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2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情

本土疫情持續攀升今新增9.3萬確診、累計突破百萬例

國內新冠肺炎本土病例持續攀升，今天新增9萬331例本土病例，確診個案中新增59例死亡；另新增47例境外移入個案。指揮中心指揮官陳時中表示，病例上升滿多的，但還好沒有像前一天達到三成那麼多。今日新增9萬331例本土病例，為4萬3597例男性、4萬6682例女性、52例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(24,826例)、桃園市(13,827例)、台北市(12,060例)、台中市(7,444例)、高雄市(6,576例)、台南市(4,795例)、新竹縣(2,702例)、基隆市(2,530例)、彰化縣(2,313例)、宜蘭縣(2,144例)、屏東縣(2,142例)、新竹市(1,877例)、苗栗縣(1,513例)、花蓮縣(1,345例)、雲林縣(1,048例)、南投縣(1,026例)、台東縣(692例)、嘉義縣(664例)、嘉義市(462例)、澎湖縣(186例)、金門縣(137例)、連江縣(22例)，相關疫情調查持續進行中。指揮中心指出，今日新增59例本土病例死亡個案，為32例男性、27例女性，年齡介於30多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、58例具慢性病史、31例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月21日至5月16日，死亡日期介於5月7日至5月17日。指揮中心說明，今日新增47例境外移入個案中，為30例男性、17例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，感染國家為中國大陸1例、調查中46例，入境日介於今年4月27日至5月18日。指揮中心統計，截至目前國內累計107萬0561例確診，分別為1萬2392例境外移入、105萬8115例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染，1例不明及14例調查中。2020年起累計1235例死亡病例，其中1,220例本土，個案居住縣市分布為新北市585例、台北市405例、基隆市64例、桃園市36例、彰化縣23例、台中市21例、新竹縣14例、高雄市13例、花蓮縣11例、屏東縣8例、宜蘭縣及台南市各7例、雲林縣6例、台東縣及嘉義縣各5例、南投縣4例、苗栗縣3例、新竹市、嘉義市及金門縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

影／解隔日還是2條線醫師指7+7政策讓很多人感到3條線

國內確診數爆增，全台單日確診數近逼10萬大關，為恐大量民眾爭做PCR，癱瘓醫療量能，中央定調「以篩待隔」，規定確診者採7+7方式，隔離7天再自主管理7天，不過有民眾解隔前為求安心，再度自篩卻始終是2條線，不知道到底能否真的解隔，困擾萬分。高雄市衛生局長黃志中說，國外的文獻已經很清楚，確診隔離滿7天再驗，即使仍陽性，但也不太具有傳染力，這因為Omicron病毒的特色愈悆愈清楚，因此中央做此規定，基本上是安全的。他說，當然醫學的東西沒有那麼絕對，因此如果隔離第7天後仍篩出陽性，患者在後續7天的自主管理期間需更加落實防疫規範，「目前國外有些確診者隔離第五天就可放行，國內規範7天，應是可接受的範圍」。高雄市落實輕重分流，結合500家醫療院所提供「一站式服務」，多數診所運作順暢，但也遇到新困擾。吉田耳鼻喉診所就遇到許多確診者，在第7天解隔時仍快篩出2條線，不知所措。吉田診所院長曾哲凰表示，依現行政策，確診者需隔離7天，再自主管理7天，亦即完成隔離的第七天不必快篩，戴上口罩即可出門。但診所診遇到一些家庭，長輩隔離7天後，快篩仍是陽性，第8天再驗還是兩條線，經詢問醫師，有醫師指第7天連驗都不必驗，就可出門，不過因為他們加驗2次還是陽性，猶豫不決！曾哲凰說，不只一般民眾，他有名醫師友人，隔離起算到10天複驗PCR，不只陽性，且Ct值比第一次驗時還低，顯示病毒量仍高！現在很多確診患者遇到解隔前快篩陽情形，同住家人也因他們未完全排除陽性，不知道自己是否也應結束自主管理，形成很大的困擾。「做醫師的明白，有人在七天不一定完全排除病毒，能轉為陰性」，曾哲凰說，現在「以篩代隔」，民眾完成隔離的第7天因不必再快篩或做PCR，無法確認是否完全轉為陰性，在此情形下，會變成漏網之魚，造成社會另一個感染源，甚至危害周邊親友，有待衛生單位給指示。
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情

口罩禁令何時取消？衛福部：疫情下坡時才考慮

衛福部預估五月底將達到疫情高峰，衛福部今天在行政院會簡報中提到「政府將持續考量風險控管及維持公衛防疫量能，逐步減輕剛性防疫措施」，針對有何條件及何時解除口罩禁令？衛福部次長薛瑞元表示，公衛部分會逐步取消，但口罩對人民生活干擾較低，預計疫情下坡時才會逐漸趨緩。至於「疫情下坡」是何時，薛瑞元表示，現在疫情仍在上升階段，此時預測較不適宜，且疫情變化沒有那麼容易掌握，鬆綁措施須視疫情發展、公衛醫療量能平衡而定。減輕剛性措施方面，薛瑞元表示，目前疫情正在上升的階段，應該也還沒達到高峰，措施會隨疫情調整。對於有哪些會取消的，原則上是，若在疫情上升階段，為保持醫療量能、公衛量能，能處理中重度確診者；公衛部分，比較沒那麼急迫性的措施，就會逐步取消。
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保

護理師曝親身確診經驗醫籲將病床留給需要的人

疫情嚴峻，昨全台飆破8萬確診個案，桃園有第一線的急診護理師歷經確診、康復並回到工作崗位上，過程中喉嚨不舒服用力咳痰讓她最為難受，但早有心理準備可能會確診，並預想好發生後的方案，希望不要傳給家中的長者及孩童，也呼籲民眾千萬將病床留給需要的病患，無須過度恐慌。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯邀請確診後返回工作的護理師，分享確診經立即面臨問題，希望能減輕民眾的恐慌及不安，護理師表示，一開始出現喉嚨痛以為是最近講太多話造成，之後產生發燒肌肉痠痛現象，驚覺不對自行快篩呈現陽性後，再到醫院PCR便返家隔離。護理師說，確診當下沒有大家想像中恐慌，本身職業風險就高，但已想好方案避免傳染給家人，在家隔離做到一人一室一衛浴，雖然衛浴在房間外但並無跟家人共用。不過隔離期間出現，像A型流感的肌肉酸痛、鼻涕及有濃痰卡在喉嚨的感覺，護理師表示，必須很用力才能將痰咳出來，避免倒流進肺部，除此之外病況都在可控範圍內，就吃一般的感冒藥，並下載健康益友APP搜尋附近醫院預約視訊看診，介面相當簡單明瞭。護理師指出，媒體報導死亡率等數據造成民眾恐慌，不過每年本來就有固定的長者會離世，加上某年A型流感也奪走許多人性命，只是沒有呈現出數據，因此大家真的別過多恐慌。楊大緯也表示，透過分享只想表達疫情離大家真的很近，客觀事實就是新冠成為生活一部分，不過大部分18歲到65歲打滿3劑健康的人就是普通感冒，老人及小孩就不同，Omicron對他們來說威脅很大，所以說真的需把病床留給需要的人，該打疫苗就打，懷疑感染就快篩，高風險族群在家使用口服抗病毒藥，共同抗疫。
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

