2021-02-20 養生.生活智慧王
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2021-02-20 該看哪科.中醫精髓
冬天手腳冰冷陽氣不足！ 土肉桂葉配魚腥草泡茶驅寒氣
日本醫學博士石原結實認為，體溫每降低1度，免疫力就減少30%，中醫觀點認為冷底的虛寒體質，身體容易受到環境影響，夏天吹冷氣就會不舒服，冬天穿再多都覺得手腳冰冷。建議可以補足腎與脾的陽氣，熬夜會造成陽氣過消耗，最好早睡晚起，白天日出在外出活動，比較不容易受涼。中醫看「冷底」體質，與陽氣不足有關。通常會從脾腎著手來增強陽氣，除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。台北市立聯合醫院昆明院區中醫科醫師趙品諭表示，俗稱「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，內暖流運行不順，對影響陽氣的事物特別敏感且不易調整。趙品諭補充，例如夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等；另外，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節肌肉僵硬痠痛、憂鬱不好動、女性生理期不順等。但趙品諭也說，「冷底」的嚴格定義是指罹重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等身體機能退化，但只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。趙品諭表示，中醫調理「冷底」的方式，分為2大方向，所謂「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。然上述中藥材藥性強，須由中醫師調配為宜。趙品諭強調，醫講究「藥食同源」，如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最有用的方法是喝「薑茶」來改善。趙品諭提供簡易茶飲，以土肉桂葉為主角，和肉桂同樣具有驅寒溫陽之效，但容易取得，劑量較為溫和，可搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。趙品諭也說，中醫也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣，將艾絨放在肚臍附近的「氣海」及「關元」穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸1次，冷底的人可以每天灸。然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質並不適合，甚至會過敏。趙品諭建議，可以利用「三九貼」，可在冬至後的3個9天敷貼，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒效果。趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補的食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果，料理時不妨使用辛香料。趙品諭補充，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜，可產生熱度，日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是冬天應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。運動習慣仍要維持，天冷時最好在室內做，不要到戶外吹風運動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
俄製COVID疫苗到貨 委內瑞拉展開全國接種
委內瑞拉今天藉俄製「衛星-V」（Sputnik-V）新型冠狀病毒疫苗，對醫護展開接種，委國政府表示目標是年底前為國內7成人口完成施打。法新社報導，委內瑞拉目前已到貨首批10萬劑的俄國疫苗，北部一間醫院的37歲外科醫師李維羅（Glendys Rivero）成為首位接種者。委內瑞拉總統馬杜洛（Nicolas Maduro）推文說：「在對抗這場大流行與捍衛我國人民健康之戰裡，我們順利開展第一階段大規模接種。」委國第一批接種者包括醫護、軍警、國會議員與其他公務機關人員，但像年長者這類特別脆弱的族群卻不在馬杜洛今天宣布的首批接種名單裡。馬杜洛表示，一般公眾的接種將於4月展開。衛生部長阿瓦拉多（Carlos Alvarado）表示，今年底前要完成國內70%人口的接種。委內瑞拉以2億美元籌購1000萬劑俄製疫苗，另將透過世衛的全球疫苗取得機制（COVAX）獲得140萬到240萬劑阿斯特捷利康（AstraZeneca）/牛津（Oxford）疫苗。委內瑞拉是俄製疫苗海外臨床試驗地點之一，官方數據通報疫情至今計有13萬4000多例確診、1297例染疫病故，但被人權組織質疑過於偏低。
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2021-02-20 科別.婦科
男變性女可以懷孕、生小孩嗎？ 婦產科醫曝：有4種可能
網紅「罔腰」於2017年接受變性手術變成女兒身，原為生理男性的她於昨日（18日）在IG宣布懷孕12週，更貼出超音波照大方報喜，對此網友們震驚不已。她的男友回應是接受「人體試驗」，兩人鼓起勇氣嘗試，「風險高又貴」。新光醫院婦產科醫師李毅評在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文表示，「生殖技術不斷突破，未來的確是有可能」。 染色體XY男性想懷孕 四種可能方式關於在男變女的變性手術後，是否能夠懷孕？李毅評醫師說，針對此個案，因為沒有看診過，不會發表對她的任何看法。不過現在生殖技術一直有劃世代的突破，染色體結構XY的男性有可能懷孕的方式有：腹腔內懷孕、子宮移植、XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統、代理孕母，代理孕母在台灣尚未合法，但在醫學上是最有可能達成的方式。 腹腔內懷孕、子宮移植 目前尚未有男性成功案例 腹腔內懷孕，李毅評醫師解釋，是指受精卵著床於腹腔內或大網膜上，這類型的子宮外孕已經存在地球上許久，目前醫學上也確實有腹腔內懷孕到活產的例子。另外子宮移植，在國外已經有許多人在進行，也有移植後順利活產的案例；而醫學上也有子宮移植到男性體內的案例，畢竟男女體內的血管分布並沒有非常不同，不過異性子宮移植是否有順利活產？李毅評醫師表示自己目前尚未查到相關資料，當然也不排除罔腰就是第一人的可能性。 XY染色體有女性生殖器官 罕見但並非不存在 XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統，是指個案發生染色體鑲嵌，體內以XY染色體為主，但有一定比例的XX染色體存在，造成外觀上的男性，體內仍有類似子宮的女性生殖器官，或者有人是同時擁有兩種性別的器官，這種情況雖然罕見，但並非不存在。 代理孕母最有可能 台灣推動合法化中 而代理孕母是目前醫學上最常見也最可能達成的方式，借卵後與先生的精子合成受精卵，再借用代孕的子宮。台灣生殖醫學會目前也持續努力推動代孕合法化，李毅評醫師相信在不久的將來，代孕能在台灣實現。對於變性人懷孕一事，李毅評醫師回應：「妳問我這件事真的有可能嗎？我會認為是有可能的。無論是什麼情況，一對父母積極想要小孩的心，我都一定是給予支持以及最大的祝福。」現代生殖技術持續進步，對於LGBT族群懷孕問題，他也曾幫助過女女伴侶備孕諮詢及產檢接生經驗，男性懷孕未來的確是有可能發生的。 參考資料：1.Term Abdominal Pregnancy with Healthy Newborn: A Case Report . P Baffoe, C Fofie, and B N Gandau. Ghana Med J. 2011 Jun; 45(2): 81–83.2.Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-53. Uterine transplantation in transgender women DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.154384.Pregnancy in a hermaphrodite with a male-predominant mosaic karyotype.Samantha A. Schoenhaus, DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.104 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·老婆懷孕做什麼都錯？ 準爸爸做對4件事秒變神隊友 ·事後避孕藥傷身體？體外射精不會懷孕？ 別再誤解了！快看婦產醫怎麼說
