2022-09-15 焦點.元氣新聞
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2022-09-15 醫療.風溼過敏免疫
異膚病友狂流膿血染紅床單 專家籲勿信偏方才能省荷包
「癢起來真的無法入睡！」異位性皮膚炎只能用藥控制病情，無法根治，全台一年約37萬名患者因異位性皮膚炎就醫，病友除了飽受皮膚發癢、外觀變化困擾，根據統計，病友學業、工作、人際關係也受影響。雖健保已給付部分治療費用，但仍有超過2成的病友每年自行額外花費10萬元以上，包括使用保濕品、營養保健品、就醫交通費等。35歲的林先生過去任職外商銀行、會計師事務所，是月薪超過10萬元的人生勝利組，他10歲時曾確診異位性皮膚炎，出社會因工作壓力大，造成異位性皮膚炎大爆發，全身皮膚嚴重脫皮、流血，半夜更無意識抓癢、癢醒，衣服及床單血跡斑斑，手指頭都是裂痕，就算一天吞6顆類固醇也壓不下症狀，讓他不得不辭職專心養病。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種慢性、容易復發的發炎性皮膚病，其主要特徵為乾燥、泛紅、搔癢難耐。患者發病時除了奇癢難耐、影響皮膚外觀，對睡眠、情緒、工作、社交能力和生活品質都產生影響，同時也帶來家庭與社會的經濟衝擊。今年世界異位性皮膚炎日主題「Inside Atopic Eczema」，希望喚起社會大眾對異膚進一步認知。「異位性皮膚炎病友共病認知」線上調查336位受試者，發現病友最在意「搔癢96%」與「病灶外觀影響83％」。有2分之3的病友同時有過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘等共病。近6成的病友曾因此請假，超過4成病友自認學業、工作受到嚴重影響，近一半的病友自覺受到歧視、排斥或言語霸凌。除了健保給付以外，調查發現，異位性皮膚炎病友需使用保濕用品、營養保健品、就醫交通費等，甚至自費使用藥品，有24％病友一年就要花費10萬以上，且疾病越嚴重，病友自付費用也越沉重，其中約3成中重度病友每年花費10萬元以上。自費金額與嚴重度有關，重度患者一年自費約2萬7千元、中度患者大約是1萬5千元、輕度則在1萬元左右。且患者無法工作，年生產力損失超過27萬元。朱家瑜表示，許多異位性皮膚炎患者想要「根治」，而嘗試各種方法，例如吃中藥、用藥草敷、喝蛇湯、田雞湯，甚至飛去日本花20萬做丹羽療法，雖然當下會有效果，但一回到台灣皮膚病灶又再起，治療目的不是避開壓力源，而是要讓病情穩定，即使返回職場也可以克服壓力。朱家瑜表示，近年新藥研發，相信會有更多藥物納入健保，協助患者延緩病程進展，降低病友經濟負擔，更重要是，呼籲病友不要隨意找偏方治療，認知異位性皮膚炎屬於慢性疾病，需長期治療，穩定控制下也不必多花冤枉錢。
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2022-09-14 焦點.長期照護
桃園榮家找辣妹熱舞蹭阿公，該不該？網友意見幾乎一面倒！
近日桃園榮民之家榮家辦理中秋聯歡豔舞助興影片引起熱烈討論（>>看詳細新聞），舞者於熱舞過程中動作大膽，影片傳出引發各方爭議，但網友意見幾乎一面倒，「讓阿伯開心，總比坐在那兒打瞌睡好」、「我可以預約卅年後住進來嗎？」，連醫師和長照專家也說，從需求面來看，成年及老年人很重要的基本需求應該被尊重。《元氣網》為大家整理事件經過及各方意見，提供長照更多想像與可能。 桃園榮家：傳遞溫暖打破長者的孤獨感桃園榮民之家為緩解長輩過節「孤獨感」，今年中秋節前夕相隔兩年舉辦晚會，找來勁歌熱舞團，但因舞者動作火辣大膽，甚至讓長者摸胸，尺度相當大，影片傳出後引發爭議。桃園榮家解釋，節慶活動因應長輩需求舉辦，因舞者熱情引發輿論討論，將會檢討。但桃園榮家表示，「孤寂是行動不便或是年邁長者普遍的心理特徵。」今年中秋晚會是相隔兩年首度舉辦實體活動，長輩相當期待及興奮，因應長輩需求，過去常舉辦唱跳活動，藉歡樂氣氛讓舞者與長者親切握手互動，傳遞溫暖打破長者的疏離感，期間還有長者太過感動而落淚，甚至從輪椅上站起來。贊成網友：最重要的是老人家開心網友留言：「其中有阿公感動，從輪椅站起來….不就證明這是成功的活動嗎⋯⋯」、「老人家開心就好。酸民是在靠背什麼啊」、還有人很氣憤「是應該要檢討（怒）！應該也要辦老奶奶的！」、「難道辦古箏表演，會對阿公比較好嗎？」、「最重要的是老人家開心，你看他們多開心啊！」反對網友： 太刺激對長輩不好當也有人持反對意見，「這種活動是在製造需求，而不是滿足需求。」還有人擔心太刺激對長輩不好，「老人家若興奮過度，容易有高血壓和心臟問題，該正視並維護年長者安全。」主張應有醫師及護理人員在場，救護車也要待命。榮家的安排獲得不少醫師支持。精神科醫師沈政男在臉書認為，舞者和榮家都值得讚許，但下次該注意，改請猛男舞者，讓長輩換換口味。沈政男：脫衣舞搬進安養院，國外早有先例沈政男說，把脫衣舞搬進安養院表演，國外早有先例。2014年，美國就有安養院上演猛男秀，看得老人家心花怒放，不過家屬卻告到法院，稱這對老人家不妥。但他認為，「任何可以引發老人家興趣的活動，都是好活動」。而以其從醫以來觀察及經驗，帶失智老人家做活動，最困難就是引發他們的興趣，很多時候準備了半天，以為長輩反應會很熱烈，未料卻是睡成一片，表演者就像對著一堵牆在自言自語，而感到挫折。反觀，清涼熱舞有很大的功效，因為感官刺激相當強烈，保證阿公阿嬤不會睡著；此外，這類表演也是一種滿足性慾的管道，而老人家跟年輕人一樣，也會有情慾需求。因此這樣的活動，沒什麼不好，安養院的用心，其實值得讚許。沈政男甚至認為，脫衣舞與其他色情表演，在台灣社會無法正當存在，是退步的象徵。還好民間的活力仍然存在，還有人願意抵抗異樣眼光，繼續從事這樣的表演。而他也給榮家建議，下次該注意的是，改成請一團猛男舞者，讓阿公阿嬤換換口味。姜冠宇：長照不應該被限制想像北市聯醫中興院區醫師姜冠宇接受採訪時表示，雖然桃園榮民之家什麼狀況他不清楚，但長照本身不應該被限制想像，試想，如果畫面是金盞花大酒店，是西裝筆挺健康老爺爺，他大方花錢買這些表演，外界還會怒罵不像話嗎？這個活動真正失職的是不夠平權，沒有顧及到阿嬤也有看猛男跳舞、與猛男互動的權利。姜冠宇說，如果有什麼事情讓長者心情好，可刺激他們的腦部血液循環、增加食慾和運動耐受度，這也是漸進增加長者的免疫力；表演者注意感控措施，不會擴大養護機構的感染；活動細節沒有侵犯他人、觸犯法律、犯罪意圖的問題，也不會對身體真的造成危害，如造成腦血管破裂的狀況就好，剩下的外界加諸他人的道德觀感問題而已。專家：滿足長輩需求 社會應正面檢視也有專家表示，機構對長者來說就是「家」，但礙於失能等因素，無法自由行動，近年機構舉辦活動多希望滿足住民需求，評鑑也特別強調「住民滿意度」，不少活動因應長輩建議而舉辦，如一個月一次的「快樂餐」，讓長輩吃他們想吃的食物，如炸雞等，勁歌熱舞某種程度也是為了滿足長輩需求，社會應正面檢視。另外，性仍人之大欲，但大家普遍對老後性需求避而不談。醫師指出，相較年輕時，老後需求轉往身心層面，像是觸摸皮膚、牽手、親吻等，或尋找第二春，也能滿足心靈需求。新竹榮家設立「榮莒室」 有需提出申請新竹榮民之家今年七月設立「榮莒室」，提供衛浴、冷氣、電視等設備媲美旅館，藉以解決榮民生理性需求，只要是榮家住民或夫妻檔有性需求都可申請使用。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟指出，雖然隨年紀增長、荷爾蒙變化，老年人仍希望有親吻、擁抱等肢體接觸，滿足身體與心靈；喪偶或單身長者會透過社團活動認識其他單身男性或女性，近一步交往或第二春，家中後輩應以開放心態對待。手天使服務 滿足老人及身心障礙者 一名不具名照顧服務專家表示，曾有照服員協助長者代購飛機杯等情趣用品，或鼓勵長者尋求第二春，多認識其他新朋友。國內外為滿足老人家或身心障礙者性需求，則有「手天使」提供相關服務，協助安撫情緒。但謝嘉娟提醒，若長者突然性情大變或出現嚴重情緒變化等精神症狀，也要警覺是否有內科疾病。先前一名伯伯本來彬彬有禮，有天開始亂脫衣服、裸奔，原因是內科疾病導致瞻望所引起；也有長者突然會摸護理師屁股、牽別人手；還有一位病人突然脾氣暴躁，經過電腦斷層發現長腦瘤，都必須要注意。謝嘉娟說，老年男性若因性功能障礙而服藥，需注意藥物來源，避免買到偽藥，若老人家同時有心血管疾病，正使用含有硝化甘油成分的藥物，也要注意藥物交互作用，應與泌尿科醫師討論。
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2022-09-11 醫療.消化系統
嘴乾口臭、容易疲勞跟肝不好有關？破解保肝產品3大迷思
在台灣被稱為「國病」的肝病，一直是民眾在意的疾病。許多民眾只要一聽到能「保肝」，不管是什麼保健產品都願意嘗試，我的門診就有不少病患承認吃過。大家都這麼重視肝臟，但從國健署公布的數據看來，肝癌卻是男女性死因第二，僅次於肺癌，怎麼會這樣？ 保肝產品真的保肝嗎？ 保肝產品常宣稱能治療口臭、嘴乾口苦、皮膚癢、消除疲勞精神好等功效，以下我們就來分析看看，真的是如此嗎？ 1. 消除疲勞：在急性肝炎發作，肝臟細胞大量受損時，確實會引起身體疲倦感，這是因為肝臟負責的合成、轉化、解毒、排泄及儲存的功能出了問題，這時候多半還會合併食慾不振、噁心等情況，嚴重一點時臉色還會蠟黃。然而，一般人的疲勞大都不是肝病引起的，大部分是因為工作時間長、壓力大、睡眠不足、運動量不足、體耐力差所造成，應從調整工作腳步、改變日常生活作息與習慣來改善。 2. 嘴乾口臭：臨床上，幾乎90%的口臭都是口鼻腔的問題，其餘10%與腸胃毛病有關。肝硬化患者嚴重肝昏迷時，可能會出現阿摩尼亞的味道，這是因為肝臟已經沒辦法執行解毒功能，無法代謝氨，使氨經由體循環進入腦部，造成肝昏迷。至於嘴乾口苦或肝火旺，跟肝關係也不大，反而跟口腔疾病、失眠及自律神經失調有關。 3. 皮膚癢：肝病會引起的皮膚癢最常見的原因是黃疸，這常見於嚴重肝硬化或是膽道阻塞的患者。但這種皮膚癢並不會出現疹子，這是因血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。另一種肝病引起的皮膚癢是原發性膽汁性肝硬化，屬於自體免疫疾病，通常是手掌及腳掌較癢。許多人都有過敏皮膚癢的症狀，這通常會伴隨起疹，千萬不要直接跟肝病做聯想。 結論是，若出現疲倦、嘴乾口臭、皮膚癢等情況，這時候的肝已經在生病了，該去看醫師找出病因並治療，而不是去藥房買保肝產品吃啊！ 既然如此，如何從簡單的觀察，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲呢？由於肝是沉默的器官，初期肝病真的不容易察覺，但若出現倦怠、食慾不振、噁心、皮膚變黃、茶色尿、肚子變大等情況，就要警覺肝可能出問題了！ 通常在急性肝炎及嚴重肝硬化時，會因產生腹水看起來有顆大肚子。這種大肚子跟一般脂肪累積的肥胖肚也有差別，可以從觸摸來比較，脂肪累積的大肚子摸起來軟軟的，嚴重肝病引起的大肚子是硬梆梆的，有時腹水還可能造成肚臍鼓起來，這是因肝臟白蛋白製造不夠及門脈高壓所造成，有時還會合併腳腫。 既然初期肝炎沒有明顯症狀，那到底要如何保肝呢？在台灣，急性肝炎有三大原因，病毒性肝炎、藥物與酒精，其中病毒引發的肝炎佔大宗。 因此，愛肝第一步，先去抽血確定自己有沒有B、C型肝炎吧！若是慢性B、C型肝炎，就需要定期抽血及超音波檢查，並評估是否需要抗病毒藥物治療。其次就是不要亂服藥物，有些人吃太多藥物及保肝保健食品，花錢事小，若傷了身反而得不償失，最後當然是不要過度飲酒。我們的肝臟，日以繼夜任勞任怨地為我們工作，一定要好好寶貝它喔！ 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部住院醫師台大醫院肝膽胃腸科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師部定助理教授健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀：擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2022-09-11 養生.聰明飲食
