2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛學者發表研究 新冠肺炎純靠症狀篩檢效果有限
新冠肺炎延燒，台大公衛學院教授林先和今天在台大公衛學院的記者會上發表「台灣本土接觸者追蹤分析」。他指出，根據台灣接觸者的追蹤研究，發現新冠病毒傳播力的時間變化趨勢和SARS不同，是在症狀出現早期最高，而後隨時間遞減；純靠症狀篩檢效果有限，需要更廣泛的防治手段林先和表示，新冠病毒傳播時間趨勢與SARS非常不同，因此需要不同的防治思考策略。SARS是在患者症狀出現第五天之後，才開始有明顯的傳播力，因此利用症狀篩檢跟隔離病患，有明顯成效。但新冠病毒早期症狀多半輕微且不明顯，卻在症狀早期甚至在症狀出現之前就有很高的傳播力，純靠症狀篩檢效果有限，需要更廣泛的防治手段僅聚焦在有發燒感冒症狀的人，容易出現漏洞。此一發現與國外病毒學研究一致，也與先前的流行病學觀察吻合。世界衛生組織因此主張，接觸者調查應從指標個案症狀出現日之前開始調查。林先和指出，新冠肺炎病毒的實際可傳播期間，可能發生在主要症狀七到十天之內，前輕症患者的住院期間都遠高於此。未來如果發現大量病患，可考慮在症狀出現兩周後，將輕症患者從負壓病房傳至一般病房，減輕醫療體系負擔。隨著疫情升溫，林先和建議，應考慮近距離接觸都要戴口罩，尤其是室內，全面性的「社交距離」應該拉大。
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2020-03-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／5口訣防治新冠肺炎 養成好習慣一同抗疫
【編者按】這星期我們延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激領導全國抗疫團隊的衛生福利部同仁，在這緊要關頭特別為我們撰寫他們對台灣社會大眾的呼籲；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使兒童在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」防堵病毒勤洗手疫情防杜口罩外做好檢疫家中留得道多助資源足好整以暇全民勝面對COVID-19疫情，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中3月24日引用孫子兵法所說的「毋恃敵之不來，侍吾有以待之」，遵從蔡英文總統責成以全國人民健康為首要，帶著全國各部會一起分秒必爭面對防疫工作各種難關，一次突來的COVID-19疫情讓台灣全國人民動起來，各行各業也投入智慧及心力，讓我國的防疫工作完善且超前部屬，獲得全球各國關注。從去(108)年底，自中國湖北省武漢市發現不明原因病毒性肺炎病例，隨著全球的病例數增多，也多了相當多了解COVID-19臨床症狀及傳染途徑的參考資訊，加上台灣之前SARS防疫經驗，我國早在今(109)年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，統籌各部會資源與人力，在很快的時間採取邊境防疫及口罩管控等防疫相關措施，每項決策的背後都需動用相當大的心力將相關人事時地物準備好，也透過每日至少一次的全國直播記者會布達最新決策及疫情情況，增加部屬效率及減少民眾恐慌，才能全民上下同心有效防止COVID-19疫情在國內蔓延，全力守護國內防疫安全，確保國人健康。新型冠狀病毒COVID-19，臨床表現主要為發熱、喉嚨不適，少數病人呼吸困難、胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。目前對COVID-19完整傳播途徑尚未完全瞭解，亦未有疫苗可用來預防COVID-19感染。從發病個案的流行病學角度觀察，高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸個案的口鼻分泌物或體液而增加人傳人的感染風險，所以提倡民眾進餐前後、出入公眾場所前後、接觸非個人物品後都要用肥皂洗手30秒以上，未洗手前不觸摸臉部五官，出入公眾場所需戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，規律生活作息，維持正常免疫力。為了讓口罩資源有效分配，從超商配送、健保卡配額購買、健保藥房販售、口罩地圖、到網路預訂、超商領取，線上統計線下購買，善用網路效能，讓口罩資源普及，加上管控防疫物資(如：非接觸式體溫測量儀、防疫酒精、防護衣等)生產及配送，使防疫工作不因物資短缺而形成防疫破口，同時避免物價哄抬，更感謝國人多數都有養成防疫好習慣，才能有效延緩疫情進入社區。中央流行疫情指揮中心面對境外移入病例增多及考量COVID-19潛伏期長、無症狀者亦可能有傳染力，為防止演變為社區感染，每日觀測各國疫情發展，對於國外旅遊分級警示，要求返國民眾不同等級防疫措施——自主管理、居家隔離、居家檢疫，確診病人的詳細疫調，後續因應不同情況設立醫院人力分層分流措施、成立專責隔離病房、全國設立隔離檢疫所、防疫旅館、建立手機電子柵欄監控、志工關懷專線等，並增加COVID-19篩檢量能及效率，以縮短民眾等待檢驗結果出來的時間。鑽石公主號郵輪加強隔離檢疫措施、二次專機接回中國武漢的台商等，都大大降低疫情擴大的可能性。每項作為及決策，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在直播記者會上也許只是短短一句話說明我們做到了什麼事，背後卻是指揮中心內外部龐大的討論及準備，感謝每一位為這次防疫工作付出心力的人！危機的背後就是轉機，面對這次疫情，台灣各產業因此精進，全國民眾也更加感恩、更珍惜台灣。一飯之恩當記終身，滴水之恩湧泉以報，讓我們用感恩的心攜手守護國人健康！台灣真好，歡迎回家！
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2020-03-30 新冠肺炎.預防自保
買乾洗手時需要看藥品許可證嗎？2個乾洗手迷思解答
【常春月刊／編輯部整理】嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情肆虐全球，為了因應防疫需求，面對環境中的各種病原體，「勤洗手」是最簡單又有效減少病原體傳播，並預防疾病的重要關鍵，該如何正確洗手才有效？食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒，多數病原體主要透過飛沫或接觸傳染，而正確的手部清潔，能有效減少細菌或病毒從手進入口鼻的機率，達到防疫效果。用肥皂清洗雙手，一直是國際公認最有效的傳染病防治方式，以肥皂或洗手乳徹底搓洗雙手40秒以上，再用清水沖洗，讓髒污或病原體離開手部，最後要記得一定要擦乾雙手！食藥署建議，只有在無法濕洗手的情況下，才使用乾洗手替代。至於乾洗手的常見主成分為酒精，使用酒精含量60~80%的2~5cc乾洗手液，搓洗20秒以上待手乾，即完成手部清潔。關於乾洗手的迷思，解答如下。Q1：買乾洗手時需要看藥品許可證嗎？乾洗手產品眾多，號稱的功效五花八門，但主要功用是殺菌、手術前消毒等醫療用途，是以藥品方式管理，所以外包裝有藥品許可證字號的乾洗手產品，是優先供醫療使用的。Q2：乾洗手好方便，沒有它不行?過度使用乾洗手可能會導致皮膚龜裂，且不建議皮膚發炎、皮膚敏感或對酒精過敏的人使用。要維持手部衛生，還是以濕洗手為主，萬一在沒有肥皂或清水可清洗手部等特殊情況下，再使用乾洗手即可。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 常用酒精搓手傷皮膚！ 不想得富貴手最好用這方式潔手 防武漢肺炎只戴口罩？ 6個時候別忘了要洗手
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
美科學家稱武漢非新冠病毒源頭？中港研究人員這麼說
侄女今天（2020-3-29）從澳洲墨爾本傳來一篇今天剛發表在《今日墨爾本》的文章美科学家：新冠病毒并非来自实验室 武汉也非源头。我上網稍作搜索，發現有好幾個類似的報導，尤其是來自中國的報導都還特別強調《武漢非源頭》。但是，真的是有美國科學家說《武漢非源頭》嗎？《今日墨爾本》這篇文章的重點是：美国科学家日前进行的一项关于新冠病毒最新研究显示，这种导致全球大流行的病毒是自然产生的。根据科学杂志《自然医学》发表的证据分析表明，新型病毒“不是在实验室中构建的，也不是有目的性的人为操控的病毒”。杜兰大学医学院教授罗伯特加里是该论文的作者之一，他认为目前阴谋论在网络上风行，非常有必要利用整个团队的力量来探究这种新型冠状病毒起源。”同时，尽管许多人认为该病毒起源于中国武汉的一个海鲜市场，但加里说这同样也是一个错误观点。 “我们的分析以及其他一些分析都指向了比那更早的起源。武汉那里肯定有一些病例，但绝不是该病毒的源头。”這篇文章所說的《一项关于新冠病毒最新研究》是2020-3-17發表在頂尖科學期刊Nature Medicine的The proximal origin of SARS-CoV-2（SARS-CoV-2的近端起源）。它共有五位作者（3美，1英，1澳），而《今日墨爾本》所提到的罗伯特加里Robert Garry）是排在最後，也不是通訊作者。也就是說，此人的貢獻應當是最小。所以，由他來對媒體發表言論，似乎並不恰當。但不管如何，他真正對媒體所說的是《海鮮市場不是源頭》，而不是《武漢不是源頭》（請看abc News）。還有，他並沒有用「绝不是」這麼強烈的字眼。