2025-09-17 焦點.元氣新聞
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2025-09-17 醫療.兒科
兒少肥胖恐長不高 成年罹癌風險增
小時候胖，長大還是胖，且可能是令人憂心的「矮胖」，兒科醫師表示，門診經常收治身高差強人意、總是坐在教室第一、二排的孩子，檢查發現，這些長不高的學童骨齡均明顯超前，主因就是肥胖，如果未能及時治療，成年後身材幾乎都是五短肥胖。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科助理教授邱巧凡表示，肥胖孩子看似高人一等，但10歲後，生長速度逐漸遲緩，身高與其他同學差距愈來愈大。一項德國研究證實，身體質量指數BMI每增加一單位，生長高峰將提早0.6至0.7歲，身體愈胖，更容易錯過正常的成長高峰。兒童肥胖，除了可能長不高，引發社交障礙、自信心不足等問題，還容易引發高膽固醇、頸部黑色棘皮症、脂肪肝。長大後，成為三高慢性病、不孕症、月經混亂、多囊性卵巢症候群、無精症等高風險族群，且乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌等風險大增。邱巧凡提醒，家長應該妥善控制孩子體重，並記錄孩子的成長紀錄，若發現生長曲線過低，BMI超過第85百分位，4歲後每年身高成長少於4公分，或出現性早熟徵兆（如女童8歲前發育乳房、10歲前初經來潮；男童9歲前睪丸變大），務必及早就醫並對症治療。「後天環境為長高的關鍵」，台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華說，許多小朋友都有挑食、晚睡、運動不足等三大壞習慣，偏食、愛吃零食將造成營養失衡，或因沉迷3C產品而晚睡、睡不好，如又運動量不足，無法有效刺激生長板，增進骨骼強健，長期下來，引發肥胖，就可能長不高。如何讓孩子高人一等？蘇本華建議，讓孩子多攝取蛋白質、鈣質、維生素D及鋅、鐵等，幫助骨骼與肌肉發育。生長激素分泌高峰期為晚間10點至12點，孩子應盡早入睡。再者，每周至少150分鐘中等強度運動，以刺激生長板。盡量減輕孩子身心壓力，避免壓力抑制生長激素分泌。9月20日為「國際兒童成長意識日」，台灣兒童精準健康協會、台灣諾和諾德共同推出「青春特攻隊任務筆記」，這本工具書提供正確體重管理、運動、飲食、睡眠等衛教訊息，而著名插畫家「貓小姐」畫出充滿童趣的可愛貓咪，陪著學童一起健康成長。
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
31歲女「額頭長痘痘」確診皮膚癌！她嘆：每天擦防曬仍逃不過
臉上的痘痘固然惱人，但大多數人不會覺得它會對身體健康造成危害，然而美國一名女子的故事界震驚了各界，她在31歲時被診斷出自己額頭上的痘痘竟是皮膚癌。額頭長了「不會消失的痘痘」根據外媒報導，生活在紐約曼哈頓的Emily Haley是名辦公族，當時她注意到額頭中間長了一塊小疙瘩，因為沒有任何不適就沒有把它放在心上，幾個月之後小疙瘩開始變紅，原以為是痘痘，但是幾個星期過去了，它的顏色、大小都沒有任何變化，讓她擔心根本不是普通的痘痘。Emily決定到皮膚專科看診，醫師用顯微鏡檢查她額頭上的突起時，覺得有點可疑，因為發現痤瘡中通常不會觀察到的血管，為了釐清病因，醫師採集她的皮膚組織後送到實驗室進一步分析。診斷結果竟是癌症Emily沒想到後來自己會接收到如噩耗般的消息，醫師打電話告訴她皮膚檢查報告的結果，竟是「基底細胞癌（BCC）」。醫師向她解釋這是一種最常見的皮膚癌，往往是由皮膚細胞的突變引起的，而突變的發生通常與紫外線輻射有關，包括暴露在陽光下或使用日光浴床。Emily非常緊張，但醫生安慰她，癌症病變還處於早期，預後非常好，並為她安排了切除手術。年輕族群也面臨皮膚癌風險Emily其實從小就非常注意防曬，因為自己遺傳了爸爸的白皙膚色，知道這會自然增加她罹患皮膚癌的風險，再加上家族和雙親都有皮膚癌的病史，父母會一直提醒她塗抹防曬霜的重要性，每天多次補擦防曬對她來說已經是習以為常，並且從不使用日光浴床，也會定期去做皮膚癌篩檢。就算已經如此注意，Emily最終還是被診斷出基底細胞癌，而且比父母早幾十年就確診了，這讓她非常震驚，意識到皮膚癌仍可能隨時發生在任何族群的人身上。所幸進行完皮膚細胞癌切除手術後，Emily順利康復了，也陸續做了幾項疤痕修復手術。之後她也更加重視皮膚保護，無論晴天雨天，就算只是出門一下子，都會塗抹SPF35以上的防曬霜，如果知道會在戶外待一段時間，則會採取額外的預防措施，包括穿著防曬衣、戴帽子，並減少直接暴露在陽光下的機會。除了日常預防，她也將皮膚癌篩檢從一年改成半年做一次，並透過人工智慧分析醫學來加強準確率，只為了將可能的皮膚傷害降到最低，就算有個萬一，也能及早發現、及時治療。 1分鐘皮膚癌自風險評估➤
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
台中6旬婦陪夫健檢「隨手做這事」揪出大腸癌 救了自己一命
台中6旬程婦日前陪丈夫到醫院健檢，等待時在癌篩櫃台發現有糞便潛血檢查，離開時順手領了糞便篩檢管回家，沒想到糞便潛血檢查是「陽性」，經大腸鏡檢查，在乙狀結腸發現一個疑似早期癌症病灶，切片證實為大腸癌，後接受達文西機械手臂輔助切除腫瘤，由自然孔順利取出檢體，重拾健康生活。仁愛長庚合作聯盟醫院大腸直腸外科主任賴以立說明，大腸癌的致癌機轉與環境因素（如抽菸）、基因（家族史）、遺傳變異以及生活方式（飲食等）都有關連。大腸的息肉也有轉化為癌症的風險，現行的糞便潛血檢查能幫助找出風險較高的病人來接受大腸鏡檢查，迅速診斷並治療。賴以立指出，程婦經電腦斷層檢查，發現大腸癌仍在局部，還沒有轉移，首選的第一線治療是切除手術。早期大腸癌傳統剖腹手術已被微創腹腔鏡手術取代，但微創手術仍需要一個比較大的傷口以取出檢體。賴以立說明，考量程婦健康狀況、腫瘤位置與身體結構特徵適合自然孔手術，孔婦接受微創達文西機械手臂輔助切除腫瘤，在肚皮上開數個約1公分的小孔洞，切除腫瘤、腸子、附屬血管淋巴組織，最後將腸道吻合，手術費用可由健保給付，病人需自付手術耗材費用。賴以立提醒，隨著年齡增長、大腸黏膜長出息肉仍是演變為大腸癌的主因之一，衛福部補助的糞便潛血檢查已由50歲降為45歲以上補助篩檢，若能早期發現並治療，就能有較理想的結果。
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2025-09-12 醫療.兒科
五歲女孩突抽高、長胸部以為是發育好？醫籲勿輕忽兒童性早熟問題
一名5歲6個月大的小妹妹，因胸部突起、疼痛而就醫，醫師檢查發現身高達118.9公分，明顯高於同齡平均值112公分，經由性釋素（GnRH）檢測確診為中樞性性早熟。經過6個月的觀察，小妹妹的性徵持續快速進展，並已產生心理困擾，預估成年身高只有149公分。在接受針劑型的長效性荷爾蒙抑制劑治療後，性徵消退、生長速度放緩。5年後停止治療，最終身高達158.5公分，超過遺傳身高157公分。根據健保資料庫，性早熟比例逐年升高，男孩每萬人中就有5.7人，女孩每萬人中更達70.2人，男女比約為1:12[1]。女性發生率明顯高於男性，其中約90%的女孩屬於特發性中樞性早熟，即為經過所有檢查都找不出病因；而男孩的性早熟約40%-75%可能可以找出病理性原因，例如腦瘤等腦病變所引起[2]。在中華民國兒童生長協會與元氣網共同舉辦的「解碼孩子的發育訊號 小兒性早熟治療」衛教講座中，新竹市立馬偕兒童醫院兒童分泌科主任林昭旭醫師說明，性早熟的定義主要是根據第二性徵判斷。如果女生在8歲以前乳房就開始發育，即使只有輕微凸起，也屬於性早熟；男生則為在9歲以前出現睪丸變大[2]。然而，男孩性早熟較不易被發現，家長需多留意。林昭旭醫師指出，性早熟可分為中樞性早熟與週邊性早熟兩類。中樞性早熟的主因是掌管生長發育的「下視丘-腦下垂體-性腺軸」系統過早活化，造成性荷爾蒙分泌，促使身體開始發育；而週邊性早熟則不是因荷爾蒙太早活化所引起，而是接觸了含有性荷爾蒙的乳液、食品，或體內有分泌性荷爾蒙的腫瘤所導致。若家長擔憂孩子性早熟，可就醫評估發育程度及年齡，並進行骨齡、抽血等檢查。若確診為中樞性早熟，且觀察3-6個月後發覺孩子發育過於快速，便可考慮治療。林昭旭醫師表示，目前治療性早熟的一線藥物為性釋素類似物（GnRH analogue，簡稱GnRHa）針劑，可穩定抑制性荷爾蒙的分泌。三個月施打一次的長效肌肉注射劑型成分與人體荷爾蒙相近，除藥效與安全性獲認可，也能減少注射頻率，提升家長和孩子的用藥遵從性。一般建議治療至少2年，再由醫師評估是否持續或停藥。三軍總醫院小兒科部主任林建銘醫師指出，經過證實會引起性早熟的原因主要有兩種：第一是肥胖，因脂肪細胞分泌瘦素，刺激腦部神經元分泌荷爾蒙，提早啟動發育機制；第二則是環境荷爾蒙，例如塑膠製品釋出的化學物質，可能提早刺激了與發育相關的基因，導致過早發育。在日常生活中如何降低孩子性早熟風險？林建銘醫師表示，應避免過胖、養成規律運動習慣、保持充足睡眠，並減少環境荷爾蒙的暴露，例如避免用塑膠容器加熱食物、選擇不含香料的沐浴用品等。醫師提醒，均衡飲食非常重要，不需要過度補充營養品或依賴偏方。若孩子已出現第二性徵，建議盡早至兒童內分泌門診就醫，以免錯過黃金治療期，可透過適切的建議與治療，幫助孩子健康、快樂地成長。
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2025-09-11 慢病好日子.糖尿病
【慢病最愛問】網路上看到有非侵入式的血糖監測、也有群組在賣很便宜的胰島素輸注器材，可以買來試試看嗎？
