2020-08-16 養生.樂活人生
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2020-08-16 橘世代.愛吃橘
免出國就吃得到！正宗韓式「米戚風」：芝麻米蛋糕、抹茶米戚風
用「米粉」取代麵粉！選擇用米粉替代麵粉做蛋糕，不用犧牲美味度，同樣也能享受到吃甜點的快樂。米蛋糕的材料組成簡單、選料天然，對於長者或是小孩子來說，健康無負擔，真是再適合不過了！《Ariel的米蛋糕》精選食譜動手做：你喜歡韓劇、或熱愛韓食，那麼你有吃過經典的韓式米蛋糕嗎？源自韓師正統技法的「韓式米蛋糕」，以「米粉、糖、鹽、水」為基礎，不同於鬆軟的戚風蛋糕的紮實磅蛋糕，以「蒸」的方式，做出鬆軟又有點Ｑ彈的獨特口感，帶出蛋糕不同的風味。並由甜點名師Ariel老師分享個人獨特烘培配方，研發口感更濕潤易入口、造型更精緻的「米戚風」，在家不用出國就能做出濃濃韓風、不輸專業的氣質糕點喔。【第一道：芝麻米蛋糕】●材料蛋糕體：米粉 330g、黑芝麻粉 6大匙、水 220g 、鹽 4g、砂糖 43g內餡：黑芝麻粉 2大匙、砂糖 1大匙、鹽 1g 、水 40g●模具／分量直徑15cm圓形慕斯圈1個●作法1. 將米粉過篩至調理盆中，再加入黑芝麻粉混合均勻。2. 將鹽加入水中，攪拌均勻。3. 將水分次少量地加入米粉中，一邊加水一邊搓米粉。4. 搓到適合濕度後，將米粉倒入篩網中，準備過篩。TIP 測試米粉濕度：用單手捏一塊在掌心壓緊，手張開時如果米粉可以結成塊狀，表示已搓到適合濕度；如果沒有結塊，散開成小碎狀，就表示太乾，要繼續加水。5. 用手掌在麵粉篩上反覆畫圓，讓米粉篩進盆子裡。重複過篩2-3次，直到成為均勻細緻的粉狀。TIP 搓米粉同時，另外先在蒸鍋裡裝過半的水，以大火煮滾。接下來「加糖→入模→蒸」的動作要快，以免糖因水分結塊，而影響口感。6. 另外準備一個小鍋，放入「內餡」材料的黑芝麻粉、砂糖、鹽、水，用小火一邊加熱一邊攪拌，煮至濃稠狀，即完成黑芝麻內餡。7. 將砂糖倒進篩好的米粉中，用手指輕輕拌勻。8. 將慕斯圈擺放到蒸籠上，用手指鏟起米粉放進慕斯圈裡，填入至半滿時，將黑芝麻內餡放入正中間。TIP 由於竹籠容易發霉，建議於蒸籠底先鋪一層廚房紙巾，再鋪上蒸籠布。9. 用米粉將慕斯圈整個填滿後，再用刮板或名片刮平表面。10. 用拇指與食指扣住慕斯圈上端兩側，微微地朝左右轉圈，讓慕斯圈與米粉之間出現空隙後，輕輕地將慕斯圈往上抬起、移開。11. 完成後，放到已經加水煮滾的蒸鍋上，全程以中大火蒸。蒸25分鐘後熄火，最後燜5分鐘即完成。【第二道：抹茶米戚風蛋糕】●材料米粉 80g、抹茶粉 20g、牛奶 60g、植物油 10g、蛋黃 4 顆、蛋白 4 顆、砂糖 45g●模具／分量蛋型矽膠模10個 or 六吋圓形模1個●作法1. 將米粉、抹茶粉、牛奶、植物油、蛋黃混合均勻。2. 用球狀攪拌器先將蛋白打到發泡，再加入全部砂糖打發，持續打到七分發為止。拿起攪拌器時，上頭的蛋白霜會呈現小勾狀即表示完成。3. 將蛋白霜分次（約三次）加入作法1的麵糊中，以繞圈方式拌合，動作必須輕柔且快速。4. 將拌勻的蛋糕麵糊裝到擠花袋中，裝填到模具裡約九分滿。5. 模具外用耐熱保鮮膜包覆兩層，使其密封，避免蒸的過程中水氣跑進去，而影響口感。6. 完成後將模具放到蒸籠裡，全程以大火蒸。先蒸45分鐘後熄火，再燜5分鐘即完成。7. 取出蛋糕後趁熱將保鮮膜剪開（留意水氣避免滴到蛋糕上），移除模具即可。【豆沙擠花】1. 在咖啡色豆沙裡加入綠色色膏調色，並準備蒸好的蛋型米蛋糕。2. 擠花袋裝上多鋸齒狀花嘴，蛋糕上剪出一個小洞，把花嘴戳進去。3. 花嘴朝下後，一邊施力擠豆沙，一邊讓擠出的豆沙將花嘴往上推高。4. 擠到想要的高度後，先放鬆手的力道，再將花嘴拿起。5. 利用豆沙擠花將蛋糕做出仙人掌造型。6. 在另一個擠花袋中裝入白色豆沙，改用細圓形花嘴，在蛋糕上擠出一排一排的刺即完成。※作者介紹：洪佳如（Ariel），柯芬莊園品牌創始人，餐飲烘焙經歷12年。熟悉甜點、蛋糕裝飾，擅長利用裝飾給予甜點新的生命。致力於韓式擠花、糖霜餅乾、烘焙教學。本文摘自《Ariel的米蛋糕》，台灣廣廈 2020/07/10 出版｜更多你所不知道的食物大小事。吃巧克力不怕胖？零罪惡感的減醣甜點 情人收到大喊「超貼心」！。每間都秒殺！日本職人、麵包冠軍，北部嚴選四家「個性化吐司」推薦 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>>現在立即加入
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2020-08-16 橘世代.愛玩橘
跟著app玩高雄－3路線能選，想走歷史還是玩自然？
擁有好山好水的高雄市東9區，向來有「高雄後花園」美稱，深具觀光發展潛力，包含以客家文化聞名的美濃區、有好吃芋頭的甲仙區、六龜溫泉、懷舊又具文化特色的旗山老街、那瑪夏及桃源區原鄉部落等，適合放慢腳步來趟「慢食之旅」。東高雄9區包含旗山、美濃、內門、杉林、甲仙、那瑪夏、六龜、桃源及茂林區，匯聚閩南、客家、原民、滇緬等不同族群及飲食文化，還有山城風光、惡地之美、陣頭宗教文史故事及原鄉風貌，市府近年在該區域推廣慢食、慢旅、慢活概念。高市府今年規畫「穿越歷史」、「尋訪神居」、「走回自然」3條自由行路線，民眾可「穿越歷史」遊線包含內門、美濃、六龜、茂林區，有濃濃宗教歷史氣息。六龜除是高雄知名溫泉鄉，還有高131鄉道上、主祀地藏王菩薩的諦願寺，門前有五百羅漢，寺內仿敦煌石窟，重繪多彩佛像，及全球最大的樟樹臥佛。六龜還有國內最大胡椒農場「獅山胡椒園」，種植面積2到3甲，農場已經營三代。內門區每年3、4月舉辦的「高雄內門宋江陣嘉年華」是名聞遐邇的民俗慶典，內門也是總舖師的故鄉，幾乎每5戶就有1戶靠辦桌行業為生。因內門陣頭興盛，每當團練時就會有大鍋吃食慰勞成員，就這樣漸漸由簡單吃食變成豐盛辦桌菜。茂林區舊名「多納」，居民以原住民魯凱族為主，因1956年曾獲得全省造林比賽優勝，隔年即因此改名為「茂林」。區內有茂林國家風景區，是著名的觀光勝地。「尋訪神居」遊線包含旗山、杉林、甲仙、那瑪夏區，遊程起於具傳統製糖及香蕉盛產地的旗山，再到盛產芋頭的甲仙區，再到那瑪夏原鄉，尋訪原意為「神的居所」的原民文化，所需來自於自然山林及生態，並見識宗教及歷史歲月的痕跡。「走回自然」遊線包含旗山、美濃、六龜、桃源區，旅程從蘊含客家文化的美濃開始，體會客家傳統風俗；美濃精功社區，也是50多年前一批滇緬撤軍的定居地，有獨特滇緬文化及料理，現在還有系統的種植滇緬料理中常用的香草植物。屬原鄉的桃源山區，有面積751公頃的藤枝森林遊樂區，海拔高度約500公尺至1804公尺，區內有多條森林步道，非常適合來趟森林浴。桃源區還有南橫公路梅山口及海拔約2200公尺的高山湖泊「天池」，湖水終年不涸，清澈碧綠。東高雄因幅員廣大，除自駕外，為解決交通問題，市府與台灣觀巴和多元計程車合作，以半日遊、全日遊包車型態提供遊客選擇，民眾可前往車隊提供的推薦景點，也可與車隊討論客製化行程。另外，市府也推「東高慢食旅」APP，結合東9區溫泉、民宿、餐廳、農特產與文創等相關觀光產業業者，讓遊客可一機在手，就能掌握及安排所有旅遊資訊。●諦願寺地址：高雄市六龜區紅水坑11-1號，位在高131鄉道上。●茂林國家風景區管理處地址：高雄市六龜區新威里新威171號，電話：07-6871234服務時間：上午8:30到下午5:30（周一至周日）新威遊客中心：高雄市六龜區新威里新威171號，電話：07-6871234茂林遊客中心：高雄市茂林區茂林里1鄰16號，電話：07-6801111●天池高雄市桃源區南橫公路135公里處。●特色美食：水圳粄條店地址：高雄市美濃區中山路一段163-3號代表餐點是古早味的客家「碗公飯」，以大碗盛裝，內放3道配菜與客家封肉，飽足感十足，更回味早年美濃人的農村生活。軒味屋地址：高雄市美濃區中山路二段384號以蓬萊香米結合天然蔬果汁，製作出純手工的彩色粄條，吸引遊客品嘗。芭特芙萊地址：高雄市茂林區茂林里1鄰16號是一間茂林魯凱青年所經營特色料理的餐廳，當地魯凱料理、當季時蔬。｜高雄系列旅遊。「蕉傲-農村奧運會」開跑！來當1日農夫，不亦快哉。「十八羅漢山」平坦路老少咸宜，6古隧－避暑看歷史 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-16 癌症.抗癌新知
想靠喝咖啡防癌恐怕太天真！ 預防癌症日常10件事必須馬上做
