2026-05-30 養生.聰明飲食
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肺癌
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2026-05-26 癌症.大腸直腸癌
大腸癌年輕化不是沒原因 專家點名6種護腸食物與4大關鍵習慣
近年大腸癌有年輕化趨勢，許多研究認為，這可能與高加工、低纖維的西化飲食、肥胖、久坐及代謝問題有關。雖然大腸癌成因複雜，但專家指出，透過飲食調整、改善生活習慣及定期篩檢，許多風險其實有機會降低。與部分癌症不同的是，大腸癌可透過篩檢提早發現癌前息肉，並在癌化前直接切除，因此被視為較有機會預防的癌症之一。以下從飲食、生活習慣與篩檢三個方向，整理有助降低大腸癌風險的重點。防大腸癌怎麼吃？6種有助腸道健康的食物研究顯示，增加膳食纖維攝取，與較低的大腸癌風險有關。高纖飲食有助維持腸道菌相平衡、促進腸道蠕動，也可能降低慢性發炎。1.活菌優格發酵乳製品含有益生菌，可能有助維持腸道菌相與免疫平衡。建議選擇成分較單純、糖分較低的原味產品，避免攝取過多添加糖與人工添加物。2.燕麥與全穀物全穀類富含膳食纖維與植化素。研究發現，較高的全穀物攝取量，與較低的大腸癌風險相關。全穀類中的纖維經腸道菌發酵後，會產生短鏈脂肪酸，如丁酸，可能有助維持腸道上皮健康。3.豆類豆類同時含有植物性蛋白質與豐富膳食纖維。研究認為，以豆類取代部分紅肉或加工肉品，有助改善飲食品質，也可能降低大腸癌風險。平時可將扁豆、鷹嘴豆加入咖哩、燉菜或肉醬中。4.原味爆米花爆米花其實屬於全穀類食物。若少糖、少鹽、少奶油，自製原味爆米花可作為高纖點心選擇之一。建議避免市售高糖、高油或重鹹調味產品。5.朝鮮薊朝鮮薊屬於高膳食纖維蔬菜，也含有益生元成分，可能有助特定腸道益菌生長。除了朝鮮薊外，洋蔥、大蒜、蘆筍等食物也含有類似成分。6.大麥大麥富含水溶性纖維與β-葡聚醣。部分研究指出，放涼後的全穀類食物會增加抗性澱粉含量，可成為腸道好菌利用的養分之一。哪些食物應減少？專家普遍建議減少：．加工肉品（香腸、培根、火腿）．超加工食品．含糖飲料．過量紅肉．高油、高鹽飲食世界衛生組織旗下國際癌症研究機構（IARC）已將加工肉品列為第一類致癌物，與大腸癌風險增加有關。降低大腸癌風險4個生活習慣也重要1.規律運動建議每週維持規律中等強度運動，例如快走、騎腳踏車、游泳等。運動有助改善代謝、控制體重，也與較低的大腸癌風險相關。2.維持健康體重肥胖與內臟脂肪增加，可能與慢性發炎及胰島素阻抗有關，也被認為是大腸癌的重要危險因子之一。3.限制飲酒酒精代謝後產生的乙醛可能損傷DNA，長期大量飲酒與多種癌症風險增加有關，包括大腸癌。4.戒菸吸菸除了與肺癌有關，也與大腸癌、胃癌等多種癌症風險增加相關。幾歲該做大腸癌篩檢？許多國際醫學指引建議，一般風險族群可從45歲開始接受大腸癌篩檢。篩檢方式包括糞便潛血檢查與大腸鏡等。若有以下情況，通常屬於較高風險族群：．一親等家屬罹患大腸癌．曾有進階型息肉．發炎性腸道疾病病史．遺傳性大腸癌症候群高風險族群可能需要更早開始追蹤。臨床上常建議，以家族中最早確診年齡往前推10年作為篩檢起點，但仍應由醫師依個人狀況評估。專家提醒，大腸癌並非完全無法預防。除了定期篩檢外，建立高纖、少加工的飲食習慣，加上規律運動與體重管理，都是目前較有證據支持的預防方向。【資料來源】．Asaguthealthscientist,thesearethefoodsIeattoreducemybowelcancerrisk．TipsonHowToPreventColorectalCancer
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
早早簽下器捐同意書 母捐眼角膜救2家庭 女兒：我的媽媽很前衛
「從我懂事以來，媽媽身上總有一股淡淡的香氣。」賴舒韻表示，這股香味並非名貴香水，而是交織著飯菜餘溫，及陽台盆栽散發的清新香氣；而無論生活多麼忙碌，母親總能把每一株植物照料得生機盎然，還會對著花朵低聲細語：「你今天好漂亮喔！」她總是說植物是有靈性的，只要你溫柔對待，它就會開出最燦爛的樣貌。5年前，母親罹癌過世時，更捐獻眼角膜幫助了兩個家庭重見光明，代替她繼續看花、看世界。父親早逝、母親一肩扛起，投入志工服務。在賴舒韻的回憶裡，父親在她就學期間兩度中風，母親不僅要工作養家，還要照顧脾氣變得急躁的父親。她表示，「媽媽常私底下告訴我們，要對爸爸有耐心，因為他一個大男人什麼都不能做，心裡一定很難受。」最終父親成為植物人，55歲便離世。「爸爸走了之後，媽媽就少了重心。」那一年，母親47歲，四個孩子都還在唸書。賴舒韻說，「她真的很辛苦，一個人要養我們四個小孩。」後來，母親開始投入志工服務，先後在弘道老人基金會和創世基金會擔任志工。選擇創世基金會的原因，正是父親曾是植物人，她深刻體會那份艱辛。「這也算是她懷念爸爸的一個方式吧！」媽媽講話、行動怪怪的，確診肺癌已末期。2019年，賴舒韻發現母親開始出現異狀。「她講話怪怪的，行動也有點奇怪。」她起初懷疑母親是否罹患巴金森病，直到某天母親起床時已無法站穩，她緊急將在中國大陸工作的大姊叫回來。她們輾轉奔波於多家醫院，最終確診為肺腺癌，且癌細胞已轉移至頭部，有一顆很大的腫瘤，必須立刻切除。「肺腺癌發現的時候多半都是末期了。」賴舒韻語氣沉重，「它的發病原因，好像都跟心情、壓力有關係。」儘管如此，她仍感謝母親在確診後，陪伴了他們一年多。健康時就簽下器捐同意書，孩子覺得媽媽好前衛。在母親還健康的時候，就曾做了讓孩子們覺得「前衛」的決定。「她有一天跟我說，她簽了器官捐贈同意書。」賴舒韻回憶，當時母親大約50多歲。「我們那時候就覺得，為什麼這麼突然？你身體好好的，怎麼會有這個想法？我們沒有覺得器官捐贈不好，只是覺得媽媽好前衛。」直到母親生病後，他們才真正理解這個決定的重量。2020年，在安寧病房期間，醫療團隊與家屬確認母親的捐贈意願時，他們決定完成母親的心願。「媽媽說想要火化，把骨灰撒大海。」賴舒韻苦笑，「後來我們沒有這樣做，因為需要事先申請，不能亂撒。最後我們把她安放在八里的一個花葬區。」得知造福兩個家庭，三個人抱著又哭又笑。母親離世後不到一周，亞東醫院的社工打電話說：「媽媽的眼角膜已經成功配對到兩個人，是不同的兩個家庭。」「我們那時候超級開心！」賴舒韻的聲音因情緒而微微顫抖，「我們三個人在醫院外面抱在一起，超開心的，然後邊哭邊笑。」問到為何這麼開心？她說道：「因為幫助了兩個家庭啊！媽媽是癌症，她能捐的只有眼角膜。她小小的一個力量，可以幫助兩個家庭，我真的覺得很偉大。」捐贈後媽媽依然美麗，看不出任何缺損。「如果有人問我，我會告訴他們媽媽的例子。我相信醫療團隊會把每個往生者都打理得很好，不會讓在世的人看起來有缺陷。」賴舒韻坦言，有些長輩會認為人過世後應該保留完整大體，但醫療團隊在母親捐贈後，將母親妝容整理得非常漂亮，「完全看不出來有任何缺損。」受到母親的影響，他們全家都簽署了器官捐贈同意書。「當我們知道媽媽的眼角膜幫助了兩個人，我們更篤定這決定是對的。」
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2026-05-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／有限的時光，無限的溫度
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。第一次見到他的時候，病房有些昏暗，他躺在床上，身形消瘦，臉色帶著疾病長期侵蝕後的疲憊。那一刻，我心裡其實有些緊張—這樣一位病情複雜、歷經多重癌症與治療的病人，我該如何與他開始第一句對話？但當我走進病房，他卻先對我笑了。那是一種很溫和、沒有防備的笑。我向他自我介紹，說明來意。他微微點頭，努力撐起身子，從原本的躺姿慢慢坐起來，願意配合我做病史詢問與身體檢查。一旁的太太立刻替我拉來一張椅子，輕聲說：「醫師，請坐。」那一刻，我感受到的不是醫病之間的距離，而是一種被接納的溫暖。他51歲，人生其實很早就與疾病交織在一起。2003年罹患淋巴癌，經歷治療後撐了過來，原本在玻璃工廠工作，過著平凡的生活。然而命運並沒有因此放過他——2024年，他再次被診斷出肺癌，並有多處轉移。從此他就沒有再工作，在家休養，開始另一段漫長的抗癌旅程。在問診的過程中，他的太太時常在旁補充細節。她說，他們很早就因為疾病的關係沒有生小孩，但她希望先生能夠好好對抗癌症，好好活下去。她說這些話的時候語氣平靜，但我卻能感受到那份深沉而不張揚的愛。他們之間的互動自然又親密，一個眼神、一句話，都帶著多年相伴的默契。之後的每一天，我都會去看他。無論身體多麼不舒服，他總是笑著。即使疼痛讓他幾乎難以忍受—急性膽囊炎帶來劇烈的右上腹痛，加上癌症本身的疼痛，他的嗎啡劑量一再調高—他仍然願意配合我們的檢查，甚至用幽默化解不適。我記得有一次替他做腹部理學檢查。我輕輕按壓他的腹部，他說：「不是那裡痛，再往右一點。」我再往右移，他說：「對了，就是那裡！」然後他突然補一句：「你可以壓大力一點。」我愣了一下，但還是稍微加重力道。下一秒，他突然大叫：「好痛！」接著我們兩個就同時笑出來。那一刻，疼痛沒有消失，但病房裡多了一點人情味。還有一次，我幫他檢查眼睛，請他看著我。他很認真地看著，然後突然比了一個「耶」的手勢。那樣的畫面，讓我一瞬間忘記這是一位重症病人，只覺得他像個調皮的小朋友。他的樂觀，不只是對我，也感染了整個醫療團隊。主治醫師帶著大家查房時，他會說：「歡迎光臨！」我們離開時，他又會笑著說：「謝謝光臨！」大家都忍不住笑了出來。在這樣的笑聲中，我慢慢忘記一件事——他其實是一位病得很重的病人。有一次，我問他：「你會不會很擔心自己的病情？」他想了一下，很平靜地說：「也習慣了啦，擔心太多也沒有用，好好過每一天就好。」那句話，很簡單，但卻讓我記到現在。後來，他因為需要進一步化療，轉到腫瘤科團隊。在換團隊前，他特地跟我說：「謝謝你這段時間的照顧，我感覺得到你真的很關心我。」他停了一下，又補了一句：「你以後一定會是一個好醫生。」那一刻，我真的很感動。不是因為被稱讚，而是因為—在那麼短的時間裡，我竟然能在他的生命中留下痕跡。之後，他順利完成化療並出院。我也到另一個醫院實習，生活繼續往前走。直到某一天，我回到原醫院，重新登入系統，看到他的名字。名字旁的小人圖示，變成了灰色。我一瞬間愣住了。那個總是笑著說「歡迎光臨」的人，那個會在檢查時比「耶」的人，那個曾說「好好過每一天就好」的人，已經離開了這個世界。震驚、難過、失落，一起湧上來。但過了一段時間，我慢慢理解了一件事：醫療不只是治療疾病，很多時候，我們無法改變結局，無法阻止死亡。但我們可以選擇，在那段有限的時間裡，如何陪伴病人走過。那段時間，也許很短，但卻可以很深。這位病人讓我明白：陪伴、傾聽、關心，甚至是一個笑容，都是真正重要的醫療的一部分。他教會我，成為一位醫師，不只是要會開藥、做判斷，更是要成為一個能與病人建立連結的人。現在，他已經不在了。但我相信，他留在這個世界上的，不只是病歷上的紀錄，而是那些被他感染過的人——他的太太、醫療團隊，還有我。那份溫暖與正能量，不會消失。而我，也會帶著這段記憶，繼續走在醫學的路上。
