2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-02-12 養生.人生智慧
生死門前走一遭 愛惜有限光陰！賴鼎銘每天打拳、走9千步，超前部署老年
周日下午，台大文學院門口總聚集一群太極拳友，有老有少，所謂陰陽動靜和諧，正體現在這群學員的組成上。裡頭一位帶頭大哥被眾人笑稱「幫主」，但這位幫主長相斯文，和江湖味絲毫沾不上邊，他是66歲監察委員賴鼎銘，曾任兩所大學校長，如今退而不休，持續關注人權與媒體改革，更是學界知名太極拳高手。接觸太極拳的起點，需回到36年前。雲林農家子弟賴鼎銘正值壯年，苦讀拚上公費留學名額，準備出國大展身手，豈知為遠行做了健康檢查，竟診斷出黑色素瘤，那是皮膚癌中最危險的一種。心懷壯志的青年被迫停下腳步，「整個生日都在醫院裡度過」。生死門前走一遭的經驗，也從此改變賴鼎銘的人生觀，開始接觸國術、養生、讀經，求道至今。身體力行 理解自我需求「我看過很多老師剛退休，生活突然閒下來，還沒找到新的動力，短短幾年迅速衰弱，突然就走了。」眼見前車之鑑，又因為年少經驗影響，賴鼎銘早早超前部署，待退階段便開始規畫老年生活。賴鼎銘認為，追求「獨立自在」之前，得先理解自我需求。他舉例，享受美食和旅遊要花錢，就得認真儲蓄；若想買塊地下田，或投入運動，則要維持心肺與肌力，每種興趣，都有不同的基礎。「子曰，七十而從心所欲，其實這很困難，你必須先讓身心達成平衡。」賴鼎銘強調，退休人士得體認侷限，知道自己還能做到什麼，才能實現「隨心所欲不逾矩」。一輩子從事教職，賴鼎銘深感「台灣的教育只重視專業知識，忽略心靈」。他形容，吸收與掌握知識，靠腦袋與背誦；但談到養生，不論拳譜記得多滾瓜爛熟，仍必須靠身體力行。持續學習 退休充滿活力在半退休生活中，賴鼎銘的滿足感就來自參透哲理。除了練太極，他也打縱鶴拳、讀易筋經。每融會貫通，悟出一層新境界，便覺人生簡單而充實。他認為，「自我實現與持續學習，兩種退休力其實相關聯」，找到能令自己投注熱情的事情，這和年輕時胸懷壯志，夢想買房買車不同，「只是小確幸也沒關係，如果我人生的頂點已到，那就在有限範圍裡做到最好。」受到疫情影響，賴鼎銘參加了十幾年的太極拳班被迫暫停三個月，待解封後，許多同學都成了「中輟生」。他靠著LINE群組關心同好，有老人家仍擔心群聚，更多人是「被迫改變習慣」後，找不回從前的動力。每天打拳 走9千步 內外兼修 主動幫助同輩「不只做好自己，我也想把這些緣分顧好。」賴鼎銘感嘆，各種社團、老後教育是維持退休族心智健康的重要場域，既然他仍行有餘力，就得主動幫助有需要的高齡者們。現在賴鼎銘仍維持每天一早打拳、走九千步的生活習慣，每周日下午還會帶頭開班，讓不方便早起的拳友出門走走，更意外吸引一批年輕人加入。簡單，卻帶給他無比滿足，賴鼎銘如此定義自己的退休人生：「生命無常呼吸間，有限光陰當愛惜。」
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
開學備戰 北北桃高訂「1人染疫 學校停課14天」
開學在即，家長關心是否會影響校園防疫政策。高雄市長陳其邁昨表示，校園只要有一個確診個案，就停課十四天。桃園、雙北也訂定「一人染疫，學校停課十四天」防疫標準。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，全校停課是稍微嚴格一點，並不反對，但涉及受教權需要有配套。目前指揮中心並未規定全校停課，是規定確診的班級停課。新北市長侯友宜昨走入校園視察防疫整備，並表示新北市先前就定好標準，將持續落實三級防護，只要一人染疫，全校學生都停止到校十四天，採取線上教學，停課不停學，保障學生受教權。新北教育局長張明文補充，若學生遭匡列居隔，採檢尚未出爐前將全班預防性停課，若確診才是全校，包含確診學生就讀之補習班、兒童課後照顧服務中心，都將停課十四天。高雄港群聚案爆發至今達一二○例，高市府昨起規定未持篩檢紀錄者不得入港區工作，港務公司也在檢查站相鄰區域設清消站，下船人員要到清消站才能脫卸防護裝備。軟板大廠嘉聯益昨也公布一名樹林廠移工確診，指揮中心將列入今天案號。新北市副市長劉和然表示，已安排同作業區及同宿舍共一五○人採檢，由於該業者也有桃園廠，是否跟亞旭電腦、日翊物流有關，仍須疫調確定。