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2021-02-20 科別.腦部．神經
健忘、走路不穩恐非正常老化！ 留意失智症警訊免惡化
65歲的伯伯，退休後在家幫忙照顧孫子，但近期常忘東忘西，幫忙整理書包會遺漏要帶的東西，好幾次完全忘記要到幼稚園接孫子回家。兒女們帶他到醫院檢查後，發現伯伯罹患了阿茲海默症，因此開始固定服用阿茲海默症藥物。一段時間之後，原本穩定控制的病情突然在1個月內迅速走下坡，除記憶問題外更出現走路不穩、手腳無力等症狀，家人沒有在第一時間內察覺到異樣，直到固定回診時才告知醫師，診斷後發現伯伯因三高（血壓、血糖、血脂）控制不良，在這段期間發生了幾次小中風，以致病情後來演變成混合性失智症。不同類型失智症治療方式大不同 對症下藥才能正確防惡化以伯伯的案例來看，他除了罹患民眾認知程度較高的阿茲海默症，也就是退化性失智症的其中1種外，還合併罹患了血管性失智症，屬於混合性失智症患者。新光醫院失智症中心主任劉子洋醫師表示，不同類型的失智症，其引起的成因與治療方式，皆有所不同，民眾應正確地認識，才能夠知道對應的治療選擇。劉子洋醫師特別提醒患者及家屬，需要了解及建立阿茲海默症屬於長期緩慢退化之疾病的觀念，倘若觀察到患者在短時間，如：幾天或1個月內狀況迅速惡化，應即時就醫，檢查是否合併有血管性失智症的可能，避免傷害擴大。三軍總醫院神經科部病房主任蔡佳光醫師說明，若家屬能及早發現異狀，便有機會在發病初期接受醫師的診斷，盡早穩定用藥，積極延緩惡化。蔡佳光醫師分享，曾有1名家屬觀察到年長的父親，退休原本都能自理生活，但近年來身體靈活度越來越差，對任何事物都提不起興趣，對於他人說話理解能力也下降，常誤會他人表達的意思，除了常常反覆發問同樣的問題外，也不願外出與他人交流。家屬懷疑父親可能罹患失智症，趕緊安排就醫檢查，果不其然，檢查結果顯示父親罹患輕度阿茲海默症，所幸發現得時間早，患者透過穩定用藥，參加社區長青課程，失智症狀況控制良好，日常應對的反應上也有明顯地改善。穩定用藥有助病情控制 選對合適藥物增進患者生活品質蔡佳光醫師指出，雖然目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已受損的大腦細胞，但可使患者症狀獲得改善或延緩疾病進行，也有研究數據顯示，早期治療的效果遠勝於腦部嚴重受損後的補救。並呼籲，一旦發現失智徵兆，應及早前往就醫診察，配合醫師治療、穩定用藥，幫助控制病情惡化。同時，劉子洋醫師說明，現在已經有能治療輕、中、重度，所有程度的口服錠用藥，使用方便，用藥服從性及便利性高，可增進患者生活品質，更能減輕照顧者負擔。善用社交互動、腦部運動等非藥物治療 失智症照護資源可減輕照護壓力劉子洋醫師指出，除藥物治療外，非藥物治療對於失智症病情控制上亦扮演相當重要的角色，且現今長照服務日趨完善，有許多資源可提供協助，如：社區據點、長春學堂等。蔡佳光醫師則強調，社交互動及固定的運動習慣，皆有助病情改善。失智症並不是短時間內發生的疾病，劉醫師提及一旦出現症狀，腦部的病變恐已從十幾年甚至二十年前就開始發生。兩位醫師皆呼籲，若出現相關症狀應及早就醫，透過正確的診治，對症下藥，有效控制病情減緩惡化。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-20 科別.皮膚
雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！
面對燒燙傷，情況較嚴重時多數人會盡速就醫，情況較輕時許多人會自行處理，不論狀況為何，也有許多人會使用「民俗療法」試圖自行療傷，例如打破生蛋用蛋清塗抹傷口等。對此皮膚科唐豪悅醫師表示相當不建議，不僅沒有治療效果，反而可能引起感染，甚至是蜂窩性組織炎，嚴重可能截肢。 雞蛋助緩解、治療燙傷？ 醫：毫無幫助還可能感染 日前社群媒體廣傳謠言，一名男子被爆炸灼傷，急用生雞蛋塗抹傷口，據傳主要是試圖以蛋清所富含的膠原蛋白緩和傷口、加速復原。 對此唐豪悅醫師指出，燒燙傷處理主要視嚴重程度及是否為開放性傷口而定，但不論傷口為何、不論前述做法是為了緩和傷口或加速傷口復原、收斂等任何理由，邏輯上都是行不通的。蛋白、蛋清、蛋黃都沒有以上的治療效果，即便是雞蛋含有膠原蛋白，其分子也大，難以直接從傷口吸收產生療效。唯一對傷口稍有些微益處的最多就是生蛋是冷的，或多或少可達冰鎮的效果。但這樣的做法不但可能刺激傷口、引起過敏反應，也可能因為其中的沙門氏桿菌等細菌造成傷口感染，甚至可能引起蜂窩性組織炎，嚴重可能截肢。唐豪悅醫師表示，冰敷大可以有其他選擇，選擇雞蛋絕對是弊遠大於利，呼籲民眾萬不可聽信謠言。 同樣是雞蛋救急，民間也常見瘀青或燙傷時用未剝殼的熟蛋或生蛋滾傷口。對此唐豪悅醫師指出，其也是個不知所以然的做法，如前述一樣並無療效，頂多達些許的冰敷、降溫效果，但蛋殼也可能藏有細菌，患者可以有更好的選擇。 常見燙傷救急撇步 醫：還是大量沖水為佳 除了雞蛋以外，面對燒燙傷的緊急處理，網路上也謠傳各種其他的撇步，諸如塗抹牙膏、小護士、萬精油、凡士林、敷冰塊、大量沖水等。但這些方法都真的有所幫助嗎？對此唐豪悅醫師表示，其中只有凡士林、冰塊冰敷免強算可行，但也有需要注意的地方，建議還是以大量沖水為主。 唐豪悅醫師表示，牙膏並無治療傷口的效果，會以塗抹牙膏的方式進行，推測可能是想藉由冰涼感達冰敷、降溫，但其一方面降溫效果並不足，且可能刺激傷口、造成過敏或接觸性皮膚炎等問題。而家中各種蚊蟲叮咬、跌打損傷都常見被拿出來用的小護士和萬精油，多少能舒緩傷口，但也可能造成不適，雖比牙膏好一些，但並無顯著幫助，輕度的一級燙傷可以嘗試，但兩者基本上也都不建議。凡士林有利保護傷口，因較為溫和，無刺激傷口的成分，且因過油的關係細菌難以存在於內，是醫師免強認為還算可行的選擇。至於冰塊冰敷雖可降溫，但還是要小心以免凍傷。 沖水降溫、清洗燙傷傷口 留意水質避免細菌感染 相信大多數民眾都知道「沖、脫、泡、蓋、送」，這也是為什麼前述選項中醫師只建議大量沖水的原因，不過值得注意的是，大量沖水主要目的在於初步清洗傷口並且降溫，但並非隨便沖個幾分鐘就好，若情況允許應以20~30分鐘為佳。沖水時也應注意水質，若是在溪邊、河邊、海邊烤肉等燙傷，應考慮該處環境的水質可能有傷口感染的風險，特別是海水藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎並使傷口急速惡化的菌種，建議此情況以乾淨的冰涼物品降溫取代沖水。 唐豪悅醫師提醒，民眾如遇燒燙傷等情況，最好的方式就是「沖、脫、泡、蓋、送」，盡快就醫，別節外生枝。勿聽信各種坊間謠言、名俗療法等。如遇資訊轉發有所疑慮，也應查明出處來源是否為專業醫療人士，或向專業醫療人士詢問確認，以避免錯誤的方式使得傷口惡化。 《延伸閱讀》 ．傷口再小也不能輕忽，一張圖看懂蜂窩性組織炎、破傷風 ．清洗傷口別用優碘，醫教３步驟正確處理傷口！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅宣布懷孕 名醫：變性人若無子宮不可能懷孕
變性網紅罔腰在IG宣布懷孕，且曬出超音波照，引發討論。婦產科知名醫師李茂盛說，變性人若無子宮，做試管還是不可能懷孕！若想移植子宮的話，在台灣目前也不合法、也沒有這樣的技術。變性人是否能像一般婦女正常懷孕生子？李茂盛說明，若從男兒身變成女兒身的話，因體內並沒有女性生殖系統，也就是欠缺懷孕的重要器官，就是子宮；同時也沒有製造卵子的卵巢和輸卵管等，所以，照理是沒有懷孕生子的條件。李茂盛指出，若想移植子宮或裝設人工子宮的話，在台灣目前既不合法、也沒有這樣的技術。李茂盛強調，目前只有國外才有移植子宮的技術，但做的案例非常少；同時，卵巢也是無法移植的，從男變女的變性人想懷孕，只有透過向血型相同的人「借卵」才不會產生排斥，也才有受孕的可能性。茂盛醫院婦產科醫師林于翔認為，目前移植子宮手術案例並不多，而且全為女性對女性做移植，國外就曾將健康女性的子宮切除後，拿去移植在子宮嚴重受損的婦女身上，但從沒聽過由男性變性為女性後，用子宮移植的方式來懷孕的案例！頂多只能透過變性手術做陰道重建，並施打女性荷爾蒙以維持女性性徵，但身體內還是欠缺女性生殖系統的。林于翔說明，如果是俗稱的「陰陽人」，即同時擁有男女性的生殖系統者，仍然不太可能懷孕，一般來說，陰陽人的子宮發育不全，多為先天性不孕患者，無法順利受孕。
