2025-02-25 養生.生活智慧王
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2025-02-23 醫療.呼吸胸腔
陰雨「衣服晾室內」恐生致病原 毒物醫揭濕度超過1數字損健康
近來陰雨綿綿,不少民眾會將洗好的衣服從陽台改掛至室內晾乾。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海說,此舉將導致環境中的濕度上升,更容易滋生微生物,進而誘發氣喘、過敏性鼻炎、肺炎等呼吸道疾病,但若別無他法,可用烘衣機與除溼機,讓環境相對濕度降至60%以下,讓人體較不容易生病。中央氣象署今天上午發布大雨特報、陸上強風特報、低溫特報,在東北季風、大陸冷氣團影響下,多縣市易有10度以下氣溫與較強陣風,其中基隆北海岸及台北市山區有局部大雨發生機率,提醒民眾注意瞬間大雨。顏宗海說,人體感受度最佳的相對濕度約為40%至60%之間,一旦相對溼度超過60%,環境中就容易滋生細菌、病毒、黴菌、塵蟎等物質。而當民眾在陰雨綿綿時,將洗好的衣服放至室內晾乾,無疑更促使環境成為致病原的溫床,可能讓免疫力較差的患者,或幼童、長者等族群罹患呼吸道疾病,包括過敏性鼻炎、感染性肺炎(慢性肺麴病),或誘發氣喘。洗好的衣服因為下雨晾不乾時,民眾該怎麼做?顏宗海建議,不妨利用烘衣機,先將易乾材質的衣服烘乾,剩下不易乾材質的衣服,盡量分散掛在室內通風並有充足光線處,同時開啟除濕機,將環境中的相對溼度維持在40%至60%之間,否則宜等到放晴時再洗衣服與晾衣服。另外,顏宗海說,民眾也可適時清除家中窗台的積水、牆壁的壁癌,不讓環境中的致病原有機可乘,並在天氣放晴或相對穩定後,打開窗戶幫助室內通風,若有絨毛玩具或玩偶,也應在變天時遠離窗邊或潮濕處,以免造成身體不適症狀。
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2025-02-22 醫聲.疫苗世代
導致嬰幼兒住院的大魔王RSV 長效型單株抗體全台開打
RSV是導致嬰幼兒住院的大魔王,從感染到重症往往只3到5天,為了給足月兒有更好的保護力,長效型RSV單株抗體在全台開打。小禾馨懷寧主治醫師張亞玫指出,相較於短效型單株抗體只針對未滿33周早產兒及高風險嬰幼兒,長效型適合所有嬰兒。兩歲以下嬰幼兒感染過RSV的比例高達9成,因此建議一出生就施打長效型單株抗體,尤其入住月子中心或托嬰中心更須留意。RSV是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主因,台灣每年有高達2至3千名嬰幼兒因感染RSV而住院。張亞玫表示,RSV透過飛沫傳染,打噴嚏、咳嗽就可以傳播病毒,病毒潛伏期大約4到6天,傳播力很強,1個人可以傳播給5個人,如果家庭成員較多,只要有1人感染很容易就會傳染給全家。只是成年人的症狀很輕微,可能只是喉嚨癢癢的,講話有點沙啞,但是對於嬰幼兒來說就不是這麼輕鬆的事了。由於很多新生兒會隨著媽媽入住月子中心,或送至托嬰中心,因為是密閉性空間,容易造成群聚感染,對於免疫力仍不足的孩子威脅很大。張亞玫說,因為新生兒的呼吸道還沒發育完全,很容易引起急性細支氣管炎,嚴重時將導致住院並使用氧氣罩,少部分嬰幼兒甚至需要呼吸器。張亞玫說,感染RSV剛開始會表現在上呼吸道,患者會流鼻水、咳嗽,病程很快會進到下呼吸道,會咳得非常厲害也會很喘,也可能引起反覆下呼吸道感染,而且有7成嬰幼兒會併發中耳炎或是肺炎,長大後氣喘機率也有3到4倍。由於RSV沒有特效藥,僅有支持性療法幫助緩解症狀,所以最好的方式就是提前預防。目前台灣有兩款RSV單株抗體藥物,分別為短效及長效,張亞玫表示,短效型單株抗體已經在台使用二十幾年,短效型早產兒及心臟病病童有健保給付,每個月接種一次,得打6劑;至於目前最新的長效型RSV單株抗體,需要自費,適用於一般新生兒,藥效至少半年,建議一出生就打1劑,6個月後可再追加1劑,保護孩子最脆弱的一年。張亞玫表示,根據臨床研究顯示,長效型RSV單株抗體對於健康嬰兒的保護力高達70%至80%,此外還可降低約8成重症住院的風險;美國自2023年開始針對冬天出生的新生兒,都會直接公費接種RSV單株抗體,因為美國流行季節很明顯是10月到隔年3月,但台灣流行季節性沒那麼明顯,因此會建議新生兒一出生可以直接接種,馬上就能獲得保護力,降低RSV威脅。
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2025-02-17 焦點.健康知識+
診所流感驗出率僅6成左右,不對勁快自費吃紓伏效?醫說明流感快篩準確度差異
你可以先知道: (1)傳言說「診所很會誤診流感」,但流感與一般感冒有重疊症狀,且造成一般感冒的病原細菌或病毒高達二百多種以上,在複雜的病程發展、病患本身條件差異等各種因素下,傳言缺乏背景脈絡、直接說成「診所誤診」,傳言說法錯誤。 (2)傳言說自費流感快篩、自費吃「紓伏效」抗病毒藥物,但 2017 年起健保署已將流感快篩納入健保給付,且每年年底到隔年年初的上呼吸道疾病流行季,疾管署都會釋出公費克流感,傳言只講特殊情況、特定藥物,易造成民眾誤解以為都要自費,傳言說法錯誤。網傳「大S走了,你一定要看完,自己的命自己救」貼文,提到診所很會誤診流感,診所並不會主動幫驗,都當感冒處理、自費驗流感,以及自費吃紓伏效快速藥等。醫師表示,名人效應應該化作平時的防疫動力,珍惜健保資源、配合疾管署防疫之外,有心臟、肺功能、慢性病等病史的人,面對一般感冒或流感都應該非常小心謹慎地應對。 網傳診所很會誤診流感?驗出機率 60% 左右? 原始謠傳版本:大S走了,你一定要看完,自己的命自己救。 流感病毒真的很恐怖,我剛開始是下午發覺怪怪的,喉嚨乾,肺部像是有東西在抓緊你,隔天就出現肌肉痠痛,肺部被抓的更緊了,去診所看醫生,還被誤診,說是一般感冒,自己發覺肺部真的不對勁,趕緊打算自費找診所驗流感,後來馬上驗出來是流感,選擇自費紓伏效快速藥,把自己救回來了,我朋友也是流感被診所誤診,當一般感冒,他就沒這麼幸運了,被送去急診了。幸好最後有把命撈回來。診所很會誤診流感,流感本身驗出來的機率只有60%左右,不知道是什麼原因,政策還是?診所並不會主動幫驗,都當感冒處理,才會造成流感一直不斷擴大。流感的病程真的很快,如果感覺肺部有點奇怪,真的真的,不要放棄把自己救回來的機會,相信我,一定要自費驗,換家診所驗,不要聽信醫生的話,身體是你的,一定要最短時間之內吃紓伏效。流感攻擊你肺部,你一定會有感覺,我發誓,你一定會感覺跟一般感冒不同。 並在社群平台和通訊軟體流傳:查證解釋: (一)流感與一般感冒重疊症狀多 鑑別診斷難 傳言提到「我去診所看醫生,還被誤診」、「我朋友也是流感被診所誤診,當一般感冒」、「診所很會誤診流感」。傳言提到診所、誤診等說法,MyGoPen 致電諮詢基層醫療協會理事長、小兒科診所院長林應然,他表示流感、一般感冒都是上呼吸道疾病、又有重複的症狀,臨床判斷確實「不容易」,流感通常比較嚴重,會發燒、發冷、頭痛、全身肌肉痠痛、體力精神下降、疲倦等;而一般感冒症狀多集中在上呼吸道,例如噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等,多數人即使感冒還是可以工作、講話還是有活力,但上述差別只是概念性的差異、並非絕對,例如流感輕症患者可能就和一般感冒的重症患者難以區分,因此要判斷是不是流感最好的方式就是快篩。但林應然指出,快篩也只是一個參考、並非絕對,因為快篩試劑也有不同廠牌敏感度不同,快篩採集棉棒是否深入鼻咽,試劑本身偽陰性,以及感染初期病毒量不夠大到足以被篩出等,所以雖然只要有相關接觸史、症狀,醫師懷疑是流感的病患就會建議快篩,但是也並非快篩沒有就一定沒有、快篩有就一定有,臨床上還要綜合各種情況進行診斷,林應然強調,疾管署多年來不斷以各種圖卡、衛教資訊提醒民眾流感、一般感冒的差別,呼籲民眾要對流感重症的前兆提高警覺,就是因為判斷上確實有困難之處,診所遇有特殊嚴重病例也會上轉大型醫院。 由上述資料可知,流感、一般感冒之間,確實有難以辨別的可能性,傳言沒有傳達背景脈絡、卻直接說成「診所誤診」,容易造成誤解。 (二)流感快篩準確度 不同病程差異大傳言說「流感本身驗出來的機率只有 60% 左右」。林應然表示,快篩試劑都已經是判別流感與否的最重要、最有效工具,但是快篩也有侷限性,就像上述提到的,感染初期可能病毒量太少、不足以被篩出,醫生叫病人 24 小時後明天再來篩;或是感染後期病毒量也變少、船過水無痕而篩不出來,所以可能的情況是感染初期大約只有 2 到 3 成能驗出來,而發病時的病毒高峰期則能有 7 到 8 成被驗出,病程發展的不同時期差異極大,傳言籠統地說 6 成、意義不大。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,疾管署於 2023 年 11 月宣導 COVID-19 快篩試劑時,曾提到「新冠肺炎與流感重疊症狀多」、「流感快篩準確度約 5 到 7 成,即使快篩陰性還是可能罹患流感,需仰賴臨床醫師的判斷」。由上述資料可知,傳言說法缺乏疾病本身、篩檢工具等相關學理及衛教,傳言說法易誤導。 (三)流感快篩已納健保 傳言說法錯誤傳言提到「診所並不會主動幫驗,都當感冒處理」、「自費找診所驗流感」。MyGoPen 查詢健保署相關的公開資料,流感快篩早在 2017 年就納入健保給付,相關的快篩給付規定、以及搭配的開立公費流感抗病毒藥物都能查到滾動式的修正。 林應然表示,快篩已納入健保、傳言卻說「自費快篩」,可能是有些院所擔心會被健保核刪、而直接讓病患自費以免麻煩,但以他理解的基層診所情況而言,大多數病患都能用健保快篩,傳言說法應屬少數情況、卻沒說清楚已有健保,傳言說法以偏概全、忽略重要給付規定,傳言說法錯誤。資料來源:全民健康保險醫療費用審查注意事項_1100601生效_近一年公告(修正對照表) (四)2024年12月15日起開放公費克流感抗病毒藥物傳言提到「選擇自費紓伏效快速藥」、「要在最短時間之內吃紓伏效」。林應然表示,每年只要進入上呼吸道的流行季,疾管署就會公告擴大用藥措施,例如這一季就是從去年 2024 年 12 月 15 日起到今年 2025 年 2 月 28 日為止,公費流感抗病毒藥劑使用條件擴大增列「有類流感症狀,且家人、同事、同班同學有類流感發病者」,只要醫師判斷符合使用條件就不需要做流感快篩,也可開立公費抗病毒藥物;林應然表示,政策開開關關,非流行季的病患想要吃抗病毒藥物降低病毒量、趕快好,就只能自費。 林應然指出,傳言說的「紓伏效」臨床上確實比較方便,病患只需吃一次、共二顆,但缺點是依各院所收費不同、病患要自費 1600 元到 2000 元不等;而克流感的話如果有公費病患就不用付錢,但若是沒公費、自費則是 1000 元到 1200 元不等,必須服藥 5 天共 10 次,林應然表示,紓伏效是「Cap依賴型病毒內切酶抑制劑」(cap-dependent endonucleaseinhibitor,而克流感是「神經胺酸酶抑制劑」,),兩者作用機轉不同,臨床上還有另二種和克流感同機轉的抗病毒藥物,分別是吸劑(Relenza,瑞樂沙)、注射劑(Rapiacta,瑞貝塔),但因為用藥不如口服藥方便而較少人使用,林應然呼籲,抗病毒藥物在發病的 48 小時內投藥最有效,超過 48 小時才用藥效果變差,提醒民眾如果除了上呼吸道症狀以外還有發燒等流感症狀,應儘速就醫。結論 總結而言,民眾如果罹患流感、一般感冒,依「分級醫療」應去診所就醫,且兩者本來就存在重疊症狀,更遑論造成一般感冒的病原高達二百多種以上,臨床上本就難以做到完全正確區分,傳言不講疾病、症狀的複雜性及臨床實務,就輕率說出「診所誤診」、傳言說法錯誤。 2017 年健保署已將流感快篩納入健保給付,雖然可能有少數院所因擔心被核刪、而要求民眾自費,但傳言不講政策面的主要面向、反而擴大凸顯特殊的少數情況,易造成民眾誤會以為快篩都得自費,傳言說法錯誤。傳言說「自費吃紓伏效」抗病毒藥物,但每年年底到隔年年初,疾管署都會因應流行季而公告擴大用藥措施、提供公費抗病毒藥物克流感,傳言不講最重要的政策措施、只講單一高貴藥品,易造成民眾誤解以為只有該藥物、只能自費,傳言說法錯誤。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2025/02/flu.html)衛教資源: .疾管署 - 公費流感疫苗剩約20萬劑,請民眾踴躍接種,並留意流感重症警訊 .衛福部 - 流感併發重症(Severe Complicated Influenza) .台灣醫事檢驗學會 - 流感快篩準不準 諮詢專家: 林應然小兒科診所 院長 - 林應然
