2021-05-28 新聞.元氣新聞
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2021-05-28 新冠肺炎.周邊故事
確診孕婦呼吸不佳插管生產 台北慈濟剖腹保母女平安
台灣新冠肺炎疫情升溫，台北慈濟醫院收治一名懷孕32周的確診孕婦，由於孕婦肺炎情形嚴重，院方昨在正壓手術室為孕婦進行剖腹產，手術順利結束，病人與早產的小嬰兒現於加護病房觀察。台北慈濟醫院為了預防染疫患者因疾病出現急迫手術需求，今年3月完成「正壓手術室」建置，為需外科手術治療的染疫病人預做準備，今年5月疫情升溫，就收治懷孕得確診孕婦。院方指出，孕婦懷孕雖僅32周，但呼吸狀況不佳有插管必要，再加上懷孕造成臟器壓迫、懷孕時部分治療藥物無法使用等多重因素，醫療團隊會診婦產部、兒科部、麻醉部討論醫療計畫，並與家屬、病人3方視訊，最後決定剖腹生產。孕婦27日插管後，以全身麻醉的方式在正壓手術室剖腹生產，最終產程平安順利，1565公克的寶寶於手術30分鐘後出生，目前生命跡象穩定。兒科團隊除初步醫療處置外，也為寶寶洗澡降低感染風險，並於負壓隔離室保溫箱觀察。台北慈濟醫工務室主任楊明崇搓，此開刀房是以正壓模式將帶有汙染的氣體排出，開刀房四周廊道則包圍著負壓環境，受汙染的空氣會被排風器所攔截、吸走，病人及醫護人員的空氣不會交叉，受汙染的空氣也不會感染其他房間。台北慈濟醫指出，剛出生的寶寶預計今日採檢。疫情緊繃之際，醫護團隊竭力照顧每名病患，期盼讓每名病患平安出院，回歸生活軌道。
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2021-05-28 養生.聰明飲食
害怕染疫焦慮爆表！營養師強推6大營養素解憂食材
Covid19疫情在全球爆發以來，台灣一直是防疫中的優等生，但從5月中之後，本土確診案例不斷湧現，全台從5月19日也開始進入疫情的第三級警戒。由於新冠肺炎病毒傳播快速，甚至是感染後也可能出現無症狀，不少企業也紛紛讓員工在家遠距工作，將感染風險降低， 宅在家、減少外出就是最好的防疫動作。宅在家、疫情爆發，令人焦慮感提升不過，無法外出的日子一久，難免令人焦慮感提升，如果又是因為疫情需要自我隔離、減少出門的話，壓力很大該怎麼辦才好呢？北投健康管理醫院潘富子營養師建議，可以透過從每天的飲食下手，有些食物裡面的營養素是有助於減輕焦慮的。潘富子師進一步說明，飲食不只關係到生理機能健康，同時也對情緒和精神健康有很大影響。若平時因飲食營養攝取不均衡，使得合成血清素的原料缺少，則可能會影響到大腦功能、荷爾蒙代謝。有「快樂荷爾蒙」之稱的血清素是負責掌管情緒和睡眠的神經傳導物質，因此多多攝取有助合成血清素的原料及具神經修護功能的營養素相當重要。6大營養素幫助調節情緒，不焦慮潘富子表示，有幾種營養素，民眾可以多多攝取幫助調節情緒，如：色胺酸、鈣、鎂、維生素B群、維生素D、Omega-3脂肪酸等。1.色胺酸：色胺酸是製造血清素的原料，而色胺酸則可以從富含蛋白質的食物 中來獲得，蛋白質在體內會被分解為色胺酸，有助調節情緒、減輕焦慮。例如：魚類、肉類、蛋、牛奶、黃豆等。2.鈣：鈣質在大多數人觀念裡與人體肌肉骨骼連結，但鈣質攝取不足也可能影響維持正常神經的感應性，可能出現情緒起伏大、易怒、失眠等。潘富子營養師提醒 根據102年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，國人鈣質攝取高達九成以上普遍不足。國健署建議成人一天應攝取 1000 毫克，高鈣食物則有起司、黑芝麻、小魚干、蝦米、傳統豆腐、豆干、紫菜及深綠色蔬菜等。3.鎂：鎂的作用除了能幫助神經傳導及肌肉運作，也有幫助穩定心律、血糖的功效，並能協助骨骼建構與礦化等。不過人體無法自己製造鎂，必需由食物來攝取。黑巧克力、香蕉、深綠色蔬菜、堅果、小麥胚芽等食材皆含有豐富的鎂。4.維生素B群：維生素B群中的B1、B6 和B12皆與腦部神經機能正常運作相關，糙米、薯類、豆類、玉米、瘦肉、牛奶、蛤蠣和深綠色蔬菜等都是富含維生素B群的食材。潘富子營養師也提醒現代人飲食攝取較多的精緻澱粉（麵包、米飯、麵食）、蔬菜攝取較少，也容易缺乏攝取足夠的維生素B群。5.維生素D：維生素D除了可協助強健肌肉骨骼外，近期研究也發現與免疫和神經系統調節等功能有關；缺乏維生素D可能引發情緒焦慮、憂鬱等狀況。除了透過日曬可促進人體維生素D生成外，也可從鯖魚、鮭魚、乾香菇(日曬)、雞蛋等天然食物或含維生素D營養補充品獲得維生素D。6. Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸有許多好處，其中對大腦有抗發炎、維護腦部健康等功能，近年也有研究指出具有預防憂鬱的效果。中小型魚類（鯖魚、秋刀魚等）、亞麻籽、奇亞籽、核桃等皆含有豐富的Omega-3脂肪酸。攝取營養素之外，也要多運動最後潘富子師提醒，在家遠距工作與平日在公司靜態的工作型態會減少許多身體活動，居家防疫也別忘了伸展筋骨適時運動。人體在運動時能穩定神經系統，會分泌腦內啡、血清素等快樂激素，能減輕壓力、緊張和焦慮，提升睡眠品質。攝取好食物也要記得控制飲食份量顧及身材，避免日後發生肥胖的另類災情。延伸閱讀: 。防疫物資別亂囤！ 醫曝常見4大消毒用品「隱藏危機」 。免疫第一關在腸道！ 營養師點名2防疫食物要餐餐吃
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
認識它就不會恐慌！染疫康復過來人：互助氛圍是良藥
在高雄某大學任教張姓女老師去年赴美當交換學者在異鄉染疫，當時身旁室友幾乎個個中鏢，輕症的她開車載重症室友就醫，也經歷美國學界友人染疫身亡衝擊，她以過來人經驗說，社會互助氛圍很重要，不必過度焦慮，「認識它就不會恐慌」。張老師是去年2月底到美國密西根大學當交換學者，計畫待到10月初返台，當時台灣疫情剛爆發，她初到美國時，機場、街道幾乎沒人戴口罩，她成為美國人眼中的「異類」，美國朋友要她摘下口罩，別製造恐慌。美國人覺得她罩不離口是反應過度，但自己小心翼翼還不夠，一個不慎就形成破口，讓病毒有可趁之機。張老師去年7月底染疫，美國不做深入疫調，但當地衛生單位調查，她的感染源來自獸醫院，因室友去過一家獸醫院，獸醫師確診還照常開業，陸續感染給30多人，她就是其一。張老師說，她當時症狀是頭痛、容易疲倦等，血氧情況正常，服用成藥在家休息，美國友人協助送餐，讓她能在家閉關。她一名60多歲室友血氧濃度一天比一天低，美國沒有防疫計程車等措施，她擔心情況惡化出人命，開車載對方就醫，等於是輕症照顧重症者，從台灣防疫守則來看，會覺得不可思議，她當時感受的氛圍是，彼此扶持互助，不會獵巫或歧視確診者。重症病友住院3天血氧好轉，便帶著氧氣瓶出院回家休養，將病床資源留給更需要的人。張老師說，美國一度成為世界疫情風暴中心，一開始美國人將新冠肺炎視為較嚴重的感冒，較為輕忽，美國友人也好奇台灣防疫作法，包括入境後隔離14天、疫調、匡列接觸者、電子圍籬、防疫計程車等，都是美國沒有的防疫措施。美國人認為疫調有侵害隱私之虞，隔離、電子圍籬是剝奪人身自由，但美國人重視社交距離，交談至少相隔6步，台、美兩地防疫重點大不同。「保持正向心情很重要！」張老師說，當時確認檢驗陽性後，很快就接受它、面對它，一度想著「連我這麼謹慎還是中了」，身旁友人紛紛伸援手幫忙送餐、問候、禱告，給她心理支持，深刻體會互助可貴。張老師認為，恐懼或焦慮有害無益，她養病期間天天與台灣家人聯繫，讓家人放心，妹妹打趣地說「終於認識一位得新冠的病人了」，讓她哭笑不得。近來台灣本土疫情蔓延，人心惶惶，張老師說，過去一年多來，台灣人對防疫有板有眼很自豪，英國變種病毒株來勢洶洶，當前台灣處境比去年更艱難，她相信人民團結抗疫的力量，最終一定能擊退這個看不見的敵人。
