2021-07-19 新冠肺炎.預防自保
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2021-07-19 該看哪科.傳統醫學
冬病夏治，三伏貼治過敏、防染疫！注意3禁忌
●微解封後，冬病夏治，預約三伏貼治過敏、防染疫●三伏貼是藥灸，可增強人體免疫力、抗病力●穴位敷貼，8成患者鼻過敏、氣喘症狀獲改善中醫有「冬病夏治」預防醫學概念，即日起可在夏天最熱、陽氣最旺的三伏天，為鼻過敏、氣喘及易感冒體質的人敷貼「三伏貼」，以防杜冬季難纏的病症，今年還有助避免染疫的效用。今年三伏貼的初伏天為7月21日，微解封後，不少中醫院所已開始預約三伏貼的治療。「冬病夏治」是指冬天天氣寒冷，鼻過敏、氣喘等過敏疾病，以及慢性支氣管炎、肺病等呼吸道疾病容易發作，體質偏虛寒的人也容易反覆感冒。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，夏至之後，可在「三伏天」貼上「三伏貼」，增強冬天的抗病能力，讓身體代謝循環更好，能夠預防改善過敏等呼吸道疾病在冬天發作。三伏貼是流傳已久的穴位敷貼療法，黃中瑀指出，今年7月21日是初伏天、7月31日是中伏天、8月10日是末伏天，是最適合做「三伏貼」治療的日子，但也不必執著於這三天，患者可以考量時間彈性，在7、8月間空出3次時間，每次間隔7至10天到醫院接受三伏貼治療。三伏貼治療是一種「藥灸」，在夏季最熱的時候，運用陽氣走在人的體表，透過藥灸對穴位刺激及皮膚吸收藥性，可增強免疫力、抗病力，達到預防冬天過敏氣喘等呼吸道疾病的效果。黃中瑀說，敷貼所使用的中藥為甘遂、白芥子、延胡索、細辛、乾薑等刺激辛辣藥材，依一定比例磨成細粉並調成藥餅，再貼敷在背部穴位上，一次貼上2小時。敷貼時，皮膚會有搔癢或燒灼感，則是正常反應。黃中瑀指出，三伏貼是藥灸，基於「肺主皮毛」，貼三伏貼對應的是肺經，也就是治療屬於肺經的氣喘、鼻過敏、感冒等呼吸道疾病及皮膚疾病。根據他曾連續三年的三伏貼門診研究統計顯示，約8成患者的鼻過敏、氣喘症狀獲得改善。三伏貼是貼在背後的穴位上，是依脈象、體質搭配穴位來貼，每個人貼的穴位略有差異。一般先貼在背後最高脊椎骨凸出下緣的「大椎穴」，再往下兩旁兩指幅的胸椎一至四椎的四個穴位，包括定喘穴、大抒穴、風門穴、肺俞穴等。其中大椎穴是陽經匯集處，三伏貼溫熱行氣會滲透進去，經絡會舒暢行氣，具有退、補氣作用；定喘穴可改善氣喘等呼吸道問題。三伏貼並非人人都可以貼。黃中瑀認為，手腳冰冷、畏寒、軟便等虛寒體質的人可以使用三伏貼，但熱性體質的人就不要貼，有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進者等都不適合採用三伏貼療法，尤其皮膚容易過敏者要特別小心。黃中瑀提醒，敷貼期間，要避免吃冰冷食物，例如冷飲、冰品、椰子水等，辛辣刺激、油炸和酒等食物也要少吃，以免過度刺激身體而上火或加重發炎等現象。●三伏貼調理注意事項1.不吃冰冷食物、禁菸酒2.敷藥當天不可洗冷水澡或游泳3.若有感冒、發燒、咽喉發炎、皮膚破損、孕婦等，都不適合三伏貼
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不願苦等！登記莫德納單日減11萬人、427萬人兩者皆可
中央流行疫情指揮中心第三輪意願登記明中午將收單，指揮中心公布今傍晚五點之登記人數，與昨天傍晚五點相比，一天內新增21.7萬人登記。觀察其登記結構可發現，民眾意願持續向往AZ移動，僅登記AZ者單日內增加5.3萬人，僅登記莫德納者單日內減少10.9萬人，同時登記AZ和莫德納的人也增加了27.4萬人，佔總登記人數之49.57%，已將近一半。指揮中心統計，截至今傍晚五點為止，全國意願登記完成總人數為862萬4621人。有35萬9307人僅登記AZ，佔總登記人數4.16%；399萬384人僅登記莫德納，佔總登記人數46.27%；同時登記AZ和莫德納的有427萬4930人，佔總登記人數49.57%。7月11日下午兩點指揮中心宣布前幾輪都只有AZ可打之後，有119萬9562人重新選擇AZ。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一週逾119萬人改選AZ疫苗 4成6堅持打莫德納疫苗
指揮中心統計，截至今天下午5時，全台逾862萬人完成疫苗意願登記，自11日起至今，原僅願打莫德納疫苗者這一週內逾119萬人改選AZ疫苗，現在只剩下4成6的民眾堅持打莫德納疫苗。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台意願登記實施對象13日起再擴大，第三輪疫苗接種意願登記已開放所有18歲以上一般民眾，全國已有862萬4621人完成意願登記，第三輪意願登記延到明天中午12時收單，20日至22日開放有勾選AZ疫苗者預約。截至今天下午5時，僅勾選登記AZ疫苗的人數是35萬9307人，占總登記人數4.16%，同時登記願意接種AZ疫苗及莫德納疫苗的人數為427萬4930人，占總登記人數49.57%。堅持只想打莫德納疫苗的民眾為399萬384人，占總登記人數46.27%。第三輪意願登記延長至7月19日中午12時進行結算，7月20日起陸續以簡訊通知符合資格的民眾預約接種。本輪可接種疫苗為AZ疫苗，如民眾錯過預約時段，可於當天告知現場人員，另擇同天其他時段接種；如無法於預約當天接種，須等候下一輪簡訊通知，再至系統重新預約接種。指揮中心提醒，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記，才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按照疫苗分配情形、參照民眾登記意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。AZ疫苗突然翻紅，媒體人趙少康昨天指出，有醫師鼓勵第1劑打AZ疫苗，因為若未來開放混打後，第2劑可以打AZ疫苗、BNT疫苗、莫德納疫苗或國產疫苗。但他認為，抱持類似想法的人恐怕無法如願，第2劑可能只有AZ疫苗或國產疫苗可打。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中被問及此事，他表示，大家對混打期待很深，指揮中心也抱持正面看法，且維持原有態度，混打策略一定是在確保效果、安全才會開放，最終由專家小組做方向性決定，目前仍在資料搜集階段。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
男子混打MBA疫苗 陳時中：不是打越多越好
