2021-08-30 養生.聰明飲食
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膽固醇
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2021-08-29 名人.林思偕
林思偕／減肥決勝點
雖說「江山易改，本性難移」，在我近30年的行醫過程中，倒也觀察到一些戲劇性改頭換面的病人。小李約四年前戒菸後，體重開始直線上升，肚腩像個大行李袋。令我驚訝的，從上次來看診到現在，短短三個月竟減了10公斤，糖尿病和高血壓也不藥而癒。我問他減肥祕訣？他說是去參加一位小學同學小張的喪禮。小張年紀輕輕就腦溢血，溘然長逝。一個畫面在他腦海揮之不去：小張的女兒站在父親棺木旁不停拭淚。這一幕比任何醫囑都有效，他不想看到自己的女兒這樣。小李開始吃對的東西，多運動，少豪飲。意志堅定，持之以恆。我恭喜並羨慕他。多虧我是醫師，卻不是一個好榜樣，我知道所有營養的理論，卻終身肥胖。我惡習難改，工作一忙就餓，一餓就吃，沒怎麼動。從停車場走到辦公室，就是我一天「運動」的Quota。偶爾到球館打球，沒兩下子，才流點汗，便打電話給老婆交代：「冰箱裡面那兩顆粽子先幫我蒸一蒸。我等一下回去吃。」我始終累積不到足夠的決心能量，可以越過因循怠惰的「閾值」，一舉減肥成功。終於，我的人生出現契機。有一天半夜，我突然大量流鼻血，不管我怎麼樣低著頭拿衛生紙塞，壓住鼻梁，就是止不住。洗臉檯上血跡斑斑，十分駭人。半個小時後掛急診，所有物理止血措施統統用上了，血仍然汩汩的流。護理師量血壓：180/115。住院醫師開了一顆降血壓藥，叫我領了立刻服下。許久，血還是沒有止。他只好去討救兵。過了半响，總醫師終於為我安排耳鼻喉科會診。我被架上診療椅，醫師用探針、尖鑷、塗葯棉籤等各式「刑具」在我鼻孔裡大動干戈，鼻黏膜被燒得滋滋作響。醫師掀開臉巾，端詳一下我的臉，介紹他自己：「原來是老師。我是你以前帶過的醫學生，我還記得你當時很兇喔……」真是冤家路窄。我搜索枯腸，確定當初沒當掉這學生。不知過了幾世紀，話題都聊完了，血仍在流。「你如果能控制體重 ，把血壓降低一點，血就不會那麼難止了……」學生反過來教訓我。在急診暫留過夜不好受，旁邊有病友哀鳴、監視器嗶嗶聲。護理師不時來測量我的生命徵象，我感到暈眩，旋即昏死過去……我夢到走進自己的血管，看到管壁被油亮的膽固醇堆積，內徑逐漸縮小，就要完全阻塞……我又來到兩軍對峙，血肉橫飛的戰場，我受重傷，戰友嫌我太胖，不想扛我，棄我而去，讓我曝屍沙場……天可憐見。我猛然驚醒之際，血終於止住。急診濺血事件，就像小李在喪禮上的體悟，猶如一記「警鐘」，狠狠敲醒我，轉化我，使我得到天啟：我---要---減---肥。我發誓再也不吃甜食，改掉把可樂當水喝的惡習，並開始慢跑，上健身房。什麼只偷吃一口啦，偶而也要應酬啦，卡路里是一種幻覺啦……我竟能擺脫任何藉口，息交絕遊也在所不惜。三個月後，我真的瘦了8公斤。 同事看我變了個人，紛紛前來探問。我說：我想看到女兒的婚禮，兒子大學畢業，我們全家還要去歐洲旅遊一次，我還想寫本書，我想抱孫子……我的人生還有許多未竟之事。
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2021-08-29 養生.聰明飲食
研究：蜂蜜有助預防動脈硬化、對抗代謝症候群
香甜的蜂蜜不管做為飲品或當作調味，都很受歡迎，也是相對健康的天然糖分，在國外，蜂蜜甚至被稱為「液態黃金」。現在，你有更多理由「嘗蜜」，一些研究表明蜂蜜具有重大的健康益處。●有助治療上呼吸道感染牛津大學研究人員檢視了之前發表的14項研究，關於蜂蜜緩解上呼吸道感染（URI）的效力。他們發現與常規治療方式（例如非處方藥物和抗生素）相比，蜂蜜確實能改善咳嗽頻率和嚴重程度，可以作為抗生素的廉價替代品。該研究得出的結論，仍需要進一步對照組的試驗。該分析主要是出於對抗生素抗藥性的擔憂，其中一部分與上呼吸道感染過度使用抗生素有關。2017年另一項研究中，伊利諾大學芝加哥分校的科學家發現，蜜蜂製造的一種抗菌化合物，可能成為新抗生素的基礎。●有助對抗代謝症候群2018年發表在《營養學（Nutrients）》期刊上的一篇論文，回顧了蜂蜜對代謝症候群（包括腰圍大、高血壓、高血糖、高密度膽固醇過低等）的保護作用。蜂蜜的升糖指數較低，不會引發血糖飆升，且有助提高胰島素敏感性。蜂蜜還被證實可以降低三酸甘油脂、總膽固醇和低密度膽固醇，同時增加高密度膽固醇，防止體重過重並改善脂質代謝。蜂蜜的抗氧化特性，也有助於減少身體的氧化反應，避免自由基生成。研究人員認為蜂蜜在預防和治療代謝症候群方面有很大的潛力。●有助預防動脈硬化2019年發表在《營養學》期刊的一篇論文，探討蜂蜜對抗動脈硬化的能力。蜂蜜含有180多種物質，包含天然糖分、礦物質和植物化學物質，研究人員得出結論，蜂蜜中的抗氧化和抗發炎物質，也是保護血管的關鍵因素。更早的研究發現，食用蜂蜜確實會提高血液中抗氧化水平，用蜂蜜替代加工糖，可能有助於增強健康成年人的抗氧化防禦力。●支持健康的腸道發表在《Integrative Medicine Insights》期刊上的一篇評論指出，蜂蜜具有益生元特性，益生元有助腸道益菌生長，包括雙歧桿菌和乳酸桿菌。小提醒任何種類的蜂蜜都不應給 12個月以下的兒童服用，因為存在肉毒桿菌孢子的風險，肉毒桿菌孢子會在嬰兒未成熟的消化系統中繁殖並導致嚴重疾病。資料來源／Health.com
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2021-08-23 養生.聰明飲食
酪梨沒保存好恐吃進自由基 營養師：沒吃完要做這一步
酪梨沒吃完，保存方法沒做好，恐吃進「自由基」。炎炎夏日，少喝含糖飲料，在家打1杯酪梨牛奶是解暑又營養的健康好選擇，但許多人常常沒有使用完整顆酪梨，需要冷藏保存，對此，亞東醫院營養師陳煌其提醒，為防止酪梨氧化，降低營養價值、產生自由基，應於酪梨的剖面抹上薄薄一層油脂，並用保鮮膜包裹，再放入冰箱。酪梨是營養密度很高的食物。營養師高敏敏指出，「要把酪梨當成油脂，不是水果唷！」，酪梨油脂來源以好的油脂為主，含豐富的單元不飽和脂肪酸與多元不飽和脂肪，有助於降低血中膽固醇、促進脂溶性維生素吸收、預防動脈硬化等相關心血管疾病。還有維生素 A、C、E、B 群及鉀和鎂等營養素，以及豐富的膳食纖維，可增加飽足感、延緩血糖上升速度、幫助排便，保持腸道通暢，是控制碳水化合物飲食的減肥或健身族群很好的食物選擇。「儘管酪梨營養價值豐富，但因為油脂含量高，每人每天最多只能吃半顆，吃太多小心變胖」，陳煌其表示，沒吃完的酪梨應注意保存方式，不然，恐沒吃到健康，反而吃進自由基。陳煌其指出，切開酪梨後，應儘速吃完，若未盡快食用完畢，常常會氧化發黑，導致營養價值降低、產生自由基，建議在酪梨表面塗上一層薄薄的橄欖油，讓空氣無法接觸到酪梨果肉，再用保鮮膜包裹住，放入冰箱冷藏，就較不易氧化發黑。
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2021-08-20 養生.聰明飲食
你以為「水煮餐」助消化，其實恐會有這些問題！營養師：想減肥，豆魚蛋肉類該這樣吃
大家都知道用飲食搭配運動是達到理想身材最有效的方法，但每天為工作忙碌，光是要抽空運動就已經很不容易了，若平時飲食隨便吃，那可是會讓運動效果功虧一簣的！想控制體態，有三種特性的食材要記起來，不僅可以幫助有運動的人增肌、減脂，也很適合全家人一起吃，這些食材特性對於大人、小孩、孕婦、老年人的健康也大有助益！低脂高蛋白，把熱量留給肌肉修復最重要的材料在增肌減脂的階段，可以提供熱量的三大營養素比例很重要（蛋白質、碳水化合物、脂肪），運動後要吃足蛋白質，才有材料提供身體修復肌肉組織，但是一整天的熱量仍需要被控制，此時為了滿足熱量控制、補充蛋白質和碳水化合物的需求，最好的方式就是減少食物所含的油脂量、選擇低脂高蛋白的食材！如同均衡飲食提到的「豆魚蛋肉類」都是很好的蛋白質來源，這些類別因應不同物種、肉的部位，含有的脂肪量不一，快將這些低脂高蛋白的好食材記下來吧！豆類／豆製品食材好選擇：毛豆、黃豆、豆漿、干絲／豆干、板豆腐、嫩豆腐豆類和豆製品都是植物性的蛋白質來源，除了飽和脂肪較低，更不含膽固醇，取而代之的是有助預防心血管疾病的不飽和脂肪酸和植物固醇，不僅可以提供許多蛋白質營養，還有助於身體保健。此外，板豆腐和豆干還能提供鈣質營養，有助肌肉收縮、提升運動和訓練的表現！海鮮食材好選擇：一般魚類（鱸魚）、鮪魚、透抽（花枝／烏賊）、蝦仁、蛤蜊魚類、海鮮也是不飽和脂肪酸較豐富的蛋白質來源，不同海鮮食材的口感和味道都不太一樣，在料理上可以有很多變化，而且本身就帶有「鮮味」，不用太多調味，就有促進食慾的效果。更值得一提的是，海鮮的維生素B12含量多，蛤蜊更是所有食物中名列前茅的食材，10粒就有30毫克的維生素B12，將近達每日建議攝取量的13倍，有助紅血球合成 、避免貧血發生，也能增進神經系統的健康。雞肉食材好選擇：雞里肌肉、雞胸肉雞里肌和雞胸肉可說是所有蛋白質來源食材中CP值最高的肉品了，蛋白質含量非常高、脂肪含量非常低，很適合有在計算蛋白質攝取量的人自行做調配。雞肉所含的菸鹼素（維生素B群之一）高，有助體內能量正常代謝，也對皮膚、消化系統、神經系統的健康有助益。豬肉食材好選擇：豬後腿瘦肉豬後腿是豬最常運動、強而有力的部位，所以豬後腿肉油脂較少，若又挑選瘦肉的地方，含脂量就更少了；豬肉有不錯的維生素B群，不僅是能量代謝必須的營養素，更是維持神經系統運作的重要元素。牛肉食材好選擇：牛肚、牛後腿肉、牛腱牛肉是很多年輕人的最愛，不僅可以補充蛋白質幫助肌肉增長，其鐵和鋅含量也高，鐵可以幫助血紅素正常合成，維持體內的氧氣運輸和利用，若平時有吃足鐵質，不僅會讓人氣色紅潤，運動時也比較不會缺氧而影響了運動時間，甚至是產生不適感；另外，鋅也有助皮膚組織蛋白質的合成，可以維持皮膚彈性。雞蛋食材好選擇：蛋白雞蛋的脂肪大部分都在蛋黃中，其實吃一顆蛋，脂肪量也不會太高（一顆蛋脂肪量約4.5公克），但如果想純粹補充蛋白質、不想增加脂肪量的話，蛋白是很棒的選擇。市售沒有過度加工、調味的蛋白丁就是很好的食材，大家也可以參考蒸蛋的方式，在家自製各種口味的蛋白料理，好吃又沒有負擔。食譜：運動後 正餐無水番茄牛肉Tomato & Beef熱量404kcal、蛋白質28g、碳水化合物32g、脂肪21g材料 / 4人份：牛肉500g、洋蔥2顆、牛番茄5顆、西洋芹2根、月桂葉2片、蒜頭3瓣、橄欖油1大匙、不甜的白葡萄酒60cc、鹽適量、黑胡椒粉適量＊ 牛肉亦可挑選牛肋條、牛腱、牛梅花肉、無骨牛小排作法：1.牛肉切塊、洋蔥、牛番茄切塊、西洋芹去除粗纖維切小段、蒜頭略拍裂備用。2.取一個燉鍋，以中火熱鍋後加入1大匙橄欖油，牛肉塊下鍋煎至表面上色後，先起鍋備用。3.沿用原鍋，放入洋蔥、蒜頭下鍋炒出香氣，再放入番茄、牛肉、西洋芹、月桂葉，倒入白葡萄酒煮滾。4.蓋上鍋蓋，轉小火慢燉50分鐘，開蓋後，加入適量的鹽、黑胡椒粉調味，即可享用（隔餐享用更加美味）。好食課營養師小提醒：牛番茄、洋蔥、芹菜等大量蔬菜，含豐富膳食纖維，可以增加飽足感。但牛肋條脂肪含量稍高，如果想減少熱量攝取，主食建議搭配馬鈴薯、地瓜等根莖類食物，就能調整成熱量適中的一餐囉！好食課營養師來解答！運動飲食困擾Q：我是健身新手想要增肌減脂可以怎麼吃？吃增肌餐還是減脂餐？A：對於健身新手來說（每週固定重訓2天以下，持續運動時間半年內），一開始先以減脂的餐點為主，因為處於肌肉較容易生長的期間，只要有足量蛋白質就可以同時增肌又減脂！建議定期以儀器測量體脂率與肌肉量，如果發現減脂、增肌效果變差了，就可以調整為專心減脂或專心增肌囉！Q：運動是不是都要吃很多肉？吃太多會不會傷腎？A：是的，運動強度提高的時候，為了確保合成肌肉的蛋白質原料足夠，我們大概會需要吃比平常多1.2～1.5倍的肉類！至於會不會傷腎？國外有許多研究，讓受試者每天吃超過正常人攝取2～3倍量的蛋白質，維持一段時間，結果顯示並不會對身體造成明顯的健康影響。但營養師要特別提醒，如果本身已經有腎臟、血壓、血脂相關或者其他慢性疾病，建議先與醫師討論，確認個人健康狀態後再提升蛋白質的攝取量為佳。Q：聽說不吃澱粉可以瘦比較快嗎？我可以整天不吃飯嗎？A：雖然少吃一點澱粉可以瘦比較快，但吃太少不僅會讓代謝降低，導致減脂很快碰到停滯期，更會影響到精神！建議需攝取適量澱粉才能維持體力、精神；最簡單的方式是先試試看一天中的一餐不吃飯，或者是將原本飯量減半，這樣能確保安全又能達到一定成效！進階一點的，可以挑選體積大、熱量低的根莖類食物，像是偶爾用馬鈴薯、地瓜、南瓜代替白飯、麵食，在減少熱量、澱粉的同時還能顧及飽足感！Q：想要有更好的運動成效是不是要搭配水煮餐？看很多人都推薦水煮餐，這樣吃到底好不好？A：水煮餐因為不用油烹調、所以熱量比一般飲食低，是許多不知道怎麼吃的人開始嘗試的減重吃法。但水煮餐有不少缺點，例如：1.油脂不足，容易造成便秘2.