2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗，適度發燒是好事！營養師教3招緩解不適
●打疫苗前，勿吃退燒藥或止痛藥●接種疫苗後，多喝水、多休息、飲食清淡●讓身體發汗，幫助退燒隨著疫苗陸續到位，全台依照施打順序開始接種，可是打完疫苗出現的副作用也令人心生畏懼，包含發燒、施打部位紅腫、疼痛、疲倦、肌肉無力、關節痛等狀況，到底要不要吃退燒藥或止痛藥？該如何舒緩不適？有些民眾為了減輕注射疫苗的不適，打針前先吃退燒藥，這倒不需要。國外研究顯示，打疫苗先吃退燒或止痛藥，可能會減少抗體的形成，減弱疫苗的保護力；如果打完疫苗，症狀真的難以忍受，再吃退燒藥也不遲。打完疫苗 適度發燒是好事免疫細胞作戰的最佳武器，就是藉由提高身體的溫度，促進免疫系統的效能，所以施打疫苗後出現畏寒、發燒等症狀，反而是好事一件，是身體產生免疫的必經過程，民眾不必過於擔憂。只要提升身體熱能、積極保暖發汗就能改善，以下3種管用的退燒方法，不妨試一試。1、多喝熱開水：熱水可讓身體含水量及體溫升高，促進排尿與排汗，自然帶走身體的體溫；也可加幾片薑片或薑粉一起喝，更能幫助熱能的提升。2、熱水泡腳：熱水泡腳能促進血液循環，可達到發汗、散熱、退熱效果。泡腳盆裡的水至小腿肚處，溫度控制在40℃左右，泡20分鐘，若能加點薑片或薑粉效果更好，提醒泡完腳要立即擦乾，套上襪子。3、吃蔥白粥：發燒會帶走身體能量，讓人覺得疲倦，這時吃點蔥白熬的粥，加點薑片或紅棗，以促進發汗、補充能量；薑熬煮的雞湯，對於元氣的修復也很有幫助。對抗病毒 飲食清淡少油炸當身體處在發炎、對抗病毒的狀況下，應盡量減少身體的負擔，讓免疫系統的炮火精準快速消滅病毒。此時均衡的清淡飲食很重要，尤其要避免食用油炸、燒烤、高鹽、高加工品、高糖等食物。即便沒有食欲還是要進食，給身體有能量對抗敵人，可以流質或粥品等好消化的食物取代，譬如溫熱的黑芝麻豆漿、五穀豆奶，或是以蔥白、薑、洋蔥等會發汗的調味料，與雞蛋、絞肉、魚肉熬成粥，撒點鹽巴補充電解質，有助體力的回升。多多休息 兩天後症狀好轉打完疫苗會出現肌肉痠痛、無力、疲倦感，這時應該多休息、多睡覺，不要熬夜，讓免疫細胞能專心作戰，一般兩天後症狀會明顯好轉；施打部位的紅腫痠痛，通常兩、三天後也會緩解，切記不可用力搓揉，以免影響疫苗的吸收；如果真的很不舒服，適度做點手臂伸展運動可改善。
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2021-06-21 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】機能貼布貼紮術 有效預防下肢病變
腦部中風大多是因為血管收縮不當，導致破裂出血造成，下肢也可能會產生類似症狀，起因就是小腿肌肉過於緊繃，進而壓迫血管導致循環變差。除了先前介紹的超慢跑運動，透過運動活化下肢循環外，也可透過伸展增加下肢的肌肉空間、彈性，避免過度收縮產生痙攣或緊繃，導致循環變差。另外還有一種簡易、快速促進下肢循環的方式，減少肌肉緊繃感，即「肌內效貼布」，也是一般常稱的肌貼、或貼紮。功能包括：1. 具有回縮性沿著肌肉走向正貼，促進肌肉收縮；增加運動表反貼，肌肉延伸放鬆，避免收縮抽筋。2. 具有黏彈性透過爪形等貼紮方式，抓起皮膚，增加皮膚下空間，促進循環，給淋巴、血液循環空間，消瘀血水腫。3. 具有穩定性透過特定肌肉或韌帶走向貼，給予關節穩定，讓肌貼協助軟組織出力調整方向，防止肌肉不平衡拉扯關節。4. 具有伸縮性以X型等方式加壓、固定痛點時，可給予身體的接觸回饋增加，降低痛感，也能讓動作不受限制。了解肌內效貼布的功能後，要如何應用在預防下肢血管病變呢？ Ｙ型放鬆小腿肌肉緊繃建議被貼的人呈現趴姿，腳垂出床外，腳尖朝下，擺位呈現小腿伸展的狀態。實施貼紮者量測小腿長度後，預留腳跟到腓腸肌的距離，剩下部分從中間一字剪開，讓肌貼呈現「Ｙ」字型。貼紮時，選擇從腳底當作固定點，包覆住腳跟，向上微拉至腓腸肌後，將Ｙ字分岔處，沿著肌肉走向貼，以求整個包覆住腓腸肌，並透過回縮的特性，將小腿的肌肉回拉，促進放鬆，也能夠避免走路或是運動時，過度收縮小腿肌肉而導致痙攣抽筋等現象。爪型促進下肢循環量好長度後（可以選擇3-4格，針對膝蓋後方淋巴結位置，或是膝蓋前方的小腿上方位置），將肌貼保留一格後，其餘從中間剪開，兩邊再各剪一刀，讓肌貼呈現爪型，下方應該會有四條，被貼的人呈現舒服放鬆姿勢。將未剪開處，貼在膝蓋兩側當作固定點，並將下方四條「不施加拉力」的向對側方向順貼，另一側亦同。完成貼紮後，會成為交叉網狀，中間交錯部位，就會將皮膚及組織抓起，促進下方的血液循環，能夠避免相關的阻塞問題。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
確診半年後死亡率增 醫師：新冠重症者易有後遺症
國外研究經驗／確診半年後死亡率增 重症者易有後遺症國外經驗顯示，新冠肺炎確診者在發病一個月到半年不等，可能出現肺部纖維化、嗅味覺失靈、心臟疾病等後遺症，也有注意力不集中、睡眠障礙等問題。醫師提醒，重症患者特別是長者，預後出現後遺症機率高，生活照護上仍要特別小心。國際期刊《Nature》近期一篇美國研究，學者針對7.3萬名新冠肺炎輕中度患者、1.4萬名重症患者進行分析，與未感染新冠的健康人比，新冠患者康復6個月內死亡風險上升59%，有些國家推行「新冠康復者門診」、「新冠康復者隨訪研究」，長期追蹤抗戰。國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠指出，整體來看，感染新冠病毒的人有80%輕症、15%重症，產生後遺症的人大約佔10%，重症、曾插管治療的病人，比輕症患者容易有後遺症。崔可忠提到，確診新冠肺炎常見後遺症包括胸悶喘、疲勞、頭痛、嗅味覺喪失，也有部分出現關節疼痛、腎臟或血脂、血糖代謝問題，以及血栓、中風、心肌梗塞、心律不整、心悸等心血管疾病。也有人注意力不集中、睡不好、憂鬱，或因曾住加護病房或插管，瀕臨死亡而產生創傷症候群，第一時間可能很難發現，但長久恐成精神疾病。崔可忠表示，台灣因近期才爆發社區感染，尚未有足夠資料推斷新冠肺炎與後遺症因果關係。若參考國外案例來看，確診者面臨後遺症，也許和過往病史有關，像是老人家有慢性病，因確診新冠肺炎後引發惡化，他建議重症患者康復後仍要追蹤健康狀況。中醫舒緩建議／改良清冠一號 可解腹瀉者困擾新冠肺炎除了西醫治療，透過中醫也可緩解不適。開業中醫師郭哲彰去年因緣際會下，曾協助200多位美國紐約當地民眾視訊看診，觀察確診者預後出現嗅味覺問題、身體及沿著臀部的環跳穴特別痠痛等問題，判斷因疫情在冬季蔓延，身體寒氣特別重，因此多給予傷寒方藥物。郭哲彰表示，確診者因肺部受損、講話虛弱，咳嗽帶白痰，也給予加沙參、麥門冬、茯苓、白芨等補氣藥物。郭哲彰表示，台灣常見的「清冠一號」，內含黃芩、魚腥草等，具有清熱、解肺熱功效。而有些確診者容易拉肚子，代表他脾胃溼氣過重，若未解則會低燒不斷，因此可將清冠一號做改良，增加藿香、茯苓等祛濕，若風寒較深，可加重麻黃、桂枝，即為清肺排毒湯。一名60歲男性確診者因肺部纖維化，出院仍須戴氧氣罩，在西醫來看的確是不可逆傷害，但可透過中藥補氣調理。郭哲彰開立生脈飲藥方，內含人參、麥冬、五味子，幫助氣血活絡，補充元氣，並輔以丹參，該名病人從走路都會喘，服藥兩個月明顯改善，現在也不需戴氧氣罩。郭哲彰提及，有些重症患者形容，肺彷彿充滿許多碎玻璃，容易喘、支氣管充滿黏液感。除了中藥緩解，也可透過穴位按摩疏通，提升肺部吸氧。穴位按摩位於手掌大拇指下方的「魚際穴」可解肺熱，或輕敲「雲門穴」、「中府穴」，以及位於背部的「肺俞穴」，以手握空杯姿拍敲，也可拿小棍棒輔助。開肺通鼻式先以左手按住左鼻孔，以右鼻孔吸氣，同時右手比讚、從肺臟位置往上延伸，並順時針畫一圈，三次後換邊，左右各做三回合，藉此帶動肺氣循環。西醫飲食建議／多攝取優質蛋白質 修復身體能量新冠肺炎預後調養，衛福部桃園醫院營養科營養師吳家瑜表示，因確診者肺部受損容易喘，進食容易嗆到，建議攝取質地柔軟的原形食物，避免加工食品、油炸物。吳家瑜表示，患者若沒有特殊疾病，可透過高蛋白飲食，增加每日攝取能量。正常人每公斤體重可攝取1.1克蛋白質，建議患者可攝取每公斤1.2至1.5克蛋白質，讓身體擁有更好修復能量，雞蛋、豆漿、牛奶、海鮮、魚肉等都是優良蛋白質來源。若食欲差，吳家瑜建議少量多餐，餐間可將牛奶加芝麻粉當做點心，有充足熱量且為好的油脂攝取。但她提醒，若患者有肥胖問題，仍要以每日攝取總熱量為原則，將高蛋白、蔬菜、水果搭配少量多餐規畫，避免恢復期攝取過多熱量，造成更大負擔。確診者出現嗅味覺失靈狀況，甚至吃東西會有金屬怪味，吳家瑜建議將食物放涼，或將食物用塑膠餐具盛裝、進食；若食物吃起來無味，也可增加些許香料調味。若咳嗽情況嚴重，她建議一天至少攝取每公斤體重30至40cc的水分，以維持體內平衡。
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
喘過才知苦！當血氧開始掉 他喘到連擦屁股都無力
「今天血氧多少？」這是朋友同事確診時，每天問安的第一句話。「趕快買測血氧儀！」這是台灣疫情升溫時，給台北朋友的第一句話。「這瓶氧氣帶回去！」這是李總新冠康復出院時，醫護交代的第一句話。三月間某天，接到李總來電，「我家三人都中招了，我們兩人前天在會議室開會，你快去檢測。」我已經歷六次檢測，同事形容我「闖過一關又一關」，雖每次安然過關，但仍不敢大意，馬上找到「行動快篩車」，去做快篩和PCR。心想李總電話中語氣平穩，應沒事；何況前一月確診的同事，無症狀也未感染家人。未料，抗疫生活中的一絲絲樂觀，又被剝奪。「東防西防，家賊難防啦。」當天和李太太Sophie聯絡，問看看「家裡有無藥品？能幫什麼忙？」她說出家裡備妥的一大串藥品，自嘲地數落寶貝兒子。當時她萬萬沒想到，寶貝父子竟嚴重到先後住院。居家一年多，公園慶生吃外賣，竟帶回意外「禮物」。李家28歲的兒子Peter「在家上班」一年多，去年沒過生日，今年兩個朋友執意要為他慶生。三人在泰國餐廳點了外賣，在公園開趴，保持距離，各自有餐盒。小聚後七天，Peter喉嚨有點怪怪，「吃個Tylenol吧」，和往日一樣吞個美國家庭的必備良藥，但症狀未解且低燒，「沒那麼倒楣吧……」Peter提心吊膽去檢測，忐忑不安等結果，等到最不想要的答案「positive（陽性）」。四位接觸者，聚餐的朋友「negative（陰性）」，家裡爸媽「positive」。兒子血氧一路降，低於90醫院才收。「96→95→93→92→……」Peter持續發燒、小咳有痰、嗜睡、吃不下，且血氧一路降低，但血氧未低於90，醫院不收。一測到88，當時無症狀的李總二話不說，立即送兒到紐約長老會皇后醫院。這對父母，把兒子送進醫院後，兩人開始出現不同的新冠症狀：李總是關節痛、骨頭痠痛、發燒拉肚子；Sophie是低燒、小咳有痰、流鼻水。這些嚇不倒兩人，最掛念Peter接受什麼治療？治療有效嗎？Peter和紐約第一位染疫的華人醫師助理一樣，醫院先給予「瑞德西韋」（Remdesivir），再加上「血清療法」（注射新冠康復者的血漿）。感謝醫師正確的判斷，Peter血氧回來了，肺部也未受損，年輕就是本錢。回想去年四月天，紐約州長天天向聯邦要呼吸器，醫師面對病毒束手無策。