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2021-02-19 新冠肺炎.周邊故事
部桃事件影像回顧40天 確診護理師曝心聲「怎麼是我」
部桃院內群聚事件走過40天畫句點，院方今恢復營運，門診約恢復8成量，住院將採1人1室運作，預計3月全面恢復正常運作，部桃今天舉行「復原啟動、防疫歸隊」啟動儀式時，還播映一部影片回顧40天抗疫過程，1名確診護理師也「獻聲」，分享確診消息是一枚震撼彈，心中否認「怎麼是我」，很感謝主管與同仁關懷，為她加油打氣。衛福部桃園醫院因部桃擴大採檢與清零專案都相繼完成，全院風險降低，所有採檢員工結果都為陰性，今天開始恢復正常營運，老病患陸續回流，不過因為門診量還未恢復到疫情之前，門診人數還是與先前有落差，不過不少病患都說，對部桃很有信心。桃園市衛生局指出，部桃門診次專科陸續開啟，急診也恢復正常營運，住院部分則採1人1室，交由院方陸續安排，部桃也正接受感染管制實地查核作業，北區醫療網指揮官黃玉成昨也與林口長庚醫院專家團隊及衛福部疾管署防疫醫師前往部桃勘察，了解分艙分流、病房配置、動線規畫、醫護人力安排及院內資訊化等項目，進行實地勘查。回顧過去40天，部桃群聚事件有21人染疫，包含6名醫護人員確診，其中1名資深的護理師也在今天透過影片獻聲，談及1月18日是她29年護理工作與家人的震撼彈，一早被通知確診，坐上防疫救護車至指定醫院就醫途中，「心中還在否認怎麼是我」，不過院長、護理師、主管與護理姐妹們，對她的關懷加油打氣聲不斷。衛福部桃園醫院院長徐永年透過影片分享說，今天是部桃重新再出發的日子，謝謝各界關心協助，還有區域聯防的醫院，當時轉出76名病患到其他醫院，也很感謝國軍化學兵協助消毒，他代表部桃致謝，接下來會努力，經過採檢抗體測試，醫院裡面非常乾淨，桃園醫院除了好還要更好，會用更高標準站起來，也再次向同仁致謝「這段期間大家都辛苦了」，未來的日子，我們要一起走過。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅「罔腰」稱靠人體試驗懷孕 羅一鈞：涉醫療廣告可罰
變性網紅「罔腰」自稱靠天價人體試驗成功懷孕，疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天說，目前看來只是為媒體效果，後續觀察若涉及醫療廣告、業務招攬可開罰。變性人罔腰昨天在個人IG貼出超音波影像及孕肚照，公布自己已經懷孕的喜訊，針對網友質疑「沒子宮怎麼懷孕」，罔腰男友則稱這是天價的人體測試；衛生福利部醫事司司長、醫師劉越萍指出，目前並未核准任何子宮移植人體試驗案，將介入調查是否有違法偷做的狀況。針對此事，羅一鈞今天在疫情中心記者會表示，國內並沒有核准這樣的人體實驗，目前也沒有醫院在進行人體試驗，這位網紅提到的醫學中心早上也已經出面澄清。羅一鈞表示，如果網紅提到的訊息涉及醫療廣告、醫療業務招攬，就可使用相關法規來開罰，否則目前來看比較是誇大訊息、或者是網紅需要媒體效果而做的，後續會持續觀察事件發展，並由衛福部醫事司來做處理。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅人體試驗懷孕？ 衛部氣炸喊「會要人命」將調查
變性人網紅「罔腰」江嘉文在IG公布懷孕喜訊，男友更在IG發文指是「人體測試」，讓網友驚呆，身為主管單位的衛福部醫事司更是氣炸，強調腹腔懷孕「會要人命」，並澄清國內並未核准子宮移植人體試驗，將介入調查，一但屬實醫院及執行醫療人員將依「人體研究法」開罰。醫事司司長劉越萍表示，國內確實有醫院在申請「子宮移植人體試驗」，但因這個議題還有倫理問題待討論，所以台灣沒有任何一家醫療院所的醫事人員可以執行子宮移植人體試驗。劉越萍認為，目前該網紅就是貼了一張照片而已，「可是要吸引目光」，再加上其於社群貼文提及，花費天價，但事實上，若真的是人體試驗也不會需要自掏腰包，直呼「不知道這個網紅在說什麼。」劉越萍說，目前首要之急就是釐清事實，是否真的有做人體測試，將由地方衛生單位將個別詢問醫院、變性人網紅「罔腰」當事人，不認為醫院可能違規，但就怕萬分之一機率，一但查明有違法事實，將依「人體研究法」開罰 醫院端及執行醫療人員，但受試者不會挨罰。這則貼文對醫師出身的劉越萍而言，更讓她擔心的是，網紅口中的腹腔懷孕好像很安全，但這是錯誤訊息，腹腔懷孕就是子宮外孕，子宮外孕，就像有一團血管瘤在肚子裡面，一但破裂是會出人命的，「根本在鬼扯」。一般女性也會子宮外孕，在腹腔中會看到胚胎，這是危險的。網紅似是而非的言論是否可開罰，劉越萍認為，他律需要人證事證物證才能處理，法規行政處理端會比較慢，但網紅也可自律下架不正確訊息，希望大家也不要再以訛傳訛，傳遞仍待釐清的言論。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅懷孕網友驚呆 婦科醫學會籲：產檢醫師請加油
28歲變性網紅「罔腰」在IG曬出12周孕肚宣布有喜，網友驚呆熱烈討論，還被醫生打臉不要鬼扯。對此，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，最有可能是在國外找代理孕母受精後植入腹腔回台生產，但腹腔懷孕有極大的出血風險，胚胎可能因腹腔空間不足無法長大，幫罔腰產檢的醫師「請多加油」。黃建霈表示，男變女的變性人想懷孕，最單純的情況是雙性人，也就是陰陽人，只要拿掉陽性性徵，保留子宮就是真女人，想懷孕不是不可能；然而，若是男變女的情況，通常只會讓變性者者裝上陰道有正常的性生活，子宮移植等於器官移植，需長期吃抗排斥藥，全世界醫療先進國家的子宮移植案例仍少，台灣還在人體臨床實驗階段，日本也剛起步，這也是為什麼罔腰在泰國變性三年來一直求問哪國可以裝子宮還找不到門路的原因。面對罔腰說是接受台灣醫學中心的人體試驗成功懷孕，黃建霈只表示，在台灣無論子宮移植、代理孕母都不尚未合法，若罔腰真的懷孕，比較可能的情況是在國外找代理孕母，受精後植入腹腔著床再回台生產。但他提醒，腹腔懷孕是子宮外孕的一種，跟著床在輸卵管一樣都有極大危險，胚胎靠著大腸、小腸、肝臟等外膜血管汲取養分，隨著胎兒長大恐怕超過腹膜可以吸收的程度。在開發中國家，腹腔懷孕常常導致孕婦死亡，已開發國家雖可藉由超音波掃描監控孕程，但臨床上能足月順產的腹腔懷孕案例實在很少，「曾有一位孕婦足月開刀剖腹才發現胎兒長在媽媽的腹腔，但幾乎是奇蹟」，黃建霈因此呼籲幫幫罔腰產檢的醫師要多加油，比正常產檢得多更多的注意跟小心。
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2021-02-19 癌症.其他癌症
女子健檢發現甲狀腺結節不處理 5年後惡化為甲狀腺癌
現代人健康意識增加會定期健康檢查，但醫師提醒，如發現篩檢異常應接受轉介與追蹤，做詳細檢查確認，若不理會健檢結果，恐延誤治療時機。南投縣65歲陳姓女子便是5年前健檢發現甲狀腺結節但沒處理，直到最近檢查發現已轉為甲狀腺癌，經手術切除後還得治療追蹤。南投醫院新陳代謝科醫師蔡永新說，這名女病患5年前在子女安排下進行健康檢查，意外發現甲狀腺結節，但收到健檢報告後未追蹤。直到最近再次健檢，發現甲狀腺結節有變化，到新陳代謝科門診就診，確診為甲狀腺癌。甲狀腺會分泌甲狀腺素來掌管代謝，影響全身器官，而甲狀腺結節則是甲狀腺內腫塊，通常小且無症狀，好發於女性，大多為良性，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。蔡醫師指出，陳女士的甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)檢測功能正常，但超音波檢查結果結節從1公分變大至1.5公分，並有鈣化形狀不太規則，進一步以細針穿刺抽取甲狀腺細胞，病理檢查報告為惡性，之後接著安排手術切除，後續並進一步治療。健康檢查不能保證身體健康，如同汽車定期維修保養仍會有故障的風險，不過健康檢查仍可以揪出一些潛在疾病或癌前病變，減少疾病的嚴重度，提高治癒率。當發現健檢報告出現紅字時，不一定就代表疾病，但建議應就醫與專業醫師討論，針對個別狀況安排進一步檢查或給予治療，並透過日常生活習慣的調整，定期追蹤來減緩、改善病程的發展，維持良好生活品質。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
網紅罔腰變性後宣布懷孕喜訊 名醫一句話打臉「不要鬼扯」
