2022-04-06 養生.聰明飲食
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2022-04-05 新聞.健康知識+
銀髮族群適合登高山嗎？年紀並非主要關鍵，做好「2件事」以免遺憾發生
登山是很好的休閒活動，但也不是每個人都適合，至於哪些族群或有哪些疾病的人，不適合登高山？彰化漢銘醫院家醫科主治醫師王律凱特別強調，有心臟病、心律不整、慢性阻塞性肺病（容易喘）等患者，都不適合登高山，此外，需長期用藥控制的癲癇患者，也應避免。 年紀並非避免登山的主要關鍵年紀越大是否越不建議？年紀並非主要關鍵，還是要看個別體能狀況，有些60、70歲老人，跑起馬拉松比起年輕人絲毫不遜色，原則上，年紀非最大問題，但要考量的是登高山屬劇烈運動，年紀大萬一在山上發病，送醫較困難，恐引發嚴重後果，若有意嘗試，事前要有更週詳的規劃。避免單獨行動，勿挑戰過於險峻、常出事的高山另外要提醒幾個注意事項：*避免單獨行動，「比基尼登山客」就是自己單獨行動，出事時，沒有同伴的協助，而失去救命機會。*如果初次登高山，最好有經驗豐富的人同行，比較保險。*特別險峻、容易出事、很少登山客攀登的高山，除非本身經驗夠，否則不要輕易嘗試。可以選擇較多登山客攀登的高山，會有步道及繩索，登山過程較為安全。台灣包括玉山、合歡山等海拔比較高的高山，夏天是比較適合攀登的季節，海拔1000~2000千公尺，以秋天較合適。海外登山，先做健檢及體能評估不只國內，有越來越多人想出國挑戰一些大山，但國外就醫不像台灣方便，如果挑戰海外高山，除了先請醫生評估體能狀況之外，最好能做健檢，以了解自己有哪些疾病，以及身體最大需氧量是多少。如果想挑戰像世界第一高峰聖母峰這類更高的山，除非本身是極限運動者，否則不要輕易嘗試。 延伸閱讀: 。缺乏事前訓練，突然挑戰高山，專家盤點可能遭遇2狀況，危急恐喪命 。和碩前副總裁蔡進國登山喪命，攀登高山之前，專家提醒：先做到這6件事
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2022-04-05 養生.運動健身
中年體能決定老年是否大腦健康？專家揭2者間關聯
▍科學實證！中年體能決定老年是否失智美國波士頓大學醫學院（Boston University School of Medicine）研究學者妮可．斯巴達諾博士（Nicole Spartano Ph.D.）二○一五年發表一篇引起廣大迴響、令人震撼的論文「中年時運動血壓、心跳和身體素質，與晚年大腦結構和功能的關聯」，其結論是──四十歲時無法維持好體能的人，到六十歲後很可能成為失智症患者。斯巴達諾博士提到，中年時期的體力水準會給日後老年時期的腦部健康與萎縮程度帶來相當大的影響──可能很多人都感到震驚吧！她指出，「體力低落的族群，運動時的血壓和心跳數的變化也很大，那是因為腦部微小血管受損，使腦組織體積有變小的傾向。」這是因為血管和血流的關係；血管會因飲食、老化因素而有硬化現象，血管一旦硬化就變得脆弱，容易因血壓受損；為了修補受損的血管，又會形成血栓，如此一來血液循環更加惡化，大大影響腦部的血液供應。美國曾以高齡人士為研究對象，針對相同年代的人，分成有在進行馬拉松等長距離訓練的運動員、沒有基本運動習慣的家居族、還有熱衷於肌力訓練的人等三個小組，分別以儀器測量各小組的血管硬度。這三組中，血管最為柔軟的是長距離跑步訓練組，而居家組的血管也不再柔軟，血管最硬則是肌肉鍛鍊組。這背後是有理由的，激烈的肌肉鍛鍊，因短時間內使用肌肉，造成血壓上升，血流也在短時間內急速流動，必須有強壯的血管；因此血管也會變硬。然而，肌力鍛鍊組也有人血管是柔軟的，那是因為他們如同兼做肌肉鍛鍊和長距離跑步訓練一樣，是划槳選手。這也說明了在進行肌肉鍛鍊的同時，也必須配合有氧運動，方能使血管能維持柔軟狀態。中等程度的有氧運動會使血管軟化，可預防高血壓和動脈硬化。研究也顯示，比起長時間不斷跑步的馬拉松，舒適怡人的健走使血管內壁得以軟化。伸展操就是中等程度的有氧運動，既能提高體力，又能使血管維持柔軟，血流循環狀況也更佳。目前因生活習慣病的關係，也有專家認為，今後的死因排行第一名，可能由癌症變成動脈硬化相關疾病（心臟病、腦血管疾病等）。從調查結果也可導出以下考察結果：和現在的高齡世代不同，在飲食生活更佳豐饒的時代裡成長的兒童如今都已到四十、五十歲，因為飲食生活及運動不足，他們六十歲時患心臟疾病或腦血管障礙的可能性會增加。※ 本文摘自《關節回正鬆筋奇蹟伸展操：鬆開緊繃關節，終結疼痛，鍛鍊肌力，校正重回健康初始設定》。《關節回正鬆筋奇蹟伸展操：鬆開緊繃關節，終結疼痛，鍛鍊肌力，校正重回健康初始設定》作者：佐伯武士 譯者：童唯綺出版社：方言文化出版日期：2022/03/30
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2022-04-03 養生.人生智慧
面對摯愛離世，該怎麼走出悲慟？朱全斌：放慢腳步釐清生命的意義，找回自我真實樣貌
面對摯愛離世，悲慟之餘，我們還有什麼選擇？每個人的傷心都是獨一無二的，也都在大慟之後經驗另一種「開始」—像小嬰兒一樣，學習邁出第一步、學習如何說話、學習怎樣哭泣、學習重新信任，學習與悲傷共存之餘也能有勇氣重新生活。在4月「大慟之後」的系列報導裡，希望您除了感受到傷痛，也能看見盼望。採訪朱全斌那天3月3日，是已逝作家韓良露的忌日。7年了，當初的朱全斌沒有想到，妻子離世後，有一天他也可以走過悲傷，重新感受到生命的喜悅。「你不能修改劇本，但你可以決定這齣劇怎麼演。」朱全斌說，他無法改變韓良露離世的事實，卻為這件事找到了意義。朱全斌和韓良露結縭30年，他們膝下無子，對美食、藝文有同樣的熱愛，是彼此最好的知己、旅伴、飯友，也是生命共同體。2015年，57歲的韓良露病逝，朱全斌驟失所依。失去摯愛 以為再也無法開心韓良露離世後，朱全斌超過3個月的時間了無生趣，他不開電視不看報紙，對世界上發生的事都沒有興趣，他以為這輩子再也不可能開心起來。因為思念愛妻，有1年多的時間，朱全斌透過各種方式想要得到韓良露的境況，他請靈媒諮商、找人算命。慢慢地，他試著讓自己的生活回到正軌：教書、開會、為韓良露遺作擬定出版計畫。朱全斌如實面對這個傷痛，他不逃避、不壓抑傷心，他願意向友人傾吐心情，也不避諱在學生面前哭泣，過程中不排斥任何方法與陪伴。但喪偶的哀傷比他想像得更難以捉摸。在重整自我的同時，身體卻出現許多警訊—半年內瘦了7公斤、椎間盤突出，甚至不良於行，有將近4個月時間都在檢查治療。還好，陪伴韓良露臨終時的無助感，讓朱全斌重拾了兒時排解寂寞的方法：書寫。這7年，書寫讓他面對內在情緒，得到了安慰與陪伴。悲傷共感 透過書寫走過傷痛韓良露臨終時，朱全斌就在病床邊記錄所有細節，那時文字是一種安靜的陪伴。她離開後，朱全斌繼續寫，將心情寫在臉書上，對他來說，當傷感化成文字按下「發布」的那一刻，那些心情就不再只屬於自己，他從留言與私訊中得到鼓勵，獲得許多人的陪伴。另一方面，這些文字也安慰了許多失親者。朱全斌在韓良露離開1年後出版思念之作《當愛比遺忘還長》、3年後又有告別之書《謝謝妳跟我說再見》。年輕的T女士那時剛失去先生，在第一本書新書發表會時坐在聽眾席，不停地落淚，後來她和朱全斌陸續通了幾次訊息互相打氣、彼此勉勵，看到有幫助的書籍和電影，也會介紹給對方。第二本書新書發表時，T也來了，仍然不捨先生的離去，但已經沒有止不住的淚水了。有許多人像T女士這樣，因為失去摯愛而感受分離痛苦的人，在朱全斌的文字裡相聚、療傷，讓朱全斌知道自己的悲傷並不孤獨，世上有許多相同處境的人，書寫成了陪伴彼此的歷程。朱全斌說，過去人生展開新學習或新嘗試都是因為韓良露的鼓勵—韓良露希望他為她的書畫插畫，他便有了插畫作品；主持廣播節目也是韓良露建議的；一起出遊就跟著韓良露安排的行程；連每次的朋友聚會他都安於當一個沉默者、傾聽者。放慢腳步 謝謝愛妻留下禮物韓良露的離開，讓朱全斌打開了覺知，刻意放慢腳步，想釐清生命的意義。朱全斌愈來愈懂得表達自己、真實做自己，他享受朋友聚會並暢所欲言、寫了3本書、成立了南瓜出版社整理韓良露的占星學說。朱全斌終於理解，每個靈魂都有要修習的課程，韓良露課修完了先離開，他留在世上這7年也修了人生不少課。現在朱全斌想起韓良露，感激之心取代了不捨與傷心，他謝謝韓良露的愛，也謝謝韓良露留下的禮物，讓他完成人生未了課程。60歲後 做自己喜歡的事「為什麼不再找個伴？」每隔一段時間就會有人問。朱全斌說，一個人過有一個人過的好、兩個人過有兩個人過的好，「兩個人最好的時光我過過了，現在要學習過一個人的好時光。」許多女性都可以在配偶去世後快樂地獨立生活，但男性喪偶後，不是馬上再娶投入另一段關係，就是不久後也跟著離世。「我想活出這樣的典範，過真正獨立的生活。」其實30歲之前，還未與韓良露結縭的朱全斌，也是一個人生活。「但不一樣。」他說，年輕時對生命迷惘、不夠了解自己、太在乎別人眼光，常用別人的標準審視自己；那時的孤獨是寂寞的。但60歲之後，歲月淬鍊之下的他更有耐心，對自我有了解、有認可，生命的自在與美好不需要外求，朋友熱鬧相聚很快樂，一人安靜發呆聽音樂也感到幸福。相較於30歲以前的朱全斌，他更能享受一個人，能體驗孤獨的美好，一點都不感到寂寞。2020年，朱全斌自台藝大傳播學院院長一職退休後，每周上兩堂線上法文課、兩堂教練體能課、一堂畫畫課、錄一集廣播節目，每兩周交一篇報紙專欄，還有每周都至少有一次的朋友聚會，「很忙碌，但都不是基於責任，而是做真正喜愛的事。」「和韓良露一起時，我是精神上不獨立的人，心情上很依賴她。」韓良露離開後，朱全斌擁有大量獨處時間，在哀傷與失落中，一步步地重新拼湊摸索，找回自我真實樣貌。學會在沒有韓良露的人生中好好活著。
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2022-04-01 養生.聰明飲食
一天從飯菜竟可能攝取高達「40顆方糖」！日本內科醫師揭：你不知道的「醣類」真面目
以下我將列舉實際病例，並詳實說明治療經過。讀過這些取材自我門診病患的案例之後，各位便會明白，即使少吃點藥、斷開胰島素注射，照樣能使糖尿病況大幅好轉。▍Y．N先生 50歲後半男性 糖化血色素11.2%→ 6%；單靠飲食調整有效改善糖尿病況Y先生是我的門診病患中，未曾進入長期服藥階段，單靠飲食療法便有效改善糖尿病況的理想案例。確診罹患糖尿病後的期間越短，飲食療法的改善效果就越顯著。換句話說，糖尿病最重要的，就是及早發現及早治療。先生在某次健康檢查後，發現自己可能有糖尿病問題。當時的他，糖化血色素6.5%以上，已達糖尿病診斷標準；只要糖化血色素偏高兩次以上，或同時期血糖值偏高，就會被判斷為糖尿病。一旦糖化血色素超過8.5%，即為糖尿病重症；若超過10%，一般便會建議立刻住院。後續Y先生再次接受健康檢查，糖化血色素居然高達11.2%。一般來說，這樣的數值屬於需要實施兩週「糖尿病住院衛教」的重症患者。在過程中，將採用傳統的治療方式：攝取六成的碳水化合物，也就是1600大卡左右的飲食，一天測量三～四次的血糖值，然後再投以胰島素藥物。可是，飲食中的碳水化合物若占六成，便意味著糖質攝取較多，所以每次飯後的血糖值都會攀升。後續院方再投以胰島素，因為藥物作用，血糖值迅速下降，同時便會產生強烈的空腹感以及焦慮情緒。也就是說，傳統的糖尿病住院衛教，等於是對抗強烈空腹感和焦慮感的一場戰役。先生因為工作的關係，沒有辦法配合住院衛教，所以我從門診開立了必須的內服藥給他，並搭配限制醣類攝取的飲食療法。經過衛教說明後，Y先生立刻減少了三餐的主食（少吃白飯、麵條、麵包等澱粉），同時控制其他的糖質攝取，開始確實執行限醣飲食。一般人很難馬上改變原本的飲食習慣，但只要開始之後，病情就會得到改善。確實實施限醣飲食的Y先生，大幅控制了第二型糖尿病的最大主因「因飲食引起的血糖值上升」。換句話說，他本人因為努力而得到了豐碩的成果。於此同時，他的糖化血色素當然持續下降；更在初診過後半年，在已停止服用藥物的狀態下，使糖化血色素降低至6%。確診罹患糖尿病後的期間越短，飲食療法的改善效果就越顯著。Y先生便是透過早期發現與適當治療而獲得改善的絕佳案例。 ▍T．T先生 60歲前半男性 胰島素注射 76單位→0單位 第二型糖尿病史25年，半年就好轉先生是「資深」第二型糖尿病患，其病史長達25年，每日施打的胰島素高達76單位。他的胰島素施打方式為，「NovoRapid 70 Mix」（超速效型七成）早餐前12單位、午餐前22單位、晚餐前26單位；睡前則施打「Levemir」（持效型）16單位。換句話說，T先生一天施打四次胰島素，已進入「胰島素強化療法」狀態。所謂的胰島素強化療法，便是把速效型和持續型組合起來，一天施打三~四次。此外，每天僅施打速效型三次，也包含在強化療法裡。這個時期的T先生，糖化血色素是8.2%，體重是96.8公斤，屬於肥胖身材。原本接受糖尿病傳統治療的T先生在轉診到我這裡之後，便改變治療方針，開始實施限醣飲食療法；來自外部的胰島素補充也從注射慢慢轉換為內服藥物。六個月之後，T 先生的體重下降至88.9公斤，成功減去7.9公斤。此外，他的糖化血色素也降至6.1%，有了大幅的改善。在此階段，T先生使用的內服藥如下所示：‧Onglyza錠（5mg）早上1錠／功效：促進胰島素分泌。‧Metgluco錠（500mg）早上2錠、晚上2錠／功效：減少血液中的糖質。‧Seibule錠（75mg）三餐前各1錠／功效：改善餐後血糖值。‧Glufast錠（10mg）三餐前各二錠（一日6錠）／功效：促進胰島素分泌。‧Lusefi錠（5mg）早上一錠。這是我個人設計的「SPT治療法」。SPT是Spike Prevention Therapy 的簡稱，除了以停止胰島素注射為目標外，另一個治療重點在於「有效抑制糖尿病患的餐後血糖值飆升」。然而，此治療法中還是使用了可促進胰島素分泌的藥物，這畢竟是停止胰島素注射後的（暫時性）替代方案。遇上T先生這種自行施打胰島素，且投藥量較多的病患時，我會先從SPT開始，接著再逐漸把治療方式過度至「零胰島素療法」。首先，要先停止服用可直接促進胰島素分泌的Glufast 錠；接著，再停用間接促進胰島素分泌的Onglyza 錠。如此一來，就可以成功切換至零胰島素療法。而在逐步變更內服藥物的期間，我也實施了相關衛教，患者對限醣飲食有了更深入的理解，同時確實地實踐。