2020-05-04 橘世代.健康橘
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2020-05-04 科別.泌尿腎臟
蛋蛋也會靜脈曲張！ 2表現恐致睪丸萎縮、不孕
一名念國二的男學生，因左陰囊不時有悶痛及下墜感，體檢發現有精索靜脈曲張，家長焦急帶至就醫，經理學檢查發現已有中重度的精索靜脈曲張，進一步安排超音波檢查精索靜脈曲張已達到2.8mm。書田診所泌尿科主任林儒廷表示，精索靜脈曲張是指男性陰囊附近精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈如蚯蚓狀，九成發生在左側，一成發生在兩側。林儒廷提到，15%的成年男性有精索靜脈曲張問題，精索靜脈曲張會影響睪丸的造精能力，也是男性不孕症的主因，40%的男性不孕症是因精索靜脈曲張造成。有些罹患精索靜脈曲張的青少年則會有患側睪丸萎縮影響睪丸發育的情形。此外，精索靜脈曲張主要發生在青春期後的男性，大多數的精索靜脈曲張患者並無明顯症狀，部分會出現陰囊腫脹、疼痛等情況，特別是在久站、久坐後特別明顯，經平躺休息後，症狀就會得到緩解。治療方面，林儒廷說明，精索靜脈曲張治療以手術為主，手術的標準以疼痛的狀況或是否有不孕的疑慮來評估；精液檢查也是判斷成年男性是否需要手術的重要參考，若精蟲數少或精蟲活動力差傾向建議手術治療。因為青少年尚無生育的需求，若未有睪丸發育的問題則建議每年固定回診追蹤檢查，成年之後加作精液檢查後再追蹤評估。雖然，大部分精索靜脈曲張的患者並不須要手術治療，多以觀察、定期追蹤為主，不過，林儒廷提醒，若有明顯症狀或是評估影響生育，或青少年患側有睪丸功能異常時則建議手術治療，平常避免劇烈運動及長時間的久坐、久站，一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時，應儘早就醫檢查，避免引發蛋蛋危機。延伸閱讀： 蛋蛋越大性能力越強？ 下半身有這些情況就糟了 保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在就能開始
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2020-05-04 橘世代.健康橘
防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠
新冠肺炎疫情嚴峻，人類面對疾病的不確定性，易產生不安感，神經緊繃，因防疫又長時間悶在家，焦慮加劇。中醫師建議，可揉壓3穴位鎮定心緒、自我保養，35歲以上者最好得找時間曬太陽，增加褪黑激素助眠。衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出，長期緊張焦慮、精神壓力或情緒煩惱，恐致頭痛、失眠、多夢、醒後困倦、腦力衰退、體力衰退、心情煩躁等症狀，這些不是腦的器官病變或特定精神疾病，統稱「神經衰弱」或「自律神經失調」。面對疫情緊張引發情緒焦慮 ，中醫科建議，可揉壓神門穴、內關穴和耳神門穴3穴位，平定心情、幫助睡眠，平時在家看電視或追劇也可按此3穴道做自我保養；此外，也得找時間去戶外曬太陽，能幫助容易入睡，尤其是35歲以上的民眾。顏素美說，由小指和無名指交叉處向下延伸到手腕的橫紋，二者交接點、筋內側凹陷處即「神門」；掌面腕橫紋中間向肘方向延伸三橫指長度，兩筋之間的凹陷處為「內關」；另耳上第一凹窩上緣，外3分之1處為「耳神門」。按壓穴位時，不需要過度用力揉壓，只要有感覺到酸、麻、脹、痛時，便可達到緩解效果，消除緊繃情緒；人35歲以後，褪黑激素分泌下降，平均每十年降低10到15％，褪黑激素減少，會導致睡眠紊亂，若又碰上焦慮恐，將更睡不安穩。她表示，陽光能有效製造褪黑激素，失眠及35歲以上的人適合早上曬太陽，頂著晨光，在住家陽台或大樓庭園練瑜伽、土風舞、氣功或走路等輕度戶外運動，每次半小時至1小時，有助於轉移緊張情緒，降低精神壓力，也幫助晚上容易入眠。睡前泡腳也能助眠，人體12經脈中，有6條起於足部，分布60多個穴位，睡前泡腳能刺激這些穴位，達到促進氣血運行，調節臟腑功能，疏通全身經絡，熱水也能刺激腳部末梢神經，對大腦皮層產生抑制作用。就寢前泡腳則以水溫40到41℃，泡20分鐘為宜，顏素美指出，睡前泡腳能使腳部毛細血管擴張，加快血液循環，使腦部感到輕鬆，消除疲勞，加快入睡；暫時性失眠的民眾，也能透過上述建議調整生活習慣，改善睡眠品質。南投醫院也提醒，倘若因焦慮出現持續性失眠，且症狀未改善甚至惡化，就應考慮尋求身心科醫師協助。 【關於更多「睡眠」精選特輯↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 橘世代.健康橘
疫情後的我們，是否能具備當初的心肺能力？
衛福部桃園醫院新屋分院復健科物理治療師李宥蓉指出，新冠肺炎去年底迅速傳播，由於屬於飛沫等媒介傳染，因此，除了勤洗手與戴口罩之外，減少外出到人多的地方是降低感染風險的方式之一。 不過當民眾從頻繁的動態活動生活，轉而減少出門也減少活動，那麼一段時間後，心肺耐力也隨著明顯下降；很快的會發現，以往可以輕易執行的活動或運動變得吃力。 游小姐日前到醫院很緊張地問李宥蓉物理治療師，「我以前都能連續在跑步機上跑一個小時，但最近發現我跑大概20分鐘就開始喘了」，這種情況是否需要就醫檢查呢？李宥蓉表示，一段時間沒運動之後，心肺耐力的確會下降，以致於執行先前強度的運動，會變得氣喘如牛，而且「也許牛都沒有你這麼喘」。不過防疫期間，如何維持良好心肺耐力或重新找回心肺耐力，已成為防疫重要議題，到底該怎麼做才能增加心肺耐力？李宥蓉說，心肺耐力較不足者，可以利用呼吸訓練增加呼吸換氣的效率，降低呼吸困難的程度，達到呼吸再訓練的效果。另外，對於一般因為減少運動量而能力下降的人，可以選擇適合自己的運動強度，做15至30分鐘的連續運動增進心肺耐力。 李宥蓉推薦以下適用於居家訓練心肺耐力的運動：1.推手／抬手踏步2.原地抬腿跑體能較不足者可降低難度，以踏步運動代換。3.水平／十字開合跳，這項活動難度較高，若肌肉穩定度不足或下肢有退化現象，需評估自身能力後再行施作，以免受傷。李宥蓉師提醒，運動過程中出現不適的情形，請停止該項運動，若較嚴重且影響生活品質者，需就醫尋求協助。【熟齡健康大小事↘↘↘】。被健身房嚴謹訓練嚇壞？ 試試通勤時間輕運動。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 科別.新陳代謝
大吃不運動 糖友居家防疫大忌
我國約有200多萬名糖尿病患者，第二型糖尿病占九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，醫師建議應維持運動習慣正常飲食。台灣糖尿病醫學會理事長黃建寧表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；黃建寧說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，黃建寧表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。目前希望我國糖尿病患者至少五成，糖化血色素都能維持在7%以下，黃建寧表示，但根據調查顯示，能維持在糖化血色素7%以下僅四成四，還有努力空間。黃建寧呼籲，面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫準則，但糖尿病患即使居家防疫，也要每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後出現併發症。
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2020-05-03 養生.運動天地
這樣走500步就能有3000步的效果！專家：重要的不是步數
【文、圖／選自聯經出版《好好走路不會老》，作者安保雅博, 中山恭秀】將移動時間變成運動時間「重要的不是步數，是走路的內容」。在書封面也提到「走五百步就能有三千步的效果」，還有「能夠當成運動的走法」。只要這麼走，不用特別做其他運動也有同樣的效果。而且血管、骨骼、肌肉都能日漸強健。重點如下：①步幅加大一公分②腳跟先著地③腳離地時用腳尖將身體向前推④手肘向後拉讓我來一一說明。步幅加大一公分這點我們之前也說過，步幅拉大，就像槓桿原理一樣，會更需要以股關節為軸心來出腳用力，以及穩定住不穩的整個身體，比起小步小步地走，更能夠提升強化下肢肌力的效果。不要勉強跨大步，比方說在公園走路的時候，像是「試著在這條直線加大步伐走走看」就夠了。之後再恢復平常的行走步幅就好，這樣一來應該會成為有效的健走。若是在百貨公司等的室內，也可以以地上的磁磚當參考，稍稍拉開步幅行走也很有效果。人都想盡可能穩定地走路，手上拿著東西或疲倦時，本能上就會縮小步幅，只要試一次就會知道，左右出力的習慣也有些不一樣。有時候會覺得右邊比較容易出力，而左邊則需要多出點力。這情況就是說，以左腳為軸心時比較平順，而以右腳為軸心時，為了讓身體保持穩定，會以不移動身體重心的方式做調整，左腳才不太容易出力。腳跟先著地「腳跟先著地」就是腳踏出去時，要用腳跟著地的意思。人在疲倦時步幅會變小，不太會用腳跟著地。因為這樣，能減少腳的擺動，用整個腳掌著地時不需要太大的運動，既可以緩衝受到的衝擊，也不用動到肌肉即可取得平衡。