北部一名男子今年4月21日、6月11日、7月2日依序在國內自費接種AZ、在國外接種BNT、在國內公費接種莫德納，很可能為台灣首例曝光三個月內混打三種新冠疫苗者。指揮中心指揮官陳時中表示，政府在檢查的流程和正確性很重要，希望未來在健保卡上連線做得更精準，未來這種事件會越來越少。但他也呼籲，打疫苗不是「打越多越好」。陳時中表示，藥物和疫苗一樣，有自己的適應症和劑量，這都有自己的臨床試驗和科學證據，不可冒然東打西打，「不然他也可以去關島打、到香港打，打得全身都是，真的對身體好嗎？」貿然鑽漏洞打了很多，絕對不是對自己身體好的事情。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這位民眾打三種疫苗，其實是有點取巧的出國回來又混打，但沒有看到這樣混打的效果更好或更安全的報告。反而出國打疫苗本身就會增加染疫風險，也看到有人反而感染Delta病毒株，而增加自己別人的染疫風險。因此不建議做這樣的事情，不需要刻意去爭取不同廠牌的第三劑疫苗，以免增加混打疫苗和出國染疫的風險。不過對於我國仍未放行混打，中廣前董事長趙少康則批評，主要理由恐怕是除了AZ和國產疫苗外，根本沒有多餘的BNT和莫德納疫苗，可以讓給打AZ的人混打第二劑。但民眾出國打疫苗回國後如何查核，以避免混打？陳時中說，工具和技術都有，或許是剛開始還沒建置好，但現在穩定了，都會建置好。但對國外可試著建立一套方式，但不容易，「還是要靠大家據實以告」。至於如果在國外打過疫苗後回國混打疫苗，是否仍可申請藥害救濟，陳時中則表示，如果在國外打疫苗給予救濟會有爭議；如果都在國內打的話，除非排除關聯，否則在藥害救濟都會予以救助。對此，指揮官陳時中表示，大家對於混打還是期待很深，指揮中心也抱持正面看法，但目前仍維持原來態度，需要針對疫苗的效果和安全，搜集更多本土資料，專家小組才會做出方向性的決定，目前還沒有決定。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一到三類接種莫德納第一劑滿28天 即日起開放第二劑
疫苗公費預約平台第三輪開放延長登記至19日，18歲以上民眾都可以登記預約。指揮中心指揮官陳時中說，今天起開放第一到第三類對象，6月9日到7月9日已接種第一劑莫德納者（接種後超過28天），即日起開放接種第二劑，包括孕婦和醫護等。指揮中心指出，為使疫苗資源有效運用，經統計自6月9日至7月9日為止，已接種第一劑Moderna疫苗之第一類至第三類對象及孕婦，共計18萬9788人，可於8月6日之（接種間隔至少28天）接種第二劑Moderna疫苗，故目前各地方政府及合約醫療院所剩餘量，尚足以提供該等對象第二劑接種使用。指揮中心說，為使高風險第一線防疫人員及相關工作人員能夠儘速獲得保護力，讓疫苗資源有效運用，自即日起除第一類、機組人員及孕婦等對象以外，第二及第三類對象於接種第一劑Moderna疫苗後滿28天，亦可接種第二劑。至於第二劑如何預約？指揮中心提醒，5月11日至5月23日已接種第一劑AZ 疫苗的民眾，將陸續自下週起間隔滿10周，可透過疫苗預約系統意願登記接種，或至疫苗合約醫療院所預約。但第二劑莫德納部分，僅能透過醫院預約。第三輪意願登記部分，指揮中心公布，全國意願登記完成總人數約857萬人，僅登記AZ者占34萬多，占總登記人數4.07%；登記莫德納人數約400萬，占總登記人數46.77%；同時登記AZ、莫德納人數421萬人，占總登記人數49.16%；於7月11日下午2時後，重新選擇AZ人數116萬人。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
驚傳跨國混打3劑不同疫苗 台大醫分析可能有3漏洞
今有媒體報導北部一名男子今年4月21日、6月11日、7月2日依序在國內自費接種AZ、在國外接種BNT、在國內公費接種莫德納，很可能為台灣首例曝光三個月內混打三種新冠疫苗者。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，此案例曝露出一些漏洞。首先可能之前自費接種未成功登錄於全國系統，再者可能是7月初接種查核還有疏漏，第三是缺乏跨國查核機制下，民眾在國外接種若不告知，醫師也不可能知道；不過，可預期接種三劑後抗體濃度會比兩劑高。黃立民表示，現在沒有跨國確認接種紀錄的機制，如果民眾又不講，醫師也不會知道，更何況，現在政府沒有規定國外打完回來就不能再打公費疫苗，畢竟國內的公費疫苗是人民的權利。疫苗接種間隔一個月以上都屬於獨立事件，副作用當下過去了就不會累加，可預期三劑都會有效果，免疫系統被多刺激一次，抗體、T細胞等反應會更強，抗體濃度很可能會比兩劑高。黃立民表示，自費疫苗在過去都是廠商和醫療院所之間的事情，要打幾針、打什麼疫苗，都是民眾和醫師共享決策即可，政府不會管，也沒有法律規定自費疫苗要登錄在全國性預防接種資訊管理系統(NIIS) 。至於公費疫苗，則是醫療院所與政府簽約時，合約上會規定要登錄，所以需要額外人力進行資料登打、送件等人工作業。難道之前自費接種疫苗者都沒有紀錄可查，已有漏洞？黃立民表示，這要看之前自費疫苗接種時院所與政府之間是如何約定，就算有規定要登錄，也可能有疏漏或沒上傳成功；就算有上傳成功，最近傳出闖關混打成功，也暴露出有些接種站確實查看前次紀錄。黃立民表示，現在新冠疫苗比較特殊，是因為自費也是政府提供，加上疫苗不夠，才會管這麼緊。現在設站大規模拼接種，常常是人來就打了，沒有完全符合醫療常規的完整詢問，如果沒有確實查看紀錄、民眾又刻意隱瞞，醫師也不會知道。「所有疫苗都要跟醫師商量，包括所有的好處、壞處、該怎麼打」，黃立民說，畢竟新冠疫苗種類多，未來只會更多更複雜，民眾很難自已分辨或記得各種疫苗要怎麼打，交代清楚自身狀況，與醫師共同決策。據了解，該名男子於北部某醫學中心開立診斷書。該醫學中心表示，病人僅第一劑疫苗於該院施打，其餘兩劑皆否，醫師僅是依病人提供的相關證明文件開具證明書。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／社工界期盼打疫苗 衛福部公文來了
部分社工未納入打疫苗的優先順序，引起社工界的不滿，地方政府也頻發公文希望高風險族群的社工能造冊施打，但近日衛福部發文將地方政府委託提供居家式和社區式服務的社工納入第五類優先施打順序，範圍包含服務家暴、性侵、脆弱家庭和街友等社工都入列，明天起（7月19日）開打疫苗。地方官員指出，原先第五類僅將機構式或社區式提供服務的社工或工作人員納入，這一次把保護性業務、脆弱家庭及身障個管、遊民及社會救助、心衛、毒品及自殺防治的社工納入的確是一大進步。但對象僅限各縣市政府或委託提供服務單位的社工，其他像是未與政府合作的民間單位社工和社區照顧關懷據點的社工、照服員等，仍未納入，這些民間社工也同樣是提供專業服務的第一線，希望中央全面納入。衛福部社工司本月13日發文給全國各地方政府，有關第五類「維持機構及社福照護系統運作」第2項「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」．尚含各縣市政府暨所轄委辦單位直接提供居家式和社區式服務社工。公文指出，範圍包含提供家庭暴力、兒童保護、性優害防治等業務之社工人員、提供脆弱家庭及家庭增能服務方案之社工人員、身心障礙個案管理服務人員、街頭遊民外展服務。公文指出，服務低收及中低收入戶、實物銀行、急難救助等經濟弱勢家庭訪視社會救助社工人員。家庭暴力處遇及心理衛生社工人員、自殺防治關懷訪視員、毒品家庭支持服務、藥癮家庭社區服務社工人員。公文強調，接種順序為因應疫情狀況，使醫療、防疫業務正常運作，確保感染後易產生嚴重併發症或導致死亡之對象速獲得免疫保護力，同時確保社會及國家設施正常運作，降低疫情造成之衝擊，而由衛福部傳染防治諮詢會預防接種組（ACIP）召開專家會議討論後定之。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
