2022-08-26 癌症.乳癌
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2022-08-26 醫療.一般外科
10種乳房可能疼痛的原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常的週期性生理現象
當女性出現乳房疼痛時，往往立刻會聯想到乳癌，擔憂不已。事實上，造成乳房疼痛的原因眾多，有的甚至是常見的生理現象，不需要太過擔心；因此，最重要的是，女性應該定期做好乳房檢查，才是維持乳房健康的最佳方法。乳房的構造相當緻密，因而容易受到荷爾蒙或其他器官的影響，產生不適感；近年來，由於國內乳癌死亡率攀升，更讓許多女性陷入癌症的陰影，一旦發現乳房有疼痛、不舒服的情形，直覺地就會認為自己罹患了乳癌。認識乳房疼痛的原因「乳房疼痛」是乳房門診最常聽到的主述症狀，其原因很多，舉凡生理週期疼痛、纖維囊腫、感染性乳房疾病、外力傷害、情緒緊張或勞累引起的荷爾蒙不平衡等，都有可能引發乳房的疼痛不適。一般來說，乳房疼痛可分為3大類：週期性疼痛、非週期性疼痛、非源自於乳房的疼痛，其中又以與月經週期有關的週期性疼痛最為常見。 一、週期性的乳房疼痛絕大部分的女性都有乳房疼痛的經驗，且通常是週期性的。這種週期性的乳房疼痛，是因為生理週期的變化所引起，與女性荷爾蒙（動情素、黃體素）及泌乳激素有關，屬於正常的現象，甚至也可以說是一種生理痛，不需要擔心。1.伴隨月經週期發生週期性的乳房疼痛，一般發生在月經週期之前，也就是從月經來潮的前幾天開始，乳房會先覺得脹，慢慢地轉變成疼痛，感覺上像是被針刺到的刺痛，或是被電到的感覺。這種疼痛現象通常發生在乳房的外上側，但也可能發生在下側或內側，甚至有些人還會伴隨有後背或肩膀的痠痛，不過這種情形比較少，且也可能是因為本身就有腰痠背痛的問題，而將兩種不同的疼痛混為一談。2.排卵造成的疼痛另一種週期性的乳房疼痛相對較為少見，主要是在排卵前2～3天所出現的疼痛，這種現象在40歲左右的女性身上會略為明顯。乳房外科主治醫師表示，正確的月經週期計算方式，是以月經來潮的第一天開始計算，而不是結束後的第一天；其中女性排卵的時間，是從下一次月經來潮的前十四天開始。因此，若女性在排卵前出現乳房疼痛感，一直到排卵結束，隨後再加上月經來潮所引起的疼痛，就會產生持續疼痛的感覺，而誤以為是罹患了乳房的疾病。二、非週期性疼痛非週期性的乳房疼痛原因相當多，包括了病因性與非病因性，例如：乳房發炎、良性的乳房疾病或腫塊、撞傷或外傷、內衣不合適等，都是常見的可能原因。一般來說，這類型的乳房疼痛大多會發生在特定區域，有些人甚至可以明確指出疼痛的位置。1.乳房發炎引發疼痛當乳房發炎時，乳房會產生疼痛感，且還會伴隨著紅、腫、灼熱等症狀。一般的乳房發炎，大約需要服用藥物2～3個星期以上，等疼痛感消除之後，再輔以熱敷，促進乳房的血液循環，增加局部抵抗力；若是比較嚴重的發炎，如出現化膿情形，在治療上會比較麻煩，有時必須進行手術，來處理化膿的部分。2.纖維囊腫也可能造成疼痛許多女性都有纖維囊腫，謝家明主任表示，這是由於乳腺受到荷爾蒙分泌不平衡的影響，進而產生的一種變化。纖維囊腫有時會隨著月經週期被牽引，產生增大或縮小的變化，造成乳房的疼痛感。通常月經來潮前，腫塊會稍微增大，逐漸產生疼痛感；等月經過後，腫塊就會縮小，疼痛感也就慢慢減輕或消失。不過，並不是所有纖維囊腫都會引發乳房疼痛，有些人雖然有纖維囊腫，但卻不會出現疼痛的現象。3.外力造成的乳房疼痛外力的撞擊與傷害，也可能造成乳房疼痛。一般來說，外力可分為非預期性外力（如車禍撞傷、性行為過度激烈），以及可預期性外力（如抱著寶寶時被撞傷）。當乳房受到外力影響後，會出現一段時間的疼痛感，但大多能逐漸恢復；必須注意的是，在比較嚴重的外力傷害下，內部的乳房組織有可能慢慢變成血塊，甚至鈣化，因此，乳房外科主治醫師提醒，如果乳房因為外力產生疼痛現象，且久久沒有改善，應該儘快就醫檢查。4.哺乳媽媽出現乳房疼痛隨著哺乳媽媽的增加，因為哺餵母乳而產生的乳房疼痛現象也愈來愈多。鄭翠芬醫師表示，寶寶在吸吮乳汁時，可能因為吸吮方式不正確或太過用力，導致媽媽的乳頭產生傷口，於是感染發炎，引起了疼痛的現象；此外，若乳汁分泌不順暢，在乳房中產生阻塞，也會引起乳房漲痛的感覺。5.內衣不合適引起疼痛有些女性因為穿著大小不合適的內衣或穿得太緊，也可能引起乳房的疼痛感，尤其疼痛位置在乳房下方的肋骨部分，大多是內衣穿著不當所引起；另外，謝家明主任表示，乳房是由結締組織將其固定在前胸，如果乳房過大或過重，容易因為長時間的重力向下拉扯而產生疼痛，特別是乳房的內側。6.懷孕期間的疼痛現象懷孕期間，準媽媽的乳房會開始為產後泌乳做準備，出現乳腺脹大的情形，所以有可能產生腫脹感，甚至是輕微的疼痛感，這都是正常的生理現象，不需要太在意。不過，懷孕期間發現罹患乳癌的案例也不是沒有，建議準媽媽若發現乳房出現腫塊，且有紅、腫、熱、痛的發炎症狀，應該儘早就醫；如果經由抗生素治療卻未見好轉，則必須再次就醫，由專科醫師做進一步的檢查。7.可能是乳癌的徵兆臨床研究顯示，乳房疼痛也是乳癌患者可能會出現的徵兆之一，但是在所有的乳癌患者中，大約只有10％會出現乳房疼痛，90％的乳癌患者並不會有乳房疼痛的症狀。因此，當乳房出現非週期性的疼痛時，不一定就代表已經罹患乳癌，但也不代表沒有罹患乳癌，應該就醫進行檢查，由專科醫師來做診斷。三、非源自於乳房的疼痛這一類的疼痛並非真正的乳房疼痛，而是感覺像從乳房所發出的疼痛。舉例來說，胸部附近的血管因血栓化造成發炎、肋骨與胸骨接合處的關節疼痛、頸部關節痠痛等情形，其疼痛感都可能擴散到乳房，讓女性產生乳房疼痛的錯覺。乳房疼痛的緩解與日常護理乳房疼痛的原因很多，若診斷後發現，只是一般生理現象所引起的疼痛，就可以自行運用一些簡單的方法，來緩解疼痛感；倘若疼痛的情形過於嚴重，甚至影響到生活作息，才會建議給予藥物治療。當然，如果發現可能有不良的乳房病變，則應該耐心配合醫師的檢查，採行適當的治療。1.舒緩乳房疼痛的方法當乳房因為生理變化而引發疼痛時，可以使用止痛藥或是熱敷，但需要注意的是，熱敷要產生效果，必須要讓熱量傳達到深層的組織中，否則都只是表面皮膚受熱，尤其是待在冷氣房中。因此，建議熱敷時可使用熱敷袋，或醫療用的熱敷墊（用電控制）；至於熱敷的時間與次數，每次應該持續20～30分鐘，且一天敷4次，如果真的沒有時間，敷1～2次也可以幫助緩解疼痛。2.乳房護理的重要性乳房出現感染發炎，也是造成疼痛的常見原因之一，所以，在平時做好乳房清潔護理是相當重要的。一般來說，乳房發炎大多是乳頭受到感染，這是因為乳暈及乳頭的表面是黏膜，會產生分泌物，如果沒有清理就容易引起發炎。因此，女性在洗澡時可以輕輕地把乳頭、乳頭與乳暈之間稍微撐開，利用蓮蓬頭水柱的力量沖洗，之後再使用棉花棒擦拭，讓乳頭自然風乾。就醫診斷，確認疼痛發生原因雖然大多數的乳房疼痛，是因為正常生理現象而引起，但仍有部分乳房疾病會以疼痛的方式表現。因此，當女性出現乳房疼痛的問題時，特別是非週期性的疼痛，還是應該就醫進行檢查，找出正確的發生原因，千萬不要置之不理或不好意思就醫，以免造成遺憾。具體陳述疼痛症狀有助於診斷女性因為乳房疼痛而就醫時，建議可多提供有關疼痛症狀的敘述，以協助醫師做出最正確的診斷，例如：疼痛持續的時間、疼痛的感覺（儘量以具體的方式形容）、疼痛的程度、疼痛的位置、什麼情況下痛得比較厲害或比較減緩、疼痛是否有週期性（與經期的關連性）……等。做好定期乳房檢查許多乳房的病變，若能在早期發現，其治療與復原的情形就會比較良好。所以，做好定期乳房檢查，可說是乳房保健的重要關鍵。乳房檢查包含了三個要素：一般觸診、超音波或乳房攝影（影像診斷）、細胞抽吸或是切片檢查。因此，女性每個月應該在家中自我檢查乳房，以用手觸壓的方式，檢查是否有出現腫塊或疼痛情形，且每隔一段時間，就應該到醫院做進一步的檢查，而35歲以上的女性，則應該每年回醫院檢查一次，才能確實掌握乳房的健康。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-08-25 新冠肺炎.台灣疫情
較上周上升16.8％！本土+2萬6967例 境外308例
本土+2萬6967例 境外308例國內今天新增新冠肺炎本土個案2萬6967例、境外移入個案308例；另確診個案新增死亡37例。指揮中心發言人莊人祥表示，今天確診人數較上周四增加3千多人，上升16.8％。今日新增本土病例，為1萬2263例男性、1萬4694例女性、10例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上；個案分布為新北市(5,892例)，台北市(3,444例)，台中市(2,995例)，桃園市(2,935例)，高雄市(2,138例)，台南市(1,765例)，彰化縣(1,069例)，新竹縣(820例)，苗栗縣(716例)，新竹市(713例)，屏東縣(635例)，雲林縣(612例)，宜蘭縣(582例)，花蓮縣(531例)，基隆市(526例)，嘉義縣(423例)，南投縣(387例)，台東縣(251例)，嘉義市(242例)，澎湖縣(158例)，金門縣(126例)，連江縣(7例)。今日新增37例本土病例死亡個案，為25例男性、12例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、34例具慢性病史、26例未接種3劑疫苗。確診日介於今(2022)年5月26日至8月22日，死亡日期介於5月19日至8月22日。今日新增308例境外移入個案中，為157例男性、151例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(31例)，美國(6例)，馬來西亞(4例)，加拿大、南韓、菲律賓及日本(各3例)，丹麥、印尼及泰國(各2例)，印度、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大國、新加坡、義大利、奧地利、法國、香港、土耳其及英國(各1例)，另239例感染國家調查中。入境日期介於今年7月25日至8月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計514萬2279例確診，分別為2萬6072例境外移入、511萬6153例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9728例死亡病例，其中9,712例本土，個案居住縣市分布為新北市2,078例、台北市1,097例、台中市975例、高雄市906例、台南市756例、桃園市733例、彰化縣558例、屏東縣405例、雲林縣304例、南投縣288例、苗栗縣227例、嘉義縣226例、基隆市215例、宜蘭縣196例、嘉義市160例、花蓮縣155例、新竹縣154例、台東縣139例、新竹市96例、澎湖縣26例、金門縣18例；另16例為境外移入。30多歲女染疫釀胡言亂語、猛爆性心肌炎 急救無效亡新冠肺炎今天新增死亡37例、中重症100例。其中死亡個案中較年輕個案為一30多歲女性，染疫後疑似腦炎出現意識障礙、胡言亂語情形，後因猛爆性心肌炎死亡。另中重症新增三例孩童多炎症症侯群（MIS-C）個案，所幸經藥物治療後病況好轉，皆已出院。