2020-09-14 該看哪科.中醫精髓
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2020-09-14 名人.精華區
王正旭／面對巨變 癌症資源「一網打盡」
門診有位初過30歲的病友，才剛升任小主管職的她，發現乳癌的當下，各種問題紛沓而來，似乎一瞬間美好的前景即將落空。面對疾病，她擔憂跟不上各樣醫療選擇，也擔心無法照料家人及自己，又不免憂鬱因為治療中斷工作，極可能影響職涯後續升遷甚至生計，人生至此還有什麼選擇？台灣癌症發生率上升，然而醫療進步，讓罹癌病人有較高存活期，因此更迫切需求更多「醫療之外」的支援及資源。擔任腫瘤科醫師多年，很早就與夥伴們發現癌友真切的需要：癌友除了希望活得長，也需要活得好。資源中心 助她面對巨變這位病友第一時間接受乳房切除手術，就在即將接受化療之際，變成「少奶奶」的她害怕嚴重落髮，不知如何面對外觀巨變。幸而團隊個管師轉介她到院內「癌症資源中心」，並前往癌症希望基金會的希望小站，得知可義乳胸罩或植入義乳、租借假髮或頭巾，還有營養、心理、生活照護、講座課程、病友會等資源。在恐懼不安一掃而空後，她在不影響職場表現下，完成療程，積極安排未來亮麗的人生，繼續在工作崗位發光發熱，進而結婚育子。爭取癌友高品質生活這就是我們多年推動「醫社合作」，讓醫療整合社會資源，促進癌友存活，同時爭取高品質生活、順利回歸社會。建構全人、全程、全方位三大照護，包括了解疾病、治療副作用及照護等正確資訊，以及提供合宜的心理支持、社會資源、經濟、生活改變等，這才是癌症治療的最大目標。在發展醫社合作，結合醫院與社區資源，打造癌症病人無縫接軌的照護模式的前景下，衛福部國健署與癌症希望基金會及全台80家醫療院所設置「癌症資源中心」，讓病人及家屬第一時間了解癌症治療及罹癌後的可能支援，10年共陪伴癌友逾百萬人次。癌症資源中心 整合資源然而80家醫療院所的癌症資源中心，似乎仍不足提供全台癌友需要，我們積極與各地醫療院所、病友團體、社區民間機構合作與連結，推動全台醫院成立「癌症資源中心」，並於2010年建立「台灣癌症資源網」（http://www.crm.org.tw），透過資源搜尋服務，加上免付費專線（0809-010-580），提供更即時的支援。今年，癌症希望基金會與癌症防治基金會全面升級成「台灣癌症資源網」，讓癌友可選擇個人關注的癌別、資源、地區、還可輸入地址或開啟定位功能，讓癌症資源網提供13項資源，如癌症資訊、營養相關、病友交流、康復用品、醫療院所、心理諮商、補助給付、輔具資源、交通協助、相關單位、照顧服務、篩檢資訊、臨床試驗、保險諮詢，「一網打盡」，加入會員即可直接線上報名活動、申請補助。讓癌友活得長、活得好，不僅是癌友及家屬的期望，更是醫療及社會共同成長的契機，我們一起努力。
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2020-09-14 新聞.用藥停看聽
療效剩八成！杏輝六款藥回收 包括治療痘痘與痔瘡軟膏
知名藥廠「杏輝」六款藥品下架回收，包括痘痘、痔瘡、感冒等用藥。衛福部食藥署品質監督管理組簡任技正陳映樺表示，藥品下架原因主要是持續安定性試驗不合格，效期未到，這些藥品的主成分在降到八成以下，因此要求回收，並針對製程做系統性檢討、改善；10月27日前未完成回收，最高可罰新台幣500萬元。陳映樺表示，藥品就算出廠時合格，根據GMP（藥品優良製造作業規範）規定，已生產藥品在效期內都必須進行安定性試驗，每三個月測試其主成分是否下降，最低不可低於原成分含量九成以下。在七月針對GMP藥廠例行查廠發現，杏輝有六款藥品效期不到一年，但主成分含量已下降到八成以下。包括「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」及「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」兩款處方藥；及「杏輝欣吉視點眼液」、「杏輝咳定舒糖漿」、「杏輝胃邁寧錠」、「杏輝喜癒痔軟膏」四款指示藥。陳映樺說，這六款產品的回收量須看廠商回收計畫書才能確認，但「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」和「杏輝喜癒痔軟膏」是常見治療痘痘以及痔瘡用藥，用量較大，逾數十萬支，將要求廠商盡快回收市面上的產品。陳映樺表示，許多藥品在存放後成分下降，但若製程穩定，照理不該發生，且一次查到六款產品不合格，數量稍多，因此要求廠商針對這幾批產品暫停生產，不可出貨，也針對其他產品製程廣泛評估，確認品質。這六款藥品回收期到10月27日，屆時若未回收完全或不確實，將依藥事法處以新台幣20萬至500萬元。回收藥品批號如下：【處方藥】「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」1批：T00102。「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」29批：R00708、R00808、R00911、R01011、R01112、R01212、S00101、S00201、S00303、S00403、S00504、S00604、S00706、S00806、S00907、S01007、S01109、S01210、S01310、S01411、S01511、S01612、S01712、S01812、T00101、T00202、T00302、T00403、T00503。【指示藥】「杏輝欣吉視點眼液」11批：S00210、S00312、T00103、T00205、T00305、T00407、T00511、T00612、U00103、U00205、U00306。「杏輝咳定舒糖漿」2批：R00110、S00112 。「杏輝胃邁寧錠」11批：Q00101、Q00204、Q00304、Q00409、R00101、R00201、R00305、R00408、R00509、R00612、S00107。「杏輝喜癒痔軟膏」64批：S02408、S02508、S02608、S02708、S02809、S02910、S03010、S03110、S03210、S03311、S03411、S03511、S03611、S03711、S03811、T00101、T00201、T00301、T00401、T00501、T00601、T00701、T00802、T00902、T01003、T01103、T01203、T01303、T01404、T01504、T01604、T01704、T01806、T01906、T02006、T02106、T02206、T02307、T02407、T02507、T02607、T02708、T02808、T02908、T03008、T03109、T03209、T03309、T03409、T03509、T03609、T03709、T03810、T03910、T04011、T04111、T04212、T04312、T04412、T04512、U00101、U00201、U00301、U00401。
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2020-09-13 科別.耳鼻喉
秋意來襲頻「哈啾」 鼻噴劑別亂用
