2020-09-27 科別.心臟血管
搜尋
5
共找到
16311
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-09-27 新聞.用藥停看聽
中藥、西藥可以同時服用嗎？6個重點你必須注意
國人喜歡進補養生，不管是坊間輕藥膳料理（四物雞、當歸鴨…等）或是到藥房抓中藥材煎煮補身，甚至服用科學中藥行為，比比皆是。炎黃子孫對於中藥使用往往承襲著「醫食同源」概念，依照不同時節使用不同調理方式（食補）。而衛生主管機關也將兩百多種中藥認定為可供食品使用，如：菊花、蓮子、白木耳、龍眼肉、枸杞、山藥、薄荷、山楂、絞股藍(七葉膽)等。中藥是藥物，許多人認為中藥比較少副作用或是沒有副作用，但是只要是藥物，就會有它的適應症、使用劑量方法、副作用等，當然也會跟其他藥物產生交互作用。在藥物服用上，不管是中藥或是西藥都必須注意到下列幾個重點：1.要初步知道自己狀況，看病時詳述給予專業評估：不管是中、西醫，看病時最好能講清楚自己現在及過去身體狀況，曾服用哪些食物、藥物。如有處方箋更好。尤其許多癌症患者難於啟齒，因其本身經歷放療、化療過程，會讓體質有所改變，更是要特別注意。2.使用溫開水配服：不管是中、西藥，使用溫開水吞服是最好的方式。若是科學中藥則是可以與溫開水混合後飲入，避免粉末在食道中沾黏或嗆到。3.隨時保留中、西藥處方箋，看診時可提供給中醫及西醫參考。4.有病必須找專業合格醫療，避免選擇成分不明或是藥效不明確偏方。5.如有長期服用中、西藥物，出現不適症狀或是不明反應如皮膚瘀青或頭暈頭痛、心律不整、血壓驟升等不適情形，立即停藥就醫。6.建議簽署雲端藥歷同意書，讓醫療人員可查詢資料利於判斷給藥。中藥可以同時併西藥服用嗎？我們嘗試用生理學跟藥物動力學觀點來解釋是否可以共同服用。當食物由胃排入十二指腸的過程，讓胃部呈現空乏情況則稱為「胃排空」。其實當食物入胃後5分鐘就開始有部分食物開始進入十二指腸。不同食物的排空速度是不相同的，這和食物的物理性狀和化學組成有關。一般說來，稀狀流體食物相較於濃稠的或固體食物排空快；而切碎的、顆粒小的食物要比大塊的食物排空快。胃部排空的時間約為60～90分鐘，為避免中、西藥物直接在胃部相碰就發生反應，一般建議中、西藥物服務應間隔2小時。 西藥為單一主成分或是複方成分所構成，但單一味中藥其成分可能達20-30種之多。這些中西藥成分在體內會經歷經吸收、分布、代謝和排泄而過程。所以有可能直接碰面不起反應，但在體內發生。《衛生福利部中醫藥年報》鮑力恆教授研究「臨床常用科學中藥與西藥交互作用之評估」文中顯示：甘露飲、辛夷清肺湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳散，與半夏瀉心湯等五種方劑，可顯著的抑制 CYP3A 酵素（負責藥物排除酵素）活性，抑制率可達 67%~93%之間，確實具有可引起在臨床中西藥交互作用的可能性。李佩端教授亦研究發表：大鼠於口服MTX（Methotrexate），依其3小時後併服大黃、黃芩、三黃瀉心湯及葛根芩連湯時，皆出現MTX於體內的平均滯留時間延長，甚至有大鼠死亡之案例，顯示於口服MTX後3小時服用此些中藥，仍對MTX的動力學及毒性有明顯影響。幸運的是大多數中、西藥服用所發生副作用比例及強度並不太嚴重。醫師及藥師對於中、西藥物服用特別都有注意用藥安全性，對中、西藥物交互作用之觀察及探討更是謹慎嚴謹，調劑上更是小心翼翼。所以用藥前，請先諮詢合格之醫藥專業，如此才能避免中、西藥交互作用發生。文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
-
![]()
2020-09-26 新冠肺炎.預防自保
國新辦：今年可產6.1億劑新冠疫苗 定價一定是大眾可接受
國務院新聞辦25日舉行吹風會指出，中國5條研發路線的11個新冠病毒疫苗已進入臨床試驗階段，四個疫苗進入臨床三期，將推動疫苗盡快上市。今年新冠疫苗的年產可達到6.1億劑，明年年產可達到10億劑。至於定價問題，將遵循公共產品的屬性，在中國的定價「一定是大眾可接受的範圍」。央視報導，科技部社會發展科技司司長吳遠彬介紹，目前中國新冠疫苗已有11個進入臨床研究階段，其中三個滅活疫苗和一個腺病毒載體疫苗已進入Ⅲ期臨床試驗。其他重組蛋白疫苗、mRNA疫苗和減毒流感病毒載體疫苗正在抓緊開展Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗。四個進入Ⅲ期臨床試驗的疫苗目前進展順利。新冠疫苗何時獲批上市？國家藥監局藥品註冊管理司負責人楊勝介紹，疫苗上市前需要完成臨床前研究，Ⅰ期、Ⅱ期臨床研究，並要通過Ⅲ期臨床試驗證明，證明疫苗的安全性和有效性達到設定的標準。此外，還要完成商業規模驗證，證明擬上市疫苗可接受的安全性，明確的有效性和質量可控性。研究人員將採取特事特辦的原則，推動中國新冠病毒疫苗盡快上市。新冠疫苗保護時間有多長？中國疾控中心流行病學首席科學家曾光介紹，人類發現新冠病毒僅九個月，每款疫苗確切接種後的保護時間有多長，還要做長期的、大量的研究工作。中國將生產多少新冠疫苗？如何分配？科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉介紹，今年中國新冠疫苗的年產可達到6.1億劑，明年的年產可達到10億劑。未來，疫苗將按高風險人群、高危人群、普通人群的三個人群分層來按順序安排接種。新冠疫苗如何定價？鄭忠偉表示，將根據新冠病毒疫苗的公共產品屬性來定價。中國新冠疫苗的定價一定是在大眾可接受的範圍內。接種新冠疫苗後還需戴口罩嗎？曾光表示，冬春季節是呼吸道傳染病的高發時期，除了新冠肺炎外，還有流感、腺病毒等其他呼吸道傳染病，沒有任何一款新冠疫苗完全有效。此外，對於大多數人而言，未必在今冬明春就能接種到疫苗。
-
![]()
2020-09-26 科別.指甲．足部
灰指甲該如何根治與預防？ 這些事情你必須做！
萬一感染灰指甲該如何根治呢？彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿指出，目前治療灰指甲的用藥，包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式，分別介紹如下。1.口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次。口服藥物的治療期：一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。2.外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法。但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。3.雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。4.拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。哪些因素會影響甲癬治癒率？1.甲癬嚴重程度2.以前是否有過甲癬感染3.家人是否也有類似感染症而沒有接受治療4.病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形5.病人當下其他用藥的狀況6.病人是否服藥規則、正確擦藥7.病人是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境邱足滿醫師建議，民眾在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用６0℃以上的水溫洗４5分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。食藥署提醒萬一家人有足癬和甲癬，也應該同時治療，並考慮使用外用抗黴菌藥物預防再度感染。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2020-09-26 新冠肺炎.預防自保
藍委：蔡政府因政治因素放棄陸製疫苗 剩下的何時買到?
衛福部長陳時中昨天表示已和COVAX簽約，預計10月初付訂金；國民黨立委鄭麗文說，疫苗關係到全體國民，蔡政府卻因政治因素，其中4支為中國大陸製，所以直接放棄一半的疫苗，那其他5支疫苗是否能買到，什麼時候買到又能買到多少，「陳時中到底什麼時候給國人答案？」鄭麗文說，COVAX的採購合約分2種，一種是承諾採購，由COVAX分配數量和疫苗，一種是選擇性採購，較能選擇疫苗；台灣採取的是選擇性採購模式，但跟這些國際大廠交涉訂金、數量、交貨期程需要「談判協商」，而蔡政府的談判技巧，從過往的例子看來，令人堪憂。鄭麗文說，國際受測的疫苗中，9月初英國阿斯特捷利康製藥公司與牛津大學共同開發的新冠疫苗，曾經因為一名受試者出現嚴重副作用而暫停測試，9月中，美製藥大廠輝瑞（Pfizer）也坦承臨床試驗過程中，受試者出現輕度至中度的副作用。台灣則因為確診者少，能從患者檢體分離出的新冠病毒株不多，不利後續研究或製作疫苗，國產疫苗研發進度趕不上國際速度。鄭麗文說，目前新冠肺炎疫苗僅9支進入第三期臨床試驗，有效性及安全性仍未確定，依照進度，預計最快歐美今年12月到明年1月就能全面施打，第二波施打時間應是明年3到4月，第三波則是明年6月後。鄭麗文說，重點是台灣何時能取得疫苗並開始施打，她擔憂會不會等到疫情都過了，才花大錢取得不太需要的疫苗，蔡政府因為政治因素放棄4支中國製的疫苗，陳時中是依據什麼數據或是專家的專業判斷來選擇疫苗的好壞？放棄4支是不是可能會提高買不到疫苗的風險，她也質疑承諾採購和選擇性採購買到疫苗的機率是否不同，疫苗價格會不會也不一樣。