腎臟病能吃清冠一號嗎？使用新冠口服藥有無禁忌？醫詳解腎臟病患染Omicron該怎麼辦

最近COVID-Omicron造成的疫情快速升溫，本土單日新增案例突破8萬5千例，累積確診人數達到98萬1千多例，累積死亡數為1176例。在疫苗施打方面，第1和第2劑施打人數已超過80%以上，第三劑達到63%以上，而第四劑也從5月16日開打，三天來也施打了1000多劑。近期在為多囊腎腎友進行健康講座時，常被問到是不是該打第四劑疫苗注射？清冠一號在慢性腎臟病族群是否可以使用？當多囊腎病患者檢驗PCR陽性時，服用口服抗病毒藥有無禁忌症？還有在居家隔離期間要如何做好身心靈的調適？針對這些常見的問題，在本文來為大家解惑！慢性腎臟病族群是不是該打第四劑新冠疫苗？首先關於第四劑疫苗的注射，也稱作第二劑追加劑，目前可以選擇的疫苗包含莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量、蛋白質次單元之高端疫苗和尚待原廠進口的Novavax疫苗全劑量。若在先前劑次接種出現不良反應，對前述疫苗產生過敏者，才可接種AZ疫苗。政府公告能夠接種第四劑的對象，是18歲以上免疫功能低下且病情穩定者，包含有8類族群，洗腎患者名列其中，其他對象為一年內曾經或正在進行免疫抑制的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、HIV陽性患者、正接受高度免疫抑制藥物者、6個月內接受化療或放射治療者，和其他經醫師評估可以接種者。由於在2021年7月醫學報導曾指出施打mRNA疫苗(如Moderna和BNT)曾經出現個案有副作用，發生腎絲球腎炎和腎病症候群的狀況，因此有透析腎友會擔心疫苗不安全而不敢接受第四劑注射。其實根據文獻的報告，這類個案在施打Moderna第一劑時引發T細胞的免疫反應，身體出現水腫且出現重度蛋白尿，後來給予適當的類固醇治療後，可以將T細胞的免疫反應壓制下來，蛋白尿、身體水腫和腎功能異常狀況都有改善，這位病人在施打第二劑時仍使用口服類固醇藥物，注射後並沒有加重身體不良反應。目前中央流行疫情指揮中心規定第三劑和第四劑的注射時間間隔為滿五個月，我們建議腎友不必過度憂慮疫苗副作用，若身體有不適症狀，可以與您的主治醫師先討論過，確定是在病情穩定下再接受第四劑疫苗。慢性腎臟病族群是否可以使用清冠一號？其次對於清冠一號的中藥方使用，經詢問中醫方面的專家，提到在藥方內並無馬兜鈴酸成分，以腎毒性的角度來看，這個藥方並無傷腎的疑慮。對於慢性腎臟病(英文稱CKD)第4和第5期的病人，平時衛教時多提到要小心不要吃高鉀的食物，而清冠一號的藥方若遵照中醫師指示使用，在目前的臨床觀察並未造成CKD病友的高血鉀狀況。目前中醫師建議清冠一號對於PCR確診陽性的病人，用法為每日20gm，服用10天份。由於清冠一號在台灣有8家中藥廠製造，包裝大小份量不同，大包裝(10gm/包)是一天分2次服用，小包裝(5gm/包)是一天分四次服用。由於該藥方偏寒性，因此有些人會出現輕度緩瀉的情況，可以視訊問診詢問中醫師如何調整劑量。在這裡我要再次強調，清冠一號是一個中藥方，絕對不是保養的藥飲。因此若沒有快篩或PCR陽性者，就當作保養品來食用，這樣是非常不適合的做法。另外，我們也在報紙上看到清冠二號的臨床試驗，它算是清冠一號的加強版，其中有所謂「金銀花」的成分，這個成分用來抗病毒的效果非常好。但請大家注意，清冠二號還未上市，若自行購買來服用的話，恐怕是把自己當作白老鼠，這也是我身為腎臟科醫師不樂意看見的情況，目前還是希望大家要遵照中醫師的醫囑，請大家以清冠一號為主。多囊腎病患者確診服用口服抗病毒藥有無禁忌症？現在有兩種抗病毒藥：輝瑞藥廠的「Paxlovid (帕克斯洛維德) 」和默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」，對於PCR確診的慢性腎臟病友來說，若腎絲球過濾率是在60 ml/min以上，便可以使用Paxlovid。但若腎絲球過濾率小於30ml/min以下，相當於CKD第4期的情況，便不能夠使用Paxlovid，而是要使用Molnupiravir。使用Paxlovid要注意會與許多藥物出現交互作用，另外還有一個很明顯的禁忌症，若是肝功能異常，達到嚴重肝硬化(C期)的程度，也不能夠使用這款藥物。在目前國外臨床試驗報告中，Paxlovid的治療效果很好，對於減緩病人重症住院的效果可以達到89%以上，而Molnupiravir則沒有那麼好的效果但是，Molnupiravir的好處則是可以使用在腎功能較差的病人身上。因此，對於慢性腎臟病的病人，像是CKD第四期及第五期，或是透析的病人，若是可以吃口服藥的話，我們會建議服用Molnupiravir這款藥物。慢性腎臟病友居家隔離期間如何做好身心靈調適？目前疫情這麼嚴峻，我看到有越來越多的腎友已經快篩或PCR陽性，需要接受居家隔離的情況，也發現有些腎友會出現與家人分開的心理惶恐，因此強化腎友在隔離期間的身心靈之保健其實有其重要性。我在此分享台中榮總提出的「COVID-19病人心理健康策略建議」，其中最重要的是要辨識災難後壓力症候群(PTSD)的相關危險因子，了解之前罹患精神疾病包括焦慮和憂鬱症，不該輕易中斷藥物。要持續給予社交支持，基本上可以透過視訊軟體進行遠距溝通，比如在與精神科醫師在做視訊診療時，醫師會注意到病人的情緒波動，察覺對方是否處在急性壓力負荷的狀況。電子產品可應用於療養院、護理之家、醫院及監獄中，以維持人與人之間的聯繫。針對受影響的病人、家人和一般大眾使用電子產品及相關應用提供心理諮商，也要避免出現網路成癮的情況，重要的是透過電子產品增加溝通而不是掉入虛擬的世界。最後對於病人額外的生活壓力，能夠協助其紓壓，可以提供「正念減壓」這些自我調適的方法。狄更斯在雙城記說：「這是一個最好的時代，也是一個最壞的時代；這是一個智慧的年代，也是一個愚蠢的年代；這是一個信任的時期，也是一個懷疑的時期。」我們對於COVID-Omicron病毒越了解，備足該有的抗病毒藥物，不憂不懼遵從醫囑，也對於免疫低下的穩定族群，要鼓勵第四劑疫苗的施打，讓我們摯愛的親人，可以得到最佳防護，相信在各界一起努力下，我們能夠走過疫情海嘯，讓國民生活逐步回到常軌！
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情

疫情進入廣泛社區流行衛福部估「高峰在5月下旬」

國內本土個案昨天爆衝到8萬5310例，行政院院長蘇貞昌今天在行政院會聽取衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」報告，衛福部表示，目前全球疫情有回升跡象，國內疫情則進入廣泛社區流行階段，預估高峰會落於5月下旬，請各部會及中央與地方政府間務必加強溝通相關應處措施，為疫情變化預作準備。根據衛福部統計，目前累計病例已經達到98萬1141例，本土感染96萬8742例，近一周（5月12日到18日）新增47萬5497例，較前一周30萬2597例明顯上升，顯示進入廣泛社區流行，並數持續快數增加；境外移入病例則較前一周下降22％，但仍具風險。衛福部說明，為減輕醫療衛生單位負擔並維持防疫韌性，新設北北基桃8處大型採檢站，分散急診採檢壅塞；完整接種3劑疫苗之確診者同住家人，得選擇免居隔並自主防疫7天，快篩陰性後可外出上班採買，但仍禁止聚餐或前往人潮擁擠處；國高中生因待5月下旬全國國高中第三劑接種作業進行後，可適用此制度；並持續優化自主回報系統及開單流程，減少平均開單所需時間。針對保全醫療量能，確立輕重症分流收治原則，自5月17日起，中重症、出生3個月且發燒及評估有必要者收治住院；70歲以上、65-69歲獨居者、懷孕36周（含）以上及出生3-12個月內高燒超過39度者（除評估可居家照護者外），則收治加強版集檢所／防疫旅館，並建置緊急後送綠色通道。簡化給藥流程並擴大藥物佈點，長照機構／矯正機構住民、居隔／居檢／自主防疫者及65歲以上長者為快篩陽性即可給藥對象，把握高風險者用藥黃金期；並請四大公立醫療體系配合開設學齡前兒童就醫綠色通道，訂定兒科重症調度模式並建置分流後送資訊平台，避免排擠兒童待診時間。衛福部呼籲，國內刻正處於與疫共存的路上，政府將持續考量風險控管及維持公衛防疫量能，逐步減輕剛性防疫措施，國人亦須配合相關規定，高風險族群應儘速完成接種疫苗，攜手降低疫情衝擊，早日進入正常生活。
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

