2020-05-17 科別.消化系統
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2020-05-17 科別.消化系統
台北郵政醫院／痔瘡門診手術一次解決 幫病人省錢省時間
他應該是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師。執醫20幾年，累積收治十幾萬痔瘡患者，平均每個月收治七、八百人，有時單月甚至治療逾九百人。為何能吸引這麼多人「脫褲獻花」？郵政醫院外科主任、一般及肛門直腸外科主治醫師洪樹玉謙稱，專業、實在、同理心是他看診手術的三大原則，幾乎大部分手術都能在門診完成，盡量不讓病人多花錢，所以鐵粉愈來愈多。大腸直腸外科被喻為「菊花科」，不少名醫大老在診間常板著一張臉，不太理會痔瘡患者提問，不跟病人溝通。洪樹玉指出，肛門屬於私密處，罹患痔瘡已經夠苦惱，如果醫師又兇、不給問，確實會嚇跑很多病人。此外，部分醫院主任級醫師執行痔瘡手術時，常要求病人自付八千元止血醫材，真的用得上嗎？洪樹玉說，痔瘡切除手術不太出血，大部分只需兩塊紗布就能止血，不用多花錢。另外，有些醫師常以環狀切除手術來治療痔瘡，加上釘書針縫合，病人必須自費三萬多元。洪樹玉說，他手術大都為基本款，大部分為門診手術，不用住院，只需支付三百多元健保部分負擔。「醫師應該幫病人省錢、省時間。」他自己診治一名痔瘡患者，平均約需十分鐘，包括看診及門診小手術，例如，結紮、切除小顆的外痔，一次解決問題，病人不必為了手術，再約下一次門診。
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2020-05-17 科別.消化系統
健保大數據／痔瘡手術人數 基層院所大勝醫學中心
痔瘡到底需不需要治療，應該開刀嗎？健保資料庫顯示，108年因痔瘡就醫患者多達39萬餘人，其中以第三級痔瘡最多，第四級最少。痔瘡手術不限於醫學中心，基層院所、地區醫院、區域醫院都能執行。健保大數據發現，108年醫學中心痔瘡手術執行件數不到五千件，低於其他層級，更遠不及基層診所的4萬多件。痔瘡是不少人的夢魘，有人因痔瘡如坐針氈，有人因此排便非常痛苦。痔瘡到底何時需要治療，該選擇何種方式治療？書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明直言，除非出血或痛到影響生活，否則沒有必要開刀。第四級女多於男 與懷孕、忍痛有關健保署統計，診斷為痔瘡的患者，近三年以第三級最多，其次為第二級、第一級、第四級。不論是哪一個級別的痔瘡，患者年齡都集中在50歲到59歲，並未因不同級別而有差異。在性別分布上，整體來看是男性多於女性，但第四級痔瘡患者女多於男。換句話說，女性一旦有了痔瘡，嚴重度都比男性來得高。胡煒明認為，這與女性較會忍痛，且加上懷孕是痔瘡的危險因子，讓不少女性產後埋下痔瘡的因子，長期忍痛又沒有調整生活作息等，等到受不了才就醫，往往痔瘡已非常嚴重。小病不擠大醫院 基層診所病患最多健保也顯示，民眾因痔瘡求診的醫療院所，108年門診治療痔瘡案件數有10萬1350件，以西醫基層診所件數最多，多達4萬2840件，第二名是地區醫院2萬7597件，第三為區域醫院2萬6630件，最後才是醫學中心，僅有4283件。若以整體排名，地區醫院層級的郵政醫院居首，同屬地區醫院的耕莘醫院排名第三，沒有任何一家醫學中心排行在前20名以內。健保署支付標準科視察楊秀文分析，民眾認為痔瘡是小病，不會貿然擠大醫院，大多就近求診。案件數特別突出的地區醫院或西醫基層診所，推估是有以治療痔瘡為專長的醫師，吸引患者求診。切除術、結紮術 使用最多分析門診手術方式，傳統的痔瘡切除術為5874件；結紮術為8萬9095件，以郵政醫院最多；注射治療件數為1967件，以耕莘醫院最多；冷凍治療50件，各家醫院執行件數都是個位數。胡煒明說明，痔瘡切除術包含環狀切除術、傳統內外痔切除術以及雷射手術，適合第三級以上患者，部分第一級出血嚴重的患者，則適用雷射手術；結紮術僅針對內痔患者，最適合第一級患者，但第一級患者通常並不需要動手術。血栓切除術多針對急性發作的痔瘡患者，有暫時的效果；注射治療透過化學藥劑讓痔瘡纖維化並變小，同樣也只有暫時效果；至於冷凍治療，因為副作用多，臨床上已經很少使用。住院治療患者 以第四級最多分析住院治療痔瘡的患者，總件數為1萬9293件，以右昌聯合醫院最多，其次為雙和醫院，再者為林口長庚醫院。若以手術方式再細分，以痔瘡切除術住診件數1萬9191件，右昌醫院最多，有723件；結紮術住診僅有90件，林新醫院作8件居冠；血栓切除術僅12件，大千醫院有3件最多。住院治療痔瘡的平均天數為2.37天，楊秀文分析，住院的痔瘡患者大多病情較嚴重，進一步分析住院治療患者接受痔瘡切除術，確實以第四級痔瘡最多，達5750件，其次為第三級4963件，再者為第二級239件、第一級16件。門診切除患者 以第三級最多若分析門診接受痔瘡切除術，以第三級痔瘡最多，1368件，其次為第四級1284件，第二級為288件，第一級為95件。楊秀文表示，痔瘡切除術仍以重症為主。至於痔瘡「要不要動刀」？胡煒明建議，影響生活才建議動刀，而準備接受手術者，建議徵詢第二意見，別貿然動刀，開刀仍有一定風險。
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2020-05-17 科別.消化系統
面對痔瘡千萬別自己當醫師 李伯璋：恐延誤癌症治療
這是一個不好說出口的「隱疾」，也是很多人都有的毛病，俗稱「十人（男）九痔」。健保署統計，近三年，平均每年有39萬人因痔瘡就診，每年新增就醫人數17萬餘人。多數人不好意思就醫，在狀況不嚴重時還能撐著，直到嚴重影響生活時，才開始尋求解決之道。今天的「聰明就醫×健保大數據」帶您了解國人痔瘡的就醫狀況，由大數據看出哪些醫院擅長哪些手術，作為民眾就醫參考。依據健保署統計，我國痔瘡年齡層集中在50到59歲。健保署長李伯璋說，肛門括約肌隨著年紀愈長愈容易鬆弛，而身體活動量不足，痔瘡也容易上門，年輕人多因生活習慣不佳或懷孕，導致痔瘡出現。李伯璋說，痔瘡的典型症狀為排便出現鮮血，而血液顏色在臨床診斷上是重要依據，鮮血多為痔瘡，若為顏色較深的舊血，要當心癌症的可能，其餘還有痔核脫出、肛門搔癢等。引發痔瘡的危險因子，以便祕、腹瀉為大宗。李伯璋解釋，排便時過度用力，或腹瀉者認為解不乾淨，持續用力也可能增加罹患痔瘡的機會，其餘的危險因子還有懷孕、久坐、久站、愛吃辣、熬夜等。懷孕腹壓增 與痔瘡密切相關根據健保署統計顯示，去年新增確診為痔瘡的女性中，兩年內曾做過產檢者接近一成，8萬7千人中，有8千多人曾做過產檢，年齡集中在30歲到39歲，其次為20歲到29歲，顯示懷孕與痔瘡有密切的關係。李伯璋解釋，懷孕期間，女性腹腔壓力增加，連帶影響腸胃蠕動，許多婦女懷孕後才罹患痔瘡。要避免懷孕期間出現痔瘡，建議多運動，能走動就多走動，並多吃高纖維食物，如菠菜、韭菜、金針、茭白筍等，水果類如蘋果、桃子、瓜類等。新增初次確診 以年輕人居多每年新診斷的痔瘡人數平均為17萬人，與整體診斷為痔瘡的人數相比，較為年輕，集中在30到39歲間，且女性略高於男性。李伯璋說，痔瘡依嚴重程度分不同等級，初次確診者，多為出剛出社會一段時間的年輕人，長期生活作息不佳等因素，導致症狀出現。李伯璋說，有些疾病也容易導致痔瘡，像甲狀腺疾病患者，可能因腸胃蠕動不佳，容易便祕，成為痔瘡高危險群。過去診治痔瘡患者時，通常會加驗患者的甲狀腺素，確認是否分泌異常，若是甲狀腺素分泌異常，會先協助治療甲狀腺問題後，再治療痔瘡。輕症保守治療 重症才動刀李伯璋說，痔瘡治療不一定要動手術，他自己也曾是痔瘡輕症患者。當年長期往返台南、台北，搭火車時感到肛門疼痛，是血管栓塞型痔瘡，上班時趕緊請同事協助拍照，自己診斷一下痔瘡嚴重程度，好在是輕症。為了改善疼痛感，每天溫水坐浴5到10分鐘，再搭配外用塗藥，多數可獲得紓緩。李伯璋說，痔瘡分一到四級，被診斷為第一級輕症者，可以先採取保守療法。除非輕症患者已經有大量出血的情況，嚴重影響生活作息，才有手術的必要。一般而言，輕症患者應先擦藥，並用溫水泡肛門舒緩症狀，同時改善生活作息就好。不過，有些患者希望透過手術改善痔瘡，常有患者拜託醫師動刀。李伯璋說，痔瘡手術雖然不難，但仍有麻醉風險，且輕症真的沒有必要動刀，痔瘡重症患者才有其必要，開刀僅是改善症狀，最根本的還是要調整生活作息，避免復發。出血未必是痔瘡自行診斷恐延誤癌症治療「面對痔瘡，千萬別自己當醫師。」李伯璋提醒，一旦有症狀就應該就醫。臨床上有非常多的患者，自我認定排便流血僅是痔瘡，「能忍則忍」，加上有些長輩懼怕開刀，又怕醫師，最後是痛到受不了的時候才就醫，但往往就醫時才發現根本不是痔瘡，而是大腸癌。李伯璋說，等到出現疼痛症狀的大腸癌，通常都已經是第三期，甚至是末期，千萬不要拿生命開玩笑，無論是有搔癢感或疼痛感，甚至出血，都應該趕緊就醫。
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2020-05-17 養生.聰明飲食
長期喝牛奶會提早死亡？教授破解「不建議喝牛奶」的醫學證據
