2023-08-23 性愛.愛情診療室
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2023-08-23 名人.好食課
哪個熱量最高？一圖看懂冰淇淋、義式冰淇淋及雪酪熱量及製程差異
天氣持續悶熱，來點冰淇淋降降溫吧！除了傳統的剉冰、枝仔冰、叭噗冰之外，近年來各國的冰品紛紛進入到台灣，究竟這些冰品差在哪裡？哪個熱量最低呢？今天就有 好食課的 Christina 楊婷貽 營養師 為您解密吧！．冰淇淋 ice cream (熱量206大卡/100g)Ice cream 就是俗稱的美式冰淇淋。美國FDA規定其乳脂含量不得低於10%，但各家差異大，用熱量百分比計算的話甚至會高到40-50%，這樣的特性造就了其滑順香濃的口感與滋味，但同時也是美式冰淇淋高熱量的主要原因之一。美式冰淇淋的材料包含牛乳、鮮奶油、糖以及蛋黃，蛋黃主要作用是幫助液體與油脂的混合，另外兩種冰淇淋比較少使用到。除此之外，美式冰淇淋需要大量的攪打，讓空氣注入，藉此創造蓬鬆的口感！．義式冰淇淋 gelato (熱量196大卡/100g)Gelato是近年來熱門的冰品之一，在各大百貨公司都可以看到他的身影。義式冰淇淋跟美式冰淇淋最大差異就在於乳脂的含量，其脂肪含量約在4-9%，所以相對來說更為清爽。然而義式冰淇淋熱量並沒有比較低喔！因為其製作過程不需大量的攪拌，所以口感更為扎實，此外糖的添加量也不低，因此熱量僅稍低於美式冰淇淋。．雪酪 sorbet (熱量120大卡/100g)Sorbet是3款冰淇淋中熱量以及脂肪量最低的，其通常只由水、糖和新鮮水果製成，所以其口感非常的清爽！雖然雪酪在台灣並不常見，但其實在家也可以用果汁機DIY～將水果與糖（或糖漿）使用果汁機混合，使其呈光滑果昔狀。之後將混合物倒入容器，送入冰箱冷凍1-2小時。每隔30分鐘攪拌混合物後再凍結，反覆2-3次，直到質地近似於軟一點的冰淇淋即完成！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】冰淇淋還有分？！誰的熱量最高？】責任編輯：辜子桓
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2023-08-23 癌症.抗癌新知
國人最害怕的疾病 防癌險怎買？四大要訣告訴你
依據衛福部公布最新的2020年癌症登記報告，新發生的癌症人數12萬1,979人，比前一年增加725例，日前聯合報「那些癌症教會我的事」粉絲團與富邦綜合保代進行「癌症保險大家問」問卷調查，發現有69%的填答者親友罹癌，97%的人覺得防癌險很重要，大家想了解防癌險可減輕負擔的程度，可見癌症對家庭帶來極大的影響，希望保險能協助減輕治療支出的負擔。【防癌險相關資料】立即索取防癌險資料「癌症保險大家問」問卷調查，回收150份問卷，女性佔6成8，一半以上收入4萬元以上，4成7的人都是年齡51歲的中壯年，也代表這群家中經濟支柱對癌症保險議題很關心。分析結果，發現大家已投保的保險前三名為醫療險、壽險及意外險。排名第四的防癌險也有55%的人有投保。而幾乎所有人都認同防癌險很重要，高達69%的人有親友罹癌。大家重視的防癌險保障，包括自費藥費、手術費及住院費，也想了解防癌險是否足以給付治療支出、防癌險如何挑選及防癌險的理賠項目差異。針對上述民眾想要了解的問題，我們訪問了富邦綜合保代副理何嘉怡。Q1.醫療險和防癌險有何不同?給付範圍的差異?A：若以速食店的商品來舉例，醫療險就像是套餐；癌症險就是單點。醫療險屬基礎打底的醫療保障，主要針對一般疾病的門診、住院、手術為給付範圍，有分實支實付及定額給付，實支實付的理賠申請需檢附醫療收據，給付金額的多寡依投保的單位數而定，可補住院期間病房費的差額或部份自費治療；而定額給付，就是給予一筆金額。至於防癌險就是針對癌症，保單的設計通常會有初次罹癌一次性的定額給付外，還有醫療給付。一次性給付，以富邦綜合保代「抗癌達標」專案為例，如為初次罹患癌症，只需提供診斷證明書及病理切片報告，就先給付初次罹患癌症保險金50萬，針對特定癌症再增額給付50萬保險金。另外，還包含了初次罹癌使用達文西手術醫療費用保險累計最高給付50萬元、癌症標靶藥物治療費用保險累計最高300萬。另外醫療給付，包括住院費、門診追蹤、藥物費、營養品補給費、照護費等，甚至生病請假期間的薪資及生活費都可以包含在內。目前會建議，民眾以年薪的一成做為醫療保障的規劃，若個人預算充足可將醫療險與防癌險做為互補，必需提醒，給付項目及金額都需依個人的保單而定。Q2.已經有健保及醫療險了，為何還需要加保防癌險，防癌險的重要性?A：防癌險有初次罹癌一次給付的機制，對於家庭資金的運用非常重要，且癌症非短期治療，而是需要長期復健的疾病，防癌險的保單，多數有日額設計，且包含復健恢復期所要的照護及營養品補充等，這會影響到是否有更多資源可以運用在癌後復健。尤其隨著醫療科技的大幅進步，癌症的治療日新愈益，健保經費有限，很多新治療會被限縮條件給付，在癌症新治療無法獲得足夠的健保給付下，一個月自費藥費10-20萬都有可能。由於傳統的醫療險保障以一般疾病為主，針對癌症的給付大概是手術費及住院費用，若病人需額外自費使用的醫療就會陷入「錢不夠用」的情形，有一些人會被迫變賣家產解燃眉之急。而防癌險就有可能補其不足。目前醫師在與病人討論治療計畫時，也會參考病人是否有商業保險，能獲得給付的金額，而進行個人化醫療的規劃。Q3.如何選擇防癌險？A：市面上防癌險保單眾多，想投保的民眾須多比較，由於癌症治療會比保單設計走得更前面，因此無論是新保戶或手上已有防癌險的民眾，都需要請業務員審視保單及重新規劃，以下是注意事項：1.防癌險目前有推定期險，就是一年一約，個人可以規劃要保幾年，好處是可以隨時依個人預算而調整保險的年限，另外，保單設計有可能會依治療進展有所更新，定期約可彈性轉換保單。2.除了醫療費的給付外，通常會有一筆一次性的給付，因此，必需注意給付的條件，是否會有癌症期數的限制，留意原位癌有無給付。3.了解癌症治療方式的給付，例如新手術、新藥物，除了化療及放療外，有無較新的標靶藥物或免疫藥物等。4.舊型的防癌險多設計為住院給付，但目前癌症治療已經可以在門診進行，因此要注意有無門診治療的給付。Q4.防癌險可以怎樣減輕負擔？ A：生病期間最怕影響家庭功能，包括子女教育權及醫療自主權都不希望因為經濟問題而有所打折，因此，防癌險的主要目的就是維持家庭正常運作，除了讓病人安心養病外，家庭成員的日常工作及就學能不受影響。因此，規劃防癌險的時候，必須先計算家庭年支出，甚至得考慮生病後可能中斷工作的情形下仍得維持家庭功能，再搭配自己能運用的資金來設計保單。要減輕經濟及生活上的負擔，也需依不同的人生階段進行保單的審視，包括結婚生子及35-55歲的人生黃金期，都會依家庭任務的不同，得進行保單調整，自己健康得以保護，才有能力保護家人。【貼心提醒】索取防癌險相關資料責任編輯：吳依凡
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2023-08-23 焦點.健康知識+
選餐廳就是看人潮？人多、飯香恐釀空汙 專家建議3原則挑座位減少危害
人多的用餐環境 空氣流通不佳挑選餐廳時，生意好、味道香是民眾重要判斷因素。但學者表示，人多、飯菜香的用餐環境，代表其空氣流通不佳，恐會吸入過多二氧化碳、揮發性有機化合物，長時間暴露恐會造成肝、腎、腦神經病變，甚至致癌。專家建 議，選擇座位時，應避免因怕冷而坐在冷氣無法觸及、通風不好的位置；若要在包廂用餐，則要注意包廂內有無出風口、迴風口。在餐酒館待2小時 TVOC就過量台塑企業暨王詹樣公益信託與社團法人台灣室內環境品質學會共同推動「2023 年室內環境品質探討及健康促進研究」，結果顯示，在餐酒館待兩個小時所暴露的總揮發性有機化合物（TVOC），是台灣室內空氣品質標準值的 1.27 倍之多；水煙酒吧的懸浮微粒 PM2.5，更標準值3.1 倍。研究總計畫主持人、輔仁大學醫學院副院長林瑜雯指出，揮發性有機化合物（VOC）包含烷類、醛類、酮類及芳香族等，長時間過量暴露，恐傷害肝、腎、大腦和神經系統，甚至致癌；二氧化碳則是換氣效率的指標，二氧化碳濃度高時，污染物也容易累積。燒烤店只有二氧化碳超標她表示，研究結果出乎意料，一般印象中空氣品質最差的燒烤店，只有二氧化碳超標；餐酒館則是TVOC超標1.27倍、二氧化碳超標2倍，懸浮微粒並未超標；水煙酒吧的TVOC超標1.58倍、PM2.5超標3.1倍，二氧化碳未超標。「香味」、「人多」 是空氣品質不佳的特徵子計畫主持人、長庚大學職安與衛生學系副教授張振平表示，餐酒館因格局設計具死角、空氣流動受限，導致二氧化碳濃度超標。民眾常選擇「聞到香味」、「人多」的餐廳用餐，但這兩個特徵反而是空氣品質不佳的表現：食物香味無法逸散，表示空氣不夠流通，人員太密集導致二氧化碳濃度上升、空氣品質下降。他表示，要減少接觸揮發性有機化合物、避免暴露在高濃度二氧化碳環境的方法，有三項一原則，三項是開窗、加裝通風設施、增加綠色植物。一原則是「一尋一吸」，尋找具空氣品質儀表板，或內空氣對流第二出風口的餐廳，避免食物油炸、燒烤煙霧等散發異味處；吸即是聞看看室內空氣 有沒有太多味道。如何減少接觸內室內空汙三項：開窗、加裝通風設施、增加綠色植物一原則：一尋一吸，尋找具空氣品質儀表板，或內空氣對流第二出風口的餐廳，避免食物油炸、燒烤煙霧等散發異味處。餐酒館、夜店燈光昏暗 綠色植物也無法淨化空氣張振平說，有些餐廳放有綠色植物，吸收二氧化碳或揮發性有機會合物，但為講求情調，不少餐酒館、夜店燈光昏暗，綠色植物無法生長、以假花取代，無法達到淨化空氣效果。民眾進入場所時，若發現沒有開窗、開門，可尋找有無空調機房，若有則表示有安裝空氣循環系統，空氣流通狀況較佳。【延伸閱讀】5招對抗室內外空污危害 室內擺放「這些植物」有助淨化空氣他建議，可挑選進門後不會太悶、「聞不到飯菜香氣」，且用餐顧客不要太多人的餐廳用餐，一般而言，餐廳至多只能坐滿三分之二，全滿時空氣流通不佳；座位選擇時，要避免「吹不到冷氣」的地方，反而空氣最差；若選擇在包廂用餐，則要看包廂內有無圓形的進風口、方形的迴風口這「二口」，若只有進風口，空氣無法對流。餐廳、座位這樣選：1、餐廳全滿不要去2、避免選「吹不到冷氣」的地方。3、包廂用餐，觀察有無進風口迴風口在家烤肉 可開廚房抽油煙機張振平也說，若在家烤肉時，盡可能將烤肉器具放在抽油煙機下方。考量民眾不習慣在廚房燒烤，可將燒烤器具擺在客廳處，並開啟電風扇朝廚房方向吹，再把廚房抽油煙機打開，讓有害氣體排出戶外。【延伸閱讀】室內烤肉絕對不能用炭火 譚敦慈傳授在家減毒烤肉妙招(責任編輯葉姿岑)
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2023-08-23 養生.聰明飲食
「處暑」吃西瓜解暑！吃西瓜4大好處，「這時間吃」營養吸收更全面
炎炎夏日，適逢「處暑」(8/23)節氣，日夜溫差大，白天暑氣旺盛，香甜多汁的西瓜是解暑的好選擇。西瓜富含茄紅素、β-胡蘿蔔素、維生素C、鉀離子等營養成分，營養價值高，不僅消暑解熱，還有利尿解渴、降血壓、消水腫、防肌膚老化等功效。不過，西瓜屬性較涼，鉀含量高、糖分也高，體質虛寒者、糖尿病或腎臟病患，應小心食用。吃西瓜4大好處1.利尿、消水腫大餐一頓，是否感到眼皮腫脹，身體舒展不開來？可能是吃太鹹，體內鈉離子滯留導致。西瓜果肉90％都是水，10％是營養成分，其中含有豐富的鉀離子，可協助體內的鈉離子排出體外，因此，大餐後，吃幾片西瓜，可幫助利尿，達到消水腫的好處，同時提升代謝速度，緩解夏季倦怠感。2.預防心血管疾病紅肉西瓜富含茄紅素，部分品種的茄紅素含量比番茄還高，具有抗氧化、抑制膽固醇生成的作用；西瓜鉀含量高（每100克含鉀120毫克），可幫助降血壓，減少高血壓風險；西瓜皮的瓜胺酸是精氨酸的前驅物，可促進一氧化氮的製造，幫助舒張內皮細胞，使血液順暢流通。整體而言，適量吃西瓜，有預防血栓、降低心血管疾病等好處。3.護眼及促進傷口癒合西瓜的β-胡蘿蔔素含量豐富，經身體分解後可生成維生素A，有助預防夜盲症與乾眼症。維生素A還可以保護表皮與黏膜的完整性，如果口腔有潰瘍，或是皮膚受傷時，可以食用富含β-胡蘿蔔素的蔬果，例如西瓜、南瓜、胡蘿蔔、菠菜等，同時搭配含鋅的食物像海鮮、南瓜籽等，加速傷口癒合。4.預防肌膚老化、有助美白西瓜維生素C含量豐富，可幫助抗氧化，保護皮膚不受紫外線傷害，減少黑色素的生成，同時維生素C也是膠原蛋白合成不可或缺的要素；茄紅素則可以降低酪胺酸酶的活性，抑制黑色素的生成，減少黑斑及抑制黑色素腫瘤，研究發現，血液中含有愈濃的茄紅素，皮膚被紫外線照射傷害會愈低。該怎麼吃西瓜？1.因為西瓜寒涼，從冰箱取出後，應該先退冰，才不會傷脾胃，建議健康族群每日攝取一份即可（約八分碗的量），不超過三份。2.西瓜的茄紅素、β-胡蘿蔔素為脂溶性營養素，需要油脂才能吸收，建議飯後半小時吃，有助營養素的吸收。4族群慎吃西瓜1.血糖控制不良者：西瓜含糖量高，吃太多血糖容易控制不良2.腎病患者：西瓜水分多，鉀含量也高，有利尿作用，卻易增加腎臟負擔3.體質虛寒者：西瓜性寒，容易手腳冰冷的人，或是婦女月經前後，應少吃西瓜。傍晚後也不要吃西瓜，否則半夜易頻尿或腹痛4.腸胃不佳者：西瓜含水量高，飯後吃太多會沖淡胃酸，容易導致胃炎、消化不良或腹瀉
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2023-08-23 醫療.心臟血管
三酸甘油酯是膽固醇嗎？三酸甘油酯過高原因是什麼及有哪些症狀？
