2026-10-03 焦點.醫學有故事
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肺癌
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2026-10-03 焦點.元氣新聞
健保擴大給付7項藥品 癌藥挹注近20億元、心血管逾1.2萬人受惠
健保署今宣布，10月1日起新增、擴大給付4項癌症藥品、2項罕病用藥以及1項心血管用藥。其中癌症用藥，擴大給付原本治療項目有限的癌別，如食道癌、頭頸癌等，納入免疫檢查點抑制劑；另開放CAR-T細胞治療用於部分瀰漫性大B細胞淋巴瘤及高度惡性B細胞淋巴瘤成人病人，終生使用一次，每人藥費高達新台幣819萬元。健保署擴大給付4項癌症用藥，分別是新增含tislelizumab成分藥品給付，提供食道鱗狀細胞癌病人免疫治療選擇，為NCCN食道癌治療指引高度支持及首選治療選項之一，並增加肺癌等多種癌症的治療選項；另擴增同屬免疫檢查點抑制劑的pembrolizumab，用於轉移性或無法切除復發性頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）第一線治療，該治療亦為NCCN頭頸癌治療指引列屬具有充分臨床實證及優先建議的治療選擇，充分對接國際治療指引。健保署說，此外納入含mogamulizumab成分藥品，給付於需接受全身性治療的蕈狀肉芽腫（MycosisFungoides）或Sézary症候群成人病人，CD30陽性或陰性病人均有治療機會；另收載含axicabtageneciloleucel成分的CAR-T細胞治療，用於部分瀰漫性大B細胞淋巴瘤及高度惡性B細胞淋巴瘤成人病人，為復發或難治病人增加治療選擇，本次癌症藥品給付預估約2600名病人受惠，挹注藥費約19.76億元。在罕見疾病照護方面，健保持續關注病人治療需求，納入含pegcetacoplan成分藥品，提供陣發性夜間血紅素尿症（PNH）病人新治療選擇，適用於接受既有C5補體抑制劑治療後，仍有溶血控制不佳等治療反應不理想的病人。另外，法布瑞氏症口服藥品給付年齡由16歲以上放寬至12歲以上，讓目前以每2週接受一次靜脈輸注酵素替代療法（ERT）之青少年病友，提供口服治療的新選擇，提升用藥方便性。健保署說，另本次修訂含rivaroxaban成分藥品給付規定放寬，並更精準定義給付心血管事件發生頻率及周邊動脈狹窄相關規定，讓符合臨床需求的病人更快速得到適切藥品治療，預估逾1.2萬名病人受惠，挹注藥費約0.59億元。健保署長陳亮妤表示，隨著癌症治療快速發展，健保積極依據國際治療趨勢及臨床實證，審慎評估具醫療效益的治療，讓病人在適當的治療時機有更多合適的選擇，減輕病人及家庭面對疾病治療的經濟負擔。
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2026-09-30 焦點.元氣新聞
衛福部10月新制！打疫苗拿健康幣 國保欠費利息放寬 健保6款藥增給付
衛福部今公布10月新制，公費流感及新冠疫苗10月起開打，國健署推出的「健康幣」也同步開始累計，12月起開放兌換；國民年金逾期保費利息免繳門檻則由30元放寬至100元。此外，健保署擴大法布瑞氏症、心血管疾病、頭頸癌、肺癌及罕病等6項藥品給付，其中更納入單次治療要價高達819萬元的CAR-T細胞治療藥品。一、公費疫苗接種疾管署十月起，開放第一階段公費流感以及新冠疫苗施打，適用對象為65歲以上長者，包含含55到64歲原住民、學齡前幼兒、學生及醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；新冠疫苗則提供65歲以上長者及具重症風險因子者等9類。第二階段則自11月2日開始，接種對象為50到64歲無高風險慢性病成人。二、健康幣上路為鼓勵民眾參與預防保健及健康促進，只要接受公費或自費疫苗施打、公費癌症篩檢等，即可累計健康幣，自10月起開始累計，12月起開放兌換健康商品，健康幣效期為2年，而2年期間，最高可累計1萬3150幣，一幣價值新台幣一元。民眾登入健康存摺APP，首次登入「健康幣專區」即可獲得200幣，接種10月開打的公費流感疫苗與新冠疫苗，可拿1350幣，加上肺炎鏈球菌疫苗，三種疫苗最多可領1950幣等。三、放寬國民年金衛福部社保司宣布，十月起將逾期繳納國民年金保險費，利息免繳額度由30元放寬至100元，讓每年約10餘萬補繳國保欠費者受惠。健保署則放寬多種藥物給付規定，讓患者接受更好的治療。四、健保放寬藥物給付1.罕病藥物適用於治療罕病法布瑞氏症的含「migalastathydrochloride」成分藥品，此為口服藥物，讓病人維持腎功能與改善心臟功能治療效益可維持至30個月，人年藥費約為557萬元；10月起，健保給付對象，從16歲以上，改為12歲以上，粗估第1年到第5年，約新增使用1到5人。2.抗凝血藥物修訂含「rivaroxaban」成分的藥品，如Xarelto（拜瑞妥），擴增可提供給「缺血事件高風險的冠狀動脈疾病」（CAD）或「症狀性周邊動脈疾病」（PAD）患者使用，這是此次擴大藥物給付中影響人數最多的一項。3.癌症用藥修訂含「pembrolizumab」成分藥品，如Keytruda（吉舒達）的給付規定，10月起可提供給「轉移性或無法切除的復發性頭頸部鱗狀細胞癌」（HNSCC）患者，作為第一線治療使用。另外，用於治療肺癌的免疫治療藥物tislelizumab（汰瘤安），10月起納入健保暫予支付，可用於不同類型肺癌的第一至第三線治療。4.單株抗體藥物健保署10月起暫予支付治療皮膚T細胞淋巴瘤的含「mogamulizumab」成分的標靶藥物，適用於先前至少接受過一種全身性治療的蕈狀肉芽腫或Sézary症候群成人患者。5.補鐵抑制劑治療罕見血液疾病「陣發性夜間血紅素尿症」（PNH）的含「pegcetacoplan」成分補體抑制劑，10月起納入健保暫予支付，適用於第二線治療患者。該藥人年藥費約939萬元，預估第1年至第5年使用人數約12至16人，年度藥費約1.13億至1.5億元。6.細胞治療單次治療藥費高達819萬元的CAR-T細胞治療藥品，含「axicabtageneciloleucel」成分藥品，如Yescarta（悅卡達），10月起納入健保暫予支付，適用於瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）及高度惡性B細胞淋巴瘤（HGBL）成人患者的第二線治療。相較標準治療，該藥可延長無事件存活期及整體存活期，預估第1年至第5年約有36至88人使用，年度藥費約2.95億至7.21億元。
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2026-09-30 新冠肺炎.台灣疫情
高風險群罹新冠 轉重症僅數日
「新冠重症高風險族群從輕微發燒到呼吸衰竭，可能只隔幾天！」醫師表示，對高齡者與慢性共病族群而言，感染新冠絕對不是小感冒，可能引發急性重症，誘發潛伏病毒活化，就算痊癒，也可能增加出院後一年內的心血管併發症風險，呼籲高風險族群，「要篩不要猜，就醫不等待」，一旦出現症狀，應盡早篩檢確診。新變異株專挑共病者襲擊「現在的Omicron變異株與疫情初期的原始株不同，它專挑身體有共病的人襲擊。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民分析，在Omicron重症死亡案例中，僅約3成為新冠直接相關死亡，近7成是死於本身的慢性共病進展，或惡性腫瘤急性惡化所致。林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提醒，高風險族群應注意「年齡」與「共病」兩項因素。中壯年後重症風險明顯上升，80歲以上長者的死亡風險更是年輕人的10倍以上；共病包含心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、肝病、肺病及BMI>30的肥胖者，都視為高風險族群。呼吸喘意識恍惚恐是惡化新冠初期症狀與一般感冒相似，民眾容易輕忽。林恕民分享，曾在加護病房收治正在接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，看似普通感冒，卻在極短時間內惡化為雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名服用免疫抑制劑、免疫低下的病患，同樣在幾天內從輕微症狀，急轉直下為需要插管治療。林恕民提醒，民眾應該對新冠病毒更加警覺，尤其家中長輩一旦出現高燒持續不退、呼吸困難，或喘、痰液出現血絲，以及意識開始恍惚、嗜睡、講話語無倫次、叫喚反應變差，都可能是感染惡化的表現，不能當作老化現象看待。黃景泰說，臨床評估可精簡為「兩階段原則」。第一階段是嚴重度評估：只要主觀感覺呼吸喘、深呼吸後血氧低於94%，或胸部X光顯示出現肺炎，不論是高、低風險患者，都一律視為重症；第二階段是風險評估：若確認沒有肺炎、屬於輕症，高風險族群仍應盡快前往鄰近醫療院所篩檢並就醫，低風險的年輕人若與高風險長輩同住，也建議積極篩檢，篩檢結果可提供給長輩的醫師參考，快速展開治療。發病5天內服藥切勿停藥高風險族群就醫後，醫師可根據篩檢結果開立公費口服抗病毒藥物，若該院未有備藥，亦可請醫師評估並開立公費處方箋，至各縣市政府口服抗病毒藥物合約機構領藥，民眾亦可撥打1922防疫專線查詢合約院所。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內使用，並完整服用完療程，才能抑制體內病毒複製，降低重症與後續心血管併發症與長新冠風險。林恕民提醒，開立公費抗病毒藥物時，醫師會透過健保連線查詢雲端藥單，必要時進行劑量調整、原服用藥物暫時停藥或更換，民眾應依循醫師建議，不可自行停藥或隨意購買未經處方的藥品。兩位醫師皆呼籲，防護是一連串的行動，高風險族群應每年定期接種新版新冠疫苗，平時維持勤洗手與個人衛生習慣。當出現症狀時，勿抱持「只是感冒」的僥倖心態，及早篩檢與投藥，才能真正降低重症與長期後遺症的風險。
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2026-09-30 癌症.抗癌新知
癌症確診後憂鬱症恐被忽略 研究揭心理治療時機與存活率的關聯
癌症確診後，除了治療疾病，心理健康也不容忽視。美國一項分析逾26萬名癌症患者的研究發現，合併憂鬱症者癌症死亡風險較高，而確診後及早接受心理治療，則與較低的死亡風險有關。癌症合併憂鬱症死亡風險高11%癌症治療往往伴隨疲倦、食慾改變、失眠及情緒低落，但這些症狀也可能是憂鬱症的表現，使患者的心理問題容易被忽略。該研究團隊在2026年美國放射腫瘤學會（ASTRO）年會發表一項大型研究，分析26萬5639名66歲以上癌症患者的醫療紀錄，涵蓋乳癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、膀胱癌、腎癌及非小細胞肺癌。其中約22%同時被診斷出重度憂鬱症。研究發現，合併憂鬱症的癌症患者，癌症死亡相對風險比沒有憂鬱症者高11%。確診一年後，兩組癌症死亡率分別為29%與21%，五年後則為43%與35%。確診後4週內接受心理治療與死亡風險低21%有關研究進一步比較不同心理健康治療的時機，發現合併憂鬱症的癌症患者，若在確診後4週內接受心理治療，經統計調整後，癌症死亡相對風險較低21%。確診後8週及12週內接受心理治療，也分別與13%及12%的較低死亡風險有關。然而，真正及早獲得心理照護的人並不多。研究顯示，只有約3%的憂鬱症患者在癌症確診後4週內接受心理治療，即使延長至12週，比例也僅4.6%。至於抗憂鬱藥物，整體分析未發現與癌症死亡風險降低有顯著關聯，但不同癌症類型的結果有所差異。這不代表心理治療優於藥物，患者仍應依個別狀況，由醫療團隊評估適合的治療方式。研究屬於回溯性觀察分析，無法證明心理治療直接降低癌症死亡率，也不能排除醫療資源、病情及其他因素的影響。需留意的是，這是2026年ASTRO年會研究，並非已發表完整同儕審查論文的臨床試驗。21%為調整後的相對風險差異，不宜解讀為心理治療已證實能降低癌症死亡率。罹癌後情緒低落很正常？出現這些變化應留意面對癌症診斷，感到悲傷、焦慮或害怕是常見反應，但如果情緒持續影響日常生活，就需要進一步關注。例如原本喜歡的事情突然失去吸引力、逐漸疏遠親友、睡眠或食慾明顯改變，甚至出現強烈無望感，都可能是憂鬱症的警訊。假如情緒低落或失去興趣持續至少兩週，尤其已影響生活功能，應主動向醫療團隊反映。癌症患者的憂鬱症有時不容易辨識，因為疲倦、注意力不集中及睡眠障礙，也可能來自癌症本身或治療副作用。患者不必等到情緒嚴重惡化才尋求協助，家屬若發現明顯退縮或生活習慣改變，也可以協助向醫師反映。心理治療與藥物怎麼選？依個人需求安排心理治療不只是傾訴心情，也能協助患者面對確診衝擊、治療期間的不確定感，以及對疾病復發的恐懼。認知行為治療等方法，可協助辨識負面思考模式，學習因應焦慮與情緒困擾。患者可以直接向腫瘤科醫師提出心理健康需求，請醫療團隊轉介心理師、精神科醫師或相關支持服務。家屬則應多傾聽，避免一味要求患者保持樂觀。若患者已出現自傷或自殺念頭，應立即尋求緊急醫療協助。這項研究提醒，癌症照護除了關注腫瘤與治療成效，也應及早辨識患者的心理需求。雖然目前尚不能證明心理治療能延長癌症患者的壽命，但及時處理憂鬱症、改善生活品質本身就是完整癌症照護的重要一環。【資料來源】．Earlyinterventionsfordepressiontiedtobettercancersurvival．9BestWaysToSupportSomeoneWho’sGoingThroughCancerTreatment—ClevelandClinic．KeyQuestionsforYourOncologist—ClevelandClinic．WhatDoesDepressionFeelLike?—ClevelandClinic
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2026-09-29 慢病好日子.更多慢病
Omicron真的比較不危險嗎？醫師示警：高風險族群面臨重症與長新冠雙重威脅
Omicron真的比較不致命嗎？醫師指出，病毒或許改變了攻擊模式，但對高風險族群的威脅從未消失。台灣研究顯示，Omicron住院死亡率與疫情早期變異株並無顯著差異1，高齡者及慢性病患者2等高風險族群，不僅面臨較高的重症住院、插管與死亡風險，也更容易受到長新冠影響3。專家提醒，一旦出現症狀，切勿抱持「只是感冒」的心態而輕忽或拖延就醫，要篩不要猜，就醫不等待並把握黃金治療期，有助於降低重症、住院及死亡風險4。以為Omicron較溫和？醫師警告：住院死亡率與早期變異株無明顯差異「Omicron並非變得不危險，而是更容易對有慢性疾病或多重共病的族群造成致命影響。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民表示，台灣研究發現，Omicron住院死亡個案中僅約三成直接死於新冠病毒感染，近七成與慢性病或共病惡化有關；尤其多重共病患者風險明顯升高。雖然大眾普遍認為Omicron較為溫和，但其整體住院死亡率與疫情早期非Omicron變異株相比並無顯著差異5。從「像感冒」到「插管」，可能只在短短幾天之間林恕民表示，慢性病患者感染新冠後，病情惡化速度往往遠超乎想像。曾有一名接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，以為是普通感冒，卻在短短幾天內演變成雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名長期服用免疫抑制劑的患者，也從輕微症狀迅速惡化到必須插管治療。這些案例顯示，對高風險族群而言，從「像感冒」到進加護病房「插管」，可能只是幾天之內的事。長輩嗜睡、反應變慢？別輕忽！可能是新冠重症前兆「很多家屬會以為長輩變得比較喘、比較嗜睡，或反應變慢只是年紀大了，但這些都可能是新冠感染惡化的重要警訊。6」林恕民提醒，若出現持續高燒不退、呼吸困難、痰液帶血7、意識改變或反應下降等症狀，應儘速就醫評估。對於新冠重症高風險族群的長輩或慢性病患而言，及早辨識警訊並把握公費口服抗病毒藥物的黃金治療時機，往往是避免病情惡化、降低住院及死亡風險的關鍵4。對於民眾該如何判斷就醫時機，林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提出簡明的「兩階段原則」。第一階段為「嚴重度評估」，只要自覺呼吸喘、深呼吸後血氧濃度仍低於94%等肺炎徵兆，不論是否屬於新冠重症高風險族群，都應視為重症並立即就醫。第二階段則是「風險評估」。若尚未出現肺炎、屬於輕症感染，新冠重症高風險族群仍應儘速前往鄰近醫療院所篩檢並接受診治2；至於健康狀況良好的年輕族群，若與長輩或慢性病患同住，也建議主動篩檢。黃景泰指出，篩檢結果不僅有助於自身健康管理，也能提供照護長輩或慢性病患的醫師作為診療參考，加速判斷與治療決策，爭取寶貴的介入時間。誰是新冠重症VIP？高齡、慢性病與孕產婦面臨重症與長新冠雙重風險黃景泰提醒，新冠重症風險主要與「年齡」與「共病」兩大因素密切相關。其中，高齡是最重要的危險因子之一，隨著年齡增加，重症住院、插管與死亡風險明顯上升，尤其65歲以上長者更需提高警覺。此外，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、慢性肺病，以及BMI大於30的肥胖者等，都屬於新冠重症高風險族群。孕婦及產後六週內婦女因生理與免疫狀態改變，也被列為需要特別關注的對象2。隨著疫情進入與新冠病毒共存的時代，醫界關注的已不僅是急性感染期間的肺炎或重症住院，更包括感染後可能持續數月甚至更久的新冠後遺症「長新冠（LongCOVID）」。黃景泰表示，部分患者即使已從急性感染中康復，仍可能持續出現疲倦、呼吸困難、注意力不集中、焦慮及憂鬱等症狀，進而影響生活品質與工作表現。一項發表於《ClinMicrobiolInfect》的大型統合分析，納入全球211項研究、超過1,300萬名受試者，結果顯示疲勞、呼吸困難、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群（PTSD）是COVID-19後最常見的症狀。研究也發現，女性、高齡者、急性感染期病情較嚴重者、具有多重慢性病、住院時間較長及肥胖族群，皆與新冠持續症狀較高盛行率相關。3此外，2026年發表於《Nature》的研究進一步指出，新冠感染可能與人體部分潛伏病毒重新活化現象有關8，提醒醫界與民眾持續關注感染後的長期健康影響。黃景泰強調，對高齡者、孕產婦及慢性病患者等「新冠重症VIP」而言，及早診斷、及早治療不僅有助於降低重症住院、插管與死亡風險，也可能減少長新冠對健康與生活所帶來的長期衝擊。發病5天內用藥把握黃金治療期對於「新冠重症VIP」族群而言，及早診斷、及早治療是避免病情惡化的關鍵。確診後，醫師可依檢驗結果評估開立公費口服抗病毒藥物；若就診院所未備藥，民眾也可持公費處方箋至各縣市合約院所領藥，或撥打1922查詢相關資訊。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內開始使用，並完整完成療程。台灣研究顯示，可有效抑制病毒複製，降低重症住院及死亡風險9；《JAMAInternMed》研究也發現，及早接受抗病毒治療與較低的長新冠風險相關10。林恕民指出，醫師開藥前可透過健保雲端藥歷查詢患者用藥狀況，評估藥物交互作用，必要時調整劑量或更換用藥。因此，民眾務必依照醫囑完成療程，切勿自行停藥或服用未經醫師評估的藥品。兩位專家共同呼籲，新冠防護是一連串行動的累積。高齡者、慢性病患者及孕產婦應先了解「Know」自己屬於新冠重症高風險族群；一旦出現症狀就要立即行動「Go」，要篩不要猜，就醫不等待，並把握黃金治療期，才能有助於降低重症住院、插管、死亡風險。PP-UNP-TWN-0527-202609請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊參考文獻[1]JMicrobiolImmunolInfect.2026Aug8:S1684-1182(26)00096-4.[2]行政院衛生福利部疾病管制署新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引2026年9月13日第三十版[3]LuoD,etal.(2024).PrevalenceandriskfactorsforpersistentsymptomsafterCOVID-19:asystematicreviewandmeta-analysis.Clinicalmicrobiologyandinfection:theofficialpublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,30(3),328–335.[4]Cevik,Muge,etal."Virology,transmission,andpathogenesisofSARS-CoV-2."bmj371(2020).[5]Hsieh,Yi-Jhen,etal."ClinicalOutcomesinPatientsHospitalizedforCOVID-19inthePeriodsofNon-OmicronandOmicronVariantDominance."JournalofMicrobiology,ImmunologyandInfection(2026).Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[6]衛生福利部疾病管制署-新冠警示症狀[www.cdc.gov.tw](Access:2026/9/16[7]OGUNLEYEOet,al.ACOMPARISONOFTWOCASESPRESENTINGWITHHEMOPTYSISATTRIBUTABLETOCOVID-19PNEUMONIA.Chest.2021Oct;160(4):A326[8]Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[9]RaymondNKuo,et,al.Real-WorldEffectivenessofNirmatrelvir–RitonavirAgainstSevereOutcomesofCOVID-19inTaiwan:ANationwidePopulation-BasedCohortStudy,OpenForumInfectiousDiseases,Volume12,Issue9,September2025,ofaf553[10]GengLN,BonillaH,HedlinH,etal.Nirmatrelvir-RitonavirandSymptomsinAdultsWithPostacuteSequelaeofSARS-CoV-2Infection:TheSTOP-PASCRandomizedClinicalTrial.JAMAInternMed.2024;184(9):1024–1034.
