2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
疫情餘波 公衛學者:這10種癌最易延誤治療、減少存活
中央流行疫情指揮中心都釋放出可能降級的訊息,民眾及業者都對於庶民經濟的復甦抱持期待。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說,此時也應思考癌症及慢性病病人的治療是否也因疫情受到延誤,疫情期間病人對醫院的利用率減少,可能延誤早期治療,而導致健康蒙受損失。公衛學者也根據英國、法國、美國之研究,治療最容易因疫情延遲的癌症包括婦科癌症、肝癌、頭頸癌、乳癌、血癌,因延誤治療而顯著減少存活的則為肛門癌、膀胱癌、乳癌、腎臟癌、直腸癌。公衛學者王威淳表示,英國去年針對9.4萬名需要手術的癌症患者進行追蹤研究,正常治療狀況下,每治療18人就可以讓人多活一年;延遲治療則會導致生命損失,延遲六個月治療,所損失的生命是延遲三個月的兩倍以上。王威淳指出,英國大流行前癌症診斷有三步驟,篩檢、兩周的等待轉診期、急診,學者透過模擬延遲診斷情境,評估疫情對於癌症死亡到影響。模擬結果顯示,根據等待轉診期被延誤的程度,英國3.2名乳癌患者損失的人年數可高達9033到9261人,五年死亡率增加7.9到9.6%,非常可觀。不只是英國,法國研究也有類似發現。公衛學者古玫生表示,法國癌症研究中心探討疫情期間醫療機構所受的影響,以及對於21種癌症死亡的影響。結果發現,在2018年1月到2020年12月期間,有6到8%患者治療延遲超過兩個月,受到疫情影響最大的癌症包括婦科癌症、肝癌、頭頸癌、乳癌、血癌。隨著疫情恢復時機的早晚,五年內的額外癌症死亡個數可高達88到145人,額外癌症死亡率增加4.4到6.8%。古玫生指出,在美國2020年3到5月6.9萬名癌症病人資料顯示,延遲治療導致存活差異與癌症種類和其別有很大的關係,年齡、所在地、共病、新冠肺炎感染風險等,都會有影響。其中,因延遲治療而顯著導致存活時間減少的癌症為肛門癌、膀胱癌、乳癌、腎臟癌、直腸癌。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大公衛:降至2.3級有5條件 可學習加國混打
行政院與中央流行疫情指揮中心都釋放出可能降級的訊息,台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今表示,台灣可降至2.3級有五項前提要件,且仍要加強「口罩、社交距離、精準檢測」三項措施。若接種速度維持,陳秀熙預估,7月20日至26日通報個案僅101人,社區隱性個案僅50人,等於是每天小於10個隱形感染個案。另根據公衛學者范僑芸分析,加拿大在Delta變異株環伺下,疫情仍持續下降,兩大策略為邊境防堵及疫苗施打,其中兩成完整接種者採取混打。陳秀熙表示,變異株持續發展下,可預期混打策略有其深遠影響,加拿大混打經驗值得觀察借鏡、慎重考慮。陳秀熙表示,台灣上周之病例再生數(Rt值)為0.29,已連續六周小於一,康復率穩定於5%,解封指數也穩定在0.22,不明感染源個案一直在減少,估計隱性感染的人數應該很。疫苗施打速度也快,第一到第八類對象已有高達八成至少接種一劑疫苗,其中65歲以上、75歲以上都已接種六成五到七成以上,第七類必要產業一劑接種率也達六成。陳秀熙表示,解封指數、嚴格實施口罩及社交距離、入境三次檢測、接種率持續提高,這四個條件都很重要,再加上「精準檢測」,五個條件備齊下,各縣市朝向降級的方向前進,是正確的決定。至於精準檢測就是要創造「安心防疫場域」針對可維持口罩和社交距離的場域,只要員工接受定期檢測,如果無法維持的,例如農產批發市場,員工和消費者都要接受定期檢測。降級後的大眾運輸,陳秀熙表示,大眾運輸是群聚感染重要的來源,要塑造「安心防疫列車」,建議員工和乘客都要檢測,例如員工定期檢測、透過快篩站建立「乘客通行證」的制度,乘客也可檢附有政府認證的陰性檢測證明,如此搭乘大眾運輸可更舒適安心。至於餐廳內用,陳秀熙表示,在隱性感染者非常零星之下,可根據政府指引做隔板、通風、人流管制,加上實施員工檢測,消費者則不一定需要檢附陰性證明。陳秀熙也提醒,國外混打策略值得台灣借鏡,至少目前已在加拿大看到實施混打的良好成效。公衛學者范僑芸表示,在英美等多國Delta病毒株確診者比率大增、疫情再起,但加拿大疫情仍持續下降,顯示已成功防堵變異株,其重點在於境外防堵和疫苗施打。加國6月起以「混打」拚第二劑施打率,有七成人口接種一劑,五成完整接種兩劑。加國第一劑接種AZ者可以混打mRNA疫苗,第一劑打mRNA疫苗者,第二劑也可以混打其他廠牌mRNA疫苗,因此有大約兩成完整接種者,是採取混打。台北醫學大學教授嚴明芳表示,目前有五個國家發表過AZ混打BNT或Moderna研究,均顯示混打有較高抗體保護力,雖然局部不良反應也較多,但並無全身不良反應。現已開放混打的國家包括加拿大(AZ+BNT/Moderna)、歐洲多國(AZ+BNT/Moderna)、韓國(AZ+BNT)、越南(AZ+BNT)、阿拉伯聯合大公國及巴林(中國國藥+中國國藥+BNT)、泰國(中國科興+AZ)。
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
個人的小風險,社會的大安全
最近人們見面的問候語,不知不覺從「 吃飽沒?吃什麼?」改為「打了沒?打什麼? 」。人只要有可選擇性,必然會有分別心,這就是人性。最簡單的例子,讓小朋友去超市不限價格任意選購冰淇淋,眼花撩亂琳瑯滿目, 當然很容易產生選擇困難。人們做選擇通常是多重因子考慮,最後選擇卻常常是非理性的。品牌效應、印象分數必然會浮現,甚至關鍵時刻的一句話,瞬間改變原先的選項,決策可能是隨機動態,所以說: 計畫趕不上變化!就個人選擇疫苗而言,最關心的不外乎是安全性及保護性。以安全性而言,其實疫苗沒這麼可怕, 各疫苗嚴重副作用的發生機率都是在百萬分到十萬分之幾,與中樂透頭獎機率相當。永遠沒有人知道那個疫苗對自己最安全,這與個人體質相關,只能避開已知特殊風險(血栓、懷孕、免疫力低下等)。對於99%的一般人應該用平常心去面對。黑貓白貓能抓耗子的就是好貓!有實戰經驗國際認證的疫苗就是好疫苗,趕快去預約「女王牌」、「拜登牌」都好,不要再挑了。至於疫苗保護力有三個面向:防感染、防重症、防傳播。美國約翰霍普金斯流行病專家艾達佳(Amesh Adalja)指出疫苗的目的,不是為了零感染,而是「降低病毒造成的重症率、住院率和死亡率。」。評價疫苗的保護力,效力數據不是唯一標準,在防感染的數據雖然有70%~90% 效力(Efficacy)差異,但效力評估與人體三期試驗時, 當地的疫情嚴重度有關,是無法直接做相比的。所以, WHO 認定 50% 效力就及格,70%就是好疫苗。後來AZ與BNT在英國同時PK,其效果(Effectiveness )顯示其實是相當的。目前國際認證的疫苗在「防重病」都超過90%保護力,相差無幾。內布拉斯加大學公衛系教授布雷梅傑(Brett-Major)指出:「即便是效力(efficacy)中等的疫苗,在真實世界中的防護效果(effectiveness),也都還不錯。」。不要期待完美的疫苗(安全性100%且保護力100%),請接受安全性99.99%,重病保護力95~99%的疫苗, 這就是你的最佳選擇。目前英國每日確診達5萬人,但住院率及死亡率並未明顯提升,因此政府決定全面解封,顯示疫苗在防重病的效果。雖然打完疫苗還是有感染的報導,也就是所謂的「突破性感染」( breakthrough),其定義為完整注射兩劑疫苗,14天以後被感染新冠病毒。以美國CDC報告,全美完成注射有一億六千萬人,突破性感染住院為十萬分之三,比例極低! 且死亡率更僅百萬分之七。也就是疫苗防重病及死亡是比防感染的效果來得好, 而對於整個國家社會來講,「防重病、防死亡」不正是我們防疫的終極目標!而從社會保護力來看,「防傳播」是重點。重症患者減少表示在被感染者體內的病毒數低,也就是傳播力低(CT值偏高)。媒體不斷的報導,變種病毒導致現有的疫苗保護力下降,造成很多民眾的憂慮。其實除了透過二代疫苗研發之外,增加現有疫苗的覆蓋率也是對抗變種病毒的手段之一,因為接觸風險會降低(R值下降)。疫苗最大的效益是群體免疫,而不是個人的保護力,真正的保護力不全然只是靠個人身上的好疫苗,而是周遭所有人與環境,在大我的保護傘之下,小我的風險也自然會下降,也就是「助人是最好的助己( Help ourselves by helping people)。」 在這場對抗新冠疫情的戰爭中,沒有人可以獨善其身,只有整個大環境好了, 自己才可能好! 小至社會、大至國家及全球,道理都是一樣的!目前國內疫情控制算是穩定中,防疫策略已經翻篇了,早日解封是當務之急,也是全民共識,但前提是全民施打率達到7~8成。扣除12歲以下250萬人及特殊疾病人士,剩下2,000萬人中需要1,650~1,880萬人完成兩劑施打,也就是幾乎所有國民必須「全島一命」參與,獻出手臂是全民應盡的義務。其次,在疫苗供貨順利情況下,每天就算施打20~24萬劑,還需要130~150天,讓我們一起加油。 期待今年底跨年倒數,可以一起舉杯慶祝「告別新冠,迎接重生」!