三酸甘油酯是健檢報告中經常容易出現紅字的數值，事實上，身體需要一些三酸甘油酯才能保持健康。然而，血液中三酸甘油酯含量過高會增加患心臟病和中風的風險。三酸甘油酯與膽固醇兩者一樣嗎？三酸甘油脂就是脂肪肝嗎？以下為常見問題的解答。什麼是三酸甘油酯？三酸甘油酯是一種循環於血液中的脂質，被稱為脂肪。它們是身體中最常見的脂肪類型。三酸甘油酯來自食物，尤其是你吃的奶油、油脂和其他脂肪。三酸甘油酯也來自於你的體內多餘的卡路里。體內額外的熱量、酒精和糖會轉化為三酸甘油酯。你的身體將它們儲存在脂肪細胞中。當你的身體需要能量時，會釋放三酸甘油酯。適量的三酸甘油酯對於保持良好的健康是重要的。然而，血液中過高的三酸甘油酯濃度可能會增加心臟疾病和中風的風險。【延伸閱讀：吃什麼可降三酸甘油酯？高三酸甘油酯血症飲食原則：避開4禍首】三酸甘油酯與膽固醇有何不同？三酸甘油酯和膽固醇都是脂質，但三酸甘油酯是脂肪，膽固醇則不然。膽固醇是肝臟產生的蠟狀物質，人體用它來構建細胞壁並幫助你的神經系統，它還在消化和荷爾蒙的產生中發揮重要作用。健康的三酸甘油酯數值是多少？簡單的血液檢測可以檢查你的三酸甘油酯濃度（毫克/分升）是否屬於健康範圍。．理想值：40-149 mg/dl．臨界值：150-199 mg/dl．危險值：200-499 mg/dl．高危險值：500 mg/dl對於成年人來說，正常的三酸甘油酯濃度應低於150 mg/dL。對於10至19歲的年輕人，三酸甘油酯的正常值應低於90 mg/dL。如果你的空腹血液三酸甘油酯濃度通常為150 mg/dl或更高，醫師可能會診斷你患有高三酸甘油酯血症(Hypertriglyceridemia)，即高血脂症(Hyperlipidemia)的一種。三酸甘油酯過高會有哪些症狀？三酸甘油酯過高通常不會引起任何症狀。然而，如果你的三酸甘油酯濃度過高並且得不到治療或控制，可能會增加患冠心病和中風等嚴重併發症的風險。．臨界值高和高三酸甘油酯血症（未經空腹測量的濃度）且長期保持高於175 mg/dL，可能會增加心臟併發症的風險。．血液三酸甘油酯非常高（超過500 mg/dL）會增加胰腺突然腫脹（稱為急性胰腺炎）的風險。非常高的濃度還會導致眼睛血管發生變化，使血管看起來與平常不同。這種情況稱為視網膜脂血症。血液三酸甘油酯濃度很高的人的背部、胸部、手臂和腿部皮膚也可能受損。．血液三酸甘油酯濃度極高（超過1500 mg/dL）可能會導致身體停止分解脂肪，這被稱為乳糜微粒血症。症狀包括短期記憶喪失、肝臟和脾臟腫脹、胃痛以及飲酒後皮膚發紅或潮紅。【延伸閱讀：膽固醇過高會陽痿嗎？吃降血脂藥可否改善勃起功能？】三酸甘油酯過高的原因和危險因素有哪些？某些健康狀況可能會增加血液三酸甘油酯濃度。這些包括：．腎臟病．糖尿病．肝病．超重和肥胖．甲狀腺疾病當你出現以下情況時，血液三酸甘油酯濃度可能會升高：．運動量不夠．吃高脂肪和高糖的食物．喝太多酒一些藥物還可能提高血液三酸甘油酯濃度，包括治療以下疾病的藥物：．乳癌．愛滋病病毒．高血壓（不常見，通常是輕度）有些人三酸甘油酯過高的風險可能較高，例如：．愛滋病毒感染者．患有遺傳性脂質代謝紊亂的人【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】如何診斷三酸甘油酯是否過高？三酸甘油酯測試通常為脂質檢查的一環。脂質檢查可測量血液中的脂肪濃度，包括三酸甘油酯和膽固醇。需要多久進行一次血脂檢測取決於你的年齡、性別和患心臟病的風險。需要多久進行一次血脂檢測取決於你的年齡、性別和患心臟病的風險。大致上，健康成年人應每5年進行一次脂質檢查。老年人、糖尿病患者以及有高膽固醇家族史或其他心臟病危險因素的人可能會進行更頻繁的檢查。過高的三酸甘油酯就是脂肪肝嗎？脂肪肝是一種常見疾病，是由於肝臟中脂肪堆積過多引起的。健康的肝臟含有少量脂肪。當脂肪達到肝臟重量的5%到10%時，就會出現問題。脂肪肝有兩種主要形式，包括酒精誘發的脂肪肝及非酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝和血液中脂肪含量高，尤其是三酸甘油酯有關。因此，降低三酸甘油酯即可有助逆轉非酒精性脂肪肝。怎麼降低過高的三酸甘油酯？心臟病、中風或其他問題的高危人群可能需要藥物來降低三酸甘油酯。這些可能包括降膽固醇藥物，例如他汀類藥物。除了藥物之外，飲食和生活方式的改變可以有助降低三酸甘油酯，具體作法包括：．定期運動：在一週中的大部分日子裡或每天，至少進行30分鐘的身體活動。有規律的運動可以降低三酸甘油脂並增加有益膽固醇。．減少攝取糖類和精緻碳水化合物：單醣（碳水化合物），例如糖類和用麵粉或果糖製成的食物，會增加三酸甘油酯。．減輕體重：如果你有輕度到中度的高三酸甘油酯血症，應注意減少熱量攝取。多餘的熱量會轉化為三酸甘油酯並儲存為脂肪，因此減少熱量會降低三酸甘油酯。．選擇更健康的脂肪：將肉類中的飽和脂肪換成更健康的植物脂肪，如橄欖油和芥花油。嘗試將紅肉換成富含Omega-3脂肪酸的魚肉，比如鯖魚或鮭魚，並且避免反式脂肪或含有氫化油或氫化脂肪的食物。．限制飲酒量：酒精的熱量和糖分都很高，對三酸甘油酯的影響特別大。如果你有嚴重的高三酸甘油酯血症，應避免飲酒。【資料來源】．Cleveland Clinic: Triglycerides．NIH: High Blood Triglycerides．MedlinePlus: Triglycerides Test．Triglycerides: Why do they matter?．Cleveland Clinic: Fatty Liver Disease
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2023-08-23 醫聲.癌症防治
強化癌友心理支持 衛福部8月底開會擬訂心理腫瘤指引
癌症病患確診後，除了疾病造成身體不適、藥物治療副作用等，巨大的心理壓力也隨之而來。心理腫瘤學基金會董事長方俊凱同時是國健署癌症防治委員，日前建議政府應針對癌症病人心理問題制定相關政策，衛福部長薛瑞元要求國健署、健保署、醫事司、心理健康司、照護司等，盤點各自現有及未來對於癌症相關政策，將於今年8月22日召開會議，朝擬訂定「心理腫瘤強化效益指引」方向，期許強化心理腫瘤照護。國健署長吳昭軍表示，現行很多醫院成立癌症資源中心、領航計畫、癌症個管員等，不過部長十分重視癌症病人心理健康照護，因此希望找各司署，統合現有政策，以國健署來說，主要做早期預防、篩檢，若篩檢出疾病後，盡快接續治療。針對心理腫瘤指引會議，預計會討論初次罹癌、罹癌過程、安寧照顧等不同階段，有哪些不足之處需補強，進行檢討以及擬改善策略，以及給付經費支持來源。台灣每年新增超過10萬人罹患癌症，吳昭軍表示，我國2003年通過癌症防治法，而癌症也屬於慢性病一種，除了急性、感染疾病屬於疾管署範疇，其餘疾病防治都屬於國健署。而4大慢性病包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，風險因子皆類似，過去是一個疾病推出一項防治計畫，但政府希望做整合，及早從慢性病開始預防。以代謝症候群來說，有5項風險因子，包括三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）及二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項則代表有代謝症候群，這些危險因子可透過健康檢查找出異常數值，民眾在家也可透過皮尺、血壓計，量測腰圍及血壓。國健署與健保署去年起推出「代謝症候群防治計畫」，凡是在20歲至64歲的民眾，可就近於基層診所，由醫療團隊針對不健康生活型態，提供戒菸、戒檳、營養、運動等專業指導，讓民眾從日常生活中養成健康習慣，預防或延緩慢性病發生的機會。吳昭軍說，代謝症候群會產生糖尿病、高血壓、高血脂，如果可以早期防治，及時回頭，就能避免疾病產生，「慢性病和癌症一樣，希望不要發病，而非及早確診或治療」。
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2023-08-23 焦點.元氣新聞
年輕人準時下班、有假就休！被老主管酸沒職業道德 網：幾世紀了以為僱長工簽賣身契？
每個年級的職場生態都不一樣。現在八、九年級生的年輕人堅持平衡工作與生活，普遍追求準時下班、有假就休，不為公司做任何犧牲，給多少錢做多少事！而五、六年級生相較之下，則是比較任勞任怨，會為了公司而犧牲奉獻。對於年輕人的工作態度，你的想法為何？年輕人想準時下班 被老主管酸「缺乏職業道德」一名八年級生上班族表示，自己的工作原則是，每天都準時下班、拒絕提供免費勞務的加班、有假就休，不為公司做任何犧牲，若遇到不合理的要求，會為自己的權益爭取到底。針對年輕人的工作態度，老主管感嘆道「年輕人缺乏職業道德、沒任感，只想到自己」，他回憶起過去，常在辦公室加班度過的夜晚。對於年輕人與資深老員工的工作態度差異，元氣網在「臉書粉絲專頁」發文詢問大家的看法，引起多數網友討論，大部分網友都反對道德綁架的加班文化。加班就要給加班費 給多少錢做多少事有網友是追求利益派，給多少錢做多少事。「在上班期間專心不摸魚混時間，而且沒有遲到早退常要請假紀錄，個人認為準時下班應該不為過」、「給多少錢做多少事，上班期間把工作完成，為何不能準時下班？加班？可以啊！加班費要算」、「好好上班，好好下班，好好生活」、「勞工覺醒，不再慣老闆了！休想壓榨」、「正常吃喝休息，我領的是工作的精神心理賠償費」、「我只是讓老闆知道一分錢一分貨的效率，沒錯啊」、「領多少錢做多少事，錢到位我什都會」。有網友反問，為公司犧牲，那公司又給多少福利呢？「拿多少錢做多少事不是正常嗎？我是去工作又不是去賣命」、「只給香蕉當然請到的就是猴子囉」、「憑啥為公司犧牲？每天我付8小時的時間，公司付8小時薪資，有啥沒職業道德」、「不是年輕人不願意為公司犧牲，而是不願意白白犧牲。為公司犧牲把事情做好，公司賺錢的時候員工也沒有多分到，那幹嘛白白犧牲？」、「要人為公司奉獻，那也看公司給了員工多少？」、「如果老闆捨得分紅給員工，那我就願意奉獻心力給公司」、「有些老闆，可以開一瓶洋酒幾千元。對員工的幾百元加班費斤斤計較」。有網友說時代不同年輕人觀念不一樣。「現代年輕人想法確實不同，主管要與時俱進才不會代溝」、「年輕人說你們不懂生活…」、「至今還是有一堆慣老闆，都幾世紀了？你以為還在僱長工賣人力？」、「是去上班又不是賣身， 休假是權利，工作交接好休假又什麼不對。時代變了，思維也要跟著調整啦」、「賺錢有數，生命要顧。一旦身體累垮，任何事都不用講，以前那一套愚忠的模式實在要淘汰了」、「年輕人辛勤的工作，國家卻給他們低薪高房價高物價的惡劣生存環境，看不到未來的年輕人到底要何去何從」。但也有網友支持老闆觀點。「常告訴女兒，要易位思考。比老闆要求的多做一些，不會吃虧的！」、「職位不同、想法不同、角度不同、薪水更是不同」。也有網友酸公司吃相難看，「遲到1分鐘扣薪水，加班要超過1小時才開始算」、「員工如果年底有分紅且很多，那就不一樣了」、「給的薪水也沒職業道德啊」、「只要錢到位，什麼犧牲都有」、「簽的是勞動契約，想找長工請簽賣身契」。準時下班不加班的5方法在追求準時下班、不加班的目標下，這裡有幾個方法可以幫助年輕人維持工作和生活的平衡：1.有效時間管理：優先處理重要的任務，合理分配時間，避免因拖延而需要加班。使用工作工具、行事曆和提醒功能，確保工作流程順暢。2.設定界限：學會在工作和個人生活之間設定清晰的界限。一旦下班，關閉工作郵件和訊息，專注於自己的休息時間。3.合理規劃工作量：與主管討論和協調合理的工作量，確保能在正常工作時間內完成任務。避免在短時間內承擔過多的工作。4.提前準備：提前做好計劃，確保會議和工作項目的順利進行，減少臨時加班的需要。5.溝通和討論：與主管和同事進行開放的溝通，分享自己的工作進度和時間表。如有需要，請求支援或重新調整工作分配。這些方法可以幫助年輕人在保持工作效率的同時，確保有足夠的時間和精力來享受自己的生活。透過良好的時間管理和溝通，可以更好地平衡工作和個人需求。延伸閱讀：．八年級生好敢？他驚年輕人整治職場 「躺平族」親揭現況：你們都奴慣了．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？ 面對情勒6方法解套．富養VS窮養，見證階級複製！網友嘆：沒錢不要生，小孩不是養老機器責任編輯：陳學梅
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2023-08-23 醫聲.醫聲要聞
浪漫七夕成性侵夢魘？國健署5招教你保身
七夕情人節將至，人人都想與伴侶一同度過浪漫的夜晚，而情竇初開的青少年更是容易被感性沖昏頭。衛福部國健署表示，111年12至18歲青少年性侵案共有3998件通報，以「男女朋友」關係的佔大宗。杏陵醫學基金會執行長高松景表示，犯案多為「性欲型」，提醒要慎選約會、清楚拒絕，可降低性衝動。國健署也提醒，約會的5大注意事項，共度浪漫約會也確保自身安全。根據衛福部資料顯示，111年12至18歲青少年性侵案共有3998件通報，最大宗為「男女朋友」關係，共1422案，佔35.6%；第二則為「前男女友」關係，為728案，約佔18.2%；第三則為「網友關係」，有436案，約佔10.9%。高松景指出，性侵案件分三大類型：1.性欲型：青少年性器官正好在萌芽期，易因為性衝動而強迫對方發生性關係2.憤怒型：因為痛恨異性，只要感到憤怒就透過強暴等行為發洩情緒3.權力型：喜歡強暴後的權力感，覺得自己很優越，便透過強暴獲得控制感。高松景說，憤怒型與權力型性侵的加害者，通常會尋找不熟識的對象；青少年則多會因為情人節，便期待與約會對象發生性行為，因此約會地點就相當重要。高松景指出，明亮、空曠、人多的地方，都是很好的約會地點，但若是約會對象欲發生性關係，絕大部分性欲型犯案者只要在「拒絕」後，性衝動感就會下降，因此要明確且迅速的拒絕對方。不過，憤怒型與權力型則要注意，拒絕反而會引發對方更強烈情緒，導致後續施暴情形發生。國健署呼籲青少年們謹記約會5大注意事項，並避免在約會中喝下來路不明的飲料及酒類等，以提高警覺，保護自身安全。1.注意約會地點：若對方相約在人少、陰暗的地點，或是不良場所，應避免前往。可選擇熟悉、人潮多的場所，如：動物園、遊樂場、速食店等，並且，若「臨時更改約會地點」，請務必告知家人或朋友。2.注意情緒管理：若對方經常出現暴怒言語或侵略行為，無論是言語威脅、情緒不穩、恐嚇或破壞財物，任何形式的暴力都可能傷害雙方的身心健康。一旦對方在約會中出現失控行為，請立即保護自己，儘早離開危險的環境，並於事後尋求專業協助。3.不探視隱私：初次約會時，對方過度探問私人問題、敏感話題，都應加強警覺，約會應該以互相分享感到舒適、安心的事為主，在尊重彼此前提下交換想法與價值觀，在彼此不熟悉的情況下，避免毫無保留地將自己的隱私透露給對方。4.不越界相處：約會過程中，身體接觸應是自然和諧的交流，若對方不尊重，以花言巧語的方式，超過身體的那道界線，請勇敢說不，立即制止對方的行為，並迅速離開。越界顯示出對方「缺乏尊重和自我控制」，真正好的關係應以尊重與關懷為前提。5.不違背原則：約會時，應尊重雙方的想法，不應試圖強迫他人做違心之事。若感到不舒服時，並堅守自己的原則，及時結束這次約會。國健署提醒，漫約會固然幸福，但也可能潛藏危險，應保持清醒與警覺，千萬別被愛情沖昏了頭；當約會過程中對方有任何行為讓自己感到不舒服時，都要勇敢拒絕對方，或尋求家人、朋友及專業人員的幫助。（責任編輯：周佩怡）
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2023-08-23 醫療.精神．身心
懶人包／15到30歲免費三次心理諮商 服務機構名單和QA一次看