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2026-05-18 焦點.用藥停看聽
藥物不良反應為何常見於皮膚？3可能成因 6警訊辨識嚴重症狀
在醫院或藥局領藥時，民眾常會在藥袋上看到皮疹、水泡、口腔潰瘍等副作用提醒，若發生藥物過敏也多出現紅腫、搔癢等症狀。另根據藥害救濟基金會統計，自1999年至2026年3月，藥害救濟給付案件中以「皮膚及皮下組織疾患」占比最高，達66.45%，可見藥物不良反應與皮膚密切相關。臺大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師指出，藥物不良反應其實在全身各器官都可能發生，其中以皮膚的外觀變化最易被察覺，同時皮膚屬人體最大的免疫器官，因此藥物帶來的影響也容易率先表現在皮膚上。藥物引起皮膚不良反應醫列3可能成因朱家瑜醫師表示，藥物不良反應常發生在負責代謝或生長速度較快的器官與組織，其中也包括肝臟、腎臟與血液系統等，但早期通常缺乏明顯症狀，而外觀可見的皮膚變化往往最先被發現。從生理機制來看，皮膚中的表皮、毛囊與指甲等組織細胞分裂速度快，同時皮膚也是人體最大的免疫器官，免疫反應相對活躍。臨床觀察發現，多種類型的藥物皆可能引發皮膚相關反應，其成因可分為3類：藥物本身即為過敏原：免疫系統將藥物視為外來物，進而引發過敏反應。藥物本身的毒性反應：部分藥物的化學或藥理作用，可能干擾人體正常的生長機制或受體功能。藥物活化免疫系統：這類藥物「並非主謀，比較像幫兇」，本身不直接造成傷害，但可能提升人體免疫反應的活性，使過敏相關症狀更易被誘發。癌症治療常見皮膚副作用背後原因也大不同以癌症治療為例，化學治療藥物主要針對快速分裂的細胞，因此也會影響皮膚細胞，引發掉髮、甲溝炎等。標靶治療方面，朱家瑜醫師說明，如肺癌、頭頸癌與大腸癌多屬於上皮細胞癌，其癌細胞的生長與表皮生長因子受體（EGFR）有關，臨床上常使用標靶藥物抑制該受體活性，但正常表皮細胞的生長機制也與同一受體有關，可能一併受影響，導致細胞出現發炎甚至壞死，進而出現丘疹、膿皰、皮膚乾癢與甲溝炎等皮膚症狀。另一類標靶藥物與抑制血管新生有關，而腳底等部位因常受壓迫，本就較易出現局部血流不足，若血管生長又同時受抑制，可能造成該部位疼痛和形成外觀類似雞眼的硬繭。此外，免疫治療則以強化免疫系統對癌細胞的攻擊為原理，也可能使得本就敏感的皮膚免疫反應過度活化，出現濕疹、蕁麻疹、水泡等過敏症狀。朱家瑜醫師表示，除了癌症用藥，還有降尿酸藥、抗癲癇藥、抗生素與消炎止痛藥等4大類藥物常見有皮膚副作用，其原因多與藥物的化學結構被免疫系統辨識為過敏原有關，其中以含磺胺類結構的藥物最具代表性。哪些情況要立即就醫？醫：用紅疹遍布面積、合併症狀初步判斷用藥後若出現皮膚變化，要如何區分是「可預期的副作用」，還是「可能危及生命的不良反應」？朱家瑜醫師指出，常見的皮膚症狀包括丘疹和蕁麻疹，部分患者在服用抗生素或止痛藥後，也可能出現眼皮與嘴唇腫脹，即血管性水腫，臨床多透過冰敷或抗組織胺治療，同時觀察一至兩天內的改善狀況。用藥期間，當皮膚紅疹面積超過全身30%，也就是前胸後背，甚至臉部都出現疹子，或合併發燒、喉嚨痛等症狀時，就需提高警覺，應立即就醫並告知醫療人員近期用藥史。朱家瑜醫師提醒，一般過敏多以搔癢為主，若搔癢處出現疼痛、水泡，或伴隨口腔潰瘍、眼睛刺痛、排尿或肛門疼痛等黏膜破損情形，可能為嚴重藥物不良反應的前兆。例如史蒂文生氏－強生症候群（SJS）與毒性表皮壞死溶解症（TEN），初期可能僅有類似感冒的發燒和喉嚨不適，但短時間內可能迅速惡化，甚至危及生命。衛教著重提升民眾辨識能力6大前兆勿輕忽朱家瑜醫師強調，幾乎所有藥物都有可能引發皮膚相關反應，但整體風險相對偏低，除了前述較高風險的藥物之外，臨床上較難逐一事先預警，他也曾遇過患者過度警惕用藥後出現的輕微搔癢，因此衛教重點多放在提升民眾對症狀的辨識能力。對此，藥害救濟基金會提出「疹、破、痛、紅、腫、燒」6大前兆，民眾可將此作為觀察指標，若察覺異常應及時尋求皮膚科專業評估，以確保用藥安全。【延伸閱讀】「多重用藥」不只看吃幾顆藥！藥師示警：「隱形用藥」風險常被忽略早上4個「好習慣」恐讓藥效打折專家：咖啡、保健品要錯開吃【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68482】
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2026-05-14 癌症.抗癌新知
腫瘤科醫師都怎麼防癌？7大日常習慣有助降低癌症風險
癌症是許多人最擔心的疾病之一。統計顯示，多數人一生中都有罹患癌症的可能。不過，醫師指出，雖然癌症無法百分之百預防，但透過生活習慣調整，仍有助降低部分癌症風險。多位腫瘤科醫師分享自己的日常習慣時坦言，真正重要的其實都是老生常談：少喝酒、多吃天然食物、維持運動、睡眠充足以及定期檢查。1.減少飲酒多位醫師表示，近年研究愈來愈明確顯示，飲酒與多種癌症風險增加有關，包括乳癌、大腸癌、肝癌與口腔癌等。因此，有些醫師選擇大幅減少飲酒，甚至完全不喝酒。專家指出，飲酒量愈多，癌症風險通常愈高，因此少喝比多喝好。2.多吃蔬果、豆類與高纖食物植物性飲食是多位腫瘤科醫師共同重視的原則。包括：．蔬菜．水果．豆類．全穀類都被認為與較低的大腸癌及部分慢性病風險有關。有醫師特別重視每日膳食纖維攝取，來源包括燕麥、糙米、豆類與水果等天然食物。醫師指出，高纖飲食除了有助腸道健康，也可能幫助體重控制與代謝調節。3.少吃加工食品、盡量在家料理部分醫師會刻意減少超加工食品攝取，例如高糖、高鹽或高度加工零食。原因在於，自行料理較能掌握油脂、糖分及鹽分，也較容易維持均衡飲食。研究認為，攝取過多超加工食品，可能與肥胖及部分癌症風險增加有關，但目前仍以關聯性研究為主。4.規律運動與控制體重醫師指出，規律運動不只是為了維持體態，也與降低多種癌症風險有關，包括：．大腸癌．乳癌．子宮內膜癌除了有氧運動外，部分醫師也重視肌力訓練。研究顯示，維持健康體重與避免肥胖，對癌症風險控制同樣重要。5.睡眠與作息也影響健康長期睡眠不足可能影響：．食慾調節．血糖代謝．體重控制因此不少醫師會盡量維持規律作息，每晚睡眠目標約7至9小時。6.防曬與定期篩檢不可少皮膚癌是常見癌症之一，醫師建議外出時做好防曬，包括：．使用防曬產品．配戴帽子與太陽眼鏡．避免長時間曝曬此外，也應依年齡與風險接受適當癌症篩檢，包括：．大腸癌．乳癌．子宮頸癌若出現排便習慣改變、糞便帶血或長期不明不適，也應及早就醫。7.戒菸仍是最重要的防癌習慣之一醫師強調，吸菸仍是最明確且可避免的癌症危險因子之一。除了肺癌外，吸菸也與多種癌症有關：．口腔癌．食道癌．膀胱癌專家指出，愈早戒菸，健康獲益通常愈明顯。整體而言，醫師們共同認為，防癌並非依賴單一食物或特殊療法，而是長期累積的生活型態。包括：．均衡飲食．規律運動．控制體重．避免菸酒．規律篩檢雖然無法完全避免癌症，但有助降低整體健康風險。專家也提醒，不需要一次做出劇烈改變，從能長期維持的小習慣開始，對健康更有幫助。【資料來源】．10Cancer-PreventionHabitsOncologistsDoEveryDay．HowToReduceYourRiskofCancer
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2026-05-12 醫聲.癌症防治
早期肺癌易復發！醫籲：健保應接軌國際，術後標靶納給付
一名年約五十歲的女性，罹患第一期肺癌，接受手術後穩定追蹤，不料四年後竟發現癌症復發，且已出現「肋膜積水」，代表惡性癌細胞已擴散至胸腔，進展至第四期。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨重症醫學中心主任夏德椿表示，「即使早期肺癌的病人，手術後，也還是有一定的復發機率。」可惜的是，目前術後基因檢測與術後輔助標靶治療均需自費，病人除非經濟條件許可，大多只能選擇術後化療或觀察、追蹤。因此在臨床上，有時會出現上述這樣的情況。夏德椿分析，當病患確診罹患肺癌，即使是一到三期，且為可接受手術切除的早期肺癌，仍有相當高的復發率。特別是帶有EGFR、ALK等基因變異族群，更是比較容易復發的高風險群。根據臨床統計，帶有EGFR基因變異的病患，第1B期術後5年復發率約40%至45%；第二期約50%至60%；第三期則高達60%至75%，這顯示即便手術成功，病患仍面臨沉重的復發壓力。術後標靶治療，助減少復發、轉移風險針對第1B至3A期的EGFR基因突變病患，在治療上，除了傳統的術後化學治療，目前國際治療指引建議，病患可運用術後標靶輔助治療，幫助延緩復發，並降低腦轉移風險，這對於是家中經濟支柱或仍需工作的年輕病患，尤為重要。根據臨床研究，術後標靶輔助治療可幫助手術後肺癌病人延長存活期，以第三期、可手術的病患來說，若搭配使用術後標靶治療，5年存活率可從70%提升至約85%，死亡風險可下降近50%。若將第1B至3A期病患皆納入，完成療程後，5年存活率可達88%，夏德椿認為，這對降低社會整體癌症死亡率有顯著意義。相較於上述病患，在夏德椿的從醫生涯中，也曾遇到一名六十多歲、從事養殖業的病患，身為家庭、事業支柱的他，為了達到「治癒」（Cure）的終極目標並維持良好工作能力，選擇自費接受術後標靶治療，成功維持原本的生活品質與家庭角色，在工作上，也可持續發揮深厚實力。健保照顧早期病患，可呼應「健康台灣」新願景然而目前早期肺癌術後標靶治療並未納入健保，仍需自費。因此，多數醫師會評估病患的病理特徵、經濟狀況與商業保險情況等，提出適合建議，協助病患在健保化療與自費標靶間做出選擇。夏德椿呼籲，目前台灣健保已將晚期肺癌標靶治療納入給付範圍，但針對早期肺癌第1B至3A期，有助降低術後復發的標靶藥物，還是建議盡早納入給付。考量國際治療指引（NCCN）建議，術後標靶用藥需3年，因此在精算相關財務支出的情況下，若能納入健保，相信便可以減輕醫病溝通壓力，也幫助病患減輕治療經濟負擔，並呼應賴清德總統所提出的健康台灣「癌症標準化死亡率下降三分之一」目標，而這也需要健保署與藥廠針對臨床數據、科學證據進行協調、溝通。夏德椿也提醒，對於肺癌病患，無論是早期或其他期別，「照醫師指示回診、定期追蹤」都是重要關鍵，透過精密監控，若及早發現復發，便可及早處理，以免癌細胞擴散，治療就會更為棘手。
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2026-05-12 癌症.肝癌
組織碎化超音波 肝癌治療無手術傷口
