2022-03-01 該看哪科.消化系統
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2022-03-01 養生.人生智慧
男人下了班有老婆幫忙煮飯洗衣、女人要升遷卻得更努力！婦產科女醫：為何女人總是比較辛苦
「謝謝醫師叔叔，謝謝護士阿姨。」不管是到幼稚園還是國小給小朋友們進行體檢，我都聽過老師帶著小朋友這樣子說，而且好幾次。這已經無關醫師或護士行業的差異，而是，醫師是女生，為什麼好像就不是那麼天經地義？＊＊＊＊＊「你們升總醫師囉？」這位年輕的G教授是公認手術開得極好的主治醫師，在我刷好手、備好病人無菌區，站在他對面時，他迸出第一句話。「是。請多指教。」在手術檯上不能有太大動作以免污染手術範圍，我雙手依照無菌程序抱在胸口，向主治醫師致意。總醫師訓練是住院醫師訓練的最後一年，此階段會開始擔任較重大手術的主刀者或第一助手，例如全子宮切除手術或癌症手術。有病況嚴重的病人或者危急情況下，負責的住院醫師在尋求主治醫師意見和協助前，通常也先由總醫師來做後援指導。「唉。未來半年我晚上沒得好睡了。」G教授露出無奈的表情。即使口罩蓋住了他的半張臉，我也聽出他語氣裡的奚落與無奈。「咦？」我不懂他的意思。「你們這些新的總醫師，刀開得不好，常常手術止血不確實，半夜我都要因為內出血被你們找回來重開。」他只差沒有翻白眼給我看。我說不出話來。剛開始擔任總醫師職務的第一天就這樣被奚落，又不敢對主治醫師辯駁。心裡暗暗決定，你等著瞧，這一年我不會半夜叫你來。「唉呦你這樣綁線，病人要是出血而死，都是你害的。」G教授看著我還不夠純熟的動作，隔著口罩，完全不留情面地批評，「真是造孽。」他一邊示範給我看，一邊說。手術結束，我跟開刀房姊姊把所有剩下的外科縫線帶走。在晨會聽報告時，把縫線從會議桌縫隙拉出來，練習綁線；在值班室跟同事一邊聊天，一邊手不停地練習綁線。之後每一檯手術結束，我都把剩下的線帶走，就算在疲累至極、落入珍貴的睡眠狀態前幾分鐘，也繼續練習綁線。我要綁得又確實又快又好才行。我練了半年。一直到在手術檯上，沒有任何一位前輩醫師有意見為止。「都當總醫師半年了，怎麼還處理得這麼不好？」子宮切除手術要處理雙側的血管和組織，主治醫師擔任第一助手，我站主刀醫師位置，但其實除非主治醫師完全信任我，才會讓我從頭處理到尾，不然都是兩人一起完成左右血管和組織的止血、縫綁和切除。「你看這邊，我切除和預留縫綁的組織比較足夠，你那一側一定會綁不好而出血。」G教授一邊下針一邊說。被說處理得不好，我的眼淚在眼眶裡打轉，一早只以黑咖啡果腹的胃絞痛得緊，但如果這時候就下了開刀檯，只會讓他認為我能力不足還逃避。趁他正在綁線處理時，我抬起頭，讓眼淚沿著鼻淚管「回去」。這時候不能掉眼淚，掉眼淚會因為「污染手術傷口」被趕下手術檯的。況且，剛剛在我這一側切除和預留縫綁組織的，是G教授自己，不是我。我沒有反駁。我只是默默記下，以後手術時要記住這個訣竅。總醫師這一年，每一檯手術開始前，我都再三比對門診記錄、住院記錄、刀房登記手術資料，備好病人基本資料，手術前檢驗報告。這是所有手術室團隊必須依照標準作業流程完成的程序，為的是確保病人安全。但我的態度是，只要是我經手的病人和手術，我一定自己再次確認，甚至把重要的檢驗報告記在腦袋裡，如果手術中主治醫師問起，我一定可以在其他手術團隊回答之前提供出來。甚至在某次並非我負責的手術前，發現了門診護理師互相貼錯的兩本病歷，即使這並不影響手術處理。教學醫院的手術，通常由住院醫師先做準備，有時候先打開病人腹部，把手術病灶或視野準備好，主治醫師再上手術檯，與住院醫師一起完成病灶切除。多數手術重要程序完成，沒有明顯大量出血情況後，主治醫師就先離開手術檯，出手術室向家屬說明手術過程，出示手術切下來的檢體，說明病情。而接下來逐步將小出血處止血、逐步縫合腹壁、縫合皮膚以及蓋上敷料等等，就是住院醫師的事了。有些手術，主治醫師在下開刀檯前說，「差不多了，你們就關肚子就好。」我們嘴上應好，看著還在滲血的部分其實並不放心。主治醫師離開開刀房之後，拿開壓迫止血的紗布，「來，suture（縫合），我這邊補強一下。」我伸手向刷手護理師要器械和針線。把幾個不放心的出血點，一一縫好，止血。擔任總醫師一整年，我沒有半夜找主治醫師回來處理過。一直到我自己擔任主治醫師十多年，我也沒有任何病人因為手術過程處理得不好，半夜再推進開刀房補救過。不要挑戰我。我會證明給你看。女婦產科醫師的出路其實很廣，在中型醫院，願意輪班接生的話，病人會很多；在診所，單純排班門診，生活品質好，不需要半夜接生，不需要顧住院病人，收入其實跟在醫學中心差不多。某次藥廠廠商問我，「林醫師，你家很有錢嗎？」「哪聽來的啊？我開的是六年的國產小車欸。」我詫異。「哈哈哈，」廠商笑了，「那你就是另一種，叫做不愛錢。」「怎麼說？」「女婦產科醫師留在大醫院工作，一種就是家裡有錢，不在乎收入，一種就是不愛錢，喜歡挑戰。」廠商說得有點誇張，不過好像也不太偏離事實。是的。我喜歡挑戰。而且，我不服輸。我在住院醫師時期拿了一個碩士學位，研究醫師時期再拿一個，主治醫師時期則繼續攻讀博士。曾經有位學士畢業之後以大量研究和論文發表而一路升任教授的前輩醫師跟我說，「你為什麼不像我一樣認真做研究寫期刊呢？我每天晚餐後就會關進房裡，寫期刊文章。」我笑笑，「學長，我沒有老婆幫我煮飯洗衣帶小孩拿西裝送洗外加處理各式帳單啊。」雖說關起房門好好做學問不是做不到，但是男醫師通常難以理解自己的生活、學術和臨床地位是建立在家庭其他成員的付出與支持上。這總讓我覺得，那些獲得醫療奉獻獎、有卓越學問的醫師們，是否想過他們的成就應該多數歸給自己的妻子？台灣全部的醫學中心院長都是男性，各縣市醫師公會理事長也都是男性。女性或許從未被鼓勵參與公眾事務，也從未被支持爭取權力，更何況醫師這一行，雖說實力大於一切，但是多少社會與家庭照顧的壓力仍由女醫師承擔著，而所有公領域與體制內的遊戲規則都不利於男女平等競爭。在性別刻板印象下，女醫師必須比男醫師更下苦功、更努力，才能獲得病人的信任和職位的升遷。臨床能力需要的，是足夠的專業、正確的邏輯思考、充分的經驗、好的團隊合作，還有極大的耐心與同理心。這幾樣，哪個跟生理性別有直接相關？沒有。但是除了婦產科女醫師因為病人與家屬的性別選擇稍佔優勢之外，其他科對女醫師的心態，要不就是把女住院醫師看成其他醫事人員，要不就是癟癟嘴說，「查某醫師喔？甘有法度？」專科醫師考試剛好是我在友院接受次專科醫師訓練，以及碩士班要提出碩論計畫的同一個學期。在學校宿舍裡，我為了閉關苦讀，把網路關掉，照著規劃的讀書進度準備考試進程。念到半夜累了就趴在桌上睡，白天照常到醫院受訓。因為久坐與睡眠不足，下肢水腫到鞋子幾乎穿不上。每隔幾天，完成了考前複習的應有進度，才躺上床睡久一點。好幾個月，過得都是這樣的日子。等到終於考過了，確定自己五年來的訓練結果合乎專科醫師的資格，母校醫院的董事長跟我談，「你學的次專科符合醫院的評鑑需求，下個月回來上班。」接著我一邊從學校宿舍打包回家，一邊還得去把幾個月沒空修剪的頭髮處理一下。「讓我看起來老一點。」在美容院椅子坐定，我跟時髦的髮型設計師提出這樣的需求。她大概從來沒遇到客戶這樣要求的吧。當病人或家屬說「你好年輕喔，看起來像學生」的時候，千萬，千萬不要覺得開心，這句話代表的，是他們不信任你。家屬背後沒說出來的是，「不知道畢業多久了，行不行啊？」「還是去問問隔壁辦公室的小玉，她上次是在哪裡看的吧。」「就跟你說去人家介紹的那個教授那裡看，你看這個這麼年輕是會什麼啦！（扯袖子）」什麼時尚雜誌說今年流行粉嫩春裝，什麼短裙或甜美可愛風的髮型，要成為不被性別和年齡刻板印象所傷害的女醫師，在還沒獲得一些頭銜和名氣之前，至少要讓自己「看起來夠老」。住院醫師那時期，許多同事開始進入婚姻，也開始生育計畫。某天夜裡我做了一個夢。夢裡的我一如平常，在病房旁的值班室裡查閱專科參考書籍，想找出標準的個案治療計畫。我掌心內多了一個小娃娃。在夢中，那是我的小孩，至於尺寸為何離譜的小，和我到底怎麼生出了一個小孩，夢中當然沒有交代。電話響了，病房產房都找我。我把小孩跟手機一樣放進住院醫師短白袍的口袋裡，就奔出值班室忙碌去了。這一忙，又忙了一整天。臨到下班我才想起來，「小孩在我的口袋裡！」當我伸手到口袋裡，從聽診器、口袋參考書、手機、筆記紙條之中撈出「小孩」時，它已經支離破碎。我不知道男醫師們是否曾經有這樣「我無法好好照顧小孩」的夢境。十多年過去，夢中的驚恐與悔恨，和無法兼顧育兒、工作和學習的困難，對我來說是個再真實不過的噩夢。女醫師從小就是「好學生」，好學生的習慣就是拚命努力，哪裡被扣分，就哪裡重新翻書畫重點。不論什麼事情，我們都不願意認輸。問題是，人生裡有很多事，不是拚命努力就可以成功的。人生裡的很多事情挫敗，不是檢討重來或多練習幾次就可以不再挫敗的。當牽涉到人與人之間、牽涉到情感與信任、牽涉到社會與世俗壓力，哪是「自我檢討」、「咬牙努力」就可以不再失敗的？我是開始當主治醫師之後才看開這一切，又或者是從我的病人身上看到這一切？也許都有吧。書籍介紹診間裡的女人：婦產科女醫師從身體的難題帶妳找到生命的出口作者：林靜儀出版社：鏡文學出版日期：2018/08/20作者簡介林靜儀中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師，中山醫學大學醫學研究所博士候選人。一隻傲嬌長毛臘腸的媽，眼睛已經老花的年紀。大學之前讀《紅樓夢》、打毛線縫香包，大學之後讀醫學期刊、掏內臟縫人肉。沒立過什麼不得了的人生目標，結果做了些沒有想過的事：第九屆不分區立法委員、行政院婦女權益促進委員會委員、公務機關和地方政府的性別平等委員會委員，幾個專業團體的理監事，得了疾管署的金馨獎，喝了幾個月南太平洋的雨水和吃了不少北印度的風沙。相信人是在有限的選擇中做選擇，幸運要感謝老天，困境該檢討自己。人生觀受村上春樹的書影響極大（意思是若有偏差都怪他）。不論在哪一行都拚命工作，能夠睡到自然醒然後煮杯咖啡來喝，就算幸福了。延伸閱讀： 為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻是蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的「人生整理術」