脂溶性營養素需要油脂才能吸收，可能造成營養不良3.味道單一，適口性差，可能吃個幾天就膩了建議偶爾用天然香料調味嘗試無油的烹調方式，但不適合長期食用，也許可以一週吃個一兩次的頻率，稍微減少熱量，但在其他餐次也能補足營養、吃得開心！書籍介紹書名：增肌減脂！運動前後快速料理：Amyの私人廚房X好食課營養師團隊教你超省時美味健身餐！作者：Amyの私人廚房, 好食課營養師團隊出版社：幸福文化出版日期：2020/12/16作者簡介Amyの私人廚房Amy來自於客家傳統大家庭，從小就愛煮、愛美食，擅長道地客家菜。結婚後更從婆家習得閩南台式料理，加上居住的社區有許多駐台的外籍人士家庭，讓她也接觸了世界各國的料理方式，從此開啟了餐桌上的異國風景……。2016年起，Amy在FB上分享自己的創作理念，更拍攝成2分鐘快速料理影音食譜，因為無私分享和處處為閱覽者著想的細心，讓粉絲頁「Amyの私人廚房」累積至120萬以上的追蹤者，以及超過85萬粉絲按讚，影音食譜瀏覽人數最高超過3百萬人次，單篇食譜更曾超過10萬人次分享的佳績。FB：「Amyの私人廚房」著作：《Amyの私人廚房，下班後快速料理》（幸福文化）好食課營養師團隊最接地氣的營養師團隊、最有影響力與最被信賴的健康飲食行銷公司。我們是超過4000位營養師／營養系學生學習交流平台版主，開設多項營養師專業課程，培訓近千位營養師超過百篇營養知識專欄位於Google搜尋首頁。<經歷>營養師高考榜首糖尿病與腎臟病衛教師中華職棒營養顧問美國ACE-CPT私人教練美國AFAA有氧體適能指導教練多間健身房營養顧問各大媒體專欄作者各大院校講師FB：「好食課」官網：好食課 食健康，每天學一點著作：《做自己的運動營養師：掌握增肌減脂營養關鍵x主廚特製運動餐，吃好吃飽才能瘦，打造理想體態不求人》（幸福文化）延伸閱讀： 「別跟郭彥甫走太近，體育生沒什麼出息！」曾被老師貶低、被看不起...郭彥甫的人生體悟：面對那些傷害你的人，你該這樣做
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2021-08-20 失智.大腦健康
吃對了可比實際年齡年輕14歲！補充大腦必要養分，這10種食物遠離失智、記憶力衰退
剛結完帳就忘了價錢、總是在找鑰匙、反應遲鈍⋯⋯ 你是不是經常有這些症狀？是失智症的前兆嗎？美國醫師羅伊仁（MichaelRoizen）在《影響真實年齡的飲食》寫到，單單選擇食物就可以讓人比實際年齡衰老13歲，或者年輕14歲。「你吃什麼，就像什麼。」沒錯，你吃下的每一口食物，也攸關你的大腦健康，甚至會讓失智症悄悄上身。 「人就好比一輛車子，你要加對油，該加98無鉛汽油，卻加成92無鉛汽油，就會造成耗油及行駛無力等現象。人也一樣，若吃東西總是不忌口，愛油炸、甜食等，也會對身體造成傷害，當然也包括腦細胞，」晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎說。 遠離失智症？不要不吃，但要吃對 油炸食物容易裂解而在體內產生自由基，造成腦部組織細胞的傷害；至於糖，腦細胞的確需要「糖」作為能量來源，但是一下子吃進去過多的糖，容易引起血糖劇烈起伏，也會使腦部運作遲鈍。 事實上，不當飲食還會造成各種疾病，最典型是肥胖、痛風、異位性皮膚炎等。此外，已有研究證實，沒有獲得適當營養，也會影響記憶力。 「很多東西，既然是飲食所造成的，當然可以藉由食物來修補，」趙函穎說，不是不吃、亂吃，而是更要吃對。 吃對10種食物，遠離失智症、健忘、大腦退化 大腦需要什麼養分？哪些養分才對？接下來就介紹幾種對大腦有益的食物，你、我一起來增進、搶救記憶力。 1.藍莓 富含抗氧化劑和維他命C、花青素等多種養分，可以減緩老化、活化腦力和增強記憶力外，還能去除體內的自由基，提升免疫力。 ☆如果買不到新鮮的藍莓，冷凍的藍莓也可以，它們具有相同的營養價值。 2.全穀類 如糙米，保留了比白米更多的維生素B群，其中維生素B1、菸鹼酸、維生素B6、泛酸等與神經傳導有關，有助於穩定神經及情緒。 且全穀富含膳食纖維，進食時勢必得增加咀嚼次數，同時亦有研究指出，咀嚼次數愈多，腦細胞就會愈活躍、腦部血液循環也愈好；也有研究發現，若能充分咀嚼，也有助提升記憶力。 ☆全穀的定義是指整顆穀物經過處理後，仍保有與原穀物相同比例的胚乳、胚芽和麩皮（或稱糠層），才能稱為全穀類，例如糙米、全麥、糙薏仁、糙玉米等。全穀類的熱量與白米飯熱量相同，仍須留意分量。 3.鮭魚 含有好的Omega-3不飽和脂肪酸，具有增強記憶的功能外，還能幫助控制膽固醇、血脂肪、血壓，進而保護心血管，對大腦的健康也有加分作用。 此外，其中的DHA能促進大腦細胞膜的傳遞、保持腦袋靈光，還可以加強年長者的認知功能。 ☆含有好的Omega-3不飽和脂肪酸，除了鮭魚外，還有鮪魚、鯖魚（青花魚）、沙丁魚、鱈魚、甚至椰子油等。 4.酪梨 被金氏世界紀錄列為世界上營養最豐富的水果。含有豐富的維生素E、維生素C、維生素B、維生素A、葉酸、礦物質、膳食纖維、不飽和脂肪酸等。 酪梨中的不飽和脂肪酸和維生素E也具有特別強的抗氧化功能，能有效保護腦部細胞，避免被自由基攻擊，有助於提升認知能力、增強記憶力、預防腦部衰退等。 ☆外皮為深綠色的酪梨為半熟酪梨，還需要1～2天熟成。若酪梨已完全呈現紫黑色，則代表已過熟。在營養學的分類酪梨不是水果，含有豐富的油脂，兩天吃一顆就好，否則也會有肥胖的風險。 5.番茄 含有豐富的茄紅素，可以保護大腦皮質神經元免於神經毒性傷害、抑制氧化壓力，想要讓腦袋保持靈光，好的記憶力，平時攝取足夠茄紅素也很重要。 ☆茄紅素藏在植物的細胞壁，加了油脂烹調後，才會有提升釋出營養素的效果，也較容易被人體吸收。 6.甜菜根 甜菜根可說是補腦食物的首選。富含甜菜紅素，具有大量的維他命B群、類胡蘿蔔素，有益腦部認知功能和延緩老年癡呆。 ☆選購甜菜根時，應避免根莖有破損、軟化或表皮皺縮。 7.雞蛋 雞蛋還含有維生素A、B6、B12、E和葉酸等活化腦力的營養素。而蛋黃中富含卵磷脂，是人體合成乙醯膽鹼的主要原料。乙醯膽鹼乃存在於中樞神經以及周邊神經系統的神經傳導物質，其濃度下降，隨之而來的就是記憶力變差。 美國北卡羅萊納大學（University of North Carolina at Chapel Hill）與杜克大學（Duke University）的一項動物實驗發現，多攝取卵磷脂還可能促使大腦製造新的記憶細胞。 ☆一天可以吃多少顆蛋？若沒有高膽固醇血症、高血脂症，每天2至3顆雞蛋對身體是健康，此外，要大腦聰明一定要記得吃「蛋黃」。 8.南瓜子 含有豐富的磷、鈣、鉀、鐵、硒、鋅等多種礦物質，尤其是鋅可幫助腦部發育，有助腦部靈活運作。如果鋅攝取不足，就容易導致記憶力衰退、注意力不集中。 ☆南瓜子也包含在堅果種子類食物，每天不宜吃太多。 9.堅果類 堅果含有的卵磷脂，不僅可活化腦細胞，更能促進腦神經傳導物質乙醯膽鹼的生成，同時幫助腦部靈活，達到減緩老化的效果。另有維生素E、硒等強力抗氧化劑，可保護腦細胞不受自由基的侵害。 尤其是維生素E，有「大腦保護劑」的美譽，可防止腦血管的阻塞和硬化、避免大腦早衰、增強記憶力。還有鎂這種礦物質，最新研究指出，它可增加海馬迴中突觸的密度，加快訊息傳達，改善日趨低下的學習力與記憶力。 ☆建議每天1茶匙，約1湯匙的量，千萬不要抱著一桶猛吃，鐵定會愈吃愈胖，等於在喝油！ 10.黑巧克力 巧克力含有可可黃烷醇。研究認為，可可黃烷醇可影響訊息傳遞系統，增加神經保護與調節機制、神經元連結、腦血流及海馬迴神經細胞新生等。 ☆選擇吃純黑的黑巧克力，至少70%以上，每天一小片，約大拇指的大小。●原文刊載網址●延伸閱讀：．沒有在深夜痛哭過不足以談人生！父去世、公司快破產：那些打不倒你的會讓你更強大．預防癌症、血栓、更年期症狀！50後飲用5種香草，輕鬆安度熟齡人生．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-08-20 該看哪科.新陳代謝
中壯年5成粗腰 小心代謝症候群
防疫宅在家，長時間久坐不動，加上飲食失衡，小心「粗腰」引發代謝症候群。衛福部國健署分析成人預防保健服務資料發現，台灣近5成中壯年腰圍過粗，40歲以上每10人就有3.6人有代謝症候群。55歲陳先生工作繁忙，三餐不固定外，經常暴飲暴食，BMI≧27，腰圍高達100公分，直到健檢才發現，血壓、血糖及血脂均超標，確診代謝症候群，甚至罹患多種心血管疾病。國健署副署長魏璽倫表示，代謝症候群的危險因子，包含腰圍過粗、血壓偏高、飯前血糖偏高、血脂異常及高密度脂蛋白膽固醇偏低，只要有三項以上超標，就確診代謝症候群。其中，腰圍是判定代謝症候群最簡易的指標，也是最容易超標的項目。成年男性腰圍大於等於90公分，女性腰圍大於等於80公分，腰圍就是過粗。魏璽倫說，「粗腰」代表腹部肥胖、內臟脂肪多，而堆積在腹部的脂肪組織，會影響身體代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險增加。109年國人死因統計顯示，十大死因過半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變，共同危險因子都與代謝症候群有關。台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟建議，40歲以上民眾應注意健康檢查報告紅字，並了解自我血壓、體重、腰圍數值，及早進行健康管理，避免慢性疾病上身。改善粗腰與代謝症候群，可以從日常生活開始。陳宏麟說，養成早晚量一次體重和血壓、一周一次量腰圍的習慣，可督促自己遠離肥胖；要有規律運動，可從健走開始，設定每天走5000步以上的目標；均衡飲食不可少，盡量吃原型食物，多喝水最好。
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2021-08-19 養生.聰明飲食
每個人都有25%腦中風機會 美女營養師教你這樣吃阻止血管硬化！
血管硬化與高血壓都是腦中風高風險因子，世界中風組織（WSO）統計，全球死因腦中風排位第2名，每個人的一生中有4分之1機會發生腦中風，專業營養師高敏敏提醒，在血管真正硬化前，可以靠著飲食習慣扭轉血管健康，或減緩持續惡化，使用植物性好油、吃低脂蛋白質來源、攝取水溶性纖維等都是關鍵。80%膽固醇身體生產 20%可靠飲食控制降低高敏敏表示，身體膽固醇約70%至80%都是身體製造，遺傳占了絕大因素，其他20%至30%是經由飲食到體內，所謂壞的膽固醇（低密度膽固醇），容易在血管內堆積，也會增加血管慢性發炎風險，但藉由飲食控制選擇對血管健康比較有幫助的食物，就能減少膽固醇影響，在尚未發生硬化下，血管有機會漸漸恢復健康。減少動物油多用植物堅果油 豆腐豆漿補充蛋白質高敏敏提醒，攝取油脂與膽固醇有很大關係，動物油多是飽和脂肪酸，與壞膽固醇關連非常大，很容易增加血管慢性發炎機會外，也會堆積在血管壁，烹調菜餚時最好使用植物油，橄欖油、亞麻仁油、堅果類油脂等，都可以幫助減少血液壞膽固醇，降低誘發血管傷害風險。有關蛋白質來源高敏敏也說，肉類經常是平時蛋白質來源，但紅肉（牛、豬、羊等），所含油脂都是飽和脂肪，吸收到身體內容易轉變成壞膽固醇，導致血管硬化風險上升，反觀黃豆（大豆）蛋白質含量高外，也沒有動物油脂，特別是大豆卵磷脂還可以降低壞膽固醇與總膽固醇，以黃豆替代肉類好處非常多。菇類、水藻、水果富涵水溶性膳食纖維 包覆油脂排出體外高敏敏指出，維持血管健康水溶性膳食纖維也非常重要，水溶性膳食纖維不會被人體吸收外，也會包覆油脂隨著糞便排出，加上水溶性纖維膳食纖維也會和膽汁混合，加快肝臟代謝肝臟膽固醇，對維持血液膽固醇穩定好處相當大，因此想要維持血管健康，多吃水溶性膳食纖維食物幫助非常好。高敏敏補充，菇類、水藻類、蘋果等，水溶性膳食纖維含量都很高，如果平時很少吃綠色蔬菜，菇類就是很好選擇，海帶與海菜也是蔬菜，平時多吃一些對身體也會有好處，含水量高的瓜類，例如大黃瓜，除了豐富膳食纖維，水分也非常充足，可以多吃協助維持身體健康。深海魚油降低血管慢性發炎與硬化風險 得舒飲食控制血壓同時高敏敏也提到，深海魚有助於降低血管慢性發炎，減少血管硬化風險；高敏敏解釋，血管如果有膽固醇堆積或氧化物刺激，容易慢性發炎，等於血管不斷出現小傷口，身體要不斷修補，時間一久血管就慢慢硬化，深海魚油富含EPA與DHA，可以減緩血管慢性發炎，也降阻止血管硬化風險。高敏敏特別說，綜合上述，得舒飲食就是很好的方法，希望民眾提高堅果與植物油攝取量，取代動物油脂，攝取低脂蛋白質來源，例如黃豆或魚肉，加上多吃蔬菜水果，研究發現長期執行，血管收縮壓可以降低10以上，舒張壓則降低5以上。白麵、白米飯、白糖不知不覺累積脂肪 小心酒精讓血管「卡油」另一方面高敏敏也說明，平時常見飲食習慣，必須特別小心，因為很有可能會不知不覺增加心血管疾病風險，例如常吃白麵、白米飯、白糖，都是精緻澱粉，很快就會被分解轉化成血糖，身體為了加快血糖吸收，會大量分泌胰島素，讓血糖趕快進入細胞，如果不能及時消耗，就會增加脂肪的堆積。高敏敏也提醒，鈉會增加血管收縮，很容易導致血壓上升；此外，酒精就是液體麵包，1c.c.熱量就有7大卡，代謝過程中也會讓血管有「卡油」機會，身體脂肪也會囤積過多。心血管疾病患者一定要減少鈉攝取量，酒精也不要攝取過多。多吃含鉀食物協助排鈉 西瓜、冬瓜、大黃瓜都不錯最後，高敏敏補充，多吃含鉀食物，可以幫助血管放鬆，同時排出鈉，增加鉀攝取還可以消除水腫，如果吃到重口味餐點如滷肉飯，那鈉含量高外，白飯也是精緻澱粉，多吃西瓜、冬瓜、大黃瓜等蔬果，因鉀含量豐富，可以協助鈉排出體外，香蕉則是水果中不錯的選擇，不僅富含鈉鉀，半根香蕉等於也補充半份水果。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-19 該看哪科.新陳代謝