兒子出院換爸爸入院，明明前一天還中氣十足……「兒子出院隔天，換我血氧開始掉。」李總知道血氧90醫院不收，當血氧從93掉到89.88，他馬上拿到家醫證明，在Sophie和Peter憂心下，帶著平日服用的藥物，直奔皇后醫院。前一天家庭醫師才判斷，「聽你講話中氣十足，沒問題。」急診室滿載，病床已躺滿病患，暫安置走廊的病床也無空位，李總分到一張輪椅，先坐著灌氧。辛苦坐了四小時，血氧回到90，按照醫師指示，在走廊來回走一趟，血氧降到88，這才夠格被送上病床送進病房。李總提醒：「急診室裡一對老夫妻，已接種第一劑輝瑞，未料仍雙雙中招。台灣疫苗不夠，少數人幸運打到第一劑，但不要誤以為已有保護力。」喘喘喘……擦屁股、刷牙這等小事，竟變成艱鉅任務。「上廁所擦屁股，坐在馬桶上，喘個五分鐘，才有力氣擦第二次。」李總此時才體會什麼叫做沮喪，舉手之勞的日常小事，得費九牛二虎之力。醫護交代，即使只是去上廁所，也不能拿下氧氣，不然可能走不回病床。他偷偷試拔了一下，嚇呆了，才拔掉三秒鐘，就喘到不行；即使灌著氧氣，「從廁所走回病床，也得喘個十分鐘，才有力氣躺下來。」住院後首次檢查，血氧84，開始五天療程。他和兒子一樣接受「瑞德西韋」、另接受「地塞米松」（dexamethasone）等；五天後，血氧回到93，刷牙和漱口也不再令他恐懼。這五天他是「含著水也喘、吐個水也喘，刷個牙，上氣不接下氣。」這天窗外有陽光，他被規定在走廊走一圈後，醫師看著儀器上的數字，點了點頭；另一名醫師拿著出院報告，對他笑了笑；李總看著出院說明書上的日期，共住院七天。他帶著一瓶氧氣和藥物，步出醫院，能在藍天下自行呼吸，太可貴了！男兒有淚先忍著，老婆來了才爆淚。住院期間天天一針防血栓，慎防可怕後遺症。出院一周，全家再測，「耶，全是negative。」但開心中有些許沉重，因為表親全家六人中招復原後，其中一長輩的腎受損，現在必須洗腎。李總提醒，他住院期間天天都打一針防血栓「抗凝血」，感嘆一位朋友確診治療後，呼吸正常、肺也正常，卻不幸病逝，非死於新冠，是腦血管栓塞奪命。兩周後，李總全家真正的甩掉「累、虛、弱」三字，重新回到滑步機。90天後，要做抗體檢查，也已預約7月要打莫德納！
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防打疫苗猝死有撇步 長輩3大疑問一次解答
老人家打疫苗後猝死事件頻傳，民眾擔憂，究竟哪些人不適合打疫苗、要做哪些準備，才能避免不良事件，中央社彙整老人家最常問的3大疫苗問題，讓長輩們安心打疫苗。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，全台各縣市15日起正式開放75歲以上長輩、洗腎患者、長照機構住民接種疫苗，但老人接種疫苗後死亡事件頻傳，引發各界關注。在第一線替長者接種疫苗的北榮家庭醫學科研究總醫師李蕙君接受中央社記者訪問時表示，這幾天很多老人家來打疫苗時，頻頻向醫護表達內心擔憂與疑問，其中以3個問題最常見。● 問題一：我有慢性病正在定期用藥，可不可以打疫苗？李蕙君說，這是老人家詢問度最高的問題，實際上，慢性病分為很多種，常見的高血壓、高血脂、高血糖等「三高」疾病，只要控制良好，都可以安心打疫苗；但如果疾病控制不穩定，或是正在使用高劑量類固醇藥物的民眾，建議身體狀況穩定後再打疫苗。另外，民眾如果罹患類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等免疫疾病，或是罹患癌症正在進行治療，就要特別當心，李蕙君提醒，這些治療藥物可能影響疫苗作用或效果，建議先回診諮詢主治醫師，掌握疾病狀況及藥物有無調整需求，再決定是否打疫苗。● 問題二：我在打疫苗前，可以先做哪些準備？李蕙君指出，根據規定，接種新冠肺炎疫苗前僅需進行健康評估，但北榮比照往年接種流感疫苗經驗，在接種新冠肺炎疫苗前，逐一替長輩量血壓、測脈搏，確認身體狀況。李蕙君說，之所以這麼做，主要是每個人對於不舒服的症狀感受各有不同，也擔心老人家有「錯過這次可能會打不到」的心態，刻意隱瞞不舒服的情況，這時就能透過血壓、脈搏等生命徵象看出端倪。她分享，最近就曾遇到一名前來接種的阿嬤，雖然身體有點不舒服，但還能自己走路來打疫苗，不料一量脈搏發現每分鐘只有30到40下，明顯有異，經過醫師診斷後為心臟疾病，因此建議她先用藥治療，等到身體狀況穩定一點再打疫苗。李蕙君指出，這幾天量測下來，有近1成的老人家血壓、脈搏出現異常，有些老人家因為舟車勞頓或太緊張導致血壓過高，會請他們在旁邊休息一下，等血壓穩定下來再打；另外，針對發燒或急性疾病的長輩，建議先等疾病控制好，身體狀況穩定再打，都能避免接種後的不良事件發生。由於不是每個接種點都有足夠空間或條件替民眾量測血壓、脈搏，李蕙君建議，民眾出門打疫苗前，可以先自己量過血壓、血糖，確認身體狀況穩定，再外出接種疫苗。● 問題三：打完疫苗後，我該注意哪些事、不舒服症狀會持續多久？什麼情況需要看醫生？接種疫苗後的2天內，出現肌肉痠痛、頭痛、全身倦怠、發燒都是正常的症狀，李蕙君說，如果出現這些症狀可以吃普拿疼類藥物，讓症狀稍微緩解一些。不過，李蕙君提醒，一旦出現視力模糊、胸悶、胸痛、會喘、肢體腫脹、疼痛或是意識改變，這些都不是正常現象，務必儘速到急診就醫並告知剛打完疫苗。她強調，有時候老人家身體不舒服可能無法及時警覺，也可能因昏迷、無法求援，同住家人一定要特別警覺，建議在接種疫苗後的2天內，每4到6小時確認長輩意識是否清楚，並量測血壓、脈搏有沒有異常。在心理層面上，放鬆、平常心就是維持最佳狀態的方法，李蕙君說，如果長輩平時有散步、澆花、運動習慣，都可以照常進行，但建議避免攝取咖啡因、酒精、辛辣食物，降低焦慮緊張情緒和心跳變快，其他生活習慣不用特別因打疫苗而有所改變。
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2021-06-19 該看哪科.骨科．復健
肩膀疼痛是五十肩？醫教簡單測試，2招伸展助改善！
隨著年齡增長、身體老化，時不時會出現各種疼痛，五十肩就是其中最常見的症頭。不過值得注意的是，許多人明明什麼也沒做卻一樣得五十肩，究竟是為什麼？又該如何改善？ 沒50歲會得五十肩！退化、動多、動少都會得原力復健診所院長侯鐘堡醫師表示，五十肩如其名，主要發生在五十歲前後的族群，前後十歲都可能發作，越接近五十歲越容易得。主要可分為兩大類，第一類是原發性，沒有特殊原因，推測與年齡、退化有關，時間到了自然就會發作。第二類為次發性，常見因為各種損傷、疾病導致肩關節沾黏，如車禍等撞擊受傷、動太多造成運動拉傷等，特別是因為在受傷之後長時間無法動彈、不敢活動等族群更容易出現。這也是為什麼許多患者會納悶「我明明沒什麼在動，為什麼還會得五十肩？」的原因，關鍵就是太少動導致關節沾黏。值得注意的是，糖尿病患者也在次發性族群當中，且特別容易出現。肩膀疼痛就是五十肩嗎？簡單「投降」做測試五十肩最基本的症狀就是肩膀疼痛、難以活動，因此又被稱為冰凍肩，會出現屈曲、外展、外轉三個角度受限，約1~3個月為疼痛期，4~6個月進入關節角度受限最大的冰凍期，7~12個月進入活動空間慢慢進步的解凍期。不過，肩膀疼痛未必就是五十肩，侯鐘堡醫師表示，若有出現肩膀疼痛的情況，可以自行適度的做個肢體延伸測試。測試方法很簡單，就是做出投降姿勢，將整手慢慢的往耳朵的方向上舉，即便有些疼痛，但若可以順利與耳朵平行，可能為其他肩關節、筋膜問題，如肌腱發炎、旋轉肌發炎、肌腱鈣化、駝背引起的筋膜發炎等；若無法，有很高的機率就是五十肩。 改善五十肩，治療、伸展都很重要！檢查發現自己得了五十肩後，在治療方面常見包括了使用消炎止痛劑的藥物治療；雷射、熱敷、電療、超音波、短波等物理治療，在治療後馬上運動有助將沾黏拉開，效果更好。而震波治療則有助減緩肩膀疼痛、快速增加活動角度。徒手、運動治療可訓練肩頰骨的活動角度，一般而言治療師一對一的牽拉運動會比自己運動效果還要更好。若前述治療效果都不佳的族群，又或是需要快速改善疼痛、關節角度的族群，在排除肌腱撕裂、鈣化等問題後，可使用肩關節擴張注射治療，有助達消炎、撐開沾黏效果。另一方面，患者平時也可做保養伸展，侯鐘堡醫師推薦兩種非常簡單的伸展方式給大家參考，包括了手指爬牆運動以及垂手鐘擺運動。 手指爬牆運動患者首先面對牆壁，將手指自然貼上於牆，做出手指在牆壁上行走的動作，將手慢慢的往上帶，到達最高點後再將手慢慢往下爬到最低點，以可忍受為前提約做4~5分鐘，並可在牆上用鉛筆畫線簡單紀錄活動角度，了解自己進步的程度。此動作有助慢慢伸展開肩關節沾黏，除了正面執行外，也可以從側面執行。 垂手鐘擺運動患者首先可先側面向一張高度適中的桌子，一手趴在桌上，疼痛手自然垂放，將手臂自然的前後左右慢慢晃動。這樣看似簡單的動作，實際上也有助於拉開沾黏的肩關節，有助改善五十肩的問題，且是目前最普遍認為有效的運動方式，視情況也可以拿個裝水的水壺增加效果。五十肩可能出現後遺症，盡早檢查治療為上策侯鐘堡醫師表示，五十肩是個相當不可思議的問題，不僅來的莫名其妙，且各項治療的效果也因人而異，而不治療自行改善者，通常約有90%經過一兩年的時間會好轉，但也有少部分的族群在康復後會留下後遺症，出現長期肩膀痠痛，或是肩膀活動角度減少的情況。因此也建議大家，不論是為了在康復之前減少不適，或是降低留下後遺症的可能性，出現五十肩的情況還是別忍，盡早尋求專業的復健科醫師協助，找出適合自己的治療方式為佳。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打新冠疫苗後發燒怎辦？專家警告這些情況快就醫
國內各縣市新冠疫苗正依「COVID-19疫苗優先接種順序」施打中，然而，卻陸續傳出施打疫苗後猝死案件，這些案例和疫苗是否相關，還必須進一步的調查。不過，一般接種後容易出現哪些副作用？若發燒了該怎麼辦？衛生福利部疾病管制署「COVID-19疫苗Q&A 」中指出：．接種完COVID-19疫苗後多久可以得到保護力？*疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。*取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。*取得緊急使用授權後推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14～20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。*需注意的是，接種疫苗後，仍有少數機會會罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。．COVID-19疫苗會有哪些副作用？疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解，如有持續發燒超過 48 小時、 嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。．如果接種疫苗後發燒，該怎麼處理？根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考。．接種COVID-19疫苗後，若出現了副作用或不良事件，該怎麼辦？疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀通常輕微並於數天內消失。如症狀持續、或發生嚴重過敏反應、其他具臨床意義之事件者，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。．接種疫苗後假使又感染COVID-19，會增加疾病嚴重度或影響治療效果嗎？接種COVID-19疫苗後，大部分人體內會產生對抗SARS-CoV-2的免疫力，因此假使又感染到COVID-19，疫苗接種後體內產生之細胞性免疫力與體液性免疫力將使疾病表現較輕微；另接種疫苗不會影響藥物對COVID-19的治療效果。延伸閱讀： ·我適合接種COVID-19疫苗嗎？ 兒童、過敏者、哺乳婦女族群一次解答 ·感染新冠肺炎康復後，可以接種COVID-19疫苗嗎？ 專家解答
