2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-01 焦點.生活用品毒害
沒拔插頭、沐浴乳、灰塵...看懂6大居家「塑化劑」陷阱！醫師傳授吃5類蔬果排除塑化劑
因《犀利人妻》走紅的36歲藝人朱芯儀日前公開自己去年罹患乳癌，事實上台灣的乳癌患者也出現年輕化趨勢，而女性容易忽略卻關鍵的致癌因子之一就是環境荷爾蒙，特別是我們每天幾乎都會接觸到的「塑化劑」。塑化劑是最常見於生活中的環境荷爾蒙，種類多達上百種，因為能讓材料柔軟、液化，改變物品原來的特性，不只是塑膠製品才會添加，從塑膠製品（塑膠容器、寶特瓶、塑膠袋、塑膠吸管、保鮮膜、塑膠手套等)、定香劑（存在於有香味的化妝品、保養品或衛浴用品中）到藥品的膜衣、膠囊等都含有塑化劑。家中的壁紙、地磚、家具裝飾材料、油漆和清潔品，以及小朋友經常接觸的巧拼、塑膠地墊、塑膠玩具都可能是塑化劑暴露來源。像是前陣子風靡兒童、國小學生幾乎人手一個的「滅鼠板」益智玩具，就要當心塑化劑疑慮。塑化劑對健康的影響：罹癌風險、不孕，還可能導致心血管疾病值得注意的是，塑化劑有類似女性荷爾蒙的作用，長期大量暴露對健康的危害包括：1. 可能增加乳癌、子宮內膜癌等風險2. 女性罹患子宮內膜異位症、平滑肌瘤、第2型糖尿病與妊娠高血壓風險增加3. 男性精子稀少、活動力弱，容易不孕4. 女童性早熟及乳房提早發育5. 孩童容易產生氣喘、過敏性疾病6. 可能影響孕婦甲狀腺功能（甲狀腺激素濃度降低）；研究也發現孕婦尿液中塑化劑代謝物濃度越高，若生產男嬰，其生殖器官先天性異常風險越高7. 嬰兒腦部發育可能受到影響（嚴重可能會智能低下）8. 有些臨床症狀包括偏頭痛、嘔吐、暈眩等台大醫院環境及職業醫學部臨床教授兼主任蘇大成研究團隊進一步發現，塑化劑還與頸動脈早期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）明顯呈現正相關劑量效應：塑化劑暴露會引起血管內皮細胞失常，增加壞膽固醇滲入的風險，長期影響之下形成脂肪斑塊，若斑塊破損阻塞就會造成心臟病。塑化劑對內皮細胞的破壞，是動脈硬化的關鍵起始點。雖然塑化劑進到人體後約兩到三天可被代謝，但在居家生活、環境和空氣等仍有機會接觸到塑化劑，當環境毒物的微量持續暴露，仍會造成身體全身性的影響。隨手拔插頭、避免用巧拼⋯⋯醫師教你避免塑化劑毒害雖然專家也強調並不是所有的塑膠都含有塑化劑，但接觸來源在日常環境中幾乎處處可見，所以更需要有意識的注意相關成份如何入侵我們的生活。統整各方專家與醫師建議，要避免塑化劑毒害可以從以下方面著手：• 勤洗手：高雄醫學大學的實驗發現，用肥皂搭配正確洗手6步驟能有效移除塑化劑達95%，遠高於只用清水洗手的9%，並建議選用無香精、成分簡單的肥皂和洗手乳。尤其是小朋友摸過塑膠玩具後，一定要洗手後再吃東西。• 多喝水：多喝水及透過運動排汗可加速身體代謝體內的塑化劑毒素。• 多吃各色蔬果：蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素（番茄、西瓜）、胡蘿蔔素（木瓜、南瓜、番薯）、花青素（葡萄、李子）、葉綠素及葉黃素（深綠色蔬果）等，具有強大的抗氧化功能，可減輕塑化劑的毒害。而脂溶性的維生素像是維生素A和維生素E，更能幫助代謝脂溶性的塑化劑。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄指出，尤其是十字花科蔬菜如高麗菜、花椰菜、小白菜、白蘿蔔等含有「吲哚」，對塑化劑排除有些幫助。• 少吃高油脂食物及內臟：塑化劑等環境荷爾蒙大多以脂溶性型態存在，因此少吃高油脂食物及內臟可減少塑化劑等環境荷爾蒙累積體內的風險。• 凡是塑膠製品都避免高溫加熱：因塑化劑遇含油、酸性物質的熱食容易溶進食物，不論是哪一種材質的保鮮膜，微波時建議一定要把保鮮膜拿掉。另外，現在許多人都會買超商微波即食加熱食品，食藥署建議若所需加熱時間較長，可以採用中溫、多次加熱的方式微波；林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海則建議，不管是使用PVC或PE等類型的塑膠包材，還是要把外包裝拿掉再放進微波爐加熱較安全。• 冷凍食材的塑膠袋包材選擇：分裝肉品或含油食品冷凍保鮮時，應避免使用PVC材質。因PP材質在低溫下容易有脆裂的可能，PE材質中首選HDPE材質較耐低溫；冷藏也最好避免塑膠製品直接接觸食材，以免油脂促進塑化劑的溶出。• 慎選塑膠製品：如美耐皿餐具、兒童的塑膠玩具、文具、塑膠地墊、巧拼、桌墊等等大都含有塑化劑，長期接觸恐有健康疑慮。• 慎選保養品、化妝品和香氛用品：每天洗澡用到的沐浴乳、洗髮精等都可能添加含有塑化劑的「定香劑」，所以應多使用天然的手工肥皂或比較不香的清潔用品和保養品；除了不要在密閉空間長期使用香氛和精油等產品，浴室也要避免擺放空氣芳香或除臭劑。• 不用的家電要拔掉插頭：電線無論是在待機狀態或使用中，都會因溫度上升而加速釋放塑化劑。• 定期清除灰塵：分佈在室內環境中的鄰苯二甲酸酯塑化劑最後可能被吸附或沉積在灰塵中，而可能被吸入或留存在地板上。資料來源：《食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！》《環境荷爾蒙：認識偷走健康．破壞生態的元兇》延伸閱讀： 「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話
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2022-04-01 失智.像極了失智
失語症比失智症還糟 醫師提醒預防只有這一招
67歲的好萊塢影星布魯斯威利因罹患失語症，宣布退出影壇，震驚各方，什麼是「失語症」？台南安南醫院神經內科主任蔡銘駿表示，以目前了解的情況看來，布魯斯威利罹患的失語症應該是屬於失智症的一種，但比起失智症中最常見的阿茲海默症，失語症不僅發生的年齡更早，同時惡化的速度更快，沒有很有效的治療方法，大約4到5年就會退化到無法生活自理的程度。蔡銘駿表示，這項疾病的正式名稱為「原發性漸進性失語症（primary progressive aphasia）」，要如何預防失語症上身？最好的方法就是多動腦、多學習，增加腦傳導路徑，一旦腦部因為年老退化，受損的腦細胞仍能由其他的代償，而有些研究認為運動與營養均衡，甚至喝咖啡對於減少失智症有幫助，但最有效果的方法就是多動腦，特別是年紀大之後，仍要保持學習動力。此外，國外報導提到布魯斯威利在小時候有口吃的情況，長大後才好轉，蔡銘駿表示，小時候口吃或有語言障礙，顯示腦部主管語言的部位可能發育不佳，年老後罹患失語症的機率會比一般人高，但不是絕對。他表示，失智症中最常見的阿茲海默症，患者腦部的影像中可以看到類澱粉蛋白沈積，有些失語症的患者也有，但不一定，而且兩者之間的症狀有明顯不同，阿茲海默症最早通常是以記憶缺損為主，逐漸惡化後才會出現語言的障礙，但失語症可能是記憶喪失與語言障礙一起發生，說出的話讓人難以理解。同時阿茲海默症通常在70歲以後發生，到90歲以後發生機率高達1/3，但失語症的年齡要早的多，大約50到60歲就可能發生，同時阿茲海默症進程緩慢，往往十多年以上才會退化到喪失生活自理的程度，有時前一年與後一年相比，差異不大，但失語症卻很明顯，大約4到5年就會退化到末期。蔡銘駿表示，失語症有很多種，有的是「運動失語」，講的內容讓人無法理解，「感覺失語」則是患者說話還算清楚、但無法理解他人的話語，而發生原因也可能是因為中風、造成負責語言的左腦受損，但這種情況下，失語是突然發生，而不是像布魯斯威利已有數年的病程進展。而針對年老退化的失語症，在治療上沒有很好的方法，臨床上使用乙醯膽鹼抑制劑，但效果並不好，但還可以進行語言復健等治療，會有幫助。
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2022-04-01 養生.保健食品瘋
吃「葉酸」護心血管 2張表營養師幫你算哪些蔬果含量最多
日常飲食中需注重多吃天然蔬果，不僅可以增加膳食纖維的攝取，其中的葉酸更能保護心血管。營養師特別提醒，通常都認為貧血患者和孕婦需要補充葉酸，然而研究發現，中老年人加强對葉酸的補充，亦可降低心血管疾病與腦血管疾病的風險。缺乏葉酸會危害心血管健康台北市立聯合醫院營養科營養師李貞慧表示，葉酸是一種水溶性維生素，是生成核酸相當重要的維生素，最主要的生理功能在於幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用；在製造紅血球功能中，也和維生素B12相輔相成。而葉酸、維生素B12同為體內同半胱胺酸代謝過程之輔助因子，若體內長期缺乏葉酸、維生素B12，同胱胺酸就會在血液中停留較久的時間，則會導致高同半胱胺酸血症，對血管會造成極大傷害，進而提高心血管疾病的發生機率，使得腦中風與心肌梗塞之風險增加；而且也會提高罹患失智症的風險。李貞慧指出，同半胱胺酸（homocysteine）為一種少量存在於血液中的氨基酸，是一種身體的代謝產物，亦是一種氧化劑，在血液中會侵犯動脈內皮細胞，血清濃度升高導致高同半胱胺酸血症，能引起血管內皮細胞損傷，刺激平滑肌增生，促進血小板和其他凝血因數黏附性新增，最終造成冠狀動脈管徑變窄、血栓形成和閉塞，因而引發心血管與腦血管疾病的發生。因此，葉酸是所有人都必須注意攝取的營養素。李貞慧提醒，民眾需注意葉酸攝取量，並不是因為需擔心葉酸不足而影響到蛋白質的利用，而是加强葉酸的攝取，可降低心血管與腦血管疾病的風險。護心善選天然蔬果來補足葉酸成年人葉酸的建議攝取量為每天400微克（μg），富含葉酸食物來源包括綠葉蔬菜、水果、全穀類、豆類、豆科食物等。根據相關研究顯示，民眾攝取葉酸主要食物來源為蔬菜類，其次為水果類，而綜合維他命相關營養補充劑之補充亦是增加葉酸攝取量之方法。為提供民眾具體之膳食葉酸攝取，李貞慧建議民眾，每日可選擇不同葉酸含量之蔬菜類5份、水果類2份，多選擇各式蔬菜，尤其是葉酸含量高的蔬菜。蔬菜類每份可食生重100公克，煮熟後約為標準碗半碗至8分滿碗（約葉菜類半碗、菇類6至7分滿碗、花椰菜8分滿碗），依葉酸含量由多至少，依序為深綠色蔬菜、淺綠色蔬菜、瓜類及菇類；水果類則以木瓜、香瓜、柳丁等含量較高。詳請見以下分類量表。【表1】蔬菜類葉酸含量分析（若無註明者，每份可食生重為100公克。圖片提供：台北市立聯合醫院營養科）【表2】水果類葉酸含量分析（水果份數及購買量，請參見《台灣常見食品營養圖鑑》。圖片提供：台北市立聯合醫院營養科）【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文標題：護心血管「葉酸」怎麼吃？看「2張表」營養師幫你算好】
