2022-05-08 該看哪科.心臟血管
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降血壓
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2022-05-03 新聞.用藥停看聽
輝瑞心臟病用藥恩久平出現不純物恐致癌 食藥署急回收
衛福部食藥署今天發布藥品回收訊息，國際大廠輝瑞生產的心臟病用藥恩久平膜衣錠（ACCUPRIL），因發現出現亞硝胺類不純物N-Nitroso-Quinapril，因此啟動回收兩批、共41萬顆，並暫停進口，廠商須於5月26日前完成回收作業。不過台大心臟血管科主治醫師王宗道表示，此款藥品在臨床上用量不多，且有其他替代藥品，對病患用藥來說沒有太大影響。輝瑞大藥廠股份有限公司進口的「恩久平膜衣錠10毫克」，主成分為QUINAPRIL（HYDROCHLORIDE），主要用於高血壓及充血性心衰竭。因國外出現回收警訊，後經檢驗發現不純物含量不符合國際限量規範，因此啟動回收兩批（批號：FF2062、FM6651）。食藥署藥品組科長洪國登表示，原先是加拿大先發現其主成分在衍生出一種亞硝胺類不純物N-Nitroso-Quinapril，原本僅出現在主成分複方藥品，恩久平膜衣錠雖為單方藥品，但後續發現也有問題。亞硝胺類不純物根據動物實驗可能有致癌風險，對人體危害則未知。洪國登表示，因為同主成份的藥證僅此一張，因此其市佔率為百分之百由，不過該藥品健保年用量約40萬顆，在高血壓用藥中數量不算多。而國內進口的兩批共41萬顆，但已賣出26萬顆，全數要求回收。目前已要求廠商暫停進口，另食藥署也要求廠商於5月26日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。王宗道則表示，恩久平屬於ACEI類顧心腎的用藥ACEI，除高血壓也會用在心臟衰竭的治療，但因容易出現乾咳的副作用，尤其亞洲人有三成有此副作用，因此臨床上使用少，多以ARB類藥物取代。市面上類似的降血壓藥很多，病人不至於有缺藥危機。
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2022-05-01 該看哪科.心臟血管
坐車上山就會有影響 台大醫揭高山一日遊的心血管風險
在出國旅遊不易的抗疫年代，許多國人轉而投入台灣山林。但「高山一日遊的風險」，請喜登山者務必參考，尤其是有心血管疾病、三高及氣喘患者等高風險群。這篇論文是我跟台大實驗林管理處長蔡明哲，以及曹崇銘副研究員所帶領的台大森林醫學團隊，花了一年完成的研究，對於高山症的預防提供相當重要的實證醫學資料。三高未管控好，貿然參加高山一日遊，心血管負擔大。實驗方式是，在兩個小時內，從水里台大實驗林木工廠300公尺的海拔高度，坐車到海拔2600公尺的塔塔加遊客中心，之後直接坐車爬升到2729公尺的鹿林山莊。第一次是在冬至節氣--------2017年的1月1日，第二次是夏至節氣--------2017年6月23日。我們發現在冬至節氣，爬山者的心血管變化特別明顯，收縮血壓可以上升20亳米汞柱，心臟的輸出量（即心臟的負擔）增加30%，手指血氧濃度從98%下降到81%，意思就是2400公尺的海拔改變，竟然可以對心血管造成如此巨大明顯的影響。有心血管疾病的患者、未得到良好的控制的三高病人，如果參加高山一日遊，突然帶來的心臟血管負擔，都可能引發心血管疾病，須特別注意。一位喜好登山的同學問：「曾聽說爬山當天早上不要服用降血壓藥物，不知是否正確？」我回答，應該是錯的，必須要吃藥控制好，才可以上山。我們從平地坐遊覽車，或是開車兩個小時內就到8000英尺（2438.4公尺）以上的高山，就是模擬快速從低海拔上升至高海拔情境，在面對快速缺氧的環境，人體究竟會發生怎麼樣的心血管效應？就是這一篇論文想要回答的問題。面對缺氧、低溫環境，血管收縮，心臟負擔更大。面對缺氧時，人類心血管系統的應對方式，就是增加心跳、增加心臟的輸出量，所以為了更高的心搏量，血壓就上升了，這篇研究發現，血壓從120毫米汞柱變成141毫米汞柱，心跳增加了28%。冬天為何風險比較大？主要是環境溫度比較低，和人體溫度的梯度更大，所以體溫散失快，會造成血管收縮、血管阻力更大，心臟必須用更大的力量，來應對環境溫度所造成的血管效應，所以心臟血管的負擔就更重了。有趣的是，在研究中，我們也用停留兩個小時跟一個小時來做比對，在2500多公尺的塔塔加休息兩個小時，那麼高海拔缺氧對心血管的效應就明顯的減少了。所以在登高山的途中，必須休息兩個小時，再往上爬升，那麼發生急性心血管疾病的風險就可以降低。階梯式往上爬適應環境，更需充足的熱量與營養。面對高山寒冷又缺氧的環境，人體要怎麼適應呢？除了必須階梯式地往上爬，適應高海拔的缺氧環境，在缺氧以及寒冷的天氣下，人體需要更多的熱量及維生素，足夠的蛋白質、碳水化合物以及水分，也需要有補氣補血的食物，以及幫助消化的食物，才能應付低溫缺氧的環境。這個從平地到高海拔的研究，也是相當於研究從夏天到冬天，人類適應環境所需要面對、解決的問題。黃帝內經所謂的「順四時而適寒暑，和喜怒而安居處。」我們才能夠順時而保健康。閱讀論文：Seasonal Effects of High-Altitude Forest Travel on Cardiovascular Function: An Overlooked Cardiovascular Risk of Forest Activity
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2022-04-26 該看哪科.中醫
春末乾眼症患者增多 中醫教以茶飲、按摩減緩不適
● 氣候乾燥、空汙、熬夜，眼睛易乾澀不適● 起床後熱毛巾敷眼，緩解眼睛乾澀● 眼睛問題忌吃辛辣食物和冰品，可多吃蔬果食療春天氣溫變化大，四月天漸熱，氣候乾燥、紫外線強，空氣品質不好，易使眼睛分泌淚水不足，乾眼症患者激增。許多人常熬夜追劇、玩線上遊戲，導致睡眠不足而虛火、肝火上升，紛紛出現乾澀、癢、疲勞等乾眼症症狀。在春末時節，中醫門診因乾眼症求診患者增加。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀指出，此時節氣候乾燥，陽光紫外線強，加上空汙影響、眼睛過敏，常滑手機藍光刺激傷眼，又睡眠不足、體內缺水，容易使眼睛乾澀、疲勞。因此，應避免過度用眼外，春天宜養肝，可以透過茶飲、按摩護眼穴位等方式，緩解改善乾眼症狀。熬夜肝腎陰虛 眼睛易不適隨著每個人體質不同，乾眼症會眼睛乾澀，也常出現眼睛紅、癢、畏光、流淚、刺痛、眼皮重、流眼油等症狀。黃中瑀認為，眼睛問題受肝經和腎經影響最多，肝腎陰虛都會出現乾眼症。肝陰虛，多半是熬夜失眠造成，「肝開竅於目」，「肝受血，目能視」，肝血充足，眼睛會明亮才看得清楚；體液、淚液受腎臟控制，常熬夜，腎陰虛、腎水不充足，尤其更年期的人因腎氣匱乏而肝陰不足，眼睛易乾澀不適。熱毛巾或手搓熱 熱敷眼睛中醫改善乾眼症有方法，眼睛穴位按摩是重要方式之一。黃中瑀建議，早晨起床後，可先以40℃熱毛巾熱敷眼睛三分鐘，或是用雙手掌心搓熱再摀住眼睛熱敷，之後再輕按壓眼周的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、太陽等穴位，可以讓眼皮鬆弛，血液循環更好，幫助淚液代謝，緩解眼睛乾澀、恢復疲勞。菊花枸杞決明子茶 可改善飲食上，眼睛問題最忌吃辛辣食物和冰品，黃中瑀建議，可以多吃蔬果食療，例如柑橘類水果、檸檬、葡萄及深綠色蔬菜等，多吃魚和雞蛋，更要多喝水補充水分。中藥茶飲也可以改善乾眼症狀，黃中瑀推薦，可以飲用「菊花枸杞決明子茶」，以適量菊花、枸杞和決明子沖泡熱水五分鐘後即可飲用，對改善眼睛乾澀、口乾舌燥、降血壓及眼壓有效，由於這是輕熱茶飲，傍晚後就不建議飲用，避免影響睡眠。
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2022-04-21 該看哪科.血液．淋巴
非單純小毛病！醫破解「頭暈7大原因」 小心是腦中風、心血管疾病徵兆
許多中老年人清晨起床時總覺頭暈、走路不穩，嚴重時還會噁心嘔吐，台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，頭暈成因眾多，例如，眩暈、腦幹及小腦的病變或中風、姿勢性低血壓等，除了藥物治療，還應配合前庭復健。關於「頭暈7大原因」，整理並分述如下：1.眩暈：最常見的是頭暈原因，常是陣發性，發作時有如天旋地轉，或如地震般晃了一下，嚴重時伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難。值得注意的是，眩暈主因為為內耳的耳石掉到半規管所引起，這屬於良性陣發性姿勢性眩暈症，只要復位，就能緩解症狀。如伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為「梅尼爾氏症」，另可能感染病毒後，引起前庭神經炎所致。2.腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良：除了頭暈，走路不穩則為明顯。3.腦幹及小腦中風：主要症狀為頭暈，且伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難。4.掌管平衡的神經病變：患者常覺頭部悶悶脹脹、重重不清爽，致病原因為焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。5.姿勢性低血壓：自律神經失調，或降血壓藥物所致，突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常。6.迷走神經性暈厥：受到外在強烈刺激下，產生暈厥。7.心血管疾病：心律不整、嚴重心瓣膜疾病等患者也常頭暈。改善慢性頭暈 虛擬實境科技遊戲也能幫上忙周友芳表示，在治療頭暈上，除了藥物之外，慢性頭暈患者可持續接受「前庭平衡復健」，來預防跌倒。研究指出，藥物併用「前庭平衡復健」，治療效果優於單獨用藥者。除了至醫療院所接受復健，周友芳建議，像任天堂wii系統等虛擬實境科技中，部分遊戲也能協助「前庭平衡復健」，只要天天練習1、20分鐘，就能達到效果。此外，可透過簡單動作，自我訓練，例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等。多多練習及復健，可減少中老年人跌倒風險。 （常春月刊／編輯部整理、授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·起身天旋地轉是頭暈or眩暈？ 耳鼻喉科醫師教你分辨 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2022-04-15 養生.聰明飲食