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
防新冠猝死 5症狀快送醫
近日多名新冠肺炎確診長者於家中隔離時猝死，造成憾事，成大醫院老年科主任兼感染科主治醫師張家銘日前線上開講時建議，確診者在家隔離時若出現5大症狀時，趕緊送醫。台灣死亡個案多超過60歲張家銘指出，隨年齡增長，身體機能衰退，整體來說，80歲長者的體能約為30歲年輕族群的一半，例如心臟功能衰退三分之一，肺功能則下降一半，因此倘若長者罹患新冠肺炎，容易喘不過氣，死亡風險高。根據美國統計顯示，每10個新冠肺炎死亡病例，其中8例為65歲以上老年人；50、60歲以上新冠肺炎患者，住院率、死亡率都較5歲至17歲患者還高。目前台灣的死亡個案年齡，也多為60歲以上長者。血氧濃度92%以下要小心疫情期間如何保護老人？張家銘建議，居家首要留意老年人是否有發燒，由於65歲以上長者體溫低於年輕人，在健康時就應該測量他們的基礎體溫作為參考。若體溫單次高於37.8℃、多次高於37.2℃，或體溫增加超過長者正常體溫1.1℃以上，且合併不明原因疲憊、整日臥床、懶得動等問題，就要小心是否有感染發燒問題。最近國內出現無症狀、血氧濃度降低的「快樂缺氧」危機，張家銘說，正常人血氧濃度數值95%以上，若92%以下要小心缺氧，建議家中若有確診者，可考慮使用居家血氧監測器，隨時關注血氧變化。老人應該施打疫苗嗎？張家銘表示，高齡者施打疫苗發生血栓機率較少，建議日後開放疫苗就盡快施打，以免感染會迅速變為重症。胸悶痛透過位置分辨病因疫情上升讓人的胸口悶痛、會猝死嗎？台北榮總心臟內科主治醫師鄭浩民傳授掌握分辨心臟疾病的要點，強調胸悶痛可透過位置來分辨是否為心血管疾病。像飯後打嗝胸痛，可能是胃食道逆流；突然呼吸困難，可能是氣胸、肋膜問題或神經肌肉痛；若突然感覺刺痛、有血壓變化，恐是主動脈剝離；若悶痛時間長，運動時常冒冷汗，可能是急性心肌梗塞。每周採「722」血壓測量法鄭浩民說，若出現10分鐘以上劇烈胸痛、冒冷汗、暈厥、呼吸困難及血壓上升，休息後仍無法改善，或是血壓降低且四肢冰冷，有可能出現休克，須盡快送醫治療，避免猝死發生。台灣高血壓學會建議「722」測量法，每周7天、每天2回、早晚各2次量血壓觀察，飲食多以蔬果、全穀、低脂為主，並維持每周3次、每次30分鐘運動習慣，掌握危險因子可有效控制病情穩定。「疫情緊急 遠距救急」專家系列課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾無需外出，可即時與專家提問互動。想報名更多線上課程主題，請查詢「元氣網活動專區」或至WaCare遠距健康平台。
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30萬劑AZ、莫德納疫苗來了 學者：懷孕醫護應接種
本土新冠肺炎疫情延燒至今超過兩周，高達5488例確診，雙北醫院滿載，但北市一線醫護已超過一周沒疫苗可打。指揮中心今配發第三批AZ疫苗15萬劑，並宣布明天下午有15萬劑莫德納疫苗抵台，都會優先提供前線醫護接種。中央對孕婦的接種建議一直很保守，但根據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引，都建議孕婦打疫苗，因為懷孕後染疫，母嬰風險更高，懷孕醫護更要儘速打疫苗。懷孕27周的北市某醫學中心急診護理師Ｓ說，因為疾管署說「實證少、不建議孕婦打」，但又註記「如果高風險就跟醫師討論再決定要不要打」，等於沒有答案，所以她猶豫很久。問過不只一位婦產科醫師、兒科醫師，想到自己是在急診工作，風險實在很高，就還是決定接種。接種後十小時，Ｓ開始發燒、全身痠痛，請了一天假在家休息，所有症狀隔天就消失了，副作用情況與一般人無異。現在疫情爆發，回想起來，Ｓ認為接種疫苗值得慶幸的是正確的決定。雖然醫院安排她和另外一位懷孕同事不需照顧確診者，但是現在急診人滿為患，病人到底有沒有確診，第一時間都很難說。每天都有眾多確診者、疑似病患送進Ｓ服務的醫院急診，每個人力都很珍貴，所以Ｓ挺著孕肚、戴著兩層口罩和護目鏡，整天走來走去、忙進忙出，有時候會累到肚子都緊緊的，得趕快去休息。雖然心理壓力很大，但打過疫苗還是安心一點。禾馨醫療執行長蘇怡寧表示，醫學實證上來講，孕婦打莫德納是安全的，只是還沒形成共識；AZ的孕婦相關數據較少，但也沒有證據顯示孕婦接種AZ不安全，所以還是會建議孕婦應接種疫苗，畢竟染疫後重症風險更高。台大公衛學者今年三月就曾歸納國際實證，結論也與蘇怡寧一致，即建議孕婦應要接種。公衛學者范僑芸指出，《NATURE》研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女，發現無論是輝瑞、莫德納、AZ，孕婦都沒有不良反應，樣本數雖小，仍可參考，美國已有超過兩萬名懷孕婦女接種疫苗。另有《JAMA》研究發現，美國高風險的醫療人員當中，大約有30萬人是孕婦、哺乳中的婦女、準備懷孕者。相較於未感染，孕婦感染新冠肺炎，相對風險都比較高，剖腹產風險是1.57倍，早產風險3.53倍，妊娠高血壓1.6倍，產後出血風險2倍。台大公衛校友、北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示，加拿大婦產科醫學會建議應提供孕婦接種新冠疫苗，因為副作用最常見是痠痛和頭痛，即便發燒也可吃退燒藥，副作用都可在在不影響胎兒前提下安全處理。賴昭智指出，加拿大婦產科醫學會建議，孕婦施打非新冠疫苗後先觀察14天，才能接受其他疫苗。打過新冠疫苗後，如果要打其他疫苗，建議觀察28天，如果沒有增加炎症風險在打，如此也不會造成不同疫苗間的不良反應混淆。如果孕婦有急迫需要使用免疫球蛋白和血液產品，也不應為新冠疫苗而延遲注射，可以同時進行。賴昭智表示，加拿大婦產科醫學會建議，如果還在備孕，最好是完整打過疫苗再懷孕。如果在打第一劑之前就受孕了，建議要把第二劑打完，不需要因為打新冠疫苗而終止妊娠。另外如果打過第一劑之後，打第二劑之前懷孕，若經評估選擇繼續施打，不需要延遲第二劑接種時間。
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
醫療量能緊繃 柯文哲：各醫院正調整 下周將達1300床
雙北醫療量能已達緊繃，台北市長柯文哲今天說，他兩天前呼籲中央放寬一人一室限制後，中央從善如流後，但因調整還是需要時間，今醫院都還在調整床位，所以這一兩天，每個大醫院都在打破一人一室。到今天晚上為止，台北市的專責床位會達698床，加上先前的負壓，普通病房改裝病床，截至今晚，台北市可以收治新冠病患1034床，下周一可以增加到1300床。柯文哲說，未來台北市若每天確診100例，每個病患住院13天，台北市應該還是可以撐得過去，就是盡量讓沒有症狀的確診者在家居家隔離，稍微頭痛發燒住在防疫旅館，嚴重的才住院，北市府會每天依照確診數，依照台北市的醫療能量，調整系統。對於台大醫院院長求救醫療量能不足，柯文哲說，醫院還是有其分工及專業，例如開腦的醫生，臨時要他去開心臟，也不會開，過去分工越細，效率越高，但現在遇到緊急變故，就會有轉換的困難。柯說，甚至現在有很多急診的護理師抱怨，將一位復健科、耳鼻喉科病房的護理師調來急診，根本是多餘(台語)，因為別科的護理師還不熟，就會被嫌，所以醫療要重組、調整，還是需要時間。對於有醫師預估，接下來死亡數將繼續上升，醫院目前像開放式地獄，柯文哲說，死亡數他猜也還會上升，至於是否大幅上升？他還是相信台灣的醫療及國民素質，只要大家稍微控制一下，死亡會上升一點，但不會像印度這麼慘，還在路邊燒屍體。至於未來是否會考慮設置野戰醫院？柯表示，若要用野戰醫院，倒不如挪用更多病房治療新冠肺炎，甚至北並南送，要將病人送到南部？或是南部的醫護人員要送到北部，都不是這麼容易。所以雙北病患多，還是要自助人助，因為中央還要支援其他縣市，應該讓中央去花更多力氣支援其他縣市，台北市公務員素質高，可以撐多少就撐多少。柯文哲也再度呼籲，重點是不群聚，不僅是不出門，如果找一堆朋友到家裡聊天吃飯、打麻將，還是會有問題，要減少人與人之間的飛沫傳染機會，畢竟我們不是極權國家，但還是桌上演練硬封城，打疫苗還是終極解決方法。柯也向前線醫護加油打氣，因打疫苗要有抗體也是兩周後，甚至打一劑疫苗，也不是百分之百有保護力，前線人員不僅累，還有實質危險，柯文哲講到這裡，還一度卡痰，說「本人也是那個區域出來的，加油！撐住！」大家合作，就可以撐過去，但若不合作，就不是兩人一室，醫院有地方就塞，治療品質就會很差。
