2020-08-27 橘世代.健康橘
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2020-08-26 新聞.長期照護
超高齡嘉義縣 長照資源不足3鄉鎮獲補助布建長照機構
嘉義縣65歲以上人口比率突破20％，邁入WHO定義的「超高齡社會」，行政院積極布建住宿長照機構及日照中心，政務委員林萬億與衛福部政務次長薛瑞元上午率隊，到嘉義縣府視察長照業務，討論布袋鎮閒置國有土地布建住宿機構或日照中心可行性。縣長翁章梁說，衛福部108年公告「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，嘉縣8鄉鎮屬長照住宿資源不足地區，衛生局輔導公立醫院提出申請計畫，已在六腳、新港及竹崎鄉等3個鄉鎮，取得衛福部分別核定補助100床、85床及200床的住宿長照機構，112年完工可提供優質平價住宿式長照服務。翁章梁期望中央與地方合作，協助嘉縣發展完善長照資源及服務，林萬億帶隊視察長照資源布建與執行現況，討論布袋鎮閒置國有土地布建住宿機構或日照中心可行性，邀轄內醫院代表出會，針對長照業務困境，提出解決方案。翁章梁說，上任後推動許多長照創新服務，包括「外籍看護工照顧技巧訓練」，首推「管路安心計畫」，遇到個案管路滑脫或緊急狀況，讓照顧者24小時都能找到服務單位諮詢，減輕照顧壓力。完成各項長照資源布建，全縣357個村里社區式服務據點，涵蓋率從36%提升到55%，積極布建，期望提升至60%；衛生局代局長趙紋華表示，未來將持續推動創新計畫，整合現有資源，結合居家、社區及住宿式長照服務，讓長照服務更貼近民眾需求。
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2020-08-26 失智.失智100問
財務問題／哥哥失智了，竟還有人去安養中心找他買房？律師2建議保財產
60多歲的王先生努力工作的過了大半輩子，名下有一些積蓄，有可以供自己安身立命的房子，也有一些存款，雖然無妻無子女，他倒也樂得當個快樂的單身貴族，一個人逍遙自在！某日，王先生一如往常，去找自己的老弟一家串門子。沒想到在聊天的過程中，王先生竟突然口齒不清，而被弟弟送醫治療！後來他被醫師診斷為罹患輕度腦中風，並且已經傷及到語言表達及認知能力！弟弟一家，擔心哥哥自己生活有所不便，而為了可以就近照顧哥哥，便接他回家一起住！又為了申請保險理賠，弟弟聯絡王先生的保險業務員顏先生！沒想到竟在王先生這種身體情況下，顏先生還在弟弟不知情的情況下，勸王先生把原本的保單解約，並且購買新保單！而王先生也照做了！先不論保單這樣的處理，究竟是否對王先生更好！？但對肩負照顧王先生一責的弟弟來說：「哥哥都已經傷到認知能力了！保險業務員還叫他買新保單，這實在是匪夷所思的行為！」數月後，雖經弟弟一家的用心照料，但很遺憾的，王先生仍被醫師診斷為失智症確診，並且領有身心障礙證明！而一方面是因為生活習慣的不同；再者，弟弟夫妻年紀也不小，無法繼續擔負照顧王先生的責任，因此便在和王先生溝通後，弟弟安排王先生入住長照中心，希望能透過專業的機構來照顧王先生！弟弟想著，這樣應該後續就沒問題了！某日，弟弟到長照中心去探望王先生時，沒想到竟碰到顏先生也在。弟弟原本心想：「多個人關心哥哥，也是好事！」沒想到數週後，弟弟竟被顏先生通知：「你哥哥之前有打算要賣房子，請我幫他找房仲賣，後來我就請認識的房仲朋友協助，現在也已經找到買家簽好契約了！你哥哥說：『房屋的土地、房屋（建物）權狀在你這裡』所以請你把權狀交給我，好讓我繼續完成後面的過戶程序！」弟弟一聽，完全無法置信！他一邊心想：「這整件事到底是如何發生的？哥哥都失智了！還能決定是否要賣房子嗎?」一邊又想著：「要怎麼做，才能幫哥哥保住這個房子？」畢竟如果哥哥的房子在他生病無法判斷的這種情況下被出售了！本就違反哥哥的正常自由意願！而且對方說的成交金額還不符合市價行情！這樣後面哥哥的生活及照顧費要從哪裡來？哥哥在台灣除了自己，沒有其他的親人了！我即便想照顧哥哥，但也要為自己留老本啊！因此，弟弟來詢問我：「請教律師，我該如何幫哥哥保住他的財產？」了解完情況之後，我給弟弟以下建議：第一點：發律師存證信函！告知房仲及買家：「哥哥的情況，依民法相關規定，所簽的房屋委賣契約、房屋買賣契約，都是無效的！土地及建物（房屋）權狀，是之前哥哥請弟弟幫忙保管的！顏先生和房仲這邊，沒有權利向弟弟討權狀來辦後續過戶！」先讓對方知道：「相關契約在法律上都有問題！對方甚至有涉及刑事責任的疑慮！」第二點：向法院聲請監護宣告程序+暫時處分！我們聲請由弟弟擔任哥哥的監護人，讓他取得法律上可以幫哥哥管理財產的權利！並且我們同時向法院聲請「暫時處分」！經驗上，法院的監護宣告程序，也要約半年時間才能完成！而哥哥的房屋，現在已經有被過戶的危險了！因此，透過暫時處分，法院可以在監護宣告程序完成之前，禁止「任何人」對哥哥的房屋進行過戶的動作，來幫哥哥保住他的房子！ 弟弟聽完後，終於找到一個可以協助自己哥哥保住財產，同時也是幫助自己可以幫哥哥管理財產的方式！未來也不用怕，還有其他人再找上門來，違反哥哥意願，動哥哥財產的腦筋！當然，我們立即就採取行動來處理了！雖然，對於顏先生他們，到底是如何在這種情況下，還能和哥哥簽這些約？弟弟仍感困惑，但事情一件件來處理吧！至少，先保住財產再說！當家中有失智症患者，家屬都應該要思考，如何透過法律制度（監護宣告）幫助失智家屬保住老本，不被身邊的任何一位有心人過戶（不論用的方法是買賣或贈與）！很多時候，許多家庭沒有這麼幸運！是在財產被過戶之後，家屬才發現（甚至根本就是被其他家屬在違反本人意願下過戶）！而在財產被過戶之後，才要再追回來，光是舉證「在簽買賣、贈與契約當下」，失智症患者本人真的認知能力有問題！就非常困難了！如果你單純認為，只要曾帶患者去看過醫師，病歷紀錄就能證明？那我只能告訴你：「法律實務面和你想的不一樣！你想的太簡單了！」更何況還有那麼多，沒有病識感！拒絕配合就醫的患者呢？！因此，只能再次提醒有緣人：「監護宣告！是幫助患者本人！同時也幫助照顧患者的家屬！當你發現家人失智確診了！就請幫助他 / 她聲請監護宣告！」搜尋一些新聞案例，你就會知道，不只你的失智家人會感謝你，你也會感謝自己的！以上和大家分享，如果你有任何法律問題，請點選法律諮詢聯結，預約法律諮詢時間！-------參考法規：民法第75條後段規定：「無行為能力人之意思表示，無效；雖非無行為能力人，而其意思表示，係在無意識或精神錯亂中所為者亦同。」刑法第341條規定：「意圖為自己或第三人不法之所有，…乘人精神障礙、心智缺陷而致其辨識能力顯有不足或其他相類之情形，使之將本人或第三人之物交付者，處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科五十萬元以下罰金。以前項方法得財產上不法之利益或使第三人得之者，亦同。前二項之未遂犯罰之。」 (原文經吳挺絹律師同意後轉載，原文請點此)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-26 養生.健康瘦身
中年大發福、胖了回不去…竟是面臨「代謝懸崖」惹禍！專家提醒3關鍵，輕鬆擺脫「中年危機」！
根據衛福部國健署2018年成人預防保健資料顯示，超過五成的40~64歲中年人口，三高中有一項異常且腰圍過粗(男≧90公分，女≧80公分)；三成以上患有代謝症候群；其中三高皆偏高且腰圍過粗，加上體重過重或肥胖者則近二成。台中榮民總醫院院長許惠恒表示，中年之後，男女代謝力會隨著荷爾蒙(雌激素、睪固酮)變化而逐漸降低，使內臟脂肪堆積並增加胰島素阻抗性，最終導致代謝症候群的發生。相較於男性因應酬聚餐而較早開始有鮪魚肚、啤酒肚的發生，女性則是中年後逐漸明顯，不但臀部、腿部的皮下脂肪仍在，腰腹部的內臟脂肪也開始快速堆積，有明顯的「脂肪大遷徙」之感。據「國民營養健康狀況變遷調查」發現，45歲後男性代謝症候群盛行率從21.8%增長至39.7%，漲幅為1.8倍；女性的盛行率則從9%飆升至32.7%，漲幅為3.6倍中看出，增長率足足是男性的2倍。許惠恒指出，無論男性、女性，中年後都面臨「代謝懸崖」的威脅，因隱藏在代謝症候群背後的潛在危機，就是環環相扣的三高慢性病，若不及時回頭，罹患心血管疾病風險便高出正常人2倍、高血壓4倍、糖尿病6倍。他進一步指出，根據健保支出統計，代謝性疾病如第二型糖尿病、高血壓、慢性缺血性心臟病、慢性腎病加總後逾千億，不僅造成國家財政負擔，若不幸惡化，演變至失能需要長照，更會增加個人及家庭支出，可說傷身又耗財。此外，英美官方皆已將「肥胖」列入新冠肺炎重症的風險因子。英格蘭公共衛生署引用的ICNARC統計，新冠肺炎重症病人中，加總輕度到重度肥胖者可達38.5%，而美國紐約市區醫院也分析出37%的確診者為肥胖者。面對「代謝懸崖」，如何懸崖勒馬？許惠恒提醒，牢記生活習慣3關鍵，讓你不再飽受「中年危機」所苦。關鍵一 固定量腰減肥的人常常一天量兩次體重，但腰圍呢？腰圍就是醫學上內臟脂肪堆積的指標，建議中年後每個月都量一次，且謹記國健署的標準：男性腰圍「應小於」90公分，女性腰圍「應小於」80公分。關鍵二 健康飲食我國19~64歲成人每日平均乳品攝取不足1.5杯者高達99.8%，蔬菜攝取量不足3份為86%、堅果種子不足1份為91% ，建議應增加攝取。主食類中全穀雜糧也建議至少達三分之一，代謝症候群患者更建議提高到二分之一以上，才能營養均衡。關鍵三 轉肌運動維持動態生活習慣，除了有氧運動外，更不能忽略以阻抗型運動搭配優質蛋白質來進行「轉肌」，因提升肌肉量也可提升身體代謝率 ，是瘦腰與管理身材的不二良方。諮詢專家/台中榮民總醫院院長暨千禧之愛健康基金會常務董事 許惠恒
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2020-08-25 橘世代.健康橘
生吃苦瓜降血糖！還有５種「穩糖蔬菜」讓糖友大口放心吃
