2024-01-25 養生.聰明飲食
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2024-01-16 癌症.飲食與癌症
大腸鏡檢查前的低渣飲食是什麼？三天清腸菜單一次看懂怎麼吃
大腸鏡檢查是身體健康檢查中很重要的一個項目，目的是對大腸內部的檢查，包括結腸、直腸和肛門，為內視鏡檢查的一種。在大腸鏡檢查中，大腸鏡由肛門進入依著大腸的走向，由下而上依序為肛門→直腸→乙狀結腸→降結腸→橫結腸→升結腸，可以觀察整個大腸的任何病變，例如潰瘍、發炎、息肉、腫瘤及出血源，以利進一部治療處置，像息肉切除、切片、電燒止血等。為了能夠順利完成檢查，事前的準備就相當重要，例如大腸鏡檢查前三日要開始吃低渣飲食(low residue diet)，以減少糞便體積及腸道中的殘渣，避免糞便殘渣殘留在大腸黏膜、遮蔽鏡頭視線，才能幫助診斷病灶及提升檢查品質。若是清腸程度不佳，反而會影響檢查品質，甚至可能需要重新安排檢查。什麼是低渣飲食？纖維是食物中未充分消化的部分，經由腸道並隨糞便排出體外。雖然高膳食纖維飲食通常是健康的，但在某些情況下，低纖維飲食計劃可能會有所幫助。低渣飲食的具體作法是，將每日粗纖維攝取量應控制在4公克以下，以減少食物經消化、吸收和發酵後在腸道所留下殘渣的一種飲食。低渣飲食該怎麼吃？執行低渣飲食時，需留意均衡飲食，以軟質型態為主，避免油炸、油煎或煎太久、煎焦，建議採用蒸、燉方式烹煮，以及減少食用刺激性調味料（如辣椒、大蒜、胡椒）。食物選擇上，以去筋去皮的肉類及精緻的五榖類優先，蔬菜儘量以瓜類、嫩葉及過濾蔬菜汁取代，水果則以過濾的果汁或纖維含量少且去皮的水果取代。需要特別注意的是牛奶，因牛奶在型態上雖為液體，但經消化後會在消化道形成殘渣及引起脹氣，必須禁食。另外，可適量增加水分攝取且養成定時排便的習慣，以防止便秘發生。以下根據不同類別的食物，具體說明該如何挑選。全穀雜糧類．可以食用：所有精緻全穀類及其製品，例如米飯、麵條、土司、饅頭等。．切忌食用：全榖類及其製品，例如糙米、燕麥、玉米、全麥麵包等。根莖類食品，例如甘薯、芋頭等。綠豆、紅豆。豆類及其製品．可以食用：加工精緻的豆製品，例如豆漿、豆花、豆腐、豆干等。．切忌食用：油炸過的豆製品，例如油豆腐、麵筋、油炸豆包及未加工的豆類，例如毛豆、黃豆、黑豆。肉、魚類．可以食用：去皮去筋的肉、魚或絞肉。．切忌食用：未去皮、筋之魚肉類及油炸、油煎的魚、肉類，雞肫、鴨肫、牛筋等。蛋類．可以食用：除油炸、煎外，其他各種烹調法製作之各種蛋類，如蒸蛋、滑蛋。．切忌食用：煎蛋、荷包蛋、滷製過久的蛋類。奶類及其製品．可以食用：無。．切忌食用：各式奶類及其製品，例如鮮奶、優酪乳。蔬菜類．可以食用：各種過濾蔬菜汁，去皮、去籽的成熟瓜類，例如冬瓜、大黃瓜、瓢瓜、苦瓜，嫩的葉菜類，例如菠菜、莧菜等。．切忌食用：粗纖維多的蔬菜，例如竹筍、芹菜等。蔬菜的梗、莖及老葉，生的蔬菜或容易產氣的食物，例如高麗菜、花椰菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。水果類．可以食用：各種過濾果汁，選用熟透的水果（去皮、去籽）例如香蕉、木瓜、蘋果、葡萄、枇杷、香瓜、紅柿、西瓜、哈密瓜。．切忌食用：未過濾果汁及高纖維的水果，例如黑棗、鳳梨、番石榴等。油脂與堅果種子．可以食用：無。．切忌食用：堅果類，例如腰果、花生、核桃、杏仁、芝麻等。點心類．可以食用：海綿蛋糕、原味蘇打餅乾、果凍。．切忌食用：加工水果、乾果的蛋糕及派，油膩過甜的點心，例如沙其瑪、綠豆糕、八寶飯等。飲料類．可以食用：運動飲料、蜂蜜水、椰子汁、黑咖啡和茶等。．切忌食用：添加乳品的飲料，例如拿鐵、鮮奶茶。低渣飲食三日菜單可以吃什麼？低渣飲食具體該怎麼吃？以下為大腸鏡檢查前低渣飲食示範三日餐。第一天．早餐：吻仔魚杏菜粥、滷豆腐塊、炒大黃瓜。．午餐：滑蛋瘦肉粥、炒菠菜、過濾果汁。．晚餐：稀飯、清蒸鱈魚、滷冬瓜、餛飩湯、木瓜。第二天．早餐：白饅頭、清豆漿。．午餐：白飯、去皮清蒸魚、過濾果汁。．晚餐：瘦肉燥拌麵、味噌蘿蔔湯。第三天大腸鏡檢查前一天吃清流質飲食(clear liquid diet)並開始清腸，清流質飲食是指無渣且不添加纖維的飲品，例如米湯、無油肉湯或魚湯、無渣菜湯、過濾果汁、紅茶、蜂蜜水等，而清腸藥的使用則是依醫囑指示服用。可以長期採取低渣飲食嗎？低渣飲食不是健康的長期飲食方式，因為它會忽略許多重要的營養素，若長期採取低渣飲食，容易缺乏膳食纖維、維生素與礦物質，因此應將其視為檢查過程中的一個階段。以下為低渣飲食適用對象：1.配合大腸鏡檢查。2.腸胃道（如結腸、直腸部位）施行手術前後，須數日不排便。3.肛門腫瘤、人工肛門手術前後之過渡期。4.腸胃道有部分阻塞病人。5.憩室炎急性期、急性腹瀉、潰瘍性腸炎者。【資料來源】．Cleveland Clinic: Colonoscopy．衛生福利部南投醫院：大腸鏡檢查．台大醫院健康電子報：【健康營養補給站】大腸鏡檢查低渣2日餐．奇美醫院衛教資訊網：低渣飲食．WebMD: Should You Try a Low-Residue Diet?
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2024-01-12 養生.聰明飲食
30歲後要多吃！營養師推「補鈣5食物」強化骨骼事半功倍 芭樂上榜
很多人聽到長輩不小心跌倒就骨折都會滿頭問號，不要以為這些事，不會發生在你身上！ 30歲後骨質開始流失 打噴嚏就可能骨折營養師高敏敏指出，大約到了三十歲之後，骨質會流失的比製造還快，隨著年紀越來越大，骨質就流失的更快，尤其女性更年期會流失更快，而嚴重的骨質疏鬆就讓骨頭像乾枯的樹枝，一不小心跌倒就很容易骨折，甚至有些長輩打噴嚏就會讓骨頭受傷，因此補鈣、強化骨骼密度，就必須在我們還年輕的時候做起。強化骨骼5運動 增加骨密度 1、走路：低強度運動每週3次，每次30分鐘，持續7個月後，可以增加1%的骨密度 2、快走、慢跑：中低強度運動建立跑步的習慣，可減緩老年骨質流失 3、跑步、爬樓梯：中強度運動持續一年後，增加全身2%、股骨頸3.5%的骨密度 4、跳繩、 登階：中高強度運動每天跳繩50下，6個月髖骨粗隆骨密度增加3-4% 5、重量訓練：高強度運動增加骨密度有明顯的效果 但高敏敏提醒，切記量力而為，若本身有受傷者，較不建議過度訓練。簡單來說，骨骼也是用進廢退，雖說重量訓練可以最有效的增加骨密度，但重點是長期的習慣，而不是偶爾假日動一動，這樣反而容易造成運動傷害。 補充鈣質5食物 強化骨骼事半功倍 1、芭樂維生素C可促進腸道對鈣質的吸收，也可以幫助人體產生骨膠原，有助於關節健康。 2、每天2份乳製品乳製品是天然補鈣的基礎，也可以選擇有維生素D、鋅、鎂的複方牛奶，增加全方面的營養。 3、豆製品豆製品不僅含鈣量高，富含大豆異黃酮，也可預防骨質疏鬆，提升骨密度。 4、黑芝麻每100g的黑芝麻，鈣含量約為1456mg，可以灑在白飯/加入牛奶中。 5、鈣質衛福部建議鈣質每日攝取量1000mg，而13-18歲的青少年為1200mg。比較要注意的是，雖然鈣質很重要，但是一次吃高劑量的鈣，吸收率反而會降低，建議平均分散在各餐。【延伸閱讀】·「3指標中1」恐是骨鬆了！貼牆站頭靠不到入列 如何延緩醫生說這樣吃、動最有效 ·喝牛奶、曬太陽補鈣防骨鬆？ 專家解答「10個常見迷思」：你可能也錯了
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2024-01-11 醫療.消化系統
有胃病就不能吃粥嗎？營養師破除坊間常見顧胃保胃7迷思
現代人常有胃痛、胃脹氣等胃部不適問題，相當惱人。哪些飲食或生活習慣會傷胃？吃什麼食物可以顧胃？常見七大保胃迷思，就由新北市立土城醫院營養治療科營養師吳宜真來指點迷津。迷思1：哪些飲食或生活習慣會傷胃？現代人生活忙碌、工作壓力大，時常空腹或一次大量進食，容易造成胃酸分泌增加，引起胃脹氣、胃炎或胃潰瘍等問題。尤其嗜吃蛋糕、甜點、含糖飲料等甜食，或是炸雞排、鹹酥雞等油膩食物，以及含有咖啡因等刺激性食物，均可能引起胃部不適。如果三餐不定時、常應酬大吃大喝、吃消夜、吃飯囫圇吞棗、不細嚼慢嚥，更易引起胃脹氣、胃炎等症狀。迷思2：保胃顧胃，該吃哪些食物或料理？為了保胃顧健康，建議可多吃富含優質蛋白質食物，包括魚肉、雞肉等白肉、豆腐等豆製品；蔬菜則可多吃山藥、秋葵等富含黏液食材，也可多吃高麗菜等十字花科蔬菜，可促進粘膜蛋白分泌，降低胃酸分泌，減少胃食道逆流，建議烹煮時採用汆燙或涼拌方式，均有助保護或修補胃黏膜功能。牛、羊、豬等紅肉食物要少吃，因紅肉的消化時間長，胃排空時間久，會增加下食道括約肌壓力，反而易引起胃食道逆流；洋蔥、糯米、韭菜、碳酸飲料等也容易引發胃脹氣，不宜吃太多；更要少喝湯、飲料等易引起胃食道逆流的食物，減輕胃部不適。民眾冬天常會吃薑母鴨、麻油雞，此類食物油脂量高，會造成胃的負擔，宜適量食用。迷思3：有胃病的人，為什麼不可吃粥？胃病的型態十分多元，並非所有的胃病都不能吃粥。國人常見的胃食道逆流、胃潰瘍，就不建議吃粥，因粥品較稀，食用後會增加胃酸分泌，恐讓病情更加惡化；如果罹患急性腸胃炎的病人，沒有胃食道逆流症狀，就可以吃粥，讓胃多休息。迷思4：喝牛奶可以護胃嗎？依相關文獻或研究，並沒有「喝牛奶可以護胃」的說法。牛奶屬於液體，喝太多牛奶，恐致胃酸分泌增加，容易引起胃食道逆流，一旦出現喉嚨有異物感、胸口灼熱等症狀，須多加小心，但如果沒有胃食道逆流，就沒有這方面的禁忌。迷思5：坊間流傳喝苦茶油、芝麻油、亞麻仁油可顧胃，真的嗎？研究發現，苦茶油、芝麻油內含有芝麻素，可以保護胃黏膜，降低胃黏膜的損傷程度；亞麻仁油含有亞麻仁油酸，也可以抗發炎和抑制胃酸分泌，確實可以透過攝取油脂保護胃，相關研究並未建議攝取量，平時只要有吃就好。建議攝取油脂可以保護胃健康，通常不會直接要求民眾喝油，「直接喝油並不會顧胃」，而是用苦茶油、芝麻油、亞麻仁油取代烹調用油，或是拌入生菜沙拉一起吃。有些民眾胃較敏感，如果直接喝油，恐增加腹瀉的機會。迷思6：預防胃病，生活作息如何調整因應？1.要顧胃，務必要調整生活作息，首重三餐定時定量，切忌暴飲暴食，如果三餐無法定時，建議在餐與餐間，可以吃一些餅乾、麵包等，份量應節制，只吃7分飽。2.吃東西要細嚼慢嚥，不要邊吃飯邊說話，避免吞進大量空氣，以減少胃脹氣。睡前盡量不要過度進食或吃消夜，避免增加胃的負擔及胃食道逆流機會。3.如果有吸菸、喝酒、睡眠品質不佳及肥胖等，也容易引起胃食道逆流，讓胃部不適症狀更惡化，因此必須戒菸、戒酒、減重。4.平時要適時紓解壓力，不要穿太緊的衣服、褲子，避免壓迫到胃影響消化，避免發生胃食道逆流。迷思7：不可做哪些傷胃運動？應做什麼護胃運動？剛吃完飯，不要立即進行會增加腹部壓力的負重運動，如舉重、仰臥起坐等，會跳上、跳下的運動也不建議做。要從事這些運動，建議應於飯後2至3小時，待食物消化完後再做比較好，飯後建議可以慢慢散步10至30分鐘，或從事緩和式瑜伽，幫助消化。（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-28 養生.聰明飲食
準備火鍋料有學問！海鮮忌泡鹽水 蛤蜊打開再煮10秒
跨年氣溫可能下探14℃，不少民眾已經和親友約好開「火鍋趴」，專家提醒，烹煮貝類食品時，要多煮5至10秒再吃；海鮮類要避免使用「鹽水殺菌」，否則反而有利腸炎弧菌存活；老饕愛吃的豆皮，可挑選優良來源廠商，乾豆皮要妥善密封，濕豆皮應冷藏並盡快食用。蛤蜊打開要再煮10秒 海鮮泡鹽水無法殺菌長榮大學食品安全衛生與檢驗學士學位學程副教授兼學程主任許淑真說，火鍋湯底要先煮沸後再飲用，食品加熱中心溫度應超過70℃，烹煮蛤蜊或牡蠣等貝類，當殼打開後應再加熱5至10秒，避免生食風險。許淑真指出，海鮮類食材可能含有的腸炎弧菌，喜歡有鹽分的環境，在鹹水或淡水類均有可能，尤其以鹹水類特別明顯，提醒民眾避免使用鹽水浸泡海鮮，否則無法達到殺菌效果；淡水類則可能藏有腸桿菌類微生物、大腸桿菌、沙門氏菌等，建議烹煮溫度65℃以上。火鍋料的靈魂 乾豆皮要密封存放、濕豆皮冷藏很多人點名豆皮是火鍋料的靈魂，許淑真表示，豆製品容易壞，提醒要選擇來源清楚的優良食材，乾豆皮要密封存放、濕豆皮則冷藏；把蛋打進火鍋湯也是不少老饕大推的美味，建議選擇洗選蛋，但打蛋前要清洗、打完蛋要洗手，記得煮熟。民眾要留意食材儲存條件，許淑真說，冷藏食品應存放於0至7℃、冷凍食品存放於-18℃以下，並掌握先進先出原則；食材調理前解凍方式，建議置於冷藏庫或以微波爐解凍，密封包裝後以流水解凍，並仔細清洗食材，蔬果清洗乾淨後再分切。許多人認為放冷凍就不會壞，許淑真說，冷凍冷藏還是有壞掉的一天，食品在良好冷凍條件下以保存期限為主，散裝食品較難推定，建議選購優良廠商，並盡速食用完畢。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-22 醫聲.醫聲要聞
你吃的鈣有吸收嗎？資深營養師教您如何提升鈣質吸收率！