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2025-02-13 焦點.健康你我他
新春健康計畫/加強走路流汗 均衡營養攝取
知名女藝人春節期間因染流感併發肺炎不幸離世,國人均感不捨。是否要施打疫苗、如何防範感染流感或其他流行性疾病,頓時成為社會大眾熱烈討論的話題,許多人更急著搶打疫苗。在新冠肺炎尚未流行之前,我和先生於符合施打公費流感疫苗開始,或政府呼籲施打時,每年都會定期前往醫療院所施打,新冠肺炎爆發至今,也都持續施打新冠疫苗,希望能夠多一層健康保障。事實上,依據資料顯示,有施打流感疫苗的民眾,縱使被感染,症狀大多比未施打的人輕微。新的一年健康計畫,我們會繼續攝取均衡的營養,盡量少鹽、少油、少糖,多吃蔬果;生活作息正常,避免熬夜;不論家務或公事,保持輕鬆心情及正面態度應對;更要加強多走路運動、多流汗的好習慣;在人際關係交流上,則以和諧及包容為貴,多管齊下,促進身心靈健康。對於不可預知的公眾環境,我們也會時時警覺及注意相關訊息。繼續維持十數年來養成的外出習慣,亦即在公共運輸工具或電梯等密閉空間內,或人群聚集的地方,一定戴上口罩,保持雙手乾淨。當然也要遵照衛生機關的宣導和指示,並定期施打各種有必要的疫苗。這些都是政府提供的,既可保護自己,也可以保護家人及大眾,符合資格的民眾都應配合施打,才是正確的做法。
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2025-02-11 焦點.元氣新聞
日本旅遊遇急病怎麼辦?前台大醫提供就醫建議、1款APP助看診
藝人大S徐熙媛在日本因流感併發肺炎病逝,國人關注在日本求醫問題。前台大醫院感染科醫師、日旅達人林氏璧日前建議赴日旅遊時,可在抵達時投保「東京海上日動日本旅遊保險」(https://udn.com/news/story/7266/8527794),他今天在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專列點統整日本旅遊時的就醫建議。日本醫療系統轉診制度 不見得願接外國人林氏璧說,日本醫療系統有明確的轉診制度,但不是每間醫院診所都願意接外國人,建議要去之前都要先詢問過。日本觀光局JNTO有整理繁體中文的就醫資訊(https://www.jnto.go.jp/emergency/chc/mi_guide.html),做得非常完整,可以找到諮詢窗口,或是按地區、使用語言、診療科目、是否能刷卡等條件,搜尋到適合就醫的醫療院所。甚至還有常見症狀的中日文對照,有助於和醫師溝通。這些醫療旅遊險、App可提供協助林氏璧表示,待找到合適的醫療院所後,自己連絡醫療機構或是請旅館櫃檯人員幫忙連絡。如果有保東京海上日動這樣日本公司的醫療旅遊險,則可以透過中文客服幫忙。「因為他們有每個地區配合且願意接外國人的醫療單位名單,且有可能安排翻譯陪同你就醫。甚至直接幫你付掉醫療費用,沒有事後理賠的問題」。林氏璧表示,也有一些App可以幫助看診。他提供一個在日本的台灣朋友開發的旅人求診/MedicalTalk Global App,「這是免費的喔」,填好資料後再去看醫生,可將App端填好的訊息一鍵轉換為日文給日本醫師看,讓醫師能迅速掌握詳細病情,就能解決不少語言不通帶來的溝通障礙。ios: https://reurl.cc/G5n1NyAndroid:https://reurl.cc/NbYWYk
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2025-02-11 醫療.中醫
苦杏仁有毒,入藥可治感冒、流感、肺炎!杏仁不等於苦杏仁
「後宮甄嬛傳」近年成為許多人年節必看的戲劇,其中有角色吃下「苦杏仁」後暴斃的情節,讓觀眾津津樂道。中醫師指出,杏仁有南、北之分,南杏仁味甘又稱甜杏仁、北杏仁味苦又稱苦杏仁,一般藥用以苦杏仁為主,因有苦杏仁苷,生食產生毒性,若經炒製或煮沸後可降低毒性,入藥則可治療感冒、肺炎、氣喘等呼吸道病症。大陸古裝劇「後宮甄嬛傳」連續4年在八大電視的YouTube頻道進行24小時馬拉松直播,今年更創下8.3萬線上觀看人數,直至元宵節才收播。即使許多資深劇迷對特定橋段的台詞已倒背如流,仍有許多觀眾,對中後期黑化並為反派陣營效力的「安陵容」,吃下苦杏仁後暴斃的情節不解,而在評論區留言直呼「原來吃苦杏仁會死掉」。苦杏仁中毒 可能引發呼吸衰竭死亡台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示,苦杏仁含有天然的氰苷類化合物苦杏仁苷(Amygdalin),當被咀嚼或進入腸道後,會被人體內的β-葡萄糖苷酶等酵素逐漸分解成氫氰酸(HCN)、苯甲醛和葡萄糖。其中,氫氰酸是劇毒物質,會干擾人體細胞的呼吸功能,使細胞無法利用氧氣而導致大腦、心臟缺氧,嚴重時可能引發呼吸衰竭,甚至死亡。一、輕度中毒:患者可能出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、口腔及咽喉灼熱感、腹痛、腹瀉、呼吸急促與四肢無力等不適症狀。二、中毒加重:患者可能進一步出現呼吸困難、皮膚潮紅、心跳加快、血壓下降、焦慮躁動、步態不穩、四肢顫抖,甚至意識模糊。三、重度中毒:患者可能出現呼吸極度困難或微弱,甚至抽搐、昏迷、血壓驟降、心跳減慢乃至停止,最終死亡。林舜穀說,由於氫氰酸有迅速的毒性,民眾食用苦杏仁後30分鐘內就會出現中毒的症狀,嚴重者可能在數小時內有生命危險。研究顯示,成人若攝入50至60顆苦杏仁(約5至10克氫氰酸)就可能致命,兒童若攝入10至20顆苦杏仁,容易引發致死性中毒。所幸,政府對苦杏仁的流通與販售有訂定相關法規嚴格管控,只有合格的中藥行與中藥商才可販售,並在販售前多經炒製或煮沸等方式破壞部份苦杏仁苷,降低氫氰酸可產生的毒性,依台灣中藥典標準用量每天不超過11克,確保患者在醫療指導下安全服用,且需持有醫師處方才能購買。苦杏仁當中藥材 可治感冒、流感、肺炎其實,苦杏仁的苦杏仁苷可輕微麻痺呼吸中樞,使咳嗽減少,讓氣管放鬆、屬於止咳平喘的中藥材,作用包括幫助人體排痰、緩解氣喘,讓呼吸更順暢,適用於肺部不適引起的咳嗽、痰多、氣喘,因此常見於治療一般感冒、流感、肺炎、氣喘的中藥方劑中。不過,林舜穀提醒,由於苦杏仁苷有一定毒性,除了炒製或煮沸等方式,也會搭配其他中藥材,以減少副作用。一、感冒(流感):感冒時,喉嚨容易不適、咳嗽不停。苦杏仁能幫助潤肺止咳,減少喉嚨刺激,讓症狀減緩。常見於止咳化痰的中藥方劑,例如,杏蘇散。二、肺炎:肺炎時,可能會讓痰變多、變濃,甚至引起喘促。苦杏仁可幫助稀釋痰液,讓痰更容易排出,並舒張氣道,改善呼吸困難。例如,麻杏甘石湯等中藥方劑,常用來治療肺炎時的咳嗽與喘促。三、氣喘:氣喘時,氣管容易收縮,導致呼吸困難、喘不過氣。苦杏仁能幫助擴張氣道、減少氣管痙攣,讓空氣更順利進入肺部,也是治療氣喘的重要成分。常見於定喘湯等中藥方劑。杏仁不等於苦杏仁 無毒可安全食用至於市面上流通的杏仁,指的是甜杏仁或扁桃仁(Almond),幾乎不含苦杏仁苷,無毒可安全食用,其中甜杏仁還被廣泛用於各類食品中,包括杏仁露、杏仁茶。林舜穀說,苦杏仁苷不僅存在於苦杏仁中,還分布於多種核果類植物的種子,包括桃核、李子核、櫻桃核、杏核,甚至蘋果籽、梨籽中都含有微量的苦杏仁苷,因此食用時仍需留意攝取量,若出現頭暈、噁心、呼吸困難等情況應立即就醫,尤其兒童及孕婦,不可不慎。
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2025-02-11 醫療.牙科
為何刷牙前一定要先用牙線清潔?避免蛀牙還有1事容易被忽略
刷牙是每個人每天都該做的事,但你確定自己的刷牙方式正確嗎?事實上,良好的口腔衛生包含4項基本元素,包括每天兩次使用含氟牙膏刷牙、每天一次使用牙線、保持健康飲食,以及定期看牙醫。專家指出,牙齒健康對許多面向都很重要,不僅是為了清新的口氣和潔白的牙齒,還能預防牙周和牙齦疾病,這些問題還可能與身體其他部位的健康有關。所幸,只要對現有健康狀況進行一些小改變,就能對口腔健康產生正面影響。以下是可採取的改善方法:清潔牙齒的正確順序專家表示,當談到刷牙、使用牙線和漱口水時,其目標是控制牙齒上的細菌。牙齒上的細菌會分解食物並產生酸,這些酸性物質會溶解牙齒的琺瑯質。琺瑯質的弱化最終會導致蛀牙,但減少細菌接觸牙齒上的食物殘渣時間並使用含氟產品,有助於預防牙齒的損壞。專家建議,你應該先使用牙線清除牙齒間的食物碎片,這樣在刷牙時就可以進一步清潔牙齒其他部分。大致上,牙線可以清潔大約40%的牙齒表面,而刷牙則負責清潔其餘的60%。此外,多數人在刷完牙後會漱口來清除牙膏殘留物,但專家建議與其漱口,不如吐出能吐出的水分,並保留牙膏殘留物,因為氟化物的好處只有在刷牙後牙齒上保持30分鐘時才有效。值得一提的是,在達成口腔衛生的過程中,一個出乎意料的方式其實是喝水。喝水不僅有助於沖洗掉食物碎屑,還能恢復口腔中的正常pH值,避免創造一個更酸性的口腔環境而讓你容易蛀牙。哪些疾病與口腔健康有關?根據梅約診所的資料,口腔是消化道的入口,消化道是從口腔到肛門的一條長管子,食物會通過它。同時,口腔也是通向呼吸道的入口。因此,有時口腔中的細菌會導致全身疾病。在大多數情況下,身體的防禦機制和良好的口腔護理能夠控制細菌,避免足以引發感染的濃度。良好的口腔衛生可能在以下情況中發揮作用:.心內膜炎.心血管疾病.肺炎某些健康狀況也可能反過來影響口腔健康,包括:.糖尿病.愛滋病.癌症.阿茲海默症【資料來源】.The proper order of operations when cleaning your teeth all comes down to bacteria control.Oral health: A window to your overall health