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2022-02-28 新冠肺炎.台灣疫情
高雄煉油廠群聚還沒完 台南增1例公布足跡
高雄煉油廠群聚案個案19732上月間到台南訪客，傳染給個案19862，致同事20歲男子20581個案被匡列，經居家隔離採檢陰轉陽，Ct值31.12，台南市衛生局表示，足跡範圍已完成清消。台南市衛生局表示，今天新增的確診個案為歸仁區20多歲男性，並無症狀，為台南市個案19862職場接觸者，已接種1劑新冠肺炎疫苗。個案19862於2月15日確診，16日個案20581被匡列為相關接觸者進行居家隔離，採檢結果為陰性；27日居家隔離期滿前安排採檢，結果呈現陽性，Ct值31.12。案20581為隔離期間確診，社區傳播風險雖然很低，但在2月14日接觸個案19862之後，16日上午被匡列進行居家隔離前，活動範圍包含歸仁區7-11六發門市、伍誼門市、歸仁門市等地點，上述場域都已完成清消。衛生局提醒和確診者足跡重疊或相關的市民落實自我健康監測。
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2022-02-28 新冠肺炎.台灣疫情
本土+9、47例境外 桃園占7例最多 新北、台南各1例
國內新增9例本土個案及47例境外移入，其中35例為航班落地採檢陽性；另確診個案無新增死亡。發言人莊人祥表示，其中桃園有七例，新北、台南各一例。莊人祥表示，今日新增本土個案為3例男性、6例女性，年齡介於未滿5至60多歲。今日新增境外移入個案為27例男性、20例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(6例)、越南(3例)、德國、新加坡、印尼、加拿大、荷蘭、馬來西亞、香港及墨西哥(各1例)移入，另30例調查中。入境日介於今(2022)年2月12日至2月27日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,307,048例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,286,217例排除)，其中20,489例確診，分別為5,000例境外移入，15,435例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-28 該看哪科.心臟血管
皺紋恐不是智慧的累積！男人「前額」皺紋多，心血管病致命率飆10倍
女生不只怕皺紋，連細紋都不容許在臉上停留，男性則為了怕被說愛漂亮，往往說「皺紋為智慧的累積」；不過，歐洲心臟病學會的一篇研究卻提醒，男性前額皺紋較多、較深，心血管疾病致命機率較他人高出10倍。前額皺紋多且深，會有早衰的現象這項研究分析3200多位健康成年人，追蹤時間長達20年，發現前額皺紋多且深的人比皺紋少的人，心血管疾病死亡的風險高了10倍，推論這是因為前額的皮膚薄、血管很小，血管硬化斑塊積聚，會導致動脈硬化，使得人會有早衰的現象。雖然血中的膽固醇或血壓多高，從外表無從得知，但或許可以從一個人未老先衰、皺紋較同齡人多的時候，及早提高警覺。看看專家怎麼說新光醫院教學研究部副主任洪惠風表示，動脈硬化通常是全身性的，當一個人心臟動脈硬化時，皮膚下的動脈可能也是阻塞的，當血管硬化阻塞血氧供應少時，皮膚膠原蛋白的再生會變差、結締組織缺乏彈性，就容易增生皺紋，所以，如果發現自己比同齡的朋友皺紋還多時，小心可能有動脈硬化的問題。洪惠風說，其實中國命相學本來就會從人的臉部額頭的皺紋來看一個人，如果兩眉間有豎紋的「玄真紋」或有「川字紋」，就會說「主操煩」，他相信除了心血管硬化之外，心情鬱悶也有關係，所以，真的要多注意健康。延伸閱讀: 。怕三高肉吃太少，專家曝：這種疾病風險反而增高 。體重沒超標，但脂肪集中這部位，猝死風險提高數倍
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2022-02-28 該看哪科.皮膚
小心，你「整組」都老了！名醫揭反應全身老化的皮膚徵兆
▍柴可夫斯基的白髮與皺紋談到皮膚老化的主題，身為樂迷的我，想說說古典音樂史上響叮噹的案例：俄國大音樂家柴可夫斯基（Pyotr Ilyich Tchaikovsky, 1840-1893）。 在他音樂事業達到巔峰時，受邀橫渡大西洋到美國巡演，受到民眾與媒體的熱烈歡迎。有份紐約報紙這樣說他：「身材高大，頭髮花白⋯⋯ 居然快 60 歲（！）」，他看到時大怒，因為「他們對我個人品頭論足，而不是專論音樂」。 其實，當時柴可夫斯基只有 50 歲。但報紙錯誤的報導也說中了一個事實：他看起來像 60 歲！ 《柴可夫斯基回憶錄》作者卡什金（Nikolay Dmitrievich Kashkin, 1835-1920）說：「晚年，柴可夫斯基老得很快；他稀疏的頭髮全白了，滿臉皺紋，開始掉牙，有時會導致他說話不清楚，令他異常沮喪。更明顯的是，他的視力逐漸下降，晚上看書困難，所以，沒辦法繼續他在鄉下創作期間最主要的消遣活動。」 令人驚訝的，上述晚年指得是50 歲！對於現代人來說，50 歲可是「一尾活龍」的年紀，但許多人發現自己像柴可夫斯基，50 歲以後（希望不是「晚年」！），老得很快，看得見、也感覺得到。白髮、皺紋，是看得見的皮膚老化，掉牙、眼睛差，是感覺得到的五官老化，但不會只有這樣的。其他器官也在老化，「年邁力衰」。 創造輝煌音樂成就的柴可夫斯基，只活到 53 歲。根據當時俄國名醫的診斷與他胞弟莫杰斯特的描述，他死於霍亂。 銀髮族常死於感染症，肺炎仍高居國人十大死因第三位，僅次於癌症、心臟疾病，主要因為免疫系統的老化，對於病原菌已無招架之力。老化不只是「不那麼青春美麗」、「不方便」、「容易生病」，實質上，是過渡到生命的終點。不要整天照鏡子自怨自艾，不要只想到用染髮劑遮掩白髮，不要總是依賴相機的美肌功能或修圖軟體！更早地覺察皮膚的老化徵象，採取真正有益的抗老化策略，延緩皮膚與全身老化的速度，才是積極的作法。白髮是老化徵象之一，原因絕不單純，我在後文章節會詳加介紹。以下先介紹你想都想不到的皮膚徵兆，它們都在告訴你：「小心，你『整組』都老了！」▍你皮膚變薄了嗎？ 巴西一項研究中，針對 140 位平均為 57 歲的成年女性，進行手背皮膚厚度量測。研究發現平均為1.4 毫米，若皮膚愈薄，腰椎與大腿骨的骨質密度也愈低！這已經排除了其他骨質疏鬆風險因子的影響，包括：年齡、皮膚顏色、身體質量指數、抽菸、使用口服類固醇、抗發炎藥物 使用、停經時間長度等。骨質密度低，未來容易出現骨質疏鬆、髖骨與其他部位骨折，嚴重限制患者的行動能力、甚至臥床，直接導致罹病率與死亡率的上升，是關鍵的健康問題！ 美國一項研究針對接受腰椎融合手術的患者，他們平均 61 歲，用超音波評估下背部位皮膚老化程度，包括真皮變薄、網狀真皮回音增加，手術中並進行脊椎骨與髂骨上棘切片，進行病理化驗，比較兩者是否有關聯性。在介紹研究結果之前，先為你補充骨骼的重要知識：人體骨骼的外層稱為皮質骨，為板層結構，散布有骨細胞，結構緻密，又稱為緻密骨，骨骼內層有許多骨小梁（Trabecular bone），表面有造骨細胞與破骨細胞，海綿狀，又稱為海綿骨。全身各處骨骼的緻密骨與海綿骨分布比例不相同，脊椎骨含有50%∼75%海綿骨，大腿骨則只有20%為海綿骨。研究結果發現：在女性，真皮厚度愈薄，在髂骨上棘與脊椎的骨小梁，以及皮質骨的膠原成熟程度愈高（可謂「熟骨」），等於是海綿骨與緻密骨都老化了！其關連性都達到中度等級。而且真皮下1/3 的網狀真皮回音增加，顯示退化、分解或混亂的膠原蛋白累積。