衛福部8月1日起提供15至30歲族群三次免費心理諮商，全台預估6000人受惠。目前部分縣市預約踴躍，衛福部長薛瑞元已經同意會增加預算因應。衛福部心理健康司長陳亮妤表示，將盡量協調讓已經有預約諮商的民眾可以完整使用三次諮商，會再做後續規劃。Q1：「年輕族群心理健康支持方案」（下稱本方案）內容是什麼？A1：為促進年輕族群心理健康，協助調適心理壓力與負面情緒，衛福部於112年8月1日至113年7月31日，補助15-30歲年輕族群每人3次心理諮商。Q2：有什麼條件限制？A2：年滿15歲至30歲有心理諮商需求者，攜帶身分證明文件，皆可使用。Q3：使用「年輕族群心理健康支持方案」心理諮商服務，需要支付其他費用嗎？A3：補助3次心理諮商費，但服務機構可另收取掛號費等其他行政規費。建議於預約時，先向機構確認是否須另支付其他項目費用。Q4：如何使用「年輕族群心理健康支持方案」的心理諮商？A4：衛福部提供4個口訣，查詢、預約、準備及諮商。●查詢：查詢心理諮商服務機構名單：https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-6608-74985-107.html●預約：聯繫服務機構，預約使用服務。●準備：攜帶身分證明文件以供查驗。●諮商：至服務機構接受諮商。Q5：可以選擇居住地以外的服務機構進行心理諮商嗎？A5：可以。「年輕族群心理健康支持方案」無戶籍或居住地縣市限制。Q6：可以使用通訊方式進行心理諮商嗎？A6：可以。可查詢「年輕族群心理健康支持方案」服務機構名單中，有執行通訊心理諮商之機構，進行預約。Q7：可以中途更換心理諮商之服務機構嗎？接受心理諮商服務是否有頻率或間隔時間的限制？A7：可以。但補助次數合計以3次為限。另心理諮商頻率以每周一次為原則，若有短期密集心理諮商需求，需由服務機構提報心理諮商計畫，經衛生局同意執行。Q8：已預約之心理諮商時間，若臨時有事不能去，怎麼辦？A8：請提早通知已預約服務機構，並更改預約時間。如連續2次無故未到，於第2次缺席日起90日內，將暫停補助資格。Q9：如果3次補助額度用完，仍有心理諮商需求，該如何尋求協助？A9：可以自費繼續接受心理諮商服務，或由機構協助媒合社區中之心理健康服務資源，如社區心理衛生中心、社區心理諮商服務據點（網址：https://gov.tw/JSB）等。Q10：如於「年輕族群心理健康支持方案」已接受1次或2次服務，但要預約第2次或第3次服務時已超過30歲，還能申請補助嗎？A10：可以。只要曾接受過1次服務，後續欲使用服務時雖超過30歲，只要仍在方案執行期間內（112年8月1日至113年7月31日），仍可申請補助，但每人合計以3次為限。Q11：使用「年輕族群心理健康支持方案」為何要蒐集個人資料？A11：為評估「年輕族群心理健康支持方案」成效及確保個案醫療權益，會由服務機構蒐集個人資料（含問卷），但蒐集資料不會作其他目的利用，並依據個人資料保護法，辦理個人資料檔案安全維護事宜。「年輕族群心理健康支持方案」使用流程(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-23 醫療.心臟血管
超市手推車、會員卡能發現癌症、心臟病？國外研究：常買「2樣東西」潛藏罹癌風險
國外有研究發現，將心電圖偵測裝置放置在手推車上，有助隨時檢查自己心臟狀況，如果大規模應用，還可能減少心房顫動和中風死亡案例現代人生活忙碌，有些人可能沒有時間定期做健康檢查，直到中風後才知道自己罹患心房顫動。現國外有研究發現，將心電圖偵測裝置放置在手推車上，有助隨時檢查自己心臟狀況，如果大規模應用，還可能減少心房顫動和中風死亡案例。超市手推車，發現購物者的心臟問題根據《BBC》報導，一項研究試驗將超市手推車的把手上裝上特殊傳感器，可以幫助發現隱藏的心律狀況，以及潛藏的中風風險。英國利物浦的研究人員要求當地商店準備經過改造的手推車，這些手推車會掃描顧客購物時的握力脈搏，以發現任何異常情況。後來有超過2,000名購物者使用了它們，在2個月的研究中，有39人被診斷患有「心房顫動 (Atrial Fibrillation，AF)」，後被轉介去看心臟科醫生。英國利物浦約翰摩爾斯大學（Liverpool John Moores University，LJMU）的首席研究員伊恩·瓊斯Ian Jones教授表示：「這項研究顯示了在不擾亂日常生活的情況下，對大眾進行健康檢查的潛力。」「我們接觸的購物者中，近三分之二都樂意使用手推車，而絕大多數拒絕使用手推車的購物者都是因為匆忙，而不是擔心受到監控，這表明這個概念可以被大多數人接受，且值得在更大規模的研究中進行測試。」瓊斯說。什麼是「AF」？它危險嗎？「AF」的英文的全名是Atrial Fibrillation，即「心房顫動」，指心臟跳動不規則或混亂，導致心肌在收縮之間無法正常放鬆，患者可能會有脈搏不規則、快速或心悸等症狀，但也有人沒有任何症狀，直到做健康檢查時才發現。心房顫動會增加心臟血栓的風險，進而導致中風。根據資料，心房顫動影響著英國超過100萬人和全球4000萬人的健康。試驗結果在愛丁堡舉行的歐洲心臟學會會議（ European Society of Cardiology conference）上公佈，研究過程中，有10輛手柄上帶有傳感器的手推車（類似於健身房健身器材上的傳感器）被放置在4家設有藥房的超市中。購物者會被要求握住把手1分鐘，如果檢測到心律不齊，店內藥劑師會再手動檢查他們的脈搏，並記錄心電圖 (ECG) 心跡，然後由心臟病專家進行檢查。受試者共有220個，結果發現，其中有115位沒有顯示心房顫動的證據；59位被發現患有心房顫動；39位診斷不出；46位讀數不清楚。如果沒有檢測到不規則的心跳，研究人員就會手動檢查他們的脈搏，其中又有10人被發現患有心房顫動。商店會員卡竟有助發現卵巢癌！有另一項研究顯示，通過會員卡數據追蹤購物者購買的商品，可以幫助發現那些患有早期癌症跡象的人。一項研究顯示，通過會員卡數據追蹤購物者購買的商品，可以幫助發現那些患有早期癌症跡象的人。研究者發現，經常購買非處方止痛藥和消化不良藥物的人，呈現較高的卵巢癌風險。由於卵巢癌常常被診斷出時已經為晚期，沒有可靠的篩查檢測，腹脹等症狀也很容易被忽略，或是容易與其他常見、無害的病症相混淆，因此卵巢癌又被稱作「沈默殺手」。卵巢癌常見症狀包括：1.胃腫脹2.消化不良3.盆腔或腹部疼痛4.食慾不振或進食後很快感到飽5.頻繁小便菲奧娜的故事菲奧娜·墨菲 (Fiona Murphy) 25歲時被診斷出患有一種罕見的卵巢癌並接受治療。幾年來，她一直患有胃痙攣和消化不良的問題，其他醫生一再認為這可能是腸道激躁症。「在我被診斷出卵巢癌之前，我必須依賴胃藥生活，沒有胃藥我就無法離開家。」菲奧娜說。「我的症狀很模糊，但頻繁且持續。」後來經過檢查，才確診為卵巢癌。現年39歲的菲奧娜，目前一直在幫助倫敦帝國理工學院（Imperial College London）的團隊進行相關研究。「我想幫助開展這項研究，早期診斷至關重要，如果我的癌症早點發現，我可能會少做手術，並有更好的生育選擇。我想幫助那些和我處境相同的人。」菲奧娜說。資料來源Supermarket trolleys reveal heart problems in shoppersShop loyalty card data may help spot ovarian cancer延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 肺腺癌的兇手在廚房！譚敦慈：煮菜時多這2個動作，讓油煙不再毒害你責任編輯：陳學梅
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2023-08-23 醫療.感染科
「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
【2023/08/22編註】疾管署8/22公布親水館環境檢驗結果，55件水體檢驗皆陰性以及1件地下室積水陽性。疾管署發言人曾淑慧表示，該處積水非親水設施用水，感染源仍無法確認 ，但評估民眾無暴露風險。疾管署防疫醫師林詠青補充，池水全數都是陰性，業者有定期換水當時個案使用的水也排空了，但是再次換水的水質是陰性，目前評估對所有人工水域只要在水中自由有效餘氯持續保持在1至3 mg/L，就可不用擔心原蟲感染。》看詳細新聞時隔12年，福氏內格里阿米巴原蟲感染再現時隔十二年，我國再現福氏內格里阿米巴原蟲感染導致腦膜腦炎死亡病例。個案發病前曾兩度至某室內親水設施遊憩，疑為感染源頭，不過仍待確認。專家呼籲，室內或室外游泳都可能感染，但機率遠低於1％以下，不用恐慌。重點是，若戲水或是游泳過程中，曾發生過「嗆水」，之後不久出現神智不清、頭痛、頭暈等症狀，就得立即就醫。防食腦變形蟲，戲水注意5件事1.室內戲水選擇有氯氣消毒的泳池。2.泡溫泉的溫度偏低要小心。不要去野溪溫泉。3.戶外戲水，死水或水流非常小的近靜止湖泊、河川盡量別去。4.在自然水域戲水時，不可攪動底部池水或淤泥。5.戲水或泡溫泉等活動時避免鼻腔進水，也不要將頭浸泡於水中。北部個案北部一名30多歲女性在7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。初步疫調顯示，該名北部女性個案於7月21日至7月24日兩度前往某室內親水設施戲水，但疾管署仍在釐清感染源。起初醫院通報為不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）感染所導致的腦膜腦炎。疾管署發言人曾淑慧表示，此為國內第二起確診病例，第一例發生在2011年，個案因接觸溫泉，感染福氏內格里阿米巴原蟲而死亡。【延伸閱讀】人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染室內親水設施感染？業者不解：每天都有投氯新北衛生局接獲通知後，已請業者預防性停業並進行環境清消。根據《聯合報》記者致電業者，業者表示，設施每天都有投氯，氯含量約在1.5ppm左右，且其他教練、學員每天都來「天天泡水」，身體也沒有出現問題，對個案發生此事感到不解。專家看法疾管署：阿米巴原蟲好發夏季 監測各國有零星感染案例曾淑慧提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，戲水或泡溫泉等活動時，應避免鼻腔進水，也不要將頭浸泡於水中；在自然水域戲水時，不可攪動底部池水或淤泥。福氏內格里阿米巴原蟲引發腦膜腦炎，約有七天潛伏期，如在戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，務必盡速就醫，並告知醫師接觸史。監測資料顯示，一九六五年澳洲發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲病例，近五年來，僅在巴基斯坦及美國持續出現零星個案，巴基斯坦每年約十例，美國每年約五例，集中於七、八月；去年泰國、今年印度有零星感染案例。李秉穎：感染「嗜腦寄生蟲」死亡率高達99%衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎李秉穎以「嗜腦寄生蟲」來形容福氏內格里阿米巴原蟲，自鼻腔進入人體，感染腦部組織，引發腦膜腦炎，致死率遠高於腸病毒、嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。李秉穎指戲水水域可能會有內格里阿米巴這種單細胞阿米巴原蟲，若是從鼻子吸入引起腦膜腦炎，目前沒有適當的治療方法，死亡率相當高、高達99%。盡量不要去沒有消毒的水域玩，而海水較不會出現這種狀況。黃高彬：對付食腦變形蟲，僅特定抗黴菌藥有效中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，本次事件的食腦變形蟲是自然界中存在的野生微生物，大多在流速不高或靜止的小池塘、小湖泊，在海水或含「氯」的水中都不容易生存，因此主要為淡水中的自然界微生物。「食腦變形蟲等微生物的入侵大腦的途徑是『鼻腔』。」黃高彬指出，通常微生物侵入大腦，若從口腔、耳朵進入都不會到達中樞神經，通常從鼻腔進入，透過鼻中膈、嗅覺神經慢慢向上，最終抵達大腦中樞神經，導致疾病。最初症狀與腦膜炎非常相像，皆為發高燒、嘔吐等，因此相當困難區別診斷，但它的發病時程相當迅速，待到後續診斷出來，多已是末期，死亡率接近100%。黃高彬表示，食腦變形蟲活動力很強，會導致全部腦組織被破壞，破壞力相當強，而人體的腦組織像豆腐一樣，輕易就被破壞了。同時，一般抗生素、抗病毒藥物都「無效」，僅特定抗黴菌藥物有些許效果，但臨床使用經驗尚少，難以證實藥效；若被感染者運氣好，感染量微小，才有機會存活，否則通常會因為延誤就醫導致死亡，通常急救也救不回來。溫泉溫度偏低要當心 靜止湖泊、河川也別靠近「泳池一般都是安全的，泡溫泉只要溫度夠高也不必擔心。」黃高彬說，若溫泉的溫度偏低就要小心，尤其野溪溫泉等；若為死水或水流非常小的近靜止湖泊、河川也都可能有微生物的危險。一般游泳池都會投氯殺菌，氯濃度過高雖會對人體造成傷害。黃高彬說，食腦變形蟲的相關案例在全世界都相當罕見，民眾不必太過緊張。此次被懷疑是感染來源的室內游泳池，是否為業者引用到自然界的水源、水源被汙染都有可能，或是水中氯濃度過低未達標準，也可能導致微生物存活。莊定武：室內或室外游泳都可能感染 嗆水後出現3症狀速就醫台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學科副教授莊定武表示，近10年，全球感染食腦變形蟲的案例明顯增加，不管是在美國，還是南亞，近年陸續都有案例，學界分析與氣候暖化有關。食腦變形蟲並不是因為暖化而大量繁殖，牠們普遍生存於自然界，但暖化更適合牠們生存。新北30多歲女性個案主要是在室內親水設施遊憩感染。莊定武表示，國際上大多感染食腦變形蟲的案例，大多是在湖泊、野溪等，但美國也曾發生過有民眾在室內游泳池感染的案例，主因是泳池的管線老舊引起，因此不管是室內或是室外游泳，都有可能感染，但是得強調感染「食腦變形蟲」的機率非常低，機率遠低於1％以下。莊定武表示，食腦變形蟲一直都存在於自然界中，即使碰觸到鼻腔，人體本身還是有免疫系統可以阻擋，進入到腦部，還有一層系統，要感染「沒這麼簡單」。通常會感染的民眾通常是免疫系統不佳、脆弱族群等患者，如果戲水或是游泳過程中，曾發生過「嗆水」，之後不久出現神智不清、頭痛、頭暈等症狀，就得立即就醫。認識福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri )福氏內格里阿米巴腦膜腦炎發病後死亡率達99％。患者為何感染？什麼是福氏內格里阿米巴腦膜腦炎？國內有多少病例？以下整理疾管署QA為您解答：Q： 什麼是福氏內格里阿米巴原蟲，哪些地方會有福氏內格里阿米巴原蟲？A：內格里阿米巴（Naegleria）)為環境中自由營生的單細胞阿米巴原蟲，有40餘種，其中只有福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri）會感染人類。福氏內格里阿米巴原蟲喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在高溫下也可短暫存活。淡水湖泊及河川、溫泉水、工廠排出的溫水、飲用溫泉水、含氯量不足的游泳池水、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡，而含鹽量較高的海水尚未有檢出案例。阿米巴原蟲怕「氯」，室內泳池多會加氯消毒，在消毒良好的游泳池中比較不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。Q：人如何受到感染？A：人類經由鼻子吸入含有福氏內格里阿米巴原蟲的水而受到感染。例如進行潛水、跳水等與水有關的活動時，將鼻子或頭部浸入受汙染的水中，男孩的風險可能增加，可能與與喜好玩水活動有關，但原因不明。喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染。福氏內格里阿米巴腦膜腦炎並非人傳人傳染病，不用擔心患者感染後造成傳布。Q：什麼是福氏內格里阿米巴腦膜炎，如何診斷與治療？A：人類經由鼻子吸入含有福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri)的水而受到感染。蟲體由鼻腔進入人體後，經由嗅覺神經進入大腦，引發福氏內格里阿米巴腦膜腦炎。Q：福氏內格里阿米巴腦膜炎的潛伏期、症狀、診斷方法與治療狀況如何？A：福氏內格里阿米巴腦膜炎潛伏期可從1至7天，平均為5天。一開始症狀包含發燒、頭痛、惡心或嘔吐，之後出現頸部僵硬、意識改變、喪失平衡感、抽搐及出現幻覺，病程進展快速，發病後死亡率達99％。實驗室診斷可採集腦脊髓液，並以疾管署已建立的分子生物學技術（PCR），進行病原體檢測。藥物用於治療人類感染的效益尚不明確。Q：福氏內格里阿米巴腦膜腦炎是常見的疾病嗎？有多少確定案例？A：1965年於澳洲發現首例人類感染病例，國際間近5年於巴基斯坦及美國持續有零星個案，巴基斯坦每年約10例，美國每年約5例，主要發生於夏季，以7至8月為多，美國自1962年至2022累計157例，去年泰國及今年印度也有零星感染案例。國內於2011年有一例確定個案。今(8/9)發布的病例是北部30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩。資料來源．疾管署．美國疾病管制署CDC