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
心之所在，就是故鄉 洪德仁，小鎮醫師的健康社區夢
在內科、外科、婦科及兒科是醫學生最熱門首選的1980年代，洪德仁因健康因素放棄內科的大好前途進入耳鼻喉科，同時選擇回到他出生的北投開設診所，小鎮醫師與地方的緣分就此展開，守護著社區居民健康，至今已超過30年。「人生都是偶然，」洪德仁有感地說：「走入社區醫學，更是意外的意外。」出身貧困的他，追求優渥的生活本來是他人生中的重要目標，只是這樣的追求才過了沒幾年，因為一位病人給了他一張為保留北投溫泉公共浴場（現為北投溫泉博物館）建築的陳情書，帶他踏入了社區總體營造的領域。「只有打造一個健康的社區，民眾才會有健康的人生。」小鎮醫師的視野不再只有侷限在診間，洪德仁希望從根本打造出健康的生活環境，用宏觀的視角來推動社區改造。當醫師可以賺錢還能救人挺不錯的小時候洪德仁原本家境不錯，每當有孩子出生，父親總會帶著全家人一起到照相館拍下全家福；只是這樣的生活在他小學三年級時起了重大的變化。父親因為抵押房子幫老闆作保，卻因工廠倒閉導致他們住的房子連帶被拍賣，家庭經濟頓時陷入困境。當時舉家遷往高雄，父親在高雄碼頭擔任理貨員工作，正逢越戰期間，高雄港貨運業務繁忙，全仰賴人工作業，為了多賺點錢，父親曾經有一整個禮拜睡不到六小時的紀錄。「當時家裡真的很窮，但父親下班後，會帶全家到附近的麵攤，點兩碗陽春麵，七個人一起吃。」洪德仁記憶猶新地說道；雖然日子很苦，但這也是他記憶中最幸福的時光。自小身體就不好的洪德仁，初中時有一次胃出血，母親急著帶他到阮外科診所就醫（阮綜合醫院前身）。看著穿著高雄市二中制服的洪德仁，阮老醫師很用心的診斷，但在告知需要住院治療時，發現母親面有難色，便和藹地說：「不用擔心醫藥費的問題，不方便住院的話，就每天帶孩子來看病。」阮醫師為病人著想的舉動讓洪德仁當下感動地想：「當醫師真不錯，除了可以賺錢，還可以幫助人啊！」生活困頓，父母親將希望寄託在課業成績頗佳的他身上，期待長大後的洪德仁可以成為醫師，賺錢幫忙改善家境。洪德仁也不負雙親期待，考上台北醫學院後，靠著助學貸款完成學業。可惜一生辛苦的母親卻在他好不容易當上醫師後，發現肺癌末期而離世，無福享受兒女們功成的回饋。母親臨終時的叮嚀深深烙印在他心中：「當醫師以後，遇到條件不佳的、媽媽帶著孩子而面有難色的，要多給予關懷與照顧…」會如此交待，正是緣於他們曾經在急難時，受到好心醫師的幫助。父母的期待，加上阮老醫師對生活困頓的他們施予援手，堅定了洪德仁當醫師的志向；而當上醫師之後，母親最後的叮嚀與交代，更讓他在日後行醫，開始重新省視自己的人生。一只陳情書，北投溫泉博物館的誕生1982年退伍後，洪德仁進入長庚醫院的內科部擔任住院醫師。「當時最會讀書的才能走內科，但內科常被說是knoweverythingbutdonothing；外科是knownothingbutdoeverything；精神科則是knownothinganddonothing.」他接著說，「不過我因為第一年就胃出血了三次，只好放棄內科轉到耳鼻喉科（ENT），因為ENT代表EasyandNoTension.」洪德仁哈哈大笑道。1986年，洪德仁在北投開設了自己的耳鼻喉科診所，後面就是住家，上班只有一門之隔，初步實現自己生活悠閒，又可賺錢的「社區小醫師」目標。當時中小學強調鄉土教學，老師帶著小朋友看到荒廢的日治時代北投溫泉公共浴場，向市議員陳情希望能將古蹟修復，卻苦無下文。「那個老師是我的病人，他把陳情書遞給我，我覺得這對北投有很大的幫助，就加入了陳情串連的行列。」洪德仁瞇著眼回憶道，這張陳清書也開啟了他積極投入公共事務、進行社區總體營造的第一步。終於，市政府在1997年2月同意保留浴場，並且編列預算快馬加鞭地進行修復，老舊的古蹟也終於在1998年10月31日變身為「北投溫泉博物館」，開始對外開放參觀。當大夥因為成功保留老建築而歡欣鼓舞，日本千葉大學名譽教授兼副校長宮崎清卻向洪德仁道出了他的隱憂：「日本對古蹟的修復，動輒都要花費10年以上，你們在這樣急就章地完成，真的沒有問題嗎？」一桶冷水嘩地潑在洪德仁的頭上，讓他瞬間清醒。健康社區，從參與公共事務開始逆耳的話語如當頭棒喝，醫師的專業素養使然，洪德仁快速地將自己從慶典般的快樂氛圍中抽離，冷靜下來想：「這件事雖然是大家期待的結果，但快速完工長期會不會有後遺症？還有，我們要的到底是什麼？」他坦言，一開始他也不清楚自己追尋的到底是什麼，直到2000年到了日本，與峰山富美女士碰面。峰山富美原本只是個生活在北海道一位平凡無奇的家庭主婦，但她憑著對小樽運河的愛，花了20多年的光陰與政府斡旋，將原本預計被填平的運河保留了下來，並改造成現在眾人熟悉的模樣。小樽運河也成了當地的熱門景點，帶動、活化了整個城市。語言不通的兩人憑藉著彼此對土地的熱情，靠著漢字筆談了三個多小時，峰山富美對他說：「心之所在，就是故鄉。」這句話如醍醐灌頂，讓洪德仁霎時領悟，他追求的原來是早就已經在實踐的事情——希望把北投打造成一個健康的社區。「加拿大以前做過一個調查，影響健康的因子，50%是生活型態、20%是物理環境、20%是遺傳因子，醫療只佔了10%。」，洪德仁說，「所以要改善民眾的健康，一定要先從社區總體營造著手。」洪德仁開始著手成立「北投文化基金會」，以打造健康永續的城市為目標，將「健康老化、友善環境、永續農業」定為主軸，並靠著改造北投溫泉博物館時累積的人脈，串連起學校、診所、政商人士，建立起一個社區總體營造的行動平台。而社區營造要做的工作非常多，他分享，20年來基金會參與了青年文化導覽志工培訓、守護老樹、河川巡守隊、八仙圳整治計畫、老街改造、辦理藝術節、發展各種振興文化活動、小農市集、綠活節……等無數活動，還出版了許多雜誌季刊，幾乎大小事都可以看見基金會的身影。「社區總體營造與社區醫療健康之間的關係是非常緊密的，一個健康社區的生態體系，其中的健康包括有形與無形的，從個人身體健康、生活習慣、文化、地方產業，甚至政治的決策等，都是健康的一環。」他總結，「雖然參與那麼多公共事務看起來像是不務正業，但這些東西的本質實際上都離不開我的醫療本業，因為這一切都跟健康息息相關。」而當這些熱鬧的活動一點一滴地將生命力注入他所愛的土地時，洪德仁卻習慣躲在後方，安靜溫柔地為這些事物推上一把。「任何的榮耀都要歸諸於別人。」洪德仁微笑說著他的處世哲學，「很多人都會沈迷在這個英雄角色，會想再去爭取更多掌聲。但我認為讓孩子們參與、有個使命、榮耀感，他們才會將這片土地的故事不斷傳承下去，這樣對社區才是好事。」社區營造寬闊了洪德仁的視野，讓他不只看到疾病、看到個體，更放眼全人的醫療照顧。但其實早在30年前，他就開始默默地串連地方醫療資源，改善社區民眾的健康。病人無法就診那就由醫師「往診」吧1990年，洪德仁想改變社區診所互相競爭生意的相處模式，主動邀請周遭的醫師一起成立「厝邊好醫師聯誼會」，一起攜手守護社區民眾的健康。「我們每個月都會聚在一起泡茶聊天，交換資訊跟醫療心得。」他說，加上1995年全民健保開始實施後，湧入醫學中心的患者逐年增長，厝邊好醫師更成了診所之間重要的互助平台。而他看診的範圍不只侷限在診間，當左鄰右舍有需要時，他也會到患者家裏出診，「這叫『往診』，病患既然無法出門，那我就去看他們。」他解釋道，從日治時期到戰後，早年醫師是會應要求前往病患家中看診，這是許多長輩的共同回憶，也是溫暖的醫病關係。「往診時不只看病，給藥、給點滴，往生時我也會開證明給家屬。當時大部分的人都在家中往生，有需要時我就會去，像我的祖母、父親也是留著最後一口氣，在家裡善終。」只是在全民健保開辦後的90年代，病患湧入大醫院已成了常態，也幾乎會在醫院裡嚥下最後一口氣，走完最後的人生儀式。2003年的SARS催生出「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，政府希望診所與地區醫院建立雙向轉診制度，來提供更好的社區醫療服務。當時洪德仁厝邊好醫師的網絡早已遍佈整個北投，加上榮總與振興等大型醫院的支援，讓第一線的基層醫師們有了底氣與後盾，能幫病人提供更好的照護。之後，因應人口老化與照護需求，政府陸續又推動「行動不便患者居家照護」、「居家醫療」、「居家安寧療護」、「居家醫療照護整合」等計畫，這與洪德仁長年堅持的「往診」不謀而合，他也很自然地成了各項醫療試辦計畫的顧問與支持者。然而即使有長年往診累積的經驗，洪德仁仍不得不說「居家醫療、安寧療護雖是醫療體系的最末端，卻也是最困難的一環。」居家安寧最吃力但最有意義的工作洪德仁成立的仁和居家醫療照護團隊累計至今，已經收案超過一千多人，其中有65位居家安寧個案。他感嘆，到宅關懷對都會區的基層醫師是很困難的事，因為安寧病人最終結果只有一個——「死亡」，差別只在「善終」或「歹死」。即使病人在臨終階段感受到醫師給予的良好照顧，但也無法為醫師作證，而家屬如果對死亡沒有理解，往往就會對醫師提告，所以多數的醫師都不願意收安寧病人的案子。想要敲開病患家門走進去，前提是要建立良好的醫病關係與信任感，但這樣的醫病關係非一朝一夕可以建立，需要社區醫療人員用心構築。洪德仁提起他曾經陪伴過的一位安寧病人，是個高齡90多歲、同時罹有多種慢性疾病的爺爺，主要的照顧者是他不會說話的大兒子。爺爺因為一次跌到骨折，又傷到頭陷入了昏迷，來來回回醫院多次。由於爺爺在有意識時曾對大兒子說過不要住院，希望在家往生，所以老大尊重父親的交代；但二兒子與兩個妹妹卻認為父親的狀況還是要住院、甚至在醫院往生比較好，雙方因此起了紛爭。「像這種不是主要照顧者，也非同住的家人，但遇到問題有很多意見的，我們把他叫做『天邊孝子』，這也是照護家庭中最常出現的情況。」洪德仁分享他的經驗。他還記得第一次家訪時，有三位子女在現場，兄弟姐妹用手語飛快地你來我往，配上怒目圓睜的表情，耳裡雖然聽不見劇烈的叫囂吶喊，但彷彿能在空氣中聞到那股濃濃的火藥味。洪德仁搖了搖頭，認為需要召集全部的人開一次家庭會議，討論父親的病情與並做出最後的決定。「討論也沒有用啦，最後一定還是不歡而散，意見也不會統合。」老大無奈的向洪德仁表示。「沒關係，有意見的人歡迎都來，下週日我會再來。把整個半天時間都給你們，大家慢慢來談。」他只好安撫老大道。一起dosomething助家屬建立安寧共識隔週的家訪轉眼抵達，大家圍著圓桌坐下，只見大哥幫醫師與個管師倒了茶，卻不幫弟弟妹妹也倒一杯，一開始氣氛就十分緊繃，所幸家人出席卻很踴躍，連下一代也都來了。「各位都清楚，爸爸的病情，現在是呈現平穩的往下走的狀態。」洪德仁開場先讓大家了解爺爺的狀況。不出意外，接下來的溝通劍拔弩張，說到激動時更是敲桌子打椅子，站在父母身後的孩子們也是高分貝的你來我往，洪德仁只是在旁靜靜的聽著，先讓每個人充分表達意見。換到洪德仁開口時他說：「你們都這麼孝順爸爸，他一定很高興，但是你們剛剛講話都這麼大聲，他如果有機會再醒過來，一定會說你們吵死了。」他接著同理家屬們的心情：「大家都是出於孝心，爸爸的想法你們也都很清楚，大哥花心思照顧，從上禮拜到今天，情況也很穩定。我不是算命的，無法跟你們說父親確切還有多少時日，但大概可以推估。希望大家可以一起好好照顧。」當眾人的情緒漸漸平復，洪德仁乘勝追擊：「不過，有幾件事要請大家幫忙，就是有空多回家看爸爸。爸爸在宗教修行很有成就，大家就幫他多念佛，或是回來時翻看舊相片，一起回想跟爸爸過去的快樂時光。人的聽覺是最後喪失的，相信你們說的每一句話，他都可以聽到。」「每個人都要幫爸爸做一些事，或者幫他按摩，或是幫忙擦身，他就會走得很安穩，也會感謝你們的孝心。」洪德仁用他的專業居中協調家屬的意見，讓他們達成共識，可以圓滿一位老父親的善終。「你有什麼需要其他弟弟、妹妹或下一代來幫忙做的事嗎？」洪德仁看向了大哥。老大想了想寫下，「我年紀也大了，力量不夠，幫爸爸清潔身體時真的有點困難。」之後馬上有人表示可以回來幫忙協助爺爺的清潔工作，大家你一言我一語，開始表達自己可以幫忙的事。很快的，紛爭平息了，工作也分配好了。之後再度訪視時，他們兄弟間雖然仍不說話，但都願意一起分擔父親的照顧工作，老爺爺也在子孫的陪伴下，安詳的走完人生，全家十多人一起帶著水果到診所感謝洪德仁，讓父親最後可以在家善終。「一起dosomething在居家安寧中非常重要，孝順不可以只有一個人獨享，一個家裡也不能只有一個孝子或孝女，而是大家都是孝子孝女。」洪德仁建議。「而一次好的、有效的家庭照顧會議，最好由外來者或是家屬尊敬的醫師來擔任中間的協調者，讓家人了解他們做的事情都很重要，即使是些小事，都應該給予肯定；幫父親擦拭身體多麼重要！看著照片回憶以前快樂的故事多麼重要！這些都是孝順的表現。」安寧療護強調的「四道人生」，道謝、道愛、道歉、道別，都需要轉換成家屬可以做的事情，家屬有了參與孝道的機會，才能夠生死兩安，了無牽掛。多年來的社區公共事務參與經驗與醫療專業，讓溝通與協調成為洪德仁的長項，特別是在跟病人家屬溝通時，更會想盡辦法讓每個人都有機會去盡孝。「每個後輩都有自己的期待跟想要孝順長輩的方式，這都沒有對錯，但大家要共同面對的結果只有一個，就是死亡。」他接著說，「所以居家安寧的家屬們一定要全員參與達到共識，病人才能走得安詳。」靠著讓家屬「一起dosomething」，洪德仁再次實踐了「讓榮耀歸諸別人」，更一次次地化解糾紛，讓個案得以安詳善終，家屬也不會留下任何遺憾，這正是他身為醫者最溫柔的慈悲。心之所在就是故鄉健康社區的營造，最需要的就是社區內醫療資源的串連銜接。北投耀眼的成績，讓洪德仁時常受到演講的邀約，他也大方分享「厝邊好醫師」的經驗，輔導各區建構當地的醫療群，小小的診所更被指定成為社區醫療實務課程的實習場所，至今已接受兩千多名住院醫師參與見習。他謙虛地說，「我這邊沒有什麼厲害的技術可以教他們，只是安排他們進入社區去感受人文與人性，鼓勵他們發現問題，然後尋求解決的方法，而不是只會待在醫院裡看病。」短短的gapmonth，卻可能成為這群年輕醫師學習生涯中最特別的一個月，讓他們可以踏出象牙塔，體驗台灣的好，認識生命的意義。訪談最後，洪德仁有感而發：「人生不要總去計較想要有好的結果，只要去做認為該做的，老天爺常常會在意想不到的時候，告訴你答案；即使是不好的結果，你也盡力了。」他笑著繼續說：「用世俗話來說這叫做挫折；但在我的概念裡，這是我們的努力、能力還不夠，所以事情無法往你所期待的方向發展。」從選擇專科、開設診所、到投入社區總體營造，守護社區居民健康至今，許多人生的轉折，確實都不在洪德仁最初的計畫中，而是一連串的偶然與意外。誠如峰山富美告訴他的：「心之所在就是故鄉。」只要用心經營、追尋自己的目標，終有一天，每個人都能如洪德仁一般，找到自己內心的歸屬，驕傲地唱出代表故鄉的那首歌。北投的四季詞曲／簡上仁北投的春天有草山的花香味樹青花紅好景緻談情說愛好時機北投的春天摻有娶新娘的喜氣北投的夏天有熱情的日頭味樹頂鳥隻唸歌詩樹腳阿伯在行棋北投的夏天山墘也飛來白鷺鷥北投的秋天有親切的人情味親像天頂月娘圓男女老幼相扶持北投的秋天摻有中秋月餅的香甜北投的冬天有溫暖的磺水味無論日時抑暗暝外來人客來來去去北投的冬天摻有那卡西的KIMOCHI洪德仁TE-JENHUNG,M.D.1973年畢業於台北醫學院醫學系，並在2003年台北藝術大學藝術管理研究所畢業，1986年在家鄉擔任社區醫師，這是他從小生涯的理想。他天性好奇，對新奇的東西充滿興趣，喜歡用細膩的角度觀察人生百態。在偶然的機緣中，一份古蹟保存的陳情書，開啟了對於社區公共事務的學習。對於疾病或是社會問題，他總是喜歡用整體的角度構思，持續關心與堅毅不懈的行動。現在台灣面對快速的高齡化，如何建構社區在地化的健康照護體系，以生命價值的感動，讓弱勢族群能夠得到在地溫暖的關懷，加上公民社會政策、工具應用及永續發展，是他認為還要繼續努力的重要議題。著有《居家醫療行腳》、《社造公民的記憶地圖》、《社區醫師的生涯錄像》等書。
