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2024-04-05 養生.保健食品瘋
你需要多少維他命D才能保持健康？多數人攝取足夠還是不足？
我在2024-2-2發表維他命D這匹死馬，讀者Elliot當天就在回應欄裡提供了好幾個相關資訊，其中一個是《科學美國人雜誌》（Scientific American）在2024-1-1發表的How Much Vitamin D Do You Need to Stay Healthy?（您需要多少維他命 D 才能保持健康？）。它的副標題是：Most people naturally have good vitamin D levels. Overhyped claims that the compound helps to fight diseases from cancer to depression aren’t borne out by recent research（大多數人自然具有良好的維他命 D 水平。最近的研究並未證實這種化合物有助於對抗從癌症到憂鬱症等疾病的誇大說法）。這篇文章的插圖（拷貝如下）是在顯示，維他命D補充劑對健康有益的種種聲稱就像是一顆顆的氣球，正在被近年來的研究逐一戳破。我現在把這篇文章的前六段翻譯如下：有一段時間，維他命 D 看起來像是一種真正的靈丹妙藥。一個世紀前，它被證實可以治癒佝僂病，這是一種導致骨骼脆弱和變形的兒童疾病。然後，在2000 年代初，研究人員開始收集大量研究結果，表明維他命D 水平低可能是癌症、心血管疾病、失智症、憂鬱症、糖尿病、自體免疫疾病、骨折、呼吸道疾病和帕金森氏症的一個因素。似乎有理由認為，提高這種簡單維他命的水平（我們的身體在陽光照射下會產生這種維他命，我們可以從補充劑中獲取更多維他命）實際上可以治愈我們的任何疾病，這似乎是合理的。至少出版了兩本名為《維他命 D 療法》的書，以及其他標題包含「革命」和「奇蹟」等詞語的書籍和新聞報導。人們越來越擔心我們沒有攝取足夠的維他命。《早安美國》播出了一個片段，開頭是記者黛安·索耶 (Diane Sawyer) 宣稱有 1 億美國人存在營養不良。她的嘉賓是奧茲醫生（Dr. Oz），他告訴觀眾他們可以透過簡單的血液檢查來確定維他命 D 水平。他說，陽光是獲取這種維他命的最佳方法。 但如果這還不夠，他建議使用魚肝油或補充劑。哈佛醫學院內分泌學家和流行病學家、迄今為止一些最大宗的維他命 D 研究的首席研究員 JoAnn Manson 表示，許多名人和維他命公司都希望維他命 D 能成為靈丹妙藥。含有維他命 D 的補充劑銷售量激增，維他命 D 檢測率也隨之飆升。然後屁股掉了出來（bottom fell out）。儘管數千項研究已將低水平的維他命 D 與多種健康狀況聯繫起來，但當科學家嘗試將其作為預防或治療這些問題的手段時，這種神奇的補充劑卻慘遭失敗。如果我們都提高維他命 D 水平，我們的生活就會變得更好，但這個想法現在看起來就像是一個幻想。維他命 D 缺乏症普遍存在的觀點也被推翻了。事實證明，關於什麼構成缺陷的概念一開始就已經是基於一種可疑的理解。全國人口抽樣顯示，大多數人已經攝取了足夠的維他命。毫無疑問，維他命 D 對健康起著重要作用。它可以幫助您的身體吸收和保留鈣和磷；兩者對於骨骼生長都至關重要。但除了少數人群（例如母乳餵養的嬰兒和患有特殊疾病的人）之外，大多數人可能不需要補充劑。維他命 D 是如何被發現、如何飛升到奇蹟般地位，然後又掉回地球的故事，顯示了科學發現有時是條崎嶇不平的道路。這也是一個關於需要謙虛地解釋科學結果的警世故事。最終，它是關於科學的自我修正性質以及知識是如何隨著時間的推移而磨練出來的。版主加註：有關「維他命 D 是如何被發現、如何飛升到外太空，然後又掉回地球」，請看我在2020-3-11發表的新書維他命D真相。原文：維他命D謊言氣球責任編輯：辜子桓
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2024-04-05 醫療.兒科
賈永婕與曾馨瑩提醒：新生兒如果發現呼吸不足，保握「這時間內」進行搶救！
每年約有5至10%新生兒會發生呼吸不足，搶救不即時恐會造成腦部受損為加強新生兒健康，新生兒科醫學會攜手防疫女神賈永婕、早產兒防護大使曾馨瑩推廣「黃金一分鐘」觀念。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳指出，台灣每年約5至10%新生兒，一出生不會呼吸或呼吸不足，若沒有適當處理恐造成腦部受損。許媽媽分享，生第二胎時遇上「羊水栓塞」，生產時呼吸急促，生命徵象不穩定，腹中胎兒呼吸窘迫。婦產科醫師緊急聯絡新生兒科醫師、麻醉師，剖腹取出胎兒後，立即給寶寶正壓呼吸，再分別將母子送至產科與新兒科加護病房。她感嘆，那一刻才體會生與死原來是最近的距離。賈永婕大血崩險失兩命 老公手拿相機、錄影機傻眼被拒賈永婕為新生兒醫學會記者會站台，聊到她是自然產的擁護者，前兩胎非常順利，生老么的時候突然大失血，「我沒有意識到危險性，老公甚至要拿相機跟錄影機進來拍，但是護士看了大驚失色，緊急推往剖腹開刀。」她說年輕的時候生小孩覺得很自然，也從來沒有想過會有難產這種事情，前兩胎極為順利，第3胎到了醫院還談笑風生，覺得自己是老手，「沒想到在病床上突然大失血，護士一進來看到我就衝出去大叫醫生，我還沒有摸清楚狀況，說自然產我OK，醫生說如果沒有弄好小孩會缺氧，不是腦性麻痺就是腦死，連我都會有危險，緊急開刀動手術。」她說老公的反應最好笑，前兩胎都沒有拍到照片，所以在家裡練習許久，躍躍欲試左手拿相機右手拿錄影機，還說要左右開弓記錄一切，「沒想到他就被護士擋在門外，因為是非常緊急的狀況，所以我很呼籲，所有的產婦在生產之前，都要選擇有良好的新生兒救護設備的醫院，尤其是那些選擇在家裡或者是小診所生產的，都要特別小心。」當發生呼吸不足時應如何處置，處置時間應把握黃金時間台灣早產兒基金會董事長張瑞幸表示，5至10%的新生兒在出生時不會呼吸或呼吸不足，尤其是早產兒，但大部分程度輕微，只需要輕拍等刺激或呼吸道清潔一下就可以順利呼吸；僅1%新生兒需要正壓呼吸器、急救、插呼吸管等處置。因此出生後的黃金60秒會由醫療團隊的處置能力決定孩子的一生。「黃金一分鐘是指小孩出生一分鐘內可自行呼吸，否則就要醫療幫助。」張瑞幸說，須評估新生兒狀況，若沒有正常呼吸，要透過新生兒高級救命術「NRP」幫助孩子，意即黃金60秒的處置能力將決定孩子的一生。台灣早產兒基金會董事長張瑞幸表示，雖然不會自行呼吸的新生兒症狀大多輕微，只需要輕拍等刺激或是呼吸道清潔一下就可以自行呼吸，但仍有約1%的新生兒需要正壓呼吸器、急救、插呼吸管等處置然而，NRP並非硬性規定，張瑞幸表示，仍有遇到少數個案晚上在診所出生，但因為晚上沒有小兒科醫師，婦產科醫師也沒有受過NRP訓練，因此產生危機。她提醒，高危險妊娠者應優先選擇有新生兒加護病房的醫療院所生產，才能即時面對生產可能發生的變數。台灣新生兒科醫學會理事彭純芝表示，國際上間約在2010年推行黃金一分鐘的概念，我國則是近期才開始推動。根據回溯資料發現，周產期窒息與早產是新生兒死亡的二大主因，因此新生兒窒息性缺氧造成腦傷威脅不可輕忽。醫學會因此響應國際「Helping Babies Breathe運動」（HBB）後，至今已拯救上千位周產期窒息嬰兒。責任編輯：吳依凡
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2024-04-04 醫療.皮膚
多久洗一次頭才乾淨？外國研究：一周洗x次對頭髮最好，做好3件事保持頭皮健康
春天氣溫逐漸炎熱，出門在外流汗頭皮容易出油、有異味，這時候你都幾天洗一次頭髮？胸腔暨重症專科醫師黃軒分析了外國期刊研究，告訴你醫學證明要多少天冼一次頭才算乾淨！幾天洗一次頭算乾淨？早在2021年，已經有醫學期刊《Skin Appendage Disorders》上發表了一篇研究，關於洗頭次數和頭髪健康之間的關係。研究人員招募了1500名18-75歲無頭皮疾病的健康參與者，進行了為期兩周的實驗，參與者按照洗頭頻率，被分成了5個小組：．≤1次/周：1周只洗0-1次頭髮．2 次/周：1周洗2次頭髮．3-4次/周：1周洗3-4次頭髮．5-6次/周 ：1周洗5-6次頭髮．＞7次/周：1周洗超過7次頭髮研究結果發現，1周洗5-6次頭髮的參與者，這一組頭髪髪質佳，且頭皮沒有什麼發紅受損。洗髪過少（1周只洗0-1次頭髮）的參與者，會導致你的頭皮會被污垢堆積，可能引起毛囊堵塞、瘙癢等問題，也誘發脂漏性皮膚炎。而過度洗髪（1周洗7次頭髮）的參與者，導致頭皮過度乾燥或刺激，皮膚會發炎反應、發紅現象。做好3件事保持頭皮健康為什麼洗頭能對頭髮有保護作用？黃軒表示，關鍵就在於頭髮的油脂。我們的頭皮上，有附著在外一整天流的汗水、灰塵、風沙，蘊藏著許多污垢，而其中皮脂佔的比例最多，其餘的還包括外界粉塵、煙霧、汗垢等等，這些污垢混合物，最容易吸引頭髮上微生物滋生，引發了頭皮發炎的問題。研究人員提醒，做好3件事情保持頭皮的健康：1.定期洗頭，對於去除頭髮上的殘留物，仍然很重要，但不宜過度洗髪。2.使用洗髮精，可以輔助及去除髮絲上的碎屑和多餘的皮脂，並保持髮絲的清潔。3.每個人都有不同的頭皮類型，針對不同的類型，有不同的洗頭方式。黃軒補充說明，了解不同的頭皮類型及其特點，可以幫助我們選擇更適合的頭髮護理產品和日常護理方法。以下是常見的幾種頭皮類型：1.正常頭皮：這種類型的頭皮油脂和水分平衡良好，不會過於乾燥或油膩。頭髮看起來健康有光澤，較容易打理。針對這種頭皮，一般的頭髮護理產品就能達到很好的效果。2.乾性頭皮：乾性頭皮可能會感到緊繃、發癢，甚至出現頭皮屑。這是因為頭皮缺乏足夠的油脂來保持濕潤。對於乾性頭皮，選擇滋養和保濕的護髮產品是關鍵，以避免使用過於刺激的洗髮水。3.油性頭皮：油性頭皮的人油脂分泌旺盛，頭髮容易變得油膩並且可能伴隨有頭皮屑問題。這種類型的頭皮需要使用控油配方的洗髮水，並且可能需要比其他類型的頭皮更頻繁地清洗頭髮。4.混合性頭皮：混合性頭皮在某些區域（如前額和頭頂）可能會油膩，而其他區域（如頭皮的側面和後部）則可能偏乾。針對這種類型的頭皮，可能需要根據不同部位選擇不同的護理產品。5.敏感性頭皮：敏感性頭皮易受刺激，可能因為某些成分或環境因素而出現紅斑、發癢或刺痛感。對於這種類型的頭皮，選擇無香料、溫和配方的護髮產品是非常重要的。黃軒提醒，了解自己的頭皮類型，並根據頭皮的具體需求選擇適合的產品和護理方法，是保持頭髮健康和美觀的關鍵。如果你對自己的頭皮類型感到困惑或是頭皮問題持續不解，建議尋求專業的皮膚科醫師建議。說說你是哪一種頭皮類型，幾天洗一次頭髮？延伸閱讀：．皮膚科醫籲勿幫頭皮去角質!也別用熱水洗臉超過這時間．頭皮屑很多怎麼辦？洗髮精怎挑？解析形成原因與改善法．染髮會致癌？染髮後護髮有用？皮膚科醫破解染髮10迷思
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2024-04-04 養生.聰明飲食
不是香腸！國人吃最多的硝酸鹽、亞硝酸鹽是「每餐必吃2種食物」 1動作降危害
 普遍民眾存在這項認知──「吃香腸、加工肉品或吃太多烤肉，因含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽，將大幅提高罹癌風險。」這個說法不盡然正確，近期國立陽明交通大學研究團隊調查發現，國人攝取最大量的硝酸鹽、亞硝酸鹽來源，其實是「蔬菜」、「米飯」，事實上，亞硝酸鹽還具有保護心血管的作用，顛覆眾人觀點！林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出，真正導致罹癌的罪魁禍首，其實是「亞硝胺」，尤其在烤肉時，當含有硝酸鹽、亞硝酸鹽的食物遇上高溫，就會導致亞硝胺的產生。 亞硝酸鹽遇高溫 產生「亞硝胺」才是罪魁禍首 顏宗海醫師說明，許多流行病學研究、醫學理論都指出，含有亞硝胺的食物要少吃，否則會增加心血管疾病與癌症風險。根據國際癌症研究中心（IARC）研究統計，每人每日攝取超過50克（約1.33兩）的加工肉品，或100克（約2.66兩）的紅肉（豬、羊、牛），將增加17％罹患大腸癌的風險。亞硝酸鹽其實是合法的食品添加物，根據食藥署規範，凡加工肉品類，包括香腸、火腿、培根、臘肉，可適量添加硝酸鹽、亞硝酸鹽，以預防微生物汙染（例：肉毒桿菌）、腐敗，及食物中毒；硝酸鹽、亞硝酸鹽會使肉品的顏色更鮮豔，因此又稱之為保色劑。 加工肉品先水煮再烤 降低亞硝胺產生 不過，目前亞硝酸鹽類不宜添加過量，食藥署規定，每１公斤不能添加超過0.07公克的亞硝酸鹽類，乃因當含有亞硝酸鹽的加工肉品經過高溫烹煮，如：燒烤，就會產生大量的亞硝胺，顏宗海醫師表示，「有的人形容，硝酸鹽、亞硝酸鹽是必要之『惡』。」必須添加於食物中，以避免食物中毒的風險，但添加過量，會造成癌症風險，必須有所限制，此乃權宜之計。因此建議民眾，想品嚐美味燒烤，同時避免亞硝胺危害，建議先將加工肉品水煮至七、八分熟，再放上烤盤，「因為水的沸點只有攝氏100度，而燒烤可能高達攝氏200度，此舉能減少高溫烹調產生的亞硝胺。」食用時也可以搭配新鮮蔬果，因其具有抗氧化的作用，也可降低亞硝胺的危害。 蔬果所含硝酸鹽水煮後被破壞 不需擔心產生亞硝胺 不過，蔬菜中若含有硝酸鹽，經過高溫烹調是否亦會產生亞硝胺，提高罹癌風險呢？顏宗海醫師解釋，農民種菜時，會施加肥料（氮肥），使得蔬菜裡會含有硝酸鹽，不過，由於硝酸鹽屬於水溶性物質，通常烹煮過程中，成分就會被破壞，因此不用擔心。而蔬菜所含的其他成分，包括：膳食纖維、多酚、維生素等，對於身體有龐大的助益，已大幅超過硝酸鹽帶來的風險。不過，千萬不要食用不新鮮的蔬菜，因為當進入腸胃道和胺類結合，就會形成亞硝胺。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·紅麴餅乾，紅麴香腸、紅糟肉，紅麴加入食物真有保健效果? ·烤香腸配發酵乳品會致癌？ 專家曝「要害成分」
