2022-05-09 新冠肺炎.專家觀點
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2022-05-08 養生.運動健身
有片｜清冠一號使用以及匡列、確診懶人包一次報你知
近日台灣染疫數天天破萬，民眾不免人心惶惶，政府政策又讓人霧煞煞，被匡列又或是確診究竟該怎麼做呢？中醫師「77老大」5分鐘讓你看懂匡列、確診流程以及有效使用清冠一號！77老大表示當收到政府通知時，最重要的是不要慌張，也提醒如要居家隔離要遵守的4大條件，分別是家中有獨立房間及廁所、確診是輕狀或無症狀、同住未確診者不超過4個以及確診者跟同住者不超過65歲或懷孕、洗腎者，才可在家隔離。影片中說到，輕症的確診者可以好好利用中醫資源，清冠一號和視訊看診服務，可以有效幫助降低症狀恢復健康，治療後不留下後遺症，詳細治療方法以及取得資訊都在影片中，快打開影片看看吧！想了解更多關於健康資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你健康度過疫情！原始影片77老大YT77老大FB延伸閱讀你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解逆轉「糖尿病前期」！衛教師教你自測症狀｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-05-06 新冠肺炎.預防自保
一圖看懂七大疫情用語 告訴你「自主健康管理、自主防疫」哪個才要快篩
本土疫情大爆發，為緩解醫療量能緊繃，政府調整各項防疫政策，然而疫情變化太快，多項政策與名詞常令民眾混淆不清，《聯合新聞網》茲整理近期常出現的名詞，讓民眾得以迅速了解之間差異，明白該依循哪條規定。我是輕症或無症狀確診者→10＋7輕症或無症狀確診者，若未滿69歲，非65-69歲獨居者，無血液透析、懷孕、洗腎等情形，且環境條件能滿足確診者1室、同戶未確診者小於4人，可採居家照護，期滿後繼續進行自主健康管理。管理期間：10天居家照護＋7天自主健康管理解隔條件：符合「退燒至少1天且症狀緩解」且「距發病日或採檢日滿10天」，不需快篩即可外出篩檢次數：1次，僅PCR檢測確診時（第0天）我是密切接觸者或居家照護同住者→3＋4若為確診者的密切接觸者，或居家照護同住者，則需居家隔離3天，採1人1室不得外出，並在匡列時進行快篩，3天居隔期滿後即進行4天自主防疫。管理期間：3天居家隔離＋4天自主防疫解隔條件：期滿即解隔篩檢次數：最多1+4次。匡列時快篩，自主防疫期間如要外出，當日需快篩陰性我從國外入境台灣→7＋7（5/9 0時起）自國外入境者，從入境隔日起算（入境日為第0天），需居家檢疫7天，第8天起接續自主健康管理7天，住所以1人1戶為原則，若環境條件無法配合者須入住防疫旅宿。管理期間：7天居家檢疫＋7天自主健康管理解隔條件：居家檢疫期滿當日（第7天）快篩陰性篩檢次數：2次，入境時進行PCR檢測，居家檢疫期滿進行快篩我是密切接觸者的接觸者？進行自我健康監測，期間避免外出用餐、聚會，或出入人潮擁擠、近距離群聚等場所，待密切接觸者篩檢結果出爐，如果陽性則成密切接觸者進行居家隔離，陰性即可解除監測。
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2022-05-06 新冠肺炎.周邊故事
桃急診滿載300快篩陽＋急症湧入 僅2護師掛號崩潰哭了
國內昨已連續8天破萬例，不僅雙北急診被塞爆，桃園的醫院急診也湧入「快篩陽」民眾。國軍桃園總醫院急診部醫師楊大緯於臉書PO出照片，急診室外大排長龍，急診僅2名護理師協助約300個快篩陽性、新冠確診及急症患者掛號領藥，將近12小時沒喝水、沒吃飯，令人心疼。國軍桃園總醫院院長林致穎日前親自到急診現場視察，也發現急診壅塞的問題，近日積極籌備加開防疫門診，盼緩解急診壅塞狀況，分流患者以獲得醫療服務。楊大緯說，現在隔離措施分3種，包括「本土輕症確診者是居家照護」、「接觸者被匡列是居家隔離」、「入境者需做居家檢疫」，3種方案實施天數不同、解除隔離條件也不一樣，且天天都在更改，不要說對民眾，醫護要弄清楚都很不容易，的確讓大家無所適從。楊大緯說，近日嘗試著撥電話詢問，但打1922不會通、打縣市政府衛生局電話也不通，醫院急診常常滿線，即便打通電話了，接電話的人不見得清楚瞭解現行政策方案，難免出現「被踢來踢去」的負面觀感。楊大緯說，即使快篩實名制政策上路，臨床上仍觀察到很多民眾，出現了症狀也知道要做快篩，但就是買不到快篩，逼不得已跑來掛急診，就急診一線護理師同仁轉述，急診PCR採檢狀況非常混亂。楊大緯坦言，現在PCR普遍出現延遲狀況，快的話半天、1天會有結果，慢一點則要等2到3天，但PCR確診民眾要等到衛生局電話通知時，都已經是3、4天，甚至5天後的事，現在確實是一團混亂。楊大緯認為，求助無門時大家難免會恐慌，但呼籲大家把握大原則，首先要慢慢接受Omicron確診後，約九成九以上都是輕症或無症狀，大原則當作普通感冒處理、症狀治療，民眾可以準備常備藥物在家；但若病情有變化，且自己無法判斷會不會變嚴重，可以自行開車就醫或撥打119送醫。「疫情緊繃下，大家盡量避免責怪彼此！」楊大緯呼籲，民眾沒有症狀不必特別篩檢，有症狀者可以自行先快篩，若快篩陽性，再到社區篩檢站或醫院急診做PCR，希望把急診、專責病房留給中重症確診患者，包括老人、小孩、孕婦、機構住民、洗腎病人、癌症病人，「這些人比你我更需要床位」。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
診所協助PCR採檢 指揮中心明公布地圖
民進黨昨召開中常會，但傳出兼任黨主席的蔡英文總統對於近期民眾買不到快篩試劑民怨四起而震怒，更對行政部門有微詞。指揮中心指揮官陳時中表示，每天提供40萬人份不算少，這不是緊急要務，只是及早發現病程，需要的量不多。實名制只是讓民眾比較安心，市場機場和企業購買的機制都在。陳時中表示，實名制一天提供40萬，今天已第八天，表示約有300多萬人拿到快篩，若以家戶平均有800萬來看，20天就讓所有家戶都有快篩試劑，希望盡量每家每戶都有準備，不用所有人都有五隻。不過有媒體詢問，快篩實名制實施第二輪，第一輪沒有買到的民眾可否買兩份？陳時中表示，依據每段時間需要的量儲備就好，「時間過了就過了，沒有用就是沒有用」。另有民眾抱怨陪長輩去血液透析中心每周都要快篩，但必須自備。羅一鈞表示，洗腎機構提供快篩給陪病家屬和家人是好意，不用病人自購，病患或家屬可用實名制代替，但由政府供應原則上可行，將提到應變組會議確認。針對診所加入PCR採檢行列，陳時中表示，目前登記有意願的診所有386家，但還有包括實驗室等合約問題，明天就可執行的是已被指定的142家，剩下有意願陸續媒合中，將於明早公布網路地圖。
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2022-05-05 新冠肺炎.預防自保
未來兩周最困難時間！柯文哲:不到最後關頭 不做軟封城
衛福部長陳時中預估，5月20日確診達高峰，台北市長柯文哲今天也被問到，確診數達高峰，北市之前是否會有軟封城動作？柯文哲說，北市府還是會留一個前置量，即使升高防疫等級，要發揮效果也需要一周，每天要看前置量，包括多少空床？每天住院？出院多少？坦白講，就是且戰且走，現在無法講答案。柯文哲說，目前台北市醫院的病床量能，現在已經增加到15%，並依照中央的命令增加到20%，不過即使要增加到20%，還是要將量能做有效使用，將住院標準再拉高，現在不用年齡限制，要依照症狀、生理狀況決定，現在標準是有慢性病、洗腎、懷孕36周、需要用氧氣的，並希望目前的防疫急門診，可以先將輕症在急診外處理掉，不是盲目擴充床，有需要再做。柯也說，除了會將病床增加到20%，大約2千床，也會加嚴住院標準，輕症的也在急門診處理掉，另外，住院差不多好了，以前是完全好才回家，現在是差不多好就將床空出來，不到最後關頭，不做軟封城動作。柯文哲也提到，目前台灣平均住院比例是歐美的6倍，台灣住院標準還是不夠嚴格，還有美國是差不多好就趕出院，因保險太貴，但台灣都是住到好才回家，所以有很多要去適應目前台灣整個局勢。柯說，結論是還是會調整，急門診快篩陽才做PCR，將PCR量能、醫院量能保住，加嚴住院標準，做很多動作看能不能撐過去。對於目前預測，要到5月20日才要達到波峰，柯文哲說，距離還有兩個禮拜，未來兩周才是困難的時間，「我們不要當預言家，要當科學家，看能不能咬緊牙關撐過去」。
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2022-05-05 新冠肺炎.預防自保
快篩陽應視確診 柯文哲:3成PCR後天知結果將延緩吃藥