避免食物變質卻標榜無添加防腐劑？留意商品包裝標示陷阱
現代人飲食便利，讓食物延長保存期限的防腐劑或抗氧化劑功不可沒。防腐劑和抗氧化劑猶如兩面刃，一方面可避免食物腐壞造成食物中毒；但過量使用或放錯地方，也可能對人體造成損害。防腐劑食品添加防腐劑，就永遠不會腐壞？防腐劑是一種食品添加物，主要分天然或合成的化學成分。防腐劑的功能主要是抑制微生物如細菌、黴菌、酵母菌等生長，添加防腐劑的好處可使食物不會快速腐敗而改變顏色、味道及營養價值，甚至能防止細菌產生毒素，例如肉毒桿菌。不過，防腐劑不是萬靈丹，它具「時效」，保存日期一過，防腐劑失去作用後，食物開始腐敗，卻不一定看得出來，有的食物因顏色、味道沒有改變而被誤食。在規範內合法添加就安全嗎？吃多有什麼傷害？目前我國准許使用的食品防腐劑，分成己二烯酸類、苯甲酸類及去水醋酸類等三大類，共24種防腐劑，常用於魚肉煉製品、醬菜類、醃製蔬菜、濃糖果漿及調味醬等加工食品，應依「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定使用。民眾最好奇的是，在法令規範內合法添加防腐劑就安全無虞嗎？業者只要依標準合法、合理使用，就不至對健康造成危害。不過，一旦防腐劑攝食過量，還是會影響健康，例如己二烯酸類食用過量，可能會刺激腸胃道，引發胃痛等不適症狀；苯甲酸類食用過量，會產生胃痛、惡心和嘔吐的症狀，還會引發皮膚蕁麻疹、氣喘等過敏反應；去水醋酸類食用過量，因其代謝慢而易殘留體內組織中，長期食用過量可能會危害肝、腎及神經系統。標示「無添加防腐劑」就一定安全嗎？坊間有些商品常特別標示「無添加防腐劑」，消費者須注意其中可能有陷阱。因部分食品添加物未被公告為防腐劑，卻具防腐劑的功能，例如二氧化硫或亞硫酸鹽被歸類為漂白劑，卻具高效的防腐功能，消費者應多留意包裝上的成分標示。常見防腐劑己二烯酸類苯甲酸類去水醋酸類抗氧化劑抗氧化劑是什麼？食物會腐敗大多是因與水和空氣結合造成，抗氧化劑主要是防止食品成分的氧化，延長保存期限。有一些常溫調理包用高溫殺菌真空包裝，或醃漬品用較多鹽巴等較不容易變質，就可減少抗氧化劑的使用。常見的抗氧化劑如維他命A、C、E，以及有些硫化物，或食物本身的兒茶素、花青素、乳酸菌等是常見的抗氧化劑。常見的抗氧化劑有哪些？哪些食品常使用？只要可以保存久的加工食品和乾貨都要注意成分，天然抗氧化劑相對比化學的好。抗氧化劑主要可以避免褐變和油脂變質，最常見的像是泡麵添加維生素Ｅ（或生育醇）避免油耗味；綠茶添加維生素Ｃ（Ｌ-抗壞血酸）避免褐變；口香糖、脫水馬鈴薯片常見加入二丁基羥基甲苯（BHT）；食用油脂類像是芥花油、白油則會添加維生素Ｅ（或生育醇）等。抗氧化劑比防腐劑安全嗎？防腐劑針對微生物，抗氧化劑則是針對氧氣，效用不同，但抗氧化劑僅限特定食物使用，使用上不像防腐劑那麼普遍。如何看標示？吃多對健康有什麼傷害？雖然抗氧化劑有許多學名，民眾較不熟悉，但食安法規定防腐劑、抗氧化劑和甜味劑一定要在食品包裝上標示，除了化學式組成的名稱，「抗氧化劑」字樣也要同時並存標示出來，讓民眾了解。國內目前核准使用的食品添加物抗氧化劑有27項，屬於正面表列（明文規定可以做的事項）。抗氧化劑的使用會依食品特性、添加物穩定性、跟核准使用的食品種類等來添加，合法添加物適量攝取不用太擔心。但抗氧化劑很多由化學合成，吃太多對身體還是有危害，兒童和過敏族群應減少攝取，肝腎不好的民眾也要注意。常見抗氧化劑丁基烴基甲氧苯(BHA)二丁基烴基甲苯(BHT)異抗壞血酸諮詢／台中市食品藥物安全處、台中榮總臨床毒物科主任毛彥喬、彰化衛生局食品衛生科長林毓芬、秀傳醫院家醫科醫師張馨丰
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2022-09-11 焦點.健康知識+
應該何時曬太陽獲取維他命D又能避免皮膚癌？答案竟是正中午
讀者chiayu前天（2022-9-5）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好! 附上2篇關於什麼時段曬太陽，才能有效吸收獲得維生素D的報導。但這二篇內容有些出入，該相信哪一篇的報導呢? 能否請您提供建議? 」這位讀者寄來的兩篇文章都是發表在TVBS的《健康2.0》網站：2022-7-29：避開這「時間點」曬太陽！別擦防曬，10分鐘補足維生素Ｄ 防曬傷可吃這些。第一段：「適度曬太陽可以產生維生素D，既天然、省錢又不必擔心攝取過量會中毒，營養師何埻安建議，透過日曬獲取維生素D，要避開上午10點到下午2點太陽直射時段，在不刻意塗抹防曬產品並保持通風的情況下，每周至少2～3次、每次10～20分鐘。」2022-8-31：曬太陽都曬錯！只有這時間可以補到維生素D3 下午曬太陽只會長斑，變老！。第一及第二段：【「維生素D吃多了易失智」的新聞讓許多人擔心維生素吃過量，…。專家說，曬太陽是最有效又免費的補充維生素D方式，不過怕曬傷、曬黑的人都曬錯時間了。因為台灣日曬強烈，常聽到氣象局警告早上10點到下午2點的紫外線強，建議在這段時間避免外出。也常聽到有人建議，要獲得維生素D，只要在清晨8、9點，或是下午、傍晚5、6點陽光比較不那麼強烈時到戶外曬太陽就好。不過雲林基督教醫院營養室主任林旻樺說，在那些時間去曬太陽，都曬錯了，因為能有效從紫外光吸收維生素D的時間，只有在正午11點到下午3間之間。】（註：有關「維生素D吃多了易失智」的新聞，請看長期補充維他命D增加失智死亡風險2倍）所以，在短短一個月裡，《健康2.0》提供了兩個完全相反的健康建議。眾所周知，曬太陽可以攝取維他命D，但卻有罹患皮膚癌的風險，因此醫學界對於曬或不曬，什麼時段曬，曬多久，曬什麼部位，等等，一直沒有完全取得共識。不過，就「攝取維他命D和皮膚癌風險之間取得平衡」而言，近年來的共識是中午前後的兩個小時是最佳時段。請看下面這六篇論文。一個挪威奧斯陸大學的團隊在2008年發表At what time should one go out in the sun?（應該在什麼時候出去曬太陽？）。它的文摘的第一句是「為了以最小的患皮膚惡性黑色素瘤 (CMM) 的風險從陽光中獲得最佳的維他命D補充劑，曬太陽的最佳時間是中午。」這個團隊在2014年又發表Ultraviolet-radiation and health: optimal time for sun exposure（紫外線輻射與健康：曬太陽的最佳時間）。它的文摘裡有一句：「為了在最小的皮膚惡性黑色素瘤 (CMM) 風險下獲得最佳的維他命D合成，曬太陽的最佳時間是上午 10 點到下午 1 點之間。」這個團隊在2016年又發表Daily, seasonal, and latitudinal variations in solar ultraviolet A and B radiation in relation to vitamin D production and risk for skin cancer（太陽紫外線 A 和 B 輻射與維他命D產生和皮膚癌風險相關的每日、季節和緯度變化）。它的文摘裡有一句：「以最小的致癌風險獲得給定劑量的維他命D的最佳方法是在中午進行非燃燒暴露，而不是在下午或早上。」一個英國曼徹斯特大學的團隊在2018年發表Meeting Vitamin D Requirements in White Caucasians at UK Latitudes: Providing a Choice（滿足在英國的緯度白種人對維他命D的需求：提供一個選擇）。它的文摘裡有一句：「在特定條件下，3 月至 9 月的午餐時間，英國各地的白種人每天需要 9 分鐘的陽光照射才能使 25(OH)D 水平在整個冬季保持≥25 nmol/L。這假設前臂和小腿在 6 月至 8 月暴露在外，而在剩下的較冷的月份，只需要暴露手和臉。整個夏天只露出手和臉不符合要求。」這個團隊在2020年又發表Ultraviolet Exposure Scenarios: Balancing Risks of Erythema and Benefits of Cutaneous Vitamin D Synthesis（紫外線照射的狀況：平衡紅斑的風險和皮膚維他命D合成的益處）。它的文摘裡有一句：「如果在溫暖的月份下肢和腿部暴露在外，那麼在夏季月份的午餐時間這種每日的劑量足以避免英國全天候氣候下的冬季維他命D缺乏症。」一個瑞典林雪平大學的團隊在2020年發表Sunlight Exposure and Vitamin D Levels in Older People- An Intervention Study in Swedish Nursing Homes（老年人的陽光照射和維他命D水平——瑞典療養院的一項干預研究）。這項研究鼓勵療養院的老年人（大於65歲）每天早上11點到下午3點之間到戶外20到30分鐘。研究的結論是：「積極鼓勵夏季在戶外度過時間可顯著改善療養院老年人的血清 25(OH)D 水平和自我感知的心理健康，並可在夏季補充或取代口服維他命D補充劑。」請注意，曬太陽的利弊是有非常多的變數，所以最好是由個人選擇。我自己是從不刻意為了攝取維他命D而曬太陽，但因為在戶外游泳，所以夏天就曬得像個黑人。原文：維他命D：最佳日曬時段，健康2.0兩篇互打文章
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2022-09-10 養生.營養食譜
巴斯克蛋糕必備原料！Cream cheese也適合搭鮭魚、酪梨，加這些菜一起吃更營養
Cream cheese的口感綿密、氣味香濃，經常作為土司、貝果的抹醬，也是近年來很流行的「巴斯克蛋糕」的主原料之一。輔仁大學食品科學系教授高彩華指出，除了應用於甜點，Cream cheese也很適合搭配鮭魚、牛排、酪梨、雞蛋等，再加上生菜、番茄片、黃瓜片、洋蔥等一起食用，不僅美味升級，也是更營養的搭配。 Cream cheese含維生素A、B 助視覺皮膚、代謝健康 在營養價值上，Cream cheese的脂肪含量較高，蛋白質、碳水化合物則較低，含有維生素A、維生素B群，與部分礦物質（鈣、鐵、鎂）營養素。其中，維生素A有助於維持在暗處的視覺及增進皮膚與黏膜的健康，維生素B群則有助於維持能量正常代謝。 加工乳製品酌量攝取 飲食健康無負擔 食藥署也提醒，大多數Cream cheese以鮮奶油與牛奶作為主要成分，而動物性食品所含的膽固醇也會較多。根據世界衛生組織（WHO）建議，成年人每日飽和脂肪攝取，應低於總熱量的10％，衛生福利部國民健康署也建議飽和脂肪每日建議攝取量上限，男性為23公克、女性為18公克。 此外，考慮一天之中還會從其他食物攝取到不同營養，建議加工乳製品應酌量攝取，才能讓整體飲食生活更加健康無負擔。 【延伸閱讀】腹主動脈瘤破裂致死率50%以上 四種人不可輕忽腳踝、手指腫痛竟是乾癬性關節炎 靠生物製劑降發炎資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=54940 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2022-09-10 醫療.風溼過敏免疫