用腳跟著地是一個開關，可以吸收衝擊，平穩地將身體重心移到前面時，收縮必要的肌肉，實現高能量轉換效率的步行。腳離地時用腳尖將身體向前推先有意識地以腳跟著地之後，接下來試試看刻意用腳尖頂住地面。這是將身體向前推出去的一個重點，用另一隻腳將身體向前推出也就是「push off」。跳遠的時候，要跳起來的那一瞬間，將腳頂住地面的push off 是非常重要的。如果能夠做好這個「push off」，就能將身體往前推出。每次走路時都這麼做可能有點難，可以先試做個十次或二十次看看。手肘向後拉年齡愈大，有些機能會衰退，其中就包含「體幹的擺動」。步行時，上半身（肩胛骨帶）和下半身（骨盤）會以不同方向擺動。這個擺動就是前進的原動力。上了年紀後，身體的柔軟性會變差。此外有人一轉動身體腰就痛，或者會失去平衡。肌力衰退之後，為使步行時保持身體穩定，就無法擺動身體。手無法大幅度的擺動，也是一個穩定住身體的戰略。所以身體無法擺動時，步行速度及步幅都會變小。藉由擺動手讓身體跟著左右擺動，除了讓身體前進，也是一種推動力。我建議不要著力於將手向前擺動，而是強調向後擺動。因為我覺得許多人似乎都是將手向前擺動。當然，向前擺動也有效果。可是稍微強調將手向後擺動，會更增加身體的迴旋強度。試著稍微彎曲手肘向後拉，會感覺好像拉不過去。這是因為肩膀向後擺動的角度最多只有約三十度。所以將手腕往後拉，身體自然會左右擺動。要擺動身體其實不太容易，擺動身體會讓視野左右移動，身體會變得不穩定，或許也有人因腰椎變形而感到疼痛。會痛的時候不要勉強，如果不痛就稍微將手向後擺，盡量刻意讓身體擺動。嘗試這樣的走法之後，應該會覺得很累，可是疲累就是的確有對身體造成負擔的證據。即便只走個十五分鐘都是很大的運動。
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2020-05-03 該看哪科.婦產科
妊娠糖尿病媽媽謹記 這3類食物影響血糖
衛福部桃園醫院營養科主任范純美營養師表示，妊娠糖尿病的媽媽在孕期中，經常會覺得肚子餓又怕血糖飆高，不知如何控制飲食或選擇食物，更擔心嚴格的飲食控制是否影響肚子中的寶貝營養與健康；有妊娠糖尿病的媽媽一定要謹記，均衡飲食6大類食物含有醣類的食物，包括「全榖雜糧類」、「水果類」、「乳品類」，這3類是主要影響血糖的食物。蔡純美說，準媽媽必須適量攝取醣類食物，搭配優質蛋白質食物與膳食纖維，建議1天4到5餐少量多餐，這樣一來不僅可以穩定血糖還有飽足感。不過每位準媽媽的情況不一樣，血糖的控制需要清楚知道一天需要攝取多少醣類，以及點心餐次的分配，可以尋求營養師協助設計符合個人化需求的飲食，而懷孕中血糖的控制除了飲食，運動方面也可以選擇健走、游泳，並做每日血糖監測、飲食紀錄才能穩定控糖。
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2020-05-03 名人.洪惠風
洪惠風／空氣汙染 帶壞心血管
跟孩子們吃飯，聊到了空氣汙染會引起心臟病的話題，一面聊著，女兒一面用手機求證，沒多久就看到她似笑非笑的看了我一眼。「查到了，這裡寫著『有些人只要暴露在汙染的空氣中幾個小時或是幾天，就會引發心臟病發作，中風、猝死、心律不整、心臟衰竭等機率也會升高。短時間暴露時，會增高100%的死亡率、68%的心血管死亡率、以及12%的肺病死亡率。』」在喜歡吐槽老爸的孩子們面前被網路證實自己的想法，我得意了起來，正想說話，女兒就打斷了我接著唸：「這位醫師還說『暴露在PM2.5之下會升高壓力荷爾蒙，而壓力荷爾蒙會催油門，升高血壓、提高發炎指數、活化白血球、產生血栓等。簡單地說，它會提高心臟病的風險。』」說著說著她就把手機拿給他弟弟看，兩個人臉上都露出詭異的笑容看著我。「這是誰說的，怎麼跟我的講法那麼像？」女兒瞪了我一眼，「這是你說的，發表在康健雜誌。」我說嘛，怎麼會跟我引用同樣的文獻，但心裡又暗喜，你們這些孩子不知道老爸的厲害，我早就在網路佈下天羅地網，就等你們來查。在尼泊爾義診回來，才很驚訝的發現他們的前三大死亡原因依序為「心血管疾病、慢性支氣管疾病COPD、腹瀉。」尼泊爾是世界上最貧窮的國家之一，後面兩大死因很容易理解：因為營養不良，衛生不佳，所以腹瀉是第三大死因；因為抽菸人口多，加上空氣汙染，所以COPD是第二大死因也非常合理；只是第一大死因竟然是心血管疾病，就讓我有點困惑，不太敢相信。傳統上，大家都覺得心血管疾病是富貴病，是營養過剩的疾病，是已開發國家的疾病。但在尼泊爾這樣營養不良的貧窮國家，這種疾病竟然會打敗其他疾病的排名，列居死因榜首，讓人非常驚訝。尼泊爾是個山國，是喜瑪拉雅山區的國家，想像中，它空氣會像世外桃源香格里拉般的清新，但依據耶魯大學跟哥倫比亞大學世界經濟論壇2018年的資料，尼泊爾的空氣品質排名，在全世界竟然是倒數前五名。長時間來看，PM2.5的濃度每升高10單位，總死亡率就升高15%，缺血性心臟病的死亡率就升高15～20%。也有學者指出，對心血管疾病來說，在空氣汙染的城市中生活，就跟一天抽一包香菸、連續抽了29年一樣危險。所以從這些研究看起來，尼泊爾人根本不需要高熱量的垃圾食物，就算許多國民還處於營養不良的狀態，只要處於毒氣室般的空氣汙染環境中，也能讓心血管疾病變成他們的第一大死亡原因。2019年，世界衛生組織把空氣汙染列為頭號敵人，在9月底召開了改善空汙的世界大會，還宣誓2030年要減少2/3空氣汙染造成的死亡。我們提倡運動、提倡健身，但若在空汙的環境中運動，反而會更危險。但要是待在家中門窗緊閉、開空氣清淨機，又有室內二氧化碳過高的困擾，實在兩難，好像怎樣的運動方式都不對。那天在百貨公司看到昂貴的空氣清淨機，忍不住吟起了打油詩：「出門PM二點五，關窗室內CO兔，想買空氣清淨機，售價五萬四千五。」還有五言版「出門二點五，關窗CO兔，空氣清淨機，五萬四千五。」
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2020-05-03 新聞.健康知識+
紓解避疫困在家裡的壓力 研究建議做這件事可護心護腦
想紓解避疫困在家裡的壓力，最好辦法可能是泡個澡。最近「心臟」雜誌發表的新研究報告發現，每天泡個熱水浴與降低中風和心臟病死亡的風險有關。研究人員分析逾6萬1000名沒有癌症或心血管疾病史的日本中年人（40至59歲）的數據，包括生活習慣（例如洗手頻率）的詳細問卷後，發現他們與每周洗澡一至兩次、或根本不洗澡的人相比，患心臟病的整體風險低28%，中風的整體風險低26%。研究發現，水溫也有影響，溫水澡和熱水澡分別使患心血管疾病的風險降低26%和35%，這顯示熱水浴對心臟健康有益，但水溫和中風風險沒有顯著關係。典型的日式沐浴是浸在攝氏40至42度的水中，並且要浸至肩膀以上，有些人甚至浸在攝氏43度的水中。研究人員指出，這可能是對健康有益的關鍵因素。把身體浸至頸部，水壓和阻力會迫使你進行更長、更深的呼吸，從而使肺部更強和容納更多空氣，再加上水的熱力，能使心跳加快，使更多氧氣在身體循環。更重要的是，有些研究發現，處身熱環境中會增加核心體溫、心跳率和血液流量，與做運動相似，並且熱水浴可以紓緩一天工作或鍛鍊後的肌肉疼痛和痠痛，而熱水浴也是眾所周知的紓壓方法。睡前洗熱水澡，也能幫助更好入睡。如今，在新冠病毒大流行威脅民眾生命和生計的情況下，誰不能花20或30分鐘放鬆身心浸泡熱水浴？不過，熱水澡也會帶來風險，尤其老人和孕婦要小心。
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2020-05-03 橘世代.健康橘
真有「老人味」嗎？學者辯論：最難聞的時期不是老年
人類隨著年齡增長，除可能患上一些慢性病外，據說還會出現一股稱為「老人味」的特殊體味。然而，真的有「老人味」這種氣味嗎？事實上，學界的研究結論相互牴觸，有的研究宣稱真的有這種味道，連成因都提出解釋，也有研究說根本沒有老人味這種東西，老人的體味其實不像年輕人那麼重，而體味最難聞的其實是中年男人。日本在2001年有項研究，稱老人皮膚分泌一種稱為二壬烯醛（2-Nonenal）的不飽和醛，經常產生一種類似青草、蠟燭或脂肪的特殊異味，就是老人味的成因。紐約時報報導，莫內爾化學研究中心生物學家隆德斯壯的最新研究報告，似乎證實這項日本研究。他採集了20歲到95歲不同年齡層的腋下體味樣本，由41名志願者依味道強烈與難聞程度進行排名。隆德斯壯跟共同撰寫研究報告的同事們發現，這些志願者能將老人體味樣本歸類至正確的年齡組，顯示老人和年輕人體味的確不同。但在同個中心工作的74歲化學家普雷帝表示，他研究出來的結果跟日本或是隆德斯壯的不同。普雷帝團隊是從上背及前臂進行採樣，並用氣相層析質譜儀分析，並未發現老人皮膚會分泌二壬烯醛。普雷帝說：「老人的氣味實際上比年輕人少。除非你去有衛生問題的療養院，否則不會發現年紀大一點的人會有什麼難聞的異味。」隆德斯壯則指普雷帝所言錯誤，研究也太狹隘，還稱「年紀大的他只是對此話題敏感」。普遍來說，研究中的盲測結果顯示，中年男性體味被認為是最糟的，比年輕人與老人更難聞，中年婦女體味最好聞。化學分析也證明年紀非常輕跟非常老的人，皮脂分泌程度較低。隆德斯壯的研究證明了不同年齡的人體味的確有差異，但他指出，志願者一般認為老人味偏向中性，並不難聞。他認為，老人味很大程度上是受到環境的影響。隆德斯壯並指出，在日本研究中，當研究人員未告訴志願者聞的是老人體味時，他們給的評語為「不難聞」，但在被告知後則評為「噁心」。日本顯然對老人味有明顯偏見，甚至創造「加齡臭」（kareishu）的負面名詞來形容。此外，科學家一致認為，不論年紀多大，慢性病讓身體更易散發異味。普雷帝則把原因歸咎於飲食、新陳代謝和自我照顧。此外，不管任何年齡層，不想要體味難聞，最好的方法就是顧好個人衛生與家中清潔、多運動保持健康跟多喝水。【關於熟齡「膚質」大小事↘↘↘】。過度清潔小心「老人味」上身 醫：每天洗完澡做這件事。掌握10訣竅 即使老，也能像瓶好酒愈陳愈香。天天泡澡反而全身癢 皮膚科醫師：缺脂性皮膚炎好發季 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-03 科別.新陳代謝