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高市2.1萬劑疫苗 完成順序分類3天完成施打
首波15萬劑AZ疫苗，高雄市分到2.1萬劑，將以3天時間完成施打，含醫護、配合防疫的警消人員等；有關高雄市疫苗分配比新北市多，市府指出，高雄市完整防疫整備等因素。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情升溫，防疫致為關鍵，疫苗的施打也要快馬加鞭。市長陳其邁今天出席防疫會議，針對疫苗施打部分，宣示要在3天內完成2.1萬劑的施打。2.1萬劑疫苗，衛生局長黃志中指出，已完成施打者順序分類，包括醫院醫護、警消執行防疫人員、防疫計程車司機、疫調人員、防疫旅館工作人員、清潔隊員、奧運國手等，其餘還會分給地區醫院及基層診所等。他表示，28日起3天內完成疫苗施打，所以很多醫院會配合加開夜間門診施打；市府還要再爭取第二波的疫苗分配。媒體關切高雄市分配到疫苗比新北市略多的問題。黃志中表示，中央有考量高雄市過去的施打率、施打人數等都有相當程度高點；再者高雄市在醫療量能準備上，就急重症或專責病房等整備有規劃好，且已清空醫學中心及市立醫院病床1911床、整備專責病房數2541床等，防疫的重要性不言可喻，允諾高雄會好好守住台灣。今天也受邀出席防疫會議的教授林孟志指出，中央對於疫苗分配有其考量，高雄有4大醫學中心，高雄市於過去的準備、衛生局及市長鼓勵，疫苗施打有好的成果。市府衛生局今天同時公布醫療分艙、分流及診所快篩因應措施；因應疫情變化，高市醫院確診病人住院病床依照嚴重程度做分艙分流，重症病患住負隔離病房，輕症或無症狀者住專責病房。在社區診所14天內就醫3次或7天內就醫2次的病患，診所轉診通報。5月12日起，14天內出現3次或7天內出現2次呼吸道症狀者，請撥打高雄市23家快篩採檢合約院所並預約採檢。
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園分配1.8萬劑疫苗 議長邱奕勝建請鄭文燦爭取更多
桃園市獲中央疫情指揮中心分配1.8萬劑疫苗，明天將配送到機場、醫院和衛生所等地，市長鄭文燦表示已請相關單位造冊，盼3天時間能施打完成。桃園市議會議長邱奕勝認為，桃園分配到的疫苗數量不足，建請鄭文燦再向中央爭取更多疫苗，並敦促中央購買AZ以外的其他疫苗，讓一般民眾也能施打。邱奕勝指出，目前每天確診及染疫人數高居不下，桃園確診人數也有增加趨勢，想要緩解疫情，施打疫苗形成群體免疫是解方。雖然中央配發的1.8萬劑疫苗，讓醫護及防疫人員優先是對的政策，但還是要呼籲市府顧及200多萬市民的健康，請市長和市府積極爭取更多疫苗讓市民施打，期盼疫情能早日緩解。另有關疫苗取得，新北市長侯友宜透露近期有很多國外藥商與新北接洽，桃園市長鄭文燦也表示有些藥商稱有能力取得疫苗，但鄭強調目前疫苗仍是由中央統籌。鄭文燦表示，疫苗牽涉到原廠授權和運送規範，抵台後還須食藥署緊急查驗，疫苗的副作用也須要原廠保證，基於這些考量，應是由中央統籌。他也說，盡快取得疫苗是國人共同的期望，但讓中央可以統籌疫苗的購買，讓取得疫苗的多元管道能夠順利，也是我們的期待。
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2021-05-27 新冠肺炎.預防自保
呼吸超過30下、血氧低於95％ 將納即時症狀指標
本土疫情擴大，陸續出現在集中檢疫所或旅館死亡的個案，甚至不乏死亡後確診的案例。昨天指揮中心表示將針對居家隔離者訂定居家隔離指引，給予血氧量測評律等建議。但建議方向為何？醫療應變組副組長羅一鈞表示，在專家會議中有針對血氧監測放入評估項目，若呼吸超過30下、血氧監測已經低於95％，都會作為每日即時症狀評估，但還要研議指標。羅一鈞說，針對有讓快篩陽性或輕症確診者個案，已將血氧納入每日評估的項目之一。而針對血氧機，各縣市有在採購提供給房疫旅館，也會針對集中檢疫所入住民眾發給血氧機做監測，但前提是要經過食藥署認可的醫材。目前物資組也已放入協助地方的項目，評估採購中。針對指揮中心是否會考慮搭建臨時醫療處所，陳時中表示，醫療量能要維持平衡，「疾病爆發時難免會緊繃」，自原來處所外另外建置，我們也不會例外，有備則無患。
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2021-05-27 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0527確診個案數、校正回歸分布縣市一覽
0527確診個案數及分布縣市一覽0501-0527 COVID-19 本土確定病例校正回歸數據
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2021-05-27 新冠肺炎.專家觀點
還有上千名確診者沒揪出！專家2數據曝潛在黑數
台灣目前醫療量能吃緊，加上篩檢量能塞車，目前推估的確診數每日落在三、四百上下，還有更多確診黑數在外流竄到處走！專家說明，目前根據數據回推確診母數，還有上千名黑數未被驗出，更多是無症狀、輕症患者，足跡還可能擴散至外縣市，不排除有下一波感染，甚至中高年齡者死亡後確診等情形出現。國衛院感染症與疫苗所研究員周彥宏指出，要推估台灣目前的確診黑數有兩種方式，第一是以基本傳染數（R0值）來回推，目前國外數據R0值為3至5，並以高峰日五月十七日的回歸校正後的確診數為526人來算，若R0值5，等於病毒可一傳五人，總確診數應達兩千五百多人。「但台灣的疫情自五月十七日高峰發展到現在，確診人數三到四千人，明顯超過預估的兩千五百人，代表我們篩檢過程裡面，檢能量沒有將確診病率都篩檢出來，這些人就叫黑數。」周彥宏說明，由於這些人可能是輕症、無症狀患者，可能沒有病識感、擔心被限制出入，或者公共衛生，如戴口罩、社交距離沒做好，就可能持續感染下一波對象。第二種黑數計算方式，是透過重症確診者回推，他舉國外平均重症率為3%，台灣截至26日重症患者有378人，回推後國內至少有一萬兩千五百位確診者，「但目前台灣總計確診者僅六千多人，很明顯數據差了兩倍。」周彥宏指出，這些黑數沒有抓出來，也跟目前篩檢站量能有限有關係，加上足跡四處移動，仍有多點未知感染源在各縣市確診。他研判，目前每日確診數維持在三、四百，沒有下降，但也沒有指數型上揚，代表疫情並沒有到失控，卻也不見得已獲得緩解的趨勢，加上這一波疫情來的又快又急，過去疫情熱區集中在雙北，現在已經擴散至其他縣市，目前衛福部要盡快掌握確診者動向，並進行相關疫調，另外這些黑數也要提防有中高年齡者，在家中死亡後確診等情形發生。