出現這種「斑」，竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種嚴重疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜／長庚醫院皮膚科主治醫師延伸閱讀： 把按摩的錢省下來～每天練習「魚式」，改善背痛、駝背...幫自己整脊！
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2022-09-10 醫療.泌尿腎臟
別輕忽包皮健康！忽略「翻開」這動作 小心嚴重發炎
男性別輕忽，包皮一定「翻開」清潔。一名20多歲男大生日前包皮、龜頭嚴重發炎、疼痛、潰爛、流膿，經醫師診斷為包皮龜頭炎。問診發現，男大生約二周前包皮、龜頭疼痛，但他個性害羞，直到症狀惡化才不得不就醫治療。醫師表示，包皮炎致病原因多是平時未把包皮「翻開」清潔，藏汙納垢引起發炎感染。馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕說，檢查發現，男大生包皮過長已有包莖情形，但平時卻很少翻開清潔，尤其發炎感染後十分疼痛，更不敢翻開清潔，導致惡性循環，症狀持續惡化，若再延誤就醫，甚至可能引發尿道口感染發炎，造成排尿困難。所幸，經藥物治療約二周，男大生症狀已緩解，建議應割包皮，避免反覆感染。包皮炎一年四季都有可能發生，致病原因很多。陳鈺昕說，包皮炎感染常見未把包皮翻開清潔，但若過度清潔，讓包皮、龜頭皮膚上天然保護膜減少，也容易造成過敏性包皮龜頭炎。此外，頻繁性行為也易引起細菌發炎、病毒感染，建議男女性行為前後應適度進行清潔，而男性應使用保險套，降低感染風險。糖尿病患也易罹患包皮炎，陳鈺昕說，糖尿病患的尿液糖分高，且皮膚末梢血液循環不佳，包皮容易龜裂，當不注意清潔或輕忽糖尿病病情，包皮就容易引發感染。就臨床觀察，約一成包皮炎患者因此診斷出同時患有糖尿病。另外，環境中常存在念珠菌，若因悶熱潮濕、頻繁性行為也引起包皮炎而出現白色分泌物。陳鈺昕說，一旦患有包皮炎，可能出現疼痛、分泌物等不適症狀，建議依不同症狀、病因，使用外用或口服抗生素、抗念珠菌等藥物治療，但若包皮、龜頭反覆發炎，或包皮過長、糖尿病患等族群，為降低感染風險，建議割除包皮。如何預防包皮炎？陳鈺昕說，平時洗澡時須注意包皮清潔，運動、性行為前後也要多加注意，且盡量穿著較為寬鬆的褲子，避免包皮附近環境悶熱潮濕，降低包皮感染風險，糖尿病患應按時服藥、控制病情，當出現包皮疼痛、分泌物增加等症狀，應速就醫治療。
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2022-09-09 養生.聰明飲食
柚子維生素C含量高！營養師揭3族群要注意，3大法則教如何挑選
柚子，念起來相似於「遊子」，且和保佑的「佑」字有諧音關係，加上剛好產季在中秋節前後，因此中秋節吃柚子成為了月圓人團圓的中秋節習俗之一。今天就讓《PrimePlus健康設計家》保健營養師 Grace 帶大家認識這個節慶水果吧！柚子與文旦的關係每逢中秋前夕，文旦跟柚子的關係都會被拿出來比較。實際上柚子屬於柑橘類水果，是柚類的統稱，蜜柚、白柚、紅柚都屬這類，文旦也是其中一種，所以文旦是柚子，但柚子不等於文旦喔！柚類多為圓球形，尺寸比文旦大，而文旦則是呈現上尖下寬的葫蘆狀，其實是蠻好從外觀來分辨兩者的。八月底到九月初剛好是文旦的產季，其他柚類產季則是在九月以後，所以基本上中秋節吃到的柚子都會是文旦品種。柚子的營養 柚子是個高營養價值的水果，富含維他命C，含量約是檸檬的1.5倍，可以協助人體清除自由基，達到抗氧化的作用。柚子的鉀含量也不少，已知鉀可協助排出鈉和水，進而控制血壓。而柚子中還有鈣質的存在，鈣質於酸性環境下吸收率較高，柚子又剛好屬於水果類別中富含檸檬酸的柑橘類，可增加鈣質吸收率。除了上述營養素外，柚子還含有生物類黃酮（植化素的一種）。有研究顯示，其中的柚皮苷（Naringin）具有很強的抗發炎及抗氧化效果，可偕同維他命C作用，減少氧化對人體造成的傷害。中秋節一定少不了大口吃烤肉，但在快樂烤肉的同時，可能會吃進對人體有害的多環芳香族碳氫化合物，以下簡稱PAHs。高溫燃燒木炭、肉品油脂滴入炭火所產生煙，都有PAHs存在，可透過附著於食材上或直接被吸入肺部進入人體，增加體內自由基，使人體氧化壓力上升。此時柚子就是一個很好的抗氧化食材！因為維他命C不耐熱，可以以果泥的方式將柚子加入沾醬，待肉烤好後沾著吃，不要跟著肉一起烤喔！或是當成飯後水果食用，達到抗氧化的效果。這些族群吃柚子要當心1.服用特定藥物的民眾柚子因為富含「呋喃香豆素furanocoumarin」，會抑制代謝特定藥物的酵素CYP3A4，因此有在服用以下圖中藥物的民眾，若食用大量柚子會抑制藥物代謝，造成血中藥物濃度升高，可能產生不良反應，應潛嚐即可。2.腎臟病患腎臟病患若出現高血鉀的情形時，要避免在飲食中攝取過多的鉀。因為每100g文旦含132mg的鉀，所以有腎功能問題的患者，在中秋節時應留意食用量，避免造成高血鉀的問題。另外家中有毛小孩的民眾也要注意別讓他們太靠近柚子。因為寵物的嗅覺較靈敏，柚子散發出的氣味容易造成他們呼吸道的負擔，且柚子皮含有某些特殊成分，如：（精油Essential oils、補骨脂素Psoralen），若寵物在高劑量、長時間接觸或誤食情況下，可能會引發皮膚不適或上吐下瀉的症狀，因此不要為了可愛就將柚皮帽戴在家中萌寵頭上喔！三大法則挑選好文旦「人生就像一盒巧克力，你永遠不知道你會吃到什麼口味。」 挑選水果時也不例外，往往選了又選，滿心期待的放入口中，卻被狠狠背叛。又甜又多汁的水果誰不愛，之後在挑選文旦時，不妨試試看以下三大法則：法則一、形狀確認 選擇底寬上尖的短三角型，且端正不歪斜，果肉比率比較高。法則二、觀察外觀 表皮光滑、油胞細膩，相對的果肉也會比較細緻。 顏色上，若還會久放可挑選淡綠色，短時間會食用則可挑選黃綠色外觀。法則三、秤秤重量 大小不重要，重量才是重點！ 具沉重感的果實，表示果肉及水分足，發育也比較完整。新鮮的柚子，表皮水分飽滿，外觀光滑呈現淡綠色，此時雖然是可以吃，但口感較硬，甜度也較低。可將其靜放於陰涼處7-10天，表皮顏色會轉為黃綠色且微皺，此時的果肉多汁柔軟，甜度也會提高，這個過程又稱為「辭水」（俗稱消水）。看完今天的文章你是否對柚子又更了解了呢？《PrimePlus健康設計家》先預祝大家中秋節愉快！中秋節別只顧吃烤肉、吃月餅，不要忘記來點柚子，搭配適量的蔬果避免月圓人圓圓！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-09-08 醫療.皮膚
NG動作！女中秋爽吃柚「脖子現詭異手印」 醫：最快2個月才消
快到一年一度的中秋佳節，這時候也是文旦柚子盛產的季節，在佳節歡聚時，不少人都會吃月餅、柚子來感受中秋氣氛。不過林昀萱醫師指出，之前有女生在中秋節後手癢、脖子癢來就醫，發現是剝了柚子手沒洗就碰脖子，讓脖子上留下「手印」，恐怕需要兩、三個月才會退。林昀萱醫生在臉書專頁發文寫道，之前有女生在中秋節後因為手癢、脖子癢就診，林昀萱詢問下發現女子當時剝了很多柚子，但在手沒洗的情況下就去摸了脖子，因此在碰到的地方留下了「手印」。林昀萱表示，柚子皮含有漆酚類跟其他化合物，有些人接觸到就可能會有過敏的情況發生，而柚子皮上的油脂有很強的清潔作用，除了會刺激皮膚外，也會損害皮脂膜造成脫皮。林昀萱也說，皮膚沾到柚子皮裡的光敏性物質被陽光及紫外線照到後，會產生光敏感性皮膚炎，在手上或其他有碰到的地方留下咖啡色的痕跡，通常需要兩、三個月才會退。因此，林昀萱建議皮膚較敏感的人，最好能戴手套剝柚子，如果不方便，要記得剝完後馬上用肥皂洗手，手心手背都要洗乾淨，如果皮膚不舒服，要直接尋求專業協助，不要自己塗抹其他偏方讓情況加重。
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2022-09-08 新冠肺炎.台灣疫情
確診略降 本土+3萬4846例 278例境外 新北市7840例最多
確診略降 本土+3萬4846例 278例境外 新北市7840例最多新一波疫情起伏，本土個案昨升至4萬例後略降。今天新增3萬4846例本土個案，其中以新北市新增7840例最多。另新增278例境外移入個案及29例死亡個案。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，較前一天4萬多例有略降一些，但比起上周四多，整體病例還是在上升中。今日新增本土病例，為1萬5748例男性、1萬9082例女性、16例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,840例)，台北市(4,447例)，臺中市(4,313例)，桃園市(4,010例)，高雄市(2,547例)，台南市(1,933例)，彰化縣(1,408例)，新竹縣(1,209例)，新竹市(897例)，屏東縣(832例)，苗栗縣(777例)，宜蘭縣(762例)，基隆市(704例)，雲林縣(694例)，花蓮縣(663例)，嘉義縣(453例)，南投縣(427例)，嘉義市(328例)，台東縣(293例)，金門縣(144例)，澎湖縣(139例)，連江縣(26例)。今日新增29例本土病例死亡個案，為13例男性、16例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、26例具慢性病史、19例未接種3劑以上疫苗。確診日介於今(2022)年5月28日至9月5日，死亡日期介於5月29日至9月5日。今日新增278例境外移入個案中，為148例男性、130例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(27例)，美國(7例)，新加坡(4例)，印度、香港、印尼及日本(各2例)，希臘、德國、緬甸、菲律賓、英國、泰國、荷蘭、韓國、蒙古、法國及土耳其 (各1例)移入，另221例感染國家調查中。入境日期介於今年6月1日至9月7日。指揮中心統計，截至目前國內累計558萬27例確診，分別為2萬9922例境外移入、555萬51例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬170例死亡病例，其中10,154例本土，個案居住縣市分布為新北市2,161例、台北市1,144例、台中市1,021例、高雄市951例、台南市779例、桃園市771例、彰化縣595例、屏東縣412例、雲林縣320例、南投縣299例、苗栗縣251例、嘉義縣238例、基隆市222例、宜蘭縣205例、花蓮縣168例、嘉義市165例、新竹縣160例、台東縣144例、新竹市101例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。新波疫情首例兒童腦炎死亡 2歲女童發病5天亡新冠肺炎今天新增死亡29例、中重症182例。其中這波疫情出現首例腦炎死亡兒童個案，為二歲女童，發病至死亡僅五天。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，1月以來有30位染疫後罹患腦炎的兒童，其中22位都是五歲以下兒童。若兒童出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低、肢體冰冷合併皮膚斑駁和冒冷汗等六大症狀，要盡速送醫。羅一鈞表示，新增死亡個案年齡介於未滿5歲至90多歲以上，為13例男性、16例女性，26例具慢性病史、19例未接種三劑以上疫苗。確診日介於今年5月28日至9月5日，死亡日期介於5月29日至9月5日。其中出現兒童腦炎死亡個案，為二歲女童，無慢性病史、未接種疫苗。8月30日發燒，家用快篩陽性，當天至醫院採檢PCR陽性，返家居家照護。後因發燒持續且出現咳嗽、流鼻水、嘔吐症狀，8月31日再至急診就醫，收治住院。個案住院隔天出現意識改變、心搏過速，且高燒至39.8度，雖第一次頭部電腦斷層正常，但因懷疑腦膜炎且呼吸窘迫 而轉加護病房，插管使用呼吸器，並給予瑞德西韋、類固醇、降腦壓藥和免疫球蛋白等藥物治療。後病況持續惡化，再度追蹤電腦斷層有急性腦病變及腦壓升高症狀，經積極救治仍在9月3日因多重器官衰竭死亡，死因為急性腦炎併多重器官衰竭。
