2025-06-19 失智.名人專家
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2025-06-19 醫療.中醫
咳嗽不能吃什麼？飲食宜忌看痰色，痰色白或黃忌吃的食物不一樣
俗語說「土水怕抓漏，醫生怕治 嗽」。偶爾咳嗽兩聲，大家可能不會 當一回事；直到若是受點刺激就咳嗽， 或是了持續數個月或十數年，才想到 要就醫，這時往往遷延日久，除了病 因可能交雜多樣，改善或痊癒也較為 費時。 咳嗽原因多 急性與亞急性多為呼吸道感染咳嗽是一種人體的自我保護機制， 幫助排除清除呼吸道中的異物、黏液 （如痰）或其他刺激物。根據咳嗽持 續的時間，可分為急性（＜ 3 週）、 亞急性（3 ∼ 8 週）和慢性咳嗽（＞ 8 週）。而咳嗽常見的原因如：1. 呼吸道感染：如感冒、流感、支氣 管炎或肺炎，通常伴隨發燒、喉嚨 痛或痰多的症狀。 2. 過敏：如過敏性鼻炎。常在接觸過 敏原（如塵蟎、花粉）後發作，可 能伴隨流鼻水、鼻塞等症狀。 3. 氣喘：氣管比較敏感，在天氣或季 節變化尤其容易，像是夜間、接觸 到冷空氣。 4. 胃食道逆流：胃酸逆流刺激食道或 咽喉部。通常在夜間或飯後加重。 5. 藥物副作用：最常見的如 ACEI 類 的高血壓藥物，可能引起乾咳，通 常停藥後就會緩解。 急性咳嗽最常與呼吸道感染有關，或是一些慢性疾病的突然發作或疾病 進展，像是氣喘、鼻炎等。亞急性咳嗽則常是急性咳嗽的遺留，因此也和感染最有關。慢性咳嗽最困擾 有其他症狀出現快就醫而最讓人困擾的慢性咳嗽，根據 統計，75-90% 可以找到原因。常和氣喘、支氣管炎、慢性肺阻塞等肺部的 疾病，或是胃食道逆流有關。當然也有些感染會導致咳嗽綿延不癒，像是長新冠後遺症、黴漿菌肺炎等。當然，如果持續咳嗽超過1個月， 同時伴隨有體重減輕、夜間盜汗甚至 咳血的情況，那麼強烈建議要到胸腔 科就診作進一步檢查。 中醫怎麼處理咳嗽？在中醫，咳嗽與「肺」自然最為 密切，但也和脾胃虛弱、肝火上逆、 腎氣不足等有關。依據病程與致病原 因，中醫將咳嗽分為「外感」與「內 傷」，二者相互影響，並且依據咳嗽 的聲音、型態、伴隨症狀（如痰的顏 色、痰的質地、是否怕冷怕熱）、發作的時間點與頻率等，來判斷究竟是屬於寒熱燥濕、急性慢性哪一種。大致上可分為：風寒咳嗽（一般感冒、 受涼）、風熱咳嗽（上火、熱到）、 風燥咳嗽（秋天乾燥），痰濕咳嗽（脾 胃虛弱）、肝火犯肺（情緒或壓力大）等證型。依據不同的機轉，再給予寒熱性質不同的藥物。 咳嗽日常調養與保健 ‧ 減少對氣管的刺激，如：冷飲冰品、烤炸辣、燥熱的食物，或如抽菸。‧ 減少容易生痰／刺激分泌物生成的 食物，如：各類甜食。 ‧ 若容易因吹到風、溫度變化而咳嗽，注意頸部的保暖，並適時補充溫熱水。 咳嗽飲食宜忌看痰色‧ 痰色白、質地偏稀，喉嚨癢，可能伴隨怕冷怕風症狀，屬於寒性咳嗽，應避免寒涼食物，如瓜類、白蘿蔔、梨子‧ 痰色黃、質地較稠，喉嚨腫痛，可能有怕熱、口渴症狀，為熱性咳嗽，則要避開熱性食物如荔枝、桂圓等‧ 無痰或少痰難咳，咽喉乾燥，屬於 燥性咳嗽，可選用潤肺止咳的食物， 如：百合、銀耳、蜂蜜等。
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2025-06-18 醫療.腦部．神經
NG觀念害你更痛！破解5大常見頭痛迷思：正確認識助有效緩解
頭痛幾乎人人都有過——從眼睛酸脹到劇烈跳痛，有時甚至痛得讓你無法正常生活。儘管大家對頭痛似乎都很有經驗，但實際上，許多普遍流傳的錯誤觀念可能讓你無法正確預防或治療。以下破解5大頭痛迷思，幫你釐清真相，緩解不必要的痛苦！迷思一：偏頭痛只是比較嚴重的頭痛真相：偏頭痛是神經性疾病，有其特定機制與多重症狀。偏頭痛並不單純是「劇烈的頭痛」，而是一種神經血管性疾病，常常伴隨以下症狀：．噁心、嘔吐．對光或聲音特別敏感．視覺干擾（如閃光、模糊）．認知或語言困難偏頭痛可分為數種形式，如「有先兆型」、「無先兆型」、「眼型」、「偏癱型」等，並可能經歷前驅期、先兆期、頭痛期與後遺症期四個階段。若你經常出現這類症狀，建議找神經科醫師進一步診斷。迷思二：突如其來的頭痛沒什麼大不了真相：劇烈或突然發作的頭痛，可能是危險警訊。出現以下情形時，應立即就醫：．劇烈頭痛突然出現（如雷擊般），可能為腦出血或動脈瘤破裂．頭痛伴隨發燒、頸部僵硬，可能為腦膜炎．合併語言障礙、肢體無力、視力問題，可能為中風或腦腫瘤．頭痛首次發作且年齡超過50歲者這類繼發性頭痛可能意味著嚴重或潛在危及生命的疾病的徵兆，不能拖延。迷思三：戒掉咖啡就能治好頭痛真相：咖啡因可引起也可能緩解頭痛，關鍵在劑量與穩定性。適量咖啡因（例如每日不超過200毫克）可短暫收縮腦血管、緩解偏頭痛。然而，過量攝取或突然戒斷，則容易引發「咖啡因戒斷性頭痛」。咖啡因會影響睡眠，而睡眠不足是偏頭痛的重要誘因之一。若你愛喝咖啡但容易頭痛，試著每日固定攝取時間與劑量，並逐步改為低因飲品以避免戒斷症狀。迷思四：紅酒與乳酪會觸發所有人的偏頭痛真相：食物誘因是個人化的，並非每個人都會受影響。大約只有20%的偏頭痛患者對某些食物如紅酒、起司、巧克力、加工肉品敏感。與其一概排除，不如記錄日誌進行誘因分析。例如可記錄：．頭痛時間與持續多久．前一晚的睡眠品質．天氣變化與壓力狀態．進食內容．經期變化（若適用）若特定食物重複出現在頭痛前，可考慮暫時停止攝取並觀察症狀是否改善。迷思五：經常頭痛就吃止痛藥就好真相：頻繁使用止痛藥，會讓頭痛惡化成「反彈性頭痛」。若每週服用止痛藥（例如乙醯胺酚、非類固醇抗發炎藥）超過2~3次，可能導致「藥物過度使用性頭痛」。這類頭痛常發生於清晨，且會降低你對頭痛的耐受門檻。若頭痛頻率高於每月10天，應考慮「預防性治療」，如β阻斷劑、抗癲癇藥或新型CGRP抑制劑。另外，生活型態調整也不可少，像是規律作息、足夠水分、避免已知誘因。頭痛不是小事，正確面對才是關鍵整題而言，偏頭痛與慢性頭痛不僅影響生活品質，還可能是更嚴重疾病的表現。透過正確的資訊與早期介入，可以有效預防、治療甚至控制它。【資料來源】．5 Myths About Headaches That Are Keeping You From Getting Relief．Cleveland Clinics: Headaches．Cleveland Clinics: Migraine Headaches
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2025-06-17 醫療.感染科
登革熱症狀可輕可重！簡單4招防病媒蚊，異常頭痛提高警覺
全球登革熱疫情持續，據疾管署(06/03)，於去年累計已達有紀錄來最嚴重的一年，台灣截至06/02也累計了69例境外移入病例。登革熱疫情持續又逢梅雨季，全台天氣炎熱、不時有降雨，有利病媒蚊孳生。提醒做好防蚊措施，也注意登革熱相關症狀。 登革熱可輕可重症狀要留意，有症狀及早就醫治療保健康！ 疾管署指出，台灣登革熱主要的病媒蚊為埃及斑蚊和白線斑蚊，蚊咬是主要的病毒傳播方式。其他較罕見的傳播方式，也包括了母親懷孕垂直傳染給胎兒，有造成胎兒早產、死亡等風險；另也包括受感染血液扎針、輸血等傳播。後者情況較罕見，主要還是以蚊咬為主。 登革熱潛伏期約3-14天，通常在4-7天。感染登革熱後，視個人體質不同，可能出現不同程度的症狀，可包括「痛到眼窩的頭痛」、發燒、出疹、肌肉痛、骨骼痛、關節痛、腹瀉、嘔吐，也可能嗜睡、躁動等。嚴重則可能出血、器官損壞，若未及時妥善治療，死亡率可高達20%以上。 提醒民眾發現登革熱症狀務必提高警覺，發現症狀及早就醫檢查，以確保健康安全。登革熱治療目前尚無特效藥，以症狀治療為主。 環境檢查，容器倒掛不積水！「巡、倒、清、刷」助防登革熱 預防勝於治療，防範登革熱的侵擾。疾管署提醒，日常可多善用紗窗、紗門、蚊帳、捕蚊燈等。外出時則可穿輕薄淺色的長袖衣褲，尤其是到公園、菜市場等較易有蚊子出沒之處。裸露處可使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑。並徹底落實「巡、倒、清、刷」，日常簡單４種方式就有利清除病媒蚊。 巡：經常巡邏檢查有無容易積水的容器，如花盆、水桶等。 倒：倒掉容器積水，不要的器物可盡早回收清除。 清：欲繼續使用的器具徹底清潔乾淨。 刷：清潔時刷洗能刷除蟲卵，清潔後妥善收納、倒置避免積水。 登革熱病媒蚊喜草叢、灌木叢、雜物容器背面、陰暗角落、地下室等，並尋水源產卵。因此經常性的巡邏，並妥善處理積水器具有助防範，尤其是在下雨之後更是建議多家巡視。 養成良好的日常防蚊措施以及「巡、倒、清、刷」環境檢查，認識登革熱的相關症狀、如有異常及早檢查治療，更有助防範登熱確保健康！ 《延伸閱讀》 ．淹水善後千萬別穿拖鞋！疾管署提醒：小心傳染病感染。 ．流感、腸胃型感冒、登革熱，３疾病症狀超級像！怎麼分？醫詳解。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2025-06-16 醫療.消化系統
右下腹痛可能不是一般肚子痛！腸炎常見8徵兆 醫教1招「反彈痛」快速判斷
