2025-01-17 醫療.心臟血管
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
「小醫院大作為」國際義診展現台灣實力 惠來醫療體系打造幸福社區醫療
惠來醫療體系涵蓋彰化員林的宏仁醫院與常春醫院以及南投竹山東華醫院。在董事長陳鴻銘的前瞻領導與總院長王斯弘專業擘劃下，以「全人醫療」三院資源整合與政策配合，致力分級醫療、雙向轉診及多元專科服務，滿足區域居民健康需求，還結合健康促進、在宅醫療及長照3.0政策，為彰化與南投地區構建一條龍的醫療服務，成為區域健康重要守護者，讓員林及大彰化地區的居民都能在家門口享有最好的醫療服務。急診與家醫科的融合：從急性到慢性的全人醫療王斯弘擁有25年急診專業經驗與家庭醫學科背景，實現急性與慢性醫療整合。「急診科訓練強化了我的危機管理能力，家庭醫學科著重全人照護。兩者融合，為患者從急性救治到慢性病管理完整醫療體系。」推動全人健康與在宅醫療：從預防到治療的一條龍服務宏仁醫院以全人健康為目標，強化社區連結，王斯弘說，目前許多高血壓、高血糖及高血脂患者健康管理尚不完善，將計畫透過會員整合這些慢性病患者的個案管理，延伸至飲食教育、健康檢查及癌症篩檢，從預防到治療，全面覆蓋每個階段的健康。此外，宏仁醫院積極推行「在宅醫療服務」，針對肺炎、尿道感染及蜂窩性組織炎等疾病提供居家抗生素治療，不僅減少院內感染風險，也減輕照顧者的負擔。醫院未來還計畫引進掌上型X光機、超音波及行動醫療車，讓醫療資源深入社區，惠及更多居民。創新疫苗接種模式：用同理心守護孩子健康2024年宏仁醫院首次進校園為國小與幼兒園施打疫苗接種，王斯弘分享：「小朋友對打針的恐懼，可透過心理建設與互動化解。例如，和孩童擊掌鼓勵，或準備貼紙和戳戳樂作為小禮物，讓疫苗接種變得輕鬆又愉快。」他特別強調，用孩子的視角思考讓施打過程更順利。「醫療不應局限於專業，還需要用溫暖的方式，為每位患者帶來安心與信任。」國際義診：台灣醫療走向世界2024年，惠來醫療體系與台中榮總合作，遠赴柬埔寨進行為期5天義診。儘管過程艱辛，醫護人員需克服環境陌生與資源短缺的挑戰，但結束後，所有成員一致認為：「下次還要參加海外義診。」王斯弘表示，海外義診是一場醫療的實踐，更是一場心靈的洗滌。「台灣的醫療實力享譽國際，透過海外義診，將醫療專業帶到需要幫助的地方，展現台灣的人道精神。」他強調，義診是國民外交的重要形式，也是醫護人員重新思考醫療初衷的機會。預立醫療指示：讓生死無遺憾醫療的核心不僅是治病，更是對生命的尊重與關懷。王斯弘說，透過真誠的醫病溝通，讓更多患者能夠坦然面對病情，同時呼籲民眾善用健康檢查與篩檢資源，並及早規畫預立醫療指示，讓生命的最後旅程能夠無憾。肺癌母親默默守護：隱忍與愛的最後旅程王斯弘回憶一段在急診醫病故事，一位60多歲的婦人因為長期感冒症狀未改善，出現呼吸困難，被家人送至急診。經檢查發現，肺部積水，最終確診為肺癌末期。婦人的女兒選擇隱瞞病情，以「感冒未癒」作為解釋，而母親雖然心中有數，卻選擇默默配合演出，體諒女兒的用心。幾個月後，這位母親病情惡化離世，女兒整理遺物時發現母親的日記，才得知母親其實早已知道自己的病情，但選擇不揭穿，讓家人能在平靜的氛圍中陪伴她走過最後一程。醫病溝通與健康篩檢的重要性王斯弘強調，目前國健署推動的低劑量肺部電腦斷層掃描，對於有家族史或高風險族群，能幫助及早發現肺癌，增加治癒機會。「越早診斷，越能有效治療，甚至挽救生命。」他除了提醒民眾應善用健康檢查資源，國建署提供符合資格者免費成人健康檢查及五癌篩檢，也藉此故事呼籲，重視「預立醫療」，不僅避免家屬在面對生死抉擇時的困擾，也讓患者在生命的最後階段完成心願，帶著尊嚴離去。
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
比生產還痛！帶狀疱疹最怕「神經痛」 三大族群風險高
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，可能活化潛伏在體內的「水痘病毒」，罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。亞東紀念醫院家庭醫學部主任陳志道表示，年紀大、免疫力差 或是有慢性病者，容易誘發帶狀疱疹，除了急性疼痛外，最麻煩的是帶狀疱疹引起的「疱疹後神經痛」。帶狀疱疹的急性疼痛程度超過分娩痛及關節炎，且高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，使患者長年飽受疼痛之苦，影響生活品質，建議高風險族群向醫療院所諮詢相關疾病預防資訊。帶狀疱疹高風險族群：年長者、慢性病、免疫低下族群台灣民眾一生中，每三人就有一人可能皮蛇上升，此外，「年紀」是發生帶狀疱疹的一大風險因子，根據研究，將近一半85歲以上長者，一生至少曾發病一次。國內八成長者至少罹患一種慢性病，高達半數中高齡者至少有3項以上慢性病，顯示慢性病患者常伴隨許多共病問題，提升帶狀疱疹風險，其中特別要留意的是「糖尿病」患者。高齡化社會，糖尿病人口不斷攀升，陳醫師表示，據美國統計患有第二型糖尿病者，發生帶狀疱疹的機率是一般人的2倍，發生疱疹後神經痛的機率是一般人的1.5倍。除此之外「生活壓力大」如考生、「免疫功能差者」如紅斑性狼瘡、癌症病友等也都是帶狀疱疹的高風險族群。潛伏的病毒：免疫下降時伺機而動為何慢性病患是帶狀疱疹的高風險族群？陳志道醫師指出，多數人幼時曾感染水痘，雖然痊癒後症狀消失，但帶狀疱疹病毒可能會潛伏在神經節內，如胸口或是背部，有些會潛伏在眼部的三叉神經節，一旦免疫系統變差時，帶狀疱疹病毒就有機會被重新活化。陳醫師說，帶狀疱疹病毒具有影響神經的特性，此時患者會感覺皮膚刺痛且有麻木等不適感，症狀持續約一到三天，該部位就會出現帶狀且簇集型的紅疹、水泡，出疹初期該部位會「非常疼痛」，臨床稱之「帶狀疱疹的急性期」。若能馬上投藥、塗抹外用藥膏，減解症狀，約一週後疹子乾掉，一個月內帶狀疱疹病毒就會退去。陳志道說，但約一到二成的患者，急性期後仍持續感受到神經痛，有些患者會維持一到三個月，有些長達數年。讓患者晚上睡不好、白天無法集中注意力，得長期服用止痛藥，這就是帶狀疱疹最令人害怕的「疱疹後神經痛」。根據統計，高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，造成長久疼痛。陳志道醫師表示，通常免疫功能差者容易出現「疱疹後神經痛」，像是年邁的長者，神經修復能力比年輕人差，出現疱疹後神經痛的機率較高、時間較長，或帶狀疱疹同時出現在多處，想避免罹患疱疹後神經痛，最好的方式就是降低罹患帶狀疱疹的機率。預防勝於治療：高風險族群要注意陳志道醫師建議，慢性病患者平日應控管血壓和血糖，均衡飲食、規律運動，避免使免疫力低落的生活習慣，如熬夜、暴飲暴食等。但人難免會遇到不可抗拒的壓力，或是無法控制的失眠等情況，免疫力好與壞，人體難以隨時監測。因此高風險族群，可向醫療院所諮詢，由醫師評估是否適合施打帶狀疱疹疫苗。NP-TW-HZU-PRSR-240034 | Date of preparation: Dec 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2025-01-14 焦點.健康知識+
女子為治嚴重失眠照養生食譜服用 最終反丟了工作「一食材惹禍」
現代資訊科技發達，很多人身體出問題會先尋求網路上的意見，但誤用不適合自己的方法反而會讓健康愈來愈糟。一名女子因嚴重失眠開始喝網路推薦的安神湯，卻更加睡不著，甚至間接丟了工作。小紅書博主「若拉」自述誤信網路偏方的慘痛故事，她稱去年新冠肺炎康復後開始嚴重失眠，每天晚上翻來覆去睡不著，好不容易睡著也容易醒，醒來後又睡不著，然後第二天起不來，白天精神差導致工作效率低。若拉每天都過得很痛苦，偶然在網路看到有人分享中醫的安神湯，還有實際體驗者稱喝了很多年讓人一夜好眠。這讓她非常興奮宛如發現救星，心想失眠終於有救了，趕緊按照食譜採買食材，每天都燉來喝盼著奇蹟發生。一週過後不但沒有改善，失眠反而愈來愈嚴重，這讓她心生疑惑，還以為是自己沒有做到位，或是服用的時間不夠長，除了再三確認那則貼文，每天更認真喝安神湯，希望早日看到效果。又過了段時間，失眠更加嚴重了，常常睜眼到天亮，還出現其他症狀，包括喝水也止不住的口乾舌燥、口腔潰瘍等。身體每況愈下還讓她被炒魷魚，因為嚴重失眠每天只睡一兩小時，白天沒精神工作，最終遭公司辭退。若拉後來自己研究中醫才發現癥結，失眠在中醫裡叫「不寐」，大致可以分虛性、實性兩大類，各自再細分成很多原因，像是血虛，血不養神，會失眠；又比如陰虛火旺，火擾神明，也會失眠。她之前喝的安神湯食材裡有桂圓，桂圓能補心脾安神，但性溫，吃多了容易上火；而她內裡有火，肝火、心火旺，偏偏還每天吃一碗桂圓，才導致失眠症狀不減反增。她分享自己的故事只是想強調，在網路上看到任何養生食譜，必須下意識去思考這個是改善什麼的？適不適合自己的體質？能對症下藥嗎？而不是盲目信服而立刻行動。而如果症狀太過嚴重干擾到生活，也必須尋求醫療專業協助。資料來源／若拉想要健康
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2025-01-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫陽明院區院長邱逸淳 醫療虛實整合 做最接地氣社區醫院
台北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳認為，「醫師是一個可以幫助人的行業」，他期許位於天母地區的陽明院區，成為最接地氣的社區醫院，真正實現醫療虛實整合，讓民眾在愉悅感受中獲得妥適的醫療照顧。畢業於高雄醫學院醫學系的邱逸淳，25年前選擇當「內外兼修」的泌尿科醫師，行醫之路從台北榮總泌尿外科住院醫師開始，一待就是5年的紮實訓練，接著在羅東博愛醫院泌尿外科服務2年，讓宜蘭縣民不再舟車勞頓北上就醫，也能享有微創等先進醫療手術治療。不斷自我精進的邱逸淳，考上國立陽明大學醫工所博士班，且適逢北市聯醫整併初期，於是2006年回到台北忠孝院區服務，不但要讀書，還得兼顧一家五口的親子生活，他直呼「時間緊到軋不過來，還好有老婆、雙方家長與師長支持」，順利於4年半取得博士學位。醫病溝通 比醫學技術更重要「以前覺得醫學技術最重要，醫師有絕對的權威，其實醫病溝通更是重中之重。」邱逸淳回憶說，曾為一名88歲老先生成功執行體外震波碎石，但患者從未回診追蹤，隔年被消化外科醫師確診胃癌後，家屬跑來質疑他，要是有提醒異樣，就能及早治療。從此他養成一個習慣，「我會把未到診的病人資料及報告，全部看過一遍，必要時電話通知」。2013年邱逸淳加入北市聯醫醫療品質暨病人安全委員會，透過系統可掌握提醒有疑慮患者的病況，例如報告異常，即簡訊通知醫師追蹤當事人等系統性作為，保護病人安全。他也會盡量收集病人在其他院所的看診紀錄，綜合性提供相關科別追蹤的建議，不少人因此早期發現胃癌、肺癌等。完整區域聯防 連結居家醫療2017年邱逸淳被任命為北市聯醫品質管理中心主任，2019年接任和平婦幼院區副院長，站在新冠肺炎抗疫最前線，2021年協助成立萬大前進指揮所且肩負駐站指揮官重責。2022年接任教研防疫資訊副總院長，2023年兼林森中醫昆明院區代理院長，2024年7月16日接掌陽明院區院長。邱逸淳說，陽明院區為醫療兼具公衛與社區連結的重鎮，不只家醫科、小兒科等傳統強科，近年重點發展泌尿科、骨科等，以20年發展藍圖，規畫與7大院區儀器設備互補合作、醫師跨院協作，在完整區域聯防基礎上，連結醫院外的居家醫療，因應超高齡社會的長照領航，以全國最好、最接地氣的社區醫院為首要目標。在醫療前線25年來，邱逸淳印象深刻的是疫情時期的北農群聚事件，身為駐站指揮官，每天回到家幾乎超過半夜12點，有一次等門的兒子假裝嚴肅地說，「爸，我知道你今天對社會國家貢獻卓越，可是你對我們家的貢獻應該是零」，因此給他一個補救機會，洗完水槽的碗就當作今日的貢獻。邱逸淳說，雖然事後得知是玩笑話，卻也是家人心聲的小小表達，十分感謝家裡永遠的支援；工作、生活的平衡確實重要，即使為醫院、社會和國家奉獻許多，仍不要忘了永遠的家人。也因處在高壓的工作環境下，他以前會陪伴孩子騎腳踏車、跑步，現在則是常回苗栗鄉下及爬山健行，「接觸大自然，從中獲得每周間的一個逗點」。追求「能吃、能動、能記憶」隨著年紀增長、基礎代謝率變差，邱逸淳說，飲食上會強化補充蛋白質，也會控制食物的攝取分量，畢竟稍微吃多，體重就容易攀升，而適度運動也是不可少，「能吃、能動、能記憶」是漸有年紀後，追求的3大目標。 每個人都是自己身體的主人，邱逸淳認為，大眾應培養良好的健康識能，定期健康檢查，早期發現、早期治療，「要好好的為自己健康當責，不然醫師總有一天會等到你」。邱逸淳年齡：50歲專長：泌尿醫學、微創手術、醫療品質與病人安全、精實管理、價值醫療現職：台北市立聯合醫院陽明院區院長學歷：高雄醫學院醫學系、政治大學經營管理碩士EMBA、陽明大學醫學工程研究所博士經歷：北市聯醫泌尿科主任、北市聯醫品質管理中心主任、北市聯醫忠孝院區醫務秘書、北市聯醫和平婦幼院區副院長、北市聯醫林森中醫昆明院區代理院長、北市聯醫教研防疫資訊副總院長給病人的一句話：要好好為自己的健康當責。
