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2025-10-07 名人.潘懷宗
只是脂肪肝沒關係？肝臟開始發炎受損就麻煩了！專家揭新藥有望阻肝病變
加州大學聖地牙哥分校，腸胃與肝病學系主任盧姆巴教授/醫師(Rohit Loomba)認為新型候選藥物ION224，可能徹底改變「代謝異常脂肪性肝炎」(Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis；MASH）的治療方式。該病與肥胖和糖尿病密切相關，若持續惡化，放任不管，可以導致肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌。ION224透過阻斷三酸甘油酯合成的關鍵肝臟酵素(DGAT2)，進而降低肝臟脂肪和發炎狀況，從根本上阻止肝臟損傷，在為期51週（約1年）的臨床試驗中，患者肝臟脂肪堆積減少且發炎反應降低，健康顯著改善，無嚴重副作用，期望為數百萬患者帶來希望。該研究成果也已經發表在2025年8月《柳葉刀》國際期刊線上版。MASH和一般的脂肪肝不同，是「惡化版」脂肪肝（Fatty Liver）是指肝臟細胞內堆積過多脂肪，通常早期沒有症狀。MASH是在脂肪肝的基礎上，出現了肝臟發炎與肝細胞受損的情況。簡單的說，脂肪肝就像「油脂堆積在肝臟」。MASH 就是「肝臟又油且發炎，開始受損」。所以MASH是脂肪肝的「惡化版」或「進展活動狀態」，曾經的名稱叫做NASH，Nonalcoholic Steatohepatitis「非酒精性脂肪性肝炎」。但在2023年以後，因為國際共識，「非酒精性」（nonalcoholic）這個詞容易造成誤解，忽略真正主要造成原因是代謝異常（如肥胖、糖尿病、胰島素阻抗、血脂過高），因此才把NASH 改名為 MASH。在台灣一般成人族群中，脂肪肝的盛行率最保守估計可達約30~35%。而若採最新調查或大規模篩檢結果，某些報導則認為可能高達50% 左右。單純脂肪肝在沒有發炎的情況下，很多人甚至沒有症狀，可以靠減重、運動、控制飲食改善，這也是早期以為脂肪肝是可逆的原因。MASH的定義臨床評估必須透過肝臟活檢觀察3個面向：1.肝細胞脂肪含量增多（steatosis）2.小葉發炎（lobular inflammation）3.肝細胞氣球化（ballooning）利用這3件事，可以量化MASH發炎活動狀態的程度，其評分標準叫做NAS (NAFLD Activity Score)，總共分為0~8級，分數愈高愈嚴重，NAS 0–2: 沒有活動性發炎，NAS 3–4: 發炎邊緣，NAS ≥5: 確定發炎。當然，肝臟發炎後，血中各項肝臟指標也可能會出現異常(ALT、AST)。NAS評分標準．NAS 0–2：沒有活動性發炎．NAS 3–4：發炎邊緣．NAS ≥5：確定發炎另外，脂肪肝產生發炎後，肝臟就容易纖維化（fibrosis），此時就代表病程更進一步。若再不小心面對，就有可能走向肝硬化，甚至肝癌。而醫學界界定「纖維化（Fibrosis）」，依嚴重度分為四級F0～F4肝纖維化嚴重度．F0：沒有纖維化．F1：早期/局部纖維化．F2：同時出現「中心小葉周圍」與「門脈周圍」纖維化，兩個區域都被捲入。．F3：橋狀纖維化（bridging fibrosis），纖維束把兩個肝小葉結構彼此「連成橋」，肝臟結構開始明顯被隔間化，但尚未肝硬化。．F4：肝硬化（cirrhosis）單純脂肪肝為什麼會演變成MASH？輕度/中度/重度脂肪肝指的是肝臟裡脂肪堆積了多少（通常靠超音波或影像學判斷），這個分級只看「油有多少」，不看發炎或肝細胞損傷，輕度5~33%，中度34~66%，重度66%以上。單純脂肪肝在某些因素促進下，會從「只是堆脂肪」走向「發炎、損傷」。這些促進因素包括: 長期肥胖、第二型糖尿病、高血脂、高血壓等「代謝症候群」是最主要的推手。其他像是基因遺傳體質，持續高油高糖飲食、久坐不動、酗酒都可能會加速惡化。當然，脂肪比例愈高（中度、重度脂肪肝），也是一項促進因素，因為脂肪堆積愈多，愈容易出現氧化壓力與脂毒性，因而增加進展到 MASH 的機率，但不是絕對，有些人脂肪比例很高，但仍停留在單純脂肪肝，不一定發炎。反之，有些「輕度脂肪肝」患者，如果合併糖尿病、代謝症候群，反而很快出現 MASH。所以「脂肪多少」是危險因子，但關鍵仍在於是否伴隨其他代謝異常。臨床試驗與成果這項多中心的臨床二期試驗，網羅美國成年人，必須病理證實為MASH狀態(NAS ≥4)，而且三個核心構面（脂肪變性、發炎、氣球化）都要有分數（至少 1 分）。這樣才能確保入選的都是「真正活動性、有損傷的脂肪肝炎」，而不是單純脂肪堆積。平均年齡53歲，平均BMI 37.8 kg/m²，參與者接受每4週皮下注射不同劑量的ION224或安慰劑，共13次（為期51週），結束後再追蹤13週，最終完成所有試驗，90 mg組有39人、120 mg組有34人、與安慰劑組有32人。肝臟健康顯著改善的定義為：NAS分數降低 ≥2 分，且細胞氣球化或小葉發炎至少有一項下降 ≥1 分，纖維化(F)分期不惡化。．120 mg和90 mg組中，分別有59%和46%的患者肝臟健康顯著改善，明顯優於安慰劑組(19%)。．該藥物可與其他治療合併使用。試驗過程中患者可持續接受穩定劑量的糖尿病、高血壓或血脂異常的常規治療。約 39%~40%的受試者有使用 statins（降膽固醇藥）。約9~15%有使用 GLP-1受體促效劑(糖尿病用藥)。．無發現與治療相關的嚴重副作用，總體不良事件以輕-中度為主。常見副作用為注射部位紅斑(8%）、疼痛（7%）、噁心（14%）。健檢若發現脂肪肝該如何面對首先應該釐清狀況，確認到底是「單純脂肪肝」還是「已經有MASH」。醫師可能抽血驗肝功能指數(ALT、AST）、腹部超音波，必要時做彈性掃描（FibroScan）或甚至肝臟切片。調整生活習慣是最關鍵的，減掉5～10% 體重，就能明顯改善脂肪肝。飲食務必少喝含糖飲料、少油炸，多蔬菜、全穀、深海魚，地中海飲食最被推薦，適當運動，戒酒，同時控制好相關疾病(糖尿病、高血壓、高血脂)，因為這些疾病和脂肪肝常常是「一家人」，要一起管理。持續定期追蹤，一般每 6～12 個月複檢肝功能與超音波，觀察是否改善或惡化。首個有望阻止MASH惡化的新藥醫學界目前針對MASH的治療，仍以生活型態調整（減重、飲食與運動）和控制共病（糖尿病、高血壓、高血脂）為基礎。不過，已有新藥獲得「加速批准」，2024年FDA批准了Resmetirom（甲狀腺受體β激動劑），可以讓F2~F3纖維化階段的患者，不惡化。2025年Semaglutide（Wegovy，GLP-1 受體促效劑）也獲得加速批准用於MASH，因為血糖控制好了以後，在緩解肝炎與纖維化改善上具有正面作用，並對代謝指標與體重有利。ION224是首個在MASH中，相較於現有治療方式，能夠直接針對肝臟脂肪生成根源加以阻斷，相較於傳統僅改善血糖或膽固醇的藥物完全不同，因此可以大幅減少脂毒性，降低細胞壓力與炎症，也可以延緩或逆轉肝臟纖維化。如果未來第三期臨床試驗通過後，利用這個ION224針對性藥物，再加上早期介入，將不僅僅能改善患者與家庭的生活，也可以減輕醫療體系因晚期肝病帶來的高昂成本與複雜治療負擔，值得期待。參考文獻1.R. Loomba et al. Antisense oligonucleotide DGAT-2 inhibitor, ION224, for metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (ION224-CS2): results of a 51-week, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. The Lancet, 2025; 406 (10505): 821 DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00979-1
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇1＿科技整合
在病房裡，每一個微小的進步，都可能是病人和家屬重燃希望的開始。當VR讓醫師能提前「走進」病灶，當AI在患者出現危機前發出警示，當新一代醫療器械讓複雜手術化繁為簡，當AI可替心肌梗塞患者爭取搶救時間，科技帶來的不只是數據和效率，而是一次次為生命爭取到的時間與機會。0.65公分的革命！台灣研發神經內視鏡 改寫腦出血微創手術故事21主角：科脈生技CEO Carrey Yang、臺大醫院神經外科醫師黃博浩「爸爸倒下那一刻，我覺得天塌了」，一名40多歲父親因腦出血昏迷，在小學女兒面前倒下，卻在手術第三天，就能和女兒坐在病床邊玩手機遊戲。這戲劇性的恢復，來自台灣自主研發的「科脈多功神經內視鏡」創造的醫療奇蹟。從倉庫裡起步的醫療革命「我們當時就在大安區一個倉庫裡，三個人開始這一切。」科脈生技的CEO Carrey Yang回憶創業初期，他與臺大醫院神經外科醫師黃博浩，以及兩位工程師在親友倉庫中，決定打造能拯救腦出血患者的醫療器械。黃博浩因祖父腦出血離世，立志投入神經外科；在美國史丹佛大學 Biodesign 計畫中，他受到啟發——「如果能設計出一個器械，讓地區醫師在一小時內獨立完成腦出血手術，將改變無數病患命運。」這個願景，如今在台灣實現。全球最小傷口腦出血手術傳統腦出血手術，須切開3至5公分的頭骨；即使是微創手術，也需1.5至2公分的傷口。但科脈的多功能內視鏡，只需0.65公分。這支內視鏡結合鏡頭、光源、吸血、沖洗、切削、雙極電燒止血等六大功能，一人即可操作，40 分鐘到一小時完成手術。其「拋棄式」設計避免交叉感染，也降低小型醫院維護成本，讓偏鄉醫院也能在黃金時間內進行腦出血手術，不必再冒險轉院。臨床數據顯示 ICU天數大減在林口長庚的臨床試驗中，10位患者術前腦出血量達 30 至 70cc，相當於一至兩顆乒乓球大小。術後4小時 CT 顯示，殘血均低於 15cc，有些僅剩 1.7cc。病人 ICU 住院天數，從傳統的 10～14 天縮短到僅 3 天；67% 患者恢復到可自理生活，遠高於傳統手術的三成。對家庭而言，不只是醫療數字的勝利，更是避免長期照護的希望。取得認證 台灣新創站上國際舞台這項技術已獲台、美、馬來西亞三地認證，並被芝加哥西北大學納入全美腦出血手術訓練標準課程，與美國醫材巨頭 Stryker、Integra、Penumbra 並駕齊驅。取得國際認證過程充滿挑戰。Carrey 回憶：「FDA 要求我們在水腦豬腦內做電燒實驗，美國團隊要花 1～2 年，但我們僅用 3 個月就完成」。成就背後，靠的是國家動物實驗室與醫師的高效合作，展現台灣醫療研發的能量。目前台灣患者需自費約 15 萬元，尚未納入健保。但 Carrey Yang 強調，腦出血手術是一刀定生死，若能透過一次手術讓患者站起來、減少家人長期照護，背後的社會與醫療效益無法以金額衡量。解救在空汙下喘息的居民 小港醫院用科技守護肺健康故事22主角：小港醫院環境職業醫療中心主任、胸腔內科主治醫師吳大緯53歲的楊女士，住在高雄小港工業區一帶，長年與油煙為伍，又是老菸槍。她從來不覺得「喘」會怎麼樣，就算確診慢性阻塞性肺病（COPD），也以為只是老化的必然，直到某次夜裡因呼吸困難緊急送醫，才驚覺自己早已處在病危邊緣。楊女士改變想法，開始積極接受支氣管擴張劑吸入治療、肺功能監測、空汙預警教育以及生活習慣調整等整合照護，成功降低再住院風險。小港醫院環境職業醫療中心主任吳大緯笑說，「她現在會主動查詢空氣品質指數，更會關心家人有沒有戴好口罩呢！」這些改變的起點，不是藥物的奇蹟，而是醫療團隊願意傾聽與等待，並結合科技輔助的耐心成果。AI預測與肺健康 門診打破傳統治療框架位於高雄工業區的小港醫院，過去面對大量慢性肺病患者，往往是在急性惡化時才出現在急診。醫院成立「肺健康門診」，導入AI模型，能根據患者居住地的空氣品質與病史，預測再住院風險；並結合即時空汙警示與居家照護建議，讓病人從被動喘息，轉為能主動預防。整合醫療、科技與社區 提升病人自我管理吳大緯指出，空汙、油煙與二手菸，對女性肺部健康的危害尤其明顯，加上小港醫院位處的工業區，是空汙最大發源地，因此導入整合式照護系統。醫院更推出回收空殼吸入器，以及協助病人改善生活型態的輔導，結合「醫療、科技與社區」的新型態照護模式，讓患者不再只是被動接受治療，而是能主動管理健康，並透過結合健康數據追蹤、個人化健康建議和遠距諮詢的數位健康平台「WaCare」，進行衛教互動，對自身病情有更多認識與掌握。診所打造「健身俱樂部」AI輔助運動記憶、精準訓練 助百歲爺爺半年找回行動力故事23主角：新竹市億安診所院長林家億記者楊正敏／台北報導2022年剛滿百歲的吳爺爺，隨著年紀增長行動逐漸變得遲緩，參加新竹市億安診所的「銀髮健身俱樂部」計畫後，短短半年的時間，上下樓梯已經難不倒他了，驗證了活到老「動」到老的重要。AI助力銀髮健身 替長輩客製化訓練億安診所院長林家億說，吳爺爺本來是診所居家醫療照護的個案，訪視過程中發現行動愈來愈遲緩，雖然可以行走，但比起前幾年，站起、起身等動作都變得很吃力。爺爺平常還可以用微信跟朋友聊天，頭腦清楚，評估後發現是肌肉量減少，肌力退化，於是邀請爺爺參加「銀髮健身俱樂部」。長照車每天接送，爺爺就像上學一樣認真積極，經過半年左右的時間，已經可以上下樓梯，活動範圍變大，身心都變健康了。億安診所有專業的物理治療團隊，也有個人化指導搭配為長輩設計的AI運動儀器，可以客製化，記憶做過的運動，對長輩來說很方便，運動的項目也更客制化，訓練起來效果也可以更精準，對準每位長者不同的身體需求。幫100位長者體能訓練 延緩失能林家億說，當初承接衛福部、新竹市衛生局的「銀髮健身俱樂部」計畫，提供一百位長者完整的體能訓練課程，包含有氧運動、阻力訓練，讓長者以健身方式鍛鍊身體，增加心肺功能及肌耐力，希望達到「延緩失能」 及 「健康促進」 的目的。在新竹深耕15年，億安診所的「銀髮健身俱樂部」雖然是短期的計畫，但仍持續秉持「醫療結合運動的理念」，從根本問題改善民眾的生活。