盲腸炎也就是闌尾炎，是一種急性腹部疾病，發作時會造成劇烈疼痛，甚至可能引發併發症。很多人一開始都會以為，只是腸胃不適吃壞肚子，結果拖延治療，導致病情惡化！對此，秀傳醫療體系中區總院長黃士維醫師分享盲腸炎最常見的徵兆。盲腸炎常見8徵兆1、右下腹劇痛：這是盲腸炎的關鍵徵兆，初期疼痛可能從肚臍周圍開始，接著慢慢轉移到右下腹。疼痛感會越來越強烈，而且不是陣痛，而是持續性的悶痛或劇痛。另外，在走路、跳躍、咳嗽時，疼痛可能加劇；還有，如果按壓右下腹再放開時，會出現強烈的反彈痛。 2、食慾不振：許多人在盲腸炎發作前，會突然沒有食慾，即使平時喜歡的食物也完全不想吃。若伴隨腹痛與食慾下降，可能就是闌尾發炎的徵兆！ 3、噁心嘔吐：發炎刺激到腸胃，可能會引起輕微到中度的噁心或嘔吐。雖然不會像食物中毒那樣劇烈嘔吐，但會感覺持續反胃、不舒服。 4、發燒畏寒：初期體溫可能正常，但隨著發炎加劇，體溫可能升高到 37.5-39°C。如果盲腸破裂，可能引發高燒超過39°C，甚至發冷、冒冷汗，情況更加危險。 5、腸胃異常：部分患者可能會拉肚子，但也有些人會出現便秘或排便困難。如果盲腸腫脹壓迫腸道，可能導致腹脹、排氣減少，甚至腹部有硬塊感。 6、排尿異常：由於盲腸靠近膀胱，發炎時可能壓迫膀胱，導致頻尿或排尿疼痛。有些患者甚至誤以為是泌尿道感染，其實是盲腸發炎的影響。 7、反彈痛：這是最簡單的測試方法，自己就可以做，就是輕輕按壓右下腹，然後突然放開。如果放開瞬間疼痛加劇，很可能就是盲腸炎！這也是醫生檢查時的重要判斷依據，有這個症狀應立即就醫。 8、無法直立或行走困難：因為疼痛加劇，患者常會彎著腰、側身行走，以減少腹部壓力。走路時右下腹會特別疼痛，甚至不敢大步行走，這也是明顯的盲腸炎警訊！ 【延伸閱讀】 ·飯後馬上跑跳容易得盲腸炎？一定要開刀嗎？ 拖延恐喪命！4大症狀要警覺 ·常肚子痛是「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流」？ 1圖秒辨...右上是肝膽發炎
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2025-06-14 癌症.飲食與癌症
八成胰臟癌發現已是晚期！醫分享「自我檢查清單」從飲食降低罹癌風險
胰臟癌因為難以在早期診斷，所以死亡率相對偏高，日本靜岡縣癌症中心的主任上坂克彦醫師治療肝膽、胰臟疾病的經驗豐富，他就在《介護Postseven》網站上分享，如何透過改變飲食和烹調方式防止胰臟癌，並且及早發現異常。比肝腎更沈默的「黑暗器官」胰臟主要的功能是分泌胰液、胰島素，藉此消化食物並調節血糖水平。然而，由於胰臟位置位於胃部後方深處，不論是醫生觸診或是超音波掃描檢查上都不容易，因此相關疾病如：胰臟炎、胰臟癌，等到症狀出現時往往已經為時已晚，堪稱是比肝腎更沈默的「黑暗器官」。這些症狀要小心可能是胰臟出問題胰臟炎分為急性和慢性，急性胰臟炎通常由膽結石或酗酒引起，患者會感受到劇烈的腹痛，伴隨噁心、嘔吐和發燒症狀，如果沒有及時治療，可能導致死亡。慢性胰臟炎進展則較緩慢，常見症狀包括：腹痛、背痛、腹脹、食慾不振、體重減輕和黃疸，另外由於慢性胰臟炎患者無法正常消化脂肪，可能會出現白色糞便，或是糞便表面漂浮油污的狀況。胰臟癌的早期症狀不明顯，約80%至85%的胰臟癌患者被診斷出來時已是晚期，治療上也變得更困難，提醒民眾感覺腹痛或背痛、體重下降以及消化異常時要儘早就醫。從飲食預防胰臟癌長期酗酒容易導致胰臟疾病，一天如果喝超過三瓶或三杯就要小心，建議一天的飲酒量限制在一杯以內。另外高脂肪食物也會加重胰臟負擔，尤其是動物脂肪，牛肉、豬五花肉以及加工肉品都屬於高脂肪肉類，建議食用脂肪含量較低的腿肉或里脊肉，在料理時也可以切除肥肉部分，或者先進行汆燙，比起油炸或油煎，低溫烘烤或蒸煮是比較健康的烹飪方式。可以多多攝取蔬菜、海藻和蘑菇，這些食物含有豐富的膳食纖維，有助於抑制膽固醇的吸收。如果你是甜點控，最好選擇熱量較低的日式甜點，避開含有大量奶油的西式甜點。胰臟自我檢查表上坂克彦醫師也列出一張檢查清單，可以透過以下8個項目，自我檢測是否為胰臟疾病的高風險群：1.因為暴飲暴食導致突發胃痛。2.一次喝超過三瓶中等大小的啤酒或三杯酒類。3.常吃很辣的食物。4.是肥肉愛好者。5.出現脂肪便。6.健康檢查報告中的血清澱粉酶數值很高。7.健康檢查報告中的血糖值突然變高。8.家族中有一位親戚患有胰臟癌。
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2025-06-13 醫療.消化系統
腹痛、腹瀉雖常見卻不知哪裡出問題？醫揭5種胃痛原因和緩解方法
相信許多人都有胃痛的經驗，要小心它可能是身體正在發出一些警訊了。密西根大學醫學院畢業的Shanti Eswaran醫師在治療腸胃疾病擁有超過20年的經驗，在Prevention醫學網上她就指出胃部疼痛可能由多種因素引起，包括心理壓力、飲食習慣與腸道疾病等等，並列出10種胃痛的常見原因，以及需要就醫的情況。1.情緒壓力腦神經中有一條特別長的「迷走神經」，從頭部連接到消化道，所以當我們產生情緒壓力時，會連帶導致胃痛、便秘或腹瀉。解決方法：壓力大時可以透過冥想或運動來緩解，必要時也可以到專業醫療機構，透過認知行為療法或抗憂鬱藥物來改善情緒問題。2.旅行與環境改變出國旅行時，時差、匆忙的步調、不熟悉的氣候或食物以及在飛機上久坐都會影響我們的腸胃功能。解決方法：盡可能多喝水、活動身體，也盡量不要碰酒，因為酒精會導致脫水。如果便祕嚴重時，每日可以服用200毫克至400毫克的檸檬酸鎂，加速食物排出。3.服用抗生素生病時吃的抗生素雖然殺死了有害的細菌病毒，但同時，也會讓腸道中的好菌減少，導致腹痛腹瀉。解決方法：建議多吃高纖維食物來增加腸道中的有益細菌，有些人會在接受抗生素療法後補充益生菌，但現在還沒有足夠的科學研究顯示這種做法真的有幫助。4.月經週期有些女性會發現自己在月經期間容易拉肚子，這並不是心理作用，因為月經來潮時子宮會分泌前列腺素，促進經血排出外，卻也可能導致經痛、腹瀉等問題。解決方法：如果症狀嚴重，可以諮詢醫生是否服用避孕藥來抑制排卵，而布洛芬（Ibuprofen）止痛藥則可以減少前列腺素分泌，達到止痛止瀉的效果。5.喝咖啡的習慣咖啡對身體來說是一種興奮劑，會促進腸胃蠕動，但也很可能引起腸躁症。解決方法：腸胃敏感者應注意咖啡攝取量與攝取時間，也要避免太冰或太燙的飲品導致腸胃不適。需要就醫的五種情況1.經常腹脹、吃一點點就覺得飽如果有不明原因的腹脹或骨盆腔疼痛，要當心可能是卵巢癌，尤其是只吃很少後就感到飽。另外，經常性的腹脹、腹痛和腹瀉則要注意是否是發炎性腸道疾病 （例如：潰瘍性結腸炎）所引起的。2.帶血的糞便糞便帶血要小心是痔瘡，或者是腸炎，也有可能是腫塊或腫瘤所導致，這種情況一定要盡快去看醫生。3.蒼白的糞便正常的糞便應呈綠色、黃色或棕色，如果發現是灰色或過淺，則要小心是肝臟問題或膽管結石。4.不明原因的體重減輕這種情況要考慮是否患有麩質不耐症（乳糜瀉），或者是慢性腸道炎（克隆氏症）、潰瘍性結腸炎，也有可能是結腸癌、胰臟癌或膽囊癌等癌症徵兆。5.左腹部疼痛左下腹痛伴隨發燒很可能是大腸憩室炎，代表腸道出現感染，通常需要用抗生素治療，並在日後飲食中多補充纖維質。
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2025-06-13 焦點.用藥停看聽
使用解熱止痛藥 更要追發炎病因
近來許多民眾因感冒就醫，症狀包含喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、發燒等，而這些症狀都是因人體組織受損後產生的發炎反應，可能會使用解熱止痛藥來緩解發炎反應引起的不適。臨床上的解熱止痛藥大致可分為兩類：一、乙醯胺酚乙醯胺酚（Acetaminophen）沒有抗發炎作用，其經由提升疼痛閥值而產生止痛作用，並經由作用於下視丘體溫調節中樞，以產生解熱效能，正常成人建議劑量一次500毫克，每4到6小時一次，每日最大劑量為4克。若超過每日最大劑量就可能造成患者出現肝毒性，在最初24小時內，會有胃腸道不適、厭食、惡心、嘔吐、臉色蒼白及出汗等症狀，但也有人毫無症狀，接著可能出現腹部疼痛、解尿困難、黃疸、皮膚和眼白發黃、小便顏色變深成茶褐色等情形。用藥期間病人應避免飲酒，以減少肝臟負擔，多重用藥者需特別注意使用的所有處方藥、指示藥成分中是否重複含Acetaminophen（又稱Paracetamol），以免不當用藥。二、非類固醇類消炎止痛藥非類固醇類消炎解熱止痛藥（NSAIDs）種類多達數十種以上，常見Diclofenac、Ibuprofen、Acemetacin、Etoricoxib、Celecoxib等，其可透過減少體內前列腺素的合成，達到消炎、止痛、退燒的作用，不過，NSAIDs可能增加腸胃道出血風險，所以有胃潰瘍或是想治療胃痛的民眾應避免使用NSAIDs。此外，前列腺素可調控腎絲球小動脈的舒張來增加血流量，以維持腎絲球過濾率，若使用NSAIDs而導致前列腺素減少，可能造成腎臟血流量不足進而產生急性腎衰竭，所以腎功能不全患者應當審慎使用。這兩類解熱止痛藥適用於緩解症狀，最重要的是應處理引起發炎的源頭，例如若是細菌感染的疾病，則需搭配抗生素合併治療，千萬別隨便自行使用解熱止痛藥，而忽略了真正的病因。
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2025-06-10 醫療.耳鼻喉
明明沒拔智齒為何臉頰腫脹？腮腺炎常見4個症狀，讓你痛到沒辦法側睡
