2024-03-06 醫療.眼部
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2024-03-06 養生.聰明飲食
每天該吃多少蛋白質？獲取蛋白質等於多吃肉嗎？吃太多會傷腎嗎？
你可能知道蛋白質、碳水化合物、脂肪、膳食纖維是營養飲食的基本組成部分，但其中一個可能比你意識到的更重要，尤其是當你變老時。《美國臨床營養學期刊》一項研究表明，蛋白質可能是健康老化的關鍵。大多數人都知道蛋白質的重要性，但一天該吃多少的量才足夠？蛋白質攝取過多會對健康有影響嗎？需要靠乳清蛋白補充蛋白質嗎？吃太多蛋白質會不會傷腎？以下為幾個常見問題的解答。一天蛋白質要吃多少？事實上，每個人的身體組成、體型、年齡、性別、活動水平和病史皆有所不同，因此蛋白質的攝取量就因人而異。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來計算。一般建議，若為符合每日最低需求，蛋白質的每日建議攝取量(Recommended Dietary allowance, RDA)大約為每公斤體重0.8公克蛋白質。對於大多數很少運動的人來說，這相當於每天攝取45至60克的蛋白質，也就是大約兩塊雞胸肉（每塊約30克蛋白質）或一罐6盎司鮪魚罐頭（約40克蛋白質）和四分之一杯杏仁（約8克蛋白質）。然而，從某種意義上說，這是避免生病所需的最低量，而不是你每天應該吃的具體數字。若你有固定運動習慣，你需要的蛋白質量還要更高，可能需要每天每公斤體重1.2至1.7公克的蛋白質，尤其當你想增加自身肌肉量時更是如此。至於一次應該攝取多少蛋白質？目前建議一餐攝取25至30克蛋白質，但需要進一步研究來量化每餐蛋白質攝取量的具體上限。再者，每餐所需蛋白質含量也會受到你的活動量和身體組成等因素影響。蛋白質吃太多會損害腎臟嗎？專家表示，並未看到數據顯示我們的身體在單次進食時可以利用超過每公斤體重0.4至0.5克的蛋白質，對大多數人來說，這相當於一大份的雞胸肉。如果吞下超過這個量的蛋白質，多餘的蛋白質會被存儲為脂肪，用作代謝燃料，或轉化為尿素，這是蛋白質分解後通過腎臟排出的物質。換句話說，過多的蛋白質會產生「昂貴」的尿液。除非你已經有了腎臟疾病，否則攝取過多的蛋白質並不會損壞你的腎臟。但也許最重要的是要知道，你可能已經攝取足夠的蛋白質。為何該分散每日蛋白質攝取量？專家指出，將每日蛋白質攝取量集中在一餐吃完其實並不明智，一方面你可能很難一次消耗很多，另一方面可能會使你無法與其他所需要的食物組成均衡的飲食。除此之外，攝取過多的蛋白質可能會導致體重意外增加，因為熱量被儲存在脂肪中，而不是用於肌肉生長。過量攝取蛋白質的其他副作用包括血脂升高，這可能會導致心血管健康和腸胃道問題，例如便秘、脫水等。專家建議，因為一餐吃太多蛋白質可能會讓人不舒服，所以你應該把蛋白質攝取量分散在每天三到六餐之間。如何快速補充蛋白質？專家表示，蛋白質補充品，例如乳清蛋白和能量棒儘管很方便，但是含有約6克蛋白質的水煮雞蛋或雞胸肉也是如此。雖然有些人信奉乳清蛋白，目前很少有證據表明某些蛋白質比其他蛋白質更營養。乳清蛋白是從牛奶中提取的，是一種良好的白胺酸(Leucine)來源，能幫助啟動肌肉生長。不過，希臘優格或鮭魚也富含白胺酸。事實上，大多數人包括運動員在內，即使不吃肉，也可以在不需要乳清蛋白的情況下獲得足夠蛋白質。換言之，素食者和純素運動員可以通過食用不同來源的植物蛋白組合，例如豆類和穀物以滿足蛋白質需求。攝取蛋白質等於多吃肉嗎？由於高蛋白飲食對於減肥或心血管健康的關聯性仍存在爭議，在開始增加每日蛋白質攝取量之前，首先不要將「獲取更多蛋白質」理解為「多吃肉」。即便牛肉、家禽與豬肉，甚至是牛奶、起司和雞蛋，都可以提供優質蛋白質，但許多植物性食物其實也可以提供，包括全穀物、豆類、堅果和蔬菜等。另外，考量蛋白質的組合也很重要，由於脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和其他營養素總是與蛋白質一起出現，所以找尋飽和脂肪及加工碳水化合物含量低且富含多種營養素的蛋白質來源是優先選項。吃蛋白質有助變瘦嗎？由於蛋白質會讓你飽腹，它可以幫助你少吃，你的身體必須更加努力地分解它。因此，與碳水化合物或高脂肪食物相比，消化蛋白質所消耗的卡路里更多，但實際額外燃燒的卡路里量很少，而且不太可能對體重產生有意義的影響。換言之，攝取大量蛋白質並不能燃燒體脂肪。如果減重需求的話，必須攝取比你消耗的更少的熱量，不管這些熱量是來自哪種營養素。什麼時候最該吃蛋白質？專家建議，應該一整天都該攝取蛋白質，尤其是要確保早餐有攝取足夠。由於蛋白質是最能產生飽腹感的巨量營養素(macronutrients)，它比碳水化合物或脂肪等巨量營養素需要更長的消化時間，而且會讓你感覺更飽。因此，每餐都攝取蛋白質有助於控制食慾，並確保為肌肉穩定供應胺基酸。【資料來源】．5 things to know about protein．How Much Is Too Much Protein for One Sitting?．How much protein do you need every day?（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-05 醫療.精神．身心
長期睡不好可能導致肥胖、憂鬱！助眠6方法 其中1項最關鍵
人的一生中，約三分之一時間在睡覺，根據台灣睡眠醫學學會調查，全台有10分之一人口飽受慢性失眠症所苦。聯安診所家醫科醫師陳采汎表示，造成睡眠品質不佳原因相當多，如工作壓力、家庭責任、疾病等。如果長期睡眠不足或睡眠品質不佳，會增加高血壓、糖尿病等疾病風險，也可能導致肥胖、憂鬱、認知功能下降與免疫力下降，危害身體健康甚巨。陳采汎指出，腦部各部位與各種神經傳導物質參與睡眠的不同階段，會影響人體的生理與心理，包括休息與修復、學習與記憶。我們或許無法全面掌控及改變干擾睡眠的因素，但應主動建立良好的睡眠習慣，以提升良好的睡眠品質，遠離失眠的困擾。建議可採取以下6大助眠方法，其中睡前儀式感是關鍵。居家助好眠6方法方法1：充足睡眠時間，成人至少7小時成年人每日至少有7小時睡眠，也就是在起床時間前的7個半至8小時就寢，才有充足的睡眠時間。規畫規律的就寢與起床的時間，能強化體內的清醒睡眠循環。方法2：營造好眠環境，睡前儀式感不可少安裝遮光效果好的窗簾，戴上耳塞、打開風扇、將手機調成靜音等，營造涼爽、安靜、黑暗的外在睡眠環境，有助增加深層睡眠時間，提升睡眠品質；可透過泡澡、伸展、熱敷、寫日記等練習，讓身心可全然地放鬆與平靜。可以設定鬧鐘，保留睡眠前一個小時進行讓身心平衡的睡前儀式。方法3：注意飲食選擇與時間，咖啡酒精Out越靠近睡眠時間，越需要避開消化困難或份量太大的飲食，更要避免攝取會干擾睡眠的抽菸與咖啡因（咖啡或其他含咖啡因的飲品與補充品）。酒精雖然容易讓人入睡，卻會干擾後續的睡眠品質，不建議飲用。方法4：限制白天睡眠時間，一小時內剛剛好白天睡眠時間不超過一小時，理想的午休小憩，建議安排20至30分鐘之間，若太長，會干擾晚上入睡與睡眠品質。方法5：規律運動習慣，強化清醒睡眠循環規律的運動，有助強化體內的清醒睡眠循環，並改善深層睡眠。但應避免睡前進行激烈的運動，而破壞睡前所需要的平靜與放鬆。方法6：壓力管理，放鬆身心助好眠主動管理壓力，在睡前讓擔心與憂慮安頓下來，有助於維持好眠的發生。可以從練習或試著從最基礎的方式開始，例如：整理思緒與感受，設定優先順序，做任務安排等。冥想活動也有助於舒緩焦慮，是可以主動練習並有助於睡眠的放鬆技巧。
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2024-03-05 養生.抗老養生
驚蟄宜養肝排毒！養生注意8大法則，根據體質適當調整飲食
今天是「驚蟄」，二十四節氣之中的第三個節氣。動物昆蟲在入冬後就會蟄伏冬眠，直到這天大地轉暖、春雷乍響，萬物方才甦醒，「驚蟄」即意味著上天以打雷的方式驚醒蟄伏冬眠中的動物。驚蟄雖然是一個春暖花開的季節，可同時也是一個疾病多發的季節。此時，陽氣如驚雷欲出，環境卻春寒料峭，陰陽鬥爭最易削弱正氣而致病，或誘發痼疾，故歷代養生家很注重驚蟄養生。飲食養生之品以輔助人體陰陽交替，實現陽長陰藏，陰平陽秘，對一年的身體健康至關重要。驚蟄養生必做8件事1.飲食清淡 養肝排毒隨著春季的到來，氣溫逐漸升高，陽氣盛行，人體的新陳代謝也加快。在驚蟄這個節氣，飲食養生尤其重要。首先，我們應該選擇清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、全麥食品等，避免過多攝入高脂、高糖、油膩的食物，以免造成腸胃負擔。同時，多吃富含維生素和纖維的食物，有助於清熱解毒，幫助腸道排毒。另外，春季是養肝的好時機，應選擇一些對肝臟有益的食物，如苦瓜、菠菜、紫菜等。此外，適當增加蛋白質的攝入，如豆腐、雞肉、魚類，可以幫助補充身體所需的營養，增強免疫力，預防春季容易出現的乏力、食欲不振等問題。2.適度運動鍛煉 促進血液循環隨著陽氣的增長，人體的活力也隨之提升，這是進行運動的最佳時機。適度的運動可以促進血液循環，增強肌肉力量，提升心肺功能，有助於保持健康與活力。可以選擇戶外運動，如散步、慢跑、騎自行車等，呼吸新鮮的空氣，享受陽光的照射。此外，驚蟄節氣也適合進行一些靜態的運動，如瑜伽、太極、氣功等，可以鍛煉身心，提升免疫力。3.心情易受波動 保持情緒平衡在驚蟄節氣中，陽氣漸盛，人們的情緒也容易波動。一方面，春季的陽光明媚，可以促使人們情緒愉悅，但另一方面，氣溫變化較大，容易使人感到煩躁不安。保持情緒平衡尤為重要。可以透過放鬆的方式來調節情緒，如聽音樂、閱讀、與親朋好友交流等。此外，經常保持一種樂觀、積極的心態，也有助於維護情緒的平衡。4.早晚溫差大 注意保暖和防寒雖然驚蟄節氣標誌著春季的到來，但氣溫變化仍然較大，尤其是早晚溫差較大，容易使人感到寒冷。因此，保暖和防寒仍然是養生的重要方面。白天可以選擇輕便的春季服裝，但也要隨時準備一件外套，以應對突然的氣溫下降。晚上則應該保持足夠的保暖，可以選擇穿著寬鬆的棉質睡衣，使用暖氣或電熱毯等，確保一個舒適的睡眠環境。5.避免接觸花粉源 注意呼吸道保健春季是花粉過敏高發季節之一，尤其是在一些植物開始繁花的時候。對於花粉過敏的人群來說，需要注意呼吸道保健，避免接觸花粉源。在戶外活動時，可以佩戴口罩，避免吸入過多花粉。此外，春季的空氣中容易含有塵埃和細菌等污染物，因此保持室內空氣的流通，經常打掃居住環境，保持整潔，是呼吸道健康的重要保障。可以經常開窗通風，使用空氣淨化器，減少室內空氣的污染。6.眼睛易受刺激 護眼與眼保健操春季氣候多變，加上陽光明媚，容易使人的眼睛受到刺激。此外，長時間使用電子產品，如電腦、手機等，也容易導致眼睛疲勞。因此，護眼和眼保健操成為春季養生的重要方面。每天適當的室外活動有助於眼睛的放鬆，同時也能緩解眼睛疲勞。在使用電子產品時，注意保持適當的距離，定時休息，閃爍眼睛，減少眼睛的不適。此外，一些眼保健操，如揉搓雙手熱烈，然後輕輕地將手掌覆蓋在眼睛上，有助於緩解眼部疲勞，保護眼睛的健康。7.皮膚乾燥 注意皮膚護理隨著春季的到來，氣溫逐漸回暖，春風和陽光也成了常客。然而，春季空氣干燥，容易導致皮膚乾燥，因此皮膚護理也是春季養生的一部分。在春季，應選用保濕性能較好的護膚品，保持皮膚水分。洗臉時不宜使用過熱的水，選擇溫水洗臉，避免過度刺激皮膚。同時，要避免長時間曝曬在陽光下，以免引起皮膚曬傷。8.保持良好的作息習慣驚蟄節氣是春季的重要轉折點，陽氣漸盛，是人體活力提升的時期。但要保持健康，仍然需要保持良好的作息習慣。確保充足的睡眠尤為重要。睡眠是身體恢復和修復的時間，保持足夠的睡眠可以增強免疫力，維護身體的健康。建議晚上保持固定的作息時間，避免熬夜，為身體提供充足的休息。驚蟄節氣是春季養生的重要時期，這個節氣標誌著春季的正式到來，大地生氣漸漸覺醒。在這個時候，我們應該根據自己的體質和狀況，適當調整飲食，進行運動，保持情緒平衡，注意保暖和防寒，護眼與眼保健操，皮膚護理，以及保持良好的作息習慣，來適應春季的變化，保持健康與活力。在氣候適宜的日子，跟家人朋友遠足踏青、親近大自然，更是有益身心健康。延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．長壽秘訣！40歲起養成「8長壽習慣」多活24年，愈早開始培養效果愈好．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵
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2024-03-04 焦點.元氣新聞
捐肝救不回，張洪量愛妻逝！肝病三部曲，輕忽「普遍一問題」恐步入肝硬化
知名歌手張洪量於2021年在波蘭結識立陶宛籍女體操國手Jekaterina（Kate），兩人一見鍾情後結為連理。2021年，Kate因肝硬化於高雄長庚醫院進行換肝手術，原本張洪量想要捐肝救妻，但因不適合捐肝改由張洪量的表弟捐肝進行肝臟移植。根據鏡周刊報導，Kate已於2022年逝世，當年為Kate進行肝臟移植的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆表示，Kate是因為罕見的「頑抗性急性排斥」而離世。陳肇隆：Kate因罕見「頑抗性急性排斥」離世陳肇隆表示，Kate是因為罕見的「頑抗性急性排斥」而離世，這種藥物控制不下來的急性排斥反應非常罕見，也是高雄長庚2400多例肝移植手術中，唯一發生「頑抗性急性排斥」的病例。陳肇隆表示，肝臟移植術後，不到兩成病人發生急性排斥反應，通常增加抗排斥藥劑量或給予類固醇即可回復，頑抗性急性排斥在肝臟移植術後極少發生。陳肇隆說，Kate是高雄長庚唯一由亞洲人捐肝給非亞洲人的病例。他表示，Kate是很好的病患，醫囑遵從性、配合度都很高，也完全戒酒。但根據調查顯示，亞洲人捐肝的非亞洲人受肝者存活率最低，原因不明。「美國器官移植受者科學登錄資料庫SRTR（Scientific Registry of Transplant Recipient）」曾分析8萬5427例的肝臟移植報告，接受亞洲人捐肝的非亞洲人受肝者存活率最低，原因不明。肝病三部曲 早期肝硬化症狀不明顯北投健康管理醫院副院長梁程超曾受訪表示，肝臟內部沒有痛覺神經分布，所以肝臟初期病變時毫無異常不適感，但如果長期疏可能會錯過可以藥物控制的肝臟慢性發炎階段，而放任肝臟長時間的反覆發炎，會讓肝臟細胞纖維化並且進一步導致肝硬化。早期肝硬化症狀也不明顯，梁程超表示，嚴重則可能疲倦、虛弱、噁心、食慾不振、體重減輕、腹痛、腹脹、皮膚出現黃疸變黃或蜘蛛狀血管瘤等症狀。但若是嚴重時才就醫檢查，很可能已處於肝硬化階段，若此時再沒有妥善控制，將面臨會肝病三部曲肝炎、肝硬化、肝癌的最終章。至於肝硬化可否逆轉？梁程超說，「有機會」，B型肝炎患者如果長期使用口服抗病毒藥物，可避免肝臟反覆發炎，不但肝功能恢復，肝硬化等級也有機會出現下降的趨勢，也可降低罹患肝癌的風險。民眾若想知道的肝臟健康狀態可以透過抽血及超音波檢查。改善脂肪肝首要先減重肝病防治學術基金會總執行長楊培銘接受採訪時曾表示，肝癌每年死亡人數超過8千人，因早期症狀不明顯，高危險族群定期追蹤檢查是早期發現的關鍵，全台高達4成民眾具脂肪肝，若同時有代謝相關因子，演變為代謝性肝病、引發肝癌的機率並不低，建議民眾改變生活習慣，減重就能遠離脂肪肝。要改善脂肪肝，關鍵作法是減重。蘇東弘表示，根據研究，患者若減下體重的5%至10%，即可改善脂肪肝狀況；部分脂肪肝患者是非肥胖型患者，雖不必減重，但增加運動量也能改善代謝問題。另，近期已有脂肪肝藥物進入第二、第三期臨床試驗，可改善患者肝臟發炎情況，同時幫助減重。蘇東弘指出，脂肪肝患者若經肝功能檢測，發現肝臟出現發炎情況，即屬「脂肪肝炎」患者，且容易演變為肝臟纖維化，甚至進入肝硬化、肝癌三部曲。呼籲民眾藉腹部超音波檢查，及早發現肝臟病變進行治療，避免肝病惡化。