為提供肝癌病患精準治療，台北榮總引進國際頂尖的無創腫瘤治療技術——組織碎化超音波（Histotripsy），整體設備總價值超過一億元。北榮院長陳威明表示，此項技術為國內肝癌患者開啟全新的治療曙光。組織碎化超音波為革命性的「非熱能」消融技術，北榮副院長侯明志指出，此技術是透過高強度聚焦超音波產生的氣泡效應（Cavitation），如同「微型炸彈」精準破壞腫瘤組織，卻不會產生熱傷害。北榮醫學研究部主任黃怡翔說，組織碎化超音波能有效保留腫瘤周圍的關鍵結構，特別適合處理位置極具挑戰性的腫瘤，目前應用於肝癌，身體其他癌腫瘤也在積極開發中。依臨床試驗數據顯示，針對原發性及轉移性肝腫瘤，成功率高達95.5%，且重大併發症發生率約為6.8%，安全性表現與現行主流局部消融技術相當，在鄰近大血管與膽管的安全性上更具優勢。黃怡翔表示，過往罹患肝癌患者約6至7成是B肝患者，3成為C肝患者，但隨著政府開始進行B、C肝防治措施，目前B、C肝患者演變為肝癌人數大幅下降，但脂肪肝患者罹患肝癌比例卻開始上升，特別是糖尿病患者合併脂肪肝及肝纖維化的病人，屬於肝癌高危險族群，需要特別注意。約5成糖尿病患者都有脂肪肝問題，黃怡翔指出，依歐美統計，糖尿病合併脂肪肝患者，已成為肝移植的主要原因之一，因此屬於脂肪肝的代謝性肝病，未來將成為逐年增加的肝癌族群。為降低脂肪肝威脅，呼籲糖尿病患應控制體重，若體重下降3%，脂肪肝可以逆轉，9成脂肪肝可改善。黃怡翔說，北榮將於半年內免費收治50名肝癌及癌細胞轉移至肝臟患者接受此項治療，治療時需全身麻醉，無手術傷口、無熱傷害，若僅有單一腫瘤治療時間約15至20分鐘。臨床試驗完成後，將開發腎臟癌、胰臟癌、攝護腺癌、乳癌等腫瘤，但肺癌不適用。未來治療採自費療程，費用部分目前尚未定案。
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2026-05-09 癌症.肺癌
多吃蔬果反而罹肺癌？研究揭真正元凶不是蔬果本身 飲食3大毒素很危險
一項研究指出，多吃蔬果竟可能增加肺癌風險？但專家提醒，真正問題恐怕不是蔬果本身，背後隱藏的農藥問題才是關鍵；加上防腐劑、食品添加物，飲食方面3大毒素吃多都會提升肺癌風險。多吃蔬果竟可能罹肺癌？大家都認為多吃蔬果才健康，但根據《healthline》報導，一項由南加州大學（USC）研究團隊發表於美國癌症研究協會（AACR）年會的研究發現，50歲前確診肺癌、且多數不吸菸的患者，平均「健康飲食指數（HEI）」竟高於一般人。這些患者攝取更多水果、蔬菜與全穀類，尤其女性更明顯。研究團隊推測，原因可能與農藥殘留有關。因為商業化種植的非有機蔬果與全穀類，可能含有較高濃度的農藥，而長期接觸農藥的農業工作者，本來就被發現肺癌風險較高。不過，這項研究仍只是「關聯性研究」，並未證明「蔬果導致肺癌」。肺癌不再只是吸菸者疾病不只農藥問題，國內醫界也早有研究發現，肺癌早已不只是「吸菸造成的疾病」。2020年中研院與台大醫院團隊研究就發現，台灣不吸菸肺癌患者常見一種名為「APOBEC突變」的癌變特徵，而進一步比對國際資料庫後，發現可能與三類物質有關：．亞硝胺類致癌物：常見於防腐劑、加工食品、食品添加物．多環芳香烴（PAH）：如二手菸、油煙、燃燒煙霧．硝基多環芳香烴（Nitro-PAH）：與PM2.5、汽機車廢氣有關也就是說，現代人的肺癌風險，可能來自長期接觸空污、加工食品、油炸物、食品添加物與環境毒素，而不只是抽菸。降低農藥與致癌暴露的方法雖然研究指出農藥可能與肺癌風險有關，但醫學專家與營養師一致強調：不應因此減少蔬果攝取。 蔬果對預防大腸癌、心血管疾病仍有不可替代的價值，關鍵在於「如何清洗」與「如何挑選」。並警覺現代生活中各種「累積性致癌暴露」，盡量降低不必要的暴露風險。1.蔬果徹底清洗用流動清水沖洗並輕輕搓洗，可減少灰塵、細菌與部分農藥殘留。2.優先選擇當季、在地食材通常較不需長途運輸與大量保鮮處理。3.考慮部分有機蔬果不一定全部改吃有機，可優先選擇農藥殘留較高的品項。4.少吃超加工食品如香腸、火腿、泡麵、零食、含防腐劑食品等。5.減少高溫油炸與燒烤避免產生多環芳香烴等致癌物。6.避免油煙與二手菸尤其長時間處於廚房油煙環境者更要注意。7.控制體重、補充維生素D研究顯示，肥胖與慢性發炎也與多種癌症相關。台大醫學院內科教授楊泮池曾受訪呼籲，肺癌的預防，戒菸不再是唯一防堵之道，必須從飲食、環境、基因、生活模式、藥物、老化等多方面著手。飲食方面不只是一昧追求吃什麼營養食物，農藥、防腐劑、食品添加物這3大問題更不能忽略。台大醫院外科部主任陳晉興也曾在媒體訪問中提出「養肺健康5寶」，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠、樂觀心態、清新空氣，想要遠離肺癌，一定要從生活中落實「淨化」。【參考資料】．《healthline》．《早安健康》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-07 癌症.抗癌新知
研究：未婚者罹癌風險較高 專家揭可能與3件事有關
根據近日在專業期刊「癌症研究通訊」(Cancer Research Communications)發表的最新研究報告，接受訪查的400多萬罹癌患者中，從未結婚的男性罹癌機率較已婚男性約高出68%，從未結婚的女性較已婚女性的罹癌率更大幅高出約83%。這份研究報告共同作者皮涅羅(Paulo Pinheiro)是邁阿密大學醫學院西爾維斯特綜合癌症中心(School of Medicine’s Sylvester Comprehensive Cancer Center)癌症流行病學教授，他表示，已婚人士的經濟通常較穩定、支持系統更完善、並且更可能堅持接受治療。這項研究的已婚者包括配偶去世者和離婚者。先前曾有研究發現，已婚癌症患者往往更早確診、存活率較高。新研究針對2015至2022年所收集數據進行分析，涵蓋全美12州1億多名年齡滿30歲的人，其中約20%未婚。研究人員依婚姻狀況、性別和種族比較癌症發生機率。從未結婚男性的肛門癌(anal cancer)罹患機率是已婚男性的五倍。從未結婚女性的子宮頸癌(cervical cancer)罹患機率是已婚女性的三倍，這兩種癌症都與性行為感染「人類乳頭狀瘤病毒」(HPV)有關，已婚和未婚之間的發生率差異，可能與接觸和篩檢差異有關。從未結婚的男性更常罹患與菸草相關的癌症，包括肺癌與食道癌。皮涅羅表示，整體而言，已婚者往往有較為健康的生活習慣，例如吸菸和飲酒量較低，而且有更穩定的性生活和生育關係，這些都是罹癌的風險因素；此外，已婚者比較會進行預防性護理。不過，皮涅羅補充，婚姻狀態與罹癌機率之間的關聯性並非絕對必然，好比說，許多婚姻存在虐待和暴力，不會帶來好結果，而且，有些未婚人士擁有完善的社會支持系統，足以彌補婚姻可能帶來的種種好處。總結來說，皮涅羅認為，婚姻中要不斷和另一半相互妥協，諸如彼此指出對方吸菸或飲酒過量、睡眠或運動不足等等，通常會讓雙方更健康；這一些「微介入」(microinterventions)行為累積數十年後，往往有所幫助。過去20年，美國的結婚率顯著下降。然而，研究人員指出，這項研究並不意味著結婚可以預防癌症，也不表示婚姻是必要條件。研究共同作者、邁阿密大學西爾維斯特綜合癌症中心人口科學副主任畢納多（Frank Penedo）博士表示，「研究結果意味著如果你沒有結婚，你應該更加留意癌症的風險因素，進行所需的篩檢，並注意自身的醫療保健。」
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2026-04-28 養生.抗老養生
高齡93歲仍在第一線守護上百名老人！長照機構院長的單純長壽秘訣
有些人即使屆齡也未必選擇退休，仍持續工作服務社會，也成為自己健康延壽的底氣。日本佐賀縣一位高達93歲仍堅守醫療第一線的醫師太田善郎，分享持續工作的意義與長壽的關鍵。讀賣新聞報導，太田目前在一間老年照護機構擔任院長，機構內只有他一名醫師，負責約80名住民和約60名日照長者的健康管理。若夜間住民有異狀，他接到電話後，會從家中遠端指示護理師處理。此外，他也會到當地老人會，進行健康檢查與健康講座。已高齡90歲為何持續工作？太田認為持續工作有助於預防失智。為了刺激大腦，與人交流特別重要；即使沒有收入，只要持續承擔責任，就會產生適度的緊張感，這也能成為生活的動力與意義。長壽的秘訣是什麼？太田自稱幾乎不做對身體有害的事，曾在第一次參加宴會時喝酒有不好的經驗，之後即使喝酒也控制在約180毫升以內，也不抽菸。平時有散步習慣，平日午休一定會在工作場所附近走一走。此外，定期做完整體檢也很重要，他在75歲時透過體檢發現早期肺癌，再次體會到檢查的重要性。談到未來的目標，太田說只要還能對社會有所貢獻，就想繼續付出。只要還被需要就會持續擔任院長與進行健康講座，回應地方的需求。
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2026-04-28 癌症.肺癌
32歲女不菸又運動卻持續咳嗽 就醫發現肺癌四期嚇傻
一開始只是睡前咳嗽，日子一天天過去，潔米（Jaymie Knox）還是咳個不停，她以為自己得了支氣管炎，一位醫師說可能是氣喘或過敏，讓她吸了點藥但未見好轉，因為潔米根本就沒有支氣管炎也沒有氣喘和過敏，而是肺癌四期。這個結果嚇壞了32歲、才新婚兩周的潔米，她不抽菸還定期練習自由搏擊，她回憶得知診斷結果那一刻，她坐在診療間裡，醫生面無血色地走進來，拿著她的X光檢查片，對她說「妳的整個左肺可能被積液或腫瘤覆蓋，我們現在要立刻把妳送到醫院」。潔米說，她從不抽菸，家族也沒有癌症病史，她當時坐在房間裡嚇壞了，心想「我怎麼結婚才兩周，怎麼現在被診斷出肺癌四期了？」潔米照完X光後，接受了痛苦的胸腔引流手術，引流出2.5公升的積水。「今日美國」（USA Today）報導，盡管肺癌是美國最常見的癌症之一，它還是被汙名化和有很多誤解；很多人認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實根據疾病管制與預防中心的數據，美國有10%至20%的肺癌病患從未抽過菸，或一生抽的菸不到100支，且隨著吸菸率下降，不吸菸者在肺癌患者的占比越來越大。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，年輕族群較少罹患肺癌，大多數病患是65歲以上；45歲以下的族群診斷率約1.1%，35歲以下為0.2%，潔米就是那不幸的0.2%之一。肺癌是美國最致命的癌症，一年死亡的人數超過乳癌和大腸癌死亡人數的總和。潔米是在2018年被診斷出罹患肺癌，她目前致力於提高大眾對肺癌的認識，也提到生物標記檢測（biomarker testing），她認為就是這個檢測讓醫生找到對她有效的標靶治療，若沒有這個檢測，她相信自己現在已不在人世。梅約診所（Mayo Clinic）指出，肺癌初期通常沒有症狀，隨著病程演進症狀開始出現，包括久咳不癒、胸部疼痛、咳血、聲音沙啞、呼吸急促和喘息。潔米回想起症狀惡化的情況，那時她跑四分之一英里就氣喘吁吁，她發覺情況不對勁，給第二位醫師診斷，最終發現罹癌。潔米的醫生無法確知她罹癌的病因，她既不吸菸，家族也無病史，她自己懷疑是因暴露在氡氣（Radon）之下，那是美國人罹患肺癌的第二大原因，僅次於吸菸。潔米說，人們總認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實是只要有肺就有可能得到肺癌，和吸不吸菸沒關係，那只是風險因素，乳房也是相同道理，只要有乳房就可能罹癌，而每個人都有乳房。潔米認為自己很幸運，她遇到很棒的醫療團隊，將生物標記檢測納入她的療程中，該項檢測包括對她腫瘤的基因分析，結果發現可以用一種針對特定突變的藥物來治療她的癌症，醫生們對潔米說化療和放射治療對她無效，若不是醫療團隊的細心照顧，她認為自己不會活到今天。潔米仍是肺癌第四期患者，但多虧了藥物治療，她的病情得到了藥物誘導緩解。這種緩解無法持續到永久，最終可能她的身體對藥物產生抗藥性，或是她的癌症會找到對抗藥物的方法，她說目前還有兩種其他藥物可供她選擇，以備將來之需。但她希望隨著醫學的進步，未來會有更多治療方案。潔米說，人們吃藥治療的時間平均只有兩年，而她已進入第七年，每次檢查都提心吊膽，比前一次更恐怖，因為害怕有不好的事發生。潔米現在盡可能地享受生活，她收養了兩個孩子，目前一個兩歲一個三歲，她還計畫今年到夏威夷慶祝40歲生日，她說她可能本來看不到夏威夷也看不到自己滿40歲，所以今年兩個願望一次實現。潔米說，她除了想提升大眾對肺癌的認知，也希望改變人們對肺癌患者的看法，她說癌症有很多類型，病患看起來就跟普通人一樣，她在罹癌之前是一個充滿活力、樂觀開朗、風趣幽默、精力充沛、開心快樂的人，確診後她也努力讓自己保持這樣的狀態。