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2025-02-09 癌症.淋巴癌
高惡性度瀰漫性大B細胞淋巴癌 數周內奪命! 抗癌利器新希望
瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型,約一半的淋巴癌病人都屬於此分型。它不僅高惡性度、具侵襲性,病程發展快速,可能在短短數週就要人命。然而,經標靶加上化療治療,整體存活率超過五成,早期病人甚至高達七成以上。不幸復發仍有多種治療方法可選擇,為病人帶來新希望。每兩位淋巴癌病人中,就有一人是瀰漫性大B細胞淋巴癌中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出,淋巴癌是淋巴細胞突變所產生的癌症,可分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌,非何杰金氏淋巴癌病人占90%以上。瀰漫性大B細胞淋巴癌是非何杰氏淋巴癌的一種,平均兩個淋巴癌病人中就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌,身上有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生,多以固體腫瘤表現。有六成長在淋巴結,會出現淋巴結腫大症狀;四成長在淋巴結外的器官,沒有明顯症狀。依據侵犯位置可分為四期 ,第一期是局部病灶,例如只發生在頸部;第二期是橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯,例如頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊;第三期是橫膈膜上下兩側侵犯,或轉移脾臟;第四期是轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。無法共存的敵人!高惡性淋巴癌需要即刻治療葉士芃表示,淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分,低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢,即使三、五年也不會要人命,因此若沒有症狀,追蹤即可,等出現症狀時再治療。比較棘手的是高惡性度淋巴癌,因癌細胞長得非常快,譬如長在頸部的淋巴癌,腫瘤可能過一、兩週就大到造成吞嚥困難、呼吸困難,葉士芃說,「這種就是非常壞的壞人,無法和他和平共存」,要積極治療。標靶+化療標準治療成效佳 晚期、年長者可用雙標靶雖說瀰漫性大B細胞淋巴癌屬於高惡度性淋巴癌,但大部分病人都能做積極治療。目前第一線標準治療,不論分期,皆採用針對B細胞的標靶藥「CD20單株抗體」,加上化療藥與類固醇藥物的組合,稱為R-CHOP。療效佳, 90%病人接受治療後淋巴癌細胞會消失,但葉士芃提醒,一線治療的目標是「兩年不復發」,別做一個療程以為癌細胞消失就不治療,必須配合醫師擬定的治療計畫,做完完整療程,將癌細胞殺乾淨,達到完全緩解,才不會養虎為患。近年隨著醫療技術進步,醫界將R-CHOP藥物組合中的一款化療藥,替換成「ADC抗體藥物複合體」,這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為Pola-R-CHP,臨床實驗結果很成功,幾乎已成為國外第一線標準治療。然而目前健保尚未給付ADC抗體藥物複合體用於第一線治療,因此早期、年輕、淋巴指數低的病人,不見得需要使用;相反地,若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人,便能考慮。抗癌武器進展不斷,復發病人也能找到新希望!針對不幸復發的病人,過往會更換化療藥物,接著做自體幹細胞移植。而現在還可使用ADC抗體藥物複合體、雙特異性抗體藥物或免疫細胞療法(CAR-T),抗癌武器愈來愈多。以ADC抗體藥物複合體來說,是將抗體加上化療藥物。抗體能讓它像導彈一樣精準射中目標,而化療藥物就像炸彈,「不只打到癌細胞,還攜帶炸藥直接炸掉。」因此治療效果更好、副作用更低。標靶與化療副作用不同,別忍耐!主動向醫療團隊反應各種藥物都有副作用,標靶藥物副作用有肺炎、帶狀疱疹、畏寒、發燒等;化療副作用是掉頭髮、嘴破、倦怠、血球降低、發燒感染等。部分症狀有預防藥物,或可以用藥改善。葉士芃呼籲,淋巴癌的種類千奇百怪,但現在治療方式非常多,瀰漫性大B細胞淋巴癌整體存活率有五、六成,第一、二期甚至高達七、八成,第三、四期存活率雖然較差,但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒。葉士芃分享,20年前有一名大學生乳房長一顆大腫瘤、已出現肺積水,本以為是乳癌末期,放棄治療,重新做病理切片後,赫然發現是乳房淋巴癌。後續經過積極治療,至今狀態良好。因此即使是晚期病人也別輕言放棄,仍有機會可以存活!
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2025-02-08 名人.許金川
許金川/猛爆性「肝」炎、猛爆性「肺」炎?
最近大S因急性呼吸衰竭而往生,因此國人矚目,而趕去醫院打流感疫苗的人也愈來愈多。幾年前COVID-19疫情,席捲全世界,不僅國人恐慌,全世界亦是如此。而最近的流行性感冒,雖然不像COVID-19那麼嚴重,但傳染力也是很強,也會在短時間內奪人性命。人體有些器官會突然遭受外來的攻擊,而大量組織壞死。在醫學上每個器官的用詞不大一致,例如在肝臟的稱為「猛爆性肝炎」,在腎臟的稱為「急性腎衰竭」,在肺臟的稱為「急性呼吸衰竭」。器官大量壞死失去其功能,就會危及生命,甚至短時間內會死亡。這其中,一般人最耳熟能詳的大概就是「猛爆性肝炎」,通常是由肝炎病毒引起的,包括ABCDE型肝炎,而其中B型肝炎急性發作最為常見;在美國大量服用消炎退熱藥,例如Tylenol則是主因。其他病原菌也會引起肝膿瘍,造成肝細胞壞死,或長了肝癌也會破壞肝細胞而讓肝臟失去部分功能,但不會引起肝臟大量壞死,除非肝癌很大,即使如此,速度也是慢慢地,不會突然爆發而致死。至於腎臟,會突然「猛爆性」發炎而致死的情況也不多,醫學上通常稱為「急性腎衰竭」,通常是失血過多或其他原因引起休克,以致腎臟失去血流的供應,腎功能急速惡化,此種情形通常會幾天內恢復,有時在急性期可以洗腎度過難關。至於「猛爆性」的肺炎,醫學上通常稱為「急性呼吸衰竭」,就是短時間之內大量肺臟因發炎而失去換氣的功能,此種情形通常是病毒所引起,例如COVID-19病毒或大S得的流感病毒。不管哪一種,通常只有病毒才會破壞得那麼快。細菌有時也會如此,通常是發生在病人本身抵抗力不好之時。而流感或COVID-19,即使正常人也常受到攻擊引發致命性肺炎,引起急性呼吸衰竭。俗語說:「病從口入,禍從口出」,只是代表飲食引起的疾病,但這些疾病通常不會在短期內致人於死命,而引起猛爆性肝炎或急性呼吸衰竭致人於死的通常是病毒,面對病毒的防範,有疫苗可施打,例如A肝及B肝疫苗或流感疫苗,但後者有時防不勝防,道高一尺,魔高一丈,尤其老人家或抵抗力弱的病人更容易感染而致命,不可不慎。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-02-07 醫療.感染科
年紀愈大,流感重症風險愈高!有3徵兆速就醫
農曆年後流感疫情升溫,又因為大S流感病逝效應,引發民眾搶打流感疫苗。國泰醫院感染科主治醫師崔可忠表示,有些老年人罹患流感不一定會有發燒症狀,若延誤治療時間,當心併發重症出現「大白肺」,必須插管治療。老年人得流感 不一定會有典型3症狀由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病,傳染力高、病毒變異快速,抵抗力差的高危險群感染後容易導致併發症。崔可忠指出,有些老年人的症狀不明顯,也不一定會有典型的發燒症狀,易忽略肌肉痠痛、疲憊感,延遲就醫時間。年紀愈大、抵抗力愈差、流感重症風險愈高。崔可忠說,發燒是人體免疫系統的反應,表示身體啟動免疫防禦機制,但老年人的免疫功能普遍下降,有些人可能出現「低燒」,僅體溫些微升高,誤以為只是一般感冒。他強調,若長輩有胸痛、呼吸困難或急促、痰液變濃等徵兆,應盡速就醫,把握治療黃金時間。崔可忠指出,在流感併發重症的個案中,不幸死亡的患者大多為幼童、老年人,主因還是身體的抵抗力。但是年輕人若有肥胖問題、抽菸習慣、缺乏運動、作息不正常等,恐增併發重症的風險。流感併發肺炎 出現「大白肺」恐插管治療「流感並非只是重感冒。」崔可忠說,流感造成併發症的機率比其他呼吸道疾病高很多,尤其是病毒破壞免疫系統,併發細菌感染時,可能進一步變成肺炎,X光一照,整個肺部都變白了,氣體無法順暢交換,患者嚴重喘咳、呼吸不過來,就必須插管治療。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示,新冠疫情之後,民眾出國旅遊頻繁,各國機場宛如「病毒大熔爐」,尤其是長時間待在狹窄的機艙內,很難維持良好的社交距離,因此呼籲只要符合公費流感疫苗的資格、甚至自費都 要接種疫苗,提升群體免疫力,降低個人重症風險。很多人擔心疫苗的副作用,包括疼痛、紅腫、發燒、倦怠等輕微反應,其實大約1、2天內即可恢復。「與其擔心疫苗的副作用,更應該考量染病後的嚴重性」,陳志道說,流感因為比一般感冒易引發重症,因此要打疫苗預防,千萬不要心存僥倖,或以為得了之後有「無敵星星」,流感病毒有許多種病毒株,得過其中一種仍有感染機率。
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2025-02-07 醫療.感染科
流感重症4大警訊 掌握黃金就醫時間
農曆年後驚傳知名藝人大S因流感併發肺炎在日本猝死,引起社會震驚、國人搶打疫苗潮。肝病防治學術基金會執行長、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示,其實預防流感重症並不難,只要掌握黃金就醫的流感四大症狀警訊,以及增強免疫力的三大關鍵要訣,就可以遠離流感的威脅。流感重症 老小高危險群近期國內感冒、流感、新冠病毒、諾羅病毒、呼吸道融合病毒等病毒大集合,不少人紛紛出現打噴嚏、流鼻水、咳嗽、發燒等症狀而掛病號。粘曉菁說,病毒感染大多以「輕微發燒」及「上呼吸道症狀」為主,若伴隨全身性肌肉痠痛、高燒等,就要注意是否感染流感。尤其要特別留意,65歲以上老人及5歲以下幼童,一旦出現活動力下降或持續高燒超過38℃,且服用退燒藥仍高燒不退,甚至還有全身肌肉痠痛、倦怠無力等症狀,必須盡速就醫。高燒不退 需要特別警覺1.年幼或年長族群若發燒超過39℃,且服用退燒藥後,體溫仍降不下來,可能因病毒感染,導致身體反應降低,需特別警覺。2.出現呼吸不順、胸悶症狀,甚至血氧濃度降至90%左右,恐會影響氧氣供應。3.症狀持續惡化,例如發燒加重、全身倦怠無力,或合併其他併發症時,應提高警覺。4.從流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀,轉移至頸部以下症狀,如咳痰困難、講話或爬樓梯費力、呼吸急促、無法平躺睡覺等,代表病情已達危險程度,應及早就醫,以免延誤治療。感染流感 注意症狀變化粘曉菁強調,一旦感染流感,記得多喝水、多休息,並隨時注意症狀變化,適時服用藥物也能恢復健康。流感快篩劑確診,即可使用抗病毒藥物,通常在出現症狀48小時內投藥的效果最好。另外,高危險族群也可每年接種流感疫苗來增強抵抗力。如果是一般感冒,或合併細菌感染情況,如鼻涕或痰液變黃、甚至變綠,症狀並非典型病毒感染,粘曉菁說,此時需使用抗生素治療。掌握三要訣 增強免疫力避免流感重症,粘曉菁指出,除了高危險群接種疫苗,民眾自我免疫力的提升也非常重要。建議掌握三大關鍵要訣:吃好、睡飽、多運動,平時保持良好生活習慣,勤洗手、外出戴口罩,維持環境清潔、消毒日用品等,自我防護才是根本之道。至於計畫出國的民眾,行前可掛「旅遊醫學門診」,除了準備一般緩解症狀的藥物,如退燒藥、喉嚨痛藥、非類固醇類消炎止痛藥、化痰藥等,部分國家如有特殊傳染疾病,出發前可施打疫苗來增加保護力。