國人3大飲食習慣不利於存骨本1.鈣質攝取不足： 根據衛福部國民健康署102-105年的國民營養變遷調查:「鈣質是國人攝取狀況最差的礦物質」。根據107年新版每日國民飲食指南建議，牛奶每日應攝取1.5-2杯，一杯是240毫升，但99.8％的國人卻攝取不足。2.蛋白質攝取過高： 適量的蛋白質有助強化骨骼，我國成人高達53％每日平均豆魚蛋肉（蛋白質）攝取量「超過」建議量6份，攝取過多的蛋白質則會「導致體內鈣質流失」。3.油脂攝取過多： 我國成人有39％每日油脂攝取量「超過」建議量5茶匙，大量脂肪與鈣在小腸會形成「鈣皂」，使「鈣質無法被吸收」而經由糞便排出。想要存夠骨本，平日可以做好以下三件事 :1.喝牛奶補充每日所需的1/2鈣質：1杯240cc牛奶含240毫克鈣，1天2杯，就能滿足每日鈣攝取建議量的1/2。不建議以咖啡拿鐵、茶拿鐵、巧克力牛奶來補鈣，因為咖啡因、草酸會影響鈣吸收。2.由其他含鈣量高的食物補充額外每日1/2鈣質：豆製品（小方豆干、傳統豆腐、凍豆腐）、海藻類（海帶、海帶芽、紫菜）、芝麻等。3.補充維生素D含量高食物：「維生素D」有助於鈣質吸收，每日建議攝取量是10微克（400 IU）。根據102～105年國民營養變遷調查，96.5%國人處於維生素D缺乏、不足狀態，再加上日照時間少，更容易導致維生素D不足。平時可以多吃如新鮮香菇、雞蛋、黑木耳、鮭魚、秋刀魚等。鈣質也不是吃越多越好，還要考慮到「吸收率」！依據「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes，DRIs）」第八版，建議19歲以上成人每日鈣攝取量為1000毫克，若難以從日常飲食中的原型食物攝取足夠的鈣質，可以考慮搭配補鈣保健食品補足所需。市面常見的鈣質來源有：螯合鈣、檸檬酸鈣、海藻鈣、碳酸鈣等類型，不同鈣質種類的最大差異在於「吸收率」和「鈣含量」，將「吸收率與鈣含量相乘」就會等於人體實際吸收的鈣質劑量。舉例來說，當同樣攝取1200mg的鈣，根據鈣質種類不同，實際能獲得的鈣含量也會有很大的差別，所以不能光看鈣含量，含量高但吸收率差也是枉然。補鈣的同時，「骨細胞活性」是關鍵！看似堅硬不變的骨頭其實是「動態的組織」，一直不斷地進行汰舊換新，老舊的骨組織由「蝕骨細胞」吸收後，再由「造骨細胞」進行再造，反覆循環稱為「骨再塑」。許多人在補鈣的同時，沒有活化造骨細胞，當造骨細胞不活躍，就算吃進大量鈣質也只是「路過」，沒有辦法真正進到骨骼，導致補鈣無效，所以促進造骨細胞的活性，才能讓鈣質確實進入骨骼。台北醫學大學多項研究發現，台灣本土中草藥-兔尾草能活化造骨細胞，促進骨生成，增加骨質強度與密度。新型態複方成分，效果一加一大於二單純補鈣還不夠，搭配其他營養成分效果更加乘，組成完整補鈣團隊，達到「骨質再造」事半功倍。維生素K能阻止鈣質在血管中累積，降低血管鈣化的風險。礦物質-鎂、鋅是幫助骨質再塑的原料。骨質不足、骨質疏鬆不是一夕之間發生，而是長期保養不足所導致，及早注意造骨細胞的活化，有效補鈣，就能輕鬆打好骨質基礎，擁有健康好骨骼。
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2023-12-12 癌症.抗癌新知
化療一定會掉髮嗎？什麼癌會掉頭髮？癌症治療頭髮頭皮護理5策略
癌症病友在接受放療或化療的過程中常出現許多副作用，其中掉髮影響外貌、自尊，著實令人困擾，甚至有些患者還可以因此產生憂鬱症狀。但每一種癌症治療都會掉髮嗎？血液腫瘤科醫師指出，其實並不是每種癌症治療都會有掉髮後遺症！而且毛髮脫落也是短暫的過程，完成治療後大約2~3個月就會重新長出來。癌症掉髮原因掉髮主要是化學治療的後遺症，主要是受某些抗癌藥物的影響，對毛囊快速分裂細胞直接毒性損傷的結果。放射治療也可能讓被治療的身體部位掉毛髮。毛髮脫落指的也不止是頭髮，身上有毛髮的地方，如眉毛、腋毛、腿毛等，都可能脫落。不過通常治療引起的落髮是短暫的副作用，最重要還是先配合醫師進行治療，同時對頭髮和頭皮進行適當的護理和保養，或暫時戴上假髮，都是適當的治療應對。什麼癌會掉頭髮？多數人的刻版印象就是所有癌症治療都會掉髮？其實是與所選擇的化學藥劑和治療方案有關。癌患接受化療時若有用到紫杉醇類藥物就可能會有大量掉髮的副作用，所以像是乳癌、卵巢癌、子宮頸癌需要用到全身性藥物的患者，在接受治療的過程中常見掉髮問題。肺癌患者也是歐洲紫杉醇或太平洋紫杉類藥物比較容易掉髮。藥害救濟基金會指出，以乳癌為例，俗稱小紅莓的化療藥品(doxorubicin)打1至2個療程後，掉髮的發生率幾乎100%，但使用另一個化療藥品vinorelbine(如：溫諾平、威若賓)，其不良反應主要為白血球低下及腸胃症狀，但幾乎不會嚴重掉髮。化療多久後開始掉髮通常掉髮會在治療後的2至3週開始，此期間頭皮也可能會較容易發癢或敏感，因此要注意在梳理和洗頭時要輕柔些。可在治療前先詢問醫師所使用的藥物會不會有掉髮副作用，如有可以事前做準備，如頭巾及帽子等。或者也有人事先就把頭髮剃掉，會先掉頭髮剪下來製作假髮。完成治療後大約2至3個月，最遲3至6個月後就會再重新長出。不過新長出的新頭髮，髮質及髮色可能跟原本的不太一樣，可能較捲或較直一點，也可能與原本不同顏色，不過時間愈久，頭髮會慢慢回到原本治療前的樣態。化療掉髮飲食既然癌症治療掉髮是短暫的副作用，因此頭髮的問題真的無需太擔心，只要在治療期間對頭髮和頭皮進行適當的護理和保養，也不需太頻髮的洗頭髮，注意使用溫和的洗髮精或洗髮乳進行頭皮的清潔，加強頭髮的滋潤與保濕即可。在飲食方面不太需要特別針對掉髮調整，但在重新長出頭髮的期間，可多補充一些幫助頭髮生長、維持頭皮毛囊健康的營養素。根據台灣癌症基金會衛教資料指出，例如吃富含蛋白質、銅、維生素E及卵磷脂的食物，如豆製品、魚類、雞蛋、芝麻、腰果等。但不要只吃特定某類食物，而是要多樣化食物來源，營養均衡，就能讓頭髮及毛囊健康。治療期間頭髮頭皮護理5策略1.避免物理性處置或化學性藥物所導致的頭髮損傷（例如漂白、染色、燙髮、使用捲髮器或燙髮捲）。2.化療期間應持續實施溫和護髮的策略，加強頭髮的滋潤與保濕。3.使用不太會吸附或抓住脆弱頭髮的緞面枕頭套，使用柔軟的刷子，只有在必要的時候洗頭髮而不需經常性的洗頭髮，並且使用溫和的洗髮精或洗髮乳進行頭皮的清潔。4.把頭髮剪短或打薄，短髮比長髮更能減緩因重力或拉扯及梳髮所導致的落髮。當頭髮開始脫落時，短髮的時候比較不會那麼明顯。5.嘗試戴假髮，假髮製作技術愈來愈進步，外觀看上去和真髮沒兩樣。將頭髮剃掉也更容易固定假髮或髮型。【資料來源】．台中榮總--心理調適~女性癌患面對掉髮的心理調適．台灣癌症防治網--化療引起落髮之治療與預防．台灣癌症基金會．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-06 醫療.泌尿腎臟
50歲以上男性注意！頻尿、夜尿、尿不乾淨…攝護腺肥大別再吃紅肉！一文看懂6大飲食要點
隨著年紀增長，男性攝護腺組織增生機率也隨之上升，50-60歲男性約有50%有攝護腺肥大之現象；80歲攝護腺肥大比例達75%；90歲約9成有攝護腺肥大。攝護腺肥大是什麼？攝護腺肥大前兆有哪些？手術有哪些種類？飲食禁忌為何？一文看懂攝護腺肥大症狀自我評估、改善辦法。攝護腺是什麼？攝護腺肥大5原因攝護腺位在膀胱出口正下方直腸的正前方，下面接著尿道，為男性才有的器官，又稱為前列腺，是下尿路必經通道，與分泌腺體、生殖功能有關。隨著年紀增長，攝護腺會產生良性增生變化，當組織逐漸增生則會造成攝護腺肥大，進而引起排尿障礙。根據中山醫學大學附設醫院泌尿科醫師簡宏祐表示，良性攝護腺肥大在醫學上的定義為組織學上的細胞增生、腺體腫大，造成臨床上尿道阻塞症狀，俗稱下泌尿道症候群（lower urinary tract syndrome,LUTS）。造成攝護腺肥大的原因，包括：．年紀：攝護腺會隨著年齡增加而變大．男性荷爾蒙：荷爾蒙刺激造成組織增生．生活習慣：抽煙、喝酒、肥胖．內科疾病：肝硬化、高血壓．其他：種族、社會經濟地位、遺傳基因等攝護腺肥大7症狀、3階段攝護腺肥大常見症狀如下：．尿流細小、無力．小便須等待一陣子才能解出來．餘尿感，老是覺得膀胱裡的尿液無法完全排空．頻尿，剛上完小便1-2小時內又需再次小便．解尿要用力、解完後滴滴答答．來不及解尿，有時一尿急會來不及上廁所．夜尿次數增加，晚上睡覺需起身小便數次攝護腺肥大3階段症狀依上述提及之症狀又可劃分為3階段。根據臺安醫院衛教資料指出，攝護腺肥大症狀有早期、中期及晚期3階段，症狀分別如下：1.早期：尿道因壓迫而產生阻力，膀胱仍可有力收縮及排尿；夜尿次數增加，出現不舒服排尿症狀但尚未出現殘尿。2.中期：膀胱無力出現殘尿，假使惡化甚至會有血尿。3.晚期：排尿需花費長時間會造成阻塞性腎功能障礙，甚至無法順利排尿（尿滯留），若不治療會危害到身體健康。 攝護腺肥大症狀自我評估攝護腺肥大需要治療與否，可依症狀輕重來評估，症狀輕度者觀察追蹤即可、中度症狀以上的者才需要以藥物或手術治療。以下整理國際攝護腺症狀評分問卷IPSS（International Prostate Symptom Score）：攝護腺肥大治療分2種：藥物、手術在治療攝護腺肥大前，泌尿科醫師常會先以肛門指診 ，了解攝護腺體積並經由觸診篩檢攝護腺癌，會經直腸或腹部超音波客觀測量攝護腺體積，並瞭解是否有攝護腺中葉肥大或攝護腺癌之可能，排除癌症可能性後，再依患者症狀對症下藥。攝護腺肥大藥物治療常用藥物有3種：甲型腎上腺受體阻斷劑，放鬆攝護腺及膀胱頸平滑肌，減少尿流阻塞，有助改善中重度下泌尿道症狀；5a還原酶抑制劑，抑制男性荷爾蒙轉化為攝護腺可利用之形態，避免攝護腺持續增生並使攝護腺體積縮小，適用於攝護腺體積＞30mL，同時患有中重度下泌尿道症狀之患者；PDE5抑制劑，可改善性功能障礙及攝護腺肥大的中重度下泌尿道症狀，目前僅Tadalafil（5mg，每日錠）獲歐洲泌尿醫學會治療指引許可，可用於治療男性下泌尿道症狀。若患者已出現反覆泌尿道感染、尿滯留、膀胱出口阻塞相關的腎功能惡化、膀胱結石，攝護腺肥大引起的反覆血尿等攝護腺肥大引起之嚴重症狀，則應接受手術治療；或是藥物治療無效、副作用太大也可考慮。根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出，攝護腺肥大手術方式包括單極經尿道攝護腺刮除手術適用於攝護腺體積30-80ml且合併中度以上的下泌尿道症狀；雙極經尿道攝護腺刮除手術相較於前者有較高安全性；開放式攝護腺切除手術主要用於80ml且有中度以上的下泌尿道症狀，因微創技術進步，逐漸攝護腺雷射手術取代，已較少使用；攝護腺雷射手術安全性及止血效果優於經尿道攝護腺刮除手術，服用抗凝血劑或有心血管疾病高風險之病患均適用。攝護腺肥大如何改善？7大飲食禁忌、保養改善攝護腺肥大的關鍵莫過於預防勝於治療。若已有排尿症狀者，應儘速就醫，遵循醫囑進行治療並調整生活習慣、飲食等。生活調整包含戒菸、戒酒，保持心情愉悅、避免壓力過大；避免久坐、久蹲、久站使骨盆腔充血，惡化小便症狀；避免服用含有抗組織胺或抗乙醯膽鹼之藥物，以免加重排尿症狀。根據台灣尿失禁防治協會指出，攝護腺肥大飲食保養應注意以下幾點：．避免憋尿並適時補充水分：切勿一下喝太大量液體或利尿飲品，如：酒、濃茶、咖啡，會使膀胱快速膨脹而影響收縮功能，以及多吃蔬果等高纖食物以預防便秘，避免刺激攝護腺而影響排尿。．少吃紅肉，多吃白肉：攝取過多脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌導致攝護腺癌生成，減少紅肉（如豬、牛、羊）、富含油脂魚類（如鱒魚、鯰魚、人工飼養鮭魚）食用量，多吃雞肉、火雞肉、鱈魚、旗魚、鮪魚、大比目魚等白肉，以降低攝護腺癌風險。．多吃含鋅食物：鋅在精蟲及攝護腺保健上有益處，可多食含鋅食物，如：牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類、大豆、南瓜子、花椰菜、花生、紅蘿蔔等。尤其南瓜子含有抗氧化劑、維生素E及植物性化學物質，會干擾前列腺素代謝，有助改善括約肌機能、調節尿液排泄並增進膀胱肌肉彈性，進而改善攝護腺肥大症狀並預防攝護腺癌。．含茄紅素食物：茄紅素可抑制攝護腺相關疾病並減少發生率，其抗氧化作用可與維生素E及s-胡蘿蔔素一同對抗自由基破壞正常細胞。蕃茄、紅色西瓜、葡萄柚、木瓜、紅柿、葡萄、櫻桃、紅甜椒、芭樂等都是良好攝取茄紅素的天然食物。．微量元素硒(Selenium)：硒是一種抗氧化劑，參與前列腺素的新陳代謝作用，可預防抑制惡性腫瘤，尤其是攝護腺。含硒食物包括啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、鯡魚、綠花椰菜、小麥胚芽、全穀物、芝麻、紅葡萄、蛋黃、香菇等。．富含異黃酮和黃酮類食物：生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿富含異黃酮和黃酮類，可與女性荷爾蒙競爭接受體，進而減少女性荷爾蒙結合到細胞外，也可作為抗氧化劑清除游離基，抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵．盤點臨終病患「人生最後悔5件事」！醫：做好4件事活出無憾人生責任編輯：陳學梅
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2023-11-22 癌症.飲食與癌症
癌症病人化療食慾不振怎麼辦？一定要喝營養品嗎？營養師教你如何補充足夠營養