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2024-03-04 養生.聰明飲食
苦瓜8大好處不只降火氣 營養師教6招去苦味
苦瓜營養豐富，最廣為人知的好處就是降火氣，不過其實好處不只如此。劉怡里營養師指出更多好處，並教如何去苦，讓苦瓜更好入口，就連小朋友也有機會接受吃吃苦瓜！ 苦瓜８大好處不只降火氣，減重、解便、養生一把罩！ 苦瓜的營養和好處：劉怡里營養師表示，屬於蔬菜類的苦瓜，熱量低、高纖有助於控制體重、促進排便。高鉀有利控制血壓。葉酸豐富有利穩定神經、預防中風。較特別的維生素C，雖然苦瓜給人的印象是苦又不酸，但確實含有豐富的維生素C，有助抗氧化、維持免疫力等。苦瓜苷則有利促進胰島素分泌，幫助降血糖。另外，苦瓜的質地較軟，也非常適合牙口不佳、吞嚥不佳，但又得攝取營養的族群，相較如花椰菜等深綠色蔬菜，會更好咀嚼吞嚥。對於減重族群、便祕族群、三高族群、年長者、養生者等都相當有利。 苦瓜降火氣？是降什麼？相信大家多少都聽過「苦瓜降火氣」，不過降火氣又是甚麼意思？對此劉怡里營養師表示，其實中醫所說的降火氣，從營養學、西醫來看可視為「抗發炎」，苦瓜所含的營養確實對於降發炎、抗氧化等都相當有利，身體發炎機率降低，也有助預防癌症等各類疾病。 三種苦瓜比一比：以常見的白苦瓜、綠苦瓜、山苦瓜來看苦味及營養價值，苦味上白苦瓜苦味最低，綠苦瓜較苦、山苦瓜最苦；營養價值上白苦瓜略低，綠苦瓜較高、山苦瓜最高。不過整體而言三者營養都相當豐富。 苦瓜助養生,但不是人人能吃？營養師：部分族群不宜過量。 部分族群酌量：不過苦瓜雖然營養豐富、有助養生，但也還是有一些族群會需要斟酌食用或特別留意。劉怡里營養師表示，苦瓜具高鉀的特性，腎臟病患、腎功能不佳者就得留意適量，不宜過多，或是煮過之後只吃苦瓜肉，讓鉀留在湯汁裡。而苦瓜膳食纖維高，對於腸胃較敏感、腸胃狀態不佳者負擔也會較大，吃多了可能會出現較嚴重的腹瀉情況。 部分族群避免生苦瓜：需要特別注意的是，有些人會為了養生而大量生吃苦瓜，認為這樣的食用方式能攝取更多營養、更有利健康，實則未必。劉怡里營養師表示，生食也得考量細菌的帶菌量，且煮過的苦瓜對人體而言差異並不大。另也得考量若要吃苦瓜養生，以長期食用為佳，這就意味著需要口味能接受，身體也不受細菌影響。這點尤其是癌症、化療、年長、慢性病族群等免疫力低下者更需特別留意。 這些族群還是可以吃：至於許多孕婦、手腳冰冷、虛寒體質者不宜，劉怡里營養師則認為苦瓜畢竟就是蔬菜，從營養學來看除了上述營養對人體的影響，其他影響倒不大。不過若有疑慮，也可從其他蔬菜攝取營養達養生效果。 苦瓜營養豐富但好苦難嚥？營養師教６招去苦助入口！ 苦瓜營養豐富，但其苦味確實對部分族群而言相當難以入口；也有許多人會有「良藥苦口」的想法，認為苦瓜不苦就沒營養。對此劉怡里營養師表示，苦瓜可以接受就吃，不能接受苦味者，其實去掉苦味的來源，苦瓜的營養價值大部分還是保留住，且有利長期食用。 冰鎮、泡鹽、泡酸：若希望自己能吃、家人能吃，劉怡里營養師建議，除了可選擇苦味較輕的白玉苦瓜，也可以將苦瓜冰鎮、泡鹽水、泡泡如梅子醋等具有酸味的醋，都有利降苦味。 去膜去籽、川燙：烹調前也可先將內膜和籽去除，苦瓜的苦味大多出自於此的苦瓜素，去除後便能降低絕大部分的苦味，滾水川燙約10分鐘也可以再破壞苦瓜鹼再降低苦味。 做成蔬果汁：另也可嘗試將苦瓜、鳳梨、蘋果、芭樂一起打成蔬果汁，有助大幅降低苦味，並攝取各蔬果的營養，對於小朋友或怕苦的族群也更好入口。可斟酌微量的蜂蜜，盡量天然為佳。 《延伸閱讀》 ．這些食物助控血糖！芭樂、苦瓜、秋葵都上榜，飲食順序也是關鍵。 ．喝苦瓜水、秋葵水能幫助調節血糖？營養師解惑！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-03 醫療.心臟血管
小S公公心肌梗塞猝逝！醫揭天冷的另1隱藏版疾病：6招可預防
藝人小S公公許慶祥昨天突發心肌梗塞猝逝。最近氣溫急降，隨即又開始回暖，民眾除關注心肌梗塞的同時，最近腦中風患者也有增加的趨勢。雙和醫院副院長、神經內科醫師陳龍表示，這一波冷氣團來襲，玉山下雪了，在這3月雪的氣候下，氣溫急降，隨後又漸漸回暖，忽冷忽熱、溫差變化極大的時候，對於心腦血管都是極大的傷害及壓力，近期確實收治許多中風患者，其中許多更是二次中風的個案。溫差變化大是中風危險因子「最近氣溫溫差變化大，中風患者一定是增加的」。陳龍說，但腦中風症狀常是慢慢顯現，而常被民眾忽略，前天收治一名年近70多歲男性，到院時左側偏癱，雙眼眼球只能看右方且無法轉動，緊急到醫院就醫，確診為阻塞性腦中風。陳龍說，該名男性於去年時，就曾中風一次，當時症狀並不嚴重，屬於小中風，但當時檢查發現，其腦血管僅有硬化的情形，並未出現阻塞，因患者有吸菸習慣，並請病人戒菸；沒想到這一次又發生中風，檢查腦血管阻塞率已達7成，詢問發現，患者一年多來的不願戒菸，造成二次中風。患者到院時，已出現左側偏癱，雙眼眼球只能看右方，且無法轉動，但在就醫前一天，其實已有左半身無力的症狀。陳龍說，因患者曾有中風病史，正在服藥控制，當出現中風症狀時，患者自認已有在服用藥物控制，應該沒有大礙，但一覺睡醒後，症狀更為嚴重才就醫，經診斷為大腦動脈的阻塞性中風。中風患者二次中風機率比常人高9倍陳龍說，患者到院時，已超過施打血栓溶解劑的黃金治療時間8小時，雖然健保去年10月開放24小時內有條件都可施打血栓溶解劑，但研判患者為二次中風，術後獲得控制，而後續會置放血管支架，避免再次阻塞。「曾經中風患者再次中風的機會，將比一般人高出9倍。」陳龍指出，近期氣溫急降，隨後又漸漸回暖，在這忽冷、忽熱，溫差變化極大的時候，糖尿病、高血壓、高血脂往往不易控制，如果又再有吸菸、肥胖，且天冷喝水不夠，血液較為黏稠，將容易引發中風，特別是已曾經有中風病史者，必須多加注意。陳龍提醒，天氣氣溫溫差大，應隨時注意身體保暖，三高病人應按時服藥，並早晚測量血壓，注意血壓變化，且每天喝水2000cc，平時也可用「微笑、舉手、說你好」口訣，自我檢測有無中風，如果出現微笑嘴巴歪斜、手舉不起來、說話口齒不清，應懷疑為中風徵兆，即便已在服用藥物、曾有中風病史的患者，都應盡速就醫，不可猶豫而延誤就醫。天氣乍暖還寒6招預防全台上周強烈大陸冷氣團發威，整周又濕又冷，又有幾日稍稍回暖，氣溫驟升驟降容易導致心血管疾病急性發作，今起冷氣團開始減弱，氣溫又回暖。國健署提醒，心血管疾病患者、有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、家人曾有中風缺血性心臟病及家中長者等，須特別謹慎與小心，可參考「趨吉避凶」的妙招。根據衛福部民國111年國人死因統計結果，平均約22分鐘就有1人死於心臟疾病。根據中央氣象署氣象天氣預報資料顯示，近來冷熱交替溫差達10度以上。國健署長吳昭軍呼籲，民眾加強禦寒保暖措施，心血管疾病患者、有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、家人曾有中風缺血性心臟病及家中長者等，須特別謹慎與小心。國民健康署提供天冷「趨吉避凶」６大妙招：一、趨吉3招1.均衡飲食：選擇低油、低糖、低鹽、高纖（三低一高）的食物。2.規律運動：成人每週運動累積至少150分鐘。3.充足睡眠：成人每日需要睡足7至9小時。二、避凶3招1.拒菸節酒：吸菸會讓血壓、血脂升高，對心血管造成不良影響，以茶或水代酒，健康更輕鬆。2.適當腰圍：肥胖容易引起三高，建議男性腰圍
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2024-03-03 養生.健康瘦身
為何有些人變瘦後看起來顯老？減肥怎麼運動能達到最佳效果？
想要減下過年時增加的腰圍，醫師和營養師都認為，飲食和運動仍是減重不二法門，甚至略為改變生活方式，也能產生減重的效果。長安醫院家醫科醫師彭馨儀說，最簡單的方式，是先增加身體活動，像是逛街、整理家務，甚至是滑手機時從躺著改成坐著都算。營養師張育胥也說，增加身體活動度，如搭車者可提前1至2站下車走路回家、爬樓梯取代搭電梯等，以此增加平時活動量，並在休假日時至住家附近的公園、河堤快走30分鐘，都可以增加熱量的消耗以達減重效果。Q：減肥中的人建議怎麼做運動，能達到最佳效果？彭馨儀說，如果身體狀態適合較強度的訓練，飲食又調整良好，「高強度間歇運動」是個好選擇。也就是藉由超短時間，例如單次8秒，共8分鐘的方式，提升心跳的技巧，不僅讓運動的心理障礙減低，減脂效果還比40分鐘的傳統中強度有氧更好，適合生活緊湊、時間零碎的現代人。根據大型研究，高強度間歇運動不只減少全身體脂肪，還能顯著減少腹部脂肪量，包含內臟脂肪，以及更難透過飲食調整改善的皮下脂肪。Q：如果想瘦肚子，多做腹部運動，就可以達到局部瘦身效果？有些人腹肌運動做了半天，卻不見效果。彭馨儀說，肌肉與脂肪是不同組織，不會互相轉換。如果想瘦肚子，透過飲食改變，達成全身性的減脂，會比運動更有效，有句話說「腹肌是在廚房練成的」，就是這個意思。Q：為什麼有些人變瘦之後，看起來「顯老」？有些人瘦身之後，看起來皺紋變多顯得老態，如何成功減重不顯老？彭馨儀說，有些減重法標榜快速瘦身，但往往導致肌肉與水分流失過多。失去肌肉支撐的皮膚，容易產生皺紋和鬆弛，缺少水分的皮膚會變得乾燥，進而失去光澤感。建議瘦身要循序漸進，保持營養均衡，勿採用激烈、快速的方式減重。Q：減重如何不減掉肌肉，以及女生最在意的胸圍？很多女生擔心開始減重後，胸部可能會縮水，其實只要在飲食上補充足夠的蛋白質，尤其像乳製品、豆製品、牡蠣等蛋白質，並且適量補充像無糖豆漿或山藥等富含大豆異黃酮的食物，及富含維生素C的水果，同時加入「胸推」等訓練胸肌的重量訓練，除了胸部不縮水，還能更挺立漂亮。他說，把重訓加入平日的運動中，可以增強肌肉、幫助脂肪燃燒、促進葡萄糖代謝及運用以穩定血糖、增加基礎代謝率。每周做2至3次的重量訓練，重訓結束後再做30至60分鐘快走或跑步等有氧運動，可以延長脂肪燃燒時間，增加熱量消耗。Q：常有人說自己是喝水也會胖的「易胖體質」，真的有所謂的易胖體質嗎？彭馨儀說，影響體態的因素包含疾病、藥物、基因、環境等。如果覺得自己很難瘦下來，可以找醫師評估是否有甲狀腺低下等內分泌疾病，或是有使用特定藥物。張育胥也說，某些減重方法，例如特殊飲食、保健食品和藥物，對特定族群會有危害。如果希望自主減重，參考國健署的成人肥胖指引，是個安全的選擇。營養師教你吃：211餐盤法 容易執行瘦得健康● 食物分配：減肥的人可以使用211餐盤法，也就是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。● 進食順序：建議先吃蔬菜及蛋白質以增加飽足感，後吃碳水化合物以減少醣類攝取。● 烹調方式：首選清蒸、水煮、清炒或清燉等少油方式，減少醣醋、醬燒、醬烤或油炸等高糖高油的烹調方式，以減少額外熱量的攝取。● 肚子餓時：若餐間仍會餓，可以喝無糖豆漿、吃1個小拳頭的水果，或1份未加糖的乳製品、1個免洗塑膠湯匙的無調味堅果當點心，以減少飢餓感。● 水分攝取：不要忘記多喝水，一般正常人每天每公斤體重要喝30c.c.的水，以60公斤的正常成人來說，每天需要1800c.c.的水，約等於3瓶礦泉水，而且不要等到口渴才牛飲，應該要小口多次補充。資料來源╱張育胥
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2024-03-03 養生.營養食譜
用料理 延續媽媽的味道
歲月悠然，茶知冷暖；家暖情濃，食物先知。記得小時候，每天最期待的時刻，就是放學回家開門聞到飯菜香那瞬間。還背著書包的我，總是迫不及待衝進廚房問媽媽：「今天吃什麼？」那是，家的味道。我喜歡進廚房，在媽媽的身旁打下手，幫忙剝豆子、洗菜，媽媽在一旁烹調，我們一邊聊著天，一邊試著菜的味道。許多溫暖美好的時光，都在廚房度過……媽媽離開後，我開始了空服員生涯，走遍世界各地，吃遍各國料理，但再美味，也不及母親的一碗肉燥飯。我體會到母親之於孩子，是多麼重要以及無可取代的存在，我想把媽媽的愛，透過料理繼續延續下去，想給孩子專屬他們的「媽媽味道」。於是我決定好好照顧自己，好好研究料理，好好經營我的小家庭，兩個孩子口味南轅北轍，一個台灣胃一個老外胃，老公也是個嘴刁的人。在一次次的實驗中，我學會了如何選擇食材、如何調整味道、如何掌握火候，並且發現料理是一門藝術和美學的完美結合。起司蔬菜ＱＱ薯餅料理時間：30分鐘／電鍋或平底鍋材料（2人份）：火腿1片、青花菜2朵、馬鈴薯1顆（約170g）、奶油5g、糯米粉20g、起司絲適量調味料：鹽、黑胡椒少許作法：1. 火腿切小丁；青花菜燙熟剁碎備用。2. 馬鈴薯蒸熟後壓成泥。3. 趁馬鈴薯餘溫加入奶油、青花菜碎、火腿丁與調味料，再加入糯米粉揉成團（若太乾可加點牛奶或清水）。4. 取適量起司絲包入步驟3中，搓圓壓扁後，用平底鍋煎至兩面金黃即可。● 青花菜也可更改成其他蔬菜。栗子香菇麻油雞飯料理時間：40分鐘／中華炒鍋或鑄鐵鍋材料（2人份）：長糯米1杯、雞腿排2片、乾香菇2大朵、即食栗子6顆、老薑20g、 清水1杯、調味料：麻油2大匙、米酒4大匙、醬油1大匙、醬油膏1小匙、白胡椒粉適量作法：1. 長糯米洗淨浸泡60分鐘；雞腿切小塊；香菇泡發後切四等分；薑切片備用。2. 鍋中倒入麻油，放入老薑片煸至起皺後再放入香菇片炒香。3. 放入雞腿煎至皮的部分金黃。4. 倒入米酒、醬油、醬油膏、白胡椒粉繼續翻炒至飄出香味。5. 長糯米洗淨倒掉洗米水後，加入步驟4拌炒均勻，接著倒入清水。6. 大火煮滾後蓋上鍋蓋，轉小火燜煮10分鐘，熄火再燜10分鐘即可。奶油燉菜料理時間：40分鐘／鑄鐵鍋材料（4人份）：奶油白醬：奶油40g、麵粉30g、牛奶300g比例：奶油：麵粉：牛奶＝1.33：1：10燉菜：洋蔥半顆、蒜頭3瓣、馬鈴薯2顆、胡蘿蔔半根、玉米1根、青花菜、蘆筍、蘑菇適量、高湯250ml、鹽、黑胡椒粉少許奶油白醬作法：1. 起鍋，放入奶油小火融化，加入麵粉混拌均勻後離火備用。2. 牛奶微波至微溫，分三到四次加入步驟1，混合成絲滑白醬。3. 回爐上用中小火加熱，邊煮邊攪拌至奶油白醬濃稠即可離火備用。燉菜1. 洋蔥切大塊；蒜頭切末；馬鈴薯與胡蘿蔔滾刀塊；玉米切段；青花菜、蘆筍與蘑菇切適口大小備用。2. 雞腿排煎至雞皮金黃後剪小塊備用。3. 用原鍋的雞油炒香洋蔥、蒜末後，加入馬鈴薯、胡蘿蔔、玉米以及步驟2的雞腿排。4. 加高湯轉大火煮至滾，蓋上鍋蓋轉小火煮8-10分鐘，煮至馬鈴薯九分熟（筷子可刺穿）。5. 打開鍋蓋放入青花菜、蘆筍、蘑菇續煮1-2分鐘。6. 加入奶油白醬拌勻後，用鹽及黑胡椒粉調味即可。● 喜歡濃稠一點的口感，可以開大火略收汁，撒上紅椒粉或七味粉會更美味。