更重要的是，在這篇科學文章的結尾處有這麼一句話：Although the evidence shows that SARSCoV-2 is not a purposefully manipulated virus, it is currently impossible to prove or disprove the other theories of its origin described here（儘管有證據表明SARSCoV-2不是有意圖的人為病毒，但目前無法證明或反駁此處所說的其他起源理論）。所以，很明顯地，這篇科學文章唯一肯定的是《新冠病毒並非人為的》（即被廣為流傳的生化武器陰謀論）。至於其他有關新冠病毒的起源理論（例如武漢的華南海鮮市場），它既無法證明，也無法反駁。那，《今日墨爾本》以及其他幾家媒體怎麼能肯定地說《武漢非源頭》？事實上，這篇Nature Medicine的文章是屬於Correspondence，即通訊類的。也就是說，它只是一個簡單的溝通，而不是完整的研究。真正完整的研究是2020-3-26發表在頂尖科學期刊Nature的Identifying SARS-CoV-2 related coronaviruses in Malayan pangolins（鑑定在馬來亞穿山甲中與SARS-CoV-2相關的冠狀病毒）。這篇論文共有14位作者，而他們主要是來自香港和中國。在這篇論文的第一段有這麼幾句話：許多早期病例與湖北省武漢市的華南海鮮市場有關，所以此處就被懷疑是人畜共同傳染病的可能源頭。目前，中國疾病預防控制中心僅報告從該市場上獲取的環境樣本對SARS-CoV-2呈陽性。但是，由於類似的濕貨市場也牽涉到2002-2003年爆發的SARS，因此這次的SARS-CoV-2的出現很有可能也是源自野生動物。的確，在爆發之前，華南海鮮市場上可以買得到許多哺乳動物。但不幸的是，由於該市場在疫情爆發後不久就被清理了，因此要從該市場來確定動物種群中的病毒起源是具有挑戰性。從這段話就可看出，這篇研究論文的香港和中國研究人員認為華南海鮮市場應是這次新冠病毒的源頭，但是由於該市場在疫情爆發後已被清理，所以要證明該市場是病毒的源頭，幾乎是不可能了。所以，目前的證據頂多也就只能說，武漢的華南海鮮市場有可能是新冠病毒的源頭，但還無法證實，也無法反駁。這跟《武漢非源頭》如此肯定的說法，是有很大區別的。還有，在這篇研究論文的結尾有這麼一句話：Coronaviruses, including those related to SARS-CoV-2, are clearly present in many wild mammals in Asia. The data presented here strongly suggests that handling these animals requires considerable caution, and that their sale in wet markets should be strictly prohibited（冠狀病毒，包括與SARS-CoV-2相關的冠狀病毒，顯然存在於亞洲的許多野生哺乳動物中。 此處提供的數據強烈表明，處理這些動物需要相當謹慎，而它們在濕貨市場中的販售應嚴格禁止）。這段話再度顯示，香港和中國的研究人員認為數據強烈表明，中國的濕貨市場是病毒的源頭。原文：新冠病毒，武漢非源頭？
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2020-03-30 新冠肺炎.防疫懶人包
酒精、漂白水、二氧化氯差在哪？專家一次解答
【常春月刊／編輯部整理】COVID-19（新冠肺炎、武漢肺炎）全球疫情快速擴散，防疫物資相當難以取得，口罩有實名制限制囤積，因此有需要仍然有機會取得。可是，消毒雙手與接觸物體的酒精卻一罐難求！雖然漂白水價格低效用也好，但質地鹼性極強，頻繁接觸皮膚容易造成腐蝕傷害。因此，如何在酒精與漂白水間，找到效用良好、可替代消毒的用品，所有人都非常關心。 普力生化科技股份有限公司執行長葉志長說，維持健康很重要方式，就是隨持保持雙手乾淨。洗手是成本比較低，效果也比較好的方式，但是不是每個地方都能夠靠洗手來防疫，像是想要清潔桌面、鍵盤、滑鼠等雙手經常觸碰的物體表面，就只能使用清潔消毒液體，包含：酒精、漂白水、二氧化氯液體都是經常使用的物品。葉志長進一步解釋，酒精有很強的脫水作用，可以快速奪走細胞水分，讓細菌與部分病毒瞬間脫水死亡，達到消毒目的。不過酒精濃度在75%才能有最好的消毒作用，因95%純酒精揮發速度太快，病菌沒消除完就消散，酒精濃度不足則效力不夠。另外，雙手太常用酒精的話，皮膚細胞也會因脫水更容易有疾病風險。另外，常用來清潔消毒的漂白水（次氯酸鈉），具有相當強的氧化反應，能破壞細菌病毒結構，達到殺死病毒的目的。但漂白水酸鹼值都在弱鹼或強鹼（PH值9至12），不能用在人體皮膚，只能用在環境清潔。如果頻繁用在手上，有可能對皮膚造成侵蝕傷害，而且揮發的氯氣如果吸到呼吸道，容易傷害黏膜與肺部。葉志長指出，不同於上述2種液態消毒產品的作用原理，二氧化氯主要是透過奪取細菌或病毒的電子，來破壞微生物結構而使其死亡。而二氧化氯的酸鹼質是中性（PH值7），皮膚接觸幾乎不會有傷害，可以放心用在環境任何角落，也不需要擔心侵蝕傷害的負面影響，比較能放心使用。不同消毒用品各有優缺點，例如：酒精比較能用於皮膚，但比例不對成效大打折；漂白水雖然成本低，但調配與清潔時，雙手不斷接觸，很容易發生傷害；二氧化氯雖然酸鹼中性，消毒效果也好，但分子結構不利於保存，只要曬到太陽或存放時間一久，消毒成效也就明顯降低。目前市面上已經有二氧化氯錠劑產品，需要時才取出與水調和，平時則是乾燥保存。錠劑產品最大好處就是容易存放，與液體產品相比，可大幅縮減保存空間。此外，也因為乾燥存放產品活性不容易受到破壞，需要時再取出調配，消毒效率就能一直保持穩定。葉志長強調，錠劑產品另一項好處，也就是方便攜帶與環保。液態產品因為占空間，需要消耗大量運輸成本，碳排放也就跟著增加，二氧化氯錠劑產品因體積小，運輸就很方便。除相對非常環保外，也方便緊急運送到任何地方，只要當地出現龐大不可預知的災難，需要大量消毒產品，二氧化氯錠劑就能立刻送達。葉志長特別提到，在汶川大地震與海地大地震時，都需要大量環境消毒，但當地交通相當不方便，二氧化氯錠劑此時就發揮功能。救助團體直接從台灣帶去，協助當地衛生維護，就有相當好的成效，但如果是液體二氧化氯產品恐怕很難做到。對一般民眾而言，在家準備二氧化氯錠劑，也能面對生活不時之需。葉志長提醒，使用二氧化氯錠劑，1顆錠劑調配1公升清水，等待3分鐘完成作用後，就可以使用在環境消毒，例如：住家地板、桌面、鍵盤、滑鼠、廚房器具等。如果1顆錠劑調配2公升清水，可以用在洗衣機、洗碗機、冰箱、冷凍櫃等的消毒，每個人可以按照需求，調配出所適合的濃度並用於居家環境消毒。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 冠狀病毒會在物體表面殘留多久？ 一張圖告訴你生存時間 防疫宅在家近視度數飆！ 眼科醫曝防高度近視2關鍵
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
我留學生：「土國阿中」受信賴 穆斯林朝拜小淨成防疫優勢
土耳其自三月十一日出現確診首例後，疫情快速惡化，到廿八日為止已破七千四百例，一○八人死亡。在土耳其首都安卡拉留學的陳柔伊說，一周前已禁止六十五歲長者出門，近日加嚴，宣布國際線班機停飛，並限制城際移動，出省須經省長許可，土國超過十個村落被封鎖。土耳其超過九成是穆斯林，擔心每周五穆斯林主麻日禮拜有病毒擴散隱憂，土耳其宗教事務局早在本月十三日即宣布，穆斯林可以在家禮拜，不必前往清真寺做集體禮拜。陳柔伊說，土耳其衛生部長克扎每晚開記者會說明最新疫情，就像台灣衛福部長陳時中，和陳都是醫師專業，頗受土國人信賴，被台灣留學生稱為「土國阿中」。克扎日前要國人晚間九點站陽台為醫護人員鼓掌，凝聚防疫正能量，引起回響。陳柔伊目前為土耳其哈傑泰佩（Hacettepe University）美術系博士生，為響應台灣代表處為土耳其醫護人員加油打氣的活動，畫了一張克扎的水墨肖像，紀念「這陣子最常見的男人」。土耳其教育部日前宣布各級學校停課到四月底，有遠距設備的學校可採視訊教學。陳柔伊說，今年二月台灣忙著抗疫時，她與其他留學生有預感疫情將延燒至土耳其，及早備妥口罩、乾糧等，出門一定戴口罩，也落實環境清潔消毒，「人在異鄉，必須格外謹慎，有準備，就不至於恐懼失措」。陳柔伊說，當地口罩大缺貨，從一只一里拉（約台幣五元）漲到四十里拉，政府打擊惡意哄抬，加上全力生產口罩與酒精後，最近口罩降至三至四里拉。另一名葉姓留學生說，近日出門到安卡拉市區採買生鮮食品，發現路上人車大減，地鐵站空蕩蕩，許多餐廳關門或只限外帶。土耳其有計程車將駕駛座與乘客座之間隔透明塑膠布當防護罩；銀行、超市櫃台也有類似做法。遠嫁土耳其伊斯坦堡的馮芷玲提到，土國家庭常備的科隆水，酒精濃度在六十五至八十度之間，有淡淡香氣，可噴在手部，被認為有消毒、提神醒腦作用，科隆水也成了當地防疫聖品。因為穆斯林每天要向麥加天房方向朝拜五次，朝拜前要做小淨，洗手、洗臉、漱口，因此大部分公共廁所配有洗手乳，這項習慣也成為防疫一大優勢。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
「武漢封城日記」作者郭晶：解封挑戰比封城巨大
