2022-04-18 養生.抗老養生
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2022-04-18 焦點.元氣新聞
禁電子煙、加熱菸 期待菸防法修訂
「菸害防制法修正草案（以下簡稱菸防法）」審查在即，立法院於日前召開公聽會，會中全國家長會長聯盟理事長黃正銘說明最新調查結果，總計3500多位家長回覆，高達九成五贊成同時禁止電子煙及加熱菸，顯示家長非常擔憂尼古丁成癮氾濫。禁新型菸品 九成家長贊成政府以原料將各式菸品區分為「菸品」或「類菸品」，加熱菸原料為菸草，依菸防法具合法販售地位，但以「健康風險評估」把關。電子煙原料不是菸草，政府稱「類菸品」，予以禁止。這種論述已提出一段時間，我們有不同的觀點。電子煙已證實與心肌梗塞、慢性肺病、氣喘等相關，但讓政府下定決心禁止電子煙，是因為美國「電子煙肺傷害事件」。2019年以來，美國陸續發生青少年嚴重肺衰竭，須插管使用呼吸器。統計至2020年2月，共2807名個案住院，68人死亡，個案多為35歲以下，死亡者年齡較高。目前已知診斷至少有6至7種，不是單一疾病，而是一群疾病，其中有一種重要診斷為「急性嗜伊紅性白血球肺炎」。加熱菸與電子煙 有相似毒性無獨有偶，日本一名16歲青少年，使用加熱菸後也發生嚴重肺衰竭，不但插管使用呼吸器，最後還用葉克膜搶救。在鬼門關走一回以後，醫師告誡他不得使用任何菸品。這位青少年的診斷也是「急性嗜伊紅性白血球肺炎」，與電子煙肺傷害一樣。加熱菸在原料、產生煙霧原理與電子煙截然不同，為什麼會發生一樣的疾病？分析加熱菸的危害物質，包括汞、鉛等重金屬，甲醛、乙醛、亞硝胺等致癌物，都曾經在電子煙裡發現，其他如多環芳香烴、揮發性有機化合物，也非常相似，表示加熱菸與電子煙有相似的毒物學性質。非燃燒、減害理論 易誤導除了毒物學，兩者都標榜「非燃燒」技術、使用「減害理論」行銷，阻礙吸菸者戒菸、都具有尼古丁成癮性、也都吸引青少年。有菸商宣稱加熱菸太貴，青少年不會使用。事實是加熱菸進入亞洲市場後，日本、韓國青少年使用率都倍增。日本15至19歲青少年使用加熱菸比率，2015年0.6%，2019年上升至4.8%，增加8倍。我們主張不應以原料區分新型態菸品，應以身體傷害、社會危害為依據，才符合菸害防制精神。依此原理，電子煙及加熱菸應歸屬同一類菸品，稱為「新型菸品」，包括未來可能發明的新類型菸品。為達到減少菸品消費、降低吸菸人口的目標，新型菸品應予以禁止。健康風險標準 未明列菸防法政府主張以「健康風險評估」來把關新型菸品，雖立意良善，但健康風險評估的標準未明示於菸防法，目前政府宣稱的標準是「危害不比傳統紙菸高」。傳統紙菸有7000多種化學物質，93種致癌物，我們找不出有甚麼菸品的危害比紙菸高，依政府標準幾乎就是放行加熱菸及未來新型菸品，沒有為民眾健康把關的功能。通過健康風險評估的菸品，菸商一定會利用認證宣傳菸品，使政府陷於兩難處境，既不能鼓勵民眾吸菸，又不能否認給菸商的認證，淪為菸商宣傳工具。我國菸防法15年未修訂，早已過時，期待新法落實新型菸品防制政策。（作者郭斐然為台大醫院家庭醫學部主治醫師）
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2022-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／兒童打莫德納常見4副作用 心肌炎風險比青少年低
衛福部食藥署昨通過莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種的緊急使用授權（ＥＵＡ），家長關心兒童接種副作用。與會專家、高醫大附醫院長鍾飲文表示，國外資料顯示，兒童接種莫德納疫苗最常見的副作用為注射部位局部疼痛、疲倦、發燒、頭痛，至於心肌炎、心包膜炎目前則無個案。歐盟、澳洲等卅多個國家臨床資料顯示，與十二至十八歲青少年相較，幼兒接種莫德納後出現心肌炎、心包膜炎等風險明顯較低，不過，仍需觀察更久時間，才能釐清安全上的疑慮。鍾飲文表示，目前幼兒接種相關臨床資料多在歐洲、澳洲，亞洲國家尚無開打資料，因此食藥署雖已通過相關ＥＵＡ，但後續國內的兒童接種年齡限制、確切接種劑量和間隔時間，有待周三ＡＣＩＰ專家小組討論，再做出決議。ＡＣＩＰ專家小組於三月廿四日做出決議，暫不建議五至十一歲兒童族群接種新冠疫苗，應待更多數據證實安全性及疫苗保護效益後，再行討論。ＡＣＩＰ委員、台大公衛教授陳秀熙說，因看到成人接種mRNA疫苗出現腦神經、認知功能等傷害，擔心對兒童會產生長期影響。陳秀熙說，三月開會時，疫情控制不錯，且在無法確定副作用下而做出暫緩接種決議，但近日疫情再起，且已有幼兒重症個案，必須重新考量利弊之間的關係。建議家長考量停課、照顧等成本，並諮詢兒科醫師，再決定是否讓孩子接種疫苗。台大兒童醫院院長黃立民表示，從臨床試驗來看，兒童接種疫苗的副作用沒有比較多，且副作用以急性過敏為主，「其他倒是還好」，因此沒有特別不適合接種的兒童族群。黃立民提醒，曾經對花生或是其他物品有嚴重過敏的幼童，接種後應該觀察卅分鐘，確定無礙再離開醫療院所。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
接觸者隔離 軍營多人一室
自稱陸軍一○九旅一營三連被隔離新兵向聯合報投訴指稱，營區屢傳出確診者，但軍方隔離設施不足、清消措施簡陋，未確診官兵仍在曾出現確診者的寢室居住，希望能採居家隔離或防疫旅館模式安置居隔者，避免感染。六軍團回應已做好防疫措施，旅長及政戰主任已親向官兵及家屬說明生活照顧規畫，澄清官兵疑慮。一○九旅是桃園楊梅陸軍所轄太平里營區。投訴指稱，四月十三、十四日，連隊接連出現確診發燒案例遭隔離，但營區的隔離並非「一人一室一衛浴」，而是「八至十二人一間」，僅由同樣被隔離的班長進行「酒精消毒」，其他新兵依舊待在確診者曾住過的寢室。投訴說，有人撥打一九二二詢問疫情隔離相關規定權益時，桃園市衛生局以「難以管到軍方」為由表示難以協助，並稱營區被匡列的所謂密切接觸者，其實是軍方「私下匡列」，非政府認定的匡列對象，所以無法適用「一人一室一衛浴」規定。投訴者質疑，軍營寢室人數過多，衛浴、廁所即使分艙分流也無法視同隔離；營舍空間狹小，無法保持防疫距離，希望可否比照國外回台自費住宿單人隔離防疫旅館，或實施居家防疫隔離。六軍團表示，官兵確診會立即通報地方衛生機關；營區也會做好人員管制，持續監測與掌握人員身體健康及身心狀況，並全面消毒。六軍團指出，一○九旅首名軍事訓練役訓員確診後，部隊即對密切接觸者實施隔離及篩檢，並在營區設置隔離寢室，依寢室面積分別安置二至十二人，床位以膠膜隔離；盥洗採分艙分流，使用後逐次消毒；另使用一次性餐盒供餐，用畢後用塑膠袋密封、統一集中，並於垃圾桶及外袋噴灑消毒水，降低疫情擴散風險。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
雲林新增6例其中1名護理師 全醫院和病患107人PCR快篩