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2024-04-04 養生.運動健身
提高粒線體功能最佳運動？Zone 2訓練是什麼？真的有效嗎？
臉書朋友Esther 在2024-3-27寄來一個簡訊和一篇文章。簡訊是「期待教授說明粒線體訓練這塊，現在很多人很瘋這塊喔。連我主治醫生也相信，所以希望教授你能說明一下，因為好多慢跑的都變跑zone 2」，文章是2024-1-26發表在《癌症問健康》的癌症、慢性病發生前，粒線體先衰退！陳俊旭博士推薦「最佳強化粒線體運動」。有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能？納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯現在來討論Esther寄來的那篇文章，其中兩段是（紅色字）：近幾年很流行把運動分為不同等級，從最輕鬆的第一區（zone 1） 到相當激烈的第五區（zone 5），甚至還有第六、七區。最近在歐美和台灣運動界非常流行第二區訓練（zone 2 training），號稱是提高粒線體功能的最佳運動，所以大家趨之若鶩，連專業運動員都將 80% 的時間花在這種低耗能運動，其中機制究竟為何？紅色根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度。有關「zone 1到zone 5」，克里夫蘭診所在2023-12-11發表Heart Rate Zones Explained（心率區解釋），而裡面有這麼一句話：您的心率區告訴您您工作的努力程度以及您使用的能量…但並不是每個人都應該強調這些數字，尤其是當它成為享受運動的障礙時。有關「根據科羅拉多州醫學院教授音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究」，那問題就多了，首先，Inido San Millan是錯誤的。正確的是Inigo San Millan。他現年52歲，在科羅拉多大學擔任「助理教授」（2019年到現在），而不是「教授」。請看科羅拉多大學網頁。他總共發表了4篇跟粒線體相關的論文：2017年：Reexamining cancer metabolism: lactate production for carcinogenesis could be the purpose and explanation of the Warburg Effect（重新檢視癌症代謝：致癌作用中乳酸的產生可能是瓦伯格效應的目的與解釋）2022年：Signatures of Mitochondrial Dysfunction and Impaired Fatty Acid Metabolism in Plasma of Patients with Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC)【COVID-19 急性後遺症患者 (PASC) 血漿中粒線體功能障礙和脂肪酸代謝受損的特徵】2022年：Chronic Lactate Exposure Decreases Mitochondrial Function by Inhibition of Fatty Acid Uptake and Cardiolipin Alterations in Neonatal Rat Cardiomyocytes（慢性乳酸暴露可透過抑制新生大鼠心肌細胞的脂肪酸攝取和心磷脂改變來降低粒線體功能）2023年：The Key Role of Mitochondrial Function in Health and Disease（粒線體功能在健康和疾病中的關鍵作用）.在這4篇論文的數萬字裡，zone這個字只出現過1次（在2023年那篇論文的第16頁），而zone 2則從未出現過。事實上，Inigo San Millan從未發表過有關「zone 1到zone 5」的論文。那，請問，「根據…音度．山．米蘭（Inido San Millan）的研究，第二區訓練…」，根據的是什麼研究？更可笑的是，真正的研究是與所謂的San Millan的研究背道而馳：高強度的運動比低強度的運動更能促進粒線體生物發生。請看2023年發表的Beneficial Mitochondrial Biogenesis in Gastrocnemius Muscle Promoted by High-Intensity Interval Training in Elderly Female Rats（高強度間歇訓練促進老年雌鼠腓腸肌有益粒線體生物發生）。專注於腳踏車運動的網站Cycling Weekly在2024-1-4發表Why is everyone talking about Zone 2 training? Tadej Pogačar, or rather his coach, is responsible – here’s why【為什麼大家都在談二區訓練？ 塔德傑·波加查（Tadej Pogačar），或者更確切地說是他的教練，負有責任 – 原因在此】 。這篇文章指出San Millan是腳踏車運動選手Tadej Pogačar的教練，而所謂的zone 2的種種好處就是他編造出來的，但是有好幾位運動教練不同意San Millan的論調。腳踏車運動教練Ruth Eyles就直言zone 2是hype（炒作）。我個人並不反對所謂的zone 2運動，畢竟任何適度的運動都是對健康有益，請看運動是最好的藥，能治療26種病。但是，《癌症問健康》那篇文章所說的「第二區訓練是最能提升粒線體功能、增加粒線體數目、提升細胞有氧呼吸、清除乳酸、增長壽命的運動強度」就都只是為了遂行炒作而編織出來的偽科學。原文：強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿責任編輯：辜子桓
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2024-04-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／骨折之後
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。 一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。在高鐵上收到爸爸的通知，阿公在凌晨於家裡仙逝。幾個月前，阿公獨居在家裡摔斷股骨頸，在地上躺了不知多久才被家人發現。因為習醫的緣故，爸爸第一時間通知我，詢問我的意見。我明白的說，不能開刀的話，半年內死亡率很高，但是多重共病和肺阻塞造成的麻醉風險太高，父執輩們討論完後，決定要保守治療。也許是本身功能保養得不錯，過一個月後，阿公慢慢可以用著助行器走一小段路，但是從那之後，他就沒有出去外面庭院走過。 骨折之後，爸爸他們不知道去哪很快找到一個協助照顧的外籍看護（之前因為阿公失智又懷疑人家偷他錢，一直沒有辦法請看護照顧），因此阿公的生活起居開始由看護來照顧。 爸爸和叔叔的送飯生涯告了個段落。兩個月前，失能且衰弱的阿公迎來一波很嚴重的肺炎，甚至在加護病房裡住了一週以上，雖然年紀很大有DNR且不插管，經過抗生素和非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive ventilation)的治療，還是順利不帶著氧氣出院了。出院後，我回老家去看他，叔叔說阿公每天都在亂講話，譫妄後來就一直沒好過。 到這個月，功能退化越來越嚴重，出現失智症的精神與行為症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD），譫妄、疼痛如幽魂般圍繞著他，晚上也因為疼痛睡不著覺。兩天前，爸爸說，阿公使用嗎啡後比較可以休息了，我不知道誰幫老人家開了嗎啡，但我很感謝他。在非癌末病人身上使用嗎啡，很需要勇氣。我只跟爸爸說，如果真的症狀沒有緩解，可以帶去給緩和科看看有沒有需要住院。今早，我收到通知，阿公在家裡安靜地走完他的一生。在我的認知裡，老人家實際上是死於幾個月前的骨折，我們能做的，便是讓他在這條路上走得較不辛苦。回到我們高齡病房的病人。前幾天，我從急診挑了一個類似的高齡老病人入住。婆婆是平常獨居，非常開朗的一位偏鄉長者，只是在兩個月前某次轉身跌倒摔斷股骨，在急診讓骨科看過，會診紀錄記述家屬不能接受手術風險，所以入住到高齡病房接受後續照顧。我記得每次走進病房時，總能聽見婆婆爽朗的笑聲，她最喜歡稱讚主治醫師說把她照顧得很好。某天查房主治醫師看著她，說她狀況很好，只有慢性腎衰竭，應該要考慮接受手術。但第二次的會診，或出院後門診骨科的回診，家屬都沒同意讓她接受手術。即使如此，我們還是把長者照顧到平安出院，且據看護所說，婆婆過了一個很不錯的農曆新年。這次去急診看他，婆婆合併褥瘡、尿毒症，腸胃道出血與可能的肺炎，意識改變與多重器官衰竭，處在瀕死的狀態。跟兒子談過後，我們確立了緩和及末期照護的目標，也依照婆婆之前的預立意見，維持DNR 不插管和不洗腎。於是她入住到我們病房接受安寧共照，希望在最後一程，我們能夠幫助緩解器官衰竭帶來的不適。在高齡病房裡，疾病的角色緩緩淡去，人的角色和症狀緩解的重要性浮了出來，在這些病人最後一程，我們希望失能的長者們能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。就如我所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬
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2024-04-03 養生.生活智慧王
0403花蓮大地震／正在睡覺、在電梯裡？避難手冊教地震來時各種情境如何應變
今天（３日）上午8點左右，全台發生強烈感地震，許多民眾嚇壞，整體天搖地動相當驚人，包括地面、建物劇烈搖晃，還有嘎嘎聲響，相當驚人。本報記者在新莊副都心站直擊，地震發生後，列車緊急停駛、靠站，站外滿滿都是人，而不只是捷運站，因捷運停駛，許多公車站也是滿滿上班人潮。抗震保命3步驟：趴下、掩護、穩住台北醫學大學附設醫院急診醫學部前主任、開業醫師高偉峰說，大地震後可能還有餘震，民眾不可掉以輕心，一定要多注意安全，最好將門窗打開，暫時不要關閉，避免影響逃生，如果再有地震，高樓住戶要隨時有到一樓避難的準備，現在也要隨時帶著手機，以備不時之需，隨時聯繫、求救。高偉峰說，民眾現在應該把住家、辦公室放在高處的物品拿下，避免掉落被砸傷，民眾務必小心。地震來時怎麼辦？6種情境應變地震通常來的很突然，有人可能還在睡覺，有人在電梯裡、在車裡…台北市政府消防局在《防災易讀手冊》中提及常見的六種情境，讓民眾知道遇到地震時正確自保方式，尤其，如果建築物還在震動，應暫時停留在安全的避難處。一、正在室內（家裡、辦室、教室）立即躲在堅固的桌子下面或是找柱子、牆壁蹲下，當地震結束後，盡快打開大門和窗戶，可以在避難的時候快速離開。如果正在百貨公司、大賣場、便利商店等場域，先確認避難逃生路線、方向、安全位置，當地震發生時，要遠離放置商品的架子，可利用購物籃或隨身物品保護頭部，或是躲藏在可以避難的空間中。要特別注意，躲在桌子下面時，不要一直往天花板看，避免被掉落物砸傷。有小孩的父母，可以面對孩子弓起身體抱著孩子的頭部，將孩子的身體包在自己肚子的地方。二、正在睡覺發生在凌晨1時47分的921大地震，芮氏規模7.3，持續大約102秒，許多人都在睡夢中被搖醒。睡覺遇到地震十分常見，這時可以待在床上用枕頭、棉被，保護頭部、頸部等到地震結束。三、正在煮飯如果在廚房，要馬上關掉瓦斯然後躲在堅固的桌子下面，或是找柱子或牆壁蹲下，等到地震停止。如果不在廚房，不要跑去廚房關火，趕快離開室內不要靠近廚房。四、正在電梯可以按下每個樓層的按扭，整個人趕快蹲下，當電梯門開的時候走出電梯；如果電梯門沒開，按緊急呼叫鈕求救。五、正在開車或騎車感覺到地面晃動，打開警示燈慢慢減速，把車子停在沒有路樹、招牌等物品倒下來的路邊。六、正在等車、搭車不要隨便亂跑，先找柱子或牆壁蹲下，記得要保護頭、脖子，請勿走到軌道上，聽站內廣播和引導人員的指示避難。如果是站在車上，握緊扶手和握把，把雙腳張開站穩；如果是坐著，先用背包或提袋保護頭、脖子。提醒大家謹記抗震保命3步驟：趴下、掩護、穩住。請留意後續餘震，保護自身安全，務必檢查瓦斯、水、電等開關，並開啟門窗，並請勿搭乘電梯，行人走騎樓。