糖友居家防疫大禁忌 宅到沒運動又大吃大喝
我國約有200多萬名糖尿病患者，其中第二型糖尿病占其中的九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息以外，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，籲應維持運動習慣正常飲食。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化的趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，且至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；杜思德說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，杜思德表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。台灣目前希望我國至少五成的糖尿病患者，其糖化血色素都能維持在7以下，杜思德表示，依照現行的調查，能維持在7以下僅有四成四，還有努力的空間，不過近期國內通過複方的糖尿病用藥納健保給付，他認為有機會在2023年達到此目標；該複方糖尿病藥物已被證實可減少洗腎的機率，降低心血管疾病的發生。杜思德呼籲，全球目前都在面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫的準則，但對於糖尿病患者而言，即使居家防疫，也要維持每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後，血糖上升反而傷害血管，造成併發症等問題出現。
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2020-05-03 養生.運動天地
做到讓身體微汗、發熱的「中等運動」 就能持身體健康
母親節快到了，媽媽的每一天從照顧家人開始，忙碌之餘記得也要多多照顧自己的健康。衛生福利部基隆醫院物理治療師吳秉耕組長建議，要維持身體的健康，除了飲食，擁有良好的身體適能也很重要。尤其針對自己的體能，挑選適合的運動，「婆婆媽媽動起來」，才能維持最佳的體態。有氧提升心肺 重訓鍛鍊肌肉吳秉耕說，好的身體適能可以提升心肺能力、反應能力及日常的活動能力，也能夠增加肌肉的力量、身體柔軟度，維持好的體態。運動是維持體態的最佳方式，有氧運動可以提升心肺能力，而重量（阻力）訓練可以增加肌肉力量。很多婆婆媽媽會問，「什麼運動才適合我？」吳秉耕認為，各年齡層的運動種類與運動量建議，不以年紀來分，而要依照每個人的「身體活動能力」來決定。簡單的區分為健康族群、亞健康族群及失能（因疾病影響造成身體活動能力短期或長時間降低者），比較符合實際狀況，因為每個人體能不同。失能的個案運動介入較為特殊，需要先經過醫師評估，確定沒有其他會影響運動表現的因素或疾病後，再轉介物理治療師，依照個案狀況設計及規畫運動或訓練的內容。運動強度 要做到有點喘健康及亞健康族群民眾在運動的選擇上只要依照「心肺耐力的運動處方」FITT運動原則，規律運動並持之以恆，就可以達到健身及瘦身的效果。做到身體微流汗、發熱即可，運動不要過量。F ：運動頻率（frequency）指固定時間內從事運動的次數，一般以周為單位，合計從事運動的次數，每周三到五次。I：運動強度（intensity）為促進健康，建議運動強度應達到中等費力以上。中等費力程度，指的是持續從事10分鐘以上運動，還能舒服地對話，但無法唱歌。這類活動會讓人覺得有點累，呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗。例如健走、下山、一般速度游泳、網球雙打、羽毛球、桌球、排球、太極拳、跳舞、一般速度騎腳踏車等。T：運動類型（type）如有氧適能活動、肌力強化活動、柔軟度活動、平衡促進活動等。T：運動時間（time）指運動持續時間，可分為單次完成及分段完成兩種方式。出門運動 可增加人際互動很多媽媽會問，運動一定要外出嗎？吳秉耕說，那可不一定，不出門，在家也能做很多運動。他說，出門運動除了可以增加體能外，更大好處是能夠增加與人互動，應多鼓勵長者外出運動，可以避免憂鬱和改善認知功能。但有些長輩基於某些因素無法出門運動，她設計幾個簡單的動作，合併心肺適能訓練及肌力訓練，可以讓長輩在家裡面輕鬆做運動。（見上圖）吳秉耕建議，也可以從政府網站下載健康操，例如國民健康署的高齡者健康操、台北市衛生局的高齡者多元運動健康操等，鼓勵長輩居家運動。
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2020-05-03 科別.精神．身心
新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解
本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-05-02 養生.運動天地
做家事能算運動量嗎? 銀髮族運動迷思 醫師替你解答
Q：為什麼每周維持動習慣，卻一直沒有變瘦呢？這樣運動有達到效果嗎？體育署曾調查，銀髮族是最愛運動的一群人，肌少症問題卻依然嚴重。不少人好奇，為何每周維持動習慣，卻一直沒有變瘦？這樣運動有達到效果嗎？中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科醫師劉晟昊指出，雖然運動會消耗熱量，但若不能高於飲食攝取的熱量，體重就無法下降。部分民眾以為運動就會瘦，這個觀念不一定正確。比如很多運動員、健美人士雖然每天運動，體重卻維持在很高的標準，就是因為他們也同時攝取很多的蛋白質或熱量來維持肌肉的成長。要靠運動減重，飲食控制很重要！劉晟昊表示，一個人每天都有自己的基礎代謝率，大約1500大卡至2000大卡左右，因每個人從事日常的活動不同，加上運動消耗的熱量減去攝取的熱量，每減少7700大卡，會大約減少一公斤脂肪。劉晟昊說，要辨別有效的運動，可藉由有無達到目標心率做判斷。最大心率指的是心臟在最大壓力下，每分鐘跳動的最高次數。而最大心率的測法，目前學者說法很多，最常用的概估是220減去實際年齡，50歲以上的民眾或中老年則用208減去年齡乘以0.7較準確。所謂有燃燒脂肪效果的心率，最少要在最大心率60%至70%之間，效果最明顯。通常活動達最大心率50%以上，就有維持健康的效果；但要燃燒脂肪，至少要最大心率60%以上。一般的有氧運動或課程，都可以達到最大心率70%以上的效果。劉晟昊指出，健康成人建議運動量為一周三到五天，強度為最大心跳率的55%至90%。運動時間可以由運動強度而定，建議執行20至60分鐘，或以片段10分鐘累計30分鐘以上，運動時間可視運動強度做調整。Q：掃地、拖地、洗衣服……每天從早到晚忙家務，也能算運動量嗎？劉晟昊表示，能否達到目標心率，才是有效運動的指標，掃地、拖地等日常的家務活動，很難達到目標心率。一般可以10分鐘高強度運動，穿插在日常生活的空檔中，這樣會比長時間低強度的活動有效。劉晟昊解釋，一般所稱的中強度運動，包括在進行運動時，可正常呼吸、説話的非競賽運動，例如快步走路、休閒式騎腳踏車、慢速游泳、社交舞蹈；高強度運動則是運動時呼吸會顯得急促，並有喘氣增加的情形，如健身操、騎自行車、慢跑等。一般生活中的勞動，不見得能達到適當的運動量。Q：體重下降了，但為什麼最在意的小腹卻一點都沒變小？體重下降的原因，是日常生活中的總攝取熱量小於燃燒熱量。劉晟昊表示，要改變身體型態，體重其實不是重點，而是體脂肪比率，一旦有效降低體脂率，小腹自然容易縮小。Q：排汗衣、防震鞋……運動裝備挑得好，可以增加運動效果嗎？穿普通的衣褲鞋襪不行嗎？劉晟昊指出，一般運動用品的主要用途是保護身體，減少運動傷害。尤其強度越大、越長時間的運動，越需要能保護腳部不受傷的運動鞋。排汗衣則可讓人在運動時，有適合的涼爽度與體溫，並可保護皮膚不受摩擦或過於潮濕的傷害，例如濕疹。劉晟昊表示，運動鞋需與運動項目、型態做搭配。有些鞋子對腳踝的穩定性較高，適合跑跳；有防震功能的鞋子則適合長時間跑步，保護腳底避免筋膜發炎。而球類運動中，有許多橫向側移或需急停、變換方向的動作，就需要鞋底跟地板有較好的摩擦力，幫助人體快速轉換方向，但為免腳踝過度內翻，造成扭傷風險，就需要抓地力夠好的鞋款，避免重心不穩或滑倒。有些特殊功能的鞋子如慢跑鞋，設計上有防止足弓產生內旋的動作，就適合跑步時腳掌有過度往內翻旋情形的族群使用。尤其是扁平足跑步，常會因足弓過低，造成足部過多內旋動作，引起內側足底壓力上升，或更可能往上影響到膝關節與髖關節，產生過度內旋的現象。
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2020-05-02 養生.運動天地
高血壓、糖尿病…媽媽有疾 運動要特別注意！
