2021-10-21 新冠肺炎.預防自保
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
【重磅快評】複雜疫苗預約惹民怨 台北市沒學到的一課
史上最複雜的第12輪疫苗預約引爆「預約不到」的民怨，台北市長柯文哲痛批中央，明明北市開21萬接種量能，中央卻開放41萬人來打，「一定出問題！」；沒想到中央反擊，指符合預約資格人數都有先讓地方知道，並秀出供需表打臉，北市僅開出4成量能，為六都中最少。柯文哲暫時退場，副市長蔡炳坤中繼上場擺出哀兵姿態，但真相為何，已成羅生門，只是再次苦了必須跨界預約打疫苗的市民。第十二輪疫苗預約，號稱史上最複雜，台北市一片混亂；前天已有民眾抱怨預約不到，甚至有市民跑到桃園預約，只為打上一劑BNT；台北市長柯文哲火力全開，稱北市開21萬劑的接種量能，但中央卻放了41萬人來打疫苗。柯用簡單的數字對比，輕易就把矛頭指向中央。但是中央流行疫情指揮中心和柯市長交手多次，這次可是有備而來，馬上公布供需表，以六都的BNT為例，高雄有預約資格共14萬人，地方開設12.4萬人，佔符合資格人數的88.8%；台中有19萬人具預約資格，地方開16.4萬名額，約佔86.27%；台北市14.3萬人有資格預約，地方卻僅開5.6萬名額，比例僅39.5%；副指揮官陳宗彥並說，中央有先把符合預約資格的人數告知地方，讓地方規劃施打量能，以過去經驗來看，建議地方以開設8成為基礎，地方應足以因應。如果陳宗彥所言為真，中央事前確有告知地方符合預約資格的人數，再讓地方規劃施打，台北市如果量能開不出來，其實是可以再和中央商量；但台北市顯然沒有循此途徑處理，而是在出狀況後砲轟中央，但這種作法並未能解決問題，以致重演第十輪預約亂象，醫療院所名額迅速秒殺，上次民進黨中央黨部前秘書長羅文嘉跑到新北預約，這次更有台北市民預約到桃園巨蛋施打，怎麼不會有民怨？台北市副市長蔡炳坤解釋，指中央知道第一階段開放41萬人，台北市會消化不掉，但如果中央一開始就平均分配，就不需要增開五個點，但站在台北市立場，只要是接種在台北市民身上，北市府都還是肯定，還是要跟中央說一聲謝謝。蔡炳坤沒有猛烈砲火，但在感謝中央之餘 ，卻也點出問題在於中央主導的兩階段開放人數不均，第一階段（10月22日到27日）開放41萬人，第二階段（10月28日到11月3日）18萬人，第一階段人數為第二階段的2.3倍，稍具常識的人都可以看出有問題；蔡炳坤並透露， 第一階段台北市的醫療量能僅可提供27萬3千多人，第二階段可以開到33萬人，如果這個數字也能讓中央事前掌握，還會有今天的情況發生嗎？如果是這樣，中央就是擺明要整台北市了。本月初第十輪AZ第二劑預約，台北市就被罵了一次，明明量能足夠，卻只開出7萬多劑名額，以致平台開放預約後迅迅額滿，有人只好跑到新北市預約。民進黨前秘書長羅文嘉深受其害並在臉書嗆市長柯文哲「真是夠了！」，副市長直到下午還在狀況外，只好緊急加開3萬名應急，稍解民怨。沒想到才過幾天，舊事又再度重演，台北市要怪中央分配不均，但自己也沒先作好功課，搞清楚自己的量能是多少，並和中央協調，市長先罵中央開放太多人，也許可以暫時轉移焦點，但對於得奔波打疫苗的市民來說，絕對不會把忘記要在台北市府頭上記一筆。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增12例疫苗接種死亡個案 10例有慢性病史
國內第十一輪疫苗自10月15日開打至今，將於至10月21日截止。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，國內昨日接種31.9萬劑疫苗，BNT疫苗占12.9萬劑、AZ疫苗占13.9萬劑，莫德納8千多劑及高端2千多劑，疫苗接種人口涵蓋率64.29%，劑次人口比87.67(劑/每百人)。其中疫苗接種後不良反應個案，昨日有171件通報案例，其中83件屬嚴重案例、88件為非嚴重，死亡案件有12件，包含6件為接種AZ疫苗、4例接種莫德納疫苗、2例為接種BNT疫苗、0例為高端疫苗。目前12例死亡案例中，年齡介於45歲至93歲，其中2例無慢性病，詳細情況調查中，其他10例都有慢性疾病，為接種3天至31天死亡。距離國內十月底疫苗覆蓋率達七成，仍要再施打133萬7907人，目前即將於第十二輪第一階段開打BNT疫苗約有101.4萬人，預計於10月28日至10月31日，預計明日第十一輪最後施打日，第一劑要再打32萬人才有機會於十月底打滿七成覆蓋率。
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2021-10-21 養生.聰明飲食
搶救腦霧健忘症！10大超級健腦好食物專家教你這樣吃
腦霧、健忘、注意力不集中，現代人在外在工作壓力與內在精神壓力雙重夾擊下，使得記性越來越差、腦子越來越不管用，而且隨著年紀越大，情況更趨嚴重。根據研究，人類的腦細胞活性在20歲左右是顛峰，之後大腦內部的神經傳導物質乙醯膽鹼和促進腦細胞活化的營養素，就會隨著年齡增長而逐漸減少。透過均衡且多元的飲食攝取，能幫助你調整情緒、改善記憶、增進專注力。日常生活中該多吃哪些食物？這些食物又有哪些營養成分？雙和醫院營養室營養師米詩宇為你解答。※超級健腦食物1：香蕉重要成分：纖維、葡萄糖、色胺酸香蕉提供的葡萄糖在膳食纖維影響下，可讓血糖平穩上升，避免血糖快速飆升造成頭暈、注意力不集中情形。而色胺酸及維生素B6能幫助大腦製造合成血清素，血清素是能幫助調解情緒的神經傳遞物質，讓身體感受到放鬆、愉悅、幸福，因此具有「快樂荷爾蒙」之稱。但因香蕉熱量高，建議每日1、2根即可。※超級健腦食物 2：藍莓重要成分：花青素富含維生素E、A、B、纖維、果膠，以及鉀、鐵、鋅等礦物質，有「抗氧化發電機」之稱的藍莓，可以幫助減少DNA的損傷，所含花青素能保護腦部神經、進而改善記憶力。除此之外，藍莓也能防止泌尿道感染，水溶性花青素具有活化視網膜功效，也可以強化視力，防止眼球疲勞。※超級健腦食物3：奇異果或柳橙重要成分：維生素C壓力大分泌腎上腺素，尤其緊張時脫水、水分不足，平時多吃含維生素C、水分高的水果，如奇異果、柳橙等，可以緩解緊張的情緒，是抗壓力的好食物。維生素C對血液保護很重要，是良好抗氧化劑。※超級健腦食物4：雞蛋重要成分：維生素A、E、B群、卵磷脂及膽鹼蛋黃富含卵磷脂及膽鹼，幫助人體合成神經傳導物質、保護神經纖維細胞及改善大腦功能。維生素E具有特別強的抗氧化功能，能保護腦部細胞，避免被自由基攻擊，皆有助於提升認知能力、增強記憶力、預防腦部衰退。此外，雞蛋中也有豐富的維生素A、B6、B12、葉酸和鋅等活化腦力很重要的營養素。※超級健腦食物5：牛奶重要成分：鈣、色胺酸牛奶含大量的鈣質，鈣有安定神經作用，可以使肌肉放鬆並且維持心跳規律。而牛奶也含色胺酸，色胺酸又稱為天然助眠劑，能夠安定神經幫助入睡。若有睡眠障礙，不妨在睡前來杯熱牛奶吧。※超級健腦食物6：深海魚重要成分：EPA、DHA、Omega-3鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚等富含EPA和DHA，EPA能增加血清素分泌，影響腦神經傳導，對神經系統有助益，且能改善憂鬰症，建議每週吃2至3次，如果無法或不喜歡吃魚也可吃魚油來攝取。魚油中的Omega-3脂肪酸，是多元不飽和脂肪酸，每天補充含有2,085毫克EPA 的魚油，受試學生的發炎指標就降低14%，焦慮程度也同時降低了20%。※超級健腦食物7：深綠色蔬菜重要成分：高纖、類胡蘿蔔素、維生素C、鎂深綠色蔬菜含纖維素、維生素C、類胡蘿蔔素，可以抗氧化、抑制發炎反應，如菠菜、青花菜、芥藍菜、空心菜等。