這些關連性與 年齡增長無關，而且，都與廣為熟知的骨質密度無關。為何當真皮厚度愈薄，愈能反應出骨頭老化呢？骨骼的營養構成，包含無機質，主要是磷酸鈣，以及碳酸鹽、鎂、鈉、 鉀、氟化物、氯化物等；骨基質95% 都是膠原蛋白，另外5% 非膠原蛋白則是協助骨骼的礦物質化；另外就是細胞，包括骨細胞、造骨細胞、破骨細胞。第一型膠原蛋白是骨基質、也是真皮主要的有機成分，證據顯示皮膚與骨骼老化的病理機轉是相同的。在一些疾病當中，如庫欣氏症（腎上腺荷爾蒙過高）、厭食症（營養素攝取不足）、性荷爾蒙過低，也同 時導致了皮膚與骨骼萎縮。原來，皮膚老化能反映骨骼老化！▍你皺紋變多了嗎？ 2011 年，美國耶魯大學醫學院生殖內分泌學家盧娜．帕爾（Lubna Pal）等人，針對114 位停經後三年內、約50 歲左右的女性進行研究， 她們沒有使用任何荷爾蒙療法或美容醫學治療。研究人員量測她們臉與頸部 11 處的皺紋分布與深度、額頭與兩頰的皮膚緊緻度，以及腰椎、髖 關節、全身的骨密度。在排除了年齡、身體組成與其他已知會影響骨質疏鬆症的干擾因子後，研究人員發現：皮膚皺紋愈多，在腰椎、腿骨頸、全身的骨質密度都愈低，彼此呈負相關。此外，臉部與額頭皮膚愈緊緻，骨密度愈高。研究啟發了我們，可以透過早期覺察皮膚老化症狀，辨認出可能骨質疏鬆的高危險族群，進行早期篩選與介入。（可參考報導：” Skin Wrinkles May Provide a Glimpse Into Bone Health”, https://www.medscape.com/viewarticle/744027, Medscape Medical News, 2011年6月6日）※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-28 新冠肺炎.預防自保
3月防疫措施新制一次查 這些情況可免戴口罩
中央流行疫情指揮中心考量國內疫情目前已趨緩並且穩定控制，為兼顧與維持國內防疫量能、社會經濟活動及有效控管風險，經評估Omicron變異株特性、疫苗覆蓋率、醫療量能整備狀況，及國際防疫措施開放情形等，3月1日至3月31日，將適度放寬防疫措施。●相關規定調整如下：一、放寬戴口罩規定，增加4種例外情形。除例外情形時得免戴口罩，外出應全程佩戴口罩：（一）唱歌時，維持須戴口罩。（二）下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動時。2.於室內外拍攝個人／團體照時。3.自行開車，車內均為同住家人，或無同車者時。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。6.於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。7.於溫／冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。（三）外出時有飲食需求，得免戴口罩。（四）於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（如：藝文表演／劇組／電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域（含交通運輸）應嚴格遵守：實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、 確診事件即時應變。三、賣場、超市、市場：依營業場所／公共場域防疫措施，不另要求人流管制；開放試吃。四、高鐵、台鐵、公路客運、船舶（固定餐飲區除外）、國內航班：於運具內（車廂、船舶、航空器）開放飲食。五、餐飲場所：嚴格落實實聯制、量體溫、提供洗手設備及消毒用品；宴席開放逐桌敬酒敬茶。違反上述實聯制等措施者依法裁處並限期改善，未完成改善者，不得提供內用服務。六、宗教場所、宗教集會活動：依內政部規定之防疫措施辦理。●3月1日起調整醫院探病管理措施，北北桃高以外縣市醫院有條件開放探病3月1日起調整醫院探病管理措施，台北市、新北市、桃園市及高雄市的醫院除例外情形之外，維持禁止探病；其餘縣市的醫院有條件開放探病。一、探病規定：（一）台北市、新北市、桃園市、高雄市的醫院除例外情形之外，維持禁止探病。例外情形包括病人實施手術、侵入性檢查或治療等，須由家屬陪同，或基於法規需要家屬親自簽署同意書或文件；或急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明之需要；或其他因病患病情惡化、醫療處置需要或其他特殊原因等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意者等情形。（二）其餘縣市之醫院除例外情形外，有條件開放加護病房、安寧病房、呼吸照護病房（包含RCC）、精神科病房、慢性病房及兒童病房等區域，及有身心障礙、病況危急者探病。探病時段為每日固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為原則。二、其他規定：（一）所有探病者應出具探視日前3天內自費抗原快篩（含家用快篩）或PCR檢測陰性證明。（二）若為「完成COVID-19疫苗追加劑接種達14天(含)以上」或「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內」，得免除篩檢。（三）探病者須不具COVID-19相關症狀、未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史，且進入醫院務必全程佩戴口罩、遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。指揮中心提醒，由於醫院屬於高感染傳播風險場域，疫情期間儘量避免不必要的探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視。為強化醫院感染管制，民眾若仍有探病需要，指揮中心籲請探病者儘速完成疫苗追加劑接種，並配合實聯制登記及院方相關管理措施，以降低交互感染風險，保障自身及病人健康安全。另醫院相關管理規定，將視疫情發展滾動式修正。●3月1日起，5機場及2港口往離島旅客，免篩檢及填寫健康聲明書指揮中心考量國內疫情已趨穩定，且篩檢站設立期間未有篩檢陽性旅客，經綜合評估後，將自3月1日起暫停交通部民用航空局及航港局所屬本島5處機場及2處港口篩檢站之運作，前往離島之旅客亦不需填寫健康聲明書，同時請各場站協助於現場宣導並提醒旅客，如有症狀旅客請勿搭機／船，並應儘速至醫院進行必要採檢。●指揮中心為鼓勵18歲以上尚未接種1、2劑COVID-19疫苗儘速踴躍前往接種，延長地方政府提供200元（含）以下衛教品之措施，期限至年3月31日。民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」或地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間，就近前往接種。18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。
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2022-02-28 名人.精華區
陳莉茵／擴大罕病給付 基因治療盼曙光
過年前遇見一位來不及用藥、被罕病折磨到只剩16公斤的病人，忍不住激動落淚。憶及1998年首次為取得救命罕見疾病藥品向衞生署陳情，並籌建罕病基金會，迄今24年。全民健保本著社會保險精神，當年即收載給付罕藥，並於2005年設置專款，目前給付59種罕藥，照顧已公告235種罕病中的35類罕病患者。較之當年步履維艱，何以今時今日再談罕藥困境？罕藥昂貴 看到吃不到罕藥研發時間長、成本高、市場小而造就高價。然而現代醫學科技發展，針對單基因罕病使用的新藥研發多有斬獲，目前計畫進入台灣市場，並等待健保給付的昂貴罕藥已達20種，有限的罕藥專款難免有巧婦難為無米之炊的困境，導致給付程序緩慢、給付規範嚴格。度日如年病急又渴望解終生之難的病患，自然只有望藥興歎，徒生藥貴命杳的錐心大憾。在個人用不起、連健保也捉襟見肘的狀況下，昂貴罕藥對台灣病患來說，無異於是「無意義」的罕藥醫療研發產製而已。市場太小 罕藥降價難 健保給付參考十國中位藥價由來已久，但對罕藥而言，若國際藥商視罕藥為「絕對商品」，台灣因病患人數相對少、市場小，與其他病患人數多倍於台灣的大國相比，降價或低價誘因相對也小。二代健保以降，健保給付趨緩更緩、嚴格更嚴格已是常態，是否影響新罕藥進入台灣市場前的臨床試驗及恩慈治療，有待觀察。去年底SMA藥品在中國大幅降價，是否造成大國壟斷而「罕藥鎖台灣」的困境，也令人擔憂。面對生命傳承中的「永續基因聖戰」，罕病患者的醫療權益爭取，是否再面臨令大家的下一代都極困擾的「永夜罕藥危機」？