2024-04-22 醫聲.癌症防治
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林口長庚
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2024-04-20 焦點.健康知識+
醫生開的「抗生素」有副作用嗎？沒症狀就可停吃？忘記按時服用怎麼辦？「10抗生素QA」一次看
我們常會聽到醫生要開「抗生素」這種藥，抗生素通常會用在中耳炎、陰道炎、尿道炎、腸胃炎等被細菌感染的疾病，可以幫忙去除我們身上的壞細菌。但現在有越來越多種類的抗生素，針對抗生素的使用方式，你的觀念正確嗎？像是抗生素可以空腹吃嗎？抗生素藥膏做什麼用？忘記按時服用抗生素時該怎麼辦？什麼叫「抗藥性」？關於「抗生素」的疑問專家一次解答！抗生素有副作用，能不碰就不要碰？ 過度害怕副作用或抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方，是一大迷思。藥師王怡茹表示，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。有些人用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可。透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險。但若出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫。少部分病人使用抗生素後可能會出現局部紅腫熱痛、皮膚紅疹等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命。所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分記錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。吃抗生素有什麼禁忌嗎？可分為幾類來討論：1.四環黴素類四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，指的就是四環黴素類的抗生素。因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物；再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素。但隨著抗藥性的增加，四環黴素已漸漸不是最廣泛使用的第一線抗生素。2.環丙沙星環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素多用在治療腹部疾病，例如腸胃炎、傷寒，還有骨骼及關節感染，甚至是腦膜炎的預防性投藥等；但副作用可能引起腹部痙攣，或是肌肉不適，如果跟咖啡、茶類一起喝，會影響咖啡因的代謝，造成心悸，建議配服白開水最好。3. 甲硝唑類甲硝唑類（Metronidazole）的抗生素，對於細菌性陰道炎、白帶、骨盆腔炎、心內膜炎、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。而甲硝唑會干擾酒精的氧化作用，導致乙醛聚集，出現戒酒樣症候群（disulfiram-like），也就是服用戒酒藥物時的症狀， 出現頭痛、流汗、潮紅、噁心嘔吐甚至嚴重低血壓、昏厥的情況；所以在服用甲硝唑的前後3天，建議不要喝酒、也不要碰含酒精的食物。4.采福適膜衣錠（Linezolid、ZYVOX）是一種人工合成的新抗生素，針對已有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺。如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如紅酒、啤酒、臘肉香腸、巧克力、起士乳酪。什麼叫「抗藥性」？抗生素是人類用以對抗細菌、抑制細菌生長的化學物質，但未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，會導致原先可以殺死的細菌變得更難被消滅，是造成抗藥性細菌的主因。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，又以區域醫院加護病房增幅較大。推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數；台灣屆時每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年6大癌症的死亡總和目前常見的「抗藥性細菌」有哪些？金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌。抗生素和消炎藥一樣嗎？不一樣，抗生素跟一般的消炎止痛藥不同。藥師王怡茹表示，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力變得越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定，千萬不可以認為抗生素「有病治病、無病強身」，就自行隨意服用。如何避免產生抗藥性？根據衛生署藥物食品安全週報資料，為了減緩抗藥性病菌的產生，衛生署有提供「三不政策」建議：1.不自行購買抗生素抗生素是處方藥物，一定要由醫師處方才可使用。2.不主動要求抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。如果只是感冒，有90%的感冒都不是細菌感染，不用抗生素也可以自然痊癒。3.不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在體內的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。 抗生素可以空腹吃嗎？根據宏恩綜合醫院的衛教文章，一般抗生素以空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）之吸收效果較好，若會對胃部造成刺激，則可與食物一起服用。什麼時候可以用「抗生素藥膏」？皮膚表面有許多益菌定殖，藥師廖偉呈表示，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光，事實上，不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。醫生說抗生素要按時吃，忘記服用時怎麼辦？根據衛福部疾管署的資料，如果想起時已忘記服藥，儘快服用藥物即可；若已接近下次服藥時間（超過2次服藥時間的中間點），則跳過不用，下次再恢復正常時間服藥即可（除非有醫師特別指示，否則請勿自行使用雙倍量）。感冒可以請醫生開抗生素吃嗎？不可主動要求醫師開立抗生素。通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起，常見的症狀如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水，抗生素只對細菌性感染有效，對於病毒性感冒並沒有效。一般而言，對於病毒性感冒，只需要症狀治療即可，並不需要使用抗生素治療。若是細菌感染引起的感冒，則需經醫師評估後，再給予抗生素使用。延伸閱讀： 還在吃超商麵包當正餐？害你變胖又覺得累！小心吃出痰濕體質，營養師教你不踩雷的挑麵包攻略 為什麼一堆人跑步減肥都沒瘦？因為他們在減肥撞牆期時，少做了這件事...責任編輯：陳學梅
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／手術搭配機械手臂 吳青峰：單孔微創縮短復原期
手術科技日新月異，林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授、胸腔暨心臟血管外科主治醫師吳青峰說，肺癌手術已有機會藉單孔微創手術，搭配機械手臂平台，提升精準度，並縮小傷口，病患的康復期也大為縮短，有些病患術後12小時即可下床走路，且從第一期到第四期病患，都有機會手術治療。以胸腔鏡、內視鏡手術來說，主要利用鑰匙孔般小傷口，加上用細長、靈巧的器械取代傳統大傷口手術，從最初的四孔、三孔進展至單孔，傷口愈來愈小，以第三、第四期病患為例，當透過其他治療方式讓腫瘤縮小，或需後續治療，藉由單孔微創手術，便能讓復原期縮短，且較能及早掌握治療時機，避免癌細胞趁隙蔓延。事實上，單孔微創手術傷口較小，術後疼痛也較輕微，復原較迅速。不過，內視鏡器械自由度較不足，加上二維視野，協調性易受影響，當主刀醫師因體力不濟等因素出現手抖、疲勞，手術精準度、穩定度也易受干擾，若搭配機械手臂平台，病人的手術品質也可提升，吳青峰也期待更多病患受惠，及早減少肺癌威脅。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／精準醫療生態圈 從治療到預防
全台最大的「2024癌症高峰論壇」日前登場，會議中的專家揭示，抗癌已進入精準醫療生態系時代，為減少治療上的差距，健保即將給付次世代基因定序（NGS）檢測，讓治療精準化，提高病人的生活品質；抗癌也從治療端走向預防篩檢，除五癌篩檢外，包括胃癌高危因子幽門螺旋桿菌及病毒性的B、C肝病毒的篩檢都在推行，專家也建議大腸癌篩檢下修年紀至45歲，減少大腸癌對年輕人的威脅。聯合報已連續6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，於4月13、14日兩天活動中，超過20位重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等資訊，現場600多位民眾也熱情參與。癌症連續逾41年蟬聯國人十大死因第一名，國衛院院長司徒惠康指出，去年美國癌症醫學會進行統計發現，在2020年，癌症死亡率超過54%，預估到2040年，可能還是有成千上萬的癌症病友面臨死亡命運，這代表從治療到預防，需要找尋更精準、更全方位的照護模式。健保給付NGS 5月將上路司徒惠康指出，癌症治療已發展至基因、細胞治療等，癌友有機會選擇更精準更專一的治療方式；衛福部健保署長石崇良則表示，癌症藥費成長幅度超過健保總額成長率，健保署將在5月給付NGS，打造精準醫療生態系讓病友盡早用藥。精準醫療已成為未來抗癌的方式之一，甚至將打造個人化mRNA癌症疫苗，預防癌症復發；台灣目前執行五癌篩檢，台大醫學系內科臨床教授邱瀚模指出，台灣年輕大腸癌患者人數已成亞太區第一名，大腸癌篩檢下修至45歲是國際趨勢。癌症防治政策 須創新思維立法委員王正旭表示，在防癌政策的擬定上，可考慮運用賦稅獎勵機制或「外溢保單」保費折減等方式鼓勵民眾定期接受健康檢查，或多進行健康促進行動，並鼓勵民眾多留意自身健康、對自己健康負責。林口長庚紀念醫院院長陳建宗則點出台灣醫療體系潛在危機，他說，醫療支出成本愈來愈高，不只電費上漲，目前政府解決護理人力不足，補貼夜班薪資，院內更多基層醫療人員的薪資也須討論，醫學中心又負責重症患者的照顧及國家政策研究，單靠醫院各自支撐是不夠，都須要國家財政來支持，希望大家可以共同面對財源不足的問題。「每一個人，只要願意，都有能力降低癌症對健康的威脅，只要你願意！」聯合報社長游美月表示，癌症為十大死因之首，病例數增加，死亡率也高居五成以上，期待透過論壇，民眾對癌症治療、防治有更多的理解。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／肝癌新希望！林口長庚：質子與免疫治療提高生存率
肝癌是林口長庚質子中心治療個案中最多的疾病，占四分之一，其次為頭頸癌，腦癌及乳癌。目前，該中心正在進行質子與免疫藥物的合併療法，以提高患者的免疫力，增加存活率。林口長庚放射腫瘤科主治醫師謝承恩表示，質子像是不見血的手術，以肝癌為例，控制率可以達成九成，尤其是大於5公分腫瘤效果最好，相較於傳統的控制率三到四成，存活期可以超過兩倍。肝癌常因沒有症狀發現時為時已晚，肝功能已變差，傳統放射線治療會穿透腫瘤照射，周遭組織會受影響，甚至治療完會導致肝衰竭。謝承恩指出，質子治療因為劑量集中不傷及周遭組織，相較於傳統治療，發生肝衰竭、淋巴球低下的副作用可降低八成，另依據長庚與德州大學研究，只要肝臟保留五成，較不會產生肝臟受損的併發症。林口長庚2019年引進新一代質子技術，強度調控質子治療，可以360度治療，適用多顆腫瘤。謝承恩指出，一名末期肝癌患者採取新一代質子治療，在搭配免疫藥物治療六個月後，胸腔、肝臟的腫瘤已消除，癌指數恢復正常，已可以進行長期控制疾病。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫療.皮膚
以為是疝氣...手搖飲老闆黑色素瘤大如雞蛋！健保標靶3年抗癌
