2025-11-16 醫療.骨科．復健
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2025-11-15 名人.許金川
許金川／大「姨媽」麻煩，還是「胰」丈比較麻煩？
提起「姨」這個字，一般人最先想到的就是「大姨媽」！尤其對女性朋友，大姨媽來也煩惱，不來也煩惱；有時痛得要命，有時又遲到不來，彷彿自有她的脾氣。但若把腦袋轉到姨媽的「先生」——胰臟，你會發現這位胰「丈」恐怕比大姨媽更難伺候。沒有了大姨媽，很多時候看醫師、調整荷爾蒙，頂多吃個藥或打一針，通常還能讓她準時報到；但沒有了胰臟，問題可不是「晚個幾天」這麼簡單，而是人生整組被打掉重練。胰臟若壞了，不只血糖失控、一輩子得打胰島素，連脂肪、蛋白質都無法正常消化吸收，還得天天靠酵素補充維生。胰臟最麻煩的是，它一旦發炎，威力比大姨媽的壞脾氣強好幾千倍。胰臟酵素本來是用來分解食物的，但若跑到腹腔裡，就像把強力去汙劑倒進活體內，把組織溶解、發炎、壞死，造成急性腹膜炎、化膿，甚至敗血性休克，痛起來真的是會讓人痛不欲生。更令人頭皮發麻的，是胰臟還會長腫瘤。雖然有些是像水泡的囊腫(IPMN)，大部分為良性，但也有機會惡化；但若是不幸長的是胰臟癌，那就真的是醫界公認的「癌王」。像知名主播傅達仁先生，就是因胰臟癌而求生不得、求死不能，每天與劇痛拔河，想起來都令人不勝唏噓。那麼，該如何早期發現胰臟有沒有長東西？抽血可以驗CA19-9 或CEA，但這兩個指標就像天氣預報參考用的，高不一定真的有癌，低也不能說一定沒事。腹部超音波雖然最方便，但胰臟位置常被胃腸道空氣遮住，超音波常常看不到，等「看得到」時通常腫瘤已經不小。最準確又無痛的檢查是磁振造影(MRI)，只是需要乖乖躺幾十分鐘到一小時；電腦斷層(CT)也能看到，但有輻射的顧慮。若要最精準，則是「超音波內視鏡」：把超音波裝在胃鏡前端，從胃壁直接觀察胰臟，必要時還能細針穿刺，判斷腫瘤良惡，只是檢查上會稍微不太舒服。如果有胰臟癌家族史，可千萬別鐵齒，建議定期追蹤CEA、CA19-9，最好每一至兩年除了腹部超音波，再加做一次核磁共振或內視鏡超音波，才能在胰臟一旦長了壞東西時及早發現、及早處理。如此看來，胰臟比姨媽難搞多了，帶來的禍害也完全不是同一級別。女性朋友下次嫌大姨媽搗蛋時，不妨想想姨媽她老公-胰臟的可怕，或許就能稍微寬心一點，至少大姨媽再怎麼折磨，還不至於像胰臟那麼令人心驚膽跳。全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識 延伸閱讀：https://reurl.cc/5bGrWy
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2025-11-14 焦點.健康知識+
35歲健康女長途飛行後中風！久坐也讓腦部提早退化 5習慣預防中風、失智
不管是上班族還是家裡的「沙發馬鈴薯」都是久坐一族，但醫學界近年不斷提醒，久坐是最被大家低估的健康殺手之一。它不僅會讓血液變得黏稠、容易形成血栓，嚴重甚至可能導致中風，還會悄悄傷害你的大腦，增加阿茲海默症與失智風險。長途飛行後竟中風 下肢深層靜脈血栓造成久坐已成為許多現代人的日常，無論是長時間辦公、長途旅行，還是沉浸於娛樂活動。然而，這種看似平靜的習慣，卻可能在我們的體內悄悄埋下「定時炸彈」，對健康造成威脅。心臟外科醫師楊智鈞在《楊智鈞醫師 - 俠骨禪心・血管職人》臉書粉絲專頁分享一位35歲女性案例，女子平日生活規律、沒有三高，每年健檢也都正常，但某次從歐洲返台的長途飛行後，感覺左小腿腫脹、刺痛，以為只是久坐不適，沒想到下機後突然頭暈、說話不清、右手無力，送醫竟被診斷為中風。經檢查發現，她在飛機上久坐太久導致「下肢深層靜脈血栓」，血塊脫落後本該進入肺部，卻經由心臟中一個先天性的小洞——「卵圓孔未閉」——意外衝進腦部，引發所謂「悖論性栓塞」。這種情況雖罕見，但足以奪命。楊智鈞指出，大約每5人中就有1人有卵圓孔未閉，但只有當血栓形成時才會變危險。因此，「別讓血栓有機會出現」，腿部腫脹、發熱、疼痛或單腳緊繃都是警訊；若伴隨臉歪嘴斜、手臂無力、說話含糊等中風徵兆，更要立刻就醫。預防血栓4關鍵：．每坐1小時起身活動幾分鐘。．多喝水，保持血液流動順暢。．規律作息、控制體重。．若曾有不明原因中風，建議做心臟超音波檢查。久坐不動也傷腦 失智風險跟著上升然而久坐造成的危害不僅限於血液循環，越來越多研究指出，「長時間不活動」會讓腦部提早老化，是導致阿茲海默症和其他失智症的重要危險因子之一。即使有運動習慣，只要一天中有太多時間處於靜止狀態，大腦健康仍會受到影響。根據《EatingWell》訪問專家指出，長期久坐會破壞血管彈性，使血壓、血糖與膽固醇調節能力下降，進而增加心血管疾病風險。而心臟與大腦的健康密切相關，當血管受損、血流減少時，大腦得到的氧氣與養分也跟著不足，影響記憶與思考能力。久坐還會引發慢性發炎與失眠憂鬱不動也會增加體內發炎反應，長期低度慢性發炎與阿茲海默症、糖尿病、心臟病都有關。相反地，規律運動能降低發炎、促進大腦血流、幫助新神經細胞生成，提升專注與記憶。另外，久坐的人更容易情緒低落、睡眠品質差。當憂鬱或壓力長期存在，會損害海馬迴這個與記憶有關的重要腦區。而睡眠不足也會妨礙大腦清除廢物，讓與失智有關的β-類澱粉蛋白堆積。反之，運動能穩定情緒、調整生理時鐘，讓睡眠與情緒都改善。避免久坐、保護大腦5個實用策略想降低中風與失智風險，不必做激烈運動，重點是「讓身體保持活動」。1.打破久坐習慣：每隔30至60分鐘起來走動、伸展，開會或看電視時可站著進行。2.輕運動取代靜態活動：多走樓梯、步行買東西、下班散步15分鐘。3.維持良好飲食：採地中海或MIND飲食，多攝取綠色蔬菜、漿果、堅果、全穀、魚類，少吃加工糖與紅肉。4.訓練大腦與社交互動：閱讀、學習新技能、保持人際交流，能刺激神經連結、減少孤獨與憂鬱。5.控制心血管風險因子：穩定血壓、血糖與膽固醇，對心臟與大腦都至關重要。無論是年輕人還是長者，久坐都會讓血液與大腦「老得更快」。它可能讓血栓成為致命炸彈，也可能讓腦部逐漸退化。提醒自己，每小時動一動、每天多走幾步，那些看似微不足道的活動，正是遠離中風與失智的第一步。【資料來源】．《楊智鈞醫師 - 俠骨禪心・血管職人》臉書粉絲專頁 ．《EatingWell》
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
「小手術差點要我命」女控802國軍高雄總醫院醫療疏失 院方回應了
一名女子在802國軍高雄總醫院接受子宮鏡切除子宮肌瘤，術後因腹腔大量內出血命懸一線，剖腹搶救輸血8袋才撿回一命。她控訴，院方原稱手術微創、風險低，但術後劇烈疼痛卻被視為緊張反應，延誤診斷，導致後續併發症接連發生，身心受到巨大創傷，對院方提出的賠償金額也難以接受。該名女子在社群媒體發文，手術前醫師告訴她，子宮鏡手術從陰道進入、沒有傷口、恢復快，是很小的手術，她被安排在早上第一台刀，原以為中午即可下床離院。但術後不久，她感到劇烈疼痛並反覆嘔吐，疼痛強度超出預期，兩度起身上廁所都暈倒，最後只好插了導尿管，多次反映疼痛，護理人員僅回應「這麼小的手術不會這麼痛，休息一下，明天就會好」。她回憶，止痛針無明顯效果，症狀整日未改善，直到傍晚醫師覺得異狀，為她安排超音波檢查，才發現腹腔全是血，她被緊急推入手術室，結果發現子宮遭刺穿、靜脈被劃破，大量內出血，剖腹搶救輸了8袋血，才從鬼門關撿回一命。她說，因失血太多，陷入低血容量性休克，嚴重貧血，插管造成聲帶受損，沙啞到幾乎講不出話，緊接著肺積水、肺塌陷，修補血管引發引發雙腿靜脈栓塞及肺栓塞，必須靠藥物防止血栓，反覆抽血檢查、她頭髮一撮一撮掉落，身心都被掏空。「我以前喜歡潛水、攝影，但現在連穿泳衣的勇氣都沒有」她說，手術造成腹部留下長長的疤，也使她失去未來自然產的可能性，術後半年每天都像在惡夢裡，常因噩夢驚醒，需依靠安眠藥入睡，生活與工作受到明顯影響。她直言，這場醫療疏忽對身心造成的損害遠大於院方提供的賠償金額「完全無法彌補，讓我感受到缺乏誠意與同理」她表示，原本對醫療體系有高度信任，如今卻因這次事件深受打擊。對此院方表示，正在了解中，尚未正式回應。
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2025-11-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【骨鬆】減少骨折風險 骨質疏鬆大揭密
【本文由國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院家醫暨緩和醫療科 邱鏡銘醫師提供】骨質疏鬆是一種以骨密度降低和骨質結構退化為特徵的疾病，導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。隨著年齡的增長，人體內的骨質代謝會出現不平衡，骨吸收的速度超過骨形成，這使得骨密度逐漸減少。骨質疏鬆常見於老年人，尤其是女性，因為女性在更年期後雌激素水平下降，對骨骼的保護作用減弱。骨質疏鬆的主要危害在於增加骨折的風險，尤其是髖部、脊椎和手腕等部位的骨折。這些骨折不僅會造成劇烈的疼痛，還可能導致長期的功能障礙和生活質量下降。髖部骨折患者在手術後的恢復過程中，可能面臨高達20%至30%的死亡率，尤其是年長者。此外，脊椎骨折可能導致身體姿勢改變、身高減少和慢性疼痛，進一步影響日常生活和心理健康。高風險族群：高齡、女性、甲狀腺亢進骨質疏鬆的高危險族群包括以下幾類：1. 年齡隨著年齡增長，骨質疏鬆的風險增加，特別是在65歲以上的老年人。2. 性別女性比男性更容易罹患骨質疏鬆，尤其是在更年期後。3. 家族史有骨質疏鬆或骨折家族史的人，發病風險較高。4. 生活方式缺乏運動、吸煙、過量飲酒以及不均衡的飲食（特別是鈣和維他命D攝取不足）都是危險因素。5. 某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病，可能影響骨骼健康。另外某些藥物，例如類固醇治療也容易造成骨質密度流失。如何檢測：超音波或DEXA骨質疏鬆的檢測主要依賴於以下兩種方法：1. 超音波檢查超音波檢查是一種便宜且方便的檢測方式，常見於社區健康檢查場合。它可以快速評估骨密度，但準確性較低，無法作為確診的唯一依據。 2. DEXA掃描DEXA（雙能X光吸收測定）掃描被認為是診斷骨質疏鬆的黃金標準。