停用外部補充的胰島素（包括內服、注射）可得到下列好處：１.不會有低血糖造成的「異常空腹感」，減少不必要的零食或糖質攝取。２.免除了因高胰島素造成的低血糖疑慮，可以放心實施限醣飲食。３.減少因胰島素而起的「鹽分和水分囤積」，能改善肥胖、浮腫和高血壓。４.改善倦怠感與疲勞感。在上述項目中，改善肥胖（體重減少）與浮腫等，是零胰島素療法的常用藥SGLT2 抑制劑帶來的效果。在T先生的病例中，他確實產生了這樣的身體變化。整體來看，階段性地逐步停用胰島素藥劑，不僅可以降低糖化血色素，同時也改善了更多原本不甚理想的身體狀況，這便是零胰島素療法的最大特色。你不知道的醣類真面目吃完醣類（糖質＋食物纖維）食物後，體內會因攝取了糖質，呈現餐後血糖升高的狀態。此時，健康的人體會自然分泌胰島素使血糖下降；糖尿病患者則因胰島素的效能不佳，導致血糖值居高不下。為此，患者必須從外部補充胰島素（包括注射或內服藥物）以降低血糖值，但這種做法很容易引起「高胰島素血症」，同時也提高了各種器官障礙病變的風險。醣類儘管是人體必需，吃太多仍會危害身體。不光是糖尿病患者要小心，一般身體健康的人也得留意，避免攝取過量。從古至今，人類不曾吃過這麼多糖實際上，從歷史的發展過程來看，人類的飲食本來就是以「控制糖質」為基礎。以日本為例，庶民能夠一天吃三次白米飯，也是近代才有的事。據說是從江戶時代（1603年～1867年）的江戶鎮民開始的。另一方面，從生理學來看，人體能降低血糖值的激素只有胰島素。相反的，提高血糖值的激素則有成長激素、甲狀腺激素、昇糖素（Glucagon）、腎上腺素（Adrenaline）、皮質醇（Cortisol），多達五種。降低血糖值的激素只有一種，就代表人類過去很少暴露在過量的糖質當中。然而，現代社會卻到處充斥著糖質，限醣飲食也變得更加困難。實際上，現代人每日攝取的糖質量，往往都超出身體允許的範圍。過去，「注重健康」的人最重視的，不外乎卡路里、飲食均衡、多吃蔬菜、控制鹽分等——但大家完全沒有考慮糖質的多寡。餐飲店的菜單也一樣，比較講究的餐廳，會註記該餐點的鹽分和卡路里，但很少看到有哪家店會主動寫出糖質含量。此外，幾乎每個人一天三餐的飲食，都是把醣類（即碳水化合物）當成主食，但我們卻對自己攝取了多少糖質毫不關心。順道一提，一碗白飯（150公克）的糖質約55公克。也就是說，光是一日三餐的白飯，就吃下了約165公克的糖質。除此之外，用餐時的配菜裡頭也含有糖質，保守估計，一般人一天會攝取總計200公克以上的糖質。如果以一顆方糖5公克換算，一天攝取的糖質，相當於40顆方糖。就我的觀點，血糖值80～120mg/dl是正常範圍，但如果透過主食和配菜攝取大量糖質，即便是沒有糖尿病的人，血糖值仍會超過140mg/dl。這是相當危險的警訊。糖質攝取過量了嗎？ 從糖化血色素找答案如果就這麼放任下去，高血糖值便會成為常態，體內的糖質會和周遭的物質產生反應，引起「糖化」（Glycation）。所謂糖化，就是多餘的糖質結合在一起，使體內的蛋白質等物質產生變性。此外，近期的研究更指出，糖化是促使人體老化的最大原因之一，此消息一出，立刻引起各界矚目。此外，糖尿病血液檢查檢測出的「糖化血色素」，就是糖質附著在血紅素（使血液呈現紅色的紅色素）上頭，經過糖化而成的物質。糖化血色素可作為糖質攝取的指標，用來追蹤你吃進了多少糖質、以及攝取多少糖質會影響身體健康。糖化血色素越高，攝取的糖質就越多，體內的糖化也就更越嚴重。如果三餐飲食的糖質都過量，就會對健康造成極大的損害；如果每天都這樣吃，等於一年365天都在傷害身體。由此看來，過去「以主食為主」（醣類占六成）的均衡飲食指導，豈不正是導致人們血糖值過高、造成第二型糖尿病氾濫的主因嗎？「每六個日本人，就有一個是糖尿病的預備軍」這個統計數字，便是再清楚不過的答案。（編按：在臺灣，則是每十個成年人，就有一位是糖尿病患者。）書籍介紹書名：不依賴藥物，血糖值也能下降的方法：日本名醫臨床實證，有效維持血糖穩定，避免危險併發症，順便擊退脂肪肝！作者：水野雅登 出版社：方舟文化 出版日期：2021/12/28作者簡介／水野雅登（Mizuno Masato）日本知名糖尿病內科醫師糖尿病內科醫師，現任AKIBA水野診所院長。2003年取得醫師執照，並完成醫籍登記；2019/2/13開設AKIBA水野診所，擔任院長。水野醫師的雙親本身就有糖尿病史，之後他自己也因健康亮起紅燈，開始實施以限醣飲食為主的治療，效果奇佳。應用於實際診療後，成功使多名糖尿病患不再需要施打胰島素（其中甚至有人每日注射量高達97單位）；在他的臨床門診中，共有84例第二型糖尿病患者，完全斷開胰島素注射。後續他更透過部落格、Facebook、Twitter和巡迴演講等形式，全力推廣「蛋白脂質飲食法」及「零胰島素治療法」等資訊。現在亦同時實踐治療癌症的維生素生酮療法。《不依賴藥物，血糖值也能下降的方法》是他在臺灣出版的第一本著作。延伸閱讀： 地震來了，「防災包」為何東西太齊全不一定好？哪種糧食最適合？要準備什麼物品？這篇一次解析
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
影／宜蘭驚傳新生國小學生確診 舞蹈老師傳播鏈再擴大
宜蘭羅東國中及凱旋國小昨天與今天共有3名外聘舞蹈、體能老師確診，今中午傳出，新生國小1名在舞蹈班上課的女學生也確診，這是舞蹈老師疫情傳播鏈中，宜蘭第一位被驗出確診的孩子，正匡列篩檢500多位師生。由於很多學校的孩子在確診老師兼課的喜姆比舞蹈教室上課，衛生局陸續通知篩檢70餘名學生，擔心再爆疫情。宜蘭昨天得知羅東國中有2名桃園來的外聘舞蹈老師確診（案23258、另1人尚未有案號），由於這兩人除了在學校兼課，同時在喜姆比舞蹈藝想空間授課，昨晚得知凱旋國小有一名同時在舞蹈教室兼課的體能老師也確診，今天通知凱旋國小含幼兒園500多名師生上午篩檢結束。據了解，宜蘭市新生國小確診的低年級女學生也在舞蹈教室上課，她是昨天被衛生局通知確診接觸者的篩檢對象之一，近中午傳出確診，縣衛生局已經針對該校師生下午進行篩檢，此外宜蘭市及員山鄉也有多所學校的孩子在喜姆比舞蹈教室，學校及家長都很擔心出狀況。
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2022-03-30 該看哪科.皮膚
三溫暖不能助排毒！多數宣稱桑拿有各式益處 基本上都是胡說八道
▍熱石頭桑拿愉悅感是來自一些讓人心情好的腦內化學物質，以及基本的生理機能：當你處在桑拿房內，體表溫度飆升，你的脈搏也會加速；當你在裡面待上10到15分鐘後走出來，這時你的心跳速率大約高達每秒120至150下，這已經相當於輕度運動。同時，你的身體也承受了輕微的熱休克（heat shock），對血液中的化學物質產生有益的下游效應（downstream effects）。蒸桑拿會提高腎上腺素、可體松、生長激素和腦內啡的血中濃度──順帶說明，最後一項的腦內啡也經常被認為是造成跑者愉悅（runner’s high）的荷爾蒙（儘管有爭議）。而在蒸桑拿的過程中，你不需要跑上一公里，就能獲得愉悅感。事實證明，運動和蒸桑拿還有許多其他共通點。兩者都有益於你的心臟與心血管系統。但有一點必須澄清：世界各地的水療中心都宣稱桑拿有各式各樣的健康益處，但基本上都是胡說八道。蒸桑拿並不能治癒癌症，也不能有助化學排毒；事實上，這根本不能算是一種排毒手段。多出汗當然可以消除負面情緒，因為愉悅荷爾蒙被釋放到血液中；但要視蒸桑拿為「排毒手段」，恐怕是對人體的運作有本質上的誤解。你的腎臟才是負責排毒的；它們是負責清除血液中化學汙染物的器官。當然，很多有趣的東西會存在汗液中，包括身體想要排出的化學物質如某些重金屬、古柯鹼和NikNak香辣番茄紅色香料。但這些物質會出現在汗液中純屬偶然，只是因為你的身體正在滲漏。為了降溫，你的汗腺從血液中抽吸水分，任何當時存在血液循環系統中的化學物質都會順道被汲取。許多關於SPA健康益處的不實宣稱，多來自於幾十年前的研究報告，而且通常沒有對照組；或者樣本數太小，缺乏統計意義，研究結論也不可信。例如，有一篇經常被引用的研究宣稱，桑拿能提升免疫力，降低冬天感冒的發生率。其證據來自1970到1980年間的數個研究，就連研究的主事者都表示：「主要是回顧性研究，樣本控制不佳。」1989年，一名德國研究人員著手進行較為嚴謹的實驗。他挑選了50名受試者，其中一半讓他們去蒸桑拿，另一半沒有。六個月間，蒸桑拿的實驗組平均去了26次，約一週一次，這期間總共感冒了33次，沒去桑拿的對照組則感冒46次。這些數字顯示，前述說法或許有點道理，但一般感冒的平均持續時間和嚴重程度，在兩組間並沒有統計意義上的差異。因此結論就是，定期蒸桑拿可能會降低感冒發生率，但還需進一步研究證實。不少SPA企業經營者會利用這個30年前的小型研究，宣稱他們旗下設施能幫助你躲過冬季最常見的不適。未來的科學家當然有可能提出確切證據，支持定期出汗能促進免疫細胞再生（可能是因為你在蒸桑拿後多半睡得較好，而身體免疫力是在睡眠時所建立的）；但目前還沒有這樣的研究證實。然而，蒸桑拿已被證實對心臟大有助益。這一結論是來自1980年代中期以來，持續進行的一項大型研究，該研究主要是調查芬蘭男性心血管疾病的風險因子。研究發現，定期蒸桑拿的男性，罹患心臟性猝死、致命性冠心病、致命性心血管疾病的機率、及其全因死亡率（all-cause mortality）都較低。簡言之，這意味著定期蒸桑拿有助於延年益壽。當然，對芬蘭男性而言，「定期蒸桑拿」指的是每週去超過4次。這只有在你家裡就有個桑拿房（基本上許多芬蘭人都有）才可能做到。事實上，該研究的2,327名受試者中，僅12人完全不蒸桑拿。鑑於定期出汗這一普遍的文化習慣，研究人員將每週只去一次的男性作為基準，並拿他們的健康狀態與經常蒸桑拿的男性進行對照。結果發現，相較於每週只去一次的男性，每週蒸桑拿2到3次的男性，死於心血管疾病的風險降低了27%，而每週4到7次的男性更是降低了50%──到底為什麼蒸桑拿有益心臟健康呢？桑拿房中的熱氣會促進血管擴張，或者說變寬，讓更多血流能通過你的循環系統。較寬的血管意味著，心臟用較少推力便能將血液運送至全身，血壓從而下降。只要不要太低，低血壓其實是有好處的。隨著你循環系統的活動增加（由於血管變寬），更大量的血液能流到皮膚表面。汗腺從血液中汲取其液體基底，將這個液體輸送至皮膚表面。汗液的蒸散能幫助皮膚表面降溫，從而幫助流經的血液降溫。冷卻後的血液會流向體內較熱的部位，例如人的大腦，這些部位絕對不能過熱。較寬的血管也意味著更多血流能到達皮膚表面，這也是為什麼當你感覺熱的時候，你的皮膚會變紅。這是好事，代表更多血液湧向皮膚表面，以對抗飆升的體溫。儘管原則上，你在桑拿房是放鬆的，但你的循環系統可不是；它們正全力衝刺。因此你的心臟此時就像是在進行鍛鍊一樣，只是少了全身性的體能消耗。通過系統泵送的所有血液都會產生連鎖生化反應，可能會啟動清除血塊，以及其他對你循環系統有益的機制。我說「可能」，是因為大多數針對桑拿有益血液生化機制、具說服力的研究，還沒有以人為實驗對象，而是倉鼠。日本研究將倉鼠放入微型紅外線桑拿房中，以觀察熱能對牠們小小的心血管系統有何健康影響。多虧了他們的研究，我們才曉得，暴露在熱當中會激發排列在（倉鼠）靜脈和動脈內的細胞，產生一種名為一氧化氮合成酶3（nitric oxide synthase 3）的酵素。這種酵素會刺激氮氧化物生成，即一個氮原子和一個氧原子的結合。這種簡單分子對心血管健康至關重要：它有助預防血管中的斑塊沉積，刺激平滑肌生長，並降低血壓，同時它也能幫助稱為血小板的免疫細胞在血液中發揮作用。去一趟桑拿，功效還不錯吧？但先別急著取消健身房會員資格。即便你能獲得類似的心臟健康助益，還是別妄想能用蒸桑拿的時間取代運動。坐在三溫暖中並不像運動一樣能燃燒卡路里，而且也無法鍛鍊或強化肌力。再者，前述那些有益心血管健康的證據，是在一週蒸桑拿數次的人身上觀察到的。對於無法運動的人，蒸桑拿或許是他們保養心臟健康的第一步；但對於有在運動的人而言，蒸桑拿對心臟健康有附加的好處。由東芬蘭大學的研究人員嘉里．勞卡能（Jari Laukkanen）所帶領的研究團隊，針對同一批芬蘭男性進行長達30年的研究發現，定期去蒸桑拿也能降低中風的風險。他的團隊開始探究這是否適用其他老化疾病，如阿茲海默症。同時，其他研究人員也在研究桑拿、以及其他傳統的汗舍儀式（sweat lodges ceremony），是否有助於戒掉藥癮和酒癮，並幫助青少年建立更健康的紓壓習慣。新墨西哥州的心理學家史蒂芬．柯爾曼（Stephen Colmant）曾做過一些已發表的出汗心理治療研究。他告訴我，這個靈感是來自人處於高溫環境所面對的心理及生理壓力，以至於人們會在過程中培養出某種毅力與平靜的心態──而這些正好是能幫助人們克服許多難關的特質。「一開始，那股熱氣還算舒服；但當身體開始以流汗回應周遭溫度時，身體的肌肉就開始釋放緊張，促進更深層的放鬆。」柯爾曼及其同僚在報告中寫道。「隨著熱氣變得愈發強烈，參與者更需要保持心境上的放鬆，甚至需要依靠冥想。當體驗從放鬆轉向持久力的考驗時，參與者似乎面臨一個選擇：一則是屈服於與熱相關的負面念想、並讓情緒主導他們的體驗，又或者，他們可以專注於面對逆境時能幫助他們調適、應對並且更加茁壯成長的正面情緒和念想。」換句話說，這個課題的意義就是，如果你能學會忍受高溫，你就能學會應對人生裡的各種挑戰，並且對自己的能力更加有自信。長時間待在桑拿房裡的確是個挑戰──每次參加一個新的Aufguss活動時，我都懷疑我是否有毅力待滿整場。不過克服心理挑戰確實會有種滿滿的成就感。當你成功挺過幾個Aufguss的動作儀式後（即便只是觀眾）還是會有種暢快的身體疲憊感。每次大汗淋漓之後，那一晚我總是能睡得非常香甜。※ 本文摘自《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》。《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》作者：莎拉．艾佛茲 譯者：楊心怡出版社：天下生活出版日期：2021/12/29
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2022-03-27 該看哪科.巴金森病
深部腦刺激手術治巴金森 術後仍須服藥控制