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2024-04-03 養生.抗老養生
如何不讓自己老太快？研究指改善「這件事」，能讓你年輕至少5歲！
人到了一定年紀，都希望自己不要老太快，可以看起來及真的變得比較年輕一點。有可能嗎？其實還真有方法！根據研究指出，睡個好覺可以幫助你活得更年輕，能讓你感覺比實際年齡年輕5至10歲！睡的不好、嚴重睡眠不足都讓你變老根據瑞典斯德哥爾摩大學兩項研究得出相似的結果，睡的不好及嚴重睡眠不足，都可能會讓您感覺比實際年齡老。其中一項研究測試了 429 名年齡在 18 歲至 70 歲之間的人在家中的睡眠品質。在同一段時間裡，每晚睡眠不佳的人會覺得自己比實際年齡老了1/4歲；睡的好的人，則會感覺平均比實際年齡年輕近6歲。因為情緒的變化和疲勞感會導致主觀的衰老感，這些變化是睡眠不足的典型表現，加劇困倦和老年感。第二項研究要求 186 名相同的參與者在實驗室裡睡兩個晚上，確保他們每晚的睡眠時間不超過4個小時。當人們經歷這種程度的睡眠不足時，對老化的主觀體驗更強烈：平均而言，人們感覺比實際年齡老了近 4.5 歲。睡眠不足更明顯在感覺上與事實上顯得老態，主要因為精力和動力缺乏，限制了保持身體和社交活躍的能力。感覺年輕，也較可能擁有與實際年齡相符的大腦，它與長壽、樂觀、和復原力等更積極的身心健康有關，這些正向的特質可以降低罹患失智症、憂鬱症的可能。因此，為了改善健康，充足的睡眠很重要，它是保持年輕的關鍵。睡太少或太多都會有問題 最適當睡眠時間7.5小時許多醫學專家早已告誡大眾睡眠不足會導致許多健康問題，除了高血壓、憂鬱、肥胖、中風、糖尿病和心臟病等慢性病，皺紋和皮膚提早老化、免疫力下降等更在不知不覺中殘害你的身體。認知障礙更是近幾年被討論的重點，包括記憶力減退、意識模糊和學習新事物變慢，都與睡眠不足有關。不過另也有研究發現，其實睡眠時間過少或過多的人，都可能導致認知能力下降。華盛頓大學睡眠醫學中心指出，最適當的睡眠時間是7.5小時，這是保護大腦和抵銷阿茲海默症發生的最佳時間。【資料來源】．《CNN Health》 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-03 醫療.泌尿腎臟
護髮竟致腎衰竭？注意護髮、染髮產品含有「這些成分」恐造成急性腎損傷！
一名26歲的突尼西亞女子，於2020年6月至2022年7月間出現三次急性腎損傷，原因是美髮療程引發健康危機。根據外媒報導，該名女子每次到同一家美髮沙龍進行護髮療程後，隨時出現嘔吐、發燒、腹瀉和背痛等症狀，就醫診斷出急性腎損傷的情形。染、燙髮容易誤以為會致癌，目前已證實會傷腎不少人認為染、燙髮會傷身，因為染劑和藥水含有許多化學成分，經常被詢問是否會增加致癌風險。目前尚無人體試驗證據顯示它會引發癌症，含有「乙醛酸」的護髮、直髮產品恐有傷腎風險。腎臟科醫師江守山曾公開居家養生密技，其中一項就是不染髮，因為主要成分的苯二胺類化合物，已證實會傷腎。「乙醛酸」的護髮、直髮產品有傷腎的風險護髮、直髮產品的「乙醛酸」成分也有傷腎風險，以色列政府已經宣布禁用含有乙醛酸的直髮劑。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻表示，這幾年陸續都有美髮產品內的乙醛酸造成急性腎損傷的文獻報導，其機轉為：乙醛酸在肝臟細胞中會被代謝，再經過一連串酶的作用轉化為草酸，易造成急性腎病、腎鈣化症等腎臟病變。李孟鴻提到，以色列進一步研究因體內草酸鈣濃度過高導致腎衰竭的案例，追蹤2019至2022年全國14間醫學中心的26名腎臟病患者，在發表的文獻中，整理多起病例，在腎臟病切片中發現腎小管有大量草酸鈣沉澱、結石產生，證實草酸的確會造成的急性腎損傷。2024年，法國也呼應以色列2023年的這篇文獻，用老鼠做實驗，把美髮（直髮）產品塗在老鼠的背上，再觀察老鼠腎臟的變化。實驗證實：含有乙醛酸的直髮霜是導致草酸鈣誘導性腎病變的原因。染髮劑中多種化學成分可能會增加急性腎損傷的風險染髮劑內含多種化學成分，包括芳香胺類染料、氧化劑、鹼性劑、乳化劑和各式添加劑。染髮劑中部分成分的代謝物具有潛在的腎毒性，例如芳香胺類染料可產生芳香族胺，可能造成急性腎損傷、間質性腎炎；過氧化物可導致腎小管損傷；銨鹽可引起代謝性酸中毒；乙醛酸及其衍生物則可代謝成草酸鹽等。如果長期大劑量接觸這些化合物，勢必增加急性腎損傷的風險。李孟鴻建議，優先選擇成分天然、低風險物質的染髮劑，避免過度暴露於可能導致腎毒性的化學品。對於患有慢性腎臟病或其他腎臟疾病的人群，使用化學染髮產品時，更應格外小心謹慎，可先諮詢醫師的建議，降低潛在腎損害。預防急性腎損傷的常見6原則：●不亂服用成藥，或來路不明的藥物偏方。●每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水分，避免憋尿。●積極治療糖尿病、高血壓、心臟病等原發病。●養成每日運動的習慣，提昇身體免疫力。●定期健康檢查（尿液、血液檢查）。●少吃高脂、高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉或加工之食物，飲食宜以清淡為主資料來源：元氣百科 想了解更多的急性腎損傷資訊責任編輯：吳依凡
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2024-04-02 焦點.食安拉警報
廚師手部檢體驗出米酵菌酸！米酵菌酸「惡貫滿盈」？中研院士：「它本是保護椰子的神將」
廚師手部檢體驗出 專家：米酵菌酸環境中可活天長地久【記者林琮恩／台北即時報導】寶林茶室食物中毒案有重大進展，台大法醫所昨天在台北市衛生局送驗的環境及生物檢體中，於越南廚師手部檢體中驗出米酵菌酸。專家表示，米酵菌酸在環境中可存活至天長地久，即使過了很長時間也能驗出，但除了米酵菌酸，當務之急應該是找出產生米酵菌酸的唐菖蒲伯克氏菌來源。北市送驗的檢體包括2把廚房刀具、1塊砧板及廚師手部檢體，皆為上月24日培養後的剩餘檢體。台灣大學醫學院毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸的化學結構相當穩定，進入人體後，經人體代謝的半衰期是102小時，在環境中則可以存活到「天長地久」，隨時間消失的機率不高，而廚師手部雖然摸到米酵菌酸，但因皮膚阻隔且有角質抵禦，沒把毒素吃下肚故沒有中毒。台大法醫學研究所所長翁德怡則說，法醫所是使用質譜儀檢測，儀器相當靈敏，即使廚師接觸米酵菌酸後有洗過手，只要有微量毒素就能驗出，而廚師本身有無中招也不得而知，因為並未對其抽血檢驗，且患者中毒後症狀不一，除了死亡、重症個案，也有人輕症、無症狀。姜至剛強調，驗到米酵菌酸後，應該盡快找出唐菖蒲伯克氏菌、尤其是產生毒性機率較高的椰毒亞型來源，往前溯源、培養才是重點，但此類細菌並不好培養。米酵菌酸「惡貫滿盈」？中研院士：「它本是保護椰子的神將」【記者廖靜清／台北即時報導】寶林中毒案截至3月31日共有31例通報，包含2名死者與5名仍在加護病房住院中，其中有4位肝臟損傷嚴重，人類檢體累計已有14例陽性。民眾聞「米酵菌酸」色變，衛福部昨天公布，粿條、香蘭葉、在來米粉以及調味料等35項食材均未檢出米酵菌酸，目前毒素源頭待逐步分析。米酵菌酸毒性十分猛烈，但真的「惡貫滿盈？」中研院士牟中原在臉書發文指出，「米酵菌酸本來是好菌（米酵菌）的好幫手，任務是保護含油量高的植物種子。」牟中原以椰子為例，椰子果肉含油量為60-65%，豐富的脂肪可榨取椰子油，油內大部分為飽和脂肪酸，僅有少量的油酸與亞油酸。早期印尼，將椰奶或椰油生產中的椰子肉副產品壓製成餅，再接種少孢菌進行發酵而製成椰子天貝；如果發酵不完全，米酵菌酸會增生。以下是中研院士牟中原的臉書：這幾天bongkrekic acid(米酵菌酸，以下簡稱BA)被吊打，認為他是罪惡滿盈，怎麼這麼毒啊？ BA 辯解道，我本來是好菌（米酵菌）的好幫手。任務是保護那些油茲茲的植物種子。就擧椰子吧，它生的椰子肉富含油脂（高達20%），負責傳宗接代。可是有一種真菌會侵犯它使它從內部爛起。真菌是最早演化出來有粒線體的生物（單細胞或多細胞），那時地球上的氧氣還不大多，真菌高度依賴新入伙的粒線體進行氧化產生能量。可是這就讓椰子不高興了，於是它召來米酵菌來幫忙產生這厲害的武器BA. 這菌只𠕇在很油的種子上才造BA,來消滅真菌，使椰子可以活下去。其實這和國家一樣，和平時不浪費資源造武器。只有當肥茲茲受敵人威脅才造它。米酵菌只有在油含量很高的植物而且有真菌（發酵）作用時才產出多量的BA 去攻擊真菌的粒線體，因為那是真菌的阿基里腱，一打就完蛋。好了，時間快轉到19 世紀，印尼來了很多中國移民。中國愛黃豆食品，豆腐之類的。在印尼發展出國民美食「天貝」，它是發酵的黃豆餅，煎或烤起來很好吃。但是印尼不產黃豆，要靠進口。所以後來就發明「椰子天貝」，又便宜又好吃。但後來就出了大禍，死了很多人，多到政府禁止它。當政府決定禁止國家食物特產時，這當然是非比尋常的情況。 然而，1988年，印尼政府對數千起食品舉報做出了回應。正式禁止 tempe bongkrek(椰子天貝) 進入市場。 然而，實際並不成功——Tempe Bongkrek 仍然是一道受歡迎的菜餚。 傳統天貝是將根霉屬（Rhizopus spp.）真菌接種至煮熟的脫皮大豆，再以香蕉葉包覆，經過一至兩天發酵，真菌將大豆分解後菌絲包覆大豆而成的白色餅狀食品。顯然，你已猜到就是BA 造成吃椰子天貝中毒的。另外，富含油的玉米餅在中國東北也發生中毒事件，也死了很多人。但照說，米含的油脂不多，不應該容易有BA 啊。我們台灣人吃粿粉，粄條幾百年了真是使大家大惑不解。以下是我的猜測：台灣人吃粿條是用水煮或蒸的，沒有什麼油，那很安全。但馬來西亞炒粿條不會加水，且放入馬來西亞特製的黑醬油，裡頭含有香茅等香料，醬油濃度較黑，才能將招牌粿條炒到「黑黑的」。且關鍵在於製作時必須以大火熱鍋，利用鍋氣去炒粿條，火侯及油量都要控制得宜，「要炒但又不能在燒焦的邊緣」。大火會逼出粿條中的水，而由油進入米中（我們的炒飯是油包米，而非油滲米）。那再如果這炒粿又放了很久，就招來酵菌了。馬來西亞餐廳必備椰子產品，米酵菌不缺 當它遇到其它菌就奮勇殺敵，產生很多BA.這些東西一起進了人肚子，那些 BA 就更勇了，因為人體每一個細胞都有粒線體。我真不是故意的，我本來是保護椰子的神將。
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2024-04-02 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物
創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury）泛指外力撞擊所造成的腦部傷害，常見於交通事故、摔倒和暴力事件，據世界衛生組織統計，每年全球約有七千萬名創傷性腦損傷病患，而被譽為機車王國的台灣，每年約65萬創傷性腦損傷案例，有高達7成腦傷起因是交通事故，其中約10萬案例為中重度腦損傷，他們可能面對腦傷帶來的長期後遺症，包括因神經受損造成的運動控制與協調問題、癲癇，甚至出現認知及心理障礙如失語症、憂鬱症等問題。創傷性腦損傷就目前科學所知極不可逆，外力撞擊頭部當下，除了局部腦神經細胞死亡，更造成腦神經網絡大範圍受損，國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀解釋，腦神經本來就難以再生，在臨床上多僅能採取支持療法，包括止血、給予抗發炎及抗癲癇藥物等。而面對缺乏治療的疾病領域，向來都是百靈佳殷格翰藥廠投身努力的方向，陳令儀團隊今年參與「百靈佳殷格翰獨角獸2.0生醫新創加乘計畫」，因計畫的創新突破性，受到藥廠德國總部青睞而獲獎，未來藥廠將提供包含國際商務授權、研發、臨床醫學、專利法務，及國際投資團隊提供技術商品化的輔導支援。腦功能受損後，除了漫長的復健過程、龐大照護成本會對患者家庭造成影響外，據研究指出，腦損傷未來罹患神經退化疾病的機率是一般人的2-3倍，無形中也都會加重社會成本，陳令儀所率領的清華大學團隊，由植物萃取關鍵化合物NTHU-3，開發創傷性腦損傷後促進神經細胞再生的小分子藥物，期待未來能突破神經治療的瓶頸。天然植物製藥躍進 突破血腦屏障人體為了保護大腦不受病毒或細菌等外來物影響，腦內的血管與周邊組織演化出特殊的障壁，稱為「血腦屏障」。然而一層層的銅牆鐵壁，也讓藥物無法順利進入腦內發揮療效，使腦部疾病治療長期以來面對極為艱困的挑戰。清大團隊研發的NTHU-3藥物，其小分子化合物可順利通過血腦屏障，經動物實驗顯示得以促進神經突再生、改善運動協調能力，現已取得國內專利。陳令儀說，目前創傷性腦損傷的治療方法，包括針對運動選手的輕微腦傷，以神經類固醇進行給藥，以抗發炎為主；還有針對腦傷一年後行動功能受損的病患，施以幹細胞再生療法，然而幹細胞治療為高侵入性的方式，需注射大量細胞至大腦內，培養細胞不易且成本高昂，未來有可能形成腫瘤，成效也尚未明朗。而NTHU-3來自天南星科植物所萃取合成，若未來能順利於疾病治療應用，將是天然植物萃取物製藥的一大進展。萃取關鍵化合物 尋覓植物種類逾3萬 NTHU-3是由收集了3萬多種世界各地植物的「辜嚴倬雲植物保種中心」及「高雄醫學大學天然藥物研究所」共同萃取合成。