讀者CH13在 2020-5-9在我發表的兩篇文章（再談牛奶致癌，牛奶致病的真相）的回應欄裡詢問：那這個呢？牛奶不建議喝的醫學證據https://lovingclinic.blogspot.com/2017/07/blog-post_8.html讀者提供的連結打開的是一篇2017年發表在《環境急診室》的文章，而標題就是《「牛奶」不建議喝的醫學證據》。我從這個網站的目錄欄裡又尋線找到「蛋」不建議吃的最新醫學證據以及「全素食」的飲食模式比「蛋奶素」更健康。所以，非常明顯地，這個網站就是在倡導連雞蛋和牛奶都不吃的全素食。事實上，網站的站長陳惟華醫師有註明他是醫界蔬食聯盟發起人之一，而他這個網站的文章當然也就是為了推行蔬食而寫。除了這個網站之外，陳惟華醫師也在他的臉書發表文章，而讓我最感震驚的是他在2020-3-23發表的《豌豆有助阻斷新冠狀病毒的感染》。由於這篇文章是關係到當下的新冠疫情，所以我只好趕在禮拜天（2020-5-10）匆匆發表了豌豆有助阻斷新冠病毒感染？，希望能盡可能減少會被它誤導的人數。不管如何，從這篇文章就可看出，陳惟華醫師為了推行蔬食，可以說是非常用心賣力，竟然連《豌豆可以幫助阻斷新冠病毒》這種違反基本醫學常識的謬論都說得出口。在《「牛奶」不建議喝的醫學證據》這篇文章裡，陳惟華醫師做了一個圖表來列舉不建議喝牛奶的醫學證據。它的第一項是《長期喝牛奶反而增加提早死亡、和死於心臟病及死於癌症的風險》，而它所提供的證據是《哈佛大學前瞻性研究61,433位婦女和45,339位男性，分別追蹤超過20年和11年》，而它所提供的參考文獻是《BMJ 2014;349:g6015》。所以，我就把《BMJ 2014;349:g6015》輸入谷歌搜索，果然看到一篇2014-10-28發表的論文，標題是Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies（男女隊列研究：牛奶攝入量和男女死亡和骨折風險）。可是呢，這篇論文的作者全都屬於一個瑞典的研究團隊，也就是說連一個哈佛大學的研究人員都沒有。所以，我實在無法理解為什麼陳惟華醫師會說《哈佛大學前瞻性研究》。還有，這項研究是用問卷調查來詢問受訪人喝牛奶的習慣，也就是說這是一個《靠天吃飯》的研究 – 如果受訪人記憶不清，或說的不準，那研究所得的數據就會有所偏差。不管怎麼樣，這篇論文發表之後不到一個月（2014-11-26），在同一期刊裡就發表了兩篇質疑的文章。第一篇的標題是Statistical problems with study on milk intake and mortality and fractures（研究牛奶攝入量，死亡率和骨折的統計問題）。從這個標題就可看出，那項研究是有統計學上的問題。第二篇的標題是Unaccounted sex differences undermine association between milk intake and risk of mortality and fractures（無法解釋的性別差異破壞了牛奶攝入與死亡和骨折風險之間的聯繫）。從這個標題就可看出，那項研究無法解釋性別上的差異，而這就讓人難以相信它所建立的相關性。還有，一篇2017年發表的論文也質疑那項瑞典研究的可靠性。請看Higher milk intake increases fracture risk: confounding or true association?（較高的牛奶攝入量會增加骨折風險：是混雜的還是真實的關聯？）。陳惟華醫師所做的那個圖表裡多次引用《哈佛大學研究》，而哈佛大學的確有一位極力反對喝牛奶的教授。他就是我在牛奶致病的真相裡提到的Walter Willett。此人也是一生致力於推廣全素食，而由於他是這所世界頂級大學營養系的系主任，所以他所提倡的牛奶有害健康論，當然是擲地有聲。他在今年二月在世界排名第一的新英格蘭醫學期刊發表一篇綜述論文Milk and Health（牛奶與健康）。從這個標題就可看出它是一篇總覽牛奶與健康之間關係的權威性論文。在有關死亡率方面，它是這麽說：在一項包含29項隊列研究的薈萃分析中，牛奶（總脂肪，高脂和低脂）的攝入量或乳製品的總攝入量與總體死亡率無關。所以，縱然是一位一輩子致力於證明牛奶有害健康的名校教授，也在這篇論文裡說牛奶與死亡率無關。事實上，陳惟華醫師那個圖表裡所列舉的種種所謂的牛奶引起的疾病（例如癌症和心臟病），幾乎都沒有足夠的證據，或根本就是違反科學證據。所以，讀者CH13，實在很抱歉，讓您失望了。附註：我在牛奶致病的真相以及最近發表的牛奶與糖尿病的形成有關？，都有提到我自己是不喝牛奶的，而我不喝的原因是（1）怕營養過剩，（2）不忍乳牛被圈養的命運。原文：長期喝牛奶提早死亡？
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2020-05-17 科別.消化系統
摸過十幾萬名患者「菊花」 痔瘡專科醫教你獨門保養術
14歲的阿宏最近一年多來迷上一款手遊，老爸老媽念過好多次，還禁止他打遊戲。為此，阿宏只好躲進廁所裡打電動，這一坐就是半個多小時。過完年之後，開始不對勁，他常有血便，馬桶上有血，連內褲也沾血。媽媽洗衣服時，發現沾有血跡的內褲，當場嚇壞。隔天阿宏至大腸直腸外科門診，檢查發現，才念國二的他竟然痔瘡已經到了第二期，必須持續接受藥物治療，如果沒有改善，還可能必須做手術切除。年輕患者 多是3C成癮者為何小小年紀就有痔瘡？原因就在於他平常幾乎不吃蔬果，又常坐在馬桶上玩手遊，偏差飲食攝取，加上不正常如廁習慣，讓他「少年得痔」。臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，隨著3C及網路普及，許多人如廁時間變長了除了影響視力之外，還可能引發痔瘡問題。最近一、兩年來，年輕痔瘡患者愈來愈多，幾乎都屬於重度網路及3C使用者。腹壓過大 痔瘡組織跑出來為何久坐馬桶容易導致痔瘡出血？糠榮誠解釋，痔瘡距離肛門口一公分，屬於正常組織。但如果長時間久坐不動或上廁所太用力，會導致腹壓過大，造成局部組織靜脈迴流異常。台北馬偕大腸直腸外科主治醫師許自齊說，其實痔瘡是每個人都有的組織，目的在於協助括約肌發揮功能，不讓腸道糞便突然跑出來。就像是水管與水管，或是瓦斯管與瓦斯管之間的墊片，如果沒能鎖緊，就可能漏水、漏氣。痔瘡組織含有豐富血管，包括動脈、靜脈、微血管，如果能夠順利充血，代表括約肌功能正常，就能將肛門鎖得緊緊的。許自齊指出，每個人都有痔瘡組織，但如果沒有出血、潰瘍、膿瘍，就沒關係，但如果異常，可是影響重大。許自齊說，別小看痔瘡，因為這令人難以啟齒的隱疾，可能左右人類歷史。例如，根據醫學文獻，拿破崙之所以在滑鐵盧之役慘敗，可能是拜痔瘡發作所賜。另外，美國前總統卡特，也曾因痔瘡突然發作，而險些影響國事運作。懷孕、過重、咳嗽 要小心至於痔瘡的起因，許自齊表示，與遺傳有關，門診發現不少痔瘡家族。 此外，懷孕、體重過重以及經常咳嗽的人，都屬於高風險群，因為腹壓過大，容易導致局部靜脈迴流異常，以致便祕、肛門出血。許自齊解釋，人類以兩隻腳行走，血液都是往下流，如果靜脈瓣膜出問題，就會造成下肢靜脈曲張，以及痔瘡等問題。不過，少數痔瘡患者則是動脈異常，一旦發作，容易大噴血，風險更高。健康如廁 別超過十分鐘如何預防痔瘡發炎、出血？糠榮誠建議，養成健康的如廁習慣，上大號應該在十分鐘內解決，不要坐在馬桶上滑手機、看小說。此外，避免久坐久站，適時活動身體。在飲食方面，許自齊認為，應該多吃高纖蔬果及食物，例如，鳳梨、帶皮蘋果、成熟香蕉，一般建議，每天攝取20到35公克纖維素，藉此幫助腸胃道蠕動，預防便祕及降低痔瘡出血的機率。平常則應少吃辛辣，及含有咖啡因的食物，並避免油炸食物。另外，孕婦、肥胖及有痔瘡家族史的人，則可讓局部多泡溫水，促進血液循環，並養成運動習慣，促進腸道蠕動。痔瘡專科醫師的「獨門菊花保養術」執醫二十多年，郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉看過、摸過十幾萬名患者「菊花」，還經常幫其他醫師收拾手術開壞的「爛屁股」，對於如何保養肛門、痔瘡，自有一套獨門見解。1.排便後按壓 舒緩充血洪樹玉建議，不管男女，如廁之後用衛生紙擦拭肛門後，再將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，就能有效舒緩局部充血的肛門組織。2.用免治馬桶 濕潤肛門如果經濟能力許可，應設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，如此一來，就無需用力擠便。3.如廁姿勢對 暢快解便洪樹玉還常傳授獨門如廁姿勢，有時患者不瞭解其中奧祕，他直接就在診間示範。他說，上廁所也是一門學問，如果掀開馬桶蓋，一屁股坐在馬桶，為求快速解便，使勁用力拉，時間一久，很容易傷到肛門組織，一旦血管爆裂，就會形成小葡萄形狀的血栓。解便最佳姿勢●坐在馬桶上，手輕抓馬桶側邊。●腳尖著地，抬起後腳跟。●抬頭挺胸，腰桿挺直。●身體稍向前傾，屁股微微翹起。●身體前後擺動。有痔瘡的人如何選擇運動？對痔瘡有益的運動如快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等。對痔瘡有害的運動舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。資料來源╱郵政醫院
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2020-05-17 橘世代.愛玩橘
南橫中之關古道 「漫步巨林間，讀走抗日史」