聽說喝秋葵水可以降血糖？聽說吃苦瓜、喝苦瓜茶可以減肥兼降血糖？這麼多偏方，到底哪個好呢？ 臺灣是糖尿病高發生率的地區，而血糖對人體的傷害是全面性的，過高的血糖透過血液被血管帶到全身各處，當人體的的各個組織浸泡在「高糖水」中，想像用糖醃漬水果時，水果整個性質改變的樣貌，如果血糖持續過高，我們身體的組織就會像被糖漬的水果一樣，全身都受影響。 也因此，糖尿病有「全身性癌病」的稱號，幾乎每隔一段時日就會有降血糖偏方傳出來。 山苦瓜降血糖真有效，但要生吃降血糖偏方真的有效嗎？真的有蔬菜水果等食物有助降低血糖嗎？之前大家瘋傳「喝山苦瓜茶可治糖尿病」，市面上還有山苦瓜茶飲，強調可以分解脂肪。幾年前筆者曾親自訪問到引起國人「吃山苦瓜」風潮的臺灣大學生化科技學系主任黃青真，當年在「農業生技國家型計畫」中，進行一項「抗代謝症候群苦瓜保健食品研發」的研究，發現苦瓜的萃取物可活化過氧化體增殖劑活化受器「PPAR」。 PPRA這個受體在人體的新陳代謝佔很重要的關鍵角色，當它被壓抑容易使脂肪組織、肝臟組織的代謝發生障礙，若引發血糖過高就會形成糖尿病，也可能引發心血管疾病及癌症。 在她的研究中發現，苦瓜真的有助降血糖和抑制熱量，苦瓜的品種以山苦瓜及綠苦瓜成效最好，她以她的動物實驗推估，成人一天要吃80克到100克的山苦瓜或青苦瓜，她建議生吃最好，可以吃苦瓜切片沙拉或打成果汁來喝都有效。 穩糖蔬菜在這裡除了山苦瓜、青苦瓜，還有什麼食物可以幫助穩定血糖呢？劉純君營養諮詢中心負責人劉純君說，傳說的「秋葵水」恐怕沒什麼效果，還不如直接吃秋葵，但其實大多數蔬菜都有助使血糖穩定。因為蔬菜富含水份、膳食纖維、植化素、維生素、礦物質，熱量低所以非常適合想要控制血糖的人食用，以下建議幾種作用較強的蔬菜： 1.瓜類有研究認為人體生病和「發炎」有關，通常發炎會讓血糖上升，大黃瓜、小黃瓜、絲瓜這類寒涼的瓜菜類可以降低體溫，減少慢性發炎的現象，從而穩定血糖。 2.洋蔥洋蔥含有懈皮黃素跟有機硫化物；又稱烯丙基二硫醚，能使體內胰島素增加。洋蔥含鉻，可幫助胰島素發揮作用。 3.含硫的蔬菜含有硫的蔬菜的共同特徵是氣味很明顯，像蘿蔔含蘿蔔硫素，十字花科含硫代葡萄糖苷，大蒜含有蒜氨酸也是含硫化合物。 4.深綠色蔬菜盡量多選擇深綠色蔬菜，因為血糖高會加速血管氧化發炎，深綠色蔬菜富含的植化素可以抗氧化，保護血管。 5.十字花科蔬菜包括蕓薹屬的捲心菜、菜花、綠花椰菜、高麗菜、大白菜、小白菜、油菜、芥菜、芥藍、甘藍菜等。紫高麗菜花青素的含量很高，花青素是一種強有力的抗氧化劑，能夠保護人體免受自由基損傷。蘿蔔屬的白蘿蔔、大青蘿蔔；以及屬於調味料的芥末、辣根等。 這些成份能降血糖另外從成份來看，因為已知「鉻」成份，有助促進碳水化合物代謝的作用，使血糖穩定不快速升高。劉純君建議可以攝取包括蛋黃、全麥製品、高麩麥片、堅果、綠花椰菜和新鮮肉類富含鉻成份。另外也可以適度用醋，醋有使肝臟減少糖質新生作用，研究顯示醋可影響人體對糖的反應、改善胰島素敏感性，醋屬短鏈脂肪酸，是腸道好菌的食物，適度食用有利腸道好菌生長。 而膳食纖維可以延緩糖分吸收，有助穩定飯後血糖值，並且能提升飽足感。包括全穀類、蔬菜水果都富含膳食纖維，而多吃深色綠葉蔬菜、全穀、魚、黑巧克力、香蕉和豆類可以補充鎂，可降低罹患糖尿病風險。 或者適度補充肉桂，肉桂可以改善細胞胰島素阻抗，使血糖穩定。也可減緩消化道對碳水化合物的吸收，降低餐後血糖進入細胞的量，建議一天吃1到6克，可以發揮和胰島素類似的效果。本文摘自《愛長照》更多更多血糖大小事↘↘↘。降血壓藥反引發高血糖！藥師：這兩種藥物最容易影響血糖失控。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-24 新聞.長期照護
試辦健身俱樂部遭質疑 衛福部：延緩失能
衛福部長照司日前公告徵求「銀髮健身俱樂部試辦計畫」，於全台設置15個據點，提升50歲以上健康長輩在社區保持運動習慣，延緩老化。但民團擔心，預防延緩老化屬於衛福部國健署職掌，擔心影響長照經費。衛福部長照司指出，僅負責第一年試辦計畫，後續轉由國健署接受，降低長者失能率，也有助減少長照負擔。天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示，長照經費年年加碼，但經費加碼後卻未見實際成效，衛部長照司提供給巷弄長照站的補助，從每年22萬元提升到93萬元、文健站最高200萬元、C據點引入延緩失能模組可達100萬元以上。至於「銀髮健身俱樂部試辦計畫」，基本開銷5萬元、健身器材補助40萬元，每周服務一天補助8千元，若一周提供7天服務，一周就能拿到補助5.6萬元，單一據點一年補助最高逾百萬元，15個據點就是1500多萬元。黎世宏批評，銀髮健身俱樂部針對50歲以上健康民眾，但預防失能的主責單位為國健署，不解為何長照司也要「參一咖」，且50歲民眾多還在勞動市場，衰弱者應是少數，該計畫適用性有待商榷。衛福部長照司長祝健芳表示，該計畫希望長照往前延伸，避免民眾一旦衰弱馬上掉入失能，試辦計畫希望瞭解能否透過健身俱樂部，找出亞健康民眾，設置地點希望是公寓、大廈內或集合住宅的閒置空間，社區平均年齡也希望在50歲左右，績效指標要求參與的數等。祝健芳表示，該計畫確實著重在預防延緩失能，由衛福部長照司發想，僅第一年是長照司負責，之後由國健署負責，希望找出適合不同社區的模式，延緩失能，未來降低長照負擔。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
彰化萬人血清抗體檢測報告 喊卡
彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測計畫，原定明天上午發表期中報告，連日來引發正反兩方激烈論辯，台大公衛學院昨晚突然喊卡，取消發表會。前院長詹長權接受媒體採訪時僅說，受到行政作業影響，細節不便多說，實際公布時間也未定；彰化縣衛生局長葉彥伯則說，突然接獲通知取消，原因「一無所知」，但尊重台大公衛學院決定。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象為感染高風險族群，包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布情形、社區感染程度，原定廿五日公布三千人初步結果。這項計畫是由台大公衛學院主導，經費也由台大公衛學院支付，彰化縣政府表示，只是提供協助，雖然縣府已完成期中報告的準備，但仍尊重台大公衛學院取消的決定。縣長王惠美說，「中央地方防疫一條心，尊重台大公衛團隊專業評估，一起守護縣民的健康」。此項萬人血清檢測預定九月中旬完成，但日前媒體搶先發布部分受檢者曾感染新冠肺炎，且其中有人產生中和抗體，當時中央流行疫情指揮中心及醫界部分人士質疑報告的代表性。此外，彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫少年，意外發現為確診個案，指揮官陳時中下令政風處調查，預定今天公布政風調查結果，而這幾天總統、副總統到行政院長出面力挺陳時中，壓力接踵而來，葉彥伯壓力沉重，日前回應此事時還一度哽咽。由於對立氛圍濃厚，為避免失焦及升高對立，有人建議暫緩發表，但王惠美本月廿一日接受本報採訪表示，相關通知與作業都已就緒，不可能取消，且如果取消，更讓詆毀者如願。不料，台大公衛學院昨傍晚卻致電彰化縣衛生局，取消廿五日發表會。彰化縣醫師公會前理事長蔡明忠表示，他也一頭霧水，不敢多想。一名不願具名的公衛學者表示，血清抗體檢測結果有其學術價值，學者均希望聚焦在學術討論，不希望被從政治角度檢視；但在這風頭上太多政治力量介入，公布勢必模糊焦點，可能是台大公衛為彰化縣衛生局相關爭議降溫。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
25日彰化萬人抗體檢測報告突喊卡 台大公衛學院這麼說
眾所矚目彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測，原定八月二十五日上午十時三十分在彰化縣政府中庭發表期中報告，今傍晚台大公衛學院卻無預警取消發表，連彰化縣長王惠美不了解具體原因。外界傳聞可能與研究執行之倫理瑕疵有關，對此，台大公衛學院前院長詹長權接受媒體採訪時僅說是因為受到行政作業影響，記者截稿前亦未能聯繫上前副院長陳秀熙。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員將分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布的情形、社區感染的程度，原訂八月二十五日公布大約三千人初步結果。中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，她是收到學生轉發的訊息才得知此事，大家都不知道為什麼會這樣。對此，詹長權接受媒體採訪時表示，萬人血清抗體調查計畫因為需要經過專業審查，受到行政作業影響，取消原訂本周召開的說明會，相關細節不便多說，實際公布時間目前也未定。
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心與專家皆認為有需要測抗體 難在解讀和時機
彰化縣衛生局在入境旅客居家檢疫進行核酸檢測，因與中央不同調，引發政治風暴。台大公衛學院與彰化縣衛生局合作，針對四類風險族群的血清抗體檢測研究計畫，期中報告將於8月25日出爐，格外引人注目。台灣微生物學會今舉辦新冠肺炎檢測研討會也討論到此事，有專家認同抗體檢測重點不在於揪出漏網，而是對於長期防疫政策的擬定具有重要性，也有專家認為要小心解讀，且現階段不急。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，學理上確實有需要做抗體檢測，可從中了解防疫成效，彰化報告值得期待。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員將分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布的情形、社區感染的程度，彰化縣衛生局預計8月25日公布大約3000人之初步結果。台大公衛學院前院長詹長權今於研討會最後之問答時間強調，血清抗體研究的重點不是在找出有沒有漏掉，因為「全世界都知道，一定會漏掉。」台灣防疫做得很好，案例很少，抗體研究更是像是挖寶一樣，但目的絕對不是要渲染什麼，而是相信這樣的研究可以為國人帶來很好的資訊。詹長權說，抗體是病毒和人類的戰爭過後，人類所獲得的武器，也是病毒留在身體裡面的免疫訊息，「抗體資訊是防疫的寶藏，不是一個不好的東西」也是大部分國家都在嘗試去挖掘的寶藏，對於防杜未來的疫情有所幫助。他感嘆，國內對於彰化血清抗體調討論紛紛擾擾，大多是負面的而且夾雜許多衍生的想像，單方面呈現「不要做、很不好」。但是取得了解病毒之戰所留下的資訊是好事，希望國人可以分辨。台大公衛學院兼任教授金傳春也在研討會上指出，在台灣民眾還沒有打疫苗之前，了解族群中的抗體基準線是很重要的，有助了解病毒進來的自然進程。特別是彰化縣曾經發生感染源不明的白牌司機群聚案，至今仍有很多資訊未知。儘管台灣很多防疫措施是有效的，但仍然要「用科學的角度去看待研究，而不是政治的角度。」台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎提醒，台大醫院也有針對高風險族群做抗體檢測，必須要謹慎解讀，因為即使出現中和抗體，也很難排除是其他人類冠狀病毒所造成的抗體交叉反應。李秉穎說，指揮中心專家委員會曾經討論過抗體篩檢，目前共識是不贊成抗體普篩，但針對高風險族群的抗體，覺得可以考慮做，但是沒有急迫性，可以等到疫情結束之後再來做。現在就去挖掘少數有抗體陽性的人，可能害這些人蒙受排擠，在本土案例持續歸零的狀態下，也沒有必要因此調整防疫政策。台大公衛教授陳秀熙強調，他個人從來沒有用過「普篩」這個詞，他也不贊成所有民眾去做抗體篩檢，而是要討論如何設定尋找檢測的標的。台灣居家檢疫有效防疫的同時，無症狀還是多少會存在社區，問題是有多少？該如何推估？解答這個問題，對於台灣的疫苗發展是有幫助的。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥會後接受媒體採訪表示，做血清抗體研究，的確是有學理上的需要，可以從研究中瞭解到過去防疫做的好不好，指揮中心對於周二初步結果發表也是蠻期待的。
