2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
中和公寓群聚陳時中竟報錯門牌號碼 衛福部向民眾致歉
新北市中和公寓爆發群聚事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨爲解釋疫情，卻說出該公寓部分地址。立委江永昌今於立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會舉辦第1次聯席會議質詢時表示，重點是陳時中還把地址講錯了，報錯門牌號碼及樓層，傷害到民眾造成很大的困擾。衛福部回應，造成民眾困擾，感到非常抱歉。江永昌指出，自有疫情以來，指揮中心有無公佈過確診個案的詳細住家地址?或是任何一間染疫學校的校名？衛福部次長李麗芬備詢回應，應該是沒有。江永昌說，但陳時中昨爲解釋疫情，卻說出該公寓的巷、弄、號、層，這應該如何處理？李麗芬說，這並非完整地址，如過去說明防疫旅館時，也沒有公布旅館名稱，但會說一下相對位置所在，讓民眾提高警覺，相信部長陳時中於下午記者會將進行完整說明。江永昌說，依「指揮中心確診個案發布原則」規定，確診者的居住地點可以公開，但就是不能公佈完整地址，如今陳時中公開該公寓的巷、弄、號、層，經網路查詢也只有那一條路，「這樣不行啦。」衛福部應該要依法行政。如果沒有要修正發布原則，「那就真的是逾越了標準。」江永昌說，重點是陳時中還把地址講錯了，報錯門牌號碼及樓層，傷害到民眾，造成很大的困擾，衛福部知道報錯了嗎。此時，衛福部次長李麗芬點頭並說「知道」，在門牌號碼上確實說錯了，「感到非常抱歉」，往後衛福部一定會更加謹慎，並再次重申「造成民眾困擾，感到非常抱歉。」最後由會議主席立委莊競程要求衛福部向林永昌提出說明。林永昌則說，衛福部應對人民要有交代。
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2022-03-30 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌術後未追蹤 9個月後肛門流血膿
大腸直腸癌為國內十大癌症之首，術後追蹤更不可忽視。57歲的女性患者居住金門，確診第三期大腸直腸癌，經多次電療、化療及手術切除腫瘤，原只需要透過輔助性化療、定期追蹤，即可控制病情，因為新冠肺炎不敢來台回診，拖延9個月病情惡化變到第四期，甚至肛門、會陰部外流出血膿，一天需換3次尿布、無法坐著，腫瘤發展快速難再切除。收治上述個案的台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示，患者術後仍有零星微小細胞，需透過化療消滅，該名個案怕染疫而不敢回診，直到腫瘤增大、惡化到第四期後才回診，不僅前面治療功虧一簣，復發後腫瘤發展地更廣泛、快速。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長、台北榮總大腸直腸外科主任張世慶指出，大腸直腸癌主要由大腸內腺瘤息肉癌化造成，通常早期無症狀，若能及早發現、切除，即可減少癌症發生。常見大腸直腸癌3大自覺症狀，包括腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變，務必提高警覺，如果大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，更是高風險症狀。受疫情影響民眾篩檢意願降低，張世慶透露，近2年觀察，臨床上有2成患者治療延誤，常拖到出現嚴重病灶而送急診，像是腸道阻塞與破裂，進而發生嚴重腹膜炎，雖可以透過緊急手術，但仍有30%死亡率、50%機率發生併發症，且術後1周為關鍵期，年紀較大患者若無法控制住敗血症，恐增加免疫風暴、體內產生抗藥性等，預後狀況不佳。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪表示，108年新確診大腸直腸癌就有1萬7302人，與109年相比，110年少篩檢出680位大腸直腸癌患者，健保統計大腸癌手術109年相較108年減少5%，但我國預測新確診數尚未達高峰，代表因疫情影響篩檢率。國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，楊純豪表示，糞便潛血陽性者，需進一步做大腸鏡檢查，若無追蹤，罹患大腸癌風險將增加。大腸直腸癌成因包括家族遺傳病史、飲食習慣及健檢意識低落，建議民眾仍要定期篩檢，且隨著醫療基因分子診斷進步，包括標靶藥物、免疫療法等新型態治療多元，都有不錯治療效果，且部分有健保給付，鼓勵民眾確診四期也不要放棄。台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆表示，大腸直腸癌患者約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成與年齡、肥胖及飲食、生活習慣等有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，即使無症狀，也應於50歲後每2年一次糞便潛血檢查，高風險群更應提早做大腸內視鏡檢查，遠離大腸癌危害。
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2022-03-30 新聞.元氣新聞
比照酒駕！惡意性剝削案件 衛福部研擬公布加害人個資
立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會舉辦第1次聯席會議，為審議「兒童及少年性剝削防制條例修正草案」。立委何志偉質詢指出，去年約6個月時間，性剝削相關通報件數高達900多件，兒童性剝削加害者是否應比照酒駕累犯者公布相關個資。衛福部表示，若是惡意的、重大案件，將研議比照酒駕累犯者公布加害人相關個資。酒駕新制明天上路，公路總局可公布酒駕累犯無馬賽克照片和足以辨識的個資。何志偉說，以南韓來說，2000年開始保護青少年免除性剝削，現在已可直接公佈加害人照片、居住地址及各式特徵，雖然南韓法規，台灣不見得適用，但這是性剝削等案件，加害人是否應比照酒駕累犯者公布個資。何志偉說，若是針對連續的、惡劣的性剝削樣態，是否應該公布？衛福部次長李麗芬說，去年900多件通報案件中，高達8成5是散播性影像，但加害人身份大多是學生，但將針對惡意、重大案件，將會研議比照酒駕累犯者公布相關個資。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺 送醫發現主動脈剝離
花蓮一名50多歲有中風病史的廖姓男子，某晚突感到胸部劇烈疼痛失去意識，被妻子緊急送至急診，經檢查確診心臟被血塊壓迫，情況危急，所幸經醫療團隊歷經10個小時的手術才救回一命。門諾醫院心臟外科醫師表示，主動脈剝離48小時內的死亡率高達50%，呼籲民眾不可輕忽。心臟外科醫師黃振銘指出，主動脈是全身最大的動脈，幾乎全身重要器官都是從主動脈的血液供應，如果主動脈剝離，不僅影響全身血液供應，還會造成器官缺氧壞死。而主動脈剝離分A型和B型，急性A型主動脈剝離必須立即安排手術，否則患者在前2天每延遲1小時手術，就會增加1%的死亡率。B型主動脈剝離相對危險性較低，一般不需緊急手術。主動脈剝離的患者，典型症狀會出現劇烈胸痛，且一路從前胸痛到後背，甚至會突然在幾秒內出現撕心裂肺的痛，且完全無法緩解。但並非每個急性主動脈剝離的病人都會出現典型症狀，有15%的病人沒有胸痛，而是昏倒或出現中風症狀，還有一小部分的病人是肢體無力、冰冷。黃振銘說明，急性主動脈剝離是沒有前兆的，尤其是血壓急遽升高的時候，如發怒、喝酒或是激烈性行為等，都可能因此造成血壓突然增高，誘發主動脈剝離。雖然主動脈剝離好發年齡約50至70歲，但藝人黃鴻升發病時只有36歲，不容忽視。醫師強調，主動脈剝離的患者中，有將近8成的患者有高血壓病史，因此血壓須做好控制；如家族中有主動脈剝離病史，通常30至40歲就要警覺，因年輕發病的可能性相對高，要提早監控血壓及主動脈大小。而三高患者應養成每天定時量測血壓、控制血糖、血脂肪及運動的習慣。另氣溫驟變時易引發主動脈剝離，提醒民眾一旦發生胸悶、胸痛等情形請立即就醫。