雲林縣今天新增6例，其中3人是同住家人疑因參加喜宴感染，另有一名斗六市一家醫院的護理師，在確診後今天對全院醫護人員及病患共107人進行PCR篩檢，約60名醫護人員全採陰，病患檢測晚上才出爐，雲林衛生局已對確診者接觸者採取必要的居隔防疫措施。今天確診案33743為60多歲男性，平時在台西鄉從事魚塭養殖工作，曾於4月10日參加麥寮鄉一分利餐廳喜宴，4月13日出現咳嗽、喉嚨痛症狀，15日使用家用快篩檢測陽性，自行前往醫院採檢PCR陽性，目前已安排於醫院隔離治療。案33744 為案33743之妻，平時和老公一起工作，雖未參加喜宴，但仍於4月15日也出現咳嗽症狀，採檢PCR陽性也已安排於醫院隔離治療。案33745為30多歲女性，也是案33743的女兒，平時在台西鄉工作，曾和父親參加喜宴，也同樣於4月15日出現喉嚨不適、咳嗽症狀，採檢陽性， 目前已安排收治於外縣市集中檢疫所。雲林縣衛生局表示，另外案33746為20多歲男性，平時在虎尾鎮小吃部上班，4月15日有咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒症狀，自行快篩陰性，隔天上班前再次快篩陽性，目前已安排收治於外縣市集中檢疫所。至於案34502為20多歲女性，在斗六市一家醫院上班，4月15日有喉嚨痛症狀，隔天篩檢陽性，慎重起見雲林縣衛生局已於今天對全醫院進行清消，並安排全院醫護人員及病患PCR篩檢，醫護人員全採陰，四十多名病患報告晚間才出爐。另外案34694 為40多歲女性，居住斗六市，4月13日曾接觸外縣市確診親戚（案 34078），4月16日因陪病需求到醫院，檢測結果陽性，目前已安排收治於外縣市集中檢疫所。雲林縣長張麗善呼籲最近雲林確診個案分布較多的鄉鎮為麥寮、台西、北港、虎尾和斗六，民眾曾於高風險區活動、接觸史者，可自行購買家用快篩試劑或至本 縣6間衛生所快篩亭(土庫、古坑、林內、二崙、麥寮和水林鄉衛 生所)及本縣4大醫院的成大斗六分院、雲林基督教醫院、若瑟醫院和媽祖醫院快篩，以免疫情持續擴散。
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2022-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6至11歲兒童打莫德納疫苗 「這四種」是常見副作用
衛福部食藥署今天通過莫德納疫苗用於6至11歲兒童接種的緊急使用授權（EUA），不過兒童接種副作用也備受家長關心。與會的專家、高醫大附醫院長鍾飲文表示，依據國外資料顯示，6至11歲兒童接種莫德納疫苗最常見的副作用為注射部位局部疼痛、疲倦、發燒、頭痛，至於心肌炎、心包膜炎目前則無個案。鍾飲文表示，兒童染疫主要出現的症狀為發燒、咳嗽，少部分有喉嚨痛、喉嚨不適。而依據歐盟、澳洲等30多個國家臨床資料顯示，目前幼兒接種莫德納疫苗並無心肌炎、心包膜炎的現象，和12至18歲青少年相比風險較低，但是仍要等疫苗接種後觀察一段時間，才能知道安全上的疑慮。另外，莫德納針對幼兒接種分為全劑量和半劑量進行臨床試驗，而全劑量（含100微克mRNA）所引發的免疫反應更強，但不良反應也較強烈，因此後續選定半劑量（含50微克mRNA）作為兒童接種劑量。他也表示，目前幼兒接種相關臨床資料的多在歐洲、澳洲，亞洲國家尚未有開打資料，因此雖然食藥署已通過相關EUA，但後續國內的兒童接種年齡限制、確切接種劑量和間隔時間，都有待ACIP專家小組討論和做出決議。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
4月17日足跡整理包／桃園+180超廣足跡包含夜市、全聯、家樂福 台中+21足跡多集中餐廳
指揮中心今（17）日公布新增本土個案1210例、境外移入93例，共1303例COVID-19確定病例。新增本土個案分布19縣市，依舊是新北410例最多，緊接台北201例、桃園180例、基隆107例、宜蘭52例。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。已不公布疫調足跡縣市：新北市【基隆市】｜【台北市】｜【桃園市】｜【新竹市】｜【新竹縣】｜｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【雲林縣】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】基隆市基隆市政府今天公布新增新冠肺炎確診者足跡，知名的汕頭牛肉麵名列其中，還有名確診者接連兩天去逛七堵區明德一路全國電子。其他足跡地點包括7-11、全家和萊爾富超市等地，提醒民眾自行比對足跡，如有重疊請特別留意身體健康狀況。台北市中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增201例本土，居住地以內湖區29例最多、中山區27例、大安區24例、文山區及士林區各20例、信義區17例、北投區15例、松山區及南港區各13例、萬華區9例、大同區及中正區7例。北市衛生局今下午公布案31146、31450、32076、32082、32482、32505、32511、32813、32827、33241、33243、33249、33453等13例於北市公共場域足跡，包含海底撈京站店、一幻拉麵、錢櫃台北忠孝店、錢櫃南京店、藏壽司松江南京店、金色三麥。桃園市桃園今天新增180例，市府下午公布28處公共場所足跡，包括家樂福中原店、中壢火車站、中壢威尼斯影城都入列。市府呼籲，民眾若有足跡重疊，應做好自我健康監測，若出現疑似症狀，應撥打1922通報。新竹市新竹市今新增9名確診個案，其中有1例是居家隔離期間採檢陰轉陽確診，8例為確診個案家庭、職場密切接觸者，或曾有前往高風險區域旅遊史者。新竹縣中央流行疫情指揮中心今（17日）公布新竹縣新增7例，與新竹縣衛生局所公布6例有1例落差，衛生局解釋原因是其中1例為外縣市個案，今天上午已移交他縣市衛生局，數據未來得及更新，衛生局強調會持續疫調，全力保護民眾健康安全。苗栗縣苗栗縣今天新增確診5例，足跡遍及苗栗市、頭份市、竹南鎮等地，其中案34670疫調，公布4月8日至17日足跡，案34670及案34167並有搭乘台灣鐵路局列車足跡，縣府衛生局開設社區篩檢站，呼籲與確診者足跡重疊的民眾免費篩檢PCR。台中市中央流行疫情中心今原本公布台中市新增22例本土確診個案，但其中醫院誤將案33730陰性通報成陽性，該案已撤銷，所以今僅21例。市長盧秀燕表示，包括外縣市足跡或接觸確診者新增6例、已知群聚案新增12例、密切接觸者增1例、感染源不明或疫調中新增2例，疫情仍然嚴峻。雲林縣雲林縣今天新增6例，其中3人是同住家人疑因參加喜宴感染，另有一名斗六市一家醫院的護理師，在確診後今天對全院醫護人員及病患共107人進行PCR篩檢，約60名醫護人員全採陰，病患檢測晚上才出爐，雲林衛生局已對確診者接觸者採取必要的居隔防疫措施。台南市台南市今天確診病例為10例，在全台病例直線上升之際，台南市今天的病例比起昨天的28例減少許多，對於減少的原因，台南市市長黃偉哲表示，「不清楚原因，可能要感謝民眾的警覺與防疫做的好」，衛生局局長許以霖則表示，在防疫人員與民眾的努力下，各條傳播鏈都有收斂的情況，是病例減少的原因。高雄市高雄今天新增34例本土個案，其中11例為隔離期間陰轉陽、5例外縣市旅遊史、18例為密切接觸者，另有一例複驗排除。高市長陳其邁表示，高市下周起學童要打莫德納疫苗，從國小一年級至六年級的學生數，高市庫存足夠。屏東縣疫情變化快，屏東縣今新增14例確診，多數與之前確診案相關，娛樂場所衍生有6例，有2案感染源仍在疫調及追溯中，另外有一家四口案，因為接觸家族親戚確診者染疫，年紀最小僅1歲女童與2歲哥哥均確診，症狀為輕症；17日共匡列382人採檢，有101人居家隔離，281人自主健康管理。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
南投今增2例本土 中年男打3劑疫苗突破性感染「陰轉陽」