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣能研發mRNA疫苗？ 陳時中：許多關卡要突破
有醫師認為，台灣應有能力研發次世代mRNA疫苗。指揮官陳時中今天表示，mRNA疫苗關鍵專利掌握在他國手中，儘管台灣有能力製造mRNA疫苗，在研發上仍有關卡要突破。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，眼看再過2天就是全台國中、小學開學日，台北市昨天公布校園防疫新指引，只要1名師生確診Omicron或Delta等變異株，全校將停止到校14天，新北市今天也宣布同樣的校園防疫政策。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，因應Omicron變異株傳播速度快，指揮中心針對群聚可能性高的地方，訂定預防性隔離的措施，根據後續採檢結果，再適時延長或取消隔離。陳時中說，在校園防疫方面，目前規定是1班出現確診者，全班停止到校14天，若要將範圍擴大到全校是嚴格了點；站在防疫單位立場，並不反對嚴格一點，但因涉及教育權問題，相關配套應多加規劃考慮。疫苗是穩定疫情重要關鍵，有醫師認為，台灣應有能力研發次世代的mRNA疫苗。陳時中說，台灣只要能在製造能力上多加把勁，對於防疫會很有利，但問題就出在mRNA疫苗有很多關鍵技術的專利都握在他國手中，台灣儘管有能力製造，在研發上還是有很多關卡需要突破。在棒球賽事方面，台日交流賽將於3月5日、6日在日本東京巨蛋舉行，但因隔離時程可能影響球季進行，中華職棒大聯盟已將防疫計畫送至指揮中心，盼縮短檢疫天數並爭取隔離期間能有特定球場，提供球員自主練習。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天傍晚確認，目前還未收到防疫計畫，會再確認；陳時中則說，球季還是要和防疫規劃互相配合。
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2022-02-09 新冠肺炎.預防自保
北北桃1人染疫全校停課14天 陳時中：嚴了一點要有配套
2月11日國中小學開學，但因應Omicron本土疫情持續延燒，許多縣市不敢大意，桃園、雙北就訂定「一人染疫學校停課14天」的標準。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，目前指揮中心沒規定全校停課，而是規定確診的班級停課。「（全校停課）這部分是稍微嚴格一點了，嚴格我們是不反對，但涉及受教權需要有配套」。陳時中表示，指揮中心訂定的停課標準是「那一班」，全校性則有預防性的匡列和採檢，根據採檢結果再停課。縣市採取全校停課是稍微嚴格了一些，因為這些人還是要再採檢，停課到14天是否會影響課業，還要和教育部討論。他說，站在防疫部門的立場，成本能夠負擔情況下，並不反對嚴格的管制措施，但牽涉到學生的教育問題，則需要有相關的配套措施。有醫師認為目前台灣社區傳播鏈至少有20條，有很多是黑數，可能在年後造成疫情大爆發。陳時中則表示，「大爆發我是還沒看到，不用我看，大家一起來看」。他說，疫情大爆發是像日本一下子10萬人，韓國也以3萬到4萬的確診人數成長，香港則是每天增加600到1000人，台灣目前沒有這樣的情況，但還是要很小心。而針對春節專案的「一人一室」方案，有民眾認為訊息混亂，因為家中的頂頭加蓋或地下室沒有門牌，居然只能住防疫旅館。陳時中則表示，「民眾若覺得訊息混亂可能要多上網」，一人一室的規定不論事前或民政單位檢視時，都說明很清楚，已經施行兩年了。