我們需要政府、醫界、藥界與民間組織根據2019年WHO全民健康覆蓋，及2021年聯合國「應對罕見疾病患者及家屬的挑戰」決議文，共同基於國際罕病議題高度，集思廣益的積極面對及作為，例如成立各經濟體專利公益平台及區域性罕藥定價，避免壟斷使病患用藥權益雪上加霜。基因治療 盼設立專款罕病大都源自基因缺損，昂貴罕藥用一輩子，不但是唯一仰仗的健保之困，更是病患們的終生噩夢。因此，基因治療對期待「治癒」的病患，便成為病苦中的曙光。然而引進新技術仍有許多問題待解，例如臨床療效、長期副作用、尤其基因治療所費不貲，預算應是大問題。就現行制度，其費用若置現有罕藥專款，勢必因財務衝擊過高而嚴重排擠其他罕藥，同時也可能需要調整給付計畫或法規，因應不同性質的治療。為降低經費預算排擠，罕病基金會建議另謀財源並另設專款以行特別給付計畫，俾利效能評估及財務管理。因此主張罕見疾病防治及藥物法預算項下，每年應另多撥付全民健保定額「基因治療專款」，以確保在合理財務資源挹注及管控下，引進各罕病基因治療。國際罕病日 關懷生命二月廿八日是國際罕病日，病患承擔著人類生命傳承中的隨機風險，大家從赤腳顛簸而行到如今削足適履，歷經萬難卻也慶幸在台灣，更明白國際大環境險峻及公共資源分配的困頓與艱難，祈願各界鼎助罕病患者能夠合理及時治療與用藥，在全民健保的台灣價值中，顯現尊重生命的終極關懷。
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2022-02-28 養生.聰明飲食
雞排和鹹酥雞哪個熱量高？營養師授4招有效減油
你也愛吃炸物嗎？你最愛吃什麼？小心一份好好的低脂海鮮才不到一百卡，炸完熱量飆三倍；究竟怎麼做才能減輕身體負擔又滿足口腹之慾？炸物熱量排行1、雞排(一片) 630kcal2、炸臭豆腐(一份含泡菜) 530kcal3、炸薯條(一份) 529kcal4、鹹酥雞(一份) 525kcal5、甜不辣(一份) 350kcal6、洋蔥圈(一份) 324.8kcal7、雞三節翅(一份) 320kcal8、炸魷魚(一份) 300kcal9、甜甜圈(一個71g)282kcal10、雞腿塊(一塊) 275.8kcal11、炸雞腿(一隻125g) 270kcal12、雞塊(6塊) 270kcal13、花枝丸(一份100g) 260kcal14、可樂餅(一片)176kcal15、炸薯餅(一片) 152kcal食物經高溫油炸 營養素遭受破壞若撇開熱量先不談，其實食物經過高溫油炸，會破壞其中的營養素，若是蛋白質食物，也會流失原本的礦物質和維生素，而澱粉類食物原本熱量就不低，在經過油炸後也會使熱量攀升，加上澱粉易吸油，油脂含量也會比原本來得高。（推薦閱讀：無油氣炸鍋，罪惡感減半？）以雞肉為例，營養師高敏敏指出，其實雞肉本身是屬於優質蛋白質，但透過不同的料理方式，熱量也會有所差異，加上「油炸」是最不明智的手法，因為外層都會再裹上一層粉、裹滿粉，再整個拿去油炸，所以熱量自然會比原本高出2-5倍。炸蔬菜是陷阱 含油量爆表那吃炸蔬菜會比較健康嗎？高敏敏直言，其實蔬菜就是陷阱之一，因為蔬菜含水量高，在油炸的過程中，油脂反而會取代水分，讓原本只有20幾卡的蔬菜瞬間吸油，熱量直接翻倍。減輕身體負擔 炸物這樣吃若真的想吃炸物，高敏敏建議，偶爾吃一次即可，平時還是以蒸、煮、滷、烤的烹調方式為主；可以去皮吃，如果捨不得去皮，可以準備吸油廚紙（廚房紙巾）按壓一下食物，減少油脂攝取；而像鹹酥雞、甜不辣等炸物，盡量單吃即可，不要添加九層塔，因為九層塔非常容易吸油，會吃進更多不必要的油脂。此外，最好以原味炸物為主，不要添加調味料或醬料，以免攝取過多鈉含量。而吃完炸物，高敏敏提醒，應多補充蔬果來攝取膳食纖維、維生素c，其中豐富的鉀也可以幫助排除多餘的鈉，以及多喝水幫助代謝。延伸閱讀： ·鹹酥雞點蔬菜類比較健康？ 營養師公開「油炸前後熱量」：以為清爽全是油 ·披薩+可樂只排第4！營養師揭超常吃「外食組合熱量Top7」 第一名等於一天所需熱量
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2022-02-28 養生.運動健身
有片｜讓你一覺到天亮！日本美魔女教你10分鐘睡前瑜珈
平時壓力大，常常失眠睡不好嗎？有日本凍齡女生之稱的「るんず 潤子」分享幾個睡前拉筋的瑜珈運動，只要10分鐘就能改善睡眠品質，還能幫助睡眠中繼續新陳代謝，輕鬆瘦身！睡前瑜珈除了能幫助入眠，還能放鬆大腦、釋放壓力、矯正駝背等不良體態，以及燃脂促進新陳代謝。研究顯示，睡前瑜珈後的24到48小時，就算躺在床上睡覺，身體仍可以保持在高度燃燒脂肪的狀態，輕鬆瘦身！這次潤子教大家的姿勢有8個動作，可以分別伸展到全身的肌肉，要記得瑜珈時要慢慢調整自己的呼吸，讓整個人放鬆下來，快打開影片看詳細動作，今晚一起睡個好覺！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你一覺到天亮！原始影片日本姐姐るんず YTるんず 潤子 FB延伸閱讀逆齡臉部瑜伽！六招改善下巴鬆弛問題教你5分鐘改善駝背 體態年輕20歲｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土+16、境外44例！ 10例幼兒園擴大採檢確診
國內今天新增16例本土個案，及44例境外移入、有20例為航班落地採檢陽性；另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案為9例男性、7例女性，年齡介於未滿5至70多歲，其中桃園11例、新北5例。莊人祥表示，桃園11例中有10例為因應案20485的幼兒園擴大採檢驗出，包括三個家庭群聚。另今日新增境外移入個案為25例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(7例)、越南及澳大利亞(各3例)、馬來西亞及印尼(各2例)、香港、德國、新加坡、千里達及托巴哥、薩爾瓦多、加拿大、英國、阿根廷、瑞士、義大利及孟加拉(各1例)移入，另16例調查中。入境日介於今(2022)年2月12日至2月26日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬433例確診，分別為4953例境外移入，1萬5426例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例新冠肺炎死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-27 該看哪科.消化系統
不只疫情 病毒性腸胃炎正流行
天氣寒冷，不少民眾因病毒性腸胃炎掛病號，醫師表示，近來門診病患增約3成。高雄一家幼兒園就有10餘小朋友掛病號；40多歲婦女疑因感染諾羅病毒吐到食道裂傷還出血。醫師表示，冬季及天冷是病毒性腸胃炎好發季節，諾羅病毒與Omicron一樣，傳染力極強，228連假期間，應該特別注意減少接觸性傳染，大人小孩都容易感染，注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。高雄市教育局表示，高雄這段時間天氣變化大，病毒性腸胃炎病號多，會多加注意校園學童的健康安全。曾任高雄長庚主任的內科醫師陳進成表示，日前寒流來襲，高雄很多診所醫師都發現病毒性腸胃炎患者增多，不少學童、家長感染，上吐下瀉，脫水到無法上班上學。高雄阮綜合醫院消化內科預防保健科主任蕭偉成說，秋冬好發病毒性腸胃炎，成人以感染諾羅病毒居多，這類病毒性腸胃炎屬接觸性感染，大人會有腹悶、脹痛、惡心、想吐等上消化道不適症狀，且輕微發燒，小孩症狀則以腹瀉為主。最近門診中，病毒性腸胃炎單日有時多達20多人，40多歲有胃食道逆流痼疾的婦女，吐到出血，最後收住院伸入胃鏡止血才緩解，諾羅病毒與時下流行的Omicron一樣，傳染力極強，民眾要注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。育有1歲多幼兒的家長林媽媽說，孩子就讀的托兒所最近有10多人都拉肚子，掛病號，紛紛請病假。蕭偉成說，諾羅病毒一年四季都有，秋冬更易好發，小朋友玩玩具，沒先洗手就抓東西吃，即會中鏢，小朋友接觸感染後進食，往往病從口入。他也提醒，注意食材及餐具清潔，萬一被諾羅病毒感染，先禁食一天，補充輸液與電解質後，再吃些流質食物，「注意勤洗手，能預防二次傳染」。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭男Ct值僅14 有症狀還逛北市3百貨公司
台北市衛生局今晚公布宜蘭縣確診個案20486在台北市的足跡，為20多歲男子，Ct值僅14，曾開車前往新光三越台北信義新天地A11，以及遠百信義A13、新光三越台北南西店一館等處購物。衛生局表示，該名確診男子於2月24日傍晚有咳嗽、喉嚨痛症狀，同日下午前往北市百貨購物，衛生局目前皆已通知百貨清消，2月25日至醫院採檢陽性確診。