南投縣今新增2例本土個案，案33728的65歲男性、案34219的59歲男性，其中案34219已打3劑疫苗，12日PCR採檢為陰性，昨發病確認「陰轉陽」，2人均收治集中檢疫所隔離，經調查，無公共足跡史，親友先前均已匡列居家隔離。南投衛生局指出，案33728南投市65歲男性，其59歲妻子（案33378）15日發燒就醫，PCR採檢陽性，他雖無症狀，但採檢為陽性，2人均已收治集中檢疫所隔離，而其感染源不明，同住5名家人則為陰性，先前已全數匡列居家隔離。另一名新增個案則是案34219南投市59歲男性，其58歲妻子（案29534）因父母染疫期間曾到南投與他們團聚，12日PCR採檢確診，案34219當時採檢為陰性，居隔至昨天突然發燒、咳嗽，經採檢確認由陰轉陽，已收治集中檢疫所隔離。南投衛生局表示，案33728與其妻子均未接種疫苗，案34219則已接種3劑疫苗，未料事隔5天仍傳突破性感染，PCR採檢由陰轉陽；而經足跡調查，案33728、案34219兩人在縣內均無公共足跡史，後者則與妻子居住，無同住家人未匡列。衛生局長陳南松則說，現行預防COVID-19感染最好的方式就是接種疫苗，接種疫苗不代表完全不會染疫，但能降低中重症、住院或死亡風險，因此特別提醒長者及高風險族群應盡速完成接種3劑疫苗，同時呼籲民眾務必戴好口罩、勤洗手、保持社交距離，避免去人潮壅擠的地方聚餐或活動，以降低社區感染風險。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
竹市今增9確診 巨城、乾杯燒肉、台鐵有足跡
新竹市今新增9名確診個案，其中有1例是居家隔離期間採檢陰轉陽確診，8例為確診個案家庭、職場密切接觸者，或曾有前往高風險區域旅遊史者。衛生局指出，在所有確診個案中，年齡分布在5至38歲之間，其中案34210為幼兒園學童，為昨天案32719校園接觸者，該就讀幼兒園自4月15日停課至4月25日復課；另案34212為幼兒園學童，因同住家人確診，無人可照顧個案因此同行前往醫院，昨出現發燒症狀，經採檢PCR陽性確診。確診個案相關足跡包括巨城購物中心、乾杯燒肉居酒屋新竹巨城店、蕭家莊火雞肉飯與搭乘台鐵班次等處，皆已通知營業場所進行清消。衛生局呼籲，民眾若曾與確診個案在同時段有重疊足跡，可自行快篩赴國軍社區篩檢站採檢。衛生局說明，新竹市今年確診累積人數至今共127人（截至4月17日），全數皆為輕症、無症狀，無重症，居家隔離938人，康復出院人數33人。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
快篩試劑發40萬 下午送雙北、桃園、花蓮
國內新冠肺炎疫情攀升，連三日新增千例確診者，連帶造成家用快篩需求大增。指揮中心指揮官陳時中表示，40萬劑公費家用快篩將於下午陸續送達雙北、桃園、花蓮等高風險城市，將各有10萬劑送達。列為高風險縣市包括新北、台北、基隆、桃園、高雄和花蓮，陳時中表示，今天下午2時會將快篩試劑陸續送達雙北、桃園、花蓮。不過民眾購買家用快篩試劑，將採實名制並降低價格，試劑將來一定會越來越便宜，要有用才去拿或購買，無須囤積。至於醫療資源，陳時中表示，目前專責和負壓病床共有5268床，空床率仍有62.3%、集中檢疫所共6570床，空床率25.7%、地方加強型防疫旅館共1195床，空床率13.4%。針對「輕症在家」的縣市，陳時中表示，六都已都準備開辦，六都以外則包括宜蘭、花蓮、基隆也都準備開辦。不過何時全台實施，陳時中則未鬆口，僅表示「準備好就會來辦，大家都在準備」。不過隨染疫人數增多，匡列隔離者也增加，將影響社會運作，指揮中心是否考慮縮短居隔天數？陳時中表示，縮短日期需有科學證據都要跟專家討論，「可能性還是有的」。他表示，依據國外的隔離天數，縮短到七天較為普遍，有的國家是縮短至五天，有的國家則沒有真正的隔離，台灣將根據疫情調整。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
今日本土+1210再創新高 確診病例連3天破千
新冠肺炎本土疫情再創新高，國內新增1210例本土個案，其中以新北410例最多。另有93例境外移入，其中82例為航班落地採檢陽性，無新增死亡。指揮中心指揮官陳時中表示，連三天都1200例左右。今日新增之1210例本土病例，為566例男性、644例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年4月6日至4月17日，其中包含663例為無症狀感染。個案分佈為新北市(410例)，台北市(201例)，桃園市(180例)，花蓮縣(119例)，基隆市(107例)，宜蘭縣(52例)，高雄市(35例)，台中市(22例)，台東縣(21例)，屏東縣(14例)，台南市(10例)，新竹市(9例)，彰化縣(8例)，新竹縣(7例)，雲林縣(6例)，苗栗縣(5例)，南投縣(2例)，嘉義市及嘉義縣(各1例)。相關疫情調查持續進行中。今日新增境外移入個案為41例男性、51例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自越南(16例)，菲律賓(3例)，泰國及印尼(各1例)移入，另72例調查中。入境日介於今年4月7日至4月16日。指揮中心指出，今年4月16日公布之案32718、案32723本土病例，經疫調後，個案分別於今年4月12日及3月23日自越南入境，改判為境外移入病例。指揮中心統計，截至目前國內累計3萬4507例確診，分別為9695例境外移入，2萬4758本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例空號病例(原本土病例案29813，經疫調後為陰性個案，改列空號)，累計194例移除為空號。2020年起累計854例死亡病例，其中840例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-17 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫 醫師：出現6種任一症狀即刻就醫
國內本土疫情連2日破千，甚至出現首例幼兒重症個案，北市萬芳醫院精神科醫師指出，根據美國CDC衛教單清楚指出，兒童青少年染疫後，若持續發燒且合併6種症狀的其中一種，就必須就醫；北市聯醫醫師表示，孩童疫苗是另一課題，政策不可能面面俱到，只能在其中找尋適合平衡點。萬芳醫院精神科醫師潘建志表示，家中有19歲以下兒童青少年的家長，需注意「兒童多系統發炎症候群」。美國CDC網頁的衛教單非常清楚指出，兒童青少年感染新冠肺炎後，若在6星期中，曾確診新冠或與確診者密切接觸，出現持續發燒及合併出現6種任一症狀，包含胃痛、腹瀉、嘔吐、紅疹、眼睛充血、頭暈目眩等，應立即就醫。若兒童青少年出現「嚴重的」兒童多系統發炎症候群警示症狀，包含呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清或異常行為、嚴重腹痛、無法保持清醒、蒼白／灰色／藍色的皮膚、嘴唇、指甲床（取決於膚色）等，需立即送到最近的醫院急診。潘建志表示，兒童多系統發炎症候群，是新冠病毒流行後才出現的新診斷，在感染新冠後的2至6周出現，國外統計出現機率約萬分之3、平均年紀為5至8歲、有3成6住進加護病房、死亡率在2至10％間，許多國家因此開始給5至11歲兒童大疫苗。美國FDA去年10月核可三分之一劑量（10微克）的BNT可給5至11歲兒童施打，但台灣目前沒有BNT庫存，且美國沒有通過兒童及青少年莫德納，因心肌炎機率較高，不過歐盟今年2月通過二分之一劑量（50微克）莫德納給6至11歲兒童施打，目前台灣莫德納約剩100萬劑。北市聯醫忠孝院區消化內科醫師陳昶宇表示，孩童都重症缺氧昏迷，就算PCR篩檢結果還沒出來，「我要是父母，冒著被罰的風險，也還是要用最快的方式將小孩送到醫院」，地方衛生所也建議自行搭計程車前往，否則等119專用救護車，從下午4點等到晚上7點真的拖太久。但陳昶宇話鋒一轉表示，孩童疫苗是另一個課題，根據台大醫院小兒科醫師李秉穎說法，5至11歲兒童施打疫苗嚴重副作用比例，仍比重症死亡率低，整體來說利大於弊，可以考慮施打，「然而真的開放5至11歲可施打疫苗，又有多少家長願意讓孩子們去打呢？」陳昶宇表示，既然幼兒染疫恐重症死亡、打疫苗又有副作用，那只能「再度加強邊境鎖國及重回三級警戒緊鎖防疫，但台灣社會承受得住再次經濟重創嗎？」孩童染疫重症死亡率萬分之一，打疫苗嚴重副作用比例低於萬分之一，但對家長來說都是一，只是政策不可能完全面面俱到，只能試著在其中找尋適合的平衡點。