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2022-02-07 性愛.愛情診療室
乳溝、細腰、長腿……當交友對象被簡化為身體特徵意味著什麼？
▌評價正如阿克塞爾．霍內斯所主張的，「認知」（recognition）具有兩層意義：其一是知覺性的（看見某人、注意到某人的存在），其二是象徵性的（須經一番努力才能弄清他人的社會地位和價值）。對於霍內斯而言，第一種比第二種重要，前者甚至是後者的先決條件。然而，知覺識出（perceptual recognition）不僅僅是一種知覺行為而已。注意到他人的存在須取決於歷史上可變的道德及認知工具。人格和社交關係的視覺化確實需要新的理解與感知模式，而這反過來又會深刻地影響認知。評價即是影響認知這一感覺行為的一種理解方式。越來越多人認為，評價是現代互動重要的認知和社交的特徵，主要透過正式的測驗而被教育體系與企業所用。評價也是關心估量、績效與生產力的官僚機構工具。但是，它目前已成為擴展到媒體的普遍社會活動（例如真人實境秀），並透過「讚」和「分享」鍵蔓延到社交網絡。實際上，如果不把評價視為社會和技術活動上的一種關鍵作用，我們就很難思考社交媒體。評價是內建在網路平臺上的，但在企業和學校中也獲應用。評價已成為行為者認知定位的一個普遍方式，與價值的認知相呼應，而且行為者雖是評價者，同時也以與他們本身作為圖像消費者的相同方式受人評價，並將自己轉變為他人凝視的圖像。人格的性化將邂逅轉變為視覺評價的執行。由於視覺評價具有許多關鍵認知力的特徵，因此對於關係締結和解除的方式具有影響。視覺化彷彿用上了快照功能，讓人得以即時做出評量；對象通常在幾毫秒的時間內就可以被感知並且受到視覺評量。正如認知心理學家所發現的，視覺評量是一種「既快速又儉省」的識別行動，它只依靠少量的訊息就可以形成對某類對象的偏好。由於視覺評量的速度極快，行為者傾向重視傳統上普遍被大家所接受的魅力特徵，因為這些特徵已在媒體圖像和時尚產業中被組合成一套標準（乳溝、窄腰、長腿、金髮、皮膚白皙光滑、體型纖細等）。因此，視覺評價往往會偏好那些最接近標準典範和魅力形象的人，而將不具這些條件的人拒之門外，從而造成大量缺乏吸引力的人。視覺評價的快速特質也使性的評價成為社交互動中相對較片面、較缺互動的事。視覺評價與要求象徵性和社交交流的認知正好相反，因為前者原則上可以在沒有任何重要互動的情況下進行，而且可以片面為之。它由評價者的目光作為介導，由評價者自己決定誰有吸引力、誰沒有吸引力。視覺評估的第三個特徵再一次與它的速度有關，因為它將價值的屬性轉變為一個二元的過程：一個人要嘛「火辣」，要嘛不「火辣」，要嘛吸引人，要嘛不吸引人。就像一位四十一歲的以色列男記者丹（Dan）所說的：「每次我遇到一個女人時，我立刻知道自己是不是想吻她。」這種二元分類又一次建立在媒體圖像的常態評價方式上，而這些圖像將「女人味」和「陽剛氣」（相對比較次要）定義為性吸引力和性感的標準。視覺評價的這三個屬性（快速、片面性與二分法）已透過Tinder等應用程式進一步被正式化和制度化，並將人轉變為被消費的形象。的確，Tinder的主要技術創新恰恰在於實現高速以及二元特性（大家都知道的「向右滑或向左滑」）。