以往糖尿病病患監控血糖，多著重空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素（HbA1c）等數值，但高雄長庚兒童遺傳內分泌科主治醫師黃映樺表示，血糖波動的幅度與併發症風險有關，亦不可忽視。她曾於門診發現，有糖友為了費用、方便等考量，透過社群網路或親友赴國外，購買標榜「無創監測」的血糖監測器，也就是不需穿刺皮膚或插入儀器就能獲取身體血糖數據的監測方式。但這些產品多未經台灣醫材許可，甚至有糖友家長幫孩子購買手錶型血糖監測，曾發生數據不準的情況，例如發現孩子血糖已超過200，手錶數值卻顯示為正常，這種血糖控制偏離正軌的情況，相當危險。黃映樺解釋，未經許可標榜「無創監測」或網路群組中特別便宜的胰島素輸注產品，因未取得台灣醫材許可，準確與安全性無保障，也沒有正規銷售人員或衛教師教導正確使用方法。一旦檢測數值不準確，讓糖友胰島素注射劑量過多或過少，對糖友來說，就像坐雲霄飛車般，忽高忽低，最直接的影響是血糖控制不穩定。 以罹患糖尿病的孩童來說，家長較擔心孩童已有低血糖問題，感測器卻無法準確偵測、發出警示，導致他們反應變慢，學習力及腦部均可能受到傷害，甚至學童如果在學校引發暈倒、抽筋、癲癇發作，危險性更高。另一種情況是糖友會使用連續血糖監測器，例如糖友有短暫出國需求，需要健行或飲食上較難掌控，希望使用方便的血糖監測方式，達到穩定控制。黃映樺會建議糖友，考量是否採用連續血糖監測器，此方式是透過貼附在皮膚上的感測器，來測量組織間液中的葡萄糖濃度，使用期限約7-14天，好處是患者可省去每天重複扎針，便能看到血糖波動變化。不過，門診中也曾遇到糖友使用沒有核准的連續血糖監測器，黃映樺說，若發現此狀況，一定會將糖友回診前，抽血進行的空腹血糖、糖化血色素等檢測數值，與沒有核准的血糖監測器所提供的數值比對，提早發現問題，避免影響血糖的控制。此外，有的血糖監測器會連動胰島素輸注，完整的計算給予胰島素劑量，打的劑量過多或過少均會影響血糖控制，因此，血糖監測與輸注兩者的準確度都很重要，建議都應選擇核准醫材。黃映樺提醒，不論糖友有何需求，都應主動與醫師討論，使用適合自己的血糖監測方式。她說，民眾平時購買商品或食品時也會再三確認製造商、產地、效期等資訊，那同樣使用在身體上，尤其是攸關血糖控制的醫療器材更應審慎，在合格販售的通路購買，才能具有法規保障，並獲得充分且正確的使用等相關資訊。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-11 焦點.元氣新聞
沒吃甜食血糖卻飆高？壓力是「隱形共犯」 3招教你控糖
現代人生活壓力大，根據Nature研究指出，遇到壓力時，大腦杏仁核透過特殊的神經路徑，叫肝臟趕快生產葡萄糖，讓血糖瞬間上升。這個過程不需經過腎上腺素或胰島素，是大腦直接下令的「快閃命令」，醫師指出，若讓壓力變成日常，血糖就會逐漸失控。預防糖尿病不是只靠少吃多動，還要把壓力管理放進日常健康策略裡。台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘於臉書表示，多運動讓身體對壓力比較有抵抗力，加上飲食及規律睡眠，也相當重要。不少民眾有這樣的經驗，一直注意飲食，血糖仍突然飆高；或趕著交報告、被主管盯得緊、家裡突發狀況，即使沒多吃東西，血糖還是偏高。張家銘表示，這種狀況示可能是壓力在背後作祟。張家銘說，有些人壓力大時完全吃不下， 反之有些人想一直吃，特別是甜的、油的食物。研究說明，在壓力初期，杏仁核會抑制食欲，但長期壓力讓調控失靈，變成報復性暴食。久了不但血糖亂，體重也開始往上跑，也就是說「壓力是隱形肥胖與糖尿病的共犯」。根據研究的結果，張家銘提醒大家，健康管理不能只看飲食和藥物，壓力管理也要列入日常功課。第一步如果發現自己血糖在壓力大的時候容易失控，千萬不要只怪自己吃錯東西。先停下來想想，是不是壓力在拉高血糖。學會這樣覺察。張家銘說，第二步找到屬於自己的「降壓開關」很重要，有人靠深呼吸，有人喜歡快走，也有人聽音樂或做瑜伽。重點不是形式，而是能讓大腦安心，減少杏仁核的過度反應。張家銘說，規律睡眠是關鍵，熬夜就像是對身體施加一種慢性壓力，杏仁核會一直保持警戒，血糖自然難以穩定。再來運動是最簡單卻最有效的選擇，不管是每天散步半小時、打球流汗，運動能讓身體對壓力比較有抵抗力，同時改善胰島素敏感性，幫助血糖回穩。最後飲食上則建議少吃精緻糖，因壓力和糖加在一起，就像雙重打擊，讓血糖更難控制。張家銘表，壓力真的是「隱形共犯」，不是只壓在心裡，也會壓在血糖上，如果能更有意識去調整生活，幫助身體回到平衡。
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2025-09-08 焦點.元氣新聞
餐桌上的「超級食物」更是平價補鐵劑 醫揭黑木耳五大養生功效
日常餐桌上，黑木耳很常出現，可能是便當裡的一道涼拌菜，或是炒青菜時順手丟一把。很多人覺得，木耳就是個「配菜」，脆脆的口感挺不錯，但好像沒有什麼存在感。但台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘在臉書說，黑木耳不是單純的配角，而是默默守護健康的小幫手，黑木耳有維持免疫力、抗氧化、抗發炎、補鐵、補鈣等五大功效。張家銘指出，研究發現，黑木耳裡的多醣體可以幫助免疫力維持平衡，黑色素則是天然的抗氧化，能清除自由基，延緩老化。更驚人的是，它的鐵和鈣含量遠遠高於肉類，營養價值一點也不輸昂貴的補品。「黑木耳可以當成每天的朋友。」張家銘說，早餐打一杯黑木耳露，滑順又能顧腸胃；午餐來盤涼拌黑木耳，爽脆又爽口；晚餐炒青菜時加點黑木耳，馬上讓纖維量翻倍。這些看似小小的習慣，長久下來，就是替自己和家人多買一份健康保險。別看黑木耳黑黑一片、外表低調，它的營養密碼可是相當厲害。研究發現，它的鐵含量是菠菜的20倍、肉類的將近50倍，對容易缺鐵性貧血的女性、青少年，甚至素食族群來說，黑木耳就像是「平價補鐵劑」。再來看看鈣的含量，每公斤黑木耳大約有5.2公克鈣，是肉類的80多倍。對長輩、或是更年期後骨質快速流失的女性來說，每天餐桌上一點黑木耳，就是守護骨骼的秘密武器。除此之外，黑木耳大約含有10%的蛋白質，裡面有白胺酸、離胺酸這些必需胺基酸，對維持肌肉相當重要。而它的脂肪含量呢？幾乎可以忽略，只有0.2%。這代表黑木耳是一種「低負擔、高營養」的食材，不會造成熱量壓力，卻能給身體滿滿的養分。張家銘說，更特別的是，它的多醣體大多屬於1,3-β-葡聚糖，這種結構已經在許多研究裡證實，能調節免疫、降低發炎，甚至具有抗腫瘤的潛力。再加上裡面的黃酮類物質與維生素，黑木耳真的可以說是台灣人隨手可得的「超級食物」。這些科學研究最後的意義，都是要回到日常生活。知道黑木耳的多醣體能幫助免疫，建議把黑木耳當成每天的小藥房；知道它的鐵和鈣含量這麼高，可以善用它來預防貧血和骨質疏鬆，且它的脂肪含量超低，這是控制體重時可以放心大口吃的食材。黑木耳不是昂貴的保健品，不需要花大錢才能擁有。它就在傳統市場、超市裡，隨手就能買得到。每天一點點，日積月累，就是最平實卻最可靠的健康守護。
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2025-09-04 焦點.健康知識+
睡4小時就神清氣爽vs.睡9小時還是覺得睏 專家點出關鍵區別
在這追求高效率的時代，許多人都恨不得自己擁有更多的時間，有沒有一種方法，讓人不需要睡那麼久就能恢復心神呢？高效能專家哈爾‧埃爾羅（Hal Elrod）就在著作中分享，如何克服早上賴床的習慣。為何「貪睡功能」讓人更疲倦？每次按下鬧鐘貪睡鍵，都代表你對即將開始的生活產生抗拒，賴床之後就算勉強醒來了，生理心理的感覺都不會太好。美國睡眠障礙專家指出：「當你反覆按下貪睡按鈕，會對身體造成兩個負面影響。首先，即使獲得了多餘的睡眠，睡眠也會變得碎片化，品質大大降低。第二個作用是，接下來可能會整天都感到睏倦，因為大腦沒有辦法進入新的睡眠週期。」為什麼早上會想賴床？造成這種情況的原因有很多，例如：必須去工作、人際關係問題等等。賴床的情形可能與慢性憂鬱症有關，會讓人感到沮喪、陰鬱和沈重，但卻無法確定具體的原因。「早晨沒有明確的目標和意圖」會對心理和情緒健康產生負面影響，並形成惡性循環，醒來時感覺昏昏沉沉，白天裡擔心事情沒有完成而陷入緊張，上床睡覺時又因此感到焦慮和沮喪。專家建議，加入自我優化的早晨習慣可以幫助打破賴床的惡性循環。以最佳的身心健康狀態開啟每一天，而不是讓起床這件事變成壓力。睡眠無法控制，應先從改變心態做起美國國家睡眠基金會建議，健康成年人每晚需要7到9小時的睡眠，嬰幼兒和青少年所需的睡眠時間更長，65歲以上長者每晚也最好擁有7到8小時的睡眠。然而究竟需要多少睡眠時間才能達到最佳狀態因人而異，取決於年齡、遺傳、健康狀況、活動量、飲食、壓力水平和夜間作息時間等等，有些人可能睡6個小時就活力飽滿，而有些人可能需要9個小時的睡眠來恢復精神。哈爾‧埃爾羅也發現，最佳睡眠狀態除了與體質有關，還會受到「自身信念」的影響。假設你認為自己需要8個小時的睡眠才夠，那麼就算提早自然醒，或是睡不滿8個小時，心態上都會讓你感覺沒睡飽。如果你告訴自己隔天早上會很累，那就像在預測自己的失敗，有很大的機率身體會真的感到疲憊。改變心態其實有科學依據，身與心真的會互相連結，大腦和身體透過神經系統連接，我們的心理作用也會影響身體狀況。「睡4小時就感覺神清氣爽的人」和「睡9小時還是覺得睏的人」之間的區別哈爾‧埃爾羅親身嘗試了不同的睡眠時長，從最短4小時到最長9小時，不論時長多久，他都會在睡前告訴自己：「我睡眠不足，所以早上醒來應該還是會很累。」結果發現，不管是睡了4個小時、5個小時還是6個小時，他起床時都感覺相當疲憊。同樣的，如果改變思考方式，無論實際睡了幾個小時，在睡前以強有力的肯定句告訴自己：「我很感激今晚睡了某小時，我的身心能夠從某小時的睡眠中產生充沛的能量，我知道我的想法會影響我的生理機能，所以明天我選擇以充滿活力和興奮的心情醒來。」對自己精神喊話後，就算那天晚上只睡了4個小時，醒來時仍能感到神清氣爽、充滿正面情緒。不過，這並不代表正面心態能完全取代睡眠，長期睡眠不足仍會對大腦和身體造成負面影響。但如果你想要改掉依賴貪睡功能的習慣，又或者想要提振早晨的狀態，別忘了在前一晚入睡前試試上述的方法。