巴金森氏症是一種慢性神經退化疾病，主要是因大腦「黑質」部位退化，神經傳導的多巴胺細胞死亡，而導致運動變得混亂和無法控制。疾病初始，病友大多能以藥物，如左旋多巴加以控制；但隨著病程拉長，藥物治療效果變差，有些病友便需要接受手術治療。隨病程進展、藥物失效，就需考慮是否手術治療。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，巴金森氏症病友因製造多巴胺的細胞退化，因此藥物治療包括給予左旋多巴藥物，以彌補退化的神經所減少的多巴胺，或是增強對多巴胺受體的刺激。一開始因人體還有適當的多巴胺分泌量，因此藥物劑量不需太多就能調節動作，一天只需要吃二至三次就能應付生活。但隨疾病進展，大約五年，藥物治療到中期，分泌多巴胺的細胞越來越少，藥物劑量隨之增加，有些患者會產生運動併發症，包括多巴胺太多時引起的異動症，也就是在藥效高峰時出現不自主、面部手腳揮舞的動作。有些病人則會出現「開-關現象」，也就是藥效存在時，病患運動正常，藥效一旦消失就像關上電源一樣，失去活動能力。這時就需要考慮是否需進行手術治療。胚胎細胞、幹細胞治療，仍在臨床試驗，非常規治療。振興醫院神經外科主任鐘子超表示，巴金森氏症最常見的手術為「深部腦刺激手術」（Deep Brain Stimulation，DBS）。他說，早期也曾使用視丘破壞手術或是蒼白球燒灼術，來破壞腦中不正常的細胞活性。但因電擊後燒灼屬於不可逆的手術，且「無法控制破壞多少」，怕破壞太多造成活動性下降，破壞太少則可能出現異動症狀，因此這類手術通常用於僅有顫動症狀或是只有單側症狀的病友，若有兩側症狀則不適用。另外，現在也正發展植入胚胎細胞、幹細胞的神經生長素治療，目的是希望腦部產生多巴胺的細胞能力再生，但仍在臨床試驗階段，並非常規治療。DBS手術在腦中植入電極，須讓患者在半清醒中執行。至於深部腦刺激手術（DBS）則是在兩側視丘下核或蒼白球內核植入電極，透過電流來調控腦內不正常的活動訊息，以控制巴金森氏症帶來的運動症狀。鐘子超表示，由於這項手術需穿過腦組織區域精準的置放電極，因此不同於其他手術讓病人全身麻醉，DBS手術過程中非常仰賴麻醉醫師，讓患者能在半夢半醒間接受手術，以隨時評估腦部其他組織是否受到破壞，病患的語言或肢體能力是否受到影響。108年DBS特材納入給付，病友可省下60至80萬。因這項手術不同於燒灼手術，反應可逆，加上已發展約20年，技術進步可利用導航系統精準定位植入的位置，而且健保於108年將DBS特材納入給付，原本花費需百萬的費用，約可省下60至80萬，因此漸漸取代燒灼術。手術後前半年，病患需較密集回診，約一個月回診一次，針對症狀調整相關參數；之後三個月追蹤一次即可。而除了植入腦中的電極外，DBS也會在鎖骨下埋置脈衝刺激器，也就是所謂的電池。葉篤學說，電極植入後不會再更動，至於電池約可使用五到十年，當電量降低時，需再次執行手術更換。病友最想問誰適合DBS手術？並非所有巴金森氏症病友都適合接受DBS手術。葉篤學表示，接受手術的病友必須為原發性巴金森氏症，而非因水腦、中風或腫瘤等引起的續發性巴金森氏症；且過去對於左多巴（levodopa）藥物的反應良好，也就是有藥效期症狀可大幅改善者。另外，無憂鬱症、焦慮症、心臟疾病等的患者，才適合接受手術。手術後就不必吃藥嗎？雖然DBS手術後可降低藥物劑量約約二分之一至三分之一，不過葉篤學也提醒，並非執行手術後，病友就不需吃藥，手術只是扮演輔助藥效的功用，無法完全取代藥物。另外，他也提醒，由於植入的電極屬於精密程式控制的電器，應避免接觸強大電磁波，例如避免接受核磁共振檢查、過海關安檢時也要事先說明。且位於鎖骨的電池會導熱，也要注意泡溫泉時不可泡太高，避免灼傷周圍皮膚。
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2022-03-20 性愛.性福教戰
自律神經失調影響性生活？ 男子新婚不久性趣「歸零」
老公天天喊累性趣缺缺，當心是自律神經失調造成！張小姐與高科技工程師老公透過相親結婚，婚後發現老公每天下班倦容滿面，即使補眠精神也不見好轉。更糟糕的是，老公碰她的次數，新婚不到半年就「歸零」。為了挽救自己的性福，張小姐拉著老公就醫檢查，發現老公有自律神經失調問題，影響性生活。後來接受中醫治療，同時調理體質，老公元氣逐漸恢復，張小姐也重拾性福生活。自律神經影響可體松濃度 進而導致性功能障礙中醫師楊永榮表示，自律神經失調會影響交感神經及副交感神經的正常運作，進而引發不同程度的疲倦或失眠。起初身體器官、功能可能未明顯受影響，但久而久之調節能力愈差，很容易增加心血管疾病風險、甲狀腺異常、免疫力下降，甚至導致性功能障礙。自律神經功能退化的男性，因交感神經功能弱，易出現過勞、疲倦、想睡的感覺，若抽血檢查發現可體松濃度偏低，就有可能是自律神經的問題。可松體能刺激交感神經功能，濃度偏低將導致交感神經功能下降，也會使睪固酮偏低，進一步影響性功能和性欲。中西醫治陽痿大不同 中醫調理從根本著手西醫針對自律神經失調所引起的陽萎，除了透過行為、藥物及心理治療等適當調整之外，大多另外施予口服壯陽藥物，或局部注射前列腺素等方式來改善，但治標不治本且效果有限，難以長久維持。中醫醫治不舉之症經驗老到，依據臨床歸納，陽萎起碼有血虛、氣虛、腎陽虛損、溼熱下注、血瘀外傷、肝氣鬱結等，6種不同原因所引起，治療時要詳細辯證論治，才能達到較理想治療效果。楊永榮舉例說明，血瘀或外傷引起陽萎要排除瘀血、促進新陳代謝，使陰莖海綿體內的血流暢通。至於肝氣鬱結引起之陽萎以疏通肝脈，解除肝經鬱滯，通氣行血，使全身血流可以順利流向陰莖海綿體。楊永榮進一步補充，血虛引起的陽萎就要用補血、活血的藥方以增加陰莖動脈的血液的流通量。氣虛腎陽虛損引起陽萎就要以補氣壯陽補腎法，使陰莖可以達到充血功能。溼熱下注引起陽萎就需要先以清熱除溼法，疏通陰莖內海綿體內之溼氣，然後再養精益腎。學習腹式呼吸和冥想 幫助紓壓改善自律神經失調中醫治療以對症下藥的方式治標也治本且安全性高，又能同步調理身體。張小姐的老公，透過中醫治療陽痿，初期約1星期就可看到很好的效果，因此建議男性房事感覺力不從心時，就應該盡早治療，切勿拖到症狀嚴重才求醫，除了耗費治療的時間也增加治療上的難度。楊永榮提醒，自律神經失調患者必須及早對症治療，以免影響全身健康。患者飲食可多攝取蓮子、核桃、黃豆類製品，並養成規律運動習慣，可選擇快走、慢跑或氣功，幫助消耗引發緊張的腎上腺素，增加腦內啡和血清素。運動流汗也有助調節自律神經。患者也可選擇腹式呼吸和冥想，啟動副交感神經，也幫助紓壓及心情放鬆，也能有效改善症狀。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首份第三劑疫苗研究出爐 這款抗體生成效果最佳、副作用也最強
國內疫苗第三劑追加劑接種率已突破4成，朝5成邁進。林口長庚醫院今發表國內首份新冠疫苗追加劑接種研究成果，發現不論是使用莫德納、BNT、高端疫苗當追加劑，皆有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗Omicron變異株，其中體內抗體上升倍數以莫德納全劑量最高，達到47.7倍。林口長庚醫院表示，施打第三劑副作用方面，則以莫德納比例最高，高端比例最低。林口長庚醫院自去年12月起，執行醫療照護人員施打兩劑AZ疫苗後，以莫德納、BNT的mRNA疫苗，以及高端的蛋白質次單元疫苗，進行第三劑追加接種臨床試驗，受試者於施打完第三劑一個月後的免疫生成性分析與不良反應。此研究共招募340位已施打兩劑AZ疫苗的醫療照護人員，隨機分派接受莫德納全劑量、莫德納半劑量、BNT或高端疫苗為第三劑追加劑。臨床試驗計畫主持人、林口長庚醫院副院長邱政洵說，研究分析時，排除兩位不符收案條件者，研究發現，在施打完第三劑後的第28天，不論是使用哪一種廠牌疫苗，皆可有效提升受試者血中的中和抗體濃度，達到體內抗體生成效果，上升倍數分別是，莫德納全劑量為47.7倍、莫德納半劑量39.8倍、BNT為32.2倍、高端12.7倍。而針對現今流行的Omicron變異株，研究顯示，施打第三劑所產生的中和抗體能力，和接種前相比，更能有效對抗Omicron。邱政洵說，受試者體內與預防重症相關的T細胞免疫反應，四組疫苗都有顯著上升，上升倍數分別為莫德納全劑量4.2倍、莫德納半劑量3.9倍、高端3.3倍、BNT為3.1倍。至於接種完第三劑疫苗副作用，以莫德納副作用比例最高，包括局部疼痛約97至100%、發燒約15.3至29.5%，高端疫苗施打後副作用比例最低，其中局部疼痛76.5%、發燒4.8%。邱政洵表示，實驗結果看出，針對施打兩劑AZ疫苗的醫療照護人員，不論使用何種廠牌疫苗做為追加劑，施打後一個月的血清抗體生成性或細胞免疫反應，都有顯著提升。以抗體增加的幅度來看，mRNA疫苗仍優於蛋白質次單元疫苗；T細胞免疫反應則是在不同疫苗追加劑間沒有明顯差異。邱政洵說，希望這項結果有助台灣進一步推動新冠疫苗施打，建議民眾接種完前兩劑疫苗後，應在間隔3至6個月接種第三劑疫苗，提升保護力，預防新冠病毒變異株感染。
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2022-03-16 養生.健康瘦身
肥胖不僅是慢性病！醫曝十大死因有8項與肥胖有關
近一半成人有肥胖問題！腰圍控制同樣重要 根據世界衛生組織統計， 2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億人，其中肥胖者超過6.5億人，表示肥胖已成全球重要的公衛議題。根據國民健康署的定義，18歲以上成人身體質量指數(BMI) ≧24為「過重」，BMI≧27則為「肥胖」。 2016-2019年台灣成人過重及肥胖的比率高達47.9%，有近一半成人有體重的問題，而兒童及青少年肥胖盛行率也高達11.21%，以上數據皆顯示台灣過重與肥胖盛行率仍有改善空間。除了BMI，腰圍也是健康體態重要的一項指標，根據國健署定義，腹部肥胖為男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm，這間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體的新陳代謝導致血液三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病風險將上升。十大死因有8項與肥胖有關！新冠肺炎死亡率比一般人更高 台灣肥胖醫學會林文元理事長表示，肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科方面的疾病。與肥胖相關的慢性病還包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。不僅如此，肥胖還會增加罹患新冠肺炎時的重症風險，住院率更是正常體重者的三倍，且肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率！ ACT體重管理 改善肥胖遠離慢性病 因此，台灣肥胖醫學會呼應2022世界肥胖日主題「全民皆須行動(Everybody Needs to Act)」，提出體重管理的「ACT」三個行動方案： Accompany陪伴與支持：過重及肥胖者需要同理與陪伴，以長久支撐減重之決心，更需要專業醫療協助。小從周邊親友，大至整體社會，都應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。 Calories 輕卡管理：有效率的減重計畫，應搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度的運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。 Training 體重管理與全民學習：針對民眾端，透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣一起追求健康體態；醫護端由台灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。 改善肥胖問題，刻不容緩！健康體態的維持不僅帶來更亮麗自信的自己，更是遠離慢性病的關鍵。國健署也呼籲無論是自己或親友在面對肥胖問題時，應以更正面、積極的方式，並於需要時勇於尋求專業醫療團隊協助，希望每個人都可以透過行動來改變全球最嚴峻的健康問題。 《延伸閱讀》 ．肥胖罹癌風險僅次於抽菸！醫舉肝癌３部曲，趁早調整生活可逆轉。 ．真實案例！從118公斤到46公斤，減重營養師分享成功４原則。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-14 養生.運動健身
「健走」很健康，為何專家卻說無法鍛鍊雙腳？日本國家級體能訓練師解析「腳衰退」的原因