中秋雖然還沒到，但天氣已經開始感受到些微的秋意，有些飽受過敏性鼻炎困擾的人，更是明顯感受到氣候轉換，一起床碰到冷空氣就出現有打噴嚏、眼睛癢、鼻子癢、流鼻水及鼻塞等症狀，因此自行使用鼻噴劑來緩解。但是耳鼻喉科醫師周慶明提醒，鼻噴劑可別隨便用，否則反容易引起藥物性鼻炎，不但症狀更嚴重，還須用更強效的藥物來治療來改善。周慶明表示，過敏性鼻炎分為偶發性和終年性兩種。通常偶發性鼻炎症狀輕微、久久才發作一次，不太需要用到鼻噴劑；但終年性鼻炎的患者，每天都有鼻塞、流鼻水等症狀，因此需用鼻噴劑來減輕症狀。鼻噴劑則可分為兩大類，一為類固醇鼻噴劑，另一種則是黏膜收縮劑鼻噴劑。周慶明說，一般醫師常開立的為類固醇鼻噴劑，可有效控制鼻子過敏。至於黏膜收縮劑的鼻噴劑，因為有強力的血管收縮效果，可以快速消除因為過敏引起的鼻黏膜腫脹，改善鼻塞、流鼻水的情況，因此許多民眾很愛到藥局自行購買此種「強效」鼻噴劑。但是周慶明說，這類鼻噴劑雖然一開始效果很好，但連續使用超過五天，就容易使鼻腔血管彈性疲乏，無法順利收縮，越噴越多、鼻塞越來越嚴重，最後造成「藥物性鼻炎」。衛福部食藥署也提醒使用鼻噴劑的四個小細節，才能讓噴劑充份被吸收：一、第一次用藥前，依照使用說明書建議充分搖動藥瓶，並先對空噴藥數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出量均一。二、使用前先擤鼻涕，儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉，使噴霧能順利進入鼻腔內。三、使用時將頭稍微前傾，讓噴霧更容易通過鼻孔到整個鼻腔中。藥瓶朝上，打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內；噴嘴末端朝向鼻子外側，遠離鼻中隔，有助於將藥品吸入至鼻腔內正確位置。四、注意按壓的力道，不要用力過猛，才不會造成鼻腔受傷。周慶明建議，如果有過敏性鼻炎，應該就醫讓醫師開立適合的鼻噴劑；如果自行購買鼻噴劑使用，也要詳閱使用說明書，尤其含黏膜收縮劑的鼻噴劑不要連續使用太多天。另外，也要避免接觸過敏原，可在家中使用空氣清淨機、避免接觸絨毛玩具和寵物。
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2020-09-13 新冠肺炎.專家觀點
搶買疫苗 陳時中：近期簽約COVAX 蘇益仁：太晚了
牛津疫苗宣布暫停臨床試驗，讓國際疫苗搶購布局更加白熱化，衛福部長陳時中昨表示，近期將與全球新冠疫苗供應平台（ＣＯＶＡＸ）簽約，透過談判確保我國能公平公正分配到疫苗採購量，至於採購劑量，現階段礙於程序則在保密中；不過，前疾管局局長蘇益仁說，「太晚了。」對於我國與ＣＯＶＡＸ即將簽約，蘇益仁說，ＣＯＶＡＸ是隸屬在全球疫苗免疫聯盟（ＧＡＶＩ）的組織，該組織是由世界衛生組織（ＷＨＯ）為首組織而成，目前台灣與ＷＨＯ關係尷尬，能不能談得成還是一大問題；此外，ＣＯＶＡＸ已有一百六十五個國家加入，台灣此時才談成加入，想要買到疫苗，「恐怕也是最後的最後」。蘇益仁表示，台灣若在三個月前就積極與ＣＯＶＡＸ接洽，也許還有機會提早搶到疫苗，分析全球疫苗研發趨勢，最快十一月就可能有新冠肺炎疫苗問世，屆時國際互動交流可能會新增「接種疫苗者」可入境條件等，台灣晚人一步，恐形成外交障礙等。蘇益仁還擔心第二波疫情伴隨冬季流感而來，台灣無法在邊境透過症狀攔截，也很難在第一時間分辨患者是流感還是新冠肺炎，唯有取得疫苗，才有機會阻檔嚴峻的第二波疫情。我國何時拿到採購新冠疫苗的入場券？指揮中心一直沒辦法給予明確的答覆，陳時中日前表示「台灣有本錢等」。他昨天說，近期將與ＣＯＶＡＸ簽約，並委託律師在簽約談判時，選擇對台灣最有利的方式，讓台灣能公平公正分配到一定的疫苗採購量。陳時中表示，過去疫苗發展通常需要十年左右，現在新冠肺炎疫苗因應疫情等因素，趕在一年內做出來，仍需要觀察疫苗長遠的安全性；他強調，未來將觀察疫情發展情勢，疫情愈緊張，緊急授權就會愈鬆，疫苗發展會愈快，現階段疫情若是相對安全，就等疫苗安全後再接種。
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2020-09-13 失智.失智100問
走失問題／每2名失蹤老人有1人失智 老盟推「愛的手鍊」簡化申請
老人福利聯盟自2001年成立「失蹤老人協尋中心」至今，有3萬多人配戴愛的手鍊，並成功幫助逾7200人次的家庭團聚，其中配戴手鍊者的尋獲率接近百分之百。老盟秘書長張淑卿指出，過去失智症者申請手鍊程序繁複，要往返醫院、區公所四、五次，今年則有所突破，確診後，在台北、台中、苗栗、澎湖、金門5個縣市的失智共照中心就可現場申請、獲得免費的愛心手鍊，大大縮短流程。老盟今下午舉辦「鍊起希望 串聯愛」活動。老盟指出，失蹤老人協尋中心服務對象除了65歲以上老人外，也包括18歲以上的身心障礙者，整合資源推動失蹤成人協尋工作。據警政署統計，每年超過2萬5千人的失蹤人口中，失蹤老人逐年增加，而失蹤老人每2名就有1名可能失智，2019年失蹤的失智者有2038人，佔全部失蹤人口近1成，更佔整體失蹤老人的主要原因。衛福部社家署副署長李臨鳳表示，我國老年人口越來越多，代表著失智症人口也會增加，因為無法預知失智症者甚麼時候會走失，因此需要民眾發揮「雞婆」精神協助，而推廣愛的手鍊，則是讓家人安心，串起走失者回家的希望。張淑卿則說，年輕人常在街頭走動，今天特地向年輕人宣導愛的手鍊，讓年輕人及早認識老年議題，如果在街上發現疑似走失的長輩，可以協助帶往警察局。張淑卿也提到，過去申請手鍊程序複雜，需要往返醫院門診、區公所約3到5次，今年在企業的贊助下，全國失智症共照中心合作，在台北、台中、苗栗、澎湖、金門5個縣市有所突破，只要在醫院確診有走失之虞，失智症共照中心就會協助發放免費的愛的手鍊，最快當天就可拿到。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中：正與全球新冠疫苗供應平台簽約 派律師談判確保購買權
各界引頸期盼的新冠肺炎疫苗，台灣能否在全球競賽中搶得市場，衛福部長陳時中今出席「急重症聯合學術年會」表示，雖然昨天在節目上表示台灣有等的本錢，但是積極作為仍舊持續，不論是各廠牌疫苗的預購，以及與全球新冠疫苗供應平台（COVAX）簽約都在進行中，目前也委請律師與COVAX簽約談判時，確保疫苗對台灣的供應。陳時中表示，疫苗的布局一直都在進行，近期為與COVAX簽約，確保在公平公正的平台中，台灣可以分配到疫苗的採購權；同時，國內的疫苗研發也相當順利，過去疫苗的研發都需要很長的時間，不過隨著科學的進步、疫情的發展，各國紛紛祭出緊急授權，所以疫苗的確效，以及安全性的判定，台灣有時間可以作為觀察與判斷。至於與COVAX簽約後，台灣可以確保的劑量為何？陳時中表示，現在在COVAX的平台中，都是一個「賣方」的市場，因此簽約的過程中，所有的細項都被要求要保密，現階段台灣也在被要求保密的情況下執行。
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2020-09-12 新冠肺炎.專家觀點
抗體研究倫理爭議 彰化和台大公衛各說各話
