2022-04-03 名人.吳佳璇
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2022-04-03 癌症.癌友加油站
走過抗癌歷程 在人生叉路看見新風景
「如果生命沒有明天，我要帶著回憶還是夢想離開呢？當醫師告知確診消息後，立馬回去寫下100個願望清單，就算無法全部完成，也一定要留下最美的回憶。」（抗癌鬥士張秀芳）抗癌，是一段艱辛且漫長的旅程，亟需勇氣與陪伴，全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，藉由53則生命故事，將溫暖、陽光傳遞至抗癌家庭及社會大眾，觸及超過7萬人，社群宣傳總曝光數超過十萬次。真實經驗共橫跨抗癌六個歷程，包含乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺腺癌、卵巢癌、淋巴癌、下咽癌、膽管癌等，甚至有投稿癌友同時罹患兩種癌症。長期投入藥物研究開發的中美醫藥集團表示，2015年成立「財團法人滄洲文教基金會」，其初衷是關懷弱勢家庭與教育發展，傳達知識教育並以之回饋社會。此次與聯合報健康事業部合作六系列徵文，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，持續傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。謝董╱大腸癌1年「要記得回來給我們看。」這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。Ann Jan╱淋巴癌8年台大蔡璧名教授的一句話：「人要鬼門關走一回，才會真正明白你在追求什麼。」我覺得最是受用！慶幸即將邁入第八個年頭了，家族所有人從我罹癌起，都非常關注他們自身的飲食、情緒與健康狀況，這又何嘗不是因禍得福？Lisa Lin╱卵巢癌8年罹癌，讓我重新思考什麼才是重要的，剩餘的生命我要怎麼過？放下變質的感情婚姻，重新愛自己，為自己而活！學習去做我想做的。現在的我可以跑全馬、超馬，也騎單車環島和登山，那是罹癌前從未看過的風景，超美的！芬達╱乳癌近1年罹癌快一年，所有的幸運在我身上都發生，一直告訴自己：只要努力改變自己，相信會有不一樣的改變。老天給我的功課很幸運了，早發現早治療，我在一切的幸運裡沒有理由不改變，唯有改變才能更有機會走下去，讓自己保持最好的能量。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
台北南港高工傳家長確診 今再有學生快篩陽性
國內疫情升溫，全台數時間學校率續傳出師生確診，台北市南港高工傳出有家長確診，今再傳有學生快篩陽性，台北市教育局副局長陳素慧證實，確實有一名學生快篩陽性，不過還要進一步等PCR結果出來，以及衛生局及相關單位確認。衛生局則表示，今下午3點30分會召開記者會說明。台北市南港高工校長劉美慧表示，由於該生在清明節前已經請假，目前衛生局等相關單位判定，該生在校時間是否重疊感染高峰期，並進一步匡列名單，因此目前校內暫無人確診、無師生遭匡列，一切符合防疫規範。為了安全起見，昨天也同時提醒該生同班師生自我健康監測。學務處也連帶通知有該班同學參與的社團，包括童軍社、無人機社、直感聊天室社、氣球社、禪繞社A、桌球社B、籃球社B、籃球社C、烏克麗麗社、羽球社等同學，也一併落實自主健康監控，若身體有異狀一定要通知學校。劉美慧表示，清明連假後將會進行清消作業，至於是否有停課規劃？劉美慧則說，若相關單位通報有校內人員確診，判定其他人曾於高傳染期接觸、需停課，屆時課程也會安排在線上進行。
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2022-04-02 養生.人生智慧
老公因肝硬化病逝！單親媽媽苦讀考取公職堆高機證照，扛起養家重任想給3孩子一個家
不斷提醒自己「別怕」，要為孩子打造一個家，一個因彼此扶持而堅不可摧的避風港。／台中市新社農會職員 劉瑞芳當老公病逝時，鄰里長輩們那句：「這就是你的命，你要認命。」儘管老一輩的說法令人心裡著實難過，但身為三個嗷嗷待哺幼子的媽媽，我知道：雖然這是我的命，可是我認命，不認份，下定決心要為自己與家人努力拚搏，「給孩子一個好未來」！這是我的選擇，沒有逃避，而是硬頸迎上去。經過十多年的努力，我終於從貧困中爬起，在農會有一份正職，當年嗷嗷待哺的孩子如今也已長大成人，我的大兒子從空軍官校畢業，目前已是一名飛官，二兒子與小女兒也分別就讀軍校及高中，三個孩子貼心懂事，品行善良，從來不讓我操心，讓我感到欣慰。一場病，打碎一個家的夢回想過去，在我老公尚未離世前，我們一家五口原本過著平凡幸福的日子，不料另一半被診斷出肝硬化，讓家庭蒙上一層灰。老公過世前已經病了三、四年，看著他日漸衰弱的身體，我的心裡真的很無助，也越來越擔心家裡的狀況，因為家裡還有三個年幼的孩子，只靠飲料店收入來支撐一家五口的生活，實在很勉強，還好醫藥費用有農保補助，在治療上尚且不用擔心。但是噩耗終究還是來了，二○○八年，老公留下我與孩子離開了人世，當時最大的孩子也不過十歲左右的年紀。然而，不幸並未停歇，賴以維生的飲料店因競爭激烈而不得不選擇停業。我們的店在台中新社地區經營了十二年之久，過去當地飲料店不多時營收不錯，但隨著一些知名加盟飲料店的陸續進駐，生意越來越難做，後期飲料店的收入扣掉房租跟成本，只能打平，根本沒有盈餘。最辛苦的那段時間，為繳交孩子的學費，我開始變賣結婚金飾，甚至一度因為買不起便當，只能讓三個孩子合吃一碗最便宜的陽春麵。因夫家親友對丈夫病逝的不諒解，不願伸出援手，讓我只能孤軍奮鬥，生活更加艱辛，但我知道為了孩子的未來，我必須要撐下去。家扶與叔叔助其一臂之力老公過世後遭遇最大的困境就是經濟壓力，我不怕過苦日子，卻擔心孩子學費的問題，讓孩子讀書是作為一個母親必須做到的事，我總是告誡孩子們說：「因為家裡的環境現狀不可能改變，唯有靠你們自己認真讀書，才能翻轉自己的人生。」就在我孤立無助的時候，幸好有家扶及叔叔伸出援手。家扶為三個孩子提供長期的生活扶助，也協助申請一些獎助金，讓孩子生活不致匱乏；同時也鼓勵我參與家長生涯發展方案課程，學習職涯探索，記帳理財，以及烹飪、製作手工皂、清潔用品教學等多元的課程，積極規劃明確的生涯目標且努力實踐。另一個貴人就是我的親叔叔，從事幼教事業的他認為教育很重要，就算日子再苦，孩子的教育也不能忽視，於是經濟上較為寬裕的叔叔，在徵求家人的同意下，每個月資助一些費用，提供孩子讀書使用。我的臉皮比較薄，不好意思主動伸手拿錢，叔叔還顧及我的面子，在每年的年初，一次性且主動給我十二個月的支票，讓我每個月逐月去兌現。這兩者的幫助都長達十年之久，就在我考上農會後才結束幫助。我希望將機會留給更需要幫助的人。為求公職，考取堆高機證照儒家有云：「人必自助，而後人助」，有了家扶與叔叔的幫助，我也極力為自己尋找更好的出路，以便對家庭有更好的挹注，尤其是當時飲料店的生意越來越不好，三個孩子也越來越大，支出隨之增加，入不敷出的營收恐難繼續維持，我心想自己需要找一份有穩定收入的工作。做飲料店之前，我曾在農會上班至少十二年，加上飲料店離農會很近，平時都有往來，所以當農會有職缺的時候，他們便詢問我要不要回來工作，於是我把飲料店收起來，改至農會擔任臨時雇員。臨時雇員畢竟是臨時約聘性質，薪水與福利皆不如正式職員，我希望有機會能轉為正式人員，而這個機會兩年後就出現了，農會決定招考新進人員，但報考者必須具備堆高機與小貨車兩張證照，才有資格報名考試。老實說，我並不懂機械零件和引擎，所以只能花時間硬背下所有零件的樣式和功能；也從來不曾操作過堆高機，為了取得報考資格，只能比別人付出更多的時間學習堆高機的操作，尤其是堆高機車體有一百八十公分高，身材嬌小的我坐上駕駛座根本看不到前方貨叉，只好左右探頭，才能準確搬貨，學習過程辛苦又恐懼，但我鼓勵自己「別害怕，只有改變現狀才有希望！」每次都是利用下班時間去台中烏日學開堆高機，下課回到家時都已經是晚上十一點，回想起當時，剛好是冬季，晚上非常的寒冷，但我不願放棄任何機會，最終歷經半年考取證照。不曾放棄，想給孩子一個家即使面對這麼多的磨練，我也不曾出現「放棄」的念頭，我是一個很傳統的人，把孩子照顧好、教育好是身為母親應盡的責任，所以我沒有時間可以沮喪，咬著牙也要繼續撐下去，每天為了柴米油鹽奔波，也讓我沒有辦法去想其他的事情，孩子是讓我繼續往前走的動力。此外，我也會不時傳達很多正能量給孩子們，讓他們的心靈也能健康茁壯。至於一些灰暗的負面情緒，我很少在孩子面前顯露出來，只有孩子不在家時，才會一個人默默地難過掉淚。我的三個孩子都十分懂事，家裡的經濟狀況他們都看在眼裡，也都想幫家裡減輕負擔，所以老大投身軍職，老二也就讀軍校，家裡就不用負擔他的學費，畢業後也能有一份穩定的工作，老么還在念高中準備考大學。看到孩子們如此懂事，讓我感到十分欣慰。單親家庭這一條路走來雖然很辛苦，但我相信堅持下去，一定會看到豐碩的果實，總是會有黎明到來。過去曾有人問我是否有想過再婚？我的回答是「沒有」，孩子已經沒有父親，自己更應該一心一意去彌補那份缺失，而不是再婚讓他們不安。我們一家四口相依為命，一路走來，一起面對生命給予的磨難，現在的我想給孩子們一個家，作為他們的避風港，無論外面風雨有多大，家都是你最堅實、最溫暖的港灣。 ※本文摘自時報出版《人生很難，你不必再為難自己：15個深刻而感動的單親故事》
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2022-04-01 養生.家庭婚姻
媳婦不孕被婆婆逼離婚，卻被前夫要求生病幫忙照顧她！專家：「2大類婆婆」女生要留意