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2024-03-03 養生.健康瘦身
血糖不穩、胃功能差別嘗試間歇性斷食 營養師告訴你如何增肌減脂瘦得健康
不少人為追求好看的體態，在大吃一頓後，透過減重恢復理想的狀態，而「間歇性斷食法」正是近年許多人嘗試的方式之一。專家指出，執行這樣的方法，基本上就是攝取的總熱量，不要超過熱量消耗，以形成「熱量赤字」。但血糖不穩或胃不好的族群，就不建議這樣的方式，此外，也避免睡前4小時進食。熱量仍需管制，進食時段也不能毫無限制攝取。「間歇性斷食法」近年相當流行，包含168、1410、204等斷食法，也有隔日斷食法、定期性斷食法等，主要是限制進食時段的不同。相較於傳統限制熱量攝取的減肥法，著重於「吃的時間」，以168間歇性斷食法為例，一天之中16小時禁食，並將食物集中在8小時內吃完。台灣營養基金會董事吳映蓉表示，這類減肥方法雖可行，但還是要看個人能否做得到，並配合各自不同的生活習慣調整，例如有些人就是沒辦法在下午4點過後不進食。如果做不到168等間歇性斷食法，也可以在一星期中，選2天吃得少一點或減少一餐，能達到減少熱量攝取的效果。吳映蓉指出，使用間歇性斷食法，不代表在進食時段可以毫無限制攝取，重點仍是進食總熱量不要超過總熱量消耗，否則達不到減肥效果。她建議，睡前盡量不要吃高熱量食物，最好睡前4小時就不要吃東西了，例如晚間11時入睡、晚間7時後就不要再進食，但可以喝水或無糖茶。維持肌肉很重要，不要減到蛋白質攝取量。這些減重方法的整體原理，都是「熱量赤字」的道理。吳映蓉表示，希望民眾在減少熱量時，不要減到蛋白質的量，因為肌肉從維持或合成，蛋白質很重要，可以在減重過程增加一點蛋白質和蔬菜、減少一點糖分較高的水果或碳水化合物，但每天總熱量依然可減少300至500卡。「三餐好好吃，吃好的食物。」吳映蓉舉例，魚、五穀飯、大量蔬菜、蘋果等，慢慢享受食物的味道、把自己餵飽，就能減少吃不健康零食的欲望。「要看你吃的東西值不值得變成你的脂肪。」吳映蓉分享自己的作法，她說有些甜點很好吃，為了滿足口欲，她會淺嘗一口，然後去運動，也就是讓熱量的「進出」達到平衡。畢竟覺得好吃的當下，血糖也跟著升高了。不要只追求體重數字，增肌減脂才能瘦得健康。減肥中的男女，熱量攝取應控制在多少大卡呢？衛福部國健署衛教資訊指出，如以每周減輕0.5公斤為目標，代表每日應減少500大卡，通常設計減重飲食，女性每天攝取1200至1500大卡、男性1500至1800大卡。不過，過度嚴苛的節食，會讓人出現虛弱、掉髮、情緒不穩和營養欠缺等症狀，一旦解禁，食欲大開，又落入肥胖的惡性循環。吳映蓉說，把體重乘以30，就可以簡單算出每天所需要的能量，若活動量和運動量大的人則需要更多能量。一般活動量的人，以體重50公斤的成人來計算，所需熱量為1500大卡，但不要只追求減掉體重，最重要的是要增肌減脂。她提醒，飲食占七成、三成靠運動，肌肉維持、脂肪減少很重要。攝取熱量低於基礎代謝率，未來復胖機率更高。吳映蓉提醒，如果屬於血糖不穩定者、在施打胰島素的糖尿病患，不適合有一餐沒一餐的進食節奏；腸胃不好的民眾，也不適合太長時間不吃東西，否則胃酸會分泌過多，這些都是比較不適合使用間接性斷食的族群。國健署提醒，以節食、吃極低熱量飲食的方式減肥，當攝取熱量低於基礎代謝率時，除了平常提供主要能量的脂肪與肝醣外，肌肉的蛋白質也會被當作能量來源，以供給器官臟器的正常生理作用，因此造成肌肉流失而減少基礎代謝率。研究顯示，極低熱量飲食造成代謝率流失的問題，在減肥結束後的一年內都還無法恢復到正常，未來容易發生復胖的問題，且可能會高於減肥前的體重，變成「溜溜球效應」。國健署強調，適度減少熱量、搭配運動是最好的方式，攝取的熱量建議要高於基礎代謝率。執行間歇性斷食法注意事項1. 斷食期間，可以喝白開水或無糖茶飲、黑咖啡。2. 進食期間，可增加蛋白質攝取，避免肌肉流失。3. 避免吃大量澱粉、太甜的水果，使血糖升高。4. 增加蔬菜攝取、細嚼慢嚥，能增加飽足感，避免吃甜食的欲望。5. 每日攝取的熱量建議要高於基礎代謝率。5. 若無法做到每日間歇性斷食，也可在一星期中，選2天吃得少一點或減少一餐。6. 執行斷食計畫前，先諮詢醫師。資料來源╱吳映蓉、國健署責任編輯：辜子桓
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2024-03-02 醫療.心臟血管
太晚進食竟會提高中風風險？法國研究：「這時間」吃有助防心血管疾病
大家都知道食物會影響心臟健康，但其實進食的時間也很重要，最近有研究發現了有助降低心血管疾病風險的最佳進食時間，而心血管疾病是1種會影響心血管的疾病，如心臟病與中風，皆為全球常見的死亡原因。發表在《自然通訊期刊》（Nature Communications）上的研究建議，早上8點前吃早餐和晚上8前吃晚餐的進食習慣，有助於預防心血管疾病。太晚進食竟會提高中風風險？研究揭進食時間與心臟疾病的關係研究小組分析來自法國NutriNet-Santé研究的103,389名參與者的數據後，發現一些有趣的現象，像是比較晚吃早餐會增加心血管疾病風險，而且每晚1小時風險增加6%，還有在晚上9點之後吃晚餐的人，中風風險會比在晚上8點前吃晚餐的人高出28%，這種風險在女性中更是明顯。不僅如此，研究還發現，夜間禁食的時間（即是1天的最後1餐和第2天的第1餐之間的時間）愈長，中風的風險就愈低，而有遵守建議的早晚進食模式的情況下，每增加1小時的夜間禁食時間，中風風險就會降低7%。選對時間吃東西很重要！ 養成提早進食的習慣有助預防心血管疾病研究人員表示，這些發現還需要在其他群體中進行複製，並通過不同設計的其他科學研究來做進一步的確認，而這項研究強調進食時間在預防心血管疾病中的潛在作用。簡單來說，較早食用早餐和晚餐的習慣，加上夜間禁食時間拉長，可能有助於防止心血管疾病發生。許多人都知道食物是生理時鐘的同步器，有控制血壓的作用，而較晚攝取食物，則會導致代謝系統紊亂，研究人員解釋，飲食行為是全球心血管疾病負擔主要可改變的風險因素之一，而且有愈來愈多證據顯示，食物的最佳代謝與時間是相關的。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-03-02 養生.營養食譜
低熱量、蛋白質高的希臘優格8大好處！5步驟自製希臘優格
希臘優格(Greek yogurt)是富含蛋白質、維生素B12、硒等多種營養素的一種乳製品，營養價值高且低熱量，被許多人譽為減肥聖品，也是不少民眾逛Costco必買的購物清單之一。希臘優格好處有哪些？和一般優格差在哪？哪裡買得到？本文一次解析。希臘優格是什麼？希臘優格源自於地中海地區，其製作方式為鮮乳經標準、均質、滅菌等等程序後，投入菌種發酵凝乳，再經過濾離心排除乳清後而成。營養師劉馥萱表示，希臘優格比起一般優格的工序增加了「脫乳清」的離心、過濾等步驟，過濾掉部分的乳糖，使其糖分與碳水化合物的含量相對低，也因需更多鮮乳製作，因此擁有豐富的蛋白質含量，質地相較一半優格更濃稠，口感較酸較濃厚。與一般優格差在哪？希臘式優格是什麼？由上述可知，希臘優格的製作比一般優格多一道程序，在營養成分組成也有些許不同。以下表格整理一般優格(低脂)與希臘優格(低脂)的營養比較： (資料來源：Healthline)綜合上表兩者營養成分佔比來看，希臘優格的碳水化合物及含糖量皆少於一般優格，其蛋白質含量則高於一般優格，因希臘優格去除乳清的過程會去除一些乳糖，進而降低整體碳水化合物及含糖量，也因製作過程中保持了蛋白質的完成，以至於希臘優格的蛋白質含量高於一般優格。至於，希臘式優格指的是，將希臘優格的脫乳清程序取代為加入增稠劑或鮮奶油，也因加入增稠劑或鮮奶油，其口感仿若希臘優格的濃郁綿密，乳糖含量則與一般優格差不多，民眾購買時可留意成分標示，希臘式優格往往會多了鮮奶油、洋菜膠、刺槐豆膠、果膠等增稠劑。希臘優格8大好處希臘優格經過過濾過程去除乳清，乳清為一種含有乳糖的液體，因此，含糖量比普通優格低，且去除乳清會使其口感更濃稠、奶味更明顯並帶有酸味，而有添加增稠劑的希臘式優格的健康益處可能與希臘優格不同。以下說明希臘優格的8種好處：·維護骨骼健康：希臘優格富含鈣和蛋白質，有益骨骼，適當補充鈣質可促進骨骼健康並降低骨質疏鬆的風險。·維持飽足感：希臘優格蛋白質含量高，有助於維持更長時間的飽足感，相當適合減重族群。·適合乳糖不耐症食用：食品技師張皓雯表示，乳糖不耐症是小腸中所產生的乳醣酶不足，無法分解乳醣，導致乳糖消化或吸收不良，未被消化的乳醣滯留在腸道，使腸道細菌在發酵分解乳醣的過程中產生大量氣體，進而出現腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。而希臘優格的製程經過過濾的程序，將乳糖、乳清蛋白等會引起乳醣不適症狀的成分大量排除，不僅可以吃到更多牛奶的營養，也更適合乳糖不耐症者食用。·改善腸道健康：希臘優格擁有良好的益生菌來源，有助於恢復腸道內健康的細菌平衡，進而改善腸道健康。·促進心理健康：希臘優格所含的益生菌優格，有益於心理健康。有研究發現，每天吃 100克含益生菌的優格或每日服用益生菌膠囊的工人比不吃益生菌的工人所經歷的壓力、憂鬱和焦慮更少，可能是因腦腸軸關係以及腸道所產生神經傳導物質（如：血清素和多巴胺）所致。·增強肌肉：希臘優格含有豐富的蛋白質，攝取足夠的蛋白質對於增強肌肉質量以及預防肌少症有幫助。·降低血壓：優格富含鈣質，鈣可使血管周圍的平滑肌鬆弛，進而達到穩定血壓的效果，不過建議要選擇無糖優格，以免攝取過多的糖反而導致血糖、血壓升高。·降糖尿病罹患風險：適量食用希臘優格可能有助於降低罹患第2型糖尿病的風險，不過還是要選擇無糖優格為佳。5步驟自製希臘優格希臘優格在製作過程中，添加許多鮮奶，因此價格相較一般優格貴一點，目前在好市多、家樂福等大型量販店皆可購買。如果想要在家自己DIY希臘優格該怎麼做呢？以下整理營養師陳怡錞說明一般優格及希臘優格DIY作法：一般優格作法材料：牛奶(全脂或低脂依個人喜好)、優格菌粉、控溫機器(高溫菌粉需機器，常溫菌粉不需要)、電鍋 步驟一、電鍋內放層板，接觸牛奶的容器及湯匙先消毒 步驟二、將牛奶倒入容器加入菌粉，電鍋留點縫隙，不要全蓋起來 步驟三、插電按保溫即可希臘優格作法（可先製作一般優格或購買原味無糖優格） 步驟一、消毒：將紗布以沸水煮3分鐘。 步驟二、固定：將紗布擰乾，固定在深底容器上。 步驟三、倒入優格：自製優格需先冷卻才能倒入。 步驟四、蓋上蓋子 步驟五、放入冰箱：容器下方要取另一容器裝滴下的水。陳怡錞說明，冷藏之後，留在紗布上的就是希臘優格，而留在深底容器的黃色液體就是乳清。希臘優格怎麼吃？希臘優格食譜推薦希臘優格吃法多樣，可以搭配香蕉、藍莓、草莓等水果作為早餐或甜點、取代奶油塗抹在麵包上、加到義大利麵的奶油醬中，或是將南瓜濃湯的鮮奶油或起司替換成希臘優格。以下分享1道希臘優格料理食譜：水果希臘優格沙拉材料：2杯希臘優格、1杯切成小塊的水果(草莓、藍莓、覆盆子、桃子)、2湯匙蜂蜜、1/4杯切碎的堅果(杏仁、核桃等)。做法： 取一大碗，將希臘優格和蜂蜜混合均勻。 將切成小塊的水果加入到優格混合物中，輕輕攪拌，使水果與優格充分混合。 將切碎的堅果灑在優格沙拉上。 把優格沙拉放在冰箱裡冷藏約30分鐘至1小時。參考資料：劉馥萱營養師、Healthline、MedicalNewsToday、安心食代、Donna營養師-陳怡錞 治本保健營養專家延伸閱讀： 身體長期慢性發炎，就容易罹癌！心臟內科醫師：想要滅身體的火，這件事不可或缺(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-02 焦點.健康知識+
早睡增加死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」讓你更長壽
大家都知道熬夜對身體危害大，早睡早起身體好。但近期有一個國外研究發現「睡得越早，會死得越早」，真的是如此嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒告訴你早睡與死亡風險的真相。早睡會增加死亡風險？黃軒指出，根據一篇研究在2021年4月，發表在權威期刊雜誌《Sleep Medicine（睡眠醫學）》的研究發現，睡得越早會死得越早！這是一份對全球21個國家、112198名個案，隨訪時間長達9.2年的流行病學調查研究。研究者根據參與者作息時間不同，將其分成三組，「早睡組：晚上6點到10點睡覺」、「正常組：晚上10點至12點睡覺」、「晚睡組：晚上12點以後才睡覺」；研究結果發現，與睡眠時間正常者（晚上10點至12點）相比，早睡和晚睡者都有較高的死亡或重大心血管事件的風險，早睡者風險增加了29%，晚睡者風險增加了11%；也就是說，早睡比晚睡的危害可能會更大。雖然研究結果如此，但其實事情並沒有這麼簡單。黃軒認為，這篇文章只是一個流行病學研究，這類研究只能表示研究人員觀察到某種「相關性的現象」，並不能證明相關事件之間有明確的「因果關係」。而這個研究涉及了21個國家，包括發達的北美及歐洲國家，以及非洲一些不發達國家。在發達國家中，早睡和晚睡的人較少，只有28.5%和17.3%；非洲國家則絕大部分人都在早睡組，佔92.6%（沒水沒電當然很早就去睡了），而非洲國家的經濟水平和醫療資源缺乏，自然是死亡率上升的區域！所以真相是，非洲人佔了早睡人群92.6%，當然造成了這一組「早睡組」，看起來死亡率就增加的陷阱！並不是真的睡得越早會死得越早。睡眠太長，也可能會增加早死風險除了早睡晚睡會影響死亡風險，睡眠時間也會影響。黃軒表示，很多人覺得睡得越久身體休息時間越長，對健康越好，其實不然，睡眠太長也可能會增加早死風險！根據英國基爾大學醫學科技研究所聯合利茲大學、曼徹斯特大學和東安格利亞大學的研究人員，對300萬多人有關睡眠與健康的74項研究報告，進行綜合性分析發現，平均每晚睡眠時間超過10小時的人，與平均每晚睡眠8小時的人相比，早死風險可能會增加。其中死於中風的危險增加56%，死於心血管疾病的危險增加49%。綜合以上２研究的結論發現，不能單純地認為睡得越多就對身體越好，早睡跟晚睡的死亡率都會增加。要「睡多久」多才最安全？究竟要睡多久才對身體最好？根據世界衛生組織（WHO）公佈的數據顯示，每日平均睡眠時間在6-7.25小時者的平均壽命最長。不過黃軒也表示，不同人對睡眠的需求也會不同。對於有些人來說，如果睡6個小時就能保持整天精神抖擻，不會犯睏，那就是最適合他的睡眠時間，沒必要一定睡夠8小時。但黃軒提醒，每天至少要睡滿6小時，因為這是身體一日基本所需的睡覺時數。我們通常只要睡醒以後，能夠疲勞消失，精力、體力充沛，第二天可以正常學習、工作，不會呵欠連天，無精打采，那也是你最適合自己的睡眠時間。而除了每天要睡滿６小時，睡眠也要「規律」，發表在Sleep Research Society研究指出，睡眠時間異常短或長均與過早死亡有關，「睡眠太多或者太少，對身體來說，就是一種不規律」，長期違反了自然生理規律，當然死亡率就可能會上升！看完以上研究，知道該怎麼睡覺才健康嗎？首先，你要有規律的作息，然後在自己的固定生活中，維持睡眠時間在6-7.25小時，才是對自己身體最佳的睡覺時間，這樣的睡眠習慣才能讓你更壽命，降低死亡風險。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-03-01 醫療.骨科．復健