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-09-07 癌症.其他癌症
台人泌尿道上皮癌居全球之冠！ 醫界：末期復發為常態
台灣癌症時鐘不斷加快，最新國人十大死因統計，癌症蟬聯冠軍之位超過40年。根據最新台灣癌症登記報告顯示，108年就新增了近4千位泌尿上皮癌患者，發生率高居全球之冠。台北榮民總泌尿癌多專科醫療團隊召集人張延驊表示，台灣三成以上的泌尿道上皮癌是「馬兜鈴酸」導致，常含在草藥中被吃下肚，其他成因則有抽菸、環境汙染、化學藥劑等四大因素。腎盂癌與輸尿管癌，由於患部位於上端泌尿道，因此都被稱為「上泌尿道上皮癌」，台灣每年有將近4千人確診。張延驊表示，台灣人泌尿上皮癌中三成都是腎盂癌與輸尿管癌，遠高於國外一成的比率。張延驊指出，泌尿道上皮癌成因與環境因子息息相關，有抽菸習慣者將增加2至6倍罹患風險；在重金屬汙染環境生活，在染料印刷等化學工廠長期工作，或服用來路不明含有馬兜鈴酸的草藥都可能會罹患泌尿道上皮癌。有研究指出，台灣至少三成的泌尿道上皮癌與馬兜鈴酸高度關聯，成為腎功能惡化的重大風險因子。馬兜鈴酸植物過去常遭誤用，被當作減肥藥來使用，造成腎衰竭等疾病，但台灣十幾年前就已全面禁用。張延驊表示，目前從國外進口來的中草藥很容易還是含有馬兜鈴酸，提醒不要購買來路不明的草藥服用。張延驊說明，在過去泌尿道上皮癌經過手術切除患部後，若未積極追蹤處置，或其他輔助治療介入，常常會以末期形式在一年後就復發，屆時存活時間僅剩8到10個月，大部分不超過一年。近年免疫療法藥物被廣泛運用在晚期癌症治療上，乳癌、肺癌、腎癌、皮膚癌、食道癌、肝癌等等。張延驊指出，現在逐漸被應用在癌症「術後輔助治療」上，研究數據也顯示，手術後若免疫療法持續介入，每兩周用藥一次，持續一年時間，多數患者的無病存活期可達2年，也降低三成遠端轉移風險。免疫療法應用在食道癌上的案例，台北榮總藥物治療科醫師洪逸平說明，研究數據看來，泌尿道上皮癌類似，皆可延長約8到10個月的無病存活期。張延驊提醒：「平時生活遠離抽菸、避免吸入有害物質，都能夠降低罹癌風險。若發現無痛性血尿頻繁，應立即前往泌尿科就診。」洪逸平也呼籲：「民眾若打嗝與吞嚥同時出現，或發生吞嚥疼痛等症狀，也應立即尋求胸腔科醫師，進行積極處置。」
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2022-09-07 癌症.血癌
兒癌最常見急性淋巴性白血病 有8大症狀應就醫
台灣每年約新增500名兒童確診癌症，其中又以急性淋巴性白血病占25%最多。醫師提醒當出現骨骼或關節疼痛、淋巴結有觸壓無痛感腫塊、瘀青與流血不止等8大症狀，應就醫檢查。每年約有500例新發病癌症兒童，為鼓勵癌症家庭不要放棄希望，成立40週年的兒童癌症基金會今天起至9月18日，在國立台灣科學教育館舉辦親子共學圖文特展。兒癌衛教大使、新手爸爸黃子佼特別到場支持表示，他看到女兒健康報告數值有點異常都會緊張不已了，更何況孩子罹癌的家長，鼓勵闔家一起觀展，家長有警覺心是好事，遇到問題就勇往直前面對。和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會執行長陳博文致詞指出，所有兒童癌症中，又以兒童急性淋巴性白血病占比最高，發生率高達25%，平均每4個癌童就有1人罹病。陳博文表示，急性淋巴性白血病好發於未滿18歲的兒童，以3歲至5歲之間的兒童為最多數，成人發病機率較低，且兒童急性淋巴性白血病病程發展快速，但初期的症狀卻不典型，容易與病毒或細菌感染、撞傷、生長痛等搞混。陳博文提醒，當出現骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀，應提高警覺，及時帶孩子就醫進行骨髓與血液檢查。台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會副執行長周獻堂說，目前有化療、標靶治療、異體幹細胞移植、細胞免疫治療4種療法，大約有8成病童可以治癒，卻仍有1到2成孩子對化療治療反應不好，需要嘗試異體幹細胞移植。周獻堂表示，現在最新的治療突破是細胞免疫治療，美國10年前臨床試驗階段就成功治癒一名女童，至今沒有復發，台灣今年通過藥證之後，正式進入可治癒難治急性淋巴性白血病病童的新時代，已有成功首例，盼未來能納入健保給付。兒童癌症基金會董事長林東燦表示，兒癌絕對不是絕症，只要早期發現，8成可治癒，急性淋巴白血病治癒率更高，也不會傳染，希望透過圖文展覽，幫助更多人了解這個疾病，讓學校師生也能了解，減少孩子面臨疾病污名的機會。
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2022-09-07 養生.聰明飲食
楊丞琳「在台灣沒吃過什麼海鮮」惹議！吃海鮮助減重、心腦都健康，但4壞處也要避免
藝人楊丞琳在大陸上節目時講出「在台灣沒吃過什麼海鮮」一番話，引起台灣網友炸鍋。姑且不論哪種海鮮，也不管價格多少、吃不吃得起，我們還是少點口水戰，多吃點海鮮，因為比起肉類，海鮮熱量低，且富含蛋白質和omega-3脂肪酸，更有許多微量營養素，這些好處都更甚肉類。吃海鮮4益處海鮮類其實包含很多，如各種魚類、蝦、蟹、貝類，透抽、小管等…都是我們常吃的海鮮。根據健康網站《healthline》報導指出，海鮮的營養價值高，對腰圍、大腦、心臟和免疫系統都有益處。1.有助減肥海鮮熱量低，又富含蛋白質，想瘦身的人多吃海鮮，不但可獲取足夠的蛋白質，又能達成控制體重的目標。尤其海鮮類含豐富omega-3脂肪酸含量，魚類最多DHA、EPA，吃了更能讓人有飽足感又有助於減肥。2.促進心臟健康海鮮富含可以促進心臟健康的營養物質，包括 omega-3 脂肪酸和維生素 B12。omega-3具有抗發炎作用，也有助降低罹患心臟病的風險。陽明交通大學醫學院藥理學研究所兼任教授潘懷宗也曾在《元氣網》專欄撰文(預防心臟病 不可不知的13種營養素)指出，例如魚油富含Omega3多元不飽和脂肪酸，像是為人熟知的EPA與DHA，可以幫助減少體內LDL（壞膽固醇）與三酸甘油酯。除了可以保護心血管，預防心臟病外，Omega3必需脂肪酸還有抗發炎、促進大腦細胞發育、提升視力，減緩退化，甚至有預防並治療憂鬱症的功效。3.促進大腦健康海鮮富含的營養素對大腦健康也很重要。一些研究指出，血液中維生素 B12及omega-3 不足，會造成兒童大腦發育問題，也可能危害成人大腦功能。補充維生素 B12 和 omega-3 脂肪酸則可以促進大腦健康。一項針對 168 名患有輕度精神障礙的老年人的研究發現，與血液中 omega-3 脂肪酸水平較低的人相比，維生素 B 減緩了血液中 omega-3 脂肪酸水平較高的人腦部問題的進展。20可信來源）。4.富含免疫增強營養素海鮮也有增強免疫力的鋅，尤其是貝類，包括牡蠣、蛤蜊、龍蝦和螃蟹等。鋅對於發育構成身體免疫防禦的細胞是必需的，還可以作為抗氧化劑，防止炎症損傷。經常吃貝類海鮮可以改善你的鋅含量和整體免疫功能。海鮮吃多4壞處不過海鮮吃太多，也是有壞處的。1.重金屬積累深海大型魚類位在食物鏈高階，體內容易累積重金屬汙染物。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，甲基汞具神經毒性，以50公斤的人而言，一般建議，鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚的每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒則不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。營養師宋明樺則建議，最好就是淡水魚和深海魚輪流攝取，魚皮、魚卵等部位，能不吃就盡量不吃， 可將重金屬殘留的風險降到最低。2.寄生蟲傳染病吃到受污染的海鮮，可能導致傳染病。近年來海洋污染情況愈來愈嚴重，如重金屬、塑膠等各種垃圾充斥，海底生物吃了這些垃圾，而人們又捕撈了受污染的魚獲，生物鏈最後，人們把自己製造的污染也吃下肚了。此外，有些食物中毒也可能是由從環境中獲得的細菌、病毒或寄生蟲引起的，病原體在未正確冷藏的海鮮中大量繁殖，如果沒有妥善儲存，就可能遭受污染。孕婦和哺乳期婦女、幼童、老年人和免疫系統不佳的人，吃了就可能感染，預防方法是確實煮熟再食用。3.過敏反應海鮮好吃，但對海鮮過敏的人也不少，而且通從吃下食物幾分鐘到幾小時內就會發生。根據台北醫學大學院附設醫院過敏免疫科主治醫師林子閔、張棋楨在《聯合報》撰文指出，過敏發作頻率及嚴重度因人而異，輕者皮膚蕁麻疹、濕疹、或者鼻癢、打噴嚏、流鼻水，重者引發氣喘，更嚴重的引起上呼吸道水腫阻塞，如嘴唇、舌頭、喉嚨腫而造成呼吸困難及休克，有致命危險。也有腸胃過敏，症狀為噁心、嘔吐、胃痙攣及腹瀉；過敏發生在神經系統會有偏頭痛。4.膽固醇飆高？許多人怕海鮮吃多會有膽固醇過高的危險。事實上，海鮮的膽固醇含量雖比肉還高，但它的飽和脂肪較少，只要少吃海鮮頭部、內臟或卵黃，就能大幅降低膽固醇攝取。例如吃魚肉不吃魚皮或內臟，蝦蟹食用前去掉集中膽固醇的頭部及卵黃。海鮮內含多元不飽和脂肪酸，吃了反而可降低血中的壞膽固醇。【資料來源】．海鮮過敏埋危機 吃、嗅、觸都會引發．怕膽固醇太高，不吃海鮮就對了？營養師：錯誤觀念．吃魚怕重金屬下肚？營養師：2部位能不吃就別吃．《healthline》Is Seafood Healthy? Types, Nutrition, Benefits, and Risks
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2022-09-06 癌症.血癌
最常見兒癌「急性淋巴性白血病」8大症狀家長必須記