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2021-05-27 新冠肺炎.周邊故事
「兔寶寶裝」護理師採檢熱到中暑昏倒 畫面曝光 網友：太心疼
新冠肺炎入侵山地部落，宜蘭縣南澳鄉碧候村接連傳出2起確診個案，由羅東聖母醫院負責前往部落，緊急擴大篩檢。該院1名穿著「兔寶寶裝」、戴N95口罩與面罩的護理師，汗流浹背忙採檢，竟熱到中暑昏倒，畫面被拍下貼在臉書，網友見狀直呼心疼。南澳鄉碧候村一家雜貨店傳出母女確診個案，由於村民經常進出這家店，擔心染疫，惶恐不安，縣議員跳出來要求篩檢。縣衛生局協調羅東聖母醫院昨天前往碧候村設採檢站，醫院派3個醫師、3個護理師與3個行政人員，全員穿戴兔寶寶裝的防護衣，幾乎密不通風，全身流汗。篩檢量相當大，400多位村民從上午10點半採檢到晚上，採檢人員為了避免穿脫防護衣傳染風險，少喝水、少上廁所，其中有1名護理師受不了又悶又熱，臉色發白，當場中暑昏倒，被人扶到一旁，躺地上休息，大家趕緊幫她脫去防護衣，搧風散熱。這一幕讓人看到相當不忍心，有人拍下心酸畫面上傳臉書，網友紛紛留言「太辛苦了」，「讓人心疼」，「加油」，「拜託大家少出門，就是幫助護理人員」，「請務必戴口罩，為防疫做貢獻」。這名護理師經過休息、補充水份後，重新上場幫民眾採檢，工作精神讓人感動。她十分低調，不願多談此事，認為只是全力以赴，做好份內該做的事。
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2021-05-27 新冠肺炎.周邊故事
家屬悲痛…染疫嬤樂觀「從沒住過這麼好的飯店」 不到2天病故
國內新冠肺炎疫情正處於高峰期，已連5天有確診者病故，昨（26）日新增11死，更寫下疫情以來新高。一名網友的阿嬤確診3天就過世，她難過地寫下這段經歷，並沉痛地提醒大家，「沒事不要出門 出門要戴口罩」。一名家住萬華的女網友在網路論壇「Dcard」發文寫道，67歲的阿嬤患有慢性病，與叔叔和哥哥住在8樓，她與媽媽則住6樓，兩家人在疫情爆發後都未碰面。由於他們所住的大廈中有人確診，阿嬤每天都幫忙巡邏，也會在管理室跟鄰居聊天，雖然都戴著口罩仍不幸染疫。發文網友表示，阿嬤5月20日早上發燒，去醫院篩檢後，醫生認為身體無大礙請阿嬤返家，晚上就通知確診。第二天衛生局來電說，輕症目前只能送往中部隔離，但他們因該隔離所沒有配置醫護而拒絕，直到22日台北市有大型飯店投入加強版防疫旅館，阿嬤才入住。「我從來沒有住過這麼好的飯店餒！」女網友回憶道，當天晚上打電話給阿嬤，要她記得吃藥、多喝水、多走動，好快點退燒，阿嬤不但很開心地回應，還叮嚀「好啦，妳最乖，要樂觀一點，阿嬤會趕快回去」，然而隔天卻開始出現症狀。23日晚上發文者打電話過去時，阿嬤說自己全身無力、一直咳嗽，但婉拒孫女通知醫護，說醫護隔天就會過去了。女網友雖擔心，也只能勸她早點睡，強調若持續不舒服要快點找醫生，不料這成為他們最後一次通話。24日早上網友的叔叔打電話都沒人接，聯絡飯店後前往查看，才發現阿嬤已無心跳，叔叔跟哥哥接獲通知趕往飯店，被現場的衛生局人員擋住。由於遺體在飯店裡就被裝入屍袋，由殯葬業者直接開車接走，當晚就火化，因此家屬無法送她最後一程。發文者感嘆地說，她了解目前醫療緊繃，並非想責怪任何人，但還是希望政府能制定相關政策，讓家屬就算遠遠的，也至少能見到亡者最後一面。感受到其心痛的網友紛紛送上安慰，「感覺妳阿嬤是個很開朗樂觀的人，她一定不希望妳再那麼難過」、「明明前一天還好好的說過話，隔天就永遠再也見不到這個人真的很痛」、「請節哀，拜託大家好好做好防疫工作，保護自己也保護他人！」。也有了解流程的人指出，畢竟是傳染病，即使站遠遠送別仍有風險，衛生局人員是為了保護家屬才會擋住他們。至於遺體裝入屍袋與火化時間，都必須照著規定走，並非不通情達理，全副武裝的殯葬業者也跟醫護一樣，在運送遺體的過程中都是被防護衣悶到全身溼透。
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2021-05-27 新冠肺炎.預防自保
民眾湧中醫診所問「清冠一號」！陳潮宗提醒：處方用藥，自行抓服恐有害
衛福部宣布清冠一號通過我國緊急授權使用後，引發國內搶購清冠一號熱潮，許多民眾持網路上清冠一號配方到藥房抓藥，或是自覺有症狀不願篩檢，赴中醫診所詢問怎麼買清冠一號，也讓基層中醫師感到恐慌，甚至有些中醫診所選擇暫時休息。台北市中醫師公會全聯會名譽理事長陳潮宗證實，自清冠一號通過緊急授權後，每天至少超過30人詢問清冠一號，不少診所擔心接觸到確診者，提高診所防疫規格，若無法提高則暫停營業或改採視訊診療。陳潮宗表示，清冠一號是處方用藥，但民眾多認為清冠一號可以預防新冠肺炎，這是絕對錯誤的概念。由於清冠一號可以水煎成藥，很多民眾會持藥方直接到藥房抓藥，自行煎煮，他說，只有清冠一號成方是處方藥，若單獨抓藥材則不在規範內，只是民眾自行抓藥服用，反而可能對身體產生負擔。陳潮宗說，自從清冠一號通過緊急授權，診所看診的患者，幾乎只剩下因呼吸道症狀求診的人，且大多都是來問自身的症狀能不能使用清冠一號，顯示國人對於清冠一號的寄望極深，像他的診一天就有30多人來問。陳潮宗說，目前社區風險極高，對於來診的患者，院方都採取最高規格防護，只是中間可能穿插有確診但未被發現的患者，不少診所中醫師仍舊怕怕的，衛福部宣布自前天起可以啟動視訊診療，多數中醫診所也跟進，就診前先打電話，隨後用電腦或手機用LINE或其他軟體視訊看診，後續可以由專人配送藥物提供使用等。開業中醫師陳朝龍表示，疫情發生以來，民眾大都不敢就診，與以往相比人次減幅近五成；針對清冠一號搶購潮尚未聽聞，應是中藥材商供應不足，以自己開業狀況而言是沒有的。至於未來是否擔心患者不敢去採檢，反而去自行抓清冠一號藥方？陳朝龍說，自己並不擔心，相信北市民眾素質很高。中華民國中醫師公會全國聯合會名譽理事長何永成說，目前有八個藥廠會負責製作清冠一號，藥品還沒上市。不過，最近應該會有藥材供應不足的狀況，研判是民眾預防性的購買，高雄的疫情相對較不嚴峻，因此沒有聽聞搶購潮。
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2021-05-27 名人.黃軒
台灣重症和死亡數會一直升高嗎？美國經驗曝關鍵
為什麼社區大爆炸開始，重症那麼多，死亡那麼高？台灣社區感染大爆發，從4月15日算起3850例患者，重症率比去年（2020）高了不少。去年的確診個案中，60歲以上長者和重症比例則是都低於10％，因此這波疫情開始就預期有重症上升的情形。如果單獨計算60歲以上，這次的重症率已增加到20%。COVID-19昨（25日）天再增六例死亡，短短8天也已奪走23條人命，難怪召集人張上淳會說預期有更多死亡個案。記者問我，這樣的話，台灣的重症和死亡會不會一直升高？我就以美國紐約大學2020發表的文章當作參考依據。美國在去年3月底/4月中開始社區感染大爆炸，醫院的住院重症個案爆升，死亡率在3月是24.9%，在4月死亡率也有23.3%，看出來在這社區感染大爆炸初期(March/April)，其重症病例死亡人數創新高。一直到了5月，死亡率才開始急速下降到8.6%。社區感染大爆炸，三個月後（6月）死亡率才成5.1%，而後（7月、8月）趨緩下來（3.2%、3.7%）。社區大爆發，美國重症死亡率：初期（3月、4月）死亡率：24.9%、23.3%中期（5月、6月）死亡率：8.6%、5.1%後期（7月、8月）死亡率：3.2%、3.7%可見，若以美國為例，社區感染大爆炸後一個月，重症死亡率才能有望下降，三個月後，重症死亡率才能趨緩下來的。研究人員分析了美國當時5121間醫院，他們認為死亡率急遽上升，然後下降趨緩，歸咎於以下原因：1.