中壯年5成「粗腰」 小心代謝症候群上身
疫情宅在家，長時間久坐不動，小心「粗腰」引發代謝症候群。55歲陳先生工作繁忙，除了三餐不固定外，還常常暴飲暴食，不僅BMI≧27，且腰圍高達100公分，直到例行健檢才發現，血壓、血糖及血脂均超標，確診代謝症候群，甚至引發心血管相關疾病。然而，陳先生並不孤單，國健署107年成人預防保健服務資料分析，近5成中壯年腰圍過粗，40歲以上每10人就有3.6人有代謝症候群。什麼是代謝症候群的危險因子？國健署副署長魏璽倫今天列舉五項，包含腰圍過粗、血壓或飯前血糖偏高、血脂異常，以及高密度脂蛋白膽固醇偏低，上述只要「五中三」，有三項以上超標，就是確診代謝症候群，任何一項失控，即為代謝症候群高危險群。其中，腰圍是判定代謝症候群最簡易的指標，也是大眾最容易超標的項目。成年男性腰圍只要＞90公分，女性腰圍＞80公分，腰圍就已經過粗。魏璽倫說，「粗腰」代表腹部肥胖、內臟脂肪多，而堆積在腹部的脂肪組織，會影響身體代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度，及血糖升高。因此，造成罹患心血管疾病和糖尿病的風險增加。109年國人死因統計結果顯示，國人十大死因過半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變，共同危險因子都與代謝症候群有關。台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟建議，40歲以上民眾應注意健康檢查報告紅字，並了解自我血壓、體重、腰圍數值，及早進行健康管理，避免慢性疾病上身。健檢報告上的「紅字」常常讓人無病識感，改善粗腰與代謝症候群，其實可以從日常生活開始。陳宏麟說，養成早晚量一次體重和血壓、一周一次量腰圍的習慣，可督促自己遠離肥胖；規律運動部分，可從好上手的健走開始，每天設立5000步以上的目標；均衡飲食不可少，盡量吃原型食物，多喝水最好，若夏日想來杯飲料解渴，可選擇無糖茶飲，避免攝取過多糖分。此外，疫情期間他也發現，有代謝症候群的民眾，定期回診追蹤者少了一大半，更有人三個月後回院，已成為心血管疾病，呼籲追蹤不間斷。
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2021-08-14 養生.聰明飲食
四肢纖細卻肚子大？ 餐桌上常見「7種食物」刮肚肥油、減腰圍
你小腹微凸嗎？你有腹部肥胖的困擾嗎？了解腹部肥胖與健康的關係之後，摸著自己微微突起的小腹，不管你是哪一種原因造成的腹部肥胖，都可以先從調整平日的飲食開始做起。 腰圍過粗與2因素有關 調整生活方式助改善營養師余依晏表示，大多數人的腹圍過粗，主要受兩個因素影響，一是便秘，二是肥胖造成腹部脂肪過多，便秘是因體內的廢棄物通過大腸時的速度太慢，導致大腸變得不暢通，大多是因飲食中缺乏纖維質和水分不足所引起，還有可能因為缺乏運動、本身體質讓腸胃蠕動速度較慢，或攝取藥物的副作用如長期服用瀉藥等；至於肥胖造成腹部脂肪過多，更是應該利用調整飲食的方法，讓日漸突起的腹部，再度恢復平坦。 7種高纖維食物 幫助縮小腰圍余依晏建議，可以先在日常三餐飲食中，多增加一些膳食纖維含量高的食物，只要稍微改變一下，可能不用花大錢，就可以達到縮小腰圍的目的，以下就市面上常見又便宜的7種纖維含量豐富的食物，並教你怎麼吃：1、地瓜地瓜的膳食纖維含量非常高，常吃可以刺激腸胃蠕動，另外，地瓜含豐富的寡糖，幫助益生菌生長，有益大腸的保健，其中所含的水溶性纖維，更可保持血管的彈性和暢通，對於預防動脈血管硬化，以及降低膽固醇，均有幫助。不過，100公克的小條地瓜約為半碗白飯或2片吐司，若目前執行控制體重計畫 者，建議取代正餐的白飯，蜜地瓜或地瓜甜湯熱量較高，應盡量避免。2、蘋果蘋果的營養成分和一般水果比起來，並沒有特別突出的地方，但是蘋果含有一種特殊的果膠成分，果膠是一種可溶性的纖維質，遇到水之後會膨脹，所以，吃蘋果加上喝水，會有飽足感，加上蘋果有豐富的纖維質，可促進腸胃蠕動，對排便很有幫助。3、燕麥燕麥不只有助降低膽固醇，其纖維豐富、水溶性纖維含量多，對於排便很有幫助，同時還可以降低熱量的攝取、延緩胃腸的排空時間，易產生飽足感，以及增加糞便體積，縮短大便在大腸內滯留的時間，避免腸道吸收殘餘之毒素，對於體 內環保很有幫助。4、竹筍竹筍含有大量的粗纖維，可刺激腸胃蠕動、幫助消化，讓人容易有飽足感，而竹筍屬於低熱量的蔬菜，吃多了也不會發胖，光是竹筍的高纖維、低熱量這兩項優 點，就足足吸引了不少營養過剩的現代人青睞。 5、芭樂芭樂的膳食纖維豐富，常吃可促進排便，芭樂皮中含有豐富營養成分，因此建議吃芭樂不需要削皮，若是擔心農藥殘留問題，可以放在清水中約10分鐘，再以流動的水沖洗即可。 6、香菇香菇的粗纖維及水溶性纖維很多，可以促進腸道蠕動，還能增加排便量且熱量相當低，對於減腰圍很有幫助。尤其香菇梗是高量的多樣性纖維，再加上它含的多醣體與礦物質鋅，有助於抗腫瘤、加強免疫力；但香菇蒂屬於高普林類食物，因此痛風或是高尿酸患者，最好避免食用。7、芹菜有「廚房裡的藥物」、「藥芹」之稱的芹菜，其中所含的植物纖維，大部分為非水溶性纖維，因此容易讓人有飽足感，對於促進腸胃的蠕動也很有幫助。經科學家研究發現，芹菜除了富含水分和纖維外，並含有一種能夠使脂肪加速分解、消失的化學物質，因此，芹菜還是減肥的佳品。一般人料理芹菜經常只取芹菜柄的部分，葉子則是丟棄不用，其實芹菜葉含多量維他命和礦物質，纖維也不少，剁碎之後在煮清湯時灑一些當香味劑，可以取代香菜。另外，芹菜的纖維以莖部最為豐富，吃了可以增加排便量，讓排便較為通暢，但要限鉀的腎臟病患，應避免生食芹菜或喝芹菜汁，以免攝取過多的鉀離子。 延伸閱讀： ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要 ·瘦小腹不是少吃就有用！ 6個懶人必學的小秘訣
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2021-08-13 新聞.健康知識+
男人比女人健康自我感覺更良好 醫揭「5大保健指標」
男性在家庭、事業裡，擔負著多種角色和責任。爸爸在許多人的心中總是有一種強壯可保護家人的形象，時常忙錄於工作，卻忘了關心自己。還有一種特別的現象，不論是老、中、青任何一輩的男性，在健康方面的自我感覺良好的比率都比女性高。常常是對小病狀不在意或是覺得還能再撐一下，也不愛就醫檢視；更令人擔心的是，對健康問題有點麻木，結果小病養成大病！北投健康管理醫院副院長錢政平整理出男性健康5大重點：腰圍、心血管疾病、肺癌、肝臟、攝護腺。男性健康重點1：腰圍從腰圍看健康，男性女性都不例外。男性腰圍≧90公分、女性腰圍≥80公分，即為腰圍過粗。反映腹部脂肪堆積造成的腹部肥胖，也間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體代謝導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險上升。錢政平提醒30歲以上的族群，該隨時注意自己的腰圍尺寸，更可藉由iOi身體組成分析儀，測量出精準身體組成分析（體內脂肪／肌肉重量／體重管理評估／腹部肥胖分析/內臟脂肪程度等）。男性健康重點2：心血管疾病根據衛福部「96年台灣地區20歲以上民眾三高及代謝症候群盛行率」調查發現，男性高血壓盛行率比女性高5.8%（27.2% vs 21.4%），高血糖盛行率比女性高1.2%（8.7% vs 7.5%），高膽固醇盛行率比女性高1.1% （10.7% vs 9.6%），代謝症候群盛行率比女性高0.7%（20.2% vs 19.5%）。錢政平解釋，三高發生率男高於女，是由於女性擁有的女性荷爾蒙，具保護心血管的作用，但保護作用在進入更年期後會漸漸消失。且男性大多對於外表較不在意，飲食較不忌口，導致三高容易超標，三高的檢測方式簡單又快速，只需透過血壓機測量、抽血及尿液檢查便可知道。三高的初期症狀，大多毫無感覺，必須透過檢查才會被發現。男性健康重點3：肺癌肺癌是男性癌症第1大死因，當有症狀時，如咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難才去找醫生，近8成已經是晚期。世界衛生組織（WHO）指出：「使用菸草是造成癌症最重要因素。」，吸菸和肺癌有直接關係，1天抽1包菸的人，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。根據國民健康署107年「國人吸菸行為調查」顯示我國年輕男性的吸菸率，約由18歲以後逐年攀升，約至36到40歲年齡層達最高峰，每3個男性就有1個吸菸。錢政平也提醒民眾，不抽菸不等於不會發生肺癌。肺癌是國人頭號死亡癌症，如果有抽菸習慣、包括二手菸、空氣汙染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、曾經罹患肺結核、有肺癌家族史都該定期做肺部篩檢，也建議安排低劑量電腦斷層（LDCT），及早發現肺癌早期病灶。男性健康重點4：肝臟肝癌沒有症狀，很難自我察覺，只能靠篩檢，但大多B肝、C肝帶原者不知道自己帶原，如果確認自己是肝炎帶原者，務必要定期檢查肝功能指數、腹部超音波，因為肝病帶原就是肝癌的高危險群。錢政平也要提醒所有的「腹爸爸」千萬要當心，脂肪肝會進展為肝硬化。有脂肪肝的患者中，約有10至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎；約25至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌，就是肝病3部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。男性健康重點5：攝護腺癌由於早期攝護腺癌，大多數沒有顯著的症狀，如果有症狀也容易被誤認和攝護腺肥大相關，往往就醫確診時已是中後期癌症。國人男性於50歲後大約有5成機率會出現攝護腺肥大問題，且機率隨著年齡增加。也因攝護腺肥大屬良性增生，當攝護腺癌的症狀被誤認只是攝護腺肥大，就易使人掉以輕心，反而延誤及早診斷治療的時機。攝護腺癌好發於60至80歲男性，男性50歲後攝護腺癌風險快速上升，50歲後可開始每年安排血液PSA檢測或肛門指診。若PSA異常升高或肛門指診發現可疑硬塊，再進一步安排攝護腺切片或攝護腺磁振造影（MRI）檢查。最後，錢政平提醒所有男性朋友，「健康」是家庭與事業的基石，千萬別忽略定期檢視自身健康狀況！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-13 該看哪科.耳鼻喉
我的經驗／莫名頭暈怎麼辦？ 建議去看「這一科」可快速診斷出是否有「暈眩症」