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2026-09-26 名人.許金川
許金川／X醫師，我下半身就靠你了！
門診，一位40多歲女病人看完報告，原本緊繃的臉終於鬆了下來。臨走前，她忽然很認真地說：「X醫師，我以後下半身就靠你了！」我愣了一下。下半身？診間安靜了半秒。行醫多年，各種託付都聽過，但這個託付，似乎有點沉重。腦中才閃過幾個念頭，她又認真補了一句：「我現在40多歲，以後人生還很長，就要麻煩你了…」這一補，更讓人浮想聯翩。她忽然停住，眼睛睜大，臉一下紅了。「啊！我講錯了！是下半『生』，不是下半『身』！」原來如此。只差一個字，差點把醫病關係帶到另一個境界。不過仔細想想，她也沒說錯多少。人過40，下半身要顧，下半生更要顧。年輕時熬夜幾晚，睡一覺又活過來；胡吃海喝，身體也未必抗議。到了中年，身體開始算總帳：腰圍增加、血壓上升，血糖、膽固醇亮紅燈，脂肪肝、糖尿病、代謝症候群也可能悄悄上門。最麻煩的是，許多大病來以前，根本不敲門。冠狀動脈可能已經狹窄，人還照常上班、運動；一旦斑塊破裂、血栓形成，可能就是急性心肌梗塞，甚至致命性心律不整。前一天還談笑風生，隔天可能已來不及說再見。肝臟更沉默。B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、肝纖維化，常常不痛不癢；即使早期肝癌，也可能吃得下、睡得著，毫無感覺。病人最常說：「可是我都沒有不舒服！」偏偏問題就在這裡。沒有症狀，不等於沒有疾病。有B、C型肝炎病史、肝硬化或其他肝癌高風險者，不能等身體發警報才檢查。抽血、腹部超音波，該追蹤就追蹤。早期發現，治療機會往往大不相同。其他癌症也是如此。大腸癌、乳癌、肺癌等，早期常沒有明顯症狀。40歲以後，不能再把「沒感覺」當成健康證明。至於她剛才很「介意」的下半身，其實也大有文章。女人進入中年，子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌不能忽略；異常出血、停經後出血、持續腹脹或骨盆不適，都值得警覺。更年期也可能帶來熱潮紅、盜汗、失眠、心悸；女性荷爾蒙下降後，骨質流失加快，有些人還會出現私密處乾澀、頻尿或性生活不適。看來，她那句「下半身就靠你了」，還真有幾分醫學道理。真正的下半身，骨骼、關節、肌力與血管也得顧。活得久固然重要，走得動、站得穩，才能享受活得久。她走到門口，又回頭特別強調：「X醫師，我剛才說的是下半『生』喔！」我笑了。其實，真的不用分得那麼清楚。下半身顧得好，下半生才走得遠。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/Ggo62d
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
生命會教導生命 賴允亮，走出台灣安寧之路
如果將人生比喻成一部影片，從出生到歸於塵土，是由一幅幅的影像串接而成，也許很多時候是處於快速播放狀態，讓人不復記憶；但其中肯定也會有如按下暫停鍵時的片段影像，深深烙印腦中。被譽為「台灣安寧之父」的馬偕醫院榮譽主治醫師賴允亮，憶起自己的行醫之路，最早可以追溯到小學五、六年級。一路走來，有幾個對他有特別意義的畫面，在生命每個轉折的關鍵時刻牽引他做下選擇。這些重要場景有個共同之處，就是在人們遭遇苦難時，伸出援手者與被救助者間的互動。其中流淌出的真摯感情觸動賴允亮的心，繼而傾畢身之力，推動台灣的安寧療護與教育。「生命教會我很多東西，是生命在教導生命、在影響生命」賴允亮感性的說：「所以，我也要用生命去教。」小學生比膽量播下助人種子出生在宜蘭的賴允亮，就讀的羅東國小就在羅東聖母醫院旁，中間有條不大不小的水溝。小學五、六年級的男生正是活潑好動的時候，同學們常常比賽跳到對岸再跳回來，賴允亮常常全身溼透，回家被修理。「為什麼要比賽跳水溝？」「因為水溝的另一邊剛好是聖母醫院的太平間。」在當時尚不懂人間生死的小孩心中，這只是場單純的比膽量遊戲。有一回，賴允亮跟同學的試膽比賽更進一步，不只要跳過水溝，還要再繞房子一圈。提心吊膽的他小跑著繞過建築，剛好遇見有位穿著白衣的醫療人員，背著一個昏倒的人走進去。順利完成比賽的賴允亮，一面接受同學的歡呼一面想著：「當發生事情時，有一個人去幫助另一個人，這樣的感覺好像不錯。」經營著貨運業的家裡沒有任何醫療相關背景，孩提時最常玩的遊戲也是假扮貨車司機，但那一幕穿著白衣全時全候與病人為伍的影像，卻不時會在他腦海中閃過。「我後來特別去查了一下，這位穿白衣的人正是羅東聖母醫院的高修士，他的一生都奉獻給醫院，在病人堆穿梭，做著病人需要的工作。」這幅畫面從此定格在賴允亮的小小的腦袋裡，埋下了助人的種子。牧師，我也來學counseling好不好早年宜蘭是交通不便的後山，會受到家族鼓勵的事，大概就是上台北唸高中這件事。賴允亮也依循著這條路，考上第一志願建國中學。他自嘲說，高中時候因為愛運動、愛玩，沒有很認真唸書，雖然隨波逐流選擇往醫科報考，但大學聯考並沒有考好，最後上了北醫藥學系。「北醫吸引我的地方是因為可以玩，」賴允亮大笑道：「有橄欖球、有足球，而且藥學也是屬於醫學，發明藥也很好。」家人們沒有因為考不好有任何微詞，大學生涯就在邊學邊玩中接近尾聲。畢業前夕，他才開始思考未來的出路，是要到醫院包藥、當藥廠代理、還是回宜蘭開藥房？還沒釐清頭緒，就入伍當兵去了。某次放假，賴允亮走進了一間教會，見到牧師陪著哭哭啼啼的一家人從個房間中走出來。他拉著牧師好奇地詢問剛剛在做什麼？牧師說他在counseling（諮商、輔導）。Counseling引起了賴允亮的興趣，加上當時正為了前途發展感到茫然，他便跟牧師說，我跟你一樣也去學counseling好不好？「當時牧師跟我講了一句話，我覺得那是我人生的轉捩點；」賴允亮認真地說：「他跟我說『不要，你去唸醫學院當醫生，以後整天讓你counseling。』」與一群人談著很心裡的問題，了解那些哭、痛苦與不舒服，人的心與心之間是非常接近的。當牧師與那家人從房間裡走出來，傷心卻帶著一點如釋重負的畫面，與小學那個穿白衣的醫療人員同時定格，且包含著相同的意義——「跟人很近」。兩幅畫面串在一起，成了賴允亮決心成為醫生的關鍵。而影響賴允亮從醫的這位戴吉雄牧師，之後更擔任台中生命線協會的主任，從懸崖邊拉回許多生命。家人支持，努力成為父親期待的仁醫決定重考醫科，賴允亮心裡承受著極大的壓力，當時還沒有學士後醫學系可讀，想當醫生唯有重考大學一途。「都畢業了還讓父母養？應該是賺錢來養父母才對，真的要繼續唸書嗎？」他相當掙扎。當他跟父親坦白想重考醫學系的決心時，父親沈默了一會對他說：「原本以為你藥學系畢業後會從商，走進社會。社會這所大學，裡面要學的東西很多，我可以傳授經驗給你，跟你一起面對。但你決定要當醫生，那個地方我不懂，無法帶著你走。我只知道兩件事：一是白色巨塔裡不單純，我要幫你也幫不上，」爸爸語重心長地繼續說：「另一件你要記住，當醫生很容易活在掌聲與眾人尊敬的目光下，你會變得不懂世事，不知要多感謝、不知病人的辛苦。你要小心，不要成為那種人。」父親的一番話充滿對孩子的愛與支持，也對賴允亮成為一個具有仁心的醫生充滿期待。這段父子對談影響了他一輩子，更在成為醫生後時時警惕自己，不要只專注在醫學上，要讓自己多往外走、接觸人群。日後他對一些公益、慈善團體的活動，也積極的參與。病理科，如神指引入迦南地賴允亮原本計畫當個婦產科醫生，還畫了發展藍圖：「回宜蘭執業後，要做很好的婦幼工作，讓小孩從胚胎時期就受到好好的照顧直到平安生產。救護車怕塞車，還要買一台直升機緊急支援……」許多奇奇怪怪的想法，都在他腦袋中翻轉著。不料熱門的婦產科卻要求要有醫師執照才能應徵，計畫還沒開始就遇到難題。這時，太太的親戚，也是位知名婦產科石孜理醫師對他說：「你去病理科吧！」病理科？賴允亮想不明白為什麼要去病理科？但擁有虔誠信仰的他，相信神會引領著他往前走，因此決定聽從長輩的建議踏入了實驗室。初入病理科，賴允亮時常忙到深夜。除了許多切片，賴允亮還會接觸到不少屍體。有時可能是一隻腳，有時則是嬰兒的屍體。看著可愛的小孩躺在門內冷冰冰的解剖枱上，與門外活蹦亂跳的小朋友形成鮮明的對比，讓賴允亮開始認真思考：「生與死間只有一線之隔，但差距竟如此大。」這份衝擊，也為他看待生命的角度打開了新的境界。「那時候每天下班回家，就好像從線的這一邊跨到另一邊，即使孩子很吵、亂大便，都還是覺得他很可愛。」他笑著說。且因為病理需要接觸各科不同的疾病，他要查看很多醫學書籍，「把以前在操場上的時間通通拿去看書了。」也是在這兩年，賴允亮不但將執業需要的證照都考完，豐富多元的病理經驗也為之後的醫學道路打下了厚實的臨床基礎。回想起這段經歷，賴允亮說石長老就是他生命中的天使，引領他來到了迦南地這塊美麗之地（聖經中的應許之地）。他也笑說，當時可是非常辛苦，還自我懷疑怎麼當醫師當成這樣？如今想來，這些進入迦南地前辛苦的過程，不但讓他可以用更篤定的心，從多元的角度為病人診斷；更重要的是對生命的重視，讓他更珍惜家庭。「讓我的人生有了180度的轉彎。」他篤定的說。進入腫瘤科，為病人找希望兩年的病理科工作，開拓了賴允亮的視野，當時在醫院其實尚未有腫瘤科這個科別，唯一與腫瘤勉強可以攀上關係的只有放射腫瘤科。馬偕醫院在1982年時籌設放射腫瘤科，從榮民總醫院延攬了鍾昌宏醫師，開始招兵買馬。在石長老建議下，原本準備當婦產科醫師的賴允亮被一把推進了放射腫瘤科。早年，提起腫瘤幾乎等於絕症。尤其是肺癌，通常發現時幾乎已經到了末期，只剩下幾個月的生命。「我的任務，就是在沒有希望之中，找到一絲希望。」沒有希望為何要治療？賴允亮溫柔地說：「雖然希望渺茫，但對病患跟家屬來說，還有好多好多的問題，需要被回答。」印象中最深刻的一次，是在與病患家屬約時間解釋病情時，居然來了三四十人。面對一大群家屬，他借了一間會議室開始解釋病情，彷彿應驗了當初戴吉雄牧師說的，整天都在counseling。雖然結局終究難以改變，但了解「為什麼」對他們的意義其實非常重大。澳洲受訓，安寧的序幕主治醫師第四年，賴允亮有機會前往澳洲接受內科腫瘤訓練，這也成了他日後踏上安寧療護的起點。放射腫瘤科利用放射線來治療腫瘤，但有許多嚴重的患者需要床邊的照顧，打營養針、止痛、化學治療等，這些都是他臨床訓練的重點。然而病人們心裡有太多的憂傷，親情、離別、希望、生死……等問題，學到了技術卻治不到內心的痛苦，讓賴允亮非常困惑，卻找不到解答。直到訓練接近尾聲時，賴允亮接到醫院來信，請他找時間再去學習觀摩安寧醫療（hospice）。當時的指導教授Dr.Lickiss是位身材高大、講話直接、大嗓門的女性，但只要一到病人床旁，即便對方已經昏迷沈睡，她還是會像遇到老朋友般跟他們說話，「很冷嗎？」「今天比較安靜喔！」甚至親自幫病人脫下襪子做檢查，再好好穿回去。這一幕如同一道落雷，深深震撼了賴允亮，「我當初喜歡的醫療，不就是這樣子嗎？」沒想到在腫瘤內科找不到的答案，就藏在安寧病房中。「這種關懷跟感動，是安寧醫療裡很特別的東西。」他形容自己如同「聞香下馬」，撲在安寧病房不斷的學習，想著一定要把這份精神帶回台灣。眾志成城，台灣安寧療護正式起跑在許多人的努力下，馬偕醫院自1988年9月開始籌備，終於在1990年3月13日成立台灣最早的安寧病房，台灣安寧照顧基金會也在同年成立。1998年，初期只有18床的安寧病房擴大成為獨棟的「安寧療護教育示範中心」，雖然與初代病房只相距短短的20公尺，但中間卻歷經了整整8年的努力。矮矮的4層樓，卻只有少少的63床，從醫院經營管理的角度來看，坪效利用率簡直低到不可思議！這就是「金錢」與「價值」間的衡量，賴允亮說，也代表馬偕推動與支持安寧照護的決心！安寧病房中，有一內一外兩個出入口，一邊是醫護人員進出的門，另一側則是面向綠蔭匆匆落地窗。「對著護理站的門是醫學的照顧，對著花園的是心靈的照顧。」賴允亮介紹道。四樓還有一個特別的「沐光屋」，引入了自然的光線與柔和的燈光，小水池座落一旁，靜謐的氛圍讓人心靈霎時沈澱，忘卻一切煩憂。家屬與病患不但常常來沐光屋內放鬆，賴允亮偶爾也會來充充電。而除了臨床照護，安寧人員還有一個非常重要的任務就是「陪伴」。他常帶著學生與護理師到每位病人床邊，從兒孫在哪工作唸書，聊到誰欠了誰多少錢，彼此相處就像朋友與家人一樣自然。某次有個病人跟賴允亮說他非常非常想抽菸，但院內禁菸怎麼辦？「我就帶他走到院外的角落，陪他抽了一根。」賴允亮吐了吐舌頭頑皮地說。種樹的人最快樂，人文為醫學根本長期堅守在安寧療護第一線，賴允亮推動了安寧專科醫師制度、參與安寧病房與居家設置標準，更推動安寧緩和醫療條例立法等……30多年下來，台灣安寧療護展現的品質，已經躍居全球第六、亞洲第一。對於他在台灣安寧療護推動的成績，以及被譽為「台灣安寧之父」，賴允亮搖著手直笑著不敢居功，是很多人共同的努力，他只是順著老天的安排走下去；就像在他辦公室牆上掛著的一群駱駝走在沙漠中的照片，每當一陣風吹過，揚起風沙淹蓋了前方的路，行走的駱駝永遠只知道前面的那一步。在2009年卸下安寧療護教育護示範中心主任，又在2020年再卸下安寧照顧基金會董事職務，逐漸退居二線。「我只是種樹的人，」他灑脫地笑著：「辛苦歸於我，價值歸於全人類，而且我是最快樂的那個。」他在每屆醫學院的最後一堂課「醫者何許人也」，都會放上一張「TheGuardianAngel」的畫作，希望大家都能謹記醫者助人的初心。他說，將來大家一定會面臨一些人生的困難與抉擇，他舉自己為例：「價錢會令我心動，但我追求的是價值，所以選擇跟生命在一起。」30年前他投入了安寧這個無利可圖的領域，「我現在衣服也沒破，鞋子也還能穿啊！」母校北醫醫學人文研究所「以醫學厚植人文，以人文實踐醫學」的精神，也在賴允亮身上成了具象的存在。鷹揚可以借力使力，生命也是如此問到安寧的意義，賴允亮說了一個網路上老鷹的故事。在美國有種壽命可達70年的老鷹，但當牠們活到40歲時羽毛會因為過重而無法飛行，腳爪、鳥喙也因為太長，無法順利抓住獵物甚至會啄傷自己。反觀人的生命也是如此，忙碌了一生，才剛要開始享受美好退休人生時，疾病就悄悄找了上門。失去獵食能力的老鷹，會拔掉自己的指甲，啄掉羽毛，再對著石頭把鳥喙敲掉，靜待指甲羽毛重新長出。「生命從苦難開始，」賴允亮說：「老鷹重生後，還可以乘著上升氣流繼續飛翔，人也要在經歷苦難後，才能體認到生命的價值與意義。」安寧療護就像是協助老鷹重新飛翔的氣流，「醫學沒辦法醫治，但我們可以陪著他們把生命『活』到滿滿的歲月，而非靠著機器藥物『撐』下去。」他說：「在最苦時刻的陪伴，幫他們找到生命的價值，對生命勇敢，這就是安寧中身、心、靈的靈性照護。」看見所愛的人在床邊陪到最後，生命就是如此靠著靈性翱翔，延續下去。台灣的安寧之路才剛起步，但相信只要沿著賴允亮開拓出來的道路，面對生命終幕，我們也將不再驚怖。賴允亮YUEN-LIANGLAI,M.D.,R.PH.前往澳洲、英國、美國接受臨床腫瘤訓練，受感動而踏入緩和醫學，並將所學帶回台灣。1990年擔任台灣第一間安寧病房主任，1999年任台灣安寧緩和醫學學會創會理事長、2000年推動台灣安寧緩和醫療條例之立法，是亞洲之先。迄今在醫學會中仍持續親身參與迄今仍持續以理監事身份參與服務，推動國內安寧緩和醫學。於1990年催生台灣安寧照顧基金會成立，並任歷屆董事迄2021，持續推動專業人員訓練及民眾宣導工作。國際事務方面，1999年參與籌備亞洲太平洋區安寧緩和醫學會成立(AsiaPacificHospicePalliativeCareNetwork)，推動且爭取台灣成為創始會員及永久會員，奠定臺灣本學科的國際地位。於2004-2007年間擔任APHN主席，致力提升台灣安寧緩和醫療服務的國際能見度。目前已有超過100篇的學術論文發表，期待在感動與愛心中加入技巧與方法、在醫學科技中融入人文關懷，增加苦難生命中病人的福祉，更期許醫療人員能成為病人的「守望者」(Watchman)。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