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2025-09-04 醫療.心臟血管
規律運動、飲食清淡仍超標 醫提醒1族群應積極降LDL壞膽固醇
專攻心肌梗塞、狹心症、心律不整等醫學領域的心臟權威教授翁國昌，本身正是家族性高膽固醇血症患者，醫學系入學時健康檢查報告中，唯獨膽固醇紅字，低密度膽固醇（即壞膽固醇，LDL）竟達330mg/dL，而這一場近30年來的血脂對抗戰役，目前處於上風，數值標準，關鍵在於長期規律用藥，配合清淡飲食及運動。中山醫學大學附設醫院尊榮中心主任翁國昌表示，許多人都知高血壓標準為130／80mmHg，但問起高血脂標準，能夠正確說出答案者則是少之又少，因膽固醇標準因人而異，需根據個別風險，擬定不同數值，一般人膽固醇容許值可以高一點，但對裝過心血管支架，以及罹患心肌梗塞、心臟疾病等高風險族群來說，標準需更低。翁國昌表示，低密度膽固醇（LDL）是造成動脈硬化、阻塞的元凶，低密度膽固醇愈多，動脈硬化速度愈快。動脈硬化是因低密度膽固醇累積所致，動脈血管動脈變硬、變脆，斑塊破裂產生血栓就可能堵塞血管，造成心血管疾病，嚴重導致死亡。LDL愈高 動脈硬化愈快「動脈硬化速度，與低密度膽固醇累積息息相關。」翁國昌說，LDL愈高，動脈硬化速度愈快，如果LDL數值愈低，就更能延長血管的使用壽命。動脈硬化心血管疾病者屬「非常高度風險」族群，強烈建議LDL應低於70mg/dL，甚至降至50mg/dL，此時體內膽固醇數值如同剛出生滿月寶寶的清澈，唯有如此，才能降低心肌梗塞、腦中風所帶來的致命風險。如何降低數值？翁國昌表示，低密度膽固醇係由肝臟所製造，想透過飲食及運動來降低數字，成效有限，長期地飲食控制、持續運動，原本150mg/dL的患者可能僅降至120mg/dL，但對於動脈硬化高風險族群來說，需持續用藥，才能降低數值。基因遺傳 要靠藥物控制高膽固醇血症（尤其是家族性高膽固醇血症）患者因基因缺陷，導致肝臟無法有效移除血液中的低密度膽固醇，造成血液中膽固醇濃度異常偏高，基因遺傳「無法根治」，只能透過藥物與生活調整來控制過高的膽固醇，降低心血管疾病的風險。在治療藥物上，以口服「史他汀」（Statin）類藥物為主，少部分患者服用後容易出現肝功能異常、雙腿大片肌肉發炎疼痛等副作用，但比率並不高，卻讓不少患者為之卻步，自行停藥。翁國昌提醒，用藥之初如有異狀，應主動告知醫師，透過專業評估，決定是否換藥或降低劑量。長效針劑 每年注射2針如連續使用傳統藥物3個月，且已控制飲食，但數值仍偏高，建議改用針劑性藥物，有效抑制低密度膽固醇的接受體，讓數值降至安全值。原本PCSK9抑制劑針劑藥物為每2周施打1劑，在長效針劑問世後，每年僅需注射2針，大幅提升用藥順從性，更易達標。「動脈粥狀硬化心血管疾病」（ASCVD）等高風險族群，更需長期且嚴格管理膽固醇數值，翁國昌表示，除了「史他汀」類藥物、膽固醇吸收抑制劑，可考慮搭配PCSK9抑制劑，臨床顯示，三者併用，LDL可下降70%至85%，甚至降至50mg/dL，LDL如降得愈低，動脈硬化逆轉就會更快。翁國昌以自身為例，大學時期確診家族性高膽固醇血症，整個家族成員均接受檢測，母親LDL竟超過400mg/dL，而他常打球、跑步，飲食清淡，LDL仍超過300mg/dL，如放任不管，35歲時血管恐將阻塞，成為動脈粥狀硬化心血管疾病的候選人，為此，他固定用藥，最近幾年合併針劑治療，數值均低於70mg/dL。
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2025-09-03 養生.聰明飲食
飲食完全戒除脂肪？營養師破解6個高膽固醇迷思：別再上當了
全美約有2500萬名20歲以上成年人有高膽固醇的問題，有人認為飲食中的膽固醇是主因，也有人主張是遺傳所致。美食網站Eating Well指出，關於膽固醇的錯誤資訊充斥，使得想要採取行動降低者莫衷一是。Eating Well諮詢專業營養師，分析了高膽固醇常見的六個迷思，有助了解真正影響膽固醇數值的因素、可執行的管理技巧，以及改善心臟健康的科學方法。迷思一：避免攝取含膽固醇食物許多人表示，在被診斷出高膽固醇後，會被告知要戒除雞蛋等含膽固醇的食物。這是因為過去專家認為，飲食中的膽固醇會導致高膽固醇；最新研究顯示，飲食中的膽固醇對血液中的膽固醇濃度影響相對較小，反而飽和脂肪與反式脂肪對提升低密度脂蛋白（LDL，即壞膽固醇）的影響更大。營養師瑪麗莎·貝克（Marissa Beck）指出，與其完全避開高膽固醇食物，她建議限制攝取肥肉部位及全脂乳製品中的飽和脂肪；同時攝取有益心臟健康的脂肪，如堅果、種子、酪梨及多脂魚類。迷思二：調整飲食能治療高膽固醇雖然飲食調整有助改善異常的膽固醇數值，但單靠飲食改變不足以產生顯著效果。營養師派翠西亞·柯萊莎（Patricia Kolesa）表示，這是因為血液中的膽固醇濃度會受睡眠、壓力、運動及遺傳等多種因素影響；除飲食外，設定可達成的小目標來改善睡眠品質、加入愉悅的運動及壓力管理技巧同樣重要。迷思三：需完全戒除飲食中的脂肪高膽固醇者常聽到需徹底戒除脂肪，這純屬錯誤。營養師卡莉·哈特（Carly Hart）指出，雖然某些脂肪可能導致高膽固醇，但並非所有脂肪都有不好的影響。研究顯示，過量攝取飽和脂肪與反式脂肪會增加高膽固醇風險，但不飽和脂肪反而有助降低此風險。哈特說，不飽和脂肪具抗發炎特性，能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL，即好膽固醇）並降低LDL，減少心臟病與中風風險。與其完全戒除飲食中的脂肪，不如增加不飽和脂肪的攝取量，多吃堅果、種子、酪梨和多脂魚類，同時減少攝取飽和脂肪。迷思四：可透過症狀判斷是否有高膽固醇多數高膽固醇者並無任何症狀，未經檢測難以確知。部分膽固醇極高者可能出現脂肪堆積及眼瞼黃斑瘤等症狀；然而中度病例通常沒有症狀，因此定期接受家庭醫師檢查以監測膽固醇水平十分重要。迷思五：體重過重者才會膽固醇過高有人或許認為只有體型較大者才會膽固醇過高，營養師曼迪·威利格（Mandy Willig）表示，任何體型都可能出現膽固醇過高，這與遺傳基因、家族病史及飲食習慣等因素相關。無論體型如何，定期檢測膽固醇水平很重要，20歲以上健康成年人每五年至少檢測一次，若有糖尿病或家族心臟病史則需每年檢測。迷思六：年輕時無需擔憂膽固醇問題營養師亞歷珊卓·哈迪（Alexandria Hardy）說，高膽固醇可能發生在任何年齡，尤其有心臟病家族史者，往往從年輕時就開始出現。事實上，美國約7%的6至19歲兒童及青少年存在總膽固醇偏高問題。理想情況是，不應等到確診高膽固醇才開始關注飲食模式與生活習慣；及早建立心臟健康習慣，如增加高纖維食物攝取、限制飽和脂肪與添加糖、規律運動及壓力管理。哈迪建議鼓勵膽固醇偏高的兒童及青少年多活動，與朋友在公園奔跑嬉戲、跳彈簧床或加入運動隊伍，皆有助提升好的膽固醇HDL。
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2025-09-02 慢病好日子.糖尿病
【慢病最愛問】有時因為忙碌忘記更換 CGM 和胰島素輸注的耗材，可以延長多使用幾天，順便省錢嗎？
部分糖尿病患者使用連續性血糖監測系統(CGM)及胰島素輸注系統來管理血糖，但如果想省錢或因忙碌而忘記更換耗材，當心因數據失準，血糖控制出問題，甚至引發感染或酮酸中毒。中國醫藥大學附設醫院醫學遺傳暨兒童新陳代謝內分泌科主任王仲興提醒應定期更換耗材，千萬不因小失大。王仲興曾收治一名任職科技業的糖友，為了省錢，在網路找到小撇步，將CGM感應器從7天延長使用14天，導致血糖忽高忽低，例如血糖飆高至350mg/dL，偵測卻僅150 mg/dL，讓他誤以為可以隨意進食，最終體重明顯增加，王仲興解釋，超過7天後，偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度已不準確，血糖數值也呈現高低起伏。另外，醫師臨床也曾收治14歲男生，有次回診時他自述經常感覺噁心、不舒服，血糖似乎又變高，檢查發現輕微酮酸中毒，仔細詢問發現他因青春期叛逆常「故意」延後更換自動胰島素輸注系統的管線，導致皮膚周遭感染紅腫、管線堵塞，醫師告知應依照期限定期更換耗材，情況才慢慢改善。王仲興表示，「科技控糖」搭配CGM的自動胰島素輸注系統讓糖友更精確掌握血糖波動、精準給藥，門診中有糖友使用這類型系統，但仍有少數患者考量經濟，或對耗材使用規範的認知有落差，導致血糖控制出問題。他補充說明，依照每家儀器規格的不同，通常建議糖友每7-14天換一次感應器，且2-3天更換自動胰島素輸注系統的管線耗材，因胰島素會結晶且人體組織液也會卡住管線，若不更換，容易堵塞或是有感染疑慮。王仲興解釋，CGM感應器負責讀取數據，傳輸器則用在傳送數據，其主要原理是透過偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度，了解血糖變化趨勢，一旦感應器未按時更換，會導致偵測濃度數據錯誤，而依靠錯誤的血糖數值，對糖友來說風險很高，例如監測值誤測糖友血糖偏低，實際上卻未偏低，導致患者趕緊吃東西避免低血糖，反而會導致血糖太高、不穩定。他進一步指出，糖尿病控制最重要是血糖監測、胰島素注射、飲食與運動，而科技控糖是讓血糖管理更加方便，醫院的衛教師在教導糖友使用時，均會詳細衛教，例如當血糖數值出現過大波動，可能意味CGM感應器逾時或安裝有問題；皮膚貼軟針處紅腫痛，也要注意是否超過更換期限，若有任何狀況都應該即時聯繫衛教師。除此之外也會針對飲食控制與生活習慣，給予正確的觀念，避免患者在科技輔助下忽略基本控糖原則。中國醫藥大學附設醫院是中部率先實施「醫病共享決策」（SDM）的醫院。鼓勵在糖尿病確診初期，就依病況與生活型態，評估是否導入 CGM 與自動胰島素輸注系統，以盡早穩定血糖。王仲興解釋，目前健保1年僅提供2次CGM給付，究竟要使用CGM還是指尖血監測，搭配中長效胰島素或自動胰島素輸注系統，都需要考量其年齡、工作或就學等使用情境經濟能力，由醫師和患者一起評估，找出最安全、最實際的方案，讓血糖控制更穩定。他強調，科技控糖讓讓血糖管理更方便，但「方便」不等於可以忽略規範。按時更換耗材，看似瑣事，卻是穩定控糖、守住健康的重要關鍵。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-01 焦點.健康你我他
