2021-07-16 該看哪科.心臟血管
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
瑞典發表研究AZ+莫德納效果佳！前台大醫籲：讓醫護機組員可混打
疫苗到貨時機難以預先掌握，「混打」策略能增加接種彈性，台大醫院也正在進行院內小規模的AZ混打莫德納臨床試驗，中央流行疫情指揮中心今說預計三個月後有結果。巧的是，瑞典今天在《新英格蘭醫學期刊》發表全球第一篇AZ混打莫德納研究報告，相較於兩劑AZ疫苗，混打組棘蛋白抗體濃度高出逾20倍，中和抗體濃度也提高10倍，但發燒、疲勞、頭痛等常見副作用也多出三成。前台大感染科醫師孔祥琪表示，台大醫院做完混打試驗，很可能會得到與瑞典類似的結果，但是台灣某些風險族群，是無法再等兩三個月了。孔祥琪分析，因為要防範Delta變異株，必須要盡快完整接種兩劑，只打一劑疫苗的人保護力會降為三成。台灣大約有五萬名會照顧確診者第一線醫護，國籍航空機組員也很多，這些人都是接觸Delta變異株風險最高的前線人員，大部分都打過一劑AZ，而且已經過了8周左右，卻還沒接種第二劑，相當令人擔心，他強調「第二劑繼續打AZ也很好，但重點是要趕快打，不能再等！」孔祥琪建議，一般民眾兩劑間隔10到12周是還好，現有的疫苗數量，沒有餘裕開放全民可混打的政策，但針對上述最高風險人員，應該要鼓勵他們間隔八周就趕緊接種第二劑，甚至應該容許他們可以選擇混打，才能盡快讓前線戰士對於Delta變異株有完整保護力。他認識許多前線人員都希望可以混打，願意多承受一點點副作用，去換取更顯著的免疫反應，進而保護自己以及他們所服務的乘客和病人。孔祥琪表示，雖然混打的證據以AZ混BNT為主，但德國和加拿大總理都混打了AZ和莫德納，就是因為BNT和莫德納都是mRNA疫苗，學理上很相近。最近指揮中心宣布，除了孕婦和醫護等高風險人員維持8周間隔，其他人打莫德納兩劑間隔可延長為10到12周，也不是因為有實證，延長接種間隔的實證研究大多針對BNT疫苗，只因為WHO認為莫德納也可以適用，台灣就跟著延長。「為什麼WHO說可以莫德納可以延長間隔，我們就採用，但為什麼全世界都知道mRNA疫苗混打的學理相近，台灣卻不能接受呢？」孔祥琪說，疫苗政策有時候是膽子的問題，有些很重要的事情，膽子可能需要大一點。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明日第二輪民眾開打！第三輪疫苗意願登記延長至7月19日
中央流行疫情指揮中心今日表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第二輪共計約94.1萬人已完成預約接種，明日起開始施打，第三輪意願登記原訂於7月15日下午5時進行第三輪結算，將延長至7月19日中午12時進行第三輪結算，並自7月20日起陸續以簡訊通知符合資格的民眾進行預約接種，該輪可接種疫苗為AZ疫苗。發言人莊人祥表示，為統一疫苗開打及預約登記時間，之後固定將每周一中午12時作為每一輪意願登記截止日，並於隔日起三內發送預約簡訊，並在開打一周內限期施打完畢，他強調未來三周內，暫定將提供AZ疫苗施打。據指揮中心資料顯示，第二輪預約接種符合預約資格達110萬9747人，預約人數達94萬1093人，占符合預約資格人數84.80%。已完成預約施打疫苗民眾，明日7月16日至22日，需要攜帶健保卡，如為第二劑接種者，亦請攜帶接種紀錄卡，於預約時間準時至預約地點接種疫苗。如民眾錯過預約時段，可於當日告知現場人員，另擇同日之其他時段接種；如無法於預約當日接種，須等候下一輪簡訊通知後，再至系統重新預約接種。指揮中心也強調，原先有第二輪民眾因登記意願後，因系統檢核發現人數中有2劑疫苗接種間隔未達10周以上者，不符合預約資格，故予以扣除。指揮中心提醒，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記，才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾，會於後續符合預約資格後收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存。
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2021-07-16 新冠肺炎.預防自保
居家防疫不無聊 WaCare推「全銀運動」免費線上課
7月13日起，社區據點、日照中心有條件微解封，但長者若習慣群聚運動，還是無處可去。WaCare遠距健康與衛福部國健署合作「全銀運動」，提供一系列線上免費運動課程，讓長者在家也能運動。有別於一般的教學影片，各種主題的遠距課程將實體教學活動搬到線上，在家live跟著教練運動，透過麥克風直接向專家諮詢，即時得到解答。打開鏡頭，在螢幕前見到老同學，長者彼此督促健康促進，還可以感情聯誼。「全銀運動」邀請物理治療師、職能治療師、營養師、運動教練等專家，比照學校多元學習模式設計內容。包含用藥安全、吞嚥保健、飲食控制、心肺有氧、預防失智、簡易瑜珈、銀髮太極拳，7月下旬還將開設長者藝術治療衛教、魔術治療衛教等有趣課程。在遠端參與的長者，包括遠在南投真烈巴山上海拔1800公尺的基督教教會文健站、離島的澎湖及金門社區據點，連台東的瑪利德蘭教會修女都陪著長者一起做運動。根據健康導師諮詢結果，長者最想解決的問題排名第一仍舊是三高慢性病控制與衍生健康問題。「全銀運動」有助於防疫與居家健康促進，創新疫情期間的生活型態，在家也能同步學習新知識，同時達到肢體訓練和認知訓練，預防三高、慢性病。因應疫情，WaCare遠距健康執行長、東海大學兼任教授潘人豪表示，團隊看到長者無法到社區據點、日照中心，衍生後續健康問題，因此與國健署將七大類實體課程，迅速全面轉型為為線上課程，以「全銀運動｜大家一起運動更有動力！並且能夠降低罹患慢性病可能性」為核心精神，規畫共146堂課程，邀請長者一起加入線上運動，彼此督促健康，目前已有13個縣市政府提出邀約，希望讓更多在地社區能加入計畫，並且擴大「全銀運動」線上場次。自5月27日開課迄今，超過2千位長者、30位專業講師參與課程，帶起一股全銀運動熱潮。線上課程兼具社交互動、肌力運動和大腦活動，不受疫情影響在家安心學習，照顧者也獲得喘息的時間。●「全銀運動」每日課程，10:00-11:00長者銀髮知識課程、15:00-16:00主題運動課程，可參考：https://bit.ly/3wG2XZU●加入LINE社群獲得最新課程訊息：https://reurl.cc/vq7xlL
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2021-07-16 寵物.寵物長照
寵物知識+／毛孩生病怕荷包大失血？保險業務教你挑對寵物險有眉角
你養毛小孩嗎？那你不孤單，台灣已有60%的家庭有毛小孩陪伴。台灣人口少子化，毛孩數量卻激增，農委會統計台灣15歲以下小孩數量，每年以4％速度減少；反觀家貓及家犬數量則以約6％速度逐年增加，初估2020年毛小孩數量共有296萬隻，比15歲以下孩童多出10萬。 飼養毛孩難免有傷病，小孩生病有健保，毛孩可沒有。統計指出若毛孩以平均10年壽命來算，不含醫療費光是日常生活花費至少60萬起跳。寵物看病掛號費動輒數百上千，輸血或手術住院等需花費上萬元，若是罹患重大疾病如腎病、乳腺癌、心臟病或淋巴癌等，平均醫療費用超過3萬元，無非是飼主的一大負擔。 寵物保險因此獲得許多飼主青睞，但商品百百種，選寵物險到底有什麼眉角呢？投保寵物險前，有幾個名詞可以先理解，才不會被搞得霧煞煞。◉自負額「自負額」是指在保險期間內，發生承保範圍內的損失時，被保險人必須自行負擔一部份金額，其餘部分才由保險公司支付。換句話說，自負額20%的寵物險，假設寵物門診費花1000元，飼主得自己負擔200元，剩下的800元才由保險公司支付。◉理賠次數和金額限制多半寵物險都有限定一年內理賠次數，投保時要多注意。且寵物險絕大多數的理賠都是「實支實付」，也就是花費多少保險就理賠多少，但有一定上限且限定額度，如商品介紹「手術費用每次最高45000」就是45000內實支實付的意思。