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2023-08-22 養生.運動健身
戴牙套真的會變V臉嗎？ 關於戴牙套你必知的5件事
戴牙套真的能瘦臉？此疑問在美容議題中可以說是受到很多人的關注，以下是關於戴牙套是否能瘦臉經驗者的一些分享。編輯推薦初秋開學這樣穿！國民日牌GU親授3招「聰明穿搭術」走在校園包準收穫羨艷目光《歌單推薦》戀愛感滿分！編輯精選五首甜滋滋的歌曲陪你浪漫過七夕鬼月千萬別這樣穿！2023農曆七月穿搭5大禁忌 「這4色」上身恐觸犯到鬼魂戴牙套的主要目的是矯正牙齒的排列，改善咬合問題。雖然有些人在戴牙套後可能會覺得臉部變得更加修長，但因牙齒排列的改變而影響，並非真正的整形效果，因此產生了許多，戴牙套能夠直接改變臉型這樣的誤解。影片中提到，配戴傳統金屬牙套時根本是惡夢，為了讓牙齒移動到理想的位置，通常矯正初期，牙齒會有較明顯的酸軟感，而不適應鋼線時，也可能會有被鋼線刮傷口腔的情形。根管治療可以戴牙套嗎?根管治療完的牙齒是較脆弱的，所以在承受力量時怕會斷裂，加上根管治療後的牙齒會逐漸變色造成美觀不佳，一般會建議裝上根管治療後的牙套，讓牙齒恢復形態及功能，保護根管治療後的牙齒。 最後影片中的經驗者也覺得自己配戴牙套後，臉型的確有變得瘦小；但小編也提醒大家，戴牙套的主要目的是矯正牙齒、改善咬合問題，並提升口腔健康和外觀。想要達到瘦臉效果，還是需要通過健康的飲食和運動來實現。還想知道更多關於健康與運動相關資訊嗎，趕快訂閱並關注女子漾吧。編輯推薦初秋開學這樣穿！國民日牌GU親授3招「聰明穿搭術」走在校園包準收穫羨艷目光《歌單推薦》戀愛感滿分！編輯精選五首甜滋滋的歌曲陪你浪漫過七夕鬼月千萬別這樣穿！2023農曆七月穿搭5大禁忌 「這4色」上身恐觸犯到鬼魂｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-08-22 養生.健康瘦身
吃再少也難瘦！7招打敗更年期肥胖，運動要選這一類才有實效
1、每天消耗500大卡一般健康族群，一周減掉0.5公斤，一個月約2公斤最為理想；但更年期女性則不建議以此標準，更年期適度的增重2至7公斤，其實有助婦女朋友順利度過更年期。因此，減重速度太快並不是好事，建議2個月減掉約2至3公斤的速度最為理想。（註：減掉1公斤脂肪，大約要消耗7700大卡的熱量，半公斤需要消耗3850大卡，若分配在一周，相當於每天消耗550大卡。） 「只要維持身體消耗的熱量大於吃進肚的熱量，減重就不是難事。」康寧醫院營養師陳詩婷說，減重必須控制每日攝取的熱量，建議每天以扣除500大卡為宜。值得注意的是，維持限制熱量且營養均衡的飲食，一日總熱量女性應不低於1200大卡，男性則不低於1500大卡為原則。 舉例來說，陳太太目前65公斤，沒有特別的勞力工作，一天的減重的總熱量可以這樣算：體重65公斤，乘上30大卡，再扣除500大卡，換言之，一天總熱量建議不超過1450大卡。不過，最為理想的狀態是將500大卡一分為二，250大卡由飲食中扣除，另外250大卡則由運動取代，如此復胖的機率就不高。 新陳代謝科醫師陳思綺說，「更年期減重千萬不能求快。」更年期減重應以每兩個月2至3公斤為目標，避免透過節食、不吃等方式快速減重，長期下來可能會導致身體免疫力下降，甚至發生骨質疏鬆等疾病，應以毅力恆心落實在生活，維持長久的體重才是長久之計。 2、餐餐7分飽「吃飯七分飽，健康活到老。」這句話的字面意思很簡單，就是要我們練習控制進食量，只要吃到七分飽就可以了，因為毫無節制的飲食，會使人體腸胃消化系統時時處在工作的狀態，這餐還沒消化完，接著又下一餐吃很飽，消化系統得不到休養，對胃黏膜傷害很大。 最重要的是，練習不吃飽，對體重控制相當重要。近年來不斷有各種動物實驗強調吃太飽對健康的傷害，而七分飽恰恰好是能提高身體代謝、延緩身體老化的進食量。 飽的定義很空泛，陳詩婷說，七分飽沒有一種精確的量化標準，不過當你進食時，感覺到稍微飽了，對食物的熱情已經下降，不吃也沒關係就是七分飽的感覺；最重要的是，吃到七分飽，到下一餐之前也不會提前感覺到餓，如果到下一餐還覺得飽，就是吃太多了。 3、不只要動，更要選擇負重運動陳思綺說，更年期後很多女性都會有骨質疏鬆、肌力變少的問題，若能從事一些負重運動，同時搭配曬太陽補充維生素D，可以有效保留肌肉量（甚至養出肌肉），以及骨質密度，對於體脂、血脂以及體態的改善，效果都很好。也就是說更年期肥胖運動的關鍵，不在量，而是運動的方式。舉例來說，快走或游泳10分鐘對身體的好處，遠好過慢走散步一小時。 對於更年期減重的女性，陳思綺建議，一周建議150分鐘的有氧運動，同時進行10至15分鐘肌力的訓練，舉例來說，你可以先半小時的快走，接著舉啞鈴練手臂、深蹲練大腿及臀部肌肉，或是僑式訓練腰臀肌肉，每天輪不同部位的肌肉訓練最為適合。 不過要提醒婦女，雖然負重運動有助肌肉的維持，但仍要視自身的狀況，譬如你有膝蓋退化性關節炎，就不建議跑步或爬山，應以游泳或其他訓練大腿肌肉的運動取代之。 4、生酮飲食風險高，低糖飲食降脂效果好近年風行的生酮飲食，常常與減重、減脂畫上等號，到底什麼是生酮飲食？生酮飲食是將碳水化合物的比例調到極低，僅占整體熱量的5％（也就是一天攝取的碳水化合物不能超過20克），提高脂肪到75至80％，蛋白質維持在15至20％，強迫人體燃燒脂肪成為酮體，經證實可以在短時間內達到顯著的減脂效果。 不過，陳思綺不建議更年期婦女施行生酮飲食。因為更年期婦女，脂肪代謝速度慢，多數人都有血脂、血壓過高的問題，若以如此高比例的脂肪，當成平時的飲食來源，長久下來會提高心血管風險；況且，如此高比例的脂肪很容易使身體缺乏其他營養素。 低醣飲食降脂的效果也很好。陳詩婷說，臨床發現，只要平時飲食避免高升糖指數的精緻澱粉，採較低糖類的飲食，同時養成運動習慣，一樣能夠達到降脂肪、降血糖、減重的目標，並不需要吃到嚴格的生酮飲食。 低糖飲食的飲食設計就相當多變，譬如每天可以一碗全榖雜糧、3至6份青菜、2份水果，加起來碳水化合物約為100克，這就屬於較低糖類的飲食（一般人碳水化合物一天超過200克），如此營養素攝取也較均衡。 最後提醒你，生酮飲食法的風險仍然較高，因此少被醫療人員主動建議，如果你堅持執行生酮飲食，請務必與醫師、營養師密切溝通討論，並同時強化自我血糖及血脂的監測，以免適得其反。 5、注重天然雌激素的補充更年期過後，因為卵巢功能逐漸衰退，無法製造足夠的雌激素，因此飲食中應可多選擇黃豆或黃豆製品，因為黃豆含有豐富的植物雌激素，有助平衡體內缺乏的荷爾蒙，除了可以加強脂肪代謝外，也可延緩更年期症狀。有些民眾擔心補充雌激素會增加腫瘤的風險，研究證明，只要是是從天然食物中攝取，就不必擔心腫瘤的問題。 6、適量補充鈣、鎂及維生素D更年期女性普遍都有骨密度缺乏的問題，建議平時應多攝取鈣、鎂、維生素D等營養素，超過51歲婦女一天需要的鈣質約1000至1200毫克，常見如優酪乳、牛奶、小魚乾、小蝦米、黑芝麻、深綠色蔬菜（包括芥藍、紅莧菜、莧菜、油菜、芥菜）等食物中。鎂則廣泛存在各種深綠色食物中，以及堅果；至於維生素D，可從乾燥香菇、鮭魚、牛奶、雞蛋中吃到，當然最重要的是要每天曬曬天然的維生素D的「太陽」，可以選擇早晨或黃昏時，每次約10至15分鐘即可。 7、充足睡眠，提高新陳代謝不僅對停經婦女，針對所有想要減重的所有人，充足的睡眠是必須的，因為睡眠不足容易造成免疫力下降，新陳代謝減慢，充足睡眠等於能讓身體細胞獲得充足的休息，才有戰鬥力為我們代謝熱量。【延伸閱讀】5招跟著做，安心度過更年期，先透過1表格檢視更年期了沒 。從幼兒、青春期、更年期，一直到老年期，都可以喝1飲品維持健康(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-22 養生.抗老養生
「處暑」潤肺防秋燥！飲食忌辛辣宜多酸，多吃白色食物 12養生方法一次看
今天(8/23)是24節氣的「處暑」，屬於秋天的第二個節氣。「處」有止的意思，指暑氣到此打住，在立秋之後理應感受到秋意，但在台灣，即使處暑仍火傘高張，也就是人們常說的「秋老虎，毒如虎」，俗語稱：「處暑，會曝死老鼠」，就是形容天氣酷熱。處暑中午雖然炎熱，但早晚較涼，晝夜溫差大。習慣晚上吹冷氣睡覺的人，不妨關掉冷氣，開窗讓空氣流通。更記得要蓋被子，不要著涼了；出門最好帶一件薄外套，以備不時之需。處暑養生的四大要點秋天有燥邪，會影響肺臟，耗損人體津液，出現口乾舌燥、便秘、皮膚乾癢等症狀，多喝水恐難以改善，不妨藉由日常飲食「顧肺管」。1、捂秋凍春捂秋凍是古人一條非常實用的生活諺語，「春捂」是為了幫助氣血走表散熱，促進陽氣生髮；「秋凍」是為了氣血入裡保存熱量，促進陽氣潛降。因此，處暑後要使身體有一些涼意，不要天一冷就馬上全副武裝，穿很厚的衣服。2、防秋燥處暑時節後的養生重點是預防秋燥。「秋燥症」主要表現為皮膚乾澀粗糙，鼻腔乾燥疼痛或口燥咽乾、大便乾結等，需要及時採取預防措施，以免發展為疾病。專家建議：除了多喝開水、淡茶、豆漿等飲料以補水外，保持居住環境的濕度也是潤燥的重要環節。最簡單的辦法就是在家中種些花或養魚，不然的話早晚多往地上灑點水，或用濕拖把擦地等。多食新鮮蔬菜和水果，便於生津潤燥、消熱通便。像西瓜這類大寒的瓜果，則要少吃或不吃了，多吃一些蘋果、梨、葡萄之類滋陰的水果。3、潤肺初秋的氣候逐漸乾燥，最容易對肺陰造成損傷，伴隨著夏季眾多的細菌也會侵入呼吸道黏膜，引起感冒、支氣管炎、扁桃腺炎和肺炎等疾病，一些氣喘病也會在此時復發或者加重。所以，加強對肺陰的保護顯得尤為重要。中醫上講肺喜潤而惡燥，燥邪傷肺，養肺不僅能使肺氣更加充盈，增強肺的主氣，也能治療由於肺虛所導致的各種疾病。在食物的分類上，甘潤的食品對肺是最有益的，例如梨、荸薺、枇杷、蜂蜜、甘蔗、柚子等，還有眾多的粥品，更是養肺的首選，例如銀耳冰糖粥、百合蓮子粥等。4、少辛增酸而少辛的原因，同樣是為了減少肺氣的耗散。大家都知道，吃過於辛辣的食物會導致人體發汗，這是因為味辛的東西都有發散作用，能調動人體肺部的陽氣通過汗液從體內發洩出來，隨後身體便涼了。所以，處暑之後不應吃辣椒、花椒、生薑等辛熱食物，更不宜吃燒烤食物，以免加重秋燥的症狀。多酸則是強調應多吃酸性食物，如葡萄、石榴、橘子、山楂等，以此來達到保肝護肺的效用。12個處暑養生方法處暑的早晚溫差變化大，外出應該加件外套，但不宜穿厚外套以免中暑。養生以益腎養肝為主，多吃白色食物潤燥養肺....。以下12個處暑養生小撇布，讓你健康度過秋老虎的炎熱天氣。1、早睡早起處暑時節正處在由熱轉涼的交替時期，自然界的陽氣由疏瀉趨向收斂，人體內陰陽之氣的盛衰也隨之轉換。此時人的起居應相應調整，尤其是睡眠要充足，最好比平常多睡一個小時，因為只有這樣，才能適應「秋乏」。2、益腎養肝多吃蔬果處暑節氣，炎熱的夏天即將過去，隨著氣侯漸漸乾燥，身體裡肺經當值，這時可多吃滋陰潤燥食物，防止燥邪損傷。多吃蔬果可以起到生津潤燥、消熱通便的功效，能補充人體的津液。應少吃或不吃煎炸食物，因為這些食物會加重秋燥的症狀。3、多喝水去秋燥想去秋燥必須養陰，而養陰的重點在於留住水分。除了多吃平潤的食物外，水分的攝取也不可少。建議早上起床後喝一杯溫水，可以讓整個消化系統甦醒過來，腸子開始蠕動。4、多吃白色食物潤燥養肺中醫有「五臟配五色」之說。白色食物偏寒涼，可滋陰潤燥、養肺，因此白蘿蔔、白菜、高麗菜、白花椰菜、洋菇、白木耳、甘蔗，或中藥材的杏仁、山藥、茯苓、白芝麻、百合、白芍，適合一般體質者補身。5、多喝蜂蜜水少吃薑因為秋天氣候乾燥，燥氣傷肺，加上再吃辛辣的生薑，更容易傷害肺部，加劇人體失水、乾燥。那麼，人體就必須經常給自己補水，多喝水也就成了我們對付秋燥的一種必要手段。6、通風透氣，早晚添衣處暑時節，正值初秋，暑熱尚未退盡，此時不宜過多過早地添加衣服，以自身感覺不過寒為準。一定要確保室內通風，白天只要室內溫度不高就不宜開空調，可開窗使空氣流動。7、護腸養胃對於消化功能低下的人來說，除了及時治療、避免冷飲冷食、避免過度刺激的辣椒等調味品、少吃傷害消化系統的藥物之外，還要消除不利於消化吸收的各種不良習慣。8、精神調養處暑時節宜安靜性情，時至處暑，秋意越來越明顯，大自然逐漸出現一片肅殺的景象，此時人們容易產生悲傷的情緒，因此在精神調養上，處暑時節要注重收斂神氣，使神誌安寧，使情緒安靜，切忌情緒大起大落，平常可安排多聽音樂、練習書法、釣魚等安神定志的課外活動。9、輕鬆運動秋高氣爽，到戶外進行跑步、打拳、舞劍、做健身操、爬山或去公園散步等，可以迅速使機體消除秋乏的感覺。尤其是舒展肢體的活動還能促進脾胃功能恢復。要注意的是不宜進行高強度和劇烈運動，鍛煉時應以微汗為適，切忌大汗傷及津液。對於經常待在室內的辦公室一族，可利用辦公間隙到室外散散步，呼吸新鮮空氣，提高身體興奮性。10、多睡一小時增加睡眠一小時，並且保證有質量的午覺，可以讓人保持精神，也可在冬天來臨之前保存能量，養精蓄銳。尤其是對於老年人，隨著年齡的增加，老年人的氣血陰陽俱虧，會出現晝不精，夜不瞑的少寐現象。因此可以在晚上提早入睡，並且堅持午睡的好習慣，即使睡不著，但閉目養神也是對身體有好處的。11、多吃清熱安神食物飲食與疾病很容易掛鉤，當心病從口入，。處暑之後，早晚溫差變化開始明顯，腸胃接受不了忽冷忽熱的刺激，胃酸分泌增加，胃腸發生痙攣性收縮，抵抗力和適應性就會隨之降低，這時候容易出現一些腸胃病，患有慢性腸胃病的患者，往往會出現反酸、腹脹、腹瀉、腹痛等症狀。加之飲食不當，這種不適的情況還會進一步加重，因此在飲食方面一定要謹慎。12、少吹空調，多護關節處暑節氣後天氣轉涼，此時再吹空調，寒氣會入侵經絡和骨關節，會出現頸肩腰腿痛，關節疼痛等症狀。建議開空調最好定時，半夜不適宜吹空調。延伸閱讀：．節氣「處暑」／炎熱不輸夏 飲食顧肺管．「處暑」酷熱溫差大 飲食忌辛辣、顧肺管．薏仁有助預防癌症，特別是「這2癌」！薏仁11個功效，7種人請少吃責任編輯：陳學梅
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2023-08-22 醫聲.醫聲要聞
你常去的醫院幾顆星？Google評價台大醫院僅3.8 「這家醫學中心」4.5奪冠