年近60歲的楊先生是飲料店老闆，4年前以為腹部硬塊是疝氣，術後被告知是雞蛋大小的黑色素瘤，深入追查基因變異，所幸可健保標靶治療，3年抗癌，今年一償赴日本看櫻花的宿願。手搖飲老闆黑色素瘤大如雞蛋在花蓮開飲料店的楊先生，4年前接受膽囊切除手術，3個月後幫女兒搬大學宿舍當晚，發現下腹有硬塊，按壓後竟痛到無法走路，以為是術後提重物導致疝氣，沒想到卻被醫師告知腹部硬塊，其實是長在鼠蹊部內側、一顆雞蛋大小的黑色素瘤。對平時有運動習慣、身體健康的楊先生而言，罹癌的消息無疑是晴天霹靂，沮喪到盼著這一切都是醫師誤診。幸好因為家人鼓勵及陪同，他很快就打起精神，四處求醫，卻遲遲找不到病灶，他特地從花蓮開車到台北求救，走進林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩的診間。透過健保標靶3年抗癌吳教恩今天告訴媒體，經過外科與腫瘤科醫師的追查，終於透過電腦斷層掃描發現楊先生骨盆腔內還有兩顆黑色素瘤，確診為轉移性黑色素瘤，甚至在基因檢測發現是BRAF突變類型。這種突變基因，不僅可能發生在黑色素瘤，也可能出現在肺癌、甲狀腺癌與腦瘤等癌症。吳教恩說，因為楊先生確診的黑色素瘤是BRAF基因突變，健保已有對應的標靶藥物，與醫師討論後申請用藥至今已治療3年，病況控制良好。今年第1次帶著高齡80歲的母親及女兒在母親節前一起去日本賞櫻，與家人共度抗癌後的幸福時光。對於透過基因檢測找出特定基因對症下藥的新觀念，需要透過醫師的專業觀察及病人的積極面對，才有機會共同創造良好的預後。吳教恩呼籲，隨著醫療進步，確診癌症晚期的患者千萬別放棄，透過基因檢測，找出跨癌別特定基因，還有可能有療效不錯的藥物可作為選項。據台灣癌症防治網介紹「黑色素瘤」，是發生人數最多的前10大癌症名單裡的常客「皮膚癌」之一，黑色素瘤惡性度最高，雖然發生率不高，但容易轉移、很難治療，一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。責任編輯：陳學梅
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2024-04-17 焦點.食安拉警報
身體每天都在接觸毒素，如何減少中毒機率？顏宗海分享個人排毒秘方
寶林茶室的邦克列酸（米酵菌酸）中毒事件，在台灣是第一次驗出，毒素可危害性命，不少民眾聞之色變。林口長庚醫院臨床病毒中心主任顏宗海表示，台灣沒有發生過邦克列酸引起食物中毒，但曾在印尼、中國、東非國家造成民眾致死案。邦克列酸在國內相當罕見，是從唐菖蒲伯克氏菌分泌出的毒素，在特殊環境下才會產生，包括溫度攝氏22-33度、中性pH值環境、食鹽濃度小於2%、高濃度油脂。顏宗海於廣播NEWS 98分享「食物中毒頻傳 吃個東西心驚驚」議題，提到一連串的食安事件，強調食物保存的重要性，若沒有在安全時間內適當冷藏，細菌可能悄悄滋長。避開食物危險溫度帶 便當1個小時內吃完微生物最喜愛在7-60度的溫度，這也是食物危險溫度帶，所以夏天是食物中毒事件的高峰期，午餐便當最好一個小時內要吃完，調製過的食物也建議不要放在室溫超過2小時。冷藏與冷凍雖然能抑制或降低微生物生長，但冰箱的功能不是殺菌，一定要再充分加熱後食用。微波注意加熱不均勻 保鮮膜要拆掉微波加熱要注意加熱不均勻，例如體積較大的肉類，可能呈現「外熱內冷」，不妨多加個盤子或空碗覆蓋，有助於集中熱能，或是改用電鍋充分複熱。有些人習慣使用保鮮膜加熱或微波，顏宗海建議，熟食外層的保鮮膜最好都拆掉，在家烹調食材也不要用保鮮膜包覆，特別是高油脂食物，可能會因高溫而溶出塑化劑。市售保鮮膜有聚乙烯（PE）、聚氯乙烯（PVC）、聚偏二氯乙烯（PCDC）、聚甲基戊烯（PMP）材質，耐熱程度都不同，不超過耐熱溫度並不代表安全，因材質是塑膠單體組成，遇熱就會產生結構破壞。除了食物保存與加熱注意事項，顏宗海提醒，少吃加工食品，過去國內就曾有「蘇丹紅」工業染劑混進鴨飼料的事件，今年查獲國外進口的辣椒粉原料含有蘇丹紅，被製成各種調味粉料及零食。蘇丹紅吃下肚，會被身體代謝為胺類化合物，增加膀胱癌風險；吃過量也會讓肝腎功能受損、引起過敏反應。顏宗海分享個人排毒秘方身體每天都在接觸毒素，顏宗海分享個人排毒秘方：多吃高纖蔬菜水果，尤其是深綠色蔬菜，促進腸道蠕動、幫助排便順暢，排出體內累積的廢物。
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2024-04-15 焦點.元氣新聞
《瘋神無雙》山豬38歲猝逝！與2難纏疾病奮戰多年，曾「一個晚上斷氣19次」
《瘋神無雙》節目班底「山豬」驚傳猝逝，享年38歲。經紀人已發聲明證實，山豬因為感冒未癒，入院診斷為肺炎，併發敗血性休克，最後無力回天。根據聯合報報導，山豬過去就有一些健康問題，包括他2012年就發現罹患紅斑性狼瘡，還有睡眠呼吸中止症，長期有在服藥。原本他一直覺得打呼很正常，但因為實在太大聲，檢查後才知道自己一個晚上竟會斷氣19次，情況相當嚴重。好友閃亮亮心痛受訪指出，山豬身體一直都不好，他也曾苦口婆心勸山豬要減肥，但他勸不聽，如今傳出憾事。以下為經紀人聲明全文：致親愛的媒體朋友們，山豬陳俊甫已於4/15上午約11點離世。親友表示上週感冒未癒，經入院診斷肺炎，併發敗血性休克。「不死的癌症」紅斑性狼瘡 僅能控制無法治癒紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE）為一種自體免疫性疾病，患者的免疫系統會自我攻擊，身體健康的組織、器官都會成為目標，屬於全身性疾病。如果沒有妥善控制免疫系統，免疫細胞可能會胡亂攻擊健康的組織。紅斑性狼瘡被外界稱為「不死的癌症」。高醫大附設中和醫院過敏免疫風濕內科顧問醫師蔡文展指出，近年醫學進步，紅斑性狼瘡從過去的「發病5年內死亡率9成」演變為「發病10年內存活率9成」的疾病，成為長期的慢性病，只要妥善控制，患者都能正常生活。蔡文展表示，基因雖是罹病關鍵之一，但通常要加上環境因素的誘發，像紫外線及壓力等，而山豬這類男性的個案相對少見，大多數患者發病時都在「生育年齡」20至40歲左右，部分患者幼時就發病。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，患者得特別小心細菌感染，疾病加上藥物控制，會讓患者免疫力降低，小感冒都可能演變成敗血性休克。沙門氏菌、金黃色葡萄球菌是常見的細菌，一般人輕微感染可能僅是拉肚子，但紅斑性狼瘡患者一旦被細菌感染，容易侵犯到「血液」，導致全身多重器官衰竭，因此，患者一旦發燒送醫，首要施打抗生素治療。蔡文展說，紅斑性狼瘡會導致患者免疫系統無差別攻擊自體器官，8成會攻擊腎臟，必須使用類固醇用來壓制免疫活動，會出現月亮臉、發胖等副作用，而類固醇是第一線用藥，呼籲患者得「按時吃藥」；夏天即將到來，則要注意防曬，不要日夜顛倒，減少生活壓力，避免誘發。蔡文展提醒，紅斑性狼瘡並非帶有基因就會發病，但民眾家中親戚若有自體免疫疾病，自己務必提高警覺，建議到醫院免疫風濕科檢驗，確認是否帶有自體抗體，並且注意日常生活，才能降低疾病對健康造成的威脅。》看詳細疾病百科／紅斑性狼瘡睡眠呼吸中止症 肥胖易讓呼吸道狹窄而睡眠呼吸中止症是睡眠時上呼吸道塌陷堵住呼吸道，使呼吸變淺且費力，嚴重恐造成患者吸不到空氣或窒息。多數患者因為肥胖引起呼吸道狹窄，其餘因素如下巴後縮、扁桃線缺陷、顱顏缺陷等，導致氣管狹小。根據臨床研究顯示，體重每上升10公斤，約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，男性發生率約為女性的2到8倍。睡眠呼吸中止症容易造成白天嗜睡，睡覺時缺氧，易導致心血管疾病、記憶力衰退、夜尿、夢遊、性功能障礙、焦慮等。不少患者覺得打呼沒大礙，但若是睡眠呼吸中止症則應接受治療，若同時也是肥胖患者更應積極減肥。》看詳細疾病百科／睡眠呼吸中止症山豬生死豁達 身後事早交待親友根據聯合報報導，山豬看待生死非常豁達，先前也因病疾發生，身後事也早交待親友，他希望觀眾記得他帶來的歡樂，同時也希望媒體朋友能給家人多一些空間，讓家人能夠平靜圓滿。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫、噓新聞
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2024-04-15 養生.健康瘦身
更年期女性為什麼少吃還是變胖？營養師授減重食譜，3策略減脂不減肌肉
「已經吃很少了，為什麼還瘦不下來？」「更年期一定會發胖嗎？該如何從飲食改善？」營養師指出，女性更年期通常發生在45歲到55歲之間，由於卵巢功能退化，逐漸減少製造女性荷爾蒙，身體失去了雌激素的保護，疾病、肥胖也跟著來。建議飲食應掌握「吃原型食物、均衡攝取六類食物及優質脂肪」3大原則，即可輕鬆減脂健康瘦。2原因讓更年期女性少吃還是胖許多更年期女性很疑惑「為什麼少吃還是變胖？」林口長庚醫院營養師陳姿吟說，最主要的因素是荷爾蒙改變，引起胰島素阻抗，不僅增加罹患糖尿病的風險，更易造成脂肪囤積。雌激素具有穩定血糖的功能，這也是為什麼許多女性的經期前後，血糖變化特別大；尤其是停經後，對糖的代謝能力大大降低，一不小心就會變胖。更年期女性容易發胖，另一個原因是基礎代謝率下降。過了30歲之後，基礎代謝率每10年會下降2至5%左右，很難減掉多餘的體重。陳姿吟表示，門診病人常抱怨「吃很少卻沒瘦？」其實只要詳細記錄一整天吃下的食物，會發現三餐的量不大，但不自覺吃零食、甜食，尤其是高熱量的手搖飲，攝入的總熱量一定超標。均衡營養才是重點不建議生酮飲食肥胖是多種疾病的根源，也是一種慢性病，陳姿吟指出，更年期女性少吃也不一定變瘦，而且容易缺鈣發生骨質疏鬆、肌力變少。相對的，攝取各種均衡營養素才是飲食重點，尤其是含有優質不飽和脂肪酸的好油，可避免其他不好的熱量來源。建議掌握3大飲食原則，有助更年期減重，遠離三高、代謝症候群等健康威脅。陳姿吟特別提醒，更年期女性想減重，並不適合「生酮飲食」，此飲食法雖然可以讓體重體脂快速下降，但也大幅減少維持身體健康所需的營養素。努力節食不如正確吃，而且要吃得足夠，才能放鬆腎上腺素，使肌肉有力氣，增加消耗卡路里的能量。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-15 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／專家解釋癌症治療與感染問題，其中乳癌治療已朝向「NESS」方向，期待讓病人活久活好！
癌症治療日新月異，連無法治癒的多發性骨髓瘤患者也有機會存活10年以上，而部分癌症治療成效提升，讓癌友開始關注治療後生活品質的問題，但現在手術技術進步，有助於術後疼痛控制與恢復期縮短、乳癌外觀與感知恢復，只要癌友遵從「NESS」照護建議並做好感染預防，即可過上常人生活。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中，超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場300多名民眾也熱情參與。百年難解的癌症—多發性骨髓瘤：健保治療選擇多元但仍有改善的空間多發性骨髓瘤是個百年的疾病，易有貧血、骨頭痛、血鈣高、腎功能差等併發症，平均發病年齡65歲，每年約有700位新病人。近年的治療突飛猛進，傳統治療加上anti-CD38單株抗體一線治療，有八成的病人在3年期間無疾病惡化，目前健保給付在二線用藥，台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，希望未來健保可以往前給付，讓新的治療可以在第一時間就能使用到。至於難治性的多發性骨髓瘤，現在也有最新的anti-BCMA，讓病人有2至3年的存活時間，目前核准使用在後線治療，仍未健保給付。滕傑林指出，以前對於多發性骨髓瘤病患僅能耐心、關心以待，但現在4小時內就可診斷出來，只要好好治療，未來平均活10年以上也不成問題，希望健保政策可以多支持病人。肺癌手術持續優化：從微創手術、機器人手術平台，提升病人手術品質肺癌的手術治療技術日新月異，林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授、胸腔暨心臟血管外科系主治醫師吳青峰指出，台灣目前近九成肺癌手術可進行內視鏡單孔微創手術，傷口明顯較原先的四孔、三孔手術小，具疼痛減輕、復原迅速等好處；若再搭配機器人手術平台，就能解決器械自由度不足，難以如手臂般操作指使、二維視野導致立體感協調喪失、主刀醫師可能因沒有運動習慣或體力不濟而手抖、疲勞等問題，進一步提升病人的手術品質，有的病患術後12小時即可下床走路，還可神智清楚、開心比YA。乳癌治療走向新思維：「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」，重視康復者生活品質台灣乳癌發生率非常高，每十萬人口發生率為81人。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，隨著乳癌手術的演進及精進，目前多針對不同病人需求，擬定個體化治療策略，以兼顧患者術後生活品質與療效；而為及早發現乳癌，乳癌篩檢很重要，但現在僅有4成的人進行篩檢。乳癌防治基金會董事長、台大醫學院榮譽教授張金堅指出，目前從第一期到第三期的乳癌病患，多數可成為「康復者」，但後續仍要面對諸多問題。根據2022、2023年羅東博愛醫院與乳癌防治基金會所進行的兩份調查報告顯示，近五成病患面臨睡不好的問題，約四成病患體重控制不良，約五成病患對自己的身體意象，感受不好，另有四到五成病患欠缺運動與良好的運動習慣；此外，乳癌病友也常有經濟負擔沉重、親子關係、性生活、夫妻生活出問題、周邊神經不適、傷口麻木、疼痛、淋巴水腫等多種問題。「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」周旭桓說，早期乳癌5年存活率已高達98%，因此術後外觀也成為癌友選擇治療的考量之一；乳癌治療以手術切除腫瘤為主，並搭配化療、放療等，早期手術多採用乳癌全切除，但現在乳房不一定要全部切除，因研究發現乳癌保留手術與乳癌全切除存活率並無差異，因此治療前須先評估患者適用何者。周旭桓指出，長庚醫院發展內視鏡微創乳頭保留全切除手術、達文西乳頭保留全切除手術，造成的傷口較小，且可藏在較隱匿的位置；清除乳癌後，可接著施作自體脂肪皮瓣重建手術，術後外觀更自然，也無義乳莢膜攣縮的問題；自體神經重建手術則可恢復乳房感知，讓癌友術後生活品質更好。張金堅也認為，醫院應提升高階癌症品質認證，企業、社會出錢出力支持「提升乳癌康復者生活品質」相關計畫，乳癌病友、康復者則朝NESS方向努力，也就是均衡飲食，適當補充營養（Nutrition）、規律運動（Exercise）、充足睡眠（Sound Sleep）、紓解壓力（Stress Management）；希望未來在癌症病患治療後的品質照護上，可全方位涵括各層面，只要該措施有實證證據有效，就應該納入，讓治療、照護體系更符合癌友需求。論壇也邀請三年前罹患乳癌第二至第三期的演員朱芯儀，分享個人罹癌心路歷程。當時她治療後味覺改變，曾經愛吃的食物也味同嚼蠟，但仍要求自己正常攝取營養，並且排除過敏源，建議癌友可喝精力湯補充養分，只要營養充足就能撐過治療期間。癌友術後易免疫低下，恐增感染風險 癌友接受治療後免疫力低下，若被感染將前功盡棄，以新冠肺炎為例，癌友重症風險較健康人增加1.56至2.32倍，死亡風險增加1.66至2.87倍，台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友除了維持手部衛生，也應接種新冠、流感、肺炎鏈球菌等疫苗。在飲食上，癌友可能因治療傷及粘膜，增加感染風險，故應避免食用益生菌或生菜沙拉等帶菌食物；有使用制酸劑、胃藥或年紀大的癌友需特別注意飲食衛生，避免胃酸減少導致沙門氏菌長驅直入。陳宜君也提醒，黴菌是潛藏在癌友生活環境裡的大敵，因此癌友須保持環境乾燥，飼養寵物、從事農務或園藝、周遭建物整修時，應配戴口罩，降低侵襲性黴菌感染風險。此外，如果癌友咳嗽、打噴嚏、拉肚子等症狀輕微，只需症狀治療減少不適感，出現尿道感染等局部感染症狀，就應及早就醫，避免接續出現發燒、畏寒、心跳加快等全身性發炎反應，引發敗血症。責任編輯：吳依凡