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2020-08-23 新聞.長期照護
嘉義老翁灌妻又自飲鹽酸不治 旁人嘆「夫妻倆感情好」
嘉義市范姓老翁昨晚近8時帶疑似鹽酸液體，到張姓妻子住的長期照護中心，先拿酸液灌妻子，再以床單悶住妻口鼻，范也自飲鹽酸送醫急救不治，妻子搶救後狀況穩定。據悉，范翁每天都會來照護中心照顧，但妻子長期臥床插鼻胃管，已成「半植物人」狀態，疑似不忍妻子長期痛苦才會下手，范的親友也感嘆「夫妻倆感情很好，怎會發生此事..」范姓夫妻育有4名兒女，中心人員也常可見兒女來照顧，最近都未發現父親有異常，市府社會處指出，范家非低收入、中低收入戶或邊緣戶，但入住照護中心有申請身心障礙者補助，已派遣社工了解。社會處指出，范翁是否因照護壓力過大還待釐清，不過通常病患送往照護中心，由專業人員照顧，家人可得到喘息，作案動機仍待警方調查。嘉義基督教醫院表示，范姓老翁到院後，口部等處受酸液侵蝕嚴重、意識不清、狀況相當危急；范張女士因也口部受侵蝕，經急救後，范男今晨6點45分左右傷重不治，張女加護病房治療觀察中、狀況穩定，照護員裴女也是住院治療中、無大礙，另1名85歲長者腳部被潑酸，昨晚急救處理後已出院。照顧中心工作人員表示，年約71歲的范男，昨晚進入中心二樓妻子的病房時表現正常，沒想到當他坐在70歲妻子身旁，忽然拿酸液灌妻子再拿床單罩在妻子口鼻上，一旁照護員看到立即大聲呼喊求救，工作人員也上前協助制止。范姓老翁見眾人想制止他，拿出攜帶二罐疑感冒藥水瓶裝酸液威脅，眾人勸戒時他先持酸液潑灑，造成照護員和范妻、隔床老人的腳部被酸潑及受傷，范又將酸液朝自己嘴裡灌，工作人員制止已來不及。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-21 橘世代.健康橘
不拖累女兒最精華的十年 于美人：「把我送機構，我反而可以好好地被照顧。」
于美人：「如果失智一定進照護機構！」于美人在節目《什麼道理？》上談長照議題，提到等自己老了失智了，一定到照護機構。她提到，你把一個孩子從小栽培，為的就是讓他以後能有更好的人生。「所以如果我在自己最後的十年，要綁住她最精華的十年，這是什麼意思？」對她而言，「養兒防老」沒有道理。她也呼籲所有的父母，別再情緒勒索孩子；沒有愛的孝順，只是一種枷鎖。我們都應該找到讓彼此更自由的方式。于美人日前在《什麼道理？》節目中與來賓討論長照話題。聊到「老了失智怎麼辦」、要不要兒女照顧？她卻毫不考慮地回答，「我一定自己進照護機構。」有人問她，如果都已經失智了，為什麼不讓女兒照顧自己呢？辛苦拉拔一個孩子長大，在你需要他的時候，他也應該要回饋於你。然而她卻困惑，「不需要呀，為什麼？我從小栽培她長大，為了就是讓她鴻圖大展。如果我現在在她最精華的時候綁住她，這是什麼意思？」她說，這件事，沒有道理。「我老的時候，這一照顧就是 10 年、20 年。我人生是最後的十年，剛好是她人生最精華的十年。」在華人家庭當中，經常存在著「養兒防老」的觀念。把一個孩子照顧成人，為得是哪一天老了、生病了，還有人可以照顧自己。但于美人今天提示了一件事是，如果我今天培養一個孩子，我花了那麼多心血，就是想看她能擁有更好的人生；那我在她正要起飛的時候，卻硬生生地拖累了她，那這一路的栽培又有什麼意思？「把我送機構，我反而可以好好地被照顧。」不做彼此拖累，也不是彼此冷淡。她所說的，是回歸到最原始的親人之愛。「你只要有空回來看我就可以了。」愛你的父母有很多方式，而你們可以找到屬於最符合現實層面到內心需求的那一個。親愛的爸媽，別把孝順變成情緒勒索于美人在六年前離婚，帶著女兒 Mina 走入單親家庭生活。回顧離婚第一年，她也經常和女兒起衝突。「我已經對妳夠好了，妳為什麼還是一直不高興？」母親非常焦慮，她既覺得自己已經為了這個家非常努力，為什麼孩子非但沒有感激，也完全不能體諒的意思？然而她後來發現，是她一直忽略了孩子的情緒。離婚看似是大人的事，但小孩也是家中的一份子，「我忽略了她失落的進程表。」還沒辦法適應家庭變卦的女兒，需要家人們停下來，去嘗試傾聽彼此。於是，都是一樣的。不論是大人不停地對孩子說「這是我對你好的方式呀」，或者要求孩子「照顧我是你回報我的方法」，都是單向地以愛之名，造成彼此難以呼吸的親情枷鎖。回到長照議題上，她呼籲所有的父母，不要用「孝不孝順」來霸凌這些孩子。「他們很辛苦，尤其現在一個家都只有一、兩個小孩。很多兒女都把這樣的負擔往自己身上扛。」互相理解，並且用更好的方式去愛，是每個家都要學習的事。「真正一個做父母的心是什麼？ 是如果我走到那一天的時候，我求你，你加倍幸福，就是對我的報答。」我不把你綁在身上，你也不要把我綁在自己身上。用這樣的距離，我們反而能愛好彼此。她說，我是一個母親，這是我真心愛我的女兒，所以特別特別想告訴她的重要的事。本文摘自《女人迷》｜女人迷精選延伸閱讀。避免無意識情緒勒索：「自我察覺」是父母都該練習的一堂課。母親的情緒勒索：每個孩子在成長時，都需要斷開臍帶。如何擺脫家人情緒勒索？真正的孝不是順從，而是溝通 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-19 橘世代.健康橘
從小扛瓦斯、唱歌養全家 方季惟：我苦的時候，找不到人幫我；但我見不得別人苦，會想盡辦法幫忙。
曾經紅遍華人演藝圈的玉女歌手方季惟，從小就踏入演藝圈為家人還債，直到26歲才還完債務，她心腸軟，見不得人苦，常常為了幫人做業績而買保單或投資產品，幸好老天疼她，不僅沒有被人騙，還有賺到錢。氣質出眾卻個性爽朗，總是正向樂觀的方季惟，雖然暱稱「小孩」，卻年幼早熟，影響她最深的人就是雙親，甚至可以說，方季惟的前半生是為了父母而活，3年前母逝後，她才漸漸開始學習把自己放在宇宙中心。父做保欠千萬債務 自幼唱歌養全家方季惟出生於台北艋舺大家族，雖是父母婚後盼了7年才盼到的孩子，但在重男輕女的觀念下，方季惟並不受到家人關愛。媽媽最疼她，卻心有餘而力不足。媽媽長年被夫家長輩家暴，爸爸還在外花天酒地有別的女人，4歲左右的方季惟，被鼓起勇氣的媽媽帶著一起離家出走。萬萬沒想到，讓家人重新凝聚的關鍵，竟然是方季惟爸爸為人做保欠下9千萬元的債務，變賣家產也不足還債，小小年紀的方季惟還得幫忙扛瓦斯。小學三年級，方季惟就開始唱歌賺錢，原本在歌廳一個月賺3,000元，因為口碑佳，加跑婚宴場合，每天要趕4、5場，漸漸地，方季惟的歌唱收入能養一家7口。1988年，由潘美辰填詞作曲的《悔》，讓方季惟一炮而紅，她成為繼鄧麗君之後最受歡迎的「軍中情人」，陸續推出許多膾炙人口的經典歌曲；被瓊瑤相中，與秦漢、劉雪華同台在《海鷗飛處彩雲飛》裡飆戲，甚至被王晶找去和周星馳合演電影。演藝事業如日中天之際，25歲的方季惟卻發現自己罹患了甲狀腺濾泡癌，必須開刀切除8成的甲狀腺並終生服藥。開刀前，她被唱片公司要求四處表演，術後又要求她趕緊練習講話，要趁熱潮賺一筆，甚至被推出她自己都不知情的「方季惟癌症告別專輯」，讓她被歌迷誤解……問她為何都不反抗或出面澄清？「當初也是唱片公司給我機會，我才能發這麼多張唱片，我還是心懷感謝的。」方季惟笑笑地說，彷彿一切委屈都不過是在講述別人的故事。罹癌演藝事業斷 隱退照顧雙親方季惟要推入病房開刀的那一天，她騙雙親說要去外地表演，結果兩老去爬山喝茶被山友指責：「怎麼可以不在女兒身邊」時才看到報紙知道詳情，趕去醫院後，唯一知情且幫方季惟簽手術同意書的弟弟怕被罵，竟然躲到廁所去，「那時候我一直叫不醒，弟弟打我臉也沒用，結果媽媽趕到時輕喚我一聲，我就醒了，妳就知道我們母女的情份有多深！」雙親為了她的病情，一個月內髮絲全白，向來樂觀的雙子座爸爸，在她面前笑嘻嘻，卻在走出病房門後哭掉一整包衛生紙。手術讓方季惟的聲音受到影響，形象也因之前的誤解大損，唱片公司下了雪上加霜的決定：要求她退出歌壇，並以未完成合約要求巨額賠償。「開刀後我有一段時間沒工作，常常煮一鍋火鍋吃一週，不然就是跟人比賽斷食7天，只喝水，外出工作就搭公車，沒錢就走路，我曾經從劍潭走回萬華。」幸好，方季惟在解約後加盟金點唱片，她把簽約金全部拿去還債，這才終於把千萬債務盡數還清，那一刻，「我終於可以為自己存錢了！」是方季惟心中最大的吶喊聲。但她在發行3張唱片後，還是在1995年後漸漸退出歌壇，把時間拿來陪伴父母，也潛心向佛，發願隨師要在各地建立108座佛塔，為父母也為眾生祈福。創業是為了幫朋友 天珠讓她存到第一桶金而這段時間，方季惟其實還有另外一個身分：老闆。30多歲時她接觸了天珠，和天珠老闆太投緣，「沒想到老闆直接過了一間天珠店給我管理，他們之前生意好時月淨賺10幾萬元，沒想到我管理之後，半年就有70幾萬，後來陸續在重慶北路、南勢角和北港開了3家店。」方季惟笑說，天珠事業讓她存到人生的第一桶金，後來因為仿的天珠太猖狂，生意受影響，再加上她接了新戲無暇顧及，便將最賺錢的那一間店轉給即將結婚的同學管理。後來，她為了幫一位歌迷朋友度過難關，便開了一間公司幫忙賣健康食品，並送給歌迷3分之1的股份，等到業績穩定，方季惟便把公司轉給歌迷經營，她則瀟灑退出。會不會太慷慨了？「我苦的時候，找不到人幫助我；但我見不得別人苦，會想盡辦法幫忙。」除了演藝和創業的收入之外，方季惟也會買基金、股票，恐怖的是，她完全不知道自己買了什麼。「我不懂那些，都是因為人情才買，理專朋友跟我說她得了乳癌，需要業績賺錢，我就買了。」只能說「天公疼憨人」，她所買的股票、基金都有讓她賺錢，而且單身的她有替自己好好打算，醫療險買齊之外，也買了長照險。