-
![]()
2020-09-26 科別.指甲．足部
指甲變色就是灰指甲？什麼人容易得到? 皮膚科醫師告訴你
提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！對此，彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。什麼人容易得到甲癬？1.糖尿病患者：血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。2.免疫抑制的患者：例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。3.肥胖4.抽菸5.年老6.和職業有關：需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是高風險族群。7.不合腳的鞋子，導致趾甲反覆受到外力不良影響。8.遺傳的體質：具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。9.指甲美容不當治療甲癬首先該怎麼做？1.診斷是否為甲癬是最重要的2.治療方式要考量嚴重度3.是否有其他疾病（特別是糖尿病）4.肝腎功能是否正常5.是否正在服用其他藥物、是否會藥物交互作用6.是否曾經發生過蜂窩性組織炎食品藥物管理署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2020-09-26 醫聲.領袖開講
養生祕訣／程文俊曾帶隊攻玉山 現改快走40分鐘
林口長庚醫院院長程文俊過去在基隆長庚醫院擔任院長時，曾帶領同仁登玉山，以「一年一座國家最高山」為目標，豈料調往林口長庚，因工作繁忙，現在沒有時間登山，但仍堅持快走，在飲食方面則會挑選蔬果較多的餐點。5年前程文俊擔任基隆長庚醫院院長時，適逢30周年院慶，同仁提議「玉山國家公園恰好也在歡慶30周年，不如就爬玉山慶祝？」他笑說，那時就帶著一群同仁登玉山攻頂，真的很瘋狂。程文俊回憶，一行人光在爬玉山前山時就已氣喘吁吁，但爬完後成就感十足，「玉山真的很美，身為台灣人一生應該要爬一次」，他與院內同仁並訂下「一年一座國家最高山」的目標。平時養成登山運動的習慣，第二年選擇爬日本富士山、第三年挑中馬來西亞神山，程文俊卻臨時接任林口長庚醫院院長一職，錯過挑戰機會。他說，林口長庚的工作非常忙，這幾年已經沒有時間可以登山，有點可惜。「現在只要有空，每天晚上會跟太太去附近學校快走40分鐘。」程文俊表示，心臟協會建議，每人一天需運動30分鐘，一周至少要運動5天，且要維持長時間運動的習慣，較有效果。在靜態的活動中，程文俊喜歡看電影，認為電影在短短2個鐘頭裡富含很多哲理，可以看到不同國家、不同年代的文史，在短時間內就能有所收穫。「有年紀後，我更重視均衡飲食，會避免大魚大肉，餐點的選擇上也以蔬菜水果較多。」不過，程文俊提醒，矯枉過正也不好，要避免營養失衡，尤其老年人如果蛋白質攝取不足，容易導致身體出狀況，更要特別留意。
-
![]()
2020-09-26 養生.運動天地
她帶退休老爸健身 3個月擺脫五十肩讓運動成紀律
50歲以後，人的身體肌肉會逐年流失，容易出現肌少症，導致膝蓋無力、下蹲困難等中年後常見的毛病。面對行動困難帶來的生活不便，讓退休族生活過得不愉快，為此，家有退休老爸的健身教練珍珍心有戚戚焉，特地與橘世代讀者分享，她如何帶著患有五十肩的父親一起健身，改善身體不適，還培養了父親固定的運動習慣，讓家庭生活變得更美好。珍珍的父親是知名理財作家施昇輝，長期忙寫作，久坐少動，58歲時罹患五十肩，肩膀常卡卡，身體僵硬，即便中西醫治療都做過，也未見大幅改善，於是她和物理治療師帶著父親進行「運動處方」，每周安排健身當復健，特別訓練上肢肌力，例如多做雙手划船動作等，歷經三個月後，父親雙手順利向上伸展，才知道原來慢性疼痛能透過加強特定肌群的訓練動作，逐漸改善。少了「為了改善五十肩」這樣強烈的「動機」，施昇輝又開始忽略健身的重要性，常以忙碌等為由拒絕上課，讓女兒珍珍很生氣，總要好言相勸，不惜動用親情壓力，父親才說服自己，只要能維持一週上一次重訓的紀律就好。施昇輝也分享，「畢竟對我們這種大叔來說，應該是讓運動成為生活的一部分就好，運動是為了讓自己可以自由。」62歲奶奶健身一年半 擺脫跌倒困擾珍珍的學員有各年齡層，她發現年輕人練健身為了體態好看，肌肉更有線條；但熟齡或退休族，身體功能退化，他們在意的是健身讓日常生活過得更好．因此珍珍針對這群人設計的健身課程多以「功能性」為主，例如避免拿重物閃到腰，上下樓膝蓋無力等問題。她印象最深刻的學員是一位62歲花市老闆娘，下肢肌肉無力，走路常跌倒，連馬路上的鐵欄杆都跨不過去，上廁所要扶著把手，檢查也沒有明顯疾病，在家人鼓勵下她嘗試健身，訓練上下肢肌力，經過一年半後．她已經可以跨越欄杆，跌倒次數也變少，走路能抬頭挺胸，變得有自信。靠走路難以訓練肌力 最好擬定健身計畫另外，珍珍觀察不少退休族常把走路當運動，但其實走路對於特定部位的肌力訓練不足，難以預防肌肉無力，她建議最好有教練在一旁指導健身，較能有完整和紮實訓練計畫。她也鼓勵健身族，很多人擔心運動難以持之以恆，就連她也曾因忙碌而中斷三個月，一周僅健身一次，甚至沒有，所以健身族千萬別太苛責自己，但也別因此輕易放棄健身，只要回到正常作息，就可以繼續運動，任何時刻，只要願意開始都不嫌晚！退休族健身原則1.健身難度：採循序漸進，重量不宜增加過快2.輕重量、多次數開始：初期重量以能完成15-20下為主3.休息時間延長：初期每組休息時間2-3分鐘來源：珍珍教練哪些人建議立即開始健身？1.容易跌倒者2.上下樓梯易喘、無力者3.提重物吃力者4.下蹲、站起困難者5.經常腰痠背痛者來源：珍珍教練更多精選延伸閱讀↘↘↘。【告別初老感03】膝蓋痛可以運動嗎？訓練臀肌「護膝3招」。【告別初老感04】不要拖！改掉習慣性壞姿勢，3動作鍛練上半身 立即加入粉絲專頁！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
-
![]()
2020-09-26 養生.健康瘦身
你會胖可能就是因為對糖上癮！糖對身體的6個影響，要健康最好少碰
很多人愛吃糖，吃糖會上癮，會讓心情變好。但吃糖太多，對健康會造成不少危害，因此，全球正刮起「減糖生活」旋風，你，準備好要加入這股風潮了嗎？1、體重過重：哈佛大學公衛學院一項針對超過33,000名美國民眾進行長達數10年的大規模研究，首度產生明確證據顯示，含糖飲料會與影響體重的基因產生交互作用，造成飲用者在遺傳外的肥胖風險大增；體重過重可能引發的代謝症候群、糖尿病、高血脂等心血管疾病，已愈來愈失控。2、增加癌症風險：美國明尼蘇達大學研究員針對60,524名男女進行14年的研究，發現每週喝2次以上含糖汽水的人，罹患胰臟癌的機率比一般人高出87%，有可能是汽水含糖量高，因此增加了體內胰島素濃度，促進胰臟癌細胞生長。3、加速老化：已有科學家不斷提醒，攝取過多糖分，體內會產生「蛋白質醣化」，破壞肌膚中的膠原蛋白與彈力纖維，使之硬化進而斷裂，皮膚鬆弛、長皺紋等老化現象接踵而至。4、蛀牙危機：糖是碳水化合物，吃進嘴裡時，會跟口腔裡的細菌發生作用而產生乳酸，進而腐蝕牙齒，若沒有勤刷牙，保護牙齒的琺瑯質就會慢慢腐蝕掉，形成了蛀牙。5、攝取過量的糖會上癮。6、影響其他營養素的吸收。雖然過量攝食糖分的缺點不少，但「糖」仍有其好處，適當攝取會讓心情愉悅，增進食慾，有些癌症病人把糖視為「萬惡之源」，則沒有必要，只要能聽從營養師的建議酌量食用，對身體仍有不少好處。含糖的食物或飲料對每個人有不同的意義與作用，對於心情與經痛有緩解及放鬆的效果，只要不過度的「嗜甜」，其實，糖對人類的身體與心靈都有益處。延伸閱讀： 糖真的吃不得？ 營養師解析背後真相 無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機
-
![]()
2020-09-26 養生.家庭婚姻
結婚25年，愛也不會消失！陳安儀：有一種夫妻的愛情，比好朋友還交心