走吧！把醫療送上阿里山！ 安欣瑜，在「嘉」尋回心的歸屬
「我不在阿里山，就在往阿里山的路上。」這句話用來形容嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師暨部落健康中心主任安欣瑜，再貼切不過了。阿里山鄒族出身的安欣瑜，因為父親罹癌、八八風災，人生轉了個彎。蜿蜒的山路，引領她走入自己的家鄉部落，成為族人信賴的醫師，守護族人健康。從小養成獨立自主個性安欣瑜出生於阿里山鄉里佳村。群山環繞的里佳村總是薄霧瀰漫，而且是全阿里山上最偏遠、最晚開發的部落。初見安欣瑜，水汪汪大眼睛，五官深邃立體。「阿里山的姑娘美如水」這句話，完全印證在她身上。但事實上，她只有一半的鄒族血統，父親是鄒族人，母親是漢族。安欣瑜的母親來自彰化，當年看到阿里山里佳國小招聘代課老師。滿腔熱血的她，撕下佈告就跑去應徵。殊不知里佳國小太偏僻，結果她邊哭邊走三小時，才終於到學校。後來，她與一名鄒族男子相戀結婚，生下了安欣瑜及妹妹。兩人的愛情故事，在當時保守的台灣社會中，曾引起不小騷動。安欣瑜住在山上，與妹妹度過無憂無慮的童年。可惜好景不常，父母決定離婚，年幼的安欣瑜及妹妹隨著媽媽搬回彰化老家定居。「當時的家，一切空空如也，就連家具都是阿姨捐贈。」安欣瑜說，媽媽為了一家生計，做過許多工作，包括賣蚵仔麵線、擺攤賣花等，無暇過問女兒的功課和考試成績。安欣瑜想要去補習，媽媽看了補習費一眼，回說：「妳應該不用花這筆錢，妳自己念就好了。」望著其他同學優雅地彈琴，安欣瑜也吵著要學鋼琴，免費試上兩堂課，繳了一期學費後，媽媽說：「等妳長大，自己賺錢後再學鋼琴吧。」在鄒族部落裡，常見的深邃五官，和一雙靈動大眼睛，到了漢人社會，卻成為撕不掉的標籤。「三十多年前的社會風氣很保守，常有街坊鄰居看到我，很大聲的用悄悄話交頭接耳：『那是番仔囝』啦！」常被投以異樣的眼光，安欣瑜從小就養成獨立自主的個性，努力讀書，學會為自己負責，用實力打破外界對原住民的種種刻板印象。當她考上慈濟大學醫學系時，母親還嚇了一大跳。父親癌末，人生轉了個大彎由於母親避談往事，讓安欣瑜離開阿里山後，幾乎與山上斷了聯繫。直到就讀醫學系第七年時，某天她接到父親來電。爸爸在電話中說，嘉義的天主教聖馬爾定醫院透過胸部X光檢查出他的肺部異常。安欣瑜安排父親到花蓮慈濟醫院就醫，醫院幾乎動用所有科別醫師幫忙，在短短兩天內完成所有相關檢查，第三天開始化療。她的父親罹患小細胞肺癌，有「老菸槍殺手」之稱，因發現時癌細胞已有7、8公分大，無法開刀，只能採取化療。沒想到，父親做完第一次化療，隔天就把所有行李打包好，跳上火車就回阿里山了。畢竟，他還是習慣山上的生活。就讀慈濟大學醫學系，讓安欣瑜愛上花蓮，喜歡到處爬山，從事溯溪及潛水等戶外活動。畢業後，她與花蓮慈濟醫院簽約，擔任家醫科住院醫師，甚至決定要在花蓮安身立命，「本來我只想要在花蓮當醫生，過我喜歡的日子就好。」父親後來轉診至大林慈濟醫院，治療情況原本還算穩定，但突然間有了戲劇性變化，病況變得愈來愈嚴重，經常喘不過氣來。聽到這個消息後，安欣瑜內心五味雜陳。她心想：「很害怕這次沒去陪他，會錯過最後一次照顧父親的機會；又擔心去照顧爸爸，媽媽會生氣。回想自己成長過程中，聚少離多的爸爸也沒盡到照顧女兒的責任，我的人生實在不想因他而改變……。」儘管內心充滿矛盾，安欣瑜還是決定向院方申請留職停薪3個月，返回嘉義，陪伴癌末父親走完最後人生。沒想到，這個決定讓她的人生轉了個大彎。八八風災，觸動返鄉行醫念頭辦完留職停薪手續後，安欣瑜從花蓮搭火車南下，準備經由南迴鐵路返回嘉義。在台東都蘭某家咖啡館時，她邊喝咖啡，邊與父親通話，同時看到電視新聞報導小林村被莫拉克颱風重創，慘遭滅村。「和爸爸講電話講到一半，突然之間就斷訊了，之後再也聯絡不上。」安欣瑜回憶說，當時，電視新聞並未報導阿里山的受災情況。後來，她才知道，通往阿里山之路柔腸寸斷，許多族人被困在山上，完全失聯，山上情況一切未知。抵達嘉義後，安欣瑜心急如焚，到處打聽阿里山的情況，得知山上慘況怵目驚心，許多地方路基被掏空，整整掉了兩層樓。當地青年組成臨時團隊，號召揹物資上山。她跟著徒步將物資揹進部落，只能走到山美村。距離故鄉里佳村，徒步還要兩個多小時，卻因道路全斷而無法前往。安欣瑜坦言，徒步上山救援時，眼見兒時記憶裡的美麗家鄉，如今因風災蹂躪而殘破不堪，一股熟悉又陌生的感覺襲上心頭。「相隔多年，那是我第一次回到自己的家鄉，一切恍如隔世。原來我去過那麼多地方，卻不認識自己的家鄉。」她突然感悟：「我完全不認識自己的家鄉。我沿途打聽爸爸的消息，那時候才發現鄒族有很多跟我一樣姓安的人。大家告訴我，我的阿公是誰？我是誰的孩子？那是第一次讓我覺得，我好想認識自己的故鄉。」喜歡花蓮的安欣瑜，又陷入掙扎：「我到底要不要回嘉義？」然而，眼睜睜看著癌末父親，因當時阿里山對外交通全斷，竟受困山上一個月，才被醫療直升機後送下山就醫。這種煎熬心情，加上距離留職停薪的期限只剩一個月，讓她心一橫，下定決心，「當下我就告訴自己，即使必須賠違約金，也要返鄉服務！我想到阿里山工作，也想陪爸爸走完人生最後一程。」其實，嘉義基督教醫院、天主教聖馬爾定醫院長期為阿里山居民提供巡迴醫療，並派家醫科醫師輪流定點駐診。八八風災後，即使道路中斷，嘉義基督教醫院仍每週派一名醫師前往阿里山災區支援看診。當時，安欣瑜的母親早已回到阿里山上幫人經營民宿。風災後，當年嘉義基督教醫院家醫科主任恰巧就住在這間民宿。媽媽提到女兒也是家醫科醫師，想回嘉義找工作。在此之前，安欣瑜曾到嘉義多家醫院面試，也獲得錄取，卻因捨不得花蓮而作罷。沒想到，冥冥之中自有安排，她最終還是落腳在家鄉嘉義。「我這輩子從來沒想過要回阿里山工作，卻因為父親癌末、八八風災而留下來，」安欣瑜直呼這就是天意！第一天上山駐診，引來好奇圍觀嘉義縣是全台人口老化最嚴重的縣市，特別是阿里山鄉，年輕人多半下山工作，只剩下長輩守著土地。即使全民健保已開辦26年，但對阿里山偏遠地區居民而言，就醫之路仍然漫長。他們並非不願就醫，而是到山下就醫，一趟來回時間就要花上3個多小時。少一天上工，就少一天收入。萬一要住院，孩子們都外出討生活，根本無人可照顧，結果小病經常拖延成大病。2011年，安欣瑜到嘉義基督教醫院服務，接手社區醫療業務，開啟在山美衛生室駐診生涯，每週至少一天，最多四天在山上駐診，並與其他醫師夥伴共同負責阿里山山美、新美、茶山等南三村巡迴醫療。山下就醫的路太遠，安欣瑜與團隊們決定把醫療送上山。（影片／安欣瑜提供）安欣瑜回到家鄉看診，成為部落裡的大新聞。「我永遠記得，第一次看診時，診間外滿滿都是人。」她笑道，因為聽前輩說，衛生室病人並不多，一開始還覺得很納悶，「後來才知道，他們不是來看診，而是來看我。這麼多熟悉又陌生的人歡迎我，原來我要找的答案就在這裡。過去曾遇到很多問題，我必須要從我出生的地方尋找解答。」不過，風災後的山路很可怕。有時沒路，只能走河床，突遇風雨還會道路坍方。因此，鮮少有醫生願意冒著生命危險上山看診。那時，安欣瑜從一開始昏昏沉沉，腦袋無法思考，經常會暈車，得隨身備著嘔吐袋，到後來可以在車上看公文，甚至是累到一上車立即秒睡。一場風雨，就有可能將細小蜿蜒的道路阻斷。但掛念著病人的狀況，醫療團隊還是常常冒著生命危險上山。（影片／安欣瑜提供）離鄉多年，她坦言鄒語說得不流利，「當時常有族人跟我說『我很想要生病』，剛開始我都聽不懂，總是要他們別想了，後來才知道，鄒語的『很想要生病』是我有一點生病或不適的意思。」雖然總是鬧笑話，但破破的族語意外拉近和長輩的距離，族人把她當成家人看待，有時來掛號只是為了關心她的近況，有時獵到山羌、果子狸或山豬，則會送給她當伴手禮。安欣瑜說，山上病人以慢性病居多，包括高血壓、糖尿病、心臟病等，另也會處理急性醫療問題，如蜂螫、蛇咬傷等。她曾遇過一名病人帶著一條蛇來看診，雖然心裡很害怕，表面上還是佯裝鎮定，然後打開來看說：「哦，這是赤尾青竹絲。」開啟居家醫療，走進病人家中剛到山上駐診兼巡診時，安欣瑜發現族人因交通不便及自身醫療觀念不足，往往錯過治療先機，「而且他們很會忍痛，在醫師、醫護人員面前，不太敢問問題。」還有許多病人連到醫療站的能力都沒有，都是由家屬代為領藥。「既然他們不方便來醫療站，我們就去家裡看他們！」安欣瑜萌生此念頭，等待契機。2016年2月，健保署實施「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，她第一時間向醫院申請阿里山居家醫療。在院方支持下，安欣瑜組成居家醫療團隊，帶領護理師、藥劑師、居家照顧服務員及社工一同上山，主動走入病人家中，為許多臥床、行動不便的患者解決回診不便的問題。除居家醫療外，安欣瑜與團隊成員還耗時兩、三年挨家挨戶進行家戶健康調查，建檔成資料庫，以便後續追蹤，提供連續性照顧。「我們會把病人列入納管，若沒來看診，就索命連環Call；找不到本人，就連街坊鄰居、親朋好友也會接到我們的電話。」看似玩笑話，卻透露出安欣瑜與團隊成員認真的態度。居家醫療與長期照顧結合後，更需要仰賴居服員協助。安欣瑜成立Line群組，由居服員每天回報狀況，「我中午吃便當時，常邊看他們傳來病人傷口的照片，邊給予處置建議。」愛玉是阿里山特產。不少族人得仰賴攀爬高樹，採摘野生愛玉子，藉以貼補家用，但若未做好安全防護措施，不慎失足時，可能導致腦傷、癱瘓，甚至死亡。「大家都說阿里山的愛玉好吃，但在我看來，根本是『血愛玉』。」安欣瑜說，她的居家醫療個案中，就有一名鄒族少年因採愛玉時不慎自高樹跌落，不到30歲就因腦傷失智、脊髓損傷導致全身癱瘓，生活起居仰賴老母親照顧。在居家醫療尚未介入前，母親開著貨車，一路顛簸數小時，載兒子下山到大醫院回診復健。「我們團隊開始到他家看診後，媽媽終於可以稍微喘口氣，感覺輕鬆一點。其實就是這樣簡單的回應，讓我覺得居家醫療有存在必要，而且所有辛苦都是值得的。」居家醫療時，她還會觀察患者的居家環境、生活習慣，找出其他潛在的健康威脅，「大多數老人幾乎都有慢性病，這種疾病無法cure（治癒），只能care（照護）。他們需要整體照顧，藥物只是其中一環。」例如在巡迴醫療時，她曾遇過一名茶山村的高齡聾啞兄弟。兩人一見到她，頻頻說「每天晚上皮膚都紅癢」，她開了止癢藥也沒效。於是，她與居服員親赴家中查看，結果發現問題出在床墊，「他們家是用草蓆墊，我一翻開，發現裡面都是蟲。」一問之下才知這張草蓆已用了30年都沒換過。雖已超越醫療範圍，但她仍與社工師募資，為病人更換新床墊，皮膚病也不藥而癒。預防重於治療，提升健康識能除居家醫療、整合資源外，安欣瑜發現，談及健康促進，必須講求先預防，提升健康識能，才能真正解決問題。根據她長期觀察，山上許多孩子都吃錯食物，高澱粉、高熱量，蛋白質和鈣質攝取不足，結果很多人年紀輕輕就有肥胖、糖尿病等問題。以前，她在山上做營養衛教，以富含蛋白質的雞肉為例。病人卻說：「安醫師，我每天殺雞很累耶，總不能叫我天天殺雞來吃吧？」患者一席話，讓安欣瑜開始想辦法，也體悟到建議食物攝取，要考慮到可近性，有些食物在山上買不到，必須仰賴菜車、肉車、魚車或牛奶車等行動專車來解決。因此，她深入社區，與菜車、早餐店和小吃店合作，標示哪些食物是高熱量、高蛋白質，並在部落雜貨店貼上各種健康標語。追根究柢，解決健康不平等問題「我更想知道的是，為何部落裡會有這些健康不平等的情況？我可以怎麼幫助他們？」安欣瑜觀察到山區偏鄉醫療資源不平等、山區高齡獨居長者等現況，並直指原鄉部落普遍存在健康不平等問題。這也是世界衛生組織十分重視的議題。環境、經濟、地域、族群、性別、貧窮、居住、教育、職業等因素，都可能造成健康不平等。她說，一個人不健康，不一定是知識不足，而是因為沒錢就醫、路途太遙遠或社經地位低。原住民健康不平等，還牽涉到文化敏感度。返鄉行醫後，安欣瑜致力於原住民健康研究，希望將自己所學貢獻於部落社區。近年來，她更發揮追根究柢精神，希望從根本解決問題，以徹底改善健康不平等現象，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳。於是，在忙得團團轉的日子裡，她選擇再進修，北上就讀台灣大學公共衛生研究所碩士班，期能將最進步的醫學觀念，送到部落每個角落，替山區醫療點一盞燈。「解決問題不能只看表面，要深入了解病人遭遇的問題，才能鼓勵他們愈來愈重視健康，」安欣瑜述說近年來行醫過程中最深的體悟。醫病也醫人，守護族人像家人安欣瑜深耕原鄉醫療與衛教，十二年如一日，期能突破現行健保醫療架構，以人和家庭為中心，結合健康促進、居家醫療及長期照護，做到部落整體照顧。「我們做的不只是巡迴和居家醫療，還有長照、健康促進、微型日照等。從預防層面做起，逐步搭起社區整體照護網絡。」她扳起手指一一細數手上的專案與工作項目。身為嘉義基督教醫院部落健康中心主任，她不只關心族人的病痛，也照顧他們的心情與生活。在偏鄉推動全方位醫療，過程雖艱辛，卻甘之如飴，「因為守護的族人，就像家人、朋友。」安欣瑜坦言，偶爾也會想要放棄，但內在平靜很重要，所謂修身齊家平天下，聽起來或許老掉牙。可是，不管做任何事情，一定要先照顧好自己和家人，行有餘力，才能照顧他人。「我並不是在做很偉大的事情，我只是在自己能力以外再多做一點，這樣才能夠持之以恆。」回「嘉」生活不知不覺已逾12載，族人的關懷與愛護，交織成一張綿密的大網，讓安欣瑜心甘情願留下來。在她心中，到阿里山行醫，學會真正做一個醫師，也找回自己和家鄉的連結，「如今，阿里山已經是我待最久的地方，也是我終於找到歸屬感的地方。」安欣瑜HSIN-YUAN,M.D.慈濟大學醫學系畢業，目前攻讀台灣大學公共衛生研究所碩士班。現為嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師與部落健康中心主任，同時負責健檢及減重門診。2009年八八風災時與住在阿里山上的父親失聯，參與救援隊徒步上山運送物資。感於山區醫療資源不足，決定留在嘉義照顧山區居民健康。長期在阿里山巡迴醫療、駐診及居家醫療，希望能突破現行健保醫療架構，以人和家庭為中心，結合健康促進、醫療和長照，做到部落整體照顧。
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2026-09-24 醫療.骨科．復健
骨密度低不只怕骨折！研究：與認知下降較快、腦白質老化有關