為什麼腳會衰退為什麼腳的肌肉量比手臂軀幹等部位更容易掉呢？原因在於下半身匯集了強而有力的必要大肌群，以便在移動時支撐自己的體重。「既然是強而有力的大肌群，應該不容易衰退吧？」想必讀者們會有這樣的疑問。接下來將為各位進一步說明。為了使肌肉變強壯，必須施加一定以上的負荷。這在專業上稱作超負荷原則，也就是需要相應的大負荷才能鍛鍊出強壯的大肌肉。肌力基本上與肌肉的截面積成正比，不過大腿顯然比手臂強壯，要維持肌肉量勢必得施加大負荷。讓我們試著回顧自己的日常生活。您平常對腳施加了多少負荷呢？首先是通勤。想必不少居住在外縣市的人都是開車通勤吧。當然，開車對腳幾乎造成不了任何負荷。住在車站附近搭電車通勤，卻在車廂內盡量找位子坐，這種人的腳也沒承受多少負荷。最近公司企業紛紛鼓勵居家上班，想必有些人只在特定的日子才外出通勤吧。居家上班當然無法為腳帶來負荷。工作又如何呢？以居家上班為主，或是以開車為業的人，工作時雙腳不太可能承受必要的負荷。在「前言」中也提到過，現今社會十分便利。不僅可以在網路上購物，掃地也能交給掃地機器人處理。以前的人看了，或許會覺得這簡直是夢幻般的生活，不過相對來說，為腳帶來負荷的機會也減少了。過著仰賴便利性的生活時，運動量到底有多低呢？我請二十多歲的男性友人計算一週的行走步數。他從事製造業，獨自住在東京都內的套房。沒有運動經驗，興趣是打電玩。一週後看了數據，我嚇了一跳。每天的平均步數才區區兩百步。於是我向他進一步詢問，了解如何走這麼少步過活。由於職業類型可以居家上班，平日他都是在家工作。下床走到工作桌只有一步的距離。去廁所是四步。耗費最多步數的是用餐時間。而且三餐都是叫外送，走到玄關只要十幾步。週末則是埋首於電玩之中，購物都在網路上解決，甚至不用去提款機領錢。所以他幾乎不用外出也能過活。雖然他還年輕，平時卻經常抱怨肩膀僵硬，腰痛膝蓋痛。如果是這種運動量就可以理解了。學生時代還有體育課和通學確保最低限度的活動量，一旦少了這最低限度的活動量，肌肉量自然會急速減少。這絕不是一個極端的例子。活在便利的社會中，極有可能在不知不覺間導致身體衰退。尤其是腳，若是不特意抽空訓練，很容易就衰退了。光靠健走是沒辦法練腳的健走是對身體十分有益的運動。2020年外出自肅期間也是普遍鼓勵到屋外健走或跑步，由此可見健走的好處。只是單純走路的話，不用專家教也能做。除非患有骨科方面的疾病，不然長時間持續下去也沒問題。而且負荷不像跑步那麼重，是適合沒有運動經驗或長年疏於運動者的入門運動。加上無須呼朋引伴，又不受時間地點的限制，可輕鬆融入生活之中。這些都是健走的魅力所在。以略喘的速度健走還具有燃燒脂肪的效果。起初只有五分鐘、十分鐘也無所謂。只要開始健走，便能實際體驗活動身體的暢快。不僅身體慢慢變得越來越靈活，體力也會隨之提升。那麼健走能否充分鍛鍊雙腳呢？很遺憾，答案是否定的。如同前述，屁股大腿等下半身的肌肉十分強壯，需要高強度的負荷才能達到鍛鍊的目的。肌肉量嚴重衰退的人，剛開始是有可能長些肌肉，然而健走的負荷並不足以有效增加下半身的肌肉量。要增加某個部位的肌肉量，最少需施加該部位感到稍微吃力的負荷，可輕鬆完成的運動是不夠的。例如有人每天帶著裝有兩公斤物品的手提包通勤，這種人拿著五百克的啞鈴訓練就幾乎沒有效果。若您已經養成健走習慣，請務必繼續保持下去，同時也要記得光靠健走並不能增加腳的肌肉量。如果想讓健走達成鍛鍊的效果，最好在健走路線中加入天橋等有階梯的地方。書籍介紹書名：一輩子受用的腳部健護指南：打造抗老勇腳，幾歲開始都來得及！預防糖尿病、失智症、腰痛、免疫失調，下半身鍛鍊才是關鍵！作者：中野．詹姆士．修一 出版社：臺灣商務 出版日期：2022/03/01作者簡介／中野．詹姆士．修一（Nakano James Shuichi）日本首席體能訓練師、美國運動醫學學會認證運動生理碩士（ACSM/EP-C），PTI認證專業體能訓練師，運動動機CLUB100最高技術負責人。1971年生於日本長野縣的他，是國家級的知名體能訓練師，透過加強選手體能來提高運動成績，同時也幫助預防受傷，並應對運動障礙症候群及與生活習慣病。包括桌球國手福原愛和2012倫敦奧運羽球女雙亞軍藤垣組合在內，都曾是他的指導對象。延伸閱讀： 多喝水不會軟化大便、多運動不會讓便祕改善...關於便祕你一直搞錯的幾件事
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2022-03-08 癌症.肺癌
第三代標靶藥物效果佳 治癒28歲肺癌四期男患者
1名28歲的年輕男子一年前被診斷出是第四期肺癌，腫瘤不但已經有6公分，看起來有肺積水和淋巴結轉移，但經第三代標靶藥物治療後，腫瘤縮小到兩公分，也順利接受手術，完整切除。醫師說，腫瘤縮小到外科手術可以處理的程度，就好像只有肺癌第一期一樣，連醫療團隊也覺得很驚喜。澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲說，肺癌有分期別，一般而言，只有第一、二期和部分的第三期，有接受手術並治癒的機會；較晚期的肺癌，一般都是以藥物或放射治療，但目標會放在延長壽命，要談完全治癒，機會就小很多。然而，在第二、三代標靶藥物，以及免疫藥物的進步下，這10年來肺癌患者的存活率提高不少。有些患者在藥物治療下，腫瘤縮小甚至消失，也有患者的腫瘤從無法切除乾淨的程度，一路縮小到可以切除，對患者來說是很大的福音。他說，這名男患者，使用了第三代的標靶藥物，經過基因檢測切片的結果後，標靶藥物被認為是有效的。開始使用藥物，以及配合新的抗血管新生藥物後，腫瘤從6公分一路縮小到2公分。一般而言，有惡性肋膜積水的患者，會被認為不可能切除乾淨。但是經治療後，該患者原先的肋膜積水也消失無蹤。胸腔內科為患者做了詳細檢查後，認為腫瘤縮小的程度很不錯。於是經過內外科的聯合討論會，加上患者的身體狀況維持得很好，體能沒問題的。於是，由杜承哲進行手術切除。杜承哲說，肺癌藥物進展非常快，即便是較晚期的患者，如果檢測結果對藥物可能有效，可以盡力嘗試，如果是效果非常好的，有些可以治療到幾乎找不到腫瘤的程度。當然，也有患者腫瘤的基因型態，不適合標靶或免疫治療，那就以最好的化學或化學放射治療來應對。他提醒，吸菸或是有家族病史的高風險族群，早一點進行篩檢，畢竟肺癌如果在第一期就診斷出來，在完全不需要藥物治療的情況下，就可以及早治癒；即便發現是較晚期的肺癌，也應該跟胸腔內科醫師好好討論藥物治療的選擇，很多人有像該患者這樣的機會，可以大幅提高治療的成果。
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2022-03-06 該看哪科.骨科．復健
蹲下去站不起來是警訊 鍛鍊肌力及時拯救老膝蓋
常言「要活就要動」，但隨著年齡增長，行動力驟減時，往往是快速退化的開始。物理治療師簡文仁表示，行動力代表活動力，活動力代表生命力，當行動力走下坡時，生命力也會跟著衰退。維持行動力需要及早自我意識，當開始無法自由移動時，就是警訊的開始，不只要積極預防、保養，也得調整生活，讓自己「動起來」。蹲下去站不起來、上下樓梯不順暢，都是行動力衰退警訊。剛退休的陳太太前年才建立起的健身習慣，礙於疫情爆發，運動量驟減，短短二、三個月內就讓她感覺到行動不便，常常向家人說「腳無力」、「沒辦法爬樓梯」，行動漸漸開始受限。加上疫情期間大多時間關在家裡，陳太太開始抱怨自己「沒用了」，兒女察覺到媽媽不對勁，才發現媽媽因為行動不便，開始自我放棄，還好兒女及時協助安排物理治療，媽媽的行動力才逐漸轉好。簡文仁表示，這位陳太太屬於「廢用性退化」，人只要「廢」就會「退」，當荒廢了「動」，就一定會退化。陳太太經過一個多月的運動，很快就恢復行動力。他說，無論哪一個年齡層，只要不動，都會讓行動力減退。他強調，生理與心理是同步的，當生理出現異狀，心理也會受到影響。增加肌力、營養攝取，幫助膝蓋軟組織更有力。預防永遠重於治療，行動靠雙腳，簡文仁表示，年紀愈大會發現膝蓋愈無力，很多長輩會認為「是正常老化現象」，一旦放任其老化，後續得花更多的力氣維持住行動力。他說，早上醒來覺得關節僵硬、活動一段時間才會緩解，爬樓梯時覺得膝蓋卡卡不靈活，或感覺明顯疼痛等，都是膝關節退化的前兆。簡文仁強調，保養永遠不嫌晚，即使已經70歲、80歲或90歲都能保養，延緩退化的速度。保養的方法要著重在「增加營養攝取、增加肌力」。首先可以補充保養關節軟骨的基礎成分，如葡萄糖胺及軟骨素，幫助膝蓋軟組織組成及保持彈性。除此之外，簡文仁表示，無論幾歲，只要增加肌力也能保護關節健康。但不同年齡層增加肌力的方式略有不同，年輕人可以透過重量訓練增強肌力，並攝取足夠的蛋白質加速肌肉生成；長輩可能胃口不佳，體能也不像年輕人可以不斷訓練，他建議，胃口相對好的長輩，透過均衡飲食、多攝取蛋白質增加肌肉生成的機會，胃口不佳者可以補充營養成分，如較為細緻、好吸收的胺基酸----咪唑胜肽化合物。簡文仁說，人體也會分泌咪唑胜肽化合物，但隨著年齡減少，而且較難從日常飲食補充身體需要的量。從強韌迴游一生的魚類中提煉的營養成分咪唑胜肽化合物，可以幫助長輩更有條件長肌肉。他強調，健康的關節必須要同時讓軟骨長好，也要讓肌肉能夠生長。除了補充咪唑胜肽化合物，維生素Ｄ不只可以維持肌肉正常生理，也可以幫助骨質的強度，而且從骨頭到細胞、細胞組織液等，都能給予幫助。鍛鍊股四頭肌不一定要重訓，日常微蹲、腳繃直都有效果。肌肉是保護關節的一大利器，但許多長輩害怕重訓，就怕造成運動傷害或跌倒，讓身體衰弱的情況更為嚴重。簡文仁表示，長輩訓練的方式千萬不能比照年輕人，一定要循序漸進、慢慢來。從來沒有運動習慣的長輩，最好可以從腳繃直開始做起，坐在椅子上，腳往前繃直，每天做20下，維持10分鐘，有空就做，持續一個月。之後可以開始嘗試微蹲，只要站著的時候，膝蓋微蹲，每次連續五次，再來嘗試連續十次，每次嘗試的時間也是十分鐘，慢慢進階到微蹲不會感到不舒服時，就能進一步深蹲。深蹲同樣需要慢慢來，建議長者尋求專業教練協助，否則自己嘗試，可能因為姿勢不正確，引發傷害。簡文仁表示，任何運動都需要持之以恆，保養也需要同時搭配，兩者缺一不可，建議找尋夥伴一起努力，更能維持運動以及保養的習慣。
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2022-03-06 養生.運動健身
有片｜不出門也可以瘦全身？10分鐘高效率燃脂訓練
準備好一對啞鈴及瑜珈墊，在家就能跟著Youtuber「潔絲的享吃吧」一起做對初學者友善的循環訓練，不出門也可以瘦全身。「宅在家防疫」已是新常態，但如果長期不外出走跳或運動，再加上追劇久坐，小心體能和肌力慢慢流失！擔心過去鍛鍊身體的成果，悄悄化為烏有，在家也可以輕鬆做好自主鍛鍊。跟著潔絲一起在家，用一對啞鈴及瑜珈墊即可完成的四個動作，分別為：高腳杯深蹲、側邊深蹲、棒式+划船、伏地挺身，讓你平時在家裡懶得上健身房時也可以嘗試的燃脂訓練，每天練習10分鐘，不出門也可以瘦全身！還在猶豫什麼？快點記下潔絲給的燃脂訓練，持之以恆，不只能成功瘦身還會找回自信！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！潔絲的享吃吧 Foodie Fitness with Jess IG: 點我看 潔絲的享吃吧 Foodie Fitness with Jess YT: 點我看 潔絲的享吃吧 Foodie Fitness with Jess FB: 點我看 潔絲的享吃吧 Foodie Fitness with Jess 原始影片:點我看 延伸閱讀不信就算了！這樣呼吸就能強化肺部組織？挑戰懶人的極限！10分鐘坐著練出馬甲線｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-02-27 養生.運動健身
健身需要吃多少蛋白質才夠？攝取過量恐增肌不成反變脂肪
近年門診出現年紀輕輕卻腎臟損傷的患者，主因是錯誤的高蛋白飲食攝取。根據腎臟病防治基金會的文章，有一篇在2014年發表的研究，邀請2160名受試者，探討高蛋白飲食對於腎功能的影響。結果顯示，高蛋白飲食組的腎絲球過濾率、血清尿素、尿鈣、血清尿酸有增加的情形，恐對腎臟造成負擔，但究竟要攝取多少蛋白質，卻很少人深入研究。每餐吃手掌大小的蛋白質食物，就能滿足健身需求。門諾醫院營養師蔡坤融表示，健身者需要多少蛋白質，現在論點說法不一，根據美國國家體能協會的建議，依照訓練計畫，每公斤的體重給予1公克到1.7公克的蛋白質，以體重70公斤為例，一天的蛋白質需求為70公克到120公克，換算成實際的飲食，每餐吃大約手掌大小的蛋白質食物就能滿足需求。蔡坤融說，雖然健身飲食因人而異，不過一般來說，體脂肪高的族群需要多攝取蛋白質；身材比較精實的人，可能需要更多的碳水化合物，也就是澱粉類食物要比較多；減少熱量攝取的族群，隨著熱量減少得愈多，飲食中蛋白質的比例要逐漸調高。餐盤分四等份，蔬果占兩份，澱粉、蛋白質各占一份。在平時的飲食方面，可以很簡單的把吃飯的餐盤分成4等份，其中2個是蔬菜和水果類的食物，提供維生素、礦物質；1等份屬於全穀雜糧類食物，澱粉可提供足夠的能量；1個等份是豆魚蛋肉類食物，提供生長肌肉所需的胺基酸。健身飲食菜單應掌握原型食物、少油、少糖、少鹽等原則，就不怕吃下太多熱量。若不方便下廚，在餐廳應避免油煎、油炸食物，不吃加工食品，肉類多選擇油脂少的瘦肉。外食族在超商可選雞胸肉即食包，打開就能食用，也可購買茶葉蛋、優格和地瓜，輕鬆補充營養。蔡坤融建議，運動前可吃高升糖食物，如香蕉、地瓜等，提供運動的能量來源。年輕族群：常見蛋白質攝取過多，增肌不成反變脂肪。事實上，不同年齡族群，需要不同的健身飲食。蔡坤融指出，在比較年輕的健身族群身上，發現傾向於攝取過多的蛋白質，遠遠超出營養學的建議量。過量的蛋白質跟過量糖類、油脂一樣，經過代謝後，不但不會形成肌肉，還有可能變成脂肪，因此不論是哪種營養素，都要適量攝取。熟齡族群：慢性病患健身前，務必尋求專業建議。熟齡者的健身飲食計畫應尋求專業的建議。預防肌少症，除了注意熱量和蛋白質是否足夠，還要考量慢性疾病，例如血脂過高的人，需要選擇低脂肪的蛋白質食物；有蛋白尿疾病族群，要很小心蛋白質的攝取量；糖尿病患者則要注意選擇低升糖指數的澱粉類。素食族群：豆類食物可完全替代肉類的蛋白質。對於素食者來說，可能經常擔心自己吃的蛋白質是否足夠，其實常見的植物性蛋白質並不會輸給動物性蛋白質，像豆類食物完全可替代肉類的蛋白質。蛋奶素食者，乳清蛋白粉也能輕鬆攝取，市面上也有全素的蛋白粉可選擇。蔡坤融表示，提到蛋白質食物，民眾想到的多是雞蛋及肉類，不過營養學上，提倡植物性蛋白質，幾乎沒有飽和脂肪，脂肪的比例低，例如低脂的豆類包括黑豆、黃豆、鷹嘴豆、無糖豆漿、豆腐、豆乾及毛豆等。食量不大的老年人，可選擇密度較高的動物蛋白質。衛福部國健署推薦蛋白質攝取的順序，是「豆魚蛋肉類」，建議以植物性蛋白質為優先來源。另外，可考慮自身需求做選擇，例如植物性蛋白質熱量較低，適合需要控制熱量的族群；動物性蛋白質營養密度較高，富含多種礦物質，就適合食量不大的老年族群。
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2022-02-25 養生.聰明飲食
少吃澱粉、甜食血糖還是高？ 營養師曝「低GI飲食陷阱」：很多糖尿病人都吃錯了