而顏色越深的綠色蔬菜，植化素多，營養價值高。其中鎂可以讓人神經放鬆，不緊張、心情舒暢。建議每週至少攝取6份以上。※超級健腦食物8：南瓜重要成分：類胡蘿蔔素、鋅豐富的類胡蘿蔔素，具有抗氧化作用，能降低心臟病的發生率。且南瓜籽中所含的鋅，有助於腦部發育，使大腦更加活躍，如果攝取不足，會造成記憶力不集中或是記憶力衰退。※超級健腦食物9：全榖雜糧重要成分：纖維、維生素B群、維生素E全榖雜糧是指加工程度低的穀物，例如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。 維生素B群為正常腦部功能和生理生化代謝所必需，能夠調整神經傳導物質，並幫助腦細胞發育，消除煩躁不安功能。豐富的膳食纖維，降低膽固醇促進血管健康。而維生素E具有抗氧化功能，能保護細胞避免遭傷害，具有保護血管，改善血液循環功能。因此每日應以未精製全榖雜糧當主食。※超級健腦食物10：堅果類重要成分：不飽和脂肪酸、維生素E、鎂、鋅核桃、堅果類食物具有不飽和脂肪酸、維生素E等營養素，具有活化腦部細胞，防止細胞發炎並維持細胞膜健康的重要功能。鎂鋅與身體能量代謝有關，缺乏時較易出現疲倦、情緒低落、無力。但須注意堅果熱量高，每天1湯匙即可，且須避免過度調味的堅果，例如麻辣口味或裹糖粉等。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-21 該看哪科.新陳代謝
為什麼會得糖尿病？ 常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂！
全球糖尿病的盛行率持續攀升，台灣也不例外，根據國民健康署統計，國人糖病人口約有200多萬人，且每年以 25,000 名的速度持續增加。根據衛福部統計，2019年國人十大死因中，糖尿病位居第五名。糖尿病及高血糖不但增加死亡風險，相關的併發症如:血管及腦血管疾病、腎病變、眼病變引起的失明，周邊神經病變、周邊動脈疾病導致的截肢等，對個人及國家社會帶來極大的影響。什麼是糖尿病？ 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，和體內胰島素的分泌息息相關，胰島素就像一把鑰匙，讓血糖進入我們身體的細胞，用作能量。當身體缺乏胰島素或胰島素功能不佳時，無法將血液裡的葡萄糖送到細胞，使得體內血糖升高，隨著時間推移，對健康造成極大的威脅。 糖尿病的分類：第一型、第二型、妊娠糖尿病及其他◎第一型糖尿病：又稱幼年型或胰島素依賴型糖尿病。因自體免疫疾病，自發性破壞了分泌胰島素之胰島細胞所致，發病後，終身需要胰島素治療。此型糖尿患者較少見，約佔所有糖尿病患者的5-10%。大多數1型糖尿病患者會在 30 歲之前發病，但也可能在晚年發病。◎第二型糖尿病：俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。可發生在任何年齡，但大部份是40歲以後發病，佔所有糖尿病病例的90%，主要原因是體內的細胞對胰島素反應不佳（這也稱為胰島素阻抗）所致，是一個緩慢進展的病程，一開始發病症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖息息相關。◎妊娠糖尿病：顧名思義就是懷孕期間發現糖尿病，發生率約1-3％。◎其他：因胰臟發炎、內分泌疾病、藥物、感染、長期服用類固醇、自體免疫疾病、基因異常等原因引起的糖尿病。糖尿病的八個危險因子根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，環境因素如肥胖、攝取過多營養、缺乏運動、藥物、情緒壓力、懷孕等，也都會促使糖尿病的發生。那些人比較容易得糖尿病？其危險因子包括以下八項：1、40歲以上2、缺乏運動3、高血壓4、妊娠糖尿病5、葡萄糖失耐6、血脂異常7、BMI超過248、家族史備註：葡萄糖失耐症(IGT) 的診斷，在口服75公克葡萄糖耐性檢查，兩小時後的血糖值介於140-200 mg/dL之間即稱之。糖尿病會有什麼症狀？◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢糖尿病如何診斷？糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL糖尿病該怎麼治療？ 糖尿病治療的三大要素：◎飲食控制 (控制體重)◎規律運動 ◎藥物治療當血糖值略為偏高時，可以先以積極飲食控制與運動;若無法有效控制時，則應給予藥物治療。醫師叮嚀糖尿病是複雜的慢性疾病，雖然無根治，但病情可藉由積極飲食控制、運動和配合藥物治療，自我血糖監測，定期回診追蹤可以達到良好的控制，唯有積極把血糖控制好是延緩並避免併發症產生的不二法門。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
2.6萬人撲空莫德納！指揮中心10月22日加開預約 限時六小時
第十二輪第一階段預約已於今天中午12點截止，仍有許多民眾預約不到疫苗。指揮中心今天下午緊急宣布莫德納疫苗第二劑接種，第一階段的64歲至55歲族群有2.6萬人，未能預約到疫苗，可以優先在第二階段預約施打，時間為10月22日上午10時至16時，限時六小時。指揮中心說明，預約平台第十二輪中，BNT疫苗第一劑、AZ疫苗第二劑及莫德納第二劑預約人數分別為101.4萬、68.6萬及18萬人，施打時程為10月22日至10月27日，籲請已預約民眾準時前往接種。發言人莊人祥指出，莫德納第二劑已預約18萬人，其中有11萬5千人為65歲以上且已造冊施打的長者，卻重覆到預約平台接種，另外64歲至55歲民眾中，有6萬5千人成功至平台預約，有2.6萬人沒有預約到，將加開第二階段預約接種時間。這次十二輪平台中，第一階段開放55歲以上民眾預約第二劑莫德納，名額短時間秒殺。莊人祥表示，未來第二階段預計施打數較第一階段低，較不會發生預約數量不足的狀況，同樣的這2.6萬人從第一階段改排到第二段優先施打，並不會壓縮到第二階段民眾的接種權益。指揮中心提醒，預約平臺第二階段將於10月22日上午10時至16時，優先開放「7/16(含)前已接種莫德納第一劑之64歲至55歲尚未預約民眾，即1957/1/1-1966/12/31(含)間出生」預約，並預計於10月28日至10月31日施打。預約提醒簡訊將於10月21日下午2時陸續發送，請符合資格民眾記得預約。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第1階段預約截止！莫德納僅占2成8 民眾抱怨「搶不到」
國內日前開放第十二輪疫苗預約，包含第一劑BNT疫苗、第二劑AZ疫苗、第二劑莫德納疫苗預約，已於今日中午12時截止，指揮中心今日公布第十二輪預約率BNT疫苗占七成四，AZ疫苗占七成一，莫德納疫苗僅二成八，然而有多位民眾抱怨「根本約不到疫苗」，被迫只能等到10月25日第二階段預約。根據指揮中心今日統計數據，第一劑BNT疫苗符合預約資格有135萬2694人，已有101萬4024人預約；第二劑AZ疫苗符合預約資格有95萬6744人，已完成預約人數68萬6866人；而第二劑莫德納疫苗符合預約資格者有符合預約資格62萬6911人，已完成預約人數18萬0626人，為三款疫苗最低。對於指揮中心公布六都施打量能，北市吊車尾更引起民眾不滿，認為中央、地方預估數字有落差，以莫德納第一階段為例，接種對象為55歲以上長者，台北市副市長蔡炳坤蔡炳坤說，中央需求有13萬8千人，北市先幫65歲以上長者約6萬2千多人接種，加上這兩天有數位落差的7千多長者登記，還剩下2萬1607人放到預約平台，實際還沒預約的僅7千多人。有多名名眾表示，第一階段預約莫德納疫苗，名額幾乎秒殺，對此發言人莊人祥表示，第一階段原預計有62萬人可打莫德納，其中由地方造冊施打的65歲族群，應額外至特定接種站施打，若該族群上網預約登記，會壓縮到原先非造冊者的名額，有民眾第一階段約不到疫苗，可於第二階段10月25日開放預約。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗在巴拉圭展開第三期試驗 約330人本周施打第一劑
