2021-10-23 新冠肺炎.防疫懶人包
搜尋
10
共找到
11095
筆 文章
-
-
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT、莫德納、AZ開始施打! 疫苗嚴重過敏反應5大症狀一次看
第12輪疫苗開打,BNT、莫德納、AZ等三大疫苗今起同時施打。衛福部疾管署與台中榮總今舉辦「COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置」線上研討會,疫苗接種後最擔心發生「嚴重過敏性反應」,以mRNA疫苗的發生率最高,約有百萬分之2.5到11左右,發生年齡落在20歲到60歲之間,接種疫苗後30分鐘內,出現皮膚起紅疹、咳嗽哮喘、胸痛胸悶、噁心嘔吐、頭暈臉色蒼白、或其他神經學反應,應立即治療。mRNA疫苗發生嚴重過敏反應機率最高 女性遠高於男性根據美國疾病管制局(CDC)調查,去年12月14日至今年1月18日,因接種BNT疫苗產生嚴重過敏反應的比例,約為百萬分之4.7;莫德納疫苗約百萬分之2.5。發生年齡落在20歲到60歲之間,中位數為40歲,接種mRNA疫苗較少在青少年,而接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應者有高達90%以上都是女性。接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應的發生時間,皆在10分鐘左右。根據統計有80%是發生在15分鐘內、90%發生在30分鐘內。產生嚴重過敏反應有80%到90%都是接種第一劑mRNA疫苗時發生。美國的調查顯示,所有mRNA疫苗產生嚴重不良反應的比例約在百萬分之2.5到11之間,AZ疫苗發生比例為百萬分之1.8。台灣自今年3月22日開打新冠疫苗,截至10月20日為止,四款新冠疫苗發生嚴重過敏反應的比例為百萬分之1.53,其中AZ為百萬分之1.89、莫德納為百萬分之1.34、BNT為百萬分之0.92、高端為百萬分之0.72。馬偕醫院兒童心臟科主治醫師李必昌表示,疫苗接種後發生嚴重過敏反應,不管是國內或是國外發生機率都相當低,但隨著疫苗將大量接種,仍需要格外注意,嚴重過敏反應若能即使給予腎上腺素,幾乎都能完全恢復,若未能即時發現導致休克等反應,極可能威脅性命。接種新冠疫苗後 五大系統出現反應別輕忽接種疫苗後產生的嚴重過敏反應,會在五大系統出現症狀,皮膚系統會出現紅疹、尋麻疹、紅腫癢痛反應;呼吸道系統會出現咳嗽、哮鳴、喘鳴、胸痛胸悶、聲音沙啞、鼻塞等;腸胃道系統會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等情況;心臟血管系統會產生頭暈、頭重腳輕、臉色蒼白、暈厥、休克等;神經系統會產生嚴重的不適感、有窒息將死的感覺,另外非典型的症狀如子宮攣縮、尿失禁等。李必昌表示,五大系統中,只要有任一皮膚症狀加上任一種呼吸道或心臟血管症狀,就屬於嚴重過敏反應,又或是五個系統中有四個系統的反應,只要有兩項症狀出現,都必須高度懷疑是嚴重過敏反應。嚴重過敏反應 VS. 暈針 兩者最大差異是在發生時間由於近期大量接種新冠疫苗,嚴重過敏反應常會與「暈針」的症狀搞混。李必昌表示,暈針在醫學上稱之為迷走神經反應,會發生在各年齡層,不一定是因為打針引起,而打針導致的迷走神經反應,主要是「疼痛」、「害怕」引起。研究顯示,暈針多發生在青少年,而嚴重過敏反應大多發生在20歲到60歲之間並以女性居多,暈針發生時間大多在「打針前」以及打針後的5分鐘內發生,與嚴重過敏反應大多在10到15分鐘,或是30分鐘以內發生有差異。超痛! 三大針劑 暈針人數最多李必昌表示,針對青春期的孩子調查,以三大疫苗類型,最容易導致暈針,人類乳突疫苗、三合一疫苗(Tdap)、腦膜炎疫苗(MCV4)。他分析,應該是這三類疫苗,施打後的疼痛感較顯著所致。導致暈針不一定與疫苗有關,久站、姿勢突然大幅度改變、沒吃早餐、太熱脫水都可能引發暈針。暈針只要適度休息就能恢復,最擔心是暈針時,不慎跌倒傷到頭部,或是發生車禍、撞傷等意外。避免暈針的發生,建議接種疫苗時採取「坐姿」,接種場所通風,最好有空調協助換氣,注射前,民眾已經反映頭暈,可以改採「躺姿」接種疫苗。李必昌表示,避免暈針有四大撇步,接種疫苗前一天「不要熬夜、喝酒」,「記得吃早餐別空腹」、「不要單獨前往接種」、「保持心情放鬆」。醫護人員協助接種時,也能與民眾說說話,轉移注意力,幫助降低暈針的發生率。
-
2021-10-23 養生.生活智慧王
要幫父母買車嗎?替長輩購車3件事先注意
對於大多數消費者而言,買車這件事情絕對是需要慎重考量的決定,對於即將開展第二人生的樂齡族群而言,更應該謹慎思考,畢竟退休生活的用車需求及目的都不同於以往,加上一輛車代表著數十萬甚至數百萬的支出,因此該做的功課絕對不能少。真的需要買車嗎?對於樂齡族群而言,要不要買一台車是最先應該考慮的問題,有些人可能選擇繼續開著駕駛多年的老車,但這些車款往往缺乏先進的安全科技輔助,並無法有效減輕高齡駕駛的負擔。另外對於熟齡族群而言,開車的時間可能愈來愈少,因此是否有必要買新車抑或是提早轉變生活型態,改以大眾交通工具搭配租車,都是可以考慮的方式。畢竟車只要一落地,殘值至少要打上8折,而且台灣汽車售價一年比一年高,加上後續的定期保養支出、停車費、稅金及油費等,如果不是絕對必要,不要貿然跳入一個錢坑裡頭。需要什麼樣的車款?如果決定要買車後,接下來就是考慮現階段生活適合的車款。其中第一個就是駕駛習慣部分,以目前市場上最夯的休旅車為例,對於熟齡族群而言雖然有空間大、視野好等優勢,但重心過高加上車身尺碼較大,不論是開起來的感覺或是日常生活停車、會車,都可能造成負擔。另外,開車的用途是什麼,也會左右購買車款的選擇,對於喜歡開著車四處旅遊的老司機而言,可能需要一台擁有優異後車廂空間、並搭配有四輪傳動的車子;有接送孫子需求的祖父母,則可能要選擇一台方便小孩上下車、並適合日常使用的車子;如果只是做為平時購物採買的買菜車,那或許就可以買一台靈巧方便的小車即可。何時買車最能撿便宜?對於精打細算的熟齡族而言,購車也希望能夠搶到最好下手時機,一般來說民俗月前的夏季競賽及封關前的農曆年前,此時業代為了爭取獎金,讓利空間較多,加上車商也提供更好的促銷專案,相對而言有較多的談價空間。另外,如果持有時間會在10年以上的買家,也可以等待年式轉換後,購買舊年式車款,價錢也會比較便宜。此外,如果不在乎後續二手價或是預計將會持有不短的時間,也可以考慮購買新古車。新古車又稱為績效車,就是車商以公司或是業代名義先掛牌,雖然領過牌卻沒有正式上路,車況和新車沒有兩樣,但是轉手賣給消費者,已經是第二任車主,多少會影響到未來的二手價格。另外,要提醒樂齡族,近期因為車用晶片短缺,全球都面臨缺車問題,台灣市場也不例外,在熱銷車輛供不應求的情況下,目前呈現賣方市場局面,不只買車要等,優惠也可能縮水,除了遇到合適價格及車款下手要快狠準,或是等待這一波缺車潮緩解再入場。載入中…
-
2021-10-23 養生.生活智慧王
手機記憶體天天滿!學會「雲端世界」聰明存照片