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2025-02-06 養生.聰明飲食
身體常出現感冒、腸胃問題 營養師教你7方法提升免疫力
大S因流感併發肺炎在日本病逝,令人震驚,讓不少人意識到免疫力提升有多重要。如果經常感冒、有腸胃問題、傷口復元慢、睡眠不足、壓力大等,都是身體免疫力下降的徵兆。推薦7方法,可以提升免疫力。1.著重植物性飲食食物會帶來療癒的力量,特別是植物性飲食,舉凡蔬菜、水果、堅果、健康的脂肪,都存在非常營養的抗氧化劑、植化素、膳食纖維、優質蛋白質及脂肪,這些營養素對於腸道的健康相當重要,因為7成以上的免疫細胞都進駐在腸道中。另外,可以適量吃點富含蛋白質及優質omega-3脂肪酸的魚肉,對於提升免疫力也有好處。2.保持溫暖中醫認為,保持溫暖就是一味藥,身體在暖和狀況下,血液循環及生化反應比較能正常作用,一旦身體受寒,血管會收縮,而限制血液流動,容易出現末梢血管的冰冷(如手腳冰冷),因此,盡可能穿著讓手腳感到溫暖,更不要進食冰冷食物,比較不會讓身體血液循環受阻,而影響免疫作戰能力。3.運動鍛鍊從事有氧運動及阻力運動很重要,有氧運動可改善心肺功能,讓血液循環更順暢;阻力運動則是強化肌力,只要肌肉訓練起來,各種老化問題如膝蓋痠痛、腰痠背痛、頸椎疼痛等就能迎刃而解。4.睡眠充足睡眠可以讓身體自動修復,尤其是大腦神經的修復,盡量維持每天睡眠至少6-8小時,且固定就寢及起床的時間;注意睡前不要喝酒,因為會影響睡眠質量,讓身體修復的效果變差。5.多曬太陽太陽光有不可思議的能量,人體透過曬太陽,可讓身體生成維生素D,幫助體內八千多種的基因調控,尤其是免疫細胞的作戰能力,也跟體內維生素D充足與否有關。6.適度紓壓當人處在壓力下,細胞形狀看起來會皺皺的,且水含量較低,生化反應也降低;若處在開心、快樂的狀況下,細胞變得又圓又飽滿,工作效率變得更好。由於壓力荷爾蒙會抑制身體的免疫能力,影響睡眠質量,因此,應找出適合自己的紓壓方式,例如冥想、瑜伽、運動、手作、聽音樂等方法。7.少吃油炸、燒烤甜食、油炸、燒烤等食物應盡量避免,這些食物會造成身體額外的負擔,特別會傷害腸道的健康,導致便祕、好菌數量變少等問題,因此,非天然、加工程序繁瑣的食物,應盡量少吃。
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2025-02-06 退休力.健康準備
「大S去世堅定我辭職想法」27歲女棄銀行鐵飯碗:別等退休才享受人生
藝人大S旅日因流感併發肺炎病逝,享年48歲,生命無常震驚社會大眾,也讓人更感悟健康的重要。一名27歲剛裸辭工作的女子對此新聞有感而發:「大S去世堅定了我從銀行立刻離職的想法」。小紅書博主「菜狗豬豬」今年27歲,前年入職銀行,鐵飯碗的光鮮亮麗工作讓父母覺得穩定體面,說出去覺得女兒挺優秀,卻讓她壓力極大,她直言「其實鐵飯碗裡裝餿飯,以生活為重在銀行都是恥辱,想休息也是恥辱,想放假玩也是恥辱,只有在崗位上把自己累得半死才是正常的」。經歷一年半的地獄生活,豬豬於今年一月提出辭呈,讓父母相當不能諒解,要她先請長假休息一下別衝動,又擔心辭職在這大環境要怎麼生存,鬧了場家庭革命。但她並不感到後悔,新的人生志向是開一間饅頭店,現在準備從頭開始學習做饅頭和開店功課。豬豬日前看到大S去世的新聞,內心感到五味雜陳,卻更堅定從銀行立刻離職的想法。當時工作一年,年僅25歲血壓飆高被送醫急救,連要住院都被銀行行長阻攔;工作一年半後,得到第三級甲狀腺結節以及乳腺結節,還罹患重度憂鬱症和中度焦慮症。豬豬表示總以為「等退休就能享受人生」,可是大S的48歲戛然而止,她才意識到,原來真正該追的KPI不是存款保險信用卡,而是清晨6點的日出、做熱愛的事情時手心的溫度、是體檢報告上消失的乳腺結節、是健康、是活著、是快樂、是留得青山在的樂觀精神。資料來源/菜狗豬豬
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2025-02-06 醫療.呼吸胸腔
【慢病最愛問】菜瓜布肺(肺纖維化)除了吃藥,還有其他的治療或日常照護方式嗎?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會副召集人/中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任、胸腔暨重症系主治醫師 杭良文肺纖維化的治療仍以用藥、吸氧為主,其餘輔助方式還包括飲食均衡、復健運動及接種疫苗。由於肺纖維化患者呼吸困難,常有喘、咳等症狀,不易進食,長期下來患者恐會營養不良,出現肌少症等病,因此建議患者應多攝取高蛋白、高熱量的食物,以保有足夠的能量和熱量,並避免食用會引發過敏的食物,或吃太飽,食物擠壓到橫隔膜,導致呼吸急促。患者肺纖維化後,肺功能也下降,患者從事活動時,容易出現肺活量不足的情況,影響日常生活,進而造成肌肉力量減退,活動力變差。患者可接受呼吸治療,或一週兩到三次,一次2、30分鐘,從事走路、上下樓梯等中低強度的運動,增強血液循環,提升氧氣運輸能力,減輕肺部負擔。感染症也會加重肺纖維化病情,因此也應接種呼吸道相關感染症的疫苗,例如肺炎鏈球菌、新冠肺炎、流感病毒、人類呼吸道融合病毒(RSV)等,以降低急性惡化發生風險。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-05 醫療.感染科
日本旅遊怎麼避免得流感? 林氏璧公開私人8項防疫小物
藝人大S徐熙媛在日本旅遊期間不幸死於流感併發肺炎,享年48歲。國人瘋日本旅遊,憂海外感染流感難就醫。前台大醫院感染科醫師、日旅達人林氏璧今天在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專介紹他在日本的防疫小物。林氏璧表示,他日前到北海道8天,在日本流感大流行之下,一路平安沒有任何呼吸道感染的跡象,看來全身而退了,沒有得到流感病毒。流感病毒的潛伏期約1至4天,平均為2天。所以到回來滿4天之後,就解除警報。8個隨身防疫小物他公開隨身防疫小物:1、外科口罩:防飛沫傳染2、酒精乾洗手:防接觸傳染3、每天1瓶明治R1優酪乳4、維生素C發泡錠1天1顆5、噴的蜂膠,喉嚨怪怪時就噴一下6、感冒症狀治療藥物7、喉糖,因為喉嚨痛時可能會有舒緩作用8、KIRIN iMUSE plasma乳酸菌的優酪乳針對流感,林氏璧日前表示,絕對不能視為小感冒而輕忽,不但傳染力高,可以造成大流行,且有可能發生併發症,病毒可能會到肺部造成肺炎、到腦部造成腦炎,或到心臟造成心肌炎等重症。普通的感冒病毒是幾乎不會有併發症產生的。林氏璧表示,流感病毒併發的肺炎有兩種,一種是病毒直接侵犯造成病毒性的肺炎,這種病程比較快而且往往來勢洶洶,偶爾在一些比較年輕的人也會見到,致死率會比較高。第二種是續發性的細菌性肺炎,因為流感而讓我們身體一些防衛機制被破壞後細菌趁機入侵,通常發生在得流感後約1周左右再有進一步惡化出現肺炎的症狀,這種比較可以用抗細菌的傳統抗生素有效治療。至於流感的致死率,林氏璧說,約是千分之一,有些統計數據會更低一些;主要的重症風險因子是65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦,以及患有慢性病(如糖尿病,心血管疾病,慢性肺病肝病腎病,肥胖 BMI≧30,免疫力低下等)者,也是建議流感疫苗需要施打的對象。林氏璧表示,台灣、日本這一次主要流行的是同一個病毒株:A型流感H1N1,今年的流感疫苗也是有猜中的。日本這一波流感大流行其實已經確認過了高峰。反而是台灣看往年幾乎都是在過年的人來人往之後會有一波流感流行,天氣也還是很冷,不要掉以輕心,特別是家中有風險比較高的家人者。
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2025-02-05 養生.聰明飲食
防感冒及流感的關鍵在免疫力!專家建議有益免疫系統最佳8類食物
48歲的大S(徐熙媛)因流感併發肺炎日前在日本病逝,消息一出,引發台灣搶打流感疫苗的需求暴增,一些縣市已宣告公費流感疫苗全數打完。事實上,冬天本好發呼吸道疾病,專家建議,冬天對抗病毒的關鍵在強化免疫系統,應多吃富含抗氧化劑的食物,如根莖類蔬菜、柑橘類、堅果和漿果等,以減少感冒及流感的侵襲。為什麼冬季好發呼吸道疾病?雖然平常也不少人感冒或得流感,但一年四季仍以冬天最多人感染呼吸道疾病。這是為什麼呢?根據2022年的一項研究指出,寒冷的天氣鼻子內的免疫反應會受到抑制,因此較容易發生上呼吸道疾病。此外,低溫讓病毒更容易繁殖;並且天冷大部份的人會聚集在室內,在空氣不流通的封閉空間,讓病毒更易傳播。營養專家認為,此時節強化免疫系統是關鍵,冬季飲食重點即在抵禦寒冷和對抗上呼吸道疾病病毒。根據《Healthline》訪問克利夫蘭診所營養專家建議,在這些寒冷的月份,你需要增加維生素A、C與D,研究指出維生素D有助支援免疫力,維生素C在防禦感冒方面得以發揮作用。許多蔬菜水果都含有重要的纖維、礦物質、抗氧化劑,為了補足冬天所需營養素,以下是專家建議你應該多吃的8類富含抗氧化劑的食物。有益免疫系統的8大類食物1.根莖類蔬菜包括胡蘿蔔、抱子甘藍、蘿蔔和大頭菜等。2.綠葉類蔬菜包括菠菜、羽衣甘藍、青花菜、紅捲心菜等。尤其羽衣甘藍提供了所有綠葉蔬菜中最高的營養成分,富含維生素 A、C 和 K 以及維生素 B、纖維和抗氧化劑。3.柑橘類包括柳丁、葡萄柚、檸檬、橘子等。4.漿果/莓果類包括草莓、藍莓、黑莓和覆盆子。建議可加入燕麥當早餐。5.堅果類尤其杏仁,可幫助增強免疫系統又含有健康脂肪。還有核桃、亞麻籽等。6.健康脂肪上述的堅果、酪梨、魚類、特級初榨橄欖油等,都是健康脂肪的良好來源。7.香料大蒜、薑黃和黑孜然籽等香料,可在料理中添加,或以補充劑形式服用。香料溫暖的特性可以平衡冬季的寒冷,增加身體抵抗疾病的能力。8.益生菌如優酪乳、克菲爾、酸菜、泡菜等發酵食品富含益生菌,可支持腸道健康,也與免疫功能密切相關。除了上述幾類食物,還有蘋果、番茄、紅甜椒、雞蛋和乳製品等,也都是很好的食物。而均衡飲食之外,還有另一個重點,記得多喝水;還有充足的睡眠、日常鍛煉,都有助於增強免疫系統,預防呼吸道疾病。參考資料.《Healthline》.聯合報系資料庫 延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-02-04 焦點.健康知識+