不少人抱怨：「我已經少吃澱粉類的食物，為什麼血糖還是控制不好？」其實，血糖的高低，可能跟所吃進的食物GI值高低有關係！ 高GI值食物 血糖上升速度較快GI值，中文稱為「升糖指數」，指的是當人體吃進食物後，造成血糖上升速度的快慢數值，若吃進高GI值的食物，血糖上升速度較快；相反的，攝取低GI值的食物，血糖上升速度則較慢。（推薦閱讀：空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜） 營養師張斯蘭表示，想要控制血糖指數，第一步就是做好飲食管理，尤其糖尿病患的飲食原則應堅持「低GI飲食」，因為低GI食物轉化成葡萄糖的速度較慢，餐後血糖上升的幅度自然相對較少，就能達到控制血糖的功效，進而降低糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：糖尿病控血糖，先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯） 挑選低GI食物 6守則跟著做但該如何選擇低GI食物？相同熱量的食物，會因為食物的種類、烹調方式、來源及含纖維量的不同，導致GI值的不同嗎？張斯蘭說明，健康且正確的低GI飲食，還是有幾個配合要件，以下列出6項原則做參考：1、盡量攝取食物原本的樣貌：愈精緻的食物，GI值則愈高，高GI的食物（GI值≧ 70），像是太白粉、糕餅、餅乾、烘焙類、白飯、白麵包、白麵條等，餐後會使血糖迅速飆升，建議避免食用，應攝取而未加工過且盡量愈是原始的食物，GI值才會愈低。（推薦閱讀：愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致）2、纖維量愈高，GI值愈低：因為纖維質有助延緩血糖上升的速度，蔬菜類纖維質較高，所以GI值普遍較低，特別注意的是，除了馬鈴薯的GI值較高外，其餘的蔬菜多半都是纖維含量愈高，GI值就愈低。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱）3、總熱量不應過高：雖然攝取低GI值的食物可以控制血糖上升的速度，但攝取的總熱量若過高，仍然無法達到控制血糖的要求，正確做法應該是選擇低GI食物的同時，也配合總熱量的攝取，才是達到控制血糖的正確做法。（推薦閱讀：低GI飲食減肥怎麼吃？ 專家解密「變瘦關鍵」：少了它小心更胖） 4、適當分配醣類、脂肪及蛋白質的攝取量：一般而言，人體每日正確的熱量分配應該是醣類不超過60％、脂肪不超過30％，蛋白質約為15％。老年人或腎臟功能不佳的病患，對於每日蛋白質的攝取量應視病情而定。5、選擇品質好的油脂：油脂好壞對於糖尿病患可是相當重要的，應少攝取飽和脂肪酸含量高的固態油脂食物，正確做法應是選擇不飽和脂肪酸的油脂，且避免攝取油炸、油膩的食物，否則可能會使糖尿病患病情惡化，甚至增加罹患心血管疾病及癌症的機會。 6、選擇食物質量並重：最常吃的主食不外乎是米飯、麵條等，雖然這些食物是供應人體能量的重要來源，但因米飯、麵條的GI值高，讓許多糖尿病患不敢吃；其實，只要能配合一些低GI的食物一起進食，配合更恰當的烹調方法，就可改變血糖吸收的速度。（推薦閱讀：吃麵比吃飯更容易胖？乾麵、湯麵哪個好？ 營養師公布「正確答案」） 特別注意的是，雖然蛋白質及脂肪這兩類食物，均會影響碳水化合物被人體消化吸收的速率（含量愈高，GI值愈低），但若腎功能不佳的患者應遵循營養師的建議，切忌盲目亂吃；而攝取過量脂肪，會增加心血管疾病的風險，因此，攝取蛋白質及脂肪這兩類飲食，應特別注意。 延伸閱讀： ·美CDC公布「10種食物」控血糖、防糖尿病！ 蛋、酪梨、魚類都上榜 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
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2022-02-22 癌症.癌友加油站
2022癌症高峰論壇／陪父親抗癌 張鳳書：照顧者要為自己打造小確幸
張鳳書的父親2020年夏天罹患大腸癌第三期，當時她陪著父親一起抗癌；如今張爸爸已恢復健康，展開癌後新生活，而張鳳書經歷這場挑戰之後，也對生命有了全新的感受，她呼籲每位照顧者，在承擔照顧重擔時，不要忘記愛自己，多蒐集生活中的小確幸，才能滋養出強大的能量，繼續往前走。 全家同心 展開抗癌療程張鳳書說，2020年6月父親證實罹患大腸癌，剛知道的那一剎那，她非常驚慌害怕，後來想起自己是癌症希望基金會的志工，於是向基金會求助，慢慢冷靜下來，基金會幫她釐清接下來的步驟，包括：詢問醫生，腫瘤的位置、大小，以及有無轉移等問題，詳細掌握後才能掌握病情。有了基金會的專業建議做後盾，張鳳書決心陪伴父親勇敢抗癌，但當時又發現父親肺部出現小顆腫瘤，醫生擔心是腸癌移轉造成，一家人再度陷入恐慌。所幸，信仰帶給張鳳書安定的力量。她說，人在最虛弱的時候，最容易被外界雜音干擾 ，那時她很混亂，決定請牧師帶領父母受洗，受洗後一家人特別合拍了全家福照片，象徵著全家同心協力，一起迎戰父親的癌症。接下來馬上展開父親的治療計畫，先開刀切除腸道的腫瘤，接著再進行12次的化療。張鳳書說，很幸運的是，化療開始不久，肺部的不明小腫瘤跟著消失了。張鳳書也很感謝癌症希望基金會提供很多協助。她表示，基金會和國健署合作，在全台設有92處癌症資源中心，提供多項協助，可幫助癌友和家屬克服許多恐慌和焦慮。 化療結束，癌後運動重建人生張鳳書父親的化療從2020年7月進行到2021年3月，但做完12次化療，不代表結束，之後還有漫長的重建之路。她說，父親去年3月化療結束，卻在2月發生小感冒，檢查發現肺功能下降，肺部出現纖維化，「我心裡很挫敗，怎麼一波未平一波又起？」但張鳳書和家人再度堅強起來，協助父親對抗肺纖維化。她說，父親因為抽菸多年，肺功能欠佳，必須透過運動來增強。她為父親安排健身教練，持續安排他接受重訓，增加肌力，以便強化肺功能。但一開始父親不太能接受，認為「有動就好」，何必花一千多元上教練課？但她耐心說服父親，運動的精準度更重要，日常的散步絕對比不上專業教練提供的效果。醫生同時安排父親每周到醫院做一次運動治療與呼吸訓練，無形中也培養了父親的運動習慣。讓癌友恢復正常生活 不退化這一年來，張鳳書父親的癌後新生活，除了定期追蹤，更加入胸腔和呼吸功能的改善，如今肺功能已逐步回升，癌細胞也未復發。她說，經由父親的經驗，她發現運動是全身性的保養，癌症希望基金會也在推廣癌後運動的重要性，可降低癌症復發機率，而且重訓有很多好處，不但增強心肺功能，癌後化療的承受力也會比較好。張鳳書的父親現在認真投入癌後運動，連母親也跟著一起上重訓課，兩位老人家都感受到身體的不一樣。父親化療後期時，體能逐漸恢復， 她也放手讓父親自理生活，例如讓他自行出門買菜做料理，以免退化。她笑說，現在她和弟妹會定時回父母家吃飯，讓愛下廚的父親每周有「任務」，生活有目標。這些再平凡不過的事，卻是父親生活的重心，讓他維持正常的生活規律，產生「被需要」的美好感覺。看著父親的改變，張鳳書很欣慰：「照顧者要去引導患者的心理，重建正確的癌後生活，這很像在破關，但只要用對方法，一定能一關一關衝過去。」照顧者 把自己的生命線拉出來身為照顧者，張鳳書也不忘呵護自己的心，隨時儲備能量。她說，照顧者要為自己安排一些「小確幸」，例如她在陪父親住院時，會在病榻旁準備一杯咖啡、一本想讀的書，這都是生命的營養和亮點，在遭遇困境時可派上用場，創造喜樂和愉快的感覺，甚至具體地帶動賀爾蒙分泌和調整交感神經，給予生理上的正向支持。她更強調，在照顧病人的路上，「照顧者要把自己的生命線拉出來，不能和患者完全重疊，要同步規畫自己的生活，例如我今天的計畫是要讀完金庸小說一個章節」。張鳳書很清楚： 照顧者的生活中若只有病人，那會讓自己不見了。陪伴父親抗癌時，她總是提醒自己：「不能讓我的2020年不見了」。她也建議照顧者，每天一定要擠出一小段獨處的時光，讓自己沈澱和放鬆，補給新的能量，否則一直不斷付出，到最後恐將消耗至枯竭。驚覺生命會消逝 積極面對老後 走過抗癌之路後的另一個意外是，張鳳書開始驚覺原來生命原來是會消逝的。她說，當初抗癌時都不曾有過這種感傷，這些悲傷似乎被她「往後放」，直到抗癌結束一年後才出現。也因她的年紀走到了半百，張鳳書形容:「這就像跑馬拉松走到了折返點，對生命的流逝特別有感觸，而我的人生也進入下半場，和上半場的思考完全不同了。」她體認自己的生命也在走下坡，生活和體力都和年輕時不一樣，以前對生命總是往前看到一片明亮，但如今到了折返點，人生已經要準備煞車了。她甚至會想到「照顧者」的長遠未來，「今天我50歲照顧70多歲的父親就已經如此沈重，那換了 60歲的人照顧八、九十歲者，會怎樣想？那些更高齡的照顧者又如何面對這人生的重擔？」也因此，張鳳書開始觀察、探索許多比她年長的人們，想知道他們如何走過?如何面對人生下半場。她說，從許多前輩身上，她看到人生經驗，例如老後生活與財務規畫，開啟她全新的視野和想像，這是陪伴父親抗癌的意外收穫。」 【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-02-17 養生.人生智慧
世界天翻地覆、我們怎能被框住！80歲國際牌長媳簡靜惠堅持當「好奇老人」：一直學就不怕老
洪建全基金會榮譽董事長簡靜惠的行程總是排得滿滿，一早採訪才結束，下午又要趕赴華山文創園區，親領由文化部長李永得頒發的「文協獎章」。事實上這一天早上，她清晨5時許就起床，還看完了作家陳雨航的新書《時光電廠》，這爆滿行程就是年輕人也要累癱，她卻仍精神矍鑠，腳步輕快地不似80歲老人。 簡靜惠是國際牌創辦人、臺灣松下電器前董事長洪建全的長媳，1971年執掌基金會至今，創造文化界許多第1：創辦台灣第1本專業書評刊物、贊助並發行台灣第1張民歌唱片、創設台灣第1座視聽圖書館……。 基金會歡慶50歲，她決定交棒去玩 引領風騷半世紀，她在基金會歡慶50周年的此刻選擇交棒，「基金會已經有它的體制，我也已經老了，那我就玩唄！」簡靜惠俏皮地說。 老去是修練，簡靜惠20年前就開始準備，她陪伴婆婆洪游勉安度老後，也在老人家身上看到落日紅霞般的美好熟年。「婆婆將自己生活打理得清清楚楚，就算年紀大了，晚輩要帶她做什麼，她都願意。」 人稱「國際牌阿嬤」的洪游勉本是童養媳，為爭取婚姻自由，13歲便到洋裁店工作，存錢為養兄另外娶親。婚後則輔佐先生創業，還曾為了國際貿易應酬之需，打著「學插花」的名義偷偷去學跳舞。 婆婆晚年獨居、樂活成為心中典範 這位非典型婆婆晚年獨居，年逾80歲仍與企業家太太們組成的「12姐妹會」固定相聚，每月約打高爾夫球、吃飯聊天，「老了還是打扮得漂漂亮亮，分享過去的盛年風華和人生經驗。」 正因有婆婆為典範，她欣然迎接老後，2年前更拿掉戴了10多年的髮片，不再掩飾一頭白髮。當下朋友愕然、驚呼，但輕輕一嘆轉瞬即過，她剎那間醒覺：「外在的美好，3秒鐘就過去了，真的沒人會在乎你的容貌，人家在乎的是你的談吐、內在的東西。 「年紀大了，讓你不怕的最大力量就是學習。」簡靜惠48歲開創讀書會，但不拘泥形式，「讀書、或不讀書、或玩耍，沒有一定要怎樣，我從來不綁自己！」 愛找年輕人互動、認識新朋友 洪建全基金會研發長曾文娟便說：「她在生活中會時時找年輕人互動，喜歡認識新的人、做不一樣的事。」 好比曾文娟10多年前去學佛朗明哥舞，簡靜惠也跟著去報名，她穿上大圓裙、舞鞋上了2~3次課，才因踩腳傷膝蓋而放棄。 她調侃自己是「好奇老人」，對改變從不抗拒，「改變在我們的人生裡頭是非常必要的，尤其年紀大了，更要適時看身心各方面與外在環境來變化。」 無懼新科技，還請專家來教學 多年前她與讀書會友推動「不怕老」行動，「養心、養身、養生、踐行，是我理出的4種頭緒。」 她用學習來擴大思維與心靈，至今仍學日文、上鋼琴課，也曾為了追劇練過一陣子韓語，智慧型手機、網路社群、視訊等新科技全盤接受，不但請專家來教，還帶一眾婆媽來學習。 養心之外，她從60歲開始晨運，幾年前發現自己脊椎側彎無法久行，治療結束便找教練帶做肌力與體能訓練。簡靜惠笑言，別把健身當作年輕人練肌肉，其實熟齡者也可以透過運動練回腿力。 像她要求教練每月規劃一次戶外健行，第1次就被帶去絹絲瀑布，把同行友人都嚇壞，「但發現（我）可以耶～所以身體是可以練的！」 (圖/簡靜惠提供) 從自我束縛中解封，活得無所畏懼 至於養生，則是經濟、生活的規劃，一定要瞭解自己的資源：「要不要跟兒女住？自己財產怎麼分配？每個時代都不一樣啊，你應該去想自己想要什麼樣的生活。」 尤其財務規劃要及早，但也別把外在條件看得比內在力量大，「有錢人不一定人人都好，沒有錢也未必就不好，當你不在乎（錢），多就是少，少就是多。」況且有些快樂，不必靠錢也能得到。 「進入熟齡，不要被既定的框架綁住。」簡靜惠說，世界早已天翻地覆，「現在的教育不是這樣，現在的人生也不是這樣。」她企盼所有進入熟齡階段的每個人，都能從自我束縛中解封，去玩、去學習，活得無所畏懼。●原文刊載網址●延伸閱讀：．提升免疫力，笑就對了！產生笑容時腦中釋放快樂激素，有效舒緩各種疼痛、不舒服．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-02-13 養生.聰明飲食
保護心臟、預防癌症 營養師教你怎麼吃蔓越莓最好
蔓越莓除了外型像顆紅色寶石，在人體的營養貢獻上，也是顆閃亮的寶石。無論吃鮮果、冷凍、果乾或果汁，都有好處，但前提是要避開添加大量糖分的產品。● 能抑制抗生素的耐藥性加拿大一項研究中，研究人員以導致尿路感染、肺炎和腸胃炎的細菌做實驗。當細菌感染使用抗生素治療時，常會產生抗藥性，這個實驗中，科學家發現添加蔓越莓萃取物，可以防止產生抗藥性。這個發現意義重大，因為抗生素過度使用，導致各種感染更難治療，抗藥性已成全世界重要公衛議題。● 富含抗氧化劑，具抗發炎作用就像其他漿果一樣，蔓越莓也是抗氧化高手。就水果來說，蔓越莓的抗氧化能力僅次於藍莓（常被稱為抗氧化之王）。研究顯示，吃蔓越莓的人，C反應蛋白（發炎反應指標）的指數較低，發炎與早衰、慢性病和認知能力下降相關。● 促進血液循環蔓越莓已被證實有助提高動脈彈性，可增強循環、血液流動，從而減輕心臟壓力並有助降低血壓。好的血液循環還可提高身體能量和認知功能。● 保護心臟、預防癌症有證據顯示，蔓越莓汁可透過降低壞膽固醇、三酸甘油脂和胰島素阻抗來保護心臟。且蔓越莓中的某些化合物已被證實可減緩腫瘤生長，包括乳腺癌、結腸癌、肺癌和攝護腺癌。● 有利腸道健康研究顯示，食用蔓越莓可活化腸道益菌，對免疫力、情緒和消化有積極影響。新鮮蔓越莓或果乾中的纖維，也有助預防便祕。● 有助增強免疫力蔓越莓中的維生素C，是製造膠原蛋白所必須，對皮膚、關節、傷口癒合都有關鍵作用。蔓越莓最常被提及的，就是預防或治療泌尿道感染，雖然有些醫師不認同，但科學家認為確有此作用，蔓越莓會干擾細菌、避免其附著在尿道壁上。這樣的防禦模式，也同樣發生在胃和口腔中，用以預防潰瘍和牙齦疾病。營養師教你吃因為蔓越莓偏苦，因此常被加入大量糖分以便容易入口，但想要得到蔓越莓的好處，請選擇100%不加糖的果汁或果乾。或者將蔓越莓混入其他較甜的水果中，也可將冷凍的蔓越莓和其他蔬果共打成冰沙。資料來源／Health.com