脊椎側彎一定要開刀嗎？要做什麼運動治療？復健科醫師告訴你如何改善
一位媽媽帶著四年級的女兒來到復健科門診，女兒則低頭不語，媽媽則非常焦急，一進門就說「醫師，我女兒看起來駝背越來越嚴重，他一定是脊椎側彎所以才一直背痛，是不是床上滑手機才會這樣！？ 我也叫他不要把所有東西都放進書包太重了， 還跟她講要多去吊單槓。」我回答媽媽說「先不要太緊張，背痛和脊椎側彎不一定有關係，至於是不是真的有脊椎側彎，我們先檢查看看，即使真的有脊椎側彎，早期治療可以得到比較好的結果。』相信多數家長也與這位媽媽一樣，對於脊椎側彎有相當的憂慮和迷思，對於如何治療也有各種想像。什麼是脊椎側彎，如何治療？脊椎側彎是指脊柱的側向彎曲大於10度並伴有脊椎旋轉。在所有人當中，脊椎側彎比例不低，大約有2%至4%的10到16歲兒童青少年有脊椎側彎，女生又比男生多，除了部分「遺傳性脊椎側彎」(因為先天遺傳引起)和「神經肌肉性脊椎側彎」(因為神經肌肉問題如腦性麻痺引起)，大多是不明原因（idiopathic）產生的「青少年原發性脊椎側彎」，「青少年原發性脊椎側彎」並不是因為家長教養不當或是小孩有不好的生活習慣直接引起。由於青少年原發性脊椎側彎是脊椎發育過程的疾病，一條線拉得越長，也越容易彎曲，因此發生的時間越早，惡化的機會就越高，快速長高期間會比較容易惡化，尤其女生8-12, 男生12-16歲期間。因為青少年原發性脊椎側彎的特性是側彎變形幾乎都是在青春快速成長期開始時才發病，也請家長務必於此期間提高警覺。如果隨著小孩成長覺得姿勢怪怪的，甚至肩膀或骨盆不等高，可以就醫進一步評估判斷。輕度的脊椎側彎不一定會引起任何問題，但兒童青少年若脊椎側彎角度過大、進展過快，就需要進一步治療。醫師觀察重點如下～1.以角度來而言，任何側彎超過20度就需要進一步追蹤；2.以增加的速度來說，若半年內增加5度或是一年內增加10度就代表明顯惡化。如果介於20度到40度之間，通常使用背架支撐及復健治療、運動訓練；若脊椎側彎小於二十度則不需穿戴背架，運動訓練仍有幫忙。待成年不再長高之後，脊椎側彎就基本上定型了，除非有其他疾病，通常並不需要擔心更嚴重變化。這也意味著，若超過20度，在還沒發育完全之前應該積極處理！脊椎側彎惡化風險不明原因的脊椎側彎，其惡化風險主要根據「還有多大的機會長高」，如果年齡比較大、骨盆影像上骨頭已經越來越成熟硬化，曲度惡化的風險就比較低。相對的，如果一開始檢查的時候就發現脊椎側彎角度很大，骨頭又還沒有成熟，惡化風險就很高，需要比較密集追蹤。可以參考以下對照表格：*Risser grade 是一種用「骨頭有多成熟」來推斷「再長高的機率」的分期指標，根據骨盆的骨化程度來判斷，醫師會照X光影像判讀骨盆上緣骨質增加的程度來進行分期。骨盆上緣的骨質增加可以分成0-5期：成長過程中骨質增加會從最外面向最裡面進行，由外往內慢慢生成，骨質增加的位置也會有更白更粗的情形。第零期通常在10歲以前，骨盆上的線條很淡，第五期就會是很明顯的白色線條，而第一期到第四期則由骨盆外往內漸漸越來越大範圍的邊緣線條變粗變明顯且逐步密合。而診斷時若角度超過40度、或進展速度過快，則通常比較需要積極考慮評估開刀。不同種類的脊椎側彎，惡化風險也不同，如果是S形曲線(脊椎側彎為雙曲線)，比C形(單曲線)容易惡化、診斷時曲線角度大者也更容易惡化，因此還是需要醫師透過影像檢查完整確認評估再安排後續治療。如果家長發現小孩脊椎側彎同時容易有劇烈疼痛、胸椎向左彎曲歪向心臟這一邊、脊椎側彎同時有神經相關症狀(如感覺異常或是無力)，則一定要在就診時和醫師說明，以便進一步判斷。是否同時合併神經肌肉疾病、而並非「單純的脊椎側彎」。脊椎側彎會背痛嗎？不痛就沒有關係嗎？絕大部分研究顯示小於四十度的脊椎側彎與下背痛並不直接相關。但脊椎側彎並不能只視為一個生理上的問題，因為脊椎側彎可能影響青少年的自信及產生憂鬱。 而40度以上者因為較容易引發疼痛、容易惡化，隨著年紀增長更容易因為影響運動能力及壓迫胸腔加速心肺功能的退化，因此尚未定型前需要評估開刀處置與否，且一定要盡可能綜合所有治療積極處理。脊椎側彎如何進行訓練關於脊椎側彎的治療性訓練存在許多不同流派，大方向上都是將脊椎擺放在中立位置降低旋轉與彎曲，進行伸展、增加對稱性，如同固定繩索一端再拉伸繩索般將繩子拉直，同時強化肌肉增加核心的穩定性，有時也會搭配呼吸技巧的練習。因為多數脊椎側彎是3D立體的，包含了前後左右彎曲和旋轉，而每種脊椎側彎狀況角度又都不同，很少有一兩個簡單伸展或強化訓練動作，可以完全用來治療脊椎側彎，家長經常提到的吊單槓、做瑜珈、游泳對真正治療都沒有實證效果。建議先就診再由醫療人員安排，才能比較針對問題處理，恢復身體的對稱、減少結構與功能問題。延伸閱讀 :《盤點脊椎側彎治療迷思》穿背架問題多，運動就會好？推拿、瑜伽、吊單槓可改善？脊椎側彎常常有肩膀不等高、腰線不對稱、一側背部明顯隆起等症狀。大多數脊椎側彎是一種不明原因引發的疾病，有可能隨著身高快速長高而越變越嚴重，大多數與下背痛雖然無關，卻可能影響到外型，進而影響到成長中的自信。有相關問題，應該及早就醫檢查釐清是否伴隨其他疾病，並客製化根據脊椎彎曲的3D立體角度、惡化風險安排追蹤與治療計畫，才能及早改善問題， 讓孩子健康自信的成長。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：跳水意外造成的脊髓損傷)責任編輯：陳學梅
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2024-03-01 醫聲.Podcast
🎧｜打呼、嗜睡是猝死前兆？8成國人打呼不自知，嚴重恐演變成睡眠呼吸中止症
有位身高163公分、體重破百公斤的31歲男性在夜市賣雞排時突然中風倒地，經過急救後幸運脫險，後續除了需用藥、減重外，更因睡眠期間有70餘次長時間的呼吸中止，而需配戴呼吸器入睡，避免器官反覆缺氧受損。專家表示，台灣約200多萬人有睡眠呼吸中止症，它會增加罹患心血管疾病、猝死風險，疾病前期會出現打呼現象，但高達八成國人不知道自己睡覺會打呼。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣睡眠醫學學會理事長、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，做惡夢、夢遊、磨牙、夜間不寧腿症等皆屬睡眠障礙，其中最常見的是失眠症及睡眠呼吸中止症。一旦民眾睡不好，不僅影響隔天表現，長期下來也會出現憂鬱、暴躁等情緒障礙，或增加高血壓、腦中風、心臟衰竭等心血管疾病風險，睡眠呼吸中止症更可能導致猝死。全台約200萬人有睡眠呼吸中止症 民眾可至睡眠門診檢查「打呼越來越嚴重，就會變成睡眠呼吸中止症。」周昆達說，嗜睡、夜尿、睡眠中嗆醒、記憶力及性功能減低等也是睡眠呼吸中止症症狀，好發於中年以後的男性，因其神經控制能力、肌肉鬆弛度隨年紀退化，若再加上肥胖、高血壓、糖尿病、心衰竭等高風險因子，將容易造成睡眠時舌頭塌陷，氣流阻滯而呼吸中止，通常是患者枕邊人最先發現異常，當患者自行察覺時，病況多已中重度。周昆達推估，全台約200多萬人有睡眠呼吸中止症，卻不到1％獲得診斷，如果民眾擔心，除了請枕邊人留意自己的睡眠狀況，也可填寫愛普沃斯嗜睡量表，透過檢測八大情境下嗜睡程度，判定睡眠品質以及是否需要醫療介入，「民眾可至睡眠門診接受健保給付的睡眠檢查，疾病越早診斷、治療越好。」睡眠呼吸中止症如何治療？老化不可逆，需持續治療依照熟睡期間呼吸暫停的次數得來的呼吸中止指數，可將睡眠呼吸中止症分為輕、中、重度，輕度患者可藉由側睡、手術切除扁桃腺或整形懸雍垂、戴止鼾牙套或口內負壓儀器等方式改善症狀；中重度患者則需配戴單相正壓呼吸器（CPAP），「雖然國際指引建議一確診中重度睡眠呼吸中止症，就需配戴呼吸器，但目前台灣健保尚未給付，需先由醫師開立處方箋，民眾再自費購買儀器。」周昆達也提醒，即使呼吸中止指數偏低，若出現心血管疾病、情緒障礙等，得更積極接受治療；而身體功能老化不可逆，「睡眠呼吸中止症不可能治癒，只能延緩惡化。」失眠需找病因 這幾種方法幫助入眠另一個常見的睡眠障礙是失眠，好發於年輕女性、個性神經質、壓力大者，短期可靠安眠藥幫助入睡，但長期失眠患者需找到病因解決，如因攝護腺肥大而夜尿多、關節疼痛或憂鬱症而難以睡著等。睡前環境營造也很重要，周昆達建議，白天需適當活動，減少午睡時間，下午五點後就不運動、不喝提神飲品，睡前燈光昏暗、不使用3C用品，都有助於入眠；20分鐘內沒睡著不須強迫自己，可直接起來做事，等睡意來襲再睡也行。周昆達小檔案現職：台灣睡眠醫學學會理事長台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長台北榮民總醫院 胸腔部臨床呼吸生理科主任學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學士經歷：台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任台北市立聯合醫院和平院區重症加護專責醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北榮民總醫院、台灣睡眠醫學學會
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2024-03-01 醫療.呼吸胸腔
醫揭「10個原因」害你咳嗽咳不停 過敏、胃酸逆流都可能
咳嗽是一種人體自然的防禦機制，是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外，嚴重甚至會影響患者的人際關係，因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。 有效治療咳嗽 找出根本對症下藥 不同問題所引起的咳嗽，是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生，它代表著不同的生理或病理意義，不可以把所有咳嗽都等同視之，要有效治療咳嗽，必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主治醫師施俞寧建議患者應及早就醫，作詳細的評估及檢查，找出可能引起的原因，方能對症下藥。 慢性咳嗽 常見10個原因引起 慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周，一項分析估計，全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%，主要以中年人為主，女性比男性更常見，有研究報導66%-73%的患者為女性，最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多，也可能隱藏著其他重大的疾病，其中一些常見的包括： 1、吸菸：長期吸菸是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入菸霧會引起氣道炎症，導致咳嗽成為常見症狀。2、空氣污染：暴露在污染的空氣中，如顆粒物、化學物質和有害氣體，可能刺激呼吸道，引發慢性咳嗽。3、過敏：對空氣中的過敏原（如花粉、塵蟎、動物皮毛等）過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4、氣喘：氣喘是一種慢性呼吸道疾病，其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。5、呼吸道感染：慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道感染的症狀。6、胃酸倒流：胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽，特別是在夜間或飲食後。7、藥物副作用：某些藥物的副作用可能包括咳嗽，例如ACE抑制劑（用於高血壓治療的藥物）。8、肺部疾病：肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9、氣候和環境因素：寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件，以及暴露於化學物質或有毒氣體中，都可能引發慢性咳嗽。10、心血管問題： 心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 延伸閱讀： ·一堆人開始狂咳！ 醫強推「5護喉食物」要多吃：杏仁上榜了 ·「10大止咳食物排行」曝！常用來熬湯1食材奪冠 甜甜的蜂蜜也在內
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2024-03-01 醫療.耳鼻喉
國外研究指出聽損竟是失智主因！掌握8關鍵可早期發現，聽損到這程度就需戴助聽器！
聽力好壞關乎人際社交品質，對長者來說，社交減少可能「失智」風險隨之升高。北市聯醫副總院長、耳鼻喉科醫師王懋哲表示，年長者聽力損失主要有「感覺神經性」、「傳導性」兩種類型，各自有不同發生原因與治療方式。許多聽力損失，都是年輕時用耳習慣不佳導致，與作息、噪音暴露息息相關。聽損可分為2大類，同時也會增加健康風險聽力損失不僅影響學習，也增加社交與職場工作的困難度，同時會帶來不小的健康風險。國際醫學期刊「刺胳針」研究顯示，影響失智成因中，聽力損失占8.2%，排名第一。目前台灣有超過31萬名失智人口，預估未來將以平均每年增加1萬人的速度持續攀升。王懋哲表示，年長者大多數聽損屬於「感覺神經性」，因為老化、噪音傷害或是耳毒性藥物等因素導致，無法透過手術改善；少數則是「傳導性」聽損，包括慢性中耳炎、珍珠瘤、耳硬化症等中耳疾病，身邊人通常只要放大音量就可以聽清楚，可以透過手術治療。年長者聽損大多數屬於感覺神經性聽損，社交漸減竟增加失智風險王懋哲解釋感覺神經性聽損大多屬於年紀因素，而非耳朵退化，主要是「大腦辨識度退化」，由於語言辨識度也變差，常常是「聽得到、聽不懂」，也就是講話的聲音聽得到，但無法理解別人的語言。因此許多長者與家人聚餐不會參與聊天話題，因為「聽不懂就懶得聽」，社交逐漸減少、不出門、不聚餐，大腦刺激減少後，失智風險就會增加。「感覺神經性聽損，親友吼再大聲都沒有用。」王懋哲說，許多個案因為聽不到，被家人帶來到門診，家人跟患者講話都又快又大聲，有位80歲的阿伯來到門診，問診時聽得一清二楚，讓一旁的太太、兒子相當困惑，因為重點應該是「慢慢講」，一個字、一個字分開來說，阿伯就統統聽懂了。60分貝以上空間盡量少待，藥物和三高都會導致聽損聽力損失常難以自覺，且受到許多因素影響，最主要是先天的遺傳基因導致，後天也得注意，不僅作息要正常，更要減少暴露在環境噪音60分貝以上的空間。一般人說話聲音約在40、50分貝左右，因此比談話聲音更大的環境就盡量少待；許多人在吵雜的環境會戴耳機聽音樂，避免噪音干擾，但要蓋過噪音就得開更大聲的音樂，建議最好別這樣做。如果本身有聽損的遺傳因子，更要注意用藥安全。王懋哲說，部分藥物具有耳毒性，建議民眾應與醫師討論用藥，避開相關藥物傷害到聽力；高血壓、高血脂、高血糖對血管的危害，同樣會威脅到內耳中的血管，損及聽力，因此要控制好三高等慢性病，才能做好聽力保健。聽損30至40分貝 戴助聽器聽力師蔡鋕鑫建議，對於某些聽力損失風險較高的族群聽力檢測特別重要，例如50歲以上的成年人、長時間處於高分貝環境的工作或聽音樂者、或曾有耳疾或耳朵感染者。聽力損失和退化是不可逆的，因此助聽器的介入時機對聽損者相當重要，而聽力損失一般在30至40分貝左右時，便會逐漸影響到日常溝通與生活品質，此時便應考慮使用助聽器。「老化感覺神經性聽損」8大特色1.要放大音量才聽得到，代表聽力閾值變差2.語言辨識度變差3.在吵雜環境下會聽不清楚別人說話4.聽得到別人講話聲，但聽不懂在說什麼5.聚餐時因聽不懂而不加入談話6.出門意願降低7.講電話愈來愈大聲8.聽手機時容易聽不清資料來源／王懋哲醫師責任編輯：吳依凡