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2021-06-16 該看哪科.骨科．復健
後背包揹得腰痠背痛！肩帶寬細有影響，骨科醫師教4重點挑對背包
後背包是許多人外出的好幫手，白天揹著筆電上班、晚上帶著運動服上健身房、假日帶孩子出門…，後背包不但容量大，還能空出雙手做其他事，非常實用；加上雙肩負重設計，避免可能的身體歪斜問題。 骨科醫師廖志祥表示，使用雙肩後背包相較於單肩側背包，對於骨骼、肌肉的傷害較小，但如果背久了，去感覺到腰痠背痛等不適，他提醒，也許是背包款式挑錯囉！ 想要挑一個適合的後背包，廖志祥建議，可以參考以下幾點： 1. 背包重量低於體重的15％ 很多人出門，習慣將所有東西，不管用不用得到，全部塞進包包，讓包包變得異常沉重。因此，常會聽到有人說：「你的包，重的像顆石頭」，真的所言不假。 廖志祥建議，背包的重量應低於體重的15％。因此，教育部的書包減重活動，就推廣學童書包重量不應該超過體重的12.5%，即體重的1/8。 他說明，走路時若身體會前傾，就是背包太重了！沉重的背包會壓得人往後仰，為了保持平衡，身體呈現前傾弓背姿態，增加脊椎的負擔，容易造成腰酸背痛，時間久了可能導致退化性關節炎和椎間盤突出。 而背包受力不平均會產生肌肉痠痛，廖志祥建議，將最重的物品置放背包中央或固定起來，使物品不容易在包包內的移動、晃動，造成兩側受力不均衡，身體姿勢也需跟著的改變。 2. 背包位置在哪對肩頸比較好呢？ 研究顯示，若背包位置太高，會造成腋下壓力大，位置太低則會增加肩膀壓力。廖志祥建議，背包的重心應落在胸椎第12節的位置，這個高度能讓背包較貼合身體，讓背部一起分擔肩膀的壓力。 有些後背包會附胸扣、腰扣，能穩定身體並將部分背包重量分散，背部就不容易出現痠痛，選購時不妨多注意！ 3. 背包肩帶寬比細好 廖志祥指出，當背包肩帶太細又背重物時，因受力不均勻，很容易產生肩膀疼痛，建議可挑選較寬大的肩背帶，若有襯墊並且可調整的更好，襯墊可吸震，避免久背重物導致疼痛不舒服。 2017年的研究曾比較肩帶寬度5公分、6公分、7公分、8公分的差別，數據指出，隨著肩帶寬度的增加，肩膀承受的壓力均顯著降低。 4. 貼合背部曲線的材質 廖志祥表示，符合人體工學的後背包能平均分布重量，背久了比較不容易腰痠背痛。建議可以選擇能貼合背部曲線的硬挺材質，長時間背負重物也不致變形，如果材質過軟，則無法提供足夠的支撐，重心無法集中，就有傷害腰背的風險。 參考資料：．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29561850/．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29561850/．https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254136/ 【延伸閱讀】 手麻常見3大問題！小心骨刺壓迫神經，超過一周速就醫！擁有一輩子都不疼痛的膝關節，預防關節炎6大生活守則一踩就痛！當心足底筋膜炎作祟！骨科醫師提點改善足底筋膜炎秘訣立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-06-16 養生.運動天地
運動不看年紀看毅力！簡文仁教老少咸宜、簡單、高難度3階段運動
一群資深公民 生龍活虎退休前，40多年的歲月，都待在醫院內，看到的多是衰弱傷病之人，建議的運動也多是簡單、安全又容易做到。常會多叮嚀一下，可以漸進量力地逐步增加運動的強度及難度，以免受傷。退休後，有機會到運動中心，才發現「高手在民間」，健身房內，一群資深公民們，各個生龍活虎，挺著渾身的肌肉，頂住厚重的阻力，令我自嘆不如。原來他們可以這樣做運動，才體會出運動可以不看年紀，而是要看毅力。簡單運動：「指腹互推前臂翻轉」所謂運動，就是你能掌握控制自己肌肉關節的動，只要不失控，基本上運動是安全的。例如簡單的「指腹互推前臂翻轉」（圖1）運動，可算是手指操的一種，指腹互推可以強化指力，前臂翻轉可以伸展手腕、手肘，更有人認為十指連結全身的經絡，互相刺激可以通氣血保健康。高難度運動：「劈腿拜地挺身拜天」高難度的「劈腿拜地挺身拜天」（圖2）運動，這個運動可以伸展胯下髖關節，讓你走路更大步更輕快，可以伸展上肢肩關節，讓你雙手更靈巧更自如。挺身拜天可以強化背肌，讓腰背更挺拔有力。只要下定決心持續練習，我也是練了三年才練成，如果好強求速效造成失控，就有可能受傷。97歲長者爬山 腳步輕盈遇過百歲人瑞特技般的肢體動作，說是退休後才加強健身的成果。最近爬虎山時，認識一位97歲長者，腳步輕盈，爬山爬了40多年，還樂此不疲。兩位長者共同的特點，就是動出樂趣來，經年累月持續一點一滴地動出效果，這不是靠一時的努力，而是靠持久的毅力。過度的努力，反可能造成傷害而失去樂趣，我鼓勵大家去感受運動的感覺，進而享受運動的效果，再養成運動的習慣，習慣成自然。你也可以老當益壯，不必太受年齡的限制而活出青春的自我。老少咸宜運動：「手腳著地高調爬行」如果想要有一招老少咸宜的運動，從一歲到一百歲都可以做到的，建議可以做「手腳著地高調爬行」運動（圖3）。這個運動雙手撐地向四周爬行，可以強化臂力和腿力，並訓練身體的協調與反應。老了不是藉口 快來鍛鍊身體的鍛鍊沒有偏方沒有捷徑，也沒有年齡的限制。在安全的前提下，一點一滴日積月累，以最大的毅力持續進行，必能有滿意的效果，「老了，不再是藉口了。」
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2021-06-16 該看哪科.泌尿腎臟
痛風常發作 跟腎病有關
58歲陳先生當了10多年業務，長期外食、應酬，生活作息不正常，痛風常發作，最近他喝很多水，但出現乏尿、水腫現象，醫師判斷可能腎臟功能有問題。但痛風跟腎臟病有關嗎？腎臟病牽涉層面很廣，舉凡三高問題及慢性病，以及腎絲球病變、藥物、尿路問題等，都與腎臟病形成有關。痛風是長期高尿酸血症酸鹽沉積在關節及附近的軟組織，造成關節發炎，紅、腫、熱、痛的症狀。許多病人因痛風急性發作去診所就醫，吃幾天止痛藥，好了就覺得沒事，認為之後發作再去看醫師就好。殊不知，當血中尿酸值居高不下，發作的頻率與嚴重程度會增加，痛風可能變得更久，甚至一至二周才恢復。痛的愈頻繁愈久，止痛藥吃的劑量與頻率會增加。止痛藥屬於「非類固醇類抗發炎藥物」，這類藥物雖然有效，但是太頻繁使用，會增加腎臟病的風險。許多痛風患者有其他共病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，而長期慢性病用藥，再加上止痛藥，易產生藥物交互作用或加乘效果，往往會造成腎臟病而不自覺，長久下來，腎功能會不斷的被侵蝕，所以痛風與腎臟病是有關係的。痛風除了個別體質及遺傳因素外，不當飲食、酒精、藥物等因素也會導致高尿酸血症而誘發痛風。建議若有痛風症狀，務必至腎臟科門診求診。預防腎臟病，要三少（少鹽、少油、少糖）、三多（多纖維、多蔬果、多喝水）、四不（不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥）、一沒有（沒有鮪魚肚）。若能貫徹健康生活模式，就不用擔心腎臟病如影隨形。
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2021-06-16 該看哪科.骨科．復健
物理治療師教一「趴」除百病！從肌力到自律神經都改善
脊椎歪斜導致的症狀，只要身體朝下趴就可以改善身為一名擁有多年復健臨床經驗的物理治療師，我不斷思考究竟要如何讓人健康延長壽命，而不因為年老、生病等問題而需長期臥床。最後我得到的答案是：趴姿。雖然很多人都會因此感到無比驚訝：「只要單純趴著就好了？」但相信我，要改善身體各種不適，沒有比趴著更好的方式。其實，在物理治療的領域，趴的姿勢是很常見的療法，正式名稱為「俯臥療法」（prone position therapy），多用於呼吸復健，是一種人工呼吸道照護的姿勢，可協助排痰和預防嗆咳。另外，也是一種常用於腦中風、骨外科相關疾病的復健姿勢。我曾遇過一個案例，有名患者因為雙腳無力，擔心將來有長期臥床的危機，因此來詢求治療方法。這名患者一開始連趴著都難以做到，卻在持續堅持訓練，並搭配皮拉提斯等各種治療輔助後，得到顯著的效果，最後竟然可以獨自行走。更令人開心的是，因為背肌伸展的關係，他的食量也增加了，體重不再往下掉，擁有更健康的身體。不只是高齡者才有這樣的效果。不分年齡，只要每天保有健康的習慣，都能有效改善駝背、肩膀僵硬、腰痛、行走困難、慢性疲勞、自律神經失調、凸肚圓腹、食欲不振、睡眠障礙等各種身體不適。不分年齡都有效果！趴著的姿勢不只適用於高齡的久臥者，即使是現在身體尚未出現大問題的年輕人，這樣做也有效用。很多人體驗過後都反應腰痛或肩膀僵硬獲得改善，尤其是在睡眠上的變化最為明顯，變得很好入睡，睡眠品質提高了，長期累積的疲勞也漸漸消除。長期姿勢不佳，導致身體狂發警訊在這個時代，大家免不了長時間維持前傾的姿勢。譬如，操作電腦、使用手機、辦公室裡的文書工作、搭乘捷運或坐車移動等等，都是生活中常見的例子。然而，大家對於這樣的前傾姿勢會改變骨骼與內臟排列的問題，卻沒有一絲警覺性。例如：脊椎歪斜後重心偏移，頸部必須花費更多的力氣，才能支撐重量不輕的頭部，頭部也因此比脊椎更往前突出。肩頸為了支撐頭部而負荷過重，導致肩膀僵硬。不僅如此，原本呈S形的脊椎也會變形，使核心肌力失衡，造成腰痛。變形的脊椎還會影響骨盆，當骨盆位置歪斜時，連帶影響髖關節的活動，造成行走困難。另外，脊椎是自律神經的通道，所以當脊椎的排列不正時，自律神經的運作也會因此紊亂，引起失眠等問題。姿勢不佳帶來不必要的肌肉失衡或緊繃，使血液循環不良，也會導致手腳冰冷。而且，脊椎變形還可能影響呼吸，這部分將於後續再詳細為大家說明。容易發生在高齡者身上的吸入性肺炎，其實也受到姿勢不佳的影響。因為駝背使頭部向前突出，造成頭部、頸部的位置偏移，如此一來，吃東西時就會影響到吞嚥肌肉的活動，增加嗆到的機率。諸如此類的身體不適，其實都是衍生自姿勢不良的問題。因此，一旦姿勢調整好，便能改善這些不適的狀況。正確的趴姿可矯正不良姿勢我們的脊椎原本就被設計為方便彎曲的結構。因為自古以來人類的活動，多是往前彎曲身體的動作，脊椎自然有向前彎曲的傾向。相對來說，伸直的需求就比較少。當我們將身體呈趴姿時，便能借助重力讓身體筆直伸展。如此一來，原本承受體重壓力的背後側邊肋骨得以舒展，胸肋關節（連結胸椎和肋骨的關節）活動變得更順暢，方便肋骨擴展。