透過辜嚴倬雲植物保種中心執行長暨清大生醫學院教授李家維牽線，聯手萃取了上千種植物萃取物用於製藥，為國內唯一提供大量植物萃取物樣品的天然物藥庫。陳令儀表示，植物萃取物不免有雜質及個體差異，難以成藥，因此團隊將萃取物送到德國專門處理天然化合物的公司，逐步篩選出有效成分後，再進行化學合成，光是篩選便花了一兩年時間。她並說，天然化合物的合成是一大難關，尤其需達到足夠的純度。在篩藥過程中，淘汰了無數種無效的藥物成分，是漫長又艱辛的一條路。心理障礙難克服 成員難尋仍堅持不懈陳令儀長期研究神經細胞發育，她曾參加一場美國神經科學學會，其中一項議程以創傷性腦損傷為主題，使她驚覺腦傷問題的嚴重性及藥物的缺乏，進而致力投入相關研究。 「做實驗其實很難，要撞擊實驗小鼠的腦讓行為能力受損，很多人光是那一關就過不了！」陳令儀娓娓道來，有一年曾有二十幾位碩士班學生想加入實驗室，她為學生們「打預防針」說要做動物實驗，學生們大都認為先前曾解剖青蛙，沒有問題。但實際參訪看見解剖小鼠腦部的實驗過程後，二十幾人沒有一人有勇氣回來加入。儘管成員招募不易，陳令儀團隊仍憑著一腔熱血及堅持，費盡心血投注於新藥的開發，期望為腦傷的治療展開新篇章。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹團隊主持人為國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀，團隊成員包含清大分子醫學所研究生群，清大化學系黃郁文教授以及財團法人辜嚴倬雲保種中心李家維教授，協助化合物開發以及合成。臨床端顧問團隊包含汐止國泰神經外科主任謝政達醫師、淡水馬偕醫院放射腫瘤科陳裕仁醫師、林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲醫師，提供臨床醫學資訊以及專業建議諮詢。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-04-02 焦點.元氣新聞
害怕孩子低人一截？營養師曝3關鍵！突破孩童成長侷限！
孩童一生一次的成長黃金期，家長該如何把握？男孩 12-14 歲、女孩 11-13 歲是骨骼生長的關鍵時刻，家長想幫孩子補出籃球員、模特兒般的體格，讓兒女的成長贏在起跑點，該怎麼辦?所有的健康議題、成長問題，都必須從生活中找答案，才能突破天生侷限、激發小孩體內的成長動力，邁向高度自信的道路！聯華食品旗下保健品牌KGCHECK營養師陳慧玲提醒，影響孩童成長的因素不外乎「營養、運動、生活作息」三大關鍵。平時家長只要多幾個小動作，就能良好掌握這三大關鍵。1.關鍵1：挑對運動，強化骨骼不傷身美國運動醫學會建議兒童及青少年進行每週至少三次、每次六十分鐘的骨骼強化運動，例如跑步、跳繩、籃球、網球、阻力訓練或跳房子等。要注意的是，因為孩子的體溫調節系統尚未發育完全，所以要避免在濕熱的環境下運動，且在運動中務必補充水分，且應避免持續訓練單一部位、單一肌肉群，以免造成運動傷害！家長可陪伴孩童多方嘗試此類骨骼強化型運動，找出孩子喜歡的運動項目，每週持之以恆的快樂運動。➤家長小撇步➤● 讓孩童每週運動3次，每次60分鐘● 推薦的骨骼運動：跑步、跳繩、籃球、網球、阻力訓練或跳房子● 順應孩子興趣來選擇運動項目，事半功倍⚠️ 請注意！運動量別過頭囉！小孩如果過度運動可能會造成身體上的負擔，若孩子是學校球類校隊，每天大量消耗能量的情況下，需隨時關注孩子的身體狀況，也要多注意食物營養的補充！2.關鍵2：作息需規律，睡得好才能長得好一個孩子要穩定“向上”發展，天天睡飽是必須的！若晚上睡足八個小時，且睡眠品質佳、有足夠的熟睡期，則生長激素在這八小時內大概會分泌四至五次。所以家長應盡量讓小孩在晚上9點前上床入睡，且避免在睡前接觸刺激，以免影響睡眠品質，營養師就提醒家長，睡前2小時盡量不要讓小孩進食，尤其是容易造成亢奮的含糖零食，以免影響睡眠品質及發育！➤家長小撇步➤● 讓孩童9點前入睡● 每日睡滿至少八小時● 睡前兩小時不進食3.關鍵3：只喝牛奶不夠，成長期補鈣有撇步！營養均衡是孩童發育的基礎，若孩子體重過重、喜愛吃炸物甜食，則可能加速生長閉合，因為體內脂肪與糖分導致的胰島素分泌都會影荷爾蒙與生長激素。家長想讓孩童在成長上擁有“高度”自信，除了應注意營養均衡、避免肥胖之外，也應在成長速度閉合前補充「正確的」營養，加強攝取鈣質千萬別選錯了方法，以免造成反效果或是徒勞無功。成長所需關鍵營養A.鈣質：大家都知道鈣質是骨骼的基礎，但是一般人熟知的補鈣方法其實並不如想像中的有效，例如100ml牛奶的鈣質含量僅有125 mg，但7-9歲孩童的每日建議鈣攝取量卻是800 mg、10-12歲則高達1000 mg，只靠喝牛奶很難滿足孩童的營養需求。營養師建議，若家長特別注重孩子的補鈣狀況，可挑選專為孩童及青少年打造的高鈣補給品，但應注意挑選可信賴的品牌與廠商，最好能將補鈣食品融入日常的飲食生活中，挑選方便食用、口味良好的方式來補鈣，避免引起孩童的反感。B.維生素D：吃盡了足夠的鈣質，還必須讓身體吸收才行。維生素D能夠增進鈣吸收，有助於骨骼及牙齒生長發育！C.蛋白質：蛋白質是構成人體的主要成分，除了能夠建造及修復組織，還能刺激生長因子。成長期的孩子若缺乏蛋白質，即使有了生長激素，也無法合成肌肉，更會影響生長發育。平日飲食可以多補充優良的蛋白質，如魚類、雞蛋、黃豆製品、奶類等。➤家長小撇步➤在這個頻繁外食、孩童容易挑食的年代，家長想要更有效、方便的幫成長期孩童補鈣，可依照以下原則挑選食品：● 具成長期關鍵養分：鈣質、維生素D、蛋白質● 選擇經過實驗的專利成分● 滋味好，適口性佳：可融入日常飲食中當早餐或點心，增進孩童食用的意願，持之以恆的補給● 選擇可信賴的大廠牌，注意產品原料的溯源與檢驗報告營養師推薦！聯華食品生醫研究室KGCHECK 《高鈣成長蛋白飲》 就是好選擇！四大優點，幫您把握孩童一生一次的成長期1. 鈣含量足夠，多元配方全面掌握成長關鍵：每杯 KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》含930mg鈣質，鈣質含量等於6片起司或9杯牛奶，輕鬆滿足孩童每日的鈣質需求量！且添加維生素D、乳清蛋白（蛋白質）、酪蛋白磷酸胜肽、ABC益生菌，給予成長期孩童完善的營養配給，不僅能抓住鈣質，更能維持骨骼及牙齒生長發育。2. 日本媽媽的秘訣，超熱銷的專利配方：想要在成長上衝刺一把，只補鈣還不夠，KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》還特別選用日本熱銷10年的專利成分--水解蛋黃粉Bonepep®，經研究顯示有益於成長期的補給，是連高度注重孩童成長的日本媽媽們都信服的專利配方。3. 味道良好，孩童愛喝：KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》沒有小孩排斥的保健品怪味道，僅有適度的奶香味，佐以簡單的果汁粉調味，甜度適中順口，可加入豆漿或牛奶讓小朋友當早餐天天喝，不對補給品產生排斥感。4. 台灣大廠牌出品，產品履歷公開透明，讓家長安心：KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》由台灣食品大廠聯華食品出品，嚴格把關食品的品質，包裝上的「產品履歷」QRcode一掃就能看見完整的產品檢驗報告及原料溯源資訊，每一口都喝得超安心，讓家長放心。聯華食品KGCHECK營養師表示，成年前給孩子補營養都不嫌晚！把握成長黃金期，培養孩子的高自信！
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2024-04-01 醫療.指甲．足部
跟著大甲媽祖走透透 5招不讓「遶境腳」上身
一年一度的大甲媽祖遶境進香活動即將熱鬧展開，將於4月5日深夜11時起駕，為期9天8夜。每年參與人潮眾多，考驗信眾的體力、耐力和腳力，三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟指出，長時間走路容易形成「遶境腳」，提供預防腳傷5方法，供信眾參考運用。腳痛可能破皮引發感染謝嘉娟說，每年進香期間和遶境過後，門診常見高齡長輩出現痼疾發作、中暑曬傷、鐵腿腳痛等，尤其是長時間走路形成「遶境腳」的腳傷，從腳跟痛到腳掌、小腿、膝蓋，若腳底起泡破皮，可能造成細菌感染。避免長時間徒步發生腳傷，謝嘉娟認為，出發前應先循序漸進訓練體能，每日健走2小時或練習走5至10公里，慢慢加強。選擇適合走路的鞋子也很重要，不要為了遶境買新鞋，反而走久了易磨腳破皮流血；還要有貼合腳部的襪子，搭配厚襪或五指襪，多帶幾雙替換，因為濕滑的襪子會增加摩擦生成水泡。另外，糖尿病患者要注意，因足部傷口不易癒合，要選擇寬楦頭、包覆性佳的鞋子，防止雙腳被悶壓住，腳趾頭互相磨傷了也沒感覺；襪子以寬鬆、彈性設計為主，減少壓力預防腫脹，幫助身體調節溫度；如果腿部痠痛別隨便貼藥膏，避免皮膚紅疹搔癢或起水泡，容易忽略而變嚴重。穿著護膝支撐保護下肢謝嘉娟建議，可以穿彈性襪改善腿部血液循環，或是使用護膝支撐保護膝關節，透過外部強力加壓，減少腿部承受的壓力。對於有退化性關節炎的人來說，穿戴護膝運動或走路可增加活動時間，途中休息時，試著把護膝放開、讓關節伸展舒緩。春天的氣候不穩定，日夜溫差大，白天可能悶濕易中暑，謝嘉娟提醒，遶境時應隨時多補充水分。有些尿酸偏高的民眾，要留意水分攝取不足易導致痛風發作，除了服用醫師開立的降尿酸藥物外，一定要喝水幫助代謝；也別喝手搖飲，果糖飲料會影響尿酸排出。跟著媽祖進香遶境，雙腳幾乎不停歇，晚上休息時，可以將雙腿抬高，促進血液循環。行進間如果腿部很痛，屬於過度使用發炎，先冰敷處理，建議中斷行程並就醫治療。5招減少遶境腿部傷害1.先行前訓練，循序漸進從家附近開始活動，再慢慢增加速度與強度，避免遶境時突然長距離行走2.選擇適合的鞋子、襪子，避免磨腳不舒服，尤其糖尿病患者易增加傷口感染風險3.穿彈性襪改善腿部血液循環，可減少腿部承受的壓力4.使用護膝支撐保護膝關節，可減緩疼痛5.休息時可做伸展減壓動作，睡前將雙腿抬高促進血液循環(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-01 焦點.元氣新聞
名醫加持AI 超音波即時辨識肝腫瘤
防治肝病，醫界積極宣導成人應每半年到一年作一次上腹部超音波檢查。但是檢查後疑似有腫瘤等病變，常需轉介等待進一步的電腦斷層或核磁共振檢查，很是折磨人。台大與好心肝基金會、聰泰科技開發公司合作研發AI輔助裝置，可以在作超音波時，就彷彿有經驗豐富的名醫陪同，馬上能協助找出九成病變。這個輔助裝置命名為「深度學習在超音波檢查肝腫瘤自動偵測與辨識之應用」軟體，近日在日本舉行的亞太肝臟研究醫學會中，獲「研究者獎」大獎。即時超音波影像AI裝置 猶如身旁有「許P」好心肝基金會執行長暨台大家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁指出，這是國內第一個由社會愛心挹注完成的即時超音波影像AI裝置，由聰泰科技公司大力支持公益協助開發。台大影像醫學部主治醫師吳宏醫學博士代表報告與受獎，吸引全球數千位肝臟醫師專家學者與會見證。這項人工智慧應用於肝腫瘤超音波影像可即時自動偵測及辨識裝置的研發，由粘曉菁主導，希望將台灣首位以超音波檢查診斷肝腫瘤權威、台大醫院名譽教授暨好心肝基金會董事長許金川的數十年超音波判讀肝腫瘤的經驗，得以雲端化，讓醫療人員幫病人做腹部超音波檢查的同時，猶如身旁有「許P」，輔助即時判定肝腫瘤的良惡性。1576名患者診斷資料 訓練AI辨識能力粘曉菁說，此研發搜集2002年至2020年，台大醫院1576名患者，共6001個肝臟腫瘤超音波影像，且透過電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）影像或病理結果確定肝腫瘤診斷，再由超音波專科醫師標記出每一個腫瘤的部位，進一步訓練AI軟體自動偵測及辨識肝腫瘤影像。此AI裝置協助醫療人員以無輻射且快速的超音波檢查，即時輔助醫師診斷肝腫瘤，緩解病人焦慮感，並減少高階影像（CT或MRI）檢查的等候時間與國家醫療資源支出。目前研發團隊已向衛福食藥署申請證照，粘曉菁說，相信不久後，此套AI輔助系統就可應用於臨床。
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2024-04-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬
【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。平常在臨床照顧病人上，遇到許多病人以及病人家屬，雖然自認為常常以同理心來替對方著想，尤其在臨床處置需要進行侵入性檢查及治療時，直到去年底遇到家人生病時才有更深一層的體會，因為以前或許是站在籬笆的另一端來看待，直到親身經歷過才知道身為病人家屬的不安及惶恐。在一個正在幫病人做胃鏡及大腸鏡的下午，剛好做完一位病人的檢查，在等候下一位病人的準備空檔時，突然接到父親的來電，告訴我他忽然覺得心悸不舒服，用家用血壓計血壓量不太出來，用家裡的聽診器聽到心臟跳動得很快，問我目前該怎麼處理？該去附近的診所還是去醫學中心的急診？我聽症狀比較像是心律不整，但是無法確定是哪一種心律不整，故請他趕快叫救護車到以前服務過的醫學中心急診。掛完電話之後，心中還是覺得七上八下的，在幫下一位病人做完大腸鏡後，又撥了電話回去問看看到了醫院了沒？當時電話那頭是母親接的，說快到了，因為怕等救護車太慢，且老人家不喜歡讓救護車開到家門讓街坊鄰居出來觀看發生什麼事了，雖然覺得有點不知道該說什麼，還是請他們要注意安全。因為他們不是醫護人員，不曉得心律不整的病情變化嚴重性，覺得症狀還能忍受才自行開車前往。於是，我又懷著忐忑的心情做下一位病人的檢查，做完這位病人的檢查後，又打了通電話詢問目前情況如何？父親說心律不整有被處理了，他請急診醫師跟我說一下情況，對方告知我父親是陣發性心室上頻脈，狀況經過藥物給予後，心跳速率已經緩和下來了，觀察一下子後會返家再回心臟科門診追蹤治療，於是跟他道謝後，麻煩幫忙掛一位專門做心臟電生理治療的醫師門診。知道確切的病因後，忐忑的心情才緩和下來。過了週末後，剛好遇到年度休假，便陪著父親回診去了解心律不整的後續處置，那位醫師看了當時的心電圖之後，說心臟的傳遞系統中多了一條會放電的迴路，需要住院做電生理檢查來把線路給電燒掉，我父親回頭看了我一眼，我其實也有點震驚，雖然知道該這樣處理，但是對於自己家人遇到這種事還是會有點惶恐及不安。於是我就請教醫師：「做這檢查風險很高嗎？」心臟科醫師：「風險不高，但是侵入性檢查還是有一定的風險。」我問父親：「既然風險不高，您想做嗎？」父親：「那就做吧！不然還是有可能會再復發。」走出診間後，我傳簡訊問了一位也罹患相同疾病的學長，剛好也是這位醫師處理的，術後狀況良好。他向我推薦這位醫師的技術，於是我也跟父親提及學長的情況，讓他放心地接受治療。下午辦理住院，隔天一早就接受檢查及治療。其實我內心還是覺得不安，雖然風險不高，腦中還是會浮現有哪些可能的併發症，心像是懸在半空中那樣不安，直到隔天做完檢查後，醫師說造成心律不整的病灶已經處理掉了，過程很順利，做導管的部位看想不想用自費的止血棉讓傷口比較容易凝血，我就跟他道謝，該用什麼就用。於是懸在半空的心就終於放心了，隔天狀況穩定就出院了。經歷過這件事後，我才比較能體會身為家屬的感覺，尤其需要做侵入性檢查及治療時的心境，也更能體會那種不安的感受。這幾年照顧病人的心境，也是抱持著：「我對病人的關心以及體貼的行為，也希望有朝一日家人或是自己生病時，也能被相同地對待。」雖然同意書上都會寫有哪些併發症以及發生機率，當併發症發生時，病人及家屬的感受以及煎熬真的沒有經歷過的人是不會暸解其箇中滋味。同意書上的文字是冰冷的，如果醫師可以再有溫度又有耐心地向病人解釋有疑問之處，如果治療過程發生併發症以及不順遂，也會與病人一起面對並想辦法處理，對建立和諧的醫病關係會有很大的幫助。經歷過這一事件後，也能體會過去曾經遇過對侵入性檢查及治療很焦慮的病人及家屬的心境，或許對醫師而言，這些侵入性檢查及治療算是日常的例行性業務不是什麼大事，但對病人及家屬而言，可能是久久才遇到一次，而且對於疾病的未知及不確定性，也可能在治療的過程發生併發症及副作用，讓我學習到對病人及家屬的擔憂要更體貼及具同理心。責任編輯：吳依凡
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2024-04-01 醫療.風溼過敏免疫
過敏體質怎麼打疫苗？我是過敏體質嗎？搞懂過敏發作怎麼辦、皮膚過敏、鼻子過敏到底是什麼！
一到冬天或是季節交換時，身為「過敏人」就會開始大發作。無論是鼻子過敏、皮膚過敏、藥物過敏都讓人非常不舒服又煩惱。而隨著新冠肺炎疫苗開打，現在又多了一條「疫苗過敏」要注意，到底過敏人該怎麼辦？過敏體質該怎麼注意生活中的處處地雷呢？什麼樣的體質才叫過敏體質？如果討論「過敏」在醫學上的定義，是指人體免疫系統對某些物質過度敏感，因此「有過敏體質」，代表這個人容易對不同、而且常見的物質「過度敏感」。不同的物質包含塵蟎、灰塵、花粉，還有食物如海鮮、雞蛋、蠶豆，或是藥物如抗生素等，種類非常多元。每個人都可能對幾種，甚至幾十種以上的物質產生過敏反應，如果是常見物質，就可能會影響到生活。其實過敏體質是身體的自我保護機制雖然過敏讓人很不舒服，但其實是免疫系統保護身體的機制，避免我們受到外來物的傷害。如果並非干擾到生活的過敏反應，通常只要避開特定過敏原就可以了，不需要特別治療。有些人會習慣性打噴嚏，但不一定是過敏在各種不同過敏反應中，最常見的就是過敏性鼻炎，特徵是會一直打噴嚏、流鼻水，甚至連眼睛周圍都紅腫癢。但有些人會習慣性打噴嚏，卻不是過敏性鼻炎，而是「溫差反應」，讓鼻腔短時間內過冷或過熱。比如頻繁進出冷氣房、暖氣房，或是風直接吹到鼻子、冰水喝太快等，都是因為身體接觸到的溫差太大，才引發打噴嚏的反應。我怎麼知道自己是不是過敏體質？判斷一：接觸到特定物質時會變得更嚴重發作時接觸到的物質，如果再次接觸，又會引發同樣反應。例如吸到塵蟎而打噴嚏、流鼻水、眼睛癢，再次接觸到塵蟎又有同樣反應，很可能對塵蟎過敏。或是吃了某種食物／藥物後，半小時到兩小時內出現皮膚疹子等過敏症狀，下次又接觸到時，又有同樣反應。判斷二：沒有接觸特定物質時不會發作在沒有接觸到引起過敏反應的物質前，不會產生過敏反應。比如對塵蟎過敏，家裡打掃乾淨後就不再流鼻水、打噴嚏了。判斷三：症狀多元一想到過敏，可能就會想到打噴嚏、搔癢等，但其實過敏通常不會只有一種症狀，例如過敏性鼻炎除了打噴嚏之外，還可能流鼻水、眼睛癢、頭痛；皮膚過敏除了搔癢之外，也可能起紅疹。有過敏體質可以打疫苗嗎？前面已經介紹過，通常過敏是對「特定物質」過敏，所以只要不是對疫苗成份過敏，基本上都可以施打。但如果不確定自己到底有沒有對疫苗成份過敏，可以先檢視自己是不是「高風險過敏者」。高風險過敏者是指有過敏體質，而且情況嚴重的人：1. 曾經對藥物或疫苗有全身性嚴重過敏反應。2. 多種藥物過敏。3. 合併多種過敏疾病（有兩種以上過敏疾病如藥物過敏、昆蟲叮咬過敏、食物過敏、過敏性鼻炎／氣喘）。4. 有肥大細胞疾病。如果是高風險族群，在接種mRNA疫苗後，的確也有過敏性休克的風險，建議在打疫苗前，詳細告知過敏史，並諮詢醫師施打疫苗的意見；如果真的要施打，同時也在醫護人員監控下施打疫苗、觀察30分鐘，確認平安。過敏發作怎麼辦？過敏發作的時候，做什麼都不舒服，該怎麼辦？過敏性鼻炎怎麼辦：熱敷鼻子、眼周，或用洗鼻器清洗鼻子，平躺讓自己休息一下。皮膚過敏怎麼辦：冰敷、輕拍。（延伸閱讀：皮膚紅疹、發癢...孩子「急性過敏」怎麼辦？兒科醫師：快用家裡一定有的●●藥膏救急）食物／藥物過敏怎麼辦：輕微症狀先停止吃該食物／藥物，並註記起來。如果嚴重過敏，請立即就醫。有過敏的人該注意這些！我該做過敏原檢測嗎？如果是症狀輕微的人，「親自試一試」就是最好用的方法；但如果症狀嚴重，還是建議就醫。（延伸閱讀：花了萬元做過敏檢測，還是沒有用》過敏科醫生：不用花大錢，最好的方法是...）食療法／益生菌有用嗎？食物中也有一些會促進發炎的物質，例如加工食品、油炸物、醃漬食品等，就不建議過敏人吃。這些食物雖然不會「誘發」過敏，卻可能讓過敏症狀更嚴重。因此對於慢性過敏的人來說，如果多攝取能夠「抗發炎」的食物營養，的確能幫助減輕過敏症狀。而益生菌的效果則因人而異，目前研究顯示異位性皮膚炎的患者會比較有效果。（延伸閱讀：9成以上的過敏患者，腸道都充滿毒素！她花3週戒「麵包、麵條」，過敏竟好轉了）吃藥要吃一輩子嗎？大部分輕微過敏的患者，藥物都是用來「減輕不舒服」，比如抗組織胺等，不一定要每天持續吃，只要發作時使用就好。但如果是慢性過敏的患者，例如氣喘，藥物就是「控制症狀」用，因為慢性過敏的過敏反應會在身體裡不斷持續，一停藥就可能讓症狀反彈、甚至造成器官損傷，按時服藥非常重要。參考資料：衛福部衛教資料：過敏是什麼？「高風險過敏族群在施打BNT疫苗的過敏研究」專家意見過敏、貧血與飲食不當 增加罹患過動症風險！中研院發現過動症與身體疾病及生活型態有關責任編輯：盧映慈核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 親友「心肌梗塞」送醫前，你能做什麼？「開窗、溫開水、熱巧克力...」心臟血管外科醫師教你：4方法爭取黃金時間 長期讓血糖像雲霄飛車會短命！日本管理營養師：早餐沒食慾，不妨試試這兩種食物
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2024-04-01 養生.保健食品瘋
年紀大肌力就退化？營養師：40歲一定要注意！吃OO提升你的行動和思緒
根據國發會推估，台灣即將進入超高齡社會，這代表了我們將跨越過高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只用了七年，台灣不只是高齡化，而是快速高齡化。營養師許育禎提到，35歲之後，漸漸的出現忘東忘西的狀況，在40幾歲時深刻感覺到在體力跟記憶力都無法跟20幾歲相比，最明顯的就是臉上的膠原蛋白快速流失！為什麼會急速衰老呢?因為我們的蛋白質急速減少。在台灣家庭醫學會也指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，而70歲後，每十年會少到15％。這些早晚要面對的狀況，我們必須提早預防，從均衡營養下手，更適時的補充缺乏的營養。已邁入花甲年的知名藝人許效舜，跟大家分享自己的深切感受：突然有一天發現自己轉不開罐頭蓋子，那就是一個肌力減弱的警訊。而舜哥不輸年輕一輩主持著外景節目，甚至行動力比外景組員們還好，在同輩的朋友中，體力、反應力都被遙望不可及的羨慕著！另外因為家族痛風病史及膝蓋開過刀的關係，遵照醫生囑咐不斷運動將肌肉及神經都修復歸位，讓他更珍惜身體的保養。英國有句話說 :「You are what you eat!」就是你吃什麼就會變成什麼，健康就如同財富必須好好的經營啊！更有感的建議40歲以前就要開始保養，遇到再來補會來不及啊！在熟齡所需營養關鍵，營養師許育禎特別提到四大重點：第一個是強健體力，蛋白質是建造修補組織肌肉生長的主要原料，攝取足夠的熱量及蛋白質為「增肌」關鍵，預防肌少症的發生。 第二個是激發靈活力，補充營養保養關鍵部位，減少跌倒的可能性。第三個是啟發腦力，多與人群互動預防失智症。最後是提升免疫力，現在病毒讓人不小心生病感染可能就臥床不起。許育禎指出要做到以上四點無法要攝取優質的蛋白質，在原型食物中蛋白質來源是豆魚蛋肉，每餐都要攝取到手掌心大小，才能讓身體有足夠的養分吸收。如果是銀髮族70幾歲的族群，也可以選擇粉末的沖泡營養飲品，加一些五穀、堅果粉下去更增加營養價值，也好吸收。另外營養師許育禎提到熟齡族群可以挑市面上一些含有PS腦磷脂成分的營養補充品，PS腦磷脂中心部分40%都是DHA的成分，對腦神經傳導、學習力、認知力、注意力有幫助。銀髮族同時也需要增強免疫力，例如：乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽等成分， 都是不錯的選擇，面對現在生活中那麼多的細菌病毒，只有多種營養成分攝取，才能夠調整體質、將身體維持在最好的狀態，不受病毒的威脅。人們隨著歲月衰老是無法避免的自然法則，根據國發會推估，台灣在2025年將進入超高齡社會，這代表了百分之20的人超過65歲，而另一個伴隨著老化引發的狀況「肌少症」，65歲以上的族群每10人會有一人罹患。舜哥在一年半前接觸到一個優質蛋白質讓身體產生了一些變化，他展現了小腿、手臂的線條與硬度，營養師許育禎也驚呼這是優質的白金蛋白足量的補充及良好的吸收率，才能夠有這樣的肌肉線條。同時營養師提到，白金蛋白裡有一個BCAA就是支鏈氨基酸成分，BCAA會刺激幫助肌肉生長的激素分泌，因此補充BCAA可能有助提高肌肉量，愛運動的人攝取能降低運動中疲勞感，也有益於減緩運動後的肌肉痠痛。除了肌肉外，骨頭的狀況同樣也是熟齡朋友們十分注重的課題。市面上有很多種的鈣質補充營養品，包含乳酸鈣、檸檬酸鈣等，其中紅藻鈣是一種鈣含量非常高且容易吸收又不會脹氣的選擇。 這次聰明存肌力的直播提出幾種必備的營養素讓大家能夠快速重點了解。舜哥現在每天補充一包白金蛋白，疲累的時候早晚一包就足夠了，一包蛋白質含量等於2杯牛奶，有助於肌力養成，還含有多種珍貴營養成分，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽，有助於提升保護力，更添加好吸收的紅藻鈣，一包鈣含量等同21杯豆漿，搭配維生素D，有助於骨骼及牙齒的健康，另外還有軟骨素、非變性二型膠原蛋白，有助於維持靈活力，還特別針對中熟齡族群另外添加PS腦磷脂，幫助維持清晰思緒力，尤其是這樣優質的蛋白質搭配一些穀類澱粉、醣類，不但好吸收更有飽足感，讓精、氣、神維持在最好的狀態！面對這個超高速老化的社會我們一定要超前部屬，運動、飲食均衡、營養補充已經變成不分年齡層的必備條件，養生保健不是長輩的專利，應該是一種全民運動。保持活力，靈活動腦維持好體力，老年未來一點也不可怕！白金蛋白哪裡找?愛女人購物網 momo購物 蝦皮商城
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2024-04-01 養生.保健食品瘋
健康超前部屬 白金蛋白幫你搞定