彰化衛生局血清抗體研究倫理爭議未解，衛福部次長石崇良今天說，已收到彰化衛生局資料，其宣稱研究是配合台大公衛，因此沒做倫理審查。雙方說法還是兜不攏，尚待調查。台大公衛學院教授詹長權、陳秀熙與彰化衛生局長葉彥伯8月27日公布彰化新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）血清抗體檢驗初步結果，證實台灣社區很安全。但相關倫理爭議至今未解。衛生福利部、科技部、教育部等跨單位調查抗體研究爭議；衛福部上週也要求彰化衛生局需提出抗體研究計畫內容和倫理委員會（IRB）審查、受檢民眾知情同意書等，以助釐清事實真相。不過，石崇良接受媒體聯訪時表示，10日已收到彰化衛生局送來的資料，但初步看來仍是羅生門，如採血程序、依據、檢體如何處理等，雙方說法都兜不攏，後續將再邀集台大公衛、彰化衛生局、基層執行人員當面說明。石崇良表示，目前彰化衛生局的說法，是配合台大公衛執行研究，所以衛生局沒有做倫理審查。送過來的知情同意書也都很簡略。此事調查已久，石崇良表示，目前工作是防疫優先，彰化抗體研究已經是過去式，且基本上接受採血者的權益和安全都沒問題，調查結果不是現在的優先事項，但在年底前一定會調查清楚。
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2020-09-12 新聞.食安拉警報
地方自治強調萊劑零檢出 陳時中：明年全依中央規定做
總統蔡英文宣布明年元旦起全面開放萊劑美豬、全齡美牛；不少地方政府喊出「萊劑零檢出」強調只要檢出萊劑就開罰，衛福部長陳時中先前強調會先與地方溝通，今晚上節目接受專訪時表示，明年起會以中央的食安法為主，依照新規定統一標準。針對地方與中央為了萊劑爭執不休，有些地方強調採取地方自治法開罰，陳時中表示，現在法制是很清楚的，食安法是全國通用適用的法則，沒有分中央跟地方。他說，有些人會以大法官第738號解釋文，說明地方有地方自治法可以規範，但食安法由中央訂定，並沒有分中央地方，明年元旦新制上路，全國就是用新法規來做，全國一致。
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2020-09-12 新聞.食安拉警報
影／95歲嬤反萊豬 拄拐杖高喊「自己的健康自己顧」
國民黨在全國發起「捍衛台灣豬，萊豬不要來」公投連署，嘉義市黨部今天上午8時半在文昌公園展開連署， 一名95歲黃姓婦人擔憂萊豬進口，一早拄著枴杖來簽名，成為第一個連署民眾，她和市長黃敏惠奮力高喊「自己的健康、自己顧」，讓在場民眾直呼「很感動」。黃敏惠與市議員張秀華、鄭光宏、陳家平和傅大偉等人一同來連署，黃敏惠說，這是不分藍綠的連署，要為國人健康、食安做把關，政府對外談判時可能有不同立場，也許什麼都可以讓，但健康不能讓，這是所有人民的底線。黃敏惠說，第一個來連署的是95歲阿嬤，和女兒一起來，她曾經是教育工作的老師，代表母親、阿嬤心情，勇敢堅毅地站出來，捍衛家人的健康，讓人很感動；食安不容許打折，不容許做利益交換，一路上很多民眾都主動說要來連署，要將民意告訴政府。嘉義市零檢出的食安自治條例，下周三要二、三讀。黃敏惠說，相信眾多議員站在市民健康，會共同努力讓條例通過，也希望這修法版本，衛福部依法通過，台中市府在民進黨執政時，早已通過相同條例，衛福部當時也核定通過，希望不要有雙重標準。
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2020-09-12 新冠肺炎.專家觀點
台灣疫苗布局下一步？ 陳時中：台灣有本錢等
專家預言秋冬將會帶來第二波疫情，全球疫苗戰，台灣該怎麼布局？衛福部長陳時中今晚間上節目時表示，疫苗對台灣有利也有不利的一面。他說，目前台灣疫情相對穩定，施打新冠疫苗的需求沒有這麼急迫性；不利是指國人會擔心無法施打。他也指出，相對於其他國家，台灣有時間可觀察疫苗的安全性與有效性，台灣有等的本錢。陳時中表示，近期台灣每周都有零星境外移入個案，顯示國外疫情相對嚴峻，今天也是全世界確診案例單日突破30萬的日子，目前國外確診案例都很多，除了北美有下降趨勢，其餘如印度、中南美洲，確診案例都在持續增加。他說，因此更加確信，台灣必須要把邊境檢疫做得更好。陳時中表示，民眾所關心的疫苗，台灣目前的狀況各有「有利」及「不利」，有利的部分是台灣疫情相對穩定，施打疫苗的需求並沒有這麼的急迫性，台灣比其他國家更有時間，可觀察疫苗研發後的有效性與安全性。陳時中表示，過去疫苗的研發動輒十年，但為了新冠肺炎疫情，現在必須趕在一年內做出來，各國都在評估施打的必要性，台灣處於疫情穩定的狀況，有本錢可以等。不過，民眾一定會說「別人有得打，我們卻沒得打。」陳時中說，這就是對我們不利的部分，但台灣已經150天沒有本土案例，社區很安全，當然無法估計可以再等多久，但不代表「非要等很久不可」，一旦出現效果好的疫苗，我們就會早一點打。衛福部也在積極做疫苗的採購布局。陳時中說，專家預言秋冬將會出現第二波疫情，但依照對南半球的觀察，疫情並沒有在秋冬爆發，秋冬會出現疫情是建立在過去對其他病毒的觀察，天冷時病毒活躍，但是新冠病毒現在才要經歷秋冬季節，我們先把防疫做好才是最重要的。
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2020-09-12 橘世代.健康橘
蔬果吃對吃夠 熟齡肌水噹噹
肌膚狀況會隨著老化自然下降，膚況差，似乎老得更明顯。醫師表示，市面上許多抗老抗皺的保養品，對於肌膚保濕或許有效果，但要延緩老化，還是得培養良好的飲食與生活習慣，扎實對抗氧化、增強新陳代謝，肌膚才能健康亮麗。開業皮膚科醫師趙昭明表示，皮脂腺功能會隨著年紀增長而減退，肌膚的水分與油脂減少，因此易有皺摺與紋路。若能培養良好的飲食與生活習慣，仍能有效延緩老化，舉例來說，維生素C有助抗氧化、減少色素沉澱，不過許多人恐怕不清楚自己攝取得夠不夠，因此得養成自我檢視每日攝食情形的習慣。衛福部國健署公布「國人膳食營養素參考攝取量」，建議成人每日攝取100毫克維生素C，但每種蔬果的維生素C含量落差很大，舉例來說，1片紅肉西瓜只有12.2毫克，芭樂只要三分之一顆就足夠1天需要量。富含維生素C的食物包括芭樂、番茄、木瓜、香吉士、白柚、花椰菜等。趙昭明表示，飲食上還應避免攝取過多刺激性食物，否則可能增加皮膚過敏反應；應避免吃過多甜食，增加氧化作用，使膚況快速走下坡；每天應喝足2000毫升的白開水，補充足夠水分才有利體內廢物排泄。在生活習慣方面，如果有流汗，應盡速將汗水擦拭乾淨，因為汗水是偏弱鹼性的刺激物，殘留在皮膚太久將造成刺激；有化妝習慣的人返家後應徹底卸妝，否則殘留肌膚的化妝品可能阻塞毛孔；建議每天進行中強度運動約30分鐘，提升全身性循環代謝能力，肌膚才能健康亮麗。在保養品選擇上，建議40歲以上女性開始考慮選擇較具滋潤性、較油的產品，藉由油脂鎖水；另可添購噴霧型保養品，在外奔波工作時可以適時、適量噴灑，有助保濕。【延伸閱讀】>現在立即加入
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2020-09-12 新聞.長期照護
「為什麼都是我在顧？」婆婆住院媳沒照顧遭指責！長輩照顧該如何協調？