台灣每年約有500名兒童被診斷出癌症，其中每4個1個就有急性淋巴性白血病(簡稱pALL)。成立40年的台灣兒童癌症基金會今起在國立台灣科學教育館舉辦圖文展，提醒家長注意8大症狀，若能及早就診，現在平均治癒率達8成，今年4月起台灣也核准細胞免疫治療，可治癒1、2成病情復發難治的孩子。兒癌衛教大使、新手爸爸黃子佼特別到場表示支持，鼓勵闔家來看展，他說「家長對各種狀況都有警戒心是好事！遇到問題就勇往直前面對，相較之下沒睡飽都算小事了！」兒童癌症基金會執行長、和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科醫師陳博文表示，pALL好發於1到5歲幼兒，發病高峰在2到3歲，「我自己就有兩個孫子在這年齡，可想見若孩子罹癌，對家庭衝擊有多大。」pALL的孩子骨髓不正常，製造出生長快速的異常細胞，導致正常白血球、紅血球、血小板減少，也會侵犯淋巴組織，導致孩子出現常見的8大症狀。陳博文指出，紅血球減少會導致「蒼白疲勞虛弱」，癌細胞侵犯淋巴組織會導致「淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊」，白血球及免疫系統異常可能導致「莫名發燒」，血小板減少會導致容易「瘀青和血流不止」。陳博文提醒，平常感冒時腋下和鼠蹊部可能會有一、兩公分的小腫塊，壓了會痛，但pALL的淋巴結腫塊不同，不但明顯比較大顆，壓了也不會痛。此外，疾病可能侵犯皮膚，導致「皮膚紅疹」，可能侵犯肝臟、脾臟、腸胃道淋巴結，所以孩子可能會「腹漲腹痛」、「食慾不佳」。骨髓中有不正常的淋巴細胞，也會導致「骨骼或關節疼痛」，醫師觸診可能會壓小腿脛骨、胸骨，病童可能一壓就會痛。上述8大症狀出現時，陳博文建議家長可帶孩子找小兒科或血液腫瘤科醫師做進一步診察和檢查。現在家長警覺性高，如果醫師夠細心，通常發病後3、4個月內就能診斷出來，治癒率也已經從40年前的30%提高到80％以上。但要是遲遲沒有就醫接受治療，pALL病情惡化很快，孩子可能只是用力排便就會造成腦出血，發病6到9個月就可能會不幸逝世。台大醫院小兒血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會副執行長周獻堂表示，pALL目前有化療、標靶治療、異體幹細胞移植、細胞免疫治療四種療法，大約有8成病童可以治癒，但仍有1到2成孩子對化療治療反應不好，需要嘗試異體幹細胞移植。周獻堂說，移植關關難過，任何一個環節出錯都可能導致功虧一簣，治療期間病童和家長心情就像坐雲霄飛車一樣，從移植前找到配對者就不容易，移植中要打高劑量化療、接受放射治療殺滅癌細胞，可能導致少數孩子痊癒後出現次發性的癌症。移植後也要常年服用免疫抑制劑，需要時時刻刻注意避免感染，生活受到限制，這些都是目前異體幹細胞移植所面臨的瓶頸。周獻堂表示，現在最新的治療突破是「細胞免疫治療」，美國10年前臨床試驗階段就成功治癒一名女童，至今沒有復發，台灣今年通過藥證之後，正式進入可治癒難治pALL病童的新時代，也已有成功首例。此治療費用高達數百萬以上，對病人負擔不小，目前藥廠已經向健保提出申請，希望健保能給付於成人及兒童的「急性淋巴性白血病」以及「瀰漫性B細胞淋巴瘤」。陳博文表示，依循pALL治療指引，台灣各地治癒率都已經與歐美並駕齊驅，超過8成，但現行各種療法都有部分藥物尚無健保給付，讓家長不僅要煩惱孩子的生活照顧、學業，也常面臨經濟壓力。基金會持續透過小額捐款來幫助台灣癌症兒童家庭，有相關補助方案可申請，每人每年最多補助100萬元，有需要的家長可上網查詢或來電諮詢。兒童癌症基金會董事長林東燦表示，兒癌絕對不是絕症，只要早期發現，八成可治癒，急性淋巴白血病治癒率更高，也不會傳染。希望透過圖文展覽，幫助更多人了解這個疾病，讓學校師生也能了解，減少孩子面臨疾病污名的機會。
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2022-09-06 養生.運動健身
有片｜老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！
一大早坐在電腦前就打瞌睡？每天總是覺得很累、老是睡不飽？慢性疲勞是許多現代人的通病，很多人會不停地喝咖啡或是能量飲來勉強振奮精神，長此以往造成咖啡成癮仍不能消除慢性疲勞。根據美國自然醫學醫師林侑融博士的詳細解析，她要教大家三大招趕走慢性疲勞的方法，快點開影片來了解！第一招戒除咖啡與能量飲。林侑融博士認為咖啡因雖能夠刺激腎上腺分泌皮質醇使人振奮，但久而久之腎上腺也會疲乏，人的精神會開始變差產生疲勞，並帶來更多副作用，如臨床上常見的女性荷爾蒙失調、更年期提早、卵巢早衰、男性性功能下降、憂鬱症、睡眠障礙、發炎性免疫疾病等。第二招是333自然醫學水療法。這個方法跟運動一樣能夠達到促進血液循環的效果，初學者以避免燙傷為主可以自行調配温度。林侑融博士建議有慢性病或體弱者先使用温水，並避開皮膚傷口處以免感染。在疫情期間不方便出門下，這個方法在家就能做。第三招找出慢性疲勞的真正原因。林侑融博士指出疲勞只是症狀並不是病因，惟有把病因找出來才能對症下藥，因此需先探究是因為作息不正常的偶發性，還是症狀已超過三個月甚至六個月以上需要鑑別診斷。由於慢性疲勞有12個常見的病因，只有找出病根去治療才能一勞永逸。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天333水療法，消除疲勞放鬆身心！原始影片健康聊心室林侑融博士YT健康聊心室林侑融博士FB健康聊心室林侑融博士IG延伸閱讀久坐不動髖部疼痛？利用簡單的馬克操減緩不適感羨慕別人的川字腹肌？學會熊爬加上兩大關鍵就能搞定！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-06 養生.聰明飲食
喝一杯珍奶後做哪種運動消耗最快？營養師曝8種運動消耗率
上班壓力大、開心的小週末，不少人總會來杯珍奶，滿滿的療癒儀式感，但你知道喝一杯珍珠奶茶，要運動多久才能消耗嗎？ 大杯正常甜珍珠奶茶 熱量高達658kcal營養師高敏敏拆解，一大杯珍珠奶茶約一碗飯的澱粉＋13顆方糖＋20克油脂，以一杯700ml去冰、正常甜的珍珠奶茶為例，熱量約有658kcal、含糖量約50g甚至超過。（推薦閱讀：每天一杯手搖飲恐喝出癌症前身！ 專家示警「這1步害的」：沒症狀難察覺）喝一杯珍奶要運動多久才能消耗？．散步（速率4公里/時）：188min．健走（速率6公里/時）：120min．爬樓梯（速率8.4）：78min．慢跑（速率8公里/時）：80min．快跑（速率12公里/時）：52min．騎腳踏車（速率10公里/時）：165min．游泳（速率6.3）：104min．跳繩（速率8.4）：78min(以上熱量消耗以60kg者估算)攝取熱量大於消耗易變胖 運動有9大好處如果攝取熱量常常大於消耗熱量，讓身體橫向發展也是再正常不過的事了，高敏敏提醒，既然想喝那就多運動，而且運動除了幫助減重之外，還有9大好處：1、提高代謝2、增肌減脂、曲線好3、睡得好、煩惱少4、舒壓、心情好5、提升腦力、效率高6、心肺功能提升7、預防三高代謝病8、體力好、充滿活力9、皮膚變好、白裡透紅（推薦閱讀：練腹肌別做仰臥起坐、跑步不會讓腿變粗！ 專家破解「10個常見運動迷思」）注意糖攝取量 多喝水最有益另外，高敏敏也強調，含糖量必須注意，衛福部建議，每日精製糖攝取量不超過整天總熱量的10%，最好降到5%，例如：若每日攝取2000kcal為例，添加糖攝取應低於200kcal（最好更低至100kcal)，大約是25-50g糖量=控制在半糖的概念。（推薦閱讀：去冰飲料、熱飲放涼比較甜？ 營養師公開「爆甜真相」：不是因為多加糖啦）建議能多喝水是最棒的，而奶茶如果已經有加珍珠，最好點無糖或少糖，其實偶一為之的享受還是可以接受的，若想滿足味蕾同時不怕胖，就一起動起來吧！延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表
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2022-09-05 失智.新手照顧
她帶失智父兄看電影、搭郵輪 不畏失禁重拾「敢動」生活
「爸爸，現在要換上的褲子可以讓你方便上廁所喔！你試看看，這很容易穿脫，你的手跟腳要動一動啦，這樣才不會老得太快…」47歲的林奕妤照顧失智父親十多年，伴隨失禁發生，父親從需要別人協助包紙尿褲，到現在可以自行穿脫褲型紙尿褲，還能跟家人一起看電影、搭郵輪，過著勇敢行動的生活。林奕妤的父親多年前糖尿病昏迷住院，併發輕微小中風，必須包著傳統紙尿褲，出院後發生血管型失智，偶爾出現記憶喪失、反應遲鈍和走路不穩，只好繼續使用紙尿褲。從傳統紙尿褲到轉換褲型紙尿褲，父親起初會抗拒，但林奕妤運用「胡蘿蔔與棍子」理論協助父親心理建設，用他喜愛、感興趣的事物作為籌碼，例如「爸爸，穿上它就可外出吃美食」，並搭配警告等方式，讓爸爸勇於嘗試褲型紙尿褲，進而接受，至今狀況良好，可以自行穿脫。 「耐心溝通、陪他走下去」是勸說失智者穿上紙尿褲的關鍵。林奕妤的哥哥患有額顳葉型失智，言語退化、判斷力出問題，容易出現脫序行為。幾年前全家出國旅遊，哥哥就曾發生走失，甚至也曾在餐廳用餐時發生失禁，弄髒餐廳地板。林奕妤說，家人在外面失禁時，千萬不要用指責的口氣，愈是親近的人，愈放不下「面子」，失智者會覺得自己沒用、拖累家人，反而選擇了拒絕和沉默，更不敢走出家門，退化更快。她建議帶失智者外出用餐時，可以先告知餐廳店員，有失智者一起用餐，讓對方理解可能會有什麼情況發生，多數店家都很友善，讓她很感動，也讓家人能在輕鬆氛圍中享受美食，感受生活樂趣。除了告知周圍的人，尋求理解，林奕妤說，哥哥幾乎不太講話，隨時要注意他的臉部表情，失禁的異味困擾在使用褲型紙尿褲，並搭配固定飲水及排尿習慣後，已有明顯改善。孝順，強求不來！照顧者請好好照顧自己為了照顧失智家人，林奕妤十年多來，每天睡不到五小時，還要兼顧業務工作，壓力大到半夜家人入睡後，一人狂吃辣食掉眼淚，說不出的心酸，外人難以體會，「你要照顧者，用樂觀積極的態度面對，真的很難」林奕妤道盡照顧者的無奈。面對家人生病，看著81歲的母親也要照顧丈夫、兒子的生活起居，林奕妤心疼母親年紀大，身心難以負荷，即便家中有其他兄弟姊妹，但各自都有家庭且不是每個人都有照顧長輩的經驗，所以希望其他人至少做到陪伴，然後多聽聽媽媽說話，讓她紓壓。「而自己則用理解的心態面對失智家人的行為，先穩住自己的情緒，才能幫家人解決問題。」林奕妤說，照顧之路無比艱辛，「孝順，是要求、強求不來的」，那是發自內心，對於需要照顧的家人，願意付出。千萬不要為了別人的要求、眼光而讓自己陷入照顧困境。因為照顧是一個不斷付出的過程，照顧者是「人」會累、會想休息、會脆弱，會需要正向支持，她建議必要時尋求專業人員的幫助，讓自己喘口氣，維持至少四分之一的正常生活，才能夠度過漫長的照顧修煉。林奕妤的4大照護經驗1.貼近被照顧者心理：提升對疾病的認識，溝通對話以失智者為主體，多點時間讓他們思考，不要急著自己做決定。2.用同理心角度對待：了解失智病程，知道目前處在什麼階段，較能明白患者可能出現的症狀和行為模式。例如血管型失智在思緒清醒時，行為舉止正常，溝通無障礙；額顳葉型失智會影響語言能力、溝通能力以及日常生活自理。3.有耐心、有技巧溝通回應：失智長輩就像小孩子，要多花心力照顧，認真傾聽讓他們說出想法和感受。4.照顧者安排喘息時間：適時有抽離、休息的機會，善用政府長照2.0資源的喘息服務，安排自己喜愛的活動。掌握3原則 專家教你面對失智失禁的照護困擾罹患失智症後，九成患者都會有失禁問題，對家屬而言，「失禁」是每天都要面對的照護難題！台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，不論是亞健康的長輩或是失智症患者，對於「包尿布」都覺得有失尊嚴，會因自尊心受傷而拒絕接受照護，甚至情緒反彈。有時當事人可能有嗅覺障礙，或是真的「不知道、不記得」自己漏尿了，所以非常排斥失禁照護。他建議掌握下列三大原則，可以提升患者和照顧者的生活品質，也不會因抗拒照顧而產生攻擊行為。1.