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2022-05-09 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／「藥妝店、超市、四大超商」8大通路開賣快篩 地點、售價一次看
快篩實名制上路後，藥局持續出現排隊購買潮，為了避免民眾買不到家用快篩，快篩廠商將持續撥出非實名制亞培快篩劑量能，自今（9）日上午起，將有四大超商（統一、全家、OK、萊爾富）、屈臣氏、康是美、全聯、美廉社等八個零售通路在北北基桃等染疫風險較高的地區，開賣「亞培家用新冠病毒抗原快篩試劑」，不過每位民眾限購一劑，每劑不超過180元。此外，藥局除了實名制快篩，各品牌自費快篩試劑也都還買得到。台隆手創館、寶雅、愛買等地也都有販售各品牌自費快篩試劑。價格與庫存以各門市現場狀況為主，建議前往購買前，可先致電店家詢問是否有貨。亞培家用快篩（四大超商、藥妝店、超市）1. 7-ELEVEN地點：北北基桃有藥商執照許可近2700間門市價格：180元，1人限購1劑，售完為止時間：5月9日上午10點起每日開賣2. 全家便利商店地點：北北基桃約2000間門市價格：180元，1人限購1劑，售完為止時間：5月9日上午10點起每日開賣3. OKmart地點：北北基桃約410間門市價格：180元，1人限購1劑，售完為止時間：5月9日上午10點起每日開賣4.萊爾富地點、時間：快篩試劑有到貨才開放門市透過LINE群組通知消費者預購取貨價格：不定期開放販售兩種品牌，羅氏家用快篩5入組售價1800元，亞培快篩試劑4入組售價920元5. 屈臣氏地點：全台門市價格：180元，每人限購1劑時間：依門市營業和實際到貨時間6. 康是美地點：210間門市價格：180元，每日每人限購1劑，售完為止時間：上午10點起開賣，每店限量50劑，依門市營業和實際到貨時間7. 全聯福利中心地點：僅限北北基桃有藥商執照許可門市383家價格：180元，每店限量開賣50組，每人限購1劑，售完為止時間：早上10點8. 美廉社地點：北北基桃共504家門市價格：180元，1人限購1劑，售完為止時間：各門市到貨時間不同，最快上午7點即會將商品上架銷售其他品牌自費快篩1. 台隆手創館（福爾威創家用快篩2000組）地點：全台10家門市價格：一入售價220元時間：即日起陸續到貨販售，售完為止2. 寶雅（銳偵Rapigen新冠病毒快篩家用版1000組）地點：旗下POYA HOME寶家36間門市價格：一入售價199元時間：5月1日開賣3. 愛買（長興家用快篩試劑）地點：新竹以北地區10家分店價格：一入售價180元，每人限購2盒時間：5月5日開賣
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
診所籲輕症從寬投藥 避免惡化
台北市長柯文哲主張抗病毒藥物從寬使用並把握用藥時機，從快篩陽到確診費時四、五天，會因此拖過用藥時間，建議快篩陽就要給藥。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，高風險輕症病人及早使用抗病毒藥物可避免重症及死亡，現在中、重症患者急速增加，應物盡其用把抗病毒藥物用在輕症患者上。王宏育說，大家還記得當年「克流感之亂」？那時規定公費克流感只有醫院可以開立，診所必須病人自費或以健保申報，所以發燒病人都擠到各大醫院急診。現在新冠肺炎疫情，一些免疫機能不佳的患者在惡化成中、重症前，就是剛發病輕症時，若能即時給予抗病毒藥物，或許可以大幅減少惡化，基層診所武裝要足才能夠抗疫。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，日前一名大腸癌患者併肺轉移，還沒打第三劑疫苗時，因家人確診，他也被家人感染。前一天還好好的，隔天血氧濃度百分之九十八，感覺有些喘，診所警覺安排轉診到醫院，下午血氧就掉到百分之九十四，可看出新冠肺炎病程快速，如果能把握時間差先投藥，可以減少危險性。柯文哲說，快篩陽要給藥，法令、健保、保險等很多問題要解決，複雜問題不要幻想以單一方式解決，要很多方法同時上，看能不能將困難撐過去。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，中央下放居家照護基層診所可開處方箋，因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突，醫師評估時要謹慎，且目前口服抗病毒藥物在國內尚未取得藥物上市許可，是以專案方式提供病人使用，不適用藥害救濟，醫師一定要向病人或家屬詳細說明可能發生的不良反應，並取得同意後才可使用。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
他山之石／新加坡取藥容易 遠距看診及時
新加坡去年八月在疫苗完整接種率突破八成後開始循序漸進推廣「居家康復」，多數輕症患者可在家休養。政府宣導政策並發給每戶血氧機，制定嚴格居家照護標準，實施「輕重症分流」，並讓民眾容易取得快篩試劑和口服藥治療。新加坡「居家康復計畫」規定，未完整接種疫苗的八十歲以上長者及孕婦、孕期卅六周以上孕婦，及三個月以下嬰兒等不適用，並要求家庭成員都須接種疫苗、家中不能有七十歲以上的長者、孕婦、洗腎病患、癌症病患等高風險群，以及康復期間全家都要居家隔離等。星國衛生部網站寫道，自覺有明顯症狀者可搭乘自用交通工具前往指定診所就醫或遠距看診。高風險群會同時接受快篩和ＰＣＲ檢測，甚至馬上送醫。若無嚴重症狀，就醫後須馬上返家並一人一室隔離，等待ＰＣＲ檢測結果。居家康復陽性確診者、無症狀確診者和輕症低風險民眾，都要進入七十二小時一人一室居隔，每日監控體溫和血氧濃度。若有醫療需求，可聯絡診所或使用遠距醫療服務。七十二小時隔離結束後，快篩採陰就能恢復正常，採陽則須繼續居家隔離和快篩，直到採陰。完整接種疫苗者居隔滿七天，及未完整接種疫苗成人居隔滿十四天，無須檢測可恢復正常生活。密切接觸者或接到健康風險通知的民眾，須在廿四小時內快篩，若採陰可正常外出。他們五天內若要離家活動，需在每天出門前再次快篩。星國設置許多領取快篩試劑的販賣機，也鼓勵各機構免費提供員工快篩試劑。星國也使用應用程式追蹤確診者足跡、疫調及決定密切接觸者，並使用口服藥治療，民眾今年三月廿四日起已能在指定診所憑處方箋拿口服藥。此外，星國十二至十九歲青少年完整接種率在去年十二月中達到九成四，並在同月底推出五至十一歲兒童施打輝瑞疫苗計畫。針對加強劑接種，星國政府去年底放寬至十八歲以上接種，今年一月底向下放寬到十二至十七歲。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
醫療資源排擠 專家：確診到給藥一條龍
與前年相較，去年全國死亡人數突然增加七、八千人，為死於新冠者的十倍，公衛學者指出，這可能為非直接死於新冠肺炎的死亡黑數。專家擔心，本波新冠病毒重症人數雖明顯較少，卻因醫療資源輕重錯置，恐導致更多其他病人「死於非命」，呼籲民眾不要怕就醫、出門，政府也要組織專責診所，從確診到給藥一條龍服務，以保護非新冠的急重症病人就醫無礙。台灣大學國家發展研究所兼任教授薛承泰指出，去年「生不如死」情況加劇，人口「自然負成長」高達兩萬九千多人，死亡總數是十八萬三千多人，比前年多一萬人，扣除人口老化導致的死亡，前年多死近八千人，應探討是否藏著和疫情或接種疫苗相關的死亡黑數。前疾管局副局長施文儀表示，疫情嚴峻，許多老年人不敢出門、運動，甚至不敢就醫，進而增加死亡風險，不少輕症確診者因於擔心病情擠向大醫院，占用醫療量能，反而讓急重症來不及救治。建議盡速回歸分級醫療，指揮中心規畫基層院所，提供一條龍服務，從檢驗、確診、診療至開立抗病毒口服藥。婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，孕婦約占台灣人口百分之零點七，如以每天新增四萬名確診者推估，單日約增三百名孕婦確診，其中兩成具有重症風險，人數約六十人，建議設置大醫院孕產婦就醫綠色通道，爭取救治時間。婦產科醫學會將與指揮中心研議評分系統作為輕重分流依據，低風險產婦可在家透過視訊診療，由原本產檢的婦產科醫師繼續照顧。少數可能快速惡化為重症的產婦，則建議至醫院住院，密切觀察。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
居家照護配套不足 確診28萬送藥不到2千份