一名小姐在爆廢公社發文：「請問大家一個問題，婆婆癌症住院，媳婦就該去照顧？沒去照顧就讓親友指責。感覺，婆婆生病都是媳婦的事，與兒子不相關。而且，婆婆還在親友面前抱怨，說媳婦都不去照顧她，因為在婆婆的認知裡頭，以前她當媳婦的時候，幫忙照顧公婆，所以現在換她當婆婆，她生病了就該由我照顧她，所以，婆婆才會抱怨，我不去照顧她。一直以來，婆婆對我很不好，都是一隻笑面虎，在親友面前假裝對我友善，在親友背後酸我刺我，也經常聯合我老公對付我，明明我先生做錯了，婆婆還是罵我出氣！所以，我常想，是不是婆婆太壞了，所以才會得癌症？如果婆婆對我很好，我肯定會照顧婆婆。說實話，婆婆得癌症，我沒有開心的感覺，只是覺得她很悲哀，因為再也看不見，她那副要砍了我的表情。剩下的，只有憔悴的病體。」家家有本難念的經，扶養責任無法完全平均分攤儘管要照顧年邁父母是大家都知道的事，但每個家庭的親子關係、經濟狀況等都各不相同，這讓兄弟姐妹間扶養義務的分擔不可能完全相等，也因此會常聽到有子女抱怨「為什麼都是我在照顧？」覺得自己是被迫接下扶養父母的重擔。根據統計，長照家庭最常吵架的原因就是「費用分擔不均」。處理過許多扶養糾紛的桃園市調解委員陳玉琴指出，傳統的調解原則是「賺得多的子女多負擔一些費用」，一般都能接受，但少數還是會計較父母以前偏心誰、給誰比較多財產，彼此把差別待遇數落過一輪後才決定是否照顧父母。委員表示針對子女照顧及扶養的協調，首先要做的就是消除心結及不公平感，讓每個人提出自己各自可負擔照顧和扶養費用的情況，再針對經濟能力進行協調，只有兄弟姐妹間彼此設想、忍讓，才有可能盡快達成共識，也不會讓父母看到自己被孩子推來推去而感到傷心。不是照顧父母，就可以代替他們處理財產委員也提出了一些例子，提醒大家不要認為自己承擔較多照顧責任，自己就有權代替失能的父母處理財產，包括使用父母的存款支付長照費用等。就算父母已年邁，但在他們生前處分其財產還是要獲得授權，並與其他兄弟姐妹協調清楚。她說先前有個人在父親生前拿到存簿、提款卡、密碼、印章，以支付醫藥費或喪葬費等必要所需，然而他在父親過世後提款110萬支付費用，卻被其他兄弟姐妹提告偽造文書、詐欺取財等罪。而這樣的狀況其實很常見，儘管老先生生前便將所有財產交付予他，但爸爸過世後授權關係就會消滅，因此遺產在尚未分配前不能由一人提領，除非在全體繼承人的同意下才可動用。所以在支付父母長照費用時，最好把錢的所有人分清楚，並保留收據以避免爭議發生。衛福部推出長照2.0，給予補助及照護服務為了建立社區長照體系，衛福部推出《長照十年計畫2.0》，具體服務包括照顧及專業服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務（提供短期照護讓家庭照顧者獲得休息）。可以申請的對象包括：50歲以上的失智症患者、55歲以上失能的原住民、65歲以上失能的老人，或是日常生活需要他人協助的老人。這些服務項目有補助嗎？依照照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務等4個項目進行補助，一般家庭負擔給付額度的16％～30％，中低收入戶負擔5％～10％，而低收入戶則可免除所有費用。
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2020-09-12 新聞.健康知識+
瘦肉精吃了會怎樣？可以用高溫「煮掉」嗎？顏宗海詳解
台灣政府宣布將開放美豬進口，引起社會關注。民眾最擔心的議題不外乎進口美豬中所含的瘦肉精──萊克多巴胺，是否會對身體造成危害，而瘦肉精攝取量有沒有安全規範，民眾該如何避免攝取過量，哪些族群又需要特別注意，都是國人最關切的面向。什麼是瘦肉精？對身體有何影響？哪些族群不能吃？長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海醫師表示，所謂「瘦肉精」其實種類繁多，此次因美豬進口備受關注的「萊克多巴胺」為其中一種，之所以被稱為瘦肉精，原因是主要用途為加入豬牛等家禽飼料中，幫助刺激家禽的類交感神經，達到減少脂肪組織比例、增加瘦肉比例的目的。顏宗海醫師進一步解釋，萊克多巴胺既加進飼養用的家禽飼料中，家禽作為肉類食物自然可能殘留人體並造成影響。在眾多的瘦肉精種類中，萊克多巴胺算是毒性最低的一種，各國進口家禽前都有相關風險評估、標準訂定、嚴格控管等配套措施。然而，顏宗海指出，就現有研究來看，大量攝取萊克多巴胺，對敏感族群如心血管疾病、嬰幼兒或孕婦有可能引發頭暈、噁心、血壓上升、心悸、胸悶，同時也會增加心血管合併症等風險。此外醫師提醒，內臟器官的瘦肉精殘留量是最高的，若肝腎功能不佳者也應該少吃。 美豬吃不吃？我該注意什麼？含有瘦肉精的美豬進口後，國人要如何應對避免攝取超標？顏宗海建議，多注意店家和產品標註的產地來源，並留意「每日最大安全攝取量」，即世界衛生組織所訂定的體重／公斤以攝取一微克(如體重60公斤=60微克)為限，同時也要做到均衡飲食。在「每日最大安全攝取量」之外，另一項要關注的指標是「殘留容許量」，顏宗海解釋，殘留容許量相對而言是店家要注意的規範指標。目前瘦肉精的殘留容許量，以國際食品法典委員會(CODEX)所訂定的標準來看，肌肉為10ppb、脂肪組織10ppb、肝臟40ppb、腎臟90ppb。各國因飲食習慣等各種因素所訂定的標準也會有所不同，台灣衛福部參考其標準訂定為肌肉10ppb、脂肪組織10ppb、肝臟40ppb、腎臟40ppb。瘦肉精可以「煮掉」嗎？醫：不大可能由於瘦肉精議題延燒，網路上不少民眾討論，若想要吃的安全，是否可用高溫等方式烹煮豬肉，進而減少豬肉裡的瘦肉精含量。對此顏宗海醫師表示，瘦肉精的耐熱度相當高，目前尚未有確切指出高溫能去除掉瘦肉精的研究證據。還是呼籲民眾應注意自己是否為敏感族群，購買豬肉產品時應留意產地及來源，建議以國產豬為主。（以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。）
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2020-09-12 科別.骨科．復健
風險高於乳癌、前列腺癌 無聲無息隱形殺手─骨質疏鬆
衛福部新營醫院骨科醫師林孝儒今天提出兩個案例，呼籲民眾不要忽視無聲無息的隱形殺手─骨質疏鬆，除造成生活品質下降，死亡率也不容輕覷。第一例是70歲張爺爺，年輕時工作忙碌，經常應酬喝酒、飲食不正常、缺乏運動，面對自己越來越矮的身高，也當作自然老化而不以為意。最近洗澡時不小心跌了一跤，就造成髖骨骨折，緊急入院開刀後，才知道自己早已患有骨質疏鬆症。另一例82歲王奶奶，曾經被診斷為骨質疏鬆卻拒絕就醫，認為多喝牛奶，多吃小魚乾，並服用鈣乳就已經足夠。早上起床時在家裡跌倒，頓覺腰部疼痛劇烈，像脊椎已經跌斷了似的，經過非常久時間無法自行站起來，趕緊電話通知正在上班的兒子回來，勉強攙扶至醫院骨科門診，醫師安排X光檢查，經診查發現腰椎壓迫性骨折，王奶奶從此生活品質更加下降。林孝儒表示，骨質流失是隨著年齡老化必然會面對的問題，根據世界衛生組織表示，骨質疏鬆已經是僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病。依照台灣平均壽命計算，約3分之1的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部肢骨折，其風險高於乳癌、卵巢癌和子宮癌；男性也有5分之1的風險，且風險高於前列腺癌。發生過一次骨質疏鬆骨折後，約50%患者將會再發生第二次骨折，而每次骨折之後，再出現新骨折的風險呈指數形式增高。林孝儒指出，根據台灣健保資料庫分析發現，同時具有慢性疾病包括糖尿病、風濕性關節炎、腦中風、巴金森氏症、器官移植、癌症、腎臟透析患者，髖部骨折風險相對增加；依中央健康保險署統計，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為11.2%，男性則高達18%，死因以長期臥床引發之感染為主。「預防重於治療」！林孝儒醫師建議，民眾可以改善日常生活行為，戒菸、戒酒和減少含咖啡因飲品，去除危險因子、增加鈣和維生素 D3 攝取量、從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練，強化骨量和體能並改善居家及公共環境，使用防護設施，以防範骨折。他也提醒要注意以下4個危險信號：第一個：身高跟年輕時相比少4公分；第二個：體重過輕、BMI