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2022-02-07 該看哪科.精神．身心
求好眠？精神科醫：睡前少喝酒、抽菸、滑手機
每逢春節連假過後，門診病患必定增多，睡眠困擾問題占大宗。大致分為兩類患者：一為連夜狂歡，睡眠過少；一為逮到機會，睡到過頭。其實兩者都不對，睡眠可視為身體能量配置與外界晝夜節律的平衡，必須行之中庸，才是王道。改善失眠方法，應安排作息相契合於當下所處的生活模式，讓交感神經的能量在入睡前降低，方是上策；偶爾輔以助眠藥物，是中策；若已到每天必須吃藥才能入睡的程度，實為下策。但即便已到非吃藥不可時，治療上仍不能就此放棄，對大部分的人而言，身體仍具備正常睡眠的恢復能力，可藉由醫者與患者的共同努力，盡可能地把這種能力找回來。至於有沒有什麼非藥物，如健康食品等，能助一夜好眠？其實，應該思考的是什麼東西用了之後會破壞睡眠結構，就應該避免使用。1.睡前飲酒容易失眠：酒精會破壞睡眠的正常結構，就算睡著也是處在淺眠或昏睡狀態，無法啟動身體的自癒模式；若睡前飲酒加上服用助眠藥物，易引發交叉耐藥性，酒癮與藥癮相互加乘下，睡眠障礙會更嚴重。2.睡前抽菸會睡不安穩：香菸中的尼古丁屬於中樞神經興奮劑，會使得大腦在最需要休息的時候不得安穩，有些人為了強迫大腦關機，往往自行加重原有助眠藥物的劑量，此舉相當不智。3.服用助眠藥物後仍滑手機：若離不開手機，丟不下追劇，可想而知，大腦一方面要啟動關機程序，一方面又拚命不讓其關機，最後只得靠加重藥物去強迫關機，這些不好的習慣，會讓身體無法受惠於因睡眠而提供的身心休整。 助眠的藥物，常讓人心生畏懼。這類藥物有輕有重，藥性並不相同，有醫療的必要性，即幫助睡眠；但若在心理與行為上已變成依賴時，則與睡眠的自癒模式背道而馳，反讓藥物被汙名化。
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2022-02-07 新冠肺炎.台灣疫情
引水人確診…若全隔離 高港恐停擺
高雄港四十多歲的引水人確診，引水人引領船舶進出，他接觸的貨輪許多已離境，疫調恐出現斷點，追查感染源挑戰大。交通部航港局與高雄市府兵分海陸兩路要找出感染源，海運界擔心萬一相關匡列增多，恐影響港埠運作。引水公會說，引水人下船一定會到公會，若影響到公會人員或其他引水人，「高雄港大概就全部一起停工放假了」。這名確診引水人之前被五度通知採檢不甩，高雄市府將開罰，不過他確診後，疫調配合度高，妻兒ＰＣＲ採檢均陰性，讓衛生局人員鬆口氣。高市衛生局指出，這名引水人Ct值十七點四，推測引水人是在貨輪上遭感染的可能性較大。他自述登船工作時有戴口罩、著隔離衣，為何還是中鏢？疫調人員說，船內駕駛艙是密閉空間，感染風險大，接觸的四十艘貨輪許多已駛離，加上船上空間多數沒有監視器畫面可追查，都是追溯感染源的棘手挑戰。中華民國引水協會理事長胡延章表示，協會都有提醒引水人登船後需著防護衣，戴面罩或護目鏡、口罩與手套，盡量不與船員接觸，動線也走室外通道。同業其實作業都非常謹慎，有些曾上過有確診個案貨輪的引水人，後來也都採陰。資深前引水人丁漢利表示，高港目前有四十二位引水人，年齡從四十多歲到六十多歲都有。四十多歲大概是較資淺的，半個月接觸四十艘貨輪不算多，資深引水人半個月上五十多艘船也是常事。引水人的工作都是引水公會在排班，下船後一定會到公會。現在擔心的是，若疫情影響擴散到公會工作人員或其他引水人，萬一全隔離，「高港大概就全部一起停工放假了。」不願具名引水人說，從去年就有引水人在問：「國外疫情那麼嚴重，怎麼保證引水工作安全？」、「誰想冒著染疫風險上船賺錢？」大家都希望所有人員健康狀況無虞，並提證明再上船，但相關單位作為太晚，恐是引發這次感染傳播風險原因之一。閱讀秘書／引水人高薪高風險「引水人」是台灣港埠執行領航工作人員，世界各地的船舶來到港口，進出港由引水人登船帶領。引水人熟知當地港口水況、碼頭、作業、氣候，可協助將船隻安全領進港泊靠或帶離港口。引水人月薪通常五十萬元以上，甚至八十萬元，但引水人工作風險性高，需搭小艘交通船至外海，再攀爬繩梯（也稱引水梯）上貨輪，攀爬過程如沒抓好時間點就可能落海，遇到強陣風可能被大浪打翻，不少引水人戲稱「賺得到不一定花得到」。報考甲種引水人必須五十歲以下、有三千噸以上船舶三年以上船長資歷，門檻相當高。引水人的體能考試要在六十秒鐘內徒手攀登高度九公尺繩梯上、下各一次，領船入港時必須全神貫注，如有疏失就可能造成船體受損、港區汙染。（記者林巧璉）
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2022-02-06 該看哪科.腦部．神經
缺乏易致憂鬱症和成癮症 名醫教你透過天然方式提高體內多巴胺
▌增加多巴胺就是增加行動力除了血清素之外，另一個能讓身心感覺舒暢的重要神經傳導物質就是多巴胺。多巴胺主要負責人體的行動力以及強化我們的動機與積極度，如果體內缺乏這個訊息傳導物質就容易導致憂鬱症和成癮症。我們可以透過天然的方式提高體內的多巴胺合成率，你可以親身感受前後差異，當多巴胺提升之後，你的人生將會變得更有樂趣！請捨棄令人成癮的任何物質：舉凡酒精、其他毒品與碳水化合物之所以讓你欲罷不能，主因就是它們能快速提高大腦內的多巴胺濃度。這也是為什麼當人體內的多巴胺指數下降時，就越想要攝取這些成癮性物質，因為此時它們對你的身體具有相當大的吸引力。長期透過這種方式激發多巴胺的行為不啻是飲鴆止渴，因為藥效最強的毒品通常能夠一舉將多巴胺提升至最高濃度，這當然就是它讓人成癮的原因之一。除了毒品以外，糖分和碳水化合物同樣會使多巴胺短暫飆高，因此產生成癮的症狀。每次飆高的多巴胺反應會大幅減少人體的多巴胺接收器，導致腦細胞對接收到的訊息沒什麼反應。若要再次達到同樣興奮的程度，就必須攝取更多同類型的成癮物質，才能有相同的刺激效果使細胞釋放出相同數量的多巴胺。因此，你所需求的糖分、碳水化合物、酒精或是毒品的數量就越來越多。飲食：你的飲食習慣決定了腦神經元會製造多少多巴胺。更確切地說：是你攝取了多少好的蛋白質，也就是高品質的肉類、魚類、雞蛋、乳製品與乳清蛋白。除了高品質的蛋白質之外，身體也同時需要幾項重要的輔助元素，這些元素能幫助身體將蛋白質轉換成多巴胺。人體的胃會將所有大分子蛋白質分解為小分子的蛋白質，但只有胃酸濃度正常時才會發生。這個分解步驟還需要足夠的鋅、維他命B1與B，蛋白質藉此便能以必需胺基酸苯丙胺酸這樣的獨立分子存於人體中，苯丙胺酸於是能輕鬆地從腸道隨著血液循環一起進入細胞中。而苯丙胺酸最終會在細胞內被轉換為酪氨酸，這個轉換過程中需要輔助的營養元素有葉酸、鎂、錳、鐵、銅、鋅與維他命C。再經過兩個步驟之後，酪氨酸就會被重組為多巴，隨後轉換為多巴胺。要完成這最後兩個步驟，需要維他命B才能成功。但是當胃酸過低時，(我不得不再次提起那些經常被開立的胃酸抑制劑處方籤，那會讓胃酸過低的人完全無法分解自己攝入的蛋白質。)當然後續的產品苯丙胺酸與酪氨酸的數量也就跟著降低。腸漏症的患者也會發生同樣的問題。除了缺乏上述兩者胺基酸會影響最終產品多巴胺之外，人體內是否具有足夠的輔助營養元素也是決定能否產出足夠多巴胺的原因之一。研究結果顯示，正在閱讀此書的你們，絕大多數都有這個毛病。平均統計，百分之五十八的女性身體經常缺乏鐵質，男性缺乏鐵質的情況稍微少一點，數據顯示多數缺乏鐵元素的男性都是運動員與年長者。此外，不分性別，平均有三分之二的人體內葉酸含量過低。缺乏鐵與葉酸都會降低多巴胺的生產率。最後，碳水化合物經證實會迅速降低體內多巴胺的濃度。的確，在剛開始攝取大量碳水化合物的時候，它能讓血液裡的多巴胺急速升高，但隨後卻會快速將多巴胺分解導致消失，因此人在攝取完大量碳水化合物過後，只會感到空虛。保持正常體重：人體脂肪組織內的細胞會不停製造荷爾蒙瘦蛋白出來。瘦蛋白雖然會抑制食欲，但也會抑制多巴胺的功效，使人的行動力與積極度完全跌到谷底，那可是讓人類想要起而行、邁開步伐跑的行動力。相反地，若是人體維持在正常體重，脂肪組織便不會釋出過多的瘦蛋白，體內存在的多巴胺得以完全釋放功效。人因此感到更有積極行動的渴望，生命才會變得更有樂趣。消除壓力：多巴胺形成後，還有更多的轉換程序會接續發生。首先，多巴胺會轉變為正腎上腺素，接著再轉變為腎上腺素，亦即俗稱的壓力荷爾蒙。只要形成越多的正腎上腺素與腎上腺素，多巴胺的濃度就越低。但是你可以透過放鬆自己的情緒與身體，以降低正腎上腺素與腎上腺素的形成。如果眼前的壓力一時半刻無法解除，那麼請你攝取大量的蛋白質以及製造多巴胺所需要的礦物質和維他命，好讓身體能增加多巴胺的產量。記憶力訓練：透過認知訓練即智力訓練，你可以提高多巴胺接受器的密集度！【自我診斷】我的多巴胺足夠嗎？做完上面的自我診斷，如果你勾選「是」的次數越多，代表你體內缺乏多巴胺的可能性越高。是否缺乏多巴胺比較難以抽血檢驗的方式做出診斷，因此若你相當可能有多巴胺不足的情形時，請立刻參照書中的建議，改變你的生活習慣。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟
「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊！ 醫示警高危險族群：全台逾450萬人不自知
夜間尿事不當一回事，小心出大事！據最新人口數推估，全台超過40歲以上恐有超過450萬人飽受夜尿症中的夜間多尿困擾而不自知。台灣人口結構日益高齡化之際，下泌尿道問題也隨年齡增加而發病率提高，卻常被當成正常現象而不常求診。超過450萬人夜尿不自知 賀爾蒙分泌不足為最大成因台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師指出，「夜尿症」是很易被忽略的疾病，依國際尿失禁防治協會定義，若尿意強烈，中斷原來的睡眠醒來，如此情形1晚至少2次以上就可判定為夜尿。根據統計，台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%，且年齡越長盛行率越高，其中近9成屬於「夜間多尿」的範疇，意即台灣目前恐至少超過450萬人飽受夜間多尿困擾而不自知。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁醫師表示，夜間多尿成因有許多，包含膀胱儲存尿液的能力變差、慢性疾病問題、睡眠或情緒問題。根據臨床觀察，最大宗的原因則來自荷爾蒙分泌不足，通常在晚上睡覺時，腦下垂體會分泌抗利尿激素（ADH），使尿量減少、尿液濃縮，隨著年紀增加，腦下垂體能力會逐漸退化，一旦使身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量太多，不得不頻繁起來如廁，導致無法一夜好眠，將對生活帶來許多影響。夜尿不僅影響睡眠與心理 還可能引發3高上身廖俊厚醫師曾收治1名現年55歲的男性高階主管，正想為自己的事業再造巔峰，却發現自己記憶力和判斷力變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為只是年紀漸長加上睡不好的關係，但又擔心職場競爭力下滑無法承擔重要任務，於是積極運動想讓自己體力和專注力變好，却事倍功半，甚至思考是否該退休而煩惱。直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意是因為強烈尿意中斷睡眠多次，如此狀況已持續好長一段時間，即便努力於晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，於是決定前往泌尿專科就醫，才發現是夜尿症中的夜間多尿，經藥物補充抗利尿激素分泌後，不管是個人工作狀態或夫妻睡眠品質都一起好轉。實際上，夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50%有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響，在實際生活層面，夜間多尿帶來的不僅是影響自己也影響他人，尤其睡眠中斷、品質不佳是百病之源，生理上更提高罹患心血關疾病風險，心理上容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現，有夜尿問題的患者，超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。王弘仁醫師強調，尤其台灣是3高盛行率高的國家，也使得夜尿的問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。超過50歲或有慢性疾病者 更需注意是否有夜尿症狀至於哪一些人要特別留意？由於夜間多尿與身體機能有關，「年齡」是首要的危險因子，研究顯示，男性超過50歲，至少每4人就有1人有夜尿問題，且每增長10歲，盛行率就增加1倍，來到超過60歲後，每2人就有1人；此外，罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群，廖俊厚醫師提醒廣大男性，只要超過50歲或是有慢性疾病，就要特別記住、觀察「夜尿234」，夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，即為夜尿多症，盛行率達4成3，中獎機率很高！ （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·每晚總是被尿意叫醒？ 專家警告「4疾病訊號」：夜間跑廁所超過2次快就醫 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了 
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2022-01-25 該看哪科.心臟血管
寒冬運動當心！醫：有心血管疾病先暖身避免心肌梗塞