臨床實戰經驗增加了。2.分艙分流、分輕症/無症在家/防疫中心，減少醫院負擔量。3.新的藥物治療方式增加了（大量注射類固醇、抗病毒藥物瑞德西韋、抗免疫風爆治療）。4.非藥物治療：重症趴床治療方式、超前布暑、社區警覺性、戴上口罩、保持社交距離。這些都是在年底前，美國在沒有疫苗接種下，對於社區大爆發所做出的決定，來對抗當時重症死亡率上升至下降到趨緩。BUT 現在2021年了，疫苗當然才是解脫重點，避免死亡唯一最佳的救命工具，尤其是高於60歲的重症病例。（SARS-CoV-2 vaccine in people 60 y or older are very encouraging and may prove crucial for the prevention of the disease and related mortalities in this age group）資料來源：Trends in COVID-19 Risk-Adjusted Mortality Rates1.未調整的死亡率(Unadjusted Mortality)：未經過年齡結構的調整，比較兩者之死亡率。2.調整后的死亡率(Adjusted Mortality)：經過年齡結構的調整後，比較兩者之死亡率。3.標準化死亡比(Standardized Mortality Ratio , SMR)：亦稱間接標準化死亡比。該指標用於比較兩組群之死亡狀況，通常會以人口數較大族群定義為標準族群，以標準族群之年齡別死亡率為基準，估計人口數較小族群之死亡人數（稱預期死亡人數），計算人口數較小族群實際死亡人數和預期死亡人數人之比值。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
41萬劑AZ疫苗兩階段配發 優先接種對象出爐
新一批41萬劑AZ疫苗今天啟動配發作業，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今天表示，第一階段共15萬劑，雙北地區以第1類到第3類人員、未曾接種者為優先施打對象；雙北以外縣市，先以第一類人員，未曾接種、醫護人員及急需公務出國接種第二劑者為優先。陳宗彥上午與各縣市副首長召開全國防疫會議，會中達成幾項共識，發現高風險地區尚未完成加強型防疫旅館不足部分，請地方政府持續建置，配合確診患者強化分流醫療可以強化。針對新一批疫苗配發作業，陳宗彥表示，第一階段於27日配發，共15萬劑；第二階段會在6月10日配發26萬劑，以全國第一類和第三類未曾接種者作為優先對象，後續會再依下一批疫苗到貨滾動調整，再做後面類別開放。陳宗彥說，接下來會有很多患者在醫院或集中檢疫場所，已經符合解隔離條件，要返家自主健康管理或居家隔離等，為讓接下來加速居家隔離與確定病例後續的後送需要，請交通部協助地方加強防疫計程車量能，
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2021-05-27 新冠肺炎.專家觀點
周百謙╱適度封鎖可降低傳播 找出陽性者
隨著疫情升溫，防疫相關的中央應變措施，牽動著台灣所有人的心情。大家所關切的是連鎖感染原因，普篩涵蓋率，以及重症人數攀升的問題。當指標案例超過一定數目以上，連鎖感染的源頭就很難釐清。可能源頭除了華航及萬華直間接傳染外，其實境內擴散前就可見端倪。先前邊境管控以72小時內入境採檢的PCR陰性證據，是否就能代表無病毒的關鍵？都是可能的漏洞。篩檢留給有症狀及住院者數例外國入境者在回國前確診陽性，這是在沒有抗體檢測搭配的數字，中間有多少入境者在國內發病，沒人知道。英國株是外國優勢病毒株，萬華及台北市本來就是國人和外國人的出現熱區，是否特殊場所是原發區，已經很難界定。目前篩檢應保留給有症狀及有急需住院者，這樣才能保留能量治療重症病患。適度的封鎖措施，可降低可能的人際傳播風險，讓陽性患者因而被找出，避免影響他人。新冠肺炎染疫不一定有症狀，也不一定是重症。但現在的關鍵是，診斷陽性後，廣建防疫隔離所後，我們還能做些什麼，讓病毒陰轉陽，以及盡早出現中和抗體，才是醫學界和科學界要去努力的事情。普篩及廣篩可能不是現在唯一要做的事情，流行病學家應該要努力看英國株病毒在台灣的發展史，會呈現如何的臨床表現。建病患收治標準 避免崩潰流行病學家討論不同突變株產生複雜的R0值，以界定疾病傳播速度，但台灣非理想環境，R0值其實只是理論。如何建立輕症轉重症的生物標記預測能力，是否盡早投藥，降低惡化風險，針對輕症或無症狀者透過穿戴式裝置的風險預測評估，都是台灣可以做，且是核心產業的事情，建立病患收治標準，同時透過大數據連續監控，才能有效降低醫療環境的崩潰。病毒必然演變，微環境篩選後的環境優勢病毒株勢必更為適應人類氣道環境，新冠流感化，所以可能重症度減少，但目前還需要更多的大數據。印度的高死亡率應是特例，空氣汙染加上基礎醫療無法負擔，惡化了疾病的傳播。生技投入 治療選擇性大增面對疫情，台灣的潛在亮點除了快篩試劑的迅速投入降低檢驗壓力外，台灣生技產業投入IL-6單株抗體可降低發炎、透過吸入方式中和新冠病毒，以及針對成人呼吸窘迫症候群所設計幹細胞療法的前期試驗，再加上高端及聯亞疫苗技術的掌握，調整設計面對突變株，都讓我們看到治療的選擇性大增，提升了疾病控制機會。
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2021-05-27 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛提醒：防疫落實 才能撐到疫苗抵台
指揮中心宣布三級警戒延長至六月十四日，強調個人責任，即勤洗手、戴口罩、保持社交距離等「非藥物公衛介入措施」。台大公衛學院教授陳秀熙說，若不能把群聚降到十人以下、現行措施落實度再提高兩成，恐怕到六月中還是會維持每天一、兩百例新增確診。陳秀熙表示，如果將現行措施落實九成以上，疫情就有機會在六月中旬受到控制。與其他的國家相比，台灣三級警戒措施算是嚴格，可惜社會大眾落實程度不夠嚴謹，國人務必忍耐、共體時艱，才能平安撐過等待大量疫苗抵台的這段時間。公衛學者任小萱分析四十一國家公衛防疫措施，結果發現，要降低傳染他人的機率，前三名最有效措施為限制聚會在十人以下、停課、多數公司停班，如果同時實施上述三項措施，疫情可走向收斂。不過，台灣雖已限制十人以下聚會、全面停課，但未要求多數公司停班，僅要求半數員工異地上班；此外，傳統市場、賣場等地仍是人潮聚集，全島已無縣市倖免於疫情。陳秀熙表示，萬華爆發社區群聚感染之際，台灣整體公衛防疫措施落實度只有四成六，明顯已經鬆懈，導致疫情失控擴散。目前非藥物公衛介入措施落實度僅七成五，將導致六月中旬仍然是每日新增上百例確診個案，重症死亡個案不斷出現，醫療體系面臨巨大壓力。
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2021-05-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗遲來 柯文哲：撐到8月恐死傷慘重