大家或多或少都知道腮腺炎會讓臉頰腫脹，但其實這個疾病還有很多症狀，很多人感染了腮腺炎好一陣子才發現自己生病了。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳談腮腺炎常見4個症狀。1.不只臉頰腫脹，還有潛藏的發燒警訊很多人只注意腮腺腫大的明顯表徵，卻忽略了腮腺炎通常伴隨38°C以上的發燒症狀！這種發燒可能在腮腺腫脹前2-3天就已出現，是身體對病毒入侵的早期反應。我要提醒，若出現不明原因的發燒，特別是已知周圍有人患腮腺炎，應立即就醫評估。2.吞嚥困難與食慾不振的雙重打擊腮腺炎患者常因腮腺腫脹而感到吞嚥時疼痛，這導致許多患者不願進食！特別值得注意的是，如果腫脹嚴重，甚至會影響唾液分泌，使口腔乾燥，更加重吞嚥不適感。我建議，患病期間可以選擇流質或軟質食物，並保持充分水分攝取來緩解不適。3.耳朵深處的隱藏疼痛 ．不只下巴，連耳朵也會痛：腮腺位於耳朵下方，因此炎症可能導致耳朵深處疼痛，甚至聽力暫時下降！這種症狀特別容易被誤認為普通耳痛或中耳炎。 ．張嘴時疼痛加劇特別危險：說話、咀嚼、甚至打哈欠時，都可能使疼痛加劇，這是腮腺炎的典型特徵。我建議，若有這種情況，應避免進食酸性或需大力咀嚼的食物！．對痛處冰敷可緩解不適：我會強烈建議，使用冰袋包裹毛巾輕敷腫脹處，可以減輕疼痛與發炎。4.男性睪丸腫痛，女性卵巢炎症這是腮腺炎最容易被忽視但可能最嚴重的併發症！約30%感染腮腺炎的青春期後男性可能出現睪丸炎，表現為陰囊腫脹、疼痛和發熱。女性則可能出現卵巢炎，表現為下腹部疼痛。我建議，若出現這類症狀，應立即就醫。如果你出現上述任何症狀，尤其是已知自己接觸過腮腺炎患者，不要輕忽，可以先諮詢醫師，確認是否需要進行診斷檢測！(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
新冠升溫 醫籲定期打疫苗防重症
新冠肺炎疫情持續升溫，上周就診人次達6萬2755人，新增132例重症，創下今年單周新高。嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智表示，從這一波的疫情來看，民眾對於防疫的警戒心已經下降，雖然多數確診者為輕症或無症狀，但病程仍有可能發展為中重症，必須慎防。方科智說，近期許多民眾身體不適掛急診，快篩陽性轉至胸腔內科治療，有些人服用抗病毒藥物後緩解病情，但也有少數人接受治療時惡化，或出現新的症狀。現在是與「病毒共存」的後疫情世代，病毒不會消失，且隨著疫情變化起伏，若全民疫苗接種率低，自然達不到群體免疫。許多人好奇已接種3、4劑疫苗，也曾經感染過，為什麼還要補打？方科智指出，接種疫苗產生的抗體會隨著時間下降，一般免疫力正常的人，可能僅有輕症或無症狀，但高風險族群有重症風險，可能出現呼吸困難並進展至嚴重肺炎、多重器官衰竭、休克等。方科智強調，醫護人員已經打好、打滿7劑疫苗，民眾也不要對防疫掉以輕心，疫苗的保護力一定會下降，甚至「歸零」，年輕族群往往自恃健康，忽略了病毒隨時產生變異的風險，包括將病毒傳播給其他家人。「新冠病毒弱化了，但也強化了傳染力」，會讓疫情一發不可收拾。新冠肺炎已經調降防疫等級，但病毒引起的症狀大同小異，包括發燒不退、肌肉痠痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。方科智說，經過3、4年前的大流行，民眾可能記憶模糊，所以鬆懈了防疫及施打疫苗的重要性。他提醒，每年仍應固定施打新冠疫苗，防範當季的病毒，就像預防流感的態度一樣。不少人認為反正都會得，所以疫苗不需要認真打。方科智強調，身體不會隨時都保持在最佳狀態，施打疫苗是預防重症，且年輕力壯的患者可能本身沒影響，但病毒傳染給其他家人，會讓疫情如滾雪球般擴大。民眾不想施打疫苗的原因，主要是害怕副作用，方科智說，無論是否選擇接種皆予以尊重，但65歲以上長輩及慢病性患者是新冠併發重症的高風險族群，若有症狀應立即就醫，服用抗病毒藥物有助於縮短病程、防止病程變嚴重。
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2025-06-04 醫療.感染科
下背痛到坐輪椅 竟是細菌釀脊椎骨髓炎
68歲王奶奶罹患糖尿病控制良好，未料今年初突然出現嚴重下背痛，「痛到快趴在地上」，一度考慮開刀換人工關節，最後因疼痛加劇又發燒，不得不坐輪椅就醫，經檢查揪出是鏈球菌感染腰椎引發骨髓炎，用藥後症狀迅速緩解。亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩指出，王奶奶平常笑口常開，有運動習慣，但今年初開始出現下背痛，痛到難以正常行走，且伴隨體溫升高、倦怠，連出門都興致缺缺，每天口頭禪就是「我快痛到快趴在地上了」，讓子女看了十分心疼，雖然曾經掛過急診吃止痛藥，但始終沒有明顯改善。王奶奶直到疼痛症狀加劇加上發燒，家人警覺不對送醫，就醫後建議掛感染科，張為碩說，經詢問症狀後，懷疑是「脊椎骨髓炎」引起，隨即安排患者住院及接受電腦斷層與核磁共振檢查，確診是腰椎第二、三節骨髓炎，血液培養發現鏈球菌指數偏高，原來是「細菌跑到骨頭裡面了」。張為碩指出，經數天適當抗生素治療後，王奶奶的疼痛緩解，並製作背架以保護脊椎，她在穿著背架下積極復健，很快就恢復行動能力順利出院，也找回昔日笑容。張為碩強調，脊椎骨髓炎罕見且不易早期發現，加上治療困難、易復發，需要多科別專科醫師偕同治療，只是脊椎骨髓炎發燒的患者可能不到50%，不少患者僅只有「會惡化的下背痛」症狀，導致不易診斷，往往會以為是年紀大、關節退化，因而錯過最佳治療時機。張為碩提醒，在疾病穩定時，要盡早安排復健，盡可能恢復自理能力，抗生素療程約需3到6個月不等，但復健可能長達一年。
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2025-06-04 名人.優照護
化療各種副作用很難受？12個減輕痛苦的照護秘訣
癌症是台灣十大死因之首，而且罹患時常會經歷許多的痛苦，包括化療期間，各種副作用所帶來的不適，都是一般人最需要協助或照顧的。優照護為您整理出12種常見副作用的改善建議，及居家照顧方式給您參考：一、噁心嘔吐1. 少量多餐、細嚼慢嚥2. 進食時不喝水或飲料3. 避免甜食、煎、炸或油膩食物，多吃乾的食物4. 喝清涼不含甜味的飲料5. 飯後不立即躺下及過多活動以免減緩消化6. 治療前不宜攝取過多食物7. 嚴重時找主治醫師開藥，化療前可吃醫師開立的止吐劑。二、食慾不振化療期間及結束後幾天，胃口常會明顯下降，盡可能採少量多餐及餐前散步以促進腸蠕動，食物選擇以自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食及補充適量維生素為主。食物可採勾芡或拌湯方式，攝取維他命C及高蛋白(魚、肉、蛋及奶)，在下次化療前幾天食慾會恢復，是體重增加的好時機。三、腹瀉或便秘腹瀉時，採清淡流質飲食讓腸道休息，應避免：1.刺激性如油膩、辛辣、煎炸及茶、咖啡等2.奶製品3.高纖食物如蔬菜、水果等，改選低纖食物，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、罐裝或煮過無皮的水果等。腹瀉時容易使體內的鉀離子流失，建議多補充高鉀食物如香蕉、橘子等。便秘時，應每日觀察大便顏色及性質，無特殊限制下，每天喝水2000~3000c.c.，多吃蔬菜水果等高纖維食物，少吃巧克力、蛋、起司。適當的運動，以促進腸蠕動。可配合醫師處方服用軟便劑、定時溫水泡盆，預防便秘發生。避免自行灌腸、用力解便、激烈運動。四、掉頭髮通常掉髮會發生在開始化療後4-6週之後，不過，掉髮只是暫時的現象，當完成治療後3-6個月，頭髮就會再長出來。通常在治療完後剛長出來的頭髮，有可能顏色和髮質也會和以前有差異，像是比較容易捲曲，或是顏色較淡，但這些現象會隨著身體的康復逐漸回到原本的狀態。多數人掉頭髮都會影響心情，此時不妨多利用按摩頭皮、潤髮來保養頭髮、減少掉髮量，或是剪短頭髮，讓掉髮的影響變小。最簡單的方是就是戴帽子或假髮，來度過這段異常的時間。五、口腔黏膜破損、喉嚨痛約有40%的化療病人會出現口腔粘膜炎。例行的口腔護理，建議每天3~4次(三餐飯後及睡覺前)。當口腔黏膜出現紅腫、潰瘍、乾燥時，建議每2~4小時執行一次。清潔口腔後，可用凡士林或護脣膏潤唇，預防嘴唇乾裂。黏膜乾燥者，可以多漱口或口含冰塊，但避免使用含有酒精及過鹹的漱口水。使用軟毛牙刷刷牙，以減少口腔組織受傷害。此外，避免酸性果汁，如：檸檬汁、柳橙汁，若無限制時，可大量飲水，每天 2000-3000cc。口腔出血時，以紗布加壓止血。避免使用一般牙刷、牙線及牙籤，可以海棉牙刷取代一般牙刷進行口腔清潔。避免用舌頭舔或吸吮出血處，可選擇軟質食物，例如布丁、豆花、果凍等，同時避免用力咀嚼煎、炸、烤等堅硬食物，以免加重黏膜破損情形。若出血不止，請立即就醫求診。六、疲勞、失眠疲倦特徵有記憶力衰退、注意力無法集中、情緒容易浮動、失去耐性、沮喪、憂鬱、嗜睡等。除了醫師指示的用藥之外，平常應少量多餐的攝取高熱量、高蛋白及均衡的飲食、適當的運動，如：短距離的散步，。另一部份的病患，常會因疼痛、瀕尿、煩惱、恐懼及夜間盜汗而造成失眠。此時，心靈上的安慰便成為一個重要緩和方式，另外睡前喝溫熱飲品，保持安靜舒適的睡眠環境，都有助減少失眠的狀況。七、血球變化白血球減少時：要注意避免受到感染及重視個人衛生，如加強洗手，尤其在進食前與如廁後，避免食用半熟食或生食，如生菜沙拉、生魚片等，外出時需配戴口罩，並避免到人多密集的地方。血小板過少時：小傷口也會不易凝固、流血不止、傷口會惡化。最重要的就是防止受傷，例如：用棉花清潔口腔不用牙刷，用刀或工具時要特別小心，避免劇烈運動。若流血不止、不正常出血，或皮膚下出現紅點，應立即找主治醫師。另外，忌服用阿斯匹靈。紅血球過少（貧血）時：照護方面，應注意患者對於溫度感覺改變的情形，適度增加衣物保暖，避免冰敷或熱敷，以防凍傷或燙傷。採漸進式活動：躺→坐，坐→站。需要適當休息，避免過度活動。營養方面，則選擇高蛋白質、高熱量、高鐵及維生素B12、葉酸含量豐富的食物。 