●大噸位媽媽 先改變飲食 再搭配運動瘦身「羅馬不是一天造成，體重也不是一天生成。」衛福部桃園醫院復健部主任李偉強說，隨著年齡，新陳代謝變慢，大噸位媽媽身材走樣。建議選擇自己喜歡的有氧運動，每周三次、每次30分鐘，心跳每分鐘130下，快走、爬樓梯，是不錯的運動。面對不容易自律的天性，可以請健身教練陪著運動。有慢性病者，建議到有附設健身中心的醫院，接受客制化的燃脂健身課程。李偉中提醒大噸位媽媽，不要當家裡的剩菜剩飯「終結者」，減少甜食，特別提防手搖杯，只要一杯，所含的熱量可能相當於一餐的量。運動後藉由深綠青菜及各種顏色的蔬果，雞蛋、優酪乳等優質蛋白質增加飽足感，取代過多的澱粉攝取。●關節炎媽媽 腫脹疼痛時 至少休息一到兩周聯新國際醫院運動醫學中心醫師吳易澄表示，膝蓋或下肢關節的壓力，在躺下時趨近於零，站起來走路時是體重的1到2倍，上下坡是3到4倍，跑步是4倍以上。隨著運動強度增加，關節負擔的壓力也會增加。體重和退化性關節炎有很大的關係，建議身體質量指數（BMI）超過25的時候要減重，可以搭配飲食和適合的運動。體重較重又有關節炎的媽媽運動時，如果發生腫脹、疼痛，要適度休息一到兩周，並避免會造成疼痛的動作，一到兩周後如果症狀未改善、甚至更嚴重，就要尋求專業醫師的建議。關節發炎時運動，可能讓疼痛更嚴重，伴隨膝蓋積水和韌帶發炎、慢性關節病變等問題，使退化性關節炎更嚴重。如果本來就少運動，或年紀較大肌力不足，或有結構方面的問題，如骨盆前傾，長期下來會造成下背痛和其他部位疼痛，都可以請醫師評估如何改善。●中風過的媽媽 運動復健 先請醫師專業評估衛生福利部桃園醫院神經內科醫師黃玉晴指出，大家都知道運動可以提高心肺功能、增加肌肉關節骨骼強度、促進腦內啡分泌等好處。但對中風患者來說，因為不同障礙類型及程度，往往讓簡單的運動變困難。尤其肢體運動功能缺損的病人，更容易因缺乏中風後的運動復健，衍生關節硬化及肌肉萎縮，所以中風過的病人，除了吃藥及控制中風危險因子，運動的處方很重要。一般而言，中風後的復健型態，隨病患的神經功能缺損程度而有不同。在急性期住院期間，運動目標會訂在預防失能、促進肢體的知覺、動作的平衡及協調性，運動處方會以維持重複性的肢體動作，及提升休息時的心跳率為主。●高血壓媽媽 服用藥物 留意熱衰歇、血壓驟降聯新國際醫院運動醫學中心醫師周佳儀強調，高血壓媽媽首先要注意有沒有心臟、中風病史，有的話建議先諮詢專業醫師。如果只是一般高壓血問題，當收縮壓大於200、舒張壓大於100時，建議先別運動。而在血壓正常的情況下，依然要注意運動中，收縮壓和舒張壓要在220、105以下。如果有使用乙型交感神經受體阻斷劑（β-Blocker） 、利尿劑等藥物，會影響體溫調節，特別注意在較熱的環境運動時，容易造成熱衰歇，要注意通風和水分攝取，熱瑜伽就屬這類運動。另外，如果媽媽有服用甲型熱離子交感神受體阻斷劑（α Blocker）、鈣離子阻斷劑（CCB）等心血擴張藥物，運動時可能發生血壓突然下降的問題，嚴重可能昏倒，要格外注意。●糖尿病媽媽 避開藥效尖峰期 留意低血糖症狀周佳儀表示，糖尿病媽媽運動時，要注意能量消耗多，可能出現低血糖症狀。像運動中突然全身顫抖、走路不穩、不正常發汗、冒冷汗、焦慮、手指麻、視覺糢糊、思緒鈍，可能都是低血糖症狀，要立刻停止運動，補充糖分。糖尿病患者有定時服藥時間，要知道藥物最尖峰的時效，因為那時候血糖最低，要避免運動。如果真要做長時間、長距離的運動像馬拉松，一定要有人陪伴，以防出現低血糖。另外，糖尿病患者身體水分代謝比較快，要注意補充水分。如果已經有視網膜病變、剝離，建議避免高強度運動，例如羽毛球等急煞、跳躍多的運動，會增加危害健康風險。
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2020-05-02 養生.運動天地
讓媽媽開始運動 揪團同樂最有用
送媽媽最好的禮物，就是陪她去運動！邁入50大關，是許多慢性病和女性相關癌病的高風險期。雖然遺傳基因不能改變，但飲食和運動可以讓身體維持在最佳狀態。如何讓沒有運動習慣的媽媽們動起來呢？子女的引導非常重要，呼朋引伴也是能持續下去的關鍵。停經後的女性，因為缺乏雌激素保護，多種疾病風險上升。台北慈濟醫院復健科主任、醫師劉建廷表示，以骨頭密度而言，女性35歲起，骨質隨年齡每年流失0.5-1%，50歲之後骨質流失明顯加劇，每年流失達1-3%。運動和營養對停經後婦女更加重要。研究顯示，在工業革命後，人們每日行走步數減少七成，「身體活動不足」已成為影響全球死亡率的第四大危險因子，每年就有6%的死亡率與身體活動不足有關。缺乏運動 常是慢性病主因劉建廷表示，缺乏運動是多種慢性病主因，規律運動的重要性，在於防止體重上升、加強心肺功能和肌力；預防和肥胖有關的癌症，如乳癌、大腸癌及子宮內膜癌；減緩骨質流失，降低跌倒、骨折和骨質疏鬆的風險；降低心臟病、中風、糖尿病、高血壓的風險；減輕憂鬱和焦慮、改善心理安適與認知功能，預防失智。三重國民運動中心執行長、教練林志儫表示，若長期不運動，身體會告訴自己不需要那麼多肌肉，肌肉細胞會流失掉，但身體想維持身形，因此脂肪會膨脹。缺乏運動會使骨鈣質流失，也增加非疾病型的健康問題，如手腳冰冷、容易失眠。運動可刺激腦內啡生成，保持積極正向，維持記憶力、專注度等。一旦開始動 八成可養成習慣林志儫說，萬事起頭難，從來沒有運動習慣的人，常不知如何開始，不過「只要開始接觸運動，後續接受度都滿高。」以三重國民運動中心為例，上過一、兩次課，留客率超過五成，八成可養成運動習慣。他也觀察到，「女性族群的運動關鍵是要有夥伴、社群性」，他鼓勵媽媽們跟姊妹淘、鄰居相約，或兒女帶媽媽去運動。林志儫舉例，運動中心也有這樣的例子，有些長輩媽媽不願意運動，但因運動中心每月有一天女性免費課程，還送毛巾，對長輩可多給獎勵，後來長輩體驗到運動的好處，進一步一周來運動三、四天。他也觀察，女性運動容易有攜家帶眷的效果，有的阿嬤來運動，阿公甚至全家都跟來，他笑說，鼓勵女性運動「CP值最高」。伸展、有氧、重訓 多樣比單一好劉建廷指出，「運動需要循序漸進、多樣化」，如過於執著日走一萬步或慢跑，對腰椎及膝蓋可能造成過大的負擔，因此有氧運動、阻力訓練（核心肌群、重力訓練）和伸展運動也要做。劉建廷說，長輩常做的運動，十之八九是伸展類，再來是快走、跑步，對肌力訓練比較陌生。他表示，人體用力是依循「中軸穩定、四肢發力」，因此練好核心肌群，就可成為身體天然的保護。如練好背肌、腹肌，可保護腰椎；訓練頸椎附近肌群，則可保護頸椎；大腿肌力訓練，可延緩、預防膝蓋退化。林志儫建議，一開始選擇的運動，不見得適合自己，要多嘗試。完全沒有運動習慣的人，可嘗試從快走、慢跑、騎腳踏車、低衝擊的瑜伽、有氧舞蹈等開始。運動初期 未必要請私人教練林志儫表示，運動初期不一定要請私人教練，因為教練會針對個人身體評估並提出計畫，但運動者未必喜愛教練所規畫的運動。而且一開始投注太多金錢，在看不出效果前，可能因此中斷。建議在運動一陣子後，比較清楚自己需要的訓練是哪類，適度重訓提升能力，就會越動越有興趣。劉建廷提醒，不管是哪個年齡層，要運動前最好先諮詢醫師。若有內科疾病如血壓高、糖尿病、心臟病等，要先治療到病情穩定再運動，也要選擇緩和一點的運動，避免病情惡化。若運動時腳麻、背痛，要看是不是有發炎、腰椎退化等問題，建議跟教練反應及暫停，先諮詢醫師。另外，運動要避免溫度過高，以防中暑、熱衰竭；空氣不佳時則建議在室內運動；睡前劇烈運動會讓交感神經興奮，容易失眠。林志儫說，「運動永遠不嫌晚」，只要身心狀態舒適、排定時間，建議次數要達到一周三次，每次維持半小時。他說，不論是在都市或鄉村，現在運動資源都不少，如果鄉村沒有運動中心，也可多利用線上同步教學課程，必要時自己準備瑜伽墊，就可以在家運動。愛運動 好處多多● 防止體重上升。● 加強心肺功能和肌力。● 預防某些和肥胖有關的癌症，如乳癌、大腸癌及子宮內膜癌。● 減緩骨質流失，降低跌倒、骨折和骨質疏鬆的風險。● 降低心臟病、中風、糖尿病、高血壓的風險。● 減輕憂鬱和焦慮、改善心理安適。● 改善認知功能，預防失智。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
英國研究：新冠肺炎害死者平均「少活13年」
新冠病毒至今已奪走全球超過21萬人的性命。最近英國一項研究指出，因為新冠肺炎，平均每位男性死者少活13年，女性死者少活11年。英國「每日郵報」報導，由蘇格蘭公共衛生局以及蘇格蘭格拉斯哥大學科學家組成的團隊，主要採用義大利新冠肺炎死者資料庫，考量死者的其他疾病背景，例如心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症、癌症等疾病，並比對世界衛生組織（WHO）針對這些疾病發展出的壽命年限量表，統計出每位死者因為染上新冠肺炎，壽命平均減少10年以上。研究也發現，原先有高血壓的患者染疫致死率達73%，比率最高；其次是糖尿病31.3%、心臟疾病27.8%、心律不整23.7%。研究團隊表示，即便部分死者本身患有其他疾病，壽命本來就較短；但是染上新冠肺炎後，更讓他們大幅減少原本可以存活的時間。英國 準備解除管制英國3月23日宣布實施居家避疫迄今超過一個月。英國首相強生4月30日表示，境內新冠肺炎疫情「已過高峰」，承諾在本周公布兼顧防疫和重啟經濟的藍圖與時間表。強生說，口罩可能在下階段將扮演重要角色，「關於解除管制的一部分，我認為口罩會是流行病學和給予民眾回到工作崗位信心的有效方法。各位將獲知更多資訊」。英國政府首席科學顧問瓦倫斯表示，英國新冠肺炎感染率已降至1以下，目前約為0.6至0.9之間，住院人數及加護病房患者皆減少。法國1日死亡病例 5周來最低也屬於歐洲疫情重災區的法國，1日新增218例死亡病例，為5周多來最低單日紀錄。法國衛生部公衛署長沙羅孟（Jerome Salomon）也表示，1日因染疫在加護病房治療的患者人數減少144人。法國上一次通報單日最低病死人數，是在3月23日的186人不治。法國迄今感染冠狀病毒疾病致死達2萬4594人，居歐洲第4高。南非放寬封鎖 居民可外出運動疫情發展至今，部份國家已逐步解除嚴格的限制措施，南非4月30日也結束第5級的35天全國封鎖，1日開始第4級防疫，政府放寬某些限制措施，居民可外出跑步、散步、遛狗、騎車，暫別疫情陰霾。民眾1日蜂湧而出，把握難得的3小時鍛鍊身體，儘量揮別幽閉了35天居家日子，暫時揮別疫情陰霾。無論人行道、小徑、海邊、山腳都是人。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