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2022-03-30 性愛.愛情診療室
「你是我碰過最優秀的人，我怕失去你」…恐怖情人不一定會打人，心理師教你看懂隱藏訊息
「我男朋友只是講話難聽，但他不會打我！」「我老公在外面工作很辛苦，說話大聲一點很正常」，你是否也曾有過這些想法，或常聽見類似話語出現在與親友的對話中？諮商心理師全聯會常務理事胡延薇提醒，所謂的家庭暴力及親密關係暴力，並非單指肢體暴力，有許多人可能正在經歷長期言語霸凌或精神壓迫這些暴力行為而不自覺。 以「關心」來包裝 精神壓迫常有意無意被忽略不像肢體暴力可以驗傷、有明顯證據，語言霸凌及精神壓迫不易驗傷，且在報案或提告時若未提供有系統性的蒐證，可能反遇上更多困難。再加上社會文化常常「勸和不勸離」，使受暴者有相當高比例去合理化對方的言語及精神暴力行為，也因此常未被察覺或被忽略。胡延薇分享，不管是家暴或親密關係暴力，受暴者常因對方是親近的人，而去說服自己接受對方已透露的「隱藏訊息」，例如：需時時報備自己的行蹤、跟誰見面等資訊。而初期施暴者常以「關心」作為藉口，或用「你是我碰過最優秀的人，我怕失去你」等話語來讓受害方卸下心防，進而忽略掉對方已展現的強烈控制慾。另外還有安全感、信任感及同理心缺乏等，受暴者持續隱忍，直到精神上無法負荷向對方提出時，對方一句：「為什麼過去可以現在卻不行？」反而會讓受害者更加認為是自己的問題。不離開or離不開 長期關係不正常恐致憂鬱有的人會好奇，關係不正常為什麼還不提分手？胡延薇解釋，首先要看受暴者自己有沒有意識到，有意識到的人通常可分成兩類：一是已結婚、有小孩，有親情、愛情的牽絆，希望能夠保有家庭完整性，或擔心通報後對施暴者不利，因此選擇隱忍。另外如果對方是家中經濟主要來源者，也可能成為受害者隱忍的因素；二是未結婚的情侶，通常初期都會將愛情放在首位，期待能用愛來感化對方。而有些個案是礙於面子問題，不想讓別人認為自己眼光不好，因此選擇隱忍，導致演變成「歹戲拖棚」的局面。若沒有意識到自己正處於不正常的關係，胡延薇指出，這類受暴者通常要到情緒已受影響，例如要與施暴者見面就會開始緊張，或出現冒冷汗、心悸、緊張、睡眠障礙等焦慮反應且越來越明顯，才會察覺不對勁。其中，少數人即使出現類似情形，也不會跟旁人求救，仍持續合理化施暴者的行為，進而惡化成憂鬱傾向。暴力行為前、中、後 受暴者「這幾點」自保如果已知對方曾有過暴力行為或暴力傾向，胡延薇強調，由言語、精神暴力演變成肢體暴力也不無可能，因此「自保」相當重要，平時可視個人情形培養下列習慣或做自我演練：（1）如何察覺對方情緒並停止持續激怒對方。（2）若有肢體上的衝突，要保護哪些身體重要部位。（3）設想如何在安全情形下錄音、錄影存證。（4）注意到快起爭執時，盡量讓自己處在周邊有人的狀態。（5）當發現對方情緒極度憤怒，可以多表現出「我是關心你的伴侶，是願意同理你的焦慮和委屈的人」，避免評論對方的想法是對或錯。（6）重新審視自己溝通方式是否適當，是否常出現攻擊性言語，因情侶或夫妻來自不同的成長環境，說話的習慣與方式本就不大相同，因此雙方磨合出適合的對話方式，也是經營親密關係的關鍵。（7）將婦幼防暴專線，社政、警政等求救電話設為方便施打。（8）讓周邊親密好友或可信任的人了解狀況，互相約定救命訊號，適時求救。（9）切記「遠水救不了近火」，也建議向距離較近的社區鄰里長求助，萬一發生什麼突發狀況才能及時求救。胡延薇提醒，受暴者長期壟罩在暴力環境，常常即便離開了該環境，仍會遺留下大大小小的心理創傷，如果已影響到自己的生活，可以藉由心理諮商或是創傷治療協助調整。其中，最常見的就是受暴者會因過去受到的言語霸凌、精神壓迫，感受到強烈「罪惡感」或對人的「不信任感」，這些都需要及早評估介入，以免發展成心理方面的問題。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
新竹1家4口母子3人確診 感染源疫調中
新竹地區今天再傳新增3人確診，染疫者為1家4口中的母親、女兒與兒子3人確診，女兒與兒子分別在新竹市關東國小、新竹縣的國立新竹特教學校國小部就學，2校都發布停課資訊。據悉，確診的母子3人感染源尚不明，市府已展開疫調，下午將正式說明。據悉，1家4口為新竹市個案，父親採檢結果為陰性，母親與一對就讀國小的兒女則為陽性確診。母親在新竹縣竹北市擔任行政人員，市府人員初步研判可能是近日有相關足跡與確診者重疊有關，但目前仍在疫調中，下午將由衛生局長吳欣席進一步說明。染疫的確診國小女童就讀新竹市關東國小，由於市府訂有1人確診、全校停課規定，關東國小今天宣布，即日起全校停課至至4月10日，今天安排師生逐批採檢後放學。至於確診男童則就讀新竹縣竹北市國立新竹特教學校的國小部，縣府考量特教學生高度照顧需求且採分組教學，與確診學生有接觸的學生停課10天，其餘國高中生停課1天。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲、黃珊珊遭檢舉唱歌沒戴口罩 北市：該罰就會罰
台灣疫情再度延燒，中央口罩防疫規定仍未鬆綁，包括唱歌也還沒有放寬可以拿下口罩，不過台北市長柯文哲、副市長黃珊珊接連遭爆料「上台唱歌沒戴口罩」。對此，北市府副發言人魏文元也回應，衛生局會依防疫規範，了解當時情況，並要求當事人說明，該罰就會罰，一切依照程序處理。桃園市前議員王浩宇先在29日臉書貼出影片爆料，黃珊珊上台唱歌沒戴口罩，王浩宇還質疑「還記得當初獅子王時，疫情是怎樣爆的嗎？脱罩唱歌沒有維持社交距離。」甚至tag北市衛生局，「這要不要開罰？」昨天網紅四叉貓又在臉書貼出柯文哲上台唱歌沒戴口罩的影片，並貼文表示，「台灣民眾黨陳情信箱」，根據3月1日至3月31日防疫措施「唱歌時須維持戴口罩」，柯文哲影片時間為3月29日，晚上8點20分（背板顯示），貼文最後並標註「柯文哲」。對於遭檢舉唱歌沒戴口罩，北市政府副發言人魏文元回應，針對有民眾檢舉柯文哲市長於3月29日晚間出席聯歡晚會時，唱歌沒戴口罩，衛生局會依照防疫規範，了解當時情況，並要求當事人說明，該罰就會罰，一切依照程序處理。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
黃珊珊無罩高歌開罰？陳時中曝這單位如何認定是關鍵
台北副市長黃珊珊被拍到在台上唱歌沒戴口罩，引發爭議。黃珊珊說，那時規定是不能逐桌敬酒，但是可以脫口罩唱歌，也認為防疫規範不夠清楚讓人困擾。衛福部長陳時中今說，不論是3月1日公布的相關規定，或是4月1日起防疫規定，台上唱歌仍然要戴口罩，都沒有列為不戴口罩的規範。至於，是否要開罰黃珊珊？陳時中說，這將由地方衛生局認定。陳時中今出席立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議，於會前及離開前均被詢問黃珊珊無罩高歌爭議。外界關心，台北市長柯文哲及副市長黃珊珊都被拍到在台上唱歌沒戴口罩，雖然3月1日公布唱歌要戴口罩，但致詞又不用，恐造成民眾疑惑。陳時中說，相關場合要不要戴口罩，與社交距離、時間長短有關，如主播、致詞時不用戴口罩，這是應可以保持社交距離，而拍照不用戴口罩，這是因為時間短暫，但如果沒有社交距離或脫下口罩的時間太長，如唱歌的時候，口水都會噴濺，因此唱歌時，還是必須戴口罩，因此社交距離、時間長短、戴口罩應該一併觀察。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
影／蔣萬安批做事武斷 陳時中曝要做這件事必有決斷