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2026-04-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌1B期以上復發風險升高，醫界啟動術後標靶輔助治療
國健署推出肺癌篩檢計畫，至今已有 20 餘萬人接受篩檢，確診的個案有9 成是早期患者，高雄長庚紀念醫院副院長王金洲指出，愈來愈多證據顯示，早期肺癌患者，包括有 EGFR 基因突變的病患，5年復發風險從第1B期的4成， 第二期的6成到第三期已接近8成，目前治療的趨勢會建議早期肺癌患者，應該在術後立即接受術後輔助治療，長期存活的價值會高於晚期患者。早期肺癌復發率隨期別升高 建議 1B 期以上應積極治療王金洲指出，1A 期的患者復發風險為一成，其餘的期別都有不同程度的復發機率，由於非小細胞肺癌的生物特性，一些微小轉移的癌細胞影像學很難偵測出來，造成不定時的威脅。研究顯示，EGFR 基因突變的肺癌患者，其復發轉移的風險高於沒有基因突變患者的1.2倍到1.5倍。近年醫界開始重視如何讓早期患者減少復發機率，成為真正的長期存活者，讓家庭功能與工作得以正常運行，醫界建議，1B期以上的患者應採取更積極的治療策略，而術後輔助治療已成醫病共決的計畫選項之一。5、6 年前，王金洲曾醫治過一名1B期45歲的肺癌女性病患，經檢測EGFR為陽性，手術後，醫師建議進行術後輔助治療，不過，當年的輔助治療以化療藥物為主，「標靶藥物用於術後輔助治療」仍在研究當中，由於患者擔心化療影響生活而選擇不做輔助治療，沒想到術後第二年，發現0.8公分結節，組織切片與兩年前相同，顯示已有復發情形，非常可惜。術後標靶輔助治療 降低復發、腦轉移風險目前早期患者術後輔助治療策略為何？王金洲指出，目前已有相當多的研究，主要是將目前用於第四期的標靶藥物或免疫藥物提早使用。根據國際治療指引建議，針對第 1B-3A 期的 EGFR 基因突變患者，開完刀後建議使用術後標靶輔助治療，可幫助降低復發、腦轉移風險。臨床上，已有不少早期 EGFR 基因突變患者開始接受術後標靶輔助治療 ，患者從1B到3A都有，王金洲指出，自己有十餘名病患進行術後標靶輔助治療，治療時間大約3年，長期追蹤之下，患者仍存活的很好沒有復發，也都回到工作崗位，最大副作用多為甲溝炎、皮疹、與腹瀉，但是目前仍得自費，藥費多達數百萬，對於許多癌患家庭仍是負擔。接軌國際 建議術後標靶輔助治療納健保王金洲認為，將好的藥物用於早期治療，其產生的CP值（性價比）是比較高的，不只勞工參與、工作權不會被剝奪，病人身體狀況較好，可接受完整治療後，長期存活的機會也可大幅增加，若復發後再接受治療，病人會更辛苦，治療效果、存活率也會有所差異，因此，健保在政策上可以多方面考量，並接軌國際治療指引， 及早將早期肺癌術後標靶輔助治療納入健保給付範疇。另外，現今資訊大爆炸，王金洲也提醒，病患生病後，很多親朋好友一定會推薦各種療法或食品，大家都出於善意，但不見得適合病人，因此對於無法確認效果的偏方及來路不明的東西要避免使用，而病患要保持身心健康、正向思考，如此一來，照顧者也比較自在舒服，才能有正向循環。
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2026-04-22 癌症.肺癌
肺部篩檢出毛玻璃狀結節 3件事判斷是否可能肺癌
48歲的張先生，3年前公司健康檢查接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），意外發現右上葉有一顆1.2公分的毛玻璃狀結節，由於他無咳嗽、胸痛或其他不適症狀，醫師建議定期門診追蹤，每半年進行影像檢查。前2年結節大小穩定，未見異常變化；然而，去年影像顯示，該結節增大至1.8公分，且出現部分實性成分，醫師建議進一步評估。長期存在且增大 可能是癌症張先生接受支氣管鏡與影像導引肺穿刺，病理報告顯示，為非典型腺瘤樣增生，但由於毛玻璃狀結節若伴隨實性成分，惡性機率較高，仍無法完全排除早期肺癌的可能性，因此轉診至胸腔外科。最終，他接受微創肺葉切除手術，術後病理證實為一期肺腺癌。所幸，腫瘤仍屬極早期，術後無需輔助治療，目前恢復良好，持續門診追蹤中。肺部毛玻璃狀結節是一種在電腦斷層影像上呈現半透明、雲霧狀的病變，可能由發炎、感染、間質性肺病變，甚至早期肺癌所引起。隨著低劑量電腦斷層普及，愈來愈多人在健康檢查中，發現有這類結節。根據研究，純毛玻璃結節惡性機率較低，但若長期存在且增大，則可能為原位癌或早期浸潤性肺腺癌。若病變呈現部分實性，則惡性風險更高，應積極監測或進一步檢查。結節6mm有變化 就須評估對於毛玻璃狀結節病變，醫師通常會依據以下因素決定是否追蹤或進一步檢查：1.大小與變化：小於6mm的結節，通常建議每年追蹤；若超過6mm且有變化，則應進一步評估。2.實性成分：若毛玻璃狀結節內部出現實性區域，應高度懷疑惡性，建議進一步診斷或手術。3.生長速度：若短期內明顯增大，建議及早介入處理。早期治療能治癒 應定期篩檢毛玻璃狀病變雖然不一定是癌症，但若有高風險特徵，應積極監測與治療。隨著醫療技術進步，低劑量電腦斷層已成為早期肺癌篩檢的重要工具，讓許多患者能在腫瘤尚未轉移前接受治療，並獲得良好預後。張先生的案例顯示，透過定期篩檢與適時手術，即使是早期肺癌，也能透過微創手術治癒，恢復正常生活。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／何宗融：「一人一方」中西醫合療
在精準醫療與高齡化浪潮下，傳統醫療模式面臨重大轉型，花蓮慈濟醫院副院長何宗融提出「有病就有藥醫」的新醫療觀，結合基因檢測與中西醫整合治療，打造「一人一方」的精準醫療模式，為癌症與許多疑難雜症患者帶來新希望。何宗融說，中西醫精準醫療的核心在於「以病人為中心」，並打破過去中醫僅為輔助療法的角色。透過全基因體定序（WGS），可精準找出患者致病基因與體質差異，再結合全球中草藥資料庫進行比對，設計個人化中藥處方，並與西醫治療同步進行，達到「中西醫並肩作戰」的效果。 「有病就有藥醫。」何宗融強調，這是精準中西醫合療的核心觀點。花蓮慈濟曾收治一名70歲肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分，經中西醫合療半年後病灶消失。另有巴金森病患者，經治療後改善行動能力，神經功能也回復。針對罕疾如「腎上腺脊髓神經失養症」（AMN），患者原本經骨髓移植與多種治療無明顯改善，經中西醫合療後，一年內逐步恢復身體控制能力。何宗融說，在癌症研究亦有突破，中草藥具「多靶點、多效性」特性，可調節免疫、抗發炎、延緩老化，還能抑制癌細胞轉移與抗藥性。何宗融指出，中西醫合療可降低西藥使用劑量，達到減少副作用的效果，台灣在中西醫整合上的臨床實力，是國際競爭優勢。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：晚期肺癌可望慢性病化
「癌症是一種基因突變的疾病。」林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文表示，在台灣，約60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，以常見的EGFR基因突變為例，目前治療選項日漸增多，像標靶治療加化療或雙標靶的合併式療法，是目前針對EGFR突變肺癌的新治療策略。另外，帶有EGFR、ALK突變的早期肺癌病患，術後可考慮進行標靶治療，部分晚期非小細胞肺癌病患，可考慮接受鞏固治療，這樣的治療策略，有機會讓晚期肺癌呈現「慢性病化」趨勢。由此可知，對於肺腺癌病患來說，基因檢測與標靶精準治療的選擇，具有重要意義。談到肺癌標靶治療最新發展趨勢，柯皓文指出，現在的新藥研發腳步愈來愈快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會增加。柯皓文補充，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，包含14大類實體腫瘤與5大類血液腫瘤，且健保已針對BRCA基因檢測、小於100組基因的小套組、大於100組基因的大套組等3類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略更有客觀依據。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／曾政森：治療肺癌揪出突變基因
「常會有人問，隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森直言，關鍵在於，是否有找到致癌的驅動基因。曾政森分享，一名帶有ALK突變的65歲女性，為肺腺癌第4期患者，接受標靶治療後存活逾10年，生活如常，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情。這些案例共同點都是「找到驅動基因，並對應使用標靶藥物」。也因此，基因檢測已成為肺癌治療的起點。曾政森指出，目前檢測方式包括單一基因、多基因及次世代基因檢測，但肺腺癌中約有20-30%屬少見基因突變，如HER2等，若僅做單一基因檢測，可能無法辨識，進而錯失精準治療的機會。現行健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分補助NGS多基因檢測，MGT則需自費。儘管如此，部分少見基因的標靶藥物已納入給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。以HER2為例，突變過去主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／羅永鴻：標靶組合療法減抗藥性