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2021-07-21 養生.運動天地
有片!準備一條毛巾 10分鐘舒緩肩頸手臂痠痛
全國三級警戒從5月19日一路延至7月26日,許多上班族開始居家辦公,休閒娛樂也轉為家中,容易有長期久坐、姿勢不良等問題,漸漸的造成身體的負擔,讓身體變得緊繃不適。10分鐘的影片,共有15個動作,每個動作做5下,中間休息10秒,帶你緩解居家辦公期間,因為長期久坐及不良姿勢造成的肩頸痠痛,這套動作在睡前做效果更好,有助身心靈的放鬆,能更快入睡,快準備好一條小毛巾、瑜珈墊,跟著莎夏 X SASHA CHEN一起把身體打開!想了解更多關於健康運動的影片嗎?快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤,一起舒緩肌肉酸痛!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2021-07-21 新冠肺炎.防疫懶人包
超實用整理包/接種疫苗前後哪些禁忌飲食 副作用該如何緩解?
收到簡訊了嗎?動身前往疫苗接種站前,關於出門前要帶什麼?施打前後有哪些禁忌?若是發燒如何處理?《聯合新聞網》關心您的健康,歸納整理出在施打疫苗前後,你該知道的事。Q:打疫苗該準備的證件?1.通知單或預約成功畫面:新冠疫苗接種目前以持有接種通知單或有預約成功畫面截圖,作為國民的施打資格證明。2.身分證、健保卡雙證件:必須證明通知單上的身分是本人,雙證件務必帶齊。3.口罩:必須戴口罩。也請勤洗手,與現場其他人保持社交距離。Q:打疫苗前的注意事項?1.施打前喝溫開水250cc。2.不建議劇烈運動。3.若有感冒症狀,建議暫緩施打。4.上班族可預先請2天左右的疫苗假,讓身體好好休息。5.若長者或身體狀況不佳者,建議有人陪同。6.有使用免疫抑制劑的人,要把吃藥和打疫苗的時間錯開。7.正在服用避孕藥或賀爾蒙治療的民眾,不用停藥可以直接打。Q:打疫苗前不能吃的食物?1.請勿預先服用普拿疼或任何退燒藥。2.不建議預先使用抗組織胺藥物,以免掩蓋過敏症狀,延誤就醫。3.不鼓勵飲酒。但目前沒有科學證據顯示打疫苗前,喝多少酒會干擾免疫功能。Q:打完疫苗後注射的手臂很痛,該怎麼辦?注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。請盡量放鬆手臂並保持活動,以避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛,合併發燒,紅腫範圍持續擴大,可以諮詢醫師。也務必記得,打完疫苗後不能揉打施針處,揉打施針處可能會讓它反應更劇烈、紅腫的機會更大。Q:打完疫苗後發燒,要去看醫生嗎?接種後2天內發燒、肌肉疼痛等不適,可吃解熱鎮痛的藥物來緩解。其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論,未持續超過2天原則上無須採檢,於退燒24小時後可返回醫院或單位上班。若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。Q:接種疫苗後該注意什麼?1.打完疫苗後需在接種處所停留觀察30分鐘,若出現嚴重過敏休克、劇烈頭痛、嚴重胸痛、呼吸困難、皮膚出現自發性血點等症狀,請盡速就醫。2.若身體出現嚴重副作用,例如大面積的過敏搔癢、頭暈喘不過氣等明顯症狀時請盡速就醫。3.不熬夜,一日需睡滿7-9小時。Q:打完疫苗後的飲食注意事項:1.5樣食物可多吃,讓身體強健並減少發炎情形:a.溫開水,一天建議喝2千cc。b.雞湯、魚湯:內含豐富胺基酸、精胺酸,能強健人體細胞和腸胃道。c.鮭魚、綠茶、薑黃、莓果:為Omegs-3、多酚類,有助降低發炎情形。d.十字花科蔬菜(花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜):抑制自由基,保護細胞。e.新鮮水果(芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等):內含植化素及維生素,可幫助抗氧化。2.不飲酒。過量酒精會削弱免疫系統。3.不抽菸。抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲。4.避免易發炎、高糖及刺激性食物,忌油炸重鹹、及垃圾食物。Q:施打疫苗若出現副作用,會傳染給家人嗎?若身體出現副作用,代表身體正在產生抗體,相關症狀並不會傳染,請不必擔心。Q:打完疫苗後,身體多久會有免疫力?打完第二劑的疫苗在兩周後才會有較完整的保護力,建議打第一劑疫苗後仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、配戴口罩、保持社交距離。Q:女性生理期來,仍可照常依約施打疫苗嗎?目前並無證據顯示打疫苗與生理期衝突,可放心施打。Q:AZ疫苗的常見副作用有哪些?第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%);發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%,並且不超過2天。第二劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%);發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。Q:Moderna疫苗的常見副作用有哪些?第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%);發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後,三日內常見不良反應高於第一劑,主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%,18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少,並於數天內消失。
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2021-07-21 名人.黃軒
解封後病例數還會增加?醫:肯定會,2指標是防範重點
解封以後持續不會「加零」?我們怎麼知道要阻隔傳播鏈?「解封以後,我們天天都會有個案呀!」今天早上閱讀一些相關解封下的研究文章,我也剛好整理一下:解封下,什麼時候會考慮普篩?依據歐洲的盧森保的研究,每周如果每十萬人口有150個陽性反應(0.15%),當馬上全區域普篩。而愈多民眾參與普篩,愈可降低疫情再爆發。解封下,為何要做普篩?研究人員發現在解封時,如果遇到陽性反應,沒有適時實施普篩策略,病例數反會增加42·9%,而完全參與普篩策略會導致進一步病例數會減少39·7%。為何解封了,病例數還會增加?最近在國際期刊《柳葉刀區域衛生 - 歐洲版》上報導說:1.一項研究發現解封後,第四天開始實施普篩策略,每10萬人仍然有3位無症狀感染指標(Asymptomatic Index Case, AIC)。 2.另一篇文章發現,無症狀感染指標(Asymptomatic Index Case, AIC)的傳播率:0–2.2%,有症狀感染指標(Symptomatic Index Case, SIC)的傳播率:0.8–15.4%,一般有症狀感染指標,都高於無症狀感染。3.無症狀感染者(Asymptomatic Index Case, AIC)平均有0.6次繼發感染他人的機率。而有症狀感染者(Symptomatic Index Case, SIC)平均有0.7次繼發感染他人的機率。4.AIC平均感染率,僅略低於SIC。