癌症之治療除了手術、化學治療、放射治療及藥物配合外，需維持均衡之飲食，保持良好的營養及適度活動量，以增強抵抗力。癌症病人為何需要足夠營養？而「良好的營養」首先需補充足夠優質蛋白質食物(如：豆製品、魚肉、雞蛋、豬、雞、牛肉…等)，同時需攝取足夠的主食類(如：飯、麵、冬粉、地瓜、麵包…等)，且需注意攝取足夠之油脂(如：燙青菜改為炒青菜、白飯改為炒飯)，以達到足夠的熱量攝取，避免治療或病情造成的體重減輕。再者補充適量的煮熟蔬菜、洗淨之水果、已殺菌之乳品類，適時搭配營養品，以達到均衡營養的目的，良好的營養支持不僅可預防營養缺乏、矯正營養不良、修補身體組織，同時可減輕治療所引起之副作用，並提昇生活品質。化療、放療有哪些副作用？癌症治療有時會造成不同程度的副作用，最常見的治療副作用為食慾不振、味覺或嗅覺改變、黏膜發炎、口腔疼痛、噁心、嘔吐、白血球減少等，接受治療應依症狀需求調整飲食或營養供應方式，同時監測體重變化，避免造成營養不良。化療、放療導致進食不足怎麼辦？一定要喝營養品嗎？當癌症病人發生食慾不振、噁心、嘔吐等副作用導致進食量減少，進食策略通常建議在身體較舒適時刻多攝食、少量多餐、優先進食熱量高之食物(在正餐時間吃固體食物，等點心再補充液體食物，避免過飽)，同時依照醫師指示服用止痛藥或止吐藥物，以緩解身體之不適。若癌症病人若因治療之副作用導致進食量少於平常餐量的一半或體重嚴重減輕時，應積極採用營養品補充。．一般均衡營養配方-適用於進食不足的人：一般均衡營養配方，通常所含之熱量、蛋白質、油脂約為正餐的一半以內，若食慾差僅能吃完半份正餐，至少搭配一罐均衡營養配方，舉例若一日三餐都吃半量，則一日至少需另外補充三罐一般營養品，以補足所需營養；若為體重減輕之病人也可考慮在點心時補充，達到增加體重之目標。．濃縮均衡營養配方-適用於食慾不佳的人：濃縮均衡營養配方顧名思義，將一般均衡營養配方「濃縮」成一罐，所以熱量、蛋白質、油脂約為一般均衡營養品之2倍左右，但容量跟一般均衡營養配方相似，喝一罐相當於接近七成至一份正餐，可供食慾較差、易飽脹、體重減輕的病人，當正餐進食量非常少，可直接飲用取代正餐；並配合「給藥式營養補充」方式，例如每罐營養品分4次，每次喝60c.c.(2個小藥杯)，短時間內補充，亦可達到增加熱量攝取的目標。．癌症專用配方-適用於癌症病人：相較於均衡營養配方，腫瘤配方額外添加藻油或魚油(含魚油之配方一天至多2罐)，富含Omega-3脂肪酸，故有調節生理機能及促進食慾等功效，所以可考慮在治療前、化療期間、療程結束後或食慾不佳時進行補充，達到儲備體力、維持體重、恢復元氣之目標。治療副作用導致口腔黏膜破損怎麼辦？若癌症病人化、放療後造成黏膜發炎、口腔疼痛者，可優先選擇質地軟嫩、細碎的食物(絞肉、豆腐、豆花、鮮魚、蒸蛋、軟質之蔬菜：冬瓜、大黃瓜…等瓜類蔬菜)，以助於咀嚼與吞嚥，同時需避免刺激性食物，且必要時補充麩醯胺酸。．麩醯胺酸-促進黏膜修復：麩醯胺酸為人體中之非必需胺基酸，可經由人體自行合成或藉由飲食中補充，其存在於蛋白質食物中，如：肉類、海鮮、豆製品等。若化療、放療後口腔、腸道黏膜損傷或傷口潰瘍，可依醫師或營養師指示額外補充麩醯胺酸，其有助於黏膜修復，並減少化療造成腹瀉之持續時間。手術後怎麼吃才能促進傷口癒合？部分癌症病人可能會面臨手術切除病灶，術後建議補充足夠優質蛋白質食物或依醫師或營養師指示補充精胺酸。．精胺酸-促進傷口癒合：精胺酸為人體中之非必須胺基酸，通常可經由人體自行合成，但當人體處於壓力、疾病或存在手術傷口時，體內合成量可能無法滿足人體需求，此時可經由配方補充足夠之精胺酸，促進傷口癒合，加速傷口復原。營養品使用時機與策略※癌症病人若有營養品購買需求，可請門診醫師開立，或掛營養諮詢門診以提供個人化之營養建議。若由口進食量少，不足以供應每日熱量需求，此時建議補充營養品：．情境一：便當一個→只能吃一半時→補充營養品1罐(250大卡)．情境二：僅吃二三口便當(非常少)→補充濃縮營養品1罐(300-400大卡)責任編輯：陳學梅 延伸閱讀：．化療後噁心想吐怎麼辦？4招助你調整飲食面對化療副作用．抗癌飲食不好吃、吃不下怎麼辦？腫瘤科醫師教1撇步 食慾、營養兼具．許多癌症是自己吃出來的！營養師曝「12大類易致癌食物」你絕對要少吃
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2023-11-18 養生.聰明飲食
素食者注意！營養師告訴你素食食物的3大好處，及需要補充的2種營養素
根據最新數據統計，全台灣約有14%的人口吃素，換算下來超過三百萬人！正因為如此，你更該了解素食能帶給人體什麼營養？又該注意哪些事項？今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要以營養學的角度，告訴大家素食食物所含的營養，及需要注意的地方喔！素食的種類素食其實分為好幾種，依台灣法規規定，素食類別有純素、蛋奶素及植物五辛素等。純素者意即只吃植物性來源，且不含植物五辛（蔥、蒜、韭、蕎、興渠）的食品，也不會使用任何動物性來源的製品，包括動物產出的蛋、奶等；蛋奶素者一樣是吃素，但是他們可以接受食物中含有蛋、奶（蛋素、奶素則為接受其中一種）。最後一個是在台灣比較常聽到的植物五辛素，意思是除了吃植物性來源的食物外，也可接受上述提到的植物五辛與奶或蛋製品。素食食物的營養好處素食能帶給人體的營養可不少，素食的蔬果中有許多營養素是肉類食物中吃不到的喔！一起來看看吧！一、膳食纖維膳食纖維多存在於全榖雜糧、蔬菜及水果中，是肉類食物所沒有的重要營養素。根據衛福部國健署的建議，每人每天都應該攝取約25-35克的膳食纖維來維持健康。膳食纖維具有幫助調節餐後血糖、降低血中膽固醇以維護心血管健康、增加飽足感、幫助腸道蠕動、預防便祕與大腸癌等諸多功能。二、植化素你有聽過彩虹飲食法嗎？彩虹飲食法就是主張攝取各種顏色不同的蔬果食材，就像彩虹一樣多彩。這是因為不同顏色的蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素、花青素、兒茶素、β-胡蘿蔔素…等，這些蔬果中特有的植化素具有對抗發炎、降低膽固醇、預防癌症、消除自由基、維護眼睛健康…等許多對人體有益的效果。三、維他命C根據國健署建議，我國成年人維他命C的每日建議攝取量為100毫克，而蔬果中所含的維他命C遠比肉類豐富！維他命C在維持人體的健康方面有著關鍵性的作用，它具備消除自由基對抗氧化、活化免疫系統、抗發炎、促進膠原蛋白合成維持緊緻肌膚、傷口癒合、促進鐵質吸收改善貧血、荷爾蒙生成…等重要的生理功能。素食者需要注意補充的營養素雖然吃素對身體有很多好處，但有些營養素也是素食者比較容易缺乏的喔！．維他命B12維他命B12多存在於動物性來源，所以素食者的攝取量可能會出現不足！維他命B12可以幫助紅血球順利成長與分化，維持氣色紅潤外，還能增進神經系統的健康，使思緒更加清晰。如果想要攝取到足夠的維他命B12，Sean建議素食者可以選擇以天然來源酵母製成的維他命B群保健食品來補充。．鈣鈣是人體需求量最大的礦物質，是構建骨骼及牙齒的主要成分，也是調節心律及肌肉收縮、幫助血液凝固的關鍵營養素。雖然有些蔬菜或豆製品如板豆腐、芥藍菜、紫菜中也含有鈣質，但食用量通常要很多才能達到身體的每日所需，且蔬菜中的草酸與植酸也容易影響鈣質吸收，因此素食者比一般人更容易落入缺鈣危機中。Sean則建議素食族群也可以考慮以天然植物性來源如海藻鈣等相關保健食品作為每日的鈣質補充。透過今天的文章，你是否對素食有了更多的了解呢？若你還沒嘗試過素食，不妨試著在一周當中吃一天素，體驗一下素食帶給你的神奇魅力吧！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-14 養生.營養食譜
飲食宜忌表秋天吃柿子禁忌多？專業營養師透露柿子的5益處與4禁忌
每年的10月到12月是柿子成熟的季節，儘管柿子有高維生素C、幫助消化、促進排便、有助視力保健等好處，提醒大家，將柿子放進嘴裡前，要注意不要空腹吃，也不建議與高蛋白食物，如肉類、雞蛋、豆製品、海鮮等一起吃。柿子5大營養好處「柿柿如意」的柿子，有5大營養好處：1.預防心血管疾病柿子富含果膠，是一種水溶性膳食纖維，在腸道裡可以幫助包覆製造膽固醇的原料「膽酸」和致癌物「二級膽酸」，並可將它們排除體外，增加膽固醇的代謝，有助預防高血壓、高膽固醇血症；柿子水分含量高，鉀離子也高，能夠排除體內多餘鹽分、擴張血管、降低血壓等作用，達到預防心血管疾病的功效。2.促進腸道健康柿子的水溶性纖維在腸道裡，有滋潤並軟化糞便的作用，有助腸道蠕動、改善便祕等好處；對於腸道維持正常菌叢生長有極大的作用。3.維生素C對皮膚好處多每顆柿子約含有維生素C 108毫克，是一般水果的兩倍之多，可以對抗體內自由基，消滅癌細胞生長的作用。維生素C也可促進真皮層的膠原蛋白增生，使肌膚有彈性、不容易鬆弛。4.保護視力每100公克的柿子約含1105 I.U.維生素A及640微克β-胡蘿蔔素，維生素A是構成視紫質的主成分之一，可以協助人體維持正常視覺功能，還能預防夜盲症，暗適應更好。有乾眼症的人，可以多食用β-胡蘿蔔素與維生素A含量高的蔬果，因為維生素A可以促進淚液分泌，改善眼睛乾澀與疲勞的作用。5.柿子有助解酒柿子不能與酒共食是個誤會。從中醫傳統的食補觀點來看，柿子甚至被稱為天然的「解酒神器」。因為柿子含有豐富的單寧酸，可以抑制酒精在胃裡的吸收，豐富的維生素C，還能加速酒精排出體外。不過，愈硬的柿子，解酒效果愈好，因為硬柿含的單寧酸較高。雖然柿子能解酒，建議飲酒前吃才有效，且柿子也不是萬能的解酒器，只能抑制酒精吸收，如果喝太多還是會醉。功效：柿子的單寧酸可抑制酒精吸收，牛番茄裡的特殊果糖，能幫助身體裡的酒精分解，達到解酒的效果，讓頭暈感慢慢消失。吃柿4禁忌1.不要空腹吃：柿子含有大量的單寧酸，在胃酸的作用下，會凝結沉澱為單寧酸凝結物，腸胃功能較弱的人，可能會引發胃痛2.不與蛋白質同吃：若與蛋白質含量較高的牛奶、優酪乳或豆漿一起食用，也容易凝結成塊成單寧酸蛋白的沉澱物，影響消化3.貧血者少吃：單寧酸很容易與鐵結合，會妨礙鐵的吸收，有缺鐵性貧血的患者應該少吃。另外，也會影響其他金屬離子的吸收。4.糖尿病患少吃：成熟的柿子含醣量有17.2%，糖分高，容易導致血糖震盪，糖尿病患者應少吃。【柿子解酒飲】食譜食材：硬柿一顆、檸檬半顆、牛番茄一顆作法：1.柿子去蒂頭切小塊，檸檬去皮切小塊、牛番茄切小塊備用。2.將所有食材置入果汁機攪勻即可。
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2023-11-12 養生.聰明飲食
為何吃鐵質比豬肝還高的紫菜、髮菜仍易缺鐵？2者有關鍵差異
一碗豬肝湯可能就富含10毫克以上的鐵質，但素食者不吃肉，更何況是內臟，有多項數據顯示，素食者普遍缺乏鐵質。嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師賴思吟說，動物性食物所含的鐵質為「二價鐵」，人體較好吸收，植物中的鐵質都是「三價鐵」，較難吸收，雖然每100公克紫菜、髮菜的鐵質遠高於豬肝，但即使大量吃，也不一定能攝取足量鐵質。台灣45歲以下女性，超過九成鐵質攝取未達標。國健署建議，每位成年男性每天需攝取10毫克的鐵質、女性需要攝取15毫克。106年到109年的國民營養健康狀況變遷調查中，45歲以下的女性鐵質攝取，平均有77%到96%沒有達到每日營養素建議攝取量（RDA），其中以13歲到15歲攝取不足的比率最高，達到77%，男性僅有1到3歲以及16歲到18歲族群，攝取鐵質的比率略低。植物性食物多為「三價鐵」，不易被腸胃道吸收。賴思吟說，食物中的鐵質可以分為「血基質鐵」與「非血基質鐵」。血基質鐵屬於「二價鐵」，多存在於動物性的食物中，如牛肉、羊肉、豬肉、內臟、豬血等食物中，比較容易被人體的腸胃道吸收，吸收率可達25%；非血基質鐵屬於「三價鐵」，人體比較難吸收，吸收率低於10%，三價鐵通常多為植物性食物，如深綠色蔬菜、堅果類等。根據研究，每個人每天從食物中攝取到的鐵質，整體僅有5%到10%可以順利從腸胃道中吸收，如果攝取的食物大多為植物性食物，攝取到鐵質的量會更低，通常全素者較容易因鐵質攝取不足，出現缺鐵性貧血。除了素食者以外，女性因為經期，也比較容易出現缺鐵性貧血；而腸胃功能不佳者，因為鐵質吸收能力差，也是缺鐵性貧血的候選人。長期缺鐵身體缺氧，恐增加心臟負擔。鐵質在人體中具有多項角色，是人體製造紅血球的主要成分之一，鐵質也存在於血紅素、肌紅素中，這兩種物質負責體內氧氣與二氧化碳的輸送，缺乏鐵質時，人體也比較容易缺氧，缺氧也會使人體細胞供給能量時出現阻礙。因此，人體缺鐵時，較容易出現疲倦、臉色蒼白、心悸、掉髮、容易喘、頭痛、嗅味覺喪失等症狀，如果長期處於缺鐵的情況，容易造成心臟的負擔，也比一般人容易出現心臟疾病。菠菜雖為三價鐵，但含維生素C有助鐵質吸收。一般人要增加鐵質的攝取效率，建議可以多攝取富含二價鐵的食物，100公克的紅肉約有2.7毫克的鐵質、豬血約有28毫克、鴨血約有15.6毫克、蛤蠣3毫克等；茹素者，則建議多攝取深綠色蔬菜、豆類製品，生菠菜每100公克含有2.7毫克的鐵質，但屬於三價鐵，不過，菠菜富含維生素C，可以幫助鐵質吸收。豆製品中，扁豆每100公克約有3毫克鐵質、豆腐有3.4毫克。賴思吟說，素食者如果要提升鐵質的吸收率，多攝取富含鐵質的植物以外，可以同時攝取維生素C，如富含維生素C的水果，像是紅心芭樂，每100公克的紅心芭樂就有193毫克的維生素C，其餘維生素C含量高的水果還有芭樂、釋迦、奇異果、木瓜、柑橘等。餐後半小時以上再喝茶、咖啡，以免影響鐵質吸收。建議攝取高鐵質的食物時，不要同時喝茶、咖啡，茶葉中含有單寧酸，會影響人體在腸胃道吸收鐵質的效率，特別是三價鐵要轉化為二價鐵，需要仰賴胃酸的刺激。除了茶類、咖啡，包括酒精、碳酸飲料等，都會影響胃酸分泌，間接阻礙鐵質吸收。最好間隔半小時以上，再喝茶、喝酒等，才不會影響鐵的吸收效率。責任編輯：辜子桓
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2023-11-07 焦點.健康知識+
蒜頭發芽還能吃嗎？剩菜放涼才能放進冷藏？營養師破解食物貯存常見誤解
診間故事子瑄回娘家，想走進廚房找點吃的，看到媽媽放在菜籃車裡一堆的還沒煮的大蒜、薑，子瑄大喊：「媽！大蒜、薑不放冰箱，會不會發芽就不能吃了？」媽媽走進廚房：「只有馬鈴薯發芽不能吃，其他發芽還可以吃啦。」子瑄打開冰箱，幾天前的火鍋還在裡面，還有待會要做菜的生肉、青菜堆滿滿，心想：「好像不應該這樣放吧？」這些都是對的# 馬鈴薯發芽要整顆丟掉# 冷藏食物時，要熟食在上、生食在下# 罐頭沒有防腐劑營養師劉怡里帶觀念食材、食物究竟能不能放？怎樣才叫放太久？我的建議大家一定想得到：「食物最好都是新鮮的時候吃。」不過，有許多的食材，如：大蒜、薑⋯⋯等辛香料，民眾生活中會碰到，但用量少，或多或少都會把它放置、儲存一段時間，但是它的營養價值一定會隨時間下降。真的不小心放太久時，究竟能不能吃？在此時，我們首先就是考慮有沒有毒，營養是其次。食材放到發芽發芽食物的迷思，大部分只有討論馬鈴薯，因為馬鈴薯發芽時會產生毒素「茄鹼」，對生物具有神經毒性，對人類來說，只要一點點的含量就可能致命風險，所以不能吃。有人比較節儉，會將發芽的芽眼切除，其他部位還是繼續吃；只是，即便馬鈴薯只長出一點點的綠芽，加熱煮熟後，還是有微量的茄鹼，所以我不建議再食用。而且發芽時整顆都會產生毒素，並非切除芽眼就可去除。此外，特別強調：就算高溫煮熟也不能去除毒性。其他會發芽的食材，包括：紅蘿蔔、地瓜、大蒜、薑、糙米、豆類⋯⋯等，如果不想浪費食物，當然這些東西發芽都可以吃。但是發芽後營養成分有沒有改變呢？營養價值相對會流失？當然是有的。吃發芽的大蒜，會發現發芽跟沒發芽的蒜頭味道不同，發芽的蒜頭吃起來比較沒有那麼辛辣，不太辣就是表示它的營養成分已經流失，其中裡面會辣的成分叫「硫化素」，愈多的硫化素吃起來口感會愈辣。另外，蔬菜中營養成分最容易流失的是維生素B 群，因為它是水溶性的；在洗菜的過程就可能會隨著水流而減少。一般來說，我們會用冷藏方式保存蔬菜，蔬菜保存有個祕訣，就是整顆保存最適當，不要切開；也有些蔬菜比較不容易壞掉可以放在室溫下，例如：高麗菜、根莖類的紅、白蘿蔔。剩菜的營養價值容易因為儲存時間、光照而流失的營養素是維生素C。