因新冠肺炎封鎖的大陸武漢即將解封，剛出版「武漢封城日記」的作者郭晶，受訪時卻對這消息「無感」、「開心不起來」。身為社工的她，對解封後有更多憂慮：如何恢復人與人之間的信任、如何重拾人民失去的隱私權、如何紀念逝去的人…這些挑戰比「封城」巨大。一月廿三日，武漢宣布封城。郭晶的日記從那一天寫起，在微博發表創下一九一萬的點閱率、獲英國ＢＢＣ等媒體轉載報導。該書廿七日由聯經出版，成為全球第一本記載武漢封城的書籍。生於河南的郭晶，去年十一月為了工作到武漢，沒多久便遇上封城。孤單讓不寫日記的她，在微博發了第一篇日記記錄心情，受到朋友熱情回饋，她開始撰寫「武漢封城日記」，「我想讓日記成為我和世界的一個連結，也想讓外界了解武漢人的真實生活」。「政府除了控制病毒，還應該將人們的恐懼考慮在內才是。」郭晶日記裡記載，武漢臨時封城、鼓勵人們舉報病人，舉報一個獎金一萬，「人們對政府的信任、人對人的信任不斷被消耗，恐慌卻被加強。」「家暴」是病毒之外另個陰影。人們被迫封鎖於家中，伴隨的是失業和破產的恐懼；壓力造成夫妻、情侶爭吵，孩子面對父母暴力。郭晶說，封城期間家暴案增加兩倍以上，這些陰影並非解封便能馬上消失。權力結構也隨封城改變。郭晶觀察，社區封鎖後，個人無法購買東西，超市只接物業管理者的單，「擁有物業的人擁有操縱居民的權力」。她擔心被貼標籤買不到物資，不敢仗義執言、不敢跟別人發生衝突，「強烈的無力感讓我感到疲憊」。郭晶從寫作和幫助別人中找到力量。她寫日記連結網友、發起「反家暴小疫苗」協助受暴者，「行動可以消除無力感，在行動中看到自己擁有幫助別人的力量，從中重新獲得掌控感和價值感。」身為社工，郭晶發現社會在隔離中「出現一種超乎尋常的連結」，許多組織透過網路連結，許多人帶著對死亡的恐懼去幫助別人。封鎖的不只是城市，還有人民的聲音。郭晶在微博的篇章被限制流量、微信常常發不出去，連轉成圖片都難如願。但在身心俱疲時刻，也是網路讓郭晶看到希望。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／張上淳：無法保證不發生大規模院內群聚 但確定不會再封院
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，他無法保證台灣不會爆發新冠肺炎大規模院內群聚，唯一能確定的是，不會再出現「封院」，與十七年前SARS和平醫院感染相較，這次院內感染完全且即時掌握感染者，成功守住防線。SARS學教訓 醫院感控一流二○○三年國內爆發SARS，時任台大醫院感染管制小組負責人張上淳，站在前線領著醫護人員禦敵，短短幾個月瘦了十五公斤，還兩度發燒，以為染煞，自我隔離。此時，鄰近台大的和平醫院卻因一名染煞洗衣工，爆發大型院內感染。當時連疫調都還沒開始，和平醫院就突然封院，之後台大醫院也發生了院內感染，感染源為一名去過和平醫院就診的獨居老人，所幸處置妥當，雖有多名台大護理人員感染，沒有人死亡。在與SARS病毒對抗戰役中，台灣付出了慘痛的代價，也學到寶貴的經驗，張上淳說，這次新冠肺炎院內感染事件能完美結案，證明我國現行防疫作為、醫院感控已達世界一流水準。全數追回採檢 院內感染未擴散二月廿九日確定爆發院內感染，三月廿一日指揮中心研判，這此院內感染事件已控制，並未社區擴散。張上淳細數這廿一天總總，衛生單位第一時間要求關閉住院病房、全數搬離住院病患，並對全數病房工作人員、病患及陪病者進行調查、隔離及擴大採檢。張上淳難掩自豪地說，凡是可能在感染期間出沒該區域的人，全數追回採檢，果真找出兩名確診者，分別是已出院的同樓層、不同病房的病人家屬及另一名同樓層、不同病房的患者。與封城不同 封院會讓照護崩盤他感嘆，和平醫院未及時掌握已染病洗衣工，導致疫情擴散，部分染病卻不自知的患者又轉院，造成疫情不斷擴大，最後導致「封院」。張上淳不諱言地說，這次新冠院內群聚，他反對封院，理由是「封院和武漢封城不一樣，會讓支撐醫院的醫護畏懼、情緒崩潰，進而造成照護崩盤。」新冠肺炎是否可能使台灣醫院封院？張上淳說，「台灣絕對不會再做出這樣的決定」，即使未來出現嚴重院內感染，屆時可能封閉整棟醫院大樓，不讓新患者入院，將住院病患全數安置指定區域採檢，撤離醫護人員隔離採檢，如同這次院內感染事件減災模式擴大版，但不會封院。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
你沒看到的醫院清潔員「我知道我的工作風險高，但如果沒有人做，誰做？」
「我們和所有醫護及阿中部長一樣，都在對抗疫情，但醫護被視為防疫英雄，我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」，五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象，感觸良多。她說，「距離ＳＡＲＳ疫情已經十七年，大家仍舊不在乎我們」；面對新冠病毒疫情，她和許多清潔人員一樣，靠著自我訓練，要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面，全副防護裝備的姜雪梅，取下口罩、脫下帽子時，居然頂著五分頭，她笑著摸頭說，「不好意思，最近才剪了短髮」，因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房，是距離國門最近的醫院，每當機場攔截到疑似案例，總是優先後送桃醫，也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案，姜雪梅說，隔天上班時，清潔人員防護設備都已經升級，包括防護衣、腳套、Ｎ95口罩、面罩，在踏進負壓隔離病房的那一刻，被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房，原以為內心恐懼會升溫，但面對著熟悉的房間、床架，恐懼一點點消逝，「這與本來的工作完全沒差別，為什麼要怕？」入行至今，每個月演練好幾遍防護訓練，怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作，最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣，脫去防護裝備後全身濕透，須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底，乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家，家人還以為她生病，姪女對著她全身狂噴酒精，以為她是病人；她說，「我知道我的工作風險高，但如果沒有人做，誰做？」這段期間反而要做得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫（化名）面對疫情直言「很害怕」，不少同事相繼離職，自己也曾萌生辭職念頭，但老闆告訴他「要讓疫情過去，要靠清潔人員的努力」，聽到這句話，他第一次為自己的職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳，也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台，機場醫護人員辛苦執勤，指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開，場面感人；而在院內一隅，穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員，卻無人聞問。那天他站在員工後方，拍下清潔員孤獨清掃的背影，內心百感交集。
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2020-03-30 新冠肺炎.預防自保
清明防疫 客運消毒、納骨塔管制人數
清明連假即將到來，因應疫情危機，桃園各公立納骨塔實施人數管制，新竹及苗栗規定需量體溫、消毒，桃園監理站也派員到客運場站稽查，並督導車輛及場站定時清潔消毒，駕駛員、服務人員每日量體溫和戴口罩。肺炎疫情持續延燒，桃園市各公立納骨塔人數管制，八德區大安公墓利用數碼人流顯示器控管，以每次100人為限。八德區長邱瑞朝指出，除架設熱顯像儀和人數管制措施外，納骨堂外也搭設開放式帳棚、祭拜桌，供民眾在塔外祭拜。新竹市政府民政處表示，避免掃墓人潮成防疫漏洞，入塔祭拜民眾一律要戴口罩、配合量額溫且使用酒精消毒。苗栗縣各公立納骨塔對防疫有不同作法，苑裡鎮公所禁止入內祭拜，勸導戴口罩；卓蘭鎮公所規定親屬1人代表入塔祭拜，需戴口罩、量體溫，且需距離1公尺以上。考量清明掃墓運量可能爆增，桃園監理站在連假前夕派員到各客運公司場站稽查疏運規畫，並督導業者落實車輛和場站定時清潔消毒，規定駕駛員、服務人員每日都要量體溫、戴口罩，提供民眾安心搭乘。新竹市政府擔心大眾運輸工具成為病毒傳播媒介，今年度取消大坪頂接駁專車服務，另外為分流掃墓人潮，假日將開放元培街148巷機車雙向通車，鼓勵民眾騎機車上山掃墓。
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2020-03-30 新冠肺炎.周邊故事
「清潔工絕對不是破口」她為前進負壓病房剪掉及肩長髮
「我們和所有醫護及阿中部長一樣，都在對抗疫情，但醫護被視為防疫英雄，我們卻常被懷疑會是院內感染的破口」 ，五十二歲的醫院清潔人員姜雪梅談到這個現象，感觸良多。她說，「距離SARS疫情已十七年，大家仍舊不在乎我們」；面對新冠病毒疫情，她和許多清潔人員一樣，靠著自我訓練，要求自己不會也不能成為防疫破口。初次見面，全副防護裝備的姜雪梅，取下口罩、脫下帽子時，居然頂著五分頭，她笑著摸頭說，「不好意思，最近才剪了短髮」，因為穿防護衣打掃實在太熱了。姜雪梅負責部立桃園醫院負壓隔離病房，是距離國門最近的醫院，每當機場攔截到疑似案例，總是優先後送桃醫，也因此院方對防護要求也特別高。一月廿一日我出現首例確診個案，姜雪梅說，隔天上班時，清潔人員防護設備都已升級，防護衣、腳套、Ｎ九十五口罩、面罩，在踏進負壓隔離病房的那一刻，被告知患者正是新冠肺炎疑似案例。她深吸一口氣走進病房，原以為內心恐懼會升溫，但面對著熟悉的房間、床架，恐懼一點點消逝，「這與本來的工作完全沒差別，為什麼要怕？」入行至今，每個月演練好幾遍防護訓練，怕是沒有意義的。每天例行的清潔工作，最讓姜雪梅無法適應的是全副武裝上陣，脫去防護裝備後全身濕透，須立刻拿吹風機吹乾濕透的頭髮和衣服。上月底，乾脆把及肩的長髮剪成五分頭。回到家，家人還以為她生病，姪女對著她全身狂噴酒精，以為她是病人；她說，「我知道我的工作風險高，但如果沒有人作誰作？」這段期間反而要作得更好、更徹底。同樣在醫院感控區值班的小倫（化名）面對疫情時，直言「很害怕」，不少同事相繼離職，自己也曾謀生辭職念頭，但老闆告訴他「要讓疫情過去，須要靠清潔人員的努力」，聽到這句話，他第一次為自己職業感到驕傲。承攬醫院清潔勞務的威合威務公司副理陳中岳，也有同樣感嘆。武漢第一批包機返台，機場醫護人員辛苦執勤，指揮官陳時中看著旅客走進醫院後才安心離開，場面感人；而在院內一隅，穿著防護裝備、清掃旅客走過每個角落的清潔員，卻無人聞問。那天他站在員工後方，拍下清潔員孤獨清掃的背影，內心百感交集。