這項檢查能夠準確測量骨密度，並能夠評估骨質疏鬆的嚴重程度。根據檢查結果，醫生可以制定相應的治療計劃。預防流失：運動、補鈣、公園曬太陽預防及治療骨質疏鬆的主要方法包括以下幾種：1. 鈣和維他命D補充鈣和維他命D是維持骨骼健康的關鍵營養素。成人每日建議攝取鈣量為1000至1200毫克，而維他命D的攝取量應根據年紀進行調整，50歲以上成人建議每日攝取800IU以上，以減少骨質疏鬆風險。2. 運動適度的運動對於增強骨骼強度非常重要。負重運動（如快走、跳舞、爬樓梯、重量訓練等）能夠刺激骨骼生成，而平衡和柔韌性訓練（如瑜伽或太極）則能減少摔倒的風險。建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。3. 陽光陽光是維他命D的天然來源。適度曬太陽有助於身體合成維他命D，從而促進鈣的吸收。建議在陽光充足的時候，每次曬太陽約15分鐘，但需注意防曬，以免造成皮膚損傷。4. 藥物治療對於已經確診的骨質疏鬆患者，醫生可能會建議使用藥物治療。常見的藥物包括雙磷酸鹽、雌激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）、單株抗體等。在使用藥物時，患者需遵循醫生的指示，定期回診，並注意可能的副作用。在使用某些藥物時，患者可能面臨顎骨壞死（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ）的風險。這種情況通常發生在接受牙科手術（如拔牙）後，或在口腔內發生感染時。MRONJ的症狀包括顎骨疼痛、腫脹、口腔潰瘍以及顎骨暴露。為了降低這種風險，患者在接受藥物治療前應進行全面的口腔健康評估，並在治療期間定期檢查口腔狀況。骨質疏鬆是一種常見但可預防和治療的疾病。了解其危害、檢測方法及治療措施，對於降低骨折風險、提高生活質量至關重要。透過健康的生活方式、適當的運動及定期檢查，我們可以有效地管理骨質疏鬆，促進骨骼健康。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-11-04 癌症.乳癌
41歲女星罹0期乳癌 怕復發忍痛選「乳房全摘」那1％還是發生了
41歲日本女星藤原宏美八年因突如其來的左胸劇痛，被診斷出0期乳癌。面對突如其來的病情，她透過與醫護人員及病友的交流，接受失去乳房的現實，逐步找到了勇敢面對與抉擇治療的方法。健康的人怎麼會得癌？從一個意外開始日媒Chanto報導，藤原宏美回憶，自己原本身體非常健康，平日沒有任何不適，也從未做過乳癌檢查。直到2017年秋天，有天丈夫的手肘不小心碰到她的左胸，她感到一股前所未有的劇痛。她心想雖然大家都說乳癌不會痛，但還是去檢查一下。她前往乳癌專科醫院接受超音波、乳房攝影及血液檢查。之後又進一步做了CT與細胞組織檢查，2個月後醫生告知確診「乳癌0期非浸潤癌」，這意味癌細胞尚未擴散，仍停留在乳管中。醫師表示：「0期也是癌，只是早期發現」，並提出三種手術方案：「左乳房全摘」、「左乳房全摘＋重建」、「局部切除＋放射線治療」。「不孕治療」與「癌症治療」的抉擇聽到「全摘」這個字，藤原難以置信明明是0期，為什麼要全摘？醫師說明全摘雖然不需術後治療，但胸部會失去；全摘加重建則需兩位專科醫師接力，手術時間長；部分切除較輕微，但須接受放射線治療。藤原陷入人生最艱難的思考期，上網搜尋經驗談時，發現幾乎找不到0期的案例。她於是向一位同樣罹患乳癌的前輩求助，沒想到對方立刻帶她進廁所，坦然地展示自己「雙乳全摘」的身體，並說：「跟命比起來，沒有胸算什麼。」當時她也正進行不孕治療，須服用促進女性荷爾蒙的藥物，但乳癌治療則需抑制荷爾蒙，兩者方向完全相反。與丈夫深談後，她最終選擇優先治療癌症，「畢竟生命才是最重要的」。從「部分切除」轉向「全摘」最初，她選擇了「部分切除＋放射線治療」，卻被醫師勸阻，原因是腫瘤已達4×4公分，醫師坦言「難以保留外形」。之後她向三位護理師諮詢，三人一致回答：「我會全摘。」她們說，全摘後復發率最低，而且重建手術隨時都能做，醫院裡甚至有80多歲來重建的人。於是藤原決定接受「左乳房全摘手術」。乳房切除仍復發 七年來樂觀抗癌手術前，藤原特地為左胸拍下告別照片。手術順利完成，但在復發率僅1％的情況下，她於一年後仍遭遇局部復發。經歷再手術與放射線治療後，如今自確診以來已過7年，她健康地生活著，也繼續活躍在演藝圈。藤原表示：「我學到，身體發出的微小訊號絕不能忽視。也明白了，不論發生什麼事，只要願意面對，就一定能重新笑著生活。」
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2025-11-01 名人.許金川
許金川／怎麼老是「心有餘力不足」？
診間裡，一位太太攙著老公走進來。我問：「哪裡不舒服呢？」太太搶著回答：「最近他老是說，心有餘力不足！」原來這位先生平日精力旺盛，能喝、能應酬、能衝鋒陷陣。只是最近「不對勁」，總是喊累，老婆叫他「辦事」，他就推拖：「唉，心有餘而力不足啊！」我抬頭一看臉色蠟黃；掀開眼皮一瞧，更黃！「小便顏色如何？」「對啊，最近尿像紅茶一樣深！」我請他躺上診療床，一摸肚子，鼓鼓的，不妙！再看他的腳，一按下去，水腫明顯。我心裡一沉：「大概爆肝了！」超音波一掃，果然如此。肝臟閃閃發亮、有纖維化，表面凹凸不平，脾臟腫大，典型的酒精性肝硬化。「你喝酒多久了？」「幾十年吧。」「喝什麼酒？」「什麼都喝，做生意嘛，應酬免不了。」酒精真是穿腸毒藥。長年下來讓肝臟纖維化、硬化，合成蛋白質的能力下降；肝內壓力變大，脾臟腫起來、食道靜脈瘤冒出來，腳也跟著腫。再拖下去，可能哪天就會吐血、昏迷，到時想活命，只能「換肝」一途。其實，「心有餘而力不足」這句話，在臨床上太常見。心臟不好，血打不出去，人會喘、會累；肺不好，氣換不過來，上氣不接下氣；腎不好，尿毒累積，人更是疲憊不堪，心有餘，力更不足。B肝患者若沒追蹤，或亂吃補藥導致猛爆性肝炎，也會整天疲倦、四肢無力。糖尿病嚴重、甲狀腺功能低下、甚至癌症末期，人體力都會下降，懶得動、提不起勁。最狡猾的，是酒精性肝病，平常不痛不癢、不察不覺。舉杯比酒之間，以為自己生龍活虎，卻不知寶貝肝正慢慢敗壞。等到肚子大、眼睛黃，人才會四肢無力，只能向老婆求饒。很多人以為喝酒是社交的潤滑劑，其實對肝臟是溶劑。酒能暖身一時，卻傷肝一世。要想「心有餘」又「力充足」，最好的辦法 戒酒護肝！●肝病防治學術基金會「台南市佳里區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年11月2日（日）活動報名請點按
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2025-10-31 焦點.元氣新聞
坣娜老公揭愛妻病逝真正原因 紅斑性狼瘡和癌症有關？醫說明風險
藝人坣娜過世的訊息讓大家震驚，她的夫婿薛智偉今（31）發聲明曝光愛妻死因，指出坣娜於2025年10⽉14⽇下午因肺腺癌離世。坣娜有紅斑性狼瘡病史，之前傳出罹患胰臟癌，但如今證實是肺腺癌，台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘指出，紅斑性狼瘡造成全身慢性發炎，罹癌風險高。張家銘在臉畫專頁提出大家的疑問，「 紅斑性狼瘡不是免疫系統太強嗎？那為什麼還會得癌症？」他表示，這個問題說出了紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）最關鍵的矛盾。這不是免疫系統變弱，而是它變得太緊繃、太過頭。就像警察太神經質，把自己人也當敵人打，結果反而讓真正的壞人有機可乘。張家銘指出，這種「內部打內部」的免疫混亂，會造成慢性發炎、組織損傷、細胞突變長期累積，進一步增加癌症的發生機率。他引用期刊研究，2022年《Frontiers in Oncology》期刊統整了全球將近25萬名SLE患者的資料，發現這群患者的整體癌症風險比一般人高出62%，而因癌症死亡的風險也高出52%。因此，醫師面對SLE病友時格外謹慎，他表示，自己每次看診、安排檢查時，都特別會去留意患者有無潛藏的癌症徵兆，這些風險不是抽象的數字，而是每一位患者真實需要面對與預防的挑戰。因為SLE不是單一器官，是全身一起發炎，引發癌症風險不只出現在一個器官，而是「全身性」，從血液、肝臟、肺部，到腎臟、子宮頸都有可能。張家銘提出特別好發SLE病友的癌症：• 血液腫瘤：像淋巴瘤（風險高出5倍以上）、白血病、多發性骨髓瘤。• 消化系統：包括肝癌、膽道癌、大腸癌、胰臟癌。• 泌尿與生殖系統：腎癌、膀胱癌、子宮頸癌，還有比較少人注意到的陰道、外陰癌，風險也明顯升高。• 其他：皮膚非黑色素癌、甲狀腺癌的風險也都變高。張家銘指出，紅斑性狼瘡的治療往往需要長期使用免疫抑制劑。像類固醇能減輕免疫攻擊，但長期使用會降低身體辨識癌細胞的能力；而環磷酰胺則會在代謝中產生有毒物質 Acrolein，導致 DNA 損傷。因此，臨床上必須小心拿捏「控制發炎」與「維持免疫監控」之間的平衡。這也是為什麼近年的治療思維正逐漸轉向「重整免疫」而非「全面壓制」，張家銘舉例，像 JAK/STAT 抑制劑（Tofacitinib、Baricitinib）、低劑量介白素-2（IL-2）療法與抗 B 細胞藥物（Belimumab、Rituximab），都是希望讓免疫系統學會區分敵我，恢復自然的耐受力。生活上應該怎麼做？張家銘指出，講到癌症，大家心裡都會怕。但怕不是壞事，代表我們有機會可以改變，去預防它發生。這也是他想和大家分享的重點：這些風險不是命中注定，而是可以被「生活習慣」調整的。一、吃得對很重要：很多SLE患者會被藥物影響到腸道菌相、消化功能，這時候更要靠飲食來抗發炎。建議大家多吃抗氧化、抗發炎的食物，像地瓜葉、薑黃、綠茶、深色蔬菜、藍莓。蛋白質可以選擇優質來源，例如豆腐、魚類、蛋白粉。精製糖、炸物、含酒精的東西就盡量少碰，因為這些會讓身體的發炎指數升高，讓免疫系統更「暴走」。二、作息規律幫助調整免疫節奏：紅斑性狼瘡的病人很常有睡眠障礙、疲倦，這會讓身體的自我修復能力下降。每天固定睡眠時間、起床時間，這些都能幫助免疫系統恢復平衡。三、情緒管理也是一種治療：有些人會以為自己情緒波動、焦慮，是「心理太脆弱」，但其實SLE的慢性發炎會影響腦部神經傳導，讓情緒更容易受干擾。所以學習放鬆、呼吸練習、靜坐、冥想，不是「療癒玩具」，而是真正有醫學依據的免疫調節方式。四、預防性健檢與癌症風險篩查：像是腹部超音波、肺部X光、婦科抹片、甲狀腺超音波、血液發炎與腫瘤標記（如CRP、CA19-9、CEA）等，都是早期發現的好工具。身體在發炎，是它在對我們說話。張家銘指出，SLE是一個不容易的病，它不是只有疼痛、皮疹，更是一場長期的身體對話。有時候它在吶喊「我需要休息」、有時候在提醒我們「你太壓抑自己了」。我們的免疫系統並不是敵人，它只是迷路了，需要被重新引導回健康的方向。他建議不論是不是SLE病友，這篇研究也給了我們一個大提醒：慢性發炎不處理，長期下來會讓癌症找上門。但我們可以透過飲食、睡眠、情緒、檢查，逐步引導身體恢復平衡。「不是我們要去對抗身體，而是要學會了解並與它合作。」