雖然不會到完全沒有，但是營養價值已經降低，所以我建議蔬菜要當餐吃完，不要放到下一餐。像是綠色蔬菜，如：菠菜、地瓜葉煮好久，其中水溶性營養素，例如：維生素B 群、維生素C 易流失。當菜餚久放以後會改變顏色，通常都是代表營養成分部分流失、氧化，維生素B 群、C 和酚類，都是比較容易流失的抗氧化物質。至於，營養價值比較不會變化的有紅蘿蔔，可以隔餐再吃較沒有關係，因為裡面的主要營養素維生素A、β 胡蘿蔔素，是脂溶性的營養素，比較不會因為儲存過久而流失太多。我建議可以冷藏保存、隔餐食用的食物，大部分都是肉類，例如：雞肉、牛肉、豬肉⋯⋯等，也較少營養成分的流失。至於海鮮、豆製品，因為容易腐敗，煮完以後建議還是盡快食用完畢，最安全就是只準備一餐的份量。便當又該怎麼存放？便當怎麼儲存？ 是許多媽媽、上班族的大哉問， 其實食物的營養成分，並不會因為在冰箱放一個晚上，馬上就流失了非常一大半。例如，前一天晚上把食物準備好，或者水果準備好，放在冰箱裡隔天帶去辦公室或學校食用，食物並不會因為這樣，就失去大部分的營養價值。我會這麼建議，是因為必須要把生活便利性與營養，做一個通盤的考量，像是我們一般人沒有辦法一大早起來處理太多的食物。若是一早起床煮飯或切水果，可能會來不及上班或上課，所以前一天晚上將便當準備好，就成了不得不的選項。至於便當食物的營養成分流失，就不要太在意，例如蘋果切好發黃、氧化，就學術的角度來看，營養成分會降低，抗氧化的酚類會下降多一點，再放久一點，維生素B 群、C 會流失一點。但是其他的營養素都還在，例如膳食纖維、醣類等，大部分都還保存著。重要的是，冰箱並不是個讓食物萬年不腐敗的地方，所以我們在採買食物前，還是要考慮能不能在新鮮的時候，把它全部吃完。剩菜冷藏方式有撇步按照衛生單位的建議，食物不建議隔餐食用，最好避免剩菜剩飯的問題。可是當家裡有剩菜吃不完？還是要進冰箱，所以怎麼保存很重要。以前的做法是等到放涼才能冷藏，其實這是錯誤的觀念。我建議只要用手摸你覺得熱熱的但是不燙，不用放到涼就可以直接放進冰箱。原因是當食物停留在「危險溫度帶（temperature danger zone）」，約為7~60℃，這是最容易孳生微生物的溫度，所以直接避開危險溫度，放入7℃冷藏才是最安全的做法。冰箱冷藏庫的溫度標準是設定在7℃以下，因為7℃以下才不容易有微生物滋長。如果要讓冰箱有完整的冷藏能力，維持保鮮的溫度，也要注意貯存的容量。建議不要把冰箱塞滿，最好只放70% 的食物，保留30% 的空間讓冷氣循環。冰箱冷藏要特別在意的事食物不要整鍋放冰箱，可能話最好分裝。像是滷肉常會一次滷一大鍋，我會建議把它分裝成數袋、數盒，分開冷凍、冷藏保存，要吃的時候再選擇一份出來解凍，以免同一鍋不停的反覆加熱，甚至發生交叉汙染，讓整鍋滷肉都不能吃了。所謂的交叉汙染，特別容易發生在保存剩菜時。傳統的媽媽收剩菜時，分類沒那麼精細，為了節省餐具使用，還可能將數種不同的菜餚放在同一個盤子裡面冷藏，這是交叉汙染的來源之一。此外，我建議剩菜再次加熱的溫度，也就是食物中心的溫度，必須到達75℃以上，才不容易有微生物滋生，最好是煮沸，也比較不會有食物中毒的問題。在冰箱中存放的時候，生食與熟食一定要分開，冷藏的原則是「熟食在上、生食在下」，最上面一層應該是煮熟的熟食、剩食，中間一層放蔬果，生食就放在最下層。生的魚、肉或是從冷凍庫拿下來退冰，應該放在冰溫保鮮室或解凍室內。因為生食容易有血水、髒汙，不要讓血水或汙染物接觸到熟食或水果。（本文摘錄自出色文化出版《全民營養必勝攻略》）
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2023-11-07 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭
當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易造成器官受損，產生各種併發症，糖友除了需要預防併發腎臟病、糖尿病足外，也應小心併發又稱「心臟癌症」的心衰竭，據統計，平均每5位糖尿病患中就有1位併發心衰竭。但心衰竭到底是什麼疾病，對於糖尿病患的關聯是什麼，以至於美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）宣布糖尿病是心衰竭的高風險因子？而我們又該如何預防避免心衰竭呢？這篇文章可以告訴你：1. 什麼是心衰竭？得了會好嗎？2. 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？3. 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？4. 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？5. 糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？6. 糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？Q1： 什麼是心衰竭？得了會好嗎？心臟如同身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠的血液量供各器官使用，以維持身體功能。當患者因冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種不同類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭(又稱心臟衰竭)，心臟衰竭是不可逆的過程，一旦功能受損，只能避免惡化，無法恢復功能。心衰竭依照心臟不同的功能異常，又可分為以下兩種類型 : 1.心臟收縮力不正常的心衰竭(Heart Failure With Reduced Ejection Fraction，HFrEF)：像是馬達電力不足，心臟無力且整體心臟擴大，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。2.心臟收縮力正常的心衰竭(Heart Failure With Preserved Ejection Fraction，HFpEF)：像是馬達壁生鏽，心臟外觀沒有改變，但肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，較難被診斷出；此類病人常合併心房顫動、高血壓等共病症狀，更增加確診的難度。無論是哪種心衰竭，都會增加住院及心血管死亡風險。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。根據健保署統計，心衰竭患者3個月內再住院率30％，1年死亡率高達22％，5年死亡率更逾50％ ，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。延伸閱讀：心衰竭有哪些症狀？對生活的影響大嗎？Q2： 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？依據全球性糖尿病患者的大型研究顯示，糖尿病患者罹心衰竭的盛行率高達10～28％ ，約5位糖尿病患者中有1位罹患心衰竭， 雖不是最容易發生的併發症，但心衰竭難以察覺，且晚期會導致血液無法提供足夠血液量給各器官使用，造成多重器官衰竭。根據統計，糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍，美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。值得留意的是，心衰竭是65歲以上病患最常見住院原因，其中每3人就有1人會在住院後1年內死亡，住院及心血管死亡風險高。病患的累、喘、腫等症狀除了影響看似平常的穿衣服、行走、淋浴、執行家務等日常生活，心理同時備感壓力，進而影響日常社交生活。延伸閱讀：台灣有多少人糖尿病併發心衰竭？ 其它併發症發生率又是多少？Q3： 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？喘、累、腫是心衰竭三大警訊！喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。另外，還可能出現消化不良或沒胃口、頭暈腦脹等症狀。但在發生症狀、確診為心衰竭之前，糖尿病等高風險族群，可以在固定回診追蹤的新陳代謝科或內分泌科，每年抽血檢查腦利鈉（BNP）及N端腦鈉前體（NT-proBNP）一次，健保也給予給付。對糖尿病患者而言，如果NT-pro BNP數值高於125pg/mL，或BNP數值高於35pg/mL ，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。延伸閱讀：NT-pro BNP檢查是什麼？我該怎麼進行檢查？Q4： 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？ 糖尿病患可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。由於健保資源有限，目前只有針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查 ，給付對象包含以下3類：1.有心衰竭臨床症狀或症候，如胸悶、氣喘、水腫2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆3.有身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動(如爬樓梯、掃地、刷牙)也會導致氣促或喘的症狀不符合健保給付標準的糖尿病患者如果會擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。Q5：如果糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？心衰竭的治療以口服藥物治療為主。常用藥物如下表，且健保針對不同種類和情況的心衰竭有不同的藥物給付標準，建議與醫師討論。除了口服藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他相關併發症所需的輔助性侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等。延伸閱讀：及早預防心衰竭，健保目前給付哪些治療？Q6：糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？預防糖友併發心衰竭，須養成5習慣1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜份水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水份須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每週運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好是經過醫療團隊評估及建議其運動處方。4.減少心臟負擔體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。延伸閱讀：【享學糖】三部曲，教你養成糖尿病生活好習慣！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-11-02 名人.好食課
預防肌少症不只要運動 一圖看懂怎麼吃補充營養助你事半功倍
家有一老如有一寶，但長輩隨著年紀的增長，運動量下降、牙口問題導致食慾降低，多多少少會出現肌肉流失的問題，然而過頭可就不好了，不僅會降低整體的生活品質，一不小心跌倒更是件大事！今天好食課Christina楊婷貽營養師 就用一張圖教你如何快速簡單檢測肌少症風險，也教教你飲食上兩重點幫助預防或改善肌少症！先來認識肌少症常見症狀1. 握力下降、重物提不動：日常生活可觀察看看長輩是否可順利打開寶特瓶蓋或罐頭，又或毛巾是否可擰乾來判斷有沒有肌肉無力問題。2. 行動緩慢容易累、從椅子或是床上站起來都很吃力。3. 體重因不明原因減輕：半年體重減輕>5%。4. 容易軟腳甚至反覆跌倒。一分鐘快速檢測肌少症風險！食指碰食指，拇指碰拇指，於小腿最粗的一側用雙手圍一圈，若兩隻手圈起來還有空間，代表肌少症風險高！若剛好圈住，或是稍微有一點吃力，那恭喜您肌少症風險較低，請繼續保持！預防肌少症，除了運動外，營養這樣補充助你事半功倍！原則一：提高蛋白質攝取建議長者可提高蛋白質攝取至每天每公斤體重1.2-1.5克（如：60公斤長者一天即要吃72-90克蛋白質），或是可以用手當比例尺，每餐都要吃到一個手掌大小的蛋白質量才算合格喔！ 另外，可以補充富含白胺酸 (leucine)，例如：肉類、雞蛋、豆製品（板豆腐、豆乾、豆漿）、鮮乳等。白胺酸被發現可以增加肌肉合成，並改善長者的行動力。原則二：維生素Ｄ要補滿！維生素Ｄ的缺乏也被認為與肌少症有關！身處在亞熱帶－熱帶國家的我們，太陽根本「唾手可得」，根本不用花錢買補充劑，每天日曬20-30分鐘，就可以獲得到滿滿的維生素D！不過偶爾還是會出現連續陰雨綿連綿、曬不到太陽的日子，此時也可以透過日曬過的香菇、雞蛋、鮭魚、維生素Ｄ強化的牛乳來補充。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】一圖看懂肌少症！檢測+預防懶人包】責任編輯：辜子桓
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2023-11-02 養生.聰明飲食
並不是不吃火鍋就好！預防痛風飲食4指南，紅肉、精緻點心都是地雷