八、發燒居家時要自行測量體溫，如溫度超過38.0℃時，應多攝取水分、並做溫水拭浴，或是冰枕間歇使用，可服用退燒藥物，但是服用藥物後，仍有反覆發燒情形時，應立即就醫治療。九、皮膚指甲異常化療期間，皮膚變紅、乾癢、脫皮、易長青春痘；指甲則可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。膚色若有變深、變黑，通常療程結束後的幾個月內就會慢慢消退，對身體不會有影響。出現青春痘時，保持臉部清潔。皮膚潮濕會癢時，可塗抹爽身粉；皮膚乾癢時，可塗抹乳液抱持滋潤。避免長時間曝曬、適當防曬措施。十、手腳麻木或刺痛不少患者在化療後會出現手腳麻木，特別是在大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，輕則僅僅只有感覺異常，重則可能影響病患手腳的正常功能。有些手腳麻木多於夜間睡眠時發作，也有人因此被麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻痹不適而有僵硬感，但稍作活動後可緩解。以上症狀在天氣寒冷，操勞過度後往往會加重，並伴有疲憊乏力，手腳怕涼等表現。有的患者還有一些複雜的異常感覺，手經常有戴手套、腳底經常有穿襪子的感覺，腳底如踩鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。除了醫療用藥，平常可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。十一、翻身擺位若因化療長期臥床時，「翻身擺位」是非常重要的護理工作。主要目的是要維持病患皮膚完整，避免壓瘡的產生。針對病患肢體功能位置，提供病患舒適的臥位，維持正確的姿勢，預防肢體變形，避免關節、肌肉攣縮，促進血液循環，增加肺部活動量。維持姿勢的原則，避免長時間伸張肢體，應保持關節微彎曲。經常改變姿勢，至少每2小時更換1次。改變姿勢時，宜活動全身關節，以避免關節僵硬或變形。維持良好姿勢時應給予適當的支托，支托用物有：枕頭數個、翻身床單、水球或氣墊。翻身時須檢查受壓的皮膚，若皮膚有發紅的症狀，則應縮短改變臥位的時間，勿於進食後30分鐘內翻身及拍痰。十二、情緒變化罹患癌症及接受化療本身是令人感到精神威脅的。然而化療中的情緒變化（沮喪、憤怒、冷漠等）也有可能是化學藥物直接造成的。週遭的親友、配偶事先應有心理準備，適時給予精神上的支持。病人本身則可藉打坐、瞑想、氣功及其他鬆弛身心的方法調整心情。更多居家照護資訊，請看優照護
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2025-06-04 新冠肺炎.台灣疫情
新冠升溫 藥師：備好居家5類防疫物資
新冠疫情升溫，衛福部疾管署預估，染疫人數將在6月底7月初達高峰，8月底累計確診人數將達180萬人，醫療量能壅塞恐再現。藥師公會提醒，民眾應盡快備妥常備藥品，快篩試劑、醫用口罩、酒精、乾洗手液、體溫計及血氧計等5大類防疫物資，且應適量備用，切勿囤積。藥師公會理事長黃金舜表示，民眾家中應準備快篩試劑，出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等疑似症狀時即時檢測，若確診才能及早隔離、就醫；家中有年長者、慢性病患、免疫低下族群，更應備妥快篩試劑，第一時間確認染疫與否，預防重症發生。黃金舜指出，民眾外出時應配戴口罩，尤其進出醫療院所、搭乘大眾運輸、出入人潮稠密場所時應配戴口罩，保護自己及他人，高風險族群更應戴好口罩；維持手部清潔是預防病毒接觸傳播關鍵，建議民眾使用70%至75%酒精，避免使用含香精成分產品。高風險族群染疫後，可使用抗病毒藥物。黃金舜表示，一般民眾染疫後，僅需使用症狀緩解藥品，建議民眾預備乙醯胺酚或布洛芬成分退燒止痛藥、止咳化痰藥、腸胃不適用藥，以及電解質補充液等防疫必備藥品。另外，慢性病患則要留意手邊處方藥是否充足，多多利用社區藥局領藥，避免至大醫院就醫時反遭感染。「新興變異株仍可能對高齡、慢性病患與免疫低下族群造成威脅。」黃金舜表示，高風險族群家中也應準備血氧機、體溫計，監測生理數值，若出現缺氧等重症資訊，血氧持續低於94%，或高燒不退，應立刻就醫。黃金舜呼籲，政府應穩定快篩與藥品供應，也鼓勵民眾利用健保快易通App查詢社區藥局庫存，循正當管道預備防疫物資。
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2025-06-03 醫療.腦部．神經
味覺異常竟是「癲癇」前兆？醫揪「5大常見症狀」，不只有全身抽搐
一名45歲患者，左上肢有斷斷續續麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解，除此之外無其他肢體無力、肢體抽搐等異常。幾個月後，患者因全身抽搐、失去意識被送到醫院急診，電腦斷層檢查發現右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診斷為「腦惡性腫瘤併發癲癇」發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治療中。癲癇不只全身性抽搐奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師朱庭瑩指出，「癲癇」是一種腦部異常放電引起的症狀，許多人以為癲癇只有像電視演的倒地抽搐、口吐白沫這一種表現，但其實癲癇的症狀多元，全身性抽搐只是其中一種型態，根據不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。以下為癲癇的常見症狀：1.突然眼神呆滯2.無法言語3.感覺異常4.聞到怪味道5.短暫失去意識朱庭瑩表示，造成癲癇的疾病非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發，成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50～70%的癲癇原因不明。任何年齡層皆可能發病朱庭瑩說明，根據統計，台灣約有10～20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療，尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，身邊的人很難聯想到是癲癇。癲癇該如何診斷呢？朱庭瑩解釋，癲癇的診斷需透過腦波檢查（electroencephalogram，EEG）與腦部影像確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。癲癇藥物須穩定服用朱庭瑩說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，不可不重視。朱庭瑩進一步說明，除了藥物治療外，癲癇病人在生活中還需注意誘發因素，例如：誘發因素：．睡眠不足、熬夜．過度壓力、情緒起伏．酒精攝取與戒斷．發燒、感染．忘記服藥．閃光刺激朱庭瑩建議，癲癇病人應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或從事高危活動如登高、游泳，同時建立「服藥提醒機制」避免漏藥。急救掌握「3不2護」原則癲癇發作該怎麼辦？朱庭瑩說明，應將病人置於安全處，並掌握「3不2護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1～2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。朱庭瑩表示，若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-02 焦點.健康知識+
泡疹和異味性皮膚炎都錯了！兒科醫揭12個從沒唸對寫對過的病名
不少民眾在與醫師溝通時，遇到艱深醫療用字、難以辨認的情況，不知道怎麼正確發音，甚至打注音時還常常找不到正確的字，經常出現「有邊讀邊，沒邊讀中間」的窘境，讓人哭笑不得。為了幫助民眾破解這些醫學名詞的「閱讀障礙」，兒科醫師傑登在臉書粉絲專頁「傑足先登 傑登醫師」整理出12個日常常見但經常被唸錯或寫錯的醫療用字。常見醫療用字正確讀音與用法一次看懂1.「疝」氣唸作「善」氣，不是「仙」氣。指腹部肌肉薄弱處導致腸子突出。嬰幼兒常見如臍疝氣或腹股溝疝氣。2.「囟」門唸作「信」門，不是「蔥」門。指嬰兒頭骨未癒合處，摸起來軟軟的地方。3.「佝」僂症唸作「扣」僂，不是「居」僂。常因缺乏維生素D，導致嬰兒骨骼脆弱。4.「哮」吼唸作「消」吼，不是「校」吼。又稱急性喉氣管支氣管炎，症狀有狗吠式咳嗽與聲音沙啞。5.異「位」性皮膚炎位置的「位」，不是味道的「味」。寶寶雖為異膚體質，但不會有異味喔！6.「疱」疹寫法常被誤為「泡」或「皰」。正式醫學用語為「疱疹」，如單純疱疹、帶狀疱疹皆用此字。7.抽「搐」唸作抽「觸」，不是「序」。形容癲癇、熱痙攣等身體不自主抽動情形。8.癲「癇」唸作癲「嫌」，不是「間」。常見於大腦異常放電，出現抽搐或意識喪失。9.熱「痙」攣唸作「竟」攣，不是「經」攣。發燒引起的抽搐反應，6歲以下兒童較常見。10.扁「桃」腺是桃子的「桃」，不是「條」。位於喉嚨兩側，感冒時常紅腫疼痛。11.發「紺」唸作發「幹」，不是發乾。指因缺氧造成皮膚發紫、發黑，常見於先天性心臟病或呼吸窘迫。12.收「涎」唸作收「嫌」，不是收「鹽」。是嬰兒四個月大時常見的傳統儀式，藉由用餅乾沾口水祈求少流口水。