定量喝水、定時如廁：協助養成習慣，固定時間喝水、上廁所，用溫和的口氣叮嚀有尿意就要去解，建議每隔2個小時引導排尿，讓長輩有被關心的感覺，而非被控制。2.耐心指引、切勿責罵：有些長輩因為認知功能障礙，找不到廁所、在錯的地方上廁所，用溫和口氣表達「我來幫你」、「大家都是這樣沒關係」，引導上廁所或使用失禁產品。3.善用失禁產品：正確選擇失禁產品可降低照護負擔，不同程度的失禁失智患者都可以使用褲型紙尿褲，注意不要提到「尿布」，而是強調與一般內褲無異，長輩更能接受。元氣網特別推出【失智失禁】系列課程，從照護現場真實情境提供您照護技巧、解決方案👉點此進入課程頁▶穿對「敢動褲」 讓失智長輩維持尊嚴 重拾敢動生活至於紙尿褲選擇，專業成人失禁護理品牌TENA添寧PROskin系列產品，可提供不同失智病程的多樣化照護。針對有行動力的失智長輩，可選擇「添寧PROskin敢動褲」－3種不同吸收力，可依據長輩的失禁發生頻率、嚴重程度以及使用時機做選擇，無痕貼身、瞬吸乾爽、透氣親膚的三大特點讓長輩舒適感升級，長時間穿著也不悶熱、不溼黏。而「添寧敢動褲」除了外觀及使用方式跟內褲無異，長輩接受度高，能讓長輩自行穿脫找回他們的自主權、尊嚴感，有助於失智長輩維持生活自立、延緩退化，同時也減輕家屬的照護負擔。針對後期行動力退化的失智長輩，可選擇「添寧PROskin透氣乾爽紙尿褲」－長效吸收搭配100%透氣材質，維持長輩皮膚乾爽透氣，避免發生惱人的失禁性皮膚炎，同時採用魔鬼氈黏貼，照護更換更輕鬆。因應不同失智階段，有不同失禁程度及相應對策，照顧者了解疾病之外，也要安頓好自己，善用正向的溝通方式，選擇適合的失禁照護產品，不僅減輕照護壓力，也讓失智者重拾尊嚴與敢動生活。了解更多資訊：添寧敢動褲體驗索取>>https://lihi1.com/m00ur
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2022-09-04 醫療.風溼過敏免疫
過敏致命1／全身型過敏黃金救援僅30分 籲廣布救命針點
一名9歲小孩因氣喘到診所做減敏治療，某次療程打完針出現全身型過敏反應（Anaphylaxis），沒幾分鐘就呼吸困難、躁動、失去意識，被緊急送到醫學中心急診室時已經陷入昏迷，瞳孔放大。緊急插管後送到兒童加護病房，醫療團隊傾全力照顧，仍在16天後因併發敗血性休克而死亡。林口長庚醫院兒童過敏科教授姚宗杰表示，全身型過敏反應發作時，症狀來得又快又急，有時只是皮膚出疹、粘膜腫脹、腹痛腹瀉嘔吐，較不危及生命，但也可能導致呼吸困難、心律不整、低血壓、休克，無論成人兒童都可能致命，死亡率約1至1.4%，從發病到呼吸心臟衰竭，黃金救援時間只有短短5到30分鐘，對病人或醫師都是猝不及防的恐怖經驗。姚宗杰說，曾經發生嚴重過敏反應的病患，都應該隨身準備救命針「腎上腺素自動注射器（Epipen）」，以便即 自救。只要從大腿外側打進肌肉，可快速擴張氣管、收縮血管，幫助病人暢通呼吸道、提高血壓，有大約13.8%病人發作後需要打兩支。有打和沒打，到了醫院可能就是「急診觀察後回家」和「入住加護病房」的天壤之別。不過，腎上腺素自動注射器並無健保給付，一支要4000到5000元，不好買，買到效期還可能只有一年。姚宗杰建議，希望健保納入給付，或比照AED方式佈建於高風險場域，「畢竟人命關天，應考慮別讓病人全自費。」姚宗杰指出，全身型過敏反應不罕見，歐美推估終生盛行率達0.5至2%，男性比女性風險高，常見誘因包括藥物，約占5成、食物約三成、蟲螫毒液和不明原因各一成。他分析2001到2013年健保數據發現，台灣發生率約為10萬分之7.3，發生率逐年增加，每年以5%速度成長，很快可追上歐美。「兒童發生率增加最快，以每年9%的速度成長，主要來自於食物過敏的增加。」姚宗杰說，至於長者，70歲以上全身性過敏反應超過一半需要住院，住院者有一半得住到加護病房，有心血管共病者嚴重度也會增加。姚宗杰估算，台灣每年約新發生1700例全身型過敏反應，致死率1%換算就是17條人命。若健保給付一人一支4000元的腎上腺素自動注射器，等於花760萬就能挽救17條人命，還省去後續重症照護的費用。另外，也希望衛福部考慮像布建AED一樣，依法請教育部買給學校，並要求養蜂場、登山隊、一定規模的公共場所都要將之納入基本常備急救物資。【延伸閱讀】過敏致命2／全身過敏救命針有望納健保 過敏急救三重點
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2022-09-03 醫療.血液．淋巴
80歲嬤被讚氣色好 檢查發現罹患「真性紅血球增生症」
80歲的黃太太過去常被稱讚「氣色很好」，但因容易疲倦、經常暈眩到站不起身、且皮膚過敏，4年前到醫院抽血檢查發現數據異常，確診為骨髓增生性腫瘤當中的「真性紅血球增生症」，恐有更高罹患中風、心肌梗塞機率，所幸後續透過藥物治療改善症狀，如今還能照常活動。嘉義長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳志丞指出，骨髓增生性腫瘤疾病的原因，是骨髓造血幹細胞基因突變、導致骨髓造血不受控制異常增生，除了真性紅血球增生症（PV），還包括原發性血小板增生症（ET）以及原發性骨髓纖維化（MF）等。陳志丞表示，台灣缺乏完整資料統計，若根據我國癌症登記資料顯示，骨髓增生性腫瘤病患從2015年一年新增264例，到2019年一年新增559人，五年間成長一倍，推算骨髓纖維化粗發生率為每十萬人2.37人。陳志丞說，骨髓增生性腫瘤症狀除了容易疲倦、夜間盜汗、搔癢、發燒、體重減輕、耳鳴、頭痛、失眠，患者還可能伴隨有脾臟腫大，有些人會有腹脹、食慾不振、體重減輕。且因為血液太濃稠，患者可能因血液循環障礙，出現頭暈、視力模糊、手麻腳麻等症狀。由於此病不常見，症狀也不具特異性，文獻顯示西方國家此類疾病患者，從出現症狀到就醫確診竟要2年時間，且超過6成患者是因為中風、流鼻血、血尿、肺栓塞等才確診。這疾病若沒有控制、定期追蹤，除有中風、心肌梗塞風險，還可能發展成續發性骨髓纖維化與急性血癌。以黃太太罹患的真性紅血球增生症為例，臨床上將患者依血栓發生風險區分為高危險族群（年齡超過60歲或曾經有血管栓塞病史）與低危險族群。低危險族群一般採取放血治療，可降低併發症發生機會，也可能讓患者同時服用阿斯匹靈，減少血小板凝集，也可減少栓塞機會。針對高危險族群，除了放血之外，通常會合併口服化療藥物或者是干擾素治療。不過，新型長效型干擾素所費不貲，加上需要長時間的使用，病人自費負擔大。台灣健保署針對部分極高危險、對傳統治療效果不好的族群已提供健保給付，未來有機會改變治療狀況與疾病面貌。黃太太起初採放血治療，但太過頻繁抽血導致體力下降，無法正常生活，但又擔心拉長放血時間，可能使血液太過濃稠，增加中風風險，當時女兒查遍網路資料，還一度要帶媽媽去歐洲打針，後來才知這藥是台灣之光，不用到歐洲打，至今使用該藥已2年時間，大幅減少暈眩問題。骨髓增生性腫瘤關懷協會日前正式成立，理事長侯信安指出，將提供衛教資訊，讓病友獲得醫療新知、生活照護、醫療資源等，同時協助病患轉介，努力改善患者的治療狀況，也期許政府支持下，有更多好的藥物可以健保使用與新穎的臨床試驗能在台灣執行。
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2022-09-02 焦點.元氣新聞
猴痘疫苗到貨！ 560劑第三代天花疫苗抵台
猴痘疫苗到貨了！疾管署傍晚發布新聞稿指出，國內採購猴痘疫苗共560劑，今晚運抵台灣，效期至2024年5月31日。疫苗使用對象，依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議建議，為操作正痘病毒屬培養的實驗室人員及高暴露風險密切接觸者，由衛生局向疾管署提出申請並經審核後使用。疾管署副署長莊人祥今天下午於疫情記者會表示，若接種過天花疫苗對對猴痘可能有部分保護力，但持續時間效果沒有明確實證。前猴痘政策是參考WHO英美兩國，還有疫情狀況進行疫苗採購。猴痘疫苗建議接種對象為實驗室操作人員，暴露後預防則針對猴痘病人密切接觸者或同住家人。由於目前全球僅BN公司生產猴痘疫苗，產能有限，致世界各國競相採購，該款猴痘疫苗為減毒活性非複製型疫苗(live-attenuated, non-replicating)，是第一個獲准用於預防猴痘的第三代天花疫苗，相較第一代天花疫苗，副作用少、安全性高且施打便利，目前已在美國、加拿大和歐盟批准用於預防猴痘。本次抵台疫苗，係由疾管署積極洽談採購且經衛生福利部食品藥物管理署同意專案進口，後續將依疫情狀況，持續採購國內儲備所需數量。世界衛生組織(WHO)於今年7月23日宣布猴痘疫情列為國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)，針對猴痘疫情控制，仍建議以公衛措施為主要手段，包括監測、接觸者追蹤、病患隔離與治療照護等。我國則於今年6月23日公告猴痘為第二類法定傳染病，目前已通報27例疑似病例，累計三例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國。另自 6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案之70個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，該署提醒，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2022-09-02 醫療.皮膚
刮鬍刀最好別放在浴室！刮鬍子6原則防發癢、受傷、感染
民眾刮鬍子的時後常會覺得納悶，明明就好好的刮，為什麼還是發癢、受傷？其實刮鬍子不只需留意時機點和刮鬍子的方向，也有許多細節可多留意，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師指出６原則避免踩雷，助防發癢、受傷、感染！ 刮鬍子要順著刮？逆著刮？ 皮膚科醫師：可「先」順著刮 刮鬍子的最佳時機？首先是刮鬍子的時機點，曾奕騰醫師表示普遍建議在洗臉、洗澡等清潔後，除了一般洗澡的溫熱水可讓鬍鬚根部軟化，更有利刮鬍子外，也可減少因受傷、皮膚表面的細菌和髒汙等趁虛而入。相反的，自然不建議洗澡前、洗臉前、甚至運動流汗後刮鬍子，以免提升受傷感染的機會。 沒有刮鬍泡怎麼辦？刮鬍子時也建議使用刮鬍泡、刮鬍霜等產品輔助，可以減少皮膚受傷、刺激的機會。而若是身邊沒有這類產品，可先用溫水清洗臉部並軟化鬍鬚根部，或是用微溫的濕毛巾濕敷約1分鐘，也可達此效果。 「先」順著刮比較好？刮鬍子的方向，有人習慣逆著刮較乾淨，有人認為順著刮比較好，對此曾奕騰醫師建議「先」順著刮。醫師解釋，逆著刮雖然較乾淨，但較硬、較長的鬍子容易卡刀片、傷到皮膚；順著刮則較安全，但較不乾淨，那麼可先順著將鬍子削短、然後再逆著把鬍子刮乾淨，如此可避免前述兩種缺點。但要留意逆向刮鬍子，較容易造成鬍子斷裂刺進皮膚，形成鬚部假性毛囊炎，也有較高機會在過程中傷到皮膚，需要特別小心，如果刮到一半卡住，應避免硬刮。也建議避免刮鬍子的時候把皮膚拉得太緊，造成鬍鬚根部過短刺進皮膚，也會形成鬚部假性毛囊炎。 刮完鬍子常發癢、不舒服？醫：刮鬍刀也要妥善清潔收納 用完沒洗小心細菌感染：曾奕騰醫師也指出幾個常見的NG行為，提醒刮完鬍子後，不論是手動刮鬍刀或電動刮鬍刀，都務必即刻清洗並晾乾、風乾，否則相當容易滋生細菌、增加後續使用時細菌感染的風險，這或許也就是為什麼許多人認為自己明明就好好的刮，但還是容易發癢、感染的原因之一。現在電動刮鬍刀也有很多可以直接用水清洗，但也要注意清洗時應把刀頭拆開沖洗內部，若只沖洗外殼，鬍渣、皮屑於內部一樣會滋長細菌，也要定期使用專用清潔液做徹底清潔。 刮鬍刀盡量別放浴室：刮鬍刀洗完後，擺放位置還是避免放在浴室為佳。雖然此處是最方便也最常見的擺放位置，但這地方也容易因為潮濕而滋生細菌，且即便現在的刮鬍刀大多不易生鏽，但過度潮濕也還是會有生鏽的可能，刮傷皮膚再所難免的情況下，除了容易細菌感染，也增加破傷風的風險。 畢竟是刀片，相較其它衛浴用品容易形成傷口，不過好在體積小，建議可帶回房間妥善收納，也可先用吹風機、電風扇先吹乾，存放於乾燥通風的陰涼處是重點。也提醒，手動刀片如果生鏽或變鈍應立即汰換。抓好刮鬍子的時機、方法、妥善清潔及收納，更有助避免發癢、受傷、感染！ 《延伸閱讀》 ．掉髮怎麼辦？３型態各不同！醫：９成有解，盡早救醫別亂來。 ．頭髮掉不停？落髮危機有年輕化趨勢！醫籲及早鼓起勇氣開始治療！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-02 醫療.懷孕育兒