防疫期間宅在家少出門 家人間的生活距離怎調整？
新冠肺炎病毒肆虐，為了減少傳染，衛福部一再呼籲國人「少出門、宅在家」。家庭成員原本有各自不同的固定生活型態，外出者上學、工作等，在家者料理三餐、整理家務等，原本相安無事，因為家人在家的時間多了，勢必要打破原有的生活模式，如何作適當的調整，維持好的關係，變得十分重要。家人關係的調整宜注意：一、家人仍要保有各自的空間：生活空間包括物理和心理空間，家中空間使用要重新分配，例如大家都要用電腦時，該怎麼辦？考慮每位家人的需要，可能要分時段使用，如何靈活運用，有待家人溝通；心理空間則是每位家人都可保有不被打擾的時刻，有待開誠布公討論，家事也必須重新分工合作，輪流分擔打掃、採買物品等工作。二、彼此提醒和打氣：政府每天公布最新疫情，零確診時家人一起歡呼，疫情嚴峻時也不要洩氣，家人要一起共度難關，有家人不知如何方便的買到口罩，應該互相支援，家人必須出門時，提醒戴好口罩，保持必要社交距離、早去早回。三、培養家人共同興趣：家人一起玩桌遊、追劇、看勵志電影、做有氧運動等都是好事，父母親正好利用這個機會瞭解青少年子女心中的最愛，父母先別搖頭、嘀咕，這是什麼東西啊，好好放下身段，成見擺一邊，沾上一些青春氣息，改造不一樣的生活樂趣。四、善用數位科技：家人共處的時間多了，父母親面對宅在家的子女總會多些叮嚀，聽在急欲擺脫父母管束的子女耳中，顯得有些刺耳，父母親要自我約束，可能的話，善用line之類的數位工具，適當提醒、關心即可，避免發生不愉快的衝突。危機就是轉機，家人最好每天留一點時間，彼此平心靜氣的坐下來聊一下，分享心情，從不同角度看疫情，這還真是一段家人難得共聚一堂的非常時期。
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2020-05-02 癌症.淋巴癌
淋巴癌初期症狀不明顯 別把這些徵兆誤以為老化現象
今年86歲的吳阿嬤，熱愛運動，每天游泳來保養身體，7年前發現腋下腫大，原先不以為意，但腫瘤開始逐漸變大，就醫檢查發現是罹患罕見惡性淋巴癌「被套性細胞淋巴瘤」，經過化療搭配標靶藥物治療1年半後，又再度復發，經過花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任王佐輔評估，使用健保給付的新型標靶藥物後，腫瘤不再復發，吳阿嬤不僅回歸了正常生活，也能繼續她最愛的運動了。台灣進入高齡社會，代表65歲以上老年人口佔總人口比率達14%，高齡族群的疾病治療漸漸備受重視。血液腫瘤科主任王佐輔表示，吳阿嬤罹患的高惡性度被套性細胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma，MCL），好發在50至70歲長者，其中男性又比女性多3倍，因為初期症狀不明顯，7成病患在確診時已經較為後期，並出現淋巴結腫，常見侵犯部位為血液、骨髓、胃腸道、脾臟等等，是1種長期、復發率高的淋巴癌。血液腫瘤科黃威翰醫師指出，治療部分以化療做為第1線治療，但化療的副作用，包含噁心嘔吐、掉髮、疲倦等等，使中高齡癌友容易心生恐懼甚至無法承受，容易消極不治療或是自費昂貴的標靶藥物，不只心理負擔大，經濟負擔也是龐大的壓力。2017年11月，衛福部健保署將治療被套性細胞淋巴瘤的新型口服標靶藥物，納入健保給付作為2線治療，黃威翰表示，新型口服標靶藥物可抑制惡性B細胞生長及生存，使腫瘤縮小甚至消失，且副作用小，只有1成的病人使用後有輕微腹瀉及心律不整，只須注意藥物交互作用並嚴密監控心律不整。黃威翰醫師提醒，被套性細胞淋巴瘤健保給付使用對象，需經過至少1種化療或標靶治療無效而再度復發的病友，經過事前審查，最多可給付13個月，讓病人可以節省50多萬元的醫療費用。被套性細胞淋巴瘤再度復發的吳阿嬤，使用1年多的新型標靶藥物治療後，又能再繼續她最愛的運動，孫女黃小姐開心地說，還好新型標靶藥物有納入健保給付，不只減輕家裡的經濟負擔，也讓阿嬤不再害怕接受治療，現在她就像生病前一樣精神奕奕。新型標靶藥物也適用慢性淋巴性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL），並在去年9月納入了健保給付，黃威翰醫師表示，在第1線治療無效之下，染色體第17條有缺失的病人，健保可以給付到2年，因為再度復發的病人，可以選擇的治療方式和治療效果都相當有限，新型標靶藥物有健保給付後，能提供給病人舒適及生活品質提升的治療。淋巴癌初期症狀不明顯，包含食慾差、體重減輕、體力差，或是夜間莫名盜汗等，容易誤以為是老化現象，黃威翰醫師呼籲民眾，可以到醫院進行詳細檢查找出病因，若是淋巴結腫大，需盡速就醫檢查治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-02 科別.腦部．神經
愛吃甜食、長期失眠... 生活中竟藏著這8個會傷害大腦的因素！
你知道愛吃甜食、喜歡宅在家會傷害腦部嗎?我們接下來就一起檢查看看，你生活中有沒有這些會傷害大腦的因素。第一點就是喜歡吃太甜、太鹹或太油的食物，我們都知道這些食物都會使我們變肥胖，肥胖之後就會導致我們的血管容易動脈硬化，影響到營養的吸收，也會影響到神經的發展。當腦部循環不好，神經營養不良的時候呢，就會導致腦部容易萎縮，會傷害腦部。第二就是噪音，其實我們知道噪音會導致我們聽力受損，據統計聽力受損，其實也會增加阿茲海默症或是失智症的機率。第三點就是宅在家裡缺乏互動，像生活在黑暗的環境，沒有陽光的照射，都會使我們人比較容易憂鬱。另外因為缺乏陽光的關係，維生素D也會缺乏，這會影響到腦部的發展。另外減少跟人家互動，減少知識性的一些對談和閱讀，對腦部也比較容易會造成傷害。第四點是失眠，睡覺對我們腦部的鞏固與發展有非常重大的影響。很多人長期失眠，其實都會導致腦部它在排泄代謝物的時候效率會變差。我們知道晚上睡覺的時候，我們淋巴系統會打開，讓我們一天當中的一些毒素代謝物能夠有效的排除，那如果說今天你睡眠不好的時候 這些代謝物就會累積在腦部，長久之下就造成腦部的傷害。第五點是慢性病，這點非常重要。如果你長期有高血壓、糖尿病、膽固醇這些的問題應該要及早治療，它們都是所謂的隱形殺手，會造成我們的動脈硬化，那長期的動脈硬化導致我們腦部的血液循環變差，就會造成腦部的傷害。第六點是腦部外傷，長期的腦部外傷會造成腦部受損，所以我們在騎機車的時候一定要戴安全帽，在做運動的時候我們要自己保護腦部，才不會造成腦部損害。第七點是空氣汙染，空氣汙染也會影響到我們腦細胞發展。其實細懸浮微粒透過血液或進到腦細胞，會造成失智的機率會增加，也會造成動脈硬化的機率會增加。第八點就是長期的酗酒跟抽煙，這些都會造成我們的血管硬化，可能讓細胞毒素的增加，提升失智的機會。這以上八點都是一個傷腦的壞習慣趕快檢查看看 你有哪些壞習慣呢？吃地中海型飲食，保護腦部至於怎麼樣吃才能夠保護腦部，我會推薦地中海型飲食。多吃全穀類、莓果類還有一些堅果，吃肉的時候盡量是白肉少吃紅肉，油類我們可以選擇植物油或橄欖油，同時也要避免油炸速食或糕點甜食，這樣就能保護大腦。另外，我會建議要大家多運動，包括有氧運動或是重訓都較能夠提升我們的腦部循環，讓我們腦細胞能夠充分的發展。那也要多閱讀、多與人互動，做一些有意義的深度對談，這些對我們腦部都是很好的刺激。另外在家有時候可以玩玩小遊戲、像數獨這種有趣的益智活動，除了可以增加生活的樂趣之外，對我們腦力也能夠有很好的保護。經過以上的講解，大家知道哪些壞習慣會傷害我們大腦了嗎?所以我們要趨吉避凶，儘量減少那些壞習慣，增加一些保護大腦的好習慣，大家知道了嗎?來源出處：林志豪醫師YT影片
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2020-05-02 橘世代.健康橘
疫外人生 口罩成了生活通行證
