還有一些小肌肉有助於我們保持穩定。腳掌、腳踝和膝蓋附近的肌肉和結締組織，在維持我們的活動力和健康上扮演至關重要的角色。本書中的平衡練習將協助你在安全的環境中訓練這些部位，促進你保持身體強健和維持獨立生活的能力。核心訓練想要以健康的方式變老，另一個重點是為你的身體提供穩固的基礎。那個基礎是你的「核心」。你的核心不僅是在腹部，繞著軀幹一圈的部分都算核心，你可以把「核心」想像成繞著太陽旋轉的各個身體部位，只要它愈強，你身體的其他部分也會跟著愈強。那麼，核心是什麼？很多人以為核心只包括腹肌，但實際上它不僅包括腹部外層的肌肉，還包括腹部內裡和背部的肌肉：● 腹直肌—如果你聽說過「六塊腹肌」，你一定就知道腹直肌的部位。這些肌肉負責軀幹向前彎曲的動作，你做仰臥起坐時主要就是動用這些肌肉。● 腹橫肌—這有點像腹直肌底下的一塊祕密肌肉，它包裹著你的脊椎。你可以想像如果有人要打你的肚子，這塊肌肉就會收縮以保護你和你的脊椎。當你練「棒式」（你將在本書的課表中練到這個動作）時就是在強化腹橫肌。● 腹斜肌—腹內斜肌和腹外斜肌，它們位於腰部的兩側，是你的軀幹在轉動和向兩側彎曲時會用到的肌肉。● 豎脊肌—這指的是背部沿著脊柱兩側向下延伸的小肌肉。這些肌肉負責協助你的脊椎伸直以及向前或向後彎曲。如果你做過家務或園藝，肯定會感覺到這些肌肉的存在。上述這些肌群是很多動作的動力來源。核心穩定是我們訓練的重點之一，核心穩定了，我們移動身體其他部位的同時，才能將脊柱保持在正確的位置上。專注姿勢在訓練的拼圖中，非常重要的一部分是訓練時維持良好的姿勢。事實上，你在訓練時的「姿勢」，遠比所有其他部分還要重要，但這是什麼意思？每個練習動作都不一樣，後面我們會針對每個動作詳細說明，但不論是哪一個動作，都要遵循一些基本原則：● 良好的姿勢：無論是坐著還是站立，都應以良好的姿勢展開每個練習動作。其中包括：» 不論坐姿或站姿，身體都要打直，好像你的頭被一根繩子拴著，把你拉向天花板。» 如果是站姿，雙腳分開與臀部同寬，並保持膝蓋微彎，這可為你的移動奠定堅實基礎。● 穩定的核心：如前所述，核心穩定是每項運動的重要組成部分。幾乎所有動作都源自軀幹，包括你的腹肌、背部和骨盆區域。維持穩定核心是指：在做任何動作之前都要使核心形成穩定的支撐部位。當你滿足穩定支撐的需求之後，就能保護你在練習中免於運動傷害，並使你的練習動作發揮最大的效果。不僅如此，穩定的核心還能幫助你保持平衡，所以這對平衡練習也有很大幫助。● 專注動作：每項練習動作參與的肌肉很多，但都會有某些主要的作用肌群。一般來說，會希望你將注意力集中於正在訓練的主要肌群上，盡量避免運用動量（momentum）或擺盪的方式來舉起重量。● 保護關節：維持良好姿勢的另一大關鍵是保護你的關節。這句話中有許多不同的細節，每一個動作要注意的重點也不同，但有一些通用的目標，包括：» 關節保持微彎—在許多練習動作中，你的四肢需要向上、過頭、向兩側或其他方向抬起。在絕大多數的情況下，不希望你的關節是打直鎖死的，這會對它們施加壓力。為了避免這種情況，後續許多練習的指導說明中會不斷提醒你保持關節微彎。» 避免對膝蓋施加過大壓力—有些練習運動如果操作不當，可能會導致膝蓋疼痛，尤其是像深蹲、弓步和其他膝蓋會有大幅度彎曲的動作。大部分的動作，我們希望你把重量放在腳後跟上，並避免膝蓋彎曲時超過腳尖太遠。因為膝蓋向前突出太多時，會使它們承受更多的壓力，從而導致疼痛和不適。» 使關節保持好的排列—另一項我們要注意的是，確定關節沒有朝錯誤的方向移動。想想彎腰撿東西這個動作，如果你的膝蓋向外側突出而不是直接向前……你很可能會受傷。在訓練時中特別注意這一點可以避免運動傷害。※ 本文摘自《樂齡族力量訓練的第一本書》。《樂齡族力量訓練的第一本書》作者：佩姬．威納譯者：徐國峰出版社：臉譜出版日期：2023/02/02責任編輯：辜子桓
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