骨密度下降最讓人擔心骨折，但最新研究發現，它可能也透露大腦老化訊號。研究顯示，脊椎骨密度較低者，不僅整體認知功能下降較快，部分腦白質老化指標惡化速度也較快。骨密度低不只和骨折有關研究發現認知也下降較快骨質流失通常讓人聯想到骨質疏鬆與骨折，但骨骼和大腦的老化可能存在比想像中更密切的關係。最新刊登在《Radiology》期刊的研究，利用「多族裔動脈粥樣硬化研究」（MESA）資料，分析受試者的胸部電腦斷層（CT）、腦部磁振造影（MRI）及認知功能測驗，希望了解骨密度與大腦老化是否存在關聯。研究人員先利用深度學習演算法，從2,086名參與者既有的非顯影胸部CT影像中，估算胸椎的體積骨密度（vBMD），最後納入715名同時具有骨密度、腦部MRI與認知評估資料的參與者。結果發現，研究開始時胸椎骨密度愈低的人，之後整體認知功能下降速度愈快。大腦也出現變化部分白質老化速度較快研究人員進一步從MRI觀察腦白質變化。其中一項指標是「白質高訊號」（whitematterhyperintensities，WMH），這類影像變化常與腦部小血管病變及老化有關；另一項則是利用擴散MRI評估白質纖維完整性的指標。結果顯示，骨密度較低與胼胝體白質高訊號累積較快有關。此外，在與執行功能相關的內囊前肢，也觀察到白質微結構完整性下降較快的現象。胼胝體負責連結左右大腦半球，與注意力、工作記憶及執行功能等認知活動有關。這也讓研究人員認為，骨密度可能不只反映骨骼老化，也可能成為觀察全身老化狀態的一項線索。骨質疏鬆會造成失智嗎？研究不能這樣解讀這項研究最需要注意的是，它並沒有證明骨質疏鬆會造成失智症。研究測量的是CT影像估算出的胸椎骨密度，觀察的是骨密度與後續認知、腦部影像變化之間的關聯，而不是比較骨質疏鬆患者與一般人的失智症發生率。研究團隊認為，骨骼與大腦同時退化，可能反映兩者受到一些共同老化因素影響，例如胰島素阻抗、血脂異常及更年期變化，而不是骨頭變差直接造成大腦受損。換句話說，這篇研究比較像是看到骨頭與大腦可能一起老的現象，至於背後是否存在共同機制，仍需要更多研究確認。骨質疏鬆常沒有症狀骨折才發現已太晚骨密度下降本身往往沒有明顯感覺，因此骨質疏鬆常被稱為沉默的疾病。有些人直到跌倒後髖部、手腕或脊椎發生骨折，才第一次發現自己的骨骼已經變得脆弱。因此，年齡增加、更年期後、體型較瘦小、有骨質疏鬆家族史、吸菸，或長期使用某些可能影響骨骼的藥物者，更需要注意自身骨質疏鬆風險。至於何時需要接受骨密度檢查，則應依年齡與個人危險因子和醫療人員討論。值得注意的是，這項新研究採取的方式與一般骨密度檢查不同。研究人員是利用既有胸部CT影像，透過AI估算胸椎骨密度。未來因肺癌篩檢、肺結節追蹤等原因接受胸部CT時，這些既有影像可能還能提供額外的骨骼健康資訊，不必為了研究中的這項分析另外接受一次CT。保骨不能只補鈣負重、肌力運動同樣重要想維持骨骼健康，飲食是重要的一環。鈣是維持骨骼的重要營養素，日常可從牛奶、優格、起司、添加鈣的豆製品或植物奶、豆腐及深綠色蔬菜等食物攝取；維生素D則有助於身體吸收與利用鈣。一般而言，應優先從均衡飲食取得鈣質，如果飲食無法滿足需求，再與醫療人員討論是否需要補充劑，而不是自行大量補鈣。運動同樣不能忽略。散步、慢跑、跳舞等負重運動，會讓骨骼承受適度刺激；重量訓練、彈力帶或其他阻力訓練則有助維持肌肉與骨骼強度。已有骨質疏鬆或骨折病史的人，運動方式尤其需要依個人狀況調整，部分大幅度彎腰、扭轉脊椎的動作並不適合所有人。骨骼健康可能也是全身老化的一面鏡子這項研究並不代表保住骨密度就能防失智，也不能因此把低骨密度當成失智症的診斷工具。它真正提供的新線索是，骨骼與大腦過去常被視為兩套不同的老化問題，但兩者可能受到共同的代謝及老化因素影響。未來如果能從原本就因其他醫療需求拍攝的CT中，同時取得骨密度資訊，也可能更早發現需要進一步評估骨骼健康的人。骨質疏鬆早期可能完全沒有症狀，不要等到骨折才開始注意。除了攝取足夠鈣質與維生素D，也應維持負重活動與肌力訓練；若已進入骨質疏鬆高風險年齡，或有骨折、家族史、長期使用類固醇等危險因子，可和醫師討論是否需要接受骨密度檢查。【資料來源】．Lowspinalbonedensitymaypredictfasterbrainaging．LowerBoneDensityLinkedtoCognitiveDecline．CanCalciumSupplementsPreventOsteoporosis?．TheBestWorkoutsforOsteoporosis
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2026-09-22 焦點.元氣新聞
健康幣全攻略！打疫苗、癌篩2年最高賺1萬3150幣 加碼獎抽Apple Watch
衛福部今公布「健康幣」完整攻略，10月1日起正式上路，年滿18歲民眾只要完成健康檢查、癌症篩檢或接種疫苗，就能累積健康幣，單次最高可獲得1350幣。12月1日起，開放兌換健康商品及服務。依個人年齡、性別及健康條件不同，前兩年最多可累積1萬3150幣。國健署長沈靜芬表示，健康幣以「預防勝於治療」為核心，希望透過實質獎勵，鼓勵民眾主動接受預防保健服務，及早發現疾病、降低重症風險，並逐步養成健康生活習慣，減輕健保支出壓力。Q1：健康幣到底怎麼賺？民眾首次透過健保快易通App的健康存摺登入健康幣專區，即可獲得200幣，完成生活型態評估量表再拿100幣，等於完成兩項簡單任務，就能先賺300幣。1運動幣等於1元新台幣。接種疫苗／流感疫苗450幣、新冠疫苗900幣、肺炎鏈球菌疫苗600幣，公費及自費接種均納入。若同時接種流感及新冠疫苗，就能獲得1350幣。癌症篩檢／乳癌、口腔癌及肺癌篩檢各可獲得1,000幣，子宮頸癌及大腸癌篩檢各900幣，其中大腸鏡檢查可獲得1350幣。成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢則各有800幣，各項檢查仍須符合公費服務資格及規定。沈靜芬舉例，一名40多歲上班族女性，首次登入及填寫量表獲得300幣，接種流感、新冠疫苗獲得1350幣，再完成成人健檢、乳癌及子宮頸癌篩檢，即可累積4350幣。Q2：健康幣如何使用？民眾可透過健保快易通的健康存摺查詢累積幣額，滿1000幣後，自12月1日起至HealthGOApp兌換，使用效期為兩年。健保快易通及HealthGO同步開放，兩個App可以互相跳轉完成綁定，即可分別使用2個。Q3：健康幣兌換通路有哪些？首波合作通路涵蓋超商量販、社區藥局、醫療機構、運動場館及壽險業者，可兌換生鮮食品、營養保健食品、醫療器材，或折抵自費健檢、疫苗及運動場館月租費等，實際品項依合作業者公告為準。Q4：健康幣有加碼活動嗎？有。為鼓勵民眾參與，衛福部另推出加碼抽獎。10月1日至11月30日期間，完成健保快易通實名綁定及HealthGO註冊、綁定健康存摺，即可參加每周抽獎，活動共8周，每周抽出3600名幸運兒，各獲200元數位商品券，總計2萬8,800個中獎名額。12月7日還將加碼抽出200名幸運兒，贈送AppleWatchSeries11。沈靜芬提醒，健康幣不是現金，而是鼓勵健康行為的獎勵點數，民眾可依自身年齡及健康需求，善用預防保健服務，讓顧健康成為日常習慣。
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2026-09-21 名人.精華區
羅盛典／癌症新藥接軌健保給付定錨年 財源及早布局
「癌症新藥暫時性支付」推動以來，縮短癌友等待新藥時間，讓許多病人及早及時接受適切治療。但隨著首批納入暫時性支付的藥品陸續屆期，這項原本為病人爭取治療時效的制度，也面臨能否順利銜接健保常規給付的重大考驗，若缺乏完善的接軌機制，病人恐將陷入「用藥斷軌」的困境，後續影響難以衡估。自110年起，迄今共有18項癌症新藥納入暫時性支付，涵蓋肺癌、頭頸癌、血液腫瘤、子宮內膜癌等多項癌別，根據健保署公開資料，超過3500位癌友受惠，不僅縮短新藥等待時間，也讓更多病人不用處在治療或經濟壓力的兩難處境，但此制度如今面臨新挑戰。新藥屆期接軌健保面臨預算壓力116年最多有15項藥品陸續面臨銜接至健保常規給付的需求，初步估算超過18億元。健保現行「新醫療科技」及「給付規定改變」預算有一定的資源配置壓力，以115年約45億元的預算規模來看，若116年屆期新藥回歸常規給付，相關經費可能增加40%。如何在顧及其他疾病別新藥與新特材納入的同時，兼顧給付銜接，值得關注。除了預算壓力，資訊透明度同樣值得重視。目前健保署公布，114年暫時性支付預算50億元，已支出13.27億元，但尚未揭露各藥品、各適應症實際使用情形，部分品項公告資訊也未一致，外界難以掌握制度執行情形，更無法據以評估未來接軌健保所需的財務規模，影響政策執行品質與社會監督。116年是暫時性支付制度能否順利接軌健保常規給付的重要關鍵年，即使明年預算編列可能尚足以支應，不可忽視的是後續屆期藥品，財務規模將達百億元，金額遠超過目前新醫療科技預算規模，若每逢藥品屆期就面臨預算不足或財源不確定，將讓病人承擔「能否持續用藥」的不安。資訊揭露不足制度監督難以落實延長暫時性支付固然能爭取時間，卻無法取代健保穩定且永續的給付機制。呼籲政府盡速建立公開透明的接軌機制，完整盤點屆期品項、實際用量與長期財務需求，並在健保預算中預留專屬接軌經費。更重要的是，應提前規畫穩定可持續的財源制度，結合多元財源與精進前瞻財務評估，避免每年因預算變動，影響新藥接軌與病人權益，真正讓暫時性支付成為通往常規給付的橋梁，而不是另一場等待。唯有讓救命新藥從「暫時可用」走向「穩健可近」，才能真正落實癌症新藥暫時行支付制度設立的初衷，避免病人在制度轉換中成為最大受害者。（作者羅盛典為癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部教授、主治醫師）
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2026-09-14 養生.抗老養生
想健康活到老，22歲或92歲開始都不晚！老年醫點名8習慣：退休後最忌一件事
現代人愈來愈長壽，但身體健康程度將大大影響晚年的生活品質。老年醫學專家表示，想要延長壽命、健康衰老，有八件事愈早開始做愈好。哈芬登郵報（Ｈuffpost）報導，俄勒岡健康與科學大學醫學院一般內科與老年醫學科教授艾克斯壯（ElizabethEckstrom）表示，「維持一生的健康才能帶來健康的衰老、良好的壽命與健康餘命」，「不論你現在幾歲，都可以從現在開始並從生活習慣的改變中獲得巨大益處」。匹茲堡大學醫學中心的老年醫學專家內斯（DavidNace）也指出，早年生活中的經歷（例如童年教育）都會影響年長後的健康狀態。以下為老年醫學專家建議大家無論是22歲還是92歲，都應持之以恆培養的健康習慣：1.優先安排運動內斯說，35歲之後，保持活動非常重要，除了上健身房，散步、做園藝等也是很棒的活動方式。保持運動習慣有助於提升睡眠品質、改善心情、控制體重，並降低罹患關節炎的風險。2.嘗試太極拳「當我談到運動時，我最常推薦太極拳」，艾克斯壯說，研究顯示，練習太極拳能讓長者跌倒的風險降低約60%，「跌倒正是65歲以上族群失能與死亡的主要原因之一」。她表示，太極拳還能改善大腦功能、降低血壓與膽固醇以及減輕疼痛；如果平均每周練習太極拳二到三小時，能為大腦帶來額三到六年的健康壽命。3.保護聽力克里夫蘭診所的老年醫學專家康奇利亞（KennethKoncilja）醫師指出，保護聽力免受損害對健康衰老至關重要，聽力受損是失智症的可預防風險因子之一，「許多人到了晚年才後悔年輕時沒有做好聽力防護，導致年長後出現聽力受損的問題」，他說，聽力下降會影響老年的社交生活，「晚年聽力較好的人，社交活動往往更為頻繁」。4.改善視力康奇利亞表示，正視並矯正視力減退問題同樣非常關鍵。內斯則說，「如果看不清楚，行動量就會減少；行動量一旦減少，活動量也會隨之下降」，視力不好會減少閱讀和外出的意願，進而更容易導致社交孤立。因此，維護良好視力也是降低失智風險的重要途徑。5.營養均衡的飲食艾克斯壯說，最佳的飲食模式是「地中海飲食」，這是一種富含水果、蔬菜、堅果、種子、全穀物、豆類、植物性蛋白質和魚類的飲食方式，「有充分證據顯示，如果你一生中100%遵循地中海飲食，就有可能將罹患阿茲海默症的風險降低至少50%」。6.遠離菸草製品內斯表示，「不要抽菸、不要吸電子加熱菸、也不要抽雪茄，沒有任何一種菸草製品是安全的」，這些不良習慣會持續累積，對健康造成嚴重的破壞。菸草製品與多種癌症密切相關，特別是肺癌。內斯說，菸草還會引發中風、心臟病和周邊血管疾病，而血管疾病已被明確證實與失智症的發生有關。康奇利亞也表示，「如果你想長壽並活得健康，請遠離香菸；如果目前有抽菸習慣，請尋求專業協助戒菸」。7.少喝酒內斯指出，關於何謂「健康的飲酒量」雖然各有爭議，但限制飲酒絕對是健康衰老的關鍵。根據世界衛生組織（WHO）的說明：「沒有任何飲酒量是完全無風險的，即使是低劑量的酒精攝取也會帶來風險並造成傷害。」艾克斯壯說，最新研究建議，每周飲酒量不應超過兩杯，飲酒會顯著增加失智風險，如果每周飲酒量從兩杯增加到六杯，罹患失智症的風險就會增加16%。她補充表示，「酒精同時也是致癌物，每周飲酒超過兩杯會增加罹癌風險，也會引發心臟病、肝臟疾病、高血壓及許多其他疾病」。8.退休後保持生活重心與活動內斯提醒，退休後千萬不要就只是坐著不動，「那是對健康最糟的事」。他解釋，退休後在認知、身體和社交上保持活動是關鍵，「如果長期處於孤立狀態且缺乏日常挑戰，認知能力就會退化」。他解釋，「保持活動能為生活帶來意義感，進而對認知產生積極的效益。大腦具有韌性且終身具備學習能力，身體活動也同樣重要」。內斯建議，退休後可以給自己設定一些期待與目標，例如照顧孫子女、在食物銀行當志工、協助教會事務，或是與鄰居加入讀書會；「我常看到很多人退休後選擇退縮與封閉，這往往是健康惡化的開始。」小提醒｜研究數字不是健康保證文中太極拳、地中海飲食及飲酒與失智風險的具體數字，來自不同研究，不能解讀為每個人都能獲得相同效果。健康老化仍應著重規律運動、均衡飲食、不吸菸、少喝酒及維持社交等整體生活習慣。
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2026-08-31 養生.抗老養生
78歲醫不做全身健檢！他揭老年身體檢測「5種癌症篩檢」更重要