「暈眩症」該看哪一科第一次去看神經內科，是因為晨起伸了一個懶腰，忽然間天旋地轉無法起身。以為躺躺就好，但不動則已，一動又天旋地轉，隨之嘔吐，完全無法起床。外子去藥房求助，買了幾粒止暈藥，吃下後不久，暈眩情況稍微好轉。當晚睡得不錯，第二天起來，就像沒事人一樣，又可如常生活。可是暈暈乎乎的感覺就此常伴隨著我，有時走在路上還有歪斜不穩的現象。再次發作是在餐廳裡，暈眩忽然而至，當時無法站起，更別說自己走路了，外子只好將我半扶半拖回到家中。吃了藥，休息一會兒，又像個沒事人。這樣反反覆覆，心知身體一定哪裡出了狀況。但該看哪一科？有人說看耳鼻喉科，也有人說看神經內科，上網再查查，決定去找神經內科醫師看看。醫師判斷應該是內耳不平衡所致，但也說不出所以。只開了止暈止吐的藥物，三個月後減少暈吐藥物，但增加一種促進腦部血液循環的藥物。然而，吃了半年，暈暈乎乎的感覺仍然伴隨。再次回診，請醫師檢查膽固醇（因有家族史），的確膽固醇偏高需要吃藥，以為找到病因，但吃了一年藥，那暈乎感覺仍揮之不去。有一天耳內忽然怪聲發作，趕緊回醫院檢查。換了一個醫師，開立了耳內循環藥物，吃了三天，那纏身已久的暈乎感覺居然離我而去。此時，我要求醫師停止使用腦部循環藥物，看看是不是耳內循環藥物發揮作用，讓我安定身心。果不其然，到現在暈乎感覺不再回來。我平時注意醫藥與養生常識的積累，身體會跟你說話，我們要常常觀察自身狀況。很幸運地，我找到了一位不亂給藥、願意聽意見，與我討論病情的好醫師。何謂「暈眩症」「暈眩症」也可稱為「眩暈症」，如果出現頭暈症狀時，建議可先至耳鼻喉科看診，可以快速診斷出是否有暈眩症，才能進一步檢查是否為聽覺神經及平衡神經造成的暈眩問題。暈眩症，大多是內耳不平衡問題造成的，看診時醫師會詢問病人症狀及病史，例如看東西、房間是否會天旋地轉，或感覺到腦部在晃動，以及發生頻率、持續時間長短等，再進一步進行檢查才會確診。「耳石脫落症」及「前庭神經發炎」是暈眩症常見的發生原因，兩者也會合併發生。耳石脫落症的典型症狀，常會突然一陣天旋地轉，有時平躺在床上翻個身、起床時，就會頭暈，甚至有惡心、嘔吐感覺；前庭神經發炎則會影響平衡神經，像嚴重感冒病毒入侵、免疫力下降等，都會造成前庭神經發炎，產生頭暈、耳鳴、走路不穩等症狀。耳石脫落症屬於結構性問題，可以採取耳石復位術治療，幾天後即可好轉；前庭神經發炎則應多休息，使用末梢神經藥物治療，約一至二周即可痊癒。諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師張智惠
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2021-08-13 新聞.元氣新聞
九把刀岳母主動脈剝離致死？ 醫師：症狀有落差
作家九把刀的岳母打完AZ疫苗後4天不適，出現背部至頸部劇烈抽痛，合併嘔吐症狀，送醫後依然無法挽回一命。法醫高大成今天認為，這是主動脈剝離，但不排除疫苗過敏反應催化，讓體內的隱形炸彈動脈瘤爆炸。但專業醫師卻不這麼認為，因為其岳母的病症，與典型主動脈剝離症狀有落差，若依生前健檢數字來看，膽固醇過高較有可能引發心血管動脈阻塞。九把刀日前在臉書轉述，岳母疑接種AZ疫苗後死亡當日情形，她在通訊軟體裡寫下，AZ的副作用好恐怖，不僅影響食慾，背部蔓延頸部的劇烈疼痛，導致嘔吐，且吐完休息一下症狀又持續。最後她被發現倒臥在沙發，失去呼吸。九把刀的岳母年僅五十七歲，生前健康檢查結果，膽固醇329mg/dl ，低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl 。不過，除膽固醇超標外，其他數值均正常，遺體目前已送司法解剖，高大成推測，100%是由主動脈剝離引起。但台大醫院心血管中心主治醫師兼科主任王宗道卻不這麼認為，他說，典型主動脈剝離症狀是劇烈的胸痛，短時間飆高的血壓讓血管瞬間撕裂，隨著血管內膜順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方，然後移到背部下方。有患者形容，該症宛如瞬間遭電擊，像「閃電一閃而逝」。引發主動脈剝離的主因，王宗道說，第一、主動脈剝離與高血壓有關，瞬間有極大壓力將血管衝裂，其次，馬凡氏症候群患者，其身體的組成比較脆弱，先天結締組織有異樣，病人通常高高瘦瘦，手指頭很長；再來是動脈瘤患者，因血管慢慢膨脹變得脆弱，若主動脈瘤超過五公分，一定要手術處理。另ＡＺ疫苗過敏反應催化，恐讓體內的動脈瘤破裂造成剝離風險？王宗道說，動脈瘤變大是一個慢速過程，生成時間需以月、年計算，疫苗過敏反應時間過短，動脈瘤不太可能快速成長；而血壓瞬間飆高是主動脈剝離成因之一，也不排除民眾在接種疫苗後不適，升高血壓導致剝離的極少數可能。九把刀岳母膽固醇相關數值較高，他表示，正常標準應為膽固醇不超過280mg/dl 、低密度脂蛋白膽固醇應在190mg/dl以下，否則將引起心血管動脈阻塞相關疾病。
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2021-08-12 新聞.元氣新聞
九把刀岳母「LINE最後留言」 醫師推斷最有可能死因
知名作家九把刀11日公開岳母死訊，他提到岳母在打完疫苗後4天，突然發生背部到頸部劇烈疼痛、痛到吐等症狀，之後便不幸離世，醫師粉專「「MedPartner美的好朋友」從九把刀描述的狀況推斷，過世和疫苗相關的機率極低，最有可能的是主動脈剝離。「美的好朋友」專頁中提到，九把刀的岳母很年輕，家屬願意讓過世的岳母接受解剖，而非直接把原因怪罪在AZ疫苗上，同時強調會照計畫接種AZ疫苗，「要感謝九把刀一家人。」而依照九把刀的描述，從背部往上痛到頸部，突然劇烈疼痛到嘔吐，多數醫生想到的診斷大概都會是「主動脈剝離」，尤其九把刀岳母先前的健檢報告中，膽固醇329mg/dl ，低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl，都是屬於需要追蹤的高血脂病症，若此病症已經持續一段時間，心血管很可能已經受到影響。「美的好朋友」醫師提醒大眾，或有慢性疾病，一定要持續就醫追蹤控制，若有嚴重胸悶、胸痛、頭痛，或是從來沒有過的劇烈疼痛等狀況，更要立即就醫，因為很可能是心血管或是腦血管疾病，特別是長輩因為習慣忍痛，晚輩更應該提高警覺 。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減腰圍減緩三高和代謝症候群，醫師曝：還會讓這種疫苗效果更好
新冠肺炎疫情持續紛擾，台灣拚疫苗覆蓋率目前已超過三成，施打年齡層也積極向下展開，其中第二輪施打的第九類高風險慢性病仍是被討論最多的族群。當中除了免疫性疾病、神經系統疾病、肌肉骨骼、生殖泌尿及肺部呼吸等疾病之外，很大一個族群就是三高慢性病如糖尿病、肥胖症、高血壓、腦血管疾病等，而這也從三級警戒以來，新冠肺炎的死亡個案多數具三高慢性病史可得到證明。 內臟脂肪竟成染疫關鍵 控制不佳恐變重症台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，自全球爆發新冠肺炎疫情的2020至2021年國際醫學期刊文獻索引摘要資料庫PubMed搜尋結果來看，三高慢性病前期的代謝症候群5項指標--腰圍過大之內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇與新冠肺炎的關聯性研究即高達6千多篇，其中又以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率也大幅提升，這也表現在肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高，顯示肥胖確為疫情傳染的關鍵。而相較BMI身體質量指數(計算體重kg/身高 比例而得)，內臟脂肪囤積之腰圍大小與新冠肺炎嚴重程度更具相關性，腰圍超標者其肺部組織受損程度顯著高於腰圍正常者，表示內臟脂肪囤積過多的人其新冠肺炎疾病預後更不佳。內臟脂肪過高，也會影響疫苗效果糖尿病學會常務理事杜思德醫師表示，因代謝症候群體內長期處於慢性發炎的狀態，導致巨噬細胞活性降低、B細胞和T細胞的反應受損，種種因素會讓疫苗接種後反應不佳。 國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。 因此杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者或候選人，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。 防疫新生活，別忘瘦腰圍遠離重症蔡克嵩表示，台灣45歲以上高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題[6](BMI在24-27 kg/m²為過重，BMI ≥27kg/m²為肥胖），建議疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用[6]，飲食則以「三低一高」原則--透過低油、低糖、低鹽、高纖的飲食，控制好三高指數；同時定期量測腰圍，以遠離代謝症候群。延伸閱讀: 。更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病 。腰圍不能憑感覺 要拿尺來量才準！
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2021-08-12 養生.抗老養生
立秋之後出現這種“困倦”，小心是中風先兆！ 別再用「秋乏」糊弄自己
大白天就呵欠連天時，不少人會覺得這是「秋乏」搞的鬼。確實偶爾的犯困無傷大雅，但是如果同時伴隨這些症狀，那就要小心中風了。立秋之後，首防「中風」雖然立秋了，可有時候天氣還是很熱，大家出汗也比較多，血容量就相對較低，換句話說，就是血液比較黏稠，血濃縮後，容易堵塞血管。而中風發生的原因，一個是血管本身的彈性，以及血管的收縮能力等出現問題，另一個則是血液本身，如血液濃度大比較黏稠，也容易堵塞血管。更何況，現如今大家都很喜歡開空調對付“秋老虎”，當室內外溫差過大時，進出房間的溫差同樣會導致我們的血管快速收縮或舒張，這也是導致中風的一個因素。這種「秋乏」很危險對於健康人來說，一到中午就哈欠連天可能是正常現象，而有“三高”病史的人，若出現打盹、乏力或是頻繁打呵欠時，就需要引起重視。根據臨床觀察，約有70%以上的中風患者發病前5~10天內會出現頻繁打盹現象，這是大腦嚴重缺氧發出的求救信號。尤其是若伴有下列症狀，請第一時間就醫：◎突然拿不穩手中拿著的東西忽然落地，並不一定是老了沒有力氣，有可能是由於腦部血栓形成後影響到手的功能。◎出現步態異常如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，可能是發生中風的前兆信號。這種步態異常可能表現為下肢突然無力；與腰椎間盤突出引起下肢無力時伴有的麻木感、疼痛感不同，中風前兆引起的腿發軟，無明顯疼痛。◎舌頭歪腦供血不足時，可能出現被壓迫的舌神經功能消失，導致舌尖偏向左側或右側，說話、吹口哨漏風。◎血壓異常血壓突然持續升高到200/120mmHg以上或突然降至80/50mmHg以下時，都可能是出現中風的先兆。◎有話說不出當血栓阻塞在“語言表達區”時，也會出現語言障礙。可能表現為口齒不清或難以把話說出來，但卻“心裡明白”，或是很難理解別人所說的話。◎突然發生眩暈眩暈是中風前兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1~2天反復出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。◎視力出問題如果血栓堵塞視神經和視皮層供血血管，會突然出現短暫性雙目失明或視物模糊等“一過性”視力障礙。一般視力問題通常出現在單側，也有可能兩隻眼都無法向左（或右）看。3個口訣幫你識別中風三高人群、抽菸者、長期喝酒者、肥胖者，一旦出現上述症狀，建議自查一下。看：看看臉的兩邊是否不對稱，出現口角歪斜。查：雙手平舉，檢查兩隻手臂是否單側無力、不能抬起。聽：請患者說話，聽聽他是否口齒不清，說不明白。如果有以上任何症狀突然發生，就要立刻撥打急救電話120。在急救車到來之前，患者應平躺或側臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運動鍛煉，應安靜等待救援。腦中風的“幕後推手”懶：現代人偏懶，經常懶得運動以及懶得喝水，這都是導致腦中風的危險因素。長期不運動不僅會使血液循環減慢，還容易導致大腦、心臟的供血不足，增加血液粘稠度，易產生血栓，加速腦梗；不愛喝水，會加速血粘稠，產生血栓。貪：現代人偏愛一些重口味食物，如油炸、醃製類，貪吃這些食物很容易誘發血壓問題，甚至是中風。熬：不光是肉體煎熬，心靈煎熬也同樣會促進中風的發生，尤其是情緒過於激動或者壓抑時，會導致血壓升高，血管劇烈收縮，會加速心腦血管疾病發作。預防腦中風，多做5件事1.管住嘴少吃「四高」食品，即高糖、高油、高脂、高鹽。這些食物易導致膽固醇等附著於血管壁上，造成動脈硬化，導致血管不暢通。2.不熬夜長期熬夜，會使身體內激素分泌週期出現紊亂，或會增加心腦血管系統負擔。3.拒絕吸煙和二手煙煙草中有害物質易誘發冠狀動脈痙攣和動脈粥樣硬化，以致形成血栓。4.多做有氧運動游泳、跳舞、騎自行車、瑜伽、打太極等都是不錯的選擇，即使是最簡單的健步走，持之以恆都會使血管的彈力增強。5.保持好心情不少心腦血管疾病都與情緒波動過大有關。想要血管健康，平和的心態必不可少。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-08-11 新聞.健康知識+
內分泌失調到底是什麼？真有所謂內分泌失調嗎？