肋骨與脊椎中最容易形成駝背的胸椎息息相關。因此趴著的時候，能舒緩胸椎和周邊肌肉的緊繃，讓它們更伸展開來，可有效預防駝背和改善姿勢。身體呈趴姿時，原本承受體重壓力的背後側邊肋骨得以舒展，胸肋關節。世界上有各式各樣矯正姿勢的運動，然而，站立的姿勢受到重力影響，容易造成背肌伸展的負擔，難以保持同一姿勢。若是趴的姿勢，不需用肌肉抗衡重力，所以光是這個原因，就能更輕鬆達到矯正姿勢的目的。除此之外，從趴著到起立，一連串的動作都會使用到腹肌和背肌，所以自然而然能訓練到保持正確姿勢的肌力，可說是相當理想的運動。開始實踐！嘗試趴著看看，你辦得到嗎？對有些人來說，一開始可能有點困難，但只要每天持續下去，就會感覺到身體一點一滴的變化。★若趴著的時候沒有感覺任何不舒服，持續1分鐘以上也可以！★建議在晚上睡前1分鐘進行，習慣之後，早上剛起床時也可以做，逐漸增加時間，效果更好。從30秒開始嘗試，習慣之後，維持1分鐘的趴姿。➊雙掌雙膝著地，一邊確認身體是否有不舒服的感覺，一邊慢慢向下移動，直到身體平整趴在地上。★肩膀或手臂不舒服的人，手臂可往下擺放！★腰痛或腰部嚴重前凸的人，可在腹部下方墊枕頭或軟墊！POINT：嚴重駝背、髖關節無法伸展的人，可配合身體狀況調整枕頭高度。高度不夠時可再墊一個枕頭，避免不舒服。★可雙手交疊，放在額頭下方！★臉朝向哪一邊都可以！（請朝向自己感到舒服的方向）書籍介紹書名：1天1分鐘脊椎矯正術：只要趴對就健康！拉伸脊椎╳調整呼吸╳鍛鍊肌力，全面改善肩頸、腰背、臀腿的痠痛不適作者：乾亮介出版社：蘋果屋出版日期：2021/02/25作者簡介／乾亮介物理治療師、皮拉提斯教練。1978年出生於日本大阪府，2001年畢業於關西醫療學園專門學校物理治療學科，同年取得物理治療師國家證照。任職於醫療法人寶生會PL醫院復健科，之後16年來接觸過2000名以上的復健患者。這些復健患者來自骨外科疾病、腦血管疾病、呼吸道疾病或心血管疾病等各種病症的患者。與此同時，積極從事居家復健、學會發表、論文寫作、演講、物理治療師養成學校的兼任講師等，2012年還取得了畿央大學研究所健康科學研究科碩士學位（健康科學）。在日本與世界各地學會發表過30次以上的演說。取得皮拉提斯教練資格後，於2017年獨自開設預防醫學沙龍與皮拉提斯教室「REHATES PLUS」，在地方預防醫療事業與日本各地擔任研修會與研討會的講師。延伸閱讀： 不到60歲，心臟血管竟阻塞70％！婦產科權威痛下決心練「拉筋」，4招狠甩12公斤 「你們不要再救他了」林醫師的太太哭跪著拜託...一位急重症醫師最心痛的急救
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慢性病長者打疫苗前不需停藥 接種後多休息喝水
高齡長者AZ疫苗接種明天起開跑，台大醫院北護分院院長黃國晉提醒，長者打疫苗的好處大於風險，接種前維持正常生活，若服用慢性病藥物不需停藥，接種後多休息、多喝水即可。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，六都與多個縣市將於明天啟動高齡長者大規模接種阿斯特捷利康（AZ）疫苗。黃國晉提到，老年人罹患新冠肺炎重症與死亡風險較高，且年齡愈大接種疫苗副作用愈小，因此無論年齡多大，都建議接種疫苗。衛福部疾管署防疫醫師鄔豪欣在疾管署「COVID-19疫苗系列專欄」撰文說明，年輕人因免疫反應較強，出現接種後局部或全身性反應的機率與嚴重程度均較年長者（如大於55歲以上）還高。在接種疫苗前，黃國晉提醒，不需事前服用普拿疼等止痛藥，原本就規律服藥的慢性病長者，也不需特別停藥；若患有自體免疫或血小板疾病，可現場詢問醫師，也可攜帶目前服用的藥品，輔助醫師評估。至於接種後可能引發的不良反應，鄔豪欣文中提到，常見不良反應可分為局部性與全身性，前者如接種部位紅腫、疼痛、接種側的腋下淋巴結腫脹等；後者則有發燒、倦怠、頭痛、寒顫、肌肉或關節痠痛等。鄔豪欣提到，疫苗接種後出現不良反應是可預期的正常現象，但是否出現不良反應或不良反應嚴重程度，則不影響疫苗保護力。黃國晉也說，接種後不良反應以接種部位紅腫疼痛最常見，特別是服用阿斯匹靈或抗凝血劑的病人，較容易局部腫痛，建議接種後可多按壓2至3分鐘。黃國晉提醒，高齡長者接種後可多休息、多喝水，若出現胸悶、胸痛，或者發燒、頭痛持續超過2天，可就醫並告知症狀與接種時間，由醫師評估診治。
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
LINE影片傳4種人不能打疫苗？教授指正：內容誤導
昨天（2021-6-10）在臉書上看到《糖尿病筆記》發表的一篇文章，配圖如下：這篇文章的第一段是：剛剛家人的群組傳了這個影片內容，是江坤俊醫師說哪些人不能打疫苗，但是裡面內容錯誤一堆，會誤導很多人，在這邊要出來講，不然江坤俊的影片會害死很多人。事實上，近幾天來我的讀者，親友，同學，以及臉書朋友也都有傳來那個影片，而我給他們的回覆是：「沒辦法，普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學」。我也傳給他們一篇我在2021-1-8發表的普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學。傳給我影片的人之中有一位是腎臟科醫師，他說：「一直在傳播不正確的訊息，還有上萬人按贊！ 是什麼免疫力低下，洗腎病人不能打疫苗？？？？我們病人如果拒打、又是破口。很多腎臟科的都遇到病人拿那個來問。」這位腎臟科醫師說的沒錯，美國CDC有發表一篇COVID-19 Vaccine: What Public Health Jurisdictions and Dialysis Partners Need to Know（新冠疫苗：公共衛生司法管轄區和透析合作夥伴需要知道什麼）。它的第一個小標題是Vaccinating Dialysis Patients and Healthcare Personnel Is Critical（為洗腎患者和醫護人員接種疫苗至關重要）。另一位臉書朋友魏正宗醫師是中山醫學大學附設醫院醫研副總院長，臨床試驗中心主任，中藥臨床試驗中心主任，過敏免疫風濕科主治醫師。他也在我的臉書留言：「中華民國風濕病醫學會聲明稿：近日有網路上及病友間傳聞，指稱類風濕關節炎及紅斑狼瘡病友不宜打AZ或JJ疫苗，本學會謹此聲明，目前並無證據顯示自體免疫疾病的患者不能接受那一種特定的疫苗，免疫風濕病友施打疫苗準則請參照本學會所公佈之說明。」魏醫師所提供的連結是http://www.rheumatology.org.tw/health/health_covid19.asp。一位我們舊金山灣區台灣僑社著名的婦產科醫師也在看到這個影片之後傳來一篇文章COVID-19 vaccines highly immunogenic in pregnant and lactating women, study shows（研究表明新冠疫苗對孕婦和哺乳期婦女具有高度免疫原性）。它的最後一段是：「我們的數據表明，mRNA 疫苗對孕婦和哺乳期婦女具有高度免疫原性，接種疫苗的婦女可能會通過臍帶血和母乳喂養將抗體轉移給嬰兒。這些發現與該領域的其他數據一起，支持在孕婦和哺乳期婦女中使用新冠疫苗。」今天我看到《糖尿病筆記》更新說TVBS已經下架該影片，而江醫師也已經po更正文。但是，由於該影片仍在流傳，所以我希望我的這篇文章能夠促使大家不要再傳了。原文：4種人不能打疫苗的迴響
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2021-06-13 養生.運動健身
居家防疫動起來 「超慢跑」簡單效果好
現今社會生活節奏緊湊、工作壓力大，長時間待在辦公室、勞心費神。尤其近期疫情嚴峻，無法到健身房，容易產生文明病，或增加慢性病的風險。其實，只要將運動場所設定在家裡，相信能夠讓更多人接觸運動，維持健康的身心。一小塊空間，就能在原地進行超慢跑！「超慢跑」是從日本傳來的新運動，透過小範圍、輕鬆、緩和的方式進行慢跑，比起一般慢跑運動，不但可以減少關節壓力及疲勞程度，也同樣能達到增進循環、促進健康，以及運動、減肥的效果，是最適合一般民眾的運動。進行超慢跑前，一定要進行暖身，尤其是足踝部，透過扭轉腳踝的方式，利用腳尖當作支點，進行腳踝的轉動。平常比較少活動，像是久坐或久站時，肌肉處於僵硬、緊縮的狀態，關節可能被拉扯而緊繃，因此，透過轉動方式，能幫助肌肉拉伸而恢復彈性，關節活動範圍增加，也讓接下來的動作比較順暢，避免運動傷害。另外，也可透過彈力帶套住腳底，利用足部進行踩踏，以些微阻力的方式促使肌肉收縮使力，達到暖身效果，也能藉此將腳踝當作幫浦，活動的過程中促進循環的增加，讓下肢的血流增加，達到暖身的效果。有些人在暖身後，可能會感受到下肢有些許熱感，這些是血液循環增加後產生的現象，也代表暖身步驟達到了效果。避免運動傷害 超慢跑注意事項1.要以腳掌中間的部分（中足）著地，避免踮腳進行慢跑，用大腿的力量抬起腿部，減少小腿的使力以及負荷。2.兩側膝蓋保持微彎，減少伸直到底的機會，減輕膝蓋承受的壓迫感。3.雙手正常擺動，就如同一般慢跑的動作，只是擺幅比較小，但不要將雙手固定在身體側邊，以放鬆的方式進行超慢跑即可。4.上網搜尋「150-180 BPM」的相關影片或節拍器，跟隨著節拍，一拍一腳步，會相對有節律性，也比較會有動力可以進行運動。5.維持在原地超慢跑即可，時間約15-20分鐘，過程中以輕鬆、能正常對話為準，不造成身體過多負擔。若能注意以上幾點，就能安全進行「超慢跑」。結束後，記得調整呼吸頻率，攝取足量的水分，並檢視身體狀況是否可負荷；若沒辦法負荷，則須降低超慢跑的頻率，微調節拍器，或先從十分鐘開始，找到最舒服的模式，持之以恆。防疫宅在家，透過超慢跑不再運動不足，身心健康！
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2021-06-13 名人.林靜芸
林靜芸／腸道菌如果沒被餵飽 會吃我們的腸壁