感冒急救喝薑棗茶能改善上呼吸道感染?醫師詳解坊間妙方是否真有效用
你可以先知道: (1)生薑、紅棗是安全性高的「藥食同源」中藥材,傳言說的生薑 7 片、紅棗 5 顆的劑量是「食物」等級的使用,並非吃了會苦、病患很不喜歡的「中藥」等級的使用方式,傳言以食物的使用、講成中藥的效果,傳言說法錯誤。 (2)傳言說「薑棗茶」能改善病毒、細菌所引起的上呼吸道感染,但是不只「流感」是由病毒引起、200 多種病毒也會引起「一般感冒」,而細菌性感染也會引發「鼻咽炎」、「扁桃腺炎」、「咽喉炎」等上呼吸道感染症,不但病原眾多複雜、且也可能繼發性感染另一種病原。中醫將感冒分為「風寒型」、「風熱型」,傳言不論中西醫複雜的疾病分類,傳言說法錯誤。網傳「薑棗茶 - 感冒急救方」貼文,提到用生薑 7 片、紅棗 5 顆煮成「薑棗茶」,能改善病毒侵襲、感冒、上呼吸道感染、抗發炎、抗菌。但根據專家表示及食藥署、中醫藥司、疾管署、國健署等具代表性的公開資料,每年秋、冬季為上呼吸道流行季,高峰期多自 12 月至隔年 1、2 月份,可經由「空氣傳播」或「接觸傳染」,提醒民眾做好源頭防堵比計較薑棗茶有沒有效更重要,疫情期間亂傳、誤信傳言所說的各種「感冒急救方」,還不如戴口罩、勤洗手、接種疫苗等防疫手段才是講「感冒」這件事時的重點。 薑棗茶治感冒的貼文 原始謠傳版本: 薑棗茶-感冒急救方 陳淑貞 老師親身體驗的妙方 最近強勢病毒侵襲,重挫免疫系統,全家都感冒的比比皆是! 薑棗茶,改善上呼吸道感染,解熱、抗發炎、抗菌。 A.材料-一人份材料,人多依比例增加 1.生薑帶皮七片,切厚一點 2.紅棗每一人5顆(撥開)養肝增強體力 (體寒怕冷流白鼻涕、加5根蔥白) (體質熱,加5朵白菊花) B.冷水約2000cc下鍋,加入材料,煮開後,小火續煮15分鐘。 C.喝的時候,鼻子先不斷吸熱氣再喝。 D.洗澡時,熱水反復從百會沖淋到大椎,直到後背熱起來,復原快。 E.感冒時心臟無力,拇指扣中指,不斷的用力往外彈,讓身體發熱,強心臟,改善手腳冰冷。 要空氣流通,盡量開窗操作。 F.感冒初期先不急著吃藥打針,寒症的感冒,如果吃了寒性西藥,雪上加霜,讓症狀更惡化。 並在社群平台流傳: 查證解釋:(一)生薑、紅棗為安全性高的「藥食同源」 傳言提到「薑棗茶,改善上呼吸道感染」。MyGoPen 致電諮詢中醫師張家蓓,她表示薑的功效是發熱、紅棗能夠暖胃,二者都是藥食同源的中藥,很多藥膳、養生茶飲也常常都會用到薑、紅棗,是一般民眾都很熟悉的食材,通常能夠當作食材使用的藥材安全性比越高,而安全性越高的藥材、藥效作用就越低。 根據中醫藥司於 2018 年 2 月公告生效的 37 項「可同時提供食品使用之中藥材」品項,第 5 項為「生薑」(Zingiber officinale Rosc.),使用部位為新鮮根莖,而第 17 項為「大棗(紅棗,黑棗)」(Ziziphus jujuba Mill.),其中紅棗為「成熟果實烘乾或曬乾」 。2018 年 5 月衛福部官網由中醫藥司發布的「衛福部規劃得供食品原料使用中藥材管理規範」提供的「得供食品原料使用中藥材分類及品項(草案)」中,將得供食品原料使用的中藥材分為五類,生薑、大棗都屬於第一類,為「傳統食品原料用途,安全性高,非香辛料」。 根據台中慈濟「藥食同源、藥即是毒」衛教中提到「藥食同源現在大都是取中藥材之色、香及味而已,故適量、適時及適合體質會有益健康,但過食不見得有正面效果」。由上述專家說法及具代表性的權威資料可知,生薑、紅棗都是藥食同源的中藥,具有安全性高、藥性溫和的特色,傳言卻將當食材劑量吃的中藥材,誇大成能「改善上呼吸道感染,解熱、抗發炎、抗菌」等各種功效,傳言說法錯誤。(二)中醫用藥的「薑」吃起來很苦 傳言 7 片誇大錯誤 傳言提到「帶皮厚的生薑 7 片、紅棗 5 顆煮 2000cc、當成茶水喝」。張家蓓強調,中醫藥所使用的「薑」,是吃起來會苦、病人通常都不喜歡的那種程度,傳言說用 7 片薑,尚且不論薑的品種、有效成分含量多寡,光是 7 片這樣的劑量,就難以達到中醫藥用藥的需求,在這麼低劑量的情況下,頂多也只有在病發初期、症狀輕微時才有效,但每個人的體質不同、病程發展速度不一、症狀明顯程度也不一定,傳言卻說能治感冒等各種上呼吸道感染,說法誇大且錯誤。 中醫藥典籍並無薑棗茶 應只具保健功效張家蓓指出,以出自《傷寒論》、適應症為「外感風寒,發熱頭痛,汗出惡風,鼻鳴乾嘔」的中藥基準方「桂枝湯」為例,處方為「桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗」,處方要加生薑、加紅棗才有效,但是只有生薑、只有紅棗的話,能有多大治病的功效則很難說,傳統中醫藥典籍中並無單獨使用生薑、紅棗這二味的處方,薑棗茶並不能算是中藥、充其量只能說是保健茶飲。 MyGoPen 查詢「台灣中藥典及中西藥併用查詢系統」,「生薑」(Fresh Ginger Rhizome)用途分類為「解表藥(辛溫解表)」,效能為「發汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳化飲」,性味與歸經為「辛,溫。歸肺、脾、胃經」,該系統的交互作用查詢功能中「薑」與西藥有交互作用的風險,「一般中藥處方,含少量的『薑』, 對於預防血栓用藥 Warfarin 的抗凝血作用,可能影響不大,但如果使用高劑量的薑,或者長期使用,宜注意是否出現出血」。而該中藥典查詢系統中「大棗」(Jujube Fruit)的用途分類為「補益藥(補氣)」,效能為「補中益氣,養血安神」,性味與歸經為「甘,溫。歸脾、胃經」。 由上述專家說法及具代表性的公開資料,薑棗茶並非像用來治療風寒症的桂枝湯等方劑是出自傳統經典中醫藥典籍,而且「薑」與臨床上常用的抗凝血劑 Warfarin 成分具有交互作用,傳言並未說明薑棗茶的學理依據、也沒有善意提醒與西藥併用的風險,傳言說法錯誤。(三)薑棗茶只適合「風寒型」 新冠是「風熱」與之相反 張家蓓表示,傳言所說的薑棗茶只適合「風寒型」的寒性感冒,並不適合所有各種細菌、病毒所引起的上呼吸道感染,張家蓓以 2020 年的新冠病毒疫情為例,中醫觀點認為新冠屬熱病毒,入侵人體後邪熱亢盛,出現發燒、疼痛、發炎等症狀,而治療新冠的「清冠一號」就是藥性比較寒涼的中藥,主要功效就是疏風解表、清熱化痰,對於發燒、喉嚨痛、咳嗽、黃稠痰等,可有效緩解「風熱型」的症狀;張家蓓強調,傳言不細分風寒、風熱的差別,只以「寒症的感冒,不要吃寒性西藥」等一語帶過,傳言說法缺乏疾病全貌及脈絡、傳言說法錯誤。 上呼吸道感染複雜 病毒、細菌甚至合併感染傳言提到「強勢病毒侵襲、全家都感冒」、「薑棗茶改善上呼吸道感染,抗發炎、抗菌」。MyGoPen 查詢網路上具代表性的公開資料,根據三軍總醫院管網「呼吸道疾病」的衛教內容: (1)上呼吸道感染包括「一般感冒」、「流行性感冒」、「咽喉炎」等。上呼吸道感染嚴重者可能會併發下呼吸道感染。 (2)一般感冒:可能會有咳嗽、喉嚨癢、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、輕微全身倦怠及頭痛、發燒、腹瀉等症狀。常見的致病病毒包括「鼻病毒」、「副流感病毒」、呼吸道融合性病毒(RSV)、腸病毒、冠狀病毒等約 200 多種,以「鼻病毒」最常見,通常會在 1 至 2 周內自癒。 (3)流行性感冒:容易發高燒、全身性肌肉酸痛、全身倦怠、食慾不振,有些幼兒會有小腿肌肉觸痛,且容易產生嚴重的併發症,如鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等。 (4)咽喉炎:可能與「一般感冒」合併出現,可能由病毒或細菌引起,常見症狀除了一般感冒症狀外還有可能聲音沙啞及喉嚨癢、刺激感,大部分為病毒所感染,若由細菌所致則需要抗生素治療。 而根據國健署「健康九九」網站宣導的「上呼吸道感染自我照顧手冊」,上呼吸道感染分為「普通感冒、流行感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎、喉炎」共 5 種,提到以下內容:【鼻咽炎】:致病微生物為病毒或細菌感染,大部分是病毒。 【扁桃腺炎】:原本在扁桃腺附近的細菌,在身體過度勞累或感冒等抵抗力較弱時大量繁殖,而導致扁桃腺發炎;也可能是因感冒所引起的。 【喉炎】:多半是感冒所引起的併發症。 由上述資料可知,傳言所說的「上呼吸道感染」包括數百種病毒、細菌等,傳言不論各種病原的差異,只說薑棗茶既能抗病毒又能抗菌,傳言說法謬誤誇大、說法錯誤。(四)熱水沖穴位都能加速循環 中醫師常用風池 張家蓓指出,「百會穴」在頭頂正中央,「大椎穴」在後頸正下方,用熱水沖「百會」、「大椎」,其實就是取其溫熱刺激、加速血液循環的效果,但張家蓓認為,強調百會、大椎,還不如從「風池」下手,「風池」位於後腦勺枕骨下兩側凹陷處,是中醫治療感冒的重要穴位,可以緩和頭痛、鼻塞、發燒,對頸部痠痛、暈眩、高血壓、失眠、鼻竇炎等等也有很好的效果,傳言不提最重要的風池,反而強調百會、大椎,傳言偏離重點、傳言說法易誤導。 (五)拇指彈扣中指護心 MyGoPen曾查核傳言說「感冒時心臟無力,拇指扣中指,不斷的用力往外彈,讓身體發熱,強心臟」。MyGoPen 曾於 2024 年 6 月提出「【易誤解】彈中指上的心包經可治病的影片說法?勿過度解讀!中醫師詳解」查核報告,同樣也是諮詢張家蓓,她表示心包經確實經過中指的指尖,依據中醫學理,走向小指的「心經」是屬於比較情志的,走向中指的「心包經」則和心臟血管較有關係,但是光靠一種動作是不可能有治病效果的,連吃藥都不可能只吃一種,何況只是單一種動作,建議民眾如果做了這些保健的動作,但症狀還是沒有改善,就應該就醫診斷,找出病因及有效的治療方式。 結論 總結而言,傳言不論病人體質、疾病病原分類,以及中醫辨證論治的複雜性,只以 7 片生薑、5 顆紅棗這樣未見於傳統典籍的「薑棗茶」,就說能治包括病毒、細菌在內的各種上呼吸道感染,專家強調,藥食同源的「中藥材」因為安全性高、藥性「溫和」,所以能夠當「食物」使用,但是當「食物」用的低劑量無法達到治療效果,而當「中藥」用則要高劑量才能有效,但必須由中醫師診斷、處方,傳言以「食物」等級的使用方法、卻誇稱有「中藥」等級的效果,傳言說法錯誤。衛教資源: 國健署 - 上呼吸道感染自我照顧手冊 疾管署 - 季節性流感防治 諮詢專家: 康華中醫診所院長 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2025/01/ginger-tea.html)
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2025-02-04 醫療.感染科
大S流感病逝...醫建議:來不及接種疫苗 可買2特效藥應急