本土今天新增2萬8420例確診，台北市新增5538例。台北市長柯文哲今天表示，目前民眾採檢PCR的結果出爐，當天出來的比率約26.05%，隔天出來約39.46%，僅約65.51%採檢報告24小時出來，但等同有三分之一的人，今天做PCR、後天才知道結果，這會出現幾個問題，就是該吃藥時間會拖到後天，延緩吃藥時間，所以他認為，快篩陽應視同確診處理。柯文哲說，他希望能透過快篩，盡量保存PCR量能，因為以目前台北市的狀況，今天做PCR，後天才知道，已經有延遲，另外，還要看怎麼樣保留PCR量能。至於台北市的醫療量能，柯文哲說，目前專責病房已經開到15%，可用1545床，空床數609床，至於其他負壓隔離病房還是需要留給肺結核等其他疾病病患使用，表現上看夠，但從圖形看，台北市每日確診數上升快，但住院人數沒有上升很快，就是因為現在住院的標準越來越嚴格，以前是想住就住，現在醫療量能怕不夠，已經嚴格限制。柯文哲說，他算一算4月26日之後，北市住院比率約7.2%，不過前幾天已經降至3.0%，5月2日再降至3.4%，但國外文獻住院率為0.3%，還有台北市的住院病人，戶籍在北市僅三分之二，台北市的醫院不僅要給北市民用，還有支援北北基桃。柯說，目前台灣確診住院比率，與國外其他國家比大約多了六倍左右，中央也知道這個問題，將75歲提高至80歲，但他的看法是，重點不是年齡，重點是生理年齡，若身體很好，也不一定要住院，現在開始，住院標準會比較嚴格，原則上是高風險，包括懷孕36周、洗腎、需要用氧氣的，希望真正需要住院的才住院，不要輕症將醫療量能擊垮。柯文哲說，他有兩件事要宣導，第一，北市設置防疫急門診，要將快篩陽擋在急診及醫院外面；另外，北市府也要儘量保留醫院量能，需要用氧氣的或高風險的才住院，還有可以下轉到防疫專責旅館，甚至當然比較好就是出院，就是要盡量保留醫療量能，才能衝破這個難關。柯也說，中央已經下令，病床已經從15%拉到20%，不過這大概需要幾天時間，未來病例數也會上升，結論是盡量保守醫療量能，在允許範圍內，更有效率，能量更高一點，克服這一關，不用拉高防疫等級。
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2022-05-04 養生.聰明飲食
起床就要來一杯 學會喝水才能水啦
炎炎夏日即將來臨，很多人都喜歡來上一杯冰冰的手搖飲，但大家都知道手搖飲的熱量不只會導致肥胖，對糖尿病患而言更是殺手級的破壞者。其實，任何飲料都比不上「水」的解渴，但要怎麼喝水也是有大學問。地球70%是由水組成，而人體也有70%是水做的。身體的每個代謝都需要水分的共同參與，然而「喝水」這件事，卻是生活在都市的我們，時常忽略的事情。「多喝水沒事，沒事多喝水！」琅琅上口的一句廣告台詞，感覺喝水的好處很多，但到底喝水有哪些好處？一、喝水是為了避免身體脫水，當身體發生脫水狀況是非常危險的，尤其在炎炎夏日，如果沒有及時補充水分，就容易中暑，當身體產生脫水現象，會導致血液的黏滯度增加，一旦血液變得濃稠，血壓就容有升高。二、喝水可以增加新陳代謝，維持正常代謝及生理機能，比較不容易生病，也能減少對食物的渴望，避免肥胖。三、喝水是緩和緊張情緒的好方法，當精神不濟時，喝一口水也能稍微讓自己提起精神。什麼時候喝水比較好呢？一般建議起床時，先喝半杯溫水，可喚醒休息了一整晚的消化系統，雖然早晨起床，腦袋已開始慢慢甦醒了，但腸胃道還是處在睡眠狀態中，喝了溫水後，不僅能幫助早餐消化，同時能溫暖剛從被窩爬出來的身體，在冬天或寒冷的早晨可以避免感冒的發生。若是比較容易頻尿的人，建議在睡前3至4小時避免喝水，或是減少睡前喝水的量；當激烈運動後，也不宜馬上大量灌水，建議改以小口的方式，將水先含在嘴巴裡，再慢慢喝下去，防止喘氣時喝水造成嗆咳的危險。一般建議成人每天的喝水量，每公斤體重至少30ml，當然喝愈多對身體愈好，但不建議短時間大量飲水，當水分一下子攝取太多，會導致身體的電解質不平衡，甚至引發水中毒，因此建議每次飲水量不要超過800ml。要特別提醒的是，對於已經在血液透析的洗腎病友，則需要限制每天的水分攝取量，建議和醫師討論每天的建議飲水量，避免因為水分攝取過多，累積在身體裡排不出去，反而造成身體更大的負擔，得不償失。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲下令住院適應症拉高 除非危險需用氧氣才住院
本土今天新增1萬7801例確診，其中台北市新增3718例。台北市長柯文哲今天主持防疫記者會表示，今天他會發出「行政命令」給大醫院，從現在開始，醫院的住院適應症要拉高。除非實在很危險，例如懷孕36周、平常洗腎、很脆弱的病人等需要用到氧氣的才能住院。柯說，若症狀不是很嚴重，就要在急門診處理掉，過去台北市有七大社區篩檢站，加上三總加入戰場，目前有七加一，共有八個點轉成新冠快篩陽急門診。柯文哲說，目前台北市疫情還是烽火遍地，上周1萬5940例多很多，面對疫情上升，北市府昨天宣布戰略調整，因確診人數多，他也會每天監看醫院的量能，現在大概一天因為新冠住院人數約100多人，他今天會發行政命令給大醫院，現在開始，住院的適應症要拉高。另外，台北市社區篩檢站，柯文哲說，昨天宣導之後，昨天七大篩檢站的確許多快篩陽性的才來，清楚地，六日來篩檢人數減少，不過PCR陽性已經達到64.8%，市民朋友已經不會將PCR當健康檢查，相信今天百分比會更高。柯文哲也提到，最近網路有人造謠，台北市PCR僅有四千多，四千是指七家篩檢站，不過台北市還有大型醫院等，一天PCR三萬的量能沒問題，但這些量能，還是要保留給快篩陽性的人，現在開始，北市府希望用快篩，作為第一線篩檢，真的快篩陽才進到第二線，是否PCR確診，才能確保每天有三萬量能，不會被過度使用到崩潰。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
輕症分流僅是口號？醫：急診被篩檢、拿藥的塞爆
凌晨時分，新光醫院急診室外仍有一、二十個人排隊，大部分低頭滑著手機，這些均非急重症患者，而是希望做新冠肺炎ＰＣＲ採檢。新光急診主任張志華表示，指揮中心常說輕症分流，事實證明這僅是一句口號，目前約三成急診患者為輕症感染者或親密接觸者，掛急診目的為拿藥和做篩檢。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，北部醫院急診吃緊，以台大為例，每天急診人次破千，而以往急診最忙碌的過年期間，一天急診量也才五、六百人次；疫情持續延燒，病毒往南部擴散，屆時中南部急診也會陷入一樣的困境。急診醫師、台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，社區篩檢站到了晚上停止運作，很多人無法等隔天才做ＰＣＲ，就跑來急診排隊，約占夜間病人的一半。另外民眾因有接觸史及症狀，買不到快篩，而直接來急診。有些人快篩陽性、合併症狀，但是篩檢站人員不能給藥，只好到急診做ＰＣＲ，順便尋求醫師的診療和處方。一位不願具名、曾任北市聯醫的急診醫師表示，台北只開七家社區篩檢站，且大多開在醫院急診旁邊，動線亂七八糟，以致門口附近擠滿民眾，有些人真的是急重症，但更多人是等著做採檢。「現在狀況和去年五月差不多，但過了一年卻還沒學會教訓。」該名醫師說，超前部署都是嘴巴說說，中央與地方缺乏整合，一九二二與各地衛生局互踢皮球，感染者、親密接觸者心生恐懼，只能至醫院採檢、拿藥。「但急診人多，交換禮物（病毒）。」新北市陽性率達兩成二，很可能排著排著，原本沒事，也變成陽性。【記者邱宜君／台北報導】第一線醫師反映，現在急診大亂，居隔期間需洗腎者及症狀變化者，以及需要檢驗證明者，加上親密接觸者及真正的急重症者湧至急診，光檢分類傷就大排長龍，進而排擠急重症醫療。彰化縣衛生局局長葉彥伯指出，清零思維留下的行政程序已嚴重干擾醫療常規；台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，疫情蔓延，衛政單位已無法掌握，應考慮讓新冠肺炎歸在第四類法定傳染病，讓病人回到常規就醫。「中央根本不懂基層處理一個確診者程序的成本有多高。」彰化縣衛生局局長葉彥伯說，ＰＣＲ確診，二十四小時內可在健保快易通App看到結果，但接下來就被法定傳染病通報流程卡住，導致輕重症分流紊亂。葉彥伯建議，應讓ＰＣＲ陽性者自行向診所掛號，或透過視訊診療，診所評估其健康狀況、開處方箋，完成法傳通報、開立證明或居隔單，這樣頂多只要兩天。
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2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
獨／輕症血液透析病人改居家照護 由衛生局安排洗腎
中央流行疫情指揮中心醫療應變組今發文給全國縣市政府和醫學會，宣布調整輕重症分流收治原則，原規定一率由醫院收治的血液透析病人，即起若屬輕症或無症狀，將由衛生局安排居家照護，並於指定透析院所接受透析。指揮中心發言人莊人祥表示，經過這段期間的經驗，無症狀與輕症確診者的血液透析患者在住院期間都無特別狀況，因此修正輕重症分流收治原則，無症狀或輕症的確診腎友洗腎時才需要到醫院或診所，其他時間可居家照護。本身也有血液透析經驗的腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示，輕症或無症狀確診的血液透析患者有很多也不想住院，希望將珍貴的醫療資源留給最需要的人，會願意配合新制。不過，腎友的身體面對感染的抵抗力較弱，最怕病況惡化沒能及時處理，或是去急診被退貨，希望相關單位能提供通暢而且即時的就醫聯繫管道、腎友確診後自我照顧的衛教資訊，以及口服抗病毒藥相關的藥品交互作用諮詢。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，台灣大約有九萬名透析病人，如果當中有一成確診且全收住院，對於醫療量能負擔也有點重。在國外，洗腎病人確診之後，還是會由原來的院所去照顧，可以將確診的透析病人集中在特定的時段，與其他透析病人區隔開來，姜至剛建議，病人對於確診病情有任何疑問，可以趁回院所洗腎的時候，諮詢醫師、請醫師評估。腎友居家照護時，應每天自行測量心跳、血壓、呼吸、體溫，如果有數值異於平常，或呼吸喘、血氧降低等現象，可透過居家照護相關管道，尋求醫療專業的評估和介入。
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2022-05-01 新冠肺炎.專家觀點
又傳病嬰延誤病逝 基層：收斂法傳行政、回歸常規醫療