隨著年齡增長，一些與健康相關的概念和行為也要重新調整。78歲日本醫師鎌田實提出包括重視肌肉儲存、血壓血糖數值標準、健康檢查項目的選擇等，都是確保老年能健康直到最後一刻的要素。肌肉為有形資產「存肌肉」確保晚年能健康活動現年78歲的鎌田實表平時提倡「蛋白質生活」，也就是充分攝取蛋白質，以及多吃蔬菜的飲食方式，同時控制血壓與血糖。他強調，健康的目的並不只是延長壽命，而是在生命最後階段，仍能保持活動能力，例如前往自己想去的地方、與想見的人見面，甚至到電影院、劇場或餐廳享受生活。因此，他提出「與其存錢，不如存肌肉」的觀念，把肌肉視為晚年最重要的資產之一。他指出，肌肉若放任不管，據稱每年可能減少約1%，因此應把肌肉視為人生中的「有形資產」，年紀越大越需要做好管理。鎌田實表示，自己為了避免駝背、維持挺直姿勢，每週約到健身房運動2次，集中鍛鍊腰部周圍、腹部與背部肌肉。健康不是人生目標而是幸福生活的工具鎌田實認為，健康與心理狀態密不可分，這也是「Well-being（身心福祉）」概念的重要核心。Well-being並不只是沒有疾病，即使身上存在一、兩種疾病，只要仍具備運用身體與心理能力去做自己想做事情的能力，同樣可以擁有良好的生活品質。他也特別強調人與人之間的連結，該斷掉的關係要鼓起勇氣放下，而真正重要的人際關係則應該持續培養。因此，他認為健康並不是最終目的，而是「為了幸福生活所使用的工具」，真正重要的是把這項工具維持在能夠支持自己生活的狀態。高齡後血壓、血糖不一定要追求「越低越好」鎌田實提出，高齡者的用藥與健康數值管理，不一定需要一味追求年輕人的標準。例如，他認為70歲以後，不應只為了追求較低的膽固醇數值而持續用藥；對高血壓患者，他也主張進入70歲後，可以依個人情況重新檢視降血壓藥物的使用。他舉例，70歲以前血壓以約130/80mmHg為目標，70歲後則可考慮以約150/90mmHg作為參考。至於糖尿病患者，他認為年齡增加後也應避免過度控制血糖，以降低低血糖所造成的風險。例如65歲左右可接受HbA1c約7.0%，75歲以上可接受約7.2～7.4%，80歲以上或需要照護者，則可視情況接受7.5～8.0%。不過，這些數值並非所有高齡者都適用。實際上是否需要調整降壓、降血糖或降膽固醇藥物，仍應由醫師依患者的情況進行診斷和給予醫囑。高齡者未必要做全身健檢鎌田實表示，自己並沒有固定接受完整的全身健檢，目前僅接受胸部X光、超音波、血液檢查、心電圖以及聽診等相對沒有疼痛的檢查。但他也強調，這並不代表所有高齡者都不需要健檢。若同年齡的人仍然肩負養家責任、經營公司或身處重要職位，仍應考慮接受全身健檢或癌症篩檢。他認為，到了高齡階段，檢查項目的選擇可以依照個人的人生哲學與生活方式調整，重點不是「什麼都檢查」，而是選擇真正有意義的項目。比起全身健檢更應重視癌症篩檢鎌田實認為，一般而言，癌症篩檢相較於全面性的全身健康檢查具有較高的成本效益，他特別點名5種癌症，包括女性較常見的乳癌、子宮頸癌，以及男女皆可能罹患的肺癌、大腸癌與胃癌。他指出，如果能提高這些癌症篩檢的接受率，不僅有助於早期發現，也可能減少後期癌症治療帶來的龐大醫療支出。早期發現癌症，也意味著部分患者可能透過手術等方式完成治療，對患者本人及家人而言都能減輕負擔。鎌田實認為，隨著年齡增加，所謂的「身體整理」也應該跟著改變。與其毫無目的地接受大量檢查，不如針對真正具有重要意義的項目進行檢查，其中癌症篩檢尤其值得高齡者積極考慮。
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2026-08-31 養生.抗老養生
一天抽20至40支菸仍活到100歲！專家揭長壽真相：別被「倖存者偏差」騙了
百歲人瑞的特殊飲食這位女性名叫MargaretHam，1926年出生於英國布里斯托。根據報導，Margaret目前雖然要拄拐杖，但生活完全自理，一個人住。她47歲的孫女RachelMatthews這樣描述祖母的習慣：「祖母一天抽20到40支菸。她從以前就一直是吸菸者，一次也沒戒過，我想以後也不打算戒。祖母很愛濃的味道，最喜歡的是YorkshireTea加上滿滿的全脂濃牛奶。不是低脂奶喔。」除了茶跟菸，Margaret也很愛奶油跟柑橘果醬，麵包上的奶油要抹到2到3公分厚才算數，酒則幾乎不喝。這套飲食她維持了幾十年，到100歲也沒改。Margaret18歲左右加入英國女子輔助空軍，服役大約兩年，之後搬到倫敦西北的Kilburn，在那裡認識後來的丈夫，婚後生了兩個女兒，一家再遷居到英格蘭南部的Basingstoke。現在Rachel每天都去看祖母，每個週日固定一起吃晚餐，Margaret也很珍惜跟23歲曾孫女相處的時間。而特別刺眼的一點是，Rachel的母親，也就是Margaret的女兒，正打算開始過健康生活的時候，52歲就過世了。長壽的秘密仍未被解開英國布萊頓大學研究生物老年學的RichardFaragher教授說，人為什麼能活過100歲，到今天都還沒有被完全解開。目前比較有力的解釋有兩條，而且不是二選一，兩條可能同時在作用。第一種看法是，能活這麼久就只是運氣好。就算把全世界的百歲人瑞找來，發現他們有某些共通的生活習慣，那個習慣也未必就是長壽的原因。只看活下來的人去回推原因，這在統計上叫做「倖存者偏差」。Faragher教授舉的例子非常清楚：「就算有人一天抽60支菸還長壽，那也不代表『一天抽60支對健康有益』。」道理在於，那些一天抽40支菸、六十幾歲就因為肺癌或心血管疾病過世的人，不會出現在百歲人瑞的新聞裡。媒體採訪得到的只有活下來的那一位，沒活下來的幾千幾萬人默默消失在統計數字裡，看到的樣本從一開始就被篩選過了。第二種看法是，能活過100歲的人身上帶有某些先天的遺傳特徵，體質上就比一般人耐病、耐老化。美國新英格蘭百歲人瑞研究的長期追蹤也發現，極端長壽帶有明顯的家族聚集性與遺傳成分，並不是單靠生活方式能複製的結果。不管是哪一種解釋，Faragher教授的結論都一樣：「不可以看到百歲以上的人，就想模仿那個人的健康法或生活習慣。」實際上很多百歲以上的長者運動量並不大，飲食也不見得健康，裡面還有吸菸者。「在超過100歲的人當中，也有人一邊維持看似不健康的生活習慣一邊長壽。但那不是吸菸或偏差的飲食帶來長壽，而是運氣好，或者遺傳上非常受眷顧。」抽菸的危害是肯定的回到菸本身。根據世界衛生組織的資料，菸品會提高癌症、心臟疾病、腦中風、肺部疾病等多種疾病的風險，也會降低生殖能力與免疫功能，並縮短壽命。WHO統計，每年有超過700萬人死於菸害相關原因，其中超過160萬人是被二手菸波及的非吸菸者。WHO認為所有菸品都是有害的，不存在安全的吸菸量。所以Margaret活到100歲這件事，只能說是特例，不能作為反證。菸的煙霧裡含有苯駢芘等多環芳香烴類致癌物，這些成分對DNA的傷害機制在實驗室裡已經看得很清楚，並不會因為個案抽了80年還健在就改寫。倖存者偏差的迷思倖存者偏差這種陷阱其實天天在保健新聞裡出現，只是不一定包著菸的外衣。「某某長壽村的人都吃某某食物」，但沒人統計吃同樣食物卻沒活久的人有多少；「某位名人靠某種療法康復」，沒康復的案例不會被寫成專訪；「我阿公吃豬油吃到95歲」，同村吃豬油沒到95歲的人不會被提起。要避開這個陷阱，判斷標準其實只有一個，就是看研究有沒有把沒活下來的人也算進去。世代追蹤研究、隨機對照試驗之所以有價值，就在於從一開始就把所有人納入名單，之後才看誰發生什麼事，而不是先挑出結局好的人再回頭找共同點。像日本有百歲人瑞比例達到全國平均三倍的地區，研究者做的事情不是去問人瑞早餐吃什麼，而是比較整個地區的人口特徵；高齡者的蛋白質攝取與存活率、百歲人瑞的脂聯素濃度這類結論，也都是建立在群體資料上，才有討論的價值。有趣的是，Margaret的飲食習慣裡的全脂濃牛奶，反而是這幾年營養學界重新評估的項目。加拿大近年的研究就指出，全脂乳製品並不像過去所認為的那樣需要迴避，過去幾十年一律推薦低脂的建議正在改觀。不過這跟菸完全是兩回事，乳脂的健康影響本來就在科學上有爭論空間，證據會隨研究累積而更新，但是菸的致癌性則是早就定案的事。原文出處：韋恩的食農生活※提醒您：抽菸，有礙健康
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2026-08-28 焦點.健康知識+
摸到淋巴結腫大是癌症嗎？多久會消？5大可能原因、觀察重點一次看
突然摸到脖子、腋下或下巴有腫塊，常讓人恐慌，不少人第一時間會擔心癌症。其實感冒、牙齒發炎、疫苗反應都可能造成淋巴結腫大。從淋巴結大小、疼痛、硬度到持續時間，《元氣網》帶你了解哪些屬常見免疫反應、哪些是疾病警訊，有助及早判斷是否該就醫。怎樣算是淋巴結腫大？正常與不正常如何分辨？淋巴結是免疫系統重要的一環，全身約有數百個，常見於頸部、下巴、腋下及腹股溝等處。當病毒、細菌或其他異物入侵時，免疫細胞會在淋巴結內活化、增生，因此淋巴結可能暫時變大。成人正常淋巴結多數很小，通常不容易摸到。臨床上常以短徑約1公分作為一般參考，超過1公分以上，且用手明顯觸摸到時，就是所謂的「淋巴結腫大」。但不同部位、年齡的判斷標準並不完全相同，也不能只憑「超過幾公分」判定。感染造成的淋巴結通常較柔軟、有彈性、可以稍微移動，按壓可能疼痛；相較之下，如果淋巴結不痛、質地堅硬、固定不動、愈來愈大或持續不退，就比較需要進一步檢查。兒童則有所不同。由於免疫系統仍在發育，經常受到新病原刺激，頸部淋巴結通常比成人容易摸到，因此摸到小顆淋巴結不一定代表疾病。淋巴結的位置也能提供診斷線索。例如下巴附近腫大可能與口腔、牙齒疾病有關；後上頸部則可能與鼻咽、口咽疾病相關；中頸部須留意咽喉、甲狀腺等問題；鎖骨附近或下頸部淋巴結腫大，更需要醫師評估胸腔、腹腔等部位是否存在疾病。良性與異常的特徵差異：．偏向良性：觸感柔軟或具彈性、邊界清晰、用手推動時會滑動，且按壓時常伴隨紅、腫、熱、痛等發炎症狀。．疑似異常（需警惕）：摸起來無痛感、質地堅硬如石頭、位置固定無法推動，或是淋巴結隨著時間持續增大。淋巴結腫大可能原因1.感染淋巴結腫大最常見原因是感染，例如感冒、扁桃腺炎、鏈球菌性咽喉炎、中耳炎、蛀牙及牙周病、口腔潰瘍或皮膚感染等。較少見的感染則包括結核病、弓形蟲感染、HIV、梅毒等。2.接種疫苗打完疫苗也可能造成暫時性淋巴結腫大。疫苗啟動免疫反應後，淋巴結中的免疫細胞增加，因此可能在頸部或腋下出現腫大，尤其常發生於接種側附近。3.免疫性疾病此外，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫疾病，也可能因免疫系統持續活化而造成淋巴結腫大。4.甲狀腺相關疾病包含甲狀腺結節、發炎、甲狀腺癌合併頸部淋巴腺轉移等，可能引起旁邊的淋巴結腫大。5.癌症少數情況與癌症有關，如淋巴癌，或其他器官的癌細胞轉移等情況。淋巴結腫大可能是哪些癌症？淋巴結腫大包括良性和惡性腫大（淋巴癌），而且多數淋巴結腫大並不是癌症。癌症相關的淋巴結腫大主要有兩種情況：第一種是癌症直接起源於淋巴系統，例如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤；第二種則是其他器官的癌細胞經淋巴系統轉移至淋巴結。以頸部為例，醫師會依淋巴結的位置評估鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、甲狀腺癌等可能性；部分鎖骨附近淋巴結異常，也可能與肺癌、乳癌或消化系統等癌症有關。尤其淋巴結「無痛、堅硬、固定、持續長大」，同時伴隨不明原因體重下降、持續發燒或夜間盜汗等症狀時，更需要排除惡性疾病。不過這些只是警訊，不能單憑觸感或大小自行診斷癌症。淋巴結腫脹大概多久會消？如果是一般病毒或細菌感染造成，隨著原本的感染改善，淋巴結通常也會逐漸縮小，但不一定在感冒痊癒後立即完全消失，有些可能需要數週才能慢慢恢復。疫苗引起的淋巴結腫大多半也是暫時性的，通常會逐漸改善。因此，不是只注意「第幾天還沒消」，更重要的是觀察變化趨勢。如果淋巴結逐漸縮小，而且感冒、喉嚨痛等原有症狀同步改善，通常較令人放心；若超過2至4週仍沒有縮小、反而持續增大，或完全找不到感染等合理原因，建議就醫評估。淋巴結腫大到什麼程度需要去看醫生？先觀察：如果近期明顯有感冒、喉嚨痛、牙齒或皮膚感染，淋巴結不大、柔軟可移動、按壓會痛，而且隨感染好轉逐漸縮小，一般可以先觀察。應就醫：若沒有明顯感染原因，淋巴結持續2至4週仍未改善、愈來愈大，或摸起來很硬、固定不動、沒有疼痛，就應安排就醫。若同時出現不明原因體重下降、反覆或持續發燒、夜間盜汗、吞嚥困難、聲音改變、呼吸困難，或身體多個區域同時出現淋巴結腫大，也不宜繼續自行觀察，趕快就診。醫師通常會綜合淋巴結的位置、大小、數量、硬度、活動度及疼痛程度判斷，並檢查附近可能的感染或病灶。必要時可安排血液檢查、超音波、細針穿刺，甚至進一步進行淋巴結切片，以確認真正原因。因此，摸到淋巴結並不等於罹癌。比單純的「大小」更值得注意的，是它是否持續存在、愈來愈大，以及是否伴隨其他全身性警訊。【資料來源】．《Prevention》．《中國醫藥大學附設醫院》衛教資訊．《彰化醫院》衛教資訊．聯合報系新聞資料庫(以上內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫師指導)
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2026-08-28 焦點.元氣新聞
健康幣怎麼使用？超商兌換 1幣抵1元
衛福部公布「健康幣」政策今年十月正式上線，十八歲以上民眾只要完成指定健康行為即可累積健康幣，包括乳癌及肺癌等篩檢最高一○○○幣，新冠疫苗九○○幣等；累積滿一○○○幣即可兌換健康商品或服務。衛福部長石崇良表示，健康幣採多元兌換模式，目前與超商、賣場洽談以「一幣抵一元」，並配合今年流感疫苗開打，從十月一日開始累積「沒有回溯機制」，以確保資料正確性。健康幣鼓勵民眾主動接受健檢、癌篩、打疫苗國健署長沈靜芬說，健康幣鼓勵民眾主動接受健康檢查、癌症篩檢、預防保健及健康管理，將分階段進行。第一階段採「有做就有幣」，包括首次登入健康幣專區二○○幣、完成生活型態評估量表一○○幣、成人預防保健及Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢各八○○幣。癌症篩檢方面，乳癌、口腔癌及肺癌各一○○○幣，大腸癌及子宮頸癌各九○○幣，接受鏡檢一三五○幣。疫苗部分，流感疫苗四五○幣、肺炎鏈球菌疫苗六○○幣、新冠疫苗九○○幣。沈靜芬呼籲，六十五歲以上長者應配合最新疫情與政策建議接種，不僅累積點數換好康，也能有效降低感染後的重症、住院與死亡率。沈靜芬以四十二歲上班族女性為例，首次登入健康存摺健康幣專區可獲二○○幣，完成生活型態評估一○○幣、成人健檢八○○幣、乳癌篩檢一○○○幣、子宮頸癌篩檢九○○幣，以及Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢八○○幣，一口氣就能累積三八○○幣。若以六十五歲以上女性為例，各類癌篩及疫苗接種，預估最多可累積一萬三一五○點。健康幣怎麼使用？沈靜芬說，健康幣最低兌換門檻為一○○○幣，效期為兩年。民眾可透過「健保快易通」Ａｐｐ內的健康存摺進入健康幣專區，查詢累積情形，再跳轉至HealthGO平台兌換。政府初期規畫與全國性超商、量販及壽險業者合作，未來再擴及醫療院所、藥局、運動場域等，增加健康商品、醫療及運動服務等兌換選擇。「健康幣值多少錢？」石崇良說，健康幣採多元兌換模式，目前與超商、賣場洽談設計確定為「一幣抵一元」。至於與壽險業者相關合作，幣值可能有不同換算比例，而詳細的合作業者、商品及服務內容，將陸續公布於平台供民眾查詢。
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2026-08-13 焦點.元氣新聞
站著也算、每天劇烈活動3分鐘更好！研究：13種癌症風險可望降低