根據國發會推估，台灣即將進入超高齡社會，這代表了我們將跨越過高齡人口達百分之廿的門檻，每五個人就有一人六十五歲以上。日本在二○○五年邁入超高齡社會，但台灣老的速度比日本更快，日本從六十五歲以上占比達百分之十四的高齡社會進入超高齡社會，花了十一年，台灣卻只用了七年，台灣不只是高齡化，而是快速高齡化。疫情之後注重養生保健的觀念提升，加上高齡化社會的警訊，每日為生活忙碌的我們，以及青壯年以上的族群，對於日常健康保健，維持良好的精神與活力，運動、飲食均衡、營養補充已經變成不分年齡層的必備條件。 營養師IVY提到，衰老是一個無法避免的自然法則，35歲之後，漸漸的出現忘東忘西的狀況，若是跨過了一個臨界點大腦急劇衰老，我們稱為「崩塌式的退化」。而在身體的部分台灣家庭醫學會指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，而70歲後，每十年會少到15％。這些早晚要面對的狀況，我們必須提早預防，從均衡營養下手，更適時的補充缺乏的營養。已邁入花甲年的知名藝人許效舜，卻仍不輸年輕一輩主持著外景節目，舜哥自豪的在同輩的朋友中，體力、反應力都不差，因為家族有痛風病史及膝蓋開過刀的關係，讓他更珍惜身體的保養，有句話說:「人不理財，財也不理你，而健康就如同財富必須好好的經營」，更進一步的建議40歲以前就要開始保養，遇到再來補會來不及啊！ 而在繁忙的生活中，外食族比比皆是，要怎麼樣營養均衡呢?營養師IVY建議盡量以新鮮的原型食材來補充營養，六大類食物盡可能的均衡攝取，其中蛋白質是人類不可或缺的三大營養素之一，長期缺乏蛋白質，可能導致肌少症、加速失能；蛋白質同時也是構成體內的基本原料，包含體內組織、生長發育和修補的功能等，以各種重要的形式存在於人體中。如果真的太忙了，到超商買瓶鮮奶搭配烤地瓜、無糖豆漿搭配一顆雜糧饅頭，其他像雞胸肉、優酪乳、茶葉蛋都是很好的蛋白質來源。除了原形食物外，科技不斷地進步研發出造福人類的營養品食品，更聰明選擇飲用白金蛋白，精緻的保留蛋白質活性物質提高品質，一包蛋白質含量等於2杯牛奶，有助於肌力養成，還含有多種珍貴營養成分，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白、糖巨肽，有助於提升保護力，更添加好吸收的紅藻鈣，一包鈣含量等同21杯豆漿，搭配維生素D，有助於骨骼及牙齒的健康，另外還有軟骨素、非變性二型膠原蛋白，有助於維持靈活力，還特別針對中熟齡族群另外添加PS腦磷脂，幫助維持清晰思緒力，讓健康活力複利增加！面對這個超高速老化的社會我們一定要超前部屬，讓精、氣、神維持在最好的狀態，注重健康、養生保健不是長輩的專利，應該是一種全民運動。保持活力，同時可以儲存肌力，靈活動腦維持好體力，老年未來一點也不可怕！白金蛋白哪裡找？愛女人購物網 momo購物 蝦皮商城
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2024-04-01 焦點.健康知識+
9個傷肝NG壞習慣！吃太好營養過剩、愛生氣都很傷
有句話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的！」可見肝臟之於人體的重要性。肝臟是人體最大的臟器，有「體內化工廠」之稱，擁有人體生命活動不可或缺的3大功能：代謝、解毒、形成膽汁。 根據衛福部統計，每年約1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝臟是人體重要的器官，擔負著非常重要的作用，舉凡排毒、製造消化酵素、幫助膽固醇的製造與排出、製造荷爾蒙等，都需要肝臟的幫忙；不過，肝臟卻是人體最沉默的器官，只有病到無法再負荷，才可能出現症狀，也因此，許多人發現肝臟疾病時，都已經為時已晚了。 哪些習慣容易傷肝？常聽到長輩告誡，經常熬夜很傷肝，的確，熬夜的話，肝臟無法在需要修復的時間點，得到完整的修復；康寧醫院營養師陳詩婷表示，其實除了睡眠不足之外，喝酒、吃太多藥、飲食不拘、暴飲暴食、吸到二手菸、吃不新鮮的食物等，都是常見的傷肝行為。 1、飲酒過量過去經常聽到小酌有益健康一說，不過，陳詩婷說明，2023年刊登在《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）的研究指出，少量飲酒並不能防止各種原因的死亡，只有將飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的危害。 陳詩婷更說，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期喝酒，輕者會引發脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，最終發展成肝癌。尤其是缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）的民眾，無法將有毒的乙醛代謝成乙酸，導致臉紅、心跳加速、頭痛、宿醉等狀況，造成的傷害還是全身性的。 2、有抽菸習慣或常接觸二手菸香菸含尼古丁、焦油等致癌物，會影響紅血球的帶氧能力，導致人體的新陳代謝受到很大的干擾，進而影響肝臟的健康；陳詩婷說，菸還含有N-亞硝基降菸鹼、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質，會對身體的免疫反應產生改變。國內外許多流行病學研究資料顯示，若有抽菸習慣，未來變化成肝癌的機會，比不抽菸的人高出1.2至2倍之間。 值得注意的是，經常接觸到二手菸、三手菸的人，同樣也可能會造成肝細胞的癌化；也會對B型肝炎、C型肝炎的治療有很大的影響，原因就是香菸減緩體內鐵離子的運輸，以及紅血球的帶氧能力，進而影響肝炎的治療成效。 3、常吃加工食品加工品通常添加許多防腐劑、人工色素、人工甜味劑等食品添加物，這些物質通通都需要肝臟代謝，譬如一種名為蔗糖素的人工甜味劑，就被證實會傷肝；常見的防腐劑如苯甲酸和己二烯酸，也被證實，會導致肝臟和腎臟損傷；而去水醋酸則可能增加致癌風險。 4、常吃油炸物愛吃油炸物也是非常傷肝的行為。陳詩婷解釋，油炸物一來油脂含量高，很容易讓身體吃進過多熱量，導致脂肪肝；二來，因為食物與高溫油炸的交互作用，很容易產生致癌物質，肝臟就得花好一番功夫來解毒；假使一周內有吃到四到五次的油炸物，通常肝臟就已經開始無法負擔，長期下來，則會進展成脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。 5、營養過剩現代人飲食太過豐富，三餐經常大魚大肉，經常會在不知不覺間，吃進很多高熱量、高糖的食物，反而缺乏膳食纖維及微量元素的補充，而這些過剩且精緻化的熱量，經常會在肝臟堆積成脂肪肝，嚴重的脂肪肝，更會損害到肝臟的功能。 6、藥物吃太多尤其是脂溶性的藥物，譬如人工荷爾蒙、類固醇、止痛藥、避孕藥、雌激素、抗生素、降血壓藥、降尿酸藥、安眠藥等藥物，通常都會存在一定程度的肝毒性；長期吃西藥的民眾，最好每隔3個月做一次肝功能檢查，尤其本身有B型或C型肝炎帶原、長期飲酒等族群，更建議每個月做一次檢查。 7、長期睡眠不足中醫認為，肝系統有兩個作用，一是收藏血液，二是幫助調暢全身氣血運行；《黃帝內經》記載：「人臥則血歸於肝」，晚上的11點到3點間，正是肝膽兩臟腑氣血最旺盛的時間。 換言之，人在睡眠時，人體有較多的血液回流肝臟，促進肝臟的新陳代謝與排毒；熬夜時，肝臟的血液滋養相對不足，長時間下來，就有可能造成肝過勞，引起虛火上炎症狀，例如牙齦腫痛、易生口瘡、心慌、口苦、眼睛乾澀、眼白發黃、失眠等狀況。所以，建議晚睡族應盡量調整作息時間，最好每晚11點前入睡，以便讓肝臟有效排毒。 8、常吃不新鮮或發霉食物台灣氣候比較潮濕，如果乾料沒有保存好，很容易造成黴菌感染，尤其黃麴毒素的孳生，是目前所知最強的生物致癌劑，僅僅只需1毫克的黃麴黴素就具致癌效果，特別是肝癌的發生。陳詩婷說，黃麴毒素最容易來自變質的穀類、玉米、豆類、堅果類、咖啡豆等食物，甚至是竹筷沒有清洗乾淨，都被發現有黃麴毒素的感染；所以，如果發現豆穀類、堅果類味道聞起來不太對或是味道發苦，也最好別碰，因為這個苦味的來源，就是來自發霉的黃麴毒素。 很多人以為煮熟，黃麴毒素就會被消滅，其實這是錯誤的認知。因為黃麴毒素有極高的熱安定性，儘管高溫200℃，還是無法被消滅；所以，選購食品時，特別是穀類、堅果類，務必確認味道新鮮，包裝完整，一旦發現味道不太對勁，甚至有肉眼可見的發霉，為了安全起見，最好整包丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。 9、愛生氣、發怒或心情不好情緒的穩定和身體的狀態息息相關。中醫認為，人體每個臟器都有自己的特色，透過升降來維持身體的平衡，而生氣、發怒等壞情緒，會讓身體運行的氣往上衝，導致腦部血管壓力增加、刺激交感神經，並使腸胃的血流量減少，而影響全身的健康。 正所謂「怒傷肝」，經常發怒、愛生氣對肝臟的傷害最大。因為肝臟的血除了幫忙調和血液外，也會幫助各臟腑的氣疏通，要是經常生氣，肝氣長期積壓阻滯的狀態下，除了傷肝，更會造成內分泌紊亂、免疫系統下降，以及罹患各種腸胃疾病。（本文摘自493期） 延伸閱讀： ·春天吃「4種食物」對關節好！復健科醫激推 這1款菜還有助鈣補在對的地方 ·不只打噴嚏！「春季過敏12跡象」曝：流鼻血、胸悶中了 醫推每天起床喝1飲品
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2024-03-31 名人.林思偕
林思偕／寫給見習醫師
導聚的時候，聽著你們的談笑喧鬧，我好像置身在不同種族的人種中，已經很難插上話。我只能偶爾抬頭微笑，努力跟著你們一起轉動。我面對的是這麼年輕而勤奮的新血輪。聰明的你們，成就卓越，而且雄心勃勃，在AI年代滿腔抱負，你們通過了基礎醫學的試煉，走進臨床，並且宣誓了。醫院佈告欄上的海報，指引病人的標示，診間的佈置，甚至走道上的垃圾分類……都吸引你們的目光。你們問我：「老師，醫學對你來說是一個使命？還是一個工作？」竟是多年來我一直問自己的問題。你們應該還是有一點「利他」傾向的。你們大可以走電機資工，四年畢業，很快就能賺得盆滿缽滿，何必投入七年的生命來追求一個為他人服務的工作？就醫學知識而言，你們將在有史以來最短的時間內獲得比以往更多的資訊。你們會驚訝於自己腦袋的容量，同時忍受老師們精確而乏味的要求。接觸病人之後，你們將被死亡和殘疾所包圍，開啟一些艱難的對話。你們在醫學院碰到的多半是喜劇，我在醫院遇到的多半是悲劇。從漫天炮火的外科刀房，到診間醫病的低低絮語，你們等待被震驚。你們要迎接許多未知的恐懼，和生命的無常短兵相接。這病到底會不會好？醫師的診斷這一刀切下來，隔開這一刻與前一刻，像被告知新的物理定律，不可辯駁。病人的世界天崩地裂，你們年輕的心也跟著揪在一起。你們終究會發現，生病不全是壞事，死亡有時是禮物。它提醒我們生命脆弱，敦促我們抓住每一刻，欣賞每一次呼吸中存在的美。有些遭遇會在心中掀起波瀾。 有些失敗會拉扯你的胃，使你徹夜難眠。有時疲憊揮之不去，感覺就快被逼瘋了。請記住，這都只是暫時， 明天一切都將值得。醫院是悲欣交集的百衲被。你們的笑聲會在醫院的走廊上迴蕩，你們的眼淚將在醫院的廁所裡流淌。暫時忘卻教科書與成績。不要守在電腦旁，到病床旁邊，傾身向前和病人對話。在醫院該學的，不只是那些眩目嶄新的醫學科技，更重要的是「人的處境」。病人最怕的是孤獨。有時候你並不需要會什麼或做什麼，只消給他們一點時間，靜靜的陪伴， 你的存在會使他們清朗起來，像晨曦穿過早上的霧，微風吹散午後的雲。醫院的系統未能盡如人意，學習的路程上也不會一帆風順，難免承受一些壓力，某些時刻讓你們心碎。但每個挫敗都是你們成為合格有能力醫師必經的階梯。不要愁眉苦臉，無須妄自菲薄，保持積極和認真，時時展現微笑。寒冬會結束，盛夏的遠方，美好的醫學人生在等著你們。今天的脆弱會成為明天的優勢，總有一天，你們會在破碎的地方變得更堅強。這是一段充滿科學與人文，既謙卑又驕傲的奇妙旅程，享受並擁抱這種榮譽和特權的每一天吧 。它會使你們清醒，知道「怎樣做一個人」，才是成為好醫師的關鍵。期待在醫院長廊和你們不期而遇。穿著短白袍，精神奕奕，步伐昂揚，露出燦爛的笑容，就像我在導聚時看到的一樣。
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
健保大數據／香港腳、灰指甲治療特色院所