喝咖啡可以防癌嗎？國健署指出，咖啡中包含多種多酚類物質，雖然有研究指出這些多酚類物質可降低罹患部分癌症的風險，但仍未有明確證據，仍建議採取正確的生活習慣與觀念，如拒菸、拒檳，避免過度飲酒、維持健康體位、養成規律運動的習慣等。喝咖啡防癌沒有明確證據國健署指出，咖啡中包含多種多酚類物質，如木脂素植物雌激素和類黃酮等這些化合物，雖然有研究指出這些多酚類物質可降低罹患部分癌症的風險，如肝癌、子宮內膜癌等，但是目前仍未有明確實證可證明咖啡具有防癌功效，且對於肝癌、子宮內膜癌以外的癌症尚未有定論。防癌10件事 癌症不要來國健署建議民眾日常生活中應該力行的防癌10件事： 1.拒菸、拒檳，避免過度飲酒研究顯示，肺癌患者中高達90%的比例有吸菸的習慣，是導致肺癌的最主要原因，且所有癌症的死亡人口中有22%的比例與菸害有關。而檳榔子（菁仔）亦屬於第一類致癌物，另外所有癌症的死亡人口中亦有3.6%的比例與飲酒有關。 2.維持健康體位世界衛生組織表示，過重和肥胖是僅次於菸害的最重要已知的可避免之致癌因子，體重過重容易增加罹患大腸、乳房、子宮內膜、胰臟、腎臟、胃、食道及其它部位的罹癌風險。 3.養成規律運動的習慣每天規律的運動可以保持心臟健康、降低罹患心血管疾病和第二型糖尿病的機率。每天運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險。 4.有計畫的攝取蔬果五穀，減少紅肉和加工肉品研究顯示，多吃蔬菜、水果、五穀雜糧等植物性的食物有助於抵抗口腔、咽喉、食道、胃、大腸等部位的癌症。牛、羊、豬等紅肉可以提供人體豐富的蛋白質、鐵和鋅，但攝取過多的紅肉會增加罹患大腸癌的風險，此外，也應該避免加工的肉品，如：火腿、培根和熱狗等。 5.選擇低卡路里的食物，並且減鹽飲食中選擇低卡路里的食物有助於維持健康的體重而有助於預防癌症，因此應該避免攝取過多油脂和糖類的食物。另外，攝取過多鹽份容易損害到胃的內壁而增加罹患胃癌風險及其它慢性病。 6.毋需過度倚賴營養補充品許多人有吃保健食品強健身體的迷思，但並沒有研究顯示服用營養補充品可以預防癌症。除非您因為健康的因素需要服用某些營養補充品，否則豐富且均衡的飲食已足夠。 7.產婦盡量替寶寶哺乳哺乳的好處多多，因為母乳含有寶寶前6個月生長所需的各種營養素，喝母乳長大的寶寶成年後也不容易有過度肥胖的問題。對媽媽而言，哺乳可以調整體內的荷爾蒙，有助於降低罹患乳癌的風險。 8.使用具實証可預防癌症之疫苗世界衛生組織指出，施打B型肝炎疫苗則可有效避免感染B型肝炎而降低罹患肝癌風險。世界衛生組織也推薦9-12歲的青少女施打HPV疫苗，可預防約6至7成的子宮頸癌症發生。 9.定期接受篩檢接受癌症篩檢也可以預防癌症，國民健康署補助之乳癌、大腸癌、子宮頸癌和口腔癌篩檢，都是WHO建議可以經由篩檢，早期發現早期治療之癌症。 10.癌症病患經過治療，更要注意防癌避免復發至於曾罹癌且經過治療的病人，更應該做到上述各點所述良好生活習慣，以維持健康，避免癌症復發，並改善癌症病患治療後的生活品質。參考資料：1咖啡可以防癌嗎？（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 喝拿鐵就不怕鈣流失？ 真相恐怕恰好相反 咖啡渣別急著丟！ 簡單加工還有這5個隱藏版用途
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2020-08-16 科別.泌尿腎臟
男人「長壽癌」如何揪出？ 定期檢查早期發現早期治療
71歲許姓男患者，10年前開始出現頻尿、夜尿、急尿與尿不乾淨的情況，經診斷為攝護腺肥大，開始定期至泌尿科門診就醫，在治療追蹤過程中發現，體內血清攝護腺特定抗原（Prostate Specific Antigen／PSA）持續緩慢升高，但肛門指診卻無發現硬塊，因此在北部醫院進行直腸超音波攝護腺切片，雖然2次結果都是良性，但在第2次切片後，因為感染而高燒不退，還引發敗血性休克，在加護病房住了1周，所以對經直腸超音波攝護腺切片出現陰影。指診無硬塊 不代表沒癌症這2年移居中部，今年到童綜合醫院進行定期檢查時，卻又發現PSA指數不斷上升，指數已上升到8.9ng/ml（正常值0至4ng/ml），童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師說明，因指數上升速度快，每年PSA上升超過0.75ng/ml，且肛門指診摸不到硬塊不代表沒有癌症，建議進行切片檢查，但患者拒絕並告知疑慮。後來經由呂謹亨醫師解釋說明，除經直腸超音波攝護腺切片以外，醫院已引進多參數磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片（Transperineal TRUS／mpMRI fusion prostate biopsy），可以針對MRI影像懷疑腫瘤的位置做精準切片，且切片是經由會陰部而不是直腸，所以大大降低術後感染機率。經醫病間溝通後，患者同意進行多參數磁振造影融合超音波影像定位攝護腺切片檢查。切片過程發現患者腫瘤位置在攝護腺前方偏頂端處，是傳統經直腸攝護腺切片較難取樣的地方，剛好藉由新式的定位儀器，精準切到腫瘤組織，切下來的病理報告確診罹患初期攝護腺癌；後經達文西攝護腺切除手術，成功完整切除攝護腺腫瘤，並保留神經，維持了正常的解尿及性功能。MRI影像診斷 提升至9成呂謹亨醫師表示，傳統攝護腺癌病理診斷，是使用經直腸超音波做12針隨機切片，不一定能切到腫瘤的位置，診斷率約僅3成，尤其是腫瘤如果在較難切片的位置，如個案是在攝護腺的前端或頂部，就難以診斷。傳統式切片因直腸有許多腸內菌，易由切片的路徑感染攝護腺，也可能有術後直腸出血、發燒甚至感染性敗血症的風險。因此為避免併發症發生風險，攝護腺診斷方式不斷改善，目前除了傳統經直腸攝護腺切片，也可選擇新式多參數磁振造影融合超音波影像經會陰攝護腺切片，這種新式的切片診斷方式，針對MRI影像腫瘤位置精準切片，診斷率大幅提高到9成左右，且克服傳統切片方式無法取樣的位置限制。此外，因為經會陰而非經直腸切片，所以避免傳統切片可能出現的併發症風險。有攝護腺癌家族史 建議40歲開始接受檢查童綜合醫院泌尿科權威歐宴泉副院長指出，攝護腺癌因大多好發於高齡男性，又名「長壽癌」、「富貴病」，事實上，攝護腺癌是可以早期發現早期治療的疾病，但若是拖到晚期才處理，會對病人及家庭造成莫大的負擔。因此目前大於50歲的男性，都建議接受攝護腺癌篩檢，包含肛門指診及攝護腺指數PSA抽血檢查，而有相關癌症家族史或有下泌尿道症狀的患者，建議40歲起就開始接受相關檢查。如果攝護腺指數PSA大於正常值或是肛門指診摸到硬塊，就需再進行攝護腺切片來取得腫瘤病理組織。
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2020-08-16 癌症.乳癌
乳房腫塊自摸檢查有盲點！ 辨別良性、惡性這1個動作很重要
「天啊！怎麼可能發生這種事，我還這麼年輕！這種事情怎麼可能會發生在我的身上！」34歲的張小姐，日前到北投健康管理醫院安排健康檢查，發現左側乳房的內下側有一處約1.8公分的異常影像，在進一步檢查後，發現該處疑似為乳房腫瘤且邊緣不規則，後續經由乳房外科醫師病理切片確診為罹患乳癌第一期。乳癌為台灣女性頭號殺手 平均罹患年紀提早歐美國家10年「乳癌」是台灣女性頭號殺手，女性癌症發生率排行第一位、女性主要癌症死因排名第三位，每年新增超過萬人確診。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，歐美國家大多為停經後罹患乳癌的機率較高，但國人罹患乳癌的平均年齡相較於歐美國家提早了約十年。以國人女性停經年齡平均為52歲，106年國人50歲以下女性罹患乳癌的人數共有5,282人，佔罹患乳癌總數約33％；再根據106年癌症登記年報，國人女性罹患乳癌發生總個案數為15,834人，依照年齡區分雖大多數為50歲以上族群，但值得注意的是40歲以下的女性罹患乳癌也不在少數，有1,212人。 曾有纖維腺瘤者 罹患乳癌機率比一般人高近2倍風險 「我以為這個硬塊只是跟我大學時期曾經發生的乳房問題一樣狀況！摸起來的感覺也很像，我沒想到會這麼嚴重！」張小姐在與醫師諮詢中，透露她曾在就讀大學2年級某天洗澡時發現有腫瘤硬塊，當時曾接受手術開刀取出，經病理檢驗後確認為良性乳房纖維腺瘤。乳房纖維腺瘤大多為良性，且好發於年輕女性，這樣的經驗也導致讓張小姐輕忽乳房的病變。 根據統計，曾有纖維腺瘤的人，後續發生乳癌的機率比一般人高出1.3～1.9倍的風險。若纖維腺瘤內有囊腫、硬化性腺病、微小鈣化、乳突樣變化，則乳癌發生率為一般人高達3.1倍。 辨別乳房硬塊是良性或惡性 定期篩檢揪病灶 若想分辨乳房腫塊為良性的纖維腺瘤或是惡性的乳癌腫塊，往往無法單以觸摸感覺來判斷良惡性，若只靠自我檢查易有盲點，沈彥君建議，應主動定期安排乳房篩檢，交由專業醫療的揪出可疑的病灶，可以有效提早發現及降低乳癌死亡率。目前乳房常見的影像檢查方法有：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影檢查（MRI）。因國人女性大多為緻密型乳房，年輕女性常是乳房組織密度較高，40歲以下女性建議可利用超音波做為第一線乳房檢查的選擇，若發現有異常病灶需進一步確認、乳癌家族史、或曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）檢查可再提高診斷率。 延伸閱讀： 胸部有硬塊不一定是乳癌！ 每個人都要會的簡易自我檢查法 乳房健檢該用哪一種？ 醫：依年齡做選擇 
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
怪！境外確診國內接觸者皆陰性 莊人祥：討論如何歸類