無論再怎麼爭執與摩擦，老公終究還是會求和、求好。「我倆的婚姻，是我先生的功勞。」陳安儀說，隨著年紀增長，兩人似乎磨合得差不多了，可是沒有過去的包容，就沒有今天甜美的果實。之前有一段時間，「婚內失戀」是熱門的話題，不知輕敲著多少人敏銳的感受；那麼到底有多少人還能「婚內戀愛」呢？成家立業、結婚二、三十載，甚至邁入人生下半場，要怎麼讓「執子之手、與子偕老」不是傳說？結婚近25年的資深媒體人陳安儀說，「婚後的愛情，是需要『看見』的。」 老夫老妻的愛情是...我願意滿足你 「年輕的愛情比較激情浪漫，但是隨著家庭的責任加重，愛情在婚姻中，會以不同形式存在；它不是消失了，只是換個方式呈現。在長時間的生活瑣事裡，就算感受不到愛的存在，但靜下心觀察，愛常常會回來。」 「不可否認地，我先生對我而言，偶爾會變得毫無吸引力。可是我認為喜歡一個人，跟『自己』比較有關係，你覺得不愛一個人，可能跟自己當下的狀態有關。但當他換了新髮型，或是偶然做了一個小動作，也許我那時也覺得心情輕鬆，我就會又有種愛的感覺。」 陳安儀與老公的感情能夠長長久久、愈陳愈香，她笑稱是老公鍥而不捨、功不可沒，只是在經過數十年的磨合後，她自己也改變不少。漸漸步入熟年後，她可以向老公打開所有內心的抽屜，「我與他都改變得很多，能有無話不談的另一半，是很幸福的事。」 「我先生有個很棒的優點，我提出的願望，他會盡量滿足我。前些日子的星期五，在宜蘭家的曇花快開了，但假日我們通常會待在台北的家。我想著，如果真等到星期一才回去，曇花應該就謝了吧！我先生便說，『想看就回去看吧！』我們便從台北塞了一個半小時的車回到宜蘭的家中，只因為我想看曇花花開。」 「如果說什麼是愛情，這就是了吧！」 婚姻裡勇敢做自己，老公與家人更愛你 「許多人在婚姻裡遇到的各種問題，我並非從未遇過，而是人生經歷多，我會選擇很快地處理事件，不讓它變成問題。我非常知道我要做什麼，沒有要配合別人，我界線清楚、說到做到，也非常需要有自己的空間。」 陳安儀提到自己12歲就在外面獨立求學、生活，在與先生結婚前，曾有段慘烈的愛情經驗，於是她醒悟到，「在關係裡，對方不會因為你的放軟，而有所改變；我學到教訓，不要再犯同樣的錯誤。」 不讓自己受委屈的陳安儀，反而使得老公願意退讓與改變，無論再怎麼爭執與摩擦，老公終究還是會求和、求好。「我倆的婚姻，是我先生的功勞。」陳安儀說，隨著年紀增長，兩人似乎磨合得差不多了，可是沒有過去的包容，就沒有今天甜美的果實。 「我先生是很孝順、很重視家庭的人。他與家人間很親密，他對我的父親也很好。我知道我婆婆很黏我老公，如果老公想盡孝道，我就讓他去陪母親。」 陳安儀與她的老公，是一人勇敢、一人保守的互補關係，又是追求心靈滿足、圓滿家庭責任的好夥伴，兩人是伴侶，也是好朋友，回首初相識到現在，兩人都變了，因為彼此，變得更好。 有一種夫妻的愛情，比好朋友還更交心 「結婚二十多年，他被我『同化』很多。像是他以前不看藝術電影，他看到節奏緩慢的電影，便和我說，『你自己看。』但現在連舞台劇也願意看；有時我轉過頭看他，他比我更感動，哭得淚流滿面的人反倒是他。」 「我們家裡現在有養一隻貓，起初我要帶回家，我先生一聽到就說不同意，但現在他每天都在玩貓。之前我們去非洲旅行，一開始他也是反對，但到最後，拍最多照片的是他，最喜歡跟朋友炫耀的，也是他。」 「我自己也有很大的改變。以前他對我好，我視為理所當然。有次和好朋友們去加州玩，在精品店裡逛了4、5個鐘頭，我先生則在旁邊顧小孩。我好友提醒我，『你老公真的對你很好，一句怨言也沒有。』我才發現，我老公真的很特殊，現在我不忘對他表示感謝，謝謝他對我的付出。」 「很多事他以前會說不要，現在會說好呀！我以前會生氣的事，現在也變得不生氣。我們都知道對方的個性，每天晚上，兩人就一起顧那隻貓。我們的愛情，好像是『擴展』了。」 陳安儀說，她和先生現在什麼都可以聊，就算立場、想法不同也不影響，根本就像是「閨中密友」，能分享所有秘密。 「有天我和我先生聊天，連自己也覺得有點可怕的是......『我現在最好的朋友是你耶！』」 陳安儀說，一對伴侶在一起，要能愈來愈好，成就彼此。如果愈來愈不開心、凡事都不如意，兩人就不見得適合了。 如果真有下輩子，要體驗不結婚的人生 「如果我下輩子可以選擇的話，我不會結婚。我並非不要我的伴侶，而是我想享受另一種人生！婚姻、家庭裡有太多的責任了，雖然這份責任，也會帶來甜美的回憶，但我可以去做不一樣的事。」 人家說結髮一輩子，陳安儀理性地說，珍惜一輩子就好，愛情並非要濃得化不開，體驗生命的各種樣貌，也許才是我們活著的目的。 「有機會的話，我想去蒙古那裡做志工，我要做跟現在不一樣的事，去享受另一種挑戰，也是改變現在既有的角度與生活。」 「我心中理想的老後，是作家齊邦媛在養生村寫下巨作《巨流河》的日子，因為她決定要有自己的生活，知道自己想要什麼，做出自己的選擇。等到工作慢慢告一段落，我也要繼續中斷的寫作。」 兩個人在一起很快樂，一個人獨處也很開心，陳安儀的人生下半場，肯定更精彩。一個知道自己要去哪的人，無論走向哪條路，不僅心安理得，也顯得與眾不凡。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．胸痛就是心肌梗塞？她發現自律神經失調 胸悶原因多，出現「這些」症狀要小心．預留孝親房差點變不孝子！長輩同住6個觀念要改，才能讓父母自己都開心．退休後，設計你的人生清單！退休達人推薦8件事，讓空閒時間充滿興奮與滿足
-
![]()
2020-09-26 癌症.飲食與癌症
癌從口入不是謠言，是真的！ 吃飯時6個習慣超NG，你可能每天都在做
每天的飲食都得經過食道，醫學也證實食道癌的發生與飲食習慣相關，雖然食道癌很可怕，但要預防其實並不難，因為食道癌就是明顯的「癌從口入」，快改善飲食習慣，就可降低罹患食道癌的機會。1、抽菸、酗酒、燙口飲食：根據流行病學研究調查的相關資料顯示，抽菸酗酒者罹患食道癌的機率，比起不菸不酒的人要高出44倍以上，而常吃溫度超過60℃、70℃以上的熱食，也就是食物入口時會有燙的感覺，這樣長期刺激食道，也會導致罹患食道癌的機率大增。 2、加工食物中含過量硝酸鹽或亞硝酸鹽：吃了添加硝酸鹽的食物，進入胃中會產生亞硝胺，可能刺激食道與胃腫瘤生成，常見的食物有香腸、臘肉、火腿、熱狗等。 3、食物中蛋白質的攝取量不足：根據報告顯示，若是高油脂、高熱量、低蛋白質的飲食習慣，比較容易有食道癌的產生，但目前作用機轉還不明確。 4、動物性蛋白質的攝取量過高：動物性蛋白質的攝取量若是過高，也容易導致食道癌與胃癌的發生。目前國人每餐約食用3～4兩的肉，相當於每天吃進半斤以上肉類，顯然動物性蛋白攝取過量。 5、常吃發霉的食物：別以為食物只要削去發霉的部位就可以食用，其實因為黴菌已經讓食物產生不少毒素，這些毒素長期刺激食道黏膜，也會導致食道癌。 6、青菜水果的攝取量不足：有研究報告顯示，攝取太多澱粉質的食物而少吃青菜水果，也會增加罹患食道癌的機率，因蔬果中含有大量的抗氧化物質，攝取不足會導致保護作用不足。 延伸閱讀： 7種癌都跟吃有關！ 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開 人為什麼會得癌症？ 專家點出關鍵原因...每天都在發生 
-
![]()
2020-09-26 科別.精神．身心
一天兩起攜子輕生 專家：不排除是疫情產生遞延效益
今連續發生二起攜子輕生事件，林口長庚自殺防治中心主任張家銘表示，近年已鮮少聽到攜子輕生事件，這類事件多與經濟、感情報復有關，過往4到5月都是輕生高峰期，今年不排除受到疫情影響出現遞延效益，籲國人多關心周遭親朋好友，也呼籲民眾，孩子是有自己的人生，不容由他人傷害，有困難應對外求援。新北市三重區一名43歲女子疑投資失利，帶著患有自閉症的20歲兒子於住處輕生；台中市大甲區也發生一對夫妻帶著9歲男童輕生的消息，目前已獲救。張家銘表示，攜子輕生應為殺子後自殺，受害的小孩多為6歲以下的孩童，他們沒有拒絕家長要求的能力，常是受害的一方，依照過去的案例，鮮少有20歲的小孩，推估三重的案例，恐是家長放不下自閉症的兒子，而一起走上絕路。張家銘認為，攜子輕生原因多元，最常見以經濟問題、感情因素為主，其中感情因素大多是對象外遇或家庭糾紛，進而希望報復，帶孩子走上絕路。他說，很擔心台灣長時間受到疫情影響，不少家庭已經衍伸經濟問題，後續恐要積極防堵高風險家庭的出現。衛福部心口司科長詹金月表示，近期自殺通報數確實微幅增加，原因恐是八月起擴大通報所致，她表示，應多關心周遭的親友，在對方最需要關心時，及時發現自殺訊息，適時給予鼓勵與協助，鼓勵疑似有自殺意圖的民眾，向外尋求資源，可撥打1925、1995尋求幫助。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
-
![]()
2020-09-26 科別.消化系統
什麼情況要接受「肝臟移植」手術呢？哪些人不適合？
8月初由於不幸事故，有警員大愛捐贈了不少的器官，救了很多病人，讓人心疼不捨，思念及感恩。於2009年，在前院長朱副董的指導下，成立了「肝臟移植團隊」，包括有大愛的肝臟移植與活體肝臟移植，並成立跨領域照護團隊，有個管師、護理師、藥師、營養師、呼吸治療師、加護病房團隊、社工師等等的加入，為病患做最佳的照護。什麼是肝臟移植？肝臟移植係將有病的肝臟完全摘除後，植入新的好的功能的肝臟。新的肝臟將取代了原有的肝臟，重啟代謝、儲藏、解毒和合成蛋白質（例如：凝血因子、免疫球蛋白等等）等等的功能，使病人儘快恢復健康。植入的新肝的來源，有的是善心大愛的腦死病患，也可由五等內血親或姻親捐贈活體部分肝臟。什麼情況要接受肝臟移植呢？大多數有末期肝臟衰竭的病患都適合接受肝臟移植，包括先天性膽道閉鎖、先天性肝臟代謝疾病、B型肝炎或C型肝炎或酒精性肝炎引致失償性肝硬化、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、自體免疫肝炎、原發性肝臟惡性腫瘤，但肝功能不適合腫瘤切除、Budd-Chiari症候群、猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭、或其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者等等，均是移植的適應症，至於禁忌症則包括敗血症、有肝以外的惡性腫瘤治療後未達五年（原位癌不在此限）、重度的心肺疾病、酒精成癮而未戒酒半年以上或藥物濫用的人等等，這些就不宜考慮執行肝臟移植手術。有肝細胞癌(肝癌)的病患適合接受肝移植嗎？肝癌病患接受肝臟移植是有限制條件的，如果患者為以下的情形者，即符合肝臟移植的條件：●癌細胞沒有轉移到肝臟以外的器官。●肝臟相關的大血管沒有癌細胞造成的侵犯或癌栓。●腫瘤如果為單顆，大小不得大於6.5公分；腫瘤如果為多顆，最多不能超過3顆，此情況下每顆大小也不能大於4.5公分，3顆腫瘤最大的直徑總和不得大於8公分。肝臟衰竭末期接受肝移植之必要性導致末期肝臟衰竭的理由，可能是...●慢性肝臟疾病持續進展而逐漸惡化，造成肝臟幾乎完全失去代償功能時。●原已罹患慢性肝臟疾病，肝臟雖仍有代償能力，但某些原因突然功能急劇惡化時。●肝臟本來健康的個人，但發生猛爆型肝炎，導致進行性不可逆的肝衰竭時。這些患者若即時接受肝臟移植，有機會可以有效地挽救危急的生命。有關接受活體肝臟移植手術目前由等待捐贈者之數目而言，全國捐贈器官相對非常稀少，等待有時是很困難的。因此肝臟衰竭病患在等待無門時，如果情況持續惡化，在爭取時間的考量下，若有機會，會建議病患作活體肝移植。如果有親人願意捐贈，事先檢查過，肝的品質相對也比較好，在適當、充足的準備下，肝臟移植手術的成功率自然也會提高，捐贈者由於術前有嚴謹的評估，術後很快恢復是可以預期的，而剩餘的肝臟會再生長大。全民健保給付肝臟移植相關費用不論是親屬活體或腦死病患大愛捐贈的肝臟移植，除了一些特殊的需求，大多數的特殊藥物及處置，全民健保均有給付。