疫情「丘陵」6月會轉折李秉穎估9月後可望正常生活

新冠肺炎本土疫情嚴峻，衛福部堆估五月下旬單日新增確診可能在10萬到20萬人之間，昨單日8萬人，還未達推估值。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，他向來不太相信推估，因為民眾調適防疫行為就會讓疫情曲線變成「慢升慢降」的「丘陵」，預估疫情高峰在6月，9月以後可望恢復正常生活。李秉穎觀察，最近公共場所人潮只剩2、3成，母親節餐廳也沒什麼生意，這些代表人們的防疫行為有在調適，會讓曲線變平，變成「丘陵」，就是「慢升慢降」，疫情維持時間會拖長，但「不會像模式推估一樣達到很可怕的確診數字。」李秉穎表示，從國外經驗看到，疫情上升達到高峰，大約是一個月左右，預估台灣疫情高峰可能會發生在6月，6月也會出現轉折點。但他強調，並不是轉折點出現就可以恢復正常生活，要等疫情下降到之前可放鬆防疫的水準，整個時間還大約需要3、4個月。李秉穎表示，他比較過各國疫情高峰和持續時間，亞洲國家例如日韓，持續時間好像都比歐美長一點，歐美大約持續3個月，亞洲國家大約都會流行到4個月左右。雖然警戒期間拉長，但好處是可以降低重症死亡，維持醫療量能，避免非新冠肺炎病人的醫療處置受影響。
2022-05-19 新冠肺炎.周邊故事

雙北叫不動醫院？李秉穎憶SARS：眾醫院殘忍拒絕台大

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝日前說「雙北叫不動醫院」，引發地方反彈。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，現在的狀況他不清楚，但2003年SARS時，SARS病人擠滿台大醫院，急需轉出，但問遍各醫院都遭「殘忍拒絕」，只有三總願意，所以現在才需要建立指揮體系，醫院才會完全配合。「醫院配合是配合，差別在有沒有積極配合。」李秉穎表示，有些醫院即便有空床，也不希望確診病人太多，因為只要有確診者進來，就會增加人力物力成本，院內感染風險也會增加，有些醫院為了保護自己，就算勉強移動還是移得出病床，但他不願意，就不會那麼積極去挪出床來。「像是台大醫院，就是要撐爆了才會停止，」李秉穎表示，現在就是這樣，好像一定要撐爆了才會停止收治新冠病人。2003年SARS疫情時也是，SARS病人擠滿台大醫院，當時沒有指揮體系，醫院只好靠人情到處拜託，但「很多醫院都殘忍地拒絕台大」，最後只有三總無條件讓台大的病人轉過去，。李秉穎回憶，當時張上淳也非常失望、很受不了為什麼醫院不能群體作戰、都要本位主義。李秉穎強調，這些情況發生在以前，不是這次，但過去的經驗也顯示有必要建立指揮體系，醫院才能完全配合。
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

李秉穎：體溫飆破這數字就慘了超過24小時才是真退燒

基隆兩歲男童確診高燒42.4度，後不幸病逝。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，兒童重症死亡率雖遠低於成人，但病毒引起腦炎的發生率高於成人，當體溫超過41度，代表腦部的體溫中樞已失去踩剎車的能力，非常危急。他也提醒，大人小孩都一樣，退燒超過24小時才是真退燒，一天內燒燒退退好幾回，都不代表穩定。李秉穎表示，兒童重症死亡率遠低於成人，只是一旦發生，就幾乎是百分百。大部分病毒都是兒童比較容易腦炎，可能是因為兒童腦部發育較不成熟，病毒較容易穿過血腦障蔽，病程可能會很猛爆、來不及救，因為腦部是生命最重要的地方。李秉穎表示，人體有體溫調節系統，高於41度就對身體有害，身體會踩煞車。高燒到42度多，是一般感染症不會出現的現象，代表腦部的體溫調節系統已經失效了，是非常危急的狀況。當控制心跳、血管、體溫的地方被破壞，就很難去挽回他了。李秉穎提醒，退燒常常只是假象，退燒達到24小時才是真的退燒。大人小孩都一樣，生病發燒是起起伏伏，可能一天內燒一兩次，但中間退燒下來，不代表穩定，不能認為這樣就算好了，一定要24小時都沒燒上來，才能說是穩定。李秉穎強調，預防重於治療，即使有抗病毒藥物，很多感染後的情況是無法緊急煞車的，所以打疫苗還是最重要的。疫苗預防感染效果可能隨抗體下降而逐漸下降，但預防重症的效果是跟T細胞反應，對於變異病毒仍維持同樣的水準。打過疫苗的人還是有一到兩成面臨重症死亡風險，是因為有些人的免疫系統比較無法產生較好的反應。
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保

真天選之人！全家5口陸續確診「一起關14天」最強媽媽仍篩陰

台南「最強媽媽」蔡亞諄全家5口人，除了她之外，先生和女兒及2個兒子都先後確診，她今天分享「關在家裡自救的日子」第14天，最早確診的大女兒和先生這兩天都解隔離，還有兩個讀小二的雙胞胎兒子，也度過最危險期，目前症狀也緩解，朋友關心她的身體狀況，她仍是篩陰，讓大家直呼真有天選之人。蔡亞諄的大女兒5月5日先確診，接著隔天先生確診，兩個雙胞胎兒子才讀小二沒有打疫苗，全家就展開抗疫的日子，女兒和先生是分開在單獨房間隔離，她帶兩個兒子睡客廳打地鋪，但等於全家5口關在同一戶裡，蔡亞諄「1打4」照料，但兩個兒子在5月11日和12日又分別確診，反覆發高燒讓她最是煎熬，幸好她事先預備發燒、感冒藥加上朋友支援的清冠一號，2小時量一次體溫，挺過最危險的也最辛苦的階段。女兒和先生居家照護7天後解隔離，她也很慎重要求快篩陰性後才放心，現在先生可以幫忙採買，女兒可以協助料理3餐，她只要專心照顧2個兒子，才鬆了一口氣，但她提醒家裡有12歲以下未打疫苗的孩子確診，仍然要小心謹慎，她還是幫兒子預約「視訊門診」，並分享流程需準備健保卡，讓診所視訊時和確診患者一起拍照確認掛號看診，去取藥的時候也不用帶健保卡去，這樣方便了如果是委託其他親戚朋友幫忙領藥時才不用跑來跑去，可以直接過去報確診者資料，領取視訊門診開的藥。她建議大家還是要安排「視訊門診」不要因為輕症，無症狀，不吃藥，病程演變有時候是蠻可怕的，可以透過「健保快易通」搜尋你所在地的醫療資源、聯繫預約看診！她今天分享關在家裡自救14天的心情就比較輕鬆，表示關起來最大的收穫是長年的日夜顛倒一瞬間調整回來了，還有先生凸槽她這10幾天是在一起20多年來，最有感受她做老婆家庭主婦的日子，煮飯，洗衣服，倒垃圾，整理環境，處理孩子...，雖是抱怨文但網友覺得很甜密「疫情讓家人團結，有更多的時間關在家團聚，這是因禍得福嗎？哈哈」。蔡亞諄說這禮拜女兒，老公都接連出關，身心靈放鬆後，昨晚竟然9點多就坐在沙發「度咕」（打瞌睡），加上兒子這兩天也要出關了，早上老公冒雨出門買全家早餐，她終於可以「閒閒沒事」，全家關14天的心得是「相信自己，相信家人，相信孩子們」，團結挺過疫情。她用過來人經驗請大家隨時保持警惕，不要染疫比較好，染疫後的身體調養很重要！並保持正面思考，遇到了，就正面面對它，逃避也沒有用，傷心難過總還是得面對，祝福大家關關難過關關過。有媽媽網友留言說天天追她的分享文，疫情很嚴重本來一直擔心害怕，現在比較不會慌亂無措了，感謝她用正向幽默的文字鼓舞大家的心情。
2022-05-19 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴

居家隔離怎麼伴？／確診者必須收到「解除隔離通知書」才能外出，還是滿七天就自行解隔？

Q：確診者必須收到「解除隔離通知書」，才能外出嗎？還是滿七天之後，第八天就能自行外出，不用拿到解隔通知書？A：依照指揮中心規定，5月8日起確診者適用新制「7+7」，輕症、無症狀確診者只需居家照護七天，另七天自主健康管理，只要距離PCR採檢日滿七天，無需採檢或是快篩，即可解除隔離，直接自主健康管理，過程中不會收到「解除隔離通知書」。染疫人數暴增，目前已無「解除隔離通知書」，不管是接到醫院通知，或健康存摺顯示陽性確診，從當天起就需居家照護，不得外出，期間可能接到衛生局或區公所人員的關懷電話，告知居家隔離的期限。一般來說，確診者會先收到「電子隔離通知書」簡訊，輸入身分證字號後六碼時，就會看到「嚴格特殊傳染肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」，清楚告知居家隔離從哪一天算起，哪一天結束，以及期間應遵守事項。另有一頁由當地衛生局所填發的隔離通知書，上面記載「開始隔離日」、「取消隔離日」及「隔離地址」。但因確診人數遽增，行政人力不足，不管是確診者或接觸者的居隔單大塞車，許多人都是在「取消隔離日」之後，才收到「電子隔離通知書」簡訊。因為中央「法定傳染病系統」及「Trace」系統漏洞，以致民眾太晚收到居隔單，甚至收不到居隔單。或是確診者的資料輸入不完整，以致兩大系統無法自動觸發，平均約三成未能觸發成功。5月17日起，自主回報疫調系統已新增選項，民眾若不小心勾選錯誤，需在24小時內回到原網址填入正確資料，送出後即可完成修改，但只能重新編輯一次。採檢PCR的民眾一定要填寫正確手機號碼，避免收不到陽性通知，延誤「電子隔離通知書」寄送。諮詢／中央流行疫情指揮中心【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

醫療量能達極限、投藥太慢專家：2大因素致重症死亡升高

國內本土個案昨暴衝至八萬五千多人，中重症死亡人數也隨之攀升，截至昨天為止，共累計四○九例重症病例，其中三二三人死亡，粗估重症死亡率達七成九，往前回推，五月一日粗估重症死亡率五成三，到六日變成六成，十二日來到六成八，可謂節節上升。專家認為，重症死亡升高，與醫療負荷量達到極限、投藥太慢等兩大因素有關。林口長庚副院長邱政洵表示，重症死亡個案大都以長者為主，集中於六十五歲以上，原因在於癌症、慢性疾病等共病。此外，新加坡疫情走得比台灣還快，但迄今仍無兒童重症死亡的個案，但台灣已有兩名幼兒死亡，可視為重大警訊。邱政洵說，第一線臨床觀察發現，染疫兒童無法使用口服抗病毒藥物，只能使用「瑞德西韋」，一旦重症，常併發腦炎、哮吼、呼吸衰竭等症狀，非常棘手。建議政府應該鼓勵兒童接種疫苗，研究證實，若兒童接種疫苗，保護力可達八成八，且接種七天後就有保護效果。邱政洵表示，除訂定幾歲兒童可住院、幾歲可住集中檢疫所外，指揮中心應該讓基層診所間負起第一線諮詢、看診等醫療工作，並以「防疫大作戰」等方式向家長宣導，真正達到輕重症分流的效果。前衛生署疾管局副局長施文儀表示，這樣數字雖少了時間等細節，但仍可從中推估，這波重症死亡率上升，原因在於醫療負荷量達到極限，以及給予口服抗病毒藥物時間太晚。最近指揮中心已經針對長照機構住民、六十五歲以上長者更改用藥指引，只要快篩陽性，即判定確診，迅速給藥，應可降低相關死亡率，再等一兩周後，就可從數字看到成績。此外，指揮中心應整理出輕症患者轉為中症、中症轉為重症甚至死亡等數字，就能清楚知道在哪個防疫環節上需要補強，才能減少悲劇發生。
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情

就醫暴增 90歲老太太苦等病床

基隆市一名須洗腎的九十歲老太太快篩陽性，前天深夜到基隆長庚醫院急診，家人在臉書發文，不捨她凌晨兩點半還在「急診室門口忍受風吹雨打」。長庚醫院昨表示，防疫期間民眾就醫需求暴增，請民眾體諒；老太太完成ＰＣＲ採檢及診療後，凌晨兩點十三分安排到戶外帳觀察床位，下午一點五十一分收治住院。林姓男子前天凌晨上傳基隆長庚急診室外母親坐在輪椅上的背影，貼文稱老媽在凌晨兩點卅分依然在急診室門口忍受風吹雨打，正常人在這種天氣站三小時都受不了，何況是九十歲的洗腎患者。貼文被人轉傳到臉書「基隆人大小事」社團，引發網友關注。社群平台上也有人發文談及此事，談讓老人家坐在輪椅上淋著雨，吹著風的等待床位。醫療量能不足、床位不足，就不要一直講優先收治條件，根本淪為空談。基隆長庚醫院昨表示，老太太十七日凌晨○點二分到急診室就診，醫師十五分鐘後就完成診療作業與ＰＣＲ檢測。昨凌晨二點十三分安排老太太到戶外帳觀察床位，下午一點五十一分完成收治住院作業，整體醫療作業並無延滯。此外，近日北部某公立醫院呼吸治療師爆料，呼吸衰竭重症患者若要插管或使用呼吸器，必須在負壓環境下執行，但近日醫院收治太多確診病人，逼得醫護只能在急診處、非專責環境下，讓患者使用呼吸器，不僅增加院內感染風險，一旁排隊採檢ＰＣＲ的民眾也可能增加染疫危機。
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

醫療量能不足台灣陷長者超額死亡

本波本土病例數已近八十七萬，造成三二三人死亡，台大公衛學者發現，近兩三周，七十歲以上確診長者死亡率高於近五年同期背景值，顯示醫療量能不足，帶來「超額死亡」，每一萬人多死廿八人。紐西蘭和南韓在疫情高峰初期也看到類似現象，隨著染疫人數遽增，連七十歲以下民眾也開始「超額死亡」，呼籲台灣應引以為鑑。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，世界衛生組織提醒，各國應注意疫情導致醫療量能緊縮，除確診者之外，其他疾病患者如無法及時治療，將衍生額外死亡。再者，新冠肺炎輕症及無症狀者如果占用太多行政及醫療量能，也會間接導致中重症病人死亡率上升。研究團隊以疫情發生之前連續五年的四月廿八日到五月十五這段時間為基準，統計七十歲以上長者全死因平均死亡率為萬分之廿四，可視為背景值，與新冠肺炎無關。但今年同一期間七十歲以上確診者平均死亡率卻達到萬分之五十二，明顯高於背景值，等於每一萬人多死廿八人，這就是「超額死亡」。陳秀熙解釋，Omicron感染者幾乎都是輕症，如果醫療量能充裕，即便高齡長者染疫，死亡率也不至於高出一倍多，顯示現階段全台醫療體系正承受重大考驗，且已不足，以致因疫情所導致的直接及間接死亡人數明顯變多。台大公衛學者林庭瑀提醒，紐西蘭、南韓等國在疫情即將進入高峰之際，也出現過七十歲以上長者「超額死亡」現象，以紐西蘭為例，疫情到達高峰時，七十歲以上確診者平均死亡率為背景值的七倍。隨著疫情持續嚴峻，醫療量能匱乏，連七十歲以下民眾也「超額死亡」，紐西蘭七十歲以下確診者死亡率就為背景值的六倍。陳秀熙強調，台灣如要做得比紐西蘭更好，關鍵就是「克服醫療量能不足的問題」，接種疫苗為減少重症和死亡的重要手段，台灣今年一月一日至五月十五日共一五八一名中重症個案，依模式推估，如果這些人都打過追加劑，約能減少二一○人死亡。林庭瑀呼籲，政府應重新調整法源，讓相關措施具備正當性及合理性，著手修改傳染病防治法第五、卅九、四十四、五十三條，將醫療量能集中用於中症及重症患者。
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情