《JAMA》最新研究：使用瑞德西韋治療增住院天數
今天偶然看到聯合新聞網在2021-7-11發表的一篇文章新冠致死率破5%／瑞德西韋用藥時機提前 指引調整慢。它的第二段是：「在用藥方面，早在去年，生產瑞德西韋的吉立亞藥廠就已提出，瑞德西韋投藥時機應提前至輕、中度，能更有效降低重症死亡率，但台灣的用藥指引直到六月初才調整。」問題是，瑞德西韋，這個一度被吹捧為治療新冠肺炎的神藥，真的有用嗎？我是在2020-2-3發表第一篇有關瑞德西韋的文章武漢肺炎：試驗新藥似乎有效，而第一段是：「頂尖醫學期刊New England Journal of Medicine在2020-1-31發表論文First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States（美國首例2019新型冠狀病毒）」。這篇論文是在報導美國首例的新冠肺炎病患，包括他的病史與療程。在該病患住院後的第7天，醫生決定“溫情”採用一款尚在研發中，名為Remdesivir的新藥，而在用藥後的隔天，患者的臨床狀況得到改善。很快地，在接下來的一個禮拜裡，瑞德西韋被冠上「神藥」，成為當時網路和媒體最熱門的話題。中國和台灣也爭先恐後地搶著要自行生產。請看我在2020年2月發表的另外三篇文章：2020-2-6：唉！專利這件事：武漢病毒2020-2-13：武漢肺炎試驗藥，中國量產2020-2-22：合成「瑞德西韋」，樂歪了後續的臨床試驗顯示瑞德西韋能將重症患者的住院天數從15天縮減至11天，所以美國FDA在5月給予緊急授權，而生產瑞德西韋的吉利德公司的股價也隨之暴漲，請看瑞德西韋，最大贏家，如我所料。在10月，美國FDA更是給予瑞德西韋正式授權，而當時的美國總統川普也有接受瑞德西韋治療，請看川普的新冠：過度治療，還是病情嚴重？。前天（2021-7-15）美國醫學會期刊JAMA發表Association of Remdesivir Treatment With Survival and Length of Hospital Stay Among US Veterans Hospitalized With COVID-19（在因 COVID-19 住院的美國退伍軍人中，瑞德西韋治療與生存和住院時間的關聯）。我把它的重點整理如下：美國的Veterans Health Administration（退伍軍人健康管理局，VHA) 是美國最大的綜合醫療保健系統。在瑞德西韋都還沒有被緊急授權之前，VHA就已經在使用瑞德西韋來治療新冠肺炎病患。從2020-5-1到2020-10-8，它所屬的123家醫院共收容了5898位新冠肺炎病患，其中2374人有接受瑞德西韋治療，而另外的3524人則沒有。為了能在研究上做公平的比較（去除干擾因素，如年紀、藥物使用、呼吸器使用），研究人員最後挑選了1172位有使用瑞德西韋的病患，以及1172位沒有使用瑞德西韋的病患，來做分析。結果顯示：1.在30天死亡率上，使用瑞德西韋這一組共有143人死亡，而沒有使用瑞德西韋這一組共有124人死亡。2.在住院天數上，使用瑞德西韋這一組是4到12天，而沒有使用瑞德西韋這一組是1到7天。這篇論文的結論是：在這項針對因新冠肺炎住院的美國退伍軍人的隊列研究中，瑞德西韋治療與提高生存率無關，但與更長的住院時間有關。 常規使用瑞德西韋可能與增加病床使用有關，但與提高生存率無關。JAMA期刊有邀請邁阿密大學的Gio Baracco醫生寫了一篇編輯評論Remdesivir Use and Hospital Length of Stay—The Paradox of a Clinical Trial vs Real-Life Use（瑞德西韋的使用和住院時間——臨床試驗與實際使用的悖論）。從這個標題就可看出，臨床試驗的結果是一回事，實際使用的結果卻可能是另一回事。打從新冠疫情爆發後，一個又一個神藥，什麼奎寧、伊維菌素、清冠一號，前仆後繼，有些甚至是捲土重來。但是，到現在，連一個站得住腳的都沒有。請看伊維菌素將終結疫情？奎寧的教訓還不夠？。真不知那些大放厥詞，吹捧這些神藥的醫生、教授、名嘴，看到JAMA這兩篇論文，會有什麼感想。註：本文插圖是一本書的封面。書名是Remdesivir: Scientists Breakthrough To heal And Safe Human Race（瑞德西韋：科學家突破以治愈和拯救人類）。原文：神藥「瑞德西韋」悖論：住院天數增加
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2021-07-18 新冠肺炎.預防自保
居家快篩陰性能安心？搞懂3種新冠採檢優缺點比較
本土新冠肺炎疫情未歇，國內防疫以來首次採用抗原快篩試劑，僅需15分鐘就能知道結果。不過，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民提醒，抗原快篩偽陰性機會平均約有2成，結果陰性僅代表「目前沒有大量的病毒」，仍有可能有病毒，但是測不出來；為避免沒有篩檢出確診者，快篩陰性者仍應戴口罩、勤洗手、維持社交距離。抗原快篩操作簡易 易有偽陰性問題抗原快篩透過鼻咽、鼻腔試紙、口水採集檢體，檢測病毒蛋白質架構，以確認是否正在感染。其中以感染0至7日最準確，約15分鐘，便能知道檢測結果，但準確率較PCR低，其結果也不能做基因定序，但操作較簡易、快速，也能定點照護檢測，如診所。相較於PCR篩檢，快篩包僅能辨別陰性或陽性，難以得知精準之Ct值以推測體內病毒量，因此在病毒尚未大量複製階段（潛伏期）時，未發病者或病毒含量較低者，恐難以檢出，因此容易有偽陽性或偽陰性問題。為提高準確度，快篩陽性後，還須再檢測PCR，確認是否偽陽性。黃立民表示，抗原快篩「偽陰性比較常見」，偽陽性比率平均約5%，偽陰性比率平均約20%，其敏感度沒有核酸採檢的效果好。「所以快篩陰性不是保證一定沒有病毒，有可能是測不到，試劑有其限制。」台灣奈米碳素董事長蔡群賢補充，「取樣鼻子時不敢插太深、取樣喉嚨時採到的其他干擾因子，都會影響取樣精確度，都可能影響採檢結果，導致偽陰性。」黃立民指出，若第一次快篩陰性，仍對結果感到不安，也不建議同一天再做一次，因病毒量短時間內沒有太大變化，結果大致會相同，很可能測了第二次仍測不出來。建議可隔一至二周再測，間隔時間較久，病毒量若上升，再測一次才較可能測出陽性反應。