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2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點
奎寧+日舒可清除新冠病毒？教授道出「可憐的事實」
讀者陳祥在2020-3-21晚上利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好: 今天看到一則新聞:新冠救命藥「奎寧+日舒」5天痊癒？ 醫：數據好到驚人 ,請問是否正確 …….摘要內容: 法國媒體近日也曝光研究，奎寧(Chloroquine)加上日舒(Azithromycin)，號稱5天可清除100%病毒！醫師透露，檢視了感染研究中心的臨床報告後，認為人類將吹起反攻病毒的號角，直呼「數據好到不可思議！」詳細報導請見： news.tvbs.com.tw/life/1296536?from=Copy_content上面的連結打開的是一篇TVBS在2020-3-22發表的文章，而它是引用兩位醫師前一天在臉書上的討論。但是，我到那兩位醫師的臉書仔細查看，看到其中一位醫師說「雖然實際上還是需要評估臨床改善的程度，但是治療的確出現了曙光」，而另一位醫師則說「本文不排斥媒體引用報導，但拜託各位媒體朋友們引用前務必先通知一聲，可以的話正式發稿前麻煩讓我簡單過目一下，以避免內容被誤解或過度解讀」。也就是說，醫師口中的「出現了曙光」到了新聞媒體就變成「人類將吹起反攻病毒的號角，數據好到不可思議！」，而醫師拜託新聞媒體「避免內容被誤解或過度解讀」則毫無保留地被新聞媒體「誤解和過度解讀」了。事實上，由於這項法國研究在美國也被過度解讀（包括川普總統），因而出了人命。請看Fearing coronavirus, Arizona man dies after taking a form of chloroquine used to treat aquariums（擔心冠狀病毒的亞利桑那州男子在服用一種用於處理魚缸的氯喹後死亡），以及聽信川普！美國一男性服用氯奎寧抗病毒、不幸身亡。普羅大眾因為過度恐慌而犯錯，也許說得過去。但是，醫生因為過度恐慌或貪得無厭而犯錯，則是不可原諒，必須予以最強烈的譴責。專門從事深度調查的網站ProPublica在2020-3-24發表Doctors Are Hoarding Unproven Coronavirus Medicine by Writing Prescriptions for Themselves and Their Families（醫生正在為自己及其家人開處方來囤積未經證實的冠狀病毒藥物）。它的第一段是：根據藥劑師和國家監管機構的說法，有兩種被吹捧為可能的冠狀病毒治療藥出現全國性的短缺，而這部分是由於醫生不恰當地為家人，朋友和自己開處方。」隔天，專門從事醫療政策報導的Kaiser Health News也發表Why Hoarding Of Hydroxychloroquine Needs To Stop（為什麼囤積羥氯喹需要停止），而它也一樣是在報導，由於很多醫生和牙醫非法開假處方給自己和家人，全美正出現羥氯喹短缺。羥氯喹是狼瘡病的治療藥，而由於許多醫生和牙醫的貪婪，狼瘡病患現正面臨無藥可買的險境。可憐的事實是，所謂的「數據好到不可思議！」，也只不過就是區區6個接受「奎寧+日舒」治療的新冠病患。何況，幾個禮拜前被吹捧得天花亂墜的神藥「瑞德西韋」，現在不是已經被醫生和新聞媒體說是「和標準治療相差無幾」了嗎？那，醫生和新聞媒體為什麼永遠就不能記取教訓 – 牛吹得越大，爆炸聲也就越響亮。川普總統吹牛，是有他的政治考量。醫生和新聞媒體吹牛，是什麼考量？醫生非法囤積尚未證實的藥，又是什麼考量？原文：新冠神藥，群魔亂舞
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2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／曾經前進疫區 莊銀清讓政府加快防疫腳步
中國大陸武漢去年底傳出疫情，國內派出兩位專家於今年一月十二至十五日前往當地，奇美醫學中心柳營院區榮譽院長莊銀清即是其中一位。他返台後，立即建議政府加快防疫腳步，因為「在武漢相關拜會過程中，就感覺疫情不是那麼樂觀。」莊銀清是台灣感染症醫學會理事長、南區傳染病防治醫療網指揮中心區指揮官，也是交通大學、南台科大生物科技學系兼任教授、奇美醫學中心醫學研究部教授級研究員。二○○三年，莊銀清是奇美醫院感控小組主任委員、奇美內科主任，全程參與抗煞。ＳＡＲＳ教訓 開花結果莊銀清回想十七年前，當時國內對ＳＡＲＳ相關資訊仍在摸索，面對未知，他不諱言「人性有弱點、膽怯」，但身處第一線告訴自己「不能怕」，逐漸摸索，落實量體溫，不厭其煩教導醫護人員如何配戴口罩，減少感染風險。他說，抗疫過程雖艱苦，但醫護人員都有使命感，也逐漸對這場硬戰有信心。「資訊透明很重要！」莊銀清說，當時在醫院每天一早約七點半，醫院各科主任開會，一小時之後將所有開會內容公告在醫院，務必讓所有醫護人員掌握相關防疫要領、細節，每人都能堅守崗位，清楚本身角色，如此就會更有效率。他認為，目前中央流行疫情指揮中心每天開記者會直播疫情，具安定人心作用。「ＳＡＲＳ我們受了傷害，但很重要的是，學到了教訓，這是經驗沒辦法累積的。」例如徵用防疫物資，如口罩，明快限制口罩出口，結合民間企業增產口罩、防護衣等；ＳＡＲＳ後醫界也落實感染管控訓練、演練，如今正可檢驗成果。被嚇過 才知防疫拖不得曾經前進疫情爆發地，莊銀清說，當時疫情爆發不久，許多事情還不明朗，當時僅界定病毒「不排除人傳人」，但與對岸專家交換意見時，就發現資訊不足，且疫情規模仍無法完全掌握，當下即研判不容樂觀，返台後在專家會議上，建議政府加快防疫腳步。ＳＡＲＳ之後，國入歷經新流感（H1N1）、中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV），莊銀清認為，政府及老百姓警覺性高，但他也提醒，「新冠病毒很『狡猾』！」ＳＡＲＳ發燒後才會傳染，新冠病毒無症狀就可能傳染給人。反觀，歐美沒有ＳＡＲＳ的慘痛經驗，政府或人民未注重或警覺疫情，防疫慢半拍，警覺時為時已晚。「歐美疫情讓人擔心。」莊銀清認為，台灣目前防疫重點仍是決戰境外，政府超前部署是仍能守住疫情主因，但國際局勢驚險，要步步為營。
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2020-03-29 名人.許金川
許金川／肝臟超音波有陰影 不一定是癌
兩人互批誰做事沒效率。甲：「你孫子都出來了，還沒幫兒子辦婚禮！」乙：「你幫老爸生前申請XX，結果你老爸告別式辦完了，核準公文還沒下來！」有些事急不得，例如懷孕，一定要10個月，胎兒才會呱呱墜地，如果等不及滿月就呱呱落地，出生以後總要麻煩一番。在看病上，有些時候要當機立斷，尤其判定一個病人是否有癌症，這時候就要步步為營。以肝癌為例，不少人去體檢做了超音波，發現肝臟有陰影，這個時候有些人緊張睡不著，要求醫師盡快治療；有些人漠不關心，因為肝腫瘤在初期、中期時通常是沒有症狀的。超音波發現陰影，可能是真的長了壞東西，例如肝癌、肝膽管癌，這是惡性的；也有可能是良性的結節或腺瘤，或是較常見的血管瘤；或者如果有脂肪肝，可能是脂肪分布不均勻所形成的假影。因此，檢查醫師的經驗很重要，但有時診斷上的確有困難，這時一個方法是安排電腦斷層或核磁共振檢查，同時參考胎兒蛋白、CEA、CA-199等癌症指數；另一個方法是等2~3個月後再追蹤一次，如果還是有困難，做切片檢查是最直接了當的方法。武漢肺炎病毒全球恐慌，但這恐慌是一時的，頂多幾個月或半年內就會過去，但面對癌症，我們的防備則是一生一世的，因為癌症不長眼睛，誰會中獎不得而知，而且有B、C肝的朋友得肝癌的機率比一般人大了許多，更要小心面對，做好定期檢查才是上策。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
研究：無症狀感染者傳染率與確診者幾無差異