知名女星大S(徐熙媛)在日本得流感併發肺炎離世,震驚演藝圈。新北市衛生局指出,從元旦起至2月2日已有9.7萬人接種流感疫苗,較去年同期增4.2倍。新北聯合醫院感染科主任李文生說,今天門診很多病人詢問如何預防,他建議打疫苗,但疫苗免疫力生效需2周,近幾日赴日民眾可自費流感特效藥。據疾管署監測資料,全國處流感流行期,疫情呈上升趨勢,從去年10月起至今年2月1日,累計100例流感併發重症。因大S在日本得流感併發肺炎離世,掀起民眾打流感疫苗意願,不少人已上網預約,新北衛生局也將在9日下午於新莊宏匯廣場,提供免費疫苗施打。而今年流感疫苗元旦開放全民施打,新北衛生局說,截至2月2日,新北已接種9.7萬人,較去年同期增4.2倍,打氣夯。2種流感特效藥可應急「近兩周赴日民眾,打流感疫苗來不及生效」新北聯合醫院感染科主任李文生表示,流感疫苗免疫力生效需2周,近日就要出國民眾,可自費買流感特效藥,.一、克流感一天2顆吃5天,自費1000元效力5天.二、Xofluza屬於長效型藥物,2顆1600元效力達5天。李文生說,現在台灣主要流感病毒株是A型流感H1N1,現在公費疫苗四價疫苗2A2B,意即保護力涵蓋A型流感2種亞型H1N1、H3N2,及B型流感2種亞型Victoria、Yamagata;由於感冒與流感剛開始症狀相似,李提醒若發燒到38度、呼吸急促、精神狀況差、走路會喘,應盡快就診或服用流感特效藥。
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2025-02-04 焦點.元氣新聞
大S猝逝!有這些症狀不要拖 急診醫曝「燒吐喘昏」四字訣
藝人大S(徐熙媛)年節期間與家人至日本旅遊,因罹患流感併發肺炎,不幸病逝,外界震驚。有網友在小紅書上分享和導遊朋友的對話,導遊表示曾經就醫,但仍未救回一命,非常遺憾。成大急診主治醫師簡立建提醒「燒.吐 、喘、昏」四字訣,一旦出現高燒不退、持續嘔吐、 呼吸困難、意識昏迷,均應緊急送醫。在急診搶救病人生死一線間,簡立建對於大S發生憾事,覺得遺憾。他指出,從過去幾年的新冠到近期的流感,或其他急症, 若出現「燒.吐 、喘、昏」,即高燒不退、持續嘔吐、 呼吸困難、意識昏迷,只要有其中一個症狀, 均應嚴陣以待,送醫治療。高燒是指發燒38.5度以上、持續嘔吐則必然脫水、喘是指呼吸每分鐘30次或血氧濃度95%以下、 意識嗜睡則四肢無力,簡立建說,必須對上述症狀提高警覺,不可輕忽。在臨床發現,若未出現上述這四個症狀,95%可度過難關。報導指出,1月29日大S出現咳嗽哮喘症狀,當天晚上大家抵達箱根,30日、31日大S都沒有離開旅館。但31日她病情加重,晚上緊急叫了救護車送醫急救,深夜時才送回旅館。
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2025-02-03 焦點.元氣新聞
大S不敵流感享年48歲 胸腔重症科醫:年輕人也可能重症
知名女星大S(徐熙媛)被妹妹小S(徐熙娣)證實,日本旅遊時感染流感過世,享年48歲。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示,雖然50歲以下年輕人,感染流感後經服藥與治療能痊癒,但仍有一定機率發展為重症。他也呼籲長者、兒童、孕婦、慢性病患者,在秋冬季流感期來臨前、出國旅遊前務必施打疫苗,才是守住身體健康最有效的第一道防線。黃軒說,一般感冒與流感的傳播途徑皆以飛沫傳染為主,但感冒的症狀較輕微,包括咳嗽、流鼻水、四肢痠痛,至多休息5至7天就好,但可能沒有發燒,傳染期約在發病第1至2天起;流感除了症狀加重,還可能有呼吸困難、意識混亂、胸悶、發燒持續38度以上持續2至3天,傳染期在發病第1天起到痊癒前。黃軒呼籲,民眾在秋冬季流感季來臨前、出國旅遊前,務必施打疫苗,尤其是65歲以上長者、兒童、孕婦、慢性病者等4大高危險群,因為許多國外地區不像台灣,可能仍是疾病疫區,傳播風險仍高,但疫苗仍是最有效、最能防止發病的第一道防禦機制,平時外出時也應戴口罩、勤洗手,保持良好衛生習慣。年輕人也可能成為重症患者。黃軒也在臉書示警,7至50歲的年輕人,若有氣喘或慢性肺病(如慢性阻塞性肺病、囊性纖維化)、肥胖(BMI>30)、糖尿病、心血管疾病,及正在服用免疫抑制藥物(如自體免疫疾病患者)、懷孕婦女(孕婦感染流感後的併發症風險明顯較高),及有流感住院病史者,或熬夜、壓力大、嗜菸酒等生活習慣不佳,將使免疫力下降,感染後更易惡化成重症。衛福部疾管署指出,感染流感後可能引起細菌性肺炎、病毒性肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎等併發症。黃軒提醒,年輕人若有高燒不退、呼吸困難、胸痛、意識混亂、四肢發紫、劇烈頭痛,可能是流感併發症的前兆,務必趕快就醫,流感病毒在剛發生的48小時內服用抗病毒藥物,能有效縮短病程、減少併發症。
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2025-02-03 醫療.感染科
大S流感併發肺炎逝!一般感冒會變成流感嗎?如何知道是不是流感?得流感必做7件事
大S死訊證實,於日本流感併發肺炎驟逝,演藝圈諸多好友紛紛哀悼,兩岸三地的網友們也驚訝不已。得流感真的會這麼嚴重嗎,為何奪命速度如此之快?《元氣網》整理關於流感的各種問題,解答大家對流感的常見疑問。Q:流感併發症高危險族群有哪些?A:流感在流行期間爆發快,散播範圍廣泛,感染後所引起症狀之嚴重度與個體免疫力、潛在疾病及年齡等因素有關。流感臨床症狀主要包括發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛等。另外,約有10%感染者有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。對大部份健康成年人而言,通常約可在1週內康復,而有些人咳嗽及全身不適之症狀可持續超過2週,少數患者可能出現嚴重併發症,常見併發症為肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。流感重症7大高危險族群包括:.65歲以上長者.嬰幼兒.孕婦.免疫功能不全者.氣喘患者.慢性病患,包括:糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病者。.BMI≧30者大S流感併發肺炎的不幸,正是流感的常見併發症。長庚醫院林口總院感染醫學科主治醫師鄭鈞文曾受訪指出,約有10%流感患者會合併肺炎,不過從流感發展到肺炎,隨著年紀的不同,會有不同的風險因子。釐清自己是否有肺炎症狀,可檢視是否有呼吸困難、呼吸會喘,有時會胸悶、胸痛,痰呈現黃色或出現血絲。他呼籲,當這些症狀出現時,通常都已非常嚴重,建議一定要立即就醫,並投以克流感治療,更建議症狀發展初期就應該就診,能避免併發症發生Q:如何知道是不是流感?流感的危險徵兆?A:流感和一般感冒都有上呼吸道的症狀,但流感與一般感冒最不同的3個特點,包括:通常症狀發作較突然,痊癒的時間也比較長;而且流感造成全身性症狀較為嚴重,包括:發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等。 流感的危險徵兆為呼吸急促、呼吸困難、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等,如有危險徵兆應儘速就醫,掌握治療的黃金時間。另由於嬰幼兒無法表達身體的不適症狀,可觀察寶寶有無呼吸急促或困難、意識改變、不容易喚醒及活動力低下,做為判斷危險徵兆的重要指標。Q:一般感冒會變成流感嗎?A:疾管署指出,感冒的致病原包含多達數百種不同的病毒,與流感是由感染流感病毒引起不同。一般而言,流感症狀較一般感冒嚴重,通常症狀發作較突然,痊癒的時間也比一般感冒長,但兩者的致病原是不同的病毒,所以其實並沒有必然的因果關係。但同時,也不能說得過流感就不會感冒,反之亦然。Q:得了流感怎麼辦?A:1.病人戴口罩,與家人至少保持2公尺。2.就醫服用「克流感」。3.用肥皂勤洗手 尤其飯前廁後。4.衣物不需分開洗 但清潔劑要放夠。5.用漂白水稀釋消毒家中大小物。6.病人用過沾有體液的衛生紙要密封處理,或丟馬桶沖掉,若直接丟垃圾桶的話,垃圾桶必須有蓋子。7.建議流感病人至少隔離5天,以免傳染給他人。Q:如何有效對抗流感?A:1. 要盡早施打流感疫苗2. 要用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等生活好習慣3. 要保持室內空氣流通,防範病毒傳播4. 要警覺流感症狀,及早就近就醫治療5. 生病要按醫囑服藥多休息,不上班不上課6. 危險徵兆要儘快就醫,掌握治療黃金時間參考資料.衛福部疾管署.聯合報系資料庫https://www.cdc.gov.tw/Uploads/files/94d6e381-ad1c-4cea-86d8-52ba9e8766d7.pdf
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2025-02-03 焦點.健康知識+
流感盛行連女醫丈夫都輕忽「以為睡一覺就好」他後悔:漏做一事防範
這個冬天流感肆虐,連年僅48歲的藝人大S(徐熙媛)都罹患流感併發肺炎而病逝日本。有時連專業醫生的親屬都容易輕忽,日本內科醫師山本佳奈分享丈夫罹患流感還掉以輕心,幸好經檢測及早確認,好好休息才得以康復。流感在日本大流行,最高峰時一週曾有258萬人因感染流感就醫。一月初流感感染人數回報大幅減少,但專家指出,這可能是由於年末年始連假期間,許多醫療機構休診,導致短暫性的病例數下降。日本每年12 月至 3 月為流感流行季節,疫情仍有持續擴大的可能性,因此需特別注意身體狀況與健康管理。人居住於美國聖地牙哥的山本佳奈表示,去年11月上旬開始,流感逐漸流行起來。就在感恩節假期前,一天早晨丈夫開始感覺身體不適,不停擤鼻涕卻止不住、喉嚨痛,接著出現發冷、輕微頭痛和倦怠感,但由於還能勉強完成工作,他認為「應該只是一般感冒吧」,於是沒請假,照常參加線上會議。即使他特意比平時多睡一點,但症狀並沒有明顯改善。雖然沒有高燒,但低燒持續不退,還開始輕微咳嗽。雖然山本的先生是在家工作,但還是會去健身房、超市、戶外踢足球,接觸不少人,很有可能感染病毒。他們開始懷疑是感染新冠肺炎,於是用快篩試劑進行檢測,幸運的是結果呈陰性,丈夫顯然鬆了一口氣。丈夫隔天照常工作,但倦怠感依舊沒有消失,甚至在線上會議時開始咳嗽,連與會的上司和部下都開始提醒他他臉色似乎不太好。如果不是新冠,那該不會是流感?這時他們開始懷疑會不會是流感,於是急忙跑去藥妝店買流感試劑檢測,結果竟然是陽性,這時才恍然大悟難怪身體會如此不舒服,終於找到病因,不是新冠也不是普通感冒。幸好山本丈夫的病情沒有嚴重到需要臥床,只是食慾稍微下降了一點,假日期間他充分休息,平日則因在家工作認為沒必要請假。大約兩週後他的身體已完全恢復,並趕上感恩節假期與家人團聚。山本佳奈本人因在去年10月已經接種新冠和流感疫苗,至今為止並沒有感染這些傳染病。至於山本的先生經過這次學到教訓了,信誓旦旦地說:「明年一定不偷懶,會去打新冠和流感疫苗」。當初如果多留意 或許能早點發現並少個檢測山本夫妻居住的聖地牙哥郡在11月初開始,流感疫情迅速擴大,這一點郡政府的報告早就有提到。山本表示現在回想起來,如果當時有仔細閱讀那份報告,應該會先讓先生做流感檢測,而不是先測新冠,這點讓她有點後悔。接種疫苗固然重要 防範仍不可鬆懈山本補充雖然已經接種了疫苗,但這場流感疫情仍持續蔓延,還不能掉以輕心。希望能謹慎應對,好好度過這個冬天。資料來源/AERA dot.