BUT 在「家庭傳播」,發現了兩者皆有更高的傳播值,儘管兩者之間的差異,仍是相似的(有症狀感染都高於 無症狀感染)。這些研究都同意在解封下,無症狀感染者(AIC)仍會將SARS-COV2傳播給接觸者,儘管其程度是略低於有症狀者(SIC)。研究證實,解封下的其中一個安全策略,就是得通過rRT-PCR做為接觸者的追踪,這樣可以控制病毒傳播。那些無症狀感染者(AIC, 每10萬人有3位)傳播率低,仍有繼發感染率。這意味著:1.在解封下的策略,必須適時(If 每十萬人口有150個陽性反應 )依靠普篩來確保及早打破病毒感染鏈。 2.在未來疫情的遏制,是否有第二波爆發,很大程度上取決於早期檢測出無症狀感染者。( Our study confirms that MS via a pooled rRT-PCR strategy and contact tracing allows the population-wide control of viral transmission. The finding that asymptomatic individuals are similarly infectious as symptomatic patients implies that population-wide containment strategies have to rely on MS to ensure the early breaking of infection chains. Containment of future outbreaks will critically depend on early testing in work sectors and geographical regions. ) 資料來源:Do asymptomatic carriers of SARS-COV-2 transmit the virus?Post-lockdown SARS-CoV-2 nucleic acid screening in nearly ten million residents of Wuhan, ChinaEstimating the extent of asymptomatic COVID-19 and its potential for community transmission: systematic review and meta-analysis.Household Transmission of SARS-CoV-2. A systematic review and meta-analysis.Household transmission of SARS-CoV-2: insights from a population-based serological survey.※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此。
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙:台灣隱性感染零星 可考慮降級和部分解封
台大公衛學院教授陳秀熙今天表示,台灣未來一周預估COVID-19確診個案為101名,隱性感染已「非常零星」,估約50名左右,在維持口罩等措施下,應可朝向降級和部分解封。陳秀熙帶領研究團隊,今天上午透過「新冠肺炎防疫科學線上直播」,分析全球COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情最新發展。陳秀熙提到,台灣象徵傳染力的Rt值已經連續6週小於1,解封指數達到0.22,可見疫情獲得穩定控制,加上第1到8類的「精準風險分層疫苗注射」已完成80%,為降級、解封提供良好的科學證據。陳秀熙預測,未來一週(7月20日到26日)預估通報確診個案數為101名,隱性感染個案數50名;再下一週(7月27日到8月2日),預估確診個案會再下降到82名,隱性感染個案36名。陳秀熙表示,目前台灣的隱性感染個案已經「非常零星」,如果疫苗施打速率繼續維持,產生的隱性感染個案數會更少。他認為7月26日防疫警戒降到2級是可期望的,但仍要維持戴口罩、社交距離和精準檢測3項措施,達到「2.3級防疫警戒(2級加3項措施)」。陳秀熙檢疫,台灣要創造安心防疫場域,在可維持NPIs(非藥物介入)措施和佩戴口罩的場所,採員工檢測即可;在無法維持NPIs和戴口罩的場所,例如批發市場,則建議檢測員工和消費者。研究團隊在上週的「新冠肺炎防疫科學線上直播」,便認為台灣現階段已可開放餐廳內用。陳秀熙今天說,相信台灣在目前的疫情控制下,餐廳採隔板、維持通風、人流管制等措施,可開放民眾內用;如果要更謹慎,可再加上員工檢測,「但不一定需要。」大眾運輸工具是群聚感染的重要來源,陳秀熙建議,未來可考慮採「乘客通行證」措施,讓民眾善用政府認證的快篩站,持陰性檢測證明入場,搭乘時能更舒適、安心。國內COVID-19疫情趨緩,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中20日表示,只要疫情無突發狀況,下週將緩坡降級,不以「清零」為目標,盼在疫情控制與防疫疲乏間取得平衡。
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2021-07-21 養生.運動天地
每周練2次太極拳增強免疫力!WaCare全銀運動免費課程 線上跟著做
●太極拳講求心靜、意正、體舒、氣和,具調節身心機能、運動功效●防疫期間不受空間限制,在家隨時練習●配合身體的平衡放鬆肌肉、控制呼吸,強健心肺、防失智疫情前,常見公園有太極拳團練活動,熟齡族精神奕奕地伸展放鬆筋骨。研究發現,太極拳對熟齡長輩是很好的運動,以意念引導氣息,進而帶動身體各個部位,可改善平衡並增加下盤的穩定度。WaCare運動專家白鑫長示範防疫健身可進行的「銀髮太極拳」,利用居家空間擺起架式,活動肩頸、手臂、關節、腰部、下肢等,學會基本動作多加練習,相當簡單易行。WaCare與衛福部國健署在疫情期間將7大類實體課程,轉型為線上課程「全銀運動」,提供長者居家也能參與線上體適能,讓大家一起運動更有動力,並且能夠降低罹患慢性病可能性,共計146堂免費課程,專家橫跨運動、職能治療師、中醫師等專業,本月還加入藝術、魔術治療課程,也會請藥師進行「「長輩藥物總體檢」。每周練功2次 增強免疫力不論從事任何運動,一定要先暖身,藉由血液循環讓身體快速進入狀態。動作看似輕柔緩慢的太極拳,也要依序進行暖身、主運動、伸展收操。「運動前熱身、結束後放鬆,能降低受傷機會。」白鑫長強調,暖身、收操是運動的一部分,能提升整體的訓練成效。銀髮族練太極拳養生,站姿或坐著都能練;站著練功累了,可以扶著椅子或牆壁輔助。白鑫長以坐姿示範,從暖身操開始,坐正坐穩、腰背不靠椅背,讓肚子能多用點力氣,鍛鍊背部與腹部的核心肌群。手臂向上抬舉時,若舉不到頭頂的高度,代表肩膀的靈活度有待加強,更需要經常伸展增加肢體活動範圍。暖身操要配合呼吸,幾個動作反覆交替,開始心跳加速、稍微出汗。接著進入太極拳主要動作,抬腿、伸直手臂、踏步、腳尖點地等,動作緩慢均勻。白鑫長提醒,在家運動要適時補充水分,過程中如果感到疲憊可以休息一下,勿勉強造成身體負擔。講求核心穩定與平衡感的太極拳每周練習2次,只要持之以恆練習,絕對能提升肌力,享受健身帶來的好處。全銀運動線上課程全銀運動每天兩時段,分別是10:00-11:00長者銀髮知識課程、15:00-16:00主題運動課程。》了解更多》加入line社群
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2021-07-21 該看哪科.泌尿腎臟
居家上班、少喝水、缺乏運動 小心尿路結石上身