-
![]()
2020-09-26 新聞.活動快訊
「秋季養生好簡單」講座 輕鬆打造免疫好體質
聯合報之友秋季養生好簡單課程講座，秋日必知的保健秘訣，輕鬆打造免疫好體質。涼風至白露降，天氣轉涼的秋日時節，開始覺得鼻子癢、喉嚨卡卡的嗎？在全球疫情失控的情況下，我們要如何由內而外提升自身免疫力保衛自己與家人的健康呢？聯合報邀請融貫中西醫學精隨的陳勇利博士醫師分享秋季養生重點，並帶領聯合報之友從了解自身體質開始，學習如何用對的食材與漢方草本提升防禦力。聯合報之友秋季養生好簡單課程講座課程地點：中山堂4樓劇場咖啡講堂日期：109年10月12日（一）上午10:00~中午12:00費用：原價 700元，聯合報會員價599元課程報名：https://reurl.cc/LdAMXe客服電話：0809-080-186 轉3（周一~周五 上午08:30~下午5:30）
-
![]()
2020-09-26 癌症.食道癌
爸爸患癌去世，兒子如今確診，侄子也中招！很多人一查已是中晚期，這個習慣趕緊改
5年前，67歲的老林得了食道癌，不到4個月就去世了。今年9月，他的兒子大林也得了食道癌，他提醒家人做個體檢，結果41歲的侄兒小林也被查出癌前病變。這樣的情況不是特例，不少家庭有食道癌家族聚集的現象。協和醫院副院長、胸外科主任陳椿教授提醒，近年食道癌的發病率和死亡率居高不下，且趨於年輕化，與菸酒過度、喜吃燙食有關。吞不下東西，他們以為是咽喉炎剛做完手術的大林還在住院，目前病情穩定。大林表示，近半年他常胸悶、腹疼，以為是胃病，吃了胃藥不見效，又覺得喉嚨不舒服，以為是慢性咽喉炎，直到一個月前，他胸口堵得慌，乾飯咽不下，在當地醫院做了檢查，才發現食道癌。隨後，他趕到協和醫院做手術治療。“有家族史嗎？”陳椿教授的提問，勾起了大林的傷心事。5年前，大林的父親也是進食困難，被查出食道癌，因為發現太晚，錯過手術時機，老人連藥都吞不下，不到4個月就去世了。大林病倒後，督促家人做了體檢，侄兒小林也做了胃鏡，檢查報告顯示，食管高級別上皮內瘤變，就是癌前病變，再不注意，很快也會變成食道癌。為啥一家三代得食道癌？大林很懊悔，家人都愛喝熱茶、喝酒，且常聚在一起喝幾杯。陳椿教授說，人的食道壁只能耐受50℃~60℃的食物，超過了，食道黏膜就容易燙傷，常喝烈酒、嗜好吸煙，吃得太燙、太硬、太快，黏膜反复受傷、修復，容易引起黏膜質的變化，甚至發生癌變。早期症狀不明顯 很容易誤診大林住院期間，陳椿教授提醒食道癌有一定的家族遺傳性，可能是家族的基因有易感性，但關鍵是要改善飲食習慣，加強體檢，才能提防家裡再有人“中招”。最新的腫瘤登記年報也顯示，研究表明，食道癌大多是不良習慣引發的。患者大多愛喝熱湯、熱茶、咖啡，還有不少患者長期抽煙、喝酒。陳椿教授指出，食道癌的早期症狀不明顯，很容易誤診，我國超過80%的食道癌患者確診時已是中晚期，5年生存率不足20%。而在食道癌早期時就發現並進行治療的患者，5年生存率可超過90%。陳椿教授提醒，如果吃東西時，心窩、胸骨後有燒灼、針刺感，常返胃酸，或有家族遺傳，都要及時檢查。酗酒、愛吃燙食、有家族病史的高危人群，40歲以上應每年做一次胃鏡，一些早期的食道癌可以治愈。食道癌 與進食「熱、快、粗」關係大研究認為，遺傳因素、飲食習慣和生活環境是食道癌的三大誘因。環境中主要是水、土中微量元素“鉬”的缺乏會導致食物容易霉變；而飲食習慣中影響較大的則是吃得熱、快、粗。醫生的鄉野調查發現，在部分高發區，人們飲食習慣中愛吃特別粗和硬的食物，也大多有食用醃製食品的習慣，從蔬菜到海鮮到豆製品，種類之多數不勝數，這也是食道癌發病的高危因素，。戎鐵華說，醃製品中含有亞硝酸胺，長期食用將大大提高致癌風險；“如果開罐後一次性吃完還好，但誰家的醃製食品不是放很久，一直吃？這種情況下各種霉變的機率就更高了。另外，愛喝熱茶也被認為是食道癌高發的主要原因。長期飲用很燙的茶和熱湯也可能導致食管反复燙傷，反复形成疤痕，從而誘發癌變。以前認為腸癌是“富貴病”，食道癌是“窮病”，大致也與飲食習慣相關。如今人們的生活水平日益提高，食道癌的發病率還是有一定下降趨勢的，但總體來說依然還是一種多發的常見腫瘤，其中一個原因就是長期形成的飲食習慣難以改變。診斷：大部分就診已是中晚期戎鐵華說，食道癌的早期發現早期預防目前確實是個難題。早期患者可通過食道鏡微創手術治療，費用較低，五年生存率在90%以上，大大好於中晚期患者的療效。但臨床上，大部分患者就診時已是中晚期。實際上，九成半以上的食道癌患者早期是有輕微症狀的，比如進食時吞嚥不暢，有阻滯感；患者本身可能不容易感知，或者不以為意，但醫生通過內鏡檢查可以發現。醫學方面要想辦法打破這個局面，普通人也需要加強防病意識。尤其是高發區，45歲以上人群建議尤其關注食道健康，最好定期體檢，發現不適及時就醫篩查。預防：多吃新鮮食物少吃燒烤要早期預防和早期發現食道癌，戎鐵華認為，除了45歲以上人群應提高保健意識、關注食管健康外，改變不健康的飲食習慣對於所有的人來說都是有借鑒意義的。比如食物要多吃新鮮水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的干糧等。很多年輕人還喜歡吃燒烤，燒烤的肉製品在製作過程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃燒，可產生強致癌化學物質3-4苯並芘，已被證明可致癌，過多進食自然大大增加了口腔、食管乃至胃腸道的癌變風險。提醒：康復期飲食要精細戎鐵華提醒，目前食道癌的治療方式主流還是手術、化療、放療，可供選擇的手段和方案越來越多，但無論何種治療，患者都要注意康復期的養護細節，尤其是飲食方面。患者術後早期要盡量少量多餐，注意營養；可以適量逐步增加運動；部分食管殘留較長的患者，可能需要長期（終身）服藥抑制胃酸分泌，防範胃酸上湧引發反流性食管炎，進一步導致腫瘤復發。接受過放療的患者，放療一年內食道還是十分脆弱的，進食要十分謹慎。務必防止食物過熱再次燙傷復發，以及不要再吃過粗過硬的食物，選擇較軟食材和烹飪方式，避免摩擦食道。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-09-25 養生.生活智慧王
這個不切、那個別洗…果農親授秘訣 讓葡萄保存更美味
許多人愛吃葡萄，不過市場買來一大串葡萄，該如何存放可是傷透腦筋。就有日本業者分享一招，可以讓葡萄保存一週的訣竅。根據日本媒體「まいどなニュース」報導，位於關西的甜點店「Cafe fruit kitchen步乃果」分享一招「由農家傳授的密技」，關鍵就在剪下葡萄顆粒時，要留點「梗」在葡萄上。如果把梗全部切掉，那麼就會增加果肉與空氣的接觸，造成葡萄容易發霉。葡萄連梗一起剪下，擦乾水分後放入盒中，置於蔭涼處，保存時間便可長達一週。另外，店家還分享如何更有效率的剝皮方式。首先將葡萄放進熱水裡數秒後起鍋，再換進冰水裡簡單攪動，接著從梗芯的位置開始剝皮。店家表示，比起直接剝皮，這樣更能留下果肉，剝出來的葡萄更大顆飽滿。【ぶどうを簡単にむく裏技】①ぶどうをゆでる(5秒)②氷水にさらす(5秒)③軽く揉み、ヘタの反対側から 剥く 普通に剥くと薄皮ごと剥けて実が小さくなりますが、湯煎をすれば薄皮も残りしっかりとした大きな果肉が残ります。#歩乃果術 pic.twitter.com/KJXclo0jL0— フルーツキッチンほのか/森ノ宮 (@FK_honoka) August 30, 2019 報導同時刊載到將葡萄冷藏與冷凍的訣竅。冷藏方面，葡萄最好是「不要洗直接放入冰箱」，因為葡萄表面凝結類似白粉狀的物質，有著保持葡萄新鮮度的功能。許多人都誤以為要先洗過，其實吃之前再洗就好。小粒的葡萄可用衛生紙巾包好後，放在塑膠盒裡冷藏。大粒的則留梗剪下後，放進鋪好衛生紙巾的盒中，再蓋上另一張紙巾及蓋子，如此便能保存約一週。至於冷凍的方法則大同小異，都是先將葡萄清洗擦乾後，裝在冷凍保鮮袋等放入冷凍庫。差別只在大粒的葡萄需要留梗剪切，小粒的則不用。這樣可以保存超過一個月以上。不妨就趁著旺季，用這些小撇步享用美味的葡萄吧。
-
![]()
2020-09-25 新冠肺炎.專家觀點
研究：新型冠狀病毒重症患者 多攜有基因缺陷