中國寧波疾控中心專家日前發表論文表示，2019冠狀病毒疾病無症狀感染者的傳染率與出現症狀的確診患者不相上下，與病毒帶原者接觸的人群中，家人、進香客的被感染率最高。中國新聞周刊微信公眾號25日報導，在武漢一地的所有新冠肺炎感染者中，恐有近60%尚沒被發現，若不因應恐再度引爆疫情。專家疾呼，應不惜代價在武漢展開抗體抽樣調查。第一財經報導，寧波市疾病預防控制中心傳染病防制所陳奕等人發表題為「寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學特徵分析」論文，日前刊登在「中華流行病學雜誌」2020年第41卷。這篇論文顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無症狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。兩者的感染率幾乎無差異。研究者進一步分層分析發現，家人主要透過共同居住（18.07%）和聚餐感染（11.75%），親戚（4.73%）主要為聚餐感染，朋友（包括鄰居）之間的接觸感染方式主要是戶外對話（20.00%）、聚餐/會客/娛樂（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染。一般人群的接觸感染方式主要是與病例同處一個診療大廳（1.94%）、同一個超市、市場購物等（0.56%）感染。研究者統計，各類密切接觸人群的感染率中，以朋友與進香客感染率最高，為22.31%，其次是家庭成員，有18.01%，調查中沒有醫務人員因密切接觸者感染。不過，除去「超級傳播者」事件相關發病數據後，朋友的感染率降至為15.69%，家人的感染率轉為最高，為17.54%。寧波的超級傳播者事件是一起佛事集會引起的聚集性疫情。報導說，超級傳播者是一名女性，發病一天後即具有傳染性，她與佛事集會參與者一起乘坐巴士、參加活動，之後共傳染32人，其中28人確診，4人為無症狀感染者，她與密切接觸者的感染率達32.99%，遠高於平均6.15%。
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2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
台灣茶特有的茶黃素能抑制新冠病毒？專家告訴你真相
最近有一篇新聞講到嘉義長庚中醫團隊，運用電腦運算方式推論台灣茶葉中找出的茶黃素可以抑制新冠肺炎病毒的複製酵素，因此茶葉界的朋友們與一般消費者朋友們一片精神大振，新聞一時之間在line上傳來傳去的。韋恩這邊要提醒大家要冷靜一下，這是典型的聽一個影，生一個子的渲染式新聞報導，這個研究是個很好的起頭，但是學者沒說可以立即可以預防甚至治療新冠肺炎，是記者腦補摻水成分居多。而且茶黃素(theaflavins)雖然也是個好的茶多酚，但是並非台灣茶所獨有，普遍存在各種紅茶中，台灣人常喝的烏龍茶或綠茶裡只有很低或甚至沒有茶黃素的存在。聽一個影，生一個子為什麼我這樣說? 因為學者的研究能登上國際期刊，自然是很嚴謹的。原論文的標題其實是說The potential chemical structure of anti‐SARS‐CoV‐2 RNA‐dependent RNA polymerase (抗SARS‐CoV‐2 RNA依賴性RNA聚合酶的可能化學結構)，文中探討以電腦運算方式計算茶黃素可能可以抑制新冠病毒複製所需要的關鍵RNA聚合酶，所以目標是有阻止病毒增生的效果。但是作者嘉義長庚醫院中醫科主任吳清源教授也說「此項研究發現目前僅為電腦運算結果，需要更進一步實驗來驗證其效果。」這是因為，要證明一個物質對人體有功（藥）效，還有很長一段路要走，最重要的是生體活性的證明，也就是經過細胞實驗、動物實驗、人體實驗收集資料，確定吃進去的劑量可以發揮想要的效果，包含要吃多少量、要吃多久、吃進去是否不受胃的破壞、吃下去能否吸收、吸收後能否傳送到需要的組織部位，都是需要探討的，也是後面很大的挑戰。但是此時記者下標就一個比一個渲染、一個比一個辛辣：「嘉義長庚中醫從「台灣茶葉」發現新冠肺炎潛力藥物」－中時。我覺得這標題也相當忠實，沒有灌水。「台灣本土茶葉可抑制新冠病毒增生」－早安健康。這個可抑制新冠病毒增生的說法還好，但是其實只是可能，所以灌水程度我給一顆星。「台灣茶葉可抗新冠肺炎！」－工商時報。你看，是不是就講成抗新冠肺炎了，新冠肺炎是一個病，學者只是研究抗新冠病毒，所以灌水程度我給二顆星。「喝茶能治肺炎？」-TVBS大家看看，馬上就變成治肺炎了，這灌水程度當然要給三顆星。當然，有這樣的機會，相關商業界人士就會有人見機來蹭，這就考驗廠商對自己廣告宣傳負責任的精神了。最令人唏噓的是，農委會還領著一干電商馬上借機推銷一番，本來依照食品安全管理法、以及健康食品管理法，食品當然不能宣稱療效，那茶葉宣稱可以抗武漢肺炎不知道算不算? 我只知道如果是一般的食品廠商即使是用了同樣的期刊發表宣稱某食物的功效，絕對會被重重處罰10萬以上。食藥署闢謠早就有說其實類似的茶黃素抑制冠狀病毒增生的實驗成果，自從SARS之後，就有許多成果出來。但是食藥署早在這波疫情出現的二月時，就於食藥闢謠專區出來說明: 『聽說「紅茶與普洱茶，可抗冠狀病毒！」是真的嗎？』https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=258861.有關網路媒體流傳紅茶或普洱茶中所含成分「茶黃素」，可對抗新型冠狀病毒，食藥署提醒民眾，目前醫學研究針對新型冠狀病毒之特性仍未完全瞭解，在沒有確切的科學實質證據論述基礎下，對於「紅茶或普洱茶，可以抵抗新型冠狀病毒、增加免疫力之偏方」傳聞，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信，也避免再轉傳親朋好友。2.「茶」類本質仍屬食品，並無治療疾病的效果，若有身體不適情形(例如：發燒、咳嗽及流鼻涕等呼吸道症狀)，應依循正規醫療管道醫治，並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。韋恩認為這是中肯的說明。只是農委會與衛福部同為行政單位，一個出來放消息，一個出來說不要輕易相信，叫我們老百姓聽誰的？食藥署要不要處辦一下農委會？政府可以橫向溝通一下，不要搞到只許州官放火，不許百姓點燈之譏呢？台灣特有茶黃素？其實茶黃素是茶葉裡很重要的好成分，屬於茶多酚大家族的一員。學界對它的人體功效相關研究很多，以往做了有關抗氧化、降血脂、調節血糖、調節血壓、甚至生髮等等研究。茶黃素其實並不是台灣茶業所獨有，而是所有發酵茶都會有的成分，而且發酵程度越高，茶黃素的比例會越高。所以國外以往的茶黃素研究都是以紅茶為主體，事實上，茶黃素就是紅茶裡橙黃色的來源，也是風味、口感重要的元素，它與紅茶裡另一個茶多酚－茶紅素(thearubigins)像兄弟一樣互相輝映，構成紅茶與眾不同從蜂蜜色到橘色、寶石紅、以致深褐色等精彩的光譜。以往提到茶葉的好處，大家都會聯想到兒茶素，不過兒茶素只在綠茶裡比較豐富，隨著茶葉的發酵程度增加，就會慢慢消失，聚合轉化成不同的成分。而茶黃素是在茶葉發酵過程中，由茶多酚逐漸聚合而成，所以根據研究在紅茶裡面比較豐富，如果以台灣茶來說，當然要挑選100%發酵度的紅茶如日月潭阿薩姆、紅玉、花蓮蜜香紅茶等等的紅茶系列，會有比較多的茶黃素，此外，發酵度相對在70%左右的東方美人茶、貴妃紅烏龍等等也會有茶黃素的存在，那發酵度很低的綠茶或烏龍茶的話，幾乎就不會有茶黃素的存在了。所以可以說，茶是個好東西，不管哪一種茶都有很好的抗氧化成分，綠茶靠的是兒茶素，紅茶靠的是茶黃素、茶紅素，都可以抗氧化。所以各種茶可以常常喝、換著喝，對人體的健康一定有幫助，至於能不能預防或是治療肺炎病毒，那就不要太在意，要留待更多的研究來證明了。說不定就算有效，也可能要喝到一個天量的茶才可能達成。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-03-29 養生.抗老養生
挽救肝苦人40年！肝病權威許金川：人生要爆笑，不要爆肝
有「台灣阿肝」之稱的許金川，個性如同電影「阿甘正傳」的主角，踏實又樂觀。身為台大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會董事長，扭轉國人的肝病是一條辛苦且漫長的路，而他72歲了，行醫逾40年，至今沒想過要退休，只想著再更努力一點，更多「肝苦人」就不必這麼苦了。名醫領帶不超過50元，以父親木工的精神行醫沒有例外，許金川現身時，總是一身整齊的襯衫配上領帶，這是他表達尊重的方式。事實上，他有好幾條領帶輪流搭配，圖樣花色各異，卻有個共同點——價格都不超過50元。不僅如此，名醫身上的行頭，也全然不見名牌，他穿著舊皮鞋，幾百元的襯衫，西裝破損也捨不得換，如此勤儉，卻總是笑口常開，因為比起清苦的童年，現在的日子，已經好過太多。許金川來自屏東東港的貧寒家庭，家中7個孩子，連肚子也填不飽，他對念書特別勤奮，深刻體會民間故事敘述的情景：「鑿壁借光的故事是真的」，鄉下孩子竟一路考上台大醫科。父親是一名木工，手腳俐落，而他似乎也遺傳這方面的天分。擔任住院醫師時，學習到「超音波」醫學時，邊動手邊觀察，竟可以早期發現肝癌，讓他立志走向肝膽腸胃科。愛喝飲料埋下糖尿病病因，同理患者心情許金川求學時如拚命三郎，自述「喜歡打破沙鍋問到底」，他認為看病重在經驗累積，如同麵包師傅，不跟在老教授身邊虛心求教，等於放棄大好學習機會，因此，再晚再累都值得。而他在當醫師時，也同時體會身為病人的感受。當年在台大醫學院讀博士班，自恃年輕力壯，常熬夜趕功課，肚子一餓就灌飲料，裡頭添加的都是高果糖成分，當時卻缺乏危機意識，連喝了幾年，加上日常飲食毫不忌口，種下糖尿病的危險因子。他常自嘲：「40歲以前都不吃藥，50歲吃5顆，60歲吃6顆，再依此類推。」因此，對於慢性病患者，特別能將心比心，還會從口袋掏出藥來，告訴患者說：「我們吃一樣的藥欸，你要放心。」把病人當作老師，如福爾摩斯觀人相他把病人當作是自己的老師，「自己養細胞要花很多時間，病人照顧好自己，再來讓我們看，就有學習。」許金川回想，行醫後學習的第一課，不是專業技術，反而是「人際溝通」。求學時自己性格木訥，加上念男校，根本不敢和女孩子說話，畢業後卻發現，護理師都是女生，如果不敢溝通，自己有再好的學識，工作也是困難重重。他特別喜歡觀察周遭的人，尤其用在看診上，更容易讓患者安心，「就像福爾摩斯探案，要觀人相，了解是何方人物、誰陪你來、有哪些疾病、在煩惱什麼？每個人是活生生一本書。」但也有碰壁的時候，一名中年肝硬化患者，許金川多次問診，對方都愛理不理，緊皺著眉頭，看診結束時，卻聽他猛然冒出一句：「醫生你明明看起來比我老，還叫我歐吉桑。」