2020-05-31 科別.骨科．復健
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2020-05-31 癌症.胃癌
輕微貧血當沒事 中年男腸胃竟長罕見瘤
南投縣58歲黃姓男子去年健康檢查發現有輕微貧血，但未放在心上，未料今年因車禍就醫，經腹部電腦斷層掃瞄，意外發現其小腸有罕見腫瘤「胃腸道基質瘤」，手術後雖一周就出院，但後續標靶藥物費用1年高達83萬元，一般人恐難負擔，醫師林佳正協助黃申請健保支付通過，不用擔心昂貴藥費，令黃直呼「足感心」。佑民醫院指出，黃男雖年近6旬，但身體健康也無特殊或慢性疾病，就去年健檢發現輕微貧血；今年4月騎車發生事故，因身體擦挫傷送急診救治，經腹部電腦斷層掃瞄，確認內臟無損傷，但卻發現小腸有顆5.6公分腫瘤，轉診至一般外科。一般外科醫師林佳正說，向黃建議獲其同意後，就安排手術切除，術後恢復良好，一周就出院；但術後病理報告顯示，該腫瘤是「胃腸道基質瘤」，每100萬人每年僅10至20個病例，罕見且復發可能性大，所幸近年已研發專用的標靶藥物。只不過，這種標靶藥物的費用昂貴，1年藥費高達83萬元，因此健保只給付給高風險病人，一般民眾恐無力負擔；院方表示，經林醫師評估黃男病理報告應符合健保給付規定，協助以專案申請獲審核通過得給付3年，令黃直呼「足感心」。林佳正則說，「胃腸道基質瘤」復發取決於腫瘤大小、腫瘤細胞有絲分裂的速度，若復發，再次開刀的困難度大增，術後若能連續使用標靶藥物3年，可有效降低復發機率，而術後應保持正常作息、少吃刺激性食物、按時服藥且定期門診追蹤。林也提到，黃男被檢查出小腸有腫瘤前，有輕微貧血，但無胃腸不適或血便等症狀，因此提醒民眾，若發現有不明原因的貧血應找肝膽胃腸科醫師檢查，確認是否為消化道病變所引起的慢性出血或貧血，才能及早發現、及早治療。
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2020-05-31 科別.呼吸胸腔
夏天也可能氣喘 醫籲注意過敏原
夏天到來，雖氣喘主要發生在秋、冬季節交替之際，但台灣氣候溫度與濕度相對高，仍容易造成患者氣喘發作。醫師表示，除遺傳外，夏天濕度與熱氣等環境因子，有利於花粉、塵螨生長或產生過敏反應，也可能導致患者氣喘惡化，甚至出現嚴重氣喘，籲應注意過敏原的去除，以避免嚴重氣喘發生。台灣胸腔暨重症加護醫學會，今舉行健保氣喘醫療給付改善方案之教育訓練講座，上午邀請振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔，與亞東醫院急診醫學部主治醫師李吉泰，講述氣喘致病機轉與氣道變形、台灣成人氣喘診療指引等議題。李吉泰表示，氣喘是國人常見的氣道疾病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的慢性氣道阻塞疾病。依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。盛行率以2007年的健保資料庫統計，成人約為11.9%；兒童及青少年（小於20歲）則約為15.7%，但仍有低估的可能。曾敬閔說，氣喘大致上可分三類：外因性或過敏性氣喘 、內因性氣喘、職業性氣喘。多數孩童氣喘屬第一類，可定義出清楚的外界過敏原，且多數病人有家族史；而大部分成年後才出現氣喘病徵者，則為第二類，環境中找不到過敏原，可能因接觸乾冷空氣、劇烈運動、聞到強烈氣味等而發作。而職業性氣喘，則是工作上特別接觸到某些物質，如化學藥劑、動物毛髮、排泄物、廢氣等而造成。曾敬閔說，過敏原為一種會引發人體產生過敏反應的物質，主要分為蛋白質與半抗原兩大類，多數人過敏原屬前者，後者是人體本身無法引發過敏，需與體內的蛋白結合後才會引起過敏反應，包括金屬類物質如鉻及一些化學物質如甲醛等。而近來天氣炎熱，不斷進出冷氣房，短時間內，體溫變化太大，支氣管不斷收縮和擴張，也容易引起氣喘的發作。他說，氣喘在臨床上的症狀包含喘、悶、咳，原因為氣道狹窄、呼吸管壁增厚、 氣道分泌物增加所致，並視其發炎反應可分為慢性的氣道重塑，與急性的氣喘急性發作，恐促使黏膜過度分泌、平滑肌過度增生、基質沉積在氣道表皮下層，導致氣道變形，出現嚴重氣喘。曾敬閔說，氣喘治療上初期可用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，不過臨床上約有10%的患者屬嚴重型氣喘，若前述藥物控制不佳，另有注射型藥物作為新選擇。呼籲民眾要注意去除花粉、塵螨、蟑螂、動物毛髮等台灣常見過敏原，以避免嚴重氣喘的發生。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
你是低溫一族？ 營養師提醒靠這一味可提溫
防疫期間全民量體溫，你是否每次測量時，體溫都偏低，屬於「低溫一族」？台南市郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，現代人喜歡喝冰飲、吹冷氣，又缺乏運動，都可能造成代謝循環差、體溫偏低，而料理中常見的薑，其實有活絡代謝的作用，適當使用，可以促進循環。郭家伶表示，「量體溫」是間接檢測免疫力最簡單的方法，當免疫細胞正常運作時，體溫為36.5℃到37.2℃，體溫每下降1℃，會使免疫力降低30%。體內溫度若低於35℃，自然殺手細胞及B淋巴細胞活性皆會降低，當體溫過低時，除了代表免疫功能變差之外，會造成身體血液循環變差，代謝功能也變慢，更容易有腦梗塞、糖尿病、肩膀痠痛、頭痛等毛病。她表示，防疫期間，進出醫院的人都要量測體溫，雖然額溫可能受到量測距離、額部的溼度等因素影響，但不少人怎麼測量，體溫就是偏低，經常會低於36.5度，甚至36度以下。特別是女性或是代謝循環較差的老人會有體溫偏低的情況。而薑當中含有的薑酮醇、薑烯酚是提升體溫的關鍵成分，兩者都有促進血液循環，使身體暖和的效果。加熱乾燥後的乾薑，薑烯酚含量會變高，可刺激腸胃、活絡內臟運作。吃下生薑後，身體會從末稍開始變暖，尤其是在高溫多雨的夏季。薑發揮袪溼散熱助代謝的功能，也體現了「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不勞醫師開處方」這句諺語的含意。郭家伶表示，東方人以薑為藥的歷史已有2000多年，薑是藥食同源的最佳代表。薑的價值就在於其所含的植化素，薑辣素、薑油酮、薑烯酚。薑辣素是辣味的來源，薑辣素隨著薑越老而含量越高，所以嫩薑不辣老薑超辣。薑油酮及薑烯酚提供香氣來源及溫暖身體。生薑中薑辣素在炮製過程受熱會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物，更增強了薑的藥效。而薑除了可以溫暖身體之外，還有以下的功用：一、減少噁心嘔吐、動暈症及改善胃腸道蠕動遲緩薑的揮發油也具阻斷5-羥基色胺的接受器，故薑能能有效降低化療、術後及妊娠引起的噁心和嘔吐，動暈症及胃腸道蠕動遲緩等症狀，證明了薑有“嘔家聖藥”之稱。二、抗氧化能抑制巨噬細胞過量生成一氧化氮，降低自由基對組織的破壞，因此可預防癌症、動脈硬化、心臟疾病等疾病。三、抑制腫瘤的發展薑辣素、薑油酮、薑烯酚在生化代謝上，干擾腫瘤細胞的基因表現、阻礙腫瘤細胞生長週期路徑、抑制血管內皮細胞因子的活性、促進腫瘤細胞凋亡以達到抑制腫瘤的發展。四、抗發炎薑辣素及薑烯酚具有抑制人類淋巴細胞中環氧合酶的表現，使發炎物質，前列腺素濃度降低。能緩解大腿軟骨關節炎、急性痛風性關節炎的發炎及疼痛。薑的使用方法生薑肉性味辛溫，具有發表散寒、溫胃止嘔的功效，還有解魚蟹之毒。而生薑皮富含精油、揮發油，性味辛涼，與生薑肉藥性正好相反，有利尿消腫的功效。可用於燉煮、翻炒、熬湯等，或使用磨泥器磨成薑泥(可過濾)，可直接加入飲品中，十分方便，也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片，並平鋪於竹篩上(不可疊放)曬乾。曬到充分乾燥後，再用食物調理機打成薑粉，放入密封罐保存。薑的安全攝取量生薑攝取量：每天1克，不要超過10克；乾薑攝取量：每天1到2克，不要超過2到3克。要特別留意，以下是不太適合吃薑的人1、體質陰虛的人，表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。2、內熱較重的人。如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便秘等疾病。3、生薑與抗凝血西藥併用，會增加凝血時間和出血的危風險。
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2020-05-31 科別.牙科
避免患者與醫師交叉感染 牙科隔離障防疫利器