就醫之前，你會先看Google評價嗎？Google評分已成為民眾從事任何行為的重要參考依據，就醫也不例外。各醫療院所不僅正在面臨醫院評鑑廝殺，還得想方設法拉高Google評價，不僅在施打新冠疫苗時，請民眾上網按下五星好評，連醫護人員都成為「刷評價大軍」，就是擔心評價過低、影響聲譽。聯合報本報整理國內19家醫學中心Google評價，亞東醫院以4.5分拿到第一名，醫界龍頭台大、北榮不到4分，至於低於3分的醫學中心則有奇美醫院（2.8）、高雄榮總（2.9）、萬芳醫院（2.9）。據悉，為拉高評分，醫療院所各出奇招，在疫情期間施打新冠疫苗時，護理師懇請民眾上網惠賜五星評價；北部某家醫學中心則更用心，院內召開會議時，司儀總提醒所有同事，拿出手機，在Google評價欄位點擊五顆星，希望刷出一波好成績，先前還發起比賽，各科發表宣傳文章，看哪一篇按讚人數最多。亞東醫院4.5顆星居冠亞東醫院4.5顆星，網友評論2644則，屬於超高分；觀察發現，該院幾乎對於每一筆留言均做出回應，顯示細心的一面。亞東指出，感謝民眾提出問題，讓院方有檢討改善的空間外，也會將反映回饋相關單位主管，列入未來流程改善參考。國泰4顆星、馬偕徘徊3顆星國泰醫院回應，Google評論不論正面或負面都會上線回應，負面留言會提供信箱或提供後續處理方式說明。馬偕醫院表示，醫院有多元意見回饋管道且予以尊重並重視，將持續以馬偕博士醫療傳道之精神，為民眾提供身心靈的全人醫治。北榮3.9顆星 院長陳威明：不會所有人都滿意台北榮總則為3.9顆星，院長陳威明表示，如果院內操作讓評論變成5顆星，一點都不難，但北榮不會要求同仁上網狂刷五星，值得關注的是合理的批評，北榮每天門診就醫人數為一萬人，不可能讓所有人滿意，有人候診等了久一點，就在網路謾罵、給一顆星負評。陳威明指出，北榮致力於精進醫療品質，醫院也有臉書、院長信箱等多元管道，方便民眾、病患表達意見，而網路評分的評論則數很少，很多是不理性的病人，只要有幾個人給予一星負評，分數就會下降，但北榮不會號召同仁上網狂刷五星。陳威明表示，北榮院長信箱每個月可以收到上百封感謝信，感謝與抱怨的比例約為三比一，表示大多數的患者肯定北榮醫護人員的表現，同仁工作十分辛苦，不應用不合理的投訴打擊他們的士氣。陳威明舉例，有病房病人按了呼叫鈴，護理人員沒有馬上來，就被投訴；還有櫃檯同仁生病，嘴巴剛開完開刀，臉腫了起來，說話比較沒表情，也被投訴，被指責態度不好。對於這些，陳威明說，「真的於心不忍，心裡很痛。」陳威明說，依靠團隊合作、榮辱與共、讓各職類同仁共享榮耀和病人的肯定，才會讓所有同仁有成就感、有價值感，願意留在醫院服務病患，提供有溫度的感動服務。他表示，提高薪資只能暫時解決部分護理師及醫事人力不足，提供好的職場氛圍及工作環境，讓員工有學習成長的機會，才能留下優秀員工。陳威明指出，優質的醫療照顧、完美成功的手術是仰賴團隊合作，並非單靠「名醫」的個人功勞，有部分病人或家屬對醫師很客氣，但對護理師及其他同仁則有不同的態度，這也會讓同仁內心造成壓力和不舒服。合理的投訴是機構進步的助力，但是無理的投訴可能是導致護理師離職的最後一根稻草。台大褒貶不一僅3.8顆星 院方這麼說至於台大醫院，Google評論1900餘則，3.8顆星，並未突破4顆星，仔細觀察民眾對台大醫院留下的評論，民眾留言以稱讚或批評個別醫師為主，常指名道姓，評分也多是極端的一顆星、五顆星；也有人評論停車場排隊時間、疫情期間警衛阻攔進入，或分享開刀房、健檢中心菜色。台大醫院發言人陳慧玲表示，台大醫院重視民眾意見，也有正式管道讓病友能提供建言；針對Google評分，並未特別採取動作，如請醫師、病患「刷評論」或要求病人將負面評論下架。醫院會參考Google評論內容，但因收治病患多是「急、重、難、罕」，有些病人多重器官衰竭、有些則年事已高，都不屬於會使用Google評論的族群，取樣不夠平均。至於評論者指名道姓褒貶醫師態度或醫術，陳慧玲表示，被罵已是醫護人員家常便飯，病患因身體不適，心情也很焦急，身心都受影響，若能在就診過程中表達，一定會了解背後原因；態度好壞相當主觀，有些醫師認真執行業務，但臉色、表情未必符合病人期待，或因要處理病況危急的病人，而增加其他患者等待時間，讓患者認為等待過久。評論中常有針對醫院美食街、建築、病房環境的評論，有網友認為台大醫院病舍老舊，也有人表示位於常德街的台大舊大樓古色古香、非常優美。對此，陳慧玲表示，醫院已醫療為主軸，病人住院的重點應是醫療服務，而非美食街好壞，或病房新舊、裝潢美醜。醫療成本中，有極高比例投入病房、診間、醫療設施，每項儀器都經過驗證，也要定期維護，醫療人員更是須要專業訓練，這都是檯面下不易看見的地方。台大醫院外科部主任陳晉興表示，自己不曾查詢醫院的Google評論，但網路上發言不必具名，若遇到醫療糾紛，或較為情緒化、主觀認定醫師態度不佳的病友，在評論中用激動語氣、甚至涉及人身攻擊，是否與真實就醫經驗相符也難以求證，恐會造成查看評論的民眾誤會，「醫療攸關性命，評論應該客觀呈現。」陳晉興說，醫師救人性命，感謝醫師的病人大有人在。但以外科醫師來說，執業生涯中開了一萬台刀，總有一兩次手術不盡如人意，Google評論畢竟不是公允的統計數據，能夠全面性呈現個別醫師的醫療專業程度；要是遇到同事、同業間的恩怨，而遭人惡意攻擊，或有人為了造神，大量留下好評，也會影響評論的真實性。陳晉興表示，接任外科部長後，常要處理民眾投訴。以台大醫院的做法，病人不論是要對醫師表達感謝，或要投訴醫師表達不滿，都要留下真實姓名，可透過院長信箱表達意見，如遇民眾不滿，醫院也會盡力處理，「網路上發言自由，萬一有人造謠、毀人清白，讓人擔心。」以美國為例，有具公信力的機構對醫院進行排名，也細分至各科別的排名。台灣雖無類似做法，但民眾可參考具公信力的媒體報導。陳晉興說，醫藥新聞不像政治新聞有意識型態問題，記者依據事實報導，也會署名，且醫師須有臨床成就才會召開記者會。民眾就醫前搜尋醫師報導，其經歷、成就一目了然。醫師的媒體聲量、評價須長期累積，他常鼓勵生涯剛起步的年輕醫師，有空多寫文章、接受記者採訪，若有好的成就，也要對外表達或召開記者會。高雄榮總2.9顆星 院方：每月感謝書函近100封僅拿到2.9分的高雄榮總表示，醫院與餐飲業不同，不太適合用Google評價評分，但院方一直都重視病患反饋的意見，盡量做好服務，讓病患獲得滿意的經驗，以往沒有Google評論，設立院長信箱，很多病患藉此提出反映，院方視狀況處理，也有人會寫感謝函，目前每月感謝書函近100封。高雄榮總表示，醫院每個月派人整理網路評價，供高層參考，經調查後確實有需要改進的地方，會內部檢討、改進，但為情緒性發言、亂打分數，也只能冷處理。高雄榮總人員私底下透露，該院出現1分評價，原因是「醫院還在用手搖式的病床」，病人嫌醫院沒有提升硬體，就給了1分。但其實手搖式病床還是有用到的地方，醫院要更新設備，也有逐年的計畫與步調，病人不懂醫院的做法，就到GOOGLE評分，院方感到相當無奈。奇美醫院2.8顆星 院方：評價自有公評至於低分的奇美醫院，也有話要說，公共事務室主任黃文良表示，院方關心網路評分，但醫療沒辦法讓每一個前往看診的病人或家屬滿意，且醫院也非產品的銷售端，有時候診時間太久，或看病結果不如預期，評價分數就變低，也有過病患不了解健保部分負擔與醫院的掛號費的區別，抱怨看診費用昂貴，而給了一顆星的評價，這對醫院也不盡公平。 黃文良說，院方將網友所留的內容意見，轉給權責單位進行檢討改善，如果候診時間過久，院方做出分流改善，一來讓民眾快速看診，一方面也不會讓同診間的醫療人員有過多的看診負擔。曾試著請看診民眾協助，希望拉高整體分數，但後來認為並不需要，並未執行。但院方仍相當重視Google評價，經常瀏覽內容，如發現需要改進之處，一定檢討改善，「醫療還是以醫療品質為首要，評價方面自有公評。」（責任編輯：周佩怡）延伸閱讀：找醫院看Google評價？專家：「這評鑑」較具公信力
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2023-08-22 醫聲.醫聲要聞
找醫院看Google評價？專家：「這評鑑」較具公信力
挑餐廳、飯店時參考Google評論，這已成為年輕世代的反射動作，連看病也一樣，只要醫院診所的負評多、星數太低，就會影響就診醫院。多名學者專家均認為，醫療不是服務業，不能以Google評分高低來論斷醫院優劣，頂多只能當作參考。衛福部醫事司副司長劉玉菁則認為，大部分民眾就醫選擇應以衛福部醫院評鑑結果為主要指標，透過醫院評鑑把關醫療品質。年輕人選餐廳醫院 先問谷歌30出頭林先生表示，不管去大醫院、小診所，都習慣性瀏覽Google評論，「並無其他更有公信力的資訊可以參考。」 ；家有二寶的李小姐說，會特地注意負評，如有嚴重醫療糾紛，當然就會避開，「Google評論並不一定準，但還是可以當成就醫標準。」 20多歲段小姐說，「一定要看呀！」，如果是小毛病，選擇住家附近診所看診，都會先參考Google評論，至少先知道醫護人員態度好不好，如果很「雷」，就會避開；如果病情嚴重，還是會去大醫院，這時就未必參考網路評價。Google評價僅限表淺服務品質 醫師表現也可能不一周穎政表示，國際間發表的醫院評比無法精確反應醫院實際的醫療品質，Google的醫院評價則更有待商榷。醫病之間有太多資訊不對等，「深入的品質，需要更好的程序確認」，有時病患也會因為醫師的知名度而前來，但醫術是否與名聲相襯，亦無從知悉。「Google評分只對表淺的服務品質有幫助。」陽明交通大學公衛所教授周穎政說，醫護人員親切、客氣，或是指標清晰、動線佳等，都可以拿到高分，但台灣健保給付偏低，且核刪機率高，醫師必須謹慎行事，病患或家屬如果想要住院、做高階檢，遭醫師否決，就可能至平台給一星負評。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，自己在看評論時，常會去看留下「一顆星」評論的網友留言，深究其中原因，「除了分數，也要去了解他抱怨的項目是什麼，據以判斷負評有理，或僅為發洩情緒。」洪子仁表示，若用在醫療機構，查看一顆星留言中的投訴事項，能夠了解機構的主要問題。同一醫院中，有不同醫師看診，每位醫師風格不同，但「凡走過必留下痕跡」，看診態度、提供民眾的衛教指引、治療方針等，都會影響民眾就醫感受，在網路發達的今日，很容易被流傳在Google評論中。他指出，除了醫院的Google評論分數，民眾就醫掛號前，不少人習慣先上網搜尋醫師風評，與其在醫療技術上的表現、網友的就醫意見等，足見對民眾而言，查詢醫師本人比查詢機構風評更為重要，「就算機構獲得五顆星評論，醫師表現也未必整齊劃一。」比照百貨業 護理師彎腰鞠躬 周穎政：別忽略醫護血汗付出私立醫療院所協會前理事長朱益宏說，任中山醫院院長時，十分關注醫院的網路評分，不管評分客不客觀、分數高或低，如發現負評，且情況屬實，當然必須改善，民眾選擇就醫醫院時，也會參考網路評分，院方都會多加關注。朱益宏說，醫療機構提供的醫療服務具高度專業，與一般服務業不同，因此太注意評分，可能會忽略醫療專業，如早年醫院評鑑項目，有一項為病人滿意度調查，有些醫院為追求滿意度，在開診前要求醫護人員列隊，向看診病人「彎腰鞠躬」，就像現在的百貨業，這就不是很好的現象，但如果只是參考評分，作為改進缺失的依據，「關注評分就不是壞事」。周穎政說，若民眾有癌症的就醫需求，國健署有60幾家的癌症認證醫院；醫療品質策進會也有針對諸多疾病進行認證，品質都有相當的標準。很多時候消費者不了解相關資訊，大多數透過親友、自己感受判定醫療品質，不乏有人因此把醫院當作旅館、飯店業，但醫療領域有太多細節是病患無法觀察到的，民眾不能，動輒以負評發洩不滿；至於醫院，也不應過於重視Google評價，甚至納入KPI項目，這等於將自己當成服務業，雙方別忽略健保給付下的醫護血汗付出。具公信力的就醫指南參考 專家們：醫院評鑑就可國內需要建立醫院排名制度？朱益宏說，「這排行有利有弊」，優點是方便民眾選擇就醫的醫院，可是排名在後面的醫院，是否就是做的不好或有缺失，可能也不能如此武斷，而壞處是會造成醫院龐大的壓力，且如果沒有公信力的指標，恐將會成為一場災難。至於國內是否有具足夠公信力的就醫指南可供民眾在就醫前參考？洪子仁說，台灣最重要的就醫指南，就是醫策會的醫院評鑑，是由具公信力機構執行評鑑，且明確定有與醫療品質有關的考核細項，被評為醫學中心的醫院，其經營管理能力、醫療照護品質，即屬醫療機構中的頂尖。他表示，台大醫院、台北榮總被醫策會評為醫學中心，Google評論卻不到四顆星，足見Google評論只能當作參考意見之一，且可能被有心人操作，不宜作為唯一依據。醫策會執行長王拔群說，目前醫院評鑑中仍有「就醫經驗調查」指標，此為透過方法學，針對醫院內科、外科、急診、病房等病人，並按一定的比例、性別、年齡等分層抽樣，而健保署也會進行病人出院後的電話訪查，採秘密客方式詢問病人住院期間，醫師有沒有固定來看，往後會不會推薦其他家人也來這家醫院就醫等。王拔群指出，網路評分其實太過主觀，並不科學，醫院也不會依賴此評分，因此要設置醫院排名制度，其實意義不大，因為醫院對任何負評醫院都很重視，比如被抱怨結帳、領藥速度太慢等，一定會想辦法改進，台灣醫院為何醫療品質好，就是因為十分重視病人的需求及主動改進缺失所致。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，台灣是自由民主及奔放的社會，民眾可以隨意主觀的上網評分，分數可參考也可不參考，但要評估分數可信度，首先點擊的數量一定要多，再看評論內容加以評估，但醫療服務關係者健康、生命，相信更多民眾會參考衛福部進行的醫院評鑑作為指標，而醫院評鑑重點是替民眾把關醫療品質而不在排名。（責任編輯：周佩怡）延伸閱讀：你常去的醫院幾顆星？Google評價台大醫院僅3.8 「這家醫學中心」4.5奪冠
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2023-08-22 失智.失智資源
新北提前達標「失智友善777」 侯友宜喊話中央納入長照
失智症人口成長快速，新北市現約有4.7萬失智人口，衛生局在平溪、板橋區推動失智友善示範社區。新北市長侯友宜說，新北已提前達標失智友善777，但他喊話中央應讓失智重症者進到長照體系、照顧者有更多元支持，讓失智長者有更好的照顧，「有一天自己也會這樣，今天幫助到別人，未來也能幫助到自己。」全球每3秒新增1位失智症患者，我國推估國內失智人口逾31萬，其中新北市失智人口4.7萬占最多。侯友宜說，2020年才說失智友善555達標，原預計2025達成失智友善777，意即7成以上照顧者獲得支持、7成以上患者被診斷、7％以上民眾對失智症有正確認識，沒想到2023就達成。侯友宜說，「我們都會變老」，但失智的過程需要照顧者從旁關注才會發現，需仰賴里長、民間團體、企業的協助，讓超商、圖書館甚至獅子會都變成友善關懷據點。侯提及，政府應該投下更多的資源給失智者，並呼籲中央將失智者納進長照體系，尤其是重症者，同時給予照顧者多元支持，「有一天自己也會這樣，今天幫助到別人，未來也能幫助到自己。」衛生局去年選定人口最多的板橋區推動失智友善社區，局長陳潤秋說，由華東、中山里來做這件事，除舉辦專家會議、工作坊，凝聚社區共識、提升民眾對失智症的認識。而板橋與平溪不老長智村最大的差別，是需要突破人際互不相識的情況「旁邊住得是誰，都不知道」，因此透過里長志工、遠東商銀、4大超商等訓練，讓患者在社區安心生活。板橋中山里長林爽說，里內有些失智長者一出門就會忘記回家的路，包括亂按別人家門鈴、以為攀爬水管就能到家等，現在里內民眾、志工經過訓練後，有時看到認識的失智長輩會協助他們返家，遇到不認識的長者會聯絡警局、衛生局等尋求協助，同時也跟亞東醫院密切合作，讓失智長者到醫院追蹤關懷。此外，衛生局與13家醫院設立失智共照中心，提供整合門診、配置單一窗口的個案管理師，提供失智症患者追蹤關懷、長照資源連結及轉介；另為了發掘社區潛在個案，由里辦公處、中西醫診所、藥局、牙科診所、企業組織等成立「失智友善守護站」，轉介疑似個案給衛生所。