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2025-06-02 名人.好食課
流黃鼻涕是不是鼻竇炎，要趕緊吃抗生素？3點判斷使用時機
當孩子流出黃綠鼻涕，不少家長第一時間就緊張地問：「醫師，是不是鼻竇炎？要不要趕快吃抗生素？」但，其實黃鼻涕不一定是鼻竇炎，也不見得要立馬吃抗生素！樹果園丁育兒手記-兒科蔡昕育醫師 教你如何分辦鼻竇炎與抗生素使用時機。鼻竇炎怎判定？通常一般感冒流黃鼻涕大約一週內會緩解，但如果黃鼻涕很濃稠，持續7-10天，且有眼周疼痛、發燒頭痛等問題就有可能是鼻竇炎！根據美國兒科醫學會建議，有這些狀況才會懷疑是急性鼻竇炎：．呼吸道症狀（咳嗽、鼻涕）持續超過10天沒改善．原本症狀有好轉，又突然惡化．高燒（>39°C）＋膿狀鼻涕連續3天以上有以上的狀況就建議使用抗生素！為何黃鼻涕不直接開抗生素？因為如果只是小感冒，立馬使用抗生素就容易養出抗藥性的病菌，使未來抗生素要用的劑量越來越高，因此建議發現孩子流黃鼻涕，可先觀察是否有發燒、精神不振等問題，如果是小感冒通常可自行改善，但若真有疑問，建議仍諮詢醫師。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂醫】黃鼻涕就要吃抗生素？3點判斷使用時機】責任編輯：辜子桓
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2025-05-28 醫療.消化系統
不只是腸胃不適吃壞肚子這麼簡單！盲腸炎8大徵兆 右下腹反彈痛是關鍵判斷依據
盲腸炎，也就是闌尾炎，是一種急性腹部疾病，發作時會造成劇烈疼痛，甚至可能引發併發症。很多人一開始都會以為，只是腸胃不適吃壞肚子，結果拖延治療，導致病情惡化！以下秀傳醫療體系黃士維院長介紹盲腸炎最常見的徵兆！盲腸炎八大徵兆1.右下腹劇痛：這是盲腸炎的關鍵徵兆，初期疼痛可能從肚臍周圍開始，接著慢慢轉移到右下腹。疼痛感會越來越強烈，而且不是陣痛，而是持續性的悶痛或劇痛。另外在走路、跳躍、咳嗽時，疼痛可能加劇。還有，如果按壓右下腹再放開時，會出現強烈的反彈痛。2.食慾不振：許多人在盲腸炎發作前，會突然沒有食慾，即使平時喜歡的食物也完全不想吃。若伴隨腹痛與食慾下降，可能就是闌尾發炎的徵兆！3.噁心嘔吐：發炎刺激到腸胃，可能會引起輕微到中度的噁心或嘔吐。雖然不會像食物中毒那樣劇烈嘔吐，但會感覺持續反胃、不舒服。4.發燒畏寒：初期體溫可能正常，但隨著發炎加劇，體溫可能升高到 37.5～39°C。如果盲腸破裂，可能引發高燒超過 39°C，甚至發冷、冒冷汗，情況更加危險。5.腸胃異常：部分患者可能會拉肚子，但也有些人會出現便秘或排便困難。如果盲腸腫脹壓迫腸道，可能導致腹脹、排氣減少，甚至腹部有硬塊感。6.排尿異常：由於盲腸靠近膀胱，發炎時可能壓迫膀胱，導致頻尿或排尿疼痛。有些患者甚至誤以為是泌尿道感染，其實是盲腸發炎的影響！7.反彈痛：這是最簡單的測試方法，自己就可以做，就是輕輕按壓右下腹，然後突然放開。如果放開瞬間疼痛加劇，很可能就是盲腸炎！這也是醫生檢查時的重要判斷依據，有這個症狀應立即就醫！8.無法直立或行走困難：因為疼痛加劇，患者常會彎著腰、側身行走，以減少腹部壓力。走路時右下腹會特別疼痛，甚至不敢大步行走，這也是明顯的盲腸炎警訊！如果還有其他問題，或是如果你出現這些症狀了，請不要拖延，務必盡快就醫！(本文出自秀傳醫療體系黃士維院長 臉書粉絲專頁)
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2025-05-27 新冠肺炎.台灣疫情
染新冠不吃藥可更新病毒碼，靠自癒增免疫？台大醫說話了
新冠疫情已經連續超過1個月持續升溫，預估六月中下旬達到高峰，屆時預估單周病例恐超過10萬例，近期有愈來愈多民眾感染出現症狀。有部分網友認為，既然已經感染新冠病毒，就不該壓抑症狀，讓身體更新病毒碼，反而可以抵抗力。台大感染科權威黃立民解析感染原則破除迷思，並提醒高風險族群應盡速就醫取得抗病毒藥物。身體被病毒或細菌感染時 免疫反應已啟動黃立民說明「感染基本原則」，他指出，不論是流感或是新冠等類流感症狀，只要民眾發現身體被病毒或細菌感染時，免疫反應就已經啟動，當下要做的事，是把病毒「盡量壓下來」，讓身體免疫系統可以較輕鬆解決病菌，此舉不止較容易讓身體康復，也能讓免疫反應變得完整。黃立民說，民眾一旦發現自己感染新冠，特別是年紀大、免疫力差、有共病等新冠感染高危險族群，應盡速找就醫，並服用抗病毒藥物，減少體內的病毒量，使其獲得控制。若患者的條件不符合開立抗病毒藥物，則可尋求症狀治療，如發燒可服用具有解熱鎮痛效果的乙醯氨酚、改善流鼻水的抗組織胺等，能緩解身體的不適，不過症狀改善藥物，無法減少人體內的病毒繁殖量，需靠人體的免疫系統打擊病毒，但症狀改善後，人體更有體力讓免疫功能發揮效果。留意新冠7大症狀衛福部疾管署監測，此次新冠疫情來得又急又猛，估計會延燒到7月底，提醒民眾如果出現以下七大症狀，為染疫後的重症症狀，一旦有任一症狀就應立即就醫，如喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、皮膚及嘴唇或指甲床發青、無法進食、喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少、收縮壓小於90mmHg或無發燒之情形下心跳大於每分鐘100次。疾管署強調，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症的高風險對象，呼籲應提高警覺注意。
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2025-05-26 新冠肺炎.台灣疫情
發燒、喉嚨痛怎麼辦？對照表教你精準判斷是新冠、流感還是感冒
根據疾病管制署指出，新冠肺炎就診數連續6周上升，疫情預計在六月中下旬達高峰。忽冷忽熱的天氣，也讓近期國內感冒、流感患者增加。而不管是新冠病毒、流感、還是感冒，一般人最初可能都從流鼻水、咳嗽、發燒等症狀慢慢發展，常讓人搞不清楚到底得的是哪一種？元氣網以下整理新冠、流感、感冒症狀比較，讓大家在就醫前先初步判斷。新冠病毒變異株 造成疫情迅速上升此波COVID-19疫情又急又猛，有倍增趨勢，疾管署發言人羅一鈞說，近期流行變異株轉換，原本是以XEC為主流，近5周「NB.1.8.1」竄升，免疫逃脫力較強，雖重症率、致死率為明顯提高，但仍造成疫情迅速上升。新光醫院感染科主治醫師黃建賢受訪指出，此波新冠病毒感染症狀，雖然與流感相似，但仍有不同。兩者相似之處，包括喉嚨痛、咳嗽、發燒、流鼻水、疲倦等；不同之處為流感常有肌肉痠痛，感染新冠病毒則是喉嚨異常疼痛，也有人出現腸胃道症狀。但當感染新冠症狀輕微時，並不會出現發燒症狀，讓人更難察覺。雖然現在新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症。新冠、流感兩種病毒感染都會引發重症，治療方式也不相同，進行診斷時，最好還是以快篩診斷是那一種感染，針對不同的病毒，給予不同的藥物治療，降低重症機會。流感症狀發作較突然 留意重症4大警訊而由流感病毒引起的流感，最明顯症狀是全身性肌肉痠痛、高燒。台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁曾受訪指出，病毒感染大多以「輕微發燒」及「上呼吸道症狀」為主，若伴隨全身性肌肉痠痛、高燒等，就要注意是否感染流感。之前許多人可能對於流感的認知也僅止於「比感冒嚴重一點」，但藝人大S因流感併發肺炎猝死後，大家才愈發重視流感重症的嚴重性。流感重症4大警訊包括：發燒加重超過39℃，且服用退燒藥後體溫仍降不下來；全身倦怠無力；出現呼吸不順、胸悶症狀，甚至血氧濃度降低；從流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀，轉移至頸部以下症狀，如咳痰困難、講話或爬樓梯費力、呼吸急促、無法平躺睡覺等，代表病情已達危險程度，應及早就醫，以免延誤治療。一般而言，流感症狀較一般感冒嚴重，通常症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，但兩者的致病原是不同的病毒，所以其實並沒有必然的因果關係。但同時，也不能說得過流感就不會感冒，反之亦然。感冒通常3至4天好轉，不易重症最普遍的感冒，致病原包含多達數百種不同的病毒，與流感是由感染流感病毒引起不同。感冒又稱「上呼吸道感染」，會出現鼻塞、鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等症狀，有時會合併頭痛、發燒、肌肉及關節痠痛、腹瀉等，通常3至4天就會明顯好轉，病程約持續一周左右痊癒。新冠病毒的症狀跟感冒非常相似，包括發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏以及呼吸困難等。雙和醫院家醫科主治醫師張德宇曾受訪指出，老年人若有慢性疾病、免疫力低下，建議使用抗病毒藥物降低重症及死亡風險，一般民眾也應盡速未完成基礎劑及接種追加劑，保護自己也保護同住的家人。感冒、流感、新冠肺炎三者比較 病名 症狀 高危險群 重症警示 🤧 感冒 鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛 偶有發燒、頭痛、肌肉痠痛 年長者 免疫力較弱者 通常3–7天痊癒，較不會致重症 若合併細菌感染需注意 😷 流感 高燒（超過38.3℃） 全身肌肉痠痛、頭痛、倦怠 病程較長、症狀突然出現 65歲以上長者 嬰幼兒、孕婦 免疫不全者 慢性病患者（糖尿病、心肺肝腎等） BMI≥30者 高燒不退（服藥仍降不下來） 呼吸困難、血氧低 症狀惡化或併發其他疾病 轉為胸悶、咳痰困難、無法平躺 🦠 新冠肺炎 喉嚨劇痛、倦怠、微燒 聲音沙啞、咳嗽、鼻涕 全身痠痛、腸胃不適 65歲以上 孕產婦 慢性病患者 免疫力低下者 胸口悶痛、呼吸喘咳 持續體力下降 出現呼吸困難 參考資料．衛福部疾管署．聯合報系資料庫