40後吃出穩定血壓！營養師教「5+5法則」降高血壓，這種肉別吃
國民健康署調查，40歲以上國人高血壓盛行率高達38.3％，高血壓已不再是老人病，2022年起台灣高血壓學會也將「高血壓」定義標準降低至130/80 mmHg。不過除了按時服藥、定期量血壓之外，營養師也提醒飲食方面可以謹記「得舒飲食法則」，輕鬆維持血壓穩定。 根據《健康力新聞網》報導，近期天氣變化大，許多高血壓患者血管收縮導致血壓升高。營養師雷小玲建議，飲食上可以考慮「得舒飲食」原則，利用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維及豐富的不飽和脂肪酸，搭配多種營養素促進身體健康，達到降血壓的目的。 一、澱粉 每餐可選取「全穀雜糧類」食物，像是地瓜、五穀飯。 二、蔬菜水果 採取「5+5法則」，可以採用蔬菜5份、水果5份，也就是一天大概有2碗半的蔬菜份量，盡量食用「多顏色」，加上2個拳頭大的水果份量，適當補充蔬果，就能有效控制血壓。 三、肉類 減少紅肉，盡量食用「植物性蛋白和白肉」，像是雞肉、魚肉、海鮮可以取代豬肉、牛肉等。 四、乳製品 建議1天兩杯低脂牛奶，也可以選擇優酪乳、鮮乳等乳製品，其中的「鈣質」成份對血壓控制有幫助。 五、油脂 攝取原則以選擇「單元不飽和脂肪酸」較高的油品為優先，像是橄欖油或苦茶油，堅果也是很好的選擇。 此外，高血壓患者可以選擇含「鎂」較高的食物來吃，幫助血壓放鬆，也別忘了補充維他命D，可以透過曬太陽或食用香菇、黑木耳。 另外像「精氨酸」此類胺基酸，在研究報告中具有改善血管功能、增加血流量、幫助血管放鬆，適當攝取亦有助於降低血壓。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜
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2022-04-05 養生.聰明飲食
吐司、涼麵…小心高鹽陷阱！營養師揪10種隱藏版地雷食物
根據世界衛生組織建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2000毫克，國內建議成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，也就是約6公克的鹽。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，根據美國統計，高達70％的鈉攝取來自家庭外的加工食品及外食，日常食物有許多「隱藏高鹽食物」，例如：麵線、麵包、吐司、貝果、拉麵、黑輪、餅乾、零食等。❶厚片吐司一片厚片吐司有1.2公克的鹽，含鈉量約480毫克，吐司加鹽能夠加強麵團的筋度、讓麵筋吸水力更好，同時也能加強麵筋的強度和彈力，吃起來的口感也更有層次。❷豚骨拉麵一碗豚骨拉麵高達9公克的鹽，含鈉量達3600毫克，吃一碗每日鈉攝取量就超標，原因在於湯底就有6.9公克的鹽，叉燒肉也有1.4公克的鹽。❸泡麵  泡麵是很多人喜愛的食品。營養師洪若樸指出，泡麵的調料包含鹽量相當驚人，以時下流行的拌麵類為例，每100克含鈉量有1600毫克，換算成鹽就是4公克，有的人吃拌麵還會配上醬菜、醬瓜，一餐下來鈉攝取量就5公克，建議依照個人口味需求，開始從1／3的調味包減少使用。❹涼麵根據衛福部調查顯示，坊間不少涼麵店家所用的油麵，為了增加Q度，幾乎添加磷酸鹽或小蘇打，含鈉量非常高。洪若樸指出，油麵加上麻醬、炸醬鈉含量也高，吃一碗涼麵等於攝取鈉量約1200至1265毫克，跟吃一碗泡麵差不多，醬汁最好減量攝取，酌量即可。❺醬料 常見的調味醬料，如沙茶醬、肉燥、蘑菇醬等。洪若樸表示，一湯匙的醬料鈉含量不會超過100毫克，若是用來拌麵、拌飯，通常會挖上好幾匙，很容易攝取過多的鈉。❻穀片主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。❼丸餃類常見如貢丸、魚丸、魚餃等，丸餃類屬於加工食品，每100公克的鈉含量有700至800毫克。洪若樸說明，1顆貢丸約30公克重，約有200毫克的鈉，喝一碗貢丸湯，相當攝取了700至800毫克的鈉。❽運動飲料運動飲料含鈉量高，屬於高鈉飲料。洪若樸舉例，喝1罐容量600毫升的運動飲料，就有可能攝取了252毫克的鈉，因此，不建議喝運動飲料補充電解質，只要透過日常飲食攝取天然食物就足夠了，除非是長時間運動大量出汗者，才可能需要額外補充。❾零食例如：洋芋片、玉米脆片、餅乾、調味堅果。根據食藥署食品營養成份資料庫顯示，每100公克的洋芋片，鈉含量就有383毫克，蘇打餅乾也有388毫克，吃下一份相當於每日鈉攝取建議量的1／6❿低鈉鹽不少家庭主婦會使用低鈉鹽，以為比食鹽更健康。洪若樸表示，低鈉鹽是以鉀取代鈉，但1茶匙、約5公克重的低鈉鹽，仍含有高達917毫克的鈉，不論食鹽、低鈉鹽，最好少用為妙，適量使用才是首要原則。高鉀蔬果，排鈉、降血壓根據《美國醫學會雜誌》研究推估，美國人罹患心血管疾病死因占45.4％，經探討分析與不健康的飲食習慣相關，其中以鈉攝取量過高即占9.5％，可見鈉攝取量超標，會增加心血管疾病的死亡風險。洪若樸指出，蔬菜富含人體健康不可欠缺的維生素、礦物質、膳食纖維等營養素，基本上一天應攝取600公克的繽紛蔬果，尤其蔬菜含有豐富的鉀，例如：海藻、芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等，對高血壓病患而言，適量攝取鉀，能幫助多餘的鈉排出體外。 程涵宇說明，鉀與鈉共同維持身體的液體和電解質平衡，高鉀食物可以排出越多的鈉，鉀可以通過減弱鈉的作用來幫助控制血壓，還有助於放鬆血管壁，有助於降低血壓。洪若樸表示，海藻在海底孕育成長，富含鉀、鈣、鎂等礦物質，能幫助加速代謝，可以排出鈉，有助於血壓的穩定，且含有葉綠素是絕佳的鹼性食物，可以促進重金屬污染排出體外。(本文摘自《常春月刊》469期)延伸閱讀: 。鹽多必失健康但缺鹽也不行，專家推薦日常減鹽8技巧 。換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠
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2022-03-31 養生.聰明飲食
降血壓、壯陽、抗發炎 營養師教你韭菜怎麼吃最好
春天是韭菜盛產季節，自古韭菜有「起陽草」之稱，是中式料理常用的辛香料，可以入菜。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，韭菜的營養價值高，屬於高鋅、高鉀、低鈉蔬菜，可促進血液通透、血液循環，因此有心血管疾病者、高血壓的人，很適合吃韭菜，不僅能夠降三高，更可以壯陽。韭菜更富含維生素A、β胡蘿蔔及維生素E，抗氧化力高，劉怡里指出，春寒料峭，天氣忽冷忽熱，容易感冒生病，又有新冠病毒威脅，建議可以多吃當令的韭菜，具有預防病毒、抑制鼻子發炎、提升免疫力等功效。尤其維生素A及E是細胞黏膜表層需要抗氧化功能的重要營養素，可以讓細胞膜結構健全，就不易罹患上呼吸道感染疾病或皮膚疾病。韭菜有獨特的辛香味及嗆辣味，含有大量硫化素，因而有很強的抗氧化能力，具抑制發炎作用，可以防癌、預防血管阻塞。中醫來看，因韭菜有含硫化素，因此可以強精補陽、幫助血液循環，並有殺菌、活血化瘀的功效。由於韭菜富含維生素A及E，劉怡里建議，宜入菜油炒烹調，習慣吃紅肉的人，很適合搭配吃韭菜，例如韭菜炒肉絲、韭菜水餃、韭菜豬血湯等，如果要吃涼拌韭菜，則可加一點油進去拌勻，有心血管疾病的人最適合食用韭菜料理，能夠輕鬆的抗氧化、抗發炎，提升免疫力、抑制病毒，預防感冒、降血壓又護心。
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2022-03-26 養生.聰明飲食
每4人就有1人高血壓！降血壓怎麼吃？營養師授5秘招：吃對還能瘦
得舒飲食（DASH Diet）是一種廣泛受到推崇的健康飲食法，起初是為高血壓患者所設計出的一套飲食方式，可有效助於控制血壓、降低血糖，預防心血管疾病。其特色是攝取富含高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維的食物，如蔬菜、水果及低脂乳品，肉類以低脂為主，並減少紅肉的攝取，油質攝取則是選擇不飽和脂肪酸為主的油脂，如堅果、橄欖油、酪梨、堅果等，含糖飲料、甜食也要減少攝取。 得舒飲食 有助瘦身、降血壓營養師潘富子指出，得舒飲食雖是一種專為高血壓患者所設計，一般健康者也可以把得舒飲食當作日常飲食方針。由於得舒飲食高纖、低脂、吃好油的特性，若控制好熱量，掌握好每種食物的份數，也可以達到瘦身的效果，但如有糖尿病、腎臟病、腸胃道等疾病者，則要先諮詢醫師或營養師。（推薦閱讀：藥師示警「服用降血壓藥」別碰香蕉、金針菇、空心菜！ 嚴重恐傷心腎） 得舒飲食怎麼吃？把握５大原則潘富子提出簡單把握「高纖、全穀、低脂、吃好油」這幾項重點就可輕鬆執行：1、主食盡量以全穀雜糧類為主：可用糙米飯、燕麥飯、全麥饅頭等食物，取代白飯、白麵等精緻澱粉，每天約攝取6-8份。（推薦閱讀：燕麥取代白飯降膽固醇、防糖尿病！ 營養師揪「健康迷思」：這些人吃了很負擔）2、每天攝取5份蔬菜及5份水果：分別在一日三餐中平均分配吃完。蔬果在挑選上，可盡量多攝取高鉀蔬果，富含鉀蔬菜有莧菜、菠菜、空心菜等；富含鉀的水果則是奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。一份的份量可用一個拳頭作為一份的大小。（推薦閱讀：美國家衛生院警告「8種隱藏版高鈉食物」恐害血壓飆！ 法式麵包、辣椒粉、蝦子都上榜）3、選低脂乳品：每天攝取2-3份低脂奶或低脂乳品，如低脂奶、優格等。4、攝取蛋白質可吃豆製品或吃白肉取代紅肉：如魚、雞、鴨、鵝，也可降低飽和脂肪的攝取。5、攝取好的油脂：烹煮食材時選用好的油脂，如橄欖油、芥花油、葵花油等，也可吃堅果補充富含不飽和脂肪酸的油脂攝取，但份量上一天不超過1份。（推薦閱讀：血壓狂飆！營養師點名「忌吃5樣食物」防傷心 清粥配菜也在內）三高盛行率高 初期症狀不易發現由於飲食習慣西化，口味也較多重油重鹹，也因生活較忙碌，時常會疏忽飲食上的營養均衡且大多沒有培養運動習慣。依據國民健康署2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查資料，18歲以上國人三高盛行率，每4人有1人為高血壓(26.76%)、每4人有1人為高血脂(25.6%)、每10人有1人為高血糖(11.05%)。（推薦閱讀：愛吃2樣便當菜恐致高血壓！網驚呆：是必點）潘富子強調，三高就是導致多種癌症或心血管疾病、其它慢性病的危險因子之一，但無論是高血壓、高血糖、高血脂在初期發生異常都沒有明顯太大不適感，大多都是藉由健康檢查才意外發現，因此要格外注意。（推薦閱讀：燕麥取代白飯降膽固醇、防糖尿病！ 營養師揪「健康迷思」：這些人吃了很負擔）延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·這樣吃小心「第四高」上身！營養師公開「3種陷阱組合」 竹筍雞湯也在內 