痛風一發作的又痛又腫，想必讓許多人很困擾！陳醫師也常遇到來看診的病人反應有痛風的問題，發作起來的劇烈疼痛，可是連走路都會有困難。痛風是一種急性的關節炎，主要是因尿酸過多或是尿酸代謝異常，導致尿酸的結晶積在關節，引起發炎而出現劇烈疼痛、紅腫、發熱的症狀。預防痛風飲食指南想要避免痛風發作，飲食習慣是非常重要的，可不是只要不吃火鍋就好！陳醫師為大家整理出預防痛風的飲食指南：●五穀雜糧與蔬果類：最重要的原則就是 保持均衡飲食，而攝取全穀雜糧類及天然蔬果，減少加工食品，能有助於降低尿酸，減少痛風的發生，更能攝取到豐富的營養。●優質蛋白質：建議適量攝取植物性蛋白質(如豆製品)，讓體內的尿酸濃度不易快速累積。此外，也要盡量避免高普林的動物性蛋白質，例如：紅肉、內臟、海鮮，這些都容易讓體內產生過多尿酸而引發痛風。●健康油脂：高脂肪飲食易導致尿酸代謝速度降低，因此像是油炸物、精緻點心，雖然真的很好吃，但一定要適量喔！建議攝取健康油脂為佳，如堅果、植物油等，研究指出有助於降低痛風的發生。●補充足量水份：每天保持喝水至少2000c.c.以上，可以防止尿酸累積，同時幫助身體代謝尿酸。此外，也要減少含糖飲料及酒精，以免生成大量尿酸且難以排出喔！（本文轉載自骨科醫師陳鈺泓臉書粉絲專頁）延伸閱讀／痛風是怎麼回事？在臨床上是指一種極度疼痛的關節炎。當體內嘌呤代謝異常導致尿酸濃度太高時，尿酸就會在血液中呈現過度飽和狀態，於是就會以尿酸結晶的型態沉積在人體的組織裏，誘發出不同型態的疾病，因此控制尿酸值在正常範圍，為有效治療痛風發作的唯一途徑。》看詳細疾病百科責任編輯：葉姿岑
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2023-11-02 養生.聰明飲食
肉要最後吃！營養師曝吃蛋白質優先順序，「手掌測量法」教你推算蛋白質份量
當蛋白質攝取不夠，就容易出現肌少症、傷口易感染、疲倦無力甚至免疫力降低容易感染…等症狀。而我們常聽營養師說一般人建議一天攝取6~8份，究竟營養師的「一份肉」是什麼意思？對此，營養師高敏敏替你解惑，讓你不用去營養門診，就能知道關於蛋白質的健康小知識。1份蛋白質怎麼換算？我們平日飲食中要吃多少蛋白質才足夠呢？高敏敏表示一般人建議一天攝取6~8份，「一份肉＝一份蛋白質＝提供7克蛋白質」。再更精細的算法是，正常成人每日蛋白質攝取量，大約為每公斤體重X0.8克的蛋白質。她進一步舉例，以一個50公斤的人為例，每天至少要吃到約40g的蛋白質。而「一份肉的蛋白質」究竟是多少才算一份？又要吃哪種蛋白質？．一份肉的蛋白質＝1/3掌心大小魚肉、肉類＝2格傳統豆腐＝半盒嫩豆腐＝1杯豆漿（約190c.c）＝1又1/3片小方豆乾＝5湯匙吻仔魚＝3湯匙蚵仔＝4尾劍蝦＝39g納豆＝1/3塊黑豆干=1顆雞蛋=2/3豆包=半塊生豆皮=2塊三角油豆腐=3湯匙毛豆仁植物性蛋白質優於動物性蛋白質有沒有發現，不是只有吃肉才有蛋白質！除了蛋以外，還是有很多植物性食物富含蛋白質。高敏敏提醒，植物性蛋白的脂肪、膽固醇比動物性蛋白質更低，且膳食纖維跟植化素更豐富，每天用部分的植物性蛋白來取代動物性蛋白可以讓身體更健康，還能降低死亡率。也建議吃蛋素食的朋友，可以多交替食用各種植物性蛋白質(如豌豆搭配毛豆、或黃豆搭配藜麥)，讓胺基酸種類更完整。吃蛋白質優先順序一次看除了注意蛋白質攝取來源，優先順序也很重要，建議這樣吃更健康。1.先以「豆製品」為優先選擇2.再來吃魚肉、海鮮3.然後才吃蛋4.最後才是肉類「手掌測量法」教你用手推算蛋白質份量看到這邊，如果你還不清楚自己到底要吃幾份蛋白質，高敏敏教你用手推算份量，女生跟男生的手掌大小不一樣，所以一個手掌代表的肉份量也是不一樣的。．一般女生是「3份肉手」．比較修長的女生或比較瘦小的男性是「4份肉手」．高大肉壯的男生大部分就是「5份肉手」高敏敏以自身做舉例，表示自己的手掌大小是標準的「3份肉」，去自助餐店都會在肉上大約比一下，建議每天不要吃超過自己的2個手掌攤開大小的肉。蛋白質分為低脂、中脂、高脂若你想攝取足夠蛋白質，又不想吸收太多熱量，建議可挑低脂區的食物來補充蛋白質，才不會攝取過多熱量喔。．低脂蛋白質：一份55大卡食物：雞胸肉、瘦豬肉、花枝、豆漿、蛤蠣、蚵仔、牛腱、一般魚類．中脂蛋白質：一份75大卡食物：雞蛋、雞翅、雞排、豬排、豆腐、豆干、鮭魚、鱈魚、虱目魚．高脂蛋白質：一份≥120大卡秋刀魚、豬蹄膀、香腸、臘肉等加工製品、花字輩肉類(五花、梅花、雪花)看完以上營養師告訴你「一份肉的蛋白質」要吃多少量，跟「教你用手推算蛋白質份量」，你會算自己每天要吃多少蛋白質了嗎，攝取足夠的蛋白質食物非常重要！建議每天都攝取6~8份蛋白質，才不會容易出現肌少症、免疫力變差等症狀。延伸閱讀：．胺基酸就是蛋白質嗎？人體需要幾種胺基酸？動物性與植物性蛋白質差別在哪？．雞蛋、雞胸肉外還能吃什麼？一張圖看懂一天要吃多少蛋白質及如何吃．水煮蛋熱量不是最低！秒懂6種雞蛋料理熱量：瘦身該吃哪種？
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2023-10-31 養生.聰明飲食
吃對白飯控血糖！4招吃白飯美味不怕胖，加「1種油」煮飯熱量剩一半
「飯」是東方人的主食，不過精緻過的白米，少有膳食纖維及其他營養素，若攝取過量會使血糖不穩、讓人發胖。許多人為了健康，會改以糙米飯或五穀飯取代，可是糙米飯質地較硬，煮起來也麻煩，讓很多人又回去吃白飯。推薦不妨運用4招煮飯撇步，可讓白飯變得既美味又營養，尤其能夠減少血糖的震盪。第1招：加椰子油煮飯，白飯卡路里剩原本一半一篇發表在美國化學學會會議（American Chemical Society）的研究指出，在生米中加進椰子油，飯在煮熟的過程中，因葡萄糖結構會變得比較鬆散，此時椰子油的脂肪進到白飯裡，會讓葡萄糖分子的排列順序改變，使其成分轉變為難消化的「抗性澱粉」，可以降低血糖的震盪。作法很簡單，如同平常煮飯的方法，先將白米洗乾淨，再將椰子油倒入生米中（比例是一杯米放6克椰子油），放進電鍋煮即可。椰子油飯煮熟後，不要急著吃，放涼後再放進冰箱冷藏一天，白飯的抗性澱粉會比之前多十倍，熱量只剩下原本的一半。要吃的時候再來出來加熱，不僅能享受到椰香的白米，還能大幅減少熱量的攝取。第2招：米飯變身豆漿飯黃豆是一種完全蛋白質，含有豐富的大豆異黃酮及卵磷脂，有助平衡女性體內荷爾蒙，若與白飯一起食用，不僅能增加膳食纖維的攝取、平衡血糖的擺盪，還能達到互補作用，以提高營養價值。值得注意的是，黃豆跟白米一起煮，經常有太硬、口感不好的問題。建議可把豆漿拿去煮飯，不僅可以提高蛋白質攝取量，還可以吸收到豆漿的養分，特別是喝豆漿會脹氣的人，改吃豆漿飯，能夠大大減少不舒服的症狀。豆漿飯食譜食材：黃豆或黑豆20克、米2杯、水2杯作法：1.先將黃豆或黑豆泡水，直到膨脹有點發芽時，倒入2杯水用攪拌機打成生豆漿渣。2.將米洗淨，倒入生豆漿渣。3.置入電鍋或電子鍋煮即可。第3招：進餐順序為蔬菜→蛋白質→米飯有研究比較「先吃澱粉、再吃蔬菜與蛋白質」以及「先吃蔬菜和蛋白質，最後吃澱粉」這兩種進食順序，體內的血糖反應為何？結果發現先吃蔬菜和蛋白質這組，血糖上升的幅度比較平穩，胰島素分泌較為穩定，同時體內脂肪合成也比較少，餐後血糖更加穩定。因為先吃蔬菜跟蛋白質，可以增加食物團的黏稠度，有助延長消化時間，穩定餐後血糖。因此，進餐的順序，建議先吃蔬菜，再搭配些豆製品和魚、肉、蛋，最後才是吃米飯。第4招：蔬菜比飯多通常一餐的飯量大約是比自己拳頭多一點的量，且攝取蔬菜量應比飯還要多。盡量以「維持原態」之全穀雜糧為主，或至少應有三分之一為未精製全穀雜糧，例如糙米、全麥製品、燕麥、玉米、地瓜等，避免麵粉精製品，如麵、麵包、饅頭等。
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2023-10-25 醫療.新陳代謝
65歲以上注意！老年糖尿病人死亡率1.27倍 3類運動助延長壽命、減緩併發症
李伯伯上星期覺得頭暈想睡，這幾個月體重減輕至醫院就診，經過醫師檢查，才知道自己得了糖尿病，醫師向李伯伯解釋，糖尿病是因為胰臟分泌的胰島素不足或者胰島素阻抗，胰臟功能會隨著年紀增長而衰退，但是透過飲食運動和藥物的配合下，也能將血糖控制好。高齡者(65歲以上)糖尿病，跟非糖尿病的人有什麼不一樣？．死亡風險高：65 歲以上新發病糖尿病病人，死亡相對風險高於非糖尿病患者，台灣本土健保資料庫發現高齡者如果有糖尿病，死亡率會增為 1.23-1.27 倍。．血管併發症風險高：發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者1.54-1.70 倍。．低血糖風險高：隨著年齡增加，長者對於低血糖自覺(hypoglycemia awareness) 的閾值 (threshold) 會下降，所以長者一旦發生低血糖，會來不及反應，更容易發生認知功能障礙。高齡糖尿病患者可能因為日漸衰退的肝、腎功能、或腸胃吸收影響到原本代謝降血糖藥物的效果、多重藥物間交互作用、認知功能障礙影響飲食行為模式、或高齡家庭照護上的問題等，使其更容易引發低血糖風險。除了控制好血糖以外，低血糖常造成更大傷害，平時要多注意避免低血糖發生。．老年症候群風險增高：高齡糖尿病人常伴有多重藥物使用、日常生活功能下降、認知功能障礙、憂鬱、尿失禁、失眠、視力障礙、衰弱、肌少症、跌倒與骨關節退化，即所謂老年症候群，研究證實高齡糖尿病患者發生老年症候群的機率會增加，而且與其預後與死亡率有關。．衰弱症及肌少症：肌肉量隨著年齡的增加會慢慢流失，研究指出糖尿病人具有 3 倍以上的骨骼肌肉質量減少的風險，高齡糖尿病人的衰弱症比率約為32-48％，高於非糖尿病老年人的5-10％，一旦身體的肌肉減少，就會影響肌肉儲存能力和利用葡萄糖的能力，更不容易控制血糖。高齡糖尿病人血糖、血壓、血脂控制都很重要血糖、血壓和血脂控制目標，會隨著健康狀況而有不同，下表提供參考：如何安排運動據美國糖尿病與運動醫學學會指引認為高齡患者與年輕族群無異，但要特別考量安全性，有心血管疾病患者，應先請醫師評估心肺功能，起始選擇低強度的運動，如周邊神經病變或自主神經病變者，須額外注意足部的保護與姿勢性低血壓等風險。如何安排運動：．有氧運動：每週150分鐘，例如：快走、腳踏車、慢跑、有氧舞蹈…等，慢慢開始進行再逐漸增加運動強度，避免造成低血糖或運動傷害。 ．阻力運動：每週2-3次，有助於增加肌耐力和肌肉量，例如：使用寶特瓶、彈力帶…等，簡單的器材來訓練大腿和手臂肌肉。．伸展和平衡感運動：每週2-3次，有助於改善柔軟度、平衡感，也能預防跌倒例如：瑜珈、太極…等。均衡攝取營養牙口不好、腸胃吸收功能下降、食慾不佳等問題，都會影響高齡者熱量攝取不足和營養不均衡，有肌少症的長者，除了熱量要攝取足夠之外，每餐也要吃一個手掌心大小的蛋白質，像是蛋、豆製品、魚、雞豬牛肉及牛奶，若是牙口不好可以選擇豆腐、蒸蛋、無糖豆漿、瘦絞肉…等較軟的食物，建議至少每年一次營養師的飲食評估與建議，降低低血糖及肌少症的風險。隨著全球人口快速老化與糖尿病治療上的進展，日益增多的高齡糖尿病患者，在防治與健康照護上更是重要，照顧高齡糖尿病人除考量減緩併發症進展與延長壽命外，更需同時兼顧長者日常功能的維持與生活品質的提升，讓我們為高齡長輩良好的行動能力和認知能力努力，一起健康老化。延伸閱讀：．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．有三高怎麼吃？可以水果多吃？「飲食11原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂責任編輯：陳學梅
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2023-10-22 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】無症狀也應定期檢測 糖尿病友慎防心臟衰竭致命
第1站 高危險群Q：為什麼糖尿病患要預防心衰竭？糖尿病是心衰竭的高危險群的原因？請益醫師╱彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍！想像一下，當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易產生各種併發症。美國心臟學會（AHA）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。國內可能低估了糖尿病致心衰竭的情況，依據台灣糖尿病年鑑顯示，過去十年來，台灣糖尿病患者罹患心衰竭盛行率約4%左右，事實上，根據全球性糖尿病患者的大型研究，實際盛行率高達10%～28%，推估台灣約有60萬名糖尿病合併心衰竭患者，也就是平均每4-5個糖尿病患者就有1位罹患心衰竭。糖尿病患都該積極控糖，避免併發症，但控糖僅能改善小血管病變，對於大血管病變的幫助不顯著，要達到心衰竭預防效果，需要醫療專業人員介入，給予藥物治療，防止惡化。美國心臟學會(AHA)心衰竭發展階段A階段：患者具有形成心衰竭的高危險因子，如高血壓、糖尿病、冠心病、風溼性心臟病及酒精濫用等，但心臟構造、功能尚無異常。B階段：心臟出現結構或功能異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病，此時死亡率明顯上升，但還沒有像是胸悶氣喘等心臟症狀。C階段：已出現心臟結構的異常及臨床症狀，確診心衰竭，但經藥物治療可緩解症狀。D階段：病情影響日常生活，需使用強心劑，或接受換心手術或安寧緩和等治療。第2站 認識疾病Q：什麼是心衰竭？得了會好嗎？請益醫師/彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方心臟就像身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠血液量供各器官使用，以維持身體功能。患者出現冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭。一旦心臟無力，身體水分與血液會累積在心臟、肺臟裡，增加心臟負擔，患者往往感覺到很喘；又因全身的血流不足，人會出現疲累、水腫等症狀，其他器官也因缺血無法維持身體所需，引發其他併發症，例如中風；肝、腎、肺功能都變差，造成多重器官衰竭。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受其他緊急處置後脫離難關。