這種情況令視覺評價具備了第四個屬性，而令其實現的正是網際網路技術，因為它的速度有利於更大量的互動機會。「向右滑或向左滑」需要一種純粹基於視覺的快速評價方式，讓人能夠快速選擇以及快速互動，因此能更有效對上尋找性伴侶的人的胃口。Tinder加重了視覺評價的快照特徵，而這是透過辨認出那套已被完善組合成魅力特徵的標準來實現的，並且具有區分的效果（要嘛「火辣」，要嘛不「火辣」）。人簡化為肉軀，而那能行動、會說話的肉軀又變成了靜止圖像或是快照，而評價的舉措就成為瞬間估量出某一靜止鏡頭的行為，進而落實為精準、快速和區分性質的「要」或「不要」，也因此在性人格視覺化和技術兩者之間形成了無縫的和諧。凡妮莎（Vanessa）是出生於奧地利的一位行銷公司的創意文案。她住在倫敦，現年三十二歲。她提供我們一個範例，讓我們看到性人格的可視覺化為何特別適合網際網路技術：凡妮莎： 我在柏林的幾位朋友以前沒有使用Tinder的習慣，但現在他們都使用了。採訪人： 妳本身會使用Tinder嗎？凡妮莎： 喔，當然會。採訪人： 妳能向我描述一下Tinder上典型的互動情況嗎？凡妮莎： 妳可以先瀏覽其他人的個人資料。妳其實不會喜歡他們大多數人的臉。手指向左滑的感覺其實很有趣。妳用這個動作來對付那些看起來霸道的、傲慢的或愚蠢的男人嘴臉其實很棒。採訪人： 但妳總有看上眼的吧？凡妮莎： 當然。採訪人： 那麼接下來會怎樣？ 凡妮莎： 那妳的手指就向右滑囉，如果他們也向右滑，我們就可以開始聊天，互傳文字。一般來講，交談很快就會扯到性的問題。採訪人： 比方說？方不方便告訴我呢？凡妮莎： 哦，沒問題！過程大概是這樣的：「嗨！想不想見個面？」「好啊！」「告訴我，你有什麼打算？」妳的回答通常會帶有性暗示。「我突然很想要。我十分鐘內可以在（酒吧名稱）和你見面，我真的很想要。」如果妳真想讓男人把持不住，不妨再加一句：「我想好好吹你一下。」採訪人： 妳說這是見面之前進行互動的一種正常、標準的方式嗎？凡妮莎： 是的。完全正常。誰都認為這沒什麼大不了的。我的意思是，這不就是妳為什麼要認識對方的原因嗎？Tinder將性對象定位為一個圖像，並將互動建立在視覺評價的二元機制上，亦即選擇或不選擇，向右滑或向左滑。性圖像可在多種技術平臺和社交媒體中傳播，以便受人評價。例如，「用手機發送色情照片或色情簡訊」（sexting）的做法，已經成為一種非常普遍的交流方式，這代表了性、視覺性、技術和評價之間的交互作用。視覺評價的普遍化創造出標竿化（benchmarking）的過程，這使人聯想到公司企業的做法。標竿管理是管理階層用來改善自己部門或組織營運的技術。……該技術由兩個部分組成：衡量組織關鍵營運項目的表現和效率，然後將其與其它組織的最佳績效進行比較，以便鎖定需要改進的領域。標竿管理需要有意識與無意識地參照某個標準（性能或是美感等），以及拿出評比的心態（將評估對象與其它對象進行比較，同時期望進一步的優化）。性的標竿化也被網路文化放大了、體制化了，這就好比網路用戶（職場的或是個人的）會努力美化自己的簡歷以及自我介紹來增加吸引力。Tinder透過魅力指數的運算為用戶進行配對，從而將迷人身體的視覺市場交付給某種標竿管理的形式，而這種形式又因演算法的運用而更趨完善。視覺自我既已成為一種在社交網絡上展示自我的首要方式，那麼在社交媒體上傳播的視覺自我已然成為（套句《紐約客》某評論員的話）「折磨人的理想化形式」。我相信，這是時下人家普遍用手機發送色情照片或色情簡訊進行交流的原因之一，我們可以將其視為評價性身體並且受人評價的做法。※ 本文摘自《為什麼不愛了：更多自由卻更少承諾，社會學家的消極關係報告》。《為什麼不愛了：更多自由卻更少承諾，社會學家的消極關係報告》作者：伊娃．易洛斯 譯者：翁尚均出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-07 癌症.肺癌