房產的部分，「很久以前，媽媽竟然用偷藏的金飾以及和姊妹朋友借的70萬元，在三重買了一間30多坪的房子；我則是在10多年前買了一間30坪左右的房子兼工作室，大概1,000萬元。」方季惟說，她還在三重租了一個地方當做書院，開放給有緣人學佛法，最近又和朋友合租一個更大的空間做為進階佛法的講堂。「這人心中無壞人！」方季惟的父親曾經這樣形容女兒，她也笑稱自己善心氾濫的程度被很多朋友苦勸過，曾有一位律師朋友跟她講了一個故事，終於讓她有一點警覺意識。故事是這樣的，兩個兄弟被人追殺，逃跑時分道揚鑣，哥哥去投靠一位他曾經幫助過的人，弟弟則是去找幫助過他的人，後來兄弟倆有一人被仇家找到並被殺了，猜猜看是誰？「我想都沒有想，就知道一定是哥哥。」方季惟分析，因為被幫助的人需要恩人，只是當下需要而已。見不得人苦 也懂得保護自己所以，她後來就比較懂得保護自己，「我有我的SOP，最好能白紙黑字，也懂得不要當下就決定，很多事情慢個幾秒再說，雖然我常常見不得人苦，總想出手幫忙，但還是要懂得自我保護才行。」現在對工作隨遇而安，方季惟坦承現在的自己不再是從前那個只會聽命行事的乖乖牌，「以前都會強迫自己滿足別人的需要，現在我會懂得跟對方溝通，比較懂人情事故。」方季惟娓娓道來自己的改變，就像她新推出的單曲《祝福的時光》裡的歌詞一樣：「我比以前變得更簡單，幸福時候就把心填滿，想你時候會把淚擦乾……」本文摘自《Money錢》方季惟精選系列專區｜。方季惟演唱會「空兩位」，帶天上爸媽來聽唱歌。累到罹癌？方季惟當紅之際被問：要賺錢還是冷凍？ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-19 養生.聰明飲食
台大推樂齡「CGT飲食」 無牙長者3步驟就能吃大餐
大啖美食讓人覺得人生美好，但年紀大了，牙口不好就與美食無緣，只能吃稠稠糊糊的餐點嗎？非也。台大醫院北護分院新研發推出「樂齡好食CGT」飲食，讓無牙長者也能當老饕，吃出健康又美味。台大北護分院研發飲食台大醫院北護分院院長黃國晉表示，臨床發現，高齡者不是不想吃，而是吃不下，因老化導致進食能力衰退，出現咀嚼、吞嚥功能障礙。北護分院營養團隊赴日本參訪長照機構發現，日本的高齡者竟能用湯匙吃牛排，即使是無牙的長者，也能利用舌頭、牙齦壓碎食材，進而研發適合台灣高齡者的「樂齡好食CGT」，讓牙口不好的長者也有不同的飲食選擇。台大醫院北護分院營養師簡妙凌指出，CGT分別是「Chew（咀嚼）」、「Gum（牙齦）」以及「Tongue（舌頭）」，也就是輕鬆咀嚼，可以用牙齦磨碎或舌頭壓碎。CGT特色是由營養師進行營養評估，考量老年人容易缺少的營養素設計餐食，讓長輩用牙齦或舌頭就能輕易壓碎食物，但仍維持食物原型及色香味。仍以六大類食物為主簡妙凌說明，CGT飲食仍以六大類食物為主，建議選擇質地較軟的食材，如絲瓜、魚肉等，若選擇較硬的肉類時，可先醃製浸泡過後，再以清蒸、燉煮烹調，保持濕滑口感好入口，避免油炸，以免食物過油或過硬。肉類可選擇吃魚、雞、豬肉的軟質部位，蔬菜類可選擇吃絲瓜、大黃瓜，葉菜類攝取葉子部分、去除根部，蘿蔔經燉煮變軟食用，都是不錯的選擇。可吃舒肥雞肉醃製入味針對長者的飲食料理，簡妙凌推薦可吃舒肥雞肉，選擇腿排部位，以鹽與辛香料先醃製入味，再以酵素浸泡約半小時，讓肉質變軟後，透過舒肥機以約72℃溫度放置一小時後，取出切成小塊或丁狀，方便長者食用；如果長者牙口功能較好，可在舒肥後再煎過食用，味道更脆更佳。長者想吃牛排的話，可以將牛排以酵素浸泡，讓肉質變軟，牙口不好長者就可以食用。生菜沙拉也是不錯選擇，以高麗菜絲、地瓜葉、生菜等葉菜當底，加上切碎的小黃瓜、胡蘿蔔絲、番茄、肉丁等。口味上不用過於清淡，若捨去美乃滋、千島等沙拉醬，可撒點鹽巴，或以炒過的蔥薑蒜或辛香料調味，讓長者補充營養素，也增進食欲。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
逆時中錯了嗎？彰縣衛生局長葉彥伯醫師出身 超前部署賈禍
擔任彰化縣衛生局長已十六年的葉彥伯，是全台最資深的衛生局長，也是唯一的兼具醫師身分公衛博士局長，歷經彰化縣四任藍綠縣長，均受到重用。任內結合檢方偵辦頂新混油等重大食安案件，在新冠肺炎疫情爆發後，彰化縣超前部署，與台大公衛學院合辦萬人血清抗體檢測，均獲甚高評價。沒想到在針對居家檢疫者採檢「逆時中」，反被防疫指揮官下令交由政風單位調查。葉彥伯是從基層衛生所醫師出身，不求執業賺大錢，而是投入公衛領域並師承知名的中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉。彰化縣是食品大縣，在他任內，連接爆發三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案，引發國內食安風暴。他結合檢方查察，將不法者移送法辦， 國內食安逐漸步入正軌。台灣爆發新冠肺炎第一個本土案例，以及第一個死亡案例白牌司機個案都在彰化，而且造成家族感染。面臨如此大的防疫壓力，葉彥伯走在中央前面，像進醫院診所不戴口罩罰一萬五千元、長照及醫護機構都依規定要戴口罩及訪客管制等，甚至中央流行疫情指揮行中心對個案傳播路徑三緘其口之際，他則適時公布路徑，安定人心。更由於他任內與台大公衛學院合作，連續十六年全國首創的各鄉鎮市萬人健檢，成為彰化縣公衛的資料庫。在這合作基礎與白牌司機案發生在彰化兩大前提下，彰化縣衛生局再與台大公衛學院合作舉辦萬人血清抗體篩檢。此一萬人血清抗體篩檢的期中報告，原定八月廿五日公布，但台大公衛學院卻超前透露受檢者有呈現陽性個案，造成台大公衛學院、彰化縣衛生局與中央流行疫情中心關係更緊張。此次彰化縣衛生局被中央認定「未依程序」採檢列居家檢疫者，即引來地方臆測，認為藉此在打壓彰化縣萬人血清抗體篩檢的期中報告，甚至為篩檢不符預期，先行消毒。儘管疫情指揮中心陳時中下令政風單位調查，但依葉彥伯的個性，面對媒體詢問，就反覆一句「靜候調查」，語氣中有些無奈，但也不想多辯，無非是想冷卻一下目前的緊張情勢，以利釐清真相。
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2020-08-19 橘世代.健康橘
動不動就生氣、日夜顛倒...？這8個徵兆和失智症有關
失智症並非只是單純正常的老化，或記憶減退罷了，而是一種大腦功能逐漸喪失的疾病。失智症的病程長可能長達10多年，一直持續到死亡。 從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度，最後到達末期症狀；每位失智病患者疾病退化的時間不一定，而不同的病因，也會造成不一樣的腦部病變，進而產生的障礙程度也不同，所以每一位失智症的個別差異，有時相當的大。失智症常經歷的三個病程 健忘期：病患會忘記熟悉的人事物，特別是近期的記憶，像是忘了剛剛有沒有吃飯，簡單的計算能力也會降低。混亂期：病患記憶力顯著衰退，注意力無法集中，思考出現明顯的障礙，會以為別人拿了他的東西；迷路、漫無目的的徘徊；忽略個人衛生，甚至可能會出現幻聽、幻視的情形。癡呆期：上述情況的嚴重度更為明顯，功能更加退化，所有的日常生活需要他人協助。初期失智症的八大症狀 事先瞭解失智症的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預先做準備，以因應疾病帶來生活上的變化。下面是為初期失智症的八大症狀，我們可以檢視一下親人或自己是否已經出現以下症狀： 1.記憶力下降：遺忘近期發生的事，像是東西放在哪、忘記現在幾點、忘記是否吃過飯、忘記約會、弄不清楚現在是何年何月何日、搭乘大眾運輸工具時會下錯站，甚至可能迷路，但是對於遠期記憶卻念念不忘。 2.活動力降低：變得不愛出門，對於原本感興趣的事也顯得興趣缺缺。3.情緒轉變：情緒起伏比以前大，例如：會因為找不到自己想要的東西而生氣。4.表達能力降低：像是突然忘記事務的名字跟詞彙。5.妄想：懷疑自己的配偶不忠、擔心被家人遺棄，出現受迫害的妄想，認為鄰居會傷害他或偷他東西。6.產生視幻覺：看到幻覺，如房間裡有人，可能是熟識者、已死去親人，或是陌生人。7.重複動作：例如不斷地把東西收進櫃子又拿出來，或是多次重複問相同的問題。8.睡眠障礙：日夜顛倒，夜間起來遊走或從事其他活動。 如果檢視後發現已經有以上的症狀，可以去醫院相關門診做進一步的檢查。早一點發現、早一步治療，就可以延後失智症症狀加劇的發生。 本文摘自《愛長照》。延伸／「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本。延伸／哈佛醫給失智妻的情書「她認我是陌生人，要我滾」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-18 新聞.長期照護
慈濟清水日照中心成立 81歲阿嬤到長照據點重拾笑容
慈濟基金會長照推展中心「清水日照中心」今天在慈濟清水靜思堂開幕，發表「電子聯絡簿」app應用程式，透過專用手機軟體E化守護升級，讓散居各地的家人透過此軟體，隨時可知道長輩活動與健康情形。清水日照中心是台中市清水區第一個日照 中心 ，是慈濟基金會成立的第二個日照中心，靜思精舍法師今天也參加開幕儀式，台中市議會副議長顏莉敏、立委楊瓊瓔與台中市衛生局副局長陳南松等人到場祝福。慈濟基金會長照推展中心召集人林碧玉表示，清水是證嚴法師出生的地方，清水日間照顧中心就在清水靜思堂，清水區五權路267-2號，希望就近照顧有需要的社區長輩，讓家屬安心，回饋故鄉。林碧玉說，長輩生活化照顧最重要，應用復健技巧，促進肌耐力，心靈上學習證嚴法師的法，讓長輩心中有愛，也有未來生命的價值與依歸對象，像81歲的何林美，5年前喪夫，走不出來，到慈濟長照據點接受服務，才揮別憂鬱，他的兒子看到媽媽重拾笑容，放下心中重擔。今天的開幕儀式發表首次運用在慈濟長照機構的「電子聯絡簿」app，慈濟基金會長照推展中心副召集人莊淑婷表示，電子聯絡簿每天更新長輩相關飲食、午睡、活動及心跳、血壓等健康指數，方便記錄，利於長期統計，歸納出整體變化，所有子女不論散居何處都可以下載加入，共同關心長輩健康，讓老人家得到即時問候。電子聯絡簿應用程式不必擔心紙本丟失、損壞，可貼心提供照服員與家屬雙方意見溝通註記，增進照顧品質，可望成為家人與家人、慈濟日間照顧中心與長輩家人溝通的橋樑。莊淑婷人說，除了「電子聯絡簿」App，清水日照中心各項課程設計基於預防重於治療理念，除了以慈濟人文涵養長者大愛情懷，結合四季節氣及地方產業特色，貼近老人家生命軌跡，讓他們遠離失智，還安排園藝種植蔬菜活動，透過動手參與活絡筋骨，重拾田園樂趣。
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2020-08-17 新聞.長期照護
