2020-10-30 科別.骨科．復健
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2020-10-30 新冠肺炎.專家觀點
超市員工恐成「超級傳播者」？ 美研究：約20%染疫、多為無症狀
美國有線電視新聞網（CNN）報導，根據《職業及環境醫學期刊》（Occupational and Environmental Medicine）周四（29日）刊出的一份新近研究，超市和雜貨店的工作讓員工處於嚴重的染疫風險當中，尤其是那些必須與顧客互動的人。這些員工可能成為新冠病毒的「重要感染源」 卻不自知，因為大部分的人並無症狀。在該研究裡，波士頓地區一家商店的104名員工在5月間接受鼻拭子檢測，其中20%呈陽性。此一感染率遠高於附近社區。與顧客有互動的員工測出陽性的機率，是其他職位同事的五倍。但檢測陽性的人當中有四分之三為無症狀感染者。參與研究的波士頓大學醫學院助理教授Justin Yang說：「我們很意外看到這麼多的人無症狀。這意味零售雜貨店員工曝露於顧客（帶來的風險），並充當傳播病毒的中間人，幾乎像超級傳播者。」這些員工都試圖採取預防措施。高達91%表示在工作場所會戴口罩，77%離開工作場所也會戴。但只有大約66%說，上工時會堅持執行保持社交距離的規定。
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2020-10-30 養生.聰明飲食
避免隔夜菜長細菌引中毒 營養師建議食物這樣處理
飯沒吃完當隔夜菜或帶便當，相信這對多數民眾來說相當不陌生，不過若是沒有注意相關細節，恐怕會吃出健康問題。日前就有媒體報導藝人的母親因為吃隔夜菜食物中毒，差點引發敗血症的消息引發關注。人們為了健康會遠離衛生不良的攤販，同樣的，自己準備的食物也應做好把關。營養師提醒，準備隔夜菜衛生觀念不能馬虎。 準備隔夜菜常見NG行為 細菌量恐暴增 簡鈺樺營養師表示，導致食物中毒的因素繁多，一般常見主要為吃下被細菌所感染的食物所引起，也就是所謂的細菌性食物中毒。根據衛福部食藥署所公告的108年最新統計數據顯示，細菌性食物中毒前三名至病細菌包括了仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌等；前三名相關汙染食品則包含了複合調理食品（包括餐盒）、水產及相關加工品、蔬果類及相關加工品。 簡鈺樺營養師表示，一般而言食物在經過烹煮過後，長時間放在常溫下未做好妥善冷藏，就容易孳生大量的細菌，時間月久數量越多，特別是食用過後的飯菜還會有受到口水細菌污染的問題，更不用說放太多天甚至放到過期，細菌量難以想像，這些行為都容易滋生細菌，細菌性食物中毒的可能性相當高。 細菌性食物中毒不可輕忽 輕者腹瀉重者恐致死 簡鈺樺營養師表示，吃下被細菌所感染的食物對人體而言不只有拉肚子而已，情況較輕者可能出現腹瀉、腹痛、噁心、想吐、發燒、頭痛、虛弱等情況，但嚴重時卻也有致死的可能。因此也提醒民眾準備隔夜菜時應多加留意，特別是幼兒、年長者、慢性疾病者等體質較虛弱、免疫力較差的族群更是不能大意。 飯菜避免食物中毒 留意細節防止細菌孳生 簡鈺樺營養師表示，孳生細菌的主要條件包括了環境、溫度、養份等因素，且時間越長數量越多，數量越多繁殖速度越快，感染的風險也會越來越高。 為避免細菌感染食物引發細菌性食物中毒，簡鈺樺營養師提醒應多加留意相關細節： １．不論在料理或用餐時都應注意手部清潔。 ２．生食和熟食應清楚的分開存放，砧板也應依生熟食分清楚，以避免出現交叉感染。 ３．若要準備隔夜菜，應先分裝保存再開始吃飯，以避免口水汙染。 ４．分裝保存的隔夜菜應在摸起來溫熱時就放進冰箱冷藏，萬不可等放涼後再冷藏，7°C到60°C之間是對細菌生長最有利的溫度。 ５．隔夜菜需應留意徹底加熱，讓食物的中心溫度超過70℃細菌才容易被消滅。 ６．不論是當下或隔夜菜，都應盡早食用，不可放置過久。 最後簡鈺樺營養師也提醒，許多民眾會有直接準備一整週便當的習慣，在分裝後應直接放冷凍保存，但要注意解凍時應冷藏解凍，不可室溫解凍，以降低細菌感染風險。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-30 養生.樂活人生
是爺爺也是校長、是作家也是編劇！小野斜槓第二人生「我是個有機會就不放棄的人」
穿著藍色襯衫、衣襬隨意拉出，戴著眼鏡，小野（本名李遠）從容地穿梭於工作室。既是作家、編劇、校長，也是爺爺的他，談起孫子，臉上滿是笑容；談起擁有多重角色的斜槓人生，小野以「幸運」概括，並認為比起斜槓，「其實我是一個有機會就不放棄的人。」從小對人生沒志向 第一本書竟熱銷到出現盜版 甫出版人生第102本書籍《編劇魂》的小野，有別於一般人對未來的憧憬，他說，自己從小就沒有立志要成為什麼角色、對人生沒有太多想像，大學就讀師大生物系，就以為將來是個科學家，在換過家教等多種工作後，發覺自己擅長寫作，而寫文章投稿對他來說是最簡單、又能存活下來的一種能力。 「我不是那種文藝青年，一輩子用電影或寫作當理想，我們那年代不太一樣，有什麼能力就能存活下來。」大學畢業後，小野以自身喜愛的生物為背景，出版第一本書《蛹之生》，在書市停滯不前的當時竟意外暢銷，甚至紅到遭人盜版，讓他得在書籍出貨前，親自到出版社一本一本蓋上自己的印章，證明正版。 適逢電影蓬勃發展的70年代，第一本書的成功，不僅讓小野一夕間成了暢銷作家，更有劇本邀約找上門，小野一邊任教於陽明醫學院，一邊開始接案寫劇本，其所撰寫的劇本《成功嶺上》，在當時掀起一陣轟動、成了賣座電影。 同時期，嚮往生物領域的小野，選擇赴美攻讀分子生物博士，放棄撰寫小說、劇本，然而，才短短半年，小野發現自己不該走上科學之路，索性返台。回到台灣後，面臨失業，曾有報社邀他成為副刊編輯，但在那一刻，小野下定決心成為創作者，拒絕了邀約，在家中埋首創作。 1980年，小野進入了中央電影公司，一待就是10年，經手了約100部電影、撰寫約30部劇本，被金馬獎提名過5次，讓小野笑說「最好的時光全給了電影」。離開電影界時，小野37歲，他回頭一想，人生順利做過了許多事後，突然不曉得要做什麼，就又回家寫作、陪伴孩子長大。 50歲後開始上班 自曝機會來時從沒準備好 在家寫作的10年內，小野寫下66本與青少年有關的書籍，也接過電視主持、紀錄片主持、台灣歌謠製作人等工作，與音樂紀錄片相關等職業，他都做過了。但，小野陪伴孩子的時間從沒少過，甚至多到孩子問他可以出去工作了嗎？「我的人生實在很好笑，人家覺得父母陪孩子時間太少，我是太多。所以我真正開始上班是50歲以後。」 ▲小野離開電影圈後回歸寫作，10年內出版15本童話、親子散文等66本與青少年相關的書籍，50歲後轉戰電視圈開始上班。 一次偶然，小野進入台視任職，開啟電視人生，一度離開電視圈，後又考進華視，待了2 年，再次回到自身喜愛的寫作，外界眼中的不穩定、斜槓，「其實是我一直在做人生的試探，並沒有選擇最安全的路，一直做下去。」甚至，每一次跨領域的角色、職業轉換，小野自曝幾乎是每個機會來臨時「都還沒準備好」。 就連升格當阿公，小野也坦言心裡沒有準備、沒想到會那麼快，他原以為人生能悠哉地環遊世界，孫子出生時人在美國探親旅遊，透過手機看到孫子照片，內心感到很不真實，但仍嘗試像個阿公，在回台灣前買了一堆嬰兒用品，但帶回來後卻沒幾樣能用得上。 曾不甘心當阿公 卻陪伴孫子理出人生最珍貴事物 「我以為阿公是這樣做，沒想到一天一天就陷進去了。」小野笑說，原本當了阿公很不甘心也不用帶孫，但太太曾因獨自開車去接孫子，車子差點被拖吊，以此來提醒小野該幫忙帶孫了。 久了，小野竟也從中找到樂趣，開始享受當阿公，每當孫子因爸媽太忙，住在小野家中，睡前爺孫總會一同躺平在床上，小野躺在孫子中間說故事，邊說邊想，讓故事像連續劇一樣發展，不時穿插有趣的點子，交棒給孫子說故事，增加互動。此外，小野也會幫孫子畫圖畫日記，2019年並將與孫子相處的日常點滴出版成書。 ▲小野曾對當阿公感到不甘心，沒想到與孫子相處後，體認到當阿公的樂趣，以圖畫日記方式記錄生活，更出版書籍談論爺孫點滴。 對小野來說，與孫子相處和與兒女相處感受不同，陪伴兒女長大時，父母會想像未來的樣貌；陪伴孫子則完全猜不到能陪孫子到幾歲，會很珍惜共處的時光，陪伴就是全部，沒有期待與想像，這也是小野為何要努力當阿公的原因。 「其實後來，我的人生反而會覺得，最珍貴的是人與人的關係。」小野說，自己長期會帶上布偶到幼稚園講故事，把布偶丟向小朋友互動、玩樂，最後小朋友常捨不得讓他離開，全數衝上前抱住他；擔任台北影視音實驗教育機構校長幫學生寫推薦函，碰上不熟悉的學生，會要求學生提供背景等資料，重新認識，為每位學生量身打造推薦函內容，建立校長與學生的關係，同時為人與人之間的關係。 「真假小野」問題難解 全因他角色多重 不過，看似人生一帆風順的小野，近年來，面臨「角色認知」的狀況，起因來自某一次有人告知他，買了一本「小野」撰寫的書籍，發現風格大不相同，細看才曉得該本書籍作者也叫做「小野」，但對方卻是名旅居日本的中國設計師，氣到要小野去檢舉。 起初小野認為對方應是「代打」，向律師詢問是否有解決方法，律師說，若小野真要走上法律途徑，可能會吃虧，對方說不定已有準備等著被告，建議小野不要有任何動作。 然而，小野於2016年出版了第100本著作《一直撒野》後，暫停出書近4年，另一位小野在這期間不斷出書，「真假小野」難分，書店甚至會將兩位小野的書籍包裝在一起販售，讓小野覺得「看到有點惡意。」也不曉得對方的意圖為何。 「我打個比方，就好像病毒不會製造東西，寄生在你身上一直生長。」小野很無奈地說：「那不是我，也許有讀者真的看了，也搞不清楚、模模糊糊，因我本身角色也多。」 ▲小野透露，哪天退休後最想扮演說故事給小孩或老人聽的角色，也建議若是想在退休後培養興趣的人，不妨可從簡單的攝影、畫畫、寫作開始嘗試。 目前，小野是名作家、編劇、校長，唯獨沒做過導演，未來是否有想當導演？「若有人願意出資，腦海中有很多劇本可拍攝！」今年69歲，人生來到花甲之年，小野認為，儘管身體愈來愈老，但當一個人的心情一直對某件事保有好奇心，就會覺得自己年輕。比如說，每當小野外出騎腳踏車、到幼稚園講故事「我就覺得蠻年輕，我自己變成小孩，在過程中自得其樂。」哪天退休後，他最想扮演的，就是拉著行李去講故事給小孩或老人聽的角色。 他也建議，許多人都是在退休後，才發現或是想培養自身興趣，最簡單的，就是從旅行中學習攝影、畫畫、寫作，這三項興趣都是隨身攜帶工具就可做的事，若對樂器或烹調有嘗試意願，也可進一步去學習，鼓勵大家把握機會試探人生。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．是我不夠好，老公才選了別人？拿掉自卑，要知道，人生的主導權永遠在自己手上．面對乳癌不要怕！導演王小棣走過風暴低潮，催生微電影《小豬撲滿計畫》撐病友家庭．燥熱失眠又憂鬱，更年期20個症狀恐讓家庭失和！4撇步，讓彼此共度生命轉捩點
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2020-10-30 新冠肺炎.預防自保
籲萬聖夜自我約束「不要來澀谷」 日官員要求民眾改為虛擬參與
在新型冠狀病毒疫情下迎來的10月31日萬聖夜。每年都聚集著大批年輕人的東京都澀谷區，其區長長谷部健已於22日的記者會上表示「希望不要以萬聖夜為目的前往澀谷」，要求民眾自我約束避免造訪。而作為替代方案，則已呼籲參加區政府公認的線上活動。近年，在萬聖夜前後的澀谷站周邊，喝酒喧鬧、以大音量播放音樂並鬧事的民眾形成了問題。而區政府已於去年著手進行對策，施行禁止在澀谷站周邊公園及路上飲酒的條例等。長谷部區長在記者會上，針對萬聖夜已指出：「不光是徹夜喧鬧的行為，觀看變裝活動民眾的禮儀也正成為問題。」呼籲自我約束避免造訪的另一方面，記者會上也介紹了由區政府共同舉辦並支援的線上活動。在已於5月展開的區政府公認線上平台「虛擬澀谷（日文為：バーチャル渋谷）」中，從10月26日至31日為止，將會連日舉辦由卡莉怪妞等人氣藝人登場並免費觀看的活動，另外也將在線上舉辦變裝大賽等。延伸閱讀：票房收入也「全集中」 鬼滅之刃創下最快衝破百億日圓紀錄明治天皇皇后穿過的長禮服 展開修復作業並將揭開謎團平等院門扉上繪有「飛來的菩薩」 專家評估：國寶級(影片)《原文刊登於合作媒體朝日新聞中文網，聯合新聞網獲授權轉載。》