首研究證實國人空汙健康識能不足 高風險族有放棄心理
又到了空汙最嚴重的冬季，台北醫學大學去年發表全世界第一個「室外空氣汙染健康識能量表」並完成上千人電話訪問，首度揭開台灣民眾室外空汙健康識能只有中等，且較差者多為生活區域或職業上接觸空汙風險較高者，登上國際期刊。醫界肺癌專家觀察，現僅知識水準及經濟能力較佳者願意自費做低劑量電腦斷層(LDCT)的肺癌篩檢，建議國家政策應針對具有危險因子、從事高風險職業的民眾給予補助。北醫高齡醫學科主任侯文萱去年於英國醫學期刊《BMC Public Health》發表世界第一個室外空氣汙染健康識能量表，並用此量表完成全台1297人電話訪問。令人訝異的是，健康識能較差者大部分為生活或職業上接觸室外空汙風險越高的民眾、南部居民、退休者，而健康識能較佳者則主要來自於好山好水的東部、中部及北部，教育程度較高的年輕人以及有兒童同住者。研究顯示，室外空汙健康識能較低的族群，有高達92%來自室外空汙較嚴重的南部，平均年齡44歲，多為運輸倉儲或通信業者、金融保險業，已退休、家管，且多數沒有兒童或學生同住。健康識能較高者主要住在東部或離島地區、未婚、教育程度為研究所以上，平均年齡21歲，居住於中部和北部者也多。身處空汙高風險的南部居民、運輸業者，為何反而缺乏了解並應用健康資訊的意願和能力？侯文萱表示，可能是就算知道嚴重，也無法改變自己的工作、居住地，所以反而不敢聽也不敢想，以免徒增沮喪。侯文萱表示，政府不能只期待民眾發揮個人力量，因為健康行為有時並不需要以理解為前提，只要透過環境引導，民眾就能直接應用，這是國家政策可以努力的方向。高雄長庚內科部副部長、肺癌團隊召集人王金洲表示，空汙是許多疾病重要的危險因子，但他並未觀察到高雄的肺癌集中在特定族群，顯示空汙地理分佈與當地肺癌盛行率之間的相關性，仍待更多研究證實。王金洲表示，「肺癌篩檢」是目前國家癌症篩檢政策仍缺少的一塊，目前只有高知識水準、經濟能力中上的人會理解LDCT的重要，並願意自費檢查，希望未來在國家補助下，LDCT能更普及於具肺癌危險因子的社會大眾。高雄市民林小姐從台北搬回故鄉已經四年，大女兒的鼻子過敏已經惡化為氣喘。林小姐說，因為每年十月到隔年四月空氣品質很差，她每天都要看空品指標才能決定家裡是否要開窗、能否帶小孩去戶外跑跳。不過林小姐身邊的親友都對於空氣品質毫無興趣，公婆看重通風，天天把窗戶大開，同事和朋友也不想改變既有的生活方式，覺得空氣汙染不痛不癢，沒有威脅性。四年下來，孤軍奮戰的林小姐已經自律神經失調、經常性胃痛；常常想要搬走，卻又因為家人都在此而留下。林小姐說，很多人就是從事會製造空氣污染的工作，例如石化業、鋼鐵業，甚至會擔心如果政府要改善空汙，很多人都要失業，所以普遍認為「為了生活，就應該要忍耐。」「我在台北唸書時認識的高雄人都沒有回來，可能都是受不了這種想法。」林小姐希望高雄可以發展更環保、產值更高的產業，為居民帶來新的生活想像、遠離忍受空汙的命運。
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2022-02-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲把高端疫苗喻為密醫 陳時中：這樣的講法很奇怪