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，34例具慢性病史、26例未完整接種三劑疫苗。確診日介於今年5月26日至8月22日，死亡日期介於5月19日至8月22日。其中一例30多歲女性無慢性病史、曾接種三劑疫苗。8月12日快篩陽性確診，8月16日出現噁心、嘔吐、頭暈、意識障礙、胡言亂語等症狀，當日送醫時於急診發生抽搐情形，疑似腦炎收治加護病房，給予瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇等藥物治療。住院後出現猛爆性心肌炎，經緊急救治仍病況惡化，於8月21日死亡，死因為新冠肺炎併猛爆性心肌炎及癲癇重積症。中重症個案包括65例中症、35例重症，包括三例MIS-C個案。羅一鈞表示，一例為五歲男童，曾接種兩劑疫苗、無慢性病史，曾於7月18日確診。8月15日起出現高燒、嘔吐、腹痛、喉嚨痛、頸部淋巴結腫以及全身皮疹等症狀，8月17日至急診，檢查有結膜炎疑似MIS-C，經心臟超音波檢查發現冠狀動脈擴大，給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後好轉 ，於8月22日出院。八歲男童無接種疫苗、無慢性病史，六月、七月家人曾確診，本身無確診紀錄，8月10日起發燒、嘔吐、腹痛，12日至急診診斷為急性腸胃炎住院。住院後仍持續發燒，檢查有結膜炎、草莓舌，經快篩、PCR均陰性，但N抗體及S抗體均呈陽性，顯示曾感染新冠病毒。經給予免疫球蛋白、類固醇藥物治療後病況好轉，8月18日出院。另有一例13歲青少女個案，曾接種三劑疫苗、無慢性病史。8月3日確診，8月8日起出現全身紅疹、胸痛、心悸等症狀，8月10日發燒至急診，檢查有急性肝炎等病徵，懷疑MIS-C住院，給予免疫球蛋白、類固醇藥物治療，8月19日出院。目前12歲以下兒童重症累計184例，包括27例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、112例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有28人死亡。
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2022-08-25 醫療.泌尿腎臟
腎絞痛可能是體內結石引起 嚴重需做體外震波碎石
你知道可能每個人身體中都有腎結石嗎？只是不一定會出現症狀，但若結石掉下來卡在輸尿管中，就會造成疼痛，醫師提醒，若出現疼痛症狀，打完止痛針痛感緩解，只要吃藥多喝水排便就能排除石頭，但若打完針仍相當不舒服，則需安排電腦斷層，確認石頭位置並安排震波碎石。腎絞痛最常見原因為腎臟裡面有石頭，如果結石掉下來卡在輸尿管裡就會造成疼痛，國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯觀察，臨床上常見情形，病人突然急性劇烈的疼痛，疼痛的部位可以是腰、下腹、鼠蹊痛，甚至有男生會說睪丸陰囊在痛。楊大緯說，通常這樣病患疼痛都會非常不舒服，到急診就醫第一步會先打止痛針，再來留小便檢查小便，之後再照一張肚子X光片，而大部分病人止痛針生效後，疼痛就會得到緩解。而檢查小便可能會出血尿，楊大緯表示，因為石頭從腎臟掉到輸尿管後，石頭跟輸尿管內皮會摩擦造成出血，而肚子的X光片可能可以看到腎結石、輸尿管結石，不過X光片並不是非常準確檢查，不一定能看到結石，這跟石頭大小成分有關，但只要有血尿就是間接地說，這次的疼痛是由結石造成。楊大緯指出，若檢查看到結石，則可回家休息多喝水吃藥排尿，3天後泌尿外科門診追蹤，因這絕大多數石頭都是比較小顆的，應該都可以靠自己解出來；至於疼痛緩解有限的，就須進一步檢查，像看超音波有沒有石頭塞住有水腎現象，甚至看不到石頭情形，須安排電腦斷層去把石頭大小位置看清楚，甚至要評估是否要找泌尿外科醫生做體外震波碎石。
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2022-08-25 醫療.泌尿腎臟
醫界罕見 男嬰2顆腎結石手術取出
花蓮一名才11個月大男嬰，體內長出2顆約1.5公分的腎結石，造成急性腎臟發炎。因男嬰輸尿管還未發育完全，花蓮慈濟醫院採「經皮腎鏡取石手術」，用雷射打碎結石，再從背部開小孔，使用全院最小的腎臟鏡夾出碎片，男嬰已康復出院。花蓮慈濟說，這是院史上年紀最小的腎結石取出手術，查找文獻資料也相當罕見。為何小男嬰會出現腎結石？花蓮慈濟醫院小兒腎臟科主任陳明群指出，檢驗發現男嬰尿鈣指數過高，是導致易形成結石的主因，且男嬰體內還有一種細菌會使尿液鹼化，結石容易在鹼性的尿液環境裡產生。余小弟弟因發燒，上月初被家人送到花蓮慈濟醫院，當時他才11個月大，醫療團隊原本以為只是泌尿道感染，照了腎臟超音波後發現腎臟裡有兩顆結石，約1.5公分大，其中一顆堵在輸尿管與腎臟銜接處，造成堵塞與腎水腫。因余小弟弟年紀太小，輸尿管也還未發育完全，直徑僅約0.1公分，相當窄小，泌尿部病房主任李政霖決定採取「經皮腎鏡取石手術」，由小兒科先使用抗生素控制發炎感染，上月25日再由泌尿科團隊執行手術，先以雷射打碎結石，接著在男嬰背部開直徑約0.5公分的小孔，使用全院最小的腎臟鏡夾取石頭碎片，男嬰已康復出院。陳明群說，這次創下花蓮慈院腎結石取出手術個案年紀最小的紀錄，就算查找文獻資料，也很少在年紀這麼小的個案身上發現長這麼大顆腎結石，可說相當罕見。
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2022-08-25 醫療.泌尿腎臟
男人的長壽病「攝護腺肥大」！ 2圖看懂如何檢查、有什麼症狀，及該知道的4件事
「得到攝護腺肥大，代表你身體夠好，活得夠久！」 「出生、死亡、攝護腺肥大」為男人必經三件事。90歲以上的男人，九成以上都有攝護腺肥大的問題，反過來說，患上攝護腺肥大通常代表足夠長壽。「少年噴過山，老來滴到鞋」 攝護腺肥大是男人成熟後必經的道路。正確保養可以減緩攝護腺肥大造成的症狀！跟著阿毛醫師與老高醫師，一起重回暢快人生～ 延伸閱讀：陽萎、早泄...男性性功能障礙有哪些？2圖看懂如何改善攝護腺肥大有什麼症狀？ 攝護腺增生腫大時，會壓迫尿道或膀胱，早期只覺得夜間尿尿次數增加，接著出現尿尿無力或尿不乾淨，甚至血尿。當狀況更加嚴重，排尿需花很長的時間，尿流細小，最後滴滴答答，損害生活品質不說，還可能阻塞輸尿管損害腎功能。 如何檢查攝護腺肥大？ 診斷依靠病史詢問、肛門指診、經直腸超音波、尿動力學檢查、血液檢查等。如攝護腺特異抗原（PSA）數值超出正常值，可能需做切片檢查以排除癌症。 如何治療攝護腺肥大？近半數患者只需藥物即可改善症狀，但若合併以下症狀就需要手術治療：反覆泌尿道感染，經常血尿，尿滯留引起腎水腫或腎功能受損，藥物治療無效等。 關於「攝護腺肥大」 該知道的4件事 １.流行病學男人超過50歲就會開始攝護腺肥大，且年紀越大比例越高(50歲以上50%、70歲以上70%、80歲以上90%) →攝護腺肥大可謂男人的長壽病 ２.肥大症狀攝護腺組織異常增生，壓迫尿道或膀胱：排尿中斷、尿流細小、頻尿、急尿、夜尿、用力解尿、殘尿感 ３.預防之道‧攝取茄紅素：番茄、西瓜、木瓜、葡萄柚‧攝取異黃酮：大豆製品‧調整藥物：抗組織胺、抗憂鬱劑、嗎啡類止痛藥 ４.治療方式‧藥物：α交感神經阻斷劑、荷爾蒙抑制劑‧尿液引流：間歇導尿、放尿管、膀胱造口‧手術治療：攝護腺切除、雷射汽化術 ［建議科別］泌尿科 ※本文摘自時報出版《健康快充卡哇醫：一本從「學霸」到「學罷」都能看懂的醫學百科》
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2022-08-23 醫療.骨科．復健
接種疫苗後肩膀劇痛忍2個月無效 醫曝就醫3大關鍵
新北一名王先生接種莫德納疫苗後，肩部開始疼痛，兩天後疼痛加重，一度痛到無法穿衣。但2個月後，肩部疼痛的狀況仍無改善，原以為是疫苗接種副作用，到衛生福利部台北醫院就診，沒想到經超音波檢查判定為肩部旋轉肌腱破裂，醫師建議，有這3大關鍵就必須盡快就醫。王先生表示，自己一年來都沒有受過傷，工作也不需要負重，且沒做過劇烈運動，實在不解何時受傷，只記得打疫苗後就有疼痛感，所以一直誤以為是接種副作用。骨科醫師為王先生初步檢查時，評估疼痛狀況不尋常，隨後轉介到復健科做超音波檢查，發現是肩部旋轉肌腱破裂。復健科主任葉圜叡指出，不少民眾在疫苗注射後，有產生多日無法緩解的肩部疼痛或旋轉肌腱撕裂傷，或肩部粘連性關節炎，尤其是接種疫苗的人數大幅上升時，類似狀況越常見，且並不是特定疫苗造成，任何品牌疫苗都有發生接種部位疼痛的狀況，所幸經過治療後，王先生已重拾健康。葉圜叡說明，目前研究認為，不是COVID-19疫苗特別會攻擊旋轉肌腱，而是注射過程引發的問題，稱為「SIVRA」，成因為注射位置不正確，可能是注射針頭直接打進旋轉肌腱，引發肌腱撕裂傷，或是注射藥物進入肩峰下、三角肌下的滑囊中，造成注射的抗原在此引發急性或長期的發炎反應，從而造成肌腱的損傷或是關節沾黏。葉圜叡表示，疫苗注射後發生異常的肩部疼痛，仍建議到醫院就診，並接受超音波的檢查，較能明確了解病因，進行正確的治療。接種疫苗後疼痛就醫，有三大關鍵時間點，包含紅腫熱出現，並且在1天以後變得更趨嚴重；經過3天後仍有明顯疼痛；關節活動受限。葉圜叡建議，若符合以下其中一種狀況，即可到醫院接受檢查，並提醒肩部問題長久不處理，可能造成肌肉萎縮或是更嚴重的關節活動受限，建議有風險的民眾應盡量能早期發現早期治療。
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2022-08-21 癌症.大腸直腸癌
余苑綺病逝／罹直腸癌後歷經70次化療 醫曝為何癌症藥物用到三、四線後難見效
編按：余天二女兒余苑綺抗癌長達8年，余天和余祥銓出面證實，余苑綺已於2022/08/21病逝，享年39歲。藝人余天的二女兒余苑綺罹癌至今8年，自2014年發現直腸癌第3期後，積極接受治療，但在2019年再度復發持續化療，如今病況再度急轉直下，家人一度不願放棄希望繼續治療，但目前已簽署放棄急救同意書。專家表示，有時病人病況不佳，即使積極治療，存活時間是一個月，不治療也是一個月，若要讓病人走得有尊嚴，應讓安寧治療入場。余苑綺8年來歷經了70次化療，癌細胞目前已擴散到肝臟、淋巴、肺部、大腿胯骨處等部位。醫師於上周四發出病危通知，未來治療重點將擺在減痛照護，幫助余苑綺減緩疼痛。余天透露，余苑綺已經簽下放棄急救同意書，昨日也帶著余苑綺小孩到醫院探望，強調「不會放棄妳」，余苑綺也回應願意努力。（推薦閱讀：痔瘡和大腸癌的排便出血有不同嗎？專科醫師教你依3指標分辨）台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠說，在治療癌症上，第一期通常不會進行化療，第三期進行化療時，會先以第一線的藥物，像是健保給付的癌思停（Avastin），若再度復發就會打到第二線，像是爾必得舒；再復發就會用到三線，像是口服的藥物。但癌症標靶治療要藥物用到三、四線以後就越難見效。糠榮誠指出，癌症第四期就是腫瘤已經遠端轉移，這時候肝臟、肺臟都出現癌細胞，轉移太多基本上無法手術，體力根本無法負荷。因此，安寧治療的入場就相當重要，糠榮誠表示，若癌症病患屬惡病體質，加上已經遠端轉移，基本上就不能接受化療了，整個肺臟、肚子都是腫瘤，就會建議進行安寧治療。「安寧治療不是放棄治療。」糠榮誠說，安寧治療會有社工師、心理師介入陪伴，也給予足夠的營養，希望病患在這段病程中是舒服的，有尊嚴的離世。有時即使堅持要持續治療，病患開刀後可能僅能維生一個月，不開刀也是一個月，那麼家人會希望病患在這最後一個月當中，如何度過呢？（推薦閱讀：大腸癌蟬聯十大癌症之首 醫師群公開防腸癌大全）預防總勝過於治療，糠榮誠表示，大腸直腸癌的存活率較胃癌、肝癌來得高，若早期發現存活率高達8、9成；若到3期才發現，存活率恐降到5成以下；通常康復追蹤5年後未復發，後續復發機率就相當低。因此民眾最好定期追蹤自身健康狀況，若為康復者，每3個月定期回診外，也要進行超音波檢查，每年一次大腸鏡檢查，才能即時掌控病況，避免病況快速復發。