昨天（2021-8-9）收到蔡明劼醫師的新書，早上到，下午就看完了。這麼積極，並不是因為我有肥胖的問題，而是一直很好奇蔡醫師是如何能用不節食、不斷醣、不生酮、不吃藥的方法來讓病患變瘦。我是在兩個月前接到出版社邀請我為這本書做推薦，而儘管我並沒有看到書稿，卻就毫無猶豫地答應了。原因有二：（1）蔡醫師曾為我的兩本新書做推薦（請看維他命D真相及偽科學檢驗站），（2）在跟蔡醫師的幾次學術交談中我認識到他的言論都是遵循科學證據的。如今，在看完這本書後，我很高興我做了正確的判斷 – 它的確是值得推薦。更重要的是，這本書對於許多養生迷思，例如生酮、斷食、無麩質、膽固醇、補充劑、有氧運動，做了基於科學的評論，所以，縱然不需要瘦身的人也會從中獲益良多。這本書的 Part 1是「內分泌的真相：觀念篇」，而一開頭的大標題是〈變胖，真的是內分泌「失調」惹得禍？〉。之所以會把「失調」加上引號，是因為蔡醫師發現有很多人會用「內分泌失調」來做為發胖、長青春痘的藉口，但他卻質疑是否真的有「內分泌失調」這回事。他說：【但其實我一直不知道所謂「內分泌失調」這個名詞是哪裡來的，如果有人知道發明者是誰，麻煩告訴我一聲，我一定會好好教訓他……喔不對，是好好向他請教請教。】蔡醫師接下來說：【思考這個問題時，我想到在醫學的領域我們主要是討論各種疾病（disease）或疾患（disorder），會不會是有些人把「疾患」翻譯成「失調」了呢？這大概是唯一說的通的解釋了吧？】「失調」的英文是dysregulation，而「內分泌」的英文是endocrine，所以我就用“endocrine dysregulation”在公共醫學圖書館PubMed做搜索，結果搜到共55篇標題或文摘裡含有“endocrine dysregulation”的論文。最早的一篇是在1972年用德文發表在Schweizerische Medizinische Wochenschrift（瑞士醫學周刊），而它的標題翻譯成英文是Endocrine dysregulation in obesity in childhood: reactions of growth hormone and cortisol to insulin induced hypoglycemia（兒童肥胖的內分泌失調：生長激素和皮質醇對胰島素誘導的低血糖的反應）。第一篇用英文寫的，而文摘裡含有“endocrine dysregulation”的論文是1981年發表的Influence of the LH-RH analogue buserelin on cyclic ovarian function and on endometrium. A new approach to fertility control?（LH-RH 類似物布舍瑞林對周期性卵巢功能和子宮內膜的影響。 一個控制生育的新方法？）。這篇論文的5位作者都是德國人，所以“endocrine dysregulation”似乎有點「德國製造」的味道。不管如何，因為蔡醫師懷疑是有人把「疾患」（disorder）翻譯成「失調」，所以我也用“endocrine disorder”在公共醫學圖書館PubMed做搜索，結果搜到一千多篇標題或文摘裡含有“endocrine disorder”的論文。由此可見，雖然“endocrine disorder”和“endocrine dysregulation”所指的是同樣的健康問題，但醫學界卻是較常用“endocrine disorder”。無論如何，就中文而言，「失調」聽起來的確是比「疾患」來得有氣質，所以，蔡醫師，您就體恤民意，開懷接納「內分泌失調」這個名詞吧 – 縱然，如您所說，有時候它就只是一塊遮羞布。原文：蔡明劼醫師的瘦身新書：「內分泌失調」哪裡來的？
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2021-08-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
九把刀岳母打AZ四天後猝逝 專家：頸背部部劇烈抽痛也要懷疑可能是這個病
國內知名小說家九把刀今日發文悼念57歲岳母，表示岳母施打第一劑AZ疫苗，起先都沒有任何發燒等反應，但四天後身亡。她生前曾進行健康檢查，除膽固醇超標外，其他數值均正常，對於接種後疫苗死亡，現僅能交由解剖鑑定。專家指出，國內有相當多民眾已接種過AZ疫苗，陸續也傳出有人施打後中風、身體不適，但在解剖出爐前，無法推論為疫苗所導致，而膽固醇超標與疫苗接種不良反應無關。九把刀於臉書指出，岳母現年57歲，曾經於7月26日施打AZ疫苗，並於四天後出現背部及頸部劇烈抽痛、嘔吐，全身無法動彈，到了下午就呼吸停止，送醫急救後到院前死亡，由於岳母曾於3月31日做了健康檢查，報告上除了膽固醇329mg/dl及低密度脂蛋白膽固醇254mg/dl標註是超標外，其他數值都是正常，讓人不免將疫苗跟死亡的因果關係聯想在一起。預防接種受害救濟審議小組（VICP）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅指出，假設是AZ疫苗施打後，突然造成身體不適而死亡，但因為疫苗機轉過程複雜，除還需要考量年齡、病史、生前身體不適徵兆及解剖死因，才能進一步推論是否為疫苗接種後所造成，且膽固醇超標跟疫苗接種後不良反應並未有直接關係。他表示，下背痛也可能為主動脈剝離等相關因素，需要近一步檢查釐清，整體來說如果有打疫苗的死亡背景值，並未高於未打疫苗者，也沒辦法推論跟AZ疫苗有直接關係。但對於家屬喪親之痛及目前國內皆種不良反應及通報，隨時都有死亡病例傳出，呂俊毅表示，能夠體諒，但因解剖未明，仍需要依賴更多證據說話，無法妄加推斷。指揮中心指揮官陳時中表示，九把刀為公眾人物，但他媽媽不是，不要在公眾場合談及隱私。至於九把刀曾表示，母親健檢健康，僅膽固醇超標，專家小組召集人張上淳表示，膽固醇超標並非接種的禁忌對象，也不會因此產生明顯不良反應。
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種前後宜減腰圍！研究：肥胖恐讓疫苗效果打折
● 肥胖、腰圍超標者新冠重症率高● 代謝症候群體內長期慢性發炎，疫苗效果打折● 有氧運動、三低一高飲食，遠離病毒你也是游泳圈肥胖一族嗎？根據統計，台灣45歲以上民眾，高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題。許多研究指出，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，重症和不良預後的機率也大幅提升。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，肥胖者、內臟脂肪過高的人，打疫苗效果恐打折，提醒接種疫苗前後，都要落實減腰圍，消除內臟脂肪。染疫恐成重症 預後較不佳三高慢性病前期的代謝症候群有5項指標，包含腰圍過大的內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油脂，以及高密度脂蛋白膽固醇。台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，其中以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率，也大幅提升。蔡克嵩說，肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高。尤其肥胖所引起的內臟脂肪囤積、腰圍大小，與新冠肺炎確診重症率有關，臨床發現，腰圍超標者的肺部組織受損程度，顯著高於一般人，顯示內臟脂肪囤積，確診預後更不佳。代謝症候群患者 接種反應差為什麼內臟脂肪過高，甚至是肥胖者接種疫苗效果打折扣？杜思德表示，代謝症候群患者因體內長期處於慢性發炎狀態，導致體內「清道夫」巨噬細胞活性降低，體內B細胞抗體下降，和殺手T細胞的反應受損，進而讓疫苗接種後反應不佳。杜思德指出，國外研究顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗作用必須透過免疫細胞做出一系列的反應，但是內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調，或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。減重多運動 飲食三低一高以成年男性來說，腰圍應小於90公分，女性則是小於80公分為佳。至於肥胖的標準，杜思德提醒，BMI值在24至27為過重，BMI值大於27則為肥胖，上述皆可能為代謝症候群患者或高風險者，因此在接種疫苗前後，都要落實減腰圍、消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。疫情警戒降為二級，民眾可戴口罩多到戶外動一動，蔡克嵩建議，代謝症候群及肥胖族群，可以多做中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑，以抵抗體內的發炎作用；飲食部分則掌握「三低一高」原則，透過低油、低糖、低鹽與高纖的飲食，控制好三高指數，定期量測腰圍減重，才能真正遠離新冠肺炎重症的威脅。
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2021-08-09 該看哪科.心臟血管
血脂超標不會有任何感覺 醫提醒全身血管都受波及
正值壯年的黃先生雖然才四十多歲，不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後，黃先生開始注重自己的健康，很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人，膽固醇非常高，很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示，「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕，所以除了口服藥物以外，也合併使用降血脂針劑，病情控制得很穩定。」但是，因為疫情的關係，長時間在家上班，缺少運動，又經常叫外送，食物偏鹹、偏油，追劇的時候還會吃零食，黃先生的體重便逐漸上升。此外，生活作息改變之後，較容易忘記吃藥、忘記打針，而讓低密度膽固醇開始飆升。「回診抽血時發現狀況變差，我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說，「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈，膽固醇就容易波動，所以一定要按時回診，持續追蹤。」膽固醇過高，種類要搞懂抽血檢查膽固醇時，務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）與低密度膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）〔2〕。低密度膽固醇容易黏附在血管壁上，逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊，將導致血管狹窄、甚至阻塞，所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋，高密度膽固醇對我們身體非常重要，它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡，讓膽固醇不會長時間停留在血液裡，便不會沉積在血管壁上，造成血管斑塊，因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響，全身上下所有的血管都會受到波及，漸漸形成動脈粥狀硬化，林肇鋒醫師指出，大腦的動脈狹窄將導致腦中風，心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞，腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變，下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足，而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多，但是當血脂超標時，患者並不會有任何感覺，而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說，「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況，臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫，進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標，並積極控制，才能避免血管病變、產生疾病。」