俗話說：「不孝有三，無後為大。」這個觀念至今影響很多長輩，他們非常堅持不可打破傳統。對於身為家中獨子或長子的太太，如果沒有生孩子，通常都會承受著極大的壓力。此外，華人社會中，婆媳相處的問題，也很常被拿來討論，其問題困難點在於婆媳關係涵蓋的面向太廣，如果又遇到不易生育的媳婦，在傳統觀念的束縛下，多數時候都呈現一種無解的狀態。根據蘋果日報報導，一名網友在「爆料公社」發文表示，自己結婚5年都沒有懷孕，去醫院檢查發現自己是不易生育的體質，因而婆婆逼迫她和獨子離婚。5年的婚姻，即使有很多不捨和難過，但面對無能為力改變的現實，她也只能簽下同意離婚。甚至一度因此而失去生活重心，幸好有家人、朋友的鼓勵，才重新開始新的人生。婆婆生病，竟然還要求已離婚的媳婦照顧擺脫婚姻的束縛後，她以自己喜歡的方式生活著，有一份喜歡的工作，下班後有時去健身、有時看書充實自己，自由安排自己的時間。直到上個月，前夫卻突然打電話給她，頤指氣使的說：「我媽生病了，你來幫忙輪流照顧她。」孩子從小乖乖聽媽媽的話是好習慣，既然已經成年了，就應該有獨立思考的能力，前夫竟然直接表達出：「我媽說我們結婚5年，也算我們照顧你5年，既然你沒能幫我家傳宗接代，難道不該還人情，幫忙照顧一下生病的人嗎？」面對如此無理的要求，她生氣的回嗆：「X先生，你有失憶症嗎？我們離婚了，那你媽又不是我媽，你沒資格要求我做事，我又不欠你的。」「抱歉，我忙著跟新男友談戀愛沒空，你家的事你自己處理吧！」此事放上網路，引起很多網友熱議：「到底是誰給他的勇氣？這種話都說得出口。」「做得好，不能生子就要離婚，這是甚麼心態，太欺負人了。」媽媽的教育對孩子影響最深在一個家庭中，媽媽是對孩子教育影響最深的人，其實女生在婚前就可以仔細觀察一下，未來婆婆是哪種教育型態人，像是以上述案例中，凡事都是「我媽說……」這種沒有個人想法的媽寶男，女生真的千萬要小心。兩性專家李芳蓓表示，主要將婆婆分為兩種類型：◎事必躬親型1.大小事都幫兒子處理好，吃飯、回家時間、衣服搭配。2.約會時常查勤。3.三不五時就會說：「哎呀，我兒子怎麼這麼瘦啊？」、「我兒子最近臉色怎麼都不好呢？你都煮甚麼給他吃啊？」→面對這種媽媽，唯一的方式就是把老公當兒子照顧，你還要做的比她好，才有可能得到她的認可。◎性格開朗型1.媽媽想法較開明，也較會安排自己的時間。2.給孩子獨立成長的空間，放手讓孩子自己處理自己的事。3.對於兒子另一半的選擇，以尊重為原則，把媳婦當成女兒看待。→這種婆婆好溝通、相處，女生遇到這種婆婆，一定要好好珍惜！※本文由【媽媽寶寶】授權：媳婦不孕被婆婆逼離婚 前夫：我媽生病了，你來幫忙輪流照顧。2大類婆婆女生要留意※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-03-31 失智.大腦健康
失智症是可以預防的 12堂實作課程從調整生活型態開始
●失智症是可以預防的●注意12危險因子，延緩失智●刺激大腦、保持活動，為大腦存腦本你是否常忘東忘西、重複問題、東西老是找不到，你有這些大腦虛弱的症狀嗎？擔心罹患失智症嗎？聯合報與天主教失智老人基金會將出版「健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課」新書，強調「失智症是可以預防的。」可從生活型態介入，包括腦動、運動、人際互動等三動，保持良睡眠與飲食習慣，做好慢性病管理、心情放鬆等。12個面向 降低認知缺損國際失智症協會統計，全球每三秒鐘增加一位失智症患者；台灣已進入「高齡社會」，人口老化快速，失智人口也明顯增加，平均一年新增一萬人失智，失智人口超過30萬人。衛福部社會及家庭署長簡慧娟在推薦序指出，預防及延緩老人失智，已刻不容緩，全國四千六百多處「社區照顧關懷據點」是防失智的最佳場域。世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向，包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法。而「從生活型態介入」是預防失智最有效的方式，研究發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。確診前20年 大腦開始鈍化2020年阿茲海默症協會國際會議（AAIC）認為，只要能預防低教育程度、聽力退化、腦外傷、高血壓、缺乏運動、糖尿病、心血管風險、過度飲酒、肥胖、抽菸、憂鬰症、空氣汙染等12個危險因子，就能預防或延緩四成失智症。不少失智症是到晚年才會出現症狀，但其實早在確診前20年，也就是中年時，大腦就開始鈍化，因此預防失智愈早愈好。美國大型研究調查顯示，75歲以上長者持續定期從事腦力活動，會降低7%失智的風險，因此70歲才開始健腦也有成效。神經再生 可以重塑大腦大腦每天會新長出700個神經細胞，即所謂「神經再生」，可以重塑大腦。國內外的研究證實，大腦中負責短期記憶功能、學習、記憶、心情和情感的「海馬迴」，和失智症高度相關，因此如果讓再生的神經連結得更好，透過認知學習、運動、紓壓、良好睡眠、健康飲食（減少熱量攝取、多吃蔬菜水果與含有類黃酮與Omega-3脂肪酸的食物）等方法，就可以預防失智。預約一個沒有失智的未來若把大腦比喻成老屋，這些新生神經細胞就好比「居家維護預算」，幫大腦翻修、補強與拉皮，維持良好的「屋況」，即使老化，仍能繼續提供正常的認知功能。至於怎麼做才能妥善運用這些「不失智維護預算」，透過此書設計的12堂實作「健腦工程」課程，在生活中提供大腦刺激、保持活動，就能為大腦存腦本退休金，預約一個沒有失智的未來。更多預防失智的內容，都在聯合報與天主教失智老人基金會出版的《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》 購書連結👉 博客來：https://reurl.cc/Qj8vVo 金石堂：https://reurl.cc/2D5dam Momo購物網：https://reurl.cc/RjaZ2G 誠品線上：https://reurl.cc/Qj8vNo
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
新冠染疫病人解隔後有功能障礙怎麼辦？醫：透過5種量表評估，再決定是否需到醫院復健治療
病情穩定後，有相當高的比例會留下後遺症由於新冠肺炎疫情的爆發，台灣從去年5月，確診人數急速上升，雖然後來經過有效地「清零」控制，但仍然抵不過新型Omicron病毒的肆虐，去年12月起，疫情再起。染疫的人數也急速地上升到達近2萬人。不論是原始的病毒或是變種的病毒，都造成染疫病人痛苦的記憶，即使經過危險期，病情穩定後，仍然有相當高的比例會留下後遺症。依照Scientific Report的報告，約莫有四成比率的病人會有肌肉骨骼、心肺功能、神經、精神症狀的併發症，這些併發症多會維持四到五個月之久，造成的運動功能障礙、生活品質下降、減少工作產能都是政府與病人不可忽略的深遠影響。即使是最近大家認為症狀較輕的Omicron病毒感染，依據英國ZOE公司的統計，仍舊會有約24%的病人會存留腦霧（brain fog)現象，深深地傷害染疫後病人的認知能力，進而影響長期的工作能力。誰可以改善我失去的功能？存有功能障礙的病人，依照過去的文獻，只要能夠盡快地接受復健治療，功能的恢復都相當良好。依照台北醫學大學復健科林昀毅醫師的臨床經驗，病人在確診解隔離之後，能夠在三周內恢復到接近正常的功能比例相當高，早期復健的介入可以避免存留運動、心肺、心理、認知、吞嚥等功能障礙。我如何自評需要復健治療？但是新冠肺炎解隔離後的病人，如何知道自己有上述的功能障礙？需要接受復健的治療？台灣心肺復健醫學會理事長周偉倪教授提出簡易篩檢量表，可以讓病人在很短的時間內完成評估各項功能障礙程度，再決定是否需要到醫院接受復健治療。上述的各項功能自我評估量表，如果達到中度或嚴重功能障礙，都應該要盡快到各醫院復健科門診或復健科診所就診，接受進一步評估。如果有需要，應該盡快接受相關的復健治療。越早開始，治療效果越好近年來復健科已經朝向急重症病人復健方向發展，所有的實證醫學資料都顯示，只要能夠確認治療執行安全無虞，越早開始的復健治療對於病人長期的助益非常顯著，不但可以提升病人的各項功能，減少未來長期醫療的依賴需求，甚至可以提高生存率及身心健康，但是唯一要再次提醒的，應該要及早發現病人復健醫療上的需求，才能夠進一步讓需要的病人接受適當且相關的復健治療。 （本文為台灣復健醫學會授權刊登）
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣公布確診足跡 今明中醫大開設篩檢站
新竹縣政府今日下午公布新竹市確診者案23262（母親），於3月24日、28日在竹北市的5處足跡，包含三商巧福竹北門市、JB-mami、大竹北鎖印印刷行、大批發五金百貨、全聯竹北中正東店均已完成清消，另外初步疫調發現她曾在25日曾與新豐移工宿舍群聚案23086足跡重疊，不排除因此染疫。新竹縣政府今日下午指出，新竹市確診者案23262與案23188為一對母子，兒子就讀新竹縣竹北市國立新竹特教學校國小部，竹縣衛生局昨獲報與教育局立即啟動疫調和評估停課，今早派醫護進駐校園疫調風險評估並採檢約330人。案23262（母親）在竹北市擔任保全行政人員，初步疫調發現她3月25日曾在辦公室面試，與新豐鄉移工宿舍案23086保全人員足跡重疊約30分鐘，含填寫資料、面試流程，縣府表示，針對案23086將協調警方介入進一步釐清足跡，另外特教學校和竹縣5處足跡已完成消毒，相關接觸者安排採檢中。衛生局說，新竹縣自27日已連續3天辦理共6場社區PCR免費採檢，合計採檢972人，971人陰性，其中1人陽性，個案為桃園市觀音鄉大潭電廠員工，昨已轉報桃園市處理。因應竹市確診者在竹北足跡，衛生局協調中國醫藥大學新竹附醫今日下午2時至5時、明日上午9時至12時、下午2時至5時，於急診室連2天設社區篩檢站，呼籲與確診者足跡重疊的民眾攜帶健保卡和身分證前來免費篩檢。為因應本土疫情升溫，竹北市衛生所於4月1日下午2時至4時加開300劑莫德納第一至三劑隨到隨打、免預約，提醒鄉親們記得帶健保卡、接種小黃卡，現場人數可能較多請耐心等候，並全程佩戴口罩保持社交距離。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