事後一看，該名患者78歲，確實年紀比自己大一些，許金川這才醒悟：「有些人並不一定接受自己年齡。」對他來說，這都是持續學習的經驗。看過太多肝苦人，與恩師創立肝基會許金川沒有宗教信仰，但常把改編自國父的名言掛在嘴邊：「保肝尚未成功，同志仍須努力！」如同他人生最大的使命感。許金川看過無數「肝苦人」，與恩師「台灣肝炎之父」宋瑞樓教授，合創肝病防治學術基金會，推動肝病篩檢與研究，勤快下鄉舉辦上千場衛教講座，目前已幫60萬人免費檢查，揪出不少高危險群。創立基金會像創業，從醫師到管理者，他坦言是「被迫成長」，有點阿Q精神地說：「遇到困難不要埋怨，這是在考驗你的智慧。」所以別人很難看見他的愁容，而他也很容易欣賞別人的長處。他形容，許多病友都是「貴人」，為他解答醫學以外的疑難雜症，「我們再努力，也只是360行的其中一行，一定要謙卑。」接著開啟了順口溜模式：「人就是要謙卑、謙卑、再謙卑，謙卑（千杯）不醉。」周圍又是一陣爆笑。提到2020年初榮獲「吳尊賢愛心獎」公益服務獎項，他直言原本要婉拒，並沒有期待再拿任何獎項，但轉念一想，「可以宣傳肝病防治理念，讓更多人知道」，又把全數獎金分別捐給恩師宋瑞樓和連文彬教授的基金會。疫苗口服藥上市，仍有百萬肝苦人許金川回顧，在醫療資源匱乏的年代，肝病在台灣有「國病」之稱，到了1986年，出現一個重要轉折點，宋瑞樓推動新生兒施打「B肝疫苗」全面上路，使帶原者逐步降到1%以下，但至今仍不能掉以輕心。「肝苦人還會持續一陣子」，許金川解釋，對「肝硬化」患者而言，即使把病毒消滅，肝臟已經產生質變，「泥土已經變質，容易長雜草，你把蟲害消滅，可是土地破壞已經造成。」目前能根除C肝的口服藥已經上市，但他推斷，若要明顯減少肝硬化和肝癌患者，至少要等到10、20年後。以往看過許多家庭，因為一人罹患肝病，全家都被經濟、照顧等重擔拖垮，他看著心痛，卻提醒自己看診時要「過濾情感」，哀傷情緒先往後擺，才能做出對病人最好的專業判斷。肝臟無痛易被忽略，提倡主動篩檢肝臟問題總是來得無聲無息，因此特別難以招架，許金川感歎：「我想是上帝造人沒想到，所以忘了在肝臟裝感覺細胞。」如有年輕力壯者，偏偏就是肝臟功能特別差；打過疫苗，卻沒產生抗體的也有。因此，若等到出現症狀時，才開始防治肝病，通常為時已晚。在疾病之前人人平等，誰也無法鐵齒，他強調：「肝病不痛不癢容易忽略，教科書上該教的觀念是定期篩檢。」許金川提出：「用愛保肝」，對比曾流行一時的口號「用愛發電」被視為空談，他說的用愛保肝，卻是警世提醒。正因為醫師不是神，醫護力量終究有限，他說的「愛」代表及時關懷與行動，即使是一般民眾，若能提醒周遭親友：去做超音波檢查吧！或許就能揪出病因。習慣記笑話在手機裡，人應該爆笑不爆肝許金川有獨特的幽默感，遇到嚴肅的大老闆，挺著一個大肚腩，他會摸摸對方的肚子，說：「小心脂肪肝喔」，下一秒，老闆也會不好意思地笑著，快速卸下心防。他常把「帥哥、美女」掛在嘴邊，遇到老奶奶，先談：「有幾個孫子啊」，眼前是中年婦女，他誇：「髮型很漂亮哪」。簡直像見招拆招的聊天高手，也讓許多人才發現，做檢查不是這麼可怕，醫病之間的距離，也不是這麼遙遠。許金川的手機裡，有個專門記載笑話的紀錄，內容推陳出新，嚴肅的肝病話題也變得生動起來，他認為，「要用爆笑的方式，讓人記得不能爆肝」：「別人用過的棉被，即使再新，心裡的疙瘩還是一直存在；感染過B肝，即使有了抗體，同樣也要心存警惕，記住自己還是肝癌危險群。」「『維他命』就是維持他人的生命，幹嘛要吃？要維持自己的生命，就要保肝，新鮮均衡飲食，其他別亂吃！」「為何說『扶不起的阿斗』？答案是因為阿斗太胖了。同樣的C肝患者，肥胖者也容易產生肝癌，讓旁邊的人都很辛苦。」工作樂在其中，快樂態度會傳染72歲的許金川，把「肝苦人」的苦，視為自己的責任，「退休」2字還不在目前的生涯規劃中。他說，自己對「到處去玩」並沒有興趣，也不喜歡舟車勞頓。真要說，最大的興趣或許就是工作，如今每週看診，仍樂在其中，尤以鉅細靡遺的問診著稱，「一個病人沒用心看，就只是應付。」他不改認真態度。「就像2個開計程車的司機，一個每天抱怨載到奧客，一個心想怎麼有那麼好的工作，能帶自己去不同地方，還有錢賺。你要當哪一種人？」他反問。他常開自己玩笑，在捷運上被讓座也不以為意，「我現在年紀不小，常常過目即忘，助理都暗示我要去做失智測驗。」看待年齡，他其實很豁達，認為「造物者都安排好了」，肝臟或其他器官都放了隱形的密碼，時間到了自然就會衰退。許金川的英文名字呼應「川」字，取作「Water」，他自嘲：「我是從水溝跑出來的髒水啦。」其實他保有清澈的眼光，深入民間底層，看透百姓疾苦，因而這水，川流不息，流入惡土與乾涸之處，終能帶來盎然生機。原文：挽救肝苦人40年！肝病權威許金川：人生要爆笑，不要爆肝
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2020-03-29 科別.消化系統
她感染諾羅狂吐 4個室友也全被撂倒
一天晚上，小葵入睡前感到有些倦怠、噁心，原以為趕快入眠睡醒就會改善，不料夜半爬起來抱著馬桶嘔吐，吐到胃中沒有食物可吐還頻頻作嘔，隨後開始全身發冷、肌肉痠痛，熬到天亮才前往就醫。由於小葵沒有呼吸道症狀，只有突如其來以嘔吐為主的表現，因此醫師排除她罹患流感的可能性，研判較可能是感染諾羅病毒。經醫師問診，小葵回想可能的感染源還真不少，包括她發病當天午餐便當中的生菜沙拉或許沒有洗乾淨，兩天前跟朋友聚餐時並未使用公筷母匙，還有兩天前爬山時與山友共享包裝餅乾與水果時，可能在人人手抓食物的過程不慎沾染病毒。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，諾羅病毒是一群可引起腸胃道發炎的病毒，人們可能食用到受汙染的食物或飲水、接觸到受汙染的物體表面再觸碰自己的眼口鼻、與感染者密切接觸，或者吸入到感染者嘔吐物、排泄物飛沫而罹病，「任何年齡層都有可能感染。要說高風險群，那就是不衛生的人」。諾羅病毒感染人體後通常會潛伏一到兩天，發病時，多數感染者先吐後拉，可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉痠痛等。不過這個疾病恢復快，林應然在臨床上通常會處方止吐藥，但不太開止瀉藥，以免帶有病毒的糞便無法排出而延誤病情；感染者清淡飲食、少量多餐以避免刺激腸道蠕動而加速腹瀉，同時注意少量多次地補充水分等，其症狀通常能在兩、三天內緩解。值得注意的是，諾羅病毒的傳染力極強，少至幾十隻病毒就有造成人體不適的威力，因此有極高風險演變成群聚感染。小葵的四名室友在她發病後，就陸續出現腸胃道症狀而就醫。有鑑於此，林應然說，感染者的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境與器物表面，酒精對於諾羅病毒無效。感染者於養病期間除應注意自身健康，同時須保持個人衛生，像是經常正確用肥皂洗手、在家吃飯須使用公筷母匙等，以避免將病毒帶給周遭人。由於目前並無預防諾羅病毒的疫苗，且諾羅病毒有多種型別病毒株，感染一種型別後並無法對其他型別產生完全的保護力，未來還是有可能再次染病，因此良好的個人衛生習慣仍須持續落實。
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2020-03-29 新冠肺炎.專家觀點
知名度不下鍾南山！陸專家張文宏稱新冠肺炎疫情難對付
抗疫知名度不下中國工程院士鍾南山的上海華山醫院感染科主任張文宏曾斷言，全球新冠肺炎疫情今年夏天不可能結束，近日更表示，這是史上最難對付的病毒之一，難度超過人類的預期。據財新網報導，張文宏昨天下午出席「病毒演變、進化、傳播的基礎研究與防治實踐（從SARS到COVID-19）」研討會時表示，不願意只能做個防疫救火隊員，希望藉著科技落實精準防控，徹底控制這波疫情，但是未來病毒會如何發展，「我自己很難預估」。他說，人類歷史上從沒見過這麼詭異的病毒，傳播力很強，但是症狀又不輕，介於流感和嚴重急性呼吸道症候群（SARS）之間，「居然還有無症狀攜帶（帶原），這就成為一個大的問題」。張文宏表示：「到目前為止，我認為這個病毒是人類歷史上最難對付的病毒之一，伊波拉（Ebola）病毒雖然很兇殘，但是它走不遠，至今仍然停留在非洲。但是這個病毒的困難度可能會超過人類的估計。」中國當局目前未將新冠肺炎無症狀感染者列入確診病例，但張文宏直指，當前最大風險就是無症狀感染者，「有病人從頭到尾無症狀，但病毒血清陽性會延續3個禮拜」，所以快速診斷是極為重要的，否則意味著大量的病人會滯留在社區，暴發社區感染。在此之前，鍾南山接受陸媒訪問時卻稱，中國不會再出現第2波疫情高峰。鍾南山17年前因「抗煞」而一戰成名，這次又被委以因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）重任。不過之後有關於疫情拐點（轉折點）的預測，鍾南山卻多次失準，而張文宏的3階段論則凸顯他對疫情觀察趨近實際。張文宏當時指出，最理想情況是取得完全成功，元宵節前控制住武漢疫情，到4個月內結束戰鬥。他說，疫情也有可能轉為膠著，像當年非典（SARS）那樣，拖個一年半載；當然也有可能完全失敗，像2009年H1N1新型流感，波及全球。至於當前歐美各國淪為重災區，對於疫情未來可能發展的研判，鍾南山仍樂觀稱，6月間可望落幕；而張文宏在接受人民日報專訪則持相反看法。張文宏分析，因為歐洲出現失控的情況，加上美國的確診病例數超過中國，勢必會有大量的人被感染，推算週期基本上會到跨年，「所以我預計在很長一段時間內，醫務工作者都很難停下來了」。此外，鍾南山與張文宏對於疫源的看法也不盡相同。鍾南山稱「疫情首先出現在中國，疫情不一定發源在中國」；而張文宏則認為，「中國只有武漢最先出現了這個新傳染病，如果是外面傳到中國來，應該是幾個中國城市同時發病，而不是有時間先後」。正值美國疫情最吃緊以及美中兩國針對疫源爭論不休，甚至雙方官員藉著推特發文打筆戰之際，中國駐美國大使館找來張文宏透過視訊與當地的中國僑界和留學生說明疫情。不同於中國外交部發言人趙立堅等官員談及美國防疫的箭拔弩張態度，張文宏向美國僑界說明時，肯定美國醫療條件和衛生專業人員素質。他表示，美方錯過了早期防控時機，「現在有點慌亂」，鼓勵僑界要對美國衛生體系有信心。在此之後，中國駐美大使崔天凱甚至撰寫親筆信函向張文宏表達感謝，並說待疫情告一段落返國，將專程來拜訪，「不是為了看病，而是為了討教」。崔天凱之前接受美國媒體專訪時曾表明「我是在美國的中國代表」，散播「新型冠狀病毒源自美國軍事實驗室」這類謠言，是「瘋狂之舉」，緩頰中國外交系統對美發言擦槍走火的意味濃厚。