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2022-08-19 醫療.骨科．復健
最命苦椎間盤是它，腰痛腿麻怎麼解？
台灣腰部疾患就醫人數約為50萬人，雖然腰痛原因百百種，但以腰椎活動度來看，最為辛苦非腰椎第五節莫屬，連帶的，介於第五節腰椎及第一節薦椎之椎間盤的命運則最為坎坷，菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，這節椎間盤總是前傷未癒、後傷又至，使得腰痛及坐骨神經痛常陷入反覆發作的循環，此時治療要確實兼顧「穩定腰椎、修復椎間盤、解除神經根壓迫」才行，這三方面現在透過非手術的再生注射可一一達成。最命苦椎間盤非它莫屬尤稚凱醫師說明，就生物力學而言，腰椎第五節和薦椎第一節之間的椎間盤因活動度最大，再加上薦椎完全為骨性構造，因此成為壓力集中點，倘若經常彎腰轉腰、過度負重、姿勢不良、長期久坐等，就容易造成椎間盤纖維環撕裂傷，逐漸退化變性，甚至導致椎間盤中間的髓核突圍而出 (亦即椎間盤突出)，隨著一再受傷更增加了治療的難度。症狀為下背痛或神經傳導痛在症狀方面，尤醫師描述，若介於腰椎第五節和薦椎第一節的椎間盤因纖維環撕裂傷而引發疼痛，範圍可能涵蓋薦椎及薦髂關節等下背部位(下圖藍色區塊)，在彎腰時和久坐後疼痛會特別明顯；至於因椎間盤突出壓迫到腰椎第五節神經根，則會引發臀部、大腿後側、小腿外側、甚至到腳底的麻木感(下圖紅色區塊)。腰椎結構平衡 牽一髮動全局椎間盤無論損傷、退化、或突出，均代表腰椎已處於不穩定狀態。尤醫師解釋，在脊椎的結構中，椎間盤、小面關節、以及周圍韌帶是穩定脊椎的三大要件，只要其中一個因外力而受傷或退化變性，就會破壞平衡，拖累其他兩者，不只如此，由於腰椎、薦椎、髂骨在結構上為複合體，連薦髂關節的穩定性也會受影響，因此治療上務必面面俱到。治療環環相扣 缺一不可為了穩定腰椎、恢復腰薦髂結構的平衡，尤醫師認為，理想的對策為採行再生注射，在超音波導引之下，將自體血小板生長因子直接精準注射至所有相關病灶，包括上薦髂關節、腰椎第五節和薦椎第一節的小面關節、周圍韌帶、甚至椎間盤，如此一來可改善關節炎、強化韌帶，全面提昇腰椎穩定性，椎間盤也得以修復。此外，針對受到壓迫的腰椎第五節神經根，則採行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，打開神經壓迫之處，或經尾骨進行硬脊膜外注射，也可達到相似的作用。增生療法專業技術 攸關診斷與療效如同其他注射治療，再生注射的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過再生注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。護腰之道：正確姿勢、強化核心、避免久坐尤醫師最後提醒，因為姿勢錯誤與用力不當是造成大部份腰痠背痛的主因，所以經常腰痠背痛的人，在日常起居各個動作上，都要隨時注意姿勢與使力方式，也要避免久坐。同時，藉由運動強化背肌、腹肌、骨盆底肌肉等，才能給脊椎足夠的保護，但要注意的是，需要使用腰力的運動，例如高爾夫球、保齡球、仰臥起坐等，尤其應該避免，若其他運動會引起腰痛的話，也不宜從事。更多關於腰椎間盤突出、下背痛的預防與治療#ads-inline,.inline-ads,.fly123 { display: none !important; }
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2022-08-16 癌症.卵巢．子宮
子宮內膜癌發生率持續上升 醫籲：非經期出血勿輕忽
衛福部國建署今發布新聞稿指出，根據108年癌症登記資料顯示，子宮體相關癌症發生率在我國婦女中居第5名；110年死亡率統計中，更是婦女死因第10名因素，子宮內膜癌更是其中最常見的癌症。專家表示，女性朋友在2個經期區間若有不正常的出血，千萬不可忽略，即使是微量出血都應該盡早就醫診斷。國建署今表示，子宮體相關癌症在108年的癌症統計中，標準化發生率為每10萬人17.0人，年齡中位數56歲，為我國婦女癌症發生率第5位；110年子宮體癌死亡人數為489人，標準化死亡率為每10萬人2.3人，為我國婦女癌症死因第10位。一名年屆57歲的黃女士，已經停經3年多了，但3個月前開始出現陰道出血，因身體未有不適，讓她誤以為月經又來了，因此未多加留意；直到出血情形加劇，才前往醫院就診。經超音波檢查發現，她的子宮內膜厚度達1.2公分，進行子宮內膜切片檢驗，結果為子宮內膜癌。不過，黃女士進一步接受影像學檢查，初步診斷為早期子宮內膜癌。在醫師的建議之下，她接受手術治療，術後的病理報告確認為第1期子宮內膜癌；後續也定期回診追蹤，預後情形良好，並未出現其他後遺症。國健署指出，子宮內膜癌為子宮體癌中最常見的一種癌症類型，每年新診斷的子宮體癌，超過9成以上都是子宮內膜癌。子宮內膜癌常見的異常症狀包括：停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血，持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，都有可能是子宮頸癌或子宮內膜癌的徵兆。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師賴基銘表示，子宮內膜癌發生率確實有增加的趨勢，主要跟國人近年來飲食習慣愈來愈西化有關，喜食紅肉、高熱量的食物，加上運動習慣不足，讓罹患子宮內膜癌的機率逐年增加。目前國際科學實證子宮內膜癌並無有效之篩檢工具，賴基銘也說，政府雖然新推動了「五癌篩檢」，較去年新增了電腦斷層肺癌篩檢，但並未包括子宮內膜癌，若要及早發現就得靠全面篩檢，卻又所費不貲。子宮內膜癌治療上，賴基銘表示，切除子宮體是目前的首選方式，但也有許多狀況是發現時，癌細胞已擴散到淋巴、腹膜、皮膚，就得要化療、切除雙管齊下。因此，女性朋友若要早期發現子宮內膜癌，賴基銘提醒，一定要自我多加警覺，只要2個經期中間有異物、微量血液排出，就應該前往婦科就診，千萬不可輕忽；必要時透過陰道鏡觀察是否內膜增生，或刮除部分子宮內膜檢驗是否有異常。
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2022-08-15 醫聲.肝病清除
40歲以上每年應做一次腹部超音波！全島一肝 推動全民腹超總動員
●全民腹超10年計畫，今年擴大至全台16家醫療院所●40歲以上民眾，每年都應該做一次腹部超音波檢查●及早診斷察覺，台灣有機會成為「無肝病的國度」台灣曾經每5名成人，就有1人是B肝帶原者，自從1986年台大教授宋瑞樓等人，共同推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓台灣兒童B肝帶原率從10.5%，下降至1%以下。肝病防治基金會今年成立第28個年頭，肝基會董事長也被稱為「台灣保肝之父」的許金川，期盼在肝基會推動全民腹超10年計畫下，成為無肝病的國度。肝基會去年3月推動「今年超了沒？全民腹超10年計畫」，同年10月舉辦全台12家醫療院所腹部超音波篩檢活動，今年7月將免費腹部超音波活動，擴大至全台北、中、南、東16家醫療院所。根除肝病 訂10年目標許金川表示，「全島一肝、全民腹超總動員」是肝基會未來10年的計畫目標，也是肝病防治的最後一哩路，建議40歲以上民眾，每年都要做一次腹部超音波，及早揪出肝病，讓台灣將成為一個沒有肝病的國度、根除肝病的模範國。肝基會總執行長楊培銘教授說，目前慢性肝病及肝硬化已掉到國人10大死因之末，預期很快會退出10名外，肝癌在10大癌症死因中，也從多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年下降的癌症。換肝重生 樂當啦啦隊楊培銘指出，目前B肝治療只能控制而無法根治，但已有全口服C肝藥物上市，自2017年1月起健保也開始給付，藥物效果甚佳，但不可否認的，疫情確實影響B、C肝帶原者到醫院追蹤及治療，可是B、C肝病人應戒慎但不恐懼，應落實個人防護作為、保持身心健康，接種疫苗，抱持與病毒和平共存的心態，定期至醫療院所追蹤治療。80多歲的華泰銀行前董事長、肝基會榮譽副董事長林博義，40多年前確診為B型肝炎帶原者，後來健檢又發現感染C肝，當時無藥可治，於是演變成肝硬化、肝癌，且因肝癌不斷復發，於2008年4月前往對岸接受換肝手術，術後住院一個多月、還曾因尿毒過高而洗腎，也一度罹患嚴重憂鬱症。所幸陪同的家人給予他最大溫暖，將他從懸崖邊拉回來，撐過了這個難關。林博義說，自己不是醫師、不會救人，但可以當啦啦隊，從此投身公益，出錢出力，當大家看到換肝人竟可以活得這麼健康、活躍，對肝病的刻板印象也從此改觀；他每天樂在公益協助肝基會消滅肝病，就是他目前人生最重要的事。號召企業 齊消滅國病肝基會日前歡度28周年慶，前總統馬英九、國民黨前主席吳伯雄，以及好心肝大使白嘉莉，演藝界張小燕、石英、翁家明、郭子乾、張瓊姿、王彩樺、吳鈴山、陳霆、陳熙鋒等皆出席祝賀，肝基會更號召企業主點亮愛心嘉惠國人、消滅國病。前總統馬英九表示，1992年他簽下了器官捐贈同意書，但是如果沒有好好保養，「心不好、肝不好」誰會要呢？因此，他一直保持身體健康，而許金川致力保肝已接近50年，可說是「保肝之父」，但肝病至今仍是國病，「保肝尚未成功，同志仍需努力」，大家應多運動、多吃蔬果，這是預防疾病的最好方法。
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2022-08-15 癌症.肺癌
氣吐不出來恐代表身體長期缺氧 肺癌權威教你如何增強肺功能