最疼孫女的62歲老張,為了用優惠價買孫女愛吃的餅乾,加入家附近超商的LINE團購群組,老張買完零食後,發現手機容量快滿了,便把超商群組相本裡的照片全刪掉。店員告知他才發現,原來這樣會刪掉群組共用的照片,心裡覺得自己好糗。雲端存檔 真的存「雲上」?熟齡族手機教學課程團隊「智樂活樂齡活動社群」共同創辦人畢偉功說,教手機課4年多來,遇到不少人跟老張一樣,曾經不小心把家人或朋友群組裡的共用相本刪除,「結果就是吵架,或者被罵。」一旦有這樣的負面經驗,有些人就變得不敢刪照片,但手機有固定容量,之後用起手機來綁手綁腳。畢偉功說,資深數位新鮮人容易有這個狀況,主因就是對網路邏輯不熟悉,對「雲端存取」概念不理解。「智樂活樂齡活動社群」認為,要讓長者順暢使用LINE或谷歌(Google)功能,需先搞懂雲端運作邏輯。智樂活團隊的教學,會把生硬的電腦語言轉化成生活中常見的事物,再搭配圖卡來破除聽不懂的障礙,協助一步步進入狀況。畢偉功舉例:「解釋存雲端照片時,我都會跟學員說,它就是存電腦主機的意思,只是這個主機在很遠的地方,再配上幾張電腦硬碟的圖片,多數人就能理解了。」雲端備份 不怕手機容量小智樂活團隊表示,他們在教學現場發現,不少學員都是接收兒女或孫子的手機,容量通常較小,所以很需要學會把照片放上雲端備份,才可以釋放手機空間,不必時時擔心容量不足。另外,谷歌的雲端相本與LINE的群組相本,智樂活團隊認為,很適合熟齡族使用。畢偉功說,谷歌雲端相本對學員們最方便的地方在於,一旦設定好同步備份,之後用手機拍照時,照片就會自動傳到雲端硬碟,還能開多個資料夾,把照片依不同主題做分類整理,方便之後查找。如果谷歌雲端相本用不習慣,畢偉功也推薦熟悉LINE的長輩,開一個只有自己的群組當作雲端存檔備份,只要把想存的照片傳進來,再依照主題分門別類整理成不同相本即可。LINE群組相本 無容量限制畢偉功說:「兩者差別在於,谷歌的雲端相本有15G的容量限制,如果需要用更多空間的話,就必須要付費;而一個LINE群組相本的容量上限為10萬張照片,如果需要更多空間,那再開一個LINE群組即可,等於擁有無限存取空間。」為熟齡族量身打造 實用數位課程「智樂活」團隊認為,雲端存取對熟齡族來說是很實用的數位技能,若擔心操作步驟繁瑣,最懂大人的《橘世代》與「智樂活樂齡活動社群」攜手,推出專屬熟齡族「不出門的數位生活課 : 訂餐、買菜、手機爆滿不求人」課程,用最淺顯的說明與步驟,帶熟齡族進入數位世界。
-
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中新增1例打AZ第二劑死亡!89歲男打完5天後不治
台中市今天新增3例打完新冠肺炎疫苗後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明,截至今天上午8時,台中疫苗不良反應通報疑注射疫苗後死亡135人,今天新增1例死亡通報個案,為89歲男性,有糖尿病等慢性病病史,6月22日接種AZ第1劑,9月29日接種AZ第2劑,在10月4日因咳嗽、劇烈嘔吐送醫,到院前死亡,死因為心肺衰竭。台中市政府說明,市府對於疑似疫苗接種後死亡個案,會主動關懷並發放慰問金,尊重家屬預防接種受害救濟意願,協助蒐集相關病歷資料送中央審查,以釐清死因與疫苗相關性。台中市衛生局統計,截至今天上午8時,台中疫苗不良反應通報,接種AZ疫苗不良反應通報數計706案,其中含死亡案106案;莫德納疫苗不良反應通報數計169案,含死亡案24案;高端疫苗不良反應通報數計46案,含死亡案3案;BNT疫苗不良反應通報數計147案,含死亡2案。
-
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪開打 最大站「中正紀念堂」北榮5天打2.6萬BNT
國內今起展開史上最大新冠疫苗疫苗接種方案,指揮中心日前於台北市增設5處接種地點,包括衛福部一樓、交通部一樓、華山文創園區C2館、中正紀念堂一展廳和台灣當代文化實驗場,可供逾4.5萬劑BNT施打。其中中正紀念堂接種處由台北榮總負責,疫苗接種量為五處中最大,開放5日可提供約2.6萬劑接種,也是台北榮總首次大規模院外疫苗接種作業。中央協助增開5施打站,包括中正紀念堂每日可打5120劑,開放5日將有2萬5600劑;其次則為華山1914,每日可施打1920人,開放4日將有7680劑;衛福部一樓每日可打960人,開放5日將有4800劑;交通部每日可打800劑,開放4日將有3200劑;當代文化實驗場,每日可打800劑,開放5日,將有4000劑。台北榮總繼先前赴京元電、北農市場大規模PCR採檢作業後,首度大規模支援院外疫苗接種作業,於10月23至27日5天時間,每日9時至17時,支援中正紀念堂BNT疫苗大規模接種作業。北榮副院長侯明志表示,接獲疫苗接種任務後,立即召開全院跨部門會議,就場地配置、動線規畫、人力需求、物資整備等各面進行規劃,並進行多次場地勘查,汲取之前大規模PCR採檢的寶貴經驗,資訊化優化流程,兼顧醫院服務量能妥善調配,務必提供最正確、最快速、最高品質的接種服務。負責疫苗接種作業的北榮家庭醫學部社區醫學科主任陳育群指出,5天的接種作業,預計每日動員15名醫師、35名護理師、80名行政人員、10名社工及志工等約140人,5日共700人,全力完成國家級接種任務。他透露,先前院內疫苗注射量能,每天約1500至2000劑,現在一天要施打5120劑,確實是滿大挑戰。台北市花博接種站先前施打疫苗,因規畫動線混亂,引來民眾不滿,如何避免大型接種站動線混亂?陳育群表示,讓民眾安全並迅速地接種疫苗,是北榮首要任務,已與中正紀念堂管理處做最好的規畫,包括報到處、血壓量測、注射區、觀察區等,動線順暢可讓民眾30分鐘內接種完畢。陳育群表示,北榮出動「智慧一卡通」,現場設置22台電腦,插入健保卡即可查詢旅遊史、流感或新冠疫苗接種史、是否為居家隔離者等,並列印同意書,民眾只要簽名就完成,且現場可連線健保系統,每人都有專屬條碼,接種資料一併帶入,後續醫護不必再一筆筆輸入資料,也可避免人為錯誤。陳育群說,民眾接種BNT疫苗後,難免會出現暈針等緊急情況,現場設置緊急醫療設施外,也與附近的台大醫院聯繫可就近後送,確保民眾安全。
-
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市打疫苗量能不足、比人差? 柯文哲:北市網路預約被收繳
針對外界批評北市打疫苗亂象,醫療量能不足,比人家差,台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出,自從7月15日北市網路預約被中央收繳,造成醫院準備好了,預約和實際來打的,多了大概35萬,難怪醫院會抱怨連連。柯文哲說,北市打過第一劑的市民占78%,打過第二劑占28%,都是六都第一名,但這是北市長期的困境,每次說北市民調最低,但北市客觀數字都是第一名,台北市有八大醫療中心,醫療能量不會有問題。柯文哲說,這段時間紛紛擾擾,因12期疫苗,本來北市開21萬量能,中央卻灌41萬,北市緊急動員加到27萬,但實際上預算人數19萬。AZ剩下2800,BNT剩下8100,加起來超過一萬,這是第一階段,第二階段更麻煩,北市動員 可以開的量能29萬,需求量是18萬。柯文哲質詢,這就奇怪,應該在等打疫苗的很多,但中央管制配對系統,應該是把還沒有打的配對進來,可發簡訊 來登錄,發現有空就發簡訊來登錄就好,所以說預約不到還跑到外縣市,奇怪的是預約完,AZ剩2800、BNT剩下8100,表示系統登錄有問題。柯文哲也說,自從7.15日,北市網路預約系統被中央收繳,從開始到12期,一般來講,來預約的有95%會來打,除非生病有事,以前台北市自己在做,叫醫院準備多少,和實際來打會差 5%,但中央這系統,準備和實際預約來打,再差5%,準備好和來打,多了大概35萬,難怪醫院會抱怨連連。柯文哲說,最近醫療工會也抱怨,但中央疫苗購買沒有規畫好時程,他對醫療體系很了解,若要求加班,量能會拉高,但不可能一直持續下去,但最氣的是,準備好了,但來打的比準備好的少35萬,就就不能怪醫院抱怨連連。柯文哲指出,重點是中央疫苗進來時程沒有控制好,很多人家送的,送的不知道時程,買的比較確定時程。如果疫苗進來講清楚多少,北市會加班、排班。現在大家都繃緊,卻又沒來打,難怪抱怨連連。柯文哲說,台北市以前預約來打是93% ,原本應該要比95%高,只是有一次打AZ死了很多長者,預約者不來,降到83%,把總平均拉下來。柯說,看看中央,先叫你意願登記,假設都是要來打,但準備好意願登記10萬,實際來登記8.5萬,到現場的還要再乘90%。最近他會找時間和中央面對面討論,人力物力不是這樣浪費,會到衛福部開聯席會議討論。
-
2021-10-23 該看哪科.呼吸胸腔
老一輩常說「一嘆窮三年」,常嘆氣不好嗎? 醫:當你嘆氣時,身體這些地方可能出現毛病!