家中老人病倒不用慌 出院仍能轉銜長照2.0
現今社會擔心家有一老恐吃不飽，少子化社會不像過往大家庭隨時有人手可照應給予協助，衛生福利部桃園醫院自2017年9月執行出院準備服務轉銜長照2.0計畫，提供病患人照護需求，減輕家屬的壓力。桃園醫院出院準備服務護理師張伊寧，已從事出院準備服務工作10年，她說曾遇到有位高齡104歲的阿嬤，5年前跌倒後生活就需他人協助，當時家中僅有兒子及媳婦，孫子女們都在外地就學及工作，礙於阿嬤本身有聽語障及家中環境無考慮申請外籍看護及機構照顧，就由當時寒假的孫子照顧，寒假結束後面臨白天無照顧人力的窘境。經院方與其家屬一番溝通後，家人同意申請長照2.0資源，協助阿嬤用午餐、更換尿片、交通接送，並向當地縣市輔具中心租借輔具，包括氣墊床、便盆椅及輪椅等，藉由長照資源減輕家人的照顧壓力，不用在上班空檔疲於奔波，或擔心家人狀況。張伊寧表示，桃園出院準備服務轉銜長照2.0計畫，呼籲住院病人及家屬及早的了解後續照護可能面臨的狀況，提早準備，若有進一步地照護需求，在出院前可主動向院方詢問「是否有出院準備服務？」張伊寧說，出院前三天即轉銜長照2.0，可藉由政府資源共同協助返家照護的人力、能力及物力的準備，並且在住院期間由醫療人員指導主要照顧者返家照護技巧，以減少不必要的再入院，降低醫療的消耗，增加病人的照護品質，創造民眾、醫療人員、政府3贏的醫療環境。
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2020-08-17 養生.抗老養生
日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
編按：雖然才30、40歲，卻有人已經飄出「大媽感」，也有人年紀雖長，卻始終擁有少女般的氣質，當中差別在哪？日本網站日前公布了一項「歐巴桑危險度檢查表」，以及5個告別「歐巴桑氣質」的祕訣，無關年齡，都能時時保持身心青春感。怎樣的行為或習慣，會讓人感覺散發出「歐巴桑」的氣息？以下是10項指標，若符合超過5項，可能就表示你是「歐巴桑高危險群」：幽默一下 10項歐巴桑味指標你中了幾項？1. 皮夾總是鼓鼓地塞滿雜物2. 愈來愈少買衣服3. 走在路上經常撞到人4. 看鏡子的時間減少了5. 不再對別人撒嬌6. 工作上的抱怨愈來愈多7. 對於戀愛故事不再感到心動8. 會一邊拍手一邊大笑9. 動不動就喜歡碰觸別人10. 會給別人口香糖或糖果不重視儀表和他人感受 是歐巴桑化的開始不愛買衣服、皮夾裡總是放著各種雜物、髮型總是一成不變……不再留心打理外表或是不在意流行時尚，可能就是「歐巴桑化」的開始。約會的時候，從包包裡拿出皮夾，裡面卻塞滿各種收據和零錢，會不經意給人一種邋遢以及沒有好好打理自己生活的感覺。此外，像是在公共場合不自覺地放大音量、手勢或動作過大，在公車或捷運裡馬上就一屁股找位置坐下。像這樣不顧慮其他人感受的行為，也會給人粗魯不優雅的印象。凡事不忘謙虛禮讓，不只展現好教養，也是保持年輕的要訣所在。「啊，這裡好像有斑了，睡前多保養一下。」、「最近臉色看起來有點疲累，晚上早點休息吧。」經常看著鏡子，有意識地觀照自己，就能避免在不知不覺中逐漸老化。拿捏適當「社交距離」 別人已讀不回時不要過度擔心親切而擅長照顧人，或許是一種具有母性特質的魅力，但如果程度太超過，可能就會被覺得煩人或是愛管閒事。為了炒熱現場氣氛而拍手大笑、喜歡突然拉著別人的肩膀說話，可能都會讓人覺得困擾。遞口香糖或是糖果給坐在隔壁的人，可能會被對方誤解為「是不是覺得我嘴巴很臭？」為了想拉近距離，突然問還不太熟的對象關乎個人隱私的問題，或是過多肢體接觸，也可能會讓對方覺得唐突不舒服。另外像是在社群軟體上總是拉拉雜雜聊著太多無關緊要的閒話，對方若已讀不回就生氣，不依靠著某人就會感到不安，其實是精神上缺乏獨立自主的表現。在做出行動之前多考慮一下「如果對象換成自己會不會不舒服？」，才不會給對方帶來壓力。負面思考、愛抱怨 也會讓人顯老「感情和工作都不順利」、「最近都沒有什麼有趣的事情」、「看了戀愛故事也無法覺得感動」……經常有這樣想法的人，可能有著負面思考的傾向。總認為自己不可能做到，或是努力也沒有用，遇到事情總是預設自己不行，長久下來，或許就會錯失潛在的機會、讓自己的氣場與運勢都變差。不要總是糾結在過去的失敗或是缺點，只記得該反省或修正的地方，不重複一樣的錯誤。時時以新的心情迎接新的挑戰，或許就有新的收穫或是好事發生的可能。自律卻能放鬆 5個讓身心保持年輕的法則最後，網站也整理出5個讓人身心保持年輕的簡單法則：1. 總是面帶微笑2. 隨時收小腹3. 永遠不要忘記打招呼和禮貌4. 對身旁的人懷抱體貼的心情5. 適當打理外表，擁有清潔感從內到外保持清爽與優雅，讓周圍的人感到舒適自在，無論到了幾歲，都能是令人嚮往的好感美人。原文：日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
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2020-08-16 科別.骨科．復健
同時用到上下半身和核心肌群 骨科醫：最好的運動是它
捷運、公車、火車上坐滿一排「低頭族」乘客，成為通勤族風景。談到現代人姿勢不良，林口長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師邱炳燁擔憂地說，長時間低頭看手機，會改變頸椎前凸角度，甚至可能從前凸變成後凹陷，當頸椎角度改變，肌肉就會被拉扯，造成過度緊張、發炎。頸椎疾病 成因有三類從側面看，人體脊椎走向就像兩個S型，是頸椎往前凸出，一路連接到向後凹陷的胸椎，再連貫到往前凸的腰椎，最後連著微微向後凹的薦椎及尾椎。物理治療師公會全聯會常務理事黃劭瑋說，研究發現，脖子每往前彎一吋，支撐頭部的重量就會增加3至5倍，增加頸椎負擔。邱炳燁說，頸椎疾病成因分為三種：1.創傷或外力的頸椎骨折、急性頸椎扭傷。2.椎間盤突出造成的頸椎神經根病變，好發於中年族群。3.年紀大、退化也會產生頸椎關節病變。患者多會出現脖子及肩膀痠痛、肩胛骨周圍痛，疼痛感甚至可能蔓延至上臂或手部。電腦螢幕位置 決定姿勢優劣健保大數據顯示，106年至108年頸椎疾病新確診病例從19萬人攀升至20萬人。邱炳燁認為，頸椎疾病患者增加，應與3C盛行，低頭族、沙發馬鈴薯越來越多有一定關係，民眾把過去戶外活動的時間，都花在使用3C產品，缺乏運動，長期姿勢不良，頸椎受力不均勻，造成關節退化。長時間維持一個姿勢不動，頸椎肌肉、關節逐漸僵硬，甚至退化到頸椎無力。要避免頸椎傷害，黃劭瑋提醒，辦公室一族應學習正確工作姿勢，「主要是電腦螢幕位置對不對」，電腦螢幕正確位置需保持目光平視或視線往下15至20度，若螢幕過低，可試著以書本墊高，避免駝背。頸椎疼痛發作 影響睡眠品質電腦擺放高度正確，坐姿也正確，才算維持好姿勢。黃劭瑋說，可在辦公椅上放腰靠墊，輔助腰部支撐，也要留意雙腳的腳底板是否可以踩地，若腳懸空，建議加墊東西，膝蓋維持直角是標準姿勢，再加上雙手平放桌面，讓軀幹更有支撐力。「維持正確姿勢，也要適時活動。」邱炳燁的門診中，多達二至三成患者都是因頸椎問題求醫，邱炳燁提醒，千萬別小看頸椎疼痛，「發作起來可是連晚上睡覺都睡不好」，因為人體在夜間分泌部分激素，容易產生發炎反應，常聽門診患者抱怨晚上用什麼睡姿都不舒服，進而影響睡眠品質及健康。抬頭挺胸 保持頸椎前凸、胸椎後凹不想頸椎疾病纏身，邱炳燁說，坐姿、站姿、走路時都應抬頭挺胸，注意姿勢，保持頸椎前凸、胸椎後凹及腰椎前凸角度。上半身負擔也不能都交由脊椎負責，需由強而有力的胸肌、腹肌、背肌輔助，因此，維持規律運動很重要。「我常說最好的運動就是游泳。」邱炳燁解釋，因為游泳會同時用到上半身、下半身和核心肌群，獲得更全面的鍛鍊，再加上在水中移動會產生額外阻力，就會使用到更多的肌肉，游泳的另一個好處是，對膝關節的影響很小。也可嘗試棒式運動或拉單槓，強化核心肌群。水中走路伸展 也能強化肌力頸椎疾病患者的肌肉訓練更重要。邱炳燁建議，不會游泳的民眾也可以選擇在水中走路，得以緩解症狀、同時強化肌力訓練，成人每周運動需達150分鐘，每天運動30分鐘。邱炳燁提醒，運動也不可過量，若肌肉痠痛超過三天，就須降低運動強度。黃劭瑋也強調，頸椎疾病患者最重要的是就醫，評估受影響部位，在專業復健科醫師及物理治療師指導下運動，或接受水療，全身在水中伸展，減少頸椎負擔。長輩也可在醫療院所或社區長照機構，由專人指導下做伸展，避免造成運動傷害。
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2020-08-15 橘世代.好野橘
防癌不可少！ 三高纏身也有保障，你不可不知的「三高心安保險」
小時候爸爸是我們的靠山，總是把家人放最前面，把自己的需求放在最後面。隨著國人保障意識提升、市場接納程度愈來愈高，「保險」也成為孝親的選項之一，為爸爸買份保險，守護爸爸的生活，當爸爸的靠山。依據衛生福利部統計男性10大死因，第1名為癌症，另心臟疾病、糖尿病及高血壓疾病也分居前10名之列，顯示男性易因三高引發重大疾病致死。若要送爸爸保險，新安東京海上產險建議癌症險及健康險。新安東京海上產險副總經理呂文泉表示，爸爸常為了賺錢而忽略自身健康，也因擔心醫療費用支出增加家庭負擔，延遲黃金治療時間，所以更需要加強爸爸的醫療保障來防患未然。以新安東京海上產險的「真心防癌癌症健康保險專案」為例，針對惡性腫瘤和特定器官原位癌提供癌症住院醫療保險金、癌症出院後療養保險金、癌症身故保險金及初次罹患癌症保險金等四大保障，如已給付初次罹患癌症保險金隔年度仍得續保其他項目，保單期間內後續若再診出惡性腫瘤仍可獲得理賠，能讓爸爸的健康獲得最全面的呵護。已罹患三高的人不易買到保險，新安東京海上產險推薦「三高心安保健康保險」，適合有高血壓、高血脂、高血糖的人，正常服藥體況良好可免體檢投保，當發生疾病和特定傷病時，不論住院治療，或須住院接受手術、出院後療養，以及特定傷病等，皆在保障範圍裡。許多爸爸在兒女有了經濟能力與家庭後，肩上擔子減輕，會規畫海外旅遊，和泰產險建議可幫爸爸安排針對海外活動期間也能有保障增額給付的「足勇健」傷害保險專案，為爸爸壯遊世界的足跡多添一分保障，安心到老。【延伸閱讀↘↘↘】。分散長照風險－外溢保單：養健康習慣，有機會省保費。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-12 失智.名人專家
巫瑩慧／讓失智社區服務據點持續發揮照顧與支持的能量