▌增益肺功能的保健運動肺的體積大，但氣吐不出來也沒用，像是抽菸者或氣喘病人等，他們的氣道狹窄，瞬間可以用的氣很少，若緊縮到無法換氣，就會有生命危險。而一般人也必須要有通暢的呼吸道，才能有充足的氧氣供身體使用，否則長期血氧不足，會影響身體機能，產生疾病。吐氣量顯示呼吸道是否暢通，也代表一個人的咳嗽能力。在進行肺功能檢測時，會以用力呼氣一秒量（forced expiratory volume in one second, FEV1）和尖峰呼氣流速（peak expiratory flow rate, PEFR）為指標，來瞭解呼吸時進出肺部的氣體量及其流速。連同肺活量合併評估，當一個人的肺容積與呼吸流速都正常時，通氣功能大致是正常的。進行肺臟手術前，也會以肺量計做肺功能檢查，主要參考指標是用力呼氣一秒量（FEV1），因為一般人用力吐完氣的時間約需三秒鐘，其中大部分空氣都會在第一秒呼出，檢測FEV1較精確，可藉此推估咳嗽能力及手術安全性、病人術後存活率及對日後生活的影響等，而若是較複雜的手術還需加上心臟超音波及運動肺功能檢查。肺臟的氧合能力指的是氣體交換能力。如同腸胃道除了構造健全外，也需要有好的吸收能力；當氧氣進入肺臟，會經由擴散，完成氧合作用，但若肺泡膜因病變或吸菸導致纖維化，即使有吸入空氣達到肺泡，氧氣也無法穿透肺泡膜提供身體運用，形同虛設。除上所述，肺功能也和胸壁的肌肉及橫膈膜的力量有關。我們的胸腔在呼吸時就像是一個幫浦，吸氣時，肋骨向外、橫膈膜往下沉，使胸腔擴張、腹腔變小；呼氣時，橫膈膜上升、胸壁向內收縮，順勢將肺臟裡的二氧化碳擠出。因此，吸氣時要能讓胸壁擴增到最大、橫膈膜下壓到最低，如此才能讓肺活量上升。現代人久坐或習慣駝背，都可能壓迫肺部，影響肺活量，而缺乏較高強度的運動，也會導致相關肌肉無法大力運動，使吐出的氣體量小而弱，因此，想要增強呼吸功能、增加肺活量，多做一些胸壁肌肉及橫膈膜的肌力訓練是必要的。自我檢測肺功能的方法一分鐘登階測試：臺灣胸腔暨重症加護醫學會的「一分鐘登階測試」，是依據一般人一秒鐘約可爬一個階梯的速度，來檢測肺功能及肺阻塞風險。五十到八十階以上：一分鐘之內可登階五十階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。三十到五十階：一分鐘之內登階三十到五十階，屬於中度風險族群，需檢視是否有吸菸史或喘、咳、有痰等症狀，應多留意肺功能狀態。○到三十階：一分鐘之內只能登階○到三十階，便屬於高風險族群，代表肺功能很差，要盡速就醫。六分鐘行走測試：由美國胸腔醫學會（ATS）開發的六分鐘行走測試（6MWT，The 6-minute Walk Test），是用來衡量一個人步行六分鐘的最大距離，以評估其心肺運動能力。測試時可選擇在三十公尺長度的走廊，或利用居家室內空間（建議至少十五公尺長），以舒適但稍快的速度於固定距離中來回行走，同時搭配指尖血氧機及計步器，測量六分鐘內之血氧濃度及總共走多少距離（以公尺計）。一般健康人之血氧飽和濃度約為百分之九十五至一百，至於六分鐘行走總長度會依年齡、身高、體重、性別不同而有所差異，但大致而言應落在四百至七百公尺間，且是輕鬆、不費力的，否則就得注意是否心肺功能不足。生活中有益肺功能的簡易運動強化肌肉力量、提升呼吸效率是鍛鍊肺活量的方法。可以透過訓練胸壁肌肉及橫膈肌來提升肺活量。像是練習用腹式呼吸，或是進行能加強上臂肌力的各式運動，以及平時多做深呼吸和擴胸運動等，持之以恆，都對維持呼吸功能、增加胸壁彈性有很大的幫助。以下介紹幾個可以增益肺功能的日常保健運動。擴胸運動：胸腔和四肢關節一樣需要經常固定伸展鍛鍊，擴胸運動是以抬手外展幫助我們張開胸腔吸進更多空氣。曾有研究指出，人類在一小時之內約有三至四次不自覺的深呼吸，就是在幫胸廓拉筋，打開胸腔（參考圖2）。要留意的是這個動作不是在練手，而是在練胸廓，必須把胸腔伸展開來才有用。許多臺灣中生代在學生時期做的國民健康操，就有雙手外展、挺胸的動作，可以回想一下做看看。建議每坐半小時，就起身活動一下，做些擴胸運動，同時搭配深呼吸，平時也應盡量抬頭挺胸，減少滑手機、避免駝背，提供肺臟呼吸時的足夠空間。腹式呼吸：呼吸要有效率和品質，如果呼吸得太淺，氣體只在上肺葉交換，其實並無法完全滿足身體的需求。採取腹式呼吸能促進橫膈膜的功能、減低呼吸速率，及增加胸廓活動度（參考圖3）。做法是先吐完氣後、用鼻子深吸氣，吸氣時將手放在腹部，要感覺到腹部有漸漸鼓起，想像一顆吸飽氣的氣球；等吸到極限時，再噘起嘴來慢慢吐氣，此時應感到腹部回縮，逐漸恢復平坦。吸氣同時亦可讓肩部向後外展，以利肺部擴張，吐氣時肩部再慢慢回復原位。吸、吐氣的時間長度建議為一比二或一比三，可每日做三回，每回一百次，來增加肺活量，但若在進行時有感到頭暈或不適就先暫停，這可能是因為吐掉太多二氧化碳造成的。圓唇呼吸：這是一種訓練吐氣的方法。好處是能使呼吸道保持一定的壓力，降低肺內肺泡塌陷，同時訓練呼吸肌肉的力量，增加肺部氣體交換功能，此外，這種呼吸法也能讓人感到放鬆、減輕焦慮，使呼吸次數降低。練習時，選擇一個自己覺得舒適的位置，放鬆肩膀、身體坐直、頭向前傾，雙手則撐著大腿或桌面。吸氣時，使用鼻子吸氣，心中默數一、二，此時須將嘴巴閉上，避免口乾及嘴巴漏氣。吐氣時，再以噘嘴方式（像在吹蠟燭），將空氣經由口腔緩緩吐出。吐氣的長度約是吸氣時的兩倍，所以吐氣時要在心中默數一、二、三、四（參考圖4）。圓唇呼吸有助維持氣道通暢，每天可練習十分鐘，於早上、中午、下午、晚上各做一次。幾次練習後，會慢慢覺得呼吸變得輕鬆或順暢。擴胸運動、腹式呼吸及圓唇呼吸，可參見臺大醫院物理治療中心的「新冠肺炎病患出院前後的呼吸運動」示範影片，雖是提供給新冠肺炎病患的呼吸運動示範，但做法相同。唱歌或吹奏樂器：通常胖的人比較容易喘，是因為肚子大，橫膈膜降不下去，呼吸空間小，只得增加呼吸次數；相對來說，練過聲樂、很會唱歌的人，呼吸就比較有效率，因為不論是唱歌或吹奏樂器，在一呼、一吸過程中，能訓練到「丹田」，讓橫膈膜與胸腹部肌肉相互配合運作，增強肺功能，不僅可以幫助紓壓，讓心情愉快，還是非常好的增進肺功能運動，一舉兩得。若不愛唱歌，也可用吹氣球的方式來鍛鍊肺功能；先深吸一口氣，再對著氣球慢慢吐氣，直到氣吹完為止，每回重複做至少十五次，每天練習三回合，也會有很好的效果。其他增強肺活量的運動：任何運動只要執行時間和強度足夠，都可以強化心肺功能，特別是游泳，因為在水中可以對肺部產生壓力，進而提升呼吸肌肉功能、強化肺活量，是訓練肺活量最有效的運動。此外，慢跑、健走、騎自行車、跳繩、伏地挺身等，亦可訓練心肺耐力。至於年紀大、體力不好的人則可練習太極拳或氣功，在做動作時搭配吸氣，手回復身側時搭配吐氣，雖較緩和，但可搭配呼吸韻律，對肺活量的提升也有幫助。測量最大呼吸量1.先用測量尺沿肋骨最下緣繞胸廓一圈，雙手交疊固定住測量尺。2.深吸一口氣，記錄此時的胸圍（最大胸圍）。3.接著慢慢把氣吐完，再記錄此時的胸圍（最小胸圍）。將步驟2及3所測得的數字相減，所得到的「呼吸差」，正常來說，應該要在五公分以上；如果小於三公分，就算是呼吸太淺。※ 本文摘自《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》。《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》作者：陳晉興, 梁惠雯 出版社：天下文化出版日期：2022/07/29
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2022-08-14 醫療.婦產科
更年期愈晚愈好，代表卵巢機能很正常？婦產科醫師詳解更年期迷思
女性停經前後，身體出現各種改變，一方面要適應，另一方面對更年期仍充滿迷思。例如，更年期是不是來得愈晚愈好，這是否表示卵巢機能正常？而早早停經的人，一定衰老得比較快嗎？迷思1：更年期是不是來得愈晚愈好，表示卵巢機能正常？國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說，女性更年期來得晚，不一定表示卵巢機能正常，可能原因是女性初經於國中才來，同時又合併多囊性卵巢，排卵機制受到影響，且卵子數量較多，而比一般女性延後約三至五年停經。蔡亞倫說，另有部分女性52、53歲停經，卻開始自行服用荷爾蒙補充品，導致60歲才停經，他提醒，如此可能會增加罹患子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌風險，建議服用荷爾蒙補充品前，應先諮詢醫師，了解有無相關家族史，再評估是否適合服用。新光醫院婦產科醫師何震宇則說，女性中約有5%停經較晚，確實有可能延後至60歲，這與體質有關，有可能是卵巢功能比其他女性好，但也有可能是初經13、14歲才來，停經時間也會延後。迷思2：早早停經的女性，一定是衰老得比較快？「過早停經的女性，確實衰老得比較快。」蔡亞倫說，女性40歲前停經稱為「卵巢早衰」，此時卵巢無法製造女性荷爾蒙，而開始出現骨質疏鬆、夜間盜汗、熱潮紅、情緒易怒或暴躁、睡眠品質不佳等。蔡亞倫表示，若有子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌家族史，或有吸菸、有血栓風險的女性，不適合使用天然荷爾蒙藥物緩解症狀，而須改用植物性荷爾蒙補充品改善症狀。何震宇指出，卵巢早衰原因可能是卵巢曾經受傷、手術，或受遺傳、放射線、環境毒物等影響。缺乏女性荷爾蒙保護，可能讓血管內膜硬化、失去彈性，增加罹患高血壓機會，一旦全身血液流通不佳，也可能造成身體衰弱，並增加罹癌機會。迷思3：更年期前後的不正常出血為正常反應，不用太擔心？蔡亞倫說，女性更年期前後可能出現不正常出血，如果發生在停經前，可能原因是月經天數或周期改變所致。不過，若是停經後不正常出血，尤其是停經一年後，再有出血情形，最有可能的三大原因，第一是萎縮性陰道炎，其次是子宮頸息肉、子宮肌瘤等，最後是子宮內膜增生、子宮頸或子宮內膜癌等，此時應速就醫檢查。更年期前後不正常出血原因多為良性反應，如缺少女性荷爾蒙，導致陰道壁變薄、乾澀，容易引起感染、發炎、出血，此時可透過骨盆腔、尿液檢查，如果是感染細菌、黴菌，需用相關藥物治療，痊癒後再以荷爾蒙藥物、軟膏，或將玻尿酸灌入陰道等方式，緩解陰道乾澀及增加彈性。如果要確認有無子宮頸息肉、子宮肌瘤等，蔡亞倫說，須經內診檢查子宮頸有無息肉、破皮、發炎、糜爛，或有無感染人類乳突病毒，並可經由子宮頸抹片檢查是否罹癌，同時可合併陰道超音波、子宮鏡等，檢查子宮體與卵巢有無息肉、肌瘤、卵巢囊腫等，再依不同症狀加以治療。迷思4：使用荷爾蒙療法可緩解更年期不適症狀，但也有致癌風險，能免則免？蔡亞倫說，女性更年期使用荷爾蒙療法，可以緩解不適症狀，但不建議一直使用，如果服藥一、二年後，症狀已慢慢改善，或於過度期後，約55歲就可以慢慢減藥。如果服藥期間發現有巧克力囊腫、子宮內膜增生等情形就須停藥。雖然目前有合成黃體素藥物，可能會增加乳癌風險，但短期使用沒問題，停經後10年內都可以使用，但若年齡已逾60歲就不建議用。何震宇說，臨床緩解女性更年期不適，多須依個人不同症狀，給予不同治療方式，若使用荷爾蒙藥物，常須三至六個月後，才會慢慢看到效果。迷思5：更年期女性常有陰道乾澀不適，應減少性行為？禾馨民權婦幼診所院長陳保仁說，女性停經後常引發陰道狹窄，而出現陰道乾澀、出血、疼痛等症狀，此類型稱為「乾太太症候群」。想要緩解陰道乾澀，可採用健保給付的陰道荷爾蒙凝膠，效果十分穩定，但需使用三個月以上，才有機會改善八成症狀；也可採用自費陰道雷射治療，讓陰道恢復緊實、彈性，但陰道雷射第一年須做三次，自費6至7萬元，第二年也要做一至二次，花費約2至4萬元，每次治療15至20分鐘。蔡亞倫則說，女性停經後若反覆陰道發炎，或自然產後容易漏尿，常引起尿路感染等，為減少陰道感染，可以採用陰道雷射，同時合併藥物，應有相輔相成的效果。但如果陰道持續有灼熱感、乾澀等不舒服情形，建議減少性行為次數，降低感染、發炎機會。
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2022-08-14 焦點.元氣新聞