俗話說:「一嘆窮三年」,家中有的老人也常會說,嘆氣是最不好的習慣,經常嘆氣的人,會趕走自己的好運,招來不順與倒霉。一嘆難道真的會窮三年?難道嘆氣真得有那麼衰?心理醫師:每一次無意識嘆氣都是情緒的呼救!你好好想想,當我們把因生理疾病導致嘆氣的因素排除後,生活中我們的每一次不自主嘆氣,是不是基本都源於情緒的低落?四川大學華西醫院心理衛生中心副教授黃雪花2021年10月在華西醫生微信公號刊文介紹,當我們遭遇壓力、悲傷、沮喪、疲倦等等不良情緒時,身體會不由自主地發出嘆氣聲。這其實是身體在通過自己的方式,發送信號給你和身邊的人:此時此刻,你的情緒正處在低谷!很多人在不良情緒來臨時,並不能夠第一時間察覺,但是通過身體的不自主嘆氣而引起周圍人關心,就可以變相提醒他關注自身情緒,找到嘆氣的原因,並促使他想辦法緩解不良情緒。換句話說:嘆氣就是不良情緒的一次向外呼救!黃雪花教授介紹,嘆氣不僅可以幫助我們覺察不良情緒,每一次有意識的自主嘆氣,還能幫助我們放鬆身體肌肉,消除緊張、不安等不良情緒。其實這時你肩部和胸廓肌肉就正在拉伸,同時,嘆氣時肺部也會完成一次深呼吸,而每一次深呼吸都可以增加我們身體裡氧氣的含量。再說得更直白一點,你緊張時有沒有試過深呼吸放鬆?跑步時,有沒有使用深呼吸調節身體狀態?所以,有意識嘆氣是可以幫助我們調節身體肌肉,放鬆情緒的!中醫專家:經常嘆氣不是肝鬱就是氣虛廣州中醫藥大學附屬第一醫院脾胃病科主任醫師佘世鋒2017年在健康時報刊文介紹,從中醫的角度來說,經常嘆氣的確是反映身體有問題,主要表現在肝鬱、氣虛兩種情況。由於情誌所傷型嘆息常由所慾不遂,或強烈精神刺激,肝氣鬱滯,胸中氣機不利所致。簡單講就是,想要什麼得不到,或者受了強烈的精神刺激,心理壓抑不舒服所致。氣虛嘆息常由勞傷過度,或久病失養,宗氣不展所致。這樣的人還會有氣短自汗,倦怠乏力,胃口差等伴隨症狀。平時可以通過按摩百會、氣海、關元、足三里等補氣提氣。如果你也是一個經常嘆氣的人,可以手掌放在腹部,圍繞肚臍順時針揉50下,再逆時針揉50下,有疏肝健脾的作用。此外,也可以通過參芪益氣湯調理,取豬肚250克,黨參10克,黃芪20克,薤白5克燉湯即可。中醫認為豬肚能補氣。黨參有補脾益肺,養血生津之效。黃芪,善入脾胃,為補中益氣要藥。薤白,辛、苦、溫,有通陽散結行氣導滯的作用。(小知識:參芪益氣湯,中醫方劑名。出自《證治準繩·類方》卷一。具有益氣昇陽,健脾益胃,斂陰生津,行氣止汗之功效。主治氣虛陽厥,脈伏,手足厥冷。)
-
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央突宣布AZ可混打爆棄打潮 柯文哲:不知要整誰?
北市疫苗施打量能忽高忽低,引發基層醫護人員不滿。台北市長柯文哲今表示「怎麼國家疫苗都是人家送的,不是買的吧?」認為疫苗數量難以控制造成困擾,預約施打的人數也和實際施打人數有落差,直呼「我們也很冤枉」,如今中央又在第12期AZ疫苗施打前夕宣布可以混打,恐讓更多人棄打就為等待BNT疫苗,抱怨「我都不知道你要整誰」。柯文哲表示,政府應有計畫地採購疫苗,現在台灣疫苗都是其他國家贈送,連BNT都是永齡基金會、台積電和慈濟贈送,別人送疫苗數量忽高忽低也會造成困擾。柯抱怨中央常常要求地方準備,但實際上來施打的人沒有到預約人數的量,「所以才會說狼來了,我們也很冤枉,不是要逆時中」。副市長蔡炳坤說,中央系統可以知道有多少民眾預約、地方政府開出多少量能,但關鍵是預約結果有多少人、實際上會來多少人。若預約多、實際施打少,就說北市量能不足,「也不是說背黑鍋,而是有點委屈」,會持續和中央討論找出更好的作業流程。另外,中央流行疫情指揮中心昨宣布AZ可混打BNT。蔡炳坤直言「宣布的時間點有點怪怪的」,因為今天是第12期AZ疫苗接種第一天,在11月3日之前的預約量很大,若這時機點宣布,會讓民眾開始猶豫,甚至已經有醫療院所接到詢問是否可以放棄或等待的電話。「我都不知道你要整誰」柯文哲說,到時候一堆人不來打或爽約,下次預約BNT,真的會整死大家。有關花博接種區加開夜間時段,基層醫護人員報怨沒考慮人力、被強制加班,甚至該給的加班費都還沒給。柯文哲回應,醫療人員都很配合,且該付的費用都會給,只是可能會慢幾個月,不會當天下班就發錢,但是這週加班、下周不用,10幾次下來就抓狂了,大家受不了,會找時間和衛福部坐下來好好談。
-
2021-10-22 癌症.大腸直腸癌
年年潛血檢查無異狀 36歲男血便一查竟是3期腸癌
36歲蔡姓男子有大腸癌家族史,相當警覺,每年都做大便潛血檢查,今年5月出現血便就醫,確診為大腸癌第3期,他積極治療,接受手術切除腫瘤,恢復良好;另一名61歲蔣姓退役飛官也因家族病史每年做糞便潛血檢查,食欲降低數月就醫確診為第4期大腸癌且轉移到肝臟,手術加上術後快速恢復療程(ERAS),術後4天出院,如今接受化療,可與妻子出遊。醫師提醒,有大腸癌家族史,建議除了做糞便潛血檢查,建議加做大腸鏡篩檢。台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說,大腸癌症狀不典型,包括血便、排便習慣改變、大便變細、腹瀉、不明原因貧血,但8成是無症狀,目前國健署提供50到74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查,建議有家族史、愛吃紅肉、刺激性食物等高風險因子,應提前至少5到10年做大腸鏡檢查。蔣鋒帆以蔣姓病患為例,因蔣姓病患升結腸腫瘤,且癌轉移侵襲70%的肝臟,評估有腸阻塞及出血風險,選擇開刀,接受機器手臂手術加上ERAS療程,術前營養評估及補充、不禁食、減少麻醉,大幅減少感染、肺炎等風險,術後幾乎不痛,快速恢復,術後4天出院。中榮大腸直腸科醫師林俊余說,ERAS療程包括術前營養評及補充,術中麻醉止痛及術後清除管路,讓患者保持好體力開刀,術後恢復更好。
-
2021-10-22 焦點.元氣新聞
香港三讀雙禁電子煙、加熱菸 拒菸聯盟拜會黨團籲跟進
香港立法會昨三讀通過,全面禁止販售、宣傳電子煙、加熱菸等另類吸煙產品。由126個民間團體組成的「台灣拒菸聯盟」,今也特地赴立法院拜會國民黨團,盼黨團協助提案連署,加速修法將電子煙、加熱菸「雙禁」,以維護下一代孩子的安全。國民黨團今由總召費鴻泰及立委洪孟楷、林奕華接見,台灣拒菸聯盟出席代表,包括兒科醫學會副理事長黃立民、醫師公會全國聯合會醫療政策委員會委員詹前俊、戒菸衛教學會常務理事郭斐然等醫師專家出席。世界衛生組織(WHO)最新發布的全球菸草報告,強調「菸草公司的目標很簡單,就是要讓下一世代繼續對尼古丁成癮」。根據調查,2018年至2019年期間,全台青少年紙菸吸菸率10年來首度攀升,且已有7.3萬名青少年使用電子煙、加熱菸,電子煙的使用率更年增五成。台灣拒菸聯盟呼籲,維護年輕世代健康,禁止新型菸品修法不能再等。黃立民指出,香港昨日「雙禁」電子煙、加熱菸,對許多國家來說是前例可循,台灣立法進度較慢,要「雙禁」不容易,中間牽涉現行狀況及經濟問題,且18歲前抽煙不健康,尤其電子煙成分雜,成癮危害不見得少於傳統菸,以小兒科醫學會立場,有責任出來支持民團訴求。郭斐然表示,國內現行法規中,電子菸屬於「類菸品」、加熱煙則歸類菸品,等於法緣上得分開管理,拒菸團體主張電子菸及加熱煙應於法源上統一名稱,未來新型菸品也應歸在內。根據調查,抽煙者有九成在21歲前就已經抽菸,倒過來說,只要超過21歲沒抽菸,未來也不會抽菸。郭斐然說,菸商為了生存,盡可能在青少年好奇、冒險、嘗試菸品的年紀,努力研發新型菸品吸引青少年,菸商說不賣給青少年「那都是騙人的」。郭斐然表示,美國現在有20%的青少年在抽電子菸,等於每五個人就有一人會抽煙,國內新型菸品若沒有立法禁止,未來恐成為「尼古丁世代」,青少年永遠無法脫離菸害魔咒,疾呼應加速立法禁止電子煙及加熱菸。
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪新冠疫苗開打 BNT第一劑有101.4萬人預約
第12輪COVID-19疫苗,國際三大疫苗BNT、莫德納、AZ今天同步開打。包含接種BNT第一劑的30歲以上民眾、 莫德納第二劑的55歲以上民眾,以及AZ第二劑38歲以上民眾。指揮中心表示,總計BNT第一劑有101.4萬人預約、AZ第二劑有68.6萬,莫德納第二劑18萬人,施打時程為10月22日至10月27日。