台北榮總／備有磨甲機等器械 助變形指甲盡早恢復依據健保署112年統計，台北榮總門診治療香港腳或灰指甲，達2萬7000人次，為治療經驗相當豐富的醫學中心。台北榮總皮膚部主治醫師張綜顯表示，許多病人在診所治療多次，因為治療效果欠佳，改到醫院就醫。一般擦的、點的外用藥物對灰指甲治療效果不佳，口服藥物效果較好。張綜顯說，由於治療灰指甲的口服藥有造成肝功能異常的風險，服藥期間須監測肝指數，而診所抽血檢查較不方便，因此較不常開立口服藥物。此外，灰指甲族群多為年長者，台北榮總病患多為老年人，這可能也是收治較多病人的原因之一。為治療灰指甲病人，北榮備有磨甲機、修剪指甲的器械、以及指甲矯正器等治療選項，可以幫病人修剪及打磨指甲，或是將嵌甲拉平，讓因黴菌感染產生變形的指甲能快速得到改善。除了門診治療，衛教十分重要。張綜顯說，老年人、免疫功能不全、衛生習慣差、容易流腳汗、需要長時間穿著包腳鞋者，都是罹患香港腳及灰指甲的高危險族群。除了接受藥物治療，患者還需改變生活習慣，盡量保持雙腳通風乾燥，才有機會治癒疾病，並且降低復發率。台北市聯醫／遵醫囑口服灰指甲藥 不必擔心傷肝副作用北市聯醫112年收治香港腳、灰指甲患者超過3萬人次，該院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，應是在治療及衛教上，比其他醫院更為細心，且主動找到類似「隱疾」患者，提供正確治療資訊，讓病友安心用藥，解決惱人的皮膚宿疾。潘企岳表示，在皮膚科門診中，專程因香港腳、灰指甲等黴菌感染問題而前來就醫的比率並不高，許多患者自覺這是小病，至藥局購買藥膏，塗抹後不癢不痛即可。從感染途徑與治療來看，香港腳、灰指甲確實相對單純，香港腳患者持續在患部塗抹藥膏，而灰指甲患者使用口服藥物，從體內殺死黴菌，只要遵循醫囑，就能明顯改善病情。潘企岳說，許多灰指甲患者擔心口服用藥「傷肝」副作用，事實上，僅有3%至4%患者服藥之後，出現輕微肝功能異常，但只要規律抽血監控，發現之後停藥，肝指數很快就可恢復正常。潘企岳表示，北市聯醫皮膚科團隊在皮膚黴菌治療經驗豐富，在收治股癬患者時，除了診治胯下、臀部等黴菌感染狀況，也習慣關心其腳趾，常會雞婆地要病友除去鞋襪，觀察是否也有感染黴菌問題，希望畢其功於一役。北市關渡醫院／讓患者乖乖擦藥 每次看診都要檢查腳依據健保署統計，台北市關渡醫院112年治療香港腳、灰指甲門診量近萬人次，名列地區醫院前茅。造就如此高門診量的關鍵人物，為台北榮總及關渡醫院皮膚科主治醫師陳志強。他說，香港腳和灰指甲並不是難治療的疾病，但要讓患者遵循醫囑，他花了很大的功夫跟患者建立感情，每次「一定會看患者的腳」，不會只聽症狀描述，也讓不乖乖擦藥的患者無所遁形。陳志強說，他同時在北榮與關渡醫院看診，但兩邊的香港腳患者相當不同，關渡的患者多是漁民，天天穿雨鞋，腳臭與漁獲的味道難以辨識，等到發現有香港腳時，常常是腳出現傷口，黴菌入侵、傷口糜爛，甚至已經蜂窩性組織炎，沒辦法走才來就醫。北榮的患者不少是榮民或是高齡合併重症的患者，榮民大多是香港腳的「老病患」，年輕時穿軍靴染上，卻沒有根除，年紀大免疫力變差，香港腳又捲土重來。陳志強表示，治療會先解決最嚴重的問題，如蜂窩性組織炎，後續透過藥物逐步改善。治療香港腳或灰指甲，關鍵是讓患者乖乖用藥，台灣環境潮濕，隨時會復發，他都跟患者說，如果沒辦法好好吃三個月的藥，就不要看了。台北黃禎憲皮膚科診所／香港腳可能只紅不癢 就醫才能對症下藥健保署數據顯示，112年黃禎憲皮膚科的香港腳、灰指甲就醫人次超過萬人。主治醫師黃千耀表示，皮膚問題不只用肉眼觀察患部，還要詳細詢問患者的日常生活、飲食習慣、工作環境等，另加上檢查化驗，才能正確診斷、給藥。黃千耀說，香港腳與灰指甲是頑固的黴菌感染，治療需有耐心、勿擅自停藥或斷斷續續用藥，造成惡性循環。診間的香港腳患者男女比例相當，男性稍多一些，主因是易流汗、衛生照護習慣略差。年齡層則從青春期學童到高齡長輩都有，甚至是沒穿鞋的幼兒，赤腳踩在地板上被傳染。至於灰指甲，則多是50歲以上的中老年人，原因是長期忽略不處理、身體抵抗力變差、缺乏自我照顧意識。治療灰指甲要持之以恆，約半年至一年時間，才能完全回復健康狀態。黃千耀提醒，有些民眾看到指甲變色就以為是灰指甲，指甲失養症、甲床分離也會有變厚、變色等症狀；香港腳常見癢、痛、水泡、厚皮，但有些人只會發紅但不會痛癢。皮膚症狀因人而異，對症下藥才能「斬草除根」，建議經由專科醫師診斷，針對個人狀況治療。112年香港腳、灰指甲患者就醫院所門診量
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2024-03-31 焦點.長期照護
高齡駕駛車禍頻傳 該要求年長者不要開車及回收駕照嗎？
前陣子，很多國內外車禍與高齡駕駛有關，因此要求高齡者不要開車及回收駕照的呼聲再起。根據英國Swansea大學創新衰老中心研究指出，超過70歲的駕駛涉入車禍的可能性，比17-21歲的駕駛低4倍。試想，因為年輕人開快車或酒駕而造成的車禍傷亡率，與因為老人反應較慢而造成的車禍傷亡率，哪一個比較高？我想應該是前者。可是怎麼沒有人禁止年輕人開車？某種程度來說，應該也算一種年齡歧視。事實上，若銀髮族不開車或被要求繳回駕照，反而對高齡者生活有些負面影響。駕照被迫繳回，會給老年人帶來自主性減少的感覺，失去了掌握生活的能力，可能引起負面情緒。另外，因為駕車可以延伸自己的生活空間，購物、就醫和探訪親友都可自己來，一旦被剝奪，會限制參與社交活動的能力，使他們感到孤立和缺乏社會支持。日本精神科權威及高齡醫學專家和田秀樹醫師，就建議高齡者千萬不可以交還駕照。他認為即使年屆高齡也不放棄開車，正是維持健康活力的一大關鍵。尤其住在鄉下，若無法開車就不方便出門，在這種狀態下失去社交生活，很有可能罹患失智症。他還舉出筑波大學的一項研究發現，跟持續開車的人相比，放棄開車的人經過6年之後需要照護的比例竟高達2.09倍。同一研究也顯示，若放棄開車改利用電車、公車或自行車的人，需要照護的風險也較持續開車的人多1.69倍。有駕照與沒駕照的差別就在「自由自在任我行」的感覺，有駕照可以隨時準備出門，去遠一點的地方也沒問題，一旦駕照沒了，就會感到寸步難行，讓人打消出門念頭。老人家也許反應慢，但是若能定期檢查身體並且配合換照，其實發生事故的可能性遠比年輕人開快車、酒駕因而肇事的比率低。世界各國針對高齡駕駛是否強制換照的規定並不一致。台灣與日本、英國都有70歲以上、每3年要強制換照的規定，換照時除了體格與視力檢測，還要檢測夜間視力和動態視力，以及參加道安講習，通過了才能換照。不過也有一些國家如法國、德國，並沒有規定高齡者強制換照，他們的駕照是終身有效。法國原本要對65歲以上駕駛人實施強制性換照，後來卻沒有推動立法。因為從數據來看，他們認為法國老人開車並沒有特別危險，在交通死亡意外中只有10%是由65歲以上的駕駛人造成，20%的死亡意外歸咎於18到24歲的年輕駕駛人。德國的立法和政策主要著眼於個體能力和行為，而不是將年齡作為唯一的指標。德國政府尊重個人的權利和自主性，認為老年人應該有權繼續自己的生活方式，只要他們能夠證明自己有足夠的能力安全地駕駛。因此，除非駕駛者的健康狀況明顯影響到駕駛能力，否則他們不會因為年齡而被取消駕駛權利。高齡者是否該繳回駕照，是一個個人化問題，應該根據個人的健康狀況、家庭支持、社區交通情況和個人偏好等因素考慮。雖然放棄駕照可以減少某些風險，但也可能限制自主性、社交參與和生活便利性。對於高齡者來說，重要的是仔細權衡利弊，並在需要時尋求專業建議，做出最適合自己的決定。另外，政府在鼓勵長者放棄駕照時，也應盡快建置配套措施，如偏鄉的運輸系統建立，別讓長者行不得也。
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2024-03-31 醫療.指甲．足部
連健保署長石崇良都曾患病 自曝曾因香港腳引發蜂窩性組織炎
香港腳是許多阿兵哥退伍後帶回的「紀念品」，有些人甚至被香港腳糾纏到老，伴隨不雅觀的灰指甲。事實上，台灣潮濕悶熱的氣候，是黴菌最愛，香港腳不局限於男性，各個年齡層、性別都可能在無意中被感染。今天的健保大數據，統計全台的香港腳與灰指甲患者就醫情形，讓讀者在預防與治療上，多一分警惕。健保資料統計，近六年診斷為灰指甲、香港腳的人數，除了110至111年新冠肺炎疫情期間就醫患者稍減，其餘人數均落在75萬人上下，無顯著差異。若以醫療機構層級畫分，六都中，桃園、台中、高雄均以醫學中心收治最多香港腳、灰指甲病人，台北市則是區域醫院最高。執業皮膚科專科醫師共886人，台北市最多。衛福部健保署署長石崇良表示，政府倡議分級醫療多年，香港腳不是複雜疾病，而多數病人都在診所就醫，但仍有部分患者至醫學中心看診。不過，醫院皮膚科若只收治重症患者，也會導致經營困難、醫師收入受影響，讓新進醫師轉而選擇開業，這必須作出權衡，「但患者只因香港腳就到醫學中心看病，不太合理。」112年全台領有皮膚科專科醫師證書，且有執業登記的醫師總人數886人，六都皮膚科醫師人數以台北市最多，共268人，新北市人數則約144人，且除新北市以外，另外五都均是醫學中心皮膚科醫師人數較多。醫學中心的香港腳病患，多因其他疾病就醫而順便檢查。「香港腳、灰指甲是最該落實分級醫療的疾病，若只是取得外用藥膏，在診所看就可以。」石崇良說，全台香港腳、灰指甲患者在診所就醫者70%，醫院不分層級僅佔30%，主因是皮膚科診所可近性很高。皮膚科雖然是新進醫師爭相選擇的熱門科別，但每年新增專科醫師人數僅約20人，醫學中心多是收治嚴重個案，處理免疫皮膚病等，但這類病人人數少，連帶影響醫師收入及醫院經營，恐讓在醫院執業的皮膚科醫師愈來愈辛苦。健保署統計，醫學中心的香港腳、灰指甲病患中，有八成是因其他疾病就醫，「順便」檢查香港腳、灰指甲。高血壓是香港腳、灰指甲前10項常見共病中，唯一非皮膚疾病。石崇良表示，這是因為患者就醫時，轉介至皮膚科一併處理。當兵時因香港腳引發蜂窩性組織炎，住院三、四天。雖然香港腳、灰指甲患者男女分布平均，沒有顯著差異，但不少男性因兵役問題，在軍中長期穿著軍靴，腳部通風、散熱情況不佳，而感染香港腳。石崇良表示，他在成功嶺當兵時，也曾感染香港腳，「人生第一次住院，竟是因為香港腳。」石崇良說，當年當兵時靴子很悶，出現香港腳後，因容易搔癢，把腳底抓出傷口，細菌入侵引發蜂窩性組織炎，當時覺得「還好自己略懂醫術」，直覺病情有異，請求至醫院就醫。起先還因對某項抗生素過敏，改以靜脈注射另一種抗生素，在醫院住了三、四天才出院，「這件事也告訴我們，包括香港腳、灰指甲在內，健康問題有許多社會決定因子。」藥局買藥方便，台灣香港腳患者存在黑數。不過，台灣恐存在香港腳患者黑數。石崇良表示，輕微香港腳症狀並不明顯，並非每位患者都有病識感，且因外用塗藥在市面上容易取得，若不是嚴重情況，加上諱疾忌醫等問題，民眾多會在社區藥局購買藥物，未必至基層診所或醫院就醫。另外，香港腳、灰指甲治療以外用藥物為主，口服藥物占比僅約15%。石崇良表示，香港腳患者多數使用外用藥膏就能痊癒，但灰指甲治療較為困難，有時患者必須使用口服藥物。至於原廠藥、學名藥區分，診所以學名藥為主，醫學中心則較常使用原廠藥。在皮膚科診所看診，拿到一罐鵝黃色、硬幣大小的塗藥，是不少民眾的記憶，目前這種藥盒愈來愈少見。石崇良表示，這種分裝、調藥方式，違反食藥署優良調劑作業規範，衛福部已禁止使用，民眾在皮膚科診所就醫、領藥時，必須注意有無完整包裝，避免拿到來路不明的藥膏延誤病情。香港腳、灰指甲是黴菌引起的皮膚疾病，衛福部健保署統計，這兩種疾病近六年罹病人數合計均落在75萬人上下。台北榮總皮膚部主治醫師、台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源表示，實際罹病患者應更多，依臨床經驗推斷，至診間就醫的病人僅占二、三成，有六、七成患者不具病識感，或認為只是小病而未就醫。當成小病或無病識感，推估六、七成患者未就醫。李政源說，香港腳患者不一定有明顯症狀，不少病人是因其他皮膚疾病至門診就醫，才意外發現罹患香港腳，例如濕疹合併香港腳就是常見現象之一；且香港腳初期症狀對患者生活品質影響不大，除非有嚴重裂傷，患者才會感到不適，症狀不明顯也導致患者就醫意願不高。健保署統計，112年香港腳、灰指甲門診就醫人數中，45歲以下約23萬人，45歲至65歲患者達26萬人，65歲以上患者則有23萬人。李政源表示，45至65歲年齡區間小，但患者最多，加上臨床經驗綜合觀察，足見高齡者罹患香港腳、灰指甲比率較高，這與抵抗力相關，青少年、孩童因家長照顧較好等原因，罹病比率較低。10大共病出現高血壓，與罹病年齡偏高有關。香港腳、灰指甲10大常見共病中，僅高血壓不是皮膚相關疾病。李政源表示，高血壓並非香港腳治病風險因子，因高齡長者罹患高血壓的比率較高，推論此現象與香港腳、灰指甲罹病年齡偏高有關。112年灰指甲、香港腳門診次數約196萬次，其中基層診所占比最高，達70.31%，而全國醫療院所不分層級，門診量排名第一者是台北榮總。李政源表示，有些香港腳病人只要拿取藥膏治療即可，未必要至醫院就醫；灰指甲患者臨床上以口服藥物治療治癒率較高，但容易傷肝，至醫院就醫可定期抽血檢測肝功能變化，避免副作用發生。榮民醫院患者多，老兵因軍旅生涯致病，未妥善處理。李政源表示，高雄榮總、台北榮總在各縣市香港腳、灰指甲門診量排名高，主因是不少榮民在榮總體系就醫，且臨床觀察此族群罹患灰指甲盛行率蠻高，這與患者年齡偏高，自我照顧能力下降，以及生活環境較差有關；軍旅生涯中導致灰指甲出現，但多年未妥善處理導致惡化，也是門診會見到的情形。近年雖有一些灰指甲局部用藥，號稱治癒率高，李政源說，「其治療效果仍有極限，至多只有五、六成，口服藥物療效可達九成，但不少長者擔心傷肝而不願服用。」新興治療需自費，可作為不適合服藥的替代療法。近五、六年有研究論文指出新興治療方式，其中一項是利用飛梭雷射，在指甲上打出細孔讓藥物容易穿透；另一種方式是利用長脈衝雷射，加熱患者指甲板至五、六十度以上高溫，讓菌絲死亡，治療頻率約每一、二個月一次。李政源表示，飛梭治療方式尚無健保給付，患者必須自費約一、二千元，治癒率並非「極高」，但可提供口服藥物以外的治療方式，作為替代療法避免傷肝。其缺點是剛完成治療時，指甲會充滿孔洞、不太美觀，但患者若有意願，可至診間諮詢醫師，此項治療不分年齡均能使用。病情複雜的患者，仍建議至醫學中心就醫。另外，健保署統計，醫學中心開立香港腳、灰指甲藥物多以原廠藥為主，基層診所使用原廠藥比率最低。李政源表示，基層診所未使用原廠藥應是成本考量，而醫學中心藥物是由院方統一採購，醫師多會考量患者病情及用藥習慣開立。外界好奇，香港腳、灰指甲在診所就醫即可，至醫學中心就醫恐怕是「大材小用」。李政源則認為，至醫學中心就醫未必就是不落實分級醫療，有時患者塗抹外用藥膏仍難以控制疾病情況，且香港腳合併循環不好，容易導致繼發性感染；灰指甲厚度變厚會導致甲溝炎，這些病情較為複雜的患者，就適合至醫學中心就醫，「倒沒有一定要在哪看才是對的。」責任編輯：辜子桓