此波新冠肺炎中、重症者八成為逾六十歲以上長者，依規定，六十五歲以上或有其他高風險因子者，輕症時就應使用抗病毒口服藥，但指揮中心迄今僅開出一千九百多人份口服抗病毒藥，相較於每天數萬人確診，顯然多數確診者在發病初期無法獲得抗病毒口服藥。醫院臨床醫師指出，開藥流程繁瑣，視訊門診根本很難開立抗病毒藥。專家則示警，重症高風險病人要力求五天內給藥，否則會死傷慘重。指揮中心統計，目前居家照護收案逾十二萬人，但藥局發配居家照護確診者僅卅七人份口服抗病毒藥物。北部某醫院急診醫師表示，該口服藥只存放在特定醫院，開藥後得向存藥的醫院申請。因藥物交互作用多，若病人符合用藥資格，還需查詢雲端藥歷、做檢查，才能確定是否可以用藥，另需衛教病人停藥後的注意事項，流程長達兩小時，不但醫師勞累，也降低病人用藥意願。台北市開業小兒科醫師詹前俊表示，這波本土疫情爆發迄今已快一個月，總確診已超過二十八萬例，但最近兩天才被允許開立抗病毒藥物，且主對象為長照機構、護理之家等長照機構住民。上禮拜北市醫師公會開會討論，之後依照區域分配居家照護病人，由臨近診所提供照顧，因此，目前尚未針對任何一名居家確診者開立抗病毒藥物。在遠距視訊軟體方面，詹前俊表示，健康益友App介面不好使用，大多診所採用自家原本ＬＩＮＥ帳號，主要服務老病人，開立一般症狀治療藥物，再由病人親友至診所藥局領藥。指揮中心終於允許診所開立抗病毒口服藥，但診所還沒收到健保開藥代碼，部分基層診所醫師想幫居家照護患者開立此藥，還得想辦法問到代碼。「符合用藥資格的病人能否在確診三到五天內取得藥物，是現階段防疫關鍵決戰點。」台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟表示，現在給藥速度不盡人意，許多人該用而未用，不但居家照護者的供藥還沒完全到位，連醫院開藥情況可能都不夠理想。然而，長者重症風險是年輕人的三倍到兩百倍，用藥後風險可減少八成以上。沈麗娟建議，政府應積極改善用藥流程，例如，減少開立處方限制，開放診所及藥局投入輕症者的診療、處方和衛教，以減輕醫院負擔。針對符合用藥資格的民眾，特別是常見慢性病共病，應提供更多友善的衛教資訊，強化病人對於用藥的認知，提升民眾用藥意願。
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2022-05-09 新冠肺炎.周邊故事
宜蘭、屏東確診孕婦剖腹產 母子平安
宜蘭縣一名產婦懷孕38周，夫妻都確診，臨盆之際心繫胎兒安全；羅東博愛醫院醫護前天全副武裝替她剖腹接生，母子均安，男嬰正密切觀察是否染疫。屏東縣也有名確診孕婦剖腹生產，男嬰PCR採檢為陰性。負責替宜蘭確診孕婦剖腹生產的醫師陳達說，新冠病毒主要攻擊呼吸道系統，確診婦人懷孕36周以上屬高風險產婦，趁足月盡早生產，減少感染期間產婦與胎兒健康風險；為了保護醫護人員與母胎安全，更要考慮到嬰兒出生後如何預防不被感染，醫院動員麻醉科、婦產科、開刀房與感染科醫護十餘人協力接生。參與手術的醫護人員穿著全套防護隔離衣，在悶熱不透氣環境中進行1小時的手術，男嬰前天下午4時出生，哭聲響亮有活力，感動了在場醫護。屏東基督教醫院前天也替確診產婦剖腹產。主治醫師林鈺蓉說，產婦25歲，懷孕36周過6天，5日下午定期產檢結束後採檢PCR陽性確診，隔天發高燒39度，經視訊問診，考量產婦有子癲前症，屬高危險妊娠，決定7日提前剖腹生產。屏基7日動員10多名醫護，完成屏東縣首例確診孕婦剖腹產手術，母子均安，男嬰體重3020公克PCR採檢為陰性。醫護人員說，手術室傳出嬰兒哭聲時，現場醫護都覺得是最美妙的聲音。孕婦確診 4症狀快就醫【記者修瑞瑩／台南報導】全國各地接連傳出孕婦確診，台南市婦兒安診所副院長莊曉婷昨天提醒，孕婦染疫風險沒比一般人高，但高齡、過重及有慢性病孕婦，確診後併發重症機率會比一般人高，要特別注意有發燒、咳嗽或早產跡象、胎動減少等症狀都要趕快就醫，也要特別注意家人傳染新冠肺炎。她說，很多孕婦會說「我都沒有出門，應該不會染疫。」但如果先生或其他親密接觸家人染疫又沒症狀，很可能會傳染給不出門的孕婦，建議孕婦在家中要注意防疫，特別是家人共用的門把、廁所要注意消毒，而且無論何時想摸口鼻，都要先把手洗乾淨。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+118、增12死 雙創新高
昨天國內新冠本土案例四萬四二九四例，雖較前一日減少，但指揮中心認為可能是假日效應，值得警惕的是新增一一八例中、重症個案與十二例本土病例死亡個案，雙創本波疫情新高。公衛界建議政府要加速長者施打疫苗，居家照顧者獲得抗病毒藥物的流程也應更簡化，避免中、重症人數上升。陳時中：不排除繼續開放邊境指揮中心指揮官陳時中昨表示，本土個案數雖略降，但恐為周六效應，疫情是否真的平穩還需觀察。雖然疫情嚴峻，但陳時中表示不排除繼續開放邊境，「之前觀察國際疫情就認為約七月可開放，現在要開放也可以」，不過，現在本土病例多，若國外確診病例又入境，恐對國內醫療造成壓力，等疫情下降，醫療量能有的時候就會開邊境。英國媒體報導預測台灣因解封太快且準備不夠，今年夏天前恐有一波新冠死亡潮。陳時中表示，不管國內外媒體專家都會做預測，指揮中心會參考，盡量控制好疫情。國內新冠中、重症個案持續增加，昨新增一一八例中重症個案，其中一○六例中症、十二例重症。目前中症累計個案六○六例，占百分之○點二一；一○一例重症，占百分之○點○四。長照接觸者快篩陽 直接給藥醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案五男七女，年齡六十多歲至九十多歲，其中六例未打疫苗，多有糖尿病心血管等慢性病史。為此，疫苗施打獎勵將持續至五月三十一日，六十五歲以上施打疫苗，可獲五百元衛教品。在用藥方面，指揮中心公布住宿型長照機構的確診者密切接觸者，只要快篩陽性，不用等ＰＣＲ結果就可給予輝瑞口服抗病毒藥物，以降低高齡染疫者的中重症風險。指揮中心昨天起鬆綁密切接觸者定義，僅匡列同住親友、同住宿舍者，而職場接觸者則無須匡列。陳時中表示，經學校或企業等匡列居隔者自昨天起解除居家隔離，並依相關指引採取自主應變措施，包括實施防疫假、停課等。輕症隔離縮為七天 不能回溯至於輕症確診者隔離天數昨天起從原本十天縮短為七天，但並未回溯，也就是五月五日確診者與五月八日確診者將在同一天解隔。對此羅一鈞解釋，和地方政府溝通，若採回溯施行將造成行政負擔，來不及開立解隔證明。昨新增本土病例為兩萬一○八一男、兩萬三二○○女、十三例調查中，年齡介於未滿五歲至九十歲以上。個案分布以新北市最多，新增一萬七九四八例，其他染疫人數較多縣市依序為台北市八二一三例、桃園市五四九一例、台中市二三五八例與高雄市二○一○例。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
抗病毒藥可用於輕症 醫：藥物應盡其用 避免中重症
口服抗病毒藥物可用於輕症確診者，中央流行疫情指揮中心指3天前配發2萬人份藥物到全台57家核心藥局。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，COVID-19病程快，基層醫師快速反應有助治療。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，高風險輕症病人及早使用抗病毒藥物，避免進入重症及死亡，現在中重症患者急速增加，對新冠肺炎的防疫「毋係餓死、就係飽死，不要想著嘟嘟好」，應物盡其用在輕症上。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，中央下放居家照護基層診所可開處方箋，因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突，醫師評估時要謹慎。高雄市衛生局表示，目前高雄醫療防疫量能截至昨天統計，第一級負壓及專責病床有1694床，空床率還有8成；第二級加強型防疫旅館有484床，還有451床空床；第三級居家照護有5472人。高雄民眾到高雄市1111家基層診所看診，就可以領取免費快篩試劑。朱光興表示，一名大腸癌患者併肺轉移，有打了兩劑疫苗，還沒打第三劑時，因家人感染，他也被家人感染。前一天還好好的，當天血氧濃度98，感覺有些喘，診所警覺安排轉診到醫院，下午血氧就掉到94。可以看出新冠肺炎病程快速，如果能把握時間差先投藥，可以減少危險性。王宏育說，大家還記得當年的「克流感之亂」？那時規定公費克流感只有醫院可以開立，診所必須病人自費或以健保申報，所以發燒病人都擠到各大醫院急診。現在新冠肺炎疫情，一些免疫機能不佳的患者在惡化成中重症前，就是剛發病輕症時，若能及時給予抗病毒藥物，或許可以大幅減少惡化，基層診所武裝要足才能夠抗疫。楊宜璋表示，中央下放居家照護基層診所可開處方箋，因抗病毒藥物與一些慢性病會有藥物衝突，醫師評估時要謹慎。楊宜璋說，目前 COVID-19口服抗病毒藥物尚未取得藥物上市許可，是以專案方式提供病人使用，不適用藥害救濟，醫師一定要向病人或家屬詳細說明可能發生的不良反應，並取得其同意後才可使用。經醫師診斷使用抗病毒藥物治療者，需嚴密監視其用藥後狀況，並確認病人確實完成完整療程，並加強不良反應監視及通報，以保障病人權益。中央流行疫情指揮中心已配發2萬人份藥物到全台57家核心藥局。高雄市目前有兩家「核心藥局」，南高雄一家、北高雄一家，基層診所反映，因為核心藥局假日也會休息，應開放一些「衛星藥局」配合。楊宜璋建議，也可配到有參加居家照護的診所或是有PCR診所。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