「晚期肺癌治療的核心目標，是讓病人活得久，也活得好！」台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，治療晚期肺癌，除了上述目標，也要考量在第一線治療的同時，須保留後續治療機會，特別是「標靶藥物導致之抗藥性」問題，更值得關注。在台灣，約一半左右的肺癌病患帶EGFR基因突變，常須使用相關標靶藥物治療策略，因各式組合療法問世，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入如化療等下一線療程。近期研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第3代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第3代EGFR標靶藥物，預估至少增加12個月以上存活時間，並減少抗藥性發生。上述現象原因在於，除了第3代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散，另運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識敵人、有效清除癌細胞，可進一步提升治療效果、降低抗藥性可能性。羅永鴻叮嚀，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合一線治療策略，以助延長生命。
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2026-04-17 癌症.肺癌
肺癌LDCT篩檢誰最需要優先做？4原則平衡效益與風險
媒體報導指出，國內多家醫學中心電腦斷層（CT）檢查明顯壅塞，部分病人甚至需等待數月。主管機關分析，此現象與近年低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動後，檢查需求顯著增加有關，現正規畫透過分流與轉診機制加以因應。這一發展，一方面反映社會對預防醫學的重視提升，另一方面也凸顯醫療資源配置與使用效率的挑戰。當篩檢需求快速擴張並對醫療體系產生壓力時，一個核心問題隨之浮現：在有限的醫療資源下，肺癌篩檢應優先提供給哪些族群，才能真正達到降低死亡風險並發揮政策效益？肺癌長期位居國人癌症發生與死亡之首，每年約新增近2萬例個案，造成約一萬人死亡。在年齡標準化死亡率方面，男性為每十萬人有29.47人、女性為每十萬人14.35人，男性約為女性兩倍，顯示性別間存在明顯差異，其差異可能與男性吸菸盛行率較高等風險因子相關。具有吸菸史 LDCT有效降死亡率如何透過篩檢有效降低死亡風險，一直是公共衛生重要議題。討論肺癌篩檢時，關鍵不在於「誰可以做」，而在於「哪些族群接受篩檢，最可能降低死亡率」。篩檢的目的：是降低死亡率與重症，而非單純提早診斷。研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，對具有吸菸史的高風險族群，能有效降低肺癌死亡率。這也是多數國際指引的核心原則：篩檢的目的是降低死亡與重症，而不只是提早發現疾病。存活期延長 實際壽命未必改變這個區分很重要，「存活率」有時受到提前診斷偏差（lead-time bias）影響：疾病被更早發現，看似存活期延長，但實際壽命未必改變。換句話說，如果篩檢無法改變最終死亡時間，早期發現並不等同於真正受益。若目標是降低嚴重健康事件，篩檢通常會優先針對風險較高族群。若高、低風險族群混合納入，整體效益可能被稀釋，也難以準確評估成效。近年來，台灣討論將無吸菸史但有家族史人群納入篩檢。出發點可以理解，但目前缺乏隨機對照試驗（RCT）證據，篩檢是否能降低死亡率，以及對過度診斷與假陽性的影響上仍不確定。從流行病學角度來看，即使有家族史，非吸菸者的整體肺癌死亡風險，仍低於吸菸族群。近年非吸菸者在肺癌病人中比率上升，也部分反映吸菸人口下降帶來的結構性變化，解讀這些現象時需謹慎。篩檢4原則 平衡效益與潛在風險綜合目前證據，國際間肺癌篩檢，仍以高風險族群為主要對象，同時強調效益與潛在風險之間的平衡。幾個值得參考的原則包括：●優先鎖定可能受益的族群，提高篩檢實質效益●以死亡率作為關鍵評估指標，避免單以早期診斷或存活率判斷成效●同時考量過度診斷與假陽性風險●對低風險族群保持審慎，持續累積資料與觀察臨床上遇到低風險族群罹患肺癌個案，提醒我們疾病具有多樣性與不可預測性。然而公共衛生決策必須以整體風險與介入效益為依據。即使低風險個別案例存在，族群間風險差異依然明顯，資源應用必須考量如何讓最多人受益。換言之，個人經驗提醒我們保持警覺；政策制定，則需要以整體證據與長期效益為依據。肺癌篩檢的目標，是在適當的族群中發揮最大的保護效果，這也是篩檢政策設計與公共討論應持續聚焦的方向。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／林莉茹：擴大篩檢揪出早期病變
根據衛福部最新數據，癌症已連續43年高居國人十大死因之首，每年約有13萬8千人罹癌、約5.4萬人死於癌症，平均每3分48秒就有1人確診。國健署副署長林莉茹說，政府正透過擴大篩檢與精準醫療雙軌並進，目標2030年癌症標準化死亡率降三分之一。整體來看，癌症發生率呈波動上升，死亡率則從過去每10萬人142.8人下降至113.3人。癌症「早期與晚期」的存活差距極大，林莉茹以大腸癌為例，第0期5年存活率高達91%，但第4期僅剩16%；肺癌更從近100%暴跌至14%。目前整體癌症5年存活率為6成，「早期發現」是關鍵，這也成為政策核心，透過篩檢，揪出早期及癌前病變，治療成功率最高、花費相對少，還能阻止癌細胞擴散，降低死亡風險。政府已提供六大實證篩檢工具，包括子宮頸抹片、乳房攝影、糞便潛血、大腸鏡、口腔檢查及低劑量電腦斷層（LDCT），其效果顯著。進一步分析，接受篩檢者，早期癌症比例明顯較高，例如子宮頸癌可達86%，遠高於未篩檢者的35%。另外，國健署也積極導入「主動追陽」機制，協助依民眾就醫意願妥適安排。陽追率從111年81.6%提升至114年86.5%，補強「篩檢後未確診」問題，讓癌症防治從被動治療轉向主動攔截。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／陳亮妤：研擬放寬基因定序癌別
我國實施六癌公費篩檢，目前政府正致力提升癌症新藥可近性。衛福部健保署署長陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，她強調，降低癌症死亡率須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。陳亮妤說，女性乳癌標準化發生率翻倍成長，由每10萬人中40人上升至每10萬人中91.2人，肺癌發生率呈持平略升，其餘攝護腺癌、肝癌等也呈上升趨勢。對此，衛福部祭出公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，病人確診期別為第4期者超過4成，仍有改善空間。健保署統計，收治病人數超過100人的各家醫院，5年存活率最高與最低相差甚鉅。陳亮妤指出，以肺癌為例，5年存活率差距可達41.8%，差異最大，乳癌則差距最小約10%，這可能是因醫院的設備及收案母數不多，在統計上不穩定，因此，目前健保署仍持續監控中。陳亮妤說，健保署2024年部分給付癌症次世代基因定序（NGS），助醫師精準用藥，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有7類癌症給付單基因檢測，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查2至3周，縮短至半天。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／熊昭：用大數據找出致病原因
「預防的第一步，是找出致病原因。」國家衛生研究院名譽研究員熊昭指出，現代癌症防治核心第一是「預防」，透過釐清致病因子建立預測模型，針對高風險群進行相關篩檢；第二則是「治療」，藉由找出癌症的驅動基因，研發標靶藥物落實精準醫療。熊昭提到，台灣過去追蹤逾2萬名公務員，證實B肝帶原者罹患肝癌風險是非帶原者的223倍。基於此實證，台灣於1984年實施全國新生兒B肝疫苗接種，使兒童肝癌發病率下降逾半，成為全球首個「疫苗防癌」的成功範例。現透過次世代定序（NGS）掌握「驅動基因」，協助病患精準配對標靶藥物，健保更已於2024年納入給付，惠及十幾種癌症。針對東亞不吸菸女性，國衛院更開發「肺癌風險計算器」，結合TALENT研究成果，證實具家族史等高風險者進行低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢出2.6%，其中近97%為早期病例，成功推動國家公費篩檢政策落地。熊昭表示，面對AI浪潮台灣正利用覆蓋率99%的健保資料庫，推動「聯邦式學習（Federated Learning）」，落實「資料不離院、共享AI模型」。各醫療機構能在不挪動病歷原始檔的前提下，同步訓練出更精確的診斷工具，在保障隱私與民眾信任的同時，讓健康大數據成為守護全民健康的精準利器。
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2026-04-15 焦點.健康知識+
用電鍋也要開抽油煙機？醫解答揭「3關鍵」恐傷肺 擺錯位置也危險
很多人以為電鍋只是水蒸氣，既沒油也沒煙，應該很安全，但在2026年的精準護肺建議中，我們要把電鍋產生的「高濕度氣溶膠」納入管理。對此，林醫師的肺癌管理學分享為什麼電鍋運作時，建議大家要「防護」的 3 個高含金量原因！ 1、物理邏輯：水蒸氣是汙染物的加速器電鍋噴出的白煙是液態微滴組成的氣溶膠。．科學真相：這些細小的水滴會迅速增加廚房的局部濕度，高濕度會讓空氣中的懸浮微粒（如 PM2.5、灰塵、細菌）變得「濕重」，更容易黏附在呼吸道黏膜上，不易排出。．醫師解析：如果自家的廚房通風不良，電鍋產生的氣溶膠會讓室內空氣變得「黏稠」，對肺功能較弱或有排痰障礙的病友來說，這會增加呼吸的負擔。 2、生物邏輯：外鍋水的生物薄膜風險一般來說，電鍋的構造是「外鍋加水」，這正是最容易被忽視的死角。．生理邏輯：電鍋外鍋若長期反覆加熱，卻沒有在事後每次擦拭乾淨，容易形成殘留蛋白質與礦物質的生物薄膜。．醫師觀察：當外鍋水沸騰時，這些殘留物的微小分子會隨著水蒸氣噴發出來，如果我們聞到電鍋有一股「悶味」，代表我們正在吸入這些受熱分解的雜質氣溶膠。．高價值觀點：外鍋比內鍋更影響空氣。確保外鍋清潔，並在蒸煮時開啟抽油煙機，能有效阻斷這些異味分子進入肺部。 3、環境邏輯：防止黴菌連鎖反應肺部健康最怕的就是黴菌孢子。．醫學真相： 電鍋釋放的大量水氣若散發到客廳或櫥櫃，會迅速提升環境濕度，誘發牆角或木製家具發霉。．醫師處方：導流管理。盡量將電鍋放在抽油煙機下方，或者靠近窗戶、排風扇的位置，開啟抽油煙機能精準地將這些熱濕氣直接抽走，防止家裡變成黴菌的溫床。 醫師的「電鍋護肺」小叮嚀 1、位置是關鍵：很多人把電鍋放在封閉的電器櫃裡，這會導致濕氣積聚，建議放在抽油煙機附近，蒸煮時順手開啟低速風。2、開蓋避面部：剛斷電開蓋時，那一陣強大的氣溶膠煙霧最濃，請先側身再開蓋，避免臉部、呼吸道直接正面迎接那一波高濃度的熱氣。3、每次擦外鍋：每次使用完畢，趁熱將外鍋殘水擦乾，減少生物薄膜生成的機會，從源頭保持氣味清爽。【延伸閱讀】 ·台電曝「電鍋這樣用」其實超耗電！ 小心「1動作」還會把細菌吃下肚 ·電鍋污垢不清不僅影響發熱，也更耗電！ 專家教「2清潔法」不用刷秒乾淨
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2026-04-14 癌症.抗癌新知