新冠肺炎病毒肆虐帶來的衝擊與影響，被視為看不見敵人的「第3次世界大戰」。台灣在這場防疫戰中，雖然獲得多國稱譽，各行各業仍受到衝擊，上萬勞工放無薪假，許多人被迫居家上班、視訊會議成了職場常態。工作之外，許多餐會也改成線上聚會…。疫情改變了我們的生活。為記錄這個史無前例的巨大衝擊，《橘世代周報》將不定期為您報導各行各業在疫情變局下的各種新面向。活了大半輩子，從不曾想過，會有這麼一天─口罩成了生活日常的「 通行證」。別小看18×10cm這薄薄的1片，到賣場、坐公車、搭捷運，都不能沒有它。除了這些場合，少了它，雖不能說寸步難行，但保證處處碰壁，甚至頻遭白眼。逛夜市、嘗美食，是許多民眾生活的小確幸，現在，沒戴口罩在夜市入口處就可能被擋下；邊走邊吃是夜市迷人之處，現今也沒這麼逍遙了，許多夜市基於防疫，柔性勸阻。防疫勝防搶 銀行「禁物」翻身新冠疫情造成生活型態的改變，反差最大的首推銀行。為防歹徒蒙面搶劫，多年來銀行要求民眾禁戴口罩、面罩，即使感冒身體微恙戴上口罩，也都會被保全要求拿下。這項被大家視為當然的規定，疫情之下，做了180度的修正，口罩從銀行「禁物」搖身變成「必備」之物，否則請君止步。問題是，銀行禁戴口罩的舊規，多數民眾習以為常，一時間還不太適應。記者曾眼見一名老翁，可能不知銀行規定已變，想到銀行存提款，習慣性地把口罩摘下，立刻被保全擋下。老翁戴上口罩後，忍不住叨叨念念半天，保全只能苦笑。畢竟生命可貴，防疫比防搶重要多了。地下停車場 無罩就別想進出口罩成了生活通行證，還有一個讓人意外的場景─地下停車場。很難想像地下停車場為何也要求「無罩者莫入」。一名劉姓男子日前到北市基隆路一棟大樓地下停車場臨停，入場時保全量測體溫後放行。2小時後前往取車，因未戴口罩被保全攔下。劉姓男子表示，口罩放在車上，與保全爭執半天，保全堅持進出大樓一律要戴口罩，這是管委會的規定，他不能為了通融丟了飯碗。「一時間叫我去哪找口罩？」最後是劉姓男子交出鑰匙，請保全幫忙到車上取罩。這一折騰，他多花了半小時30元的停車費，可以買6副口罩。不怕忘了帶 每個皮包放口罩「有罩走遍天下，無罩寸步難行」，已是疫情之下許多人的領悟，但口罩總不能24小時戴著，總得有摘下的時候。有位郭姓婦人就說，自己記性不好，為免匆忙出門忘了帶，她想出了因應絕招。郭姓婦人有四個皮包，她在每個皮包都放了一副口罩，出門不管背哪個包，都有生活「 通行證」。疫情下的改變，口罩成了民生必需品，期待無罩逍遙的日子，能如春燕早歸。看更多報導：《橘世代》【熟齡健康大小事↘↘↘】。被健身房嚴謹訓練嚇壞？ 試試通勤時間輕運動。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
長輩避疫不出門 認知功能恐變差
新冠肺炎疫情全球延燒，讓許多長輩不敢出門，造成不少失智長輩的認知功能快速退化，未來疫情趨緩後，民眾開始願意外出就醫了，恐會有一波新診斷為失智症的患者出現。台灣失智人口已超過29萬人，我國採取嚴苛的防疫措施，許多長輩或民眾擔心染疫，幾乎足不出戶。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，按照失智症罹患的風險來看，社交互動減少，確實會增加罹患失智症的風險，待疫情較為趨緩後，我國失智人口會不會增加，是值得關注的焦點。近期有不少失智症患者的家屬反映，在防疫期間，長輩的認知功能明顯退化。湯麗玉說，長輩外出風險高，沒辦法全面掌握行蹤，在染疫風險上，不僅對長輩不利，也可能增加家人染疫的風險，多數人皆採取「減少出門」的措施。隨著疫情趨緩，湯麗玉認為，未來長輩若陸續回到據點或是門診，認知功能肯定會變差，不過隨著回到社區，經過1到2個月的刺激後，狀況會愈來愈好，建議現在可以慢慢帶長輩接受團體刺激。若仍擔心染疫風險，家屬可以鼓勵長輩多使用線上的互動，包含社群軟體，製作長輩圖、玩電動等，失智症協會也製作三部失智者居家運動影片，包含暖身操、上下肢運動與心肺運動。民眾也可撥打0800-474-580（失智時，我幫您）專線詢問。
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2020-05-01 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／ 從小過敏 立志從醫治痼疾
口述／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東 從小就是過敏兒，吃這也癢，吃那也癢，到了季節交替之際，過敏症狀常大發作，打噴嚏、流鼻水，身體有異位性皮膚炎，臉頰及頭頂則有脂漏性皮膚炎，抓個不停。全身發癢常難以入眠正因為過敏症狀嚴重，小小年紀即飽受失眠痛苦，因為全身發癢，鼻過敏嚴重而難以入眠。白天上課時，總會打瞌睡，注意力無法集中，當然成績就不理想，小學時名次幾乎都在中段。我是過敏兒，爸媽也不好受，常自責「好好一個孩子怎會養成這樣子。」因此，常帶著我就醫，兒科、皮膚科，吃了藥丸，也擦了藥膏，一開始效果還不錯，但幾次下來，就更嚴重。拿到四張專科醫師證書念了國中之後，逐漸抓到讀書竅門，成績變好了，也熱中打球運動，過敏症狀慢慢變好，但有時仍會大發作，那時就立下志願，期許未來能夠考上醫學系，想辦法治好過敏，並幫助其他過敏病友。不過，大學聯考成績並不理想，只考取台大藥學系，為了一圓兒時的夢想，轉而攻讀中國醫藥大學學士後中醫，畢業後回到台北實習，跟診於國醫朱士宗老師，他是「中醫外科學」的總編輯，被喻為台灣中醫皮膚科的權威。當上中醫師後，我陸續拿到四張中醫內科、兒科、癌症、針灸等專科醫師證書，親身掌握中醫調理體質的祕訣與優點，身體力行，落實在飲食及日常生活裡。盡量避免吃燥熱食物 舉例來說，我體質偏熱，比較適合服用具有退火、苦寒等療效的中藥材，來調整體質，進而改善過敏症狀。至於吃東西，則必須更謹慎，盡量避免食用燥熱食物，例如，偏熱的羊肉，以及鹽酥雞、麻辣鍋等油炸辛辣食物，幾乎不碰。有幾次，在冬季進補時，吃了幾口羊肉，當天晚上皮膚嚴重過敏，泛起大片紅疹，癢到睡不著。屢試不爽，幾次之後，就再也不敢跟身體開玩笑，不能吃羊肉，還是有很多肉類可選。至於水果，也必須忌口，因為水果分為熱性及寒性，像是西瓜、奇異果屬於寒性水果，就適合燥熱體質的人食用。至於芒果、荔枝及鳳梨，則偏熱性水果，我就不能碰，只要吃一點芒果，全身就會癢不停。孩子出生 未雨綢繆預防 小時候是過敏兒，結婚後，擔心孩子也會經歷一樣的苦難，因此，寶寶出生後，就開始展開「預防過敏大作戰」，讓孩子飲用水解奶粉，盡量保持環境整潔，避免塵蟎孳生。孩子剛出生時，因脂漏性皮膚炎，頭皮發黑，令人擔心，但長大後就逐漸改善。目前孩子兩歲，跟過敏老爸兒時相較，身體健康，不會動不動就打噴嚏、流鼻水，皮膚起疹、發癢，邊睡邊抓癢等問題。
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2020-05-01 科別.泌尿腎臟
每14人就有1人有腎病！ 不想洗腎，生活9招要學起來
許多患者第一次到腎臟科門診，總會一臉茫然地問，明明身體都沒有不舒服，為何會有腎臟病？會不會需要洗腎（透析）？洗腎很痛苦嗎？腎臟病有藥醫嗎？ 台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前國內長期透析病人數已經超過85,000人。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出，快速老人化社會及糖尿病患者增加佔了最重要的原因，加上健保制度照顧下平均壽命延長，腎臟衰退老化速度比生理年齡快，若沒有注意到要保健腎臟，到了年紀大時就會需要洗腎。 除了第五期腎臟病需要洗腎外，台灣潛在未來需要洗腎患者更是龐大。台灣腎臟病第一期到第五期的人口佔11.9%，其中如果只計算第三至五期較嚴重的病人，也佔總人口達7.1%。以國人2,300萬來計算，全國有超過160萬人有嚴重腎臟病，這些都是潛在可能會日後洗腎的候選人。換句話說，也許每14人就有1人有嚴重腎臟病。張朝富說，其實早期發現腎臟病並不難，只要抽血、驗尿，必要時加上超音波檢查，很快就可以得知，但是常常有很多人容易輕忽，尤其是上班族，有不舒服都是先忍耐，忙得沒有時間檢查，等到有大問題才來就醫。腎臟病會有什麼症狀？張朝富提出簡單記法：泡、水、高、貧、倦。就是尿尿有泡泡或血持續不散，雙腳水腫壓下去會凹陷，血壓升高，貧血及容易疲倦；若有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血，千萬不要輕忽。至於腰痛是不是腎臟病？其實大多是神經肌肉的問題，不過腎結石及感染也會腰痛，需要就醫檢查才會知道。 若要鞏固腎臟健康，張朝富表示，維持健康生活型態，規律運動，維持適當體重，飲食少油少鹽少加工，避免大魚大肉，適度飲水不憋尿，不吃來路不明的藥物，服用止痛藥及中藥前要詢問專科醫師。 此外，常有患者說吃藥好像都沒有感覺，腎臟還是會衰退，其實腎臟病是一種腎臟老化現象，經由門診個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態，加上藥物治療，確定是可以減慢腎臟老化現象。延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
陳時中推動防疫新生活 蘇揆：可走出戶外