雲林縣確診人數創新高 今天+337遍布20鄉鎮市
雲林縣今天本土確診337人，男性184人、女性153人，分布在全縣20鄉鎮市，染疫者最小未滿1歲、最長為87歲，其中98人無症狀，239人分別有喉嚨痛、咳嗽、發燒等輕症症狀；衛生局統計，至今天上午止，追蹤中的居家隔離者有478人，在管中的居家照護者則有1583人，身體不適者可由照護團隊協助聯繫醫院，評估先行視、通訊診療處理。縣府表示，今天確診個案中，有6個族群有關聯性，除42人是因症就醫採檢陽性，36人為家戶內傳染、11人為職場傳染、10人為校園內傳染及5人為朋友間傳染，都因曾接觸確診者被匡列居家隔離後採檢陽性，另20人是自主快篩陽性，經PCR檢測後陽性確診；其餘個案關聯性持續調查釐清。衛生局分析，今年累計本土確診個案有2637人，以20至29歲有423人最多，其次是30至39歲有383人，10歲以下孩童有333人，當中孩童確診的比例也不少，縣府配合中央，5月2日起開放6到11歲孩童可到特約醫療院所接種莫德納疫苗，至昨日止已有1564人施打，目前未獲通報有疫苗後不良反應。衛生局表示，中央宣布今天起調整密切接觸者匡列以同住親友為原則，職場及學校採自主應變，以暴露風險高低，實施防疫假、停課等措施，雲林縣配合辦理。另，因Omicron病毒株特性，以輕症及無症狀為主要快速傳播模式，且民眾對居家隔離措施遵守性高，加上目前居隔人數多，多數隔離通知書無法在3日內開立，雲林縣也配合中央實施「3+4」居家隔離者取消電子圍籬措施。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
獨／開口服藥超麻煩 藥界專家籲3方改善促5天內給藥
本土病例暴增，輕症累計28萬7808人，重症101人當中有82人是60歲以上長者，101人當中有66人已死；中症606人當中490人是60歲以上，每天都有人惡化為重症。65歲以上或有其他13項高風險因子者，理論上輕症時就應接受抗病毒口服藥，但指揮中心統計，現僅開出1959人份口服抗病毒藥，從藥局發配到居家照護者只有37人份。台灣大學藥學專業學院院長沈麗娟表示，台灣符合用藥資格的病人能否在確診3到5天內取得藥物，是現階段防疫關鍵決戰點，有即時用藥，重症風險減少八成以上，不夠積極用藥，中重症病人會持續增加、擠壓醫療量能，其他病人就有額外死亡。急診醫師則反映「開藥有夠麻煩」，平均一人得花2小時跑流程，不少具適應症的長輩也會因怕麻煩而不同意用藥。「真的很麻煩！」北部某醫院急診醫師說，現在抗病毒口服藥領用條件很寬，但藥物只存放在特定醫院，開藥後得去跟存藥的醫院申請，才能領到。除了領藥麻煩，開藥也很麻煩，急診醫師說，如果病人符合資格也願意用藥，首先要查雲端藥歷。急診醫師表示，藥物交互作用多，要先查看病人雲端藥歷，確定他可不可以吃。有時還要抽血檢查肝腎功能，如果腎功能不佳，要減少劑量或換藥。有些慢性病的藥必須先停，要交代病人停藥後要注意什麼事情，例如血壓、血糖等，資訊非常繁瑣。急診醫師算一算，整個流程走完，開一份藥大概要2個小時，光想就覺得累了。「很多長輩發現吃藥這麼麻煩，就決定不要吃了。」急診醫師表示，就算很努力向病人說明用藥的重要，還是曾經一個早上就被三個符合適應症的長輩拒絕。後來他遇到確診老人單獨來急診的，都會很猶豫要不要直接放棄詢問，如果有年輕人陪同一起來，才會考慮說明。沈麗娟根據台灣資料分析，重症機率隨年齡升高，49歲以下低於萬分之7，50多歲就增為3倍(0.23%)，60多歲是10倍(0.82%)，70多歲30倍(2.13%)，80多歲120倍(9.27%)，90多歲高達200倍(14.8%)。沈麗娟表示，在走向共存的路途上，這群人傷亡最慘重，抗病毒口服藥是他們的救命藥，要趕快取得，根據國際實證，三天到五天內一定要給藥，黃金時間過後就來不及了。現在給藥速度不盡人意，許多人該用而未用，不但居家照護者的藥還沒完全到位，連醫院開藥情況可能都不夠理想。沈麗娟建議，可從三方面著手，讓給藥流程更積極順暢。首先是政府端，應減少開立處方限制，雖然這是緊急授權的藥品，所以需要填寫很多表單、同意書，在承平時期可以慢慢講沒關係，但現在是緊急狀況下，法規上還要這樣用嗎？看到要填這麼多表格，病人也會怕怕的、不敢吃。再者是醫師和藥師，沈麗娟建議，善用雲端藥歷自動檢核機制，可讓診所及藥局更多投入輕症病人的診療和處方，減輕醫院負擔。急診醫師也說，如果高風險輕症病人可以去門診，有藥師、個管師幫忙說明，可能會比較順利。沈麗娟表示，抗病毒口服藥的藥品交互作用多，社區藥師可提供衛教，不須佔據醫院急診室的時間。對於符合用藥資格的民眾，特別是常見的慢性病共病，要提供更多友善的衛教資訊，強化他們對於用藥的認知，當人們更主動積極的去詢問用藥的可能性，也可望由下而上促使流程改善。
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2022-05-09 該看哪科.心臟血管
喘咳血腫暈 恐是肺高壓警鈴響
肺高壓是指肺部的血管病變，造成肺的血管產生高血壓，嚴重恐心肺衰竭猝死。常見症狀包括喘、咳、血、腫、暈，因不具特異性，容易被誤以為是其他疾病。肺高壓其中有一類稱為肺動脈高壓，過去沒藥醫平均活不到三年，現在有三大類藥物可使用，十年存活率高達八成，還有新療法正在研發中，提醒五種症狀中有一到兩種，就該提高警覺，越早介入治療，病情可望反轉。病友案例40多歲的A小姐有糖尿病和甲狀腺問題，長期追蹤中，本來以為是因為胖才喘，結果近一年愈來愈喘，甚至不適到急診，雖緊急轉送加護病房，第二天就用上葉克膜，但撐了三周仍不幸離世……。醫師解析台大醫院心臟內科醫師林彥宏表示，上述個案起因於未能及時診斷並接受治療，導致肺高壓症狀急速惡化，造成心肺衰竭和猝死。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，肺高壓患者常見五大症狀：喘、咳、血、腫、暈，其中最常見的就是容易喘，症狀輕微時是運動才喘，嚴重時可能連坐著都喘，若本來爬兩層樓才喘，變成爬一層樓就喘，就應該提高警覺；咳嗽，尤其是乾咳，也是常見症狀，甚至因用力咳嗽而咳出血絲，或是咳到血管破裂而吐血，另外腿腳和脖子處的靜脈也可能水腫，或因為活動時肺壓升高，血打不出去而暈倒。五種症狀中以咳血和暈倒最為嚴重，而只要有其中一種症狀就要警覺，若喘又合併水腫、心跳快、活動時容易頭暈，更要注意，應盡早就醫確診與治療，以降低猝死風險。
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2022-05-09 新冠肺炎.周邊故事
宜蘭確診婦母親節前剖腹產子 醫護人員備戰平安接生
宜蘭一名產婦懷孕38周，夫妻都確診，臨盆之際她心繫胎兒安全，與羅東博愛醫院婦產科陳達醫師討論後，昨天以剖腹生產，母子均安，男嬰目前正在嬰兒隔離室密切觀察是否染疫。醫師陳達表示，新冠病毒主要攻擊呼吸道系統，確診產婦36周以上為高風險產婦，趁足月盡早生產，可以減少感染期間產婦與胎兒健康風險，也可讓媽媽比較安心接受治療。由於產婦確診，為了保護醫護人員與母胎安全，更要考慮到嬰兒出生後如何預防不被感染，醫院動員麻醉科、婦產科、開刀房與感染科醫護共十餘人協力接生寶寶。參與手術的醫護人員都穿著全套防護隔離衣，就算穿著隔離衣較悶熱不透氣，為了辛苦的媽媽，團隊依舊努力完成使命。手術歷經約1個小時，昨天下午將近4點順利迎接這名男嬰，小男娃的哭聲響亮、有活力，感動了在場的所有醫護人員，這場對抗疫情的新生命之戰特別有意義。
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2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
孕婦染疫母子雙亡 產科醫：孕婦最怕的是這個問題