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2025-10-30 癌症.其他癌症
坣娜癌逝！「沉默殺手」胰臟癌真的沒症狀嗎？醫揭2大重要觀察指標，糞便顏色很關鍵
昨(29日)傳出藝人坣娜於本月16日病逝的消息，原本傳她可能是因為紅斑性狼瘡舊疾復發逝世，但根據聯合報報導，據了解，她是因罹患「癌王」胰臟癌病逝。胰臟癌因早期幾乎無症狀、難以診斷與治療，致死率極高，有「沉默殺手」之稱。胰臟癌真的沒有症狀嗎？胰臟癌被列為國人十大癌症死因第七名，早期幾乎無症狀。但許多人不解，「沒有這些症狀，為什麼是胰臟癌？」專長胰臟癌治療的台大醫院外科部主治醫師吳健暉曾受訪指出，胰臟癌「有沒有症狀」，其實要看癌細胞長在哪個位置，因為胰臟本身是不對稱結構，並有胰頭及胰尾之分，長在胰頭的腫瘤占60%至70%，其餘則在體部和尾部，如位置接近消化道，會導致阻塞、出現消化道相關症狀；接近神經叢會肚子痛；在膽道附近則是以黃疸表現。胰臟癌症狀2重要觀察指標黃疸症狀、糞便變灰白色，則是胰臟癌兩大觀察重要指標。當腫瘤變大時，會壓迫到腸道、膽管，前者會有噁心、嘔吐，伴隨著體重明顯減輕；後者則會出現黃疸、茶色尿、鞏膜變黃、皮膚變黃及搔癢。而膽管因為被堵塞無法排出膽汁，糞便會變成灰白色，梁程超提醒，糞便顏色也是觀察健康狀況的指標之一。胰臟癌症狀有哪些？．黃疸、皮膚變黃：腫瘤壓迫到膽管，或癌細胞侵襲到肝臟，黃疸指數飆升。．腹痛、背痛：若發生在胰臟的體部及尾部，會出現上腹、肚臍周邊疼痛，延伸到背部。．明顯暴瘦：腫瘤壓迫到腸胃，吸收能力變差，影響食欲。．糞便異常：小腸吸收障礙導致大便浮油，或膽管堵塞，糞便變成灰白色。胰臟癌病程發展快胰臟癌的病程是所有癌症中進展速度很快的，第一期的5年存活率約34%、第二期21%、第三期11%，且並非所有腫瘤都可以切除，依照治療方式和解剖構造分成可切除、可切除性未明、局部侵犯嚴重不可切除和轉移等。胰臟癌6大高危險群 突然有糖尿病要警覺1.吸菸、酗酒：癮君子的罹患機率是一般人2-3倍，喝酒會加速身體發炎反應。2.肥胖者：腹部脂肪會讓胰臟三酸甘油酯沉積，進一步造成脂肪胰。3.糖尿病：多數糖尿病患者有肥胖問題，血糖值增加，胰臟癌風險也增加。4.胰臟炎：胰液分泌不出去，影響消化道分解食物。5.飲食不均衡：經常攝取肉類及高糖、高脂肪食物，會增加胰臟發炎風險。6.工作環境：長時間接觸化學藥品，在化工廠、石油、石化業工作者，較易罹患胰臟癌。胰臟癌的高風險群以高齡者、肥胖、糖尿病、家族史等為主，胰臟癌最大的難處是「難以早期診斷」，現階段也難以透過篩檢達到及早預防的效果。臨床觀察，多數被診斷為初期胰臟癌的患者，多是自費健康檢查時發現。值得注意的是，依健保署統計，胰臟癌十大共病中，第二型糖尿病位居第一名，北醫附醫血液腫瘤科主治醫師林寰澤曾受訪指出，目前不太確定胰臟癌與糖尿病之間的關係，但可以肯定的是，罹患糖尿病者，有高度的機率會導致胰臟癌。尤其有些患者沒有糖尿病家族史，飲食也都正常，但突然被診斷罹患糖尿病，不久也診斷出胰臟癌，這類「突然出現糖尿病」的患者，幾乎都是胰臟癌所引起的糖尿病。醫師建議，高風險者最好45歲之後，每兩年就檢查一次腹部超音波以及胰臟內視鏡，早期發現若能手術治療，胰臟癌也才有機會痊癒。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．元氣網「疾病百科」
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2025-10-29 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心臟病】不明昏厥不是小事！帶你了解可能導致昏厥的心律問題
你有過眼前一黑，下一秒就在地板上醒來的經驗嗎？如果反覆昏厥，可能是潛藏心臟疾病所致，千萬別掉以輕心！亞東醫院心臟血管內科主治醫師莊文博指出，部分昏厥可能與心臟問題有關，並建議若是發生不明昏厥，可考慮至心臟內科進一步就醫檢查。以下6大QA帶您認識不明昏厥的原因，以及相應的診斷與治療方式。Q1：昏厥與頭暈有何不同？為何需要特別關注？ 不同於頭暈，昏厥指的是患者短暫喪失意識後，再自行恢復意識，常因腦部瞬間供血不足所致。莊文博表示，昏厥可能是神經反射性 (例如：長時間站立、處於高溫環境)，或者心因性。若是心因性昏厥，從有症狀到昏厥發生的時間較短，常見症狀是心悸、頭暈，也可能完全無徵兆。心因性昏厥在心臟檢查後，可能會發現與心律不整、瓣膜狹窄或心肌病變等問題有關，若未治療也可能存在猝死的風險。Q2：心跳節律異常為何會導致昏厥？可以如何檢查心臟？一般人休息時的心跳大約60至100下。若是因節律異常而心跳過慢或過快時，皆可能造成通往全身及腦部的血流不足，並導致昏厥。為什麼心跳過快時會導致昏厥呢? 莊文博分享，當心跳過快時(例如：每分鐘高達200下)，心臟看似賣力跳動，實則動作不到位，無法確實將血液送往全身、腦部，也因此可能造成昏厥。常見的心臟檢查方式有心電圖、心臟超音波，心電圖可用以確認心跳是否有節律問題，心臟超音波則可以確認心臟是否有瓣膜狹窄、心肌肥厚等結構性問題造成血流不足。Q3： 若心電圖沒抓到異常，還有哪些方式能找到節律問題？莊文博表示，單張心電圖可以記錄當下的數秒鐘，雖已能提供許多線索，但檢查當下不一定會出現特徵性的變化。而24小時心電圖及可監測長天期的貼片(7天及14天)，雖監測時間較長，但若監測期間沒有發作，同樣較難捕捉偶發心律異常。除此之外，監測時間更長的選擇，則是植入式的心律監測器（ILR），監測器可以連續記錄三年的心律訊號，有助於醫師識別潛在的心律問題。Q4：智慧型手錶能協助監測心臟節律問題嗎？市面上的智慧型手錶雖附有心電圖功能，但莊文博提醒，智慧型手錶記錄心律時需左右手同時接觸電極，當民眾發生昏厥時，可能無法及時按下智慧型手錶的錶冠做記錄。而脈搏紀錄也可能與實際心跳數有落差，建議還是接受專業心電圖檢查較佳。Q5：發現心臟問題後，會有哪些治療方式？除了藥物治療外，若為心臟節律問題，醫師會依照患者病況規劃是否需要進行電燒手術、植入心臟去顫器或節律器。Q6：植入式心臟去顫器(ICD)是什麼? 去顫器有哪些種類？ 植入式心臟去顫器(以下簡稱ICD)在偵測到心律異常時，能立即為患者提供治療以恢復正常心跳，適用於具心臟相關病史的高風險族群，以預防猝死。莊文博說明，ICD依去顫電極導線的置放位置，可分為經血管型、血管外型，醫療團隊會與患者討論最適合裝置的種類。經血管型ICD的電極導線會沿著靜脈植入心臟右心室，並將ICD置放於患者胸口皮下組織中。血管外型ICD又分為皮下型及胸骨下型，可提供給病人不經血管的植入選擇，適合年輕或血管無法置放導線的患者。皮下型ICD的電極導線植入於胸骨上方的組織中；胸骨下型ICD則將電極導線放置於胸骨下方，此位置更貼近心臟，因此在心律異常時，可用較小的電量給予有效治療。患者可以與醫師討論，依照病況與生活型態等現狀選擇適合的ICD。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-25 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／個人獎洪慶憲 屏北唯一小兒外科醫師 默默呵護國家幼苗27年
屏東基督教醫院小兒外科主任洪慶憲，36歲到屏基執業時，是屏北地區唯一的小兒外科醫師。27年匆匆過去，他仍然是屏北地區唯一一位小兒外科醫師，憑一人之力照顧屏北小兒，許多人稱他為「國寶級醫師」。國寶級醫師 有資深臨床經驗「小兒外科」涵蓋範圍很廣，從新生兒到18歲青少年發生的各種外科性疾病都是。譬如食道閉鎖、小腸閉鎖、無肛症等新生兒先天性疾病；常見的兒童疾病，譬如疝氣、隱睪、急性闌尾炎、腸套疊，以及兒童腫瘤、外傷和其他先天性畸形等。全台臨床僅有73位小兒外科醫師，像洪慶憲這麼資深的更少，許多人形容他是「國寶級醫師」。洪慶憲中國醫藥大學畢業後，先在長庚醫院實習兩年，之後進入彰化基督教醫院擔任住院醫師。當時他正思考選哪個專科，「因為我很喜歡小孩，因此選定小兒外科。」洪慶憲說，在小兒外科可以學習很多東西，所有手術都非常精細，更需要醫師熟悉小孩在不同成長階段的生理特點，而且幾乎每次遇到的情況都有差異，挑戰很大。小兒外科經常遇上各種疑難雜症。現今台灣少子化嚴重，出生人數約11、12萬人，加上產前超音波等檢查發達，一旦檢查發現狀況，多數人選擇引產，出生後才需要開刀的情況隨之減少，從前一年300台刀已銳減至大約80台刀。為病童付出 在屏基附近買房小兒外科就是「看一個少一個」。洪慶憲說，小朋友的病治好了或小朋友長大了，往往就此打住，不像其他科別得要持續追蹤、回診。話雖如此，能將孩子們的疾病醫治好，當然帶給小兒外科最大的成就感。剛到屏東基督教醫院小兒外科獨撐大局時，洪慶憲幾乎天天值班，曾經一個月動刀多達5、60台，寒暑假更達7、80台。為了能盡快抵達醫院，他和妻子商量，將房子買在屏基附近，騎機車兩分鐘、走路約12分鐘即到。醫院一通電話，無論他在哪裡都能迅速趕回。洪慶憲第一年到屏基，盲腸炎的急診刀就開了100台。因為太忙，母親又生病，洪慶憲的健康出現耳鳴警訊。他曾萌生退意，但醫師的使命感令他猶豫再三，最後還是留下來。累積至今已為病童手術近5200人次。守護早產兒 休假也隨叫隨到屏東縣一年約420名早產兒，超過三分之一由屏基新生兒團隊照顧。早年沒有小兒外科醫師時，需要開刀個案必須轉院到高雄醫學中心，至少40分鐘路程，對早產兒可能造成風險。屏基新生兒科醫師卓德松說，「小兒外科是早產兒照顧重要的一環，洪慶憲醫師就是我們的定心丸。」即使洪慶憲休假，但一通電話隨叫隨到，總能即時救援。