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2024-03-01 焦點.元氣新聞
全球最佳醫院台灣入選35家醫院，完整清單報你知！世界250強台灣僅「1家」，專家解析原因為何？
由美國「新聞周刊（Newsweek）與全球數據公司「Statista」合作的「全球最佳醫院」公布今年最新排名，台灣一共入選35家，在全球最佳250家醫院中，台北榮民總醫院位居第218名，是台灣唯一上榜的醫院。2024全球最佳醫院公布 台灣35家上榜名單一次看「World's Best Hospitals 2024」排名公布，是美國「新聞周刊（Newsweek）與全球數據公司「Statista」連續第6年合作，發表各國當地醫院排名。台灣上榜的35家醫院：1.台北榮民總醫院2.台灣大學附設醫院3.林口長庚醫院4.台中榮民總醫院5.高雄長庚醫院6.中國醫藥大學附設醫院7.馬偕紀念醫院8.成大附設醫院9.高醫大附設中和紀念醫院10.桃園長庚醫院11.台北慈濟醫院12.台北長庚醫院13.國泰醫院14.高雄榮總15.花蓮慈濟醫院16.中國醫藥大學北港附設醫院17.北醫附設醫院18.台大雲林分院19.亞東醫院20.中山醫學大學附設醫院21.三總松山分院22.萬芳醫院23.奇美醫院24.國泰汐止分院25.國泰新竹分院26.長庚雲林分院27.屏東安泰醫院 28.嘉義長庚醫院29.台中慈濟醫院30.彰化基督教醫院31.雙和醫院32.新竹馬偕醫院33.彰濱秀傳醫院34.中國醫大新竹分院35.嘉義基督教醫院2024台灣醫院排名全球醫院前5強1. Mayo Clinic（美國梅約診所）2. Cleveland Clinic（美國克利夫蘭醫學中心）3. Toronto General - University Health Network （加拿大多倫多全科醫院）4. The Johns Hopkins Hospital （美國約翰霍普金斯醫院）3. Massachusetts General Hospital （美國麻省總醫院）2024全球最佳250名排行榜參與評比的國家有哪些？獲獎的國家哪些多？2024年全球最佳醫院排名列出30個國家的最佳醫院，包括澳洲、奧地利、比利時、巴西、加拿大、智利、哥倫比亞、丹麥、芬蘭、法國、德國、印度、以色列、義大利、日本、馬來西亞、墨西哥、荷蘭、挪威、沙烏地阿拉伯、新加坡、韓國、西班牙、瑞典、瑞士、台灣、泰國、阿拉伯聯合大公國、英國和美國。根據生活水平與預期壽命、人口規模、醫院數量和數據可利用性選出其中的醫院。每個國家被評比的醫院數量不同，根據各國醫院數量和數據可用性。美國獲得獎項最多的醫院 420 家，以色列和新加坡各有10家醫院。評選世界250大醫院的目的是什麼？「沒有比選擇合適的醫院為自己或親人提供照護更重要的決定了。」美國新聞周刊表示，公布全球前250強醫院名單，盼經由各國醫院聲譽和績效比較，幫助民眾尋求最佳照顧患者與家庭的醫院。新聞周刊強調，每家醫院的評分均基於對逾8萬5000名醫學專家的線上調查，還有出院後患者整體滿意度調查的公開數據。該分數還考慮了衛生和患者／醫生比例等指標，以及關於醫院是否使用患者報告結果測量（Patient Reported Outcome Measures，縮寫PROM） 的調查，PROM 是患者填寫的標準化問卷，用於評估他們的經驗和結果。台北榮民總醫院是2024年唯一進入世界前250排名的台灣醫院「2024年全球最佳醫院（World's Best Hospitals 2024）」自2019年開始舉辦，2024年在全球30個國家及地區，共2400家醫院中，列初全球前250名最佳醫院，今年受評國家包括美國、德國、日本、韓國、法國及台灣等國；依國家和地區同步發表所有受評醫院排名，台灣醫院共有35家列入排名，僅台北榮總進入前250名。2023年台灣第一次被納入，台大醫院以全球排名第249名，名列前250強。2024年的全球最佳250家醫院中，台北榮民總醫院位居第218名，台北榮總院長陳威明表示，全球最佳醫院連續6年都是美國梅約醫學中心排行第一，台北榮總同列全球前250強，與有榮焉。非英語國家進入排名不易，陳威明說，近年北榮發展重粒子癌症治療中心，加上投入超過百億元的數個重要軟硬體建設都陸續完工啓用，尤其重粒子癌症治療中心吸引許多國際病患就醫，更有許多全球知名醫學中心參訪，世界排名第一的美國梅約醫學中心最近也三度主動前來並簽定合作意向書，即將展開深度合作。陳威明也說，台北榮總能夠進入世界前250名，深感榮幸，但很多亞洲鄰近國家，像新加坡、韓國等，都有更多的醫院進入到全球前250強，他相信台灣許多醫學中心的醫療品質都不亞於這些醫院。他表示，台北榮總會繼續虛心檢討，持續進步，並且和國內其他醫學中心一起努力，希望明年有更多醫院一起爭取更佳名次反應台灣真正的醫療實力。「全球最佳醫院」是如何評比？今年版本為反映對醫療關鍵績效指標的重視，增加醫院品質指標支柱的權重。評分模型新增韓國、馬來西亞和智利3個新的國家認證，並針對美國名單引入CMS(「聯邦醫療保險和聯邦醫療補助計劃服務中心」（Centers for Medicare & Medicaid Services，縮寫CMS） 資格標準。2024年是第2次針對醫院進行患者報告結果測量（Patient Reported Outcome Measures，縮寫PROM）實施狀況調查，基於四個資料來源：1. 線上調查：Newsweek和Statista邀請30個國家的8萬5000多名醫學專家，包括醫師、醫院管理人員等參與線上調查。參與者被要求推薦自己國家以及其他國家的醫院，不允許推薦自己工作的醫院。2. 病人滿意度：來自患者調查的公開數據，分析患者體驗。病患體驗調查通常由保險公司以及醫院在病患住院後進行。調查主題的包括對醫院的整體滿意度、醫院推薦以及對醫療護理的滿意度。3. 醫院品質指標：從大多數國家的各種公共來源收集了品質指標。不同國家的品質指標有所不同。所包含數據的範例包括特定治療的護理品質數據、衛生措施和病人安全數據以及每個醫生和每個護理師的患者數量數據。4. PROMs 實施調查： PROMs實施評分已納入世界最佳醫院計畫的評分模型，於去年下半年料《新聞周刊》和 Statista 聯繫各醫院調查。計算每家醫院在4個類別中的得分並進行加權：同儕推薦（國內40%，國際5%）：病患體驗（16.25%）、醫院品質指標（35.25%）、PROM 實施（3.5%）。評比方法的侷限：各國每家醫院都按分數評級，分數只能在同一國家醫院間進行比較，因為每個國家的患者體驗和醫療關鍵績效指標不同。由於無法協調這些數據，因此無法對分數進行跨國比較（例如A國得分90分， 不意味著該醫院優於B國得分87分的醫院）。專家解析 2024全球最佳醫院250強 台灣醫院為何難上榜今年評比有些微改變，包括提高醫療品質比重，另一個改變是與International Consortium for Health Outcomes Measurement（ICHOM）建立夥伴關係。ICHOM是歐美推動價值醫療（Value-based health care）的主要組織，該組織訂定各種疾病的品質指標，著重以病人為主的感受與就醫體驗，強調病患於就醫後的長期健康恢復，而非單純的手術與治療成果。台灣僅有少數專家進入ICHOM平台推動全球醫療品質指標的定義，台北市立關渡醫院院長陳亮恭是亞洲唯一制定全球高齡照護價值醫療品質指標的專家。陳亮恭指出，ICHOM所重視的醫療品質相當全面，更著重病患身心靈的健康與從疾病復原的過程，與傳統由醫療體系所定義的品質指標不盡相同。陳亮恭說，國際間對於醫療品質的提升高度重視病患就醫體驗，所謂的體驗不光指滿意度調查，更重要的是病患就醫時健康恢復、改善生活的過程，也就是以病人為中心的價值醫療。歐美國家也調整醫療服務支付方式帶領價值醫療的推動，美國MediCare幾年前便逐年導入價值醫療支付方案以提升醫療品質。另外，國內僅有台北榮總進入全球前250強，也有專家認為，癥結可能在於我國相關評比指標的公開資料過少。主辦單位先擇定30個國家評比，設定評分方式後，只能在該國公開資料中尋找相關數據。根據Newsweek公布調查結果，台灣的公開資料中欠缺醫療品質與病患就醫體驗相關數據，所以僅能以Google評分、國際醫院評鑑（Joint Commission International），還有負責台灣本土醫院評鑑主辦單位，即醫策會網頁上的有限數據進行評分。Newsweek表示，評分高低僅能作為國內比較，因各國的公開資料內容並不相同，不適合放在同一個標準比較。由於每個國家公開資料不盡相同，Newsweek和Statista針對每個國家還有個細部的評分方式，且一再強調，評分高低只能跟自己國家比較。所以，其公布的評分不是絕對分數，而是百分比。美國某家評分90%的醫院並不等於德國另一家90%的醫院。至於選出全球排名的關鍵，依照該醫院所獲得的國際推薦與國內排名，例如第一名的Mayo Clinic就是所有醫院中獲得最多國際專業人士推薦，且整體評分居美國第一，另外加入醫療品質與病人評價項目的績優評分，綜整評為全球最佳醫院的第一。專家認為，國內醫院排名偏低，上榜醫院太少，也許很多人認為台灣的醫療品質並未被正確評價。根據評比所公布的內容分析可以得知，台灣的醫療品質難以透過單一國際評比論斷。但台灣的醫療服務品質調查國際化程度不足，導致國際評比時無法由公開資料取得足夠數據卻是事實。如何讓資訊透明化與系統化，並加入價值醫療的評比，值得正視。專家建議，畢竟國際評比代表的是國際社會（主要是已開發國家）對於醫療品質的精進，我國也可從國際評比思考精進我國醫療品質的策略。責任編輯：吳依凡
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2024-02-29 養生.聰明飲食
飲食不宜清淡和多吃青菜少吃肉，2者有衝突嗎？教授破解膽固醇迷思
讀者呂先生在2024-1-23利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好：您在『餐桌上的偽科學』一書中第215頁寫道：無需過度擔心高膽固醇食物。因為無法證實食物中的膽固醇和食用人血液中的膽固醇有關聯(219頁)，也在第219頁寫到：飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇……，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助。我有些迷惑，請教林教授：1. 無需過度擔心高膽固醇食物和飲食清淡可以降低膽固醇，沒互相矛盾嗎？2. 我今年67歲，網路上不少醫生提倡『老年人飲食不宜清淡，以免營養不夠』，這讓我無所適從，您的看法呢？」我想，讀者之所以會感到困惑的一個主要原因是，分不清「食物中的膽固醇」和「血液中的膽固醇」，所以我就把我發表在胡扯膽固醇的專家的解釋稍作修改如下：『膽固醇本身根本就沒有分好壞。膽固醇就只是一個單一的化學分子（分子式是C27H46O），在食物裡是這樣，在我們血液裡也是這樣。在我們的血液裡，膽固醇會跟一些特定的蛋白質結合，而其中最主要的有兩種。一種叫做「高密度脂肪蛋白」，英文是High-density Lipoprotein（缩寫成HDL）。另一種叫做「低密度脂肪蛋白」，英文是Low-density Lipoprotein（缩寫成LDL）。跟HDL結合的膽固醇是會被運送離開血液，然後進入肝臟裡去儲存，或分解成膽汁，或被轉化成其他物質。因此，當血液裡有較多的膽固醇跟HDL結合時，就會降低膽固醇在血管壁形成有害斑塊的風險。而也就是因為這樣，我們把跟HDL結合的膽固醇稱之為「好膽固醇」。反過來說，跟LDL結合的膽固醇是從肝臟被運送進入血液裡的。因此，當血液裡有較多的膽固醇跟LDL結合時，就表示會增加膽固醇在血管壁形成斑塊的風險。而也就因為這樣，我們把跟LDL結合的膽固醇稱之為「壞膽固醇」。簡單的說，膽固醇只有在跟HDL或LDL結合之後，才會被認定為「好的」或是「壞的」。』就因為膽固醇是在跟HDL或LDL結合後才會被判定為「好」或是「壞」，所以當你吃了「高膽固醇食物」後，你所攝取到的膽固醇是有可能形成「好膽固醇」，也有可能形成「壞膽固醇」。這就是「無需過度擔心高膽固醇食物」的原因之一。另一個原因是，「血液中的膽固醇」主要是我們的肝臟自己合成的，而從食物吸收的大約只佔20%到30%。更重要的是，當你攝取到越多膽固醇，你的肝臟就會合成相對越少膽固醇。也就是說，從食物攝取到的膽固醇只會暫時性地增加「血液中的膽固醇」。這就是「無需過度擔心高膽固醇食物」的原因之二。請看2022年發表的Is There a Correlation between Dietary and Blood Cholesterol? Evidence from Epidemiological Data and Clinical Interventions（膳食膽固醇和血液膽固醇有相關性嗎？ 流行病學數據和臨床干預措施的證據）。所以，你應該關心的是要如何提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」，而不是擔心「食物中的膽固醇」會增加「血液中的膽固醇」。至於要如何提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」，我的確有說「飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇……，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助」，而這是基於大量研究以及主要醫療機構的建議，例如：哈佛大學在2021-8-13發表11 foods that lower cholesterol（11種降低膽固醇的食物）,其中一段是：『以素食為主的「降低膽固醇食物的飲食組合」可顯著降低低密度脂蛋白、三酸甘油酯和血壓。 關鍵的飲食成分是大量的水果和蔬菜、全穀物而不是精製穀物，以及主要來自植物的蛋白質。 加入富含植物固醇的人造奶油； 燕麥、大麥、車前草、秋葵和茄子，皆富含可溶性纖維； 大豆蛋白； 和整顆杏仁』。（註：本文插圖就是拷貝自此一網頁）克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）在2022-2-28發表Give Your Good Cholesterol a Boost（提高你的好膽固醇水平）。它也一樣強調以植物性食物為主的飲食是可以提升「好膽固醇」和降低「壞膽固醇」。美國心臟協會在2023-8-25發表Here’s the latest on dietary cholesterol and how it fits in with a healthy diet（這裡是有關膳食膽固醇及其如何與健康飲食相適應的最新信息），其中兩段是（合併）：『不要考慮你可以攝取多少膳食膽固醇，而是試著考慮吃全面健康的飲食，包括大量的水果和蔬菜、全穀物、健康的蛋白質來源以及低脂或無脂乳製品。血液膽固醇水平健康的人應該認識到，隨著年齡的增長，他們的風險會增加，對不健康食物的耐受性也會改變，所以最好是繼續強調「更多的植物性飲食，包括全穀物、新鮮水果和蔬菜，以及更多的魚類，結合熱量意識飲食和定期的身體活動」 。』從上面這三條資訊就可看出，以植物性食物為主的飲食是可以降低壞膽固醇，而這樣的飲食就是我所謂的「清淡飲食」。事實上，讀者呂先生從我的書中拷貝的那句話裡面被省略的部分「……」是「地中海飲食就是很不錯的參考」。也就是說，我在書裡面所說的整句話是「飲食清淡可以降低膽固醇的量，更可以提高好膽固醇和降低壞膽固醇，地中海飲食就是很不錯的參考，多吃青菜少吃肉和運動也很有幫助」。信譽卓著的梅約診所（Mayo Clinic）有發表Mediterranean diet for heart health（有益心臟健康的地中海飲食），而其中的幾句話是「地中海飲食的基礎是植物性食物。 這意味著膳食以蔬菜、水果、堅果、豆類和全穀物為主。它也含有適量的乳製品、禽肉、雞蛋，海鮮，包括蝦、蟹、蛤和扇貝」。眾所周知，雞蛋和蝦子都是高膽固醇食物，而蟹、蛤和扇貝也不遑相讓，但它們在適量攝取的情況下卻都是有益健康（包括心臟）的食物。所以，我在書裡所說的「無需過度擔心高膽固醇食物」跟「飲食清淡可以降低膽固醇」，兩者之間是完全沒有任何矛盾。原文：老年人飲食不宜清淡的迷惘+如何提升好膽固醇責任編輯：辜子桓