新北市20歲打過一劑疫苗、懷孕28周女子確診新冠肺炎，連續高燒送醫母子都不治，引發很多孕婦的恐慌，台南市婦兒安診所副院長莊曉婷表示，高齡、過重及有慢性病孕婦，確診後併發重症的機率確實比一般人高，要特別注意一旦有發燒、咳嗽或早產跡象、胎動減少等症狀，都要趕快就醫，也要特別注意是否有親密的家人傳染新冠肺炎。台南市今天確診病例為1319人，市府下午舉辦疫情記者會，針對孕婦染疫相關問題，特別邀請婦產科醫師莊曉婷說明。莊曉婷表示，孕婦染疫風險並沒有比一般人高，但是針對高齡、體重過重，或是有高血壓、糖尿病等慢性疾病的孕婦來說，染疫後併發重症的機率比一般的孕婦高，特別是在懷孕29周之後的孕婦，一旦染疫，流產、早產、胎死腹中、剖腹產或發展成為子癲前症的機率也較懷孕前期高。她表示，很多孕婦最關心的問題是「如果染疫孩子生出來畸型的風險是否會增加？」，目前雖然相關的研究不多，但還沒有證據顯示會增加畸型風險，而很多產婦因為高齡等因素，需要做侵入性的檢查像是羊膜穿刺等，即使孕婦確診，因為病毒主要集中在呼吸道，血中的病毒量並不多，還是可以做這些檢查，至於是否可能會垂直傳染給胎兒，目前的研究顯示是有可能，但機率小於2%，而且寶寶的症狀也不會太嚴重。她指出，很多孕婦會說「我都沒有出門，應該不會染疫」，但其實身邊可能會有一些「豬隊友」，如果先生或其他親密接觸的家人染疫又沒有症狀，很可能會傳染給不出門的孕婦，建議孕婦在家中還是要注意防疫，特別是家人共用的門把、廁所等，都要注意消毒，而且無論何時想摸口鼻，都要先把手洗乾淨。她提醒孕婦在疫情期間，要特別注意個人症狀與產科症狀，個人症狀包括發燒、咳嗽及呼吸困難，有些人自己發燒卻沒感覺，孕婦一天應該要多量幾次體溫，不能只量一次，但是也不要對疫情太緊張，像很多孕婦到懷孕後期，因為肚子大、身體前傾時很容易壓迫覺得會喘，應該先端正坐姿、深呼吸後，通常就能恢復正常，如果一直覺得喘才要注意。而產科症狀則包括破水、落紅及肚子痛等早產症狀，還有胎兒有時候在睡覺會胎動變少，孕婦要特別注意，可以吃一點甜的、刺激孩子的活動，或是搖一搖肚子，如果胎兒都沒反應，需馬上就醫，萬一孕婦已有缺氧的情況，可能馬上就會對孩子有不好的影響。而如果已在餵哺期，莊曉婷提醒也要特別注意當媽媽與幼兒接觸時，可能透過呼吸道或接觸傳染，都要特別注意洗手、戴口罩。
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2022-05-09 新冠肺炎.台灣疫情
屏東+695再創新高 屏基及屏東醫院9日起啟動防疫門診
屏東縣8日新增695確診個案，單日確診者再創新高。縣府指出，9日開始，由屏東基督教醫院及屏東醫院啟動防疫門診，凡自行快篩呈陽性，或疑似感染新冠肺炎且症狀輕微，可至屏基恩慈大樓看診區及屏東醫院舊急診區採檢PCR、拿藥，但40公斤以下及12歲以下的兒童則需至急診就醫。衛生局統計，截至5月8日，屏縣居家隔離現管人數882，今解隔957人者；5歲確診以下累計280例，39例解除隔離，無重症。居家照護累計2066人，解除194人，現管1872人。屏縣全校班級暫停實體課程校數3校39班，為屏北高中、獅子國中、大光國小。部分班級暫停實體課程校數有81校180班。衛生局表示，9日開始，屏基恩慈大樓看診區及屏東醫院舊急診區，提供自行快篩呈陽性，或疑似感染COVID-19且症狀輕微者，採檢PCR及拿藥的服務。屏基平日服務時間為上午9時至12時，下午14時至17時，假日僅開放上午9時至12時，防疫門診費用為350元（含採檢）。屏東醫院服務時間為周一至周五上午9時至11時，防疫門診費用為340元（含採檢）。縣府指出，8日起，同辦公室或同工作場域密切接觸同事將不再匡列居隔，有症狀者依檢驗結果處置，無症狀且高風險者，已接種3劑疫苗滿14天，可繼續工作並健康監測7天，未完整接種者，應自我隔離或居家辦公3天。8日確診者695區域分布為：屏東市250案，潮州鎮25案，東港鎮47案，恆春鎮32案，萬丹鄉83案，獅子鄉16案，長治鄉27案，九如鄉14案，麟洛鄉7案，里港鄉10案，高樹鄉11案，鹽埔鄉11案，內埔鄉33案、萬巒鄉6案，竹田鄉6案，新埤鄉5案，枋寮鄉10案，新園鄉19案，崁頂鄉5案，林邊鄉4案，南州鄉4案，佳冬鄉7案，琉球鄉16案，滿州鄉1案，車城鄉2案，枋山鄉6案，三地門鄉1案，瑪家鄉13案，泰武鄉13案，來義鄉5案，春日鄉4案，牡丹鄉2案。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
4、5天後確診數將增一倍 醫師：不要擠到大醫院
高雄今天新增1984例本土確診個案，高雄市長陳其邁表示，今天請來三位醫師公會理事長，「三位來跟一位來是不一樣的」，基層醫療相當重要。高雄縣醫師公會理事長王宏育指出，現在到大醫院看診一來是等很久，也較可能染疫，建議民眾都先至診所看診，才能確保就醫分流狀況順暢。王宏育表示，部分診所會先在看診前幫病患快篩，如果快篩陽性也會完成看診，但也確保醫護人員的安全。王宏育說，大概4、5天後，確診人數將增兩倍，確診人數只會繼續增加，呼籲病人先至診所看病，不要癱瘓大醫院，也增加自身的危險性。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，高市目前有呼吸道症狀到診所就醫後，醫生都會給快篩試劑並給藥，如果快篩陽姓，也會安排到23個社區篩檢站PCR。診所在初期就會適當處理，避免民眾從輕症轉為重症。高雄市醫師公會榮譽理事長賴聰宏提醒，如果病人就醫有呼吸道症狀，一定要完成給試劑跟看診、給藥。民眾後續PCR確診也請一定要通知原本就醫的診所，可以完成快速通報，也能將病患納入視訊診療的名單，後續有利追蹤病情。高市衛生局長黃志中表示，近日網傳只有中重症才能使用抗病毒藥物，這是錯誤的。如民眾是無症狀、輕症個案，只要符合65歲以上或有重症高風險因子，經醫師處方後一樣可使用口服抗病毒藥物。另外中重症個案則會評估最適合的治療藥物。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今+5494！ 鄭文燦：65歲以上確診率上升要注意
桃園今天新增5494本土確診，桃園市長鄭文燦表示，今天確診人數比昨天6882人下降約2成，但目前還是陸續有確診個案，不代表每天都會下降，桃園65歲以上長者確診率略有上升，目前約6%，將密切注意。鄭文燦表示，桃園目前檢驗數量還很龐大，代表民眾有症狀或者快篩陽性後，正在送醫院檢驗途中；分析桃園病例，65歲以上長者確診率略有上升，雖然桃園長者疫苗接種3劑7成多是六都最高，但還是有一部分沒有打，且慢性病也是高風險族群，要特別注意。鄭文燦指出，桃園輕症居家照護的確診者採取「7+7」為原則，新版居隔規定實施以後，目前居家隔離人數1萬7449人，目前確診者採7＋7方案有3萬687人，數量非常龐大。鄭文燦說，巨蛋體育館採檢站是快篩陽性綠色通道，採檢確診率超過9成5，平均每天有5000、6000件採檢量；目前醫師公會協調24診所參加基層採檢行列，已經陸續上線中，將公布衛生局網站。鄭文燦指出，目前有醫院參加線上視訊診療，也有診所參加該機制，會由第一線的醫師做線上診療，由護理師線上關懷照顧，如果開處方簽也會由附近的藥局由藥師來送藥服務，目前這類遠距醫療的方式已慢慢上線。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
確診者隔離天數縮短不回溯 羅一鈞：擔心行政負擔
指揮中心昨天公布輕症確診者隔離天數從十天縮短為七天，並自今天開始實施。不過這項新制並未回溯，也就是5月5日確診者得等到和5月8日確診者同一天才能解隔。對於不回溯的原因，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，因和地方政府溝通，操作面部分若採回溯施行，會有行政上負擔。羅一鈞表示，若採回溯可能來不及開立解格證明，且因為新制只差三天，還有先前適用的情況要完成，所以這次沒有回溯。另外，因昨天新公布5月8日起密切接觸定義匡列範圍改變，僅匡列同住親友。不過民眾關心，5月7日前被匡列居家隔離者是否使用新制？指揮官陳時中表示，若為「同住親友」的被匡列居隔者，繼續依「3+4」居家隔離規定完成居隔及自主防疫；若為經學校或企業等匡列為居家隔離並報衛生機關者，則自5月8日起解除居家隔離，並依企業營運指引採自主應變措施，包括一感染風險程度實施防疫假、停課等。至於「同住宿舍者」，比照「同住親友」繼續依「3+4」居家隔離規定完成居隔及自主防疫。而醫護確診、居家隔離也導致醫療人力緊缺，外界擔心弱勢確診醫護照顧確診者，是否有相關配套？羅一鈞則表示，確診者是人力召回的最後一個順位，是人力嚴重嚴重不足，報網區指揮官同意才可以執行。且如果確診醫護真的被召回，只能照顧確診者不能照顧非確診者，不過目前醫院都還沒出現此情形。不過幾個長照機構因為有群聚，有讓無症狀照服員或護理師在其同意下回來照顧住民。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
醫院被PCR擠爆要診所幫忙 醫：嫌惡設施大家會嚇死吧