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2025-05-19 醫療.呼吸胸腔
疫苗、運動、飲食 遠離肺炎威脅
根據統計，2023年有1.7萬人死於肺炎，成為國人十大死因第三位。男性死亡率為女性1.5倍，65歲以上染病後更易惡化，增加死亡風險，顯示肺炎對男性及老年人威脅尤為嚴重。若要遠離肺炎，必須疫苗、運動、飲食三管齊下著手。肺炎是指肺部遭受病原菌感染引起發炎，常見病原，包括細菌、病毒、黴菌及結核菌等。主要症狀為咳嗽、濃痰、氣促、胸痛，並可能伴隨發燒、寒顫、頭痛、食欲不振等。部分患者會感到極度疲倦，胸部X光則可見肺部浸潤。高風險族群，包括65歲以上或5歲以下、患有慢性病，如心臟病、肝病、慢性肺阻塞病、糖尿病等、有嗆食問題、服用胃酸抑制劑、免疫力低下和認知障礙者，以及有不健康行為如抽菸和過量飲酒的人。此外，秋冬季節也是呼吸道疾病的高發季節。診斷肺炎需要詳細詢問病史和症狀，包括旅遊史、職業、接觸史及是否有群聚感染等。醫師會進行身體評估如聽診，並進行抽血檢查、血液培養和痰液培養等，同時安排胸部X光作為鑑別診斷，有需要也會以胸腔超音波作為輔助診斷。如果懷疑是病毒性肺炎，還需進行流感快篩和COVID-19快篩。治療方式，包含抗生素、化痰劑、支氣管擴張劑、止痛退燒藥等。一般抗生素療程5至7天，嚴重病例則需7天以上。若為病毒感染，則使用抗病毒藥物。醫師亦可能提供氧氣治療，並協助患者以深呼吸、咳嗽、蒸氣吸入、姿位引流等清除呼吸道分泌物，治療期間需定期追蹤胸部X光及血液檢查。居家照護時，應注意手部衛生，勤洗手、避免觸碰口鼻；外出戴口罩，減少與有呼吸道症狀者接觸；若有咳嗽或打噴嚏，應以紙巾或手肘遮擋。戒菸、遠離二手菸及空汙，有助於降低肺炎風險。吞嚥困難者應注意進食姿勢，避免嗆咳，並維持良好口腔衛生。均衡飲食、攝取足夠蛋白質及規律運動，有助於提升免疫力。每天散步20至30分鐘，或進行簡易床上運動，皆可增強體力。流感季節，高風險族群應盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。落實預防措施，才能有效降低肺炎發病率，守護自己與家人的健康。
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2025-05-17 焦點.健康知識+
5生活習慣抗發炎！「洗冷水澡可以長壽」 必知冷水澡的6好處及7禁忌
愈來愈多的研究顯示，慢性發炎可能間接促使身體癌細胞的生長。要讓身體遠離慢性發炎，生活習慣、飲食和運動都很最重要。醫師建議改變5生活習慣可以抗發炎，特別推薦洗冷水澡的好處，可以促進抗老化棕色脂肪活力發揮，因此若身體情況允許，夏天偶爾洗冷水澡也不錯。身體慢性發炎易致癌《時代（TIME）」》雜誌曾將發炎形容為體內的祕密殺手。「發炎」是人體對抗外來病菌的保護機制，但長期的慢性發炎，卻是身體的不正常表徵，根據研究，它可能與一些慢性疾病的形成有關，包括癌症、心血管疾病、糖尿病、失智症、類風濕性關節炎、慢性疲勞等。想讓身體遠離慢性發炎，除了必要時使用藥物，最終還得靠良好的生活習慣來調整，飲食和運動都很重要。營養醫學專家劉博仁醫師在《下班經濟學》YouTube節目分享，如何透過改變生活習慣達到抗老化、抗癌的目標。飲食方面，劉博仁強調天然原型食物的重要性，他列舉5類有利身體抗發炎的食物，及養成5項良好生活習慣。5天然食物抗發炎1.綠葉蔬菜：如地瓜葉2.水果：如藍莓、桑葚、酪梨。3.多脂魚：富含omega-3的鮭魚、鯖魚和沙丁魚等。4.洋蔥5.綠茶5生活習慣抗發炎1.運動：建議超慢跑、深蹲2.充足睡眠3.洗冷水澡：淋浴以刺激棕色脂肪並促進脂肪流失。4.森林療癒：多走路、做森林浴可以增強自然殺手細胞的活性。5.社交互動：社交互動可增加催產素水平並減輕壓力。洗冷水澡好嗎？劉博仁特別解釋冷水澡的好處。他說他父親70歲多歲還在洗冷水澡，父親跟他說「洗冷水澡可以長壽」，以前他不以為意，後來看國內外研究才發現，洗冷水澡能幫助燃燒發炎的白色脂肪、刺激抗老化的棕色脂肪粒腺體增生、增加棕色脂肪活力，因此洗冷水澡確實有助抗老化。洗冷水澡6好處事實上，冷水澡（cold showers）近年確實受到關注，有些專家認為它們對身體和心理健康有益。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）也指出，冷水澡可能帶來以下6項好處：1.促進血液循環冷水刺激會使血管收縮，身體將血液集中到核心器官，進而提升整體血液流動，有助於運動後恢復，並可能對糖尿病或高血壓等狀況有所幫助。2.使皮膚更有光澤增加的血流有助於滋養皮膚並清除毒素，可能使皮膚更有光澤。此外，冷水可暫時收縮毛孔，減少污垢和油脂進入，可能有助於減少痘痘或毛孔堵塞。3.提升專注力與大腦清晰度冷水的衝擊會引發警覺反應，使大腦感到更清醒和專注。研究顯示，冷水浸泡後，人們感到更有活力、注意力更集中。4.舒緩局部疼痛及運動後肌肉酸痛冷水澡可如同冰敷般幫助緩解疼痛，包括頭痛、肌肉酸痛或甚至蚊蟲叮咬引起的不適。並且也有助運動後緩解肌肉酸痛。5.增強免疫系統冷水澡可能透過激發壓力反應來訓練免疫系統，使身體更具抵抗力。一項2016年的研究發現，洗冷水澡的人請病假的次數少於未洗冷水澡的人。6.有助減重一些研究顯示，冷曝露例如洗冷水澡，可能短時間內提高基礎代謝率。冷水刺激會讓身體啟動棕色脂肪來產熱保暖，進而燃燒更多卡路里。但一次冷水澡的時間可能僅消耗十幾到數十卡路里，遠低於跑步或重訓，因此減重成效有限。並且劉博仁也特別強調，洗冷水澡要視個人身體狀況，並循序漸進，夏天洗冷水不錯，但像冬天寒流來就不建議洗冷水澡，以免發生急性心肌梗塞。若在洗時發現呼吸困難、心率加快、頭暈目眩等情況，一定要趕快結束淋浴並擦乾身體暖身。7狀況不適合洗冷水澡總之，有高血壓、心臟病、剛渴酒完、剛吃飽、感冒發燒或有任何發炎等身體不適時，因身體無法負荷其劇烈之溫度改變，也都不適合洗冷水澡。尤其有高血壓等心血管疾病的人不要嘗試，因為水溫溫差會讓血管急速收縮、放鬆，過程中血壓急速升降，心臟會受不了。1.心血管疾病2.呼吸道問題3.神經系統疾病4.免疫力低下5.體溫調節異常6.血液循環障礙7.特殊情況：如女性生理期期間、飲酒後或空腹飽腹時。【參考資料】．《下班經濟學》YouTube節目 ．克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）．聯合報系新聞資料庫
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2025-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
11個月男嬰重症哮吼 新冠就診連5周上升 下月恐達高峰
第7波Omicron疫情持續升溫，疾管署發言人羅一鈞指出，新冠就診人次已連續5周上升，上周就醫人數逼近萬人，預估6月就將達高峰，呼籲滿6個月以上民眾儘速接種新冠JN.1疫苗，降低重症及死亡風險。另，上周重症確診病例中包含一名未滿1歲男童，曾收治加護病房治療。國內新冠肺炎疫情上升，第19周（5月4日至5月10日）新冠門急診就診計9978人次，較前一周上升，但仍低於去年同期2萬3324人次。疫情中心副主任李佳琳說，上周新增34例新冠併發重症本土病例及6例死亡病例；今年新冠併發重症本土病例累計237例，其中43例死亡，以65歲以上及具慢性病史者為多，9成以上未接種本季新冠JN.1疫苗。延伸閱讀：上周新冠就診較前周增6成 下月恐達高峰11個月大男嬰重症 哮吼、發燒、低血氧 加護病房一周後出院重症個案中包含一名年僅11個月大南部男嬰，防疫醫師林詠青說，該個案沒有特殊病史也沒有接種過新冠疫苗，今年5月初發燒，隔天到診所就醫認為是感冒，但返家休養後症狀沒有改善，並且有咳嗽、聲音沙啞、呼吸喘且費力等，因此3天後再度到診所就醫，此次被診斷為哮吼，建議轉到急診。林詠青表示，男童在急診發現有低血氧，且經PCR檢測後，確診感染新冠肺炎，有哮吼及重症症狀，收治加護病房治療，住院約一周後出院。疫調發現男嬰同住接觸者有輕微呼吸道症狀，並且有到診所就醫，但治療後已經痊癒，並且沒有檢驗。林詠青提醒，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾如快篩陽性，且出現急喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清皮膚/嘴唇或指甲床發青、無法進食/喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少收縮壓100次/分鐘等警示症狀，就應立即就醫。兒童若高燒超過48小時或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗、退燒後持續或活動力不佳、退燒後持續呼吸急促、喘、胸悶胸痛、持續性嘔吐、頭痛或腹痛、超過12小時未進食或解尿，請家長務必立刻送醫，以防重症發展。此外，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象，於快篩陽性後請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。延伸閱讀：新冠就診增9978人 連續5周上升…11個月男嬰重症哮吼JN.1疫苗最能預防新冠 6個月以上民眾應接種、高風險對象再接種第2劑預防新冠中重症最有效的方法是接種新冠JN.1疫苗，截至今年5月11日，國內新冠JN.1疫苗累計接種209.9萬人次，全國接種率8.75%，65歲以上第1劑及第2劑為18.2%、0.33%。上周新冠JN.1疫苗接種1萬400人次，為兩個月以來單周最高，顯示疫苗打氣提升。羅一鈞建議，滿6個月以上民眾儘速接種，65歲以上長者等高風險族群，若已接種首劑且滿6個月，也應再接種第2劑，以提升保護力。