健腦新生活／健康吃開心動 坦然面對失智
走到知天命的年紀，送走罹患肝癌與失智症的爸爸，媽媽在腦神經內科追蹤4年，今年評估已是中期，但生活大致還能自理。父母都失智，做子女的我，遺傳因子在體內蠢蠢欲動。要活就要動，一早先動腦，每天一份聯合報，醫藥、家庭、藝文、國際大事與社會新聞脈動從不漏接，傳達的是知識與常識。腸胃是第二個大腦，早餐吃綜合堅果+燕麥片+原味優格+水煮蛋蔬果沙拉，是我跟媽媽的元氣早餐；午餐是烤魚烤蔬菜，搭配十穀米飯；晚餐則是豆類與蛋類料理，搭配深綠色蔬菜與味噌小魚豆腐海帶芽湯，均衡飲食，膳食纖維豐富，有助於腸道健康。下午媽媽到公園運動及聊天話家常，我到國民運動中心游泳，自由式、蛙式、蝶式、仰式各5圈，完成一天的四肢運動。晚上母女倆在客廳織毛衣，媽媽的手工編織一流，帽子、圍巾、背心、外套件件出色，趁她還記得我也想學，針腳上上下下，十指靈活運用，她不時轉頭看我有沒有算錯針數，腿間的線團漸漸變小，指間的毛衣慢慢成形，手指運動也可刺激腦部。周六陪媽媽參加社區老人會，剪紙、唱歌、跳土風舞、做工藝品…看這些老人玩得不亦樂乎。陪著媽媽面對失智，愈了解就愈坦然，沒有解藥，只有健康吃、開心動、好好睡，別煩惱。
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2025-08-30 養生.聰明飲食
一天一罐可樂讓禿頭風險飆升？最新研究揭含糖氣泡飲恐和掉髮有關
掉髮不再只是中年男性的困擾，近年越來越多年輕人也面臨頭髮變稀疏的問題。最新一份葡萄牙研究指出，常喝含糖氣泡飲可能增加掉髮風險。不過專家也提醒，目前僅顯示「相關性」，並未證明因果關係。葡萄牙學者在期刊《Nutrition and Health》發表一篇綜合17項研究的最新評論，指出經常攝取汽水、含糖氣泡飲等飲料，可能會影響頭髮的密度、光澤、厚度，甚至導致掉髮。一週11罐風險大增 中國研究：三倍掉髮機率研究中發現，每週攝取超過3,500毫升（約11罐）氣泡飲的族群，掉髮風險明顯增加，尤其男性更為顯著。中國在2023年的一項調查也顯示，每週喝含糖飲超過7次的年輕男性，掉髮風險是完全不喝者的三倍。高糖＋高咖啡因 可能削弱毛囊專家指出，這可能與飲料中高糖與高咖啡因含量有關。過量糖分可能造成血液循環不良與發炎，進而削弱毛囊；而咖啡因則可能刺激壓力荷爾蒙皮質醇升高，間接影響頭髮健康。維生素D與蛋白質 是頭髮保護傘不過，研究同時也發現維生素D與掉髮之間有反向關聯，維持足夠的維生素D攝取，可能降低雄性禿與斑禿的風險。此外，蛋白質不足也被認為會導致頭髮變細或褪色。年輕人掉髮比例升高 植髮需求飆升雖然掉髮常與年齡、遺傳有關，但臨床醫師觀察到，年輕男性求診掉髮問題的比例正逐年上升，不少人甚至選擇昂貴的植髮手術。統計顯示，20多歲男性已有四分之一出現禿頭跡象，50歲時這比例更高達85%。新藥帶來希望 八週見效值得注意的是，本月稍早，醫學界也傳出新突破：一款名為「PP405」的新藥在臨床試驗中，顯示能讓禿頭患者在八週內重新長出頭髮，為掉髮治療帶來新希望。
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2025-08-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep32.抽血就能測失智？告別高額檢查費，把握治療黃金期
聯合報健康事業部於8月9日舉辦「2025失智照護永續論壇」，並以「不怕失智，共向未來」為題，邀請專家一同探討最新治療選擇、預防觀念。隨著阿茲海默症新藥問世，失智症治療迎來新轉機！治療策略不再只是被動預防，更要主動預備，在認知障礙發生前為自己和家人做好完善規劃。《失智好好生活》Podcast主持人陳韻如深入探討議題，邀請雙和醫院健康管理中心主任柯世祐醫師暢談阿茲海默症最新治療趨勢。血液檢測早期診斷新突破傳統臨床診斷阿茲海默症主要使用問卷量表，僅能評估受測者當下心智狀態或認知功能退化程度。現在透過簡單驗血，就能有效篩檢早期高風險族群。大腦退化導致的阿茲海默症，成因與類澱粉蛋白、濤蛋白兩種毒性蛋白有關。柯世祐說明，IMR AD阿茲海默症抽血檢測利用表面接有抗體的奈米級磁珠，捕獲由腦部釋放至血液中的微量異常蛋白質，根據磁訊號變化檢測蛋白質濃度，評估阿茲海默症或輕度認知障礙風險。把握黃金預防期失智症發生前會先出現輕度認知障礙，初期對生活影響不大，但輕度認知障礙患者每年有15%機率隔年進展為失智症。柯世祐指出，IMR AD抽血檢測能在阿茲海默症出現症狀前10至15年測出異常蛋白質，血液檢測無侵入性，準確率達8成以上，可在輕度認知功能障礙發生時及早介入治療。基因檢測的必要性柯世祐在節目中分享，某知名企業負責人的父親患有阿茲海默症，擔心自己也會罹病，透過檢測及早發現基因和蛋白質異常，改善飲食和調整生活型態，現在每年固定檢測追蹤，依舊維持正常生活。失智症具有部分遺傳性，但9成以上阿茲海默症為散發性，危險因子包含65歲以上、高壓力、抽菸、腦部外傷、三高慢性病、不良生活習慣、遺傳等。柯世祐說，帶有「ApoE ε4基因型」發病風險是正常人的8至12倍，有家族病史者建議一生做一次ApoE基因檢測，確實掌握基因訊息。定期檢查成趨勢許多人對記憶衰退感到恐慌，擔心是否得了失智症？柯世祐強調：「幾個月的觀察期很重要。」如果記憶力變差、性格情緒丕變等情況持續半年以上沒改善，應該就醫檢查。台灣已經是超高齡社會，失智症與認知功能退化發生率持續上升，加上少子化衝擊，大腦健康定期檢查儼然成為趨勢。柯世祐建議，40歲以上應接受IMR AD阿茲海默症抽血檢測，若發現異常，一年檢查一次，在異常蛋白質累積程度偏高的初期及早發現，把握惡化為失智症的黃金預防期。節目重點✏️抽血就能預測15年後失智風險？如何「主動預備」預防失智症？✏️40歲就該開始防失智？知名企業家靠這招逆轉腦部異常蛋白質！✏️父母有失智症，我也會遺傳嗎？風險飆升12倍的「致命基因」！✏️記憶力變差就是失智前兆？醫師告訴你幾歲開始該做「大腦健檢」失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/Ztxgf🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/oASa2🎧KKBOX:https://lihi.cc/jJ1KQ🎧Spotify:https://lihi.cc/RS0cP
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2025-08-27 醫療.皮膚
泡澡游泳後手指起皺很正常？起皺程度少竟可能是2種疾病
只需在淋浴或泳池裡多待上幾分鐘，就能讓你的手腳皮膚起皺。這種現象稱之為「水源性皺紋」(aquagenic wrinkling)，通常在溫度超過華氏104度（攝氏40度）的水中待上約三分半左右，就會出現；通常，多數人淋浴的水溫通常會是在華氏98度到105度（攝氏36.7～40.6度）之間。水源性皺紋的發生，是因為手指和腳趾的皮膚比身體其他部位厚，有更多死皮細胞，而這些死皮細胞會吸收水分，導致腫脹，從而產生皺紋。水也會讓收縮血管，限制血液容量，導致手指和腳趾萎縮和起皺。人們認為，人類皮膚會進化出皺摺，是為了幫助在潮濕環境中抓住像是岩石或地板等物體。皺紋本身通常被認為是無害的；但皮膚起皺的程度，卻可能暗示著你是否患有慢性且可能致命的疾病，例如糖尿病或帕金森氏症(Parkinson's disease)。手指和腳趾周圍的皮膚，含有較多富含了角蛋白的死皮細胞，這種角蛋白是一種能夠吸收水分的蛋白質，因此導致手指和腳趾的腫脹和皺紋，比身體其他部位都更嚴重。此外，自主神經系統會對水分做出反應，收縮血管，從而減少皮膚的血液容量，導致皮膚萎縮，起皺。相較健康的人，糖尿病患者的手指和腳趾起皺相對較少；因為糖尿病會造成神經病變，最常見的一種就是會損傷手指和腳趾的周邊神經病變(peripheral neuropathy)，導致四肢汗腺和血管的功能下降，使其吸收水分的能力下降。這會導致起皺的狀況減少。每年影響約100萬美國人的帕金森氏症，根據研究，也會影響沐浴後皮膚起皺的情況；尤其是有偏側震顫麻痺(hemiparkinsonism)的帕金森氏症患者尤其容易出現這種情況。帕金森氏症會殺死負責多巴胺(dopamine)分泌的神經細胞；這些神經也控制汗腺和血管收縮，因此，有偏側震顫麻痺的患者，身體一側的起皺情況會比另一側少。同時，纖維性囊腫(cystic fibrosis)患者情況則相反，沐浴後起皺的狀況會較常人更嚴重。纖維性囊腫是一種遺傳性疾病，美國約有4萬人患有此病，會導致肺部和消化道形成濃稠的黏液。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-26 醫療.耳鼻喉