現今的南橫公路沿著關山越嶺古道修築，中之關古道是其中一小段，步道全長約3.5公里，2至3小時可走完，可選擇從中之關登山口上行或天池入口下行，選擇下行比較輕鬆，古道沿途巨木林立、林相優美，還有木炭窯與當年監督布農族抗日舉動的中之關駐在所等歷史遺址，南橫天池路段復通後，古道健行相當熱門。西元1931年，日本政府在南部山區修築關山越嶺道，全長約170公里，西起高雄六龜、東至台東海端，因途中翻越海拔3176公尺的關山嶺山而得名。其中梅山到關山北鞍屬玉山國家公園管轄範圍，玉管處委請專家探勘整修，讓原本淹沒在荒煙漫草中的3.5公里古道重見天日，稱之為中之關古道。中之關古道就是從南橫公路中之關（臨105線 20.5公里）到天池（臨105線 25公里）的山中步道，它與南橫公路平行，因八八風災緣故，南橫公路交通中斷，中之關古道連帶對外封閉10年之久，直至今年1月天池復通才又重見天日。若從中之關進入古道，道路沿著緩坡上行，沿途會經過中之關駐在所遺址、木炭窯、巨林樹群等地。日據時期修築的古道通常帶有戰略目的，每隔2至3公里設置日警駐在所，中之關駐在所是這段古道中唯一一處駐在所，它與遠方荖濃溪對岸的布農族玉穗社對立遙望，歷經歲月摧殘，僅留平坦台地與周遭石砌駁坎可供後人想像當年情境，一旁的解說牌介紹當年布農三雄，拉荷阿雷、阿里曼西肯兄弟與拉馬達星星的抗日事蹟。暫且拋開歷史的沉重感，離開駐在所遺址後，進入眼簾的是林木參天的優美林相，步道上還有廢棄多年的木炭窯，一不小心很容易錯過。解說牌上說，木炭窯出產的木炭很重要，它替終年雲霧繚繞、年均溫不超過15度的山區生活提供溫暖熱源。中之關古道難度不高，全程緩步行進不會太耗損體力，不過林間少有陽光照射，林道終年濕滑，歷年颱風侵襲也導致部分邊坡崩塌難行，遊客若要登山健行，最好準備合適的戶外裝備以策安全。注意事項：台20線南橫公路臨105線0k至25k（梅山口至天池）實施交通管制，每周二、周四不開放通行，開放日的上午8點至下午1點可入山，不過3點前人車要淨空不可過夜，有意前往中之關古道的遊客務必提早進入管制區，否則趕不及在道路淨空前下山，建議遊客可前一晚住宿六龜寶來，或者桃源梅蘭、梅山部落，這樣才有充裕時間漫步古道欣賞風景。【精選延伸閱讀↘↘↘】。不只抹茶山還有「抹茶湖」！跟著偶像劇遊走宜蘭「望龍埤」。走進三合院「穿越300年」！復古輕遊苗栗蘆竹湳 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
日媒：歐美日應在各領域與台灣加強合作
日本產經新聞今天社論指出，20日是總統蔡英文連任就職的日子，蔡政府這次在因應武漢肺炎方面防疫有成，日本和歐美等民主國家應在各種領域與台灣加強合作。產經社論指出，今年1月台灣舉行總統大選，蔡總統以超過57%的得票率連任。台灣經由自由選舉選出領導人，民主也更加成熟。蔡政府在這次2019新型冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情的因應上超前布署，防疫成果在世界上名列前茅。台灣約2400萬人，人口密度高，但至今累計的新冠肺炎確診病例，包含境外移入的確診病例不到500起。中國自認是世界上最早平息新冠肺炎疫情的國家，大力宣傳共產黨獨裁政治的優越性，但是中國的防疫對策是採取漠視人權的強權手法，資訊未充分公開。產經社論指出，與中國比鄰的台灣在民主主義之下，成功控制住新冠肺炎疫情，在全世界具有極大的價值。台灣受到中國的打壓無法參與世界衛生組織（WHO），被迫孤立於國際社會。獲得高支持率連任的蔡總統可藉由防疫有成及信奉自由民主，提高在國際社會的存在感。日本、歐美等民主國家在學習台灣防疫對策的同時，應在各種領域與台灣加強合作。社論也指出，要與台灣加強合作，重要的是守護台灣免於受到中國的軍事壓力，這樣才能堅決守護從九州到沖繩（琉球）、台灣、菲律賓、加里曼丹（婆羅洲）島串連成的「第一島鏈」民主主義防線。中國軍方計畫在台灣實效統治的東沙群島進行奪島登陸演習，中國海空軍最近派出航空母艦遼寧號、軍機等到台灣周邊的動作頻頻。對此，美軍派遣以橫須賀（神奈川縣）為母港的神盾艦到台灣海峽航行，以期降低中國的軍事壓力，守護台灣的民主。產經社論最後指出，蔡總統曾呼籲日本與台灣加強安全保障對話，日本應加強與台灣合作實現台日安保對話。
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
捷運女不戴口罩不聽勸還打人咬人 北捷移送第二例開罰
一名年約20多歲的鄭姓女子昨天晚上6點56分在台北捷運市政府站，因沒戴口罩強行要搭車，遭保全攔下制止，鄭女卻不聽勸還出拳毆打、咬傷保全右手臂，保全也將鄭女拉出車廂，在月台區壓制；北捷公司表示，行控中心事發後立即通知捷警及轄區警方協助，最後由轄區警方帶回處理，將依法送衛生局裁處，這也是第二件因不戴口罩又不聽勸遭移送開罰的案例。北捷表示，根據警方調查，鄭女過閘門後想進入車廂，保全發現鄭女沒戴口罩後，當下有先請鄭女戴口罩，但鄭女不願配合，還連續出拳攻擊保全，最後被保全壓制在地，鄭女在激烈反抗時，還咬傷保全右手臂。北捷說，警方獲報到場後，將鄭女帶回信義警分局三張犁派出所調查，但鄭女不願說明為何不戴口罩，保全則要提告傷害，警方偵訊後則移送法辦。北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，說，中央流行疫情指揮中心目前仍規定搭捷運、公車等大眾運輸必須戴口罩，否則可開罰3000到1萬5000元，後續接獲案件，將蒐集證據、等鄭女陳述意見後開罰。根據北捷統計，強制戴口罩至今已累積勸導約28.6萬人次，其中勸導後戴上口罩進站約28.4萬人次，因沒有口罩而遭拒絕運送離站者約2800人次；因不戴口罩不聽勸遭移送開罰的則有已有1名被罰3000元，鄭女將是第二例。
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2020-05-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎人傳人 陸衛生官員：1月19日才確定
對於官方究竟何時知道新冠肺炎會人傳人，中國國家衛健委副主任曾益新今天說，儘管1月14日就不排除疫情會蔓延，但直到19日才對病毒的傳播能力有比較準確的認識，20日列入法定傳染病。有媒體質疑，中國國家衛生健康委員會1月14日就已經內部開始提出可能面對大流行病毒的情況，但過了6天，在1月20日才有專家公開證實病毒能「人傳人」。根據中國網，曾益新今天在中國國務院新聞辦公室舉行的記者會上回覆此問題，並梳理2019冠狀病毒疾病（COVID－19，新冠肺炎）初期，中國官方的應對措施。他說，2019年12月30日晚間，中國國家衛健委獲悉武漢市出現不明原因肺炎的資訊，31日派員前往當地了解情況；2020年1月1日，成立了疫情應對處置工作領導小組；1月3日，對病例樣本進行實驗室平行檢測，並展開病原鑒定。曾益新說，1月9日，專家評估組對外發布，病原體初步判斷為「新型冠狀病毒」。1月12日，中國向世界衛生組織分享新型冠狀病毒基因組序列資訊；13日，泰國出現首例武漢市輸入性確診病例，國家衛健委要求武漢市進一步加強防控措施。他表示，中國國家衛健委1月14日召開全國衛生健康系統電視電話會議，強調「新冠病毒導致的新發傳染病存在很大的不確定性，人與人之間的傳播能力和傳播方式仍需要深入研究，不排除疫情進一步擴散蔓延的可能性」，並對湖北省、武漢市提出了更明確的要求。曾益新說，1月14日開會的時候，對病毒的認識還處於「在路上」的狀態，「當時的許多問題還沒有達到能得出結論的程度，我們還在努力獲得答案」。他說，到了1月19日，經過前後幾批專家組以及當地醫務人員的持續努力，中國國家衛健委對新冠病毒人和人之間的傳播能力有了比較準確的認識。1月20日，國務院常務會議決定將新冠肺炎納入法定傳染病，實行「乙類甲管」等措施。先前媒體報導，1月14日，世界衛生組織（WHO）表示疫情可能出現「有限度」人傳人狀況。1月20日，中國工程院院士鍾南山在接受中國中央電視台專訪時首次指出，武漢有醫護人員被感染，出現人傳人疫情。而中國國家衛健委副主任李斌則遲至1月22日才表示，出現人傳人疫情，並存在一定範圍的社區傳播。財新網曾經報導，武漢疾控中心研究人員劉滿清等人4月在「自然—微生物學」（Nature Microbiology）期刊發表題為「在類流感患者中檢測2019冠狀病毒」（SARS－CoV－2 detection in patients withinfluenza－like illness）的文章。根據其研究，早在1月4日已發生人傳人疫情，比李斌的正式表態要早了18天。
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2020-05-16 科別.精神．身心
想自殺增加 專家：絕望比病毒致命
疫情趨緩，但已對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，自殺防治中心統計民眾在「心理溫度計」的自評結果，今年1月至4月有「自殺想法」者較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣，對自殺率影響甚鉅，應要超前部署，全力防治。自殺防治中心昨天指出，透過「心情溫度計」App隨機抽樣4672人自評，結果發現新冠肺炎流行前後三個月的趨勢有顯著性變化，自認睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人的比率攀升5%，有「自殺想法」者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖然有「自殺想法」的人增加，但今年1月至4月自殺率並未升高，但日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情期間，學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命。」首波疫情剛過，現在應進入心理重建階段。台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SARS疫情期間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，他認為，後續不景氣造成的心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，是多重因子加上沒有好的保護作用導致，新冠肺炎疫情只是一個原因，建議政府應從現在就開始進行全民心理重建，民眾也可善用「心理溫度計」App，掌握心理狀態，並保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表示，從過去921大地震、SARS到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要。」後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，政府會繼續提供心理相關協助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-16 養生.聰明飲食