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖
過去，糖尿病病患監控血糖，多聚焦於空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素（HbA1c）等數值，但研究顯示，除了血糖過高、過低會帶來傷害，當血糖波動很劇烈，長期下來，併發症風險也會增加。因此了解血糖波動幅度、監控血糖趨勢變化，並精準找到自己的控糖模式，顯得格外重要。隨著連續血糖監測器（CGM）、自動胰島素輸注系統問世，「科技控糖」讓糖友更精確掌握血糖變化、精準給藥，醫護人員及衛教師則更能幫助糖友釐清問題，且提出符合所需、更個人化的解決方案。Q1：控糖時，為何需掌握血糖波動、了解高低點變化？血糖波動的控制對於糖尿病患者而言至關重要。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松強調，血糖的劇烈波動，易對患者造成即刻的身體不適，如疲勞、注意力不集中，甚至情緒波動，此外，也會引起慢性發炎，並增加心血管疾病、腎病和神經損害等併發症風險。而對年輕型的糖尿病患者而言，則容易因迷走神經病變，造成胃輕癱，也就是胃功能近乎癱瘓，食物消化大受影響。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松表示，透過監測血糖的高點和低點，醫師能及時調整治療，像血糖過高可能導致疲勞、注意力不集中等問題，當血糖值超過250mg/dL，便容易因為脫水造成酮酸中毒；而血糖低於70mg/dL，則可能導致頭暈、意識模糊，甚至產生生命危險，尤其第一型糖尿病的兒童，在夜間更要特別注意血糖過低的問題。不只如此，了解血糖變化的細節，還能協助醫師為患者設計個人化的治療計畫，包括藥物種類和劑量的調整、飲食計畫與運動方案的優化等，避免血糖過高、過低造成傷害。Q2：在血糖監控的指標中，TIR(Time in Range)是什麼？代表哪些意義？事實上，血糖波動的管理不僅包括觀察高低點，更重要的是關注血糖值在理想範圍（70-180mg/dL）內的時間比例，這數值即為目標範圍內時間TIR（Time in Range）。相較之下，糖化血色素主要觀察的是血糖長時間控制狀況，而了解TIR，則可更精確知道血糖短時間起伏及趨勢變化。目前建議TIR需控制在70%以上，為血糖控制理想目標，若以24小時為基準，表示一天有17小時左右，血糖須維持在上述範圍。而TIR指標較低與多種併發症風險增加有關，TIR較高，代表血糖控制穩定，有利於減少併發症風險、提高生活品質。Q3：若想進行連續血糖監測，目前有哪些選項？當糖友想了解血糖的高低點、趨勢變化，及TIR的時間比例，就要考慮運用連續血糖監測器做輔助。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信分析，市面上的連續血糖監測器有以下特點：1.主要裝置於皮下組織。2.組成構造包括感應器、傳輸器，感應器負責讀取數據，傳輸器則用在傳送數據。3.主要原理為透過偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度，了解血糖變化趨勢。4.數據可上傳雲端資料庫，供使用者讀取，經使用者同意，也可讓醫護人員讀取。目前分三大類型（見下表）。Q4：需胰島素治療的病患，搭配連續血糖監測器，有哪些幫助？1.讓血糖波動趨於穩定：醫護人員及衛教師不約而同發現，選擇適合的連續血糖監測器，糖友進行胰島素注射時，對劑量及施打時機的掌握，就會更為精準，血糖波動的幅度也會比較小，且趨於穩定。2.減少血糖波動過大所造成的種種傷害：臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖指出，當血糖波動過大，對於學齡前的第一型糖尿病童，更是影響深遠，這些病童一旦常出現低血糖問題，可能影響其神經發展、學習表現。若使用連續血糖監測器了解血糖變化，可適當調整胰島素劑量，避免低血糖發生，便可減少上述風險。3.更了解血糖趨勢變化，胰島素劑量更精準：馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，一般驗血糖的方式，多為一天四、五次，而這樣的方式只讓人了解某個時間點的血糖值，無法了解血糖變化全貌。假設飯後血糖為180mg/dL，可能是從220mg/dL降到180mg/dL，也可能是從130mg/dL升到180mg/dL，兩者的處理原則不一樣，若是前者，只要觀察即可，若是後者，則需要追加胰島素，當瞭解血糖趨勢變化，治療才會更精準。Q5：胰島素施打除了手控，是否還有「科技控糖」新選項？過去糖友注射胰島素，多用手控，近年來，若想運用科技控糖，已有「自動胰島素輸注系統」可供選擇。配合連續血糖監測器，測得的血糖數值可即時傳送到該系統，系統便可根據使用者預先設定的血糖目標，結合使用者的歷史數據紀錄，通過演算法及時且精準計算所需胰島素劑量；同時，在避免低血糖風險的情況下自動注射胰島素，讓血糖控制更有效率，也更能精準達標。臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖也觀察到，連續血糖監測器若察覺低血糖風險，便會發出警示，自動胰島素輸注系統也會停止注射胰島素，保護糖友免於低血糖傷害。在餐後，血糖監測器若測得血糖偏高的情況，自動胰島素輸注系統會即時追加胰島素劑量，穩定糖友的血糖。Q6：糖友如何挑選適合自己的治療方式及模式？面對胰島素治療、連續血糖監控模式的選擇，每個人的考量都不一樣。根據三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽及臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖的分析，以下族群可考慮運用自動胰島素輸注系統，搭配連續血糖監測器，協助有效控制血糖。包括：1.有甲狀腺疾病、免疫問題等，血糖波動較大。2.工作行程緊湊，用餐不定時、不定量。3.血糖難以控制，數值總是不理想。4.想更精準掌握血糖變化，讓血糖更穩定。5.若病童不太會打胰島素，加上學校老師不願幫忙，即可考慮。根據健保署資料，對於第一型糖尿病病患、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者，健保給付一年兩次連續血糖監控費用，有助減輕病患家庭負擔。自動胰島素輸注系統，目前為自費。Q7：糖友如何運用科技控糖在血糖管理產生改變？三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽亦察覺到，不少糖友因選擇適合的胰島素注射方式與連續血糖監控，生活出現轉變。舉例來說，曾有一位男童患有第一型糖尿病，父親想盡辦法，希望男童可以使用連續血糖監控、自動胰島素輸注系統等科技控糖方式，好好監控、維持血糖平穩，但男童始終拒絕配合。後來，三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽便改換一種方法，運用溝通、尊重的態度邀男童先裝連續血糖監測器七天，當男童看到血糖數值趨勢，並發現可透過飲食、運動、用藥管理血糖，便改變想法，接受連續血糖監測器及自動胰島素輸注系統的科技控糖，對血糖控制也更積極。目前，這位男童已是大學生，對財經很有興趣，他常把血糖趨勢當財務報表研究，隨時調整，生活更添樂趣。
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2024-04-14 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／基因檢測提升存活率 整合治療多管齊下
癌症治療朝向精準醫療發展，藉由檢測癌友突變的基因型態，制定個人化治療對策，如標靶治療、放射線治療、中西醫整合治療等，不僅提高多種癌別的存活率，也能避免傷及正常細胞，降低副作用，帶來好的生活品質。但專家提醒，針對基因突變的癌症精準治療須經大型臨床試驗，才可保證療效，也期待盡快解決「特管辦法」審核延滯問題，讓今年5月納保的次世代基因定序（NGS）充分發揮作用，幫助更多癌患獲得合適治療。聯合報已連續六年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，於4月13、14日於在政大公企中心A2國際會議廳隆重登場，兩天活動中，超過20位重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場三百多位民眾也熱情參與。國防醫學院外科學科教授、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍指出，所謂的精準醫療，主要是透過基因檢測，有效區別適合病人，並在適當時間使用適合藥物，像BRCA基因突變不僅發生於乳癌、卵巢癌病患，攝護腺癌也可能有這類基因突變，死亡風險會比一般人多2.5倍，目前已有標靶藥物針對這類基因突變進行治療，病患接受標靶藥物的治療，存活機會就會比較提升。至於甲狀腺癌的治療，高雄榮民總醫院核醫科主任諶鴻遠指出，如果是早期分化的甲狀腺癌，相對較溫和，治療效果多半也都很不錯；不過大約有10%-30%的病患可能沒那麼幸運，特別是分化不良、未分化型，惡性度較高，以復發病患來說，常帶有特殊基因變異，像BRAF V600E、RET、RAS、NTRK等，此時經過異常腫瘤DNA檢測、分析，選擇精準標靶治療，可減少傳統標靶藥物血管抑制劑相關副作用，但費用較為昂貴。諶鴻遠表示，目前不少研究顯示，若針對基因變異選擇適合的標靶藥物，腫瘤再分化的機會就會升高，這樣的變化有利於結合碘-131治療，進而殺死癌細胞，更讓人振奮的是，病患用藥一、兩年內，或許可以停藥，現在的研究成果十分樂觀，期待未來可以為病患帶來更多治療希望。近年治癌趨勢除了標靶、免疫治療，放射治療也有新進展。林口長庚質子中心已成立9年，治療個案已超過5千人，肝癌患者最多已超過1000例，佔4分之1，其次為頭頸癌，腦癌及乳癌。肝癌是台灣癌症死因的第二位，常因為沒有症狀發現時為時已晚，甚至患者的肝功能已變差，傳統放射線治療會穿透腫瘤照射，周遭組織會受影響，甚至治療完會導致肝衰竭。林口長庚放射腫瘤科主治醫師謝承恩表示，質子治療因為劑量集中不傷及周遭組織，像是不見血的手術，對於肝癌的控制率可以達成九成，尤其是大於5公分腫瘤效果最好，相較於傳統的控制率三到四成好很多，也可降低八成副作用；目前也進行質子與免疫藥物質子合併療法，合併療法可以提升全身免疫力，存活率比單用免疫藥物大幅提升。另依據長庚與德州大學研究，只要肝臟保留五成，就比較不會導致肝臟受損的併發症。台北榮總醫院重粒子及放射腫瘤部主任劉裕明表示，放射治療原理是破壞癌細胞DNA，治療過程就像射擊遊戲，不論是質子、光子或重力子放射治療，都要先把患者固定好，在電腦斷層協助向劃定照射範圍，以影像導引精準摧毀癌細胞，而質子、重力子治療因心肺暴露輻射劑量較少，安全性較高。劉裕明說，北榮經衛福部核可，去年5月啟用重粒子癌症治療中心，至今已治療約200位患者，這是全球第14座重粒子治中心，北榮把重點放在光子、中子放射治療難以處理的困難癌別，包括脊索瘤、攝護腺癌、胰臟癌及頭頸部腫瘤等。一位罹患薦脊索瘤合併骨骼侵犯的患者，初至診間時疼痛至無法坐下，經16次重粒子治療後，恢復情況良好，已能重拾駕駛計程車的工作。針對難治型癌症，也可考慮加入中醫藥進行整合治療，花蓮慈濟醫院顧問張建國表示，中草藥使用幾千年，基本上安全無虞，目前正逐步分析每項中草藥的作用機制與位置，依據美國癌基因體圖譜資料，可知蟲草素或由黃芩、大黃、黃連組成的三黃瀉心湯對腎臟癌效果特別好，多種中草藥能延緩TP53基因突變產生腦癌。未來如果中草藥資料庫建構完成，可預見中醫藥未來將在癌症治療扮演重要角色，「合適的中西醫整合治療將達到精準治療、精準防止復發的效果。」但張建國提醒，細胞可能受多項因素影響而癌化，若只做單一基因檢測、採用單一治療，恐怕只對部分敏感癌細胞有效，不敏感的癌細胞可藉機產生抗藥性，影響治療預後，因此建議癌友接受全基因定序，讓醫療團隊掌握癌細胞整體的動態變化，及時調整治療策略。查岱龍也表示，針對基因突變所進行的癌症精準治療，其療效必須經過大型臨床試驗的驗證，才能真正對癌友產生幫助，如果治療沒有經過大型臨床試驗驗證，不但可能沒有效果，病患還可能承受副作用傷害。另外，次世代基因定序（NGS）即將在今年五月納入健保給付範圍，不過因「特管辦法」審核延滯，可能影響NGS健保給付，期待更多病患可以因NGS納入健保給付而受惠，並獲得適合治療。