華盛頓郵報健康專欄作家雷諾茲（GretchenReynolds）12日撰文指出，一項探討白天活動及久坐如何影響惡性腫瘤風險的新研究顯示，若要降低至少13種癌症的風險，可以在附近樓梯上下慢跑3分鐘，或離開書桌、從沙發起身站立30分鐘，任一做法都可能使某些癌症風險降低多達7%。這項研究7月刊登於《BMCMedicine》，是最早詳細探討以各種活動取代久坐時間，如何改變癌症風險的研究之一。研究利用近6萬名男女的活動數據，透過統計模型判定從站立、散步到繞著街區快走等活動，哪些似乎與乳癌、大腸直腸癌及肺癌等癌症病例減少的關聯最密切。研究主要作者、倫敦大學學院運動、鍛鍊與健康研究所高級研究員米契爾（JohnJ.Mitchell）指出，「令人安心的發現是，每一種活動都有幫助」，但效果並不相同，「有些選擇證明比其他選擇更有益。」研究顯示，美國成年人平均每天久坐近10小時。大量證據顯示，長時間持續坐著與心臟病、第二型糖尿病、肥胖等疾病風險升高有關，也會增加多種癌症的風險。理想情況下，人們應減少久坐並增加身體活動，但許多人受制於書桌與行程安排，如何做到這一點相當重要。過去有關久坐與健康的研究通常只著重一項改變，例如更常站立，未比較多種活動降低久坐所致健康風險的效果，也未說明站起來幾分鐘能否像爬樓梯一樣，有效抵銷久坐的影響。這項新研究調取參加英國生物銀行大型健康研究、並配戴精密活動追蹤器一周的5萬9218名成年男女紀錄，利用機器學習演算法分析他們坐著、站立、悠閒步行、快走及劇烈活動的時間。研究人員也查閱參與者加入英國生物銀行後約8年的醫療紀錄，了解他們是否罹患與缺乏活動有關的13種癌症，再建立統計模型，推算以活動取代部分日常久坐時間的影響。結果顯示，與持續坐著相比，即使只是短暫站立，也能降低與久坐有關的癌症風險，但效果約只有活動的一半。整體而言，以任何方式活動約15分鐘，即使只是緩慢散步，降低癌症風險的程度也與站立半小時相同。活動強度愈高，效果愈顯著。站立優於坐著，輕度活動又優於站立，而快步上下樓梯或趕往地鐵站等劇烈活動效果最佳。每天進行3分鐘劇烈活動，降低癌症風險的程度與進行90分鐘輕度活動相同。研究資深作者、澳洲蒙納許大學（MonashUniversity）身體活動與健康教授史塔馬塔基斯（EmmanuelStamatakis）表示，這些結果顯示，可以透過不同途徑達到同一目標。如果無法抽出90分鐘走動，也可到附近樓梯間上下慢跑幾分鐘，許多人或許都能設法在一天中安排3分鐘劇烈活動。未參與研究的加拿大滑鐵盧大學（UniversityofWaterloo）運動科學家詹格雷戈里歐（LoraGiangregorio）表示，增加活動或站立與癌症風險降低有關，令人鼓舞，而最令她印象深刻的是，僅以額外3分鐘劇烈身體活動取代其他強度的活動，就與癌症風險降低有關。不過，這是一項觀察性研究，只顯示增加活動與癌症風險降低存在關聯，不能證明額外活動直接造成這項結果，也未說明應一次完成所有活動，或分散於全天進行。史塔馬塔基斯與米契爾認為仍需更多研究。史塔馬塔基斯指出，肌肉收縮時會釋放大量生化物質，其中一些很可能啟動抑制癌症發展或惡化的生理過程。現階段的結論是，只要有機會就從椅子上起身，即使只是站著也好，「任何活動都算數。」
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2026-08-11 焦點.元氣新聞
癌症指數正常也中招！50歲女不菸不咳罹肺癌 醫揭「救命關鍵」
不抽菸、癌症指數沒超標，還是罹患肺癌！一名50歲林姓女子生活規律、飲食健康，沒有久咳不癒、體重減輕等警訊，健檢看來幾乎一切正常，卻因有家族史，符合公費篩檢資格，意外揪出早期肺腺癌，所幸發現得早，手術完整切除腫瘤，恢復良好、未見復發。高醫岡山醫院胸腔內科主任蔡英明表示，林女檢查前沒有咳嗽、咳血、體重減輕等症狀，胸部X光顯示無異常，抽血檢驗癌胚抗原也僅2.8ng/mL，落在正常範圍，若只看症狀、X光及健檢數據，很難跟肺癌聯想。由於林女父親是肺癌患者，具有一等親肺癌家族史，當下建議她接受公費LDCT篩檢，結果發現肺部出現異常病灶，經檢查確認為早期肺腺癌，幸運的是癌細胞未轉移，手術切除腫瘤後，持續門診追蹤、恢復情形良好。「X光正常，不代表肺部沒有癌症。」高醫岡山醫院胸腔內科醫師馬瑞陽解釋，LDCT是經實證可用於早期發現肺癌的篩檢工具，不需注射顯影劑，輻射劑量約為一般電腦斷層的1/5至1/10，透過高解析度三維影像，可捕捉僅數毫米大的微小肺部結節。馬瑞陽表示，傳統胸部X光屬於平面影像，當腫瘤小於1公分、密度較低，例如呈現毛玻璃樣結節，或病灶躲在心臟後方、橫膈膜及骨骼重疊等位置，都可能成為X光難以察覺的死角。不少民眾健檢時格外在意的CEA等腫瘤標記，但這也不能拿來當作排除肺癌的保證書，不少早期肺癌患者癌症指數仍完全正常，若看到癌症指數正常就認定自己沒有癌症，反而錯失進一步檢查機會。蔡英明指出，肺癌早期經常毫無症狀，等到出現咳嗽、痰中帶血、胸痛或不明原因體重下降等警訊才就醫，恐已進入晚期，高風險族群主動篩檢格外重要。他強調，即使不抽菸、沒有症狀，也不能完全排除肺癌風險，尤其具有肺癌家族史或符合公費篩檢資格者，更應善用LDCT，不要等身體發出警訊，才開始找癌症。衛福部去年起放寬公費LDCT肺癌篩檢條件，具一等親肺癌家族史者，女性篩檢年齡下修至40至74歲，男性為45至74歲；重度吸菸族群則為50至74歲，吸菸史門檻放寬至20包年。蔡英明表示，早期肺癌及時發現並接受治療，預後與晚期肺癌截然不同，0至1期患者接受手術治療後，5年存活率可達9成以上。
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2026-08-11 焦點.元氣新聞
1年揪出逾4.1萬人異常 「攝護腺癌」擬納第7個公費癌篩
攝護腺癌患者逐年增加，每年新增約9985名患者，位居我國男性癌症發生率第三位，近半數患者初次診斷時已屬晚期，比例相對偏高。國健署長沈靜芬表示，將於2027年規畫攝護腺癌篩檢試辦計畫，近期已經召開專家會議，也委託小型計畫，針對篩檢工具的科學效力，討論篩檢工具的敏感度、特異性與追蹤機制，避免被誤判。沈靜芬指出，攝護腺特異抗原（PSA）是血液中檢測攝護腺健康的重要指標，有許多非癌症因素都會造成「假性升高」（偽陽性），不希望篩檢導致民眾驚慌或醫療過度診斷，甚至是過多的切片醫療。至於試辦的方式都還在規畫中，細節暫時還不便公告，後續還必須要有整個追蹤指引的配套。沈靜芬強調，癌症的預防要從規律運動、均衡飲食及理想體重等日常生活做起，並定期接受政府提供的免費癌症篩檢。國健署攜手全台200多家醫療院所推動癌症篩檢，去年光是合作院所就提供325萬人次篩檢服務，找出3萬1665名癌前病變及9507名癌症個案，等於一年協助4萬1172人及早發現異常、把握治療黃金期。癌症長年高居國人十大死因之首，如何讓癌症「早點被看見」，成為降低死亡威脅的重要關鍵。沈靜芬表示，國健署與全國200多家癌症防治醫療院所合作，執行「全方位癌症防治策進計畫」及「癌症防治品質精進計畫」，透過醫療院所主動邀約、社區篩檢及異常個案追蹤等方式，把防癌關卡往前推。統計顯示，114年合作醫療院所共提供325萬人次癌症篩檢服務，占全國癌症篩檢總量近6成，篩檢出3萬1665名癌前病變及9507名癌症個案。共有超過4.1萬名民眾在尚有機會及早介入的階段被發現，對患者及家庭而言，篩檢不只是一項檢查，更可能成為改變疾病走向的重要契機。114年五癌篩檢（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌及口腔癌篩檢）服務量約605萬人次，較113年約482萬人次增加了123萬人次，成長25.7%，共發現約7.6萬名癌前病變及癌症個案，均已由專科醫師團隊後續照護。115年起，新增全國性胃幽門桿菌糞便抗原檢測，以降低胃癌發生風險。今年1至6月，六癌篩檢（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌、口腔癌及胃幽門桿菌篩檢）服務量約379萬人次，較114年同期約348萬人次增加了31萬人次，成長9%，並已發現約3萬名癌前病變及癌症個案，後續由專科醫師團隊照護。為表揚第一線醫療團隊，國健署今舉辦「癌症防治績優醫療院所」表揚典禮，共57家醫療院所獲獎。其中，彰化基督教醫院、高雄長庚紀念醫院、亞東紀念醫院、童綜合醫院、台北市立聯合醫院中興院區、台安醫院、新北市立聯合醫院、東元綜合醫院及中美醫院等9家醫院，在多項癌症篩檢及防治指標表現突出，獲頒「癌症防治績優醫療院所典範獎」。除了醫院團隊，第一線醫事人員更是提高篩檢率的重要推手，今年共有18人獲頒「防癌尖兵獎」。其中，烏日林新醫院醫師許人文導入AI及大數據推動「精準篩檢」，改變過去等待民眾自行掛號的模式，由醫師主動找出符合條件的對象並邀請接受篩檢，希望降低民眾疑慮，增加早期發現癌症的機會。
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2026-08-10 癌症.抗癌新知
肺癌治療 台大、北榮、林口長庚前段班
台灣首分「癌症歷程」調查報告出爐，五年存活率高低差距最大的癌症為肺癌，五年存活率最高達百分之六十四點三，最低百分之廿二點五，相差四十一點八個百分點。據了解，台大醫院、台北榮總、林口長庚應為前段績優生，因收治對象大多為可開刀的早期患者。國內肺癌權威、台大醫院副院長陳晉興表示，癌症五年存活率高低取決於收治病人期別不同，以台大為例，肺癌病人多為第一期，可手術順利切除腫瘤，手術量也是全國最多，因此，病人五年存活率數字很高。反觀如有醫院收治較多的第四期等晚期病人，則存活率、治療成果當然不好看。「癌症期別影響存活率外，醫院及病人所在的地區也有影響。」台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙說，萬芳醫院位處於文山區，癌症病人多為高齡、共病多，不少來自新北石碇、基隆暖暖等偏遠地區患者，若需每周返院治療，常因交通不便、舟車勞頓，而影響治療效果。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，全國收治肺癌患者最多的前三家醫院為台大醫院、台北榮總及林口長庚，且多收治早期患者，五年存活率高達九成以上，甚至九成五以上，即便第四期病人五年存活率偏低，但總平均仍可達到五成以上。陳育民呼籲，健保「癌症歷程」調查報告在統計五年存活率時，應分開統計第一期及第四期等癌友，才能呈現各醫院治療的真實成果。「若要提升肺癌五年存活率，篩檢為必要工具。」陳晉興說，依現行規定，需具備一定規模以上的醫療院所才能設置「低劑量電腦斷層」（ＬＤＣＴ）篩檢儀器，這對醫療資源不足的偏遠地區民眾來說，比較不公平，建議比照乳癌攝影篩檢車巡迴，讓各縣市均有移動式電腦斷層篩檢車提供篩檢，才能降低醫療不平等，有效提高整體肺癌五年存活率。
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2026-08-10 癌症.抗癌新知
癌症治療…胰臟癌5年存活率最低 乳癌存活率最高
國內每年九十幾萬名癌友接受治療，衛福部首次公布「癌症歷程」調查報告，分析收治一百名以上癌症病人醫院十一種癌症五年存活率統計數字，結果發現，「癌王」胰臟癌五年存活率最低，僅百分之九點八；乳癌五年存活率達百分之九十點一，治療成效最佳。為打造首份本土「癌症歷程」（診斷到治療的過程）報告，健保署以半年時間分析全國每種癌別的治療品質，以及相關治療、藥物等費用，掌握某些醫院專精於哪些癌症治療，以及平均治療費用，還有一至四期不同期別的五年存活率等數據。在十一項主要癌症中，以乳癌五年存活率最高，表現最好的醫院達到百分之九十點一，其次為攝護腺癌百分之八十一點五、子宮頸癌百分之七十一點九；至於胰臟癌，五年存活率最低，即使表現最好的醫院也才百分之十八點一，食道癌則為百分之卅點八。進一步比較，各醫院癌症治療成效，以乳癌差距較小，治療成效最好的醫院五年存活率可達百分之九十點一，至於五年存活率最低的醫院，也有百分之七十九點七，兩者相差百分之十點四。五年存活率高低差距最大的癌症為肺癌，某醫學中心五年存活率可達百分之六十四點三，但另一家大型醫院卻只有百分之二十二點五，兩者相差四十一點八個百分點；其次為肝癌，醫院差距為百分之二十二點九，大腸癌則相差了百分之十六點八。「癌症歷程」理應成為癌友就醫重要參考依據，但健保署無意公布全國抗癌醫院排行榜，署長陳亮妤解釋，某醫院收治特定癌症患者時，常因癌友人數多寡、就診期別，而影響存活率，如果揭曉答案，勢必造成癌友恐慌，以及一窩蜂至某幾家醫院就診。陳亮妤表示，健保署將持續監測各癌症「癌症歷程」，積極提升癌症治療品質及醫療決策效率，尤其是胰臟癌、食道癌等惡性程度較高、早期症狀不明顯等癌症，加快新藥給付速度，只要取得臨床實證數據，將盡量通過評估，造福癌友及家屬。國健署指出，針對早期無症狀的胰臟癌，目前仍缺乏有效篩檢工具，因此，我國公費癌症篩檢並未涵蓋胰臟癌，最佳預防方法為「定期健檢」，有家族史、肥胖、罹患慢性胰臟炎或糖尿病、重菸癮者等高風險族群，建議定期接受腫瘤指數檢查、腹部超音波及高階影像檢查。胰臟癌五年存活率不到一成，台灣癌症基金會醫療副執行長、台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙表示，主因在於早期症狀不明顯，缺乏精準篩檢工具，腹部超音波檢查常受到胃部空氣遮蔽，極難發現小顆腫瘤，而傳統血液腫瘤標記檢驗對於極早期胰臟癌的敏感度偏低，只能透過高階磁振造影（ＭＲＩ）、內視鏡超音波等精密檢查，才有機會早期辨識。胰臟缺乏痛覺神經，初期幾乎沒有症狀，近八成五患者確診時已是局部晚期（第三期）或遠端轉移（第四期），張家崙表示，一旦出現上腹痛、背痛、黃疸、灰白色便、體重減輕時，病程幾乎已是晚期，治療棘手，抗癌武器有限。
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2026-08-10 癌症.抗癌新知
確診罹癌未治療 大腸癌最多
衛福部健保署今年首度建置「癌症治療歷程」大數據庫，意外發現，部分癌症患者於確診後，竟放棄治療，其中以大腸癌患者人數最多，確診後未接受治療比率約百分之七，每年約二千多名癌友消極以對，而乳癌未治療病人比率最低，僅百分之二，不到百人。衛福部曾針對確診後三個月內未接受正規治療癌友的原因，其中以年紀大為主因，其次是自己認為沒有治療必要、害怕開刀、擔心化療或放療副作用、擔心生活品質及外觀受影響、工作或家計因素，以及害怕增加家人負擔。「確診患者若沒有就醫，延誤病情，成為無數家屬心裡的痛。」健保署長陳亮妤說，在北部工作的醫護好友，住在中南部的母親確診癌症後，她頻繁致電關心，母親總說「按時回診，好好吃藥」，實際上卻從未回診，短短不到一年，癌症期別從第一期演變為第三期，後續治療更加棘手，媽媽抗癌之路艱辛，女兒則相當自責。「癌症歷程」統計報告顯示，確診後放棄治療的癌友中，以大腸直腸癌患者最多，占比達到百分之七，全國每年至少兩千名新確診大腸癌患者中途落跑。此外，新確診乳癌、肺癌等癌友未接受正規治療占比約在百分之二。為減少憾事發生，陳亮妤表示，將透過健康存摺提醒癌篩結果異常個案回診，並提供「眷屬管理」功能，讓子女可以查閱家中長輩癌症篩檢報告，敦促定期回診、接受檢查。再者。從去年十二月起，健保各分區將每季未接受治療的大腸癌及乳癌病人名單，提交給病人最後診斷的醫療院所，要求醫院追蹤未治療病人後續狀況，並請病人返院就醫，今年底前，將擴及口腔癌、子宮頸癌及肺癌等，擴大追蹤機制。此外，健保署積極推動癌症照護數位轉型，建置整合跨司署的癌症大數據資料庫，建置癌症大數據平台，結合資訊科技與數位工具，蒐集各醫療院所醫事人力與設備、癌症病人病理及影像報告、健保醫療費用申報、癌症篩檢及癌症登記等資料，作為監測癌症照護品質、評估照護資源配置及政策精進的重要基礎，以落實數據治理，提升癌症照護品質、縮小醫療照護差異。
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2026-08-08 名人.許金川
許金川／大家都會AI，只有肝臟不會「唉」?