家長染疫學生遭居隔 內湖區國中、南港區國小緊急造冊
台北市內湖區某國中、南港區某國小有學生因家長確診遭匡列居家隔離，衛生局表示會安排有風險的師生造冊採檢，校方也回應，兩名學生目前採檢為陰性，正在居家隔離中，本周三四適逢國中段考，校方將安排該生補考或採多元評量方式評分。內湖區某國中表示，該生是周六才跟媽媽相處，回家後就沒接觸任何人，目前得知該生和家人PCR結果為陰性，由於該生狀況單純，校內師生並無安排擴大採檢，且該生周一沒來學校，但是若其它學生家長有疑慮，可以就請防疫假，至於本周三、周四適逢學校段考，校方將安排該生補考或採多元評量方式評分；至於教育局也提醒，由於該生母親尚未基因定序定序號，學校暫不預防性停課。南港區某國小表示，周日得知學生媽媽確診，學生昨天就沒有到校，目前居家隔離，第一次採檢陰性，今早已經安排採檢同班學生跟科任老師採檢共91人；另外，校內加強防疫包括勤洗手、每節課都要都戴口罩，以及體育課減少劇烈運動並要求學生戴著口罩。北市衛生局疾管科長張惠美表示，昨天確診的新北市個案（案23023）有2個小孩分別就讀台北市內湖區某國中跟南港區某國小，兩名學生目前是被匡列居家隔離，初步採檢都是陰性，同時也和教育局合作，在學校場域進行疫調，並安排師生造冊採檢。
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2022-03-28 醫療.皮膚
奧斯卡頒獎，威爾史密斯妻光頭遭揶揄！一夕掉髮禿光一大塊 發生「鬼剃頭」該怎麼辦？
【2022/03/28編註】今天(3/28)奧斯卡頒獎典禮，發生了可能是史上最嚴重的轉播事故。當克里斯．洛克（Chris Rock）在台上說潔達．蘋姬．史密斯（Jada Pinkett Smith）可以憑藉她的光頭去演《魔鬼女大兵 G.I. Jane》（顧名思義，女兵必須理光頭），沒多久後，潔達的丈夫威爾．史密斯（Will Smith）立刻走上台呼了克里斯一個耳光，並在台下叫囂：「少從你的臭嘴裡講出我出我太太的名字。」據了解，潔達蘋姬去年因為出現「鬼剃頭」，索性理了光頭。Will Smith slaps Chris Rock with Jim Ross commentary. 😭😭😭 @willsmith @chrisrock @JRsBBQ @JerryLawler @MikeTyson #Oscars pic.twitter.com/lIWGMGYH8V— Chad (@ChadBlue83) March 28, 2022 一夕之間頭髮就禿光一大塊 發生「鬼剃頭」該怎麼辦？【諮詢專家／中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明，記者羅真整理／2019-12-01聯合晚報】Q：情緒壓力大，會導致鬼剃頭嗎？A：許多人在意落髮影響外觀，最怕發生俗稱為「鬼剃頭」的圓形禿，一夕之間就禿光一大塊，讓人不注意也難。醫師表示，高達九成的圓形禿原因不明，雖有統計研究顯示，圓形禿與情緒壓力之間似乎有相關性，不過機轉並不清楚，因此難以說準如何預防，只能建議民眾作息規律、飲食均衡、保持心情愉快等，如此對整體健康有益。美國醫學會出版的期刊《皮膚病學》（JAMA Dermatology）今年1月刊登一篇研究，研究重鬱症與圓形禿的關聯性。研究回顧1986年至2012年間約600萬名英國患者資料，發現重鬱症後的圓形禿風險增加九成，但若有用藥治療重鬱症，則有保護作用；而先有圓形禿的人，後續罹患重鬱症的風險也會增加三成四。不過這只是統計上看似相關，至今尚無進一步的醫學實證佐證。關於圓形禿成因的假說除了情緒壓力、精神創傷後導致生理變化，還包括自體免疫失調，使得淋巴球攻擊毛囊、導致毛囊發炎與落髮等。不幸被鬼剃頭也無須過度擔憂，這個疾病是可以治療的。臨床上經常藉由皮質類固醇讓頭髮恢復生長，或者藉由酚劑、局部免疫療法、光化學療法等治療圓禿。
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2022-03-27 該看哪科.兒科
新生兒死亡率難降 林靜儀：健保別讓醫師「做佛心的」
台灣新生兒死亡率居高不下，行政院院長貞昌去年底公開表示「覺得很慚愧、不該如此」。台灣新生兒科醫學會今召開共識會議，邀集衛福部、健保署、國健署，醫師立委邱泰源、林靜儀都到場關切。要降低新生兒死亡率，林靜儀提出六點對策。首先，高危險妊娠產婦生產時，新生兒科醫師到場待命並適時介入，健保都應給付，不該讓新生兒科醫師「做佛心的」。台大醫院新生兒科主治醫師周弘傑表示，美國研究顯示，產婦早產時如果有新生兒醫師在場，新生兒死亡風險可減少32%。台灣2019年新生兒死亡率為千分之2.4，顯著高於同樣少子化的日韓（日本千分之0.9、南韓千分之1.5）。今年是虎年，出生數必定下降，還有15萬人就不錯了，如果今年新生兒死亡人數與去年相同，今年的新生兒死亡率只會更難看。若希望今年新生兒死亡率降低到千分之2.3，今年至少得多搶救39個寶寶。新生兒科醫學會「降低新生兒死亡策劃委員會」主委林瑞瑩表示，新生兒科醫師到產房待命或介入，健保都沒有給付。遇到有新生兒需要緊急轉診到醫院，搶救分秒必爭，但緊急救護技術員沒有這方面專業，這時新生兒科醫師就要帶著可以上得了救護車的改造保溫箱，出隊跟車去接寶寶，這也沒有任何給付。周弘傑表示，一大可能原因早產和低出生體重寶寶大增，過去數字可看到以2013年為界，近10年來，小於500公克以下的巴掌天使倍增，這些寶寶在新生兒死亡的佔比也在增加。再者是，台灣產婦死亡率近年也持續攀升，1996年僅千分之7.7，2019年卻高達千分之16，2020年高達千分之13。從2004年到2017年，妊娠糖尿病產婦增加了四倍，產婦子癲前症增加了五成。「診間遇到要墮胎的，醫生都會跟她們講一堆，但是願意生的，反而沒有更深入的評估和思考。」林靜儀也感嘆，連人工生殖治療規定必須做的「諮詢評估」，就她自己臨床實務的了解，多半也都只是在談「要花多少錢、做幾次可以成功」，都沒有談多胞胎新生兒可能早產的問題、早產時應如何面對？亞太母胎醫學基金會董事長、林口長庚醫院婦產部教授鄭博仁表示，產科醫師掌握產婦生產前最關鍵的500天，要減少新生兒死亡率，應該從產前介入做起。可惜的是，台灣目前缺乏生產相關的「品質管理機制」，他呼籲相關政府部門，要針對產前到產後各個環節訂定指標。例如高危險妊娠的「胎內轉診率」是否理想？建立品管機制、做好監測，才能真正有系統地改善新生兒死亡率、提升母嬰健康。林靜儀的第二點建議，是讓「婚、育脫鉤」，想生的早點生，可減少高風險妊娠。第三，林靜儀指出，「家庭教育法」已經通過，要求各縣市的家庭教育中心內部要也專家，協助不知道怎麼照顧新生兒、高需求嬰兒的家庭。這部分家庭照顧，也應該要早些與婦產科醫師、新生兒科醫師的專業做連結。第四，林靜儀建議，「母嬰親善」的政策任務該拿掉了，因為現在幾乎所有的媽媽都已經有母乳哺育的概念，與其花這麼多時間精神去做母嬰親善評鑑，不如把這塊資源挪過來，改投入於高風險家庭的介入。第五，林靜儀說，如果有達到真正的分級醫療，醫學中心剖腹產率高達八成也堪稱合理，不同層級的醫療院不應以同樣的剖腹產率去要求，應該要訂定不同的指標。她也再次強調，醫學中心的新生兒科醫師在高風險分娩過程的待命和介入，應該包括在高風險分娩的給付中，如此一來，兒科醫師也會更願意留在醫院做新生兒科醫師，不會持續流失去診所。第六，林靜儀說，「孕前教育」要提早到國、高中就開始。現在性教育都只會一昧叫人「不要做就沒事了」，到了30幾歲，誰會忽然知道怎麼生小孩？應該要從國高中時就引導學生思考，人生中是否要有生育計劃、生育前應該如何充實自己的心理和身體知識。
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2022-03-27 該看哪科.巴金森病
健保大數據／巴金森氏症治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／從治療、衛教到復健 整合病友所需資源台大醫院是收治最多巴金森氏症病友的醫學中心，110年就治療了4,656人。台大醫院神經部、巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉表示，當巴金森病友病程進入中期後，不只有動作問題，還有認知、相關照顧問題，狀況較複雜，醫學中心的藥物種類多，也能提供跨專業整合治療，所以病友會逐漸往醫學中心集中。全面性的整合治療和服務，也是台大醫院吸引許多病友就診的原因。戴春暉表示，台大醫院神經部前主任吳瑞美創建「巴金森症及動作障礙疾病中心」，是亞洲唯二榮獲美國巴金森基金會評鑑為「卓越」的巴金森中心。台大巴金森中心將病友所需的專業整合，有多科別醫師、護理師，專精於巴金森氏症的物理和職能治療師，還有心理師和營養師。如果病人需要手術治療或全基因定序，巴金森中心也能整合，病友不會感到孤立無援。台大巴金森中心很重視衛教，有專責護理師定期以一對一或一對多的方式，針對病人給予符合個人需求的建議。巴金森中心也與「台灣巴金森之友協會」密切合作，創造病友交流互助的機會。巴金森中心和協會定期舉辦講座，邀請各界專家分享新知，病友也會一起出國參加活動。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／學會走路技巧 不怕出門「凍住」根據健保署資料統計，北市聯合醫院巴金森氏症治療表現突出，110年患者人數1,634人，為區域醫院第一名。北市聯醫和平婦幼院區神經內科醫師鄭詠純說，巴金森氏有四肢僵硬、走路小碎步等動作障礙，影響外出意願。不少長者會在準備過馬路、轉彎、進入狹小空間、下火車、搭手扶梯時，受到心理壓力及情緒影響，導致定住動彈不得，甚至跌倒。