◉初次投保年齡和續保年齡限制投保時要注意有沒有寵物年齡限制，通常貓狗不一樣，例如「投保年齡限定8週至10歲，續保可至15歲」的意思，是毛孩第一次投保時須滿8週，且小於10歲，投保後可以續保到15歲，16歲後就不能投保。◉除外項目投保保險一定要看清楚「條款」，條款內的除外事項或是不保項目都是不會理賠的。例如有的條款規定「故意致被保寵物受傷或生病」是不賠的，或是寵物在國外所發生之事故等等都可能不賠，以各家寵物險條款為準。◉費率有的保險公司不分年齡和品種都是統一費率，例如富邦產物的「毛起來愛」，有的依照不同年齡、貓咪或狗狗有不同費率，通常狗狗比貓咪貴，如華南產物的「寵寶保」、新光產物的寵物險都是。◉寵物侵權責任侵權責任是指投保的寵物致第三人（不包含主人）身體損傷、死亡或財物損失，對方向飼主求償時可以啟動。例如小王（被保險人）的狗狗大寶（被保寵物）突然情緒失控，咬傷鄰居小蓮，小蓮向小王求償醫藥費1萬元，這時就可以啟用保單中的「寵物侵權責任」條款，1萬塊若在限額內就由保險公司負擔。投保寵物險要準備什麼？投保準備資料投保寵物險需有要保人及被保險人，通常都是飼主本人。必須先知道被保寵物的生日、準備寵物清晰的近3個月正面照，以及寵物身分證明（例如：晶片序號、體檢證明、注射疫苗證明等），最多人使用晶片序號。理賠必備資料◾寵物死亡需準備理賠申請書、寵物死亡註銷登記之證明、公營單位或合格登記之業者所開的支出明細表或收據正本、被保險人之身分證明等，以各家保險公司規定為準。◾寵物經獸醫院評估須緊急進行手術治療需準備理賠申請書、登記合格的獸醫院所開的診斷證明及醫療費用單據、被保險人暨被保險寵物之身分證明等，以各家理賠申請文件為準。網友激推6家寵物險比較▪本表僅供參考，最新寵物險方案仍以各家官網為準。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8旬翁打莫德納後輸血亡 家屬不願解剖無奈接受死因
彰化縣74歲劉姓婦人事前接種莫德納疫苗兩天後突然死亡，因死因未能釐清，將解剖送法醫研究所進一步調查，彰化今又傳出一名81歲盧姓老翁，也在打莫德納後第4天死亡，家屬雖認為是疫苗造成，但相驗死因為自然死亡，家屬不願遺體解剖，只能接受這樣的說法。彰化縣衛生局目前僅認定施打疫苗的不良反應致死僅有1起，不過陸續有民眾在打完疫苗後死亡個案傳出，除了劉婦與盧姓老翁在接種莫德納疫苗數天死亡外，先前也傳出兩起長者注射AZ疫苗後死亡案件，這兩件家屬都同意解剖，相關檢體已送法醫研究所。盧翁的家屬指出，盧翁有貧血症狀，每周都會去輸血，7月6日打完疫苗後，7月8日去輸血，後來發燒有吃退燒藥，卻在7月9清晨被家人發現已往生，過去輸血10多年都沒事，打完疫苗卻過世，懷疑是打疫苗造成。劉婦7月8日早上去打疫苗，雖沒有發燒但有疲憊感，10日早上家人發現她沒有起床，發現不對勁後兒子從外地趕回來，最後找消防局破門，發現她已經倒臥在家，劉婦的兒子表示，母親只有高血壓，身體還算正常，現在只能靜待調查死因。現在疫苗不良反應通報中央大都稱與疫苗無關，有檢警認為，隨著接種疫苗的人越來越多，可能受理更多打完疫苗後死亡解剖的案件，中央疫情指揮中心應針對該類案件專責化驗釐清，法醫研究所應加入疾病與疫苗相關領域專家，否則難說服家屬。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預算40億花在哪？ 指揮中心：保密合約請大家諒解
防堵疫情加速買疫苗，但國民黨立委質疑，指揮中心採購疫苗用67億，但只有10億元買國際認證疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，大部分經驗有些疫苗已到貨，有些事前期款，比例不會這麼低，有一些事給國產疫苗預採購的錢。今天副指揮官陳宗彥再度回應，他說，疫苗採購有保密合約，請大家諒解，本來就會有前期款或分批給付這些情況。國民黨立委賴士葆根據衛福部新冠肺炎防治及紓困預算統計發現，截至6月底，政府買疫苗的錢，帳上總共花了67億元，但實際與現況比對，6月底前台灣只花費10億元左右購買國際認證疫苗，就算再多算10億元當作預付款，至少還有40至50億元花費，質疑中央錢是花到哪裡去了。針對藍營質疑，陳宗彥說，疫苗採購有保密合約請大家諒解，本來就會有前期款或分批給付，會有這些狀況。民眾黨立委高虹安日前爆料，台積電、鴻海永齡基金會在BNT疫苗合約畫押前，行政院發言人羅秉成發現「台灣地區」出現上海復星證交所公告，認為這樣不行，讓兩間企業瞬間「炸鍋」，認為花了90%時間在處理政治考量。對此，陳宗彥回應，協助民間採購，希望持續進行，不會特別說明什麼，需要協助我們就協助。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本第3度捐贈AZ疫苗15日抵台 陳時中將接機
日本第3度捐贈的AZ疫苗預計明天下午運送來台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中將親自率隊前往接機，並發表簡單談話。日本首批無償提供給台灣COVID-19（2019冠狀病毒疾病）AZ疫苗近124萬劑，於6月4日運抵台灣，第2批113萬劑7月8日運抵台灣，第3批預計明天下午抵台。根據知情人士指出，日本捐贈的AZ疫苗，將由日本航空公司JL809班機載運來台，預計於台灣時間上午11時45分左右從日本東京起飛，在台灣時間下午2時40分飛抵桃園國際機場。衛福部醫福會執行長王必勝今天晚間告訴中央社記者，明天下午他將隨同陳時中等人前往桃園機場接機，感謝日本第3度捐贈疫苗，但同行確切還有哪些人他並不清楚。日本外務大臣茂木敏充昨天宣佈提供台灣第3批阿斯特捷利康（AZ）疫苗100萬劑，15日送出。駐日代表謝長廷今天在臉書（Facebook）貼文指出，這批疫苗的檢驗已順利完成，預計明天上午由日航班機載運來台。從謝長廷上傳的照片可知，數量是97萬4680劑，有效期限是10月10日。疫苗生產地是日本，2月15日取得世界衛生組織（WHO）緊急授權使用，5月21日取得日本核准緊急授權使用。外傳我國自購的AZ與莫德納疫苗也將在明天抵台，陳時中今天僅說，好消息確定後會再宣布。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
謝長廷曝日贈台第三批疫苗已完成檢驗 效期至10月10日
日本昨天宣布，將提供第三批AZ疫苗給台灣。我駐日代表謝長廷今天表示，疫苗檢驗已順利完成，有效期限到10月10日，數量是97萬4680劑。謝長廷在臉書表示，這是第三批捐贈，因為是第三次，他心情比較放鬆，記得第一次情況危急、時間緊迫，救人命的疫苗如果發生搶奪、衝撞或其他事故，影響非同小可，所以戰戰兢兢，提心吊膽，一直到最後日航飛機起飛，又聽說也有軍機起飛，嚴密警戒，保護日本航機的安全，才放下心來。「現在回想，寧願相信那只是自己過度解讀的虛驚罷了！」謝長廷表示，第三批疫苗生產地是日本，WHO緊急授權使用是2月15日，日本緊急授權使用為5月21日，WHO緊急使用清單（EUL）是7月9日。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
牛津亞洲12國疫苗接種覆蓋率統計 台灣後段班