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2020-10-30 科別.眼部
換回「炯炯有神」 眼科醫師談老年人的眼瞼下垂！
眼瞼下垂的困擾明明有睡飽、且精神奕奕，卻老被人誤認沒睡飽嗎？感慨年輕時明明眼睛好大顆，現在拍照不管眼睛怎麼撐開，都像是瞇瞇眼嗎？有沒有要貼個雙眼皮貼或是要用手拉一下眼皮才看得清楚的情況呢？ 這些都是眼瞼下垂常見的困擾！正常的眼睛黑眼珠會被上眼皮遮住一點點(約1.5-2釐米)，所以用瞳孔做為分界的話，從瞳孔到上眼瞼的距離大約4釐米，到下眼瞼的距離約5釐米，但是隨著歲月的增加，上眼瞼的肌肉跟腱膜結構退化鬆弛，不足以維持正常眼瞼抬高的強度時，便會產生眼瞼下垂的結果。而且當精神疲累的時候，眼皮下垂會更為嚴重；為了要讓眼睛張得更開、看得更清楚，眼睛就需要更用力的張開，眼周的肌肉更容易感到疲憊。另外很多老先生老太太會常常挑起眉弓、或是皺起額頭來睜大眼睛，雖然眼睛會變大，但是抬頭紋也明顯增加了。眼瞼下垂的定義與分類眼瞼下垂可通過發病年齡、病因、嚴重程度和提上眼瞼肌剩餘功能的量來分類，依照嚴重程度通常分為輕度（1-2毫米），中度（3-4毫米）或重度（> 4毫米）， 一旦嚴重程度到遮蔽到瞳孔，影響到視線，便建議開刀矯正，以改善視線。而眼瞼下垂的原因又分為以下幾種：◎腱膜性眼瞼下垂提上眼瞼肌的腱膜退化與鬆弛是老年人眼瞼下垂最常見原因。受到重力的關係和肌肉力量的喪失，影響提上眼瞼肌及其腱膜的伸展。如果之前有慢性炎症，做過眼科手術，外傷撞擊或戴隱形眼鏡都可能會加劇腱膜的散裂或裂開。◎肌源性眼瞼下垂因為某些疾病的關係而有提上眼瞼肌的功能障礙，常見的疾病有重症肌無力(最常見)、肌肉強直症、面肩胛肱肌失養症、眼咽型肌營養不良症、先天性肌肉病變、慢性漸進性外眼肌麻痺和粒線體疾病。不幸的是，這些疾病通常是漸進性的，並且即使在最初的外科治療之後也經常復發。◎神經源性眼瞼下垂動眼神經、交感神經或中樞神經系統功能障礙或損壞可能導致的上眼瞼下垂。原因包括糖尿病、霍納氏症候群、腫瘤、頸動脈海綿狀動脈瘤和多發性硬化。◎機械性眼瞼下垂通常是因為眼瞼太重而肌肉力量不夠而無法抬高眼瞼，例如眼皮鬆弛、眼眶脂肪脫垂和眼瞼腫瘤。◎外傷性眼瞼下垂在更廣泛的創傷中提上眼瞼肌可能會被插入，並形成了疤痕和繼發性機械性上眼瞼下垂。眼瞼下垂的手術方式決定開刀前應該要讓醫師做整體的評估，包括眼瞼下垂的嚴重程度、剩餘提眼瞼肌的肌肉功能、是否有多餘鬆弛眼皮可以移除、眼瞼閉上的時候眼球生理性的往上旋轉，讓角膜可以被藏起來保護功能(Bell's phenomenon)，以及確認眼瞼下垂的病因。◎額肌懸吊手術提眼瞼肌肌肉功能不佳(
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2020-10-30 新聞.食安拉警報
陳吉仲：加拿大出口商聲明 出口豬肉不含萊劑
全世界萊豬能否出口到台灣，引起各界議論；對於中國曾指加拿大進口的豬肉含萊劑，農委會主委陳吉仲今天受訪說，加拿大出口商及公會都已聲明，出口豬肉沒有含萊克多巴胺。立法院經濟等5委員會今天舉行聯席會議，審查農委會的萊豬行政命令。陳吉仲休息時間接受媒體聯訪，被問到中國曾查到加拿大進口的豬肉含有萊劑；他說，加拿大所有的出口商跟公會都有聲明，出口豬肉沒有含萊劑，因此基本上出口到台灣的豬肉，大部分都不會有。陳吉仲也表示，至於邊境上要問衛生福利部，衛福部都會有抽檢；再次強調，最後按照開放核准輸入的國家，會有萊克多巴胺豬肉的，最主要的是來自美國。媒體追問陳吉仲，台北市長柯文哲說，以後恐怕會有農場專門把含萊克多巴胺的豬出口到台灣的看法。陳吉仲指出，以紐西蘭豬肉為例，不管有沒有含萊克多巴胺，市場有需求、有利潤的話，業者早就進口紐西蘭豬肉，現在只是訂萊克多巴胺容許量，這個成本沒有太大差異，而平常就沒有出口到台灣，為什麼訂定安全容許量後，就會出口豬肉到台灣？畜牧產業的進出口，「不是那麼容易想進就進、想出就出」，因為存在既有的通路。陳吉仲也提到，不是27個有萊克多巴胺藥證國家的豬肉，都可以進來台灣，像是韓國是有藥證的國家之一，但韓國有非洲豬瘟，所以韓國豬肉沒有出口到台灣。媒體追問陳吉仲，如果非洲豬瘟等疫病解除後，是否可出口豬肉來台。陳吉仲說，外國豬肉要申請來台，要進行查廠等相關作業，那都是數10年的工作。
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2020-10-30 科別.精神．身心
習慣性晚睡是一種強迫！ 與失眠不一樣，精神科醫師曝原因
仔細探查一下，就睡眠行為的分析上，江小姐還真的是睡不好，當我問她能睡的時間已經那麼少了，還選擇那麼晚上床的原因是什麼。「不甘心。」她說。「妳說的不甘心指的是…」我多問了一句。「就是，白天總是我擺笑臉給人看…」，她略顯窘態地繼續說：「我還是想留一些時間給自己，看看韓劇也好。總歸是我自己的時間，所以就晚上床了。」「那麼聽起來，似乎不是想睡睡不著，或睡眠無法持續的失眠問題囉？而是妳不允許自己睡覺？而不允許睡覺，是試圖要在深夜，在那個屬於自己的時段，找到屬於自己的感覺？」當我這麼一問時，江小姐的眼神告訴我，終於有人提醒了她這件事。「那麼，若真如此，吃安眠藥能幫妳多少呢？」我問。強迫性晚睡與失眠不一樣 強迫性晚睡與失眠是不同的。就入睡期的行為表現來說，失眠是想睡睡不著，強迫性晚睡則是強迫自己保持清醒。有人辛辛苦苦忙了一整天，晚上明明沒事可做，卻不願讓自己上床睡覺。不管是上網或看電視，總是熬到通宵達旦，才肯去睡覺。這些人倒在床上，大都可以呼呼大睡，但隔天卻是異常的疲勞。雖然醫學上沒有此正式病名，但說這種人有晚睡強迫症，似乎也不為過。強迫性晚睡 是一種心理需要細究其背後的心態，強迫性晚睡者並非被生理逼迫，而是一種心理需要。可能是對睡覺有著莫名的罪惡感，認為睡覺就是浪費時間。這些人在白天的工作效率不佳，到了夜晚在罪惡感的催逼之下，試圖藉由熬夜對白天進行某種程度的補償；又或是經歷了白天的勞累，到夜晚靠著誘發式的亢奮活動，欲去除心理上的疲憊，這些人多沉溺在網路上，觀看網路視頻、聊天，或透過強勁節拍的音樂來抒發壓力。 總括來說，強迫性晚睡是一種壞習慣，但處理方式與失眠有所不同，需要好好檢視自己對睡眠的心態，從習慣的調整與壓力的管理著手才是上策。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒）延伸閱讀： 睡不著別再數羊了！ 台大醫教5招讓你馬上有睡意 常常失眠睡不好？ 睡前吃5種小點讓你一覺到天亮
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2020-10-30 科別.新陳代謝
更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病
更年期容易發生盜汗、經期不規則、健忘、情緒起伏大、易感焦慮等症狀，除生理變化外，也會造成心理上的不適。大眾對於「更年期」一詞並不陌生，卻因認知不夠，而產生許多誤會。更年期是人生中必經的階段，不管男女都會面對，但女性在經歷更年期不適症狀會較明顯。 心臟冠狀動脈鈣化 恐增加急性心肌梗塞機率57歲的林太太從去年開始，生理期出現不規則，到現在已完全停止。也常常時不時就容易感到燥熱、發汗。也有可能是沒有運動習慣，半年內快速發胖了5公斤，腰圍也明顯變粗。日前到北投健康管理醫院進行健康檢查，透過電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析（CAC），檢測後指數為93，代表心臟冠狀動脈已有輕度粥樣硬化斑塊阻塞現象。若再不加以控制，改善生活型態，未來情況可能會變得嚴重，造成心臟冠狀動脈狹窄及阻塞，恐增加急性心肌梗塞的機率。 婦女更年期後 心血管疾病風險每5歲增加1倍的速度上升北投健康管理醫院錢政平副院長表示，國人女性因心臟病、糖尿病、腦血管疾病或高血壓等慢性疾病死亡機率，在停經年齡後加速提高，發生率亦高於男性。根據衛生福利部死因統計年報顯示，婦女更年期後罹患心血管相關疾病風險，會以停經年齡後每5歲增加1倍的速度上升，顯示三高疾病、心臟病及腦血管疾病對更年期後女性有明顯的健康威脅。 腰圍超過理想尺寸 易增加罹患心血管疾病和糖尿病風險根據衛福部國健署公布的資訊，女性在50歲以後，腹部肥胖比率超過5成，若是腰圍超過理想尺寸（80公分），堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，常伴有血液三酸甘油酯和血糖濃度升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。更年期時，身體和心理症狀往往會相互影響，讓許多婦女心存恐懼，害怕自己沒有辦法適應。提醒中年以上的婦女，照顧家人之餘，應更重視自己的健康，並積極採取行動，維持良好生活型態及定期安排健康檢查，讓更年期後也能健康輕鬆享受樂活的人生。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 更年期少吃卻還是胖？ 這7個習慣很重要 不只更年期後易得卵巢癌！ 6大危險族群要注意
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2020-10-30 新聞.健康知識+
舊筷子用久了會致癌？健康用筷５要點，你用對了嗎
“筷子？我家十幾年沒換，怎麼不能吃飯呀！”生活中許多人對家裡使用多年的老物件很有感情，雖說勤儉節約是優秀的傳統美德，但有時候過度“節約”就不是一件好事了。就比如今天我們要說的筷子！筷子到底用多久需要更換呢？按照“筷子沒用斷就不換”的“老母親式”標準，估計很多人家裡的筷子至少是用了一年以上的。有研究對餐館使用三年以上的木筷進行菌落計數，發現一根筷子上有上萬個細菌。當然這些細菌都不致命就是了。然後有人就說，現在很多餐廳都用一次性的筷子，根本不用擔心細菌問題。那麼，就算逃得過餐館的筷子，逃不過自家的筷子。自家的筷子從開始使用的那一天起，每次的搓洗都會給筷子的表面留下裂痕，這些裂痕裡面就會積聚食物殘渣甚至油污。更糟糕的是，如果洗完的筷子沒有及時晾乾，殘留的水漬很容易讓筷子成為微生物繁殖的溫床。使用時間越長，筷子的裂痕機會越深、越多，對微生物的容納能力也就越強；大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌甚至黃曲霉菌出現的概率也就越大。有些人可能會說，我們家每週都用沸水燙筷子或者會用消毒櫃給筷子消毒。但需要注意的是，用沸水燙筷子要起碼超過15分鐘才有滅菌效果。而舊筷子已經有裂痕了，消毒完後，也還是容易滋生細菌。因此建議：如果你家使用的是竹筷、木筷，3至6個月就要更換一次。滋生“黃麴毒素”致癌？“筷子用久了會滋生各種黴菌，輕者可能導致感染性腹瀉、嘔吐等消化系統疾病。嚴重發霉的筷子會滋生黃麴毒素，該物質已經被廣泛認定可誘發肝癌。”“黃麴霉污染，毒性還是砒霜的68倍！”像這樣聳人聽聞的消息，你肯定轉發過，而實際上並非如此：筷子長黴是比較常見的，尤其是在潮濕的梅雨季節。你不用太擔心，因為黴菌是自然界最常見的微生物之一，絕大多數黴菌並不會影響人類健康。比如大家經常說的雨後泥土的芬芳，其實很大程度上是空氣中漂浮的黴菌孢子的味道。