台北市長柯文哲昨天火力全開，針對疫苗問題，要蔡總統不要再講空泛數字。針對美國在台協會處長酈英傑提到台灣確診數仍算低、美國政府還在擬定疫苗釋出分配標準等說法，他也嗆「萊豬也吃了、軍火也買了，所以呢？意思是才死十一個人不算多？」柯文哲昨天上午主持市府防疫會議就已對疫苗不足問題表示，「我們都是知識分子，我認為這個狀況要撐到八月是撐不下去，恐怕死傷慘重。」他還說，知識告訴他要等到八月打疫苗，而且打的是國產疫苗，等同國運賭在一個不可知的期望上面。昨天下午北市防疫記者會，柯文哲批評行政院長蘇貞昌，去年中央大官已講過很多遍疫苗幾月就會來，但現在都幾月了？疫苗什麼時候來？他也批蔡英文「總統說要買三千萬劑，但重點應該是，疫苗什麼時候來？不要再講空泛數字。」至於大陸國台辦說要免費給台灣疫苗，柯文哲抓頭請台北市衛生局長黃世傑代答。黃世傑說，大陸的疫苗也是ＣＯＶＡＸ認證，除非有更好疫苗，否則也不是說不能被考慮。新北市長侯友宜則表示，採購疫苗只有一句話「快、夠、好」，現在殷殷期盼疫苗趕快來，才能夠讓這波疫情穩定控制下來，不管是哪個方法或管道，不論地方是否要自己申請採購，一定要跟中央合作，不是單一地方的事。【記者徐偉真、張祐生／台北報導】外界關注台灣何時可以獲得美國疫苗，美國在台協會（ＡＩＴ）處長酈英傑昨天表示，派送標準仍在擬定，包括接收方確診率、醫療體系量能等因素；他也知道台灣正在研發疫苗，說不定幾個月之後就會提出，美國會持續和台灣所有層級就疫苗進行密切討論。酈英傑說，台灣周圍的國家目前都有疫情升溫的情況，台灣的確診率和人數仍是世界上較低的地方，美國和台灣在疫情爆發以來在許多方面有合作，包括檢測、疫苗和藥品的研發等，雙方一直努力克制疫情再度爆發。
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2021-05-27 新冠肺炎.專家觀點
台灣確診有巨大黑數 專家憂：重症比率恐比日本還高
新冠肺炎本土疫情嚴峻，確診個案短時間內暴增到近5000例，中央流行疫情指揮中心5月15日公布12例重症個案，今重症已高達378人，當中101人必須使用呼吸器、2人得用葉克膜維生。國衛院感染症與疫苗所研究員周彥宏及前台大感染科醫師林氏璧今晚出席公視有話好說錄影，提出示警，台灣確診人數存在極大黑數，台灣每十萬人的重症人數很可能比日本還要高。林氏璧表示，中研院學者何美鄉曾經用重症人數去推估可能潛在的個案，他以重症大約5到10%來反推，用現在的重症人數與重症率相除，就會發現，確診者總人數還有很大一部分都沒有被診斷出來。這些人都還在外面，沒有被掌握到，可能是無症狀、輕症，或是還沒出來篩檢，有機會繼續傳染。林氏璧指出，日本最近宣布要延長第三波緊急事態宣言，因為日本今年重症人數也是來到新高，是1300人，「但我們現在已經378人了，以兩國人口比例算起來，台灣每十萬人的重症人數，很能比日本還高，這是一個很嚇人的數字。」指揮中心天天拿著趨勢圖說，疫情沒有更嚴峻。林氏璧提醒，大家看這四張圖的時候，都忘了一件事，那就是「快篩量能有限。」有很多人想篩，但當天號碼牌沒了，只能回去，所以篩檢的分母已經卡在一個天花板，就像很多國家剛進入社區感染都面臨檢測上不來的困難。周彥宏分析，現在趨勢圖看起來一直沒有更高，也沒有真正趨緩，可能就是因為確診黑數很多。很多人不知道自己有感染，如果防疫措施有任何疏漏，只要有一兩個破口，就持續在傳播，導致數字會一直維持在相對高點，疫情也不減緩，唯有將黑數加強查出來，才有可能遏止傳播。林氏璧說，所以，雖然有些人說看到趨勢下來了，但這是個假象，因為目前無法用確診數去掌握流行曲線。用重症人數和重症率去看，才會真正發現，現有確診人數真的只是冰山一角，這波疫情來得又快又急，非常令人擔心。
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2021-05-27 新冠肺炎.預防自保
幾經波折金門機場快篩站啟用 首日計採檢49人
經歷日前遭拆除的風波後，金門機場快篩站今天下午正式復設啟用，不少搭機返鄉的民眾看到都主動表示想做篩檢，但也有人詢問要不要收費，得知是免費的才做，金門縣衛生局表示，首日計採檢49人，相信未來會有更多民眾願意配合快篩。中央流行疫情指揮中心今天表示，馬祖新增確診者1名（案5774），案例自台灣本島來馬祖從事服務業，離島防疫首破功，讓兄弟縣金門也很緊張，金門縣長楊鎮浯今天下午偕同相關單位主管到機場視察快篩站作業也表示，這也顯見離島隨著人員的流動也是會有風險的，特別是在離島的醫護量能不足的情況下，如果一旦案例發生，後端要處理的，所需要耗費的醫護能量，是遠勝於我們提早做在第一線。金門機場從即日起，展開旅客快篩服務，針對從台灣抵金旅客，進行快篩，楊鎮浯說，快篩是採分級、分流進行，三級的適用對象為，第一、是跟確診者的接觸者有足跡重疊的、第二就是自熱區返回、第三就是對自身症狀覺得有疑慮的，針對這三類的旅客，來進行快篩；他也提及，今天雖然是首日作業，但整個流程是經過多次演練，相當順利流暢。楊鎮浯說，首先在機上，就會開始對旅客來做宣導廣播，下機後，也建置了全台第一座機場的清消門，經過清消門後，會有專門同仁來做引導，進到快篩區。若有狀況，立即送金門醫院來做進一步的PCR，再視結果送集中檢疫場所和再做進一步處理。他強調，金門在這一塊，已經準備很久，所以整個流程還有後續配套都沒有問題，那包含醫護的能量，包括後續的配套都有充分準備，也獲得金門縣醫師公會的支援。楊鎮浯說，今天快篩門啟動，對金門整個防疫工作會有很大的幫助，他也再次肯定CDC聽到離島的聲音，同意離島在機場設快篩站。楊鎮浯也說，目前防疫旅館大概有超過100間房間，縣府也訂定了一個獎勵旅館、民宿加入防疫旅館的一個作業辦法，很多旅宿業者都有表達想合作意願，目前將視狀況動態調整，後續再視情況來決定是否擴大。雖然首日還是有些疏漏不順，但民眾普遍都給予正面肯定，說有了快篩站，這樣會安全一點，先做完篩檢在回家，避免傳給親友；但也有民眾建議快篩站應該設在台灣端，才能將感染源擋下；另外也有民眾盼望縣府積極去採購疫苗，如此才能給鄉親最佳的防護。
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2021-05-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗血小板低下進加護病房 新增1例接種嚴重不良
本土疫情確診數已累積突破四千人，目前疫苗施打案例，25日新增一例疑似嚴重不良反應，個案接種後8天出現發燒、頭痛、腹痛等症狀而就醫，抽血檢驗發現血小板低下，影像學檢查評估中，目前個案穩定，但在加護病房診治。至於我國疫苗接種情形，5月25日接種 7,986 人次，其中公費 7,975 人次，自費 11 人次；累計接種 319,665 人次，其中公費 278,611 人次，自費 41,054 人次。疫苗爭取進度部分，指揮官陳時中昨說，下個月新冠疫苗將分批到貨，6月預計會有 200 萬劑進來，8 月底可達一千萬劑，其中包括本土疫苗。而最新一批41萬劑AZ疫苗明天開始配送，指揮中心今表示，明天會先發配15萬劑，根據縣市人口數部同配發，至於疫苗接種順序，盼一線醫護人員、防疫相關人員都能在這一批能打得到。
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2021-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
41萬劑AZ疫苗明配送 指揮中心：一線醫護、警消優先