小兒外科的突發狀況多，洪慶憲曾處理過兩到三個腹裂畸形，這是媽媽懷孕期在胚胎形成時，胎兒腹腔內的內臟器官穿過腹壁上的缺損，突出到胎兒體外，直接浸泡在羊水中，導致水腫和發炎，通常出生不久即手術。還有20多年前一個新生兒，嘴巴內長畸胎瘤，必須靠小兒外科、婦產科、麻醉科合作解決。洪慶憲重視細節，手術前他在腦海中一次次推演手術過程，術後也在病歷上仔細描繪手術圖，清楚標示手術過程。早期屏基的外科次專科不齊全，後援不足、資源有限，手術中若有意外情形，洪慶憲都要自己克服。8歲小男孩 「甜筒」櫻桃致謝20幾年來，洪慶憲收過最特別的禮物是來自一個8歲小男孩。小男孩因盲腸炎開刀，住院期間感受到醫師親切的照顧，於是用平時存的100元零用錢買了幾顆櫻桃，放在壁報紙做成的甜筒狀容器裡，回診時當禮物送給洪慶憲，謝謝他。小朋友純真的心意，讓他很感動。還有一些小朋友，出院後和父母親合寫感謝卡，致謝洪慶憲，他一直珍藏。在彰化基督教醫院最後一年服務時，他救回一名腸炎導致腸子破裂的7歲小女孩，家長非常感恩，每年送花生糖、柚子到屏基致謝，持續27年。他也送屏東蓮霧回禮，雙方成為朋友。前幾年他還應邀出席小女孩的婚宴，見證小女孩已健康長大。洪慶憲說，將小朋友的疾病治療好恢復健康，還能知道、看到他們平安長大，這份成就感無與倫比。雖然他也因為每天接觸哭鬧的病童，耳鳴終致重聽，但他樂觀看待，「就跟耳鳴和平相處吧！」洪慶憲的兩個兒子也走上習醫之路。他曾跟兒子分享他的師父出示薪水袋時他的覺悟：「醫師很辛苦，養家活口不成問題，但不要當成謀財的工具，要幫病人解決問題最重要，賺錢是其次，對工作要抱持熱忱與興趣。」至於自己，他的熱忱和興趣都在，甘於繼續做園丁，默默呵護國家的幼苗。洪慶憲年齡：63歲學歷：中國醫藥大學醫學系現職：屏東基督教醫院小兒外科主任經歷：彰化基督教醫院外科住院醫師、總醫師、小兒外科主治醫師主要事蹟：屏北地區唯一一位小兒外科醫師。在屏基服務27年來，為病童手術近5200人次。守護早產兒，被稱為屏基小兒外科的「定心丸」，幾乎隨叫隨到。
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2025-10-25 焦點.元氣新聞
【秋日旅行避險須知】預防高山症 別自行買藥
在台灣，登高山屬高風險活動，高山醫學專家王士豪強調，每人出發前都應至旅遊醫學門診或家醫科就診，備好用藥，由醫師處方取得藥品，不應自行至藥局購買醫師處方藥。他進一步說明，高山症用藥有三類：丹木斯、類固醇、Nifedipine（預防高海拔肺水腫用藥），三者皆為醫師處方藥，醫生會根據每個人的健康狀況、過敏史、慢性病史以及旅行計畫，來評估是否需要使用。有些藥局會違規販售這些藥，病人也覺得便宜省時，但每個人身體狀況不同，每款藥物也有特定的風險或限制，若在錯誤的時候，吃到不適合的藥，反而會使情況更糟。除了高山症用藥，旅行時，感冒、腸胃、皮膚的常備用藥也要備著。不只高山症用藥，以下三種旅遊狀況是王士豪建議必須事先進行風險規畫的「高風險族群」：一、旅行者是長者、小孩及慢性病患。例如醫生會針對慢性病患的長途跋涉，旅途中可能出現的血壓、心跳、血糖波動，評估並調整藥物。二、前往「極端環境或高海拔」的旅行。像是長天數高海拔健行、極地、沙漠、熱帶雨林、非洲傳染病區等地。若去傳染病地區，需事先規畫疫苗與用藥。三、「只許成功不許失敗」的任務型旅行或是比賽型活動。此類旅行並非單純休閒，需要確保身體維持在最好狀況，不能有任何閃失。如果有需要，高風險的旅行在出發前甚至應該去做健康檢查。王士豪說明，旅遊前健檢以心電圖、胸部Ｘ光、抽血、肝腎功能、心臟超音波等基本為主，確認健康狀態即可，不需追求正子等花稍檢查。台灣在地區型的大型醫院都會有旅遊醫學門診，如果是簡易旅行，也可以至社區的家醫科診所看診。王士豪認為，健保門診每位病人僅有三到五分鐘時間，醫師難以提供細緻用藥與行程規畫，如果是複雜的行程規畫或是更細緻的用藥諮詢，或許可以考慮自費模式以獲充分諮詢時間。
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2025-10-18 焦點.元氣新聞
醫病之間／乳頭濕疹3個月沒好 竟是乳癌
新竹60歲婦人右側乳頭長濕疹，原本以為是單純皮膚病，但擦藥治療3個月仍未見改善，乳頭還變形，結果到中國醫藥大學新竹附設醫院詳細檢查，竟是乳癌第二期；醫師提醒，乳頭和乳暈濕疹治療2周未見改善，應盡速就醫。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科醫師簡姿萍指出，該名婦人乳頭下方有2個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤，經穿刺切片後確診為乳癌第二期。此病灶被稱為Paget’s disease，症狀包含乳頭乳暈濕疹、發紅潰瘍、糜爛與分泌物，是比較罕見的乳癌表現。簡姿萍表示，婦人雖是乳癌二期，但經過部分乳房切除與前哨淋巴採樣手術，腫瘤已經根除。許多病患會擔心術後復發的可能性，但目前研究顯示，只要部分切除手術搭配放射、荷爾蒙、化學或標靶等治療計畫，存活率其實與全乳房切除相當，而乳頭主要的美觀用途也能在療程結束後，透過局部皮瓣及刺青重建。醫院提醒，40歲以上、74歲以下的女性最好2年做一次乳房攝影篩檢，若家族有乳癌病史，應定期做乳房超音波檢查，盡早發現才能提升治癒率。
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2025-10-16 癌症.乳癌
乳頭長濕疹誤當皮膚病 拖3個月才檢查竟是乳癌二期
新竹60歲婦人右側乳頭濕疹時好時壞、發紅滲液，並伴隨乳頭形狀改變，原以為是皮膚病但反覆就醫超過3個月仍未改善。未料至中國醫藥大學新竹附設醫院檢查，竟是乳癌第二期。醫師提醒，若乳頭、乳暈出現濕疹，治療超過2周仍未改善就要盡速就醫。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科醫師簡姿萍指出，該婦人乳頭下方有2個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤病灶，經穿刺切片後確診為乳癌第二期，隨即安排部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術，以中央切法切除乳頭及乳頭下方腫瘤病灶，達到腫瘤根除，術後再配合放射線治療，降低腫瘤復發之風險，手術隔天即出院。簡姿萍表示，該病患乳頭病灶疾病稱為Paget’s disease，是較為罕見的乳癌表現，以乳頭乳暈濕疹、發紅潰瘍、糜爛及分泌物為症狀，約85%有此乳頭病灶的患者，會合併乳房內同時有乳癌或原位癌的病灶，因此乳房超音波是至關重要的診斷工具。簡姿萍表示，許多病患會擔心部分切除手術是否會切不乾淨、腫瘤容易復發。目前研究顯示，部分乳房切除手術配合放射治療，以及依照腫瘤分型，後續個人化的荷爾蒙治療、化療及標靶治療等治療計畫下，局部切除的存活率與全乳房切除相當，至於乳頭主要為美觀用途，可於輔助放射治療、化學治療的療程結束後，利用局部皮瓣及刺青重建乳頭。簡姿萍提醒，目前健保署建議，40歲以上至74歲的婦女每2年接受一次乳房攝影篩檢，配合乳房自我檢查，若有乳癌家族史則應提早接受定期乳房超音波檢查，以期早期發現、早期治療，提升治癒率。
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2025-10-14 癌症.其他癌症
全球罕見！53歲女性腫瘤長進心與肝 北榮取肝切除惡瘤再重新「種回」
53歲潘女士健檢發現「惡性平滑肌肉瘤」，腫瘤盤根錯節，緊緊攀住肝靜脈與下腔靜脈，盤踞於肝臟與心臟。由於位置險惡，許多醫學中心紛紛搖頭。台北榮總團隊以14個小時拆彈，順利完成全球罕見「肝臟自體移植合併體外心肺循環」手術，拿出肝臟，切除腫瘤、重建肝靜脈，再將肝臟重新歸位。潘女士術後至今6個月，狀況良好。潘女士去年5月底確診後，曾在其他醫院接受4次高劑量化療、36次放療，但12月發現腫瘤變大了，她輾轉求診台北榮總。台北榮總移植外科主任劉君恕表示，因為腫瘤長得很深，連健檢超音波也沒有照出來。經多次討論，決定「拆彈」，從根本解除心頭大患。劉君恕說，腫瘤緊緊扼住肝靜脈與下腔靜脈，直抵心臟，想要切除乾淨，幾乎不可能。團隊腦力激盪，決定將肝臟從體內完整取出，在體外進行腫瘤切除與肝靜脈重建。同時，心臟外科團隊啟動體外心肺循環，切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並重建下腔靜脈。最後，再將宛如煥然一新的肝臟重新「歸位」，放回原來的位置並接上血管。手術過程如同電影情節般的天方夜譚，劉君恕強調，只能這樣做了，術式完全幫潘女士量身打造。說起來簡單，執行卻如履薄冰，每一個步驟、環節都不容失誤，稍有差池都可能讓她的心臟無法再跳動。手術團隊無數次沙盤推演經過無數次團隊沙盤推演，手術當下，在麻醉科醫師精準掌控下，外科團隊小心翼翼地分離肝臟與下腔靜脈，心臟外科團隊則在胸骨處開啟通道，架起體外心肺循環機。爭分奪秒在體外對肝臟進行精準的腫瘤切除，並利用冰凍保存血管，重建受損的肝靜脈。心臟外科團隊仔細切除了下腔靜脈及右心房的腫瘤，並以牛心包膜重建下腔靜脈，由於體外心肺循環機的運行時間限制，移植團隊以迅雷不及掩耳的速度，將肝臟重新植回體內；當肝靜脈與肝門脈吻合，血液重新湧入肝臟的那一刻，所有人都鬆了一口氣。術後6個月恢復狀況良好劉君恕表示，肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤，已是醫學領域的高難度挑戰。罹患血管平滑肌肉瘤的潘女士，結合了肝臟自體移植與心臟外科體外心肺循環的同步腫瘤切除，在全球醫學文獻中，更是屈指可數。術後至今6個月，潘女士狀況良好，無任何復發跡象。「潘女士的警覺醒很高，平常有健檢習慣，發現紅字會遵照醫囑進一步追蹤檢查。」劉君恕說，肝臟是沉默的器官，保健之道就是定期檢查，有B、C型肝炎的人更要積極治療，避免演進成肝硬化、肝癌。現代人營養過剩，肥胖是健康大敵，尤其脂肪肝會引起發炎，進而損害肝功能，一定要控制飲食、規律運動。
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2025-10-11 名人.許金川
許金川／當醫師變成病人時！