我的外婆牙齒沒啥問題，但是不喜歡吃粗或硬的食物。家裡負責煮飯的人得花很多時間揀菜、挑掉老葉、粗莖，還是經常挨罵。原因不外是米飯沒有熟透，蔬菜不夠嫩等等。外婆挑剔到吃橘子，剝皮之後還須去掉瓤瓣上的纖維薄膜。我跟著外婆長大，喜歡外婆家的餐食，受她影響以為纖維不是好東西。沒想到回家跟母親同住之後，狀況完全相反。母親以節儉為原則，炒青菜當然整把下鍋。她喜歡有嚼勁，米飯總煮得粒粒分明，讓我每餐都吃得很痛苦。母親還常煮食牛蒡、芹菜、蒟蒻等等外婆完全不碰的食物。我一直以為母親是為了省錢，最近看了新陳代謝雜誌的文章，發現一代勝過一代，母親的作法才正確。故事必須從腸道菌說起；腸道菌已知對人類健康影響很大，最新資料顯示人類細胞約有15兆，身上微菌叢也大約是這個數目，基因組是人類的30倍，其中腸道菌佔大部分。腸道菌研究近年非常熱門，還進階到糞便移植。糞便藥丸在許多試驗中被嘗試用於治療肥胖、糖尿病、關節炎、癌症等等與慢性發炎相關的疾病。人類與腸道菌有密切共存關係。有些腸道菌能幫忙消化，例如萵苣及洋蔥的木葡聚醣須靠腸道菌消化。有些腸道菌則以人類無法消化的纖維作食物，可以釋出短鏈脂肪酸，調整免疫及抑制腫瘤生長，也能穩定腸黏膜。腸道菌已知能產生吲哚（Indole）等化學物，抑制發炎以及維持腸道壁完整，避免食物中的毒物、細菌直接進入血流，此類化學物在許多百歲人瑞身上含量較高，科學家推測與長壽有關。人類的腸道菌在出生之後三年的變化最大，之後相對穩定。我們平均有30%相同的菌種，菌種圖譜大致由核心菌種加上不同比率的歧異菌種，構成個人的特殊圖譜。中年（40歲左右）時，如果一個人健康的變老，細菌圖譜快速變異；反之不健康的人，菌種穩定或是慢速變化。也就是說人活愈久，腸道菌差異愈大，每個人的獨特性愈高。變化愈大的人健康愈好，壽命愈長，維他命D愈高，低密度膽固醇較低而且三酸甘油脂也較低，較少服藥。形諸於外，有很好的健康，走路較快，而且活力較好。健康的老人細菌圖譜變異較大，科學家的解釋是某些菌種，例如類細菌在健康老人的腸道變少，原因可能是類細菌的食物是人類無法消化的食物纖維。如果纖維不夠，類細菌會吃掉維持腸壁穩定的黏液。人類年輕時腸壁較厚，黏液較多，能夠容忍類細菌。年紀變大，腸壁變薄，黏液變少，類細菌如果維持原來的數目，會造成傷害。因而細菌圖譜差異愈大的人，表示腸道菌種適應老化的組織，身體愈健康，活力愈好。腸黏液是保護層，科學家呼籲為了確保腸道菌不吃腸黏液，重要的是供給足夠的高纖維飲食，包括穀類、豆類、堅果、種子、水果及蔬菜。由此項研究看來，飲食不僅餵飽肚子，還能改變腸道菌的成份。想要健康變老應該多吃不同種類的飲食纖維。
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2021-06-12 該看哪科.骨科．復健
太極拳好處多！ 提升心肺耐力，適合慢性病患
春秋戰國時，有一種延年益壽健身法，稱為「導引」。最早紀錄出自莊子，《莊子．刻意》：「吹眗呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已矣。此導引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好也。」導引術源自道家養生哲學，包括三個元素：呼吸運動、肢體運動、以及器械運動，影響了後來氣功和太極拳的發展。1973年在長沙馬王堆3號墓中出土了帛畫「導引圖」，描繪了44種男女運動姿勢，證實了導引術的確存在，且被貴族階級作為墓葬之物，是一種珍貴的養生法。根據研究，太極拳可促進心肺功能、肌耐力、柔軟度及平衡性等健康體能要素，改善生活品質及心理健康。太極拳可以減少高血壓、糖尿病、血脂異常對健康的危害。此外，太極拳適用於神經疾病，如腦中風、巴金森病、頭部外傷、多發性硬化，可以改善運動及平衡能力，增進自我健康感。有風濕病及關節炎的患者練習太極拳，可以改善疼痛、憂鬱，增進身體功能及生活品質。太極拳也可以減少骨質疏鬆，女性練拳者可延緩停經後骨質密度減少。太極拳應用於冠狀動脈繞道術後患者，可以明顯提升心肺耐力；對於心臟衰竭的患者，練拳可以增進運動能力，改善生活品質及睡眠品質。太極拳是一種有氧運動，主要使用腹式呼吸，腹式呼吸可以提高呼吸的效率。練拳者的最大攝氧量較同年齡的人高20至30%，長期練太極拳的人，也可延緩心肺功能衰退的速率。太極拳是用半蹲姿練習，蹲馬步可以訓練大腿、小腿和腳掌肌肉。太極拳的動作中有很多單腳站立，重心轉移及平衡的動作，可以改善平衡能力，減少跌倒的機會。老年人經過太極拳訓練後，跌倒的機會可減少一半。太極拳不受時間空間限制，且運動傷害很少，可以推廣作為國民的健身運動，也適合推薦給慢性病患作為運動治療的選擇。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
到底混打疫苗是否可行？教授曝最新4篇研究結論
讀者Mae今天（2021-6-8）利用本網站的「與我聯絡」詢問：我們擔心疫苗數量是否足夠，輪到我們終於可以打的時候，是否有足夠數量可以涵蓋每人2劑相同疫苗。今天看到新聞，台北市長表示，先打AZ、再打BNT（輝瑞）或莫德納，有論文表示效果更好。我們長久以來比較相信教授旁徵博引的見解，想知道教授對不同廠牌的疫苗是否可以混打的看法，是否有先進國家實驗室已發表研究結果。謝謝您！在討論「混打疫苗」是不是既安全又有效這個問題之前，我們應該先知道為什麼需要考慮施行「混打疫苗」。就如讀者Mae所說的「我們擔心疫苗數量是否足夠」，對台灣同胞而言，主要的原因是擔心打不到兩劑都是同一款疫苗。但是，就歐盟，英國，及加拿大而言，他們主要的考量是因為AZ有血栓風險的擔憂，所以需要知道已經打了第一劑AZ的人是否可以第二劑改打輝瑞或莫德納疫苗。還有另一個原因是，由於疫苗的保護力會隨時間而減弱，所以已經完成兩劑疫苗接種的人有可能需要打第三劑，甚至第四劑……。在這種情況下，「混打疫苗」將可以提供較大的彈性。不管如何，由於全球性的新冠疫苗接種也才執行了半年左右，所以有關「混打疫苗」的研究是非常有限。直到目前，只有一篇論文是正式發表，而另外三篇則是以「預印本」的形式暫時發表。這四篇論文都是探討AZ和輝瑞的組合。已經正式發表的論文是2021-5-29發表在柳葉刀期刊，標題是Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data（混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據）。這項研究的主要的發現是，接受「混打疫苗」的人較常報告有發燒的副作用。至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。好消息是，所有副作用都是短暫的。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。第一篇「預印本」的論文是在2021-5-27發表在柳葉刀期刊，標題是Reactogenicity and Immunogenicity of BNT162b2 in Subjects Having Received a First Dose of ChAdOx1s: Initial Results of a Randomised, Adaptive, Phase 2 Trial (CombiVacS)【BNT162b2 在接受第一劑 ChAdOx1s 的受試者中的反應原性和免疫原性：隨機、適應性、2 期試驗 (CombiVacS) 的初步結果】。這項研究的主要發現是，接受「混打疫苗」的人產生大量的抗體，而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。它也發現接受「混打疫苗」的人沒有出現嚴重的副作用。第二篇「預印本」的論文是在2021-6-1發表在medRxiv平台，標題是Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity（異源 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混合疫苗接種引發有效的中和抗體反應和 T 細胞反應性）。它的結論是：（1）混打疫苗會引發有效的體液免疫反應及 T 細胞反應，（2）混打疫苗所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，（3）混打疫苗沒有出現嚴重不良事件。第三篇「預印本」的論文是在2021-6-2發表在medRxiv平台，標題是Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study（使用 ChAdOx1-nCoV19 和 BNT162b2 進行同源和異源免疫的安全性、反應原性和免疫原性：一項前瞻性隊列研究）。它的結論是：混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。從這四篇論文就可看出，AZ和輝瑞組合的混打疫苗是能夠產生有效的抗體，並且是安全的。目前已經有一些國家允許AZ和輝瑞疫苗混打，包括德國，法國，和加拿大。他們也認為輝瑞和莫德納疫苗是可互相替換使用。原文：混打疫苗可行嗎
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種增5例疑似不良反應 有2案視力模糊、眼睛痛
今日新增5例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，有一人出現血小板數稍低，並有視力模糊、眼睛痛等症狀，另外還有一例自5月31日因單側眼睛腫脹、睜閉眼不適等症狀通報後，目前人在收治住院中。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出，目前研判中尚未歸類這兩例案例為血栓事故。指揮中心公布疫苗接種後疑似不良事件中5例的施打狀況，一例為接種後當天出現發燒、頭痛、噁心、肌肉痠痛及關節痛，約兩天後緩解，於接種6天後再發生相同症狀但新增視力模糊、腹痛、喘與眼睛痛而就醫，並收治住院診治，檢測到血小板數稍低，D-dimer值異常，目前狀況穩定，已出院，持續門診追蹤。一例為接種後3天出現 左下肢麻木感，後續因麻木感持續並延伸到左右臂而就醫，已安排相關檢查，持續門診追蹤;一例為接種後當天出現發燒、頭暈、冒冷汗、喘，頭痛、全身肌肉痠痛等症狀，但隔日喘的症狀未緩解且四肢出現皮疹而至急診就醫，疑似過敏反應，目前已無不適。一例為接種後隔日出現注射部位出現紅腫而就醫通報;一例為接種後3天出現 呼吸喘、全身與四肢瘀青而就醫，檢測到血小板數正常範圍，D-dimer 值異常，目前瘀 青症狀已較消退，持續門診追蹤。另有一例於5月31日通報，個案因單側眼睛腫脹與閉眼與睜眼不適等症狀而就醫，疑似視神經乳頭水腫，後續未改善而收治住院診治，故不良事件歸類由通報單位從非嚴重調整至嚴重不良事件。因此其他疑似嚴重不良事件個案今日新增5例，今日公告累計86例。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／罹罕見血液病TTP 她7次走過鬼門關
她，十五年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患極為少見的血栓性血小板低下紫斑症（TTP），發作時，既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，得緊急接受全身血漿置換。「我發作了七次，每次輸入五千CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」今年五十五歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。四十歲那年，因臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到五千，而正常值是十五萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，植入一根夠粗的管子，將體內的血液大量引流出來，同時，輸入一倍到二點五倍的血漿。每天進行兩小時的血漿置換術，血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」好不容易，血小板回升到十萬以上，但出院不到幾個月，她二度復發，又是血漿置換。終於診斷有了答案，是TTP。接下來幾年，她反覆發作七次，接病危通知單、發生感染、因意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP是複雜的疾病，她接受癌症免疫治療，病況似乎緩和下來，她終於喘了一口氣。雖頭髮掉了，生理期停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖、肩、膝都是人工關節。張玉此說，TTP的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次發作。二○一一年五月，張玉此做出大膽舉動，在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，一起扶持，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，張玉此笑說，TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之2：醫療奉獻獎85歲老醫師呼喊 讓TTP納入罕病