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2022-02-27 新冠肺炎.預防自保
宜蘭火鍋店男員工染疫 縣府籲足跡重疊者儘速篩檢
繼昨日出現1例本土確診，宜蘭今天再增1人染疫，目前累積107例。案20486是案20395聚德家豐味鍋物員工的同事，昨日因有咳嗽、喉嚨痛等症狀，謹慎起見，自行用快篩試劑篩檢呈陽性，通知衛生局後，PCR採檢確診，CT值14。案20486為一名20多歲男性，是案20395的職場接觸者，曾於2月22日討論業務而染疫；他發現與確診足跡重疊，自行用快篩試劑篩檢，結果是陽性，趕緊通知衛生單位，PCR採檢出爐確診。縣府衛生局表示，案20486是在2樓備料的員工，與1樓用餐區的顧客接觸較少，但他在店內走動會經過用餐區，目前通知足跡重疊的民眾前往篩檢。另外，該案曾於2月24日自行開車北上，雙北市衛生單位目前已獲通知進行疫調。案20395匡列居家隔離11人、自我健康管理70人、自我健康監測31人；PCR檢驗結果，1名同事確診，其餘111人均陰性。今日新增的案20486，匡列居家隔離9人中，3人陰性、6人採檢中，至於自我健康監測現有22人採檢中，疫調匡列進行中。縣府衛生局今天公布其足跡，2月21日至25日，曾至聚德家豐味鍋物、炙燒牛排（羅東中山店）、肯德基KFC-羅東興東餐廳、大進文具用品社、7-11（杰昇門市、員泰門市、萬鴻門市、佳怡門市）。羅東聖母醫院今天下午3點至晚上7點，在馬仁光紀念大樓外廣場加開戶外篩檢站。縣長林姿妙表示，接獲疫調通知人員或有疑慮者，請把握時間儘快前往篩檢。
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2022-02-27 該看哪科.呼吸胸腔
咳嗽超過兩週小心肺癌！8種人沒抽菸也要注意6症狀
肺癌位居十大癌症第二名，但症狀在早期卻不容易被發現，且不少患者甚至根本沒有抽菸的習慣，往往確診時感到錯愕。臺北榮民總醫院胸腔外科主治醫師徐博奎表示，肺癌早期症狀雖然不明顯，但依然有跡可循，可提高警覺，早期發現及早治療。 肺癌４大種類，相關症狀也略有不同 徐博奎醫師表示，肺癌可分小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又包括了大細胞肺癌、鱗狀上皮癌及肺腺癌，台灣最常見的以肺腺癌居多。 早期的肺癌大多沒有明顯症狀，通常有症狀大多已進入第二期、甚至第三期或更晚，除了久咳、疲累、易喘以外，也會隨位置、型態有所不同。如小細胞肺癌一開始就容易出現器官轉移，擴散較快，症狀就可能出現相關位置的疼痛，如轉移到淋巴結身上便容易在頸部、鎖骨上摸到腫塊，轉移到骨骼便會出現骨痛。而大細胞肺癌也容易轉移到淋巴或其他器官，進而出現相關症狀。鱗狀上皮癌位置多常見於大的支氣管，會更容易有咳嗽、咳痰、咳血的症狀。台灣最常見的肺腺癌則早期症狀不明顯，而若較靠近肋膜也會出現胸口疼痛。 沒抽菸也可能得肺癌！醫指８種人都要留意 民眾對於肺癌的印象，認為大多和抽菸有關，常見沒抽菸者便忽略久咳、又或者得到肺癌時感到驚訝，「我沒抽菸阿，怎麼會？」。事實上，肺癌的風險因子並不只有抽菸，其他像是經常暴露在二手菸、油煙、室內外空污、化學或輻射、部份芳香精等環境中，也是相當重要的風險因子，而遺傳、家族史和慢性肺部疾病也和肺癌息息相關，這些都是需要注意的風險。 值得注意的是，台灣因民俗信仰、文俗風情有不少宮廟、廟宇，不少民眾會經常到此拜訪，線香所燒出來的煙也是風險之一，需注意的也包括相關工作人員，而在家中有神桌、常常燒線香的民眾也需多留心。醫師表示，信仰是生活不可或缺的一環，若無可避免，那麼至少也要注意相關症狀。 另一方面，肺癌也常被認為是中老年族群才會出現的癌症，未到此歲數便也沒有留意，醫師表示，雖然肺癌較普遍的的年齡層約在50-70歲，但年輕人也有可能會罹患肺癌，特別是上述風險接觸較多者，醫師就曾遇過20多歲患有肺癌的年輕人，不過這也是因為現代醫學進步，相關檢查普及，年輕族群也有機會在早期就被發現，因此提醒上述相關風險族群定期做相關檢查，如健康檢查、低劑量電腦斷層等。 太晚發現肺癌怎麼辦？醫：別放棄，治療方式很多！ 徐博奎醫師表示，肺癌和其他多數癌症一樣，越早發現預後越佳，以普遍關注的五年存活率來看台灣最常見的肺腺癌，第一期約有80-90%，第二期則約60-70%，第三期約降至30-40%，到了第四期則為20%，越晚發現當然治療也就相較不容易。 不過即便發現得晚也別放棄，隨醫療日益發達，現在治療肺癌的方式非常多元，早期肺癌治療還是多以手術為主，現代講究個人化治療、精準治療。例如在確診時就會進行基因分析，研究患者適合何種治療，第一期若無法或因考量不願接受手術治療者，也可以採用放射治療、射頻消融治療法、冷凍治療等進行控制。而第二、三期，除了手術治療也有化療、標靶治療、免疫治療等全身性治療，局部侵犯型的患者就可以在手術前用這些方式縮小腫瘤或手術後加強癌症控制，減少復發。第四期即使不便手術，也都可以全身性治療獲得良好的控制，重點就在與醫師多加討論，一同找出最佳方案。 咳嗽超過２週小心肺癌！沒抽菸也要注意６症狀 徐博奎醫師再三提醒，肺癌早期症狀大多相當不明顯，甚至沒有症狀，較容易注意到的就是咳嗽、疲累、易喘，而若出現胸痛、咳痰、咳血，此時進程也已較晚，因此提醒若有出現長期咳嗽達２周的民眾應盡早就醫檢查，一般感冒通常一周就會好轉，咳了２周還未好，雖然未必就是肺癌，但也還是進行一番檢查為佳，以利揪出早期肺癌，或排除癌症可能也有利治療久咳的原因。風險族群或如有疑慮，可至胸腔科進行胸腔Ｘ光檢查，而早期的肺癌腫瘤較小，X光也可能檢查不到，也可以和醫師討論是否以低劑量電腦斷層檢查進行篩檢。 《延伸閱讀》 ．咳嗽、久咳好不了怎麼辦？醫教４招助解咳：可喝紫菜蛋花湯 ．咳嗽也有冷熱之分！症狀不同，改善方式也不同！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-26 新冠肺炎.台灣疫情
新加坡籍確診驗船師 曾到過台中、麥寮、高雄3港口
高雄港衍生百例個案傳染，如今經過二個月逐漸收斂，衛福部長陳時中跟高雄市長陳其邁大逛高雄旗津，但今日下午又出現一位台中驗船師確診，潛伏期曾到過麥寮港、台中港和高雄港。發言人莊人祥表示，確診的案20455是40多歲男性驗船師，為新加坡籍人士，在中南部港區登船工作，曾於2月14日、2月19日篩檢陰性，但於2月24日 篩檢陽性，確診Ct值23，目前匡列68名接觸者，其中63位陰性、5位待採檢。莊人祥說，這名個案在12月底就進到國內工作，且檢疫都篩檢陰性，加上今日確診的Ct值僅20多，不可能是在國外感染到現在才確診，因此列為「本土個案」而非「境外個案」。至於該個案曾經在2月19日驗出陰性，到2月24日才驗為陽性，會從日期去匡列接觸者。但驗船師在潛伏期內2月10日至2月24日有至麥寮港、高雄港及台中港工作，但從2月19日後，只有去麥寮跟台中港，目前感染源待釐清。莊人祥表示，目前尚無法確認是來自社區感染，又或者是在港區工作感染，也可能是在上船工作時遭其他船員感染，會朝多方面進行調查。
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2022-02-26 新冠肺炎.台灣疫情
本土+6、境外63例 桃園、宜蘭、台中皆有個案
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增69例COVID-19確定病例，分別為6例本土個案及63例境外移入，有40例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，這6例本土個案分布於台中、新北、宜蘭各1例，桃園有3例。指揮中心表示，今日新增本土個案為5例男性、1例女性，年齡介於未滿10至40多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為32例男性、31例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自菲律賓(7例)、越南(6例)、美國(5例)、印尼(4例)、澳大利亞(3例)、泰國、香港、新加坡、加拿大及韓國(各2例)、馬來西亞、哈薩克、荷蘭、日本、俄羅斯及巴拉圭(各1例)移入，另22例調查中。入境日介於今(2022)年2月11日至2月25日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,277,837例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,257,088例排除)，其中20,373例確診，分別為4,909例境外移入，15,410例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-26 該看哪科.呼吸胸腔