怎麼喝才健康? 研究:喝過濾咖啡者較未過濾咖啡長壽！
許多人都會在早晨來1杯自己泡的咖啡，從最普遍的滴漏式、熱水煮咖啡，或用法式濾壓壺等多種方式來製做咖啡。最近1項新研究表示，以滴漏式的方法來煮咖啡是最健康的，研究刊登在《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）。研究人員發現，喝咖啡的人通常比不喝咖啡的人更長命，但前提是要喝過濾過的咖啡才有用。這項研究的對象是50萬名挪威成年人，與沒有喝咖啡的人相比，經常喝過濾咖啡的人在20年內死亡的機率降低了15%；相反的，喜歡未經過濾咖啡的人，則少了長壽的優勢。值得注意的是，每天喝9杯咖啡以上的人，心臟病的致死風險則略有增加。至於什麼是未過濾咖啡呢？指的是咖啡粉與熱水長時間接觸所製作出來的咖啡，其中包括：義式濃縮咖啡和濾壓壺製作的咖啡都是。瑞典哥德堡大學資深研究員Dag Thelle博士認為，多年以來研究人員都知道，未經過濾的咖啡含有較高含量的油脂，會增加血液中的膽固醇，就可以合理解釋這個最新的發現。經過這次的研究得知，過濾後沖泡出來的咖啡比較健康。但是，Academy of Nutrition and Dietetics研究院前院長Connie Diekman則有不同看法，並表示這些發現並不能證明因果關係。他認為這個研究缺乏將人們的飲食習慣一併進行考量，包括是否在咖啡中加糖和奶精，或是配了餅乾一起享用等。Connie Diekman表示，未經過濾的咖啡確實會使咖啡豆的油脂進入杯子中；但好消息是，對於大多數人來說，其含量不足以成為膽固醇升高的條件。因此，未來還需要更多且詳盡的研究來證實。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-16 橘世代.健康橘
「人生70 有一半在做公益」陳淑麗：看淡生死沒遺憾
談生死，對於已進入人生下半場的陳淑麗而言，是再自然不過的事了。70歲的她，人生有一半時間都在公益這條路前進，對她來說，已沒有任何遺憾，會這麼坦然，有一部分是從媽媽身上學到的智慧。陳家有2位很年輕就離開的親人，1位是陳淑麗的弟弟、1位是姪子，陳媽媽從當母親到阿嬤，經歷了白髮人送黑髮人的心痛，但她堅毅的性格，深深影響了陳淑麗。陳淑麗說，「大概20年前，姪子在美國突然過世，眼看已讀大三沒多久就能畢業的孩子，卻因意外離開，我飛往美國幫忙善後，一方面不捨邁入中年的哥哥喪子，也不忍老母親的哀痛，只能告訴自己要冷靜面對」。陳淑麗原本以為自己可以堅強面對，沒想到卻哭到媽媽反過來安慰她，「妳不能再這樣哭了，就當做孩子去英國念書…」，陳淑麗才驚覺，原來媽媽比她想像中更堅強，比自己更有韌性。年輕時，陳媽媽也經歷過送別小兒子的心痛，當年她必須撐起自己、撐起整個家，後來陳淑麗才知道，媽媽的心還是缺了一小塊，而這種痛，在2014年母親過世時，陳淑麗深深的體會到了。2018年好友李麗鳳及喊了30年「爸爸」的孫越相繼離開人世，讓她對生死愈來愈坦然，母親走的那時，她剛好是台北市多元環保葬的代言人，她幫母親選擇海葬，讓母親重回最熟悉的大海；好友李麗鳳則是選擇樹葬，回歸天地。陳淑麗說，自己的後事也是同樣的選擇，更希望走到盡頭的那一天無病無痛，能像媽媽一般，平靜的離開，一生也沒有遺憾了。【延伸閱讀↘↘↘】。陳淑麗談母／從一言九頂到I love U，媽媽的珍貴禮物 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-16 養生.聰明飲食
茄紅素沒用、β胡蘿蔔素竟提高癌症風險？哈佛博士：2種你以為健康的營養素真相
β胡蘿蔔素會提高罹癌風險1990年代時，含有β胡蘿蔔素的清涼飲料曾經風行一時。但是現在呢？強調含有β胡蘿蔔素的飲料似乎是消聲匿跡了。我個人並不認為這是單純的流行與過時的問題。最近不太常見到含有β胡蘿蔔素飲料的原因，應該是經由研究結果得知，含有β胡蘿蔔素的飲料對健康並沒有好處，反而還有害健康。1970年代前，調查生活習慣與癌症病發相關性的研究指出，大量攝取黃綠色蔬菜及水果的人，比較少罹患胃癌或肺癌，於是有人認為，可能是因為黃綠色蔬菜及水果富含β胡蘿蔔素，所以能預防癌症。到了1990年代，以抽菸者及暴露在石棉環境的人為對象，進行了評估β胡蘿蔔素與維生素A保健食品效果的隨機對照試驗。根據該結果發現，β胡蘿蔔素（＋維生素A）不僅不能預防肺癌，反而還提高肺癌的風險，若繼續進行該研究，將面臨醫學倫理問題，因此該研究不得不提早中斷。問題還不只如此，另外有報告指出，β胡蘿蔔素甚至還會提高死亡率及心肌梗塞的風險。附帶一提，根據之後的研究已明瞭，和男性相比較，β胡蘿蔔素對女性的健康危害有可能更大。除此之外，還有諸多與β胡蘿蔔素有關的研究正在進行中。根據彙整多個隨機對照試驗結果後的統合分析報告指出，攝取β胡蘿蔔素保健食品約提高膀胱癌發生率50％，增加抽菸者罹患肺癌與胃癌的風險10-20％。另外還知道，將β胡蘿蔔素作為保健食品來攝取，死亡率約增加7％，對飲用酒精飲料的人則有提高腦出血風險的可能性。我們從這些研究可以發現，攝取黃綠色蔬菜雖然可以降低生病的風險，但是攝取提取自黃綠色蔬菜的β胡蘿蔔素成分，別說促進健康了，反倒提高罹病的危險（10）。為了健康著想，關注「食物」比關注「成分」來得重要，這些研究是促使我們認識這件事的契機之一。茄紅素有益身體健康？應該很多人在電視節目等媒體上，看過或聽過「番茄含有豐富的茄紅素，所以有益健康」的說法吧。但茄紅素真的對身體好嗎？其實和β胡蘿蔔素的例子一樣，以「食物」來看，番茄對於維持身體健康絕對有一定的幫助（蔬菜雖然有助健康，但是並未有番茄特別驚人成效的證據），更遑論也沒有證據顯示，番茄中的茄紅素「成分」有益身體健康。確實有研究測量血中的茄紅素濃度後，得到了該數值與癌症、心肌梗塞有相關性的結果。只不過攝取茄紅素萃取而成的保健食品，沒有證據顯示它有預防癌症或心肌梗塞、降低死亡率的效果（可能有降低LDL膽固醇等血液方面數據的效果，卻沒有實際能預防疾病的證據）。雖然比反而增加罹癌、死亡率的β胡蘿蔔素來得好一點，但也可能像β胡蘿蔔素，在未來的研究中得到對健康有害的結論。既然沒有證據證明茄紅素有益健康，那麼大眾也沒有必要為了追求健康而拚命攝取茄紅素。延伸閱讀： 健保將有重大改革！做檢查、拿藥恐變貴...健保署長李伯璋：分3階段調漲，讓民眾痛一下●書籍介紹科學實證 最強飲食：UCLA博士醫生的世界級研究數據，14天改變你的身體！作者：津川友介出版社：三采出版日期：2019/02/15作者簡介／津川友介（Tsugawa Yusuke）加州大學洛杉磯分校（UCLA）內科學副教授。東北大學醫學院畢業，取得哈佛大學碩士（MPH）及博士（PhD）學位。曾任職於聖路加國際醫院、世界銀行、哈佛大學，2017年起擔任現職。持續在個人部落格《醫療政策學×醫療經濟學》，傳遞與醫療有關的最新資訊。
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
屈臣氏也能領口罩！5/18起加入「口罩實名制3.0」第8輪線上預購
雖然台灣近日新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但戴口罩、勤洗手、保持社交距離仍不能鬆懈，在「口罩實名制3.0」上路之後，預購口罩與領口罩的管道更便利，屈臣氏宣布5月18日起全台超過560家門市加入「口罩實名制3.0」線上第8輪預購行列，消費者可於「eMask口罩預購系統」登記預購，憑取貨序號及身分證字號至選取的屈臣氏門市即可領取口罩，同時還有多款指定商品可享優惠價，寵i會員再加碼送3,000點。「口罩實名制3.0」第8輪將於5月18日上午8點至5月20日晚上8點開放預購，可選擇於全台超過560家屈臣氏門市領取口罩（離島門市除外），只要於eMask口罩預購系統線上登記並選擇屈臣氏門市取貨，5月25日至6月7日至屈臣氏門市憑取貨序號10碼及身分證號碼後4碼，經門市人員核對資料後即可領取。除了提供成人口罩及4～8歲的「小童立體口罩」之外，第8輪口罩實名制將開放預購4歲以下幼童使用的「幼幼平面口罩」，3款口罩皆可在屈臣氏門市領取。此外，屈臣氏也推出領口罩獨享的優惠活動，5月25日至6月21日至屈臣氏領取口罩，購買MAYBELLINE媚比琳或ETUDE HOUSE任一產品、森田藥粧集中高保濕精華面膜8入、森田DR.JOU雙保濕激水極潤面膜5入、森田DR.JOU雙保濕激水綻白面膜5入等皆可享折抵30元優惠，寵i會員加碼享點數加贈3,000點（折抵10元），等於直接幫會員省下口罩物流處理費。
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2020-05-16 科別.精神．身心
想不開比率增 專家：5月後不景氣威脅比疫情恐怖