清晨七點半，天色灰白。傳送人員準時出現，一臉嚴肅——像包青天旁邊的王朝馬漢。「XXX？」「是。」「生日X年X月X日。」我反射性地回答：「對。」那語氣冰得像在核對火化名單。被推上那張冰冷的床，金屬床架「鏘」的一聲，像蓋棺的最後一槍。走廊的輪聲「卡、卡、卡」，節奏像葬禮的鼓。「XXX，我們出發囉。」「要轉彎囉。」「到電梯了。」每一句都照流程，但毫無人味。那聲調，我太熟悉——只是這回，主角換成了我。我忍不住想：「他們該不會兼差吧？白天推病人，晚上推遺體？」電梯「叮」的一聲開啟，冷得像冰庫。推床滑入瞬間，我竟錯覺這不是手術室，而是火化爐前室。數字一格格往下跳，像倒數計時。我心想：「配上悲傷配樂就更完美了。」到了等待區，傳送人員淡淡說：「XXX到了，在這裡稍等。」我心裡吐槽：「是不是該補一句——『等一下會有點熱，要忍耐一下喔，很快就結束的。』」家人臉色蒼白，我擠出笑容，那笑僵得像貼膠布。護理師接手，兩人交換目光，像辦理交接。那一刻，我忽然明白自己從「醫師」變成「物件」——曾經推著別人進火坑，今天輪到我自己跳。手術燈亮起，冷光刺眼。麻醉氣味瀰漫，我心想：「這味道真熟，只是這次，人為刀俎，我為魚肉！」意識模糊前，我竟有點想笑——神農氏嘗百草為民試毒，我也算盡點醫德，親身體驗當病人的恐懼。吃藥的病人尚可自主，開刀的病人則交出一切。那一刀，不只是切開皮肉，也劃開了我多年堅持的「掌控感」。醒來時，聽見護士交班聲，平淡得像在播天氣預報。那一刻我懂了：這種「冷」，不是無情，而是保護。不學會無感，醫療人員會被痛苦淹沒。醫療，不只是理性與技術，更是一場儀式。若語氣太冷、流程太硬，儀式就變成送葬——只是棺材換成推床，香花換成無菌布。而我終於明白，什麼叫「視病猶如親」，也懂了什麼叫「視死如歸」。肝病防治學術基金會「花蓮富里鄉免費腹部超音波篩檢」，活動日期：2025年10月18日(六)，需事先報名報名連結：https://reurl.cc/ZNLmbV
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線
在生死一瞬間，急救人員與志工就是最前線的守門員。有人曾親眼目睹摯愛倒下，於是選擇加入志工；有人花上數年爭取藥品設備，只為在關鍵時刻挽救更多生機。這些低調卻堅定的努力，正是意外發生時，改寫命運的關鍵。「如果當時會急救…」他加入新北救護志工 當生命守門員故事53主角：新北市政府消防局第五救災救護大隊隊員邱治強「如果當時有人會急救，結果會不會不同？」這是許多經歷過緊急事件民眾心中的遺憾，這也觸動了他們想要助人的念頭。目睹鄰居倒下 把遺憾轉變成行動力葉先生（化名）目睹鄰居因心跳驟停倒下，卻沒有人敢施救，自己也幫不上忙，這種無力感，讓他加入新北市救護志工的行列。如今他通過CPR、止血等專業訓練，「現在的我，不會再只是站在一旁等救護車了」，他自信的告訴培訓的救護教官。像葉先生這樣的例子不少。一名民眾目睹家人倒下，到院前失去了呼吸心跳，她卻因缺乏急救訓練而錯失黃金搶救時機。此後，她投身救護志工，憑藉專業與訓練，成為急救現場的生力軍。不少志工分享 救人也是自我療癒「每個救護志工背後，都有屬於他們的生命故事」。負責訓練的新北消防第五救災救護大隊隊員邱治強說，因錯過急救的遺憾而加入，不少志工分享「這是一個自我療癒的過程」。也有志工曾接受救護人員幫助，走過生死關頭，康復後回饋社會，從被救者轉身成為救護者，現在能滿懷成就感的說，「我救了一個OHCA患者，康復出院了」。新北市義消救護大隊去年慶祝成立25周年，目前有近800名志工，其中八成並非醫療背景，來自各行各業。邱治強說，這些志工不僅在急救現場協助警消，也深入社區推廣CPR與急救知識。愈多人加入志工的行列，社區有更多「生命守門員」，就能有愈多面對意外的能力，提高社會安全的韌性。爭取急救更多生機！嘉市消防小隊長 花4年改善救護藥品故事54主角：嘉義市消防局第一大隊第一消防分隊小隊長潘續文2025年5月，一名機車騎士自摔，當場失去意識。救護人員抵達現場，發現騎士戴的是半罩式安全帽，沒有明顯的外傷，但卻意識不清，檢查兩眼瞳孔對光的反應也不明顯，判斷可能是顱內出血，當下決定把握黃金時間，在送醫途中先用藥物止血，減少腦部傷害。這看似例行的急救過程，其實是嘉義市消防局第一大隊、第一消防分隊小隊長潘續文，歷經三、四年爭取後才實現的突破。一切都要回溯到2021年，當時一起30歲女性騎車摔落蘭潭邊坡，傷者休克，判斷應是骨盆骨折導致內出血。潘續文知道可用傳明酸（tranexamic）止血，但泡藥耗時，再加上距離醫院不遠，評估後還是直接將傷者送醫。導入新藥 連注射細節也想到但這件事一直盤旋在潘續文的心中，藉著與其他縣市救護人員的交流，得知有不同劑量包裝的藥品，能將泡藥時間從3~5分鐘縮短到不到2分鐘。這對分秒必爭的救護現場來說，已是一大進步。他積極與廠商及採購窗口溝通，「改變是不容易的，要讓對方了解這樣做可以帶來正面的成果」。最終成功導入新藥品。甚至連藥物注射的細節，他都不放過──包括點滴吊掛的高度與流速，務求在限定的十分鐘內注射完畢。不斷爭取 嘉義市救護車配超音波藥品的改善只是第一步，若能在在意外現場先掃超音波判定傷者內出血，搭配用藥，更有助於後續的治療。過去嘉義市救護車沒有配備超音波，也沒有預算，在硬體還沒有到位前，潘續文先安排研習，請醫師指導，做好一切準備。最後經不斷爭取，終於促成超音波儀器配置。而對這群急救的尖兵來說，優化的路不止於此，更要不斷升級，才能克服急救現場千變化萬的挑戰。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
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2025-10-08 醫療.心臟血管
冠狀動脈鈣化可能是心肌梗塞警訊 4件事控風險
許多人做健康檢查或腸胃、肺部電腦斷層時，常在報告上看到一句：「冠狀動脈可見鈣化」。不少人一頭霧水，覺得自己根本沒有心絞痛，心臟血管怎麼會「鈣化」？這個發現代表什麼？鈣化是「警訊」，提醒你必須正視心血管健康。心臟需要冠狀動脈來供應血液，如果血管長期受到高血壓、高血糖、高膽固醇或抽菸影響，就可能產生動脈粥狀硬化。隨著時間，這些斑塊會逐漸鈣化，變得像「石灰」附著在血管壁上。因此，冠狀動脈鈣化是動脈硬化的「痕跡」。它不會脫落造成急性心肌梗塞，卻代表血管已走向硬化，心血管風險比一般人高。有些人是為了篩檢肺癌或腹痛，意外被發現「血管有鈣化」。醫師通常會建議接受3種檢查評估：3檢查評估「血管鈣化」．冠狀動脈鈣化分數（Calcium Score CT）：計算血管裡總共多少鈣化，分數愈高，未來罹患心肌梗塞、中風的風險愈高。．心臟功能與缺氧檢查：包括心臟超音波、運動心電圖，以及心肌灌注掃描，以幫助醫師判斷心臟是否因血管狹窄而供血不足。．冠狀動脈血管電腦斷層（Coronary CT Angiography）：能直接看到血管是否狹窄、阻塞，是現代常用的無創檢查。4大族群注意「冠狀動脈鈣化」若電腦斷層檢查出現冠狀動脈鈣化，需要積極預防。．有三高者（高血壓、高血糖、高膽固醇）．長期抽菸者．有心肌梗塞或中風家族史的人．男性45歲以上、女性停經後冠狀動脈鈣化警訊 4件事控風險「冠狀動脈鈣化」不代表你馬上會心肌梗塞，但它像是一張「紅色警告單」，提醒血管已經歷長年的負擔。與其害怕，不如趁早檢視生活習慣與三高控制，把心血管風險降到最低。早知道、早行動，才能守護心臟一輩子。．調整生活型態：均衡飲食、規律運動、戒菸，減少血管進一步受損。．控制三高：依醫囑使用降血壓、降血糖、降膽固醇藥物。．必要時服藥：若鈣化分數高，醫師可能會建議使用降膽固醇藥物（如statin）或阿斯匹靈來降低風險。．定期追蹤：不要忽略檢查報告的異常，應該配合醫師安排後續追蹤。
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2025-10-07 癌症.乳癌
乳癌的保養照護 規律運動、飲食有度
很多婦女有乳房纖維囊腫問題，必須定期接受乳房超音波及攝影檢查追蹤，尤其要注意乳腺是否產生變化。若是發現乳房有惡性腫瘤，就可能須接受切除手術，以及化療、放療，而術後的保養照護相當重要。乳癌的保養照護，要有規律運動，飲食有度，更要體重控制，以避免腫瘤轉移。飲食方面，首重均衡，吃容易消化的清淡食物，六大類食物都要均衡攝取，食物要保持新鮮，烹煮全熟，避免食用生食、醃漬類、燒烤、油炸、高油脂的食物。運動方面，要做規律運動，包括初階、中階、高階運動，以及預防改善淋巴水腫的運動。一般來說，通常需持續練習長達一年以上，才可以達到防止組織粘黏。所以，每天規律、遵守原則、持之以恆的勤加練習，就會收到成效。肥胖者易罹癌，所以要透過飲食及運動來控制體重，避免體重上升，讓腫瘤轉移機會增加。諮詢／乳癌防治基金會董事長張金堅
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2025-10-07 名人.潘懷宗
只是脂肪肝沒關係？肝臟開始發炎受損就麻煩了！專家揭新藥有望阻肝病變