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2022-04-17 名人.傅志遠
傅志遠／醫療上的同理心
我目前服務的機構，是一級教學醫院與醫學中心，在此之前，我也曾在幾家基層醫療院所工作，對各層級的甘苦都有體會。醫院本身沒有好壞之分、工作的本質也不因醫院層級不同而有差別，但必須持平而論，基層醫療的行醫壓力是大的。除了醫院本身軟硬體設備與醫學中心的差異之外，民眾對待不同層級醫院醫師的態度也不同：同樣出現併發症、同樣是病患死亡，若是在醫學中心，家屬多半可以理解是疾病的嚴重度所導致的回天乏術；然而若發生在基層院所，有的家屬會質疑醫療方。即使眼前複雜的病情，對大醫院或小醫院都一樣困難，但在大醫院裡有同事能商量、有老師能請教、有強大的後勤設備支援，能緩解不少第一線人員的壓力。我曾在基層醫療時遇過無法處理的併發症，深刻體會孤立無援的痛苦，必須按捺家屬的不信任，八方聯繫在大醫院服務的老師或師兄弟後續照顧，有時候還被人家酸說是幫我「收爛攤子」。不久前接到同事的請託電話：「我有個朋友在某中型醫院開刀，據說開完後恢復不好，可否轉到貴院，請你接手照顧？」同事的請託，我當然一口答應。對方醫師希望能與我直接溝通，說明治療的細節，而非透過轉診病歷的文字紀錄，於是我們通上了電話：「病人的胃破了一個五公分的大洞，我本來想直接修補，但是洞太大補不起來，而且病人狀況也很不穩定。」「破洞有五公分大，恐怕真的不好補，有可能要把部份胃切除，保留組織較好的部份。」我說了自己的看法。「我同意應該要切胃，可是坦白講，我已經太多年沒做這個手術了，有點沒把握。」我知道對方是比我資深許多的前輩，也在基層醫療服務幾十年，應該不常遇到複雜的病例。「所以你在手術中做了什麼？」「我把腹腔盡量洗乾淨，放了引流管讓感染源流出來，其他的我真的不敢弄。」「好的，那我瞭解了，快點轉過來吧！」我很感謝他沒有貿然進行自己沒把握的手術，也很誠懇地告訴後手醫師他遇到的困難。電話放下，我大概知道該怎麼做，雖然手術困難，風險也一定很高，可是後線醫療有後線醫療的責任。病人抵達急診時已經休克，我向家屬說明了必須再次手術的建議，也解釋了有極高死亡風險。「我知道！前一家醫院的醫師有跟我說。他說他那邊處理不來，所以要轉給你。」家屬講這些話的時候，語氣略帶不滿。「不能怪人家，病情有時候比想像中複雜，至少他馬上做出轉院決定。」手術真的相當困難，脆弱易流血的組織與嚴重發炎的沾黏，讓我吃足苦頭，前一位醫師一點都沒誇大，我費了一番力氣才把爛掉的胃切下來。後續在加護病房又努力幾天，才終於轉到普通病房，一周後順利出院。家屬很感謝我，也不再對前手醫院與醫師有抱怨。對於有強大的後勤支援與家屬的信任，我充滿感恩。但對於前手處理的醫師，我也感謝他願意無私地告訴我遇到的困難，讓我能多些準備。或許當年那些經歷與曾遇到的挫折，今時今日都讓我對整件事有更圓融的處理。
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2022-04-17 養生.營養食譜
牙醫師廚房／痛風怎麼吃 營養才不失調？
晚上的門診還未開始，助理就先跟我提醒，預約患者高先生因為痛風，必須延期治療。腦海立即浮現40多歲高先生壯碩卻有些肥胖的身影。痛風是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎，有年輕化趨勢。除了藥物治療，痛風患者最重要的就是飲食控制。首要建議多吃蔬食，因富含維生素C的蔬果能降低尿素的再吸收，尤其多數蔬果為鹼性食物，能促使尿酸在尿液中溶解，以減少痛風發作。炸雞&紅黃綠紫蔬歐姆蛋(３人份)處於痛風的間歇期，食物的選擇可以更彈性。用小火香煎的雞腿肉，保留雞肉酥脆，卻不油膩。其實炸雞不過是促進食欲的「配角」，此料理主要蛋白質來源是含有多種胺基酸的雞蛋，尤其普林含量低，是痛風患者最適宜的營養聖品之一。蔬果部分，彩椒位居維他命C含量的翹楚，茄子不僅是鹼性食品，幾乎不含普林，還具有利尿的功效。這道料理可供配飯，或作為全麥吐司中的餡料。食材：去骨雞腿2支、黃彩椒一個、綠色糯米椒150克、紫洋蔥1/2個、小番茄10粒、大蒜3瓣、巴西里3枝、雞蛋3粒、鹽與黑胡椒適量作法：1. 雞腿撒上鹽及黑胡椒；黃彩椒、紫洋蔥切圓圈狀；糯米椒切小段；小番茄剖半；大蒜、巴西里切末；雞蛋打成蛋液，加一點鹽並攪拌均勻。2. 雞腿放入平底鍋中、雞皮朝下，以小火煎至兩面金黃，稍涼後再切塊。3. 利用作法1鍋中的雞油先炒香蒜頭，接著放入糯米椒、紫洋蔥繼續翻炒，再放入彩椒及小番茄稍微炒一下，並以鹽巴及黑胡椒調味。4. 均勻倒入蛋液，等到側邊開始凝固（中間還是呈現液體的狀態）就可以熄火。待餘熱慢慢加溫後即完成上桌。豆腐&彩蔬味噌巧達濃湯(４人份)咦？長時間熬煮的肉湯，不是痛風患者的飲食禁忌嗎？事實上，在痛風非急性期，也可以選擇普林含量相對低的魚種如鮭魚，才能兼顧營養均衡。本道料理加入各式蔬菜，以充分吸收普林。選擇豆腐作為主要蛋白質來源，豆類因普林高，一直被誤為痛風的NG食品，但近年研究證實並不會增加痛風發作風險。食材：鮮嫩豆腐350克、鮭魚120克、胡蘿蔔1/2條、芹菜2枝、秋葵120克、菜豆60克、酪梨1/2個、馬鈴薯2顆、洋蔥1/4個、低脂鮮乳1200毫升、味噌1/2大匙、鹽與黑胡椒適量、百里香3枝作法：1. 嫩豆腐切小塊；鮭魚撒少許鹽及黑胡椒，切小塊再低溫煎或烤熟；胡蘿蔔、芹菜、秋葵、菜豆、酪梨、洋蔥切小丁；馬鈴薯切小塊，一半先蒸熟並壓碎，與低脂鮮乳攪拌成泥。2. 開中小火，鍋中先放入洋蔥炒香，接著放入胡蘿蔔炒至有一些變色，依序放入百里香、芹菜、鴻喜菇及馬鈴薯拌炒。3. 牛奶馬鈴薯泥倒入作法2，鍋中再放入鮭魚、酪梨、秋葵、菜豆及豆腐。4. 放入味噌，並以鹽及黑胡椒調味。水果&花椰菜佐優格塔塔醬(２人份)滿滿的蔬果組合，非常適合痛風患者急性發作時期食用。綠、白花椰菜富含維他命C及高抗氧化營養價值。多種水果具有多重植化素，尤其櫻桃富含花青素、具抗氧化及抗發炎作用。塔塔醬中的美乃滋則改為具有豐富蛋白質的希臘式優格。食材：無籽黃葡萄12顆、蘋果半顆、櫻桃120顆、綠白花椰菜400克、羽衣甘藍150克塔塔醬：南瓜1/4個蒸煮後壓成泥；紫洋蔥1/4個切小丁，泡水洗去刺激味；水煮蛋2個切丁、希臘式優格300克、酸豆1小匙、巴西里（或香菜）兩枝切末、檸檬汁1大匙、鹽與黑胡椒適量作法：1. 蘋果切丁、鍋中加鹽並氽燙煮熟花椰菜。2. 塔塔醬做法：將以上塔塔醬食材全數混合，最後以鹽及黑胡椒調味。3. 接著將食材蔬果如羽衣甘藍、蘋果、葡萄、櫻桃及綠、白花椰菜擺盤即可享用美味。
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2022-04-17 該看哪科.兒科
不僅新冠肺炎疫情 醫示警：腸病毒好發季節至