依據台灣失智症協會的最新推估，國內的失智人口如今已超過29萬。衛生福利部有鑑於失智人口急速增加，而且有九成以上居住在家中，因此從民國102年起就積極推動失智照顧服務資源的佈建，並於106年開始推行，107年陸續建構「失智共同照顧中心」(簡稱共照中心)和廣設「失智社區服務據點」(簡稱失智據點)。前者以提供失智者社區個案管理服務，並負責社區照護人才培育及公共識能教育，及輔導社區失智據點為目標。後者則是提供失智者及照顧者多元複合支持服務，如認知促進、緩和失智、安全看視、照顧者照顧訓練及照顧者支持團體等，普及失智社區照顧服務。全國至108年度已設置87個失智共同照護中心，434個失智社區服務據點。對於申請補助的對象及規定，每年持續修正中。筆者從民國107年開始擔任新北市衛生局的失智照護輔導計畫委員，參與申請案審查、訪視及相關會議。綜觀新北市在107和108年的失智社區服務據點業務，承辦單位分別為47家和52家，包括: 社區協會、合作社、基金會、醫院、診所、托老中心、護理之家、養護中心、居家護理所、職能治療所、物理治療所和宗教團體等。而共照中心有9家，亞東、慈濟、國泰、耕莘、淡水馬偕、輔大、雙和、恩主公等醫院和樂生療養院，每一家負責輔導5-7個據點，並轉介個案至據點參加課程。以下彙整心得與建議，以供參考。1.據點設置的地點，最好在交通便利或大眾運輸系統容易抵達的地方。地處偏遠的據點，須設法連結接送服務，對出席意願和參與人數都會有所幫助。2.一樓以上並具有門禁管制的場所，容易影響可近性和參與意願。3.環境中有比較寬裕的迴廊或空間時，將雜物和通道淨空後，就可做為失智者遊走、安撫的場域。4.活動帶領空間需要獨立，避免與廚房、卡拉OK、社區服務等鄰近或共處一個空間，而受到干擾。5.活動課程應包含非藥物治療的體適能、活化認知、藝術、音樂、園藝、芳療、舞蹈、戲劇、瑜珈、律動、樂器、靈性、出遊等多方面的介入，盡量避免只集中在其中的一兩項。這樣才能讓不同的團體動能，促進多方面的身心功能。6.在每堂課開始10分鐘左右，導入長者和家屬喜愛的健康知識，更符合日常需求和增進自我管理。7.當失智社區服務據點同時為長照或社區服務相關計畫之單位，如C據點、預防延緩失能、公共托老中心、社區關懷據點、銀髮俱樂部或失智共照中心時，人員配置運用、課程規劃或師資聘任，須盡量妥善規劃與區隔，且要釐清整體和個別的運用模式。8.宗教單位辦理的據點，需要盡量開放社區民眾參與，而且宗教性課程不宜超過一定比例。9.建立連結資源，如科技、餐飲、音樂專營店、博物館、幼兒園、學校、桌遊等，促進創新服務。10.針對失智者或家庭照顧者的滿意度調查，需要落實。如果滿意度調查以臉部的表情變化或比較有創意的圖像供選擇，就具有親和力和方便回應的優點。11.鼓勵工作人員多參與失智識能和專業能力的培訓。12.志工的失智相關培訓，可考慮由共照中心或縣市主責單位定期統一辦理。當據點志工人力越充足，就可以有效協助安全看視、活動推展和社區關懷。13.鼓勵志工多參與培訓和領取證照後，彈性加入長照服務，既可以貢獻高齡化社會，也可以有所收入增進經濟自立。14.當據點陪同前來的外籍看護佔半數時，建議規劃以單獨課程或是和家屬一起列入培訓。也需要跟家屬溝通，對外籍看護於失智者上課中外出的彈性。15.退休的護理人員可以培訓成志工、據點協同承辦人或居家護理所工作人員。讓他們的專業，轉化成另一種形式的服務和社會參與。16.職能治療和物理治療科系學生，透過失智識能教育成為志工或據點活動協助人。17.據點或共照中心，都需要安排專責人員為聯繫窗口。活動帶領須以專業人員為主，如果是領有培訓證照者或照顧服務員，最好有實務歷練年資與基礎。18.在資源連結方面，鼓勵據點的承辦人員和主管多參與相關會議。並與社區其他單位及共照中心建立溝通管道、分享和合作。19.行政和服務建置比較成熟的據點，可藉由聯繫會議或提供參訪等形式，彼此交流分享精進。20.據點大都限於人力、空間和個案人數，比較難依疾病進程、年齡或文化背景等分班教學。不過，未來建議在幾個整體機制比較合適的據點先試行推展。目前比較共通性的挑戰是: 家屬支持團體課程和諮商，在規模比較小、位置偏遠、新設立的據點或對社區照護不熟悉的單位中，仍是普遍不容易達到的目標之一。所以，新北市為服務無法到據點參加活動的家屬，108年起採取更周延的作法。委託場地、資源和專業人力充沛的共同照顧醫院，來規畫辦理家屬支持課程，讓這項服務更彈性的進行和落實。而且，如果能夠每個月固定一次由醫師主持擔任家屬諮詢，讓參與者可以從中釐清健康和照顧上的困難。同時，從別人的案例和醫師的回應中，學習到新知。這樣更能有效達成兼顧知識技能、情緒紓解與資源連結等功能。由於新北市幅員廣大，在偏鄉地區的交通、服務輸送、參與意願、特殊民情和地方情節等，存在著不容易克服的侷限，相信類似的狀況也發生在其他縣市城鄉佈建分散的地區。不過，也陸續目睹許多感人的案例。例如在資源和行政體系較薄弱的據點，活動帶領的老師洗淨各種資源回收用品後，製成不同的活動材料或教具。同時也親切活潑的和失智者及家屬互動，並鼓舞主動協助其他學員的家屬，讓整體氛圍充滿歡樂溫馨。還有據點積極和里辦公室合作，串聯社區單位統籌志工，服務弱勢家庭、兒童和獨居長者。並在巷弄沿途擺設懸吊盆栽，美化社區環境。而且克服困難，透過多次協調，邀請里民及失智者在畸零地中，共同闢建菜園。一掃過往垃圾堆積的髒亂，開拓了失智友善環境。在每個縣市推展的失智社區服務計畫中，地方主管機關、失智共同照顧中心和失智社區據點，是三位一體架構，必須有賴主管單位的運籌和變通。另一個重要關鍵是，共照中心願意投入社區營造。參與據點的協調、輔導和培訓，協助就醫確診、各項資料建置、人力培訓和公共識能。而社區中的協會和組織，在有限的經費下，不斷學習、連結和成長，而帶動整體前進的力量。筆者在兩年訪視據點的過程中，看見社區中的協會或組織，只要其主管和承辦人員有三心:愛心、用心和熱心，加上積極和其他資源建立連結與合作，普及服務，反而更能呈現在地服務的溫暖、感動和永續。謹以此篇文章和新北市及全國失智社區照顧服務計畫的所有夥伴共勉，讓失智症的服務可以持續發揮多元照顧和支持。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-11 科別.呼吸胸腔
肺結核發生率高 南投縣府投入潛伏感染篩檢
南投縣近年來肺部疾病發生機率高，依疾病管制署研究資料顯示，結核病是縣內最主要的傳染疾病之一，未接受治療的結核病個案，平均每年會使10至15名接觸者受到感染，衛生局呼籲結核病接觸者，主動配合衛生單位進行潛伏結核感染相關檢驗，縣府正積極投入潛伏結核感染治療中。南投衛生局指出，結核病高發生率的族群包括長照機構內老年人、山地原鄉居民及糖尿病患者等，已提前在潛伏結核感染階段就介入治療，畢竟潛伏結核感染，結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時不發病的狀態；潛伏結核感染者，一生約有5至10%發病成結核病的風險，但在未發病前，給予潛伏結核感染治療，就可以有效減少9成以上發病機會。衛生局說，2019年約500人接受潛伏結核感染治療，透過主動發現、個案管理及接觸者調查，結核病發生率自2005年的每10萬人口97.8人降到2019年每十萬人口46.8人，降幅達52 %。衛生局呼籲，結核病是可預防治癒的疾病，潛伏結核感染者雖不具傳染力，仍需積極配合衛生單位進行潛伏結核感染檢驗及治療，相關疑問可撥打1922傳染病諮詢專線洽詢，或上衛生福利部疾病管制署網站http://www.cdc.gov.tw查詢。
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2020-08-10 橘世代.時尚橘
擁有愈多，才發現需要的很少！「多些空間給生活、給人，而不是給物品。」
大約從十二三歲開始，我就染上了買書癖，尤其是入社會工作之後，有了經濟自主能力，每週若是不去誠品書店拎幾本書回來，日子好像很難過似的。 通常，我買的書內容都比較理性，平和，這麼多年來只有一本書，光看書名就很讓我感到很驚悚，那是在公元兩千年出版的《家屋，自我的一面鏡子》。這本書名會嚇我一跳的原因是：我想到我的居所……天哪！如果它是我的一面鏡子，那……我的問題可就大了！我要怎樣來描述我的家屋呢？最簡單且直接的說法是：「它幾乎從來沒有整齊過」、「在我的家裡，什麼都有，但是需要用到的時候，我散盡家財買來的東西卻一個都找不到」。我常常這樣自嘲：「我的家裡充滿了昂貴的垃圾。」說它們是垃圾，不是它們本身沒有價值，而是缺乏秩序的儲藏方式，造成永無止境的「找不到」，擁有或不擁有變得無差別，而我因為懶得找，就立馬會去再買一個同樣的東西。若干時日之後，就會發現自己有七把剪刀，好幾本同樣的書，不適用的包包，或是一個幾乎不開伙煮飯的人，竟然有十包以上的白米…… 在《家屋，自我的一面鏡子》書中反覆提到的一件事，就是：我們從小到大被環境或周遭的人灌輸的一些概念，會成為我們性格的一部分，成為一種信念。當我們成年後，有能力擁有一個自己可以隨意佈置的居所時，這些信念就會以具象的方式呈現在自己的家屋裡面。下面我可以舉幾個自己的例子，跟大家分享。 就說買書吧，我為何要無止境的買滿坑滿谷的書呢？因為我有「知識焦慮症」。 我小時候住在屏東，那裡升學率跟都會區有落差，很多望子（女）成龍成鳳的父母，大約在孩子小學畢業之後，就會送他們到大都市去唸中學了，野心大一點的直接到台北，距離最近的也會去高雄吧，我家當時沒有那麼多錢供應我去外地唸中學，必須留在屏東，但父母仍希望我可以考上公立大學。 因此，我最常聽到的是：「你要格外的努力讀書，才有本錢跟人家拼啊。」彷彿書本關係到我整個的前途命運，擁有它，吞下它們，就多了一層保障。 唸完研究所，入社會後，我從事了媒體工作，每個禮拜都要產出新的節目，「吸取新知」再度成為我吃飯的本事，深怕自己漏掉了那些重要的資訊，做出來的報導不夠專業，不夠新穎，會被這競爭激烈的產業淘汰。擁有知識的象徵物—書籍，像是成為一種癮頭，不按時吸兩口，生活將難以為繼。我那整屋子的書訴說著，我靠知識取得安全感。即便我只是買來擺著，有至少一半的書從來沒打開看過。 書籍本身並不會造成家屋內的混亂，亂的原因是：「不願受規範，不願時時物歸原處。」覺得，「人活在世界上，別人立的規矩已經夠多了，何必在自己家裡還要守那麼多規矩？為什麼我在自己家裡還不能隨心所欲？！」 所以，我的書除了會出現在書櫃裡，還會出現在每個桌上、地板上、洗手間的置物架、菜籃裡、某些鞋子上、狗屋的屋頂上…… 除了書籍，還有一些跟媒體工作者專業有關的物品，像是CD、DVD、各類文具，紙張，顏料等。大致也是比照書籍的處理方式辦理，大量地擁有，毫無章法的放置。 最近幾年，我開始用電腦繪圖，曾經所費不貲買的各類顏料，至今不知如何處置，也因為懷念那段習畫時間的自己，所以，這些顏料既捨不得送人，更不捨得丟棄，就這樣……囤積著。