現在也配合推動「長者整合性照護評估(Integrated Care for Older People)」，了解長者「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」的狀況，及早發現，及早介入處理，預防及延緩失能，提升老年的生活品質。不讓距離決定生死 AI判讀心電圖 澎湖縮短心肌梗塞搶救時間差故事24主角：澎湖縣衛生局、衛福部澎湖醫院暨三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總等北中南醫療團隊記者許凱婷／台北報導「怎麼辦？我胸口很悶！」56歲的婦人摀著胸口、臉色蒼白，直接到白沙分隊求助，消防員立刻為她貼上12導程心電圖貼片，10秒後，心電圖資料透過LINE群組上傳；30秒內，AI系統立即判讀為急性心肌梗塞，在轉院途中啟動心導管團隊，婦人到院後約12分鐘到導管室，39分鐘內打通血管。救援系統在報案短短幾分鐘內全面啟動，成功在黃金搶救90分鐘內，挽救寶貴的生命。90分鐘黃金期 AI幫忙搶回時間「澎湖有90座島嶼，其中19座有人居住。過去常因診斷延誤、轉院困難，眼睜睜看著生命流逝」。澎湖縣衛生局長陳淑娟語氣沉重說到，身為澎湖人，她深知醫療資源不足帶來的焦慮。對許多澎湖人來說，繳了一樣的健保費，卻只因距離與資源，常覺得自己是「二等公民」。113年，她偶然看到中國醫藥大學附設醫院展示的「AI自動診斷心肌梗塞系統」成果，心想，「若能把這套技術帶回澎湖，或許就能補上急救鏈最後的缺口」。於是，她努力奔走，串聯三軍總醫院、中國醫大和高雄榮總三大醫學中心，跨域建立「菊島守心鏈」，目標只有一個：「不讓距離決定生死」。30秒完成判讀 跳過繁瑣急診流程中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示，「心肌梗塞是重症中的急症，黃金搶救時間只有90分鐘。在傳統流程中，從做心電圖到醫師判讀，往往需要數分鐘甚至更長，假日或夜間更是困難。」周德陽指出，澎湖的AI急救流程：是患者出現症狀後，在衛生所或救護車上，即可完成心電圖檢查；資料透過LINE群組上傳；AI系統在30秒內，自動判讀並同時通報心臟科醫師；如確認為心肌梗塞，立即啟動轉診及心導管治療準備。過去，若深夜或假日遇到胸痛病人，基層醫師常擔心「看錯」；如今有了AI的即時輔助，醫師能更快下決斷，病人也能直接進入心導管室，跳過繁瑣急診流程，開通血管的時間大幅縮短。他更分享，「曾有一位病人從救護車做心電圖，到手術打通血管，全程只花47分鐘，幾乎是與死神賽跑。」AI更成為醫護的最強助手。心電圖大數據訓練AI 精準率超高中國醫藥大學附設醫院副院長張坤正解釋，AI模型系統來自中醫大超過100萬張心電圖大數據的訓練，精準率高達99.9%，判讀水準直逼心臟專科等級。他提到，「中醫大一年約有200位急性心肌梗塞病人，這些大量數據成為訓練AI模型的基礎。」衛生福利部澎湖醫院副院長蔡文祥表示：「一開始醫護人員對AI確實有疑慮。」他回憶，「但我們強調AI只是輔助工具，最終判斷還是需要醫師確認。當大家看到AI的準確率達到99.9%，且真的能搶救生命時，接受度就大大提高。」從心梗到慢病管理 離島醫療升級澎湖的AI醫療應用正在不斷擴展，陳淑娟興奮地分享未來規畫：「除了心肌梗塞，我們正推動AI眼底鏡檢測中風和糖尿病、AI洗腎監測系統、AI睡眠監測手環，還有AI骨密度與運動處方等應用。」陳淑娟表示，自113年4月系統上線以來，澎湖已透過AI心電圖自動判讀，即時救治超過22位患者，對這座海島而言，每一條被接住的生命，都代表著一個家庭的希望，「我們的堅持，是每一個病人都必須接住」。面對AI會取代醫師的疑慮？周德陽直言：「AI不會取代醫師，而是成為醫師最得力的助手。」張坤正補充：「AI的存在反而讓線上醫師更快回覆，形成一種良性競爭。」過去醫師看群組訊息可能延遲，如今AI已先給出判斷，醫師自然更積極參與，讓急救鏈運作更有效率，實現真正的醫療平等。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇1＿學識傳承
知識的傳承，是醫療最深遠的力量。從等待罕病新藥的醫師，到推動「優勢卡」的治療師，再到以「閱讀處方箋」走進偏鄉的醫師，他們所守護的不只是病人的身體，而是下一代的希望。每一次努力，都是為了讓未來的生命，不再走在孤單的黑暗裡。一劑藥4900萬 鐘育志40年努力等到罕病SMA治療曙光故事33主角：高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部主治醫師鐘育志創健保史紀錄 新藥帶來一線生機2023年8月1日，台灣健保史上寫下新頁─脊髓性肌肉萎縮症（SMA）用藥正式給付，一劑高達4900萬元，創下史上最高紀錄。首名接受治療的病童，僅兩個月治療，就從無法抬頭進步到能主動翻身。這背後的推手，是主治醫師—有「台灣SMA之父」之稱的鐘育志醫師，投入近40年研究與臨床試驗，陪伴病童與家庭走過無藥可醫的黑暗，如今見證醫療科技帶來的曙光。翻轉生命的不只是這名男嬰的家庭，同一時間，全台約280名SMA病友也同步獲得「不設限給付」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科主治醫師鐘育志表示，面對這個早年無藥可醫的遺傳性疾病，長年的等待終於換來科學上的一大進展。回憶早年病童 15年活在加護病房他回憶2008年在台東馬偕醫院照顧過一名SMA少女。從出生4個月確診，長年在加護病房，15歲時身高160公分、體重47公斤，但因肌肉細胞持續受損，全身癱瘓，只剩眼睛能眨動，仰賴呼吸器維生。15年來健保補助超過5000萬元，卻仍只能躺在病床。「她的一生都在迷霧的黑森林裡。」鐘育志語帶沉重。對當時的病童家庭而言，醫療既昂貴又無能為力，唯一能做的就是守候。幸好，醫療的進步沒有停下腳步，10餘年後的今天，鐘育志細數著近年來治療上的大突破，目前台灣健保已納入三種不同給藥途徑的SMA新藥，帶給病人一線生機，「3歲的小雨，1個月18天時發病確診，9天後開始用藥，治療滿月後可以抬腿、半年後會翻身。」不再無藥可醫 病童媽媽鬆一口氣鐘育志說，小雨的媽媽在接到醫院電話通知孩子是SMA病童後，從擔心受怕、無數淚水陪伴過夜，到獲昂貴用藥可獲健保給付後，稍放寬心，看著孩子慢慢進步，小雨的媽媽終於敢再生第二胎，現在小雨可以獨上下樓梯，也能牽著妹妹的手一起玩耍。即使較晚才獲得治療的9歲晴晴，也從24小時依賴呼吸器，到現在可以外出郊遊、過夜；8歲的勻勻則在2歲多開始治療，現在可以快樂上學。這些真實的故事，都是鐘育志口中「一線生機」最鮮明的例證。推動新生兒篩檢 把握治療黃金期除了治療，高醫團隊自2017年起便推動全國SMA新生兒篩檢。鐘育志強調，SMA的治療黃金期在病徵出現前，愈早發現愈能降低遺憾。雖然目前篩檢屬於自費項目，他仍盼望未來能納入公費，讓更多家庭受惠。2020年高醫成立神經肌肉疾病防治中心，在門診前，兩位以輪椅代步的患者與一名懷中抱著數月大病童的媽媽，他們笑著臉對著鏡頭，未來的生命的篇章也充滿希望。一張卡片的革命 讓腦麻孩子的「優勢」被看見故事034主角：台大醫院兒童發展評估暨療育中心物理治療師潘懿玲記者蔡怡真／台北報導你對腦性麻痺孩子的想像是什麼？坐在輪椅上、步態不穩、行動受限？如果我們的第一眼只能看見「缺陷」，就忽略了孩子本身的潛能。隨著全球推廣「我的優勢第一」（My Abilities First）的理念，特殊兒的故事正在被重新書寫。一張優勢卡 孩子、家長更有信心台大醫院兒童發展評估暨療育中心物理治療師潘懿玲分享，「曾有個腦性麻痹孩子說，自己的優勢是在操場跑步，但客觀上，這個孩子並不是真正想要跑步，是享受在操場上行動的感覺，這個優勢可以當成孩子學習的目標，藉由他們喜歡或有成就的事物，融合在教育計畫裡，提升孩子的學習動機。」不僅是運動，有的孩子的優勢是「英文好」、能「自己穿衣服」、或是「會幫忙做家事」。潘懿玲指出，過去早期療育過於聚焦在孩子「落後」的發展領域；但若能先肯定孩子的能力，讓優勢被看到，孩子與家長都會更有信心。因此，台大兒發中心會替孩子製作「優勢卡」，並將它放在早療評估報告或教育計畫的第一頁。醫護人員、教師、甚至第一次接觸孩子的人，看到的第一眼不再是「限制」，而是「能力」。讓孩子的聲音 不再被忽略「我的優勢第一」是一項國際倡議，台灣自2020年開始推廣。台大兒發中心在前主任謝正宜的支持下，與台灣ICF研究學會理事長廖華芳合作，將其應用於早期療育。4年來已完成40位孩子的優勢卡製作，獲得家長與早療團隊的高度肯定。潘懿玲強調，許多人認為孩子不善言語也表達不清楚，但事實上，聯合國早已倡議兒童表意權。「我的優勢卡」就是一種自我表述的工具，讓孩子的心聲不再被忽略。為了讓理念持續落實，台大兒發中心與ICF學會合作，辦理專業人員訓練，並與療育機構合作，培育第一線工作者。希望透過這樣的傳承，更多孩子能在教育、醫療兩端同時獲得支持。一本童書的力量 陳宥達用「閱讀處方箋」改變偏鄉孩子未來故事035主角：台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳宥達記者楊孟蓉、蔡怡真／台北報導「醫生，我看不懂中文，也不會當老師。」一位布農族阿嬤獨自照顧4、5名孫子，不識字也無暇陪伴，她認為閱讀是老師的事，自己幫不上忙。然而，當陳宥達遞上童書時，阿嬤立刻指著封面的貓頭鷹說：「有人懷孕了」。原來，貓頭鷹在布農族文化中象徵孕婦的守護神。北醫大附設醫院家庭醫學科主治醫師、台灣展臂閱讀協會理事長陳宥達回憶，自2015年推動「閱讀處方箋」以來，走入無數偏鄉家庭，這位阿嬤的經驗令人印象深刻。一本童書 喚起阿嬤布農族文化記憶布農族阿嬤因一本童書喚起文化記憶，主動分享部落傳統故事，陳宥達鼓勵她先講給大孫子聽，再由孫子轉述給弟弟妹妹，意外串連起文化、親子與學習。也讓把童書鎖在櫃子、擔心孩子弄壞的家庭，願意開啟對話，許多孩子的語言發展與家庭互動，從此悄悄轉變。 陳宥達求學時參與「史懷哲2.0偏鄉長駐計畫」走入社區，2016年創辦「台灣展臂閱讀協會」，將「閱讀處方箋」導入第一線醫療，由醫護人員在每次門診中提供語言發展建議與共讀指導。曾不被看好 共讀不再只是老師責任「剛開始很多人覺得教育是老師的責任」他坦言，但當成果逐漸顯現，愈來愈多醫師主動投入。如今，國健署已將「親子共讀」納入產後護理之家評鑑指標，兒童健康手冊也新增「共讀欄位」，從診間走向公共衛生，制度化落實。量化語言發展進程 AI揭開差異「語言發展是一條看不見的進程。」陳宥達說。為了讓成效可被量化，團隊導入 DLP語音分析系統，在偏鄉幼兒園展開試點，透過穿戴式錄音蒐集 214 次紀錄、累計超過 1200 小時的語音，並以AI分析。發現兒童是否與成人有語言互動，從18個月大起就能看出差異，詞彙量甚至可相差兩倍以上。展望未來，陳宥達希望將閱讀處方箋拓展到長者照護，推動「遠距共讀」，培育具有社會關懷力的醫師，並與企業攜手打造融合文化與世代的永續社區。一冊童書的力量，從健兒門診出發，正在改變更多人的未來。
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2025-10-02 失智.失智專題
不再只靠外力介入！從「心」解決老人孤單的根本之道
孤獨與孤單老人獨居是近來常被討論的議題，讓人憂心與不捨。憂心與不捨是很直接的反應，人們於是用了很多方法想要介入、解決，但是效果都不是很理想，即使有效也無法持久。仔細思考，這存在著兩種情況。第一種情況是自己選擇的。這種情況通常能怡然自得、享受其中。例如在登山過程中，有九成以上的時間都是自己與自己的對話，這是很難得的機會；又例如喝著茶飲或咖啡，安靜寫文章，聽著音樂的時候，或是打坐冥想，把感覺器官都關掉，有慧根的人常能達到極樂(bliss) 的境界，這個時候是一個人，沒有錯。第二種情況是被他人排擠或遺棄。例如看著別人團圓、群聚歡樂，而內心卻寂寞無奈，當然這不是自己選擇的，因而總是有受到折磨的感覺、內心難過，無疑地，這個時候也是一個人。不論是中文的孤獨與孤單，還是英文的Alone 與Lonely，都不能完全說明這兩種情況。如今盛行於老人中的第二個狀態，有時是早年生活、個性等因素所造成的，有時是憂鬱、心血管疾病所引發。長久下來，對身心健康都不好，甚至影響認知功能。從老人的內心下手，主動改變想法與做法，才能根本解決。新治療、新生活、新意義過去，失智症的診療面臨最大的挑戰有三個。第一，病人太晚進入診間。這是因為大眾普遍對失智症的誤解與認識不清，總是以為失智是年老必然的現象，等到病情發展到不可收拾的地步，才會想到尋求治療；其次，病人往往無法得到正確的診斷。由於許多情況都會導致認知功能退化、精神症狀等，因此，僅僅靠問診、智能評估、常規抽血以及結構性大腦影像，即使是失智症診療專家也有20%左右的機會誤診，一般醫師更高達五成以上；第三，由於以上兩個原因，很多失智病人沒能及時接受適當的治療與照護。向更早期阿茲海默症推進近幾年，除了既有的乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA 拮抗劑的藥物治療之外，失智症中占比最高的阿茲海默症已經有新型免疫療法問世，只要挑選合適的病人，有可能清除大腦中的類澱粉蛋白斑塊、並帶來具體的效果；不過，當前有高價位、適應症門檻、施打頻繁以及腦部微出血、腦水腫等副作用等缺點。這個等級的藥物的治療理論：越早治療，效果越好，未來適應症有可能會提早推向尚無症狀的阿茲海默症臨床前期，民眾莫不期待進行中的全球臨床試驗結果陸續揭曉。使用生物標記輔助診斷為了精準診斷阿茲海默症來選定合適的病人接受前述免疫療法，發展可靠、非侵入性、且不昂貴的生物標記勢在必行。既有的正子攝影或腦脊髓檢查雖然是公認的標準檢查工具，但是價格不斐、或是民眾接受度很低。邇近，透過抽血途徑的阿茲海默症生物標記已經得到美國食品藥物管理局的認可，進而被建議做為正子攝影或腦脊髓檢查的前篩，料將成為診斷阿茲海默症的新利器。現在，對於無症狀人士進行阿茲海默症生物標記檢查，主管機關或是學術單位必須制定合理的指導準則，以及提供受檢者得知檢查結果後的建議與對策，以免造成不必要的困擾。多方向的阿茲海默治療根據美國知名雜誌《阿茲海默與失智》的論文，二○二四年最新的阿茲海默症的臨床試驗總計有一百六十四個(包含一百二十七種藥物)，其中病程修飾生物製劑有五十六個(34％)，病程修飾小分子有六十八個(41％)、認知促進劑十七個(10％)，以及神經精神症狀的治療藥物有二十三個(14％)，各界無不期待好的消息揭露。未來，阿茲海默症的治療可能採取多不同機轉的混和療法，以期達到最好的效果。中、重度病人的照護仍然存在不符合接受新型免疫療法的阿茲海默症以及相關失智症病人依然會存在，而且為數可觀。醫療系統仍應提供藥物治療與非藥物的介入，長照系統也應盡可能涵蓋，給予妥善照顧、預防意外，並支持家屬及照顧者的心理健康，維持好的生活品質。