肝基會28周年慶 保肝之父許金川盼台灣成為無肝病國度
台灣曾經每5名成人，就有1人是B肝帶原者，但自從1986年被稱為「台灣肝病之父」的台大教授宋瑞樓等人，共同推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓台灣兒童B肝帶原率從10.5%，下降至1%以下。肝病防治基金會自民國83年成立至今走過28個年頭。肝基會去年3月起更推動「今年超了沒？全民腹超十年計劃」，期盼國人能早期發現肝癌，早期治療，避免遺憾。肝基會今舉辦28周年慶活動，前總統馬英九、國民黨前主席吳伯雄，以及好心肝大使白嘉莉，演藝界張小燕、石英、翁家明、郭子乾、張瓊姿、王彩樺、吳鈴山、陳霆、陳熙鋒等皆出席祝賀，肝基會更號召企業主點亮愛心嘉惠國人、消滅國病。前總統馬英九致詞時表示，他1992年簽署器官捐贈同意書，但如果「心不好、肝不好」，誰會要呢？因此，他一直保持身體健康，而肝基會董事長許金川致力保肝已接近50年，可說是「保肝之父」，可是肝病是國病，因此「保肝尚未成功，同志仍需努力」，建議大家多運動、多吃蔬果，這是預防疾病的最好方法。肝基會董事長許金川說，去年3月肝基會推動「今年超了沒?全民腹超十年計劃」，緊接著10月舉辦全台12家醫療院所腹部超音波篩檢活動，今年7月更擴大至全台北、中、南、東16家醫療院所腹超活動，建議40歲以上民眾，每年都要做一次腹部超音波，以早期發現肝癌，早期治療。許金川說，「全島一肝、全民腹超總動員」為肝基會未來10年的計劃目標，也肝病防治的最後一哩路，希望大家一起參與「今年超了沒？」活動，使其成為一股「全民運動」，讓台灣將成為一個沒有肝病的國度、根除肝病的模範國。預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲，為主動篩檢、積極追蹤、及早治療。肝基會總執行長楊培銘教授說，目前慢性肝病及肝硬化已掉到國人十大死因之末，預期很快會退出10名外，肝癌在十大癌症死因中，也從多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年下降的癌症。楊培銘指出，目前B肝治療只能控制而無法根治，但已有全口服C肝藥物上市，自2017年1月起健保也開始給付，藥物效果甚佳、副作用少且輕微，療程很短僅約8至12周。但不可否認的，疫情確實影響B、C肝帶原者到醫院追蹤及治療，而面對疫情B、C肝病人應戒慎但不恐懼，最重要的是，落實個人防護作為、保持身心健康，接種疫苗，抱持與病毒和平共存的心態，定期至醫療院所追蹤治療。80多歲的華泰銀行前董事長、肝基會榮譽副董事長林博義，約40多年前確診為B型肝炎帶原者，後來健檢又發現感染C肝，當時無藥可治，於是演變成肝硬化、肝癌，此為典型的「肝病三部曲」，一個階段都沒逃過。但後來肝癌不斷復發，於2008年4月前往對岸接受換肝手術，術後住院1個多月、還曾因尿毒過高而洗腎，也一度罹患嚴重憂鬱症，直想從10樓病房一躍而下，自我了結。所幸陪同的家人給予他最大溫暖，將他從懸崖邊拉回來，撐過了這個難關。林博義說，「當年住在加護病房一周，轉出普通病房時，內心充滿感恩；想著自己能從鬼門關回來，這趟人生旅程得以展延，自己該做些什麼回報，才不枉這分上天的眷顧呢？」因自己不是醫師、不會救人，但可以當啦啦隊，從此投身公益，出錢出力，在肝基會的宣導活動上，以自身經歷侃侃而談保肝的重要。「有機會讓我做公益，求之不得。」林博義說，當大家看到換肝人竟可以活得這麼健康、活躍，對肝病的刻版印象也從此改觀；現在的他每天樂在公益、早睡早起、走5千步，不忘定期回院追蹤，照顧健康和協助肝基會消滅肝病，就是他目前人生最重要的事。許金川指出，肝基會成立至今28年，這段歲月是廣大社會善心人士，共同以愛心締造的全民肝病防治史。因此邀請了長期共同參與保肝、護肝各界的好朋友們一同來慶生。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-08-13 新冠肺炎.台灣疫情
增4童重症！2歲男童熱痙攣、1歲男童哮吼加護病房插管中
中央流行疫情指揮中心今公布新增106例中重症個案，以及新增40例死亡個案。最年輕死亡個案為30多歲男性，本身有肝硬化病史，沒有接種過疫苗，死因為肺炎併呼吸衰竭。而今新增4例兒童重症，包括1例哮吼及3例MIS-C，其中一名MIS-C孩童仍在加護病房中。指揮中心發言人莊人祥表示，今天新增4例兒童重症，3例MIS-C及1例哮吼，年齡介於1到5歲，皆未接種疫苗。新增一例哮吼，為1歲男童，沒慢性病史，8月9日起陸續發燒、呼吸急促有雜音，當天通報確診，8月10日赴急診，因呼吸窘迫有插管使用呼吸器，並轉加護病房，用瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房治療中。另外三例MIS-C。2歲男童，有痙攣病史，7月6日確診，8月5日起有發燒、8月7日全身抽蓄、乾咳、呼吸急促到急診，X光顯示肺炎，當天住院，住院後持續發燒、皮疹、結膜炎、嘴唇變紅，懷疑MSI-C，給予類固醇治療，目前仍在一般病房住院中。3歲男童，沒有慢性病史，5月19日確診，8月7日起陸續有皮疹、紅眼、發燒，8月10日到急診，懷疑MIS-C住院，給予瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇治療，目前仍在一般病房住院中。5歲男童，沒有慢性病史，6月19日確診，7月10日起發燒、活力及食慾下降，7月25日急診，檢查扁桃腺紅腫、結膜炎，懷疑MIS-C住院，心臟超音波顯示冠狀動脈擴大及心包膜積水，給類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，病況好轉，已於8月2日出院。截至今天兒童重症總共166例，包括腦炎27例，肺炎21例，心肌炎1例，敗血症3例，哮吼9例，家中死亡6例，MIS-C 96例，共病3例，累計死亡27例。
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2022-08-13 名人.許金川
許金川／整天都想睡覺，是肝不好引起的嗎？
病人：「我整天都想睡覺，外面說我有脂肪肝，是肝不好引起的嗎？」我抬頭看了一下這位病友，胖胖的，脖子短短的，我心中有了答案。我說：「你睡覺會打呼嗎？」病人：「我自己聽不到，我回去問看看。」隔了一周，病人回診。他說：「我問家人我會不會打呼？太太搖頭不知道，反而媳婦哈哈大笑說：會喔！很大聲呢！」我心裡想：「睡覺打不打呼，怎麼老婆不知道，反而媳婦回答呢？」原來太太睡不同樓層，媳婦睡隔壁，晚上常聽到公公鼾聲如雷。我給他戴了血氧機，晚上監測，果然沒錯，每天晚上血氧有幾次都掉到九十以下，明顯的呼吸中止症候群。古語有云：「臥榻之側，豈容他人鼾睡！」表示自古以來，打鼾是常有的事，但古人壽命短，胖子也少，而目前世界各國人民平均都活到八、九十歲，中廣型的胖子也越來越多，呼吸中止症候群的人也越來越多。胖的人脖子脂肪組織增加，加上年紀大以後肌肉鬆弛，因此晚上睡覺時，空氣經過狹窄的氣道引起呼吸聲，二氧化碳排不出去，引起呼吸停止，到一個程度之後，因氧氣不足又刺激腦部強力呼吸，所以才聽到病人停止了一段呼吸又突然大力吸氣起來，長期以往，大腦氧氣不足，容易造成大腦細胞受損，記憶力減退，白髮增多，又因晚上大腦沒有獲得足夠的氧氣休息，白天動不動就打瞌睡，人也會容易疲倦。這種病人大都肥胖，體內脂肪過多，因此超音波一做多有不同程度的脂肪肝，最嚴重脂肪肝甚至引起肝硬化。治療呼吸中止症候群，要先檢查是何原因引起的，除了上述的咽喉組織鬆弛引起之外，也有人因鼻咽狹窄，扁桃腺過大，或晚上咬牙等種種原因引起，大部分的原因是肥胖引起，此時就要減重減油多運動，減少熱量的攝取，這才是根本之道，也可預防將來因腦血管或心血管疾病發作而造成的不幸。呼吸中止症候群嚴重者睡覺需戴著呼吸器，像外太空人一樣，晚上腦袋就不會缺氧，白天嗜睡、記憶力減退的症狀也自然會消失。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
新增44例染疫歿、MIS-C再增2例 3歲男童就醫隔日亡
今日本土新增確診個案2萬2650例、死亡44例，包含中重症110例，分別為74例中症、36例重症；同時，兒童新增1例死亡個案、2例MIS-C。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為3歲男童，有先天性疾病，8月5日送醫後投入4種藥物治療，但仍病況惡化隔天不幸離世。羅一鈞說，今日新增的死亡3歲男童，本身具先天神經系統疾病，7月31日開始發燒，快篩陽後經視訊看診在家服藥，但8月5日因持續發燒、呼吸困難、臉色蒼白送至急診，電腦斷層掃描顯示大腦腫脹，抽血檢驗後，發現有多重器官異常、代謝性酸中毒，懷疑為腦炎，因此收住加護病房，並插管使用呼吸器，期間給予4種藥物治療，有瑞德西韋、免疫球蛋白、降腦壓藥、免疫調節劑，但不幸病況仍持續惡化，在8月6日不幸離世。新增的2例MIS-C個案，羅一鈞表示，一例為4歲男童、無慢性病史，6月8日確診，8月1日開始出現咳嗽、鼻水、眼皮腫脹，8月4日發燒、腹痛，8月8日就醫檢查發現急性鼻竇炎、結膜炎、黴漿菌肺炎，同時懷疑MIS-C住院，經治療後症狀改善，目前在一般病房。另一例MIS-C為10歲女童，羅一鈞說，該女童6月19日確診新冠，8月3日起間歇性高燒達40度，活力、食慾下降，8月6日送至急診，抽血顯示疑似MIS-C，隔天住院且有腹瀉症狀，心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，經治療後症狀改善，目前仍在一般病房治療中。指揮中心也公布目前國內12歲以下兒童染疫狀況，累計重症159例，其中最多為MIS-C有90例，其餘27例腦炎、21例肺炎、3例敗血症、8例哮吼、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；重症個案中已有27例死亡，統計為10例腦炎、5例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。
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2022-08-11 醫療.心臟血管
孕婦胸悶心悸揪「心」病 健保增給付助省百萬手術費