老年人常肺炎 偶有膿胸積水...新營醫院整合治療成功治癒
台南市新營區陳姓婦人因為發燒及咳嗽合併痰多數日，衛福部新營醫院診斷為肺炎，住院期間發現右側胸腔積水，胸腔內科醫師汪政德推測細菌感染右側肺部，使用超音波輔助抽吸、送驗確認「感染性胸水」，置入「豬尾巴引流管」引流。因感染厲害積液黏稠、引流困難，胸腔外科醫師賴重佑，建議進行胸腔鏡輔助清創及引流手術，術後復原情況佳，順利出院。汪政德指出，肺炎為老人常見感染，大多用抗生素等一般內科治療即可處理，但有約20到40%肺炎住院治療病人，會出現感染性胸水，若是發生感染性胸水，一般可接受細針抽吸引流或豬尾巴引流管置入術處理即可。然而這群病人有約5到10%病情會進展至膿胸，肺炎若是進展至困難引流的感染性胸水、甚至膿胸，便需要胸腔外科醫師的專業處置，死亡率大約15%。不過，有少部分病人會因為手術風險高而卻步，也可選擇內科胸腔鏡來做檢查、切片、引流相關處理。新營醫院表示，為了成為在地社區民眾就醫首選醫院，不斷延攬優秀醫師及更新硬體設備，讓社區民眾生病不必再跑大醫院。若民眾有發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀，可至新營醫院胸腔內、外科尋求醫師專業協助。
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2022-02-26 新冠肺炎.台灣疫情
最新境外移入定序皆Omicron變異株 東南亞為大宗
疫情指揮中心今天公布，境外移入個案病毒基因定序最新結果皆為Omicron變異株，且來自東南亞為大宗；本土疫情部分，目前國內尚有6條感染源待釐清的傳播鏈。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天說明最新病毒基因定序結果，本週完成74例境外移入個案定序，皆為Omicron變異株，最早在印度發現的Delta已連續4週未見。羅一鈞說明，新增的74例Omicron境外移入個案以印尼16例最多，其次依序為越南7例、香港6例、柬埔寨5例，皆為鄰近的東南亞國家或地區。羅一鈞表示，國內共國內共驗出908例Omicron個案，分別為575例境外移入、333例本土個案。羅一鈞說明，境外移入Omicron個案以20至59歲為主，突破性感染情形常見，中重症有3例；本土Omicron個案則有2例重症，2人都是高齡長者；若換算致死率，80歲以上長者染疫致死率高達14.3%，相較起整體本土Omicron染疫死亡率0.13%高很多，故呼籲長者要盡快打第3劑疫苗，以降低重症死亡風險。媒體在記者會上詢問指揮中心指揮官陳時中，近期疫苗打氣下滑，是否擔心成為邊境鬆綁的隱憂。對此陳時中坦言當然會擔憂，故一再呼籲接種疫苗，並延長疫苗接種誘因，從國外經驗也可看出，接種疫苗可減低染疫死亡風險。針對本土疫情狀況，羅一鈞也說明，跨縣市家族群聚與日翊物流群聚今天監測期滿結案，目前國內尚有6條監測期未滿且感染源待釐清的傳播鏈，分別為嘉聯益電子廠、高雄砂石場、台北與新北加強版防疫旅館案、高雄煉油廠案，以及今天新增的雙北父子檔染疫案。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憂打氣差 陳時中籲經濟防疫之路「疫苗是決戰工具」
中央流行疫情指揮中心昨宣布3月鬆綁防疫措施，但近期疫苗打氣下滑，外界憂心會成為邊境放寬的隱憂。指揮官陳時中表示，當然會擔憂打氣下滑，強調「走向經濟防疫之路，疫苗是一個決戰的工具」，呼籲民眾盡快施打。昨日疫苗接種人次為17萬8千多人，第一劑覆蓋率為82.75%、第二劑覆蓋率為76.58%、基礎加強劑覆蓋率為0.81%、追加劑為39%。陳時中表示，從國外經驗得知，有打疫苗者對於死亡傷害絕對會降低，有相差20倍差異。現在已將疫苗施打可拿到200元衛教品的時間加長，呼籲民眾盡快施打。陳時中指出，「經濟防疫之路，疫苗是一個決戰的工具，打疫苗一定會好很多。」日後會搜集其他國家疫情與施打數據和資料，讓大家更明白好處。國內疫情趨緩，醫療應變組副組長羅一鈞表示，有跨縣市家庭群聚、日翊物流兩條傳播鏈已監測期滿，今天新增雙北父子列為不明感染源，待釐清傳播鏈剩下6條。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
板橋阿伯接種3劑仍確診 新北匡列28人
中央疫情指揮中心公布今日 COVID-19確定病例，新北市1例居隔採檢陽性，與北市確診案有關。新北市衛生局表示，案20397為男性60多歲，已接種3劑疫苗，為北市確診案20396的家人，2月24日遭匡列接觸者居家隔離，經採檢PCR為陽性，Ct值20.1，目前收治專責病房隔離治療。居住地為板橋區。個案擔任公司顧問工作，共匡列接觸者28人、居家隔離18人，均已安排採檢。衛生局並說明樹林區嘉聯益電子廠防治工作，該廠2月8日首例個案確診，後經疫調列、擴大採檢，共檢出19名陽性確診案，高風險接觸者安排集中隔離，共列488人。經14天隔離期滿，採檢皆為陰性，2月22日至2月24日陸續解除隔離。衛生局表示，2月23日全廠員工1293人企業快篩皆為陰性。廠區完成全場清消，經實地勘查要求廠區加強分區防疫，落實員工症狀管理、用餐人員分流、設置更多酒精節點等防疫規劃。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
香港、新加坡死亡數飆升 沒打疫苗者死亡率差21倍
國際疫情仍嚴峻，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，近來香港、新加坡死亡數目相對提升，根據資料顯示，香港沒接種疫苗者，死亡率0.54％，有接種疫苗者，死亡率0.03%，兩者差異差18倍。陳時中指出，新加坡也是差不多情況，都沒有接種疫苗者佔死亡數1.2％，未完整接種疫苗疫苗者占0.12％，完整接種疫苗者降低至0.055％，有接種疫苗跟沒有接種疫苗，死亡數相差21.8倍，代表接種疫苗對於預防死亡、重症幫助很高。指揮中心今宣布，第1、2劑COVID-19疫苗民眾200元(含)以下衛教品措施，原本到2月28日，延長至3月31日止，呼籲民眾儘速接種。陳時中說，部分民眾仍有疫苗猶豫，希望民眾把握時間施打疫苗，提供衛教品為提高誘因，但看到鄰近國家經驗，這些都是真實數字，有打疫苗跟沒打疫苗有相當大差異，有打疫苗就有差異。陳時中表示，昨日疫苗接種數為17.8萬劑，疫苗涵蓋率第一劑82.75%、第二劑76.58%、基礎加強劑0.81%、追加劑39%。發言人莊人祥表示，第24期疫苗預約截至今天中午12點截止，總共166萬劑疫苗提供預約，目前已預約63萬劑，預約率為37.9%。第一名為BNT占55.95％、第二名莫德納30%，高端則有24%、AZ有20%。莊人祥說，各廠牌疫苗已配給地方部分數量，除了預約平台以外，民眾也可到醫院預約接種，另外也有開設疫苗快打站，會請衛生局盡快提供民眾施打，包括第一、第二或第三劑，給大家最平近的方式接種。
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2022-02-25 新冠肺炎.台灣疫情
雙北父子染疫來源不明匡140人 越南返台男列死亡個案
國內今日有3例本土病例，且有1例確診後死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這位死亡個案（案18815）為60多歲本國籍男性，具慢性病史，為今年1月30日公布之菲律賓境外移入個案。陳時中說，這位個案曾於1月28日入境時，因身體不適直接送醫，有呼吸困難、咳嗽、全身倦怠等症狀，診斷為肺炎，同日採檢確診並安排住院隔離治療，未解除隔離，於2月23日死亡。另外3名本土案例，在新北、台北有2人，分別為案20396、20397為父子，其中兒子(案20396)有一名韓國籍太太曾於2月12日入境，採「7+7」方案隔離，2月20日檢驗陰性回家檢疫。案20396便搬出來到父母親家住，直到2月22日韓國籍太太轉為陽性個案，而案20396則於2月24日也陽性，其同住母親陰性，父親陽性列為(案20397)。陳時中研判，家人中的韓國太太有國外史，但報告中沒有接觸情況要進一步了解，目前個案的上班公司，已匡列79人其餘足跡匡列140人，列為今日感染源待釐清的傳播鍊。另外一例本土個案是境外個案(案20089)衍伸的家庭群聚，新增一家人(案20395)確診。其中案20089為2月10日入境，2月17日陰性，2月20日為陽性；而新確診的案20395有去跟20089去送餐，在2月21日、22日有上班，同住家人檢驗都陰性，職場人員疫調中。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
持續催打1、2劑 200元禮券延長發放到3月底