我國已經累計有「五例」確診案例，被國外列為境外移入案例，分別為6月日本女學生、7月泰國移工、8月日本工程師以及在香港被驗出陽性的台籍女子，如今再加上馬來西亞又有一名從台灣至馬國的案例被檢出，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，由於香港個案等接觸個案都是陰性，將與專家召開會議討論，如何歸類這些個案感染的可能性。近三個月，我國頻頻增加境外移入案例，同時，從台灣至他國也被檢出陽性個案。從六月統計至今總計有五例由他國確診。今年6月下旬，20多歲的日本女學生，2月底以前都是在台灣生活，6月20日返回日本後確診，中央流行疫情指揮中心匡列日本女學生在台總計123名接觸者，檢驗結果皆為陰性。7月下旬，住在台灣2年多的泰國移工，返回泰國後確診陽性，指揮中心在台匡列與泰國移工接觸的253名接觸者，檢驗結果皆為陰性。8月1日，日本工程師返日確診，指揮中心同樣匡列在台接觸者，總計112人，除了8人已出境未採檢，其餘皆為陰性。8月2日，一位台灣女子赴港，一採陰後二採陽性，匡列37名接觸者，檢驗結果皆為陰性。8月14日，一名馬來西亞籍民眾，4月至8月2日皆在台灣生活，返回馬來西亞後第13天，檢驗結果為陽性，目前指揮中心尚未接獲馬國更詳細資料，待後續與馬國持續聯繫。另外，20多歲的比利時籍工程師，5月3日入境來台工作，7月29日欲出境返國，至醫院自費採檢出現陽性，後續進一步採檢確診。目前該案雖是境外被檢出，但列為本土個案。莊人祥表示，比利時籍工程師與香港台籍女子在台接觸個案全數呈現陰性，對於該現象，將會召集專家召開會議討論，如何歸類這些個案感染可能性。
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
慢性咳嗽別瞎治！專家建議：先了解惹禍根源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多是感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-15 該看哪科.婦產科
治癌影響生育 護理師一句話助他喜獲麟兒
40歲傳勇8年前罹患白血病，當時剛新婚，突知罹癌心慌意亂，沒想過治療可能會不孕。幸好護理師主動告知，讓他及早儲精。今年小孩出生，傳勇特別感謝護理師一句話，圓滿人生。傳勇32歲那年突然身體不適，就醫檢查，發現罹患急性骨髓性白血病，那時他才結婚9個月，新生活才展開就遇打擊，「怎麼想都覺得不可能是我」，心情震驚、慌亂。遇上了，只能迎面還擊。傳勇化療前，就先理了大光頭，宣示抗癌決心，還要抉擇是否冷凍保存精子，保留未來「生」機。傳勇接受中央社記者採訪時表示，獲知罹癌時，第一時間心情相當紛亂，根本沒想到治療可能有不育風險，當然也不知道可以先保存精子。在住院期間，一名護理師進行例行訪問時得知傳勇新婚，且在育齡階段，主動告知可考慮保存精子。傳勇表示，罹癌時，想得都是如何保命、治療能不能成功；雖知化療會破壞生殖力，但也擔心，如果治療不順、一命嗚呼，保留精子又有何用？但如果沒有罹癌，生小孩是傳勇夫妻倆的人生規劃；傳勇說，為了保留一個機會，也要督促自己認真治療，且堅定信心，決定先存精，不要日後後悔。「生病的時候，每天都像走鋼索。」傳勇做完化學治療，才調養不到7個月時間，癌症又很快復發，且不僅得再化療，還要提高藥物劑量並骨髓移植，重啟一段辛苦的奮戰。在病情不穩定時，他完全不敢想生育的事。直到骨髓移植完成後5年的108年3月，傳勇身體都沒再出狀況，感覺病情已經穩定，才決定取出保存的精子並做人工生殖。經過幾番努力，今年兒子順利報到。傳勇回想，他陪太太進產房陪產，親眼見到孩子誕生，迎接新生的過程讓他情不自禁雙手顫抖。能經歷辛苦的抗癌路、順利重生，還有機會生育下一代，一圓傳勇爸爸三代同堂的心願，一切得來不易。傳勇說：「本來爸爸覺得要失去一個兒子，沒想到還能抱到孫子。」這一路要感謝的人太多了，傳勇說，除了醫護的照顧，他特別感謝當初告知可以儲精的護理師，沒有她的提醒，不可能有兒子的誕生；也很感謝願意捐骨髓給他的善心人，善舉不只改變一個人的生命，而是圓滿一整個家庭。另一名癌友佩佩也經歷類似的狀況，2016年30歲的她剛新婚3個月，因例行檢查發現乳癌一期，讓她與先生都受到驚嚇，醫師建議要手術與放射線治療。佩佩搜尋資訊的過程中，發現癌症治療可能讓生育功能受影響，幾經諮詢生殖科的醫生，後來選擇保存成功率較高的冷凍胚胎，順利完成2個胚胎的培育後，持續接受乳癌的放療，並展開抗荷爾蒙藥物治療。「一開始罹癌什麼都不懂，幸好自己主動查詢獲知生育資訊，及時做生育保存，現在抱著寶寶覺得很幸運，盼能透過自身經驗幫助別人。」佩佩說道。癌症希望基金會提醒，隨著癌症存活率提高，許多年輕癌友在抗癌成功後，有機會建立家庭、生兒育女。但在面對癌症衝擊時，癌友往往集中注意治療，難以事先想到生育議題，因而錯失決策良機，在康復後留下遺憾。建議育齡癌友可向醫療團隊詢問，保有生育選擇權。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
罷免+補選花費2.8億 戴口罩、量額溫才能投票
高雄市長補選投票今天登場，天氣不錯，疫情警報未解除，規定民眾必須戴口罩投票，進入投票所配合量體溫、手部消毒，居家隔離、居家檢疫民眾不得進入投票所投票或參觀開票。昨天高雄下午至晚間下起滂沱大雨，今天放晴，但投票第一個小時，看起來投票情況還不踴躍，預估中午過後，出門投票者才會增多。高雄市選委會也說，有發燒症狀選民前往投票時，須登記姓名及聯絡方式，並戴手套由工作人員引導至專用遮屏投票。參觀開票採實聯制，高規格防疫措施，要讓民眾可以安心投票。高雄市長補選投票時間為上午8點至下午4點，投票要攜帶印章、身分證、投票通知單。選舉人可以帶其照顧的6歲以下兒童進入投票所。投票日這天，高雄市公有路邊及路外平面停車場暫停收費。中選會表示，8月15日零時起，禁止透過臉書、LINE等社群媒體或網路論壇發表或轉貼競助選相關資訊，包括文字、圖畫、影音或符號等，或涉及發布、報導、散布、評論或引述候選人或選舉民調，否則將處以新台幣50萬元以上罰鍰。高雄市民政局代理局長兼選委會總幹事駱邦吉說，這次市長補選選舉人數為230萬1597人，全市38個行政區，以鳳山區29萬4369人最多，最少是茂林區1524人。這次補選投票首投族為6411人，首次投市長選票者5萬5187人。20至29歲有35萬6711人，30歲至39歲有40萬3989人。高雄市民政局估算，6月6日辦理罷免投票花費經費約1億1000多萬元，8月15日市長補選初估1億6000多萬元，兩項總加約2億8000萬元。選委會表示，高雄市長補選設置1823個投開票所，相較於今年6月6日的罷免投票，有少部分設置地點變動，為方便選舉人查詢投開票所地點，建置投開票所查詢系統。選舉人可至高雄市選委會或中選會官網使用此查詢系統（網址https://polling.cec.gov.tw）。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
高市長補選投票防疫 民眾多戴口罩偶未保持社交距離
高雄市長補選今天上午8時到下午4時在全市1823個投票所投票，為了防疫，前往投票的市民多戴口罩，也按規定由工作人員量額溫、噴酒精乾洗手液。高雄市選委會預計下午7時前完成開票，但因此次只開一種選票，選委會不排除提早到6時半、甚至更早開完票。到左營區新莊國小投票的一名婦女說，她和朋友一早運動之後就到投票所投票，她覺得今天的投票情形和以往的選舉差不多，應該很多人會出來投。因受新冠肺炎疫情影響，中選會規定今天投票的民眾都要做好防疫工作，都要戴口罩，進入投票所之前要接受量額溫、噴酒精乾洗手液，新莊國小選務人員在門口檢查選民的投票通知、確認身分，前往投票的人多數配合防疫，不過在保持社交距離方面，排隊等進入投票所的人較未遵守，選務人員一度急得請大家與前一位市民離稍遠一點。
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2020-08-15 科別.呼吸胸腔
騎車騎到斷片 睡眠呼吸中止症惹禍
一睜開眼睛就想睡，38歲的徐姓工程師白天也嗜睡，數次騎車騎到「斷片」，險些發生車禍。他擔心過勞睡不飽，假日加碼睡超過8小時，醒來仍擺脫不了倦怠感，就醫才發現是「重度睡眠呼吸中止症」惹禍。新光醫院胸腔內科暨睡眠中心主任林嘉謨表示，徐姓工程師檢測睡眠呼吸障礙缺氧指數，每小時缺氧次數高達43.2次，屬於重度睡眠呼吸障礙，臨床表現也都是典型的睡眠呼吸障礙的症狀。依指標建議，每小時缺氧超過5次屬於輕度、超過15次屬於中度、超過30次屬於重度，臨床上還曾見過每小時缺氧超過130次的患者。林嘉謨指出，嚴重睡眠呼吸中止症，患者不僅白天嗜睡，心肌梗塞、中風等發生機率也會增加，每小時缺氧超過130次的患者，同步檢測血氧濃度可能僅有60％，遠低於正常血氧濃度99％。若是偶爾一、二次低血氧，身體還能夠適應，但如果每天處於低血氧狀態，出現高血壓、心律不整、腦中風、心肌梗塞、心衰竭等機率，比一般人高出許多。林嘉謨說，全台睡眠呼吸中止症患者推估有45萬多人，症狀輕重不一，但潛在患者恐遠高於推估。如果有睡覺時鼾聲如雷、打呼頻率不規律、愈睡愈累、夜尿超過2次、張嘴呼吸等5大症狀，皆可能是睡眠呼吸中止症的患者。他進一步解釋，睡覺時若用肺部力量呼吸，胸內壓力刺激分泌利尿荷爾蒙，導致睡眠期間容易想上廁所，部分男性多以為是攝護腺病變，若經過泌尿科診斷並無異狀，就得懷疑是睡眠引起。林嘉謨表示，睡眠呼吸中止症的治療，多以正壓呼吸器為主，礙於必須要戴氧氣罩，許多患者在睡覺期間，常會不小心拉掉面罩，也使治療接受度不高，目前已有負壓吸舌機，睡眠期間將舌頭擺在對的位置，讓人體可以自然呼吸。