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
衛福部10月新制 血癌肺癌等10新藥納健保給付
公費流感疫苗10月開打，衛生福利部還有多項惠民新制，其中10款新藥健保將新增暫予支付，或擴大適用對象，受益對象有血癌、肺癌、幼年型慢性關節炎等，超過2000人受惠。衛生福利部中央健康保險署今天說明，10月起暫予支付含amivantamab成分藥品，受益對象是與carboplatin及pemetrexed併用於帶有EGFR exon20插入突變的局部晚期，或轉移性非小細胞肺癌成人病人第一線治療。健保署表示，臨床試驗顯示，使用這款藥物的無惡化存活及客觀反應率皆較現行治療化療的療效明確；針對治療人數，預估第1年至第5年約99至144人，預估藥費約新台幣3.19億元至4.63億元。另外，針對FLT3-ITD突變陽性的急性骨髓性白血病（AML）成人病人，健保署表示，10月起暫予支付含成分藥品Vanflyta F.C. Tablets，共2項目藥品，預估第1年至第5年治療人數約88人至123人，預估藥費約0.34億元至1.25億元。乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，這次10月健保給付新制同樣也有乳癌新藥，健保署說明，這次公告修訂含 sacituzumab govitecan成分藥品，如Trodelvy給付規定，受益對象是患有無法切除的局部晚期或轉移性的荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌成年病人。健保署表示，試驗結果顯示，這款藥品相較化療組具有較長的無惡化存活期中位數，且荷爾蒙受體陽性乳癌病人具臨床用藥需求急迫性，盼接軌國際治療指引，新制預估治療人數為第1年至第5年約761至686人，預估藥費約8.65億元至7.79億元。除了癌症新藥以外，10月起健保給付新制也提供13歲以上且體重40公斤以上陣發性夜間血紅素尿症（PNH）病人臨床用藥新選擇，公告暫予支付含crovalimab成分藥品，為治療PNH的新成分罕藥，以皮下注射給藥，預估40至64人受惠，預估藥費約3.34億至4.64億元。針對中高風險骨髓纖維化合併中至重度貧血，且不適用JAK抑制劑與幹細胞移植的成年病人，健保自10月起給付含momelotinib成分藥品，健保署說明，依據第3期臨床試驗證實可減少病人對輸血的依賴，預估263至457人受惠，預估藥費約2.48億元至4.30億元。對2歲以上具有活動性多關節幼年型慢性關節炎病人，健保10月起給付含tofacitinib成分藥品，健保署表示，目前健保給付治療兒童特發性關節炎多為注射劑，盼增加口服錠劑選項，可減緩排斥針劑的病人或家庭壓力及焦慮，預估13至26人受惠，挹注藥費約363萬元至719萬元。
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
長庚與默沙東簽署MOU 攜手擴大臨床試驗 啟動診療優化
長庚醫療財團法人與美商默沙東藥廠（MSD）15日簽署合作備忘錄(MOU)，這是繼 2013 年林口長庚醫院與美商默沙東首次簽署正式合作備忘錄(MOU)後，進一步將合作架構提升為體系級夥伴關係，不僅擴展藥物臨床試驗範圍，更啟動診療路徑優化計畫，除了希望治癒更多難解疾病外，也進一步考量病人體驗而優化醫療流程。長庚醫療財團法人決策委員會主委程文俊與美商默沙東藥廠台灣分公司總裁湯偉成代表共同簽署合作備忘錄(MOU)。美商默沙東總裁湯偉成表示，這不僅象徵下一個階段合作的開始，更是代表過去30年合作夥伴關係的深化，雙方為共同目標而努力。湯總裁提出，未來有兩大重要方向，包含擴大多元治療領域臨床試驗規模及啟動診療路徑優化計畫（Pathway Optimization Program）。合作範圍將擴展至包括基隆長庚、嘉義長庚、高雄長庚等長庚醫療體系各大分院，促進臨床試驗資源整合與協同效益，也強化長庚醫療財團法人在默沙東全球性臨床研究計畫中的參與。長庚醫療財團法人體系臨床試驗中心總召林永昌副院長表示，以臨床試驗來說，藥廠研發藥物後，一定要在醫院進行臨床試驗來驗證療效，而醫院端為了加速醫學研究進程並讓病患有機會接觸到最新的治療方式，也很願意參與臨床試驗。尤其長庚醫療體系服務的病患約占全台健保10-11%，且能在進行臨床試驗時透過體系單一窗口整合專案，並進一步推向各院區，加速臨床試驗進程。過去雙方已推動超過300項涵蓋多元疾病領域的臨床試驗計畫，助力超過 20 種新藥上市。林副院長說明，以默沙東所研發的癌症免疫檢查點抑制劑為例，長庚體系從2016年左右開始合作超過100件臨床試驗，涵蓋10多種不同的癌別、共計48項適應症，包括肺癌、膀胱癌、惡性黑色素瘤、肝癌、腎臟癌等，可說是適應症最為廣泛的創新癌藥，且仍持續進行中。湯總裁進一步解釋，癌細胞相當聰明，能躲過人體免疫系統攻擊，而這項免疫療法就好比將癌細胞的「面具」摘下，讓自身免疫系統能分辨出來並攻擊。而一項創新藥物的機轉雖可用於許多癌別，但仍須透過更多的臨床試驗證據確保其安全性及有效性，這也凸顯了長庚作為在臨床與研究皆深具專業權威的合作夥伴的重要性。而未來雙方合作將涵蓋腫瘤醫學、疫苗與感染疾病、心血管代謝、免疫學、神經科學及眼科等多個治療領域，為患者帶來更多治療選擇和希望。林副院長說，醫療領域上只要是「未被滿足的需要」即是藥廠與醫院共同努力的目標。湯總裁補充，在藥物創新研發上，增加病患用藥的便利性也是為「未被滿足的需要」提供解方的另外一個面向，例如癌症免疫檢查點抑制劑未來將有皮下注射方式，可望大幅縮短90%的注射時間，縮短病患就醫時長；另一項降血脂藥物PCSK9抑制劑，也從過去針劑，開發了更便利的口服藥物。此外，本次合作的另一重點「診療路徑優化專案」則是為了改善病人的醫療體驗，湯總裁表示默沙東希望未來與長庚醫療體系一起優化病患從診斷、治療到追蹤的醫療過程，如分析院內的動線與人力配置導入數位工具、縮短流程節點等，「醫療創新不僅是發明新的藥，還包括為病患帶來新的醫療體驗。」過去澳洲醫院有針對化療室設置黃紅綠燈，綠燈代表可以預約，紅燈是有患者使用，黃燈代表有人準備使用。林副院長指出林口長庚醫院服務病患多，這次的合作將從改善化療室雍塞開始，未來也希望可透過利用動線分配、預約安排等診療優化的方式，來增加醫療量能。林副院長表示，默沙東提出的「病人體驗」想法相當有意義，尤其能有專業的第三方來協助醫院，從病人視角去了解他們所面臨的問題，化療室的改善只是起步，未來也將持續擴展其他面向，期盼雙方透過合作，共同響應健康台灣的願景。
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2025-09-29 焦點.元氣新聞
健康名人堂／該相信實證醫學或炫目的高科技儀器？
沒有人否認使用質子治療對少數病人有好處，如兒童及少年能夠降低骨骼不正常發展的風險，或在眼部、腦部、脊椎、頭頸部等困難治療部位，也可以減少損傷視力、智力、行動的風險。但是，對於一般常見癌症，尚未有經對照組臨床試驗證實質子（Protons）治療優於光子（IMRT）治療的文獻。質子治療vs光子治療數年前，有位病人，在一所醫學中心被診斷為鼻咽癌第四期，醫師建議他在該院接受質子治療，自費須兩、三百萬元，經朋友介紹到敝院接受第二意見諮詢。我們的醫師告訴他，雖然，理論上質子治療是比光子治療精準，在狹小、困難治療的部位，確實有其優勢，但對於第4期侵犯範圍較大的病人，治療效果差異不大。倒是第四期病人遠端轉移機會較高，才是令人擔心之處。病人決定和信接受了健保給付，強度調控光子治療，局部控制沒有問題，很不幸的，不到2年就遠端轉移，當初如果花了大錢做質子治療，也無法改變遠端轉移的命運。和信醫院35年前治療的第一位鼻咽癌病人，也是第4期，林先生至今仍過著正常的生活。他今年3月前來參加和信院慶時說，當初朋友得知他罹癌，就送他一份孫逸仙醫院（和信前身）的簡介。林先生說，他當然不會選擇到一間沒有經驗的新醫院治療，直到他走遍了北部醫學中心，沒有一家要收治他時，才不得不到孫逸仙醫院。因為，開院之初，美國杜克癌症中心各部門主任都到台灣來幫忙，為各部門建立作業準則，並提供專業訓練。林先生接受到的其實是杜克水準的照護，治療成效很好。哈佛發表相關研究去年9月30日的國際放射治療的年會上，哈佛醫學院附屬醫院麻省總醫院放射腫瘤科醫師Jason Efstathiou，發表對於局部攝護腺癌採用光子及質子治療的對照組臨床試驗結果，兩者效果一樣好。Efstathiou說，70%美國攝護腺癌病人是局部癌症，沒有擴散到攝護腺外，對於這些病人而言，接受適當的治療後，應該都會長期存活，治療後，不會產生長期後遺症，排便順暢、沒有尿失禁及性功能問題非常重要。更該相信試驗證據他從2012年6月至2021年11月，從21所臨床試驗中心召募450名病人，年齡中位數68歲，一半接受強度調控光子治療，一半接受質子治療，追蹤中位數60.3個月。5年後，兩組未惡化人數相當，分別是93.7％與93.4%，生活品質測量數據也沒有差異，以排便功能為例，正常是100分，治療後，病人自評93.7分與93.5分，表示都很正常。從這個對照組臨床試驗結果，再度告訴我們，我們該相信的是試驗的證據，而不是炫目的高科技儀器。
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／一人接種，兩人受惠 林芯伃：孕婦施打RSV疫苗可保護新生兒
呼吸細胞融合病毒（RSV）是引發嬰幼兒呼吸道疾病的主因，目前仍無專門治療藥物，僅能以支持性療法緩解症狀，因此預防感染是對抗RSV的最佳方式。台大醫院雲林分院婦幼醫學中心暨婦產部主任林芯伃建議，孕婦在懷孕28至36週期間施打RSV疫苗，是保護新生兒最有效的方式之一。RSV是一種高傳染力的病毒，平均一人可傳染給三人，造成的死亡率可能是流感的五倍，一歲以下的嬰兒有高達68%會感染RSV，且住院機率高。林芯伃說明，其中16%的住院寶寶可能需要進入加護病房（ICU），特別是出生後六個月內，尤其是前三個月，是住院風險最高的時期。嬰幼兒感染率高 住院風險與照護壓力雙重負擔在台灣，五歲以下兒童若因RSV住院，每次花費可能高達3萬2千元，平均住院天數為6.6天。林芯伃解釋，除了消耗大量醫療資源，父母也需請假照顧，承受寶寶生病的巨大心理壓力。預防寶寶感染RSV的方法主要有三種。林芯伃說明，傳統短效型單株抗體，主要提供給高危險族群的嬰幼兒使用，需每月施打一次；長效型單株抗體則適用所有兩歲以下嬰兒；以及孕婦在懷孕期間施打的RSV疫苗，透過胎盤將抗體傳給寶寶，提前建立保護力。目前，除了短效型單株抗體在特定條件下有健保給付，其他兩項皆為自費項目。林芯伃解釋，孕婦在懷孕期間施打疫苗，可以透過胎盤將抗體有效地傳給寶寶，保護新生兒出生後最脆弱的六個月。此外，若孕婦在懷孕期間已感染過 RSV，仍應施打疫苗，因為自然感染產生的抗體無法有效保護肚子裡的寶寶。雖然RSV疫苗目前需要自費，但門診中多數孕婦都願意接種。林芯伃透露，有孕婦分享，因大兒子曾感染RSV並傳染給她，深刻體會小孩受病毒感染後的痛苦，因此選擇施打疫苗。臨床數據證實安全有效 孕婦接種保護力達八成針對許多人擔心的安全問題，林芯伃指出，疫苗已通過全球性的臨床試驗，台大醫院也參與了這項試驗，結果顯示與安慰劑相比，嚴重不良反應發生率相近。在效果方面，試驗也顯示疫苗對於預防新生兒重度下呼吸道感染，在出生後三個月內的保護力達八成，六個月內則為七成。另外最受討論的早產風險，無論在臨床試驗或真實世界數據中，都未發現增加早產的機率。美國專家委員會（ACIP）也建議，孕婦可於懷孕28至36週之間接種，且不需特別擔心早產風險。多國納入公費計畫 醫師籲台灣跟進防堵群聚感染目前已將孕婦RSV疫苗納入公費計畫的國家包含：澳洲、英國、法國、加拿大，日本則正在討論中。林芯伃分享，澳洲的公費計畫採「二擇一」的兩階段策略，成效非常好，建議孕婦在懷孕28至36週期間免費施打疫苗，若在懷孕期間未能接種，寶寶出生後則可公費施打長效型單株抗體，而在台灣，這部分需自費。RSV不僅是個別嬰幼兒的健康威脅，高傳染力也可能使月子中心等群體照護場所引發群聚感染。林芯伃強調，預防群聚感染的發生、避免高昂的醫療和社會成本，都是推廣RSV疫苗與相關防治措施的重要原因之一，台灣及諸多國際學會以提供RSV孕期疫苗建議，多國已採公費，希望台灣也能跟進。
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2025-09-25 醫療.骨科．復健
33歲女重症肌無力僅開「3公分切口」 免開胸切骨、3天出院