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2025-05-12 醫療.消化系統
大腸桿菌、諾羅病毒 食物中毒常見2「禍首」！上吐下瀉糞便見血速就醫
夏日是細菌孳生的季節，常發生腸胃炎或食物中毒事件。醫師提醒，天氣炎熱時，要注意食品衛生安全，包括食物保存、個人衛生及廚具的清潔等，做好必要防範，遠離食品中毒及腸胃炎威脅。如果出現腹瀉、腹痛、嘔吐、糞便有血等嚴重症狀，應立即就醫。大腸桿菌、諾羅病毒 食物中毒常見2「禍首」新光醫院腸胃肝膽科主治醫師朱光恩表示，任何食物放在不適當的溫度下，很容易遭病菌感染，最常見大腸桿菌、諾羅病毒等病菌感染。朱光恩說，一旦食物放置在室溫下超過2至3小時，易孳生大腸桿菌，建議避免食用，例如沙拉、涼麵、冰品、手搖飲等低溫保存食物，很容易因為保存不當出現遭到大腸桿菌汙染等情形，一般人將這些食物吃下肚可能導致腹瀉症狀，免疫功能比較差的病人，則可能發生嚴重的菌血症，或引發腎衰竭、多重器官衰竭等重症。「沒洗乾淨的雙手，往往是導致嚴重腹瀉、急性或感染性腸炎等腸胃道症狀的傳染媒介。」朱光恩強調，吃東西前一定要使用自來水及肥皂徹底清潔雙手至少20秒。以諾羅病毒為例，乾洗手和酒精其實是殺不死的，如有照顧慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性病患，甚至是癌症患者等免疫功能較差族群的人，手部清潔更要留意。上吐下瀉可先觀察 糞便「見血」盡速就醫發生上吐下瀉狀況時，該如何處置？朱光恩指出，如果已知食物在室溫下放置了4、5小時，就有被病菌感染風險，吃了就可能會出現拉肚子、嘔吐等症狀。「病人的臨床表現是一大判斷依據」，如果是健康成人，沒發燒且腹瀉不超過3次，合併腹脹、腹痛等，但沒有更嚴重的臨床表現時，建議可觀察、暫時禁食，並大量喝水，如果1、2天後沒有再惡化，可能就不用跑急診。朱光恩建議，可以觀察糞便，「看有沒有血或像鼻涕的黏液」，因為拉肚子拉到有血，可能就不是單純的腸胃炎，甚至有感染性疾病的風險。如果出現高燒不退、畏寒、腹瀉次數過多等症狀，應盡速到急診就醫打點滴或使用抗生素治療。尤其慢性病患，如洗腎病人、糖尿病，以及癌友等免疫功能差的族群，小小的拉肚子，可能引發嚴重後果，必須盡速就醫診治。廚具清潔別輕忽 抹布半個月換1次避免發生腸胃炎，飲食環境的衛生清潔相當重要。朱光恩表示，砧板、刀具等烹飪用具的衛生狀況必須重視，通常只要用清潔劑洗好晾乾即可、切勿一直維持在潮濕狀態下，否則易導致細菌滋長。抹布洗不乾淨也是可能的傳播途徑，朱光恩說，他家裡的抹布都是每天清洗晾乾，且會維持2至3條輪流使用，通常每天晚餐過後會用清潔劑洗乾淨後晾乾，如果可以使用稀釋過的漂白水清潔更好，但抹布畢竟是消耗品，又會擦拭餐桌、流理台等，建議1至2周換一組。腸胃炎通常都是「糞口傳染」，朱光恩說，如果病人可以使用自己的衛浴，當然最好不過，不過如果可以維持居家環境，以及個人的雙手清潔，每個人都把手洗乾淨才喝水、進食，環境使用稀釋過的漂白水擦拭，通常不用太擔心。
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2025-05-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親
衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。
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2025-05-09 醫療.呼吸胸腔
久咳逾10天有可能感染黴漿菌 成人、小孩感染主要差在1症狀
黴漿菌被稱為「會走路的肺炎」，醫師表示，各年齡層都可能感染黴漿菌，常見發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛等症狀，部分患者可能合併中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等，氣喘患者也常因為黴漿菌感染而使症狀惡化。咳10天以上可能是黴漿菌感染如果咳了10天以上，醫療人員應想到是黴漿菌感染，但目前沒有疫苗可預防，應避免到人流密集、不通風場域，預防仍是戴口罩、勤洗手。書田診所小兒科主任醫師蘇軏指出，黴漿菌主要是透過飛沫傳染，好發於學齡兒童，但各年齡層都有可能感染，黴漿菌感染症狀可持續1至4周，成人較少發燒症狀。由於沒有疫苗，感染後不會終生免疫，有可能重複感染。治療方面，蘇軏提到，臨床上懷疑黴漿菌感染的患者，會給予第一線抗生素治療，近年黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素抗藥性有增加的趨勢，有些研究指出抗藥性菌種比率超過50%，若治療48至72小時仍有發燒或症狀惡化，可能是抗藥性菌種，要更換第二線抗生素，在決定更換抗生素前，除排除其他病原菌外，也可透過黴漿菌快篩加強診斷的正確性。蘇軏說，黴漿菌感染除參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等進行診斷外，以細菌培養為黃金準則，但因為需要耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低，因此臨床上懷疑黴漿菌感染時，可透過口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。黴漿菌各年齡層都有可能感染 成人較少發燒針對成人黴漿菌感染，中華民國基層醫療協會理事長林應然指出，成人症狀和小朋友的差異不大，不過成人較不容易發燒；一般而言，如果咳了超過10天至2周，醫療人員通常會聯想到是黴漿菌感染，如果咳嗽有痰，通常不會呈現黃綠色，如出現這個顏色，較可能是肺炎鏈球菌感染導致。林應然提醒，家庭成員親密接觸下，被感染的機率較高，如果家中有一個人被感染，就可能傳給其他家人，通常在空氣不流通的密閉空間，空氣微粒中的細菌比率較高，建議前往這類場所，或人流密集處，最好的預防方式，還是要戴口罩、勤洗手、使用酒精消毒。
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2025-05-07 醫療.消化系統
柔腸寸斷仍燦笑 大四女生黃樂心以喜樂對抗克隆氏症
正值人生芳華，今年才大學四年級的黃樂心，笑容清新甜美。她的手上貼著剛打完針的紗布，堅強勇敢地說，她努力讓自己每天都很好看很有精神，不為追求高顏值，而是想以這樣的面貌來對抗克隆氏症；也希望自己的經驗，能幫助更多「IBD（發炎性腸道疾病）」病人。目前就讀台北護理健康大學高齡健康照護系四年級的黃樂心，年紀輕輕，已然是台灣腸保健康協會的副祕書長，因她正是IBD的資深病友。她是2021年2月開始第一次發病，右下腹不停地劇烈疼痛，以為是闌尾炎去急診。檢查卻都正常，就被當作是一般腸胃炎處理。半年後再次劇痛，再次去急診。這次醫師認為不像闌尾炎，將她轉到腸胃科，卻又檢查不出異常，後來又被轉到婦產科，再轉回腸胃科，就這樣反覆地被轉來轉去。到了年底，黃樂心開始反覆發燒約38.5度，還伴有腹瀉，醫師終於決定安排大腸鏡檢查，這才發現腸道有潰瘍，醫師強烈懷疑為克隆氏症，屬於發炎性腸道疾病（IBD）的一種。之後再做了膠囊內視鏡，發現整段小腸從頭到尾都有數十個潰瘍，才確診是發炎性腸道疾病。從發病到確診，黃樂心大約花了一年的時間，她說，這還算快的了，因為有許多病友拖了三年、五年才確診。克隆氏症為自體免疫疾病，造成腸胃道慢性及反覆性發炎，病灶可從口腔延伸至肛門任何一處。患者持續腹瀉、腹痛，嚴重時腸道潰爛，以往並無適當藥物，只能逐段切除，最後可能變成「無腸人」。發炎性腸道疾病病人過去很少見，但近年病例愈來愈多，且好發於20到30年歲。由於初期症狀與腸胃炎、腸躁症極為相似，臨床上極容易被誤診。有些人還被冠上身心症，被認定只是工作壓力大或不想上學。許多病人常在求診的過程中陷入反覆的猜測與懷疑，也因此錯失黃金治療時機。確診後，黃樂心上網找過很多資料，卻很難找到和自己狀況類似的個案。很多資訊都不夠明確，也沒有提到這些症狀可能是發炎性腸道疾病。後來在同學中也發現一位病友，接著找到更多同病者。她深感這樣的病人常要經過長期多次誤診，確診後要面對長年的就醫及健保給付的諸多限制，實在是苦不堪言。所以，她在臉書FB及Instagram上成立「ibd_heart四神湯女孩」粉專，成為很多年輕病友聚集和交流心事及病友經驗的平台。她幽默地說，粉專取名四神湯女孩，就是因為自己的小腸因病柔腸寸斷，猶如煮四神湯常用的豬腸。許多IBD患者的故事，都從被誤解開始。