確診昨衝8.5萬例…長者超額死亡疫情往南

國內本土個案昨天暴衝至八萬五三一○例，創下新高紀錄，另增一八三例中重症個案、四十一人死亡；指揮官陳時中表示，本土病例比前天增加近三成，但八萬五千例尚未到達頂端，將再持續發展一陣子。指揮中心統計，新冠疫情爆發以來，國內累計確診人數已近百萬，達九十八萬一一四一例，一萬二三四五例境外移入個案、九十六萬八七四二例本土病例。整體疫情還在上升階段醫療應變組副組長羅一鈞表示，染疫人數暴增，主要為總檢測數增加，北部開設很多大型採檢站，前天檢測量達到新高，共計十一萬二九一六件，且持續增加，陽性率為百分之六十六點七。昨新增八萬五千多例本土病例，個案分布上以新北市最多，達二萬七二三○例，其次為台北市一萬二○六九例、桃園市九六五八例、高雄市六八○五例、台中市六七七○例、台南市四一三○例。羅一鈞強調，中南部疫情上升中，整體疫情還在上升階段，未來一周將達到高峰。疫情是否往南走？北部緩降、中南部緩升，之後出現黃金交叉？陳時中表示，台灣就是一日生活圈，全國都可能有染疫情況，也不能說疫情往南走，是一個必然的趨勢。重症死亡率七成九偏高昨新增一八三例中重症個案，包括中症一五三人、重症卅人，且四十一人死亡。本波本土疫情迄今共四○九例重症病例，其中三二三人死亡，粗估重症死亡率約七成九，比率偏高，前疾管局長施文儀表示，應與醫療負荷量達到極限、投藥太慢等因素有關。學者研究也發現，自今年四月底到五月中旬，國內七十歲以上長者死亡率，較前五年同期平均值高出逾一倍，凸顯醫療量能不足可能帶來「超額死亡」；國外疫情進入高峰期時，連七十歲以下也可能出現超額死亡，政府應引以為鑑。確診火化大於公布數字北市議員質疑，五月一日至十六日指揮中心公布全台確診死亡二三二例，但光雙北地區確診火化就達三四七例，質疑指揮中心選擇性公布染疫死亡人數，涉及「蓋牌」。陳時中表示，指揮中心對確診到死亡，有一定共同程序，由一組、兩組到三組人共同判定，非常嚴謹，「不是任何人，像我，說他不要死就不會死，說少報幾個就少報」。
2022-05-19 活動.健康聚樂部

【元氣一日課】健康的人每天都會做8件事！有效運動、注重飲食，照著做就能改善生活型態

走路、飲食、睡眠⋯是每天的例行公事，不曉得大家有沒有留意到，自己在這些行為中其實有很多錯誤的習慣？而這些壞習慣長期累積下來，就會影響到身體健康。想要擁有健康的身體，就應該從日常這些小地方下手，改善錯誤方式，養成正確習慣，才能建立起健康、良好的生活型態。📢想要建立健康生活型態，可以來學習如何有效運動｜訓練心肺｜均衡飲食｜預防三高｜補足睡眠｜養成健康習慣！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】健康的人每天都會做的8件事！想成為健康的人，卻不知道怎麼做？這裡就教你健康的人每天都會做的8件事！跟著做就能養成健康生活型態。有專家傳授訓練心肺的運動、排解壓力的瑜珈，讓你建立規律運動習慣，也有正確的飲食法，可以預防三高、吃得均衡營養，還會告訴你各種知識，讓你有效運動、戰勝失眠等等，全部套用在生活中，就能擁有健康的身體。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（訓練心肺，瑜珈舒壓）。✅ 學會 1 個生活技巧（教你從飲食著手，預防三高）。✅ 進行 1個健腦活動（讀好書放鬆一下）。✅ 閱讀 4 篇健康知識（解答運動迷思，改善生活型態）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【技巧】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【閱讀】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操抗疫運動心肺有氧訓練：運動專家許貴婷👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動做家事能算運動量嗎? 銀髮族運動迷思醫師替你解答體育署曾調查，銀髮族是最愛運動的一群人，肌少症問題卻依然嚴重。不少人好奇，為何每周維持動習慣，卻一直沒有變瘦？這樣運動有達到效果嗎？中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科醫師劉晟昊指出，雖然運動會消耗熱量，但若不能高於飲食攝取的熱量，體重就無法下降。部分民眾以為運動就會瘦，這個觀念不一定正確。比如很多運動員、健美人士雖然每天運動，體重卻維持在很高的標準，就是因為他們也同時攝取很多的蛋白質或熱量來維持肌肉的成長。👉《點此看全文》每天從早到晚忙家務，也能算運動量嗎？⏰ 12:00-13:00【技巧】食在美好三高不要來！營養師教「酪梨莎莎醬料理」，從飲食預防👉課程來源：元氣網⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動居家運動，哈哈大笑瑜珈最舒壓：運動專家何宏胤👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】讀一本好書⏰ 18:00-19:00【閱讀】食在美好吃對食材戰勝失眠！睡前四小時別吃東西，營養師開好眠晚餐菜單半夜兩點，怎麼躺就是睡不著，好不容易有點入眠的感覺，過沒多久鬧鐘聲就響起，無奈地準備上班，但因為精神不繼，工作效率受到影響。睡眠障礙問題持續一段時間，必須接受殘酷事實：「真的失眠了！」專家表示，除了靠運動或藥物改善，還可以透過均衡飲食補充助眠營養素，調養出好睡體質。現代人壓力大、生活作息紊亂，全台民眾的慢性失眠症盛行率達11%，許多人為睡眠障礙所苦。WaCare專家、營養師徐佳靖指出，可從最基本的日常飲食調理進行改善，多攝取富含「色胺酸」的食材，幫助身體分泌褪黑激素有助睡眠。👉《點此看全文》除了用天然食療，還有哪些方法能戰勝失眠？⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴疫情間刷不到兩次牙牙周病風險增確診死亡率高8倍疫情打亂潔牙好習慣，有五成以上民眾中斷口腔健康檢查、洗牙，三成五的兒童每天刷不到兩次牙，使齲齒及牙周病風險大增，據國外研究調查，患牙周病且確診新冠肺炎者，死亡率高八倍。醫師呼籲民眾善用含氟1000ppm以上牙膏、含氟食鹽、牙線、漱口水定期潔牙，可有效降低六成蛀牙率。👉《點此看全文》疫情期間民眾不敢去看牙、洗牙，除了提高蛀牙機率，還有哪些可怕後果？⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠舌頭無力會致睡眠呼吸中止症專家教你訓練口咽肌根據推估，我國睡眠呼吸中止症的盛行率約3%，粗估全台至少有近70萬的患者，以阻塞型睡眠呼吸中止症為主。台北醫學大學附設醫院睡眠中心檢查室主任徐上富指出，近年睡眠呼吸中止症患者大幅度的增加，症狀不再是只有「打鼾」而已，其他如夜尿、嗆咳、口乾舌燥、頭暈等，都可能是睡眠呼吸中止症的症狀。除了打鼾以外的症狀，睡眠呼吸中止症可依照白天與夜晚的症狀粗分為兩大類。一類是白天起床後，如果感到容易口乾舌燥，或是明明睡飽七小時仍頭暈頭痛，都屬於睡眠呼吸中止症症狀；另一類的夜晚症狀，除了打鼾，還有是否會因為被口水嗆到咳醒、夜尿等。👉《點此看全文》該怎麼找出睡眠呼吸中止症的成因，並進行治療和改善？⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情

指揮中心蓋牌死亡數？新北殯葬處揭數字落差原因

國內疫情嚴峻，台北市議員鍾小平今質疑，指揮中心統計5月1日至16日，共有232人確診死亡，但光是雙北確診火化人數就有347人，兩者數據兜不攏。新北殯葬處長黃秀川表示，亡者是否因新冠肺炎致死是由醫院判斷，殯葬處會僅標示亡者有無確診，以加速火化避免旁人被傳染。鍾小平今天召開記者會說，中央統計今年5月1日至16日，全台確診死亡人數有232人，其中北市52人、新北市114人，但同期間全台火化確診人數超過500人，台北確診火化數有158人、新北則是189人，雙北確診火化人數就有347人，認為指揮中心蓋牌搞黑數。黃秀川表示，是否因新冠肺炎致死，是由醫院專業來判斷並非殯葬處，殯葬處僅標示亡者有無確診，加速火化避免旁人被傳染，認為數字上有落差原因應該在這。
2022-05-19 醫療.自體免疫