網紅「罔腰」變性後昨(18日)在她的IG宣布懷孕喜訊，引起網友質疑，她沒有子宮和卵子如何能懷孕？她的男友稱是接受某醫師的「人體測試」，但仍有風險。對此，名醫蘇怡寧看到報導則只有一句評論：「我祝福你但不要鬼扯」。罔腰昨天在IG上PO出男友環抱她的露肚照，開心宣布懷孕了，寶寶已經12週，還附上一張超音波照寫道：「最近不太跟朋友出門的原因，準備閉關。」男友也寫著：「終於到了可以公開的時間了了！」但這一PO文馬上引來網友質疑，主要是不解她沒有子宮和卵子，為何還能懷孕？面對眾人的質疑，罔腰男友解釋，他們是剛好有機會接觸到一位在做相關醫學研究的醫師，是用試管方式植入，小孩的確是他的。他們了解到成功機率並不是百分之百，過程也有風險，但仍想嘗試看看，才接受了這個「人體測試」。他說更詳細內容無法公開，只說了費用是天價。對此，經常在自己臉書《蘇怡寧醫師愛碎念》匡正網友各種謠言的婦產科名醫蘇怡寧今也在臉書指出，基於醫學常識，他只有一句話要說：「我祝福你但不要鬼扯」。而同樣也是婦產科名醫的鄭丞傑也呼應蘇怡寧指出，「有關醫療的東西最好講實話，編造故事很容易穿幫的。」他並提出以下5點醫學知識幫助大家了解事實：1. 腹腔懷孕（子宮外孕的一種）著床不易且母子均亡的機率高不可能有人做這種人工生殖療法行醫卅多年來我只見過一例懷孕足月生產母子均安的腹腔懷孕她因為當年沒有做產檢足月才到大醫院才會到上了開刀枱才被發現懷孕不在子宮內大約在1985、1986左右我發表在醫學學術期刊上相信全球99.99%的婦產科醫師2.子宮移植手術在瑞典有高手美國和中國也有零星的成功懷孕案例報告巴西甚至有死者子宮捐贈且成功懷孕生產的病例台灣有極少數醫學中心在進行這方面的嘗試不過目前為止可能都只是在動物實驗階段由於高醫有亞洲首屈一指的異體手臂移植高手郭耀仁教授同時也獲得衛福部許可進行臉部移植（俗稱變臉手術）的人體試驗因此院方鼔勵發展各個領域的器官移植造福有需求的病患婦產部的確也曾討論過發展子宮移植並且指派了一位年輕的主治醫師負責不過她目前正在美國攻讀博士學位所以不可能在高醫進行人體臨床試驗3.早期懷孕尤其是兩個月之內通常使用經陰道超音波檢查會比經腹部的超音波檢查清晰許多準確性也較高在醫院內開出的檢查單「腹部超音波」通常指的是肝膽腸胃內科的檢查婦產科開出的單子不論是經陰道或是經腹部一律都是「婦產科超音波」所以亮出「腹超」時內行人就可以看出那不是婦產科的檢查單了那怎麼會是產前檢查呢4.依照衛福部的規定所有的人體臨床試驗都是免費的而且人體試驗有十分嚴謹的法令限制沒有一家醫院會違法收費更遑論「天價」以高醫背負台灣第一個醫學博士杜聰明創校以及南臺灣重症醫療責任六七十年的輝煌歷史對醫學倫理的堅持聞名遐爾怎麼可能為了一點蠅頭小利去違法5.同性伴侶或變性伴侶生育下一代的方法男男需要借卵及代理孕母女女需要借精不過都必須已婚才能合法用子宮移植目前臺灣還做不到用腹腔懷孕是不可行的
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2021-02-19 科別.指甲．足部
足底筋膜炎痛到不能走？ 4個「超傷行為」一定要避開
40歲陳先生熱愛跑馬拉松，某次賽事因準備不足，中途跑姿走樣，但仍堅持完賽，導致隔天起床一踩地就感到足跟內側一陣刺痛，雖然緩步行走後逐漸舒緩，但久站工作後又即復發，就醫確診為足底筋膜炎，透過脊椎及疼痛治療中心中西醫合療，症狀大幅改善，又恢復日常訓練，期待疫情過後大展身手。足底筋膜炎 穿著鞋底堅硬最常發生亞洲大學附屬醫院脊椎及疼痛治療中心、復健科醫師徐瑋璟表示，足底筋膜炎通常是因為足跟內側筋膜反覆的微小撕裂傷造成，以往常見於工作時需久站，或是反覆行走，尤其穿著鞋底堅硬不適的工作鞋時，更容易發生；近年來長跑賽事風行，跑者常因過度訓練或追求紀錄，縱使身體已經發出警訊，仍勉強練跑，在反覆受傷下，成為足底筋膜炎的受害者。治療足底筋膜炎 檢視步態不能忽略治療足底筋膜炎除了針對疼痛部位給予藥物和復健治療外，徐瑋璟醫師強調，尚需檢視患者的步態是否異常，足踝、膝蓋、髖關節等有無其他疾患；若有扁平足或高弓足，則可搭配適當鞋墊穿著，假設症狀持續難治，會透過超音波導引下的增生療法治療、體外震波治療以修復組織。中醫治療足底筋膜炎 傷科手法+針灸為主中醫治療方法是以傷科手法及針灸為主。脊椎及疼痛治療中心中醫師吳俊昌說明，傷科手法主要調整上述足部及骨盆區結構的失衡，使力線回正，以解除足底筋膜的張力；針灸治療則依中醫辨證取穴施針，以調節及平衡經絡氣血，而使結構得以維持，療效可以長久。9成保守治療能緩解 避免久站、選擇適合鞋子能預防通常九成以上的患者經過保守治療都能好轉。徐瑋璟醫師提醒，若要預防足底筋膜炎，應避免長時間行走和站立、過度拉扯足底筋膜，可自行多做肌力和伸展訓練，並選擇適合的鞋子，才能達到保護足底筋膜之效。
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2021-02-19 該看哪科.中醫精髓
冷到頭痛 中醫師建議：吹風機吹後頸可驅寒
強烈大陸冷氣團發威，寒風冷冽，全台冷吱吱，民眾務必做好驅寒保暖措施，避免著涼感冒，頭部吹到風引發頭痛不適。中醫師建議，可以拿吹風機吹頭部後方枕部兩側的風池穴、脖子後方的大椎穴，具有「驅散風寒」功效。「膀胱經」分布在人體頭部至背部，是防範風寒入侵的第一道防線。馬偕醫院中醫部內科主治醫師瞿瑞瑩表示，為避免天氣冷引起感冒等身體不適，冷氣團到來時，建議可以頭戴帽子、脖子圍上圍巾，並佩戴口罩，可以禦寒保暖。如果民眾保暖不夠，頭部被風吹到，感覺頭痛、著涼了，該如何緩解改善？瞿瑞瑩指出，可拿吹風機吹一下風池穴以及大椎穴兩大穴位。風池穴位於頭部後方枕部兩側，具有祛風解熱、清腦醒神的作用；大椎穴位於脖子後方隆起的最高點下方，具解表散寒、預防感冒、清腦寧神的效果。除了穿戴衣物保暖外，由內滋補身體也很重要，瞿瑞瑩說，短暫寒流來襲，民眾可煮薑湯喝來保養身體。生薑具有薑辣素，有驅散濕氣的效用；若為體質虛寒者，可煮老薑、乾薑湯，飲用後可溫暖腸胃，也就是所謂「溫中」效果。
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2021-02-19 癌症.癌友加油站
兄弟皆肝癌逝，才發現自己是高危群！他依2準則，讓癌症晚10幾年才來報到
不論晴雨、四季，天剛拂曉，孫道傑就離開溫暖的被窩，晨起梳洗，準備出門運動，在住家附近公園散步或是到游泳池晨泳1小時，是孫道傑揭開一天序幕的方式。乍看精神奕奕的他，很難相信他是位罹患2種癌症，進行肝臟移植，已經和癌細胞和平共處超過10年的抗癌鬥士。孫道傑是典型的戰後嬰兒潮世代，小時候在馬祖北竿長大，16、7歲就開始工作養家，26歲時來台灣開照相館，努力工作打拼，陸續在台北開了3家婚紗店，但是，哥哥和弟弟先後因為肝癌過世，讓他的人生觀就此改變，不到50歲就決定將婚紗店結束，提早退休，希望能夠樂活過好人生下半場。 兄弟皆因癌逝 才發現自己是高危險群 38歲那年，孫道傑因為抽血發現自己是B型肝炎帶原者，在當時普羅大眾對於B型肝炎仍沒有足夠的知識，至多是定期進行健康檢查追蹤即可。2年後，當時才40多歲的哥哥罹患肝癌，他從旁協助照顧，第一次驚覺癌症的可怕。 哥哥抗癌5年，最後仍不敵病魔辭世。這段時間孫道傑參加台大醫院許金川教授主持的衛生署「家族性肝癌」研究計畫，才知道一家都是肝癌的高危險群。而隔沒多久，弟弟也發現得了肝癌末期，治療8個月後就過世了。 看過兄弟經歷生命的倒數，病魔的殘酷無情，從醫師口中得知，癌症是可以預防的，為了降低自己罹癌的機率，孫道傑除了定期追蹤檢查外，也相當重視身體健康，還加入肝癌基金會當志工，在參加肝病防治的相關活動過程裡，累積了許多抗癌的正確知識，並且身體力行，做足了迎戰肝癌的準備。 長期擔任抗癌志工，孫道傑看到許多病友進行積極「養身」，身旁健康的親友也跟著一起「養生」。雖然未必能抗癌成功，孫道傑認為不論生病與否，只要做對身體無害的事情，才能保有健康。 以下是他日常防癌的2個準則： 準則1：一定要讓生活作息規律正常 孫道傑的哥哥和弟弟生前都是傑出的工程師，都很投入工作，哥哥不菸不酒、生活規律，罹患肝癌後，治療5年才過世。 但是弟弟在36歲罹患肝癌，菸酒成癮、經常熬夜，長期不愛惜身體，等到發現癌症時已經是末期，積極治療的效果有限，因此8個月後就過世了。 有鑑於此，孫道傑收掉了賺錢卻忙碌的婚紗店，開始改變生活，早睡早起，運動健身，培養好的體質來對抗癌細胞。 準則2：三餐飲食簡單重營養 許多人在生病後突然改變飲食習慣，只吃生機飲食，或是服用大量的健康食品，孫道傑認為「過與不及」都會造成身體傷害，更遑論抗癌。 尤其是癌症病人，在治療過程中，就算身體不適，沒有胃口，都要強迫自己進食，因為身體需要足夠的食物營養才能夠修復，和癌細胞對抗。 而對於癌症病人來說，身體的抵抗力較差，並不適合生機飲食，因為許多生機飲食的蔬果沒有煮熟，如果沒有清洗乾淨，很可能就把細菌吃下去，導致身體不適。