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
僑商購百萬片台灣製口罩行善 過程一波三折
台灣新冠肺炎疫情趨緩，自5月底宣布解除醫療口罩出口禁令後，同時開放口罩寄送海外。因應海外僑胞需求，僑委會積極協調衛福部，讓海外僑胞也能以國內價格買到MIT口罩，消息一出隨即引發僑胞搶購潮。然而，此批口罩能順利運抵美國加州，過程可說一波三折。美國新冠疫情仍然嚴峻，曾擔任世界台商名譽總會長的楊信，3月自掏腰包50萬美金，並透過北美洲台商總會長汪俊宇，募得逾100萬美金，盼能訂購台灣生產的口罩。不過，政府當時以國人購買優先為由，遲未能回覆，楊信只好先改採購100萬片越南製口罩應急。僑委會副委員長徐佳青表示，520上任後某次場合，她向時任經濟部政次王美花提及此事，王美花當時表示，口罩產量尚未足夠，會盡量協調促成。直至6月下旬口罩實名制運行順暢，她再向口罩廠商及經濟部詢問，業者表達，待口罩解禁後，願販售840萬片口罩，其中200萬片由他們捐贈。6月中旬，國內口罩產能達到1800萬片，庫存量達2億片。徐佳青於是找廠商及中央流行疫情指揮中心等單位開會，協調以外交、公益名義，由業者向指揮中心「借貸」方式提供口罩售予僑團，如此一來，不影響國內口罩實名制的運用量，也能解海外僑胞燃眉之急。原定在5月28日出發的貨輪，幾經周折，四箱貨櫃、840萬片口罩，終於在前一天上午抵達港口，現場更出動30名國軍協助包裝，每箱口罩外觀皆印有國旗與「Taiwan Can Help」字樣，並在27日中午順利送上船，於6月14日抵達美國洛杉磯港口。徐佳青說，由台商們集資購得的口罩抵美後，就被分派到各地台商會。用途多半為捐給當地醫療、長照機構，或透過當地國會議員，以活動形式合作捐贈，留待自用的比例很低，「台僑們千辛萬苦買來的口罩不是拿來自用，而是為了公共需求，」同時也在全美各地產生很好的連結，這樣的精神十分令人動容。至於當地台僑商如何購得口罩，徐佳青說，她在6月初找時任經濟部長沈榮津詢問，能否提供2億片、供海外僑胞救急到10月，沈榮津開會盤點後認為可行，她才聯絡僑商處、僑民處，以團體名義下單購買，並指定匯款給疫情中心，直至上周五最後一批貨才全數寄出。
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2020-09-11 新聞.食安拉警報
影／美豬內臟進口難追蹤？陳吉仲：溯源管理100%
農委會主委陳吉仲今天出席第一屆「幸福農村金推獎」頒獎典禮，會後受訪時表示，國內豬內臟供給遠超過需求，國人飲食習性不喜歡吃國外豬內臟，但還是會針對所有的溯源管理做到百分之百。對於美豬內臟進口恐難追蹤，陳吉仲指出，很樂意跟衛福部共同公布，所有豬肉和豬各部位共40幾個稅則號類，以及每個稅則號類中所對應的各個部位，只要完整公布再透過邊境的進口溯源管理，絕對可以讓整個流向非常清楚明確。陳吉仲強調，台灣目前的在養頭數有530幾萬，屠宰頭數超過800萬頭，國內豬內臟供給遠超過需求，對於國外豬內臟，國內需求不大，國人飲食習性不喜歡吃國外豬內臟，但還是會針對所有的溯源管理做到百分之百。此外，會後被問及含瘦肉精美豬混入廚餘一事，陳吉仲說，如果有含萊克多巴胺豬肉或內臟混入廚餘經過蒸煮，再讓國產豬食用，這部分完全不會受影響，日後會透過農委會相關單位，將這一個科學依據跟各位來報告。
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2020-09-11 新冠肺炎.預防自保
醫用口罩打鋼印9月17日上路
中央流行疫情指揮中心日前宣布，將強制國產醫用口罩在兩周內逐片以鋼印標示醫用（MD）及台灣製造（Made In Taiwan），衛福部食藥署今天預告「平面式醫用口罩之標示應刊載事項」 ，國產的平面醫用口罩，包含一般醫用和外科手術口罩都應在口罩本體以鋼印標示「MD」及「Made In Taiwan」字樣，新制預計9月17日上路。食藥署預告表示，除了標示或宣稱具N95效果及專供外銷用的醫用口罩，皆應於口罩本體上，距離邊緣1.5公分內，以鋼印標示「MD」（即Medical Device）及「Made In Taiwan」字樣，且字高不得小於0.4公分。新制預計從9月17日上路，意即這天後民眾拿到的醫用口罩都會印上鋼印，而沒有這些鋼印的醫用口罩，則必須於12月17日前回收所有市售品，連同庫存品送經直轄市或地方衛生單位驗章後，才能再次販賣。因應全球新冠肺炎疫情防疫需求，本次預告縮短預告天數，預告期僅三天，民眾若對內容有任何意見或修正建議，至「衛生福利法規檢索系統」或「公共政策網路參與平臺─眾開講」網頁陳述意見。
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2020-09-10 新聞.食安拉警報
食安人力經費下滑 開放萊豬難把關
「政府開放萊豬沒有風險溝通，只有事後宣導！」台灣公共衛生促進協會10日發表聲明表示，我國食安經費及人力不足，加上世界各國對於萊豬對人體影響也未有明確定論，因此呼籲政府開放進口萊豬前，應進行更完整的風險評估，並提出相對應且具體的風險管理機制及著手處理食安經費與人力不足的問題。食安經費人力不足台灣公共衛生促進協會表示，根據食藥署委託之「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」研究報告內容，民眾可能因食用含萊克多巴胺肉品，對心臟產生不良效應；歐盟認為目前科學證據不足，無法推估肉品殘量容許量和人體每日可接受攝取量。對此，該會建議，在長期評估未有明確定論前，政府應於開放進口前進行更完整的風險評估。台灣公共衛生促進協會指出，2011年衛福部有3%經費用於食品藥物管理上，平均每年每位國民可分配到食品管理經費只有34元，2018年食品藥物管理的經費從3%降至1.24%，其中每年每位國民分配到的食品管理經費更降至31.36元；人力方面也堪憂，在多起食安事件後，食藥物署人力2011年有443人，到2017年增至近兩倍的824人，但至2019年卻又降到僅有579人。應讓全民監督食安「現今政府的做法是事後宣導，不是風險溝通。」台灣公共衛生促進協會表示，較為理想的風險溝通是常態化的食安教育，並提供各風險族群重要避險資訊。政府應提出讓全民都能參與的風險溝通機制，這樣才是實際上的全民監督食安、共同捍衛國家食物主權。台灣公共衛生促進協會發出4點訴求，一、進口萊豬前，應考量國際上更多健康風險資訊及世界多數國家禁用理由，進行更完整的風險評估；二、針對可能進口萊豬，提出相對應且具體的風險管理機制，實際落實捍衛民眾健康的政策；三、立即解決食安經費與人力不足、甚至倒退的問題；四、應有常態化的全民食安教育，做好風險溝通，落實全民監督食安。【更多精采內容，詳見】