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2025-01-10 焦點.用藥停看聽
醫生自己都不吃感冒藥！日醫點名5種「即使生病也別輕易服用」的藥物
許多人生病依賴藥物，藥品可以救命但在某些情況下也可能變成毒，有許多年輕人將藥物當吸毒成癮，或是老年人因服用多種藥物而出現更嚴重健康問題。日本醫師說出了大實話，無論手術還是藥物都無法將傷害降至零，揭露五種「即使生病也別輕易服用」的常見藥物。一、抗生素有些人因為感冒去看醫生，希望得到抗生素。對此太融寺町谷口醫院院長谷口恭發出警告：「抗生素是一種能殺死結核桿菌等細菌的抗菌藥物。它僅對細菌有效，對於像感冒這樣的病毒則完全無效」。抗生素僅在出現像40℃以上高燒並伴隨肺炎等嚴重細菌感染的情況下才有必要。谷口表示自己成為醫生的20年來，僅使用過三次抗生素。如果使用抗生素，其作用會傳遍全身，改變腸道或女性陰道內的細菌群。對於輕微的細菌感染，應該依靠自然治癒力，而不使用抗生素會更為明智。Aqua Medical Clinic院長寺田武史也同樣主張應避免濫用抗生素：「抗生素特別會殺死有益菌，破壞腸道環境。許多情況下，患者其實不需要使用抗生素，但仍有很多患者希望醫生開抗生素；醫生也應該權衡利弊，僅在必要時才開抗生素。」以下病症用抗生素無效：‧感冒‧流感‧諾羅病毒二、感冒藥市售藥品中最常見的藥物之一就是感冒藥。但谷口醫生指出「感冒藥其實非常危險。醫生自己一般不會服用感冒藥。」他指出感冒藥已經讓許多人染上藥物依賴症。因為其中含有日本厚生勞動省指定為危險成分的麻醉藥成分和製作興奮劑的原料，這些成分具有極強的依賴性，雖然含量微小仍存在於感冒藥中。像是廣告中常見的某些人氣市售藥品，含有麻醉成分二氫可待因和興奮劑原料甲基麻黃鹼，如果不知情地長期服用這類感冒藥，身體就會在不知不覺中對其產生依賴，想停都停不下來。而且市售感冒藥無法根治感冒，只能暫時抑制症狀。要治癒感冒，依靠身體的自然治癒力才是最好的方法。三、安眠藥與感冒藥類似，安眠藥造成的強烈依賴性也成為社會問題。谷口醫生對這類藥物表達憂慮：「所謂的苯二氮平類（Benzodiazepine）安眠藥具有強烈的依賴性，很多人無法擺脫對它的依賴，然而這類藥物卻被過於輕易地開立處方」。苯二氮平及其類似藥品曾導致過無數可怕的事件和事故。2012年在東京發生了一起慘痛的事件，一位42歲的母親服用了名為『美思利爾』（Myslee）的安眠藥，無意識中將她5歲的兒子放進塑膠袋窒息而死。然而這種藥物卻被稱為日本國內最常開立處方的安眠藥。谷口醫生還揭露，有一些患者表示曾被醫生告知這是「最弱的安眠藥」。這讓人不禁懷疑，醫生在開處方時是否充分告知了藥物的危險性。四、降膽固醇藥物許多中老年人擔心膽固醇過高，但寺田醫生不建議服用降低LDL膽固醇的他汀類藥物：「LDL膽固醇雖然被稱為『壞』膽固醇，但它是膽汁酸、激素和維生素D等重要物質的原料。美國在2015年已經取消了LDL膽固醇的上限。在日本，膽固醇水平超過140mg/dL就會被診斷為脂質異常症，但除了高齡或有慢性病的高風險患者外，我一般會將上限設定在160到170mg/dL之間。」健康増進診所院長水上治也認同這種看法，他表示一項日本人的追蹤調查顯示，總膽固醇約在250mg/dL的人壽命最長，「如果是我，我也不會想服用降膽固醇藥物。」五、糖尿病藥糖尿病是一種常見的疾病，許多人習慣性地服用藥物。寺田醫生指出，在糖尿病藥物中，有一種叫SU劑的藥物，可以促進胰臟分泌降血糖的胰島素。這種藥物價格便宜，且血糖容易下降。然而，這種藥物可能導致強烈的飢餓感，從而引發肥胖。此外，SU劑的作用相當於擠壓胰臟像擰毛巾一樣，使其釋放胰島素。因此，長期服用可能會導致胰臟變得像破布一樣，因為這等於是對已經因糖尿病而過度勞累的胰臟進一步施加壓力。但如果血糖水平過高真的需要服用藥物時，應該選擇哪種藥呢？寺田推薦：「GLP-1製劑相對不錯，但可能會引起嚴重的噁心和食欲不振。SGLT-2抑制劑通過尿液排出糖分，對胰臟的負擔較小。如果是我，會選擇服用這種藥物。」資料來源／週刊女性PRIME延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-08 醫療.感染科
中部醫院爆發麻疹群聚感染！得了麻疹會怎樣？我該打麻疹疫苗嗎？關鍵QA了解麻疹
【2025/1/8編註】中部某醫院爆發麻疹群聚，接觸者曾造訪台北，北部多家醫院提高警覺，台北榮總急診室設置專區，隔離疑似感染個案等待檢驗，強烈要求急診醫護人員配戴N95口罩，如未接種麻疹疫苗應盡速接種；台大醫院則將麻疹警示列入院內疫情通報。此次群聚感染讓人擔憂疫情逐漸擴大，尤其麻疹的傳染力高。麻疹怎麼傳染的？感染麻疹會怎樣？我需要打疫苗嗎？《元氣網》整理以下幾個關鍵QA讓大家對於麻疹更為了解。麻疹症狀篇Q1：麻疹怎麼傳染的？有哪些症狀？麻疹是由感染麻疹病毒（Measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，屬於第二類傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，出疹前後四天均具傳染力，傳染性相當高，在疫苗尚未使用前，超過百分九十九的人都會被感染。初期症狀：類似感冒，前驅症狀為發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等，以及發燒三至四天後口腔內出現斑點。Q2：麻疹的紅疹如何呈現？麻疹最顯著的症狀就是出疹。根據疾管署衛教資料，紅疹的特點如下：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。【註】亞急性硬化性全腦炎（簡稱為SSPE），這是兒童麻疹最危險的併發症，通常在感染痊癒後5～10年左右發病，並開始出現漸進式的個性改變、智能降低以及癲癇，隨著病程進展，最後病人陷入昏迷，植物人狀態，死亡率極高此症即使痊癒也會留下嚴重的後遺症。Q3：出現疑似麻疹症狀，該怎麼辦？出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬。Q4：什麼人較容易感染麻疹？三類人是感染麻疹高危險族群：1.一歲以下的寶寶。2.不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。3.得過的患者大多會自行痊癒，之後就有終身免疫力。但小時候接種過疫苗、沒有得過麻疹的族群，可能因疫苗保護力隨年齡增長逐漸減弱，成為感染的高危險族群。研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間衰退。Q5：沒有與麻疹病人直接接觸，也會感染麻疹嗎？病人散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染。Q6：與麻疹確診患者接觸後，是否需施行自我隔離？麻疹個案之接觸者於自主健康管理期間（與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內），應每日早晚各量體溫1次，並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀，如果沒有任何不適或未出現疑似症狀如發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等，仍可正常生活，但應避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀，則應進行自我隔離，並電話通知衛生單位，由衛生單位安排就醫，預先規劃好動線，避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩。麻疹疫苗篇Q1：麻疹如何預防？該打什麼疫苗？疾管署指出，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)是預防麻疹最有效的方法。MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。家中如有年滿一歲幼兒，請盡速接種。麻疹：是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫傳染，自感染至出疹約7-18天，前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點，其後疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。腮腺炎：俗稱「豬頭皮」，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。德國麻疹：是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，疹子約維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染，會導致流產、死胎或畸型(先天性德國麻疹症候群)。目前公費接種的對象有3類：1.幼兒：出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接種一劑。2.國小學童：未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者，應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」完成補接種。3.育齡婦女及外籍配偶。另，有較高麻疹或德國麻疹感染風險者之接種建議如下：1.計畫前往有麻疹或德國麻疹疫情地區者。2.工作性質會頻繁接觸外國人者。3.醫療照護工作人員，及照護尚未接種第1 劑 MMR 疫苗嬰幼兒之機構工作人員。Q2：麻疹疫苗接種禁忌？1.已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。2.孕婦。3.已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。Q4：為何建議1981年後出生之成人在前往麻疹流行地區前諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗？國內有研究顯示，1981年以後出生的成人，與其他成年世代比較，麻疹抗體盛行率較低，可能因為他們是接種疫苗的世代，幼時接種疫苗所產生的抗體，隨時間而衰退，因此，依傳染病防治諮詢會預防接種建議， 1981年以後出生的成人，如前往麻疹流行地區，考量前往該等地區可能感染風險，建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗，再行前往。Q5：過年計畫出國，我該去打MMR疫苗嗎？可至疾管署網站之國際間旅遊疫情建議等級表查詢，看你計畫前往的國家麻疹疫情狀況再自行評估。以2025/1/8查詢為例，目前第二級警示的國家有以下3個，其餘國家僅在第一級注意等級。●泰國 ●葉門 ●巴基斯坦【註】國際旅遊疫情建議分三級第一級：注意(Watch)，提醒遵守當地的一般預防措施第二級：警示(Alert)，對當地採取加強防護第三級：警告(Warning)，避免至當地所有非必要旅遊【資料來源】．《疾管署》傳染病介紹 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-01-07 焦點.杏林．診間
每一次的醫療抉擇都是當下最好的選擇？母親崩潰的淚水道出肩頭承載的巨大壓力