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2024-02-28 焦點.用藥停看聽
什麼是糖果藥？陳文茜為活命，竟要託人國外代購，了解健保藥價為什麼會導致缺藥？
4551種藥被砍價 「年底恐爆缺藥潮」 健保署：受影響非常少衛福部健保署日前公布最新藥價調整，共有4551種藥物遭砍價，為健保省下55.3億元藥費，但藥師公會全聯會理事長黃金舜擔心，遭砍價的藥物幾乎都是過了專利期的「老藥」，幾乎無利可圖，已有本土藥廠表態，自家13款藥中，將停產九項，預估年底恐湧現一波缺藥潮，屆時全國600多萬名慢性病患者用藥權益受損。對此，健保署長石崇良表示，目前尚未接獲藥廠停產訊息，缺藥因素多為原物料短缺、供應不穩所致，受藥價影響的「非常的少」。衛福部長薛瑞元指出，今年調整藥價品項已是近年來最少數量，調整金額僅50多億元，影響層面應比往年還小。在調整價格時，已先評估藥價過低是否影響廠商生產的意願，至於攸關民眾用藥權益的藥品，則不會調降藥價。另對於藥品被調降藥價的廠商，也提供申覆機會。沒有利潤，可以申覆，但台灣廠商卻很少這麼做，除了必須揭露成本分析，再者，翻案機率不高，以去年為例，健保去年調整藥價後，僅33家廠商提出申覆，共288種品項，最後120種維持原本議定價格，也就是仍被砍價，149種藥品維持原來價格，另有19種藥物調高藥價。黃金舜說，逾9成被砍價的藥品為超過15年專利期的老藥，假設5家廠商生產某一款藥品，健保核價10元，但廠商需與醫院再次議價，一顆價格從10元變成6元，這就是所謂的藥價差，醫院端已經拿走了一大半利潤，隔年藥價調整時，健保署參考廠商開給醫院發票，認為仍有4元空間，當然繼續再砍。以軟便劑（氧化鎂）為例，健保署核定每顆2元，這已是健保藥物「地板價」，但醫院跟廠商議價後，藥廠可能只拿到8毛錢，黃金舜說，「健保藥價砍一次、醫院議價再砍一次。」這就是為何「氧化鎂」藥證共有5張，卻只有一家廠商願意生產。老年人口變多，慢性疾病用藥數量變多，黃金舜呼籲，健保署未雨綢繆，否則半年後就將面臨缺藥衝擊。建議健保署統一採購「弱勢老藥」，保障廠商最基本的喘息空間，不致停止生產。石崇良指出，由健保署統一採購低於地板價的藥品，這並無先例，仍需進一步討論、研究。開業藥師沈采穎表示，健保署統一採購已達地板價的藥品，這是很理想化的作法，但牽涉到人力、平台架設、資源整合與藥品採購等，政府尚未解決缺藥問題，能否妥善做好集中採購，恐是一大挑戰。健保「糖果藥」近3成，沒利潤產量少傳缺藥通貨膨脹，萬物齊漲，唯獨一顆兩元多的「糖果藥」愈來愈多，健保最新統計，在給付1萬4000多種藥物中，一顆健保價不到3元的藥物多達3879品項，占比接近28%。進一步分析，98%糖果藥為健保收載超過15年的老藥，成本低、售價低，看似幫健保省錢，但專家憂心，老藥一跌再跌，廠商無利可圖，最後還是病患受苦。在3879種健保「糖果藥」中，申報量前三名的品項分別糖尿病用藥Metformin、Aspirin（退燒、止痛、預防血栓）、抗焦慮藥物Alprazolam，均屬歷史悠久，早已過了專利期的老藥。延伸閱讀：藥物百科資料Metformin相關藥物Aspirin相關藥物Alprazolam相關藥物資深媒體人陳文茜日前臉書貼文，感謝郭台銘帶著哈佛醫療團隊和台北榮總副院長王署君，幫助她從垂危病情，走向好轉穩定。但她也點出台灣身陷缺藥困境，健保揚名全球，卻買不到一粒不到一元的口服劑型類固醇Hydrocortisone，為了活命，需託人從美國代購。Hydrocortisone口服劑型類固醇即為典型的「糖果藥」，因為健保給付過低，早已退出台灣市場。資深藥師沈采穎表示，物價齊飛，但部分救命的藥品價格卻一再往下跌，四月起漲電價，又砍藥價，缺藥問題只會愈來愈嚴重，勢必損及患者用藥權益。延伸閱讀：藥物百科資料Hydrocortisone相關藥物沈采穎說，許多老藥過了專利期，變成糖果價，一顆1、2元，對於醫院來說，藥價差太少，無利潤可言，不太願意進藥。至於藥廠更是無利可圖，等藥證到期，就不願再製造，而進口代理商也可能不再展延藥證，停止進口，這當然影響病人用藥。中華景康藥學基金會董事長、台大藥學專業學院教授沈麗娟指出，健保署每年4月1日調整藥價，往往從3月開始就出現缺藥聲，建議健保署重新檢討「藥品費用支出目標制」（DET），不宜再繼續試辦，唯有真正釐清藥價差的金額，才能做好藥價調整。台灣藥學會理事長康照洲持相同看法，他認為，健保署找不到調整藥價的良好工具，而採用藥價調查方式，但藥廠將藥品賣到醫院的價格包含藥價差，健保參考藥品販售的發票，並無法了解真正藥價，試辦十多年的DET確實應該檢討改善，研議出一套真正適用藥價調整的方案。台灣醫藥品法規學會（TSRAP）理事、前衛生署副署長蕭美玲指出，藥價調整涉及市場經濟學，日本已經實行多年，但卻沒有缺藥、藥廠停止生產等困擾。反觀國內為何有藥廠不再生產，健保署有必要召開專家會議，研擬調整DET相關機制。對於糖果藥數量逐年增加多，健保署長石崇良表示，過專利期藥品因製造技術純熟、品項多、銷量大，大幅降低製造成本，各國均會調降藥物價格，這也讓健保能給付更多新藥。至於「藥品費用支出目標制」，藥界希望繼續執行，但執行內容、細節確實有必要調整，預計今年上半年著手修正，對外說明、預告後執行。責任編輯：吳依凡
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2024-02-27 養生.運動健身
減脂必看！你知道內臟脂肪最害怕這10種食物嗎？！
努力減肥卻感覺沒什麼成效嗎? 甚至覺得體重掉了，但還是有小腹凸，這可能是內臟脂肪沒減掉，如果你正在減脂，那麼吃對食物很重要，今天就要和大家分享，對內臟脂肪非常有針對性的十大食物。編輯推薦30年青龍女神寫下傳奇！南韓超人氣大滿貫影后金憓秀8大金句，「笑吧！一邊笑一邊咬緊牙關再去做點什麼就行！」林依晨《不夠善良的我們》、《同棲散策》激烈床戲成焦點！2024年5部情慾台劇盤點，柯震東《愛愛內含光》先性後愛引爆話題！羊肉富含高蛋白質的羊肉能夠提供飽足感，同時有助於增加肌肉質量，減少內臟脂肪的積聚。高麗菜高麗菜富含纖維，有助於促進腸道健康，減少內臟脂肪的形成。糙米糙米含有豐富的纖維和營養物質，能夠提供持久的能量，同時有助於降低內臟脂肪的積累。豆腐豆腐是低熱量、高蛋白質的食物，能夠提供飽足感，同時有助於降低內臟脂肪的形成。鯖魚富含omega-3脂肪酸的鯖魚，有助於降低內臟脂肪的積累、提高新陳代謝。沙丁魚與鯖魚相似，沙丁魚也是富含omega-3脂肪酸的食物，能夠幫助減少內臟脂肪的形成。綠茶富含抗氧化劑的綠茶，有助於促進脂肪氧化，減少內臟脂肪的積累。納豆富含大豆異黃酮的納豆，能夠幫助調節膽固醇，有助於降低內臟脂肪的形成。燕麥燕麥含有豐富的β-葡聚糖，有助於降低血脂、減少內臟脂肪的積聚。海帶芽富含膳食纖維的海帶芽，能夠促進腸道健康，減少內臟脂肪的形成。有意識的將這些食材納入三餐，讓擾人的內臟脂肪速速消失，祝大家都能擁有健康自信的體態，還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦【心理測驗】測試一下你是一個難追的人嗎？王鶴棣私下零偶包！陸媒票選「最具好感度」明星排行榜Top5，白鹿本人親切到就像閨蜜！
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2024-02-27 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】胖糖老壓藥痛史菸8大族群，提前留意腎臟疾病！
腎臟比你想像的還要會忍耐腎臟是一個沉默的器官，在腎臟病初期的時候幾乎沒有症狀，如果沒有定期健檢的習慣，很難發現腎臟其實已經出問題了，也因為這個原因造就了台灣人對於腎臟病的低認知率，根據過去研究資料顯示，每10個人只有不到1個人知道自己有腎臟病。為了提升國人對於腎臟病的病識感，醫界過去推出「泡水高貧倦」腎臟病五大症狀的口訣，也成功打入台灣人的心中，有越來越多民眾因為出現以上症狀，進一步去檢查才發現自己有腎臟病。然而，當出現「泡水高貧倦」五大症狀時，往往已經進展到慢性腎臟病後期，此階段能做的治療就會有所限制。腎臟病八大高危險族群「胖唐老鴨要痛死焉（胖糖老壓藥痛史菸）」為了降低腎臟病對於國人的影響，未來推廣的方向要再往更前端，也就是在疾病發現之前就提早讓國人了解腎臟病、知道哪些族群是屬於慢性腎臟病的高危險群。腎臟病防治基金會執行長、全新圓診所院長林裕峯醫師表示：「胖糖老壓藥痛史菸這個口訣，可以讓民眾了解什麼樣的族群是慢性腎臟病的高危險群，進而提早開始預防腎臟病的發生」這八個字分別代表不同的族群，接下來就一起來簡單了解吧！1.胖：肥胖肥胖指的是身體質量指數(BMI)超過標準值，一般來說正常體位的BMI介於18.5~24之間。BMI介於24~27屬於過重體位，BMI大於27以上就屬於肥胖體位。2.糖：糖尿病當空腹血糖>126 mg/dL或是糖化血色素(HbA1c)>6.5%時就就可能是有糖尿病了，若血糖長期處於過高的狀況，就會造成血管病變，影響到腎臟血流量及腎功能。3.老：65歲以上的人隨著年紀的增長，人體的器官也會隨之漸漸衰老，腎臟功能也會慢慢流失。4.壓：高血壓正常狀況下，血壓應該小於120/80mmHg，當血壓>120/80 mmHg就代表有高血壓的可能，建議去醫院進一步的檢查，持續的高血壓也會造成腎臟受損進而產生慢性腎臟病。5.藥：亂吃藥止痛藥有分為會傷腎以及不傷腎的，若長期自行亂服用止痛藥，就有可能會造成腎臟受損。要吃藥一定要先經過醫師的診斷、開立處方藥才可以服用，自己隨意購買成藥或是來路不明的黑藥丸都有可能造成腎臟受損，長期下來就可能造成慢性腎臟病的發生。6.痛：痛風當尿酸濃度上升，造成尿酸結晶沉積在關節所引起的關節炎，痛的時候連風吹過都覺得疼痛而得名。尿酸的結晶除了堆積在關節以外，也會堆積於腎臟，長期下來便會造成腎臟傷害。7.史：家族有腎臟病史慢性腎臟病跟遺傳有關連，家裡若有人罹患慢性腎臟病，自己得到慢性腎臟病的風險就會比較高，因此建議需要特別留意。8.菸：抽菸抽菸會刺激交感神經和腎素血管張力素系統，影響血壓和腎臟功能。養成定期健檢習慣 積極配合醫師治療本身已經有上述提到的八大危險族群的其中一項、甚至兩三項以上的人也不用過度擔心，要對腎臟造成實質的傷害通常是長期累積下來的，所以知道自己有符合八大族群其中幾項的話，應該要做的就是配合醫療團隊積極的治療。林裕峯醫師提醒：「千萬不要覺得慢性病對生活沒什麼影響就不管它，要從飲食選擇、生活習慣、藥物治療等多方向來改變，盡力將慢性病控制好，降低對於腎臟的傷害。」【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-02-27 醫療.泌尿腎臟
男性、女性頻尿原因總整理！頻尿定義、4建議飲食、4改善方法一次看