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2022-04-01 養生.健康瘦身
許瑋甯「66飲食法」超夯！營養師加碼「3不碰法則」，瘦身效果更好
【編按】減重瘦身已成為全民運動，而近來女星許瑋甯為保持好身材所奉行的「66飲食法」，也因其和男星邱澤的喜訊再度被大眾關注。但什麼是66飲食法？高敏敏營養師表示，其實66飲食法和這幾年很夯的「168斷食法」拉長夜間空腹時間的原理很相似。但具體該怎麼落實才有效？又有哪些人不適合進行呢？一起來了解吧！了解瘦身關鍵前，先了解何謂66飲食法？其實「66飲食法」的兩個6，分別代表：每餐只吃6分飽＋晚上6點後不進食。簡單來說，就是遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，而這點跟168斷食法，拉長夜間空腹時間的原理很相似！在斷食時，身體會進入「分解模式」，也讓平常大魚大肉的外食習慣能有休息的時間、不再增加腸胃負擔，且空腹的時間長也更有利脂肪燃燒。想讓減重發揮成效，3不碰法則也很重要除了遵循以上原則外，想要讓「66飲食法」發揮成效，食物的挑選上落實「3不碰法則」也很重要，以下這些食物不只熱量高、含鈉量高、糖份高及油脂也偏高，都是造成肥胖原因的兇手！簡單的三不碰原則，對現代人來說是有點小挑戰呢。• 不碰加工食物• 不碰油炸物• 不碰冰冷飲料執行66飲食法時，耐不住飢餓怎麼辦？4技巧助緩解1.多喝水：提高喝水量可以避免飢餓感。2.適量黑咖啡：能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化。3.吃低GI、高飽足感的水果：像是蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都很不錯。4.真的餓了就吃盤菜：蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善。人人都行進行「66飲食法」？有４症狀者不建議嘗試在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法，希望每個人都可以養成適合自己的飲食習慣，並長保健康。• 高血糖／糖尿病患者：易血糖過低、暈眩• 懷孕／哺乳媽：需要充足營養 宜少量多餐、不適合空腹太久• 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食• 青少年／成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養（※本文由高敏敏營養師授權提供）(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-04-01 養生.聰明飲食
一天從飯菜竟可能攝取高達「40顆方糖」！日本內科醫師揭：你不知道的「醣類」真面目
以下我將列舉實際病例，並詳實說明治療經過。讀過這些取材自我門診病患的案例之後，各位便會明白，即使少吃點藥、斷開胰島素注射，照樣能使糖尿病況大幅好轉。▍Y．N先生 50歲後半男性 糖化血色素11.2%→ 6%；單靠飲食調整有效改善糖尿病況Y先生是我的門診病患中，未曾進入長期服藥階段，單靠飲食療法便有效改善糖尿病況的理想案例。確診罹患糖尿病後的期間越短，飲食療法的改善效果就越顯著。換句話說，糖尿病最重要的，就是及早發現及早治療。先生在某次健康檢查後，發現自己可能有糖尿病問題。當時的他，糖化血色素6.5%以上，已達糖尿病診斷標準；只要糖化血色素偏高兩次以上，或同時期血糖值偏高，就會被判斷為糖尿病。一旦糖化血色素超過8.5%，即為糖尿病重症；若超過10%，一般便會建議立刻住院。後續Y先生再次接受健康檢查，糖化血色素居然高達11.2%。一般來說，這樣的數值屬於需要實施兩週「糖尿病住院衛教」的重症患者。在過程中，將採用傳統的治療方式：攝取六成的碳水化合物，也就是1600大卡左右的飲食，一天測量三～四次的血糖值，然後再投以胰島素藥物。可是，飲食中的碳水化合物若占六成，便意味著糖質攝取較多，所以每次飯後的血糖值都會攀升。後續院方再投以胰島素，因為藥物作用，血糖值迅速下降，同時便會產生強烈的空腹感以及焦慮情緒。也就是說，傳統的糖尿病住院衛教，等於是對抗強烈空腹感和焦慮感的一場戰役。先生因為工作的關係，沒有辦法配合住院衛教，所以我從門診開立了必須的內服藥給他，並搭配限制醣類攝取的飲食療法。經過衛教說明後，Y先生立刻減少了三餐的主食（少吃白飯、麵條、麵包等澱粉），同時控制其他的糖質攝取，開始確實執行限醣飲食。一般人很難馬上改變原本的飲食習慣，但只要開始之後，病情就會得到改善。確實實施限醣飲食的Y先生，大幅控制了第二型糖尿病的最大主因「因飲食引起的血糖值上升」。換句話說，他本人因為努力而得到了豐碩的成果。於此同時，他的糖化血色素當然持續下降；更在初診過後半年，在已停止服用藥物的狀態下，使糖化血色素降低至6%。確診罹患糖尿病後的期間越短，飲食療法的改善效果就越顯著。Y先生便是透過早期發現與適當治療而獲得改善的絕佳案例。 ▍T．T先生 60歲前半男性 胰島素注射 76單位→0單位 第二型糖尿病史25年，半年就好轉先生是「資深」第二型糖尿病患，其病史長達25年，每日施打的胰島素高達76單位。他的胰島素施打方式為，「NovoRapid 70 Mix」（超速效型七成）早餐前12單位、午餐前22單位、晚餐前26單位；睡前則施打「Levemir」（持效型）16單位。換句話說，T先生一天施打四次胰島素，已進入「胰島素強化療法」狀態。所謂的胰島素強化療法，便是把速效型和持續型組合起來，一天施打三~四次。此外，每天僅施打速效型三次，也包含在強化療法裡。這個時期的T先生，糖化血色素是8.2%，體重是96.8公斤，屬於肥胖身材。原本接受糖尿病傳統治療的T先生在轉診到我這裡之後，便改變治療方針，開始實施限醣飲食療法；來自外部的胰島素補充也從注射慢慢轉換為內服藥物。六個月之後，T 先生的體重下降至88.9公斤，成功減去7.9公斤。此外，他的糖化血色素也降至6.1%，有了大幅的改善。在此階段，T先生使用的內服藥如下所示：‧Onglyza錠（5mg）早上1錠／功效：促進胰島素分泌。‧Metgluco錠（500mg）早上2錠、晚上2錠／功效：減少血液中的糖質。‧Seibule錠（75mg）三餐前各1錠／功效：改善餐後血糖值。‧Glufast錠（10mg）三餐前各二錠（一日6錠）／功效：促進胰島素分泌。‧Lusefi錠（5mg）早上一錠。這是我個人設計的「SPT治療法」。SPT是Spike Prevention Therapy 的簡稱，除了以停止胰島素注射為目標外，另一個治療重點在於「有效抑制糖尿病患的餐後血糖值飆升」。然而，此治療法中還是使用了可促進胰島素分泌的藥物，這畢竟是停止胰島素注射後的（暫時性）替代方案。遇上T先生這種自行施打胰島素，且投藥量較多的病患時，我會先從SPT開始，接著再逐漸把治療方式過度至「零胰島素療法」。首先，要先停止服用可直接促進胰島素分泌的Glufast 錠；接著，再停用間接促進胰島素分泌的Onglyza 錠。如此一來，就可以成功切換至零胰島素療法。而在逐步變更內服藥物的期間，我也實施了相關衛教，患者對限醣飲食有了更深入的理解，同時確實地實踐。停用外部補充的胰島素（包括內服、注射）可得到下列好處：１.不會有低血糖造成的「異常空腹感」，減少不必要的零食或糖質攝取。２.免除了因高胰島素造成的低血糖疑慮，可以放心實施限醣飲食。３.減少因胰島素而起的「鹽分和水分囤積」，能改善肥胖、浮腫和高血壓。４.改善倦怠感與疲勞感。在上述項目中，改善肥胖（體重減少）與浮腫等，是零胰島素療法的常用藥SGLT2 抑制劑帶來的效果。在T先生的病例中，他確實產生了這樣的身體變化。整體來看，階段性地逐步停用胰島素藥劑，不僅可以降低糖化血色素，同時也改善了更多原本不甚理想的身體狀況，這便是零胰島素療法的最大特色。你不知道的醣類真面目吃完醣類（糖質＋食物纖維）食物後，體內會因攝取了糖質，呈現餐後血糖升高的狀態。此時，健康的人體會自然分泌胰島素使血糖下降；糖尿病患者則因胰島素的效能不佳，導致血糖值居高不下。為此，患者必須從外部補充胰島素（包括注射或內服藥物）以降低血糖值，但這種做法很容易引起「高胰島素血症」，同時也提高了各種器官障礙病變的風險。醣類儘管是人體必需，吃太多仍會危害身體。不光是糖尿病患者要小心，一般身體健康的人也得留意，避免攝取過量。從古至今，人類不曾吃過這麼多糖實際上，從歷史的發展過程來看，人類的飲食本來就是以「控制糖質」為基礎。以日本為例，庶民能夠一天吃三次白米飯，也是近代才有的事。據說是從江戶時代（1603年～1867年）的江戶鎮民開始的。另一方面，從生理學來看，人體能降低血糖值的激素只有胰島素。