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2024-04-13 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌症治療多元化 健保署：給付NGS加速用藥
癌症連續逾40年蟬聯國人十大死因之首，新興癌症治療快速發展，在「2024癌症高峰論壇」中，國衛院院長司徒惠康指出，癌症治療從手術、放療到化療、標靶腫瘤治療，發展至基因、細胞治療等，癌友有機會選擇專一性治療方式；衛福部健保署長石崇良則表示，癌症藥費成長幅度超過健保總額成長率，健保署將在5月給付次世代基因定序，打造精準醫療生態系讓病友盡早用藥。聯合報已連續六年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，於4月13、14日於政大公企中心A2國際會議廳隆重登場，兩天活動中，超過20位重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場三百多位民眾也熱情參與。司徒惠康說，去年美國癌症醫學會進行統計發現，在2020年，癌症死亡率超過54%，預估到2040年，可能還是有成千上萬的癌症病友面臨死亡命運，代表癌症的治療，除了醫療工具、提早預防，還需要找尋更精準、更全方位的照護模式，才能真正幫助提升生活品質、延長病友壽命。「去年癌症醫療花費1399億元，藥費支出達394億元。」石崇良表示，健保總額成長率不足4%，癌藥費用平均成長率達超過9％，可見癌藥負擔非常重。近年精準醫療發展快速，新藥多在第二期臨床試驗時取得藥證，但療效證據仍待釐清，健保署為此成立專責單位，由「健康政策與醫療科技評估中心」進行醫療科技評估，並透過給付次世代基因定序（NGS），盼形成精準醫療生態系。健保署將在5月1日開始給付NGS，擬給付19種癌別，依基因片段大小分為BRCA、小套組、大套組三種模式，分別給付1萬、3萬點。石崇良表示，目前健保已有對應用藥的基因位點僅30多種，健保給付的大套組可給付檢測超過100個基因，是希望病人未來若有新藥研發時，可及早用藥或參與臨床試驗。另NGS檢測結果將上傳健保資料庫，有利癌友跨院治療，或轉介臨床試驗新藥，並讓藥界加速研發，多管齊下加速病人早期用藥。立法委員王正旭表示，在友善抗癌行動中，「建立無縫接軌的癌症照護網路」是重要關鍵，政府、醫療機構到民間組織的整合，透過完整的癌症照護系統，才能真正降低死亡率、提高癌友、癌友家人生活品質。從2003年癌症防治法的施行，台灣癌症防治就有很大的進展。王正旭表示，他於1990年擔任腫瘤專科醫師，對於癌症對家庭、個人的影響，有很深刻的了解、體會，後來進入癌症希望基金會服務，觀察到國衛院團隊努力提升較佳完整診療選項、實質落實癌症防治計畫，更是深深感覺到癌症防治、群策群力的重要性。當整合政府、醫療機構、民間組織資源，王正旭說，就可以建立系統性的合作與轉介網絡，並建立以病人為中心的照護系統。也希望透過媒體，可以推廣更多癌症相關教育、知識，並帶來更多正向抗癌力量。林口長庚醫院院長陳建宗則點出台灣醫療體系潛在危機，醫療支出成本愈來愈高，不只電費上漲，目前政府解決護理人力不足，補貼夜班薪資，院內更多基層醫療人員的薪資也須討論，醫學中心又負責重症患者的照顧及國家政策研究，單靠醫院各自支撐是不夠，都須要國家財政來支持。陳建宗也提醒，台灣醫療支出占比不到GDP7%，鄰近的韓國是9%，日本及歐美更高，這都顯示台灣花在醫療上的費用是不夠的，政府提到癌症百億基金協助解決癌症治療困境，但實際上，財務來源如何籌措？是否獨立於健保，需要更明確的政策，希望大家可以共同面對財源不足的問題。「每一個人，只要願意，都有能力降低癌症對健康的威脅，只要你願意！」聯合報社長游美月表示，談到癌症，癌症目前為十大死因之首，病例數增加，死亡率也高居五成以上，聯合報已第六年與國衛院舉辦癌症論壇，期待透過論壇，民眾對癌症治療、防治有更多的理解。游美月也期待透過癌症論壇平台，將各方意見納入，從精準醫療、新科技運用，到身心靈解方、加速癌症新藥核准、第二層健保的施行可能性等，都可以納入討論，希望根據各方的探索、討論，找到解方、方向，並透過聯合報、元氣網帶給癌友、民眾更多協助，讓正向影響力持續擴展、壯大。
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2024-04-12 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／早期乳癌存活率達98％！4治療手術傷口小保有乳房外觀、恢復感知
乳癌早期治療的五年存活率已高達98%，癌友在選擇治療時，除了考慮存活率外，術後外觀也成為重要考量。現在，乳房不一定要全部切除，且達文西手術和微創手術可控制傷口大小。術後，乳房重建手術和自體神經重建手術能提升生活品質，還能恢復乳房感知。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，年輕患者多積極接受治療，卻也對術後外觀要求極高；不過只要腫瘤沒有侵犯到乳頭、皮膚，就能做保留乳頭乳暈的乳房全切除手術，甚至透過內視鏡微創手術或更精細的達文西手術，可將四至五公分的傷口隱藏在不明顯之處，維持皮膚外觀完整性，也不易發生感染的問題，「夏天還能穿上比基尼到海邊玩。」乳癌清除、重建手術一台刀完成清除腫瘤後，癌友可接著做自體皮瓣乳房重建手術，取用腹部等脂肪豐厚的部位做移植，排斥或感染等問題較人工植入物少，「長庚的乳房外科團隊與整形外科團隊合作緊密，若前者評估手術會影響乳房外觀，就會會診後者一同討論最適合的處置。」周旭桓表示，大部分癌友選擇立即性重建，意即開刀清除腫瘤、重建乳房手術一台刀完成，不僅減少癌友的心理衝擊，也保留較多的乳房皮膚而有較佳的重建結果；若癌友還希望皮膚、乳頭恢復感知，也可接受自體神經重建手術，重新連接被切斷的感覺神經，六個月後感知便逐漸恢復。「對癌症的恐懼很大一部分是相關知識的缺乏，如果能更深入了解癌症，就能知道很多早期乳癌是可以戰勝的。」周旭桓說，加強民眾對癌症的認知和了解，以早期診斷、治療，後續再藉由跨領域團隊合作，提供身心靈全方位照護，讓癌友抗癌不孤獨。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，周旭桓受邀擔任演講者，將在論壇中分享「乳癌手術新進展：兼顧術後生活品質與療效的個體化治療策略」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：對癌症的恐懼很大一部分是相關知識的缺乏，如果能更深入了解癌症，就能知道很多早期乳癌是可以戰勝的。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁周旭桓小檔案現職：台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會監事台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科助理教授級主治醫師學歷：長庚大學醫學系經歷：林口長庚醫院一般外科系總醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：台北長庚紀念醫院
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2024-04-08 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／咳嗽持續超過兩星期？聲音沙啞？小心肺癌無聲威脅！
Covid-19疫情期間，一位中年女性長期咳嗽，擔心染疫傳染給他人，而未及時接受肺癌篩檢，最終發現罹患晚期肺癌，肺部長了兩顆腫瘤，引發肺積水。肺癌治療已進入微創手術及精準化時代，尤以肺癌年輕化的時代，出現持續咳嗽等症狀不容忽視，應盡早就醫接受檢查，結合精準治療策略更有助提高治療效果。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓林口長庚紀念醫院胸腔暨心臟血管外科系主治醫師吳青峰分析，肺癌是「無聲的癌症」，早期症狀不明顯，一開始往往是咳嗽、聲音沙啞，若腫瘤靠近肺門，影響神經，便易造成久咳不癒，或腫瘤侵犯喉返神經，便可能造成聲音沙啞，很多人以為咳嗽是感冒、過敏造成，或者聲音沙啞也不以為意，發現病灶常已非常嚴重，因此當咳嗽、聲音沙啞超過兩星期，看醫師一、兩次都沒好，建議盡快安排詳細肺部檢查，以免延誤治療時機。從第一期到第四期，都有活命機會「現在，從第一到第四期病患，都可以動手術。」吳青峰指出，過去認為只有早期病患可動手術，但即使進入局部侵犯或第三、四期，病患接受化療、免疫或標靶治療後，還是有機會接受手術治療，以去除殘存腫瘤細胞，避免癌細胞產生基因突變，病患的生命，也出現更多延展的希望。隨著單孔微創胸腔鏡手術、機器手臂輔助手術等醫療科技的發展，肺癌手術逐漸走向精準化，手術傷口也可縮小至兩、三公分。根據林口長庚醫院醫療團隊的經驗，在機器人手術平台上，會有三個鏡頭結合，加四支機器手臂與助手的兩隻手臂協助，主刀醫師就能發揮「三頭六臂」功力，不僅下刀較神準、穩定，除了內視鏡鏡頭可將手術影像放大兩到三倍之多，在螢光鏡頭下，沾有螢光染劑的癌細胞更無所遁形，病患的復原時間也大幅縮減。術後36小時出院，病患、家人非常驚訝在吳青峰的臨床經驗中，最年輕的肺癌病患，年僅二十多歲，最年長的病患，年齡則高達九十多歲，曾有一位七十多歲的阿姨，在經過肺癌單孔微創機器人手術後，八小時即可下床行走，住院三十六小時，也就是住院一天半就出院，「感覺和沒動手術差不多」，病患和病患家人對此感到十分驚訝，而他們的反應，讓吳青峰印象很深刻。吳青峰提醒，家中若有親人罹患肺癌，或有長期抽菸習慣的民眾，應定期接受肺部檢查，目前國健署開辦肺癌篩檢服務，上述高風險民眾可多加運用，以守護肺部健康。此外，一旦確診罹患肺癌，病友千萬不要擅自服用偏方、中草藥，這些尚未有大型數據研究做佐證，一定要好好遵守醫師指示、遵循正規治療，配合其它有實證依據的輔助性治療，才不會讓健康更受損害，存活機率也才能大大增加。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，吳青峰受邀擔任演講者，將在論壇中分享「突破極限：微創手術在肺癌治療中的奇蹟征程」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：現在的單孔微創手術，是希望用最小的代價，換得最好的手術成果。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁吳青峰小檔案現職：林口長庚紀念醫院胸腔暨心臟血管外科主治醫師學歷：高雄醫學大學學士後醫學系畢業經歷：林口長庚醫院外科副教授林口長庚醫院胸腔外科主治醫師La Coruna university hospital 臨床醫學研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2024-04-08 焦點.食安拉警報
屏東國產午仔魚檢出致癌物！「還原型孔雀綠」是什麼，會導致什麼癌症？
國產午仔魚又被驗出致癌風險物質，衛福部食藥署今天公布，屏東縣的協春水產有限公司的午仔魚，檢出0.0024ppm的「還原型孔雀綠」，依規定不得檢出，這是該業者首次違規，已由屏東縣政府裁罰6萬元。孔雀綠有致癌性 不得用於食用性的水產品食藥署副署長林金富說，協春水產有限公司養殖的午仔魚，檢出0.0024ppm的還原型孔雀綠（Leucomalachite.green），依規定不得檢出，因為孔雀綠有致癌性，僅能用在觀賞魚類，不得用於食用性的水產品，而這是該業者首次違規。林金富解釋，魚在水中可能因為碰撞等原因受傷而感染，孔雀綠大部分用以治療魚體皮膚感染，具有抗菌效果，本身僅能用於觀賞魚類，還原型孔雀綠則是孔雀綠的主要代謝產物，本次業者養殖的午仔魚被檢出還原型孔雀綠，業者因違反動物用藥品管理法，已由屏東縣政府裁罰6萬元。「還原型孔雀綠」恐影響肝臟及甲狀腺功能林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海先前指出，孔雀綠在魚體內代謝，會變成「還原型孔雀綠」，都有致癌性。動物實驗發現，如果實驗小鼠攝取大量孔雀綠，會影響肝臟功能、甲狀腺功能也會異常，長期增加肝癌風險。食藥署今天公布「113年1-2月份衛生單位檢測禽畜水產品藥物殘留結果」，抽驗進口商、批發市場、盤商、傳統市場、餐廳及各大賣場與超市等場所，販售的692件產品，抽樣檢驗動物用藥及農藥殘留是否符合標準，其中1件檢出動物用藥殘留與規定不符，總合格率99.9%；禽畜產品農藥殘留總計檢驗124件，均與規定相符。補充資訊／「孔雀綠及還原型孔雀綠」小常識孔雀綠(Malachite Green)是帶有金屬光澤的綠色結晶體之工業用染劑，雖具抑制魚類或魚卵的寄生蟲、真菌或細菌感染效果，惟具高度毒性、高殘留等副作用，目前許多國家如歐盟、美國、中國、日本及我國已禁止水產養殖業者使用。還原型孔雀綠(Leucomalachite Green)係孔雀綠在生物體內的主要代謝衍生物。（資料來源／農業部漁業署、環境部化學物質管理署）(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-04 養生.聰明飲食