異位性皮膚炎用藥穩定才不會「疫」起搗亂

近來，Omicron疫情蔓延，不少異位性皮膚炎病友可能也呈現快篩陽性或因親友染疫需接受居家隔離。台灣皮膚科醫學會副秘書長、台北榮民總醫院皮膚部主治醫師李政源提醒，研究顯示，異膚病友若染疫，感染情況和一般民眾並無顯著不同。普遍不會加重、惡化，因此病友可以安心，不用太過緊張、驚惶失措，在這時刻，生物製劑、免疫調節藥物等用藥更要持續，異膚症狀較不會「疫」起搗亂，病友面臨雙病夾攻的機率也會大幅降低。李政源表示，門診中，常有異膚病友擔心「如果染疫，異膚病情會不會惡化、加重？」。事實上，國外研究統計，異膚病友若不小心染疫，剛出現感染症狀時，的確有大約4成的人面臨惡化情況，不過到了後來，多數皆能改善且無需系統性治療。甚至少數病人，感染後異膚狀況是改善的。由此可知，異膚病友染疫時，異膚病程並無顯著變化，且其異膚的嚴重度也不會顯著改變新冠重症的風險，病友可放寬心。不管是染疫或需要接受匡列、隔離，平常做的皮膚保濕工作都要繼續，用藥也不要自行中斷，生活才不會受太大影響。平常備好該用的藥、保養品，以免突遭隔離為了避免突然確診需要隔離，或臨時受到匡列導致出入家門採買、拿藥不方便，李政源也提醒，在這段疫情比較起伏不定的時刻，異膚病友可先準備好足夠的保濕乳液、口服抗組織胺藥物，必要時，像免疫調節等藥物也可與醫師商量是否需以慢性處方箋方式開藥，減少出入醫院頻率，當接受隔離、匡列時，也可透過視訊和醫師討論用藥與各項疑惑，才不會一有狀況就無藥可用而增加異膚失控風險。如果異膚病友因染疫、遭匡列而需居家隔離，身邊藥物剛好用完，皮膚又癢到很難受，此時該怎麼辦？李政源建議，此時，異膚病友更需做好保濕，也要避免搔抓、過度清潔，洗手後，記得擦點護手霜、保濕乳液，若需要使用消毒水、清潔劑，也要記得戴上手套，以免皮膚受刺激，進而增加接觸性皮膚炎風險。此外，舒壓也是很重要，病友可以在家適度運動、伸展，或與家人、親友視訊聊天、互動，或做些自己喜歡做的事情，幫助身心平衡、壓力釋放。藥用完又癢到難受，可試試「濕敷療法」當遇到上述情況，且皮膚狀況很差，病友也可採用「濕敷療法」提升皮膚保溼能力，並減少搔癢、不適。「濕敷療法」做法如下：第一步潤濕：先使用微溫水或室溫水泡澡五到十分鐘，水溫微溫，不宜過燙，泡澡後，讓水分進入皮膚，然後稍微擦乾。第二步塗抹：在皮膚表層先薄擦上一層的醫師指導的藥膏後，再擦乳液。第三步濕敷：將束套或布料浸泡溫水後稍微擰乾，套在患部，對濕疹患部進行濕敷。重點在於「浸濕」，以及「完整包覆」。第四步乾敷：套上乾的束套或布料，強化固定效果，避免搔抓，讓濕敷效果延長。記得每隔半個到一小時，檢查敷料與皮膚是否過乾，過乾就要補水補乳液。居家使用溼膚療法，一次大約三小時，依病況調整治療總天數、頻率、藥物，可與醫師討論後調整。疫苗注射後，少部分藥物需停藥一到兩周另外，李政源也鼓勵異膚病友注射Covid-19疫苗，不過他提醒，注射Covid-19疫苗後，少部分全身性免疫調節劑（如methotrexate）與小分子JAK抑制劑等藥物因可能干擾疫苗效果而需暫停用藥一到兩周，而使用生物製劑則不需停藥或減少藥物劑量，建議病友根據自身用藥、治療狀況和醫師進行討論，才能在治療與疫苗效果間取得平衡。
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保

新北居隔逾5萬飆新高推出獨居身障一條龍到宅照護

新北市府今天表示，COVID-19居隔人數飆新高，首度超過5萬人；針對獨居與行動不便長輩與身心障礙者，實施快篩、問診、投藥、服務等4合一的到宅照護一條龍服務。新北市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明會今天下午舉行，並公布確定病例2萬7230人採檢陽性，居家照護執行中11萬8285人、居家隔離列管數5萬1264人。包括康復解隔人數，累計居家照護總人數為23萬餘人。市長侯友宜表示，今天開始啟動65歲以上快篩陽即時給藥，他訪視基層診所時，發現醫師視訊看診後，很細心的要求病患將快篩試劑的兩條線塗銷，避免往後遭重複使用；若必要時，醫師將直接開立抗病毒藥物。他公布，今天起實施「到宅一條龍」服務，結合醫院、牙醫師公會、醫檢師公會，提供快篩、視訊問診、現場投藥、健康關懷服務等4合一的一站式服務。衛生局長陳潤秋告訴中央社記者，一般長者若可自己篩檢且陽性，就可透過遠端視訊醫療後確診；但如果居住在新北市、獨居且行動不便及出門有困難、年滿65歲長者或身障者，符合以上3項條件，若沒有試劑、無法自己篩檢，就可請醫療團隊協助到宅服務。陳潤秋說，醫檢師到宅快篩，醫師視訊看診、並現場給基礎用藥，後續社區藥師針對症狀持續供藥，並關懷健康。社會局統計，新北市列冊有案的獨居長者約4000人，獨居且行動不便的身心障礙者有1500人，合計5500人。考量獨居長者及身障者如身體不適、疑似染疫，因無親人陪同篩檢、就醫，因此決定成立到宅照護隊。陳潤秋也表示，除獨居長輩快篩外，2歲以下幼兒雖不符合快篩試劑適用年齡，但若因居家隔離、居家檢疫、自主防疫而身體不適，中央已經開放，若此時接受快篩，經醫師判斷後仍視同確診，不需要再做PCR。至於一般兒童若不舒服且快篩陽，則可帶到新北防疫急門診醫院，透過兒童綠色通道就醫；兒童看診、PCR篩檢、領藥批價、居家照護等一條龍服務。民政局長柯慶忠統計，近日每天居家關懷中心仍接受4000多通諮詢電話，市府公布「新北疫點通」網站啟用，內容包括相關的防疫新資訊、醫療確診與周邊人的身分、防疫幫手與衛生教育、常見問題問答。衛生局表示，中央法定傳染病通報系統及TRACE（接觸者健康追蹤管理系統）系統卡卡的，加上民眾自動填報時資料錯誤、系統抓錯資料，居隔單錯誤比例偏高，造成確診者或接觸者居隔單也塞車，不斷有民眾抱怨，但基層沒有能力解決。衛生局長陳潤秋說，大約只有7成民眾填報成功，其餘民眾湧向各區衛生所及區公所要求補發居隔單，引起許多民怨與情緒爆炸，大發雷霆咆哮威脅；耗費第一線基層人員手工更改，抗壓幾乎到達臨界點，也盼望中央儘速優化相關系統。
2022-05-19 失智.新手照顧

失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇

「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中，還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保

65歲以上快篩陽即確診今上路侯友宜：過程快很多

65歲以上快篩陽視同確診今上路，新北市長侯友宜呼籲長者，可多利用視訊問診縮短流程等候時間，並舉例今天到診所看到一名75歲的長輩，透過視訊問診立即給藥，過程快很多，且新北基層診所除提供快篩、看診、領藥外，也會照顧居護者的同住家人的一條龍服務。侯友宜今在防疫記者會上表示，新北今日新增2萬7230例，居家隔離5萬1264人，居家照護11萬8285人。確診數比昨天高很多，顯示還在往高峰上走，居隔人數也隨著確診數提高，破過去最高紀錄。侯友宜表示，新北有13家醫院都有提供快篩陽即給藥，並舉例今天到基層診所看到一名75歲以上長者，因有慢性病史，昨日就電話預約看診，醫師細心問診，了解有哪些藥物不能同時服用，也不用經過漫長等待，錯過黃金治療期，也向呼籲中央快篩陽即確，一般對象也需要這項服務。新北基層診所除提供快篩、就診、領藥外，侯友宜說，診所也會照顧居護者的同住家人，有需求就啟動全戶照護的一條龍服務。侯友宜也說，新北市今再成立疫苗機動接種站，包括中和環球購物中心、淡水觀海極品社區中庭、板橋第一運動場（南門會議室）、台2線520行動疫苗接種車（淡水賢孝里市民活動中心、淡水義山市民活動中心），接種一至四劑的莫德納。另外，為讓民眾快速知道最新防疫政策，開設新北疫點通為民眾解惑。
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保