今天是五一連假首日，國內昨首次連五天「零確診」，累計十八天無本土病例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中繼前天喊出「防線退到個人」，昨再推行「防疫樂活新態度」，從戶外活動及餐飲兩方面，鼓勵民眾力行「防疫新生活運動」，落實防疫之餘，放鬆享受生活。連續五天零確診，桃園市武陵高中恰好與「五零」同音，昨天校園洋溢欣喜氛圍，校長林煥周說，最後一節是輔導課，為讓師生開心一下，宣布「不上輔導課、提前五十分鐘下課」。行政院長蘇貞昌昨表示，國內疫情趨勢持續往好的方向走，感謝國人自動自發，配合政府做好防疫，政府沒有必要升高管制強度，防疫防線從社區退到個人，進入「個人健康管理」新生活時代，國人可以走出戶外，但要把防疫措施變成生活準則，忍耐一點點不方便，可以更安全出遊。陳時中說，想要維持「確診者少、出院解隔離者多」的成績，國人防疫樂活新態度是關鍵，「光靠指揮中心做不到，要靠大家養成習慣，生活就能更進步。」指揮中心針對五一連假訂定「假期生活防疫指引」，建議持續佩戴口罩外，外出應以白天為佳，開放且沒人群擁擠地方為首選。疫情緩和，不少業者呼籲政府下一步應「顧經濟」，陳時中表示，五月一日起將陸續開放經濟活動，民眾在維持個人防疫措施情況下，可放心旅遊踏青，參與戶外形態藝文活動、體育賽事，及至餐廳或攤販用餐，實施細節與啟動時間，將邀集相關部會進行討論後，於近期對外公布。陳時中強調，「我們會考慮開放重要海外經貿交流」，但現階段的振興目標是先把台灣內部走向正常化生活，如今啟動國內防疫新生活模式運動，也是為日後逐漸開放國際重要經貿打基礎，再依據新冠肺炎疫苗、特效藥研發速度及國外疫情趨勢，隨時做動態評估。昨逢敦睦艦隊爆發群聚疫情觀察期滿，該艦累積卅一名官兵確診，確診者發病期曾於社區移動，外界憂爆發大規模群聚，但現已過觀察期，陳時中表示，目前未發生社區傳染，初步樂觀，代表台灣挺過威脅。目前接觸者採檢四百八十人、四百六十五人陰性，其餘檢驗中。
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2020-05-01 科別.心臟血管
宅在家少動恐增加中風機率！ 中醫師：留意3要點可預防
不知道大家身邊有沒有本身有高血壓、高血脂的長輩，近期因為不想進出醫院看診拿藥，就沒有好好吃藥控制慢性病，加上減少出門都宅在家，長時間久坐加上活動量低，這些原因都可能增加腦中風發生的機率。王咨翔醫師說明，中風好發於40到60歲的族群，而患者常有血脂高、動脈硬化等心血管疾病。依中醫理論，中風可以分為閉證與脫證兩類:閉證:突然中風時，患者猝倒、不省人事，顏面潮紅。此為風火挾痰濁上擾，導致臟腑功能失常的閉證。中醫治療會在百會穴及委中穴放血拔罐，幫助改善腦壓。但注意務必在專業醫師判斷下才可進行，切勿自行放血。脫證:突然昏倒，目合口開，汗出如油，脈微欲絕。治療上會以回陽固脫為先，並針灸氣海穴及關元穴 來培補元氣。如果是屬於中風的高危險群，平常也可以透過針灸足三里穴來補臟腑之虧損，幫助預防中風、改善高血壓。醫師也提醒，要預防腦中風，最重要除了控制慢性病 以外，日常中也要留意以下幾點：1.少吃高鹽食物當鈉的攝取量過多時，會導致體內水分失衡，使血壓升高。另外建議可以多吃保護心血管的食物，像是芹菜、燕麥、蘑菇等等。2.多運動適度運動可以幫助高血壓患者降低血壓，但記得運動是要循序漸進的~如果突然提高強度，也可能導致心肺功能承受不住，突然爆血管喔。3.充足的睡眠長期睡眠品質差，血壓就容易偏高。建議不要熬夜，要有充足且良好的睡眠。腦中風除了在第一時間送醫急救外，在治療和術後恢復上，適時透過中醫介入，更能縮短恢復期，幫助患者擁有更好的生活品質。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-05-01 橘世代.健康橘
以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義
邁入暮年，失能、失智，真的是不可逆的選項嗎？如果我們讓失去能力的人，經過訓練，可以再次增能與復能，並且維持他們日常生活的獨立、延緩失能、強化健康自我維護，必定可以替社會減少照顧上成本的支出，也讓失能者在生存、生活與生命3個面向中，獲得希望與尊嚴。2026年，我們將從「高齡社會」邁向「超高齡社會」，已經是不爭的事實，高齡社會帶來的人口高齡化、退休潮、安養需求增加、勞動力減少的衝擊，也相對影響到整體經濟、社會福利以及醫療資源。雖然台灣在2017年起，即開始實施「長期照顧十年計畫2.0」，但是面對各種不同的問題，什麼才是最佳的照顧模式？而對於長者來說，什麼樣的生活品質才能符合人性尊嚴？或許我們應該跳脫既有的思維桎梏，努力讓亞健康的長者，甚或是失能長者能夠再次被賦予能力，重拾活躍老化的生活，這樣的改變，不僅是醫護相關背景人員，也是全體國人所要面臨的挑戰。本期專訪考試院考試委員李選，她以護理博士的專業背景，為我們說明，醫護人員要如何做更好的訓練與培養更佳的技能，以面對高齡社會及長照需求所帶來的衝擊。人口高齡化迫在眉睫 醫護人員面臨挑戰「以65歲以上人口來說，2018年才邁入總人口的14％，到現在2020年初，已達到15.3％，可見得人口老化的問題非常嚴峻。」李選表示，現在新興疾病與慢性病病人人數日增，對於健康（Health）與安適感（Wellbeing）的影響極為廣泛，因此導致身心失能者日漸增多，也大幅增加了醫療照護的需求。雖然在高科技發展下，可以藉由科技的協助來讓生命延長，例如呼吸器、鼻胃管等，但是高頻率的住院以及門診就診，讓65歲以上人口光是在健保方面的支出，就占了超過36％，所以我們正面臨醫療資源不足以及外在環境的劇變。這不僅是政府的責任，更是醫護人員必須面臨的挑戰。李選不諱言，很多銀髮族的觀念有些偏頗；不知道自身的健康要努力經營，或是要經過鍛鍊才得以增加能力，所以她強調，人要不斷地「增能」，也要讓漸漸失去的能力再「復能」。而家屬的認知、長者與家人或是與照顧者間的互動方式、家庭空間、外在環境空間的改善等，這些都是必須克服的難題。人的一生需求包含了生存、生活與生命3個面向，過去護理教育多以疾病為導向，也就是以醫療機構執行醫療照護的生存面為主（Health），現今的高齡照護則必須兼顧社區與居家環境的健康需求、生活品質、生命意義及醫療需求的整合，以達到人民安適感（Wellbeing），所以在專業準備度上仍需加強。為了因應這些挑戰，醫護人員的養成需要面臨哪些改變呢？李選表示：「在《護理人員法》中，有關於醫療輔助行為是較容易上手的，但是健康問題的評估、預防保健的措施、以及護理指導與諮詢，都必須擁有泛知識、具有相當的成熟度、長期的生活職場歷練等，才可以漸漸地內化培養。」因此由資深護理人員負責照顧高齡者，會比較適合。健康促進須加強 賦能推廣極重要對於目前討論度極高的「自立支援」（不包尿布、不臥床、不約束），李選有精闢的見解，她認為「老」是生命必經的歷程，但是年齡絕非評斷能力的標準。李選告訴我們一個實際的例子：「我曾經在瑞典看到一位84歲的護理人員，她很樂觀且極有自信的表示，她努力工作不但可以做為其他年輕同事的指標，也可以得到病患的信任。」在青銀和諧共處的職場，這位護理人員不但創造自己的產能，也因為服務他人而讓生活更充實。因此，李選以「賦能」（enable、empower）的名詞來表達，其中包含了「增能」與「復能」，也就是說，如果能夠給予高齡者知能（認知與能力）的訓練，即便是在老化或是疾病的影響下，高齡者仍然可以維持自主、獨立、與尊嚴的生活，也可以增強人際關係，並且提升生命的意義與價值。如何執行「賦能」？李選指出：「簡單的說，例如在增能方面，可以替長者增加飲食的營養，在復能方面，若是長者某方面肢體能力不足，可利用輔具，若是牙口不好，則可以使用假牙或是植牙，所以現在有很多醫療輔助方法，不但可以增能，亦可以復能。」「很多長者在入住安養機構之後，健康情形卻每況愈下，因為家屬認為護理人員對被照顧者的服務應是『茶來伸手、飯來張口』，若是要求長者多多自主行動，往往會造成醫病之間的關係緊繃。」李選指出，實際上，健康促進可以讓長者的能力漸漸增加或是恢復，但若是醫護人員與家屬之間的認知有明顯落差，不但增加醫療成本，案例也無法恢復健康，而醫護人員更無任何成就感可言，這是很大的癥結點。在這樣的情況下，不論是在護理之家、養護機構、或是居家照護的場域，我們希望家屬都可以給予支持，讓護理人員可以用設計的思維，訓練照服員為高齡者制定增能或復能的客製化訓練，包括：肌力與關節的訓練、吞嚥訓練、排便訓練、營養飲食訓練、心智訓練、感官訓練等，進而發展興趣、增加互動機會、累積正能量，因此在護理人員的協助下，若個案可以逐漸恢復能力，不僅是個案成功邁向身心健康，對護理人員來說也是極大的成就感。「目前台灣65歲以上人口約有360萬人，失能者輕重不同，約占12％到15％，換算下來約需要43萬張病床，但現有的護理之家以及長照機構等單位的病床數總額，竟不到2萬張床，所以若是能夠提早增能，就可延緩失能與功能退化，而不至於造成照護資源與家庭的極大負擔。」李選指出，若能在出院準備計畫時，即對個案做出評估，並且提早訂定增能、復能的方案，可在居家或是機構中實施，將有助於個案提升生活品質，並且消除情緒困擾，使其能夠逐漸回歸正常生活。增能復能為核心理念 生活自立為最終目標目前台灣的安養機構或是護理之家多以「收容」為主，而非以「賦能」為核心，所以很多個案在進駐後，往往出現加速退化失能的情形。李選對於「重建樂活護理之家」給予肯定，她表示，這是一個以「增能」、「復能」為主，專為中風個案提供日常生活能力訓練的護理機構，以「護理、照護、運動」來設計各項活動，協助中風後在恢復期的個案可以經過各種訓練，得以提升整體能力，進而移除管路，重新回到家庭。「重建樂活護理之家」的核心理念是「陪同他們走一段回家的路」、「在有限生命中活出光彩」、「護理讓尿褲與三管成為多餘」，這些核心理念都是值得大家借鏡的地方。「因應高齡社會，護理人員的專業教育，除了生存以外，還要加強生活與生命，所謂養成教育先埋根、在職教育要施肥、社會教育更重要。」李選表示，待考試委員的職務卸任之後，她將要盡全力來推展「賦能」，她笑說，因為自己也邁入銀齡，所以若是護理人員都有「賦能」的共識，日後自己一定可以擁有尊嚴且自主的生活。最後，李選強調：「認知影響行為，行為影響習慣，習慣影響性格，性格影響命運。」希望每個人都可以改變既有的認知，邁入銀髮要活就要動，能工作不是命苦而是幸福，那麼，即使到暮年，也會彩霞滿天，有生命的智慧與正向積極的心態，快樂面對老後生活，每個人都可以成為有魅力的銀髮族。更多精采內容，請見《熟年誌2020年4月號（NO.97）》【關於「生命」這件事↘↘↘】。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-05-01 橘世代.健康橘