因此他建議癌症病人應該要「熟食」，甚至用生蛋製作的蛋糕、點心等，小嘗一兩口即可，切忌多吃。 晚一天罹癌 就多一天享受健康 靠著這2個準則，孫道傑硬是把癌症拖延晚了10幾年才來報到。53歲那年，孫道傑發現得了鼻咽癌，在對於鼻咽癌毫無了解的狀況下，迅速地接受了治療，身體接連接受口腔潰瘍、吞嚥困難、白血球降低等各種副作用。 讓身材原本壯碩的他，在2個月內狂瘦10公斤，家人幫他準備了富含蛋白質的清燉牛肉，雖然口腔潰爛，他仍是逼自己3餐都要吞下去。他樂觀積極配合治療，終究戰勝鼻咽癌。 不過，孫道傑最防備的肝癌並沒有因此放過他，隔年定期追蹤檢查時，卻發現有一顆4公分的肝腫瘤，是原發性的肝癌，於是他像個準備齊全的戰士，勇敢地迎接治療肝癌帶來的身體戰爭。 對抗肝癌已經邁向第11年的孫道傑，笑稱自己的肝臟經歷過「滿清十大酷刑」，由於癌症會有復發與癌細胞移轉的風險，因此他的右肝做過2次手術全部切除，左肝做過6次栓塞、2次電燒，直到3年前肝癌復發頻率越來越高、腫瘤顆數漸增，肝臟不堪負荷，因此決定到中國大陸進行肝臟移植手術，帶著「好新肝」繼續抗癌。 樂觀坦然接受治療 走過抗癌10年路 每一次癌症復發，孫道傑周遭的親友不免會問「你上次有沒有治療好？」孫道傑總是信心滿滿地說：「我每一次都有治療好。」 對於癌症的再度復發，孫道傑總是以樂觀心境看待，堅持不放棄治療，把再次復發當成是人生的一次次新考驗，也一次一次成功過關。 回想自己抗癌的過程裡，孫道傑認為癌症並不可怕，想要過關續命，一定要接受正規的治療。很多人罹患癌症之後，都會有驚慌、恐懼、不知所措等情緒問題，身邊的親友也會跟著擔心，甚至四處尋求協助，到處打聽偏方、神醫，希望來擺脫癌症威脅。 但是孫道傑看過許多誤信偏方、虛擲大筆金錢，最後反而加重病情仍回天乏術的例子，因此他堅信尋求正規的治療方式，相信醫療科學來打敗恐懼。 除了透過天然的食物補足身體需要的營養外，坊間五花八門的保健食品、仙丹妙藥未必對身體有益，尤其現在食品安全問題層出不窮，那些價格不菲的保健食品成分真假難辨，倒不如省下這些錢，聽從醫生建議，進行正規治療。 抗癌10年，孫道傑認為最重要的是「保有正面能量的心」，因此面對癌症復發，他也樂觀坦然，雖然進行手術都有風險，但是仍懷抱希望。現在他每天晨起運動後，除了到處當志工，分享自己抗癌經驗，幫助病友做好心理建設。 閒暇之餘他和朋友在山上一起搭了工作空間，有人種菜、有人種水果，而他則是專注木頭雕刻，生活裡沒有恐懼，取而代之的是，珍惜和親友相聚時的幸福與滿足，過好每一個今天，樂觀迎向下一個明天。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．獨力照顧失智丈夫幾十年，很有成就感！妻子：如果我先離世，一定很掛心老伴．血管衰老，當心失智找上門！白雁：1個動作暢通氣血循環，健腦、增強記憶力．母親失去記憶...醫師卻無法診斷是不是失智症！女兒：分離，是隨時會發生的一種存在
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2021-02-19 癌症.乳癌
醫：糖尿病患罹乳癌風險比一般人高40％
世界衛生組織國際癌症研究中心（IARC）去年12月公布最新數據，乳癌已取代肺癌成為全球最常見癌症；醫師提醒，糖尿病患罹乳癌風險比常人高40％，呼籲女性定期篩檢、規律運動。據衛生福利部國民健康署最新統計，乳癌居台灣女性好發癌症之首，每年約新增1萬4000名個案，平均每37分鐘就有1名女性新確診為乳癌。專長為乳房外科的立達診所醫師張容蓉表示，肥胖、不健康飲食及缺乏運動等不良生活型態是乳癌重要危險因子，公元2011年瑞典一項研究也發現，糖尿病患者罹患乳癌風險比一般人高40％。張容蓉說，可能是高血糖導致身體長期處於發炎狀態，尤其第二型糖尿病患者多有肥胖問題，過多脂肪細胞會釋放某些成分，引起發炎反應，讓身體無法有效利用葡萄糖，種種惡性循環都可能造成癌細胞增生。張容蓉表示，想避免乳癌上身，除規律運動，飲食上也應少吃甜食、多吃白肉和五穀蔬菜，肥胖者應積極減重，不可抽菸、減少飲酒等，女性也應定期乳癌篩檢；據研究，婦女每2年1次乳房攝影能降低41％乳癌死亡風險，早期存活率達9成。
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2021-02-19 癌症.大腸直腸癌
擔心疫情不就醫！男腹痛掛急診 竟是大腸癌併發腸穿孔
50多歲林先生去年就感覺肚子疼痛，因為擔心疫情強忍不就醫，自己買胃腸藥服用沒改善。上個月腹痛難耐，被朋友逼著到桃園市聯新國際醫院掛急診，檢查發現是大腸癌腫瘤導致腸穿孔感染，手術治療後，順利在農曆年前返家與親友團聚。聯新國際醫院大腸直腸外科醫師陳子安表示，大腸癌腫瘤造成腸穿孔的情況並不常見，林先生因腫瘤增長擴大，不僅堵塞腸道而撐破，更演變成腹膜炎，平白忍受數個月的疼痛，並且延誤病情，所幸治療後已無大礙。林先生到急診時，醫師安排腹腔電腦斷層檢查，發現癌腫瘤已經破裂嚴重感染，陳子安先為他做腹腔膿瘍引流，再切除左側半結腸與腸吻合手術，術後恢復良好，住院兩周後小年夜前出院，後續將評估再做輔助治療。住院期間林先生配合防疫，只有1位朋友陪病，也謝絕家屬探病。當初聽左鄰右舍談疫情感到畏懼，強忍疼痛卻不敢就醫，以致延誤病情，現在覺得疫情期間看病、住院沒想像中可怕，醫護人員悉心照顧，讓他很放心。醫師陳子安指出，癌症為國人十大死因之首，大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症，初期症狀不明顯，能早期發現是治癒率很高的癌症。大腸癌與飲食生活息息相關，也和年齡及遺傳有關，政府補助50至74歲民眾每2年1次免費糞便潛血檢查，建議有家族病史者應更早做篩檢，甚至做大腸鏡檢查。陳子安說，如果排便習慣改變持續超過兩周、血便或糞便有黏液、不規則腹痛或絞痛、不明原因體重減輕、經常腹脹便秘、排便不乾淨、不明原因貧血，都是大腸癌初期徵兆，應盡早到醫院檢查。
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2021-02-19 科別.風溼過敏免疫
過年吃太好痛風找上身 醫師建議少吃海鮮多喝水
春節連假期間容易吃大魚大肉，但年才過完痛風就來找碴。門諾醫院腎臟科醫師何承恩表示，每逢農曆春節或連假後，急性痛風的病人就明顯增加1至2成，多是肥胖中年男性，甚至有年輕化的趨勢；醫師建議，除藥物治療外，患者應減少吃海鮮、多喝開水等，降低血中尿酸，以免痛風復發。何承恩醫師表示，痛風與尿酸息息相關，尿酸是人體代謝後的產物，正常情況下由腎臟排泄、隨尿排出。但受個人體質、飲食習慣、生活環境等特定情況下，造成尿酸生成增加、或是排泄減少，都有可能造成高尿酸血症。有痛風病史、成年男性、40歲以上等都是痛風的潛在族群，應定期做健康檢查，若有高尿酸血症，需配合醫師指示，服用降尿酸藥物。另一方面，有痛風的人應減少海鮮、內臟等食物，避免攝取過多蛋白與脂肪；養成喝水的好習慣，切記不可喝啤酒來取代開水，因為過量的啤酒反而會使尿酸升高。適度運動、避免過度飢餓都是預防痛風發作與控制尿酸的良方。急性痛風發作，痛到受不了該怎麼辦？何醫師說，應立刻到醫院看診，若診斷為痛風發作，會開立抗發炎藥及止痛藥，緩解症狀，同時避免過度活動、壓迫患部，通常在3、4天就會改善。但疼痛緩解，並不表示尿酸的問題完全痊癒，反而是進入了慢性期，此時應注意保養、認真吃藥，並維持良好的生活型態及飲食習慣，才能減少未來腎臟衰竭及洗腎的機會。
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2021-02-18 科別.婦科
更年期婦女易泌尿道感染 醫護：應加強私密處衛生清潔
台北榮總新竹分院日前一名67歲婦女前來就醫，自述時常下腹疼痛，甚至嚴重時伴隨發燒、血尿的情形，頻率高的時候幾乎每個月就會發作1次，經診斷為泌尿道感染，醫護就提醒，更年期婦女由於體質改變，女性賀爾蒙降低，使私密處黏膜較為乾澀與脆弱，容易造成細菌滋生，進而增加泌尿道感染，因此更應該注意清潔衛生。北榮新竹分院家醫科護理師呂惠芬就指出，女性的尿道口離陰道及肛門相當近，平均約只有3公分距離，所以容易在如廁後清潔不當或經由性行為，容易把陰道或肛門附近的細菌帶進尿道，也因此相較於男性，女性更容易發生泌尿道感染。常見的泌尿道感染原因除了有每天飲水量不足、長時間憋尿，或是性行為等，都是造成感染的可能，尤其最常見的是有些女性在如廁後，因擦拭方向誤將陰道或肛門裡的細菌帶進尿道，進而引起尿道發炎感染，也有女性是更年期過後，女性賀爾蒙降低，使得尿道黏膜較為乾澀與脆弱，一滋生細菌就容易反覆感染。呂惠芬就建議，每天至少喝1500毫升的水，定時排尿且如廁後用正確的方式進行清潔，即由前向後擦拭，同時避免穿過緊的褲子，以免通風不良，造成細菌滋生，在性行為前也要注意雙方清潔，也可以依照醫師建議食用特定的保健食品，以預防泌尿道感染的發生。但除了個人衛生清潔，過度濫用抗生素也會破壞腸胃道的菌叢生態，進而降低人體免疫力，她則提醒民眾如果有泌尿道感染，千萬不要自行至藥局買藥服用，以免造成驗尿及細菌培養失準，進而導致醫師在選藥與治療上的困難。