今年60歲以上本土案例逾6000人，有較高機會具備新冠重症風險因子，但截至4月29日僅由醫院開出828人份口服藥，診所開立0份藥，顯示輕中症高風險者多住院注射瑞德西韋，醫院負擔沉重。第一線醫師反映，現在流程大亂，居隔期間需洗腎的、症狀變化者、需要相關證明者，各種疑難雜症都直衝急診，光是檢傷分類就要排隊一小時，嚴重排擠急重症醫療，昨天又傳出急診有嬰兒高燒苦等病逝的憾事。「清零思維留下來的行政流程，現在完全干擾臨床醫療！」彰化縣衛生局局長葉彥伯表示，衛政需確認與確診者同住者的電話號碼、身分證字號，才能完成法傳通報、開出隔離單，一個確診者就要三小時，一個衛政人員每天最多只能完成三、四個確診者，現在單日動輒逾千人確診，衛生局400名員工放下其他工作，全部來做都做不完，民眾很可能10天後才收得到居隔單。葉彥伯表示，現在「為了匡列所投入的社會成本」與「匡列的效益」已經完全不成比例，中央根本不懂基層處理一個確診者的程序的成本有多高。今天中央讓「自主回報疫調系統」上路，又為衛生單位製造更多問題，葉彥伯說，現在很多人想要請領防疫險，「如果確診者填寫的人不符合匡列原則，居隔單到底要怎麼開？」知情人士表示，民眾PCR確診後，24小時內就可在健保快易通App看到陽性結果，但接下來就被法定傳染病通報流程卡住，導致輕重症分流大亂。如果允許民眾看到PCR陽性就自行向診所掛號、視訊診療，診所可評估民眾健康狀況、開處方箋，也能完成法傳通報、開立證明或居隔單，這樣頂多只要兩天，就可以完成現在衛政10天也做不完的事情。葉彥伯也認同應該允許民眾自己找診所掛號、主動就醫，他甚至認為不需要等PCR確診才能開藥。他說，法定傳染病的臨床準則、藥物分配與行政規定緊緊綁在一起，這是清零時期的作法；現在已是大規模感染階段，繼續把兩者緊扣，就會導致行政嚴重干擾臨床醫療常規。葉彥伯舉例說，如果醫師看到症狀疑似肺結核的個案，可以初步診斷加上預防性投藥，細菌培養結果出來如果不是肺結核就停藥，這就是臨床醫療的常規。如果今天有75歲以上的洗腎病人快篩陽性，應允許立刻給口服抗病毒藥，不用等到PCR結果出爐。至於行政規則，葉彥伯說，在大規模疫情下，法傳管理應縮小到最有需要的一塊。衛政人員的工作重點，在於找出確診或同住者有重症高風險因子的案件，幫他們安排居家照護的醫療團隊介入。至於確診及接觸者都是低風險的案件，就不需要再設計額外的機制，只要善用原本的健保醫療體系，就能在常規醫療中得到很好的照顧。
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2022-04-30 名人.許金川
許金川／事主猶親，房事也代勞？洗肝機、洗腎能取代人體的腎臟或肝臟嗎？
王家來了一個外傭。王太太拿著掃把拖地，滿身大汗，外傭在旁呆站著。王太太：「下次你看到我在做事，妳要說：『太太，這種事我來做就好了！』」女傭聽了，點頭稱是。有一天，王太太與老公在「辦事」，未關門，外傭闖入，看到王太太滿頭大汗，想起王太太的話，把王太太推開說：「這種事我來就好了，妳辛苦了！」這種事「主」猶親，越俎代庖的事，不僅在日常生活中常見，在醫學上也是常見。例如腎臟壞了，要靠人工腎臟，就是洗腎機洗腎祛除體內的毒素，才能維持生命。但畢竟洗腎機只能取代人體天生腎臟功能的一部分，例如它無法合成人體腎臟的紅血球生成素，因此會貧血，洗腎的人一定時期必須施打紅血球生成素，才能避免貧血。此外，一星期要洗腎兩、三次，生活上也不自由，洗久之後也有一些其他副作用。因此，要長期存活，還是需要換腎。又如肝臟壞掉了，例如猛爆性肝炎，肝臟無法維持正常的生理機能，通常不到幾個星期，人就會肝昏迷死去，目前醫學上有洗肝機可以把一些毒素洗去，但很多正常的功能，例如吞噬細菌、生成凝血因子、合成白蛋白及各種解毒功能，洗肝機都付之闕如。因此，洗肝機只能維持生命一至二星期，長期之道仍須換肝才能維持生命。然而不管換腎或換肝，因為都是外來品，人體免疫細胞會加以排斥，因此必須長期服用抗排斥藥。洗腎機及洗肝機的功能很像老婆忙不過來，找了外傭來幫忙，做了大部分的家事，但最重要的事，例如「房事」，即使外人多麼想事「主」猶親、越俎代庖，還是不能假以他人一樣。總之，用心了解醫學之奧妙，用在日常生活上，才會更有智慧，也才會有快樂的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射新冠疫苗差一點洗腎？ 醫籲有四症狀趕快檢查
注射COVID-19疫苗會不會有副作用？彰化縣60歲陳姓婦女、45歲李姓婦女在注射後約兩個月，各自出現泡泡尿、水腫、血壓異常上升等症狀，確診為「A型免疫球蛋白型」急性腎絲球腎炎。衛福部彰化醫院副院長陳殷正今天表示，注射COVID-19疫苗後要注意水腫、泡泡尿、血尿、血壓異常上升等4種症狀，可能是少見的腎臟併發症。陳殷正說，這兩起個案的共通之處是不久前打過新冠肺炎疫苗，陳婦只注射一劑BNT、李婦完整注射三劑莫德納，都屬於mRNA疫苗，而根據患者的切片結果，都是和免疫反應有關的「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎，兩名患者懷疑是疫苗引起的免疫反應。腎臟內科醫師黃耀宣引用國際醫學期刊資料，指出施打新冠肺炎疫苗出現腎臟病變的個案以3類人居多，包括自體免疫疾病者、癌症患者及腎功能較差者，彰化醫院這兩起個案恰好是屬於這3類。陳姓婦女罹患類風濕關節炎，長期在免疫風濕科就診追蹤，病情穩定，日前發現雙小腿及腳掌有水腫現象，尿尿冒泡，因身體沒有不舒服就沒理會，過了幾周水腫也沒消退才就醫，抽血發現腎絲球過濾率竟僅有10（正常值100~120），和她兩個月前的免疫風濕科門診檢驗數值60相比，腎功能急遽衰退，差一點需要洗腎。45歲李婦有腎臟病史，因血尿、泡泡尿和血壓異常上升，就醫後也確診為「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎，治療後已回穩。陳婦雖同樣發生A型免疫球蛋白型的腎絲球腎炎，造成急性腎損傷，經過緊急治療也腎功能慢慢回穩。黃耀宣說，國際醫學期刊曾發表疫苗副作用的論文，急性腎絲球腎炎病例在全球都有，但比例很低，出現症狀就及早治療的結果都還不錯，民眾不用過度擔心，整體而言，施打疫苗還是必須的，畢竟發生較大副作用的比例很低。黃耀宣又說，腎絲球腎炎是以腎絲球損害為主的發炎反應，「A型免疫球蛋白型」是最常見的一種，可能原因是某些不明機轉或免疫性因素造成，當腎絲球被破壞後，導致大量的蛋白質進入腎小管，使得尿液呈現泡沫狀，被稱為蛋白尿，俗稱為泡泡尿，可能併隨出現臉部及四肢浮腫、血尿、高血壓等4種常見症狀。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義縣確診+16 太保某工廠大規模群聚
嘉義縣今公布16人確診，其中12例為太保某工廠群聚(案54472、案55711- 55717、案55619、另3案號未公布)、1例居隔陰轉陽 (案53047)、2例(案53048、案53053)外縣市足跡史、1例為案53051主動篩檢確診。另，中央公布案55718、55719已轉出外縣市。今公布太保某工廠群聚案，縣府衛生局昨接獲他縣市通報，確診者案49617、太保某工廠送貨員，經常往返北部送貨，衛生局疫調匡列，全工廠27名員工篩檢，結果20人確診，嘉縣確診12人(均為女性，年齡介於34-59歲間)，均已收治隔離，全案匡列密切接觸者42人。此案嘉義縣確診者皆為太保居民，相關足跡包括:，7-11水牛厝門市、麻寮里菜市場、全聯福利中心太保中興店等，該工廠已暫時停工，縣府已完成相關足跡清消。另4案確診個案，3男1女，年齡介於19-57歲間，1案居隔中陰轉陽、2案外縣市足跡史，另1案為主動篩檢確診。相關足跡為吳鳳科大旁的鹽酥雞攤、7-11 民雄興南門市、太保高鐵站等，其餘以外縣市為主。嘉義縣政府啟動「確診病例居家照護服務」，民眾確診，可選擇在家10天居家照護，條件為：無症狀或輕症之低風險確診者或同住家人、69歲以下(65-69歲非獨居)、無洗腎、無懷孕；居住條件為4人以下為原則，假如家人同為確診者時，也不限一人一室。居家照護期間，如有身體不適輕症，提供24小時醫療評估，全縣175家醫療院所提供通訊診療、46家社區藥局送藥到宅，民眾可安心居家照護。如有緊急就醫需求，以119救護車為原則，或依衛生局規劃或指示，得以防疫車隊、同住親友接送或自行前往等方式。
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2022-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童、青少年開打莫德納不夠？五月有250萬劑疫苗因應
預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過最快五月開打「6至11歲兒童第一、二劑」、「青少年第三劑」及六月可開打「成人第四劑疫苗」，但新北市衛生局已表示，疫苗數量已經不夠恐無法因應。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，國內尚餘50幾萬的莫德納疫苗，預計會在4月22日會配送13萬劑疫苗至各地方，新北則有2.4萬劑疫苗可以施打。疫苗何時開打且預估多少需求，莊人祥表示，數字很難估計得先做意願調查。根據國際經驗，兒童接種意願約二至三成，相對較低，但國內施打狀況也很難說會比較低。目前6至11歲兒童約有120萬人，若以二至三成推估，至少有24萬至36萬人施打，另外截至4月18日止，國內12到17歲青少年，已有95.6萬人打過第二劑，未來可追加第三劑。這兩族群預估最快五月施打，至少需要131萬劑疫苗。莊人祥表示，預計4月23日、4月30日會各來一批莫德納，共有150多萬劑，5月則有一批100多萬劑莫德納，此外若與輝瑞BNT簽約順利，最快5月還會有一批成人或兒童劑型疫苗抵台，數量仍在評估。對於疫苗數量是否足夠兒童及青少年施打，他表示，總計四月及五月就至少有250萬劑莫德納疫苗足以供應，此外若以兒童需要比成人劑型少半劑，代表250萬劑莫德納，等於可供500萬劑兒童劑量施打。而除了兒童及青少年打問題外，安養中心、愛滋病等免疫力差、65歲以上長者等對象，也開放施打「成人第四劑」， 莊人祥說，當初已簽約2千萬劑莫德納，數量足以因應，未來民眾開始搶打，後續也BNT疫苗或是兒童型疫苗會來。截至4月18日數據，施打過第三劑的65歲至74歲長者有168萬人、74歲以上者有 79.8萬人、長照機構洗腎患者有28萬人、有染疫風險免疫低下族群有58.4萬人，等於六月起將陸續有334萬人符合施打資格。