北市聯醫有物理治療師教導走路，針對患者在過馬路、搭乘大眾運輸下車至月台等狀況，給予一些小撇步，如要求患者在走路前默念「1、2、1、2」，讓身體及四肢跟著指令節奏行進；道路上一橫一橫的斑馬線也有幫助，讓患者踩著線依序前行，這樣的指令對患者極有幫助。除了動作障礙，巴金森氏症也有非動作障礙，鄭詠純舉例，曾有一對老夫妻來看診，起初看到妻子滿臉瘀青，以為是妻子要看診，結果竟是丈夫坐下問診。原來丈夫睡覺做夢時，會根據夢中情況做出行為反應，導致妻子不敢再與丈夫同眠。鄭詠純說，一般民眾會誤以為非動作障礙是其他疾病，需透過專家及診療會談判斷病患是否罹患巴金森氏症，以及早治療。地區醫院No.1彰化員林基督教醫院／及早積極治療 才能延緩退化彰化縣員林基督教醫院是治療巴金森氏症患者最多的地區醫院，據健保署110年統計有632人。該院神經內科醫師林建輝說，巴金森氏症初期可能會被誤為單純老化，而錯失治療先機，及早治療才能延緩退化速度。林建輝說，巴金森氏症是一種神經退化疾病，主要症狀為靜止性顫抖、動作遲緩、動作幅度變小、步態不穩，但顫抖也可能是其他問題，必須進行相關檢測才能確診。員基有電腦斷層、核磁共振檢查，並可搭配總院彰化基督教醫院的核子醫學檢查。巴金森在明顯發病的五到十年前還是有些徵兆，例如睡覺時手腳會亂動，或像夢遊一樣，突夢囈，或聞不到味道。林建輝說，有些血管性巴金森氏症常是中風引起，和三高有關，因血管已硬化、鈣化，腦部輕微中風造成血管性巴金森氏症，病人不自覺。林建輝說，除了以藥物治療，也會配合相關復健及衛教，有些長輩有錯誤觀念，曾有一名病患一聽到即使吃藥也無法治癒，就放棄治療，一年後再回診，已變得很嚴重。另一名退休公務員52歲就患巴金森氏症，除了吃藥，他也非常努力每天去散步，常去爬山運動，至今已治療七年，完全沒有惡化，生活也不受影響。基層診所No.1陸教授神經科診所／花時間教育病友、家屬 更能穩定控制病情據110年健保資料統計，桃園市「陸教授神經科診所」治療巴金森氏症患者773人，人數居全國基層診所第一名。院長陸清松被稱為「台灣巴金森之父」。該院執行長張秀禎表示，診所的設計就是希望讓巴金森病友及家屬感受居家的自在，在沒有「白色恐懼」氛圍下，與醫護討論個人化的健康管理。陸清松教授過去30多年任職林口長庚醫院，致力於巴金森氏症的研究與照護。診所則延續他關懷動作障礙疾病的初衷與熱情，診間一幅鬱金香（巴金森代表花卉）攝影作品，是陸清松2007年應邀在世界巴金森氏症的醫學大會演講時獲頒，肯定他對巴金森的研究和貢獻，是很高的榮譽。他指出，醫學中心往往無法給予病友及家屬時間、教育，「我們努力的方向就是改善這些不足之處」，強調醫病共同參與的治療模式。「傳遞正確而充份的知識，才是疾病治療的開始。」團隊的治療目標包括讓病友的症狀可以在第一階段的七至十年獲得穩定控制，並且減少藥效波動起伏現象，以及改善異動症等併發症。未來，整合全方位的治療策略包括新型藥物、手術、運動復健、飲食等，期待病友治療的目標三階段可以從三個七年跨到三個九年。
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2022-03-27 新聞.器官捐贈移植
3D列印器官 讓器捐大體完好
全台約一萬多人等待器官捐贈，實際完成器捐比率不到二％。雙和醫院器官勸募團隊發現，部分家屬不願讓死去的親人捐出器官，最大疑慮就是不希望「死無全屍」。今年春節一位廿多歲的女子辭世，捐出全部器官後，器捐團隊運用3Ｄ列印補足已捐出的器官，保留完整大體外貌，也讓家屬好好地送親人最後一程。雙和器官勸募小組在說服家屬的過程中，家屬一開始「不希望女兒死無全屍」，但又認為也許捐出器官能為社會多做些事，團隊為了不讓家屬遺憾，廿四小時內委託3Ｄ列印公司印製器官。雙和醫院器官勸募小組負責人、神經外科醫師陸惠宗說，當3Ｄ列印的器官植入女子體內，家屬聽到醫療團隊說「手術完成」時，眼神中充滿感謝，且鬆了一口氣地感謝團隊協助。陸惠宗表示，過去醫療團隊嘗試用棉花、布偶或其他填充物，印出器官的外觀貼上，象徵性代表器官。今年的這個案例，他和台北醫學大學創新創業教育中心合作，印製3Ｄ列印器官，讓捐贈者遺體更完整。
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2022-03-25 失智.新手照顧
生活照護／如何面對阿嬤失智身體臭？媽媽這一句話，她做出不讓自己後悔的選擇
台灣2025年將邁入「超高齡社會」，近20%為65歲以上長者，而失智率盛行率為4.97%，推估65歲以上近13萬老年人患失智症。若家中有失智長輩，照顧壓力多落在中生代兒女身上，經濟、照顧雙重壓力下喘不過氣。台灣失智症協會近年發現，越來越多「孫字輩」參與失智照顧，分擔上一代的照顧負擔。從小由外婆帶大的張雅晴，看著外婆從社交活躍，到外公去世後變得容易埋怨、不出門，成天關窗不開燈，坐在電視前發呆，不時怒罵媽媽、舅舅，無論是光線或整體氣氛都黑暗。外婆因患糖尿病，必須按時施打胰島素，卻時常忘記或重複施打，導致血糖忽高忽低，也常常問重複話，經檢查確診為血管型失智症。後幾年外婆到失智症協會瑞智學堂上課，加上血糖控制，維持中度失智症沒有再惡化。身為失智症患者家屬，張雅晴說，當家中長輩罹患失智症，孫輩通常不是第一線面對，上頭還有父母親先行照顧。隨著長輩年紀越大，外觀、行為出現變化、身體也有味道，與小時候對外婆的印象有落差，也多少會害怕、不想面對。有一次母親告訴她，當覺得照顧到不耐煩、很累時，「就把這次當最後一次」，做出不讓自己後悔的選擇。因此，張雅晴建議孫輩們面對照顧失智長輩，可採取「三不一要」：不害怕，不嫌棄，不計較，要耐心。雖然長輩失智會重複說話、講話變無聊、尿失禁或隨地大小便、身上有異味，但不要害怕或嫌棄長輩，不要傷了長輩自尊心，也不要計較過去紛擾，嘗試專注當下，將長輩當作小朋友照顧，雖然華人社會中，愛說出口會有些害羞，「反正失智長輩下秒就忘，也不用害羞」，呼籲後輩把握時間，不要後悔。同樣是失智症家屬的黃惠汶，外婆患失智症、父親則罹癌，自己孩子是第四代，有時會想躲長輩，但她認為教育很重要，必須讓孩子了解生病這件事，像帶著孩子幫自己的父親按摩腳底，潛移默化轉換觀念。失智症家屬王譯慧分享，雖阿嬤失智、吃飯會掉飯粒，但全家人一樣如常同桌吃飯，對阿公、阿嬤的態度一如繼往，並帶小小孩讀繪本了解失智症，讓祖孫維持互動。台灣失智症協會昨舉辦記憶咖啡講座，主題為「共譜美好回憶－讓金孫一起照護失智長輩」。失智症協會秘書長湯麗玉表示，許多父母親不願讓孫輩照顧失智長輩，認為子女應該好好上班、唸書，但聽到孫輩分享的祖孫互動相當感動，年輕人也有不同方式可以和阿公阿嬤交流。失智症協會家屬聯誼會會長邱淑明認為，照顧失智症很辛苦，孫輩願意去了解失智症、去陪伴，充分顯現「愛要及時說出口」。
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2022-03-25 焦點.元氣新聞
加熱菸風險評估審查 國健署：通過修法最快2個月後實施
「菸害防制法」政院版修正草案，傾向禁止電子煙、納管加熱菸「一開一禁」，加熱菸通過國民健康署的「健康風險評估」審查，經核准即可合法販售。衛福部國健署長吳昭軍今表示，若母法順利於此會期、今年5月底通過，國健署將同步公告健康風險評估審查辦法，預告1至2個月後實施，等於最快今年7月加熱菸即有管道可合法來台販售。吳昭軍今出席大專院校菸害防制成果發表會活動，會後接受訪問指出，世界衛生組織（WHO）將加熱菸認定為菸品，我國也將其視為菸品納管。不過加熱菸屬於新型菸品，相較傳統菸草，目前國際上對於加熱菸的健康風險研究資料稍顯不足，因此希望在加熱菸上市前，用「健康風險評估」審查，要求菸商提出加熱菸研究報告，包括菸草製作流程、添加物質、加熱載具、製造包裝等，都必須送審。吳昭軍表示，國健署將成立審查委員會，由國內毒物學、公共衛生學、醫學領域等專家組成，進行菸品上市前審查，若審查不符合規定，不會允許加熱菸上市，審查過程也完全尊重專家意見，來做後續決定。吳昭軍表示，健康風險評估審查辦法必須有母法授權，因此希望母法第7條中，能制定授權主管機關訂定健康風險評估審查機制，若母法通過後，國健署亦將同步公告審查辦法，預告1至2個月時間，徵求各方給予意見，制定出審查細節。日前立院衛環委員會要求國健署在3個月內搜集國內外對於加熱菸風險評估報告，吳昭軍表示，委員不是要求3個月內提出審查辦法，審查辦法必須建立在母法之上，若連母法都沒有授權，國健署也難以執行。「希望越早通過越好啦！」他表示，國健署在無法源情況，新型菸品管理、稽查、輔導業者等「我們真的無法可管」，恐造成社會氾濫，希望法源授權讓政府能依法處理。吳昭軍於活動中致詞表示，國健署對於菸害防制不遺餘力，若孩童越早接觸到菸品，從吸菸到吸毒都可能發生，對身體危害相當嚴峻。此次修法「菸防法」，擴大到各級學校全部禁菸，也將罰則提高，盼透過修法有法源依據，管理新型菸品猖獗亂象。教育部綜規司副司長王明源表示，日前調查國內150多間大專院校，近一半校內仍設有吸菸區，待「菸防法」修法通過，校內必須撤掉吸菸區，但撤掉吸菸區並不代表學生吸菸行為就會消失，也不能把學生趕到校門口、走道抽菸，希望學校及早因應配套措施及輔導、溝通，或觀摩其他學校做法，持續建立無菸校園。國立台灣師範大學教育學院院長陳學志指出，吸菸對健康危害眾所皆知，但青少年、兒童有時難抗拒同儕壓力，走上吸菸不歸路，而忽略自己的健康，「你不養生，明天就養醫生」，且許多成癮問題與壓力、內在心理不平靜相關，過去一項研究，請受試者進入到密室中，不能攜帶手機及任何物品，測試他能忍受無聊多久，室內則放有100伏特電擊器。結果顯示，許多人按耐不住無聊，15分鐘內竟有人跑去按電擊器「19次」，顯示「無聊比電擊器還可怕」。陳學志指出，人總尋求外在物質，但其實尋求內心安定，就不必靠外在物質麻痺自我。菸害防制工作上，從內心自我把持，更重要是了解快樂、幸福所在及來源，台師大今年成立成癮防治學位學程，結合生科系所、化學系、運動休閒促進及心輔系等，跨單位培養專業人才，處理現代人物質成癮問題，系所剛成立旋即招生爆滿，顯現社會需求相當大。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-24 新聞.元氣新聞