但根據統計，心衰竭患者3個月內再住院率45%至50%，一年死亡率高達22%，5年死亡率更超過一半，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。雖然心衰竭無法完全治癒，但早期嚴加控制，仍能避免心臟功能惡化，因此一旦確診，積極配合醫師治療用藥，並改善生活習慣，就有機會延長存活時間。第三站 自我檢視Q：我擔心糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟喘、累、腫是心衰竭三大警訊，糖尿病患者出現相關症狀，就要警覺心衰竭的可能，應和醫師討論安排進一步檢查。喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。但糖尿病患常因不夠警覺延遲診斷，導致確診時已錯過心衰竭治療黃金時期，醫界逐漸有「糖尿病族群屬於早期篩檢無症狀心衰竭病患」的共識，美國糖尿病學會和心臟醫學會更於2022年6月1日共同發布，建議糖尿病患者即使沒有症狀，也應每年接受一次腦利鈉（BNP）或N端腦鈉前體（NT-proBNP）檢驗，以便篩檢出無明顯臨床症狀的心衰竭患者，提早治療以改善預後。從生理學上，左心室功能不良會導致過多血液累積在左心室，造成壓力負荷增加，此時左心室會分泌BNP與NT-proBNP，增加腎臟的排鈉量，減少心室負荷，只要抽血檢查這兩者濃度值，就可協助診斷是否患有心衰竭及心臟衰竭的嚴重程度。對糖尿病患者而言，如果BNP數值高於35pg/mL，或NT-proBNP數值高於125pg/mL，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。第4站 如何就醫Q：我有固定回診新陳代謝科追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？還是要一次掛兩科？有整合門診嗎？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱慢性病患若擔憂心衰竭，可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。但由於健保資源有限，目前僅針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查，給付條件包含：1.有心衰竭理學症狀，如胸悶、氣喘、水腫。2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆。3.身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動（如爬樓梯、掃地、刷牙）也會導致心悸胸悶或心絞痛。不符合健保給付標準的糖尿病患者如果擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。第5站 積極治療Q：我有糖尿病併發心衰竭，有哪些治療方式？這些治療都有給付嗎？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟目前糖尿病心衰竭是以藥物治療為主。糖尿病心衰竭患者常因鹽分與水滯留在體內無法有效排出，造成肺部及周遭組織水腫，使用利尿劑可排除體內多餘鹽分與水，並搭配其他治療藥物一起使用，臨床上常用藥物包含傳統治療藥物與新一代降血糖藥。（臨床藥物治療見下表）除了藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病合併心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等等。第6站 生活須知Q：糖尿病併發心衰竭了，我可以吃什麼、做什麼運動避免惡化？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱糖尿病患併發心衰竭，在生活方式上，應保持運動習慣，體重過重者建議減重，減少鹽分攝取，以豆製品取代肉類，高纖維澱粉替代白飯。此外，非類固醇抗發炎止痛藥會使心衰竭病患的腎功能變差，不能隨便使用成藥。除了藥物治療，還可從以下5點改善生活習慣，避免疾病惡化：1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜分水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水分須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每周運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好請醫療團隊評估及建議運動處方。4.減少心臟負擔：體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-08 醫療.心臟血管
營養師建議降低膽固醇，飲食要從飽和脂肪與反式脂肪著手！
近年來，心血管疾病成為國人健康殺手，衛生福利部調查國人十大死因，心臟疾病高居第二，而心血管疾病又往往與「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）密切相關。「三高」中，「高血脂」占比最高，根據衛福部2017到2020年的國民營養健康狀態變遷調查，台灣高血脂的盛行率大約是26%，每4人中就有1人。對抗高血脂，飲食至為重要。陽明交通大學附設醫院營養師陳玉婷指出，雖然高血脂主要是高膽固醇與高三酸甘油脂，但日常飲食中更應該注意的其實是飽和脂肪與反式脂肪。膽固醇主要來自體內分泌，三酸甘油脂多因攝取過多熱量。攤開健康檢查報告，高血脂的欄目中通常有「膽固醇」和「三酸甘油脂」兩項。膽固醇其實是人體不可缺少的物質，肝臟也會自行製造，由於儲存在血管中，過高會導致動脈粥狀硬化等風險。血液中的第二種脂肪──三酸甘油脂，則是人體攝入多餘脂肪酸時，儲存在血管內的後備脂肪。當身體大量活動需要能量時，細胞就會將之分解為脂肪酸。換句話說，三酸甘油脂過高，除了先天基因缺陷，很大程度來自攝取過多熱量，數值過高可能造成胰臟炎。這兩種血液中的脂肪，膽固醇的主要來源是肝臟合成，約占70%，剩下30%則由食物中獲得；三酸甘油脂一部分由腸道吸收食物中的脂肪轉換而成，另一部分由肝臟合成。飽和脂肪與反式脂肪，與膽固醇製造有連動關係。陳玉婷指出，要對抗高膽固醇，飲食中更應該注意的其實是飽和脂肪與反式脂肪。從食物中攝取的膽固醇畢竟只占了30%左右，剩下由肝臟製造的膽固醇，則與上述兩種脂肪酸有密切的連動關係。近年越來越多研究指出，減少攝入飽和脂肪與反式脂肪，能更有效降低血脂。飽和脂肪常見於紅肉類如豬牛羊肉，以及蛋、全脂乳製品。陳玉婷說，從做菜用的豬油，到一般常食用的臘肉、香腸、培根等紅肉製品，都含有高量的飽和脂肪，有高血脂疑慮的民眾最好減少攝取。飽和脂肪之外，也要小心反式脂肪。反式脂肪是不飽和脂肪酸的一種，陳玉婷表示，反式脂肪常出現在糕餅零食等加工食品中，奶油、奶精和油炸物也是高危險區。儘管衛福部2018年7月已經明文禁止使用反式脂肪，仍無法保證加工過程不會產生，民眾仍須注意精緻、加工食品。除了以上兩種脂肪，陳玉婷也建議民眾盡量少食用高膽固醇含量的食物，常見有內臟類、蟹黃、魚蝦類的卵，以國人常食用的豬肝為例，每100克就含有260毫克的膽固醇，紅蟳蟹黃的膽固醇含量更高達每100公克296毫克。至於降低三酸甘油脂的方式則相對單純：降低熱量攝取。常見的高熱量食品包含精緻甜食、含糖飲料、紅肉類、酒精等等。多蔬果、少紅肉、多白肉、用植物油，用地中海飲食保護血管。陳玉婷表示，有高血脂疑慮的民眾可以嘗試「地中海飲食」，多攝取蔬果類，少吃紅肉、多吃白肉，用植物油代替動物油。蔬果類提供的纖維、尤其是水溶性纖維有利於分泌膽汁，肝臟就會代償性的消耗膽固醇，有效降低血脂，可以從蘋果、香蕉、橘子等國內常見蔬果中選擇。蛋白質補充方面，陳玉婷建議以白肉為主，常見的魚類如鮭魚、鮪魚、鯖魚等都能幫助增加好膽固醇，不過要注意的是，要攝取魚類的肉，而非內臟或卵，魚卵、蝦卵、蝦膏等膽固醇含量相當驚人，要避免。除了肉食，黃豆是非常好的抗膽固醇食物，黃豆製品如豆腐、豆漿、味噌等都能提供蛋白質，且不含飽和脂肪與膽固醇。油炸、油煎最糟；清蒸、水煮最佳；燒烤、燉滷次之。陳玉婷指出，除了食材，烹調方式也影響甚鉅，少用油炸、油煎或含油量高的烹調方式，以清蒸、水煮、涼拌取代，若嫌太過清淡，燒烤、燉滷也是不錯的替代方式。選油方面，少使用豬油等動物性油脂，以橄欖油等植物性油脂代替。陳玉婷最後仍要提醒，飲食只是整體生活方式的一部分，若要預防高血脂，除了改變飲食型態，戒菸戒酒、規律運動，維持正常生活作息才是保持健康的不二法門。飽和脂肪食物紅肉類豬牛羊肉蛋奶類蛋、奶油、起士、全脂或減脂乳製品烹調用油豬油、椰子油、棕櫚油紅肉製品臘肉、香腸、培根等甜點白巧克力、布丁等各種炸物雞排、薯條等反式脂肪食物油炸物薯條、雞排、鹽酥雞、油條、甜甜圈、洋芋片等糕點類餅乾、蛋糕、麵包、酥餅等奶油類奶精、花生醬、焗烤、濃湯、爆米花等責任編輯：辜子桓
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2023-09-22 養生.聰明飲食
「咳、喘、痰」慢性阻塞性肺病（COPD）病人吃什麼？6飲食原則補足營養
慢性阻塞性肺病（COPD）是一種因為呼吸道長期發炎，而導致呼吸氣流受阻的病症，典型的症狀為「咳、喘、痰」，是不可逆的疾病。該疾病是全球十大死因第3名，也是台灣十大死因第8名，每年死亡人數將近5000人。根據研究顯示，90%的慢性阻塞性肺病，都是由吸菸或接觸二手菸而引起；吸菸者更是每四人就有一人罹患慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病患者容易有肌少症、免疫功能下降等狀況發生，是營養不良的高風險族群，元氣網整理慢性阻塞性肺病患者的飲食原則、常見進食問題之飲食對策，進而改善免疫能力及生活品質。慢性阻塞性肺病患6飲食原則慢性阻塞性肺病(COPD)病人常因喘不過氣、痰黏液過度分泌、咳嗽、過量空氣腹脹等問題，讓身體熱量消耗增加，造成進食障礙。長期攝取不足加上呼吸肌肉無力、肌少症、免疫功能下降及系統性發炎問題增加情況下，是營養不良的高風險族群，提供足夠的營養、維持理想體重並改善呼吸肌肉的功能，可避免體重減輕及肌肉流失而導致病情惡化，改善免疫能力及生活品質。1.飲食宜少量多餐：飲食不要一次吃很多，盡量少量多餐，以避免餐後腹脹導致呼吸困難。2.每日攝取適當熱量：平常體重公斤 x 30大卡，為每日的建議攝取熱量。．體重較輕病人(BMI27)應考慮限制飲食來控制體重，以減輕呼吸肌的負擔。3.攝取足夠蛋白質：應多攝取優質高蛋白質食物，攝取蛋白質對於病人維持肌肉質量相當重要。每日建議蛋白質總攝取量為1.2-1.5公克／每公斤體重。但若有腎功能不佳的病人，應由醫師或營養師評估蛋白質攝取量。．動物性蛋白質來源：豬、雞、魚、蛋、牛、內臟類、乳製品等。．植物性蛋白質來源：黃豆及其製品 (豆干、豆腐、豆腸、素雞等) 。4.攝取足夠的水分：適度補足水分以避免排痰困難、脫水及便秘。避免攝取濃茶、咖啡及酒等刺激性飲料。每天水分建議如下：．18-60歲成人：每公斤體重 x 35毫升．60歲以上成人：每公斤體重 x 30毫升若有心臟疾病、水腫或腹水的病人，則應醫師評估限制水分攝取。5.攝取足夠膳食纖維：每日攝取膳食纖維的建議量為20-35公克，並確保水分攝取足夠可預防便秘。但須注意不要攝取過多膳食纖維，可能導致脹氣而引發呼吸困難。飲食小提醒，牙口不好者，可將蔬菜切細碎、烹調時間拉長等方式增加蔬菜攝取、將水果打成果泥食用(保留果渣，不要過濾)，盡量攝取原型水果，避免市售果汁。6.補充口服營養品：若患者有熱量攝取不足、營養不良情況，可依醫師或營養師指示補充口服營養品。特定營養素補充1. 鈣質可防止類固醇使用導致的骨質疏鬆症，如乳品類、小魚乾、豆製品等。2. n-3脂肪酸有抗發炎效果並有助於緩和疾病造成的慢性發炎，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鱈魚、堅果類、亞麻仁、菜籽油等。3. 維生素 A、C、E可緩和疾病急性發作及相關症狀並提升肺功能，如肉類、蛋、肝臟、深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、柑橘、鮮奶等(A)；蔬菜類、水果類等(C)；植物油(橄欖油、紅花籽油、亞麻仁油等)、堅果類、蛋黃等(E)。4. 支鏈胺基酸(BCAA)可能有助於改善全身的蛋白質合成和代謝狀況，如黃豆製品、瘦肉、魚類、家禽類、雞蛋、鮮奶、乳製品、白乾酪、堅果類、全穀類等。5. 肌酸(Creatine)可改善部分肺功能表現、身體肌肉組成和呼吸困難，如牛肉、豬肉、魚類或單方肌酸補充品(建議諮詢營養師)。肺阻塞病人常見進食問題之飲食對策食慾不振、厭食飲食對策：．保持良好的口腔衛生．提供色、香、味俱全的食物以增加食慾．供應高熱量高蛋白的濃縮型食物．少量多餐，切勿一次大量進食．使用促進食慾的藥物．適當活動，改善消化情形．必要時以口服營養品補充熱量或利用管灌食，給與營養支持進食時呼吸短促飲食對策：．進食時以鼻導管給予低流速氧氣．姿勢引流、扣擊及呼吸治療運動等，應在飯前30分鐘執行完畢．進食時將腳平放地板，肘置放桌上、上身前傾，充份利用輔助肌並能預防嗆食．進食期間若發生呼吸困難，可先休息直到舒服再繼續進食腹脹、便秘飲食對策：．避免食用易產氣食物，如洋蔥、甘藍或豆類．勿張口呼吸，進食時不要講話，以免吸入過多氣體．適度增加活動量，以促進腸胃蠕動．攝取流體、溫和等容易排空的食物．攝取適量的纖維質和水果，以預防便秘．必要時可依醫囑給予軟便劑或消脹氣藥物看完以上慢性阻塞性肺病患的6點飲食原則、常見進食問題之飲食對策，以及需補充的特定營養素，知道每天該怎麼吃才不會造成身體不適，補充身體所需的營養了嗎。90%的慢性阻塞性肺病，都是由吸菸或接觸二手菸而引起，因此戒菸及遠離二手菸是預防及治療COPD最經濟有效的方法。延伸閱讀：．肺功能檢測到底在測什麼？醫：出現喘、咳等呼吸道症狀就該測．肺阻塞易與感冒混淆，咳痰喘逾三週要注意！醫教一招檢測肺功能．印表機也傷肺！「這群人」超過七成不知道肺健康正在被侵害參考資料：．高雄榮總醫訊－肺阻塞病人常見的進食問題及改善方法．奇美醫療體系衛教資訊網－慢性阻塞性肺疾病飲食及特定營養素補充．國醫藥大學附設醫院-慢性阻塞性肺病病人飲食原則