疫情趨緩，不少牙科門診患者日增，而「牙科隔離障」，能減低患者與牙醫師間交互傳染，扮演著關鍵角色，是保護患者與醫師的利器。台南柳營奇美醫院牙醫部醫師郭祉吟表示，牙科隔離障（dental dam），是一片方形約比手掌稍大的含乳膠（或者不含乳膠）薄橡皮布；牙科治療從單純補牙到複雜根管治療都使用得到。其目的在治療時能減少口水汙染，使操作區域保持乾淨，避免因補牙材料在水氣或血液下，容易造成材料黏合度不足而填補失敗，且口水內細菌在根管治療過程中進入暴露的牙齒根管系統，更是造成根管治療失敗其中一大原因。郭祉吟指出，治療時牙醫師通常會在橡皮布上打洞套在想治療的牙齒上，讓牙齒可以單獨隔離出來消毒並治療，使唾液不會流入操作區域之中，同時也可以避免唾液裡的細菌跑進牙齒根管內，造成持續性感染。她說，牙科隔離障，是唯一一種裝置能夠使牙齒在根管治療中，將管內口水細菌感染風險減到最低，讓牙醫師可以更加徹底的清潔牙齒根管系統，進而提高根管治療的成功率，很多研究報告都顯示，根管治療中使用牙科隔離障可顯著提高治療成功率。郭祉吟表示，牙科隔離障，像是高空作業安全索一樣，保護病人安全；在治療過程中很多小小的醫療器械都會被隔離障擋住，而不會被吞進肚子內造成危險，同時也保護柔軟嘴唇以及舌頭不會干擾到牙科器械運轉。更重要是，減低病人口內血液、飛沫和醫師間交互傳染，當前冠肺炎疫威脅仍在，更是保護病人及牙醫師的利器。
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2020-05-31 科別.骨科．復健
膝蓋痠痛是肌力差還是關節退化？骨科醫師這麼說
新冠肺炎疫情逐漸平緩，長時間宅在家的民眾，開始出門踏青放風。咦？怎麼平時靈活的關節，突然變得卡卡，腿部肌肉也有點使不上力。這才驚覺，原來「膝蓋不用也會壞」，而且可能壞得更快。很多人不知道，肌力和關節健康息息相關，沒有強健的肌肉支撐，下肢關節必須乘載更多的重量。即使不出門，也要想辦法做運動強健肌力，防疫的結果，別讓關節付出代價。新冠肺炎疫情影響，許多銀髮族少出門，活動減少，可能造成肌力衰退，甚至讓原本老化的膝關節出現不適。醫師建議，要減少不必要熱量攝取，避免體重增加、造成膝蓋負擔，在家裡也可訓練核心肌群、練習地板動作、踩腳踏車，為正常生活做準備，以免突然外出活動，身體到處痠痛，影響旅遊的樂趣。發炎感染 膝蓋痠痛原因多彰化基督教醫院骨科資深主治醫師王偉勛說，一般人髖關節不舒服可以坐椅子舒緩，但膝蓋不舒服時，即便坐著，要站起來也會用到膝蓋。日常生活中膝蓋使用機會多，退化性關節炎發生在膝蓋的比例也高。但膝蓋痠痛有不同原因，有的和發炎性關節疾病有關，例如類風濕性關節、紅斑性狼瘡等；若是退化性關節炎，則大部分侷限膝蓋，尤其內側彎曲伸直有聲音；另有感染型關節炎，導致膝蓋紅腫熱，須就醫治療，必要時甚至須進行清洗關節手術。腿沒變細 卻只剩脂肪沒肌肉有些人感覺膝蓋痠痛，卻不清楚是肌力不足還是關節退化。王偉勛說，膝蓋是否退化，醫師會先看站立膝蓋負重情況下，關節縫等的改變，以及是否出現內側關節面減損、關節不平整、長骨刺情形。也可透過超音波看關節的滑液膜狀況或有沒有起水。一些運動傷害、交通意外導致的關節疼痛，則是因關節韌帶損傷等引起，要針對半月板、十字韌帶檢查治療。至於肌力不足引起的關節問題，王偉勛說，走路速度和站起、坐下能力與肌力有關。有的人年紀漸長，但大腿沒變細，以為自己沒有肌力流失問題，但用力一摸，發現其實很多是脂肪，沒有肌肉。肌力與關節狀況也會相互影響，一般人膝蓋疼痛，就更不願動，肌肉自然會萎縮。退化性關節嚴重程度不一，若是關節局部疼痛，例如膝蓋內側、彎曲伸直摩擦聲音明顯，走路疼痛，屬於早期退化；若出現關節外型變化，例如O型腿，則較為嚴重。避免蹲跪 減重為了膝蓋好早期退化性關節炎要避免蹲跪活動，透過減重減輕膝蓋壓力，增加股四頭肌肌力訓練，減緩退化。王偉勛建議，即使關節痠痛，還是可練習坐著、將膝蓋打直，腳踝往上翹，用力8秒，訓練大腿股四頭肌。王偉勛表示，關節炎治療要超前部署，不是看醫師就一定要開刀，也並非看完醫師回去就沒事。退化性關節炎患者還是要適度活動，保有肌力和關節活動，讓關節軟骨獲得關節液提供的養分和潤滑。若已有不適，平時要使用拐杖、登山杖、雨傘協助走路穩定，適量的保健食品也可補充關節軟骨合成的養分。膝關節退化經評估，適度使用玻尿酸、血小板增生可維持關節功能，不要那麼快凋亡。美國骨科醫學會報告指出，嚴重關節疼痛，適度使用抗發炎藥物可減緩，也讓患者有生活品質，但天天靠止痛藥，對身體不好。退化初期 穿戴護膝保暖 可避免痠痛研究顯示，患者關節疼痛會受天候影響，穿戴護膝可讓膝蓋局部溫度提高，因保暖作用改善關節疼痛。王偉勛表示，爬山綁護膝，較不會因山上濕冷而痠痛，也因膝蓋護具較為緊繃，可避免使用者做出過度活動。國內外也有許多退化性關節炎專用護具，例如針對O型腿退化，護膝具有由內往外推的力量，讓膝蓋內側關節縫較窄部分有壓力，減輕退化壓力。王偉勛提醒，護膝使用時機，是在走、站負重時，坐下休息要鬆開，因膝蓋在大腿和小腿中間，循環動脈到小腿以及靜脈回流大腿，都會經過膝蓋，若綁太緊，循環會受到阻礙。也有人使用護膝因摩擦而產生皮膚紅疹，要注意選購適合的產品。
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2020-05-31 新聞.健康知識+
健康醫點靈／醫：健康管理比健檢更重要
醫療資訊發達，不少人會額外安排健檢。新北市三峽恩主公醫院健康管理中心主任劉顯達表示，每個人體質不同，健檢應該個別化，不必以年齡決定健檢時間；日後的「健康管理」比健檢更重要，調整不良生活習慣，比較能預防發病。劉顯達說，國民健康署補助的免費健檢原則是40歲以上每3年1次，65歲以上每年1次，若有擔心的健康問題、家族癌症或慢性病史、生活壓力和飲食不正常等，也可以提早健檢。健檢範圍可大可小，建議可事先電話諮詢健康管理中心的醫師或健康管理師，評估風險，比較能對準檢查，貴的檢查不一定適合每個人。他說，可依照親戚發病年齡為基準點，例如乳房攝影原本建議45歲開始，如親戚癌症在一般年齡發病，可建議提早健檢；如親戚早年就發病，健檢就要提早更多。但提早多久沒有絕對，視親等及不同的癌症類別而有變化，可諮詢醫師。劉顯達說，一種疾病會有多種檢驗項目，可透過事先諮詢，增減不同健檢套餐。如果已經覺得身體不舒服，建議直接去門診。他表示，健檢中心如今被稱為「健康管理中心」，是因健檢目的不是看到報告內容就好，而是要對生活作息、習慣「做改變」。發病原因包括基因遺傳和生活習慣。也許現在沒患病，但透過調整作息可進一步預防發病。劉顯達也提醒，有些精密檢查如電腦斷層帶有輻射，正子攝影也有放射線，如果不常接觸、檢查對後續有益，就建議做；如短期內曾做過相關檢查，最好和健檢中心討論評估。
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2020-05-31 新聞.健康知識+
除了吃藥控制之外 科學證實11個方法可以降血壓
當醫師診斷出高血壓時，病患通常沒有不適感，也不覺得高血壓會影響生活。事實上，高血壓是嚴重的健康威脅，它會增加心臟病、中風、動脈瘤、認知能力下降和腎衰竭風險。更可怕的是，許多人不知道自己罹患高血壓。雖然藥物可以降低血壓，但也會有一些副作用如腿抽筋、頭暈和失眠。還好多數人可以藉由生活方式的改變，預防或降低血壓。•快走運動一個針對400項研究的分析指出，定期運動如快走，能像藥物一樣有效降低血壓。運動有助心臟更有效地利用氧氣。心臟病專家Brandie D. Williams說，在一周內盡可能找時間進行30分鐘的有氧運動，並逐漸增加距離或重量，達到更好的運動效果。•深呼吸人的身體會透過釋放壓力激素（例如皮質醇和腎上腺素）進入血液，來應對緊張的情緒。這些激素會提高心率並收縮血管，導致血壓升高。Williams說，緩慢的深呼吸和氣功、瑜伽、太極拳和冥想練習，有助控制壓力荷爾蒙和血壓。從早、晚各五分鐘開始慢慢累積，深呼吸運動也可以幫助入睡。•選擇富含鉀的食物西北大學醫學院預防醫學教授Linda Van Horn博士說，攝取富含鉀的水果和蔬菜，是降低血壓的重要方式。鉀會促使腎臟透過尿液排出更多的鈉，進而降低血壓。香蕉是鉀的重要來源之一，但除了香蕉，還有更多選擇，馬鈴薯的鉀含量比香蕉更高。其他包括番薯、番茄、柳橙、豌豆、哈密瓜以及葡萄乾和李子等果乾，也是鉀的良好來源。Van Horn博士建議，每天應攝取2000-4000mg的鉀。•減少鈉攝取某些族群，例如老人、有高血壓家族史的人，比其他族群對鹽分更敏感。但美國國家心臟和血液研究所的營養學家Eva Obarzanek博士建議，不論什麼族群都該減少鹽（鈉）的攝取。除了烹調時少放點鹽，更要注意的是那些隱藏在加工食品中的鹽分。例如麵包、披薩、湯、三明治，一些看來無害的食物，往往含鹽量相當高。•吃黑巧克力富含黃烷醇的黑巧克力，可放鬆血管、促進血液流動，進而降低血壓。澳洲一項研究分析顯示，一般來說，食用黑巧克力可以使收縮壓降低5mmHg，舒張壓降低近3mmHg。巧克力多黑才有效果？南加州大學凱克醫學院醫學臨床副教授Vivian Mo博士說，目前無法確定理想的可可含量，但可以確定的是，可可含量愈高，效果愈好。當然，吃巧克力不該是降低血壓的主要方式，只是當你想吃點零嘴時，比起蛋糕，黑巧克力會是更好的選擇。•改喝低咖啡因咖啡長期以來，科學家一直爭論咖啡因對血壓的影響。一個針對34項研究的分析發現，攝取200-300毫克咖啡因（約1～2杯咖啡的量），會使收縮壓增加8mmHg，舒張壓增加6mmHg，且效果會持續三小時。杜克大學研究咖啡因和心血管健康的研究人員James Lane博士說，咖啡因會透過收縮血管並放大壓力的作用來升高血壓。當人體承受壓力時，心臟會送出更多血液，讓血壓上升，「咖啡因會放大這種效果。」