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2020-08-15 橘世代.健康橘
新竹「樂活新竹 憶啟安居」走訪眷村探索動物園－打造失智友善社區
新竹動物園和眷村是新竹市民共同的回憶，新竹市衛生局巧妙運用這兩大元素，舉辦「樂活新竹 憶啟安居」一系列活動，招募失智友善天使，自本月26日起共舉辦8場次，當中「動物園大探索」及「尋找記憶美學」讓一般民眾在導覽過程更了解失智友善的意涵，成為能在社區內幫助失智症者的友善天使。全台失智症確診率僅3成，其中確診的失智症者約有7成4屬於輕度或極輕度，因生活功能尚正常，時常在社區走動。新竹市衛生局表示，民眾若在生活中多留心周遭狀況，就能幫助到失智症長者，而「失智友善」概念即是鼓勵民眾正確認識失智症，進而以同理心去面對病者，並適時給予幫助。為了讓更多民眾了解什麼是失智友善天使？新竹市衛生局將藉由動物園和眷村生動的導覽活動，帶領親子進入失智症的世界。新竹市衛生局表示，動物園是新竹市民的共同回憶，除了透過導覽讓民眾瞭解生命教育，還配合失智友善議題的解說，呼應「友善」亦是生命教育不可或缺的一部分。「尋找記憶美學」則在眷村博物館進行，館藏承載銀髮長輩的兒時記憶，長者回到熟悉環境，聆聽生命故事的分享。其中，眷村博物館特別設計兩場次陪伴場，參與民眾可在對失智友善有初步認識後，與長者共同度過安靜的時光。想要了解失智友善天使更多資訊，歡迎報名參加「動物園大探索」及「尋找記憶美學」，活動全程免費，歡迎民眾踴躍報名參加。詳情可電洽 02-8692-5588轉6060蔡小姐或見報名表：https://forms.gle/KbtsBYTdAraczw6S6【延伸閱讀↘↘↘】。用藝術開帖「快樂處方箋」－8旬失智奶奶開畫展。失智症的10大警訊！與失智症拔河該學的一門課 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-15 養生.營養食譜
綠拿鐵不只助減肥，一天3杯還可抗乳癌！腫瘤科醫師教抗癌5吃法，加這2樣更好
癌症飲食大方向與日常生活飲食大方向有哪些？A：先區分治療中與治療後的飲食方式。治療中要增加蛋白質150％、熱量提升120％來應付治療中額外的消耗，修補正常細胞所需的營養。治療後以地中海抗發炎飲食為核心。地中海飲食是目前全世界區域飲食調查中相對健康的飲食法之一，以大量的植物性多顏色的蔬菜、水果、豆類蛋白、魚、海鮮、全穀類為主食，輔以優質的好油（如：橄欖油）、堅果等天然食物，減少紅肉類的攝取，研究上可以減少心臟死亡風險10％，癌症死亡風險減少6％，這類抗發炎的飲食方式，更可以減少乳癌的復發風險。治療中大原則鼓勵多吃天然食材，減糖與精緻澱粉，減飽和脂肪酸，減少紅肉攝取。❶飲食每餐「份量」以國民健康署的健康餐盤為主以你平常吃的食物去「微調」內容，每餐蔬菜（2到3份，可多於水果份數）、水果（1到1.5個拳頭量），全穀十穀米（0.8到1.2碗）和優質蛋白質（優質蛋白依序為：豆、魚、蛋、白肉、紅肉）4到5份（一手掌大小），若吃不了這麼多，改少量多餐，中間點心再加牛奶、豆漿、配方營養品1到2杯等。❷每餐「內容」以地中海飲食抗發炎內容為主選擇「多顏色」蔬菜水果。全穀堅果好油，豆類、魚、海鮮、兩禽類等地中海飲食法，紅肉建議每週少於14兩（牛肉太多飽和脂肪酸，容易促進發炎），治療中蔬果燙熟去皮，治療後可部分生食洗淨蔬菜（新鮮生蔬果含有抗氧化植化素物質與酵素較多，協助抗癌）。記住，份量比例以健康餐盤為主，同時加點鮭魚、鯖魚、堅果、亞麻籽。❸戒糖減精緻醣（白米麵包或白饅頭）每餐單吃這些高升糖指數食物（Gycemic index, GI）會刺激胰島素增加、間接增加腫瘤生長的激素（IGF-1），澱粉食物建議可同時加個蛋、加個蔬菜或改五穀根莖類抗性澱粉食物，例如：燕麥、薏仁、紅豆綠豆、根莖馬鈴薯等，來漸少精緻澱粉食物快速升血糖的影響。❹「牛肉迷思」不建議大量牛肉、滴牛肉精治療中偶而吃，不要吃太多，牛雖然含鐵量高、蛋白質與鐵生物吸收率較快，但牛的高飽和油脂與烹調後也較容易產生致癌物增加身體發炎，我們可將蛋白質、鐵，攝取來源用豆類蛋白、雞胸肉、魚肉、牡蠣、蛤仔來替換。反而滴雞精、牛肉精蛋白質不足夠，往往一包都不到一顆蛋的蛋白質量，只是有些胺基酸較好吸收，但並不能幫你提供足夠蛋白質。❺不建議突然改宗教素食這會少食用了辛香料抗癌物質，例如：辣椒、大蒜、洋蔥等很多抗癌植化素，且調味也幫助增加食慾，倘若素食蛋白滴酒不沾。酒精代謝後是致癌物，紅酒中對心血管有幫忙的是葡萄裡的植化素，不是酒精。酒精也會增加體內女性荷爾蒙量，乳癌患者要注意！綠拿鐵好不好？A：以腫瘤科醫師的立場是贊成的，但要注意蔬菜水果與蛋白質的內容與比例，不能占一天的比重太多，避免蛋白質的攝取減少。治療中，我們需要很多的營養素，植物蔬果中的維生素、礦物質、植化素、纖維，可以幫助我們身體抗發炎與增加正常細胞修復的原料、養腸道好菌、促進排便與食慾，同時可加入些高蛋白的豆類如：黑豆粉等，在我們食慾變小的情況下，喝一杯可以快速補充身體所需的植物營養素。 但治療中因為免疫白血球降低的關係，要注意處理蔬果的生菌處理避免感染問題。除清水洗乾淨外，水果可去皮、蔬菜快速川燙一下減少細菌微生物，若擔心蔬果偏涼，可以加入薑或薑黃粉平衡綠拿鐵的涼溫性。 建議綠拿鐵精力湯可以加入黑豆粉、五穀粉、堅果、青花椰苗等，另外南瓜根莖類可補充很多植化素、維生素、礦物質、纖維、微量元素、酵素，是快速補充的好方法。我們常喝很多市售罐裝營養配方奶，比較缺乏綠拿鐵精力湯的活性植化素和活性酵素，若在治療中的飲食，除3餐外能來一杯綠拿鐵，對於缺乏的營養補充有很大的助益。富含荷爾蒙／雌激素／大豆異黃酮的食物是不是不能吃？A：首先分辨你吃的是天然食物還是加工食品？天然植物中的食物如山藥、黃豆、亞麻仁籽等，都含有天然的「植物性」荷爾蒙，但這些植物性荷爾蒙在研究上都是抗癌殺癌細胞的，甚至臨床人類大型研究顯示，黃豆中的類黃酮植化素，有類似臨床上使用抗荷爾蒙藥「泰莫西芬」的結構，可與乳癌細胞表面荷爾蒙受體結合，減少乳癌或復發風險，正常食用山藥、豆製品每天1到2份是安全的。 坊間很多標榜回春的產品，可能有「動物性」荷爾蒙，才是我們要注意的，如花粉、蜂王乳、更年期症狀調整的動物動情激素、純化的動物荷爾蒙、胎盤素等要特別注意，避免使用。作者簡介：廖志穎／臺中醫院放射腫瘤科主任醫師放射腫瘤專科主任醫師，自住院醫師即對癌症整合醫學感興趣，希望醫院除了治療，更是個幫助癌友康復的地方，赴美進修整合腫瘤醫學，斜槓成立穀雨健康社會企業︱癌康網，利用網路資訊提供營養、運動、紓壓、抗發炎醫學、免疫營養、Line智能醫師機器人等相關協助。書籍介紹書名：面對乳癌，你不孤單：抗癌鬥士米娜與十位醫師專家，帶你破解50個乳癌迷思作者：米娜（潘怡伶）出版社：時報出版出版日期：2020/05/26作者簡介．米娜Mina（潘怡伶）2018年臺灣癌症基金會抗癌鬥士。2014年罹患乳癌後，於部落格「米娜哈哈記事本」分享罹癌過程，目前共有55萬人次瀏覽。2017年創立不公開社團「花漾女孩GOGOGO」，現為臺灣最大年輕乳癌社團，有超過2000名社員。個人粉絲專頁為「米娜哈哈記事本」，目前有1.5萬粉絲。擔任牽手之聲網路廣播電臺主持人以及活動主持。2018年與淋巴癌的Ani、骨肉癌的Ruru共同創辦「我們都有病」醫病平臺，舉辦講座以及音樂會。2020年5月將正式申請通過為「臺灣年輕病友社群」，由米娜擔任理事長。．醫師與專家作者群／臺北醫學大學附設醫院乳房外科 黃振僑醫師物理治療師 施晴云臺中醫院放射腫瘤科主任 廖志穎醫師臺北市立聯合醫院陽明院區 陳冠宇中醫師臨床心理師 黃嘉慧懿聖皮膚科院長 游懿聖醫師臺北醫學大學附設醫院整形外科 李維棠醫師臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 楊鵬生醫師童綜合醫院營養治療科技術主任 李沛融美的假髮經理 徐敏男延伸閱讀： 媽媽決定「斷食」結束生命...她用21日「自然死」實錄，教我的一堂善終課
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2020-08-15 養生.營養食譜
免出國！自學正宗韓式糕點：芝麻米蛋糕、抹茶米戚風