過敏性鼻炎 新式手術改善7成症狀
異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘是常見的過敏性疾病，被稱為「過敏三兄弟」，其中唯一可以手術治療的就是過敏性鼻炎。如果透過新式的微無創後鼻神經燒灼阻斷手術治療，可改善鼻過敏症狀達70%以上。根據統計，台灣每4人就有1人罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和遺傳有很大的關係，父親或母親患有過敏性鼻炎，小孩有29%的機會罹患；父親和母親皆有過敏性鼻炎，小孩則有高達47%的機會得到。過敏性鼻炎藥物治療效果不佳的患者，也可以手術治療。傳統手術有兩種：一種是二氧化碳鼻雷射手術燒灼鼻黏膜，約維持6至12個月，但無法治癒，常在鼻黏膜恢復之後，若沒有好好保養，過敏症狀會復發；另一種是翼管神經切除術，在全身麻醉下使用內視鏡將翼管神經切除，可大幅改善鼻子過敏情況，但容易產生乾眼併發症，一般病患對此手術的接受度偏低。較新式的手術是「後鼻神經阻斷手術」，則是採內視鏡手術利用專利的工具來阻斷下游的後鼻神經，切斷鼻過敏訊號傳遞，來降低鼻過敏症狀，平均手術時間約30分鐘，效果不亞於翼管神經阻斷手術，也較不會有術後乾眼症的發生。雙和醫學中心針對後鼻神經燒灼阻斷手術進行些微調整，使用藍光雷射進行後鼻神經燒灼阻斷手術，簡稱「藍光雷射後鼻神經燒灼阻斷手術（BPN3)」，可避免病人在治療中出現嚴重頭痛，也避開了使用美國的專利工具，但能達到相同或是更好的手術治療效果。且使用藍光光纖的外徑約0.03公分，傷口更小更細，幾乎達到微無創的境界。很多人終其一生都為過敏性鼻炎所困擾，新式微無創後鼻神經燒灼阻斷手術，讓以往藥物治療效果不佳或傳統手術效果不佳的病人，多了一個可以改善鼻過敏症狀的機會。但任何手術都有風險，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估和病人的醫病共享決策，才能夠將手術風險降至最低。
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2025-08-25 焦點.生死議題
37歲男不菸不酒卻癌症末期 他坦然平靜接受了：人生本質就是荒謬
生命的旅途並非一路順遂，就算做再多計畫，仍可能迎來無法掌握的意外，日本學者宮下友彰就在其著作中分享，如何向經典文學學習處世智慧，其中有個案例，是他一名37歲的友人即使患上「癌症末期」，仍能坦然面對。最好的朋友告訴他癌症末期宮下友彰表示，他有一個非常要好的朋友，只不過後來因為工作搬家，有將近10年沒有見面了。有一次他突然想起這位朋友，便主動聯繫，然而在通話的過程中，他得知一個令人意外的消息，對方竟然告訴他自己得了癌症，而且已經是末期。宮下友彰接收到這個訊息時完全措手不及，因為對方和他同齡，只有37歲，而且據他所知，這位朋友也不抽煙，偶爾喝一點酒，平日幾乎沒有做對健康有害的事情，怎麼會這麼年輕就得癌症呢？然而相較於宮下友彰震驚的反應，該名友人的態度卻是相當平靜。為什麼這種事會發生在我／他身上？無緣無故失去親人、突然面臨不幸，這些都是令當事者感到無能為力的情況，不禁想要問：「為什麼這種事會發生在我／他身上？」聽到朋友的癌症後心情受到影響，這讓宮下友彰想到舊約聖經《約伯記》的故事，裡頭探討了類似的境遇：為何一名敬畏神的人會受苦？許多宗教會告訴我們善有善報、惡有惡報，或者是義人必蒙福、惡人必受罰，《約伯記》中的主角約伯是位善良虔誠的普通百姓，他信仰上帝，每天祈禱並履行儀式，但是後來魔鬼撒旦來到他的身邊，奪走他的孩子和牲畜，又使他深受病痛的折磨，這位信徒終於忍不住產生質疑：「我沒有做錯任何事，為什麼上帝會讓這種事情發生在我身上呢？」故事尾聲約伯最終理解，用大腦理性去思考上帝為什麼獎賞或懲罰人類，本身就是一種謬誤，因為上帝的旨意（自然法則）本身就是萬能的、奧妙的，想為事情的結果辯證出一個原因，反而更加使自己陷入精神上的痛苦。從聖經裡學習接受事物無意義的本質《約伯記》的故事告訴我們，即使你信仰上帝，仍可能會遇到不幸，但是生命的本質其實本就存在「荒謬」，世界上沒有任何一種方法，能確保你此生幸福美滿。宮下友彰的朋友知道自己的癌症很可能是遺傳性的，不是他自己的錯，癌症不是對他的懲罰，亦不是他需要克服的挑戰，這件事情就是發生了，他沒有要尋求任何意義。看似不合理的事，其實只是因為我們賦予了其不合理的意義。當我們面臨生活劇變時，記得提醒自己「不要試圖思考每件事的意義」，接受荒謬的本質，方能掌握心裡的平靜。
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2025-08-22 醫療.牙科
不是只有變黃才要擔心 專家解析牙齒顏色透露的健康警訊
我們大多數人都渴望擁有潔白如珠的笑容，但一顆或多顆牙齒可能因各種原因出現黃、棕、紫或灰色的變化。這些異常的牙齒顏色不僅影響美觀，還可能是疾病的早期警訊。牙齒變色的原因專家指出，牙齒能揭示健康的早期警訊，只要懂得觀察。利用口腔內視鏡等工具，可以及早發現牙齒顏色變化，避免問題惡化；定期檢查則有助於預防更嚴重的健康問題。例如，黃斑雖常因飲用茶或咖啡所致，但也可能是肝臟疾病的信號，因膽紅素累積導致牙齒變黃。牙齒呈暗灰色可能是因外傷導致牙齒死亡，或與乳糜瀉等系統性疾病相關。後者會影響琺瑯質形成，造成永久性變色，但可以透過黏合或貼片改善。棕色斑點可能是蛀牙的早期跡象；而棕色條紋則可能因過量攝取氟化物引起。部分兒童誤吞氟化牙膏也是常見原因。童年服用的抗生素可能導致牙齒出現藍色或灰色條紋。粉白色斑塊則多為早期蛀牙或琺瑯質缺陷，後者也與乳糜瀉有關。深黑色通常代表嚴重蛀牙或牙髓壞死，罕見情況下則可能與重金屬暴露有關。斑駁的琺瑯質可能是遺傳疾病如琺瑯質發育不全症所致，這類疾病會削弱牙齒，使其更易受損。導致牙齒變色的2種類型．外源性變色：影響牙齒外表面（琺瑯質），通常由食物和飲料的污漬所致。．內源性變色：始於牙齒內部，影響牙本質（琺瑯質下層）。病因包括牙齒外傷和某些藥物。流行的牙齒清潔方法有效嗎？專家提醒，有些人喜歡晨起飲用熱檸檬水，但這類飲品會溶蝕牙齒琺瑯質，甚至可能使牙齒顏色變暗。雖有批評者將氟化物與失智症、糖尿病等疾病聯繫，專家指出，大量研究證實氟化物對人體無害，且無氟產品缺乏主要的保護成分。另外，印度古老的牙齒清潔法——油拉法（oil pulling），即用椰子油漱口，被專家認為無法讓牙齒像好萊塢明星般潔白，基本上是浪費時間。至於以活性炭或蘋果醋刷牙，專家警告其酸性及磨蝕性質可能去除表面污漬，但同時會對琺瑯質造成不可逆的損害。最後，如果牙齒因受傷而變色，不應期待它會自行癒合。變色可能是牙齒內部淤傷或神經損傷的徵兆，無論哪種情況，都需要及時就醫。【資料來源】．What the colour of your TEETH says about you, according to science．Cleveland Clinic: Tooth Discoloration
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2025-08-19 養生.聰明飲食
蛋白質來源影響心血管健康 醫推薦60歲後一定要吃1種食物
超過5%的美國成年人患有心臟病，這使得心臟病成為極為常見的健康問題。遺憾的是，它同時也是男性與女性的主要死因，導致每三人中就有一人死於相關疾病。根據Parade報導，年齡的增長會顯著提高罹患心臟病的風險。心臟病專科醫師指出，隨著年紀漸長，主動關注並管理自身的風險因素變得格外重要。雖然某些風險（例如遺傳）無法改變，但生活方式，尤其是飲食習慣，則在很大程度上可以透過自身努力來改善。根據美國加州拉古納希爾斯MemorialCare Saddleback醫療中心結構性心臟病計畫醫療主任暨介入性心臟科醫師陳正翰（Dr. Cheng-Han Chen）指出，維持心臟健康的飲食應以大量蔬果為基礎，同時選擇適當的蛋白質來源也是關鍵因素之一。然而，並非所有蛋白質對心臟健康都有同樣效果。Northwell Health史坦頓島大學醫院高血壓中心主任蘇普麗蒂·貝胡里亞醫師（Dr. Supreeti Behuria）強調，「蛋白質對心臟的影響，取決於它的來源。」在此背景下，心臟專家們推薦一種特別適合60歲以上族群食用的高蛋白食物，有助於保護心血管健康，鮭魚。60歲以上族群應常吃的高蛋白食物：鮭魚對於年過60的民眾，心臟科醫師普遍建議將鮭魚納入日常飲食。陳正翰醫師指出，「鮭魚是一種優質蛋白質來源，對心臟健康特別有益。它是天然omega-3脂肪酸最豐富的食物之一。」貝胡里亞醫師亦表示認同，「鮭魚含有高品質的蛋白質與豐富的omega-3脂肪酸，對心血管系統非常有益。」陳醫師進一步說明，omega-3脂肪酸能提升體內 HDL（好膽固醇）水平，同時降低 LDL（壞膽固醇）。過高的LDL容易在血管內形成斑塊堆積，進而增加心臟病與中風的風險。貝胡里亞醫師補充，鮭魚中的omega-3脂肪酸還有助於降低體內慢性發炎。盡管短期發炎對身體修復有益，慢性發炎則與第二型糖尿病、癌症等多種重大疾病密切相關。此外，陳醫師指出，omega-3脂肪酸也有助於維持血管功能。健康的血管能有效輸送氧氣與營養，有助於降低心臟病、中風與周邊動脈疾病的風險。根據美國農業部（USDA）資料，每100克（約3.5盎司）的紅鮭魚（sockeye salmon）含有22.3克蛋白質，營養價值極高。為何年長者更需補充蛋白質？多數人不會將蛋白質與心臟健康直接聯想，但心臟專家指出兩者之間有密切關聯。陳醫師說明，「蛋白質有助於維持肌肉量，這對心臟尤其重要，因為心臟本身就是一塊肌肉。肌肉力量的維持對於心臟功能的正常運作至關重要。」他進一步補充，蛋白質同時參與血管修復、組織修復與體重控制，而這些都是維持心血管健康的重要因素，尤其隨著年齡增長更顯關鍵。如何更容易將魚類納入飲食？根據美國飲食指南，建議每周應攝取兩次海鮮，但實際上僅有約19%的美國人達到這個標準。陳醫師建議每周至少攝取兩次富含omega-3的魚類。若不想每次都吃鮭魚，也可嘗試鯖魚（mackerel）、鱈魚（cod）等其他健康魚類。貝胡里亞醫師則提醒，烹調方式同樣重要，「建議選擇烘烤或炙烤等健康方式，避免油炸料理。」