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2022-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
新一代血液透析 改善疲憊感、翻轉生活
●延展性血液透析術，為腎友「充電」●生活品質測量是腎友長期存活重要指標●調整透析模式，縮短體力恢復時間「先前洗腎完就像被強迫關機，疲倦到斷電、打瞌睡，開車常出車禍。」48歲的陳先生從事科技軟體業，兩年多前開始血液透析治療，每到洗腎日除了透析四小時，其餘的時間只能用來補眠，一周等於有三天的時間都被蒸發，嚴重影響生活、工作。調整治療模式 洗腎後上工一年後經轉診至台北透析診所，調整治療模式，採用延展性血液透析術至今一年多，每次在診所洗腎時都用筆記型電腦遠距工作，透析後也可以像擁有「勁量電池」般立即上工，透析不再是時間小偷，翻轉他的洗腎人生。台北透析診所院長李孟鴻表示，在血液透析腎友中陳先生並不是特例，像他一樣深受透析後疲憊之苦的患者不少。他分享英國腎臟協會(RA, The Renal Association)在2019的一項調查報告顯示，對腎友最困擾的透析症狀，排名第一就是虛弱疲憊，接續是活動力喪失、疼痛、失眠、搔癢、食欲不振等症狀。腎友活力愈好 存活率亦高李孟鴻說，這項調查結果顯示了長期血液透析的腎友心聲，真正困擾腎友的不只是醫師眼中的血液檢查數據、透析共病症、住院率等，腎友更在乎的是疾病對生活中帶來的限制或影響，例如與日常相關的瑣事，透析後的體力恢復、精神狀態，體力能否獨立生活、實現家庭生活、工作能力、移動旅行等，而腎友的透析生活品質QoL(Quality of Life)測量是重要指標，當腎友的活力愈好，長期存活率亦有正向相關。陳先生正值壯年，有更高維持生活品質的需求，李孟鴻說，2021年一項最新發表的科學報告(Scientific Reports)顯示，使用新一代延展性血液透析術，對透析後恢復時間有顯著的幫助。因此當陳先生來求助時，經評估患者生理數據並充分溝通後，調整採用新的治療模式，改善疲憊感，縮短透析後恢復時間。新法改善皮膚癢、不寧腿李孟鴻解釋，此種治療術可以提升血液中大的中分子毒素清除率，除有助於縮短透析後恢復時間，對減少皮膚搔癢、不寧腿等症狀有明顯助益，改善洗腎共病症，亦能降低住院率，減少後續醫療負擔。無論腎友是中壯年或是高齡，對增進透析生活品質、縮短疲勞恢復時間，都有正向幫助的連鎖反應。李孟鴻說，血液透析腎友的症狀困擾常會依個人感受而不同，文獻統計，超過80%以上的病患都深受三個甚至更多的症狀困擾，因此最佳治療模式都必須透過醫病間良好的互動，深入了解再規畫個人化治療。數位醫療 追蹤居家生理以李孟鴻的腎臟照護團隊來說，除了透析時的各項專業醫療配備，還搭配數位醫療科技，即時追蹤腎友居家生理參數，快速調整治療計畫，「我們照顧的不只是洗腎當下的四個小時，還有腎友透析外的生活日常。」陳先生感受很深，「我很鼓勵其他腎友跟我一樣，為自己健康負責，有不舒服的症狀，就主動了解可以怎麼解決，經濟能力所及範圍內，有沒有更好的治療模式可以嘗試，改善生活品質，畢竟生命只有一回。」
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年第3劑、兒童疫苗下月開打 高風險、長者打第4劑
昨天國內新增本土病例二三八六例，首度突破兩千例。指揮中心指揮官陳時中表示，本土病例比前天增加將近四成，預計疫情會大規模展開，月底病例數即可能破萬。因應疫情延燒，指揮中心通過六到十一歲兒童接種莫德納疫苗、青少年第三劑及六十五歲以上等成人第四劑接種。指揮中心發言人莊人祥表示，預計兒童疫苗接種最快五月初開打，十二至十七歲開放接種第三劑，預估最快五月下旬開打；六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者接種第四劑，預計六月上旬開打。連六天單日新增個案數逾千例，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）昨舉行專家會議，針對六至十一歲疫苗接種建議，莫德納接種劑數為兩劑，間隔十二周，接種劑量為成人劑量一半（五十微克），接種作業視家長與幼童接種意願，由地方衛生局指定合約醫療院所及安排校園接種。居家照護已有十縣市開辦莊人祥表示，針對成人第四劑疫苗接種，建議接種對象為六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者，包括目前或一年內接受免疫抑制治療癌症、器官移植或幹細胞移植、中度或嚴重先天性免疫不全、洗腎、ＨＩＶ陽性、目前使用高度免疫抑制藥物、過去六個月內接受化學治療或放射線治療者等。本土病例暴增，指揮中心日前宣布一周內啟動居家照護計畫，陳時中昨天疫情記者會上表示，目前已有十縣市開辦，分別為基隆市、台北市、新北市、桃園市、彰化縣、嘉義縣、高雄市、宜蘭縣、花蓮縣與連江縣，另有四縣市研議中。收治兒童醫療量能受考驗國內出現兩歲男童染疫驟逝後，ＡＣＩＰ召集人李秉穎說，現在最擔心是收治兒童醫療量能夠不夠？去年五月社區爆發時，兒童病房用來收治成人患者，但往後兒童、長者確診患者可能增加，一旦安養中心、長照機構爆發群聚，醫療量能將受考驗。國內至今已累計一點三萬例本土確診，昨新增八位中症及一位重症個案，累計五十六例中重症個案。陳時中表示，重症個案為七十多歲女性，曾在加護病房使用呼吸器及瑞德西韋，其餘中症患者為血氧濃度低、感覺較喘、使用氧氣鼻管及適用瑞德西韋治療者，已知九十九點五七%為輕症、無症狀患者。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童疫苗五月上旬開打 高風險族群第四劑接種時機曝
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)於今日下午召開會議，針對十二歲以下兒童接種、青少年第三劑及成人第四劑等施打政策拍板通過，中央流行疫情指揮中心晚間宣布最快兒童疫苗可於五月初上路。發言人莊人祥表示，針對兒童接種莫德納疫苗，會先對校園家長的同意書及調查，至少需要一周作業時間，還需要教育局跟衛生局安排到校接種，最快五月上旬可以開放接種。目前對象為6-11歲兒童族群，可接種莫德納疫苗，接種劑數為2劑，間隔12週，接種劑量為成人劑量之一半(50微克)，接種作業可視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。至於12-17歲的青少年族群建議於第二劑接種後5個月，接種追加劑，莊人祥表示，距離青少年第二劑接種時間點為十二月至一月，第三劑預計最快五月下旬施打，多數則集中在六月開打。最後會議中也有針對成人第四劑進行討論，現已依各國接種政策及科學數據，建議接種「65歲以上長者」、「長照機構住民」完成三劑施打後，可於五個月後進行第四劑接種，最快可於六月上旬開放施打。而針對過去18歲以上免疫不全、免疫力低下、且病情穩定者等，曾經有宣布可以進行「基礎加強劑(第三劑)」接種，其中八大族群，除了可追加劑(第四劑)外，也同樣可以在五個月後進行「第二次追加」視同「第五劑」。對象包含正進行或1年內曾接受免疫抑制治療癌症患者、 器官移植患者/幹細胞移植患者、中度/嚴重先天性免疫不全患者、洗腎患者、HIV陽性患者、正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下。專家建議，成人等高風險長者及免疫低下族群，不論前面劑次接種廠牌，可接種Moderna COVID-19 疫苗半劑量(50 微毫克)、BioNTech COVID-19 疫苗全劑量或蛋白質次單元(如高端、Novavax) COVID-19 疫苗全劑量。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA圖表／家人朋友同事確診，我該怎麼辦？ 10大常見疑惑