相反的，提高血糖值的激素則有成長激素、甲狀腺激素、昇糖素（Glucagon）、腎上腺素（Adrenaline）、皮質醇（Cortisol），多達五種。降低血糖值的激素只有一種，就代表人類過去很少暴露在過量的糖質當中。然而，現代社會卻到處充斥著糖質，限醣飲食也變得更加困難。實際上，現代人每日攝取的糖質量，往往都超出身體允許的範圍。過去，「注重健康」的人最重視的，不外乎卡路里、飲食均衡、多吃蔬菜、控制鹽分等——但大家完全沒有考慮糖質的多寡。餐飲店的菜單也一樣，比較講究的餐廳，會註記該餐點的鹽分和卡路里，但很少看到有哪家店會主動寫出糖質含量。此外，幾乎每個人一天三餐的飲食，都是把醣類（即碳水化合物）當成主食，但我們卻對自己攝取了多少糖質毫不關心。順道一提，一碗白飯（150公克）的糖質約55公克。也就是說，光是一日三餐的白飯，就吃下了約165公克的糖質。除此之外，用餐時的配菜裡頭也含有糖質，保守估計，一般人一天會攝取總計200公克以上的糖質。如果以一顆方糖5公克換算，一天攝取的糖質，相當於40顆方糖。就我的觀點，血糖值80～120mg/dl是正常範圍，但如果透過主食和配菜攝取大量糖質，即便是沒有糖尿病的人，血糖值仍會超過140mg/dl。這是相當危險的警訊。糖質攝取過量了嗎？ 從糖化血色素找答案如果就這麼放任下去，高血糖值便會成為常態，體內的糖質會和周遭的物質產生反應，引起「糖化」（Glycation）。所謂糖化，就是多餘的糖質結合在一起，使體內的蛋白質等物質產生變性。此外，近期的研究更指出，糖化是促使人體老化的最大原因之一，此消息一出，立刻引起各界矚目。此外，糖尿病血液檢查檢測出的「糖化血色素」，就是糖質附著在血紅素（使血液呈現紅色的紅色素）上頭，經過糖化而成的物質。糖化血色素可作為糖質攝取的指標，用來追蹤你吃進了多少糖質、以及攝取多少糖質會影響身體健康。糖化血色素越高，攝取的糖質就越多，體內的糖化也就更越嚴重。如果三餐飲食的糖質都過量，就會對健康造成極大的損害；如果每天都這樣吃，等於一年365天都在傷害身體。由此看來，過去「以主食為主」（醣類占六成）的均衡飲食指導，豈不正是導致人們血糖值過高、造成第二型糖尿病氾濫的主因嗎？「每六個日本人，就有一個是糖尿病的預備軍」這個統計數字，便是再清楚不過的答案。（編按：在臺灣，則是每十個成年人，就有一位是糖尿病患者。）書籍介紹書名：不依賴藥物，血糖值也能下降的方法：日本名醫臨床實證，有效維持血糖穩定，避免危險併發症，順便擊退脂肪肝！作者：水野雅登 出版社：方舟文化 出版日期：2021/12/28作者簡介／水野雅登（Mizuno Masato）日本知名糖尿病內科醫師糖尿病內科醫師，現任AKIBA水野診所院長。2003年取得醫師執照，並完成醫籍登記；2019/2/13開設AKIBA水野診所，擔任院長。水野醫師的雙親本身就有糖尿病史，之後他自己也因健康亮起紅燈，開始實施以限醣飲食為主的治療，效果奇佳。應用於實際診療後，成功使多名糖尿病患不再需要施打胰島素（其中甚至有人每日注射量高達97單位）；在他的臨床門診中，共有84例第二型糖尿病患者，完全斷開胰島素注射。後續他更透過部落格、Facebook、Twitter和巡迴演講等形式，全力推廣「蛋白脂質飲食法」及「零胰島素治療法」等資訊。現在亦同時實踐治療癌症的維生素生酮療法。《不依賴藥物，血糖值也能下降的方法》是他在臺灣出版的第一本著作。延伸閱讀： 地震來了，「防災包」為何東西太齊全不一定好？哪種糧食最適合？要準備什麼物品？這篇一次解析
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
基隆日增22例 林右昌：8例小吃店對象是市府主動查出
基隆市長林右昌今天說，中央公布今天新增22例，累計91例。新增8例與小吃店直接相關個案，是由警察局、衛生局、民政處組成專案小組，主動出擊，針對小吃店業者與相關從業人員名冊拜訪，要求他們出來接受篩檢，驗出確診。林右昌說，今年新增22例，2例分由是高雄、桃園移入（案23387、23524），與小吃店相關8例（案23291、23293、23294、23295、23298、23380 、23394、23503），與房仲相關3例（案23292、23927、23378），二信中學有1例（案23381），警察1例（案23393），匡列的接觸者4例（案23296、23375、23377、23382），另外1例是在台北的八大行業工作者（案23392）、還有1對夫妻（案23376、23391）。林右昌說，小吃店業態特殊，出入人員複雜且流動性高，極難掌握，今天新增8例，主要是由警察局、衛生局、民政處組成專案小組主動出擊，針對小吃店業者與相關從業人員依掌握名冊拜訪，要求他們出來接受篩檢後驗出確診。房仲相關確診者今增3例，都是職場接觸者。林右昌說，除了擴大匡列之外，也要求業者配合，所有從業人員今天已完成PCR採檢，明天之後會持續做快篩追蹤，進店工作就要同步做快篩。二信高中今天增加1例，就是在快篩監控時發現陽性，送PCR檢驗確診，證明每日快篩監控的確發揮作用。林右昌說，今天警察新增1例也是快篩監控陽性，送PCR檢驗確診。全市警察持續進行每日快篩，要求同仁上班前先進行快篩，陰性回報後才能上班，分流上班者也持續自我健康管理。
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2022-04-01 養生.家庭婚姻
媳婦不孕被婆婆逼離婚，卻被前夫要求生病幫忙照顧她！專家：「2大類婆婆」女生要留意
俗話說：「不孝有三，無後為大。」這個觀念至今影響很多長輩，他們非常堅持不可打破傳統。對於身為家中獨子或長子的太太，如果沒有生孩子，通常都會承受著極大的壓力。此外，華人社會中，婆媳相處的問題，也很常被拿來討論，其問題困難點在於婆媳關係涵蓋的面向太廣，如果又遇到不易生育的媳婦，在傳統觀念的束縛下，多數時候都呈現一種無解的狀態。根據蘋果日報報導，一名網友在「爆料公社」發文表示，自己結婚5年都沒有懷孕，去醫院檢查發現自己是不易生育的體質，因而婆婆逼迫她和獨子離婚。5年的婚姻，即使有很多不捨和難過，但面對無能為力改變的現實，她也只能簽下同意離婚。甚至一度因此而失去生活重心，幸好有家人、朋友的鼓勵，才重新開始新的人生。婆婆生病，竟然還要求已離婚的媳婦照顧擺脫婚姻的束縛後，她以自己喜歡的方式生活著，有一份喜歡的工作，下班後有時去健身、有時看書充實自己，自由安排自己的時間。直到上個月，前夫卻突然打電話給她，頤指氣使的說：「我媽生病了，你來幫忙輪流照顧她。」孩子從小乖乖聽媽媽的話是好習慣，既然已經成年了，就應該有獨立思考的能力，前夫竟然直接表達出：「我媽說我們結婚5年，也算我們照顧你5年，既然你沒能幫我家傳宗接代，難道不該還人情，幫忙照顧一下生病的人嗎？」面對如此無理的要求，她生氣的回嗆：「X先生，你有失憶症嗎？我們離婚了，那你媽又不是我媽，你沒資格要求我做事，我又不欠你的。」「抱歉，我忙著跟新男友談戀愛沒空，你家的事你自己處理吧！」此事放上網路，引起很多網友熱議：「到底是誰給他的勇氣？這種話都說得出口。」「做得好，不能生子就要離婚，這是甚麼心態，太欺負人了。」媽媽的教育對孩子影響最深在一個家庭中，媽媽是對孩子教育影響最深的人，其實女生在婚前就可以仔細觀察一下，未來婆婆是哪種教育型態人，像是以上述案例中，凡事都是「我媽說……」這種沒有個人想法的媽寶男，女生真的千萬要小心。兩性專家李芳蓓表示，主要將婆婆分為兩種類型：◎事必躬親型1.大小事都幫兒子處理好，吃飯、回家時間、衣服搭配。2.約會時常查勤。3.三不五時就會說：「哎呀，我兒子怎麼這麼瘦啊？」、「我兒子最近臉色怎麼都不好呢？你都煮甚麼給他吃啊？」→面對這種媽媽，唯一的方式就是把老公當兒子照顧，你還要做的比她好，才有可能得到她的認可。◎性格開朗型1.媽媽想法較開明，也較會安排自己的時間。2.給孩子獨立成長的空間，放手讓孩子自己處理自己的事。3.對於兒子另一半的選擇，以尊重為原則，把媳婦當成女兒看待。→這種婆婆好溝通、相處，女生遇到這種婆婆，一定要好好珍惜！※本文由【媽媽寶寶】授權：媳婦不孕被婆婆逼離婚 前夫：我媽生病了，你來幫忙輪流照顧。2大類婆婆女生要留意※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-04-01 養生.聰明飲食
清明應景吃潤餅！專家點名「2種潤餅皮」別買，小心摻入有害添加物
清明節吃潤餅是國人特有的文化，若民眾擔心市售餅皮含有對健康有害的添加物，建議民眾在外購買時，應避免選擇偏白或彈性過Q的潤餅皮，並把握「選蔬果、選少油、選堅果」三大原則，在家自己動手包潤餅，才能在享受美食之餘，也能一手掌握健康。潤餅內餡這樣加 滿足口腹之慾兼健康一、 選蔬果，增加纖維攝取量蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇。建議潤餅內餡盡量選用當季新鮮、顏色豐富及富含纖維的蔬菜當潤餅內餡，例如高麗菜、胡蘿蔔絲、韭菜、香菇絲、苜蓿芽、豆芽菜等。另外，搭配季節性的新鮮水果（如椪柑、小番茄、蓮霧、香蕉、芭樂、蘋果等），不僅口味清爽，也可增加飽足感。（推薦閱讀：大吃大喝便祕、消化不良怎麼辦？ 營養師認證「促腸胃蠕動食物」解油膩、助順暢）二、 選少油，替換主食吃適量潤餅內餡少用飽和脂肪含量高的五花肉、炸蛋酥等，可改用川燙雞肉絲、瘦豬肉絲、豆干絲及蒸蛋皮等取代，若想添加含油脂的油麵，則建議以川燙方式減少油量。另外，兩張潤餅皮相當於1/4碗飯的熱量（1張潤餅皮15g，約35大卡），若吃了1份以兩張皮包半碗油麵的潤餅，則記得當天飯量減少半碗，避免熱量攝取過多。（推薦閱讀：白飯熱量高？糙米、紫米助減肥？ 營養師公布「5種米真實熱量」：答案超吃驚） 三、 選堅果，每日1份剛剛好堅果種子類富含單元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等營養素，可降低壞膽固醇(LDL-C)，亦有抗氧化、促進腸胃蠕動、保護心臟等功能，我國每日飲食指南建議每天攝取1份堅果種子類(約等於1湯匙花生粉)，所以建議加一匙花生粉就好，千萬別過量。（推薦閱讀：堅果吃太多就是在囤油！ 一天超過「這量」傷心、傷血管...還會愈來愈胖） 花生粉混合糖粉 食用過量恐致肥胖、情緒不穩另外，市售潤餅添加的花生粉通常混合糖粉，但攝取過量的糖不僅會造成肥胖、代謝異常與齲齒，還會刺激胰島素快速分泌，造成血糖與情緒不穩，增加心血管疾病風險。因此，國民健康署建議民眾製作潤餅時，不加糖粉或用新鮮水果的甜味取代。延伸閱讀： ·北部潤餅VS南部春捲，你是哪一派？ 營養師揭「爆卡地雷」：加它超肥 ·愛吃鹹酥雞、鍋貼...恐胖手臂、虎背熊腰！ 一張圖揭「吃什麼胖哪裡」 