食品儲藏過程中的黴菌污染會導致腐敗變質，但它們並不直接危害人類健康。而黃麴霉是一種黴菌，它產生毒素需要一定的條件。比如20多度的溫度，潮濕的環境，合適的營養。黃麴霉最喜歡的食物是大米、小麥、玉米、花生等，一般筷子上不會有這麼豐富的營養，想產生毒素，挺不容易。各類筷子的特點竹筷子、木筷子：使用時間長了容易變形開裂，表面磨損比較明顯，受潮易發霉。如果顏色變深，多數是因為油滲進去了，並不等於壞掉了。過去為了美觀，常常塗漆，現在很少。一次性筷子：餐館和外賣用的居多。近年來環保意識加強了，竹的較多。由於加工門檻低，價格便宜，有些能聞到刺鼻的味道，甚至看到霉點。塑料筷子：小餐館和食堂用的比較多，密胺材質為主。容易清洗，不易長黴，缺點是韌性不足，容易摔斷，受熱易變形。金屬筷子：多數為不銹鋼或其他合金材質，結實、耐磨、不易變形、不易長黴、容易清洗。缺點是有點沉，當然有些產品是空心的。健康用筷五要點，您用對了嗎1.筷子壽命3~6個月，變色的筷子要趕緊換！調查發現，普通的筷子在使用3~6個月後，筷子本身的顏色會隨著時間的推移和使用頻率的增多變深或變淺。使用得越頻繁，筷子表面的可食用漆也就磨損得越厲害。只要筷子與購買時相比發生明顯變化，特別是顏色發生變化，就需要立即更換。筷子的顏色發生變化，一般提示材質本身的性質發生了變化，多由使用過程中食物、洗滌劑及空氣、出餐櫃內殘留物附著所致。此外，細菌的長期堆積也是導致筷子發生顏色變化的主要因素之一。2.聞一聞看一看，辨別筷子過期沒大家在使用筷子時，每天都要觀察下，筷子表面是否附著斑點，特別是霉斑。竹製品與木製品是霉斑最喜歡的生存環境，而且只要環境不干燥、物品本身達到一定的濕度，僅需一天時間即可生成。專家建議：一旦發現筷子上發現霉斑，一定要馬上丟棄，不能再使用了。如果筷子上出現非竹子或木頭本色的斑點，多提示筷子很可能已經發霉變質，不宜繼續使用；筷子顯得潮濕或出現彎曲、變形，則表示已經受潮或擱置的時間過長，很可能已經過了保質期；聞一聞，如果有明顯的酸味，一般是受污染或過期的標誌，不能繼續使用。3.筷子晾乾再儲藏，避免發霉不少人習慣將筷子清洗乾淨後，便直接放置在筷子筒或櫥櫃內。而木製或竹製的筷子在未完全晾乾的情況下很容易發霉，從而給身體健康帶來隱患。因此，筷子清洗後應置於通風處完全晾乾或烘乾，再放入筷子筒中，確保其在完全乾燥的情況下儲藏，盡可能不為黴菌滋生提供環境。專家建議：每週將筷子放入沸水中煮半小時後，放置在空氣中晾乾再使用，這樣可以起到消毒的作用，還能有效、便捷地清除筷子內的黴菌。4.新買的筷子要徹底清洗專家提醒，筷子在生產和運輸過程中極易沾染病毒、細菌及其他化學物質。因此，新買的筷子最好先用自來水清洗乾淨，然後再用洗潔精清洗，最後放入鍋中用沸水煮半小時即可。此外，平時清洗筷子一定要徹底，先沖淨筷子的表面，再用洗潔精仔細搓洗筷子，最後放入消毒碗櫃中消毒、烘乾，也可沖洗並瀝乾水分、徹底晾乾後，再放入筷子盒。5.洗筷子不要猛搓專家指出，多數家庭洗筷子的方式都很“豪邁”：抓著一把筷子用洗潔精猛搓幾下，然後用清水沖洗。事實上這樣很容易使筷子，尤其是沒有保護層的“裸筷”變得粗糙，產生許多細小的凹槽或裂紋，導致致病微生物殘留。需要提醒的是，筷子盒應盡量選擇鏤空、底部不會積水的，並做到經常清洗、消毒。切勿選擇強酸、強鹼洗滌劑，以免殘留的化學物對人體造成傷害。看完這篇文章，你知道該如何健康用筷了嗎？（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-29 科別.消化系統
喝完臉紅紅致命警訊 我有酒精不耐症？ ok蹦＋酒就能測
「啤酒再苦也沒人生苦。」很多人憑藉這句話夜夜與酒精相伴，卻很少人知道喝完臉紅紅是致命警訊，台灣人酒精代謝基因缺陷率高居世界第一，又稱為「酒精不耐症」，飲酒恐大幅提高罹患癌症的機率，專家籲這類民眾別碰酒，只有把飲酒量降到0，才能避免酒精對身體的危害。美國史丹佛大學醫學院亞洲人健康研究及教育中心教授陳哲宏表示，台灣近半的人因先天遺傳缺乏一種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」，一無法正常代謝酒精轉化的乙醛，即使只是飲用少量酒精，乙醛累積在身上除了引起臉紅、心跳加快、頭暈、噁吐，喝酒後累積大量乙醛。陳哲宏介紹一個非常輕鬆的自我檢測自己是否也是「酒精不耐症」者，首先只要找出一張ＯＫ蹦及40度以上烈酒，在ＯＫ蹦的棉片上沾上烈酒，再將ＯＫ蹦貼在手臂上，靜置20分鐘後撕下ＯＫ蹦，觀察原黏貼處若有紅腫現象，則屬於「酒精不耐症」高風險族群。陳哲宏說，台灣是全球帶有酒精不耐症人口比例國家，在台灣每兩人就有一人有酒精不耐症。據衛福部國健署歷年國民健康訪問調查結果，我國18歲以上人口飲酒率從98年的46.2%降至106年的43%，推估約有843萬飲酒人口，包括喝保力達B、維士比與藥酒。過去一個月暴飲率則維持為5%左右，推估約有100萬民眾有暴飲情形，單次喝酒超過60克，約4至5罐啤酒、0.8瓶紅酒或1.3瓶保力達B/維士比，陳哲宏提醒，世界衛生組織指出，飲酒並沒有安全量，即使少量也會有致癌風險，且健康風險會隨著飲酒量的增加而上升。國健署菸害防制組陳妙心表示，如有非喝不可的場合，請盡量減少飲酒量來降低風險，建議男性每日喝酒不超過2罐330毫升啤酒(約20g純酒精)，女性則不超過1罐啤酒(約10g純酒精)，如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了新生兒的健康，請千萬不要喝酒。陳妙心表示，酒精在肝臟代謝後，代謝物除了會造成肝臟發炎、引發異常免疫反應之外，還會造成脂肪堆積而形成脂肪肝，此時如能戒酒，因肝臟具有再生能力，若能及早戒酒，除可以恢復正常功能，還可降低惡化的風險，但如果繼續喝酒造成肝臟反覆發炎受損，便會提高肝硬化或肝癌的風險。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-10-29 養生.聰明飲食
罹癌還能喝咖啡嗎？纖維囊腫會不會癌變？張金堅解密咖啡與乳癌
在10月粉紅乳癌防治月的尾聲，元氣網粉絲團邀請台大外科名譽教授、乳癌防治基金會董事長張金堅醫師喝咖啡聊乳癌防治。喜愛喝咖啡、進而鑽研咖啡的張金堅指出，很多患者在門診問他，罹癌了還能喝咖啡嗎？張金堅指出，在癌症的預防上來講都是正向的，而若已是癌患，一般而言也都是可以喝的，喝咖啡還可防止乳癌、大腸癌、肝癌的再發及降死亡率。以下整理昨天直播網友熱烈的提問及張教授的回答。Q：空腹可以喝咖啡嗎？黑咖啡還是拿鐵比較好？A：咖啡還是喝黑咖啡較好，若要加東西請加鮮奶。奶精有反式脂肪不宜，糖會增加熱量也不宜加。而早上一起床其實精神還算旺盛，也先不用急著喝，早上10點左右，或下午3點喝較佳。Q：咖啡需要加牛奶預防骨質疏鬆嗎？A：咖啡確實對鈣質的再吸收較差，因此有骨質疏鬆就建議不要喝。或者喝了咖啡一段時間後，再單獨喝鮮奶，也有助補鈣。另骨質疏鬆也需靠多曬太陽、多運動來補足。Q：請問膽結石可以喝嗎？A：有報告指出，已有膽結石，喝了就不會再變大；但是已有的膽結石是不會消失的。Q：我有胃食道逆流可以喝咖啡嗎？A：建議少喝，若要喝請飯後喝。咖啡有助腸胃蠕動、胃酸分泌，所以當你有拉肚子的情況，請不要喝；但如果便秘，喝了倒是可促進排便。Q：老人家飯後都要吃很多藥但又想喝咖啡，可以嗎？A：有些藥確實會與咖啡產生交互作用，所以建議吃藥後至少間隔半小時後再喝。但吃止痛藥又喝咖啡，反而藥效更好。Q：睡前大概幾個小時最好不要喝咖啡？喝咖啡會睡不著，怎麼喝才好？A：這因人而異，若喝了會睡不著，中午後就不要喝了。Q：淺焙的咖啡因比較少嗎？A：咖啡因約佔1.4%，不會隨烘焙減少，脂肪也不會。但蛋白質及少許糖份會隨高烘焙減少。有益處的抗氧化物及綠原酸，淺烘焙含量較高，約9.6%。重烘焙隨之減少，剩4.8%。Q：咖啡一天最多能喝多少？義式濃縮咖啡 有沒有量的限制？A：美國標準一天上限約400毫克，歐盟及台灣是300毫克。換算到杯數來看，依萃取濃度不一，取平均值，一天大約3杯為上限。而咖啡利尿，應同時多補充開水。Q：什麼人不適合喝咖啡？A：不建議喝咖啡的族群包括停經有骨質疏鬆症狀者、懷孕前半期、小孩、胃酸過多者。還有人說咖啡會心悸，其實是選到不好的咖啡豆，好的咖啡豆其實不會。對心臟不好？其實也是迷思，其實喝咖啡對心臟有好處，但有的人剛喝血壓會升高，這部份需注意。此外，還能抗癌、對糖尿病、痛風、牙周病，延緩失智都有幫助。Q：我得了乳癌還可以喝咖啡嗎？A：大原則是無害，在預防上來講都是正向的，而若已是癌患，一般而言也都是可以的，還可防止乳癌、大腸癌、肝癌的再發及降死亡率，更有報導指出大腸直腸癌第三期化療患者，喝咖啡反而有助化療療效。而喝咖啡究竟是不是較不易罹癌？依台灣的統計數據看，大腸直腸癌及鼻咽癌的發生率較有幫助。Q：不愛吃甜食，但常吃速食，罹乳癌風險高嗎？A：速食、pizza、薯條等都是高熱量食物，以及甜食，最好都要少吃。Q：如何降低乳癌罹患風險？A：飲食要均衡，不要吃剩食、隔夜菜，不要用塑膠袋裝熱食。多運動，多消耗體內脂肪就不易肥胖。光這二點就可減少40%罹癌率。另外，還要特別注意環境荷爾蒙，塑化劑、PM2.5等也都要避免，這些都可能導致乳癌發生。Q：本身有乳癌，自己的女兒需要何時開始定期追蹤？如果家裡沒有人得過乳癌，自己也有罹癌的機率嗎？A：媽媽有乳癌，當然家族罹患機率會比較高，但也不必過度緊張，例如擔心15歲就得癌，這樣反而還沒得乳癌就先焦慮得憂鬱症。較適當的規畫是20歲開始，每2至3年就醫超音波檢查，畢竟還年輕時還有月經，乳腺還很緻密，這時X光的偵測敏感度不高，常擠壓也有幅射劑量，太年輕實在沒必要硬做太多檢查，頂多35-45歲做一次，40歲以後做乳房攝影。Q：有纖維囊腫會不會變惡性？A：多數人分不清纖維腺瘤、纖維囊腫、乳癌的關係。基本上纖維腺瘤都是良性，不用擔心。停經前的纖維囊腫，也多是良性，少數有異狀可抽取組織檢查，若為非典型增生，就會有致癌可能，要特別小心。Q：如果照超音波發現陰影、照出硬塊，我該做什麼？有需要開刀嗎？A：超音波發現陰影、硬塊，需根據實際的狀況及診斷做處置，如為常見的纖維囊腫或腺瘤等良性腫瘤，通常只要定期追蹤即可；如果有乳癌懷疑時，則會安排在超音波導引下進行粗針切片檢查，如果病理確認乳癌，則要找專科醫師做進一步的治療及處理，如果確認良性，則定期追蹤即可。Q：有人說胸部摸到腫塊，不要揉，可能會讓腫瘤變大？A：胸部摸到腫塊應至一般外科或乳房外科檢查，醫師會根據實際狀況進一步檢查，確認腫塊是否為良性或惡性。Q：更年期後補充健康食品，是否需要，應注意哪些事項？A：改善更年期症狀，可以先從飲食中補充天然雌激素，可多選用黃豆類及其製品、全穀根莖、牛蒡等富含植物雌激素的食物，有助於改善更年期不適。另外，多吃蔬果、規律運動，每天補充適量的水及並適度日曬20分鐘，有效預防骨質疏鬆也能有所幫助。如果無法改善可以依症狀請教婦產科或相關科別醫師，荷爾蒙補充療法，一定要在醫師指示下服用。Q：「丙烯醯胺」比較常出現在淺中深焙哪種咖啡豆？會否有危害？A：丙烯醯胺在烘陪過的咖啡豆中含量極少，雖然其為2A類致癌物，但對人之危害極微，應可放心，每天飲用5杯內無害。Q：不喝咖啡會頭痛，請問該怎麼辦？義式咖啡壺會對身體有害嗎？需不需要選特別的材質？A：不喝咖啡會頭痛，應可飲用咖啡，不過頭痛亦有其他原因，還是要請教醫師為宜，義式咖啡壼對身體應該無害。
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2020-10-29 科別.心臟血管
3生活習慣藏主動脈剝離地雷！醫師告訴你為何短時間內就會死亡