新冠肺炎疫情多點齊發，立委蔣萬安昨表示，衛福部長陳時中防疫十分辛苦，但做事太武斷。陳時中今天說，「我想，各種看法都有。」而防疫情期間許多事情講求快速，在整體決策面上必然要有決斷，以做出比較好的防疫措施，他不敢說，所有決策都是百分之百的對，但是，如果沒有即時行動，反而會阻礙疫情的控制。陳時中今出席立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議，因還有防疫會議，上午9時40分離開，並於離開前再次受訪。外界關心，國內疫情嚴峻，是否會影響未來參選台北市長的規畫及步調？陳時中說，「目前沒有其他的規畫，現在還是以政務及疫情為主。」以現在疫情發展，還是維持「戒慎不恐懼」的心態，雖然現在疫情多點齊發，首要工作還是要把疫情圍堵住。至於，國民黨醫療委員會發出聲明，防疫不可掩蓋事實。陳時中說，「我不了解這樣的批評」，因於疫情期間所有的事實，指揮中心均加以披露。此外，陳時中日前宣布戒菸，外界解讀是選舉考量，而立委鄭運鵬認為這是國民黨害怕陳時中參選的表現。陳時中說，戒菸對任何一個吸菸的人來說都是十分困難的事情，如果在選舉前做這個動作「風險更高」，如果有選舉考量，他寧願不要選擇這樣的路。陳時中說，董氏基金會長期推動菸害防制，讓他很感動，且衛福部將推動「菸害防制法」，身為相關部門主責的人物，「我覺得應該要做一些事情」。疫苗救濟出現第一例獲賠600萬元個案，原因為何？陳時中說，這是專家委員會的審酌，應該是關聯性甚高，因有這樣直接的相關性，而給予賠償比較高的金額。至於，宜蘭羅東代課老師傳出確診疫情。陳時中說，目前還不了解此一個案。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-30 該看哪科.新陳代謝
治糖尿病、肥胖藥物可能致膽囊或膽道疾病風險？最新研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-3-28）發表兩篇跟治療糖尿病和肥胖相關的論文。一篇是研究論文。另一篇是評論論文。研究論文：Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases（昇糖素類似胜肽受體促進劑使用與膽囊和膽道疾病風險的關聯）評論論文：Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists—How Safe Are They?（昇糖素類似胜肽受體促進劑——它們有多安全？）這兩篇論文標題裡的Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist，在台灣是翻譯成「昇糖素類似胜肽受體促進劑」，而在大陸則是翻譯成「胰高血糖素樣肽-1受體激動劑」。不過，為了簡單明瞭起見，本文就直接用英文縮寫GLP-1 RA。那篇研究論文是這麼陳述研究的動機：「GLP-1 RAs被推薦用於 2 型糖尿病患者，以控制血糖和降低心血管風險，以及用於肥胖患者以減輕體重。鑑於這些藥物的廣泛使用，潛在的安全問題值得關注。幾項隨機臨床試驗顯示，與安慰劑相比，隨機分配至 GLP-1 RA 的患者罹患膽囊疾病的風險較高。然而，膽囊疾病風險的增加是否是 GLP-1 RA 的一類效應尚未確定，並且所有 GLP-1 RA 藥物的處方信息並未提供有關膽囊疾病風險增加的警告。除了膽囊相關事件，LEADER 試驗的事後分析發現，與安慰劑相比，隨機分配至liraglutide（利拉魯肽）組的患者發生急性膽道梗阻的風險顯著增加。由於 GLP-1 RA 通常以較高劑量用於減輕體重而不是控制 2 型糖尿病，因此根據劑量可能對膽囊或膽道疾病的風險產生不同的影響。針對這些知識空白，我們進行了系統評價和薈萃分析，以評估 GLP-1 RA 使用與膽囊或膽道疾病風險的關聯。我們還試圖確定風險是否因適應症（糖尿病與體重減輕）、劑量或治療持續時間而異。」這項研究共分析了76 項隨機臨床試驗，涉及 103371 名患者（平均年齡57.8歲；41868 名女性）。結果顯示，在所有隨機臨床試驗裡，GLP-1 RA 的使用與下述風險的增加有關：1.膽囊或膽道疾病風險增加37%2.膽石症風險增加27%3.膽囊炎風險增加36%4.膽道疾病風險增加55%在這76 項隨機臨床試驗裡，有13項是針對減肥，而減肥試驗是使用較高劑量的GLP-1 RA。分析結果顯示，這13項減肥試驗是與膽囊或膽道疾病風險增加129%有關，而另外那63項針對糖尿病的試驗則是與膽囊或膽道疾病風險增加27%有關。整體而言，使用較高劑量的GLP-1 RA是與膽囊或膽道疾病風險增加56%有關，而使用較長時間的GLP-1 RA是與膽囊或膽道疾病風險增加40%有關。這篇研究論文的總結論是：使用 GLP-1 RA 與膽囊或膽道疾病的風險增加有關，尤其是在以更高劑量、更長持續時間和減肥使用時。至於那篇評論論文，由於它是針對醫生而寫的，所以我就只翻譯它的最後一句話給大家看：「要不要開始、繼續或改變 GLP-1 RA 劑量的決定應通過臨床醫生和患者之間的協作和個體化討論來達成。」我在2021-2-12有發表一篇跟GLP-1 RA有關的文章減肥新藥，而在結尾我有說，雖然臨床研究顯示Semaglutide（司馬魯肽）有減肥的作用，但生活形態改變（飲食和運動）仍然是最重要的。原文：糖尿病/減肥藥：膽囊膽道疾病風險
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
手術成功病患卻昏迷！醫揪出肺栓塞惹禍救回一命
台中澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪說，一名86歲婦人在接受大腸癌切除手術後，出院前夕突然意識不清且呼吸急促，家屬放棄急救，加護病房醫師仍做最後的努力，在極短時間內追查出是肺動脈被血栓堵住了，採用經導管直接血栓治療，救回老婦人一命，家屬轉悲為喜。張耿豪指出，肺動脈栓塞是一種因為靜脈系統產生血栓之後，血栓隨著血流堵住肺動脈，臨床表現最常見是喘、胸痛、咳嗽，難以第一時間察覺、診斷，一旦發生，約1/10在一個小時內猝死，若無治療，兩周內死亡率高達26%。張耿豪說明，老婦人在手術後，傷口復原良好，計畫隔天要出院，卻在當天下午突然意識不清且呼吸急促，血液中氧氣濃度只有80%，血壓掉到70，緊急啟動急救小組將病人送到了加護病房。由於病情突然惡化，家屬經醫師解釋後同意放棄進一步急救。張耿豪說，加護病房的醫師仍做最後的努力，緊急會診心臟內科醫師，發現在呼吸器跟升壓劑的支持之下，氧氣濃度跟血壓都僅能勉強維持，明明胸部X光看起來肺部充氣正常，但氧氣就是無法順利進入血液，再者發現其心臟右心室異常擴大，緊急執行電腦斷層檢查，確診是肺栓塞惹的禍。張耿豪指出，考量老婦人年紀大且剛接受大腸切除手術，決定採用經導管直接血栓治療，將特製的溶栓導管置入血栓中，直接在血栓內打入藥物破壞血栓，劑量僅需要傳統的1/4，對年長患者較為安全，且成功率高，療程約需半天，這種微創的手術也不太會感到痛苦。張耿豪說明，老婦人經治療不到半天，血中氧氣濃度回升到95%以上，也不再需要使用升壓劑維持血壓，不到一周就康復出院。到目前為止，這一年以來，患者出門散步活動都沒有再發生任何不適。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
影／社區疫情爆發清明連假更嚴峻 陳時中：謹慎以對
新冠肺炎社區疫情多點爆發，有專家形容是「老虎來了」，清明連假疫情恐更嚴峻。衛福部長陳時中表示，「一定會謹慎以對。」至於，已故前立委李敖的女兒李文說，陳時中沒什麼優點，唯一是吸菸50年才戒菸，難怪唱歌像那卡西。陳時中說，「我想，這是見仁見智。」陳時中今出席立法院社會福利及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議，並於會前受訪。外界關心，海洋大學體育教師去過台北禮服店，中和公寓大樓確診事件恐已向外擴散，是否還有未爆彈？陳時中說，「一切都還在調查中。」該名個案對足跡都願說明，所以，相對比較清楚，但一且都還要調查。中和公寓爆發疫情，目前是否已釐清感染源？陳時中說，目前釐清情形是在某一個區域內出現多個爆發點，前幾天雖然說，還不是很清楚，但昨天確診個案已集中在公寓內的幾個爆發點，對於感染源已較清楚，看起來應該是環境問題。此外，關於在台上唱歌是否要戴口罩，因台北市長柯文哲及副市長黃珊珊都被拍到台上唱歌沒戴口罩，是否違規？陳時中說，不論是3月1日公布的相關規定，或是今天即將要公布的4月1日防疫新規定，台上都仍然要戴口罩，且沒有列為不戴口罩的規範。至於柯、黃違規情形是否開罰？陳說，這由地方衛生局認定。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-30 新聞.元氣新聞