一名受重症肌無力困擾的33歲女性，必須切除胸腺緩解病情。但一聽到要正中「鋸開胸骨」就害怕，最後選擇新式單孔達文西手術，在胸口劍突下的位置開一個3公分切口，進行擴大胸腺切除後，手術當天即可下床，三天後就出院。林口長庚達文西中心主任趙盈凱表示，重症肌無力的患者，有7成跟胸腺有關，常導致肌肉不受控制，甚至嚴重的眼皮下垂。傳統的治療手術，必須鋸開胸骨，除了斷骨風險，還要面臨手術傷口大的問題，長達20公分的傷口住院至少7至10天，讓許多病人卻步。根據國際共識與臨床實證，全身性重症肌無力患者應盡早接受擴大胸腺切除，以利病情控制。趙盈凱指出，新式手術的方式為縮小手術切口、縮短住院天數，大幅提升術後生活品質。以這名33歲女性個案為例，術後恢復極快，短短數日即可參加韓團演唱會，完全看不出歷經重大手術。林口長庚耳鼻喉部部長暨SP計畫主持人方端仁表示，長庚醫療體系自2022年起率先啟動「達文西單孔手術系統」臨床試驗，其器械操作靈敏、蛇形內視鏡視野清晰，較以往系統更符合經口自然孔道咽喉手術。方端仁指出，咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界，連結腦部與頸部的區域，其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過，是相當危險的區域。林口長庚耳鼻喉部團隊於2025年2月開始進行臨床試驗，重新設計手術流程，並自5月正式啟用，至今已完成50例各式困難咽喉疾病治療。「單孔達文西手術系統視野清晰，手術器械靈活，皆優於前一代設備。」方端仁強調，相關手術仍需仰賴有經驗的醫療團隊評估與執行，且手術醫師需非常了解咽喉及深頸部解剖立體構造，才能兼顧安全與效益，發揮單孔達文西機器手臂最大的功效。
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
33歲女重症肌無力僅開「3公分切口」 免開胸切骨、3天出院
一名受重症肌無力困擾的33歲女性，因為單邊眼皮下垂嚴重而被確診，需切除胸腺，緩解病情。但一聽到要「鋸開胸骨」就害怕，最後透過新式手術，在胸口劍突下的位置開一個三公分切口，切除擴大胸腺，手術當天即可下床，三天後出院。林口長庚達文西中心主任趙盈凱表示，七成重症肌無力患者與胸腺有關，常導致肌肉不受控制，甚至嚴重眼皮下垂。傳統治療手術須鋸開胸骨，除了斷骨風險，還要面臨手術傷口大的問題，長達20公分傷口住院至少7至10天，讓許多病人卻步。國際共識與臨床實證，全身性重症肌無力患者應盡早接受擴大胸腺切除，以利病情控制。趙盈凱指出，新式手術縮小手術切口、縮短住院天數，大幅提升術後生活品質。以這名33歲女性個案為例，術後恢復極快，短短數日即可參加韓團演唱會，完全看不出歷經重大手術。林口長庚耳鼻喉部部長暨SP計畫主持人方端仁表示，團隊自2011年執行達文西經口手術首例至今，有15年以上經驗，曾發表多篇國際期刊論文證實多孔達文西機器手臂治療的療效。長庚醫療體系自2022年起率先啟動「達文西單孔手術系統」（Single Port, SP）臨床試驗，其器械操作靈敏、蛇形內視鏡視野清晰，較以往系統更符合經口自然孔道咽喉手術。方端仁指出，咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界，連結腦部與頸部的區域，其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過，是相當危險的區域。林口長庚耳鼻喉部團隊於2025年2月開始進行臨床試驗，重新設計手術流程，並自5月正式啟用，至今已完成50例各式困難咽喉疾病治療。今年7月，林口長庚接連接受2例轉診個案，病人在多家醫學中心長期追蹤，已有吞嚥困難現象，但因擔心嚴重併發症而遲遲無法決定開刀。方端仁說，經評估決定使用單孔達文西設備，將咽旁腫瘤經口切除。這2位病人術後次日即可下床及進食，一周內即返家，並且很快都恢復正常生活，其中一位高齡92歲，術後無任何併發症。「單孔達文西手術系統視野清晰，手術器械靈活，皆優於前一代設備。」方端仁強調，相關手術仍需仰賴有經驗的醫療團隊評估與執行，且手術醫師需非常了解咽喉及深頸部解剖立體構造，才能兼顧安全與效益，發揮單孔達文西機器手臂最大的功效。
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2025-09-20 焦點.科普好健康
科普好健康／健康好菌 守護腸道理想國
在醫學的世界裡，腸道微生物正逐漸從幕後走到舞台正中央。人體腸道住著超過一百兆個細菌、病毒與真菌，它們形成一個複雜卻有秩序的「社會」。這個社會影響的不只是腸胃功能，還牽動免疫、代謝，甚至情緒與腦部健康。腸道是第二大腦 菌群影響情緒腸道擁有比脊髓還多的神經細胞，透過「腦腸軸」與大腦緊密連結。當腸道菌群平衡，身體就能正常運作；一旦失衡，就可能出現腹瀉、腸躁症、肥胖，甚至情緒低落、焦慮或神經退化疾病。因此有人把腸道稱為「第二個大腦」。腸道微菌叢移植 重整腸道秩序若把腸道比喻成一個社會，好菌就像老師、醫師，指導與保護我們；中立菌像農夫和工匠，維持日常生產；有害菌則如黑道，乘虛而入製造混亂。當社會結構完整，身體就健康；若因為壓力、飲食不均或長期濫用抗生素，好菌減少、有害菌坐大，國家就陷入動亂，疾病隨之而來。腸道微菌叢移植（簡稱FMT），就像「重建國度」一樣，讓社會重返榮耀而成理想國，也就是透過移植完整健康的好菌群生力軍，重建腸道理想國的秩序。這正是FMT與益生菌補充的差別。單一益生菌好比派出一位英雄，雖立意良善想救亡圖存，卻不見得可以扭轉局勢；而FMT輸入的是一整個健康腸道菌生態系統，上千種好菌菌株與代謝物，使系統重新運轉。FMT非養生捷徑 適用特定疾病雖然近年研究顯示FMT可治療自閉症、巴金森氏症、發炎性腸道疾病，甚至癌症免疫療法，但這些仍在臨床試驗階段，不是常規治療。FMT也不是養生捷徑，而是「重建腸道生態系」的醫療措施，適用於特定嚴重疾病。FMT的機轉已逐漸明朗，涵蓋了三大重點，一是「免疫調節」：腸黏膜匯聚人體最多免疫細胞，菌群能直接影響免疫反應；二是「代謝物質」：菌群產生的短鏈脂肪酸可調控血糖、保護心肺，甚至影響腦部訊號；三是「腸腦軸」：腸道與腦透過神經與化學物質緊密相連，菌群平衡與否，會影響情緒與神經退化性疾病。在這些基礎上，全球已針對自閉症、巴金森氏症、癌症免疫療法等進行臨床試驗，顯示FMT正從潛力走向實際應用。腸道保養3方式1.益生菌：就像派出一位英雄，補充單一或少數菌株。對輕度不適或預防有幫助，但難以改變整體環境。2.益生元：好菌的食物，例如膳食纖維、多酚。只要多吃蔬果、全穀、豆類、堅果，就能讓腸道的「好公民」茁壯，社會更加穩定。3.腸道微菌叢移植（FMT）：當社會嚴重失序，僅靠英雄或食物無法恢復時，就需要輸入一整個健康的菌群社會，重新建國。這種方式目前主要用在頑固的困難梭狀桿菌感染，成功率可超過九成，但必須在嚴格醫療監管下執行。腸道的友善飲食，建議採行大量蔬果、全穀、堅果、豆類、健康油脂（如橄欖油）的「地中海飲食」，盡量以魚和雞等白肉取代紅肉、少糖、少加工食品，這樣的飲食富含膳食纖維與多酚，不僅能養好菌，也能降低心血管疾病、糖尿病和癌症風險。換句話說，每一餐都是在幫你的腸道「投票」，決定這個國家由誰來主導。如何維持腸道理想國？●均衡飲食：每天至少5份蔬果，搭配全穀與豆類。●規律作息：腸道菌群跟著生理時鐘作息，熬夜會打亂平衡。●適度運動：增加菌群多樣性。●少用抗生素：除非必要，避免破壞菌群結構。●保持心情愉快：壓力會透過腸腦軸影響菌群。科學家正努力找出哪些是「核心菌群」（Foundation group），如果能鎖定關鍵好菌，FMT便能進一步走向「精準醫療」，「精準FMT」將更安全、更有效，也是未來微菌醫學的重要方向。腸道理想國的重建，不只是醫學的突破，更是生活中的日常實踐。透過飲食與生活習慣，我們每個人就能讓腸道社會裡的公民安居樂業，身體自然健康長壽。「善待腸道，就是善待自己。」大家一起守護這至關重要的「腸道理想國」。
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2025-09-03 失智.大腦健康
從白藜蘆醇到免疫療法 教授破解阿茲海默症治療的殘酷事實
臉書朋友Chunking Huang在我的臉書網頁貼了一篇《中天新聞》的報導，標題是：顛覆認知！研究：吃「葡萄乾」助控制血糖 醫師也震驚。那位「被震驚」的醫師就是經常發表「震驚」醫療言論的江XX，而所謂的「研究」卻不知是所指為何。不管如何，我給Chunking Huang的回覆是：這類研究的規模都很小，所以證據薄弱。沒什麼值得好震驚的。臉書朋友沈先生則回應說：葡萄皮不是含有白藜蘆醇嗎？可以幫助排出腦內beta類澱粉蛋白，降低失智風險。沒錯，葡萄皮的確是含有白藜蘆醇，但是，您有沒有想過，要吃多少葡萄乾才能達到「降低失智風險」？有關白藜蘆醇，我在9年前（2016-9-8）就已經發表白藜蘆醇的吹捧與現實，而重點是：1.白藜蘆醇最被熟知的就是它是紅酒裡的抗氧化劑，而因此它也就被吹捧為抗老，抗癌，抗心臟病，抗失憶症，抗糖尿病，等等的萬能健康補充劑。2.在公共醫學圖書館PubMed搜尋，結果是有8854篇論文，而其中119篇是屬於臨床試驗類型的。在八篇最新的研究裡，有六篇說沒用，有兩篇說有效。3.不管有效無效，所有的研究都是用超高劑量（每天約1000毫克）的白藜蘆醇來做實驗。也就是說，如果紅酒對健康有益是因為白藜蘆醇（每瓶約含5毫克），那，你每天就需要喝兩百瓶，才能達到實驗裡所使用的劑量。每天喝兩百瓶紅酒，或者，每天吃兩百斤葡萄乾，您可任選其一。有關白藜蘆醇之用於治療阿茲海默症，請看下面這兩篇今年發表的綜述論文：Resveratrol as a Therapeutic Agent in Alzheimer’s Disease: Evidence from Clinical Studies（白藜蘆醇作為阿茲海默症的治療劑：臨床研究證據）。結論：臨床前研究已證明其在減少 Aβ 負擔、改善認知能力和減輕突觸損傷方面的功效；然而，生物利用度差、代謝快和血腦屏障穿透有限等挑戰限制了其臨床應用。（註：「臨床前研究」就是用動物模型做的研究）Resveratrol’s Multifaceted Potential in Alzheimer’s Disease: Insights from Preclinical and Clinical Evidence（白藜蘆醇在阿茲海默症中的多方面潛力：來自臨床前和臨床證據的見解）。結論：由於臨床證據有限且不一致，白藜蘆醇對阿茲海默症或輕度認知障礙的治療效果仍未得到證實。我已經發表了將近一百篇有關失智症的文章，一再指出，儘管保健品業者吹得天花亂墜，但殘酷的事實是，沒有任何一款保健品是可以預防、延緩、或治療失智症。在這100篇文章裡，有6篇是談到阿茲海默症的免疫療法。在目前，這個療法是公認最有效的。請看我在2023-7-18發表的阿茲海默症新藥：澱粉樣蛋白抗體仍領風騷。我是在2017-11-18發表第一篇有關這個療法的文章，在這篇標題為破解阿茲海默的魔咒的文章裡我有說：一項臨床研究的結果表明，學名為aducanumab的抗體能有效清除病患腦中的斑塊，同時也能改善病患的認知功能。我之後又發表了4篇文章來闡述這類新藥在取得美國FDA核准的過程中所遇到的種種困難。請看：阿茲海默症：新藥成功，股票大跌阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可阿茲海默新藥：FDA批准，專家辭職痛批FDA 批准阿茲海默新藥，但願不會重蹈覆轍如今，有兩款這類新藥已獲得美國FDA的核准，而台灣也已經在今年6月將它們引進。根據天下雜誌，不包含檢查費用，這兩款新藥18個月的療程費用是落於150萬到200萬之間，而儘管需要自費，患者已經「迫不及待」。所以，如果吃幾罐白藜蘆醇保健品，或者吃幾顆葡萄乾，就能治療阿茲海默症，那患者為什麼還會「迫不及待地」要花那冤枉的200萬？原文：破解阿茲海默的魔咒：從白藜蘆醇到免疫療法
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2025-09-01 醫療.皮膚
不只是防皮蛇 做1事還可能降低罹患失智症與心血管疾病風險
你知道帶狀皰疹疫苗除了能有效預防皮蛇（帶狀皰疹）發作外，還可能帶來更廣泛的健康益處嗎？先前發表於《自然》期刊的一項大型研究顯示，接種帶狀皰疹疫苗者在接種後7年內罹患失智症的風險降低約20%。而近期在歐洲心臟學會年會上公布的最新研究，也發現帶狀皰疹疫苗與降低心臟病和中風等重大心血管事件風險有顯著相關，接種疫苗可使心臟病發作或中風的風險降低約20%。這為帶狀皰疹疫苗可能具有的全身性保護效果增添了強而有力的科學證據。皮蛇如何影響你的心臟和血管健康？帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的常見疾病，影響全球數百萬人。這種病毒在感染水痘後會潛伏於神經系統，當免疫力下降時可能重新活化，導致皮膚刺痛、水泡等典型症狀，有時甚至引發耳聾或失明，尤以年長者更為常見。更值得注意的是，帶狀皰疹病毒可能侵犯腦部和血管，造成血管炎和血管重塑，進一步提高中風及心臟病的風險。過去研究也發現，皰疹發作後數週內，中風與心肌梗塞的風險會短暫上升。目前多數國家建議僅向年長者或免疫力低下族群接種帶狀皰疹疫苗，但最新研究顯示，這款疫苗對18歲以上的成年人也可能具有心血管保護作用。這項分析為科學界帶來全新視角，接種帶狀皰疹疫苗不僅可降低病毒感染風險，還可能間接保護心血管健康。不過，研究團隊強調，仍需更多嚴謹的隨機臨床試驗以及針對高風險族群的深入研究，才能確定疫苗是否確實能降低心臟病與中風發生的機率。如果你是50歲以上、慢性病患者或免疫力低下者，接種帶狀皰疹疫苗本來就是醫學上的建議。如今，有了這些「護心護腦」的潛在好處，更值得盡早與醫師討論，為你的健康多添一層保障。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 【資料來源】．New systematic review and meta-analysis shows an association between shingles vaccination and lower risk of heart attack and stroke ．Thousands to get jab that may help protect against dementia - now experts discover it could also slash heart attack risk．Shingles jab may reduce risk of heart attack, pioneering research reveals