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2023-08-22 養生.運動健身
減肥餐不可能那麼好吃吧? 簡易瘦身料理食譜大公開 讓你健康不復胖
到底要怎麼吃才會瘦? 隨著健康意識的抬頭，比起間歇性斷食、生酮飲食等方法，透過製作減酯料理，逐漸成為多數人能兼顧美味和健康的選擇。今天小編要來介紹幾道好吃又有飽足感的健康料理製作方式，有興趣的朋友們趕快點開影片看看吧!編輯推薦當女友心情不好該怎麼辦呢?內文妙招趕緊分享給另一半吧!【心理測驗】一支消暑小冰棒 測出妳的命定對象類型中秋月餅： 三款用茶做的的月餅禮盒 木柵鐵觀音、文山包種茶、蜜香貴妃..統統滿足鹹鴨蛋絲瓜湯(1)配料使用美白菇、杏鮑菇、鴻喜菇，依個人喜好做選擇。(2)準備絲瓜，切成塊狀，口感較好。(3)放入一點橄欖油，把蒜末和鹹蛋黃拌炒一下，(4)放入菇類翻炒，絲瓜放進來，剩下的鹹蛋白也放入，(5)加入一杯水悶五分鐘，起鍋前再加一顆蛋，需要的話再加一點鹽巴調味。里肌肉滑嫩豆腐金針麵(1)金針菇2包，取代麵條。(2)準備柴魚粉，在金針菇上面撒上少許柴魚粉，提升料理鮮甜。(3)準備豆腐，切成塊狀鋪平在金針菇上，(4)準備200克的豬胛肉，切成條狀放在豆腐上，(5)提味可使用烤肉醬，準備一個碗倒出少許的醬料，裝一點水稀釋攪拌均勻，(6)將攪拌均勻的醬汁淋上，(7)最後可使用蒜味胡椒粉調味，(8)放置電鍋，按下開關，等待料理完成。以上料理方式參考至影片來源出處；大家都學會了嗎? 減酯料理不再是無味又無聊的食物，一樣可以同時兼顧美味和營養，還想知道更多健康料理的製作方式嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦當女友心情不好該怎麼辦呢?內文妙招趕緊分享給另一半吧!【心理測驗】一支消暑小冰棒 測出妳的命定對象類型中秋月餅： 三款用茶做的的月餅禮盒 木柵鐵觀音、文山包種茶、蜜香貴妃..統統滿足｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-08-22 養生.運動健身
與心血管疾病和癌症皆有關 研究揭降低死亡率的最佳運動組合
美國醫學會期刊JAMA在2023-8-7發表Prospective Associations of Different Combinations of Aerobic and Muscle-Strengthening Activity With All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality（有氧運動和肌肉強化活動的不同組合與全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率的前瞻性關聯）。引言有堅強的證據顯示中度至劇烈的有氧運動對降低成人全因死亡率、心血管疾病和癌症死亡率的有益作用。每週增加肌肉強化活動 (MSA) 可以增強這些益處。在這方面，2018 年美國人身體活動指南和2020 年世界衛生組織身體活動指南建議每周至少150 至300 分鐘的中等有氧運動（MPA），每周至少75 至150 分鐘的劇烈有氧運動（VPA），或成人每週 2 天或以上兩種強度的體力活動與 MSA 的等效組合。然而，每週 MPA、VPA 和 MSA 降低全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率的最佳組合仍然未知。因此，本研究利用美國成年人的大量代表性樣本，旨在檢查 MPA、VPA 和 MSA 的不同組合與全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症特異性死亡率之間的詳細關聯。研究對象這項前瞻性隊列研究匯集了連續 22 輪美國國家健康訪談調查（NHIS；1997-2018）的數據。NHIS 是對美國非住院人口進行的一項具有全國代表性的調查，每年由疾病控制中心和預防國家衛生統計中心進行一次，從646201 名參與者的合格樣本中，我們排除了目前患有癌症(n = 41486)、心臟病(n = 30183)、肺氣腫(n = 5008) 或中風(n = 8114) 等慢性疾病的人。那些缺少有氧活動數據或無法進行有氧活動 (n = 27127) 或 MSA (n = 1464) 的人也被刪除。此外，我們刪除了協變量數據缺失的個體，包括慢性病(n = 829)、功能限制(n = 481)、婚姻狀況(n = 1049)、教育程度(n = 2554)、飲酒(n = 4870) 、吸煙狀況（n = 468）和體重指數（BMI；n = 14094）。為了避免反向因果偏倚，我們排除了隨訪前 2 年的死亡率結果 (n = 7769)。 因此，本研究最終分析的數據是來自500705 名 大於18 歲的成年人（平均年齡46.4歲；58%是女性；77%是白人）。研究方法休閒時間身體活動信息是通過下列問卷調查獲得：（1）輕度身體活動頻率：“您多久進行一次至少10 分鐘的輕度或中度休閒體育活動，這些活動僅導致輕微出汗或呼吸或心率輕微至中度增加？” ；（2）MPA持續時間：“您每次進行這些輕度或中度休閒體力活動大約多長時間？”； (3) VPA 頻率：“您多久進行一次至少 10 分鐘的劇烈體育活動，導致大量出汗或呼吸或心率大幅增加？” ； (4) VPA 的持續時間：“您每次進行這些體育活動大約需要多長時間？” 。肌肉強化活動是通過以下問題來確定的：“您多久進行一次專門用於強化肌肉的體育活動，例如舉重或做健美操？”參與者的死亡記錄是取自 2019 年 12 月 31 日之前的國家死亡指數記錄。統計分析於2022年9月1日至2022年9月30日進行。我們使用比例Cox回歸來模擬從訪談日期到死亡或審查日期（2019年12月31日）的暴露類別與死亡率之間的關聯，以先到者為準。結果全因死亡率：參考組（不運動）：1（參照基準）最佳運動組合（每週0 至 75 分鐘的 MPA + 150 分鐘的VPA + >2 次的MSA）：0.50心血管疾病死亡率：參考組（不運動）：1（參照基準）最佳運動組合（每週 150 至 225 分鐘的 MPA + 0 至 75 分鐘的 VPA + >2 次的 MSA）：0.30癌症死亡率：參考組（不運動）：1（參照基準）最佳運動組合（每週 >300 分鐘的MPA + 0 至 75 分鐘的 VPA + >2次的 MSA）：0.44結論本研究表明，MPA（中等有氧運動）、VPA （劇烈有氧運動）和 MSA （肌肉強化活動）的均衡水平組合可能與死亡風險的最大降低相關。高於推薦水平的 MPA 和 VPA 可能分別進一步降低癌症和全因死亡率的風險。註1：請注意，這項研究的對象是平均年齡46.4歲的族群。我個人認為，年紀大的人，量力而為（無需劇烈），有氧和阻力運動都有做，就好了。不過，我的確是認為，如果體能和時間允許，每天應當做30分鐘或多一點。註2：李艷秋：只要今天沒動，就會沒精神原文：限時飲食治療肥胖？ 魔鬼在細節中責任編輯：辜子桓
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2023-08-22 養生.聰明飲食
在超級食物榜中名列前茅 專家揭苺果類水果營養價值及其益處
「食用莓果的人似乎能夠活得稍微更長一些」哈佛大學T.H. Chan公共衛生學院的流行病學和營養學教授埃里克·瑞姆（Eric Rimm）曾經這樣表示，瑞姆教授長期研究莓果，所以他特別建議每天可以食用一杯份的莓果以獲得多種健康益處。而以健康聞名的北歐飲食法，其中的特色也是加入許多莓果於飲食中。莓果可以說是水果中特別營養的一群，所以眾多莓果被列入超級食物可說是當之無愧，莓果通常都含有豐富的維生素、礦物質和豐富的植化素，連莓果種子裡都含有珍貴的植物性omega -3 多元不飽和脂肪酸 (除此之外還有紫蘇籽油)，所以莓果可說是對人體的多種系統有全面性的幫助，特別能夠幫助降低幾種的退化性疾病的風險。然而，由於莓類水果很難保存，台灣種植不易，所以價格通常較高，但是莓果的多種健康益處絕對是物有所值。莓果的特色莓果通常是灌木長出的小型果實，小小一顆卻充滿了所有為了孕育下一代所必需的營養成分，所以可以說是營養的濃縮體。莓果具有以下特色，所以對人體的營養價值極高，熱量又較低，營養密度很高。所以在超級食物的榜單上，許多莓果都是名列前茅。豐富的植化素莓果外觀上通常帶有鮮豔的色彩，這些色彩來自於位於表皮的天然色素，如賦予藍色、紅色、紫色的花青素、或是紅橙色的類胡蘿蔔素、以及多樣顏色的多酚類，這些天然色素除了給予莓果鮮豔的顏色，也是保護莓果不受細菌等侵害的保護物質，因此這些都是對人體具有多樣機能的植化素，具有抗氧化、抗發炎、幫助血液循環等功效。像是2013年刊於《英國醫學期刊》的研究，每週食用富含花青素的藍莓可以降低罹患第二型糖尿病的風險。而在一項於2016年刊於《英國醫學期刊》的研究中，追蹤了長達24年的受試者，發現經常食用富含花青素的食物（主要是藍莓和草莓）的人體重增加較少，相較於食用頻率較低的人。豐富維生素與礦物質莓果貯藏了大量維生素與礦物質，可以說是營養的銀行，包括維生素A、維生素C、維生素K、維生素B群以及鉀、鎂、鈣、鐵等。有益腸道菌相的纖維莓果相對來說比較不甜，而且含有豐富的纖維，所以對腸道菌相有益。而莓果豐富的多酚也算是一種益生質，研究指出多酚在腸道可以被代謝為許多具有活性的機能成分。所以莓果也常被視為減重降脂的好菌飲食法的一環。莓果種子含有omega -3 脂肪酸omega -3 多元不飽和脂肪酸對人體是珍貴的營養，像亞麻籽中的ALA 也是一種omega -3 多元不飽和脂肪酸，對人體是一種必需脂肪酸，而且omega -3 多元不飽和脂肪酸具有抗發炎的功效，所以對於人體的心血管健康、對抗過敏、健全免疫、預防老人失智都有幫助。魚油是大眾最孰悉的omega -3 脂肪酸來源，植物性的omega -3脂肪酸來源較少，莓果的種子裡含有許多omega -3 多元不飽和脂肪酸，不像其他植物油普遍含有omega -6 多元不飽和脂肪酸，所以莓果籽油近年來也成為新興的食物油。台灣推薦的莓果台灣傳統上生產的莓果較少，所以食用莓果的機會不多，拜近日冷藏運輸的發達以及台灣本地農業技術的改進，不管是進口或是本地生產的莓果種類越來愈多，價格也越來越親民，所以吃莓果不再是一件奢侈的事，因此推薦一些台灣消費者也可以吃到的營養莓果推薦:藍莓藍莓含有豐富的花青素，根據研究，花青素對抗自由基的能力比維生素E強50倍，比維生素C強20倍。豐富的花青素使藍莓具有很強的抗氧化、抗發炎能力，因此藍莓曾被美國糖尿病協會譽為「對抗糖尿病的超級水果」，而近年來還有很多研究更指出，藍莓對預防老人失智深具潛力。花青素對事裡也有很好的保護作用，有此一說，英國皇家空軍在二次世界大戰時，在夜間擊落入侵的德軍戰鬥機的戰績非常優異，讓德軍聞之喪膽，打聽之下，才知道是英軍在空軍的日常飲食中，特別有配發藍莓(另有一說是歐洲藍莓-山桑子)給飛行員吃。本來藍莓原產自北美洲，屬於溫帶植物，台灣不太適合種，所以多半是仰賴進口，而2023年1月山丘藍農場與台大團隊宣布在阿里山腳下大規模種出藍莓，現在已經鋪貨到許多超市，所以台灣也可以吃到新鮮藍莓了。蔓越莓蔓越莓富含前花青素、多酚、維生素(C、E、K、B群)、纖維、有機酸、鉀、磷、鈣、鐵等多種機能成分，因此對人體有多種益處，包含最為人熟知的對女性私密處保健、預防泌尿道感染(UTI)有幫助之外，還能抗氧化、抗發炎、因此可以預防三高、幫助消化、甚至可以預防蛀牙等等，所以被美稱為「美洲的紅寶石」。蔓越莓最特別的是它含有豐富「前花青素」，尤其是Ａ型的前花青素。前花青素特別能抑制細菌附著在泌尿道的黏膜細胞上，這是蔓越莓特別能預防泌尿道感染(UTI)的原因。蔓越莓常被冷凍或做成果醬、果汁，所以應用廣泛，讓台灣也能輕鬆享用到蔓越莓。草莓草莓含有特別高的維生素Ｃ，讓草莓具有很好的抗氧化性。波士頓塔夫茨大學Jean Mayer USDA人類營養研究中心的神經科學家芭芭拉·舒基特-哈爾（Barbara Shukitt-Hale）表示，根據哈佛大學對70歲及以上婦女進行的20年研究，每週至少食用一次藍莓或每週至少食用兩次草莓，可以將認知老化的延遲時間延長至多兩年半。而在舒基特-哈爾的研究中，每天食用相當於一杯新鮮藍莓的老年男性和女性，在學習和記憶測試中表現比接受安慰劑的人更好。持續進行的研究表明，草莓和覆盆子可能也具有類似的益處。草莓台灣就有種植，在產季採草莓也是很有趣的食農教育活動。草莓嚴格來說其實不算莓果，我們吃的草莓果肉其實是花托生長而成的，草莓真正的果實是表面像芝麻粒的小點點，但這不改草莓具有的營養價值。桑葚桑葚是台灣本地可以生產的莓果，也是西方最近很熱門的一種超級食物。桑葚不但含有豐富的花青素，還含有較其他莓果都更高的鐵，所以難怪傳統被認為可以補血。此外，桑葚也被研究出含有一種特別的植化素1-deoxynojirimycin (DNJ)，可以抑制澱粉酵素的活性，因此對於血糖控制、對抗糖尿病展現很大的潛力。枸杞枸杞西方稱為Goji berry，也是近年來很熱門的一種莓果。枸杞對於台灣人來說是很常見的藥膳食材，傳統說法可以養腎潤肺、補肝明目。以現代的眼光來看，枸杞富含β胡蘿蔔素與葉黃素、玉米黃素，確實是對護眼很有幫助的營養成分。這些成分也聚有很好的抗氧化效果，對於保護心血管與大腦也都很有幫助。台灣枸杞種植數量雖然很少，多半都是以進口的乾貨為主，但是這仍不太減損枸杞的營養價值。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-08-22 養生.聰明飲食
夏日「三果」你吃過嗎？木鱉果茄紅素爆表 「七姐果」蘋婆七夕吃最剛好！！
講到百香果、火龍果，你一定知道，應該也吃過。但木鱉果是什麼啊？許多人可能根本沒聽過也沒吃過。有「天堂果實」的美譽的木鱉果有很豐富的茄紅素和β-胡蘿蔔素，茄紅素含量甚至強壓你以為很強的番茄。「天堂果實」木鱉果 茄紅素含量爆表東南亞盛行的木鱉果，在越南是婦人重要的養生蔬果，但台灣並不常見，嘉義、台東有少量種植，有的坐月子中心會採購做產婦健康料理。有「天堂果實」美譽的木鱉果含有豐富的茄紅素、β-胡蘿蔔素和膳食纖維等，脂肪含量極低。一般我們認知番茄的茄紅素很高，但根據農糧署東區分署指出，美國農業部研究發現木虌果成熟果實含有豐富的類胡蘿蔔素及茄紅素，其種子外面一層紅色的假種皮，茄紅素含量是番茄的70倍以上。木鱉果果肉帶苦味 種子不能吃木鱉果的球形外觀長滿了刺，果實從綠色果皮轉變成橙紅色或黃色，約需3周，轉色之後大約又過了一周果皮開始變軟，剖開後有黃色果肉，可以製作果汁或是直接當水果食用。其嫩葉和果實可食用，但種子有微量毒性，吃的時候需先將種子處理掉。成熟的木鱉果種子是中藥材的一種，中醫會以種子入藥。但一般人千萬不要隨便拿來吃。食材達人朱慧芳曾在元氣周報專欄撰文寫木鱉果，根據農友說法，木鱉果跟苦瓜同屬，所以果肉吃起來帶點苦味。剖開木鱉果的果皮，呈現的果肉類似木瓜，纖維質感和顏色又跟芒果長得很像，但嘗起來卻帶有苦瓜味。木鱉果在台灣不算常見，嘉義、台東等地有少量種植。朱慧芳也去問過果樹專家，專家指出木鱉果早就在台灣落地生根，算是台灣本土作物，長久以來一直都是原住民食材，原住民採收木鱉果的嫩葉和小型果煮食，並不吃長大變色之後的果實。同場加映：鳳眼果（蘋婆）蘋婆因外觀看起來就像是張大眼睛的鳳眼，因此又叫鳳眼果。目前7至8月正是蘋婆盛產期，在彰化員林百果山有大面積的種植。另因蘋婆產期跟農曆七夕相近，因此也有「七姐果」的別名，習俗上有些人會在七夕時用蘋婆祭祀「七娘媽」，來紀念牛郎織女相會。蘋婆成熟後外皮會變成朱紅色，並慢慢裂開，裡面的果實呈黑色。烹煮後吃起來口感像糖炒栗子般香甜軟綿，也有人覺得像蛋黃。值得注意的是，蘋婆對對貓狗等動物屬劇毒，只要微量就可能造成急性腎衰竭與神經損傷，就算蒸熟，對貓狗仍有毒性。家中有養毛小孩的人，一定避免讓寵物誤食蘋婆。同場加映：無花果無花果主產於中東和西亞地區，台灣也有小部分種植，果實富含葡萄糖和果糖。無花果含豐富纖維來源，可降低膽固醇，幫助血糖控制、預防便祕，並容易覺得飽足。無花果也含鉀，有助血壓控制。1個大無花果約有熱量47大卡．脂肪0.2g．碳水化合物12g．糖10g．鈉1毫克．纖維2g．蛋白質0.5g。市面上有些產品聲稱無花果茶號稱能夠降血糖、血壓、血脂及治療糖尿病等療效。不過專家提醒，研究顯示對於調控血糖、血脂有益的大多為無花果葉，而非水果。無花果屬於中升糖指數水果（55-60），無花果實富含葡萄糖和果糖，若是攝取過量，仍舊會影響血糖。將無花果視為多樣化飲食的一環，偶爾吃是可以的，但若有高血糖、高血脂之患者，不該作為治療的方法，仍應繼續遵從醫囑，才能控制好血糖與血脂。【資料來源】．維基百科－蘋婆．維基百科－木鱉果．臺東區農業專訊．聯合報系新聞資料庫