台北市市長柯文哲今說，基於醫學倫理及科學，他不贊成接種高端疫苗，並將高端疫苗與密醫連結，如密醫不見得醫術差，但上法庭必敗。此外，柯說，若疫苗涵概率足夠，2月底應著手解封。「密醫這樣的講法很奇怪。」陳時中表示，密醫是指其醫術，沒有完全符合教育、考試、任用，以及沒有法定的資格，但以高端疫苗來說，它是取得台灣的緊急使用授權（EUA），因此有台灣的法定資格，也不是因為高端疫苗為國產疫苗而發放EUA，過程是高端提出的數據，經由專家討論、審視科學證據才通過。陳時中說，現在也有泰國、印尼、紐西蘭等7個國家認證高端疫苗，如果是以高端疫苗取得執照來說，該執照不僅是在台灣有效，在其他部分國家也有效，而世界衛生組織（WHO）也在替它考試中，目前看來通過的機會「滿高的」。如果以疫苗接種率作為解封的基礎，這是其中必要考慮的要件之一。陳時中說，但現在也看到部分「對疫苗悲觀的路」，如部分新進國家疫苗接種率高，但確診個染數也高，也會讓人擔憂，但這其中仍有多重因素，必須視國內對疫情的承擔能力有多大，再作為解封的標準。 如今Omicron確診者症狀多為輕症，泰國2月底針對確診者採取免隔離措施，越南也於3月底開放國際旅遊，但國內針對入境者仍然是14+7或7+7的檢疫措施，未來是否有可能會再縮短檢疫天數，有無具體時間？陳時中說，如果疫情維持在目前的情形下，縮短檢疫天數是勢在必行，但要如何縮短、轉換，需要專家會議進行討論，但不會採用泰國全面開放的策略，而是採用逐步、階段，同時觀察國內疫情發展及醫療量能，希望把疫情控制在一個可控制的範圍。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
新北母子除夕夜至桃園吃年夜飯染疫 接觸22人、居隔2人
新北市衛生局今天在防疫會議指出，新增居住新北一對母子確診個案，為桃園物流案確診者案19029的接觸者，除夕晚間曾與家人至桃園大溪區親戚家圍爐吃年夜飯，2月2日遭匡列居家隔離採檢，PCR均為陽性，子Ct值30.9，母Ct值21.4，收治專責病房隔離治療。衛生局說，這兩名個案相關接觸者22人、居家隔離2人，均已安排採檢，個案於接觸後均無新北市公共場所活動足跡，感染源配合桃園物流案持續疫調進一步釐清。今天是大年初四，新北市政府下午由市長侯友宜親自召開「因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情第274次應變會議」，包括衛生、民政、警察、消防、交通、環保、社會、經發、教育、觀旅局、勞工、研考會等局處參與會議。衛生局長陳潤秋指出，今天國內新增本土個案中，有兩例來自桃園物流案相關接觸案的確診個案居住在新北市鶯歌區，這兩例為母子，案19125(子)，男、10多歲；案19126(母)，女、40多歲。陳潤秋表示，母子兩人均完成兩劑疫苗接種，為桃園物流案確診者案19029的接觸者，1月31日除夕晚間與家人至桃園大溪區親戚家圍爐吃年夜飯，2月2日遭匡列居家隔離採檢，PCR均為陽性，子Ct值30.9，母Ct值21.4，收治專責病房隔離治療。市長侯友宜表示，過年期間國內持續有新增個案，今天初四民眾已經開始陸續返回工作崗位了，務必要落實各項防疫工作，用最嚴謹的態度守住疫情。 呼籲民眾做好自我健康監測，有疑慮可以多利用我們的社區篩檢站或使用家用快篩，侯友宜提醒還沒打疫苗的民眾趕快接種，從初二開始中和環球機動接種站開始服務外，今、明又增加一個新莊四維活動中心的機動接種站，鼓勵大家趕快完成1、2、3劑接種。
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2022-02-01 性愛.性福教戰
93歲性治療師的12個性愛建議：性生活不應該到了某個年齡就結束