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2025-09-01 醫療.心臟血管
找到「治癒心碎」的秘密 英國研究揭2招可望改善心臟功能
衛報30日報導，醫師或許已經找到治癒「心碎」的秘密，英國學者在全球首例章魚壺心肌症（takotsubo cardiomyopathy，俗稱「心碎症候群」）隨機對照臨床試驗發現，透過量身打造的認知行為治療（CBT）或為期12周的心臟復健運動課程，比如游泳、跑步、做有氧操和踩飛輪，能幫助患者心臟功能顯著恢復。全球有數十萬人受心碎症候群（broken heart syndrome）所苦，這種疾病會導致心肌突然變形與衰弱，常因失去摯愛等強烈情緒或身體壓力誘發。心碎症候群患者的心臟狀況與曾經歷心肌梗塞的患者相似，早逝風險為一般人的2倍，部分甚至會演變成心臟衰竭，造成極度疲倦並減少壽命。目前尚無治癒方法。英國亞伯丁大學心臟病學講師甘布爾（David Gamble）在歐洲心臟學會年度大會發表這項研究，研究共76名受試者，91%為女性，平均年齡66歲。患者被隨機分配至CBT組、運動組或標準照護組。所有人同時接受心臟科醫師建議的其他治療。CBT組參與12周一對一課程，必要時可獲得日常支持；運動組則接受游泳、跑步機、有氧操及踩飛輪機等運動，並逐周加強訓練強度。研究人員利用磷-31磁振光譜技術，追蹤受試者心臟細胞如何產生、儲存與使用能量。結果顯示，CBT組和運動組的患者，心臟細胞在製造和使用能量方面表現更好，因此能維持更穩定的收縮與血液輸出；相較之下，僅接受標準照護的患者，能量代謝並未改善。專家認為，這些療法可能帶來減輕症狀與降低死亡風險等長期益處。英國心臟基金會臨床主任巴布-納拉揚（Sonya Babu-Narayan）醫師指出：「章魚壺症候群往往在患者最脆弱時發生，可能造成毀滅式打擊。研究結果顯示運動確實有助於心臟，耐人尋味的是，心理治療上的CBT也能改善心臟功能與體能。」巴布-納拉揚強調，仍需更多研究以確認這些方法是否能長期提升存活率並改善症狀，但這項試驗已為心碎症候群患者帶來希望。
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2025-08-30 養生.聰明飲食
一天一罐可樂讓禿頭風險飆升？最新研究揭含糖氣泡飲恐和掉髮有關
掉髮不再只是中年男性的困擾，近年越來越多年輕人也面臨頭髮變稀疏的問題。最新一份葡萄牙研究指出，常喝含糖氣泡飲可能增加掉髮風險。不過專家也提醒，目前僅顯示「相關性」，並未證明因果關係。葡萄牙學者在期刊《Nutrition and Health》發表一篇綜合17項研究的最新評論，指出經常攝取汽水、含糖氣泡飲等飲料，可能會影響頭髮的密度、光澤、厚度，甚至導致掉髮。一週11罐風險大增 中國研究：三倍掉髮機率研究中發現，每週攝取超過3,500毫升（約11罐）氣泡飲的族群，掉髮風險明顯增加，尤其男性更為顯著。中國在2023年的一項調查也顯示，每週喝含糖飲超過7次的年輕男性，掉髮風險是完全不喝者的三倍。高糖＋高咖啡因 可能削弱毛囊專家指出，這可能與飲料中高糖與高咖啡因含量有關。過量糖分可能造成血液循環不良與發炎，進而削弱毛囊；而咖啡因則可能刺激壓力荷爾蒙皮質醇升高，間接影響頭髮健康。維生素D與蛋白質 是頭髮保護傘不過，研究同時也發現維生素D與掉髮之間有反向關聯，維持足夠的維生素D攝取，可能降低雄性禿與斑禿的風險。此外，蛋白質不足也被認為會導致頭髮變細或褪色。年輕人掉髮比例升高 植髮需求飆升雖然掉髮常與年齡、遺傳有關，但臨床醫師觀察到，年輕男性求診掉髮問題的比例正逐年上升，不少人甚至選擇昂貴的植髮手術。統計顯示，20多歲男性已有四分之一出現禿頭跡象，50歲時這比例更高達85%。新藥帶來希望 八週見效值得注意的是，本月稍早，醫學界也傳出新突破：一款名為「PP405」的新藥在臨床試驗中，顯示能讓禿頭患者在八週內重新長出頭髮，為掉髮治療帶來新希望。
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2025-08-30 醫聲.醫聲要聞
離島也有醫學夢 安進與北醫楓林深耕金門唯一醫學營隊
金門因地處離島，醫療人力和教育資源相對不足。為了讓醫學教育跨海傳遞，台灣安進與台北醫學大學楓林幸服服務團攜手合作，在當地舉辦「2025金門縣高中生物醫學研習營」，期盼培育下一帶醫學人才，並返鄉服務。根據衛福部資料，金門平均每位醫師需照顧1,579人，遠高於臺北市的230人，培養在地青少年成為醫療新力量迫在眉睫。金門縣政府教育處社教科科長周祥敏解釋，金門雖已設立護理學院，但沒有完整的醫學系，因此醫學營的專業課程，對學生而言格外珍貴。為了回應金門的醫療與教育需求，醫學營為當地量身規劃課程。從分子生物學與免疫實驗，到電泳、染色檢驗的實作，再到社區藥局模擬與金門醫院參訪。以及透過公費醫師的返鄉分享經驗，讓學生學習專業知識外，也能直擊醫療前線，感受離島資源不足的現實。台灣安進也邀請內部醫藥學術專家來授課，將藥物研發的完整歷程帶入課堂，從人類與疾病的長期抗戰、藥物如何精準對抗病症，到新藥歷經探索、臨床試驗，最終走向病患的旅程，讓學生理解全球醫藥產業的運作，並與連結節醫療實務。金門高中教務主任李世福表示，金門學生對生醫知識充滿渴望，但教育資源有限，這也是金門地區唯一的醫學主題營隊。每年都有學生踴躍參與，課後仍與講師保持聯繫。他強調，課程不僅是難得的學習契機，更在學生心中播下種子，在金門萌芽茁壯，成為推動醫學教育的希望。一位來自金門、現就讀北醫藥學系的隊輔分享，家人曾經營藥局卻未能傳承下來，讓他更堅定自己的使命：「希望未來能延續這份心意，把所學帶回金門，回饋家鄉，成為在地醫療的力量」。「看到學子們展現的熱忱與好奇心，他們專注互動的學習態度，讓我深刻感受到新世代對科學知識的渴望，也促使我重新思考自身專業的應用價值」，臺灣安進醫藥學術顧問張瑋凌感動地說。同時她也勉勵學生：「保持好奇心與研究精神，或許下一個推動時代進步的人，就是你們」。
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2025-08-27 失智.大腦健康
記憶力衰退、物品亂放找不回…可能不只是老化！改善14項風險因子預防失智症
台灣今年將邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，去年65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。專家表示，阿茲海默症是最常見的失智症，民眾應多注意失智症10大症狀，例如個性改變、不參與社交等，以利及早發現與治療。出現1至2項警訊 應早就醫國發會預估，民國130年台灣失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人。台灣失智症協會理事長徐文俊說，65歲以上失智症者，56.88%罹患阿茲海默症，其中極輕度失智症及輕度失智症者共計5成。臨床發現，多數長者出現早期記憶力退化、理解能力變差時，卻常誤以為只是正常老化，導致很多病友在出現方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。徐文俊提醒，若自己或親友出現失智症十大警訊的一至二項，應及早就醫診斷。台北醫學大學醫學院院長、雙和醫院失智症中心顧問醫師胡朝榮指出，國際將阿茲海默症分為6期，阿茲海默症從輕度認知障礙惡化至輕度失智症，平均僅需3至5年，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視。由於阿茲海默症為不可逆的疾病、早期診斷是關鍵。胡朝榮說，目前除了常規認知測驗、血液檢查、磁振造影、電腦斯層等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，如正子斷層掃描觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液中的毒性蛋白含量。阿茲海默症分6期第1及2期臨床前期：腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積。第3期輕度認知障礙：毒性蛋白持續堆積，開始出現症狀。第4期輕度失智：毒性蛋白堆積影響日常生活。第5及6期中、重度失智：毒性蛋白擴散至全大腦，導致神經細胞受損、加速大腦退化。新標靶治療 適用輕度患者台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，阿茲海默症屬於退化性疾病，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白、Tau蛋白異常堆積，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，但可以早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型。過去傳統藥物治療無法延緩病程，但在控制症狀上仍扮演重要角色。徐榮隆指出，現階段已有新型抗類澱粉蛋白標靶治療問世，直接鎖定毒性蛋白，活化免疫細胞清除斑塊，減少對腦神經的傷害，進而延緩疾病惡化。此治療有助病友延長維持認知與生活能力的時間，提升健康餘命。但新型標靶治療主要適用於早期輕度認知障礙及輕度阿茲海默症病友。胡朝榮收治一名70歲退休男性科技業工程師，幾年前出現短期記憶力衰退，確診阿茲海默症輕度認知障礙，接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情趨穩定，公司在他屆齡退休後還聘請他擔任兩年公司顧問。今年經認知功能測驗與正子斷層掃描檢查以後，確認他7年來均維持在輕度認知障礙，如今在專業評估下，他加入另一款新型標靶藥物的臨床試驗，且積極投入社交活動與認知訓練。改善14項風險因子預防失智症徐文俊提醒，若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲45%的失智症個案發生。14項改善方式：提升教育程度、矯正聽力、矯正視力障礙、避免高膽固醇、避免糖尿病、避免高血壓、維持健康體重、避免憂鬱、避免腦部外傷、避免抽菸、不過度飲酒、運動充足、保持社交、遠離空汙，可以促進大腦健康。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-08-14 失智.大腦健康
全球高齡化社會失智症來襲，AI植物新藥盼為記憶點燈
繼整形外科名醫林靜芸出版《謝謝你留下來陪我》，書中詳述夫婿、台大心臟外科權威林芳郁罹患失智症五年的照護歷程，近70歲的政論名嘴馬西屏，日前也自揭失憶逾10年；他第一次發覺自己失憶，是在錄「關鍵時刻」節目的時候，「竟然忘了行政院長是誰？」這些案例，不僅是名人故事，更是台灣社會邁入超高齡化所面臨的嚴峻挑戰，更有可能是發生在你我身邊的故事。邁入超高齡社會的台灣，每五人就有一位是高齡長者。根據衛福部調查，65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，換句話說，每12至13位長者中就有一位罹患失智症。而失智者的急診、住院風險及醫療支出，更對家庭和社會帶來沉重負擔。如何提升失智患者防護與照顧，無疑是因應超高齡社會的當務之急。失智症類型以阿茲海默型最多，其次為混合型失智症、路易氏體失智症。據世界衛生組織(WHO)2021年數據統計，全球阿茲海默症和其他失智症導致的死亡人數自2000年以來急遽增加近四倍，成為高收入國家第四大死因，並極有可能超過中風病症，躋身前三大死因。博太生醫總經理徐明武指出，失智症、阿茲海默目前並無根治方法，僅在於延緩病程、改善症狀、提升生活品質為主。然而在真正走向失智之前，存在一段可逆轉的早期『輕度認知障礙』（MCI）階段，被視為失智症發病過程中的治療黃金期。失智症的致病成因複雜，包括老化、環境因素、生活方式的改變等，甚至基因變異都可能是致病原因，應在『未病』，即尚未發病但處於亞健康狀態階段就開始關注與介入。徐明武表示，植物新藥的理念更貼近中醫的「道法自然」智慧；植物新藥正逐漸受到全球矚目，更被美國FDA視為未來醫藥發展的重要方向，我國也將植物藥的新藥開發設定為台灣生技製藥科技與產業政策重要的項目之一。根據衛福部食藥署頒發之「植物藥新藥查驗登記審查基準」，植物藥新藥為符合我國「藥事法」第七條新藥定義之植物藥品，包括植物材料、藻類、大型真菌或前述的複方製成的藥品，但不包括：由基因轉殖植物而來的材料；藉由酵母、細菌、植物細胞或其他微生物等發酵所製成，且製造的目標是產生單分子之成分(例如抗生素、胺基酸及維生素等類)；植物性來源的高純度物質（例如紫杉醇），或化學修飾物（例如以山藥萃取物合成的雌激素）。衛福部官網提出小分子化學合成藥物開發動能逐步趨近飽和，製藥界開始把目光轉回人類經年累月使用的天然植物來源之藥品，我國政府亦積極推動國內生技產業界開發植物藥新藥，期盼除了提供國人使用之外，亦可外銷拓展國際市場。博太生醫董事長徐宜生表示，博太的失智症植物新藥（BAC），主要以經皮吸收的外用塗抹劑型，已完成阿茲海默症與血管型失智症美國FDA臨床二期前期試驗。其中來自植物創新萃取的核心專利萃取物Botiera，屬於1000道爾以下的細小微分子，容易被皮膚層吸收，穿越角質層，進入肌膚皮下組織產生作用；不僅能開發成新藥，亦能製作成保健品和醫療器材，目前亦已完成糖尿病足潰瘍及癌症放療皮膚損傷臨床試驗，取得國內二類醫材核准。衛福部官網指出植物藥新藥研發有別於一般化學合成新藥或生物製劑之開發，植物藥新藥大多佔有傳統人體使用經驗之優勢，但同時也須面對藥材來源多樣性及藥品組成複雜性之挑戰。因此，博太建立了「AI植物新藥開發平台」，這套管理系統從源頭（GACP優良農業種植規範）到藥證申請，全程導入AI運算，利用AI技術分析植物成分；研發中的目標為針對不同疾病進行精準治療，優化劑型及成分組合，並進行嚴格的品質監控，確保植物藥的成分穩定、確效性且符合FDA法規規範。「未來，AI將在藥物開發中扮演重要角色，能夠精確分析患者的基因和微環境，提供個人化的治療方案。」總經理徐明武身為博太策略及研發執行者，專業領域橫跨核子、物理工程、半導體產業，目前更在長庚大學攻讀中醫博士班，以專業雄厚背景親手操刀AI平台開發，為台灣攻下植物新藥勾勒出宏偉願景。徐總經理回憶起童年時外公罹患失智症的經歷：當時外公正處理農活，某天卻因為意識混亂，誤把農藥當成熱水來洗腳，結果導致嚴重受傷被送進醫院，也在家族記憶裡留下陰影。他感嘆，失智症往往帶來許多類似的意外與悲劇，真心希望未來植物新藥解決方案，搭配有效的失智症早期篩檢，在『未病』時及早發現預防、並及早介入治療，可減少病症帶來的痛苦與遺憾。博太生醫正一步步朝失智症的解方邁進，也期待植物新藥能為全世界的失智症患者帶來新希望。徐明武表示，隨著FDA政策轉向，植物新藥的安全性獲得認可，有望加速博太將新藥推向全球市場，並希望能夠讓患者及家屬經濟可負擔，甚至能有機會納入健保，將大幅降低個人和社會的醫療負擔。現階段博太也計畫提供全方位的老年照護方案，包括藥品、醫材和保健品等，並與藥局、安養機構合作，攜手提升高齡長者的生活品質。