癌症治療出現新契機！國衛院首揪癌轉移關鍵：癌細胞模仿白血球「類阿米巴式遷移」
癌細胞比想像中還要聰明，為求生存，竟會隱身術，偽裝成白血球（人體免疫細胞）的一部分，騙過免疫系統，透過血液系統侵入重要組織，而其中重要關鍵就在於驅動癌症轉移的關鍵標靶蛋白MYADM，國衛院最新研究發現，MYADM蛋白如果過度表現，癌細胞轉移風險就愈高。腫瘤並非癌症最可怕之處，反倒是癌細胞轉移、復發，致命風險更高，研究就發現，九成癌友死於轉移，但長久以來，明明已被清除乾淨的癌細胞再度出現，甚至轉移至其他器官，原因成謎，國衛院研究團隊破解了其中奧祕。MYADM蛋白過度表現 轉移風險高國衛院研究發現，驅動癌症轉移關鍵標靶蛋白MYADM，首度揭開癌細胞「偽裝潛行」的機制，可能成為多種癌症治療的重要標靶，為阻斷轉移、提升存活率帶來新契機。國衛院院長司徒惠康表示，研究團隊篩選出14個與癌症轉移密切相關的基因，最終鎖定MYADM為核心調控因子。當癌細胞大量表現MYADM時，將啟動下游RhoA訊號，使細胞產生「膜起泡」現象，形成突起結構，讓癌細胞在血流中不易被破壞，同時提升黏附、穿透與移動能力。司徒惠康強調，跨膜蛋白質MYADM係與骨髓細胞發育有關，被喻為驅動癌細胞轉移的核心關鍵。國衛院癌研所所長查岱龍指出，癌細胞真的很聰明，居然會「借用」人體免疫細胞的移動能力，透過MYADM活化RhoA訊息傳導路徑，使自身具備類似白血球的「類阿米巴式遷移」能力，得以在組織間靈活穿梭，進一步侵襲並擴散至全身器官。什麼是「類阿米巴式遷移」？查岱龍解釋，這是白血球在體內巡邏、防禦外敵的重要機制，但是癌細胞卻「反向利用」這套機制，藉此提升移動效率，更可躲避免疫監控，形同披上隱形斗篷。癌細胞「借用」這種機制，藉由過度表現MYADM蛋白與調節蛋白RhoGDI結合，促使RhoA蛋白質釋放，並轉化為活性狀態。此外，MYADM蛋白還可幫助癌細胞獲得「抗失巢凋亡」能力，查岱龍表示，一般細胞一旦脫離原本的環境就會自然死亡，但帶有高表現MYADM的癌細胞，卻能在血液循環中長時間存活，大幅提高轉移成功率，成為癌症惡化的重要推手。「MYADM高度表現與多種癌症的不良預後密切相關。」查岱龍說，研究證實，乳癌、肺癌、腎癌及淋巴癌等癌症復發，與MYADM高度表現息息相關。研究團隊進一步驗證，一旦抑制MYADM後，癌細胞轉移至肺部與肝臟的能力明顯下降，腫瘤生長受到抑制，提升整體存活率。精準醫療阻斷轉移 治療新方向查岱龍指出，MYADM不僅是轉移的關鍵推手，也可能成為治療的重要標靶，可望成為精準用藥的重要生物標記。一旦研發出可以直接抑制MYADM表現的新藥，就可有效誘導癌細胞凋亡，且對正常免疫細胞影響有限，這項發現找到了癌症轉移的新路徑，更為臨床治療帶來新契機。「MYADM是預測多種實體腫瘤惡化與轉移的重要臨床指標。」司徒惠康說，國衛院初步研發單株抗體和蛋白降解藥物，為精準醫療提供另一項強力的新武器，減少癌症轉移發生。隨著精準醫療時代來臨，從「殺死腫瘤」走向「阻止轉移」，將成為未來抗癌戰略的重要轉變，也開啟下一代抗癌策略，讓癌症由致命疾病邁向可控制的慢性病。該研究成果刊登於國際權威期刊「Cancer Research」，揭示癌細胞轉移的新機制，也為癌症治療提供全新方向。
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2026-04-13 養生.家庭婚姻
從未結過婚的人罹癌機率提高70%以上 美最新研究：女性更明顯
現代人未婚的比例愈來愈高，但不結婚可能影響健康？一項大型研究指出，從未結過婚的的男女，罹患癌症的機率高出七到八成以上。但專家也強調，真正影響風險的關鍵仍在生活習慣與醫療行為。一項發表於期刊《Cancer Research Communications》的研究顯示，婚姻狀態可能影響一個人是否會罹患癌症。從未結婚的女性，罹患癌症的風險最高可能增加85％，一生未婚的男性罹患癌症的機率約高出70％。這種風險增加涵蓋多種類型的癌症，包括肺癌、大腸癌與食道癌，尤其是那些與可預防因素（例如吸菸）相關的癌症。研究團隊分析了2015年至2022年間超過400萬例癌症病例，對象為30歲以上成人。研究也納入同性婚姻伴侶，約有五分之一的受試者從未結婚。研究人員指出婚姻狀態可能是一個強而有力、卻經常被忽略的癌症風險指標。整體來看，從未結婚的男性，比已婚、離婚或喪偶者更容易罹患癌症，而女性之間的差距更為明顯。長期以來，婚姻被認為與較早診斷及較高存活率有關，通常歸因於伴侶提供的情感、經濟與實際生活上的支持。在某些癌症類型中，差異尤其驚人，從未結婚的男性罹患食道癌的機率幾乎高出2.5倍；而從未結婚的女性，子宮頸癌的發生率則接近已婚女性的3倍。這兩種癌症都與人類乳突病毒（HPV）感染密切相關。HPV是一種透過性接觸傳播的常見病毒，通常沒有明顯症狀，但長期可能引發癌症。研究人員指出，HPV暴露機會與篩檢差異，可能是造成這些差距的原因之一。至於其他女性生殖系統相關癌症，研究認為已婚女性風險較低，部分原因可能是生育率較高，而生育已知對某些癌症具有保護作用。相較之下，對於已有完善篩檢制度的癌症，如乳癌、甲狀腺癌與前列腺癌，婚姻與風險之間的關聯就較不明顯。有趣的是，婚姻的保護效果在黑人男性中最為顯著，他們整體癌症發生率最高，但結婚後反而最低。研究人員之一的邁阿密大學米勒醫學院Frank Penedo教授表示：「婚姻狀態通常被視為背景變數，但我們的研究顯示，它可能是一種社會暴露因素，反映出單靠種族、年齡或社經地位無法完全解釋的癌症風險。」他也建議：「如果你沒有結婚，更應該留意癌症風險因子，定期接受必要篩檢，並維持醫療追蹤。」不過研究人員強調，這些結果並不代表「結婚本身可以預防癌症」。生活型態仍然扮演關鍵角色。較不容易吸菸、酗酒或忽視健康的人，也往往更可能維持穩定關係。此外，研究並未納入未婚但長期同居的伴侶關係。整體而言，研究認為，婚姻並不是「魔法護盾」，但可以作為辨識潛在癌症風險的重要指標。
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2026-04-13 焦點.元氣新聞
一顆差4倍！肺癌患者為「泰格莎」跑到大陸買 健保署研議放寬給付
2025年藥品銷售排行榜出爐，肺癌藥品「泰格莎」排名第一，去年銷售金額達56億多元。健保雖已將「泰格莎」納入給付，但仍有肺癌患者不符合給付條件須自費用藥。醫師發現，不少肺癌患者為了自費用藥，不惜到大陸「跨海買藥」，只因大陸藥費較便宜。醫界表示，衛福部健保署應放寬給付條件，讓更多患者可以用藥。健保署表示，近日已著手研議放寬事宜。國泰醫院胸腔內科顧問教授蔡俊明表示，泰格莎適用於晚期肺癌EGFR基因突變患者，目前確認基因突變須靠實體腫瘤組織、細胞取樣，但部分患者受限於病情，無法進行相關檢查，而健保並不採用血液基因檢測結果，導致患者不適用健保給付條件時，藥費無法獲得給付。另，研究指出，第一、二期早期肺癌患者手術切除腫瘤後，以泰格莎為輔助性治療，病情可獲得良好控制，但健保也尚未開放給付。蔡俊明收治一名50多歲肺癌患者，肺部腫瘤靠近心臟，無法進行組織切片檢查，即便血液檢測發現帶有EGFR突變基因，也無法獲得泰格莎健保給付，為了救命，不惜經由小三通到廈門長庚自費「跨海買藥」。蔡俊明說，自費民眾前往大陸購藥，主因是藥價便宜。據了解，台灣泰格莎一顆自費藥價約2800至2900元，一個月藥費近9萬元，但大陸一顆僅約700多元，一個月藥費約2萬元，大陸藥價僅為台灣的四分之一。蔡俊明說，泰格莎在印度、孟加拉有學名藥，一顆約500元台幣，但大陸是原廠藥，距離台灣近，患者多願意到大陸購買，也不願意購買走私進口的學名藥。蔡俊明說，面對肺癌患者需求，健保署應思考放寬給付條件，藥費也可採部分負擔，讓民眾更加珍惜。許多民眾認為健保應給付藥費，但健保財務有限，藥費採部分負擔，不僅節省健保支出，也避免民眾浪費。臨床上曾有癌症患者，連健保給付一個月幾十萬元的標靶藥物都未按醫囑服用，過期了只能丟棄，讓民眾部分負擔，可更加珍惜。胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，部分肺癌患者因不符合泰格莎的健保給付條件，但又想獲得最好的治療，會想辦法到大陸去買藥，原因是藥價便宜。在南韓，泰格莎藥價高出台灣近一倍，為讓更多患者用藥獲得給付，健保署應放寬給付條件，思考藥費部分負擔機制。 依「健保法」規定，癌症等重大傷病患者的醫療費用為免部分負擔。台灣免疫暨腫瘤學會理事長吳教恩說，許多免疫及標靶藥物都未納入健保給付，但患者為獲得更好治療，多願意自行負擔一部份藥費，但目前受限於法規，無法將泰格莎納入部分負擔，建議健保署應積極與藥廠進行藥價協商且放寬給付條件，降低民眾用藥負擔。「民眾的醫療需求，健保署十分重視。」健保署主任秘書劉林義說，目前生產泰格莎的藥廠已提出申請，希望給付肺癌術後「輔助性治療」使用，將盡速針對藥品療效、財務衝擊等進行醫療科技評估（HTA），待完成評估後即舉行專家審查會議，若專家一致同意放寬，再交付健保署共擬會議討論，健保署確實看到了患者的需求，也不忍國人為救命跨海求藥，將在合法、合規下盡速辦理。肺癌患者EGFR基因突變檢驗能否放寬血液基因檢查？劉林義說，對於血液基因檢測，包括在哪些適應症範圍內，腫瘤無法進行切片等，健保署、專家學者仍持續研議在特定條件下，以液態切片檢測結果申請用藥。另藥品部分負擔影響層面廣，目前無法源依據須審慎評估。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／當癌症變成慢性病 專家授對策：精準用藥、營養介入等