研究人員發現，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）重症患者，有很大的比例擁有基因或免疫缺陷，因此削弱對抗新型冠狀病毒的能力。英國 「衛報」（The Guardian）報導，根據這篇發表在「科學」（Science）期刊的研究，冠狀病毒疾病人類基因研究（Covid Human Genetic Effort）國際聯盟，在感染新型冠病毒的重症患者中發現兩項基因缺失，以致無法形成稱為第一型干擾素的前線免疫分子。這些病患早在疫情爆發前就已攜帶這些缺陷多年、或者終其一生都有這些缺陷。這項發現或許有助解釋一項有關新型冠狀病毒的謎團：也就是為什麼有些患者嚴重到住進加護病房或死亡，然而有些人卻幾乎不會被傳染或不會產生症狀。這個國際研究聯盟為全球659名重症新型冠狀病毒患者、以及534名無症狀或輕症患者的全部或部分基因體定序，發現重症患者較可能攜帶一種基因突變導致無法形成干擾素。儘管這類突變很罕見，仍占全體重症患者約3.5%。而第2項涵蓋近1000名重症患者的研究發現，至少約10%帶有會妨礙干擾素作為的自體抗體。然而在無症狀和輕症患者中，卻沒有觀察到類似的自體抗體；而這種情況在健康對照組中僅占0.3%，一位科學家稱這項發現「很驚人」。根據共同領導研究聯盟的紐約市洛克斐勒大學（Rockefeller University）與巴黎尼克爾兒童醫院（Necker Hospital for Sick Children）免疫學家卡薩諾瓦（Jean-Laurent Casanova），這兩型的基因缺失，約占新型冠狀病毒重症病例15%。第一型干擾素是細胞一遇到病毒入侵所產生的一種細胞素，能阻止病毒複製。如果這項第一線的防禦有效，人體甚至可能不會感到不適；就算並非如此，也能讓人體有時間去升高針對病毒的免疫反應，其中包括抗體與免疫細胞。如果缺乏干擾素，新型冠狀病毒重症病患必須仰賴第2項防禦機制，這可能得花好幾天才能發揮全部力量，因此讓新型冠狀病毒在破壞人體組織上有捷足先登的契機。
-
![]()
2020-09-25 科別.腦部．神經
「失控的閃電俠」接受神經調節術 媽媽不再天天陪讀
頑固性癲癇病患不時發作，病童有「失控的閃電俠」之稱，高雄市國中生「小閎」罹患此病，即使手術也無法改善病情，媽媽天天到校陪讀 5年。去年年底，「小閎」接受神經調節術治療，醫療團隊將電極植入腦部，術後發作次數減少一半，媽媽擁有私人喘息空間。高雄長庚醫院表示，過去此法運用在帕金森病患身上，醫療公益委員會針對弱勢家庭全額補助，改善病患生活品質。全台約有20萬癲癇病患，多數人可靠藥物改善病況，不過仍有其中三成病人屬於頑固性癲癇，常不定時發作，須透過生酮飲食、手術治療或神經調節術治療。長庚醫院神經外科醫師石富元指出，癲癇成因複雜，「小閎」曾接受腦部手術治療，因情況未改善，去年12月納入「長庚醫療公益計畫」，醫療團隊把電極植入腦部，電池放在他的左胸前皮下，利用電器刺激腦部，觀察發現，術後癲癇發作頻率與強度大幅降低，電池使用年限約10至15年，全台不到百例，。「小閎」媽媽說，兒子在國小三年級發病，多年來天天陪著他上學，每分每秒都在擔心兒子發病受傷，平日要載著安全頭盔，避免發作時倒地導致腦部受傷；術後發作頻率與強度變輕，上學期開始不用陪讀，心理壓力變小，也獲得一些喘息時間。石富元表示，近年高雄長庚植入3例病童，其中2人情況明顯改善；利用電器刺激腦部可改善癲癇的發作頻率與強度，平均植入2年後可讓癲癇次數減少50%以上。深腦部刺激術價格昂貴，平均每人手術費140萬，健保未納入給付。高長庚指出，為協助閃電俠們放電，院內醫療公益委員會針對低收入戶家庭及持有殘障手冊，並領有生活津貼的頑固性癲癇個案，經審查通過者可給予設備與耗材全額補助。
-
![]()
2020-09-25 養生.聰明飲食
不是每種蔬果都有豐富膳食纖維！酪梨、芭樂、地瓜葉...營養師解碼各類食物纖維含量
編按：「膳食纖維」能促進排便，是因為它有「保水」的特性，能使糞便變軟、增加排便量。部分膳食纖維經腸道細菌分解，能提升大腸運作力的能源，因此多攝取膳食纖維就能改善腸道環境。但是，並不是每種蔬菜，都含有豐富膳食纖維！蔬菜纖維含量最高的是新鮮黑木耳，最低的是竹筍，這四種蔬菜每百公克的纖維排行榜為新鮮黑木耳（7.4公克） >地瓜葉（3.3公克）>胡蘿蔔（2.7公克）>竹筍（1.7～2.1公克）…你答對了嗎？坦白說答錯其實很正常，因為除了因特殊健康問題而需限制或增加纖維攝取者，一般人並不需要特別去了解各種食物纖維含量的高低，畢竟只要遵循蔬果579的健康飲食建議，想要滿足每日25～35公克的纖維建議量並非難事。只是「理想很豐滿，現實卻很骨感」。根據國健署2013～2016國民營養健康狀況變遷調查，19～64歲成人約86%蔬菜攝取量不足3份、水果攝取量不足2份.....簡單地說就是八成六的人連每日5份蔬果都做不到。在這種蔬果普遍攝取不足的情況下，如何挑對、選對纖維含量較高的食物就成了非常重要的健康常識了。所以今天就讓我們來聊聊要如何選對蔬果、補夠纖維！纖維在哪裡～哪些食物含有纖維？所謂的膳食纖維指的是存在植物細胞璧、細胞間質中，無法被人體消化、吸收的多醣類（如纖維素、半纖維素、果膠、植物膠等）和木質素，所以某蔬果是否富含纖維並不能直接用口感來判斷，因為不管是硬的食物或軟的食物都可能含有纖維。由於膳食纖維只存在植物食物中，所以纖維只會來自蔬菜類（含藻類、菇類）、水果類、堅果種子類及主食類等植物性食物；肉、魚、蛋、奶等動物性食物是不含纖維的。不過在食品加工過程纖維也會隨之流失，所以並非只要是植物性食物就一定含纖維。舉例，當將蔬果榨汁後，因為果皮和剩餘的果渣（=纖維）會被丟棄，所以大部分的蔬果汁纖維含量並不高。例如柳橙每百公克含2.1公克纖維，但等重的100%柳橙汁卻只有0.3公克的纖維。黃豆每百公克含14.5公克纖維，而等重的豆漿僅有1.6公克纖維；而由黃豆發酵製成的醬油纖維則為0。再以米和麵粉為例。由於在精製過程（如碾磨）時會除去的富含纖維的麩皮／米糠或胚芽，因此成品的白麵粉和白米的纖維量會大幅減少。以米為例，糙米每百公克含3.5公克纖維，白米卻僅有0.9公克（即損失74%的纖維）。解碼各類食物的纖維含量！儘管很多植物性食物都含有纖維，但從實際生活層面來看，食用量大的「蔬菜類」和「水果類」才是我們補充膳食纖維的主要管道。雖然「全榖雜糧類」整天的食用量也不低，但因大部分人平日的主食，如飯、麵食或麵包等都是以精製的白米和白麵粉所製成，所以提供的纖維並不如蔬果多。我們三餐中的主菜：「豆魚蛋肉類」中只有植物性的大豆含有纖維，其他動物肉類，包括奶、蛋纖維含量基本上都是零。當然如果你有吃「堅果種子類」食物習慣的話，也可從中獲得纖維，不過因為這類食物熱量很高，且非大部分人的常態飲食組成，所以也不是一般人補充纖維的主要管道。那麼，各種植物性食物到底該怎麼挑，才是補充纖維的好方法呢？全榖雜糧類白米飯和白麵粉因經過精製，所以纖維含量較低，故若想增加纖維攝取的話，宜將白米改成糙米或胚芽米，將白麵粉改成全麥麵粉。如果你的飲食中很難找到這些食物的話，你也將小麥、大麥、麥片等全穀類食物加入日常飲食中（例如早餐改吃麥片），或將紅豆、綠豆、薏仁；或玉米、地瓜、芋頭、蓮藕、菱角等原形食物加入平日飲食中…這些方法都有助於增加主食類食物的纖維攝取。豆魚蛋肉類除了植物性的大豆（黃豆、黑豆等）及其製品外，動物性食物包括如家禽、家畜、魚貝海鮮及奶、蛋等都不含纖維。所以若想從此類食物獲得纖維的話，就要以部分植物性蛋白質來取代動物性蛋白質。在大豆製品中，未加工的豆類如黃豆、黑豆纖維含量最高，加工做成豆干、豆腐或豆漿後纖維含量會減少。在眾多豆製品中，水分含量較高的豆漿和豆腐每百公克纖維量是最低。【範例】每百公克纖維含量：黃豆（14.5公克）、五香豆干（2.2公克）、豆腐（0.6～0.8公克）、豆漿（1.3～1.6公克）。蔬菜類蔬菜是纖維的良好來源，在TOP100纖維排行榜中（圖一）。你會發現排名在前面的多半是乾料食材，如乾的菇類、藻類和蔬菜乾，以及各式植物製成的香料、調味料。這是非常容易理解的事，因為乾料食材經過脫水，所以濃縮了食物的量，這包括了熱量、纖維及某些維生素、礦物質等。但即使如此，這類乾料食物因為一次食用量較低，所以並非好的食物來源。以乾木耳或乾香菇為例，使用時需要先加水泡開，所以實際上每次所使用的乾料公克數並不多。因此從現實層面來看，一次可食用量較多的新鮮蔬菜才是我們平日補充纖維的主要管道。新鮮蔬菜中，纖維含量最高的是食茱萸（16.8公克），其次是辣椒類（紅辣椒平均值11.4公克），以及一些平日不太常見的蔬菜，如野苦瓜嫩梢、紅梗珍珠菜、明日葉、香樁和牛蒡等。我們平日較常吃的新鮮蔬菜纖維量多半在1.5～3.5公克間，其中非葉菜類的纖維會較葉菜高。圖二提供了新鮮蔬菜、新鮮菇類與藻類食物的纖維含量資料，供做挑選高纖食物的參考。水果類水果也是纖維的良好來源，雖然含量略低於蔬菜類，但因具備不需烹調即可食用的優點，所以是外食者相當好的補充纖維管道。同蔬菜一樣，水果纖維排行榜中也是乾料食材排在前面，例如柿餅、黑棗、紅棗及其他水果乾。相較於乾燥蔬菜類食物，水果因本身富含醣類，所以當脫水濃縮後，醣和熱量都會變高，而有高醣、高熱量的問題。再加上水果加工後，最重要的營養素——維生素C會被破壞，其他營養素也或多或少會流失。所以不管是從健康、還是體重管理的角度來看，水果最好還是挑選新鮮的好。為了方便大家了解哪些種類的水果纖維含量較高，Stella針對纖維含量較高的水果做了歸納整理，你可以參考圖三了解哪些水果是纖維含量較高的食物。堅果種子類大部分的堅果每百公克纖維都超過3公克，其中最高者是瓜子和芝麻，每百公克纖維都超過14公克。不過因為堅果種子類熱量很高、用量少（一般建議每日攝取10～30公克），且除非特意去購買否則並不常出現在我們日常飲食中。因此這裡就不特別對其細節作探討，對堅果種子類食物纖維含量有興趣者可自行上食品資料庫查詢，參考Stella另一篇文章[堅果該怎麼買、怎麼吃才對]。總結來說，若想增加纖維攝取，最基本的兩個原則就是：多吃植物性食物；以及選擇「原型」、「加工較少」的食物。不過因為纖維含量高低和吃起來質地硬不硬沒有絕對關係，所以若想增加飲食纖維攝取的話，還是要挑對纖維含量較高的食物。所以你可以參考圖二和圖三，看看哪些食物是自己平日飲食生活中比較常看得到的，然後儘量多挑選這些食物來吃。或花點時間思考一下，如何調整自己現有的飲食，儘量把這些纖維含量較高的食物納入日常生活中。延伸閱讀： 「腰痛」長期治不好...原來你有「梨狀肌症候群」！疼痛醫學專家：4分鐘「腳跟上抬運動」放鬆你的梨狀肌