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD「血栓型血小板低下紫斑症（TTP）病人很慘。」這是來自85歲的沈銘鏡的呼喊，盼TTP病患納入罕見疾病，獲得新型藥物治療，減少復發，增加生活品質。為此，他曾經由彰化基督教醫院送件衛福部國健署，得到「非罕」、「該疾病屬於後天性」、「有機會自然緩解」、「目前有治療方式」等回覆，老醫師卻不氣餒，他說，對於已經傷及腦部、心臟的TTP嚴重病患，仍應納入罕病照顧。沈銘鏡被稱為台灣血友病之父，目前是台灣血栓暨止血學會常務理事，他解釋，溫韋伯氏因子（vWF）是人體內的大型凝血因子，需要靠ADAMTS13蛋白酶裂解。TTP患者因產生ADAMTS13抗體活性因而降低，巨大的vWF凝集血小板堆積在微血管而造成血栓。【延伸閱讀：國內血液腫瘤科醫師，對TTP納入罕病的呼籲】過去死亡率8成 TTP患者的辛酸過去，TTP病患發病的死亡率是八成，在使用血漿置換術與免疫製劑後，死亡率才降低，但半數會復發。但沈銘鏡曾接治一名七歲患有「先天性」TTP小女孩，至今已十多年，每三周就要到醫院補充血漿，需輸血四個單位，生活品質堪憐，更不要說輸血隱含的感染風險，而血栓也會持續造成多處器官的損傷。沈銘鏡被稱為血友病之父，是因為他發現國內血友病患因診斷太遲、治療落伍、肌肉關節系統的嚴重損害而跛行，幾經奔走與努力，成立我國第一個血友病醫療中心。愛滋病毒會汙染血漿分離製造出來的濃縮凝血因子，血友病人因而感染，為此，照顧一生的血友病友反過來責怪沈銘鏡。深受打擊的他，參與國際會議時，獲悉凝血分子加熱可以殺死愛滋病毒，立即返國建議停止輸入未經加熱之凝血分子，10年後，沈銘鏡獲頒壹等衛生獎章。沈銘鏡更因發現S蛋白缺乏，C蛋白缺乏和凝血酶缺乏是國人靜脈血栓的病因，獲得王民寧醫藥衛生傑出貢獻獎。他畢生奉獻給血友病患、類血友病和罕見出血性疾病病患及靜脈血栓病患，於95年獲頒第16屆醫療奉獻獎。美國FDA已核准新藥 盼國內能將TTP納入罕病照顧沈銘鏡說，TTP發生率低，血漿置換風險高，預後併發症多，患者恍如抱著不定時炸彈過生活，如今美國FDA已核准新藥可以緩解嚴重症狀，盼國內能將TTP納入罕病照顧，引入罕藥治療。台北慈濟血腫科主治醫師高偉堯也認為，罕病中的陣發性夜間血紅素尿症（PNH），也是罕見而複雜的血液疾病，也非遺傳性，盼也能將TTP納入罕病保護傘。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，罕病認定有罕見性、診斷治療困難、疾病嚴重度、是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治等原則，予以綜合判定審議，目前請彰基補件中。「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團：https://www.facebook.com/OneThirteenthAlliance
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之1：血栓性血小板低下紫斑症 她7次全身換血
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD她，15年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患了極為少見的「血栓性血小板低下紫斑症」（TTP），一百萬人中才有幾個，這些病患的外貌與常人無異，急性發作時，來得既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，病患得緊急接受全身血漿置換、類固醇治療。「我發作了七次，每次輸入5000CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，而我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」【延伸閱讀：TTP病患平時看似與你我無異，疾病反覆發作卻使他們全身出現異狀一起關心患者們的處境】40歲被診斷怪病：「那時候，我只求給我一個判刑的病名」今年55歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。40歲那年，因為臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到5000，而正常值是15萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知道不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求給我一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，必須植入一根夠粗的管子，才能將體內的血液大量引流出來，同時，將過濾過的血漿再送回她體內，需要輸入一倍到二點五倍的血漿量。每天進行血漿置換術，每次兩小時，輸入大量血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此，哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」撐過7次發作、接過接病危通知單！治療過程掉髮、停經好不容易，治療奏效，血小板回升到十萬以上。可是，出院不到幾個月，張玉此二度復發，又是全身性的血漿置換。這一次診斷終於有了答案，是TTP。接下來幾年，她反反覆覆發作了七次，接病危通知單、發生感染、因為意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP屬於免疫疾病，她使用癌症免疫製劑治療，病況似乎緩和了下來，她終於喘了一口氣。雖然頭髮也掉了，生理期也停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖關節、肩關節、膝關節都是人工關節。張玉此說，像她這樣的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次的發作。徵病友啟示：尋找血栓性血小板低下紫斑症病友2011年5月，保守的張玉此做出大膽的舉動，她委託朋友在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，彼此交換照護心得，一起扶持，一起加油打氣，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，沒有人回應她。張玉此無奈的笑，因為TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，也沒有健保重大傷病的保障，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打AZ、BNT可能增副作用風險？研究曝最新發現
新冠疫苗話題在台灣不斷討論度極高，不論是郭台銘計畫購買輝瑞BNT疫苗，或中央流行指揮中心購買的牛津AZ或莫德納，一直都有人再探討，如果不同平台疫苗混打會發生什麼事，英國牛津大學副教授Matthew Snape研究發現，混打疫苗副作用風險大增，研究論文刊登在醫學期刊《The Lancet》中。第1劑牛津AZ第2劑輝瑞BNT副作用發生率成長34％ 第1劑輝瑞BNT第2劑牛津AZ疫苗副作用發生率成長41％Matthew Snape與研究團隊針對英國50歲以上民眾共830人，想確認2劑新冠疫苗混打，能不能是有效的預防手段，研究團對將受試者分為兩組，1組463人疫苗間隔時間28日，另1組367人疫苗間隔時間84日，除此之外，兩大群組中，再區分2個小群組，分別先後接種牛津AZ與輝瑞BNT疫苗。研究發現，在28日接種組461人中，不論在第1劑或第2劑下，出現發燒、倦怠趕、關節疼痛，從輕度到中度發生度都能看到，比較2劑都施打牛津AZ疫苗副作用10％或2劑都輝瑞BNT，第1劑牛津AZ第2劑輝瑞BNT副作用發生率成長至34％，第1劑輝瑞BNT第2劑牛津AZ疫苗副作用發生率成長至41％。確認接種後48小時內出現副作用，再持續觀察後續狀況，沒有因副作用需要入院治療個案，並且在血型學與生化學資料分析，第2劑接種後7天沒有發現血小板減少個案，但是Matthew Snape強調，此次研究個案資料都是50歲以上，如果是年輕個案，可能會有副作用頻繁發生機會。2次疫苗混打 沒安全性疑慮、免疫力影響待研究Matthew Snape針對研究結果表示，僅是分析2次疫苗混打狀況，即便如此，已經有許多國家規劃混打疫苗，研究結果可以增加討論思考資訊，對許多人意義都非常大，可是雖然沒安全性疑慮，目前沒有辦法回答對免疫力影響，一切都不明確，要等待數個月免疫力形成，才能夠進一步分析。Matthew Snape補充，目前也同樣針對接種疫苗後，如果定期使用乙醯胺酚類退燒藥，能不能減少副作用影響討論；Matthew Snape也說，第1劑與第2劑疫苗如果接種不同疫苗，第2劑接種隔天，有身體不舒服請假可能性，醫事人員規劃接種新冠疫苗，一定要把混打接種副作用發生率增加納入考慮。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·打了新冠疫苗就不會感染？疫苗副作用很嚴重？ 解答10大常見Q&A ·新冠肺炎感染年輕化！ 身上出現2變化需注意
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
印度變種太強！症狀還包括聽力受損、血栓導致組織壞死