獨／檢驗檢查部分負擔調整 要求做檢查病人比率增1成
健保部分負擔調整今預告時間截至，調整新制即將上路。醫師發現，近日有民眾為省荷包，就醫時竟希望醫師多開立檢驗檢查，避免部分負擔調整上路後，檢驗檢查需支出部分負擔。台大醫院內科部整合醫學科主任王宗道說，近期觀察，此類詢問患者人數多為個位數，雖然於門診並不顯著，但對比未宣布調整部分負擔前，詢問比率約已增加5%至10%。檢驗檢查部分負擔調整在即，當有患者詢問希望多做檢查時，當然也有想過可能是這個調整所致。王宗道說，「但這都是可以理解的，因身為病人當然希望省一點。」因此他不會直接問病人，畢竟人數不多，而病人多希望進行的檢查為心臟超音波或心肌灌注掃描檢查等。王宗道說，醫界多支持調整部分負擔減少醫療浪費，因此面對病人要求，會站在不浪費健保的角度，不會浮濫開立檢查，如心臟超音波檢查，除非是真正病情需要的人，才會進行檢查，如果是症狀穩定的病人，每次檢查須間隔一至兩年，另心肌灌注掃描檢查，對於病情穩定者來說，應至少間隔兩年以上。「如果病人提出的檢查需求是不需要的，通常溝通後，病人也都能接受。」王宗道說，畢竟檢驗檢查醫療行為不是到百貨公司買東西，民眾想買什麼，就買什麼，而是必須依醫師的專業考量，於民眾健康及不浪費健保的前提下，進行最有利的選擇。王宗道指出，心臟超音波檢查費用約3000至5000元，而當心臟病患者要確定有無心肌壞死或血管狹窄，進行的心肌灌注掃描檢查，這是種放射線的核子檢查，費用約6000至8000元，以往都是健保給付，但部分負擔上路後，民眾將需自付部分負擔。台北醫學大學附設醫院內科部主任黃群耀說，目前門診尚未有患者要求多做檢查，原因可能是尚未公告部分負擔調整上路時間，待正式上路後，每次就醫若有藥費、檢驗檢查部分負擔，總費用可能破千元，相信民眾對醫療費用會很有感覺。不過，即使民眾可能因為擔心檢驗檢查部分負擔調整，希望醫師多先進行檢查。但黃群耀說，醫師仍會依病人的需求及檢查的合理性進行檢查，避免檢驗檢查費用被健保署核刪。黃群耀認為，部分負擔造成醫療費用增加，目前醫院多半還沒有擬定試算公式提供給民眾或醫師，未來可能會出現很多紛爭，如治療心臟內科病人的藥物多為高價藥，如果領取藥物要多付高額的部分負擔，病人有可能會適應不良，而這些現象須待部分負擔調整上路後，才能再行觀察與擬定解決方法。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
中和群聚「像防疫旅館感染模式」 疑透過公寓排水、通風系統傳播
新北市中和某社區昨天增加七名確診個案，其中六人住同一棟，全棟十二戶、卅三人共有八人確診，全棟清空隔離；指揮中心懷疑病毒透過排水系統、浴廁通風管道四處傳播，將請環境專家檢測環境進一步確認。指揮官陳時中說，該社區群聚確診者分別居住在七十六巷九弄及十一弄，十一弄內從一、二、三及七樓住戶都有，相當不尋常，雖足跡重疊，但仍找不到關聯性。一對夫妻怕被隔離藏屋內 警破門揪出據了解，這處社區廿六日傳出有住戶確診後，衛生單位與里長逐戶清查住戶，但一直聯絡不上一對租屋的夫妻，也沒找到房東。這幾天，房屋沒亮過燈、也沒人進出，衛生所與景福里長王坤茂討論後，為避免出現防疫破口，昨天下午會同警方破門，沒想到夫妻倆躲在屋內，因害怕被居家隔離才不應門並足不出戶。衛生所人員緊急聯絡防疫計程車將兩人送往居隔處所。昨天社區巷口不時有消毒車進出，附近大型傳統市場落實實聯制，小吃店高朋滿座。附近民眾對疫情「封樓」狀況顯得平常心，有人認為大家對疫情已經感到麻木，也有人自認為生活單純又打了第三劑，對於疫情爆發沒想太多。不過，許多民眾說，身體若沒異狀就不太敢去篩檢，最怕確診會遭匡列隔離、連累家人朋友。巷口麵店老闆說，前天有開放內用，得知有疫情後，昨天緊急改外帶，生意大受影響；一旁彩券店老闆娘也說，人潮少很多，希望疫情警報早日解除。台大公衛教授陳秀熙表示，與BA.1亞型相較，BA.2亞型傳染力更高，容易造成家戶傳染，例如，大廈電梯內通風較差，產生高濃度的氣溶膠；沒有電梯的公寓，樓梯把手和大門門把可能造成接觸傳染，必須定期消毒。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，Omicron病毒可能透過環境汙染、飲水方式傳遞，甚至順著通風系統從一個房間跑到另一個房間，「宛如防疫旅館感染模式」，讓一般住家爆發社區感染；想避免Omicron病毒藉由排水、通風等系統傳散，必須改善空調、引進外氣，另在管路加裝濾網，但工程費時且花錢，難度相當高，還是建議民眾施打第三劑疫苗，勤戴口罩，做好社交距離以降低風險。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
腹主動脈瘤死亡率高 摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽
一名身材纖細的妙齡女子，在肚臍周圍摸到會跳動的腫塊、有節律的隨心臟跳動，緊張就醫，原本擔心是腹主動脈瘤，超音波檢查發現，女子因過瘦直接摸到腹主動脈，解除一場虛驚；醫師表示，腹主動脈瘤超過5公分就有破裂危險，致死率極高，五十歲以上應定期健檢，若摸到腹部跳動腫塊，不能掉以輕心，應立刻就醫。北榮心臟外科主治醫師陳沂名表示，腹主動脈瘤是因血管壁鬆垮，像吹氣球一樣不正常擴大，通常大於5公分就有破裂危險、需要手術，7公分以上有三成破裂機率，可能咳嗽或肚子用力就破，若無法及時就醫，死亡率高達100%，即使在院內發現，死亡率也近半。由於沒有症狀，只能靠健檢或自摸肚臍附近有無跳動腫塊，以便及早發現。陳沂名說，過去治療腹主動脈瘤必須開腹重建人工血管，留下近20公分傷口，現在幾乎99%的患者都可使用支架，傷口僅0.5~3公分，不過因支架置放須預留1.5公分的血管當支架的支撐點，若患者的動脈瘤位置太靠近腎動脈開口、血管距離不足1.5公分，置放支架就有側漏風險，所幸北榮7年來以血管釘輔助固定支架30多例，成功率高達100%。陳沂名解釋，血管釘是一種像彈簧的小鈎子，可固定支架和人體血管，克服血管支撐點過短問題，但若血管只剩0.5公分以下就不建議使用，0.5~1公分則有失敗風險。他曾接獲一名五十多歲男性，血管支撐點僅0.8公分，手術難度頗高且術後可能失敗，所幸男子術後追蹤3年，支架並未移位。陳沂名強調，腹主動脈瘤好發50歲以上、男女比為9:1，三高和抽菸為危險因子，患者8成以上有高血壓、3~4成有抽菸史，置放支架後須戒菸、控制三高才能避免血管繼續惡化，術後不需服用抗凝血劑，但須小心避免碰撞。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
台東關山確診婦 曾去台大醫院、逛西門町吃老天祿滷味
中央流行疫情指揮中心宣布，國內今新增33例本土個案，北市衛生局今晚間公布外縣市於台北公共場域足跡，案23078、案23079曾在3月22日去內湖區7-11德瑞門市。案23029為台東今新增本土個案，為一名住在關山的50多歲女性，已打3劑莫德納，曾在3月25日有台北公共場域足跡，包含搭乘台鐵太魯閣401車次自池上至台北、莒光號562車次自台北至花蓮、自強號438車次自花蓮至池上、搭乘捷運台北車站、台大醫院站、西門站、萬華區誠品生活武昌店、老天祿滷味、黑沃咖啡北車微風店、微風台北車站、京站、台鐵便當本舖1號店。
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2022-03-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／疫苗救濟最高金額出爐 北市AZ接種後死亡核予600萬