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2022-03-24 該看哪科.心臟血管
血壓高恐爆血管、心臟病！高血壓導管治療助穩定血壓、減少藥物
四十歲的王女士是位上班族，有次量血壓時意外發現血壓很高，收縮壓超過190 mmHg，才趕緊到心臟科檢查。因為患者相對年輕，於是先安排檢查看看是否有導致次發性高血壓的原因。中國醫藥大學新竹附設醫院內科部心臟血管系心導管室主任陳業鵬醫師指出，初步排除次發性高血壓後，她的血壓控制還是不理想，所以逐漸增加藥物，總共使用6種降血壓藥物。「有一次回診，患者說因為工作的關係，她其實吃藥都很不規則，又常常忘記吃藥，所以詢問有沒有其他控制血壓的辦法？」陳業鵬醫師分享，「當時就建議可以考慮高血壓導管治療，她毫不猶豫的直接說好。」後來幫她安排高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼術，陳業鵬醫師回憶，大約一個月後，她已經可以減到剩三種降血壓藥物，因為血壓維持很穩定，後續也再減少藥物。高血壓導管治療是微創手術，能夠全天候發揮紓緩血壓的效果，適合用於已使用多種降血壓藥、服藥不規則、已有器官損傷的患者，可幫助血壓達標，減少中風、心臟病的風險。血壓過高造成系統性傷害！在過去，高血壓的定義是140/90 mmHg，自從2017美國心臟學會目發表將高血壓定義至130/80 mmHg，越來越多國家也將共識訂於130/80 mmHg。2022起台灣高血壓學會/中華民國心臟學會高血壓指南也將定義標準降低至130/80 mmHg. 若收縮壓介於120-129 mmHg且舒張壓小於80 mmHg，稱為高血壓前期；若收縮壓介於130-139 mmHg或舒張壓介於80-89 mmHg，稱為高血壓第一期；若收縮壓大於140 mmHg或舒張壓大於90 mmHg，稱為高血壓第二期。高血壓患者大多沒有明顯症狀，但傷害會逐漸累積，陳業鵬醫師舉例，高血壓是慢性疾病，日積月累下來會造成系統性併發症，例如心肌梗塞、腦部會中風、眼睛會出現視網膜性病變、腎臟會出現蛋白尿及腎功能惡化、及主動脈剝離等。維持血壓穩定，守護血管健康治療高血壓最重要的是生活習慣調整，包括飲食、運動、體重控制。血壓若無法控制達標，就得加上藥物。降血壓的藥物有很多種類，包括血管收縮素抑制酶拮抗劑/血管張力素受體阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管擴張劑等。在血壓控制不理想的狀況下，使用單一種藥物的效果可能沒有辦法讓血壓達標，而需要併用2種、3種、甚至更多種藥物。陳業鵬醫師說明，高血壓本身的成因很多樣，並非單一因素所造成，所以往往需要合併不同機轉的藥物去控制，比較容易把血壓控制穩定。除了使用降血壓藥物之外，還可以搭配新式微創的「高血壓導管治療」，即腎動脈交感神經燒灼術來控制血壓。陳業鵬醫師說，高血壓導管治療的機轉是因為有部分患者腎動脈部分的交感神經比較亢奮，使血壓上升，所以藉由高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼，有助降低腎動脈交感神經的活性，達到控制血壓的效果。全球數據也顯示，有高達八成的病患在經歷此治療後能夠有效的血壓控制。哪些族群適合接受高血壓導管治療？高血壓導管治療的適用族群有幾種，陳業鵬醫師說，例如病人已經吃很多種降血壓藥物，但是血壓控制還是不穩定；而有心血管疾病、腦血管疾病、部分器官已經受損的患者，更應該要積極考慮高血壓控制。還有服藥順應性較差、難以按時吃藥、或是藥物耐受性不好的患者，也適合使用高血壓導管治療，有助於減少降壓藥物的使用。另外，有一些次發性高血壓，譬如腎上腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、或睡眠呼吸中止所造成的高血壓。陳業鵬醫師說，如果造成高血壓的因素都控制穩定，但是血壓依舊偏高，也可以考慮高血壓導管治療。陳業鵬醫師說，高血壓導管治療的好處，一方面讓血壓更容易達標，收縮壓平均可以降低10-20 mmHg左右，二方面就是可以減少吃藥的顆數、種類。高血壓導管治療步驟圖解高血壓導管治療大部分是從鼠蹊部的股動脈放入導管，陳業鵬醫師解釋，在X光的導引下，將導管延伸到腎動脈。首先會做血管攝影評估腎動脈的解剖構造是否適合接受交感神經燒灼術，確認腎動脈的管徑、長度後，就會使用交感神經燒灼術的導管，它可以利用高頻率電波產生熱能阻斷腎動脈的交感神經活性，對於腎臟功能不會造成影響。導管治療的時間大概45分鐘到1小時左右。高血壓導管治療在局部麻醉下便可進行，病人皆保持清醒，陳業鵬醫師說，導管手術過程中可能有些痛感，所以會給一些止痛藥，一般而言術後隔天就可以出院。顧好血壓！日常保養重點提醒高血壓被稱為隱形殺手，當血壓開始偏高的時候，通常完全沒有症狀，所以平常在家就要監測血壓。陳業鵬醫師提醒，不管有沒有高血壓，其實都應該定期量血壓，因為我們不會知道血壓什麼時候會高起來。在家量血壓時，請把握「722原則」，第一個「7」是指連續7天量血壓，第二個「2」是指每天早、晚各量一回，第三個「2」是指每回量兩次血壓。養成在家量血壓的習慣才能及早發現高血壓，及早接受治療，而且在接受治療後，按時量血壓才有辦法評估治療成效。維持健康生活型態對血壓控制非常重要，陳業鵬醫師叮嚀，飲食方面要少油、少鹽、少糖，也要戒菸、戒酒。作息正常、充足睡眠、做好壓力調適等，對舒緩血壓都有幫助。「體重控制也很重要，臨床上有很多患者，把體重控制好後，血壓便有明顯的改善。」陳業鵬醫師分享，「如果再加上規則運動、按時服藥，血壓便可以控制得更理想！」原文：
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2022-03-21 該看哪科.心臟血管
滑手機肩頸痠痛竟是高血壓 醫曝高血壓為何是隱形殺手
35歲小張是上班族，平日辛勤工作、三餐外食，周末宅在家休息，鮮少出外活動，體重上升不少，最近常覺得肩頸痠痛，以為是常低頭滑手機引起，但症狀愈來愈頻繁且伴隨頭痛，就醫診斷為高血壓所致，開始服用高血壓藥物，並接受一系列檢查。高血壓又稱為隱形殺手，初次確診常見於40到60歲族群，症狀以頭痛、頭暈、肩頸痠痛為主，若長期高血壓沒有控制，嚴重者可能會發生腦中風、視網膜病變、心肌梗塞和腎病變。初期高血壓不太會有症狀，等到症狀產生時，往往高血壓已發生數個月甚至數年，體內器官早已因高血壓產生不可逆的病變，因此規則健康檢查、量血壓，對預防高血壓造成體內器官病變是最簡便的方式。正常人的收縮壓與舒張壓應小於120╱80毫米汞柱，目前國內對高血壓的定義是大於140╱90毫米汞柱，但近年臨床研究更新，高血壓的定義將被下修至130╱80毫米汞柱。若血壓界在正常和高血壓之間稱為「高血壓前期」，可以靠生活習慣改善來減緩血壓上升，像減少鹽分攝取、運動、減重和戒菸；若已經診斷「高血壓」，除了生活習慣改變外，需經醫師評估是否該開始藥物控制。有些民眾擔心若開始服用降血壓藥物，就必須一輩子吃藥且吃太多藥會傷腎，這其實是不正確的觀念。若能搭配良好的生活習慣，血壓控制穩定後，可在醫師評估下減少藥物劑量，若血壓沒有好好控制，反而會造成腎臟血管病變，產生慢性腎臟病。目前已證實有許多降血壓藥物，可以減緩腎功能惡化、心臟衰竭和腦中風。若40歲之前，就有高血壓或血壓突然變得很難控制，要小心是否有次發性高血壓，可能是腎臟疾病、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、甲狀腺功能異常、藥物等引起。此時除了降血壓藥物治療外，必須排除次發性原因，否則血壓還是難控制。建議國人定期量血壓，若血壓過高或有類似高血壓的症狀，應及早就醫，避免長期高血壓所帶來的併發症。
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2022-03-11 該看哪科.心臟血管
年輕人肥胖又熬夜 高血壓增加
國人飲食西化，肥胖比率增高，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，等於是接近2位成人就有1人過重。醫師提醒，體重上升會增加高血壓風險，近年臨床上觀察，年輕人高血壓比率增加，不可不慎。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民指出，近年心臟科門診常有許多年輕病患，30多歲出現心肌梗塞，或血壓飆到180、190mmHg，除體質因素外，多半是飲食過量、肥胖、不運動，包括吃太鹹、高油等，體重高血壓自然飆高。鄭浩民表示，年輕人常熬夜也會造成高血壓，人體交感神經系統在睡覺時會放鬆，因此夜間睡覺時血壓較白天低，如果熬夜沒有好好睡覺，交感神經持續興奮，會讓血壓無法降低，建議民眾從生活型態改善，包括不熬夜、規律飲食，才有助於降血壓。鄭浩民說，學會也將與國健署合作推動「高鉀飲食」，呼籲民眾採取高纖、低脂、少鹽的飲食方式，多攝取高纖維、富含鉀離子的蔬菜、水果等，並搭配低鹽飲食，減輕身體負擔，肥胖者經減重、飲食控制後，有機會不必再吃降血糖、血壓藥。若高血壓沒控制好，也可能造成腎傷害、腎功能變差。傳聞吃「血壓藥」會傷腎，鄭浩民破解錯誤觀念，根據國內外研究，多數降血壓藥物不會傷腎。只有部分高血壓藥物像利尿劑會導致腎功能變差，但停藥後可逆轉。他提醒，部分止痛藥或來路不明中藥，有可能造成腎臟不可逆傷害。鄭浩民表示，腦、心、腎是人體三大重要器官，平時處於「高灌流、低阻抗」狀態，若血壓飆高會加重3器官負荷，不僅造成心肌梗塞、中風，也可能造成腎臟危害，呼籲民眾應妥善控制血壓，並遵從醫囑服藥。台大醫院經三年研究，發現中老年人血壓控制在130mmHg以下，今年5月將下修台灣高血壓治療指引標準，從120╱80mmHg更改為130╱80mmHg，並將居家血壓「722」列為治療指引。