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2023-08-22 醫療.骨科．復健
運動不會加速關節磨損，反而強化膝蓋健康！4運動助關節穩定
運動對於保持健康生活很重要，但有些人會擔心運動會不會加速關節磨損，到底運動對於關節的影響是正面的還是負面的？醫師指出，運動並非關節磨損的元兇，適度的運動其實有助提升關節的健康和功能。運動對關節有哪些影響？根據骨科醫師嚴可倫在臉書粉專「有溫度的嘮叨 台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外」指出，適度運動有助強化關節周圍的肌肉和韌帶，從而提升關節的穩定性和靈活性。除此之外，運動還可促進軟骨的營養供應，有助減緩磨損的速度。事實上，缺乏運動還比較可能導致關節僵硬，增加關節疼痛和不適。嚴可倫也提醒，某些高衝擊性運動例如長跑和踢足球，的確可能對關節產生較大的負擔，特別是如果姿勢不正確或過度訓練。不過，這並不意味應該避免這些運動，反而是應該注意正確的技巧，避免過度負荷。運動中如何保護關節？要確保在運動中保護好關節，嚴可倫提供以下六點建議：．選擇適當的運動：選擇對你的身體適合的運動類型。．適度運動：保持運動的適當強度和時間，避免過度操練。．暖身和伸展：在運動前的暖身運動和運動後的伸展可以幫助減少關節受傷的風險。．注意技巧：學習正確的運動技巧，避免不正確的姿勢對關節造成不必要的壓力。．交替運動：輪流進行不同類型的運動，有助於減少特定關節的過度使用。．保持體重：保持健康的體重可以減輕關節的負擔，特別是對於膝關節來說。哪些運動有助強化關節？嚴可倫指出，低衝擊性的運動對於關節保健是很好的選擇，以下為推薦的四種強化關節運動方式：．水中運動：在水中進行運動因為有浮力，可以減輕關節的壓力，同時提供可觀的阻力來消耗熱量，並且助增強關節周圍的肌肉。水中運動例如游泳、水中有氧運動和水中伸展運動，可以在減少對關節的負擔的情況下。．瑜伽：瑜伽強調身體的靈活性、平衡和強度，可以幫助增強關節的穩定性和靈活性。瑜伽動作，尤其是與關節相關的伸展和屈曲動作，有助於增加關節的活動範圍，同時提供輕度的肌肉鍛煉。．低衝擊有氧運動：低衝擊的有氧運動，可以幫助提升心血管健康，同時減少對關節的負擔。這些運動可以增強周圍肌肉，支持關節，同時減少關節的磨損。其中，最簡單的就是快走、散步。．健身鍛煉：使用較輕的重量進行肌力訓練，可以增強肌肉群，支持周圍的關節，也就是透過肌肉強度提升，更能保護關節受力，同時提升身體的整體穩定協調性。除了上述運動之外，在日常生活中加入以下幾個簡單的動作，長期下來便也能達到關節強化的效果：1.踢屁股：這是一個很棒的熱身動作，在從事任何一項運動前，可讓膝蓋活動、放鬆，避免發生運動傷害。2.坐下、站起來：這個練習可以在任何有椅子（要穩固）的地方進行，在上班、下班看電視的空檔隨時可做。坐下時可以鍛鍊到股四頭肌（大腿前側肌）、股二頭肌（大腿後側肌）和臀大肌，核心肌群也會發揮作用來穩定身體。3.驢子踢腿：和臀橋式一樣，這個動作有助增強臀部力量，且是衝擊力很低的運動。4.腿後肌伸展：這個練習可以鍛鍊到核心和大腿後肌，有助保持身體姿勢、穩定脊椎。5.臀橋式：這個姿勢可以訓練到臀部肌肉，對膝蓋健康很重要。強壯的臀大肌可分擔膝蓋承受的壓力，並維持膝蓋穩定、防止向內塌陷或向外扭動。6.靠牆坐：靠牆坐是鍛鍊股四頭肌的絕佳運動，股四頭肌在吸收跑步、跳躍、日常步行時產生的衝擊，扮演重要角色。有強健的股四頭肌，才能分擔膝關節的受力。》看更多動作細節
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2023-08-21 癌症.胃癌
胃癌手術切除腫瘤後只能吃白粥？醫曝術前術後這樣吃有助恢復
「明天要去做胃癌切除手術，聽說做完之後要吃一個禮拜的粥，太辛苦了吧！」其實這是錯誤的觀念喔，很多人會誤以為做完腸胃道手術之後只能吃無色無味的白粥。事實上，手術完能夠吃的東西很多，只要把握幾個原則，就能吃得對也吃得健康！另外，良好的術前及術後照護也能幫助病患胃癌術後的復原。本篇文章將介紹胃癌手術前後需要做哪些準備及照護上有什麼技巧。胃癌切除手術胃癌的治療以外科手術為主，醫師會評估病灶的位置、侵犯範圍、病患的年齡及身體狀況等，來決定治療的術式與切除範圍大小。若是較早期的胃癌，手術時會將腫瘤及周圍的組織、淋巴腺等切除，達到根治的效果。若是中晚期的胃癌，雖然無法根治，但也可透過手術來減緩腫瘤造成的腸胃道阻塞、出血或穿孔等病發症，或延緩腫瘤的擴散。在胃癌切除的術式上主要可以分為全胃切除術（Total gastrectomy）、亞全胃切除術（Subtotal gastrectomy）兩種，亞全胃切除術又可再分為遠端及近端。近端亞全胃切除不常使用，因為容易造成胃食道逆流，且長期預後不佳。而另外兩種術式的選擇，主要根據腫瘤生長的型別及位置來決定。無論是何種術式，在胃被切除後，都需要進行腸胃道重建。亞全胃切除術後，會以胃空腸吻合術（Billroth II or Roux-en-Y）來接合剩下的胃與腸道。全胃切除術後，則通常會選用Y型胃空腸吻合術（Roux-en-Y）來接合食道與腸道。胃癌術前準備進行胃癌切除術時，病患會接受全身麻醉。由於全身麻醉會抑制呼吸肌群，麻醉效果退去後，仍會影響到呼吸的品質。另外，術後傷口的疼痛也可能促成病患較淺快的呼吸方式，影響肺部擴張。因此，病患在術前或術後皆可以使用呼吸訓練練習深呼吸，讓肺部良好的擴張，助於預防手術後肺炎或感染，減少肺部併發症發生的機會，亦可加速術後的復原。呼吸訓練的方法有很多種，只要能達到有效的深呼吸，就會對術後的復原有很大的幫助。病患可徒手進行腹式呼吸練習：從鼻子緩慢吸氣到最飽，閉住氣2至3秒鐘，再噘起嘴唇將氣吐出，注意吸氣時肚子及胸廓都要慢慢鼓起，才是有進行完整的深呼吸。若病患對自己執行腹式呼吸的正確性沒有把握，可以使用呼吸訓練器幫助練習：以嘴巴咬住咬嘴，緩慢吸氣到最飽，盡量讓3顆球都升到頂，吸飽後閉住氣2至3秒鐘，讓球維持在最高點，再噘起嘴唇將氣吐出。胃癌病患的營養照護胃癌手術前的飲食應以均衡為原則，平均攝取六大類食物，並避免刺激性的飲食，如辛辣、油膩的食物；或會產氣的食物，如乳製品、豆類等。另外，建議病患術前可以採取「低渣飲食」，減少消化道的殘渣，降低腸胃道的刺激及蠕動，讓傷口能夠儘早癒合復原。對於較虛弱的病人，經由醫師評估後也可能會以靜脈點滴補充營養，避免胃切除術後，營養過於不足，造成嚴重後果。胃癌手術後，應先攝取1至2天的清流質飲食（米湯、過濾新鮮果汁、去油清湯），之後再漸進地嘗試使用全流質（糊粥、果汁、蔬菜汁）、半流質至固體食物，約1至2週後就可以恢復一般飲食。此外，因手術後胃部容積減少，術後飲食應把握「少量多餐」的原則，讓食物能夠良好的吸收，並減輕腸胃道的負擔。比起飲食過量，更常見的情況是患者因為疾病帶來的心理壓力，以及擔心手術後體內的恢復情況而不敢多吃或吃得不夠，因此，可以鼓勵病患吃得下就盡量吃，早日恢復固態及正常飲食方式。在六大類食物之外，也要注重鐵質、維生素B群等營養素的攝取，減少貧血的發生。術後，因胃部的容積減少，容易有飽脹感，因此，本身容易脹氣的病患或可嘗試「低FODMAP飲食」，不食用難消化的碳水化合物，因為這類食物會留在腸道中發酵產氣或促進腸胃道蠕動，引起脹氣、腹瀉、腹痛等。另外，在進行胃切除手術的同時迷走神經也會受到影響，進而影響膽汁的分泌與膽囊的排空，影響脂肪消化，這時候可以採用「低油飲食」來減緩症狀。胃癌手術後，雖然大部分的人都可以復原的不錯，但少數人會有一些造成病患不適的後遺症。其中「傾食症候群（Dumping Syndrome）」便是一個較常見的問題。由於胃癌手術切除部位包含胃幽門，會使胃部失去控制食物排空進入腸道的能力，造成食物容易快速進入小腸而引發症狀。「傾食症候群」可分為早發型與晚發型，早發型發生於餐後15至30分鐘，症狀包括飽脹不適、噁心嘔吐等，也可能有出汗、心悸或潮紅等表現；晚發型則發生於餐後數個小時，症狀和早發型差不多，但沒有腹部症狀的表現，主要是肇因於餐後胰島素的急速變化引起的低血糖。[1] 傾食症候群可以透過細嚼慢嚥、餐後側躺或斜躺20至30分鐘來減緩胃排空速度，以改善症狀。胃癌術後照護胃切除手術後，傷口的不適約3至5天內會逐漸緩和。雖然達到傷口癒合需要休息，但也需要適當的活動來促進血液循環，同時預防肌肉與關節萎縮，更能降低肺部併發症的發生。手術後1至2天內，病患常會因為疼痛而不敢活動，此時可以配合適當的疼痛控制，儘早下床活動，早日回復正常活動型態與飲食，幫助傷口復原及體力恢復。在疼痛控制上，病患可自費選用「自控式止痛（patient-controlled analgesia）」，當感到疼痛的時候，便可以按下手邊的控制器，將止痛藥注入體內，約2至3分鐘就可以達到止痛的效果，比傳統止痛方式快了許多。病患亦可在換藥或活動前先按下按鈕，以減輕活動帶來的不適。結語手術技術的進步，使得術後傷口恢復速度比以往快。同時，為了加速全身的康復，術前的準備及均衡的飲食都很重要。病患術後也要遵守上述的飲食原則並早日下床活動，才能盡快恢復到原先的生活模式！參考資料：[1] Stanley W Ashley (2022). Postgastrectomy complications. Wenliang Chen (Ed.), UpToDate. Retrieved July 14, 2023【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃俊銘醫師】腸胃剛切腫瘤只能吃粥？醫搖頭：改「這樣」吃更能幫助恢復】責任編輯：辜子桓
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2023-08-21 醫聲.醫聲要聞
護病比竟1：20 護理師赴行政院抗議 6訴求「合理護病比入法」
新冠疫情加劇護理師高護病比、過勞、低薪問題，使得半年內1700名護理師離職。今年7月27日衛福部雖開會，有共識將全日護病比改為三班護病比，後續尚未有進一步調整，台灣護師醫療產業工會18日號召護理師至行政院前抗議，提出要求合理護病比入法、勞動部應加強勞檢次數、提高健保護理支付標準等6大訴求，並遞交陳情書，行政院、衛福部代表回應，會盡快研擬。台灣護師醫療產業工會理事長林伶芳表示，護病比長期過高會導致病人致死率、感染率、跌倒及褥瘡發生率不斷上升，高壓力、高過勞風險、低薪剝削與勞動條件不佳的護理職場環境，則引發台灣護理師離職潮。工會先前調查，統計近千名護理師提供的問卷結果，現行護理人員白斑照顧平均值11.55人次、小夜班15.55人次、大夜班17.88人次，早已超過鄰近韓國、日本、美國澳洲等國護病比。工會整理各國高護病比引發高死亡率相關研究，在2014年的歐洲研究，當護理師每多照顧一名患者時，患者出院後30天內的死亡率增加7%；2015年韓國研究，護理師每多照顧一名患者，患者入院30天內死亡率增加5%，若護士每增加10%，患者死亡率下降9%；2018年歐洲研究，護理師每多照顧一名患者，患者入院30天內死亡率增加7%，少給與患者的護理多增加10%。「高負荷的醫療環境下，如何有良好的醫療服務品質存在？」台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，台灣護病比為1:13，比西班牙1:12.7、比利時1:10.8、英國（急性病房）1:8、瑞士1:7.8、瑞典1:7.6都高，「還有醫院護病比1:20，會死人的」。陳玉鳳說，歐美護病比1:6但薪水高，台灣護病比是別人2倍，「我們的薪水卻沒有10萬起跳」。現場護理師說，現在的薪資含夜班費只有3.5萬元。陳玉鳳說，衛福部今年7月27日召開「三班護病比入法研商會議」，雖三班護病比入法有共識，但對於數值如何制定，各界仍存在分歧，開會中醫療資方代表端，甚至一再表示，高護病比是基於「成本考量」，雖資方有意願提升護理人員薪資、加發績效獎金，但因健保體制總額給付點數過低，無力負擔護理人員薪資調整，認為政府應先調高健保給付，院方才能調降護病比，「資方考量成本，而非病人安全，深感遺憾」。護師工會提出6點訴求：一、應依基層護理人員提出的合理三班護病比照顧病人數標準入法：醫學中心白班1:5、小夜班1:8.4、大夜班1:11；區域醫院白班1:7、小夜班1:10、大夜班1:12.8；地區醫院白班1:7、小夜班1:10、大夜班1:12.9。二、勞動部應加強勞檢次數，以及強化要求醫院對於護理人員職場安全以及照護人力監控，避免護理人員超時過勞，危害病人安全以及護理人員職場安全。三、提高健保護理費支付標準，應隨病況複雜度及照護人數異動（不可以用浮動點值計算）以及全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂，會議應有相關護理產業工會加入 參與，共同討論費用給付，才能實質改善護理環境。四、主管機關衛生福利部所屬醫院共27家醫院，應帶頭實施護理人員薪資調整（不分公職及約聘僱）做為表率。五、參照日本政府2022年2月至9月發給護理人員每月4000元日幣（將近 1%薪資）防疫津貼，同年10月起從健康照護費（國家健保）中發給護理人員每人每月1萬2000元日幣（約加薪3%），匯入個人專戶，不透過醫院給予，避免護理人員加給遭院方從中剝削。六、有關勞動法相關法令，教育部應規定護理專科學校應將勞動法相關法令列為必修科目；醫事人員繼續教育每年至少6小時，醫院上課應由工會辦理授課或勞動法資格律師授課。今行政院內政衛福勞動處參議彭巧菁、衛福部護理及健康照護司專委曾淑芬代表接受陳情書，並表示，護理師的心聲都聽到，會帶回去好好研議。針對護病比調整一事，曾淑芬說，目前已經在研議中，可能還需要和護理團體、醫院團體代表協商，會盡快擬出共識。
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2023-08-21 醫療.耳鼻喉
呼吸方式不對容易生病、還可能變醜！1招檢測你是否用口呼吸