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納加開系統超順! 雙北有名額、診所接種點增多
今天上午10點加開第十二輪預約第二劑莫德納疫苗,若於第一階段未預約且未造冊的「64歲至55歲」族群,可上預約平台預約接種,僅限6小時。民眾擔心會像過去一樣「系統當機」或「名額秒殺」,上午10點一到就上網預約,目前系統運行順利,且發現雙北的接種點增加,從原先一區僅2至3站,增開到7至8站。指揮中心宣布第十二輪採預約分流,第一階段「莫德納第二劑」原先預約時間為10月19日下午2時至10月20日中午12時,但開放不到一小時名額就秒殺,引起民怨。民眾表示,板橋、三重區這些地點人口多,但是接種站僅2至3處,根本供不應求,雙北名額也紛紛額滿。這一次指揮中心重新加開預約時段,系統開放一小時皆運行順暢並無當機,也可看到多了許多診所加入施打行列或加開接種時段,包含板橋、三重等地區也新增至7至8處接種點可供民眾預約。缺額最多的北市也還剩下許多名額,昨天接獲預約簡訊的民眾表示,一早已順利於北市地區完成預約,再也不用跑到外縣市或新北了。指揮中心提醒,此次加開預約接種時段,僅開放第一階段尚未預約莫德納二劑的「64歲至55歲」民眾,時間自上午10點到下午4點,施打時間為10月28日至10月31日,請尚未預約接種的民眾,可已盡速上網完成預約。
-
2021-10-22 養生.聰明飲食
他喝檸檬水養生竟引發上腹部劇痛 醫師:別再喝了
喝檸檬汁養生,當心胃潰瘍、胃食道逆流病情惡化。一名男子日前上腹部疼痛,自行購買成藥服用,但疼痛並未緩解,就醫檢查為罹患胃潰瘍。醫師問診發現,男子平時飲食正常,但特別的是,他為了養生,每天上午會喝杯檸檬原汁補充維生素C,時間長達10年,研判是近期患有胃潰瘍後,加上喝檸檬原汁,導致病情惡化。醫師表示,喝檸檬汁易造成胃部疾病惡化,大家別再喝了。開業消化內科醫師方冠傑說,此名男子年約70多歲,到診所就醫時,主述上腹部疼痛,透過胃鏡檢查,確診罹患胃潰瘍,研判是隨著年齡增長,胃黏膜老化、免疫力降低,或遭幽門桿菌感染所致,再加上每天上午空腹喝約200至300cc檸檬原汁,導致胃潰瘍惡化,經藥物治療已緩解不適症狀。方冠傑指出,男子長期喝檸檬汁,除導致胃潰瘍惡化外,也已侵蝕牙齒琺瑯質,讓許多牙齒蛀牙,同時影響咀嚼食物功能,因無法嚼碎食物再吞,間接增加胃消化負擔,也易出現胃部不適,建議男子不要空腹喝檸檬原汁,最好是吃過早餐後再喝,降低胃的刺激,同時尋求牙科治療蛀牙,讓胃恢復健康。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說,檸檬汁的酸度低於胃酸的酸度,常喝檸檬汁不至於直接傷胃,但在胃裡增加酸的東西,確實會加重胃潰瘍不適,且一旦食道括約肌鬆弛,這些酸的東西容易經食道逆流,導致原有胃食道逆流症狀惡化,而出現胸痛、胸悶、影響睡眠等不適。邱瀚模說,國內胃食道逆流盛行率為10%以上,患者達百萬人以上,雖然檸檬汁對身體的好處,未經醫學特別的證實,但在門診仍時常收治喝檸檬汁後,引發胃食道逆流症狀惡化的患者,年齡多為50歲以上,此時往往提醒患者不要再喝,因若症狀持續惡化,恐出現食道黏膜損傷、狹窄,甚至是吞嚥困難。邱瀚模指出,胃食道逆流多以藥物治療,並須搭配改變生活、飲食習慣,如下午2至3點後,不要再喝咖啡、吃甜食;晚餐不宜吃太多,吃飽後應外出散步,幫助消化;睡覺前3至4小時開始不要再進食;平時也應避免生活、工作壓力大,以防胃食道逆流症狀惡化。
-
2021-10-22 新聞.杏林.診間
醫奉31/牛道明:解碼基因尋孤兒藥 屢創罕病醫療第一
八○年代的台灣,醫療和社福資源不完善,扶養罕見疾病孩子的家庭,經濟和心理壓力不可言喻,「孩子救活更麻煩,死了一了百了」,一語道破家屬無奈。人稱「牛伯伯」、台北榮民總醫院兒童醫學部主任牛道明,在罕病乏人聞問時,即為「孤兒藥」四處奔走,30年間致力解開層層的罕病基因密碼,讓罕病兒漫漫之路,有愛不再孤單。小女孩驟逝激發研究罕病30年前,醫藥不若現在發達,牛道明剛擔任住院醫師時,有一個小女孩全身布滿凸出的黃色瘤,前一天巡房時,還活潑地問好,豈料隔日,卻因冠狀動脈阻塞驟逝。他大受震撼,查找資料才知道,那個女孩先天一對膽固醇受體同時發生缺陷,發病機率百萬分之一。從此,他一頭栽進罕見疾病的領域。已知罕病高達6000多種,為了更深入了解罕病,牛道明赴美杜克大學進修遺傳學,返回北榮後意外開創台灣罕病醫療史上許多「第一」,甚至世界第一。首創全國罕病聯合門診「苯酮尿症」是台灣常見的罕病,這類病人要嚴格控制蛋白質攝取,每日需飲用特殊奶粉,否則智力嚴重受損,病患必須終生飲食控制。牛道明於民國87年創立第一個罕病團體「苯酮尿症關懷之友協會」,讓病友家庭串連,互相交流與照顧。協會後更名為「先天及代謝疾病關懷之友協會」,照顧更多罕病病患。罕病病患常伴隨著各式各樣的毛病,家屬帶著病童在不同科別間往返看診,疲於奔命。牛道明自發性號召各科醫師發起聯合門診。87年北榮正式成立全國第一個屬於罕病的聯合門診,希望能給予病患與家屬完整的治療、諮詢與照護。為女嬰找可吸收的奶粉更悲催的還有「孤兒藥」,早期罕病所需藥品取得困難。牛道明曾收治罹患苯酮尿症合併腸道醣酶缺乏的兩個月大女嬰,女嬰礙於苯酮尿症無法吸收蛋白質,喝了低蛋白奶粉卻因腸道醣酶缺乏,瘋狂腹瀉,始終骨瘦如柴。「當時全世界只有她這樣,是罕見中的罕見。」牛道明說。但台灣廠商並未進口適合女嬰的奶粉,牛道明於是聯繫世界各家奶粉總公司,最後由荷蘭的公司伸出援手,寄來特殊油脂、特殊醣和蛋白質等原料,由他自行調配。政府也開始正視罕病兒的營養品及藥物需求,北榮於89年成立台灣第一個「罕見疾病個案特殊營養品統籌供應中心」、「罕見疾病藥物物流中心」,牛道明騰出辦公室,用來存放這些救命藥品。千禧年後,牛道明團隊在罕病的成就邁向全世界,尤其是藥物型苯酮尿症治療。病患必須服用副作用極大的藥物,藥量拿捏還要一次次腰椎穿刺檢測。所幸,團隊多年追蹤後發現,若能嚴密臨床觀察泌乳激素,即可有效取代傳統穿刺,更可隨時調整藥物使用劑量,且不損病童智力,平均97的智商,較西方研究報告的76,整整高出20。龐貝氏症治療成效冠全球牛道明團隊也在北榮建立全世界最有效率的龐貝氏症確診治療系統,病患預後治療成效世界第一。後來又發現國人在心臟型法布瑞氏症發生率全球最高,男性每1600人、女性每800人就有一人,帶有此特定基因突變點的國人,年過40後可能有肥厚性心肌病變等問題。北榮院方認為茲事體大,全力支持牛道明創立亞洲第一個「罕見疾病研究治療中心」,罕病病友開始有了專屬治療病房,以及夜間無休、假日無休的治療服務。我罕病醫療躍進 功不可沒台灣罕病醫療快速躍進,牛道明團隊功不可沒,但牛道明只謙遜表示,在罕見疾病篳路藍縷的當下,除了全心鑽研,什麼也沒有多想。「每個人身上都帶有10個左右的突變基因,罕病與你我距離並沒有想像中那麼遠。」牛道明認為,突變像是上帝賜予人類的禮物。他秉持初心,將帶領年輕醫師持續為台灣的精準醫療做出貢獻。牛道明小檔案年齡:60歲出生地:台北學歷:高雄醫學大學醫學系、陽明大學臨床醫學研究所博士現職:台北榮總兒童醫學部主任、罕見疾病治療中心主任、陽明大學臨床醫學所教授主要事蹟:109年「法布瑞氏症研究治療中心」獲SNQ品質標章金質獎「世界第一」108年衛生福利部罕見疾病防治貢獻獎108年台北市醫師公會杏林獎107年科技部傑出研究獎100年亞洲首創罕見疾病研究治療中心二度榮獲「照護罕見疾病個案之績優醫事人員獎」第一名
-
2021-10-22 新聞.活動快訊
疫苗與心血管研討會 歡迎10/23線上聽講