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組3月10日召開第175次會議，這次共審議57案，其中50案不予救濟，七案核予救濟，包括莫德納兩案(2.5萬元、30萬元)，AZ四案(1萬元、3萬元、600萬元、6000元)，BNT一案(2.5萬元)。核予救濟600萬為台北市接種AZ後併發血栓併血小板低下症候群之死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，此案為目前核予救濟的最高金額，亦已達法定最高救濟金額上限。以下為本次會議通過救濟之七案摘要。＊莫德納兩案：彰化縣朱○○(編號:2592)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)後出現呼吸淺快、咳嗽及聲音沙啞等症狀，醫師診斷為過敏，與接種疫苗後誘發過 敏導致支氣管痙攣之情況相符，其症狀與接種 COVID-19 疫苗(Moderna)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 2 萬 5,000 元。 台南市李○○(編號:2692)本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等 研判，個案接種疫苗後 3 日出現臉部發紺而後 死亡，依發生時間及臨床表現較可能致死原因 為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病， 惟未有充分之檢驗及檢查資料，且未接受病理 解剖，考量個案雖有高血壓病史，但控制尚屬 穩定，且時序上無法排除發生心肌炎之可能 性，故其症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害 救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其 附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 30 萬 元。＊AZ四案：台北市周○○(編號:2467) 本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案瘀青、頭痛及噁心症狀 無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯 性，且個案住院 2 日進行治療，依據「預防接種 受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項 及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 1 萬元。彰化縣林○○(編號:3786)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (AZ)20 日後發生血小板低下症狀，檢驗報告 顯示個案有黴漿菌感染，亦為造成血小板低下症 狀之可能原因，故個案之血小板低下症狀無法確 定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依 據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核 予救濟金新台幣 3 萬元。台北市游○○(編號:2841)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案無慢性病病史，亦無任 何固有疾病史足以引起血栓併血小板低下症候 群。個案血液檢驗結果顯示其確實罹患血栓併血小板低下症候群，其發病時間亦在接種 COVID- 19 疫苗(AZ)後可能發生血栓併血小板低下症 候群之合理時間內，研判個案之血栓併血小板低 下症候群與疫苗接種相關。又個案之血栓併血小板低下症候群直接造成腦部梗塞及導致腦壓升 高，併發後續之腦出血致死，故其死亡亦與接種 COVID-19 疫苗(AZ)相關。綜合考量個案之受 害就醫過程、醫療處置及與預防接種之關聯性等 相關事項，依據「預防接種受害救濟基金徵收及 審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 600 萬元。新北市張○○(編號:4076)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，個案皮膚紅色斑塊之症 狀經醫師診斷為疑似過敏反應，無法確定與接 種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予 救濟金新台幣 6,000 元。＊BNT一案：台南市林○○(編號:3950)本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相 關檢驗結果等研判，個案於接種 COVID-19 疫苗 (BNT)4 日後出現心悸及胸口不適等症狀，經 醫師診斷為心肌炎，與接種 COVID-19 疫苗 (BNT)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵 收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不 良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 2 萬 5,000 元。
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2022-03-30 新聞.健康知識+
走路是防記憶力下降最簡單的有氧運動！ 研究揭「建議運動頻率」
想要保留所有珍貴的回憶，包括初吻和第1次開車時的感受嗎？如果你的答案是肯定的，那就開始運動吧！最新研究表明，老年人能夠透過定期運動來防止記憶力下降。也就是說，當久坐不動的老年人開始運動，他們情節記憶能力將有所改善，而且在還沒有經歷記憶喪失的人群中最為明顯，此研究刊登在《Communications Medicine》（通信醫學雜誌）。國外研究每周運動3次持續4個月 有助於情節記憶能力研究的主要作者Kenneth P. Dietrich 藝術與科學學院的臨床與生物健康心理學博士生Sarah Aghjayan表示，從研究來看，每周運動大約3次，持續至少4個月，就可以得到情節記憶能力的好處。情景記憶是一種處理過去發生在你身上的事件的記憶，也是第1個會隨著年齡的增長而下降的記憶。情節記憶是一種主觀記憶，能與過去的特定時間、地點等連結的情感，以及其他相關聯的知識連繫起來，是個可以被明確指出的記憶，將發生在過去特定時間和地點的個人經歷集合。例如：有個人記得他的6歲生日派對的場景與事件，這就是情節記憶，個人可時光倒流回朔發生在那個特定時間和地點的事件。55至58歲運動改善記憶力表現最佳 走路也能減輕壓力及增強幸福感在這項研究中，Sarah Aghjayan和她的同事回顧了36項研究，其中包括平均年齡71歲共2,750人，他們每周運動3次，1次約15至90分鐘，持續18至39周的時間。調查結果顯示，年齡在55至68歲之間的人，在運動時表現出最大程度的記憶力改善。Sarah Aghjayan進一步說明，研究發現，走路是最容易被低估的有氧運動形式，但對許多人來說，走路是容易且自由的，除了對身體健康有好處之外，還能減輕壓力和增強幸福感，這些對大腦健康都很重要。另外，大家也都知道，規律運動可改善睡眠和情緒，還能改善心臟健康並影響體重，這些因素都會影響大腦和記憶力。Sarah Aghjayan建議，在開始新的運動計劃之前，務必先詢問醫師從事哪些運動是安全的，並嘗試找出喜歡的運動，並找朋友一起做，這樣就能更有動力堅持下去。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意 ·健走會讓小腿變粗？ 醫揪「常見錯誤」：走來走去不算運動
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2022-03-30 該看哪科.皮膚
你有大量掉髮擔心禿頭的困擾嗎？醫師詳解5種落髮類型及原因，圖解一看就懂