加州大學聖地牙哥分校，腸胃與肝病學系主任盧姆巴教授/醫師(Rohit Loomba)認為新型候選藥物ION224，可能徹底改變「代謝異常脂肪性肝炎」(Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis；MASH）的治療方式。該病與肥胖和糖尿病密切相關，若持續惡化，放任不管，可以導致肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌。ION224透過阻斷三酸甘油酯合成的關鍵肝臟酵素(DGAT2)，進而降低肝臟脂肪和發炎狀況，從根本上阻止肝臟損傷，在為期51週（約1年）的臨床試驗中，患者肝臟脂肪堆積減少且發炎反應降低，健康顯著改善，無嚴重副作用，期望為數百萬患者帶來希望。該研究成果也已經發表在2025年8月《柳葉刀》國際期刊線上版。MASH和一般的脂肪肝不同，是「惡化版」脂肪肝（Fatty Liver）是指肝臟細胞內堆積過多脂肪，通常早期沒有症狀。MASH是在脂肪肝的基礎上，出現了肝臟發炎與肝細胞受損的情況。簡單的說，脂肪肝就像「油脂堆積在肝臟」。MASH 就是「肝臟又油且發炎，開始受損」。所以MASH是脂肪肝的「惡化版」或「進展活動狀態」，曾經的名稱叫做NASH，Nonalcoholic Steatohepatitis「非酒精性脂肪性肝炎」。但在2023年以後，因為國際共識，「非酒精性」（nonalcoholic）這個詞容易造成誤解，忽略真正主要造成原因是代謝異常（如肥胖、糖尿病、胰島素阻抗、血脂過高），因此才把NASH 改名為 MASH。在台灣一般成人族群中，脂肪肝的盛行率最保守估計可達約30~35%。而若採最新調查或大規模篩檢結果，某些報導則認為可能高達50% 左右。單純脂肪肝在沒有發炎的情況下，很多人甚至沒有症狀，可以靠減重、運動、控制飲食改善，這也是早期以為脂肪肝是可逆的原因。MASH的定義臨床評估必須透過肝臟活檢觀察3個面向：1.肝細胞脂肪含量增多（steatosis）2.小葉發炎（lobular inflammation）3.肝細胞氣球化（ballooning）利用這3件事，可以量化MASH發炎活動狀態的程度，其評分標準叫做NAS (NAFLD Activity Score)，總共分為0~8級，分數愈高愈嚴重，NAS 0–2: 沒有活動性發炎，NAS 3–4: 發炎邊緣，NAS ≥5: 確定發炎。當然，肝臟發炎後，血中各項肝臟指標也可能會出現異常(ALT、AST)。NAS評分標準．NAS 0–2：沒有活動性發炎．NAS 3–4：發炎邊緣．NAS ≥5：確定發炎另外，脂肪肝產生發炎後，肝臟就容易纖維化（fibrosis），此時就代表病程更進一步。若再不小心面對，就有可能走向肝硬化，甚至肝癌。而醫學界界定「纖維化（Fibrosis）」，依嚴重度分為四級F0～F4肝纖維化嚴重度．F0：沒有纖維化．F1：早期/局部纖維化．F2：同時出現「中心小葉周圍」與「門脈周圍」纖維化，兩個區域都被捲入。．F3：橋狀纖維化（bridging fibrosis），纖維束把兩個肝小葉結構彼此「連成橋」，肝臟結構開始明顯被隔間化，但尚未肝硬化。．F4：肝硬化（cirrhosis）單純脂肪肝為什麼會演變成MASH？輕度/中度/重度脂肪肝指的是肝臟裡脂肪堆積了多少（通常靠超音波或影像學判斷），這個分級只看「油有多少」，不看發炎或肝細胞損傷，輕度5~33%，中度34~66%，重度66%以上。單純脂肪肝在某些因素促進下，會從「只是堆脂肪」走向「發炎、損傷」。這些促進因素包括: 長期肥胖、第二型糖尿病、高血脂、高血壓等「代謝症候群」是最主要的推手。其他像是基因遺傳體質，持續高油高糖飲食、久坐不動、酗酒都可能會加速惡化。當然，脂肪比例愈高（中度、重度脂肪肝），也是一項促進因素，因為脂肪堆積愈多，愈容易出現氧化壓力與脂毒性，因而增加進展到 MASH 的機率，但不是絕對，有些人脂肪比例很高，但仍停留在單純脂肪肝，不一定發炎。反之，有些「輕度脂肪肝」患者，如果合併糖尿病、代謝症候群，反而很快出現 MASH。所以「脂肪多少」是危險因子，但關鍵仍在於是否伴隨其他代謝異常。臨床試驗與成果這項多中心的臨床二期試驗，網羅美國成年人，必須病理證實為MASH狀態(NAS ≥4)，而且三個核心構面（脂肪變性、發炎、氣球化）都要有分數（至少 1 分）。這樣才能確保入選的都是「真正活動性、有損傷的脂肪肝炎」，而不是單純脂肪堆積。平均年齡53歲，平均BMI 37.8 kg/m²，參與者接受每4週皮下注射不同劑量的ION224或安慰劑，共13次（為期51週），結束後再追蹤13週，最終完成所有試驗，90 mg組有39人、120 mg組有34人、與安慰劑組有32人。肝臟健康顯著改善的定義為：NAS分數降低 ≥2 分，且細胞氣球化或小葉發炎至少有一項下降 ≥1 分，纖維化(F)分期不惡化。．120 mg和90 mg組中，分別有59%和46%的患者肝臟健康顯著改善，明顯優於安慰劑組(19%)。．該藥物可與其他治療合併使用。試驗過程中患者可持續接受穩定劑量的糖尿病、高血壓或血脂異常的常規治療。約 39%~40%的受試者有使用 statins（降膽固醇藥）。約9~15%有使用 GLP-1受體促效劑(糖尿病用藥)。．無發現與治療相關的嚴重副作用，總體不良事件以輕-中度為主。常見副作用為注射部位紅斑(8%）、疼痛（7%）、噁心（14%）。健檢若發現脂肪肝該如何面對首先應該釐清狀況，確認到底是「單純脂肪肝」還是「已經有MASH」。醫師可能抽血驗肝功能指數(ALT、AST）、腹部超音波，必要時做彈性掃描（FibroScan）或甚至肝臟切片。調整生活習慣是最關鍵的，減掉5～10% 體重，就能明顯改善脂肪肝。飲食務必少喝含糖飲料、少油炸，多蔬菜、全穀、深海魚，地中海飲食最被推薦，適當運動，戒酒，同時控制好相關疾病(糖尿病、高血壓、高血脂)，因為這些疾病和脂肪肝常常是「一家人」，要一起管理。持續定期追蹤，一般每 6～12 個月複檢肝功能與超音波，觀察是否改善或惡化。首個有望阻止MASH惡化的新藥醫學界目前針對MASH的治療，仍以生活型態調整（減重、飲食與運動）和控制共病（糖尿病、高血壓、高血脂）為基礎。不過，已有新藥獲得「加速批准」，2024年FDA批准了Resmetirom（甲狀腺受體β激動劑），可以讓F2~F3纖維化階段的患者，不惡化。2025年Semaglutide（Wegovy，GLP-1 受體促效劑）也獲得加速批准用於MASH，因為血糖控制好了以後，在緩解肝炎與纖維化改善上具有正面作用，並對代謝指標與體重有利。ION224是首個在MASH中，相較於現有治療方式，能夠直接針對肝臟脂肪生成根源加以阻斷，相較於傳統僅改善血糖或膽固醇的藥物完全不同，因此可以大幅減少脂毒性，降低細胞壓力與炎症，也可以延緩或逆轉肝臟纖維化。如果未來第三期臨床試驗通過後，利用這個ION224針對性藥物，再加上早期介入，將不僅僅能改善患者與家庭的生活，也可以減輕醫療體系因晚期肝病帶來的高昂成本與複雜治療負擔，值得期待。參考文獻1.R. Loomba et al. Antisense oligonucleotide DGAT-2 inhibitor, ION224, for metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (ION224-CS2): results of a 51-week, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. The Lancet, 2025; 406 (10505): 821 DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00979-1
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2025-10-04 名人.許金川
許金川／台積電美國要55分，肝也可55分給別人？
最近美國要求台積電「55分」：一半留在台灣，一半搬去美國，理由是「必要時保護台灣」。好個「司馬昭之心，路人皆知」！護國神山可以被要求分一半，延續他國的命脈，那麼人體最大的器官——肝臟，是否也能分一半給別人，延續另一條生命？台積電要在海外設廠，得克服許多條件，尤其在美國，環境嚴苛、成本高昂。同樣的，肝臟要「剖一半」給別人，也不是想分就能分。首先，捐贈者不能因為捐肝丟了命。理論上，健康的人可捐出四分之三的肝臟，自己留四分之一，半年內能長回八成大小。但前提是肝要夠健康：不能有纖維化或肝硬化，不能有中重度脂肪肝，更不能帶B、C型肝炎或其他傳染病。就像台積電要分廠，本身產能必須強大，否則自身難保。受贈者也有條件限制。血型必須相容，最好相同；體型差距太大會出現「肝太大裝不下」或「肝太小不夠用」的問題。膽管、血管也要能吻合，否則縫合困難。最重要的是，新肝能否在對方體內活下來、不被排斥。這就像台積電到美國，也要面對當地法規、勞動條件與文化差異一樣。更棘手的是，移植病人若日後罹癌，近年新發展的免疫治療藥物幾乎不能使用，因為免疫系統一旦被活化，可能連移植的肝都一併被攻擊而報廢。而長期服用抗排斥藥的人，本身罹癌風險也比常人高出好幾倍。換句話說，肝雖可分一半救命，但後續的挑戰卻是一輩子的功課。因此，與其最後被迫「55分」，不如平日好好保肝：有B、C肝的人要及早治療；要定期驗血、做超音波；別酗酒，也別讓體重失控，因為脂肪肝會惡化成肝硬化甚至肝癌。保肝男兒當自強，才是真正的護身符。做人做事的道理也一樣：平日不好好打底，到頭來才想東想西找理由「瓜分」求助對方，既傷己也累人。無論是護國神山還是護肝神將，靠自己最踏實，才是真正的長久之道。最後提醒一句：別到時候笑著對朋友說——「我的肝借你一半，你的台積電股票也該讓我分一半！」●肝病防治學術基金會「花蓮富里鄉免費腹部超音波篩檢」，活動日期：10月18日（六），需事先報名
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2025-10-03 癌症.乳癌
乳房囊腫追蹤20年罹癌 宣洩情緒後積極抗癌
日前看到報導「我跟你一樣的病，但活得好好的！Peer Navigator同儕領航員，接住癌友幽微心情。」對於身為「新病友」的我，心有戚戚焉，太有感覺了，希望在10月「國際乳癌防治月」，與諸姊妹們分享經驗及給予鼓勵。20年前健檢時，發現乳房有纖維囊腫、鈣化點有點多，做了切片檢查「沒事」，於是開始做每半年超音波、一年一次的乳房攝影檢查。但在今年5月間，跟了20年的醫師退休前，他的「法眼」及儀器的「電眼」看到了「新」的東西，將我轉給另一位醫師作處理。當醫師說：「切片的結果不好，要切除」，護理師拿了一疊檢查單給我的那幾分鐘，腦袋一片空白，已不記得自己是如何離開診間的。家人問什麼，我啥咪都說不出，只記得手術日期，因為他們要請假陪我。擦乾眼淚化被動為主動經失眠、驚濤駭浪衝擊一晚後，自問我是哪一期？治療方式？全切或局切？無助、恐懼之心一時湧起，崩潰痛哭！過了一、二天行屍走肉的日子後，突然清醒。想到我那住在護理之家的95歲老媽還在等我去陪她，我還要當主婚人及阿嬤、泡美人湯及游泳、努力達到捐血次數、想參加自行車環島活動…。於是擦乾眼淚，化被動為主動。首先打開健保快易通App，病理報告全英文，找ChatGPT幫忙，上網找資料，打爆周遭已是「老病友們」及久未聯絡的親戚─病理醫師的電話，厚著臉皮挖大家的「回憶」，提出許多疑問，還好大家都不吝分享個人的經驗或照片及建議，讓我寬心許多。之後我根據術前各種檢查結果拼湊出一張「個人專屬治療處方」，作為手術前後與醫師溝通的「腳本」。最重要的是在手術時，可讓家人了解處置方向、切除的組織。雖然後來因感染跑了兩次急診，但都挺過來了。當然也滾動式調整這張治療處方，充分了解治療方向，掌握狀況，更有信心面對未來漫長的抗癌路。