第十二輪疫苗接種即將登場,疫苗普及率提高,國人關心疫苗相關副作用,尤其是心血管問題。衛福部疾管署周六上午舉辦「疫苗與心血管疾病臨床處置研討會」,除了專家演講,還有台中榮總院長陳適安、心臟學會理事長侯嘉殷等心臟醫學權威為民眾及醫護人員解惑,歡迎上線聆聽。研討會於周六上午九時開始,分別由馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師李必昌談「COVID-19 疫苗:過敏性休克與暈針之鑑別診斷與處置」、台中榮總電氣生理科主任謝育整談「COVID-19和心律不整之診斷與處置」、亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯談「COVID-19患者心血管生物標記與預後」,還有台北榮總醫企部主任李偉強談疫後病人整合性康復門診的經驗。直播連結:https://www.youtube.com/watch?v=QAXmJ6P6mW0
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
2.6萬人快把握!今加開莫德納第2劑 預約限時6小時
國內今加開第十二輪莫德納第二劑預約,自昨天下午2時,約有2.6萬名64歲至55歲民眾陸續接獲簡訊,通知可於今天上午10時至下午4時預約莫德納疫苗,限時六小時。指揮中心表示,今天可預約民眾需符合第十二輪第一階段施打資格,且未被造冊,因之前預約名額短缺,特此加開接種時間,並在第二階段優先施打。今天也是第十二輪第一階段施打第一天,包含接種BNT第一劑的30歲以上民眾、 莫德納第二劑的55歲以上民眾,以及AZ第二劑38歲以上民眾,都將於今天開打,施打時間預計從10月22日至10月27日,至於今天預約至莫德納疫苗第二劑的55歲至64歲民眾,預約成功後將於10月28日至31日施打。指揮中心說,第12輪第一階段,總計BNT第一劑有101.4萬人預約、AZ第二劑有68.6萬,莫德納第二劑18萬人,施打時程為10月22日至10月27日,提醒已預約民眾屆時準時前往接種。指揮中心指揮官陳時中昨天表示,正規畫第十三輪疫苗接種,將視疫苗到貨狀況,開放AZ疫苗混打mRNA疫苗,包含莫德納及BNT,且全年齡皆可混打。此時符合AZ疫苗第二劑預約資格者,是否選擇第十二輪先不預約,改在第十三輪接受混打?陳時中說,民眾若有機會接種第二劑疫苗,應盡快預約,未來接種時程仍需視貨量規畫。預計於第12輪第二階段接種的民眾注意預約跟施打時間,符合BNT第一劑及莫德納第二劑者,將於10月25日上午10時至10月27日中午12時預約;符合AZ疫苗第二劑者,將於10月26日上午10時至10月27日中午12時預約。其中BNT要在10月28日至31日施打,第二劑莫德納和AZ疫苗,則在10月28日至11月3日施打。●第十二輪第一階段加開莫德納第二劑適合對象:7/16(含)前已接種莫德納第一劑的64歲至55歲尚未預約民眾(1957/1/1至1966/12/31間出生)預約時間:10月22日上午10時至16時接種時間:10月28日至31日●第十二輪第一階段開打第一天•BNT第一劑:30歲以上民眾•莫德納第二劑:55歲以上民眾• AZ第二劑38歲以上民眾(施打時間預計從10月22日至10月27日)
-
2021-10-22 新聞.元氣新聞
新冠病毒很「傷心」!心血管病患染疫,恐增死亡風險
新冠肺炎疫情期間,醫師發現,中風、心肌梗塞等病例較以往增加且疾病程度也較為嚴重,甚至因急性心肌梗塞而導致到院前呼吸心跳停止的病患,也較以往增加約2倍。為預防心肌梗塞再復發,醫師建議應持續服用雙重抗血小板藥物,若擔心出血風險,可由醫師評估採取「降階」治療。台北榮總心臟內科醫師黃少嵩表示,新冠病毒會攻擊心臟肌肉,造成心肌炎及心臟衰竭,也會引發體內血小板活化或影響血管內皮細胞,導致血栓風險增加,尤其本身為慢性病患或心血管疾病患者,若同時感染新冠病毒,死亡的風險將更為提高。歐美的研究也發現,新冠病毒嚴重威脅心血管疾病患者,且病毒對心血管具有殺傷力,不容忽視。此外,疫情期間,有些患者即使出現胸悶、胸痛或氣促等情形,卻因怕感染新冠病毒而不敢至醫院門診或急診檢查,往往拖至症狀嚴重無法緩解時才選擇就醫治療,導致發現是急性心肌梗塞時病況已相對嚴重。以台北榮總為例,以往一個月內因急性心肌梗塞造成到院前呼吸心跳停止個案約1到2例,今年5、6月疫情爆發後,一個月內竟平均有4例,增加約2倍。黃少嵩表示,抗血小板藥物是治療急性心肌梗塞的標準治療藥物之一,根據「美國心臟病學會及歐洲心臟病學會治療指引」建議,急性心肌梗塞患者,若非高出血風險,應接受12個月的雙重、也就是兩種抗血小板藥物治療。不過,研究分析也發現,東方人使用此療法後的出血風險相較西方人高。對於出血風險較高的族群,可經醫師評估後採用「降階」治療,例如前三個月先併用兩種抗血小板藥物,三個月後改為僅服用單一種、較強效的抗血小板藥物,不僅減少血栓風險,也能降低出血機率;另一種方式為前一個月併用較強效的兩種抗血小板藥物,一個月後再改為併用不強效的兩種抗血小板藥物。另外,若感染新冠病毒且同時合併急性心肌梗塞發生的患者,治療方式與一般治療方式並無太大不同,但仍需依醫師指示用藥使用。此外,已發生心肌梗塞的患者也應妥善控制心血管疾病的危險因子以避免心肌梗塞再復發,例如高血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下、糖尿病患者的糖化血色素應控制在7%以下、高膽固醇血症患者的低密度膽固醇應控制在70 mg/dl以下,且抽菸的患者應戒煙等,以減少冠狀動脈血管再阻塞。MAT-TW-2100737-1.0-10/2021
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12期第一階段疫苗還剩1.1萬名額 北市:醫療量能足夠
被喻為史上最複雜的第12期疫苗第一階段10月18日開放預約,台北市卻頻傳名額不足問題,中央緊急協助北市增加5個接種站,北市衛生局今在防疫記者會上表示,第12期第一階段總計剩1萬1011個名額,第二階段因接種量能比需求量高,「看起來北市提供量能足夠」。衛生局專委歐佳齡說明,第一階段預約已於昨日中午截止,莫德納第二劑需求量為13萬8428人、北市開設接種量能為9萬1385人,其中6萬2341人是透過北市預約系統預約、7437人是數位落差透過電話預約,剩下2萬1607個名額,最終莫德納第二劑實際預約人數為2萬1605人,剩餘2人的醫療量能。AZ疫苗原本需求量為12萬6365人、北市開設接種量能為8萬2900人,實際預約人數為8萬18名,剩下2882人醫療量能;BNT疫苗加上中央協助設置的5個接種站後,原本需求量為14萬9267人、北市開設10萬1952人接種量能,實際預約人數為9萬3825名,剩下8127人醫療量能。歐佳齡表示,第二階段部分,中央開出需求量為18萬4345人、北市開設接種量能為29萬4434人,比原本需求量還高,「看起來北市提供量能足夠」。針對第12期疫苗量不足,是否沒跟醫院協調好?歐說,原本計算的量能應該足夠,但因第一及第二階段分配上與提供狀態不均,先前已有跟中央溝通,各界給的意見,也會虛心接受。
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
可以邊吃邊打嗎?高雄婚宴餐廳化身疫苗接種站 衛生局回應了
高雄市第12期第1階段COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗預計接種人數35.6萬人,由於接種量能大,高市府擴大設置接種站,甚至首度納入大型餐廳作為接種站。高雄不少民眾近日上網預約施打疫苗,赫然發現高雄大型婚宴餐廳「林皇宮」也在可預約接種站之列,掀起網路熱議;有網友開玩笑說:「能邊吃邊打嗎?」還有許多人說自己真的選了林皇宮,想親自體驗看看在餐廳打疫苗的感覺。高雄市衛生局今天發布新聞稿表示,高雄市第12期第1階段預計接種人數35.6萬人。考量接種量能大,因此市府積極規劃安排各類可行場所,作為疫苗接種場地,提供民眾就近接種疫苗。衛生局表示,第12期第1階段總計規劃醫療及社區接種站共1684站次,包含社區164站次、醫療1520站次。其中選擇林皇宮餐廳,是考量林皇宮餐廳鄰近捷運凹子底站,且餐廳會場面積大,適合作為疫苗接種場地。衛生局協調高醫團隊與林皇宮餐廳3樓宴會廳作為疫苗接種場所, 10月25、26、27日3天,共提供1萬人進行預約接種,平均每日3500人左右。為便利上班族接種,27日提供夜間接種服務,共1146人預約。場地使用完後,會完全清消。此外,高市府也安排大東文化藝術中心、高雄展覽館、慈濟靜思堂、社教館、社區活動中心及學校體育館等大型場地供民眾就近接種疫苗。高市府表示,後續接種期數,市府也正在規劃、開發與協調不同場地。為提供市民更優質、便利的疫苗接種服務,衛生局在安排開設接種站時,均會參考各行政區資格數,開設足額的接種站,並協調醫療團隊服務民眾接種疫苗。