落髮的原因眾多，舉凡頭皮發炎、基因、疾病、壓力都可能是導致不正常落髮的主因。靚優健康醫學美容診所院長鄭嘉琪醫師表示，想要改善落髮問題，首要應先諮詢醫師找出落髮原因，對症治療方能看到明顯的改善效果！落髮大致可區分為「瘢痕性」與「非瘢痕性」落髮兩大類：◎瘢痕性落髮：包括頭皮感染與自體免疫疾病所致。1. 頭皮感染：頭皮發炎可能是落髮的元兇之一，常見的頭皮感染問題包括毛囊炎、頭癬等，只要根治皮膚症狀，即可望恢復正常髮量；然而，鄭嘉琪醫師也提醒，若頭皮長期發炎卻又未及時治療，仍可能傷及毛囊而造成永久性落髮。2. 自體免疫疾病：常見如圓盤狀紅斑性狼瘡患者就可能因為自體免疫失調而出現落髮問題。◎非瘢痕性落髮：包括局部禿髮（圓禿）、瀰漫性禿髮（壓力性掉髮）、型態性（雄性禿）等。1. 局部禿髮（圓禿）：圓禿也是俗成的「鬼剃頭」，鄭嘉琪醫師補充，圓禿主要是自體免疫性疾病導致淋巴球攻擊毛囊而出現的急性發炎症狀，而使得頭髮出現明顯範圍的局部落髮。2. 瀰漫性禿髮（休止期掉髮）：常見因長期壓力過大，導致毛髮提早進入休止期而出現的壓力性落髮問題。但與圓禿不同的是，壓力性掉髮沒有明顯的落髮區域，而是整頭都可能出現零星落髮，且通常是在密集壓力過後約3個月才開始出現落髮現象。此外，產後落髮亦屬於休止期落髮型態。3. 型態性落髮（雄性禿）：主要與基因有關，通常雄性禿患者前額髮線會隨年紀逐步後移，且可能合併髮漩處落髮；若未及時治療，頂上頭髮可能會完全脫落且不再生長。 落髮相關問題，建議諮詢「皮膚科、醫學美容」圖文創作：健談專家諮詢：靚優健康醫學美容診所院長 鄭嘉琪醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2022-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
三四月瘋媽祖 指揮中心：必須接種3劑疫苗才能參與繞境
清明節連假4天將至，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥今表示，近期疫情升溫，呼籲民眾分流祭祖掃墓，勿集中於清明節當日，另各地納骨塔須採總量分流管制，並於戶外搭棚祭拜；宗教繞境方面，所有參與繞境活動者均須接種3劑疫苗方可參加，且活動中不得鑽轎腳或搶轎，另外，沿途提供餐點者，須以盒碗或密封包裝，以降低染疫風險。媒體詢問，遶境照常舉辦，是否會呼籲政治人物不要到場跑攤？陳宗彥表示，沒有特別這方面規範。陳宗彥表示，每年三、四月媽祖繞境活動盛行，考量遊行類活動人多擁擠，呼籲宗教團體暫停繞境中鑽轎腳、搶轎等無法保持距離的儀式。另外，參與繞境的宗教執事人員、工作人員、信徒及民眾都必須接種3劑疫苗，參加者須持接種紀錄，包括數位證明或健康存摺，向主辦單位登記，主辦單位方可發給識別證。此外，沿途有提供餐點者，應以提供盒、碗或密封包裝餐點為原則，碗裝須加蓋，避免現場分裝，遶境沿途不可邊走邊吃；另建議主辦單位提供現場直播供信眾在家收看，也呼籲參與活動的信眾避免夜間在路邊群聚席地而眠，並戴好口罩，以降低群聚感染風險。內政部補充，有關繞境遊行以外的其他宗教集會活動，還是維持原來的防疫規定，例如500人以上活動須事前提報防疫計畫、須落實實聯制、量體溫等共通性防疫措施、宗教住宿場所除同住家人外限1人1室、舉辦宴席不得逐桌敬茶敬酒等。另外針對清明連假，陳宗彥說，這周六到下周連續4天假期，提醒可提前敬拜追思，有些縣市上周起鼓勵分流，但仍有許多人依傳統習俗選在清明當天，進塔部分，各縣市維持過去2年入塔總量管制，每個塔依照可容留人數、做動線分流，一邊進一邊出，部分縣市則規畫於戶外、不進塔內，請民眾配合。陳宗彥表示，地方政府已針對國人清明返鄉掃墓規劃相關因應措施，若想了解各地方因應清明掃墓的最新防疫措施，可至內政部全國殯葬資訊入口網瀏覽查詢，並呼籲民眾務必落實實聯制、體溫量測、消毒，維持社交距離，全程配戴口罩，大家共同為防疫努力。
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2022-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
信眾注意！參與繞境均須接種3劑 不得鑽轎腳或搶轎
清明節連假4天將至，內政部次長陳宗彥今表示，近期疫情升溫，呼籲民眾分流祭祖掃墓，勿集中於清明節當日，另各地納骨塔須採總量分流管制，並於戶外搭棚祭拜；宗教繞境方面，所有參與繞境活動者均須接種3劑疫苗方可參加，且活動中不得鑽轎腳或搶轎，沿途提供餐點者，須以盒碗或密封包裝，降低染疫風險。陳宗彥表示，每年三四月媽祖繞境活動盛行，考量遊行類活動人多擁擠，呼籲宗教團體暫停繞境中鑽轎腳、搶轎等無法保持距離的儀式。另外，參與繞境的宗教執事人員、工作人員、信徒及民眾都必須接種3劑疫苗，參加者須持接種紀錄向主辦單位登記，主辦單位方可發給識別證。此外，沿途有提供餐點者，應以提供盒、碗或密封包裝餐點為原則，碗裝須加蓋，避免現場分裝；另建議主辦單位提供現場直播供信眾在家收看，也呼籲參與活動的信眾避免夜間在路邊群聚席地而眠，並戴好口罩，降低群聚感染風險。內政部補充，有關繞境遊行以外的其他宗教集會活動，還是維持原來的防疫規定，例如500人以上活動須事前提報防疫計畫、須落實實聯制、量體溫等共通性防疫措施、宗教住宿場所除同住家人外限1人1室、舉辦宴席不得逐桌敬茶敬酒等。陳宗彥表示，地方政府已針對國人清明返鄉掃墓規劃相關因應措施，若想了解各地方因應清明掃墓的最新防疫措施，可至內政部全國殯葬資訊入口網（ http://mort.moi.gov.tw ）瀏覽查詢，並呼籲民眾務必落實實聯制、體溫量測、消毒，維持社交距離，全程配戴口罩，大家共同為防疫努力。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
中和某社區大樓增7確診 不排除地域關係、通風管線傳染
指揮中心今公布新增33例本土個案，其中中和某社區一口氣增加7名個案，有6人居住同一棟公寓大樓。指揮官陳時中表示，目前這幾棟樓已清空，不排除有地緣關係或通風管線情況，將請專家去檢視排水、通風等，近一步進行環境檢測。案22598為此案指標個案，陳時中說，目前看起來有點奇怪，此案在同一條街中陸續增加確診者，新北因此匡列社區居民、發送簡訊請他們到篩檢站採檢，本來已有4個案例，其中案22945是在別處牛肉麵店服務，3月21日調至某社區附近店面支援，與案22639有足跡重疊，不過起初Ct值很高，且連續2次採檢都陰性，需要再判定。中和某社區增加6名確診，多集中居住於5、7號的1至3樓住戶。陳時中說，不排除地域關係或通風管線情形，新北已把這幾棟樓清空，也要請環境專家，檢視相關排水、浴廁通風等，對於環境進一步的檢測。另外1名確診者居住中和區，為勞保局女電話服務員工案23075，曾到社區附近的7-11便利商店，有相關足跡。陳時中說，她有7-11足跡相關，捷運出口也與某社區接近，與案22598有足跡有相關，但真正關聯性需要再判讀，目前新北已經在開始疫調。新北將於景福市民活動中心設置社區篩檢站。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
本土+33 疫情燒向中部 陳時中：多個來源不清楚個案
國內新冠肺炎本土疫情持續延燒，不僅多點爆發更燒向中部。今天新增33例本土、63例境外移入，其中13例為航班落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，本土個案雖較前幾日少，但仍相對多且有多個來源不清楚的個案。今日新增本土個案為15例男性、18例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。其中基隆群聚新增九例個案，包括曾去小吃店的顧客一家三口、計程車司機、海大相關個案三例以及兩名警員。中和足跡相關群聚也衍生出七例相關個案，其中六例皆住同一棟大樓，另一例則有相同的便利商店足跡。該棟大樓全數清空，12戶移至防疫旅館，另在景福市民活動中心開設篩檢站。另外，大潭電廠新增三例個案、台東家庭群聚新增三例、三重業務員群聚新增一例、高雄化工廠也新增一例陰轉陽個案。而今天也冒出新的群聚和零星個案，包括彰化出現一家庭群聚，一對經營寵物用品工廠的夫妻確診，與中和足跡重疊，感染源待釐清。另外，一銀行員孕婦（案23063），3月27日出現喉嚨不適，快篩陽性後就醫確診；松山一20多歲外傭（案23064）因症狀就醫確診，其雇主（案23065）也確診； 永和一60歲女性（案23076）3月27日發燒，就醫確診；淡水一50多歲男性（案23124）3月26日發燒，28日就醫確診；基隆安樂區一50多歲男性（23126）3月26日因全身倦怠就醫採檢陽性確診。今日新增境外移入個案為44例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自印尼(15例)、越南(11例)、菲律賓(8例)、泰國(6例)、香港(4例)、印度、美國、韓國及馬來西亞(各2例)、西班牙、哥倫比亞、新加坡及日本(各1例)移入，另7例調查中。入境日介於今年2月16日至3月28日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬2992例確診，分別為7212例境外移入，1萬5726例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計135例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-29 新聞.長期照護