國內正如火如荼接種COVID-19疫苗，前副總統陳建仁今天呼籲國人繼續踴躍接種，他並分享英國牛津大學亞洲12國疫苗接種覆蓋率統計，台灣每百人口接種疫苗劑次為15劑、完全接種僅0.3%，排後段班。公衛專家陳建仁今天以「亞洲12國COVID-19疫苗接種覆蓋率的比較」為題，在臉書粉絲專頁分享英國牛津大學馬丁學院「用數據看世界」（Our World In Data）的亞洲12國疫苗接種覆蓋率的數據，這12國包含新加坡、柬埔寨、日本、南韓及台灣等。根據數據，亞洲12國每百人口接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗劑次比較，以新加坡的105劑（7月9日）最高，柬埔寨53劑及日本的49劑排第2及第3，之後為南韓39劑、馬來西亞36劑、寮國21劑、印尼及泰國的18劑。而台灣則是15劑（7月11日），僅高於菲律賓的12劑、緬甸的6劑（7月1日）以及最低的越南（7月12日）4劑，排名後段班。若是以各國完全（兩劑）和部分（一劑）接種疫苗的人口百分比來看，新加坡有39%完全接種、28%部分接種，南韓有12%完全接種、19%部分接種，日本也有19%完全解種、12%部分接種。台灣部分，完全接種只有0.3%，與越南一樣在12國中吊車尾，部分接種則為14.4%，與馬來西亞相當，但高於泰國8.7%、印尼7.8%、柬埔寨的6.8%、菲律賓的5.6%、寮國的5%以及越南的3.6%。陳建仁透過貼文指出，剛剛展開疫苗接種的國家，大多數是只打1劑的部分接種者，由於新加坡和柬埔寨分別在1月和2月展開接種，所以較多數的接種者已完成兩劑接種，台灣和越南約4月才開始接種，目前多數接種者只打過1劑，必需等一段時間後，才會接種第2劑。陳建仁提到，因為美、日兩國的鼎力相助，分別捐贈250萬劑莫德納疫苗和337萬劑AZ疫苗，再加上全民秉持「愛人愛己」的情操踴躍接種，台灣的COVID-19疫苗接種覆蓋率快速上升，希望尚未接種者繼續努力接種，讓台灣在最短的時間內，最大多數人接種了疫苗。陳建仁也說，期待台灣8月底可以達到至少1000萬人有接種1劑，10月底至少1500萬人接種1劑的目標，如果能夠「防疫措施不鬆懈、預防接種很踴躍」，台灣一定可以很快有效控制疫情，讓全民過著嶄新的正常生活，並能提振國內消費和國際貿易。
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2021-07-15 該看哪科.傳統醫學
「三伏貼攻略」冬病夏治，有效減緩過敏性鼻炎、氣喘疾病 中醫師告訴你使用前的注意事項
患有過敏性鼻炎、氣喘疾病的人，每到冬天就是最難熬的時刻，中醫說：「冬病夏治」，即在夏季時使用三伏貼，補充人體陽氣，提高身體的抗病能力。三伏天是一個節氣的名稱，是指一年之內最熱的那三天，包含初伏、中伏，和末伏。今年的三伏天分別為： 「初伏」：110年07月21日(三)～110年07月30日(五) 「中伏」：110年07月31日(六)～110年08月09日(一) 「末伏」：110年08月10日(二)～110年08月20日(五) 「三伏貼」則是指在三伏天時，由中醫師進行藥灸敷貼的療法，而冬病是指冬天容易發作的症狀，例如：氣喘、過敏性鼻炎…等，這類疾患通常在冬天遇冷後更加嚴重，若在夏季接受三伏貼治療，可以達到改善體質、減緩症狀等功效。中醫認為人體會順應時令而變化，在夏季時，因為皮膚汗孔散熱開張，陽氣、精氣易外泄，人體氣血趨向體表，而陽氣、精氣外洩之後，到了天氣寒冷的冬季，陽氣虛弱的症狀會更加明顯，導致氣喘、過敏性鼻炎這類疾患病況加重。因此中醫針對此問題，會使用辛溫香燥的藥物作為敷貼，例如：白芥子、延胡索、甘遂等，敷貼在特定穴位（例如：肺俞、定喘、風門、大椎等）。由於夏季時皮膚汗孔散熱開張，藥物敷貼有助於讓藥氣經過皮膚毛孔，進入人體中補充陽氣，藉此提高身體抗病能力，具有減緩虛寒的過敏性症狀發作頻率與發作症狀的功效，此療法經由國內外研究證實，對於過敏性鼻炎、氣喘等呼吸系統疾病，特定的穴位敷貼是具有療效的。奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元表示：因三伏貼療法是以溫熱性質藥物進行敷貼，因此具有下列情況的人，不建議進行三伏貼療法。 1. 體質屬於熱證者 2. 感冒、急性感染、皮膚過敏等病人，為避免體質上火，更加重火熱症狀（例如：紅熱腫痛） 3. 懷孕婦女與1歲以下幼童，其體質性質易化熱上火因三伏貼是以藥物敷貼將陽氣透過皮膚進入人體，因此當日回家後建議不要洗冷水澡，也不要飲食冰飲、生冷瓜果等，以免寒邪入內，抵銷原本施予的陽氣補充。飲食方面，應以清淡為主，不建議燥熱、辛辣、油膩等食物，因為易造成火熱症狀出現，例如：發炎反應。敷貼過程中，有些人的皮膚會對中藥敷貼藥物產生過敏反應，而出現皮膚搔癢、紅腫、起水泡等情況，此時應立即移除三伏貼，並依照醫師指示，塗抹適當的外用藥膏，若症狀未消減，應進行返診治療。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化7旬婦打完莫德納兩天後身亡 明相驗釐清死因
彰化70多歲劉姓婦人本月8日在衛生所接種莫德納疫苗，隔兩天倒臥在房內，家屬將她送醫急救但仍不治，婦人有高血壓，沒其他重大疾病，明天將由檢警及衛生局人員到彰化殯儀館相驗，釐清死因。家屬指出，家人打了疫苗兩天後就走了，很想知道原因，在釐清真相前，希望政府能提醒民眾，家中長者打疫苗前，必須全程陪同注意3天至5天，不然發生事情沒人知道。劉姓婦人打完疫苗後覺得身體疲憊，待在房間裡休息，婦人平常都在早上7點左右就起床，本月10日上午，同住的孫子沒看到她，到婦人房外敲門卻沒有回應，趕緊打電話給婦人在台北的女兒；婦人的女兒連絡在新竹的弟弟，由他返家查看，最後破門而入發現婦人已倒臥在房內，送醫仍不治。彰化縣衛生局長葉彥伯指出，婦人接種疫苗兩天後去世，死因待相驗釐清，慢性病患及長者接種疫苗可選擇離家近，或平常熟悉的醫療院所，在接種前由醫師評估身體狀況，在接種疫苗後的15分鐘至30分鐘內，可能會出現一些急性的反應症狀，可在現場處理，若長輩獨居，接種疫苗後身體不適，也可聯繫鄰里及社政系統提供協助。
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2021-07-15 養生.聰明飲食
軟嫩肉及有嚼勁的肉有何不同？該如何料理才不會又乾又柴？
科學原理 我們認為的肉大多數是骨骼肌肉組織，由蛋白質肌絲組成，為了維持肌絲彼此收縮並產生運動，這些肌絲綁在一起組成瘦且細長的肌纖維。一塊肉柔軟或強韌取決於蛋白絲的密度，以及其中含有的膠原蛋白總量。膠原蛋白由結締蛋白質組成，其功用是維繫肌肉。從肌肉取得的肉因有規律運動會比較強韌，例如肩膀或腿部的肉，肌絲會因為肌肉持續產生阻抗及運動而增長─有越多肌絲，肌肉組織就會越厚實，肉質也會越有嚼勁。來自規律運動部位的動物肉塊（如肩頸肉、梅花豬、牛胸肉），也會含有較多結締組織及膠原蛋白，讓原本就強韌的肉不好嚼。話雖如此，「強韌」用在肉類上也有點不妥，有些肉是因為沒有適當烹飪才會變硬，即肌肉纖維、結締組織及膠原蛋白沒有被分解。烤肉、含密集肌肉纖維和膠原蛋白的肉質，就需要濕潤的烹飪方式及較長的烹煮時間，像是燜燒、慢燉、蒸煮等。透過水解作用利用水（或其他液體）幫助加速肉質軟化，保持水分及與膠原蛋白等蛋白質發生反應，此過程將在燜燒及慢燉烹飪中進行。軟化過程的水分也可源於肉質本身的肉汁，大塊肉以慢火燻烤的方式，如牛胸肉及梅花豬。關鍵是保持足夠低溫，隨著膠原蛋白開始放軟最終溶解，肉就能維持濕潤口感，經過數小時烹煮，肉質產生巨大轉變，從很有嚼勁到不可思議地柔軟，肌肉組織基本上已崩解。最後一種方式，就是烹飪前用木槌將較硬的肉以物理方式破壞內含的蛋白質及肌肉組織，使其軟化。如小里脊肉這些較軟的部位，來自動物相對未充分使用的背部及腰部肌肉，因此肌肉纖維密度也較低。有些柔軟肉質也具有特別高比例的脂肪，因為源於動物生存時儲存脂肪的部位。這些部位的烹煮方式須著重於更進一步地發展風味，特別是梅納反應產出的美味褐變，例如煎封、炙烤、燒烤等乾燥高溫的烹調法。你可以這樣做 如果用對烹飪方式，任何部位都能煮出軟嫩的口感。以低溫、長時間慢煮的方式，可讓有嚼勁的肉有時間分解成美味且柔軟的口感；高溫、快速的烹煮方式，可以讓原本就軟嫩的肉質增添更多風味。※ 本文摘自《原來，食物這樣煮才好吃！》。《原來，食物這樣煮才好吃！》作者：BRYAN LE 譯者：王曼璇出版社：聯經出版出版日期：2021/06/10
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2021-07-15 該看哪科.泌尿腎臟
男性下體腫痛 小心罹患致死率高佛尼爾氏壞死症