王小弟早產且合併多重先天異常，他的生命自出生那一刻起便充滿挑戰。他接受了一系列重大手術，包括氣管與食道重建、氣切管、胃造口以及心臟手術。每一次手術都是在生死邊緣的抉擇，而他的父母咬緊牙關為他選擇了「生存」。然而命運卻不仁慈，王小弟最終因嚴重腦傷、發展遲緩與情緒障礙，無法過上正常的生活。與病童母親對話 感受到她肩頭承載的巨大壓力最近，王小弟因嚴重肺炎再度住院，病況急轉直下。我們進一步討論是否應該為他進行心肺復甦術時，與他的母親有了一段讓我反思多年的對話：「醫師，這八年來我從來沒睡過一場好覺。他總是在深夜哭嚎，甚至撞擊自己的頭。我每次都只能抱著他說對不起，媽媽對不起你…我不該強迫你活下來。」「照顧他的看護來來去去，沒有人能待得久，因為他夜裡總是讓人無法入睡，有時甚至會撞斷看護的牙齒或鼻子。」「這次他住進加護病房，我在這個熟悉的門口反覆問自己：我準備好讓他走了嗎？我覺得我準備好了。」她的話語讓我心痛不已。我試探性地問：「晚點曾經照顧過弟弟的醫師會來看他，您要不要和他見一面？」沒想到，原本冷靜的母親忽然崩潰，淚如雨下：「我不能和他見面，我覺得對不起他，他曾經為弟弟的生存這麼拼命，而我現在卻做出這樣的決定，我沒有臉見他。」那一刻，我感受到她肩頭承載的巨大壓力。這壓力不僅源於長期照護與經濟負擔，更是一種深深的責任感與歉疚感。在簽署「不施行心肺復甦術同意書」後，我安慰她：「每一次面臨危機時，我們做出的抉擇，都是當下認定最好的選擇。當年媽媽為他做出的決定，來自於對他的愛；而今天的選擇也是，我相信弟弟會懂的。」現代醫療的進步，讓生命延續的可能性不斷提高，但也帶來了越來越多的長照挑戰。傳統觀念認為，生命有無限潛能，即使希望再渺茫，也要全力以赴。然而，對於許多重度腦傷或多重異常的患者而言，漫長的治療卻可能帶來低落的生活品質，不僅病患承受痛苦，家屬也可能陷入長期的壓力與身心枯竭，甚至有些家屬因此家庭失和。醫療抉擇不能只看存活率 更應考量患者往後生活因此，在面對這類艱難的醫療抉擇時，我逐漸學會與家屬討論「功能存活」(functional survival)的概念。除了常聽到的成功率和存活率，我們更應該關注患者往後的生活型態：他們能否自主進食或活動？是否需要長期臥床或依賴機器？能否與家人有好的互動？這些問題不僅關乎患者的生命品質，更是家屬需要深入考量的重要資訊。最終，王小弟的病況急轉直下，我們尊重家屬的意願，未執行心肺復甦術。回想這次經歷，我不僅感受到這個家庭的沉痛與糾結，也深刻體會到醫師角色的責任。這段互動，讓我在行醫生涯中對維生醫療抉擇有了更深刻的反思。
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2025-01-05 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-情書〉提筆寫下你的情書
還記得沒有LINE、沒有電子郵件的年代嗎？想和遠方的友人聯繫，首先，在桌上放一張如雪地般純淨的白紙，或是點綴著小碎花的信籤，提起筆，將心中想說的話化為文字。最後將信紙放進信封，用透明膠水慎重地封好，投入郵筒。他（她）收到信了嗎？什麼時候會收到回信呢？懷著忐忑的心情，每天回家時總會看看信箱裡有沒有動靜。如果您對於寫信過程覺得陌生，不妨回味1995年由岩井俊二執導的《情書》（Love Letter）這部電影。故事從住在神戶的渡邊博子（中山美穗 飾）寫給已故未婚夫藤井樹的一封信開始，卻意外收到回信。原來有一位與未婚夫同名同姓的女孩住在北海道小樽。隨著劇情展開，兩個女子逐漸揭開一段跨越時空的愛情記憶。生活在北海道的女孩藤井樹，經常一邊回憶往事寫信，卻一直咳嗽與發燒，最終發展為肺炎。值得注意的是，這位女主角的父親也在多年前因肺炎過世。北海道冬季嚴寒與肺炎帶來的生命威脅，交織在中學時代浪漫的記憶中，增添了感傷唯美的氛圍。肺炎是一種感染，導致一側或兩側肺部的氣囊發炎，出現咳嗽、發燒和呼吸困難等症狀。這是全球重要的健康問題，每年影響數百萬人。肺炎依病原體分類，可分為：細菌性肺炎：常見致病菌包括肺炎鏈球菌、嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌。病毒性肺炎：常見由流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）和冠狀病毒引起。真菌性肺炎：主要發生在免疫功能低下者，由組織胞漿菌和隱球菌引起。吸入性肺炎：因食物、液體或嘔吐物吸入肺部引起。肺炎症狀可能包括：咳嗽，可能帶有綠色、黃色或血痰。發燒、流汗和發冷。呼吸急促或困難；胸痛，深呼吸或咳嗽時加劇。肺炎的治療方式取決於類型、嚴重程度。給予抗生素或抗病毒、抗真菌等藥物，並給予支持性護理。嚴重病例需要住院治療，包括靜脈注射抗生素、氧氣治療或機械通氣。肺炎對健康造成重大威脅，因此採取預防措施對於降低肺炎發生率非常重要：【疫苗接種】肺炎鏈球菌疫苗流感疫苗COVID-19疫苗【衛生習慣】經常洗手並使用酒精消毒。咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻。【生活習慣】戒菸，減少肺損害和感染風險。保持健康飲食與運動以增強免疫力。【環境控制】保持室內通風良好。減少接觸汙染物與刺激物。您當年看過《情書》這部電影嗎？那是近三十年前的事了。因為女主角中山美穗驟然離去，喚醒許多人年少的回憶。在劇中，女主角奔跑在一望無際的雪地，向逝去的摯愛呼喊：「你還好嗎？」——「我很好。」聲音在山谷中迴盪。那份真誠的情愛，超越了時空與生死。您有多久沒寫情書？情書，是表達感情的書信。對愛人、親人、友人，不妨寫信給他（她），透過文字，不管用哪種方式，對方一定能感受您的關懷與祝福。
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2025-01-05 醫療.感染科
呼吸道融合病毒 死亡率是流感2倍
秋冬氣候忽冷忽熱，呼吸道相關病毒齊發，高齡族要特別留意呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV），因傳染力強、病程進展快，可能從發燒發展成呼吸窘迫，造成肺炎或支氣管炎，根據美國的研究，在老年住院患者中，重症率與死亡率是流感的2倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長，台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民醫師提醒，目前成人RSV尚無特定治療藥物，只能靠支持性療法，勤洗手、戴口罩、避免與感染者共用餐具、避免在 RSV 流行期間出入人多、空氣不流通的場所、施打疫苗，成為高齡族對抗RSV病毒的最佳保護手段。透過飛沫與接觸感染的RSV，是造成老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因之一，還記得前不久歌神張學友來台開唱，就是因感染此症，不得不停辦演唱會。RSV是一種常見的傳染性病毒，在台灣等亞熱帶地區全年皆有大流行機會，在老年住院患者中，哮喘和 COPD 約佔所有因 RSV住院的老年患者的 10%，且住院者中有高達8成老年 COPD 住院患者病情恐急速惡化，不可輕忽其嚴重性。傳染力強病程急 尚無有效治療藥陳育民醫師表示，RSV是一種具單股負鏈RNA病毒，主要藉由飛沫傳染與接觸感染，會在呼吸道細胞繁殖，造成發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞，影響肺部與呼吸道。感染後的潛伏期為2～8天，在亞熱帶地區包括台灣，全年皆有可能造成大流行機會。由於成人感染RSV初期症狀與感冒相似，都可能產生發燒、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等症狀，陳育民坦言，兩者在臨床上確實不容易區分，若要確認必須自費做PCR篩檢，但對於免疫力較低弱的年長者來說，感染RSV較容易進展至下呼吸道感染，造成肺炎、住院、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病或氣喘等急性惡化，也有可能引發心血管併發症，包括心臟衰竭惡化、心房顫動等。此外，RSV的傳染力也比流感高，陳育民醫師說明：「流感大約為1人傳1人，RSV的傳染率大約1人傳3人。」這不僅意味RSV的傳播速度是流感的2到3倍，更令醫師擔心的是引發重症率與死亡率是流感的2倍，民眾得提高警覺。雖然一般成人感染RSV，症狀多侷限在上呼吸道，但老年及多重慢性病患者，與沒有這些情況的患者相比，哮喘和 COPD 患者發生 RSV相關住院的風險更高。根據美國研究顯示，每年約有6萬～12萬名長者因RSV入院，約有6千～1萬個死亡案例，其中年長族群、慢性心臟病或肺部疾病與免疫功能低下者為高風險族群9，特別是慢性阻塞性肺病成人患者因RSV住院機率高達3.4～13.4倍，且住院中每5人就有4人病情急性惡化，氣喘患者的住院機率則為3.6倍，且每2位住院患者就有1人轉為患有哮喘加重。「目前RSV並無成人特定治療藥物，僅有支持性療法。」陳育民醫師認為，正因為RSV傳染力強，全年皆有可能造成大流行機會。戴好口罩勤洗手 高風險族接種疫苗相較於感染後，只能採取保守性治療，陳育民醫師高聲疾呼「預防才是對抗RSV的最佳保護手段！」由於此病毒主要經由飛沫傳染，要預防疾病傳播首先必須勤洗手，在密閉空間或人多的公共場所則應確實配戴口罩，維持環境衛生與保持健康的生活型態。另外針對高風險族群，特別是75歲以上、有慢性疾病患者，可諮詢診所醫師，討論是否接種RSV疫苗注射。NP-TW-RVU-BRF-240015 | Date of Preparation: December 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese
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2025-01-04 焦點.元氣新聞
沈慶京自曝腎臟發炎 醫提醒老人家「這狀況」恐致命
威京集團主席沈慶京昨晚因京華城案涉行賄，被裁定羈押禁見，他在開庭時自曝，有腎廔管、敗血症及腎臟發炎等症狀，腎臟科醫師指出，腎臟發炎可能導致敗血症或敗血性休克，需要洗腎的話，通常代表有生命危險，對老人家來說，一般泌尿道感染，有時就可能會致命，但不過沒有個案詳細狀況，單看描述很難確定到底是什麼狀況。 沈慶京年事偏高、健康狀況不佳，常坐輪椅往返法院，昨晚10時40分他坐聽宣示，聽聞又被羈押禁見，一度從輪椅上起身對被羈押的事表示意見，並提及到法院重開庭時，有向醫院請假，當時的體溫是攝氏36度，可能因為腎臟發炎的原因，後來已升高至37.2度，並自曝有腎廔管、敗血症及腎臟發炎等症狀。土城醫院腎臟科主任蕭景中說，泌尿道感染有輕、重度之分，年輕人多為輕症，嚴重會出現腎臟發炎，也就是腎盂腎炎，造成敗血症或者敗血性休克，代表細菌跑到血液中、影響到血壓，這樣的狀況當然就會比較危險，不過單看沈的說法，沒有詳細病史，沒辦法判斷是什麼問題，一般而言，如果患者需要洗腎，可能代表出現危及生命的狀況。蕭景中表示，一般泌尿道感染的臨床治療為抗生素，有些病人住院期間發燒，會給予口服或者點滴型抗生素壓下體溫，但也要看感染是否違複雜性，有些個案屬於結石擋住輸尿管，或合併其他原因，造成腎臟積水、感染等，也可能造成嚴重腎臟感染或化膿。有些腎臟發炎的患者，會造成產氣性的腎盂腎炎，甚至腎臟化膿，導致內部都是空氣和膠著的化膿，大部分需要引流，如果量很大的話，引流可能沒辦法完全進行，需要開刀處置。蕭景中指出，腎臟化膿除了影響腎功能，膿會在血中產生毒素，可能出現敗血性休克，影響到血壓等生命徵象，病人會持續高燒、血壓低，臨床上需要透過強心劑，甚至插管維持生命徵象，讓病人「撐過去」。蕭景中提醒，一般泌尿道感染對老人家來說，有時候就會致命，他們不像年輕人可以撐得過去，只要有個感染、出現敗血症，嚴重就會影響生命，尤其糖尿病、血糖控制不好的病人，風險就會特別高。蕭景中建議，同住者可以觀察長輩的精神、進食量、意識、是否有發燒等，判斷有無泌尿道感染，如果跟平常一樣、沒有不舒服，大致上不會有這個問題，相反地，老人家一旦吃東西的量變少、精神變差伴隨發燒，通常就是泌尿道感染或肺炎等感染症。
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2025-01-03 醫聲.疫苗世代
嘉義市助弱勢 帶狀疱疹疫苗免費打
嘉義市將於2025正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋指出，為促進健康，嘉義市的疫苗政策一直領先中央，從肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗，到HPV疫苗等，明年也將持續擴增疫苗補助。嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，截至去年11月的65歲以上人口也占19.04％，預估將於明年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從預防保健著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。嘉義市衛生局長廖育瑋以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署去年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足公費疫苗缺口。今年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種帶狀疱疹疫苗。鄰近的嘉義縣也於日前宣布將於明年加入帶狀疱疹疫苗補助行列，顯見嘉義市領頭推動的疫苗政策，不僅為自己轄區內的長者謀福，也對其他縣市產生正面影響。另嘉義市再自行加碼採購1300劑流感疫苗，提供不符合公費接種條件之對象接種（設籍嘉義市身心障礙者、嘉義市國中小及五專之學校教職員工、幼兒園教師助理員及特教學生助理人員），使流感疫苗群體保護力更臻完善。秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾及學生接種新冠疫苗，特別客製化嘉義市限定「乖乖打疫苗」聯名款乖乖，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲得一包；且為歡慶台灣棒球隊榮獲世界冠軍，現在打一劑疫苗加碼贈送一包聯名款乖乖，若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。另設籍嘉義市65歲以上市民接種新冠JN.1疫苗亦可再獲得百元禮券。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機Ａｐｐ主動即時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎、國發會政府服務獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求壯闊人生的「勇壯」世代。