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2021-02-18 科別.精神．身心
翻開書本就睡著 小心「這疾病」上身
春節結束，寒假也要跟著結束，下周全國各級學校就要開學。但打開書本就想睡覺、上課上到一半就無預警睡著，恐怕不是故意偷懶或放假症候群，而是罹患「猝睡症」。北醫大附醫睡眠研究中心主治醫師李信謙建議，如果每天都有睡到足夠時間，但還是嗜睡，便需要透過專業的「多次入睡睡眠檢查」判斷，並給予藥物治療。根據國外的研究，患有猝睡症的人口比率每10萬人為25至50人。依此比例我國可能有6000至1萬1000名猝睡症患者；但從健保就醫資料來看，長期接受診療的猝睡症病患卻少於千人，此結果代表高達八成個案並未得到適切的診療。李信謙表示，猝睡症和呼吸中止症不同，呼吸中止症的患者主要是因為晚間睡眠時出現呼吸中止，造成睡眠不足而有白天嗜睡現象；但猝睡症則是睡眠結構出問題，中樞神經系統對睡眠和清醒的控制產生障礙，多出現在青少年，發病的高峰是在11至15歲和20至30歲兩個族群。李信謙說，許多猝睡症患者因為常在清醒時就突然睡著，除了常讓家長、老師以為是在裝病，造成心理壓力外，也可能因為突然進入睡眠，肌肉放鬆，容易發生意外。因此，家長如果發現孩子常常白天想睡，不要馬上責備。通常青少年建議每日能睡到八至九小時，家長可以先幫忙做一兩周的睡眠紀錄。確定都有睡到足量，且排除日夜顛倒、生活習慣造成睡眠剝奪的情形；若還是有白天嗜睡狀況，建議帶到醫院進行睡眠檢查。李信謙表示，「想睡和睡得著不一樣」，因次要確定猝睡症必須經過一整晚的睡眠檢查及白天多次入睡睡眠檢查。在整夜睡眠檢查後的白天，針對疑似的個案，施行五次入睡測試。利用精密的睡眠檢查儀器進行監控，發現每次都能在八分鐘內入睡，且有兩次以上的動眼期，就極有可能是猝睡症；有時還需要輔以抽血檢測，或腦脊髓液檢驗，才能獲得正確的診斷。李信謙說，健保署已經公告修正診斷此疾病的標準檢查，相信可以讓更多受嗜睡及猝睡症狀所苦的病人，得到適切的診療。
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2021-02-18 該看哪科.中醫精髓
愈晚愈冷低溫下探10度 中醫師推薦「驅散風寒」妙方
強烈大陸冷氣團持續發威，中央氣象局說，愈晚愈冷，最冷時間點在今晚到明天清晨。16縣市氣溫有下探10度以下的機會。民眾保暖不足易著涼，吹到風常感頭痛、不適，醫師建議，脖子後方有風池穴、大椎穴，可拿吹風機吹頸部、脖子，有驅散風寒之用。為預防天氣冷、身體不適感冒，馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，「膀胱經」分布在人體頭部至背部，是防範風寒入侵的第一道防線，建議冷氣團到來時，身著圍巾、口罩、帽子等。然若民眾保暖不夠，頭部被風吹到，感覺頭痛、「涼到了」，能如何補救？瞿瑞瑩表示，脖子後方有風池穴、大椎穴，可拿吹風機吹頸部、脖子，有驅散風寒之用。除了穿戴衣物保暖外，由內滋補身體也很重要，瞿瑞瑩說，短暫寒流來襲，民眾可煮薑湯保養身體。她指出，生薑具有薑辣素，有驅散濕氣之用；若為體質虛寒者，可煮老薑、乾薑，溫暖腸胃，正是所謂「溫中」。根據中央氣象局氣象預報資料顯示，這波冷氣團將持續影響至明日清晨，在此期間北部及東北部感受偏冷並有局部短暫雨，其他地區早晚也冷，西半部日夜溫差大。據本報報導，今晚至明上午低溫區域分別為基隆市、台北市、新北市、桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、宜蘭縣、花蓮縣有10度以下氣溫發生的機率。
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2021-02-18 科別.耳鼻喉
嚇人！使用潮濕棉花棒掏耳朵 工人耳道長黴菌
耳朵也會發黴！南投65歲陳姓男子耳朵奇癢無比，至南投醫院就診，經內視鏡檢查後發現陳男耳膜和內耳道上長滿一顆顆黑白小點，竟然孳生黴菌，經清理耳道內分泌物與真菌團塊，並使用藥物治療後，症狀慢慢好轉。陳妻抱怨，丈夫有香港腳，還經常抓完腳之後就去掏耳朵，懷疑是香港腳的黴菌傳染到耳朵，陳男則說，自己都購買醫療用棉花棒掏耳朵。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬抽絲剝繭後，發現陳男在菇寮工作，由於溫度控制在22至28度、濕度則維持在60至90%之間，長時間處在溫暖潮濕的環境，且空氣中又有很多菌絲與孢子，可能導致黴菌孳生腳部。陳男購買棉花棒也放在菇寮裡，只要耳朵一癢就抽出一支掏耳朵，潮濕環境促使每根棉花棒都發黴，燈光昏暗也看不清，才會將黴菌孢子推到耳膜最深處，演變成「耳朵養菇菇」局面。吳昭寬說，生活中本就充斥著黴菌或稱真菌，比較常見的菌種為黑麴黴菌或白色念珠菌。一般身處熱帶或亞熱帶地區的朋友，因為環境潮濕悶熱，適合黴菌生長。另外免疫功能低下，如糖尿病控制不佳、癌症接受化學藥物治療、器官移植接受免疫抑制劑或愛滋病朋友，也容易發生。耳朵癢可適度使用棉花棒、耳耙子摳挖，但若長時間不適請盡早就醫，因為有些嚴重黴菌性耳道炎，恐因為發炎物質持續破壞，造成耳膜破裂、影響聽覺功能甚至造成癌變的可能。臨床上也常常在過度清洗耳朵發現耳朵發黴現象，原因在於外耳道會分泌適量的耵聹，有殺菌抗黴保護耳道的作用，過度掏耳朵容易造成耳道皮膚受傷，進而影響防護能力，黴菌也容易滋生。
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2021-02-18 科別.泌尿腎臟
退休族腰痠血尿動不了好崩潰 術後享受「好動」人生
70歲陳先生平日喜好爬山運動、打桌球，原本以為退休後可以好好享受退休人生，沒想到10多年前因輸尿管結石手術取出，飽受腰痛之苦，人生變黑白，即便裝雙J管二年多，但每3、4個月換一次，且走不到300公尺就血尿、腰痛，後經接受機械手臂口腔黏膜輸尿管重建手術，拔除雙J管，如今已可以走3公里，開心爬山、運動，享受退休人生。台中榮總泌尿外科醫師陳正哲說，輸尿管狹窄可分為先天性與後天性，其中後天性輸尿管狹窄的發生率在1%至24%不等，常見原因為骨盆腔、後腹腔手術或是輸尿管內視鏡手術後造成的併發症。陳正哲說明，輸尿管狹窄會造成腰部或是腹部疼痛，血尿，及腎功能受損。輸尿管狹窄的時間越久，腎功能損傷的程度也會越嚴重，甚至可能會導致腎衰竭。手術目的在於緩解症狀，保留或改善腎功能。陳先生說，他在10年前因輸尿管結石，並接受輸尿管鏡取石手術，但術後左後腰疼痛嚴重，在2018年就醫發現左腎嚴重水腫，輸尿管狹窄，放置一條雙J導管，但三個月後，輸尿管狹窄處仍無明顯改善，只能定期回診換雙J導管。陳先生指出，由於雙J導管滑動可能會造成血尿，泌尿道發炎，腰部及膀胱的不適感，連走幾步路都會血尿，不敢從事運動，複診時，心情低落。陳正哲說，去年初，他前往美國天普大學醫院進修，跟隨美國達文西泌尿道重建手術的大師Daniel Eun學習半年，去年8月回台，陳先生在8月底接受達文西口腔黏膜輸尿管重建手術，即陳先生輸尿管狹窄約2公分，從口腔黏膜取一塊皮瓣修補重建。
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2021-02-18 科別.心臟血管
20歲女致命心包填塞休克 手術搶救住院24天出院