日前北捷一名警員，趁休假時開車返回高雄老家，晚間突然感到身體不適，便自行前往醫院就診，未料人隨即昏迷，疑因主動脈剝離、出血性休克，今天凌晨宣告不治。其實，像這樣的案例層出不窮，究竟主動脈剝離有多危險？為什麼一旦發生就可能在短時內死亡？3日常致主動脈剝離年輕化 病發後48小時內死亡在台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家，以50-70歲男性居多，約為女性的兩倍；近年來，因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力，主動脈剝離的年輕化也逐年增加。萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲指出，急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈，一旦發生若未能迅速就醫，一半以上的病人會在病發後48小時內死亡，嚴重時甚至會猝死；因此，這個急症目前仍是心血管最大挑戰的疾病之一，每年奪走許多人性命，其中包括很多青壯年人。高血壓控制不佳是常見因素 5大原因也不可忽視施俊哲提及，主動脈剝離除因血管破裂直接致死外，極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血；因此，病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化。造成主動脈剝離的原因，高血壓控制不好是最常誘發的因素，另外，先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等；值得一提的是，高血壓忽高、忽低控制不佳，是導致主動脈剝離最常見的因素。治療主動脈剝離 依類型不同對症下藥針對主動脈剝離的治療，依病情不同而有不同治療，如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離，必須立即進行手術治療；另外，B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端，此時可以用藥物治療，但是如果有併發症發生，動脈主要分支阻塞而造成器官缺血，持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大，形成動脈瘤或破裂時，則須改採手術。對於動脈剝離痊癒的患者，施俊哲建議，一定要控制良好血壓，避免三高，同時戒菸並禁止劇烈運動，維持規律生活，才能避免主動脈剝離的威脅。延伸閱讀： 主動脈剝離48小時內會死亡！ 教你看懂5大危險警示症狀 主動脈剝離9成都因高血壓引起！ 專家教你辨識急性心血管疾病8徵兆
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2020-10-29 養生.生活智慧王
碗盤先泡水晚點洗沒關係？毒物專家：放超過4小時細菌大爆增
是不是大家都有跟威廉一樣的煩惱？煮飯備料其實都不是什麼大問題，但是真正讓威廉頭疼的其實是緊接而來的「洗碗」。 雖然在台灣外食的人很多，但現在吹起的養生風潮，讓很多人為了要吃得更健康而寧願多花一些時間，就是要在家做菜。當然親自做菜不是什麼多困難的事，過程中也是有很多的情趣可言，但吃到最後，再怎麼浪漫還是得面對現實，就是要洗碗。 在威廉家，只要是做菜的人就不會是那個要負責洗碗的人，也因為威廉的廚藝實在是不敢自己恭維，吃過量是會讓人減肥成功的，自然而然做菜這種事絕對不會是由威廉負責啦，所以，練就了一身會洗好碗的功夫。也因為有數十年洗碗的功力，要把碗洗乾淨，又不會殘留油漬或是細菌，其實是有一些小撇步的，但也有一些小地方說實在，是很容易被大家忽略的，舉幾個例子： 1. 習慣性把髒盤子和碗摞起來 2. 不及時洗，長時間把髒碗髒盤浸泡在一起 3. 洗什麼都離不開洗潔精，而且直接使用原液 4. 缺乏耐心，水沖洗不夠乾淨 5. 碗筷不晾乾就收起來 6. 洗完碗盤筷，卻不洗抹布 不曉得有沒有跟大家的習慣一樣呢？咱就來說明看看這些錯誤方法的後果吧！ 1、碗盤摞一起，還不及時洗： 等空閒下來才去洗，甚至有人一泡就是大半天。用水泡碗，最好別超過4小時，因為碗盤裡的油脂或剩菜剩飯會讓細菌特別容易繁殖，約1~4小時是細菌的適應期，4小時後會大量繁殖。而且，油膩膩的碗盤摞一起也很容易造成交叉污染，所以，讓碗盤可以和食物分離很重要，主要是因為水槽內可能含有沙門氏菌、變形桿菌、副溶血弧菌、痢疾桿菌等細菌，它們都很容易附在碗盤上。 2、洗什麼都用洗潔精，還不稀釋就用： 有多少人和威廉一樣，不管是有油還是無油，都喜歡用洗潔精，總感覺這樣才洗的乾淨，而且通常是把洗潔精擠在菜瓜布上，沾一點水就洗。洗潔精的主要成分是表面活性劑，若沒有耐心完整沖乾淨，是會殘留在餐具上的，過量接觸洗潔精對人體肯定沒好事。 建議大家最好先分清楚當下吃的食物是否是含有油脂性的，像是燙青菜只有加鹽，沒有再加醬油或麻油來調味的話，其實是不需要洗潔精來清洗的。再者，洗潔精通常都很濃，滴一點點到水中稀釋之後來洗碗盤是非常合理的，也不會傷手，像威廉都是稀釋十倍。 3、碗筷不晾乾卻用抹布擦： 有些人懶，洗完碗筷總是喜歡貪快，隨便用抹布擦一擦，不讓碗筷滴水直接摞起，這很導致細菌滋生，不夠乾淨。最好就是家裡備有碗盤架，洗完之後直接放上去控水晾乾，也可以使用消毒櫃，但必須注意，洗碗架或洗碗盆也是要常常清洗，不然洗乾淨的碗筷很容易二次污染。 4、抹布一定要清洗： 研究發現，長期不洗抹布，單塊抹布上的細菌總數最高可達5000億個！要避免這種問題，只要你聞出來抹布有臭臭的味道，就表示細菌開始滋生了，這時候一定要丟掉，別節省。 而且一般來說1個月就應該要更換一次抹布，而且抹布最好是木纖維材質的，具有很強的親水性和排油性，比較不容易讓細菌黏附，但，每天清洗一下，很難嗎？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-29 醫聲.肝病清除
預期效益／加強篩檢意願 衛教圖像化、篩檢放寬至79歲
國健署統計，國人Ｂ、Ｃ肝篩檢涵蓋率分別為五成三、三成四。為期待篩檢率提升至八成，國健署長王英偉表示，9月底該署放寬Ｂ、Ｃ肝篩檢年齡天花板至79歲，另也將重新設計易讀易懂的圖像化衛教單，讓篩檢資訊傳遞更清楚，提升民眾篩檢意願。高雄醫學大學醫學系講座教授莊萬龍說，健保自2017年給付Ｃ肝口服藥物迄今共治療10萬多名病人，加上過去的長效干擾素治療，總計治療20萬人。估計未來5年需再治療13萬人，才能達到2025年台灣消除Ｃ肝的目標。但至108年3月前，Ｂ、Ｃ肝篩檢率分別為五成三、三成四。為了擴大篩檢規模，中央與地方政府結合民間團體朝高風險地區和族群進行篩檢。「但若繼續依該模式執行，恐無法於2025年前達標。」王英偉說，國健署9月宣布放寬篩檢年齡天花板，從45歲到79歲終身可接受一次Ｂ、Ｃ肝篩檢，期待擴大篩檢範圍，另也注意到「篩檢衛教單」扮演的重要角色。王英偉解釋，民眾不接受篩檢的因素，包括：自覺身體健康、不須檢查、害怕檢查、沒時間、擔心檢查結果影響工作等，「這些都跟篩檢資訊不明確有關。」國健署曾委託兩家醫院進行大腸癌篩檢衛教單的改善研究，發現民眾取得衛教單後僅三成願篩檢，分析發現是單張字多且訊息複雜，難吸引民眾主動篩檢。但衛教單整合資訊後改彩色圖像並強調「免費」，可清楚呈現訊息重點，一年後提升民眾最高3%的篩檢意願。王英偉認為，同樣手法適合導入Ｂ、Ｃ肝篩檢衛教單，例如強調「Ｃ肝有藥醫、健保幫你出20萬」等，能有好的幫助。對於現行篩檢措施，衛福部長陳時中於會後發現中央與地方在許多地方不同調，例如篩檢年齡不一，有些地方規定40歲以上，有些則是30歲以上，建議地方多反應當地民情，中央則應提供專家意見，齊心協力，做好肝炎防治。
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2020-10-29 科別.新陳代謝
糖友易心腎病變 除了控糖還需做這些事
別以為糖尿病就是血糖偏高，如果不注意，可能讓你全身「害了了」。52歲王先生罹患第二型糖尿病5年，平常血糖控制還不錯，糖化血色素（HbA1c）在7以下，日前早上起床突覺胸悶、喘不過氣，急診檢查發現，心臟病變與腎臟損害。全台糖尿病患者超過兩百萬，九成以上承受心腎共病的風險，如同王先生一樣，11月14日聯合國世界糖尿病日，衛福部國健署署長王英偉表示，糖尿病合併症包括腎臟病、心臟病及視網膜病變，早期症狀並不明顯，就在不知不覺中危及糖友健康，需定期就醫及檢查，才能防範合併症發生。中華民國糖尿病衛教學會針對國內近1.5萬名第二型糖尿病友進行篩檢普查，結果顯示，五成糖友血糖控制達標（糖化血色素HbA1c < 7），顯示近年糖友重視血糖控制的具體成果。但近六成合併高血壓、近四成合併出現蛋白尿，兩成三糖友同時合併高血壓與蛋白尿。該項調查也發現，96.65%糖友合併至少一項的心腎病變風險因子，例如，高血壓、高血脂、抽菸、肥胖、出現蛋白尿或是家族有心血管或慢性腎臟病史。如以國外研究風險計算公式來推估，台灣糖友平均10年發生腎臟疾病風險機率達36.93%、5年發生心臟衰竭的風險機率為6.24%。糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，近年來，國內糖友合併心、腎等共病人數逐年增長，2000至2014年間，心臟衰竭人數增加1.8倍、慢性腎臟病人數增加4倍 ，慢性腎臟疾病如沒有及早阻緩惡化，最終必須面臨終身洗腎慘劇，目前洗腎人口中就有46.1%合併糖尿病。杜思德提醒，糖友們不僅要控糖管理，也要及時注意高血壓心腎病變症狀，定期檢測心腎風險因子，配合醫師給予的治療建議，積極照護。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，最新糖尿病標準醫療照護指引強調，糖尿病治療除注意控糖時，也要評估心腎病變風險，及時選擇具有心腎保護的藥物，並建議糖尿病患者定期接受心腎病變險因子檢測，及早做好更全面的心腎保護。在聯合國世界糖尿病日前夕，國健署與糖尿病衛教學會、糖尿病學會、糖尿病關懷基金會、以及糖尿病病友全國協會共同提倡宣導「控糖321」，提醒糖尿病患者應做好個人血糖及共病控管，遵照醫囑守護自身健康。•血糖監控3指標：監測飯前、飯後血糖、糖化血色素（HbA1c）•腎臟功能2注意：監測微蛋白尿、檢測腎絲球過濾率（eGFR）•心衰預防1定要：早期控制三高，預防心衰竭合併症。此外，「2020聯合國世界糖尿病日 園遊會暨點燈活動」將於11月7日下午將於台中豐樂雕塑公園盛大登場，除了園遊會、健走活動、點燈儀式外，還邀請非洲鼓、優美人聲的阿卡貝拉樂團等團體表演，另公開糖尿病日主題曲MV【你和我】，向全台醫護人員致敬。
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2020-10-29 科別.心臟血管
維繫生命的薄膜「心臟瓣膜」 相關症狀有哪些？發現疾病要怎麼處理？