-
2021-10-22 癌症.乳癌
年輕型乳癌易增生轉移 醫籲「抗癌3招」提升生活品質
台灣乳癌年輕化,根據最新癌症登記報告顯示,不到50歲新確診乳癌人數突破5千人,其中「極年輕型」35歲以下者超過400人,不到40歲確診者更高達1200人。醫師提醒,年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、易轉移等特性,憂心新冠疫情下,更難早期發現、治療,呼籲民眾掌握「3招」,包括勇敢面對、了解自身疾病與治療計畫、尋求心理支持。世界衛生組織(WHO)最新統計,2020年乳癌患者首度超越肺癌,成為全球最常見癌症,在新冠疫情影響下,乳癌篩檢與就醫意願大幅降低,篩檢量相較去年同期減少17.4%。台灣乳房醫學會理事長暨台北榮民總醫院外科部部長曾令民表示,根據臨床研究,年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移等特性,也憂心復發或轉移,特別是35歲以下的「極年輕」乳癌患者,復發或轉移的治療預後,相較停經後患者較為不良。今年44歲的乳癌病友Tiffany,因家族史與乳房纖維囊腫,10多年來定期追蹤乳房檢查,因結婚生子暫停定期篩檢,沒想到4年前準備嘗試第3次人工試管時,竟發現確診乳癌。歷經二次乳房切除,才發現腫瘤擴散至內乳淋巴結,經過多次化療放療,今年8月又發現乳癌轉移至雙肺、骨頭與右頸淋巴,面對二次侵襲,她樂觀面對,加上參與病友社團,女孩互相打氣,了解很多治療選擇,減少擔憂與害怕。曾令民表示,原本許多穩定控制的年輕病患,突遇復發或轉移,在告知檢查結果時,醫護也感到相當心疼,近期受惠乳癌各亞型治療選擇的多元與進步,鼓勵年輕病友別放棄,並掌握抗癌「3招」與癌症和平共存。第一招:「勇敢面對」。經確診乳癌復發或轉移,雖難免恐懼、挫折,但「唯有自己才能戰勝自己」,現有完善醫療團隊及多元照護建議,病友若迅速整頓心態,能正向、勇敢地迎接長期抗癌作戰。第二招:「了解自身疾病與治療計畫」。乳癌治療包括化學治療、抗賀爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療與免疫療法,依據不同亞型打造個人化治療計劃,有助於延緩化療時間或疾病惡化時間,維持工作與日常生活,緩解經濟壓力、完成生命中更多重要的事。第三招:「尋求支持」。專為年輕乳癌病友創立的「花漾女孩GOGOGO」,年輕病友對於生活、人際交友、懷孕生子、工作發展等,有更多不同的顧慮與心情。有一同作戰的夥伴相互扶持、傾訴,更多資源與經驗談分享,年輕女孩們與癌和平共存非難事。「花漾女孩GOGOGO」今年邀請金馬實力派演員郭書瑤擔任年度衛教大使,攜手年輕病友米娜、凱西與貝拉共同拍攝首支乳癌勵志衛教影片「閃耀花漾人生,我作主」,細膩闡述年輕女性於新婚、實踐夢想的路上,一旦罹癌人生計畫重新洗牌,陷入乳癌復發轉移的長期陰影與困境。花樣女孩GOGOGO創辦人潘怡伶分享,許多病友正規劃結婚生子、求學工作與理想實踐,一旦遭遇乳癌復發或轉移,從原本「一期乳癌」跳級成「乳癌四期生」,被迫暫停所有規畫,面對關係改變、無法生育、經濟負擔,過去治療有限,副作用讓人苦不堪言,讓年輕病友更加重視「生命延長後的生活品質」。郭書瑤鼓勵病友面對乳癌不要害怕,透過審慎了解、積極面對自己的治療選擇,不斷更新治療趨勢的新知,尋求專業醫療團隊協助,不輕易停下治療腳步,我們仍可繼續延續並閃耀自己的花漾人生,自己作主。閃耀花漾人生完整版線上看: https://youtu.be/ldgtSc8f2E4
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪疫苗第一階段預約截止 北市:量能有剩
第12輪COVID-19公費疫苗分兩階段施打,台北市41萬人可在第一階段預約,但北市僅能提供27.6萬人次醫療量能,引發爭議。衛生局今天表示,預約截止後,還剩下1.1萬人次量能。台北市衛生局專門委員歐佳齡今天在視訊記者會上表示,第12輪COVID-19(2019冠狀病毒疾病)公費疫苗第一階段預約已在昨天中午截止,中央提出41萬人次的需求,不過包含65歲以上長者,實際預約人數為26.5萬人,剩下1.1萬人次的量能。歐佳齡指出,莫德納疫苗部分,中央提出13.8萬人次需求,台北市開出9.1萬人次醫療量能,有6.2萬名65歲以上的長者透過台北市的預約系統預約,另有7437名長者打電話到區公所預約,還有2.1萬人透過中央系統預約,最後剩下2人次的量能。AZ疫苗部分,中央提出12.6萬人次需求,台北市開出8.3萬人次醫療量能,實際預約人數為8萬多人,最後剩下2882人次量能;BNT疫苗中央提出14.9萬人次需求,台北市包含中央加開的5個接種站共開出10.2萬人次量能,實際預約人數為9.4萬人,最後剩下8127人次量能。歐佳齡表示,第二階段部分,中央提出的需求共18.4萬人次,包含莫德納疫苗5.3萬人次、AZ疫苗6.4萬人次、BNT疫苗6.7萬人次,台北市則可以提供29.4萬人次的醫療量能,足以滿足民眾需求。她說,會要求疫苗合約診所保留門診次,是依據中央5月份來函辦理,落實分眾、分診、分流,並提供幼兒常規疫苗診次,感謝基層診所願意加開門診提供服務,目前量能已足夠,未來若還有大量接種需求,將採納意見辦理。歐佳齡表示,統計至18日,台北市疫苗覆蓋率第1劑已達77.8%,第2劑25.5%,感謝所有醫護人員及工作人員的支援,並鼓勵市民朋友把握接種機會以提高保護力。另外,媒體詢問,台北市立聯合醫院企業工會昨天指控為支援施打疫苗,醫護人員遭壓榨,甚至有護理師因太過疲勞發生針扎狀況,衛生局是否會介入了解?歐佳齡表示,聯醫在疫情期間的確是負起很大的重任,非常感謝幫忙,針扎狀況在醫療院所內已有通報機制存在,不過若是在花博接種站將跟聯醫了解,並要求適當調配人力,避免過勞發生。
-
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗台灣接種7個月 涵蓋率達65%
指揮中心今天公布統計, 國內從3月22日開始接種COVID-19疫苗,花了將近7個月,在昨天(10月20日)疫苗的人口涵蓋率終於達到65%,目前接近1/4的人口完整接種2劑。中央流行疫情指揮中心今天下午公布,國內昨天COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗單日接種數超過31萬4334劑,其中阿斯特捷利康(AZ)疫苗17萬7144劑,莫德納(Moderna)疫苗7184劑,高端疫苗2254劑,BNT疫苗12萬7752劑。從3月22日開始接種至昨天為止,國內COVID-19疫苗累計接種2092萬995劑,其中AZ疫苗1109萬191劑,莫德納疫苗521萬2646劑,高端疫苗135萬9371劑,BNT疫苗325萬8787劑。指揮中心發言人莊人祥說,國內接種COVID-19疫苗的人口涵蓋率也達到65.00%,劑次人口比為89.29(劑/每百人)。換言之,根據截至9月底內政部統計,台灣總人口數約2343萬餘人,有1522萬餘人至少已接種1劑疫苗,其中569萬餘人是完整接種2劑。有別於上半年疫苗荒,台灣自7月以來,先後獲得國內外捐贈疫苗及政府自購疫苗接連到貨,展開大規模接種,目前正以10月底衝到7成的人口涵蓋率,全力進行疫苗接種作業。考量到儘速完成國人2劑疫苗接種,指揮中心指揮官、衛生福利部長陳時中上午在立法院社會福利及衛生環境委員會專案報告提到,後續將視疫情與疫苗到貨,規劃於預約平台第13輪,提供部分接種第1劑AZ疫苗超過10週者,以輝瑞BNT疫苗完成第2劑接種。
-
2021-10-22 該看哪科.新陳代謝
還在胰島素不安全、不方便? 糖尿病患者應破除的胰島素迷思!