輕重分流怎解急診壅塞？指揮中心：僅5%確診需住院

本土疫情嚴峻，急診壅塞、醫療量能吃緊，醫護叫苦連天。中央流行疫情指揮中心力推「輕重分流收治」，衛福部10天前也喊出「社區醫院原地收治」、「調整感控SOP」的努力方向，外界關切目前成效及進度如何？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前以居家照護為主要模式，大約只有5%個案需要住院，原地收治開會討論已告段落，醫院已可預作準備，中央也會盡快研擬好SOP，讓醫院可執行。指揮中心5月3日報告僅3成醫院遵守輕重分流收治原則，1到74歲年齡層仍有高達7成的住院比率。羅一鈞今表示，現在不是用年齡區分住院與否，要以簡單報表看醫院收治是否符合分流，已有困難。羅一鈞表示，目前以居家照護為主要模式，每天增加個案大約只有3到5%需要住院，醫院有按照收治原則收。除了醫院，還有集中檢疫所、防疫旅館的量能可作為水庫，用於調度高風險的觀察對象，把住院量能留給中重症、其他疾病，或小於三個月的發燒嬰孩。有關社區醫院原地收治，羅一鈞表示，先前已與相關單位開過幾次會，討論實際醫院可能遭遇人力和硬體的配套，討論大概已經告一段落。現在會趕快研擬出SOP，讓這些醫院可以執行，相關醫院開會後也已知道大概往什麼方向怎麼做，可預先針對人力排班跟病房動硬體規劃等，進行前置作業。
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情

死亡對不攏疑「蓋牌」陳時中：不是我說不要死就不會死

新冠肺炎本土疫情嚴峻，今新增死亡個案41例。不過因火化人數與死亡數對不攏，指揮中心公布的死亡人數遭質疑。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，殯葬處對死亡的一些定義依殯葬處規定辦理，指揮中心對確診到死亡，有一定共同程序，「不是任何人，像我，說他不要死就不會死，說少報幾個就少報」，沒有蓋牌問題。台北市議員鍾小平和市議員擬參選人林杏兒上午開記者會指出，5月1日至5月16日中央公布全台確診死亡是232例，但光是雙北確診火化就已經達347例，質疑指揮中心選擇性公布染疫死亡人數「蓋牌」。陳時中表示，指揮中心對確診到死亡，是一組、兩組到三組人共同判定，有一定共同程序。指揮中心的判定都是非常嚴謹，台灣對新冠死亡判定在各國間算是比較寬鬆的，很多儘管不是第一個死亡診斷原因，也把它列到個案中。陳時中說，國內判定新冠肺炎死亡的時間也拉比較長，任何可以牽上關係的都算到裡面，除非非常明確不是新冠肺炎的理由，才會被排除掉，這都是一組一組人員在做，不是一個人就能夠決定這樣的事。
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保

篩陽長者到醫院確診眉角多！陳時中提醒：美食街不能去

中央流行疫情指揮中心已開放65歲以上長者以家用快篩陽性作為確診依據，指揮官陳時中今提醒，建議優先選擇視訊診療，如果需要去醫療院所防疫門診，應將快篩陽性檢體裝進夾鏈袋上，不能用手帕或衛生紙包，交通上不能搭乘大眾運輸，到院報到時主動告知快篩陽性、遵守防疫動線、避免交談，也不能去非就醫區域，例如美食街。陳時中表示，快篩陽性上面有唾液，可能是汙染物，不能用手帕或衛生紙包著，若造成汙染，對大家危險很高。如果要去醫院，不可搭乘大眾交通工具，建議自行開車、騎車，或由家人接送，全程都要把口罩戴好。到醫院或採檢站時，報到時應主動說明自己是快篩陽性，不能跑去美食街吃東西，希望大家盡到保護社區的責任。指揮中心建議，65歲(含)以上且非居家隔離、自主防疫、居家檢疫者，使用家用抗原快篩陽性，須由醫事人員評估及確認時，建議優先透過遠距/視訊診療由醫師協助評估確認。指揮中心也提醒醫療院所，應妥善規畫民眾就醫及採檢動線，如設置防疫門診、採檢專區、或利用事前預約、線上查詢看診進度等方式，規劃減少就醫及採檢民眾與其他病人近距離接觸及候診時間之配套措施。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，確保醫療量能充足以因應疫情。
2022-05-18 新冠肺炎.專家觀點

羅一鈞：疫情仍在上升、未來一周達高峰

國內今天本土病例暴衝到8.5萬，不過指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，總檢測數增加，一方面是北部開設很多大型採檢站，另一部分中南部疫情上升中，但並未觀察到陽性率攀升的狀況；但疫情還在上升階段，須注意未來一周達到高峰。有網紅醫師指出，疫情北部緩降、中南部緩升，之後會出現黃金交叉。不過羅一鈞表示，北部、中南部的疫情都有增加，六都部分疫情都還在上升階段。前天採檢量達新高，總計11萬2975件。採檢一直持續增加，但是陽性率維持66.7%，與先前差不多。針對疫情南下，指揮官陳時中則表示，台灣就是一日生活圈，染疫情況差不多，沒有黃金交叉。而今天確診8.5萬還沒到達最後頂端，疫情會持續發展一陣子。
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保

240名確診護理師照服員帶病返工暖心原因曝光

本土疫情嚴峻，醫療院所與機構工作人員也染疫而產生缺口，也有不少確診醫護抱病照顧確診者。中央流行疫情指揮中心醫療應變組服組長羅一鈞今報告最新統計，4月1日至5月17日共有240名尚未解隔離的醫事/照護機構工作人員提前返回工作，包括3家醫事機構召回8人，主要是返回特殊單位照顧染疫孩童；35家照護機構召回232人，大多是照服員。羅一鈞表示，3家醫院召回人力的大多是特殊單位，例如兒童呼吸治療病房，因為孩子染疫需要呼吸治療、使用呼吸器，確診的護理師若本身同意、網區指揮官同意，醫院也尊重本人意願的狀況下，回來照顧確診小朋友。至於長照護理機構，羅一鈞表示，這35家機構召回的232人，少數是護理師，大多是照服員。基本上都要無症狀或輕症，經過本人同意、經網區指揮官同意，已召回人力仍舊不足時，才能召回確診者，他強調，都要「本人同意」。
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情

直播／本土確診直衝8.5萬陳時中：新增將近三成

新冠肺炎疫情海嘯來襲，國內新冠肺炎今天新增本土個案直衝8萬5310例，創新高。確診個案新增183例中重症，41例死亡個案；另有46例境外移入個案。指揮中心指揮官陳時中表示，本土病例今天增加比較多，增加將近三成。新增之8萬5310例本土病例，為4萬1073例男性、4萬4211例女性、26例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(27230例)、台北市(12069例)、桃園市(9658例)、高雄市(6805例)、台中市(6770例)、台南市(4130例)、基隆市(2428例)、新竹縣(2301例)、屏東縣(2105例)、彰化縣(2035例)、宜蘭縣(1936例)、花蓮縣(1611例)、新竹市(1287例)、苗栗縣(1134例)、雲林縣(927例)、南投縣(705例)、台東縣(699例)、嘉義縣(646例)、嘉義市(464例)、澎湖縣(201例)、金門縣(160例)、連江縣(9例)，相關疫情調查持續進行中。今日新增41例本土病例死亡個案，為25例男性、16例女性，年齡介於未滿5歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、40例具慢性病史、20例無疫苗接種。確診日介於今年4月19日至5月15日，死亡日期介於5月11日至5月15日。指揮中心說明，今日新增46例境外移入個案中，為19例男性、27例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家為美國1例、調查中45例，入境日介於今年3月29日至5月17日。指揮中心統計，截至目前國內累計98萬1141例確診，分別為1萬2345例境外移入、96萬8742例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1176例死亡病例，其中1161例本土，個案居住縣市分布為新北市564例、台北市392例、基隆市59例、桃園市36例、彰化縣21例、台中市19例、新竹縣14例、花蓮縣9例、宜蘭縣8例、高雄市7例、雲林縣及屏東縣各6例、台東縣及台南市各5例、苗栗縣3例、南投縣及嘉義縣各2例，新竹市、嘉義市及金門縣各1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
2022-05-18 新冠肺炎.專家觀點