積極控制高血脂，才能避免併發症高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕，想要控制高血脂，必須要多管齊下。發現膽固醇過高時，一開始會採用非藥物治療，包括飲食控制、適量運動、戒菸等，林肇鋒醫師說明，「是否需要搭配藥物進行治療，一方面看血脂肪有多高，二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕，低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整，具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL，若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL，若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL，若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。「高血脂藥物治療除了口服藥物，也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後，血脂仍然顯著異常的話，就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說，「目前的針劑設計得很方便，經過醫護人員的指導後，患者可以自己在家執行皮下注射，每2－4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者，可以和醫師詳細討論，調整藥物。口服降膽固醇藥物常見的副作用，包括肌肉痠痛、肝指數上升，林肇鋒醫師分析，根據國內外的研究報告〔6〕，這些副作用的機率低，即使出現症狀，也不會太嚴重，通常在停藥或者是減輕劑量之後，就可以改善。針劑降膽固醇藥物是注射在皮下，常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計，副作用發生的機率也不高〔6〕，林肇鋒醫師說，「如果患者有反映這些狀況，我們都會進一步了解，看看是否有操作不當的地方，至於注射部位的選擇，會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後，大多可以改善。」關心疫情也要當心膽固醇因為疫情的關係，大家的工作方式、生活型態都受到影響，宅在家的時間變多了，飲食、運動、藥物可不能鬆懈，以免血脂飆升。如果叫外送，記得挑選較健康的食材與烹調方式，林肇鋒醫師提醒，若是訂購蔬菜箱回家自己做料理，要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油，避免使用豬油、人造奶油。〔7〕攝取含有膳食纖維的食物，例如燕麥、蒟蒻，有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時，可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕請維持規律運動的習慣，美國心臟學會建議，成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整，以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕膽固醇過高時，患者並沒有感覺，但日積月累下來會衍生許多併發症，林肇鋒醫師叮嚀，請務必按時服藥或搭配針劑，積極控制讓血脂達標！參考資料：1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 20204. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=36.European Heart Journal (2020) 41, 111_1887. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults原文：
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2021-08-09 新聞.用藥停看聽
保健食品多多益善？適合他人未必適合自己
近年保健食品成為逢年過節的送禮選項之一，但多數民眾未必像醫師、藥師清楚保健食品與藥品如何正確服用，尤其多數長輩都有服用控制慢性疾病的藥物，常會詢問吃保健食品可以取代藥品嗎？誰需要服用保健食品？必須考量個案的病況與用藥情況。例如降血脂的statin類藥物，可以有效降低膽固醇，但其機轉也可能干擾人體重要輔酶Q10的合成，當輔酶Q10不足便影響人體的能量代謝，服用statin降血脂藥物患者，如果有輔酶Q10不足的情況，可以考慮額外補充，但正常情況的人，未必需要存有多多益善的想法。新上市的保健食品比較好？其實，新產品的研發通常是為了解決先前的某些不便，如果已經服用一段時間也無任何不便的民眾，不需一味追求最新，例如鈣片有碳酸鈣、檸檬酸鈣等，服用特定抑制胃酸逆流藥物者，會對碳酸鈣的吸收較差，才需挑選不受影響的檸檬酸鈣。適合別人的，不一定適合自己。建議在挑選保健品前，應先評估該自身當下用藥情況，民眾可先持健保卡到健保特約社區藥局或就醫時，由藥師或醫師協助判讀民眾的雲端用藥情況，給予更多說明與專業建議後，再做決定。
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2021-08-07 該看哪科.傳統醫學
整天提不起精神，是「濕氣重」還是「氣虛」？中醫師提醒7大關鍵：排除體內濕氣，這樣流汗才有用
提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。編按：濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。中國醫藥大學北港附設醫院楊淑媚醫師建議，除了可以吃芒果、鳳梨等酸性水果，及4款去濕茶飲改善外，你也該知道濕氣常見７大問題：Q1.濕氣重的人都比較胖？有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重是水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。身體痰濕重會使水液運行速度減慢，所以較容易形成易胖體質。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，脾虛的人因此容易浮腫，顯得肥胖。但是也有例外的，有些脾虛的人由於消化能力較差，所以營養吸收不良，反而造成手腳瘦瘦的，只有肚子脹脹的。Q2.身體濕氣重的人不能喝太多水？有的人認為身體濕氣重是因為喝太多水造成的，其實不然，如果喝太多冰飲是會造成身體代謝變慢，但如果喝溫飲就不一樣了。想要「排濕氣」，最簡單的方法就是多喝溫水，讓水分稀釋並加強循環代謝，如此一來，體內的代謝廢物、食物殘渣、多餘水分等，就可以透過流汗、大小便等方式排出體外，濕氣再也不殘留。「喝溫水」是促進體內代謝循環的最簡單方法，溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10％∼12％，燃燒脂肪的效率更佳；攝取充足水分也能促進體內循環，幫助消水腫、排廢物、促進排便。Q3.冬天因為天氣乾燥，所以濕氣會自動改善？夏天外界酷熱，在這個季節本應該出出汗，將體內的毒素以及廢棄物代謝出來。但我們往往選擇吹空調冷氣，這一吹，體內的廢棄物被堵在體內出不來了，另外，屋內吹冷氣，一旦到了屋外太陽又太大，忽冷忽熱的環境更容易使濕氣趁虛而入。夏季潮濕悶熱，容易導致人體濕熱，又由於環境的因素，海島型的氣候容易侵入人體，這是所謂的「外濕」，在夏天濕氣重的症狀的確較容易發生，如濕疹或香港腳。但是還有一種濕氣是「內濕」，可能是自己代謝濕的能力較弱，有可能是脾虛，脾虛的人由於消化能力較差，代謝水液的能力也較差，所以會形成濕性體質，這種人就不侷限在夏天才表現出症狀，冬天天氣乾燥，濕氣重的人在冬天症狀有可能會比較不明顯，但是濕氣還是存在體內，所以很容易又會被誘發出來。Q4.整天都提不起精神到底是「濕氣重」還是「氣虛」？氣虛體質的人是「虛證」，症狀有呼吸氣短，神疲乏力，懶得講話，講話的聲音比較小聲，臉色白沒有光澤，東西吃得少且消化差，容易流汗。痰濕體質的人是「實證」，症狀有全身無力，肥胖，易胖體質，兩腿很重，小腿腫脹感，口水多，不口渴，痰多，大便粘馬桶，皮膚濕疹，婦女白帶多，健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題，舌苔很厚。所以提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。也有些人他是「本虛標實」，那是因為脾氣虛而導致濕氣產生，這時就兩者兼具了。由於體質的判定有時很複雜，必須尋求專業的中醫師來判斷，有時必須結合舌診與脈診才可以判斷準確。Q5.哪些食物可以幫助排濕？● 紅豆：可以補血，亦可以除濕。中醫角度來說，紅豆性平、味甘酸，有健脾利水、清熱除濕、消腫解毒的功效。● 大蒜：大蒜能降低血清中的膽固醇、三酸甘油酯，可以預防心血管疾病、動脈硬化。● 金針花：對降低膽固醇有幫助。● 黃瓜：1. 含有丙醇二酸，可抑制糖轉化為脂肪，因而可以減肥。2. 所含的纖維能促進腸道對有害物質的排泄，抑制脂肪和膽固醇的吸收，因此有降低血液中脂質和膽固醇的作用，有利於心血管疾病的防治。● 綠豆芽：對膽固醇過高有幫助。● 茄子：1. 含有皂草甙、葫蘆巴鹼、水蘇鹼、茄素及紫色的多酚，對降低膽固醇有幫助。2. 熱量低、不含澱粉、含有大量水分，能有飽腹感，適合欲瘦身者食用。● 香菇：含核酸類物質、豐富的胺基酸及礦物質，可降低膽固醇，預防血管硬化。● 蘑菇：對降低血脂有幫助。● 杏鮑菇：改善高血脂、高膽固醇。● 金針菇：對降低膽固醇及預防高血壓有幫助。● 黑木耳：為膠質菇類，能吸附油脂，刺激腸道蠕動，對於降低膽固醇及肥胖症極有幫助。● 海帶：海帶的褐藻酸對降低膽固醇有幫助。● 紫菜：對高血壓、高血脂及冠心病有幫助。● 竹笙：1.常食竹笙對消除腹壁多餘的油脂有幫助。2.對高血壓、高血脂有幫助。● 蘆筍：1.可利尿。糖尿病、肥胖症者可食用。2.高血壓、高血脂、動脈硬化的患者適合吃。● 油菜：適合老年人高血壓、冠心病及肥胖症者食用。● 洋蔥：可降脂、降血糖，能減輕糖尿病人的不適症狀，如口渴、尿多等症。● 竹筍：具有低糖、低脂及豐富的纖維等特性，能降低體內對油脂的吸收，因此成為想要瘦身的人最好的選擇。● 地瓜：可抑制高膽固醇，保持血管的彈性。● 白蘿蔔：可促進脂肪代謝，避免肥胖，防止膽結石形成。● 冬瓜：1.可利水消腫，對慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、腳氣浮腫、肥胖有幫助。2.冬瓜不含脂肪，且含有丙醇二酸成分，可抑制糖類物質轉化為脂肪，能防止人體的脂肪堆積。● 苦瓜：氣味苦、無毒、性寒，具有清熱祛暑、明目解毒、降壓降糖、利尿涼血、解勞清心、益氣之功效。由於苦瓜內含奎寧，具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症。此外，苦瓜的維生素C含量很高，具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用，多吃無妨。● 鯽魚：有健脾利濕的功效，適用於脾虛食少、虛弱乏力、消渴引飲、浮腫、小便不利等病症。Q6.有「除濕機」身體就不會濕氣重了？天氣乾燥及陽光普照時多開窗，使空氣流通。房間內的濕氣如果很重，建議多保持空氣流通，讓空氣帶走濕氣。地板濕了，立即拖乾，免得濕氣滯留。如果外界濕氣也很重，可以打開風扇、空調、除濕機，藉助這些電器保持空氣的對流。除濕機可以改善外來的濕氣讓體表乾爽，的確對身體有幫助，但濕氣有「外濕」和「內濕」，單單處理了外濕，沒有完全解決問題。內濕也要一併處理才可獲得改善。身體的內濕和飲食不節制，喜歡吃冰冷食物、重口味或油炸食物，坐鬱過久，運動量不足，及睡眠不正常有關。唯有外濕和內濕都解決了，才能改善身體濕氣重的問題。Q7.流汗可以排濕？流汗的確可以幫助排濕，不過流汗是微微汗出，不可大汗淋漓，不要以為排愈多汗就對身體愈好。像是夏季烈日酷暑，毛細孔開洩，汗液外洩，而「汗為心之液」，心氣最易耗傷，而且「心主神志」，從而會產生許多精神方面的症狀，如心煩、譫語、神昏等等。毛細孔開而多汗，汗出過多，此為傷津，傷津會見到口渴、唇乾口燥、大便乾硬、尿黃、心煩、躁亂等症。流汗太過，則傷津進一步發展，必然將耗傷元氣，此時會出現身倦乏力、短氣懶言等一系列的症狀。另外要注意的是，流汗後不可以喝冰飲，只能喝溫水，否則冰飲入體內，又會讓身體排濕的功能下降了。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30作者簡介楊淑媚醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師中國醫藥大學講師學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師中華民國中西醫整合醫學專科醫師中華針灸醫學會專科醫師中華民國中醫婦科醫學會專科醫師雲林縣社區大學講師教育部部定講師蔡昆道醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任中國醫藥大學部定副教授台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中西醫結合研究所醫學碩士中正大學分子生物研究所博士經歷：中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師教育部部定副教授中華民國內科專科指導醫師台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員、職業醫學醫師中華民國內科專科醫師中西醫整合醫學專科醫師台灣胸腔暨重症專科醫師延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