精神衛生法修法 強制住院改健保給付 專家：甩鍋行為
立法院今天舉行「精神衛生法」修法公聽會，與會各界專家、學者多關注「精神衛生法修正草案」強制住院費用改由健保給付，取消原有的公務預算支應，有專家認為，這是甩鍋、不負責任的作法，另有專家關注，精神疾病患者家屬的支持體系，建議應建立家庭及這照顧者支持中心等，也有助於節省後續醫療支出。衛福部長陳時中說，這些議題都可以再來討論、修訂。與會專家、精神科診所協會監事陳炯旭說，精神障礙者強制治療費用，其他國家皆由政府編列公務預算支付，但修正草案卻將此納入健保，他不客氣的說，這是甩鍋行為，因健保有太多不可控制因素，且長年來給付標準偏低又未修訂，這是壓榨醫界及精神醫療，是不負責任的行為。另修正草案中，當無法查明是否屬精神病人，主管機關應派員到現場。陳炯旭說，派員通常是指精神專科醫師，但除台北市、花蓮縣的精神專科醫師人數較多，其他縣市人力不足，執行上會有很大、很大、很大的困難，因為真的很困難，所以說三次，而這應要有其他支援來處理。新北市康復之友協會總幹事謝詩華說，檢視「精神衛生法修正草」，多著重在醫療端，對於如何提供家屬支持甚少關注，一名精神疾病患者若要回歸社區生活，醫療應是占很小的部分，更需要其他生活資源，於家屬照顧、支持方面應有支持方案，如此可節省後續醫療支出，雖然「精神衛生法」無法成為「精神衛生福利法」，但決不是「精神醫療法」。台大醫學教育暨生醫倫理委員會副教授吳建昌說，衛福部修訂「精神衛生法」是依「身心障礙者權利公約」（CRPD），盼促進身心障礙者完全及平等的享有人權與基本自由，降低在社會上的不利狀態。但修訂草案中，雖規範有多元連續性的社區服務，但政府應盡力提供充足財力、物力、人力資源，建置足夠且實際的互連服務網絡，提升病人及其家屬、親友的支持。陳時中在公聽會後表示，專家意見讓衛福部對修法理念有更多的反思，包括強制住院費用應維持公務預算支應、法官保留等議題，另對社區支持服務相關措施，也有專家認為應名列的更加清楚，這都可以再來討論、修訂。陳時中說，有專家指出，「精神衛生法修正草案」應是以病人及病人家屬為中心的法案，而目前修正草案希望以解決病人問題為切入點，再滿足其他需要為目標，如各地心理衛生中心的社工是骨架，再銜接NGO培力計畫，並與醫療、就業服務等資源互相連結，提高服務效率。
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2022-03-24 該看哪科.精神．身心
求職超過3個月沒著落陷憂鬱 專家3建議甩負面情緒
新冠疫情衝擊國內產業，根據主計總處調查，2021年失業率為3.95%，近7年新高。根據研究指出，若待業超過10至12周仍未找到工作，就會有明顯沮喪等負面情緒。專家建議，找工作應維持積極動機、正向心態，除了較容易找到工作，也能免去負面情緒影響。《管理學會學報》於2012年發表一項研究，由美國明尼蘇達大學學者進行，研究對象為平均年齡37歲，40%為女性，共177位，平均已失業28天，每週以網路調查邀請受試者填寫問卷，像詢問是否感到氣餒或憂鬱等，持續共20周。結果發現，積極求職者比求職態度較放鬆者，有較健康的心理狀態；受訪者一開始時每周只花17個小時找工作，在15周時花費的時間下降為14小時，之後才略有上升，研究者建議求職者應紀錄自己花在求職的時間，如發現停滯了就繼續加油；最後有128名受訪者在研究期間找到工作，也提醒心理健康與求職的能力有直接的相關。國立台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興說，這篇研究結果顯示，失業者再度找工作時的動機如果是積極的，就會花較多的時間找工作；且失業者的心理健康狀態也很重要，保持一個比較正向的、積極的心態，會比較容易找到工作。林家興提出4點建議給求職者：首先，將找工作當作全職工作來執行，盡量維持正常的生活節奏及健康的習慣，像是三餐定時及保持規律運動；其次，避免整天上網，宅在家避不出門，與親友間保持聯繫；再者，也可找一些有助於提升求職機會和工作能力的事情，例如選修提高工作能力的課程或考取些專業執照，從事與自己專長有關的志工服務，增加工作的履歷經驗。可善用地方政府設置的就業服務中心，或原畢業學校的生涯就業輔導中心，尋求生涯諮商或就業輔導，幫助自己增加找到工作的機會。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，求職是一個孤獨、不可預測的過程，它沒有規則、沒有保證、沒有督導，具風險，需要高度自我規劃性，甚至找工作的頻率和方式。而且通常求職者也很少收到來自求職單位的回饋。從上述研究發現，當求職時間拉長，容易產生負面情緒，建議尚未找到工作前，可用3種正念方法減少求職憂鬱：一、優化睡眠模式，盡量養成早睡早起，避免睡眠的不規律性，讓自己每天起床時賦予一個任務，像是和家人一起吃早餐、整理植物或遛狗。二、注意飲食習慣及做調整，晚上不健康的飲食行為會給第二天早上的情緒和身體帶來壓力，容易升高負面思考模式，可以注意自己吃什麼、吃多少以及什麼時候吃；提高求職中的表現，助於更好的自我對話。三、飲酒量監測，若飲酒已是日常生活的一部分，確保自己不會依賴酒精。大量飲酒或許會讓人在飲酒後的時刻感覺良好，但它會破壞早起、做出健康選擇及專注於找工作的能力。葉雅馨提醒，求職者應限制上網的時間努力走出去，與人面對面交流，建立人脈，有很大比例的工作者，是透過認識的人找到工作。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
護理師另一小孩確診 安排南門國中與鄰近國小採檢
台北市聯醫和平院區一名護理師及她的先生、小孩昨天確診，另一名就讀南門國中的小孩今天也確診，市府已安排篩檢車進駐，將協助此國中及鄰近國小2校師生採檢。台北市立聯和醫院和平院區急診室的護理師（案22178）及她的先生（案22222）與兒子（案22223）昨天確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病），據指出，她就讀南門國中的另一名小孩今天確診。南門國中表示，正與衛生局、教育局密切聯繫中，已在進行相關防疫作為，聯合醫院已派篩檢車進駐校園協助採檢。南門國中指出，這名學生昨天採檢是陰性，後來再度採檢轉為陽性，由於學校緊鄰另一所國小，北市府下午將協助2校師生採檢。台北市衛生局表示，案22178的另一名小孩今天確診，正在協助校園師生造冊篩檢。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義喜宴傳播鏈燒向校園 重災區嘉縣、雲林防疫不同調
嘉義縣某退休校長13日嫁女兒，在嘉義市耐斯王子飯店宴客，爆發新冠肺炎疫情，累計16人染疫，包括現任民雄鄉秀林國小校長及多名退休校長，秀林從19日起停課10天，縣府未升高防疫，照常畢業旅行、校外活動；雲林因5所國小師生曾與確診者足跡重疊，預防性停課，昨暫停跨縣市校外教學、畢業旅行及交流活動。喜宴傳播鏈疫情延燒，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布禁止宴會逐桌敬酒、敬茶，未加嚴升級防疫，嘉縣市是這波疫情重災區，喜宴主人、染疫退休校長及秀林國小校長都是嘉義縣，秀林國小停課，全縣國中小校長檢測PCR自主健康監測，未加嚴校園防疫。教育處長李美華說，遵照中央防疫指引，秀林全校師生檢測都陰性，停課不停學，學生在家接受遠距教學，與秀林國小校長一起參加資訊研習國中小校長，都做檢測自主健康監測，未暫停跨縣市校外教學、畢業旅行及交流活動。衛生局說，秀林國小校長染疫，15日參加資訊研習，19日參加民雄鄉公所辦的千人宴席，又帶學生參加南華大學鼓王盃比賽，全部匡列接觸者45人居隔，設篩檢站至今共篩逾3千人，控制疫情未擴散，觀察到29日才會結束。嘉義喜宴傳播鏈延燒到雲林，新增4例本土確診個案，崙背、廣興國小預防性停課1天，仁和、大埤、華南等2天停課，5校清消，為保護全校師生健康，在等待PCR採驗結果出爐前預防性停課，若為陰性就會復課。教育處宣布，昨起加嚴校園防疫，包括校園只在課後（非學生在校時段）開放戶外操場，室外球場、運動設施及室內空間等均暫停開放，跨縣市校外教學、畢業旅行及交流活動等暫停，各校需落實量體溫、實名制登記及校園環境清消，相關防疫措施視疫情變化滾動實施。
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2022-03-23 新冠肺炎.台灣疫情
本土增10例嘉義婚宴居6／嚴禁逐桌敬酒敬茶
昨新增十例本土個案，其中六人與嘉義婚宴群聚有關，該群聚已有十六人染疫。疫調顯示，在參考雲林退休校長發病日、Ct值、接觸史後，該個案為整起事件感染源可能性相當高，在喜宴時逐桌聊天敬酒以致多人染疫，為此，指揮中心指揮官陳時中宣布，即日起禁止逐桌敬酒敬茶。若有敬酒、敬茶需求，建議以遠距方式，至台上或逐一點名敬酒、敬茶；如果只是逐桌打招呼，走動時需戴上口罩。陳時中表示，該場婚宴已經造成十六人確診，感染者大多是主婚人教育界朋友，及神職人員同事，所幸其餘被匡列的接觸者均為陰性，整體暴露風險較低。至於嘉義婚宴群聚其餘兩案，一例為已確診夫妻的同住女兒，屬於陰轉陽個案；一例為已確診石碇分駐所員警，其女友確診，於三月十九至廿日居家隔離前曾有社區足跡，但整體威脅相對低。
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2022-03-22 新冠肺炎.台灣疫情
又1例足跡重疊 雲林崙背國小深夜公告22日停課1天
崙背國小21日深夜臉書公告，指昨晚（21日）10點20分，接獲教育局通知，學校教職員工與確診者足跡重疊，崙背國小立即啟動預防性停課，今天（22日）全校停課1天，並進行校園大清消。校方表示，為確保學生健康，學校今天將進行預防性停課1天，衛生局也會派員到學校進行全校大清消，雖學生停課在家，但老師仍需到校進行教室清潔消毒。