高端疫苗上周三 (10月13日) 在巴拉圭，正式展開新冠肺炎疫苗第三期臨床試驗，執行一星期後，已有超過300位民眾登記，完成近百位受試者第一劑施打。高端疫苗表示，從今天(20日) 起，受試者施打加速展開，預計本周將完成約330人第一劑疫苗施打。高端新冠肺炎疫苗在第3季運抵巴拉圭之後，由亞松森大學醫學院負責試驗執行及完整的臨床試驗前訓練。由於當地疫苗緊缺，研究團隊花了相當心力取得比對用的AstraZeneca(AZ)疫苗，克服眾多挑戰並完成臨床試驗前相關準備後。該項在巴拉圭執行的第三期試驗，計劃收納1000位受試者，採用免疫橋接設計與AZ新冠肺炎疫苗進行比對性試驗，預計於第4季取得安全性及免疫原性比較數據，以加速佈局中南美洲市場。除了高端疫苗採用免疫橋接外，Valneva藥廠4月底在英國執行的全球首個4000人規模臨床三期免疫橋接試驗，日前也公布與AZ疫苗的比對數據，Valneva的中和抗體效價GMT是AZ疫苗的1.39倍，且血清陽轉率不劣於AZ疫苗。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
板橋男打完BNT胸悶半個月不治 新北2例死亡都不到50歲
新北市今天通報第2例施打BNT疫苗後死亡個案，為板橋49歲男子，他上月27日打完BNT後，持續有胸悶與呼吸困難到本月10日，11日昏倒後送醫不治，連同首例打完BNT後死亡的新莊42歲男子，新北目前2例打完BNT疫苗後死亡個案都不到50歲。除板橋死亡個案外，永和也通報1名患有高血壓的85歲男子在上月17日打完AZ第2劑後，本月16日突暈厥，送醫後死亡。新北目前累積162例打完疫苗後死亡個案，AZ最多126例、莫德納29例、高端5例以及BNT有2例。
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2021-10-20 該看哪科.眼部
影／搶救4歲眼癌童靈魂之窗 高醫聯手美日專家協助
去年一名雙眼罹患視網膜母細胞瘤的3歲范姓男童，經高醫協助下赴日本治療，引起社會關注。最近又有一名4歲多張小弟也罹患同樣的疾病，右眼已摘除，僅存的左眼癌細胞也已擴散至前房，高醫為此再度尋求美、日頂尖小兒眼癌專家協助，一起拯救張小弟的靈魂之窗。張小弟的處境可說是罹患眼癌的范姓男童翻版，這次他的病情更複雜，鑑此，高醫小兒科醫師廖優美花了一個多月時間透過電郵聯繫美日眼癌權威，為張小弟尋求最好的治療方式，經評估，更決定陪張小弟赴美就醫，讓他保住僅存的左眼。張爸爸說，兒子剛出生時雙眼正常，約7個月大發現他看人似很吃力，眼睛也瞇瞇的，找小兒科醫師，但醫師初判無礙，不過剛滿1歲時發高燒，證實是眼睛罹患母細胞瘤，於是從1歲多治療到4歲多，其中高醫廖優美醫師發現他兒子眼睛的母細胞療是特別嚴重，已於今年8月摘除右眼，目前剩左眼，也不樂觀。廖優美醫師說，張小弟在嬰幼兒時期就發現雙側視網膜母細胞瘤，之前都治他的右眼，過去3年來在北部醫院接受無數次的靜脈化療以及玻璃體化療，但今年8月仍是摘除右眼，今年初起，雙眼腫瘤又跑到水晶體前房去，僅存的左眼則用眼動脈化療控制，現在北部醫院含高醫總共為他做了6次，初步已獲控制。為進一步搶救張小弟，廖優美寫信給治療過范姓幼童的日本鈴木醫師，但鈴木醫師評估，日本只有輕量型「小線源」放療，張小弟需要的是穿透力更佳的重量型「小線源」放療，建議到美國接受治療。廖優美再透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院（wills eye hospital）進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．希爾茲醫師(Dr. Carol Shields)取得聯繫，但考慮台灣未曾有眼癌兒童赴美治療、家長外語能力困難及醫療費用龐大等因素，預定11月初會陪張小弟前往費城威爾斯眼科醫院門診。張小弟出身彰化的低收入家庭，是家中唯一的孩子，父親是國術館的推拿師，媽媽是家庭主婦， 父母倆為了替兒子治病，耗盡所有家當，還一度搬到北部醫院旁租房子。高醫院長鍾飲文說，張姓男童罹患罕見的視網膜母細胞瘤，台灣每年約僅10個病例，醫材付之闕如，巧婦難為無米之炊，去年高醫因成功協助范姓男童赴日就醫，這次決定再協助助張童遠赴美國就醫，希望能為眼癌兒童搶救光明。高醫副院長林志隆表示，跨國醫療是件重大工程，包括醫療照護、醫療費用及生活適應等，高醫基於人道及生命考量，正尋求社會資源挹注，得到公私部門善意回應，希望共同促成這樁美事。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市接種量能吊車尾 專家批：打悲情牌凸顯團隊無能
被喻為史上最複雜的第12期公費新冠疫苗接種，同時開打三種疫苗，北市接種名額幾乎秒殺，毒理學家招名威怒批，各縣市均開設約8成接種量能，只有北市第一階段沒開出該量能，中央還協助增設5接種點，「真的不要再有『千錯萬錯都是別人錯的心態』，打悲情牌只會凸顯自己團隊的無能」。招名威指出，中央表示過去實際預約人數均達符合預約人數的8成，等於各縣市都可開設約8成接種能量，但第12期第一階段，「台北市自行設置預約接種能量，均未達到8成」，北市BNT疫苗為5萬6672人，約為符合預約資格人數40％、莫德納2萬1607人，約預約人數20％、AZ為6萬2700人，約預約資格人數49％。中央18日協調北市新增5處BNT疫苗接種站，分別為衛生福利部1樓、交通部1樓、華山西二館、中正紀念堂一展廳以及台灣當代文化實驗場，增加4萬5280劑BNT預約數，目前北市BNT總預約量能為10萬1952人，已預約7.5萬人。招名威批評，很清楚，中央沒有不協調北市疫苗施打的問題，「台北市長想要自己搞預約平台，搞到最後還說是唐鳳不肯開放平台、中央不可協調」，大家都很努力，「真的不要再有千錯萬錯都是別人錯的心態，『打悲情牌只會凸顯自己團隊的無能』」。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種量能六都墊底...陳時中喊柯文哲加油 北市回應了
第十二輪疫苗預約，中央昨天公布雙北、台中、高雄等施打量能比，依照中央公布數據，台北市僅開三至四成量能。衛福部長陳時中今天上午還喊話北市，要努力一點。北市副市長蔡炳坤今天說，因中央也知道帶來41萬人，北市消化不掉，如果中央一開始就平均分配，就不需要增開五個點，但站在台北市立場，只要是接種在台北市民身上，北市府都還是肯定，還是要跟中央說一聲謝謝。蔡炳坤說，增開的五個接種點，10月18日已經設置了，並開始預約當中。之所以要增開也是這次十二期根本問題所在，因兩階段需求不是平均、平衡，第一階段讓41萬人來預約，第一階段當然沒有這麼多量，造成市民對北市府抱怨，北市府也很無奈。蔡炳坤強調，台北市第十二輪的醫療量能是足夠的，而且還會剩下，北市是平均分配在第一及第二階段，蔡炳坤說，民眾第一階段沒有預約到的，請在第二階段預約，一定會預約得到，而且還會剩下。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嗆中央數據失準 蔡炳坤：3疫苗還會剩5.8萬名額