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2025-02-03 焦點.元氣新聞
大S流感併發肺炎猝死 黃立民:「發生在48歲真的少見」運氣非常不好
藝人大S(徐熙媛)年節期間與家人至日本旅遊,因罹患流感併發肺炎,不幸病逝。「真的是很意外。」台大兒童醫院前院長、小兒感染科主治醫師黃立民說,相關報導大S是流感併發肺炎死亡,「這發生在48歲(大S今年48歲)民眾身上,相當少見」。黃立民說,一般來說,併發肺炎多發生在年長者,因此,這需要進一步釐清,大S有沒有其他慢性病史,或是日常生活、飲食、用藥、壓力等其他方面的原因,造成免疫力不佳的情形。黃立民說,若是流感併發重症死亡,常見感染仍為心肌炎、腦炎等,肺炎真的並不常見,「大S的情形,真的是一個非常不好的狀況」,多年前有一名20多歲年輕人在台東,也為流感併發重症死亡,但該名年輕人為肥胖,原本就是免疫力不佳的高危險族群。不過,今年全球流感疫情確實嚴重,包括台灣、日本等國。黃立民指出,流感疫情的正常情形應是流行3個月就要停了,但受到新冠疫情後,免疫負債的影響,「國內流感疫情已持續半年,都停不下來」,相較於流感病人說,併發重症患者也會增加。「如果要預防流感,一定要盡速施打疫苗。」黃立民說,國內18至50歲族群幾乎沒有施打疫苗,反而是18歲以下、50歲以上的人打得多,建議出現發燒、全身不舒服、發冷、肌肉痠痛,以及咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀,應盡速就醫,若確診為流感應服用克流感治療,以緩解症狀,降低死亡風險。胸腔內科醫師蘇一峰也在臉書指出,臨床上得到流感,一般人是以發燒、肌肉痠痛、呼吸道症狀為主,如果併發肺炎就可能轉成重症,他最近也是有治療二、三個流感重症,有被插管後面也成功拔管,不過都是高齡的老人家,如果是免疫力正常,沒有慢性病的中年人,流感重症機會應該是百分之一。衛福部疾管署發言人曾淑慧說,依以往經驗,春節過後將會有一波流感疫情,對於併發重症情形,一定要提高警覺。
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2025-02-03 焦點.元氣新聞
小S證實大S死訊!流感併發肺炎病逝
臉書粉絲專頁「日本旅人 旅遊 購物美食情報」2日發文,寫下「台灣有位大明星過世,稍後會有官方公佈,48歲,日本流感急病」,種種線索讓網友聯想到大S(徐熙媛),剛小S透過訊息證實死訊:「謝謝大家的關心!新年期間,我們全家來日本旅遊,我最親愛善良的姊姊熙媛,因得了流感併發肺炎,不幸地離開了我們。感恩這輩子能成為她的姊妹,彼此照顧、相伴,我會永遠感激她、懷念她!珊~一路好走!永遠愛你 together remember forever。」
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2025-02-03 焦點.健康知識+
小S證實大S死訊,流感併發肺炎逝!我得的是感冒還是流感?4大指標教分辨 有這些症狀快就醫
【編註】昨(2日)網路瘋傳大S死訊,但不少人以為是謠傳訊息。沒想到今(3日)小S已透過訊息證實死訊:「謝謝大家的關心!新年期間,我們全家來日本旅遊,我最親愛善良的姊姊熙媛,因得了流感併發肺炎,不幸地離開了我們。感恩這輩子能成為她的姊妹,彼此照顧、相伴,我會永遠感激她、懷念她!珊~一路好走!永遠愛你 together remember forever。」讓大家不勝唏噓。隨著冬季來臨,鼻塞、喉嚨痛和咳嗽成為許多人無法避免的困擾。但究竟是普通感冒還是流感在作祟?專家指出,兩者的症狀雖然相似,但有幾個關鍵差異能幫助我們辨別。感冒與流感的主要差異感冒通常由鼻病毒引起,症狀主要集中在上呼吸道,包括鼻塞、咳嗽和喉嚨痛。相比之下,流感由流感病毒引發,症狀更為劇烈,例如高燒、全身痠痛和寒顫,甚至可能引發胃腸不適如噁心和腹瀉。卡迪夫大學的感冒專家Ron Eccles教授解釋:「流感的症狀不僅限於上呼吸道,還會影響全身,讓患者感到極度疲倦。」他也補充,當流感併發肺炎等併發症時,可能會危及生命,特別是對於年長者或患有慢性疾病的人。掌握四大指標,教你分辨症狀1. 突然發作與持續時間:流感症狀通常突然出現,並持續數天到一週,而感冒的症狀通常較緩慢。2. 發燒情況:流感常伴隨高燒,而感冒則較少出現。3. 全身症狀:流感患者通常會感到全身痠痛與疲憊,而感冒的影響較局限於頭部與喉嚨。4. 胃腸問題:流感比感冒更常引發嘔吐或腹瀉。如何預防與治療英國健康安全局的數據顯示,近期流感病例和住院率持續攀升。專家建議,保持良好的衛生習慣、勤洗手、戴口罩,以及確保室內通風是減少病毒傳播的有效方法。對於有條件的人群,流感疫苗更是預防的關鍵。 醫學專家Dr. Jamie Winn提醒:「接種流感疫苗不僅保護自身,也能降低病毒傳播給家人和社區的風險。」感冒和流感目前都沒有特效藥,但可以透過以下方式緩解症狀: 多休息和補充水分:幫助身體加速康復。 使用非處方藥物:如止痛藥、退燒藥和化痰劑能舒緩不適。避免過度勞累與酒精攝入:保持免疫系統的最佳狀態。 什麼時候應該就醫?如果感冒或流感症狀持續超過一週,或出現高燒、呼吸困難等警示信號,應立即就醫。特別是對於老年人、嬰幼兒或有慢性病的高風險群體,及早求助醫療專業人士是保障健康的關鍵。無論是感冒還是流感,正確辨別症狀並採取適當的措施,有助於我們在寒冷季節中保持健康,遠離病痛威脅。 資料來源/每日郵報
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2025-02-03 焦點.用藥停看聽
發炎、感染易分不清!抗生素用藥2問題導致抗藥性
發炎和感染常被混為一談,不過兩者的成因和治療大不同。如果身體出現神經肌肉疼痛、牙痛、紅腫熱痛等不適,治療會使用消炎鎮痛藥物;如果細菌在體內滋長,引發鼻竇炎、泌尿道感染等,則是使用抗生素治療。發炎用消炎鎮痛藥 細菌感染用抗生素發炎(Inflammation)是指身體接觸到內在或外來的刺激,引起的生理反應,例如割傷、燙傷等有「傷口」的類型,或運動姿勢錯誤,引起扭傷或拉傷、關節損傷等傷勢,會導致身體組織出現紅腫熱痛等不適;感染(Infection)則是病菌入侵體內造成的影響,如鼻竇炎、肺炎、泌尿道感染等。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示,許多人對「消炎」的理解其實不太清楚,往往會覺得身體不舒服就要吃消炎藥,所以醫療人員都會直接詢問患者當下不舒服的狀況為何,如屬於牙痛、神經肌肉疼痛等,使用一般消炎鎮痛藥即可(Anti-inflammation);如有細菌感染疑慮,則要透過醫師診斷開立抗生素(Antibiotics)治療。抗生素用藥兩問題 一定要依療程吃完常有人覺得喉嚨不舒服,就自己判斷應該是快感冒了,到藥局想購買消炎藥,王明媛指出,其實這指的應該是抗生素,但若在錯誤時間點用藥、又沒有確實服藥,容易導致出現抗藥性,是目前抗生素使用上最嚴重的2個問題。「吃抗生素配胃藥」也是一種錯誤觀念,王明媛說,很多人認為吃抗生素會傷胃,的確腹瀉、便祕等腸胃不適是抗生素用藥最常見的副作用,容易導致患者自行停藥,「其實這樣非常不OK」,如果不是極端的不舒服,通常醫師都會建議病人先把療程規定的抗生素吃完,再處理腸胃道症狀。抗生素種類繁多,王明媛指出,有病人會對其過敏,但沒有吃進體內,醫療人員也不會知道患者對這款抗生素過敏,患者可能在用藥後24至48個小時內,出現皮疹或其他過敏的反應,一旦發生時,要盡快向醫療人員反應,除建議停藥外,也要評估是否換成另一款抗生素。抗生素要在身體產生持續的濃度,才能殺死細菌,全球重視抗生素抗藥性問題,往往就是因為療程規定的天數沒吃夠,或常常沒有按時吃,除了藥效打折,也讓細菌因此培養對抗藥物的抗藥性,王明媛提醒,還是要在該用藥時配合使用,並配合療程吃藥,力求「除惡務盡」,否則可能導致出現「超級細菌」。
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2025-01-27 名人.精華區
閻雲/可能改變醫療保健生態的9件事
年,無疑將會是個醫療變革的關鍵時刻,突破性的科技發展將重塑醫療樣貌,不僅效率提高,還可讓每個人都能更輕鬆地取得或了解他們的健康資訊。未來一年,很可能改變醫療保健生態的幾個重大事件如下:一、 精準醫療隨著AI及大數據的爆炸性發展,精準醫療將持續發光發熱,透過遺傳、環境、氣候變遷及生活方式等特定因素,設定並提供高效率個人化醫療服務,將會對人類健康帶來改變。精準醫療的不斷前進,可把治療效果極大化,同時將副作用降到最低,它代表了現代醫學和醫療保健等領域的創新革命,也將成為人類平均壽命往上提昇的動力。二、禽流感憂慮2019年最後一天爆發的COVID-19新冠肺炎全球大流行,持續近三年,造成全球近8億人確診及超過7百萬人死亡,不禁勾起人們對1918年西班牙流感大流行的恐懼情緒,擔心透過人畜及禽鳥共通的流行性感冒會再奪走更多人命,其中尤以H5N1最讓人提心吊膽。H5N1病毒家族譜系,可以追溯到1996年在中國廣東省分離出的流感病毒,在接下來近三十年裡,它經常讓科學界感到緊張。經歷了一段相對平靜期之後,過去幾年又捲土重來。一旦引發大流行,它會更致命嗎?這可能是個難以回答的問題,而這也更加深了大家的憂心。三、疾病診斷的人工智慧和機器學習人工智慧AI和機器學習的快速發展,加上影像醫學的不斷突破,可以更精準分析醫療大數據。這個趨勢將徹底改變疾病診斷方式,帶領我們走到一個難以想像的醫療健康新世界。未來一年裡,人工智慧驅動診斷的整合,將發揮重要作用,利用人工智慧分析血液檢測、醫學影像和病歷等醫療數據,將帶來更快、更精準的診斷,醫師將可為病患安排更個人化,也更有效的治療策略。四、遠距醫療與穿戴式健康技術COVID-19新冠肺炎大流行帶來的隔離措施,人與人之間的接觸一度成了能免則免的潛規則,而這也促成了遠距醫療的興起。這雖有點無奈,卻也因來自疫情的推波助瀾,逐漸成了未來醫療的新選項,人們可以不用出門到醫院掛號就診,就可透過視訊及影像傳輸等最新科技,得到合宜的診療。在這波浪潮下,穿戴式健康技術也將趁勢而起,包括心血管疾病的監控、失智症及巴金森氏症的遠端分析等,都可讓一些民眾更安心待在家裡,或是出遠門旅遊,這未嘗不是件好事。五、健康遊戲化健康是個人的責任,但過程並非人人喜歡,如何將遊戲融入可以促進健康的素材中,讓大家有追求健康的動機,甚至成為商機,將會越來越流行。如果能在遊戲中加入獎勵機制,比如透過運動或健康飲食的認定,就可賺取積分,進而獲得獎賞,將會讓健康遊戲化更加蓬勃發展。六、高級基因組研究近年來,基因組研究開啟了我們理解人類生物學的全新途徑,提供基礎遺傳學見解,同時增加我們對各種疾病,特別是遺傳性疾病及癌症等的了解。