近日COVID-19本土確診人數急速攀升，因應國內個案大多為輕症或無症狀感染者，疫情指揮中心在日前公布居家照護指引和輕重症分流措施，將從原本的全面清零轉為減少重症。面對確診數增加，接觸疑似個案的機會也增加，若身邊出現確診個案，民眾需要如何應對？聯合新聞網整理10大常見疑問，讓您面對疫情也能有跡可循，不再手忙腳亂。Q1：朋友、同事或身邊有人確診怎麼辦？若是密切接觸者：請先在家中配戴口罩自我隔離，避免與同住家人接觸及使用相同衛浴，特別是免疫力較弱的年長者及幼童。同時觀察自己是否出現COVID-19相關症狀。若出現發燒咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、腹瀉、倦怠、嗅味覺異常、喘等疑似症狀，請立即與當地衛生局聯繫或撥1922。若非密切接觸者：只需要自我健康監測10 天，出現疑似症狀且快篩結果為陽性時，請戴好口罩、勿搭乘大眾運輸工具，儘速至鄰近的社區採檢院所檢測。使用過的快篩器材採需用塑膠袋密封好，帶至社區採檢院所交給院所人員。Q2：怎樣算密切接觸者？會被匡列嗎？確診者從發病當天或者得知檢驗結果為陽性當天回推4天至開始隔離前，曾同住、用餐、搭乘交通工具、接觸達15分鐘以上的對象皆屬於密切接觸者。如果沒有直接接觸到確診者，則不屬於密切接觸者，不會被匡列，像是同學的室友確診、同事的太太確診，自己並不會被匡列。Q3：在外接到衛生單位通知，被匡列為居家隔離對象該怎麼辦？接到電話後隔離通知立即生效，須全程佩戴口罩，自行開車、騎車或步行返家或至隔離地點，禁止搭乘大眾運輸工具。若無法自行返回隔離地點，可連繫地方衛生局或撥打1922，將協助安排車輛接送。Q4：快篩陽性怎麼辦？若是居家隔離、居家檢疫者快篩陽性，請聯絡地方衛生局或撥打1922。若非居家隔離或居家檢疫者快篩陽性，請將檢測器材密封包裝，帶至社區採檢站進行PCR核酸檢測，移動過程務必戴好口罩，不可搭乘大眾交通工具。Q5：已經PCR採檢完畢，檢驗結果何時會出來？等候結果期間要注意什麼？若檢驗結果為陽性，地方衛生單位會主動通知您並安排就醫。若在採檢後3天仍未接獲通知，表示您的檢驗結果為陰性，但等待結果期間應避免出入公共場所、搭乘大眾運輸工具，且外出時應全程佩戴口罩。Q6：若PCR確診怎麼辦？要選居家照護還是去醫療院所？被告知確診後，目前只有70歲以上、血液透析、懷孕36週以上孕婦、中重症等患者會送醫，其餘確診者會送集中檢疫所或居家照護。選擇居家照護者須為無症狀或輕症個案，且小於65歲、未懷孕或洗腎。此外同住者最多為4人，同住者也要低於65歲且無懷孕或洗腎。Q7：若PCR陰性，居家隔離要多久？居家隔離10天＋自主健康管理7天居家隔離天數為10天，與確診者最後接觸日的隔天算作第1天，隔離期滿前檢驗陰性可解除隔離，並從第11天起繼續自主健康管理7天。延伸閱讀：•疫情期間 這六項藥品你準備好了嗎？•本土疫情升溫 她列「14天儲糧清單」Q8：居家隔離要期間要檢測幾次？(2)原本要篩檢4次，從20日起調整，隔離期滿或檢疫期滿當日執行1次快篩，另提供其備用快篩試劑1支，於出現症狀時使用。Q9：我確診了，需要自行通知曾接觸過的親友同事嗎？如果被通知確診，可以先連絡密切接觸者，並請他們留在家中自我隔離、主動聯絡衛生單位或是等候通知。等候期間，請密切接觸者務必佩戴口罩及注意衛生，也要避免跟其他同住者接觸或用餐，並觀察自己是否出現 COVID-19相關症狀，若出現疑似症狀，請以家用快篩進行檢測或連繫地方衛生局、撥打1922。Q10：和確診者足跡重疊、收到簡訊怎麼辦？收到細胞簡訊不等於被匡列，只是提醒民眾要自我健康監測14天，可以到採檢站公費採檢，在這段期間避免出入人潮眾多的地點、活動以及外出用餐，如有外出需求應全程配戴口罩。若出現咳嗽、喉嚨痛等症狀，請儘速就醫採檢；如果沒有出現任何不適，則仍可正常生活、工作、上學。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
被告知輕症確診時，需要居家照護時應該要怎麼辦？注意事項一次看懂！
新冠肺炎本土病例破1500例，指揮中心宣布一周內啟動確診居家照護措施；為維持醫療量能，指揮中心宣布調整輕重症分流收治條件，明訂65歲以下、無懷孕或無血液透析的輕症個案可居家照護。【居家照護是什麼？】｜【居家照護要準備什麼？】｜【居家照護之醫療措施】｜【解隔條件有哪些？】｜【居家照護是什麼？】居家照護對象：確診者無症狀或輕症，年齡未滿69歲，且無懷孕或血液透析(洗腎)者。除因必要之照護或被照護需求，確診者不得與69歲以上、懷孕或洗腎之未確診者同戶隔離。居家照護天數：不一定，須符合「退燒至少一天、症狀緩解」，且「距發病日或採檢日10天以上，自行以家用快篩陰性者」或「篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或 Ct≥30」，才可解除隔離。居家照護規定：境外移入個案•符合一人一戶條件，在宅檢疫期間或期滿前確診者，繼續在宅隔離。若同住者有多名確診，或有必要之照護或被照護需求時，得多人一戶，其餘同戶內不得有未確診者。•完成居家檢疫返家後確診者，得適用本土個案之居家環境條件。•其餘境外移入確診個案，原則不適用居家照護。本土個案•一人一室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人一室。若每次浴廁使用後，均能適當清消，則可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後，接續自主健康管理7天。•同住的未確診者，原則上不超過四人，需於同戶其他房間居家隔離。隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天。•隔離期間，第5、10天進行家用快篩，如同戶的有新增確診個案，則改為每三天快篩一次。解隔後，進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。符合上述條件確診者，由地方政府開立電子化嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書，通知個案在家隔離，並以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。【居家照護要準備什麼？】1.地方政府整合各單位成立「COVID-19個案關懷服務中心」進行評估關懷及發送快篩試劑，必要時提供血氧機或安排遠距醫療、後送就醫等事宜。2.確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」（內容持續修訂中），特別注意：(1) 填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者；並聯繫密切接觸者，請其自我篩檢、自我健康監測10天。(2)物資準備：疫情期間家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等六種藥品醫材品項，做好身體監測和症狀緩解。備妥漂白水、酒精，清潔所有經常觸摸的物體表面，確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。(2)持續觀察自身身體狀況，如出現：發燒、肌肉痠痛、疲勞、全身無力、咳嗽、噁心、腹痛、腹瀉、鼻塞、流鼻水、嗅味覺異常、頭痛、呼吸困難，則立即撥打119、衛生局或1922。(3)輕症確診在家可下載「健康益友APP」，由急診專科醫師及專科護理師全天24小時提供緊急醫療諮詢服務。3.同住之未確診者，請另參照「COVID-19接觸者注意事項」及「我該如何照顧家中的COVID-19確診病患」（內容持續修訂中），特別注意：(1)注意自身健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等相關症狀。(2) 在家中請單獨一人一室，儘量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。如需共用衛浴設備，請於浴厠備妥稀釋後的漂白水或酒精，於確診者及同住者每次使用後進行消毒。(3) 家中共用空間儘量對戶外開窗確保空氣流通。每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。(4) 確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。同住者因必要之照顧需求須進入確診者房間或接觸確診者時，雙方均須佩戴口罩，並於照顧確診者前後均需執行手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精)。【居家照護之醫療措施】指揮中心針對居家照護的確診者的就醫需求有三規劃：24小時緊急醫療諮詢平臺-健康益友APP、多元遠距醫療方案（視訊診療）、藥師送藥到宅或親友代為領藥。第1原則是「建置多元遠距醫療方案」，民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定的視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。第2原則「醫師遠距離看診開立處方」，由衛福部提供COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。第3原則「藥師調劑諮詢送藥到府」確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式，將建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。有需要的民眾可以選擇離家近的，或是有慢箋調劑的藥局，民眾可透過藥師公會全聯會官網「送藥到宅專區」查詢藥局地圖。【解隔條件有哪些？】1.確診者：同時符合以下兩項條件，得解除隔離，並進行7天自主健康管理(1) 有症狀者，退燒至少1天，且症狀緩解。(2) 距發病日或採檢日第10天以上之家用快篩陰性，或前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30。2.同住之未確診者：距同戶最後確診個案之確診日滿10天，且所有同戶隔離者（含尚未解隔之確診者）快篩均陰性時，同戶隔離之未確診者全數解除隔離，並進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30者，視為陰性符合解隔條件。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