-
![]()
2020-09-25 科別.心臟血管
心臟也會長腫瘤？胸悶別輕忽！醫師：出現這4個症狀快就醫
一名65歲婦人日前因頭暈跌倒，造成頭部撕裂傷緊急送醫，經急診醫師檢查，確診中風後隨即住院治療。住院期間，發現病人有心雜音，進一步檢查，發現左心房長了一顆約5公分大的「黏液瘤」，所幸手術切除後恢復良好。醫師提醒，心臟黏液瘤的症狀不典型，若有頭暈、心悸、喘等症狀，建議尋求心臟科醫師診療，切勿輕忽。婦人表示，記得當時在家準備要外出赴約，人都還沒走出家門就突然頭暈倒地，醒來時發現自己已經在急診室。原本以為是單純中風住院治療，沒想到竟然是心臟長腫瘤，自己跟家人都嚇了一跳。 心臟腫瘤釀中風，手術切除恢復良好 門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示，婦人的黏液瘤幾乎占滿了左心房，隨著心臟收縮，穿過二尖瓣、掉入左心室，可能是部分腫瘤的碎片掉出去，塞住大腦的血管才造成中風。 婦人接受術前評估，經過醫療團隊各科醫師討論後，決定採取心臟腫瘤切除手術，所幸2個小時的手術相當順利，婦人一週後出院，目前恢復良好。 發生原因不明，心臟黏液瘤恐阻塞血管 黃振銘表示，心臟的腫瘤非常罕見，其中大多是黏液瘤，雖然黏液瘤多為良性且多是偶發，但如果未能及早處理，黏液瘤在心臟內逐漸長大，恐將導致阻塞血管，引發呼吸困難甚至休克的危險。 黏液瘤發生原因不明，約百分之十和基因遺傳有關，發生率約每年百萬分之一至兩百萬分之一，治療的方法就是透過手術完全切除，術後必須每年進行心臟超音波追蹤，確認黏液瘤是否有再長出。 出現頭暈、胸悶、心悸，儘早就醫檢查 黃振銘強調，心臟黏液瘤必須透過心臟超音波檢查才能發現，臨床症狀也不典型，可能會有胸悶、頭暈、活動喘、心悸等像心臟衰竭的症狀，少部分病人會因此而中風，所以很難被診斷。 建議民眾如果有上述症狀，應盡快到醫院讓心臟科醫師評估與檢查，及早發現及早治療，降低生命危險。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．胸痛就是心肌梗塞？她發現自律神經失調 胸悶原因多，出現「這些」症狀要小心．預留孝親房差點變不孝子！長輩同住6個觀念要改，才能讓父母自己都開心．退休後，設計你的人生清單！退休達人推薦8件事，讓空閒時間充滿興奮與滿足
-
![]()
2020-09-25 科別.心臟血管
預防靜脈曲張有辦法？醫師傳授生活6處方
季節猛然進入秋天，但仍免不了白天的高溫襲擊！這時，待在家中休息避暑氣、吹冷氣避陽光曝晒，來度過假日悠閒時光多幸福；還能減少因為報復性出遊造成的人潮聚集，可以有效避免病毒傳播。 林口長庚醫院血管外科主治醫師柯博仁提醒，若長時間久坐、久臥或久站，都有可能增加靜脈血栓栓塞症的風險，導致下肢靜脈血栓，嚴重者可能需要截肢，甚至危及性命。 導致下肢靜脈血栓栓塞症的原因 血栓為一種凝結的血塊，其發生原因是因為日常的不良生活習慣，導致血管因慢性粥狀硬化造成狹窄，而在此粥狀硬化斑塊破裂處形成的血塊，就稱為血栓；另一種是血栓碎掉後形成的血栓子，會隨著血液循環在血管內到處行走。 若把身體裡的血管看成是一條條的高速公路，血栓就像路上的障礙物，造成血液堵塞，影響健康。 柯博仁指出，下肢靜脈血栓可分為兩種，一為常見的「靜脈曲張」，即是淺層的靜脈性栓塞炎；二為深層靜脈血栓，又稱「經濟艙症候群」或「空服員症」。部分病患發病初期無任何病徵，有些則會出現紅腫、疼痛、發熱等症狀。 他進一步說明，上述症狀時常發生於四肢，又以下肢較常見，由於無明顯表徵，常容易被忽視，等發現時已錯失黃金治療期。 深部靜脈血栓的典型症狀為單側下肢腫脹，部分患者有兩側下肢靜脈栓塞的症狀。 而長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、血管受過傷者、腫瘤患者等，皆為深部靜脈血栓的好發族群。 若是下肢異常明顯腫脹，甚至出現胸悶、心跳加快、呼吸困難等合併症狀，表示血栓經由身體血液流至各器官，極有可能誘發肺栓塞、永久性血管阻塞，甚至危及生命。 如何治療下肢靜脈血栓栓塞症 臺大醫院心臟內科主治醫師李任光指出，擔心自己患有靜脈曲張者，建議可至醫院進行血管超音波檢查或靜脈血流檢查。若症狀較輕微者，可用抗凝血藥物搭配彈性襪來治療。 他分享，由於大眾對靜脈栓塞疾病的意識薄弱，門診臨床常有急性下肢靜脈血栓患者，送至醫院時，下肢已嚴重腫脹，甚至發紫疼痛，嚴重者更會因腫脹壓力過大，導致動脈受阻、肌肉壞死。 李任光表示，對於症狀較嚴重之患者，除了常規的抗凝療程外，也有更積極的治療方式。目前，治療栓塞的方式主要分成三種。 1.傳統導管溶栓術：以導管進行藥物溶栓，治療時間較長且較多出血併發症。 2.超音波震盪導管溶栓術：局部麻醉的方式，以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓，住院天數較長。 3.PMT血栓清除導管：以機械性導管抽吸血栓，有效保護瓣膜，住院時間短，且術後併發症少。 預防下肢靜脈血栓栓塞症 李任光提醒，預防下肢靜脈血栓栓塞症，應謹記六大要點： 1. 增加日常活動量，適時起身走動。 2. 多喝水，降低血液的黏稠度。 3. 穿著舒適輕鬆的衣服，避免太緊的衣服阻礙血液循環。 4. 穿著醫療等級之彈性襪，減少靜脈擴張。 5. 平時保持運動習慣。 6. 控制體重，減輕下半身負擔。 (諮詢專家/林口長庚醫院血管外科主治醫師 柯博仁、臺大醫院心臟內科主治醫師 李任光)
-
![]()
2020-09-25 新聞.健康知識+
「瓶裝飲料放隔夜」實驗，愈甜的細菌數愈多！第一名是這種飲料
瓶裝飲料喝不完，隔天繼續喝嗎？小心孳生的細菌量，根本就像在喝馬桶水！江坤俊醫師日前上衛教節目分享，曾有一個日本節目實際測試5種飲料，先分別嘴對嘴喝一口，後放置於「28度常溫、濕度70%」的房間裡，再取樣做持續24小時的細菌檢測，隔天發現，細菌數量驚人暴漲。「瓶裝飲料放隔夜」實驗，越甜的飲料越可怕5種常喝的瓶裝飲料分別是水、大麥茶、可樂、柳橙汁、咖啡牛奶，將這些液體一開始採樣到培養皿裡的細菌都控制在600個，24小時候，公布5款瓶裝飲料的細菌量，猜猜看，哪一種飲料的細菌量最高？第5名：水（細菌量變成1100個）第4名：大麥茶（細菌量變成3700個）第3名：可樂（細菌量變成249萬3800個）第2名：柳橙汁（細菌量變成250萬3900個）第1名：咖啡牛奶（細菌量變成517萬5900個）依照排名來看，糖分越高的飲料，細菌數量也滋生的越多。江坤俊醫師說明，細菌生長需要糖分跟蛋白質，咖啡牛奶正好有糖又有蛋白質，提供細菌最好生長的環境，因此24小時後就成長8000倍，甚至比馬桶還要高出400倍，而一般人如果當下攝取超過10萬個細菌的東西，恐怕就會出現肚子不適的狀況。江坤俊醫師建議，如果開封後會喝不完，那一開始可將飲料倒出適量在杯子裡，接著將瓶蓋鎖緊，放置冰箱冷藏，這樣可以防止嘴巴接觸瓶口、細菌叢生而造成腸胃不適。瓶裝飲料也有其他風險，身為媽媽最擔心的，當然是會讓孩子長不高、性早熟的塑化劑了！有些塑膠產品的製程中會添加塑化劑「鄰苯二甲酸酯」，它是一種環境荷爾蒙，會影響生物的生理甚至有致癌風險。寶特瓶含有塑化劑嗎？網路盛傳寶特瓶含塑化劑，寶特瓶重複使用的話，塑化劑就會溶進飲料裡，台灣師範大學化學系教授吳家誠表示，其實塑化劑是用來提高聚合物的延展性、柔韌度，主要添加在保鮮膜、PVC膠膜（如某些寶特瓶外的廣告封膜）或有彈性的塑膠。寶特瓶本身並不含有塑化劑，只要其分子結構沒改變，在未受熱、過度照光或微波的前提下，都可以重複使用。值得注意的是，塑膠類器皿中，不能重複使用的是超商賣的微波便當，由於微波便當時，很容易因為某些食物過燙而造成接觸的塑膠產生質變，因此超商塑膠便當盒絕對不能重複使用。（2002年，科學人雜誌）寶特瓶會釋出重金屬嗎？2006年，德國海德堡大學環境地球化學系教授William Shotyk作研究發現，寶特瓶放了三個月後，重金屬銻的含量會從360ppt（兆分之一）增加至630ppt，原因是來自於寶特瓶的製造過程中，可能會使用名為「三氧化二銻」的催化劑。如果飲料長時間曝曬於陽光下，PET可能會因分解而釋出較多的銻。林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，大量的銻會引起頭痛、嘔心等症狀，不過630ppt的量對人體而言相當低，因此很難斷定它對人體會有什麼傷害，目前也沒有因喝瓶裝飲料而中毒的案例。常見的7種塑膠類型，有一種請避免購買通常，塑膠瓶身上會有標示數字1~7的三角形記號，代表7種不同材質的塑膠。第1類塑膠為PET，使用時需注意，不要受光照直射，避免放在高溫環境中。標示2、4、5數字的塑膠相對安全一些。第2類是高密度聚乙烯（high density polyethylene, HDPE），第4類為低密度聚乙烯（low density polyethylene, LDPE），第5類是聚丙烯。這3類聚合物不容易與陽光、空氣反應，因此化學結構較安定、使用年限較長，即使表面刮傷也不會釋放毒物。吳家誠教授指出，上述3類塑膠的顏色均為白色略透明，若製造過程加入色料，使其改變顏色，應盡量避免購買。再次提醒媽媽們，塑膠製品在保存過程中需避免受光、受熱；塑膠飲品開封後立即飲用完畢，注意這幾點，應該就能避開大部份的毒物了。