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2023-09-10 養生.聰明飲食
想補鈣卻不想喝牛奶？4種植物性鈣質來源同樣能支持骨骼健康
一提到補充鈣質，多數人首先想到的是一大杯牛奶，生活網站Well+Good報導指出，雖然乳製品是含鈣量最高的食物之一，但還有許多其他可促進骨骼健康的食物，也富含這種礦物質，是植物性和素食鈣的來源。南卡羅來納州營養師馬納克（Lauren Manaker）表示，還有其他鈣質來源，和典型支持骨骼健康的食物一樣多。以下是她介紹的四種最適合納入飲食的素食鈣質來源。1. 豆漿腸胃病學家指出，豆漿是支持腸道和整體健康的最佳植物性牛奶，因為它含有與牛奶相同數量的蛋白質和必需胺基酸。而豆漿比牛奶更勝一籌的是，所含的抗炎物質異黃酮，與降低心臟病和中風風險、降低血壓和改善骨骼健康有關。飲用豆漿的另一個主要賣點是：鈣。一杯豆漿含有300毫克的鈣，與一杯牛奶的鈣含量相同。不過食藥署曾提醒，根據食品營養成分資料庫數據，每100公克的全脂鮮乳有104毫克的鈣質。每100公克黃豆雖含有194毫克的鈣質，但經過加工製成豆漿後，每100公克的豆漿，鈣質僅約有12毫克。此外，因為大豆含有抑制鈣吸收的天然化合物（phytate, 植酸鹽），身體可能無法吸收豆奶中的所有鈣，而豆製品屬於易產氣食物，攝取過量容易導致脹氣。2. 毛豆豆漿是由大豆製成，而毛豆（edamame）則有「菜用大豆」（vegetable soybean）之稱。毛豆同樣含有大量的鈣，每杯去殼毛豆含有近100毫克的鈣。此外，另一種大豆產品豆腐，僅半杯就含有高達434毫克的鈣。3. 奇亞籽奇亞籽（Chia Seed）是一種小而超強的種子，富含蛋白質、纖維、健康脂肪和抗炎的植物營養素。鮮為人知的是，它們還富含大量鈣質。事實上，每100克（約10湯匙）奇亞籽含有631毫克鈣；兩湯匙大小的奇亞籽含有約4克蛋白質、11克纖維和18%的每日推薦鈣量。不過，整天喝奇亞籽飲料並不可取，吃太多可能會讓人感覺腹脹、甚至便祕，或其他更嚴重的消化問題。4. 羽衣甘藍一杯煮熟的羽衣甘藍（kale）含有177毫克鈣、近5克纖維和3克蛋白質。將這個份量翻倍，就能得到比一杯牛奶還多的鈣。此外，這種綠葉蔬菜還含有類胡蘿蔔素、抗氧化劑（如有益眼睛健康的葉黃素）、維生素E、K等。責任編輯：辜子桓
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2023-09-06 癌症.飲食與癌症
貧血有哪些症狀？貧血該怎麼吃？癌友補血3大類營養素，肉食與蔬食補血食材排行榜
貧血是在癌症治療過程中最常見的副作用，因為化療藥物關係也會破壞血球，如果同時營養素攝取不足，缺乏可以製造紅血球的營養素，就會大幅增加癌友貧血，補血除了鐵外，維生素B6、B12與蛋白質都相當重要，以下就來介紹貧血症狀與貧血該怎麼吃。貧血有哪些症狀癌症治療因為化學藥物治療，病患經常在化療7-10天，會出現短暫的造血功能異常，改變了血液的組成，包括減少白血球、血小板、紅血球的製造。統計中發現，近3成化療患者會發生輕重不一貧血問題，與此同時營養素吃得不足夠，會出現以下情況，是貧血的徵兆。．容易出現疲倦．掉髮．失眠．臉色蒼白．臉色萎黃．注意力不集中．指甲顏色變淡．眼睛下結膜比一般人蒼白．心悸最常見像是骨轉移患者，在照射大範圍骨頭後，因骨隨造血細胞受破壞而引起。較輕的貧血無感，但是嚴重的缺鐵性貧血，則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度，甚至有致命的危險哦。 癌症治療引起貧血的原因一、化學治療引起貧血高劑量化學治療，傷害骨髓基質細胞抑制造血生長因子合成，尤其是紅血球生成素引發免疫介導的造血細胞或紅血球的破壞引發微血管病變溶血性貧血或栓塞性微血管病變加重原有之自體免疫溶血性貧血 二、化學治療、放射治療影響骨髓造血化學治療藥物會因治療次數增加時會增加骨髓抑制的期間，造成短期造血功能異常。大劑量非細胞週期依賴型化學治療藥物，如:排多癌mitomycin、威克瘤melphalan，可能讓幹細胞死亡，長期抑制骨髓。DNA異構酶第II型如抑制劑造成骨髓化生不良症候群，可能會導致急性骨髓性白血病。 三、腸胃道癌症手術鐵質、維生素B12和葉酸是骨髓細胞生成紅血球的重要元素。當胃切除後，因為鐵質、維生素B12和葉酸的吸收不良，容易引起貧血，一般會在手術後數年發生貧血。．鐵缺鐵是部分胃切除或全胃切除後貧血最常見的原因。鐵在十二指腸和近端空腸吸收，而胃酸會促進鐵的吸收。胃切除後使胃酸減少，缺乏胃酸使攝取的三價鐵不能轉變成可吸收的二價鐵。．維生素B12胃會分泌內在因子，吸收維生素B12，才能在迴腸吸收。因此胃切除或萎縮性胃炎會發生內在因子分泌減少，使維生素B12吸收量降低。因肝臟會儲存B12，全胃切除者如沒有每月肌肉注射維生素B12，在5至6年後才會發生B12缺乏性貧血。．葉酸胃切除後發生葉酸缺乏的原因為吸收不良(在十二指腸吸收和空腸吸收)及消化不良。貧血可以吃哪些食物？充足的能量和養分才能保持活力和好氣色。對於因鐵質缺乏而引起的貧血，透過飲食調理補血。以下是可改善貧血的營養素鐵質葉菜、肝臟、瘦肉、海帶、紅豆等食物都含有豐富的鐵質，適當攝取可以增加血液中的紅血球和血色素含量。維生素B12肉、蛋、奶、魚貝類等食物含有豐富的維生素B12，補充維生素B12可以促進紅血球的生成。葉酸深綠色蔬菜、豆類、穀麥類、牡蠣、鮭魚、牛肉、豬肝等食物含有豐富的葉酸，攝取足夠的葉酸有助於紅血球的生成和提高血紅蛋白水平。Ellen營養師貼心整理了豐富的高含鐵食材，除了牛肉之外，還有其他好的蛋白質、鐵含量高的食物，讓大家在飲食上可以多一點選擇，同時也能攝取足夠補血營養素。可以吃肉、海鮮、蔬菜、豆製品，還要記得吃水果，像是芭樂、奇異果、橘子等維生素C含量高的水果，可以幫助鐵質吸收。記得在用餐的時候，不要喝綠茶、紅茶或是咖啡等多酚類高的飲料，因為會影響補鐵營養素的吸收。 癌友貧血常見Q&AQ1：蛤蜊、牡蠣鐵質豐富，而雌激素含量高，乳癌和卵巢癌癌友可以吃嗎？Ans：海鮮含有豐富的硒、鋅、EPA、DHA等營養素，有助於調節免疫系統、抗發炎、抗氧化，所以乳癌病友可以放心享用海鮮。記得不額外補充含調節荷爾蒙的保健食品，例如大豆異黃酮、蜂王漿、花粉等，其實乳癌病友在天然飲食上沒有太多限制哦。卵巢癌病患者而言，天然新鮮的食物正常食用不太容易造成體內荷爾蒙過量。蝦、蟹、牡蠣、蛤蜊、黃豆製品、豆漿、豆皮、山藥、牛蒡等食物都可以食用，也是記得需要避免使用額外的荷爾蒙補充品。Q2：可以使用中藥材來補血嗎？Ans：詢問專業中醫師，詳細告訴中醫師目前的治療與使用的西藥，要透過中醫師的望、聞、問、切的診察，才會有好的效果。
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2023-08-25 癌症.乳癌
少量多餐、攝取高蛋白…乳癌治療飲食5原則 「這些」保健品不建議吃
很多癌症病患不是被癌細胞打敗，而是營養不良的問題，就連乳癌患者也是，一心想要餓死癌細胞，殊不知先餓死具有戰鬥能力的免疫細胞，使體力不支、免疫能力降低最後迎來的是生命的尾聲。所以足夠的熱量營養還要有足夠的蛋白質，才能幫助身體修復、讓開刀傷口癒合快些製造出強力的免疫細胞、縮短癌友住院時間。乳癌治療營養原則乳癌治療飲食重點是高熱量營養均衡並充分補充高蛋白質，意指比一般飲食有更多的熱量及蛋白質，為了避免在手術前後、化療時體重減輕、發生組織耗損或惡病質。一般來說，成人乳癌癌友每公斤體重至少需要 1 - 1.5 公克蛋白質，以及 35 大卡熱量。 ✔ 少量多餐——增加熱量攝取乳癌飲食重點1：少量多餐——增加熱量攝取依照癌友自己的食慾與體能狀況，每 2 ∼ 3 小時進食一次。除了一天三餐以外，增加 2 ∼ 3 次的點心時間。點心方面可以準備蒸好的紅豆、綠豆、紫米或是薏仁，再與癌症罐裝營養品混合一起當作甜點，既能補充熱量還有吃到甜品的感覺。如果化療後有口炎、潰瘍的癌友，則考慮將罐裝營養品放入冰箱冷藏，飲用時能舒緩口腔不適感也可以補充到營養。✔ 攝取高蛋白質——提升組織修復乳癌飲食重點2：攝取高蛋白質——提升組織修復如雞蛋、魚肉、去皮的雞肉、鴨肉，除去肥肉的牛、豬，同時也要吃植物性蛋白質，如豆腐、豆干等黃豆製品。口渴時候可以喝豆漿或牛奶，無形中補充了水分，也達到補充熱量及蛋白質的目的。✔ 增加蔬果類食物乳癌飲食重點3：增加蔬果類食物蔬果含非水溶性膳食纖維會刺激腸胃蠕動，減少糞便在大腸的時間，降低消化過程中腸細胞與致癌分子接觸。另外，水溶性纖維可使糞便吸收水分，稀釋糞便中有毒物質的濃度。因此每天至少攝取 3 碟蔬菜，2 個水果，三餐以全穀雜糧類為主食，在飲食中獲得足夠的膳食纖維。✔ 減少動物性油脂乳癌飲食重點4：減少動物性油脂油脂攝取過多，會產生較多的自由基，刺激細胞的分裂及變質。請不要為了提高熱量的攝取，而進食過多無益的動物性油脂食品和富含反式脂肪的點心。✔ 注意避免生食乳癌飲食重點5：注意避免生食乳癌化療期間容易造成白血球數目降低，而導致患者的免疫力與抵抗力變弱的情形發生，所以要注意避免生食，如生魚片、生菜沙拉、泡菜等，水果也要盡量洗淨削皮後再食用。乳癌治療不舒服的緩解方法在癌症治療期間，因為手術、化學治療與放射治療關係，癌友可能會對於食物提不起勁、吃東西會有噁心嘔吐的感覺、口乾舌燥甚至是嘴破問題而進食困難，以下提供應對方法供癌友與癌友家人參考，來減緩副作用的不適感。乳癌飲食常見 Q&AQ1：如何減少脂肪的攝取？Ans：肉品可已去掉看得見的脂肪，食物的種類可以彈性替換並且改變烹調方法。 Q2：蔬果要怎麼處理？Ans：➊ 花果菜類：果蒂凹陷：甜椒、苦瓜、佛手瓜。易沉積農藥，宜先切除果蒂後再沖洗。連皮食用：小黃瓜、蕃茄、馬鈴薯、地瓜，以軟毛刷刷洗。需削皮食用：絲瓜、蘿蔔、大黃瓜，先洗後再削皮。➋ 包葉菜類：包心白菜、高麗菜。去除外葉後，再剝成單片沖洗。➌ 小葉菜類：青江菜、小白菜、菠菜。近根處切除後，張開葉片，直立沖洗。➍ 水果類：任何水果削皮或剝皮前都需要清水沖洗乾淨 Q3：生機飲食對乳癌病人好嗎？Ans：生機飲食含豐富的植化素及纖維素，且沒有化學肥料及農藥的有機磷成份，對身體是有好處。但是乳癌患者還是需要搭配均衡飲食為基礎，只吃有機蔬果，沒有足夠的蛋白質，則無法提供治療所須營養，尤其在化學治療期間，反而造成營養不良，以致於身體虛弱、抵抗力減弱。 Q4：乳癌病人可以吃黃豆嗎？Ans：2009年《美國醫學會期刊》（JAMA）發表在中國針對乳癌患者做的研究，以 5000 多名中國女性為實驗對象，長達 5 年的研究，探討「黃豆攝取對於乳癌病人存活率的影響」，結果顯示，黃豆類食品對乳癌病人是安全的。適當攝取黃豆及黃豆製品，對於罹患乳癌的病人是安全的，但是不建議乳癌患者攝取萃取提煉過的大豆或黃豆萃取的大豆異黃酮，一方面是製作過程的安全還有高單位劑量的攝取。Q5：有什麼保健品是需要避免的？Ans：其實所有的天然食材、原型食物都可以吃。以下是大家最有疑問的食物：●大豆製品，如：豆腐、豆漿、豆干等：可以吃。●蜂蜜：可以吃。但化療期間不建議使用，因為蜂蜜屬於生食。●麻油麵線：可以吃●燒烤、炸物：可以吃，一個月不超過兩次，偶爾享受一點壞東西，身體其實有能力排除，吃完記得多喝水。●薑母鴨、人參雞：少量吃，吃肉就好了。不建議吃的食物：蜂王乳、大豆異黃酮萃取物、白高顆(野葛根)以上通常都是保健食品的原料，通常都是高濃度萃取，主要是調節荷爾蒙的成分，因此不建議乳癌、子宮頸癌等荷爾蒙相關的癌症患者時使用。（本文由米蕈多醣體學會授權刊登）
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2023-08-22 養生.健康瘦身
吃再少也難瘦！7招打敗更年期肥胖，運動要選這一類才有實效
1、每天消耗500大卡一般健康族群，一周減掉0.5公斤，一個月約2公斤最為理想；但更年期女性則不建議以此標準，更年期適度的增重2至7公斤，其實有助婦女朋友順利度過更年期。因此，減重速度太快並不是好事，建議2個月減掉約2至3公斤的速度最為理想。（註：減掉1公斤脂肪，大約要消耗7700大卡的熱量，半公斤需要消耗3850大卡，若分配在一周，相當於每天消耗550大卡。） 「只要維持身體消耗的熱量大於吃進肚的熱量，減重就不是難事。」康寧醫院營養師陳詩婷說，減重必須控制每日攝取的熱量，建議每天以扣除500大卡為宜。值得注意的是，維持限制熱量且營養均衡的飲食，一日總熱量女性應不低於1200大卡，男性則不低於1500大卡為原則。 舉例來說，陳太太目前65公斤，沒有特別的勞力工作，一天的減重的總熱量可以這樣算：體重65公斤，乘上30大卡，再扣除500大卡，換言之，一天總熱量建議不超過1450大卡。不過，最為理想的狀態是將500大卡一分為二，250大卡由飲食中扣除，另外250大卡則由運動取代，如此復胖的機率就不高。 新陳代謝科醫師陳思綺說，「更年期減重千萬不能求快。」更年期減重應以每兩個月2至3公斤為目標，避免透過節食、不吃等方式快速減重，長期下來可能會導致身體免疫力下降，甚至發生骨質疏鬆等疾病，應以毅力恆心落實在生活，維持長久的體重才是長久之計。 2、餐餐7分飽「吃飯七分飽，健康活到老。」這句話的字面意思很簡單，就是要我們練習控制進食量，只要吃到七分飽就可以了，因為毫無節制的飲食，會使人體腸胃消化系統時時處在工作的狀態，這餐還沒消化完，接著又下一餐吃很飽，消化系統得不到休養，對胃黏膜傷害很大。 最重要的是，練習不吃飽，對體重控制相當重要。近年來不斷有各種動物實驗強調吃太飽對健康的傷害，而七分飽恰恰好是能提高身體代謝、延緩身體老化的進食量。 飽的定義很空泛，陳詩婷說，七分飽沒有一種精確的量化標準，不過當你進食時，感覺到稍微飽了，對食物的熱情已經下降，不吃也沒關係就是七分飽的感覺；最重要的是，吃到七分飽，到下一餐之前也不會提前感覺到餓，如果到下一餐還覺得飽，就是吃太多了。 3、不只要動，更要選擇負重運動陳思綺說，更年期後很多女性都會有骨質疏鬆、肌力變少的問題，若能從事一些負重運動，同時搭配曬太陽補充維生素D，可以有效保留肌肉量（甚至養出肌肉），以及骨質密度，對於體脂、血脂以及體態的改善，效果都很好。