你喜歡韓劇、或熱愛韓食，那麼你有吃過經典的韓式米蛋糕嗎？源自韓師正統技法的「韓式米蛋糕」，以「米粉、糖、鹽、水」為基礎，不同於鬆軟的戚風蛋糕的紮實磅蛋糕，以「蒸」的方式，做出鬆軟又有點Ｑ彈的獨特口感，帶出蛋糕不同的風味。並由甜點名師Ariel老師分享個人獨特烘培配方，研發口感更濕潤易入口、造型更精緻的「米戚風」，在家不用出國就能做出濃濃韓風、不輸專業的氣質糕點喔。【第一道：芝麻米蛋糕】【材料】蛋糕體：米粉 330g、黑芝麻粉 6大匙、水 220g 、鹽 4g、砂糖 43g內餡：黑芝麻粉 2大匙、砂糖 1大匙、鹽 1g 、水 40g【模具／分量】直徑15cm圓形慕斯圈1個【作法】1. 將米粉過篩至調理盆中，再加入黑芝麻粉混合均勻。2. 將鹽加入水中，攪拌均勻。3. 將水分次少量地加入米粉中，一邊加水一邊搓米粉。4. 搓到適合濕度後，將米粉倒入篩網中，準備過篩。TIP 測試米粉濕度：用單手捏一塊在掌心壓緊，手張開時如果米粉可以結成塊狀，表示已搓到適合濕度；如果沒有結塊，散開成小碎狀，就表示太乾，要繼續加水。5. 用手掌在麵粉篩上反覆畫圓，讓米粉篩進盆子裡。重複過篩2-3次，直到成為均勻細緻的粉狀。TIP 搓米粉同時，另外先在蒸鍋裡裝過半的水，以大火煮滾。接下來「加糖→入模→蒸」的動作要快，以免糖因水分結塊，而影響口感。6. 另外準備一個小鍋，放入「內餡」材料的黑芝麻粉、砂糖、鹽、水，用小火一邊加熱一邊攪拌，煮至濃稠狀，即完成黑芝麻內餡。7. 將砂糖倒進篩好的米粉中，用手指輕輕拌勻。8. 將慕斯圈擺放到蒸籠上，用手指鏟起米粉放進慕斯圈裡，填入至半滿時，將黑芝麻內餡放入正中間。TIP 由於竹籠容易發霉，建議於蒸籠底先鋪一層廚房紙巾，再鋪上蒸籠布。9. 用米粉將慕斯圈整個填滿後，再用刮板或名片刮平表面。10. 用拇指與食指扣住慕斯圈上端兩側，微微地朝左右轉圈，讓慕斯圈與米粉之間出現空隙後，輕輕地將慕斯圈往上抬起、移開。11. 完成後，放到已經加水煮滾的蒸鍋上，全程以中大火蒸。蒸25分鐘後熄火，最後燜5分鐘即完成。【第二道：抹茶米戚風蛋糕】【材料】米粉 80g、抹茶粉 20g、牛奶 60g、植物油 10g、蛋黃 4 顆、蛋白 4 顆、砂糖 45g【模具／分量】蛋型矽膠模10個 or 六吋圓形模1個【作法】1. 將米粉、抹茶粉、牛奶、植物油、蛋黃混合均勻。2. 用球狀攪拌器先將蛋白打到發泡，再加入全部砂糖打發，持續打到七分發為止。拿起攪拌器時，上頭的蛋白霜會呈現小勾狀即表示完成。3. 將蛋白霜分次（約三次）加入作法1的麵糊中，以繞圈方式拌合，動作必須輕柔且快速。4. 將拌勻的蛋糕麵糊裝到擠花袋中，裝填到模具裡約九分滿。5. 模具外用耐熱保鮮膜包覆兩層，使其密封，避免蒸的過程中水氣跑進去，而影響口感。6. 完成後將模具放到蒸籠裡，全程以大火蒸。先蒸45分鐘後熄火，再燜5分鐘即完成。7. 取出蛋糕後趁熱將保鮮膜剪開（留意水氣避免滴到蛋糕上），移除模具即可。【豆沙擠花】1. 在咖啡色豆沙裡加入綠色色膏調色，並準備蒸好的蛋型米蛋糕。2. 擠花袋裝上多鋸齒狀花嘴，蛋糕上剪出一個小洞，把花嘴戳進去。3. 花嘴朝下後，一邊施力擠豆沙，一邊讓擠出的豆沙將花嘴往上推高。4. 擠到想要的高度後，先放鬆手的力道，再將花嘴拿起。5. 利用豆沙擠花將蛋糕做出仙人掌造型。6. 在另一個擠花袋中裝入白色豆沙，改用細圓形花嘴，在蛋糕上擠出一排一排的刺即完成。※作者介紹：洪佳如（Ariel），柯芬莊園品牌創始人，餐飲烘焙經歷12年。熟悉甜點、蛋糕裝飾，擅長利用裝飾給予甜點新的生命。致力於韓式擠花、糖霜餅乾、烘焙教學。【書名：《Ariel的米蛋糕》、作者／洪佳如（Ariel）、圖／台灣廣廈提供、整理／記者柯意如】
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
入境者全面普篩？ 陳時中：任意用掉防疫物資會造成破口
國民黨立法院黨團日前公布民調，指出有超過8成民眾支持入境者進行全面普篩，對此衛福部長陳時中今表示，民眾當然認為有多幾層保護會很好，但政府要顧慮防疫量能是否合理化使用，若任意把防疫物資使用掉，會造成社會傷害、更嚴重的破口。陳時中今出席新北市精神病人長期照顧服務中心開幕儀式，對於入境者是否要進行全面普篩，新北市長侯友宜日前也提出相關建議，他表示依據嚴重度做不同的邊境管制措施，是指揮中心重要的任務，指揮中心對於整個防疫物資與防疫量能有自己的考量，民眾當然會認為多幾層保護最好，一層、二層、三層甚至十幾層。陳時中表示，但政府必須要顧慮防疫量能是否合理化使用，若疫情再度發生，任意把防疫物資在沒有需要時就使用完畢，就會造成社會傷害，形成更嚴重的破口，對於民眾的期待，指揮中心會依據風險度規畫保護措施。至於是否考慮對菲律賓以外的國家進行入境者全面普篩，陳時中說，會依據當地風險狀況及該國入境者在邊境篩檢的陽性率作為指標，菲律賓這段時間增加的陽性率突然提高很多，才來參考近來新增的確診病例，發現近14天增加3500至5、6000的確診病例，數字非常高，所以特別對菲律賓班機特別進行篩檢跟檢疫。陳時中表示，如果有任何國家近來在入境被查到陽性率特別高，再配合該國確診病例很高，會考慮採取相同措施，另外該國的醫療量能也是指揮中心考慮的重點之一。
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2020-08-15 醫聲.慢病防治
腎臟病／領先全球！台大醫找出斬斷急性腎損傷變慢性腎臟病解藥
台灣號稱洗腎王國，慢性腎病治療更是長年健保單一疾病治療支出排行第一，台大醫院領先全球首度發現，即時給予急性腎損傷患者去甲基化藥物，控制腎臟血管周細胞，可阻止慢性腎病的發生，此成果已於8月4日刊登於國際期刊「The Journal of Clinical Investigation」。台大醫院內科部教授林水龍表示，台大醫院收治的急性腎損傷患者，持續追蹤8年，高達八成患者會進展成慢性腎臟病，避免急性腎損傷發展成慢性腎臟病，應超前部署介入治療，台大醫院研究團隊耗費十年，找出過去普遍認為無可阻止的急性腎損傷後發展成慢性腎臟病解藥。台大醫院金山分院腎臟內科主治醫師周鈺翔表示，這次研究發現，小鼠因急性腎損傷引起維持正常功能的血管周細胞基因高度甲基化，即使腎功能恢復，仍有20%血管周細胞留存，不僅會喪失製造促紅血球生成素與穩定微血管的功能，還會轉分化成促成腎臟結疤的肌纖維母細胞。周鈺翔說，團隊認為控制腎臟血管周細胞的記憶可以防止急性腎損傷進展至慢性腎臟病，這次動物實驗中，在小鼠發生急性腎損傷後十天內使用去甲基化藥物(5-azacytidine)治療，觀察六個月發現，甲基化藥物確實可阻止急性腎損傷後發展成慢性腎臟病。周鈺翔表示，去甲基藥物本就有用於人體，主要是腫瘤治療，如血癌、肺癌或乳癌，將積極推動人體試驗，了解去甲基化藥物對於阻止急性腎損傷發展至慢性腎病成效，研判至少需耗時半年至一年以上時間才能看出療效，但強調一定比重新研發一種藥物更快。這次台大醫院也領先全球首度發現，急性腎損傷血管周細胞基因找出Ybx2等四個轉錄因子，使血管周細胞在腎功能恢復後仍繼續保有與喪失穩定微血管記憶，未來有機會進一步成為新藥開發。周鈺翔提醒，65歲以上的長者、糖尿病患、高血壓或慢性心衰竭及長期使用止痛藥者，都是容易形成慢性腎臟病的高風險族群，很多大型研究確實發現，服用大量強效止痛藥民眾都會傷害腎臟，呼籲減少強效止痛藥使用，需在醫師正確指導下使用，避免急性腎損傷發生。
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2020-08-15 科別.呼吸胸腔
工程師騎車騎到斷片 竟是睡眠呼吸中止症惹禍
一睜開眼睛就想睡，38歲的徐姓工程師，白天也時常感到嗜睡，先前還數次發生騎車騎到「斷片」情形，險些發生車禍，擔心是過勞睡不飽導致，假日加碼睡超過8小時，醒來仍擺脫不了倦怠感，就醫才發現是「重度睡眠呼吸中止症」惹禍。新光醫院胸腔內科暨睡眠中心主任林嘉謨表示，徐姓工程師檢測睡眠呼吸障礙缺氧指數，每小時缺氧次數高達43.2次，屬於重度睡眠呼吸障礙，加上臨床表現都是典型的睡眠呼吸障礙的症狀。依指標建議，每小時缺氧超過5次屬於輕度、超過15次屬於中度、超過30次屬於重度，臨床上還曾見過每小時缺氧超過130次的患者。林嘉謨表示，嚴重的睡眠呼吸中止症不僅會使白天出現嗜睡感，也會增加心肌梗塞、中風等機率，就以每小時缺氧超過130次的患者而言，當時同步檢測血氧濃度僅有60％，與正常血氧濃度99％相差甚遠，偶爾一、二次低血氧身體還能夠適應，但睡眠是每天必定會做的事，每天的血氧都處於低血氧的狀態，對於心血管是一大傷害，因此連帶出現高血壓、心律不整、腦中風、心肌梗塞、心衰竭等機率比一般人高上許多。林嘉謨表示，我國睡眠呼吸中止症的患者推估有45萬多人，輕重不一，但潛在的患者恐怕遠高於推估數字，他呼籲睡覺時有出現鼾聲如雷、打呼頻率不規律、愈睡愈累、夜尿超過2次、張嘴呼吸等五大症狀，皆容易是睡眠呼吸中止症的患者。他解釋，夜尿與睡眠呼吸中止症的關係為睡眠時若是用肺部力量呼吸，而不是自然透過肺壓呼吸，胸內壓力會刺激分泌心房利尿荷爾蒙，也導致睡眠期間容易想上廁所，部分男性初步多會以為是攝護腺病變，若經過泌尿科診斷並無異狀，就得懷疑是睡眠引起。林嘉謨表示，睡眠呼吸中止症的治療多以正壓呼吸器為主，礙於必須要戴氧氣罩，許多患者在睡覺期間，常會不小心拉掉面罩，也使治療接受度不高，目前已有負壓吸舌機，睡眠期間將舌頭擺在對的位置，讓人體可以自然呼吸。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
中衛彩色口罩始祖經典重現 康是美、屈臣氏開賣
近來疫情又有變數，口罩搶購風潮再起，其中彩色口罩更是讓許多消費者為之瘋狂，就連半夜也要排隊購買。彩色口罩始祖「CSD中衛」醫材廠，擁有30多種各色口罩，其中「月河藍」、「潮橘」，不僅被消費者譽為精品色系，也被知名時尚雜誌特別報導。因消費者反應熱烈，如今特地經典重現，重新上市，為讓更多人能買到，特地採用5片小包裝，售價69元，首波8月14日由康是美、屈臣氏全省通路搶先賣。CSD中衛行銷經理周令怡表示，中衛產能仍有約6～7成被徵用，剩下的3成口罩才能送往各通路。自6月1日重回市場後，中衛口罩售價一直沒調漲過，加上高品質，才會造成民眾搶購風潮。CSD中衛為舒緩民眾搶購壓力，這一波推出的月河藍和潮橘口罩會先以袋裝5片為主，目的是希望化整為零，分散成小包裝後，讓更多消費者買到。至於想購買盒裝的消費者，則要稍等一下， 30片盒裝版，定價260元，也很快就會上市！周令怡說，CSD中衛在口罩全面徵用期，為了讓民眾買口罩也能感到驚喜，特地不計成本，每周都送出十萬片彩色口罩供政府徵用。其中「月河藍」和「潮橘」口罩，讓不少民眾眼睛為之一亮，討論度爆表，認為像極了某些國際精品色系，時尚優雅，成為網友在中衛粉絲專頁上，頻頻敲碗想買的前幾名口罩。其實「月河藍」口罩，有一個曲折的小故事，2017年CSD中衛為了調製這個優雅如月河般的藍色，花了不少心力和時間，但當年推出時，因彩色口罩風潮未起，月河藍叫好不叫座，銷量不如低調的黑色和粉色，差點就要淡出市場！沒想到在疫情期間，搶眼又突出的「月河藍」，大受網友喜愛，知名度大增，這才讓美麗的「月河藍」起死回生，重回市場！