-
![]()
2020-09-25 科別.骨科．復健
越老越怕骨質疏鬆！中醫師教你從日常中存好骨本
文/郭大維中醫師 每次回老家有沒有感覺爸爸、媽媽頭上的白髮好像又多了一點？一直到自己有了孩子，才開始感受到歲月在父母身上的痕跡越來越明顯，尤其是骨質疏鬆。骨質疏鬆症一直是老年人要面對的健康問題，從35歲之後骨質的流失速度就會變快，漸漸造成四肢痠痛 、下肢無力 、關節痠痛和容易骨折 等等的問題，所謂預防勝於治療 ，讓我們挽起袖子幫爸爸、媽媽存骨本吧。一、多曬太陽 ，促進維生素D的合成維生素D在身體裡是調節骨質生成的最大功臣，可以幫助鈣質的吸收，適當的室外活動可以接觸到陽光即可，但不要直接曝曬在強烈的陽光下會導致曬傷和中暑。 二、適當的運動幫爸媽留意社區活動，幫忙報名太極拳 、 五禽戲 、 氣功等等比較舒緩的運動，說不定下次回老家，爸媽就成為了武林高手。三、飲食調整◆ 補充鈣質的食物，如牛奶、黑芝麻、起司等等◆ 補充蛋白質的食物，如雞蛋、豆漿、白肉等等◆減少鈣質流質要避免的習慣，如少糖少鹽、少喝咖啡和可樂、酒◆避免混搭不適合在一起的食物，如苦瓜排骨湯，草酸和鈣形成的草酸鈣會影響體內鈣質的吸收。 介紹大家一門簡單的家常菜 - 豆腐燉魚湯 ，製作容易、好吃又補鈣，秋冬來臨天氣涼爽的同時，最適合晚上來一碗熱湯了~像我一樣不喜歡挑魚刺的人，可以選擇鱸魚，豆腐和魚的絕妙搭配不需要太多的調味料，是一道少油少鹽的健康料理，煮湯的時候加入蔥和薑 ，還能促進血液循環溫暖身體。 天氣逐漸變冷，可以燉一鍋熱騰騰的湯全家一起享用。 來源出處：郭大維中醫師 延伸閱讀: 30歲起就得預防骨質疏鬆症！ 別只喝牛奶，骨科醫師推薦13種食物都要攝取 骨鬆診斷結果反反覆覆！ 檢查時，這5點你主動詢問醫師了嗎？  
-
![]()
2020-09-25 科別.精神．身心
「我的婆婆殺了我」傳統家庭壓力大？ 心理師教你如何解決
前陣子有因婆媳問題導致媳婦走上絕路的案件，使社會群情激憤，事實上婆媳問題存在已久，即使現今社會已趨於兩性平權，但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中，認為媳婦就該為婆家奉獻，此時若是隊友扛不住，更是讓太太壓力倍增，連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。情緒時好時壞正常 彈性調整才健康台灣統計每年有近四千人自殺死亡，其中具身心困擾者自殺率更甚。人人都有過情緒低潮，如：低落、體不適、易煩躁、疲勞、睡不好等。潘奕瑄說明，壓力因應能力依體質、性格及原生家庭教育而有不同，情緒時好時壞很正常，真正的心理健康是能從喜怒哀樂中適時彈性調適。但不是每個低潮都有一個大事件或大壓力源，生活中小狀況長期累積，也會慢慢演變成「莫名其妙心情不好」。不得不面對的處境 導致認知失調像是在傳統家庭中的全職媽媽，必須迎合家庭需求，遵從公婆、大小姑指令、照顧全家人，長期壓抑情緒，有苦不敢說。潘奕瑄說，門診中很多30至5、60歲的女性，明明覺得自己很辛苦，但又不得不依附在這種傳統價值上，產生「認知失調」，因無法跳脫，只能說服自己服從並認同，等到年紀大了就會產生很多身心症狀，如頭暈、睡不好、疲倦不適等，也很常在公婆過世、小孩長大之後失去方向，找不到自我價值，陷入「我人生就這樣了嗎？」的低潮。無法自我實現 傳統女性壓抑情緒導憾事當自我實現的道路被家庭堵住，心中的負能量無處宣洩，不僅會有身心狀況，還可能造成憾事，潘奕瑄分享，婆婆媽媽們可以從兩個方向調整，務實面是試著調整溝通方式與技巧，避免陷入被動、受害者情緒，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。睡不好、焦慮可以吃抗焦慮藥、安眠藥獲得改善，但如果生活中最大的壓力源未改變，只能治標不能治本。有很多人即使知道自己有問題，卻因為種種原因不敢求診，潘奕瑄提醒不必強迫自己一定要到身心科就診，可以致電張老師抒發情緒，台北市民眾也可撥打衛生所的心理諮商專線。希望大家都能多重視家人狀況，也不要責備身邊情緒低落的朋友。提醒您： 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 婆婆管我怎麼帶小孩，怎麼辦？ 婆媳過招 老公是你的神隊友還豬隊友？
-
![]()
2020-09-25 科別.皮膚
「它」的防水效果竟比人工皮強！還可緩解傷口疼痛...藥師告訴你：人工皮vs.水凝膠敷料該怎麼選？
之前曾分享過人工皮的使用觀念，巧妙使用人工皮能加速傷口癒合，減少疤痕的產生，但偏偏有些情況不能使用人工皮，本周想與大家分享凝膠傷口敷料的使用，以及這類敷料與人工皮的差別，希望對大家有幫助。水凝膠傷口敷料介紹 水凝膠傷口敷料（Hydrogel）是以親水性單體（2-Hydroxyethyl Methacrylate，HEMA）為基礎成分，利用水凝膠本身亦具有吸濕後退黏等特性，可吸收傷口分泌物、控制出血或體液流失、避免擦傷、摩擦、乾燥、及汙染，以加速傷口癒合、抑制細菌、透氣防水、吸收滲液、保護傷口、降低感染。適用手術後傷口、一般表淺傷口、一般擦傷、撕裂傷及燒燙傷急性傷口、一般外傷。水凝膠敷料對傷口的好處：1. 創造濕度均衡的傷口環境：水凝膠可促進血管新生、增加皮膚纖維母細胞數目、刺激肉芽組織游離生長，並增加膠原蛋白的合成量。2. 促進自體清創水凝膠的保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。3. 提供阻隔微生物的屏障水凝膠具黏性及防水性，以阻隔病毒與細菌。4. 保護新生皮膚可降低病患皮膚的摩擦係數，使患處能自由的活動。5. 有助減緩疼痛一般認為敷料產生的濕潤、密閉環境可保護神經末稍，以預防細胞脫水，藉此減緩傷口的疼痛。水凝膠與人工皮差別人工皮是親水性敷料的一種（Hydrocolloid），多為外層防水薄膜+內層的吸水性膠體，外觀為半透明或不透明膚色，使用時就覆蓋在傷口上，像外加的皮膚一樣，主要用於急慢性淺層傷口癒合。從原理上，水凝膠敷料及人工皮都能提供傷口濕潤的環境，以加速癒合，但事實上二者在功能上有極大差別。差異點：1. 組織液吸收能力：水凝膠>>人工皮水凝膠有極佳的吸水能力，而人工皮則較低，倘若覆蓋在傷口上的敷料無法將滲出液吸走，而造成傷口浸潤過度，容易讓傷口潰爛。所以當傷口滲液過多時，較適合選用吸濕鎖水效能較佳的水凝膠。2. 敷料鎖水能力：水凝膠>>人工皮鎖水能力為何重要，主要是因為傷口在復原期間會不斷的產生組織液，敷料在吸收過程中，如果不能鎖住水分，傷口等同於浸潤在潮濕的環境中，反而降低傷口癒合速度，甚至提高感染的機會。水凝膠吸收組織液後，能將水份鎖住在膠體中，但人工皮無法發揮良好的吸濕鎖水效果。3. 防水性：水凝膠>>人工皮水凝膠敷料外層有防水薄膜，水份無法滲入，所以可貼著淋浴，但人工皮不行。4. 滲液分散能力：水凝膠>>人工皮水凝膠敷料能將滲液透過T型分散將滲液引導到整個膠體，不會造成傷口的浸潤，並減緩傷口不適。但人工皮無法將滲液均勻分散開，以至於滲液受潤，甚至壓迫傷口。5. 水凝膠具有清創的效果水凝膠利用純水和傷口的水份置換原理，可自體清創並將傷口的壞死組織交換出來，維持傷口適量的濕潤度，讓細胞得以有足夠的空間移動並修復，其保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。6. 敷料透明度：水凝膠>>人工皮人工皮外觀呈半透明，不易觀察傷口的癒合狀況；反之，水凝膠呈透明狀，易於觀察傷口。微笑藥師的建議不少民眾有傷口時，都會選擇使用人工皮，但其實有些情況是不適合貼人工皮的，如當傷口較深或滲液過多時，此時，選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料，可能比較合適。但實際購買後會發現，人工皮與水凝膠敷料價格相差極大，所以針對較難以癒合及滲液較多的傷口，可以先考慮使用水凝膠敷料，待傷口癒合良好後，再改用物美價廉的人工皮。本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：濕式療法：水凝膠傷口敷料作者簡介／廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 你沒看錯～「渣男」是種精神病！精神科醫師教你4招看出誰是爛人
-
![]()
2020-09-25 癌症.乳癌
台灣乳癌發生率高 醫師：乳房重建資訊待提升