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2021-08-06 養生.聰明飲食
10顆水餃=1個便當！ 「12款水餃熱量排行&暴肥搭配」曝光：第一名是大家的最愛
你喜歡吃水餃嗎？你都吃什麼口味？覺得水餃是水煮的熱量就很低？小小一顆水餃 咬著噴汁，忍不住一口接一口，不論是吃湯餃、沾醬料等，都方便又美味，不過，吃錯餃子，一不小心就踏進肥胖地雷的圈套！ 水餃熱量比一比 吃飽卡路里跟著升 營養師高敏敏奉上水餃熱量排行榜：1、韭菜水餃 69kcal2、辣泡菜水餃 56kcal3、韭菜鮮蝦 55kcal4、韭黃豬肉 54kcal5、咖哩水餃 53kcal6、高麗菜鮮蝦 52kcal7、高麗菜鮮肉 50kcal8、雞肉水餃 49kcal9、玉米水餃 49kcal10、干貝水餃 49kcal11、鮮蝦水餃 48kcal12、蔬菜水餃 36kcal (以上水餃熱量為每一顆約30g之估值) ◎加一碟30g醬油熱量+27kcal 含鈉+1499mg◎加一碟30g醋熱量+11kcal 含鈉+471mg 水餃加沾醬熱量爆 這樣吃均衡又營養若再加上醬料調味，高敏敏分析，一顆水餃熱量就快高達70大卡，只要食用4顆就相當於一碗飯，食用10顆就是一個便當的熱量，且還可能有營養不均的問題。綜觀來看，搭配一盤醬油烏醋鈉含量破千毫克，高敏敏建議，水餃口味可混搭，有蔬菜的、有肉平均食物類別，或者選擇純海鮮的料優於肥絞肉，另外，男生一餐吃10顆內、女生8顆內為佳；最後，搭配一碗蔬菜湯，像是紫菜蛋花湯，不過要避免勾芡的酸辣湯、濃湯等，否則熱量、油脂會更多。最重要的是，因為現在的水餃都很夠味了，盡量不沾醬，以減少鈉含量對腎臟負擔；或是自己動手包餃子，選擇瘦的後腿肉混合多汁的蔬菜，如絲瓜、香菇等，不但少了更多油脂、多了纖維，也更健康、更均衡營養！ 延伸閱讀： ·低G飲食減肥怎麼吃？ 專家解密「變瘦關鍵」：少了它小心更胖 ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意  
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2021-08-03 養生.聰明飲食
食在營養／洋蔥含2大營養素 既可抗癌又能降三高
有獨特辛辣味的洋蔥，營養相當豐富，熱量不高，尤其洋蔥含有類黃酮、硫化物兩大特別的營養素，有很強的抗氧化作用，具抗癌、防過敏、降三高、保護心血管、延緩老化、改善輕微感冒、助排便等功效。洋蔥裡屬於類黃酮的槲皮素、山奈酚等植化素，加上硫化物都是重要的抗癌成分，並可預防心血管疾病、降三高。台安醫院營養師劉怡里表示，若有輕微的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀出現時，可以吃些生洋蔥，有助於緩解感冒的不適。中醫師張家蓓指出，洋蔥含有「醌」、「蒽」成分，也就是含硫化合物、硒的成分，以中醫學來看，洋蔥會有辣辣的味道，具有緩解身體疼痛、心血管保健、降膽固醇、除風邪、殺菌、抗癌等作用。研究發現，洋蔥含有槲皮素，可減少骨頭中的鈣流失，以提高骨質密度，預防骨質疏鬆症；亦有研究顯示，洋蔥也含有微量的維生素D、C，對鈣、磷的吸收有輔助效果，所以洋蔥對骨質密度提升有助益。不過，劉怡里也提醒，雖然生吃洋蔥保健效果好，但因洋蔥含寡糖易脹氣，又有刺激的辛辣味，老人家及腸胃不好的人要避免生吃，以免脹氣不舒服，建議煮熟後再食用。
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2021-08-01 該看哪科.消化系統
靠藥物效果不佳 醫師：飲食控制最能有效挽救脂肪肝
因疫情而被迫停止的應酬文化，對男性來說是關於健康的最好消息。近幾年因飲食西化、多吃少運動，讓脂肪肝逐漸成為台灣人盛行的文明病。義大醫院肝膽腸胃科醫師蔡英楠表示，目前臨床針對脂肪肝治療尚無較有效的藥物，唯有多運動、飲食控制才是最好的治療良方。超音波可檢出脂肪肝，勿錯過三年一次免費健檢。蔡英楠表示，脂肪肝顧名思義就是脂肪堆積在肝臟細胞內，多數堆積的脂肪以三酸甘油脂與脂肪酸為主，根據不同程度堆積情況，嚴重程度也不同。「國民健康署提供40歲以上至64歲每3年一次免費健康檢查，千萬不要放棄自己的權益。」蔡英楠舉臨床案例，一名49歲李姓男子做成人健康檢查，發現體重過重，抽血發現肝指數輕微上升，經排除B型、C型肝炎等慢性肝炎問題，再以超音波體檢，發現有脂肪肝問題。有脂肪肝的患者通常與代謝症候群脫不了關係，蔡英楠表示，代謝症候群指的是：高血糖、三酸甘油脂、肥胖、高血壓及高密度膽固醇過低，這五項中有三項的患者，通常也有脂肪肝問題。脂肪肝較為正確的檢查方式須做肝臟切片，但因是侵入性檢查，一般醫師會建議先以超音波觀察。酒精性脂肪肝，病程進展快，務必定期檢查。蔡英楠說，脂肪肝分為輕度、中度及重度，有人終其一生不會有問題，但其中約一、兩成會演變為發炎。當抽血發現肝指數過高，就代表肝臟有脂肪堆積，且可能有發炎現象，可藉由少吃、多運動恢復，如置之不理，約一至三成患者會轉變為纖維化、肝硬化，最後罹患肝癌，一旦肝臟纖維化就很難恢復正常。另外，脂肪肝也可能是因酒精造成，發炎、肝硬化、肝癌比例相對於非酒精性脂肪肝來得高，且病程進展速度更快，需定期做健康檢查，注意是否為代謝症候群高風險族群，再向醫師或醫院減重門診尋求幫助。靠藥物效果不佳，飲食控制效果最好。蔡英楠表示，目前脂肪肝臨床治療藥物只有其中一類糖尿病藥物跟維他命E，但成效都不如靠減重、飲食及運動控制來得好。部分保肝食品也可能增加肝臟負擔，民眾不可不慎。飲食方面須注意少油、少糖，多吃蔬果類增加飽足感，少喝含糖飲料、少吃甜食、少吃精緻澱粉類食物等。但因這類食物很難突然戒斷，醫師進行衛教時，會先請患者將量減半，下次再減半，慢慢減少到完全不吃，這個方式比較能避免戒斷症狀出現。減重勿求快，以一個月減2到3公斤為目標。市售便當多高油高鹽，蔡英楠建議外食者，吃雞腿將雞皮去掉，選擇蔬菜較不油的店家，或飯吃少一點等，多攝取蛋白質、蔬菜，減少醣類及油類攝取，晚餐回家自己煮，三餐飲食均衡。運動方面則可遵守「333原則」一周運動3至5次以上，每次運動至少30分鐘，藉由體重減輕達到有效改善脂肪肝。運動類型建議有氧運動，如跑步、游泳、騎腳踏車等。疫情期間建議到人少的時間地點進行，要做到有流汗、感覺到喘的程度，一般散步及家事勞動的成效有限。蔡英楠提醒，雖然減重能改善脂肪肝，但不建議快速減重，民眾可先以每周減少0.5公斤、一個月減重2到3公斤為目標，如幾周內快速減重10多公斤，反而對身體不好。脂肪肝年輕化，恐成下個世代的主要肝病。蔡英楠表示，近幾年各國研究發現，隨著醫療發達，B型及C型肝炎有良好藥物控制、治療，但肝癌人數卻沒有減少，且有年輕化現象，因此脂肪肝被認為可能是下個世代最被重視的肝臟疾病。蔡英楠建議，40歲以後需定期進行健康檢查，注意是否出現代謝症候群症狀，血糖、三酸甘油脂、血壓、血脂、腹部肥胖等都需一起控制，藉由自主性少吃、多運動，將內臟脂肪減少，才能獲得健康生活。
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2021-08-01 養生.聰明飲食
35歲以上男性都該吃 8種食物防攝護腺癌和心血管疾病
由於生理構造不同，男性某些營養需求不同於女性。正如女性需要特定營養素預防乳腺癌等，男性也需要能幫助他們保持肌肉質量、預防攝護腺癌的營養素。對35歲以上的男性來說，心血管疾病和癌症是兩大殺手，而對心血管有益的食物，也同樣對男性勃起功能有幫助。均衡飲食和定期鍛鍊是健康的不二法門，不能只靠少數幾種食物維持健康，不過以下專家推薦的8種食物，可以作為男性改善健康的良好開端。牡蠣牡蠣總是和「壯陽」連結在一起，事實上，牡蠣並沒有直接的壯陽功能，但它富含礦物質鋅，對男性是極佳的營養素。從產生DNA到修復細胞，鋅都佔有重要關鍵。「研究顯示，足夠的鋅可以防止導致攝護腺癌的細胞損傷發生。」美國飲食協會發言人Dave Grotto說。「男性生殖系統功能，包含精子數量增加，也和攝取足夠的鋅有關。」替代食材：也可以從其他貝類、瘦肉或豆類獲取每日的鋅攝取量。香蕉香蕉是方便攜帶、隨時快速補充能量的好食材。富含鉀，有利降低血壓，也是調節神經、心跳的好幫手。另外，鉀和鎂（也存在於香蕉中）可以降低中風風險。作維生素B6的強力來源，香蕉還可以幫助免疫系統，確保神經系統功能良好，並有助蛋白質代謝。不妨搭配早餐穀物，或是在運動之前吃一根香蕉。替代食材：不愛吃香蕉的人，柳橙汁、牛奶、番茄製品也是鉀的來源。富含脂肪的魚任何超級食物的名單，一定少不了優質脂肪Omega-3脂肪酸。它有益心臟和免疫系統，且能降低攝護腺癌風險。「Omega-3是有效的抗發炎食物，可以幫助降低三酸甘油脂，減輕疼痛，並緩解某些類型的關節炎。」營養專家Joy Bauer博士說。富含脂肪的魚，包括鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鯖魚，是Omega-3的豐富來源，美國心臟協會建議每周吃兩次魚。替代食材：不吃魚的人可以從亞麻籽、核桃等植物性食物獲取Omega-3。綠花椰菜除了有助預防心臟病和癌症，綠花椰富含維生素C、β-胡蘿蔔素、鉀和一種稱為蘿蔔硫素的植物化學物質，具有很強的抗癌（攝護腺癌和結腸癌）特性。哈佛大學研究發現，實驗中每周吃五份十字花科蔬菜的人，罹患膀胱癌機率是其他人的一半。這種蔬菜還可能有助降低體內同胱胺酸（Homocysteine）含量，它是一種與心臟病和中風風險有關的胺基酸。替代食材：可選擇其他十字花科植物，如高麗菜、大白菜或抱子甘藍。巴西堅果巴西堅果富含鎂和硒，強大的抗氧化功能可預防心臟病，並保護攝護腺健康。硒還有助降低低密度膽固醇（LDL），並降低血栓和心臟病發生率。Grotto建議成年人每天攝取55微克的硒，一顆巴西堅果即可獲得每日所需硒含量，Bauer也提醒一天不要超過兩顆，多食無益。替代食材：其他堅果、火雞肉、鮪魚或貝類。大豆「大豆富含異黃酮，可保護攝護腺健康，並被證實可降低攝護腺癌風險。」佛羅里達州醫師兼美國飲食協會發言人Gerbstadt說。根據一項研究，每天吃25克或1盎司大豆蛋白，有助於降低膽固醇。建議每天吃幾份豆製品，例如豆漿、豆腐或毛豆。替代食材：黃豆、黑豆、毛豆等都屬於大豆。全麥食物「富含全穀類的飲食，可提供纖維、維生素、礦物質，有利心臟健康、鍛鍊肌肉與縮小腰圍。」Gerbstadt說。吃不慣全穀物較粗糙口感的人，可嘗試吃起來不那麼「全麥」，卻一樣健康的藜麥，紅藜麥含葉黃素，有益攝護腺健康。燕麥片、大麥富含可溶性纖維、維生素B群，有助降低低密度膽固醇，對攝護腺也有好處。若要購買穀物產品，請注意包裝上標示，選擇每份至少含有3-5克纖維的產品。橙紅色蔬菜Bauer博士建議從紅色甜椒、胡蘿蔔、南瓜或番薯中攝取維生素C。（一個紅甜椒就含有每日建議維生素C攝取量的300%）專家強調，除了橙紅色蔬菜，其他蔬菜都該列入食物清單。《美國臨床營養學雜誌》一項研究顯示，深色綠葉蔬菜和任何營養豐富的蔬菜，都有助於降低攝護腺肥大的風險。研究發現，飲食中富含蔬菜營養素（如維生素C、β-胡蘿蔔素和鉀）的男性，罹患良性攝護腺增生或攝護腺肥大的可能性較小。資料來源／MedicineNet
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2021-08-01 養生.聰明飲食
比吸菸更糟！研究：飲食中缺乏此營養素恐減壽5年