•喝洛神花茶塔夫茨大學（Tufts University ）研究人員發現，每天喝三杯洛神花茶（hibiscus tea）的輕度高血壓患者，在六周內收縮壓降低了7mmHg。研究人員認為，洛神花的植物化學物質，可能是血壓大幅度降低的原因。•早一點下班一項針對超過24000名美國加州居民的研究顯示，每周在辦公室工作41小時以上的人，罹患高血壓風險提高17%。首席研究員Haiou Yang博士表示，加班會嚴重耽誤運動和健康飲食。雖然我們很難從工作中早退，但請嘗試盡量在適當的時間離開辦公室，以便有時間去一趟健身房或回家好好做一頓飯。•聽音樂根據義大利的研究，適合的音調可以幫助降低血壓。研究人員讓29位已在服用降血壓藥物的成人，每天聆聽舒緩的古典音樂或印度音樂，配合緩慢呼吸30分鐘。六個月後，受試者的血壓平均下降4mmHg。•解決打呼問題夜間持續不斷的打呼，是阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）的症狀，這種疾病的特徵是在睡眠期間短暫呼吸中斷。據阿拉巴馬大學的研究人員發現，許多這類患者體內有較高的醛固酮（aldosterone），醛固酮可能提高血壓。控制睡眠呼吸中止問題，有助於改善血壓。•喝杯牛奶或豆漿研究顯示，如果您有高血壓，用大豆或牛奶蛋白含量高的食物（如豆腐、豆漿或乳製品）取代飲食中的精緻碳水化合物，可以降低收縮壓。醫學博士Matthew G. Budoff表示，「某些患者的身體，會因為攝取精緻碳水化合物而發炎，這會使血壓升高。」資料來源╱美國《預防》雜誌
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2020-05-31 該看哪科.中醫精髓
健康醫點靈／中醫美顏微針 恢復好臉色
人到中年，臉上難免出現細紋，也容易有臉部暗沉的困擾，一般人都會尋求整型外科醫美，其實，中醫也有美顏的好選擇。花蓮慈濟醫院中醫師陳中奎說，中醫美顏微針搭配中醫經絡系統，可以疏通經絡，刺激血管擴張，恢復原來的好氣色，在韓國美容醫學已廣泛使用，北部都會地區也逐漸流行。陳中奎說，中醫美顏微針施針的穴位，以臉部分布範圍最廣的陽明胃經為主，透過針灸，可以刺激血管擴張、表皮下的基底層細胞及其下層組織，並加強氣血、淋巴循環，活化皮下纖維母細胞，促使膠原蛋白再生及活化彈力纖維，讓皮膚恢復原來的水嫩及彈性。中醫美顏微針療程約需1小時，和目前常用的整型手術相比，具有無痛、傷口小、出血少、復原快、施術時間短，且安全性高的優點，起針後，馬上就能上妝，完全不影響日常生活，搭配敷面膜，還可以延長水嫩效果。陳中奎說，美顏微針可有效減少魚尾紋、額頭細紋，讓臉部緊實，也有改善氣色、黑眼圈等功效，還可以預防肌肉鬆弛。花蓮慈濟醫院中醫部提供自費中醫美顏特別門診。但醫師提醒，不是每人都適合此療程，如果皮膚易嚴重過敏，或有凝血功能異常、臉部有開放性傷口等，進行療程前須先做評估。
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2020-05-31 科別.骨科．復健
想要讓膝關節勇健 復健專科醫師說這條肌肉最重要
「關節」是兩個骨頭的交界處，若將中間的軟組織視為「安全氣囊」、肌肉則像「支柱」，避免骨頭硬碰硬造成傷害，但兩者皆會逐年退化。復健專科醫師陳相宏說，肌肉可靠後天訓練，建議透過運動、攝取蛋白質，保護關節；無法鍛鍊的軟組織及肌肉，可適時補充保養品。陳相宏說，肌肉連帶在關節周圍，可穩定並支撐關節、帶動關節動作，肌肉夠強壯，就可接受反作用力，分散關節壓力、減輕關節承受全身體重負擔，減少關節間磨損；反之，肌肉太弱、失去支撐功能，膝關節長期承擔所有活動時帶來的壓力，磨損劇烈恐加速退化、造成疼痛。肌肉流失 隨年齡增長加劇肌肉夠不夠「給力」，對關節究竟有多大的影響，陳相宏以承受全身體重的膝關節為例，他說，即使膝關節周圍肌肉夠強，膝關節在上樓梯時，就需承受二倍體重的壓力、下樓梯需負擔四倍體重；若肌肉無力，膝關節在上下樓梯時，所承受壓力將飆升至一個人體重的四倍到七倍。更可怕的是，年過40歲後，人體肌肉質量每十年下降8%，一到70歲以後，流失速度更加快到每十年減少15%。因此，陳相宏提醒．鍛鍊肌肉與膝蓋關節保養相輔相成，透過運動強化肌肉，尤其是鍛鍊人體最大、最有力的肌肉之一「股四頭肌」，對保護關節最重要。抬腿訓練 有痠痛感才到位人類演化後，動作以前行居多，所有起始動作皆由股四頭肌負責，甚至膝關節周圍超過半數肌肉與「股四頭肌」有關，換句話說，加強股四頭肌，就能有效減輕膝蓋的負擔。陳相宏建議，平時沒有運動習慣者，可先以抬腿、伸腿等方式鍛鍊，「需有痠痛感才算訓練到位。」陳相宏說，肌力訓練一周最多三天就好，每天約10到20分鐘，抬腿、伸腿可以各50次為一組，重複做兩組約100次左右。若運動後，腿部無痠痛感，可嘗試在腳踝綁一公斤沙袋，每組中間就要休息30秒至1分鐘，適度的休息對於保護膝關節也是非常重要，提醒運動前別忘暖身。強化訓練 試試深蹲、馬步希望進一步強化訓練者，也可嘗試小幅度深蹲、馬步，每次微蹲5至10秒，在戶外快走、騎腳踏車也是不錯的選擇。但陳相宏提醒，腿痠程度若維持一至兩天都還在正常範圍內，但如果持續三天以上仍感到不適，可能就是運動過量，需微幅調整，執行運動計畫前建議與醫師討論。筋骨痠痛者 多缺乏維生素D陳相宏也提醒，別小看維生素D對維持肌肉生理重要性，他發現慢性筋骨痠痛的患者，半數維生素D偏低，容易肌肉疲勞，降低運動意願，進入惡性循環。解決的根本之道是多運動，在早晨或傍晚每天約曬太陽十至十五分鐘，但若半年不見起色，建議與醫師討論服用保健品可能性。除了肌肉，軟骨也是保持膝關節健康關鍵，陳相宏說明，民眾可透過補充軟骨素維持軟骨水分；具抗發炎效果的II型膠原蛋白，可避免自身免疫系統攻擊軟骨，維持軟骨彈性；另外，存於軟骨關節液的蛋白聚醣，則具有潤滑效果。補充營養素 建議諮詢醫師陳相宏也說，上面提到的這些民眾常聽聞、與保養關節有關的營養素，本來就會在人體肌肉細胞自行生成，但隨著年齡增長，有些營養素可能停止製造，有些營養素流失速度會漸漸比生成、吸收更快，慢慢越來越難獲取。近年來，民眾越來越崇尚「天然ㄟ尚好」，多想藉飲食補充II型膠原蛋白、軟骨素、咪唑胜肽化合物等營養成分，但陳相宏說，這些營養從大自然食材攝取有限，除了均衡飲食外，可與醫師商討，適當補充保健品，「等於補充原物料」。但不建議自行購買，以免花大錢，卻得不到好效果。
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2020-05-31 科別.骨科．復健
膝蓋突然疼痛有3種原因 復健科醫師建議這樣緩解
在家宅了幾個月，終於出門走走，但沒想到爬個山卻造成膝蓋疼痛，好幾天走不了路。這是許多人最近的遭遇，是不是要繼續走下去，真是個難題。三種原因 膝蓋突然疼痛康富物理治療所院長蔡忠憲表示，膝蓋疼痛原因很多，上述情形有三種可能，一是因為前一段時間運動量下降，膝關節周邊肌肉肌力、耐力變差不協調；二是活動度變差，身體自行分泌關節潤滑夜減少，突然運動又來不及產生更多潤滑液，使關節有些微磨損和撕裂。最後一種可能是久不運動，使關節肌肉相對位置不理想，突然運動時，肌肉收縮摩擦到滑囊與神經，產生壓迫而疼痛。蔡忠憲說，不論是何種原因造成膝蓋疼痛，處理的方式都差不多，初期一定都是休息。紅腫熱痛 依PRICE處置振興醫院運動復健科主任陳建成則認為，膝蓋疼痛不一定是運動傷害，也可能是關節過度使用造成發炎。他建議，若是有明顯的紅腫熱痛症狀，應以急性傷害處理原則「PRICE」進行處置，意即「Protection（保護）」、「Rest（休息）」、「Ice（冰敷）」、「Compression（加壓）」和「Elevation（抬高患部）」。最近也有人主張，運動傷害處理原則應由「PRICE」改為「PEACE」，也就是「Protection（保護）」、「Elevation（抬高患部）」、「避免使用消炎藥（Aavoid）、「Compression（加壓）」、「Education（衛教）」。陳建成指出，「PEACE」和「PRICE」最大的不同，是不建議冰敷，也不建議服用消炎藥，主要的考量是避免修復時間拉長。但陳建成強調，熱敷和冰敷不是「全有全無的選擇」，而是「有前提下的建議」。冰敷或熱敷 須依情況而定他說明，從發炎修復的觀點，發炎代表身體正進行自我修復和調養，若沒有明顯紅腫痛熱，通常休息並搭配熱敷，可加速酵素反應和促進血管擴張，使受傷部位代謝速度增加，沖散發炎物質，提升組織自癒力。但若是受傷部位已腫脹且摸起來發燙，熱敷反而會讓腫脹處更嚴重，讓病人痛到難以忍受，則建議冰敷；或是患者已疼痛難耐，若仍堅持不可服用消炎藥物，反造成醫病對立。陳建成表示，通常出去走走引起的疼痛，在家熱敷即可。溫度上，若使用熱敷袋，因滾水可能超過攝氏70度，建議外包毛巾，若直接泡熱水則建議在攝氏40度左右，才不致燙傷；時間上，最好不要超過20分鐘。疼痛嚴重 務必就醫治療陳建成也提醒，疼痛過於嚴重可能是退化性關節炎反覆發作，或是運動傷害傷到韌帶等較深層組織，需要到醫療院所進行超音波、微波等深層熱療。若是因壓力、磨損造成疼痛，蔡忠憲建議：1.換穿較軟氣墊鞋：運動後膝蓋疼痛可穿上較軟或有氣墊的鞋子，減少走路、爬樓梯時膝關節承受壓力，可立即性緩解不舒服。2.