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2025-08-19 醫療.心臟血管
心臟病不是突然發生 你該知道從日常生活開始的4大關鍵行動
心臟是人體中最關鍵的器官之一，雖然只有拳頭大小，卻每天持續跳動超過十萬次，將約7500公升的血液送往全身。這不僅維持器官正常運作，也協助輸送氧氣與營養、移除代謝廢物，並協調體溫調節。然而，心臟的健康狀況往往被忽略，直到出現症狀才引起關注。根據世界衛生組織WHO的數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因。影響心臟健康的主要因素心臟病的危險因子大多與生活型態有關，包括：．缺乏運動．飲食失衡（高油、高糖、低纖維）．長期心理壓力．吸菸與過量飲酒．遺傳與家族史許多心血管疾病在早期沒有明顯症狀，等到察覺時，往往已出現高血壓、心律不整、心肌缺氧甚至心臟病發作。因此，提早介入、預防為先是保護心臟的最佳策略。想擁有更健康的心臟？請記住以下四件事：1.建立規律的運動習慣世界衛生組織建議，成年人每週至少應進行150至300分鐘的中等強度有氧運動，或75至150分鐘的高強度運動。例如：．快走．騎腳踏車．游泳．跳舞或健身操此外，每週進行至少兩次的肌力訓練，例如深蹲、伏地挺身、彈力帶訓練等，有助於提升新陳代謝、穩定血糖、改善血壓與膽固醇指標。若時間有限，可將運動分段進行，例如每天三次，每次進行10分鐘，也能達到效果。關鍵在於持之以恆。2.每年至少一次健康檢查心血管疾病在發病前往往沒有明顯症狀，因此定期篩檢非常重要。建議特別注意以下項目：．血壓．血糖（空腹與糖化血紅素）．血脂（總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油酯）．體重與腰圍指數（BMI、腰臀比）35歲以上的成人或有家族病史者，應每年進行一次全面性健康檢查。若有三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病問題，需依照醫療建議追蹤與治療。早期發現、早期處理，能大幅降低心臟病、中風等重大疾病的風險。3.減少久坐時間現代人常因工作型態長時間久坐，例如辦公桌、會議、開車、滑手機等。研究證實，久坐本身就是心血管疾病的獨立危險因子，即使有規律運動，長時間不動也會增加疾病風險。建議：．每坐30~60分鐘起身活動 2~3 分鐘．日常融入更多步行與樓梯活動．加入伸展、平衡與柔軟度訓練，避免肌肉與關節退化4.積極管理壓力長期壓力會導致荷爾蒙失衡、引發慢性發炎、升高血壓與心跳，並影響睡眠與飲食行為。這些變化對心臟極具傷害性。建議採用以下方式管理壓力：．規律運動（尤其是有氧運動）．深呼吸與正念練習．充足睡眠（每晚 7~8 小時）．培養興趣與人際支持系統．必要時尋求心理諮詢或專業協助運動被證實能促進腦內啡等天然快樂荷爾蒙的釋放，幫助改善情緒與提升心理韌性，是心理與生理的雙重利器。別忽略身體發出的訊號心臟病發作的症狀有時來得突然，但也可能在發作前的幾小時、幾天，甚至幾週前就已經出現徵兆。若持續感到異常疲倦、呼吸困難，或出現新的不適症狀，即使程度不明顯，也應主動與醫師討論。此外，若原本就有慢性疼痛、胸悶等症狀，但近期出現加重現象，也可能是心臟健康惡化的警訊。特別是曾經有過心臟病發作的人，更需要警覺：每一次心臟病的症狀可能都不完全一樣。不要假設這次的感覺和上次不同就不是問題，任何異常都值得向醫師反映。【資料來源】．4 tips for a healthy heart from a biokineticist．Keep Your Heart Healthy
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2025-08-18 醫療.皮膚
耳朵濕濕的人容易有狐臭！不是出門流汗前才擦，醫揭止汗劑「最佳使用時機」
40多歲陳先生長年飽受腋下異味困擾，每到夏天，白襯衫腋下總出現明顯黃漬，並伴隨刺鼻氣味，長期只能依賴止汗劑和體香膏勉強遮掩。皮膚科醫師指出，狐臭主要來自腋下頂漿腺的分泌物與皮膚菌叢作用所致，遺傳是最主要的影響因素之一，此外，有濕耳垢體質者也屬於高風險族群。炎炎夏天，腋下異味尷尬難耐，但千萬別貿然嘗試偏方！台北市立萬芳醫院皮膚科醫師沈孟暵表示，俗稱「狐臭」的腋臭症，主要來自腋下的頂漿腺（大汗腺）分泌物。除了與遺傳有關，飲食和生活習慣也會影響味道的濃淡。遺傳、濕耳垢當心狐臭上身沈孟暵提到，台灣約有10%的人口受狐臭困擾，當汗腺分泌的汗液與皮膚表層細菌作用分解後，便會產生特殊異味，多數在青春期後症狀開始明顯，遺傳則是主要影響因素之一，若雙親皆有狐臭，子女發生機率高達60～80%。此外，臨床上發現溼耳垢者亦屬高風險族群，是常見的觀察指標。沈孟暵指出，門診中有不少患者誤以為擦酒精能消除狐臭，結果反而刺激皮膚，引發紅腫、刺痛，甚至毛囊發炎。事實上，酒精僅能短暫抑制皮膚表面的細菌，並無法控制頂漿腺的分泌，長期使用反而可能破壞皮膚屏障，增加感染風險。止汗劑最佳使用時機是洗澡後目前治療腋臭的方式多元，沈孟暵指出，對於輕微症狀，外用止汗劑是最常見的選擇，不少人在流汗時，習慣用止汗劑止汗、消除異味，它能短暫抑制出汗，「止汗劑的使用有黃金時機，建議在洗澡後塗抹，並於8小時內避免接觸水分，才能發揮最佳效果。」沈孟暵說，若期望達到中長期效果，可選擇肉毒桿菌素注射，透過抑制腺體的神經傳導來減少排汗，效果約可維持4～6個月，特別適合那些無法接受手術，或者僅希望在夏季期間改善症狀的患者。希望長期或永久改善狐臭困擾的患者，則可考慮手術治療，傳統的頂漿腺刮除術或微創治療的磁波熱能除汗術等。沈孟暵強調，無論選擇哪種治療方式，日常仍應維持良好的清潔與生活習慣，腋下保持乾爽、勤換衣物並適度調整飲食結構，才能達到最佳控制效果。若長期受到狐臭困擾，建議及早諮詢皮膚專科醫師，評估適合自己的治療方案。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-15 活動.活動
台南場【免費活動】解碼孩子的發育訊號｜小兒性早熟治療衛教講座
日期：2025/9/13（六）14:30-16:30（14:00開放報到）地點：臺南文化創意產業園區4B講堂（台灣台南市東區北門路二段16號）網路報名：https://www.accupass.com/event/2507310711191129244403電話報名：02-8692-5588 ext.5616（服務時間：週一至週五工作日10：00-17：00）#報名資格：依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主當孩子跟同齡之間的「長高速度明顯變快」時，爸媽是不是既驚喜又擔心？要當心，這可能是「小兒性早熟」的徵兆！孩子提早進入青春期，可能影響的不只是外表，還包括身心健康與自信心。為了幫助家長及早發現、正確理解這些症狀，中華民國兒童生長協會與元氣網將舉辦今年的第二場講座，這次我們來到台南！【解碼孩子的發育訊號 小兒性早熟治療衛教講座】將邀請專業醫師解說性早熟的判別方式、原因、治療重點與預防方法。講座更特別邀請體適能教練透過好玩互動的方式，融入律動、體能、判斷、合作等多元挑戰，讓孩子在玩樂中記住重要的健康觀念！🔴活動亮點搶先看🔴：🔹 成大醫院小兒部小兒遺傳內分泌科3位醫師現場解惑，破解小兒性早熟迷思，正確知識最重要！🧑🏻⚕️周言穎醫師🧑🏻⚕️🧑🏻⚕️張聿民醫師🧑🏻⚕️🧑🏻⚕️潘妤玟醫師🧑🏻⚕️✅課程一【性早熟的診斷、治療與成長影響】小兒性早熟的成因與診斷、賀爾蒙治療的機制與適應症、健保給付與治療時機的重要性、性早熟對兒童最終身高與心理影響、如何協助孩子面對發育差距與同儕壓力。✅課程二【生活與飲食如何降低性早熟風險】高油高糖、高熱量飲食與肥胖如何影響性早熟、潛藏在生活中的環境荷爾蒙、生活習慣如何預防性早熟活動邀請醫師針對性早熟常見誤解與處理方式，提供正確知識。🔍更安排QA環節，3位專業醫師現場回答爸爸媽媽擔心孩子的成長問題！🔍✅課程三【體適能健康守護大作戰】🔹小樹苗幼兒體能教練 超人老師🏃一起動起來！用遊戲學健康，讓孩子輕鬆認識小兒性早熟預防的重要觀念🏃破冰遊戲 健康要主動！透過遊戲引導孩子辨識生活中的健康風險，讓學習更有趣、更有感🏃團隊合作 + 益智挑戰！邊玩邊學性早熟知識，同時培養專注力、判斷力與應變能力
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2025-08-14 癌症.大腸直腸癌
每年新增逾萬名患者 大腸癌免疫治療納入健保給付