2026癌症論壇「AI智慧抗癌—溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行第二天議程，當癌症變成慢性病，罹癌不再等於絕症，而是轉為需長期「與癌共存」，更應做好各種準備，包括心理調適、財務規畫。國健署副署長林莉茹表示，早期發現早期治療，能減少治療痛苦與醫療支出，民眾可多善用免費篩檢服務。2026癌症論壇是聯合報與國家衛生研究院連續第八年合作舉辦，聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說，AI科技讓健康篩檢、藥物發展、風險預測變得更有效率，抗癌的武器變更多，「存活率」變高，但隨之可預見，當癌症變成慢病化時，也要一起思考如何為這場終生的路跑預做好準備，讓「生活率」提升。林莉茹說，癌症連續43年為國人首要死因，雖然整體癌症死亡率持續下降，但各癌別的發生率與死亡率趨勢不一。政府推動「健康台灣」政策，強化國家癌症防治計畫，自114年起，擴大公費篩檢並下修部分年齡門檻，全年篩檢人次達604萬，年增25.7%；發現6.3萬件癌前病變與1.29萬名癌症個案。台灣每年約逾5萬人死於癌症，每年約13.8萬人新診斷，平均每3分48秒就有1人罹癌。根據統計資料顯示，早期發現的五年存活率遠高於晚期，並能減少治療痛苦與醫療支出。癌症壓力未減，肺癌與大腸癌分別為發生人數前兩名，乳癌、肝癌亦居高不下；死亡率則以肺癌、肝癌與大腸癌為主。整體來看，癌症發生率呈波動上升，但死亡率已從過去每10萬人142.8人下降至113.3人，顯示醫療進步帶來成效。除了公費篩檢服務，政府另外導入「主動追陽」機制，針對篩檢異常者追蹤就醫，陽追率已從81.6%提升至86.5%，補強過去「篩檢後未確診」的問題，讓癌症防治從被動治療轉向主動攔截。健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛表示，隨著標靶與免疫治療等技術精進，台灣癌症五年存活率由約30%提升至62%，許多癌症由「絕症」轉為可長期共存的慢性病。多數早期癌症存活率逾九成，患者可長期存活甚至治癒，而醫療重點已從單純延長壽命轉向維持高品質的日常生活。沈延盛強調，長期存活可能會有第二個癌症，包括過去放化療副作用，或因存活時間長而暴露於致癌環境，患者除了面對疾病本身，還包括生理、經濟與心理三大層面的長期風險。為監測新癌或新突變，需規律且長期追蹤，門診、檢查、長期藥費、小型手術等費用累積可觀。經濟負擔成為許多家庭難以承受之重。沈延盛以免疫治療為例，每年費用動輒高達200萬至300萬元，加上基因檢測、定期檢查與長期用藥，累積支出驚人。更不容忽視的是，患者可能因病影響工作能力，形成長尾型經濟壓力，尤其50歲中年族群患者於治療期可能收入中斷、勞動力下降，增加家庭負擔。癌症慢病化也帶來心理與社會層面的挑戰，長期治療容易引發「抗癌疲勞」，患者可能出現焦慮、憂鬱等情緒問題。沈延盛說，患者重返職場時，也可能面臨體力不足或社會標籤壓力，連帶影響家庭關係與照護負擔。面對這場「長期戰」，應透過定期篩檢、精準治療與健康生活型態三管齊下，才能站穩腳步前行。「癌症病患，營養不良機率高達八成！」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，癌症進展、相關治療常導致營養不良，而全身性發炎更會加速體重流失，肌肉也會耗損，影響後續治療。研究顯示，若癌症病患營養充足，平均存活期為20個月，反之，營養狀況最差的病患，平均存活期僅4.3個月，兩者相距甚多。梁逸歆分析，當癌症病患營養不夠，容易出現肌少症、癌症惡體質，身體更虛弱，家人照顧時，壓力也更大。因此，一定要盡早針對營養狀況「定期篩檢、完整評估，並提供個別化支持」，才能避免情勢轉趨惡化。梁逸歆建議，癌症病患要「補對營養」，必要時可運用經過精準設計的口服營養補充品，幫助讓身體營養補對、補足，而主要補充原則為「高熱量、高蛋白、低脂、適糖，同時也要補充魚油EPA、維生素、礦物質」，才能對抗快速損耗、保住肌肉。像魚油中的EPA成分，研究證據顯示，若慎選相關成分，有助調節全身發炎反應，病患抗癌過程中，便能儲存更多健康本錢。梁逸歆強調，「治療要走遠，精準營養先到位」，希望癌症病患的身體體能就像股票績優股，面對療程一波接一波，依然有足夠本錢可以支撐，並勇敢走下去。「AI是帶有靈魂來感知人類的痛苦嗎？還是大數據的邏輯運算？」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，過度依賴AI可能會降低臨床上的敏感度，甚至創造出「假性的確定感」，當遇到嚴重的心理危機例如自殺傾向時，AI目前僅能給予制式建議，而非執行複雜的心理諮商。但是只有在住院端與門診提供心理支持還不夠，因為病人的心理壓力通常在離開醫院後依然持續，甚至僅一周就會感到疲憊。方俊凱提出HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，把不可見的痛苦與靈性需求量化，再由CUP模式（Context情境、Users病人與Providers醫護人員）將AI處理過的數據轉為臨床決策，尋找居家、共照或病房的最佳照護介入點，分擔家屬的照顧壓力。「AI是人類重要的工具，但必須妥善運用！」方俊凱呼籲，AI可優化篩檢及流程，但真正的照護是將「精準醫療」與「慈悲心」結合。痛苦需要被看見、悲傷需要被承接、文化需要被翻譯，這些都需要具備「人味」的專業人員來完成。對於「誰需要做基因檢測？」議題，台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，如果本身為年輕早發的癌症病患，或有多發癌症、罕見特徵、家族群聚等「紅旗警訊」，符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。張家崙表示，在基因檢測的完整歷程中，諮詢比抽血更重要，第一步，建議先接受檢測前遺傳諮詢，建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先進行檢測，第二步，則進行檢測，可透過抽血或採集口腔黏膜組織，進行次世代定序(NGS)分析，到第三步，也就是檢測後的行動，便須要解讀報告，制訂個人化篩檢計畫，必要時，可啟動家族成員的串聯檢測。張家綸提醒，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人來得高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬導航系統以及相關策略來避開礁石，幫助疾病風險降低。「資訊愈多，愈焦慮。」癌症希望基金會總監陳昀一句話道出癌友與家屬的心聲。她指出，癌後第一道難關往往不是治療本身，而是「資訊其實非常難懂」，第二個則是「資源不太容易找得到」。加上候診時間長、看診時間短，醫師的「第一千次的說明」，卻是病人「第一次面對」，可能難以消化關鍵訊息。為此，陳昀提出三項關鍵能力：首先是獲取資訊的能力，記得要求AI提供出處；其次是評估與解讀，反覆檢視內容真偽；第三則是分享能力，將正確資訊傳遞出去，但切勿擴散錯誤觀念，例如「要餓死癌細胞」迷思。她強調，「工具在進步，心法要同步，切勿全然相信AI。」陳昀建議，可透過檢視資訊來源、論證邏輯及動機，並善用事實查核平台，多方驗證資訊；同時也可利用癌症希望基金會知識館、影音平台及「台灣癌症資源網」等工具，快速取得治療、營養與照護資訊，減少焦慮。資訊僅是第一步，「關鍵還是找對人」，建立包含醫療團隊、家人與專業單位的支持系統，並在就診前整理提問，才能讓每一次醫療決策更安心，真正成為「智慧病人」。在精準醫療與高齡化浪潮交會下，傳統醫療模式正面臨重大轉型。花蓮慈濟醫院副院長何宗融提出「有病就有藥醫」的新醫療觀，結合基因檢測與中西醫整合治療，打造「一人一方」的精準醫療模式，為癌症、罕見疾病與神經退化性疾病患者帶來新希望。這套醫療模式的核心，在於打破過去中醫僅為輔助療法的角色。透過全基因體定序（WGS），醫療團隊可精準找出患者致病基因與體質差異，再結合全球中草藥資料庫進行比對，設計個人化中藥處方，並與西醫治療同步進行，達到「中西醫並肩作戰」的效果。臨床成果已逐步展現，何宗融分享，一名70歲肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分，經中西醫合療半年後病灶消失；另一名帕金森氏症患者，透過基因檢測與中藥精準治療，不僅改善行動能力，甚至出現神經功能回復的現象。
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2026-04-12 癌症.抗癌新知
懸浮微粒加塑膠微粒讓罹癌風險高10倍 生活9個習慣有助減少吸入空汙毒物
受中東戰事影響，近期國際關注燃油及塑化原料供應，空汙及塑膠微粒危害議題也浮上枱面。台灣健康空氣行動聯盟創會理事長、婦產科醫學會婦女與健康小組召集人葉光芃指出，PM2.5、PM10、PM0.1等空汙危害已是「老議題」，最新研究發現，空氣中塑膠微粒與空汙產生「加成作用」，對人體造成的危害加劇，工人因PM2.5結合塑膠微粒導致的癌症風險，比其他人高出10倍之多。塑膠微粒遍布全身，與各種癌症存在關聯。葉光芃說，人體中塑膠微粒分布已不限於消化道，遍及血液、尿液、精液，腦、心、肺、肝、腎、脾、結腸、睪丸、卵巢，甚至有研究在胎盤、母乳、胎糞中發現塑膠微粒，這些微粒及其吸附之毒物、病原體與重金屬，在人體內引發全身性發炎與DNA和細胞損傷，可能與腦心肺疾病及大腸癌、肺癌、攝護腺癌等存在關聯。一篇今年刊登於國際期刊《EMBO分子醫學》的研究指出，民眾經由呼吸吸入的塑膠微粒，會與肺部多種細胞產生影響，對細胞造成破壞、引起發炎反應，連帶導致肺癌、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等呼吸道疾病發生；另一篇刊登在頂尖期刊《刺胳針》（The Lancet）的研究則指出，塑膠微粒為PM顆粒汙染物一部分，且已知會增加肺部疾病罹病機率。「被吸進肺部」的塑膠微粒威脅被低估。另一篇去年刊登在《整體環境科學》（Science of the Total Environment）研究，由高雄長庚醫院腎臟科主治醫師吳建興等學者合著，分析全台多縣市PM2.5中塑膠微粒對民眾健康的影響，發現戶外工作者因暴露於塑膠微粒空汙風險，導致的罹癌機率為0.09%至0.76%之間，與國際標準值相比，高出至少10倍之多，風險極高，呼籲政府設法介入。葉光芃指出，過去各界多關注於「被吃下肚」的塑膠微粒，「被吸進肺部」的塑膠微粒威脅，被顯著低估；空氣中的塑膠微粒主要由公車、大貨車等大型運具輪胎與地面摩擦產生，而台灣南部縣市不僅燃煤作為電力來源，還有石化業進駐，台北市區無燃煤電廠，也沒有石化工廠，塑膠微粒危害便已不小，對南部民眾而言「更不公平」。空汙暴露每增1標準差，攝護腺癌風險增39%-101%空氣汙染不僅與肺部疾病有關，也被證實與心血管疾病、多種癌症高度關聯。美國紐約大學（NYU）一項研究，停煤一個月，可讓兒童急診人數減少41%，心臟病急診人數減少42%，呼吸系統急診病人減少20%。一篇刊登於《BMC公共衛生》（BMC Public Health）文章，回溯分析我國健保資料庫，發現空汙暴露每增加1標準差，攝護腺癌罹癌風險大增39%至101%。一篇刊登於《刺胳針呼吸內科》（The Lancet Respiratory Medicine）的文章指出，全球塑膠生產及廢棄數量，將於2030年達到高峰，導致空氣中塑膠微粒被民眾吸入並造成危害，但這項危機卻被顯著低估，且各國政府均疏於監管。葉光芃指出，面對空汙、塑膠微粒議題，單靠個人自禦難以抵抗，需由國家政策跨部會介入，並系統性改進。空氣清淨機距離太遠，效果大打折扣。葉光芃說，他曾購買醫療級空氣清淨機使用，卻發現出風口空氣品質佳，但只要距離稍遠，過濾後的空氣接觸房屋中其他空汙微粒，空氣品質又再度變差；若將房門全數關上，則會導致室內二氧化碳濃度過高。他設法在睡覺時把頭對準空氣清淨機出風口，甚至戴上口罩睡覺，但這不僅防不勝防、難以長期貫徹，且口罩材質多為塑膠製成，恐反而吸入塑膠微粒。監測站太少，塑膠微粒空汙主要來自交通。塑膠微粒空汙主要來自交通，葉光芃說，台灣健康空氣行動聯盟倡議增設「交通空氣品質監測站」，但至今交通部並未增設，以台北市為例，僅有7處監測站，數量「30年如一日」，且設置位置不在交通最為繁忙的大路口，檢測數值恐有低估。此外，我國空氣品質監測標準，也遠低於世界衛生組織要求。葉光芃說，我國近年下修PM2.5年均值標準值，從每立方公尺15微克，調整為每立方公尺12微克，但比起世衛組織年均值標準每立方公尺5微克，仍高出逾2倍，且加拿大、瑞典等國家PM2.5濃度標準低於每立方公尺5微克，仍有民眾因空汙而死，「即使符合標準，也不能說是好空氣，只是風險相對低。」