一名20歲女子騎機車被大貨車追撞，重傷昏迷，被送到童綜合醫院急診室時已出現OHCA(心肺功能停止)情形，急診室外傷總值醫師郭家孝立刻啟動外傷團隊搶救，檢查發現女子「心包填塞」，急診團隊緊急心包膜穿刺，抽取出心包膜間積滯的液體，病人的脈搏回復跳動，再轉由心臟外科醫師修補心包膜，骨科復位，住院24天出院後回家休養，從鬼門關成功搶人。20歲的林女騎機車被大貨車追撞，她當場被撞彈飛，台中市消防局救護車到現場，發現女子意識紊亂躁動、臉部及四肢都有擦挫傷、右大腿明顯變形、脈搏微弱；119緊急救護技術員立即給予氧氣支持、頸圈固定，並將傷者送到童綜合醫院急診室搶救。林女被送達急診室時人已經失去意識，血壓也量不到，急診室立刻啟動外傷急救團隊，先為她完成插管以保護呼吸道，加上大量輸液、輸血以維持血壓，同時也迅速執行超音波檢查尋找休克原因；她被送入急診室後不到5分鐘，脈搏突然停止，急救團隊除了立即執行高級心臟救命術，急診室總醫師徐翊庭同時也在床邊超音波中發現病人快速惡化的原因是非常棘手的「心包填塞」。「心包填塞」是急症中的最急症，心包膜原本是包覆在心臟外膜狀組織，心包腔平時含有約20到30c.c.的心包膜液，用來緩衝心臟跳動時的摩擦力，但當心包填塞發生時，大量的血液或體聚積在心包腔內，造成腔室壓力上升、向內壓迫心臟，造成心臟無法正常跳動，很快就引起休克或死亡；心包填塞的緊急治療方式是「心包膜穿刺」，將長針從胸口或劍突處謹慎的刺入心包腔膜間，將積滯的液體抽出以降低壓力。當時急診團隊在發現心包填塞後，判斷需要進行緊急心包膜穿刺，當場抽出近100ml 暗紅色的心包膜液，很快的傷者的脈搏也回復跳動，血壓隨著積液的抽出也上升。從傷者送抵急診到完成心包膜穿刺恢復血壓，花不到10分鐘的時間。急診急救團隊清楚外傷後的心包填塞通常代表心臟或大動脈有嚴重創傷，需要由心臟外科醫師緊急進行開胸手術探查，急診團隊搶救同時也緊急聯絡心臟外科主任吳清文，立即安排開胸；探查手術中發現，病人心包填塞導致休克的原因是因右心房因劇烈衝擊而破裂，所以修補心臟，不到兩小時順利修補好破裂的右心房。術後恢復良好，術後不到二小時林女即恢復清醒、血壓也趨於平穩，在加護病房團隊的悉心照護下，慢慢移除身上所有的引流管和氣管內管。林女病情趨於穩定後再由意外當天外傷總值醫師，也是骨科專科的郭家孝醫師進行右股骨幹併膝蓋骨骨折開放性復位內固定手術，運用鈦合金骨板、骨釘進行斷骨固定，手術順利且復原良好，住院24天即出院返家休養並定期回診與復健。童綜合醫院心臟外科主任吳清文今天表示，大多數「創傷性心臟破裂」的傷者在意外發生當下都難以存活，這次個案可以救回一命，就是展現出童綜合醫院急重症、心臟外科與骨科等醫療團隊在急救、臨床判斷、團隊合作及緊急手術整合的優異能力，成功從死神手中搶救回一條年輕寶貴的生命。
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2021-02-18 科別.消化系統
重要警訊別忽視！糞便檢查有潛血 這種腹瀉不單純
腹瀉伴隨血便，問題恐不單純！三十多歲的王先生是位上班族，去年開始偶爾出現腹痛、腹瀉症狀，原本以為是腸躁症，但到院進行糞便潛血檢查，卻發現潛血反應，進一步接受大腸鏡檢查，竟然確診為潰瘍性結腸炎，讓王先生大感意外。鹿港基督教醫院胃腸肝膽科林成行醫師表示，腹痛、腹瀉是腸胃炎典型症狀，一旦出現慢性腹痛、腹瀉、甚至血便就要當心，必須進一步檢查，以確認是腸胃道出血、自體免疫疾病或大腸癌等病因。像上述王先生所罹患的潰瘍性結腸炎，是一種自體免疫疾病，因腸黏膜持續發炎導致潰瘍而造成出血，嚴重時，肉眼可直接看到血便，但症狀較輕微時，必須透過糞便潛血檢查以偵測出血與否，如未妥善治療，放任腸道出血，可能導致患者貧血、身體愈來愈虛弱。棘手腸炎難確診 五管齊下揪病因發炎性腸道疾病根據發病部位不同區分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症，林成行醫師進一步說明，潰瘍性結腸炎侵犯範圍涵蓋直腸、結腸，深度達黏膜層為主，以連續性病灶呈現；至於克隆氏症侵犯的區域既深又遠，範圍則從口腔、胃、到腸等涵蓋整個腸胃道，其中約七成病灶會發生在小腸，病灶可能深達黏膜層、黏膜下層、肌肉層等，以跳躍性病灶表現。發炎性腸道疾病之所以棘手，因為患者症狀時好時壞，又易與腸胃炎或腸躁症混淆，若未提高警覺，可能歷經數月到數年，甚至出現腸道狹窄、穿孔、瘻管、膿瘍等嚴重併發症才得以確診。正因為發炎性腸道疾病病情如此複雜且患者症狀表現不一，現階段無法靠單一檢查確診，醫師需綜合病史、症狀，搭配抽血檢查、糞便檢查、影像檢查、內視鏡檢查以及病理切片，再予以診斷。不只止瀉！黏膜癒合防併發症 才是理想治療目標林成行醫師指出，治療發炎性腸道疾病並非單純止瀉，而是一場長期抗戰，應分為短、中、長期治療目標，初期為緩解腹痛、腹瀉、血便症狀；中期則應以降低發炎指數、促進腸道黏膜癒合為主；長期則希望病理切片未觀察到發炎現象，達到腸道黏膜癒合以降低併發症風險。發炎性腸道疾病現有傳統治療包含抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等，近年隨著生物製劑問世，藉精準治療以減少併發症發生、需要手術的機會。王先生確診後隨即接受治療，腸炎症狀逐步獲得改善，但他卻輕忽潰瘍性結腸炎的嚴重性，任意停藥導致舊疾復發，腹痛、血便症狀再現，必須緊急住院，讓他不敢在任意「自」療。後續治療時，因擔心類固醇副作用，接受免疫抑制劑治療，卻出現胰臟炎，後來決定改採生物製劑治療，症狀逐漸好轉，後續追蹤，腸道黏膜逐漸癒合，疾病獲得穩定控制。林成行醫師提醒，發炎性腸道疾病雖無法治癒但可以控制，如果自行停藥，未定期回診追蹤，腸炎容易反覆發作，嚴重者恐導致腸子穿孔、纖維化、狹窄，甚至可能癌化；不僅如此，還可能提高腸道外症狀併發風險，如肝炎、胰臟炎、虹彩炎、關節炎、皮膚病變，提醒病友，唯有遵循醫囑、定期回診、規律用藥、維持良好生活習慣，才是「腸」保健康的關鍵。原文：
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2021-02-18 癌症.攝護腺癌
下背痛查出罹攝護腺癌 放射線治療助他恢復行動
一名60歲男性下背痛好幾個月，起初以為姿勢不良引起肌肉痠痛，不料疼痛延伸到左下肢，甚至出現無力及麻木感，最後痛到躺床送醫院，檢查發現是攝護腺癌合併骨轉移，癌細胞已轉移至脊椎並嚴重壓迫薦神經叢，所幸透過直線加速器「真光刀」進行放射線治療後，症狀才大幅改善，且能自行行走。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科醫師吳偉榤指出，患者經急診收住院後，經一系列檢查並切片，確診為攝護腺癌，隨即安排為期兩周的放射線治療，所幸神經尚未受損嚴重，並恢復大部分神經功能。他說，惡性腫瘤若出現轉移，最常見的是肺轉移、肝轉移及骨轉移，而最容易發生骨轉移的癌症則是乳癌及攝護腺癌，其次為肺癌、甲狀腺癌、腎癌、肝癌、頭頸癌等，轉移位置則以脊椎、骨盆最為常見，一旦腫瘤壓迫到脊髓或薦神經叢，就會出現背痛、上下肢無力、肢體麻木疼痛，甚至半身癱瘓或大小便失禁等症狀。吳偉榤建議，有臨床上的急症，必須盡快進行手術減壓或放射線治療，以免造成神經永久受損，若採取放射線治療，除了能減輕骨轉移造成疼痛，並可預防病理性骨折，約80%骨轉移病患經放射線治療後，症狀可獲明顯改善。以該患者為例，經安排真光刀進行放射治療，搭配弧形調控影像導航技術，有效縮短治療時間、集中劑量分佈及精準影像對位，不僅降低副作用，也提高腫瘤治療效果。他說，癌症骨轉移雖是晚期，但並不代表從此放棄治療，若是轉移病灶少，醫學上稱為「寡轉移」，隨著醫療技術發展，此類病患若積極治療，仍有機會獲得良好控制、病情長期穩定；萬一轉移數目較多，目前也有越來越多藥物及放射治療技術能夠抑制腫瘤生長、減緩疼痛，兼顧並改善病患的生活品質，患者千萬不要輕言放棄。
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2021-02-18 科別.心臟血管
心臟有問題，該做哪些檢查？專家完整解析8種方式
冬季為心臟、腦血管疾病的好發時節，在霸王寒流持續叩關下，驟降的氣溫導致因心肌梗塞死亡的人數大增。在冷空氣的刺激下，會使血管收縮速度加快，心臟負荷加劇，有心臟病史、三高等高危險族群，都應該注意心臟健康。 預防陷入生死一瞬間的心肌梗塞危機，除了做好低溫保健動作，聯安診所院長鄭乃源建議，應了解自我罹患心血管疾病風險，定期進行健康檢查，並管理好自身健康，才能隨時做好防範。而預防心血管疾病又該做哪些檢查呢？ 鄭乃源說，為了確實診斷心臟病種類，會進行不同的檢查。通常醫師會從最簡單、不具侵襲性、符合經濟安全效益的方式，循序漸進做診斷。除了先詢問症狀、病史、家族病史外，首先會先量血壓，並且聽診、量脈搏、理學檢查等。 聽診的目的，除了可辨識心跳節律是否正常，是否有心雜音等問題。除此之外，聽診也會檢視肺部、頸部、腹部，以判斷病人是否有心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病、大動脈疾病或者血管狹窄的問題。當然，一個完整的心臟評估，還需配合心電圖、心臟超音波，甚至電腦斷層檢查等多項檢查才更完整。 靜態心電圖 心臟檢查最基本的是心電圖！鄭乃源表示，若有心悸、胸悶、胸痛等不適，可安排靜態心電圖與心臟超音波檢查，以瞭解心臟是否有心律問題、心臟肥大、瓣膜疾患、先天性心臟病、心肌梗塞等問題。 心電圖就像是檢測「心臟發出的電流」，因為心臟心跳與節律，會形成電位傳導，透過四肢與胸前各方向的導極，收集心臟發出電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心律不整、傳導障礙、心肌缺氧、心肌梗塞、心肌病變等問題。 