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2020-09-10 新冠肺炎.預防自保
口罩國家隊爆第二家混陸貨 兩款冒醫療用、含孩童口罩
加利口罩事件繼續延燒，彰化地檢署接獲經濟部標準檢驗局通報，「口罩國家隊」豪品國際實業公司也涉嫌從大陸地區進口非醫療用口罩，冒充台灣製造醫療用口罩出售，地檢署搜索到豪品公司、工廠和倉庫，傳喚公司負責人及員工共5人到案說明，同時扣得帳冊、出貨資料及冒充台灣製口罩的產品外包裝等證物，訊後諭知公司呂姓負責人以200萬元交保。地檢署調查後發現，豪品自2010年6月2日起，從大陸地區進口非醫療用口罩約400萬片，除作為公司產品非醫療用口罩合法銷售，豪品也把口罩裝入標示為台灣製醫療用的包裝盒，合計冒充台灣製的有2款產品，1款是3D立體口罩（含成人用及兒童用），另1款是平面活性炭口罩。衛福部和彰化縣衛生局除了督促業者儘速回收，消費如購買豪品公司口罩，可向購買的通路辦理退貨。
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2020-09-10 新冠肺炎.預防自保
萬人泳度日月潭 陳時中：將找體育署、南投縣政府討論
南投縣9月底規畫舉辦萬人泳度日月潭活動，但縣府因為擔心疫情，向衛福部請示是否續辦，指揮官陳時中今在指揮中心例行記者會中被問及此事，指出今天已收到相關資料，但沒收到活動相關防疫計畫書，考量距離舉辦日沒幾天了，會直接體育署、南投縣政府討論。指揮中心也再次呼籲，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。
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2020-09-09 醫療.自體免疫
眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎
60多歲林伯伯40多年前罹患僵直性脊椎炎，當時治療資源不足，延誤治療，如今他脊椎僵硬如竹竿，備受眼睛、腸胃道反覆發炎等共病折磨，因僵直性脊椎炎家族遺傳性高，20歲的兒子也確診，林伯伯到診間苦苦哀求醫師，願意自掏腰包，選擇自費療程，就是不要兒子步上後塵。林伯伯是衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶近年接手印象最深的患者，沒有及時治療，疾病一直進展，不僅脊椎沾黏非常嚴重，腰椎到頸椎完全無法彎曲，甚至整個髖關節都爛掉，再加上共病纏身，如腸胃道出血住院，幾乎無法工作。早上起床感到下背痛及僵硬是僵直性脊椎炎臨床典型表現，另也會有一些患者會出現下肢疼痛，如髖關節、膝關節，肌腱附著點也會發炎，使阿基里斯腱或腳後跟疼痛，產生足底筋膜炎，但胡宗慶提醒，僵直性脊椎炎患者也可能出現眼睛、腸胃道、皮膚，甚至心血管疾病等問題。胡宗慶說，僵直性脊椎炎屬於慢性發炎性疾病，容易引發全身系統性病變，其中以眼睛反覆發炎共病「虹彩炎」最常見，風險較一般人多出30倍以上，血管持續處於發炎狀況，甚至連心血管疾病問題也會隨之而來，出現缺血性心臟病共病機率多達2.2倍、高血壓2倍。僵直性脊椎炎患者也常受下腸胃道潰瘍，研究發現，腸胃道發炎風險為9.3倍；糖尿病則為1.4倍，胡宗慶表示，僵直性脊椎炎目前沒有證實和胰臟有關聯，但患者罹病率確實較高，強調控制好僵直性脊椎炎的發炎因子，就可有效減少共病發生。過去僵直性脊椎炎患者藥物治療僅限於抗發炎藥或免疫調節藥物，近年生物製劑能控制僵直性發炎因子，更有歐洲研究證實，僵直性脊椎炎患者接受生物製劑，驗血報告顯示患者發炎指數降低、眼睛內的脈絡膜厚度明顯變薄，意味著發炎反應降低，眼睛不再反覆發炎。胡宗慶表示，僵直性脊椎炎治療逐漸進步，生物製劑有機會讓疾病緩解，阻止疾病繼續進展、避免發展成共病。林伯伯深刻體會僵直性脊椎炎所帶來的痛苦，林伯伯更願意自費生物製劑治療兒子，如今林伯伯的兒子即使發病，但仍可像正常人生活、工作、運動，也不受共病折磨。胡宗慶醫師●現職：衛福部豐原醫院免疫風濕科主任●專長：僵直性脊椎炎、退化性關節炎、骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎●學歷：高雄醫學院後醫學系●經歷：灣橋榮院內科住院醫師、台中榮總內科住院醫師、台中榮總內科總醫師
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2020-09-09 新聞.健康知識+
天熱「呼乾啦」藏危機！飲酒過量恐變胖 也影響免疫系統
暑假剛過，九月天氣還是好熱，隨著國內新冠疫情趨緩，民眾報復性出遊、聚餐變多下，飲酒難免。不過衛福部國健署提醒，喝酒過度恐變胖，也破壞人體的免疫系統，導致胃潰瘍、肝硬化等疾病，也不利對抗新冠肺炎。國健署表示，據世界衛生組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」指引，喝酒除會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智等多種疾病，亦會破壞身體的免疫系統，增加罹患新冠肺炎及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等併發症風險。目前越來越多研究也證實，喝酒沒有所謂安全限量，且台灣半數人因缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶(Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2)」，喝酒容易臉紅，更易提高罹癌和失智風險。 癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，酒類熱量不低，可說是僅次於油脂的高熱量食品，1克酒精可產生7大卡熱量，所以酒精濃度愈高，卡路里也相對較高；若飲酒過量者容易造成脂肪肝、肥胖外，後續也可能引起肝纖維化等疾病。建議因喝酒造成肥胖相關問題者，可透過運動、多吃蔬果、減少糕點類與較肥的紅肉等攝取來改善體態。國健署菸防組簡技呂孟穎表示，據研究顯示，喝酒容易臉紅，也會提高罹癌及失智症的風險，民眾如果非喝不可，可參考「國民飲食指標手冊」的建議，男性每日不超過2罐330毫升啤酒，女性則不超過1罐啤酒；若是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了新生兒的健康，請勿喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-09-09 癌症.肺癌
影／婦人罹肺腺癌 標靶治療後不需再坐輪椅