根據最新統計資料顯示,糖尿病為國人十大死因中第五名,而全台灣20歲以上國人高血糖與糖尿病的盛行率已超過10%,意味著20歲以上國人每10人中就有一位有高血糖甚至糖尿病的狀況,這還不包含,不清楚自身狀況、未就醫確診者。而在如此龐大數量的高血糖、糖尿病患者下,其中許多患者有血糖控制不佳的情形,除了自身飲食習慣、與作息難有意志力去改善外,抗拒胰島素的使用也是很大的原因之一。台中豐原的仁德診所腎臟科李智威醫師指出,胰島素已經是國外經常使用,並且被認為是糖尿病患者控糖的好選擇,而國人過往對於胰島素的迷思太多也太深刻,導致整體胰島素在國內糖尿病患者中,使用率不到15%,著實令人感到可惜。迷思一:胰島素不安全,可能造成嚴重副作用這是胰島素最常見兩大迷思之一,李智威醫師解釋,許多糖尿病患者誤認為,胰島素可能會導致失明、截肢、或洗腎,其實胰島素屬於胰臟本身就會製造的荷爾蒙,是人體內原本既有的物質,因此,施打胰島素並不會有排斥的副作用,亦不會造成成癮的問題。而失明、截肢、洗腎的狀況,是血糖太高所產生的併發症,及早使用胰島素幫助血糖穩定,反而能減少此類併發症的發生;同時只要患者搭配飲食與運動的改善,胰島素的劑量是可以調整的。很多洗腎的糖尿病患者使用胰島素治療,是因為腎臟已經衰竭,而口服降血糖藥物都因為副作用不能使用,此時反而只能靠胰島素來治療。另外,妊娠糖尿病的婦女,有時也只能靠胰島素來控制,就是因為胰島素的使用並不會影響胎兒。洗腎的糖尿病友或妊娠糖尿病婦女都能使用胰島素,由此可見胰島素的高安全性,一般糖尿病友當然更能夠使用胰島素來治療糖尿病。 迷思二:胰島素很可怕,打針很痛胰島素最常見的兩大迷思之二,許多患者聽到要打針就會很害怕,李智威醫師表示,隨著科技不斷進步,胰島素這類的針劑已經獲得極大的改善,且針頭越來越細短,目前針頭長度已不到半公分且非常細,使用時幾乎無痛感,同時胰島素並非從靜脈注射,而是皮下注射,因此是可以使用在肉多且神經較少、較不會碰觸到骨頭與血管的位置,譬如大腿、下腹部等,即使自行施打也非常方便,同時視覺上的恐懼也大大降低,無須過於害怕。迷思三:需要打胰島素代表血糖控制不佳、病情加重?通常在口服用藥之後改用成針劑時,許多人會聯想到是不是因為病情加重,而需要使用針劑這樣更強效的藥物,其實這是對胰島素非常錯誤的觀念,李智威醫師說明,胰島素是一個對於血糖控制非常好的藥物,通常會讓患者改用胰島素並不是因為病情加重,而是因為胰島素能幫助糖尿病患者直接降糖,甚至若能在糖尿病初期就積極使用胰島素,合併作息與飲食的逐漸改善,先讓胰臟有時間休息並恢復功能,之後胰島素是有可能停用的。許多迷思都是建立在恐懼與不了解的基礎上,加上以訛傳訛的資訊,讓這些迷思更加妖魔化,李智威醫師提醒糖友,應該透過更多的資訊去了解胰島素,及早開始接受胰島素治療,讓身體得到休息的空間,以免錯過一個可以幫助血糖達標、避免往後生活品質下降的好選擇。本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
-
2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第13輪開放AZ混打BNT疫苗 接種死亡個案審核冗長惹議
國內欲拚10月達七成覆蓋率,民眾對於保護力及特定品牌的期待也提高,其中衛福部長陳時中在立院報告指出,下個月將視疫苗到貨量,規劃第13輪預約平台提供部分接種一劑AZ滿十周者,可混打BNT疫苗。國內現僅開放第一線醫療人員接種第一劑AZ疫苗可混打莫德納疫苗,但隨著BNT疫苗周周到貨,混打呼聲高,陳時中也證實第十三輪一般民眾可望混打BNT疫苗,根據疫苗到貨量若維持疫苗周周到貨,國內180萬劑準備封緘檢驗完成,加上一周的80多萬劑,還即將有下一批疫苗將到貨,約還有300多萬劑可施打。但同樣的疫苗接種數提升,接種後不良反應通報數也跟著升高,截至10月15日已收件達1347件個案,但國內死亡個案也已達914件個案,其中仍有665件個案仍在調閱病歷階段。立委質疑,受害救濟個案至少要半年後才有結果,新冠疫苗應該要放寬救濟標準。立委廖國棟表示,疫苗受害救濟已有多起案例通報,但實際審過且領到救濟金的個案少之又少,且至少要疫苗受害就劑要半年之後才有結果六個月。陳時中表示,六個月是法定最長時間,但不會到半年之久,至於基於公共衛生目的,對於疫苗接種不良反應等救濟標準會放寬,但是對於因果認定標準不會放寬。
-
2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中驚傳5人打疫苗後死亡!2女無病史 打完AZ第1劑後過世
台中市驚傳有5例打完新冠肺炎疫苗後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明,截至今天上午8時,台中疫苗不良反應通報疑注射疫苗後死亡131人,新增5例死亡通報個案,分別為61歲女、49歲男打完AZ第二劑後死亡、55歲女和23歲女無疾病史,打完第一劑AZ後死亡,以及54歲女打完BNT第一劑後死亡。台中市政府說明,對於疑似疫苗接種後死亡個案,市府都會主動關懷並發放慰問金,尊重家屬預防接種受害救濟意願,協助蒐集相關病歷資料送中央審查,以釐清死因與疫苗相關性。台中市衛生局說明,截至今天上午8時,台中新冠疫苗第一劑接種人數為186萬5684人,全人口涵蓋率為66.24%,完成第二劑接種人數為68萬9717人,第二劑涵蓋率為24.49%,總計接種人次為255萬5401人次。台中市衛生局統計,截至今天上午8時,台中疫苗不良反應通報,接種AZ疫苗不良反應通報數計689案,其中含住院中38案及死亡案104案;莫德納疫苗不良反應通報數計166案,其中含住院中24案及死亡案23案;高端疫苗不良反應通報數計44案,其中含住院2案、死亡案2案;BNT疫苗不良反應通報數計143案,住院10案,死亡2案。衛生局說明,新增疑接種疫苗死亡5案,包括AZ疫苗4案、BNT疫苗1案。第一例為61歲女,疾病史調查中,10月7日接種AZ疫苗第2劑,10月11日家屬發現早上叫喚不醒送醫診治,經檢查疑似膽囊炎,10月14日診斷疑似腦膜炎,10月19日死亡,死因調查中。衛生局說,第二案55歲女,無疾病史,7月16日接種AZ疫苗第1劑,接種後出現眩暈、疲倦等針對症狀分別就醫治療,9月2日嚴重頭痛就醫,經住院檢查診斷為急性骨隨性白血病,10月3日死亡,死因為急性骨隨性白血病。第三案為49歲男,有糖尿病、洗腎病史,9月25日施打AZ第2劑,有發燒情形,10月10日發現個案在家死亡,10月12日經法醫解剖,可能死因右側基底核出血、心臟肥大。第四案為23歲女,無疾病史,9月10日施打第1劑AZ疫苗,9月29日被發現無呼吸心跳,經法醫10月7日解剖,死因為兩肺水腫、右心室擴張。第四案為54歲女,有腦血管畸形病史,家屬主訴個案於10月15日施打BNT疫苗第1劑,18日發現叫喚不醒,送醫無效宣告死亡,死因調查中。
-
2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年疫苗接種不良反應暴增1347件 陳時中透露最新採購量