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2022-03-21 新冠肺炎.台灣疫情
嘉縣今+1 代夫出席耐斯婚宴確診 丈夫、女兒遭匡
嘉義縣今天新增1例確診者(案22085)，為1名68歲女性，其夫為太保市某國小退休校長，日前代夫參加耐斯喜宴停留約數小時，與確診者短暫接觸，被衛生局通知採檢後確診陽性，此案共匡列女兒及先生兩人居家隔離，自主健康管理4人。嘉義縣府衛生局解釋，此案與退休校長夫分居，平時鮮少外出，僅偶而外出買飯或用餐、足跡單純。18日透過媒體看到嘉義市確診案，就曾到藥局買快篩試劑，自行居家快篩陽性19日，20日至醫院採檢後確診，目前已送醫院隔離治療中。耐斯喜宴案嘉縣共4人確診，外縣市案22040、案22041曾參與縣內相關活動，全案匡列居家隔離164人、入住集檢所47人、自主健康管理103人，其餘自我健康監測，連續2天開設4處篩檢站，首日篩檢1379人，第2天篩檢1471人，合計2850人，結果均為陰性。此外，針對外縣市案22040、案 22041因曾參與嘉義縣相關校園研習，3所學校均已完成消毒，縣府教育處表示，接觸的老師也會調整教學方式，不入班上課，並嚴格督促相關人員監測健康狀況。
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2022-03-21 養生.人生智慧
相愛容易分手難！家事律師吳孟玲：當婚姻無法善終，該如何保障自己的權利？
編按：當一段感情無法善終，下一步該怎麼走？資深家事律師吳孟玲，在執業生涯中看過不少有如8點檔劇情的家事案件：家暴、外遇、詐騙……。若分手過程處理不當，很可能會使傷害擴大。想斷捨離孽緣，該做哪些法律、財務和心理上的準備？近來，只要談及親密關係議題，坊間流傳一種常見說法：「婚姻問題一律建議離婚，感情問題一律建議分手。」然而，現實生活中，深陷關係泥沼的男女，往往很難果斷說再見。「不論結婚與否，一段關係只要付出過感情，要結束時就會衍生很多問題。」資深家事律師吳孟玲說。她執業近30年，看過形形色色的「孽緣」：家暴、外遇、言語霸凌、婆媳紛爭。宛如8點檔的狗血劇情，在真實世界不斷上演。當事人不分教育程度、社經地位，都可能在關係中受傷。當愛已成往事，為何離開這麼難？相愛容易分手難！離婚女性可能面臨的現實困境吳孟玲指出，離婚容易歹戲拖棚，正是因爲共度了漫長的時光，雙方有太多共同的累積，需要釐清歸屬。例如，分開後小孩誰來照顧？財產怎麼分配？而一方為了成就對方，耗費的青春、心力，又該如何得到補償？這種不甘願的情緒，讓很多女性內心充滿糾葛。「先生常會說，錢都是他賺的，給妳這麼多還不滿足。可是真的是這樣嗎？」吳孟玲提到，她的客戶以女性為主，其中不少人的配偶從事醫師、教授等高收入的職業。回顧兩人的感情史，戀愛通常從學生時代開始。畢業後，女方為了讓伴侶有更好的發展，自願放棄原本的生涯規劃，選擇陪先生出國進修、到其他城市求職。等有了孩子，太太便離開職場，專心照顧家庭。在太太職涯暫停的同時，先生的事業則日益穩固，身邊也有愈來愈多誘惑。當外力介入、婚姻破裂，太太想重回職場，很可能必須回到基層重新來過。照顧家庭的責任，也會影響女性的職涯，導致離婚後的獨立之路充滿挫折。吳孟玲感嘆地說，以台灣的法律規定，離婚判決的結果未必符合當事人的期待。像是計算剩餘財產差額時，倘若先生有心脫產，太太不僅拿不到錢，可能還要自掏腰包倒貼。即使將小三告上法庭，損害賠償金額也不過10幾至幾十萬元。「如果期待在婚姻中受的委屈，全都能靠訴訟討回公道，我認為是不太可能的。」另一種「孽緣難斷」的情況，則是一方想離婚，但另一方不願意。例如，太太認為自己婚內失戀已久，不願意繼續和不愛的人共度下半生。然而，先生無意離婚，也沒有家暴、通姦、惡意遺棄等法律定義的重大過失。這時，急著想離婚的一方多半需要「讓利」，例如承諾將房子留給對方等，雙方才可能達成協議。吳孟玲也直言，法庭形同戰場。在離婚官司中，兩造都會用難聽的言詞攻擊彼此，並且拿出不堪的證據，證明對方有所過失。就算官司贏了，當事人往往也傷痕累累。「很多人在午夜夢迴時，還會不斷回憶當初打官司的場景，想著對方怎麼可以這樣講我？」她奉勸女性，別把婚姻破裂的責任全數歸咎於自己，「我們不是完美的人，可能或多或少會犯錯。可是把定罪的劍插在身上，妳會永遠走不出來。」當婚姻無法善終 該如何保障自己的權利？當感情無以為繼，眼看夫妻無法好聚好散時，該做哪些準備？吳孟玲指出，就法律而言，有幾種財產上的權利是離婚時可以爭取的。第一種是「剩餘財產差額分配」，若夫妻並未辦理分別財產制，則一律適用法定財產制。離婚時，雙方各自累積的財產扣除繼承、贈與等非勞力所得，財產較多的一方需支付另一方兩人財產差額的一半。就算其中一方事前已轉移財產到他人名下，配偶可在知悉事實的2年內，或者離婚後的5年內，要求一併追加至剩餘財產內計算。第二種「贍養費」，則是其中一方因離婚而生活陷於困難時，可向經濟能力較佳的另一方請求支付。例如，太太因為被家暴、承受先生的言語暴力導致身心疾病，無法工作，名下又沒有財產，就有機會成功請求支付贍養費。此外，如果配偶在婚姻中有過失，例如家暴、外遇等，另一方可要求「精神賠償」。若掌握婚外情的證據，也可控告第三者侵害配偶權，要求「損害賠償」。只不過，吳孟玲坦言，「不要婚姻的一方，需要付出的成本其實很低。」以精神賠償為例，目前實務上判決的行情約為幾十萬元。「如果當事人已經在婚姻中賠上幾十年的青春，這筆錢真的很少。」她建議，在尚未開口談離婚以前，就要懂得保護自己的財產。例如，留意另一半名下的現金、房子，是否去向不明？雙方有過資金往來，像是太太借錢讓先生創業等，也要保留明細等證據，日後才有機會要回。熟女要小心愛情詐騙！設下財務界線，避免人財兩失除了離婚外，吳孟玲也注意到，近年熟齡女子遭遇的戀愛詐騙案有增加的趨勢。事務所裡，有不少「回頭客」，「我先幫她們處理好離婚的事，幾年後她又因為戀愛詐騙回來找我。」她指出，戀愛詐騙最典型的情節有兩種。一種是女性透過網路交友，認識了人在國外的「退休教授」、「軍官」、「企業家」。兩人相談甚歡後，對方便開始編織未來的願景，讓熟女心甘情願將錢匯到國外。即便周遭親友苦口婆心地勸告，當事人仍堅信「男友」不會是騙子，還拿出對方在社群網站上精彩的生活照舉證。「殊不知，那些都是從網路上抓來的！」另一種詐騙方式，則常見於熟齡交友團體。女性以為離婚後終於找到了良人，殊不知對方看上的是自己的老本。一句「買個老後一起住的房子吧」、「我知道有個獲利很高的投資機會」，就可能讓人血本無歸。想打官司，才發現對方的資料全是偽造，所謂愛情是一場精心設計的騙局。「姊姊們很難啟齒的是，自己不只被騙，還是被自認是男友的人騙。很多人有苦說不出，後來就得了憂鬱症。」吳孟玲指出，女性在離婚後，或許會覺得寂寞、想找個愛自己的人。但人在脆弱狀態時，很難做出理性的判斷。先好好療癒傷口，才能展開下一段戀情。熟齡離婚後，若要展開一段新戀情、甚至踏入第二段婚姻，吳孟玲建議，一定要設立財務上的防線：不輕易讓交往對象知道自己的身家，也不要隨意借錢給對方。許多大額的戀愛詐騙，都是從商借幾千塊的小錢開始。此外，訂定婚前協議，雙方可事先講明婚後財產、家庭支出如何分配，也是保護自己的重要方式。別把愛自己的責任交給別人！自我感覺對了，親密關係才會好「我相信花若盛開，蝴蝶自來。但受傷的花，只會吸引來啃食的蟲子；花會盛開，是因為它很健康。」面對熟齡離婚、戀愛詐騙的當事人，吳孟玲認為，當務之急其實是找回愛自己的能力。「自我感覺不好的人，很難期待關係會好。」她指出，長期與外界隔絕的狀態，會讓女性的世界愈來愈小，甚至因此產生自卑感。她看過不少太太，原本全心支持另一半的事業。但先生提出離婚時，卻說：「我講什麼妳都聽不懂。妳不覺得我們現在距離很遠嗎？」她鼓勵女性，在為家庭付出的同時，也為自己多想一點。像是發展第二專長，不只能賺取收入，也會開拓一個人的眼界。打開人生的多樣可能，「一個有自信的女人，是很吸引人的！」原文：陪熟女走過離婚官司、愛情詐騙！家事律師吳孟玲：愛消失以後，如何療癒自己的傷？
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2022-03-21 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義婚宴群聚燒到台北 感染源仍不明
國內昨新增三例本土個案及一一八例境外移入案例。指揮中心發言人莊人祥說，三例本土個案中，一例是日前宮廟旅遊團衍生個案，居家隔離陰轉陽；另兩例與嘉義婚宴有關，分別住在嘉義縣和台北市，疫情燒向台北，該婚宴衍生群聚累計六人確診。北市個案二二○三九為廿多歲男性，到嘉義參加婚宴後，十九日出現喉嚨痛症狀，自行快篩陽性，就醫後PCR採檢陽性，Ct值僅十六，傳染力高，但其活動力強，足跡包括家樂福三民店、屈臣氏、士林夜市的傳統豆花店、鼎鼎香涮涮屋新北新莊富國店等。另例嘉義縣個案二二○一三為六十多歲女性，為日前參加婚宴退休校長案二一九一六的妻子，未參加婚宴，被匡列後採檢陽性，目前七名家屬被匡列。莊人祥說，該婚宴賓客共計匡列二○九人，五人陽性，一九六人陰性，另八人採檢中，整起群聚案六人染疫，感染源待釐清。此場婚宴所有賓客全改居家隔離，且疫調發現，前四名確診賓客，都坐在面對舞台的右側區域，但都未同桌，也沒坐隔壁，且首名確診者Ct值十一點四，相當低，不排除在現場被傳染，但是否互相感染，待基因定序出爐。昨起耐斯大飯店餐廳也預防性停業四天。至於前天確診的現任嘉義縣秀林國小校長，因婚宴案被列為接觸者檢測結果出爐前，還出席全縣國中小校長資訊研習，以及一場千人宴。中區指揮官黃高彬說，「這名校長身為教育者，卻做了最壞的示範。」嘉義縣府已將該案送考績會懲處，縣衛生局也宣布，依違反傳染病防治法開罰最高一萬五千元，校長受訪則說深感抱歉。