已有許多研究證實，攝取Ｏmega-3不飽和脂肪酸有利心血管健康。現在更有一項新研究警告，飲食中缺乏Ｏmega-3的人，比起吸菸更可能縮短壽命。科學家發現，吸菸會使預期壽命縮短四年，而體內缺乏不飽和脂肪酸，恐讓壽命減少五年。Omega-3主要分為三種類型，分別是EPA、DHA和ALA，前兩者存在於富含油脂的魚類（鮭魚和鯖魚等），ALA則存在堅果種子等植物性脂肪中。眾所周知，Ｏmega-3有利心臟健康，可減少血栓風險。最佳的體內含量是8%或更高，中等水平為4%～8%，低等為4%以下。加拿大圭爾夫大學的首席研究員Michael McBurney博士說：「有趣的是，日本人的平均Omega-3指數大於8%，美國人的平均值則為5%，而日本人的平均預期壽命的確比美國人多五年。」這項發表在《美國臨床營養學雜誌》上的研究，使用了弗雷明漢心臟研究（FHS）的統計數據，該研究是世界上運用時間最長的研究之一。FHS導出心血管疾病八個標準風險因素，包括年齡、性別、吸菸、高血壓治療、糖尿病狀態、收縮壓、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。研究人員發現，與標準風險因素類似，測量脂肪酸可以預測死亡率。該研究的共同作者、脂肪酸研究所所長Bill Harris博士說：「在預測總死亡率上，紅血球中的脂肪酸濃度透露的訊息，與血脂、血壓、吸菸和糖尿病傳達的健康狀態一樣有意義。」這說明了Omega-3指數作為預測死亡風險因素的重要性。資料來源/英國每日郵報
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2021-07-31 養生.聰明飲食
泡菜吃多易胃癌？營養師４觀念每天吃助養生！
泡菜常見於各種美食，是各種台式小吃、日本料理、韓式料理的靈魂腳色。而泡菜容易罹患胃癌又或者有助養生，位處兩端不同的看法也眾說紛紜，對此嫚嫚營養師指出關鍵，並解析胃癌一說的可能性，也建議有助養生的吃法！ 多吃泡菜養生？致癌？營養師：要看哪種泡菜。 嫚嫚營養師表示，泡菜為延長保存期限會以醃製的方式製作，日前傳泡菜吃多容易致癌，大多就是出自於醃漬的製作過程，確實不少研究指出醃漬物吃多，可能對健康造成負面的影響，包括癌症，例如中式鹹魚、使用硝酸鹽、亞硝酸鹽醃漬的火腿、熱狗、培根等皆為醃漬物。不過泡菜也常見分「醃漬泡菜」和「發酵泡菜」兩種，對健康的影響也有所差異。 醃漬泡菜（常見台、日泡菜） 嫚嫚營養師淺談製作方式，純醃漬的泡菜，常見台式泡菜、日式泡菜，製作多以高麗菜先進行抹鹽，靜置待其出水後徹底清洗，接著裝進玻璃罐內並加入配料及主要以糖、鹽所製成的醃漬醬料，其後放置冰箱約三至四小時後即可食用。 發酵泡菜（常見韓式泡菜） 經發酵的泡菜常見為韓式泡菜，則多以大白菜等蔬菜先進行抹鹽，並且加壓徹底逼出水份然後徹底清洗，到這階段和純醃漬泡菜差異不大，不過接著就會放入大量以辣椒、薑、蒜等辛香料調製而成的紅色醃料中醃製，並置於常溫中發酵約3~10天。 兩者皆使用天然蔬菜，並抹鹽、逼出水份後徹底清洗，但在醃漬的過程就開始有所不同，而後者更經過發酵，這點是主要關鍵，營養成分、對身體的影響都會有所不同。 發酵泡菜（常見韓式泡菜）助養生，如同吃優酪乳配蔬菜！ 養生關鍵一：蔬菜、辛香料營養 嫚嫚營養師表示，純醃漬的泡菜為醃漬物，吃多可能有容易致癌的疑慮。但發酵後的泡菜，本身除了具有蔬菜、辛香料的營養及好處，如熱量低、富含膳食纖維、Beta胡蘿蔔素、辣椒素、槲皮素等各種植化素等，也具有最關鍵營養，那就是發酵過程當中所形成的乳酸菌。 養生關鍵二：乳酸菌、fHDMPPA 嫚嫚營養師表示，發酵後的泡菜據研究發現，每公克約有107~109 CFU/g菌數形成單位），台灣國內依相關規定，每罐乳酸、發酵乳等含菌量都需要大於或等於107 CFU/ml或g或，可見發酵後的泡菜乳酸菌含量是和優酪乳相當，吃泡菜時如同在喝優酪乳一樣攝取乳酸菌。 乳酸菌也有好壞之分，例如益生菌就是當中最知名的乳酸菌之一，而發酵泡菜中據目前研究多是好的、有助健康的益菌。對人體的好處，包括了抗氧化、降低身體發炎反應，且能透過「競爭性抑制」作用，減少致病菌的數量，如同十個座位有十個都是益菌，壞菌便無處可坐。而乳酸菌可產乳酸的特性，也會調整腸胃道的酸鹼性，較酸的環境不利壞菌生存，又更進一步降低壞菌處量。除此之外也能促進腸道蠕動，幫助身體排除有害物質。再加上蔬菜本身的膳食纖維也有助腸道健康，且人體約有７成的免疫細胞存在於腸道周圍，腸道健康便也有助調節免疫系統。發酵泡菜大國：韓國，就曾做過不少研究，也發現每日吃一碗約300公克的泡菜者，糞便乳酸菌的含量有明顯提升。 發酵泡菜也被研究出當中含有一種名為fHDMPPA的活性化合物，可抑制低密度脂蛋白氧化，也就是所謂的壞的膽固醇，可間接減少動脈粥狀硬化問題。整體而言泡菜對人體的好處相當優越。 韓國胃癌人口高是因為泡菜？營養師指可能原因。 日前有不少研究指出，常吃發酵泡菜的韓國人，胃癌人口數也相當高，有、無吃泡菜者的比較，罹癌率約相差兩倍以上，此消息也引起廣大的注意，後續也有不少專家認為不論是何種泡菜都容易致癌。 不過對此嫚嫚營養師則認為，研究對象以韓國人為大宗，韓國人吃發酵泡菜也多常見於喝燒酒、直接飲用熱湯等場合，這些也都是容易形成胃癌的常見危險因子，因此韓國的泡菜是否真為引起胃癌的主因，可能還需要更確切的研究。而以營養學來看，好處是相當多的。 發酵泡菜（常見韓式泡菜）適量助養生，營養師教這樣吃更助健康！ 嫚嫚營養師表示，發酵過的泡菜對人體健康很有幫助，適量的食用有助養生。不過重要的是，要吃到優良的發酵泡菜才有助健康，包括了其確實為經過良好的發酵過程、製作過程衛生安全無虞等。 因此嫚嫚營養師建議，一天可吃約100公克，約一小碗的量，可每天吃作為一日蔬菜所需來源，不過不可單吃泡菜而取代其他蔬果營養，身體要健康也需要各種多元、多色的營養。並且建議選擇大廠牌、商譽好的品牌，較能確保食安，並且時常更換廠牌，以分散風險。 另外也提醒，高血壓、心臟病、腎臟病患者需要注意泡菜食品鈉含量，若是每100公克超過600毫克鈉的食品都應盡量避免或少吃。而許多人吃泡菜若有拉肚子的情況，要知道這並不適身體正在排毒，而可能是食物中毒或起了發炎反應，若察覺與泡菜有關，便應停止食用。 《延伸閱讀》 ．味增湯助防癌、養生、抗氧化！營養師：白天喝更有助健康！ ．綠豆湯清熱解毒、保護脾胃。醫：加薏仁更有助利濕。４族群不宜！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-29 養生.聰明飲食
麵其實無防腐劑！營養師指出真正3地雷，簡單4招健康吃泡麵
不論是颱風天或居家防疫，泡麵是民眾日常不便出門飲食、又或是省錢的好幫手。絕大多數民眾認為泡麵含有防腐劑，不宜多吃，也笑說「泡麵吃多小心變木乃伊」，為吃得更健康，常見先「初泡」洗掉防腐劑。不過對此嫚嫚營養師表示，泡麵真正有害健康的關鍵其實不在防腐劑，而是另有其因，若加以改善，泡麵其實也可以吃得健康。 泡麵本體其實沒有防腐劑，營養師指真正３地雷！ 嫚嫚營養師表示，一般而言泡麵麵體本身其實完全沒有防腐劑，因爲食安法規定不能添加。依台灣的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，防腐劑目前有24種可用，且只有正面表列出來的食品可以添加，當中不包括泡麵的麵體。除此之外民眾常誤解的也包括罐頭和保久乳，這些也沒有防腐劑。 沒有防腐劑，泡麵為何可以長期保存？ 嫚嫚營養師解釋，泡麵之所以可以長期存放，關鍵不於防腐劑，而是透過加工、包裝等技術達到此目的。食品保存關鍵在於去除或控制微生物的生存條件，主要包括了溫度、水份、氧氣。以泡麵而言，製作過程大致上會先將麵煮熟，再進行淋汁增添風味。其後早期的泡麵多以約140度的熱油進行油炸乾燥，將麵體當中的水份降到10%以下，因此含油量較高。而後期則多為熱風乾燥，含油量較低。 泡麵真正影響健康的３大地雷 泡麵本體沒有防腐劑，但調理包則可能添加，不過即便如此也不會有其他調味料來得多。嫚嫚營養師認為真正影響健康的主要問題，在於調料包中的飽和脂肪過高、鈉含量過高以及營養不均衡。 絕大多數的泡麵口味都偏重，皆有過鹹、鈉含量過高的情況，通常都是每100 g鈉超過1000mg的「高鈉食物」，且會普遍也有使用「棕櫚油」而有飽和脂肪過多的情況，關鍵包括了調理包及前述提到麵體也會經過淋汁調味等。而調理包內雖然也會有乾燥蔬菜，較豐盛的泡麵也可能會有肉類調理包，但蔬菜因加工營養大多已被破壞，且份量過少，而肉類調理包的蛋白質來源也並不多，因此營養缺乏。 綜合上述，一般泡麵整體而言會呈現一個高油、高鈉、低營養密度的食物。偶爾吃對健康影響不大，但若像疫情之下出門不便，民眾長期吃、甚至照三餐吃，雖然沒有防腐劑傷身的疑慮，但恐提升三高等心血管疾病、腎臟疾病的風險，再加上營養不良，身體健康狀況恐得再多加留意。 營養師簡單4招，泡麵也可以吃得很健康！ 選蒸煮麵條： 嫚嫚營養師表示，泡麵其實若多留意細節，其實也可以吃得很健康。建議在挑選泡麵時，可選擇較為健康的蒸煮麵條為主，這類型的麵體是以熱風風乾，可避開麵條因高溫油炸所帶來的高油問題，油炸麵體和蒸煮麵體經研究比較，光是麵體熱量可相差達100大卡以上。 先過熱水： 泡麵建議煮的勝於泡的，因為後面才有利於加入其他食材。在煮的過程中，可先泡過一次熱水，目的不是為了洗掉防腐劑，而是在洗去麵體製作過程中可能淋汁的調味，降低鈉含量，此動作也可以洗去一部份油炸麵體的油脂。 調味減半： 調味料建議放一半就好，如此可再將鈉含量減半。若是有肉類調理包，嫚嫚營養師建議就不用太執著在這一包，直接煮即可，後續還有可以再「降鈉」的方式。說到這，許多民眾會認為水加多一點，就不會太鹹比較健康，但其實若整碗湯都還是喝下去，整個泡麵的鈉也還是全數下肚，並無差別，這點要多留意。 加入配料： 泡麵原裝內容物調整完畢以後，接下來建議可加進各種簡單的配料，包括了雞蛋、豆腐、蔬菜、菇類、辛香料等。雞蛋建議可一次加一到兩顆，對健康成人不會有膽固醇過高的疑慮，已有不少研究證實膽固醇高與食物攝取關係比較小。蔬菜特別推薦可以加入橘紅色的蔬菜，如含有茄紅素的牛番茄、含胡蘿蔔素的胡蘿蔔等，此兩種營養皆為脂溶性，高溫烹煮後更有助吸收。而若覺得麻煩，也可以加進高麗菜等容易手剝或不用切即可烹煮的蔬菜。建議整體蔬菜量可超過整碗泡麵的一半或更多，越豐盛越好。如此一來便可填補調味料減半的味覺缺憾又能增加飽足感，且重要的是營養大幅提升。 【延伸閱讀】 ．營養師推薦的８種零食！在家解饞又健康，黑巧克力還助減肥！ ．享受美食別讓鈉超標！避開高血壓等心血管地雷，這樣吃健康、美味同時兼顧 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-27 養生.聰明飲食
夏天喝綠豆湯解暑清熱 消暑效果到底是「紅湯」還「綠湯」好？
綠豆是非常適合夏天食用的豆類，它含有多酚類物質、多種維生素以及鈣、鐵、鉀等礦物質，有清熱消暑和利尿的作用。平時，我們在煮綠豆湯的時候會發現，有的時候湯是綠色的，有的時候是紅色的，它們消暑的功效一樣嗎？綠湯從解暑清熱的角度來說，綠色的綠豆湯效果可能會更好一些。而綠豆湯之所以會變紅色，其原理是因為綠豆皮中富含多酚類物質(主要是類黃酮)，經過熬煮的綠豆，皮中多酚類物質會溶解在綠豆湯中，在氧氣作用下，會逐漸發生氧化而變色。這就也能解釋為什麼一鍋新煮的綠豆湯本是綠色的，可如果存放時間過久，綠豆湯的顏色就會慢慢變深，綠色變棕黃色，再逐漸轉為褐色。此外，製作綠豆湯的廚具也會起到一定的影響，比如使用砂鍋之類的密閉非鐵製廚具煮出來的綠豆湯因為氧化程度小，也能保持較長時間的綠色狀態。紅湯雖然說紅湯是由綠湯氧化而來，但這並不是說煮成紅色就不能喝了。總的來說，除了在“解暑”能力上的一些差異，兩種顏色的綠豆湯營養區別並不是特別大。但是，如果您相當看重綠豆湯的解暑效果，那麼不妨試試下面這個煮法，可以將綠豆清熱解暑的功效發揮到極致，比單純的“綠湯”效果還要好。解暑綠豆小祕方需要提醒大家的是，如果是消暑喝綠色的綠豆湯，煮10多分鐘就可以關火飲用了。不過這個時候的綠豆沒有開花，不好消化。可以繼續煮20分鐘把綠豆煮開花，然後再吃掉，或者直接用綠豆熬粥喝，都是可以的。綠豆湯一天喝多少比較合適？大家可以根據自己的情況控制綠豆湯的飲用量，如果喝完感覺舒服，可以多喝點。需要注意的是，盡量少喝或不喝冷藏過的綠豆湯，以免引起腹痛、腹瀉等症狀。如果腸胃比較虛弱，喝了綠豆湯以後不舒服，可以加大米煮成綠豆粥食用，也可以吃綠豆粉加工的食物。除了綠豆湯，煮好的豆子也不要浪費！因為，煮熟的綠豆其豆皮和裡面的肉含有一定膠體類成分以及不可溶性膳食纖維，可以把身體裡相對多餘的膽固醇和甘油三酯帶出去，或者延緩膽固醇和甘油三酯的吸收。《本草經解》指出綠豆皮也具有一定的功效：“用之勿去皮，令人小壅”，因此，推薦大家把湯裡的豆和皮也吃進去。（來源／轉載自《文匯報》）
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