史上最複雜第十二輪疫苗預約，中央昨天公布雙北、台中、高雄等施打量能比，依中央數據，北市僅開3至4成量能，相較其他縣市7至8成落差大。台北市政府今天拿出數據反擊，副市長蔡炳坤說，中央公布的數據失準，因中央公布莫德納北市需求13萬多、北市提供9萬多量，但實際第一階段僅有7021缺額，嗆中央數據「感覺落差多，但結果真正不足，還沒預約僅7千多」。蔡炳坤今天也公布三種疫苗兩階段的需求與醫療量能說，兩階段下來，莫德納最後還會結餘1萬2466名額、還可能剩下2萬3530人的名額，BNT最後可能會剩2萬2288名額，三種疫苗最後還會剩下5萬8千多名額。呼籲第一階段沒預約到請不用擔心，第二階段就可以預約，「三種疫苗量能絕對都夠，甚至還會剩下」，甚至有剩下的，北市府還要跟開出量能的醫療院所說抱歉。蔡炳坤今天公布詳細第十二輪，莫德納、AZ、BNT三種疫苗，中央需求與北市能開醫療量能的詳細數據，他說，第十二輪史上最複雜，不僅有三種疫苗，還分兩階段，中央第一階段施打時間為10月22日至27日六天；第二階段接種為10月28日至11月3日七天。蔡炳坤說，第一階段六天，中央告知北市需求有41萬人，但台北市醫療量能僅可提供27萬3千多人；第二階段中央預約需求18萬人，北市量能卻可開到33萬人，所以若以整體看，台北市總的需求與提供的醫療量能，最後還會剩下五萬八千多人。以莫德納第一階段為例，蔡炳坤說，中央需求有13萬8千人，因莫德納對象為55歲以上長者，加上醫療量能稍微複雜一點，北市先幫65歲以上6萬2千多人接種，加上這兩天有數位落差的7千4百多長者登記，還剩下2萬1607人放到中央預約平台。蔡說，北市府發現中央公布的數據有誤，北市府今天與中央請教，台北市到底莫德納第一階段差多少量？結果僅差7021位，中央卻公布需求13萬多、北市提供9萬多量，「感覺落差多，但結果真正不足，還沒有預約的僅有7千多，很多數字精不精準，這絕對是一個問題。」對於第一階段還有7021人還沒有預約到莫德納的，蔡炳坤說，第二階段莫德納中央需求5萬3053，北市提供7萬2540名量能，所以兩階段下來，莫德納最後還會結餘1萬2466名額。至於AZ疫苗，蔡炳坤說，中央第一階段開出需求12萬6365人，北市提供8萬500人，預計不足4萬865人沒有辦法預約到；第二階段中央需求6萬4258人，北市可提供12萬8654人的量，結果AZ到第二階段，還可能剩下2萬3530人的名額。另外BNT第一階段中央開14萬9千多，北市提供10萬1千多量能，第一階段台北市可能有4萬1399位民眾恐無法預約到；不過到第二階段，中央需求僅6萬7千，不過北市量能有13萬多，最後會剩2萬2288名額。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗採購調閱小組 BNT合約將開秘密會議
立法院疫苗採購調閱專案小組今天確定調閱文件與範圍，衛福部將提供部分資訊遮蔽的COVAX、AZ與國產疫苗的採購合約；BNT疫苗雖沒採購成立，但事前有簽保密協定，將召開秘密會議提供立委調閱。至於莫德納疫苗部分，由於事前也有簽訂保密協定，衛福部將先洽詢原廠後再跟調閱小組報告。立法院社會福利及衛生環境委員會「COVID-19（新冠肺炎）疫苗採購調閱專案小組」今天召開第2次全體委員會議，繼續討論小組調閱文件範圍及相關事宜。國民黨立委蔣萬安日前在調閱專案小組提案，指監察院也在調查疫苗採購數量及資訊，因此調閱小組要求衛福部提供國際認證疫苗歷次討論會議紀錄、疫苗採購品牌及數量等文件。蔣萬安的提案也要求調閱疫苗到貨期程文件及BNT疫苗、國產疫苗採購合約相關文件及疫苗催貨紀錄和代工評估紀錄。其中，疫苗到貨期程文件，包含COVAX疫苗供應合約、台灣AZ公司簽署疫苗供應合約、美國莫德納公司簽署疫苗供應合約。經過會議幾番討論，衛福部與調閱小組達成共識，已經提供給監察院的文件，衛福部也願意提給調閱小組；有關COVAX與AZ疫苗的供應合約，原廠若有不願提供的資訊，衛福部將提供遮蔽版文件。有關莫德納疫苗供應合約，衛福部長陳時中表示，由於簽約之初莫德納公司要求簽訂保密協定，衛福部將先洽詢原廠後再向專案小組報告。國民黨立委陳玉珍指出，台灣的BNT疫苗都是民間團體捐贈，政府的採購合約並沒有成立，衛福部應可公開。疾管署長周志浩表示，簽訂採購契約前會簽保密協定，擔心若公開後，沒有疫苗公司敢跟政府洽談。陳時中表示，立法院有監督權責，他認為BNT疫苗的文件可以採秘密會議形式提供調閱。至於國產疫苗採購合約及疫苗催貨文件，衛福部與調閱小組達成共識，願意提供部分資訊遮蔽及概述版文件。擔任會議主席的國民黨立委蔣萬安裁示，調閱文件範圍已經確立，要求政府部門於10日內提供給立法院，文件存放於群賢樓502會議室。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
看得到卻預約不到！ 中小學再掀疫苗荒 教團籲採雙軌制
號稱史上最複雜的第12期公費疫苗接種登場，昨天上午10時AZ第二劑預約、下午開放莫德納第二劑預約，卻傳出完全預約不到的消息。有教師團體也接獲教師陳情，指揮中心則稱若約不到，還有第二階段可約，但預約者眾多，教師仍不知道何時才能約得到，建議應採專案施打、各自預約的「雙軌制」，確保校園防疫不出現破口。超過9成中小學教師、補習班教師已在開學前，由衛福部、教育部專案造冊接種第一劑疫苗，但指揮中心日前表示，第二劑不造冊，改由自行上網預約登記。昨起開放55歲以上、7月16日前接種第一劑莫德納疫苗，以及7月30日前接種AZ疫苗者預約第二劑。未料預約大塞車，許多人約不到。全國教師工會總聯合會理事長侯俊良表示，有教師反映，現在可預約接種的時間是下周，但同時符合資格的人很多，約不到只能再等下一階段，但下一階段人也不少，無法確保都能預約得到。侯俊良說，當時有行文向指揮中心及教育部，若疫苗量能足夠，建議應採雙軌制，一方面由教育部進行造冊，確保每人都能接種；另一方面也開放讓教師到公費疫苗預約平台登記，若教師想提早接種，或想改變接種地點，就可自行上網預約，讓造冊與預約平台能雙軌進行。全國教育產業總工會日前也發布新聞稿指出，目前屏東縣、宜蘭縣將替各級學校教職員專案造冊施打第二劑疫苗，其他縣市教師仍得自行預約。全教產呼籲，全國老師都應「同島一命」，屏東縣、宜蘭縣的教師可以開打第二劑疫苗，全國的教師也期待可以「同樣待遇」，不要只照顧特定縣市的人。全教產也說，若教師個別請假前往施打，徒增代課費、往返時程等相關成本，若無人力代課，或是出現破口也是個問題，建議指揮中心還是應依期程，儘速為各縣市中小學教職員工隨班施打或造冊集中施打第2劑新冠疫苗。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護接種壓力破表！北市聯醫11月起調整內部人力