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2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
嘉縣新增1例確診 與案21916為夫妻關係
嘉義縣今新增1例確診，與昨公布耐斯喜宴案21916（73歲退休校長、在家務農）為夫妻關係，衛生局表示，其足跡單純與案夫相同，平時在家種菜，午晚餐也都在家自己煮，目前共匡列7人全都是家屬。總計嘉義縣此波疫情共3人確診，共匡列53人。縣府表示，案22013為耐斯喜宴確診案21916妻，因夫確診匡列密切接觸者隔離採檢，目前已送醫院隔離治療中，足跡單純多以農務及家中為主，匡列密切接觸者7人均為家屬，含嘉縣2人、外縣市5人，篩檢結果全陰，均居家隔離中。縣長翁章梁表示，因應耐斯婚宴群聚案，嘉義縣昨啟動4處社區篩檢站，共篩1379人，包括秀林國小全校師生員工、研習活動、鄉公所活動等相關人員，篩檢結果均為陰性，全案目前匡列居家隔離53人，自主健康管理3人，入住集檢所14人。縣府持續擴大疫調，並發出細胞簡訊1283通，提醒與確診者足跡重疊民眾，可憑簡訊至長庚、慈濟醫院、民雄運動公園及秀林國小4處篩檢站篩檢，衛生局持續擴大疫調中，有關秀林國小停課部分，也要求教育處妥為規畫因應機制，評估是否視訊教學等。縣府衛生局另也在包括慢性病防治所、尚群、賴政友、昌模、定安等診所等計開設8處定點診所提供家用快篩試劑，應變中心呼籲有呼吸道症狀民眾，至定點診所就醫，由醫師評估發放試劑篩檢，做好自主健康管理，或撥打1922專線
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2022-03-20 新冠肺炎.專家觀點
校長未等採檢結果跑攤 專家：教育者卻做最壞示範、該罰
嘉義縣昨新增兩確診，但其中一名確診的國小校長未等檢測結果出爐，就出席全縣國中小校長資訊研習，甚至還參加席開百桌、千餘人的村鄰長餐會。指揮中心中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，會被採檢表示曾有接觸確者，就算沒有列為居家隔離對象，也應視同自主健康管理對象，七到十天內不可以參加公開的活動。新增確診的兩例個案均為3月13日參加耐斯王子大飯店喜宴案的接觸者，分別為民雄鄉秀林國小校長及一名退休校長。其中，秀林國小校長因在採檢結果出爐前即參加研習會和千人餐會，導致該校預防性停課10天，進行全校師生採檢，嘉義縣更採取社區擴大篩檢的措施，以防疫情擴大。黃高彬表示，新冠肺炎的潛伏期約七到十天，就算非匡列為居家隔離者，但既然接受採檢，就表示和確診這曾有接觸史，可能在潛伏期間發病或出現症狀，應此即使最後結果為陰性，也都應該都要比照自主健康管理，不要參加公開的活動，更何況結果尚未出爐。他說，這名校長身為教育者卻做了最壞的示範，「依過去經驗應該開罰」。而嘉義縣政府目前決議將依法處分確診校長及送考績會懲處。根據指揮中心「COVID-19社區監測通報採檢及個案處理流程」規定，雖然取消採檢後接獲檢驗結果通知前，應留在家中不可外出規定，但醫院採檢後應提供個案「採檢後應注意事項」，提醒個案採檢後三天內避免出入公共場所及搭乘大眾運輸工具；外出時，應全程佩戴醫用口罩。
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2022-03-20 新冠肺炎.台灣疫情
嘉縣確診校長 採檢結果未定跑千人宴
嘉義縣昨新增兩確診，為民雄鄉秀林國小校長及一名退休校長，兩人與先前公布的嘉市確診男在喜宴接觸過，離譜的是現任校長未等檢測結果出爐，前晚竟參加席開百桌、千餘人的村鄰長餐會，賓客包括縣長翁章梁、立委陳明文等人。翁章梁說，將依法處分確診校長及送考績會懲處，秀林國小昨起停課十天，全校師生檢測。衛生局調查，確診現任校長五十四歲，已打過ＡＺ與ＢＮＴ共兩劑疫苗，在民雄秀林國小服務近八年，任期將屆滿，在地方十分活躍，社交人脈廣。另退休校長打過三劑莫德納疫苗也確診，昨消息傳開後，近來與校長接觸的教育界及地方人士「剉咧等！」衛生局疫調匡列兩人共四十八名接觸者居家隔離。衛生局表示，兩名確診者症狀都不明顯，已收治隔離治療，確診校長除在前晚參加逾百桌的村鄰長餐會，另在十五日也出席全縣國中小校長資訊研習；經查十三到十八日足跡，包括嘉市耐斯王子飯店婚宴、民雄鄉7－11愛樂門市、葉記鵝肉店、嘉縣人力發展所、民雄鄉公所停車場及及大林鎮南華大學等六處。其中，大林鎮南華大學，是由校長帶隊參加鼓王競賽，雖然校長僅在開閉幕出現，但仍匡列與他接觸的七人居家隔離，今會展開校園清消作業。翁章梁說，他參加餐會未與確診校長接觸，ＰＣＲ檢測陰性，會做自主監測，陳明文的檢測結果也是陰性。翁章梁要求衛生局，通知包括參加研習營的百餘名國中小校長，或是與確診校長近距離接觸者，全部接受採檢，結果未出爐前，不能參加公開行程，在家自主管理，違反規定則懲處。衛生局也在秀林國小及運動公園設兩處篩檢站，清潔隊則進行全鄉大清消。該國小昨天起停課十天全校師生檢測，廿九日復課。因確診校長未等檢測結果出爐就參加鄉公所聯誼餐會，將依傳染病防治法可處三千至一萬五千元，並送考績會懲處。
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2022-03-19 養生.人生智慧
低利年代存過多現金風險大！打敗長壽風險，女性更要提早理財
內政部統計，109年國人平均壽命為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，雙創歷年新高，專家表示，台灣步入高齡化社會，其中女性又比男性面臨更高的長壽風險，但無論是家庭主婦或職業婦女，都面臨老後生活照顧的問題。當女性思考布局退休準備，在通膨升溫的年代，如何投資抗通膨，或該持有多少現金部位，都會影響經濟自主能力。低利年代 存過多現金風險大施羅德投信先前公布對國人的退休調查發現，81.4％退休準備者首選「銀行儲蓄或定存」作為退休理財工具，第二則是「保險保單」，占67.9％；儘管認為「現金為王」，但對未來5年的預期年均報酬率，有6成預期超過8％。聯博投信的調查也發現，儲蓄險、活存與定存是民眾仰賴的退休理財工具，但被問到「退休準備期望投資報酬率」，占比最高的投報率是4%~6%，高達34.1%。在低利率、高通膨的年代，施羅德投信總經理謝誠晃表示，利率低、放過多現金在銀行是個風險。根據試算，民眾每增加10％現金、減少10％風險性資產投資，年化收益率就會減少0.42%～0.51％。聯博則認為，過於保守的持有現金，或高風險投資都未必是最適投資策略，重點還是要依照個人風險屬性與人生階段，採取不同的理財規畫。流動現金 勿超過12個月水位保德信投信市場策略團隊主管葉家榮則說，現金不適合作為資產配置的一環，現金屬於流動性資產，比率不能太高，建議保持6至12個月的水位即可，假設每個月要花2萬元，就是不要超過24萬元，因為現金使用方便卻容易花掉，更不用說容易被通膨吃掉。此外，很多民眾會把保險當成投資，但因為保險的合約和架構，造成流動性很低，不適合作為投資理財的工具，而是功能性需求，例如投保醫療或防癌險；而且如果把投資和保險綁在同一張保單平台，投資多一點、保障就少一點，犧牲了保障的功能。資產配置:家庭主婦不要短進短出，8成基金為主對於女性要如何超前部署老後的生活，葉家榮指出，如果是以主要照顧家事的家庭主婦，因為負責家計，在不考慮贈與或遺產的情況下，必須比男性多準備一點資產支應老後所需。他說，首先要和另一半討論，先透過檢視家庭收支狀況，不論是貸款、子女教育支出等，做好支出管理，接著再設定目標，最後才要考慮投資策略。一般而言，家庭主婦偏保守穩定，投資理財要更小心。葉家榮說，家庭主婦平時以家庭照顧為主，聽到市場雜訊機會多，也更容易被詐騙，建議資產配置中8成以基金為主、2成由自己操作；此外，切記不要短進短出，以長期投資為主。集保中心統計，前年台股上漲逾20%，但多數投資人周轉率高達91%，顯示當年年初投資，年底高達9成不在市場，代表真正賺到的人不多，大多是中途下車，而追高殺低累計的交易成本驚人，經常進出反而不好，尤其長期投資更應減少交易頻率。此外，葉家榮建議一定要有獨立帳戶管理退休資產，透過穩健的方式投資，如果是基金投資，建議以台股平衡式基金、多重資產基金和醫療產業基金各三分之一，以定期定額方式投資20年下來，報酬率有182%。資產配置:職業婦女至少存1/3薪水，首選股票基金如果是職業婦女，葉家榮說，建議婚前要準備6～12個月的緊急預備金，此外，每個月的薪水要能存一半或三分之一；當進入家庭後，因為還有收入，因此相對於家庭主婦可以積極一點，建議可以股票基金為主，追求長期成長爆發力，再搭配醫療基金、全球股票型基金，同樣是20年，報酬率為226%。至於為何要選擇台股或全球股為核心資產，彭博資訊統計，從2000年1月1日到今年1月中旬，全球股市漲幅278%，年化報酬率6.2%；同時間台股漲幅352%、年化報酬率7.1%。假設60歲退休累積到1000萬元，以台股和全球股的報酬率換算為6.2萬、7.1萬元，加上勞退勞保約2萬元，應該可滿足退休生活和開銷。
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2022-03-19 失智.失智100問
財務問題／「我爸生病後，好愛錢！」老年醫學專家的診間觀察：真正愛計較，終究是錢？還是愛？