孕媽咪可運動、按摩？孕期性行為易流產？終結孕期常見6迷思
孕育從無到有的生命，讓人感到相當期待，同時孕媽咪也深怕一個舉動就會影響腹中的小生命。從古至今坊間流傳了許多關於孕期「不可以」做的事，像是不能喝冰水、前三個月不能說等觀念，但這些說法是否真的正確呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「孕期迷思」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的六大孕期迷思。 醫揭大原則：飲食「適量」、活動「適度」觀察網路上對於孕期迷思的討論，發現某些活動常被當作孕期禁忌，尤其是「運動」與「性行為」。孕期究竟能不能運動？坊間流傳許多說法，例如「運動會促使胎兒活躍，導致早產」，甚至有不少網友分享自身負面經驗，讓許多孕媽咪格外擔憂，對此有醫生反駁道「適當的運動強度不但不會影響胎兒，還能讓生產更輕鬆」，認為只要適度運動，不僅可減輕孕期的壓力，也有助於媽媽們在生產過程中更加順利；另一項熱門討論則是「孕期可否有性行為？」不少孕婦擔憂懷孕期間有性行為可能會影響胎兒或導致流產，對此婦產科醫師表示「除非孕媽咪懷孕期間有特殊狀況，如有胚胎著床不穩等問題，不然一樣能和先生維持親密關係，不用特別禁欲沒關係」，但醫師也強調精子中的前列腺液可能造成孕婦宮縮，建議在恩愛的過程中使用保險套，更要注意衛生與事後清潔，才可避免泌尿道或陰道感染的問題。食物顏色可以決定嬰兒膚色？飲食方面，有許多人認為「食物顏色可以決定嬰兒膚色」，不少網友就提到「我懷孕時狂吃珍珠粉，小孩皮膚就很白」、「孕期很愛喝可樂，結果寶寶皮膚很黑」等說法，導致許多孕婦擔心影響胎兒膚色而避免吃深色食物，對此許多醫生公開闢謠，認為此說法純粹是無稽之談，並表示「寶寶膚色是基因天生的，跟孕婦吃什麼無關！」另外，也有不少傳統觀念認為孕婦應忌口，避免吃冰食與含有咖啡因的食物，提到如「懷孕吃冰會難產，且對寶寶的氣管會不好」，對此不少婦產科醫師表明「適量攝取並不會影響胎兒」，也有不少孕媽分享自身經驗，表示「孕婦體溫很高，吃冰可以舒服些」、「懷孕後多少還是會喝咖啡，寶寶生出來還是頭好壯壯」。只要注意不過量，吃冰、喝咖啡不但沒問題，反而有利孕媽維持好心情。延伸閱讀: 。海芬懷孕，網友最好奇：「結婚沒？」結婚與否，會影響到孩子幸福嗎？ 。準媽媽血糖高，胎兒易無心跳、早期流產，生出這種小孩比例也上升
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2022-09-01 醫療.皮膚
被機車排氣管燙傷 醫師提醒把握前30分鐘降溫避免二次傷害
●燙傷後立即沖水降溫●腳、背部真皮層較薄，易產生水泡形成傷口酷夏期間，不少愛穿短褲的機車族常發生小腿遭排氣管燙傷事件，若發生車禍時小腿被機車排氣管壓住，恐造成嚴重接觸性燙傷。皮膚科醫師提醒，燙傷發生第一時間處理步驟「沖脫泡蓋送」，並把握前30分鐘降溫，避免熱能持續往皮膚深處傳遞，造成二次傷害。新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示，燙傷主要分為一度、淺二度、深二度、三度，若是小腿不小心接觸排氣管，屬於單純燙傷，約在一度或淺二度，並不會太嚴重；若是出車禍、自摔，機車壓在人身上，有一股下壓的力量，則屬於深二度或三度的接觸性燙傷。陳柵君說，燙傷嚴重程度與接觸時間、溫度有關，若小腿短暫接觸到排氣管，立刻離開，應以「沖脫泡蓋」步驟處理，包括急速降溫、塗抹燙傷藥膏等，通常1、2周後傷口就會癒合，感染情況不會太厲害。但如果是被排氣管壓住的接觸性燙傷，治療後可能會留下疤痕。用流動水沖傷口 避免曝曬陳柵君表示，接觸性燙傷必須把握燙傷前30分鐘降溫，因熱能會從皮膚表層往深度傳遞，若沒有及時降溫，二度燙傷可能演變三度燙傷，建議用「流動水」或冰敷方式降溫，例如用冷飲瓶罐隔著紗布或薄手帕，壓在傷口上降溫，避免傷口水泡破皮造成二次傷害。若手邊完全沒有流動水、也沒有冰物品可以降溫，陳柵君表示，民眾可以用布將傷口簡單包覆，讓傷口「防曬」，避免曝曬高溫持續加溫，就近到診所或醫院，進一步進行沖水降溫。民眾擔心用自來水沖傷口會細菌感染，陳柵君說，根據文獻記載，用流動水沖傷口與用生理食鹽水清潔，感染率是一樣的。但如果不是流動水，而是將開放性傷口浸泡在水裡，的確容易感染。若是用浸泡降溫，建議最後用生理食鹽水沖過，再擦乾塗藥。近期天氣炎熱，陳柵君指出，民眾皮膚直接曝曬陽光下，恐發生輕度曬傷，皮膚會微微泛紅，就屬於一度燙傷，若表皮層與真皮層間的水分過度蒸發，皮膚會變很薄，一旦不小心壓到排氣管，皮膚承受熱能能力變差，更容易燙傷起水泡，變成二度燙傷。「這時候降溫非常重要！」陳柵君表示，即時降溫可以讓燙傷傷口維持在淺二度，通常傷口兩周就可癒合，也不太有疤痕；但若進入深二度，怕局部皮膚壞死，癒合時間拉長到一個月以上，且可能形成色素沉澱，留疤或蟹足腫。超過1公分水泡 不要刺破陳柵君提醒，皮膚經高溫曝曬會疼痛，就是受傷警訊，可能會曬傷或燙傷。真皮層較厚的部位是臉，但較薄的部位包括腳、背部等，因此許多民眾出遊，多半發生腿部及背部曬傷，產生水泡形成傷口。水泡是表皮層和真皮層中間積水形成，陳柵君提醒，相較小水泡會自行吸收，但超過1公分水泡，有時會往表皮層、真皮層處滲透而愈來愈大，若破掉，照顧不慎恐感染，建議民眾不要刺破，到醫院以無菌消毒處理傷口。燙傷傷口癒合後的照顧，陳柵君說，深二度燙傷刺破水泡後，擦藥一周傷口多半已癒合，應停用藥膏，避免擦太多皮膚變黑，前6個月積極照護可避免留疤。
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2022-09-01 醫療.消化系統
共用筷子會得C肝嗎？這樣做陽性率高達九成！醫解析C肝傳染途徑
C型肝炎病毒 (Hepatitis C virus, HCV)所造成的感染，是全世界常見的慢性肝臟疾病之一，也是台灣僅次於B型肝炎病毒的第二號殺手。雖然大部分感染C型肝炎病毒的患者沒有症狀，猛爆性肝炎也很少肇因於C型肝炎病毒，但是仍有可觀的患者會進展成肝硬化，甚至發展為肝癌。共用筷子會得到C肝嗎？世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)曾估計在2015年，全球有將近一億人驗出抗C型肝炎抗體(Anti-HCV Antibody陽性，代表可能感染C型肝炎病毒，以下簡稱anti-HCV)，當中約有7100萬人進展成慢性C型肝炎；WHO宣示2030年前要將C型肝炎病毒根除。此病毒的傳染主要來自帶原者的血液，透過被感染者的皮膚及黏膜進入體內，因此與C型肝炎帶原者發生性行為，或共用沾血之器具（如：針具、注射器、刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等）、接受感染者的血液、血液製劑等，都有可能被感染。而坊間流傳共用餐具可能感染B、C型肝炎，因為接觸到的是對方的口水而非血液，因此感染機率很低。但是為了衛生及避免其他細菌感染，仍建議大家勿共用餐具。另外，母子垂直感染機率約6%，若產婦為C型肝炎合併愛滋病毒 (HIV)帶原者，新生兒感染C型肝炎的風險也會升高。這邊我們參考衛福部疾管署的網站 [1]，列出具有感染風險的族群：(一) 過去或現在是靜脈注射藥癮者 (people who inject drugs, 以下簡稱PWID)(二) 接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者(三) 洗腎患者(四) 醫療工作人員暴露於已知C型肝炎病毒感染的針扎者(五) HIV感染者(六) C型肝炎感染者所生的子女、性伴侶我們轉回台灣，根據衛生福利部的統計，2017年時國內約有40萬名慢性C型肝炎病人。行政院在2018年成立國家消除C肝辦公室，並在同年制定「2018-2025國家消除C肝政策綱領」，目標是在2025年前以口服抗病毒新藥 (direct-acting antiviral agent, DAA)治療25萬名C型肝炎患者，提前達到WHO設定的目標 [2]。截至2020年12月，已有11萬人接受治療，同年9月更擴大普篩範圍：只要是45-79歲的國民都可以免費接受B、C型肝病毒篩檢 (原住民則提早至40歲)。其中，又綜合七項與C型肝炎感染的相關指標，以感染高風險族群 (如上述)為優先推廣對象。上面提到的七項指標包含：成人預防保健Anti-HCV陽性率較高的地區、捐血中心首捐Anti-HCV篩檢陽性率較高的地區、肝癌年齡標準化發生率較高的鄉鎮 (詳見衛生福利部之台灣C肝風險潛勢地圖 [3])。高達九成C型肝炎抗體陽性的恐怖場所與NG行為研究顯示約有2.5%的台灣人口曾經使用娛樂藥物 (如：海洛因、安非他命等)，相當於近60萬人接觸過娛樂藥物，這些PWID除了有10%的人篩檢HIV病毒呈現陽性，更有高達90%的人anti-HCV為陽性，可說是C型肝炎病毒主要的感染對象 [4,5]。PWID分佈的族群由於年齡普遍較輕，少有藥物交互反應，治療效果非常好。歷年來國內外有相當多的統計針對矯正機關收容人抽血檢驗有Anti-HCV的比率，如：1985年曾統計台北煙毒勒戒所的靜脈毒癮者，其Anti-HCV盛行率為53%；又2008-2010年曾統計南部某監獄之藥癮者，其Anti-HCV盛行率為91.3%；另2004-2005年曾統計臺北監獄、土城看守所、臺中監獄、南投看守所、雲林第二監獄、臺南看守所中感染HIV病毒且為PWID，發現其Anti-HCV陽性率為97.1% [2] 。由上面數據可以知道，在有藥癮的收容人中，感染C型肝炎病毒的比率相當地高！值得一提的是，澎湖監獄從2020年1月試行C型肝炎防治計畫，當時的1722位收容人中，1138人願意參與計畫並完成抽血，最終有397人驗出Anti-HCV陽性，209人證實C型肝炎感染 (HCV RNA陽性)，有187人接受DAA治療，最終184人完成治療；而一開始不願意參與計畫的人，也有25人在後續的門診證實C型肝炎感染，23人完成治療。總計207位完成治療的患者中，全部都治療成功 [6]。防堵C肝就靠這個計畫！包含WHO等國際公共衛生單位呼籲，各國政府應展現政策決心、解決結構性障礙，如：污名化或歧視等，並透過整合、分散任務、分工合作等方式提供適當的篩檢與治療；因應世界潮流，我國政府也制定「矯正機關C型肝炎篩檢與治療計畫」。