使用護膝支撐保護：膝蓋初期產生傷害時，一到兩周可使用護膝支撐和保護，但不建議長期使用，以免讓膝蓋周邊肌肉力量變差，應調整運動時間、強度或強化肌肉力量來避免受傷。3.降低活動或運動的強度：神經或滑囊等周邊軟組織擠壓，也會隨著緩步增加運動量、足夠休息等過程而改善。需求越多，關節潤滑液分泌越多，一旦一段時間沒有運動，則關節潤滑液分泌減少，此時突然運動，來不及產生足夠關節潤滑液，關節就可能磨損。蔡忠憲建議，此時可降低活動或運動的強度，讓身體慢慢產生較多潤滑液。4.運動前先強化肌耐力：可在運動前做一些動作，強化膝關節周圍肌肉的肌力與耐力，並提升協調性，從根本預防疼痛。他舉例，可將彈力帶一端繫在椅腳，另一端綁在腳踝周圍，做前後踢以及內轉外展的動作，強化膝蓋前後內外周圍的肌肉；也可以靠牆作微蹲、弓箭步蹲等動作，更能模擬爬山、走路的動作。食療輔助抗氧化食物 減緩關節發炎膝蓋疼痛雖說要多休息，但並非完全不動，而是避免以同一部位進行大角度、劇烈活動，蔡忠憲建議，應改以緩和活動並搭配按摩、伸展，繼續強化周邊肌肉。除了上述方式減緩疼痛，根據研究，也可食用抗氧化、抗自由基食物減緩發炎，例如富含Omega-3的魚類、深色蔬菜、堅果等。但陳建成提醒，食補只能做為正規醫療輔助，若超過兩周仍感疼痛，最好至醫療院所尋求協助。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
喝西瓜汁消暑解渴？專家提醒，這種人千萬母湯！
隨著天氣逐漸炎熱，又到了吃西瓜、喝西瓜汁消暑的季節！許多人發現，因為今年雨水不豐，使得西瓜非常香甜可口，忍不住就多吃了幾塊，或多喝了幾杯西瓜汁解渴。但吃西瓜真的健康嗎？那些人不能貪嘴呢？專科醫師告訴您！亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出，最近腎臟科門診陸續出現多位腎臟病患者，抱怨手腳嚴重水腫，甚至胖了7、8公斤。細問之下，才發現原來是吃西瓜上了癮，使體內水分無法順利排出所致。除了造成四肢水腫，甚至有病友因肺水腫就醫！他分享，就有病友患有糖尿病及高血壓，每周定期接受血液透析(洗腎)治療3天，日前週五洗腎時，發現體重比平常多5公斤，詢問下得知，患者最近狂嗑西瓜，導致全身水腫，體重飆升，因此，特別提醒應節制飲食，才不致影響透析療程。但患者返家後，仍完全不忌口照吃不誤，果然隔兩天就在家突然喘不過氣，緊急送醫急診，發現肺水腫了，血氧濃度低至90%以下，緊急接受洗腎後才穩定病情，嚇得他願意遵照醫囑，不再恣意妄為。林軒任表示，西瓜富含維生素A、維生素B群、鉀、鎂、磷、β-胡蘿蔔素、茄紅素等營養素，能提升身體抗氧化能力，也具降血壓功效。但西瓜是糖分及水分含量高的水果，若同時患有糖尿病和腎臟病，短期內吃太多西瓜，會使血糖飆高，增加腎臟負擔。他特別強調，尤其是慢性腎臟病患者，如果貪嘴多食了西瓜，就像是水多喝了的概念，會導致體內水分超量蓄積，使體內的水分、電解質、酸鹼平衡失調，進而增加腎臟負擔，容易誘發肺水腫、心臟衰竭等嚴重併發症，甚至有致命的風險。林軒任建議，對健康的人來說，西瓜確實有促進水分代謝、改善排尿及消除水腫的效果。但對於慢性腎臟病或有心衰竭的患者而言，在攝取西瓜、稀飯等含水量高的食物前，應先與醫師諮詢，視其病情和排尿量，再決定食用的份量，才不會因為了滿足口腹之慾，而使腎臟功能惡化。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
冷泡茶易喝進農藥？ 毒物專家顏宗海指出關鍵
炎熱夏天，茶飲一直都是台灣民眾消暑首選，在家自製冷泡茶，放在冰箱隨時拿出來喝，不但讓身體暢快沁涼，也補充身體水分需求。然而部分人可能擔心，在家用冷水泡茶葉，比熱水所需時間更久，恐怕溶出有害物質。因此農委會在官網澄清，大部分茶葉都是脂溶性農藥，不會因久泡而溶在茶湯中。農委會表示，根據茶改場試驗結果顯示，茶葉經冷泡後，內容物溶出率與浸泡時間成正比，換句話說，冷泡時間浸泡時間越久，茶葉內容物溶出率越高，風味也會有改變，釋出微量水溶性的藥物風險也會提高，但茶葉大部分是使用脂溶性藥劑防治病蟲害，該藥物不溶於水，因此飲用冷泡茶對身體健康不致造成危害。林口長庚醫院臨床毒物科主治醫師顏宗海表示，各國針對不同食品上，都會評估當地人飲食習慣，制訂不同農藥使用標準，消費者在購買前，最好檢查外包裝標示，確認一下有沒有相關認證，了解農民是否按照規範栽種，基本上農藥使用與殘留量都有標準，按照規定栽種農產品，不會對身體健康造成傷害。同時顏宗海也說，化學物質大致上可區分成水溶性與脂溶性，大部分蔬菜多是水性農藥協助栽種，民眾在清洗青菜時，可以用水把殘留農藥帶走；至於茶葉則是喝茶湯，若用水溶性農藥，可能不小心就溶出農藥喝下肚，因此使用脂溶性農藥，就比較不會溶解在水裡，茶湯帶有農藥的機會就下降很多。然而顏宗海提醒，台灣夏天朝溼炎熱，食物容易腐壞，喝茶也是一樣，當泡出茶水後，最好在一定時間內飲用完畢，否則就一定要放到冰箱保存，時間拖越久茶水就會變質，但就算擺在冰箱，也要及早喝完。農委會也提醒。茶葉若在夏季或氣溫較高時冷泡，可能有變質問題。因此，冷泡茶宜儘速飲用或置於冰箱冷藏分次飲用。農委會補充，冷泡茶若使用普洱熟茶或其他黑茶類時，需考量微生物孳生疑慮，此類茶建議煮開1至2分鐘後再飲用，以確保飲用安全。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 天熱懶洋洋是體內濕氣太重！ 3行為最好不要繼續做 熱湯、熱茶就是要趁熱喝？ 溫度高於65℃等於讓癌從口入
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2020-05-31 養生.健康瘦身
瘦了肝指數仍超標？ 這5種食物通通不能吃
體重逼近破百的19歲小陳，在參加兵役體檢時，意外發現肝指數超標，起初醫師診斷為脂肪肝，建議他開始減重，一年後雖然瘦身有成，肝指數卻仍居高不下，轉而追蹤發現尿液中的銅離子異常飆高，確診為威爾森氏症。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師林佑達表示，威爾森氏症是一種遺傳疾病，異常的基因使銅離子代謝出現問題，導致過量的銅在肝、腦、眼角膜等處沉澱，進而造成該器官的功能異常，這些症狀常發生於青少年晚期，常以肝臟或神經系統的症狀為主，有些人的眼睛甚至會因為銅離子堆積而有典型的棕綠色環。據統計，約有一半的患者，肝臟是唯一受影響的器官，在罹病初期常見肝指數輕微高於正常值，隨著肝炎持續進展惡化，會出現黃疸、肝脾腫大及腹水等症狀。此外，過量的銅也會累積在腦部而損傷神經，患者會逐漸出現不正常的神經學表現，如顫抖、不自主運動、口齒不清、步伐不穩，或其他精神疾病，如憂鬱症、躁症、人格改變，甚至自殺行為；若未治療，病人的肝臟和腦部會持續受損，並提早死亡。林佑達提到，關於威爾森氏症，發病時間愈久，對身體器官損傷也愈大，故治療計畫應盡早執行，最常見的藥物是銅螫合劑，可以結合血清中的銅，並促其排出，達到減少銅在全身各組織堆積，而其他的輔助藥物還有醋酸鋅鹽，此類藥物可阻止小腸對食物中銅的吸收。威爾森氏症是一種基因異常疾病，故患者應終身服藥，林佑達提醒，一旦停藥，相關症狀恐捲土重來，至於平日飲食上，含銅量高的食物如巧克力、核果、動物肝臟、有殼類海鮮、菇類等，應盡量避免食用，由於患者的兄弟姊妹亦有罹病機率，無論是否有症狀產生，建議皆須接受篩檢。 延伸閱讀： 小小年紀就罹脂肪肝！ 罪魁禍首非油炸物而是「它」 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎 
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2020-05-31 科別.牙科
根管治療一定要裝牙套嗎？醫師揭三大常見問題
根管治療 (俗稱抽神經)後，牙齒就好了嗎？很多人會說「根管治療後牙齒就不痛了，而且有幫我裝臨時牙套，那我就不用回診了吧」其實根管治療的意義在於：讓你的牙齒能被保留，不要走到拔牙的命運！以下先跟大家分享我在診間最常被詢問的三大問題：一、臨時牙套不能保護我的牙齒嗎？臨時牙套材質是像壓克力樹脂，堅硬度不高，加上是使用暫時性黏著材料，吃到太黏的東西容易掉下來，太硬的會咬破，密合度也沒有正式牙套好，不建議臨時牙套戴超過半年都不回診。二、牙套一定要裝嗎根管治療後的牙齒，失去牙髓供應的養份及水份，會變得很脆弱，吃東西及咬合時容易鬆動或裂開，因此建議裝上牙套及柱心(柱心會視狀況，並非一定要裝)，來保護牙齒結構。三、牙齒好像變黑了根管治療後的牙齒失去牙髓供應的營養，因而變黑的因素有很多，像是基因、用藥、封填材料、蛀牙礦化等，情況因人而異，並非每個人都會遇到這樣的情形，但如果你比較在乎牙齒美觀，通常會建議你做齒內美白或是裝上全瓷冠。最後也要叮嚀大家，根管治療後，即使有裝牙套，也要記得定期回來讓牙醫師檢查。來源出處：艾康牙醫診所
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2020-05-30 科別.骨科．復健
喜歡躺沙發滑手機? 小心成為脊椎側彎高危險群