在剛才這段描述中，我至少可以歸納出幾個重點，我看見家屋，怎樣成為我的鏡子。 第一個是：自我概念，價值觀，排列出那件事情是最重要的 以我來說，要出類拔萃，要有競爭力是最重要的；方法是讀書，或是擁有書，把知識消化後做成節目。這些信念，是我20到50歲的主要目標。 第二個是：隱藏於心中的叛逆 我在外頭是個不惹是生非的人，因為我不想承擔惹是生非的後果，但在家裡，嘿嘿，那真是「老娘愛怎樣就怎樣！」這種隱藏的叛逆甚至讓我排拒婚姻，因為不想在自己家裡還要配合任何人。 第三個是：前面兩個加起來，既想要有能力又要自由，但得到的，卻是極度的不自由 「什麼都有卻什麼都找不到」的混亂，常讓我陷於自我厭惡中，當我氣急敗壞的尋找某顆藥丸、某份文件，或某雙不成對的襪子時，我會聽到我對自己惡狠狠地說：「我真的受夠你了！」家屋，是自我的一面鏡子，如果有人剛好在我整理好的時後來看我，看到我的書，我的畫，我的音樂和樂器，他可能會覺得這屋子的主人是個知識豐富，有藝術氣息的風雅之士。 那……可能是我的一小部份，如果看到的是幾乎沒有讀完的書，已經放乾了的顏料.，某些已經擺到發霉的CD，那這個家屋反映出來的就是個充滿昂貴廢物的心靈了。這樣的心靈著實令我想逃離，就像我有時必須逃離我的居所，出去透透氣。最近，我那綿延半世紀的的「書籍文具成癮症」得到了一個非我所願的解藥。 我年紀大了，視力大不如前，看書的速度是以往的十分之一吧，改用電腦繪圖，視力也難承受長時間使用3c產品。 漸漸地，我買書買畫具文具的興致降低很多，我也覺得很多大部頭的書，在我有生之年不會再看，更重要的理由是，我已經退休，不再需要事事出類拔萃，我已經「夠好了」。 很多過去霸著刷成就感的東西，不再難捨，我期望我未來的家屋，清清爽爽。多些空間給生活，給人，而不是給「物品」。 我希望有朝一日。當我結束塵世之旅，來替我整理後事的人會莞爾一笑說：「這位老人家真的很貼心，屋子裡一點廢物都沒有，一點困擾都不留給別人。」那我就成了一個真正友善的人了。本文摘自《愛長照》｜更多精選延伸閱讀。「別靠旅行逃離倦怠」謝哲青：重點在面對生活、學會斷捨離 。斷捨離必學「丟物術」／原來！不只是整理，還可以讓大腦更快樂 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>>現在立即加入
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2020-08-10 新冠肺炎.周邊故事
口罩現象兩極化！遊客不愛戴 藥局卻見搶購潮
中央疫情指揮中心五日宣布人潮聚集擁擠的八大場所要戴口罩，似意味新冠肺炎疫情有捲土重來趨勢，許多藥局又開始出現排隊人潮；然而另一方面，台東熱氣球等大型活動人潮如織，戴口罩的卻不多，即使是中央規定須戴口罩的夜市等場所也極少人戴口罩。台東熱氣球嘉年華活動七月登場後民眾一波波湧入，假日尤其爆滿，中央疫情指揮中心八月五日宣布人潮聚集擁擠場所要戴口罩，但熱氣球現場多數民眾未戴口罩，遊客說「來台東就是要呼吸新鮮空氣！」、「這裡很空曠，應該沒問題」、「天氣太熱，戴口罩太悶了」。台東縣府不敢大意，昨宣布，今天起參加熱氣球繫留體驗與自由飛行的民眾須強制戴口罩，不戴就拒絕購票與搭乘；高台滑草坡觀看熱氣球的遊客，則宣導戴口罩、保持安全距離。彰化地區夜市戴口罩者也極少，連賣飲食的攤販、自助餐業者都不戴。彰化縣衛生局長葉彥伯說，彰化縣進行比利時工程師接觸者採檢接觸者三百七十一人全為陰性，表示疫情在可控範圍內，但民眾不應放鬆。對於傳染高危險的醫院和長照機構一定得戴口罩，夜市等公共場所以勸導為主。南投縣政府也重啟防疫宣導團，八日起前往日月潭、清境等風景區進行防疫宣導，同時鎖定市場、商圈攤商宣導。縣府說，一周宣導期後若無改善將開罰。儘管戴口罩的不多，但排隊買口罩景象再現。高雄市藥局人員說，近日買口罩明顯變多，雖不至於像疫情初爆發時瘋狂排隊，但可以看出民眾憂心社區潛藏無症狀感染者，且進入立秋擔心疫情又起，買口罩備用。許多藥局已不容易叫到貨，民眾抱怨很難買到整盒口罩。屏東市一家藥局說，七月底到八月買口罩民眾變多，健保卡讀卡機一度故障。有藥局祭出會員制或限購口罩，防止民眾囤貨。
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2020-08-09 橘世代.健康橘
這是真的嗎？八成美國銀髮族滿意自己的健康
人們對老化的一個常見誤解為，老年人常被疾病纏身，大部分時間都感覺不舒服，但實際情況卻恰恰相反，大多數老年人對自身健康的感受其實非常正面樂觀。根據美國聯邦疾病防治中心2017年的國民健康問卷調查，年齡介於65歲到74歲之間的銀髮族，高達8成2對自身健康持正面評價，僅1成8認為自己健康狀況一般或欠佳。這一趨勢在75歲以上的美國人當中也很明顯，認為自己很健康的人高達7成3，僅2成7對身體狀況持負面看法。一般來說，美國大多數老年人都患有兩種以上慢性病，像是糖尿病、關節炎、高血壓、心臟病或腎臟病，比率約有6成，也比較容易受傷。上述多數銀髮族滿意自己健康的調查，讓人不禁想問「這怎麼可能是真的」。但答案在於心態，即老年人如何看待健康。對許多人來說，健康不僅意味沒有疾病，更重要的是活力、情緒幸福感、正向社會關係、保持活躍以及對生活的滿意度。上了年紀後身體功能不佳，似乎沒那麼重要。住在美國伊利諾州艾凡斯頓的80歲老婦人戈德曼說：「健康意味著能繼續做我喜歡的事情：看電影、組織活動、欣賞藝術與散步。」患有卵巢癌與乳癌的她說，自己的健康狀況「良好」。戈德曼還說：「我擁有個人才能與關係不錯的老朋友。我以前睡得不好，但現在睡得好多了，幾乎每天都有清醒和快樂的時刻。我參加了很多持續的活動。」艾莫瑞大學社會學教授、「自覺健康」領域的主要研究者艾德勒表示，即使老年人身體受傷或生病正接受治療，他們通常會想到同年齡情況比自己糟的人，像是一些已過世或是無法自理而住在長照護理之家的人。相比之下，仍能獨立生活的老年人可能會覺得「我過得很好」。在某種程度上來說，只要能生存下來就可被解讀成身體健康。艾德勒說：「人們到了八九十歲的時候，環顧四周，會覺得活著的感覺很好。」當老年人適應了疾病和其他身體變化時，他們往往會調整自己的觀點。一名因跌倒住院，不得不拿著拐杖走路的86歲老婦人說：「我可能殘廢了，但我仍然可以走路。」她認為自己很幸運，對自己的健康評價很高。另一名因椎間盤突出與栓塞導致重殘的80多歲老翁也說：「只要能夠上教堂，只要能走路，你就可以說一切都很好。」他同樣覺得自己身體健康。精選延伸閱讀↘↘↘。阿嬤厭世，鬱問「還要活多久？」 名醫智慧化解難題。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-07 失智.失智專題
失智友善／7-ELEVEN「幾點了咖啡館」擴大友善失智網絡
打造友善失智網絡，7-ELEVEN「幾點了咖啡館」服務屆滿3周年，為更貼近實況推動服務，今年1月首度針對失智長輩、長輩家屬、門市夥伴與顧客4大活動參與人，進行最新實習成果調查報告，共有232份有效問券統計發現「幾點了咖啡館」服務不僅成為長輩展現自信與重拾生活能力外，更成為失智家庭舒緩照顧壓力的後援隊，門市與夥伴也產生正能量、願意幫助社區失智患者，各方正面成果成為7-ELEVEN「幾點了咖啡館」持續拓展的動力。延續好評、擴大服務地區，即日起7-ELEVEN「幾點了咖啡館」首度進駐新北市，首家門市坐落於永和區忠信門市，由7-ELEVEN與天主教中華聖母基金、永和耕莘醫院三方攜手合作共同開辦，未來每周五早上10點至11點，將由永和中興公共托老中心及永耕瑞齡社區服務據點的失智長輩擔任「高齡實習生」，提供現煮咖啡、結帳等服務，歡迎新北市民來店與長輩「交關」，與7-ELEVEN共同打造友善失智社區。7-ELEVEN「幾點了咖啡館」最新實習成果調查報告分析發現，活動參與10次以上的失智長輩接受ADL (日常生活評估量表)、IADL(工具性日常生活活動能力)功能量表評估，90%無明顯退化，維持生活自理能力，超過70%長輩仍有學習新事物能力，甚至有15%的長輩在行動表現有所進步，如上街購物、外出活動、家務維持等。此外，85%的家屬表示7-ELEVEN「幾點了咖啡館」能舒緩照顧壓力，提升家庭關係，超過90%感受到家中長輩的計算力、溝通力、記憶力等有維持、甚至進度；對於顧客而言，有90%的顧客對服務門市好感度提升，也願意於失智長輩服務時段來店消費，願意進一步了解失智症；隸屬7-ELEVEN「幾點了咖啡館」的門市夥伴們參與活動後，有90%的門市夥伴願意進一步協助失智長輩、影響更多門市加入7-ELEVEN「幾點了咖啡館」行列。在地老年化、少子化日趨嚴重，根據內政部統計預估今年將出現人口「死亡交叉」負成長，高齡時代衍生的長照議題刻不容緩！為打造友善銀髮服務網絡，7-ELEVEN自2014年起發揮門市據點的便利性，與社福團體合作，陸續於門市推動不老店長、肝病篩檢、失智友善課程、青銀互動的說故事活動、偏鄉門市送取餐服務，2017年起更攜手天主教中華聖母基金會，推出首創超商店型的7-ELEVEN「幾點了咖啡館」，串聯各地社福團體、醫療院所共同推展活動，不僅是長輩日常生活中的復能活動，也是民眾最佳的友善失智實體教室。7-ELEVEN「幾點了咖啡館」於台北市、新北市、新竹市、台中市、嘉義市、嘉義縣、高雄市、屏東市共有9家門市推展服務，累計至今邀請近50位失智長輩到門市實習，從事迎賓、製作遞送咖啡、收銀等，能讓長輩與人群接觸、訓練處理事務能力，來減緩失智狀況。今年下半年服務預估將延伸至彰化、台南、台東等地區，邀請更多門市共同響應。新北市首家7-ELEVEN「幾點了咖啡館」落腳永和區忠信門市，七年級生的店長阿賢自學生時代便在7-ELEVEN工作，超商資歷已破20年，喜歡與人互動、服務人群的阿賢店長分享：忠信門市長期與永和耕莘醫院舉辦過大大小小的社區活動，如健走集點、小小店長活動等，彼此有深厚的情感與默契，此次共同開辦的7-ELEVEN幾點了咖啡館期望凝聚在地情感，邀民眾每週早上10點到忠信門市體驗長輩們製作的現煮咖啡，給予長輩掌聲與鼓勵，共同打造在地化的友善失智社區。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-07 橘世代.時尚橘
「萬一哪天有需要...，不要丟！」 我們囤積的不是物品，而是未完成的夢