基隆啟動無症狀、輕症居家醫療照護 開辦24小時專線
基隆疫情延燒不止，市長林右昌今天宣布，明天起啟動「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，希望透過強化輕重症個案分流，讓確診個案獲得妥善醫療諮詢及處置，保全醫療量能給有需求的民眾。林右昌說，市府跟長庚醫院與26家基層診所合作，明天開始若符合「65歲以下、一人一室、輕症或無症狀、無懷孕也無洗腎」等條件，便可以在基層醫療診所協助下，藉由居家醫療照護到解除隔離，不必入住中央加強型集中檢疫所。居隔期間透過視訊診療及居家送藥，萬一症狀嚴重或無改善，仍需送往專責醫院。這項計畫優先針對居隔期間陰轉陽個案，其次是解隔離前確診隔案，接著才是新增加確診個案。確診者居家醫療照護流程是由醫療院所醫師視訊診療評估病情，並主動醫療關懷，身體若無不適，可以居家照護至解除隔離。解隔離前快篩或PCR陰性者，進行7天自主健康管理。身體不適者，醫療單位會以視訊診療並每天進行醫療關懷及居家送藥，有改善者在解隔離前快篩或PCR，症狀嚴重或沒有改善者，後送到專責醫院進行收治與診療。林右昌表示，居家醫療照護期間，市府會提供確診者所需生活照顧支持，包括配送防疫關懷包、協助生活物品聯繋採購、垃圾清運服務、急難救助、視訊課業輔導、轉介心理商服務以及整合與提供其它生活所需物資，相關無法歸類等特殊狀況，則會在專線上提供整合的資訊和協助。市府配合「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，成立居家關懷照護中心，確診者的居家關懷服務專線為(02)2425-1560，服務時間是上午9點到晚上9點。市府並會提供確診者居家醫療專線，24小時提供服務。
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2022-04-18 醫療.新陳代謝
如何避免腎功能缺失？糖尿病患一定要留意的洗腎危機
前言糖尿病腎臟病變，對於不管是第一型糖尿病病變或第二型糖尿病病變，都是相當嚴重的糖尿病併發症。根據美國腎醫學會統計，台灣的洗腎盛行率是全世界最高(參考資料1)，且根據衛福部統計與台灣人糖尿病盛行率較高有關(參考資料2)，因此是每一位糖尿病病友不得不重視的問題。腎臟的功能在學時學到腎臟是個排除廢物以及製造尿液的地方，但若覺得腎臟只有這樣的功能，可能就太小看腎臟了。腎臟除了排出身體代謝所製造的含氮廢物以外，還參與了我們身體體液的恆定，更重要的是還有各種離子的平衡。鈉、鉀、鈣、鎂這四個離子都是會影響我們意識的離子，都與腎臟的恆定功能息息相關。腎臟甚至會影響血壓，在遠曲小管與腎絲球的交界有一群特殊的細胞會偵測血壓的高低，如果太低會啟動礦物性腎上腺皮質素的分泌與活化，刺激腎臟遠曲小管留鈉排鉀，維持身體血壓的恆定。不只如此，維生素Ｄ的活化，腎臟也起了關鍵性的角色，進而影響我們身體對鈣質的吸收。更重要的是，腎臟會分泌紅血球增生素（EPO），促進紅血球的增生，增加我們身體血液的吸氧量，基本上生活大小事，都跟腎臟脫不了關係。糖尿病造成腎臟疾病的原因糖尿病造成腎病變是一個緩慢的過程，高血糖會破壞腎臟的腎絲球過濾能力，並影響腎臟移出身體廢物及過多水分的能力。時間一久，就會逐漸降低病人的腎功能。不過臨床上醫師們常跟病人說腎臟是個無聲的器官，逐漸降低的腎功能在前期並不太會造成病人明顯的症狀，也很難讓病人察覺，直到很嚴重的狀況，才會出現以下幾種情況：▸因為腎功能的破壞造成維持身體膠體滲透壓的白蛋白逐漸流失，如果這時候製造白蛋白的肝臟來不及補充，就會造成身體水分從微小管流出，流到身體各地的第三腔室（身體內的一些血管外空間），造成四肢水腫、高血壓或甚至肺水腫而影響病人的呼吸。▸糖尿病造成蛋白質流失，肝臟會努力代償生產白蛋白，同時三酸甘油酯的分泌增加，與高密度酯蛋白膽固醇（HDL）過低，造成身體高血脂，讓糖尿病患者更容易出現動脈粥狀硬化，出現心血管相關病變的機率也隨之提高。▸動脈粥狀硬化的出現，也會導致周邊血管的狹窄，影響周邊血液循環的不足，讓身體周圍組織長期處於缺氧狀況。▸腎功能的破壞很可能造成腎臟留鈉離子、排鉀離子的能力受損，造成高血鉀的發生，而血鉀太高則有可能造成心律不整，進而導致猝死，是個不能不輕忽的症狀。▸腎功能的缺失也會造成血中尿素氮（BUN）排出受阻，造成尿毒症，嚴重的時候會影響病人的意識以及容易疲勞。▸因為腎臟排水的功能降低，造成身體體液難以排除，進而導致高血壓。而高血壓也更容易導致心血管疾病的發生，中風的發生率也隨之提高。▸腎臟除了排除廢物及液體功能外，還在造血刺激上有很大的角色。而相對的，腎臟功能的破壞也會導致腎臟分泌的紅血球生成素（EPO）不足，造成身體紅血球生成不足，而有貧血的症狀。▸腎臟也在活化維生素Ｄ的機轉上佔有相當巨大的角色，而糖尿病造成腎臟功能的破壞也同樣會造成維生素Ｄ無法活化，影響腸道吸收鈣離子的能力，造成鈣離子不足，而鈣離子也是我們骨頭的主要組成成分，長期鈣離子缺失會造成骨質疏鬆，容易骨折。臨床上我們通常用抽血驗肌酸酐（creatinine）計算出腎絲球過濾率（eGFR）來做腎功能的判斷。糖尿病腎病變剛開始的時候，腎臟會先出現腎絲球過濾率提高，大部分這階段會維持約五年，隨之而來的就是腎功能開始逐漸走下坡。這期間，腎功能雖然逐漸下降，但身體代償的能力也會增加，讓病人幾乎無法察覺自己的腎臟有問題。然而，當腎絲球過濾率在糖尿病病人中小於15ml/min，通常就會開始有上述臨床症狀發生，比如疲累、尿毒症、水腫等等。這時候就不得不開始考慮做腎臟移植的評估或血液透析治療了。糖尿病腎病變的危險因子糖尿病的病人中並不是所有人都會發生嚴重的糖尿病腎病變，但有一些族群發生腎病變的幾率會提升：1.血糖控制不良的病友2.高血壓的病友3.抽菸者4.高血脂5.肥胖者6.家族病史有糖尿病與腎病變者如何避免糖尿病腎病變的發生想要降低自己因為糖尿病而讓腎臟功能缺失，醫師建議以下幾點糖尿病病友一定要做到：1.固定追蹤自己的血糖：自己把關自己的血糖，避免糖尿病惡化，減少高血糖造成腎臟的負擔。臨床上一般建議糖化血色素（HbA1c）維持在6.5%以下。2.固定門診追蹤自己的糖尿病與腎功能：讓醫師能隨時因應病友的血糖狀況做藥物調整，且固定抽血檢查腎功能，才能及早預防及早控制糖尿病腎病變的發生。3.高血壓控制：因為腎臟對高血壓其實相當敏感，故定時量自己的血壓，若血壓高盡快與自己的門診醫師反應做控制。醫生通常會建議將血壓控制在130/80 mmHg以下。4.不要亂吃藥：很多藥物的副作用就是影響腎功能，若不經醫師評估亂吃反而會加速糖尿病腎病變的發生。5.維持健康體重：減緩糖尿病病程一個很大的原因跟體重有相關，維持良好體態，才能過得健康又好看。6.不要抽菸：臨床上有非常多嚴重疾病都證實與抽菸高度相關，且抽菸也會加速糖尿病腎病變的發生，若有戒菸上的困難，也可跟醫師詢問戒菸門診或藥物輔助戒菸的評估。總而言之，最佳避免或減緩糖尿病腎病變的發生，就是維持良好、健康的生活方式，做好血糖控制及避免高血壓。早期發現糖尿病且減緩糖尿病的病程，亦可減少腎病變與其他併發症的產生。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】糖尿病的慢性腎臟疾病 — 糖友如何遠離洗腎】
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2022-04-18 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表整理包／一樣居家差很多 一圖秒懂居家照護、居家檢疫、居家隔離
近日本土疫情升溫，患者以輕症及無症狀為主，為維持醫療量能，指揮中心宣布調整輕重症分流收治條件，明訂65歲以下、無懷孕或無血液透析的輕症個案可居家照護。「居家照護」和過去常聽到的「居家檢疫」及「居家隔離」，究竟有什麼分別？一樣在家為何差很大？未配合將遭開罰多少錢？《聯合新聞網》整理三者所針對的對象、天數、規定、篩檢形式等區別，助你迅速釐清狀況。Q：居家檢疫是什麼？居家檢疫對象：具國外旅遊史者。居家檢疫天數：10天。並自第11天起接續自主健康管理7天。居家檢疫規定：˙除有特殊原因要外出，需向衛生主管機關申請許可外；其餘時間均應留在家中或隔離地，不得隨意外出，也不得搭乘大眾運輸工具。˙以自宅或親友住所ㄧ人一戶為原則。如家戶無法符合一人一戶檢疫條件，須入住防疫旅宿完成10天檢疫。˙檢疫期間有症狀不得自行就醫，應由當地衛生機關安排就醫。居家檢疫檢測措施：(一) PCR檢測(計1次)：於入境時(第0天)依現行措施進行PCR檢測。(二) 家用快篩試劑檢測(計5次)：檢疫期間第3、5、10天各進行一次快篩，檢疫期滿不再實施PCR採檢作業。7天自主健康管理期間第3天、第6-7天，各執行1次快篩。未配合居家檢疫：入境時未詳實填寫資料，可處1萬至15萬元罰鍰；擅自外出可處新台幣10萬元以上、100萬元以下罰鍰。Q：居家隔離是什麼？居家隔離對象：與確診者密切接觸者，或與居家照護的輕症確診者同住者。居家隔離天數：10天。並自第11天起接續自主健康管理7天。居家隔離規定：•居家隔離維持以一人一室為原則。•若能遵守居家隔離規定，且每次使用浴廁後都能適當清消，則可在不含獨立衛浴設備的個人專用房間隔離。•若家戶中所有同住者都是隔離者，可同戶隔離。•入境者在檢疫期間轉為隔離身分者，以在原檢疫地點隔離至期滿為原則，但為降低風險，不適用放寬後的居家隔離規範。居家隔離檢測措施：(一) PCR檢測(計1次)：接觸者經疫調匡列時，會安排一次PCR。