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2022-03-11 新聞.用藥停看聽
常用安胎藥恐致肺水腫 食藥署要求限縮對象、加註警語
去年9月台大婦產科名醫施景中指出，安胎藥（ritodrine）和瘦肉精都是短效型乙型受體素類成分，引起大眾思考藥品與副作用。食品藥物管理署今宣布fenoterol、isoxsuprine及ritodrine三成分安胎藥應限縮使用對象，藥廠得在11月底前完成適應症與說明書變更，加註警語「可能有嚴重心血管不良反應」，否則廢止藥品許可證。食藥署科長洪國登表示，fenoterol、isoxsuprine及ritodrine都是「短效型乙型受體素類成分藥品」，較嚴重的不良反應包括心率增加、低血鉀、心律不整、肺水腫等。洪國登表示，台灣過去10多年，共通報23件，經藥品安全評估諮議小組討論，決定限制使用並加註警語。新適用對象和仿單規定，僅適用於「可密切監測」心血管不良反應相關症狀與檢驗數值的「住院懷孕婦女」，目的為預防流產、早產。洪國登表示，這3款安胎藥成分在國內共有24張藥品許可證，使用量以「ritodrine」居冠。在三者之中用量占九成。根據健保資料，光是ritodrine口服劑型，每年醫師共開出9.8萬張處方，注射劑型較少，一年只有1.1萬張處方。洪國登表示，在美國，這類成分藥品並未核准用於產科適應症；歐盟該成分只有注射劑型，沒有口服藥；與台灣國情較相近的日本，則是加註警語。婦產科醫學會理事長黃閔照表示，台灣政府核准的口服安胎藥就只有這種成份，產科醫師都知道對心血管有刺激性，所以許多醫師甚至更常用一種成份為nifedipine的降血壓藥來安胎，副作用更少。明明是很適合安胎的藥，現在產科醫師開藥卻只能算「適應症外使用」，因為廠商不願意針對孕婦做臨床試驗並申請擴大適應症，現行法規也不允許醫學會根據真實世界資料提出擴大適應症申請。黃閔照表示，現代家庭生得少，產婦和醫師雙方對於任何風吹草動都很謹慎，用藥也會比較積極。如果這三種藥的廠商不願意加註警語、退出台灣，其他好的藥不是只能算適應症外使用，就是非常昂貴的自費藥，這樣一來，醫師勢必會遇到很多麻煩。黃閔照表示，女性願意生孩子已經很不容易了，希望政府部門正視產科安胎長期高度依賴適應症外用藥的問題。醫學會也希望，健保能考慮將價格昂貴但副作用較少的針劑型安胎藥納入給付，讓需要安胎的女性有機會第一線就用到副作用較少的針劑。
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2022-03-10 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】少吃多動還是瘦不下來？這些技巧助你促進消化又能瘦肚，輕鬆解決肥胖問題
你是否也覺得明明已經少吃多動，卻還是瘦不下來嗎？小心用錯方法增加復胖危機又傷身！營養師分享「長壽飲食法」，教你利用喝低熱量的蔬果汁、少量的正餐，加上規律的運動，不碰糖類、酒及辛辣食物，達到快速瘦身目的📢除了「長壽飲食法」再教你6招，改善雕塑曲線｜調整均衡飲食｜舒緩焦慮情緒！快跟著元氣網一起登入學會健康瘦身妙招。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】意想不到！專家傳授這些技巧讓你輕鬆擁有好身材「減肥好難~」應該是很多人的共同心聲，尤其工作後身材越來越容易走樣，長時間久坐、沒時間運動，小腹凸、游泳圈、蝴蝶袖樣樣來，陷入減肥的無限輪迴，但明明已經少吃多動，卻還是瘦不下來，為什麼總是如此呢？快跟著專家學習這些技巧，助你促進消化又能瘦肚，輕鬆解決肥胖問題。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 3 個自主運動（暢通氣血、提升免疫力，鍛鍊理想體態）。✅ 進行 1 個健腦活動（多與人互動、多動腦，幫助活化大腦，預防腦力下降）。✅ 閱讀 4 篇健康知識（健康飲食讓血糖控制平穩，抗發炎，還能降血壓）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【閱讀】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【運動】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操中醫健身-八段錦基礎：中國醫藥大學附設醫院中醫師 林宏恩⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動預防大腦退化，堅持這4個生活習慣，遠離失智老了就會不靈光？研究證實，若堅持對大腦與身體都好的4項「多方位生活習慣」，可以有效預防、延緩或改善已經退化的身體或頭腦功能，快跟著專家了解如何將習慣入生活，預防腦退化，從現在開始！👉《點此看全文》減重也能改善腦功能？原來「這些改變」能延緩腦部與身體機能退化⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好熟齡減重該怎麼做？ 營養師傳授「長壽減重法」，掌握4原則瘦身並不難！減肥的方式相當多，如何不為難自己，又能達到減肥的目的，讓生活趨向更健康、更快樂？建議減重可掌握4原則（低醣飲食 / 避免精製糖等加工品 / 水果不可以吃到飽 / 規律運動），從飲食和運動下手，而各原則也都有該注意的細項，快跟著專家了解如何提高身體基礎代謝率，不再復胖！👉《點此看全文》減肥計算熱量迷思！營養師教減肥時該吃的食物，讓你不再瘦不下來⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動促進消化又能瘦肚 陳淑麗教你2招瑜伽：資深藝人 陳淑麗⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】與家人談天⏰ 18:00-19:00【閱讀】食在美好吃到足夠營養素、血糖控制平穩 專家揭CP值最高的健康飲食方式一天24小時，幾乎一半以上的時間都投入工作，被工作纏身的社畜，幾乎沒有時間照料自己的健康，三餐時常有一餐沒一餐，飲食均衡更是難以兼顧。北醫附醫營養師、運動教練皆建議CP值最高的健康飲食方式「先吃菜、肉，再吃飯」，不僅能吃到足夠的營養素，也能減少澱粉攝取，讓血糖上升的速度變慢。👉《點此看全文》醫師推薦每週喝「這杯茶」，緩解現代人常常用腦過度，達到補氣、提升免疫力！⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴運動後馬上沖冷水澡？心臟科醫師：身體吃不消運動後習慣馬上沖個冷水澡嗎？馬偕醫院心臟內科主治醫師葉宏一建議，運動後不要立刻洗澡，因為此時身體處於興奮狀態，洗冷水澡會讓擴張的血管急速收縮，血壓上升、洗熱水澡會讓體熱無法下降，血管持續舒張，血壓過低，運動再加上洗熱水澡大量流汗使體內水分不足，這些都造成身體不適。👉《點此看全文》洗澡時千萬別戴「這商品」，恐造成細菌入侵雙眼！⏰ 20:00-21:00 【運動】一夜好眠放鬆舒緩-舒眠瑜珈幫助入眠：運動專家 白芳齊⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
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2022-03-04 養生.聰明飲食
地中海飲食降血壓、降血脂還能防中風！ 營養師揭「5原則+1陷阱」
42歲的陳董是個年輕有為的企業家，患有慢性高血脂，平常都有按時服用藥物。最近幾週偶爾有頭暈現象，不過最近這一次，暈眩的時間續約20幾分鐘，講話咬字也有些不太清楚，坐下來休息一陣子，這些症狀就又慢慢消失了。一開始覺得應該只是工作太累的關係，就沒有太注意。而太太覺得有點不放心，還是安排先生到醫院做詳細檢查。經醫師診斷後懷疑是腦中風前兆，經藥物治療後，陳董不再出現類似的症狀，頭暈的情況也大幅改善。中風是突發性的腦血管疾病。因為腦血管阻塞或腦血管破裂而造成突然的大腦局部或全部的功能失調，腦細胞得不到營養及氧氣，造成腦部的機能受損或壞死。中風的危險因子？高血壓、高血脂、心律不整、糖尿病、肥胖、抽菸、飲酒過量都有可能是中風的危險因子。 中風常見症狀1、臉部、手臂或腿部感到麻痺或顫動2、說話不清或失去說話能力3、視力模糊不清4、頭部劇痛或暈眩5、行動不穩或跌倒當出現上述症狀，記得要盡速就醫，以免延誤治療黃金期。 健康飲食(地中海飲食)可以預防中風？營養師談到要預防中風，其實可以從飲食方面著手。地中海飲食可以維持體重及對於心血管健康有正向幫助之外，還可以幫助降低罹患中風風險、降低血壓及血脂，讓身體維持在一個健康的狀態。地中海飲食怎麼吃？6個重點典型的地中海飲食具有共同的元素，像是大量蔬菜、水果、豆類、穀物和穀類食物，例如全麥麵包和糙米。還有適量的魚、白肉和一些低脂乳製品、堅果，以及少量的紅肉和甜點。使用不飽和脂肪，像是橄欖油代替飽和脂肪，像是豬油或酥油。1、每天攝取蔬果水果5-8份、全穀類、橄欖油、堅果、豆類。2、每週吃2-3次海鮮。3、適量補充白肉、雞蛋、乳製品。4、足量的開水，每公斤體重約30-35毫升，以70公斤成人，每天攝取約2100-2450毫升。5、適量飲酒，建議為紅酒。6、避免攝取過多的紅肉及加工製品除了飲食外，還可以從其他面向著手，像是控制好三高、體重、規律運動、戒菸及維持良好的生作息，都可以降低中風的風險喔。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 ） 延伸閱讀： ·吃東西愛沾醬小心腦中風機率暴增！ 醫曝「常踩陷阱」：一小匙鹽就快超標 ·突然變得多話小心是「腦溢血」了！ 「6大恐怖徵兆」曝光：自己也不知情