新冠肺炎疫情平穩,中央流行疫情指揮中心加速新冠疫苗施打,接種進度欲拚10月達七成覆蓋率,其中疫苗接種後不良反應通報數也跟著上升。衛福部長陳時中報告指出,截至10月15日已收件達1347件個案,但國內死亡個案也已達914件個案,其中仍有665件個案仍在調閱病歷階段。對此立法院社會福利及衛生環境委員會今召開「第11次全體委員會議」,衛福部針對疫苗採購及接種後不良事件。今年度疑因COVID-19疫苗大規模接種致產生不良反應而申請受害救濟案件數增加,截至10月15日計收案個案中,待完成申請程序計436件;完成申請程序計899件。目前多數案件集中於調閱病歷階段計665件,考量目前同時推動COVID-19疫苗及季節性流感疫苗接種,為避免地方負擔過重致影響資料調閱進度,衛福部已協調預防接種受害救濟行政委辦單位,規畫於10月周期核予補助。國內目前截至10月18日止,已經自行採購國內外疫苗及友邦捐贈疫苗,已經到貨2653.4萬劑,其中包含向COVAX平台採購的474萬劑AZ疫苗,已到貨102萬劑;莫德納疫苗已採購605萬及3500萬劑次世代疫苗,現已到貨638.9萬劑。國產疫苗部分則購買500萬劑高端疫苗,已到貨223萬劑,另外友邦疫苗則受贈725萬劑疫苗及企業捐贈593萬疫苗也已到貨,光是受贈疫苗到貨達1318萬,占已到貨數四成九。陳時中也表示,除了莫德納有購賣明、後年次世代疫苗外,也與AZ疫苗另簽署採購意向書,國人現有覆蓋率達六成二。
-
2021-10-21 該看哪科.耳鼻喉
最常見的異物是棉花 醫師:常是清潔耳道過後造成
50歲女性,因左側耳朵有耳鳴的聲音,時有時無,同時有明顯耳道搔癢感,但無劇烈耳痛,進一步就醫,經鏡檢查發現,一隻活蹦亂跳的小蟲子,醫師初步以昆蟲趨光性的特性,以內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道,但大概此昆蟲太喜愛陰暗潮濕的耳道環境,並沒有成功讓其爬出耳道,故以耳吸引器才移除此蟲。外耳道異物 成人常見掉落棉花臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示,外耳道異物經常發生於兒童,常見的異物為圓珠類小玩具,而成人最常見的外耳道異物,則為棉花棒末端掉落的棉花,常是清潔耳道過後造成。(推薦閱讀:耳屎愈挖愈多? 原因出在你「太常清了」)外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性,非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等;動物性異物最常見的則是體型較小的昆蟲類,像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。急性外耳炎 耳悶脹感、耳鳴、咳嗽為常見症狀外耳道異物的臨床表現差異大,體積小無刺激性的異物,可能無任何症狀,經常於看診時醫師無意間發現,像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道,則可能造成急性外耳炎,會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛;而活體異物如昆蟲,則可能感受到耳內間接性的耳鳴,或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲,同時可引起劇烈耳道疼痛,更甚者造成鼓膜及中耳受損。(推薦閱讀:感冒耳朵抽痛是中耳炎? 符合3點就中鏢!太晚發現恐害聽力受損)移除異物 傾斜、光源照射解除危機徐欣健指出,外耳道異物的治療,首要在於移除異物,患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜,利用重力讓異物掉落,若異物是昆蟲類,則可在昏暗的空間,使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側,利用趨光性引導昆蟲離開耳道,若仍無法解決則須就醫,由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理,通常在門診即可完成異物移除;若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者,則宜在全身麻醉下進行。(推薦閱讀:螞蟻跑進耳朵怎麼辦? 別拿棉花棒壓!耳鼻喉科醫師教1緊急處置方式)對於動物性異物如昆蟲類,在確定耳膜無破損的情形下,可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內,浸泡約10分鐘將其溺斃,再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物,避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽,造成耳道及耳膜受損。患者若有耳道不適感,徐欣健提醒,不宜貿然自行清潔或掏取,應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診,由專業的醫師診治。 延伸閱讀: ·用棉花棒挖耳垢超母湯? 耳燭也NG!醫師提供2妙招 ·暈眩、常耳鳴小心是耳聾前兆? 秋冬是發病高峰!把握「黃金治療期」就有救
-
2021-10-21 該看哪科.骨科.復健
清潔婦「媽媽手」痛到無法動 經由沾黏解離術解除疾患
澎湖縣一名中年清潔婦近日因右側「媽媽手」發作,不僅騎機車困難,右拇指還無法伸張與內收,拇指背也麻,到「活力得中山脊椎外科醫院」澎湖松青診所求治,醫師發現她先前曾因媽媽手動過手術,部分肌腱、神經已沾黏,症狀格外複雜,後來在局部麻醉下小心翼翼施行沾黏解離術,術中就看到她的拇指已能活動自如,並比出「讚」的手勢!澎湖松青診所醫師李松青表示,「媽媽手」正確名稱是手腕第一室間狹窄症候群,是瑞士醫師De Quervain在1895年發表。主要是手腕第一室間鞘膜狹窄造成外展拇長肌腱及伸拇短肌腱功能喪失,引起疼痛。他表示,這名婦人媽媽手復發,拇指掌指關節無法伸張,內收困難,拇指背也麻,騎機車都困難。經超音波檢查,確認是外展拇長肌腱及伸拇短肌腱沾黏。而婦人10多年前即曾因「媽媽手」開過刀,這次伸拇短肌已出現肥厚鞘膜,且淺橈神經沾黏到伸拇短肌鞘膜上,是「室」中有「室」的案例。李松青說,婦人應該是反復拇指的外展工作造成非典型媽媽手症狀,復發的位置以前少見,症狀格外複雜。一般單純的「媽媽手」沒有合併神經症狀,拇指也不會呈現僵硬狀態,要解決這種結構變化,只能手術。幸好術中當下即看到病患的拇指活動自由,術後拇指也能伸張及內收,且拆線後不再有拇指背麻感,成功解除患者的困擾。
-
2021-10-21 養生.聰明飲食
桑葚保存不易 加工做成這形式花青素是果汁10倍!
桑椹鮮果保存不易,農委會苗栗農改場推出桑椹全果應用加工升級技術,加工的桑椹果乾果粉營養更加分,果渣機能性成分高,加工應用花青素比果汁多十倍,未來可朝烘焙、休閒食品發展。苗栗農改場表示,桑椹產期短且難保存,採收後多做成果醬、果汁或果醋,發展利用有限,透過加工將桑椹製作如葡萄乾的果乾、研製桑椹果粉,改變型態應用;果乾可作為糕餅或料理餡料,果粉可加入麵團,成為餐點或加工品的製作原料,使用方便且用途廣泛。苗栗場表示,加工後的產品,不僅保有桑椹富含的酚類化合物及白藜蘆醇等機能性成分,桑椹果乾的白藜蘆醇含量也比鮮果高2.5倍。而桑椹榨汁後的果渣總花青素為鮮果的2.7倍,高出果汁10倍,加工應用行情看好。苗栗場說,桑椹被譽為「21世紀最佳保健水果」,富含維生素、礦物質及纖維等營養成分,機能性成分如花青素、類黃酮及白藜蘆醇等酚類化合物,具有抗氧化及多種機能保健功效。由於桑椹植株生育強健,生產過程完全不需施用農藥,更增加其健康水果的優勢。但桑椹每年四月盛產,採收時間僅1個月,鮮果產期太短,不易保存;經由乾燥及粉碎等初級加工技術,將桑椹轉化為果乾及果粉加工素材,建立標準化及優化加工製程,可解決鮮果不易保存的問題,也可讓加工素材的應用更廣泛。苗栗場表示,鮮果或冷凍果糖漬後加工處理,可縮短乾燥加工所需時間,果乾糖酸比及風味更有明顯提升,且果乾水活性低於0.6,微生物不易滋生,密封常溫儲藏即可,並富含1.60mg/g花青素,也含有2.97 μg/g白藜蘆醇抗氧化物質。果粉可採用原味果乾或榨汁後果渣副產物原料,果粉仍保存大量花青素,具有粒徑小、不易結塊及耐保存優點,可為食品天然紅色素。