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
舊金山灣區疫情轉急 有人來台避難感覺安全
美國的新冠肺炎疫情嚴峻，確診人數突破10萬，各地紛傳醫療資源稀缺窘境，舊金山灣區有華裔居民決定暫時放下一切，「逃難」到他們認為相對安全的台灣。「舊金山紀事報」（San Francisco Chronicle）報導，在舊金山土生土長的居民黃康妮（Connie Wong，音譯）的八旬雙親分別在香港和澳門出生，60年代起在舊金山安家立業，退休後住在日落區（SunsetDistrict），直到2週前仍執意留在這裡終老。自比難民 逃離生物戰爭但新冠肺炎疫情改變了灣區（Bay Area）的許多事物，包括把舊金山稱為「家」的安定感。黃康妮和一些當地人一樣，在3月14日決定迅速打包，訂了時間最近的機票，動身前往台灣，因為她覺得台灣在對抗這波全球大流行疫情方面較為成功。人在台灣的黃康妮25日受訪時表示，當時她母親說「我覺得我們就像逃離戰爭的難民」，她回應母親說，「對，我們就是難民，正在逃離一場生物戰爭」。舊金山當地感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）人數節節上升，公共衛生醫療物資已傳出短缺，從義大利和紐約市發出的報導在在提醒舊金山民眾，醫院一旦不堪負荷會有多可怕，尤其對於年長者來說。黃康妮說：「如果我父母感染病毒，如果我在舊金山帶他們看急診，他們不會得到呼吸器，因為現在比照戰時規定。沒有足夠的護理師，沒有足夠的醫師，也沒有足夠的呼吸器。」老父與台有淵源 肯定台灣抗疫努力黃康妮和雙親目前持有簽證效期為90天，但她希望年邁的雙親至少可以在台灣待上半年。黃康妮的父親年輕時曾在台灣就讀中華民國陸軍官校，持有中華民國護照。他們在台期間都住在旅館，透過美食平台FoodPanda叫外送來解決三餐問題，除非有必要，否則足不出戶；黃康妮依政府要求每日填寫健康觀察表，還說不論去哪裡都有人幫她測量體溫。黃康妮提到台灣政府監督疫情時表示：「這些人不是鬧著玩的，他們全方位盯著你，是以好的方式。這是他們（確診）數字這麼低的原因。他們真的有在執行追蹤。」她表示，台灣從嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情中學到教訓，如果有人出現症狀，當局會詢問接觸史，接觸過的人也要進行隔離檢疫。泱泱大國 口罩濕紙巾卻不夠不過，黃康妮的十多歲女兒選擇留在舊金山灣區，不來台灣。黃康妮說，她打算接下來尋找口罩和消毒濕紙巾，寄給美國的家人。黃康妮說：「這實在爛透了，還要我把口罩和抗菌濕紙巾寄回去。美國是最強大、最有錢、最富饒的國家，卻沒有足夠的口罩和濕紙巾。」灣區風聲鶴唳 寧辭工作來台避難加州的納帕郡（Napa）居民許霍華（Howard Hsu，音譯）原本訂好3月31日的機票，想在前往夏威夷之前到台灣探親，但因擔心灣區的抗疫準備不足，決定提前辭掉在日式餐廳的調酒師工作，送出部分家具，賣掉腳踏車和低音吉他，把機票改到3月19日來台。許霍華昨天說：「我的直覺告訴我這裡（灣區）要停擺了。灣區出現很多疫情，有許多關於保持社交距離、宵禁和加州封鎖之類的說法，非常恐怖。我很怕沒辦法離開。」他說，他在台灣有居留權，不過仍要接受14天隔離。他打算在台灣停留到危機解除後，再依計畫前往夏威夷。許霍華表示，台灣這幾個月認真看待疫情，不像美國搖擺不定。他1月底造訪台灣時，機場就已經在為旅客測量體溫了。他說：「（台灣）不像美國，美國讓大家入境，不做任何隔離檢疫措施。我覺得這裡（台灣）非常安全…每天都有人打2通電話給我，確認我是否安好…每天也都有記者會，告知確診者感染途徑。他們掌握所有細節。」
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
阿根廷貧戶成抗疫缺口 600萬人無水或廁所
阿根廷實施全國隔離對抗新冠肺炎疫情，除了人口聚集的布宜諾斯艾利斯郊區及貧窮地區恐成抗疫缺口，全國高達600萬人的家中無水或廁所，都是抗疫的弱勢族群。截至27日為止，阿根廷感染2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例有690人，17人死亡。其中2/3病例大多集中在布宜諾斯艾利斯市及近郊的大都會區。阿根廷衛生部23日已確認出現社區感染病例，進入社區感染期，包括布宜諾斯艾利斯大都會區、查科（Chaco），火地島（Tierra del Fuego）和科爾多瓦（Córdoba）皆已出現社區傳染病例。其中布宜諾斯艾利斯近郊區人口最密集，至少有超過1100多萬人口，並居住許多貧窮人口，當地衛生醫療設施比不上首都布宜諾斯艾利斯市，許多官員擔憂此區未來將成本土感染的爆發區。阿根廷自20日起實行全國居家隔離至月底，目前傳出政府有意延長，許多布宜諾斯艾利斯省政府官員也同意隔離期至少再延一周，以爭取時間增加床鋪和醫療設施，預防4、5月可能發生大規模社區感染。全國隔離規定每個人都須待在家中，只能外出購買民生必需品，除非有許可證，不可前往工作場所，然而這個法令對許多布宜諾斯艾利斯地區貧窮家庭，確有難以遵守執行之處。阿根廷號角報（Clarín）報導，這些貧窮家庭缺乏基本衛生條件抗疫，根據阿根廷國家統計暨普查局（INDEC）發布令人震驚數據，有近600萬人的家中沒有廁所或水，有32萬戶家庭超過3人共擠1房，共計全國約有200萬人居住在這種共處1房的環境。對這些貧窮家庭，他們必須全家擠在小房間，或住在垃圾場附近、洪水氾濫區，被迫每天外出尋找水或食物，根本無法執行居家隔離，更不用說更多流落街頭的人。為防發生社會衝突，阿根廷政府頒布全國強制隔離令後，也額外編列20億披索（約新台幣9億3800萬元）預算，供應食物給貧困地區學校及社區公共食堂。此外針對因隔離政策導致無收入者，預計於4月每人發放1萬披索緊急補助金。根據統計阿根廷全國至少有310萬人無家可歸，流落街頭的遊民成感染及傳播病毒高危險群，阿根廷社會發展部已啟用多個安置中心，以便隔離期間安置遊民。社會發展部官員阿洛尤（Daniel Arroyo）說，有許多遊民流落街頭許久，並不想住在安置中心，也有許多貧困家庭因失業付不起租金而流落街頭。
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
疫情當前美1女子超市故意狂咳 糟蹋食物值百萬
美國賓州一名女子故意在超市內對貨架上價值逾3.5萬美元（約新台幣105萬）食物狂咳，超市被迫得丟棄遭汙染食物。警方表示女子涉犯包括製造恐怖威脅等4項重罪。美國國家廣播公司新聞網（NBC News）報導，業者法蘇拉（Joe Fasula）25日在他共同經營的連鎖超市吉瑞蒂（Gerrity）臉書（Facebook）專頁上寫道：「按警方說法，這名社區長期以來的問題人物女子，走進我們一間連鎖店，故意對著蔬果、小部分烘焙區、生鮮肉品和食品雜貨狂咳。」漢諾威鎮警察局（Hanover Township PoliceDepartment）26日發布聲明表示，確認犯嫌身分為35歲的契爾科（Margaret Cirko），她對著食物咳嗽和吐口水，還揚言自己染病。警方表示：「契爾科在多條貨價走道持續犯行，店員在她企圖偷走一打啤酒時將她趕出。」契爾科隨後遭逮捕，被控兩項恐怖威脅重罪，一是使用「生物媒介」威脅，另一是刑事損毀，此外還面臨其他輕罪指控，包括偷竊零售商品未遂和妨害治安。警方表示，契爾科25日已經過精神狀態評估。法蘇拉則表示，有關當局也要篩檢她是否染上2019冠狀病毒疾病（COVID-19）。法蘇拉寫道，超市員工預估遭到汙染的食物「遠超過3萬5000美元。」「我對食物被糟蹋感到反胃。浪費食物一向令人遺憾，在很多人擔心當前食品供給能否正常之際，這（丟棄汙染食品）更加惱人。」
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2020-03-28 新聞.科普好健康
新冠恐礙嗅、味覺 醫師病患別輕忽