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2020-08-14 科別.骨科．復健
腰酸背痛別輕忽，有可能是椎間盤突出 8種方式可治療！
小廷是個有運動習慣的年輕男性，一次重量訓練後忽然感覺到腰酸背痛，起初認為只是訓練過量不以為意，認為只要休息自然會好轉，然而休息超過一個月不見改善，後續更有下肢無力、痠麻等症狀甚至影響正常生活作息，至醫院就診才發現竟是椎間盤突出...淺談椎間盤突出（HIVD）脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。椎間盤構造又分為內部的髓核與外圍的環狀纖維，當外圍環狀纖維產生破裂，造成髓核突出或者椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤突出，可能就會造成患者症狀不適。突發性的椎間盤突出以青壯年者居多，有人統計20-50歲者達70%以上；男性多於女性（約4-6：1）。造成椎間盤突出的原因與危險因子 ●年紀：好發於20-50歲●姿勢不正確、彎腰駝背、滑手機頸椎前傾●肥胖：體重過重，腹部突出導致腰椎壓力承受增大●腹肌背肌肌力不足或健身姿勢不正確：肌肉無力導致椎間盤支撐力不足壓力過大，容易造成椎間盤突出椎間盤突出的症狀下背疼痛是椎間盤病人來求診最常見主訴，然而並非有下背痛的患者皆有椎間盤突出，較常見的特徵症狀有●有明顯舒緩與加重因子：噴嚏、咳嗽、彎腰加劇、躺下舒服●合併有神經症狀：疼痛輻射至腿足、小腿、大腿後側有抽搐痛、患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍、深部肌腱反射減弱、坐骨神經痛●長期症狀造成姿勢上的變異：向健側傾斜、站立時骨盆傾斜●如病程拉長則有晚期症狀：背後看起來扁平、腿部肌肉無力萎縮、反射消失。疾病如何診斷病人來求診後，診間內會理學檢查作初步診斷，常會發現有: ●坐骨神經上深部觸診會感壓痛●受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失●仰臥直抬腿測試(Single leg raise test; SLRT)：仰臥在床上將腿伸直，抬起其中一腳，抬起的過程中讓臀部緊貼在床上。正常抬起的角度可至70度以上，如果抬起角度於30-70度時出現明顯的疼痛加重，可能是椎間盤突出。●影像檢查包含: X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層掃描(CT)等，醫師會依照病患之症狀與診斷安排適當的影像學檢查。 治療方式●保守治療：椎間盤突出的治療多從完整的非手術治療計畫下開始，如非手術治療的復原不佳或持續惡化則需要手術治療。約80%的椎間盤突出可在保守治療下有良好預後●休息：在急性期盡量臥床休息、減少平時活動量，減少患部承受負重的活動。藉著減少患部承受正常負重的活動所形成的壓力，來緩解疼痛，同時減少髓鞘內壓力，如此通常可使突出之椎間盤自刺激神經根的位置上離開。纖維環裂縫可能形成疤組織，因此可以防止椎間盤繼續突出。●藥物治療：適當止痛藥物可以緩解疼痛、鬆弛肌肉，減緩病患急性期不適。除了使用藥物外還可以配合深部超音波熱療法與局部熱敷來緩解疼痛、鬆弛肌肉●物理治療：在急性期疼痛緩減後，可進行適當的運動訓練背部肌肉、核心肌群等，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動等幫助椎間盤穩定脊椎穩定度●矯正姿勢：養成正確的姿勢（包括站姿、坐姿與行走姿勢），減少復發的機會●運動：動作應平穩緩慢，不可快速，持之以恆才有效。在做運動時，如果疼痛增加或症狀變明顯應馬上停止該運動●手術治療：當個案對保守療法不發生反應時，或是神經功能障礙日趨嚴重造成運動或感覺麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重，影響到個案之日常生活以及工作時，則必須採用手術治療來緩解病況。研究統計指出，手術治療有90%左右的成功率。●微創內視鏡脊椎手術： 隨著醫療進步與符合現代人生活需求，目前針對椎間盤突出使用微創內視鏡手術已經成為趨勢。相較傳統手術的優勢包含：傷口小破壞少、失血量少、住院與復健期縮短與併發症較低等好處。目前常用技術有單通道內視鏡手術與雙通道內視鏡手術，傷口約在1公分左右(一塊硬幣直徑約2公分)，都能達到良好的手術效果。 小突出大影響多數病患可以保守治療治癒，然而對保守治療效果不彰或嚴重個案仍需要手術介入。本院脊椎骨科是台灣最早鑽研脊椎內視鏡手術的先驅之一，長期致力於發展微創脊椎手術，透過小傷口微破壞解決大問題、嘉惠病人。不僅於老年患者，椎間盤突出也是年輕人下背疼痛的常見原因之一；小小的椎間盤突出就可能造成病患極大的症狀與生活困擾。各位朋友如有下背痛的問題或者擔心有椎間盤突出的情形，請洽專業醫師尋求完整的治療計畫，也歡迎到本院骨科部脊椎外科讓我們為您做進一步的診療與諮詢。
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2020-08-14 橘世代.愛玩橘
【橘世代種子成員│限時招募】搶先體驗 2020熟齡圈手機拍照智慧工具
就在今年夏秋之際，《聯合報橘世代》攜手新創團隊《灼灼科技》開發專屬橘世代出遊拍照工具，你想比你的左鄰右舍搶先體驗全新手機拍照工具嗎？立即報名我們的計劃：【募集計畫】募集台灣五大熱門景點的出遊照片，『不經過任何修片與挑選』，將運用為產品設計的基礎參考。【募集時間】即日起，至2020/8/31(一)【募集需求】1.今年前往「陽明山、淡水、大稻埕、澎湖、花蓮海濱區」5大熱門景點之一的出遊照片。2.同一日，同一地點拍攝至少50張以上照片（人、物、景皆可）。3.不需經過任何修片與挑選，整批原始照片進行分享。【募集條件】拍照者為45+以上女性。【參與回饋】1.成功參與募集計畫者將可搶先體驗，成為首批體驗「大量拍聰明選」手機拍照智慧工具的種子成員！2.成功參與募集計畫者可參與抽獎活動（5名），有機會獲得「M&U沐浴系列旅行組」，內容物有沐浴系列的微涼爽膚沐浴露及柳蘭舒敏沐浴液態皂，各50ml，台灣製造（市價：300）。3.將於9/10（四）前，於本活動頁面公布得獎名單！如您願意參與計畫，請留下基本聯絡資訊，我們將進一步提供資料給您！（*報名截止*）【得獎名單公布-9/3抽出】郭*芳（annesf****@gmail.com│0918***066）張*敏（chm600****@gmail.com│0966***118）陳*安（eean****@gmail.com│0988***140）羅*光（lala****@gmail.com│0921***063）林*予（fredali****@yahoo.com.tw│0952***088）
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2020-08-14 新冠肺炎.預防自保
2萬件國家隊隔離衣燒燬 莊人祥：庫存穩定 對防疫無影響
生產防疫衣及隔離衣的國家隊聚陽實業公司生產的2萬件隔離衣，上午裝箱兩貨櫃，由曳引貨櫃車從嘉義縣民雄廠運往桃園，經國一台中南屯路段火燒車燒燬；對此，指揮中心發言人莊人祥表示，廠商交貨穩定，徵用隔離衣交貨量已達780萬件，強調儲備量很穩定，對防疫無影響。莊人祥表示，自4月7日起，指揮中心開始徵用1200萬件隔離衣，預計9月中旬前全數完成交貨。由於燒掉的這批隔離衣是要送至疾管署倉儲交貨，做為指揮中心戰備庫存，由於該批尚未交貨，因此損失由廠商自行負責。國道火燒車燒壞2萬件隔離衣，外界憂造成防疫破空，莊人祥說，該工廠一天就能生產7至8萬間隔離衣，這次燒燬的隔離衣數量僅是日產能的四分之一左右，對戰備庫存影響小，也不會造成防疫困難。
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2020-08-14 新聞.資訊找查
講座／遠離三高 糖胖不上身
財團法人千禧之愛健康基金會8月份預防醫學系列講座講座日期：2020年8月22日 (六)講座時間：上午10點 - 中午12點講座主題：【千禧之愛預防醫學系列講座-遠離三高 糖胖不上身】講座講師：臺大醫院內科部 王治元 副主任講座地點：中正紀念堂一樓演藝廳 (台北市中正區中山南路21號)講座贈禮活動：參加講座好禮來就送，再抽最高價值$1,980元等20項超優質好禮講座詳情請見：https://www.1000-love.org.tw/activity/lectures_news_ct?t=lectures&id=852