因應Omicron新型變異株仍具威脅，國內本土疫情尚未平息，仍有社區傳播風險，指揮中心呼籲尚未接種第1、2劑COVID-19疫苗之長者及高風險族群，儘速完成COVID-19疫苗基礎劑接種，以獲得保護力。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第1、2劑COVID-19疫苗民眾200元(含)以下衛教品措施延長至3月31日止，呼籲民眾儘速接種。指揮中心進一步說，目前我國COVID-19疫苗接種率第1劑約82.8%，第2劑約76.6%，惟75歲以上長者第1劑接種率仍僅約75%，第2劑接種率僅約69%，亟需再積極提升。為維護長者及高風險族群健康，降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，長者及其他 COVID-19感染後容易產生嚴重併發症之族群，若尚未接種1、2劑，於其身體狀況較穩定時，請家屬協助陪同至各地方政府衛生局安排或指定之合約醫療院所，儘速完成COVID-19疫苗基礎劑接種。指揮中心說，疫苗接種後可能發生副作用，通常輕微，並於數天內消失，且隨年齡層增加而減少，若擔心接種疫苗後所產生之副作用，可先向醫師諮詢評估之後，選擇合適的疫苗接種。指揮中心表示，為鼓勵18歲以上尚未接種1、2劑COVID-19疫苗儘速踴躍前往接種，延長地方政府提供200元(含)以下衛教品之措施，期限至今(2022)年3月31日止，請民眾踴躍儘速前往接種，以獲得保護力。民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」( https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19 )或地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間，就近前往接種。18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。指揮中心提醒，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種COVID-19疫苗應與流感疫苗等其他疫苗間隔至少7天，亦請民眾前往接種COVID-19疫苗前，應備妥健保卡或其他可證明身分之證件。如為接種第2劑COVID-19疫苗者，請記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並於接種前評估時，說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。指揮中心進一步提醒，近期天氣多變，近期身體具狀況或慢性病情不穩定的民眾，請於身體狀況較穩定後就近前往接種。接種後亦請多加留意身體狀況，多喝水多休息，並請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
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2022-02-25 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3、境外65例！ 確診者有韓籍妻返台後陰性 疫調中
今天國內疫情新增本土確診有3例、境外有65例，其中有21例是落地採檢陽性。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這3名個案是在新北和台北，一個是案20396、20397，個案有位韓國籍太太返台後，檢疫驗陰性，後續疫調中。指揮中心表示，今日新增本土個案為2例男性、1例女性，年齡介於30多歲至60多歲。陳時中說，昨日有19個航班，篩檢815人，有21人陽性，陽性率2.58％，今天早上有4個航班，共篩檢271人，有1人陽性。指揮中心說，今日新增境外移入個案為30例男性、33例女性、2例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國及印尼(各8例)、菲律賓(6例)、印度及越南(各4例)、香港(3例)、馬來西亞(2例)、加拿大、巴基斯坦、阿根廷、德國、馬爾他、衣索比亞、宏都拉斯、比利時、蒙古、法國、巴西、帛琉及英國(各1例)移入；另17例調查中。入境日介於今(2022)年1月13日至2月24日。指揮中心表示，今日新增1例死亡個案(案18815)，為60多歲本國籍男性，具慢性病史，為今年1月30日公布之菲律賓境外移入個案，1月28日入境時因身體不適直接送醫，個案具呼吸困難、咳嗽、全身倦怠等症狀，診斷為肺炎，同日採檢確診並安排住院隔離治療，未解除隔離，於2月23日死亡。指揮中心統計，截至目前國內累計6,255,140例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,234,508例排除)，其中20,304例確診，分別為4,846例境外移入，15,404例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-25 新聞.元氣新聞
台實施罕病法超過20年 236種罕病列補助
每年2月最後一天為「國際罕見疾病日」，該日2008年由歐洲罕見疾病組織（EURORDIS）發起，台灣實施「罕見疾病防治及藥物法」已超過20個年頭，截至今年1月止，政府公告236種罕見疾病，累計接獲通報有1.9萬罕見疾病病人，國民健康署表示，在2月28日國際罕病日即將到來，期盼各界持續給予罕見疾病支持關懷，勇敢面對生命挫折及挑戰，迎向嶄新生活。鄒媽媽（化名）的雙胞胎兒子，都是「裘馨氏肌肉失養症」罕病患者，全身肌肉萎縮到僅手足末端還能動，兒子20歲時因肺炎發作，住院進行氣切手術，返家後呼吸器、血氧監測儀和氧氣製造機等醫材花費驚人，但鄒爸爸是一般上班族，兩兄弟的龐大醫藥費，造成全家人身心和經濟上的沉重負擔。透過醫院人員協助，鄒媽媽除了健保可給付的部分外，健保未能給付的罕病居家醫療照護器材租賃費用的部分，依「罕見疾病防治及藥物法」申請，並順利獲得補助。她感念表示，申請獲得補助後，每月居家醫療照護費用才能降到萬元的開銷，讓全家經濟壓力稍有喘息機會，也能請看護協助一同照顧孩子。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，罕見疾病盛行率低，病人人數少，診斷、治療及藥物研發不易，難以治癒，且治療方法有所侷限，罕見疾病病人面臨到許多生存及醫療困境，台灣20年前公布實施「罕見疾病防治及藥物法」，是全球第5個立法保障罕病病人的國家。像鄒家案例，符合申請政府補助條件，間接提升全家生活品質。陳麗娟指出，若個案符合申請條件，經過審核通過，可補助包括罕病治療或遺傳諮詢診斷費，具療效及安全性之治療、藥物及維持生命所需特殊營養品費用，及確診檢驗費、營養諮詢費、居家醫療照護器材費等，罕病家庭可利用醫療補助單一諮詢窗口（專線電話：02-2545-9066），由專人提供即時的補助諮詢和相關的協助。
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2022-02-25 新聞.元氣新聞
健保署部分負擔調整案 醫學中心急診輕症收費高達800元
健保署調整部分負擔方案，今將於衛福部健保會討論，健保署同時公布最新調整方案。急診部分負擔方面，現行醫學中心檢傷分類第一、第二級部分負擔為450元，第三至第五級為550元，區域醫院第一至第五級為300元，調整後，醫學中心檢傷分類第一、第二級部分負擔降為300元，第三級不變，第四至第五級調升為800元，區域醫院第一、第二級降為200元，第四至第五級調升為600元，推估影響金額為1.2億元，影響117萬人。藥品部分負擔則為基層診所、地區醫院藥品費用100元以下，免收，101元以上，比率為20%，上限200元，而醫學中心及區域醫院比率為20%，上限300元。慢箋部分負擔，第一次調劑比照藥品，基層診所、地區醫院藥品費用100元以下，免收，101元以上，比率為20%，上限200元，而醫學中心及區域醫院比率為20%，上限300元；第二次以後，基層診所、地區醫院、社區藥局免收，醫學中心及區域醫院基本定額為100元。藥品調整推估影響金額，一般藥品5.3億元，慢箋49.5億元，集中第一次調劑37.7億元、第二次11.8億元，影響人數為1285人。檢驗檢查部分負擔，將以檢驗檢查費用的10%~20%收取，其中基層診所、地區醫院200元以下免收，201元以上比率為10%，上限100元，區域醫院經轉診比率為10%，上限200元，未經轉診比率為20%，上限300元，醫學中心經轉診比率為10%，上限300元，未經轉診比率為20%，上限400元，推估影響金額為65.5億元，影響1318萬人。經健保署統計，部分負擔調整後，約有742萬人不受影響，占比為3成2，而影響以10~200元為289萬人，占比為2成6。並預期提高部分負擔影響為改變民眾不必要的就醫行為，健保點值會有成長空間，節省下來的錢將滾入健保基金的安全準備，供以後年度使用，有助健保財務。但最終調整方案仍需由健保會委員共同討論。