新冠肺炎全球大爆發，出現許多「無症狀」或「輕症」感染者。美國耳鼻喉頭頸外科醫學會日前發表最新研究顯示，新型冠狀病毒感染的症狀，除了最常見的發燒、乾咳、倦怠、痰等典型呼吸道症狀外，還會發生無嗅覺、嗅覺低下及味覺障礙等非典型症狀。因此，不只是一般民眾，甚至醫師也有可能輕忽這些非典型症狀。嗅覺消失 大咖球星確診美國NBA首名確診感染新冠肺炎的球員─爵士隊的球員魯迪．戈貝爾（Rudy Gobert），在推特（Twitter）上表示，「我認為嗅覺變差和味覺變差一定是新冠肺炎的症狀之一，我已經連續四天聞不到任何味道了，請問有人也有相同的經驗嗎？」由此可見新冠肺炎患者會有嗅覺和味覺變差等症狀。美國耳鼻喉頭頸外科醫學會即建議，如果突然發生無嗅覺、嗅覺低下、味覺障礙等三種症狀，沒有其他常見的典型呼吸道症狀，且經由耳鼻喉專科醫師確診沒有過敏性鼻炎、急性鼻竇炎或是慢性鼻竇炎的人，應該考慮主動自我隔離，同時接受實驗室檢測是否受到新冠病毒的感染。新冠肺炎 四大指標症狀根據世界衛生組織（WHO）發表2月前往中國大陸考察的報告顯示，新冠肺炎確診患者的前四名典型症狀，分別是發燒（87.9%）、乾咳（67.7%）、倦怠（38.1%）、痰（33.4%）；約有一成的病人症狀，則是呼吸急促、肌肉或是關節痛、喉嚨痛、頭痛、發冷等；少數低於一成的病人，則會有惡心、嘔吐、鼻塞、腹瀉、咳血、結膜充血等相關症狀。美國知名的醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》發表的醫學研究文章指出，新冠肺炎患者最常見的病症為「發燒」，在剛入院時約有43.8%的病人發燒，而在整個住院的過程中約有88.7%的病人會有發燒症狀；另外，約有67.8%的病人有咳嗽症狀。衛福部疾管署也公告說明，依據中國大陸衞生部門公布的新冠肺炎病患資料，新型冠狀病毒感染時，臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，有些患者可能出現呼吸困難或其他肺炎症狀。病症更嚴重時，可能進展到嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。在耳鼻喉科門診中，常會有病患因為嗅覺變差而就診，成人的嗅覺喪失或是嗅覺變差的最常見原因，大多是因為先前的病毒感染所導致，其機轉可能是病毒破壞了嗅覺的黏膜，或是影響了嗅覺相關神經，因此可以合理的推測，新型冠狀病毒的感染，可能會造成嗅覺變差和味覺變差，但這仍需要更多的醫學研究和證據來證實此理論。非典型症狀 更應該重視若民眾突然發生無嗅覺、嗅覺低下、味覺障礙等症狀，而不是典型的呼吸道症狀時，就容易被病患及醫師忽視可能是遭到新冠病毒的感染。在無症狀及輕症患者愈來愈多的情況下，我們更應該重視這些非典型症狀，以避免無症狀及輕症患者造成的傳播感染。
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2020-03-28 新冠肺炎.專家觀點
影／台大研發！30秒快篩無症狀肺炎
2019新冠狀病毒肆虐全球，台大醫學院醫材影像研究所林世明、曾文毅與李嗣涔三位教授率師生與時間賽跑研發出30秒篩檢無症狀肺炎病人檢測儀，只要有肺部浸潤與積水程度的病人即使毫無症狀都無所遁形，可望應用在SARS及2019新型冠狀病毒肺炎病人的篩檢與病程監測使用，若不幸需進行全民篩檢，亦可有效解決核酸檢驗量能負擔過重的問題。
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2020-03-28 新冠肺炎.專家觀點
英研究：各國嚴格抗疫 全球恐仍破180萬人病死
根據英國倫敦帝國學院今天公布的一份研究，即使採取快速、嚴格的措施來阻止席捲全球的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）大流行，逾180萬人今年內仍可能染疫死亡。但研究人員同時預估，若政府迅速行動，採行嚴格公衛措施，例如篩檢、隔離和廣泛要求保持人際距離等，數千萬條人命可因此得救。倫敦帝國學院（Imperial College London）先前的研究曾促使英國政府加強抗疫措施。該學院公布這份最新研究的同時，法新社基於各國資料與世界衛生組織（WHO）數據所作的統計顯示，全球已有50多萬人確診感染新冠肺炎，其中超過2萬4000人不幸喪命。倫敦帝國學院的模擬計算結果，是根據傳染力和預估死亡率等病毒嚴重性，配合人口與社會因素等當前資料所作成。據研究估計，假設完全沒有干涉作為，放任新冠肺炎四處傳播，今年內幾乎所有地球人都會中鏢，4000萬人將失去性命。這份報告接著關注不同程度的防疫行動，包括自發性保持人際距離，以及某些疫情嚴重國家現正實施的封城措施，並且對全球202個國家的潛在公衛衝擊進行預測。模型估算結果顯示，若能及早實施嚴格防疫限制措施，使死亡率維持在每週每十萬人口0.2人，總計今年將有186萬人染病死亡，將近4億7000萬人感染。但如果較晚才採取相同措施，使死亡率來到每週每十萬人口1.6人，預估死亡人數將大幅增至1045萬人，感染人數也將遽增至24億人。
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2020-03-28 新冠肺炎.防疫懶人包
通勤族懶人包／5方法讓通勤族安心外出
大眾運輸工具人潮眾多，是病毒傳染的高風險場域，但大家也不可能永遠不出門，目前許多上班族仍需通勤至公司，既然無法避免，只能確實做好自我防護。通勤如何減少感染機會？ 1) 步行時保持防疫距離 2) 騎車前擦拭和消毒 3) 開車前10分鐘消毒、通風；避開尖峰時段搭乘大眾運輸2必要搭乘大眾運輸除了「戴口罩」，還要注意「手部衛生」。(資料來源／國民健康署)
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
「我愛家人多深距離就有多遠」 居家檢疫護理師的心聲
台灣好不容易熬過新冠肺炎在亞洲第一波疫情，第二波及第三波疫情從歐洲、美國向台灣席捲而來，三月十九日起，我國下定決心限制外籍人士入境，海外遊子回國需居家檢疫十四天。部立八里療養院護理長賴碧蓮因為參與第二批武漢專機任務，為國家出征也須依規定隔離十四天。賴碧蓮過去參與鑽石公主號與武漢專機任務，因為去過武漢而須要居家檢疫隔離。在這與世隔絕的十四天中，身為醫療專業人士的她坦言，隔離期間真的很悶，非常渴望「陽光」，曾打了1922專線問是否能到自家頂樓曬太陽，結果對方回答「不行」。為了避免被罰一百萬，賴碧蓮只把手跟頭伸出窗外感受太陽。她說，過去居家檢疫兩周，對她而言，並不是賺到假期，而是為保護國人健康而隔離。這些日子把自己當作上班、維持上班作息，「因為擔心每天恢復自然醒，兩周後無法收心工作。」「我愛家人多深，距離就有多遠」賴碧蓮說，家人感情是一輩子，不會因為居家檢疫疏離。這十四天與家人相處上，以不共事為原則，家人在家中，她就在房間活動，不得已需要互動，一定會戴上口罩、單獨使用衛浴設備，且用漂白水消毒環境，以保護家人。賴碧蓮笑者說，過去兩周做了許多以前沒時間整理的事情，每天早晚各作三十分鐘運動以維持體力，也寫下心路歷程。每天兩點準時收看指揮中心記者會直播，也會打電話給閨密、同事。病毒向全世界宣戰，大家一起抗戰，最後勝利一定屬於我們這方。
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2020-03-27 焦點.健康知識+
菌落數是手機的21倍 鍵盤的這個鍵最髒
新冠肺炎全球升溫，各單位加強防疫。東吳大學校園記者和微生物學系一起實測，檢驗手機、鍵盤、手把以及電梯按鍵的細菌量，發現菌落最多的地方是鍵盤上的Enter鍵，數量是手機的21倍。但菌落最多的其實是人的手，有時是鍵盤的好幾倍，呼籲大家勤洗手。東吳大學表示，團隊成員用棉花棒隨機採樣東吳大學的電梯按鈕、電腦教室的鍵盤、教室手把、和同學的手機，接著用試管震盪器，把棉花棒上的細菌抖進生理食鹽水裡，塗抹在洋菜培養基上，最後再放進37度的培養箱。四天後，培養皿上冒出一個個的菌落，藏菌最多的是鍵盤上的 Enter鍵，一共出現了42個菌落。手機和門把各出現2個菌落，最乾淨的是電梯鍵，推測因為疫情蔓延，學校兩小時消毒一次，並在電梯上黏上防護膜，導致電梯按鈕菌落數偏低。七位受試者為了解什麼材料最能消毒手部，分別用清水、濃度75%的酒精和用肥皂，進行洗手前後的比對，發現如果只用清水洗，菌落數幾乎一樣，效果跟沒洗差不多。殺菌效果最好的是75%的酒精，而且酒精可以破壞這次新冠肺炎病毒的結構。肥皂的效果次強，但東吳大學微生物學系主任李重義說，雖然酒精的殺菌力最強，使用頻率太高可能傷手，按照政府宣導的洗手步驟「內外夾弓大立腕」，用肥皂洗手，就能除去近九成的菌數。
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2020-03-27 新冠肺炎.專家觀點
美國華盛頓大學醫學院分析：美國疫情6月前難趨緩 未來4月恐奪逾8萬命
根據美國華盛頓大學醫學院（University of Washington School of Medicine）資料分析，新冠肺炎疫情接下來4個月恐會在美國奪去逾8萬1000人生命，且6月前疫情恐難消退。路透社報導，全美住院病患人數預估將在4月第2週飆上顛峰，部分州的時間點可能會略遲。根據這項分析報告，7月底仍可能還有人會死於新冠肺炎，不過死亡人數最晚6月會低於一天10人的流行疫情標準。這項運用政府、醫院和其他來源資料的分析預測，美國新冠肺炎病故人數範圍甚廣，從最少約3萬8000人到最多約16萬2000人。領導這項研究的華盛頓大學健康計量評估研究中心（Institute for Health Metrics and Evaluation）主任莫瑞（Christopher Murray）表示，造成數字出現如此大差距的原因，部分是由於病毒在不同地區傳播速率迥異，專家仍在想辦法解釋原因。莫瑞說，這代表擴大社交距離措施實施的時間可能需要比原先預估的還長，不過若美國能對病人實施更有效率的篩檢和隔離檢疫措施，那麼最終也許可以放寬相關限制。這項分析也凸顯醫院將面臨的沉重負擔。疫情顛峰期間，患者人數可能比可用病床數量多6萬4000，且需要使用約2萬台呼吸器。紐約市等疫情重災區的呼吸器已經逐漸出現短缺。莫瑞表示，病毒在加州擴散速度趨緩，代表病患人數高峰點可能落在4月底，加州的擴大社交距離措施將有必要延長實施。他還說，路易斯安那州和喬治亞州預估將出現高傳染率，可能對當地醫療系統形成特別沉重的負擔。這項分析是在假設人人都有密切遵守聯邦、各州與地方政府防疫措施的情況下做出。莫瑞在聲明中表示：「民眾如果愈來愈沒遵守保持社交距離措施或其他預防措施，大流行疫情趨勢將出現變化，而且是嚴重惡化。」根據約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）資料，目前美國累計確診病例8萬5505例，1290人死亡。
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