台灣女性乳癌發生率，為女性癌症發生率第一位，據衛福部國健署癌登資料顯示，2017年台灣乳癌新增1萬3965人，比20年前成長5倍。高醫大附設中和醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示，雖現在乳癌治癒率大幅提升，但部分病友除與疾病奮鬥外，還得面對乳房切除後的重建課題。據臨床觀察，治療中全切除乳房患者僅25%左右會進行乳房重建，與美、韓等國超過五成情形相比較低。但在條件許可與情況評估下，重建乳房不僅外觀與常人無異，更完善患者便利性與自信心，認為重建資訊有待提升。歐陽賦說，據數十年醫學實證經驗來看，乳癌與隆乳沒有任何的關連性，因此乳癌患者在切除乳房後，如有乳房重建需求，目前有自體移植、矽膠等選擇，得先裝置組織擴張器，讓預計植入的位置養出足夠的空間與組織包覆度，再進行下一階段的義乳植入。他說，乳房重建對病友來說，更重要的是重啟自信、重拾完整人生，就復建與術後心裡條件的考量下，乳房重建應不分年齡。他日前曾收治一名70歲女患者，因乳癌第三期切除乳房後，除沒自信、也減少外出，後決定振作，重建乳房來找回罹病前的生活型態，術後找回自信，更重拾最喜歡的溫泉泡湯消遣。罹患乳癌的網紅美妝達人崔咪，今也現身說法，表示在完成化療、皮膚狀況穩定後，今年七月底完成乳房重建，感覺重生、也更圓滿。歐陽賦呼籲，患者有需求前應須考量自身身體因素，如皮膚厚薄、術後胸壁的鬆弛程度等，與專業整形醫師進行討論，並確保所選產品的安全性，如通過TFDA許可、研究報告參考，並諮詢乳癌防治、重建等衛教資訊後，來選擇合適方式，助癒後重啟人生。
-
![]()
2020-09-25 新冠肺炎.預防自保
雙鋼印位置口罩好困惑 藥師：認明就不怕買錯
實名制口罩今天起需要印有「雙鋼印」才能在配合的藥局販售，雲林縣藥師公會理事長許新交說，每天的口罩量約前一天就會到達藥局，目前白天的買氣和往常一樣，沒有排隊人潮，預估下班時間過後才會一波人流；許新交說，自由市場無雙鋼印的小包裝、盒裝口罩仍可買到，而實名制口罩則務必認明雙鋼印「MD」、「Made in Taiwan」，才是貨真價實。今天起製造的所有國產平面式醫療口罩，都必須有「MD」及「Made in Taiwan」雙鋼印，位置約在口罩邊緣1.5公分內、鋼印字體不小於0.4公分；不過有民眾困惑，有的雙鋼印口罩位置不同，許新交表示，雙鋼印只要在衛福部訂定的範圍內就合格，民眾毋須擔心買到未許可的口罩。許新交說，實名制雙鋼印口罩目前由政府統一配送至縣內約215家配合藥局，每家藥局約在前一天就會收到隔天販售的貨量，一天的兒童口罩量200片、成人口罩量1800片。目前各通路的無雙鋼印口罩存貨仍可賣到12月24日，許新交提醒，12月25日起除經衛生局驗章者外，所有無雙鋼印的平面式醫療口罩都不能再販賣，民眾購買前也記得確認無誤再消費。
-
![]()
2020-09-25 癌症.乳癌
女性十大癌症死因「乳癌」排第四 7種高危險群要當心
隨著飲食西化影響，肥胖比例增高、民眾在飲食中的賀爾蒙暴露也增加，加重了乳癌的風險，2019年女性的十大癌症死因中，乳癌排名第四，讓我們不得不重視乳癌這個隱形的殺手。女性的乳房是由乳腺管、乳小葉、脂肪結締組織所組成，小葉的後段含有許多乳腺囊，負責分泌乳汁。乳房裡面還有很多的淋巴管，負責駐守防衛細胞跟吸收廢物，其中大部分會流至腋下淋巴結，這也使淋巴管成為癌細胞默默侵犯的路線之一。癌細胞大多是由正常細胞變異而來的，其中乳癌就是由乳腺管的上皮細胞或乳腺小葉生長出來的惡性腫瘤，其中，乳腺管癌與乳小葉癌為大宗。以乳癌的轉移與否來區分原位癌顧名思義就是還侷限在乳房的腫瘤，但倘若癌細胞離開乳房開始侵犯，除了可以到附近的淋巴結，也有很大部分會轉移到骨骼、肝臟、肺臟，甚至腦部。如果轉移到肝臟大多份都無症狀，有的人會有右上腹疼痛的症狀；如果轉移到骨骼，最主要症狀是骨頭的疼痛，例如脊柱、骨盆、肋骨等。倘若轉移到肺臟，可能會有呼吸疼痛、咳嗽或喘的現象。而如果轉移到腦部，可能會出現意識改變、頭痛、癲癇、中風等症狀。乳癌常見症狀有哪些？外觀看到的部分包含：1.乳房有局部且形狀不規則的硬塊。2.乳房的皮膚或胸壁上出現固定沒消退的腫塊。3.乳房表面的皮膚有凹陷或橘子皮樣的變化、紅腫熱痛、甚至潰爛的情形。4.乳頭處出現凹陷且或不正常的分泌物，例如化膿或出血等。5.乳房表面的靜脈血管擴張及突起。6.腋下淋巴結腫大等等。倘若有以上症狀，建議儘速至一般外科(乳房外科)就醫。哪些女性朋友可能是高危險群，要特別留意呢？●有乳癌的家族病史，特別是母親或親姊妹曾患有乳癌者●未曾生育或三十歲以上才生第一胎者●初經較早（11歲前）或停經較晚（55歲以後）者●任一側乳房曾經得過乳癌●飲食偏愛高脂肪食物●愛酗酒者●長期使用賀爾蒙補充劑者上述這些都須特別留意，每天洗澡時為自己做乳房的觸診。倘若仍不幸罹患乳癌，千萬別灰心，遵從醫師的醫囑，配合治療，且不要誤信偏方，及早發現、及早治療，乳房能保留下來的機會就越大。隨著醫學的進步，乳癌的治療日新月異，舉凡手術、化療、放療、標靶治療等都提高了乳癌的存活率，以第一期乳癌來說，五年存活率高達九成。可以說是各項癌症中預後最好的之一。最後，提醒各位女性朋友必須做乳癌定期檢查●20到40歲高危險群的婦女，應每年接受一次乳房外科的理學檢查，若有必要，須進一步做超音波檢查。●40到45歲的婦女，應每兩年做一次乳房X光攝影或超音波檢查。國民健康署針對45到69歲的婦女，或40到44歲有乳癌家族病史的婦女，每兩年提供一次免費的乳房X光攝影，可以到本院一樓的預防保健中心登記施作。
-
![]()
2020-09-25 新冠肺炎.預防自保
影／又有口罩國家隊出包？ 淨新負責人出面喊冤
高雄市檢調查獲口罩國家隊「淨新」科技疑違法私設生產線製口罩，並將許姓負責人依涉嫌違反藥事法交保候傳，淨新口罩總經理今天特地開放新廠房讓媒體拍攝，強調他們是準備擴充生產線，並進行新機試產，生產的口罩都沒有外流，從疫情發生以來，他們就是盡好本分，替國家防疫工作盡心。檢調前天會同高雄市府衛生局，兵分多路搜索淨新可疑產線及負責人住處等地，查獲口罩生產機台及熔噴不織布等原料，並通知許振曆等人到案說明。專案小組深入調查發現，淨新雖然領有合法醫療器材製造許可證，但只能在三民區銀杉街廠房5樓生產醫用口罩，但淨新卻私自在其他樓層、甚至左營大中二路私設醫用口罩生產線。先前新北市加利科技口罩遭爆涉嫌混充大陸製口罩供國家徵用時，加利負責人林明進就曾影射淨新拒繳徵用量，才導致連串問題，淨新科技當時曾喊冤，表示絕無不配合徵用、專接外單情事，「完全沒有這回事」，從疫情發生以來，他們就是盡好本分，替國家防疫工作盡心。
-
![]()
2020-09-24 科別.精神．身心
莫名其妙心情不好！臨床心理師教你2招防心病
42歲的李太太，因童年時期常受到父母的冷落與批評，而養成悲觀、易焦慮的個性。而今，她白天工作忙碌，晚上則要面對丈夫的挑剔，還要管教一雙個性迥異的兒女，倍感壓力。久而久之，易怒、焦慮、哭泣、失眠情況日益明顯。李太太因而前往身心醫學科就診，經醫師評估，患者長時間處於憂鬱、緊張的情緒，長期下來，身心早已無法負荷，若不調適恐有心理疾病的風險，遂轉介給臨床心理師。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄表示，經教授李太太覺察情緒與放鬆的技巧，並陪伴她嘗試用不同方式與家人溝通。2個月後，李太太學會調適壓力，也找到生活與心靈的平衡。根據統計，全球每年有近80萬人死於自殺，台灣每年則有近4千人自殺死亡，其中，飽受憂鬱、焦慮、躁鬱等身心困擾者，自殺率高於一般人，顯示其對社會之影響深遠。潘奕瑄說，人人都有過情緒低潮，出現情緒低落、身體不適、易煩躁、疲勞、睡眠、食慾改變、做什麼事都沒興致等症狀。而壓力因應能力會因為先天體質、性格、壓力因應技巧而有不同，加上生活中的壓力難以預測，所以情緒時好時壞是正常現象。她進一步說到，當情緒不好時，可從生活中抽絲剝繭，了解其原因，予以應對、接納，可獲得改善。然而，不是每個低潮的背後都有一個大事件或大壓力源，生活中不起眼的小狀況長期累積，也會在不知不覺間演變成「莫名其妙心情不好」。日子一久，將增加心理疾患的可能，因此，「如何覺察心情狀態」非常重要。不妨試著利用「心情筆記」，認識自己的心情變化。潘奕瑄指出，每天花一點時間反思，並用簡短幾句話記錄下當天快樂、悲傷、生氣、焦慮等正向、負面心情，以及影響心情的人、事、物。此方法除能抒發當下情緒，一段時間後還能覺察情緒感受，了解會影響或改善自己心情的因素。即使許多客觀因素不容易改變，但也能及時覺察壓力、提早用適合自己的方法調適。此外，她建議，平時可透過放鬆技巧，舒緩焦慮感。技巧1 漸進式肌肉放鬆法人的身心狀態是連動的，當長時間處於緊張狀態，肌肉會不自覺繃緊，而身體緊繃則情緒也難以放鬆。若能反覆放鬆身體各處的肌肉，便能增加覺察力、提醒自己及時放鬆，並藉由身體的放鬆帶來心情的放鬆。技巧2 正念呼吸用輕鬆舒適的坐姿，閉上眼睛，把注意力專注在呼吸上，覺察雜念的同時，仍不斷試著把注意力放回呼吸帶來的感受。若能每天執行5到10分鐘，將能有效沉澱心靈、減緩壓力、提升注意力並舒緩緊繃狀態。潘奕瑄表示，許多人認為「心理健康」就是每天都很快樂、沒有壓力，但事實上，真正的心理健康其實是能夠從生活裡的喜怒哀樂中適時彈性調適。因此，不要過度害怕負面情緒，也不要責備身邊情緒低落的朋友。若低落的情緒已持續2週以上，且連帶出現身體，如食慾、睡眠、體力等症狀；或認知，如負面思考、注意力與記憶力變差等方面的改變，或者已經嚴重干擾生活，建議尋求醫師、臨床心理師的協助，度過情緒低潮。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師 潘奕瑄 【延伸閱讀】 預防靜脈曲張有辦法？醫師傳授生活6處方 洗腎病友最怕併發症！專家建議，預防致命殺手「肺感染」，務必這樣做 多做有氧或伸展運動 對年輕憂鬱症患者可能比吃藥有效
共
544
頁