近來國內新冠肺炎疫情大爆發，如何防疫減災民眾關注，麻豆新樓醫院小兒科主任黃士修提醒，腸病毒感染正進入好發期，家長更要注意家中小寶貝健康情況。黃士修指出，每年夏天到初秋是腸病毒好發季節，台灣距離上次流行已7年，近兩年防疫有成，小朋友多已養成戴口罩、勤洗手習慣，感染病例較少，這固然是好現象，但國內0至5歲幼兒體內普遍缺乏抗體，一旦遇到大流行將造成嚴重疫情。黃士修表示，腸病毒傳染力極強，可經由接觸或飛沫感染，感染後3至5天會有典型症狀如口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，如果侷限在嘴巴，就是咽峽炎；若連手掌、腳掌都有水泡，則為手足口病；也可能合併發燒，或因口部潰瘍造成進食困難，病程為7至10天，大多數患者會自行痊癒；極少數可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等重症，機率雖不高，卻可能導致死亡，還是要提高警覺。黃士修說，各年齡層最需要注意的是新生兒感染風險，從最輕微發燒到致命多重器官衰竭都有；只要發現新生兒出現發燒、嗜睡、活力不佳、食慾降低、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等，都可能是感染初期徵兆，應速送醫診治。黃士修指出，腸病毒最容易透過托嬰、幼教機構等處傳播，尤其是絨毛玩具常因幼兒口含、嘴咬而成傳染媒介，他提醒，家中有嬰幼兒的成人，外出返家後要抱、餵食嬰幼兒前，務必先更衣並以肥皂確實洗手；家長及老師也應注意小朋友是否有感染初期症狀。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
瑞芳警官確診 3人快篩陽性染疫人數恐上升 警局大消毒
新北市瑞芳警分局1名2線3星警官昨晚確診，相關接觸者快篩有3人陽性，接受PCR複檢，疫情恐已擴散，確診人數將再增加。新北市環保局瑞芳區清潔隊今早派遣人車前往分局大樓消毒，警方也在大門口規畫進出動線，降低感染風險。據了解，確診警官昨天中午因為喉嚨不適，前往醫院就診時，快篩呈現陽性，經PCR檢測確診後，返家進行居自主居家照護。瑞芳警分局接獲通報，針對確診者的密切接觸者及同樓層辦公室同仁快篩，昨晚有3名同仁回報快篩呈現陽性，接接受PCR採檢，結果預計今午前公布。傳出警官確診後，瑞芳警分局啟動應變機制，進行異地辦公及人員分流等相關措施，並針對分局辦公處所及設備等進行清潔消毒工作。相關勤務持續運作，確保轄區治安、交通等維護工作。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
本土病例連兩天破千 蘇揆指示預留重症醫療量能
行政院昨（16）日召開擴大防疫會議，指揮中心表示，國內本土確診病例99.56%為輕症或無症狀，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。行政院長蘇貞昌指示各部會要預先做好準備，隨著疫情變化，政府必須調配各種防疫量能需求，各部會務必密切合作，提升效率。指揮中心公布昨天新增本土病例1,199例，境外移入152例，連續兩天本土病例突破千例；另新增九名中症、一例重症。指揮中心指揮官陳時中指出，重症案例為未滿兩歲男童，目前插管救治中，也是國內首見未滿五歲併發重症案例。蘇揆表示，現在防疫戰略已調整為「重症求清零、輕症有效管控」，並穩健開放讓民眾正常生活。雖然確診病例大多為輕症或無症狀者，但輕重症分流仍需預留重症的醫療量能，以確保民眾就醫需求。另外，須強化接種三劑疫苗的場所、活動、職業等，也請指揮中心持續要求施打。蘇揆指出，目前醫療物資充足，中重症藥品陸續到貨。只是近日疫情快篩試劑需求上升，請指揮中心與相關部會密切注意到貨後物流狀況，在民眾購買熱點需增加鋪貨量，讓需要的民眾能夠購買到快篩試劑。若企業有防疫需求，也請指揮中心協助。指揮中心於會議中表示，全球確診人數已突破5億人，死亡人數達到620萬人。全球疫情約下降18%，疫情雖趨緩，但可能受國外檢測量縮減等影響，致低估實際病例統計。境外移入病例數還在高峰，國際傳播風險仍大。此外，國內本土疫情此周較明顯上升，新增多起群聚，然而確診病例99.56%為輕症或無症狀者。指揮中心指出，為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，確保確診病例能得到醫療照護，已公布明確分流指引，將隨時根據疫情變化調整。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
冷眼集／重症童警訊 別再「輕症」帶過
昨天出現國內第一位兩歲幼兒重症患者，目前插管在加護病房治療，一位兩歲童的生命，究竟能給指揮中心多少警惕？指揮官陳時中日前開放邊境時，多次預告「病例數將逐步增加」，後續更拋出單日確診破千、破萬都有可能，並強力呼籲高風險長者盡速接種疫苗；但對於兒童防護，多以「兒童多為輕症」，輕輕帶過。專家評估，台灣總確診人數必破百萬。問題是，目前十一歲以下孩童若染疫，不僅面臨「無疫苗、無指引」的雙無困境，台灣醫學中心最欠缺兒科急重症人力，讓重症童去對抗未知的病毒，對家長和孩子都是何等殘酷之事。長庚大學醫院系小兒科教授林奏延說，以全球染疫死亡率估算，我國恐有五十例兒童確診後死亡；台大醫師李秉穎也曾預告，兒童染疫死亡率萬分之一，如果小朋友病例累積上萬例，台灣有可能出現幾十位小朋友染疫死亡的情況。以全球趨勢來看，這絕對不是危言聳聽，林奏延不禁反問，當兒童染疫死亡陸續出現，台灣社會能接受嗎？如今出現首例幼兒重症，無疑是一大警訊。這名兩歲孩童早在十四日深夜就轉為重症，指揮中心卻未在十五日即時更新重症案例數，凸顯指揮中心慢半拍；在現階段中重症案例數未大量出現狀況下，就出現類似延宕通報情況，後續若確診再大爆發，通報不就更無章法？對於家屬質疑延誤就醫、求助無門，陳時中甚至掛保證，不認為有特別延誤的地方。家長們已經急如熱鍋上的螞蟻，公務體系仍在做自己該做的事情，直到昨天，陳時中才慢條斯理提出，在沒有疫苗可以接種的前提下，將研擬兒童治療指引。疫情以來，指揮中心向來自豪超前部署，不要每次發生案例後才政策布局，否則難免被民眾質疑，只有耍嘴皮才是真正的超前部署。
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2022-04-17 新冠肺炎.專家觀點
以全球染疫死亡率推算 醫估我恐有50童確診亡
我國出現首例兒童重症，專家推估，以全球染疫死亡率估算，我國恐有五十例兒童確診後死亡。指揮官陳時中考慮訂定「兒童送醫指引」，專家則建議簡化送醫流程，高燒不退、呼吸困難的幼兒盡量在廿四小時內送醫；政府應盤點兒科醫療資源，未來兒童染疫人數勢必增加，但國內兒科急重症人力較少，應及早因應。衛福部食藥署今舉行專家會議，討論國內兒童疫苗施打。長庚大學醫院系小兒科教授林奏延說，以全球染疫死亡率估算，我恐有五十例兒童確診死亡，「社會可以接受嗎？」呼籲盡速討論幼兒打疫苗，並建議第一劑疫苗以mRNA疫苗為主，減少兒童重症機會。台大兒童醫院院長黃立民表示，孩子確診新冠肺炎的症狀與大人類似，若連續三天高燒不退、呼吸困難、活力變差，以及確診幼童為一歲以下，應於廿四小時內就醫。香港有報告指出，兩名小孩染疫引發腦炎死亡，日本也有不少病毒攻擊孩童腦部案例。病毒攻擊腦部，症狀包括高燒不退、腦壓升高、突然抽筋或昏迷等，黃立民說，政府應簡化送醫流程，現在國內對兒童確診經驗不多，一線人員也需要經驗累積，建議住院條件放寬，由醫師判斷，不要讓症狀拖太久。黃立民也說，先前有很多人憂心兒童青少年施打疫苗會發生心肌炎等副作用，但五至十一歲孩童發生風險並沒有比較高，與青少年差不多。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說，以色列去年一項研究指出，在小朋友尚未能施打疫苗前，若父母親皆施打ＢＮＴ疫苗，對小孩防範Delta變異株有百分之五十八的保護力；在小朋友尚未打疫苗前，家中成人完成疫苗接種，可以保護小朋友。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，小朋友有抽蓄、意識不清、意識改變、腦炎或全身性感染等警示徵兆要特別注意，若呼吸困難有影響呼吸、急性胸口痛悶，表示有影響肺部，而冒冷汗、嘴唇發青等，表示有休克、缺氧情況，有類似症狀應立刻送醫。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