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2025-01-02 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒，原來要「吃糖」才會好！菊花茶、麥芽糖...中醫師私藏治咳6秘招公開
最近到診所、醫院看咳嗽的患者也逐漸增多了。咳嗽是一種非常常見的不適症狀，那它又是如何被引發的呢？咽喉部位的病變，如咽、喉、氣管、支氣管或肺泡組織，或是肋膜、橫隔膜的病變，都可能導致咳嗽。咳嗽又分為急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽是指3周以內的咳嗽，最常見的原因是感冒及支氣管炎，另外支氣管炎、肺炎、肺膿觴、異物吸入等疾病，也都可能造成急性咳嗽的發作；3周以上的咳嗽，則稱為慢性咳嗽，以成年人來說，最常引發慢性咳嗽之原因包括鼻涕倒流症候群、氣喘及胃食道逆流症候群，另外氣喘、肺癌、肺結核、鼻涕倒流、胃食道逆流、抽菸皆可能引發慢性咳嗽。同時咳嗽又根據痰的多寡，分成乾咳和濕咳，乾咳指咳嗽時無痰或僅有少量的痰，濕咳則指咳嗽時有大量痰液產生，包括白稀狀或黃綠膿痰。「咳嗽」什麼時候該看醫生、做檢查？咳嗽是比較常見的症狀，因此許多人出現這個症狀後並不以為意，或是拖了一陣子之後，才去看醫生。到底咳嗽到什麼程度，才應該去看醫生或做檢查？一般來說可用時間長短來分，3週以內的急性咳嗽，假設伴隨持續的膿痰、呼吸困難、發高燒、發紺等症狀，就需要進行胸部X光檢查，確認肺部是否有肺炎的情況產生。如果慢性咳嗽維持１個月以上，有可能是感冒後其他症狀皆已好轉，除了咳嗽的狀況持續比較久，這種狀況可能持續數週。一般來說假設咳嗽已經超過1個月以上，建議就醫找出原因。假設是2個月以上的慢性咳嗽，且合併原因不明的體重減輕，以及咳血等症狀，請務必就醫檢查。咳嗽怎麼治？乾、濕咳大不同如果你出現了咳嗽症狀，生活中做到以下注意事項，有助症狀改善：1.避免服用綜合療效的感冒藥，針對自身的症狀使用不同的藥物2.如果咳嗽症狀的類型為乾咳，可使用鎮咳劑；若咳嗽症狀的類型為濕咳，則不適合使用止咳劑，而須先把呼吸道的痰黏液加速排出，以防細菌感染，此時建議可多喝溫開水，幫助痰液咳出。3.減少攝取以下種類的食物：燒、烤、炸、辣、冰4.禁菸、酒5.睡覺時將枕頭抬高，減緩乾咳症狀中醫治咳嗽秘招 白蘿蔔+糖超有效西醫針對咳嗽的治療大多以藥物為主，中醫的治療就不太相同了。中醫師張維鈞在良醫健康網文章中提到，白蘿蔔可以助消化、振奮腸胃，使消化道裡的濕氣能儘快被排除，達到腸胃淨化的效果，痰也會跟著減少。在白蘿蔔裡面「加糖」則可以加速症狀改善，但要注意「初咳」和「久咳」所需要加入的糖並不一樣。首先我們先了解初咳與久咳的不同，初咳指的是劇烈咳嗽，可能會咳到睡不著，或著咳到喉嚨痛，這時候就算喉嚨裡面有痰，也可能會有咳不出來的狀況出現；久咳則是指咳嗽超過一個月以上，不一定很劇烈，可能只是偶爾咳個幾聲，久咳的痰也比較容易咳出。針對以上兩種不同的咳嗽，要透過食用加入不同糖的白蘿蔔來改善症狀，對於初咳的患者來說，中醫師張維鈞建議應該要以「冰糖白蘿蔔」來改善咳嗽；若是久咳的話，則應該要改吃「麥芽糖白蘿蔔」。若想透過中醫的藥物治療咳嗽，則必須先確認患者的感冒是哪一種，一般來說大約分為以下4種：1.外寒內熱的「寒包火咳」症狀：痰濃不易咯出，惡寒鼻塞、咳嗽聲重氣急治療：麻杏甘石湯2.風熱咳嗽症狀：痰黃稠、痰難以咳出、口乾治療：桑菊飲3.微惡風寒咳嗽症狀：痰色白治療：止嗽散4.燥咳症狀：乾咳無痰、咽喉乾治療：桑杏湯參考資料：臺北市立聯合醫院〈久咳不癒，中藥治療立竿見影〉國泰綜合醫院〈咳嗽，只是感冒嗎？ 〉高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈認識咳嗽〉新光醫院〈咳嗽〉臺中榮民總醫院〈中醫對於慢性咳嗽的治療〉延伸閱讀： 2024地基主怎麼拜？什麼時候拜？點幾支香？供品準備、祭拜流程、5大禁忌
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2025-01-02 醫療.感染科
流感併發心肌炎 恐引發心臟衰竭
流感將進入高峰期，即日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種之民眾接種，至疫苗用罄為止。國泰醫院心血管中心主治醫師黃晨祐表示，比起一般感冒，流感的發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛等症狀更嚴重，且傳染力更強。多數人可在一周內康復，但有些人感染後可能引起肺炎、神經症狀、心肌炎等嚴重併發症，應慎防。黃晨祐指出，老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性病患者、免疫功能不全者、肥胖者（BMI≧30）等，屬於併發症高危險族群，尤其流感併發心肌炎需要特別留意，恐引發心臟衰竭。心肌炎是一種心臟肌肉細胞發炎的病症，會讓心臟收縮功能下降，也可能發生心律不整，嚴重時會造成休克、動脈血栓，進而引發中風、心臟驟停等。黃晨祐以診間個案為例，一名55歲有糖尿病及肥胖的男性，流感才剛痊癒不久，白天在公司突發胸悶、心悸後暈倒叫不醒，緊急送醫後，診斷是「急性心肌炎合併休克」。他強調，有心血管疾病的人，罹患流感可能會直接影響心臟功能，因此預防流感重症併發心肌炎最好的方式，就是接種疫苗。目前心肌炎治療以支持性治療為主，密切觀察心臟各項功能變化，讓已發炎心肌細胞逐步恢復。但臨床上發生猛爆性心肌炎時，可能暫時需要注射強心劑、抗心律不整藥物、心臟暫時節律器，甚至是體外循環維生系統（葉克膜）支持。預防勝於治療，黃晨祐提醒，日常要做好手部清潔、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，還要接種流感疫苗。自即日起，流感疫苗接種不再侷限在50歲以上、孕婦、幼兒等對象，將開放全民接種，到疫苗用完為止。心肌炎初期症狀不易察覺，黃晨祐指出，民眾若有上呼吸道或腸胃道病毒感染痊癒後，後續又發生胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等症狀，應盡速就醫，排除併發心肌炎的可能。
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2025-01-01 焦點.元氣新聞
細胞運輸定身術 光照點穴阻病毒
人體細胞運作像一座城市，須透過精密運輸系統將各種物質送到正確位置。清華大學分子醫學所特聘教授林玉俊研究團隊最近研發一套「鉚釘系統」（RIVET），如同細胞運輸定身術，透過光照可在幾秒內讓細胞內特定的運輸泡泡像被「點穴」般瞬間暫停不動，此一突破可控制胰島素分泌、營養吸收、神經傳導、病毒入侵，為多種疾病的治療帶來新希望。這項突破幫助科學家更深入了解生命的運作機制，登上頂尖期刊「先進科學」（Advanced Science）。清大指出，研究團隊在實驗動物身上驗證此技術，顯微鏡觀察原本不停蠕動的線蟲在被特定波長的藍光照射後，因細胞內負責傳遞神經訊息的突觸泡泡被暫停，一旦關閉光源，線蟲又恢復蠕動，顯示此技術可精準且可逆地控制神經系統的運作。生命的運作須仰賴細胞運輸各種物質，林玉俊說，若要將這些物質正確地送往目的地，細胞會將要運送的營養、荷爾蒙等物質，用如同一個個小泡泡的細胞胞囊包覆起來，然後讓運動蛋白帶著這些泡泡沿著細胞「微管」，運送到正確的目的地。而開發的鉚釘系統，就如同車輛的急煞系統，可以在15秒內就讓運輸泡泡完全停下來。林玉俊表示，過去研究細胞內的運輸系統時，要讓它暫停下來以便觀察，必須抽離或是抑制運輸泡泡的相關分子，需要3天時間，很沒效率。但研究團隊開發的鉚釘系統解決了這個問題，它以基改方式在特定的運輸泡泡及微管上產生不同的「生物膠水」，在特定波長的藍光照射下，泡泡與軌道就會像AB膠一樣黏合起來，暫停不動。林玉俊說，控制細胞運輸系統除使用光照外，也可使用化學藥劑，但加藥後很難清除，無法隨意啟動和停止，相較之下，光照方式更理想。這項技術的發現其實來自一個意外。林玉俊指導分醫所碩士生陳筱奇做研究時，發現原本設計的對照組出現了不符合預期的現象，但研究團隊轉個念頭，反而將意外發揚光大。「如果我們能隨意控制細胞，就不再有疾病，也不用吃藥。」林玉俊說，團隊在研發出鉚釘系統後，也應用在不少研究上，例如新冠肺炎病毒就是靠ACE2泡泡進入人體內，研究團隊已成功利用鉚釘系統關閉ACE2泡泡的運輸，來阻擋病毒入侵。除了控制線蟲的細胞運輸，鉚釘系統也可以用來控制果蠅、老鼠等實驗動物。更重要的是，林玉俊團隊發現，老化也與細胞內運輸功能息息相關，如果能控制細胞運輸，將為老化相關疾病、病毒感染、神經疾病的治療帶來新的研究方向。
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2024-12-27 醫療.耳鼻喉
感冒該看中醫還是西醫？治療前先分清楚是哪一型感冒！做4件事預防感冒併發症
感冒也被稱為傷風或上呼吸道感染，其中有9成以上是因病毒感染所引起，可能引發感冒的病毒超過200種，包括流行性感冒病毒、腸病毒、冠狀病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒等，目前對感冒致病原因的了解，可能是上面所提到的病毒，附著於呼吸道黏膜細胞纖毛上，經過增殖以及擴散之後，藉由釋放發炎物質，進一步引起鼻塞或咳嗽。感冒在秋冬發生的機率更高，發作時大多會出現以下症狀：發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、頭痛，一般感冒通常在一至二週內會痊癒，傳播速度較慢，影響範圍也較小。流感vs.一般感冒 有什麼不一樣？流行性感冒和一般感冒雖然皆屬於感冒，但在影響範圍、發病速度、症狀、和病情上相差甚遠，一般民眾若混淆可能會延誤治療，因此必須分清楚差異。圖片來源：衛福部疾病管制署預防感冒併發症 你該做的4件事服用感冒藥一般來說，只是針對症狀改善不適，想要盡早讓感冒痊癒，最重要的還是要讓身體獲得足夠的休息以及營養，讓身體增強免疫力，才能及早痊癒。針對感冒患者的生活照護，以下這些事情非常重要：1.盡早就醫：若出現類似流感症狀，如發燒、咳嗽等，請及早就醫，以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症。2.均衡飲食及多喝水：多喝水以及攝取均衡營養，多食用高維生素C蔬果3.多休息及適度運動：感冒後儘量多在家休息，減少出入公共場所，記得要保持室內空氣流通，並注意保暖。在家中可透過適度運動以增強免疫力，儘早康復。4.做好外出防護：若不得已必須外出，請記得戴上口罩，咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖摀住口鼻，避免病毒傳播。中醫也可以治感冒！先分清楚你是「風熱型」還是「風寒型」一般民眾只要出現感冒症狀，第一個想到的就是去西醫診所就醫，但其實「中醫」也可以治療感冒！根據中國醫藥大學附設醫院資料顯示，在中醫的觀點，感冒是因為風邪侵襲人體而引起的疾病也就是如果突然對吹風或別人從身旁走過引起空氣對流的風明顯感到不適，甚至穿衣覺得太熱脫衣又覺得冷，此時就可能已經感受風邪了。風邪要分清病性屬寒或屬熱，一般而言，區分風寒與風熱的方法有很多，例如惡寒重發熱輕、無汗、頭痛、筋骨痠痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、口不渴等屬風寒；惡寒輕、發熱重、汗泄不暢、頭脹痛、咽痛、鼻流黃黏涕、咳嗽痰黃黏、口變乾等較像風熱。但在各種症狀中，通常以「病人感冒後，口是否變得更乾」來區分最為準確，如果病人感冒後變得更加口乾，較像風熱外感。如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口變乾，屬風熱型感冒，可用柴葛解肌湯治療，咽痛可加銀翹散，咽癢陣咳痰黏可加麻杏甘石湯合黛蛤散，打噴嚏鼻塞流鼻涕可加蒼耳子散；反之，如果感冒、筋骨痠痛、惡風、發燒、口不乾，則屬風寒型感冒，可用麻黃湯或葛根湯或荊防敗毒散，咽痛可加射干、桔梗，咽癢陣咳痰稀有沫可加小青龍湯或杏蘇散，打噴嚏鼻塞流鼻涕可加辛夷散。參考資料．三軍總醫院北投分局〈感冒之護理指導〉．高雄醫學大學附設中和紀念醫院〈簡介「流行性感冒」〉中國醫藥大學附設醫院．〈感冒，何時看中醫？〉延伸閱讀 內臟脂肪不見了，半年瘦16公斤！61歲婦產科醫師罹患糖尿病，靠「低醣飲食」重拾健康