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2022-04-01 養生.運動健身
有片｜不想花大錢買健身餐？教你一週減醣餐盒簡單煮！
減醣、減肥的你，外食選擇太少？高蛋白健身餐盒都好貴？讓YouTuber「批批在日本幹嘛」教大家一次直接準備一週的減醣餐盒，只需要簡單的烹煮和調味就好，讓大家再也沒有藉口亂吃外食！這次減醣便當準備的料理有軟Q法式吐司、蒸水煮蛋、花椰菜、甜豆、地瓜、蒜香蝦仁炒杏鮑菇、烤鮭魚時蔬和醃製雞腿肉。批批在日本幹嘛在影片中還分享了如何搭配菜色，讓便當的營養更均衡。軟Q法式吐司要準備的材料有半條法國麵包、一顆雞蛋、100cc的豆乳以及1/2匙的蜂蜜或1小匙的甜菜糖，作法很簡單，只要先將雞蛋、豆乳和蜂蜜攪打均勻，再將麵包切片泡入其中，放入冷藏過2小時翻面等至蛋汁收乾，隔天想吃時直接取出乾煎即可。豆乳也可以用牛奶、燕麥奶、堅果奶做代替呦！其他菜色詳細作法快打開影片看看吧！想了解更多關於健康飲食的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你吃飽零負擔！完整影片批批在日本幹嘛YT延伸閱讀減肥也要好好吃早餐！帶你做10款低卡減脂早餐吃素也能輕鬆增加減脂！一次準備5天份便當｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-04-01 養生.聰明飲食
營養師公布「台灣10種最乾淨蔬菜」排行！7樣零農藥你經常在吃
農委會公告了109年蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告，營養師程涵宇提醒，最少農藥殘留或是全數合格並不代表完全就零農藥，蔬果買回來都還是要洗，而多數農藥殘留量都在規定的安全標準內，大家不用擔心！ 蔬菜農藥殘留檢驗 不合格率％1、莧菜0%2、結球萵苣（美生菜）0%3、龍鬚菜0%4、玉米筍0%5、竹筍0%6、蘆筍0%7、香菇0%8、甜椒0.6%9、絲瓜1.2%10、空心菜1.27% 甜椒農藥殘留低 維生素Ｃ含量高另外常常被長輩囑咐農藥疑慮的甜椒，這次報告不合格率是0.6％（177件甜椒中只有一件是不合格的），根本洗刷污名，且甜椒維生素Ｃ超高，跟維生素Ｃ冠軍芭樂的維生素量一模一樣高，還比黃金奇異果維生素Ｃ高1.5倍。 把握3原則 不怕農藥吃下肚若擔心農藥殘留，清洗蔬菜時，程涵宇建議，可用流動水沖洗浸泡，開小小的流動水沖洗浸泡10分鐘減少農藥殘留；要煮再洗，不僅最新鮮同時能保留最多營養素，還有最重要的一點是先洗後切，以避免農藥滲入，還可以保留營養！延伸閱讀： ·草莓不是最毒！「台灣水果農藥殘留排行」出爐 剝皮水果要先洗再吃 ·農委會公布「農藥殘留最多16種蔬菜」！吃下肚恐傷肝腎 營養師授「無毒洗菜法」
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2022-04-01 新冠肺炎.預防自保
新北今增27例 侯友宜：邊境開放已經不可能清零
新北市今日新增27例，面對逐漸增多的案例，新北市長侯友宜今日召開疫情記者會表示，清明的連續假期快到了，呼籲市民身體不適就不出門，也會將醫療量能準備好，並把本分做好，「不敢說一定要清零，畢竟邊境開放就不可能清零」，但仍盼將傷害降到最低。侯友宜今日說明，新北今日中和公寓相關增5人，樹林科技廠相關增15人，基隆相關案3人。另外，桃園舞蹈教室相關、三重電話行銷公司相關、永和相關案及台中婚宴相關案各1人。侯友宜表示，邊境的開放跟全球的疫情有關係，入境篩檢出來的案例率創新高，後續也會出現陰轉陽的情況，導致境內管控上有壓力，因此會在境內管控上全力以赴，並提醒民眾戴口罩勤洗手，尤其身體不適就不要出門。另外，清明的連續假期即將到來，侯表示，這幾日一直在呼籲，因為接下來全台移動高峰期，新北也會將醫療量能準備好，也請民眾能打第三劑就盡快去施打，市府把本分做好，疫情穩定下來，「不敢說一定清零，邊境開放已經不可能清零」，而是把衝擊將傷害降到最低，這是身為地方首長應該做的，強調「戴口罩一定有用」。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
本土87例解析！中和公寓、台東群聚與桃機案定序相同
國內新增87例本土個案，有8例為新通報個案，感染源仍待釐清。其中群聚案數量最多為基隆小吃店相關個案有22例、其次為樹林科技13例、大潭電廠相關10例，台中婚宴相關9例，中和公寓增7例，台東家庭群聚和桃園舞蹈老師相關各有4例，總計有7條較大傳播鏈。中央疫情指揮中心表示，今日新增小群聚個案包含中山區家庭群聚增3例、松山家庭群聚增1例、三重業務員群聚增1例、永和家庭增1例，此外還有三條新感染個案，如三峽朋友群聚增2例、花蓮慈濟急診護理師增1例、新北萬里增1例等7條傳播鏈。其他原有六條傳播鏈暫無新增個案，包含彰化寵物用品廠家庭群聚 、池上個案、檢疫所員警 、永和因症就醫女性、中和陪病者、深坑陪病者等。指揮官陳時中表示，台東家庭群聚部分基因定序出爐，顯示與新北社區群聚定序是較相同，但實際是否為一條線傳播還需要探討。目前台東待釐清傳染鏈目前將這兩條傳播鏈歸為同一條，與先前桃機及設計師序列相同，此外嘉義喜宴群傳播鏈聚監測期滿解除，按摩店確診女（案23170 )歸併為基隆小吃店，目前國內累計19條傳播鏈。
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
何時打第四劑？衛福部次長薛瑞元：加強第三劑才重要
本土疫情多點爆發，確診數暴增，新北市長侯友宜上午開出第一槍，表示未來將規劃民眾接種第4劑新冠疫苗。對此，衛福部次長薛瑞元說，有關第四劑須先搜集國內外醫學證據，覺得適合施打才會開始，以現在來看，第三劑施打率才近五成，現在應先趕快加強施打第三劑才是最重要的。行政院長蘇貞昌今天也聽衛福部報告「COVID-19疫情現況及應處」。中央疫情指揮中心統計，目前疫苗接種完成率，第1劑完成83.4％、第2劑78.2％、第3劑49.2％，蘇貞昌仍持續要求加強高齡人口及全人口第三劑疫苗接種完成率。行政院發言人羅秉成轉述，蘇貞昌在會中重申，全球確診人數已超過4.8億人，死亡超過610萬人，實在是輕忽不得；但他也說，國內雖新增多起本土不明感染源群聚，社區傳播風險上升，境外移入人數也有持續增加，但整體而言，與鄰國、國際相比，台灣疫情規模還是相當小。蘇貞昌表示，過去防堵疫情成功的基本原則，就是快速疫調、隔離、匡列與採檢等SOP的落實，請指揮中心協助各地方政府切實辦理，除了在風險社區設置機動篩檢站外，目前全國發放公費快篩用劑的基層診所或衛生所，也由原本的200多家增加至540家，請衛福部加強宣導；也請與確診者有足跡重疊者，提高自我健康管理意識，前往採檢或進行自我快篩。蘇貞昌重述上月要求設置「防疫長」策略，要求名冊建立好。娛樂場所進出接種疫苗，督導也要到位；另，再過2天就是清明連假，指揮中心前天已公布清明掃墓防疫措施，他要求內政部加強宣導；至於宗教遶境活動，所有參與者均須接種3劑疫苗才可參加，也請內政部督導地方團體落實
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2022-03-31 新冠肺炎.預防自保
衛生局開鍘！柯文哲唱歌未戴口罩 最高可被罰1萬5000元
台灣本土疫情再起，口罩防疫規定仍未鬆綁，尤其唱歌還「未放寬」可拿下口罩，台北市長柯文哲29日出席遶境活動晚會，上台唱歌時卻沒有戴口罩，違反防疫規定。對此，台北市衛生局今天表示，目前正在走裁處的行政程序，將會依法行政，完成程序後就會開罰。衛生局也提到，因為衛福部在28日有新公告傳染病防治法內容，有特別說明何時要戴口罩、何時不用戴口罩，因此可開罰3000元到1萬5000元。
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2022-03-31 癌症.頭頸癌
口腔正常卻流鼻水 確診竟是口腔癌三期腫瘤竄向鼻竇