隨著大醫院被搶著PCR核酸檢測的民眾擠爆，疫情指揮中心希望地方診所能協助分擔壓力，設立PCR採檢站、視訊居家照護等，基層診所透露「採檢站根本就是嫌惡設施」。以台南來說，目前參與的很多是新冠疫情下的「重災戶」，包括小兒科與耳鼻喉科診所，因為營收大減，不得不硬著頭皮加入指揮中心計畫，其他的診所則興趣缺缺或仍在觀望。台南市醫師公會理事長陳相國表示，台南市目前願意加入確診者居家照護的基層診所約有150到200家，而願意做核酸檢測的則有十多家，確實後者比較困難，但是隨著疫情不斷變化，以快篩取代PCR是趨勢，未來少數的人才要做PCR，應該現有的大醫院量能就能滿足需求，不需診所再協助。「之前連民眾要來做快篩都被抗議，如果要做PCR可能會被罵死」台南市北區一名診所醫師表示，診所有疾管署配給的公費快篩，針對有症狀或有接觸者可以前往免費索取篩檢，依規定醫師必須要看著病人篩檢，但是診所裡平常都是一般的患者，「看到有人在你旁邊戳鼻子你不會嚇死嗎」，只好讓患者去診所外篩，但卻又被左鄰右舍抗議，現在指揮中心又要診所協助分擔醫院的PCR量能，但都會區裡的診所真的有困難。這名醫師表示，不可能在診所內採檢，與一般病人混在一起，如果診所內沒有其他空間，就只能像大醫院一樣在戶外搭棚，但又會被鄰居抗議，醫師即使想配合也力有未逮。中西區一名診所醫師也表示，確診者居家照護目前逐漸下放給診所醫師，台南市參與的100多家多數是小兒科與耳鼻喉科，在這一波疫情之下，病患數量大幅減少，可能是他們比較願意參與居家照護的原因之一，其他的醫師因為擔心影響到一般的看診，多數還在觀望中。一名未加入居家照護的醫師表示，有關抗病毒藥物，中央目前正在徵求基層診所中，初步以有做居家照護及PCR採檢的診所優先，但地方上做這些特別是後者的診所意願相當低，而且雖然衛生局會將確診者居家照護配給醫師，但病人可能原先有熟悉信任的醫師，而非加入居家照護的醫師，希望中央也能開放給予抗病毒藥物給一般診所。此外，基層醫師也希望能夠有一定數量的血氧機配發給地方，讓有風險的居家照護者能夠借用，避免突然血氧降低死在家中的風險。陳相國表示，台南市衛生局已在規畫中，未來應該可以借用。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心宣布長照機構快篩陽 比照確診投藥
新冠肺炎疫情嚴峻，醫療量能緊繃，因此衛福部日前宣布長照機構住民一旦確診，就地治療，由醫師進入機構看診。指揮中心今再宣布新方案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，因住宿型長照機構有其特殊性，長照機構住民重症風險機會大，因此住宿型長照機構確診者的密切接觸者，只要快篩陽性即可投藥治療。羅一鈞表示，昨天已發公文給衛生局和長照機構，雖然快篩陽性即確診的措施要等到5月12日才上路，但長照機構只要機構內密切接觸者快篩陽性，就可使用口服抗病毒藥物，並可回溯至5月5日，降低中重症風險，並且適用各項給付規定。而新北市教育局表示，如有學生快篩陽性，學校得比照確診個案處理，即可啟動相關人員防疫假或暫停實體課程，不用等到PCR陽性才進行相關作業。陳時中卻要求新北市用字精準。他表示，「新北是用詞要小心」，快篩陽性視為確診是有法律效應的，不可亂用此名詞。新北市若在學生快篩陽性後要求停課、管理消毒，「這沒問題，要早一兩天也沒問題」。但快篩陽是確診還是視同，在法律有爭議，建議不要用此名詞，就說「快篩陽停課」。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
今天新增12染疫死創新高 6人未接種疫苗
新冠肺炎確診個案居高不下，染疫中重症個案也持續增多。今天新增118例中重症個案，其中有12例死亡，皆創下這波疫情新高。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，12例死亡個案中，有六名個案未接種疫苗。指揮官陳時中表示，新增118中重症個案中有106例中症、12例重症，死亡12例個案中有四例為中症轉為重症死亡。目前28.8萬人約99.75%為輕症，中症累計個案606例，占0.21％、101例重症，占0.04％；中重症個案已有47人解隔。12例死亡個案為五男七女，年齡介於60多歲至90多歲，其中六例未接種疫苗，多有糖尿病心血管等慢性病史，四例重症個案年齡介於30多歲至60多歲，三位未接種疫苗，一位接種過一劑。其中一名為30多歲女性，本身有神經系統疾病和先天疾病，未接種疫苗，於加護病房使用呼吸器、瑞德西韋。另外，中症新增一例小於10歲個案。羅一鈞表示，該個案玩一歲多男童，本身有神經慢性疾病，染疫後發病發燒五天，合併喘、呼吸不順等症狀，就醫採檢陽性，因為肺炎關係住院觀察。羅一鈞也表示，並非中重症個案才可使用口服抗病毒藥物，無症狀、輕症個案，只要符合65歲以上或有重症高風險因子者，經醫師處方口服抗病毒藥物就可使用。中重症個案則由醫師評估最適合之各類治療藥物。羅一鈞表示，已簡化領用口服藥物流程、增設各縣市應變醫院、專責醫院及核心藥局配置點，提升藥物取得可近性。目前輝瑞藥物已用1249人份、默沙東已用710人份，共開出1959人份。隨著鋪貨增加開設點，開立處方便利性會再提升。不過羅一鈞表示，藥物目前多集中在醫院和集中檢疫所開立，藥局端的藥物剛鋪貨下去，藥局只發出37人份，正在打通處方到領藥的細節，也會開始讓民眾持處方箋，讓家人可去核心藥局以外的地方領藥，後續應該會設更多據點。他說，很多統計為了不要加重第一線負擔，通報回傳會有時效性的問題，之後透過健保署的開藥碼勾稽和統計會比目前更準確、時效性更好。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
匡列新制上路 嘉縣增200人確診 最小5個月、最長92歲
嘉義縣今公布200人確診，有症狀56人，無症狀144人，年齡介於5個月到92歲，10歲以下24人、70歲以上11人。累計全縣10歲以下染疫幼童192人，70歲以上72人。今解除隔離601人，目前居家隔離925人，輕症居家照護844人。嘉義縣6到11歲幼童疫苗接種803人，接種率約11％，無不良反應。匡列新制上路，居家隔離對象以同住親人為主，衛生局說，機關職場防疫長應啟動自主應變措施，也提醒各事業單位，督促員工確實接種3劑疫苗，以維持運作量能。如未打滿3劑疫苗，將列為高風險接觸者，須居家辦公或自我隔離3天。縣長翁章梁說，即日起各機關職場、學校等如出現確診案例，不疫調匡列，改採自主應變措施，以暴露風險高低實施防疫假、停課等措施，由「防疫長」以九宮格原則，依疫苗接種情形及風險高低應變。衛生局長趙紋華提醒，密切接觸者匡列今起調整為確診個案同住親友，大學生則為同住室友，同時取消3+4居家隔離者電子圍籬措施，但確診個案隔離治療、居家照護及居家檢疫期間電子圍籬措施不變。另外，「居家照護7+7」新制解隔期縮為7天，距發病日、採檢日達7天者，無須採檢，直接解隔，並進行7天自主健康管理。居家照護期間民眾如有生活服務、健康照護需求，可撥打居家照護關懷中心05-3621150專線，有專人提供線上諮詢服務。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+4萬4294例略降 增12死其中6例未打疫苗
國內新冠肺炎疫情居高不下，今天新增本土個案4萬4294例、境外移入個案67例。另有12例死亡，創本波疫情最高。本土疫情仍以新北市最為嚴峻，新增1萬7948例。指揮中心指揮官陳時中表示，今天個案數較少，相近是因為周六效應，疫情是否真的平穩，還要看這兩天的數據。今日新增4萬4294例本土病例，為2萬1081例男性、2萬3200例女性、13例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(1萬7948例)、台北市(8213例)、桃園市(5494例)、台中市(2358例)、高雄市(2010例)、台南市(1322例)、基隆市(1310例)、宜蘭縣(884例)、屏東縣(695例)、新竹縣(688例)、花蓮縣(649例)、彰化縣(536例)、新竹市(515例)、雲林縣(398例)、苗栗縣(375例)、南投縣(260例)、台東縣(224例)、嘉義縣(205例)、嘉義市(111例)、澎湖縣(54例)、金門縣(28例)、連江縣(17例)，相關疫情調查持續進行中。今日新增12例本土病例死亡個案，為5例男性、7例女性，年齡介於60多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案，其中11例具慢性病史、6例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月18日至5月5日，死亡日期介於4月28日至5月5日。今日新增67例境外移入個案中，33例男性、34例女性，年齡介於未滿5歲至50多歲，分別自日本(3例)、加拿大(1例)移入，另63例移入國家調查中。入境日介於今年3月10日至5月7日。指揮中心統計，截至目前國內累計35萬7271例確診，分別為1萬1872例境外移入、34萬5345例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計919例COVID-19死亡病例，其中904例本土，個案居住縣市分布為新北市438例、台北市337例、基隆市38例、桃園市32例、彰化縣15例、新竹縣14例、台中市及宜蘭縣各6例、花蓮縣4例、苗栗縣及屏東縣各3例、高雄市及雲林縣各2例、新竹市、南投縣、台南市及台東縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