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
慢箋研議分級收費 藥局憂：大醫院不釋出處方箋
衛福部推動部分負擔改革，未來至醫學中心及區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次得多付一百元，至於地區醫院、診所、藥局維持免收，或部分負擔較低。但社區藥局藥師擔心，許多大醫院基於經營考量，不願意釋出處方箋，直接註明「藥品不可替代」，有些醫院則不幫在其他地方領藥的病人掛號，這類情況恐愈普遍，逼著患者回到原醫院拿藥。社區藥局藥師沈采穎感嘆說，「健保是以醫院為中心」，藥局採購藥品，當然贏不了醫院，病人只能盡量適應醫院，想改到藥局領藥，醫院卻不願意釋出處方。例如，眼疾病人長期點青光眼藥水，醫院換藥後，病人點了不舒服，想至到藥局領原先的藥，醫療院所卻拒絕釋出處方箋。病人為了換回原本的眼藥，只好到處打聽，換醫院、換醫師，才能順利用藥。沈采穎說，許多醫學中心只相信自己藥劑部對藥品的把關，即使釋出處方箋，上面仍註記所列品項「不可替代」，就算藥局有著同成分、同劑型、同含量的替代藥，病人不敢至藥局領藥。北部一家醫學中心「綁」病患的手段更高明，慢性病人如果第三次領藥沒回醫院，醫院就不幫下次回診掛號，變相讓民眾回醫院領藥。衛福部健保署說，若有上述情形，民眾可向衛福部部長信箱、醫事司、健保署等單位提出申訴。台大醫院心臟檢查室主任、高血壓學會理事長王宗道說，降血壓、降血脂的藥種類繁多，只要是經客觀數據證實可替代的藥，在臨床經驗上病人療效都不錯，只有百分之五以下的少數病人抱怨效果或副作用有差異。但無論吃什麼藥，都應定期回診、追蹤。
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2022-02-18 新聞.健康知識+
突然體溫偏高是發燒嗎？醫揪「背後原因」：很多人都沒料到
除了生病發燒之外，有時在服藥後也可能會讓體溫偏高！廖偉呈藥師，為大家說明藥品為何會引發體溫偏高，常見原因如下：1、過敏性反應一般在使用藥品1-3週後出現症狀，尤其是抗生素，可能有起疹、嗜酸性白血球增加等現象。主要是人體的免疫系統將外來藥品當成抗原，產生體液性免疫反應，抗原抗體結合後的免疫複合物，可促使體內顆粒性白血球釋出致熱原而產生發燒現象。此外，也會啟動細胞免疫反應，導致胸腺產生淋巴激素活化免疫反應，並促使巨噬細胞將內生性熱原釋出。（推薦閱讀：我發燒了嗎？ 一張圖秒懂「5種測量方式」標準）2、影響體溫調節機制‧藥品增加熱能產生有些藥品會增加身體新陳代謝，增加熱產生，如：甲狀腺素、綜合感冒藥或緩解鼻炎藥品的交感神經作用劑（Phenylephrine/Pseudoephedrine/Caffeine）、單胺氧化酶抑制劑的抗憂鬱劑、藥酒（保力達B、維士比等），或含酒料理，也有可能提升體溫。（推薦閱讀：吃錯感冒藥恐致肝衰竭、猛爆性肝炎！ 食藥署揭「服用禁忌」：你犯幾個？）‧抑制汗腺分泌→減少散熱某類藥品會抑制汗腺分泌，而影響身體的散熱。如：降低過敏或改善鼻炎的第一代抗組織胺（Chlorpheniramine/Diphenhydramine）、暈車藥所含的抗膽鹼成分（Scopolamine）、某些具抗膽鹼作用之帕金森藥品（Biperiden, Trihexyphenidyl）、三環抗憂鬱劑（Imipramine/Chomipramine/Doxepine）等。（推薦閱讀：過敏性鼻炎發作！使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑差在哪？ 耳鼻喉科醫解答「各別用途」）‧阻礙心血管系統對熱調節心血管系統是身體調整體溫的重要角色，但有許多降血壓藥品或是影響心跳速率的藥品，或多或少會降低心血管系統對體熱的調節能力，導致體溫偏高如：乙型阻斷劑。而血管擴張劑，可能使周邊動脈擴張，血液滯留於周邊動脈血管，影響體溫調節，此外常被應用於消水腫或降血壓的利尿劑，也可能導致水分流失，間接影響散熱功能。‧抑制下視丘對熱的調節抗精神疾病藥品（Chlorpromazine）為多巴胺阻斷劑，作用於中樞神經系統，會造成下視丘體溫設定點改變，導致體溫過高。（推薦閱讀：高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思）3、藥理作用的延伸這類原因導致的藥物熱較為少見，主要因藥品的藥理反應，引發內生性熱原的釋放，如：梅毒病人在接受盤尼西林類抗生素治療6-8小時後，體內的梅毒螺旋體釋放出內毒素導致發燒現象。（推薦閱讀：超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機）而藥理作用引起發熱狀況，也常見於癌症病人在使用抗腫瘤藥品後，因體內的惡性腫瘤細胞，被化療藥物毒殺後而產生藥物熱現象。延伸閱讀： ·發燒、咳嗽、嗅覺改變...是新冠肺炎or流感？ 美國CDC盤點「10個共同症狀」 ·發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」...多數人都錯了
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2022-02-14 養生.聰明飲食
元氣一日課／跟任何食材都百搭！低卡低GI 櫛瓜，有助減重控糖
外觀像極了小黃瓜的櫛瓜，營養價值豐富，因為沒有特殊的菜味，幾乎跟任何食材都百搭。櫛瓜不只熱量低，含醣量也非常低，除了有助減重、降體脂，更是控制血糖好幫手。年後甩油飲食計畫，不妨試試櫛瓜料理，富含維生素、礦物質，還能補鉀、增強免疫力。免削皮挖籽 方便料理歐式料理經常出現的櫛瓜，又稱為「夏南瓜」，在台灣因氣候型態，盛產於二、三月，主要有綠色與黃色品種。WaCare專家、營養師徐佳靖表示，櫛瓜免削皮也不用挖籽，切片清炒、煎烤、涼拌或煮湯都有不同風味，是一種很方便料理的食材。櫛瓜屬於低GI（低升糖指數）食物，市售櫛瓜一條大約200公克，每100公克的櫛瓜僅有11大卡熱量、1.8公克的碳水化合物，富含417毫克的鉀，對健身、控制體重的人來說，堪稱不可或缺的聖品。含豐富的鉀 助降血壓徐佳靖說，櫛瓜經過簡單料理，就是健康又有飽足感的一餐。櫛瓜整根烹調，保留了外皮和嫩籽的營養，豐富的鉀有助於降低血壓、維持心血管健康，並且幫助身體排出多餘的鈉。櫛瓜也富含β-胡蘿蔔素，具良好抗氧化能力，進入身體後轉化成維生素A，對免疫系統有重要作用，為「防疫力」再加分。不論綠櫛瓜或黃櫛瓜，營養價值都很高，徐佳靖形容，櫛瓜吃起來口感像蒲瓜和茄子的綜合版，但又帶有爽脆度，適合牙口不好的熟齡族享用。櫛瓜料理非常多元，生吃熟食皆美味，因含脂溶性β-胡蘿蔔素，建議拌油一起熱炒，充分溶解更容易被人體吸收。推薦直接乾煎、烘烤和拌炒肉類，攝取足夠膳食纖維，補充蛋白質，簡易食譜一次搞定。簡易櫛瓜料理●香煎櫛瓜1.熱油後，直接切片下鍋乾煎，小火煎到兩面金黃即可。2.可裹上一層薄薄的麵粉，再沾裹蛋液乾煎至金黃。●烤鮭魚綜合時蔬1.將鮭魚和櫛瓜、洋蔥、甜椒等食材放置烤箱，設定200℃、25分鐘即可。2.依個人喜好加起司和鹽、黑胡椒等調味。●櫛瓜炒牛肉1.櫛瓜切成滾刀狀，大火入鍋跟牛肉一起快炒。2.牛肉煮熟即可盛盤，櫛瓜不需烹調過久。其他超級食物怎麼吃？元氣一日課程快報除了櫛瓜，各季節食蔬也有令人驚奇的營養素和食療效果，元氣網新增「會員專屬一日課程服務」，包括自主運動、生活技巧、健腦活動等。每日制定規律飲食與運動計畫，跟著醫師、營養師、健身教練、職能治療師養成日常好習慣，線上學習最適合自己的健康養生法。>>體驗更多「元氣一日課」：https://pse.is/3tlwm2
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
明金成心肌梗塞猝逝 醫師籲超過35歲定期檢測三高
知名導演、演員明金成驚傳因心肌梗塞驟逝，享年51歲。新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖表示，心肌梗塞通常和三高息息相關，加上最近氣候忽冷忽熱，更容易引發心肌梗塞，因此提醒民眾若超過35歲，最好定期做健康檢查，確認是否有三高，並加以控制。明金成1月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳胞胎，他昨天深夜在月子中心陪伴剛生產完的妻子，卻突然心肌梗塞，緊急送醫搶救後仍宣告不治。林柏霖表示，本身有高血壓、高血脂、高血糖的三高族群，或是有抽菸習慣的民眾，是急性心肌梗塞的高危險群，但是三高的診斷率卻很低。他以高血壓為例，台灣高血壓盛行率高約有二成五，但只有五成的診斷率，將近一半的民眾未被診斷出來有高血壓；而有接受治療並且穩定控制的患者，則只有三到四成。林柏霖表示，許多人到了心肌梗塞發作，都還不知道自己有三高問題，因此必須積極檢查，加以控制。而心肌梗塞的風險多在45至55歲男性以及停經後女性，因此只要超過35歲，就建議定期量測血壓，並做抽血檢查，確認是否有三高等相關問題。且現在健保都有給付降血壓、降血糖等控制的藥物，若能穩定控制，就能避免心肌梗塞的發生。另外，雖然心肌梗塞常常來得又急又快，但並非「無跡可循」。林柏霖表示，有很多患者等到搶救回來，定期回診時回想，才發現之前便有胸痛的跡象，只是不以為意。他表示，若活動時出現胸悶但休息一下後便會舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、脖子、背後的疼痛，且胸悶頻率變高，就要特別注意，有可能是出現心絞痛的徵兆，需前往醫院就診確認情況。若是心絞痛的狀況已經是胸口大痛且冒冷汗，則不要猶豫趕快到急診就醫。「過年時醫院送來兩個40多歲的心肌梗塞病患，好在當時身旁有人幫忙做（心臟按摩），都救回來了」，林柏霖說，若看到身邊有人因為心肌梗塞倒下，若能盡快實施CPR，仍有機會搶救。
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2022-01-30 養生.聰明飲食
西芹汁真有那麼神奇？西芹汁療法到底有沒有效？