有心血管疾病的人，維持運動習慣十分重要。但冬天寒流來襲，外出運動要小心，應留意天氣變化，務必做好保暖再出門，最好是安排室內運動，運動前，要先暖身再運動，避免發生心肌梗塞等狀況。60歲的林先生，有高血壓和膽固醇過高問題，除了藥物控制外，須留意飲食及適量運動。所以他堅持每天戶外跑步，周末會爬山，鍛鍊心肺功能，未料，有一天寒流到來，氣温驟降，他在沒有保暖下出門，爬山爬到一半時，胸口十分不舒服，被救護車送往急診，診斷為急性心肌梗塞，經緊急心導管手術後才撿回一命。冬天寒流時，心血管病人如果不注意一些小細節，運動起來事倍功半，甚至會有反效果。提醒心血管病人，運動時四項注意事項。●氣溫低，安排室內運動如果外面氣溫很低，可考慮安排室內運動。例如到社區健身房，進行慢跑和腳踏車運動，都是不錯的選擇；可在家使用3至5公斤的啞鈴或彈力帶運動；加入健身房或社區運動課程，告知有心血管疾病情況下，讓專業教練指導，進行適合的訓練；如果會游泳，可選擇室內游泳池或是暖水池，也有些水中有氧運動，都可以訓練心肺功能。●戶外運動，注意保暖有些人喜歡戶外運動，出門前，要留意天氣情況，注意保暖。可採洋蔥式穿法，切勿只穿著輕薄的衣服到戶外。穿暖和的衣服如毛衣、大衣，戴上帽子、圍巾等。運動前，先暖身10至15分鐘，待身體暖和後再開始運動；運動的強度必須漸次增強，不要一開始就採取激烈的體能活動；在運動前、中、後，都必須補充足夠水分。●分段運動，每段間要休息運動時最好分段，每段之間要有適當的休息。此外，在運動前後不要喝酒，酒精會增加人對溫暖的感覺，會使人低估外面的寒冷。很多人運動過後也喜歡飽餐一頓，但短時間吃得太多會為心臟帶來不必要的壓力。●胸痛，停止活動快就醫如果在寒冷的環境中，可能會感到胸痛或不適，即心絞痛，必須自覺停止活動，並盡快就醫。
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2022-01-23 養生.聰明飲食
高膽固醇是不是少吃油比較好？營養師詳解選油品常見疑問
Q：高血脂(膽固醇)的人，是不是少吃油比較好？油脂不僅能提供人體所需的熱量，也能協助脂溶性維生素的吸收，同時也是人體合成固醇類荷爾蒙的原料。因此有高膽固醇血症的人，不必刻意減少油脂攝取比率，而是要選用適當的油品，跟常人一樣，約占每日總熱量的30%。但血中膽固醇較高的人，建議減少攝取飽和脂肪的頻率，如豬油、牛油等。大多數人的主觀認為脂肪的卡路里高「油=肥胖」，其實脂肪與蛋白質和碳水化合物並列為三大營養素，是人體能量的主要來源。油脂不僅能提供人體所需的熱量，幫助體內吸收脂溶性維生素，構成細胞膜與荷爾蒙等，缺乏攝取油脂，可能會導致皮膚乾燥脫屑、掉髮，也與記憶力減退、生長緩慢、生殖障礙、憂鬱症等有關。現代人多慢性病、發炎、過敏、婦科疾病、肥胖代謝性疾病等問題，多數原因都是因為錯誤使用油引起。Q：油開封後很容易出現油耗味，要不要放冰箱？如何保存？油品只要開封後接觸到空氣便會開始氧化，因此建議選購時盡量以小包裝為主，避免開封後無法於短時間用完而發生變質，儲放時只要放在陰涼且避光的地方，不需要放在冰箱冷藏。Q：選購油品時，是否應避免塑膠瓶裝？油品跟塑膠瓶可能發生作用而釋出一些物質，以深色玻璃容器包裝的油品，有較好的遮避光性，能避免油品受到光照而產生變質現象。Q：市面上有所謂「調合油」，是什麼油？調合油一定比較差嗎？調合油是結合各種油品，依不同的比例調製而成的，品質好的調合油是可以結合各種油品的優點，提供人體所需的各種脂肪酸、增加油品的安定性，因此不一定比較差。Q：購買進口橄欖油，如何判斷是不是真的原裝進口？進口再進行分裝的油會影響品質嗎？可由EAN條碼前三碼簡單分辨是否原裝，像義大利國家代號為800-839，西班牙國家代號為840-849，希臘的條形碼是520開頭，編號的意思是在原產地直接分裝好以後進口，不是離開原產地後到台灣或第三國才分裝。通常如果條形碼是60或69開頭，很可能是大桶橄欖油進口，到國內再分裝。至於進口再分裝是否會影響油品質，一般要看包裝標貼說明，注意是否有國家食品檢驗安全認證。Q：等油冒煙才開始炒菜，是最適當的溫度？若油品加熱後冒出陣陣白煙，表示已經達到油品的發煙點，已開始變質，此時不是炒菜的好時機。因為當油品達發煙點時，會開始產生化學變化，油品的成分為三酸甘油脂，當受熱達到發煙點時，就會漸漸分解成甘油及游離脂肪酸，吃下這種油，對身體反而有害。每種油品都有它的烹調溫度，建議適時選用富含單元不飽和脂肪酸的油品，如橄欖油、苦茶油，因為當飲食中的單元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸時，除了可降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇），同時不影響到高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）的數值。此外，平時也要適量攝取堅果、奇亞籽等，這些堅果種籽類不僅富含單元及多元不飽和脂肪酸，也富含纖維質及微量營養素、植化素，對於膽固醇高的人也有助益。諮詢／桃園市中壢天晟醫院纖體天成體重管理中心徐光漢醫師、營養師梁嘉麟
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2022-01-20 養生.抗老養生
元氣一日線上課程 教你增加抗寒力與免疫力
24節氣來到大寒，古云：「大寒大寒，防風禦寒」，又濕又冷的天氣提醒大家做好保暖準備。元氣網於新年度新增會員專屬一日課程服務，首周以「循環好，有元氣，增加抗寒力」為主題，提供影音課程及教學，可依生活作息彈性規劃個人健康學習表。精彩的獨家內容包含自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識，藉由每天的小小動作養成健康好習慣，達到預防疾病效果。跟著動一動 改善血液循環、讓腦袋更靈光冬天總是手腳冰冷，手麻、腳麻屬於末梢血液循環不好的症狀，若不加以改善，小心可能會出現胸悶、胸痛、呼吸困難等不適。該如何促進血液循環，避免引發更嚴重的病症？不妨跟著運動專家做活力晨操，透過簡單的動作伸展全身肌肉、舒緩關節筋骨。接著由專業的職能治療師逐步帶領體驗桌遊樂趣，從遊戲中活化腦力、訓練手眼協調能力，達到預防和延緩失智。➤護心又顧腦，推薦這7招對身體最好：https://user88696.psee.io/3vs9cb良好健康習慣 遠離心血管疾病●飲食：用餐時間，注意天氣轉涼要多吃什麼，線上「食在美好」單元分享能降低心血管疾病的食物，以及會干擾慢性病處方箋的抗凝血劑。另由毒物專家、腎臟科名醫顏宗海教導如何安全飲食，避開各種塑膠製品遠離生活毒害；平日多吃蔬果多喝水，幫助身體排除毒素。●沐浴：冬天洗澡沐浴是一大學問，注意冷熱溫差大易致心血管疾病發作，包括常見的NG洗澡習慣，冬天洗澡也有雷區，快來看看你有沒有做對！●睡眠：夜晚就寢，頻繁「夜尿」以為是泌尿系統出了問題，其實胃食道逆流、睡眠呼吸中止症也是導致失眠的元兇。長期失眠容易引發心血管疾病、失智症與巴金森病、精神焦慮等；想要睡得好不能只靠「自然療法」，積極就醫治療才能斷根睡眠問題。元氣健康課程輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能元氣網用戶專屬一日課程服務鼓勵民眾線上學習，完成2個自主運動、學會1個生活技巧、進行2個健腦活動、閱讀3篇健康知識，訂定目標Get執行健康監測計畫。新的一年，展望新年目標，完成學習目標後，元氣網不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報，自由選擇運動方法來改善各項體能要素，在學習、閱讀、遊戲中達到復能的功用。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！●元氣網：https://pse.is/3ye5qq●失智時空記憶的旅人：https://pse.is/3smsvb●那些癌症教會我的事：https://pse.is/3ypbtm
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2022-01-17 新聞.長期照護
醫病天地／陪長輩玩鏡子遊戲 延緩失能
強烈冷氣團來襲，全台急凍，而且國內疫情加劇，民眾減少外出活動，不利於長輩身心健康，台中榮總埔里分院復健科建議，民眾宅在家可以與長輩玩「鏡子遊戲」，透過簡易居家式預防活動增進互動，維持健康和延緩失能。台中榮總埔里分院職能治療師王哲煜表示，「鏡子遊戲」顧名思義就像照鏡子一樣，活動時，長輩與照顧者要面對面，之後請長輩盡量「模仿照顧者動作」，做動過程不用快，要依長輩的認知能力及體能，適度調整動作難易度及範圍，例如用上肢寫字、雙側上肢同時活動、上肢加腰臀（左右前後擺）、上肢加下肢（膝蓋微彎再伸直）等動作。反之，也能由長輩做動作「讓照顧者模仿」，但遊戲過程中，照顧者可請長輩在能力範圍內，同樣不用快，但盡量將動作做大、做難，如此可讓長輩知道活動度是否足夠；若長輩無法以站姿活動，就改採以「坐姿」進行，並將動作簡化成舉右手、舉左手、抬右膝及抬左膝，能力好者採舉手抬膝的合併式動作。王哲煜也提醒，照顧者在進行鏡子遊戲前，可以先面對立鏡或能映照自身影像的門窗等，先行練習觀察及帶動作鏡中的自己，才會知道長輩是否有確實比擬自己，在家持續活動，也能達到延緩老化失能、減少肌力流失、促進認知功能等效果。
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2022-01-16 養生.人生智慧
只要用對方法就可延緩老化 名醫張金堅創咖啡健康學養生
本文摘自《常春月刊》439期文／吳佩芬 攝影／鐘君賢73歲的台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅仍然寶刀未老，一星期仍然保持看門診且開兩到三台刀，刀法還是「嚇嚇叫」。他說，「歲數大了，在器官上會輸給年輕人，人不要不服老，服老的心情要有，但也要有抗老的心態，只要用對方法，就可延緩老化。」從幾十年前開始，張金堅展開他獨創的「抗老撇步」，透過走路運動、喝咖啡、清淡飲食、專業、從事公益活動獲得成就感，還有經常保持愉悅的心情。從1972年開始，張金堅行醫迄今已有47年了，在他的年輕年代，外科是大科，很多醫學系畢業生都很想進入外科工作，張金堅也選擇了和他外向個性比較相符的外科，外科醫師個性都比較爽直、判斷力強、行動力強，但也比較容易衝撞。在台大醫院完成住院醫師、總醫師訓練之後，張金堅就到鄭州路的台北市立中興醫院擔任外科主治醫師，不久，被當時的台北市立中興醫院院長、前總統蔣中正御醫熊丸拔擢為一般外科主任；一年後，台大醫學院臨床研究所博士班剛成立，張金堅為了強化專業，也考進了台大醫學院臨床研究所博士班。受恩師陳楷模影響，成為乳癌權威張金堅會成為國內專致於乳癌的醫師，和他就讀博士班時的指導教授陳楷模有很大的淵源。陳楷模專精於小腸的大量切除及乳癌，張金堅回憶道，「陳楷模教授個性比較兇悍、嚴厲，外號雷公，在他底下，一定要戰戰兢兢，不能打迷糊仗，但是，他提攜後進，不遺餘力」。博士班畢業之後，張金堅帶著太太、一雙年幼兒女前往沙烏地阿拉伯行醫，一年多後返台，直接進入台大醫院擔任一般外科主治醫師，在當時擔任台大醫院外科主任陳楷模的麾下，順利的從講師升等為副教授、教授，之後，還躍升為外科部副主任、主任。張金堅表示，當時求診的乳癌病人因為發現時都比較晚，乳房外表已經糜爛、腫瘤很大，甚至已經轉移了。因為沒有所謂的多科團隊，當時的化療又簡陋，放射線治療也不像現今的定位準確，在幫病人進行放射線治療時，經常會把病人的皮膚電得爛爛的，化療用藥也沒有標準治療流程，開刀就把病人的整個乳房連同腋下的淋巴腺全部拿掉。很多女病人因為罹病，老公外遇，跑走了，拖著生病的軀體照顧年幼的小孩及公婆；張金堅深覺女性乳癌病人真的很辛苦，也感受到以醫師為主的權威醫療環境，以及傳統乳癌治療的弊病和無奈。成立乳房醫學會，跨科整合照顧當醫療慢慢進步，乳癌可以選擇整個切除、部分切除的手術方式，乳癌的化療藥物也日新月異，張金堅深感，「乳癌照顧一直都是以醫師為主，缺少所謂的病理科、放射科、腫瘤科、腫瘤內科、藥師、心理師等，也沒有重建，這是個不完整的醫療團隊，對於相對弱勢的病人比較吃虧。」因此，張金堅決定要成立乳房醫學會，希望乳癌治療能多科整合照顧。另外，在病人照顧方面，雖說陳楷模教授早在張金堅擔任台大醫院外科部主任之前，已成立真善美乳癌病友俱樂部，但畢竟成員只局限在台大醫院治療的乳癌病友。因此，張金堅決定要擴及服務到全國的乳癌病友，於是在1996年成立乳癌防治基金會，是個跨醫院的全國性乳癌病友團體，也是全國第一個。乳癌防治基金會成立22年，已落實全民乳癌篩檢衛教，關心罹病者的醫療及身心靈健康，並鼓勵國內學者進行乳癌的本土性研究，除了頒獎給國內傑出乳癌研究人員，每年定期舉辦大型病友會，邀請專家演講，同時讓病友們唱歌、跳舞同歡，並分享彼此的罹病經驗，鼓勵新診斷乳癌病友。基金會也因此獲得國家品質標章及特優基金會的獎項，以及張金堅個人的癌症終身成就獎。醫技雖進步，別忘醫病平等在很早年就投入乳癌診斷、診療的張金堅，對於21世紀的基因體醫學、精準醫療、分子醫學的時代，他認同，乳癌已經慢性病化，但是，他更關注在醫病平等的理念上。他說，我們以一位慢性病人的方式對待乳癌病人，持續關心治療後的10年、20年後續追蹤，稱為「存活者的議題」，比如說用藥的慢性副作用，用藥後的智力是否變差，用了哪些藥物會對於神經末梢有損害，罹病後是否和社會脫離等，即所謂醫病共享的政策，疾病治療不是醫師講了算，還要和病人共同討論。賢內助協助下，遵循一輕、二淡、三少、四慢原則退而不休的張金堅，在關心病人健康之餘，也很在意自己的健康。身為外科醫師的他，邁入70歲之後，還能持刀平穩，開刀手不抖，維持良好的平衡感，和有開刀的體能，都要歸功於賢內助的協助，張金堅沒有肆意揮霍年輕健康的本錢，這些都是經年累月好好管理自身健康的成果。在飲食上，張金堅著重吃得不要太豐盛，一輕、二淡、三少、四慢是基本原則。張金堅坦承，「前面三項，我都有達成，四慢是因為我是外科醫師，個性急，還在努力當中。」◆一輕，不要加工品、鹽漬品，多吃蔬果，要原味的食材，少農藥、有機的食材，要洗乾淨，清楚食材履歷，當季的食材、均衡的飲食。◆二淡，不要重口味，不要高溫烹煮食材，不要添加太多鹽，不要太油，不要太甜，不要太辣，不要太多的佐料，不要過量的燒烤，不要太多的烹調，烹調簡單，盡量少外食，三餐多在家食用。