國內新冠肺炎疫情趨緩，疫情對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，據自殺防治中心統計，四千多名民眾在「心理溫度計」自評中，今年1月至4月有「自殺想法」者比率較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣對自殺率影響會更恐怖。自殺防治中心在今天上午「自殺新聞媒體聯繫會議」中公布，透過「心情溫度計」APP隨機抽樣4672人自評結果，發現新冠肺炎爆發流行前後三個月趨勢變化有顯著性，「睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人」總比例攀升5％，有「自殺想法」比例者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖有「自殺想法」者增加，但今年1月至4月自殺率無升高，從日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情間學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命」首波疫情剛過，現在已入「心理重建」階段 ；台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SASR疫情間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，強調國內5月後不景氣為心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，「是多重因子加上沒有好的保護作用」新冠肺炎疫情只是一個原因，籲政府應自5月份之後應著手開始進行全民心理重建，也建議民眾可善用「心理溫度計」APP，隨時掌握心裡狀控，保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表說，從過去921大地震、SASR到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是因資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要」疫情期間雖全民情緒溫度沒有發燒，心理檢查陰性，但後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，壓力產生的不良反應，若順利度過就會成長；反之，如沒度過會留下後遺症，台灣疫情好，是因每天有記者會訊息透明， 焦慮感也降低，政府會繼續提供心理相關協助，「畢竟一條人命，就是一個家庭的悲傷。」 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
鬆綁雙鐵強制戴口罩、飲食 林佳龍：可能提早端午節前
交通部長林佳龍今天表示，如果國內疫情持續控制良好，考慮提前在端午節連假之前，解除搭長途台鐵、高鐵強制戴口罩及不准飲食的規定，捷運內人與人的距離近、搭乘時間較短，應會暫時維持戴口罩。至於雙鐵飲食，林佳龍說，適當的飲食如喝水、吃藥會盡快開放。林佳龍下午參加電視劇「路~台灣Express~」首映活動，接受媒體聯訪時表示，是以指揮中心所提的防疫新生活落實在搭乘大眾運輸，大家維持盡可能的社交距離，在此情況下會解除戴口罩，時間點會再請示指揮中心。不過林佳龍說，由於雙鐵往往要坐數個小時，全程戴口罩、禁止飲食比較辛苦，如果座位附近比較寬，就考慮不強制戴口罩。他說，最重要的是，防疫新生活運動要內化，因為每個人最了解自己該戴不該載口罩，有社交距離就可把口罩拿下來。至於短程的捷運，人的距離近，戴半個小時口罩防疫還可以。他說，先前是以端午節為時間點，也許國內疫情控制很好，考慮提早解除對長途雙鐵戴口罩的要求。至於類梅花座，林佳龍指出，因防疫而實施的類梅花座獲得好評，他希望未來維持這樣配位，搭乘的人空間寬敞較舒服。林佳龍表示，交通部配合防疫新生活的觀光規畫草案分三階段，第一階段防疫旅遊是5月27日至7月底，安心旅遊大概是8、9月，若全球疫情控制，國內適當開放國門，第三階段推動國際旅遊。但所有時間點，還是要配合指揮中心的判斷。他指出，由觀光業者踩線的防疫旅遊將於5月27日大會師，首發團規畫是台61線西濱快速的幸福公路旅遊、觀光大道、生態、海灣旅遊。防疫旅遊的標準包括遊覽車不用坐到40人，只坐20人，而非假日空房多，對旅宿業有促銷的效果，但不一定是一人一室。幫助觀光各行各業確立防疫標準。
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2020-05-15 科別.精神．身心
女病患妄想發生關係 台大醫院沒顧好判賠40萬
一名患思覺失調症的女子入住台大醫院竹東分院治療，她因情色幻想「一直想做愛」，和陳姓中年病友多次在病房廁所性交，女子母親接聽女兒電話聽到陳問「我們有關係，你忘記了嗎？」事件才曝光。女子由母親輔助，提損害賠償訴訟，要求陳和疏於照顧的院方賠償，台灣高等法院改判陳和台大竹東分院應賠償女子40萬元確定。受害的女子從高中二年級起就出現幻聽、妄想、失眠、在外遊蕩等症狀，2011年8月起陸續在台北市立聯合醫院松德院區等醫院治療，皆被診斷為思覺失調症。她思考鬆散，聽幻覺與情色妄想明顯，也缺乏病識感，比其他思覺失調症患者容易出現性衝動。2016年3月間，女子因思覺失調症發作住進台大竹東院區。女子母親表示，陳多次違反女兒意願而強制性交，嚴重侵害女兒身體、健康和貞操權，也讓為人母者心痛不已，請求陳姓男子、台大竹東院區應賠償女兒和她各40萬元精神慰撫金。陳說，每次都是女方同意才發生性關係，況且新竹地檢署在調查妨害性自主案時，台大竹東分院就曾函覆檢方女子在性交時仍保有足夠的自主判斷能力。台大竹東院區主張和病患間無契約關係存在，醫護人員發現女子和異性病友互動增加時，主治醫師就囑咐應持續監看她不妥當行為，密切監護她的性衝動。 醫院表示，當女子違反規定與男病友間有肢體接觸時，醫護人員也依病室規定把她隔離、約束四肢，院方已盡防範監督和照顧義務。高院審理發現，醫院曾記下女子說「陳有問我要不要做愛，我就說好...有射在裡面」，可認2016年3月20日至29日間兩人發生3次性行為。女子在2013年間在北市醫松德院區治療時，因與異性過度親密，護理人員指正，她卻不以為意，還說「人家已經答應要和我結婚」。女子在其他醫院治療時，也會尾隨男性工作人員巡房、主動擁抱病友或親吻臉頰。女子曾向台大竹東院區說「很喜歡陳、想和他結婚」，她表示「一直想做愛」。高院認為，女子因長期受病症影響，認知功能沒康復，未來回復的可能性很低，但陳姓男子卻趁此性交，不法侵害女方的身體和貞操；陳雖以自己是中度精神病患抗辯，但高院認為說法不可採。而台大竹東院區醫護人員沒有提醒陳要與女子保持適當的互動距離，甚至在發現兩人有親密接觸後也沒約束陳，高院認為醫院未盡保護責任。高院判陳姓男子和台大竹東院區各賠女子40萬元，但如其中一人給付，另一人免為給付。至於女子母親求償部分，因對陳起訴已逾2年時效，陳不用賠償。
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2020-05-15 橘世代.好學橘
做回收是因為有願景！「辛苦中覺得快樂」
從早年酒矸倘賣嘸、騎三輪車收「歹銅舊錫」的賈物商，到開車載破爛的資源回收商，以至穿梭大街小巷的小蜜蜂，營運方式在變，但不變的是服務。從事資源回收20多年的顏慶和，指著監視器、保全系統，說早年沒人要的垃圾，現在也有人要偷，以前他是為了生活從事這行，如今是為了做環保，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」。50歲的顏慶和去年剛拿到台南第一張資源回收站登記證，不用再擔心被檢舉地目不合而遭罰款了。他說，高中畢業後沒考上大學，就去服兵役，退伍後因沒專長就開雜貨店，剛好旁邊有資源回收商，常有來載貨的業者到店裡買飲料，聊天中發現，因隨著資源回收抬頭，這行業應有願景，就這樣踏入「這途」。因資源回收觀念剛起步，賈物商不多，又剛好南科設廠，貨源很充足，是最有利潤的黃金期。但隨著政府近年來大力推動資源回收，做這行的人大增，貨源減少。10年前算是個分水嶺，隨著資源回收廠增多，競爭更為激烈，有人改採小蜜蜂的方式，進入大街小巷叫買或到府服務，有如街頭戰。政府剛推動資源回收時，1支寶特瓶2元，後來降為1元，再降到5角，最後秤斤計價，目前1公斤3元，約是600毫升裝寶特瓶5、60支。而2006年起因大陸籌辦北京奧運，各項建設啟動，鐵的需求大增，價格大漲，1公斤廢鐵13、14元，使得現金準備量由每日3、4萬元暴升到10幾萬元。但2008金融海嘯，因產業受影響而生產停頓，從紙張到金屬物都大跌，1天營業額只有幾千元，好在景氣很快復甦，3、4個月的低迷期後又逐漸攀升。顏慶和看到了回收業的起起落落，有人擋不住就收了。今年2月起受新冠肺炎疫情影響，有如進入另個金融海嘯。顏慶和說，疫情何時會停止沒有答案，反而比金融海嘯還嚴重；因貨出不去，工廠沒生產或是產量減少，能回收的資源自然減少，辛苦1天，營業額只有5、6千元。顏慶和的回收站只休周日，他說，每天都會有居民拿東西來賣，不忍老人家白跑一趟，周六仍營業。孩子小時候少有機會出遊，難免有抱怨，就只能用春節多休幾天，藉由旅遊來補償。手肘、肩頸、腰部痠痛，是資源回收業的職業病，顏慶和形容一名曾做資源回收的前輩，因長期搬重物，腰已挺不起來，成駝背狀。自己也曾在工作中，腳趾骨折，雖然痛，但還是要作，因為要撐起這個家；但現在孩子長大了，經濟壓力減輕了，就以做環保、服務社區的心情來經營回收站，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」【精選延伸閱讀↘↘↘】。不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-15 橘世代.時尚橘