1天尿超過●次就算頻尿！女生注意「3疾病」害你一直跑廁所，醫：吃芋頭、銀杏都能改善常常想解小便，卻老是解不乾淨 ? 甚至在睡著之後，半夜還是會起來尿尿的經驗嗎 ? 小心你可能有「頻尿」的困擾了！一天尿幾次算正常？以下為您介紹頻尿的具體定義，以及女性、男性的頻尿原因。頻尿的定義根據國際尿失禁醫學會（International Continence Society）資料顯示，頻尿的定義為：一天小便超過8次，晚上起床上排尿超過1次就算是頻尿。 恩主公醫院中醫部林姿婷醫師則強調，雖然頻尿有這樣具體、明確的定義，但其實只要患者認為解尿的次數過於頻繁，已經造成生活上的困擾，也能夠算是頻尿。 頻尿原因總整理綜合顧家泌尿科與臺大醫院新竹分院資料，很多疾病的症狀，都會造成頻尿的情況產生，例如：心理的壓力、泌尿道感染、刺激性或是利尿性的飲食（咖啡、酒精、西瓜）等等。此外，冬天流汗量少，水份的排泄大多藉由小便排出，也會造成上廁所的次數變多。而男性和女性可能因不同的生理構造而有所不同。以下介紹女性、男性頻尿的常見原因：女性頻尿的原因 膀胱過動症：膀胱過動症是一種常見的女性頻尿原因。它是由於膀胱的控制神經或是膀胱的平滑肌出現問題，導致膀胱肌肉不由自主地收縮而產生頻尿的症狀。而其產生原因常常與女性更年期、長期排尿習慣不良等等有關。 泌尿道感染：女性較容易患上泌尿道感染，這是由於泌尿道結構短小，細菌易於進入並感染尿道和膀胱，引起頻尿、尿急和尿痛等症狀。 子宮脫垂：子宮脫垂是指子宮向下移位或下垂，這可能對膀胱的正常功能造成壓迫，導致頻尿的發生。男性頻尿的原因 攝護腺肥大：攝護腺是男性身體中一個重要的器官，負責生產和分泌精液。隨著年齡的增長，攝護腺可能會出現肥大的情況，進而壓迫尿道，導致頻尿的出現。 攝護腺發炎：攝護腺發炎是男性身體中另一個重要的器官，負責生產攝護腺液。攝護腺炎是攝護腺組織的感染和發炎，這可能引起頻尿的症狀。 泌尿道感染：當細菌進入男性尿道時，它們會引起感染發炎反應。發炎有可能刺激尿道周圍的神經結構，導致頻尿的感覺。 尿道狹窄：尿道是將尿液從膀胱排出體外的管道，當尿道受到壓迫或收縮時，尿液的排出就會受到阻礙，從而導致頻尿的問題。頻尿怎麼辦？如何改善？台中榮民總醫院指出，可透過以下四個方法來改善頻尿： 製作排尿日記：記錄每天排尿狀況，包括喝水量、飲品種類、小便量、小便時間與次數，尤其是喝下利尿的茶、咖啡更要註明，做完後請帶著排尿日記與醫師討論幫助診斷。 避免刺激性飲料、辛辣或太酸的刺激性食物酒精、碳酸飲料、含咖啡因（咖啡、茶、可樂）飲料、辛辣或太酸 ( 柳丁汁、蔓越莓汁等 ) 的刺激性食物會刺激膀胱，減少對膀胱的控制力，造成頻尿、尿失禁問題。 睡前少喝水：有些人因為頻尿而不敢喝水，但不喝水膀胱仍會收縮刺激排尿，且沒有水分狀況下，膀胱更有也有可能感染發炎，所以還是要每天喝足量的水 ( 每公斤體重X30c.c)，不過，建議在睡前降低飲水量，睡前也應排尿，減少夜尿頻率。 勤做凱格爾運動：可訓練骨盆底部肌肉群。先將尿液排空，平躺在床上雙腿彎曲，用力緊縮肛門附近包括陰道四週的肌肉，維持10秒，再放鬆 10 秒。每天早晚各一次，每次約10 到 15 分鐘，逐步增加，至少要連續做3 個月。頻尿要吃什麼？泌尿科戴定恩主治醫師曾於粉專「熱血暖男 戴定恩醫師」粉專分享4類食物可改善頻尿： 蛋白質健康的蛋白質如雞肉、海鮮、蛋，能夠幫助強化肌力，同時也可以幫助維繫骨盆底肌的肌力。許多人頻尿與骨盆底肌肌力弱有關，建議可以多加補充蛋白質，增強肌力減少頻尿的狀況。 南瓜籽南瓜籽的保健功效十分多樣，像是抗氧化、含鎂、含鋅，有豐富的纖維質，同時它還有助舒緩膀胱過動的問題。此外，南瓜籽富含植物固醇與木酚素，兩者合併能夠幫助骨盆底肌肉增加，對於改善頻尿可說是很有幫助！延伸閱讀：防癌聖品「南瓜」》從果肉到籽都可以吃！營養師教你15分鐘自製「南瓜籽」：用家裡有的●●就可做 芋頭前面與大家分享的都是多是透過增加肌群肌力來改善，而芋頭雖然無法幫助增加肌力，不過它能夠為膀胱照顧黏膜的健康，對於頻尿也有極大的幫助！ 銀杏不只是記憶力不好要吃銀杏，有頻尿的狀況有可以適當補充！銀杏對於人體的幫助十分的多，而它收斂除濕的功用，可以幫助改善排尿不順、頻尿、小便混濁的狀況。只是需要注意，銀杏不可過量食用，需要依個人狀況適量攝取！延伸閱讀50+男性必看》頻尿、夜尿、尿不乾淨…攝護腺肥大別再吃紅肉！一文看懂6大飲食要點頻尿、急尿不是膀胱的錯，而是你的「神經系統」太聰明了！物理治療師教你從「排尿秒數」看懂身體警訊改善頻尿、尿失禁就靠「凱格爾運動」！凱格爾運動好處、圖解3步驟、6注意要點一次看資料來源：亞東醫院、顧家泌尿科、台中榮民總醫院、熱血暖男 戴定恩醫師｜台北 文山 新店 泌尿科 疝氣 結石 攝護腺專業、臺大醫院新竹分院責任編輯：曾耀儀核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 一大早吃水果很不好！祖傳三代中醫師的養生4招，遠離過敏、氣色自然好 午休小睡有4種，哪種最厲害？日本名醫教你「強力小睡20分鐘」，提高認知能力和工作效率元氣網責任編輯：葉姿岑
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2024-02-27 養生.聰明飲食
小黃瓜不只助減重也消水腫！小黃瓜生吃有毒？營養師指出最需注意的關鍵
小黃瓜日常相當常見，夜市、小吃也隨處可見，除了營養豐富，它同時也是非常親民的蔬菜，腎臟專科營養師威廉營養師指出優點，也提醒留意食用細節及相關迷思，讓民眾吃得更健康！ 小黃瓜不只助減重也養生！親民特性腎、腸不佳也能吃。 助減重、消水腫、也養生！威廉營養師表示，小黃瓜最具代表性的特性，就是為含水量非常高的蔬菜，有利清涼解暑、補充水分，而且熱量低，是個常見的減重聖品之一。也含有豐富的膳食纖維、各種植化素、礦物質等各種營養，例如維生素Ａ、維生素Ｃ、鎂、鉀、類黃酮等，有助抗氧化、抗發炎。整體而言對於減重、消除水腫、促進排便、維持免疫力、保養皮膚、保護呼吸道等都相當有利。 腎臟不佳、腸道發炎也能吃？值得注意的是，小黃瓜相當親民，幾乎人人都可以吃，雖然粗纖維豐富，但也富含對腸道較柔和的水溶性膳食纖維，對於像是腸道發炎、或需要做腸道相關手術，又得攝取膳食纖維等蔬菜營養的民眾而言，是相當友善的蔬菜。其他像是大黃瓜、秋葵、胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等也是如此。而限鉀的腎臟病友，建議可先切片煮過之後讓鉀離子流失在湯汁當中，不喝湯的前提下就可以避免攝取到鉀。 常見小黃瓜疑問營養師解惑！生吃有毒？最需注意關鍵是？ 網路上也傳著對於小黃瓜的各種說法，例如「小黃瓜帶有天然毒素，人類生吃可能食物中毒」、「小黃瓜煮過之後營養會變沒營養」、「吃完小黃瓜不能吃芭樂等含維生素C水果」，威廉營養師也一一解惑說明。 小黃瓜生吃有毒？威廉營養師表示，小黃瓜本身並無毒性問題，生吃小黃瓜其實相當常見，需要注意的重點在於「不論任何生食都可能帶菌」，可能引起食物中毒、上吐下瀉，年長、癌症、化療、洗腎、慢性病等免疫力低下族群特別不宜，以免危害身體健康。建議自己準備小黃瓜川燙後再吃，若想冰鎮也可再冰鎮；外食則可和店家確認是否為熟食、料理過程中生食和熟食的覘板是否分開使用。 煮熟會變沒營養？生食和熟食的小黃瓜，營養差異其實並不大，除了前述提到的鉀離子會流失，水溶性的維生素Ｃ也會，不過即便如此，維生素C最主要的攝取來源還是在於水果，而小黃瓜的其他營養在川燙後大多也還是持續保留，並不會在川燙之後就沒有營養價值。 吃小黃瓜不能吃芭樂？至於吃小黃瓜之後不能吃芭樂等維生素C水果，此說法主要在於考量生的小黃瓜帶有「酵素分解酶」會分解維生素Ｃ，但並不會對人體帶來不良影響。因此兩者前後攝取雖維生素C會被分解，但也還是有其他營養存在，並無不可。而若是要攝取維生素C自然可以避開，或是川燙加熱小黃瓜之後使酵素分解酶破壞流失，也就不會分解掉維生素Ｃ。 了解小黃瓜的好處和特性，吃的時候也多留意細節，並且養成多元、天然的良好飲食習慣，相信對於養生或控制體重等更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．秋葵助減重、護胃、好處多！輕鬆做成「小星星豆腐」可愛又營養！ ．苦瓜８大好處不只降火氣！營養師教６招去苦，小朋友也能吃！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-02-27 癌症.其他癌症
哪種癌症是「隱藏版癌王」？高危險族群有哪些？有哪些早期症狀可注意？
80歲李奶奶出現不明原因的疲倦、眼睛明顯變黃，就醫進一步檢查，確診是「膽道癌第4期」，且已經遠端轉移，經治療半年，病情控制穩定。每年二月是「世界膽道癌月」，由於膽道癌不易診斷，很難早期發現，加上致命率高，因而冠上「隱藏版癌王」的稱號。膽道癌在亞洲發生率較西方國家高，台灣癌症基金會呼籲，高齡長者、患有肝臟疾病、肥胖或糖尿病、有抽菸酗酒習慣的民眾等高危險族群，應定期接受腹部超音波檢查。若出現黃疸、發燒、短時間內體重莫名下降、右上腹持續疼痛或摸到腫塊等常見症狀，應及早就醫檢查，以利早期發現、早期治療。7成患者發現時已是晚期 10大高危險族群需留意常見症狀膽道癌並非是單一器官的癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌以及壺腹癌，台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任白禮源指出，目前對於膽道癌的致病機轉尚不清楚，可能是膽道系統慢性發炎所導致。膽道癌的10大高危險族群：1.先天膽道結構異常者2.罹患膽道相關疾病者，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等3.肝病患者，如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等4.肝內結石者5.肝臟寄生蟲感染者6.經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質者7.60歲以上高齡長者8.肥胖者9.糖尿病患者10.有抽菸、酗酒習慣者台灣膽管癌患者多數為肝內膽管癌，早期症狀不明顯。白禮源說，膽管癌患者如果腫瘤長在末端膽管匯集之處，會因為黃疸產生而被注意。然而，臨床上近7成膽道癌患者發現時多已是晚期，合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移。膽管癌患者常見症狀：黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、惡心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。免疫合併化療用於晚期膽道癌一線治療 降低死亡風險、延長存活期白禮源指出，膽道癌較難早期發現，具有侵襲性強、惡性程度高、治療棘手和預後差的特點，尤其轉移性膽道癌的五年存活率小於5%。以手術切除為主要治療，對於無法手術的晚期病患，治療多以化療為主，但效果有限。統計顯示，手術後預後不佳，五年復發率達7至8成；接受輔助性化學藥物治療，可降低復發風險約20至30%；轉移性膽道癌對化療反應率20至30%，抗藥性相當嚴重。近年免疫療法興起，化學藥物治療加上免疫藥物的合併療法已被列為晚期膽道癌的第一線治療。臨床研究顯示，免疫療法合併化療藥物，比起單獨使用化學藥物治療，可以降低死亡風險約20%，兩年存活率提升超過1倍，為晚期膽道癌患者帶來新的治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2024-02-27 醫療.心臟血管
身體不動也能獲得訓練益處 研究曝等長運動比有氧更能降血壓
當談論到做什麼運動可以降血壓，多數人想到的可能是有氧運動，不過一項刊登在《英國運動醫學期刊》(British Journal of Sports Medicine)的研究表明，在不動的情況下鍛煉肌肉的運動，例如靠牆深蹲和平板支撐，可能是降血壓的更佳選擇。在該項研究中，研究人員檢查了270項隨機對照研究，涉及15827名受試者，記錄了1990年至2023年2月期間持續兩週或更長的運動計劃對收縮壓和舒張壓的影響。等長運動比其他訓練更能降血壓研究人員發現，在高強度間歇訓練（HIIT）、等長肌肉收縮運動（isometric exercise，簡稱等長運動或稱等距運動）、有氧運動、動態阻力訓練以及後兩者的組合中，等長運動導致血壓下降最顯著。【延伸閱讀：運動對高血壓的好處有哪些？高血壓運動有哪些禁忌？】研究數據顯示，有氧運動訓練後血壓降低達4.49/2.53mmHg；動態阻力訓練後4.55/3.04 mmHg；綜合訓練後6.04/2.54 mmHg；高強度間歇訓練後4.08/2.50 mmHg；等長運動訓練後，血壓為 8.24/4 mmHg。這些數字前者為收縮壓，後者為舒張壓，壓力測量單位為毫米汞柱。何謂收縮壓及舒張壓？根據美國疾病控制和預防中心，收縮壓測量心臟收縮和舒張時動脈的最大壓力，而舒張壓表示心臟在兩次跳動之間休息時的動脈壓。值得注意的是，進行靠牆深蹲（等長運動）對於降低收縮壓最有效，而跑步（有氧運動）對於降低舒張壓最有利。整體而言，等長運動訓練是降低收縮壓和舒張壓最有效的模式。該研究共同作者、英國坎特伯雷基督教會大學心理與生命科學學院心血管生理學的講師Jamie O'Driscoll博士在新聞稿中表示，等長運動訓練是降低收縮壓和舒張壓最有效的模式。這些發現提供了一個全面的數據驅動框架，以支持制定預防和治療動脈高血壓的新運動指南建議。不過研究人員也提醒，需要更多的研究來確定為什麼等長運動比其他類型的訓練更能降低血壓。該項研究對於那些難以達到身體活動指南的人來說是個好消息，此指南建議每周至少進行150分鐘的中等強度運動，像是快走或騎自行車，但實際上不是每個人都能達成，而上述的分析發現，每週3次約8分鐘的等長運動就可以顯著降低血壓。這意味著最基本的等長運動可以只靠牆坐2分鐘，然後休息2分鐘，並且重複此操作4次，中間有休息處。換言之，單次訓練包括休息僅需14分鐘。【延伸閱讀：高血壓可以健身嗎？高血壓患者運動時出現哪些症狀應留意？】什麼是等長運動？根據梅約診所的資料，這種類型的訓練被稱為等長運動或靜態運動。當肌肉收縮但長度沒有明顯改變，並且涉及的關節不移動，從而促進身體穩定性時，就會發生等長肌肉動作。根據克里夫蘭診所的資料，有別於包含將肌肉收緊和將肌肉放鬆的等張運動(isotonic exercise)，等長運動則是保持相同的肌肉長度，從而導致肌肉疲勞。因為等長運動保持一個姿勢，而不是進行連續的重複，所以不會像等張運動那樣改變你肌肉的大小或長度。由於等長運動是在靜止位置進行，因此對提高速度或運動表現沒有幫助。然而，等長運動在增強穩定性方面很有用，可保持受影響區域的位置。這些運動可讓肌肉經常在沒有移動的情況下收緊，以幫助穩定關節及核心。然而如果你患有高血壓，則應降低運動強度。如進行較高強度的運動，可能會導致血壓在活動期間急劇升高。等長運動的4個好處將等長運動添加到你的訓練計畫中時，你可能會獲得以下幾個好處：1.有助保持體型由於等長運動可以在阻力很小或沒有阻力的情況下進行較低強度的鍛鍊，因此等長訓練可以是一個很好的運動起點。2.保持肌肉力量2019年的研究表明，等長運動比傳統的肌力訓練更能增強關節的力量。執行動作時，不會出現有時因離心（肌肉拉長）和向心（肌肉收縮）運動而帶來的不適。3.幫助受傷或手術後的康復雖然任何人都可以從這種形式的運動中受益，但等長運動對於最近受傷或接受過手術的人來說非常有益，這些練習是人們保持肌肉力量的一種好方法。4.有助骨關節炎患者增強力量和活動範圍在運動或移動關節時，骨關節炎患者可能會很痛苦。2021年的研究表明，等長運動可以減輕疼痛、擴大活動範圍並改善功能。等長運動2個練習範例以下為等長運動中常見的靠牆深蹲和平板支撐示範：1.靠牆深蹲背靠牆兩腳打開與肩同寬，大小腿夾角呈現九十度以上（角度依個人體能狀況調整），深蹲時避免膝蓋超過腳尖，以免造成膝關節損害及痠痛（可以自行調整腳後跟及牆面的距離，調整訓練的強度），每次可從15至30秒逐漸增加，每次中間休息10至20秒，間斷訓練至少共15至30分鐘。》看更多2.平板支撐（或稱棒式）標準動作是用手肘垂直撐住身體，腹部出力，讓肚子與膝蓋離開地板，夾緊臀部，兩腳的腳尖與肩膀同寬，過程中不要憋氣，保持自然呼吸。如果一開始只能撐幾秒鐘，可以重複做五、六次以上，慢慢地讓自己能一次撐到30秒到60秒。做棒式運動時，如果覺得有困難，可以先用膝蓋著地的方式來完成。》看更多如何發揮等長運動的效益？專家建議將等長運動視為熱身動作，若只從事等長訓練而不進行等張運動等其他鍛鍊，意味著可能錯過運動的全面益處。另外，密切注意你的姿勢也很重要。如果進行等長運動時姿勢不佳，不僅會增加受傷的風險，還會妨礙你有效地維持和鍛鍊肌肉。一致性也很重要。堅持運動程序意味著你的重複次數、組數和耐力都會增加。你會變得更強壯，並且達到你的運動目標。【延伸閱讀：每晚抬腿抬心酸？6個腹肌鍛鍊動作你可能一直做錯】【資料來源】．Static isometric exercise, such as wall sits and planks, best for lowering blood pressure.．These 2 Exercises Lower Blood Pressure．Blood pressure is best lowered by 2 exercises, study finds．The surprisingly simple exercise that can lower your blood pressure．Cleveland Clinic: 5 Isometric Exercises You Should Be Doing and Why