氣溫高、久坐不動,小心尿路結石上身。40多歲的陳姓男工程師一年多前因結石而就醫,最近疫情間居家辦公,久坐、常憋尿,少運動,突然復發,劇烈腰痛,難以入眠,至醫院檢查,發現一顆約一公分大小的結石。書田診所泌尿科主任醫師杜元博指出,尿路結石是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道產生結石,好發季節在夏天,因排汗量大,補水不足,容易形成結石。國內尿路結石疾病盛行率達10至15%,男性發生率為女性的2至3倍。杜元博說,「最近結石患者人數明顯增加,且提早報到。」,以往7、8月為罹病高峰,但今年從5月下旬起,迄今已收治許多尿結石患者,研判與氣溫升高,加上疫情期間,許多人居家防疫,久坐、少喝水,缺乏運動有關。該名工程師即為典型個案,疫情間在家辦公,久坐、常憋尿,且少運動,導致殘尿量高,尿液排出速度過慢,再度形成結石,歷經兩次體外震波碎石術,才成功擊碎結石。結石發作時,令人痛不欲生,不同位置有不同症狀,杜元博表示,為避免結石卡在泌尿道內,造成反覆性泌尿道感染,甚至腎臟衰竭及敗血性休克等,提醒民眾,若有腰痛、下腹痛、血尿等症狀,應盡速就醫。「尿路結石復發率達5至8成」杜元博建議,患者應定期回診追蹤,避免憋尿、保持適度運動,平日多喝水,每日至少攝取2500毫升開水,避免飲用少喝地下礦泉水、海洋深層水、啤酒、運動飲料、濃茶、濃咖啡。在飲食上,還應少吃豆腐、牛奶、紅肉、菠菜、豆芽菜、沙丁魚等含有豐富草酸、鈣質或尿酸含量高的食物。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義市覆蓋率24%優於全國 籲18歲以上填意願排殘劑
嘉義市長黃敏惠今下午公布疫苗預約平台第三輪結算,嘉市填單選AZ疫苗及兩種疫苗皆可者,超過一半,顯示許多人轉變願打AZ,而本輪將可開放48歲以上,呼籲接到簡訊,盡速於22日之前預約,另,黃敏惠鼓勵18歲以上先填意願,想盡快接種,再電洽嘉市的合約醫療院所,登記殘劑疫苗。黃敏惠表示,嘉市填意願單選AZ疫苗7275人,單選莫德納5萬483人,選兩者皆可的有5萬656人,其中單選AZ者比前一輪多4.8倍;這一輪嘉市的合約醫療院所為9家醫院、39間診所、2間衛生所共50間。衛生局提醒,此輪的疫苗到貨量未確定,若48歲以上之前選莫德納,現改回AZ卻還等不到簡訊,可電洽醫院預約,但接到簡訊通知者,務必完成預約,才能保障都能打得到;另18歲以上已填意願者,能排隊殘劑。黃敏惠也提及,根據疾管署統計至7月19日上午10點,嘉市6萬4788人完成接種,75歲以上覆蓋率64.81%,65歲到74歲覆蓋率57.66%,以嘉市26萬5234人計算,全市覆蓋率24.43%,又比上周進步,也優於全國覆蓋率21.56%。嘉市第2輪1萬3000多人完成簡訊預約,中央配3萬多劑AZ疫苗,扣除指定給國小教職員後仍有剩,市府擴大開打國中教職員,也開放符合第9類、第10類者直接洽合約院所,接種後再「補登」,加速施打。
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2021-07-21 該看哪科.心臟血管
炎炎夏日沒吹冷氣無法度日? 當心「空調病」不請自來
炎炎夏日迎高溫,酷暑如何過安穩?不少人戲稱夏天裡都靠空調來續命,不過享受涼爽的你可得當心「空調病」!什麼是空調病?在醫學上,空調病並不是一種真正意義上的疾病,而是由於空調使用不當而引起的各類人體不適症狀。這些症狀表現在神經系統方面,即為頭暈、頭痛、乏力、嗜睡等;表現在消化系統方面,會出現食慾不振、噁心、嘔吐等;表現在免疫系統方面,則是鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛等類似感冒的症狀。可以說,凡是由空調引起的相關疾病,都能被稱為「空調病」。引發空調病的原因引發空調病的原因有很多,且有可能為綜合原因。當人長期處於相對低溫的環境時,人體毛孔關閉,導致體內的汗液無法及時排出,擾亂新陳代謝,有損身體健康;當人從室外的高溫環境突然進入空調環境時,溫度的驟降會引起人體內的植物神經系統紊亂,從而引發空調病的各類症狀。此外,自然環境空氣中富含負離子,負離子被稱為「空氣中的維生素」,對人體健康有促進作用,而在冷氣房中,由於空間密閉、空氣不流通,負離子空氣的含量極低,這也是為何長期待在空調間會覺得頭昏腦脹的原因。如何判斷是空調病還是感冒?那麼,當我們出現相關不適症狀如鼻塞、流鼻涕時,要如何鑑別是空調病還是真的感冒了呢?可以用以下方式進行自測:一是當出現相關症狀時,在溫度稍低的早晨或傍晚離開冷氣房,去戶外適當活動,若症狀減輕,即可確定為空調病。二是調高空調溫度設定,或關閉空調、開窗通風,症狀減輕,也可確定為空調病。若採取了以上方法並不能緩解不適症狀,則需要及早就醫。若患上空調病,大部分患者可通過脫離空調環境的方式自行緩解,恢復正常。而對於空調病來說,防大於治,我們完全可以通過日常預防來遠離空調病。如何防治空調病?1.合理設置冷氣房室內溫度要合理設置冷氣房內溫度,不要過低,還有,從室外回來的時候別急著打開空調,讓身體機能有所平穩後再打開空調,空調溫度最好保證在26℃左右,既環保又舒適。2.保持室內空氣流通需要保持室內空氣的流通,儘量在開空調前打開門窗進行室內外空氣的流通,保證室內的新鮮空氣存量比較多。同時,在空調環境內待上1-3個小時後就繼續簡短的休息,到非空調區域進行休息,能保證人體機能能夠更好地得到新鮮的空氣。3.定時更換空調的過濾網和清洗空調換氣部位空氣的不流通,有些細菌就會殘留在空調的過濾網上,這些細菌通過風流的轉換就會在封閉的空間裡留存,這樣容易導致皮膚疾病或者是一些病毒型的症狀,要定期更換過濾網,還有以後在開空調前先進行房間內的通風,空調打開後,在屋裡適當放些水或者是加濕的設備。4.在冷氣房注意衣服的增減,減少冷飲的飲用肚臍是人體對外界抵抗力最薄弱的部位,加上夏季人的胃酸和消化液的分泌減少,抵抗細菌的能力減弱,在有空調的場所容易受冷熱的刺激引起胃腸功能的紊亂,導致致病菌的入侵,出現嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸系統疾病。在空調屋子裡要注意衣服的增減,尤其是在肚臍部分加上一些「防衛」。同時要減少冷飲的食用。多喝些溫水或者是用生薑熬些湯水進行服用,能有利於腸胃功能的正常運轉。 5.注意保濕,多喝溫水多吃蔬菜水果待在冷氣房裡皮膚容易乾燥,要每天更換一盆清水或者是添置加濕器,對於容易長痘痘的皮膚膚質,最好是每天都注意臉部的清潔和保濕,同時輔助一些乳液或者是面霜。同時要多喝溫水,多吃蔬菜水果,能增加維生素的攝入,保證身體的免疫力。6.冷氣房裡多活動,搓手搓腳調養身體長期在冷氣房,會出現手腳冰涼,打寒戰,全身起雞皮疙瘩等等,就是發寒的症狀,或者是老年人,由於新陳代謝比較緩慢,容易有手腳麻木等等症狀。所以冷氣房裡不宜久坐,應該隔一個小時或者2個小時,就起來走動,動動胳膊,動動脖子,能有利於身體血液的循環,同時也可以不斷地搓手搓腳,先對搓手背50次,再對搓手掌50次,每天早晚各搓一次,可以促進大腦與全身的興奮樞紐。7.加強戶外鍛鍊,增強身體免疫力在冷氣房裡待久了,肩膀和腰背易遭受風寒濕等病邪的侵襲,就容易造成腰肩腿疼,渾身酸軟,尤其是老年人的肩周炎、關節炎等等都容易出現反覆。在室內,要經常動動胳膊,走動,也可燒制一些熱薑湯,先在熱薑湯裡加少許鹽和醋,然後用毛巾浸水擰乾,敷於患處,反覆數次。同時要在氣溫較低的時候比如傍晚或者晚上,多到戶外走動或者加強體育鍛鍊,增強身體免疫力。需要注意的是,雖然通常來說空調病的症狀並不十分嚴重,但若在使用空調的過程中操作不當,也可能會引起嚴重後果。如部分人群喜歡將空調風對臉直吹,有可能導致面神經麻痺(即面癱);而對於患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的中老年人群,由於血管脆化、彈性減弱、調節能力差,當空調風對身體直吹後,很容易導致腦卒中等嚴重後果。因此,特殊人群在使用空調時更要重視空調病的防治。(來源/轉載自《文匯報》)