更深入的基因組研究,基因數據將可以協助醫療保健等專業人員,根據個人獨特的基因圖譜,設計最合適的個人化治療方式。七、減肥藥物的意外之旅OZEMPIC和WEGOVY這兩種GLP-1藥物,自從被當成高效減肥藥物以來,施打這種被稱為「瘦瘦針」的藥物,就成為肥胖者的最佳救贖,形成一股全球風潮,諾和諾德和禮來這兩家藥廠也因此大賺特賺。這種針對腸道和大腦中的訊號,讓使用者感到飽足感的藥物,除了減重以外,不少研究顯示也有降血糖及減緩腎臟病功能下降的效果。如果這是一場美麗的錯誤,我們何不樂觀以待。八、健保公平性及世代正義2024年12月初,美國聯合健康保險公司(UnitedHealthcare)執行長湯普森(Brian Thompson)被一名26歲年輕人當街狙殺,引起美國人對健保制度的整體討論。飽受COVID-19等疫情肆虐的美國年輕世代,面臨保費高漲,投保無門,以及業者不支付醫療支出等困難挑戰,對此一槍擊案特別有感,加上近年美國的人均壽命下降,更加劇美國健保體制的改革聲浪,健保公平性及世代正義,顯然已成為美國乃至全球共通的問題。九、川普效應川普捲土重來,睽違四年再度入主白宮,他那不按牌理出牌的個人風格,不僅讓戰略競爭國家心驚膽跳,也讓眾多友邦提心吊膽;此外,他反對婦女堕胎,質疑疫苗效益,不太相信科學家建言,以及揚言將退出世界衛生組織(WHO)等言行,在在讓過慣太平日子的人感到不安。美國在全球衛生領域的影響力是否會下滑,我們不得而知,但對於他的再次上台,大家恐怕要有坐雲霄飛車的心理準備。》更多台灣生醫創新學會文章:https://tibia.org.tw/
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2025-01-26 退休力.論壇活動
活得愈久慢性病愈多 AI協助面對長壽的挑戰
現代老人比以前年輕10歲 健康管理要用新思維台北市立關渡醫院院長陳亮恭台灣從光復到現在70年,人民壽命從50歲來到80歲。這帶來什麼挑戰?就是你這輩子,從來沒有像現在看過這麼多老人。70年前我們講半百老翁合理,現在講半百老翁,很多人會抗議。現在對老、長壽,所謂老後人生,最大的挑戰就是,八成都不能用以前的想法,從爸媽爺奶觀察到的事情,在你身上都不會發生,我們在過不一樣的時代。面對人口結構快速轉變,你的壽命與人生都跟以前的人、累積的經驗不同,一定要有新的想法、新的思維,科技應用也是。日本人做過研究,假設我們不看所謂的年齡,就看健康狀態,用走路速度、握力、體能等指標,2007年的老人與2017年有什麼不同?同樣歲數,2017的老人明顯較健康、更活躍、更有活力,平均來講,日本人認為現代老人比以前年輕10歲,體能衰退的臨界點延到75歲。新的挑戰是,活更久了,看似更健康,但慢性病持續擴大。醫藥衛生進步使大家得病的時間愈長,帶著這個疾病控制更久,很多資料告訴我們,愈長壽就愈多病。衛福部統計,65歲以上六成有高血壓、三成有糖尿病,四成高血脂,九成至少有一個慢性病,五成一有三種以上慢性病。當九成的人都有慢性病,正常的是有病的人還是沒病的人?慢性病講究控制,控制好就把風險降到最低。我一直跟病人說,「人在江湖走跳,少不了要吃幾顆藥。」慢性病可以不用藥物控制就不要,但重點是要達標,真的達不到,就吃幾顆藥也沒什麼特別。在這個長壽時代,與慢性病相處的策略和方法,也跟上一代不同。健康的管理和思維,要用新的方法,要從被動式的醫療服務走向主動,積極管理社區每一個人的健康,希望預防你最終進到醫院。比較大的挑戰是,我們大概六分之一到七分之一的長者失能,百分之八的人失智。疾病一定會有,所有控制目標就是到老不要失能、失智。我們經歷時代的大轉變,科技導入讓我們走向完全不同的健康管理人生。目前做什麼決定都聽醫師,未來時代,醫療決定會以資料為導向,透過數據驅動,走向精準健康。AI就是預測,看病求醫,醫師也是預測,基於過去資料與經驗來診斷與治療,但到目前為止,AI可以做出最好的預測。把數據轉換成風險,預測未來十年心肌梗塞的風險,若風險很高,可能要提早回診;還有更多轉換,例如以過去一年就醫數位資料,從就醫軌跡判斷健康風險。未來,因為發燒跑到急診室,健保卡一插,經過演算法,高風險肺炎趕快積極管理,低風險OK,不必仰賴資深醫師判斷。過去看這個專科、看那個專科,現在用AI,全方位評估風險,完整到你去看很多醫師都達不到的這個程度。再用新的數位生物指標,不用到醫院檢測,光把每天活動步數的原始資料授權,就能判讀與分類。團隊已申請國科會計畫補助,將整合民眾問診、文字病歷、影像、聲音等,輸至生成式AI與民眾互動,利用公衛模型精準預估風險,也將與聯合報合作,利用累積數十年的文字基礎與專家意見,貢獻民眾,提供民眾精準健康建議,利用科技改變未來人生。熟齡登山鍛鍊肌力 走進森林增強免疫資深專業山域嚮導阿布 登山是極佳的有氧運動,許多熟齡族群都喜愛徜徉在山林步道,吸收負離子及芬多精。日本已將森林浴列為「預防性健康照護」的一環,能紓解壓力、增強免疫力。熟齡輕旅行正夯,尤其是登山行程,在負重行進的過程中,可重新審視自己的人生。許多人認為爬山對老年人來說太危險,我曾協助許多6、70歲長輩登上玉山,甚至挑戰非洲吉力馬札羅山、瑞士馬特洪峰,圓了一生的夢想。年齡並不是登山的阻礙,但是要遵守「停看聽」原則,詳細評估安全狀況,千萬別說走就走。山那麼漂亮,親近它過程中,需要做什麼樣的準備?登山守則第一條「停」,務必了解自的身體,除了控制慢性疾病,也要請醫師評估是否適合,並針對個人狀況給予適當藥物預防高山症。再來,要「看」清楚登山路線的詳細資訊,並進行環境風險評估。登山前要慎選合法業者,過程中要「聽」從專業指導,維護自身安全,降低意外發生。除了「停看聽」,熟齡爬山還要訓練心肺耐力、核心肌群,讓雙腿有足夠的肌耐力,幫助走得更久更遠。全身最大新陳代謝組織是肌肉,尤其下半身占整體肌肉量60%至70%,老化先從下半身開始,如果什麼都不做,肌肉量只會愈來愈少,增加罹患肌少症、衰弱症的風險。鍛鍊下半身肌肉的好處多,包括預防骨質疏鬆、消除脂肪、促進血液循環、延緩腦部退化等。日常可透過弓步蹲與深蹲鍛鍊各大肌群,練好腿力也能減緩關節負擔,穩定行走「防跌」。肌肉的增長不受年齡限制,不論幾歲都要動起來;若平常沒有登山習慣,良好體能是戶外活動的基礎,先從郊山等級開始,不要越級打怪。
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2025-01-24 醫聲.Podcast
🎧|擔心流感併發肺炎猝死?「這城市」用火雞乖乖鼓勵打疫苗
嘉義市於今年正式邁入超高齡社會,近幾年已超前部署,透過活躍老化,延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會,並強調提高自我認同,嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋表示,嘉義市不僅推動3項活動,協助長輩運動、學習新事物並促進社會連結,也以「火雞乖乖」鼓勵民眾接種公費疫苗,期盼長輩化身「勇壯」世代,追求健康、豐富的人生。積極推動「全人照護」嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣,都是台灣人口嚴重老化的城市,而人口結構較為年輕的嘉義市,65歲以上人口也佔19.04%,預估今年正式進入超高齡社會。對此,嘉義市積極推動高齡族群的全人照護,並從前端預防保健開始著手,以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。以國人十大死因第三、四名的肺炎為例,不同於疾管署在2023年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上,嘉義市早在16年前,就率全台之先,以公益彩券盈餘基金,額外購置疫苗給65歲以上長輩,補足過去公費疫苗的缺口。2023年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉,包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾,免費接種二劑型帶狀疱疹疫苗,每人可節省1萬7千元支出;流感疫苗公費對象則擴大列入身心障礙者、已登記的在職保母、國中小至五專的教職員工等三大族群。「火雞乖乖」鼓勵民眾接種公費疫苗秋冬病毒齊發,嘉義市為鼓勵民眾接種新冠疫苗,客製化「乖乖打疫苗」零食,上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議,民眾接種疫苗即可獲取一包零食;若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗,可再獲得一盒蔬果盒。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫,藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動,訓練長輩體能,組隊征戰運動會;教導長輩學習樂器,到護理之家等機構巡演;帶領長輩立傳,將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品,過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計,嘉義市長者的社交參與率,從2019年至2023年,上升7.74%,可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群,嘉義市也建構防走失網,把藍牙放入平安符中,路邊的交通號誌可以感應藍牙,家人就能透過手機APP主動及時掌握失智患者的行蹤動向,降低走失的風險。嘉義市陸續獲得高齡友善示範城市、國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎等獎項,面對超高齡社會,嘉義市長黃敏惠表示,將繼續朝永續發展,期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求人生的「勇壯」世代。廖育瑋小檔案現職:嘉義市政府衛生局局長經歷:嘉義市政府衛生局藥政科科長嘉義市政府衛生局副局長嘉義市政府毒品危害防制中心主任學歷:國立中正大學犯罪防治學研究所博士國立中正大學法律學研究所碩士國立成功大學藥理學研究所碩士高雄醫學大學藥學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:韋麗文、周佩怡音訊剪輯:閻廣聖腳本撰寫:周佩怡音訊錄製:閻廣聖特別感謝:嘉義市衛生局