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
《驚奇隊長》男星病逝！為什麼會得漸凍症？比植物人痛苦的漸凍人平均壽命僅3年
去年8月才傳出影壇天后珊卓布拉克交往8年的攝影師男友因漸凍症57歲去世的消息。近日美國影壇又有病逝明星，他是曾在漫威大片「驚奇隊長」中扮演女主角的父親、並在「星際爭霸戰：發現號」中演出的加拿大男星肯尼斯米契爾，已因漸凍人症併發症而去世，享年49歲。把每一天都看成是上天的禮物…肯尼斯米契爾4年前宣布得漸凍人症根據歐美媒體報導，肯尼斯米契爾早在2020年受訪時承認自己罹患「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（俗稱：漸凍人症），他當時形容被告知患病的那一刻，彷彿像是在自己的電影裡一樣，有如在旁邊看著別人驚聞自身得了絕症，徹底的難以置信與震驚。儘管如此，他還是在人生中最後的5年半，努力將生命活到最充實，盡情享受生活中的樂趣，把每一天都看成是上天的禮物，也沒有停止過演藝工作。「漸凍人」比「植物人」痛苦根據元氣網「疾病百科」資料指出，漸凍人症的全名為「肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）」，屬於運動神經元疾病（Motor Neuron Disease）的一種。此病會導致患者的運動神經元在短短數年間漸進式的凋亡，使患者出現肌肉萎縮、四肢癱瘓、無法言語、無法進食吞嚥、甚至無法自主呼吸等症狀。但患者的意識與認知功能通常不會受到影響，且感覺正常，就像是活生生的靈魂被禁錮在一個僵死的軀殼裡，無法與外界溝通。潘懷宗曾在元氣網專欄撰文寫漸凍症治療新藥物，談及「漸凍人」意識清楚，全身卻漸進癱瘓的狀況，比起「植物人」實在更加的痛苦。》看完整「漸凍人症」介紹漸凍症無法治癒 患者平均壽命3年新光醫院神經內科主治醫師林冠佑曾受訪表示，ALS分為原發性與家族遺傳，家族遺傳通常發病年齡較早，但人數少；約9成漸凍症屬於為原發性，致病原因不明，導致運動神經開始退化，發病年齡大約60至65歲左右。漸凍症患者平均壽命為3年，因不同型態有壽命長短差異，有些患者可以活很久，但有些患者半年、一年就需要呼吸器協助，甚至不幸離世。目前漸凍症仍無法治癒，僅有藥物延緩患者使用呼吸器時機。但近年基因治療發展讓漸凍症治療有了更好的進展。2023年4月第一個獲FDA批准，針對「漸凍症」遺傳原因的治療藥物問世。【資料來源】．噓新聞．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-26 養生.運動健身
上班久坐久站雙腿水腫? 三個動作快速消水腫，輕鬆擺脫浮腫困擾！
長時間久坐、久站工作往往導致腿部水腫的問題好困擾，今天就要和大家分享3招，幫助你快速消除水腫，讓雙腿重獲輕盈的腳步和舒適的感覺。編輯推薦30年青龍女神寫下傳奇！南韓超人氣大滿貫影后金憓秀8大金句，「笑吧！一邊笑一邊咬緊牙關再去做點什麼就行！」林依晨《不夠善良的我們》、《同棲散策》激烈床戲成焦點！2024年5部情慾台劇盤點，柯震東《愛愛內含光》先性後愛引爆話題！三個動作快速消水腫開合跳：雙腳並攏，然後輕輕跳躍，同時將雙腳向兩側開展，再回到原位，重複這個動作10-15次，可以幫助促進血液循環，減輕腳踝部位的水腫感。分腿蹲：雙腳打開與肩同寬，慢慢蹲下，保持姿勢，感受大腿和腿部肌肉的拉伸，回到起始姿勢，重複這個動作10-15次，可以有效舒緩腿部不適感。波比操：雙腳並攏，將手臂向上舉起，再迅速地將手臂往下，同時蹲下身體，重複這個動作10-15次，可以感受全身的血液在活動，減輕水腫的不適感。練出翹臀瘦腿消除假跨寬兩腳寬距與髖同寬，腳後跟位子約莫在膝蓋下方。臀橋動作技巧:(1)想像有一條TRX你要往下拉。(2)腳往地板踩，臀部收緊。(3)力量往頭的方向走，記得腰不要過度往上頂。大家都學會了嗎?! 無需任何器材，適合在辦公室或是家中進行，每天花上幾分鐘的時間，就能快速消除水腫，重拾雙腿舒適輕盈的感覺；祝大家都能擁有健康自信的體態，還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦【心理測驗】測試一下你是一個難追的人嗎？王鶴棣私下零偶包！陸媒票選「最具好感度」明星排行榜Top5，白鹿本人親切到就像閨蜜！
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
網紅企鵝妹衝鹽水蜂炮遭炸傷，若用「左手香」有引發「這病」的風險！蜂炮炸傷「這兩處」時最棘手！
南韓網紅企鵝妹衝鹽水蜂炮炸傷 醫提醒「這些燒燙傷雷點」勿踩企鵝妹去年來台進行徒步環島之旅而爆紅，昨天適逢元宵節，她再度來台，並到台南體驗傳統慶典「鹽水蜂炮」，不過即便做好安全帽、護目鏡、外套等「全副武裝」，仍被少量鞭炮炸傷瘀青。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說：蜂炮炸傷事實上就是一種灼傷、燙到會痛，患者可能會起水泡，一旦起水泡就是深度灼傷、會留疤，在蜂炮炸傷那一剎那就要趕快沖水自救，讓皮膚表面降溫以減少熱的傷害，且要沖水至少30分鐘，做好「沖脫泡蓋送」的原則，如果沖完水還覺得很痛，或燒燙傷面積大，就要趕快送醫。如果被炸傷又拖著不處理，只要微微起水泡，或者皮膚很紅，擔心後續水泡破掉，可能有感染風險，建議擦燒燙傷藥膏，並照顧好患處，不要接觸到外界不乾淨環境。坊間傳聞能夠治療皮膚灼傷的各種偏方，容易引發「接觸性皮膚炎」，嚴重的燒燙傷會出現「腔室症候群」和色素沉澱坊間傳聞的蘆薈、麵粉、香灰、蛋清、左手香，甚至牙膏等偏方，「當然要避免」。以左手香為例，坊間很常用來處理燒燙傷，黃毓惠說，很多病人用了，反而出現接觸性皮膚炎，本來燒燙傷還好，後來開始因為過敏起水泡，臨床上偶爾會看到這類病人，沖水是為了減少熱傷害降低損傷，這些偏方只是短暫涼感，對減緩熱傷害沒有幫助，甚至可能因此延誤後續治療。名詞解釋：接觸性皮膚炎接觸性皮膚炎分兩大類，外來物質的刺激占8成，過敏體質引起的則占其餘2成。外來的刺激物相當多，年輕女性或家庭主婦最常碰到的是化妝品、保養品、項鍊、耳環及清潔劑。塗敷來路不明的中草藥膏，或是在皮膚傷口上貼了OK繃或膠帶，也常會引起接觸性皮膚炎。更嚴重情形如2015年的八仙塵暴，黃毓惠說，以當時粉塵在空中飄散，皮膚全部被覆蓋並灼傷，傷燙傷程度深重且面積大，就可能出現「腔室症候群」，患者的皮膚會腫脹，並且壓迫神經及血管等，不能夠輕忽。名詞解釋：腔室症候群肢體常因肌膜內急性累積液體，進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升，導致肌肉神經等組織缺血傷害的狀況及臨床變化，稱為「腔室症候群(Compartment syndromes)」。一旦罹患腔室症候群，稍有延誤輕則組織孿縮，重則截肢甚至喪命。燒燙傷也可能留疤，黃毓惠表示，比較常看到的是熱水燙傷，如果已經到了二度灼傷的嚴重程度，會起水泡，一但水泡破掉，可能會出現皮膚淺層潰爛，癒合後就會出現色素沈澱，往往半年、一年才會慢慢消退。元宵蜂炮、焰火、炸寒單 他們卻血流如注 醫：這2處受傷最棘手元宵節不少地方舉行慶典活動，台北市內湖有「夜弄土地公」、台南則有著名的「鹽水蜂炮」、鹿耳門聖母歐「元宵花火迎春牛」、台東則有「炸寒單」，多少傳出傷情。台南市鹿耳門聖母廟昨晚舉辦「元宵花火迎春牛」活動，施放數萬發高空焰火，吸引約70萬人次民眾觀賞，也發生未爆彈掉落炸傷人事件。媒體報導，一對夫妻被炸傷，地板上多處出現血跡外；而知名南韓職播主「企鵝妹」體驗鹽水蜂炮，則在全副武裝的情況下，同樣被鑽入衣服的蜂炮炸傷。成大醫院災難醫學科主任林志豪說，以鹿耳門、鹽水蜂炮等狀況受傷的民眾，患處大部分出現在四肢，其中鹽水蜂炮比較特別，因為炮火會鑽來鑽去，如果衣服跟安全帽沒有密合，蜂炮鑽到衣服立面就會有燒燙傷的情形，且炮台設置在四面八方，自己也親身體驗過，即便包得再緊密，只要有縫隙就可能鑽入。林志豪說，過去也曾碰過較特殊的個案，例如高空煙火的未爆彈或餘彈等掉落後砸傷人。整體而言，手指或顏面炸傷最難處理，因為手指的神經與血管等非常細緻，除了炸傷外還可能合併其他外傷，在清創時需要比較小心；顏面最需要注意的是，受傷部位如在眼睛附近，可能影響角膜甚至眼球本身；至於其他皮肉傷就按照一般「沖脫泡蓋送」原則處置。林志豪指出，以地緣關係來說，通常會將傷者送到鄰近醫院就近處理，如果傷勢太過嚴重，則會進一步轉送至大醫院，需要特別留意的是，手指跟眼睛周圍被炸傷時，送醫時間要愈快愈好。台南鹽水、鹿耳門鬧元宵 一夜垃圾近50公噸元宵夜台南鹽水蜂炮及安南區鹿耳門聖母廟高空焰火秀，湧入大批人潮體驗蜂炮「槍林彈雨」快感及欣賞璀璨焰火，經一夜激情，留下大量炮屑和垃圾。台南市環保局昨天調派300名清潔人員及車輛機具進駐熱區清理，也有居民拿起掃把幫忙，共清出近50公噸垃圾。今年鹽水蜂炮遶境活動是疫後規模最大，逾400座炮城分2天施放，其中7成集中元宵夜施放。除了遶境沿途蜂炮此起彼落，鹽水國中操場集中施放區，高空焰火齊發，4座各60萬支蜂炮城先後炸射，遊客驚呼連連，活動結束後也留下不少炮屑與垃圾。台南環保局指出，今年鹽水蜂炮擴大規模，參與人數也較往年更熱絡，昨天調派鹽水及鄰近11區的清潔隊，出動好幾輛垃圾車、回收車、掃街車、洗街車、水車及山貓等，在最短時間內清理炮屑和垃圾，不少居民也拿起掃把協助清理，至昨上午10時多共清出28公噸多垃圾，恢復鹽水小鎮乾淨面貌。環保局表示，去年鹽水蜂炮活動後清理出23公噸的炮屑與垃圾，今年規模較大，23日活動後清出6公噸，元宵夜後又清出28公噸，兩天合計共34公噸垃圾。此外，鹿耳門聖母廟元宵夜高空焰火活動，數萬發焰火、12座炮城連炸2小時，湧入大量人潮觀賞、拍照，活動結束後也留下許多垃圾與炮屑，安南區清潔隊昨清晨調派120名清潔人員和12輛機具清理環境，共清理出21公噸餘垃圾。有清潔隊員說，蜂炮以沖天炮居多，有些掉落在人行道磚頭間細縫，有些因地上有水沾附在地上，也無法掃，只能用撿的或是用夾子夾，增加清除難度。鹽水區隊陳姓隊員表示，今年鹽水蜂炮比往年更加熱鬧，要清運的炮屑、炮枝及垃圾明顯增加。參考資料：聯合新聞網：企鵝妹衝鹽水蜂炮炸傷 醫提醒「這些燒燙傷雷點」勿踩聯合新聞網：元宵蜂炮、焰火、炸寒單 他們卻血流如注 醫：這2處受傷最棘手聯合新聞網：台南鹽水、鹿耳門鬧元宵 一夜垃圾近50公噸元氣網：酒醉路倒竟罹「腔室症候群」小腿腫兩倍險截肢責任編輯：吳依凡
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2024-02-26 醫療.心臟血管
忽冷忽熱最容易讓心臟受不了！別太早出門、藏好身體4部位…秋冬護心保暖8要訣
近來天氣忽冷忽熱的情況愈來愈常見。上周還熱呼呼，但這二天又受強烈大陸冷氣團影響，北部、東北部及東部天氣寒冷，其他地區早晚亦寒冷，氣象署針對新北市等9縣市發布低溫特報，恐10度以下。醫師提醒，出門前一定要做好保暖，特別是頭頸部。其實如果是一直持續冷可能還比較容易防範，但就是這樣忽冷忽熱的溫度，最容易讓心臟受不了，有心血管疾病的人最要小心，心肌梗塞跟中風可能隨時爆發。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學提醒，出門前一定要做好保暖，特別是頭頸部。如果天氣太冷，長輩可以評估是否要出門。田知學表示，重點就在「溫差」，溫度變化較大對有危險因子的民眾，如三高、年長、中風、心肌梗塞等較危險。冬季常見兩大類疾病三軍總醫院老年醫學科主任醫師謝嘉娟曾撰文指出，冬季天氣變冷常見以下兩大類疾病發生。一、心腦血管疾病：包括「心肌梗塞」與「腦中風」若突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫。而中風徵兆，則要牢記「FAST」口訣，辨別中風四步驟，把握急性中風搶救黃金時間。．「F」就是FACE：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。．「A」就是ARM：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。．「S」就是SPEECH：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。．「T」就是TIME：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。二、呼吸系統疾病：包括過敏、氣喘、重感冒、支氣管炎、肺炎等疾病注意每日飲用足量的溫水，出門配戴口罩，若經濟許可，可購買空氣清淨機使用，也有一定程度的幫助。天冷不要太早出門、泡澡溫度不超過40℃這二大類冬季疾病，又以心血管及腦中風較常急性發生，要降低心血管疾病發生機率，應先了解心血管疾病重要危險因子，包含年齡、性別、肥胖、三高及代謝症候群、吸菸、遺傳家族史等，同時做好護心養心的工作。冬季「護心」、「保暖」，務必做好以下幾件事。除了三高患者及心血管疾病患者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。一般人也有許多應注意的事。例如有晨運習慣的人，國健署提醒，變冷時清晨外出運動要特別注意禦寒保暖，不要太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門。許多人天冷喜歡去泡湯或在家泡熱水浴，也要注意勿超過40℃，且避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。此外，冬天也應多喝水、多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。也要避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大等情形。身體保暖 「藏」好4部位保暖的部份，台北市立聯合醫院中醫部長陳潮宗曾受訪指出，不讓寒邪之氣侵入身體，養生要訣就在「藏」字，就是從頭到腳4個重點部位：頭部、背部、腰部、腳部，把這4個部位「藏好」包緊，就會保暖。另外就是注意晚上睡覺時，先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。氣溫驟降護心、保暖8要訣1.監測血壓及控制病情2.充足睡眠3.夜間與清晨起床及出門要注意保暖4.氣溫回升再出門運動5.泡湯泡澡注意溫度6.避免大吃大喝及情緒起伏太大7.多喝水、多攝取纖維素預防便秘8.出現疑似心臟病及中風徵兆立即就醫，爭取黃金搶救期【資料來源】．國健署．聯合報系新聞資料庫
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