先天性心臟病患者一生面臨多次手術，以常見的法洛氏四重症患者，幼年開刀治療後，約2至3成患者成年後需要再次開刀。台大醫院兒童醫院心臟團隊近年引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜置換支架置換術，台大醫院說，效果好、傷口小、復原時間快，過去礙於手術費用昂貴，患者需自費逾百萬元。健保署已於去年12月起核准給付2款心導管置換肺動脈辦膜，期望嘉惠更多心臟疾病患者。31歲的張小姐是法洛氏四重症患者，也是2歲兒子的媽媽，她5歲時經過手術矯正，術後沒有特別異常，直到2019年懷孕3個月時，偶爾覺得心悸、疲累，轉至心臟科經超音波、心臟核磁共振掃描檢查，才發現右心室明顯擴大，且肺動脈瓣逆流嚴重，與醫師討論，評估傳統手術風險較大，因此決定以微創心導管手術。不過決定做心導管手術時健保尚未給付，張小姐得負擔80萬元高額手術費，雖有心臟病兒童基金會綺綺專戶協助30萬元補助費用，但剩下50萬元得想辦法自行籌錢。張小姐說，快要進行手術前，健保正好通過給付，因此放下內心很大負擔，且手術後隔天便可下床、4天就出院，至今完成手術半年，胸悶、心悸、頭暈症狀皆消失，心臟收縮功能也恢復、心衰竭指數也下降。除了張小姐，包括18歲的韓先生、24歲的劉小姐也都是法洛氏四重症患者，皆在健保通過給付後接受手術治療，術後恢復良好。心臟病兒童基金會執行長、台大醫學院小兒科教授王主科表示，法洛氏四重症患者在年幼時，透過手術矯正辦膜狹窄的問題，但約2至3成法洛氏四重症患者成年後，會出現術後併發辦膜逆流的問題，造成右心室擴大，若未及時處理會導致心臟衰竭等不可逆傷害，因此必須掌握黃金時機，及時更換辦膜，植入辦膜使用年限約10年，若有必要可再次置放新辦膜。心臟病兒童基金會副執行長、台大醫學院小兒科教授邱舜南表示，法洛氏四重症為常見嚴重性先天心臟疾病，發生率約千分之一，台大兒童醫院心臟團隊從2015年起至今執行61例手術，在健保給付前，多透過心臟病兒童基金會補助，會依個案經濟財力評估，最多可補助至8成費用。王主科說，健保給付減輕民眾負擔，加上外科醫師手術越來越純熟，期望未來產檢發現孩子是法洛氏四重症的家長，較有意願生下來。台大醫院小兒部副主任林銘泰、台大兒童醫院兒童心臟科主治醫師陳俊安表示，先天性心臟病手術後，仍存有肺動脈狹窄或逆流的病友，手術矯正後仍要定期追蹤，因部分病人右心室功能經過數十年承受肺動脈辦膜功能異常後，會逐漸浮現心臟功能減退的情形。
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2022-08-11 焦點.元氣新聞
朱芯儀罹癌熬過17小時手術 開心曝病況「命救回來了」
朱芯儀今年3月曝光自己罹患乳癌一事，5月進行乳房切除手術長達17小時，手術後至今已過3個月，她也罕見曝光術後的心境，感慨地說：「我命救回來了，我現在真真實實的活著。」朱芯儀今天在臉書發文，罕見透露手術至今的身心變化。她坦言，五月底開完刀後，一整個月都無法好好睡覺，不能翻身、不能側躺，「身體傷口隱隱作痛提醒我，經歷了多麼艱辛的一役。」如今很珍惜與家人相處的時光。朱芯儀提到，原先醫生告訴她超音波還看到兩顆腫瘤，聽完一度灰心，醫生也向他建議要再度開刀，「不誇張！真的是生命的抉擇路口，我不想再受煎熬，所以思索許久選擇直接開刀！」幸好開完刀後檢體部分只剩原位癌，算是「病理完全緩解」，聽到這個消息後開心得像中樂透。朱芯儀透露，如今身體已漸漸恢復，體力許可她都會試著外出。她也向關心她的網友們喊話，若在外面看到她歡迎能跟她打招呼。最後，她也曬出一張病友塞給她的紙條，紙條中寫著：「謝謝妳，因為妳讓我不再鴕鳥心態，我也會勇敢治療的」，讓她相當感動。朱芯儀臉書全文如下:很多人都在問我最近好嗎？經歷了5月底開刀的煎熬一整個月沒有辦法睡好覺不能翻身、不能側躺身體傷口隱隱作痛提醒我經歷了多麼艱辛的一役但我命救回來了我現在真真實實的活著很感恩 也很珍惜本來手術前的超音波看起來好像腫瘤還有兩顆都還有看得到當時覺得有點灰心原來我的腫瘤比我的意志力還堅強？😩主治醫生給了我選擇1.再打3次小紅莓再開刀（我本來打紫杉醇）2.直接開刀不誇張！真的是生命的抉擇路口我不想再受煎熬所以思索許久選擇直接開刀真的也還好選了直接開刀所幸後來回診看病理報告時醫師恭喜我說檢體部分只剩原位癌算是「病理完全緩解」本來我都有心理準備後續可能還有化療別說副作用了一次的費用可能10萬到25萬不等準備擠出僅有的勇氣接受挑戰時得知了這個好消息心中的喜悅像中了樂透一樣「感謝我的醫師與醫療團隊們🙏🏻」意謂著我只要再把12次雙標靶藥物療程打完是不是可穩定追蹤就好呢？！這個消息令我開心了很久直到7月我的外婆過世我的外婆之前也是乳癌但她當時勇敢的選擇全切沒有重建化驗後發現沒有擴散就一直健康的活到85歲死因是心臟衰竭就是最有福氣的自然死亡身為外婆帶大的孫女真的很遺憾在我化療開刀體力最弱的這半年沒有辦法好好陪她或許我們也因為大了有了自己的工作、家庭後很難好好的陪伴長輩了還是希望大家都可以不留遺憾總之最近體力許可會開始走走逛逛也會在暑假結束後開始工作也會拍新的YouTube 如果遇到我無論是醫院還是路上都歡迎來跟我打招呼😊鼓勵是最有力量的語言我很好 希望大家也要很好❤️往好的路上前進P.S.圖為回診遇到的病友，深怕打擾我，偷偷塞給我的紙條；還好發現的早，現在穩定治療中❤️#有好的場地可拍Youtube請私訊#我手術完要束腹三個月真的很像坐月子沒有錯#謝謝你們不間斷的關心
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2022-08-08 醫療.眼部
夏日出遊視力突然模糊嚇一跳 原來3C看太多造成白內障
一名40多歲男子最近開車出遊，卻突然視力模糊，讓他嚇得馬上停車，還好沒有發生意外，經過醫師檢查，懷疑他可能是長期使用3C，造成白內障，外出時突然有陽光照射，才會造成視線突然變模糊。台南市立安南醫院眼科中心醫師洪純玲表示，夏季視力變模糊除了因淚膜不夠潤濕眼睛、加上一直吹冷氣，加重乾眼症症狀外，另一個情況就是光線變化強烈使得瞳孔收縮，常見原因是白內障， 尤其是後囊混濁性的白內障 。安南醫院副院長洪純玲表示，眼睛的水晶體成分多由蛋白質組成，當有害紫外線及藍光經過水晶體時，水晶體會吸收高能量紫外線及藍光波長來保護視網膜，避免有害光線直射眼底而傷害視覺中心的黃斑部。高能量波長光線經過水晶體時，容易讓水晶體蛋白質變混濁而形成白內障，所以除了不要長時間近距離盯手機或電腦螢幕外，也要避免外出時太陽光的紫外線及藍光傷害，建議外出時最好戴上帽子及太陽眼鏡，更要避免陽光直射眼睛，長時間3C藍光也是一樣要避免。洪純玲指出，白內障症狀情況很多，病人會覺得像隔著毛玻璃看東西，看東西時光線會折射，還有炫光、怕光、複視疊影、度數改變、看東西會感覺變較黃，以及容易疲勞。特別是當白內障的混濁發生在水晶體後囊中心時，遇到較強的光線使瞳孔收縮，白內障的後囊混濁又剛好擋在光線進入到視網膜的路徑之中心點，會造成視力突然模糊， 若是正在開車、騎車時就要有可能發生意外。洪純玲也提到，水晶體會隨著年齡的增加慢慢混濁，或是一些藥物引起的副作用而形成白內障 ，一般30歲之後就已開始有水晶體核的硬化產生，最好的預防方法就是注意有害藍光線及紫外線的傷害，避免長時間曝曬陽光下，出門戴帽子及太陽眼鏡，減少長時間盯3C螢幕及適度間隔休息，補充抗氧化物質如葉黃素和魚油，亦建議定期眼科檢查才能了解自身眼睛最新狀況。洪純玲提醒，白內障視力模糊如有影響日常生活，建議手術一勞永逸，目前白內障主流手術為小切口超音波乳化術，取出白內障後再置換新的人工水晶體，而人工水晶體的置換有許多選擇諸如長焦段、延焦段及多焦段，都有基本紫外線防護功能，而度數的調整可依個人需求諮詢眼科醫師。
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2022-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
40多歲女打完第2劑AZ「左胸腫痛、化膿」意外追出1疾病
衛福部預防接種受害救濟審議小組公布最新審查結果，70件申請案件中，一名南投縣個案因施打疫苗後，出現四肢麻、右上肢無力，且腦脊髓液蛋白質上升、脫髓鞘多發性神經病變，經診斷為格林巴利症候群併呼吸衰竭，獲本次申請最高救濟金80萬元。而一名40多歲女性，打完第二劑AZ後出現左胸腫痛，甚至反覆化膿，經查發現是肉芽腫性乳腺炎，與疫苗無關不予救濟。南投縣個案為50多歲男性，專家根據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種AZ疫苗後19天，因四肢麻及右上肢無力情形就醫，腦脊髓液檢驗結果顯示蛋白質上升，神經傳導檢查報告顯示為脫髓鞘多發性神經病變，經醫師診斷為格林巴利症候群併呼吸衰竭。由於症狀無法確定與接種AZ疫苗關聯性，專家決議給予救濟金80萬元。而高雄市一名80多歲女性，接種AZ疫苗後13天，因全身多處瘀青及雙下肢水腫已3日等情形就醫，經檢驗結果符合血栓併血小板低下症候群之現象，並有凝血功能變化，不過下肢血管超音波及腦胸腹電腦斷層檢查結果皆未發現血栓，其表現並非典型之血栓併血小板低下症候群臨床症狀。由於個案屬於高齡族群，本身有高血壓、糖尿病等疾病史，無法確定與接種AZ疫苗關聯性，專家決議給予救濟金30萬元。另外，一名嘉義縣40多歲女性，接種第二劑AZ疫苗後，出現左胸上半紅腫痛等症狀，經醫師診斷為肉芽腫性乳腺炎，且有反覆化膿情形。肉芽腫性乳腺炎為感染症，而AZ疫苗屬於非複製型腺病毒載體疫苗，並不具致病力，因此個案症狀與其潛在疾病相關，與AZ疫苗無關，因此不予救濟。
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2022-08-05 醫療.骨科．復健
婦退休左肩痠痛、連睡覺都折磨！醫：這些人要注意
台中廖姓婦人退休後愛在家嘗試新菜單，滿足全家人的胃，但去年中，煮菜時左肩痠痛，左手無法舉高，甚至痛到難以入眠，就醫檢查確認是「鈣化性肌腱炎」惹禍，經建議採用體外震波治療，半年後鈣化點完全消失，讓她可以重新掌勺，回歸快樂的退休生活，她開心直說「這樣活著才有意義！」亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉指出，鈣化性肌腱炎好發於40至50歲的中年族群，尤以女性患者居多，又以單肩旋轉肌腱最容易出現鈣化，門診常見患者的職業以經常寫板書的教師、操持家務的主婦及一整天坐在電腦桌前，維持固定姿勢敲打鍵盤的上班族為主。廖姓婦人說，去年中旬出現左肩痠痛，剛開始每了止痛藥或休息幾天就又不痛了，沒想到去年底症狀惡化，不僅煮菜時無法舉起鍋杓，每天穿衣服、洗澡刷背等簡單的小動作，都變得異常艱難，最後連晚上睡覺壓迫到痛點時，都會讓她徹夜難眠，毫無生活品質可言，只好趕緊就醫求助。周立偉指出，當初患者來院時面如枯槁，沒有任何表情，只是不斷拜託「讓我別再這麼痛」，於是立刻安排超音波及Ｘ光檢查，果然發現左肩旋轉肌嚴重發炎，且鈣化程度十分嚴重，因此建議採用體外震波方式治療，果然經過約3個月共11次的療程，Ｘ光下的鈣化處已消失不見，讓患者擺脫疼痛糾纏。周立偉表示，目前鈣化性成因不明，可能是多成因所引起，包括反應性鈣化和退化性鈣化的產生，前者是指肩膀肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、肩膀旋轉肌反覆發炎或患者自身體質與免疫狀況等原因所引起，後者則是肌腱出現磨損老化，隨著肌腱使用時間愈久，所產生的磨損也日益嚴重，肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物，導致鈣化性肌腱炎。周立偉提醒，民眾平時可多做伸展運動、多熱敷、泡溫水澡以及避免常搬重物等，預防罹患鈣化性肌腱炎，若疼痛難耐，初期治療方式可選擇注射類固醇及麻醉劑緩解症狀，或在肌肉骨骼軟組織超音波導引下用針抽吸並移除鈣化部位，也推薦使用體外震波方式清除鈣化點，相信對患者來說都很有助益。
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2022-08-04 醫療.骨科．復健