不只是醫療的問題，更是一種社會對這類慢性病的忽視。這種忽視最明顯地表現在健保給付的「下車機制」，一再讓病情穩定變得不安。黃樂心說，健保不知何故，獨獨對發炎性腸道疾病特別嚴管，是所有自體免疫疾病中給付期限最短的，有所謂的一年一次就要上下車的停藥機制。據健保現行制度，生物製劑的給付採「上下車機制」，病人 使用生物製劑等藥物，原則只給付一年，如需接續使用要重新申請，如審查不通過就無法給付。直到病情再發作或更嚴重時才能重新給付用藥。黃樂心以自己為例，她用過許多種生物製劑治療。這類藥物是近年治療克隆氏症的重要突破，對中重度病人有顯著幫助，能有效控制腸道發炎，恢復病人的生活品質。她的症狀逐漸改善，能夠正常上課，生活終於不再受腸道控制。但「下車機制」讓許多患者陷入矛盾。明明是因為用藥才變好，卻因為變好而被迫停藥。停止生物製劑之後，疾病極可能復發，甚至更難控制，又得重走審核與等待的漫長流程，陷入反覆的惡性循環。像她一度因為審核流程不順利，要自費4、5萬元藥費，實在不是一個大學生付得起的。她替自己與病友向健保署請命，生病即使有健保的給付，他們還得面對常要請假上醫院打針、無法好好上班上課的難題；但如果好好治療，他們還能為家庭及社會提供很好的貢獻。如病情反覆發作，不要說正常上班上課照顧家庭，連被「下車」時自費的續命藥物，都付不起。黃樂心說，她知道克隆氏症不是短暫的疾病，它可能會與自己相伴很久。但身為一個虔誠的基督徒，她相信「喜樂的心乃是良藥」，所以她即使患病五年來體重減了20公斤， 仍努力讓自己每天都活得出彩漂亮。藥物固然重要，但黃樂心說，心理支持與資訊交流更是不可或缺的力量。患者除了醫療治療，更需要一個可以理解他們、支持他們的社群。台灣腸保健康協會將於5月18日舉辦「IBD病友日」活動，邀請患者、家屬與醫療專業人員齊聚一堂，分享最新治療資訊、飲食策略、心理調適與病友經驗。今年的活動主軸不只是知識傳遞，更是希望讓病人知道自己不是孤單的，也讓社會聽見他們的聲音。活動中從專科醫師的醫療講解，到營養師談飲食規劃，再到心理師引導情緒調節，還有病友現身說法、現場諮詢互動，整場活動將從醫療、生活、心理等多面向支持IBD族群，並建立更有溫度的照護共識。「IBD DAY 病友會，2025腸保健康，一路相挺」活動資訊：時間：2025年5月18日（周日）下午1點至5點地點：台北市集思北科大會議中心 感恩廳（台北市大安區忠孝東路三段1號，億光大樓）報名請洽：台灣腸保健康協會
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2025-04-30 焦點.元氣新聞
化療不可怕！葉酸拮抗劑副作用低 搭配標靶與免疫療法助肺癌病患延命
一名47歲的職業軍人罹患晚期肺癌，起初擔憂化療副作用會影響工作與生活，但在醫師建議下接受葉酸拮抗劑為主的化療，搭配標靶治療及營養支持，成功減少副作用並持續工作。他與病魔奮戰7年，最終雖仍病逝，但如願陪伴女兒成長至大學，成為抗癌故事的真實寫照。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋指出，許多病患聽到化療便感到恐懼，擔心強烈副作用。事實上，現代化療藥物如「葉酸拮抗劑」因其作用機制為阻斷癌細胞對葉酸的代謝需求，可有效抑制腫瘤生長。若同步補充葉酸與維生素B12，更可顯著降低常見的血液與腸胃道毒性，讓副作用大幅減輕。他也分享，曾有九旬長者成功完成化療療程，證明年齡與體力並非絕對限制，只要妥善營養補充並密切追蹤治療反應，化療仍是一項可行且有效的治療選擇。研究指出，化療若能搭配標靶與免疫治療，將可大幅延長晚期肺癌病患的整體存活期。以帶有EGFR突變的肺癌為例，僅接受化療者平均存活不到一年，但結合標靶藥物治療後，平均存活可提升至三年以上，部分患者更能等待至新藥納入健保，增加治療機會與生命希望。邱昱棋強調，病患治療過程若出現發燒或不適應立即就醫，與醫療團隊保持密切合作、正向面對治療，是戰勝癌症的重要關鍵。化療不可怕，只要配合得當，生命仍有無限可能。
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2025-04-28 醫療.呼吸胸腔
一年感冒6次竟是氣喘？ 醫：錯誤藥用迷思恐致命
52歲黃小姐，因喘咳、發燒住院，診斷出流感併發肺炎及氣喘，問診發現她平日只要溫差大或梅雨季來臨，就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促。由於狀況時好時壞，且類似感冒症狀，黃小姐並不以為意，直到這次住院診斷出氣喘，才知道自己有致命性的疾病。國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示，很多患者在被確診後很驚訝：「我又不喘，也沒有呼吸困難，怎麼會有這個疾病！」「我小時候有氣喘，但是長大後沒發作就不用回診了。」他說，氣喘患者平時可能沒有明顯症狀，但不代表痊癒，一旦碰觸刺激物、隱藏因子或過敏原等，容易誘發嚴重的急性發作。氣喘是一種慢性呼吸道發炎、反覆發作的疾病，其原因與遺傳體質、環境刺激有關。「氣喘可能出現在任何年齡，不是兒童特有的疾病，雖然有些患者長大後症狀會減輕，但這不代表情況好轉，只是沒有發作，其實氣管仍在發炎。」吳錦桐強調，氣喘一定要規律用藥，即使病情穩定也必須要醫師評估才能停藥或減藥。依最新成人氣喘臨床照護指引調查指出，台灣成人氣喘盛行率大概是12%，兒童氣喘盛行率約有15%，有多數氣喘病人尚未被診斷或持續追蹤治療。吳錦桐說，曾有患者描述病情，一年內感冒了6次，後來胸腔發出「咻咻」的喘鳴聲、夜咳不止，就醫才確診是氣喘。若未及時治療，當支氣管發炎逐漸加重，長期下來會造成呼吸道狹窄阻塞、肺功能變差。除了忽略氣喘初期症狀，吳錦桐表示，民眾還有用藥的迷思，認為平常沒症狀出現，就不依照醫囑規律吸藥，導致經常嚴重氣喘發作跑急診，反而需要加重用藥來治療。他提醒，民眾不要有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的錯誤觀念，有些氣喘患者因錯誤用藥習慣，易提高急性惡化、死亡風險。吳錦桐說，吸入型類固醇是以吸入性的方式經由呼吸系統吸收，並不會有口服類固醇常見的全身性副作用。有些患者聽到「類固醇」就抗拒，甚至有患者氣喘發作僅使用短效急救吸入劑，直到急性氣喘發作才發現錯誤用藥。吳錦桐希望翻轉民眾對氣喘的罹病、用藥迷思，若老是感冒咳不停、呼吸困難合併胸悶、久咳不癒超過3周以上、咳嗽有咻咻聲，就要懷疑有氣喘的可能。另響應全球氣喘倡議組織（GINA）今年世界氣喘日主題「讓所有人都能獲得吸入劑治療」，在治療方面，首重抗發炎的吸入型類固醇，規律用藥、遠離菸害、控制體重、養成運動習慣有助於穩定氣喘病情。
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2025-04-22 焦點.健康你我他
我在急診的日子／98歲父度難關 兒女心驚膽戰
父親98歲時，由外勞照顧，他天明即起床，練字、吃早餐、公園散步、閱讀書報、看電視…生活大致還能自理。然而，一次因吃飯嗆咳，造成吸入性肺炎住院，出院後，我們買了血氧儀，繼續陪父親散步、復健。沒隔幾天，父親又顯得精神萎靡，昏昏欲睡。經測量血氧僅達70%。我懷疑是血氧儀有問題或是我操作不當，立即護送父親急診，經傷檢分類後，醫師診斷情況嚴重，發出病危通知，表情嚴肅地說：「還有其他親人嗎？請立刻通知。」隨即通知其他兄姊到醫院。醫師研判父親呼吸衰竭。經手足們商量之後，都不忍心讓家父受插管、氣切…之苦，於是醫師請呼吸治療師為父親裝上正壓呼吸器治療。由於兄姊們都有了年紀，晚輩們又忙於學業事業，當下決定由我和外勞先在急診室中照顧父親，兄姊們先回家休息，第二天一早再換班。夜裡，護理師細心地為我們關了燈，在昏暗中只聽見呼吸器規律的打氣聲。我忐忑地坐在床邊，握著父親的手，祈禱著。父親挺過了那一關，但從此離不開氧氣、正壓呼吸器。出院回家後，再也無法自行下床，循環、呼吸、泌尿系統持續崩壞，抵抗力極差；醫師囑咐：昏睡、發燒、喘就要立刻急診。幸虧有卓越的醫療團隊支撐，讓我度過心驚膽戰的日子。
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2025-04-22 焦點.元氣新聞
教宗病逝！為什麼肺炎容易重症？蘇一峰：5情況要警覺
羅馬天主教教宗方濟各21日上午7時35分（台灣時間同日下午1時35分）逝世，享壽88歲。胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書表示，教宗疑似先流感重症，後吸入性肺炎，嗆到食物後感染肺炎，一度使用呼吸器，治療了好幾個月而過世。我前總統李登輝也是喝牛奶時嗆到，後來在醫院住院半年後過世。蘇一峰說，教宗因為身份的關係，要常常跟民眾接觸，也不能戴口罩，其實更容易被傳染呼吸道疾病。為什麼肺炎容易重症？5情況警覺為什麼肺炎容易重症？蘇一峰表示，肺炎感染肺部，容易缺氧致命；肺炎的感染源多樣化，從細菌病毒黴菌隱球菌結核菌等等，藥物選用複雜；肺炎不容易找到致病原，因為肺部深處的痰液不易取得；肺藥物濃度低，藥物注射血管到肺部濃度常常只剩3成。「老人家肺炎常常不會發燒，不能用發燒當作診斷依據」，蘇一峰表示，老人家肺炎常常用「精神差」、「嗜睡」、「跌倒」、「昏迷」、「喘」來表現。教宗前幾周因肺炎住院，不過，根據梵蒂岡公布死亡證明指出，方濟各的死因是腦中風導致昏迷和心臟衰竭。
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