最新一批41萬劑AZ疫苗明天開始配送，指揮中心今天表示，明天會先發配15萬劑，根據縣市人口數部同配發，至於疫苗接種順序，盼一線醫護人員、防疫相關人員都能在這一批能打得到。我國疫苗用量吃緊，指揮官陳時中昨說，下個月新冠疫苗將分批到貨，6月預計會有 200 萬劑進來，8 月底可達一千萬劑，其中包括本土疫苗。而最新一批41萬劑AZ疫苗明將配發，醫護為優先接種，但疫情爆發後長者是重症死亡高風險，媒體於記者會提問，何時可恢復長者打？陳時中說，長者是高風險族群，但事情要有先後順序，醫護、警消優先施打，目的是要把病毒擴張性減下來，一旦劑量比較充裕，高風險族群也會列在重點對象。陳時中說，目前8月底有1千萬疫苗，打第一劑來看，可打到四成，也包含打第二劑的人，到9月有比較高的比例；近來也要全民合作，衛福部同時招募5千多名護理人員，在打疫苗時來傾力協助。至於外界關注美國是否對我國援助疫苗？美國在台協會（AIT）處長酈英傑今天表示，台灣是世界上確診率相對低的地方，派送標準仍在擬定，但派送包括接收國確診率、醫療體系量能等，美方持續和台灣在這方面密切討論。對此，陳時中回應，AIT只是就台灣觀察發表個人見解，相信與美國未來分配疫苗沒有直接關係，酈英傑在台任職很久，有相關朋友會做國際比較，「這是個人看法我認為無關。」另我國疫苗接種情形，5月25日接種 7,986 人次，其中公費 7,975 人次，自費 11 人次；累計接種 319,665 人次，其中公費 278,611 人次，自費 41,054 人次。
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
無症狀感染者真的無症狀？一表了解新冠肺炎無症狀、輕症、重症
根據國際科學期刊《自然（Nature）》發表文章顯示，每5位染疫者，就有1人屬於無症狀患者。隨著國內新冠肺炎疫情擴大，疫情進入社區，台灣部分確診者並未出現任何症狀，在在顯示無症狀者造成的病毒傳播不容忽視。很多人擔心自己會不會是無症狀患者？該如何避免被無症狀患者感染？「症狀前」患者易遭誤判為無症狀感染者無症狀感染者必須符合兩個條件，一是篩檢呈現陽性，二是整個病程中都未出現任何症狀。世界衛生組織（WHO）官員指出，世界衛生組織所紀錄的「無症狀（Asymptomatic）」確診個案少之又少，因為多數被認定為無症狀的患者，屬於「前症狀者（Pre-symptomatic）」，也就是在確診的當下，患者沒有發現任何症狀，而是在確診後，症狀才逐漸浮現。世界衛生組織派往中國武漢的團隊就發現，原先被歸類為無症狀患者，有75％在後續就開始出現症狀。除了確診後才發病的患者之外，大多數被認定是無症狀患者，其實並未察覺自己有新冠肺炎症狀，或是無法分辨新冠肺炎症狀和其他病症的差別，例如輕微發燒、疼痛，容易被忽略，咳嗽也可能被當作過敏性咳嗽或因抽菸等因素導致。傳染力較有症狀者低，監測困難成潛在危機《自然》期刊公布一項研究顯示，無症狀確診者，比起有症狀者的傳染力低了42％。雖然傳染力低，但無症狀者造成的傳染，多半無法以一般的作法監測，且許多國家的篩檢以有症狀者為優先，因此大多數無症狀者在不知情下，並未自我隔離，依舊上街購物、走動，造成嚴重的公共衛生風險。學者對於無症狀者到底是不是社區感染的主因，影響社區感染的程度又有多少，仍未有定論。有學者就認為，無症狀患者並不是導致疫情大規模爆發的原因，因為他們較少咳嗽、打噴嚏，比起其他人造成的病毒汙染較少。其他傳染病學家則提醒，無症狀者透過講話、唱歌、吼叫，甚至在寒冷地區呼出的霧氣等，都有可能因此噴出微小飛沫散播病毒。病毒量相同，無症狀感染者復原較快無症狀的新冠肺炎確診者，並非沒有受到新冠病毒侵害。美國醫療新聞網《網路醫師（WebMD）》的報導指出，研究者掃描了無症狀確診者的胸腔後發現，其中有許多毛玻璃狀的陰影（Ground Glass Opacities），這是在新冠肺炎患者身上普遍看到的現象，這些陰影是肺臟受到感染的表徵。《自然》期刊說明，部分研究顯示無症狀患者體內的病毒數量，與有症狀的患者相當，然而無症狀者清除病毒的能力較佳，因此感染的時程相對較短。英國聖安德魯大學（University of St Andrews）傳染病研究員穆格・塞維克（Muge Cevik）解釋，無症狀感染者的免疫系統能較快的中和入侵的病毒，但並不代表他們身上的免疫反應比較強或耐受度較高，可持續較久的時間，證據顯示，新冠肺炎重症患者反而有更穩固、持久的中和抗體反應。根據國內研究顯示，事實上，在接觸的病毒後到發病前的這段時間，也就是症狀尚未出現時，是新冠肺炎最具傳染力的時期。加上身邊可能存在無症狀患者，防不勝防，因此勤洗手、避免出入公共場所，並持續佩戴口罩、保持社交距離，是有效自保的最佳解方。參考資料：．https://www.propublica.org/article/what-we-need-to-understand-about-asymptomatic-carriers-if-were-going-to-beat-coronaviru．https://www.webmd.com/lung/news/20200811/asymptomatic-covid-silent-but-maybe-not-harmless．https://www.nature.com/articles/d41586-020-03141-3 ．https://www.theguardian.com/world/2020/may/30/covid-19-asymptomatic-coronavirus-how-common-is-it-and-can-its-spread-be-contained．http://www.tsim.org.tw/journal/jour31-4/01.PDF
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2021-05-26 新冠肺炎.疫情數字
圖表／0526確診個案數及分布縣市一覽
0526確診個案數及分布縣市一覽0501-0526 COVID-19 本土確定病例校正回歸數據0501-0526 COVID-19 本土確定病例校正回歸分布縣市
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
確診後該去哪？急診醫分析在家觀察、需加護條件
中央流行疫情指揮中心昨統計，現有357名新冠肺炎確診者嚴重肺炎，139人呼吸衰竭，99人使用呼吸器，2人靠葉克膜維生，每天都有新增死亡案例，已連續三天都達到六死，但這些病人最快本周五才有700床專責加護病床可收治。社群網站已看得醫護因無呼吸器可用，不得不跟血氧下降的病人談簽署不急救不插管聲明；也有醫護和家屬貼文，紀錄一幕幕心痛的放手和告別。到底哪些風險因子是一定要住院觀察？哪些情況下，可以安心的回家等，把醫療資源留給更需要的人？這是每個確診者及家屬最想知道的問題。台大公衛校友、急診醫師許辰陽今透過直播歸納實證指出，主要還是要看疾病嚴重度，如果血氧濃度低於94%，肺部X光影像一半視野呈現異常，屬於應住院的重症個案；如果出現下呼吸道症狀或肺部X光影像些微異常則屬中度，在家應自行監測血氧，接受遠距監測問診評估。許辰陽提醒，北台灣醫療照護能量緊繃下，利用疾病分類，將大量病患評估風險和進展危險後，分流，把有限的醫療資源提供給重度和危急病患，是當前重要課題。新冠肺炎是進展性的疾病，需要參酌風險因子和疾病進程，持續進行做風險評估，才能將人適當隔離到照顧機構，妥善分配醫療量能。造成疾病的危險因子主要有十項，包括癌症、高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、免疫疾病、神經疾病、肥胖、睡眠呼吸中止、慢性腎病、長期使用類固醇等，風險依共病程度而異，需經醫學專業評估。（PRIEST臨床風險分數評估工具：www.mdcalc.com/priest-covid-19-clinical-severity-score）許辰陽指出，無明顯下呼吸道症狀，血氧濃度也有94%以上者，屬於輕症，若輕症合併小於一個風險因子，可於居家或社區場域隔離，可自行監測血氧。如果輕症但風險因子超過一個以上，則應留意是否出現下呼吸道症狀，以早期就診以評估惡化風險。至於中度症狀，許辰陽表示，是有下呼吸道症狀或肺部X光影像些微異常，如果風險因子少於一個，也可以在居家或社區場域隔離，但血氧監測的重要性會更高，除了應告知需及早就醫的徵兆，也要考慮透過遠距監測問診、評估。許辰陽指出，目前看到大約有15%個案是重症，即血氧濃度不到94%，肺部X光影像一半視野呈現異常，另外有5%是危急個案，出現呼吸衰竭、敗血性休克、器官衰竭等危及生命症狀。重症和危及個案，必須立即住院，而且需要收治於加護病房。