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2025-08-12 失智.大腦健康
2025失智論壇/失智新藥新科技 植物新藥在美進入二期臨床試驗
台灣即將進入超高齡社會，衛福部預估截至2026年，將累計超過88萬失智症患者，今年國內有2項失智症單株抗體新藥上市，開啟治療曙光，同時有多項失智症治療研發中，如外泌體、植物新藥等應用在新型失智治療方式，可望在完成臨床試驗後，於近年上市。「不怕失智，共向未來」2025失智照護永續論壇9日舉行，主辦單位健康事業部邀請生技業者進行「失智新藥新科技從研發到落地」座談。主持座談的花蓮慈濟醫院院長林欣榮說，失智症治療外泌體、植物新藥都是失智症治療方向，植物新藥與傳統中藥不同，以分子生物學方式研發，找出針對失智症基因機轉，有助消除類澱粉沈積，失智症已可被檢測，檢測後若需用藥，西藥選項少且價格高，如同證嚴法師所言，「草木有情，有病就有藥醫」，中草藥將是新契機之一。博太生醫總經理徐明武表示，失智症成因複雜，粒線體功能、細胞氧化壓力、荷爾蒙失調等都是可能原因，各界展開研究，盼找出治療藥物，但統計美國食藥局2025年核可，共182項與失智症有關臨床試驗，小蛋白藥物、單株抗體占30%、小分子藥物占43%、生物標記研究占27％，其中並無任何一項植物藥。徐明武指出，植物富含蛋白質、有機物，博太生醫過去2、30年來，利用特定植物萃取出的Botiera創新成分，開發包含皮膚創傷修復醫材等產品。歷經多年使用，有使用者發現用於在後頸部、頭部，有幫助改善睡眠、減輕老年憂鬱、記憶衰退症狀等效果。研究團隊優化製劑，利用人工智慧（AI）鎖定2、30種成分，經老鼠動物實驗發現，類澱粉蛋白堆積可消除，明年將進入美國FDA第2B期臨床試驗。未來民眾篩檢後，需要使用預防失智保健品， Botiera成分或新藥是可嘗試方向之一。論壇外也邀請業者設計各種互動體驗、展示活動，包括有博太生醫、捷捷樂齡等食品、保健品攤位、吉蔚精準檢驗等醫療科技攤位，也有晁禾醫療科技、全齡樂遊健康促進發展協會、八月表演工作室與元氣網、「失智時空記憶的旅人」粉專等寓教於樂攤位，多樣化的互動設計，吸引民眾踴躍試玩、試吃。博太生醫致力於腦部及老化疾病外用植物新藥研發，攤位上，工作人員努力向民眾說明植物性成分促進腦部健康，提升睡眠品質的原理，現場還有滋養頭髮外用保健產品。博太生醫行銷公關部協理陳筱葳指出，多數民眾認為，保健品以食用為主，但有些保健品透過塗抹，透過經皮吸收，也能達到保養、保健功效，期待參與民眾對失智預防、腦神經保健等議題，可以有更深入的認識與了解。
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2025-08-11 醫療.感染科
HIV與淋病共病治療新解方？台大臨床試驗驗證「低劑量抗生素」效果
淋病、愛滋病均屬於性傳染疾病，臨床觀察發現兩者有一定共病比率。淋病治療需使用抗生素，為了解淋病的治療成效，台大醫院感染科團隊著手進行一項臨床試驗，觀察使用不同劑量的「頭孢曲松」，是否皆可有效治療淋病。為了鼓勵臨床醫師投入HIV領域研究，吉立亞醫藥自2020年在亞洲推出「HIV領域研究學者計畫」 （Research Scholars Program），提供為期兩年、高達美金13萬元研究經費，迄今已至第五年，每年台灣醫師均能獲得肯定，得到支持。 今年由台大醫院感染科團隊獲獎，題目為「針對非複雜性淋病感染，500毫克與1000毫克頭孢曲松治療效果的比較：一項非劣性隨機對照試驗」，計畫負責人為台大醫院雲林分院感染科主治醫師吳宗祐，指導醫師為台大醫院內科部感染科主治醫師林冠吟。吳宗祐表示，愛滋病毒感染者罹患梅毒、淋病等其他性傳染病的機率並不低，根據台大醫院臨床觀察，在有風險性行為的愛滋感染者進行篩檢時，約有一至兩成機會合併淋病感染。在淋病治療上必須使用抗生素，而「頭孢曲松」為第一線用藥。近年來歐洲與世界衛生組織修正治療指引，改用1000毫克頭孢曲松；不過，目前我國的淋病治療仍建議使用500毫克。吳宗祐指出，全球抗生素抗藥性問題愈來愈嚴重，這項臨床研究目的在於希望證實在抗藥性問題仍不嚴重的國家，使用500毫克的「頭孢曲松」也能獲得不錯的治療效果，不見得需要比照國外作法。而使用較低劑量藥物，也將有助於降低藥物開銷及副作用。這項研究預計收案750名感染非複雜性淋病的成人，初步規畫以台大本院及各分院，及亞東醫院為主要收案醫院。淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌所引起的一種性傳染病，感染部位以尿道、子宮頸及直腸黏膜等為主，口腔、咽喉等部位也可能感染。在治療上，首選抗生素為「頭孢曲松」（一種第三代頭孢子菌素）。如果淋病雙球菌若對「頭孢曲松」產生抗藥性，對於阿奇黴素、青黴素、氟喹諾酮類等其他種類抗生素也產生抗藥性，這就是所謂的「超級淋病」，不但治療困難，且需要更久的治療時間。林冠吟表示，國外淋病雙球菌抗生素抗藥性個案、「超級淋病」案例確有增加趨勢。不過，台灣情況仍為平穩，對於頭孢曲松的抗藥性比率約在1.8%，與國外相較較低。林冠吟指出，臨床觀察淋病患者使用較低劑量抗生素「頭孢曲松」就有不錯效果，不見得需要比照歐美用到1000毫克劑量，而這項研究正是希望透過科學數據來證實這個論點，繼續使用500毫克劑量抗生素，藉此降低藥物開銷及副作用。聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS)提出2030年達成「95-95-95」愛滋防治目標，分別為95%愛滋感染者知道自己的感染狀況，95%已診斷的感染者有接受治療，95%接受治療的感染者能夠有效抑制病毒量，創造零感染願景。台灣幾乎提前達標，2024年已達「92-96-95」，但在「愛滋感染者知道自己的感染狀況」仍須加強。2023年國內新增確診通報本國籍愛滋病毒感染人數939例，為20年來首度低於1000例大關。2024年新增確診通報本國籍愛滋病毒感染人數稍多，為1002人，進一步分析，34歲以下族群增加幅度較為明顯，原因於就醫可近性提升、願意篩檢人數增加等因素有關。對於「愛滋感染者知道自己的感染狀況」等議題，林冠吟建議，在衛教上應該觸及更多族群，除了在交友APP與網站，鎖定高風險族群進行宣導之外，還應普及到一般族群，讓大家瞭解「只要有過性行為，至少一生接受一次愛滋篩檢」、「如有無套性行為，每年至少一次愛滋篩檢」等重要性。林冠吟表示，臨床常收治到自覺無風險的感染個案，認為自己有著單一固定性伴侶，應該不會有感染風險。但由於性伴侶仍有可能有其他對象及性行為，因此單一固定性伴侶並不代表絕對無愛滋感染風險。此外，愛滋感染個案明顯下降，但其他性傳染病感染人數卻逐年上升，林冠吟提醒，具有風險者應該做好預防措施，例如，全程使用保險套，預防性投藥、 施打HPV疫苗、M痘疫苗，才能避免感染其他性傳染病原。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／林欣榮：植物新藥、外泌體新藥延緩神經退化是治療新方向
衛福部預估截至2026年，我國將累計超過88萬失智症患者，今年國內共有2項失智症單株抗體新藥上市，但每劑要價150萬，並非人人都能負擔。但多項失智症治療研發中，利用醫界與業者合作，以外泌體包覆抗體，消除腦中類澱粉蛋白；以大豆萃取物製成的外用植物新藥，經動物實驗，有助消除類澱粉沈積。這些新型失智 治療方式，可望在完成臨床試驗後，於近年上市。「不怕失智，共向未來」2025失智照護永續論壇今天舉行，由聯合報健康事業部主辦，富邦人壽贊助。花蓮慈濟醫院院長林欣榮說，失智症治療外泌體、植物新藥都是失智症治療方向，植物新藥與傳統中藥不同，以分子生物學方式研發，找出針對失智症基因機轉，有助消除類澱粉沈積，失智症已可被檢測，檢測後若需用藥，西藥選項少且價格高，如同證嚴法師所言，「草木有情，有病就有藥醫」，中草藥將是新契機之一。聖展生技副總經理李明撰表示，外泌體最為人熟知的運用，適用於醫學美容，其實外泌體是細胞之間的溝通機制，為一種奈米生物粒子，可與細胞彼此融合，具抗發炎、調節免疫等用途，可用於疾病診斷與治療，研發團隊改造分泌外泌體的幹細胞，讓其產生的幹細胞，帶著藥物至神經細胞中，幫助神經細胞自行修復，可針對類澱粉蛋白沈積、巴金森氏症等病況運用。中醫大附醫院長周德陽指出，今年在台灣上市的兩項失智症新藥，都用於清除類澱粉蛋白，其餘導致失智症的蛋白質無法清除，利用外泌體作為載體，可把藥物攜入神經細胞中，可將所有與失智症相關的蛋白清除。另，利用粒線體，補足神經細胞代謝功能，也可讓神經細胞自主清除不正常沉澱的澱粉，中醫大附醫與聖展科技合作，進行相關研究中。博太生醫總經理徐明武表示，失智症成因複雜，粒線體功能、細胞氧化壓力、荷爾蒙失調等都是可能原因，各界展開研究，盼找出治療藥物，但統計美國食藥局2025年核可，共182項與失智症有關臨床試驗，小蛋白藥物、單株抗體占30%、小分子藥物占43%、生物標記研究占27％，其中並無任何一項植物藥。徐明武指出，植物富含蛋白質、有機物，博太生醫過去2、30年來，利用特定植物萃取出的Botiera創新成分，開發包含皮膚創傷修復醫材等產品。歷經多年使用，有使用者發現用於在後頸部、頭部，有幫助改善睡眠、減輕老年憂鬱、記憶衰退症狀等效果。研究團隊優化製劑，利用人工智慧（AI）鎖定2、30種成分，經老鼠動物實驗發現，類澱粉蛋白堆積可消除，明年將進入美國FDA第2B期臨床試驗。未來民眾篩檢後，需要使用預防失智保健品， Botiera成分或新藥是可嘗試方向之一。
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2025-08-09 醫療.新陳代謝
北醫大研究：糖尿病用藥「二甲雙胍」有助延緩糖尿病、肥胖者失智
衛福部統計，截至2024年我國65歲以上失智人口為35萬人，盛行率8%，預估至2061年，累計人數將達88萬人。不過，失智症病人可能有福了，北醫大最新研究發現，常見糖尿病治療用藥二甲雙胍，不僅有助血糖控制，對糖尿病患、肥胖病人而言，長期使用可望降低罹患失智症、整體死亡率風險，未來若進一步釐清作用機轉，有望用於認知功能保護，預防失智症。糖尿病患血管有如泡在糖水中，長期呈現發炎狀態，過去已有研究證實，糖尿病患為失智症高風險族群，肥胖也是影響失智發展另一大因子。北醫大考科藍台灣研究中心主任陳杰峰指出，二甲雙胍具抗發炎、抗氧化作用，可調節中樞神經系統代謝機制，減少神經退化現象。陳杰峰表示，研究團隊結合北醫附醫神經內科、數據處等團隊，利用全球醫療資料平台「TriNetX」進行回溯性大數據分析，納入超過45萬名具有不同體重指數（BMI）之成人，分析其長達10年的健康紀錄。結果發現，相較於未使用二甲雙胍對照組，使用該藥的病人在所有BMI組別中，罹患失智症的風險皆顯著下降，整體死亡率亦同步降低。陳杰峰指出，近年陸續有研究發現，二甲雙胍藥物除治療糖尿病以外，也有其他好處，這項研究是以全球性資料庫分析研究，從巨量資料觀察到，糖尿病、肥胖者服用二甲雙胍藥物，可以延緩失智症，研究團隊提醒，該藥物若要拓展至失智預防領域，仍須進一步針對非糖尿病病人進行長期臨床試驗，確保安全性、適應性。北醫大指出，這項研究成果，已刊登在國際期刊「Diabetes, Obesity and Metabolism」，並獲美國醫學新聞網站「News Medical」報導。
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹癌暫別螢光幕 血癌是絕症嗎？醫界曝治療真正挑戰