在全民都談AI的年代，幾乎人人開口閉口都是AI。不會AI，似乎就跟不上時代，工作也可能逐漸被取代。AI，成了新顯學。其實，人體裡也有一種「AI」，不是人工智慧，而是會不會「唉」。有些器官很會「唉」，稍微出點狀況，就立刻向主人抗議；有些器官卻非常安靜，即使病得不輕，也一聲不吭。偏偏最危險的，往往是那些不會「唉」的器官。等它真的會「唉」，往往也是家人開始為你「哀」傷的時候。最會「唉」的大概就是眼睛。一粒小小的沙子跑進眼睛，就讓人眼淚直流、坐立難安。因為角膜布滿密密麻麻的神經末梢，一點點刺激，都逃不過它的警報系統。牙齒也是如此。蛀牙時痛得坐立難安，就是因為牙神經對疼痛特別敏感。不過，若牙齒抽掉神經，雖然不再疼痛，並不代表它恢復健康，反而可能一路蛀到底。腸胃也是如此。吃壞肚子時腹痛、腹瀉，看似折磨，其實是在提醒你趕快把有害物質排出體外。膽結石卡住膽囊管，或尿路結石卡住輸尿管，都會痛得令人唉唉叫。器官會「唉」，其實也是身體發出的求救訊號。反過來說，有些器官偏偏很「能忍」，幾乎不會「唉」。肺臟裡面的痛覺神經並不多，因此肺癌早期通常不會痛，也沒有明顯症狀。等到侵犯肋膜、骨頭，或腫瘤堵住支氣管，造成呼吸困難時才就醫，往往已是晚期。腦組織本身也沒有痛覺神經，因此腦瘤早期也不會「唉」。通常要等腫瘤愈長愈大，造成腦壓升高而頭痛，或出現肢體無力、人格改變、癲癇等症狀，才驚覺事情不妙。人體最大的內臟──肝臟，更是出了名的「不會唉」。肝臟本身沒有痛覺神經，即使慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌早期，大多沒有任何疼痛。很多病人總說：「我都沒有不舒服，怎麼會得肝癌？」原因就在這裡。等到肝臟真的開始痛，往往是腫瘤已經很大，撐開肝包膜或侵犯鄰近器官，才開始「唉」，也就是開始疼痛，那時常常已錯過最佳治療時機。因此，肝病最重要的不是等它「唉」，而是定期抽血、超音波，把疾病提早找出來。AI時代，不會AI，也許只是工作受到影響；但人體器官若不會「唉」，影響的可能就是生命。總之，在AI時代，光會AI還不夠，更要知道哪些器官會「唉」，哪些器官不會「唉」。真正的健康，不是等身體喊痛，而是在它還沉默的時候，就已經讀懂它沒有說出口的警訊。
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2026-08-05 癌症.頭頸癌
頭頸癌影響吞嚥、說話與外貌 醫盼放寬健保給付跟上國際
「頭頸癌患者因手術後可能造成的容貌改變、影響吞嚥及說話的功能，都嚴重打擊患者的身心失去活下去的勇氣。是所有癌患者自殺率最高的癌別，是一般癌症病人的5倍[1]。」台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人分享一份調查，他指出，目前晚期台灣頭頸癌治療環境與國際治療指引間仍有差距，第一線治療雖有給付免疫藥物，但僅針對表現量CPS大於20患者，但國際上於1就能單用免疫藥物，0到1是免疫藥物合併化療，這部份台灣仍未給付，也代表約有半數的患者無完整的治療規畫。台灣在免疫藥物給付上約落後英國、澳洲及加拿大等歐美國家近四年前的差距。婁培人認為，頭頸癌的患者較為弱勢也自卑到無法出來替自己發聲，雖然近年健保對於治療給付已漸漸開放，但相較於肺癌、乳癌等癌症的開放速度仍顯緩慢，但這不代表病人就無最新治療的需求。長年來在臨床上看盡病人為了生計及活命中掙扎，婁培人曾遇到住院病人得請假出去工作賺醫療費的困境心疼不已。他說，免疫治療可為頭頸癌患者帶來生活品質的改善，一名晚期且肺轉移的患者，肺部已天女散花式的腫瘤細胞，更因咳喘走路連、爬樓梯都受影響，因符合健保給付條件，在使用免疫藥物治療後腫瘤完全消失，住在老公寓的他至少爬樓梯的困擾獲得改善。另一名轉移至顱底的患者因復發多次，醫療團隊幾乎束手無策，但在獲得健保給付可單用免疫藥物後，腫瘤消失維持了兩到三年之久。婁培人認為，晚期轉移性的治療目標都是延長生命，也因療效佳加上副作用減少，提升不少患者的生活品質，對病人及照顧者來說可以減輕很大的重擔。由於受限健保給付條件，但仍有半數的患者仍無法使用免疫藥物，婁培人指出，在臨床上若遇到無健保給付的個案，還是會提供自費的訊息，若經濟有困境會協助找尋社福資源，由於頭頸癌患者都肩負家中經濟重責大任，健保應該給予完整性的治療，讓患者仍有走回職場的可能。若從長遠的治療計畫來看，目前癌症治療已往早期治療前進，婁培人認為，針對第三四期的頭頸癌患者，國際治療已經開始採取圍手術治療，健保可以有條件給付，例如先開放讓能開刀的患者為優先，術前先進行免疫藥物治療，若患者腫瘤縮小八至九成反應良好可進行手術，術後就能接續免疫治療，這對早期患者是最好的幫助，不只能治癒的可能，還能重回職場維持家中經濟，還能為社會注入勞動力的活水。對此，衛福部健保署醫審及藥材組長黃育文說，目前已給付五項頭頸癌藥品，包括一項標靶藥物、免疫檢查點抑制劑及化療藥品各兩項，未來將逐步盤點健保給付範圍與國際治療指引差異，優先接軌國際治療指引列屬證據等級強且首選的藥品。對於國內頭頸癌治療環境與國際指引建議存在差距，黃育文說，健保就各類癌症藥品，於建議案審議時，會先參考國際治療指引及臨床實證，考量人體健康、醫療倫理及成本效益，在健保財務可負擔下，建議納入健保給付，於共同擬訂會議同意後生效。黃育文說，為落實以病人為中心理念，健保逐步納入病友意見蒐集及決策參與機制，於2015年設立「新藥及新醫材病友意見分享平台」，蒐集病友及照顧者的寶貴經驗與建議，自2025年10月起，提前於專家會議審查階段即納入病友意見，使病人觀點在評估初期發揮實質影響，增近醫療需求的貼近性。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980衍伸閱讀：晚期頭頸癌近5成患者無緣健保免疫治療，專家籲擴大免疫給付[1]LinPH,LiaoSC,ChenIM,KuoPH,ShanJC,LeeMB,ChenWJ.Impactofuniversalhealthcoverageonsuicideriskinnewlydiagnosedcancerpatients:Population-basedcohortstudyfrom1985to2007inTaiwan.Psychooncology.2017Nov;26(11):1852-1859.doi:10.1002/pon.4396.Epub2017Mar2.PMID:28181332.
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2026-08-02 活動.活動最前線
掌握黃金3年高階健檢周期 及早攔截隱形腫瘤
癌症連續40多年位居台灣十大死因之首。博田國際醫院胃腸肝膽科主治醫師吳宗勤指出，如果能夠定期接受篩檢、及時治療，就能減少後續失能與生命危險。隨著醫療科技及藥物的精進，早期發現癌症並進行手術切除或用藥，治癒率往往能超過九成，而這正是健康檢查的核心價值。全套高階健檢每3年做一次，建議30-40歲開始。然而，現代人生活節奏忙碌，常抱持著「身體沒痛就不用檢查」、「沒做沒問題，做了一堆麻煩」等錯誤觀念。吳宗勤強調，從自主健康管理的角度來看，民眾應積極接受健康檢查，首先以國健署提供的公費成人健檢及癌症篩檢為主；即便預算有限，也應把握40歲這個絕對不能錯過的健檢起點。至於多久該做一次健康檢查？吳宗勤建議，若經濟能力許可，建議30歲起就做一次高階全套健康檢查；每3年做一次完整的「大全套」高階健檢，是較為合理的周期。雖然部分惡性腫瘤發展迅速，但多數癌症從癌前病變到形成顯著腫瘤，通常需要數年時間。若前一次檢查足夠完整，即便當時腫瘤體積微小而未被偵測，經過3年的時間，剛好會長大到「可以被偵測、但又還來得及處理」的範圍。有大腸癌家族史，40歲後應定期大腸鏡檢查。如果預算有限，無法每3年做一次大全套高階健檢，吳宗勤建議以「家族癌症病史」為優先考量。例如，家族成員中有人罹患肺癌、乳癌、卵巢癌或大腸癌，其他成員就需提高警覺，配合國健署的成人癌症篩檢，或自費接受相關的高階影像篩檢、大腸鏡檢查。目前台灣推廣的「成人六癌篩檢」中，大腸癌、胃癌、乳癌已有相當成熟的篩檢工具，且較容易在早期發現。一旦篩檢報告異常，後續銜接健保醫療與追蹤，便能大幅提高無疾病存活率，維持良好的生活品質。在上述三項癌症中，以大腸癌的發生人數最多。最新癌症登記報告顯示，全台每年新增近兩萬名大腸直腸癌患者，加上飲食西化、缺乏運動，導致患者出現年輕化趨勢。吳宗勤提醒，有大腸癌家族史者務必提高警覺，應從30歲起接受糞便潛血檢查；到了40歲，則應定期接受大腸鏡檢查。切除息肉能大幅降低大腸癌風險。進行大腸鏡檢查時，醫師會仔細尋找息肉，一旦發現息肉，便會當場切除。現今醫療技術發達，搭配止血膠、組織膠使用，傷口能迅速止血，小於1公分的息肉切除後幾乎不太出血、可自然癒合。一般來說，術後極少出現明顯疼痛或腹脹等不適，只需在術後數天內避免刺激性飲食或採用低渣飲食。「清除息肉，就能大幅降低大腸癌風險。」吳宗勤以自家醫院為例，大腸鏡的息肉檢出率接近五成，當場切除即可有效防癌。一般而言，息肉檢出率每提高1%，就可以減少3%的大腸癌發生機率。換句話說，每切除一處息肉，就是為健康多增添一分保障。近年來大腸鏡檢查愈發普遍，過往不少民眾因怕痛、畏懼喝清腸劑或抗拒連續數天的飲食限制，明知自己是高風險族群，卻仍遲遲拖延檢查。專用檢餐食、清腸劑更友善，一覺醒來完成檢查。吳宗勤表示，醫學進步，已全面迎來友善健檢時代。在麻醉科醫師的專業評估與用藥下，受檢者可選擇無痛舒眠麻醉，一覺醒來便已完成檢查，全程幾乎無痛。隨著新一代清腸劑與檢查專用檢餐食問世，傳統清腸劑與飲食控制，亦已大幅改善，第三代清腸劑量少安全、友善易服，僅需150c.c.藥液。吳宗勤笑說，自己還是醫學系學生時，術前三天通常只能喝運動飲料和礦泉水，完全不能有纖維質；隨後演進到「一天攝取不到4公克膳食纖維」的飲食限制；如今則能透過特別調配的檢查專用檢餐食，進行兩天的飲食控制，有效降低了術前準備的負擔，同時確保腸道清乾淨，讓檢查結果更為精確。「上醫治未病」，提早治療與預防避免受苦。「健康檢查是最值得的投資。」吳宗勤強調，「上醫治未病」是現代人最重要的保健觀念。透過定期健檢，我們能及早發現早期癌症、切除息肉，達到提早治療與預防的效果。如果等到身體出現嚴重症狀才緊急就醫，恐已面臨晚期癌症，屆時不僅花費高昂，身心更要承受巨大煎熬，令人後悔莫及。
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2026-07-31 癌症.癌友故事
癌末父盼小女兒出嫁！病房變文定會場 67歲退休警圓夢安詳離世
高雄67歲賴姓退休警罹患第四期小細胞肺癌，歷經近兩年抗癌治療，因腦轉移進入生命末期，最大心願就是盼望見證小女兒完婚。台中烏日林新醫院得知後，將病房公共區域布置成文定會場，賴男在家人圍繞下，見證愛女交換戒指、許下承諾，賴男在圓夢後安詳離世。家屬表示，新人原訂近期舉辦結婚家宴，因考量賴男病況，緊急提前鑑定，並在當天前往戶政事務所結婚登記。時間雖然倉促，雙方親友分別從嘉義、新竹等地趕來，圍繞賴男身旁，共同見證小女兒的重要時刻。賴男一家人相當感謝烏日林新醫院醫療團隊一路提供專業治療與悉心照護時，文定儀式時，賴男忍不住默默拭淚，小女兒也始終陪伴在父親身旁，緊握著他的手，尤其是新人交換戒指、許下承諾時，賴男流露出欣慰與祝福。家屬指出，賴男是溫和、重情重義的「好好先生」。年輕時體諒妻子工作、家庭兩頭燒，他便扛起照顧5名子女與料理三餐的責任，對妻子細心呵護，把一家人照顧妥妥當當，即使罹癌身體虛弱，總叮嚀孩子「媽媽很辛苦，要多照顧她」。烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文說明，賴男近2年在烏日林新醫院接受化療、免疫療法甚至使用最新雙特異性T細胞接合抗體療法治療，病情一度獲得控制，但後續因癌轉移至腦部，日漸虛弱，有感於賴男為人父的深情，他號召醫護、安寧共照及行政團隊為賴男圓夢。許人文指出，小細胞肺癌素有癌王之稱，惡性度高、生長快速且易轉移，臨床治療通常以全身性化學治療為主，並依病況搭配免疫治療、放射治療或其他藥物；安寧緩和醫療可以在癌症治療過程中同步介入，並不影響病人原有的醫療安排，透過跨專業團隊協助減輕疾病與治療所帶來的不適，提升病人的生活品質，也支持家屬面對照護過程中的身心壓力。
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2026-07-25 名人.許金川
許金川╱來都來了？開都開了！
最近，「來都來了」成了流行語。有時用來安慰自己，有時也用來勸慰別人。既然人都到了，錢也花了，時間也耗了，就把事情做完，免得白跑一趟。其實在醫療上，早就有類似的說法。早年外科手術，「買一送一」還頗為流行。有些女性接受剖腹產或結紮手術時，家屬會問：「醫師，肚子都打開了，要不要順便把盲腸割掉？免得以後盲腸炎，又要再開一次。」病人高興，家屬也高興，彷彿多切一樣，就多賺一樣。但任何手術都有風險，沒有必要的處置，少做一項，往往比多做一項更安全。因此，「開都開了」不能成為多做手術的理由。不過，換一個情況，「來都來了」倒有幾分道理。不是叫人乘機多做，而是既然已經開始，就應把必要的步驟做好。例如做大腸鏡，現在多半使用鎮靜麻醉，檢查時病人睡得香甜，醒來常問：「做完了嗎？」真正辛苦的，反而是事前清腸。檢查前幾天就要開始吃低渣食物；到了前一天，還要喝下大量清腸藥水，半夜頻頻跑廁所。腸子忙著排空，主人也一夜不得安寧。有人嫌藥水難喝，有人喝了腹脹、不舒服，喝到一半便自行放棄。結果檢查時，大腸裡一片混濁，好像颱風過後的溪水。醫師拿著內視鏡，只能霧裡看花；瘜肉或腫瘤躲在糞渣後面，沒看到，不代表沒有。最後只好改天重新清腸，再做一次。既然「清都清了」，就應按照指示把藥喝完，讓腸道真正乾淨。否則前面不能吃，半夜不能睡，廁所跑了十幾趟，最後還是白忙一場。健康檢查也是如此。既然抽空來健檢，重要的不是乘機把所有項目都做一遍，而是先弄清楚哪些檢查真正適合自己。健檢項目應依照年齡、病史、家族史及生活習慣安排。有B、C型肝炎的人，需要定期做腹部超音波；肺癌高風險者，應評估是否適合低劑量電腦斷層；有乳癌家族史的女性，也要依年齡及風險接受乳房攝影或超音波檢查。反過來說，有人做了昂貴的全身影像，卻忽略血壓、血糖等基本項目；有人驗了一大堆腫瘤指數，卻多年沒有做糞便潛血檢查。花了很多錢，不一定等於檢查得完整；項目做得多，也不一定做得對。因此，身體進廠保養，最好先由醫護人員評估，再選擇真正需要的項目。不該做的，不必因為「來都來了」就多做；該做的，也不要只做一半。孔子說：「為禮不敬，臨喪不哀，吾何以觀之哉？」人雖然到了，心意卻沒有到，再完整的形式，也只是表面工夫。照顧健康也是一樣。來都來了，心也要來；該省的不要多做，該完成的就好好完成。●肝病防治學術基金會「苗栗市免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年8月1日(六)網址：https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=2&sid=2937
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2026-07-19 名人.毛琪瑛
手麻不一定是骨刺！醫揭1症狀竟是肺癌腦轉移 走路不穩更要提高警覺
60歲的林先生進到診間，只提到右手怪怪的有點麻。轉介他過來的醫師幫他照了X光，告知頸椎有骨刺，建議復健科進一步評估治療。我做了神經學和理學檢查後發現，右上肢也比較沒有力量，同時走路平衡也變差了。「我懷疑你是腦部的問題喔！必須安排進一步的檢查。」他有一些三高的狀況，初步的想法可能是小中風，因此轉介到醫院做核磁共振檢查。影像一出來，放射科醫師立即聯絡告知：這是一個腦部多發性轉移的個案，最有可能是肺部腫瘤。再進一步照胸部X光，果然是肺癌合併腦部轉移，而且已經是第四期，但他居然完全沒有咳嗽或喘的問題。由此可見許多臨床看似脊椎退化神經壓迫性的症狀，還是要非常小心，經由專業醫師評估、確定診斷才是上策。千萬不要覺得想當然爾，或只要去推推按摩一下就好了。常見單純頸椎退化合併神經壓迫，病人呈現的多是單側上肢酸麻。以往多見於60歲以上，這十幾年因3C產品、電腦及手機的使用，已經明顯下降到30、40歲。這些個案常有圓肩圓背、烏龜頸，即使不操作電腦時也很難真正放鬆，經常維持聳肩姿勢，甚至合併睡眠障礙及顳顎關節疼痛。有趣的是，頸椎及上背疼痛也常見於積極健身的族群。重訓時若過度強化胸肌，卻忽略闊背肌、菱形肌等後上背肌群，容易造成肩胛穩定度不足，影響肩關節活動及頸椎正常排列，進一步導致頸椎退化及神經症狀。50Plus走進健身房已是健康老化的重要趨勢，教練正確的指導非常重要，否則「未蒙其利，先受其害；健身不成反傷身」。前面描述局部單側上肢的症狀，很像省道出了問題；而頸椎裡的「脊髓」則像高速公路的新竹段。如果高速公路大塞車，往南的車流就會嚴重受阻。因此，不論任何原因造成頸椎狹窄，只要壓迫到脊髓，症狀就不只是手臂酸麻，還可能出現下肢無力、張力增加，甚至排尿排便障礙。病人常描述雙腳緊繃、走路平衡不好、容易跌倒。這類患者尤其怕跌倒或車禍造成頸椎突然受力，嚴重時甚至可能四肢癱瘓，是頸椎手術最重要的適應症之一。以前頸椎退化開刀後，脖子的活動度常喪失一大半。現在由於醫材進步，人工椎間盤為患者保留了大部分頸椎活動度，是一大福音。但需要開刀的個案仍須慎選。單純脖子、上背痛或單側手臂痠麻，不一定需要手術；若合併上肢無力，則應透過核磁共振、神經傳導及肌電圖等檢查，確認是否真的需要開刀。「肩頸是一家」，所以上背、手臂的症狀有時不見得是頸椎的問題。如果脖子照X光有骨刺，就認為是頸椎退化，反而可能忽略肩關節正在發出求救訊號。肩關節雖然不像頸椎那麼容易長骨刺，但隨著年紀增加，五十肩、肌腱發炎鈣化、旋轉肌腱斷裂等問題也很常見。肩頸的運動應該一併施行，改善前胸延展度、加強後上背肌力、訓練肩關節活動度與穩定度，可同時減少烏龜頸發生，降低頸椎壓力。最後要提醒50歲以上的族群，現在大家使用手機的時間不輸年輕人，也加重了頸椎退化與症狀。一定要保持對生活的熱情、從事適當活動、積極運動、跟人面對面交流，務必跳脫「一個框架」平凡無趣的日常人生。
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