在亞太地區中台灣盛行率最高 預防骨質疏鬆症可以怎麼做？
在上一篇「骨鬆族群男女有別、為什麼更年期後女性的鈣質大幅流失呢？」文章當中，我們提到骨質疏鬆在男女身上都會發生。在缺乏運動與足夠的鈣質補充的情況下，骨質疏鬆幾乎是每個人邁入中老年就會遇到的問題。既然如此，我們可以怎麼做來提早防範呢？其實很簡單，在日常生活當中，除了以飲食來補鈣，也要適當地搭配鈣片及維生素D。不過要注意的是，鈣質的吸收仰賴胃酸，因此鈣片要隨餐服用。負重運動照顧你的骨肉除了飲食外，負重運動也非常重要。簡單的諸如慢跑、健行、騎單車，或是進行重量訓練等等，都可以幫助骨骼與肌肉對抗地心引力，保持良好的骨骼強度。不過要注意的是，為了維持骨骼健康而進行的運動當中，游泳不包含在內。這是因為游泳在水中進行，以水的浮力支撐起身體的重量，因此無法作為增強骨骼的運動哦！居家自我檢測那家有年屆半百的長輩，要怎麼判斷他們有沒有骨質疏鬆的可能性呢？首先我們可以用「身高」簡單做個辨識。請問問家中長輩年輕時的身高，並幫他量量現在的，如果年輕時的身高比現在高超過3公分，那就有骨質疏鬆的可能性。這個現象在臨床上稱之為「壓迫性骨折」，可能是脊椎體空間塌陷導致的身高變化，可以帶他們去醫院診斷看看，及早預防骨質疏鬆症。如果等到跌倒、骨折才確診，不但需要手術治療，日後也只能透過服用鈣補充劑等方式才能維持，療程相對辛苦。醫院的檢測工具到醫院做骨質疏鬆相關的理學檢查時，會用到兩種常見儀器。這裡解說一下，在小型診所或家醫科用的是「超音波 (QUS)篩檢」，透過超音波在骨頭間傳遞的速度，可以得出未來因骨質疏鬆而骨折的可能性。這個篩檢方式簡便，診所層級的醫療院所也可以設置，但是並不能做為診斷骨質疏鬆症的依據，只能讓病人參考骨折風險而已。真正可以精準測定骨質密度，並依據結果開立處方用藥的儀器，是醫院放射科才有能力設立的雙能量X光吸光式測定儀 (Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA)。這個儀器運用低劑量 X 光來測定您的骨質密度，醫生並可藉此開立健保用藥，幫助您維持骨質密度。在我服務的吉安醫院就有設置這樣的儀器，因此鼓勵民眾多多善用健保資源，定期篩檢，以期用預防勝過治療的方式，面對骨質疏鬆的威脅。流行病學經由統計資料得知，台灣每年為一個骨質疏鬆症患者花費的醫療成本達到10萬元，而且在亞太地區當中，台灣的盛行率最高，可以說是另類的台灣之光了。現在社會上對骨質疏鬆症的認知還不到非常普遍，使得病患在確診時，往往骨質密度已經遠低於正常值。若能及早發現並補救，不僅可以預防未來骨折的風險，更能省下大量的時間與金錢成本。參考資料：骨質疏鬆症的流行病學【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】預防骨質疏鬆，可以怎麼做？】
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2022-08-04 醫療.泌尿腎臟
男性有「勃起功能障礙」及「早洩」問題怎麼辦？泌尿科醫師告訴你成因及最新的治療方式
父親節快到了，各位辛苦的爸爸們努力在父親節前「付清家裡的帳單，想要好好享受幸福的兩人時刻，卻有可能碰到因為過於辛勞而突然「軟今天」！這篇文章來簡單介紹男性性功能障礙最常見為「勃起功能障礙」及「早洩」兩大種類以及目前較新的治療方式，讓爸爸們能夠有更深入的了解。勃起功能障礙男性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction,縮寫ED)又稱不舉、陽痿，指的是性刺激以後陰莖海綿體充血不理想，無法達到足夠的硬度或無法維持硬度直到完成射精。男性在40歲以後發生勃起功能障礙的盛行率大約為25%，且隨年齡增長而增加。若具備一些危險因子(如糖尿病、高血壓、抽菸、肥胖、睪固酮低下等)發生的機率會更高。勃起功能障礙若依發生成因來區分，主要可分為「心理因素造成」以及「生理病變造成」兩大類。但大部分人都不會是單一因素造成的，可能是合併不同的成因所造成的結果。‧心理因素：所造成勃起功能障礙有一些特性如：勃起狀況時好時壞、晨間勃起正常。一般年輕人(40歲以下)大部分屬於這一類。常因睡眠不足、工作壓力大、疲累、來自伴侶的壓力等所造成。有時因為一兩次行房時狀況不佳，造成往後行房時因害怕失敗而心理壓力更大，形成一種惡性循環。治療方式除了改善生活方式減少壓力來源、增加睡眠、與伴侶進行溝通以外，也可嘗試使用PDE5抑制劑藥物(如威而鋼、犀利士)增加行房的舒適度及成功率，打破惡性循環。‧生理病變：所造成勃起功能障礙指的是因某生理機轉的問題而影響海綿體充血，包括血管病變、神經病變、睪固酮低下等因素。特性是勃起功能隨著時間持續退化、晨間勃起發生減少。一般可從病人的年紀以及慢性疾病史來了解是否屬於此類。診斷性的檢查一般只能靠抽血得知是否為睪固酮低下，其他較侵入性的檢查如陰莖督卜勒超音波(用以評估陰莖動脈血流)只有少數情形會建議使用。勃起功能障礙的治療方式‧PDE5抑制劑藥物治療勃起功能障礙除了對患者衛教一些內容如培養運動習慣、戒菸、控制原有的慢性疾病如糖尿病高血壓外，一般建議可使用PDE5抑制劑藥物(如威而鋼、犀利士)治療，此類藥物能增加海綿體充血的效率讓患者達到滿意的勃起功能，70%以上患者使用後能有所改善。一般使用方式為行房前1-2小時服用，威而鋼須空腹時服用效果較佳。犀利士因屬較長效型藥物，可更提早服用而較無時間壓力，低劑量劑型5毫克犀利士也可以每天固定服用以增強效果。若有心血管疾病須服用硝酸鹽類藥物，則絕對不可與PDE5抑制劑藥物同時使用。另外某些降血壓藥物也有可能在併用時造成血壓過低的副作用，建議先諮詢醫師。‧低能量陰莖體外震波透過低能量體外震波施打在陰莖海綿體以及會陰部上，促使血管增生，改善血管病變造成的勃起功能障礙。此治療方式極為安全，過程不需麻醉，即使使用抗凝血劑中也能安全施打。一般完整療程為6-8次治療，每次間隔一週。但因血管增生需要一段時間才能反映在勃起功能的改善上，療效不像服用PDE5抑制劑那樣快速明顯，因此是比較偏保養的一種治療，建議合併藥物治療使用效果更佳。‧睪固酮補充治療睪固酮由睪丸製造，影響男性性功能及性慾、肌肉增長、造血功能等。勃起功能障礙患者若合併睪固酮低下(可由抽血診斷)，可同時接受睪固酮補充治療。目前睪固酮補充方式為針劑、皮膚凝膠、以及最新的鼻內凝膠製劑。‧PRP海綿體注射PRP(高濃度血小板血漿)目前已廣泛使用在肌腱、筋膜、關節等軟組織的注射治療，具有組織修復的效果。目前已有最新的小型研究證實可注射在海綿體達到改善勃起功能的效果。患者若是藥物治療或低能量震波治療效果不理想時，可考慮嘗試這項新治療方式。早洩的問題早洩(Premature Ejaculation，縮寫PE)廣泛指的是性交時間從進入陰道至射精小於三分鐘，無法讓意志力延長時間，並且造成本人或伴侶心理上的困擾。盛行率大約為15-30%。可分為「原發性早洩(Lifelong PE)」「續發性早洩(Acquired PE)」兩大類。原發性早洩患者從第一次性行為開始都一直無法延長射精時間超過一分鐘，屬於較嚴重的類型。續發性早洩患者原本可正常維持足夠的性交時間，但某一天漸漸發現開始無法延長到大於三分鐘的時間。早洩的成因一般是多重因素，包括：心理因素(焦慮、缺乏經驗等等)、神經性因素(龜頭過度敏感、5-HT受體異常)、基因因素、內分泌因素(甲狀腺亢進)等。此外，高達50%的早洩患者也合併勃起功能障礙，這兩種性功能障礙會互相影響讓問題變得更嚴重，需同時一起治療。早洩的問題的治療方式目前早洩的治療是以藥物治療為主。現有FDA核准藥物包括必利勁(Priligy)以及最新的賦久勁(Fortacin)外用噴劑。必利勁(Priligy，學名為Dapoxetine)是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)。SSRI藥物種類眾多，屬於抗憂鬱藥物且兼具延長射精時間的效果。其中必利勁因為作用時間短、代謝快的藥性，較不會發生其他抗憂鬱藥物常見的副作用，因此被核准為早洩的專用藥物。使用方式為行房前一小時服用。賦久勁(Fortacin)是一種局部麻醉藥物噴劑，可降低龜頭的敏感度達到延長射精時間的效果。因特殊的藥物調配，讓藥物能附著在龜頭上形成薄膜，於一小時內持續產生作用。使用方式為行房前在龜頭上噴三下，等待五分鐘後可把藥物擦拭掉，不須為了讓藥物留在龜頭上而特別使用保險套即可行房。根據研究結果，原發性早洩(較嚴重的早洩類型)患者在經過賦久勁治療三個月以後，平均射精時間可由原本的「小於一分鐘延長到「大於三分鐘，且持續治療5-9個月可讓平均射精時間延長到六分鐘。治療效果十分顯著，且使用方便，副作用非常少。
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2022-08-03 醫療.消化系統
腹痛恐是急性膽囊炎 醫師提醒出現這些症狀要注意
腹痛原因百百種，不過可能是因為膽囊發炎造成，醫師表示，腹痛病人在急診需要確認局部和全身的狀況，像是上腹痛配發燒症狀，可能就需懷疑是急性膽囊炎，經醫師確認後能對症下藥；若檢查狀況不嚴重也須和醫師討論如何和膽囊問題和平共處。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯表示，臨床上通常是有一個局部症狀、加一個全身性變化會懷疑是膽囊炎，局部症狀可能會有上腹痛，甚至有些人會痛到背後去；而全身性變化就是病人可能會發燒，或安排抽血檢查白血球發炎指數高等，這樣就會懷疑是急性膽囊炎，須安排影像學檢查。楊大緯說，在急診最常用超音波探頭去壓膽囊，壓時會痛或發現膽囊漲壓不扁、膽囊壁很厚，甚至直接看到膽結石。因此由一個局部和一個全身症狀，再加上一個影像，合起來就可以下急性膽囊這個診斷。若診斷確定後，醫師就可以打點滴、打消炎止痛、打抗生素、會診外科醫師，楊大緯表示，醫師評估有無手術必要，像急性膽囊炎須用腹腔鏡膽囊切除術；而有些病人有腹痛，但抽血報告正常，照超音波發現還沒有嚴重到急性膽囊炎，但是有膽結石也會痛，這種情形如果平常沒什麼症狀，只是偶爾痛一次，那可以和平共處。若三天一小痛，五天一大痛，甚至影響到病人的生活品質，楊大緯說，可以考慮到外科門診，跟外科醫師討論一下，是不是要預防性膽囊切除，來改善病人的生活品質，這些都是遇到病症時的基本思考。
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/肝基會不畏疫情威脅 堅定打擊肝病