66歲的羅姓婦人今年2月初因為腳痛、爬樓梯容易喘、心跳加快到醫院心臟內科就診後，意外發現自己罹患肺腺癌，導致呼吸困難情形發生，經基因檢測並使用標靶藥物治療後，原本還要坐輪椅就診的她，現在已經可以自己走路。羅婦表示，未治療前，爬樓梯很容易喘，心跳常常100下以上，當時以為是心臟出了問題，沒想到是罹患肺腺癌，幸好符合標靶藥物治療的條件，經標靶治療及電療28次，一個多月後，體力慢慢恢復、已經可以自己走路不用別人攙扶。衛福部豐原醫院胸腔內科主任邱振峰表示，羅女初期看診時都是坐輪椅到門診，當時的她身體非常虛弱、食慾也不好、整個人非常瘦弱無力，現在吃得好、體重增加、體力恢復，也慢慢回到以往正常生活起居。豐原醫院精準實驗室主任姜淑芬博士表示，目前有很多癌症治療都有標靶藥物，如果沒有先檢測患者身上哪個基因產生變異，即便使用標靶治療也是無效。初次治療後，產生基因抗藥突變或是治療反應不佳的患者，仍需要做後續精準基因檢測，相關的檢測費用需要患者自費，目前健保給付癌症患者一生僅給付一次檢測費用，希望政府未來能增加給付次數。
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2020-09-08 科別.感染科
漢他病毒出血熱創史上最高 5旬婦在家遭鼠咬成我第八例
衛福部疾管署今公布，國內新增1例漢他病毒出血熱病例，為屏東縣50多歲女性，近期無出國史，活動地以住家為主，住家有發現鼠跡，一個月前曾被老鼠咬傷，不幸成我國新確診漢他病毒出血熱個案，今年截至目前已累積八人感染，創下自1995年有紀錄以來最高確診數。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬表示，該婦8月17日出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛症狀，當日就醫，因症狀未改善，8月19日再次就醫住院，陸續通報登革熱、屈公病、茲卡病毒感染症、鉤端螺旋體病、漢他病毒出血熱及恙蟲病等，檢驗確診為漢他病毒出血熱。蘇家彬說，目前個案已出院，同住家人無疑似症狀。今年確診個案居住地為高雄市4例、屏東縣2例、新北市及基隆市各1例；自2010年以來累計22例，性別以男性13例(佔59.1%)為多；年齡則以40歲以上18例(佔81.8%)為多。據疾管署統計，今年截至9月7日累計8例漢他病毒出血熱病例，創史上最高紀錄，疾管署副署長莊人祥表示，自1995年後，每年漢他病毒出血熱病例約為0至4人，研判與今年初個案突增，醫師警覺性高，今年人數多達107人，通報量比去年30人增加多倍，確診人數也隨之增加。蘇家彬說，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。人類感染漢他病毒後，依臨床症狀及病程可區分為「漢他病毒出血熱」及「漢他病毒肺症候群」兩種，國內無漢他病毒肺症候群確診個案，以漢他出血熱為主。感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。蘇家彬再次提醒，「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並清除家中老鼠可能躲藏的死角。另外，餐飲業、市場攤販、食品工廠等應落實環境衛生，如發現鼠類排泄物時，請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水(100cc市售漂白水+1公升清水)潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。
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2020-09-08 新冠肺炎.預防自保
國產醫用口罩逐片鋼印 兩周內實施
口罩國家隊「加利科技」遭查獲八月間進口337萬多片大陸製口罩，混充國產醫用口罩進入實名制通路。為避免民眾拿到混用口罩，中央流行疫情指揮中心拍板決定，將強制國產醫用平面口罩逐片標示「MD」和「Made In Taiwan」，並於兩周內實施。指揮中心發言人莊人祥表示，未來國產的醫用平片口罩都須有鋼印標示，經濟部近期將全力輔導更換機台，衍生相關費用由廠商自行負擔。至於之前衛福部長陳時中曾表示，不論是否為國產都須逐片標示產地，但今天只宣布國產醫用口罩須標示，進口口罩標示何時上路？莊人祥則表示，目前並未接到相關訊息，但台灣製的口罩一定會標示，讓民眾足以辨識。從哪一期實名制口罩需全數標示MIT鋼印？他說，還要再查。另外，有關加利口罩換貨情形，昨回收有43萬7851片，新北市40萬8381片、台北市1萬998片及宜蘭縣1萬458片；自9月4日至9月7日共回收187萬5872片。關務署近中午也發布新聞，有關偽標MIT口罩，初步比對查證，8月10日至9月5日共查扣84萬多片口罩，但目前查無國家隊成員有偽標的情事。
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2020-09-08 新聞.食安拉警報
醫師警告：美國四年後恐再勒索 要求賣萊劑給台灣豬農
萊克多巴胺美豬明年1月1日將進口台灣，農委會強調國內養豬絕對不會開放萊克多巴胺，但前美牛專家會議代表、醫師蘇偉碩今天表示，美國「四年後可能再勒索一次」，要求萊克多巴胺進入台灣養豬業，因為賣藥利潤絕對遠高於賣豬肉，站在醫生跟家長立場一定要站出來反對，將來會有更多科學證據證明萊克多巴胺的危險性。彰化醫療界聯盟、台灣農民組合協會、屏東環保聯盟等多個民間團體，今天舉辦記者會發起反對萊豬連署。蘇偉碩指出，美國研究牛隻使用萊克多巴胺的死亡率將增加91%，豬隻則會增加攻擊性，主因是萊克多巴胺會改變腦中神經傳導物質濃度，容易變得憂鬱、有攻擊性。蘇偉碩說，研究指出超大劑量瘦肉精會影響大鼠胎兒的腦神經發育與行為，目前尚無針對人體研究，不過美國兒童自閉症盛行率從1994年起就一路攀升，雖然目前無法確定跟萊克多巴胺有關，但台灣沒必要拿下一代試驗或開玩笑。蘇偉碩說，歐盟之所以禁止使用萊克多巴胺，就是因為對人體健康有不確定風險，在有害推定原則下，當然要避免進入食物鏈。衛福部在沒有提出更完整的健康風險評估前，沒有權力犧牲民眾健康。彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文說，萊克多巴胺最大問題是科學證據不足，國際目前僅作過六人的人體試驗，根本無法訂定萊克多巴胺的安全容許量或健康風險評估，因此歐盟才極力反對含有萊克多巴胺的肉類進口。相關實驗發現，人類腎臟細胞接觸到萊克多巴胺會產生毒性，增加體內氧化壓力，日本也有研究魚類接觸到萊克多巴胺會有生殖荷爾蒙影響。錢建文說，萊克多巴胺是乙型受體素的其中一種，而兒童慢性病最常見是氣喘，若長期接觸萊克多巴胺，身體將對乙型受體素不敏感，兒童氣喘發作急救時，可能導致藥物失去效用，這都是未知風險。
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2020-09-08 新聞.食安拉警報
豬油食品免標產地？ 專家籲建立產銷履歷