被喻為史上最複雜的第12期公費新冠疫苗接種，同時開打三種疫苗，北市接種名額幾乎秒殺，中央協調北市加開5接種站，基層醫護擔憂，人力被掏空大半，醫院病人沒少，照護品質恐下降，北市聯醫仁愛院區院長蕭勝煌今表示，11月起將採外包人力契約及內部調整，協助北市花博接種站疫苗施打。蕭勝煌表示，花博接種站7月中旬啟用後，扮演重要角色，隨著疫苗陸續抵達，北市疫苗施打量也相當大，北市聯醫9月疫苗施打，不包含流感疫苗，就已超過10萬6000劑。仁愛院區負責統籌花博接種站疫苗施打，花博一天施打量近1.5萬劑，目前加開夜間3小時，一天量能逼近2萬，人力的安排則是一天維持15線施打。蕭說明，花博接種站全開有18線，每一線可打100人，原則上安排每一線1位醫師、2名護理師、1名專科護理師及3名醫事行政人員，目前開放15線，仁愛院區一天支援6線，另9條線則由其他院區依照輪班，每次派出3院區人力負責支援，每個院區負責3條線。仁愛院區每天預計動用12名醫師、54名護理人員，護理人力分成三班（上午8時至12時、下午1時至5時、晚間6時至9時）輪流，原則以徵召自願護理人員，不足缺額由醫護長、督導長及主任級填補，聯合醫院本院也會支援行政批掛人力。蕭勝煌表示，外場人力則是由市府跨局處支援，包含警察局、環保局、民政局、文化局、社會局等，11月起聯合醫院會採取外包人力契約，以及做內部人力調整，共同完成花博疫苗施打作業。
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2021-10-20 該看哪科.骨科．復健
影／髖部骨折第一年死亡率20% 醫師提醒骨鬆唱給你聽
光田綜合醫院骨科部主治醫師嚴可倫表示，今天10月20日是世界骨質疏鬆日，骨質疏鬆沒有症狀，民眾往往不知情，直到不小心跌跤、骨折，才知道自己已經罹患骨質疏鬆症多時；骨折導致患者的活動量降低，隨之而來的併發症如肺炎、泌尿道感染等常常接踵而至；以髖部骨折為例，第一年的死亡率竟然高達20%，甚至一半的患者會發生失能的狀況。嚴可倫說，門診常常有病人會問：「嚴醫師啊，我最近常常腰酸背痛，不知道是不是有骨質疏鬆症?」這是民眾很普遍的誤解，醫師們對民眾衛教時，喜歡用「沉默的殺手」來形容骨質疏鬆症，但形容是殺手，有這麼可怕嗎？嚴可倫表示，常見的骨鬆骨折發生部位，有近端股骨(髖部)、脊椎骨(俗稱龍骨)、遠端橈骨(戴手表的位置)、以及近端肱骨(肩膀處)，部分病人可以採取保守治療，其餘多半需要接受手術，對於金錢成本(就醫、耗材、看護等等費用)、時間成本(術後需有好一段時間的靜養)、人力成本(特別是脊椎或髖部骨折，移動、如廁、上上下下都需要旁人的照顧)，都是極大的消耗。因為骨折導致患者的活動量降低，隨之而來的併發症如肺炎、泌尿道感染等常常接踵而至；以髖部骨折為例，第一年的死亡率竟然高達20%，比某些癌症都還要高，甚至一半的患者會發生失能的狀況。嚴可倫以輕鬆活潑的方式讓大家認識骨質疏鬆，對抗骨鬆，他用閩南語老歌改編、並拍攝短片，希望長輩們可以藉由耳熟能詳的旋律、幽默的歌詞與畫面，加深對骨質疏鬆的認識和提防，定期檢查、規則治療。
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2021-10-20 該看哪科.心臟血管
排尿困難苦不堪言 男接受攝護腺動脈栓塞術後擺脫尿管
一名65歲男性，過去10年因攝護腺肥大造成急性尿滯留，一直有排尿困難、夜間頻尿，甚至出現血尿等困擾。因為無法排尿且抗拒開刀因而放置導尿管，曾反覆插拔尿管多次，漸漸無法完全脫離尿管，嚴重影響生活品質。長安醫院心臟血管科醫師鄭詩璁評估後，為他進行「攝護腺動脈栓塞術」手術，術後一周就完全擺脫尿管，正常解尿。患者說，傷口只有一個針孔大，且當天就可返家休息，一周後就完全擺脫尿管、正常解尿，後續追踨症狀也大大獲得改善，解決了他的心頭大患，真的非常開心，生活「就像從地獄到天堂！」鄭詩璁說，手術類似心導管手術，是從左手經由打針方式把細細的管子放進血管，並經過主動脈一路到達攝護腺，再進行栓塞手術；除了打針，管子通過血管時不會疼痛，並順利移除尿管，兩小時即可完成手術離開醫院。該院的攝護腺動脈栓塞術治療攝護腺肥大引發急性尿滯留放尿管成果，還曾受邀在2021亞洲血管外科學會大會中發表。鄭詩璁說，所謂急性尿滯留就是膀胱內脹滿了尿但突然解不出來，一般好發在男性，尤其原本就有攝護腺肥大且平常就有排尿障礙症狀者；最常見的併發症就是泌尿道感染，嚴重的話會造成腎臟感染，甚至腎臟功能受損。他提醒，通常年紀越大，攝護腺肥大會越明顯，若出現排尿不順、尿不出來的症狀，應盡早就醫檢查。若是藥物治療效果不好或抗拒開刀，可以考慮動脈栓塞術，安全、微創、不用開刀，也適合置放尿管的病患。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12輪AZ、莫德納第一階段秒殺 10月25日開放第二階段預約
國內昨日開放AZ疫苗第二劑、莫德納第二劑預約，但開放時間沒多久，雙北名額幾乎秒殺。有民眾抱怨，自己符合第一階段施打資格，上網預約莫德納二劑，逐一點開預約平台的接種站，竟然只剩下澎湖、金門、嘉義等少數接種站可預約。指揮中心發言人莊人祥表示，第12輪第一階段約不到的民眾，可於10月25日開放第二階段預約時預約，數量較有餘裕。原先第十二輪預約平台規畫分兩階段接種，第一階段提供BNT疫苗第一劑供30歲以上民眾、莫德納疫苗第二劑供55歲以上民眾，與AZ疫苗第二劑供38歲以上，原定在10月18日開始，截至10月20日中午12時預約，然而接種站數量不足，指揮中心及地方對此會評估是否加開施打量能，預計在10月22日至10月27日施打。若是第一階段預約不到的民眾，也可以在第二階段，與施打第一劑BNT疫苗的23歲以上民眾、施打莫德納疫苗第二劑的18歲以上民眾，及AZ疫苗第二劑的18歲以上（7月30日前登記）及45歲以上（8月6日前登記）民眾一同預約施打。第二階段打BNT疫苗及莫德納疫苗者，預約時間自10月25日上午10時至10月27日中午12時，AZ疫苗則於10月26日上午10時至10月27日中午12時。若是第一、二階段沒有預約到的民眾預約完畢後，會統一在10月28日至11月3日施打。
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2021-10-20 該看哪科.骨科．復健
為何肩頸易疼痛？名醫曝潛藏10大風險的生活習慣
「見樹不見林」是比喻只看見事物的局部或細項，看不清全貌的狀態。將脖子疼痛歸因於「椎骨之間的縫隙變窄」、「長出骨刺」、「頸椎出現老化現象」、「罹患直頸病」等，就是僅著眼於「樹」的原因探究法。醫學上，了解實際的頸椎變化雖是重要且不可忽略的，然而在頸椎病的案例中，如果太執著於這一點，可能就無法進行適當的處置。因為許多患者一聽到醫生說是脖子的骨頭有問題，就會覺得「那會痛也沒辦法」、「只能吃藥抑制疼痛，走一步算一步了」，不會再做更進一步的處理，若被診斷是「老化現象」就更不用說了。因此，請大家先把「這棵樹」暫擱一旁，檢視「整片森林」的狀況吧。我希望大家將關心的重點放在「這種變形、壓迫、老化現象為什麼會發生？又為什麼會惡化？」上。即便具體的答案因人而異，其中還是有個重大的共通要素，那就是「姿勢不良」。請大家以此為前提，從以下十個項目選出符合自己情況的敘述，了解潛藏在生活中，讓自己肩頸疼痛的真正原因。導致脖子疼痛的生活習慣檢測表□ ❶常用智慧型手機或平板電腦□ ❷經常使用筆記型電腦□ ❸整天坐辦公桌，使用電腦工作□ ❹一坐下來，就很習慣翹腳□ ❺有駝背及頭部前傾的姿態□ ❻不常做伸展操等運動□ ❼椅子習慣坐得比較淺□ ❽工作生活壓力大□ ❾經常坐低椅背或無靠背的椅子□ ❿時常坐在地板上大家做完的結果是什麼樣子的呢？打勾的項目，就是減輕、消除肩頸疼痛的重大關鍵。關於改善生活的具體方法，第四章會有詳細敘述，在此先稍做簡單說明。❶ 請大家觀察在公共運輸上使用手機或平板電腦的人，恐怕找不到人採取挺直背脊、直視前方的姿勢吧？當人們使用這些物品，身體多會變成駝背低頭的樣子。盡量以平視前方的姿勢使用這類工具，就能減輕脖子的負擔。❷ 和 ❸ 原因相似，長時間使用電腦會導致姿勢不良，筆記型電腦對脖子造成的傷害更大。