彭博資訊報導，印度一些醫生發現，迄今為止感染力最強的Delta變種病毒（原稱印度變種病毒 B.1.617）會導致患者出現聽力損失、嚴重胃部不適、血栓導致身體組織壞死、頸部腫脹和嚴重扁桃腺發炎等症狀。英國英格蘭公共衛生署日前表示，早期證據顯示，Delta變種病毒導致住院風險增加，且傳染力比Alpha變種病毒（原指英國變種病毒）還要強。印度傳染病專家厄富爾（Abdul Ghafur）表示，需要做更多科學研究，以分析這些較新的臨床表現是否與Delta變種病毒有關。他說，與第一波疫情相比，出現了更多有腹瀉症狀的新冠患者。「去年我們以為已經很了解我們的新敵人，但情況有所改變，病毒變得相當不可預測」。在印度各地治療患者的六名醫生表示，胃痛、噁心、嘔吐、食慾不振、聽力喪失和關節痛等都是新冠患者出現的症狀之一。此外，孟買心臟病專家曼努德漢（Ganesh Manudhane）表示，過去兩個月曾治療過8名血栓併發症患者，當中兩人要切除手指或腳。據當地媒體報導，還有醫生發現血栓問題出現在腸道血管的案例，導致患者出現胃痛問題。除此之外，截至5月22日，印度逾8800名新冠患者和康復者，患上罕見的毛霉菌病，一些醫生懷疑是重症患者過量服用抗生素、鋅來治療有關，屬於罕見疾病，多感染人類的鼻竇、腦部與肺部等部位，還可感染消化道、皮膚及其他器官。截至目前，印度今年通報1860萬例確診個案，去年通報1030萬例。根據印度政府最新的研究報告，Delta變種病毒是導致印度第二波疫情背後的主因，其傳染性比首次在英國發現的Alpha變種病毒高出約50%。
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2021-06-08 該看哪科.骨科．復健
走路隱隱作痛，膝關節可能已「蛀洞」！醫教日常保養膝關節4方法
65歲的宋太太，半年前跌倒後走路和爬樓梯時，右側膝關節總是隱隱作痛，使用玻尿酸和高濃度血小板血漿(PRP)注射等保守療法，都未見改善，每天走路痛不欲生，症狀嚴重到日常生活都需要拐杖輔助。 後來到嘉義長庚醫院骨科求診，發現是罹患「自發性膝關節骨壞死」，也就是俗稱的膝關節蛀洞，經人工膝關節置換手術後，手術當天即可下床走路，3天後出院，終於擺脫膝蓋疼痛與杵拐杖走路的黑暗人生。 嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文表示，膝關節骨壞死的發生率不像髖關節股骨頭壞死的發生率那麼高，所以很容易被忽略，發生原因有可能是服用類固醇或酗酒導致，也有原因不明的，被稱為「自發性膝關節骨壞死」。 65歲以上發生率近1成 自發性膝關節骨壞死發生率，女性、男性比率約3:1，主要發生的位置是膝關節股骨內髁，50歲以上的發生率約3.4%，65歲以上就升高到9.4%。 自發性膝關節骨壞死，在早期X光檢查可能看不出有明顯變化，常需要核磁共振或核醫骨頭掃描檢查才能確認，不過隨著病情進展，在後期X光可看到明顯的關節軟骨下的空洞(蛀洞) ，晚期X光會出現空洞塌陷合併關節炎等情況。 在早期X光上未看到空洞時，醫師會建議改善日常生活和工作的姿勢，減少蹲、跪、上下樓梯和負重，來減輕關節的壓力和負擔，並透過強化大腿肌肉力量，以及非類固醇消炎止痛藥來改善症狀。 保養膝關節的4個方法 1、改善日常生活、工作姿勢2、減少蹲、跪、上下樓梯3、減少負重4、強化大腿肌肉力量 出現明顯空洞就須手術 但在X光出現明顯空洞時，就須考慮核心減壓手術、骨軟骨移植手術或自體軟骨細胞移植手術等方式，進入到晚期，X光看到關節軟骨下的空洞塌陷合併關節炎，則可採取部分人工膝關節置換手術。 自發性膝關節骨壞死的治療與病程息息相關，早期治療可以避免嚴重的後遺症，建議若發生膝關節嚴重疼痛，且經過保守治療仍無明顯改善時，應再做進一步評估，才不會錯過最佳治療時機。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．張忠謀要她少出門！對抗武漢肺炎除勤洗手、戴口罩 張淑芬還有這一招．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．做人最要緊姿態好看！女人我們應該去喜歡什麼東西，經營什麼婚姻，過什麼樣的生活
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
專業觀點／接種AZ後發燒 通常48小時可緩解
接種AZ疫苗後，可能有發燒反應，通常約48小時可緩解，其他可能副作用反應包括疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及惡心等症狀發生。這些症狀年長者發生頻率低於年輕人，通常症狀輕微，並於數天內消失。根據AZ疫苗第三期臨床試驗結果，接種後一般副作用發生頻率，最常見分別為注射部位疼痛占54.2%、疲倦53.1%、頭痛52.6%，其他副作用則有肌肉痛44.0%、畏寒31.9%、關節痛26.4%，而發燒38℃以上則為7.9%。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，施打第1劑發生副作用頻率會高於第2劑。AZ疫苗接種劑次為2劑，完成2劑接種可預防63%有症狀感染的風險，且臨床試驗資料分析，打完第1劑的22天後有71%的保護力，當接種間隔12周完成2劑接種，保護力達81%。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。而此疫苗與非常罕見的血栓併血小板症候群可能具關聯，接種前應與醫師討論、評估。接種AZ疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
我的經驗／我打AZ疫苗 發燒肌肉痛 第三天才好轉
為了終結遠距婚姻，前往南韓，在比較過輝瑞BNT疫苗、莫德納及AZ疫苗的保護力、副作用後，開始計畫著如何打到心目中理想的那支疫苗。首先留在國內施打莫德納疫苗是第一個計畫，但可能打不到；第二計畫是冒著移動的風險飛抵南韓，等到開放結婚移民者為公費對象後，有機會免費接種BNT疫苗，但在當地這款疫苗人人搶打。不過，到底是否要冒著「零保護」的風險搭機跨國飛行，進入疫情依然嚴峻的南韓，甚至還需等待一段「空窗期」才有公費疫苗可接種呢？或許先打上兩劑AZ疫苗建立約七成的保護力再出發，還是比較實在。聽聞AZ疫苗比較適合年長者接種，年輕族群可能反應較大，果然我打完第一劑後，翌日凌晨開始發燒，且全身不停地發燙又發冷，直到早上起床後身體依然溫熱、感到疲倦，且伴隨著頭痛。此時家人建議吃下一顆退燒藥，但心想著要以自身免疫力抵抗病毒，便順其自然。沒想到發燒持續，從37.6℃上升至38.2℃，肌肉關節處不時感到疼痛，像是有一根針在刺痛著手臂、膝蓋關節，家人不停奉勸到醫院掛急診，但翻開衛教單張一看，寫明症狀持續超過兩天以上才需要就醫，心想再忍耐一下就會過去。直到晚上睡覺前高燒逐漸減退，體力也稍微好轉，隔天起床後症狀完全消失，回復正常，只剩下手臂注射處會感到些微疼痛，聽聞有些人的反應會持續數天，所幸自己的副作用來得快，去得也快。隨著60天後須再接種，擔心著國內疫苗現況難以在時限內打到第二劑，是否會影響到原有的保護力？只期待第二次的副作用能較輕微，建立起保護。
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2021-06-03 該看哪科.骨科．復健
你能單腳穿襪子嗎？避免肌少症，快用一張表檢測你的下半身肌力
編按：「肌少症」指的是肌肉量減少、肌力流失、影響日常生活功能。有些人是因為中風、心臟病等需要長時間休養的疾病而導致肌肉大量萎縮，有些人則是因為日常生活的活動量不足，久而久之造成肌肉系統功能退化。日本醫學博士中村幸男表示，40歲之後肌肉更是加速減少，到了65歲後，一年約莫減少一～二％。人一旦超過50歲，首先要增加下半身的肌肉人只要肌力一衰退，便會影響到日常的動作。我們先來看看肌肉是如何運作的。．使身體中的組織與器官活動，擔任引導的工作．具有保護內臟的功能．具有維持姿勢的功能．具有產生熱量的功能（產生熱源，消耗熱量）肌肉的主要功能有四個。鍛鍊肌肉的動機因人而異，有的人是為了提高其功效而運動，有的人是想減重，為了鍛鍊出易瘦的體型。然而，人一旦年過50歲，不得不注重健康。這是因為人在30歲時肌肉達到巔峰，然後開始減少，40歲之後，肌肉更是加速減少，到了65歲後，一年約莫減少一～二％。要是從部位來看，無論男女，比起上肢或軀幹的部分，下肢的肌肉量更是大幅減少。行動變得不靈活，主因是年齡增長而肌肉減少為什麼下半身的肌肉量會比上半身的肌肉量更容易減少呢？肌肉減少的機制目前仍有許多是人類未知的部分，但依據研究報告，股四頭肌（大腿外側，主掌走路、跑步等日常基本動作）等這類為了對抗地球地心引力而工作的下半身肌肉，會隨著年紀增長而蛋白質合成能力低下，因而出現容易減少的情形。膝蓋彎曲幅度變小、走路時步伐變小等，與上半身相比，下半身的活動力減少，與肌肉的減少不無關聯。構成肌肉的肌肉細胞（也稱為肌纖維）分成持久力佳、即使鍛鍊也不易變粗的慢肌纖維，以及能夠產生瞬間爆發力、鍛鍊後易變粗的快肌纖維。顯而易見地，快肌纖維會隨著年紀增長而減少，因此年紀增長而行動力減退的主因，就是快肌纖維的減少。15項生活習慣，檢視自己的肌力有沒有流失。柔性深蹲能平均地鍛鍊下半身對於超過50歲、體力上無法應付「激烈運動和肌力訓練」的人，我推薦做柔性深蹲。如果什麼都不做，肌肉量會逐年遞減。無論活到幾歲，肌肉量都可以增加，若你覺得「已經來不及了」而放棄的話，那就太可惜了！或許許多人一聽到深蹲，就會聯想到像運動員做的那樣，身體蹲低到臀部與膝蓋同高， 非常正統的深蹲， 然而， 我介紹的深蹲加了「柔性」兩字，因此膝蓋不需要彎那麼多，再加上基本型柔性深蹲還搭配了椅子，即使你對自己的肌力不夠有信心也完全沒問題。基本型柔性深蹲只要能站立的人都做得到。只要做的方式正確，即使一天只做十次，也能鍛鍊容易退化的下半身，箇中祕密就是蹲下這個動作。蹲下的動作乍看之下很單純，其實能平均鍛鍊到臀大肌、大腿內收肌、股四頭肌和腿後腱等許多肌肉，比實際看起來還能確實鍛鍊到下半身的肌肉。 速度也是一個重點， 花四秒鐘蹲下， 再花四秒鐘恢復原來的姿勢，比較不會帶給腰與膝蓋負擔，而且一定能夠意識到自己所運用的肌肉。還有，做靠牆柔性深蹲（中級程度）與手往前伸的二分之一柔性深蹲（高級程度）時， 因為也會運用到腹直肌與闊背肌等上半身肌肉，所以能夠很有效率地鍛鍊到全身的肌肉。柔性深蹲做法：1.雙手抓住椅背，兩腳張開比肩略寬（也可以用桌子代替椅子）2.花四秒鐘邊吐氣邊讓身體慢慢往下沉，再花四秒鐘邊吸氣邊慢慢恢復原本的姿勢。（「腰下沉—﹥回復原位」是一次。許多人背挺直時腰會痛，所以駝背也沒關係。）柔性深蹲，只要做的方式正確，即使一天只做十次，也能鍛鍊容易退化的下半身。書籍介紹書名：5分鐘柔性深蹲×腳跟著地：有效強化隨年齡流失的肌肉和骨質（樂齡大字版）作者：中村幸男出版社：時報出版出版日期：2021/03/23作者簡介/中村幸男醫學博士。日本長野縣出生，自治醫科大學畢業後，二○○六年至二○○九年在哈佛大學醫學部擔任講師，後擔任信州大學醫學部骨科講師。專長於骨頭、關節、骨質疏鬆症，曾榮獲許多日本與國際骨科研究相關獎項。為日本整形外科學會專門醫師、日本風溼學會專門醫師（JCR）、指導醫師、評議員、日本骨代謝學會評議員。為了推廣延長健康壽命的觀念，活躍於長野縣內外並大力推動防止骨頭、運動障礙症候群（LCOMO）的活動。二○一五年起製作「骨質疏鬆症手冊」在信州大學醫學部附屬醫院骨科分送給治療中的病人，致力於骨頭保養照顧工作。曾上朝日電視台「全民家庭醫學」等節目向大眾宣導健康的重要性。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會...