57歲資深主持人沈玉琳7月29日晚間因身體不適，緊急送入國軍三總加護病房，引發外界揣測與關注。事隔九天，他終於在8月6日透過社群平台對外證實，自己罹患的是白血球異常增生的白血病，正接受住院治療。他在貼文中坦言：「由於狀況緊急，我已經住院治療幾天了，療程會持續一段時間，接下來可能會暫時無法與大家見面。」這番話讓粉絲與圈內好友倍感震驚與不捨。雖然白血病聽來令人憂心，但根據醫界說法，這類疾病若能及時治療，仍有機會獲得良好控制甚至緩解，關鍵在於早期介入與持續配合療程。沈玉琳真情發聲 盼未來能帶笑容回歸 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍沈玉琳透過社群平台親自說明病情，並表示會專心配合治療，暫時與觀眾告別。他感性表示，來自外界的關心與祝福，是他療癒過程中最強大的力量。他寫道：「請放心，我會好好配合治療、專心養病，期待不久的將來，能帶著笑容回到你們面前，繼續做我熱愛的事。」目前他手上唯一仍持續錄製的節目為《11點熱吵店》，但隨著他暫別螢光幕，節目未來安排亦備受矚目。網路聲量破萬！化療、移植成焦點 名人罹血癌案例有哪些？ 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體血癌並非罕見病，過去已有多位公眾人物曾與此病奮戰。像是台視前主播劉忠繼、藝人高凌風，以及鴻海創辦人郭台銘的胞弟郭台成皆曾因血癌病逝。這次沈玉琳親自證實病情，再度喚起社會大眾對血癌的關注與重視。根據《KEYPO大數據關鍵引擎》統計，自8月6日到7日中午，相關聲量已達13,837筆，社群上從祝福、加油，到醫療知識的分享都有，形成一波溫暖又關注度高的話題熱潮。熱門關鍵字除了「白血病」、「白血球」外，像是「化療」、「骨髓」、「移植」、「癌症」、「存活率」等詞也頻繁出現，顯示大家對療程細節和治癒機會都很在意。有網友理性分析：「白血病現在治療方式很多，不用太悲觀」，也有人回應：「希望能順利找到骨髓配對，加油！」另外，「猛爆性肝炎」這個詞也出現在網路討論中，主要是因為初期傳出沈玉琳可能是罹患猛爆性肝炎，但隨著他本人出面說明，才確認為白血球異常增生的白血病，相關輿論才逐漸回歸醫療資訊與療程本身。在留言串中，也有人主動表示願意提供骨髓檢查協助：「我身體很健康，如果能捐骨髓救人，希望有機會幫得上忙」，讓這起新聞除了震驚，也多了一層集體溫柔的力量。白血病不是絕症 醫界這樣說沈玉琳罹患的是俗稱「血癌」的白血病，詳細病理類型雖未公開，但他提到是「白血球異常增生」，醫界多認為與「急性白血病」可能有關。這種病來得快、變化快，很多人一聽到就聯想到化療、掉髮、嘔吐，甚至認為是走到生命盡頭，但事實其實不是這樣。亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌就曾指出，急性骨髓性白血病其實是「對治療反應很好的癌症」之一，只要及時就醫、積極配合，許多患者都能恢復正常生活，甚至根治。他舉例，像畫家幾米就曾罹病，接受治療後康復，還以繪本《又寂寞又美好》，紀錄自己接受治療期間的心情轉折與生命體悟。化療效果穩定 六成病人有機會完全緩解急性白血病在確診初期，通常會使用一種為期約一週的標準化療療程。臨床上統計，大約有六到七成的患者能在完成初步治療後達到「完全緩解」，也就是血液與骨髓中的癌細胞幾乎消失，造血功能恢復正常。余垣斌說明，許多民眾對化療的印象是掉髮、噁心、極度不適，但隨著藥物與支持療法的進步，這些副作用其實已大為改善。雖然掉髮仍常見，但像過去那樣無法忍受的嘔吐，現在反而相當罕見。許多患者在治療期間，身體狀況都能穩定度過。真正的挑戰是治療後的「空窗期」化療的目的，是要清除血液與骨髓中的惡性細胞，但這同時也會暫時抑制正常的造血功能。余垣斌表示，治療後的兩到三週，病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低，特別是白血球，可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」，是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間，但對每一位病人來說，這依然是一場身體與意志的雙重考驗。非化療療法開啟新路 更多患者有機會接受治療余垣斌指出，過去，對無法承受傳統化療強度的患者來說，治療選項相對有限，尤其是年紀偏大、身體較虛弱，或同時有其他慢性病的族群，只能接受較溫和的藥物，效果卻往往不理想，緩解率僅有一到兩成左右。不過，近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者，醫界逐步導入一種新型治療選項，結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物，搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物，不僅副作用較輕，也讓治療效果明顯提升。根據臨床試驗結果，完全緩解率已可接近傳統化療水準，且發燒、感染等不良反應的機率也大幅降低。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保，對部分患者來說仍需考量經濟負擔，但這類療法的出現，確實為白血病患者，尤其是原本難以接受標準療程者，帶來一道新的曙光。醫界也正在進一步探討，未來是否能更廣泛應用於年輕患者，或在身體狀況穩定後，再銜接其他治療方案，以提高手術或移植的成功率。 分析說明 分析區間：本文分析時間範圍為2025年8月6日至2025年8月7日 12:00。 資料來源： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體。 研究方法： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體擁有巨量資料，以人工智慧作語意分析之工具資料蒐集範圍：每月處理1500億以上中文資料的網路社群數據庫，其內容涵蓋Facebook、YouTube、Threads、TikTok、Instagram、新聞媒體、討論區、部落格等網站，針對討論『沈玉琳證實罹患血癌』相關文本進行分析，調查「熱門關鍵字」(註1)作為本分析依據。 *註1 熱門關鍵字：透過『KEYPO大數據關鍵引擎』輿情分析軟體，萃取網路上的文章與主題共同出現的關鍵熱詞；次數越多，字詞越大；可用來釐清核心議題與重點人事物。 看更多網路溫度計文章安寧療護等於放棄治療？想回家善終如何安排？真相比你想的溫暖下雨打雷就情緒低落？「天氣憂鬱症」是什麼？雷電恐懼背後的真相貧血不一定是洗腎引起！醫意外揪出大腸癌、胃腫瘤 9萬病友應留意這些徵兆台灣研究揭驚人新證據！微塑膠侵入心腎 恐讓器官慢慢壞掉不運動也能瘦？醫師揭「越運動越難瘦」背後原因 7個日常習慣幫你瘦得更快
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2025-08-08 名人.潘懷宗
潘懷宗／麻省理工突破性研發 一針對抗愛滋病的疫苗就快出現了
2025年6月底，麻省理工學院（MIT）公布一項突破性的研發成果，它和加州全球知名的史克里普斯研究所（Scripps Research Institute）共同推出令人振奮的愛滋病疫苗新策略，該策略是將兩種佐劑（Adjuvants）: 氫氧化鋁和 SMNP同時加入愛滋病的候選疫苗內，結果發現該疫苗可在小鼠的淋巴結中停留近一個月，促使產生大量且多樣的抗體。因此，未來可能只需接種一劑疫苗，就能激發強大免疫反應，預防愛滋病，相當方便有效，該研究已經發表於《科學·轉化醫學》(Science Translational Medicine)的國際期刊上。上面SMNP的英文全名為Saponin/MPLA Nanoparticle，是由皂苷(saponin)和單磷酸脂A（Monophosphoryl lipid A；MPLA）組成的奈米顆粒佐劑。這是幾年前，美國加州大學Irvine分校的教授所開發出來的新佐劑，由智利皂皮樹提取的皂苷為基礎，再加進促進發炎反應的MPLA，然後製成奈米顆粒，並已應用於進行中的愛滋病疫苗臨床試驗。疫苗中的佐劑是用來增強疫苗效果的輔助成分，本身並不會產生免疫反應，但能刺激免疫系統更有效地識別和記住疫苗中的抗原，因此可以降低抗原劑量或疫苗接種次數，讓疫苗效力更長久、更具防護力。常見佐劑的種類有鋁鹽、乳化劑和脂質奈米顆粒等等。鋁鹽是最早/最常用的佐劑，如破傷風、白喉、B型肝炎疫苗就含有它，它能活化先天免疫反應，協助身體建立更長久的免疫記憶，使用歷史悠久，副作用輕微。乳化劑則使用於H1N1流感和新冠疫苗，主要是增加抗原的吸收與遞送，極少數人會有局部反應，像是注射部位紅腫。而脂質奈米顆粒則為mRNA疫苗必備成分，用來穩定mRNA並促進細胞吸收。佐劑的使用雖然有其好處，但也必須非常小心。猶記得，在2009年H1N1豬流感大流行期間，歐洲使用由GlaxoSmithKline（GSK）製造的疫苗 (Pandemrix)，裡面所含有的佐劑AS03，就曾經引起相當大的副作用，它屬於乳化劑類，主要成分為角鯊烯（Squalene）、天然脂質、DL-α-生育醇（維生素E）和多元醇（Polysorbate 80）。意外地造成了非常多起的嗜睡症（Narcolepsy），特別是兒童與青少年，瑞典、芬蘭和挪威等北歐國家報告最多，部分英國與法國也有案例，症狀為嗜睡、猝倒（cataplexy）、作息失調，多數在接種後數週至數月內發生，一輩子都毀了，影響深遠。經分析研究後，雖然並未完全確認是 AS03 單獨直接造成的，但認為是疫苗抗原與AS03的聯合作用，在特定基因背景下觸發自體免疫反應所致，所以AS03 可能是促進因子，但非唯一元兇。結果，Pandemrix 疫苗立即被停止使用，歐洲藥品管理局（EMA）與世界衛生組織（WHO）也進行了深入的調查與檢討，嚴格禁止後續開發的疫苗使用這樣的配方。麻省理工學院此次的《單劑疫苗、雙佐劑策略》，不僅僅革新了愛滋病疫苗的開發方向，同時也適用於對抗其他傳染病，如流感與新冠病毒，讓未來疫苗都只需接種一次即可產生長效保護力。這項研究中，科學家使用愛滋病毒的蛋白質MD39作為疫苗抗原，先將許多的MD39蛋白質錨定在鋁鹽的顆粒上，再放入SMNP的奈米顆粒中。疫苗注射入小鼠後，研究人員發現MD39會聚集在淋巴結內，而淋巴結正是B細胞辨識抗原、進行快速應變，產生高親和力抗體的場所，醫學界稱之為「生發中心（germinal centers）」，也就是新武器研發中心。SMNP與鋁鹽可幫助MD39穿過淋巴結外圍的保護性細胞層，避免被分解，使抗原能在淋巴結中維持完整狀態長達 28天。由於B細胞持續暴露於抗原，使它們有機會不斷優化對抗原的反應，而這種方式正是模擬自然感染時抗原長期存在體內的情況，讓免疫系統有充足時間建立防禦武器(抗體)。研究團隊進一步針對接種後小鼠體內的B細胞進行基因定序，發現接種雙佐劑疫苗後的小鼠，其B細胞與抗體的多樣性均明顯提升。這些小鼠體內所產生的獨特B細胞數量，竟然是單一佐劑組的2~3倍。B 細胞數量與多樣性越高，產生「廣泛中和抗體（bNAbs）」的機率就越高，更能辨識並對抗愛滋病毒的多種變異株，大幅度提高保護力。根據聯合國愛滋病規劃署資料，全球截至2024年底，已經感染愛滋病的人數約為4,080萬人，當年度新增感染人數約130萬人，雖然自1996年高峰以來下降了61%，但距離2025年的新感染目標(少於37萬人)，仍有一大段距離。同年，因為愛滋病引起的死亡仍然有63萬人，次外，世界衛生組織期望2025年能達成三個95%的理想目標，均無法達成，情況如下:「知道自己感染身分」實際為87%，「接受雞尾酒藥物治療」實際為77%，「血液中檢測不到病毒」實際為73%，都未達95%。所以全球整體愛滋病情勢仍屬嚴峻，科學界仍需積極研發疫苗與藥物來進一步預防愛滋病。全世界在疫苗研發方面，目前均處於臨床試驗階段，尚未有疫苗獲得批准。但某些疫苗已經進入Ⅲ期試驗，若一切順利，預計臨床使用時間為2028~2032年。微軟負責人比爾・蓋茨也曾提出，希望在 2030年看到有效的愛滋病疫苗出現。另外，長效性預防藥物「益妥善錠」（Yeztugo Tablets），已經可以臨床使用，尤其在高風險族群中，若能夠按時每半年施打一次，就有接近99.9~100%避免感染的效果，即便如此，依然不夠方便，我們仍然期待更有效的一次性疫苗能夠早日來到。【參考文獻】1.Kristen A. Rodrigues, Yiming J. Zhang, Jonathan Lam, Aereas Aung, Duncan M. Morgan, Anna Romanov, Laura Maiorino, Parisa Yousefpour, Grace Gibson, Gabriel Ozorowski, Justin R. Gregory, Parastoo Amlashi, Richard Van, Maureen Buckley, Andrew B. Ward, William R. Schief, J. Christopher Love, Darrell J. Irvine. Vaccines combining slow release and follicle targeting of antigens increase germinal center B cell diversity and clonal expansion. Science Translational Medicine, 2025; 17 (803) DOI: 10.1126/scitranslmed.adw7499
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2025-08-07 焦點.元氣新聞
「鋰」竟能逆轉阿茲海默症？哈佛研究震撼醫界
哈佛大學科學家歷經多年研究，發現「鋰」在阿茲海默症中扮演深層角色，這項發現可能為治療方式帶來新突破。哈佛醫學院的研究團隊進行長達七年的調查，發現人體中鋰元素的流失與阿茲海默症的發展密切相關。這項發現不僅可能促進早期偵測與新療法的開發，也有助於我們更全面理解大腦老化的機制。研究由哈佛醫學院遺傳學與神經學教授布魯斯・楊克納（Bruce A. Yankner）領導。他們6日在最新一期《自然》（Nature）期刊中發表研究成果，指出透過微量的鋰鹽（鋰草酸鹽，lithium orotate），可在老鼠身上逆轉阿茲海默症並恢復腦部功能。這些劑量足以模擬大腦中天然鋰的濃度。華盛頓大學健康老化與長壽研究所前所長馬特・凱伯林（Matt Kaeberlein）雖未參與此研究，但表示：「鋰草酸鹽非常便宜，因此我們希望能儘快展開嚴謹的隨機臨床試驗。如果臨床界沒有立即行動，那阿茲海默症研究界就太丟臉了。」楊克納同時也是哈佛保羅・格倫老化生物學研究中心的副主任。他強調：「我目前不建議民眾自行服用鋰，因為這尚未在人類身上被驗證為有效療法。從動物實驗到人體試驗之間，結果可能會有所不同，我們必須保持謹慎。」他補充，這項發現仍需其他實驗室進一步驗證。儘管近年來阿茲海默症治療已有突破，但根據美國阿茲海默症協會，目前仍無藥物能真正阻止或逆轉此疾病。美國目前約有超過700萬人罹患阿茲海默症，預估到2050年將攀升至近1300萬人。鋰目前廣泛用於治療躁鬱症，過去研究也曾指出其可能具有抗老化與阿茲海默症治療潛力。2017年丹麥的一項研究甚至發現，飲用水中若含有鋰，可能與失智症發生率較低有關。然而，這次哈佛的研究是首次具體揭示鋰在大腦中的作用，包括其對所有主要腦細胞類型的影響，以及晚年鋰缺乏對老化的影響。