大腸癌是台灣發生率最高的癌症之一，每年新增逾萬名患者。大腸癌病人面對癌症治療，不再只有一條路，正確檢測與新型療法，正為許多病人開啟另一扇有光的窗。隨著分子醫學的進步，醫界發現某些患者腫瘤具有特定基因特徵，傳統化療成效有限，卻對免疫治療有明顯反應，特別是具有「dMMR」（錯配修復缺陷）或「MSI-H」（高微衛星不穩定性）特性的病人。這類腫瘤由於DNA修復機制異常，容易產生大量突變與異常蛋白，進而引發免疫系統辨識與攻擊腫瘤細胞。根據國際研究，這些患者接受PD-1抑制劑（如pembrolizumab）治療後，常出現顯著腫瘤縮小，甚至長期穩定控制；相較傳統化療，免疫治療不僅療效持久，副作用也較低。以往礙於藥價高昂，許多病患需自費使用免疫藥物，自今年6月起，健保正式給付MSI-H/dMMR轉移性大腸癌病患使用免疫治療藥物做為第一線治療，讓更多患者能負擔得起，及早接受有效療法，這也是台灣精準醫療的新篇章。臨床建議，所有大腸癌患者在治療前應接受MSI（高微衛星不穩定性）或dMMR（錯配修復缺陷）檢測，確定是否屬於此類對免疫治療有明確療效的族群。檢測方式包括免疫染色（IHC）與基因分析，操作簡單、準確度高。治療團隊包括大腸直腸外科、腫瘤內科與病理診斷等部門，依據檢測結果安排個人化治療策略，包括符合健保規範的免疫治療方案以及完整照護計畫，對於已轉移的大腸癌患者，若檢測結果為MSI-H/dMMR，則團隊可依照最新國際指引，提供pembrolizumab等免疫藥物的第一線治療，對症下藥，掌握治療先機。病患若疑似為遺傳性大腸癌（如Lynch症候群），也需要遺傳諮詢與家族檢測服務，掌握先機，守護整個家族的健康。dMMR與MSI-H的檢測不僅改變了大腸癌的治療方向，更為患者帶來治癒的希望。這項專業、即時且病人負擔得起的精準醫療讓大腸癌病人面對癌症，有更多更好的選擇。
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2025-08-12 養生.抗老養生
80歲表現像50歲 研究曝光美「超級老人」長壽記憶力的秘密
國家廣播公司新聞網（NBC News）報導，西北大學（Northwestern University）25年來持續追蹤一群年過80的「超級老人」（SuperAgers），他們高齡卻保有不輸年輕人的記憶力，揭示長壽不一定等於健忘，而他們的祕密很可能藏在獨特的大腦結構與基因密碼之中。現年85歲的雅克利（Sel Yackley）每天參加合唱團、製作飾品、運動、閱讀、參與社團活動，並確保每晚平均睡足7.5小時。她的記憶力經延遲單詞回憶測試，與年紀小20至30歲的人相當。研究人員稱這類人為「超級老人」，也就是80歲以上仍擁有遠超同齡人的記憶表現。研究共同作者、精神病學與行為科學副教授格芬（Tamar Gefen）指出，對近80位超級老人大腦的解剖顯示，他們記憶中樞的Tau蛋白纏結（tau tangles）數量遠低於一般人，其β類澱粉蛋白斑塊（amyloid plaques）則差異不大。Tau蛋白纏結和β類澱粉蛋白斑塊是阿茲海默症與其他神經退化疾病中常見的病理特徵之一。這讓科學界重新思考：目前以清除斑塊為主的治療，是否瞄準正確的目標。此外，超級老人往往擁有更大的內嗅神經元（entorhinal neurons），這是掌管記憶的重要神經細胞，以及更多與社交行為相關的紡錘體神經元（von Economo neurons）。格芬推測，這些結構優勢可能與生俱來，但團隊正深入細胞分子層面尋找保護機制。雖然基因扮演重要角色，但格芬強調，超級老人並非單靠遺傳。許多人在生活中保持高度連結感，無論是與土地、祖先、藝術，還是家人緊密互動。她說：「你很少看到孤立的超級老人。」西北大學計畫自2000年啟動以來，近300人參與，僅約10%符合「超級老人」標準。目前仍有101名81至111歲的參與者持續接受研究。雖然超級老人十分罕見，但耶克利等人的例子證明，記憶受損並不總是衰老的標誌。
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2025-08-10 醫療.消化系統
肝囊腫、血管瘤、再生結節怎麼辦？醫師教你何時該追蹤及處理
做腹部超音波時，醫師說肝臟上有「囊腫」、「血管瘤」，很多人會嚇一跳，聯想到肝癌。究竟這類肝臟病灶是什麼？未來可能成為惡性腫瘤嗎？需要做積極的處置嗎？肝囊腫／與遺傳有關 不會惡化為癌症台北榮總肝膽腸胃科主治醫師洪雅文表示，肝囊腫（Liver Cyst）俗稱「水泡」，是肝臟內部或表面形成的液體囊泡，包括單純性及多發性兩種，內容物大多為清澈液體，常見為單一或數個，為胚胎期膽管遺留，屬於良性病灶。單純性肝囊腫不會惡化為癌症，也不會影響肝功能，大多不需特別治療，只需定期追蹤。有些人的肝臟可見數十顆甚至上百顆囊腫，稱為「多發性肝囊腫」，與遺傳有關，不會惡化為癌症，大多無需治療。什麼情況需要處置？部分多發性肝囊腫的病人，若伴隨遺傳性多囊性腎病，隨著年齡的增加，肝囊腫可能變得更多更大，這種情況下，可能會造成肝臟變形、腸胃受壓迫、甚至呼吸困難，雖然肝功能多半仍可維持正常，但嚴重者可能考慮介入治療。肝血管瘤／多數無害且無症狀，過大才需處理。桃園市天祥醫院胃腸肝膽科醫師林仲一表示，肝血管瘤（Hepatic Hemangioma）是常見的肝腫瘤，由血管組織構成，大部分的血管瘤無害且無症狀，在超音波下，常見為亮的音波回聲表現，外型規則。但有少部分的血管瘤是由罕見遺傳基因引起，會變得很大且造成症狀。洪雅文表示，肝血管瘤為肝細胞異常增生，是最常見的良性肝腫瘤，通常無症狀，而血管瘤的發生與避孕藥和懷孕之間並無關聯性。一般來說，定期追蹤即可，極少數病人才需要手術。什麼情況需要處置？巨大肝血管瘤潛在風險為體積過大，大於10公分可能造成壓迫症狀（右上腹悶痛）、血小板消耗性凝血障礙。建議視症狀與大小，可考慮切除或介入栓塞治療。局部結節性增生／良性增生，定期追蹤即可。局部結節性增生（Focal Nodular Hyperplasia, FNH）是一種常見的良性病灶，好發於20至50歲的女性。FNH是由肝臟局部血流異常引起肝細胞過度增生所形成，並非真正的腫瘤，通常無症狀，多在健康檢查或影像檢查中偶然發現。影像學上具有特徵性，中心常見一條放射狀纖維疤痕，有助於診斷。FNH一般不會惡化為肝癌，也很少出現破裂或出血，因此不需治療，只需定期追蹤。什麼情況需要處置？除非有不明腹痛、腫瘤快速增大或診斷不明，才考慮手術切除。肝再生結節／肝硬化的產物，有惡化成肝癌的風險。肝再生結節（Regenerative Nodules）形成原因和局部血流異常誘發肝細胞增生有關，常見於肝硬化或慢性肝病患者，為肝細胞再生的表現。肝再生結節本身雖為良性，但因為是肝硬化後的產物，有惡化成肝癌的風險。什麼情況需要處置？洪雅文指出，有肝硬化的病人本就為肝癌高危族群，而肝再生結節通常比較小，大約1至2公分，不易與小型肝癌區分。這類病患需要定期追蹤，監控胎兒蛋白、超音波，視結節變化決定是否需更進一步檢查，以期肝癌早期發現。肝腺瘤／少見的良性肝腫瘤，但有惡化或出血風險。肝腺瘤（Hepatic Adenoma）是一種少見但具有潛在風險的良性肝腫瘤，較常見於服用口服避孕藥的年輕女性。大多數患者無明顯症狀，部分人可能出現腹痛或腫瘤破裂出血。什麼情況需要處置？洪雅文表示，肝腺瘤約有5%至10%機率可能惡化為肝細胞癌，可能自發性破裂出血，因此需要依據腫瘤大小、位置及病患狀況，評估是否手術切除，並定期追蹤。一般來說，大於5公分或有症狀者通常建議手術切除。
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2025-08-08 醫療.耳鼻喉
現代文明病眩暈症常見3大病因 梅尼爾氏症嚴重會影響聽力失聰
時常感覺頭暈目眩，甚至出現臉色蒼白、惡心嘔吐、血壓低等狀況，可能罹患現代文明病「眩暈症」，也可能是姿勢性低血壓作怪，或是感冒引起前庭神經炎而眩暈，還可能罹患了梅尼爾氏症。新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩表示，民眾若突然感覺天旋地轉，極可能是眩暈發作，引發眩暈原因很多，以良性陣發性姿勢性眩暈，又稱為「耳石脫落症」最為常見。眩暈的治療，則依不同病因、症狀，給予不同治療。一般人往往不會分辨頭暈與眩暈的不同，徐英碩說，眩暈是內耳不平衡所致，患者常會感覺天旋地轉；頭暈則是自己沒有旋轉感覺，但感覺天花板、地板在旋轉，甚至可能會失去意識，建議就醫診斷搭配適合治療方式。此外，偏頭痛患者也可能因大腦血管收縮引起眩暈，但不容易辨別，甚至是腦中風也可能引起眩暈，需經醫師進一步診斷。常見眩暈3大原因1.耳石脫落症 頭位變換引發耳石脫落症常因年齡增長或頭部曾受過外傷，造成主管身體平衡的內耳前庭上的耳石掉落所致。耳石脫落後，會在內耳淋巴液中流動，一旦頭位快速變換位置，例如在床上翻身或從躺下姿勢改變為坐起來的姿勢時，半規管內的耳石會滾動，帶動內耳淋巴液流動、刺激前庭系統，因而產生天旋地轉的眩暈，眩暈持續數秒至1分鐘就會緩解。治療：耳石復位術耳石脫落症引起的眩暈，一年四季都可能發生，致病原因是耳石脫落，因此，必須在醫師協助下，以耳石復位術讓耳石復位，藉由一系列頭部轉動的姿勢，讓耳石轉動到不會移動的地方，緩解眩暈症狀。2.前庭神經炎 影響身體平衡天氣變化時容易罹患感冒，如果感冒等病毒侵犯內耳前庭神經，會導致前庭神經炎，前庭發炎就會影響身體平衡，引起眩暈。此種眩暈往往是突如其來的，持續時間長達數小時至數天，常合併較嚴重的惡心、嘔吐，但不會影響聽力。治療：避免感冒前庭神經炎引起的眩暈常發生在秋冬季節，應與氣溫降低、天氣變化有關，這時應注意保養，避免感冒等，降低前庭神經遭到感染的機會。3.梅尼爾氏症 眩暈反覆發作若眩暈時常反覆發作，合併耳悶、耳脹、耳鳴三大症狀，持續時間長達幾個小時之久，就應是罹患梅尼爾氏症，其致病原因為內耳淋巴液循環不佳，造成淋巴水腫，病情嚴重時，甚至影響聽力，引起失聰。徐英碩說，梅尼爾氏症誘發原因，常見與飲食有關，包括優酪乳、牛奶，或臘肉、醬瓜等醃製及高鹽食物，以及濃茶、可樂、巧克力等，均容易讓內耳循環變差，且女性患者多於男性，可能是基因遺傳、女性荷爾蒙，以及女性情緒容易緊張、焦慮有關。治療：注意飲食、藥物治療梅尼爾氏症的眩暈症也是與天冷有關，此時前庭淋巴液循環不佳，將以消水腫的藥物治療，讓淋巴液順利排出，但患者平時應注意飲食，避免吃優酪乳、牛奶、醃製及高鹽食物等。