彰化縣53歲鍾姓男子去年入秋開始鼻塞、流鼻水，到後來說話、呼吸都受影響，到診所檢查左鼻竇紅腫並長出息肉，服藥沒改善，改到衛福部彰化醫院耳鼻喉科求診，息肉竟是第三期口腔癌的腫瘤，鍾男聽了有如晴天霹靂。「那麼多人嚼檳榔，我竟然真的命中。」鍾姓病人說，如果嚼檳榔容易罹患口腔癌，他確實不冤枉，畢竟從10幾歲開始嚼食檳榔，嚼了30多年不曾中斷，可是想一想還真不甘心，為何偏偏他會命中？現在最要緊的是先戒掉檳榔和香菸，希望還來得及。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天表示，鍾姓病人主訴鼻塞、流鼻水好幾個月，左鼻塞得較嚴重，常要用嘴巴呼吸，也因鼻塞，說話會「大舌頭」讓人聽不清楚，還有小朋友笑「鍾阿伯說外星語」，人際關係大受影響。鍾姓病人一口咬定是鼻竇炎之類疾病，自行噴治鼻塞藥劑，好沒久又發作，到診所檢查發現左鼻竇紅腫長息肉，服藥也沒改善，改到彰化醫院看病，經檢查竟發現是口腔癌腫瘤往上侵犯鼻竇腔造成鼻子症狀，鍾姓病人得知實情大感意外，因為口腔都沒不舒服感覺，一次檢查就確診口腔癌進入第三期，心情十分低落。許嘉方說，經過電腦斷層及病理切片、正子攝影等檢查，發現鍾姓病人的左側牙齦內有一個約4公分的惡性腫瘤，往上穿越骨頭，破壞鼻竇腔引起鼻子不舒服等症狀，鍾姓病人接受放射線治療和化學治療之後，鼻子不舒服症狀改善很多，但對抗口腔癌還有很長的路要走。許嘉方表示，研究顯示口腔癌主要是口腔受到長期慢性的刺激，嚼檳榔、吸菸、喝酒、尖銳的蛀牙或不當假牙等都是原因，其中約9成口腔癌患者有嚼檳榔習慣，另有報告指出，嚼食檳榔又吸菸、喝酒，罹患口腔癌機率是一般人的123倍；從各方面的研究及報告來看，嚼檳榔和口腔癌的關係密不可分，國民健康署呼籲民眾，30歲以上有嚼檳榔或吸菸，每兩年可免費1次口腔癌篩檢，有嚼檳榔習慣的原住民提早到18歲就可以接受篩檢。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
基隆小吃店增22例「全案累計91人」 8例感染源不明
國內本土案例增87例確診，外界高度關心基隆小吃店傳播鏈。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日增22例確診，加上截至昨天68例，全案至今已累計91例，有多個案住在外縣市。確診個案涉及場所多，包含有「場所A」增3人、「場所B」增4人、「其它場所」增3人，另外警局新增1人確診、校園新增1人確診。還有房仲業者ABC三處，其中B處跟C處各別增3人及2人，另外有5例還在釐清。陳時中表示，目前定序出爐，包含警察人員、學生有外擴等都有相同定序，大致上還需要更多定序去判定是否為同一組定序，總體的感染源待查個案維持19條個案，其中新北萬里個案、三峽個案和花蓮護理師（案23529）為新個案尚未歸類仍待釐清。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
本土增87例、境外152例 皆創9個月來新高
國內本土確診新增87例，距三天前單日83例，再創九個月來新高！且個案多在不同縣市群聚，境外移入個案增152例，距上次境外單日124例一樣創新高，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入與本土個案都創下新高，目前境外陽性率偏高，需要格外注意。國內新增239例COVID-19確定病例，分別為87例本土個案及152例境外移入，有96例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。指揮中心表示，今日新增本土個案為46例男性、41例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為72例男性、79例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(62例)、印尼(23例)、香港及泰國(各5例)、日本、新加坡、德國、荷蘭、韓國、以色列、菲律賓及美國(各2例)、南非、英國、巴基斯坦、中國、波蘭及澳大利亞(各1例)移入，另35例調查中。入境日介於今(2022)年3月18日至3月30日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,997,665例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,973,938例排除)，其中23,393例確診，分別為7,470例境外移入，15,869例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例(案23190)空號病例，累計136例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
影／宜蘭驚傳新生國小學生確診 舞蹈老師傳播鏈再擴大
宜蘭羅東國中及凱旋國小昨天與今天共有3名外聘舞蹈、體能老師確診，今中午傳出，新生國小1名在舞蹈班上課的女學生也確診，這是舞蹈老師疫情傳播鏈中，宜蘭第一位被驗出確診的孩子，正匡列篩檢500多位師生。由於很多學校的孩子在確診老師兼課的喜姆比舞蹈教室上課，衛生局陸續通知篩檢70餘名學生，擔心再爆疫情。宜蘭昨天得知羅東國中有2名桃園來的外聘舞蹈老師確診（案23258、另1人尚未有案號），由於這兩人除了在學校兼課，同時在喜姆比舞蹈藝想空間授課，昨晚得知凱旋國小有一名同時在舞蹈教室兼課的體能老師也確診，今天通知凱旋國小含幼兒園500多名師生上午篩檢結束。據了解，宜蘭市新生國小確診的低年級女學生也在舞蹈教室上課，她是昨天被衛生局通知確診接觸者的篩檢對象之一，近中午傳出確診，縣衛生局已經針對該校師生下午進行篩檢，此外宜蘭市及員山鄉也有多所學校的孩子在喜姆比舞蹈教室，學校及家長都很擔心出狀況。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣確診+2例 5歲男童、護理師與確診者用餐中招
新竹縣今（31日）新增2例新冠肺炎本土確診個案，分別是1名就讀新豐鄉某私立幼兒園的5歲男童，以及湖口鄉某醫院1名護理師，另有1名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，衛生局人員今上午前往該軍人服役的關西營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，該名5歲男童曾在3月27日在燒肉店與台北市確診者案23063同桌共餐約2小時，與父母皆被匡列居家隔離，男童一採陰性，昨因發燒再次採檢，結果陽性確診，CT值14.1，安排收治專責醫院治療。男童就讀的幼兒園則緊急派遣採檢部隊進駐，匡列採檢全校師生145人(學童118人、教職員27人)，目前正持續疫調中，幼兒園全園停課10天。另外一案則是新竹縣某醫院護理人員，她3月26日曾到台中市與表妹夫一起參加表弟婚宴，用餐採Buffet方式，期間曾脫口罩拍照，因獲知表妹夫(案23277)確診，主動通報醫院，昨衛生局安排採檢陽性確診，Ct值15.4，已打滿3劑疫苗，衛生局立即啟動疫調，初步匡列醫院50人(員工29人、病患21人)連夜緊急採檢送驗，疫調持續中。另外，竹縣衛生局昨深夜獲報，新竹縣一處國軍新訓中心一名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，CT值24，衛生局人員今上午前往營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，國立新竹特教學校昨共採檢338人，全數陰性。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
影／基隆類普篩被批雙標 陳時中嘆：時空背景完全不同
基隆疫情嚴峻，指揮中心指揮官陳時中昨至基隆視察，隨即宣布針對基隆36萬名市民進行「類普篩」。外界批評，陳時中對基隆採取「類普篩」這是雙標，原因是陳時中過去曾表示，進行普篩容易有偽陰、偽陽的問題，這是台灣難以承受的，而不願意進行普篩。陳時中嘆了一口氣說，「這兩個時空背景完全是不一樣的情況。」陳時中今出席立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議，並於會前受訪回應「類普篩」雙標問題。陳時中說，如果前年要進行普篩，當時還沒有快篩試劑，去年要做也只有專業用快篩，且當時快篩精確度不足，大約僅有7成。不過，現在已有家用快篩試劑，且比較普及，準確度也達到9成以上。陳時中說，「因此這兩個時空背景，完全是不一樣的情況。」而現在於基隆進行「類普篩」，也是擇定有社區傳播可能性的地區進行試辦計畫，如果成功，往後可以用在其他社區防堵模式。至於，偽陰、偽陽的問題應如何解決？陳時中說，偽陰、偽陽這是比率的問題，PCR也一樣有偽陰、偽陽的問題，現在就是大規模、快速的篩檢，找出潛藏個案。外界關心，如果要控制這波Omicron疫情，需要觀察哪些指標？陳時中說，「現在就是要把疫調做好，逐步把社區的案子（潛在個案）找出來，這是現在最主要的共同目標。」陳時中說，病毒度會自己產生，因此基隆等地疫情有可能都是從境外移入個案而引爆疫情。有專家表示，現在疫情已擴散，進行「類普篩」的時間已經晚了。陳時中說，怎麼會說太晚？目前基隆疫情還是存在許多潛藏的傳播鏈，「類普篩」就是要把這些個案趕快找出來。至於快篩試劑要如何發放？陳時中說，這部分基隆市的民政或衛政會比較清楚，目前就是中央、地方共同合作，指揮中心會準備好快篩試劑。指揮中心面對疫情，如今是要清零或與病毒共存？陳時中說，追求共存，往往是疫情所逼，不得不共存，並尋求社會可以接受的方式，當然台灣未來有可能走向共存，原因是Omicron變異株傳播力非常強，但依目前指揮中心可以做到的情形下，確保社區安全。公衛學者詹長權說，類普篩要成功，必須篩檢後一天內要有檢驗結果。陳時中說，其實最重要的是，要把確診者通報出來。而為何選擇「類普篩」而非PCR篩檢，陳時中說，選擇類普篩是著眼經濟效益、時間，選擇重要地點，此外社區篩檢站進行的PCR篩檢也會持續進行。民眾是否有可能需要接種第四劑疫苗？陳時中說，如果時間到了，專業相關證據足夠，「當然是可以」，相關疫苗數量也是足夠的。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
台中婚宴傳播鏈又擴大 高雄今+4、2人是小學生
高雄市今新增4例本土個案，市長陳其邁在31日上午10時臨時加開召開市政暨防疫記者會，新增4個案，1例為基隆計程車司機（案22688）密切接觸者。另1例為3月26日參與台中婚宴密切接觸者及其2位同住家人，同住家人就讀高雄市某國小，兩名小學生均就讀同一班級，同班師生及補習班師生採檢全數陰性，詳細情形將於稍後記者會由陳其邁說明。