臉書朋友吳小姐2022-1-16詢問：「林教授您好，親友因自體免疫疾病關係，無意間看到神奇西芹汁這本書，深信不移，想請問教授，您對於安東尼．威廉的西芹汁療法及他出的幾本教病患恢復健康的書及在他在國外和台灣的粉絲專頁上都有慢性病患者使用他的療法恢復健康後的回饋文，有何看法？他有一個345萬人追蹤的FB粉絲專頁，台灣也有個4842人追蹤的FB粉絲專頁名叫醫療靈媒 台灣粉絲團。因為作者大部份都是教病患從天然飲食中去做改善，但因為我讀過您寫的文章，這位作者有販售保健食品及其他商品的商業行為，就知道這其中並不單純。感謝您的回覆。」首先，有關安東尼威廉以及他的西芹汁療法，已經有好幾位讀者來問過，但我實在不敢冒犯神人，所以就都只簡單回覆。再來，吳小姐所說的「就知道這其中並不單純」，的確是正中要害。還有，關於「安東尼．威廉的345萬人追蹤的FB粉絲專頁」，到底有啥了不起，請看我最近發表的名人發佈的飲食資訊，能信嗎？。那，為什麼我會說「不敢冒犯神人」呢？我們來看看安東尼威廉是何許人物。他創設的網站Medical Medium（醫療靈媒）是這麼介紹他自己： 「安東尼威廉天生具有與the Spirit of Compassion（慈悲之神）交談的獨特能力。慈悲之神提供給他遠遠領先時代非常準確的健康信息。他四歲的時候宣布他的祖母患有肺癌，儘管當時沒有症狀，但醫學測試很快就證實，因而震驚了他的家人。安東尼一直在利用他的天賦『閱讀』人們的狀況並告訴他們如何恢復健康。作為醫療靈媒，他前所未有的準確性和成功率為他贏得了全世界數百萬人的信任和喜愛，其中包括電影明星、搖滾明星、億萬富翁、職業運動員、暢銷書作家，以及來自各行各業的無數其他人。直到他向他們提供來自聖靈的洞察力，才能找到治癒的方法。對於需要幫助解決最困難病例的醫生來說，安東尼也成為了寶貴的資源。」從這段介紹就可看出，安東尼威廉是天賦異稟，從小就具有與神溝通的能力，還能閱讀人們身體的狀況，幫他們恢復健康。他也在他的書裡說「上帝首次引導我推廣西芹汁是在1975年」。所以，對於這樣一位神人，我這麼一個凡夫俗子怎麼膽敢冒犯呢？《醫療靈媒》網站裡有一頁免責申明： 「安東尼威廉不是執業醫師、脊椎按摩師、整骨醫師、自然療法醫生、營養師、藥劑師、心理學家、心理治療師或其他正式許可的醫療保健專業人員，任何類型的從業者或提供者。本頁面/網站上提供的信息僅供參考，不應被視為醫療保健建議或醫療診斷、治療或處方。這些信息均不應被視為對利益的承諾、治癒的要求、法律保證或對實現結果的保證。此信息不能替代您的醫生或其他醫療保健專業人員的建議，或任何產品標籤或包裝中包含的任何通知或說明。 您不應將此信息用於任何健康問題的診斷或治療或任何藥物或其他治療的處方。在更改或停止任何當前藥物、治療或護理、開始任何飲食、鍛煉或補充計劃之前，或者如果您有或懷疑您可能有健康問題，您應該諮詢醫療保健專業人士。」所以，人家「醫療靈媒」這位神人都已經公開透明地說出他不是任何類型的醫療人員，而他所提供的資訊也不應被視為醫療保健的建議，那您說，像我這樣一個凡夫俗子，還能雞婆什麼呢？有資格雞婆的大概是要像BBC（英國廣播公司）這樣的世界級媒體。它在2019-9-22有發表Celery Juice: The big problem with a viral Instagram ‘cure’（芹菜汁：如病毒散播的Instagram“治愈”的大問題）。其中的一段是： 「《醫療靈媒》網站聲稱芹菜汁可以緩解癌症和糖尿病等疾病。」，而另一段是：「Austin Chiang 醫生是費城的胃腸病學家，他告訴 BBC，《醫療靈媒》的說法是沒有科學依據，而且『可能對我們的患者有害』。」不管如何，為了要查看是否有科學依據，我用celery juice（芹菜汁）在公共醫學圖書館PubMed搜索，搜到的唯一一篇是去年發表的Blood Pressure Change After Celery Juice Ingestion in a Hypertensive Elderly Male（一位高血壓年長男性攝入芹菜汁後的血壓變化）。一名 74 歲男子出現頸部疼痛和高血壓病史，體檢時血壓為 150/80。干預措施包括 6 個月內每天攝入芹菜汁。頸部疼痛則是在 14 次就診期間，對頸椎的受限節段進行按摩。 在護理結束時，他的血壓為 118/82。所以，長期喝芹菜汁也許是能降血壓，不過這也只是觀察性的單一案例。至於什麼癌症、糖尿病、憂鬱症、自體免疫疾病，等等等，有效沒效，我想您還是去問您自己信仰的神吧。原文：西芹汁療法，神的指引
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2022-01-26 該看哪科.腦部．神經
缺血性、出血性…腦中風症狀與危險性比較！劇烈頭痛恐是最嚴重的腦動脈瘤破裂
41歲的藝人納豆（林郁智）傳腦出血送醫，經紀人昨發出聲明，指出納豆在1月24日上午出現頭痛不適，與女友陳依依搭計程車赴國泰醫院檢查，醫師診斷出納豆腦壓過高、並有出血症狀，緊急安排引流手術。專家指出，出血性腦中風會產生劇烈疼痛，若是嚴重的動脈瘤破裂，需觀察14天、度過5道關卡，才能脫離險境。三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。出血性腦中風是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。缺血性腦中風 把握3小時「救援黃金期」缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。出血性腦中風 動脈瘤破裂5關卡要過劉偉修表示，出血性腦中風需觀察血塊破裂情況，若是一般血管破裂，需視出血部位是否危及生命，若程度輕微可以藥物治療，若血塊很大，可能危及生命或意識昏迷，則需手術治療。「動脈瘤破裂造成出血性腦中風，危險期是14天，有五個關卡要過。」劉偉修表示，大腦內有腦脊髓液系統，腦室宛如腦內「下水道」，若發生腦出血時，血塊會流進腦室並堵塞，造成水腦症，導致腦壓過高，需透過腦室外引流手術，另開一條引流管緩解腦壓。解除第一關水腦症，第二道關卡則是手術止血。劉偉修表示，動脈瘤破裂時，血塊會宛如「噴水池」般不斷噴出，而腦內空間有限，有時血塊會暫時壓住血管破洞止血，但隨時都會再度破裂，需把握48至72小時內盡快到院治療，目前可用手術開顱鉗夾或栓塞阻塞兩種手術方式治療。劉偉修指出，第三關則需看腦出血量多寡，在第3天至第14天會出現腦腫。第四關則是蜘蛛網膜下腔出血，血管持續浸泡血液中，會發生經孿、收縮，導致血管管徑縮小，血液無法順利流進其他腦組織，造成組織缺血、缺氧，恐造成缺血性腦中風。第五關，腦中風多半為重症患者，治療期間植入氣管內管等，多少會有感染風險。這五個關卡都必須度過才能脫離險境。缺血性與出血性腦中風比較 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險>>【延伸閱讀】血壓飆高立刻吞降血壓藥？搶救腦中風 別誤信3大迷思
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2022-01-25 養生.聰明飲食
納豆傳腦出血住院開刀！營養師：5大營養素+4生活習慣，預防心腦中風
【2022/01/25編按】藝人納豆24日傳出腦出血住院開刀治療的消息，目前最新進展，他的經紀人在納豆臉書回覆指出，已跟納豆媽媽確認過，「豆哥人沒事！」營養師劉怡里在臉書撰文提醒大家，天冷時節好發腦中風或是心血管疾病，平時補充5大營養素加上4個生活好習慣，可遠離心腦血管疾病。每當天冷或是季節轉換的時節，常常會聽到腦中風或是心血管疾病的發生，尤其國人十大死因排行榜中，總是脫離不了腦血管疾病的問題。而肥胖、三高（高血糖、高血脂、高血壓）的病人正是腦中風 的高危險群，尤其與動脈粥狀硬化和高血壓更息息相關。除了要避開一些飲食中的壞習慣🤔，可以試看看在均衡飲食下，再提醒自己是否有特別攝取到下面文章中建議的護腦護心營養素。預防心腦中風從攝取這5大營養素做起：1、膳食纖維：多攝取高纖食物，有助於降低血脂與控制血糖，尤其是可以著重多選擇水溶性膳食纖維高的食物，例如：蘋果、水梨、燕麥、洋蔥、豆類製品。📣小技巧：三餐中有一餐可以改吃全穀根莖類（糙米、燕麥、地瓜等）來增加纖維量。2、單元不飽和脂肪酸：以《單元不飽和脂肪酸》取代容易造成中風的《飽和脂肪酸》，有助於 血清膽固醇、LDL-C（壞的膽固醇）降低，所以烹調用油上，建議不要使用動物性油脂例如牛油、豬油，可以改用橄欖油、花生油、苦茶油、芥花油、酪梨、堅果等等。📣小技巧：每天一把堅果，有助於預防心腦血管疾病。3、維生素Ｃ：保護血管彈性，幫助膽固醇代謝，食材可以選擇芭樂、柑橘、草莓、奇異果、甜椒、野苦瓜。📣小技巧：每天兩份水果中，選一份高維生素Ｃ的水果。4、高鉀食材：過多的鈉會使血壓升高，而一般外食的族群難免飲食較重鹹，易有高血壓的風險，所以可以選擇一些高鉀的食材幫助鈉的代謝，例如：莧菜、菠菜、空心菜、菇類、香蕉、小番茄等。📣小技巧：少喝一碗湯，多攝取高鉀綠色蔬菜。5、植化素：彩虹蔬果裡面的豐富植化素，例如番茄中的茄紅素、紫洋蔥中的花青素、柑橘中的生物類黃酮等等，都有助於心腦血管健康。📣小技巧：每天攝取２種不同顏色的蔬菜和２種不同種類的水果。【延伸閱讀：血壓飆高立刻吞降血壓藥？搶救腦中風 別誤信3大迷思】4個生活習慣遠離心腦血管疾病1、建議戒菸🚬。2、減少飲酒的習慣，就算是飲用紅酒🍷，一旦過量，過多的酒精會造成體內三酸甘油脂過高，血壓上升，造成心腦血管疾病的風險增加。3、規律性的運動🏃♀️：有助於增加血管彈性預防心腦血管疾病。4、良好睡眠可以穩定血壓並降低體內壓力荷爾蒙。如果將上述的建議都納入生活中，還是提醒大家要定期健康檢查，隨時掌握自己的血管健康喔！【延伸閱讀：腦中風復發機率高勿輕忽，做好「次級預防」遠離二次中風威脅】
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2022-01-24 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【治療】慢性病控制沒假日 藥師提醒備足藥按時服安心過春節