心臟的功能主要靠心肌收縮的動力和心臟瓣膜的開閉，來推動血液和將血液導向適當的部分，心臟瓣膜疾病就是因為心臟瓣膜無法作出正常的開合功能而導致，診斷及嚴重度的評估主要是根據心臟超音波。心臟超音波是利用音波的方式去評估心臟的功能，一般而言，如果病患的瓣膜疾病輕微及或沒有相關症狀，身體檢查時醫師評估心臟有沒有雜音及雜音有沒有變化即可，心臟超音波不需要常規及每年檢查。心臟瓣膜疾病的種類有哪些？◎二尖辦狹窄及閉鎖不全◎三尖辦狹窄及閉鎖不全◎主動脈瓣狹窄及閉鎖不全◎肺動脈瓣疾病等心臟瓣膜相關症狀有哪些？在輕度或中度患者，二尖瓣狹窄可以全無症狀，或使症狀輕微，而可勝任一般的體力活動，但後期可以出現嚴重症狀，常在活動後出現，嚴重者不能平臥，要採取坐位甚至站立，才覺得舒服。經常有咳，尤以平臥後為甚，可痰中帶血，也可大口咳血或粉 紅色泡沫狀痰，末期患者可有頸部動脈怒張、肝臟腫大、下肢及全身有水腫現象，這都是因心臟功能衰弱而引致。二尖瓣發炎後亦可引致組織纖維化和收縮，引致左心室收縮時它不能完全關閉，血液會從左心室流向心房，心臟的機能因此而受損。有此問題者輕度可無症狀，但嚴重者亦可有氣急、浮腫、咳嗽等心臟功能不全的症狀。風濕性主動脈瓣病單純風濕性主動脈瓣病較為罕見，大多數主動脈瓣病患者都有併合二尖瓣病，多發於男性。動脈瓣關閉不全患者早期可無症狀，但晚期患者可有胸部疼痛、活動後氣急。少數病者可發生昏厥。主動脈瓣狹窄輕度患者初期可無症狀，重度者可出現活動後氣急，昏厥甚至突然死亡者，亦非罕見。所以運動時呼吸困難、暈厥，運動耐力減低、疲倦，胸悶、心絞痛、心悸及心律不整。都可能是有瓣膜方面疾病。肺動脈瓣狹窄佔所有先天性心臟病的5%-8%。大部份輕度或中度肺動脈瓣狹窄的病人，常常沒有症狀。嚴重時，則病童出現運動不耐受性，或是因右心室衰竭出現肝腫大、周邊水腫。在單純性的肺動脈瓣狹窄中，通常不會發紺，但在明顯的右心房至左心房分流時，可能呈現發紺現象。在呼氣期於左上胸骨緣可以聽到第二到第三度收縮期雜音，並放射到兩側腋窩以及背部，沒有心舒期雜音。有時可聽到三尖瓣關閉不全的雜音。嚴重肺動脈瓣狹窄時，由於右心室壓力過度負荷，可能導致右心衰竭。心臟超音波看到輕度心臟瓣膜疾病會不會有生命危險？輕度的心臟瓣膜疾病不會引起明顯症狀，也不會有生命危險。一般來說，心臟瓣膜疾病的惡化速度緩慢，沒有症狀上的惡化通常代表瓣膜疾病沒有明顯惡化。每年進行心臟超音波不會有很大的實質幫助。另外，心臟超音波除了自身金錢的花費，有些病患會因為不同的原因導致心臟超音波的影像模糊，如要清楚檢查心臟瓣膜可能需要進行經食道心臟超音波。經食道心臟超音波為侵入性檢查，可能會導致疼痛及食道的受損。什麼時候應該要做心臟超音波？◎症狀惡化◎不明原因的發燒 (用以排除心內膜炎)◎身體檢查發現新的或明顯變大的心臟雜音如果發現有心臟瓣膜疾病，要怎麼處理？大部分的瓣膜性心臟病，如果屬於輕中度，沒有特別症狀(像是心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可)，不影響日常生活，可以不需治療，病患僅需定期回門診追蹤即可。如果是重度，可選擇先採藥物治療，如藥物無法控制症狀或心臟功能下降，則需考慮手術治療。心臟瓣膜手術會儘量保留原來的瓣膜，若瓣膜受損嚴重無法修補，則需考慮換置人工瓣膜，現最常用為機械性瓣膜及生物性瓣膜(如豬心瓣膜、牛心包瓣膜)，前者耐用度高，但術後有併發血栓的可能性，需終生服用抗凝血劑避免血栓發生；後者耐用度較低，易有退化性改變，而引發瓣膜鈣化、僵硬、破裂、衰敗、功能喪失等，恐需開第二次刀，優點是只需短期服用抗凝血劑，適合用在年紀較大的病人，或不適合長期服用抗凝血劑的病患。如對心臟瓣膜疾病有疑慮或有相關症狀，應儘早檢查，以評估適當妥善的處理。宣導聰明就醫三步驟1.對於無症狀病人，不應每年例行性執行催迫式心臟影像檢查2.對於無症狀輕度心臟瓣膜疾病患者，避免每年例行性追蹤心臟超音波3.病人接受低風險外科手術前，不應例行性執行催迫式心臟影像檢查
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2020-10-29 科別.心臟血管
如果你老是能坐就不站、能躺就不坐 中風可能會找上你
43歲的李小姐看起來體型雖不算太過肥胖，但也不能稱得上纖細，跟大多數辦公室的上班族一樣，從早上9點上班開始坐，一坐就會到下午5點多下班的時候，大約都是8～9個小時，幾乎沒有什麼活動的時間。平日也喜愛追劇，總在下班或周末假日時，抱著洋芋片坐在家中看電視，這也讓她的體重數字一年比一年增加許多。 高血壓初期通常無症狀直到今年李小姐開始感覺左手容易發麻無力，且發麻感覺愈加明顯，但也沒為生活上帶來什麼障礙不便，自認應該沒什麼嚴重的病痛。在家人聽說她的症狀之後，安排她到醫院健康檢查，報告結果顯示她的血壓偏高並有高血脂的問題，而腦部磁振造影影像發現腦部血管有阻塞的現象，這讓她不禁擔心，若再晚一步發現，恐怕會引發腦中風。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，很多人都是在健檢或是看醫生時發現，甚至有人在已經中風了，才發現自己有高血壓問題。 錢政平也指出，不少人認為年紀大才會有高血壓的問題，但其實不管任何年齡，若是飲食不控制，也沒有養成運動習慣，高血壓問題很快就會上身的。而且高血壓可說是發生腦中風的最危險因素。以上述李小姐的例子來說，久坐、不運動又愛吃洋芋片追劇，洋芋片的鈉含量高、熱量高都是會造成肥胖、高血壓，長久下來若不加以控制，都會增加腦中風、心血管疾病的風險。有三高問題者罹中風風險比較高國民健康署指出，有三高問題的民眾，未來5年內罹患中風的機率，與非三高個案相比，有高血壓者是2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。再根據95～98年中風登錄資料庫的結果也顯示，高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後，也比其他人更容易有失能的情形，失能後也會帶來家庭的經濟及心理負擔。 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終身的發生率是六分之一；依據衛生福利部108年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走12,176條寶貴的性命。每年的10月29日是世界中風日，世界中風組織（World Stroke Organization）今年的主題為「Join the movement」呼籲大眾動起來，養成健康的生活型態。 錢政平也提醒民眾忙碌的生活也別忘了「333運動」每週運動3次，每次運動30分鐘以上，心跳要達到每分鐘130下以上，保持健康生活型態，降低引發腦中風的風險。延伸閱讀: 2020世界中風日呼籲：每4人就有1人發生中風 國健署提醒「333守則」擺脫腦中風危險 每年新增3萬名腦中風患者！ 最容易出現的5肢體痙攣表現一次看懂&nbsp;&nbsp;
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2020-10-29 新聞.健康知識+
不是每一種針打完都可以揉！ 醫師教你分辨原則
打完針到底要不要揉？弘森診所吳書毅醫師表示，其實需要依照針劑的類型來決定是否需要揉壓，一般來說，預防針、抽血、靜脈注射、胰島素皮下注射等這類針劑，打完之後都不建議搓揉注射處，但抽血、靜脈注射後建議可加壓注射處約5分鐘以幫助止血；但若是施打肌肉注射的針劑（預防針除外）則可能需要在打針後輕揉注射處以幫助藥物吸收。然而，吳醫師也提醒，由於注射藥物的種類眾多，建議打完針還是要仔細聽一下醫師、護理師的建議較佳唷。 打完針到底要不要揉？吳書毅醫師表示，針劑的種類眾多，常見的針劑注射大致有以下幾類： 1.抽血、靜脈注射：輕壓注射處，不可揉推若是抽血或採用靜脈注射時，因針頭戳入血管內所以會有局部些微出血的狀況，因此，建議打完針後在注射處加壓約5分鐘幫助止血即可。吳書毅醫師叮嚀，這類針劑打完後最好避免揉推，以免出血點擴大而出現瘀血的情況。 2.皮下注射：輕壓注射處，不可揉推若需固定施打胰島素等皮下注射時，建議打完針後輕壓注射處即可，不要揉推以免拉扯到血管而出現皮下出血或瘀血狀況。3.預防針：不可揉推舉凡幼兒經常接種的預防注射，或是每年10月開打的流感疫苗，這類針劑大多是打在肌肉位置，但打完針只要用棉球、膠帶貼住止血即可，不需要、也不建議揉壓打針處。吳書毅醫師表示，預防針注射入體內其藥效會緩緩被身體吸收，誘導身體產生抗體，若過度搓揉可能會加速藥品吸收，也可能會引發注射部位出現紅腫等不適反應。然而，若是具有凝血異常問題、服用特殊藥物或體況者建議依照醫療人員指示處置。 4.肌肉注射：可輕揉注射處肌肉注射的藥物是藉由肌肉吸收而發揮藥效，常見的藥物如退燒針劑，吳書毅醫師說明，這類的藥物在注射後應先加壓1分鐘止血後，再用手掌揉推注射處約3至5分鐘以幫助藥物吸收。然而，吳書毅醫師也叮嚀，上述僅為針劑注射的大原則，但由於針劑種類眾多，建議打完針之後仔細留意醫師或護理師告知的處理做法，且打針後最好在原處休息觀察約30分鐘，無出現不適症狀再離開；此外，若有特殊疾病、病史、過敏體質、用藥習慣等，最好主動告知醫師，以利醫師給予診斷與處置建議。 針劑注射相關問題，建議諮詢「專科醫師、藥師、護理師」圖文創作：健談專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗若成功 1725萬台灣人打過可望恢復正常生活
未來若有新冠肺炎疫苗成功開發出來，其安全性必須通過檢驗。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊今透過直播，報告研發中的新冠肺炎載體疫苗臨床試驗結果，顯示出現嚴重不良反應的風險低。團隊另指出，疫苗保護力若達70至80%，75%人口（大約1725萬台灣人口）打過疫苗，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，消滅大流行的可能。疫苗需具備多高保護力、多少人口接種，才能杜絕流行？公衛學者古玫生根據美國紐約市立大學的模擬分析指出，如果一個人可以傳染給2.5到3.5個人，全體人口都打疫苗之下，這個疫苗至少要具備60%保護力，才能杜絕流行。如果有四分之三人口接種疫苗，疫苗效益達到70至80%，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，就避免大流行或消滅流行病。不過需要注意的是，病毒暴露程度比較低的國家，因為族群本身沒有免疫力，接種率要更高。古玫生表示，根據推估，如果一個人能傳染給2.5到3.5個人，暴露程度只有5%的群體，接種率要高達86%。目前這些載體疫苗的保護力如何？公衛博士鄭雅中表示，疫苗保護力會因劑量、接種劑數、年齡、接種後等待天數而不同。歸納現有試驗結果顯示，牛津疫苗AZ在接種兩劑之後，18-55歲受試者有62%在42天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。美國疫苗Moderna接種高低劑量兩劑之後，50到71歲62%到88%在57天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。有關疫苗不良反應，公衛博士任小萱根據目前臨床試驗結果指出，載體疫苗可能引起少部分人發生不良反應，按發生風險排序為發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、噁心、疲勞，但程度多為輕中度，達到嚴重程度比例更低。如果搭配使用止痛藥，嚴重不良反應發生比例大幅降低，包括發燒、發冷、關節或肌肉疼痛的反應都沒有了。公衛學者蕭國惠說，研究顯示高劑量組、老年組發生不良反應的比例較高。陳秀熙表示，除了不良反應，疫苗安全性還要評估兩種狀況發生的風險：抗體依賴的增強作用(ADE)、疫苗引導呼吸道疾病(VAERD)。陳秀熙說，ADE其實是疫苗反應擦槍走火，就像是球員擠在球門前防守，反而不慎自己把球踢進球門，過去包括登革熱、麻疹疫苗都有出現過。公衛學者彭思敏表示，ADE可能使感染增強而導致疾病更嚴重，或導致免疫反應過強，造成嚴重的發炎或氣道阻塞。公衛學者張維容表示，目前在中國載體疫苗觀察到ADE發生風險與中和抗體濃度有關，中和抗體濃度越高，越不容易發生ADE，英國及比利時疫苗都沒有觀察到ADE發生的證據。公衛學者林庭瑀指出，現有第二期試驗結果顯示，這些載體疫苗引起VAERD的風險都不高。陳秀熙表示，透過自然感染達到族群免疫，會犧牲掉很多人的生命，因此疫苗對於遏止世界大流行是特別重要的。希望社會大眾支持全世界疫苗專家團隊的工作。台灣的學術團體和政府對於疫苗安全都以高標準控制，他呼籲大家要安心，相信台灣的嚴謹度。