苗栗縣新增375人確診 常設4處社區PCR採檢站
苗栗縣今天新增新冠肺炎本土確診375人，除了獅潭鄉外，17鄉鎮市都有確診，頭份市、竹南鎮、苗栗市居前3名，疫情持續延燒，縣府常設4處社區PCR採檢站，籲請快篩陽性者或有症狀者可前往篩檢。苗栗縣政府衛生局指出，今天新增確診375人，其中，4處社區PCR篩檢站昨天採檢507人，83人陽性、424人陰性陽性率達16.4%，衛生局持續委請醫療團隊在大千醫院急診室對面停車場、竹南鎮大厝里活動中心、重光醫院後方停車場，及苑東苑南苑北里活動中心旁停車場，開設社區PCR採檢站。此外，縣府配合指揮中心調整居家隔離措施，密切接觸者匡列以同住親友為原則，職場及學校採自主應變，並以暴露風險高低實施防疫假、停課等措施；調整居家隔離單開立原則為確診個案同住家人及大學生同住室友；確診個案隔離治療、居家照護及居家檢疫期間，仍維持電子圍籬措施，但取消居家隔離者電子圍籬措施。另，今天起PCR陽性者，若為輕症，距發病日或採檢日滿7天，不必再採檢可直接解隔，並進行自主健康管理7天，衛生局長張蕊仙表示，病毒7天後傳染率非常低，「幾乎是沒有」，醫院的量能要用來照顧中重症，未來整體策略要把不是確診者的照顧量能減輕，將醫療量能放在中重症上面。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+688 確診居家照護人數逾2千人
新竹縣今天新增688例陽性感染個案，其中近8成、超過5百人無症狀，病例主要來自竹北、湖口等地，目前新竹縣衛生局持續開設社區PCR篩檢站，提供快篩陽性民眾篩檢，民眾可從藥局自費取得快篩或經診所取得公費快篩。新竹縣衛生局表示，今天新增的688例有378男、310女，年齡分布介於0到90歲，12歲以下有95人，65歲以上37人，多數仍為18到64歲青壯年，約75%；新竹縣目前居家隔離人數為1018人，居家照護人數為2343人。確診者分布為竹北市240例、湖口鄉143例、新豐鄉96例、竹東鎮57例、新埔鎮35例、關西鎮28例、尖石鄉27例、寶山鄉20例、芎林鄉17例、五峰鄉9例、橫山鄉9例、北埔鄉3例、峨眉鄉4例，均已分別安排就醫住院、集中檢疫場所治療及申請居家照護方案。新竹縣快篩試劑、篩檢站等資訊如下：一、購買實名制快篩試劑：民眾可至合約健保藥局或衛生所購買，新竹縣販售實名制快篩試劑健保藥局查詢網址：https://prevention.hcshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=980&s=89882二、一般民眾快篩陽性時可至社區篩檢站接受公費PCR採檢，記得戴好口罩，勿搭乘大眾運輸工具，並將陽性快篩試劑密封包裝好，一併攜帶至社區篩檢站。三、社區定點診所發送快篩試劑：民眾若有呼吸道症狀自覺有風險，除自行買試劑快篩外，也可至本縣公費COVID-19家用快篩試劑社區定點診所掛號經醫師評估就診發放。本縣定點診所查詢網址：https://prevention.hcshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=980&s=89584四、社區免費篩檢站：每天下午6時至9時於竹北大安醫院急診室外、新仁醫院急診室外、竹東台北榮總新竹分院急診室外；每天上午9時至12時於新仁醫院急診室外。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
每天300孕婦確診 醫研議分流：輕症在家、重症綠色通道
昨天有新冠重症產婦及腹中胎兒不幸病逝，婦產科醫學會秘書長黃建霈今根據每日新增確診人數推估，每天約有300名孕婦確診，將與衛福部研議「評分標準」作為「輕重分流」依據，低風險者產婦可選擇居家照護，由原產檢醫師以視訊診療來照顧、開藥。少數可能快速變化為重症的產婦，建議要設置「孕產婦就醫綠色通道」，爭取寶貴救治時間。台灣婦產科醫學會今舉辦「少子化研討會」，秘書長黃建霈受訪時特別提醒，孕婦本身心肺負擔較大，是重症高風險群，一定要完整接種疫苗。重症來得快，若有呼吸喘、胸痛、心跳高達110以上、手腳皮膚發紫，都已經是很危險的情境，若醫院有「孕產婦就醫綠色通道」，一定會比沒有好，可以爭取到院後搶救時間。黃建霈表示，台灣人口有大約0.7%是孕婦，依據每天新增4萬名確診者來推估，就是每天新增300名孕婦確診，其中2成具有重症風險需要住院，大約就是60人。然而，按照目前收治原則，醫院和集中檢疫所都要收滿了，強制離家的處置也會對產婦造成一定的身心傷害，應為產婦保留選擇權。為了強化輕重症分流，黃建霈表示，婦產科醫學會將與衛福部研議「評分系統」作為分流依據，國家仍提供可收治的選擇，產婦了解自身風險之後，如果風險不高，仍可以選擇在家。在家時可透過視訊診療，由原本產檢的婦產科醫師來照顧。「婦產科醫師也可以開抗病毒口服藥」，黃建霈表示，雖然98%不吃藥也不會怎樣，但針對100個裡面那1到2個可能變成重症者，如果有藥吃，就可以把重症的機率降到更低，比如1000人裡面只有1到2個，所以「有醫師可看、有藥可吃」，產婦就能安心在家。婦產科醫學會上周四已與指揮中心討論過孕產婦確診治療指引，最近就會公布更新版。參考美國指引，孕婦如果沒有特殊危險因子，可選擇吃抗病毒口服藥；孕婦確診者病情變化可能很快，若有血氧降低、凝血功能變化等重症跡象，才要給予抗凝血劑。至於寶寶，黃建霈表示，根據目前協助確診產婦生產的經驗，新生兒垂直傳染的比率大約是1到2.6%，通常寶寶會比媽媽還早出院。不過，新生兒染疫風險高於兒童，也需要整備新生兒急重症醫療團隊，以免發生緊急狀況才送大醫院會來不及。
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2022-05-08 醫療.心臟血管
【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！
肺高壓的原因是肺部的血管病變，造成肺的血管產生高血壓，嚴重恐致心肺衰竭猝死；常見五個症狀包括「喘、咳、血、腫、暈」，因為不具特異性，容易被誤以為是其他疾病，提醒以上症狀中有一到兩種，就該提高警覺，越早介入治療，病情可望反轉。「一名身材微胖的40多歲年輕女性，有糖尿病和甲狀腺問題長期追蹤中，本來以為是因為胖才喘，結果近一年愈來愈喘，甚至不適到急診，雖緊急轉送加護病房，第二天就用上葉克膜，但撐了三周仍不幸離世……。」肺高壓五字訣「喘、咳、血、腫、暈」，一有症狀警鈴就要響台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，肺高壓患者常見五大症狀，其中最常見的就是容易喘，若本來爬兩層樓才喘，變成爬一層樓就喘，這時應該提高警覺；咳嗽，尤其是乾咳，也是常見症狀，甚至因用力咳嗽而咳出血絲，或是咳到血管破裂而吐血，另外腿腳和脖子處的靜脈也可能水腫，或因為活動時肺壓升高，血打不出去而暈倒。五種症狀中以咳血和暈倒最為嚴重，而只要有其中一種症狀就要警覺，若喘又合併水腫、心跳快、活動時容易頭暈，更要注意，應盡早就醫確診與治療，以降低猝死風險。【延伸閱讀：喘咳血腫暈？竟是肺動脈高壓上身！】肺高壓解密：原因、分級與分類肺高壓的原因為何？肺高壓是指肺部的動脈，因病變造成壓力上升，正常的肺壓小於15mm/Hg （毫米汞柱），平均數若超過20mm/Hg以上，即是肺高壓。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，一般的高血壓會危及左心，肺高壓則會危及右心，這是因為肺動脈在病變後，因血管壁增厚，血管管徑變小、血流變細，右心必須更用力擠壓把血打出去，久而久之就會造成心肌肥厚，影響心肺功能。造成肺動脈高壓的原因，及體循環與肺循環運作的血流路徑。資料來源／財團法人全民健康基金會Infogram肺高壓會有多嚴重，如何分級？依照美國紐約心臟協會 （NYHA）心衰竭分類以及右心變大程度，可以分為四級：第一級：日常活動不會喘第二級：爬樓梯會喘第三級：輕微活動就喘第四級：連坐著都會喘肺高壓的分類有哪些？肺高壓可分成五大類，其中第一類稱為肺動脈高壓，還可再分成原發性和次發性兩種。宋思賢表示，原發性肺動脈高壓原因不明，僅兩成跟基因有關；次發性指的是找得出原因的肺動脈高壓，例如紅斑性狼瘡、硬皮病和混合性結締組織等免疫疾病、先天性心中膈破洞、肝硬化、HIV（人類免疫缺乏病毒）感染等造成。第二類是左心衰竭或瓣膜問題引起、第三類是慢性血中含氧不足或肺部疾病引起、第四類是血栓型，可能因腫瘤、慢性血栓或寄生蟲等塞住血管形成肺高壓、第五類為其他疾病或因素引起的肺高壓。有肺高壓症狀該怎麼辦？跟著指引走就沒錯第一站：肺高壓症狀警示Q：我經常乾咳，而且爬2層樓就會喘，會不會是肺高壓？喘、咳、血、腫、暈是肺高壓常見症狀，只要有其中一種或合併兩種症狀以上，就要提高警覺，台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢表示，肺動脈高壓好發族群包括：1.