萊劑美豬預計明年元旦開放進口，昨夜間衛福部食藥署再度突襲，悄悄將豬隻萊劑殘留標準預告案掛上網，並同時預告散裝食品的標示規定，僅有整罐的豬油才需要標示原產地國，若是食品中添加豬油則無需標示。台大毒理學研究所教授、台灣毒物學學會秘書長姜至剛表示，不應只關注於豬油是否標示，應趁此時機，協助業者針對各項食品建立完整產銷履歷。衛福部長陳時中之前才強調「未來無論散裝、包裝食品、直接供應飲食場所，只要有用到豬油都要標」，昨晚食藥署預告的散裝食品標示內容仍不甩部長要求，除了本身是豬油的產品外，若是使用豬油作為原料，則不需要標示。姜至剛表示，從各項報告來看，豬油含萊劑的健康風險，看來是可接受，且一般人吃的量不會超過殘留容許量，但若是有心律不整、心臟傳導問題的民眾則可能有健康危害，因此標示上必須清楚，讓這些人能夠避開。但他認為，標示的問題不應只針對美豬，反而應該趁此機會建立食品的產銷履歷，這樣一查就能清楚來源，否則只是做到標示原產地，如何確認加工肉品是否摻和不同產地的豬肉，在後續稽查上也有困難。另外，針對進口豬萊劑最大殘留容許值，食藥署公告的單位採取ppm（百萬分之一），而非Codex建議的ppb（十億分之一），兩者經換算會有四捨五入的差異，遭質疑比國際標準寬鬆。姜至剛則表示，這也牽涉到檢驗的敏感度，就算標準訂到十億分之一，如果無法檢測出來也沒有用。
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2020-09-08 養生.聰明飲食
臭上「必比登」！國民小吃臭豆腐也能吃得很科學！
你應該要知道的食事臭豆腐風味形成關鍵，在於發酵「臭滷水」中的微生物菌叢。過去傳統臭滷水製法，多是以莧菜梗、高麗菜、竹筍、豆腐、帶殼蝦子、食鹽等食材自然菌落發酵，但此製作法不僅隱含食品衛生疑慮，也有品質不穩問題。而在食品科技進展下，目前的臭滷水製作已可以透過分離純化的菌種進行培養製作。或清蒸，或油炸，或淋點又麻又辣的湯汁，在台灣的夜市、街道，不難見到或聞到「它」的蹤跡。台灣小吃「臭豆腐」不僅臭名遠播，2019、2020年更接連有臭豆腐小吃店臭上米其林必比登小吃推介。但臭豆腐這令人又愛又恨的這一味，又是從何而來呢？臭滷水藏風味關鍵！說起「發酵食品」或許大家首先想到的會是豆腐乳、味噌、泡菜紅麴、食醋等產品，但其實臭豆腐也屬於「發酵食品」的一種。而臭豆腐風味形成的關鍵，也出在這發酵而成的「臭滷水」。一般傳統商家製造臭滷水原料，多是以莧菜梗、高麗菜、竹筍、豆腐、帶殼蝦子、食鹽等食材視葷素需求調整，放置於溫度合適的乾淨環境，自然發酵約1天～數星期製成。在臭滷水發酵完成後，再將豆腐浸泡於其中約1～數星期，等待豆腐吸飽臭滷水湯汁，促使豆腐的蛋白質成分與臭滷水中的微生物菌叢（一般常包含芽孢桿菌、腸球菌、乳酸菌等）反應，形成具有特殊風味的胺基酸，臭滷水微生物菌叢分解產生的「含硫胺基酸」更會進一步被分解，產生少量、帶有臭味的硫化氫、氨等氣體。最後以清蒸或油炸等方式，進行加熱煮熟，這道「聞臭吃香」的必比登級美味才能大功告成。製程若不慎，也有食安風險不過儘管臭豆腐憑藉著這一味，吸引不少饕客一嚐，但其傳統的臭滷水製作方式卻也隱藏著食品衛生疑慮與品質不穩問題。2004年便曾爆出業者為求快速製作，將臭豆腐浸泡於強酸液後，再泡進蝦殼臭水的驚人做法。過去南投中興新村亦有臭豆腐名店發生沙門氏桿菌所引起的食品中毒事件。但事實上，在食品科技的發展下，近年來臭豆腐的風味關鍵物質「臭滷水」早有更科學的作法。科學製法不僅更安全，還更快！食品工業發展研究所團隊，過去便曾蒐集全台各地有名臭豆腐商家的臭滷水，將其分離、分析其中參與作用的關鍵菌種，並進一步排除臭滷微生物菌叢中的「無作用菌種」與「有害菌種」。透過分離純化的菌種進行培養製作臭滷水，不僅可大幅降低食品危害風險、塑造更穩定可控的衛生條件，更讓原先臭滷水的發酵時間得以從4～6個月，縮短至1～2週，是更安全且快速的新方法，而此技術後續食品所也技轉至民營企業，從技術走進商業應用。新北市永和區有臭豆腐業者技轉進行改良，配合水果配合浸泡，發展出榴蓮、草莓風味臭豆腐。留心烹調方式，避免高油、高鹽攝取！不過儘管現在製作臭豆腐有更科學的方式，但享用臭豆腐這一道美味，仍得適可而止。衛福部南投醫院陳佳祺營養師便表示，雖然臭豆腐發酵過程亦有不少營養成分，如維生素B12及乳酸菌等，但以1份約5塊的清蒸豆腐來說，熱量便約300大卡，若為油炸每份熱量更高達500大卡。在食用時，應盡量選擇口味清淡、減少油炸烹調的臭豆腐，以避免攝取過多熱量，造成身體負擔。此外，吃臭豆腐常加的泡菜與醬料多為重口味調味，亦需注意鈉含量攝取。延伸閱讀▶蚵仔麵線的「紅」麵線不是靠染色！多一道工就讓它久煮不爛！▶滷肉飯上的黃蘿蔔怎麼那麼黃？拆解國飯經典配料秘密！▶雞排為什麼那麼好吃？關鍵全都在這裡！參考資料▶2019餐桌上的科學：發酵食品吃多少-「科普一傳十」Youtube頻道▶臭名遠播-臭豆腐滷汁發現新菌-生物資源保存及研究中心▶為什麼味道鮮美的臭豆腐，聞起來那麼臭？-台灣網路科教館▶臭滷水的製造方法及所用的發酵培養基-中華民國智慧財產局（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-08 養生.抗老養生
銀髮族怕摔 先學防跌五功祕笈
年長者要小心跌倒。調查顯示，65歲以上老人，每六人就有一位有跌倒經驗，跌倒更高居事故傷害死亡原因第二位。衛福部國健署提出防跌「五」功祕笈，強調防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。家醫科醫師也呼籲，年長者應注意居家環境、改善可能跌倒的因子，並多活動、維持肌耐力。國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，跌倒會造成頭部受傷、骨折等，嚴重跌倒則會造成長期臥床，甚至死亡。尤其曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人，讓健康照護上的需求及複雜程度增加，並且花費更多人力及金錢。花蓮慈濟醫院緩和醫療科主任謝至鎠表示，跌倒是年長者常發生的問題，有些長者會因跌倒而臥床，後續使肌耐力下降、身體功能也變差。造成跌倒的原因相當複雜，包括衰弱、視力、聽力、肌力等身體功能下降，以及不安全環境、多重用藥等，都會增加長者跌倒風險。謝至鎠說，臥室、浴室都是年長者常跌倒的地點，建議年長者從床上起身時，可先坐1分鐘，再慢慢站起來，以免頭暈跌倒；浴室應設置扶手、止滑墊，尤其民眾常在浴室門口放置擦腳布，不少患者因此跌倒，建議布下也應放止滑墊。國健署表示，跌倒是可以預防的，只要五招小改變，就能避免跌倒風險。第一招：攝取充足營養，預防衰弱有衰弱狀態的長者比健康長者更容易跌倒。預防衰弱，平時須注意攝取足夠的熱量與蛋白質，必要時可以攝取營養補充品。第二招：規律運動可以透過定期運動練習肌力、柔軟度和身體平衡，以提升長者日常活動獨立自主功能，並提高跌倒時的自我防衛能力。第三招：居家環境安全與改善居家環境對跌倒的潛在危害，包括照明不足、地板濕滑、地面不平、走道堆放雜物等，可以參考國健署官網上的「長者防跌妙招手冊」附錄之居家環境檢核表評量居住環境並進行改善。第四招：檢視用藥安全看診時，可將正在服用藥物的藥單或藥袋給醫師看，請醫師協助評估用藥安全，以降低因藥物使用而造成跌倒的風險。第五招：選擇合適的穿著穿著沒有充分固定的鞋子，例如沒有鞋帶、扣子、魔鬼氈等鞋子，有較高的跌倒風險，建議選擇薄且穩固的防滑鞋底、低且四方形的鞋跟、有充分固定的鞋子，並穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，以避免滑倒、絆倒。
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