平日「三養」善待寶貝這段時間接觸到病友會姊妹們，得到許多慰藉與鼓勵，知道自己不是孤單且是幸運的。最喜歡聽病友姊妹們說「要勇敢」及「吉人自有天相」。我最大的心得是：「遇到了，千萬不要責怪自己或他人」，情緒宣洩完，應積極尋找資料及援助，好好掌握自己的病情及狀況。手術前，我還去染了已花白的頭髮，做臉部保養、全身按摩、接了睫毛，漂漂亮亮、勇敢與正面地迎接各項挑戰。我要說的是：「姊妹們，平日就要用三養─營養、保養（運動）及修養，好好照護心（臟）上的那兩個『寶貝』。」但一定要記得「及早預防、及早發現、及早治療」原則，聽醫師的話，才能擁抱健康。專業觀點／乳癌保養照護 規律運動、飲食有度【諮詢／乳癌防治基金會董事長張金堅、整理／記者黃妙雲】很多婦女有乳房纖維囊腫問題，必須定期接受乳房超音波及攝影檢查追蹤，尤其要注意乳腺是否產生變化。若是發現乳房有惡性腫瘤，就可能須接受切除手術，以及化療、放療，而術後的保養照護相當重要。乳癌的保養照護，要有規律運動，飲食有度，更要體重控制，以避免腫瘤轉移。飲食方面，首重均衡，吃容易消化的清淡食物，六大類食物都要均衡攝取，食物要保持新鮮，烹煮全熟，避免食用生食、醃漬類、燒烤、油炸、高油脂的食物。運動方面，要做規律運動，包括初階、中階、高階運動，以及預防改善淋巴水腫的運動。一般來說，通常需持續練習長達一年以上，才可以達到防止組織粘黏。所以，每天規律、遵守原則、持之以恆的勤加練習，就會收到成效。肥胖者易罹癌，所以要透過飲食及運動來控制體重，避免體重上升，讓腫瘤轉移機會增加。
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2025-10-03 活動.活動最前線
【免費活動】10/12世界中風日園遊會在新北 現場闖關拿好禮
根據衛福部統計，台灣每年約有三至五萬人發生腦中風事件，腦中風在112年更高居國人十大死因第4名。為提升大眾對中風防治的重視，世界中風組織訂定每年10月29日為「世界中風日」。社團法人台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會將攜手台北慈濟醫院，於10月12日（週日）在新北市新莊體育園區舉辦園遊會「2025世界中風日：栓來速取即時通，全台一起救中風」。活動現場規劃超過30個互動攤位，邀請大家一起闖關學健康、集章拿好禮！今年活動內容同樣豐富，包括「預防中風闖關區」，讓民眾透過遊戲體驗與衛教學習輕鬆掌握防中風觀念；「預防三高區」則提供免費血壓測量與頸動脈超音波檢查，幫助及早發現風險；同時設有「關懷小站」，提供疾病知識、風險預防與運動建議，給予病友與家屬更多實用支持。除了專業醫師、護理師與營養師帶來的健康講座，現場還有有獎徵答與精美獎品，讓參與民眾在寓教於樂的氛圍中滿載而歸。期望透過團體力量分享知識、相互扶持，降低中風風險、減少失能，攜手打造遠離中風的健康未來。📍活動時間：10月12日(日) 上午09:00-12:00📍活動地點：新北市新莊體育園區林蔭大道（新北市新莊區和興街66號）📍活動對象：一般民眾（無需報名，自由參加）📍主辦單位：台灣腦中風病友協會、社團法人台灣腦中風學會、台北慈濟醫院 ※主辦單位保有活動內容異動之權利。
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2025-10-02 焦點.元氣新聞
全台首創「全人照護」進駐北竿 馬祖鄉親就醫免離島
馬祖醫療服務再升級！台北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」，昨日舉辦全國首場離島全人照護共識會議，衛福部長石崇良、中央健保署長陳亮妤等多位中央與地方醫衛主管皆親臨見證，宣告離島醫療邁向新里程碑。北竿全鄉僅1741名居民，過去因交通不便、醫療資源匱乏，就醫往往需跨島奔波。聯醫總院長王智弘表示，這項計畫首度以「全人、全齡、全程」為目標，從幼兒到高齡者，全面提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教、預防保健及健康篩檢等服務，把「醫療」向前推進到「預防」，讓北竿鄉親不必離島，就能享有零距離的照護。台北市衛生局長黃建華指出，這不只是醫療下鄉，更是生活的一部分。透過整合照護網絡，居民能即時獲得完整服務，同時推動社區健康促進與自主管理，讓「健康」走進每一戶人家。連江縣衛生局長陳美金也強調，北市聯醫的專業經驗結合在地醫療量能，將為北竿打造量身訂製的照護體系，這不僅是北竿的福音，更是馬祖健康照護的新起點。此次全人整合計畫的五大策略包括：「個案管理師制度」，由專業個管師深入家戶調查，提供從疾病預防到慢病管理的個別化服務，並主動安排多項篩檢，包括AI心電圖、頸動脈超音波、婦科超音波與皮膚癌檢查等，減少居民奔波就醫的負擔。在「補足專科診療」則增設婦產科、皮膚科等門診，並由小兒科、神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理到宅服務。還有「跨院協作」：與連江縣醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作，確保服務不間斷，並協助衛生所補足人力缺口。「遠距醫療會診」，結合五大專科進行即時遠距診療，搭配AIoT智慧檢測設備，大幅提升診斷效率與可近性。計畫也推出多項亮點服務：醫師居家訪視偏鄉長者、建立「幼兒專責醫師制度」、提供孕婦到府關懷與兒童口腔塗氟，並透過社區個管護理師進行慢病追蹤與心理支持。王智弘指出，這項「全台唯一」離島全人照護計畫，整合醫療、長照、家庭醫師制度與社福資源，讓北竿居民不僅「看得到醫生」，更能「被持續照顧」。
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2025-10-02 醫療.泌尿腎臟
花蓮「鏟子超人」傳橫紋肌溶解症 顏宗海提：3大警訊嚴重會命危
花蓮馬太鞍溪溢流泥沙重創光復鄉，民眾自發擔任「鏟子超人」協助清淤，但傳出有志工協助後疑似罹患橫紋肌溶解症進加護病房。長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，常見引發橫紋肌溶解症的原因，是「肌肉過度使用」所致，因此若出現肌肉痠痛、肌無力及有「可樂尿」等三大警訊，應立即就醫，否則嚴重會腎衰竭、尿毒症，需血液透析救命。橫紋肌是附著在骨骼上的肌肉，主要負責收縮、活動四肢。顏宗海指出，橫紋肌溶解症可能有8大原因引起，除少數與先天遺傳有關，大部分個案多因過度運動、熱傷害所致，或是車禍、嚴重撞擊造成肌肉壓傷，低血鉀、低血磷會導致電解質不平衡，不當使用藥物、毒品、酒精、病毒感染、電擊等也可能發生橫紋肌溶解症。臨床上最常見是運動過度，加上天熱未適時補水，引發橫紋肌溶解症。顏宗海說，橫紋肌溶解症有3大警訊：肌肉痠痛、肌無力、尿液中有肌紅蛋白呈現褐色的「可樂尿」，這些症狀不能輕忽，必須立即就醫。若未及時處理，肌紅蛋白持續累積將對腎臟產生毒性，導致急性腎衰竭，進一步可能產生尿毒症，嚴重恐危及性命，需血液透析維持生命。顏宗海表示，若民眾發現相關症狀就醫，醫師會透過抽血、驗尿檢查肌紅蛋白數值，必要時進行心電圖、X光或超音波檢查，以了解是否已有心肺或腎臟受損；也讓患者吊點滴補充水分與生理食鹽水，平衡身體的電解質，讓肌肉可以充分獲得休息。衛福部長石崇良提醒，如果長期沒有在做過度負重的工作或勞動，就不要太逞強；疾管署長羅一鈞也說，平常不太運動的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動、勞動，且要多補水，以利肌紅蛋白的排除，減少腎功能受損的機會。
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2025-10-01 焦點.元氣新聞
花蓮「鏟子超人」傳橫紋肌溶解症 顏宗海提：3大警訊嚴重會命危
花蓮馬太鞍溪溢流泥沙重創光復鄉，民眾自發起擔任「鏟子超人」協助清淤，不過有網友爆料，一名志工協助後疑似橫紋肌溶解症於加護病房救治。長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海說，橫紋肌溶解症可能有8大原因引起，若出現可樂小便、肌肉痠痛及肌無力3警訊，就要立即就醫，否則嚴重會腎衰竭、尿毒症，需血液透析救命。顏宗海說，橫紋肌指的是附著在骨骼上的肌肉，主要負責收縮、活動四肢。一旦受到基因缺陷、外傷、或外在環境影響，就可能引發橫紋肌逐漸崩解、壞死，進而造成橫紋肌溶解症。顏宗海表示，橫紋肌溶解症有8大原因造成，除了少數與先天遺傳有關，大部分案例多因重訓、馬拉松等過度運動，高溫引起的熱傷害，車禍或嚴重撞擊造成的肌肉壓傷，低血鉀、低血磷導致的電解質不平衡，及不當使用藥物、毒品、酒精、病毒感染、電擊等情況也都可能發生。顏宗海說，不過臨床上最常見的就是運動過度，鏟子超人因為沒看到病歷所以不確定什麼原因造成，不過不外乎就是運動過度又天氣炎熱，未適時補充水分所造成。顏宗海表示，得到橫紋肌溶解症有3大警訊，民眾若出現肌肉酸痛且肌肉無力，尿液中有肌紅蛋白呈現褐色的可樂尿就需要立即就醫。顏宗海說，這些症狀絕對不能輕忽，若未及時處理，肌紅蛋白持續累積將對腎臟產生毒性，導致急性腎衰竭，出現尿量減少，進一步可能因高血鉀、高血磷，或是產生尿毒症，嚴重恐危及性命，需靠血液透析維持生命。顏宗海表示，若民眾發現相關症狀就醫，醫師會透過抽血、驗尿檢查肌紅蛋白數值，必要時進一步進行心電圖、X光或超音波檢查，以了解是否已有心肺或腎臟受損。並讓患者吊點滴補充水分與生理食鹽水，平衡身體的電解質及讓肌肉可以充分獲得休息顏宗海提醒，民眾別因為只是單純的肌肉痠痛而輕忽，若出現3大警訊一定要立即就醫。運動時也需循序漸進不宜一次用力過猛及適時補水，才能降低發生風險。
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2025-09-30 醫療.腦部．神經
男子吃完早餐暈眩！醫發現他眼睛有這症狀…即時阻止中風發生