針對鼻咽部、鼻腔以及唾液的居家快篩，黃立民指出，準確率以鼻咽部試紙為高，偽陰性機率為20%，鼻腔以及唾液則約為30%。面臨社區傳染、須快速地大量篩檢，抗原快篩是靈活的第一線檢測工具，操作相對簡單，國外已有許多民眾能自行操作。PCR核酸檢測費用較高 準確率也高常常聽到指揮中心說明確診者的「Ct值」，連出院、解除隔離的標準也與之相關，究竟什麼是Ct值？該數值的高低與傳染力有什麼關係？Ct值（Cycle Threshold）稱為「循環數閥值」，主要是透過病毒核酸檢測（PCR）儀器量測病人病毒含量。當PCR的結果Ct值越高時，代表檢體所含病毒較少，但各國判定的陽性標準也不同。因PCR需將檢體內病毒基因放大，才能偵測到病毒，代表Ct值愈高，愈需要更多時間循環，病毒需要放大很多倍才能被偵測到，所以病毒含量較少；Ct值愈低，代表起始點病毒濃度高，不用放大很多次就可以偵測到病毒，顯示出體內病毒含量較高，傳染力相對強。而新冠病毒最常聽到的採檢方式為傳統RT-PCR檢測，可量化Ct值，會在鼻咽、鼻腔採檢體，直接偵測病毒DNA或RNA等遺傳物質，準確性較高，是防疫場所與醫院確診、解隔離的標準；但因設備昂貴，且操作人員需要經過一定程度的訓練，檢體還須送至實驗室，過程至少需要90分鐘，取得報告的時間約在48小時內。抗體快篩抽血偵測血清抗體 用來檢測是否曾感染透過血液偵測血清內的抗體，檢測時間比較短，適用於感染14天以上者，可判斷是否曾經感染過，但潛伏期、感染前期測不到，無法即時做感染管制，且無法判斷是曾經感染還是正在感染，故可用於事後疫調，釐清感染範圍，或感染者是否有抵抗力。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不再獨鍾莫德納 11日以來逾100萬人改變心意
指揮中心統計，截至下午5時，全台逾840萬人完成疫苗意願登記，相較昨天更有近20萬人改變心意，不再獨鍾莫德納疫苗，7月11日以來累計逾100萬人變心，願打AZ疫苗。中央流行疫情指揮中心今天公布第三輪疫苗意願登記資料，截至下午5時，全台有超過840萬人登記疫苗接種意願，其中30萬餘人登記AZ疫苗、約占總人數3.64%，409萬人登記莫德納疫苗、占48.77%，另有400多萬人同時登記AZ與莫德納疫苗、占47.59%。指揮中心進一步分析，7月11日下午2時以來，重新選擇AZ的人數累計超過101萬人，相較昨天下午5時的81萬人，短短1天有近20萬人改變心意，不再獨鍾莫德納。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台第三輪登記原訂於15日下午5時截止，後來又延長至19日中午12時，也令先登記的民眾感到不公平。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，他明白先登記的民眾心裡會有點不平衡，但疫苗接種是採長幼有序，不是先登記先打，未來只要有新的疫苗抵台，就會盡快擴大接種。另外，有民眾反映吃了10年高血壓藥，卻因近年胃食道逆流導致主診斷改變，而未被列在第9類優先接種名單內。陳時中說，疫苗規定確實可能掛一漏萬，若真符合高風險族身分，可向醫院、衛生局提出優先接種申請，但目前已開放民眾登記疫苗意願，若特地申請優先接種，實際打到的時間可能比登記預約平台還要慢。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已打2劑疫苗滿14天 醫護、患者及陪病免強制採檢
國內COVID-19疫情趨緩，疫苗接種持續進行，社區傳播風險降低，中央流行疫情指揮中心15日發函，醫護人員、住院病人與陪病者，若完整接種2劑疫苗滿14天，可免強制採檢。衛生福利部次長石崇良告訴中央社記者，先前因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情，除了住院病人與陪病者入院前須強制採檢外，醫護人員幾乎每週都要採檢，相當辛苦，還有護理師因採檢疼痛不適落淚，讓人不捨。石崇良說，考量疫情趨緩社區傳播風險降低，且許多醫護或高齡者已完成2劑COVID-19疫苗接種，因此免除相關強制採檢規定，新制自15日起施行。在醫護人員方面，急診、加護病房或直接照顧疑似或確診COVID-19病患的醫護人員，依規定每5至7天要進行PCR採檢，但若已接種2劑COVID-19疫苗滿14天，可不必強制採檢。在病人方面，石崇良說，住院病人或陪病者必須視症狀或暴露接觸史，在入院前進行抗原快篩或PCR採檢；另高風險地區台北與新北市的急診病人或孕產婦，則須做抗原快篩，但前述對象若已完成2劑疫苗接種滿14天，同樣可不必強制採檢。石崇良也提到，一般門診病人不須採檢，但門診洗腎患者每週要到院3次，每次停留約4小時，往來頻繁且停留時間長，因此在高風險的台北與新北門診洗腎病患有相關快篩規定，但目前洗腎病患疫苗接種率已達8成以上，故放寬只要接種1劑疫苗滿14天，也可不必強制採檢。至於曾確診COVID-19者，石崇良說，符合解除隔離條件後且距發病日3個月內，與完整疫苗接種後14天一樣，同樣有免疫保護力，感染風險低，因此也適用不須強制採檢規定。但石崇良強調，若病人或陪病者有相關症狀、經評估有必要者，或者醫護人員自覺不安心，仍可進行公費採檢。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
全台院內感染確診290例 璩大成：5類對象最常見
台北市立聯合醫院副總院長璩大成今天說，全台院內感染確診人數已達290例，以確診者家人、肺炎住院病患、陪病者或看護等5類人最常見，院內感染往外傳播，確診數可能是原本的4到5倍。台北榮民總醫院今天舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會，邀請璩大成分享台北市防疫經驗，並由院內醫師分享COVID-19（2019冠狀病毒疾病）檢驗與治療經驗。璩大成表示，截至7月9日，全國院內感染確診數總計有290例，其中台北市174例，為全國最多，接續為新北市54例、桃園市41例等，而匡列總人數也多達4190人。院內感染人員類別以病患最多，但璩大成認為，陪病家屬與其他院內非醫事人員經常牽涉其中，是院內感染最常見原因。一旦發生院內感染，璩大成說，通常看到是醫院內部感染人數，但隨著精準疫調發現疫情擴大到其他醫院甚至跨縣市，也發現到驚人現象，最後染疫人數保守估計是原本院內感染人數的4至5倍，因傳播出去的個案，通常不會在原本的醫院內發現。璩大成也整理5種院內感染常見的身分對象，首先是確診者的家人接觸者，可能採檢由陰轉陽，醫院必須提高警覺與適度隔離；再者是社區型肺炎住院病人，多次採檢陰性後，轉到緩衝或普通病房後卻轉陽。璩大成提到，照顧病人的家屬、看護或外籍看護，因可自由進出，可能從社區帶入病毒。他舉例，有病人數度採檢陰性，後來跟家人或看護一起轉陽，就可能是自由進出的這群人帶入病毒導致院內感染，必須特別小心。另外則是新設置採檢站或工作站的人員，璩大成說，脫除隔離衣時是最危險的時刻；最後則是醫院內行政、書記、清潔、外包等非醫事人員，必須提高疫苗施打率外，定期採檢對象也要納入，並考核感控訓練。台北榮總胸腔部主任陳育民則分享COVID-19治療要點，輕症患者可用抗病毒藥物瑞德西韋，早期至後期則可使用單株抗體藥物，嚴重及後期則用類固醇、介白質等抗發炎藥物，並積極使用高流量鼻導管，清醒時可予以俯臥通氣，有助改善病況。陳育民也提到，北榮收治重症患者占比多達19.1%，其中3成從外院轉入，而從去年4月至今，共有5人放置葉克膜，葉克膜治療成效達8成；他也提到，治療COVID-19患者應減少插管等處置，以免製造氣溶膠、增加感染風險。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