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2020-10-28 名人.葉北辰
【免費報名】udn x WaCare失智照護線上課程
11/3 20:00 呂怡蓁 護理長【失智者該睡不睡？從日常安排下手】早上早早起，半夜還不睡？或是白天睡意滿滿，晚上活力充沛？失智者當外國人，作息跟家人完全不一樣，無論怎麼勸說失智者依然堅持離床活動，若服用安眠藥，長期下來可能造成過度依賴陷入惡性循環，家人隔日要上班、小孩要上學，再這樣下去全家都要累跨了...👇 點我看課程詳情11/4 20:00 簡均穎 個管師【遭受失智者攻擊？教你和平照護解方】面對失智者沒來由的攻擊、惡言、吐口水...等不友善行為，人力不足時，還需要獨自應對，身為照顧者，即便身心俱疲受了傷，還是得無可避免地繼續照顧...👇 點我看課程詳情11/5 20:00 葉北辰 心理師【家人漸漸不是原來的他 該怎麼面對調適】失智症者隨者病程遺忘許多事，也許是擅長的事情、日常生活甚至是摯愛的家人，罹患失智症後與原本認識的他不一樣，當彼此成為最熟悉的陌生人，身為家人心理受衝擊，要怎麼做才能彌補逐漸逝去的他...👇 點我看課程詳情11/10 20:00 王沛鈞 物理治療師【帶著失智長輩 跟著節奏坐姿舞動】強健活動力預防肌少症，除了平時的訓練動作複習，我們也能透過多變趣味的方式達成運動效果，專屬長輩的坐姿舞動，利用音樂節奏，長輩除了活躍大腦還能跳出曼妙舞姿，讓運動不再是無聊疲乏的活動！👇 點我看課程詳情11/11 20:00 張文馨 營養師睡眠飲食息息相關－專屬失智者助眠菜單失智者半夜睡不著覺，原來除了吃藥解決以外，飲食方式也是一種解決管道，嘗試從餐點調整，攝取營養助眠食材避免NG食物，除了維持身體健康機能也能幫助失智者正常作息的方式。👇 點我看課程詳情11/12 20:00 葉北辰 心理師【「我沒信心當好照顧者」 該怎麼繼續走下去？】當了照顧者之後才發現，照護過程時常與自己預期的結果不一樣，精心準備營養餐點被拒食、吃幾口飯就說吃飽了、身體髒兮兮卻不配合洗澡...明明為失智者好卻總是不盡理想，有太多問題需要照顧者面對了...👇 點我看課程詳情11/17 20:00 徐宛菱 空間規劃師【助眠環境佈置巧思 失智者夜夜好眠】讓失智者擁有規律正常的睡眠，除了日常生活習慣養成、活動安排、飲食營養輔助，「環境」營造也有大學問，如果多方面層層都加入小巧思，睡覺時間一敲鐘，失智者就能安穩入睡，全家都好眠。👇 點我看課程詳情11/18 20:00 簡均穎 個管師【失智者講不聽？教你引導技巧改變當下狀態】「爸！不要再玩水了！」失智者失去控制，不斷重複做一件事或是從事危險動作，怎麼勸說都沒有用，失智者不願服從，照顧者失去耐心，搞到最後氣氛變差雙方都不愉快。👇 點我看課程詳情11/19 20:00 葉北辰 心理師【「你是怎麼顧的？」辛苦付出遭質疑如何排解？】「怎麼變成這樣？你是怎麼顧的？」「記得做這個做那個，順便打掃一下」，看似簡單的照護生活日常其實一點都不簡單，默默盡心盡力地照顧卻還是不被肯定，我照顧別人誰來照顧我？👇 點我看課程詳情11/24 20:00 藍挹丰 心理師【失智者易怒易哭 轉移、穩定情緒有方法】失智者情緒戲劇性變化，不斷訴說著過去或是不存在的事物，無論如何向其解釋，依然困在深深漩渦不能自拔，原本開心歡樂的聚會，氣氛瞬間降到冰點，不知道該如何是好...👇 點我看課程詳情11/25 20:00 徐美卿 護理師【失智者如廁大失控 教你預防便便危機】失智者隨著病程，如廁的基本生活技能也會隨著時間逐漸遺忘，自身無法控制，而出現來不及或失禁的狀況，失智者自尊受了傷，照顧者還要忙著協助處理髒污問題，簡直是一場照護危機。👇 點我看課程詳情11/26 20:00 卜玉娥 移工仲介（印尼翻譯師）【外籍看護溝通技巧專業公開 提升照護效率】請外籍看護成為助手減輕照護負擔，卻發現要花更多時間在溝通，來自不同國家的新家庭成員，除了語言還有許多地方需要協調磨合，聽聽專家的增加溝通效率的技巧，一旦溝通無阻在照護上自然會得心應手。👇 點我看課程詳情
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2020-10-28 科別.婦科
只能靠零食擺脫經前症候群不適？營養師教你根本之道
【文、圖／摘自高寶《生理週期循環調理飲食法》，作者崔西‧洛克伍德‧貝克曼】經前症候群症狀的時機和考試前的緊張是差不多的。舉例來說，考試的前一週妳真的很緊張，考試當天妳的緊張程度完全失控，但考完試之後，妳就泰然自若了。妳甚至可能會表現得像是根本就從來沒有過考試這回事一樣。妳感覺最焦慮的日子，通常也都是經前症候群症狀最強烈的那幾天。經前症候群的症狀真的像大雜燴。嚴重程度和表現症狀都會因人而異。只因為妳的閨密沒有妳那些乳房脹痛或腹脹的症狀，不代表她就沒有經前症候群。雖然一般症狀像是腹脹、悲傷以及心情起伏不定都很常見，但這些病症很可能代表的是背後存在有潛在問題。由於身體自我調節和維持體內生態平衡的能力很強，因此當我們出現強烈的情緒和生理症狀時，那就代表內部出差錯了。多補充營養才是解決問題的根本之道，而且能夠幫助妳永遠告別經前症候群。我們來治療它吧！當經前症候群出現時，我們都會特別受到美食照片誘惑，例如：沾滿濃濃起司的義大利麵、甜鹹口味的蛋捲冰淇淋，以及流心口感的巧克力脆片餅乾。我們發現自己會去親近零食來擺脫這種經前症候群帶來的「噁心」沮喪感。抱歉，我必須實話實說，但這些捷徑都不是解決之道。事實上，它們可能會讓症狀變得更糟。別擔心，補充更好的營養能夠幫助妳阻擋那些不愉快的經前症候群症狀。特定的營養素、維生素和礦物質經證實和推薦能夠治療經前症候群，因為它們知道如何對症下藥、符合成本效益、容易取得，而且恰巧又很美味。除了在飲食方面更做出加明智的選擇之外，我也會建議客戶用撰寫經前症候群症狀札記的方式，來記錄幾個月中所發生的行為和出乎意料的特徵。這將能夠讓她們從記錄中所記載的心情、情緒或生理症狀來找出應對方式—所以我建議妳也應該這麼做！用智慧手機上的APP 來追蹤妳的症狀是個很輕鬆簡單的方法。拿出妳的偵探精神吧！對某些人而言，如果症狀和潛在的醫學病理變得過於嚴重時，就可能需要藥物和手術。這些女性應該要進一步求醫並獲得來自多部門團隊的照護，例如普通科醫生、婦科醫生、內分泌科醫生、精神健康專家，以及一位註冊營養師。請注意，經期前情緒障礙症是一種嚴重的精神疾病，除了營養指導之外還需要更多的關注。關於經期前情緒障礙症／經前症候群的一般準則以下這些都是透過更好的營養補充來對抗這些失調狀況的最佳方法。馬上行動吧！1. 採用少量多餐的方式來控制進食慾望，穩定血糖。2. 戰勝想吃零食的慾望，用水果、優格、堅果、乳酪或爆米花等有真正營養的簡單零嘴來武裝自己。3. 多吃含有Omega-3 並讓人感覺良好的食物，像是鮭魚、橄欖油以及核桃來提振心情，藉由讓血糖保持平衡，來避免心情起伏不定。4. 每天至少吃一塊黑巧克力來提振心情和減少焦慮。5. 避免飲用大量果汁、汽水以及酒精，它們可能會讓經前症候群惡化。如果沒有任何纖維能夠減緩碳水化合物的吸收，就可能讓妳的血糖像雲霄飛車般狂飆。6. 攝取健康、富含抗氧化物的碳水化合物，例如地瓜、胡桃南瓜和歐洲蘿蔔。7. 預防經前症候群便秘，多吃富含纖維的食物（燕麥、梨、莓果、全穀類）來促進排便順暢並且延長飽足感，特別是當妳變得更容易肚子餓的時候。8. 預防腹瀉症狀，可以多吃富含Omega-3 脂肪酸的抗發炎反應食物，像是鮭魚和亞麻籽，或是色彩鮮艷的水果和蔬菜，像是莓果、櫛瓜以及地瓜。9. 想要維持腸道健康，多吃富含益生菌的食物，像是優格或克菲爾，並攝取富含益菌生的食物像是燕麥、香蕉以及大蒜，或者也可以考慮補充含乳桿菌或比菲德氏菌的益生菌。10. 喝水或花草茶來減少水腫和腹脹。11. 每天都食用營養均衡的綜合維他命。請閱讀每個部分以了解成分詳情，但基本上如下：• 維生素D3，膽促鈣醇，400 至800IU• 鎂，檸檬酸鎂，200 至400 毫克• 維生素B6，100 毫克• 維生素B1，1.1 毫克• 維生素E，400IU• 鈣，碳酸鈣，每天1,000 至1,200 毫克（可分成兩次）• DHA ／ EPA Omega-3，1,500 至2,000 毫克如果妳有嚴重的經前症候群、經期前情緒障礙症、經痛，請向醫生諮詢是否能每天額外攝取50 至100 毫克的維生素B6，但不要超過200 毫克，以防神經受損和肝中毒。警告：美國食品藥物管理局（FDA）對於任何維生素或礦物質或草本營養補充品並沒有像藥物那樣加以規範，因此在食用任何營養補充品之前，請先向妳的醫生諮詢。它們可能會和藥物產生交互作用，並且可能造成危險的後果。
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2020-10-28 科別.眼部
頭痛看不清睡一覺就好？出現這幾個症狀，當心眼壓飆高變青光眼
頭痛看不清睡一覺就好？當心眼壓飆高青光眼劇烈頭痛找不到病因，勿忽略可能是青光眼急性發作。長庚紀念醫院青光眼科陳賢立醫師指出，青光眼分為兩大類，一種是隅角開放性的青光眼，一種是隅角閉鎖性的青光眼。三軍總醫院一般眼科主任呂大文說明，正常眼壓為11-20毫米汞柱，人眼每天會產生3.5cc.的「房水」，當房水排出少3.5毫升將導致眼壓上升，出現噁心、嘔吐、視力模糊，甚至是急性青光眼發作。陳賢立說明，開放性的青光眼是指排出房水的眼部構造正常，但是功能不正常，往往是慢性發生，且較無明顯徵兆。閉鎖性的青光眼與房水排放通道狹窄有關，當隅角閉鎖使房水完全無法排出，眼壓急速升高，就可能引起急性青光眼，同時伴隨噁心、嘔吐、頭痛等現象。陳賢立指出，閉鎖性青光眼發生前會有蛛絲馬跡，像是偏頭痛、眼睛紅、視力模糊但適度休息後緩解。由於眼壓上升可能導致角膜水腫，這類病人也可能出現夜間觀看霓虹燈或燈泡時，出現七彩光暈等現象。秋冬好發急性青光眼 女性身高遠視年齡要當心三軍總醫院一般眼科主任呂大文解釋，隅角是角膜跟瞳孔之間的夾角，夾角小於20度屬於隅角閉鎖。而小樑網膜和葡萄鞏膜是房水排出的主要通道，房水無法排出將使眼壓上升形成青光眼，而亞洲人發生青光眼後約有1/4機率失明。呂大文說明，國人隅角開放和隅角閉鎖的青光眼比例約各佔50%。開放性青光眼偏向慢性視力變化；閉鎖性的青光眼則有可能急性發作，尤其秋冬季節更常見。呂大文提醒，女性、身高小於160公分、遠視100至300度、年齡大於55歲，是急性青光眼的高好發因子，建議定期接受視科檢查。呂大文表示，有相當高比例的的青光眼患者屬於隅角閉鎖性。隅角閉鎖在特定情形下，易造成眼壓急遽升高，如感冒時自行服用副交感神經阻斷劑，造成瞳孔放大，進而產生急性青光眼。而青光眼的治療過去多針對次要通道葡萄鞏膜，且一天需使用2至3次。新的治療可對小樑網膜與葡萄鞏膜同時作用，加強房水液的排出途徑，且一天僅須1次，對青光眼患者的生活更有利。陳賢立醫師提醒，平時應避免濫用類固醇、自行點用眼藥水。家中有青光眼家族史，或曾動過手術、眼睛外傷、高度近視、糖尿病等，都是青光眼的高風險群。醫師呼籲，民眾應瞭解青光眼急性發作症狀，及早至眼科檢查。平日也要避免過度使用3C產品，莫使眼睛過度疲累而增加青光眼風險。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-10-28 科別.腦部．神經
59歲男午睡後連刨削絲瓜的力氣都沒有 診斷睡醒後中風