嘉義7旬侯姓老翁生殖器周邊腫痛，不以為意，1週後症狀加劇，身體虛弱無力，送醫急診，發現有敗血症休克併發急性腎衰竭跡象，診斷罹患佛尼爾氏壞死症，緊急手術保住一命。台中榮總嘉義分院今天表示，侯姓老翁日前覺得生殖器周邊有點腫痛，初期不以為意，1週後突然身體感到非常虛弱無力，且生殖器鼠蹊部越來越腫痛，送急診就醫，檢查發現有敗血症休克併發急性腎衰竭跡象，情況危急，經診斷是死亡率極高的佛尼爾氏壞死症。台中榮總嘉義分院外科醫師黃奕豪表示，當時緊急為老翁進行清創手術，因鼠蹊部傷口與肛門十分接近，避免造成感染，泌尿科醫師每2小時協助沖洗及治療，後續並進行3次清創手術後，患者的敗血症痊癒且腎功能恢復到正常值。黃奕豪指出，後續以活動式真空抽吸裝置，保護患者傷口避免感染，且便於活動復建，最後患者不但完全治癒，且行動自如，也沒有留下後遺症。黃奕豪說，佛尼爾氏壞死症其實就是一種發生在男性生殖器官的壞死性筋膜炎，致死率相當高，如果沒有緊急進行清創手術，死亡率幾乎百分百，即使妥善治療死亡率平均仍為20%至30%；好發於糖尿病及其他免疫力低下患者，男女罹患比例是10：1。黃奕豪提醒民眾，佛尼爾氏壞死症不僅病況快速發作，致死率也高，一旦發現會陰部或生殖器官附近有腫脹與疼痛、壞死等症狀，應立即就醫，避免錯過治療時機。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增10例疑似疫苗接種後死亡 9人75歲以上
我國新冠肺炎疫苗截至目前接種達408萬4061人次，疫苗接種人口涵蓋率達17.02％。昨天新增83例接種後不良事件，其中49件為嚴重不良事件，包括10例接種後死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，死亡案例中，七例為疑似接種AZ疫苗後死亡、三例為疑似接種莫德納疫苗後死亡。莊人祥表示，新增 7 例AZ疫苗接種後發生死亡案例，為三女四男，年齡介於79 歲至95歲，疫苗接種後2日至25日間死亡。另外，新增三例莫德納疫苗接種後發生死亡案例，為一女二男，年齡介於73 歲至81歲，其中兩人為75歲以上長者，疫苗接種後 2 日至 8 日間死亡。目前累計402例疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡自兩個月至101歲間，其中297人為75歲以上長者，占73.8％。扣除死亡個案，另有22例疑似AZ疫苗接種後出現嚴重不良事件，為12女10男，發病年齡介於40歲至93歲，接種疫苗後一日至49日間發生，包含疑似溶血性貧血與溶血性高膽紅素血症、血小板低下、血栓併血小板低下、急性心肌梗塞、肺栓塞、肺炎、接種後常見的全身不適等。17例疑似莫德納疫苗接種後出現嚴重不良事件，為12 女5男，發病年齡介於28至83歲，為接種疫苗後當日至10日間發生，包含疑似肺栓塞、嗜中性白血球缺乏症、關節病變、呼吸困難等。
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2021-07-14 該看哪科.罕見疾病
3歲李小妹戴呼吸器推著氧氣鋼瓶 生命小鬥士苦等換肺
3歲李小妹可以走路、講話和弟弟玩遊戲，鼻孔兩端掛著兩根氧氣管，體重不到10公斤小小身軀每天卻要推著20公尺的呼吸器和氧氣鋼瓶生活。中國醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志說，李姓女童出生後即診斷罹患罕見的先天基因異常「先天表面張力素蛋白質的製造缺乏」造成呼吸窘迫，必須仰賴藥物治療，無法脫離呼吸器，將來要換肺，才能像其他人一樣正常呼吸。林鴻志說，李小妹38周出生，2800公克，出生後還沒見到媽媽，就因呼吸困難，住進加護病房，肺部一直沒能完全撐開，插管治療，拔管失敗後，剛滿月就轉診到中國醫大兒童醫院新生兒科，住院七天，嘗試拔管成功，一個月後，仍然無法脫離呼吸器。林鴻志說明，醫師採用二代基因定序檢查，發現李小妹是罕見的先天基因異常，先天表面張力素蛋白質製造缺乏，造成呼吸困難，只能靠藥物幫忙，身體瘦弱，體重不到10公斤，只有同齡標準體重的3%，每天24小時與居家型的呼吸器和氧氣鋼瓶為伍。家長照顧上只能小心謹慎貼身跟隨，非常費神。李小妹鼻下人中必須貼人工皮，減少長期配戴呼吸器磨破皮膚；有時多吃一點東西或是撞到呼吸器而哭鬧時，就會面臨呼吸困難的緊張情況，甚至幾次因為感染併發肺炎差點病危，幸好新生兒科和兒童胸腔科團隊悉心照顧後，把她從鬼門關救了回來。李小妹太小換肺困難，要熬到青春期，才能有換肺的機會。林鴻志說，呼吸窘迫症候群和肺部構造發育未成熟及肺部表面張力素缺乏有關。在妊娠23到32週出生的早產兒，約20到80%會發生，在34到36周時，肺細胞會分泌足量的表面張力素到肺泡腔中，表面張力素可以降低表面張力，避免肺膨脹不全，如果肺部膨脹不全，就像氣球吹不起，導致肺泡塌陷，無法進行氣體交換，血氧過低，呼吸窘迫。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端機密文件外流觸法？ 陳時中：會再聯繫法制單位
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出該疫苗不能防變種，也不能防重症，政府卻還是決定護航。對於高端文件流出是否觸法，指揮中心指揮官陳時中表示，會聯繫相關法制單位。他也表示，審查資料等審查完畢後會公開，「大家想了解，這是屬於科學的一部分」。高端疫苗和聯亞生技分別在6月10日及27日公布第二期期中分析資料，並送交食藥署進行EUA審查。而我國審查標準為疫苗的中和抗體生成不能比AZ疫苗差，並以部桃200人施打AZ疫苗的血清作為對照。而外傳AZ疫苗結果已出爐，兩疫苗相比出現「一高一低」的情況。陳時中表示，等審查完畢會再跟大家公布。至於我國通常10月開始流感疫苗開打，是否會和新冠肺炎疫苗接種互相干擾。疾管署長周志浩表示，流感疫苗也預計在今年10月初開始接種，但接種對象主要是小孩，與新冠肺炎疫苗接種族群分開。而年長者在新冠肺炎疫苗接種也優先，屆時施打也適當分開，接種時也會做果善的分流規劃。陳時中表示，互相干擾低，小朋友則是計畫性施打，兩種疫苗會分開。
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2021-07-14 新冠肺炎.專家觀點
餐廳內用遙遙無期？學者：可參考香港「疫苗泡泡」方案
中央流行疫情指揮中心雖公布「微解封」條件，產業風險分級及相對應的定期篩檢策略，卻始終付之闕如，導致各縣市政府大多選擇維持原有限制，經濟活動大受衝擊下，民怨漸深。台大公衛學者一致贊成台灣可有條件開放餐廳內用，建議參考香港在餐廳執行的「疫苗泡泡」方案。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，三級警戒前，台灣不同場所群聚事件感染人數前五名是長照機構、金融機構發生、醫院、電子廠、茶藝館，「餐廳方面感染頻率不是最高的。」根據國際研究，公衛學者范僑芯表示，傳播風險最高的三個活動是「午餐、生日派對、合唱團」，若考慮接觸時間和活動人數，聚集於室內不斷講電話的「客服中心」群聚感染風險也不低。因此國際上公認「學校停課」及「限制聚會小於10人」，是最能有效控制疫情的非藥物公衛防疫措施(NPI)。陳秀熙指出，今年5月第一波疫情主要在新北與雙北發生率達到10萬分之10到12，但到了6月中下旬以後，疫調顯示其他縣市的第二波疫情有些仍與第一波有關，但發生率已經低於10萬分之2，部分縣市甚至低於10萬分之1，顯示台灣已經靠三級警戒和快篩，有效阻斷隱形傳播鏈、控制疫情。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，經過大流行的國家，都以檢測作為解封的參考重點，台灣解封過程也可以多思考這些策略。台北醫學大學教授陳立昇表示，香港餐廳沒有停止內用，但今年4月起公布「疫苗泡泡」方案。根據方案，疫苗開打前，若員工未定期檢測，顧客沒有實名制，每桌上限2人，全店上限20人，只能營業到晚上6點；如果員工每兩周檢測一次，顧客實名制，每桌上限4人，全店上線20人，開放時間可延長到晚上10點。疫苗開打後，如果員工打過一劑、顧客實名制，每桌上限6人，全店人數上限20人，可營業到晚上12點。如果員工打成兩劑疫苗14天後，顧客實名制且至少打過一劑疫苗（6到15歲或16歲以上因健康因素未接種疫苗者須出示三日內陰性證明），每桌上限可到8人，全店人數上限100人，可營業到凌晨2點。