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
松機防疫車隊爆「至少還有2人」混打疫苗 駕駛嘆難防
松山機場一名防疫車隊司機日前遭爆混打疫苗,還在群組炫耀自己「紅了」,引發爭議,隨即遭到停權15天的懲處。實際上,根據本報掌握,混打疫苗的司機「至少還有兩人」。對此,就有司機私下感嘆,根本很難防。日前一名身兼第三類機場人員跟第七類計程車司機的林姓司機,5月7日在機場打了AZ疫苗,又因被造冊在第七類計程車名單內,本月5日又在博仁綜合醫院施打了莫德納疫苗。且他施打第二劑前,不僅未告知醫護人員,事後還在群組中炫耀自己「紅了」,還稱自己是「政府明令禁止混打疫苗政策下第一個突破的」,甚至說就連醫生都很羨慕他,防護力超過93%。該駕駛5日至內湖高工,準備施打第七類人員的莫德納疫苗時,當天台北監理所的人有用身分證核對身分,因為屬於名冊內的人員,確認後請他填寫完資料就到院區報到。在醫院過卡時,不知甚麼原因,並沒有顯示上次施打紀錄,但健保卡上明明有貼第一劑施打的紀錄,也沒有被醫護發現。在打完後,該司機甚至還跟醫護說,自己其實已經打了第一劑,但當下已經無法挽回。實際上,消息一出,就有司機向本報透露,至少還有兩人混打。對此,松機車隊自治會長林鳳蒼低調表示有類似訊息,但不願進一步說明細節。就有司機私下透露,松機防疫車隊有310名左右駕駛,確實不斷傳出不只一人混打,至少還有兩人有上述混打情形。然而,車隊自5月份施打第一劑時就有不斷強調,不能混打,但真的有心想要打的人,根本防不慎防,懲處也沒有很重,就算不能在國際線排班15天,還是可以在國內線排班。對此,公路總局僅表示,之前只會檢查身分證是否符合造冊名單,現在會多一道關卡,檢查健保卡上有沒有貼上第一劑的貼紙以及注意該駕駛打甚麼疫苗。但公總也坦言,撕掉或是故意沒貼也是拿駕駛沒轍,要全面清查真的有難度,還是要請施打的醫護人員做好確認。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
28歲女子接獲疫苗簡訊 終於解開被列第9類的「謎團」
28歲楊姓女子今天接到公費疫苗平台簡訊,順利預約接種時間,她先前上平台登記意願,顯示被歸類為第9類,但她根本沒慢性病或重大傷病,心裡一直很納悶,以為是系統出問題或有bug,今天收到簡訊並順利完成預約, 她好奇上網查詢終於解開「謎團」,原來是去年3月曾因咳嗽到醫院看病,被診斷為慢性支氣管炎,因此被列入第9類J41單純性慢性支氣管炎,得以優先接種。她將訊息PO到親友群組 ,大家紛紛為她「恭喜」,但也不禁納悶,慢性支氣管炎也算高風險疾病?有親友說以前感冒咳嗽去看診,也被診斷為慢性支氣管炎,楊小姐表示她聽說規為第9類的診斷時間,好像要在去年1月到今年5月底的診斷才算,她是去年3月看的病,眾親友議論一番得到結論「有點小毛病,就該去看醫生」。苗栗縣衛生局指出,公費疫苗預約平台第三輪意願登記已截止,今天起第6、8、9、10類及1973年以前出生民眾會陸續收到簡訊,苗栗縣內共有3萬4338人,預約接種至7月22日中午12點截止,施打期間為7月23日至29日,請民眾準時前往接種。
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擴大打莫德納第二劑 蔡炳坤:中央快撥不然疫苗快不夠
中央疫情指揮中心將第二、三類人員納入可施打莫德納第二劑的名單,其中包含防疫相關官員,遭質疑形同官員與人民搶疫苗,遭批是特權疫苗。對此,台北市副市長蔡炳坤表示,這確實是一件值得重視的問題,儘管中央整個開放莫德納第一至第三劑施打,邏輯上說得通,但問題是「疫苗是否充分準備」。蔡炳坤也提到,台北市65歲至75歲也都是打莫德納,一個月後也就會滿十周至十二周,這一批的第二劑,政府準備好了嗎?這才是民眾最關心,中央要趕緊做好準備,北市府今天上午也已經向中央提出問題。蔡炳坤說,莫德納第一劑的接種是在6月9針對專責醫院第一線醫護、6月12日開放所有第一類接種對象、6月18日開放第一至第三類接種對象,一個月之後,至少間隔28天,7月9日也開放第一類孕婦、機組員可以打第二劑,到7月19日前天也宣布,開放第一至第三類打第二劑,儘管整個開放第一至第三劑邏輯說得通,但問題是,疫苗是否充分準備。蔡炳坤表示,目前接種站已經發現,莫德納疫苗吃緊,北市府今天上午也已經向中央提出,要趕緊撥疫苗下來,不然第一至第三類要全部接種,會遇到疫苗不夠的問題。蔡炳坤也提到,台北市七月初也大量接種莫德納疫苗,包括台北市65歲至75歲都是打莫德納,一個月後就會滿十周至十二周,這一批的第二劑,政府準備好了嗎?這才是民眾最關心,中央要趕緊做好準備的問題。
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2021-07-21 新冠肺炎.預防自保
京站威秀確診者足跡逛2百貨 天母高島屋、新光三越南西閉店大消毒
影城、健身房隨著微解封開放,卻也陸續傳出確診者足跡,台北京站威秀影城有職員確診,北市也公布其在13日、14日、15日、16日和19日都有足跡,包括搭乘公車、捷運前往寧夏夜市、新光三越南西店一館超市、天母大葉高島屋等地。對此,大葉高島屋表示,大約中午接獲北市衛生局通報7月19日有確診者到店足跡,在館內停留二至三小時,決議今天在下午四點提前閉店打烊,進行全館大消毒,預計明天恢復營業。新光三越台北南西店表示,該確診者是7月14日到一館超市,當天也是例行館內館外大消毒,7月19日也針對超市所在B2樓層消毒,但為了讓員工和顧客安心,今天一館、三館除了在18:30提早閉店消毒外,明天南西店包括一館和三館也會再休館一日,再度全店大清消。
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
新加坡鬆綁後7日再創確診高峰! ICU醫生陳志金:「緩坡式降級」需注意4大重點
台灣疫情明顯趨緩,陳時中表示,警戒降到二級可能性很大,但強調「降級不是解封」,只是逐步放寬的「緩坡式降級」,重點是穩健、循序漸進,同時也要強化預防和應變能力,觀察到有任何疫情爆發可能性,就會重新緊縮。對此,陳志金以「新加坡鬆綁後7日再創確診高峰」為舉例,希望台灣民眾能引以為戒,不要因為政府宣佈放寬管制就防疫鬆懈。陳志金說,新加坡的疫苗施打算是東南亞最快的,施打第一劑的比率已經超過70%,也因為疫情控制良好,因此7/12新加坡政府宣佈放寬管制,但沒想到七日後的7/19單日就激增172例個案,再創一年來新高!在這172例個案當中,以KTV夜店和漁港兩個比較大的群聚。陳志金說明,新加坡上一波的移工群聚發生在2020年4月,且花了近5個月疫情才控制下來。相較於新加坡,他認為台灣此波能夠在兩個月內控制下來算是很不錯;而新加坡自今年初快速施打疫苗,台灣雖然晚了近半年,「這一兩個月來,施打的速度也算是快的。」陳志金提醒,新加坡是我們很好的借鏡,他點出4大點在防疫作為上要特別注意:1.移工、夜店群聚,仍要非常注意2.即使疫苗施打率高,仍有可能爆發疫情,絲毫不能輕忽3.「沒打疫苗者的大流行」也是美國現在所面對的問題,看來6-7成的疫苗覆蓋率,有可能還是不夠的4.有疫苗的時候,能打還是儘快打
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗吃什麼比較好?營養師:5類食物多吃、5件事情避免