消滅國病是肝病防治學術基金會（簡稱肝基會）成立28年來持續追求的目標，在健保開辦及肝基會全台進行肝炎及肝癌免費篩檢20多年後，肝癌發生率已下降4成，肝硬化更減少6至7成，但任務仍未達標，「保肝尚未成功，肝基會仍需努力」。這兩年新冠疫情影響到篩檢活動的進行及民眾出門篩檢的意願，於是將大型篩檢改為重點式（偏鄉及弱勢族群）篩檢，並轉為線上衛教宣導，持續努力執行未完成的志業。肝基會創舉 全台免費肝病篩檢肝病是台灣的國病，其中以體液與血液傳染的慢性B肝和C肝患者最多，這與台灣早年的衛生環境有關，共用消毒不全的針頭是一大原因，更重要的是台灣過去有4到5成的B肝帶原者是母體垂直感染而來。肝基會總執行長楊培銘說：「肝基會從民國85年開始全國跑透透，早年在各地舉辦的免費肝病篩檢是創舉，與各地衛生主管單位合作，所到之處都是萬人空巷。肝基會在善心和愛心人士的贊助下，踏遍全台舉辦免費肝病篩檢的目的在於提醒國人對沉默的殺手──肝病的重視」。慢性肝病有「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，篩檢就是把病人找出來進行追蹤與治療，及早遏止病情之進展、惡化，避免走到罹患肝癌的後果。然而，在肝基會推廣肝病篩檢10年後，開始遇到了瓶頸。C肝口服藥療效佳 2025消除C肝楊培銘承認，由於B肝治療只能控制、無法根治，而健康帶原者平常又沒症狀，還得自主性定期3到6個月到醫院抽血及超音波追蹤，因此患者開始產生對篩檢結果不太重視的氛圍。還好全口服C肝藥物上市，且自2017年1月起健保開始給付，這些藥物的效果甚佳、副作用少且輕微、療程又短（8至12周），因而帶動了另一波BC肝篩檢的熱潮。「我們把病人找出來，是希望在發炎早期就開始治療，C肝口服藥物效果甚佳，治癒率高達98%，由於C肝治療後就不會傳染給別人，因而達到『治療就是預防』的目標。台灣不但配合WHO宣示的消除病毒性肝炎計畫，為了更早達標，國家成立C型肝炎旗艦計畫辦公室，立下2025消除C肝的願景，每年提撥數十億元專款專用，近年肝基會也協助某些地方的『C肝微根除計畫』。」楊培銘樂觀地說。 實際上約有1/3的國人不知自己有沒有BC肝，知道的人也約有一半沒有定期追蹤。目前37歲以下的台灣新世代因為B肝疫苗政策受益，B肝帶原者已大幅下降至1%以下；現行首要之務就是把40歲以上疫苗施打前的BC肝患者找出來接受追蹤及治療。偏鄉居民不願篩檢 想盡辦法克服這群走出象牙塔的醫療人員，在民國83年成立肝基會，發起一場「消滅肝病」的革命，成了祛除國病的重要推手，2017年獲得第27屆團體醫療奉獻獎。而風光的背後卻也卡關不斷，楊培銘無奈地說：「有些是我們天龍國的人想都想不到的問題。」醫療人員認為把病人找出來，應該就解決了一半的問題，尤其C肝的治療方式從過往干擾素併雷巴威林的組合療法，不但需要半年且副作用甚大，發展到現在口服藥輕鬆治療8周即可痊癒，已大幅改善，但有些人就是不願意出來篩檢，篩檢結果揭曉了也不接受治療。楊培銘舉苗栗縣苑里鎮山腳里為例，「C肝有很強的地緣關聯性，通常盛行於窮鄉僻壤、衛生條件不佳的鄉鎮，病人大多是50歲以上，苑里鎮被列為C肝7級高風險潛在區，山腳里更是重點區域，肝基會從2018年開始採取精準篩檢，針對C肝高風險族群，進行全里普篩，但50歲以上居民至今仍有兩百多人就是不想出來參與篩檢活動。」後來地方衛生局針對篩檢出來的C肝病人進行追蹤也不斷卡關，原因在於某些醫療機構難以配合，或民眾不願主動接受治療。楊培銘指出，面對這些關卡，肝基會鍥而不捨，設法了解民眾不願出門的原因，同時募款鼓勵醫療機構積極治療病人，每完成一個病人治療給予兩千元補助，條件是讓病人全部免費，若病人住太遠我們也提供交通費補助。新冠疫情之下 防治肝病不停歇「主動篩檢→積極追蹤→及早治療」是預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲。目前慢性肝病及肝硬化已掉到十大死因之末，預期很快會退出十名外，而肝癌在十大癌症死因中也已從盤踞多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年都下降的癌症。新冠疫情轉趨嚴峻前，肝基會仍伺機舉辦有意義的大型篩檢，如2020年與龍山寺合作，提供免費肝炎及肝癌篩檢，並挑戰12小時內填寫健康問券人數的金氏紀錄，不到4小時就打破原金氏紀錄。疫情嚴峻之後，為了避免群聚，已轉型為小規模重點式篩檢，並將原本的衛教實體活動改為線上活動。楊培銘說，在數位的年代，傳遞正確知識更顯重要，疫情確實會影響BC肝帶原者出門追蹤及治療，但面對疫情，BC肝病人應該戒慎而不用恐懼，最重要的是落實個人防護作為，保持身心健康，接受疫苗注射，抱持與病毒和平共存的心態。對於走過30個年頭的醫療奉獻獎，楊培銘建議，獲得這個獎項對醫療人員是無比的榮耀，但希望可以多加強其在不同管道的曝光機會，讓國人能多認識醫療奉獻獎的精神，尤其在疫情肆虐之際，更需要給予深陷水深火熱中的醫療人員多一點肯定與掌聲。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-08-01 醫療.消化系統
三酸甘油酯超標53倍 40歲婦人急性胰臟炎險害命
一名嫁到台灣10多年的40歲越南籍新住民有高血脂沒控制，加上夜班、三餐外食，日前感到上腹悶痛，連兩天嘔吐，誤以為腸胃發炎，送急診才發現是三酸甘油酯超標為正常值的53倍，引發急性胰臟炎，還引發酮酸中毒症、呼吸衰竭緊急送加護病房，所幸經院方處置得宜，住院7天治療後康復出院。澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳鄭弘堯說，急性胰臟炎易被誤為胃發炎而延誤醫治，70％胰臟炎屬輕症，若病況嚴重，恐造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害，還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等，不能小看其殺傷力。陳鄭弘堯建議，有酗酒習慣、有結石及高三酸甘油酯偏高等高危險群，一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯，尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。陳鄭弘堯說明，這名越南籍新住民身高156公分、體重75公斤，急診抽血檢查發現三酸甘油酯數值竟高達8000mg/dl，是正常值的53倍（正常約150mg/dl以下），胰臟發炎指數高達1946合併腎功能異常，且白血球、血紅素、血糖指數都高於正常值，收治住院治療觀察。這名越南籍新住民在住院時，病情急轉直下，因體內胰島素分泌嚴重不足而致酮酸中毒症、呼吸衰竭、血紅素下降而緊急送加護病房，確診為急性胰臟炎合併後腹腔出血。陳鄭弘堯指出，她的胰臟急性發炎應是破表的三酸甘油酯指數肇的禍。據醫學臨床經驗，胰臟炎發作機率，若三酸甘油酯數值超過1000mg/dl就有5％風險；若超過2000 mg/dl則升高恐達20％，極可能會發生急性胰臟炎，不僅疼痛指數高，且有致命風險。陳鄭弘堯說明，急性胰臟炎的好發原因，通常與膽結石和酗酒有密切關係，但這名越南籍新住民經腹部超音波檢查，沒有膽結石，本身也沒有酗酒，研判與糖尿病、罹患「代謝性三酸甘油酯過高症」沒有控制好，加上肥胖、脂肪肝等問題集於一身，是誘發急性胰臟炎的高風險族群。
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2022-08-01 醫療.新陳代謝
醫病天地／甲狀腺結節難察覺 多人健檢才知
新竹市張姓女子參加公司健檢，發現甲狀腺有結節，就醫檢查確認有甲狀腺乳突癌的可能，手術切除後不再復發。新竹馬偕醫院內分泌科醫師陳智帆指出，乳突癌是最常見的甲狀腺癌，患者以女性居多，但起初症狀不明顯，由於近年健檢盛行，許多患者才因此發現。陳智帆表示，甲狀腺結節通常一開始並無不適症狀，許多人是在健檢時意外發現，否則通常要等向外突出或壓迫食道、氣管，造成吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞才會發現，可掛號內分泌科門診，安排甲狀腺超音波，很容易被確認出來且無侵入性或疼痛感。陳智帆說，甲狀腺結節或腫瘤若有細微鈣化點、邊緣不規則、低迴音、高大於寬等特徵，可考慮自費的電腦輔助軟體來協助診斷，甲狀腺惡性腫瘤以乳頭狀癌最多，其次為濾泡癌，少數還有髓質癌、淋巴癌等。治療以手術為優先，評估進行全甲狀腺切除手術與周邊淋巴結廓清術，後續需放射碘治療的比率約占一半左右，若病患無法忍受甲狀腺素停藥時的不適，可考慮注射人工合成甲狀腺促進素，再進行甲狀腺球蛋白的腫瘤指標追蹤，與全身放射碘掃描。相較於其他癌症，甲狀腺癌的治療後無復發存活率高達九成以上，早期發現，積極治療，成效都相當不錯。
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2022-07-29 醫療.心臟血管
持續感覺累、喘、腫 當心心衰竭
持續感覺累、喘、腫，當心心衰竭上身。據統計，全球有6千萬名心衰竭患者，也就是說，每五人就有一人一生中會罹患心衰竭。心臟基金會表示，依心衰竭盛行率推估，國內患者約70萬人，但衛福部統計，實際就醫僅24萬人，約46萬人未被診斷及接受治療，呼籲民眾若持續感覺累、喘、腫三大症狀，應速就醫檢查。心臟基金會副執行長趙庭興說，心衰竭有三大問題，一是住院率、死亡率高，據統計，心衰竭是65歲以上病患常見住院原因第一名，約三分之一心衰竭患者住院一年後死亡，且死亡率會隨年齡增加，甚至每二名確診患者中，約有一人在五年內死亡；其次，會影響生理及心理健康，包括穿衣、行走、淋浴都受影響；第三是合併其他共病的威脅。心臟基金會董事吳彥雯指出，心衰竭是慢性病，主因是心臟無法推送足夠的血液，維持身體所需的氧氣與養分，症狀為累、喘、腫，呼籲一旦出現不適症狀，應到心臟科進行心臟超音波、血液等檢查。心衰竭依不同病因分三大類，心臟收縮力不正常約占五成；心臟收縮力正常的心衰竭約占四成；心臟收縮力略為受損的心衰竭約占一成。吳彥雯提醒，心衰竭患者每天起床後，應量心跳、血壓及體重，隨時監控心臟功能，保持運動習慣，更要控制水分、鹽分攝取，若一天體重增加超過0.5公斤，必須提高警覺，若連續兩天增加2公斤應速就醫。治療心衰竭多為症狀治療，目前已有心衰竭專用藥物可搭配治療。
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2022-07-29 醫療.消化系統
雲林「除C肝」祭多項補助 找出潛藏因子
肝癌是雲林縣民癌症死亡第一名，C型肝炎盛行率7.8％，遠超出全國平均4％，國際扶輪今藉「728世界肝炎日」與雲林縣診所協會等單位合作推動根除C肝卓越計畫，串接基層診所提供篩檢，並轉介專科醫師追蹤治療，衛生局也媒合引進手持式超音波提升量能。雲林縣偏鄉沿海民眾長者常因就醫距離遠、交通不便或務農繁忙等，忽略要定期到醫院做檢查的重要性，雲林縣診所協會理事長林嘉祈說，C肝要透過檢查才有機會被找出，不過部分診所無專科醫師、超音波設備，無法提供篩檢服務，都是影響民眾篩檢意願成因。國際扶輪今天捐贈攜帶式超音波儀予雲林縣診所協會，加上日前企業捐贈10部手持式超音波，串接190家基層診所搭配專科醫師行動駐診，方便醫師進入鄉里檢查，解決距離、交通時間等問題。雲林縣診所協會說，篩檢陽性者由診所協助跨科平行轉診肝膽腸胃科醫師治療，目前縣內有65家提供治療的醫療院所，除低收入戶補助掛號費及病患藥費部分負擔，陽性患者補助交通津貼、腸胃科醫師出診輔導行政費等，盼提高病患診療比率及治療成功率。衛生局表示，設籍雲林縣的就醫當事人或家屬，持接受治療個案相關證明文件，可向各居住地衛生所申請醫療交通費補助，依住家至就醫地距離計算，補助300、600、1000元，每人至多3次，補助條件及各項相關申請資訊可洽詢05-7001327。
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