你也是屬於能坐就不站，能躺就不坐的懶骨頭嗎?王咨翔醫師分享，門診最近來了一位38歲的李先生，表示下背痠痛，起身時還會有某根筋突然被拉到的痠麻感，仔細詢問才發現，原來李先生是標準的沙發馬鈴薯，不管是看電視還是滑手機，都是躺在沙發上。 如果坐沙發時沒有挺直身體，臀部容易越來越向前，壓力集中點就會從坐骨變成尾骶骨，腰椎也會往前凸，被壓迫後凸的「Ｃ字型」，久了就可能變成脊椎側彎。一般中醫在診斷時，會先請患者向前彎腰90度，兩手平肩下垂，醫師站在身後和側面觀察背部外觀，果不其然，李先生從胸椎下段到腰椎第一至四椎，左右高低不一、有明顯凸起，診斷為脊椎側彎。在治療上，王咨翔醫師先使用小針刀的縱行疏通法、加上針灸腰部的命門穴、足部的湧泉穴 ，最後再搭配整脊手法。經過3周後，李先生背部痠痛的部分已明顯改善，脊椎側彎的外觀也較不明顯了。 想要遠離脊椎側彎，除了不要躺在沙發外，平常也要避免彎腰駝背，像是站三七步、長期單側背重物等等。從現在起快一起過「端正人生」吧！來源出處:扶原中醫台中院區
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2020-05-30 癌症.抗癌新知
勞工別輕忽！血癌、肺癌、肝癌恐與工作有關
勞工職業病意識低？去年勞保職業病給付案件，職業相關癌症只有四例，職業病醫師表示，與工作相關罹癌，需要在工作場所暴露一段時間，尤其長期接觸化學物質引發的血癌、肺癌、肝癌，都是國人癌症前幾名，勞工得病不易聯想與工作相關，最常被忽略。中山大學附設醫學院職業醫學科主任陳俊傑， 若因工作接觸有毒物質造成的癌症，往往都要累積很長時間才會發現罹病，甚至退休後才發現，此時就醫很難追究與工作相關。或者一發現罹病，人就走了，後續更難鑑定。肺癌、血癌、肝癌等，都是常見的職業癌症，但一定要有特定的職業接觸史。例如長期吸入有毒的有機溶劑，容易罹患肺癌；游離輻射或接觸重金屬（如RCA案）則可能出現血癌。根據勞動部職業性肝癌與膀胱癌認定參考指引 ，長期接觸氯乙烯罹患肝癌，但一般需要10年，而且還要合理考量其他致病因素，例如喝酒、黃麴毒素、無機砷暴露等。至於可能得職業性膀胱癌的職業就有接觸各種染料及顏料的紡織工人，接觸四胺基聯苯的輪胎與橡膠製造，或如皮革工人，接觸鄰甲苯胺（o-toluidine）的油漆工等。陳俊傑說，雖然長期暴露有毒物質可能罹癌，但目前只有接觸石綿導致間皮性細胞瘤，最容易在第一時間診斷與職業相關，其他如肺癌、肝癌等，因為都是國人羅癌前三大，而肝癌又有本身是否為C肝、B肝帶原等因素，甚至個人飲酒、家族遣傳等複雜因子，多數勞工罹病後，不會往職業相關聯想，錯過鑑定或追查的機會。陳俊傑認為，由於勞工生病第一時間都往專科門診看診， 建議未來若能讓相關科別的醫生也有警覺，在健保碼註記可能與工作相關，然後寄給個案，提醒可能與工作相關，或許能讓更多勞工得到鑑定機會，讓職業病黑數更能浮現。
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2020-05-30 科別.感染科
61歲水果商踢傷腳趾不在意 20天後腳掌發黑見骨
「疥癬之疾，終成大患」南投61歲廖姓水果商上月踢到水果搬運籃腳趾破皮，他以為是小傷會自行痊癒，沒想到過了3個星期天傷口反而起水泡腫痛，趕緊到南投醫院治療，醫師發現傷口已成蜂窩性組織炎甚至潰爛見骨，還診斷出他罹患糖尿病，一有傷口更容易壞死，經藥物搭配高壓氧治療才逐漸改善，仍須持續回診治療。南投醫院感染科主任廖嘉宏說，蜂窩性組織炎主因是皮膚或黏膜傷口遭鏈球菌或者金黃色葡萄球菌感染，如果忽略小傷口或因足癬而導致，細菌深入感染到皮下脂肪層組織，組織受到感染之後紅腫，如果未即時就醫使用抗生素治療，傷口惡化可能會併發敗血症，嚴重的話會造成壞死性筋膜炎，需緊急開刀否則有生命危險。而糖尿病等慢性病患者抵抗力就較弱，更要當心傷口的變化，預防併發症的產生。最近梅雨季節，連日下雨，蜂窩性組織炎的患者增加，本月相較上個月增加近5成。南投近日也有名80歲老農，雖然下雨仍每天下田裡關心作物，可能在接觸雨水後不慎感染，左腳出現蜂窩性組織炎，醫師提醒若身體被雨淋到，務必要擦乾，否則雙腳在潮濕悶熱的環境下，易讓細菌趁機進入傷口感染蜂窩性組織炎。醫師也提醒，若受傷時別輕忽，要把傷口處理乾淨妥善照顧，降低感染蜂窩性組織炎的機率。出現紅腫、熱、疼痛，甚至發燒、畏寒、倦怠等症狀時，應盡快就醫診療。
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2020-05-30 科別.骨科．復健
「肌內效貼布」真的有效還是噱頭？ 專家告訴你
您看過慢跑者、籃球員或網球選手，使用五顏六色，像是膠帶的肌內效貼布嗎？食品藥物管理署說明，其主要功能為預防或減緩運動傷害，在復建科、骨科或神經科，常見復健科醫師透過肌內效貼布，藉此改善患者的肩頸痠痛、落枕、腕隧道症侯群或抽筋、扭傷、拉傷等肌肉、筋膜組織的發炎問題，甚至有人因此誤以為是酸痛貼布，食藥署邀請到澎湖縣馬公市第三衛生所高傳哲物理治療師，為大家說明肌內效貼布與酸痛貼布的原理和使用方式，是迥然不同的喔！酸痛貼布/肌內效貼布 原理大不同酸痛貼布：運用藥性或溫熱／涼感成分來舒緩酸痛不適、改善扭傷腫脹。肌內效貼布：利用貼布本身具備的伸縮彈性，依肌肉結構（肌理）順向或逆向貼紮，協助肌肉放鬆或強化肌力。以跑馬拉松而「鐵腿」的運動員為例，高傳哲指出，使用酸痛貼布者會直接將貼布貼於小腿肚上；若使用肌內效貼布則是沿小腿肚外圍貼紮，呈中空Y字型，利用貼布的延展彈性幫肌肉放鬆，因原理不同，使用方式也不一樣。肌內效貼布須專人指導有些人對肌內效貼布感到好奇想了解，大多是看到運動場上運動員使用，得知其功效後就自行買貼布回家，一邊看圖片或影片跟著貼紮；殊不知，使用肌內效貼布需有專業技巧。高傳哲強調，使用肌內效貼布前應先了解肌理，因為貼紮時需針對患者症狀，搭配不同的張力、貼法及肢體擺位，方能對症下貼且貼得精準；如果貼錯了，覺得沒效還算事小，萬一想放鬆或提升肌力，卻貼錯方向反而會造成傷害。食藥署提醒，剛開始使用肌內效貼布時，最好尋求專業人士的協助與指導，直到熟稔肌理和貼紮方式後，再自行使用比較安全喔！肌內效貼布不含藥性 沒有副作用至於肌內效貼布可以貼紮多久、有副作用嗎？高傳哲說明：「肌內效貼布不含藥性，沒有副作用，只要不對黏膠敏感的人都可以使用；只是貼布的黏性與彈性會逐漸遞減，如果貼布彈性不佳效果就會不好，大概2天或是貼布因脫膠而掀起時，使用者就可以主動撕掉了！」原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-05-30 科別.皮膚
全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到
梅雨季節一到，天氣溼熱，如果鞋子進水，襪子潮溼，腳底溼黏難受，很容易就罹患香港腳，有人自行購買藥膏，但塗抹後，療效有限，皮膚科醫師提醒，許多患者香港腳合併汗泡疹，如果用錯藥膏，當然就好不了。皮膚科醫師趙昭明表示，梅雨來臨，多雨加上氣溫25至30度環境，這個季節最適合黴菌孳生，只要腳掌腳趾潮溼，又悶在鞋襪中，很難不會罹患香港腳，冒出水泡、脫皮、腳臭、發癢、滲出液體，持續復發。在預防上，最簡單作法為隨時隨地保持雙腳「乾爽」，要感染香港腳的機率就很低。出門前多攜帶一雙鞋襪，或是在辦公室多擺一雙鞋子，如果腳趾受潮，就立刻更換，並保持腳掌腳趾乾爽。另外，每天外出時，穿不同的鞋子，因為鞋子穿過後，就會殘留溼氣，其中也會有掉落的皮屑，如果固定某雙鞋子，就會容易生長黴菌，一般來說，最好準備3雙鞋子，輪流穿著。再者，一定要每天換襪子，有些自認有「男人味十足」的男性出門前，找不到洗好的襪子，就拿昨天穿過的襪子，聞一聞認為沒有味道，就再繼續穿，其實襪子內已有許多皮屑，養著許多黴菌。在選擇襪子上，也很重要，趙昭明建議，想預防香港腳，最好選擇標示「排汗」功能的襪子，透過中空纖維或者網眼織法，讓鞋襪內的溼氣得以快速排出。在治療上，趙昭明指出，只要確診為香港腳，勤於塗抹藥膏，並用對藥膏，就有效治療黴菌。香港腳又可分為脫屑型、水泡型，前者不癢，但後者則是發癢，不抓不快，但如果抓搔出傷口，很容易細菌感染，局部發炎，甚至惡化成蜂窩性組織炎。趙昭明說，最近香港腳患者明顯增加，其中不少人合併汗泡疹，症狀難以釐清，如果光擦抑制黴菌的藥膏，效果有限，並需對症下藥，使用雙效合一的藥膏，才能獲得改善。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
毛孩也要做防疫 新北推自製寵物防疫香包還可除臭驅蟲
國內新冠肺炎疫情趨緩，家中毛寶貝也要做好防疫，新北市動保處推出「自製寵物防疫香包」，只要準備薄荷、艾草等常見草藥，除了可以驅蟲除臭外，透過氣味的剌激，還可以提升毛寶貝免疫力。動保處表示，農曆5月正值盛夏，蚊蟲大量孳生，很容易發生傳染病或瘟疫，過去祖先都會利用艾草及石菖蒲等藥材，放入布袋中製成香包，用來辟邪、驅蟲、解毒，其中艾草及石菖蒲可通行經絡、降濕驅蟲；香茅、桂花、丁香等植物，能芳香理氣、防蟲除蚊。獸醫師殷書韻表示，端午節將至，民眾可以自製香包給毛寶貝佩戴，先準備薄荷、艾草、石菖蒲、香茅、桂花、丁香五種草藥，晒乾後放入茶包袋或布質的福袋，再放入棉花填塞，最後於封口處繫上一條紅繩子，就是美觀又實用的寵物防疫香包，不管貓咪或是狗狗都可使用。殷書韻表示，香包除了可讓毛孩佩戴，也可放在毛孩睡覺的地方，或可放在外出包、鞋櫃，美觀又可除臭。此外，防疫香包的材料也可讓毛孩泡澡使用，讓毛孩泡在適當的水溫中再加上按摩，可促進血液循環、增強抵抗力。動保處表示，國內新冠肺炎疫情已經趨緩，飼主可適度帶毛寶貝外出活動，但仍應注意安全社交距離，不要讓毛寶貝接觸其他動物及排泄物，外出回家後應加強清潔消毒工作，保持良好衛生習慣。