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2022-02-25 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／吃素20年血壓、血糖仍偏高！原因出在常吃這類食物，改變飲食習慣後減重改善
口述╱長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠20多年前，在台大醫院擔任實習醫師時，自行用血壓計測量血壓，竟發現收縮壓高達160毫米汞柱，就醫確診罹患高血壓，發病原因不明，可能與壓力、體質有關。當時不以為意，想透過飲食、運動改善，但血壓還是失控，血壓從此沒有降低過，最後不得已，三年後開始吃藥控制。血糖漸高 有罹糖尿病風險未料，近年發現血糖值慢慢增加，糖化血色素已達5.7%，對比正常值4到5.6%已屬偏高，更比之前的5.2%增加許多，驚覺有罹患糖尿病的風險。自我分析血糖偏高的原因，應是看診、治療患者工作忙碌，早餐及中餐幾乎都是吃麵包、三明治解決，且吃素已20多年，沒有吃肉，長期下來，麵類、白飯等碳水化合物攝取過多，不僅影響血糖，更讓體重上升。疫情期間 下決心控制飲食身為皮膚科醫師，門診中有不少是乾癬、異位性皮膚炎患者，有些患者體重過重或肥胖，會建議要控制體重，降低體內發炎反應，有助控制病情。但我卻沒有運動，加上患有慢性疾病，「如此對患者的說服力很低」，因此希望能以身作則，藉由調整飲食、生活習慣、多運動，控制血糖及血壓。五年前，我開始運動，每天回家後，利用跑步機跑步30分鐘，每周跑步三到五天，但發現血糖值沒有明顯下降，才了解減重只靠運動是不夠的，還必須配合飲食控制。開始下定決心控制飲食，是在疫情期間，因無法外出用餐，且身為醫護人員，很怕被民眾說「醫護人員還趴趴走」，當時活動範圍只有醫院和住家，因而選擇在家中烹調食物，方便調整飲食習慣。烹調多清淡 飲料喝無糖現在我的早餐，是吐司夾起司、一顆水煮蛋，搭配喝豆漿或奶茶，取代紅茶；中餐是優格加茶葉蛋；晚餐則多吃清蒸青菜、沙拉與豆腐等，取代以往的便當、炒飯或炒麵，以減少碳水化合物的攝取，增加攝取蛋白質與蔬菜的比例。所有食物的烹調，都採清蒸或水煮方式，也很少放鹽，減少鈉含量攝取，飲料也都是無糖。在減重期間，我還是會參加聚餐，難免大吃大喝，但就會多吃富含蛋白質的食物及蔬菜，如果吃不完就打包回家，分散多天吃完，回家後會立刻運動，隔天飲食也會控制，避免體重增加。最重要的是，每天睡醒要量體重，隨時監測體重變化，進而調整飲食。飲食+運動 減重四公斤兩年多來的減重過程，尤其是開始減重後的兩周，常覺得很餓，靠意志力撐過，因為這是一個長時間的生活型態改變，一定要堅持，健康就是要簡單，同時增加深蹲、仰臥起坐等運動，以防肌少症產生。經飲食及運動控制，我成功減重約三至四公斤，約為減重前體重的10%，減重後，感覺精神變好，也不容易累，肩頸痠痛也有好轉，糖化血色素已降到5.5%，血壓的收縮壓也多維持在110、120毫米汞柱，血糖、血壓控制良好。「最高興的是，以往體重增加時穿不下的衣服，減重後都可以穿得下，還可以省錢。」常吃炒飯、炒麵 容易發胖雖然吃素已有20多年，但這次是真的有感而發，吃素並不一定健康，因為吃素的人常吃炒飯、炒麵等，不只是容易發胖，血糖也不易控制，務必要減少攝取麵類、白飯等碳水化合物，才可以維持健康。黃毓惠小檔案現職：●台北、林口長庚醫院副教授級主治醫師●台灣皮膚科醫學會發言人學歷：台灣大學醫學系專長：●乾癬及異位性皮膚炎●青春痘及青春痘疤治療●腋下狐臭及多汗症治療●抗老除皺拉提治療●皮膚腫瘤外科經歷：●台北林口長庚皮膚科住院醫師●日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員●日本國際醫療中心皮膚幹細胞研究員
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2022-02-25 該看哪科.心臟血管
久坐容易腳麻小心會要命！醫揭「索命徵兆」...加碼授挽救撇步
受到冷空氣的影響，全台各地將明顯降溫，早晚日夜溫差大，天冷容易造成血管收縮，容易引發心血管疾病，更可能導致下肢靜脈栓塞甚至是肺動脈栓塞，嚴重時還可能危及生命。下肢靜脈栓塞即靜脈曲張 常見於久坐久站族足踝外科醫師朱家宏指出，下肢靜脈栓塞於常見於須久坐久站族群，這類族群因工作需常久坐、且少時間喝水，增加靜脈回流阻力，當長時間充血膨脹的靜脈疲乏鬆弛，即「靜脈曲張」，血液到此容易滯留形成血塊或血栓，若隨著血流塞住下肢靜脈，腿部會莫名脹痛變色，假如未加以控制或進一步治療，血栓受血流推動回到心臟、進入肺循環造成肺動脈栓塞，就可能引發心肺衰竭，猝死風險高。（推薦閱讀：祛寒暖身要吃「4大產熱食物」 改善手腳冰冷、促血液循環）跟著做 促進下肢血液循環根據統計，40歲以上國人有近五成的人有某種程度的靜脈曲張，久站、久坐是高風險族群，但針對工作上無法避免的朋友，朱家宏也提出簡單四招：1、選擇有壓差且彈性係數較高的壓力襪，靠近趾骨的地方略緊，壓力才會從高壓往低壓跑，有利於靜脈回流。2、抬腿15-20分鐘幫助血液回流，抬腿同時伸展腿部，活動腳踝將腳掌勾起、踩下，讓小腿肚反覆收縮放鬆，強化從遠端擠壓血液回流的效果；切忌抬腿90度，將腿部靜脈血液阻斷在上方反而無法回流，抬再久也沒用。（推薦閱讀：靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯）3、定期做墊腳尖收縮小腿肌肉的運動，增加肌肉血液循環，減少靜脈血液滯留，減低深度靜脈血栓，又稱為經濟艙症候群的機會。4、避免穿過高的高跟鞋、翹二郎腿，並且運動量要足夠，多走路除了有助於增加下肢靜脈血液循環，走路時手腳交替並用，就能使脊椎旋轉、牽動上肢，讓全身筋膜變得柔軟，下肢肌肉也有力，血液回流自然一路暢通。（推薦閱讀：翹二郎腿傷腰、傷骨盆 專家曝：「這個姿勢」殺傷力更可怕）靜脈曲張外顯症狀不明顯 應留意自身改變朱家宏提醒，現代人營養好、膠原蛋白充足，靜脈曲張外顯症狀相較於過去較不明顯，出現腳麻、腳痛、走不動，很少想到是靜脈曲張引起，建議天冷時除了注意保暖，應培養日常生活適當運動，時常檢測自身狀況，才能防止靜脈曲張變得更為嚴重，影響日後腿部的正常功能，預防血管產生病變。延伸閱讀： ·腳水腫、浮青筋是靜脈曲張？ 嚴重會致命！生活中「1動作」常無意識就做了 ·這些病都跟久坐有關！ 身體「1特徵」罹病機率爆增
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2022-02-24 新冠肺炎.台灣疫情
本土7例、境外73例 境外大宗由歐美轉中東、東南亞
國內新增80例COVID-19確定病例，分別為7例本土個案及73例境外移入，有45例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，本土有4例為居隔陰轉陽，有3例是新增個案。指揮中心表示，今日新增本土個案為3例男性、4例女性，年齡介於30多歲至70多歲。陳時中表示，目前境外移入個案原本是美國為大宗，近日從歐美轉變為中東、東南亞、南亞，會持續注意。昨天入境篩檢共有24個航班，共篩檢776人，有45人陽姓，陽性率5.8%。今早有6個航班入境，共261人採檢，3例陽性， 陽性率1.36%。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為43例男性、30例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自菲律賓(10例)、美國及法國(各7例)、越南(4例)、印度、紐西蘭、印尼及香港(各2例)、泰國、南非、西班牙、日本、孟加拉、德國、英國、愛沙尼亞及阿根廷(各1例)移入；另28例調查中。入境日介於今(2022)年2月4日至2月23日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,236,894例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,216,276例排除)，其中20,236例確診，分別為4,781例境外移入，15,401例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計852例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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