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2021-07-14 該看哪科.泌尿腎臟
嘉義70歲男下體痛一周竟休克 醫師曝這病不治恐致死
嘉義地區70多歲侯姓男子日前常覺下體附近有點腫痛，經過1周後，身體虛弱無力、鼠蹊部愈來愈腫痛，到台中榮總嘉義分院急診，更有敗血症休克併發急性腎衰竭跡象，經診斷罹患「佛尼爾氏壞死症」，外科、泌尿科立即緊急手術清創，下體雖有20公分傷口，但最後痊癒也能行動自如。嘉榮外科醫師黃奕豪指出，佛尼爾氏壞死症的患病者以男性為主，男女比例約10比1，年齡則介於30歲至60歲之間，並好發於糖尿病及其他免疫力低下者，或肛門廔管病患，若沒緊急進行清創手術，死亡率高達100%，即使妥善治療死亡率平均仍有20%至30%。侯姓男子當時由黃奕豪、泌尿外科醫師賴谷順聯合手術，黃奕豪說，患者鼠蹊部至生殖器的傷口，與肛門僅5公分距離，因糞便很容易造成傷口2次感染，再加上若本身免疫力不佳會更嚴重，所以泌尿科醫師每2小時協助沖洗、先後3次清創後，他的敗血症痊癒與腎功能恢復正常值，不過仍留約20公分從臀部至鼠蹊再到生殖器的傷口。黃奕豪另替侯姓男子裝活動式真空抽吸的裝置，以塑膠膜保護敷料，緊密貼合使傷口降低疼痛，活動式真空抽吸裝置也可攜帶，便於進行復健，另調整他的糖尿病注射用藥，改為口服新藥，減少低血糖虛弱的可能。侯姓男子一度面臨死亡到完全治癒，沒留什麼後遺症，對院方相當感激；黃奕豪提醒，佛尼爾氏壞死症病況快速發作，一旦會陰部或生殖器官附近有腫脹與疼痛、壞死等現象，建議立即就醫以免錯過治療時機。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我國自購首批泰廠AZ疫苗 62萬劑完成檢驗封緘
我國自購62萬多的AZ疫苗今天上午完成檢驗封緘，並同步放行給疾管署，投入大規模施打計畫。另傳出明天除日本捐贈的第三批AZ疫苗外，我國自購的AZ疫苗55萬劑與莫德納疫苗35萬劑，也會同日抵台。對於首次可能有兩種不同疫苗進口，衛福部食藥署研檢組長王德原表示，若當天真有不同疫苗到貨，會加派人力進行封緘檢驗。我國自購的AZ疫苗於7月7日到貨第二批62萬6500劑。王德原表示，該批疫苗批號A1017，有效日期至10月31日。 樣品經過食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，並同步審查文件資料後，檢驗皆合格。扣除600劑樣品，共62萬5900劑將於今天同步放行，交由疾管署進行後續疫苗接種作業。這次是第一次進口泰國廠的AZ疫苗，王德元表示，因疫苗輸入前泰國廠已提供測試樣本，加速疫苗審查和檢驗的流程，因此才能在七天就放行。而針對明天分別有日本捐台、國內自購AZ和國內自購莫德納三批疫苗抵台的傳聞。王德原則不願證實，只表示「等接到通知就會派員前往現場進行檢驗封緘」。如果真的同時抵台，食藥署負責疫苗封緘檢驗人員約有30名，將分組派員進行相關作業，加速審查。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
粉專爆料高端資料稱效果差 專家：局部資料無法解讀
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出高端疫苗僅對武漢病毒株（WT），與最早出現在英國的Alpha變種株，生成中和抗體表現較好，但最早出現在印度的Delta變種株，則不論低中高劑量，數據都極糟。不過，長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，目前的研究發現世界上大部分的疫苗對Delta病毒株表現都略有下降，且局部資料無法知道實驗方法等細節，因此無法解讀數據上的具體意義。該臉書粉專貼出高端補件的部分報告，指出高端疫苗針對武漢株（WT）的中和抗體生成數值，平均落在大約640，而針對Delta病毒生成的中和抗體數值平均大約40，差距為16倍。不過，高端疫苗昨晚也發出新聞稿澄清，偽病毒在Delta中和抗體數值為5至7倍降低 ，非粉專所稱16倍降低，此數據與國際其他已上市疫苗趨勢一致。對於兩造說法，施信如表示，高端的試驗不是長庚做的，因此很難給予評論。但目前國際研究發現世界上大部分的疫苗對Dealta株的保護力都有下降，但實驗室的數據並不能推算至真實世界。其中英國做的最完整，因為將疫苗拿到真實世界比較，發現各疫苗在真實世界裡面對Delta株的保護力下降10％至30％，不過重症的保護力則仍維持90％以上。施信如也指出，各實驗室方法不同，有些用原生株病毒、有些用假病毒，並獨得生長速度不同外，在呈色反應上的靈敏度也不同。而且就算在同一個實驗室，如果以前中和抗體做的是Beta株、Gamma株，現在才做Delta株，現在卻放在同一張圖上進行比較，也不適當；除非同時做實驗或是有一個很好的標準品，否則不能明確指出疫苗的保護力「降幾倍」。至於我國EUA審查要求是和AZ疫苗的中和抗體進行比較，並未明確指出需對變異株需有保護力，是否會影響審查？施信如表示，自己並非審查委員，不清楚審查標準。衛福部食藥署長吳秀梅則表示，這些文件上面都印有「Confidential」（機密的），資料都屬於業者，且現在都在審查相關申請資料了，希望讓審查獨立進行，「外界不要這樣亂講話」。吳也表示，「審查怎麼進行，現在都不會說」。至於作為審查標準的200人AZ疫苗中和抗體試驗結果，吳秀梅表示，結果雖然已經出爐，但因兩家廠商資料尚未齊全，為維持公正，將等全部審查完後才會公布相關數據。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擬讓年輕人先打疫苗？ 林氏璧：不合理 高風險族群應優先
日本三度贈送台灣100萬劑AZ疫苗將於明日抵台，又有消息傳出台灣自購AZ、莫德納疫苗也將到貨，再加上台積電、鴻海簽約購買1000萬劑BNT疫苗，似乎稍緩解台灣疫苗不足窘境。中央流行疫情指揮中心日前說，BNT疫苗優先給學生施打，昨又突襲式開放18歲以上民眾可登記疫苗預約系統，筆名林氏璧的前台大感染科醫師孔祥琪鼓勵民眾儘速施打，但仍認為高風險族群應優先接種，若高風險長輩還沒打完，就讓年輕人先打，這很不合理。指揮中心日前宣布，施打莫德納疫苗第一劑的人，從過去間隔28天施打第二劑，延長到10至12周接種，孔祥琪表示，過去英國、加拿大曾延後BNT疫苗第二劑接種時間，雖然證據不多，但就學理上來看，mRNA疫苗應該差不多，他是肯定指揮中心此作法，也認為疫苗數量不足下，靈活運用是正確的決定。接種第一劑莫德納的醫護、機組人員及孕婦3類對象，陳時中說可間隔28天接種第二劑，但接種第一劑AZ疫苗的醫護相關人員，還要等8至12周時間才能接種第二劑。孔祥琪對此表示，Delta病毒現在在各國大流行，若只打一劑AZ疫苗，對於Delta的防護力剩30%，一定要接種二劑才夠防護Delta，建議政府要加速一線人員保護力，除了莫德納疫苗儘速施打，AZ疫苗第二劑不要等到12周那麼久，「搞不好我烏鴉嘴，這群人錯過疫苗接種時機，疫情來就來不及了」。BNT疫苗是唯一12歲以上可打的新冠疫苗，指揮中心擬優先將BNT疫苗留給學生族施打。孔祥琪說，年輕人染疫大多是輕症、無症狀，相較50歲以上高風險族群染疫易重症、癱瘓，應該優先施打，以全世界疫苗接種順位來看，年輕人永遠是排在最後。若疫苗源源不絕的來，疫苗接種順位他沒意見，但若疫苗仍不足，慢性病、長輩等高風險還沒接種第一劑，就開放年輕人先打，「我覺得很怪，也不合理」。孔祥琪說，年輕人接種疫苗可能出現心肌炎、血栓，英國至今仍在討論是否開放18歲以下施打疫苗。韓國、日本將近九成的60歲以上老人家優先接種疫苗，之後才繼續往下年齡層開放，近期Delta病毒疫情升溫，可藉此觀察疫苗施打長者，是否如同英國一樣，即便染疫但重症不多。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
世衛聲稱疫苗混打無證據 6篇已發表論文揭混打真相