兒少案例增又出現重症 學生成較高風險傳播對象
延誤就醫質疑 陳時中澄清指揮中心公布昨天新增本土病例一一九九例，境外移入一五二例，連續兩天本土病例突破千例；另新增九名中症、一例重症。指揮中心指揮官陳時中指出，重症案例為未滿兩歲男童，目前插管救治中，也是國內首見未滿五歲併發重症案例。重症案例為新北一名兩歲男童，家屬指控，通報一九二二及衛生局，卻不理會，等孩子昏迷才送醫，導致重症插管治療。家屬忍痛簽署放棄急救同意書，並質疑延誤就醫。陳時中昨天還原送醫程序，表示男童從聯繫到送醫院約兩小時，公務體系都全力做該做的事，沒有特別延誤。九例中症 一學生打過兩劑指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，男童十四日採檢確診，當天住進加護病房，由於出現急性腦炎併多重器官異常，目前以類固醇、免疫調節劑治療，病況嚴峻，醫院全力救治中。其餘九例中症個案，有六人打過兩劑或三劑疫苗，包括一名中學生，曾施打過兩劑ＢＮＴ，Ｘ光出現肺炎變化，血氧濃度低。兒少案例增加又出現重症，桃園市衛生局長王文彥表示，桃園市十八歲以下確診者達百分之廿五點一，六十五歲以上僅占百分之五點六，顯見目前傳播來源和形態已和以往不同，學校傳播鏈多與安親班、補習班、體育活動有關，因此衍生群聚感染事件，學生已成為較高風險的傳播對象，校園防疫應加強。兒童是否應接種疫苗？陳時中表示，衛福部食藥署今天將舉行專家會議討論，預計將會先審查莫德納疫苗，ＢＮＴ疫苗因資料送來較晚，還在進一步審視中，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員會將於本周舉行會議，由專家提供意見。國內口服抗病毒藥物準備量備受關注，專家提醒，藥物儲備量應為總人口的百分之五，目前國內儲備量不足。陳時中說，台灣目前簽訂合約的數目已達全人口百分之三，若還是不足，還可繼續再買。開辦居家照護 多縣市申請指揮中心昨天公布新增本土個案分布十九縣市，仍以新北四三四例最多，台北市二○六例、桃園一五九例、基隆九十二例、高雄六十例、花蓮五十五例，此六縣市也被列為高風險區域。新北市率先開辦輕症居家照護，羅一鈞表示，高雄、花蓮、台北、台中等正洽詢或同意簽辦中；宜蘭、基隆昨天下午也宣布向中央申請開辦。新北、花蓮等宣布不再公布確診者足跡，陳時中表示，當確診個案多時，公布足跡意義不大，若有高風險等特定區域，屆時再公布。指揮中心日前公布參加旅行團等須打滿三劑疫苗，許多旅行業者接到民眾退團電話，於是抱怨指揮中心未事先溝通，陳時中昨天表示抱歉。但他表示，許多人建議旅行團、遶境進香團等停辦，考量停辦後對經濟、生活衝擊太大，所以要求大家把第三劑打好。健身房也在要求之列，是希望大家運動時可以不用戴口罩。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
人人自危！除了快篩試劑難求 藥師曝這類藥品銷量增4成
新冠肺炎疫情嚴峻，人人自危，紛紛搶購快篩試劑篩檢疫。指揮中心指揮官陳時中表示，現在大家對快篩需求漸漸提高，目前市面上快篩試劑的供貨情形，藥局缺貨的大約情形是一半一半，超商供貨情形良好。藥師表示，藥局快篩試劑真的是一支難求，但除了快篩試劑，綜合感冒藥及止咳藥等居家常備藥物，銷量更是暴增3至4成。台北市長柯文哲昨宣布居家照護措施時提到，感染輕症者的人，大部分用「普拿疼」藥物就可以緩解症狀，現在已有民眾開始提前準備。藥師易麗珍說，除了快篩試劑詢問度高，民眾也開始購買普拿疼等含乙醯氨酚成分的藥物，甚至加購綜合感冒藥及止咳藥等居家常備藥物，今天銷售量約增加3至4成。易麗珍說，主要是乙醯氨酚類藥物，僅有退燒、止頭痛等效果，無法止咳，因此多加購其他功效的藥物，以防罹患輕症被要求居家照顧時，沒有藥物可緩解不適症狀。至於快篩試劑缺貨情形。易麗珍說，從政府宣布徵用快篩試劑後，藥局可說是一劑難求，缺貨情形十分嚴重，就她來說，已被供應商取消三張訂單，每張一百支，目前坊間藥局缺貨比例應已高達六至七成，每天民眾到藥局詢問快篩試劑比例也增加五成，更有人是連跑好幾家藥局都買不到。易麗珍指出，目前超商還買得到快篩試劑，主因是超商都是一支、兩支的賣，不像藥局可能都是整盒販售，且超商一次進貨量大，因此還買得到，而這波快篩試劑缺貨潮，預計將到實名制上路後，供應商把政府需要的量準備好後，可能才有餘裕再增加產能，缺貨的情形才可能趨緩。至於實名制購買快篩試劑何時上路？易麗珍說，就台北市藥師公會昨天還在統計有哪些藥局要加入實名制，距離上路可能還要一段時間。政府接下來對快篩試劑的使用方向。中研院生醫所研究員何美鄉說，使用快篩試劑不是為了保護自己，而是要了解自己有無感染後，保護身邊沒有打疫苗的長者及幼童，因此政府應要免費提供快篩試劑給予經濟能力不佳等弱勢族群。「原因是目前快篩試劑價格高，即便是價格壓低至一劑一百元，對弱勢族群來說，等於就是一餐飯的錢。」何美鄉說，政府一定要幫助他們，才能降低長者及幼童染疫及死亡風險。
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2022-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署明召開會議討論5到11歲打疫苗 專家籲用證據做事
針對國內5到11歲孩童是否需要施打疫苗，食藥署將於明天舉行專家會議，討論兒童疫苗施打必要性。專家認為，美國已開放5歲以上兒童施打2劑BNT，但我國目前仍未能施打，如果沒有數據證明，不能自己想像風險，其實兒童施打疫苗風險沒有比青少年高，支持兒童施打疫苗。台大兒童醫院院長黃立民表示，先前有很多人討論，憂心兒童青少年施打疫苗會發生心肌炎等副作用，以青少年發生心肌炎狀況較多，但5至11歲的孩童發生風險並沒有比較高，與青少年差不多。前衛福部長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延認為，以全世界染疫死亡率估算，我國恐有50例兒童確診死亡，「這樣社會可以接受嗎？」，他認為小孩應儘早打疫苗，建議第一劑打RNA疫苗，而且是輝瑞比莫德納好。林奏延說，第二劑則有三選擇，包括次蛋白疫苗、RNA疫苗或自然感染，建議施打次蛋白疫苗，可避開第二劑mRNA心肌炎的發生，但現在國際上唯二的次蛋白疫苗，都沒有5到11歲孩童適應症，因此建議第二劑採自然感染。林奏延表示，在第一劑RNA疫苗之下，已有保護力免於重症，若第二劑自然感染，抗體可維持較久，相較疫苗施打恐在3、4個月後失效，自然感染可拉長抗體到1、2年，他認為現在還沒到呼吸道病毒踴躍傳播的冬天，兒童若有一劑保護力，再加上自然感染，得到重症機會可減少。林奏延表示，以過去流感和各類傳染病的經驗來看，學齡兒童很重要的傳染源，但若能打疫苗來阻斷傳染鏈比較好，且若動不動就停課，不管是學童學習成效、或是家長得分身照顧都是一大問題，也能避免家中長輩被感染。不過，黃立民認為，若有專家認為兒童施打一劑疫苗即可，「請他拿出證據來，不能光靠想像」，他認為，美國現在都讓兒童施打兩劑疫苗，我們若沒有其他證據應以兩劑為主，要依照科學證據做事比較好。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
4月16日足跡整理包／北市本土206例...7大張足跡曝 世貿、晶華酒店入列