單選莫德納跌破五成！第三輪登記14萬人重選AZ疫苗
國內開放第三輪疫苗意願登記日期，截至今日下午一時，已有834萬人完成登記，其中非莫徳納不打者有412萬人，占總人數比率首次跌破五成，有14萬8221人改變心意重新選擇AZ疫苗。根據指揮中心公布第三輪疫苗意願登記平台最新數據，全國意願登記完成總人數834萬8725人，其中登記AZ疫苗者29萬2455人，占總登記人數3.50%。登記莫德納者412萬9195人，占總登記人數49.46%。同時登記兩者392萬7075人，占總登記人數47.04%。未來三至四周將開放AZ疫苗施打，數據顯示，昨日截至下午五時，累計81萬2312人重新AZ疫苗，但今日下午一時顯示，新增至96萬0533人，不到一日即有14.8萬人改變心意重選AZ疫苗。另外昨日傍晚五時，單選莫徳納民眾也從418萬9049人，降至412萬9195人，少了5萬9千人。由於第三輪意願登記延長至7月19日下午截止，人數仍持續上升。中央疫情指揮中心陳時中表示，延長登記時間後，部分先登記的人難免心理不平衡，但接種順序仍是長幼有序，並非先登記就先打。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北新增2例打疫苗後死亡個案 總數累計91例
新北市今天新增2例施打疫苗後死亡個案，目前通報累積統計共91例，AZ疫苗83例、莫德納疫苗8例。蘆洲81歲男性，身患高血壓及膽道癌，7月2日接種莫德納疫苗，7月3日至15日正常作息，7月16日死亡；另一案為新莊52歲女性，身患腎臟疾病及糖尿病，6月15日接種AZ疫苗，6月16日至7月13日出現頭暈、嘔吐及四肢無力，7月14日死亡。新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中爆6甄務人員捨AZ打莫德納 市府：沒違法但有瑕疵
台中市新聞局長黃國瑋今天下午三時在台中市疫情指揮中心線上記者會回覆記者詢問有關「台中市有6名列國教署甄試人員的高中老師被爆特權，捨專案指定打AZ疫苗而至另一家醫院打莫德納疫苗，是否有違法？」說明，按中央相關規範，疾管署回覆，沒有違法，可能有點瑕疵。黃國瑋說，國教署為配合7月24日全國教師甄試，安排甄試工作人員7月8日至16日專案接種疫苗，這6名高中老師為甄試工作人員。通常中央針對專案接種者媒合醫院並通知，專案接種者應依中央通知地點與時間接種。黃國瑋說明，對於媒體詢問有關台中未來如何預防？由於台中的莫德納疫苗所剩無幾，且保留給孕婦，及第二劑的醫事人員為主，也請各醫療院所遵循相關的規範。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新竹縣第7類教育人員疫苗將開打 4193人下周四安排接種
新竹縣已規畫在下周四（22日）在縣內4處大型疫苗接種站，為縣內4193名第7類教育人員進行疫苗接種，行政院長蘇貞昌今天上午視察竹北嘉豐國小工程時也特別提到，在暑假結束開學日前「讓所有照顧孩子的老師們也都能夠打疫苗」。新竹縣今天（17日）維持0確診，康復出院72人，仍在住院治療27人；昨天新竹縣進行的接種工作，透過中央公費疫苗預約平台預約接種數有1699人，實際接種人數為1545人，接種率達90.94%。縣長楊文科表示，新竹縣第7類教育人員，包括國小、實驗教育機構、外僑學校和幼兒園教職員，由中央核定名冊共有4193人，衛生局已規畫22日分別在竹北體育館、竹東戲曲公園、湖口王爺壟公園和新埔國中等4座大型疫苗接種站為這些人員施打疫苗。楊文科也提醒，中央公費疫苗預約平台第3輪意願登記，雖延長至19日中午12點截止，但仍請18歲以上民眾把握時間登記，預約平台將在截止登記後，發送簡訊通知符合資格的民眾，收到簡訊的民眾，才能進行預約登記。衛生局統計，截至今天下午1時，新竹縣已有23萬8462人完成意願登記，其中勾選AZ疫苗的有7691人，勾選莫德納疫苗為12萬2256人，AZ及莫德納兩者都勾選的則有10萬8515人。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄連16天加零 18歲以上疫苗施打意願登記達43萬人
今天全國確診個案降至8例，高雄市連續16天加零。高雄市長陳其邁表示，三級警戒進入尾聲，高雄市的疫苗施打率為22％，接下來18歲以上意願登記人數為43萬人 ，一天可打6、7萬人，高市府會「卯起來打」，相信疫苗覆蓋率加上戴口罩習慣，有信心疫情可以獲得控制。高雄市府下午舉辦疫情記者會，市長陳其邁表示，高雄連續16天加零，至目前有些感染源很難溯源，這些零星個案可能還會持續觀察幾天；很多國家都解封又封城，防疫工作還是要落實，我們國情與其他國家不一樣，大家養成戴口罩習慣，疫苗覆蓋率增加又戴口罩，對於社區傳播相當有信心，可以讓疫情獲得控制。陳其邁說，高雄市加緊施打疫苗，目前的疫苗覆蓋率為22％ ，接下來18歲以上意願登記者為 43 萬人，若要以7天打完的話，一天要打6至7萬人。陳其邁說，今天高雄持續施打疫苗，明天有11站提供疫苗接種服務，診所施打量有限、大型接種站的量能最夠，鼓勵大家盡量預約大型接種站，巨蛋、岡農、美濃國中、高雄展覽館、流行音樂中心、鳳山體育場等站的速度都很快，將會陸續改成跳島式施打方式，大家快登記意願，趕快施打疫苗。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市疫苗覆蓋率27.8% 柯文哲籲：打疫苗不要挑三揀四
隨著各國捐贈與我國購買疫苗陸續到貨，北市府力拚疫苗覆蓋率。台北市長柯文哲表示，北市一天可以施打接近5萬劑疫苗，目前覆蓋率已經達到27.8％，預計7月22日會到34％，柯強調，無論是AZ和莫德納效果都差不多，有疫苗就趕快打，不要挑三揀四，「疫苗裝在瓶裡沒用，要打到身體內才有作用」柯文哲表示，北市昨天共打了3萬2834劑疫苗，接種站有花博公園爭艷館、診所、健康服務中心和醫院，1天施打量能接近5萬劑，有疫苗發下來就認真打，目前北市覆蓋率已經到27.8%，22日可以到34%。「重點是有疫苗，不要挑三揀四」柯文哲說，AZ混打莫德納的效果其實差不多，雖然國內部允許混打，但國際上已經有許多論文都說可以，相信中央很快就會同意。柯文哲強調，第一劑打AZ並沒有不好，第二劑打莫德納一樣有作用，呼籲民眾不要挑三揀四，疫苗放在瓶子裡面有沒用，要打進身體裡才有作用，中央也有統一的疫苗登錄系統，不管是AZ還是莫德納，有得打就打。