不是香腸！國人吃最多的硝酸鹽、亞硝酸鹽是「每餐必吃2種食物」 1動作降危害
 普遍民眾存在這項認知──「吃香腸、加工肉品或吃太多烤肉，因含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽，將大幅提高罹癌風險。」這個說法不盡然正確，近期國立陽明交通大學研究團隊調查發現，國人攝取最大量的硝酸鹽、亞硝酸鹽來源，其實是「蔬菜」、「米飯」，事實上，亞硝酸鹽還具有保護心血管的作用，顛覆眾人觀點！林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出，真正導致罹癌的罪魁禍首，其實是「亞硝胺」，尤其在烤肉時，當含有硝酸鹽、亞硝酸鹽的食物遇上高溫，就會導致亞硝胺的產生。 亞硝酸鹽遇高溫 產生「亞硝胺」才是罪魁禍首 顏宗海醫師說明，許多流行病學研究、醫學理論都指出，含有亞硝胺的食物要少吃，否則會增加心血管疾病與癌症風險。根據國際癌症研究中心（IARC）研究統計，每人每日攝取超過50克（約1.33兩）的加工肉品，或100克（約2.66兩）的紅肉（豬、羊、牛），將增加17％罹患大腸癌的風險。亞硝酸鹽其實是合法的食品添加物，根據食藥署規範，凡加工肉品類，包括香腸、火腿、培根、臘肉，可適量添加硝酸鹽、亞硝酸鹽，以預防微生物汙染（例：肉毒桿菌）、腐敗，及食物中毒；硝酸鹽、亞硝酸鹽會使肉品的顏色更鮮豔，因此又稱之為保色劑。 加工肉品先水煮再烤 降低亞硝胺產生 不過，目前亞硝酸鹽類不宜添加過量，食藥署規定，每１公斤不能添加超過0.07公克的亞硝酸鹽類，乃因當含有亞硝酸鹽的加工肉品經過高溫烹煮，如：燒烤，就會產生大量的亞硝胺，顏宗海醫師表示，「有的人形容，硝酸鹽、亞硝酸鹽是必要之『惡』。」必須添加於食物中，以避免食物中毒的風險，但添加過量，會造成癌症風險，必須有所限制，此乃權宜之計。因此建議民眾，想品嚐美味燒烤，同時避免亞硝胺危害，建議先將加工肉品水煮至七、八分熟，再放上烤盤，「因為水的沸點只有攝氏100度，而燒烤可能高達攝氏200度，此舉能減少高溫烹調產生的亞硝胺。」食用時也可以搭配新鮮蔬果，因其具有抗氧化的作用，也可降低亞硝胺的危害。 蔬果所含硝酸鹽水煮後被破壞 不需擔心產生亞硝胺 不過，蔬菜中若含有硝酸鹽，經過高溫烹調是否亦會產生亞硝胺，提高罹癌風險呢？顏宗海醫師解釋，農民種菜時，會施加肥料（氮肥），使得蔬菜裡會含有硝酸鹽，不過，由於硝酸鹽屬於水溶性物質，通常烹煮過程中，成分就會被破壞，因此不用擔心。而蔬菜所含的其他成分，包括：膳食纖維、多酚、維生素等，對於身體有龐大的助益，已大幅超過硝酸鹽帶來的風險。不過，千萬不要食用不新鮮的蔬菜，因為當進入腸胃道和胺類結合，就會形成亞硝胺。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·紅麴餅乾，紅麴香腸、紅糟肉，紅麴加入食物真有保健效果? ·烤香腸配發酵乳品會致癌？ 專家曝「要害成分」
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2024-04-02 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物
創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury）泛指外力撞擊所造成的腦部傷害，常見於交通事故、摔倒和暴力事件，據世界衛生組織統計，每年全球約有七千萬名創傷性腦損傷病患，而被譽為機車王國的台灣，每年約65萬創傷性腦損傷案例，有高達7成腦傷起因是交通事故，其中約10萬案例為中重度腦損傷，他們可能面對腦傷帶來的長期後遺症，包括因神經受損造成的運動控制與協調問題、癲癇，甚至出現認知及心理障礙如失語症、憂鬱症等問題。創傷性腦損傷就目前科學所知極不可逆，外力撞擊頭部當下，除了局部腦神經細胞死亡，更造成腦神經網絡大範圍受損，國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀解釋，腦神經本來就難以再生，在臨床上多僅能採取支持療法，包括止血、給予抗發炎及抗癲癇藥物等。而面對缺乏治療的疾病領域，向來都是百靈佳殷格翰藥廠投身努力的方向，陳令儀團隊今年參與「百靈佳殷格翰獨角獸2.0生醫新創加乘計畫」，因計畫的創新突破性，受到藥廠德國總部青睞而獲獎，未來藥廠將提供包含國際商務授權、研發、臨床醫學、專利法務，及國際投資團隊提供技術商品化的輔導支援。腦功能受損後，除了漫長的復健過程、龐大照護成本會對患者家庭造成影響外，據研究指出，腦損傷未來罹患神經退化疾病的機率是一般人的2-3倍，無形中也都會加重社會成本，陳令儀所率領的清華大學團隊，由植物萃取關鍵化合物NTHU-3，開發創傷性腦損傷後促進神經細胞再生的小分子藥物，期待未來能突破神經治療的瓶頸。天然植物製藥躍進 突破血腦屏障人體為了保護大腦不受病毒或細菌等外來物影響，腦內的血管與周邊組織演化出特殊的障壁，稱為「血腦屏障」。然而一層層的銅牆鐵壁，也讓藥物無法順利進入腦內發揮療效，使腦部疾病治療長期以來面對極為艱困的挑戰。清大團隊研發的NTHU-3藥物，其小分子化合物可順利通過血腦屏障，經動物實驗顯示得以促進神經突再生、改善運動協調能力，現已取得國內專利。陳令儀說，目前創傷性腦損傷的治療方法，包括針對運動選手的輕微腦傷，以神經類固醇進行給藥，以抗發炎為主；還有針對腦傷一年後行動功能受損的病患，施以幹細胞再生療法，然而幹細胞治療為高侵入性的方式，需注射大量細胞至大腦內，培養細胞不易且成本高昂，未來有可能形成腫瘤，成效也尚未明朗。而NTHU-3來自天南星科植物所萃取合成，若未來能順利於疾病治療應用，將是天然植物萃取物製藥的一大進展。萃取關鍵化合物 尋覓植物種類逾3萬 NTHU-3是由收集了3萬多種世界各地植物的「辜嚴倬雲植物保種中心」及「高雄醫學大學天然藥物研究所」共同萃取合成。透過辜嚴倬雲植物保種中心執行長暨清大生醫學院教授李家維牽線，聯手萃取了上千種植物萃取物用於製藥，為國內唯一提供大量植物萃取物樣品的天然物藥庫。陳令儀表示，植物萃取物不免有雜質及個體差異，難以成藥，因此團隊將萃取物送到德國專門處理天然化合物的公司，逐步篩選出有效成分後，再進行化學合成，光是篩選便花了一兩年時間。她並說，天然化合物的合成是一大難關，尤其需達到足夠的純度。在篩藥過程中，淘汰了無數種無效的藥物成分，是漫長又艱辛的一條路。心理障礙難克服 成員難尋仍堅持不懈陳令儀長期研究神經細胞發育，她曾參加一場美國神經科學學會，其中一項議程以創傷性腦損傷為主題，使她驚覺腦傷問題的嚴重性及藥物的缺乏，進而致力投入相關研究。 「做實驗其實很難，要撞擊實驗小鼠的腦讓行為能力受損，很多人光是那一關就過不了！」陳令儀娓娓道來，有一年曾有二十幾位碩士班學生想加入實驗室，她為學生們「打預防針」說要做動物實驗，學生們大都認為先前曾解剖青蛙，沒有問題。但實際參訪看見解剖小鼠腦部的實驗過程後，二十幾人沒有一人有勇氣回來加入。儘管成員招募不易，陳令儀團隊仍憑著一腔熱血及堅持，費盡心血投注於新藥的開發，期望為腦傷的治療展開新篇章。（影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹團隊主持人為國立清華大學生命科學暨醫學院教授暨副院長陳令儀，團隊成員包含清大分子醫學所研究生群，清大化學系黃郁文教授以及財團法人辜嚴倬雲保種中心李家維教授，協助化合物開發以及合成。臨床端顧問團隊包含汐止國泰神經外科主任謝政達醫師、淡水馬偕醫院放射腫瘤科陳裕仁醫師、林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲醫師，提供臨床醫學資訊以及專業建議諮詢。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
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2024-04-01 焦點.食安拉警報
菌類不能和茄子一起吃？蘑菇中毒17人死亡？食藥署說明真相
你 LINE 收到「菌類不能和茄子一起吃」、「蘑菇中毒醫院死亡17人」這樣類似的老謠言？內容說蘑菇和茄子、小米、大黃米一起吃就會中毒，還說醫院最近收了很多吃蘑菇中毒的急診患者，甚至還傳出中毒致命，這完全都是假的！對此過去食藥署也出面闢謠了，真的別再傳了！毒物科主任顏宗海表示：只要市場買得到的食用菇類，安全性沒問題，學理上更沒所謂的食物「相剋」混吃中毒之說，別再相信毫無根據的說法了。 菌類不能和茄子一起吃、蘑菇中毒死 17 人的謠言 原始謠傳版本：緊急通知：這是國內醫大訊息，已經死去17人，友情提醒:-最近醫院急症診治的患者大都是蘑菇中毒，今年蘑菇豐收，蘑菇可以和小白菜一起炒，但不能和茄子一起吃，會中毒，在水焯（把蔬菜放到沸水中略微一煑就撈出來）蘑菇的時候放大蒜，如果大蒜變色了，就有毒，不可食用。而且蘑菇和小米、大黄米千萬不要同吃，會產生一種毒素，醫院暫時治不好，後果很嚴重 ，望大家相互轉告…… 或這個 轉寄： 有在家煮飯的爸爸、媽媽：請注意！菌類不能和茄子一起吃，各位注意到了嗎？今年各種蘑菇特別便宜。這是當醫生的同學轉發的，請注意！轉發「 緊急通知」台大醫院已經死17人，友情提醒，最近醫院急診的患者比較多，大都是蘑菇中毒， 今年蘑菇豐收，蘑菇可以和小白菜一起炒,但不能和茄子一起吃，會中毒。而且蘑菇和小米、大黃米千萬不要同時吃，會產生一種毒素，醫院治不好，後果很嚴重。 望大家相互轉告！不要點贊，擴散出去為了親朋好友及所有認識與不認識的人的安危，請你動動手指頭，別在乎花點流量。 救人一命勝造七級浮屠呀！也是積善行德，功德無量！.......【2019/10/26更新】甚至還有影片的版本：訊息說明： 這完全是謠言！食藥署當時也出面澄清，對於這種沒有根據的傳言，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信，也避免再轉傳親友。當時食藥署食品組組長潘志寬直斥全是謠言，國內根本沒有接獲任何一件蘑菇中毒通報，何況供食用的菇類，從過去到現在都沒聽聞有過中毒事件。有關單位與專家解釋： 食藥署回應：內容無相關的資料來源，且無科學論述依據！由於國人健康意識提升，對於食安相關議題重視，因此許多有關食品問題的傳言也越來越多，但大家真的不要亂傳，因為多數都是誇大或未經證實的內容，常引發民眾恐慌。由於國人健康意識的提升，對於食品安全相關議題更加重視，所以有關食品問題的傳言也越來越多，但多數是誇大或未經證實的內容，常常引起許多民眾的恐慌。 關於網路流傳「蘑菇中毒造成醫院死亡17人」的訊息，其內容沒有相關的資訊來源，而且也沒有科學論述依據。 根據媒體報導，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示：只要市場買得到的食用菇類，安全性沒問題，學理上更沒所謂的食物「相剋」之說，沒有什麼食物跟另一種食物混吃會中毒的，民眾不要再相信毫無根據的說法了。如果收到過去的新聞報導，又加上了新的描述，請務必先做些簡單的查證，避免造成恐慌囉！ 未經查證就散布謠言，最高可以開罰 3 萬元。資料來源：食藥好文網 - 網路盛傳「蘑菇中毒造成醫院死亡17人」的訊息，請問是真的嗎？(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2015/11/17.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-29 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／肝癌控制率達9成 殲滅癌細胞採用質子治療快狠準
放射線治療是癌症治療的主要方式之一，近年新趨勢是發展「質子治療」和「重粒子治療」。林口長庚醫院於9年前成立質子治療中心，已有近5千人接受治療，放射腫瘤科主治醫師謝承恩指出，其中以肝癌患者占四分之一，控制率高達九成，能延長兩倍存活期。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓放射線是利用高能量來破壞癌細胞的DNA，傳統的Ｘ光會穿透身體，容易破壞腫瘤周遭的正常細胞，而有深水炸彈之稱的質子或重粒子，能將放射線的劑量停留在特定深處，不會繼續穿透腫瘤傷害到其他正常細胞。謝承恩指出，目前接受質子治療以肝癌患者最多，由於患者本身常有肝硬化情形，肝功能已經不好，傳統放療會傷及周遭細胞，治療後容易造成肝衰竭；另外，也因肝臟緊鄰胃、十二指腸附近，治療後出血的比例高達兩成，而質子治療發生出血的機會小於5%。腦瘤、頭頸癌、乳癌也適用 採合併療法更能控制病情另外，腦瘤、頭頸癌也位處於重要位置，質子可以減少周遭器官的傷害，以頭頸癌為例，可保留腦部、口腔、唾液腺、咽喉等，讓患者維持生活品質。有些左側乳癌患者也因腫瘤位置靠近心臟，傳統Ｘ光放療會傷及心臟，會增加未來發生心肌梗塞的機會，也較適合質子治療。在治療上也須採合併療法，謝承恩表示，有研究認為，肝癌若採取質子治療搭配免疫藥物會活化全身的免疫細胞，讓病情控制更穩定，目前林口長庚正進行臨床試驗；中晚期鼻咽癌則會搭配化療一起，可降低副作用，病人完成療程的機會也比較高。目前質子治療的費用，會依腫瘤複雜度及治療次數而異，費用約30萬至百萬間。2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」，謝承恩受邀擔任演講者，將在論壇中分享「質子治療有效控制大型肝癌延長存活期」，有興趣的民眾歡迎報名。「友善抗癌，心願大聲說」：利用更聚焦的放射線能量治癌已成國際趨勢，有些國家甚至已列入治療指引，日韓在特定癌症已納入健保給付，期待政府可以政策上給予患者更多的幫助。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁謝承恩小檔案現職：林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師學歷：美國德州大學安德森癌症中心腫瘤生物學及免疫學博士長庚大學醫學系醫學士經歷：美國德州大學安德森癌症中心醫師研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2024-03-29 焦點.食安拉警報