剪碎食物還是嗆到？台大醫院吞嚥專家出書助長輩享美食
78歲的吳女士去年中風，大病癒後吃飯吃很久、容易嗆咳，3個月體重就掉了3公斤。女兒特別去買媽媽最愛的排骨便當，用心把排骨剪碎，沒想到媽媽依然會嗆到，後來也因吸入性肺炎反覆住院。經台大醫院跨專業團隊協助，家人才知道，不是把食物剁碎、打泥、增稠就好了，經專業評估找出最適當的食物和飲品分級，吳女士可以繼續安心享用美食。台大醫院復健部主治醫師蕭名彥表示，每10個社區長者，就有3個有吞嚥困難的問題，以「容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去」為三大主要症狀。老化過程中常見的慢性病，可能導致長者逐漸虛弱、失能，當長輩健康狀況下滑、虛弱，也會增加吞嚥困難的風險。咀嚼吞嚥障礙學會理事長、台大醫院副院長王亭貴表示，吞嚥困難的原因除了老化，也可能是腦中風、腦傷、神經退化性疾病 如帕金森氏症、失智症，頭頸癌。需要到醫院詳細評估，找到原因，並且接受適當的治療和訓練，如果置之不理，很多長者一次吸入性肺炎就走了，如果能及早尋求專業協助，可望避免憾事發生。台大醫院營養部營養師鄭千惠表示，一般人常以為把食物剁碎、打泥、增稠，就可以解決吞嚥困難的問題，殊不知食物剁碎後，提高了離散性，不但小顆粒容易殘留在口腔，吞嚥時還是有嗆咳的風險。食物泥有時候很黏，不容易吞，或是在打泥過程中出水，增加食物質地的複雜性，不見得更安全。改變食物黏稠度，太稠時可能要花更大力氣才吞得下去，加水也會降低營養密度，結果病人吃了一大碗，還是越吃越瘦。王亭貴建議，可利用吞嚥能力評估量表的十個問題，如果長輩總分達3分以上，就要尋求復健科或耳鼻喉科的專業協助，可先去診所就醫，如果基層醫師評估後認為問題較為嚴重，再轉診來到大醫院。目前各大醫院都建立了吞嚥治療團隊，台大醫院吞嚥障礙評估及治療團隊已成立30年，提供整合復健科、耳鼻喉科、語言治療師、營養師，面對困難個案也有豐富的介入經驗。台大醫院營養部主任陳珮蓉表示，根據國際標準(IDDSI)可將食物與飲品的質地，從硬到軟、從稠到稀，共可分為七個等級。經過專業評估，知道自己適合的等級之後，民眾可參考台大醫院最新出版的《吞嚥困難安心照護飲食全書》，有完整正確的觀念，也按七個等級列舉豐富食譜，民眾可自己在家準備。擔心自己準備的食物不符標準？書中也教導有簡易測試方法，。有了營養師幫忙設計適合的食物，也需要語言治療師介入，幫助長輩學習安全的吞嚥動作。台大醫院復健部語言治療技術科主任張綺芬表示，吞嚥訓練可以直接邊吃邊練習，也可以間接強化吞嚥肌肉的力量，包括舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等部位，肌肉有力量，才能夠吞的安全。＊吞嚥能力評估工具(Eating Assessment Tool, EAT-10)1. 吞嚥問題讓我體重減輕2. 吞嚥問題讓我不能像以前一樣外出用餐3. 喝飲料時要花很多力氣4. 吃固體食物時要花很多力氣5. 吞藥丸時要花很多力氣6. 吞嚥過程會引起疼痛7. 吞嚥問題讓我無法享受用餐8. 進食會感到有東西黏在喉嚨上9. 進食的時候會咳嗽10. 吞嚥的過程讓我感到有壓力給分方式：0分：沒有1分：輕度2分：中度3分：重度4分：嚴重總分等於或高於3分，代表可能有吞嚥困難的風險。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
新北中和+7 爆社區感染同大樓增6人確診 另1勞保局員工
新北市中和昨日爆出2名確診個案，市府立即匡列相關的公寓大廈12戶29人，結果6人出現陽性反應。另外，還有1名住在中和的勞保局員工也確診，所以中和今日共有7人確診。新北市長侯友宜表示，為阻絕傳播鏈，已在中和景福里設置篩檢站，希望周邊民眾都能踴躍出來篩檢。侯友宜說，中和昨天有兩個確診個案，經過疫調，都是發生在中和一個公寓大廈，他們隨時匡列大樓內12戶29人，採檢後，有6人確診。侯友宜表示，市府當下即將公寓大廈清空、消毒，並安排居家隔離，同時為了讓中和地區的傳播鏈能夠穩定，他們從今天上午9時開始，將連續三日在中和景福里的景福市民活動中心設置機動篩檢站。侯友宜還提到，勞保局也有一名陽性確診個案，是由雙和社區篩檢站採出來的，目前已經在擴大匡列，至於源頭從何而來，仍須進一步調查基因定序及足跡才能確定。侯友宜表示，今天中和總共會有7名確診個案，他們會在雙和地區全力設置機動篩檢站，提供對健康有疑慮的民眾前往篩檢。
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2022-03-29 癌症.大腸直腸癌
為什麼沒症狀也要做大腸癌篩檢？醫曝篩檢與診斷的區別
新聞報導：「大腸癌蟬聯14年癌王！醫曝六症狀，這七種人要小心」、「大腸癌成新癌王！五大類食物是元兇，增4倍罹癌風險」大腸癌很顯然是個重要的議題，攻佔各大媒體篇幅。任何有關癌症的一切，包括流行病學、高風險群、症狀、診斷、治療，都在這幾年成了討論的焦點。關於大腸癌，最有效的防治，例如避免吃油炸類食物、多運動…等涉及生活習慣，往往不如想像中容易。此外，大腸癌初期症狀不明顯，許多人不經會問：「沒有什麼症狀，卻可能罹患大腸癌！那該做什麼，才能讓自己安心？」「篩檢」便是不容忽視的第一步！為什麼沒症狀也要做篩檢？什麼病都可以篩檢嗎？首先，我們得先分清楚兩個名詞，「篩檢」與「診斷」。篩檢是在「沒有症狀」的個體當中，透過特殊的方式找出有特定疾病的人，診斷則是在已經有症狀的個體身上，利用各種方式找出病因。而判斷一個疾病是否需要篩檢，「沒有症狀」時的「病情嚴重度」是相當重要的因素。接下來會把疾病大致分成三種，第一種是「始輕終輕」，第二種是「始輕終重」，第三種是「始重終重」。第一種疾病，「始輕終輕」，沒有症狀的時候不嚴重，但就算出現了症狀，還是不嚴重，顯而易見的，這類疾病並沒有篩檢的必要。但第二種疾病，「始輕終重」，沒有症狀的時候是不太嚴重，但疾病本身會在體內偷偷發展，等到症狀出現，往往已經過一陣子、變嚴重、病情相對不樂觀，這樣的疾病就有篩檢的必要。因為如果在「沒有症狀」、「不太嚴重」的時候就抓到，不僅後續治療便宜許多，死亡率也降低許多。最常見的例子就是大腸癌，若得到四期大腸癌，包含反覆急診、反覆住院、工作損失、以及高價的標靶藥物，每年的額外花費可能高達一期大腸癌的五至六倍，至於存活率，一期大腸癌的五年存活率高達91%，然而進展到四期，五年存活率僅剩下15%。(參考資訊1、2)不過，還有一些更兇惡的疾病，也就是第三類疾病，「始重終重」，例如胰臟癌。只要有了這個疾病，無論一期還四期，病情一律不樂觀。這樣的疾病就也沒有篩檢的必要，尤其在許多特定的狀況下，「做檢查」本身也會增加病人的痛苦，自然而然，針對這些疾病做的篩檢就不會成為主流。許多疾病在沒有症狀的時候就會建議篩檢，得要符合至少兩個條件。首先，這個疾病產生的後果夠嚴重，再來是一旦發現，現有的科學能有好的處置方法。就像我們平時會去汽車保養場檢查輪胎一樣，一方面是知道輪胎在雨天打滑的後果將有多嚴重，另一方面是如果真的發現輪胎磨平，也能立即更換。大腸癌篩檢工具有哪些？ 優缺點各是什麼？目前台灣對於大腸癌的篩檢工具分為兩類，糞便類以及結構類。