逆齡女神林心如肌膚如同16歲 最自豪自己的「嬰兒肥」！
林心如日前曝光16歲時青春模樣，對比現在，完全看不出歲月痕跡，堪稱凍齡女星。從20年前演「還珠格格」至今，她的招牌大眼睛與甜美笑容依然不變，從年輕到現在當媽，最自豪的就是「嬰兒肥還在。」林心如日前收到以前合作過的出版社朋友寄來一堆舊照片，看到自己少女時期青澀的模樣，邊看邊笑，直呼：「怎麼以前看起來比現在老啊！」雖然感嘆歲月，卻有無限回憶湧上心頭，覺得「那個沒有濾鏡的年代」，呈現出沒有PS（修圖軟體）的真實樣貌。提到保養，林心如常自稱是懶人法，認為化妝卸妝都麻煩，只要不工作就喜歡素顏，也不避諱在社群網站上曬素顏照，不過，雖認為化妝麻煩，對於保養基本功卻非常重視，包括清潔、保濕，因為愛笑，特別重視眼部保養，每晚藉由擦拭保養品的過程，做按摩拉提，預防細紋增生。飲食方面，林心如透露，原本就吃得很清淡，避免澱粉類、油炸類的食物，拍戲時吃便當只吃去皮雞腿、配兩口飯，另外也會配合運動，增加體力。【凍齡女星特輯↘↘↘】。美似18歲！45歲陳德容，維持年輕靠「健忘」。先吃蛋白質、最後吃澱粉 林依晨飲食也要「零負評」。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保 養，把握喝水黃金時間。41歲李蒨蓉極簡保養術 聰明選保 養品：便宜又大碗！。黃嘉千健康法則：飲食、運動，加上「打電動」！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-05-15 科別.精神．身心
沒顧好「想做愛的女病患」致失身 台大醫院得賠40萬
一名患思覺失調症的女子入住台大醫院竹東分院治療，她因情色幻想「一直想做愛」，和陳姓中年病友多次在病房廁所性交，女子母親有回接聽女兒電話，陳問「我們有關係，你忘記了嗎？」，事件才曝光。女子由母親輔助，提損害賠償訴訟，要求陳和疏於照顧的院方賠償，台灣高等法院改判陳和台大竹東分院應賠償女子40萬元確定。受害的女子從高中二年級起就出現幻聽、大妄想、失眠、在外遊蕩等症狀，2011年8月起陸續在台北市立聯合醫院松德院區等醫院治療，皆被診斷為思覺失調症。她思考鬆散，聽幻覺與情色妄想明顯，也缺乏病識感，還比其他思覺失調症患者容易出現性衝動。2016年3月間，女子因思覺失調症發作而住進台大竹東院區。女子母親表示，陳多次違反女兒意願而強制性交，嚴重侵害女兒身體、健康和貞操權，也讓為人母者心痛不已，因此請求陳姓男子、台大竹東院區應賠償女兒和她各40萬元精神慰撫金。陳則說，每次都是女方同意才發生性關係，況且新竹地檢署在調查妨害性自主案時，台大竹東分院就曾函覆檢方女子在性交時仍保有足夠的自主判斷能力。台大竹東院區主張和病患間無契約關係存在，況且醫護人員發現女子和異性病友互動增加時，主治醫師就囑咐應持續監看她不妥當的行為，密切監護她的性衝動。 醫院表示，當女子違反規定與男病友間有肢體接觸時，醫護人員也依病室規定把她隔離、約束四肢，院方已盡防範監督和照顧義務。高院審理發現，醫院曾記下女子說「陳有問我要不要做愛，我就說好...有射在裡面」，可認2016年3月20日至29日間兩人發生3次性行為。女子在2013年間在北市醫松德院區治療時，因與異性過度親密，護理人員指正，她卻不以為意，還說「人家已經答應要和我結婚」。女子在其他醫院治療時，也會尾隨男性工作人員巡房、主動擁抱病友或親吻臉頰。女子曾向台大竹東院區說「很喜歡陳、想和他結婚」，她表示「一直想做愛」。高院認為，女子因長期受病症影響，認知功能沒康復，未來回復的可能性很低，但陳姓男子卻趁此性交，不法侵害女方的身體和貞操；陳雖以自己是中度精神病患抗辯，但高院認為說法不可採。而台大竹東院區醫護人員沒有提醒陳要與女子保持適當的互動距離，甚至在發現兩人有親密接觸後也沒約束陳，致使女病患遭性侵3次，高院認為醫院未盡保護責任。高院判陳姓男子和台大竹東院區各賠女子40萬元，但如其中一人給付，另一人免為給付。至於女子母親求償部分，因對陳起訴已逾2年時效，陳不用賠償；醫院與受害者母親也無醫療契約，不存在債權債務關係。
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2020-05-15 科別.精神．身心
韓國N號房主嫌年紀小 專家：網路世代且缺乏同理心
韓國N號房事件主嫌接連落網，幾乎都是20歲上下的年輕人，專家指出，網路世代對網路空間與操作的熟悉度，加上對他人缺乏同理心，可能是這些年輕人犯下惡劣犯行的主因。化名godgod的24歲文亨旭創建十多個以數字編號的網路聊天室，散布不法性剝削影片，相關事件因此被統稱為「N號房事件」，其中散布影片內容最為駭人聽聞的「博士房」為24歲主嫌趙主彬與3名共犯共同營運，已公布身分的2名共犯年齡分別為18歲及19歲，4人平均年齡僅21.3歲。若加上與文亨旭、趙主彬一同被視為N號房3大主嫌的另一聊天室營運者watchman（38歲全某），平均年齡也不過24.6歲。根據調查，這些年僅20歲上下的嫌犯平常並未顯露暴力跡象或其他異常之處，文亨旭是個從未缺席的認真大學生，趙主彬就學期間成績也相當優異，甚至積極參與公益活動，但私下卻做出與年齡、平日形象極具反差的惡劣犯行，專家認為，對網路空間、器材熟悉，以及對被害人缺乏同理心為主要原因。一名負責網路搜查的員警表示，「現在10幾、20幾歲的年輕人，從小時候就是以電腦、手機取代傳統的玩具，對網路相當熟悉也很會操作」，觀察近期被捕的年輕網路犯罪者，基本上都對自己的包括駭客等網路操作能力相當有自信，認為自己絕對不會被抓到。他也指出，「加上網路犯罪跟那種必須直接面對『鮮血四濺』的犯罪不同，可以發現犯罪者更缺乏犯罪意識」。據目擊者轉述，文亨旭1月在telegram聊天室中曾與趙主彬短暫交談，當時就相當有自信地表示，自己不會被警方抓到。京畿大學犯罪心理學教授李秀晶（譯音）表示，10幾、20歲的年輕族群中，有部分覺得在網路上活動比現實生活更自在，因此對人際關係理解能力較低落，對他人的感受缺乏同理心，就可能在網路上「麻木地做出錯事」。李秀晶指出，連排擠這種學校暴力都可能在聊天室出現，在他們的世代可能更加凸顯這種傾向，「學校、家庭沒有好好教導社會規範，也有可能成為問題」。
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2020-05-15 橘世代.時尚橘
懶人打掃法／家中舊衣隨手一擦 省錢省力又方便！
會發現打掃的樂趣，是因為衣櫃被舊衣服和破襯衫塞到放不下，於是拿剪刀將它們剪成廢布用來擦拭家裡，然後從此開始喜歡上了打掃。用廢布代替抹布不但讓我有了愉快的開始：「省掉了清洗曬乾的手續，又能夠廢物利用，真是一舉兩得！」而且一試之後發現好用得不得了，我一路從窗戶、地板擦到家具的上上下下、裡裡外外，停都停不下來。尤其是生了三個小孩之後，一有髒污就可以立刻清除的廢布，成了我家不可或缺的清潔用具。當小孩還在沒有晝夜、睡睡醒醒的嬰兒時期時，連白天要用吸塵器都很掙扎了，這時如果將廢布裝在地板拖把上，就算半夜也可以安靜無聲地打掃。就算現在孩子比較大了，每當吃完東西地板掉得到處都是碎屑的時候，或是訓練使用馬桶期間弄髒的時候，多虧有廢布讓我的清理壓力減輕不少。我在我家老大出生的隔年就又生了一對雙胞胎，當他們三個還是小嬰兒的時候，嬰兒服的需求量很大，所以親戚朋友給了我們很多二手衣物。我們滿心感激地穿著這些二手衣物，最後再把這些穿得皺巴巴、髒兮兮的衣物做成廢布拿來打掃，物盡其用就是對它們最大的感謝。現在每當衣物換季的時候，我都養成習慣把穿不下了的衣服留起來備用。廢布的裁剪方法和收納方法非常重要。破毛巾和大床單都一樣，全都要裁剪成四方形，約略兩手並排的大小(約邊長20公分的四方形)。衣服要將鈕扣或標籤去除，沿著車線孔用剪刀剪開，分拆出衣服的前後襟，再剪成兩個手掌的大小。形狀歪歪斜斜的也沒關係。剪完之後在垃圾筒上方把線頭拍乾淨折起來，全部折成同樣的大小，放在隨時都拿得到的專用籃子裡，像廚房這種常會用到的地方就把它們立著排好，收在抽屜裡。整齊折疊、並排收好的小動作可以讓使用時方便拿取，對這些用來打掃的衣物也是一種感謝。廢布基本上用來擦什麼、擦哪裡都無所謂。好用與否會隨著材質的不同而有差異，不用太過在意。只要用噴霧瓶噗啾噴一下，不用自來水，馬上就是一塊擰乾的濕抹布。用免洗筷或竹籤包著，狹小縫隙的清理就不再是問題。最簡單的用法就是直接拿來乾擦。比如說用來擦掉不能用水擦拭的家電灰塵。尤其是容易囤積灰塵的電視或錄放影機背面，以及電視內側的配線，只要輕輕一擦，灰塵就能清得一乾二淨。毛料或針織等等材質不適合濕擦的廢布，用來撢灰塵超級好用。把它們裝在地板拖把上就可以簡簡單單除去天花板或大型家具上方位置較高的灰塵。「製作廢布和基本的擦拭打掃」重點歸納●只要有塊廢布，打掃的壓力就會減輕許多！●將做好的廢布折疊整齊，這樣要用時方便拿取，對這些用來打掃的衣物也是一種感謝●不能用濕布擦拭的家電用廢布擦最合適！●材質屬毛料或針織的廢布去除灰塵超級好用本文摘自《時短掃除：日本當紅家事部落客教你分時打掃術》，出色文化 2019/12/05出版【居家收納精選專區↘↘↘】。日本斷捨離女王：第一步與「浪費」說再見 重新找回生活主導權！。三大「收納效果」讓日本主婦，從收納新手變身成為教主級達人！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-15 癌症.抗癌新知
女人30歲以後應定期健康檢查 這5大重點項目不可少！