每萬人多死28人！學者：調整量能以減少長者超額死亡

昨天新冠本土病例數已突破80萬，368名重症病例有282人死亡。台大公衛學者發現，70歲以上確診長者死亡率已經高於近五年同期背景值，每1萬人多死28人，顯示醫療量能不足已導致確診者超額死亡。學者提醒，目前1581位中重症個案若都能打追加劑，可望減少210人死亡，學者也呼籲重新檢視並調整傳染病防治法第5、39、44、53條，減少耗用在輕症及無症狀的行政及醫療量能，專心救治重症。台大公衛研究團隊今上午例行舉辦新冠肺炎防疫科學線上直播，陳秀熙表示，世界衛生組織已經提醒，各國可能都低估了新冠疫情對於死亡的影響，低估不代表各國想要低報數字，而是因為醫療量能緊縮，間接影響民眾因無法預防和治療其他疾病而死，導致全死亡人數的上升。目前國際上推估過度死亡的貢獻主要來自美洲、歐洲、東南亞，約佔全球84%過度死亡。如果把目光從全死亡人數，挪到新冠肺炎死亡人數，也是同樣的道理。陳秀熙表示，當太多量能放在輕症及無症狀的處理，就會因為行政及醫療量能的緊縮，造成確診病人的間接死亡。陳秀熙將台灣「70歲以上長者全死因死亡率」，取2015至2019年5年平均作為背景值。今年4月28日到5月15日，70歲以上新冠確診通報死亡率是萬分之52，已高於同期背景值萬分之24，等於每萬人多死28人。團隊成員、公衛學者林庭瑀提醒，紐西蘭和南韓疫情初期也看到70歲以上長者超額死亡的現象，但隨著疫情嚴峻，連70歲以下都會開始發生超額死亡，台灣應引以為鑑。陳秀熙強調，台灣如果要做的比紐西蘭更好，關鍵就是「克服醫療量能不足的問題」。陳秀熙表示，疫苗雖已無法達到群體免疫，但從輕症和無症狀康復的個案，是社區免疫最重要的原動力，因此接種疫苗以減少重症仍非常重要，若以台灣今年1月1日至5月15日共1581位中重症個案計算，施打追加劑，能減少210人死亡。陳秀熙建議，現在建議應以快篩及流感化的自我監測為主，通報、隔離及治療的防疫措施都要滾動調整，各層級醫院分級收治。同時也應調整法源，讓相關措施具備正當性及合理性。建議以傳染病防治法第5、39、44及53條為主進行修正，以減少無症狀和輕症所耗用的行政及醫療量能。
2022-05-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

全國已逾2成兒童確診台大醫籲：打疫苗利大於弊

國內5月起開放兒童接種莫德納、BNT疫苗，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，兒童施打疫苗有3個好處，包括降低住院率、重症率、預防多系統炎症綜合症（MIS-C），尤其國內正在疫情流行，建議5月下旬盡快施打，完整疫苗保護力。黃立民指出，目前疫情發展廣泛，兒童是這波Omicron疫情主要感染者，全國近2成兒童感染，北北基桃四區域的大醫院兒童病床幾乎滿床，兒童感染新冠肺炎致死率不可輕忽，兒童施打疫苗也格外重要。以美國疾病控制及預防中心（CDC）今年5月13日數據顯示，720萬新冠肺炎確診個案年齡在0至11歲，共佔全美確診個案總數約一成。而因染疫死亡的個案，有486例為0至4歲兒童，5至11歲兒童的亦有359例。兒童確診雖大多輕症，黃立民指出，沒打疫苗的兒童感染後，經過2至4周甚至6周，可能產生多系統炎症綜合症，兒童的心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官和組織會嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自這疾病。兒童感染也可能引發嚴重上呼吸道感染及腦炎。國外臨床統計，5至11歲兒童沒打疫苗，確診後住院率是打過疫苗的2倍以上；《新英格蘭醫學雜誌》論文也指出，5至11歲兒童及青少年，施打2劑BNT可預防嚴重感染而住院，目前完整接種2劑BNT疫苗的兒童，無論過去有無確診，無發生兒童多系統炎症綜合症或死亡。美國去年已為5至11歲兒童接種870萬劑BNT疫苗。國內目前有莫德納、BNT2種兒童疫苗。黃立民指出，BNT兒童疫苗安全性資料較多，依照美國FDA資訊，5至11歲兒童施打2劑BNT，保護效果達90%，有頭痛、疲勞、施打部位紅腫等輕微副作用，極少數發生心肌炎，症狀輕微、短時間可恢復，發生心肌炎比率比青少年更低。莫德納、BNT兒童疫苗該如何選擇？黃立民表示，2種疫苗最大差別是劑量，BNT兒童疫苗適用5至11歲，施打10毫克，是成人劑量三分之一；莫德納兒童疫苗適用6至11歲，施打50毫克，是成人劑量的二分之一。黃立民表示，曾有專家討論，是否依照兒童體重來選擇疫苗，但此論點缺乏實際證據，目前2款疫苗分別取得歐盟、美國FDA許可，BNT兒童疫苗現階段安全性資料較多，莫德納兒童疫苗安全性資料雖較少，但能獲許可、代表其副作用仍在可接受範圍，若家長憂心，建議可選劑量較少的BNT。黃立民表示，我國ACIP專家建議，兒童2劑疫苗需間隔3個月施打，但現在疫情仍持續流行，若接種時間較晚，恐怕施打第一劑後就確診，疫苗實際保護力不完整，建議兒童應在5月下旬盡快接種疫苗。各國也建議肥胖、慢性肺病、先天性心臟病、患有神經系統疾病、癲癇症、免疫不全的兒童接種疫苗。至於香港有13%的染疫兒童出現神經系統症狀表現，若接種疫苗是否可預防兒童神經系統症狀？黃立民指出，此類狀況少見，理論上施打疫苗的確有幫助。黃立民也建議青少年施打第3劑，第3劑發生心肌炎機率大幅下降，相較第2劑減少十分之一，目前疫情仍在傳播，施打疫苗可提高保護力。部分家長憂心，施打mRNA疫苗對於孩子基因有未知影響，黃立民說，這是理論上的疑慮，只能說mRNA疫苗應急，若後續需每年追加施打，希望引進蛋白疫苗。基金會特別製作兒童施打疫苗電子衛教傳單，協助家長釋疑。
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情

PCR預約採檢爽約率2成5 王必勝：部北醫將調整預約上限

新冠肺炎確診患者人數不斷上升，醫院急診外常有民眾大排長龍等待快篩。衛福部立台北醫院採取網路預約等措施後，PCR篩檢排隊人潮大減。衛福部醫福會執行長王必勝今在臉書表示，位於新北市新莊的部立台北醫院，今早依然沒有排隊做PCR的人龍，民眾等待時間合理。王必勝說，經過昨天的疏導措施，不讓民眾風吹日曬排隊，但部北仍服務1812人，高於5月1日以來每日平均1666人。但其中仍然有25%民眾未依預約而來，醫院將會調整預約上限，盡量發揮所有服務量能。雖說不受理現場來的個案，仍盡量服務237名現場民眾，大部份都是65歲以上長者。不過，王必勝仍呼籲，民眾到各篩檢站應先利用預約系統預約再來，免排長隊又能做到檢驗。疫情之下做事和處理問題本就不容易，需要用心用力去做好本份事，要針對問題解決問題。王必勝說，謝謝部立台北醫院長鄭舜平率領的醫療團隊，除維持正常醫療業務，還有篩檢站，且負責很多專責病房，更負責桂山、烏來、竹林3個中央集中檢疫所，是這場防疫戰第一線最堅強的戰士。王必勝指出，台北自由廣場站昨天也服務1649人，而且秩序井然，檢驗快速，感謝北榮優秀的團隊。

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