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2024-03-31 養生.保健食品瘋
小林紅麴產品致腎衰竭甚至死亡，紅麴保健品還能吃嗎？教授這麼說
這兩天台灣主要媒體都在報導一則紅麴保健品導致腎衰竭和死亡的新聞，例如《公視新聞網》今天發表的高雄洗腎婦長期服用紅麴膠囊 用到小林原料食藥署將釐清關聯。它的第一和最後一段是（紅色字）：高雄疑似出現小林紅麴相關產品的受害者，1名婦人去（2023）年診斷出急性腎衰竭後開始洗腎，1週洗腎3次；巧的是她為了降膽固醇，3、4年前開始服用大醫生技銷售的紅麴膠囊，家屬接到生技公司通知稱產品用到小林紅麴原料要下架，懷疑腎臟惡化恐跟小林紅麴原料有關。生技公司已通知日方，後續求償都會協助。不過食藥署回應，民眾選購的膠囊不是小林紅麴產品而是原料，是否有關聯還要調查。只是台灣若只吃到原料不是藥物而無法藥害救濟，是否導致消費者申訴無門？對此，食藥署尚無回應。而在日本方面，小林製藥也宣布再新增2起死亡案例，累計到28日上午已有4人死亡、106人住院治療，小林製藥為此召開股東大會，社長當場2度道歉。 最諷刺的是《自由新聞》發表的服小林紅麴原料膠囊 女子患急性腎衰竭。它的插圖是：事實上我在8年前設立這個網站之後不久就發表營養補充品的潛在危險，而其中有這麼一句話：紅麴米補充劑被認為對降低膽固醇“可能有效”。但在一項研究中，有三分之一的產品被發現受到Citrinin腎臟毒素的污染。去年我又發表紅麴成份中的Monacolin K會傷身，美國零容忍？，其中我引用美國國家健康研究院發表的文章Red Yeast Rice: What You Need To Know（紅麴米：你需要知道的）。我把重點翻譯如下（紅色字）：一些紅麴米產品含有一種叫做桔黴素（Citrinin）的污染物，它有毒並且會損害腎臟。在 2021 年對 37 种红麴米產品的分析中，只有一種產品的桔黴素含量低於歐盟目前設定的最高水平。 此外，四種被桔黴素污染的產品被標記為「不含桔黴素」。 在這8年裡我發表了至少1000篇文章，一再警告保健品非但無益反而有害，例如：2018：美國醫學會：該關注補充劑的危害了2018：補充劑摻假問題嚴重2023：保健品會殺死你嗎2024：維他命及補充劑的隱形危險，美國公視紀錄片至於小綠人認證是否就代表有效或無害，請看：2022：國家SNQ標章：認什麼證2022：Elliot留言集錦12：小綠人真的健康嗎2024：保健品危害，民眾自討的如果你沒時間看這些文章，那就簡單一句話：保健品在上市前後都不受監管，只有在發生重大事故之後才會被追究，所以，我才會說「民眾自討的」。後記：文章發表後的隔天小林製藥宣布發現出問題的產品含有puberulic acid（谷歌翻譯成青春痘酸），請看Kobayashi Pharma confirms 'puberulic acid' in beni-koji supplements。這個化學物是非常罕見，所以就更顯現保健品的危險是四面八方，無所不在。原文：紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告責任編輯：辜子桓
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2024-03-31 醫療.巴金森病
看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力
五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-03-31 養生.運動健身
短期森林浴提升免疫力！步道健走2小時，對心肺功能有促進效果
世界衛生組織建議，每人每周應有累積達一百五十分鐘的中度身體活動，但根據衛福部國健署國民健康訪問調查，十八歲以上國人僅五成二符合。國健署因此在全台各縣市設有「社區健走步道」，全台約有七十條長約一點二至二公里的健走步道，適合民眾下班後健走運動。不過，如果能到森林走走，對健康更有益處。到森林走走對健康有益簡單的健走就可達運動效果，森林中含有許多芬多精，到山上呼吸新鮮空氣，逃離都市喧囂，更對身心有益。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成指出，研究顯示，將受試者分兩組，走溪頭森林步道及台北市公園步道，森林步道組明顯「血壓下降」，且自然殺手細胞（ＮＫ細胞）活化效果也更勝一籌。蘇大成說明，ＮＫ細胞是淋巴球一種，是人體抵禦外界的「第一道防線」，就像是負責站哨的阿兵哥，可辨認許多入侵的細菌並將其消滅，可說是第一線的人體防禦細胞。研究顯示，針對在溪頭長期工作的人員、居民及台北上班族進行對比，ＮＫ細胞有明顯落差；後續研究更發現，上山後ＮＫ細胞就開始活化，即使回台北，數量也高於之前。步道健走2小時，對心肺功能有促進效果蘇大成建議，民眾選擇健康、森林步道，不用太高海拔，溪頭差不多一千公尺，若能安排步道健走兩小時，對心肺功能就有促進效果。若有餘裕，安排半天時間，到山林步道走個半天，順道泡個溫泉、吃個午餐下山，就是相當好的安排。建議選擇陽光照射、風能夠吹拂的場域。蘇大成說，冬季民眾活動量減少，身體相當於「冬眠狀態」，避免血脂、膽固醇上升，趁初春之際，白天外出動一動，即使只有二、三分鐘，都勝過在家不動，流點汗，促進新陳代謝，把環境汙染物排出體外，做好身體排毒。責任編輯：陳學梅
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2024-03-30 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／選擇原型食材 減少過敏不適
蝦子、雞蛋、牛奶、生冷食物、秋葵…，或許對多數人而言是營養美味的食物，但對於腸胃容易過敏的我而言，常在食用後免疫系統將其視為威脅，出現常跑廁所或身體不適的過度反應。我日常以食佳味美為生活重心，卻經常好了傷疤忘了疼，明天過後又開始不忌口，每當身體不適，在跑了幾回廁所後，又掉入後悔的無限迴圈中，影響生活品質。近來隨著健康資訊的獲得與親身試誤經驗的積累，慢慢理解天然原型食物才是減少過敏的最佳解方。尤其外食常為了追求賣相的色香味，太多人為的過度加工和添加物，往往造成「病從口入」的後果。因此我自行備餐、記錄飲食適合分量，選擇多種類的食物搭配，不僅降低過敏原的刺激，且供給身體所需的多元營養，一舉多得。「醫學之父」希波克拉底曾言「你的食物就是你的醫藥」，選擇天然原型食材烹調，除了能吸收多種營養，也能從減少分量中分散食物過敏的風險，讓多種食物的營養充分為人體所吸收。十八世紀法國作家薩瓦蘭曾説「人如其食」，用心款備每日餐食、好好對待自己，身心會以健康狀態回應。如今過敏久未打擾，生活如同食物，美好多元繽紛。
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2024-03-30 名人.許金川
許金川／女：「你有蟲，不跟你約會！」為何？
男想約女的晚上去約會，女的冒出了一句話：「你身上有蟲，不跟你出去！」男的莫名其妙，「我那麼愛乾淨，注重衛生的人身上哪有什麼蟲？」女的悠悠的說：「你身上有精蟲！」原來女的大概心理因素，或以前有不愉快經驗，怕跟男生出去會懷孕！以前生理衛生教育不發達，以為男女在一起游泳會像魚一樣，會體外受精，甚至男女牽手或親嘴也會懷孕，對現代的年輕人來說都是天方夜譚了。雖然現代人那方面的生理衛生知識發達，但對人體健康知識而言，由於小學、中學教科書都沒教基本健康知識，所以其他的醫學知識都是很不足的！例如膽固醇高，是引起心血管及腦血管疾病的高風險因子。而目前醫師可開的降膽固醇藥物有好幾種，雖然有些人會有一些副作用，但這些副作用都不致危害人體，也不一定會發生，但有人就是不愛吃降膽固醇的藥，寧可去吃一些保健食品。例如最近日本爆發的號稱可以降膽固醇的紅麴中毒甚至死亡案件就是一個例子，此類保健食品或稱健康食品，或許真的可以降低膽固醇，因為早年衛生主管單位核可的降膽固醇藥也是紅麴提煉出來的，但是這些藥品都經過動物試驗或人體試驗，其相關的副作用都會在藥物說明書（俗稱仿單）上說明清楚。一有嚴重的副作用，馬上就會下架。反之，這些號稱有效可以降膽固醇或食品或健康食品，是不須經過人體試驗或動物實驗就可販售，偶爾吃吃或許無妨，但如長期大量的吃，就可能有其他的副作用，如腎毒性就不得而知了。以前有一位法師，長期服用弟子奉上的健康食品、補品，幾年之後得了腎臟癌，不得不將其中一顆腎臟割除，但由於另一顆腎臟功能也不好，因此割除一顆腎臟之後必須靠洗腎維生，病理報告檢驗才知原來割下來的那顆腎臟除了有腫瘤之外，有中草藥引起的腎毒性變化，另一顆剩下腎可能也是有同樣的變化，因此腎機能不好必須洗腎求生。總而言之，怕男生身上有精蟲，就不敢跟他約會是過之而猶不及，但為了保健康，求諸人云亦云的保健食品，捨棄人體試驗的藥物而不用，也是另外一種偏執。因此，以客觀科學的角度，吸收接受正確的醫學知識、聽從專業的建議，才是保有彩色人生的正確之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-03-30 醫聲.領袖開講
院長talk／林三齊爬玉山躲過死劫！帶著感恩的在醫院心服務助人
衛福部基隆醫院院長林三齊，1年多前回到故鄉基隆接掌部基，視為公職最後職務。62年前，林三齊在基隆醫院出生，因此他對醫院、對鄉親有許多期許。去年成功帶領同仁提升績效，獲得病人和家屬認同，未來將持續守護鄉親的健康。兒時高燒傷聽力 改攻腎臟科林三齊年幼時體弱多病。1、2歲時常生病，曾長達2個月發燒超過40℃，醫師還說：「長大後，不是智能障礙就是耳聾。」家人後來花了不少心力，西醫治療搭配中醫中藥材輔助，才退燒保住性命。但因為使用太多抗生素，小學時他的眼睛和嘴巴周圍都黑一圈，青春期才消退。成年後發現左上肺有部分纖維化，猜想是小時候感染所致。讀醫學院時在馬偕醫院實習，林三齊原本想走心臟科，但發現聽不到教授所說的心臟雜音，才知聽力受年幼發燒用藥影響，因而改走腎臟科，並攻讀職業醫學取得碩士學位。林三齊在台北醫院行醫30年，腎臟病人來自士農工商各領域，分析洗腎病人70%是慢性病引起，40%起因於糖尿病、30%高血壓，單純腎臟問題才30%。他認為，台灣早年地下電台「賣藥」猖獗，是引發腎臟疾病的原因，因此提醒民眾不要擅自買藥，也不要亂吃補藥，大原則是沒有食藥署證字號都不要吃。不斷協調各單位 抗疫打勝仗林三齊醫療經驗豐富，曾任部北副院長，之後擔任醫福會副執行長，新冠肺炎疫情期間，成立集中檢疫所，在國門把關成為重中之重。林三齊的角色承上啟下，不斷溝通協調各單位，設法排除問題，調度資源，成功執行一次又一次的特殊任務。回到故鄉接任部基院長，林三齊奉行佛光山的「三好、四給」精神。他說，雖然自己不是佛教徒，但「做好事、說好話、存好心」肯定是對的。有次去佛光山佛陀紀念館，看到牆面「給人信心、給人歡喜、給人希望、給人方便」，事後不斷琢磨含意，慢慢體會出四個「給」的意境，並運用在醫院管理。「給人信心」就是傾聽跟支持，給同仁動力。「給人歡喜」是讚美與鼓勵，大家用歡喜心做事情。「給人希望」是跟同仁有共同夢想，建立目標後擬定策略，追求共好。「給人方便」是體諒和關懷，要設身處地為對方著想，在下一道指示前，他通常會先想同仁會遇到什麼困難，並幫忙解決。爬玉山躲過死劫 要繼續服務多年來林三齊的早餐，都是蒸煮燕麥，加一點堅果；閒睱時會去爬山，帶著可愛呆萌的柴犬出門，是一大樂事。但2016年間，他與朋友攀登玉山，一行人為穿越坐在小徑休息的山友，紛紛跨越人群，林三齊選擇向右避開，卻不慎走入看似草地的邊坡山崖，失足墜落險喪命。林三齊回憶，他掉下去時，雙手拚命拉能拉的箭竹，一度有止住，但3、4秒後又往下掉，所幸落到山路下方約3層樓高位置停下來。跌落山崖的林三齊，造成左膝內側韌帶斷裂，獲救後仍忍痛勉強走了2公里，到排雲山莊待援。因為天氣不好，雖然聽到黑鷹直升機飛抵的聲音，但被烏雲阻擋看不見，當時被告知若10分鐘烏雲沒散開，就得放棄救援任務。結果烏雲突然散開藍天重現，他得以成功吊掛上直升機。同行夥伴都知道林三齊是孝子，說是剛過世的媽媽抱住他躲過死劫。林三齊領悟大難不死，必有後福，帶著感恩的心，繼續在醫療體系貢獻及助人。林三齊小檔案年齡：62歲專長：高血壓、糖尿病、腎臟病、環境職業醫學現職：衛福部基隆醫院院長學歷：台灣大學公共衛生碩士、台北醫學大學醫學系學士經歷：衛福部醫福會副執行長、衛福部台北醫院副院長、勞動部職業安全衛生署評鑑委員、中華民國醫師公會全國聯合會第76屆「台灣醫療典範獎」、衛福部所屬醫院第2屆優良暨資深醫師「資深典範醫師獎」給病人的一句話：預防重於治療；篩檢、治療都要及時。責任編輯：陳學梅
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