女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師列出女性身體5大部位重點檢查項目，提醒所有的女性朋友在30歲開始，除了定期安排一般基礎項目，千萬別漏掉以下項目：1.乳房檢查：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，也是位居國人癌症死亡排名第4名，平均每天約35人確認罹患乳癌、每天約6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第1期或第2期的5年存活率都可達90%以上，但若直到第4期才被發現，5年的存活率僅約28%，對於乳房的照護檢查千萬不可不重視。乳房篩檢的3大利器：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影，各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕此種檢查過程會伴隨的疼痛感，但乳房攝影是目前國際上公認能夠有效提早發現乳癌的工具，可以降低20%至30%乳癌死亡率。乳房超音波檢查一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣7成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。乳房磁振造影（MRI）特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳的選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師的判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。檢查建議：建議30歲以上的女性可安排每年1次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤1次。（編按：國健署針對45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。）2.子宮頸及子宮檢查：子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影根據2018年國人女性主要10大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症10大癌症死亡第7名。早期沒有明顯症狀，隨著癌症發展伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略！90%的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「6分鐘護1生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低60%至90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，有性經驗或30歲以上的女性，應定期每年接受檢查。加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。（編按：國健署針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。）3.卵巢檢查：血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影被喻為女性沉默殺手的「卵巢癌」，卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，第4期的卵巢癌5年活率僅剩17%，也因此卵巢癌症的死亡率在所有婦癌中相對來的高。檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，若屬於高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至30歲每半年至1年安排定期檢查。4.肺部檢查：胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第1，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查建議：肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每2年一次的全身健康檢查，同時也請務必將肺部篩檢加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。5.甲狀腺檢查：甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，根據數據顯示女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。檢查建議：甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有5%結節可能藏有癌細胞。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔80%以上，好發於20歲至45歲女性），其次為濾泡癌（近10%，好發於40歲至50歲年齡層）這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
疫情下激發出求生活路 後疫情時代百貨業怎麼走？
隨著國內疫情趨緩，整體社會也將進入「防疫新生活」階段，疫情緊張期間人流大受衝擊的百貨業，透過打造安心賣場，並加速啟動線上消費、無接觸消費模式，可說是對內積極求穩，對外努力求生。過去百貨談新零售多為紙上談兵，疫情期間則是真正操兵打仗，面對後疫情時代，這場新零售軍演將落實為百貨常態，以滿足消費者需求的百貨線上線下消費模式輪廓不只更清晰，運作上更需持續深化推進。疫情緊張時期，民眾遵守政令宣導多待在家，而每天敞開大門營業的百貨，面對的是門可羅雀、等不到客人上門的情境。雖然百貨App宅配加速上線，但客人不出門，不逛街自然不會產生購買欲望與行動，這段期間像是京站、新光三越、SOGO、遠東百貨等百貨紛紛透過粉絲團直播，不只百貨櫃姐櫃哥、樓管、小編化身為直播大軍，就連百貨高層主管也親自上陣直播，把商品透過鏡頭主動帶到消費者面前。而本來只是趁疫情期間練兵的直播模式，也讓百貨摸索出直播新商機，京站表示，挑選出的商品提供直播優惠價有誘因，加上直播主與顧客互動，客人更容易瞭解商品，比單純的網購更具說服力，以各項直播商品為例，大約可增加2至5成的銷售量。京站總經理柯愫吟指出，京站主力客群落在20歲～35歲的年輕人，對於新科技接受度高，大約在2年前直播話題興起，京站就開始嘗試樓管直播與顧客互動，漸漸成為常態性行銷宣傳，因疫情關係今年3月開始嘗試線上導購銷售，反應相當不錯，未來會提供更多元的銷售平台，不會只侷限在實體銷售。新光三越台北南西店指出，直播除了業績效益，也增加與顧客互動，帶來數位新客，4月因超級品牌日天天直播，南西店線上業績為3月的2倍以上。SOGO表示，以防疫期間來說，可以增加實體賣場與消費者之間的可近性，搭配百貨自營電商，真正做到OMO(Online-Merge-Offline，線上與線下融合)效益，另外也可增加通路或商品的網路聲量，並補充業績。加上臉書粉絲團跨越地理限制，也會吸引到外縣市消費者或國外上網購物。百貨紛紛表示，就算疫情結束後，直播也絕對會變成百貨行銷的新常態。後疫情時代的百貨業會出現什麼樣的變化？柯愫吟認為，疫情漸漸穩定後，消費的意願將慢慢恢復，但還是無法馬上恢復到疫情前的狀態。疫情影響消費型態不會只是短期的，消費者將更重視健康的追求。持續打造安心、安全的賣場環境及提供多元化的銷售平台，會是百貨接下來最需要努力的方向。百貨資深副總吳素吟表示，電商對實體百貨而言是賣場延伸的一部分，會持續優化直播效益並與自營電商結合，做到線上線下整合。無論百貨自營電商或美食外送服務，將會更加強化優化，未來百貨餐飲外送服務會更便利客人取餐，也會多方與外送平台合作，將美食外送服務做的更便利。新光三越台北南西店行銷經理李香萩指出，消費會漸漸恢復正常，消費者將多了一種新型態的消費模式，線上線下無縫接軌並可同時並存。數位新客將成為另一群實力消費群。
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2020-05-14 養生.聰明飲食
營養師:高血壓患者搭配蔬果1天攝取20至25g膳食纖維
衛福部桃園醫院營養科主任范純美指出，夏天來了，不少當季食材烹調出的美食很誘人，高血壓患者本身或照顧者在飲食管控上常見的問題和要注意事項多，主要部分包括掌握低鈉原則，烹調上多使用天然的辛香料如蔥、薑、蒜、香菜、九層塔；在酸味的部分使用檸檬、鳳梨、番茄來做菜可增添食物的風味並減少鹽的用量。烹調湯品可以加入中藥材人蔘、當歸、黃耆、枸杞、紅棗、黑棗取代鹽。另外還要善用營養標示，外食族仔細瞧瞧包裝食品的鈉含量如果註記400毫克，就相當於1公克鹽，1天建議5公克鹽分攝取。再者，高鉀、高鈣、高纖也是重點，鉀離子能幫助維持細胞內液體和電解質的平衡狀態，建議飲食中5分蔬菜5分水果中要有含豐富的鉀與纖維，可以幫助幫助調節血壓。高纖以全榖雜糧為主食，如吃糙米、五穀米、地瓜適量攝取豆製品像豆腐、豆漿、毛豆搭配每天的蔬果量可以達到1天20至25公克膳食纖維攝取。選擇乳品類因含有鈣質可以放鬆肌肉穩定血壓。范純美建議高血壓患者紅肉換白肉，吃堅果用好油，護心降脂有一套，也要維持健康體位搭配有氧運動飲食控制，不只瘦身又降壓。