春節期間多數人吃喝多，台中慈濟醫院藥學部臨床藥劑科藥師沈逸婷提醒，病人自己停藥，傷身又可能讓病情加重，他說，吃藥不能放假，長期服用慢性病用藥病人在春節期間，千萬不能自己停藥，更要忌口，避免食物與藥物交互作用影響藥效。沈逸婷藥師表示，家有慢性病人就要注意不能隨興吃，部份食物與藥物、藥物與藥物間，容易產生交互作用影響藥效，一定要注意「吃」的時機與分量，才能避免危險；例如大家熟知葡萄柚和柚子，對降血壓與抗心律不整用藥，容易產生加成效果，服用這類藥物的人，要避免葡萄柚和柚子。沈逸婷以年菜為例說明，服用可化凝錠（Warfarin）預防栓塞的病人，若吃過量的大白菜、芥菜、菠菜等富含維生素Ｋ食物，或含有中藥材人參的料理、藥酒，都可能減少可化凝錠的抗凝血療效而導致血栓。服用抗血栓藥「普栓達、伯基、保栓通」的病人若同時伴有高尿酸風險，年節前後大魚大肉吃多，可能導致痛風發作，如果又自己服用非類固醇消炎止痛藥，可能產生藥物交互作用，引起胃出血或皮下出血。假期按時服藥，要備好足量藥物，沈逸婷表示，如果慢簽性處方箋的領藥日剛好是在春節期間，記得提前到醫療院所領藥，長期服用慢性病藥物的人，先跟醫師與藥師諮詢藥物使用原則，不要因為年節有所顧忌而停藥，最好定期量測血糖、血壓，並紀錄，春節後回診，就能提供醫師和藥師評估，可以更保障用藥安全與健康。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-01-19 該看哪科.心臟血管
服用保健食品能防範腦中風嗎？醫揭預防關鍵
Q：市面上各種降血糖、降血壓、降血脂的保健食品正夯，若每天食用保健品攝取營養，應該不是罹患腦中風的高危險群吧？A：罹患腦中風有許多原因，除了三高、慢性病之外，還有家族遺傳以及先天性的腦部血管異常、缺乏凝血因子等。飲食失衡和缺乏運動也會增加腦中風的機率，服用保健食品不一定能杜絕防範。尤其劑量不一定符合每個人的體重、代謝，僅能當作輔助調整體質的食品、補充每日營養，生病了還是要「吃藥」治療。有慢性疾病的民眾要特別注意，銀杏會抑制血小板之凝血因子、紅麴會影響降血脂藥，藥物跟保健食品可能會產生交互作用，甚至加劇副作用。醫師提醒，服用保健食品前請先諮詢醫師或藥師，別讓贈送禮物的心意變成負擔！某些藥物的藥效長達24小時，即使錯開服用時間也不見得完全沒影響。預防腦中風還是要從改善生活作息開始，不良習慣會加速血管老化，建立病識感，才是預防中風的重要關鍵。諮詢╱淡水馬偕醫院醫務部主任鄭世榮（本專欄與淡水馬偕社區醫學中心合作）
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2022-01-18 新聞.元氣新聞
3.7萬人重複用藥！健保推出主動示警 每季省940萬藥費
根據國健署調查，半數長者有三種以上的慢性病，藥多一不留神就會搞混，重複服藥可能暈倒甚至威脅生命。健保署為把關用藥安全，去年10月起針對最常見重複用藥風險較高的「血壓、血脂、血糖、血栓、前列腺」這五大類藥品，擴充於雲端藥歷主動提醒功能，推估一季可幫助3.7萬人免於重複用藥風險、為健保省下940萬藥費，新功能開通兩個月已有61萬人次受惠。健保署醫審及藥材組視察黃瓊萱表示，健保署雲端藥歷可查詢過去三個月內的用藥，過去只有針對「同成份」的藥品進行主動提示，現在擴增功能為「同藥理機轉」也會提示，即便病人換了不熟悉原本用藥的醫師或醫療院所，即便醫師忙碌而沒有查詢雲端藥歷，如果開藥時選到同成份或同機轉的藥品，系統都會主動示警，幫忙醫師把關。黃瓊萱表示，如果病人領藥後還有十天藥沒吃完，又拿到同成份或藥理機轉的藥品，就算重複用藥。根據過去資料，每一季大約有3.7萬人重複用藥，導致940萬額外花費。細看重複用藥的品項，以降血脂為最多，佔了300多萬要費，其次依序為降血壓、降血糖、抗血栓、前列腺肥大用藥，目前都已將上述五類重複用藥風險較高的藥品納入提示範圍。黃瓊萱提醒，除了醫師和健保系統的把關，也鼓勵民眾自行下載「健保快易通App」並開通「健康存摺」，以完整了解自己的領要情型。現在子女代替父母領藥的情況普遍，別忘了也可善用健康存摺中的「眷屬功能」，看診時提供醫師參考、主動提醒醫師，一起幫忙為父母的用藥安全把關。
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2022-01-17 養生.聰明飲食
冬天減肥可多吃的蔬菜 營養師教如何吃茼蒿降血壓
茼蒿是很適合冬天吃的蔬菜，煮火鍋超速配。茼蒿熱量低、水分多，富含蛋白質、膳食纖維、維生素B群等營養成分，更是高鉀蔬菜，尤其維生素A及β胡蘿蔔素含量高，具有抗氧化、護眼、提升免疫力、防癌、降血壓、減肥等功效。茼蒿富含水分，煮熟後體積縮水很多，感覺像煮菜的老婆偷吃了，因而有「打某菜」的趣稱。台安醫院營養師劉怡里表示，茼蒿熱量很低，水分多，維生素B群含量高，膳食纖維適中，是冬天減肥時可多吃的蔬菜。且茼蒿是高鉀食材，很適合高血壓的人食用，有助降血壓，但提醒煮火鍋時，勿煮太久，以免鉀流失。茼蒿的維生素A、β胡蘿蔔素及蛋白質含量也高，適合清炒及水煮，具有強抗氧化作用，可抗老化、護眼、提升免疫力，對改善乾眼症、防癌、皮膚保養等都有幫助，開刀預後的人、免疫力弱的老人及小孩、胃脹或消化不良的人，都適合吃茼蒿。劉怡里建議，有三高的人，吃大餐前可以先吃一碗汆燙的茼蒿下肚，不僅可以讓人體吸收鉀含量較高外，也能先墊飽肚子而不會吃太多，對三高的管控很有幫助。
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2022-01-07 養生.聰明飲食
每天一小塊巧克力，預防猝死和中風！但若吃成這個種類，反會變胖
巧克力的基本原料為可可豆，可可豆經壓榨、去除部分可可脂後，再經過磨碎就成為可可粉。因為可可粉具苦味，所以通常會將不同配方的可可粉、可可脂，再加上糖及脂肪，調製出各種風味的巧克力。可可豆原產於南美洲亞馬遜河流域，古代的瑪雅人稱可可豆是「神的食物」，是節日慶典的供品之一，當時僅將可可粉加上水和辣椒飲用，是被作為食用的藥材來使用，認為巧克力可以抗拒疲勞。而後由西班牙人帶回歐洲，並在歐洲掀起一陣狂潮，逐漸風行全球。抗氧化效果佳，對心血管有益現今巧克力已晉升為精緻與時尚的美食，不少老饕醉倒於它細緻絲滑的香濃口感，但是口腹之慾所帶來的高熱量，卻也常讓重視健康與身材的人士陷入兩難。但是，近年來愈來愈多的研究，重啟巧克力對健康上的價值。臺安醫院營養師劉怡里指出，巧克力不但含有蛋白質、可可鹼、類黃酮及鈣、磷、鉀、鎂、鐵等幫助新陳代謝的重要元素，也含有維生素B1、B2、E等成分。劉怡里指出，不少女性會在經期時會吃些巧克力舒緩經痛，這就是與巧克力中所含的鎂有關。鎂、鈣等礦物質及維生素B群可放鬆肌肉、舒緩疲勞、避免緊張，並且有安神、抗憂鬱的作用。而可可鹼可使血管擴張、中樞神經興奮、利尿，所以食用巧克力會有振奮精神的效果。心情低落時，吃巧克力提振情緒此外，也有人認為巧克力經人體的轉化代謝後，會形成多巴胺，多巴胺就是腦內啡，可以讓人的胃口變好、心情變佳，所以，很多人習慣在心情低落時，會想要吃塊巧克力，也有許多憂鬱症患者常靠著吃巧克力，來提振情緒。但是提醒，吃過量巧克力將會消耗體內維生素B群，引起經期更不舒服的感覺，所以，適量攝取並選擇可可粉比例高的黑巧克力，才是適合的。而現今的研究更關注在黑巧克力對於心血管的助益，並且肯定它對於心血管的預防與保健效果。因為它富含多種類黃酮，具有強大的抗氧化效力，可改善血管的內皮細胞、降低血壓，並且能預防凝血，促進血液循環，減少動脈阻塞。吃黑巧克力，對健康才有幫助劉怡里表示，黑巧克力一般是指可可純度在60％以上、乳質含量低於12％的巧克力。許多研究證實黑巧克力有助於身體健康。 2006年哈佛大學研究指出，巧克力具有降血壓、抗發炎、抗血小板凝集、增加高密度膽固醇、減少低密度膽固醇的氧化作用等，可降低心血管疾病的風險。研究中給予抽菸者40公克黑巧克力（可可含量74％），發現食用後2小時內可快速改善血管內皮細胞和血小板功能，並持續8小時。而根據德國的研究顯示，每天攝取1小塊黑巧克力（6.3公克，可可含量50％），8週以後，可使患有前期高血壓的老年人，其平均收縮壓及舒張壓下降，並可以讓血管擴張，使得高血壓的發生率下降18％。研究者認為，可可含有極豐富的黃酮類化合物和兒茶素，可以改善血管內皮細胞的一氧化氮的釋放，進而使血管肌肉放鬆，因此能降低血壓，減少血小板的黏著力，使得心肌梗塞和中風的發生機率下降。而最近美國則發表一項調查，發現常吃巧克力又有運動習慣的人比較瘦。研究團隊調查1千位民眾的飲食習慣，發現一個星期吃5次巧克力的人，跟完全不吃的人相比，體重可以減少2.3到3.2公斤。白巧克力，反而易發胖由於黑巧克力的抗氧化效用，也有研究認為它具殺死癌細胞的功效，針對上述關於巧克力的諸多研究，劉怡里再次強調，目前醫學上較能確定的是黑巧克力中的抗氧化成分對心臟病的預防， 及心血管疾病的保健效果，其他如瘦身、抗癌功效，則需留待更多研究來證實，但是最重要的是，如果民眾希望得到巧克力的保健功效，那就一定要選擇黑巧克力，而且適量就好。 劉怡里強調，只有可可純度高的黑巧克力才具有上述的健康作用，上述的保健效果都來自黑巧克力的可可，也就是可可粉含量愈高，則其類黃酮、多酚類等抗氧化物質就會更高，所以心血管疾病患者，可以每天食用一片濃度65％以上的黑巧克力。但是其他種類的巧克力，如牛奶巧克力或是白巧克力的保健功效就會大打折扣了。以牛奶巧克力而言，至少混和了10％的可可脂和12％的牛奶，可兼具牛奶的香醇，但也因為其中較容易攙入添加物，可可量相對較低且口感偏甜。白巧克力則是不含可可粉的巧克力，它的成分其實只有可可脂和牛奶，所以呈現乳白色，所以也沒有可可粉所含的有益物質。而且它的糖分、熱量較高，是較容易發胖的食物。延伸閱讀: 。一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪 。前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯
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2022-01-05 養生.抗老養生
最冷節氣「小寒」宜溫補！養生注意三細節，教你不同體質如何進補