如果以接近桌上型電腦的使用方式用筆記型電腦，可以減輕對脖子的負擔。❸ 長時間持續坐在辦公室裡，很容易出現頭向前伸出等不良姿勢。就算僅是在察覺姿態不對時做適度的修正，也能讓脖子的負擔驟然減輕。❹ 翹腳一定會讓身體產生歪斜，進而讓脖子承受過度的負荷，所以請盡量不要做這個動作。❺ 駝背且頭向前伸的姿勢，會對脖子帶來非常大的壓力。多數的頸部疼痛，都是由於習慣維持這種姿勢所致。❻ 肩頸操等運動，可以有效調整不良的姿勢。不進行相關運動並長期維持壞習慣，就會讓身體姿勢固定在不正常的狀態，並且不斷地對脖子施加壓力。因此，請大家一定要做一些能減緩脖子不適的肩頸操。❼ 如果是短時間坐得很淺並且特別注意的話，還是能保有良好的姿勢，然而時間一長就很難維持。在能保持正確坐姿的椅子乃至於矯正型座椅上深坐，就是減輕頸部負擔的訣竅。❽ 乍看之下，精神壓力跟脖子毫無關聯，但其實壓力越大，身體就越容易無意識地緊繃，導致肌肉僵硬。壓力帶來的緊張會造成肩頸痠痛，因此請大家一定要特別注意。雖然壓力無法完全避免，還是要多製造讓身心放鬆的機會。❾ 絕大多數的人都不會有效利用椅背，但若能善加運用它的功能，就能大幅減輕脖子的負擔。如果椅背過低或沒有靠背的椅子，無法支撐整個後背，就沒有這項功效。於是，在選擇必須長時間使用的椅子時，應當選擇靠背大小足夠、形狀適當的椅子。❿ 基本上，時常坐在地板上很容易造成駝背等不良姿勢，導致造成頸部的負擔。不過只要稍加用心，也能以對脖子較好的姿勢維持這樣的生活方式。※ 本文摘自《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》。《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》作者：竹谷內康修 譯者：羊恩媺出版社：方言文化 出版日期：2021/08/11
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2021-10-20 該看哪科.風溼過敏免疫
只要出現對稱性關節痛就是類風濕性關節炎？醫師破解迷思
「關節痛，忍一忍就好？」「關節痛只是因為工作太勞累？」類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）是種好發於中年女性的自體免疫疾病，馬偕紀念醫院風濕免疫科主任李惠婷醫師指出，除了造成關節慢性疼痛之外，還會持續破壞關節，漸漸造成關節變形，甚至導致失能，可不是個「忍一忍就好」的小毛病！迷思１：類風濕因子RF陽性就一定是類風濕性關節炎RA？類風濕因子RF（Rheumatoid Factor）只是類風濕性關節炎診斷的參考檢查之一，李惠婷醫師表示，因為其他原因也可能導致類風濕因子RF陽性，而且有部分類風濕性關節炎患者的類風濕性因子RF會呈現陰性。導致類風濕因子RF陽性的原因很多樣，除了類風濕性關節炎外，還有其他自體免疫疾病、或是一些讓身體慢性發炎、感染的疾病，例如B型肝炎、C型肝炎帶原的病人，甚至有些腫瘤也會造成類風濕因子陽性。若檢驗發現類風濕因子RF陽性時，還需要配合臨床症狀，和其他的抽血檢查來判斷。李惠婷醫師說，單純只有類風濕因子RF陽性，不代表就是類風濕性關節炎。迷思２：只要雙手、雙腳出現對稱性關節痛，就是類風濕性關節炎？類風溼性關節炎的表現大多是對稱性、多發性關節炎，但也有其他疾病可能發生對稱性關節炎，李惠婷醫師舉例，像是很常見的手部退化性關節炎、或其他的自體免疫疾病也可能有關節的侵犯，而造成關節炎。類風濕性關節炎的危險因子包括中年女性、抽菸、肥胖、家族病史等。典型的表現是同時侵犯雙側相同的關節，使關節腫脹不適，而且休息愈久，愈不舒服。患者於早上起床時，關節僵硬的狀況可能持續超過一個小時，較嚴重時甚至無法拿牙刷、擰毛巾。若關節炎持續超過六週，還會抽血檢驗發炎指數、類風濕因子RF、CCP抗體等，李惠婷醫師解釋，每個病人的表現不太一樣，臨床上會依據受侵犯的關節、關節症狀、關節外症狀、持續時間、抽血檢查等，做整體的評估。迷思３：類風濕性關節炎RA是自體免疫疾病，聽說要多進補、多吃健康食品來提升免疫力？「這是錯誤的觀念！」李惠婷醫師說，「有很多類風濕關節炎患者，在確定診斷後就會開始使用各式各樣的補品、健康食品，反而錯過治療的黃金期。」類風濕性關節炎是因為身體的免疫系統亂掉了，而處於發炎的狀態，進補可能造成疾病惡化。李惠婷醫師，早期藥物治療對類風濕性關節炎非常重要，愈早治療，愈有機會控制病情，建議應該要及早治療，把握黃金治療期。迷思４：聽說類風濕性關節炎RA只要調整飲食，就可以不用吃藥？早期藥物介入有助於減少出現併發症的風險，李惠婷醫師說，部分患者會嘗試飲食或民俗療法，拖了半年，發現關節還是持續發炎才回到門診，結果關節已經遭到破壞。關節破壞是不可逆的，可能造成關節變形，甚至導致失能。迷思５：治療類風濕性關節炎RA得吃很多類固醇？類風溼性關節炎的第一線用藥是免疫調節劑，通常會使用一種以上的藥物，李惠婷醫師解釋，免疫調節劑通常需要服用大概一至兩個月後才會出現療效，因此在發炎很厲害的時候，有可能會先使用類固醇抑制發炎反應，和非類固醇消炎止痛藥來緩解疼痛。部分病人在接受免疫調節劑、止痛藥、類固醇的治療後，還是沒有辦法控制發炎、緩解症狀，就會考慮使用生物製劑，或小分子標靶藥物。李惠婷醫師說，「目前已有多種藥物可以有效改善類風濕性關節炎，減少關節的發炎跟破壞，我們會根據病人的症狀，來幫病人申請使用。」類固醇並非類風濕性關節炎的主要治療藥物，只要發炎狀況控制良好，便會逐步調低劑量，並停止使用。李惠婷醫師說，治療過程中都會依照疾病活性調整藥物，不至於長期大量使用類固醇，患者並不需要太擔心這個問題。迷思６：類風濕性關節炎RA打針一定比吃藥好？針劑和口服藥的作用機轉不同，都能控制類風濕性關節炎、預防關節變形，醫師會根據患者的狀況，調整合適的藥物。迷思７：一定要打生物製劑嗎？生物製劑治療類風濕性關節炎的效用？生物製劑有很多種，治療機轉各不相同，有些可以抑制T細胞活化，有些可以抑制B細胞活化，有些可以與細胞激素（腫瘤壞死因子、介白素）結合，以抑制發炎反應。李惠婷醫師說，假使免疫調節劑的效果不如預期，才會申請生物製劑、小分子標靶藥物，目前藥物選擇很多，重點是要及早接受治療，才能發揮更好的療效。迷思８：使用生物製劑需要經常換藥？使用生物製劑時，醫師仍會根據病人的症狀做調整，李惠婷醫師說，可能轉換到第二種、第三種，才會找到適合的藥物。申請生物製劑之前都必須評估病人的共病症、使用的安全性，李惠婷醫師說，「我們都會跟病人討論，最主要還是要看病人接受治療的配合度，如果可以遵照醫囑用藥，大部分病人都可以達到良好的控制。」迷思９：類風濕性關節炎RA患者只要關節不腫、不痛，就可以停藥？類風濕性關節炎是一種全身性的免疫疾病，即使是在關節不腫、不痛的時候，關節依然會持續受到破壞，李惠婷醫師提醒，有些患者還有關節外併發症，所以不可以自行停藥。類風濕性關節炎是需要長期追蹤治療的慢性病，醫師會根據症狀適時調整藥物。迷思１０：有類風濕性關節炎RA就不適合運動嗎？很多類風濕性關節炎患者因為怕痛，或是已經有關節變形，所以就不敢運動。李惠婷醫師說，其實維持適度運動對患者很重要，可以防止肌肉萎縮、改善關節活動度。患者可以與醫師、物理治療師討論，依照身體狀況設計運動處方，足夠的暖身及伸展，也有助於減少運動傷害的發生。原文：
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2021-10-20 新冠肺炎.專家觀點
獨／台灣疫苗要打到何程度才能全面開放 陳建仁給答案