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2022-03-31 新聞.健康知識+
造就女人比男人複雜的原因：為何男性X染色體基因量只有女性的一半？
▍抓對劑量X染色體約有一千三百個基因。這衍生出一個有趣問題：女性有兩條X染色體，但男性只有一條；也就是說，這一千三百個位在X染色體上的基因，女性有兩份拷貝、男性只有一份。基於這一點，也許有人會推測，女性照這一千三百個X染色體基因做出來的蛋白質量會是男性的兩倍。然而，以我們對唐氏症的了解來看，情況似乎並非如此。人體細胞若帶有三條二十一號染色體（正常為兩條），會導致唐氏症，一種常見的先天病症。發生在其他染色體的三倍體症大多因為異常太過嚴重、導致胚胎無法正常發育，因而永遠不會長成胎兒以至出生；「世上不曾有過細胞內帶有三條一號染色體的孩子」即為一例。假如體染色體只不過多表現百分之五十，就造成三倍體症這種問題，那麼我們又該如何解釋X染色體的情形？女性的X染色體基因硬是比男性多出一倍，她們怎麼可能存活下來？又或者，咱們換個方式說：為什麼男性的X染色體基因量可以只有女性的一半？答案是，雖然染色體數目不同，但兩性的「X性聯基因」（X-linked genes）表現程度其實差不多。這個現象稱為「劑量補償效應」（dosage compensation）。其他動物綱並非由XY系統決定性別，因此僅有胎盤哺乳動物才有X染色體劑量補償效應效應。在一九六○年代早期，一位名叫瑪麗．里昂（Mary Lyon）的英國遺傳學家提出假設，描述X染色體如何進行劑量補償效應。以下是她的推測：1. 正常女性細胞只會帶有一條具活性的X染色體。2. X染色體不活化的發生時間可能在發育初期。3. 不活化的X染色體可能源自父親、亦可能源自母親。細胞不活化哪一條X染色體也是隨機決定的。4. 在體細胞及其子代（descendent）細胞內，X染色體不活化的程序不可逆。經證明，上述預測極具先見之明。里昂的預測精準到後世有許多教科書都將X染色體不活化稱為「里昂化作用」（Lyonisation）。以下逐一解釋她的預測：1. 正常女性的細胞確實只表現一條X染色體的基因。實際說來，另一條X染色體被「關閉」了。2. X染色體不活化發生在發育早期，約莫是胚胎內細胞團的超多能分化型細胞開始分化、進入不同細胞系的階段（位置差不多在沃丁頓表觀遺傳地貌圖頂端）。3. 女性身上不活化的X染色體平均有一半來自母親，另一半源自父親。4. 細胞一旦「關閉」其中一條X染色體，該細胞所有子細胞的該染色體拷貝將終生處於關閉狀態，即使該女性長壽超過一百歲也一樣。X染色體不活化並非突變造成，染色體上的DNA序列仍完好無缺。X染色體不活化乃是表觀遺傳學最卓越精采的一頁。X染色體不活化已證明是一塊尚待開墾的肥沃領域。其中涉及的機制，有些也能在不少表觀遺傳程序或細胞生理機制中找到。X染色體不活化對人類的多種先天異常與治療性複製技術（therapeutic cloning）具有相當重要的影響；即使在今天、距瑪麗．里昂提出重大突破見解已歷經半個世紀，X染色體不活化究竟怎麼發生，其中尚有許多神祕未解之處。我們愈是斟酌X染色體不活化現象、就愈見其偉大非凡之處。首先，這個不活化過程僅發生在X染色體、不會在其他體染色體上，因此細胞鐵定有一套辨別X染色體與體染色體的方法。再者，X染色體不活化不只影響一個或少數幾個基因，與銘印完全不同；事實上，X染色體不活化時有超過一千個基因被關閉，且關閉時間長達數十年。試想某廠牌的汽車在日本和德國各有一座車廠。銘印相當於為因應不同市場而改變部分規格：德國車廠可能會開啟在方向盤附近加裝暖氣的生產線、關閉插入自動空氣濾淨機的機器手臂，而日本車廠正好相反。X染色體不活化則相當於關閉、封存一整座車廠，除非該公司被其他製造商買下，否則該車廠永遠不再重新啟用。▍隨機不活化X染色體不活化與銘印的另一個主要差異是，X染色體的銘印作用不具所謂的親源效應。體細胞的X染色體不論遺傳自父親或母親，二者被不活化的機率皆為百分之五十，沒有差異。背後的理由完全符合演化概念。銘印的主要功能在平衡父、母雙方基因體之間的競爭需求，尤其是在胚胎及胎兒發育階段。銘印機制已演化到可專門鎖定某些會影響胎兒成長的特定基因、或一小撮基因簇。但話說回來，哺乳動物基因體內的銘印基因也不過五十至一百個而已。但X染色體不活化運作的層面更廣。這個機制可一次且永久關閉上千個基因。一千個基因可不少，約莫占總蛋白質編碼基因的百分之五，因此X染色體上的任何一個基因都可能發生突變。圖9.2比較具銘印記號的不活化X染色體（左）與隨機不活化的X染色體（右）。為求簡明扼要，圖中僅將突變置於父系基因，將具銘印記號的不活化X染色體設定遺傳自母親。細胞可藉由隨機不活化X染色體，縮小X性聯基因的突變效應。務必切記的是：不活化的X染色體是真的不活化、不作用的。這點很重要。這條染色體上幾乎所有基因永久關閉，且不活化的狀態通常不可能再破除開啟。在提到「活化的X染色體」時，這個說法其實有些曖昧；因為這並不代表每個細胞的X性聯基因隨時都處於活化狀態，而是「具活化潛能」。所有正常的表觀遺傳調控機制都可能作用在這些基因上、控制基因表現，透過開啟或關閉選中的基因，反應發育指引或環境訊號。▍女人當真比男人複雜X染色體不活化導致的有趣後果是：把女人變得比男人複雜，至少就表觀遺傳而言是如此。男性細胞只有一條X染色體，所以不會進行X染色體不活化；但女性的所有細胞皆需執行X染色體隨機不活化，其結果是，從根本層次來看，女性身上的細胞皆可依不活化哪一條X染色體、拆成兩個陣營。用一句話來說，女性就像表觀遺傳馬賽克磚。女性的表觀遺傳控制極複雜微妙，過程管控相當嚴密，這時瑪麗．里昂的預測正好派上用場，給我們一個概念架構。我們將這個架構簡化為以下四個步驟：1. 計算（counting）。正常女性細胞僅含一條活化的X染色體。2. 選擇（choice）。X染色體不活化會在發育早期執行。3. 啟動（initiation）。不活化的X染色體可能承襲自父親、亦可能來自母親。任何細胞內的X染色體不活化作用皆以隨機方式進行。4. 維持（maintenance）。體細胞與其所有子細胞的X染色體完成不活化之後，無法可逆還原。為解開這四個步驟背後的機制，研究人員足足忙了近五十年，直到現在也還在努力。這些步驟複雜得不可思議，有時涉及的機制完全超乎科學家想像。但這實在沒啥好訝異的：因為里昂化作用實在太過特殊：所謂「X染色體不活化」是細胞以兩種截然不同、完全互斥的方式對待兩條一模一樣的染色體呀。從實驗角度來看，X染色體不活化是個值得一探的挑戰。這是細胞內精巧平衡的系統，若操作技術稍有變化，即可能對實驗結果造成巨大衝擊；就連用哪種動物最合適也引起極大爭議。傳統上，小鼠細胞一直是實驗最佳選擇，但現在我們已經知道，人類和小鼠的X染色體不活化機制其實並不相同；然而，縱使人鼠之間有諸多歧異，一幅引人入勝的圖像仍緩緩浮現。※ 本文摘自《表觀遺傳大革命：現代生物學如何改寫我們認知的基因、遺傳與疾病》。《表觀遺傳大革命：現代生物學如何改寫我們認知的基因、遺傳與疾病》作者：奈莎‧卡雷 譯者：黎湛平出版社：貓頭鷹出版日期：2021/09/09
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2022-03-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
讓開發過程縮短了好幾年 AZ疫苗牛津負責人坦言一開始就「賭很大」
即使牛津大學有自己的臨床生物製造機構，也有能力執行臨床試驗，但當我們要進行大規模的第三期試驗時，所需資金也超出大學能取得的金額。所以我們必須發表研究結果，等待大藥廠或流行病預防創新聯盟這類大金主對我們的研究產生興趣。這就像是把所有的蔬菜都煮好，把熱騰騰的菜放在窗前展示，然後希望有人願意賣你一隻雞。這種從決定要做疫苗到第一期臨床試驗要花好幾年時間的做法，就像是跛足前進，在2020年根本緩不濟急。疫情正在導致數十萬人喪命、使整個社會停擺，用疫苗來控制疫情已成了當務之急。在1月、2月和3月時，我們決定冒險搶先開始作業，使牛津大學承擔巨大的財務風險，也把我們在業界的聲譽推上火線。但是到了4月，投入新冠肺炎疫苗的研究是當務之急已經成為普遍的共識，於是我們得以一次購足所有的食材。在2020年，從前的資金申請週期被極度壓縮，讓開發過程一下子縮短了好幾年。我們能獲得的金額也大幅提高。我們原本只靠極少的資金在運作，到了4月底，我們得到政府挹注的兩千萬英磅，以及阿斯特捷利康公司的充沛資源，包括疫苗開發和大規模生產的能力。美國政府也在5月投入十二億美元，透過曲速行動（Operation Warp Speed）計畫，在美國進行牛津阿斯特捷利康疫苗的臨床試驗。隨著疫苗開發工作在資金界從灰姑娘變身成公主，其他的重要資源也開始大量湧入。格林的臨床生物製造機構暫停伊波拉疫苗的生產，轉而開始製造新冠肺炎疫苗。尋找數百位志願接種者來進行第一期試驗原本需要幾個月的時間，但我們在幾個小時內就搞定了，因為所有人都很想幫忙。藥物與保健產品管理局決定優先審查與核准我們的臨床試驗，然後再看結果，於是把我們和其他的新冠肺炎疫苗排在審查名單的第一位，同時召集數十位外部專家參與，他們和我們一樣，每天長時間工作，而且沒有休假。由於其他的研究失去急迫性，原本要進行其他臨床試驗或研究的許多優秀科學家，也開始加入我們的行列。而且，全世界的科學家和專家比以往更樂意協同合作。我加入世衛主導的視訊會議，許多疫苗研發團體在會議上展示他們的計畫並報告進度。所有人都想要向彼此學習，全都明白現在是非常時期，大家並不是為了有限的市場在比賽或競爭，所以沒有贏家全拿的情況。