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2024-12-26 醫療.感染科
又有新病毒？人類偏肺病毒、蘋果病、黴漿菌肺炎比一比，症狀都很像怎分辨？
冬天是各種病毒齊發的季節，國內目前流感、腸病毒疫情延燒；中國近期則是爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中以人類偏肺病毒（HMPV）為大宗；還有日本「蘋果病」、黴漿菌疫情升溫。台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民分析，都是受免疫負債影響，這幾種疾病都沒有疫苗，務必戴口罩勤洗手防護。人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？又是新的病毒嗎？人類偏肺病毒其實就是台灣稱的「人類間質肺炎病毒(HMPV) 」，小兒感染科李尚謙醫師之前曾在臉書粉專《育兒上上籤。小兒感染科李尚謙醫師》指出，「人類間質肺炎病毒」類似呼吸道融合病毒，最惱人的症狀，除了咳嗽外，大概就是跟俗稱燒久姬的腺病毒一樣高燒不退。這隻病毒是無差別攻擊，從兒童到老年人都會被感染，但以5歲以下和65歲以上族群較多，感染了也較可能重症，嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房。【症狀】兒童感染人類間質肺炎病毒出現症狀為，咳嗽、流鼻水、喘、發燒居多，發燒持續時間為2～3天或6～7天都有可能，住院最常見原因是急性細支氣管炎和肺炎。成人臨床表現多為咳嗽、 鼻塞、流鼻水、聲音沙啞、發燒比例相較於孩童反而不多，另呼吸困難和喘息常見在老年患者，而聲音沙啞在年輕人中常見。據《光明網》報導，上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師袁姝華表示，感染hMPV後，潛伏期在3天至6天。發病時，症狀與流感相近，但是hMPV感染的主要表現為感冒，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀，流感病毒則會出現高熱和全身乏力等。【預防】目前勤洗手、做好個人衛生是唯一的預防方式。若出現高燒、咳嗽不退等症狀，應盡速就醫。「蘋果病」是什麼？日本近期爆發大規模傳染性紅斑症，又稱為「蘋果病」，患者人數創下25年來新高。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，日本俗稱為「蘋果病」的傳染性紅斑症，是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子。【症狀】感染傳染性紅斑症通常會先出現發燒、流鼻水等上呼吸道症狀，有如類感冒症狀，這些症狀出現後，臉部兩側面頰變的紅通通，像被打了巴掌，又像是「蘋果臉」。軀幹及四肢也可能出現對稱性、會癢的紅疹。根據日本放送協會（NHK）報導，如果過去未曾感染過的孕婦確診，有可能引發流產或死產，或是造成胎兒異常。【預防】微小病毒B19在國內並非法定傳染病，不會強制醫院通報。良好的衛生習慣，如手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等，均可預防傳染。對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，不過流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。黴漿菌是什麼？而好發於兒童、被稱為「會走路的肺炎」的黴漿菌肺炎疫情，目前仍持續在日本流行。台灣黴漿菌疫情則自2024年春節後開始大爆發，夏秋之際達到高峰，之後稍有緩解，但感染者仍多，台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，預期至少2025年春天以後才有機會脫離流行。根據衛生福利部疾病管制署官網介紹，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。【症狀】輕症患者主要症狀為咳嗽，但一咳就具傳染力。感染初期幾乎無症狀，後續症狀會先從上呼吸道感染症狀開始，喉嚨痛、咽喉炎、頭痛、輕微發燒、全身無力等。這些症狀出現後，大約再過2到4天，會出現乾咳、倦怠等症狀，持續數周，甚至數月之久。感染黴漿菌的患者容易出現的合併症，有腦炎、氣喘、肺炎、蕁麻疹等。根據統計，約10%黴漿菌患者會合併肺炎，其症狀是出現黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛、嚴重倦怠等。小小孩感染黴漿菌引發肺炎時，較少會出現發燒，但會出現喘嗚、嘔吐、腹瀉等症狀。【預防】預防黴漿菌的最好方式，仍是多佩戴口罩，減少飛沫專染機率。【延伸閱讀】．肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招．感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較 出現2異常狀況快送醫
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2024-12-19 醫聲.疫苗世代
高風險群罹帶狀疱疹更疼痛 新北、嘉義明年可望有條件補助疫苗
一名70歲的老翁感染帶狀疱疹，痊癒後仍長達20年飽受疱疹後神經痛的困擾，需依賴止痛藥來減輕疼痛，直到去世才得以解脫。專家指出，長者及免疫力較弱的高風險族群容易罹患帶狀疱疹，並可能併發疱疹後神經痛，嚴重者甚至面臨生命危險；因此建議民眾評估自身健康狀況後，可在醫師建議且經濟狀況許可下，考慮自費接種疫苗。目前已有5個縣市政府提供經濟弱勢的高風險族群公費疫苗，而新北市和嘉義縣也計畫在明年加入補助行列。疱疹後神經痛最擾人 長輩、高風險群疼痛更劇烈帶狀疱疹俗稱皮蛇，調查顯示，國人一生中罹患帶狀疱疹的機率為32.2％。此病毒平時潛伏在曾感染水痘的人的神經節中，一旦免疫力下降，病毒便會重新活躍，造成皮膚紅腫、疼痛及水泡等症狀。如果帶狀疱疹出現於顱面部，可能引起視力下降、顏面神經損傷，甚至導致面部癱瘓；若出現在腦部，則可能引發腦炎，危及生命。帶狀疱疹的致死率較低，但疱疹後神經痛對患者來說極為痛苦。根據統計，帶狀疱疹所引起的急性與慢性疼痛，程度超過分娩、手術後及關節炎疼痛。仁濟醫院家庭醫學科醫師、台灣老年學暨老年醫學會前理事長李龍騰表示，若帶狀疱疹發生在年輕人身上，患者可能需忍受長期的疼痛；年長者的神經痛較為嚴重，且較難忍受。而癌症患者及慢性病患者等高風險族群的發病範圍更廣，疼痛更劇烈，恢復期較長，危險性也較高。帶狀疱疹疫苗減低發病率及嚴重度 5縣市已提供補助目前尚無明確的方式可以完全避免疱疹後神經痛的發生，因此專家建議預防勝於治療。李龍騰表示，民眾可評估自身健康狀況，在醫師建議且經濟許可下，考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，有助於降低發病的機率及嚴重程度，並鼓勵地方政府加強疫苗補助。除了嘉義市、花蓮縣、苗栗縣、新竹市及連江縣針對中低收入戶長者提供免費或定額補助疫苗外，新北市和嘉義縣預計明年也將加入補助。嘉義縣衛生局局長趙紋華表示，明年縣政府將編列預算，為70歲以上中低收入戶長者提供公費疫苗，並會根據名單主動聯絡目標族群，以提高接種率。未來若情況許可，將考慮調降接種年齡條件；同時也鼓勵民眾保持規律作息、調節生活壓力並均衡飲食，以減少發病風險。新北市衛生局簡任技正許玉芬表示，市政府根據衛福部傳染病防治諮詢會專家會議的決議，提供公費疫苗，至於帶狀疱疹疫苗，由於並非傳染病，考量到接種的成本效益，目前被列為建議自費疫苗。但市政府將積極爭取明年疫苗補助預算，先朝高風險弱勢族群規劃，最終補助對象仍視議會審議出的預算而定，並期望衛福部能夠擴充疫苗基金，以便照顧更多有需求的人。李龍騰則補充，除了帶狀疱疹疫苗外，長者及病弱族群還應接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，這兩種疫苗可有效降低致死風險並減少後遺症，幫助他們遠離病毒侵害。
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2024-12-19 焦點.元氣新聞
秋冬不只防流感 更要防帶狀疱疹! 全台每三人就有一人得過 糖友風險翻倍
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，也會提高帶狀疱疹發作的機率。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發作時疼痛難耐，因此被喻為「百痛之王」。高雄長庚醫院家醫科潘柏霖醫師呼籲民眾，在台灣每個人一生當中至少有三成機會得到帶狀疱疹，平均每三個人就有一人「皮蛇纏身」，導致身體劇痛，生活品質下降，尤其糖尿病患者比起一般人得到風險更是翻倍，需提高警覺、防患未然。糖尿病患者較容易發生帶狀疱疹？根據衛福部國健署統計，18歲以上民眾糖尿病盛行率為11.1%。患者除了日常注意血糖控制，也要小心得到帶狀疱疹。根據研究，第2型糖尿病患者發生帶狀疱疹的可能性大約是一般人的2倍 ，且引發帶狀疱疹後神經痛風險也是一般族群的1.5倍。為什麼糖尿病患者容易發生帶狀疱疹呢？潘柏霖醫師表示，因為血糖控制不佳以及高血糖所導致的免疫功能受損，一旦免疫力降低，病毒就有可能伺機活化。而許多糖尿病患者，直到出現嚴重結痂和劇烈疼痛後才前來就診，這時需要與疼痛長期抗戰，也增加飲食自律、控糖的難度，讓糖友在發病期間，控糖成效大幅退步，提高引發併發症的風險。帶狀疱疹疼痛難耐，當心併發症風險帶狀疱疹是感染過的水痘病毒潛伏在體內，再次活化產生。潘柏霖醫師表示，由於發作的部位在神經節，患者常會感到劇痛、灼熱、刺癢等，影響生活，加上帶狀疱疹可能長在身體各部位，引起併發症，例如長在臉部或眼部區域時，恐導致眼部併發症，如眼瞼發炎、角膜炎或結膜炎等，影響視力，嚴重患者甚至可能失明，千萬別掉以輕心。潘柏霖醫師也說，帶狀疱疹前期，患者通常只會感覺身體某部位有劇烈的疼痛感，因此不少人誤以為是神經痛，錯過了黃金治療期，等到約兩週後進入急性期，皮膚有大量水泡冒出來，才驚覺自己得到的是「百痛之王」。而帶狀疱疹發病後，若能在72小時內服用抗病毒藥物，改善效果較好，然而，根據醫師臨床觀察，大多數人都是拖了一段時間後才開始治療，即使服用抗病毒藥物加上止痛藥，還是叫苦連天。潘柏霖醫師說，病毒引發的水泡通常要持續2-4週才會消失，高達有30%的患者在水泡消失後，產生疱疹後神經痛，疼痛的症狀仍不減，甚至持續長達數月或數年。守住免疫力，遠離「皮蛇纏身」雖然帶狀疱疹不是絕症，卻會讓人痛到「懷疑人生」，究竟什麼樣的族群最容易得到帶狀疱疹？潘柏霖醫師指出:「慢性病患者、年長者，除了須積極預防流感外，也都是帶狀疱疹高風險族群。」潘柏霖醫師建議，年長者、有糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病的朋友，從事輪班工作，作息不正常、生活壓力大的族群，都要積極預防帶狀疱疹，避免以身試痛。此外，帶狀疱疹會反覆發作，曾經得過的人也較容易再得，且最快兩個月就會復發。預防帶狀疱疹，最重要的就是「守住免疫力」，把慢性疾病控制好、作息正常、睡眠充足、營養均衡，是預防帶狀疱疹的基本功。施打疫苗也是預防帶狀疱疹的有效方式。醫師建議高風險族群於預防流感時一併向醫療院所諮詢是否接種帶狀疱疹疫苗，才能遠離「皮蛇纏身」、疱疹後神經痛的威脅。NP-TW-HZU-PRSR-240029 | Date of preparation: Nov 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-12-16 ESG.全球頂尖科學家
長庚112人入選「全球前2%頂尖科學家」 國際高度肯定