台灣目前正在積極注射新冠肺炎疫苗，到底何時才能全面開放？前副總統、中研院院士陳建仁給了答案，他表示，Delta病毒傳染力驚人，如果依照實驗室的數據計算，至少兩劑的覆蓋率要達到近9成，但是依照國外的實際經驗，應該兩劑的覆蓋率約70%到75%就可以了，而且大家應該不須要再打第三劑。陳建仁昨天受邀南下成大參加「醫學領域大師講座」時，做了上述的表示，成大昨天並邀請有「冠狀病毒之父」美譽的前成大校長賴明詔也到場。根據衛福部的資料，統計到10月19日，國內疫苗覆蓋率第一劑為63.5%，第二劑為22.74%，距離第二劑70%到75%，還有一大段距離。陳建仁昨天在演講中提到，台灣的防疫成果是全世界有目共睹的，根據到10月的最新全球統計，台灣的發生率是全世界各國中最低的，累積死亡率則是全球第三低，僅次於紐西蘭與新加坡，疫苗改變了很多事，但對台灣來說「更自信的台灣正在堀起」。不少聽眾關心台灣到底何時可以完全解封，陳建仁表示，北歐各國第二劑的覆蓋率已達到8成，其中芬蘭在5到7月的新冠肺炎死亡率已降到比流感還低。他表示，目前全球流行的是Delta變種病毒，依照之前實驗室R0值的計算，第二劑覆蓋率大約是80%到88%，才能恢復正常生活，但以目前包括北歐、以色列、英國及新加坡等國家約7到8成，「當致死率從2%降到萬分之5，疫情就已經不嚴重了」，這些國家也紛紛開放國界，與病毒共存，因此大約打到70%到75%就差不多了，加上目前有口服藥的上市，使得第三劑的必要性也降低。他表示，多數的專家認為第三劑應該保留給目前覆蓋率仍低的國家，或是高風險族群；賴明詔也表示，目前美國的政府也是65歲以上、及50到65歲的高風險族群才要打第三劑。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12輪三款疫苗179.6萬人完成預約 BNT預約率達7成
第十二輪公費疫苗第一階段預約現正開跑，共有三款疫苗可預約，包含BNT、AZ與莫德納。指揮中心公布最新數據，截至今天下午5時，三款疫苗合計有179.6萬人完成預約。第一階段BNT第一劑符合預約資格者，共135萬2694人，已有98萬7243人完成預約，占7成2；AZ第二劑符合預約資格者95萬6744人，已有63萬9027人完成預約，占6成6；莫德納第二劑符合資格者共62萬6911人，已有17萬646人完成預約，僅占2成7。莫德納預約狀況看似不盡理想，恐有低估情形。指揮中心發言人莊人祥說，有些人已在地方被列入造冊名單，加上指揮中心系統開放前，北市就已開放65歲以上長者以台北線上系統預約，上述都不會納入預約人數內。指揮中心公布，第12輪第一階段對象，是10月13日中午12時前已完成意願登記，BNT第一劑為30歲以上、莫德納第2劑則是7月16日前，已接種莫德納第一劑的55歲以上民眾，AZ第2劑則是7月30日前，已接種AZ第一劑的38歲以上者。三種疫苗收單時間都是明天中午12時，施打時程10月22日至10月27日，莊人祥提醒，第12輪分為兩階段預約，第二階段量能目前評估比較寬鬆，若第一階段預約不到，可以選擇到第二階段再預約。
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2021-10-20 癌症.抗癌新知
癌症別上身！藝人徐乃麟為了「這件事」明將親赴三總
癌症蟬聯39年位居十大死因首位，衛福部國健署推動四癌篩檢，盼能及早發現及早治療。三軍總醫院為對抗癌症，特別成立「癌症中心篩檢組」，不僅是為了因應政府癌症防治政策，同時為提高民眾對癌症預防的正確認識與提升癌症診療品質。三總內湖院區明天將舉辦四癌篩檢活動，邀請藝人徐乃麟擔任癌症篩檢推廣大使，同時也提供有獎徵答，與民眾互動。明天（20日）早上10時，三總內湖院區一樓門診大廳，將舉辦「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」之免費癌症篩檢推廣活動。徐乃麟將擔任癌症篩檢推廣大使，同時也是活動主持人，現場也會辦發有獎徵答。符合資格者，每做完一項癌症篩檢，即可獲得小禮物。國健署提供的四癌篩檢項目：•「乳房X光攝影檢查」：45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。•「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次。•「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次。•「口腔黏膜檢查」：30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。根據統計，台灣每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市加開五大BNT接種站 華山文創、中正紀念堂入列
史上最複雜第12輪疫苗接種，第一階段開放30歲以上BNT預約，台北市一下子預約全額滿，引發民怨。為此，指揮中心協助加開5個點、4.5萬預約量。發言人莊人祥今在疫情記者會表示，新增五個站點為衛福部一樓、交通部一樓、華山文創園區、中正紀念堂和台灣當代實驗場，中央協調北市的醫學中心支援，像是三軍總醫院、台北榮總協助接種。針對預約狀況，莊也說，目前剩下最多是中正紀念堂還有2萬劑，如果北部對BNT有需求的民眾，可優先預約中正紀念堂。對此，負責疫苗接種、台北榮總家庭醫學部社區醫學科主任陳育群說，北榮負責中正紀念堂展場接種，一接獲指派，院方採正面態度，並且全力支持擴大接種，對於北榮而言，護病比受影響並不高。陳育群說，北榮將在10月23日至11月3日參與第12輪施打，團隊共約12位醫師、護理師逾30名投入，因為該接種站場地較寬敞，一天量能可打5100劑，比起前幾輪單日1400劑的量能，壓力相對大一些，因此也可見不少護理人員，熱心自動休假協助接種。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／中央地方衝接種量 北市醫護快被逼瘋「人力掏空大半」
被譽為史上最複雜的第12輪公費新冠疫苗接種將於10月22日登場，同時要打莫德納、AZ、BNT三種疫苗。中央流行疫情指揮中心今公布數據指出，台北市開出的BNT接種量能僅能滿足39.5%符合資格者；經中央協調加開五個接種站，增加4萬5280劑，才能滿足71%符合BNT接種資格者。這對民眾可能是好消息，但北市公立醫院基層醫護人員擔憂，人力被掏空大半，醫院病人誰來顧？包括北市聯醫、北榮、台大醫院明顯受到市府要求增援第12輪接種的壓力，正拼命擠出人力。北市醫院基層醫護表示，中央和地方好像都忘了，光有疫苗和接種站還不夠，得有醫療和行政人員，才能把針劑安全地注射到民眾手臂上。「全台北市除了打疫苗，都沒有別的醫療需求嗎？」台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫表示，現在醫院已經沒有降載，病人比以前更多，但為了衝施打率，仁愛院區每天要派十個專科護理師、十五個醫師出去，等於是內科半數主治醫師都被叫出去，連剛畢業不久的PGY（畢業後一般醫學訓練計畫）都得去，還有醫師值班一夜沒睡，但隔天就被指定要去支援。北市聯醫企業工會秘書高若想指出，花博接種站主要由市聯醫仁愛院區支援，該站開設以來遇到很嚴重的人力調度問題，因為醫院不再載，門診、夜診都開了，卻得每天都要擠出上百人支援，每個病房都要擠出兩個護理師。醫院只能用更少的人照顧病人，照護品質下降、威脅病人安全，「但市府現在就是僥倖心態，要把醫護人員操到極限，賭賭看會不會出事！」高若想表示，工會接獲大量相關申訴，每個院區、各職類都有，不只是醫師、護理師。