一般對於某些有商業價值的疫苗來說，搶先進入市場可以賺到最多錢，因為當市場廣泛採用最早進入的疫苗之後，其他的公司將難以進入。但這一次有七十億人的性命岌岌可危，需要靠不同國家、不同公司、以不同方法生產的多種疫苗來對抗病毒，所有人都需要分享自己所知道的東西，才能盡快達成目標。▌下重注我們的動作如此快的第三個原因是，我們從一開始就「賭很大」，我們把原本要按照順序進行且相隔漫長等待的很多工作，改採同時與接連不斷的進行。我們說過，「賭很大」指的不是冒安全性的風險，而是指從事開發工作的人賭很大，我們有可能會浪費時間和金錢。舉例來說，我們通常會等到研究等級疫苗在動物身上看到效果之後，才會讓格林的臨床生物製造機構開始製造臨床試驗等級的疫苗。這一次，我們讓這兩件事同時進行，我們冒的風險是，假如疫苗在動物身上沒有效果，我們製造疫苗的時間和金錢就白白浪費了。同樣的，我們通常要等到完成所有的臨床前試驗（動物試驗）之後，才會開始設計臨床試驗。因為如果臨床前試驗顯示疫苗不安全或沒有效果，我們就不必浪費時間為不會進行的臨床試驗做準備。這一次，我們在臨床前試驗還在進行的時候，就開始設計和準備臨床試驗，包括召募與篩選志願接種者。因為我們冒了這些險，我們才能在取得臨床前試驗安全性數據的隔天，也是臨床生物製造機構做出疫苗的那一天，就讓第一批志願者接種疫苗，展開第一期安全性試驗。我們一拿到所需的安全性數據，就開始同時進行臨床試驗的不同階段。我們在進行第一期臨床試驗之前，就開始大規模生產疫苗。在正常情況下，這種做法連想都不敢想，因為代價太高昂了。阿斯特捷利康公司及其合作夥伴在我們取得數據證明疫苗有效之前，就已經生產了數百萬劑疫苗。他們的代價更高，因為假如證明疫苗沒有效果，他們就必須把這數百萬劑疫苗拿去丟掉。我們很早就開始和藥物與保健產品管理局溝通，而且一直保持聯繫。他們並沒有等我們交出每一項證據後才開始審查，而是以滾動式機制審查我們所有的數據（超過五十萬頁）。在滾動式審查機制之下，他們會和平常時期一樣，謹慎的檢閱他們平常會看的所有資料，包括臨床前試驗資料、生產資料，以及安全性與效力資料。只不過，他們起步的時間提早了，也投入更多人力，所以他們完成審查的速度變得更快。我們最後縮短的是等待效力試驗結果的時間。2014年伊波拉疫情爆發之際，等到第三期試驗開始的時候，疫情已經控制住了。因為接受試驗的人已經不那麼容易接觸到病毒了，使得我們難以判斷疫苗有沒有效果。不過在2020年，新冠肺炎疫情正在全世界快速擴散，而志願接種者大多是最容易接觸病毒的醫護人員，所以我們不需要等那麼久才進行第三期試驗。在2020年之前，沒有人在一年之內開發出一種疫苗，但這並非因為辦不到，而是因為沒有人嘗試過。我們在2020年的動作比平常快，不是因為我們走捷徑，或是拿產品來冒險。研發安全的疫苗需要做的每一件事，我們都做了。我們沒有跳過任何步驟，我們以同樣的謹慎和專注完成每一項工作（充填製劑、為志願者接種疫苗、分析圖表）。我們的速度加快，是因為這一次我們非這麼做不可。全世界需要盡快取得疫苗，我們從每天公布的死亡數字知道，我們必須分秒必爭。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中剛宣布基隆「類普篩」 基警再添1名警官確診
基隆市警局傳出再加1名確診者，累計13人。警局配合衛生局匡列接觸者，並重新調配警力分流出勤，確保人力運用與警政服務不中斷，治安維護不因疫情襲捲警界而有空窗期。基隆市汪姓、林姓刑警21日深夜前往銀河小吃店消費前，疑有感染者進入消費，因此染疫。汪因當晚同行女性友人24日出現症狀，陪同就醫雙雙確診。林24日晚間出席市警局餐會接受基隆市長林右昌表揚合照，隔天確診，因兩人都未戴口罩，林右昌居家隔離10天，預計4月5日零時解除隔離。市警局雙警染疫後，病毒藉餐會等途徑蔓延開來。依據中央流行疫情指揮中心昨天下午公布的資訊，市警局共有12人確診，其中10人為員警，2人為行政職員。昨晚又傳出市警局有警官快篩陽性，再接受PCR檢測，今早確診，讓警界染疫人數增加到13人。基隆市小吃店群聚感染案，若加上今早傳出的確診者，已有69人染疫，包括市警局13人，二信高中9名學生，海大1名教師和1名學生，其他分為4家小吃店從業人員、消費者及其接觸者。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在基隆表示，疫情已經蔓延一段時間，擔憂在市區、社區裡面還有個案。如果只有用社區篩檢站，有些人沒有警覺心未出來篩檢，恐怕就很難清零，因此將在基隆做類普篩社區採檢，中央提供快篩試劑，由市府規畫發放、統計及回收作業。基隆市長林右昌昨天也說，非常認同、很支持陳部長的看法，但執行面還有很多細節需要釐清，市府會進一步跟衛福部疾病管制署（CDC）討論作業程序。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
金門防疫破功！出現首例確診 縣府緊急匡列居隔23人
金門防疫破功！金門縣長楊鎮浯在今天上午召開記者會宣布，金門出現首例確診個案，這名26歲的確診男子是在26日赴台參加喜宴，與確診案號23277接觸，縣府接獲彰化縣衛生局轉介，立即將人送金門醫院進行PCR採檢，昨晚20時30分許檢驗結果出爐，PCR為陽性，判定為確診個案，目前已將人安置在負壓隔離病房。縣長楊鎮浯今天上午7點舉行金門縣疫情指揮中心緊急防疫記者會，包括秘書長陳祥麟、衛生局長李錫鑫、金門縣警察局主秘李智源等人都出席。楊鎮浯表示，衛生局在昨日中午12點30分接獲彰化縣衛生局轉介1名居家隔離者，這名男子已確認為確診個案， 據縣府掌握的情況，這明確診者目前無症狀，3月24日赴台，26日於台中參加喜宴，29日搭乘立榮B7-8829(17:20)班機自台北返回金門，足跡都是台灣活動，返金後即返家沒外出。楊鎮浯說，個案已接種過3劑新冠肺炎疫苗，屬「突破性感染」。其他詳細疫情依法由嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心進一步公布。縣府縣衛生局昨晚已完成相關接觸者匡列及PCR採檢，接觸者包含接機友人、同班機同排及前後2排旅客，共匡列居家隔離24人，除1人已返台外，其餘23人皆在金門，由衛生局安排PCR採檢後入住防疫旅館隔離，返台者轉由他縣市衛生局追蹤列管。縣府在昨晚也火速召開緊急專案會議，由楊鎮浯主持，審視此事件的處置過程與預擬相關預案，楊鎮浯更是一晚沒睡，早上直接開記者會，楊鎮浯說，確診個案1人，已收住金門醫院負壓隔離病房進行觀察與處置；居家隔離23人已入住防疫旅館，進行10天的隔離；確診個案3月29-30日之金門足跡展開清消；縣府將加強執行宴席全面禁止逐桌敬酒；此外，提醒鄉親避免聚餐、餐飲鼓勵外帶；清明掃墓納骨塔不開放入內，於戶外搭棚供鄉親祭拜。據了解，這名確診者疑似從事服務業，此專案23名居家隔離者於今日凌晨完成PCR採檢後全數入住防疫旅館，PCR報告陸續於凌晨3時許完成，報告全數為陰性。為即時監測居家隔離者變化，將於隔離期間增加採檢次數；此外，有關居家隔離者之同住家人及其相關密切接觸者衛生局提供公費居家快篩試劑，供前述人員倘有健康疑慮可於第一時間進行檢測。
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2022-03-31 新聞.元氣新聞
台灣最早的西藥局／藥品、香水、汽水都有賣的屈臣氏大藥房，是外來藥始祖？
在許多的資料中提到，台北迪化街一段34號的「屈臣氏大藥房」，是台灣外來藥的始祖，或是台灣第一家西藥房。屈臣氏的歷史淵源最早可以追溯到1820年（清嘉慶25年），當時因為清廷國策的關係，外國人只被允許在澳門、廣州一帶活動，一位東印度公司的醫生皮爾森和另一位來自英國的李文斯頓，便在當時洋人最多的澳門合夥開設「澳門藥房」，這家藥房可以說是「屈臣氏」最早的始祖。1828年（清道光八年），皮爾森與李文斯頓踏入中國本土於廣州沙面開設「廣東大藥房」。1841年（清道光二十一年），直隸總督琦善簽下《穿鼻草約》擬割讓香港，曾在「廣東大藥房」兼汽水廠主診的醫師楊彼得（Dr. Peter Yeung）與安德生醫師（Dr. Alexander Anderson）於香港摩根船長市集臨時開業，到1843年正式命名為「香港大藥房」（Hong Kong Dispensary），原在廣州的汽水工廠也搬到香港。1841年是屈臣氏官方網站上宣稱的創立年份。1850年藥房經營權轉至普利斯頓（William Preston）醫師名下。1858年屈臣醫師（Thomas Boswell Watson n）以及他的藥劑師侄子小屈臣氏（Alexander Skirving Watson）先後加入「香港大藥房」，並在1860年起接手藥房。1871年香港大藥房正式以小屈臣氏的姓氏（A.S. Watson & Company）經營，並於1886年1月19日在香港註冊成立屈臣氏有限公司（A.S. Watson Co. Ltd.） ，成為第15間於香港公司註冊處成立的公司。1960年代，幾經轉折，最後「屈臣氏」被「和記黃埔有限公司」收購。至於台北迪化街一段34號的「屈臣氏大藥房」則是1917年由彰化溪湖出生的藥材商李俊啟所興建，但因為代理權爭議，台北迪化街的「屈臣氏大藥房」並不被香港總公司承認，當時兩造遠至東京訴訟，最後代理權被授予同在迪化街的「神農氏大藥房」。充滿古味的巴洛克式建築「屈臣氏大藥房」仍然矗立在迪化街上，水泥雕塑的店號與商標依舊清晰，但仔細觀察可以發現一處相當有趣的地方－香港屈臣氏的商標雖然也說「龍麟伴塔為記」但塔右為龍，塔左卻是西洋獨角獸（Unicorn）；迪化街「屈臣氏大藥房」的商標塔右同樣是龍，塔左則為中國的瑞獸麒麟。香港屈臣氏早期的經營模式就不僅止於藥品，除了像「屈臣氏疳積花塔餅」這類王牌藥品之外，它早在1832年便建造了汽水工廠，1889年5月11日屈臣氏在香港報紙刊登的廣告中便有酒類、藥品、香水、汽水等78種商品，這種藥妝百貨複合的藥局型態跟台灣早期藥局的經營內容有很大區別。由上述的資訊仔細推敲，再思考李俊啟的背景與當時的市場競爭狀態，台北迪化街「屈臣氏大藥房」是台灣第一家西藥房的說法可能性應該不大。參考資料：1. 維基百科2. 陳柔縉《老牌子到台灣》3. 趙粵《香港西藥業史》(本文節錄自《藥師週刊2252期》、廣泰藥局藥師劉宇琦授權刊載。>>原文連結)