年逾60歲的陳先生，某天吃完早餐後突然感到暈眩、惡心、嘔吐，原本以為只是壓力太大，經友人勸告才就醫，沒想到，經檢查後發現，他的眼睛出現了明顯的眼震，再加上右手有協調性不佳的問題，被診斷可能是「中風」的前兆，幸經即時轉診治療，才解除中風危機。台北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華表示，頭暈是臨床常見的症狀，不論男女老少都深受困擾，但是每一種頭暈都隱藏著不同的病因，治療方式的差異極大，因此，正確的診斷是成功治療的第一步；透過詳細檢查釐清頭暈的真正來源，其中一項關鍵工具，就是特殊的眼震觀察儀器電子視頻Frenzel眼振鏡。眼睛是解讀頭暈的重要窗口，李薰華指出，當人體感受到不正常的平衡刺激時，眼球會出現不受控制的快速跳動，被稱為「眼震」（nystagmus），正常人不會有眼震，而有些頭暈的疾病會有眼震，有些頭暈則跟正常人一樣沒有眼震。李薰華說，醫師觀察眼震時，需要關注方向、節律與持續時間，這些都是判斷頭暈類型的關鍵依據，但有時肉眼難以察覺，甚至會因為眼睛盯著某個東西看時，大腦會主動「壓抑」掉眼震而觀察不到，因此，需要借助特殊的眼震觀察儀器檢查，透過電子視頻Frenzel眼振鏡放大與遮蔽視覺注視的設計，可讓潛藏的眼震清楚顯現，幫助醫師快速區分頭暈類型。以耳石脫落為例，脫落的耳石可能會掉在耳內三個半規管中的其中一個，醫師藉由在特定檢查姿勢時誘發的眼震，判斷掉落在哪個半規管，進而可做相對應的復位治療，將掉出來的耳石轉回原本位置。而腦部疾病造成的頭暈，例如小腦中風或是腫瘤，李薰華表示，也可能看到特殊的眼震，協助醫師早期發現潛在的腦部問題，安排更進階的腦部檢查與治療。以陳先生為例，電子視頻Frenzel眼振鏡檢查顯示，其向上的眼震及右手協調度不佳，高度懷疑是中樞型的眩暈合併小腦功能異常。因此，隨即將病人轉至急診處置，給予輸液治療及抗血小板藥物治療，並且進一步安排腦部影像檢查、頸動脈及穿顱超音波檢查。隨著患者不適逐漸緩解，頸動脈及穿顱超音波檢查結果顯示，患者後循環的血管極度狹窄，同時合併椎基底動脈循環不良，出現暫時性腦缺血、肢體不協調及中樞型眼震，所幸及時治療，成功挽救後續會發生中風的危機。
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2025-09-28 醫療.心臟血管
腳麻腳痛也可能是要命警訊 醫師建議別忽視9個心血管疾病症狀
動脈與靜脈日夜將血液送往人體各處，通常血管有問題時，身體會出現警訊，但需要辨別哪些症狀無害，哪些又可能是血栓、動脈栓塞或中風的前兆。哈芬登郵報（HuffPost）訪問多位血管外科醫師，列出9個不應忽略的症狀。1.單側腿腫脹與疼痛紐約威爾康奈爾醫學院 （Weill Cornell Medicine）血管外科醫師雅各斯（Tikva Jacobs）說，導致腿腫脹的原因很多，但如果只有單側腿腫脹與疼痛，而且無法抬高緩解，她會進行超音波檢查是否為深層靜脈血栓。如果這些症狀是在長時間搭機或乘車後出現，更有可能是血栓；一旦血栓從腿部靜脈脫落，可能會跑到肺部，導致致命的肺栓塞。鹽攝取過量或久坐不動導致的腫脹通常是兩腿都有，而且抬高腿就能緩解。2.腿部持續感到麻痛東卡羅來納大學（East Carolina University）心血管科學系血管外科醫師胡拉尼（Mounir Haurani）說，雖然腿麻偶爾會發生，但是別忽略持續性的麻木或刺痛感，這是腿部靜脈血液輸送不全最明顯的症狀之一，可能是深層靜脈血栓、慢性靜脈功能不全，甚至是動脈疾病的徵兆。3.小腿或腳踝附近皮膚變色、覺得癢位於聖地牙哥的拉荷亞靜脈血管診所（La Jolla Vein & Vascular）醫師邦可（Nisha Bunke）表示，當腿部靜脈瓣膜關閉不全，血液會堆積使靜脈壓增加，壓力會隨著時間擠壓皮膚與周圍組織，形成慢性發炎反應。慢性靜脈功能不全的患者可能會注意到皮膚變紅或棕色，也就是色素沉澱；或腿部覺得沉重、疼痛，以及看到明顯的靜脈曲張。靜脈濕疹的患者可能覺得皮膚癢、變乾燥和脫皮。邦可說，慢性靜脈功能不全並非靜態的疾病，如果不治療，皮膚變色與發癢可能會演變成皮膚硬化，最終形成開放式、恢復慢的靜脈潰瘍。靜脈持續的壓力也會傷害皮膚和皮下組織，變成發炎與組織分解的循環，一旦進入這個流程，復原會很困難，因此早期介入能有效降低長期併發症。4.腿部漸進式的腫脹與疼痛密特羅靜脈中心（Metro Vein Centers）的醫師麥格夫（Katherine McGough）說，有時候腿部突發性的疼痛或腫脹很明顯，當然可能與深層靜脈血栓相關；但也不能忽視潛伏慢性的腿部沉重、腫痛、抽筋與不適，表示疾病可能正在惡化，有血栓、潰瘍的風險。5.腳踝或足部有無法痊癒的傷口或潰瘍密特羅靜脈中心的另一位醫師帕巴魯（Hugh Pabarue）說，靜脈功能不良或周邊動脈疾病會導致傷口無法痊癒，增加嚴重感染或截肢的風險，傷口的惡臭也會影響社交。胡拉尼說，腳上的小傷口如果需要很長時間才能痊癒，可能也是血流不足的徵兆，放著不管有可能導致截肢。6.腳發冷、蒼白，伴隨小腿疼痛胡拉尼說，他絕對不會忽略腳發冷發白，特別是走路時小腿會痛更要小心。血管疾病通常會先在腿和腳產生症狀，因為這是離心臟最遠的地方之一，一旦血管阻塞就會出問題。帕巴魯說，腿部疼痛伴隨突發性發冷、發白可能是急性動脈阻塞，不盡快就醫可能導致組織壞死、截肢，若發生在特定動脈還可能中風。7.休息時腳會痛另一個要注意的症狀是休息不動時腳會痛，晚上更明顯。帕巴魯表示，這代表嚴重的肢體缺血，也就是動脈血流減少，不尋求醫療介入的話可能導致組織死亡、壞疽、截肢，建議立刻就醫避免最壞的結果發生。8.突發性呼吸困難、胸痛或咳血帕巴魯說，這些是典型腿部血栓導致的肺栓塞症狀，若不緊急處理可能致命，建議趕快打911。9.突發性視覺障礙、口齒不清或單側無力帕巴魯說，除了腿部以外，這些症狀也是動脈栓塞或血栓跑到腦部導致中風的徵兆，需要立即醫療介入以避免永久失能，發生時盡快撥打911。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
症狀不明顯...40歲男胰臟炎鬼門關走一回 北市聯醫微創手術救命
一名病患嚴重壞死性胰臟炎復發，上月鬼門關前走一遭，卻又併發假性囊腫與膿瘍，台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫療團隊9月為他執行北市聯醫體系第一例的內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術，也因健保將新式金屬支架納入給付，大幅減輕其經濟負擔。 北市聯醫和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰表示，「癌亡」胰臟癌早期症狀不明顯，常與腸胃炎等疾病混淆，因此超過8成的病患確診時已是中晚期。他說，胰臟深處人體後腹腔，加上腹部悶痛、食慾不振、體重驟降或黃疸等初期症狀多變，很容易被輕忽。民眾若有疑似症狀、胰臟癌家族史或健檢發現腫瘤指數CA199異常升高，都應考慮「內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasound, EUS）」檢查。黃柏翰提及，EUS結合內視鏡與超音波，能高解析度地近距離觀察胰臟，對於早期病灶或切片診斷有極大幫助。他不諱言，急性胰臟炎也潛藏致命危機，約15%患者會產生胰臟壞死性胰臟炎，形成積液或假性囊腫，若擴大恐壓迫周邊器官，甚至引發敗血症。一位40歲男性因家族性遺傳高血脂症，導致反覆性胰臟炎，他8月再度因嚴重壞死性胰臟炎復發，合併呼吸衰竭、腎衰竭與敗血性休克，情況一度危急。經和平婦幼院區醫療團隊悉心照護，男子已從加護病房轉出，感染也逐步控制。和平婦幼院區表示，胰臟炎併發症形成的假性囊腫與膿瘍，卻成為後續治療的棘手挑戰。經過6周抗生素治療後，黃柏翰9月攜手內視鏡室團隊，為該名病患成功執行北市聯醫體系第一例的內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術。院方指出，這項微創手術透過內視鏡，將金屬支架精準地放置在胰臟病灶處，並與胃內建立引流通道，有效排出壞死組織或囊液，成功避免傳統外科手術的巨大創傷與高風險。黃柏翰說，新技術成功代表和平婦幼院區在處理複雜胰臟疾病的能力已邁入新里程碑，藉由內視鏡超音波精準定位後金屬支架的置放，能以更安全、更有效的方式，幫助因胰臟炎併發症而飽受折磨的病患。健保已正式將此新式金屬支架納入給付範圍，大幅減輕病患的經濟負擔。
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
手抬不起來不一定是五十肩！肩旋轉肌袖4警訊，痛到讓你晚上睡不著
最近門診裡，有不少人來看肩膀痛的問題。多數人一開始都以為是五十肩，便選擇「忍一忍」，殊不知這本身就是錯誤觀念，因為即便是五十肩也需要積極治療。更何況，許多案例在詳細檢查後，才發現疼痛的元兇其實是「肩旋轉肌袖破裂」。這種疼痛，不只影響生活，還可能悄悄讓肩膀功能越來越差。什麼是肩旋轉肌袖？你可以把肩旋轉肌袖，想像成是「穩定肩膀的四條繩索」，它們讓我們能自在地抬手、旋轉、提重物。如果其中一條繩子磨損甚至斷裂，肩膀就會出現一連串症狀，讓你「有力使不上」。肩膀痛成這樣要注意！肩旋轉肌袖4警訊以下四大警訊，是我在診間最常聽到的抱怨：1.夜間疼痛：一翻身壓到肩膀就痛醒，連睡覺都成問題。2.手抬不起來：梳頭、穿衣、拿高處的東西都變困難。3.肩膀有聲音：動作時出現「咔」或「咯咯」聲。4.活動角度受限：舉手到一半就卡住或劇痛。如果你同時出現其中兩種以上，千萬別再拖！誰容易發生旋轉肌袖破裂？．喜歡打羽球、游泳、重訓的人．常抬手工作的職業（如油漆、搬運）．長輩族群，年紀越大越容易因慢性磨損導致破裂．曾經跌倒、扭到、或抬重物拉傷肩膀的人旋轉肌袖破裂不處理 拖到變嚴重可能需動手術旋轉肌袖一旦破裂，通常無法自行癒合。如果不處理，會進一步造成：．肌腱破裂加劇、回縮與肌肉萎縮．關節退化．治療時間拉長、甚至需要手術「肩旋轉肌袖破裂」的正確處理方式．由醫師進行理學檢查，判斷是否需要進一步影像學檢查（超音波、MRI）．肌力訓練或復健．必要時安排微創修補手術運動員、上班族、家中長輩，只要有長期肩膀卡卡、痛到睡不好、手抬不起來的問題，記得不是所有肩痛都是五十肩，找專業骨科醫師評估，才能安心恢復肩膀功能！(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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