今天一早打開電腦，看到三位讀者來詢問有關疫苗混打的事情。他們所提供的新聞報導分別是：Yahoo新聞：世衛首席科學家建議勿混打不同廠牌新冠肺炎疫苗：這是個危險趨勢聯合新聞網：WHO專家建議：不要混打疫苗 這是個「危險趨勢」路透社：WHO warns against people mixing and matching COVID vaccines（世衛組織警告人們不要混合和匹配新冠疫苗）。這三個新聞報導裡所說的專家是Soumya Swaminathan。她是在一個昨天舉辦的新聞簡報裡說：It’s a little bit of a dangerous trend here. We are in a data-free, evidence-free zone as far as mix and match（這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言，我們處於無數據、無證據的區域）。無數據、無證據？早在一個多月前（2021-6-8）我就已經發表混打疫苗可行嗎，指出已經有4個臨床試驗顯示混打疫苗的可行性。在當時，其中的一個臨床試驗是已經正式發表，而其他三個則是以預印本發表。如今，其中一篇預印本的論文也已經正式發表，而現在又有兩項新的臨床試驗是以預印本的形式發表。也就是說，在這位世衛專家發言的當天，已經有六篇疫苗混打的論文發表（兩篇正式，四篇預印）。那她怎麼可以說「無數據、無證據」呢？第一篇正式發表的論文是在2021-5-29發表在柳葉刀期刊，標題是Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data（混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據）。這項研究的主要的發現是，接受「AZ/BNT混打疫苗」的人較常報告有發燒的副作用。至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。好消息是，所有副作用都是短暫的。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。第二篇正式發表的論文是在2021-7-10發表在柳葉刀期刊，標題是Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial【BNT162b2 增強劑在 ChAdOx1-S 引發的參與者 (CombiVacS) 中的免疫原性和反應原性：一項多中心、開放標籤、隨機、對照、2 期試驗】。這項研究的主要的發現是，接受「AZ/BNT混打疫苗」的人產生大量抗體，而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。它也發現接受「混打疫苗」的人沒有出現嚴重的副作用。第一篇「預印本」的論文是在2021-6-1發表在medRxiv平台，標題是Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity（異源 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混合疫苗接種引發有效的中和抗體反應和 T 細胞反應性）。它的結論是：AZ/BNT混打疫苗（1）會引發有效的體液免疫反應及 T 細胞反應，（2）所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，（3）沒有出現嚴重不良事件。第二篇「預印本」的論文是在2021-6-2發表在medRxiv平台，標題是Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study（使用 ChAdOx1-nCoV19 和 BNT162b2 進行同源和異源免疫的安全性、反應原性和免疫原性：一項前瞻性隊列研究）。它的結論是：AZ/BNT混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。第三篇「預印本」的論文是在2021-6-15發表在medRxiv平台，標題是Immunogenicity and reactogenicity of a heterologous COVID-19 prime-boost vaccination compared with homologous vaccine regimens（與同源疫苗方案相比，異源 COVID-19 初免疫苗接種的免疫原性和反應原性）。它的結論是：AZ/BNT或AZ/莫德納混打疫苗可以引發強大的體液和細胞免疫反應，同時具有安全性。第四篇「預印本」的論文是在2021-6-25發表在柳葉刀期刊，標題是Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine（Com-COV 研究的安全性和免疫原性報告—一項單盲隨機非劣性試驗，比較異源和同源初級-加強計劃與腺病毒載體和 mRNA新冠疫苗）。它的結論是：不管是先打AZ再打BNT，或先打BNT再打AZ，都能有效保護免於被新冠病毒感染和住院，同時具有安全性。從這六篇論文就可看出（1）先打AZ再打BNT是安全有效，（2）先打BNT再打AZ是安全有效，（3）先打AZ再打莫德納是安全有效，（4）混打疫苗的免疫力通常較高。所以，世衛專家所說的「這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言，我們處於無數據、無證據的區域」，是罔顧事實。原文：疫苗混打無證據？世衛專家的胡扯
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2021-07-14 養生.聰明飲食
愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？專家警告9NG行為：食物中毒風險暴增
炎炎夏日，食物保存相當重要，不要讓美食變質之後弄壞肚子，傷害健康。衛生福利部南投醫院營養師提醒，不管是便當等正餐或是蛋糕飲料等點心，都要留意衛生及保存問題，保存不當容易導致細菌滋生，甚至食物中毒，對健康造成危害。食品中毒 常見症狀有這些依據食藥署資料指出，常造成食品中毒的主要致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。常見的食品中毒症狀包括，腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候甚至會伴隨血便或膿便。不過，不一定所有的症狀都會同時發生，依患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。預防食品中毒 9大事項要注意尤其抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡；一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1週到10天。蔡玉思營養師提出九點建議，以避免炎夏中避免把細菌吃下肚：1、盡量不要放在室溫下超過兩小時，放冰箱時也要注意避免生熟食交叉污染。2、維持良好衛生環境。3、食物冷藏及冷凍環境都應維持乾淨且定期清潔。4、食物冷藏時應將熟食放於最上層，生食放於下層，以避免交叉污染。5、儘量不要買涼拌食物、加工後放置較長時間的食物。6、剩的食物一定要及時放入冰箱保存，高溫加熱後再食用。7、食品買回來後應該儘快烹調，生的食品原料愈快處理愈好，熟食也要趕快食用。8、確保烹調的海產食物須經過100℃煮沸充分加熱避免生食。9、煮熟的食物必須保存於夠高的溫度（高於60℃），否則即須迅速冷藏至5℃以下，以抑制微生物的生長。延伸閱讀： ·隔夜菜怕吃出食物中毒？ 專家授「保存撇步」：不等涼就放冰箱 ·食物密封、真空後能延長保鮮？ 專家一語突破盲點 
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
微解封首日遊客回來了？盤點全台開放景點人潮熱不熱