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2020-05-30 新冠肺炎.專家觀點
迎接後疫情時代／台灣防疫 從產業出發
國內疫情趨緩，如無意外，六月七日之後可望迎來大解封，大家可在國內正常生活。但何時恢復國際往來？全世界對疫苗發展寄予厚望。全球已有十支新冠肺炎候選疫苗進入人體臨床試驗，國內廠商也積極生產，最快今年八月可進入第一期臨床試驗。 法規、生產、研究須融一體生技中心昨天舉辦「疫情引發新思維與契機：如何落實臺灣防疫長期實力-從產業出發」論壇，由聯合報策畫直播，短短兩小時內吸引同時在線人數2000人。前副總統陳建仁昨天也特地出席致詞指出，下一個階段，生技產業必須要盡速研發疫苗、抗病毒藥物、快篩試劑，才能持續保護國人健康。中研院院長廖俊智表示，各界引頸期盼疫苗，美國、歐洲注重mRNA疫苗的研發，台灣必須加緊跟上，法規、生產、研究必須融為一體。台灣研發型生技新藥發展協會理事長張鴻仁指出，台灣若有機會可生產製造新病毒的疫苗，生產量能將超過人口所需，有機會進軍國際，為全球防疫做出貢獻，也壯大國內生技產業。最快明年第三季疫苗量產全球加緊研發疫苗，目前已有七支進行到二期臨床試驗，包含中國大陸、美國和英國，採取作法包含mRNA、腺病毒載體和死毒疫苗。疫苗研發在國內也有進展，國光生技總經理留忠正表示，國光生技與國衛院開發的新冠肺炎疫苗，已進行動物毒理試驗，預計今年八月可進入到第一期人體試驗，最快明年第三季可讓疫苗量產上市。建立與國際廠的研發平台留忠正表示，綜觀疫苗研發快速的國家，平時就在厚植實力，國光生技自五、六年前與美國合作，利用遺傳工程與次蛋白工程製作疫苗，讓研發速度縮短六個月到一年，也建立與國際廠的研發平台，面對H1N1疫情時，也快速運用胚胎蛋技術進行研發，及早因應。藥物或疫苗開發落實產能台康生技總經理劉理成指出，德國總理梅克爾說：「沒有人可以獨自對抗新冠肺炎，我們需要全球合作」，台灣生技產業也需要合作與聯結。他提醒，疫情也許五年、十年後會再爆發，防疫物資、藥物應該重新審視優先順序，無論藥物或疫苗開發，最重要的是產能落實。張鴻仁指出，面對後疫情時代，必須思考長期因應措施，平時就要練兵，產業、醫療、學界的結合，前提必須讓醫院有餘裕，並有政策支持，臨床醫師才可能有時間與產業界合作，讓這些產品成為真正的實力。
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2020-05-30 癌症.飲食與癌症
癌友營養補充可改善化療不適 這個成分詢問度最高
台灣罹癌人數逐年增加，在確診後，除了化療、標靶等正規醫療，常有親友推薦營養保健食品，其中以「左旋麩醯胺酸」最常被提及，詢問度也最高，但癌友一定要補充左旋麩醯胺酸嗎？汐止國泰綜合醫院營養組營養師許桂瀞表示，左旋麩醯胺酸就是1種胺基酸，也是人體中含量最豐富的胺基酸，主要合成及儲存在肌肉游離胺基酸池，約佔60%，其次為細胞外液游離胺基酸池，約佔25%。左旋麩醯胺酸作用為參與體內各項生理過程，如肌肉蛋白質代謝和細胞增殖，以及調節肌肉內蛋白質合成及肝臟內肝醣合成、做為人體腸道細胞、免疫細胞（淋巴球及巨噬細胞）及肌肉纖維母細胞等能量來源、核苷酸形成、調節酸鹼平衡、幫助合成細胞內的抗氧化劑。在正常生理情況下，飲食的攝取與體內合成，每天約需50至80公克的左旋麩醯胺酸，如處於重大手術、外傷、燒傷等緊急狀況，以及癌症病人，因處於高異化代謝狀態，左旋麩醯胺酸就成了條件必需的胺基酸，一旦需求超過自身合成能力，體內濃度就會下降，並導致生理功能失調。許桂瀞指出，癌症患者如果適時適量補充左旋麩醯胺酸，可以改善化療所引起的黏膜炎、腹瀉、周圍神經病變，且可能減少治療期間的體重流失。另外，研究也發現，接受骨盆或腹部放射治療的癌友，口服補充左旋麩醯胺酸可能有益於減少放射性腸炎的發生、減緩腸炎的嚴重度及腸炎症狀，如腹部絞痛、排便出血等，不過未達統計上顯著差異。許桂瀞表示，海鮮、牛奶、黃豆、禽肉、畜肉、堅果等食物均含有豐富的左旋麩醯胺酸，只要病人進食狀況佳，且均衡多樣化的攝取足夠的熱量及蛋白質時，不一定要額外花錢購買相關保健食品。許桂瀞強調，目前癌症營養相關指引並未明確說明及強調癌友必須補充左旋麩醯胺酸，因此，患者如育購買相關營養產品，應與醫師、營養師討論，一般建議在治療過程中出現上述症狀時，才會適量補充。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-30 橘世代.健康橘
孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見
2017年，母親農曆生日正好落在次年的元旦，本想這樣的巧合就選當日家聚，為母親慶生，沒想到計畫趕不上變化，我們在2017年12月29日為母親辦了追思禮拜。資優老人 一顆童心愛摸兩把母親94歲，雖重聽但仍能溝通；目略不明，看電視、書報尚無大礙；雖常抱怨雙腳無力，但我觀察枴杖只是拿著心安，步履輕盈跟得上我們的腳步；雖有高血壓等慢性病，但藥物控制得宜。每周固定洗頭，時間到了就去燙髮，衣著搭配合宜，每張照片都高雅、慈祥、嫻靜。好友稱她「資優老人」，當之無愧。一直慶幸母親晚年生活仍能自理，雖然她頻頻抱怨活到這麼老很辛苦，但和曾孫逗樂時童心未泯，打起麻將神采奕奕。我忽視了母親行動遲緩了，反應漠然了，表情呆滯了，短期記憶消失了。老化、退化，隨著歲月累積是不會放過任何人的。當母親連續兩天述說著全身痠痛，有別於以往的抱怨，我隱隱覺得不安。輪班陪伴 半夜跌跤我們崩潰雖然我們輪班陪伴，不幸仍然發生了。母親半夜跌了一跤，急診進加護病房。高齡加上頭部外傷，雖意識清楚，表達無誤，但因血壓高，血氧低，面臨插管抉擇！家人一陣兵荒馬亂，現場討論、電話連線，各個淚眼婆娑，小妹甚至站不住，倚著牆邊蹲著。爭辯、妥協；再爭辯、再妥協，最終，我們尊重母親在意識清楚時所做的決定：不急救、不插管、不發訃聞。在病情變化的驚心動魄中，及母親往生後治喪過程裡，都因依循母意，讓我們化悲傷、驚恐為動能，在回憶中因想著母親一生的行誼，感受為人子女的幸福與傳承的責任。親朋好友在慰問致哀時安慰我們：「母親沒受太多苦難，高壽又走得不拖泥帶水，真是福報。」我也是這樣自我安慰，但心中仍有遺憾。呼喊掙扎 疼在娘身痛在兒心當我們向醫護人員表明不插管急救時，我問：「能否轉安寧病房？」醫護人員告知不符住安寧病房的條件。我說，我想要的是人性的照顧。母親一進加護病房就插導尿管、包尿布、打點滴，因極度不舒服，想盡辦法拉扯，當然就被約束起來。又因是頭部受傷需要觀察，這段期間不能用鎮靜藥物，母親就這樣呼喊掙扎直到氣力用盡。我們不可能選擇在家壽終正寢，母親意外跌倒，我們也不可能不就醫，但就醫的結果卻不是我們想要的處置。挪威阿公 無痛安寧走上終點曾看到有位作者寫她挪威的公公如何善終。作者公公在挪威住安養院，高齡91，退化也有失智，也是跌倒但傷在手臂，院方縫合了傷口也打了嗎啡止痛。沒有進一步送醫是考量他的高齡，不宜再精密檢查受苦，只給嗎啡止痛，醫師說這是醫學倫理上的考量。後來她的公公不吃不喝，也沒打上營養針劑，護理師耐心向家屬解釋，人工注入的養分，只會徒增痛苦；進食與否要由病人自行決定，這就是生命的盡頭。僅僅5天見識公公的「好死」，作者說家屬的態度很重要。我知道這在台灣是行不通的，但這卻是我想要的，有可能嗎？【延伸閱讀↘↘↘】。人生必修課／放下恐懼，我們來聊聊「你想要的死亡」。失去至親／郭慧娟：沒有什麼反應是「應該」的，不要認為哭才是正常 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-30 科別.骨科．復健
老後身高少4公分？ 當心這3部位易骨折
骨鬆患者，小心易骨折部位！根據統計，骨折1年後，男性死亡率約為22%，女性約為19%。中華民國骨質疏鬆症學會理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師林高田表示，骨折本身不會致命，而是由於骨頭斷裂後，引發許多併發症導致死亡，例如臥床太久造成肺炎，間接增加死亡率。 林高田醫師說明，骨鬆一開始很難警覺，一直要到壓迫性骨折，髖骨骨折或饒骨骨折，才會警覺鈣質流失，骨頭密度變低。事實上，骨質疏鬆所引發的骨折，有著幾項特徵，提醒民眾多注意，特別是不同年紀骨質疏鬆的人。容易骨折的三個部位也有所不同： 1.五十至六十歲間「橈骨遠端」：位於手腕處。女性比男性多，多因50-60歲開始骨質疏鬆，若同樣跌倒用手去支撐，年輕人可能會斷在舟狀骨或腕骨，或是韌帶處受損，但對老年人來說，骨質疏鬆容易斷在骨頭，尤其是舟狀骨，手腕處的骨折。 2. 六十至七十歲間「髖骨骨折」：骨盆像一個碗狀凹進去，骨股頭則是一個圓球，而髖骨活動的角度特別大，不受限制。骨股頸下面的大小轉，上面突出來稱為「大轉子」，下面稱叫「小轉子」，大轉子與小轉子之間距離很寬，被稱為「轉子間骨折」，隨著年紀大骨質流失，此處的骨頭早已空空洞洞，易形成髖骨骨折。 3.七十至八十歲以上「脊椎斷裂」：包括腰 椎、胸椎皆有可能。脊椎骨折分慢性和急性，骨頭裡面是海綿骨，而骨小樑則是骨頭很小的結構，因為骨鬆而慢慢垮掉，這也就是年紀大了，身高漸漸變矮的原因之一。 林高田醫師指出，從一般骨質疏鬆觀點來看，如果患者的身高與年輕時相比，尤其是女性停經以後，骨鬆情形越來越明顯，導致身高變矮，若差距4公分以上，就要開始注意骨質疏鬆的可能。醫師說，骨密度的變化通常不會非常快速，不像量血壓、血糖需要一直要監測，建議約2年進行一次骨密度檢查即可，也可前往中華民國骨質疏鬆症學會網站，點選一分鐘骨鬆風險評估表，進行自我檢測，先以簡易的評估方式，提早警覺預防，判斷是否為骨鬆高危險族群，千萬別等到骨折時，才驚覺骨質已流失，造成不可逆的後果。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 老倒縮只是老化現象？ 你可能已經骨質疏鬆了 長期補鈣卻不見效果？ 忽略這1件事等於白吃了