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2021-07-17 新冠肺炎.預防自保
K區、Z區地下街群聚 柯文哲：比照環南市場焦土戰術
台北地下街爆發職場群聚感染，累積6人確診。台北市長柯文哲今天表示，會比照處理環南市場的方式，已經讓相關從業人員篩檢，陰性後就立刻打疫苗，目前都在花博公園爭艷館接種，Z區地下街會在明日復業、K區誠品地下街7月19日復業。台北地下街K區有4人確診、Z區1人確診，連通道也有1人確診。柯文哲表示，K區和Z區的相關從業人員，會全部PCR，陰性後施打疫苗，用「焦土戰術」轟掉，除了通行道外，其他區域都會封鎖停業清消。柯文哲說，員工現在都已經在花博公園爭艷館施打疫苗，會比照對付環南市場的方法，先第一次篩檢、確認為陰性後打疫苗，有必要一週後還會再次篩檢，持續監控，尤其位在交通要道，一定要特別小心。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗第3輪疫苗接種登記逾16萬人 至少8萬人可打AZ
苗栗縣今天維持零新增確診病例，全縣累計本土548例、境外13例，其中3人死亡。衛生局表示，縣內第三輪登記公費疫苗平台的人數到今天下午已超過16萬人，其中選AZ或莫德納、AZ的人數有逾8萬人，且持續浮動增加，登記者90歲以上多達101人，其中百歲人瑞就有17人，提醒民眾「有平台預約才有疫苗」未來施打疫苗都必須上平台意願登記。苗栗縣衛生局指出，苗栗縣迄今獲撥疫苗達9萬8100劑，至7月16日累計接種8萬9307人次，疫苗接種使用率達91.04%，疫苗覆蓋率19.37%。縣內第二輪登記施打總人數1萬4950人，昨天7月16日第一天施打，預約接種人數有4922人，完成接種人數4823人，報到率達98%；今天預定完成施打者有2658人，加上孕婦及專案施打，疫苗覆蓋率將超過20%。衛生局疾管科表示，苗栗縣上疫苗平台登記第三輪施打的民眾，到今天下午2點共16萬7955人，其中單選AZ有7517人，占總登記人數4.47％；同時選莫德納或AZ有7萬3905人，占比44％；單選莫德納8萬6533人，占比為51.52%，因此第三輪縣內至少已有8萬1422人可施打AZ疫苗。第三輪登記的縣民超過90歲共101人完成登記，其中超過百歲也有17人登記。苗栗縣長徐耀昌提醒尚未施打疫苗的鄉親盡速登記意願，已接種第一劑民眾，第二劑也要記得預約。如預約登記有困難可拿身分證及健保卡到各鄉鎮市公所由村里幹事協助疫苗施打意願登記，另外縣內的戶政所、地政所、稅務局等臨櫃服務機關或單位，也會協助民眾申請疫苗平台意願登記預約接種事宜。完成登記後會收到簡訊通知民眾，疫苗預約登記有多少人，中央才會配撥疫苗到衛生局，無任何特殊族群可優先施打，請縣民善用平台踴躍預約。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中6名高中教甄試務人員 遭爆不打AZ搶打莫德納疫苗
今年公立高中的教師甄選，預計7月24日舉行初試，徵選試務人員被列入疫苗優先施打對象，不過台中市中港高中有6位教職員遭爆疑似不打台中部立醫院AZ疫苗，自行到光田綜合醫院施打莫德納疫苗。台中市衛生局表示，按照中央規範，教職員沒有違法，但行為可能有瑕疵 。中港高中出動100多名教職員投入7月24日高中教甄初試考場工作，徵選試務人員列入第7類專案身份優先施打疫苗，7月8日起至7月16日可以線上預約到台中部立醫院施打疫苗。但中港高中有6位教職員卻未前往施打，反而自行向非指定的光田綜合醫院預約施打莫德納疫苗，7月9日已施打完成，遭民眾質疑違反規定。中港高中校長簡崐鎰表示，7月24日將舉行高中教甄初試，因疫苗施打後14天才會產生保護力，投入徵選的教職員須於7月8日、9日施打，經與6名教職員了解，其中有5位教職員透過台中部立醫院線上預約7月8日、9日施打，但因未預約到名額，才會到光田醫院施打，事先不知道台中醫院施打AZ疫苗，也不知道光田醫院施打的是莫德納疫苗。簡崐鎰說，另外一名教職員雖然預約到7月9日到台中醫院施打，但因其有血栓病史，當下得知是施打AZ疫苗而婉拒，事後到光田醫院施打莫德納疫苗。對於6名教職員未依規定前往指定的醫療院所施打疫苗，已通報國教署，若違反相關規定將進行懲處。光田綜合醫院指出，民眾透過本院疫苗接種預約掛號系統進行預約疫苗接種時，當輸入身分證資料，即會與疾管署API雲端系統進行身份核對，系統會自動判讀民眾是否符合接種資格 ，若符合則可完成掛號。民眾到現場時，本院疫苗注射報到處會再核對身份證明，如識別證或在職證明，確認符合資格；在診間，醫師評估時也會再次詢問民眾符合那類接種資格，經過3道程序均符合，本院就依照當時所獲配送的疫苗種類為民眾服務。台中市政府表示，高中教甄試務人員列入第7類專案身份優先施打疫苗，專案人員必須按照通知時間、地點前往指定醫療院所施打疫苗，按照中央規範，6名教職員雖然沒有違法，但行為可能有瑕疵。由於現在莫德納疫苗所剩無幾，後續的莫德納疫苗將保留給孕婦及醫事人員施打。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「等很久都沒問我」 陳時中曝打完第2劑AZ真實反應
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今年3月22日接種第一劑AZ疫苗，昨日宣布接種第二劑AZ疫苗，相隔17周終於完成兩劑疫苗接種，今記者會進行40分鐘左右，媒體詢問接種第二劑的反應，陳時中突然眉開眼笑，笑回「我等很久你都沒問我」，娓娓道出第二劑AZ的反應，讚施打情況良好，也再度呼籲大眾「有疫苗就趕快打」。陳時中說，打第二劑AZ後經過10個鐘頭，他昨晚好奇量體溫36.6度，第一劑施打時有燒到37.1度，打第二劑手微微舉起才有感覺，其他沒有不適，施打情況良好，也呼籲大家有疫苗就趕快打，這是一個概略問的，有打就有保護，尤其我們看到研究，打第一劑AZ比其他疫苗產生效果是不錯的，第二劑又有一點反過來，各有保護力在。司法院曾在六月25日曾發函至指揮中心，要求把法官、書記官、法警等第1線司法人員納入優先施打對象，但未獲准。相關人員反映，工作有其必要性且風險高，無法列入第七類的原因，未來有可能開放施打嗎？陳時中說，第七類很多會直接接觸，我們也做某種程度把關，但需求者眾多，第一線容易接觸染疫者，年輕族群也是在外奔波，一定要取得平衡，現在開始18歲以上登記，如果有特別情況可以撥出來施打，但我們對這個要求嚴格一點。目前雙北委外社工都沒打疫苗，他們該自行登記還是造冊？陳時中表示，保護性社工等會接觸到第一線的，都列在我們公費施打對象，公費施打不會被排除，我想市府都有考量，另外也可在平台登記，但到時候不能兩個類別都一起打，不能說一個登記到打了，公費登記又打了，這樣就不好了。高端二期臨床試驗的召集總計畫主持人、也是第一任的衛福部長林奏延，日前打了兩劑高端疫苗，是否可以打其他疫苗？陳時中說，實驗組部分是否可以再打疫苗，他們在做人體試驗，他們雙方同意條文下，之後的作為不是在施行單位的規範，我們這邊可以討論，但可以隔一段時間、要隔多久，讓傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）討論。疫情三級警戒延長至7月26日，各縣市教師甄試首度因疫停辦，只剩桃園、雙北，陳時中說，這是相關舉辦國家考試單位，都有積極規劃防疫措施，大型考試疫情期間也舉辦幾次，經驗也嫻熟，今天案例少，希望持續減少更多，風險可能性就多。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中國小教職員1.7萬劑疫苗到了！盧秀燕：下周開打