史丹佛大學於今年9月下旬發布最新「全球前2%頂尖科學家榜單」（World’s Top 2% Scientists），長庚醫療體系共有112人入榜，足見研發能量豐沛。長庚決策委員會主任委員程文俊表示，長庚自創院以來，致力提供卓越的醫療服務，更持續深耕醫學研究領域，照顧人民健康福祉。長庚醫院特別舉辦盛大的頒獎典禮，肯定所有獲獎者傑出表現，程文俊指出，每年榮獲「全球前2%頂尖科學家榜單」殊榮，展現醫院在臨床醫學及醫學創新研究方面的努力與成就，鼓勵更多醫療專業人員投身於科學研究領域，也希望更多年輕醫師投入。2024全球前2%頂尖科學家榜單分為「終身科學影響力排行榜」（1960-2023）及「2023年度科學影響力排行榜」，從1025萬名科學家中遴選出世界排名前2%的頂尖科學家，涵蓋22個主學科和174個子領域。長庚醫療體系共112人入榜，包含2023年度科學影響力排行榜64人、終身科學影響力排行榜48人。長庚醫院表示，醫療團隊在不同領域展現創新研究思維，例如：手術技術的創新，深入探討硬化肝的再生機制，並開發各種顯微重建手術。睡眠研究團隊亦創建「複合式氣道減重手術」，有效改善睡眠呼吸中止及肥胖，降低心腦血管疾病風險。在兒童醫學領域，長庚研究團隊積極改善兒童氣喘與過敏疾病，並建立腸病毒感染、社區性肺炎、急性腸胃炎等疾病的治療指引。針對小兒視網膜病變及早產兒視網膜病變，制定了國際早產兒視網膜病變準則，並提出中等光線戶外活動對預防近視的重要性，成功反轉台灣學童近視率。在肝炎及肝癌領域，制定亞太區及台灣B肝治療指引，推動抗HBV口服藥停藥策略，並首度提出並命名慢性B型肝炎自然病程的三個階段：免疫耐受、免疫清除和免疫控制，這一發現已列入醫學教科書。針對C型肝炎，長庚參與繪製鄉鎮別C肝風險地圖，通過篩檢找到9成C肝病人，為根除台灣C型肝炎奠定基礎。數位科技發展不斷改變醫療樣貌，長庚醫院透過大數據應用分析，發展人工智慧、數據科學、實證醫學等研究領域，深入探討不同藥物對病人治療效果的影響、疾病流行病學、治療預測風險等，為臨床醫療提供強而有力的數據支持或輔助治療之AI工具，多元發展「智慧醫療」。
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2024-12-16 焦點.元氣新聞
預防失智多動腦！譚敦慈身體力行5重點 接種「2疫苗」降低近4成風險
如果票選大家最害怕的疾病，失智症一定名列前茅。如果太晚知道罹患失智症，將難以逆轉，資深醫藥記者洪素卿主持全新網路節目「健康早知道」，邀請台大醫學院教授曾文毅談如何逆轉腦齡，並請到林口長庚護理師譚敦慈分享自己預防失智的方法，希望大家都能及早知道，如何與頭腦共存到老。譚敦慈說非常害怕自己日後失智，因為這輩子遇到非常多好男人，例如爸爸、先生，還有兩個兒子，「我很害怕我忘了他們」，所以她不希望自己失智。她分享自己為了不失智所做的努力，一是控制三高，健檢報告都沒有紅字；第二個是記得流感跟肺炎鏈球菌疫苗。譚敦慈表示，根據美國研究，打了這些疫苗可以降低將近四成的這個失智風險。所以譚敦慈每年一到10月1日，她就趕快去打疫苗。再來她分享，有一些研究蠻有趣的，就是「不要生氣」，生氣會增加三倍失智風險，「所以我現在其實真的還不大會生氣。」另外有一個很重要，就是不要說人壞話，如果能夠做到，也可以降低三成風險。研究發現，說別人壞話，腦細胞會凋零，也會增加三倍的失智風險。譚敦慈說，很多研究顯示，超級加工食品增加失智風險，所以她很少吃，「我喜歡吃原型食物」，可以控制三高，避免腦中風，腦中風患者將近有一半面臨失智風險。另外就是要做認知運動，世界衛生組織推薦第一個可以預防失智，便是要參加社交活動；還有聽力要維護好，如果聽不到40分貝，失智風險就增加兩倍。譚敦慈分享她自己做的一些預防失智運動，一個是左右手做不同的動作刺激大腦，她自己在家會常念百科全書，而且靠牆半蹲時，就念一篇文章，還建議大家「念一些比較艱深的」，例如化學式，就大聲的念出來，重複多唸幾次，有些化學式非常繞口，但念的過程隔，「我都覺得好像有點變聰明了。」如果想要動腦，譚敦慈有一個好方法是去傳統市場，因為買菜其實是要動腦的，比如要算菜一斤多少錢，有一次兒子陪他去市場，忍不住驚嘆，「媽，妳知道嗎？菜市場阿嬤的數學比我好太多。」譚敦慈說，總之，就是盡量讓自己動腦。在日常飲食方面，原型食物應該怎麼吃？譚敦慈說，很多人以為她家的孩子很可憐，一定很多食物都不能吃。她說，「我們家其實很簡單」，把該吃的先吃了，其餘「愛吃啥就吃啥」。什麼叫該吃的？每天一碗煮熟的深綠色蔬菜，無論是空心菜地瓜葉，菠菜都沒有關係；通常另外一碗是白色的蔬菜，白蘿蔔、白花菜、菇類、筊白筍、竹筍都可以，有時候可以替換成茄子，或青椒、紅椒，一天就是吃兩碗的青菜。譚敦慈還會吃兩個拳頭的水果，而且是早上吃，她說自己現在年紀大了，雖然血糖正常，但我希望血糖波動不要太大，早上先吃水果，中午之後不吃，因為最近有一些研究發現，晚上吃水果比較容易脂肪肝。另外，還會吃4顆核桃或者12顆開心果，為什麼定量這麼嚴格？因為堅果熱量，而且要選沒有調味的堅果。至於蛋白質，譚敦慈讓自己每天吃到公斤體重一點二公克，而且特別推薦吃魚。國健署也建議大家每周吃兩次魚，他們家是天天都有魚，而且特別推薦鯖魚、秋刀魚，不吃鮪魚、旗魚、鯊魚等大型魚類。簡單來說，譚敦慈的健康餐盤就是要有兩碗蔬菜，兩個拳頭的水果、一些堅果，然後就是蛋白質，建議吃魚。另外，現在很多人不吃飯，力行低碳飲食，認為無碳飲食就是健康，譚敦慈並不贊同，「我是飯的愛好者」。統計顯示，目前我們每人每天平均一年吃80公斤左右的肉，但吃飯只有40公斤，「我們家是吃80公斤的米。」因為她覺得吃飯是一件快樂的事情，所以不能不吃飯，吃飯時加一些五穀雜糧，或煮地瓜飯也很好；至於吃飯的順序，譚敦慈建議先吃菜，再吃蛋白質，最後再吃飯，對樣吃也有助於體重控制。洪素卿歸納譚敦慈預防失智的五個重點：1.控制三高、體重2.預防頭部外傷3.社交活動4.維護聽力5.均衡飲食「健康早知道」由資深醫藥記者洪素卿主持，每周邀請各科醫師、營養師、心理師等專家，暢談日常生活會遇到的健康故事，並分享知識，介紹自我保健秘訣與養生方式，每周五上午十一時首播。第一集「失智竟然可以逆轉？抗老養腦秘招報你知」，除了譚敦慈的分享，如果進一步想知道如何逆轉腦齡，歡迎上網收看。●《健康早知道》：延伸閱讀:每天做好這件事 就能預防中風、失智、心血管疾病天氣一冷身體這數值就飆高 醫師分析教你解方
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2024-12-13 醫聲.Podcast
🎧｜抗生素這樣吃恐無效，小心NG行為養出超級細菌
別以為症狀都相同，就是服同樣的藥！日前有一名六十幾歲婦女，只要泌尿道感染，自己就拿之前看病剩下的抗生素吃，症狀好了就停藥，結果細菌沒被殺死，有一天突然發燒送醫，住院十天才救回一條命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓抗生素這樣吃才有用這是基層藥師協會理事長、鼎泰藥局負責人沈采穎藥師，在社區藥局中遇到的個案。沈采穎指出，很多人吃抗生素習慣不好，有症狀才吃，但抗生素的治療目地就是要把細菌殺死，因此須在體內維持一定濃度才有辧法，若是一天三次，那麼就是八小時一次，或一天四次，那就是六小時一次，因此要以小時為服藥的基礎，這與一般感冒藥三餐飯後加睡前有所不同。而民眾最常就診的是基層診所，通常診所的開藥習慣只有三天，很多人吃完後症狀好了，就沒繼續服藥，三天過後症狀又來了。沈采穎指出，抗生素的療程至少要五天以上，醫師也要開足天數，一旦中斷服藥，都可能把細菌愈養愈大，因為殺不死的細菌是最強大的，下次再用同樣的抗生素就沒有效果，須再用第二線的藥物，久而久之抗藥性的問題就會浮現。據調查引發菌血症、泌尿道及皮膚感染的鮑氏不動桿菌，對後線碳青黴烯類抗生素的抗藥性已近9成；造成傷口感染、肺炎的金黃色葡萄球菌則對甲氧苯青黴素有五成的抗藥性，要阻止抗生素抗藥性的發生，勢在必行。預防抗藥性從源頭管理要如何避免抗藥菌的發生，沈采穎認為，從民眾端確實須要吃足抗生素天數，另外，在政策上政府須花更多的心力，雖然目前年花兩億規畫抗生素抗藥性管理通報作業系統，希望醫學中心可以進行相關的管理，但民眾看病都先在基層醫療院所診療，病況嚴重時才到醫學中心，這也是分級醫療的重要，不過，基層卻沒有被列入管理是很奇怪的事，要預防抗藥性的發生須要從預防開始，源頭管理才是重點。另外，民眾若自費使用抗生素，目前是不會上傳至雲端藥歷，這會讓民眾用藥的歷程失去一大塊，無法連結。沈采穎認為，這是一個很大的漏洞，健保署應該要設法改變一下軟體系統，讓自費使用的藥物也能上傳，才能醫師第一時間知道患者用了什麼藥，以避免錯失黃金治療期，也能讓抗生素的管理及使用更有系統。至於有人擔心會使用到動物用抗生素，沈采穎認為，現在是動物用人藥的情形，因為動物藥比較少又貴，人藥反而是便宜量又多，使用的量恐怕比人還要多很多，但動物用藥的情形我們並不清楚，尤其是大家會食用的經濟性動物畜產，因此，抗生素的管理絕非是衛福部的事，須要跨部門一起關注，包括農業部、環境部等，行政院的永續發展委員就是跨部門組織，應該要定期討論抗生素抗藥性的問題，才是真正的重視台灣的健康。沈采穎小檔案現職：中華民國基層藥師協會理事長鼎泰藥局負責人經歷：台北市市政顧問 中華民國基層藥師協會理事長前中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長及發言人學歷：台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士台北醫學大學藥學系藥學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：許凱婷特別感謝：鼎泰藥局、中華民國基層藥師協會
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
長者感染「1種病毒」死亡率是流感的2倍！超高齡社會慎防「RSV呼吸道融合病毒」
呼吸道融合病毒(RSV)是流感、COVID後，近期頻頻登上媒體的傳染病毒，連歌神張學友也感染 RSV臨時取消小巨蛋演唱會。引發重症率和死亡率皆為流感的2倍，正視並預防長者感染RSV的機率，是節省醫療資源、減輕年輕人扶養負擔的重要課題。「因為名稱關係，『呼吸道融合病毒』常與一般『呼吸道病毒』混淆，導致國人對它認知不足，加上 RSV初期症狀類似感冒，包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、發燒，若症狀遲遲未改善，延伸到下呼吸道症狀表現明顯，痰液增多、呼吸吃力、病程也偏長，往往已經很嚴重。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長說，呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，會影響肺部和呼吸道，且各年齡層都可能會被傳染，但長者免疫力較差、且多有慢性病，一旦被感染，後果可能更加嚴重。不可輕忽！RSV傳染力比流感更強、重症死亡率更高RSV病毒感染後的潛伏期為二至八天，相比流感病毒，RSV的傳染力更強； 流感約為1人傳1-2人；RSV約為1人傳3人。RSV不像帶狀疱疹、腸病毒等，可能會有明顯症狀區別，或像流感、COVID-19比較有在做經常性的快篩診斷，導致許多人輕忽RSV的威脅。黃理事長表示：「很多患者感染RSV後，常會是拖了一、兩個禮拜都還是不舒服，才去看醫生。」感染RSV病毒後，可能引發呼吸道發炎，造成鼻腔、咽喉不適，老年人更容易患上嚴重的 RSV 疾病，並可能會出現肺炎、敗血症、心肌感染、呼吸急促等。根據統計，65 歲以上老年人因RSV而住院，無論住院天數、併發症風險，皆明顯偏高，RSV引發重症或死亡的比率，是流感的兩倍。更令人憂心的是，RSV對於成人並沒有特定的治療藥物，醫生只能提供支持性療法，因此提高警覺、積極預防，是對抗RSV的最佳策略。積極預防RSV，有助降低隱形社會成本及照顧負擔據國健署資料指出，台灣65歲以上的老年人中，有87% 患有一項以上的慢性病，長者若感染RSV，不只重症比例較高，也會造成照顧者的壓力。如何預防老年人感染RSV，進而降低隱形社會成本及家庭負擔，刻不容緩！黃振國理事長提醒民眾，預防RSV最主要的方式，就是從日常生活確實築起免疫力防線：保持良好生活習慣、均衡飲食、充足睡眠搭配適度運動、加上戴口罩、勤洗手，維持室內通風，有助降低感染疾病的機率。與幼兒同住的長者，更要留意孩子從學校帶回來的病毒，如果小朋友生病，長者也盡量不要與小朋友同桌吃飯。此外，黃理事長也建議國人要提升「投資健康」的觀念，例如：老年人可以向醫師諮詢是否有施打疫苗的資格就是一項很重要的健康投資。「我們的電腦需要經常更新防毒軟體，人體也是一樣，打疫苗就像更新病毒碼，為高風險族群儲備健康資本。」RSV全年流行，做好預防措施、投資自己的健康現今病毒流行，針對 RSV 的預防措施有哪些？黃理事長認為，預防可以透過戴口罩、勤洗手、避免人多的公共場合、保持環境衛生、健康的生活型態及與您的醫生一起檢查是否有接種RSV疫苗的資格。RSV呼吸道融合病毒在台灣的亞熱帶氣候下，全年皆有可能流行，更需遠離風險。Document No: NP-TW-RVU-BRF-240013 | Date of preparation: November 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese.