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2020-05-30 科別.腦部．神經
進展很快？有藥醫嗎？帕金森氏症自我檢測與五大疑問
帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。要證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是個從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？ 帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。原文：
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2020-05-30 養生.抗老養生
你不知道的養生秘訣! 專家呼籲:除了醫療 這件事更重要
日常飲食比服藥更重要集體健檢的結果是以數字呈現。乍看之下，用數字管理健康，真是再科學不過，所以當健檢數字出現異常，民眾自然會抱持非治療不可的強迫觀念。經過治療以後，數字來到正常範圍，就會令人備感安心。為了改善不健康的數字，有些醫師除了開處方藥之外，也會勸導病患多運動、修正飲食習慣等，給予種種生活衛教。然而，絕大多數醫師治療高血壓、高血糖，都會把藥物治療列為首要，運動和飲食指導只是聊備一格。幾乎所有的醫師都將改善生活習慣視為「錦上添花」。從某種角度來說，醫師會這樣想也是無可厚非。因為單憑藥物的化學作用，是可以強制將血壓、血糖數值降下來。然而，把眼光拉長來看，從臨床流行病學的調查可以明確得知，修正飲食習慣遠比使用藥物來得有效。以降血脂藥物「史塔汀」(statin)為例。這是東京農工大學特別榮譽教授遠藤章博士的重大成就，他因為成功將「史塔汀」商業化，榮獲拉斯克—狄貝基臨床醫學研究獎(Lasker-DeBakey Clinical Medical Research Award)等無數國內外醫學大獎，其貢獻被譽為等同拿到諾貝爾獎的殊榮。根據研究，服用史塔丁可以降低三成的心肌梗塞、缺血性心臟衰竭，功效值得肯定。然而，這些都是來自歐美國家的研究數據。在日本，服用史塔汀藥物能否減少心肌梗塞發病的相關研究，至今仍遲遲無法下定論，我認為這是必然的結果。因為日本人的飲食習慣和體質，本來就不是容易罹患這類疾病的人種。「法國悖論」的真相大家聽過「法國悖論」(French Paradox)嗎？這是指法國人的飲食習慣與發生心肌梗塞的比例呈現矛盾。高脂肪飲食一直被視為引發心血管疾病的重大禍因，但法國人平日大量食用高膽固醇及飽和脂肪的食物，乳脂肪消費量也高於其他國家，可是與其他歐洲國家以及美國相比，法國人心肌梗塞死亡率卻只有他國的三分之一左右，這是什麼緣故呢？一般認為，這都要歸功於紅酒。前面提到史塔汀類藥物，可以降低罹患缺血性心臟病約三成，法國人只要飲用紅酒，就可以降低六○％缺血性心臟病的風險，可說是營養學的重大勝利！不過，筆者以為，真正的幕後功臣不在於紅酒，而是另有其因。的確，經常飲用紅酒的國家普遍較少人罹患心血管疾病，以歐洲來說，不只法國如此，義大利、西班牙、葡萄牙的缺血性心臟病罹患率也都偏低，紅酒的實際功效在這些地區確實有其可信度。但是各位可知道，「經濟合作暨發展組織」(OECD)的成員國當中，心臟疾病罹患率最低的是哪些國家？以下引用的統計數據，雖然距今有一點時間差，仍不失參考價值。二○○二年發表的統計結果顯示，OECD成員國當中，心臟疾病罹患率最低的是日本，然後才是韓國與法國。如果真是這樣，那紅酒可預防心臟病的說法就未免太牽強了。日本人當然也喝紅酒，但是消費量極為有限。根據莫西亞集團(Mercian Corporation)的統計資料，日本每人每年的葡萄酒消費量，平均是二．一公升左右，法國則是四十八．八公升，顯見日本人的紅酒消費量只有法國人的二十五分之一。那麼，這些心臟病發生率偏低的國家，在飲食上可有共同點呢？日本料理、法國菜、義大利菜、西班牙菜、葡萄牙菜、韓國菜都大量使用魚貝類。再者，在這些國家的餐館享用全餐時，不僅可以選擇肉類主菜，魚貝類也是選項之一。無論是葡萄酒的功勞、還是魚貝類的功勞，都說明了，正確的營養攝取可以有效降低疾病罹患率，也證實營養學的重要性。醫師應該也要懂營養學人是鐵，飯是鋼，多吃魚的國家，人民罹患心臟疾病的風險相對偏低；一個人想要健康長壽，必須仰賴飲食，也就是營養條件。以第一章舉出的秋田縣為例，透過大規模流行病學調查可以得知，攝取足夠的蛋白質能強化血管，大量減少死於腦中風的人口。如此重要的營養學，大學醫學院卻不開設相關課程，所以現在的醫師對營養學所知貧乏。至少我還是醫學院學生的時候，幾乎沒有機會接觸營養學。我們這一輩出生於一九六○年代的人，目前正是日本醫界的中堅，許多人身居業界和學界要職。他們不重視營養學，所以醫學院也不教營養學。學校課程不教，醫學院學生當然也就欠缺營養學的必要知識，連最基本的認知也付之闕如。以色胺酸為例。胺基酸是構成蛋白質的基本單位，色胺酸為眾多胺基酸的一種，是製造血清素的原料。血清素不足時，就容易罹患憂鬱症。充分攝取肉類、魚類往往令人心情好，也是治療憂鬱狀況的手段之一。雖然有人對此持不同意見，但血清素不足會造成憂鬱狀況惡化是不爭的事實。缺乏營養學相關素養，確實會減低醫療成效。表面上來看，大家都說現在是「心靈的時代」，強調精神健康的重要，所以愈來愈多醫院的內科也開給病患抗憂鬱劑，有的醫師甚至只要聽到病患抱怨「最近情緒低落」，就二話不說，開抗憂鬱劑。然而，如果是真正全面關照病患的內科醫師，難道不該先關心病患的生活起居，詢問病患平日的飲食習慣，發現有蛋白質不足的可能，立刻給予衛教指導嗎？抗憂鬱劑這類藥物一旦開始服用，就容易養成依賴，停藥又往往造成病情惡化，所以用藥之前應該先考慮其他的生活指導，而不是輕易開藥。反過來說，醫師如果對營養學有一定認識，面對病患時就會有更多的治療選項，但現今的醫療體制並不給醫師和病患這樣的機會。醫師的營養學知識不足，不只是提供給病患的治療選項貧乏，還會損及病患的權益。歐美在一九七○到一九八○年代期間，興起了減少肉食的養生風潮。肉食主義會帶來心肌梗塞的風險，因此「用更多蔬食取代肉類，保護心血管」的健康飲食運動如火如荼。而即使經歷這一波少肉飲食運動，美國人平均的肉食攝取量每人每年仍多達九十公斤，整體而言未見減少，但是死於心肌梗塞的人數卻降到一九七○年代的一半左右，想必是蔬菜的攝取量增加與健康意識抬頭發揮了助力。問題是日本也仿效美國，由醫界率先發起肉食減量風潮。根據統計資料，一九八五年間，日本每人的肉類攝取量大約是二十多公斤，只有美國人的四分之一。這樣的攝取量還要再減少，莫非是想當神仙？這件事再次暴露日本醫界的愛跟風，更缺乏解讀數據的能力，與營養學知識的貧乏一樣令人詬病。本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
全球防疫成績單分三模式 台灣超前部署「沒人學得來」
台灣防疫成績單令全球稱羨，台灣研發型生技新藥發展協會理事長張鴻仁說，這次全世界防疫有三種模式，台灣是精準防疫、決戰境外的典範；南韓是防疫破口後，快速動員的典範；德國則是醫療體系防護的典範。生技中心舉辦「疫情引發新思維與契機：如何落實臺灣防疫長期實力-從產業出發」論壇，張鴻仁觀察全球防疫方式析，台灣精準防疫、決戰境外幾乎沒有國家可以學，台灣的成功取決於超前部署，其他國家都已經錯過超前部署的時機，想學也沒辦法做，台灣也因應有超前部署，個案數相當得少。第二種則是南韓，南韓是在防疫出現破口時，快速動員包含產業、政府、研究團隊等，南韓也不是這一次才把產業做起來，南韓人非常愛國，因此醫療院所都會使用南韓生產的產品，產學研的平台早就都在，因此在新冠肺炎剛開始延燒時，產業起來的速度就非常快。第三種典範是德國，德國是全歐洲新冠肺炎死亡率最低的國家，觀察發現德國是少數負壓隔離病房、加護病房充裕的國家，張鴻仁說「別以為台灣醫療健全，台灣只是比較幸運」，這一次要不是台灣在邊境守得非常嚴謹，台灣的醫療體系是不足的，難以面對大量的確診患者。面對後疫情世代，長期的因應措施是一定要思考的，技術快速的發展，平時就得要練兵，有人說「要接火球手中無物是接不到的」，平時有練兵才做得到，產業、醫療、學界的結合，前提必須要讓醫院有餘韻，醫師才有辦法花額外的時間與產業界合作，當我國產業研發出的產品，是經過醫師認證的，醫師使用也會更有信心。張鴻仁認為，要促成產業、醫療、學界的結合，一定要有政策協助推動，醫師才願意與產業界合作發明更多的產品，讓這些產品成為真正的實力。他也提到，衛福部長陳時中在去年12月27日，那時疫情尚未出現、選舉也還沒結束時，舉行精準醫療高峰會。當時宏碁創辦人施振榮坐在台下，他聽完該會議後給了一句評語「衛福部已經從管制部變成發展部」，表示對此感到欣慰。張鴻仁說，希望在這樣的氛圍下，產學研合作，讓的防疫戰績也能成為產業實力。