他進一步說明，靜態心電圖僅記錄每10秒鐘心臟的狀態，有時會發生休息狀態進行檢查時可能無異常。但在走路、跑步時就會發生胸悶情況，此時就需要進一步做運動心電圖的檢查。 運動心電圖 鄭乃源指出，若有運動後產生的胸悶、胸痛等不適，或想發現潛在性的心臟問題，可安排運動心電圖檢查，其原理是在運動狀態下偵測心臟狀態，瞭解當心臟負荷量逐漸增加，是否有心肌缺氧的情形發生，可以將潛藏的問題具體呈現。 心肌缺氧代表心臟的血流供應不足，但有些人的血管狹窄程度不大，在靜止狀態下測心電圖，看不出心肌缺氧。只有在給予心臟壓力時，例如，跑步增加耗氧量，才能看出來，因此，受檢者必須一邊跑步，一邊記錄心電圖變化。 但在進行運動心電圖前，醫師會先評估受檢者狀況，是否適合進行檢測；進行運動心電圖時，一旦感覺負荷不了，必須馬上告訴旁邊的專業人員，停止檢查，因為進行運動心電圖時，少數人會引起嚴重的心律不整。 24小時攜帶式心電圖紀錄 鄭乃源說，也可使用可攜式的心電圖裝置，持續紀錄受測者24小時內的心跳狀況，彌補單次十秒鐘的靜態心電圖所無法觀測到的偶發心律不整。根據受試者特殊狀況，也可能採用48或72小時的連續心電圖，可以幫助診斷陣發性心律不整、心肌缺氧及痙攣型心絞痛等疾病。 胸部X光 鄭乃源指出，胸部X光在評估和檢查心臟疾病時，仍是最基本重要的工具。可顯示心臟的大小和形狀。正常心臟的寬度，約佔正常胸腔寬度的1/2到1/3，如果超過1/2寬度，就是過大，而心臟擴大時，形狀也可能改變。 鄭乃源說，有時會在心臟有病變的瓣膜、硬化的冠狀動脈，或損傷的心肌中發現鈣沈積。在X光片上，鈣沈積看起來是光亮的小點，如果看到，會建議做進一步檢查。 心臟超音波 鄭乃源指出，心臟超音波可評估心臟腔室、瓣膜等的結構狀態、心臟收縮及舒張功能，以及血流方向等。可用於診斷瓣膜性疾患如閉鎖不全、缺血性心臟病、心肌肥大、先天性心臟異常等最基本的檢查項目。 完整心臟超音波檢查包括：M型超音波心圖、雙面超音波，能檢查心臟內管腔直徑大小、收縮、舒張的功能，以及心臟瓣膜移動情況；杜卜勒超音波、彩色杜卜勒超音波心圖，能測量血流型態、方向及速度，精確診斷多項心臟疾病。 心臟電腦斷層 心臟冠狀動脈電腦斷層是檢查血管的利器之一，可分為不打顯影劑的冠狀動脈鈣化指數分析以及施打顯影劑的心臟冠狀動脈電腦斷層血管攝影，可直接查看冠狀動脈血管管腔是否有狹窄，對於診斷冠心病有極佳助益。也能偵測冠狀動脈是否硬化、有斑塊，而硬化斑塊與冠心病的演進及急性發作有密切關係。 鄭乃源進一步說明，心臟電腦斷層可同時檢查心臟冠狀動脈鈣化指數，從沒有鈣化的0分至超過400分是重度鈣化，而鈣化指數與血管阻塞機率呈正相關。另外，也可同時檢視心臟功能、主動脈剝離、肺動脈栓塞、動靜脈瘻管等病變。 核子醫學檢查 核子醫學運用在心臟血管疾病診斷，鄭乃源說，原理是藉由追蹤、攝影注射入檢測者血管內的放射線同位素，來診斷心臟血流供應，是否有心肌缺氧狀況、亦可檢視心房、心室的功能是否有異常或瞭解心臟受損狀況。 他進一步說明，這種方式稱為「心肌灌流」檢查，能觀察血液流經心臟各處的情形，當遇到冠狀動脈血管狹窄時，影像即可呈現出缺氧心肌與正常心肌的區別，利於診斷冠狀動脈性心臟病，同時也可以評估心室功能等。 心導管攝影檢查 鄭乃源表示，這是所有心臟血管檢查中，具侵入性的檢查。但能精準的診斷冠狀動脈疾病、先天性心臟病等，對瓣膜性心臟病、心肌病變、心律不整也可評估其嚴重度；若心臟血管攝影發現冠狀血管有異常時，還能運用心導管治療技術，如氣球擴張術、支架置放術、螺旋斑塊切除術等來進行治療。 心導管攝影檢查是利用特製不透光導管，經由腹股溝動脈或手腕血管，將導管伸入心臟的冠狀動脈內，然後注射顯影劑，再用X光來檢視心臟血管血流狀況、病變位置及嚴重程度，檢查時間約30分鐘至1小時。根據攝影檢查結果評估，執行所需的介入性治療。
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2021-02-18 該看哪科.中醫精髓
手腳冰冷屬陽虛 中醫調理改善
50多歲陳先生常感手腳冰冷，且怕冷，經服用幾個月「溫陽散寒」和「疏肝解鬱」等藥物後，症狀緩解許多，再也不用擔心被別人說是「枝仔冰」了。常見手腳冰冷的原因，包括貧血、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、心臟功能差、周邊血管阻塞、微血管對冷敏感，或自體免疫疾病如雷諾氏現象等。中醫界定為「手足厥冷」範疇，並根據個人體質對症調理改善。若有手腳冰冷、怕冷、倦怠、容易腹瀉與骨節疼痛者，多屬於「陽氣虛弱」者，可適時飲用桂圓、紅棗與老薑沖泡的茶飲，並搭配服用較溫補的藥物，例如理中湯、四逆湯。若是手腳冰冷，不會往上延伸超過手肘和膝蓋，且容易緊張、失眠、常嘆氣、胸悶、心悸、頻尿者，多屬於「陽氣鬱阻」，平時可喝玫瑰花茶，中藥則可服用加味逍遙散、四逆散為主。若手腳冰冷，但怕熱、容易汗出、便祕、口乾舌燥者，多屬「熱邪內鬱」，可適當食用綠豆和菊花，中藥則搭配服用白虎湯或承氣湯。若平常面色較痿黃或蒼白者，下眼瞼淡白、舌頭淡白、腹痛、貧血、容易喘促和頭暈，且在冬天或下雨天症狀較嚴重者，多屬於「血虛寒凝」，可適時服用羊肉和紅棗，中藥則會搭配服用當歸四逆湯或歸耆建中湯。若手腳冰冷，體型偏胖、胸口有痰感、口苦、黏膩感者，平常可吃山藥、陳皮、四神湯，治療則會給予二陳湯。若有三高或周邊血管阻塞者，平常可吃山楂、蓮藕等食物，中藥則以服用補陽還五湯或血府逐瘀湯為主。改善手腳冰冷方法，除中藥治療外，冬天要帶帽子、睡覺穿襪子，平常少吃冰冷食物，適量補充蛋白質，更要多運動、維持規律作息。
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2021-02-18 科別.消化系統
一天放幾次屁正常？胃腸科醫師：不放屁才要當心！5建議觀察
●胃脹氣症狀：常放響屁、臭屁、飯後連續打嗝●響屁族要少吃產氣食物、少喝碳酸飲料、吃飯細嚼慢嚥●易脹氣族群：飲食習慣不良、便祕、乳糖不耐症或臥病在床的人許多人的生活飽受胃脹氣困擾，時常響屁、臭屁放不停，常在酒足飯飽後連續打嗝，這可能是腸胃道健康亮紅燈的警訊。胃腸科醫師提醒，要留意發生的原因，並且學習如何在日常生活中保腸健胃妙方，才能讓生活不生「氣」。連連放響屁 少吃產氣食物放屁是正常的生理行為，完全沒有放屁就要當心，可能腸道阻塞或是腸蠕動消失。台南市安南醫院副院長、胃腸專科醫師許秉毅表示，正常人平均每天放屁五到十次，約排出500毫升左右的氣體。當屁量多於平常時，可能是有消化不良、乳糖不耐症、慢性胰臟炎、膽汁不足、腸胃炎等疾病；但如果無屁放出並伴隨有劇烈的腸絞痛，注意可能有腸阻塞，要趕快就醫治療。對於放屁連連的「響屁族」，許秉毅建議，少吃豆類、花生、地瓜、高麗菜等產氣食物；少喝汽水、啤酒等含碳酸飲料，以避免「吞吃」大量氣體；吃飯要細嚼慢嚥，不要狼吞虎嚥，以促進唾液分泌，幫助消化；可以吃益生菌或喝優酪乳，來增加腸道內益菌，減少產氣菌的生長。此外，要留意喝牛奶後，肚子會不會發脹，放屁不斷，若有此情形，可能是有「乳糖不耐症」，應避免喝牛奶及吃乳製品。建生理時鐘 一股作氣放屁至於飽受「臭屁」所苦的人，許秉毅提醒，要少吃蛋、肉類、起司、花椰菜、甘藍菜、啤酒等含有「硫化物」的食品；大蒜、洋蔥、韭菜、柚子、榴槤等味道較重的食物也要少吃，因為這些食物在經腸胃道消化代謝後，所產生的殘渣會充斥著難聞的臭味。許秉毅認為，常放屁的人應在每天早上出門前及午休時，固定去蹲廁所，訓練自己的腸道及肛門擴約肌，建立放屁的生理時鐘，而能適時地「一股作氣」將屁放出來。打嗝逾兩天 找醫生檢查經常性打嗝也是疾病信號？許秉毅指出，打嗝是身體的一種生理反應，當胃吃得太撐或橫膈膜受到刺激，就會將訊息傳至腦幹，誘發打嗝。一般打嗝只會維持一段短時間，有時也可能長達數小時不等，如果打嗝超過兩天以上，最好能就醫檢查，找出原因。過去曾有肝癌、胃癌及胰臟癌病患，因腫瘤頂到橫膈膜，而連續打嗝48小時以上。脹氣是十分常見的胃腸問題，主要是因產氣太多或胃腸蠕動過慢所引起。許秉毅說，飲食習慣不良、便祕、乳糖不耐症或臥病在床的人，特別容易脹氣。有「一肚子氣」的人，建議少吃產氣性食物，要多運動及散步，以活絡消化系統，喚醒腸胃道的功能。為什麼會放屁？當食物進入口腔時，經過咀嚼後變成小顆粒進入食道，再傳送到胃部；胃部將食物充分研磨並初步分解蛋白質後，將其送入小腸；食物在小腸被充分消化吸收後，剩下的食物殘渣會被送入大腸。大腸可將食物殘渣所含的水分作適度吸收，而後將糞便自肛門排出；大腸內有許多腸內菌，以食物殘渣為食，會分解殘渣產生氣體，如果這些氣體往下自肛門排出，便會發生「放屁」的生理現象。
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