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2022-03-31 該看哪科.新陳代謝
減重5公斤就能逆轉糖尿病！醫教4招燃燒內臟脂肪
降低內臟脂肪，跟治療或預防糖尿病，其實根本就是同一件事！金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健在FB粉絲專頁表示，以往認為糖尿病是由於長期高血糖造成胰島細胞的損傷，但在2020發表的一篇文獻指出：「脂肪對胰臟是有毒性的，逆轉糖尿病的關鍵就在於減少肝臟和胰腺內的脂肪。」「胰島細胞」其實是被肥死的「許多人在減重前抽血檢查，常意外發現有糖尿病的問題，有些人甚至空腹血糖超過300，糖化血色素超過10，必須開始服用糖尿病的藥物。」蕭捷健表示，根據2018年就有研究指出：體重減少0～5公斤，有7%逆轉糖尿病體重減少5～10公斤，有34%逆轉糖尿病體重減少10～15公斤，有57%逆轉糖尿病 體重減少＞15公斤，有86%逆轉糖尿病 蕭捷健也發現，體重下降之後，的確有不少人就再也不需要吃糖尿病的藥物了。所謂減重，其實就是把自己當成糖尿病的病人，若用一句話解釋糖尿病，他說：「人體就像是手機，因為你一直在充電（吃），最後就把電池充壞了。」我們是怎麼把這顆電池搞壞的呢？蕭捷健說明，脂肪肝（肝臟）和糖尿病（胰臟），是2個惡性循環的轉輪，一路把我們帶往不可逆的糖尿病併發症、和重度脂肪肝導致的肝硬化。由於肝臟受損後，處理脂肪微粒的功能會出問題，血管中產生更多的VLDL微粒膽固醇，導致血栓和中風。第1圈：肝臟循環1. 過多熱量攝取我們吃了碳水化合物，這些醣類必須在肝臟或肌肉裡轉換成肝醣儲存起來，稱為肝醣，這個過程需要胰島素的作用。肝糖的儲存空間是有限量的，肝臟的肝糖儲存量大約為300～400卡，肌肉的肝糖儲存量因人而異，可多達1,200卡以上，看你肌肉多不多。2. 肝臟脂肪增加肝糖儲存空間滿了之後，吃下去的碳水化合物沒地方擺，只好變成脂肪儲存起來，在肝臟就形成了脂肪肝。碳水轉換成脂肪儲存比較費力，需要胰島細胞更用力地分泌胰島素。3. 胰島素阻抗：胰島素無法降低血糖肝臟塞滿了脂肪後，會感到憤怒：「你再塞我就要壞掉了！」於是開始對胰島素的指令已讀不回，血液中有更多的葡萄糖無法轉換成脂肪儲存。4. 胰島素分泌增加胰臟只好加班分泌更多胰島素，強行把葡萄糖變成三酸甘油脂，於是血液裡有更多的VLDL極低密度膽固醇和三酸甘油脂，脂肪肝越來越嚴重。第2圈：胰臟循環1. 胰島脂肪過多由於血液裡有過多的三酸甘油脂，這些脂肪對胰腺是有毒性的，脂肪會造成胰島細胞去分化。研究發現，有些人在胰腺脂肪含量超過5%的時候，就患有2型糖尿病了。2. 胰島素反應變差餐後的血糖降不下來，導致更高的血糖，和更多的血脂肪。初期胰島細胞還能代償，當胰島脂肪累積到一個程度，胰島細胞就被肥死了，這也就是糖尿病的開始。3. 高血糖糖尿病高血糖， 甚至糖尿病，導致脂肪肝的情況更嚴重。4招改善脂肪肝，逆轉糖尿病回到源頭，最重要的第1步，就是解決碳水化合物攝取過多、肝醣滿載的問題。吃下去的澱粉都變成肝糖儲存起來，不要滿出來變成油脂，內臟脂肪就會開始變少，還沒被肥死的胰島細胞也會慢慢復活，胰島素的功能也會回復。已經有糖尿病的人，可能胰島素阻抗相當嚴重，肝糖明明還有空間，卻怎麼都存不進去，這種情況，就要使用藥物治療了。蕭捷健建議，可透過以下方法逆轉糖尿病：1. 充電80%就好為了肝臟的胰島素阻抗，每個人能吃的澱粉量，根據肝糖的儲存量，有一定的額度。糖尿病的病人，最好在有監控的情況下減糖。突然完全不吃澱粉，3餐藥物繼續使用，可能會導致低血糖或酮酸中毒。可以先把米飯切換成低GI的澱粉，例如綠豆，地瓜，糙米等，再開始減量，可能一天400到600卡左右的澱粉就好。當你不把肝糖的儲存空間都填滿（電池不要充飽電），內臟脂肪就會開始燃燒。順帶一提，果糖和酒精會直接在肝臟變成脂肪儲存，就像是給二重轉輪上油一樣（真的是油啊）。2. 夠長的空腹時間不管吃什麼東西，都會導致胰島素的分泌，就算吃肉也一樣。 要讓胰臟有時間休息， 建議一天至少可以空腹12～16個小時，但也不需要空腹過長的時間，以免影響到蛋白質的吸收。3. 改善肌肉的胰島素阻抗講白話，就是要運動。不管是重訓或有氧都能提昇肌肉使用肝糖的能力，而運動要像約會一樣，找一個做完還想要下一次再做的運動就可以了。蕭捷健強調肌力訓練的好處，除了增加胰島素敏感度，還能改善肌少症肥胖的問題，日後肝糖儲存空間增加，可吃更多澱粉也不變胖。4. 吃太多油脂也會糖尿病很多人都覺得吃澱粉會胖，不知為何就覺得吃肥肉不會胖。事實上，肥肉在腸道消化分解到最後，會成為脂肪酸在小腸吸收，最後運送到肝臟合成三酸甘油酯。 吃太多澱粉，超過肝糖的儲存量， 這些葡萄糖會被轉化成脂肪； 但是吃下去的脂肪，就是脂肪。 就算進行生酮飲食，狂吃肥肉吃到飽，也會造成胰臟細胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。飲食，還是要盡量以蔬菜，瘦蛋白，抗發炎的油脂為主。已經有脂肪肝和糖尿病的人，要逆轉這些問題，需要不少的時間和努力。蕭捷健提醒，「我們投資了不少時間在自己的事業上，但卻不願意花相應的時間在自己的健康上， 等到發現問題這麼嚴重， 反而要花更多的心力和金錢去找回健康，不是很不划算嗎？ 」【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文標題：減重5公斤就能逆轉糖尿病！醫教4招「燃燒內臟脂肪」】
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2022-03-31 養生.聰明飲食
睡前喝錯飲料讓你晚上睡不好？美國睡眠醫學學會點名5種飲料，記得睡前要避開！
晚上老是睡不好？隔天起床精神超差，哈欠打不完！當心，這可能和你晚上喝的飲料選擇有關係。選擇錯誤的飲料會影響睡眠品質、打亂生理時鐘、無法一覺到天亮。國家網路醫藥整理出美國睡眠醫學學會點名五種會影響睡眠的飲料，睡前記得避開！五種影響睡眠的飲料美國睡眠醫學學會列五種影響睡眠的飲料：酒精、咖啡、能量飲、蘇打水、水1.酒精：幾杯黃湯下肚之後會感到昏昏欲睡，大部分的人認為酒精可以幫助入睡，但晚上喝酒後反會產生負面影響。最明顯的影響是酒精會增加夜間排尿的次數，進而擾亂你的睡眠品質。喝酒還會影響減少快速動眼睡眠(REM)，飲酒過量還會導致失眠！加重睡眠期間的呼吸問題，像是打鼾和睡眠呼吸中止症。2.咖啡：咖啡因可以幫助白天提振精神。但是，但在晚上喝咖啡會對睡眠產生負面影響，打亂生理時鐘。一項研究發現，睡前六小時攝取咖啡因，會使總睡眠時間減少一小時。3.能量飲料：睡前喝能量飲料是沒有作用的！這些飲料中的咖啡因含量會導致難以入睡，進一步減少總睡眠時間。能量飲料的咖啡因含量是蘇打水或咖啡的兩到三倍。4.蘇打水：睡前喝蘇打水或是汽水，對睡眠有很大的影響。蘇打水富含咖啡因和大量糖分。咖啡因會使人難以入睡，而糖分可能會影響維持睡眠的能力。一項研究發現，每天攝入大量糖分的人在夜間睡眠中的對於外界刺激其靈敏度較高。5.水：睡前不應該喝水！在健康的年輕人中，夜間排尿量低於白天，如此可防止在夜間醒來使用廁所，但晚上喝太多水可能會增加上廁所的次數。建議白天應多喝水，防止脫水。然後晚上少喝水，避免半夜去洗手間，影響到睡眠品質。想要一覺好眠或是有睡眠障礙的你，上述五種飲品盡量在睡前避開囉！失眠睡不好，影響心臟健康？！....... https://bit.ly/3KGAyev
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
中和公寓爆發群聚染疫 專家：遵守三大防疫面向不恐慌
新冠肺炎疫情肆虐台灣兩年多，指揮中心始終嚴守疫情，並以優秀防疫成績單自居，如今卻爆發中和公寓群聚疫情，相關確診個案已達16人，新北市政府更要求整棟社區清空消毒。公衛專家表示，整起公寓社區群聚事件，其實在香港已屢屢發生，雖然Omicron變異株在社區爆發，但病人多為輕症，大家不須過度恐慌，只要做好個人防疫，就能降低染疫風險。台大公衛學院教授陳秀熙表示，Omicron變異株已在社區爆發，目前為透過三種途徑傳播，首先是確診者家庭內的群聚感染，其次是確診者對外的社交活動，第三是環境接觸。其實，民眾對防疫生活都有概念，只是隨著疫情趨緩，大家都輕忽了，而現在疫情期間，大家一定要重拾新常態防疫生活，處處注意，避免染疫。陳秀熙提醒，民眾進入住家公寓、社區需提高警覺，務必應遵守下列事項。第一、進出公寓、社區1. 不應隨意脫下口罩，注意雙手不要觸摸環境設施或物品。2. 返家時，切忌觸摸大門門把與開關按鈕，以及樓梯手把、電梯按鈕等。如有接觸應立即用酒精消毒雙手。3. 搭乘電梯時，全程佩戴口罩，如有其他人同乘電梯，切忌交談。4. 孩童到社區公共區域玩耍，回家前應先用酒精消毒雙手，避免接觸病毒，再傳染給家人。第二、公寓、住家環境清潔1. 住家公寓樓梯間窗戶應保持通風，避免病毒隨著氣溶膠傳播。2. 住家環境、廁所應定時用酒精擦拭、消毒，降低病毒量，遠離染疫風險。第三、監控個人身體狀況1. 當出現流鼻水、咳嗽等身體不適症狀，應盡速就醫檢查，及時診斷避免病毒擴散。2. 若未接種第三劑疫苗應盡速接種，特別是青少年及長者，以防疫情無法收拾。
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