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。長輩是因為失智才有的特殊問題，看到每個行為的背後都是「愛」「醫生，我爸生病後，好愛錢，超煩！」陪伴失智長輩的家庭日久，常常可以聽到的是一個一個家庭愛的故事。很多問題，表面上看起來很類似，但是我的心得是，細究後會發現每個屋簷下有各自糾結和過不去的關卡，而這些關卡就藏著這一個一個家庭的歷史跟故事。這或許就是我們愈來愈重視個別化照顧的原因吧。有趣的是，愈是運用個別化照顧的精神去了解每個家庭的故事，我愈有機會發現很多時候大家以為很嚴重、很困難的問題，分析到最後會發現，只要換個角度來看都不是問題，或者應該說不是大家所以為的，長輩是因為失智才有的特殊問題，看到每個行為的背後都是「愛」。郭爺爺失智後的性格改變一位家屬常抱怨失智症患者的改變：「我愛我爸爸，他也很愛我。過去，他總是永無止境的給我，包括錢與耐心，還有『好脾氣』，為什麼生病了以後，他都變了？！現在的他，超愛計較的啊！」爸媽和子女輩彼此之間，感情深厚，這一點我看得出來，但「愛計較」三個字總讓我聽得糊裡糊塗，只好請家屬多描述一點。郭爺爺不是愛計較，他是擔心家裡沒錢他們的家庭事業是生意興隆的餐飲店。生病前的郭爺爺，長年管理店內收入和家庭用度，這個家所賺的錢，主要都是存在他的名下，直到郭爺爺確診失智症，家人擔心日後會遭遇金融上的困難，於是將大筆金額提出後，改存女兒帳戶內。沒有人把這些改變和背後的考量告訴郭爺爺。漸漸地，家屬發現老人家變得愛計較。郭爺爺會要求客人少用醬汁、不要浪費免洗餐具。見到客人取用衛生紙，郭爺爺甚至會碎碎念，當場擺臉色給客人看。家人煩惱得不得了，怕再這樣下去，客人都跑光了，但老人家又說不聽。無奈下，只好來找我討論。我直接問郭爺爺為什麼要阻止客人取用呢？郭爺爺是這樣說的：「醫師啊，我坦白跟你說，我家生意看來很賺錢，但其實戶頭裡是沒有錢的！年輕人做生意沒有成本概念，只好靠我來幫忙出面管控啦。」他還驕傲地追加一句：「你說，我這個做爸爸的是不是很不錯！」王伯伯失智後的性格改變王伯伯每天找公司會計來查帳上述餐飲店小老闆的問題，其實也會發生在大公司的董事長身上，王伯伯就是故事主角。王伯伯每回來看門診都由媳婦陪同，兩人總是有說有笑的，看得出來，兩人感情很好。好到王伯伯的媳婦告訴我：「對我來說，我公公比我自己的爸爸還親。我對他是什麼話都能說，向他要東西，是要什麼給什麼。他對我沒有要求，反倒是沒事就給我錢。」王伯伯半認真，半開玩笑地回應：「我把媳婦當女兒疼。媳婦比兒子還重要，因為養老就靠她了啊。」一年過去了，王伯伯持續來門診追蹤。但他逐漸出現變化，最明顯的改變是擔心錢不夠用，於是，王伯伯每天找公司會計來查帳。但此時，王伯伯腦中記得的是十年前的帳目，所以，他會打電話給十年前向他借錢的人催繳，根本忘了對方已經在近幾年還清了，讓會計和媳婦因為要同時安撫王伯伯和被追債的人而疲憊不堪。家人請王伯伯不要再管公司的事務了。但是，王伯伯每天眼睛張開後，想的還是賺錢、查帳，以及把欠款追回來。另外，王伯伯也執著於長年來買賣股票的習慣。拗不過王伯伯的要求，家人最後妥協了。幫王伯伯把手機設定好，方便他透過手機來處理股票。沒想到，此舉卻是災難的開始。因為此時的王伯伯因病，已喪失對市場的敏感度，於是他會在股價最低點時通通賣出，卻在高點時買進。給錢，就是王伯伯表達愛的方式。王伯伯的媳婦帶著崩潰的語氣，求我：「雖然爸爸有不少存款，可是這樣花下去，即使有金山、銀山，也不夠用。拜託陳醫師，你勸勸他。」我找王伯伯坐下來談：「王伯伯啊，你現在子女都大了，應該是人生好命的階段啊，怎麼不好好休息，讓大家照顧你就好呢？」王伯伯很認真地回答：「陳醫師，我很愛我的家人。我要當可以幫家裡賺錢的人。我能發錢給大家，大家才會愛我！」那一秒，我看懂了王伯伯。原來對長年開公司的王伯伯來說，給錢就是他表達愛的方式。他的確是愛著家人的，只是他的表達方式就是買買買、給給給，而他也相信這樣的方式可以讓愛持續，家人有物質上的獲得，才會愛他。難怪現在的王伯伯會對錢斤斤計較了，因為要買東西、要發錢，哪是容易的呢？王伯伯知道自己生病了，他需要人照顧、需要被愛，更是拚命地非把錢抓在手上不可。我勸王伯伯：「王伯伯，就算不發錢給大家，你的孩子們還是很愛你的。他們希望你快樂，不要為賺錢和追債煩惱。」王伯伯聽不進去，但是他善良的天生個性，就急著希望我別為他擔心。我知道失智症讓他無法清楚思考，再加上長年累月下來的人際相處核心價值，不是那麼容易改變的，還不如請家屬這邊來處理比較快。製作假帳簿，好讓王伯伯查帳，於是，我請家屬製作以假亂真的帳簿，每天王伯伯想查帳時，就拿出來，讓他看看帳戶金額，好獲得安全感。當王伯伯想領錢出來時，也不需要阻止，家屬可以裝模作樣的說已經領出來了，讓老人家身上有錢來發給家人。拿到錢的人，再私下統一繳回即可。這總比讓王伯伯在現實生活中，到處追不存在的債務，或在實際股票市場中受損來得好，不是嗎？我想家屬也看懂了。生病後的王伯伯不是個性改變，正確地說，他還是過去的他，是那個一直透過錢來換愛的公司老闆，只是過去大家沒看懂他的心，現在疾病讓他自我掩飾的能力下降，這才讓家屬誤以為他變了。其實，若要說失智症讓王伯伯變得愛計較，我想現在的他，真正愛計較的，與其說是「錢」，還不如說是「愛」；他心中真正想要的，一直以來都不是錢，而是家人對他的愛。書籍介紹「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點作者：陳乃菁出版社：寶瓶文化出版日期：2021/08/20作者簡介：陳乃菁醫師／副教授高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長‧公共電視「熟年台灣」節目主持人國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。已出版《因為愛，所以看見──從失智到高齡退化照護，學習以勇氣面對》（台灣失智症整合照護暨教育發展協會年度公益出版計畫）、《雄溫暖，心照顧──高雄第一線失智照顧者無藏私經驗分享》（合著）。延伸閱讀： 讓孩子從錯誤中學習！侯文詠：兒子在國外身無分文，打回家求救，我的回應是…
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2022-03-19 醫聲.院長講堂
院長講堂／高雄義大癌治療醫院院長洪朝明著重預防醫學，望病人過健康生活
「我們沒辦法決定身體的基因，卻可以決定怎樣過健康的生活。」高雄義大癌治療醫院院長洪朝明說，預防醫學最為重要，但疫情期間常有癌症、慢性病患者擔心染疫不敢到醫院，原本每兩周、一個月就須追蹤病情，卻遲了幾個月、半年沒追蹤，因此延誤治療。醫術精湛 被譽外科神之手56歲的洪朝明是彰化人，不到50歲就當上院長，小時候接觸漫畫「怪醫黑傑克」因而走上從醫之路。自中國醫藥大學醫學系畢業的他，認為外科醫師可讓病人有立竿見影的治療效果，真正解決病人問題，因此選擇當一名外科醫師。早在林口長庚醫院服務時，因醫術精湛，被譽為「外科神之手」。洪朝明常與學生及住院醫師說，外科醫師經多年經驗累積，需養成一針一線就能知道患者可能會有的問題，做任何步驟、細節都要有把握，一旦將患者傷口關好、離開醫院，就不應將煩惱再帶離開刀房，否則日常生活一定會受干擾。每月檢討死亡病例、併發症醫院每月舉辦死亡病例、併發症病例檢討，洪朝明指出，病例檢討並非追究錯誤，而是讓學生、住院醫師能夠隨時掌握患者的每個環節，讓醫師了解病人可能會有的症狀，因而加強患者照料，不能每次檢討都是病人年紀太大、免疫力太差、病人不配合等理由，也可能是開刀造成併發症、過早處理、處理不夠精細等。建立各臨床中心發揮特色洪朝明擔任院長多年，對醫師管理頗有心得。他說，對有能力的醫師，應塑造優質的環境，量身建立各臨床中心，讓醫師發揮特色的醫療，若能力稍不足者，應彰顯他們的優點，也請主管協助特定醫療，讓醫師加速進步。「當外科醫師都覺得可以動手術，但有時患者及家屬不理解，可能影響醫病關係。」他說，因病人自主權立法，醫師手術前須說明風險，有時患者與家屬聽不出醫師的暗示，可能受醫師語氣及解釋影響，讓治療方向改變，最後選擇保守性治療，但其實醫師的說明只是想取得患者與家屬的支持，盡量讓患者知道得多一些。推動澎湖醫療資源整合 義大癌醫積極推動澎湖醫療資源積極整合計畫，並至偏遠地區協助國中小科普教育活動，但洪朝明認為，偏鄉義診雖好，還是預防醫學最重要，偏鄉是因經濟資源不均造成，政府應多出力量，打好偏鄉醫療資源基礎，讓民眾提早知道可能罹患的症狀，及早進行預防。洪朝明養生祕訣：為減重跑步，一周至少四次高雄義大癌治療醫院院長洪朝明曾重達89公斤，二、三年前健檢報告都是紅字，開始登山、跑馬拉松減重，並加入跑團，還擔任高雄市馬拉松協進會顧問團團長。他笑稱，剛開始認真跑步時，醫院管理階層超怕他出事，常關心有沒有人陪跑，直到他的身體變結實才逐漸放心。洪朝明每周至少跑四次，半馬21公里可在2小時內跑完，偶爾重訓，避免跑步時肌肉量不夠造成身體不適。因需減重，他的飲食是請營養師規畫，午餐熱量為432大卡，多吃蛋白質，主食的肉、蛋各一份，澱粉量減少；早餐由家人準備，一定會有一杯由五穀、堅果、蔬果等榨成的綜合汁；晚餐自行控制，如遇到應酬，須避免吃高熱量的米糕、勾芡的高湯等。洪朝明熱中跑步，其實與減肥有關。他說，熱量算出來時就不敢多吃，有時跑一小時才減少幾百大卡，但要減一公斤至少需消耗1700大卡，跑21公里才少約2000大卡，偶爾量體重少一公斤很開心，後來才發現少的是水分，只能盡量保持運動習慣，目前體重維持在74公斤左右，「跑步需要毅力及意志力，與人生相同。」擔任院長後，洪朝明每天時間安排緊湊，晚上十點左右入睡，隔天凌晨四、五點起床，偶爾跑步，七點查房、七點半主持晨會、八點半後進行臨床工作，下午再參加、主持各項會議，晚上有空時參與跑團訓練。他笑稱「我也是時間管理達人」。除了運動，洪朝明因小時候喜歡畫畫，會蒐藏一些畫作，不僅支持在地畫家也轉贈美術館，另支持美術館的繁星計畫、科工館的點燈計畫等，希望能做到引路人效應。洪朝明小檔案●年齡：56歲●專長：乳癌、消化外科、腫瘤外科●現職：義大癌治療醫院院長●學歷：中國醫藥學院醫學系、國立師範大學科環所博士●經歷：義大癌治療醫院院長、義大癌治療醫院外科副院長、新竹東元醫院醫務部主任、林口長庚急症外傷科主治醫師、林口長庚一般外科及肝臟移植主治醫師給病人的一句話●我們沒辦法決定身體的基因，但可以決定怎樣過健康的生活。
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