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
預防居家隔離「隱形缺氧」猝死 蘇一峰：自備血氧機
本土疫情擴大，自本月23日起已連續3天單日增六死，年長者居家隔離猝死案也屢見不鮮。陽明胸腔科醫師蘇一峰研判，老人居家隔離死亡恐與「快樂低血氧症」有關，有些新冠肺炎確診者不會因為血氧低而感到窒息感，導致延誤病情，建議民眾居隔期間可購買血氧機，隨時注意身體狀況。醫療院所近期擠滿就醫民眾，有些居隔或輕症確診者現排不到病床，只能在家隔離。蘇一峰表示，以美國而言，如果染疫者等不到住院病房，必須待在家中隔離，這時候就會建議買一台血氧監測機。他解釋，由於臨床上有許多病人，照肺部X光出現問題、一夾血氧偵測數字也很差，但從外觀上卻看不出異樣，研判可能是新冠肺炎造成的「快樂低血氧症」，因病毒影響呼吸中樞，導致感受氧氣濃度，及提醒大腦缺氧的功能喪失。由於在家隔離無法照肺部X光掌握病情，蘇一峰建議，血氧偵測機在家即可使用，對於居家隔離者來說，尤其是老人家，需要定期監測項目，除了血壓、體溫外，還需要多一道血氧。蘇一峰說，老人家肺部功能較差，血氧濃度比年輕人低，假使生病容易出現低血氧猝死，更需積極監測，建議一天起碼要量三次，觀察血氧濃度多少，血氧濃度若＞95，就是安全值，介於91至94間就要注意積極追蹤，
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2021-05-26 新冠肺炎.專家觀點
警戒何時降？ 專家：確診降到2位數 疫苗接種率達三成
全國三級疫情警戒延續到6月14日，面對這波疫情，又讓國人陷入「看不見盡頭」的憂鬱。專家指出，近期本土確診人數雖有稍稍下降，但仍是天天破百，每天本土確診人數若沒有降至10到20人，千萬別考慮降級，就算確診人數降至10到20人，從三級降至二級，國人也不能鬆懈，病毒仍在社區內低度傳播，只要放鬆回到先前的生活型態，就如同國外，解封疫情又大爆發的情況，不斷輪迴。台灣人現在要有個認知「我們不可能回到以前的生活了」，病毒已經迫使我們進入到新的生活型態。前衛生署署長楊志良表示，這波社區感染主要的病毒株為英國變異株，有別於過去的武漢株，武漢株讓台灣面對鑽石公主號、磐石艦、酒店女公關等事件時都幸運度過，英國變異株傳播速度快又有效率，一旦接觸大多難以逃過被傳播的魔掌，他強調，這波疫情不會有盡頭，從國外的經驗可以得知，病毒會重複感染人體，得過還會再得，因此，此次社區傳播等同宣告，台灣篤定要跟病毒共度終生。楊志良表示，三級警戒雖延續至6月14日，但他認為在確診人數尚未降至每天10到20人之前都不宜解除警戒。至於確診人數何時會降至10到20人，他說，應該要等疫苗到疫苗來吧，且施打率必須要超過三成以上，才有辦法有效控制疫情，不會反覆爆發。新冠肺炎類似流感，台灣每年施打600多萬劑的流感疫苗，對於2300萬人口而言，覆蓋率不到三成，只是流感疫苗接種後產生抗體的時間長，所以一年打一劑即可；新冠疫苗接種後人體產生抗體的時間比流感疫苗短，也因此可以看到，許多打過疫苗的民眾，也可能發生重症。楊志良表示，指揮中心提供疫苗到貨的時程，總是出現變數，現在這些時間點都是僅供參考，就算疫苗如指揮中心所言，八月底到貨千萬劑，但要讓國人產生足夠抗體至少要等到年底。他說，如果年底國人若有足夠抗體，那也就是阿彌陀佛了，現在麻煩的是到底有沒有疫苗？誰也不知道。前疾管局局長蘇益仁也認為，三級警戒應該在確診人數降到2位數，且疫苗接種率至少達到三成再說。依照國外的經驗，疫苗接種率達到三成時，能稍微影響重症率以及死亡率，台灣現在的重症率大約是20％，相當高，重症率至少要降到5％以下，才算是疫苗接種後有出現效果。蘇益仁說，其實國人不要只看疫情警戒指標，就算解除警戒，國人也不能鬆懈，病毒在社區內會持續低度傳播，解除警戒後，馬上回到先前的生活，很快疫情又會大爆發，就如同國外封城後解封，馬上群聚、不戴口罩，很快又要再封城一次。蘇益仁認為，此波疫情是否守住，同樣要看疫苗接種率，8月底累計約有1300萬劑疫苗，接種率達到三成之後，可以稍稍不用這麼緊張，但緊接著接種率至少要到六成，才能讓人安心，只是要達到接種六成，預估年底也沒辦法完成。
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2021-05-26 新冠肺炎.專家觀點
防疫措施再不嚴格落實 台大公衛估六月中仍日增百例
中央流行疫情指揮心昨宣布三級警戒延長至6月14日，但台灣手上沒有疫苗作為防疫武器，醫療量能也已緊繃到臨界點，指揮中心只能每天叫大家「盡個人責任」，例如勤洗手、戴口罩、保持社交距離、遵守聚會辦公人數限制等。然而，這些非藥物公衛介入措施（NPI）到底要做到什麼程度，才能令人在六月中看到疫情趨緩的曙光？公衛學者根據實證及模型推估的結果是，台灣現在的NPI恐怕做得不夠，若不能把群聚降到十人以下、限行措施落實度再提高兩成，恐怕到6月中還是每天一、兩百例新增確診。感染症專家也說，這段延長期如果觀察疫情未見降溫，就算是不整個升四級，或許也應考慮部分措施升到四級。台大公共衛生學院流病與預醫所教授陳秀熙今透過直播表示，以色列雖然疫苗施打率冠全球，現在每天僅新增20幾人確診，但不能誤以為這都是疫苗的功勞，因為在疫苗接種率達到一定程度以前，是靠著兩次嚴格的封城，將以色列民眾原本鬆懈的防疫行為重新上緊發條，才能達到現在的防疫成就。公衛學者任小萱表示，有研究分析41個國家不同情境下的NPI措施效益，並且依照實施和解封時程排序，結果發現，要降低一個人傳染給其他人機會（即有效再生數R0值下降），前三名最有效的措施是限制聚會在十人以下（可降低42%R0值），其次為停課（可降低38%R0值）、多數公司停班（可降低27％R0值）。任小萱表示，如果疊加多項NPI措施，例如同時實施上述三項NPI，可望將有效再生數降到一以下，疫情會走向收斂。陳秀熙重建台灣這波疫情的流行病曲線，發現，疫情最初於萬華現蹤時，台灣整體NPI落實度其實已經鬆懈，只有46%，導致疫情不受控地擴散出去。各項升級措施實施後，目前落實度仍然只有75%。陳秀熙推估，落實度僅75%，將導致疫情持續到六月中或更久，到時每天還是新增一、兩百例，重症死亡個案不斷出現，造成醫療量能極大壓力。若現在就將現行措施落實到90%以上，可望在六月中旬看到疫情受到控制。目前台灣已經限制聚會要十人以下、停課，但並未實施大多數公司停班，僅要求半數員工異地上班，另外也看到傳統市場、賣場等地方還是有不少人聚集，也陸續傳出了確診，全台灣已無一縣市倖免於疫情。對此，陳秀熙在直播後接受電話採訪時，表達高度的擔憂。他觀察，台灣三級警戒措施內容已算嚴格，但目前社會落實程度應只有75%而已，仍不夠嚴謹。要平安撐過等待疫苗的時間，他沈重呼籲社會大眾「不能放鬆、共體時艱、忍耐。」台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，公衛模型加上國外經驗的推估結果，已經有點「升級的味道」，如果延長三級警戒期間看到疫情控制不下來，或許可以考慮部分措施升到四級。
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