台中市長盧秀燕今天在疫情記者會表示，截至今天上午8點，台中市注射第一劑疫苗已破50萬人大關，共51萬684人已施打疫苗，台中市施打率21.77％，蔡總統全民希望打到25％，台中會繼續努力，目前75歲以上長輩施打破10萬3675人，施打率72.06％；65歲至74歲施打率71.11％，每天節節上升，會盡量提高城市防護力，市民安全。盧秀燕說，現在是7月中，原訂預計8月中下旬才要幫老師打疫苗，但學校要整備開學，我提過那時再打太晚了，老師不是開學才去學校，可能前2周就要到學校準備，呼籲過希望教職員工在7月底前打完，兩周有保護力，剛好開學，很感謝中央疫情指揮中心、教育部聽到我們的聲音，目前1.7萬劑國小教職員工的AZ疫苗已經到了，預計下周開始施打。盧秀燕指出，昨天唐鳳系統已開始實施，很多醫療院所負擔很大，怕醫療院所承擔大量疫苗注射工作，量能不足，台中市下周7月20、21日將開快打站補足施打量能，下周這兩天會開51站、92場，這很大的施打量，教育部專案的國小教師也可到快打站施打。盧秀燕說，這一批1.7萬劑教育部專案的AZ疫苗今天才到，初步構想會和7月20、21日快打站結合，至於國、高中老師不用擔心，下一批馬上會來，也會採取這個模式施打，因人數很多，若湧進醫療院所會癱瘓，台中快打站會協助吸收，很多教職同仁還不清楚，可互相通知國小老師，合併下周一起施打。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台東37天0確診 逾3千教職員今施打疫苗
台東今天連37天零確診個案，也是第一階段高中職以下教職員工接受疫苗接種，共計3300名，不過，針對代理老師未列造冊名單內，教育處長林政宏說，「將爭取專案造冊，排入第二階段施打」。林政宏說，因疫情影響，不少學校代理老師的續聘及招考仍在作業當中，因此，來不及列入第一階段的施打名單內，下周會再調查造冊，列入第二階段施打，最快能在8月底前全數施打完畢。今天3300名高中職以下教職員工分別在寶桑國中及縣立體育館接受疫苗接種，縣長饒慶鈴上午前往了解施打情形，她呼籲教職員工要接種，以保護校園健康，同時對未列名單的代理教師，指示教育處爭取專案造冊。另針對幼兒園及課照中心教職員工疫苗施打，教育處表示，造冊名單共751人，已於7月15前全數施打完畢，全縣所有高中職以下教職員工，都能夠在暑假結束前完成接種，家長不用擔心。而台東連37天零確診，縣府表示，AZ疫苗從3月至6月共獲得1萬8100劑，施打率100%；莫德納疫苗7月前獲2200劑已施打完畢、7月第一、二波共1萬8480劑也施打完畢，第三波1萬2740劑目前持續施打中。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
有望9月開放混打？陳時中：有信心的話就會朝這方面走
全球關注疫苗混打議題，對於專家指出，目前國內進行混打研究，AZ加上莫德納最快9月可出爐。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前要等3個多月，昨日專家諮詢小組召集人張上淳也說，會跟國外資料一起看，若國內外資訊一起導讀，如果國外資料很顯著，也不一定要等到3個月，有信心的話就會朝這方面走。陳時中說，確實現在資訊非常混亂，混打有十幾個國家可以這樣做，但不是全球這樣，WHO專家有提出相關警訊，知名期刊混打實驗上效果好，但是在疫苗與藥物都一樣，一個是效果跟安全，我們會多觀察，讓專家在安全、效益中一一評估，現在安全性報告比較少，事實也難，因為試驗會拉比較長一點。國外已有先打AZ再打BNT能提升保護力的研究，有醫師也喊話希望開放混打BNT疫苗，不混打就連署。張上淳昨表示，不能因為BNT疫苗及莫德納疫苗都是mRNA疫苗，就拿來類比，意即「A+B」不能等同「A+M」。陳時中說，很多時候進行很快，莫德納也許各類研究相對多，畢竟7到8月還有兩三個月時間，會有不同組合出來，請大家放心，會朝有好處又安全的方向來做。近期各大醫院展開疫苗混打實驗，除了AZ加莫德納外，也出現搭配國產疫苗實驗。發言人莊人祥表示，目前長庚有在做AZ加高端的臨床試驗，有看到相關報導，但高端還沒EUA，若要做AZ加高端，高端加AZ是有可能。陳時中則說，還要再證實一下。對於第一劑打AZ出現嚴重過敏，第二劑改打莫德納，若相反的話效果會有差嗎？陳時中說，有些研究不是這麼多，混打中和抗體增加，可能比較好就去打，如果嚴重過敏的話，可以打其他疫苗，不是因為效益，是因為沒有更好的選擇，這是特殊情況，醫師也會建議暫緩打第二劑，沒有規定說第一劑嚴重過敏，可以第二劑打其他疫苗，那是例外規定，不良反應就可以，避免遭遇到不安全的情況。有民眾吃了十年高血壓藥物，但因為胃食道逆流，更改了主診斷，導致喪失優先打疫苗序位資格？陳時中說，這位民眾還是可以去登記，「這樣的規定會掛一漏萬」，醫院內有高風險可以跟衛生局提出相關申請，不會任意放，會站在立場考慮，現在申請可能比登記還要慢。目前尚未拿到高端跟BNT疫苗，之後會有相關研究混打計畫嗎？陳時中回應，會有相關混打計畫，但要看到或時程跟數量，如果混打，疫苗施打涵蓋率會更好，此外要混打效益，若很好也是一個很好的選擇，另外也要去顧慮安全性。日本厚生勞動省預計19日開會，討論莫德納疫苗接種年齡，從原本18歲以上才可接種，放寬到12歲以上即可，我國也有計畫要調整施打年齡？陳時中表示，會根據EUA通過，我們就會跟著來做。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗覆蓋率達20%！ 陳時中談8月目標：來多少打多少
國內開放第三輪疫苗意願登記日期，截至今日下午1時，已有834萬人完成登記，但也因登記時程後延至7月19日，人數仍持續上升。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，登記時間後沿難免有些族群會心理不平衡，會按照原先長幼有序施打，並非先登記就先打到。至於今日疫苗覆蓋率也來到20.40%，提早達到7月底接種低標，陳時中表示，「8月疫苗覆蓋率目標，這個主動權不在我這邊，主動權在疫苗到貨量，我們就是來多少打多少，我們努力一起打涵蓋率提升來。」但國內專家也提醒，民眾覆蓋率提升，但是高齡者等高風險族群仍擔憂疫苗安全性，施打意願不高。發言人莊人祥表示，高齡者疫苗施打率中，65歲至70歲族群疫苗接種率達70%，75歲以上則有66.78%。陳時中也表示，其他國家都打到55％相對多了，其他的部分會努力往上升，但在機構內已經打得很完全了。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打運將被停權半個月 陳時中：沒故意要保障工作權益