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療／余忠仁：從篩檢、診斷到治療，須環環相扣
早期肺癌病患的輔助治療策略與是否納入健保給付等議題，近來引發討論。臺大醫院院長余忠仁指出，以臺大醫院的數據來看，肺癌病患中， 0-1A期與第4期各佔約40%，1B到3A期約佔15%。國際治療指引建議，針對1B到3A期的EGFR基因突變病患，手術後首選採用標靶輔助治療。療程約需三年，相較於晚期治療，財務衝擊更易精準評估、掌握，健保、癌症新藥基金等預算的運用，也更有效益。透過早期肺癌篩檢，盡早揪出癌症病灶在台灣癌症基金會與聯合報健康事業部舉行的「超前部署早期肺癌治療」專家圓桌會議中，余忠仁表示，肺癌的新診斷個案，依癌症期別不同，五年相對存活率有巨大落差。依據國健署統計，國人第1期五年存活率高達95.5%，第2期為65.8%，到了第3期降至34.6%，進入第4期更陡降到13.8%，可見早期肺癌篩檢的重要性。早期肺癌患者增，相應健保治療須跟進我國將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，上路三年以來，從篩檢、追陽、確診到銜接開刀等後續治療，政府、醫界已有一定共識，國際治療指引也有相關建議，不過在這過程當中，並非每個環節都有健保給付的支持。特別是早期患者增多，相應的預防復發的治療項目仍未獲得健保支持。國際指引建議針對EGFR、ALK等基因突變族群所建議採取的術後標靶輔助治療，或其他無基因突變族群的免疫輔助治療等，目前健保均未給付，皆須自費。早期篩檢、精準診斷、早期治療須環環相扣，才能發揮篩檢投資的最大效益，有效提升存活率、降低死亡率。特別是針對第2、3期，以及第1B期高復發風險的患者族群，如有特定的病理學特徵，如微乳突，臟層肋膜侵犯等，建議應優先規劃完善的術後輔助治療健保給付策略。收集、分析本土資料，更符合台灣病患需求余忠仁分析，從國際臨床試驗數據來看，早期肺癌術後標靶輔助治療確實可明顯減少癌症復發機率。第2期復發機率下降83%，第3A期下降幅度達88%，第1B期降低復發也還是有其效果。若沒有基因突變，則依據腫瘤細胞PD-L1表現量，採用術後化療加上免疫治療，可減少三-五成的復發風險。此外，若能投資更多資源，收集、分析更多早期輔助治療本土數據，在相關給付政策的擬訂上，整體方向就會更為精準，也更符合國人的需求。檢測、輔助治療關鍵選項，建議納入健保給付余忠仁強調，為了改善早期肺癌病患的存活率、降低復發，針對早期肺癌的EGFR、ALK等基因檢測，或PD-L1免疫組織化學染色檢測，以及化學藥物、標靶藥物與免疫藥物等輔助治療用藥，都是關鍵資源，也都是重要選項，建議要納入健保給付，支付來源包含健保，或研擬第二層健保制度、商業保險的運用等，都可考慮列為解方。同時，也建議民眾定期審視商業醫療保險、癌症險等內容，當遇到治療需求，才能真正減輕經濟壓力、安心接受治療。
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療／肺癌篩檢出8成早期患者！醫籲：輔助治療超前部署，減少復發、轉移
台灣是全球第一個推行公費LDCT（低劑量電腦斷層掃描）肺癌篩檢的國家，據國健署統計，3年來找出2506名肺癌病患，早期患者占8成以上。醫師指出，當肺癌早期患者愈來愈多，如何在診斷後銜接輔助治療，是目前的關鍵重點。早期肺癌通常指第1期到3A期，可以經手術切除腫瘤。但手術後，癌友仍面臨復發隱憂，不少研究顯示，若有EGFR、ALK等基因突變，有較高復發、轉移風險，如何有效降低復發，已是當務之急。EGFR突變容易復發台灣癌症基金會與聯合報健康事業部舉行「超前部署早期肺癌治療」專家圓桌會議，台灣臨床腫瘤醫學會理事長黃明賢指出，早期肺癌患者動手術後，仍面臨五年內復發風險，1B期復發率約4成5，第2期6成2，第3期高達7成6，比起歐美國家，亞洲人更易有EGFR高復發轉移風險基因突變，即使是早期肺癌，復發威脅不容忽視。台灣癌症基金會針對早期肺癌患者提供EGFR基因檢測補助，基金會執行長張文震分析，過去一年收案180 位1B期到3A期的早期病患中，6成3帶有EGFR突變，且女性高於男性，代表女性肺癌患者面臨更艱難的挑戰。1B期也會惡化成晚期中華民國癌症醫學會醫療政策委員會主委何景良指出，曾遇到70多歲婦人掛急診，經詢問婦人在8個月前於其他醫院發現肺部有顆2、3公分大腫瘤，約1B期，沒想到短短8個月便腦轉移、演變成晚期肺癌，且大腦、小腦長有多顆腫瘤，令家屬震驚、扼腕。顯見即使是1B期，仍可能惡化快速，需要積極的治療策略。要減少早期患者復發，臺大醫院院長余忠仁分析，從國際臨床試驗數據，早期肺癌術後標靶輔助治療可減少復發機率，第二期復發機率下降83%，第3A期減少88%，對第1B期復發也有效果。此外，若沒有基因突變，依據腫瘤細胞的PD-L1表現，術後化療加上免疫治療，可減少復發風險3到5成。目前針對肺癌1B期的治療策略有待討論，台灣胸腔外科醫學會理事長趙盈凱認為，當腫瘤大小3至4公分或有肋膜轉移（VPI），或者兩條件兼具，便進入1B期。在1B期中，若出現惡性組織型態，如微乳頭型、實體型、血管侵犯與淋巴結狀況不明等，都有高復發風險特徵，應與醫師討論是否銜接輔助治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，國際治療指引建議，若患者帶有EGFR突變，特別是高風險病理特徵病患，從1B期起即可考慮術後標靶輔助治療，且台灣肺腺癌患者超過一半帶有EGFR突變，凸顯標靶輔助治療在本土臨床實務中相當關鍵。基因檢測應在早期給付「早期肺癌的治療目標，是追求痊癒！」台灣肺癌學會理事長楊政達強調，許多病患以為早期肺癌的治療重點僅在開刀，事實上，並非開刀後就可置之不理，須在早期揪出復發高風險因子，並搭配化療、標靶或免疫治療等輔助治療策略，才能往「痊癒」路上前進。余忠仁建議，若能投資更多資源，收集、分析更多早期輔助治療本土數據，在相關給付政策擬訂上，整體方向會更為精準，也更符合國人的需求。會議中，專家認為，隨著篩檢擴大、早期個案增加，政府應同步優化早期肺癌健保治療資源，逐步往前補足早期治療缺口，而基因檢測也應提早給付在早期，讓早期患者順利銜接輔助治療，不僅有效降低復發、轉移，心理壓力與日後照護負擔也會大為減輕。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／高嘉宏：調整B肝健保用藥規定，接軌國際治療趨勢
WHO（世界衛生組織）期待在2030年消除B、C肝等病毒性肝炎，雖然台灣C肝防治成績十分亮眼，預計今年達標，B肝卻面臨許多挑戰，距WHO目標仍有差距。臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏認為，台灣健保對於B肝治療的給付條件，相對嚴格，與國際治療指引有些許差距，期待給付條件逐步與國際接軌，讓更多需要治療的病人能及時用藥。 世界衛生組織設定的2030年消除B、C肝等病毒性肝炎目標，包括減少90%新發病例、達到90%診斷率、80%病人接受有效抗病毒治療，以及減少65%肝病死亡率，尤其是肝癌死亡率，更值得關注。台灣在C肝防治上，預計今（2025）年達標，而B肝在台灣的診斷率約60%，治療率則約30%，與WHO設定目標尚有落差。B肝病毒很頑強，治療深具挑戰性 高嘉宏指出，當病人感染慢性C型肝炎，透過服用C肝全口服抗病毒藥物，治療約2到3個月，可達到98%治癒率，病人很有機會完全停藥。而B肝病毒會進入肝細胞的細胞核，並與肝細胞DNA嵌合在一起，因此很難徹底根除，即使使用現有B肝抗病毒藥物，也僅能壓制病毒複製，無法像C肝一樣完全治癒。 基於上述原因，B肝病人通常需要長期用藥，才能抑制病毒活性，若要達到國際醫界公認的「功能性治癒」，也就是B肝表面抗原消失，非常不容易，在持續用藥的病人中，每年達到功能性治癒者不到1%。這種根本性差異，導致B肝治療更複雜，也更困難。 B肝病患一停藥，免疫反應是關鍵 根據健保規定，若是無肝硬化的B肝病人，持續使用B肝抗病毒藥物的時間僅限3年，3年後，若要繼續用藥，則必須自費。 事實上，有些國內研究發現，B肝病人停藥後，約20-30%不會復發，若長期用藥病人的B肝表面抗原定量檢測數值小於100，以及核心相關抗原檢測不到，可考慮停藥，不過病人仍需規律回診與密切追蹤。 高嘉宏解釋，病患停藥後，身體可能產生免疫反應，而適當的免疫反應，確實可壓抑病毒生長，同時不損及肝臟細胞，但一旦免疫反應過度激烈，可能造成肝臟嚴重受損，甚至導致器官衰竭。由於目前臨床上無法精確掌握免疫反應的方向，一產生免疫過度反應現象，可能就會造成悲劇。這也代表病患穩定用藥與規律回診、密切追蹤的重要性。 談到台灣健保的B肝用藥規定，高嘉宏指出，相較於國際治療指引，台灣健保對於B肝治療條件相對嚴格。WHO與日本等其他國家的B肝治療條件較寬鬆，建議健保署可逐步放寬健保治療給付條件，以符合國際趨勢。 新藥進入第三期試驗，帶來新希望 目前，已有B肝抗病毒新藥進入第三期臨床試驗階段，高嘉宏指出，有些仍在研發階段的新藥，達到功能性治癒的成功率約10%，未來的新藥研究，至少應有30%的病人在固定期間用藥後可達到功能性治癒，方有臨床價值。 高嘉宏強調，B肝感染者應定期追蹤，其中，肝功能異常、病毒量較高、有明顯纖維化或肝癌家族史的病人，更是肝癌的中高風險族群，要密切監控病毒和病情的變化。台灣消化系醫學會也期待透過新穎的病毒和生物指標、大數據分析，甚至AI技術等，找出風險較高而目前未被健保給付涵蓋的病人族群。以此為依據，提供政府參考，並期待更多病人受惠。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
「有B肝，千萬不要亂吃來路不明中草藥！」財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰提醒，B肝治療是一場長期抗戰，需要壓制病毒量、病毒活性，若能達到功能性治癒目標，更為理想。未接受抗病毒藥物治療患者，一旦亂吃來路不明的中草藥，有些可能含類固醇，長期服用容易抑制身體免疫系統，造成B肝病毒複製及活動。此外，治療中患者若不依醫囑貿然自行中斷抗病毒藥物，除了導致治療前功盡棄，B 肝病毒敗部復活，再度囂張、活躍，甚至有猛爆肝炎的風險。在B肝治療的過程中，若達到「功能性治癒」目標，代表B肝表面抗原（HBsAg）從陽性轉陰性，國際治療指引認為，這是可考慮停止使用口服抗病毒藥物的時機點。但要達到這樣的目標，非常不容易，若使用現有的B肝口服抗病毒藥物，平均需用藥30多年才有機會達標。即使達標，因為病毒仍可能潛伏於肝臟細胞核當中，免疫力一下降，便可能重新活化。黃釧峰指出，雖然功能性治癒目標不易達成，現今B肝口服抗病毒藥物壓抑病毒的效果非常好，且幾乎無副作用。配合專科醫師醫囑長期服用，可顯著降低B肝患者產生肝癌的風險。停藥後3到9個月，為復發高峰期目前對於B肝治療，有些研究顯示，當病患用藥一段時間後停藥，病毒若反彈，可刺激免疫系統，部分病患因此而達到功能性治癒目標，不過，也有學者認為，停藥策略可能引發猛爆性肝炎風險，特別是肝硬化病患，更是危險。因此對於B肝接受口服抗病毒藥物的病患是否適合停藥、何時停藥，皆需病患密切與專科醫師討論與配合。由於台灣健保對於B肝用藥給付條件對於部分患者有三年限制，代表病患若用藥而病情受到控制，持續三年後，想繼續用藥，便必須自費，有些病患選擇停藥。為了降低停藥後B肝復發導致急性肝炎風險，黃釧峰強調，病患在停藥後3到9個月內是復發高峰期，務必於停藥後每1-2個月回診密切追蹤，後續追蹤頻率雖可視病毒活化情形調整，仍是不可或缺。擅自停藥、沒定期回診，可能付出慘痛代價在黃釧峰的印象中，曾有病患因擅自停藥，且沒有定期回診、追蹤，導致再出現時已猛爆性肝炎、肝衰竭，甚至因此失去生命，這對整個家庭來說，是「100%的損失」，因此病患千萬不要自行停藥，即使停藥，也需要定期追蹤。黃釧峰也建議，無論病患是否停藥，都需要每半年到一年接受一次腹部超音波檢查、肝功能檢測與病毒量評估。即使初步被歸類為「病毒不活動的帶原者」，仍然有病毒再度活化，或罹患肝癌風險。由於肝細胞可能受病毒影響而產生突變，進而形成肝癌，所以若能早一點發現異常，便能及早展開處置、避免情況惡化。近年來，已有B肝皮下注射抗病毒藥物正進行第三期臨床試驗，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前的不到1%提升到20%。唯此試驗仍在進行中，而且長期療效仍然未知。醫界多希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項，同時，也讓更多患者有機會達到功能性治癒目標，進而可安全停藥，不需終身用藥。把握B、C肝篩檢機會，多掌握肝臟健康目前，針對40歲以上民眾，政府提供終身一次的免費B、C肝篩檢服務，現在的篩檢率已達六成以上，但仍有三到四成民眾未接受篩檢，建議符合資格民眾可盡快接受篩檢。黃釧峰提醒，特別是肝病家族史族群、不明原因肝功能異常者、醫療人員與靜脈藥物使用者等，都是肝病高風險族群，更須接受檢驗。若確診為B肝病患，則應找肝膽胃腸專科醫師進行病毒量檢測及肝纖維化評估，決定是否使用抗病毒藥物以降低肝病進展風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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