寶林茶室死亡病例驗出米酵菌酸！米酵菌酸超耐熱，清洗、煮沸殺不死！哪些食物裡有？
北市信義區遠東百貨信義A13「寶林茶室」疑似爆發食物中毒，累積18例身體不適通報，並且有兩人死亡。衛福部將此案視為重大食安事件，28日晚間衛福部次長王必勝表示，死者檢體確定採樣到「米酵菌酸」。寶林茶室食物中毒案 王必勝曝最新發現：驗出米酵菌酸信義區「寶林茶室」食物中毒事件擴大，累積近20起身體不適通報，並且有兩人死亡。今日兩名死者（40歲男以及66歲男）已經解剖後，由於檢驗結果有重大發現，因此衛福部晚間8時30分召開記者會對外說明。衛福部次長王必勝表示，死者檢體確定採樣到「米酵菌酸」。衛福部疾管署副署長曾淑慧表示，一共有18例相關個案，包含2例死亡、5例加護病房、1例一般病房以及10例返家休養。此次記者會因為法醫在解剖時發現，其中一個檢體血液驗出米酵菌酸（Bongkrekic Acid）。至於標準品還沒到為何可以驗出？王必勝解釋，國內有醫院還有標準品，因此提供台大法醫所檢驗。某位死者的檢體有驗出米酵菌酸，跟調查方向有很大關連，跟專家會議一致認同的方向吻合。寶林茶室中毒事件整理表此案源起39歲呂姓男子於22日皆同友人至北市信義區遠東百貨信義A13「寶林茶室」用餐，點了素食炒粿條、香蘭葉飲料，餐後持續腹瀉，身體虛弱，就醫後轉診至台北馬偕醫院急診，不料病情急轉而下，引發嚴重敗血症、多重器官衰竭，使用呼吸器後，仍然不治，院方通報疑似食物中毒症狀。而一般食物中毒都是急性腸胃炎包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒等局部症狀，症狀也大多很快解除。為何此案會造成這麼嚴重的後果？根據《聯合報》報導，一名不具名急診醫師推測，該個案可能係因「米酵菌酸」（Bongkrekic Acid）毒素所致，「米酵菌酸」毒性超強，只要一毫克毒素，就可能致命，大陸地區就曾爆發多起涼拌木耳、河粉等中毒死亡事件。什麼是「米酵菌酸」？台北榮總毒物科主任楊振昌表示，「米酵菌酸」是一種毒素，常見於「Burkholderia gladioli」菌衍生，當米或玉米製品保存不當，就有可能出現，由於具耐熱性，加熱也無法破壞，一旦誤食，致死率高達三成。 國內尚未出現「米酵菌酸」中毒病例，楊振昌表示，看國外文獻，印尼、莫三比克、大陸都曾發生「米酵菌酸」中毒案例。根據中國大陸於2010年至2020年發表共170多人中毒的統計，其中160多人住院，死亡率近三成。其中2020年10月黑龍江省的「酸湯子中毒」事件，造成食用的一家12口中9人死亡 哪些食物裡可能有米酵菌酸？根據澳門特別行政區政府食品安全衛教資訊指出，米酵菌酸已被證明存在於變質的穀類發酵製品、變質鮮銀耳及其它變質的澱粉類製品中，常見的食品有糯米湯圓、馬鈴薯粉條、甘薯澱粉等；而大部份中毒個案皆因自製的發酵食品或變質鮮銀耳所造成。米酵菌酸的危險性何在？中國大陸深圳市第三人民醫院肝臟外科主任姜楠曾在《健康報網》撰文談及米酵菌，它非常耐熱，一般的烹調方法並不能破壞其毒性。即使用開水煮沸或用高壓鍋蒸煮也不能破壞其毒性，清洗或浸泡亦無法去除。一般發病症狀最早出現在胃部不適，噁心嘔吐，腹脹、腹痛等，嚴重者會出現肝腫大、肝功能異常、肝昏迷等，甚至死亡；但患者一般不會發燒。中毒潛伏期最長為3天，多數為半天至1天。「米酵菌酸」會影響人體主導能量的粒腺體，影響身體無法產生能量，導致無法呼吸，對治療也沒有反應導致死亡。「米酵菌酸」目前沒有解毒劑，對於這類中毒患者，只能給予支持療法。食物中毒多是急性腸胃炎 7高風險族群提防敗血症而其實一般食物中毒多是急性腸胃炎，症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒等局部症狀。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，包含年長者、幼兒、孕婦、癌症病患、肝硬化、洗腎、糖尿病等抵抗力不好的患者，可能合併敗血症，導致器官衰竭。一旦出現畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉、高燒不退、意識不清、小便量變少等，就應提高警覺，盡速就醫。顏宗海提醒，不管葷食或素食，保存不當都可能污染，所以都需要做好妥善保存，民眾到外面用餐，要注意餐廳整潔等衛生狀況；餐廳業者則要在準備餐點時，將生熟食分開處理，如果食物放置在室溫之下，也要盡速吃完或放進冰箱。【參考資料】．澳門特別行政區政府食品安全資訊．食藥署．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-28 焦點.食安拉警報
食物中毒怎麼辦？常見食物中毒6類型，原因及症狀詳解！就醫前必做一事保命
知名素食餐廳寶林茶室出現疑似食物中毒事件，多人就醫且造成死亡、器官衰竭重症，民眾擔憂該如何預防這類事件。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，「病從口入」，食物中毒原因常見細菌、病毒感染，食材被化學物質汙染，以及吃到植物性天然毒、動物性天然毒等。食物中毒原因多 最快1小時出現症狀另外，食物加熱處理不足、未妥善保存、在室溫放置過久變質腐敗、生食與熟食交叉汙染、烹調人員衛生習慣不佳、器具或設備不潔未清潔乾淨、用餐環境髒亂等，上述任何一個原因都可能導致出現中毒症狀，若再加上本身慢性病、抵抗力弱，則會加劇器官損傷。陳姿吟提醒，有問題的食物吃下肚後，最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適。而侵犯到神經系統，則會有心悸、胸悶、呼吸急促、視力模糊、肌肉無力等。只要發現在吃了食物後突然腹瀉、腹部絞痛、嘔吐，就要提高警覺快送醫。根據衛福部「111年食品中毒發生與防治年報」，台灣總共發生499案食品中毒案件，人數最多為諾羅病毒，其次分別是沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌。陳姿吟呼籲，做菜前、吃飯前都要徹底洗淨雙手，盡量不要生食，謹慎選擇衛生優良餐廳。要避免食物中毒，陳姿吟建議遵照衛福部的「5要2不」原則，記住洗、鮮、生、熱、存口訣，以確保食用安全。認識食物中毒以往我們多認為食物中毒頂多拉拉肚子、幾天就會好，但此次寶林茶室中毒事件，讓大家驚覺，原來食物中毒也會造成這麼多的死傷。以下元氣網整理有關食物中毒的常見類型、症狀、處理方式等，尤其要提醒，就醫前記得保留食品檢體，如情況嚴重，才能提供醫院檢驗，快速找出問題對症治療。食物中毒是什麼？食物中毒發生原因是食用受污染的食物而引起的疾病，通常不會太嚴重，大多數人在幾天內就會好轉，但少數抵抗力較差之高風險族群可以會有較嚴重之併發症產生。根據衛福部食藥署定義，二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀，稱為一件食品中毒案件。食物中毒類型食品中毒可概分以下6種：1.細菌：常見的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。常見症狀：包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便。2.病毒：如諾羅病毒、A型肝炎病毒等。常見症狀：腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、脫水、輕微發燒等。3.動物性天然毒：如河豚毒素、麻痺性貝毒、組織胺等。組織胺中毒常見症狀：除上吐下瀉，另還包括神經中毒症狀，如皮膚癢、臉潮紅、嘴巴麻、頭昏、發燒等神經症狀。4.植物性天然毒：如野生菇類、姑婆芋等。天然毒常見症狀：神經麻痺、嘔吐、頭痛等現象。嚴重時有感覺麻痺、運動失調、血壓下降、繼而肌肉鬆弛、引起之呼吸停止而死亡。5.化學物質：農藥、重金屬、非合法使用之化合物等。可能造成急性或慢性中毒。常見症狀：嘔吐、噁心、腹瀉、腹痛、呼吸困難等6.寄生蟲：如海獸胃線蟲。常見症狀：腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等。台灣常見的細菌性食品中毒，原因食品有哪些？1.引起腸炎弧菌食品中毒的原因食品：主要為生鮮海產及魚貝類等。2.引起沙門氏桿菌食品中毒的原因食品：主要為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品及豆製品等。3.引起病原性大腸桿菌食品中毒的原因食品：主要為受糞便污染的食品或水源。4.引起金黃色葡萄球菌食品中毒的原因食品：主要為肉製品、蛋製品、乳製品、盒餐及生菜沙拉等。5.引起仙人掌桿菌食品中毒的原因食品：主要為米飯等澱粉類製品、肉汁等肉類製品、沙拉及乳製品等。6.引起肉毒桿菌食品中毒的原因食品：主要為低酸性罐頭食品、香腸及火腿等肉類加工品及真空包裝豆干製品等。食物中毒症狀有哪些？食物中毒症狀可能從輕度到嚴重、非常嚴重不等，依感染到的不同細菌、病毒，症狀可能有所不同。一般食物中毒的最常見症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。另患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。食物中毒常見原因造成食品中毒的常見原因，如食品加熱處理不足、食品未妥善保存、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被污染等。食物中毒症狀多久會出現？需要就醫嗎？一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1週到10天。有問題的食物吃下肚後，可能最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適症狀，但多數很快會解除。如症狀一直持續甚至惡化，一定要立即就醫。另高風險族群包含年長者、幼兒、孕婦、癌症病患、肝硬化、洗腎、糖尿病等抵抗力不好的患者，一旦出現食物中毒合併敗血症狀，需速就醫、不要等。疑似食品中毒，我該怎麼做？食品中毒之處理應把握下列3原則。1.發生疑似食品中毒症狀時應迅速就醫。2.保留剩餘食品檢體（密封並留存於低溫冷藏，不可冷凍），並儘速通知衛生單位。3.醫療院（所）發現食品中毒病患，應在24小時內通知衛生單位。如何避免食物中毒？1.要洗手：飯前、如廁後即處理食品前後應徹底洗淨雙手，手部有傷口要包紮。2.要新鮮：食材要新鮮、用水要衛生。3.要生熟食分開：處理及盛裝生熟食需使用不同器具，避免交叉汙染。4.要徹底加熱：食物中心溫度要超過70℃，細菌才容易被消滅。5.要注意保存溫度：食物冷藏溫度需低於7℃，拿出冰箱要1個小時內吃完。6.不飲用山泉水：飲水先煮沸，避免直接生飲山泉水。7.不食用不名的動植物：不知名的動植物，遵守「不採不食原則」。【參考資料】．衛福部食藥署．高醫附設中和紀念醫院．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-27 養生.聰明飲食
39歲男於「知名素食餐廳」用餐疑食物中毒亡！毒物專家盤點常見原因：相當罕見
有2位民眾在本月22日到信義區知名素食餐廳「寶林茶室」餐廳用餐，曾食用素食炒粿條及香蘭葉飲料，其中1人在用餐後2天左右死亡，毒物科醫師指出，這次的個案確實少見，死亡原因跟食物中毒有待衛生單位調查，不過年長者或幼兒、癌症與糖尿病等抵抗力較差者，如出現畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉、高燒不退、意識不清或小便量變少等合併敗血症，就要趕快就醫。39歲男素食餐廳用餐後疑中毒亡新北39歲呂姓男子3月22日與一名女同事到餐廳用餐，之後出現嘔吐、腹痛、心悸等症狀就醫，呂男送醫不治，另一名女子到診所就醫後已有好轉；但呂男在3月23日接近下午5時，由救護車送進急診室，患者主述前一天晚上有到素食餐廳用餐，隔天人非常不舒服，主要症狀是腹瀉，沒有嘔吐情形，院內有採糞便檢體、點滴注射補充水分，也立即通報食物中毒，當時急診檢驗痢疾、傷寒目前都是陰性，輾轉送至台北馬偕醫院，最後仍不治。台北市衛生局食品藥物管理科長林冠蓁說，3月24日中午接到新北市衛生局通報，有2位民眾在3月22日中午到該餐廳用餐，曾食用素食炒粿條及香蘭葉飲料，這兩人分別於當天晚上8點、10點，民眾出現噁心腹痛症狀，其中一人就醫後死亡，另一人症狀輕微、於就醫後返家。林冠蓁表示，北市衛生局接到新北市通知後，當天下午前往餐廳稽查，該餐廳現場工作人員無健康檢查報告、餐具不潔，已要求3月27日前改善完畢，逾期未改善可依食安法開罰6萬到2億，因為稽查當天已經沒有殘留食餘，採集廚師手部檢體及刀具砧板等環境檢體，新北市三重醫院有採集糞便檢體，如檢出相同病原菌，即視為一起食品中毒確定事件。毒物專家盤點食物中毒常見原因林冠蓁說，一般會引起食品中毒死亡的案件很罕見，過去曾發生包括原因包括河豚毒、麻痺性肺毒、腸道出血性大腸桿菌O157：H7型、沙門氏菌等，腸道出血性大腸桿菌O157：H7型常見於歐美地區生菜沙拉，沙門氏菌常見於一般食品，這次案件的兩人都沒有上述可能造成食物中毒死亡食物。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，粿條、香蘭葉都算是常見食物，所以這次的狀況確實罕見，但患者死亡與食物中毒原因，都仍有待衛生單位調查，衛生單位跟醫院也會做細菌培養，不宜太快下定論，不過一般食物中毒都是急性腸胃炎，症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒等局部症狀。如果是對抵抗力不好的民眾，除了急性腸胃炎還可能合併敗血症，顏宗海指出，急性中毒一但合併敗血症，就可能導致器官衰竭而有生命危險，一旦出現畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉、高燒不退、意識不清、小便量變少等，就要注意是否為敗血症。顏宗海表示，高風險族群包含年長者、幼兒、孕婦、癌症病患、肝硬化、洗腎、糖尿病等抵抗力不好的患者，一旦出現食物中毒合併敗血症狀，就要儘速就醫、不要等。顏宗海提醒，不管葷食或素食，保存不當都可能污染，所以都需要做好妥善保存，民眾到外面用餐，要注意餐廳整潔等衛生狀況；餐廳業者則要在準備餐點時，將生熟食分開處理，如果食物放置在室溫之下，也要盡速吃完，吃不完就要放在冰箱。延伸閱讀：．3食物別再加熱吃！營養師警告：吃一餐就好 尤其「這種」易生致癌物．50歲以下注意！年輕罹癌者變多！出現「10罹癌警訊」要當心，你有中幾項？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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2024-03-25 焦點.健康知識+