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2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
各國解封 歐洲旅遊安全嗎？ 西班牙研究找到辦法！
許多國家開始放寬防疫管制，歐盟（EU）13日公布要在今夏分階段重啟境內旅行的計畫，許多民眾不禁好奇夏季是否能到歐洲旅遊，如果可以的話，又該去哪裡？西班牙最近的研究可能找到解決方法。研究指出，可以依照受疫情衝擊嚴重程度而劃分的紅色區域和綠色區域，開放民眾在綠色區域間旅遊。歐洲新聞（EuroNews）報導，馬德里Esade商學院希望能將綠色區域提高至歐盟等級，研究指出，「這個想法很簡單：允許民眾在經過歐盟機構認可、不同國家間的綠色區域移動」。舉例來說，這個系統將會允許義大利南部和法國南部間的旅遊、希臘和瑞士間的旅遊。只要民眾來自歐盟綠色區域，就允許在綠色區域間移動。該研究共同作者巴爾頓（Miquel Oliu Barton）表示，「各國的綠色區域是歐盟用來標籤綠色區域的很好選擇」。取得綠色區域標籤，這個地區必須證明病毒受到控制：當地的醫院非飽和狀態、新增感染率低、病毒檢驗普及。學者建議紅色區域的高速公路出口保持關閉。巴爾頓說，「同樣的規則也應該套用在鐵路上，來自綠色區域的列車不應該停留紅色車站。機場方面相對上更簡單能控制民眾從哪裡入境、出境」。該研究提出的另一個方法是，旅客必須出示居留證，證明他們來自綠色區域。研究指出，旅遊限制將會傷害歐洲南部國家像是西班牙、義大利原本已經衰弱的經濟，這些國家與歐洲北部國家相較，更依賴觀光產業。不過，歐洲部分國家逐漸開始開放邊境，「在完善溝通和足夠保證之下，這項提案可能挽救南歐觀光季，從而減輕封鎖帶來的損失」。旅遊業占歐盟區域內生產毛額的10%。世界旅遊組織（UNWTO）指出，今年旅遊業前景慘淡，預計損失20%至30％。
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2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
居家隔離檢疫聊天機器人期中成績出爐 陳時中也超滿意
中央流行疫情指揮中心今日表示，近日針對使用「疫止神通」的居家檢疫民眾進行問卷調查，在7100份回收問卷中，民政人員的關懷以及「疫止神通」使用的整體滿意度，分別獲得平均8.56、8.67的分數(滿分為10分)，顯示兩項服務均獲居家檢疫民眾高度肯定。指揮中心結合民間科技防疫能力，與宏達電(HTC DeepQ)及LINE合作建置的聊天機器人「疫止神通」LINE Bot，自今年4月3日上線，為瞭解居家檢疫民眾對「疫止神通」的評價，於5月4日至11日，針對15968名曾使用該項服務民眾，發送網路問卷，回收7100份，回收率達44.5%。指揮中心資訊組副組長龐一鳴指出，本次問卷填答者結構分布，性別以女性(57.46%)高於男性(42.54%)；年齡則以20歲至34歲最多，約佔53.86%，50歲以上使用族群也有17.72%。其中滿意度調查共有3題，分別為使用「疫止神通」的整體滿意度；身邊親朋好友需要居家檢疫時，推薦「疫止神通」的可能性；以及居家檢疫期間，村里幹事等一線民政人員的關懷服務整體滿意度。各題項滿分皆以10分計算，上述3題平均得分依序為8.67、8.68及8.56分。此外，民眾對「疫止神通」7項功能性的評價，也均以「符合」及「非常符合」占絕大多數，比率合計均達85%以上。龐一鳴表示，這次調查驗證科技防疫是可行的，未來改善也有跡可循。指揮中心指揮官陳時中表示，未來居家檢疫和居家隔離都是很重要的防疫手段，隨著社會開放，需要居家檢疫的人數不會少，如果把事情做好，「資訊」正確一定會有幫助。另外，也要藉這個機會對於鄰里服務人員的協助表示特別感謝，有他們的幫助這一塊才能做好。
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2020-05-14 癌症.乳癌
三陰性乳癌擴散該怎辦？ 醫師說這2項檢測要做
「乳癌殺手」三陰性乳癌，擴散了怎麼辦？義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘醫師指出，過去擴散的三陰性乳癌以化療為主，不過近來已有免疫治療、標靶治療，尤其是針對BRCA基因突變的標靶治療藥物PARP抑制劑，無論是縮小腫瘤、延長控制時間和整體存活時間都比只用化療佳，呼籲患者可進行免疫標的和乳癌基因檢測，與醫師討論治療方式。 饒坤銘醫師表示，乳癌分好多種，如果「雌激素受體/ER」、「黃體素受體/PR」、以及「人類上皮生長因子第二型受體/HER-2」，三者都陰性就屬於「三陰性乳癌」（TNBC），佔台灣乳癌10-15%。醫師說，三陰性乳癌好發於40-50歲，相對年輕的女性，且容易有家族遺傳；腫瘤惡性高，易轉移、特別常侵襲肺部、腦部等重要器官，但又對傳統治療易有抗藥性，再加上不能用抗荷爾蒙治療，治療選擇相對稀少，屬於預後較差的癌症。 三陰性乳癌的治療，饒坤銘醫師解釋，若是早期、未轉移，建議都要開刀，再視情況加上後續輔助性治療。若是腫瘤較大或有局部的淋巴結轉移，也可以前導性化療搭配抗血管新生標靶藥物，提升手術成功效果；至於晚期轉移的乳癌，化學治療是主要治療方式，但近來還可搭配抗血管新生標靶藥物，免疫治療，甚至是針對特定基因的標靶藥物。過去的晚期轉移的三陰性乳癌患者，有一半存活期短於2年，近年來新增上述藥物後，治療選擇已逐漸多元，控制時間更獲得延長。因此，建議晚期三陰性乳癌患者，可檢驗免疫治療標的PD-L1，陽性可使用免疫療法搭配化療；並檢測BRCA基因（包含BRCA1, 2），有突變的話，則可使用PARP抑制劑。 目前台灣三陰性乳癌患者，約5%帶有BRCA基因突變。饒坤銘醫師說明，BRCA突變是會遺傳的，使患者一生罹患乳癌機率達70%、卵巢癌20-40%，所以只要患者很年輕、有家族史、雙邊乳癌，或同時罹乳癌和卵巢癌，都會建議檢測BRCA，甚至患者小孩也可預先檢測遺傳情況。例如，好萊塢影星安潔莉娜裘莉就曾發現BRCA基因突變，所以預防性切除乳癌與卵巢。 針對標靶藥物PARP抑制劑原理，饒坤銘醫師解釋，BRCA基因突變的乳癌細胞，基因修補能力有限，標靶藥物可進一步讓癌細胞完全無法修補受損基因而死亡，而正常細胞還有其他修補方式不受干擾。基本上，標靶藥物PARP抑制劑，適用BRCA基因突變、已轉移的三陰性乳癌患者，在化療失敗後使用。不過，醫師說，臨床試驗顯示，一旦轉移，不等化療，標靶藥物PARP抑制劑越早使用越好，有效控制機率可達6成以上，相對化療3成還高，控制時間也從4個月延長至7個月，整體存活時間提升至2年。 醫師坦承，已轉移的三陰性乳癌患者，面臨化療確實比較辛苦，不過目前已有更多治療方式，建議進行PD-L1和BRCA基因檢測，與醫師討論治療方式，若不幸有BRCA基因突變，除選擇更適當的治療方式外，也應注意後代的遺傳風險。  （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 胖女更易得乳癌！ 4生活習慣真的做不得 
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2020-05-14 科別.眼部
買隱形眼鏡只看度數？ 忽略6件事根本是拿視力開玩笑
現代消費者喜歡在琳瑯滿目的商品開架區選購隱形眼鏡，然不慎也可能誤蹈地雷。在大學視光系任教的資深專業驗光師賴裕源博士表示，最常見的誤區包括，選擇了喜歡的鏡片卻不合適，以為只要度數相符，忽略了不同廠牌度數與弧度可能略有差異，或是透氧度不夠、鏡片保濕效果不佳，戴起來反而更不舒適。現今更因拋棄式盛行，一般消費者往往忽略了驗光與試戴的重要性。賴裕源博士強調，佩戴隱形眼鏡需要專業合格的驗光師們以及眼科醫生們執行專業的驗光佩鏡。有人因本身有閃光，只選擇度數剛好的鏡片，初戴一時清晰、長時間戴卻模糊吃力，錯誤的選配帶來層出不窮的困擾。找合格的驗光師討論自己生活視覺需要，經過詳細檢查，驗光師會推薦光學清晰度、適當的保濕度、足夠的透氧度等合適的鏡片片種。擁有美國驗光醫師執照的賴裕源進一步說明，專業驗光有六大標準步驟：1 問診：針對配戴者的需求與動機，瞭解配鏡者的理想條件與需求；2 驗光檢眼：眼前部檢查、眼部評量，與淚液防護系統評估、屈光度測量；3 推薦鏡片：推薦配戴者所需，如美觀彩妝、散光或老花多焦等；4 試戴評估：弧度貼合、舒適度與度數是否合宜；5 鏡片衛教：教導裝卸與保養清潔；6 定期複診：眼睛配戴的健康維護與定期追蹤。配戴隱形眼鏡除了度數，角膜弧度相對重要。角膜弧度偏大，戴了弧度小的隱形眼鏡，容易摩擦角膜、角膜受損；弧度正常，戴了大弧度的隱形眼鏡，鏡片容易滑去。驗光配鏡的評估項目之一，還有淚液品質。賴裕源指出，隱形鏡片和眼球間緩衝層是淚液層；正常人每天眨眼14000次，眨眼時淚膜就會分泌，有清潔和濕潤眼球、保護眼睛的作用，淚水的乾淨度、淚液質量是配戴隱形眼鏡舒適的關鍵，乾眼症患者是不適合配戴隱形眼鏡的。此外眼瞼鬆緊也會影響鏡片中心定位與滑動，這都是眼檢的要點。至於防疫期間，鏡片的保養有無特別須留意的地方？賴裕源強調，更需要確實去做鏡片的保養。步驟與日常保養上並無多大的差異，取下鏡片後清洗鏡片約20秒，再用保養液將鏡片沖洗後、置放於保存液內浸泡消毒。佩戴期間也可適時點潤滑液保持眼睛的濕潤。同時他提醒，外出時戴上平光護目鏡，對眼睛感染防護多一道保護更安全。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 眼睛沒症狀也會得青光眼！ 眼科醫師點名5大族群要注意
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