你習慣鼻呼吸，還是口呼吸呢？長期使用口呼吸，恐怕對肺部健康造成危害，鼻科醫學會理事長戴志展表示，鼻子能夠過濾粉塵外，鼻腔黏膜也能夠「殺死病菌」，用口腔呼吸會讓有害物質直接進入肺部，若自幼習慣口呼吸，也會影響牙齒發育，讓臉型發展不佳；若民眾容易鼻塞，依賴口腔呼吸，恐讓鼻胛增厚，鼻子將更無法發揮作用。台灣鼻科醫學會今與藥廠合作舉行「鼻之呼吸 義診園遊日」衛教活動。戴志展指出，鼻呼吸是人體最自然的氣體交換方式，能夠「過濾粉塵」，鼻腔黏膜也能夠吸附病毒、細菌，甚至破壞病菌，確保進入肺部的空氣乾淨，許多民眾有塵肺症，即因髒空氣直接進入肺部，讓氣體交換的功能變差。用鼻子呼吸才能「殺死病菌」鼻腔不僅有過濾功能，還能夠替空氣「加濕與加溫」。戴志展表示，環境中的空氣濕度平常約50%，即使下雨天也在90%左右，而最適合肺泡環境濕度為100%，而空氣經過鼻腔就能夠短時間內加濕，進入肺部做空氣交換時會更有效率；通常環境空氣溫度約在24度，肺部則為38至40度，鼻腔初步加溫後，經過氣管再到支氣管，才能以最高效率交換空氣，讓人精神更好。1招檢測你是否用口呼吸「夜晚口呼吸，難以自覺。」戴志展說，大部分病患白天鼻呼吸都沒有問題，但晚上睡覺因為躺著血液回流，加上開冷氣睡覺，涼空氣會讓鼻胛增厚，造成鼻塞，要了解自己是不是睡覺時會不自覺口呼吸，可以睡前在嘴巴貼上透氣膠帶，若睡到一半驚醒，就是因為喘不過氣造成，是口呼吸的徵兆。鼻科醫學會提供掌握正確呼吸的4要領：1. 時刻提醒自己使用鼻子呼吸2. 呼吸要緊閉雙唇，並將舌頭頂住上顎3. 避免用力呼吸，穩定呼吸節奏4. 如果鼻塞，盡量透過唇縫、齒縫來呼吸因為口呼吸舌頭長期無法貼合上顎，將導致外表慢慢改變，成為暴牙、戽斗、牙齒排列不整齊等等。若要改善口呼吸的習慣，戴志展建議，平常就要養成運動習慣，良好的運動能夠讓交感、副交感神經活絡，讓鼻胛容易腫脹的狀況改善；若放任口呼吸更可能造成睡眠呼吸中止症、扁桃腺肥大，更容易因為腦部缺氧，連帶損及其他器官。【延伸閱讀】疾病百科／睡眠呼吸中止症(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-21 醫療.消化系統
口臭、更年期恐有胃食道逆流！胃食道逆流嚴重恐致食道癌 8招改善
一名50多歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西時有食物會卡住的感覺，近幾週進食後，胸悶情況更嚴重，喝水還會突然食道經孿，吃了各種胃藥都未見療效，經過胃鏡檢查，發現食道黏膜偏白，為食道輕微發炎，醫師研判中年女性食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，後續改用食道黏膜保護劑，症狀終於改善。胃食道逆流常見3類型書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流發生原因可分為3類，包括食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛。常見症狀包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。1.食道蠕動異常食道蠕動異常者，喉嚨會持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀。像是一名16歲女學生，近期出現胸悶、咽喉異物感、胃酸逆流，甚至一吃東西就吐，吃胃藥後病況時好時壞，就醫診斷為胃食道逆流，改用促進食道蠕動藥物，症狀明顯改善。邱展賢說，統計發現，國二至國三、高二至高三孩子引起的胃食道逆流，多與情緒壓力引起的胃不適有關。2.食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。3.賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重才能改善並且避免反覆發作。胃食道逆流5大高危險族群1.肥胖。2.飲酒、抽菸。3.飲食重口味、愛吃消夜：太甜、太油的食物、柑橘類水果、咖啡、茶、辛辣食物等。吃宵夜與距離睡覺的時間間隔太短。4.情緒壓力大。5.用藥者：氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物（鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑）、女性荷爾蒙（黃體素）等藥物。邱展賢說，胃食道逆流恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。改善胃食道逆流 生活、飲食習慣要調整邱展賢建議，要改善胃食道逆流，除配合醫師開立口服藥治療外，生活、飲食習慣也要做調整，包括戒菸戒酒、過重者減輕體重、睡前2至3小時避免吃東西、睡覺時床頭枕頭墊高、避免穿緊身衣物，飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物，避免快速進食，少喝含咖啡因的飲料、三餐避免吃太飽。8招改善胃食道逆流1.口服藥治療2.戒菸戒酒3.減重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物，少喝含咖啡因的飲料。8.避免快速進食，三餐避免吃太飽。【延伸閱讀】疾病百科／胃食道逆流(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／「衝量」才是問題的癥結所在！
【編者按】：本週的主題是「台灣的全民健保」，這議題是來自於幾星期前「病人的不滿」而引發有關健保的檢討，我們邀請三位不同背景的醫師說出他們的看法。一位長年關心醫療品質的區域醫院院長認為在現行的健保制度下，許多醫療院所「衝量」導致醫療品質的偏差是難辭其咎的。一位對健保政策頗有研究的全國醫師公會理事發表他對政府政策的建議。我們也邀請健保署任期最久、被譽為「對醫界最友好的署長」，在他甫功成身退之際，與我們分享他的看法。希望這三篇文章可以提高台灣醫界以及社會賢達對健保政策的了解，我們也期待這議題可以在「醫病平台」繼續討論，讓醫病雙方更了解如何努力，維護這「不能倒」的台灣健保繼續改進、永續經營。最近醫病平台有個主題是「病人的不滿」。有一位92歲的病人，經過白內障手術，向醫師表示視力沒有改善時，這位名醫的態度突然變得不友善，令病人感到錯愕及失望。同樣是眼科的林逸民醫師，受邀對於這個事件表達他的看法。因為林醫師沒有看過這位病人，他認為他不應該對此個案做評論。但是根據他對台灣醫療的觀察，他認為這種事情的發生與台灣的的健保制度脫不了關係。林醫師感嘆：「『健保制度』造成醫病之間的緊張關係與日俱增，在當前的健保制度下，醫療院所既使是本應是學術殿堂的醫學中心，也都高度要求『衝量』，導致醫師不得不衝高診次、開刀數。然而，人非聖賢，每天如此高的診次，勞心之餘，對待病人態度上就更容易偶有疏忽。衝高刀數，其中發生醫療糾紛的機率就提升，結果造成醫師有高度防衛心理，嚴重妨礙醫病之間的溝通。這固然讓病人不滿，對醫師來說也是困境。」我非常同意人不是聖賢，經年累月「衝量」的結果，醫師太勞累，就容易對病人失去耐心，失誤的機率也會升高，這是不爭的事實。選擇醫療工作為終身志業的我，一直認為施行「全民健保」使得所有民眾都能免於因病而貧，或因貧而無法就醫，是政府最大的徳政。但是，當健保在沒有經過嚴謹而周全的規畫，費用沒有成本精算、疾病的輕重不分、不同工卻同酬、醫療分級、轉診制度沒有做好規範等問題重重的情形下，因選票考量而匆促施行，我就預測它是災難的開始。不良的健保制度而造成醫學倫理淪喪、醫療品質下滑，是三十年來我心中最大的痛。以病人最有感的門診為例，任何有一點謙虛感的醫師，應該都知道不論醫師能力多強，都不可能在三兩分鐘內，每一次都做出正確的診斷。可是健保開辦至今，台灣醫院「衝量」的問題不但沒有改善，還越來越嚴重。民衆也許不是很清楚，在台灣，健保門診花費是健保總額佔比最高的項目之一，台灣民眾每年平均看病次數從健保開辦前的12次，逐漸上升至近幾年，達到15.9次，可能是全球最高。相較OECD國家8到9次，幾乎是兩倍。另外，值得民衆參考的是，澳洲民衆一年平均看5.6次門診，平均看診時間是15分鐘；美國是看4次，看診時間是13至24分鐘；瑞典是3次，看診時間是22.5分鐘。三十年來，我在臨床現場看到太多因為醫師沒有花時間仔細問診、用心做身體檢查而延誤診斷的病例，其中不少因而失去治癒的機會，令人痛心疾首。不用說癌症，其實任何誤診，都可能造成生命的危險。舉個例子，有位熟人因膝蓋痛，到一所醫學中心看診，被診斷是痛風而接受了治療。兩天後，不但疼痛没有緩解，而且痛到受不了！因為已經是下班時間，找不到主治醫師，他就找我求救。我看他過去抽血的檢查，尿酸值都不高，再仔細觀查他的膝蓋，懷疑是細菌性關節炎，請來感染科醫師直接做關節穿刺做細菌培養，果然證實我是對的。使用經靜脈抗生素治療後，很快就康復了。林逸民醫師質問，今天在台灣，病人對醫師的不滿日漸升高，從制度面看，健保是否陷醫師於不義？的確，自健保開辦以後，絕大多數醫院的經營者是被健保牽著鼻子走，而醫師則被續效支薪制度所驅使，「衝量」變成不得不做的事。個人認為，醫師看太多病人，固然因為工作勞累而對健保不滿，可是醫師看太多的病人，最終的受害者其實是病人。健保制度事實上陷病人於更大的不義！長久以來，在台灣的健保制度下，因為沒有分級醫療的限制，台灣民眾從診所到醫學中心，從南到北、從東到西，想看什麼醫師、看哪裡的醫院，都可以隨意掛號，自付額也不高，其自由度全球第一，所以民眾對於健保的滿意度很高，政府官員更引以為傲！而我個人因長年在第一線，從病人的不幸遭遇觀察到，不良健保制度導致醫療行為偏差、醫療品質惡化、健保資源浪費的實況，焦慮感不斷地升高。因此三十年來，我對健保的建言與批評從未間斷。當年復一年，眼看著醫院集體「衝量」的問題，不但沒有改善，還在繼續惡化中，感到非常無助。近日報載，為了解決醫療爭議訴訟，衍生醫病關係的對立、高風險科別人才流失、防禦性醫療等問題，衛福部自二十二年前提出草案，直到現在，終於公布［醫療事故預防及爭議處理法］施行細則，打算明年元旦上路。看到這個法案，深有「豈不本未倒置？」的感觸。心裡想，等到病人已經受到傷害再來調解，就是調解成功，都無法改變傷害的事實。「預防」醫療事故，不是應該從充許醫師花足夠的時間，好好看病開始嗎？既然任何有一點想法的醫師，都知道病人的不滿、醫師的疏失，大多是門診、開刀「衝量」所引起的，健保署為什麼不從問題的癥結所在對症下藥？卻還繼續放任醫界「衝量」，結果病人對醫師的信任感只會越來越薄弱，醫療不良事件也會越來越多，再多的調解，也無補於事。責任編輯：吳依凡
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2023-08-21 醫療.心臟血管
50歲後罹病風險變高 控制4危險因子遠離心臟病
隨著年齡增長，罹患心臟病的機率也會增加。男性第一次心臟病發作的平均年齡是65歲，女性則是72歲，但更年期女性在50歲左右經歷體內雌激素急速下降時期，此時的女性心臟病發作風險就會大幅上升而追上男性。為何年紀變大就是心臟病的高風險族群？通常有以下原因：年紀變大 3原因好發心臟病1.新陳代謝速度變慢、體重不健康首先，當年紀大於50歲時，新陳代謝的速度會開始減慢約30%，較慢的新陳代謝會使人難以維持健康的體重。不健康的體重，會增加胰島素抗性、高膽固醇、高血壓和肥胖的風險，進而會增加罹患心臟病的機率。老年人也常因為味蕾退化而增加鹽分攝取，過多的鹽會升高血壓，導致全身水分堆積等問題。2.血管硬化易引起中風或心肌梗塞動脈年齡逐漸增長，血管也會變硬，心臟肌肉也沒有年輕時那麼柔軟，使得心臟做工更加困難，尤其是在運動時就更為明顯。而血管硬化是引起高血壓和動脈壁內層被破壞的主因，血管堵塞便會隨之而來，容易引起中風或心肌梗塞。3.睡眠不足也會使動脈僵硬睡眠障礙常會發生在老年人身上，睡眠不足也會使動脈僵硬和膽固醇斑塊變硬，從而增加罹患心臟病的風險。加上衰老是動脈粥狀硬化和動脈狹窄的危險因子之一。當膽固醇構成的斑塊在動脈內壁一直堆積時，就會發生血管狹窄甚至堵塞，造成冠狀動脈疾病。當以上的危險因子日積月累，老年人常見的心律不整的心房顫動就會找上門，它是老年人中風的主要原因。這種惡性的心律不整，會導致心臟形成血栓，一旦血栓脫落進入大腦，就會引起中風。4.頻繁遭遇生命高壓力事件另外，當生命流逝，遇上不如意事的機會增高，心碎症候群在超過50歲的族群中並不少見，它是一種暫時性的胸痛或呼吸困難，類似心臟病發作的病症，通常發生在女性經歷高壓力事件後，如伴侶去世、離婚、生病等。雖然銀髮族的心臟病風險比一般人高，但好好控制危險因子，依然能夠大大降低罹患心臟病的機會。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-21 焦點.長期照護
吞嚥力衰退重要警訊，輕忽「嗆咳」恐引發吸入性肺炎！3技巧引導自主進食
● 隨年齡增長，喉頭結構老化鬆弛● 注意「嗆咳」是吞嚥力衰退的警訊● 輕忽飲水嗆咳，易引發吸入性肺炎70歲林先生，每天早上起床都會喝杯溫開水淨化腸胃，再習慣不過的日常，最近卻頻頻嗆咳，服用保健食品也覺得喉嚨卡卡，一直吞口水想把異物感壓下去。食食樂語言治療所所長王雪珮說，隨著年齡增長，喉頭結構會逐漸老化鬆弛，導致吞嚥功能衰退，這是正常現象，但可以透過「練喉嚨」強化喉部肌力。根據衛福部統計，國人逾40萬名65歲以上長者有吞嚥困難。中老年人很容易嗆到，以為咳嗽清一清就好了，卻忽略嗆到、噎到引起的肺部感染。國人十大死因中的肺炎，除了疾病感染因素外，近一半都是因為吞嚥功能退化造成嗆咳，增加吸入性肺炎的風險。吸入性肺炎易引發呼吸衰竭、休克、敗血症等嚴重併發症，被喻為「老人殺手」，尤其高風險的失智者、巴金森氏病患者，應盡早規畫吞嚥治療與訓練計畫，從預防端著手改善。食不下嚥 易導致營養攝取失衡王雪珮表示，家中長輩有「食不下嚥」的狀況，或是進食時間會拉長到1至2個小時，就表示進食出現困難，容易導致營養不良。一旦營養攝取失衡，肌少症、衰弱症就會陸續跟著來，若惡性循環造成失能、臥床，死亡率就會大幅增加。針對長輩吞嚥問題，王雪珮說，應找出原因介入處理，包括假牙佩戴、調整進食姿勢、改變食物質地、訓練手抓食物技巧等。另外，可加強口腔肌肉的力量，有效提升咀嚼力。3個技巧 手把手引導自主進食當長輩吃東西嗆到時，常會有直接將「餐食換成流質食物」的迷思，王雪珮強調，長期喝流質食物會加速退化功能，而且流質比固體更容易嗆到，應依長輩的吞嚥能力，選擇適當的軟食、濃粥、泥餐、細碎食物、半流質飲品等。除了進食內容，還要注意吃飯姿勢，手把手引導自主進食，手握湯匙、筷子能刺激腦部；如果都倚賴家人餵食，過度照護也會讓年長者身體機能退化。吞嚥困難3狀況1 不知如何進食：長輩認知功能退化，無法辨認食物、不會使用餐具。2 不會吞嚥含在嘴巴：忘記如何咀嚼與吞嚥。3 容易嗆咳：咽部肌肉力量不夠，無法將食物往下推擠，導致卡在食道。自主進食3技巧1 請長輩手拿著湯匙，姿勢握錯也沒關係，照顧者按住長輩的手，輔助更穩定。2 照顧者另一隻手固定長輩的手肘，讓湯匙可以就口順利。3 一定要讓長輩拿著餐具自己就口，引導手口反射；進食後要注意確認喉頭上抬，吞嚥才有啟動，再繼續下一口。（資料來源／王雪珮）想知道更多吞嚥困難與訓練技巧，請上元氣網【飲食照護】免費線上課程：https://bit.ly/45b70Qb(責任編輯：葉姿岑）
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