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2024-12-07 焦點.科普好健康
科普好健康／治療急性呼吸窘迫症 臍帶幹細胞添生機
56歲蔡先生確診新冠肺炎，因喘得厲害、呼吸窘迫，經救護車送醫急診，雖緊急插管及針對新冠病毒治療，並使用類固醇降低發炎反應，但第一周病情仍每況愈下，甚至發生中風，以致單邊手腳無力；直到第二周分別打了二劑臍帶幹細胞，病情才開始好轉，白肺改善了，也脫離呼吸器並自主呼吸。在追蹤一年後，恢復活動力及正常生活，臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群露出了曙光。罹新冠重症 首周治療無效蔡先生身型肥胖，有糖尿病、高血壓等共病，是發生新冠肺炎重症的高風險族群。他送到急診時，X光呈現白肺狀態，心跳血壓不穩，血氧濃度低於90%（動脈血氧飽和度正常為98%），氧合能力很差，診斷為「急性呼吸窘迫症候群」，除緊急插管幫助維持呼吸，並作各項積極治療，但第一周氧氣濃度甚至用到100%，病情仍未見起色，其間還發生腦中風，導致單邊手腳無力。臍帶幹細胞 二劑改善白肺蔡先生的病情進入第二周，所幸及時取得臍帶幹細胞，施打二劑後，白肺狀態獲得改善，氧合能力變好，可以拔管自主呼吸，終能順利出院。後來幾次回診，X光影像可以看到其肺部一直在改善，健康情況變好，更令人驚喜的是，配合積極復健一年，近期回診時，他無力的單邊手腳也漸恢復活動力。急性肺臟損傷的病症，稱為「急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome，簡稱ARDS）」，依目前的醫療現況，雖然提供呼吸危急的病人最先進的供氧設備、呼吸器及藥物治療，但是ARDS仍是治療不易且死亡率偏高的疾病。為什麼會有白肺的情形？主要是病毒造成肺部的過度發炎反應。由於肺部由肺泡組成，平時肺泡裡充滿空氣，一旦發生感染、發炎，肺泡遭到滲出液和發炎細胞填充，做電腦斷層或X光檢查時，放射線無法穿透，影像就會呈現白色區塊。助修補器官 免疫調控有效臍帶幹細胞是最原始的細胞，可幫助更新、修補身體的組織及器官，用於治療急性呼吸窘迫症候群患者，有達到肺部修護及免疫調控的效果，由於是人體原始細胞，比起藥物的副作用更少。類固醇副作用大 易二度感染對於急性呼吸窘迫症候群患者，目前除了根本的感染治療，就是給予高劑量的類固醇，但如果使用時間長了，副作用大，病人抵抗力變差，容易發生二度感染。目前院方使用臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群患者已有五位，有四位成功改善的案例，並從中發現使用幹細胞的時機點，攸關治療成效。目前臍帶幹細胞要向衛福部申請核可取得，不過，已看到在臍帶幹細胞精準治療下，急性呼吸窘迫症候群患者的生命救援已露出曙光。
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2024-12-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／跌倒脊椎受傷驚魂記 (下)
編者按：這是一篇原本健康的93歲老人，十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染，慘遭隔離一段時間，出院之後又接受脊椎開刀、感染，出入醫院多次，憑著毅力，終於漸漸走出陰霾，寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章，他老人家才更了解醫護人員的辛苦，但也更深深領會病人在病情不如預料時，很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富，全文於分別以三篇於一週內登出。醫生們每天來巡房時，都會鼓勵我下床活動筋骨，可是我的腳根本沒有力氣，連站都覺得困難，只好等復健老師來的時候協助我下床、站立、練習原地踏步，每天一點一點慢慢的訓練。6/17我的主治醫師來看我的時候，我請他協助我用助行器一步一步的練習走路，一開始只能堅持30秒就要馬上坐下來，如果不是醫生在我旁邊，我根本沒有信心可以跨出這一步。同一天，我開始出現「譫妄」現象，我也是聽到看護說了才知道。明明病房裡沒有別的人，我卻一直看到有日本客人站在門口或是友人站在看護的後面，我還會叫看護讓開不要擋住我的視線；躺在床上的時候意識不清，手時不時在空中的揮動著，嘴裡喃喃自語別人也聽不懂我說什麼，對人、時、地有所混淆，一直出現幻聽或是幻視，一會兒混淆，一會兒清楚，馬上就忘了自己在說什麼。隔天早上起床時，滿口鮮血，嘴唇多處咬傷，外籍看護嚇死了，連忙請醫生來診治。醫生認為我是住院住太久的關係，產生時空錯亂，也可能因為治療疼痛含有嗎啡類的止痛貼片貼太久而產生類似的情形。腦波檢查也沒有出現異常，還好不正常的情形只出現兩天，第三天一切恢復正常，也不記得之前發生了什麼狀況。之後，每天除了醫生來巡視時請醫生陪我練習走路以外，我開始坐輪椅到戶外曬5分鐘的太陽，每天待在冷氣房裡，都不知道外面的天氣有多熱。我是一個自我要求嚴格的人，醫生給我目標，我就想要努力去達成，每次下樓腰椎疼痛也堅持不了太久，當下又會很後悔為什麼要勉強自己下樓，再次體會什麼叫做「呷快弄破碗」。痛到忍不住了，就趕快回到病房躺下來，只要躺平5分鐘就覺得舒服了。每天就這樣反覆著，動也不是，不動也不是，令我困擾不已。住院這段期間，不只腳沒力氣，眼睛也對不了焦，手又會抖，一開始連拿東西吃都顯得吃力，原本我以為我罹患了帕金森氏症，還好經過神經內科醫師評估後，覺得我是住院住太久的關係，請我不必擔心。慢慢的我開始有明顯的好轉，在病房裡用助行器站著踏步、走路可以進步到10分鐘，甚至15分鐘，我也儘量每天下去曬太陽，從以前只能坐5分鐘，到後來可以坐到20分鐘；我練習下床坐在便椅上解大便，不必依賴尿布，減輕看護的負擔。醫生看到我的努力，各方面指數都往更好的方向發展，期待能夠出院的日子到來。醫生也說可以做返家的準備。6/25把注射抗生素改為口服抗生素，讓我在出院前先適應，也能看看抽血的反應如何。當時的發炎指數大概都保持在1.0左右，感染科醫生覺得穩定就可以出院，但是幫我做清創的神經外科醫生認為數字應降到1以下才安全。為儘快達標，只好又改回用注射抗生素的方式，期望6/28可以出院。很不幸的，6/28早上的指數並沒有繼續下降，反而微微上揚。兩科醫生討論後，覺得再留院一個禮拜觀察看看。我聽了眼角開始泛淚，心裡無限委屈，原本這一兩天我開始與親朋好友通知我6/28要出院了，結果又是空歡喜一場，頓時真的覺得人生還有什麼希望呢？醫生看到我眼神中的落寞，又語帶哽咽，不斷安慰我，再住一個禮拜就好。如果沒有經歷前面二次住院都是因為我吵著要出院，不顧醫生的顧慮，導致後來我的身體一連串如斷崖式的崩塌，我可能此時此刻又會跟醫生撒嬌、耍賴說一定要出院回家陪太太，不然離家太久，輕微失智的太太已經不把我放在眼裡，快把我忘記了。這次我有記取前二次的教訓，即使希望落空也不會跟醫生拜託，勉強讓我回家了。終於，等待一週後，我的CRP指數迎來了住院期間表現最好的一次1.315，醫生宣布可以回家了！住院45天，回想起來真是一場漫長的等待，也不曉得躱在身體裡的細菌何時才能消滅，為什麼又會突然冒更多出來，這種沒有目標的戰爭，只會讓生病的人失去求生的意志。本來對於我的脊椎受傷部位兩次手術(一次打骨泥，一次清創)，一直無法獲得完全的改善，我不禁懷疑是不是手術失敗？因為醫生不願意承認，所以只能告訴我，因為我的年事已高，身體的老化本來就是不可抗力的因素，所以恢復的時間自然比別人要長很多。清創手術後，我的確有一點點的進步，當下我還覺得是我誤會醫生了，我還是會康復的，只是花的時間比別人長而已。後來我問了很多周圍的朋友，他們的長輩幾乎都是手術完就能下床走路，不然也是三個月就完全恢復，沒有一個人像我這樣，已經時隔半年了還沒好轉，沒辦法久站，也不能久坐，只有躺著的時候才覺得舒服。但是對我而言，人生不應該只能躺著過日子的。這種痛苦的折磨不曉得還要拖多久啊？這次住院，我體會醫護人員的辛苦，照顧我的護理師，經常是把晚餐當宵夜吃；大部份的護理師仍然都是用笑臉對待病人，再忙再累也都盡心把病人照顧好，這一點我是相當感動與感激的。也謝謝在我身邊照顧我、陪伴我的人，大家給我安慰、鼓勵、加油打氣，祝福我早日康復。但願不要讓大家等太久，我可以健康的與大家再相會！後記之前住院時因醫院看護不做了，我把照顧兒子的外勞調來醫院照顧我兩個禮拜，我女兒曾提醒我，哥哥沒有專責的人照顧，萬一跌倒或發生什麼意外怎麼辦？當時我只想到自己是病人，最需要受到照顧，兒子在教養院有教保員照顧，應該沒有問題。3/18我出院後，外勞回去照顧兒子，結果我兒子因感冒數日，肺炎住院了。聽到這個消息時，我自責不已，最擔心的事情還是發生了。幸好住院數日後情況有改善，讓我稍微心安一些。我自己不禁反思，當時我在醫院沒有人照顧也不行。如果把管家調來醫院，變成太太在家裡沒有人照顧三餐都成問題，萬一跌倒會更慘。而且我不喜歡吃醫生的伙食，也吃不慣外面的東西，住院時最需要的營養調理，也會成問題。我的資源已經算很多了，都還會遇到捉襟見肘的困境，一般家庭的人萬一家裡有人生病住院，該怎麼應變？實在難以想像。
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2024-12-04 養生.運動健身
有助更快康復？專家揭一狀況為判斷生病時是否能運動的依據
運動對健康益處無庸置疑，從增強骨骼和肌肉，到幫助管理慢性病。有研究甚至表明，保持活躍可能降低生病的機率。但是，當你已經感覺到喉嚨癢癢的時候還該運動嗎？又或者，運動是否能縮短感冒持續時間？以下是專家對身體不適期間運動的看法：運動可緩解感冒症狀或加速復原嗎？專家指出，沒有證據表明生病時運動有助加速康復或改善症狀。根據症狀的嚴重程度，帶著感冒運動可能會對免疫系統造成更多壓力，並使呼吸變得更加困難，特別是如果你有氣喘或其他潛在的健康問題。然而，運動可以減少未來生病的可能性。定期運動能夠增強和改善免疫力，有助降低感染的風險。專家表示，運動是對身體的一種壓力。當你定期運動時，這種壓力變得更加可控，有助讓你的免疫系統變得更強大和穩定。專家提醒，過度強迫自己進行高強度運動也不是一件好事，這樣會讓身體不堪重負，並削弱免疫系統。如何判斷生病期間是否能照常運動？感冒時運動可能無法讓你更快康復，但這並不意味著你不能運動。專家補充，如果你身體健康且定期運動，通常可以繼續以較低強度運動。但如果你平時不太活躍或有超重或肥胖的情況，最好還是休息。當你處於生病狀態時，身體處於壓力中，強迫自己運動可能會讓情況變得更糟。除此之外，你的症狀也很重要。如果你有輕微的症狀，如流鼻涕或鼻塞，散步或瑜伽可能是可以的。如果你的症狀出現在頸部以下，如發燒、疲勞、肌肉疼痛和咳嗽，專家則建議避免運動，這通常被稱為「頸部檢查」(neck test)。雖然頸部檢查通常有幫助，但並非萬無一失。專家建議，避免在下呼吸道感染時運動，例如肺炎和支氣管炎。什麼時候可以重新開始運動？專家建議，如果你仍然咳嗽或發燒，最好跳過運動，並且在日常活動中感到氣喘吁吁，則絕對別運動。另外，若在感冒康復後幾週仍然無法運動，應該尋求醫事人員建議，因為這可能表示有更嚴重的問題。．如果你有腸胃道問題，像是腹瀉，最好別去游泳，因為你可能會將隱孢子蟲帶進泳池而汙染水質。．避免參加團體活動和健身房，避免將疾病傳染給其他人。．降低運動強度和運動時間，避免可能讓你感到疲勞和脫水的活動。無論你做什麼，都要確保將運動強度減少約50%。．減少任何可能讓你全身大汗淋漓的活動，以避免身體脫水，例如熱瑜珈。最重要的是，當你生病時，運動可能是可以自行選擇的，但確保喝足夠的水則是必須的。【資料來源】．Can Exercising Help You Get Over a Cold Faster?．Should You Really Work Out When You’re Sick?