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2021-06-01 醫療.皮膚
長脂肪瘤跟體脂肪有關嗎？脂肪瘤會不會變惡性？
你是否曾在皮膚下方摸到一團不會痛的腫塊，假使指頭出點力壓壓看時，會有些許移動。而且，甚至你可能發現不只一顆這樣的腫塊？到診所就診後，醫師告訴你說：「這是脂肪瘤。」那脂肪瘤到底要不要緊，我們一起來看看。脂肪瘤的特色● 脂肪瘤可以長在身體的各處，無論是脖子、肩膀、背部、腹部、手臂、大腿都可能發現有個皮膚隆起的位置，摸起來在皮下組織處有個腫塊。而外觀上除了隆起外，並沒有明顯的膚色變化。● 脂肪瘤可以發生在男性或女性身上，沒有哪個性別較容易好發。● 脂肪瘤通常不會太大，臨床上常見的脂肪瘤大約是1到4公分之間，大於5公分的脂肪瘤並不多。● 摸起來像是皮膚下方有軟軟的一團東西，而且可以動來動去，大部分時間不會痛，但有時還是會痛。● 這團脂肪和ㄧ般的皮下脂肪不一樣，並不會按下去之後就壓扁或有散開的感覺，因為脂肪瘤的外面包著一層薄薄的纖維組織，因此會維持脂肪在一個團塊內的樣貌，難以被壓散。● 在任何年齡層都可能長出脂肪瘤，不過於40歲到60歲之間大概是最容易出現脂肪瘤的年紀。● 脂肪瘤通常無害，如果真的長的太大，或很常會痛的話，要考慮開刀移除。為什麼會長脂肪瘤？相信很多人聽到自己長了脂肪瘤的時候，都會尷尬地問：「是不是太胖了才會長脂肪瘤？」其實，多數意見認為脂肪瘤與胖瘦沒有絕對關係，臨床上很多看起來瘦瘦的，體脂率不高的人，一樣會長出脂肪瘤。假使正在減重，把體脂率從35%降到15%，長出的脂肪瘤也不會因此消失。不僅減脂沒幫忙，目前也沒有發現當避開某些食物，或改變生活習慣，就能讓脂肪瘤不見。長出脂肪瘤的確切原因並不清楚。目前比較能肯定的是脂肪瘤生長應該與基因有關，因為家族裡如果有人身上長著脂肪瘤，子孫也比較有機會後來長出脂肪瘤。有些研究發現如果身體某處受過外傷，可能比較容易長出脂肪瘤。擔心好像長了脂肪瘤，該怎麼辦？雖然這樣看下來，脂肪瘤應該是個很無害的東西，但當你第一次發現皮膚下方長了一團新的腫塊時，可能還是要先找醫師看過這些異常突起的腫塊，確定這是脂肪瘤，或者為其他問題才好。最好不要自我診斷。很多人會誤以為自己手臂長過脂肪瘤，那摸到其他位置好像有個團塊時，就逕自認定其為脂肪瘤。這樣不行喔，尤其是長在一些普通難以分辨的位置時，例如在乳房處，就應該要做超音波，確定究竟是乳房纖維腺瘤、纖維囊腫，還是脂肪瘤、皮下囊腫才好。診斷不同，處理方式是不同的，盡量不要逕自診斷。確定是脂肪瘤後，並不一定要處理掉這些脂肪瘤。除非這個脂肪瘤長的位置讓你感覺有礙觀瞻，或是脂肪瘤持續長大，常常會讓你覺得痛，或是長在關節處、長在容易被壓到而不舒服，那就考慮開個小刀把脂肪瘤除。假如決定不開刀，要記得偶爾關心一下自己的狀況。當脂肪瘤快速長大，最好要再度拜訪醫師，看看是否需要做切片證實腫塊的內容物。雖然發生惡性脂肪肉瘤的機率很低，但當腫瘤太大、長的太快，都值得再度關注。跟體脂肪無關，脂肪瘤怎麼辦？會不會惡性？醫師圖解懶人包搜尋附近的診所：外科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-06-01 新聞.生命智慧
他罹癌平靜面對，愛女走了10年卻仍難平撫！鐵漢關中：人只活一次，請不要輕言放棄
考試院前院長關中，曾是國民黨最重要的選情操盤手，是能左右選情的關鍵人物，在國民黨黨內人人稱他「關老爺」。曾經叱吒一時的他，在70歲時卻遭逢人生最痛的喪女，80歲時又罹患淋巴癌。但對於這些挫折他都淡然面對：「我沒有抱怨，我很安靜、平靜。」 關中在人生30多歲的精華時期開始，做了約11年的輔選工作，每天上山下海跑基層，與各行各業人士交流，其中一個最重要的交流方法就是「喝酒」。 黨務工作十逾年 關中酒名在外 曾一口氣乾掉兩杯威士忌 關中回憶說：「地方人士是不談理論的，你跟他喝酒、唱歌就是朋友。」 也因此，儘管自己不愛喝也不算會喝酒，十多年黨務工作做下來，就搏得酒名在外，甚至還謠傳他曾一口氣乾掉5杯威士忌，「其實我那次只有乾掉兩杯，其它是朋友幫忙喝掉的」。 一直以來身體都算硬朗的他，卻在前年11月換了兩個人工膝關節後元氣大傷，隨後更在過完80歲生日後不久，發現罹患淋巴癌，體重從70多公斤直線降到60多公斤，體力虛弱、氣若游絲，讓結縭逾50年的太太嚇壞了。 但對他自己來說，剛過80歲就遭遇那麼大的考驗，他只用了「五味雜陳」來形容。 80歲罹淋巴癌 關中沒有埋怨只有平靜 「（知道罹癌後）我都很淡定，生病不是什麼大事，我是知識分子，對科技有基本的了解，只要找到好醫生治療就好。有些人碰到這種情況會問『為什麼會是我？』，但我想反問他為什麼不是你？」 面對像生病等這類的人生挫折，有些人會覺得倒楣，但關中把這些都看得很淡，他認為人最重要的就是堅持理想，其它的人生起伏都不需要太掛心，他也笑問：「難道一定要是別人倒楣你才高興嗎？」 在住院抗癌的5個月中，關中一直保持著平靜的態度，甚至覺得自己是「幸運的」，因為能住在最好的醫院接受名醫治療，且還有太太等親友在身邊照顧著自己。 抗癌中不忘讀書、寫書 展現鋼鐵意志 在對抗癌症時做化療與放療的過程中，許多病友都覺得非常不舒服，但關中除了頭兩次治療有頭昏、噁心的不舒服感，以及出現拉肚子等副作用外，都沒有太不適的感覺，甚至還能在他醒著有精神時，把想讀的書全看完，並每天寫作2000字以上。 出院後的關中除了定期回診，也特別遵照醫生指示，不要吃生、冷食物、避免人多飯局、注重足夠蛋白質的攝取，多吃牛肉跟魚肉等，每天還有太太準備的愛心蔬果汁或精力湯。 人生最大傷痛 女兒過世十年悲傷仍難平復 相較起抗癌，70歲喪女的痛才是讓關中始終無法忘懷的。 儘管關中女兒關雲娣已過世10年，有時關中抱著關雲娣的女兒，也就是他的孫女Amber，眼角還是會泛淚，反而是只有小學四年級的Amber幫他擦眼淚、安慰他說：「爺爺，過去的事不必太傷心。」 十年過去了，Amber與父親林哲樂每周固定通電話。在疫情爆發前，有時是關中的太太陪Amber到上海去找爸爸，有時是爸爸來台灣與Amber吃飯，這些過程關中絕不參與。 「我自己是確定跟他（林哲樂）老死不相往來，這是深仇大恨，沒有辦法的事。」 10年後的今天，關中談起林哲樂，連他名字都不願意說出口。 「或許我跟女兒感情太深，或許她走了是個太大的悲劇。你想想看，她從27層樓跳下來，那不是粉身碎骨嗎？為什麼我女兒…會…奮鬥一生，這麼有志氣、理想的人，最後是這樣下場，我這做爸爸的是難以接受…，每次想到這件事，我就是…」說到這裡，鐵漢關中又成了最溫柔的父親，哽咽起來。 「人只活一次，一定有可貢獻的地方，不要輕言放棄」 對於摯愛的女兒關雲娣用這種方式結束人生，關中除了對林哲樂的不理解與難以原諒，更多是對女兒的不捨。 當被問到，如果現在面對一位與女兒一樣，眼前有坎過不去的年輕人，會怎樣勸他？關中先嘆了一口氣，說道「唉，很難」。 「首先，我一定去了解他真正困難是什麼，勸他反省一下自己哪個地方疏忽或是做得不夠好，才讓自己陷入這處境。」 「但最怕的就是，他認為沒有路或是被看不起。」 關中進一步解釋說：「我會鼓勵他，人生未必會這樣發展，還是要走出自己的道路，你在社會、工作崗位上或是家裡，一定有你可以貢獻的地方，你還是被需要的。」 「人生只活一次，在世界上你有你的角色，有你可以貢獻的地方，或許你還沒有發現可以在哪裡盡到力量，或還沒有碰到機會，但不能輕言放棄。」 說完這句話的關中，有片刻沉默不語，也許他又想起了自己最愛的女兒。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．張忠謀要她少出門！對抗武漢肺炎除勤洗手、戴口罩 張淑芬還有這一招．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．做人最要緊姿態好看！女人我們應該去喜歡什麼東西，經營什麼婚姻，過什麼樣的生活
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