「骨質疏鬆」無警訊該怎麼辦？觀察身高能嗅出端倪！
新冠肺炎疫情嚴峻，不少人都減少就醫，對於患有下背痛或骨質疏鬆的50歲停經婦女、老年人，最近更不敢到醫院復健與治療，台大醫院雲林分院骨科部、外傷中心主任林鎮江，傳授幾招在家不出門也能緩解疼痛的小訣竅。林鎮江表示，骨質疏鬆是種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，好發於女性、老人、停經婦女與缺乏鈣質或運動的民眾，罹患骨鬆容易出現髖骨骨折，且一年內每4人有1人死亡、每20人有1人長期臥床，死因則以長期臥床引發感染為主。除高危險群，也有些因為服用類固醇、類風溼性關節炎、賀爾蒙治療、甲狀腺或腎臟等導致骨質流失，平時鈣質不夠、菸酒不離身、太瘦或不運動也都會影響骨質強度。他說，日常要判斷家中長輩是否有骨鬆，最簡單的方式是看身高，若比年輕身高矮上3公分或後腦杓與牆間距3公分以上等都可能罹患骨鬆，若有疑慮則請專科醫師做骨質密度等檢測。林醫師建議，要避免骨質疏鬆得從生活保健開始，多補充鈣質，可從牛奶、菠菜、沙丁魚、優格或起司攝取，若擔心喝太多奶類會造成拉肚子，可吃一些鈣片，補充蛋白質維持肌肉健康。還有增加維他命D，最簡單的方式就是多曬點太陽，即便現在防疫不出家門，打開陽台曬個15分鐘，可以幫助身體多製造維他命D，並適當做些運動，像慢跑、快走或爬樓梯，來增強肌肉量，減少跌倒或骨折風險。林鎮江提到，罹患骨質疏鬆的患者，容易伴隨下背痛，下背痛是一種腰部不適的症狀，泛指在肋骨到近端大腿間的疼痛感，高危險職業為上班族跟工人，因為得長時間要從地上搬東西、長時間久坐或是錯誤坐姿，以及骨骼、椎間盤退化的高齡族群。而何時該就醫呢？林醫師說，大部分下背痛是肌肉拉傷引起，通常會自行痊癒，不過只要下肢無力、疼痛72小時內都沒改善，甚至出現發燒、大小便失禁，影響到生活就要盡早就醫。他表示，目前可透過藥物、電療、熱療等方式治療，但近來新冠肺炎疫情影響，許多患者不願就醫或復健，他建議在家可以冰敷、熱敷，來減輕疼痛。如果不適的部位紅腫熱痛，就是處於急性期需要冰敷，冰敷前準備冰敷包，溫度控制在0度，並用濕毛巾包裹，冰敷時間約10到20分鐘，要注意隨時檢查皮膚情況，小心不要被凍傷。解除紅腫 庝痛現象，可用熱敷包，每次熱敷15到30分鐘，溫度約40度，若沒有熱敷包，泡澡也有成效，切記不要邊睡邊敷或重壓熱敷包，更要小心別被燙傷。還可以做增加腰部肌力、肌耐力和柔軟度的運動，像老人家可嘗試平躺床上或地板，接著單腳屈膝，另一隻腳伸直上抬，每個動作維持5秒，重複5到10次雙腳交換，就能達到訓練軀幹及下肢肌力。日常生活中若姿勢不當也會引發疼痛，比如拿地面上的重物時，站穩腳步與肩同寬，不要直接彎腰，先彎曲膝蓋不要彎曲背部，保持腰背挺直，盡可能下蹲再抬起重物，並讓物品靠近身體比較不會受傷。林鎮江表示，在家可做呼吸訓練、冥想或跳瑜珈，保持身心愉快，調整正確姿勢站得好、坐得好，每天多運動，下背痛自然就掰掰了。【更多關於「骨頭」大小事↘↘↘】。「骨質疏鬆」無痛怎麼防？醫師推「防骨鬆」日程菜單。退化性關節炎悄悄找上門 醫：延誤就醫恐動刀 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 橘世代.健康橘
坐椅子就能拉筋 防疫不悶！熟齡族在家活絡筋骨
新冠肺炎疫情延燒，中央疫情指揮中心呼籲勿群聚防疫，銀髮族在家想運動，可利用椅子、彈力帶等拉筋伸展，動作停留約10秒以上以增加肌力。門諾醫院表示，若有糖尿病請在飯後1小時做運動，並記得穿運動鞋保護腳部，若身體不適須暫停運動。社區健康部專案組長陳茜如表示，要在寬廣的空間、平坦的地面運動，使用椅子輔助時需要倚靠牆面，不要因為在家裡運動只穿拖鞋，要穿運動鞋及舒適的運動衣。糖尿病患者要飯後1小時再做運動，若有服用藥一定要詢問醫師能不能從事這些運動，建議服藥後不要馬上做運動，只要血壓過高、頭暈、身體不適就要立即停止。在上肢柔軟度訓練部分，可把椅背靠牆，人坐直雙手手掌交叉慢慢地向上延伸，也可坐著拱背、肚子內縮，雙手手掌交疊慢慢前伸展；或站立時雙手手掌交叉於背後，慢慢地向後延伸，背部盡量打直。再來右手臂彎曲至頭頸後方，左手輕壓伸展右上臂，5秒後交換手，建議每個動作維持10至30秒。要訓練上肢肌力，將椅背靠牆坐直後，雙手平舉手肘伸直握拳，手往外側轉停留8秒後恢復。還可利用裝滿水寶特瓶，手拿水瓶、上臂不動，身體微微前傾，下臂慢慢往後抬，也可雙手拿水瓶往兩側延伸，舉至平肩膀的高度，維持8秒，建議每個動作重覆5至10次。平衡訓練部分，椅子前端靠牆，雙手扶著椅背，墊腳尖；或雙手扶著椅背，一腳勾起5秒後，再換另一腳。也可單手扶著椅背，雙腳前後成一直線站立；另個是坐在椅子前端背挺直，足尖著地後再換足跟著地，建議每個動作維持5秒，重覆5至10次。下肢肌力訓練，雙掌扶著膝蓋，微蹲馬步，腳尖朝前，雙腳盡量分開。可利用彈力帶或毛巾，將椅背靠牆稍向前坐，兩手持彈力帶於腰間，單腳踩彈力帶緩慢伸直；或稍向前坐，雙腳踩彈力帶緩慢伸直，建議每個動作重覆5至10次。利用彈力帶還可做伸展動作，雙腿前後站穩，雙手握著彈力帶兩端向上延伸，維持10至20秒後放下，重覆至少5次；雙手伸到背後握住彈力帶，右手在上，左手在下，慢慢上下延伸 ，停留10秒後再交換。記得找家中有椅背可固定的椅子，椅背靠牆，坐在椅子前端背挺直，右腳前伸直，膝蓋不彎曲，雙手慢慢向前延伸維持10秒；椅子前端靠牆，單手扶著椅背，另一手抓住同一側腳踝，抬起貼近臀部；也能右腳往後，左腳在前成弓箭步，覺得後側小腿緊即可，再換邊做一次，每個動作停留10秒。陳茜如說，網路上有國健署的銀髮族運動影片，大概半小時左右，可請人幫忙下載，儲存在隨身碟，家裡有的電視可插USB，長輩只要打開就能每天跟著做運動，讓身心更健康。【「在家運動」精選特輯↘↘↘】。教練在線／爬郊山、登百岳 3個動作學起來！在家練出好體力。小空間運動／在家防疫，也能改善循環增強免疫力。在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
疫情斬人際關係 銀髮族成重災區
新冠肺炎疫情疏遠了人際關係，銀髮族是重災區；各地長照關懷據點、松年大學、樂齡學習中心等均暫停開課，不僅恐面臨倒閉危機，這些據點也是長者維繫人際關係的主要場所，如今卻間接讓他們失去生活重心。各地松年大學、樂活大學、樂齡學習中心等春季班幾乎都暫停開課，避免群聚感染；秋季班是否開辦，要視疫情變化評估決定。新竹市社區大學、樂齡中心等課程，更是直接停課到六月底；多數縣市高中職以下校園都暫停對外開放，設在這些校園的社區大學成為受災戶，被迫全面停課，或改上遠距課程。●上不了課 社大受打擊高雄市鎮港園社區大學去年剛成立，如今六十多門課程全面停擺。社大表示，是否恢復開課由講師與學員共同討論，若學員有疑慮決定不上課，社大就認賠退費。吳姓主任無奈地說，社大不是營利單位，凝聚的是學員對終身學習的熱情及促進人際關係，如今受疫情影響，社大備受打擊。新北市有13所社區大學，是全國社大最多的縣市；因應疫情，春季班也延後開課，但有五所社大「微轉型」改拍線上課程，如蘆洲區的蘆荻社大的線上教學，教長者製作泡大蒜等防疫美食。新北市府也向教育部反映，研商紓困措施，降低對社大及講師的影響。●社大想藉機轉型 但長者有數位落差 蘆荻社大主秘劉珈妮表示，往正面想，這次的疫情帶來創新機會，例如開線上節目可以讓長輩學會使用網路，逐漸習慣線上討論、交流，但還是有數位落差，例如不會訂閱youtube節目等，社大正努力提供「線下」的面授教學，讓長輩盡量學會用網路，也讓社大藉此機會轉型。台北市的社區大學仍穩定開課，但學員人數普遍減少一至三成，僅極少數課程鼓勵採用遠距教學。松山社大校長蔡素貞說，少了社大，學員會沒了生活重心，維持學習習慣仍有益身心。士林社大校長張明致說，目前該校約一百多個班級有廿二班級採線上教學，其餘採輪流到校上課的模式分組教學，讓班內人數變少，「因為大家還是喜歡在課堂互動的感覺。」此外，社大、長青學苑等課程之所以不能改成線上課程，有技術上的困難。社大講師說，長輩除了有數位落差，「像二胡班要怎麼遠距上課？老師必須指導指法該怎麼按才學得會。」●長期不開課 「長輩會悶得發慌」松年大學的黃姓講師表示，松年大學主要是讓退休的長者學習，學員的生活重心都擺在這，除了學習也能交朋友，對身心健康都有顯著的幫助，「如果一整年都不開課，他們恐怕會悶得發慌。」他說，去年十一月底放寒假後，就等今年三月開學，最近停課期間，許多學員紛紛來電表達「真的很想來上課！」而且協會、社團不好經營，一旦時間拖久了，經濟也沒起色，課就更開不起來，松年大學只能等著被淘汰。「真的要悶壞了，課程全停了，還哪裡都去不了！」以往受銀髮族歡迎的社區關懷據點和樂齡大學，是老朋友之間人際交流的據點，沒課可上之後，有家屬注意到「長輩的心情真的受影響。」長期關注銀髮族的社會企業老玩客開辦社區關懷據點，執行長廖健妤感嘆，有些長輩好不容易願意走出門或養成運動習慣，現在關懷據點去不了，家人至少要鼓勵長輩去公園走走，看到鄰居閒話幾句也好。家中若有獨居長者，這時期兒孫也要定時透過LINE關心遠端的家人，讓他們感受到被陪伴、被關心。
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