他攝護腺肥大就診 泌尿科醫一查驚見內臟「對調」！內臟反轉會怎樣？需注意什麼？
高雄1名74歲的老翁因攝護腺肥大，到泌尿科診所就診，醫師張美玉幫他做超音波檢查後，發現老翁竟是「內臟逆位」，包括肝臟等器官位置左右相反，是她從醫30年第一次看到。張美玉說，初診病人她都會先做超音波，了解身體狀況，她幫老翁看左邊腎臟時，發現一旁的脾臟大到嚇人，她不解自言自語說「脾臟怎麼那麼大，感覺像肝臟一樣。」再看右邊腎臟，卻沒看到肝臟，她念頭一閃，這該不會就是傳說中的「內臟逆位」？所謂「內臟逆位」是項先天性的結構缺陷，患者內臟各器官的位置與一般人正好左右相反（鏡像顛倒），張美玉說，內臟逆位跟練武奇才一樣都是萬中選一，大概1萬人中只有1人，她從醫30年來不曾看過，第1次遇到，她問老翁是不是內臟對調了，沒想到原本重聽的老翁竟也打起精神說「對啊！我年輕的時候去高醫就診，教授都會叫學生一起來看」。延伸資訊／內臟逆位「內臟逆位」也叫內臟反轉、臟器反轉，也稱為「鏡面人」。林口長庚醫院兒童一般醫學科/兒科急診主治醫師吳昌騰曾在其臉書粉絲專頁《兒科急診的543-吳昌騰醫師》談過內臟反轉（situs inversus)的議題，是指身體的內臟器官如心臟、血管、肺、肝臟、脾臟、胃腸消化道等胸腔、腹腔內的器官離開了正常的位置，到體腔內的對側。內臟反轉（situs inversus)的人大部份還是和正常人過著一樣的生活，只是在就醫時要記得提醒醫師，否則像盲腸炎等急性疾病造成誤判，可能會發生悲劇。全內臟反轉患者只要臟器功能正常，臟器乾坤大轉位並不會影響他們的健康，壽命也與常人無異。（資料來源／臉書粉絲專頁《兒科急診的543-吳昌騰醫師》）(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-23 焦點.用藥停看聽
汪小菲指控大小S濫用的「使蒂諾斯」是什麼？曾經號稱助眠神藥，為何如今取得不易
汪小菲和大S離婚後風波不斷，昨天晚間再衝警局控大小Ｓ濫用藥物。兩年前，汪小菲的母親張蘭也曾指控小Ｓ每天吃20顆「思諾思」。思諾思即是「Stilnox」，台灣稱作「使蒂諾斯」，是治療失眠的短效藥物，上市時是號稱不容易產生依賴，因此被很高的期待，但上市後使用發現，仍可能成癮且有戒斷症狀，有人使用後還會失憶。「使蒂諾斯」是什麼？「使蒂諾斯（Stilnox）」主要成分為ZOLPIDEM TARTRATE，是一種非苯二氮平類安眠藥，雖然在臨床經常使用，但必須有醫師處方，在國內屬於第四級管制藥品，並不容易取得。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘表示，過去認為非苯二氮平類安眠藥比較不會成癮，但上市後的臨床經驗發現，並非如此。張家銘說明，早年使用的安眠藥是巴比妥類，因為副作用強，現在已經不再用於治療失眠。近年較最常被使用的鎮靜安眠藥物是苯二氮平類（BZD），安全有效，也可以用來治療焦慮、恐慌等，但長期使用可能會有依賴性、耐受性，不用則會出現戒斷症狀。非苯二氮平類安眠藥是短效安眠藥，同時也快速發揮藥效，張家銘說，過去的安眠藥必須服用後廿到卅分才發揮藥效，吃了之後，「要等一陣子」才會睡著。但非苯二氮平類安眠藥不同，服用後很快就入眠，加上又是短效，可以不用每天吃，也不容易產生依賴和戒斷症狀，一開始被認為是理想的安眠藥。非苯二氮平類安眠藥 長期使用未必比較安全不過，根據藥品上市後資料，發現有人服用後還是產生了依賴性，張家銘說明，因為速效，所以大腦很快就關機，有人對這種馬上就能夠入睡的感覺產生了依賴；再加上藥效短，大約一至三小時，有人睡醒之後又吃第二顆、第三顆，甚至愈吃多愈多顆。還有人睡到一半起來吃東西，打電話找朋友、回信電郵，甚至夢遊，但自己完全不記得，出現失憶症狀。有人醒來發現床邊怎麼有吃了一半的食物，有人被朋友告知半夜曾經通過電話。張家銘說，後來有愈來愈多證據顯示，非苯二氮平類安眠藥長期使用未必比較安全。曾經號稱助眠神藥，為何如今取得不易張家銘表示，考量患者使用安全，經過精神科醫學會與健保署多次研商，目前臨床醫師開立使蒂諾斯有所限制，每位患者每天用量最多不能超過兩顆，醫師如果想開更多的量，醫院電腦隨即跳出警示，醫師就算想多開都不行；也無法重覆拿藥，如果在A醫院已經拿到藥物，到B醫院就無法再取得藥物。張家銘指出，國內醫療院所對管制藥品管理嚴格，使蒂諾斯屬第四級管制藥品，取得不易。網路上有人以Stilnox為名販賣「藥品」，但根據我國法令，藥品不得在網路販售，更別說是制藥品，民眾切勿購買，以免購買成分不明的藥物，不但沒有藥效，還可能傷身。根據食藥署「食藥好文網」，說明鎮靜安眠藥物依藥效時間可以分為短效、中效、長效型三大類，每個人需要的安眠藥類型都不同。很難入睡，但睡著後可以一覺到天亮的人，適合服用短效安眠藥；若是夜裡多次醒來或者太早醒來，無法維持正常的睡眠長度，比較適合使用中效或長效型安眠藥。安眠藥種類短效安眠藥・功能：發揮作用時間快、藥效短，適合用來幫助入睡困難的人提前入睡。・商品名舉例：使蒂諾斯（Stilnox）・作用時間：服用後約0.5小時發揮作用，半衰期約2.4小時。・副作用：夢遊、健忘。・注意事項：(1)部分使用者會在服藥後無意識地做一些事情，例如吃東西、打電話，甚至出門遊蕩，但是隔天清醒後卻完全記不得。基於安全考量，應於臨睡前坐在床上服藥，並確保之後7至8小時的睡眠期間不受干擾。(2)不宜長期使用。(3)禁用對象：睡眠呼吸暫止症候群者、嚴重肝功能不全者等。參考資料：藥物百科／使蒂諾斯、食藥好文網「安眠藥這樣吃，有效又不傷身！」責任編輯：陳學梅
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2024-03-15 癌症.頭頸癌
孫耀威恩師何厚華逝！「無聲的癌症」鼻咽癌常被誤認感冒 提防6大症狀
孫耀威恩師、知名音樂人何厚華今（15）日驚傳離世，享年58歲，震驚音樂圈。據了解，何厚華在2004年就檢查出罹患鼻咽癌三期，多年來努力抗癌，接受化療、電療，忍受身心煎熬。近來出現吞嚥不適等狀況，更屢次就醫治療。何厚華曾替梁朝偉、林憶蓮、李玟、孫耀威等多位知名歌手寫歌，更被孫耀威視為恩師、摯友，堪稱台灣演藝圈的造星推手。得知恩師驟逝，孫耀威感傷表示：「厚華，你為什麼不多等我一天？ 我明天一早飛機票都準備好去台灣找你了……何老師，你是我恩師、共患難的兄弟、無所不談的摯友，謝謝你，非常不捨，但我們天家再見。」Icu醫生陳志金也在臉書哀悼何厚華「如果有一天，你想回到初衷，只要轉身，就會看見」。亞洲人的癌症…眾多名人都是鼻咽癌患鼻咽癌是常見於亞洲人的癌症，如韓國男星金宇彬、《主君的太陽》韓國女星具本林、馬來西亞羽球世界球王李宗偉、三立電視董事長林崑海等，都是鼻咽癌患者。馬偕紀念醫院癌症中心主任及耳鼻喉科主治醫師呂宜興曾受訪指出，鼻咽癌好發原因可能受種族、環境、飲食等影響。遺傳是重要罹病因素，一親等內家屬罹病機會是一般人的19.2倍。《聯合報》健保大數據揭露，依健保署108至110年統計資料顯示，國內鼻咽癌患者每年治療人數約兩萬多人，以61至70歲患者最多，屬於中老年民眾好發癌症，性別為男性多於女性。鼻咽癌難發現 症狀不明顯常被誤認感冒鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等。由於症狀表現不明顯，鼻咽癌與肝癌、胰臟癌都被歸類為「無聲的癌症」。林口長庚醫院耳鼻喉部教授黃祥富曾受訪指出，臨床上有病患病程已是第三、第四期也不覺得疼痛不適。一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。鼻咽癌還是有些特殊徵兆可觀察。鼻咽癌常見症狀有以下六項。韓星金宇彬就是一直出現流鼻血，就醫檢查才發現罹患鼻咽癌。鼻咽癌6大症狀 1.頸部腫塊2.單側的聽力障礙或閉塞感3.痰中帶血絲或鼻涕中含血4.單側鼻塞或鼻涕增多5.頭痛和臉麻6.遠看東西糢糊。鼻咽癌如何預防？1.少吃含脂肪、煙燻、鹽醃、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉之食物，多吃富含纖維及維他命A、C之食物，烹煮食物時儘量以蒸煮方式代替油煎油炸。2.不抽菸、不吃檳榔、飲酒勿過量。3.定期接受身體健康檢查，鼻咽癌與遺傳因子有關，若家人有鼻咽癌，可以定期追蹤檢查。【了解更多】疾病百科／鼻咽癌【資料來源】．《噓新聞》資深音樂人何厚華離世享年59歲！ 孫耀威悲痛發聲 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-13 焦點.元氣新聞
虐童案輿論怒火燒！孩子一定得請保母照顧怎麼辦？察覺可能是壞保母的10個跡象
北市1歲男童「剴剴」遭兒福聯盟安排的保母凌虐致死的案件引發社會各界高度關注，許多名人及網紅都出來講述自己所知道的虐童事例。嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏感嘆找尋安置或照護資源相當不易，而胸腔暨重症專科醫師黃軒也分析虐童者背後心理模式。朱芯儀氣喊：友人借20萬給保母小孩還被虐《聯合報》報導，有3個孩子的藝人朱芯儀分享好友請保母的恐怖經驗。一位雙寶單親媽，先請了保母A照顧孩子，後來又請了鐘點的保母B一起支援，原本都沒有異狀，直到有天幼兒園老師擔心透露，孩子出現捏人的狀況，她也沒有懷疑到保母身上。後來孩子大了一點，她先辭退保母B，結果對方透露：「媽媽我可以離開，但是請你多注意一下女兒的狀況，因為之前我有看到另外一個保母A，對姐姐有不正當管教。」之前沒有說也是怕雇主覺得自己嚼舌根。後來問了孩子們，驚覺不當管教不只一次，讓這位媽媽非常自責。朱芯儀文中透露，保母A並沒有保母執照，但在朋友最需要時出現，彷彿一道曙光，朋友也對保母非常好，知道她需要用錢，立刻領了20萬給她，沒想到A還對B說：「誰叫她自己有錢願意給我的，我有什麼錯嗎？」此外，A本身是被家暴長大的，「她覺得她沒有像小時候用到酒瓶砸小孩都不算是打，捏跟用棍子管教都對她而言再正常不過」。讓朱芯儀氣喊：「這什麼偏差觀念？」李俊宏：找尋安置或照護資源相當不易近期社會輿論很多在檢討派案的兒福聯盟。對於大家的憤怒，嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏在臉書指出，出征到兒福關門也是一種做法，但是找尋安置或照護資源相當不易，之後誰接手？「是不是我們應該要透過法制的調整，扶植更多的公益團體產生良性競爭，再透過對於非政府組織與社會企業的管理，讓漏接的孩子都能被接住，恐怕是更值得我們去思考的。」呂秋遠：寧願社工是因為某些疏忽沒發現怒火也延燒到了負責該案的兒福聯盟陳姓社工身上，昨日檢方也將負責此案的社工帶回偵訊。知名律師呂秋遠於臉書發文表示，依照目前揭露的事實來看，除非社工明知且有意讓凌虐的情況發生，否則過失致死的罪名加諸在她身上並不是很適當。呂秋遠說，最讓人擔心的是「偽造文書」的罪刑如果成立的話，代表陳社工在業務上文書登載不實，沒去訪視，卻在文書上謊稱自己有去。同時身為社工系老師的呂秋遠說，寧願社工是因為某些疏忽沒發現，也不願意看到社工故意記載不實的事項，那太讓人失望與難過了。虐童者可能的4種心理模式胸腔暨重症專科醫師黃軒則分析了虐童者背後的心理模式，黃軒在臉書指出，其實虐童案件背後的成年人心理分析是一個複雜的議題，涉及多種心理和社會因素。專家們提出了幾個可能的因素：1.發洩壓力教師或看護人，因工作和生活壓力（例如失業、家庭不和階）過大，可能會將自己的壓力，發洩到幼兒身上2.情緒勒索有些成年人可能因為無法有效處理和管控自己的情緒慾望，而對周圍進行情緒，失控的勒索，這些包括虐待兒童，造成了重大危害3.扭曲成就一些虐童成年人，可能在自己的社會地位和家庭地位較低，面對弱小的兒童時，就會感到自己強大，從而獲得心理上的慰藉。4.滿足變態由於經濟貧困、生活變更、社會壓力等原因，一些人可能會出現人格障礙或性變態等心理問題，而虐待兒童，可能是他們試圖滿足這些變態心理的方式。黃軒認為，預防虐童案件的措施應是多方面的，涉及家庭、學校、社區和政府層面。不是只有一個方面或方向弄好就可以。可能是壞保母的10個跡象其實多數的保母都是好的，但哪怕只有很少數的惡劣保母，萬一自己的孩子遇上了，如果父母、家人能及時察覺保母的問題，或許能阻止最糟的情況發生。《BabyCenter》網站列舉了10個可能是壞保母的10個跡象，如果感覺保母不適合你的孩子，或無法與父母協力照顧孩子，甚至覺得保母有任何一點問題，不要猶豫了，趕快換個保母。1. 孩子總是看起來很焦慮或孤僻2. 保母不談日常照顧細節3. 孩子在保母照顧時遭遇過太多本來可以避免的事故4. 保母不願聽從你的要求5.保母對你的教養方式持批評態度6.保母常常遲到7.孩子經常看起來髒兮兮的8.孩子回家後常表現的很餓或很累9. 你不信任你的保母10.你只是有一種不好的預感根據林口長庚兒童一般醫學科主治醫師辛宜臻所做的研究指出，兒虐發生頻率失業率相關，且國內外皆然，長庚兒少保護中心團隊因此提出警示，當失業率攀升時，不僅是對經濟的衝擊，也要注意伴隨而來的兒虐發生，大家除了要關心失業的家人外，在後疫情時代振興產業的同時，也應及早設置相關防範措施。【參考資料】．《長庚醫訊》後疫情時代失業增加 慎防兒少不當對待．《BabyCenter》．李俊宏臉書．呂秋遠臉書．黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書．《噓新聞》友人借20萬給保母小孩還被虐！朱芯儀氣喊：怎好意思？【相關資源】．托育媒合平台．衛福部居家式托育服務登記制度常見問答集