近日可以施打疫苗的族群越來越多,但也開始會想到打新冠疫苗後吃什麼比較好?高敏敏營養師在臉書發文指出「打完疫苗之後在飲食上的注意事項」分享了5種食物多吃、5件事情避免做。高敏敏提到,打完疫苗後的效果也取決於飲食營養、生活作息,當營養不良可能會讓疫苗的保護力下降。千萬別想單靠單一營養或只依賴保健食品,均衡飲食、均衡飲食、均衡飲食是重點,才可以真正增進疫苗保護力。5多吃 新鮮原型食材1.雞湯、魚湯內含豐富胺基酸、精胺酸,可以強健細胞、腸胃道2.降發炎食物Omegs-3、多酚類,幫助降低發炎情形推薦食物:鮭魚、綠茶、薑黃、莓果3.十字花科蔬菜抑制自由基,保護細胞推薦食物:花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔、油菜4.新鮮水果植化素、維生素,幫助抗氧化推薦食物:芭樂、柑橘類、奇異果、蘋果等5.水一天最少2000c.c5避免:易發炎食物及生活1.油炸重鹹垃圾食物容易導致發炎2.高糖食物糖分攝取過高,易導致發炎體質3.抽菸抽菸會使呼吸道更容易受病毒侵襲4.酗酒過量酒精會削弱免疫系統5.熬夜每日需睡滿7-9小時
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全民樂透?18歲妹收到疫苗接種通知 姊直呼社會不公
全國886萬5539人完成第三輪公費疫苗意願登記,今將針對第六、八、九、十類以及1973年12月31日(含)以前出生民眾,約170萬人會陸續收到簡訊,有民眾指出,自己不屬於前十類,也未滿48歲,卻收到簡訊;也有人說,自己18歲妹妹收到簡訊,身為姊姊的她卻沒收到,直喊「社會不公啊」。指揮中心表示,會再了解相關情況。中央流行疫情指揮中心指出,完成第三輪預約的886萬5539人,其中有約495萬人有意願接種AZ疫苗,該系統平台自7月20日上午10時起,將針對第六、八、九、十類及48歲以上民眾發送簡訊,預約接種期程至7月22日中午12時截止,施打期間為7月23日至7月29日。一名35歲的陳姓男子表示,自己不屬於前十類,年齡也未滿48歲,本身也沒有隱疾,今天卻收到簡訊通知,懷疑是否因自己的父母為第一、二類對象,先前造冊漏掉他,所以現在才被通知到,但也認為會收到簡訊跟自己只勾選AZ疫苗有關,「全民樂透,自己中獎了」。另一位女子指出,自己18歲的妹妹今天也收到簡訊,身為姊姊的她卻沒收到,「我小妹收到可以預約打疫苗的通知,但她一個月根本出門不到三次吧,社會不公啊」;另也有人說,自己住在台北沒收到簡訊,但身邊幾個住新北、基隆或台中40歲以下的友人已收到。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
颱風來襲 陳時中:若影響疫苗接種併入下期
新冠肺炎疫苗預約平台第三輪意願登記到昨天中午結單,並從今天起開放48歲以上(1973年12月31日前出生者),以及符合第6、8、9、10類對象預約,共約170萬人會陸續收到簡訊通知接種。但因為這周颱風烟花恐來襲,若宣佈放颱風假,指揮官陳時中表示,依停班停課標準,若影響到預約民眾權益,將併入下一期預約。查帕卡颱風已轉中颱,烟花颱風則預計下半天轉為中颱、最快明天清晨發布海上颱風警報,此外不排除有其他熱帶擾動形成。中央氣象局示警,烟花颱風對台灣造成影響,以周四到周六最接近,其中周五、周六中部以北、東北部、甚至南部都要防豪雨。對此,陳時中表示,颱風來襲施打疫苗可能受到妨礙,將依停課停班標準,該停就停。影響到預約民眾的權益,將併入下一期平台,在下一梯次保留給民眾,希望收到簡訊後趕快來預約,「當然希望颱風不要來」。至於昨天施打疫苗情況,共有19萬多人接種,接種AZ者共16萬多人,接種第二劑者約 6千多人,接種莫德納疫苗者約共2萬5千多人,第二劑莫德納疫苗接種者約3千多人,總體人口涵蓋率22.48%、劑次人口比為23.08%,另外,至今發出簡訊152萬9148人,完成預約75萬2610人,約占50%。早上有些微當機的情況,一方面人多,另一方面也因應六縣市接種點有些改變,因此修改系統。陳時中也提醒,6月9日至7月9日第一至第三類對象已接種第一劑莫德納疫苗者,已經開放接種第二劑,莫德納數量有限,請大家儘速接種。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗保護力終生有效?教授揭研究到底說了什麼
過去兩天,有三位讀者來詢問一篇前天(2021-7-17)發表在自由時報的文章:研究曝「AZ保護力終生有效」 接種後如形成「殺手訓練營」。這篇文章所說的研究是2021-7-15發表的Adenovirus vector vaccination reprograms pulmonary fibroblastic niches to support protective inflating memory CD8+ T cells(腺病毒載體疫苗接種重編程肺成纖維細胞壁龕以支持保護性膨脹記憶 CD8+ T 細胞),而它的結論是:整體而言,這些數據定義了一個關鍵的成纖維細胞生態位,支持在臨床上重要的疫苗平台中運行的強大保護性免疫。從這個標題和結論就可看出,這是一項非常專業、艱深難懂的研究。但儘管如此,一般民眾應該還是可以看出,它們完全沒有提到AZ疫苗,也沒有說出「終生有效」 。那,媒體所說的「AZ保護力終生有效」,到底是怎麼回事?請看我逐段分析自由時報那篇文章。第一段:有科學家研究發現,AZ疫苗的保護力可能終生有效,因為它除了可產生病毒抗體外,該疫苗還會在體內創建「訓練營」,用於搜索和摧毀細胞毒性T細胞,甚至可以殺死入侵人體的變種病毒。分析:但這項研究並沒有測試AZ疫苗,而只是測試腺病毒載體(帶有便於偵測的抗原標記)。它也沒有做人體試驗,而只是做了組織和小鼠的試驗。這些試驗顯示,用腺病毒技術所做出來的疫苗有潛力可以提供長期保護力。但是,請注意,「用於搜索和摧毀細胞毒性T細胞」是大錯特錯。正確的說法是「支持細胞毒性T細胞」。還有,「可以殺死入侵人體的變種病毒」也是大錯特錯,因為細胞毒性T細胞只會殺細胞,不會殺病毒。(註:細胞毒性T細胞的英文是Cytotoxic T-cells,也就是論文標題裡的CD8+ T 細胞。這種細胞會殺死被病毒入侵的細胞,從而導致病毒無法繁殖)第二段:最近在《自然》期刊上發布一篇論文指出,人體在接種AZ疫苗後,除會被刺激產生能對抗武肺病毒的抗體,疫苗中的腺病毒(adenovirus)也會轉化成纖維細胞網狀細胞(FRC),進而形成一個「殺手訓練營」,訓練細胞毒性T細胞(cytotocxic T cell)殺死未來侵入人體的變種病毒。分析:這段文章除了犯了上面所說的那些錯誤之外,又多犯了一個錯誤。疫苗中的腺病毒是沒有任何可能會轉化成纖維細胞網狀細胞。正確的說法是「疫苗中的腺病毒會存在於纖維細胞網狀細胞裡面」。第三段:報導指出,這代表接種AZ疫苗後,即使原本的抗體消失,但人體還是可以持續製造抗體,且保護力可能長達一輩子。瑞士研究人員路德維格(Burkhard Ludewig)表示,這些來自「殺手訓練營」的T細胞似乎具有非常高的適應能力,能長期與人類共同進化。分析:「但人體還是可以持續製造抗體,且保護力可能長達一輩子」又是大錯特錯。這項研究所發現的是,用腺病毒技術所做出來的疫苗具有可以「長期支持細胞毒性T細胞」的潛力,但它卻完全沒有做任何抗體的測試,也沒有說「人體還是可以持續製造抗體」。還有,Burkhard Ludewig從未說過「這些來自『殺手訓練營』的T細胞似乎具有非常高的適應能力,能長期與人類共同進化」。他跟媒體說的是「腺病毒在很長一段時間裡與人類共同進化,並在此過程中對人類免疫系統學到很多」。第四段:近日花蓮縣衛生局長朱家祥在臉書形容AZ疫苗副作用是「倒吃甘蔗、苦盡甘來」,莫德納則像是「魔鬼圈套」,套住你就被控制,呼籲大家打AZ疫苗。分析:這段話是否跟這項研究有關,讀者應可自行判斷。至於「莫德納則像是『魔鬼圈套』」,我認為不應當出自衛生官員之口。總之,這項研究所發現的是,用腺病毒技術所做出來的疫苗具有可以「長期支持細胞毒性T細胞」的潛力,但是把它說成「研究曝『AZ保護力終生有效』」,則是媒體為了吸引眼球而慣用的誇大伎倆。其實,光是誇大也還好,畢竟我們已經習以為常,但是整篇報導錯誤百出,則是不可原諒。原文:AZ保護力終生有效,真的嗎?