雖然檢驗師、放射師、行政人員依法不能下針，也會被叫去做核對健保卡、確認身份、人流引導等工作。工會認為，這些不需要醫事人員資格也能做的行政工作，衛生局應設法從醫院以外調度，不能便宜行事，要求市立醫院概括承受。台大和北榮的壓力，雖然沒有北市聯醫那麼大，但也確實受到影響。台大院內人士透露，雖然台大目前還沒有要去支援外站，但來自市府的拜託從來沒停過，比如希望台大重開體育館和會議中心作為接種站。面對這些需求，目前台大以提高院內接種量來因應，增派人力加開接種線，把接種量能從600人拉高到1200人。負責疫苗接種的台北榮總家庭醫學部社區醫學科主任陳育群說，北榮將在10月23日至11月3日負責中正紀念堂展場接種，團隊共約12位醫師、護理師逾30名，因為該接種站場地較寬敞，一天量能可打5100劑，比起前幾輪單日1400劑的量能，壓力相對大一些，不少護理人員熱心自動銷假協助接種。臨危受命，是否影響常規醫療及護病比？陳育群表示，一接獲指派，院方採正面態度，並且全力支持擴大接種；對於北榮而言，護病比受影響並不高。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家住接種站旁卻打不到 第12輪疫苗搞得民眾有夠亂
第12輪疫苗首階段將於22日陸續開打，但光是這2天預約情形已經有不少民眾在抱怨，以新北市來說6天打超過48萬人，但礙於學校開學以及全運會正進行，過去當作接種站的場館無法使用，只能衝高單一場館量能，並分類施打疫苗，造成民眾得跨區甚至跨縣市預約。衛生局表示，22到27日第12輪首階段疫苗接種，新北預計接種48萬3061人居全國之冠，其中BNT占最高19萬9789人預約已額滿，AZ則開出14萬9667人，已預約13.8萬人；莫德納55歲以上為2萬7520人，另有65歲以上10萬6085人透過里鄰系統造冊施打第2劑。家住鶯歌的劉先生抱怨，自己家旁邊就有接種站，卻沒辦法預約，只能跨區預約。黃小姐幫兒子預約也卡不到所屬行政區，甚至要跑到桃園八德才能預約。更有民眾無奈表示，今早一看新北市BNT全都額滿，還得跑到台北市三軍總醫院預約，質疑到底政府給不給民眾打疫苗？衛生局表示，新北在第12輪首階段平均每天要打8萬劑，過去單日最高為5萬8千劑，同時因學校開學、全運會進行中，先前作為接種站的學校場館以及運動場館這次都無法使用，新北醫護比又是六都最低，確實對醫護人員是種壓力。在有限地點下，新北市透過衝高單一接種地點量能來負荷大量施打需求，共有28處接種站、29家衛生所、39家醫院與400家診所提供施打服務。以這次重啟並開出最大量的五股工商展覽中心為例，單日量能增加到5500到6000劑，是過去其他中、大型接種站2倍以上，衛生局為避免錯打疫苗，接種站每天只會打1種，3種疫苗輪流，才會出現接種站在家旁邊卻不能打的狀況。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
花博遭怨太遠換打38歲以上民眾 長者改診所就近接種
中央流行疫情指揮中心今公布北市沒有本土個案，但有2起境外移入，分別從美國及韓國入境，兩人均打完2劑疫苗，自美國入境的案16448，5月及7月打過AZ疫苗，入境採檢結果陽性；韓國入境的案16452，4月及5月在美國打過2劑BNT，是檢疫期滿前採檢確診，兩人目前均已送至醫院隔離、治療。新北市今新增1例本土個案，北市衛生局說明，會與新北市一起做疫調，追查該個案是否有北市足跡，確認後將會進行疫情防治措施；針對自美國返台的境外移入個案，傳聞是某金控老闆，衛生局僅表示，只要是北市境外移入個案均會掌握。衛生局表示，很多接種AZ民眾表示有不良反應，但第二劑要混打莫德納有困難，因此北市協調萬芳醫院及北市聯醫中興院區開設「AZ不良反應特別門診」，民眾可到醫院網站掛號預約。中興院區特別門診將於10月25日下午開放接種，萬芳醫院於10月26日接種，接種前民眾要取得不良反應證明，經醫師評估後，依照疫苗品牌間隔，第二劑才可混打莫德納。針對第12期公費疫苗施打部分，不少長者反應花博接種站太遠，不易前往，盼能增加其他大型接種站點，衛生局表示，第11期接獲民眾反映後，此期規畫時有考慮距離部分。第12期莫德納規畫在診所施打，北市有近300個診所可提供民眾就近接種，花博接種站則提供38歲以上民眾接種；除了花博接種站，也增加松菸接種站提供疫苗施打，後續也會尋找其他合適地點。衛生局說，北市昨反映醫療量能不足後，中央昨下午緊急增設5個接種點，預計可消化4.5萬人施打量能，分別為華山西二館、中正紀念堂一展廳、交通部一樓、空軍總司令部（台灣當代文化實驗場）、衛福部一樓，預計一天可接種9000劑BNT疫苗。針對北市第12期公費疫苗接種量能不足問題，衛生局說明，北市醫療院所很多且全部開出，但第12期有三種不同疫苗同時施打，接種年齡也很複雜衛生局說，中央開出第一階段及第二階段的預約施打人數不均，第一階段人數太多，確實無法完全滿足接種需求，但第二階段能滿足民眾接種需求。
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2021-10-19 新冠肺炎.預防自保
二級警戒「觀光漁船仍禁用餐」遭退訂 指揮中心回應了
國內今日維持二級警戒，嘉義外傘頂洲沿海19艘觀光船筏因疫情停擺逾3個月，二級鬆綁後，漁業署比照交通部防疫指引，仍禁止船上用餐，但卻放寬大眾運輸場站飲食，回復高鐵自由座，認為海上非密閉船筏，是否能比照開放餐食。中央疫情指揮輝中心副指揮官陳宗彥指出，會請漁業署做詳細研議及管理機制，就可考慮開放。國內今日10月19日起至11月1日雖繼續維持二級警戒，但民眾外出運動、拍攝個人及團體罩、農林漁牧場所空曠處工作、外食及雙鐵用餐區，保持社交距離及指引，得以不用戴口罩，高鐵自由座復座則預計在11月8日實施，但仍有許多民眾生計仍受影響，多艘觀光漁筏仍禁止於船上飲食，導致旅客退訂。對此，陳宗彥表示，國內現有開放飲食的場所皆為場站，都有人員定期維護管理，但觀光漁船開出去之後，管理只能靠船長和觀光客，所以這部分會請漁業署做詳細研議，如果能落實管理或建立機制，可以考慮鬆綁。
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2021-10-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搶不到疫苗！第12輪施打量能北市不到四成！各縣市數據曝
國內開放第十二輪疫苗施打，為新冠疫苗開打來數量最多、最複雜的一次，包含BNT、AZ、莫德納等疫苗。但以北市來看，預約資格跟地方開設量能仍有落差，導致民眾預約不到。指揮中心副指揮官陳宗彥今日公布台北市、台中市、高雄市等施打量能比，其中，北市僅開設三至四成，其餘則有七成至八成。陳宗彥表示，根據公費疫苗第12期第一階段的預約接種說明，只要符合預約資格者可以預約，地方政府才會根據該數字開設接種量能。像今日AZ疫苗第二劑開放預約，台中市來說，有10.5萬人符合資格，就會規畫相對應的接種量能。高雄市符合資格10.8萬人，規畫出9.5萬人的量能，以往符合資格預約都在八成上下。至於BNT疫苗第一劑預約也是一樣，陳宗彥說，符合資格人數先出來讓地方政府安排，例如高雄14.5萬人，量能則開設12.4萬人，是預約人數的88.82%。他表示，這當中的預約落差，按照各地醫療量能從過去經驗看，都可以符合預約資格的人數，過去最高曾經全國一天打四十萬人，該量都應該可以妥適因應安排。
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