台灣本土疫情持續延燒，國內16日新增1351例確診個案，分別為本土1199例本土案例及152例境外移入；個案分布仍是六都為多，其中以新北市434例最多，其次為台北市206例、桃園市159例、高雄市60例、台中市40例及台南市39例，另基隆市92例、花蓮縣55例、宜蘭縣39例、彰化縣36例、新竹縣15例...等，也分別有雙位數以上，全台共19縣市新增確診者。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。【基隆市】｜【台北市】｜【新竹縣】｜【新竹市】｜【苗栗縣】｜【南投縣】｜【高雄市】基隆市基隆市今天新增92例，市長林右昌下午公布足跡，有仁一路珍味香、佛光山極樂寺、信一路勝佳百貨、仁一路達億保齡球館等。台北市台北市今天新增206例本土案例，衛生局下午公布案29786、31138、31444、31462、31794、31800、32079於北市公共場域足跡，包括多次上榜的「M男模會館」、知名拉麵店、電影院、世貿酒展等處。新竹市新竹市今天本土確診新增10例，市府經疫調後下午公布11日至15日足跡，包括新竹巨城、新竹轉運站、台灣高鐵台北往新竹班次、豪泰客運等。新竹縣新竹縣16日新增15例新冠肺炎本土確定案例，其中8例為居隔期間或匡列採檢確診，另外7例則是因有症狀，主動到醫院採檢PCR確診。此外，縣府持續公布確診者共22處足跡，竹北大遠百壽喜燒吃到飽店、新竹吳家鴨香飯、湖口市場、高鐵新竹站等，以及多家超市、超商都入列。苗栗縣中央疫情指揮中心公告苗栗縣今日新增確診12例，其中佳邦公司增加7例，包括外籍移工5人（案32685至32687、案33008、案33328）及本籍員工2人（案33309女性41歲）、（案33330男性38歲）都居住於頭份市。南投縣南投縣政府今（16）日公布6例確診個案，其足跡走過丹大野溪溫泉、台灣基督教長老教會青雲教會、南投客運（魚池站牌）及國光客運（埔里總站）等區域。高雄市高雄市府下午召開防疫記者會，市長陳其邁指出，今天中央公布60例，因有2例工作生活在其他縣市，所以病例移轉後變成58例；另，左營警分局群聚感染源已釐清，主要是一位員工，接觸風險發生在4月10日中午在大樹區東照山廟宇參拜與用餐，今天公布相關足跡。
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2022-04-16 該看哪科.心臟血管
常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！
好發於中老年族群的心房顫動，隨著人口老化，風險族群也日漸普遍，且不一定有明顯的症狀，加上中老年族群常認為年老毛病多，更容易忽略警訊。屏東基督教醫院心臟血管科主任張雲德醫師提醒，民眾日常應多留意相關症狀，如有疑慮盡早檢查，心房顫動可透過治療穩定控制，有助降低腦中風、心肌梗塞等風險。 心房顫動盛行率高，更須注意腦中風風險！ 張雲德醫師表示，心房顫動是常見的心律不整疾病， 65歲以上的發生率約為5%，且隨年齡增長，發生機率也會逐步提升，到了80歲約可高達10%，其中男性的發生率又比女性來得高。而人口老化也使得盛行率逐漸提升，再加上慢性病盛行率急遽攀升，對於心房顫動患者而言相當不利，若合併有三高、糖尿病、心衰竭等慢性疾病，腦中風等風險更會大幅提高。 張醫師更進一步解釋，心臟出現異常發生顫抖、血液亂流，就有可能形成血塊，這些血塊會隨著血流再送往身體各處，若形成血栓，身體塞住的部位就容易受損，例如梗塞型腦中風、心衰竭、腸中風、腎臟衰竭等，且不單僅限於器官。梗塞型腦中風和心房顫動的關係更是密切，約占成因的1/4，不少患者是在中風後才發現，已錯失了黃金治療期。 也藉此呼籲高風險族群應積極地接受治療、控制慢性病，並定期接受預防腦中風等風險評估，以利降低併發症的風險。 胸悶、疲憊、焦慮莫輕忽，留意心房顫動防腦中風！ 了解心房顫動的重要性，張雲德醫師也提醒，心房顫動症狀往往會讓人輕忽、混淆，民眾日常必須留意，例如除了心跳節奏紊亂，也包括了容易讓人誤以為是緊張等心理因素的心跳加速，或是許多身體問題都可能造成的心悸，又或是胸悶、覺得喘、呼吸困難、頭暈等。值得注意的是，心房顫動也可能不會有上述症狀出現，取而代之的是情緒焦慮、疲倦等身心狀態異常。由於這些症狀發生的頻率相當不規則，若持續一段時間，應盡早檢查，透過病史詢問、心電圖等方式精準評估及判斷，若發現為心房顫動，及早治療，可望回歸正常。 除了觀察症狀以外，目前也有不少智慧型手錶、手環等，內建可偵測心律不整的心電圖功能，手指按壓錶面30秒便可偵測有無異狀，不論是心跳加速或漏拍皆可偵測，若使用者有心房顫動的跡象便會收到警示，並提醒前往醫院檢查。日後使用藥物、治療期間，亦可透過此方式持續追蹤，透過自我觀察及科技協助，更可大幅降低腦中風等風險。 婦突然手麻、無力，竟是心房顫動引中風！ 張雲德醫師分享，診間曾遇過一名86歲、長期追蹤的婦人，田間工作時突然發現右手發麻、無力且蒼白，緊急前往急診就醫，經診斷為手中風。 所幸該案例警覺性高及時就醫，在經過導管手術取出血栓後恢復血流，得以完全緩解症狀。後續透過24小時心電圖確診陣發性的心房顫動，在服用抗心律不整藥物及抗血栓藥物治療後，至今健康的持續於田間工作。 心房顫動可控制，盡早檢查遠離中風危機！ 張雲德醫師表示，心房顫動治療目標主要包括「矯正心律」、「減緩症狀」、「降低風險」三大方向，當中以矯正心律最為優先。早期的心房顫動就可以透過抗心律不整藥物、心臟電擊整流術、電燒等方式，矯正心律回歸正常，如此不僅有助降低心房顫動的發生，也減少腦中風等問題的機率。除此之外也包括了抗血栓藥物，有助降低血栓發生的機率，亦可降低腦中風風險。治療方式因人而異，因此鼓勵患者多與醫師詳細討論、溝通，以利使用最適合的方式治療，再配合良好作息、飲食控制、培養運動等，更有助穩定控制病情。 MAT-TW-2101526-1.0-04/2022 《延伸閱讀》 ．愛運動也會心房顫動？！醫：留意心悸，早治療防中風、心衰竭。 ．心房顫動染疫重症、死亡風險高！心臟科專家教正確護心關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-16 新冠肺炎.預防自保
預防兒童確診轉重症 羅一鈞：7大症狀盡速送醫
國內首度出現小朋友本土染疫重症，指揮中心指揮官陳時中呼籲，應避免跟不特定人接觸，家長也要防護，因為小孩防護力低，與不特定人接觸有風險。確診新冠肺炎常見四大症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒，警示徵兆：（1）喘／呼吸困難、（2）持續胸痛／胸悶、（3）意識不清／抽搐、（4）皮膚／嘴唇／指甲床發青。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，常見四大症狀包括咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、喉嚨痛，以及全身倦怠等。若有以下警示徵兆要注意，像是小朋友有抽蓄、意識不清、意識改變、腦炎或全身性感染等。而呼吸困難有影響呼吸肺炎、急性胸口痛悶，表示有影響肺部，而冒冷汗、嘴唇發青等，表示有休克、缺氧情況，有類似症狀立刻打119通報送醫。
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2022-04-16 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫快篩試劑供應不足 陳時中：約有一半藥局缺貨
指揮中心指揮官陳時中今天防疫記者會上說，現在大家對快篩的需求漸漸提高，指揮中心很快於徵用快篩試劑部分，將展開實名制配發，但還需要一點時間，相關配送也會盡早開始，目前市面上快篩試劑的供貨情形，藥局缺貨的大約情形是一半一半，超商供貨情形良好，但據他們反映，叫貨上比較困難，等一下指揮中心也會與供應商聯繫要求供貨充足。陳時中說，家用快篩不用天天篩，至於目前家用快篩試劑適用時機，包括適用於感染病毒比例高的地區，如確診者足跡熱區、曾與確診者有接觸史、曾前往人潮眾多的場所、曾與確診者足跡重疊。同時也會針對幾個高風險區域，經快篩試劑交給地方政府針對地方高風險區域發放。至於民眾如自覺有風險且出現呼吸道症狀，請佩戴醫用口罩前往「公費COVID-19家用快篩試劑社區定點診所」掛號就醫，由醫師評估發放試劑後自行檢驗。