全國三級警戒雖延長至7月26日，但於今天起逐步鬆綁管制「微解封」，規畫降載開放的各景區、遊樂區、博物館均有悶久了的民眾外出遊賞，由於正值暑假，有家長刻意帶著孩子出來「放電」，很開心能在人少安全的平日出遊，只是最大不便是不能邊走邊吃，但顯然仍有疫情顧慮，微解封首日未見人潮，遊客及商家大多保守觀望，期待真正解封日到來。遊客賞鯨 首日迎來抹香鯨花蓮賞鯨豚業者開放遊客搭船出海賞鯨豚，賞鯨公司的總經理呂世明表示，賞鯨船已2個月沒開，今天海上除了看到一群花紋海豚，還遇到大約10頭抹香鯨。幸運地在首航發現目擊率只有2.3％的抹香鯨現身，看到抹香鯨在海上悠遊，噴出水氣、舉尾，船上遊客驚呼連連，用手機、相機記錄海中嬌客的身影。石門水庫管理站前湧近百輛車封園56天的石門水庫園區，今天起適度開放，並實施入園小客車400輛、機車100輛總量管制，因有實名制，上午園區管理站前約有近百輛車子等候入場，略有塞車，園區內人潮並不多，截至中午12點左右，入園小客車有220輛，尚未達管制上限。石門水庫雖然宣布開放，但水庫遊艇業仍決議自主封船，待疫情趨緩再開始營運。合歡山停車場降載僅開放幾滿微解封首日，合歡山指標性景點武嶺亭跟著解封，從清晨至今，上合歡山、清境地區已見車流，降載僅開放4成的停車場幾乎都停滿，但人潮算不上密集，只見遊客脫序行為不斷，有人脫口罩拍照，甚至跨越到欄杆外取景，甚至公然違法炊煮，脫罩開心大啖火鍋，讓人重溫疫前「高山特殊風景」。遊樂園家長帶孩子來放電六福村主題樂園苦撐近2個月，今終於盼到遊客再次上門，雖然園內防疫全部高標準，還加派工作人員巡場宣導防疫，但就是希望提醒遊客防疫不要鬆懈，不過首日入園遊客並不踴躍，甚至不到500人，也出現遊客1人包場遊樂設施的奇景。台中麗寶樂園今天早上9點30分開園，一早6點30分從台北出發的孫姓男子帶二名女兒到樂園玩，此行是他們的環島之旅，利用非假日到樂園很安全，人少好逛。一位住台中的媽媽也帶二名兒子來玩，她說，兒子在家防疫太久，今天樂園第一天開園帶他們來放電，樂園都有完全消毒過，應該最安全。雲林縣劍湖山遊樂園今天早上9點開園，正逢學生放暑假，劍湖山遊樂園售票口有不少親子遊客等候排隊入園，來自台中的遊客今天與太太帶著2名小孩到遊樂園玩，他說，3級警戒至今一家4口幾乎足不出戶，今天才出門透透氣。樂園表示人潮其實還沒完全回溫，飯店當月訂房率僅1成左右，預期8月疫情如有明顯趨緩，可能才有一波出遊人流回升。高雄義大遊樂世界因應三級警戒關閉近2個月，原暑期檔期活動也因此延期，今天盼來微解封，考量部分設施尚無開放，便推出限時優惠票價藉此吸引遊客，上午9時開園後1個多小時，約有10多名遊客前往，入園的遊客低調說，趁微解封出來走走看看。但上午遊客稀落，尚無明顯人潮。電影院熱門片搶手電影院從今天起微解封，每時段有開放人數限制，民眾可以預約看電影，上午11點多第一場次已經有台北民眾迫不及待搶頭香，電影院業者表示，首日預約人數不算多，許多影廳都僅有個位數，不過，明天因有熱門新片上映，部分時段影廳預約非常踴躍，截至今天中午，明天預約人數已七、八成滿。故宮南院首日遊客開心入館嘉義縣故宮南院上午微解封開館開園，預約參觀人數管控，上下午場各限制百人，首日預約只有75人。正值放暑假，許多親子遊客戴口罩搭公車來，開心入場參觀，故宮開放「有蓋可旋緊」液體容器入場，喝水可脫口罩，但只限在開放公共空間喝水，展廳內禁止喝。南投各景點門前冷落車馬稀微解封第一天，似乎遊客並未恢復出遊意願，南投各景點未見人潮，不但日月潭環湖公路一上午車少外，連帶水社、邵達邵碼頭也很冷清，碼頭旁的店家，開張做生意的不多；即使是先前電話不斷的杉林溪，也沒遊客，除了期待周末能夠回升外，也盼早日全面解封，而九族文化村原本期待能夠迎接遊客到來，也未如預期般的回流，不少業者苦笑說，「是不是大家都躲在家裡預約疫苗了！」阿里山冷清 商家閉門民宿住房率不到一成阿里山森林遊樂區商店街超過6成關門，中正村長林孝州說，部分店家開門意願低，僅約三分之一開門，入園人數截至中午前145人，今天阿里山區民宿住房率不及1成，本周末也不到2成，業者分析最大原因仍與禁止內用有關。嘉義縣旅館商業同業公會理事長陳坤茂表示，推估這個周末住房率可能也不到2成，稍早林務局曾函文各大民宿調查微解封意願，超過8成業者認為應等到7月26號疫情趨緩後再解禁。台南虎頭埤遊客抱怨四下無人不能吃東西微解封第一天，台南有100多年歷史的「第一水庫」新化虎頭埤風景區重新開放，遊客到下午兩點有近200人，不到過去平常日的一半。來自高雄的遊客說，他們過去每隔一兩個月就會全家來虎頭埤一次，但這次進來這麼寬廣遼闊的風景區竟然不能吃東西，即使四下無人，也要窩在自己的車子狹小空間那一起吃飯，真的很不合理。崗山之眼園區等無人攤商不敢營業今天起全台各地微解封，高雄崗山之眼上午8點半開園，接駁車等到10點才有人搭，遊客開園3小時入園遊客不到十人，園區攤商也全數拉上鐵門歇業中。業者說，解封首日遊客很少，園區攤商尚未復業，未來要視疫情與遊客量才決定開店時程，崗山之眼全區屬於戶外開放空間，接駁車也有做好防疫管制，謹慎迎接疫情解封。團遊和平島 戶外野餐行不通三級警戒今天微解封，旅行業可用9人小巴接團，台灣觀巴協會今天率先推出基隆和平島微解封團試水溫，1人1日遊1000元，原本打算讓遊客在和平島野餐，但因園內餐廳賣店只能外帶，不能內用，且園區內不得有用餐等未戴口罩行為，只能改外帶水餃到旅店客房內小歇及用餐。小吃店家廟宇進不去 旅遊業者規畫有難度旅行業今起適度鬆綁政策，可籌組總人數在9人以下的國旅團（含導遊等隨團服務人員），彰化在地旅遊業者邱明憲表示，即便過去以小團深度旅遊為主，但現在小吃店家以及廟宇景點都進不去，遊客能去的地方有限，行程規劃有難度，中央訂定的9人以下國旅團方案僅限於讓一些小巴、導遊、飯店有散客生意，彰化縣雖適度鬆綁，但因無法內用，就連民宿業者也擔心外來遊客，大都選擇停業到月底。目前在地觀光仍靜悄悄。台中校園部分沒解封民眾晨運碰壁台中校園今起「微解封」但有民眾一早跑了兩所學校想晨運卻碰壁，因多數學校選擇暑假施工，另有1/5的學校設快打站，校方決定暫不開放，讓民眾不得其門而入萬般無奈，指政府的「微解封」根本是假解封。新北仍有疫情 緊盯人潮儀表板新北市今日微解封開放相對嚴格，主要以博物館、藝文園區與部分景點戶外風景區為主，市長侯友宜說一早就出動相關局處到風景區做好人、車流掌控，出動公所、警察同仁到場查看人潮儀表板，目前還未有群聚現象傳出，但仍會持續監控。他指出，希望市民再一起努力配合，到26日警戒期限期待能有好結果。墾丁大街夜市急想復業疫情警戒升至三級後，屏東縣各流動商展和夜市停業已近兩個月，攤商叫苦一片，中央宣布微解封，墾丁大街自治管理委員會將向恆春鎮公所提交復業防疫計畫，安排15日預演，希望能在16日晚上復業並成為防疫示範夜市，但鎮公所憂心引發群聚力勸暫緩，等26日降級再復業。澎湖全國唯一開放餐廳內用 但首日無一家審核過關微解封時期，全台唯一開放餐廳有條件內用的澎湖縣，35家申請的餐飲業者昨有6家先做第一波審查，紛紛因隔板寬度高度不足、桌子間距不足1.5公尺等缺失還待改善，因此今天微解封首日在澎湖仍沒有餐廳可內用，縣府表示，會持續輔導有意願開放內用的業者盡快改善。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：感謝日本三度捐疫苗 盼民眾快預約施打
日本今天宣布，將提供第三批AZ疫苗給台灣。行政院長蘇貞昌下午透過臉書表示，日本提供的疫苗總數已來到334萬劑，再次感謝日本的大力幫忙，也呼籲民眾趕快登記、預約施打。蘇貞昌在臉書指出，今天上午1922已經陸續發簡訊通知首波符合資格的第9、第10類民眾，可以用多種方式預約疫苗接種站跟接種時間。他提醒，收到簡訊的民眾，除可以到https://1922.gov.tw/，或透過健保快易通App預約外，也可以帶健保卡到4大超商機台、健保藥局、衛生所，迅速插卡預約。蘇貞昌說，日本將再次提供台灣第三波97萬劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗，提供給台灣的疫苗總數已來到334萬劑，他要再次感謝日本的大力幫忙，也呼籲民眾趕快登記、即時預約，政府才能儘速替大家接種。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗副作用愈強，免疫效果愈高？台大醫揭接種前後必做1事