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2021-07-20 養生.聰明飲食
喝咖啡會成癮?不喝就頭痛? 「7症狀中3」,你可能得了咖啡因戒斷症
一杯充滿香氣的咖啡,是許多人上班或唸書時的良伴,更是日常生活的享受!然而,你是不是因為持續喝咖啡,一天沒喝就出現不舒服的狀況?像是頭痛、疲勞或昏昏欲睡、心情鬱悶或易怒、難以專心、類似感冒般的症狀?若自我評估後發現上述症狀同時存在三種,可能就有「咖啡因戒斷症狀」。攝取咖啡因的多寡 影響身體健康咖啡因對身體到底好不好?臺北市立聯合醫院吳尚樺藥師表示,咖啡因對身體的影響,因個體差異、攝取量與持續時間而不同。通常攝取30-300毫克的咖啡因,在休息狀態下,可提高警覺性與縮短反應時間,但重度攝取對於較敏感的族群,則可能觸發心律不整。此外,咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動,可能有助於改善便祕情況。然而,女性攝取過多的咖啡因,可能會降低骨密度、增加骨折風險,特別是鈣質補充不足的人,且咖啡因也會增加排尿量與次數,若有頻尿困擾的人建議減少攝取。咖啡因每日攝取量 有這些狀況應避免到底一天可以攝取多少咖啡因呢?吳尚樺說明,每個人用來代謝咖啡因的肝臟酵素能力強弱不同,加上身體狀況的差異,對於咖啡因適合攝取量也大不同。歐盟建議成人每日不超過300毫克,孕婦不超過200毫克;若有心臟病史、腸胃不適、失眠等問題,則應避免或減少。吳尚樺提及,可以透過市售現煮咖啡的紅黃綠標示,區分一杯的咖啡因含量:紅色為一杯含201毫克以上;黃色為101-200毫克;綠色則為100毫克以下。除了咖啡以外,紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因,若合併使用,需注意總攝取量;此外,綜合感冒藥常添加咖啡因來改善頭痛症狀,若用此類藥品則需特別注意。避免戒斷症 從記錄咖啡因攝取量開始想避免咖啡因成癮及對抗戒斷症狀,吳尚樺認為,最好的方法,就是閱讀咖啡因含量標示並加以計算。通常戒斷症狀會發生在停用或攝取量降低至每天100毫克後1天之內,且持續2-9天,過去攝取越高,不舒服的症狀會越嚴重。當戒斷症狀發生時,可使用低咖啡因咖啡、花草茶等飲品取代,或是每週降低10%咖啡因,並用日記記錄。食藥署建議,面對戒斷症狀的不適,可找出調節情緒壓力的方法,像運動、聽音樂,加上充分休息、養足精神,一定能逐漸降低戒斷症狀帶來的煩躁與疲倦感。延伸閱讀: ·喝錯咖啡小心爆肥! 營養師揭「5種咖啡熱量排行」:連續喝一個月會胖2.4kg ·喝拿鐵就不怕鈣流失? 真相恐怕恰好相反
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還在猶豫要不要打疫苗?專家告訴你「不打」影響有多大
台灣三級警戒延長,雖然鬆綁部分規定,但仍是屬於三級警戒範圍。看似確診數持續下降,但雙北地區仍有群聚事件及家戶感染傳出,除了持續落實個人防護之外,施打疫苗也是另一重點。英國首相強生宣布要與病毒共存,預計7月19日解除封城及口罩禁令,雖然讓專家嘩然,但在八成國人均有施打第一劑疫苗的情況下,希望盡快恢復正常生活。然而台灣目前覆蓋率約一成,各地也傳出緩打潮、拒打潮,新冠疫苗真的有這麼可怕?要盡快恢復正常生活 施打疫苗達到群體免疫為關鍵台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示,若要盡快恢復生活,盡快施打疫苗達到群體免疫為關鍵。對於疫苗對變種病毒株的防護疑慮,他說:「目前台灣流行的主要是alpha(英國)株,AZ疫苗與莫德納疫苗都對alpha(英國)株保有正常的保護效果,兩種疫苗對於重症的預防效果都很好,相信新冠疫苗的保護力能有效控制國內新冠疫情。」孕婦、哺乳媽媽都可打疫苗 未含有活性新冠病毒對於懷孕或哺乳婦女是否可以打新冠肺炎疫苗,呂俊毅醫師說,孕婦是重症的高風險群,一旦重症對母體胎兒都是嚴重的威脅。依目前的資料研判,新冠疫苗對孕婦及胎兒看起來沒有不良影響。而哺乳媽媽施打疫苗是沒有問題的,疫苗都沒有含有活性新冠病毒,疫苗成分也不會跑到母奶中,對媽媽及孩子都不會有不良影響。打完疫苗可能確診但為輕症 仍有傳播病毒疑慮應戴口罩但不代表打了疫苗就不會確診。呂俊毅醫師表示,根據臨床試驗結果AZ疫苗的保護力大約是7到8成,莫德納疫苗大約是9成,也就是說,兩種疫苗都不能百分之百避免新冠病毒的感染。但是國外的研究也顯示,兩種疫苗對於重症的預防效果都很好,也就是說只要打了疫苗,即使得到新冠病毒感染,也極少會變成重症。雖然有研究顯示可以降低新冠病毒的散播,但仍有傳染給別人的疑慮,接種完疫苗仍要進行個人防疫措施。血栓發生率為十萬分之一 AZ疫苗被視為安全有效在今年3月左右,部分國家發現打完AZ疫苗,有人會出現血栓與血小板低下的副作用,曾經停用或限制AZ疫苗的使用者年齡。後來研究發現,血栓及血小板低下的發生率約每10萬人會有1位,相對於感染新冠病毒的風險非常的低,打疫苗利大於弊,所以大部分國家都再度開放使用AZ疫苗,仍被視為安全有效的疫苗。慢性病患更需疫苗保護 若感染恐為重症除了對新冠疫苗嚴重過敏者不適合施打以外,患有各種慢性病,如糖尿病、心臟病、慢性肺臟疾病、腎臟病含洗腎等對象,不但可以打新冠疫苗,更需要疫苗來保護,呂俊毅醫師強調,這些族群萬一感染,症狀通常都比較嚴重。目前的疫苗對beta(南非)株與delta(印度)株的保護力較差一點,但是仍有一定的保護力。全球有很多專家在監測病毒的演化,一旦發現有現有的疫苗無法保護的變異株,可能需要考慮研發新一代的新冠疫苗。台灣疫苗推動協會提醒,新冠病毒疫情是全球性的,各國都需要打疫苗,新冠疫苗更處於供不應求的狀態,台灣獲得的疫苗數量有限,民眾無需特別挑廠牌施打,全民落實接種疫苗才能提高群體免疫、跟上全球解封腳步。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)  延伸閱讀: ·食品、包裝會附著新冠病毒嗎? 美國CDC揭「COVID-19感染途徑」 ·新冠疫苗副作用愈強,免疫效果愈高? 台大醫揭「接種前後必做1事」
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增104件疫苗接種後不良事件 24死AZ、莫德納各半
指揮中心今天公布,7月16日至7月18日計3天,共新增104件疫苗接種後不良事件,其中24件死亡,疑似嚴重不良事件45件,與非嚴重不良的35件。發言人莊人祥表示,死亡事件中,12例是疑似接種AZ後發生,另12例是疑接種莫德納後發生死亡。莊人祥說,疑接種AZ後死亡有9女3男,年紀在52歲至92歲之間,有8人75以上,是接種後1天到29天之間發生;另外12例是莫德納,年齡介於65至91歲為5女7男,有7人75歲以上,是接種後當日到14天之內發生。
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2021-07-19 失智.失智資源
共照中心/醫療照護諮詢、轉介與追蹤 失智共照中心提供找得到的資源
在面對失智症照護路途中,照顧者總總面臨許多照顧困境,及照顧負荷,台灣社區流行病學調查發現失智症於老年人盛行率是1.7%到4.4%,平均每3秒就有一人罹患失智症,失智症早期症狀不易被察覺,而失智者的自覺健康狀況往往高於實際健康狀況,有鑑於此,唯有經由宣導民眾如何正確判斷以及面對失智症, 如能在失智症病症未發生或輕微時,即介入提供服務及健康促進,能減緩退化、維護老人安全、減輕家屬困擾並提昇患者及其照顧者之生活品質,在未來期許結合各項長照資源、地方環境、跨專業人力、民間企業等,共同推動失智症共同照顧,提供更多友善社區服務,才能提升對於失智症的預防與治療。天主教耕莘醫院對於發展社區失智症照顧,將以失智症共同照顧中心整合各項服務,建立跨領域服務平台,將提供除了個案與家屬完整且有效的服務外,促進失智者照護服務可近性,減輕失智者家庭照顧負擔,規劃擴展失智社區照顧服務資源,讓每個失智者及家庭都能就近找得到資源並使用服務,以獲得適切及妥善照護。107年度起耕莘醫院在新北市政府的輔導下,在院內成立失智症共同照護中心,團隊成員包含神經內科、精神科、護理部、長照部、社工部、復健科,失智個管師的跨領域等專家的共同合作,結合住院、門診及社區合作,落實高風險失智個案篩選,轉介記憶門診,提升確診率,專責個案管理師提供家屬是當諮詢與衛教資源。並在新店區提供推動在地老化,並發展以「失智症友善社區共同照護模式」為主,由失智症相關醫療團隊主動深入社區並連結服務據點與長照資源,為失智長者及主要照護者辦理各項相關的照顧服務,讓長者增加社會互動及增加家屬的照顧技巧,並以專業的服務提供民眾方便且專業的醫療服務。每個長輩面臨的失智症程度不同,相對精神行為也不同,但收集資料,針對其個別性給與不同處遇也是相當重要的,了解長輩過去生活經驗、生病前後個性是否有改變、興趣、生活日常照護、禁忌話題、精神行為其背後是否有其他因素、哪些處遇對長輩是有效性…詳細記錄長輩的點點滴滴,並提供給醫師參考,達到多效合一,知己知彼,用對方法才能百戰百勝。失智症長輩因相關精神行為,如:被偷/被害妄想、幻覺、重複話語、攻擊行為、遊走、尋找出口…會有許多情況題,隨時也在考驗照護者的智慧,如何從中去了解她們,發覺並創造相關應對照護措施,難免中間會遇到許多困境時,如何對外尋求資源,正所為山不轉路轉,人不轉自轉,家屬間與照顧者間彼此需有共識,一同努力,除了正確藥物治療外,了解長輩其需求,除了醫病還要醫心,適時滿足其照護。失智共照中心的成立,藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤,失智個案及家屬可就近獲得服務資源,期能造福更多長照族群,讓照顧失智長輩〞憶〝路上,有你有我,不孤單。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第3輪預約AZ疫苗者明收簡訊 1973年以前出生、170萬人可接種