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2024-12-02 癌症.肺癌
「先生抽菸、太太罹肺癌...」！蘇一峰建議一般人何時該做檢查 2類人可免費篩檢
癌症已躍居十大死亡原因之首，其中，肺癌（Lung Cancer）已超過肝癌成為癌症死因的第一名，且已蟬聯十年高居死亡率癌症冠軍。每年因肺癌過世的患者將近一萬人，不僅是死亡率最高，還是晚期發現率最高、醫療支出也最高的癌症，成為台灣癌症的三冠王。至於為什麼會罹患肺癌？「遺傳和吸菸」都是重要的危險因子！那為何許多女性沒有抽菸卻罹患肺癌？空氣污染的危害有多嚴重？肺癌要如何及早發現？就由台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師的蘇一峰醫師就來一一替大家解惑。不抽菸為何還會罹患肺癌？為什麼許多女性沒有抽菸（抽菸比例小於5％）卻罹患肺癌？除了家族史，其實「空氣污染（如PM2.5）」也是主要原因。空氣污染還分室內及室外，室內空污包含抽菸、二手菸、煮菜的油煙、裝潢、粉塵、黴菌等，這些都會對呼吸道造成慢性的傷害，久了就恐癌化。過去有研究發現，有煮菜習慣的婦女，罹患肺癌的機會比不煮菜的婦女高1.8、1.9倍。而父母、手足有肺癌，自己罹癌的機會是一般人的3、4倍之高。再來，抽菸就是能不碰就不碰，但先生抽菸、太太罹患肺癌的事件屢見不鮮，國外有研究發現，男女性抽同樣劑量的菸，女性罹患肺癌的風險比男性高3、4倍。空污的危險性至於空污到底有多危險？我們發現空污造成的死亡，幾乎發生在亞洲和非洲，根據世界衛生組織數據，每年因空污死亡的約有七八百萬人，台灣則約有兩萬人之多。口罩能抵擋PM2.5嗎？要防空污（PM2.5），戴口罩的確很重要，現也因新冠肺炎的關係，口罩也成為現在人臉必備的要件之一。但其實，我們目前在戴的一般醫療口罩，並無法抵擋PM2.5…以下是各種口罩的防禦能力：●一般醫療口罩：只能抵擋3、4成的PM2.5●紙口罩：幾乎沒有防禦能力●布口罩：僅能抵禦大顆粒（如沙子）●防霾口罩：有9成以上的防護力●N95：有8到9成的防護力肺癌能自我檢測嗎？會有患者詢問，肺癌是否能早期覺察，如杵狀指是不是肺癌的症狀之一？其實肺癌早期不太會有明顯症狀，但也的確許多肺癌患者在早期會出現杵狀指，但這也可能是某種心肺疾病（如心臟病缺氧、常抽菸的人等），並不一定全然是肺癌。若有杵狀指還是建議就醫諮詢。若要檢查出肺癌，最好的篩檢工具就是「低劑量電腦斷層（LDCT）」，過去我也遇過病人去年照X光沒問題，結果今年一照就發現肺癌末期的案例。這告訴我們X光並沒有辦法早期偵測肺癌，目前最準確的就是低劑量電腦斷層了。低劑量電腦斷層的輻射量是電腦斷層的十分之一，準確度也可以發現0.2cm以下的肺結節。兩類人可做免費肺癌篩檢而目前政府的「肺癌早期偵測計畫」免費提供50～74歲男性、45～74歲女性有肺癌家族史、重度吸菸史者，每2年1次胸部低劑量胸部電腦斷層攝影檢查。但若無補助者，則建議有肺癌家族史、本身有罹患過癌症或是有空氣污染暴露史者（常吸廢氣、吸二手煙等），在40歲～50歲左右就可接受第一次的低劑量電腦斷層，若檢查結果正常，接下來每隔三、五年再做第二次即可。檢測到「肺結節」怎麼辦？「肺結節」如何辨別？至於檢查到肺結節怎麼辦？其實50歲做電腦斷層，可能發現10個人有9個人有肺結節，但不是每個結節都是癌症。過去就像陳佩琪、陳文茜也都有講過，他們做出來有好多滿天星的結節，那這種結節如果有毛玻璃變化，且一般來說越大就越危險。而結節的判定標準為：第一、看大小：0.6公分以下安全，0.6～0.8公分開始有點危險，0.8～1.0公分更危險，1.0公分以上拉警報，需要馬上處理（切片或開刀）。第二、形狀：形狀越圓、邊緣越乾淨的就越安全，若呈現毛玻璃（霧霧的）、邊緣邊際不清楚，或者甚至長得刺刺的，這個就是癌症的表現。第三、生長速度：長得非常慢、長得非常快，都是比較安全的（曾有患者一開始是0.1公分，半年後長到0.8公分，就怕是否罹肺癌，但其實這不需太擔心，因癌症不會長得如此快速）。不能抽菸 那能抽電子菸嗎？如同上所述，抽菸不好，那抽電子菸總行了吧？其實電子菸並沒有紙菸健康，越來越多研究發現，電子菸引發的問題不亞於傳統紙菸。傳統紙菸會吸入空氣中的懸浮粒子、且因燃燒也會出現PM2.5或焦油；電子菸則是將化學成品（植物甘油、丙二醇，再加入一些香料及尼古丁）加熱，也因為化學物質複雜，就容易引發肺部的過敏免疫反應。曾有美國青少年吸電子菸得肺炎，甚至插管、死亡的案例。延伸閱讀： 降血脂飲食怎麼吃？有哪些禁忌？一文整理9種降血脂食物、快速降血脂方法
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
「床的世界」總經理陳俊傑失足逝 預防居家跌倒風險留意5要點
老字號本土寢具品牌「床的世界」30日發重訊公告總經理陳俊傑過世，享年51歲。陳俊傑弟弟透過臉書揭露噩耗，「Jason哥爬樓梯不慎失足跌倒，撞到頭部，顱內出血，送醫急救無效。」為何跌倒如此奪命？事實上，絕大部分民眾並未意識到居家防跌的重要。醫師指出，跌倒致死事件層出不窮且不分年紀，只是年紀愈大發生率愈高，建議老年人平時多訓練自身的肌力，當跌倒發生時才可以增加緩衝的時間，防堵直接撞擊頭部後死亡。台北神經醫學中心院長蔣永孝曾受訪表示，腦部是人體中最脆弱的部位，送至急診的腦外傷患者，多數是「路倒」的民眾，雖然難以想像，若是跌倒時並沒有即時用手部或身體其他部位支撐，來緩衝撞擊力量，光是跌倒直接撞擊頭部都可能造成腦死。根據衛福部國健署調查，跌倒為年長者事故傷害死亡原因第二位。65歲以上年長者1年內曾跌倒的比率為16.5%，最常跌倒的地點為居家家具旁（23.7%）、浴室及淋浴間、廁所（12.3%），最常見的跌傷部位在下肢、頭部、上肢及髖骨。【延伸閱讀：專家籲65歲以上每年做防跌篩檢 3問題中1項即跌倒高風險族群】預防跌倒風險5要點國健署傳授居家環境安全檢核5要點，呼籲民眾平時多注意居家環境安全，減少跌倒風險，也避免於嚴重特殊傳染性肺炎疫情發生期間因跌倒就醫而須進出醫院，減少感染風險。第1點：地板乾淨又暢通 行走活動沒煩惱．地板保持乾燥，避免滑倒。．家具遠離走道，雜物收納整齊，電線靠牆收好，避免絆倒。．去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，腳踏墊底下加上防滑墊。第2點：居家照明要注意 看得清楚不跌倒．注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度。．電燈開關應接近門口，並且能輕易觸按。 第3點：樓梯安全要顧好 上下樓梯更可「靠」．樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔。．樓梯的邊緣需能辨識清楚，最好與樓梯面不同顏色並加裝止滑條。．樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。第4點：浴廁防跌做得好 洗澡如廁沒困擾．於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。．浴室放置防滑墊。．沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免彎腰或踮腳拿取。第5點：臥房環境規劃好 起床活動精神好．床的高度不宜過高或過低，要能容易上下床。．床邊應有放置助行器或拐杖的地方，以便長輩上下床時拿取。．從床上要能輕易開關燈，黑暗中需能清楚辨識開關。》國健署「長者防跌妙招手冊」
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2024-11-29 養生.抗老養生
比一般走路更棒！日醫推薦更適合老年人的運動：不傷膝蓋又能改善新陳代謝
老年人各方面機能和免疫力下降，需要更注意飲食，也要透過適量活動增強抵抗力。而上了年紀該選擇怎樣的運動比較好？日本長期研究老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹提出如果環境和條件允許，選擇在泳池中走路會比在陸地上更適合老年人。和田一直以來主張老人應該多吃自己喜歡的東西，不需要強迫自己吃下特定的食物（例如別人說什麼對健康好就狂攝取），如果人們吃太多同樣的東西，容易導致慢性過敏讓身體氧化的風險。他認為遵從大腦和身體的欲望去吃，可以提高免疫力。和田表示許多老年人由於高血壓、糖尿病等慢性病長期服藥，加上限制飲食，導致免疫力被削弱，更容易染上新冠肺炎這種病，癌症也容易被誘發。他指出日常運動很重要，但如果過度劇烈，會讓體內的活性氧增加導致加速衰老，根據健身房用戶的數據，60多歲者是最常使用的族群，其次是70多歲的人，但他認為考量到年紀，如果過度用力可能會傷害到肌腱。和田認為如果要上健身房，可以選擇有游泳池的場所，但並不是真的下去游，而是推薦在水中漫步，因為水中有浮力，不用擔心自己的體重會傷害膝蓋或腰部，這對老年人而言某種意義上是比在陸地走路還要好的運動。此外水中的寒冷會刺激身體保持體溫，這能防止體溫調節的功能下降並改善新陳代謝，在水中本身也具有放鬆效果。和田表示別因為年齡自我設限不想上健身房，希望大家都可以享受水中漫步的樂趣，如果住家附近沒有合適的健身房，就算每天散散步對老年人來說也是足夠的運動了，在戶外陽光下走路有助預防骨質疏鬆症和分泌血清素，可以讓心情開朗，避免罹患憂鬱症。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-11-27 焦點.元氣新聞
免費「肺鏈疫苗」年底前打第二劑 全台35萬人符合資格
秋冬為呼吸道傳染病好發季節，65歲以上長者為侵襲性肺炎鏈球菌感染症重症及死亡高風險族群。衛福部疾管署今天公布最新統計，今年截至11月25日，國內累計侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例268例，病例數為5年同期新高，其中32例死亡，65歲以上39%，共有105例；性別以男性居多，占62%，有165例。疾管署指出，肺炎已躍居我國十大死因第3位，其中肺炎鏈球菌是肺炎常見致病菌，去年10月起分三階段擴大提供公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，及23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種，目前間隔已滿一年，建議已接種疫苗者接續接種23價疫苗，估計至今年12月底，陸續有34.9萬人符合接種條件。肺炎鏈球菌感染對長者健康影響甚鉅，呼籲未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者，盡速前往接種，已接種13價疫苗滿一年者，請接續接種23價疫苗；以前已接種過23價疫苗者，別忘記還有1劑13價疫苗接種，完成「1+1」接種，才能使免疫保護力完整，有效減少IPD發生風險及疾病負擔。疾管署指出，65歲以上民眾如為IPD高風險對象，包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，以及機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後，間隔8周即可接種23價疫苗，以及早獲取免疫保護力。研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%，預防勝於治療，請符合民眾儘速安排接種，減少疾病威脅。
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