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2024-03-13 醫療.皮膚
GPP放大鏡／紅斑飄屑被側目 當心合併膿疱會致命
「我也想愛自己的身體，但面對這麼多嫌棄的眼神，我再也沒勇氣照鏡子。」40多歲王小姐，由於家族遺傳，多年來飽受乾癬所苦，全身滿布鮮紅斑塊，稍微一動就飄出皮屑，十分畏懼旁人的異樣眼光。但20年前乾癬治療藥物不多，弟弟因舊型藥物副作用引發猛爆性肝炎不幸過世，讓她始終不敢就醫治療，只能將自己用衣物緊緊包住。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示，乾癬常會打擊患者自尊心，如果再合併嚴重型如全身型膿疱性乾癬（GPP），除了社交危機，患者還要面對GPP可能帶來的死亡威脅，身心俱疲。乾癬導致憂鬱 病人封閉拒社交鐘文宏表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，會在身體和頭皮上形成很多紅斑和皮屑，很多人誤以為乾癬會傳染，避之唯恐不及，常使患者感受到羞辱。尤其乾癬的女性患者比男性多，她們畏懼社交，不論天氣冷熱，總把皮膚嚴密包裹，不敢去游泳、泡溫泉，甚至不敢出門，常岀現憂鬱低落狀況。早年乾癬臨床治療大多是用A酸和類固醇，但有些病患很小就發病，用A酸和類固醇會影響骨頭發育，導致病人長不高。目前乾癬已有許多選擇，如外用藥膏、光照治療及生物製劑等，前述王小姐因病灶惡化勇敢走進診間，治療後一身斑塊全都消退，她開心告訴醫師：「我黑白又孤獨的人生，終於有顏色了。」GPP痛不欲生 膿疱血水流滿地除外界側目的壓力，部分乾癬患者還可能合併全身型膿疱性乾癬，恐感染致命。鐘文宏說， GPP是另一類嚴重型的乾癬，膿疱會伴隨著斑塊產生或直接出現，並有高燒等全身性症狀。膿疱一旦破裂會非常疼痛，曾有病患接種新冠疫苗誘發GPP，身上全是膿疱，換藥時病灶一碰就破，滴得滿地都是血水。嚴重時病人甚至要住進燙傷加護病房，像燒燙傷一樣包紮治療。鐘文宏表示，GPP過往缺乏專一性的治療藥物，大多使用免疫抑制劑、A酸和類固醇。但有時膿疱面積太大，整片破裂時會溶成一大片的膿疱群，使患者痛不欲生，這時會採用傳統藥物進行治療，但一停藥症狀又會反彈爆發，不斷反覆。有些病人會併發感染，曾有幾例病人因此住進加護病房，後來更合併肺炎，再惡化成敗血症，而GPP急性發作成重症時，約有10%到20%死亡率。新藥助控制病情 不再束手無策近年醫藥界發現，GPP與免疫系統中的「介白素IL-36(IL-36)」基因突變或發炎反應途徑異常有關，發展出針對此致病機轉的生物製劑，幫助病患能有更好的疾病控制，儘早回歸生活及社交正軌。鐘文宏表示，研究顯示，有些患者在施打後24小時內即可快速控制病情，超過半數的患者可在一周內膿疱都已完全消退。鐘文宏分享曾收治一位20多歲的女性患者，從小飽受GPP之苦，使用後治療效果非常不錯。女孩哭著對他訴說，全身怵目驚心的膿疱，為她帶來十多年的自卑與絕望，原以為毫無轉機，「從來沒想過，竟然有藥可以讓我不再討厭自己的身體」。病患的改變讓鐘文宏高興又感慨，他強調，隨著醫學進步，很多新藥都可以治療過去束手無策的病，乾癬和GPP目前都有很好的新藥，患者接受治療後，基本上可以完全清除病灶，外觀與常人無異，能夠正常地社交、經營人際關係，且搭配定期回診即可，鼓勵病人千萬不要灰心，他也叮嚀患者，早期治療、早期改善症狀。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-03-13 活動.精彩回顧
【免費報名】2024癌症論壇 LOVE&CARE 友善抗癌行動
｜講座資訊｜📍時間：DAY1：04月13日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月14日（日）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)📍地點：政大公企中心A2國際會議廳(台北市大安區金華街187號2樓)📍主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團📍報名人數：共計300名／天。📍網路報名：https://user153168.pse.is/5kn6zq📍電話報名：02-8692-5588 ext.5616(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主)「我在術前和孩子約定，手握三下就是我愛你…」「我會勇敢面對，並做出改變！」即使面對癌細胞步步進逼，許多癌友的心中，依然有千絲萬縷的牽掛與盼望，每一份牽掛、每一個盼望，都為自己、身邊的人帶來更多力量，也帶來更多前進的動力。當您為了抗癌而努力前行，我們一直是在一起的，聯合報團隊已連續六年舉行癌症論壇活動，每年皆引起廣大迴響，在癌友的治療權益爭取與防治政策的倡議上，也發揮極大的影響力。今年，我們持續與國衛院、健保署、國健署，以及全世界的抗癌組織並肩作戰。為了響應UICC（國際抗癌聯盟）「縮小癌症照護差距」倡議，2024年癌症論壇「Love & Care友善抗癌行動」邀請多位重磅級專家、名人與病友團體攜手為打造友善抗癌環境發聲，台灣最大癌症論壇也將給予癌友與癌友家庭滿滿正能量！✅友善能量，帶來改變！4/13(六) 11:50 名人談癌／堅強筆下的背後故事！作家Ｈ的攝護腺癌治療之旅★ 一場艱困的攝護腺癌抗癌之旅，讓名作家H深深感受到醫護團隊的暖心、友善力量，面對癌細胞的無情，曾罹患重度憂鬱的他，沒有躱在角落，生命也因此出現改變…4/14(日) 13:35 名人談癌／保留那個快樂的自己 朱芯儀的抗癌過程★ 「我的勇敢，是因為你們，在絕望之處，播下盼望…」在藝人朱芯儀所寫的「保留那個快樂的自己」書中，她娓娓道來抗癌的歷程、轉變，她的勇敢、堅強與最深層的省思、自我對話，都成為了生命美好的見證。✅友善抗癌，從「」出發… 經過一連串的抗癌治療，社區、醫療團隊與病友團體的用心支持、鼓勵，持續讓癌友的心理療癒力量與運動習慣的累積逐漸壯大，而亞太心理腫瘤學交流基金會與癌症希望基金會的暖心守護，更讓友善抗癌的力量從「心」出發，帶來更多正向改變。 中壯年癌友常面對「上有老、下有小」經濟重擔，對於友善職場的接納、經濟能力的提升，更是迫切。因此台灣癌症基金會與財務專家、學者將針對癌症病友回歸職場的支持與經濟力規劃等議題進行分享，這些資源、資訊都是抗癌重要後盾。✅友善防癌，科技協力！ 癌症的篩檢、預防，可以盡早揪出癌細胞，建構縝密健康防護網，經由專家、學者深入淺出的比喻、講解，民眾對於癌症篩檢的資源、健康利益，將有更多的了解，對於自身健康的規劃，也會更有效率、方法。 全基因檢測與癌症的精準預防科技，為癌症防治帶來新的里程碑。台北榮總專家的演講，將引領民眾進入全基因檢測的世界，並帶來許多的深刻啟發。✅友善治療，點燃希望… 從精準治療到重粒子、質子治療，癌症治療科技的突飛猛進，不僅點燃癌友更多存活希望，也讓癌友的生活品質大幅提升，在林口長庚與花蓮慈濟醫院等多位專家的精彩說明下，目前最新的癌症治療趨勢將帶來新一波創新展望。 過去，乳癌、肺癌、多發性骨髓瘤與癌疲憊症等病友，常面臨許多治療上的挑戰，治療選項也非常多樣化，台大乳癌權威、台中榮總血液腫瘤科專家等，也將登場，透過最新觀念的分享，癌友就可以對治療有更多的掌握、自信。｜議程資訊｜*主辦單位保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利。*因應中央流行疫情指揮中心防疫措施，參與講座活動時請與會者務必自備口罩並全程配戴以及配合體溫測量。(現場恕不提供口罩，請自行攜帶)。*您知悉並同意聯合報股份有限公司為提供活動訊息相關服務及行銷宣傳目的，得於活動期間與結束三年內蒐集、處理及利用個資。您依照個人資料保護法享有的權利及權利行使的方式，請參考聯合報系（udngroup.com）隱私權聲明。
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2024-03-13 焦點.食安拉警報
小磨坊躲過蘇丹紅，紅辣椒粉卻驗出農藥！克美素吃了會怎樣？最強排毒飲食吃「這些」
蘇丹紅辣椒粉食安風暴不斷延燒，每天都有「中鏢」產品公布。本來辛香料知名品牌「小磨坊」因自家檢驗未受此風波影響。但沒想到臺北市衛生局今(7日)公布抽驗辣椒粉結果，小磨坊一款紅辣椒粉卻被檢驗出農藥克美素；小磨坊回應，目前尚未收到台北市衛生局的公文，待收到會研議，並申請複驗。北市抽驗辣椒粉 6件產品不符規定臺北市衛生局表示，此次查驗辣椒粉、辣椒醬共23件，檢驗項目包括蘇丹色素、規定外色素及殘留農藥，6件不符規定產品中，頂記食品的真好家辣椒粉、超農實業的極辣朝天椒、百鮮企業的泰式辣椒粉同時檢驗出蘇丹色素及殘留農藥，涉添加未經中央主管機關許可添加物、不符農藥殘留容許標準。 臺北市衛生局表示，3件檢出蘇丹色素不符規定產品已第一時間移請所轄衛生局溯源及追查流向。殘留農藥含量超過「農藥殘留容許量標準」者，違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款規定，依同法第44條第1項第2款，可處分責任業者6萬元至2億元罰鍰；添加未經中央主管機關許可添加物，違者處7年以下有期徒刑，得併科8000萬元以下罰金。 ．3件產品同時檢出蘇丹色素及殘留農藥克美素：真好家辣椒粉、極辣朝天椒、泰式辣椒粉．3件辣椒粉產品檢出殘留農藥：小磨坊的紅辣椒粉、濟生的匈牙利紅椒粉與細粉紅辣椒。》看詳細不合格名單克美素吃了會怎樣？農藥對人體危害依種類不同，攝取過量會中毒，長期累積則會造成肝腎負擔。而克美素是哪種類型的農藥，吃了會怎麼樣嗎？根據《中時新聞網》訪問林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，克美素的毒性雖低，但食用後恐影響發育，甚至傷害生殖系統。克美素 (Chlormequat)是什麼？哪些食品常檢出克美素？克美素是一種植物的生長調節劑類型的農藥，根據農業部農業藥物試驗所資料指出，克美素於國內核准之使用範圍僅為葡萄與菊花，其中葡萄使用方法為萌芽後，屬於葡萄生長初期使用的藥劑，距採收尚有一段時間，為國內未訂定殘留容許量的原因。葡萄與菊花以外之農作物如使用克美素即違反農藥管理法，且可能有藥害等不良影響。至於哪些食品較可能會有克美素？根據SGS安心資訊平台資料指出，依照目前食品藥物管理署及 (TFDA) 所公布的資料，自2022年起至2023年11月14日止，邊境檢驗不符合食品資訊共有58件產品檢出克美素超標，包括食用蕈菇類 (猴頭菇、白木耳、桑黃粉等)、青花菜、馬蹄丁、大白測、香辛料 (辣椒粉等)、燕麥、黑豆、葡萄等產品，其中超過七成為來自中國大陸的食品。排毒飲食怎麼吃？最強排毒食物有這些現今很多蔬果、食物都有農藥殘留問題，如果吃了農藥殘留食物，有沒有什麼幫助排毒的方法或食物？營養師劉怡里曾受訪指出，其實沒有什麼真正的「排毒食物」，想要排毒，應該是多攝取提高身體抗氧化能力對抗自由基的食物，如富結維生素A、維生素C的食物都有抗氧化效果。更重要的是要均衡攝取6大類食物，不可偏食。此外，包括大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、柑橘類水果、芭樂、綠茶、甜菜根等，也都因為不同的營養素而有助排毒的效果。國內外研究都指出，豐富多樣的飲食才有助身體抵禦外來毒素。外媒《Health Mind Bodies》也曾報導建議，「綠茶」是很好的排毒飲品，當中富含抗氧化物質及維他命C，此外，綠花椰菜、維他命C豐富的蔬果、橄欖油、向日葵籽、益生菌及含鈣豐富的七種食物，都可強化身體抵抗毒素的防禦能力。幫助排毒食物．十字花科蔬菜，如花椰菜、綠花椰、大小白菜、青江菜等。．維他命C豐富的蔬果：如青蔥、皇宮菜、青花椰、甜椒、新鮮辣椒、芭樂、奇異果、柑橘類、木瓜、草莓等。．維生素A豐富的蔬果：包括胡蘿蔔、川七、地瓜葉、紅莧菜、油菜花、香椿、甜柿、聖女番茄等。．大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、芭樂、甜菜根等。．綠茶．橄欖油．向日葵籽．益生菌．含鈣豐富的食物【參考資料】．《農業部農業藥物試驗所》．《SGS安心資訊平台》克美素農藥殘留檢驗．聯合報系新聞資料庫
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