今天是小寒，是二十四節氣中的第二十三個節氣，冬季的第五個節氣；此時北半球太陽光斜射最厲害的時侯，意味著開始進入一年中最寒冷的日子！但寒至極時，便是即將回暖之時，生物界開始萌動，大雁開始北歸；古諺有云：小寒大寒，準備過年。在凜冽的寒風中，農曆新年即將到來，遊子紛紛開始歸家，年味也日濃一日。小寒的民俗：吃臘八粥小寒往往相伴臘八節。臘八節就在臘月初八這一天，這是中國民間一個重要的節日。這個節日源於中國的祭祀活動，據說這一天是釋迦牟尼的成佛日，所以在這一天有吃臘八粥的習俗，另外老百姓還有醃製臘八蒜、吃臘八豆腐、吃臘八麵的習俗。中國各地臘八粥的做法各有不同，所用的食材也五花八門。人們在蓬萊米中添加各種穀物、果子，如紅豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、蓮子、栗子、葡萄乾等，以微火燉煮，全家圍坐在桌前享用以歡慶豐收，同時也能透過吃熱粥來取暖禦寒。臘八粥的做法材料：蓬萊米80克、糯米80克、小米30克、薏仁30克，紅豆、綠豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、葡萄乾各適量。做法：1.將上述穀物以清水淘洗乾淨，除小米之外的其他穀物用水泡2.將各類穀物一同倒入鍋中，加適量清水以大火燒沸。3.將各類乾果輔料倒入鍋中，改文火邊攪動邊熬煮30分鐘待粥稠糯香時即可。小寒的養生1.冬練三九：小寒至大寒的這段時間，正值三九；所謂的「三九天」，就是從冬至隔日算起，每九天為一個單位，第一個九日為一九、第二個九日為二九、第三個九日就是所謂的三九，稱作「三九天」。正所謂「冷在三九，熱在三伏」，小寒是最寒冷的節氣也是陰邪最盛的時期。適當的體育鍛煉和戶外活動，能夠增強身體禦寒能力。由於離過年越來越近，有些地方還會保留年味十足的鍛煉方式，如跳繩、踢毽子、滾鐵環、鬥雞等。但要注意的是，冬季運動也很容易出汗，不及時脫衣容易導致皮膚發疹，但過度脫衣很容易感冒，所以在運動的時候注意出汗情況，適量增減衣物很重要。2.注意保暖、衣服不是越厚越暖和：在此節氣裡，患心臟病和高血壓的人往往會病情加重，患“中風”者增多。中醫認為，人體內的血液，得溫則易於流動，得寒就容易停滯，所謂“血遇寒則凝”，說的就是這個道理。所以保暖工作一定要做好，尤其是老年人。在著裝方面保暖為主，尤其注意頭頸、背部、手腳等部位的保暖。很多人認為衣服穿得越厚越暖和，其實不然，因為衣服的保暖性與衣服內空氣層的厚度有關，衣服太厚且緊貼身體，空氣層厚度為零，反而保暖性降低。因此著衣應選用分量輕、膨鬆、保暖性強的羊毛、絲棉、羽絨等製品。3.適宜進補： “小寒大寒，冷成冰團”。小寒節氣十分寒冷，所以在飲食上，暖身活血補氣為小寒進補方針。羊肉、牛肉、栗子、紅薯、杏仁、瓜子、花生、葡萄乾等食物皆是小寒飲食之選，尤其是燉湯的烹飪方法最適合寒冷節氣，正所謂“三九補一冬，來年無病痛”。「三高」人群要勤監測小寒時節，心血管、腦血管、呼吸系統疾病最為常見；除此以外，“三高”人群的血壓、血糖、血脂水平在此寒冷季節容易變化，需要加強自我監測，防止疾病加重。①防血壓波動：氣溫下降，季節變化，會引起血管收縮血壓波動，高血壓患者在嚴寒季節需要加強對血壓的自我監測，如有頭暈、頭痛症狀，或者血壓較平時水平升高的情況，需至醫院門診就診，及時調整降血壓藥，穩定血壓水平。②防血糖變化：天氣寒冷，戶外活動減少，糖尿病患者可能因飲食增加及運動量減少，而導致血糖水平升高，因此一方面要保持活動量，可適當增加室內活動，同時注意監測血糖水平，控制血糖。③防血脂異常：冬令時節是進補的好時機，然而食補過度如進食過多牛羊肉、動物內臟，血脂代謝異常的人群可能出現血脂進一步升高，因此血脂異常人群仍需注意飲食有節，不宜過度進補。不同體質怎樣進補，小寒飲食應以「溫補」為主小寒時節是冬季進補的最佳時節，但進補並非一味地大量食用滋補品，而需要有針對性，並且要補而有度。按照傳統中醫理論，滋補分為四類，即補氣、補血、補陰、補陽。①補氣：針對氣虛體質，宜用紅棗、白朮、黃芪、淮山藥等。②補血：針對血虛體質，可用當歸、熟地、白芍、阿膠等。③補陰：針對陰虛體質，宜用生地、麥冬、沙參、天冬、枸杞等。④補陽：針對陽虛體質，可選用鹿茸、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天等。小寒飲食應以溫補為主，這個節氣補腎可提高人體生命原動力，幫助機體適應嚴冬氣候的變化。羊肉是小寒節氣溫補的首選食物。《本草經集注》曰：羊肉入脾、胃、腎經，其性味甘熱，可溫中健脾、補腎壯陽、益氣養血。
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2022-01-05 新聞.用藥停看聽
破解厝邊迷思／自行增減藥量 反而傷身
Q：長期服用降血壓、降血脂藥物，近幾個月檢查數值都沒有超標，擔心長期吃藥會傷腎，可以少吃幾顆藥嗎？A：隨著壽命延長，老年人罹患三高的比例也增加，高血壓是心、腦血管疾病主要危險因素，高血脂容易導致動脈硬化，高血糖則是糖尿病的前奏。年紀愈大，慢性疾病愈多，身體功能只會逐漸退化，有任何慢性疾病千萬不能擅自停藥或減量。自行增減藥物劑量，容易使血壓、血糖數值忽高忽低反而傷身，藥物有保護身體功能的機制，有問題可以諮詢醫師，千萬別誤以為「少吃藥就是健康」。「藥物一定要定時定量服用，尤其三高常合併其他慢性疾病，需服用多種藥物來合併治療。」遵照醫師指示，適量吃藥並不會傷腎，反而有些藥是用來保護腎臟減緩腎功能惡化嚴重度，定時、定量服用以防病情惡化，「濫用藥物」才是傷身的主因！諮詢╱馬偕醫院總院副院長洪大川
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2021-12-25 養生.聰明飲食
黑巧克力好處這麼多！保護心血管、提升腦力、抗發炎...5大好處＋挑選眉角一次看
巧克力幾乎是無人不愛的甜點，也是許多人的 comfort food，一吃就覺得被療癒了，這是因為巧克力成分中的色胺酸可以達到放鬆心情的效果。不過除此之外，如果正確且適量的食用黑巧克力，還會對人體帶來許多正面影響。研究顯示，可可中含有許多抗氧化成分，有助於減少發炎，也被證實有益心血管和大腦健康。以下告訴你可可含量較高的黑巧克力有這五大優點，從身到心全包了！吃對黑巧克力，幫你護心、降血壓、改善大腦認知功能1. 保護心血管：降低心臟病風險、降血壓、增加好膽固醇2020 年7月發表在歐洲心臟病學會旗下期刊《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）的研究〈Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis.〉指出，巧克力有助於保持心臟血管健康。研究發現，與每周吃巧克力不超過一次的受試者相比，每周吃巧克力超過一次或每月超過3.5次則罹患冠狀動脈疾病風險降低 8%。因為黃烷醇（flavanol）可以促進一氧化氮的生物活性，改善血管功能，降低血壓，同時增加好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL），而油酸則可降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）。「黃烷醇」是可可中含有的多種類黃酮成分之一。2. 抗氧化、抗發炎可可成分如黃烷醇、甲基黃嘌呤、多酚、硬脂酸可以減少發炎性物質，當中特別是黃烷醇屬於類黃酮化合物家族一員，也是「多酚」的一種，有助於清除體內自由基。3. 改善大腦認知功能許多研究表明類黃酮對腦部有益，食物來源包括柑橘類水果、葡萄酒、綠茶和可可。除了抗氧化及抗發炎作用，也會增加大腦的血液流動，可增強認知的能力。而可可多酚有助於增加能活化腦神經細胞的蛋白質。加州大學舊金山醫學院教授林慶順在〈巧克力能防阿茲海默症嗎〉提到巧克力防阿茲海默症的效用可能很有限，不過「就目前的科學證據而言，巧克力似乎是對大腦有益。」他也提到2017年5月一篇綜述論文〈用可可類黃酮增強人的認知功能〉發表，可見可可及其類黃酮成分對認知功能是被正面看待的。4. 富含礦物質根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫，每100克含85%可可的黑巧克力有14.2克的纖維以及鐵、鎂、銅、錳、鋅等等，以礦物質補充的角度來看，是不錯的微量元素補充來源。5. 抑制糖癮，飲食控制更有好心情台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的王姿允醫師曾分享黑巧克力的幾項益處，提到其中含有的色胺酸有穩定血糖、讓心情穩定和抑制食慾的功效，而實驗發現，攝取黃酮類抗氧化物對體重的控制也有潛在幫助。所以，如果嘴饞或心情煩燥時想吃甜食，又想避免「好吃到過量」，不妨來份30g的85%以上、且碳水跟糖含量適宜的黑巧克力。巧克力怎麼挑？％數、可可脂含量⋯⋯成分標示眉角要注意即便對健康有益，黑巧克力的攝取量還是要適當避免發胖，且種類選擇也有許多眉角。林慶順教授提到，只要沒加糖和飽和脂肪，不論生或熟可可，當中含有的營養成分都對健康有益。大原則雖是可可比例越高，對健康影響就越正面，不過還是要先搞懂巧克力「％數」和牛奶巧克力、白巧克力等差異，以及個別的標示意義，以免踩到健康地雷。巧克力包裝標示的「％數」，代表的是「可可固形物含量」比例，越高則口味越苦。依照衛福部食藥署標準，「黑巧克力」的可可固形物總量需達35%以上、可可脂與非脂可可固形物分別佔巧克力的18%及14%以上。因此，這就導致就算一樣是85%的黑巧克力，不同品牌的黑巧克力，其可可脂及非脂可可固形物的比例也可能不同，風味呈現亦有所差異。同理，85%與75%的黑巧克力，實際上每單位含有的可可脂可能是一樣多的。「白巧克力」的成分含量規定則是可可脂含量高於20%、添加乳粉後的牛乳固形物達14%以上；「牛奶巧克力」則無可可脂含量規定，但要有25%以上的總可可固形物、2.5%以上的非脂可可固形物及12%以上的牛乳固形物。另外，成分標示中的「代可可脂」是指棕櫚油、牛油樹油或葵花籽油等植物油，若品名附近標示「可可脂中添加植物油」等字樣，代表代可可脂含量沒有超過產品總重量5%；若品名前加入「代可可脂」則是超過 5%。最後也要提醒，尤其是糖尿病和肥胖族群，需要優先考量市售巧克力產品中的熱量及人工添加物如糖份、牛奶和脂肪。八歲以下孩童、懷孕及哺乳婦女及胃食道逆流患者也要斟酌攝取。而國健署提到，巧克力的鉀、磷含量較高，因此慢性腎臟病的患者必須謹慎看待，必要時請諮詢專科醫師或營養師。延伸閱讀：你吃的巧克力是真巧克力嗎？先搞懂巧克力%數，可可脂、代可可脂...專家教你分辨巧克力真偽資料來源：巧克力之品名及標示規定食品營養成分資料庫：黑巧克力Chocolate is good for the heart黑巧克力好處多吃巧克力也有好處嗎？巧克力裡的健康成分是什麼？讓營養師替你解答！阿玆海默症 帕金森氏症 失智症 認知功能與飲食營養
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