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2022-04-16 新冠肺炎.預防自保
指揮中心：目前防疫目標為減少重症 減緩病例增加速度
行政院發言人羅秉成表示，蘇貞昌院長於今（16）日上午召開擴大防疫會議，針對國內外疫情、國內醫療量能以及醫療物資整備情形等議題進行討論。指揮中心表示，國內本土確診病例99.56%為輕症或無症狀者，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。蘇揆表示，現在防疫戰略已調整為「重症求清零、輕症有效管控」，並穩健開放讓民眾正常生活。雖然確診病例大多為輕症或無症狀者，但在輕重症分流上也仍需預留重症的醫療量能，以確保民眾就醫需求。另外，須強化接種三劑疫苗的場所、活動、職業等，也請指揮中心持續要求施打。蘇揆指出，目前醫療物資充足，中重症藥品亦將陸續到貨。惟因近日疫情快篩試劑需求上升，也請指揮中心與相關部會密切注意到貨後的物流狀況，在民眾購買的熱點需增加鋪貨量，讓需要的民眾能夠購買到快篩試劑。又若企業有防疫需求，取得困難，也請指揮中心協助。蘇揆請各部會預先做好準備，隨著疫情變化，政府也必須調配各種防疫量能的需求，各部會務必密切合作，提升效率。指揮中心表示，全球確診人數已突破5億人，死亡人數已達到620萬人。全球疫情約下降18%，疫情雖趨緩，但可能受國外檢測量縮減等因素影響，致低估實際病例統計。境外移入病例數還在高峰，國際傳播風險仍大。此外，國內本土疫情此週較明顯上升，新增多起群聚，然而確診病例99.56%為輕症或無症狀者，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。指揮中心指出，為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，確保確診病例能得到醫療照護，已公布明確分流指引，將隨時根據疫情變化調整。另外，為持續鼓勵民眾施打疫苗，指揮中心也頒布新指引，4月22日起，包含遶境、進香團、旅行團體、健身房等，參與民眾及工作人員均需完成三劑疫苗接種，來降低染疫後的中重症風險。指揮中心也持續鼓勵民眾下載「臺灣社交距離APP」，強化民眾自主防疫應變。指揮中心表示，在醫療物資方面，針對中重症藥物，注射型現有1.6萬人份，口服藥物則有1.3萬多份，而增加採購之藥品將根據合約期程陸續到貨，而為因應國內快篩需求，目前已徵用國產廠商快篩試劑，加上訂購進口快篩試劑近日就會陸續到貨，未來將可提供價穩量足的快篩試劑讓民眾購買。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮今增55例本土 傳又有幼童染疫全園停課
花蓮今天新增55例新冠肺炎本土確診個案，相較昨天的146例大幅減少。衛生局長朱家祥說，主要是部立花蓮醫院院內感染傳播鏈案例有減少；另，花蓮今又傳出有幼兒染疫，幼兒園停課，縣府下午3時將說明疫情狀況。花蓮昨天確診146例，被中央列入高風險區，主要來自部花院內感染傳播鏈，有77例。衛生局長朱家祥昨天曾預告，部花院內感染有外溢現象，疫情有擴大可能，不過，中央流行疫情指揮中心今公布本土確診1199例，花蓮為55例，較昨天明顯減少。對於疫情是否在收斂中？朱家祥說，依照目前觀察，確診病例減少的部分主要是部立花蓮醫院院內感染外溢狀況比預期中來得少，至於最新疫情狀況，縣長徐榛蔚下午3時將說明。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
連續2天逾千例！ 本土確診+1199 新北434例最多
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增1351例COVID-19確定病例，分別為1199例本土個案及152例境外移入(143例為航班落地採檢陽性)；另確診個案無新增死亡。指揮官陳時中表示，昨日本土新增1209例，昨日跟今日大約持平。指揮中心表示，今日新增之1,199例本土病例，為575例男性、623例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2022)年3月31日至4月16日，其中包含672例為無症狀感染。個案分布為新北市(434例)，台北市(206例)，桃園市(159例)，基隆市(92例)，高雄市(60例)，花蓮縣(55例)，台中市(40例)，宜蘭縣(39例)，台南市(29例)，彰化縣(16例)，新竹縣(15例)，苗栗縣及屏東縣(各12例)，新竹市(10例)，台東縣(7例)，雲林縣及南投縣(各5例)，嘉義市(2例)，嘉義縣(1例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為66例男性、86例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自菲律賓(4例)，韓國(3例)，印尼及泰國(各2例)，新加坡及美國(各1例)移入，另139例調查中。入境日介於今年2月24日至4月15日。指揮中心統計，截至目前國內累計7,646,789例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,613,265例排除)，其中33,205例確診，分別為9,600例境外移入，23,551本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增3例空號病例(原本土病例案30878、案31392及案31531，經疫調後為重複或陰性個案，改列空號)，累計193例移除為空號。2020年起累計854例COVID-19死亡病例，其中840例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-16 新冠肺炎.台灣疫情
破千例不公布足跡 新北民怨炸鍋「不納稅了」
昨天全台新增1209確診案例，其中新北新增328人，衛生局表示，隨著本土確診個案急速攀升，社區感染已經呈現多點傳播，加上Omicron病毒傳播速度非常快速，因此確診數達千人以上時，確診個案足跡遍及各個生活領域，因此不再公布足跡，但強調仍會做疫調進行匡列隔離後續作為。不過，許多民眾是靠著過往市府每天下午3點的確診者足跡圖表，避免前往可能染疫區域，如今市府決定不再公布足跡，讓許多民眾無所適從，紛紛抱怨「那何必繼續實聯制？以後也不需疫調匡列了！今年不納稅了！」更多民眾也反映，不公布足跡，至少要公布行政區確診人數，現在什麼資訊都沒有，導致市民對於疫情現況一頭霧水。民眾表示，別的縣市都在公布各區染疫人數、確診足跡，只有新北市民低人一等，像在瞎子摸象，什麼明確的疫情發展訊息都不知。公布確診足跡的意義，是讓有足跡重疊者趕快就醫檢查，以免帶著病毒到處走動傳給更多人。如今無法得知是否足跡重疊，也失去了是否需要進行快篩的判斷條件。昨天市府公布不再發布足跡資訊後，民眾開始湧入新北市府「我的新北市」臉書專頁留言抗議，新北市衛生局對此表示，公佈的確診案例足跡，經過發病、確診到公佈都已經過數天，足跡不代表只有哪裡有風險，而是處處都要有防疫意識，否則市民可能誤以為沒有足跡就安全。衛生局說，國內單日新增確診數達千人以上，新北市不再公布足跡，但疫調匡列工作一直持續進行沒有停止。衛生局提醒民眾，防疫從個人做起，隨時戴好口罩，做好自我健康管理，有症狀不出門、不上班、不上課，更不要參加餐飲及休閒聚會，保護自己也是保護家人朋友。
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