各地出現混打亂象，先前一名松山機場排班計程車司機，自爆混打AZ、莫德納疫苗，事件爆發後被排班計程車自律委員會做出停權半個月處分，讓他今出面喊冤，自己不是故意要混打。對此，指揮中心指揮官陳時中說，要看主管規定是如何，可以怎麼溝通，若不是故意擾亂，還是要保障工作權益。松山機場排班計程車司機日前自爆，曾在5月7日接種AZ疫苗後，7月5日又經過交通部公路總局安排，施打莫德納疫苗，且醫護沒發現，他事後在群組炫耀自己「紅了」，自豪稱醫師羨慕他混打，說他的防護力將超過93%，還是創全台先例。消息傳出後，不僅遭各界撻伐，陳時中昨更罕見說重話，認為運將的行為「就像闖紅燈還得意拍照」，本來就不對。松機排班計程車自律委員會昨晚間指出，已對該司機做出停權半個月處分，即日起生效，讓該名運將相當不服，再度出面喊冤，認為自己不是惡意混打，是醫護沒有查核。陳時中今說，計程車司機說接種卡有貼兩個貼紙，疑惑「那他是打第三劑嗎？」至於遭懲處，他說可能要看主管規定，看怎麼去溝通，如果不是故意擾亂行為，工作權益還是要給予保障。對於第一劑打AZ的人有呼吸不順、胸悶不舒服，醫護說可以混打的問題，陳時中說，對於第一劑施打出現過敏不適，可以依照醫師意見，第二劑可以改打疫苗，特殊情況是可以的。
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2021-07-17 新冠肺炎.專家觀點
疫情逐步降溫台灣何時開國門？ 何美鄉點出二大重點
台灣每日接種人數屢創新高，截至7月15日為止，疫苗覆蓋率已經達到19.14％，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉於臉書發文指出，從英國接種疫苗以及自然感染率來看，50歲以上2劑疫苗才能達到100％抗體陽轉率，她指出，未來開國門需要注重二個方向，如何讓高風險及長輩接種率接近100％，以及兒童及青少年在無疫苗接種前提下，國人能否捨棄追求「零確診」迷思，換取可兼顧國家整體盡速復常的韌性競爭力。何美鄉分析英國的疫苗接種率與自然感染率，她指出英國曾大流行，自然感染率高，台灣只能靠施打疫苗以及維持防疫公衛措施，如勤洗手戴口罩，等到疫苗接種率達到滿意的程度，才比較有可能鬆懈。依照英國接種數據來看，50歲以上，一定要接種兩劑才有100％的抗體陽轉率，50歲以上的高接種率（3月底已達95％以上），是現在delta 病毒低重症率的關鍵因素，截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制alpha 的傳播，但完全無法遏止Delta的傳播。她指出，英國至今Delta株持續蔓延，主要以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗得年長者感染，並有極少數重症與死亡。既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高。或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益，台灣應該嘗試來爭取。AZ第一劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。針對英國自然感染率的分析，截至3月為止，英國成人至少有30％的自然感染率，這也是依英國Office of National Statistics 報告數據來推算。感染過新冠肺炎且康復的病人，在接種一劑疫苗之後，所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉表示，但是台灣幾乎沒有自然感染，因此疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國。因此台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實的追蹤疫苗施打後的整體效益，要如何進行，還得仔細策畫。至於未來台灣的國門何時可以開放，像是免除或部分鬆綁入境檢疫管制，都與疫苗接種率息息相關，尤其考慮控制Delta 病毒所需的高群體免疫門檻。她指出有兩大重點，第一是要如何讓高風險群族及年長者達到幾近100％的接種率，以降低重症的風險，仍是全民需要努力的方向。第二是兒童及輕少年在仍無疫苗接種的前提下，國人能否摒棄持續追求”零確診”的迷思，接受低重症率，以及難以避免的COVID─19疫情的防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。何美鄉表示，現在台灣第三級警戒是否降級，似乎應著眼現在台灣每日氣溫高於攝氏30度，已相當不利於病毒的生存與傳播，尤其現有微量殘餘的英國株，能造成大規模爆發的機率極低。而戶外也相對安全，開放並鼓勵國人多往戶外運動，是有利於健康的長遠之計。她呼籲，指揮中心現在應該就可以開始訓練國人，不再追求不切實際的「零確診」思維，大膽並智慧的降級，否則漫漫的防疫長路，將會民不聊生的沒完沒了，耗掉的是國家的競爭力。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打線全開 高醫今年3月至今疫苗接種逾10萬人
全台拚疫苗接種，試圖拉高覆蓋率，建立群體保護力，其中高雄醫學大學附設中和紀念醫院自今年3月22日投入疫苗接種，至今接種逾10萬人次，其中7月16日一天接種6656人，創下單日新高！高雄市政府結合各醫療院所投入疫苗接種作業，近來打線全開，駐守高雄巨蛋及岡山農工等大型接種站的高醫，至今已施打高達10萬2099人次，高雄醫學大學董事長陳建志、附設中和紀念醫院院長鍾飲文昨午連袂到施打現場，感謝醫護們全力以赴。高醫表示，高醫自3月22日開始接種新冠疫苗，6月4日承接高雄巨蛋、科工館、鼎金里活動中心、岡山農工、雄工、靜思堂等9個接種站及24個長照機構疫苗接種任務，是全市肩負最多接種站的醫院。每天投入上百醫護及行政人員，周末假日更是日夜服務。除採日本「宇美町式」施打法替長輩接種，每個接種站都採無障礙環境，並備急救設備、擔架及救護車等，另體恤孕婦可能有小孩看顧需求，多添座椅讓小孩子坐，讓母親可就近相伴，展現貼心。高醫資訊室主任莊仙妃表示，高醫施打數量屢創新高，光巨蛋站就開設8條打線，平均每天都接種4、5千人，護理人員不停抽藥施打，責護理師飛奔全場送藥，忙到沒時間休息。一名盧姓護理師說，光是全場推車送藥，里程可能已從高雄走到台北，很多同事已操到快掛病號。
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