減少吸入空汙毒物 空品不佳勿外出運動1.N95口罩才能阻絕PM2.5一般醫療級口罩或是棉布口罩，只能擋住一到二成的細懸浮微粒（PM2.5），比較有隔絕效果的仍是N95口罩，約有95%的阻絕效果，但戴得住的人不多，建議減少外出較實際。2.多吃蔬果 排除空汙危害空氣汙染會促使體內產生自由基，引發氧化壓力與慢性發炎。多攝取富含抗氧化營養素的蔬果，如維生素C、維生素E、多酚與類胡蘿蔔素，有助清除自由基、減少細胞傷害。建議日常飲食增加深綠色蔬菜、莓果、柑橘與十字花科蔬菜，提升身體對抗空汙的防禦力。3.用空氣清淨機 適度開窗流通空汙季節，室外空氣髒，但待在門窗緊閉的室內時間一久，二氧化碳濃度會升高。除了使用空氣清淨機外，也仍要適度開窗，保持空氣流通，建議每天至少開窗通風兩次，每次通風以15至30分鐘為宜。若室外緊鄰馬路，可以調整開窗時間，盡量在汙染物較少的時間開窗。4.裝修後保持通風減少甲醛新屋裝潢或添購家具時，最需留意的就是甲醛汙染。由於甲醛成本低、具防腐與防蟲特性，常被添加在人造板材、合成纖維、塑膠地板、黏著劑與塗料中，常見於木地板、發泡材料、隔熱層及地毯等建材。若長期暴露，可能引發過敏反應或呼吸道不適。建議在裝修前優先選擇具綠建材標章的產品，完工後則應持續保持良好通風一段時間，必要時可搭配具除甲醛功能的空氣清淨設備，以降低室內汙染風險。5.空汙來襲改在室內運動當空氣汙染升高時，戶外運動可能讓更多細懸浮微粒隨著深層呼吸進入肺部。因此，建議將運動場域轉移至室內，如跑步機、居家徒手訓練、瑜伽、伸展或使用健身器材，不僅能維持活動量，也能降低汙染暴露風險。若在室內運動，應搭配空氣清淨機並關閉門窗，避免室外汙染滲入。在空汙期間，「持續動，但換個地方動」是更聰明的健康策略。6.定期健康檢查空氣汙染對健康的影響不僅限於咳嗽、氣喘等急性不適，長期下來還可能提高癌症與心血管疾病風險，但這些變化往往難以在短時間內察覺。民眾應每3至5年定期接受健康檢查，如肺部X光、低劑量電腦斷層及抽血檢驗等；若本身有肺癌家族史或心肌梗塞病史，建議縮短檢查間隔，以利及早發現、及早介入，降低疾病帶來的衝擊。7.下載空氣品質監測APP建議民眾下載空氣品質監測APP，尤其是過敏患者，隨時查閱當天空氣品質來決定是否進行戶外活動。當AQI達到101~150（橘燈）， 一般民眾如有眼痛、咳嗽或喉嚨痛等症狀，應減少或避免戶外活動；有心臟、呼吸道及心血管疾病患者、孩童及老年人，建議減少費力活動及戶外活動，必要外出應配戴口罩；氣喘患者可能需增加使用吸入劑的頻率。8.烹調時別開抽油煙機附近門窗廚房往往是家中空氣汙染最集中的空間。為了有效排除油煙，抽油煙機建議安裝於距離爐具約70公分處，機體寬度也應比瓦斯爐多出約10公分，以提升吸附範圍。烹調時，不宜開啟抽油煙機附近的門窗，以免氣流干擾排煙效果，反而應開啟較遠處的窗戶，幫助油煙順利排出。此外，烹飪結束後，應持續運轉抽油煙機5至10分鐘，再行關閉，才能將殘留油煙充分排淨。9.搭公車比開車接觸更少汙染改善空氣品質不僅是政府與產業的責任，民眾日常行為同樣能發揮影響力。調查顯示，我國空汙來源以工業排放為大宗，約占三至四成，其次為汽機車廢氣約二至三成，境外汙染則約占一成。建議民眾可從自身做起，優先選擇大眾運輸工具，降低私人車輛使用頻率，以減少汙染排放；研究也證實，多搭公車會比自己開車接觸的汙染物少。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-11 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／篩檢、治療雙管齊下 健保署研擬放寬基因定序癌別
2026癌症論壇「AI智慧抗癌 —溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行，健保署長陳亮妤於會中表示，為優化癌症治療，健保署今年下半年擬擴大次世代基因定序（NGS）給付癌別。國衛院名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型，透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計藥物達成精準治療。2026癌症論壇今年是連續第八年舉辦，論壇從政策方向、醫療創新與AI科技應用等面向，共同勾勒抗癌新趨勢，是國內癌症政策與臨床實務的重要交流平台。議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215我國實施癌症公費篩檢，政府致力提升癌症新藥可近性，但癌症死亡率及發生率仍有改空間。陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，五年存活率最高與最低醫院，數值差超過四成，她強調，降低癌症死亡率必須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。為解決防癌困境，陳亮妤說，健保署2024年開始部分給付癌症次世代基因定序（NGS），幫助醫師精準使用與患者基因相應的標靶藥物，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有七類癌症給付單基因檢測，與專家討論後，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查二至三周，縮短至只要半天。國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型。從乳房攝影到肺癌的LDCT篩檢，現今醫學已進展至透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計標靶藥物達成精準治療。早期發現是提升存活率的關鍵。熊昭指出，美國的WISDOM Trial（Women Informed to Screen Depending on Measures of Risk）以28372人進行乳癌研究，證實個人化篩檢能減少過度診斷；而在肺癌防治上，國衛院開發「肺癌風險計算器」，結合本土癌症登記檔與台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），民眾輸入年紀、BMI、環境因子與家族史等資料，即可預測未來六年罹癌機率，讓LDCT（低劑量電腦斷層）篩檢更具標靶性。熊昭強調，台灣擁有覆蓋率99%的健保資料庫。可透過雲端運算與聯邦式學習（Federated Learning），實現「資料不離院、共享AI模型」的創新模式。這讓各醫療院所能在不挪動原始資料、嚴密保護隱私的前提下，共同訓練出更精確的診斷工具，讓大數據真正轉化為守護全民健康的抗癌利器。「對於早期癌症，我們外科醫師非常有信心可以治癒患者！」然而，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌研所所長查岱龍指出，以膀胱癌為例，有四分之一的膀胱癌患者一診斷即是肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，目前國際與台灣的治療指引都建議採「圍手術期治療」，包括手術前接受化療結合免疫治療，縮減腫瘤範圍；進行根除性膀胱切除手術，再利用小腸或大腸製作人工膀胱；以及術後接受免疫治療。經過臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，五年存活率也可提升到約71%。查岱龍回憶，過去曾有位66歲女性患者，出現長達半年肉眼可見的「無痛血尿」，起初認為不痛而輕忽，甚至以為是發炎，等到就醫時腫瘤已到膀胱三分之一的大小，電腦斷層顯示癌細胞已侵犯到盆腔周圍組織，經圍手術期治療後，成功讓巨大的腫瘤成功縮小，在膀胱切除手術後，利用小腸重建的人工膀胱還能保持好的生活品質。「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』」查岱龍呼籲，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿一定要盡早就醫、誤信偏方。唯有早期診斷、早期治療，外科手術才能發揮最大的治癒效果，提高保留器官的機會並維持良好的生活品質。生成式人工智慧（AI）發展迅速，民眾已習慣「萬事先問AI」，癌症病友也不例外。台大醫學院副院長許駿說，臨床上常遇到民眾持由AI整理，「就診時要問的10個問題」到診間詢問，因門診時間有限，使用AI預作準備可提升醫病溝通效率，但建議病人多與醫師討論，尤其癌症臨床試驗相關決策，因資訊多未對外公開，AI分析恐有偏誤。許駿說，AI較難理解臨床試驗動機與風險，臨床試驗實際目的，包括安全性、療效測試，或為滿足上市前法規要求等，並非民眾擔心「我無藥可醫醫師才叫我參加」，參加臨床試驗後，民眾多需要額外接受常規治療以外的檢查，也可能需要檢附多種文件，建議整合副作用風險共同評估。「我們希望看到癌細胞，就能直接打擊癌細胞！」中華民國核醫學學會副理事長、和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，近年來，晚期攝護腺治療正逐漸邁向「診療合一」、「所見即所醫」趨勢，透過鎦-177等核醫治療，讓對於荷爾蒙治療、化療都失效的晚期攝護腺病患多一線生機。黃玉儀解釋，在過去，如果是晚期攝護腺癌病患，也就是轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC），往往癌細胞已轉移到骨骼、淋巴結等處，治療選項非常有效。而目前最新作法是針對攝護腺癌專一標靶標記PSMA（攝護腺特異性膜抗原），並運用PSMA正子掃描鎖定癌細胞，確認癌細胞後，再用具殺傷力的「鎦-177」（Lu-177）釋放β粒子，以達到「治療高效益、低毒性，診斷加治療合一，精準殲滅每個癌細胞」目標。黃玉儀呼籲，在政策倡議上，期待未來可推動健保給付（NHI審查），讓治療費用不再是阻礙，此外，也希望同位素供應鏈可以更為穩定，並保障治療不中斷，對於法規現代化方面，也能與國際接軌，加速審核腳步，並進一步培育核醫人才，針對護理、藥師、物理師也要展開培育工作，且吸引國際臨床試驗來台進行，讓台灣成為亞太研究重鎮。台生科暨台智雲總經理吳漢章指出，AI在癌症治療中主要扮演四個關鍵角色：首先是「早期偵測」，例如在大腸鏡檢查中，AI可即時找出息肉，提升約15%的偵測率；其次是「精準判讀」，透過影像分析與自動標註，協助醫師更快速、準確地判斷病灶；第3是「協助治療決策」，AI可進一步分析腫瘤特性，甚至預測乳癌復發風險，提供治療參考；最後是「長期追蹤」，結合穿戴裝置與個人健康數據，持續監測身體狀況，提前預警疾病風險。「AI醫療體系其實在醫療領域不容易落地。」吳漢章坦言，主要面臨三大挑戰：第一是資料能否取得與合法使用；第二是AI系統難以快速整合進各家醫院既有系統，導致導入成本高、時間長；第三是算力需求龐大，需仰賴基礎建設支持。整體而言，AI雖已展現潛力，但要真正普及，仍需仰賴資料、制度與技術環境的全面配合。
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