糞便類是針對病人糞便，比如觀察糞便潛血、血紅蛋白等，間接推測篩檢者的大腸內是否有息肉、腫瘤組織等可能造成輕微出血的原因；結構類則是用各種方法，包含以前的灌鋇劑（台語俗稱灌石膏）、或是現在的乙狀結腸鏡、大腸鏡，直接觀察大腸的結構，試圖找尋病灶。糞便類的優點是方便、不具侵入性，缺點則是敏感度較低，畢竟真的長大腸息肉或癌症的人不見得會出血，或是出血的量太少，也不一定能被機器監測到。結構類則相反，優點是敏感度高，有長大腸息肉或腫瘤會直接可見，但缺點就是具侵入性，做檢查時相對不舒服。另外事前要吃清腸藥，手術過程中也有穿腸的風險。糞便潛血檢查分成哪幾種？原理是什麼？為什麼可以篩檢出大腸癌的潛在患者？糞便潛血檢查，顧名思義就是檢查糞便裡面有沒有潛在的、不該出現的血，大致又分成兩種方式，化學法以及免疫法。化學法糞便潛血檢查（guaiac-based fecal occult blood test）的原理是把一種名為guaiac的酵素，抹在試紙上面與檢體接觸，如果檢體當中有血液，紅血球內的其餘酵素就會與guaiac進行氧化還原反應，改變試紙的顏色。但這個方法的缺點是，「紅血球內的其餘酵素」並不只會出現在紅血球裡面，儘管是糞便當中並沒有血液的正常人，也可能因為剛吃完含其他動物血液、鐵、高維生素C、抗凝血劑，如豬鴨血、菠菜、葡萄、阿斯匹靈的食物或藥物，而含有「能與guaiac進行氧化還原反應」的酵素，進而產生偽陽性，所謂「檢查結果說你的糞便裡面有血液，但其實沒有」的狀況。(參考資料)幸虧台灣目前多數採用的是第二種方法，免疫法，偵測的目標從「紅血球內的其餘酵素」變成「只出現在人類紅血球表面的一種蛋白質」，偽陽性的比率相較化學法就大大降低，畢竟一個人攝取再怎麼多其他動物的血液，也不會突然跑出原本沒有的蛋白質。如此一來，當一個人做檢測的結果為陽性，我們就有比較高的信心認為，這個人的糞便裡真的有「人類的紅血球」，就可以進一步執行大腸鏡檢，確認是否有影像上的證據發現諸如潰瘍、發炎、息肉、腫瘤等病灶。關於糞便潛血檢查及大腸癌，該以什麼態度面對？最常見的迷思是，篩檢只要做一次就好。實際上，身體的狀況不停的在變化的，很有可能換了一個環境、換了一種生活習慣，經過時間慢慢累積，就有了不同的病徵。做一次檢查沒看出異常，絕對不代表未來不會有異常。根據瑞士起司理論，每片瑞士起司都有一些小孔洞，只有一片的話，照下去很容易透光，但如果把很多片疊在一起，光線就透不過了。糞便類的檢查如果定期做、做許多次，儘管敏感度相對低，但每一次都「剛好」沒檢查到的機率，就會小很多，如果真的都沒有異常的話，大致上就能放心。這也是政府積極宣導大腸癌篩檢的原因，除了要大家都來做，還要穩定的做，才能達到最好的效果。當然，真的想要避免得到癌症，最有效的方法還是良好的生活習慣。有抽煙、運動量少、體重過重、三高、愛吃燒肉的人，大腸癌的風險就是高出許多。(參考資料)坐而言不如起而行，目前國民健康署補助50-74歲的民眾兩年一次糞便潛血檢查，如果您或您的家人年齡符合資格，別忘了去醫院檢查唷！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】大腸癌躍十大癌症之首！了解糞便潛血檢查的重要性】
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2022-03-29 新冠肺炎.專家觀點
疲倦與呼吸急促最常見 3大肺部復健改善新冠後遺症
新型冠狀病毒在2020年初開始全球大流行，確診病例超過四億例，其中約80%為輕症，20%為重症患者，根據國外臨床觀察發現，患者痊癒後約10%出現新冠長期症狀，包括疲倦、呼吸急促、關節疼痛、注意力不集中、焦慮與抑鬱等情況。最常見的新冠長期症狀為疲倦與呼吸急促，針對這些患者，可以透過以下三種肺部復健運動，改善呼吸肌的肌力和耐力，進而提升心肺功能，減緩時常疲倦的情形。一.呼吸運動+圓唇吐氣1.坐在有靠背的椅子上，一手放在胸前，一手放在腹部上，用鼻子吸氣感受肺部擴張(兩手臂往前推)，默數兩秒後，嘴巴嘟起，用圓唇的方式慢慢吐氣，默數四秒。2.接著把手放在下肋骨的兩側，用一樣的呼吸方式，感受肋骨擴張(兩手臂往側邊推)，做5-10次，一天做3-5回合，練習時頸部肌群放鬆不要聳肩。二.深呼吸運動1.準備一條長毛巾，交叉繞在胸部下方，兩手各抓住毛巾兩端，先用圓唇吐氣的方式把氣吐到底，同時雙手拉緊毛巾，使得胸廓有被束緊的感覺。2.接著鼻子吸氣，感受毛巾被往外推開，讓毛巾自然往回縮，注意不要聳肩，做5-10次休息。三.胸廓運動1.依照第一種呼吸運動，吸氣時，軀幹挺直，兩手往斜前方抬起至平行眼睛的高度，吐氣時，軀幹微彎，兩手往下放至身體前方。2.可以從坐著開始練習，循序漸進至站立、踏步時練習，目的是增加胸腔擴張的程度。運動叮嚀：一周三至五次適當的做有氧運動及阻力訓練，搭配三種肺部復健運動，可以增加運動能力，提高生活品質，幫助患者早日回復日常生活與工作能力。
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2022-03-29 該看哪科.骨科．復健
脊椎側彎痛苦難當 醫用電腦導航手術截彎取直救婦
1名68歲婦人3年多前右背突然莫名痠痛，一路延伸到右腿，檢查確認是脊椎側彎引起，接受復健仍未好轉；因擔心疫情及手術風險，拖到今年才因背痛難耐就醫，檢查後側彎角度竟多了10度，經透過電腦導航手術截彎取直，終於擺脫惱人困擾。亞洲大學附屬醫院神經外科主任、脊椎暨疼痛治療中心主任林志隆表示，患者3年前就已經發現脊椎側彎的問題，且出現腿麻、膝蓋無力等情形，但朋友勸她「開刀之後會更嚴重」、「如果沒開好可能會下半身癱瘓」，以致患者猶豫不決，數度延誤治療時機，導致狀況日益惡化。他說，患者去年初到院安排X光檢查，當時評估側彎角度為30度，但後來便未再回診，時隔一年，患者上月再度就醫，角度已經惡化彎到40度，且說「連走50公尺到巷口都沒辦法」，尤其疼痛導致失眠，更讓她痛苦萬分。由於患者脊椎側彎情形十分嚴重，併發多節段關節面磨損變形、椎間盤突出以及神經根壓迫等症狀，導致右側肢體疼痛、不良於行，溝通後，決定透過電腦導航輔助，藉此植入矯正骨釘，達到安全且精準的目標。林志隆說，手術前會為病人進行3D影像掃描，再將影像與手術部位進行電腦重組，手術時透過影像導航，逐步導引至預先定位的座標後，經由椎弓將骨釘植入椎體內，不僅避免傷害到神經，更可減少出血量及輻射劑量，達到最佳的角度。術後則再進行第2次掃描，確定骨釘位置及方位，以避免產生併發症。患者術後就可下床走路，5天即順利出院，不僅腰挺直了，右腿也不會痠痛無力。她高興的對醫師表示，終於可以放心抱孫，擺脫困擾已久的病痛。林志隆提醒，脊椎側彎若未即時治療，關節面骨刺會產生神經壓迫，症狀會越來越嚴重，包括腳痠、抽痛、麻、無力等，甚至膀胱和大腸也會受影響，嚴重者恐擠壓肺臟及心臟。一旦發現肩膀一高一低、腰部不對稱，或是背部異常凸起，都應提高警覺，儘早就醫。
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2022-03-29 新聞.杏林．診間
護理師自費 替洗腎患者送餐
衛福部台東醫院成功分院洗腎室日前地震斷管損壞，經5天修復測試，昨天重啟洗腎服務，護理師張素梅在患者外送台東洗腎期間，擔心長輩洗完腎血糖低，還要搭1個多小時車程才能回家用餐，自費近5000元購買便當送上車，長輩稱讚她的貼心「就像女兒一樣！」張素梅說，長期在洗腎室服務，知道多數長輩需要更多關懷，地震後長輩必須遠赴台東醫院洗腎，因洗腎前要量體重決定洗掉多少水分，為減短洗腎時間、降低不適感，多數長輩只吃少量早餐，震災後被迫到市區洗腎，來回車程近3小時，要撐到回家才能進食相當難熬。「災後助人這小事我做得到！」她說，患者外送洗腎期間，她幫20名患者買餐盒、便當，當中2名長輩吃素食，近中午時到台東基督教醫院等洗腎中心外等候，接送交通車抵達後，就提著便當、餐盒上車發送，還叮嚀長輩要慢慢吃。「素梅像女兒一樣窩心！」洗腎患者昨回到成功分院洗腎，向張素梅及醫院表達謝意，才知道這是她自掏腰包買的便當，直說不好意思。98歲林爺爺感動地說，連家人都不一定能想得那麼細膩，感謝善心護理師。
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