年齡20到50歲民眾2.女性3.若有家族史還可能帶有基因問題，目前已知八個常見基因，其中BMPR2基因帶原終身有1/4機會發病，而EFI2AK4基因帶原者病程進展相對快速，最終可能需要肺臟移植4.免疫疾病患者如紅斑性狼瘡、硬皮病和混和性結締組織疾病者宋思賢提醒，民眾若是肺動脈高壓好發族群，一旦出現相關症狀，應立即向相關科別醫師反應，如 心臟科、風濕免疫科或胸腔科，以便盡早確立診斷。此外，曾經有靜脈血栓或肺栓塞者，是血栓型肺高壓好發族群，這類肺高壓有機會可手術治癒，務必配合治療。第二站：到正確科別看診治療Q：我擔心自己有肺高壓，到底要看哪科？高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春說，肺高壓症狀很容易跟其它科別混淆，例如：喘跟咳可能會找內兒科診所或胸腔科、家醫科等，容易與感冒或肺氣腫等疾病混淆；腳水腫則可能被當成腎臟疾病或女性月經周期賀爾蒙造成水腫；至於頭暈或昏厥則可能在急診處理，通常從有症狀到確診，要半年到四年時間，有的病人逛了好幾家醫院才找到病因。肺高壓症狀也因人而異，有的因身體代償作用，像溫水煮青蛙，症狀慢慢出現，或是因為感冒、腎功能變差等加劇因子，才出現急遽惡化，因為症狀不具特異型，所以不容易被發現，只能靠自己警覺，有相關症狀可以看心臟內科、胸腔科或全台有肺高壓治療團隊的醫院，及早診斷、預後較好。第三站：治療整合團隊Q：看對科別有助良好預後，哪裡有專門看肺高壓的門診或團隊呢？肺動脈高壓可能牽涉心臟、肺臟、肝臟、風濕免疫疾病、甚至可能因病況危急需要急診或肺臟移植，成功大學附設醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新說，全台部分醫學中心設有肺高壓特別門診，集結跨科別醫師、個管師、護理師、藥師、營養師、心理師和社工師等，提供整合性疾病諮詢與衛教、跨科治療等。肺動脈高壓治療團隊全台分布，民眾若懷疑自己有相關症狀，建議尋求專門整合團隊治療。Infogram資料來源／高雄榮總肺高壓專業治療中心主任/中華民國心臟學會肺高壓暨循環委員會主任委員/社團法人中華民國肺動脈高血壓關心協會理事長黃偉春【延伸閱讀：心肺要兼顧 肺動脈高壓患者逆轉人生】第四站：配合檢查，確診治療Q：若我懷疑有肺高壓，每項檢查都要做嗎？馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師兼肺高壓醫療小組召集人吳懿哲解釋，要確立診斷民眾是否為肺高壓，最重要的做心導管檢查，但因為是侵入性檢查，通常第一步會做心電圖和X光，觀察是否有特徵性表現，例如右心是否變大，肺血管是否有粗脹、擴張現象等。第二步再做心臟超音波，透過三尖瓣血流流速估算肺壓是否過高，不過因超音波的推算只是預測值，因此最終仍需以導管測得實際的肺動脈血壓才能確診。第三步進行右心導管檢查，從脖子或大腿靜脈置入導管，經過右心之後抵達肺動脈，當壓力大於20mm/Hg （毫米汞柱）就是有肺高壓現象。而為了取得健保藥物給付，當懷疑有肺高壓時，都必須做右導管檢查，才能申請藥物。第五站：肺高壓治療方法－藥物、手術Q：我被確診為肺高壓，有哪些治療方式？吳懿哲表示，第一類肺動脈高壓患者，因為血管內的平滑肌細胞像癌細胞一樣不斷增生，讓血管管徑變小，因此治療上必須抑制平滑肌細胞增生，並促進血管擴張。他解釋，目前藥物共有三大類：第一類是內皮素拮抗劑，因為內皮素會促進平滑肌細胞增生，使用拮抗劑可減少內皮素，減緩血管壁增厚速度，副作用包括貧血和肝毒性；第二類是一氧化氮作用途徑藥物，因一氧化氮可以同時抑制平滑肌細胞增生，並讓血管擴張，副作用包括頭痛、胃痛和腹瀉等，第三類則是前列腺環素，可抑制平滑肌增生，刺激血管擴張、降低血流阻力，它屬於主動式藥物、效果快，但相對副作用大，因為前列腺素會造成身體發炎疼痛，前列腺環素就是其中一種，所以不管是針劑或吸入劑型，都會造成發炎或疼痛。第二類左心衰竭或瓣膜問題及第三類肺氣腫或肺部疾病引起的肺高壓，須針對根本問題治療，才能降低肺高壓。而第四類血栓型肺高壓，可以使用第一類的藥物治療，降低整體的肺動脈壓力，也可以採用手術治療，近端的肺動脈，可以用內膜剝除術把血管內像纖維的結締組織慢慢剝離後取出；中端的肺動脈則可以利用導管做氣球擴張術，用氣球撐開血管內纖維化的內膜；至於最遠端的血管就只能使用藥物。第五類是多重病因造成的肺高壓，在治療上相對來說比較複雜，須針對病因進行治療。第六站：肺高壓健保給付條件Q：原發性肺動脈高壓的健保藥物，該怎麼申請？國立臺灣大學附設醫院心臟內科主治醫師林彥宏表示，一旦確診肺動脈高壓後，醫師會將患者的右心導管檢查等各種檢查數據，整理好之後向健保署申請事前審查，通過後才能給付藥物，初次只能使用一種藥物，之後每半年或一年需要再次審查，醫師會安排患者在回診時檢查以下項目：1.抽血看心衰竭指數（每3到6個月一次）2.六分鐘步行距離測試（健保給付一年兩次）3.做心臟超音波估算肺壓（病情穩定者每半年一次）4.若藥物效果不佳，視情況增加右心導管檢查林彥宏說明，醫師提供數據二次審查後，方能加上第二種藥物；若治療效果還不理想，才會加上第三種藥物。國外的用藥規定則相對寬鬆，三種藥物可同時使用。第七站：病團支持Q：肺動脈高壓被稱為心臟癌症，罹病後我該怎麼調適？高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春表示，肺動脈高壓已經有三大類藥物可治療，存活10、20年以上的大有人在，且藥物進展持續研發中，台灣也在國際新藥臨床試驗占有一席之地，還有基因和幹細胞治療在發展中，患者可以與醫師討論治療方向。林彥宏提醒，原發性肺動脈高壓患者盡早規律服藥，有五到六成的人，指數可在安全的綠燈範圍，自體免疫疾病引起的肺動脈高壓患者，也有六到八成的達標率，好好治療五年存活率高達七至八成。另外，也有不少醫院提供個管師24小時諮詢服務，並有病友支持團體透過Line群組及時解答病友疑惑，甚至在病友到外縣市時有狀況，都可以及時幫忙轉介該地的醫療團隊緊急處理，群組內也有營養師、護理師等解答生活大小事。諮詢醫師，依姓氏筆畫順序排列。Infogram病友現身說法－肺高壓治療路病友一：挺過肺高壓藥物副作用 鼓舞病友別輕易放棄成功大學附設醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新分享，病友之間的相互鼓勵、經驗分享，也能給同病相憐的患者借鏡，曾有一名年輕媽媽，因罹患肺高壓惡化速度快，全台就醫走透透，每一到兩個月就住進加護病房。而她的丈夫是一名職業軍人，從來不懂浪漫，卻在情人節前夕，申請半夜12點進加護病房探視，只為給愛妻送上鮮花和戒指，因為不知道這會不會是最後一次情人節。命懸一線時，她想起才3歲和5歲的兩個孩子，忍不住哭求醫師，助她活著陪孩子長大。女子後來接受針劑藥物，打在皮下又痛又不適，但她有家人的愛支撐，挺過一次又一次的副作用，她也在母親節時，撐著下廚做菜，用滿滿的愛餵養孩子，現在孩子已經就讀高中，她也成為全台病友團體最活躍的代表性人物，以自己的故事，鼓舞病友別輕易放棄。病友二：放下壓力積極治療 與肺動脈高壓共存16年56歲的陳先生罹患原發性肺動脈高壓已有16年，他表示，自己是在40歲時確診，當時和妻子爬壽山，結果走沒多久就喘不過氣、臉色慘白，到高雄榮總就醫後，發現「身體40歲，但肺部已60歲」，因當時無藥可醫，只能等待肺臟移植，半年後他仍持續乾咳，爬樓梯半層樓就得休息，再度回診轉介到心臟內科，剛好有新藥可用。陳先生說，一開始得知這病是心臟的癌症、平均活2~3年，覺得自己就快死了而悶悶不樂，一年瘦了5公斤、意志消沉，在妻子、親友和醫師鼓勵下，再加上孩子才2歲多，他決定積極配合治療。而一系列檢查如心導管、抽動脈血、食道超音波等，都讓他吃足苦頭，甚至有次因為咳血住院三天；在使用吸入性劑型搭配口服血管擴張劑治療後，他曾打個噴嚏就流鼻血，而腹瀉、腹脹等副作用，則一直持續到現在，不過喘的症狀的確有改善，現在可以爬1層半才休息，只要不爬坡，身體並無大礙，但變換姿勢從坐姿到躺下時，仍需使用氧氣。陳先生感嘆，和他同期發病的病友大多已不在，他算是很幸運的病人，這都要感謝妻子的照顧與扶持；他呼籲病友應放寬心與病共存，不要給自己壓力，也期許政府能多照顧弱勢罕病，在申請藥物上盡量幫忙。
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2022-05-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到