公費疫苗預約平台開放18歲以上民眾登記,第3輪登記今天中午12時截止,明起符合資格者將收到1922簡訊,中央依長幼有序原則,開放年齡備受關注。指揮中心指揮官陳時中今天於記者會說,大約有170萬人會收到簡訊,可預約接種,每周二發送簡訊,這次有選AZ的人,按照長幼有序收到簡訊,沒選AZ者就不會收到簡訊。陳時中說,根據到貨數量變化,是原則性的發佈,如果量突然增加很多會做調整會事先說明,接到簡訊者沒有預約加入下次簡訊通知名單。這次發170萬與施打量能和到貨量有關,7月23至29日可以預約施打,收到簡訊就快點來預約,今天12點後暫停預約之後重啟。指揮中心說,第三輪的意願登記已於今日中午12時截止,全國約有887萬人登記,其中約495萬人有意願接種AZ疫苗。該系統平台自7月20日上午10時起,將針對第六、八、九、十類及1973年12月31日(含)以前出生民眾,約170萬人會陸續收到簡訊,預約接種期程至7月22日中午12時截止;本輪可接種疫苗為AZ疫苗,施打期間為7月23日至7月29日,籲請民眾準時前往接種。未來將視疫苗到貨量,每周二發送簡訊,提醒民眾預約接種。如接獲簡訊,但沒有完成預約者,將自動加入下一次簡訊通知名單。指揮中心進一步說明,該系統平台自今日中午12時以後將先暫停意願登記,後續視疫苗新到貨量後重開意願登記。此外,重新開啟後,增勾或改勾AZ疫苗者,將於第三輪意願登記接種AZ疫苗之495萬人優先處理後,再接續處理。指揮中心提醒,請民眾須先於「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」完成意願登記,才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願,通知符合預約資格的民眾,收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾,會於後續符合預約資格後,收到簡訊通知,所有資料皆會完整保存,請民眾放心。
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2021-07-19 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/公費疫苗預約第三輪 7/20起收簡訊進行預約,7/23開始施打
中央流行疫情指揮中心第三輪意願登記今(19日)中午收單,指揮中心指出,截至7/19的12:00止,第三輪意願登記總人數為8,865,539人,登記AstraZeneca人數:410,799人,佔總登記人數4.63%。登記Moderna人數:3,913,731人,佔總登記人數44.15%。同時登記AstraZeneca/Moderna人數:4,541,009人,佔總登記人數51.22%%。於7/11 14:00後,重新選擇AstraZeneca人數:1,361,015人。對象第六、八、九、十類,以及1973年12月31日(含)以前出生者,約170萬人。預約上述對象有先進行意願登記者,明日(20日)開始會收到簡訊,收到簡訊須再進行實際預約,才算完成預約。預約接種期程至7月22日中午12時截止。【註】未來將視疫苗到貨量,每周二發送簡訊。如接獲簡訊但沒有完成預約者,將自動加入下一次簡訊通知名單。施打期間7/23(五)~7/29(四)。疫苗種類本輪可接種疫苗為AZ疫苗。疫苗接種順位
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗通過EUA申請了 衛福部核准專案製造
高端疫苗上周完成補件,衛福部食藥署昨天完成專家審查會議,通過高端新冠肺炎疫苗EUA的申請,允許專案製造。食藥署長吳秀梅表示,食藥署於110年7月18日邀請國内化學製造管制、藥學、學、公衛、法律及醫學倫理專家召開會議,討論高端MVC-COV1901新冠肺炎專案製造申請案,經過充分的審查與討論鑑於高端疫苗的中和抗體數據已證明不劣於國人結果,中和抗體結果達成食藥署公告的新冠疫苗專製造或輸入技術性資料審查。吳秀梅表示,在高端疫苗組AZ疫苗組,原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值的95%信賴區間下限為3.4倍,大於標準要求0.67倍。吳秀梅表示,審查會議專家出席21人,其中主席不參與投票,18人同意、1人補件再議、1人不同意。指揮官陳時中表示,這都是科學的審查結果,會盡快送到ACIP疫苗小組進行討論。高端疫苗通過EUA,蔡英文總統是否會帶頭接種?陳時中表示,尊重總統本人的意願。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
楊志良公開ANA抗體駁混打 黃高彬:非關疫苗效用
前衛生署長楊志良參與國產聯亞疫苗的臨床試驗,但日前爆出還沒等到解盲就去接種公費的AZ疫苗,引發爭議。但楊志良昨天又在臉書表示,因為一直未收到聯亞結果通知,且6月7日檢驗體內的ANA抗體僅有40,認為是陰性才去打AZ疫苗。但這說法不但被許多醫師打臉,連聯亞主持人、中國附醫副院長黃高彬都表示,ANA抗體是臨床試驗前確認試驗資格的,和疫苗效果無關。黃高彬表示,抽血測ANA抗體是為了解受試者是否有紅斑性狼瘡等免疫性疾病,是受試前篩選的程序之一,若有相關疾病則會被踢除,「不是所有人來都可以成為受試者」。他說,抽血後也要等兩三天後結果出爐,隔一周才會真的施打安慰劑或是疫苗。而且臨床測試前都會和受試者說明試驗的流程,也有強調等到10月、11月才會解盲。就算因為疫情嚴峻要提早解盲,也要等通過EUA後,才能和食藥署申請提早解盲,為安慰劑組施打疫苗,以維護其權益。雖然臨床試驗中退出試驗都是很正常的事,但黃高彬也忍不住痛批楊志良的做法「不厚道」,直說楊志良都已簽署同意書,現在又反悔,「是他違約,不是我們違約」。不過黃高彬說,在試驗設計時就會預想有受試者退出試驗,因此都會多收臨床試驗人數,目前約有3、40人退出,都在預設範圍內,對整體收案並無影響。
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2021-07-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第7類人員疫苗施打亂象 中華電信員工爆:內勤主管先打
新冠肺炎公費疫苗第7類接種對象包含國家關鍵設施必要工作人員,如油氣水電、通訊等基礎設施人員,不過中華電信工會卻爆料,目前公司只完成兩批人員施打,不乏內勤及高階主管,但許多第一線跟民眾接觸的員工卻尚未施打,必須要自行到1922平台預約,「懷疑有明顯黑箱作業」。中華電信工會副理事長賈寶玲指出,這次中華電信分六批人員施打,第一、二批皆已施打完畢,但像是南投等偏區竟一個人都沒列入,有歧視偏鄉之嫌,許多第一線人員,為了維持通訊正常,必須穿著防護衣至醫院、檢疫所內施工,也無法接種疫苗獲得防護力。賈寶玲質疑,政府預估第7類人員有86萬人可施打,但公司從第三批名單開始卻得自行預約,「政府已經跳票」,同時有許多員工陳情,第一線人員還沒接種,辦公室的內勤、主管卻已經打完疫苗,「希望中華電信可以公開第一、二批人員接種名單,到底是哪些對象先打?」台灣貨運倉儲產業工會理事謝宗憲也指出,運輸及倉儲業者司機都被列入第7類人員,但許多司機預約及造冊後,卻在施打前一、兩天被監理站告知取消,且類似情形一再發生,「非常奇怪」,明明海關人員早已打完疫苗,常要南來北往甚至進出海關的司機,卻沒得到應有保障,「不知何時才打得到」。時代力量立委邱顯智今與勞工代表舉行記者會指出,第7類人員是「維持國家安全及社會機能正常運作者」,萬一疫情升到第四級,仍然要出勤服務,這類人員是名單造冊完後,透過主管機關向指揮中心提報,應是主管機關最能夠掌握的群體,但現在顯然在落實上發生問題,甚至逼得公司叫員工去1922跟一般民眾搶名額,「如此一來,分類的必要性何在?」邱顯智表示,早在6月17日就要求指揮中心公布7類人員的疫苗需求數、已施打數,雖指揮中心表示相關資料已放在網路,但事實上卻只有各縣市施打疫苗狀況,應盡速公開各類人員造冊數字、已完成施打數及施打率,避免人員不斷解壓縮的特權,並保障第一線人員確實施打。