(二) 家用快篩試劑檢測(計4次)：隔離期間第5至7天、隔離期滿當日（接觸日次日起第10天）、自主健康管理期間第2天及第4天實施。無第10天快篩試劑者，先以自主健康管理期間要使用的快篩試劑執行檢測，並在隔離期滿後，主動洽詢「隔離通知書填發單位」，由其協助轉介「現居地」地方政府衛生局所領取快篩試劑。未配合居家隔離：有擅自外出或其他違規情節，可處20萬至100萬元罰鍰。Q：居家照護是什麼？居家照護對象：確診者無症狀或輕症，年齡未滿65歲，且無懷孕或血液透析(洗腎)者。居家照護天數：不一定，須符合「退燒至少一天、症狀緩解」，且「距發病日或採檢日10天以上，自行以家用快篩陰性者」或「篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或 Ct≥30」，才可解除隔離。居家照護規定：境外移入個案•符合一人一戶條件，在宅檢疫期間或期滿前確診者，繼續在宅隔離。若同住者有多名確診，或有必要之照護或被照護需求時，得多人一戶，其餘同戶內不得有未確診者。•完成居家檢疫返家後確診者，得適用本土個案之居家環境條件；其餘境外移入確診個案，原則不適用居家照護。本土個案•一人一室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人一室。若每次浴廁使用後，均能適當清消，則可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後，接續自主健康管理7天。•同住的未確診者，原則上不超過四人，需於同戶其他房間居家隔離。隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天。•隔離期間，第5、10天進行家用快篩，如同戶的有新增確診個案，則改為每三天快篩一次。解隔後，進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。居家照護模式：確診者進行照護期間，以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。地方政府會成立「COVID-19個案關懷服務中心」，進行健康評估、定期關懷及發送快篩試劑，必要時提供遠距醫療服務，及後送就醫事宜。
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2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
宜高啟動居家照護 澎湖首例確診
疫情燒進北市府，北市府前晚又有確診案例，市府媒體事務組一替代役確診，同組十八名同仁都被隔離，同層樓的市長柯文哲沒有直接觸，無須居隔或自主健康管理。宜蘭縣及高雄市分別啟動在宅居家照護，最早啟動居家照護的新北市，累積已達四八八人。花火節前，澎湖出現首例確診。台北市本土確診個案昨新增二○六例，創今年以來單日增加本土病例新高，市府因媒體事務組替代役男ＰＣＲ篩檢確診，北市發言人陳智菡十八名同仁全隔離。宜蘭縣昨增卅一例，由於縣內醫療量能已到臨界點，縣長林姿妙宣布，即日起啟動確診個案居家照護專案，只要六十五歲以下無症狀或輕症，且沒有懷孕或洗腎的確診者，都可在家隔離。高雄市昨增五十八例，高雄市已向中央申請輕症在宅居家照護，市長陳其邁宣布明天啟動。花蓮昨新增五十五例確診個案，比前天大幅減少，部立花蓮醫院院內感染新增廿二人。衛生局長朱家祥說，感染源疑來自門診區，呼籲四月十一日至十三日，曾到部花內科、家醫科、體檢科看診者，盡速快篩。基隆市昨再添九十二例確診，其中有一例花蓮登山者相關個案，同行十八人中五人確診，五確診者中又有人曾參與花蓮某社區喜宴，該喜宴有多人確診。
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2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
QA整理包／確診輕重症分流「誰才可以住家裡」？秒懂居家資格、解隔條件
本土疫情升溫，鑑於Omicron病毒株傳播快速，患者以輕症及無症狀為主，指揮中心14日宣布調整COVID-19確診者輕重症分流收治條件，以增強醫療應變量能。《聯合新聞網》整理民眾快篩陽性／確診後該怎麼做、分流該往哪去、接觸者是否該自行快篩等七大問題，助你快速釐清狀況。Q：快篩結果為陽性，該怎麼處理？不要緊張！快篩還不代表確診，依身份不同有以下處理方式：居家隔離、居家檢疫者：立即與當地衛生局聯繫，或撥打1922通報，依指示處理。一般民眾：戴好口罩後盡速至鄰近的採檢院所進行進一步檢測，切記勿搭乘大眾運輸工具，快篩器材也須用塑膠袋密封包好，一併攜帶給採檢院所人員。Q：真的確診了，我該做什麼？由該醫療院所評估後收治，或待當地衛生局聯繫安排至專責醫院隔離治療。在等待期間，指揮中心也建議，可先自行回想並列出發病日（即最早出現症狀日，無症狀則為最早檢驗陽性日），並記錄發病日前4天至今曾接觸的人、地點、時間等，也可先主動聯繫密切接觸者自我隔離並進行健康監測。Q：確診後我要住哪？可以選嗎？依指揮中心最新指引，確診者依症狀輕重程度不同，分別收治於醫院、加強版集檢所或防疫旅館、居家照護：醫院：收治中重症、70歲以上高齡、血液透析、懷孕36周以上確診者。加強版集檢所或防疫旅館：收治無症狀、未滿70歲之輕症（含機場落地採檢PCR陽性）、生活可自理或有陪同照顧者（如孩童），或懷孕未滿36週之確診者。居家照護：未滿65歲，無血液透析、懷孕且符合居家照護條件者。須滿足確診者1室、同戶未確診者小於4人，且非65歲以上、孕婦、洗腎者等條件。（目前由新北市率先開辦）Q：何時才能解隔離恢復自由身？依病情緩解可下轉或解隔。原住院者若已無住院需求，可即刻依分流收治原則下轉至加強版集檢所／防疫旅館，如條件符合且該縣市已啟動居家照護，可返家採居家照護。原於居家照護者，如退燒至少1天且症狀緩解，且距發病日或採檢日10天以上，自行以家用快篩陰性者，無須PCR即可解隔。Q：收到細胞簡訊怎麼辦？跟確診者足跡重疊要快篩嗎？先別慌！簡訊和足跡只是提醒民眾注意、警覺，除非出現發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等疑似症狀，或曾有症狀才需就醫採檢，並主動告知有相關接觸史，否則只需自我健康監測2周。Q：什麼情況下我需要快篩？有症狀且有接觸史，若為無症狀但足跡重疊或接觸時間長，又未戴口罩，可考慮先自行快篩。如有快篩需求可參考「家用快篩試劑使用詳細流程」。Q：快篩試劑不便宜，可以免費取得嗎？目前由公費支付的免費快篩試劑，需是已出現症狀，且必須在就醫時經由醫師認可後才能領取。如近期與確診者足跡重疊、接觸過風險個案，或從事高風險職業者，可至指定醫療院所進行公費PCR篩檢。想再詳細了解可參考「公費快篩QA整理包」。
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2022-04-15 新冠肺炎.周邊故事
缺救護車 確診客機場熬8小時
居家照護恐缺口服藥國內疫情升溫，本土案例多，新北市昨啟動居家照護計畫，指揮中心也調整輕重症分流標準，全台實施居家照護計畫最慢下周一啟動，但恐面臨無口服抗病毒藥物可用問題。桃園機場防疫也出現漏洞，十二日下午四點半一架外籍航空公司長程航班抵台後，落地採檢發現六名確診旅客，卻因救護車不足，確診者在機場等候八小時，直到十三日凌晨○點廿分才被載往隔離檢疫所。近來因機場缺救護車，延後送確診者時間，地勤人員憂增加染疫風險。四類確診者才送醫院指揮中心昨調整醫院收治條件，以中重症、七十歲以上、進行血液透析（洗腎）、懷孕三十六周以上的確診者為主。其餘個案則是送至加強版集中檢疫所、防疫旅館、居家照護為主。若有實施居家照護的縣市，六十五至六十九歲者需居住集中檢疫所。新北市昨率先啟動居家照護，市長侯友宜表示，疫情已進社區感染，保有醫療量能、照顧中重症及高危險族群才是目標。新北經過幾天試運轉，目前已收治一五○人居家照護，有民眾認為在家比較安心。指揮官陳時中表示，要推展到其他縣市仍需與地方政府溝通，盼高風險地區盡早推動。衛福部昨由石崇良與各縣市政府召開醫療應變會議，石崇良表示，已針對確診者居家照護執行細節討論。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬指出，現在所有新冠藥物都是緊急使用授權，須醫師開立處方才能使用，使用前須有醫護在場，如醫院、加強版集中檢疫所等。居家照護面臨缺藥問題，機場也因缺救護車出現染疫風險，最近境外移入個案持續維持在一百多例個案，但知情人士透露，疫情爆發後，機場幾乎無救護車直接後送確診旅客，地勤人員陪同等待時間拉長，恐增傳染風險。指揮中心發言人莊人祥表示，國內疫情多，救護車確實不是太充裕，接下來會檢視載運量。有時落地採檢陽性人數較多，未來會請機場同仁嚴格控制，在四小時內想辦法找交通工具載運落地採檢陽性者。知情人士指出，一般情況下，入境採檢陰性的旅客離開機場約耗時二點五小時，採檢陽性旅客則是五點五小時；但現在因後送救護車嚴重不足，旅客從下機採檢、確認陽性到後送離開機場就花了八小時，期間旅客跟地勤人員都不能喝水進食，更不要說旅客離開機場之後，還有從機場到中南部隔離場所的車程，旅客從飛機抵台到隔離場所，可能長達十幾個小時。航空業者無奈表示，依原來規畫，確診旅客可以從空橋前往機坪搭乘救護車直接載至隔離檢疫場所。但現在無救護車可以後送，地勤人員被迫陪同到旅客離開，長時間接觸確診者也增加感染風險。桃園機場航空公司聯席會表示，入境確診者應立即送往隔離場所，不能因沒有交通工具，就延長停留在機場時間。