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2025-08-08 醫療.皮膚
化膿性汗腺炎 身上10處爆膿
37歲小穎，從青春期開始，身上反覆長痘痘並流膿，以為只是青春痘或粉瘤，多次就醫被診斷為青春痘。「怎麼治都治不好，吃藥、看中醫、手術都沒效。」他說，最嚴重曾一天超過10處爆膿，痛不欲生；20年後才確診是「化膿性汗腺炎」，對症下藥後才重拾生活品質。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚保健及外科主任廖怡華表示，化膿性汗腺炎是一種慢性發炎性皮膚疾病，原因與免疫系統失調有關。這種病症與青春痘、粉瘤相似，容易長在腋下、屁股、鼠蹊部、乳房下緣等部位，有些患者會求診整形外科、婦科、感染科等，平均延誤7.2年才確診。廖怡華指出，化膿性汗腺炎會反覆發作、化膿流汁、散發異味，並形成纖維化的疤痕，造成生活、社交及工作困擾。「手術」是主要治療策略，膿包切開與引流可緩解急性發作的疼痛，但復發率將近100%。而全面性切除手術的復發率低，術後傷口需照顧及復原時間，可能產生感染、出血等術後併發症。台灣皮膚科醫學會秘書長、台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，化膿性汗腺炎的發生原因與遺傳、肥胖、抽菸有關，可發生於任何年齡，以20歲前後的年輕人較常見。臨床統計，台灣病患男女比率約6：4，好發於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍、生殖會陰部與女性乳房下方等部位。化膿性汗腺炎可依嚴重度分為3期，若僅有單一或多個疼痛性結節，且尚未出現疤痕或瘻管者，屬於輕度；若各個膿腫間已彼此串連形成瘻管且反覆發作、有疤痕，則屬於中度；一旦所有病灶彼此融合綿延時，瘻管串連就像「蟻窩」，則已邁入重度，治療難度大增。今年7月生物製劑納入健保，根據臨床診療共識建議，對於中重度患者，若經接受全身性抗生素治療12周後無明顯改善，應評估使用生物製劑，並視個別情況搭配外科手術治療。廖怡華說，生物製劑為中重度化膿性汗腺炎病友迎來新曙光，能夠抑制發炎，有效緩解疼痛。
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2025-08-07 養生.聰明飲食
喝即溶咖啡增加老年性黃斑病變風險7倍？教授解答及提供3建議
讀者Chuck在2025-7-16利用本網站的與我聯絡詢問：教授好，今天鏡報登載「早上愛喝『這種咖啡』恐失明！專家：黃斑部退化風險高7倍」。原文出自一篇今年刊登的報告，這對愛即溶咖啡者是個為難。是否請教授就此發表看法。謝謝幫忙解惑。讀者呂先生在2025-7-28也是利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，近日看到「最新研究發現，即溶咖啡可能增加乾性老年性黃斑病變風險約7倍！？」的相關新聞，台灣有兩位醫師針對該議題表達看法。劉xx醫師：研究者推論，這可能與即溶咖啡製程中產生的「丙烯醯胺」或「糖化終產物（AGEs）」等有害物質有關，這些成分會促進視網膜的氧化壓力與慢性發炎，進而導致細胞退化。張xx醫師：研究推測這可能與即溶咖啡的製程有關：含有較高濃度的丙烯醯胺（acrylamide）：水溶性的丙烯醯胺是潛在2A級致癌物質，初期烘焙、沖泡溫度越高、時間越久的即溶咖啡，所溶解出的丙烯醯胺也會較多。想請問教授，即溶咖啡究竟是樹大招風，還是真的少喝為妙？讀者王先生在2025-7-29又是利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，因為我每天都喝一杯即溶咖啡，但看到""2025年發表於《Food Science & Nutrition》期刊的最新研究指出，習慣飲用即溶咖啡的民眾，罹患乾性黃斑部病變的風險較一般人高出近7倍""這篇報導到底是否等於即溶咖啡就是對黃斑部不好，不要再喝即溶咖啡了或是一天一杯還好。您有沒有看到讀者王先生最後問的「或是一天一杯還好」？很顯然·，讀者王先生是比劉xx醫師和張xx醫師更有科學素養。我在很多文章裡一再引用毒理學之父Paracelsus的傳世名言Only the dose makes the poison。這句名言的意思是「劑量決定毒性」，而更詳細的解釋就是「不管是什麼化學物質，只要劑量夠大，就是毒，只要劑量夠小，就不是毒」。那，劉xx醫師和張xx醫師所討論的那個咖啡研究有談到「劑量」嗎？這個咖啡研究是2025-6-14發表的Genetic Correlation and Mendelian Randomization Analyses Support Causal Relationships Between Instant Coffee and Age-Related Macular Degeneration（遺傳相關性和孟德爾隨機化分析支持速溶咖啡與年齡相關性黃斑部病變之間的因果關係）。這項研究是分析數據庫裡的資料而得到「即溶咖啡增加乾性老年性黃斑病變的風險6.92 倍」。但是，它從頭到尾都沒有說出到底是要喝多少即溶咖啡才會造成這麼高的風險。事實上兩年前（2023-2-27）就有一篇論文同樣是在探討「咖啡對黃斑部視網膜神經的潛在影響」。它的標題是Consumption of Coffee and Tea Is Associated with Macular Retinal Nerve Fiber Layer Thickness: Results from the UK Biobank（英國生物樣本庫研究結果顯示，咖啡和茶的攝取量與黃斑部視網膜神經纖維層厚度有關）。這項研究也是分析數據庫裡的資料，而它是把喝咖啡的人分成4組，第一組是不喝咖啡，第二組是每天喝0.5到1杯，第三組是每天喝2到3杯，第四組是每天喝4杯或更多。結果是，咖啡的攝取與黃斑視網膜神經纖維層厚度增加有關，尤其是在每天飲用2-3杯咖啡的人中，這種關聯性更為顯著。所以，這項較早的研究是很明確地指出「劑量」決定咖啡對黃斑視網膜神經纖維層的潛在影響。但很不幸的是，今年這篇引起廣大關注的論文卻完全沒有提起「劑量」這個關鍵元素。還有，縱然這項研究是有提供「劑量」的數據，它還是沒有說出「即溶咖啡」到底是什麼樣的咖啡。要知道，「即溶咖啡」是種類繁多，有的是所謂的三合一，有的是所謂的「黑即溶咖啡」（無糖、無奶精），更不用說是什麼阿拉伯的、越南的、印尼的、巴西的、南極的、北極的……。在這麼多複雜因素的情況下，再加上分析用問卷調查做出來的數據庫本來就是屬於低層級的研究，我們怎麼能期望它可以幫我們做出一個明確的健康指引？這篇論文已經發表將近兩個月了，您有看到美國FDA發出警告嗎？您有看到美國眼科學會發布更新指南嗎？就目前而言，這篇論文也只不過就是給媒體和社交平台提供了一個噴口水的話題。例如那兩位醫師不就是因為這樣而多賺了一些點擊嗎。至於他們提到的丙烯醯胺（acrylamide），那就勞煩您閱讀我發表的三篇相關文章，看看他們說的是真或假：咖啡致癌，金耶？咖啡致癌，幕後推手咖啡致癌？加州逆轉至於讀者呂先生和王先生所問的「是不是要少喝為妙」、「或是一天一杯還好」，我也就只能根據目前有限的科學證據來提供我個人的意見：（1）盡量改成喝用咖啡豆研磨和沖泡出來的咖啡，（2）盡量選擇不加糖和奶精的「黑咖啡」，不管是即溶或是研磨的，（3）最好是每天不超過3杯。原文：即溶咖啡增加老年性黃斑病變風險7倍?責任編輯：辜子桓
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2025-08-07 焦點.元氣新聞
「鋰」竟能逆轉阿茲海默症？哈佛研究震撼醫界
哈佛大學科學家歷經多年研究，發現「鋰」在阿茲海默症中扮演深層角色，這項發現可能為治療方式帶來新突破。哈佛醫學院的研究團隊進行長達七年的調查，發現人體中鋰元素的流失與阿茲海默症的發展密切相關。這項發現不僅可能促進早期偵測與新療法的開發，也有助於我們更全面理解大腦老化的機制。研究由哈佛醫學院遺傳學與神經學教授布魯斯・楊克納（Bruce A. Yankner）領導。他們6日在最新一期《自然》（Nature）期刊中發表研究成果，指出透過微量的鋰鹽（鋰草酸鹽，lithium orotate），可在老鼠身上逆轉阿茲海默症並恢復腦部功能。這些劑量足以模擬大腦中天然鋰的濃度。華盛頓大學健康老化與長壽研究所前所長馬特・凱伯林（Matt Kaeberlein）雖未參與此研究，但表示：「鋰草酸鹽非常便宜，因此我們希望能儘快展開嚴謹的隨機臨床試驗。如果臨床界沒有立即行動，那阿茲海默症研究界就太丟臉了。」楊克納同時也是哈佛保羅・格倫老化生物學研究中心的副主任。他強調：「我目前不建議民眾自行服用鋰，因為這尚未在人類身上被驗證為有效療法。從動物實驗到人體試驗之間，結果可能會有所不同，我們必須保持謹慎。」他補充，這項發現仍需其他實驗室進一步驗證。儘管近年來阿茲海默症治療已有突破，但根據美國阿茲海默症協會，目前仍無藥物能真正阻止或逆轉此疾病。美國目前約有超過700萬人罹患阿茲海默症，預估到2050年將攀升至近1300萬人。鋰目前廣泛用於治療躁鬱症，過去研究也曾指出其可能具有抗老化與阿茲海默症治療潛力。2017年丹麥的一項研究甚至發現，飲用水中若含有鋰，可能與失智症發生率較低有關。然而，這次哈佛的研究是首次具體揭示鋰在大腦中的作用，包括其對所有主要腦細胞類型的影響，以及晚年鋰缺乏對老化的影響。
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