由行政院政務委員唐鳳所規畫的「疫苗預約平台」已經上路，初步開放對象為第9、10類，不少人完成預約。不過，在接種前後該做些什麼準備，或吃些什麼，才能降低副作用呢？接種莫德納疫苗 注射部位疼痛最常見這幾天接種疫苗以美國捐贈莫德納疫苗為主，指揮中心統計，主要副作用為注射部位疼痛，比率高達8成，發燒比率則只有3%，另外，少數人接種部位出現紅斑或蕁麻疹。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，如果持續發燒超過48小時，以及出現呼吸困難、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，就屬於嚴重過敏反應，務必儘速就醫。副作用越強烈 免疫效果越高一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈，國外研究發現，極少數年輕男性在施打莫德納疫苗後，罹患心肌炎風險變高。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。施打疫苗前後多喝水 沒有必要先投藥台大兒童醫院院長黃立民表示，施打疫苗前後都應該多喝水，因為人體產生免疫反應時，身體容易輕微發熱，此時，補充水分就顯得相當重要。除了多喝水，打完疫苗，還應該多休息，盡量多睡覺，且不要做激烈運動。至於消炎解熱的止痛藥，則是覺得疼痛再吃，施打前，沒有必要先投藥。美國CDC專家則建議，平時多多攝取抗發炎食物，如蔬果、魚油、薑黃等，可以降低疫苗接種後的副作用。另外，打疫苗的前一晚睡個好覺，且無須禁食，建議食用優格、水果、蛋等健康食物。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·Delta變種病毒14秒就傳染！ 「常見3大途徑」：這類材質病毒停留時間最長 ·隱性缺氧、慢性缺氧差在哪？ 專科醫師「解析差異」：猝死可能與它有關
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2021-07-14 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／不是先搶先贏！疫苗預約好複雜 10大QA解惑
新冠肺炎陸續到貨，國內也啟動疫苗擴大接種計畫，今起18歲以上民眾皆可上網進行第三輪的意願登記，截止日至7月15日下午5時。但上網登記意願不代表馬上就能打到疫苗，得收到預約簡訊才可繼續下一步的預約。記者整理常見10大QA幫大家解惑：1.前三周只開放AZ疫苗，但只登記莫德納的人可換成AZ嗎？在結單前都可以編輯修改，或是上一輪沒有登記AZ者，也可以在下一輪開放登記時修改。2.登記了這次沒收到簡訊，下一輪還要再登記嗎？沒收到簡訊，或是有預約資格但未在預約期限內預約接種，都不用重新登記，下一輪還是有資格，會收到簡訊。3.收到簡訊的順序怎麼排？各類別登記者依照長幼排序。如第九類從年長者先發簡訊。4.同年齡登記的人超多，怎麼排序？目前每一輪登記都會讓九至十類登記者先施打後，再開放18歲至50歲民眾接種，若某一年齡層剛好登記人數大於可接種的疫苗數，剩餘名額會採亂數抽籤處理。5.收到簡訊只能線上預約嗎？除了線上預約，也可到超商、藥局、衛生所等以健保卡實體預約，全國有3300家健保特約藥局可預約。6.什麼時候開放下一輪登記？上一輪收單的隔天，啟動下一輪登記。7.打過第一劑的人，也可以上網登記施打第二劑嗎？AZ疫苗者，二劑時間到了需自行去醫學門診或原門診登記施打，其他族群，可使用該系統意願登記及預約施打二劑AZ。至於施打莫德納一劑族群，仍在研擬中。8.沒登記的人是不是就打不到疫苗？是的，依照現行開放的疫苗登記及施打原則，符合資格者未進行意願登記，不會收到預約簡訊，未來即使開放該年齡層，也無法接種疫苗。9.長輩如果不會預約，又沒有兒女在身邊，中央如何協助？請地方政府設置因地制宜的服務專線或指定人員，協助不便使用系統的民眾進行意願登記。例如：到藥局或請鄰里長協助上網登記預約等。10.打完疫苗不舒服可以吃止痛藥嗎？台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，接種疫苗後出現發冷、發熱、發燒、頭痛、全身痠痛、倦怠等副作用，可使用具普拿疼，待症狀舒緩就可停止服用。但不建議使用其他藥物緩解症狀，原則上多補充水分、多休息即可。至於接種疫苗前，指揮中心專家小組召集人張上淳說，無需先服用普拿疼。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
北捷微解封首日午後運量達38萬人次 較前周增1成
全國三級警戒延長至7月26日，但部分場所今起逐漸微解封，台北捷運公司統計，截至下午3時，捷運運量約38萬人次，相較於前一周6日的33萬人，略增約1成。微解封首日，不少民眾開始解除居家工作，前往公司上班，搭乘捷運的人數也明顯增加。北捷指出，今天早上6時至下午3時止，捷運運量約為38萬人次，相比前一周、同日型6日運量33萬人次，略增約1成；但與三級警戒前同日型5月11日97萬人次相比，減少約6成。北捷表示，因應疫情變化及旅客乘車需求，各路線平日尖峰時段，仍因應通勤需求維持原服務班距，平日離峰及假日班距仍視人潮增減滾動調整。板南線假日全日班距約8至9分；平日尖峰時段班距約6分（重疊區段最短班距約2至3分），平日離峰時段約9分（重疊區段最短班距約4.5分）；淡水信義線假日全日班距約8至9分；平日尖峰時段班距約6分鐘（重疊區段最短班距約3分鐘），平日離峰時段約9分鐘（重疊區段最短班距約4.5分）。松山新店線假日全日班距約8至9分；平日尖峰時段班距約6分（重疊區段最短班距約3分），平日離峰時段約8分（重疊區段最短班距約5分）；中和新蘆線假日全日班距約9.5分（重疊區段最短班距約5分）；平日尖峰時段班距約6分（重疊區段最短班距約3分），平日離峰時段約9分（重疊區段最短班距約4.5分）。文湖線假日全日班距約6.5分；平日尖峰時段班距約1分20秒至2分，平日離峰時段班距約4至5分；環狀線假日全日及平日離峰班距約10分，平日尖峰時段班距約4至7分。另外，北捷所屬場館包含台北小巨蛋主場館及冰上樂園、北投會館（含健身房、逃生體驗營）、捷韻國際廳等，仍暫停開放，後續將視疫情狀況及北市府政策適時滾動調整；捷客鮮營運部分，捷運台北車站明日起恢復營運，其他場站包含中山站、西門站、象山站、台北101／世貿站、南港展覽館站等均延至7月26日恢復營運。北捷表示，捷運系統目前營運正常，運量為客觀數據，須長期觀察，也呼籲旅客電子票證記名，且分散車廂及時段搭乘，務必全程戴口罩及勤洗手。
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2021-07-14 寵物.照顧指南
寵物知識+／別以為離開10分鐘沒事！夏日寵物5大致命空間
您是否曾看過一則新聞是關於狗狗被獨自留在車內，但車上並沒有開冷氣空調，主人以為只是進去超市短短10分鐘而已，卻導致狗狗因悶熱而中暑最終導致悲劇呢? 每年夏天總有許多類似的事件一再發生，一再地發生悲劇，因此這邊幫各位毛孩家長們整理出5大夏日致命空間，千萬別再讓毛孩獨待在這些地方了！◆悶熱、不通風的室內◆缺乏水源的房間◆炎熱的陽台或屋頂◆沒有冷氣的車上◆曝曬於沒有遮蔽物的戶外場所現在室內、外溫度30度以上的炎熱夏天裡，上述這些場合都有可能讓毛孩因溫度過高、無法散熱而導致中暑、熱衰竭，因此若需要讓毛孩獨自在家，建議可以準備下方用品或方式來幫助毛孩度過一天沒有你但涼爽的一天。1.開電風扇，並保持通風2.適時地開冷氣降低室內溫度3.給予充足的水分及冰涼的冰塊4.若可以的話，仍建議盡量避免讓毛孩無人照看最後，若發現毛孩可能有疑似中暑的跡象如：呼吸急促、猛流口水、暈眩倒地…等)，則請盡快帶至動物醫院進行治療。本文經授權轉載自全國動物醫院連鎖體系官網，原文出處：別讓狗狗中暑了！夏日5大致命空間
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