此計畫以澎湖監獄的經驗為依據 [6]，此計畫目標有三，首先是Anti-HCV篩檢率要≧90%，接著是Anti-HCV陽性個案的HCV RNA檢驗率要≧95%，最後則是HCV RNA檢驗陽性者，接受C型肝炎DAA治療率≧90%。政策希望達到收容人進入矯正機關就能進行篩檢、正確診斷、確實治療。澎湖監獄的C型肝炎防治計畫只是個開始，未來還需要中央與地方政府、矯正機關的配合、與民眾對於計劃的重視。若您為45-79歲的民眾，居住地在台灣C型肝炎風險潛勢地圖上的高風險地區 (LV.6-LV.7)，建議您至各地區衛生所或醫院進行篩檢，若確實感染C型肝炎病毒也應儘早接受治療，降低後續肝硬化、肝癌發生的風險。若各層級皆能配合，相信能更快達到台灣「消除 C 肝、超越世衛」的願景。現在政策少了什麼？最後筆者在台中監獄、台中看守所、台中女子監獄 (二監一所)協助執行「台中市收容人C型肝炎微根除計畫」，針對執行計畫過程遇到的困難，嘗試提出解決的辦法。台灣目前所有矯正機關共有5萬4千餘位收容人，其中PWID有近2萬7千人 (大約一半)，但根據筆者在台中二監一所C型肝炎病毒的篩檢經驗，收容人僅有約不到四成參與篩檢，還有很大的改善空間，篩檢率低的原因包含：(一) 多數收容人與矯正機關執行單位不了解C型肝炎的重要性。(二) 目前篩檢策略尚未系統化：筆者建議收容人剛進矯正機關接受體檢時可以新增B、C型肝炎的篩檢項目 (HBsAg, anti-HCV)，若現階段已經待在矯正機關且尚未篩檢的收容人可以配合每年的體檢來檢測有無B、C型肝炎感染。(三) B、C型肝炎的篩檢經費來源尚不明確，各醫院或矯正機關可自行募集經費或向台灣肝臟學術文教基金會申請補助是一個可以考慮的辦法。(四) 執行大規模的C型肝炎病毒篩檢、治療的人力缺乏：大規模的篩檢需要矯正機關的配合 (如戒護、安排大量收容人進行有序的篩檢)、檢驗人員 (短時間大量人力抽血)、檢驗設備 (矯正機關所屬醫療單位沒有備存大量的檢驗試劑)、護理師、醫師 (矯正機關醫師多屬於支援性質，能協助計畫時間有限)等。根據筆者經驗，大規模篩檢C型肝炎的執行成效差，或許可以回到 (二)：系統性地於收容人剛進矯正機關時篩檢有無感染B、C型肝炎，就可以避免上述四個問題，讓矯正機關施行篩檢與C型肝炎根治計畫更順暢地實現。參考資料：1.衛生福利部疾病管制署-傳染病與防疫專題-傳染病介紹-第三類法定傳染病-急性病毒性C型肝炎-疾病介紹2.Taiwan Hepatitis C Policy Guideline 2018–2025. Ministry of Health and Welfare, Executive Yuan ROC (Taiwan), Taipei City 2019.3.衛生福利部疾病管制署-國家消除C肝辦公室(Taiwan National Hepatitis C Program Office, TWNHCP)-政策專區(Policy)-台灣C肝風險潛勢地圖：4.Szu-Hsien Lee, Hsi-Che Shen, Wei-Hsin Wu, Chun-Wei Huang, Muh-Yong Yen, Bo-En Wang , et al. Clinical characteristics and risk behavior as a function of HIV status among heroin users enrolled in methadone treatment in northern Taiwan. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011;6:6. doi: 10.1186/1747-597X-6-6.5.Meng-Hsuan Hsieh, Jih-Jin Tsai, Ming-Yen Hsieh, Chung-Feng Huang, Ming-Lun Yeh, Jeng-Fu Yang, et al. Hepatitis C virus infection among injection drug users with and without human immunodeficiency virus co-infection. PLoS One 2014;9:e94791.6.Chun-Ting Chen, Ming-Ying Lu, Meng-Hsuan Hsieh, Pei-Chien Tsai, Tsai-Yuan Hsieh, Ming-Lun Yeh, et al. Outreach onsite treatment with a simplified pangenotypic direct-acting anti-viral regimen for hepatitis C virus micro-elimination in a prison. World J Gastroenterol. 2022;28:263-274.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【許偉帆醫師】全面解析C肝傳染途徑！肝膽腸胃科醫師警告：這樣做「陽性比例高達九成」】
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2022-09-01 新冠肺炎.預防自保
女確診後「咽喉如刀割」 中醫這帖藥舒緩長新冠症狀
台中市23歲李小姐上月確診，康復篩陰喉嚨卻出現「痛如刀割」的感覺，豐原醫院中醫科問診發現，患者口咽後壁紅腫、遍佈水泡，以清熱解毒佐疏散風熱中藥，6日後已無疼痛，口咽後壁水泡幾乎消失。李小姐終於能輕鬆飲水、進食，無後顧之憂。截至今年8月底，已經有超過兩成國人確診新冠病毒。豐原醫院中醫科醫師鄭名惠表示，許多確診者已快篩陰康復，但身體仍出現倦怠無力、喘、睡不著、皮膚癢、掉髮、喉嚨有痰，甚至精神症狀等病程，持續超過12周，且沒有其他解釋的症候群。鄭名惠指出，上訴這些就是新冠肺炎後遺症(post-COVID syndrome)，大家常聽到的長新冠( Long-COVID)。甚至婦女確診期間遇到月經週期，身體變得非常疲倦，月經量突然變少，或之後週期不規則，都是常見症狀。以中醫觀點來看，新冠屬熱病毒，入侵人體後邪熱亢盛，確診者身體免疫相對被激亢，因此出現發燒、疼痛等發炎症狀。鄭名惠指出，此病毒最棘手的是誘發人體激烈的免疫風暴，邪熱亢盛耗傷人體陰液精氣，恢復期長，是長新冠發生最主要的原因。近來確診者的長新冠症狀為持續疲倦無力、喘咳者，中醫以清補肺氣陰，通常在1周療程即可緩解喘咳，最慢4周症狀消失。至於睡眠不安穩、胃口差、口乾、頭痛、反覆發熱，屬於熱病後期，餘熱未盡，鄭名惠建議，簡單服用清熱安神、芳香醒脾的中藥，能讓患者睡的沉，不會夜半反覆醒來。
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
醫療院所不適當照護？初生女嬰洗澡遭二度燒燙傷「屁股大面積掉皮」 三總回應了
孩子出生疑遭醫療院所不適當照護，一名媽媽今於臉書社團發文指出，今年5月中於三總內湖分院生女兒，因為確診短暫與孩子隔離，沒想到事後小兒科醫師轉知，小孩洗澡時燒燙傷，屁股整塊皮幾乎全掉，讓媽媽十分崩潰，更決定要提告。三總則表示此案件不便對外說明。該名媽媽於臉書社團「2022虎寶寶媽媽」發文指出，女兒於5月19日在三總內湖分院出生，因為當時確診，孩子僅在出生後看了幾眼，就被護理師帶走，自己也住進隔離病房。沒想到小兒科醫師在自己剛生產完，傷口還正在痛的時，突然來訪並道歉，說小孩在嬰兒室洗澡時燒燙傷。照片中嬰兒屁股幾乎全紅、且大面積燙傷，皮膚幾乎全脫皮，該名媽媽說，不敢相信照片的小孩就是女兒，還不停確認腳上的腳環是否為自己的名字，「因為嚴重到我心在淌血」。該名媽媽說，在追問之下，護理師稱放完熱水有加冷水，但她嚴重懷疑這個說法，因為女兒全身25%的深淺二度燒燙傷，過了3個月了色差還是很嚴重，這根本就是忘記放冷水，「就是這麼離譜」。該名媽媽指出，當下很難以置信，以為孩子平安出生後，就會受到妥善照顧，媽媽就是負責休息，沒想到聽到這噩耗，情緒潰堤，小孩因此住院19天，自己也哭了19天，且聽到孩子危險期要觀察7天時，讓她產後憂鬱更加嚴重。最令媽媽氣憤的是，接小孩當天，三總社工說可以幫忙申請補助，但卻是要轉介到社會局，還問要不要燒香拜拜，「對他們而言是算我倒楣？」甚至連賠償意願都很低，直轟25%的燒燙傷連大人都無法承受了，何況是小孩，「我不懂三總為什麼可以這麼輕描淡寫的帶過？」該名媽媽難過表示，這3個月仍然無法放過自己，晚上還會夢到女兒燙傷後的畫面，眼淚也不自覺流出來，當時看著女兒緊抓護理師的手時，就覺得心好痛。她也表示，後續已經有驗傷、有請律師準備提告，會幫孩子討一個公道。對此，內湖三總則低調表示，因全案未徵得當事人同意或委託本院說明相關病情，為尊重病人隱私，不便對外說明。
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2022-08-31 焦點.健康知識+
戶外曬衣穿上後全身癢！這樣做預防「禽蟎」爬上身
一位50多歲女性，因全身疹子奇癢無比就醫，經檢查發現大片紅疹密集分佈於腹部、腰部、大腿內側及肩頸等處，類似情形從前曾經發生過兩次，詢問病史發現，其固定於後院曬衣，該處經常會有八哥出沒。 禽蟎寄生於鳥類 吸飽血會變色 臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，禽蟎臨床案例每年四月底就開始出現，一直延續到八月，以五月為高峰。這樣的時間分佈符合鳥類繁殖期，這時候求偶、築巢、覓食活動最為頻繁。 禽蟎寄生於各種鳥類及雞隻的皮膚表面吸血為食，也可闖進屋內吸食人血。蟲體肉眼可見，成蟲體長約0.7毫米（0.7 mm）八隻腳，灰白色，吸飽了血會變成紅棕色；生活習性為白天躲藏，晚上出來活動及吸血。 叮咬常見丘疹樣蕁麻疹 有無鳥禽類蹤跡助診斷 潘企岳主任說，禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹，通常成群地出現，也可能散在出現。最常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下及大腿內側，叮咬的軌跡會停在衣褲、胸罩、肩帶的邊緣是一大特徵。 診斷禽蟎叮咬，除了臨床特徵，還要仔細詢問鳥禽類相關蹤跡，例如窗外、冷氣旁、陽台是否有鳥巢，建築物是否常有鳥類出沒停留，是否於戶外晾衣，是否養雞。如果病人抓到蟲子帶來當然就能立即辨認診斷。 禽蟎、跳蚤、臭蟲、疥瘡怎麼分？ 禽蟎叮咬經常和跳蚤、臭蟲叮咬及疥瘡混淆。該如何分辨呢？潘企岳主任解釋，雖然跳蚤、臭蟲叮咬反應也是丘疹樣蕁麻疹，不過疹子可能大一點，且不會像禽蟎叮咬這麼密集；疥瘡疹子相對小很多而非丘疹樣蕁麻疹，另外可能產生棕色節結，加上好犯的典型部位，與禽蟎叮咬分辨並不困難。 預防禽蟎危害 日常生活這樣做 至於如何擺脫及防範禽蟎的危害，潘企岳主任分享，首先要防止鳥類於房子外棲息築巢，特別是窗外、冷氣旁、陽台等處，並儘量避免於戶外晾曬衣物，尤其是有鳥類出沒的處所，而家中保持乾燥，使用空調及除濕機可加速禽蟎的死亡。 【延伸閱讀】血糖過高過低跟這錯誤行為有關！謹守「2不1要」遠離血糖失衡危機你的經期準時否、量多寡、痛不痛 反應健康狀況【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！
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