若我要列舉一生做過的荒唐事，排名第一的，應該是我至今仍保留了不少件30多年前的衣服，包括帥氣的牛仔褲，小背心，很淑女的長裙。那時，我165公分，52公斤，是我這輩子最苗條的時期。保留這些衣服的理由，至今看來是個永遠無法再實現的夢想：萬一，我是說萬一......我又瘦回52公斤呢？也許還可以穿！但事實是，就算我瘦回52公斤，我也不再有那時青春的軀體和容貌，來穿這些衣服了。每年春秋換季，我仍把它們拿出來洗洗曬曬，再放回箱子囤積著，年復一年，完全沒有把它們捐出去的意願。我把它們藏得很好，近二十年來，幾乎沒有人看過它們，因為我不想聽到別人的詢問或建議，這些東西似乎跟生命的某個階段、某些人和事有著緊密的連結，很珍貴，不容他人指指點點。我不知道是不是每個人都或多或少囤積著某些東西，但就我所認識的人，其中包括一些本該四大皆空的出家人，都會因為某些特殊的原因而囤積一些東西。原因不外乎「說不定萬一有需要」，或是「這是某某人給的，捨不得丟」。在我的家裡，有兩個很大的冰箱，裡面除了一般冰箱會有的食物之類，佔很大部分的是因為情感而囤積的大盒小盒、瓶瓶罐罐。例如：十多年前我妹妹從美國寄給母親的保養品、維他命；某位家人擔心某種藥品可能停產而多買的藥，即使早就過了保鮮期，還是留著。理由是「萬一真的需要，說不定還能吃。」即使全家人都知道沒有人真的會去吃，但也沒有人敢斗膽把它們扔了。「也許，萬一，哪天有需要......」是很普遍的理由，讓人逐漸去囤積東西，其中深層的理由，其實是對於匱乏的焦慮。這些以「萬一」為名囤積下來的東西包羅萬象，像是：無數個塑膠袋、購物紙袋、類似味全花瓜的小罐子，也許細數起來能有好幾十個各類購物時的贈品，或是某些黃道吉日，里長伯還是某民意代表送的碗盤，而且上面還寫著他們的名字。在我記憶中，有一次，我家陽台上有兩個多月一直擺著好幾大包的塑膠袋，裡面裝著水，那是李登輝當總統的年代，記得某段時間，中共試射飛彈，我家那兩位當過軍人的男子漢，很機警地儲了很多袋的清水，他們說那是戰備物資，萬一自來水廠被炸掉，至少還能抵擋一陣子。按我粗淺的理解，會因「以防萬一」而囤積某些物資的人，可能直接或間接的，都經歷過不安的時代，經歷過匱乏的艱辛，他們比較愛物惜物。作為他們身邊的人，有時會覺得把大好空間堆滿雜物，實在有點可惜；但如果你擅自把他們囤積的東西清理掉，可能會惹惱他們。因為這些強行清理的行動侵犯到他們的安全感，比較折衷的辦法是跟對方商量，保留一個彼此能接受的數量和存放方法。例如：把兩百個塑膠袋減少成50個，並且綁好，放在一個袋子裡，而非掛得滿牆都是。但，某些對某個人有特殊意義的東西，最好不要碰！因為那牽涉到個人情感。我母親的梳妝台上有一瓶香水，是20多年前我妹妹送她的，我自己也保留了一塊我外甥女小學時為我做的手工肥皂，她現在都長大結婚了，積攢這些東西，已經不是為了「有什麼用」，而是有一份難捨的愛。人們囤積的東西，有一部分是已經用過的，可以清理掉但執意保留著；還有一種囤積是，有意識地反覆購買、蒐集某種特定的東西，什麼原因呢？也許那個東西牽涉到一些未圓的夢想。例如，我一直很喜歡買保溫瓶，小小的，可以放在包包裡那種，尤其喜歡買運動型的保溫瓶，可以夾在腳踏車的橫桿上，無論去哪一國旅行，我都會蒐集當地有特色的保溫瓶。為什麼呢？有一次，我帶了其中一個瓶子，去上國小五年級的【心靈有約】課程，主題是：「生命之杯」。一開始，我想試一試學生是否有能力把我們使用的東西，跟我們的人生觀做聯想。我問：「小朋友，你們知不知道老師為什麼特別喜歡買這種運動型的瓶子？」坐第一排的一個胖小子，幾乎立刻就回答了：「老師，你看起來胖胖的，就是不愛運動啊！所以你買這種瓶子，就是希望別人以為你很愛運動......」全班都在笑，我心裡想：「哼，你這小屁孩。」但他說的一點都沒錯啊!！我，買過很多滿高檔的運動鞋，買過我用到120歲都用不完的顏料，囤積的書需要用貨車裝，一直捐都捐不完，因為，透過這些擁有和囤積，我想滿足我的未圓之夢，希望自己是一個很會運動、很會畫畫、很有學問的人….東西是囤積了不少，但，因為沒有實踐，效果不彰。我從職場退休，準備告老還鄉，體會到未來我真正能運動、畫畫、寫文章的歲月，頂多十來年吧！我開始很認真的學習「放手」，學習「減和簡」。學習如何不要再把難捨之愛和未圓之夢，寄託在物質當中，並不是一門容易的功課，但必須學，因為人終究要面對自己體力和時間的有限，能越早想通，就能越接近自由。「與心靈有約」主持人 心靈輔導老師 王漪Rosa擁有超過三十年的心靈培育經驗。自一九八一年起，在隸屬于教育部財團法人的傳播機構「光啟社」製作「人格教育視聽教材」，舉辦訓練課程，並曾赴法國、西班牙接受創作、靈修與影視媒體相關訓練。本文摘自《愛長照》｜你所不知道的「囤積」大小事。是節約還是囤積 世代認知差很大。改變長輩囤積症 「5大雙贏整理術」讓你不會得罪人！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-06 新聞.長期照護
醫師至長照機構看診 達標有獎勵金
疫情逐漸升溫，因應下一波疫情來襲，為避免住宿式機構出現「院內感染」，衛福部長照司宣布，從8月起，鼓勵醫師至住宿機構看診，若半年內能達成降低住民外出就診率等三大指摽，每位醫師可領取12萬獎勵金，從8月起申請，最快明年1月檢視指標並核發獎勵金。中華民國醫師公會全聯會主任秘書林忠劭表示，醫界樂觀其成，不過，醫師至住宿型機構看診，不只帶著醫療知識，還需要具備基本的儀器與裝備，長輩常有多種慢性病，加上抵抗力差，疾病複雜度高，必要時還得請醫事人員陪同。若是每半年達到三大指標有一定的獎勵金，的確是誘因，但如何方便執行，不會影響原本醫院業務，才是醫師會優先考慮的事。衛福部長照司副司長周道君指出，自疫情爆發後，健保署提高醫療院所至照顧機構診療服務的時段上限，原本每周3個時段會有醫師到照顧機構協助看診，提高到5個時段，300人以上的大型身障機構，從原本每周6個時段提高至10個時段，有效減少住民外出就診機率。周道君表示，照顧機構的住民多有慢性疾病，定期要外出看診，但機構住民大多行動不便，外出看診得花錢叫救護車，或是找人陪伴就醫，種種都是一大工程。周道君期盼，願意赴機構看診的醫師能連帶照顧住民健康，檢視藥物是否有交互作用、教導慢性病控制等，避免慢性病沒控制好，突然就醫，醫師的角色像是住民的專責醫師。公告內容是一位醫師照顧50位住民，每半年檢視績效，達到三大指標：建立照顧機構專責管理制度、管理住民平均就醫次數、若為糖尿病患，糖化血色素要小於8.5%。三者同時達標半年可領12萬，若僅達標一項也有獎勵金。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
降低機構增染疫風險 長照司祭獎勵鼓勵醫師赴機構看診
疫情逐漸升溫，因應下一波疫情來襲，為避免住宿式機構出現「院內感染」，衛福部長照司宣布從8月起，鼓勵醫師至住宿機構看診，若半年內能達成降低住民外出就診率等三大指摽，每位醫師可領取12萬獎勵金，從8月起申請最快明年一月檢視指標並核發獎勵金。衛福部長照司副司長周道君表示，自疫情爆發後，健保署提高醫療院所至照顧機構診療服務的時段上限，原本每周3個時段會有醫師到照顧機構協助看診，提高到5個時段，300人以上的大型身障機構，從原本每周6個時段提高至10個時段，有效減少住民外出就診機率。周道君表示，照顧機構的住民多有慢性疾病，定期都必要外出看診，慢性疾病沒有控制好，遇上緊急狀況更加麻煩，但機構住民大多行動不便，外出看診得花錢叫救護車，或是找人陪伴就醫，種種都是一大工程。周道君表示，既然醫師有到機構協助看診的服務，長照司期盼願意赴機構看診的醫師，能連帶照顧住民的健康，檢視藥物是否有交互作用、教導慢性病控制等，避免慢性病沒控制好，需要突然就醫，醫師的角色像是住民的專責醫師。公告內容是一位醫師照顧50位住民，每半年檢視績效，達到三大指標包含建立照顧機構專責管理制度、管理住民平均就醫次數、住民若為糖尿病患者，糖化血色素要小於8.5%。三者同時達標半年可領12萬，若僅達標一項也有獎勵金。周道君強調，該獎勵金是直接給予醫師，目前希望現行正在協助照顧機構的醫療院所可以盡快提出申請，根據統計，仍有一成的住宿型機構，如兒少機構、小型身障住宿型機構，未與醫療院所簽約，周邊社區的診所若有意加入，不同科別的診所可以結盟制定計畫，向長照司申請。
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2020-08-05 橘世代.好野橘
分散長照風險－外溢保單：養健康習慣，有機會省保費
根據衛福部最新「國人健康平均餘命」統計，二○一八年國人的平均壽命為八十點六九歲 ，健康餘命達七十二點二八歲，也就是說「不健康生存年數」長達八點四一年為歷史新高，代表國人愈來愈長壽之餘，因年老或生病造成的不健康日子也同步增加，凸顯長期照顧險的重要性，但長照險保費較高，專家建議，可考量結合外溢保單，以超前部署概念分散長照風險。面對國人不健康生存年數增加，儘管提早妥善安排投保長照險，可替自己未來的老年生活加添保障，南山人壽表示，不少人的顧慮都是長照險保費較高，民眾若選擇投保外溢保單，藉由外溢保單所搭配健康促進機制，讓自己更健康。所謂外溢保單，是結合保戶自主健康管理的保險商品，鼓勵保戶主動降低自身風險或提高健康情況，再由保險公司提供保費折減等「外溢效果」。若將外溢保單結合長照，有助延長健康餘命，也替老年生活加添保障。例如南山人壽就推出類似概念的特定重大傷病定期健康保險，除了可享廿九項特定重大傷病一次性給付外，其中十一項較容易有後續照護需求的特定重大傷病，提供十年定額分期給付的生活照護保險金，體況達標者還可再享有增額給付。南山人壽也邀請保戶選擇使用量身開發的App做好自主健康管理。如果身為公教人員，還有更經濟實惠的長照保險，國泰人壽推出「呵護公教長期照顧終身健康保險」，是一張專為公教族群設計的外溢型長照保單，保險金額一萬元為例，公教人員本人及十五足歲以上子女不論年齡、性別，一年保費一千五百元，配偶一年保費則為二千六百元，ＣＰ值相當划算。國泰人壽表示，為鼓勵公教人員養成走路習慣，這款長照系列保險商品只要走路步數達標，並符合保險金給付要件者，皆另按保險金額百分之三給付步數達標額外保險金，以保險金額一萬元，長期照顧保險金或意外失能生活補助保險金最高給付一九二次為例，等於最高增五點七六萬元保險金給付。不過，保險專家也表示，外溢保單不一定就較同類型的定期健康險或重疾險來得便宜。首先要先檢視保戶自己生活習慣，如果自認身體健康又有良好生活習慣，或自主性強且有毅力，就可嘗試買這類具外溢保單享折扣。更多精選延伸閱讀↘↘↘。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！。最敢說真話的保經：保險理賠分成「三種」，你都知道嗎？ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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