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2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
快篩試劑即起徵用 居家照護最慢下周一上路
國內疫情持續增溫，昨新增八七四例本土個案，一○八例境外移入，無死亡案例，本土單日確診數再創新高。因應國人快篩需求提升，行政院長蘇貞昌昨宣布徵用快篩試劑，除大量訂購也協助大量生產，盼數量可達到每個月四千萬劑。新北市昨啟動居家照護計畫，指揮中心研擬最慢下周一起全台一同上路，但最後施行日期將待正式公布。衛福部長陳時中與新北市長侯友宜昨共同出席記者會，現場採訪記者昨下午確診，侯友宜自主快篩陰性，陳時中僅需自我健康監測，後續若出現症狀再自主快篩。同場還有發言人莊人祥，他表示，他與陳時中距離確診者有一點五公尺以上且都配戴口罩，接觸未達半天，僅需進行七天自我健康監測，期間若無症狀，也會在二天內快篩；自我健康監測期間不建議與民眾接觸，但恐影響今疫情記者會出席。總統解除居隔 恢復行程因與家人用餐而接觸確診者的蔡英文總統昨天解除居家隔離，今天起自主健康管理七天，恢復公開行程。昨新增八七四例本土個案分布於十九縣市，以新北三六○例居冠，其次為北市一六四例，桃園八十七例，基隆六十例，花蓮四十六例，高雄四十二例。昨天再增一名中症個案，為本國籍六十多歲男性，本身有慢性精神疾病史，未接種過疫苗，目前病況穩定住院隔離。國內中重症患者累計十九例，當中有六人未接種疫苗。花蓮幼園國中小停課一天花蓮縣全縣國中小及幼兒園今預防性停課一天，昨晚更宣布原訂明天登場的全國中等學校運動會延後舉行。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，目前兒童確診案例有一六○四位，如果以萬分之一致死率計算，估計會有十多名兒童死亡，兒童接種疫苗仍是「利大於弊」。他指出，以新加坡、美國等放寬防疫政策國家來看，疫情流行曲線從上升到下降需近半年，估我國疫情到九月才會趨緩，再遲一點將到年底前。輕重症分流 醫院收治四類新北昨啟動居家照護，指揮中心也宣布調整輕重症分流原則，除了加入居家照護模式以外，未來醫院收治條件以中重症、七十歲以上、血液透析（洗腎）、懷孕三十六周以上者四類對象為主，其餘確診個案以收治集中檢疫所、防疫旅館、居家照護為主。行政院即起徵用快篩試劑，除國內生產外，政府也將訂購大量進口快篩劑，希望達到每個月四千萬劑，屆時將採實名制販售。口服抗病毒藥物已增購七十萬份輝瑞，昨已到貨四一○○份，今年第二季前累計將有卅五萬人份到貨。指揮中心不斷呼籲民眾下載「台灣社交距離Ａpp」，盼強化科技疫調，但若確診者不願上傳資料，恐難發揮效果。陳時中說，雖有法可罰，但不希望動用，會先以電話通知，希望民眾配合。
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2022-04-15 新聞.健康知識+
你每天都在做這些危險行為！常見10大不良習慣 癌症、中風、心肌梗塞都上門
民眾日常注重養生，但往往忽略身邊更需注意的「不良習慣」。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出日常常見的10大不良習慣，提醒養生之道也包括了避免相關風險。 常見10大不良習慣！防癌、中風、心肌梗塞等早改善。 1.肥胖：肥胖、代謝症候群是相當常見、形成因素繁多、且位於抽菸之後排名第二名的健康風險。肥胖對於心腦血管負擔相當大，最常見引起的問題如三高、代謝症候群、中風、心肌梗塞等，也容易增加罹癌風險。而現代人營養充沛，常見進補僅為一種吃鍋吃大餐的理由，且未必真的有補到，這點也需注意，建議適度控制體重。 2.缺乏運動：運動是最主要增強代謝的方法，缺乏運動者膽固醇、血脂、血糖都容易升高，三高、中風、心肌梗塞機率也會較高，除此之外也容易引起肥胖，間接使得罹癌風險增加。建議培養運動習慣。 3.抽菸：抽菸不僅與肺癌有關，也可說是與所有疾病、癌症、慢性疾病、心腦血管疾病皆有所關連、關聯性也最高的風險。有個笑話說道「醫學院學生考試若答不出疾病風險，回答抽菸通常就沒問題。」可見關聯性極高。建議減少菸量，戒菸最佳。 4.酗酒：酗酒容易升高血壓，血糖、血脂也容易提升，心腦血管疾病風險也就隨之上升，且也會提升致癌機率，最直接的影響就是引起「酒精性肝炎」，再更進一步就形成肝癌。其他癌症也包括食道癌、胃癌、大腸癌等。建議酌量或戒酒，一般人一天喝個一兩杯無傷大雅，但有上述這些疾病者，就需與醫師討論為佳。 5.飲水不足：水分不足容易影響代謝、身體各處運作、提升血管黏稠度、增加血管阻塞風險，阻塞風險提升也間接使得中風、心肌梗塞風險上升。因此平時建議一日最少體重X30的飲水量。而喝湯、喝飲料也都能補充水分，但需考量的就包括糖分過高、鈉含量過高等，因此水分補充還是以飲水為佳。 6.手搖飲、含糖飲：添加糖攝取過量，除了容易增胖、成癮等，對於三高、心腦血管疾病、癌症等都會有所關連。若以國民健康署建議攝取量來看，一日建議不超過50克，雖說每杯手搖飲有所不同，但50克往往一杯就超量了。因此建議少喝手搖飲，若真的要喝也以微糖、無糖為佳。其他食物也常見含有添加糖，如糖醋排骨、滷肉飯等，需留意。 7.加工食品：加工食品對健康的傷害各有不同，但不論如何大多都不利健康。舉例來說香腸、培根等醃漬食物，當中的添加物就容易形成對人體有害的致癌物質「亞硝胺」，研究發現腸癌影響尤其明顯。餅乾、炸物等其他加工食品，較擔心的則是反式脂肪，是心腦血管疾病的重要風險。建議避免加工食品，以原形食物為佳。 8.不吃蔬果：充足的蔬果有利攝取膳食纖維，膳食纖維有助糞便排出，代謝體內廢物，也有利於平穩血壓、血糖、血脂，反之則不利，像是糞便常堆積於腸道中，也容易提升腸癌風險。建議一日3蔬2果，蔬菜3份，蔬菜每份約煮熟後半碗，水果2份，每份約近於一拳頭。 9.過多3C：頭的重量約為5公斤上下，平均每前傾斜15度負擔重量為原本的2倍，30度為3倍，60度達5倍，民眾常常低頭滑手機、駝背使用電腦、一用往往就是一整天，傷害不單只有眼疾，也包括脊椎、神經、肌肉、筋膜等，因此也常會出現腰酸背痛、肩頸痠痛、椎間盤突出等問題。而此族群也常有久坐問題，也和心腦血管疾病、肥胖、癌症等息息相關。建議下班後就盡量減少使用3C，滑手機也給自己設定時間。 10.自行停藥/偏方：許多民眾都有慢性病問題需長期用藥，但常見感覺好轉便自行停藥，或認為要吃多了要洗腎等，各種錯誤認知自行停藥、使用偏方，將容易使得病情加重，甚至有致命危險，以高血壓藥物來說，自行停藥心肌梗塞的風險便會大幅提升，而誤信使用偏方是常見造成腎功能損害的關鍵之一。如欲停藥應和醫師詳細討論並評估狀況。 如何養生較健康？醫：避免不良習慣也很重要。 洪暐傑醫師表示，民眾養生常見方式如保養品、保健食品、進補、天然食材等，但卻往往忽略了「不良習慣」，不良習慣有如踩地雷一般，沒踩到沒事，但放越多、放越久也就越危險，對健康越是不利。而人們也常會莫名出現「比較」的習慣，例如看到有人抽菸抽了幾十年，便會心想「我才抽個幾年，應該不會有事」，但事實上確實也有人抽個幾年就罹癌。 洪暐傑醫師提醒，若是平常相當注重使用保健食品、正確進補、天然食材，但卻依舊不運動、肥胖、酗酒、抽菸等，那吃再多、補再多，對健康整體而言正面影響恐怕也不彰。養生最重要的觀念在於「如何活得更健康」，呼籲不僅注重日常養生，也要在取得平衡下，盡可能的避免不良習慣。 《延伸閱讀》 ．關心三高更要注意代謝症候群！中風、心肌梗塞高出３倍，醫教６招逆轉！ ．便祕、腹瀉、血便是大腸癌？３症狀速就醫，早期存活率達９成！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-15 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮醫院已有87人確診 2大區域群聚感染
花蓮今天46人確診，衛福部花蓮醫院爆發院內感染，今天有案號的就有16人，花蓮醫院院長楊南屏表示，院內有2個區域的群聚感染，其中護理之家驗出52位陽性，採就地分流、就地照顧；院內員工也驗出35位，已知有87人確診，有71人尚無案號，現在除了普篩所有員工，也盡全力治療。花蓮醫院分別爆發照服員與清潔人員染疫，進而擴大傳染。楊南屏指出，12日晚上接獲訊息，護理之家有位照服員確診，立即為79名長者、4名外籍看護PCR採檢，其中長者有48名確診、4名看護確診，共有52名確診，還有3位重新採檢。由於有清潔人員確診，院方在昨天與今天已採檢360位員工，已有35名確診，包括4名清潔人員、11名照服員、10名護理人員、2名醫事人員、7名門診大樓行政人員及1名學生，尚有8位等報告、1位重新採檢。今天已針對所有住院病人（含陪病者）PCR採檢，今明2天針對51位洗腎病人、陪伴家屬及外籍看護PCR採檢。楊南屏指出，因護理之家都是長者，有17位發燒，治療後16位已退燒，還有3位有輕微咳嗽，在醫師緊急評估，並取得家屬同意後，立即給予口服抗病毒藥物（Paxlovid）投藥治療。院內感染必須保留醫療量能，現已停止門急診業務，所有醫護投入防疫工作，並將護理之家就地分流、照護，確診員工返家隔離，其他員工自主健康管理，連續10天每天採檢。花蓮確診有46人，至於其他30名確診案例，花蓮縣衛生局長朱家祥表示，外縣市確診到花蓮旅遊團有5人確診，慈濟醫院有3人確診，奧斯卡餐廳新增2人，目前奧斯卡的延伸確診數愈來愈少，是接觸者的接觸者，有收斂的現象。補習班群聚部分，因有幼稚園校外教學，感染公車司機及乘客等，也由學生感染家人，因此今天新增8人確診；外縣市則有2人，另有10人疫調中。
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