◆三少，不要吃太飽，7分飽。 ◆四慢，要細嚼慢嚥。重視早餐內容，開啟一天的活力三餐飲食的調養，張金堅很重視早餐。早餐部分，張金堅的米飯等碳水化合物吃得少，爾偶太太會煮點稀飯吃，通常會準備小塊麵包，配點洋蔥、胡蘿蔔、堅果如核桃、杏仁，然後配點秋葵、酪梨、地瓜葉等蔬果。他說，秋葵5～6條，肚子就飽了；燙點地瓜葉，沾一點點醬油膏，就很美味了；另外，還來點荷包蛋，補充蛋白質。中餐的話，因為要開刀、看診，就吃醫院的便當，飯只吃1／10的份量，主食的魚肉、雞肉和豬排等，只吃一半而已，青菜的部分就會吃完。晚餐則會豐盛一點，太太會煎煮新鮮魚，清湯中放點排骨、白蘿蔔，還會準備地瓜葉、菠菜、高麗菜等，盡量不要高溫炒，以汆燙、水炒方式居多。假如晚上有應酬吃大餐，隔天就會自動減量，大約減少一半的份量，應酬時，吃少量就好。照顧植物，讓步調變緩慢、心情愉悅運動方面，因為上了年紀，盡量選擇比較溫和的運動。張金堅一星期游泳一次，一次一個小時。平常會和太太結伴到鄰近的華山文化創意產業園區繞園散步，可以走到7千步，加上平日看病人、上下樓梯、巡房等，加起來應該有1萬步。還好，有篇研究發現，日行7千步已經足夠了，會爬樓梯、但不下樓梯，因為要保護膝蓋的健康。對於老人很重要的情緒管理，張金堅會選擇快樂的嗜好來做，他的快樂嗜好就是園藝和咖啡。他表示，盡量不動怒、不能急躁，並靠著喝咖啡、關照植物，讓自己的步調變慢，咖啡香氣、在一片綠茵中吸收植物釋出的氧氣，心情就會很舒適。張金堅個是早起的鳥兒，但他也樂在其中，在夏天早上5點、冬天早上6點起床，喝200~300c.c.的白開水後，就會到頂樓整理花園，才下樓吃早餐，除了出國不在家之外，拔草、澆水、搬移植物盆栽，他天天報到，樂此不疲。他的口號是：「園藝活動也是一種運動，也是心性的培養。」他看著植物一天一天地長大，花盛開，心情愉悅，就如同醫療人員細心照顧病人，病人就活得好，沒有好好照顧就會凋謝。化身咖啡達人，自創咖啡養生法張金堅愛上咖啡，是在台中澄清醫院擔任院長期間，在台中、台北往返的高鐵上聞到咖啡香，就起心動念想喝咖啡。他過去喝咖啡都會肚子痛、胸悶，30、40年沒有碰咖啡的張金堅，這次一喝就上癮了，覺得神清氣爽。講起咖啡，張金堅的出發點仍是和健康有關的研究，特別是咖啡豆內含的高抗氧化物綠原酸、咖啡醇、雙萜類、咖啡豆醇等，對於糖尿病、心血管疾病、痛風、牙周病、癌症、失智症、阿茲海默症等疾病都有助益，也有研究發現，喝咖啡可以延長壽命。他也走遍了國內外咖啡莊園，還與蔡崇煌醫師及梁捨烘焙專家分別著作了二本咖啡專書，真是一位咖啡癡迷。由於過度烘焙會破壞咖啡豆內的抗氧化物，所以，張金堅偏好喝淺焙咖啡，他說，生豆內含的綠原酸占9.6%，重烘焙就剩下4.8%，因此，利用輕烘焙，綠原酸等抗氧化物較不容易喪失。但是，即使是重烘焙，咖啡飲品中還是存在著這些抗氧化物成分，所以，也不反對喝重烘焙咖啡。重烘焙有炭燒焦香味、巧克力的微苦澀感；淺焙有果酸、有水果香，國人比較偏愛炭燒口味，對於果酸的接受度較低。現在，張金堅每天喝3杯黑咖啡，他不主張加糖、奶精，糖不宜攝取過量，奶精則含有對人體健康有害的反式脂肪酸，建議可以加適量的鮮奶取代。咖啡不是神丹妙藥，仍有飲用禁忌喜歡喝熱咖啡的張金堅說，喝咖啡不能過熱，咖啡在夏天沖泡時的溫度，最好是92～93℃，冬天時可以升到94℃，等到咖啡沖泡好、倒入容器內的溫度85℃是最香醇的。品嚐咖啡的時候，則差不多60℃左右不燙口，才是最適宜的溫度，喝太熱的咖啡，會傷害食道黏膜組織，增加食道癌的發生率。當然，咖啡也不是神丹妙藥，骨質疏鬆症的病人、懷孕初期、小孩、胃酸過多、腹瀉腸胃不適者，都要避免喝咖啡。在喝咖啡的同時，需要補鈣、維生素D、多運動、多曬太陽，而且由於咖啡利尿，最好搭配一杯白開水，補充體內流失的水分。做自己想做的事，擁有滿滿正能量最後，張金堅表示，「我現在還在開刀，我覺得專業還要持續保持，工作是一種快樂，也有成就感的滿足」。張金堅的身體硬朗，講話嗓門大而有力、很清楚，不像老人孱弱無力的聲音。即使70歲高齡，擔任一家生技公司顧問的他，在每2個月的業務會議上，還被要求喊口號；他說：「就叫我來帶頭喊，好像聲音亮，生意就興旺，其他人都喊得不夠響亮，我一喊，聲音宏亮，士氣高昂，氣氛就起來了。」70歲的張金堅仍然擁有滿滿的愉快、樂觀、快樂能量。延伸閱讀: 。臺大公衛學院副院長陳秀熙 卸下白袍實踐公衛理想 。振興醫院院長魏崢 國內開心手術第一人 邏輯正確，決定手術成敗
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2022-01-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（二）：談警戒期間的體重與運動
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。【延伸閱讀：新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響】體重與新冠肺炎COVID-19期間的警戒、封城策略，對防疫有其必要性和效果，但大多數商業行和文化活動停歇，戶外運動設施被限制，例如戶外籃球場的籃球框都被取下、籃球網打結或被蓋上木板，讓民眾無法從事籃球運動，單槓、雙槓、和其他場所也有圍上隔離封條（圖）；全國的健身運動中心禁止營運，許多平時利用夜間或週末去運動中心的機會也消失，民眾只能從事步行、騎單車或一些簡單的體操，因此可想而知身體活動量都會減少，加上民眾飲食行為改變，可想而知，體能和體重會直接受到影響。本文簡要討論警戒、封城策略對體重和運動的影響，以及因應之道。一、COVID-19警戒、封城策略對體重的影響許多探討COVID-19警戒、封城期間的研究報告內容不一，但趨勢相似，多達30-50%民眾的體重會增加。2021年4月，希臘和德國學者採用系統性回顧和統合分析研究方式，探討第一波2020年3月至5月COVID-19封城期間，16歲以上民眾的體重和身體質量指數(body mass index，BMI)變化，該研究取自PubMed®, Scopus®, Web of Science®和EMBASE®等資料庫，加上36個觀察型研究，結果發現11.1-72.4%研究報告民眾體重顯著增高，平均體重增高約1.57%(95% CI 1.01 to 2.14)，BMI增加0.31 (95% CI, 0.17 to 0.45)，但同時另有7.2-51.4% 民眾報告體重減輕。2021年5月，波蘭學者探討COVID-19第一波大流行期間共183位問卷，平均年紀33 ± 11歲，結果體重增加者約49.18%，平均增加0.63 ± 3.7公斤，挑出體重未減的民眾次族群分析時，體重平均增加2.25 ± 2.5 kg，可能起因於運動量減少和飲食量和飲酒量增加，值得重視。2021年6月，美國、法國、伊朗、羅馬尼亞、英國和中國等多國學者合作，分析167個國家世代資料，探討第一波COVID-19封城期間的身體活動量和BMI變化，共收案10 121位參與者的網路問卷，去除不完整的問卷後，共有457位體重過輕(低於18.5 kg/ m²)，492位為體重過重和肥胖(25-29.9 kg/m²; 30-39.9 kg/ m²)，6151位為正常體重(18.5-24.9 kg/m²)。在COVID-19封城期間之前，BMI平均值為24.71 ± 5.04 kg/m²，在COVID-19封城期間，則顯著增加為24.78 ± 5.03 kg/m²(P < 0.001)，這些受試者的體重都在健康範圍內。COVID-19封城期間前和封城期間，女性的平均BMI分別為為24.32 ± 5.27 kg/m²和24.39 ± 5.26 kg/m²(P < 0.001)，男性分別為25.54 ± 4.39 kg/m²和25.60 ± 4.38 kg/m² (P =0.04)，顯示男性體重為略微過重。此外，體重過輕者(低於18.5 kg/ m²)，平均BMI從18.06 ± 0.71 kg/ m²，增至18.16 ± 0.87 kg/m² (P 35 kg/m²病患為< 25 kg/m²的7.36倍；其他相關研究結果類似，值得重視。2021年2月，台灣學者發表一篇討論肥胖COVID-19病患和死亡率的系統性回顧文獻和統合分析；論文資料來自2020年1月1日至8月30日的PubMed, EMBASE, Google Scholar, Web of Science和Scopus等資料庫，共得17篇文獻，543,399位病患，結果發現肥胖者，死亡率較高(相對風險為1.42，95%CI: 1.24-1.63, p < 0.001)。根據WHO的肥胖分級，BMI 30.0-35.0 kg/m²為第一級；35.0-40.0 kg/m²為第二級，大於40.0 kg/m²為第三級；第一級、第二級和第三級肥胖的死亡率相對風險值分別提高1.27 (95%CI: 1.05-1.54, p = 0.01), 1.56 (95%CI: 1.11-2.19, p < 0.01)和1.92 (95%CI: 1.50-2.47, p < 0.001)；年紀大於65歲的肥胖病患，死亡率更高(相對風險2.54; 95%CI: 1.62-3.67, p < 0.001)，應多加注意。2021年6月，韓國學者發表韓國流行病學統計研究，在2020年4月30之前罹病後被解隔離或死亡病例，共4,141位，其中3.04%病例死亡。根據BMI分為五組，(A)< 18.5 kg/m²，(B)18.5-22.9 kg/m²，(C)23.0-24.9 kg/m²，(D)25.0-29.9 kg/m²和(E)≥ 30 kg/m²。結果發現，年紀、男性、BMI< 18.5 kg/m²(A)、≥ 25 kg/m²(D和E)、糖尿病、慢性腎臟疾病、癌症和失智症等，都是引起死亡的獨立風險因子。以(C)BMI 23.0-24.9 kg/m²做為參考基準來比較，(A)BMI< 18.5 kg/m²死亡率增為3.97倍，(D)25.0-29.9 kg/m²增為2.43倍，而(E)≥ 30 kg/m²增為4.32倍，但(B)18.5-22.9 kg/m²則無統計差異，顯示BMI與COVID-19死亡率的關係呈U字型曲線，< 18.5 kg m²和≥ 25 kg/m²病患死亡率較高。因此在疫情期間，應呼籲民眾從事合適的家居運動和營養攝取，具有良好的肌肉功能、心血管健全、免疫功能和整體健康，保持BMI在正常範圍，不但有利於防範心血管代謝疾病，也有利於改善COVID-19的預後。警戒期間的運動各國依其疫情嚴重程度，對封城的限制程度各有不同，這些安全規範基本上包括居家隔離，禁止文化和社交活動，遠距工作，網路上學，限制移動，保持社交距離，關閉社交場所、學校、宗教場所、管控市場、商店、餐廳等，限制戶外和體育場所的群聚活動等。封城期間，雖然明白從事活動的益處，才可維持正常體能，健康平安。要克服運動量減少的情況，先要考量其潛在原因，才能一一突破。一、平時沒有運動習慣的民眾，不易在短時間從事運動，尤其是工作繁忙的上班族、商家店員、藍領族等，平時即很少從事運動，即使因警戒期間休息時間突然增加，但也沒有用來運動的規劃，需要有更多更廣層面的提醒，並指導相關策略，才能改善觀念並落實。二、平時有運動習慣的民眾，也會因為運動中心和戶外運動設施的禁止使用，因而減少運動量，這在年輕人較為常見，他們平時從事的運動較需用到特殊設備者，例如重訓、游泳等，或需團隊運動的項目，例如籃球、排球等，即使路跑也受到限制，此時因為公共衛生的防疫需求，受到警戒限制而未能從事該類運動，有些民眾對從事其他代用運動沒有興趣，會減少運動的機會。三、心理因素也很重要，在警戒期間，八大行業社交場所、學校、宗教場所、管控市場、商店、夜市、餐廳等、運動中心等都禁止營運，直接造成失業人員增加，即使餐廳改用外帶方式來度小月，但其營運量也大量減少，許多商店都直接關門，沒有經濟收入造成許多人的生活拮据，心理壓力增大，根本沒有從事運動的想法。四、對應壓力的模式，有些人在面對緊急情況時，會選擇增加飲食量和睡覺來應付，結果體重直線上升，一旦食量變大之後，會造成惡性循環；另外有些人則會失眠，結果白天昏昏欲睡，沒有力氣來運動。五、若因防疫關係而居家限制時，在斗室內更難有運動的機會，此時只能做伏地挺身或仰臥起坐，實在很難引起民眾的興趣。使用SWITCH也需要設備，也不是每個人都有的。可見，警戒期間的種種限制，雖可減少肺炎的傳播，但也應考慮防範潛在增高損害健康風險，例如減少身體活動量，加上增加攝食不健康食品的機會，因而使民眾的體重增加，不但會合併代謝症候群和心血管疾病，且引起各式各樣的慢性疾病，且更進一步增加感染COVID-19的風險，且罹病時較為嚴重，死亡風險較高。其實從事運動是個人平時應重視的習慣，此時可利用一些代用方式，來維持運動量，此外，善用媒體是一個很好的策略，目前電視及網路媒體無時不刻提醒民眾要戴口罩、勤洗手、保持社交安全距離、減少搭乘公共交通工具、注意症狀及配合快篩等，效果相當良好，若可增加運動和飲食的指導策略，且提出並示範一些代用運動的方式，從事體操或相關運動，效果會更好。有些節目也會播放帶動運動體操等的項目，可以從基本上增加運動的想法，目前較多的是販賣廣告、歌唱、綜藝節目等，都是觀眾群很多的節目，可善加利用，必可收效恢宏。經過幾個月的努力，台灣已重新開放公共場所、公園、校園和運動中心，並且取消先前限制器材的禁制，讓民眾得以恢復原先的運動，筆者有從事晨運的習慣，在三級警戒期間，只能戴著口罩，小心翼翼地行走，以步行來維持運動量，十月中旬起逐漸開放運動場所之後，一些晨運的銀髮族團體已消失，如何讓這些老年人重拾運動樂趣，是另一個後疫情時代的重大課題。結語當COVID-19疫情嚴峻時，防疫規定會越來越嚴格，三級警戒、封城的策略，居家隔離、限制外出，讓許多病患無法維持充足活動量，身體活動量顯著減少，一旦長久下來，必然影響身體和心理健康至巨，有關當局需要審慎考量防範策略，呼籲民眾在此期間，應多注意從事居家身體活動，維持體能和體重，尤其許多衰弱的年老慢性病人，或本來體重已在肥胖邊界值的民眾，更應多加注意。目前已可在公開場所進行運動，但如何振與運動風氣，重要性並不亞於經濟的振興。
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