也就是說更年期肥胖運動的關鍵，不在量，而是運動的方式。舉例來說，快走或游泳10分鐘對身體的好處，遠好過慢走散步一小時。 對於更年期減重的女性，陳思綺建議，一周建議150分鐘的有氧運動，同時進行10至15分鐘肌力的訓練，舉例來說，你可以先半小時的快走，接著舉啞鈴練手臂、深蹲練大腿及臀部肌肉，或是僑式訓練腰臀肌肉，每天輪不同部位的肌肉訓練最為適合。 不過要提醒婦女，雖然負重運動有助肌肉的維持，但仍要視自身的狀況，譬如你有膝蓋退化性關節炎，就不建議跑步或爬山，應以游泳或其他訓練大腿肌肉的運動取代之。 4、生酮飲食風險高，低糖飲食降脂效果好近年風行的生酮飲食，常常與減重、減脂畫上等號，到底什麼是生酮飲食？生酮飲食是將碳水化合物的比例調到極低，僅占整體熱量的5％（也就是一天攝取的碳水化合物不能超過20克），提高脂肪到75至80％，蛋白質維持在15至20％，強迫人體燃燒脂肪成為酮體，經證實可以在短時間內達到顯著的減脂效果。 不過，陳思綺不建議更年期婦女施行生酮飲食。因為更年期婦女，脂肪代謝速度慢，多數人都有血脂、血壓過高的問題，若以如此高比例的脂肪，當成平時的飲食來源，長久下來會提高心血管風險；況且，如此高比例的脂肪很容易使身體缺乏其他營養素。 低醣飲食降脂的效果也很好。陳詩婷說，臨床發現，只要平時飲食避免高升糖指數的精緻澱粉，採較低糖類的飲食，同時養成運動習慣，一樣能夠達到降脂肪、降血糖、減重的目標，並不需要吃到嚴格的生酮飲食。 低糖飲食的飲食設計就相當多變，譬如每天可以一碗全榖雜糧、3至6份青菜、2份水果，加起來碳水化合物約為100克，這就屬於較低糖類的飲食（一般人碳水化合物一天超過200克），如此營養素攝取也較均衡。 最後提醒你，生酮飲食法的風險仍然較高，因此少被醫療人員主動建議，如果你堅持執行生酮飲食，請務必與醫師、營養師密切溝通討論，並同時強化自我血糖及血脂的監測，以免適得其反。 5、注重天然雌激素的補充更年期過後，因為卵巢功能逐漸衰退，無法製造足夠的雌激素，因此飲食中應可多選擇黃豆或黃豆製品，因為黃豆含有豐富的植物雌激素，有助平衡體內缺乏的荷爾蒙，除了可以加強脂肪代謝外，也可延緩更年期症狀。有些民眾擔心補充雌激素會增加腫瘤的風險，研究證明，只要是是從天然食物中攝取，就不必擔心腫瘤的問題。 6、適量補充鈣、鎂及維生素D更年期女性普遍都有骨密度缺乏的問題，建議平時應多攝取鈣、鎂、維生素D等營養素，超過51歲婦女一天需要的鈣質約1000至1200毫克，常見如優酪乳、牛奶、小魚乾、小蝦米、黑芝麻、深綠色蔬菜（包括芥藍、紅莧菜、莧菜、油菜、芥菜）等食物中。鎂則廣泛存在各種深綠色食物中，以及堅果；至於維生素D，可從乾燥香菇、鮭魚、牛奶、雞蛋中吃到，當然最重要的是要每天曬曬天然的維生素D的「太陽」，可以選擇早晨或黃昏時，每次約10至15分鐘即可。 7、充足睡眠，提高新陳代謝不僅對停經婦女，針對所有想要減重的所有人，充足的睡眠是必須的，因為睡眠不足容易造成免疫力下降，新陳代謝減慢，充足睡眠等於能讓身體細胞獲得充足的休息，才有戰鬥力為我們代謝熱量。【延伸閱讀】5招跟著做，安心度過更年期，先透過1表格檢視更年期了沒 。從幼兒、青春期、更年期，一直到老年期，都可以喝1飲品維持健康(責任編輯：葉姿岑)
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2023-08-17 醫療.泌尿腎臟
蔬菜先燙再炒、奶製品別碰…延緩腎衰竭，4大飲食禁忌必知
腎臟是人體的過濾器。血液中的含氮廢棄物、體內代謝產生的廢物，都會進入血液，流經腎臟時，腎臟除了過濾血中毒素，還會幫助調節血壓、電解質、合成維生素D幫助骨質鈣化等，但如果腎臟受損，使過濾功能逐漸下降時，即所謂「腎衰竭」。若要延緩腎衰竭的進展，應掌握四大飲食原則。1.少鹽少糖 監測血壓血糖腎臟對血壓與血糖相當敏感，血壓高或血糖過高，腎臟衰竭的進程會加快，因此，有血壓、血糖問題的人，應積極監測血壓及血糖，力求飲食清淡，減少鹽分、調味料攝取，含糖精緻食物要少吃。2.足夠蛋白質 但不能過量蛋白質會產生含氮廢棄物，是由腎臟排除，因此，若攝取過量蛋白質，會加速腎臟衰竭。根據慢性腎衰竭的病程不同，建議蛋白質攝取量可控制在每公斤體重約0.6-0.8克，其中最好一半以上是來自高生理價蛋白質。例如：林先生60公斤，患慢性腎衰竭第三期，建議一日蛋白質攝取量應控制在36克。所謂高生理價蛋白質，是指含有人體必需胺基酸，吸收利用率佳的食物，如黃、黑豆製品（豆腐、豆干、豆漿、毛豆等）、動物性肉類，以及奶類、蛋類等。減少攝取品質不佳的蛋白質食物，如麵筋、麵腸、烤麩，以及各種堅果、豆類。3.注意磷攝取 避免奶製品腎衰竭的病人，因為腎臟過濾能力下降，吃進高磷的食物，可能會堆積在血中，造成高血磷症，出現皮膚搔癢、骨骼與血管方面問題。研究發現，若能將血磷維持在正常值的下限，有助延緩腎功能喪失的速度。日常飲食的高磷食物，如各式奶類、乾豆、全榖、內臟、加工製品，特別是奶類及其製品，不僅磷含量高，且吸收率非常高，因此，慢性腎衰竭病人應避免攝食牛奶、羊奶、奶粉，以及各種由奶類製成的加工品。4.防血鉀過高 蔬菜燙再炒慢性腎衰竭病患一旦發生尿液減少（每日少於1000cc），易血鉀過高，出現惡心、肌肉無力、手腳麻木、腹瀉、不規則心跳等症狀，若血液檢查發現鉀離子過高時，需依醫師或營養師建議，限制飲食中鉀離子攝取。高鉀食物來源，如肉汁、濃縮湯汁、運動飲料、雞精、各種果汁等；蔬菜則建議先汆燙，濾掉水分再炒過，可去掉大部分的鉀離子。【延伸閱讀】疾病百科／慢性腎臟病（慢腎）【延伸閱讀】：元氣網洗腎策展（責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-16 醫療.消化系統
大便浮水上面是有問題？醫指出2種可能 3招助改善腸道健康
上完廁所後，你會觀察自己的大便是沉下去還是「浮起來」嗎？大腸直腸外科醫師陳威佑分享，近日診間遇到患者反應，最近大便都飄在馬桶水上，不知道這樣的狀況是否正常，因此擔心是不是生病、吃太少，導致大便太小才會飄起來。以下醫師解答，其實可以透過大便的「浮沉」的2種情況，解讀身體健康狀態。天莘聯合診所大腸直腸外科醫師陳威佑在臉書粉絲頁發文表示，大便的「浮沉」狀態不同，主要是因為近日的飲食，而改變了糞便的組成，跟糞便的大小無直接關係。正常健康的糞便，有7～8成是水分、2～3成是食物殘渣與腸道細菌組成，因此糞便的密度會大於水，往往可沉入馬桶底。糞便漂浮水上的2種原因 陳威佑說明，若是大便飄浮在馬桶水上，可能代表以下2種情形： 糞便含有過多氣體 當糞便含有較多氣體時，密度就會低於水，使糞便飄浮在水中。而這些氣體通常來自於膳食纖維，由於膳食纖維在消化過程中容易產生較多氣體，因此經常食用高纖食物、素食者較容易發生此情形。此外，麩質、乳糖不耐症的人，如果攝取含有麩質或乳糖的食物，也會因為腸道無法充分消化、吸收這些成分，容易使糞便含有過多氣體而飄起來。 除了飲食之外，某些腸道疾病也可能導致糞便氣體過多。國際期刊《歐洲胃腸病學和肝髒病學雜誌》（European Journal of Gastroenterology & Hepatology）的研究顯示，如果患有大腸激躁症、功能性消化不良的人，也可能因為腸道無法正常消化、吸收，造成糞便氣體過多。因此，如果在調整了飲食後，還是持續排出飄浮糞便，建議要就醫做進一步檢查。 糞便含有過多油脂 有些人的糞便不僅鬆散地浮在水上，還浮著一層油，此種情況則代表糞便含有過多油脂。糞便油脂量過高，除了是吃太油所引起，更要留意腸道對「脂肪」的消化與吸收功能，可能出現了問題。當人體攝取脂肪後，脂肪會藉由「乳糜化」過程，將脂肪分解為脂肪酸、甘油、三酸甘油脂，再提供人體使用。此時，如果有胰腺疾病、乳糜瀉、腸道菌感染的情形，就可能影響脂肪的消化與吸收，導致脂肪隨著糞便排出，並飄浮起來。糞便漂浮3招改善、預防疾病 陳威佑指出，由此可知，糞便的浮沉主要跟飲食、消化吸收功能息息相關。不過如果今天排出了飄浮的糞便，也提醒民眾先別太緊張，建議可以先這麼做：●先觀察當天吃了什麼：檢視當天有沒有攝取比較多的纖維質，或是容易產氣的食物，如豆類或豆製品、十字花科蔬菜、奶製品、麵包、油炸類食物、氣泡水。 ●暫時調整飲食內容，並觀察排便情形：平時可以先留意自己吃了哪些食物，肚子會容易脹氣。短時間內先減少食用這些食物，也觀察是否還會排出飄浮糞便。 ●視情況就醫檢查：正常情況下，只要調整飲食，1～2天內就能改善糞便浮沉狀況。但如果發現自己排出飄浮糞便超過2週，糞便有油膩、伴隨惡臭或顏色改變（呈現灰白色），則有可能是腸道菌感染、消化道疾病、或是肝、膽、胰臟疾病所引起，應儘早就醫檢查與治療。 陳威佑提醒，健康正常的糞便，通常會呈現橢圓形、咖啡色、軟硬適中的狀態，而且可沉入馬桶底。當然，偶爾吃大餐，或因環境、情況而改變飲食，會使糞便難以天天都如此完美。不過他仍建議民眾，還是可以時刻觀察糞便狀態，以調整飲食與日常作息，就能遠離許多腸道疾病。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61142.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-16 名人.好食課
營養師教你避開拉肚子危機 一圖看懂常見食物中毒關鍵來源
夏天可說是細菌性食物中毒的高峰，東西一沒存放好，就容易有細菌滋生，導致近期新聞常常時不時有因吃冰、吃法國麵包而拉肚子、嘔吐進醫院的消息，到底常見的細菌中毒原因有哪些？又該如何預防？就讓好食課Sally何采璇營養師說給你聽！常見細菌性食物中毒 腸炎弧菌：截至目前為止發生最多起的食物中毒事件！常見食品：生鮮海產、魚貝類或受其污染的食品台灣四面環海，海產豐富，也使生魚片等生鮮海產成為不少老饕的愛，但腸炎弧菌也同樣喜歡住在這種溫暖的沿海地區，因此生鮮海產、魚貝類也就成為腸炎弧菌中毒的熱門食物，另外如果有被接觸到而交叉污染的食物也有機會染菌造成食物中毒。沙門氏菌：近期新聞常常提到！常見食品：受污染的畜肉、禽肉、蛋、乳品等動物性食品及豆餡、豆製品等高蛋白植物性食品過去講到沙門氏菌，一般即會聯想到未煮熟或有加生雞蛋的食品，但其實沙門氏菌只要是富含蛋白質的食物都能見到他的蹤影，所以豆製品、禽肉、畜肉、未滅菌的乳品也都有其蹤跡，另外蒼蠅、蟑螂等帶菌病媒如果碰觸到食物也會有二次污染問題，所以食物存放及調理的衛生環境便很重要！金黃色葡萄球菌：去年案件及受害者最多的細菌性中毒事件！常見食品：主要是調理食品人員傷口感染菌並接觸食物所導致的中毒事件，常見於沙拉、便當、麵包店產品等各項即時食品歷年來食物中毒案件數排行第二，存在於人體皮膚、毛髮、鼻腔等處，尤其是化膿性的傷口，所以如果餐飲業調理食品的人員手部有傷口沒充分包紮，又沒有戴手套，就容易導致食品污染！仙人掌桿菌：歷年第三大食物中毒！去年細菌性中毒排名第二常見食品：米飯等澱粉製品及濃湯、肉汁、肉醬等肉製品，因此便當、學校桶餐皆是常見污染食品仙人掌桿菌中毒發生原因多半是因為食物烹調一段時間後未妥善保存，放於室溫下讓灰塵、蒼蠅污染到而導致。怎麼預防？掌握這四大關鍵，相信食物中毒問題可減少大半！1.生熟食分開：不將魚肉等生食與即食食材（沙拉等）或熟食放一起，也不要共用刀具、砧板。2.徹底加熱：多數菌只要煮沸15分鐘即可殺菌，而即便是隔夜飯經冷藏後也要充分復熱！近幾年腸炎弧菌中毒的案件數有大幅下降，主要原因也可能是因普遍民眾有掌握好清洗食材及充分加熱兩大重點！3.注意衛生清潔：不論是餐飲業者或消費者，都因注意環境及自身整潔，餐前餐後皆勤洗手，調理人員也要注意手部傷口的包紮，烹調及儲存食物的場所也應注意病媒蚊及環境落菌數。4.妥善保存：危險溫度帶為細菌大幅增生的溫度區間，主要於7-65度，因此沒吃完的食物最好放於7度以下冷藏保存，如果像是自助餐會長期將食物放置供人夾取的，則要將溫度控制於65度以上，避免細菌滋生。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】食物中毒四天王！四關鍵避開拉肚子危機！】責任編輯：辜子桓
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2023-08-04 養生.聰明飲食
素食網紅只吃水果、葵花籽，營養不良死！營養師警告少了「這類食物」要命
俄羅斯知名「素食網紅」札娜迪亞特（Zhanna D’Art），多年來推廣素食、原食等飲食概念，但近日媒體報導，39歲的她已經死亡，依醫院初步報告顯示，札娜的死因是「嚴重營養不良」。不過，目前札娜迪亞特的切確死因，仍有待驗屍報告出爐才能確定。素食網紅長期吃素 最後營養不良死亡媒體報導，札娜推廣素食等飲食概念，認為食材「不經烹煮」才能保留原始的風味與營養，多年來年，她完全吃素，並只吃水果、葵花籽芽、水果冰沙、果汁和植物油，更因此移居到物價便宜、生產豐富水果的東南亞。對於，札娜長期吃素，最後營養不良死亡，台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，如果依媒體報導，札娜只吃水果、葵花籽芽等食物，此營養素為澱粉及纖維質，其中缺乏最重要的營養素「蛋白質」，因蛋白質功能之一是維持身體正常免疫力，如果只是1至2天短時間缺乏，不會對身體造成影響，但長時間缺乏就會造成免疫力、抵抗力低下，容易引起感染。營養師：長期缺乏蛋白質恐致命蘇秀悅說，長期缺乏蛋白質後，一旦只是小小的感染，身體就會撐不住了，接著可能會引起多重器官衰竭，目前雖然不知該名網紅真正的死因，但如果長期缺乏蛋白質，確實會對健康造成影響，「必須十分小心」。「吃素是滿不錯的事情，但重要的是均衡飲食。」蘇秀悅說，很多人認為的吃素健康，就是要多攝取蔬菜、水果的纖維質，而忽略了攝取蛋白質及飲食均衡性，導致身體免疫力低下。因此，吃素時必須互相搭配食材成為健康飲食，如黃豆蛋白質、纖維質、植物油等應均衡攝取。蘇秀悅提醒，吃素時，一定要攝取蛋白質，素食蛋白質來源多為黃豆製品，包括豆漿、豆腐、豆乾等，如果可以吃蛋奶素，那是更好。至於，黃豆製品要如何補充？建議早餐喝一杯240cc豆漿，中午吃一份四方格的板豆腐，晚餐再吃兩塊方豆乾或一個豆包。責任編輯：陳學梅
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