住苗栗通霄的59歲陳姓男子有天午覺醒來發現身體半側無力，他不以為意，直到妻子下班回家看他表情古怪，且想煮絲瓜刨到一半就放棄了，她擔心丈夫可能中風，送至大甲光田綜合醫院急診，被診斷為睡醒後中風，光田腦中風團隊緊急施以顱內動脈取栓術移除腦內血栓，同時進行血管整形術與顱內支架植入，救回陳男一命，在數日內症狀完全恢復。光田綜合醫院醫療副院長暨神經放射診療科醫師嚴寶勝指出，缺血性中風黃金搶救時間愈早、預後愈好。如果在中風後3小時內送醫，醫師會立即給予靜脈血栓溶解劑治療，陳男這類型的患者是在睡覺起床後出現中風症狀，稱之為「睡醒後中風」，因為無法確定中風發生的時間是否在3小時內，所以不能注射靜脈血栓溶解劑，在沒有顱內動脈取栓的時代，醫療只能保守治療，現在透過顱內動脈取栓術積極治療取出血栓，大大降低病人失能的風險。嚴寶勝說明，根據統計，在缺血性腦中風有1/5到1/3屬睡醒後中風，這些病人無法執行靜脈血栓溶解劑的情形下，顱內動脈取栓術給予患者新的治療曙光；而陳男就醫診斷為左側中大腦動脈阻塞，光田醫院腦中風團隊即時取出血栓後發現，患者腦血管狹窄超過70%，即使血栓取出，血管仍隨時都會有再次阻塞的風險，必須再施以腦血管整形術及顱內血管支架置放術，他術後恢復順利，已經出院返家，平安重回生活及職場。意外發生當天，陳妻回家看見丈夫臉色明顯怪異、臉部表情不對稱，把絲瓜拿到廚房料理台且刨削一半就擱置不動，說右手使不上力，陳妻說：「我第一個念頭就是他中風了」，即時送醫，才能得到最有效的腦中風治療。陳男住院時主責照顧的神經內科醫師柯麗櫻提醒，血壓高、心臟病、血糖高、血脂高、抽菸、高齡和肥胖等等都是引起腦中風的危險因素，10月29是世界腦中風日，腦中風不僅對個人性命造成威脅，也可能成為家庭傷痛，盼民眾重視且有效預防；陳妻說丈夫有三高問題，體重也破百，沒有好好控制，甚至鐵齒認為自己不會這麼剛好得中風。
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2020-10-28 新聞.杏林．診間
醫奉30／「他們是上天派來的天使」 呂若瑟照顧身障兒超過半世紀
「身心障礙院童是上天派來的天使。」榮獲醫療奉獻獎的呂若瑟神父並非醫事人員，更貼切的說，呂神父是廣義的醫事人員，除了創辦聖嘉民啟智中心、聖嘉民老人長期照顧中心、羅東聖母醫院的安寧病房，也是天主教靈醫會台灣區會長、聖母醫護管理專科學校負責人，經常與醫療團隊下鄉服務，55年的人生精華歲月都奉獻給台灣。今年四月間，新冠肺炎疫情在世界各國火速蔓延，也衝擊義大利造成嚴重死亡。當時由呂若瑟神父號召募款、送醫療物資前進義大利的行動，掀起各地捐款不斷湧入，一則則動人的善心善行故事也傳頌開來。返鄉募款 在澎湖開身障機構1940年5月26日，呂若瑟出生於義大利帕多瓦省。十歲進入天主教靈醫會，1964年從神學院畢業，同年晉鐸神父。隔年與兄長呂道南到台灣，呂道南是聖母醫院小兒科醫師，後來擔任聖母醫院院長，呂若瑟則是神職人員，從此開啟與台灣的緣分。1974年呂若瑟被派到澎湖傳教，發現很多家長生下身心障礙的子女，放棄就醫，喪失黃金治療期；甚至把小孩關在家中，任其自生自滅。於是他回到義大利募款，先成立海星園，1983年在澎湖馬公創設惠民啟智中心，擴大服務身障兒童，是澎湖至今唯一的身心障礙日間托育教養機構。宜蘭啟智中心 已照顧上千人後來到宜蘭傳教，呂若瑟仍心繫乏人照顧的智能障礙兒童，利用冬山鄉丸山修道院的舊房舍，在1987年成立聖嘉民啟智中心，專門收容極重度身心障礙及智能不足的孩童。後來愈來愈多家長放心把身障兒童送進來，聖嘉民啟智中心於是遷移擴建到三星鄉，增加收容量一百多人。目前累計已照顧上千名院童或院生。許多身障院童只要看到呂若瑟神父，就會上前討愛的抱抱，在呂若瑟的眼中，這群孩子是上天派來的天使。為了營造家的氛圍，呂若瑟只要人在宜蘭，下午四點他都會出現在院區門口，護送日間學童搭車回家，與老師們共同揮手與學童說再見，他相信這些一舉一動的關懷，院童們都能感受到，他們都會懂。聯手各宗教行善 收寺廟捐助呂神父對於不同的宗教派別也很有包容力，聖母醫院設立了一間小佛堂提供給有需要的人求心安，中心也接受當地各廟宇的捐助，共同舉辦活動，讓行善之路走得更長更遠。有感於癌症病人逐漸攀升，呂若瑟為了讓病人有尊嚴的離世，他把聖母醫院最寬敞、視野最好的頂樓，做為聖嘉民安寧病房，他常會去那裡陪病人及家屬禱告，給他們安心力量，甚至會陪病人打牌，轉移他們的注意力，忘記病痛。政府推動長照政策，呂若瑟早在2010年就募款籌建老人醫療大樓，七年後完工提供醫療服務，也規畫許多延緩老化的活動，老人家在這裡結交朋友，也分享快樂。醫院當家 微薄零用金也捐出呂若瑟把醫院當成自己的家，居住的地點就在醫院裡，每天探望醫院病人就是他的日常生活。身為神職人員，呂若瑟每個月有幾千元的零用金，但他三餐簡單、衣著樸實、生活花費不多，甚至把這些微薄的零用金省下來，再捐給需要的弱勢族群。宜蘭縣政府有感於呂若瑟神父長年對台灣、對宜蘭的貢獻，於2017年12月26日，頒給呂若瑟中華民國國民身分證，連同他的哥哥呂道南等人也都因「有殊勳於中華民國」，同時拿到身分證。25歲來台迄今 「我的家在台灣」呂若瑟神父早就認為自己是台灣人，畢竟從25歲就到台灣服務的他，超過半世紀的人生奉獻在這裡，難以割捨的人事物，這裡是他第二個家。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之1&nbsp;姓名呂若瑟神父年齡&nbsp;80歲出生地&nbsp;義大利現職&nbsp;天主教靈醫會台灣區會長、聖嘉民啟智中心及長照中心董事長、天主教靈醫會財團法人羅東聖母醫院董事長學歷&nbsp;義大利MOTTINELLO神學院神學系經歷&nbsp;澎湖馬公惠民啟智中心創辦人主要事蹟&nbsp;澎湖縣好人好事代表及榮譽縣民、台灣第5屆金毅獎、台北市第11屆艾馨獎、宜蘭縣社會工作特殊貢獻獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-28 養生.聰明飲食
21天內替你抗發炎、降三高、減肥！醫師公開「修復身體菜單」：不只吃三餐，更要吃點心
美國醫師梅默特．奧茲，認為食物會像天然的藥一樣，在人體內發生治癒作用，某些超級食物甚至比吃藥還有效。他所設計的「21天超級食物計畫」意指在21天內只需要遵守5原則，就可有效降三高、清血脂、睡好覺、煥膚、持續穩定減重、緩解慢性疼痛、清除身體炎性反應，幾乎不生病……簡而言之，就是替你修復失衡的身體。輕鬆達成21日超級食物計畫如果你喜歡一絲不苟的遵照細節，大可分毫不差的執行21日計畫，把它當成你的營養地圖。不過你也可以視個人健康的需求，換著吃，以配合自己的生活方式。計畫中的早餐、午餐、晚餐、點心都可混搭，以你的滿足為主。最重要的是，我希望這項計畫可以輕鬆達成，為此我為讀者計算過所有的熱量：早餐每份低於420卡，午餐低於430卡，點心每天總計400卡以下，晚餐低於520卡—因此你完全不必擔心總熱量。我也附上一張採購清單，讓你輕鬆儲備食材。現在你離更苗條、更健康、更快樂只有3週了，屆時你也會了解自己多麼想未來都這樣吃，一生不改。我們開始吧。21日計畫：基礎這3週中的每1天，你都要吃3餐加2次點心。你可以遵照我替你構想的時程表，也可以自己從5種早餐、7種午餐、21種晚餐、21種點心中任選組合。假如你決定自己排時程表，只要遵守以下5項簡單規則即可：1.每週至少吃2次魚。吃魚和心臟健康、大腦健康、長壽都有關。如果有剩菜很好，你可以拿前一天晚餐剩下的鮭魚前菜，當第二天午餐沙拉裡的蛋白質。2.將紅肉視為特殊犒賞。牛肉、豬肉這些紅肉對你而言，比不上較為精瘦的蛋白質（家禽、魚類和植物性蛋白質）。不過你也不必完全不碰紅肉，只是不應該天天吃，如果你擔心膽固醇過高，更應該小心。所以我的計畫中只收納一道紅肉，而且這21日中，你最多只能吃2次。3.多吃豆類。越來越多研究指出，植物蛋白質有益身體健康。你每週至少要有一頓晚餐以植物為主，讓豆類、乾豆或豆腐扮演餐盤中的明星。4.補充水分。你的大腦常常分不清渴和餓，導致有時其實只需喝點水就足夠，卻變成過量進食。所以你應該把目標定在每天喝8杯水以上，並且想辦法達成目標，例如買瓶裝氣泡水（無糖的），然後在裡面加一點新鮮柑橘類果汁，以增添滋味，或是設定手機鬧鈴，提醒自己喝水。5.大膽嘗新。如果你遇到不熟悉的食材，試試看。假若你看到不感興趣的食物，再給它一次機會，很可能你討厭它的原因，是小時候吃過烹調不恰當的版本，或吃的是罐頭而非新鮮的版本，換句話說，別讓記憶中平淡的豆腐或煮爛的蔬菜阻止你，其實調味完美的板豆腐或青翠繽紛沙拉淋牛奶醬汁，都美味無比。這項計畫的目標是：每頓餐都有蛋白質：蛋白質是主要營養素，飽足感無可匹敵，你的早餐、午餐、晚餐裡都有蛋白質，幫你維持久一點的飽足感。每天至少2份複合碳水化合物：加入糙米、豆類和全穀物，這些都是極佳纖維來源，就像蛋白質一樣，能維持飽足感。纖維還可幫助消化，降低「壞」的低密度膽固醇，較不會讓你的血糖急遽增加，反觀單一碳水化合物就有這樣的缺點，例如白麵食、餅乾、蛋糕，都會造成精力忽高忽低的波動。吃非澱粉類蔬菜，分量隨你高興，越多越好：蔬菜都是好東西，我會提供祕訣，教你如何拿它們當點心或加入三餐食譜中，不過不論你吃什麼，都可恣意將它們堆進餐盤中。 水果分量恰到好處：每天攝取水果1到2份。並非所有水果的本質都一樣，有些水果較不會讓血糖竄高，吃了後渴望再吃更多，例如蘋果、莓果、櫻桃、梨子、葡萄柚、梅子、桃子。另一些水果則相反，例如鳳梨和西瓜。但這不代表你不能吃其他水果，只是必須和正確的食物一起吃。在我的計畫中，水果永遠搭配一種含有豐富蛋白質的食物（像是堅果或優格），這樣就有助平衡水果的天然糖分，避免造成副作用。比較健康的攝取脂肪方式：越來越多新的研究發現，最好的脂肪種類（單元不飽和脂肪）可以提高「好」的高密度膽固醇，改善血糖控制。你也聽說過它們對腦部、血流、消化、發炎等都大有好處。因此這項計畫會讓你每天攝取2大匙橄欖油或芥花油。此外，你也會吃到超級食物裡的健康脂肪，例如魚類、酪梨、堅果、種籽等。可以無限量吃的蔬菜清單所有蔬菜都是好蔬菜，不過非澱粉類蔬菜有個最厲害的優點：它能使你飽足，熱量卻非常低。所以你可以盡情的吃，不管什麼時候想吃都行。你能拿生的蔬菜當點心，在上面加點醋或檸檬汁調味。你也可以將蔬菜蒸熟，加入任何餐點以充實分量。 朝鮮薊（Artichokes）有簡單的料理方法，你也可以買罐頭的水煮朝鮮薊。 蘆筍（Asparagus） 新鮮的或罐頭都可以。 竹筍（Bamboo shoots）罐頭包裝，把它加到糙米裡調味，或是其他食材一起快炒，還可以切成薄片，加在沙拉裡，增加清脆的口感。 甜菜根（Beets）。 綠花椰菜（Broccoli）如果你買的是一整朵，可以將莖部用蔬果調理器切成螺旋條狀，加到義式麵食中以增加分量。水煮義式麵食的時候，在起鍋前幾分鐘將這種綠花椰菜「麵條」一起丟進去煮。 球芽甘藍（Brussels sprouts）。 包心菜、高麗菜（Cabbage）。 白花椰菜（Cauliflower）。 西洋芹（Celery）。 小黃瓜（Cucumber）。 白蘿蔔（Daikon radish）蒸熟之後，擠一些檸檬汁，或拿它來當零嘴，切片後沾花生醬，非常好吃。 茄子（Eggplant）切成薄片後蒸 15 分鐘，然後加進帶有醬汁的菜色中，例如快炒菜或義式麵食。 綠色葉菜（Greens）芥藍菜、羽衣甘藍、蘿蔓生菜、菠菜等。 棕櫚芯（Hearts of Palm）罐頭包裝，直接加在沙拉中，或是切碎放入番茄醬汁，還可蒸熟後，用果汁機打碎加入湯品裡，增加濃稠度。 韭蔥（Leeks）把生的韭蔥切成薄片，直接加在沙拉裡。 蕈菇（Mushrooms）。 秋葵（Okra）生的秋葵切兩半，加一點鹽巴和胡椒調味。 洋蔥（Onions）。 甜椒（Peppers）。 蘿蔔嬰（Radishes）白蘿蔔切成薄片，任何需要增添口感的東西，都可添加，例如墨西哥玉米餅、三明治、穀物類菜色。 蕪菁甘藍（Rutabaga）去皮之後用水煮熟，再壓成泥，是一道質地如奶油的配菜。 豌豆莢（Snow peas）。 