「有天早上刷牙，我像被點穴，手突然定在半空中；除了手之外，我的腳也出問題，走路常常因為無法控制動作差點跌倒出意外。」60歲中晚期巴金森患者王先生說道。苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳說，中晚期巴金森病人常出現如開關被關閉的「斷電」現象或無法自主控制動作的異動症，一旦藥效在體內無法保持穩定，身體就可能無法正常動作的症狀。莊協勳表示，巴金森病為神經退化性疾病，隨著腦內分泌多巴胺的細胞逐漸減少，會產生動作障礙及很容易被忽略的憂鬱等非動作障礙，許多病人出現靜止時手部莫名顫抖、行動緩慢、小碎步、肢體僵硬等症狀才前往就醫，必須透過服用藥物補充及以維持血中多巴胺的濃度，才能維持正常的生活功能。Q為什麼巴金森病病人會出現斷電現象、異動症？莊協勳指出，目前治療巴金森病的藥物大致分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類。由於巴金森病的外顯動作症狀明顯，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象，當藥物濃度過高就會造成異動症，病人手腳或身體會不自主抖動、扭動；當藥物濃度過低時，身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈，諸如此類的狀況並不少見，除了可能遭受異樣眼光外，曾有病友走路到一半「凍住」，被卡在車多的馬路中央，十分危險。Q如何降低斷電現象、異動症影響生活的風險？巴金森病會慢慢的剝奪生活自理能力，「病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標」，莊協勳說。莊協勳表示，為避免藥物引起的異動症，會採用「藥物接力」的策略，透過先使用多巴胺受體促效劑，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針，或經醫師評估後採取深腦刺激術，拉長病人能正常生活的時間或是改善生活品質。莊協勳也提到，近年文獻陸續證實，在一開始先使用多巴胺受體促效劑治療，相對能延緩病情惡化的速度，對於常伴隨的憂鬱症狀也有一定的治療效果，但也要特別注意不同藥物可能出現的副作用影響，Q巴金森病病人還可以怎麼維持自身生活品質？許多巴金森病病人隨著病程發展，腦內的多巴胺細胞愈來愈不夠，服藥劑量愈變愈重，開始對治療失去信心，因此自行減藥或停藥等，反而會加速病況惡化，莊協勳建議病友：・規律服藥，勿自行減藥或停藥・在安全的前提下搭配適當運動・主動與醫師討論症狀且配合治療醫師在地觀察小叮嚀：苗栗病患多長者，應建立正確的疾病觀念，避免延誤就醫莊協勳表示，以自身服務的苗栗苑里裡來看，60歲以上年長的病人居多，且民眾對疾病認識不清，常誤以為顫抖、行動緩慢是老化的正常現象，症狀被忽略因而延誤就醫；或長輩們沒與子女同住，在老老相伴或獨居的狀況下，即使有了症狀，也會沒被及時發現而耽誤就醫。莊協勳鼓勵病友，唯有建立對疾病的正確觀念，才能及早發現，確診後遵循醫囑配合治療，以維持生活品質、延長藥物的使用年限。巴金森病自我檢測40秒手指操聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入
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2022-05-08 名人.洪惠風
洪惠風／LDL壞膽固醇大於50都是毒？
「尤金‧布朗渥說LDL（低密度脂蛋白、壞的膽固醇）大於50都是毒！」不久前台灣心臟學會演講中，江晨恩教授這樣跟大家說，江教授學識豐富，一年國內外三、四百場演講，場場好評不斷，從無冷場，被許多年輕醫師視為偶像，甚至幫他取了個「江神」的綽號。至於尤金‧布朗渥，美國現代心臟學之父，更是全世界心臟科無人不知的頂尖人物，他的心臟科跟內科學教科書，都是專科執照考試的指定參考書，90幾歲仍然活力充沛，腦筋活絡，每場演講座無虛席，影響力無遠弗屆，每句名言都會撼動世界，光看他的模樣，就讓人想追隨他的養生主張。「尤金‧布朗渥說LDL大於50都是毒！」江教授環視全場接著說：「各位知道我的LDL多少嗎？」他停了一下，賣個關子「25 ！」「我的是48 ！」座長也插話了。我坐在台下，還要幾輪才換我主持，聽了不禁嘀咕，我的LDL是58，竟然被他們比了下去，江教授還說中部A教授也是25，南部B教授33，說他們三人是心臟科三劍客，25、33、48、58……真是有夠38。這麼低的LDL，單靠飲食運動控制是不可能達成的，需要靠口服或是打針的藥物（一般人平均LDL約100-130，飲食加上運動平均只能降8%的LDL）。我們科豪邁爽朗的鍾伯欣醫師跟我說新光醫院大於30歲的心臟科醫師，每個人都在吃降血脂的藥物，甚至還有打針的，我沒去求證，但想像中應該沒錯，因為近幾十年的證據都顯示，LDL還是低一點好。為什麼心臟科醫師把自己的LDL控制得一個比一個低呢？17世紀英國的醫療先驅湯瑪士西登漢有一句名言「你的血管有多老，人就有多老」（A man is as old as his arteries.）；換句話說就是想要減緩人的老化，就要從減緩動脈的老化做起。血管壁像年輪，一天一天，一年一年都在逐漸變厚，逐漸變硬，從十幾歲的時候開始，逐漸長成了大樹，有人快，有人慢，20幾年前科學家就發現這個年輪變厚的速度，很大一部分取決於血中的LDL。1998年有一篇研究，把血中的LDL跟動脈硬化速度的許多研究放在一起比較，就算是外行人，也很容易從這篇研究的圖表中看到一個非常明顯的現象，就是LDL越低，動脈硬化的速度就越低，成線性相關，在當LDL降到70-80時，「平均」來說動脈變厚的速度會停止，要是降到更低，這之後的許多研究，包括最新在2022年4月美國心臟學會年會（ACC）發表的PACMAN-AMI研究，都證實粥塊不但有可能逆轉，還變得更穩定。當LDL降低的同時，不只是數目字，更重要的，是減緩了動脈硬化的速度，還增加了血管壁上粥塊的穩定度。2019年歐洲心臟學會的血脂治療指引，建議所有人的LDL都應小於116，如果已經有心臟病、中風、重度腎臟病、周邊血管疾病、糖尿病合併器官損傷、極高風險（10年心血管疾病死亡風險>10%）的人，LDL要小於55；糖尿病大於10年加上其他危險因子、中度腎臟病、家族性高膽固醇血症、高風險（10年心血管疾病死亡風險>5%），LDL要小於70；至於糖尿病
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2022-05-08 該看哪科.心臟血管
《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式 可降低66%高血壓風險
食物中蛋白質的來源和高血壓相關？一項新研究指出，蛋白質的攝取來源愈豐富，愈可能減少成年人罹患高血壓的風險。最近發表在美國心臟協會 (AHA) 《高血壓（Hypertension）》期刊上的研究，發現飲食中蛋白質來源愈豐富（至少四種或更多，來自不同動物、海鮮、植物）的人，相較於單一蛋白質（兩種或更少）來源攝取者，罹患高血壓的風險降低了66%。每周至少吃四種類型的蛋白質，但必須適量。中國廣州南方醫科大學研究人員分析了1萬2000多名受試者的數據，這些人都參與中國健康與營養調查，每次調查期間，回報連續三天的用餐狀況與家庭食物清單。受試者需根據八種不同的蛋白質來源攝取量評分，包括全穀類、精緻穀物、加工紅肉、未加工紅肉、家禽、魚、雞蛋和豆類。每個來源一分，每人最多八分。追蹤六年後，研究人員進行分析，在1.2萬名受試者中，有35%的人罹患高血壓，與蛋白質攝取源少於兩種的人相較，每周吃四種或更多種蛋白質的人，高血壓風險降低66%。不過研究人員強調，以上結果僅適用於吃「適量」蛋白質的人，一旦大量食用某些食物，例如紅肉、家禽和穀物，就看不到相關益處；同樣的，蛋白質攝取不足的人，高血壓風險也會增加。每種蛋白質來源，都有其獨特營養。每種蛋白質來源有其獨特的營養素，可以提供心臟健康益處，心臟病營養學家Michelle Routhenstein舉例，「豆類的鉀含量很高，能降低動脈張力、促進血液流動；魚是硒的良好來源，能降低身體發炎和氧化反應，這是導致心臟病和高血壓的兩大因素。」亞特蘭大心臟病專家Barry Silverman博士說，「魚（尤其是魚油）還能放鬆血管並提高胰島素敏感性，這兩者都可降低高血壓風險。」●吃多種類型蛋白質的技巧1.執行周一無肉日如果你平時習慣從肉類獲取蛋白質，不妨為自己制定每周一天無肉日，改從豆類、穀物等攝取植物性蛋白質，每周一天的小改變就會對身體產生影響。2.增加早餐多樣性在早餐加入多種蛋白質來源並不困難，例如在煎蛋中搭配煙燻鮭魚、雞胸肉、黑豆、蝦子等，就可在一天之始攝取到多樣蛋白質。3.記錄三餐內容、嘗試新食物多數人習慣從某些特定食物攝取蛋白質，通常自己不會意識到。建議從記錄自己的三餐內容開始，如果發現自己每天都吃雞肉，請嘗試每周只吃三次，並在剩下的四天中改吃雞蛋、豆類、魚或其他蛋白質來源。資料來源／Health.com
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