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
紐西蘭倉儲多人確診 專家：冷凍食品不易傳染
紐西蘭一家冷凍倉儲公司再傳工作人員武漢肺炎確診病例，冷凍進口食品是否造成防疫缺口，已成為國際輿論焦點。衛生官員及專家研判，感染來源可能是人傳人而非冷凍進口食品。紐西蘭前鋒報（The New Zealand Herald）報導，跨國冷凍倉儲公司Americold位於紐西蘭第一大城奧克蘭威靈頓山（Mt Wellington）的冷凍倉庫，今天又有2名工作人員證實感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）。與Americold冷凍倉庫有關的確診人數已增加至13人，其中6人為冷凍倉庫工作人員，另外7人則是家屬。這一家冷凍倉庫目前還有14名工作人員等候檢測結果。奧克蘭迄今共有19人確診。紐西蘭國家廣播電台（RNZ）昨日報導，紐西蘭衛生部已針對位於威靈頓山的Americold冷凍倉庫進行檢驗；紐西蘭衛生部執行長布魯斐德（AshleyBloomfield）表示，病毒有可能在冷凍倉庫中長時間存活；但當局仍不清楚這一波疫情的感染來源。紐西蘭前鋒報提到，布魯斐德研判威靈頓山冷凍倉庫工作人員感染途徑，較有可能是人傳人，而非來自冷凍進口食品。另外，美國新聞週刊（Newsweek）於美國時間昨天（13日）刊登報導，標題為「紐西蘭冠狀病毒疫情爆發可能源自冷凍進口食品包裝」。文中提到，紐西蘭衛生部的調查焦點之一，是病毒是否可能經由冷凍食品包裝入侵。科技新聞網站Ars Technica於美國時間昨天（13日）報導指出，美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）傳染病研究員甘布爾（Amandine Gamble）認為，雖然經由冷凍進口食品感染的說法純屬臆測，但她同時坦承這是有可能發生的事情。甘布爾解釋，經由冷凍進口食品染疫的可能性，必須要有一連串的條件才能達成，例如：一開始有感染者直接對著食品包裝打噴嚏，留下大量病毒；然後食品馬上被冷凍運送，最後收貨人員又在沒有足夠防護裝備的情況下接觸，接著又馬上觸摸自己的鼻子，那他就有可能被感染。甘布爾表示，若有人經由冷凍進口食品而感染病毒，可說是「非常倒霉」。在奧克蘭當局8月11日公布4人確診之前，紐西蘭已經連續102天維持本土病例零確診的紀錄。
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2020-08-14 養生.聰明飲食
脂肪肝與飲食息息相關 營養師：3低1高1適量逆轉脂肪肝
隨著飲食西化與生活習慣改變，脂肪肝可說是現代人常見的文明病。根據統計，在我國40～69歲的人當中，約7成有「脂肪肝」問題！脂肪肝若放任不管，有可能會漸漸演變成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。營養師高敏敏表示，大多數的脂肪肝是沒有症狀的，幾乎不會被察覺，都是在健康檢查、進行腹部超音波時，才被醫生告知有脂肪肝的情形。導致脂肪肝的原因，除了長期飲酒造成酒精性脂肪肝，不喝酒也會有非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝與飲食息息相關！她說，許多人以為吃得太油才會有脂肪肝，其實更大的問題是，吃得太多的醣類食物，如含糖飲、甜點、麵包等使血糖升高，在胰島素作用下，會將血糖轉換成肝醣，如果肝醣量太多，肝臟便會將多餘的肝糖以三酸甘油酯儲存，久而久之，就會形成脂肪肝。而哪些人比較容易得到脂肪肝呢？高敏敏指出，肥胖、糖尿病、高血脂症、代謝症候群等，有較高的風險得到脂肪肝。此外，瘦的人就不會有脂肪肝嗎？實際上，有些人雖然看起來很瘦，但肝臟卻肥膩膩。逆轉脂肪肝就要這樣吃！高敏敏指出，脂肪肝是可以逆轉的，只要控制飲食、規律運動，減輕體重，脂肪肝就很有可能減少大半！建議把握5秘訣「低熱量、少油脂、低糖類、高纖維、適量蛋白質」，就可以避免脂肪堆積在身體裡。低熱量少吃零食、甜膩、油炸、油煎、油酥等高熱量食物。高敏敏說，尤其是含精緻糖類的零食，如蛋糕、冰淇淋、含糖飲料、餅乾、糖果等，內含的營養素不多，卻會提供大量的熱量、精緻糖、脂肪，可說是減重大地雷，能避就避。此外，每天飲食應以三餐為主，不可偏重任何一餐；養成不吃點心習慣，若是餐與餐之間感到飢餓了，可選擇選體積大、熱量低之食物，例如：大番茄、蒟蒻等。當然，更應該避開熱量驚人、導致啤酒肚的酒類。低油脂高敏敏表示，造成脂肪肝的另一個兇手-油脂類，分成飽和脂肪酸及不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸在室溫下會呈現固體狀，如豬油。飽和脂肪酸如果攝取過多，會影響心血管健康，也會造成脂肪肝。不飽和脂肪酸則為液態，如植物油。一般認為不飽和脂肪酸中的單元不飽和脂肪酸，有助於降低形成總膽固醇及低密度膽固醇，其中，又以橄欖油、苦茶油、麻油及堅果油含量較多。她提到，無論是飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸，都是人體內必需的脂肪酸，缺一不可，只要不過量，都算是有益健康的好油。低醣類醣類即是俗稱的碳水化合物、澱粉，主要分為「精緻澱粉」、「未精緻澱粉」。精緻澱粉像是白米、麵條、麵包、白土司等；未精緻澱粉則像是糙米、五穀米、燕麥、紅豆、綠豆等。高敏敏建議，攝取以「未精緻澱粉」為優先考量，因為未精緻澱粉比較難以被消化、分解以及吸收，可延長飽足感不易餓，而且含有較多的膳食纖維、維生素B群，營養更充足。高纖維高敏敏提醒，纖維質會延緩食物消化、營養吸收，進而減緩醣類吸收。可多攝取蔬菜，尤其是深綠色蔬菜，除了有大量膳食纖維，還有大量的植化素，對健康有益。另外，含鉀豐富的蔬菜，如菠菜、空心菜、香菇等也可以多攝取。而膳食纖維來源之一的水果，因為富含天然果糖，若攝取過多也可能會以三酸甘油脂的形式儲存在身體裡；但因為水果含豐富維生素C，可以增強抵抗力，建議一天最多吃2～4份水果即可，一份的概念是把水果放入一般飯碗大約8分滿碗，且不要在同一餐吃，而是分在2~3餐吃。適量蛋白質蛋白質是構成人體肌肉組織、內臟器官的重要成份，體內許多生理功能也需要蛋白質參與，像是酵素、抗體、荷爾蒙都由蛋白質組成。如果攝取不足，雖然可讓身體變瘦、體重減輕，但也得擔心會有肌少症問題，導致力氣變小、活力變差，容易疲倦無力。高敏敏建議，可多攝取優質的蛋白質，如白肉類的雞肉、魚肉、雞蛋等，或者植物性蛋白質，如黃豆、黑豆、毛豆等。盡量少吃紅肉類，如牛肉、豬肉、羊肉，若要食用，則以瘦肉為主，把肥肉跟外皮去除，避免吃進過多的飽和脂肪，造成身體負擔。
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2020-08-14 橘世代.好學橘
50歲羅癌、71歲登上巨蛋！楊寶秀：回頭看才發現「幸福」應該重新定義
一頭銀灰色的蓬鬆短髮隨興塞在耳後， 71歲的楊寶秀一身素雅走進台北陽明老人公寓的歌藝教室，牆邊放著一組爵士鼓，原先有些靦腆的她，一握起鼓棒，眼神立刻盈滿自信，她是鄰居口中的「搖滾奶奶」。未曾消失的爵士夢去年底楊寶秀登上台北小巨蛋演出的消息傳回老人公寓，「老鄰居」個個比她還興奮，大家像是辦喜事般，有人張羅遊覽車，有人幫忙買門票，70多個鄰居浩浩蕩蕩前往欣賞。「結果大家跟我說舞台太遠了看不清楚，叫我乾脆在公寓表演。」於是她在70歲生日前夕，買下屬於自己的爵士鼓，在老人公寓裡舉辦自己的音樂會。 楊寶秀在萬華長大，「當時的台北熱鬧極了，我深刻的回憶都跟音樂有關」，無論是守著收音機聽西洋音樂，下課後拿著零用錢直奔唱片行買黑膠，或是和朋友買最便宜的票，一起看國外樂團演出，舞台上爵士鼓手帥氣的身影，至今依然在她心裡發光。出社會後，楊寶秀擔任會計、幼稚園老師，甚至為了想聽懂歌詞，去英語補習班擔任櫃台行政人員，數十年來她為音樂痴狂，但對爵士鼓的狂熱因生計被埋藏在心底。「50歲那年，我打給朋友說我中獎了。」健康檢查發現同時罹患乳癌與淋巴癌，旁人眼中的悲劇在她口中變得雲淡風輕，偶爾身體承受不了化療的痛苦，她看著鏡子裡的自己淚流不止。 為了轉移化療對身體造成的痛苦，她想起鼓手在舞台上充滿自信的身影，「有一次我去看弘道老人福利基金會在台北小巨蛋的舞台秀，看到一堆阿公阿嬤上台表演，我就問說我可以報名嗎？」楊寶秀突然想起自己可以表演爵士鼓，「我去找音樂教室，跟老師說我要學鼓、我要去應徵仙角百老匯！」站上舞台敲擊出自己的樂章仙角百老匯是弘道老人福利基金會與台北市體育局合作，在小巨蛋為老人家打造的表演舞台。當楊寶秀終於站在舞台正中間，手握鼓棒、眼神沒有遲疑，那一刻她覺得自己就像年輕時刻印入心的爵士鼓手，在舞台上用力敲擊出屬於她這個世代的活力。「好多人覺得老了什麼事都辦不到，但我覺得這階段時間最多、最適合圓夢。」走過青春、走過癌症，楊寶秀淡淡地笑說，年輕時的她覺得嫁好尪、生小孩就是幸福，回頭看才發現「幸福」應該重新定義。雖然身體不再年輕，她卻很喜歡現在的自己，興致一來就上陽明山走步道、看風景，老人公寓裡放著腳踏車，透過騎車運動維持身體健康，「讓自己有體力做喜歡的事才是幸福。」她的嘴角微微上揚，微笑的雙眼像是兩尾對視的魚。看著林天扶實現夢想的身影，聽著楊寶秀述說對打鼓的熱情，不難發現，充滿自信的態度，正是第三人生能夠如此青春有活力的關鍵。本文摘自《台北畫刊》更多精彩生命故事↘↘↘。創夢大叔楊錦聰 六十歲的熱情 活出十六歲的快意。顛覆想像的「爺奶們」！ 6旬奪冠、8旬摘金 不敗人生從失敗轉彎為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-14 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚
2017年過年期間，流感大爆發，病人來得又快又急，那一天已連續接病人超過12小時了，連喝一口水的時間都沒有，看著8點的下班鐘將近，即使肚子發出的叫聲讓護理人員聽到都笑了，心想還是「忍一下，回家好好再吃一頓」。半天不吃喝 累到失意識沒想到，那天撐太久了，抵達家中準備梳洗，剛從沙發起身，眼前就突然一片漆黑，「啪」一聲，我的頭直接撞倒在地，耳邊傳來太太的聲音，然後就什麼都聽不見了。斷片的瞬間，腦中如電影一般閃過「人生的跑馬燈」，沒想到戲裡演的都是真的。醒來回神後，眼前是再熟悉不過的場景，我又回到醫院，而且躺在電腦斷層的檢查床上。一開始還搞不清楚狀況，以為自己還沒下班，後來才想起來自己累到昏厥，被診斷是輕微腦震盪，我真的嚇到了。休息8小時 又返院上班一邊接受電腦斷層檢查，一邊想了非常多事，自己怎會倒下？身為家中經濟支柱，太太跟小孩怎麼辦？若腦出血開刀住院，誰來照顧家人？一連串怎麼辦，讓自己陷入困頓，心中默默發誓，「以後一定好好照顧自己，別讓家人擔心。」不過，突如其來的輕度腦震盪，不足以構成向醫院請假的理由，臨時也找不到代班人，返家休息不到8小時，我又回到醫院。雖然休息時間不長，可能是年輕仍有體力，隔天上班仍是一條活龍。當恢復健康，看到了病人臉龐，數小時前對自己許下的諾言全都忘了，又繼續不眠不休、連續上班。血便的警告 健康最重要太太偶爾碎念，自己雖然把叮嚀放在心上，行為上卻遲遲沒有落實。某天有位學長壓力大到解黑便，照了胃鏡發現嚴重潰瘍，他被迫休息了一陣子。那時院內都在討論學長的身體狀況，某天早上自己上完廁所，竟然也看見馬桶充滿了鮮紅色，愣在馬桶前至少5分鐘，想到前一天吃了火龍果，才鬆了一口氣。不過，這場烏龍讓我徹底省思，開始審視每天的時間分配，原來是自己太逼人，下班後還閒不下來，花時間畫衛教漫畫、經營粉絲團、演講、上節目替醫護發聲，每天休息時間屈指可數。從那時候起，我開始優先畫出陪伴家人及休息時間，其餘則是閒暇才做。以前和太太幾乎零互動，最多是筆談，連續上班12小時，和病人講了一整天的話，回到家只想休息，一句話也不想講。太太只「報告」重要的事，需要我回答，我就會用寫的或傳LINE，但我們明明近在咫尺。自從假血便事件，我每天都會留些力氣與太太互動，每個月也一定帶孩子出遊，發願至今，一直都做到了。有人笑說，醫師守護民眾健康，怎麼可能會生病？其實醫師才是最容易忽略自己健康的人。行醫多年，看著來來往往的患者生老病死，有人抱著遺憾離開、有人覺得圓滿，經歷這次經驗，我體悟到無論多熱愛工作，從工作能獲得多大的成就感，健康才是真正的財富，我經常提醒自己，也提醒民眾。魏智偉小檔案現職：童綜合醫院急診醫學部主任年齡：39歲出生地：台中市學歷：台灣大學醫學系畢業、中國醫藥大學醫管所碩士專長：緊急醫療救護、急症醫療興趣：繪畫、模型公仔收藏經歷：中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師、台中市消防局醫療指導醫師、成人高級心臟救命術指導員
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
防疫破洞？柯文哲：入境住一般旅館有兩大防疫缺失
布拉格市長賀瑞普將隨捷克參議院議長維特齊，8月29日率約90人代表團訪台，這也是賀瑞普1年半之內第2度到台灣訪問。中國大陸表示，希望布拉格當局早日認識、並糾正錯誤。台北市長柯文哲今說，這次行程理論上應是機密，但不知媒體怎揭露出來，事先揭露會增加對方困擾，這次行程安排都會尊重中央。對於布拉格市長與捷克參議院議長代表團來訪人數約90人，是否將提高防疫規格？柯說，外國訪問團可以住大飯店，不住台北市的防疫旅館，因為要他們居家檢疫14天也不可能，但住大飯店，還是要整層租、並要有適當訓練的旅館飯店，還是要遵守台灣的防疫標準，不能隨便找飯店旅館住，必須要符合飯店旅館有適當的防疫訓練。柯文哲也提到，北市今天也發現一個入境管理的大漏洞，就是許多人入境時，並沒註明要住哪個地址，只寫「台北市」，若住一般旅館恐會出現兩個問題，第一，一般旅館沒受過完整防疫訓練，防疫會有缺失；第二，若一般旅館讓居家檢疫者與正常旅客混居，也是相當大的問題。柯說，除非台灣繼續鎖國，不然就要面對疫情，現在台北市幾乎沒有本土感染，都是境外移入，對於市府發現的入境管理漏洞，柯文哲說，中央政府應該更嚴格管制入境旅客，一定要詳細填具到底住哪裡，要不住家裡，要不就住在防疫旅館，不應當有第三個地方。這就是中央、地方要合作的地方。柯文哲今天出席台北智慧城市首長高峰會線上論壇，受訪時做以上表述，對於這次線上論壇與會的城市首長中，也包括布拉格市長賀瑞普，柯文哲提到，台北市與布拉格是姐妹市，今年1月他到布拉格受熱烈招待，同樣這次賀瑞普訪台，他也會投桃報李，一定是竭誠歡迎他，也希望與台北市有交流活動，尤其他與賀普瑞都是醫生，兩個醫生講話，這也台北與布拉格很好的理由。
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2020-08-14 科別.呼吸胸腔
9成女性肺癌無抽菸習慣！ 忽視1條件恐怕連命都沒了
一對無抽菸習慣的64歲及56歲楊姓姐妹，日前相約到醫院安排健康檢查，透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），檢查結果呈現兩人在肺部皆有異常影像，分別是左上肺葉有一處約1.8公分的毛玻璃結節及左下肺葉處有一處約1.3公分紮實結節，後續由臨床專科醫師進一步確診，已分別罹患第二期肺腺癌及第一期肺腺癌。早期肺癌無明顯症狀 避開抽菸可降低罹癌機率北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出過去的觀念，大多會將肺癌與抽菸做直接聯想，但事實上，國人罹患肺癌患者中有大多數皆無抽菸習慣，尤其是女性肺癌患者更高達90％皆無抽菸習慣，且早期肺癌的症狀就是沒有明顯的特異症狀。蔡聰聰主任醫師說明，避開抽菸的確可降低罹患肺癌的機率，但罹患肺癌的原因有很多種，如：抽菸、長期接觸二手菸、空氣污染、工作環境長期接觸化學致癌物、（石棉、苯、焦油等）、遺傳、慢性肺部疾病等。 有家族史須提高警覺 定期檢查揪出病灶 其中要注意的是，不是不抽菸就沒事了，若家族中有肺癌家族病史者就得特別當心，直系親屬若有兩位以上（含兩位）罹患肺癌，則罹患肺癌的機率為一般人的5～7倍。「肺癌」多年長居國人十大癌症死因第一位，在許多歐美先進國家，肺癌死亡率也相當高。 蔡聰聰主任醫師提醒，不吸菸、遠離二手菸是遠離肺癌的健康守則，而在保持健康生活之外，定期安排檢查可透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可幫助有機會找出早期肺癌的病灶。延伸閱讀： 逾半數人能避免，快檢查身體有無這7大警訊 不只炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名 
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2020-08-14 科別.泌尿腎臟
老婆快外遇！練九九神功血管慘斷 醫讓5旬陽痿男重回16歲
男性若有勃起功能障礙時，誤信偏方，仍應尋求正確醫學管道治療。58歲的潘先生8年前床笫之事出現障礙，在許久未跟妻子恩愛下，感覺妻子似有「向外發展」的跡象，經試過坊間秘方、壯陽藥都無效，最後鼓起勇氣就醫，泌尿科醫師發現是陰莖血管滲漏導致，經「陰莖靜脈截除術」六小時治療後，潘先生重拾性福，覺得狀況「比16歲時還好！」沒想到「性福」好景不常，潘先生三年前求好心切跑去練九九神功，但過程卻因練太重、一陣刺痛下，居然把手術接起的血管弄斷，只好再次進行手術，恢復往日雄風。收治潘先生的中山醫院高階顯微血管重建中心醫師許耕榕表示，勃起功能障礙有許多種原因，其中陰莖靜脈滲漏是關鍵因素。男性陰莖正常勃起時，血液會經由陰莖動脈流入海綿體而充血膨脹，但若靜脈滲漏，血液會很快流出陰莖海綿體，導致不持久或陽痿。而陰莖靜脈截除手術，就是把滲漏的靜脈截除或綁紮，讓血液不會從海綿體漏光。許耕榕說，而在先排除有特殊疾病及心因性的勃起功能障礙下，患者進行海綿體攝影檢查，即可診斷是否有靜脈滲漏狀況。許耕榕舉例，陰莖靜脈滲漏「就好像一個茶杯杯底有漏洞，茶杯就不容易斟滿，當洞小的時候、多加點水可以彌補，如現在威而鋼類藥物做的事」，但是如果洞大一點，基本上拚命灌水也沒有用，還是要以陰莖靜脈截除手術修補滲漏。而此方式也比外國醫師手術時習慣用電燒止血，恐讓血管因灼傷組織而阻塞，使勃起功能受影響來的合適。許耕榕今同步舉行《男性雄風再造解密》新書發表，分享他多年來致力鑽研男性陽痿手術的多項研究成果，許多醫師、他曾救治的患者都前來送花致意。
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