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2020-05-30 科別.心臟血管
心臟病是國人第二號殺手！ 4個保命之道助預防
您曾因媒體報導得知又有名人因心血管疾病驟逝而感到惋惜嗎？八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）；過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子，國民健康署署長王英偉呼籲預防心臟血管疾病的王道，就是從「規律新生活運動」做起，規律運動、規律健康飲食、規律服藥、遠離菸酒，這些一再宣導的健康常識，其實是最好的保命之道！愛護自己 關心家人！ 從「心」開始維護健康根據衛生福利部107年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每24分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，也應該更愛護自己的心，落實健康生活型態。1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠，是杜絕慢性病的通則，更是健康長壽的良方。2.戒除不良生活嗜好：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。民眾如有任何戒菸方面的問題，可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶(水)代酒，是健康聰明的選擇。3.控制三高慢性病：已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，民眾可善加利用。辨識心血管疾病急性徵兆，快就醫避免憾事發生！ 心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，心臟學會黃瑞仁理事長表示，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。記住中風症狀FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手(Arm)力氣不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）快快就醫。原文引用自：國民健康署
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2020-05-30 橘世代.健康橘
記不住的圖書館幫你記！荷蘭圖書館做失智者的「腦」
荷蘭格羅寧根省多座圖書館設置健腦專區，號稱關於「腦」的知識應有盡有！這裡不單是失智相關知識學的寶庫，更可以成為失智照顧社群的重要連結，讓失智者及其家人、專業照顧人員、一般大眾，在舒適、不受干擾的環境，學習相關知識。在長者不斷增加的社會，失智者人數也隨比例增加；盡可能延長長者在熟悉的社區居住的時間，直到社區無法照顧之後，才入住機構，是歐洲許多國家的照顧原則。因此，社會衍生出失智友善推廣，希望失智者在居家周圍，都能持續且順利與社會接觸及運用資源。圖書館健腦專區 腦知識應有盡有現在歐洲國家，如丹麥、荷蘭等國，都有系統地結合不同社區團體發展，其中圖書館成為重要的一環。2014年，丹麥注意到失智者到圖書館借書可能忘記歸還，而被開罰巨額罰金，所以要求櫃台人員要有敏感度，注意借書者的狀況，並註記此人給予特殊協助。2020年，在荷蘭北部格羅寧根省（Groningen）有多座圖書館開始設置健腦專區（De Brein Bieb），提供玩具、書籍、活動和諮詢，號稱關於腦知識一切應有盡有！健腦專區的目的是幫助失智者、失智家庭照顧者、照服員、長照專業人員（護理師、個管師、職能治療師）。希望失智者與照顧者能到這裡借用器材，以輕鬆方式互動，得到樂趣，也讓照顧者得到喘息，不會困在單一照顧情境。同時，所有對失智和照顧有疑問的民眾，也可以利用專區充實知識，知道如何維持記憶，如何更有效運用音樂搭配活動健腦等。雖然在健腦專區的設立目標裡，沒有明說這是一種預防計畫，但實質上已存有這樣的精神。健腦專區配有專屬電腦，頁面已經整理、集結各類入口網站，幫助民眾可以更快找到資源。同時櫃子裡收藏市面上各種健腦工具，例如：懷舊圖卡、配對遊戲圖卡，動腦問題回答等；有的適合與失智者互動，有的雖然對失智者來說困難度較高，但可以給一般民眾練習。除了收藏櫃，還有大量圖書，例如：荷蘭人腦庫創辦人迪克．斯瓦伯（Dick Swaab）的國際知名著作《我即我腦》（Wij Zijn Ons Brein）等，還有荷蘭長者寫的各種老年生活體會、相關小說及影片。使用者可以直接坐在健腦專區的地上，也有桌子可以使用，充滿運用彈性，而且不會受到其他區域的干擾。失智者及照顧者的後盾為了提供完整且有效的支持，館方除了預備硬體資源，並在每週一安排固定時間讓照顧者們可以交流，週四上午則有心理學專家坐鎮諮詢。圖書館人員雖然不是失智專家，但可以用他們的專業服務民眾，提供民眾選書建議，同時有真正的照顧專家協同幫助民眾。早年許多失智者怕被標籤化或走失，而逐漸失去社會接觸，圖書館為他們提供了維持社會接觸的最佳機會，因為圖書館是很普遍、平常的公共場所，也讓人很有安全感。除此，家庭照顧者也多了一個求知解惑的資源，不需要看到電視廣告說什麼遊戲有用，就去買一套，因為圖書館裡都有，而且很容易找到。根據文獻指出，照顧失智者的家庭照顧者也是失智高風險群，因為他們為了照顧家人而降低了社會接觸。當圖書館成了新的去處，而且有相似處境的人能交流，將有助家庭照顧者理解不是只有自己處於困境，他們甚至可以從別的照顧者的遭遇，明白還有人比自己更辛苦而釋懷。荷蘭早在2007年，就發起世界知名且群起仿效的「阿茲海默咖啡」，在社區尋找地點定期辦活動，幫助失智者也幫助照顧者。活動有固定流程，其中也有醫師解答，但活動終究時間有限。現在圖書館規劃健腦專區，剛好增加民眾學習資源，有些知識可以自己學習，增加知識基礎。先進國家對照顧的定義，是人人有責任自我照顧，民眾需要與時俱進充實新知，而圖書館正好可以扮演這角色。為了鼓勵民眾正視失智照顧、懂得求助、知道圖書館的功能，館方和藝術家合作，由藝術家設計行銷活動，到日間照顧中心教導長者製作毛線編織的心型圖案飾品，還有設計行銷紀念品供民眾參與和使用，可填寫個人想到的鼓勵、同理話語，稱為「愛的留言卡」。如果民眾一時想不到什麼好的鼓勵話語，不用擔心，這裡是圖書館，館方早已準備好參考書，民眾可以翻找書籍聯想，或是引述書中的一句話。例如有人寫「我正動腦計算有多想念你，但始終無法算出多麼愛你」、「我多麼愛你，你絕不孤單，我們一起成長」、「有人給我諸多關照，我想這正是愛」。寫留言卡也是動腦，而且是助人正向動腦！就這樣，這個健腦專區因大家動腦，而不斷出現有人味的新創意，也符合晚近圖書館經營原則，讓圖書館不只是K書中心，也不只是來借書的地方，而是成為公民一起創造新知的發源地。荷蘭發展健腦專區並非臨時起意，或單找一個圖書館設立，以成為特色績效，而是有系統地發展，讓各地區民眾都能就近取得資源，可以實質支持民眾面對老化產生的挑戰與困境。推廣失智友善社會 圖書館是重要知識寶庫不是只有問醫師，才能做到失智友善和增加對腦與記憶的了解，而是提供終身學習資源，讓民眾可以自學。唯有如此，才能更普及知識，減少因無知造成的問題，如聽信偏方、容易被騙。腦知識博大精深，一直在翻新。腦老化不等於世界末日，因為了解愈多，就愈知道如何使用還有能力的部分，及如何保有腦力。比起去醫院等看病的地方找照顧線索，或者抱怨醫師給的時間不夠，圖書館氣氛讓人更自在，可以放鬆地按個人步調，一次廣學很多基礎知識，還可形成最在地的跨域新社群；當地的圖書館購入豐富的遊戲軟體和書籍，就不需要讓所有關懷據點和日間照顧中心都買一套，讓預算可以用在刀口上，可說是一舉多得。更多精采內容，請見《熟年誌2020年5月號（NO.98）》【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。人生必修課／放下恐懼，我們來聊聊「你想要的死亡」。幫助困在失智迷霧中家庭 鄭嘉欣成為不一樣的律師 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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