芽菜（Sprouts）例如苜蓿芽、豆芽、豌豆芽、黃豆芽等。 甜豆莢（Sugar snap peas）。 番茄（Tomatoes）罐頭的也很好。 蕪菁（Turnips）水煮之後壓成泥，加一點鹽和胡椒。 荸薺（Water chestnuts）罐頭包裝，口感非常脆，切成薄片後可加在湯品、沙拉、快炒菜裡。 櫛瓜（Zucchini）。每週都要運動2.5小時這項計畫的目標是中等活動量的人，也就是每週做2個半小時中度有氧運動的人。有很多辦法可以達到這個標準，例如週六登山2個半鐘頭，或是平常上班日一堂2個半小時的健身課程，都可以幫你達成目標（220─年齡＝最高心率，最高心率＊0.5─0.7＝中強度運動）。同理，每週一到五，天天快走3回，每回走10分鐘，效果也一樣。不然你也可以每週上1小時的水中有氧運動課，打幾局雙人網球，再健走30分鐘。再不然也可以每週選4天下班後快走15 分鐘，第5天慢跑半小時，到了週末，花30分鐘做園藝等家務，另加2次各15分鐘的徒手訓練，像是伏地挺身、靠牆屈膝、弓步運動等，選擇變化多端。這對飲食有何意義？如果你比上述的活動量小，也許每天只需1次點心，而不是2次。如果減重是你的重要目標，每週選3、4天只吃1次點心。另一方面，如果你的運動量比上述大，也就是每週做3個小時以上中等強度的運動，或是想要多做激烈運動（跑步、長泳），就可以在健身之前多吃1次點心。書籍介紹書名：修復身體的超級食物：全美知名醫學博士、健康權威教你， 吃什麼可以不藥而癒，修復失衡的身體。作者：梅默特．奧茲出版社：大是文化 出版日期：2019/06/03作者簡介／梅默特‧奧茲（Dr. Mehmet Oz）心臟外科醫生，哥倫比亞大學的外科教授。他所製播的《奧茲醫生秀》（The Dr. Oz Show） 8次贏得「日間時段艾美獎」（Daytime Emmy Awards）。奧茲也在紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian Hospital）主持輔助醫學計畫，每年操刀的心臟手術超過 50次。除了本書外，奧茲出版過7本書，都榮登《紐約時報》暢銷書榜，包括《身體使用手冊》（You: The Owner’s Manual）、《做聰明的病人》（You: The Smart Patient）、《節食的你》（You: On a Diet）、《青春永駐》（You: Staying Young），以及獲獎的《從心療起》（Healing from the Heart）。延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的 最後一口氣要在家裡嚥下去...安寧醫師：沒準備好這3件事，結果和你想的絕對不一樣
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2020-10-28 科別.心臟血管
中風不可拖，每分鐘腦細胞多死190萬個！「微笑舉手說你好」三大徵兆要注意
秋冬季節中風危險性增 注意微笑舉手說你好三大徵兆 心血管疾病是國人重大死亡與傷殘原因，秋冬後氣溫下降更是疾病高峰期，而民眾對腦中風徵兆的認識度，以及中風緊急處理方式的正確認知仍未普遍。台灣腦中風學會理事長鄭建興醫師指出，腦中風分為缺血性與出血性，缺血性中風約佔4分之3，出血性中風約佔4分之1。無論是哪一型中風，只要發生就可能造成嚴重傷害，鄭建興表示，中風常見症狀包括視力模糊、忽然視力減損、講話困難或聽不懂他人言語、劇烈暈眩或頭痛。提醒民眾留心「微笑、舉手、說你好」三大徵兆，「微笑」是指臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜；「舉手」是指單側手腳是否有無力現象；「說你好」是指有無口齒不清。一旦出現上述徵兆，應立刻撥打119送醫。 血壓沒顧好中風多2.8倍 控制三高注意生活型態 腦中風發生與慢性病關係非常密切，鄭建興說明，一旦高血壓發生將會增加2.8倍中風風險；糖尿病則增加2.9倍中風風險；高血脂則增加2.4倍中風風險。台灣心臟學會名譽理事黃瑞仁醫師表示，血管問題引發腦中風的主因是三高，另一項重要因素是抽菸。在三高與抽菸增加的心血管疾病風險中，腦中風發生率是心肌梗塞的3至4倍。而心律不整與心房顫動族群，產生腦中風的機會也較一般人多出5倍。黃瑞仁提醒，預防腦中風首要仍是血壓、血脂、血糖控制，並注意戒菸、運動、飲食三大生活型態。高風險族群建議進行定期健康檢查，規律記錄血壓、血糖、血脂肪、膽固醇，提早警覺心腦血管疾病的可能。 取栓溶栓有搶救黃金時間 勿自行開車快撥119 國人發生腦中風徵兆後，易有延誤就醫，造成性命或失能風險增加。台灣急診醫學會理事長黃集仁醫師指出，國內急性腦中風與心肌梗塞都有清楚的就醫流程，希望病人發生症狀後，應在黃金時間4.5小時內施打血栓溶解劑，或是在8小時之內進行動脈取栓。黃集仁表示，現今取栓技術進步，已延長至24小時內都有機會替病人手術取栓，由於中風發生時間愈久，對腦細胞功能損傷會更加嚴重，民眾應認識腦中風症狀，掌握黃金時間，也建議不要自行開車就醫，避免途中發生危險，一旦有「微笑、舉手、說你好」的徵兆，立即打119報案送醫。 1分鐘腦細胞多死190萬個 常見錯誤中風處置方式要避免 台灣神經學學會理事長陳柔賢醫師說明，發生中風的處理最重要的是「快」與「準」，每慢1分鐘送醫治療，腦細胞將會多凋亡190萬個，這樣的腦細胞死亡速度將使腦細胞、腦髓鞘快速凋亡，加速老化3.1個禮拜。民眾最常見的中風錯誤處理方式包括先在家休息、自行放血醫療、自己或由家人開車送醫，都可能延誤黃金救治時間而造成不可逆轉的傷害。陳柔賢指出，中風民眾往往會詢問是否還能「通血管」恢復正常健康。如果以稻田比喻大腦，中風就有如乾旱後稻田枯死，這時再以水流灌溉也於事無補。陳柔賢強調，若能在3到4.5個小時內接受靜脈融栓治療，溶解塞住血管的血栓，未來產生功能受損的風險將會降低40%至50%，有機會恢復良好。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-28 科別.心臟血管
移工中風一度命危 台灣醫療搶救80天幫他可以走路回家
38歲菲籍男移工3個多月前上班突然腦中風倒地昏迷，他一度命危，苗栗縣頭份市為恭醫院啟動腦中風急救小組，黃金3小時內給予血栓溶解劑治療，搶救80天，醫療費用28萬多元，僅有輕度語言障礙，清醒而且行動自如回家。10月29日世界中風日前夕，為恭醫院神經內科主任朱清華今天發表病例，菲籍移工在工作場地突然失去意識倒地，到院昏迷指數8分，無法言語、雙眼一直看向左側，右側肢體完全無法動，懷疑左側大血管腦中風，腦中風急救小組電腦斷層頭部沒有出血，給予血栓溶解劑治療。病人轉入加護病房插管治療，一度病危，左側瞳孔放大，昏迷指數掉至6分，同時發現心臟早期衰竭，有心臟病家族史，經內科治療脫離危險期，拔管成功，由中風後期復健照護計畫後續復健治療，經過80天治療後，清醒而且行動自如，僅有輕度語言障礙，醫療費用28萬多元，除了健保給付外，自付2萬4000元出院。朱清華說，腦中風先進治療除了血栓溶解劑，合併動脈取栓，可以讓中風癱瘓病人，提升3到5成可以走路出院，免除終身癱瘓，原本黃金3小時治療延長到前循環8小時，後循環24小時內，都還有辦法拯救，動脈取栓後，雖然無法避免腦中風大血管阻塞14%的死亡的風險，可以由原本26%死亡率下降一半。她指出，世界中風日目的要引起公眾關注中風的問題,，提高預防及治療中風的意識，減低中風對破壞大眾健康的風險，提醒病人或家屬發現，如有突發性嘴歪眼斜、口齒不清、半邊肢體無力，應立即到院就醫。
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2020-10-28 科別.精神．身心
小一學生罹患注意力不足過動症 治療後當選模範兒童
就讀小一的小安父母離異、家中發生變故，因此由社工單位安排寄養家庭照顧，雖然小安在寄養家庭中適應狀況正常，但他在學校常上課很不專心，常起身任意走動，且因活動量過大、個性衝動易怒，總是和同學吵架，小安也因此覺得在學校挫折很多、不想上學。在班導師建議下，寄養媽媽帶著小安到兒童青少年身心科門診求診，經醫師問診及安排心理評估後，確認小安罹患注意力不足過動症，在接受藥物及心理治療後，他終於可專心上課且和同學和睦相處，改善後的小安變得樂於助人、學習成績也進步許多，還當選這學期模範兒童，讓寄養媽媽為他感到驕傲。大千醫療社團法人南勢醫院精神科醫師林岱岳表示，注意力不足過動症是好發在學齡兒童的神經心理疾病，約有近10%孩童可能罹患此病，發生原因目前不明，但有研究顯示，如果兒童從小未能處在穩定的教養環境，或主要照顧者的教養能力較為不足，都會是造成發病的危險因子。想要幫助孩子提升專注力，林岱岳建議家長可掌握下列技巧：1.選擇孩童有興趣的遊戲或玩具，可讓孩子維持較長的注意力。2.孩子進行活動時，要移除環境中易分心的事物，例如電視、平板、漫畫、零食等，以利孩子專注活動。3.一次只專注一項活動，孩子專注時不要打擾。4.漸進式的練習專注力，如果孩子只能專注5分鐘，就將目標設定在7分鐘，並且耐心引導及鼓勵。5.圖像及實物比文字更容易讓孩子專注並理解內容。林岱岳建議，如果孩子有注意力不足過動症的狀況時，可到兒童青少年身心科門診，由專業醫療團隊為孩子進行完整評估與治療，幫助孩童大幅改善疾病造成的行為，重新找到上學的樂趣。
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2020-10-27 新冠肺炎.預防自保
5分鐘測出新冠肺炎感染程度！交大今發表快篩系統
全球新冠肺炎確診人數突破4萬，交通大學生科團隊今天發表獨步全球的「全定量」快篩檢測系統，5分鐘就能了解感染狀況，最快2021年上市量產。校方表示，只要五分鐘就可以判斷人體內新冠病毒核酸、抗原和抗體數值，更可依數值分析感染程度，排除肉眼無法判斷的偽陽、偽陰性檢測結果，可判斷病患是否近期染疫，或是已康復帶有抗體，作為後續診斷依據。交大指出，交大副校長林一平、生科系教授陳文亮與百歐生命科技、萬能生物科技、農譯科技組成研究團隊，開發出「AIICHECK組合式電晶片」，五分鐘便可在全血樣品中，檢測人體內是否存在新冠肺炎抗體、抗原及核酸。透過雲端資料連接，更可即時監控患者體內感染變化，讓第一線醫護人員依病患情況進行隔離或其他醫療處置。陳文亮負責晶片技術研發，他指出，電晶片平台由生物感測晶片與電化學感測裝置組成，晶片透過半導體製程與特殊生物材料製作，達到高再現性、高準確性、高穩定性等特性，符合國際臨床和實驗室標準化研究所所制訂誤差標準。裡頭的電化學感測裝置採用交流電阻抗的分析法，能夠降低臨床複雜樣品基質所產生的干擾，直接使用全血樣品進行量測，檢測靈敏度和精準度都符合歐盟CE和台灣TFDA的認證標準。百歐生醫執行長李彰威表示，團隊正實驗比一般快篩產品多五倍數量以上的臨床樣品，且組合式電晶平台具高擴充性和方便攜帶性，可提供於機場、醫療單位、公共集會等需要大量檢測的場所。萬能生物科技執行長王裕國說，團隊開發的電晶片平台技術已順利完成IRB申請並預備執行，並已取得美國FDA緊急許可申請臨床測試，預計2021年可投入量產上市階段，但要先等法規通過。許多科研團隊搶著研發快篩，陳文亮解釋，交大開發的是「全定量」快篩系統和以往不同，能檢測或區分出患者是在第1到14天的潛伏期、第2到6天的感染前期、第7到9天的感染中期，或第10到33天的恢復期。交大指出，和其他快篩技術比較，qPCR核酸檢測無法測出感染後期；抗體快篩無法測出潛伏期和感染前期；抗原快篩無法測出潛伏期和感染後期。交大的技術可檢測出四個階段，助醫護人員做更精準的醫療判斷。
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