編按：高齡93歲（2022年）的「露絲博士」是美國最有名的性治療師，從80年代起，她在廣播到電視節目大方分享性知識，至今仍然持續活躍於媒體和社交網路。她提醒年齡、更年期都不是性的阻礙，甚至希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，讓每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。在民風尚稱保守的1980年代，要在螢光幕前公開討論性愛話題、甚至直接講出性器官名稱，是大多數人無法想像的事。然而，這位露絲博士（Dr. Ruth）所主持的廣播與電視節目「Sexually speaking」從1980年代開始播出將近40年，每集吸引超過45萬名觀眾收看，她透過節目探討正確而健康的性觀念、鼓勵人們不再將性視為遮遮掩掩的禁忌話題，且出版了44本相關著作，可以說是美國最負盛名的性治療師與性教育專家。她笑說，自己可能是第一個公開在收音機裡說出「陰蒂」這個詞的人。身材嬌小、身高不到150公分的她，不僅大大影響了一代美國人對於性的觀念，甚至被稱為「性解放教母」，而直到年過90歲的現在，她仍然在第一線活躍。露絲以提供坦率而有趣、熱情開朗但尊重個人的建議聞名，她獨特的幽默感和談話魅力，讓她總能自然不扭捏地討論這些敏感話題。出生在猶太家庭的她說：「在我們的信仰和教育中，性從來不被認為是一種罪過或羞恥。」逃過納粹屠殺的孤兒 為別人做些事證明活下來的意義總是笑容可掬，看起來就像是鄰家奶奶的露絲，其實有著頗為坎坷的的童年經歷。1928年她出生在德國法蘭克福的猶太家庭，為了躲避納粹的追捕，父母在二戰時想盡辦法將這個唯一的孩子送到瑞士的兒童之家，自己卻難逃被屠殺的命運。她說：「我就是大屠殺下倖存的孤兒。」戰後她輾轉來到了巴勒斯坦、以色列和巴黎，甚至曾加入猶太地下組織擔任狙擊手學習射擊，因此差點被炸斷雙腿。她在1956年來到美國並定居曼哈頓，先後取得社會學與教育學的碩博士學位，然後接受了7年性治療師的專業培訓。1980年，她得到在紐約市一個廣播電台主持談論性教育的機會，這時她52歲。她曾在訪問時說：「那時我並不知道，自己對世界最大的貢獻，會是談論性高潮和勃起，但我的確明白自己必須為別人做些事情，好證明自己活下來有意義。」在她主持的廣播和電視節目中，她除了傳達正確的性知識——負責任及安全的性行為、如何防治性病傳播，破除種種錯誤觀念和迷思，也強調無須對性愛感到罪惡或羞恥：它不只帶來愉悅與快感，也是增加伴侶間信賴與親密感的絕佳方式之一。她不忌諱在大眾面前討論性愛話題，但當有人開玩笑地問她對於「人獸交」的看法，她沒有感到困窘或被冒犯，而是幽默地回答：「我不是獸醫，下一題。」輕鬆化解尷尬場面。孤獨盛行的現代 更需要面對面交流與親密感除了在公眾媒體上大方討論性愛話題，露絲也長年支持推動同志權益、尊重不同性向，「對我來說，只要2個成年人在他們的家裡保有隱私且彼此同意，任何事都沒有正常或不正常的分別。」她如此說。而在愛滋病還被視為世紀絕症的年代，她也公開鼓勵愛滋病患者勇敢接受治療，且不應受到歧視。「我們對這個疾病的了解可能還不夠，但每個人都必須受到尊重。」而隨著媒體使用習慣的改變，82歲時她也在年輕人愛用的推特上開了官方帳號（目前有超過10萬人追蹤），經常在推特上發表各種幽默語錄。比如她在黑色星期五購物週期間發的這條推文：「與其在漫長的隊伍裡等待結帳，不如多花點時間和你的伴侶待在床上！」在性知識不普及的年代，人們的疑問可能是前戲的進行方式、女性如何到達高潮，或是如何解決男性不舉等「技術層面」問題。這些疑問如今可能已經有了答案，但現代人面臨的問題卻可能在更根本的層次：如何與他人建立親密的關係或人際聯繫。「這不僅是性方面的問題，而是在許多人的生活中，甚至沒有稱得上重要的其他人存在。」露絲認為，現在人習慣什麼事都透過3C產品進行，而忽略了面對面的交流，「我們花愈來愈少時間專注於彼此的關係，以及對方的需求、興趣是什麼，而是一直在看手機。」她也對於現代人因為過於忙碌而減少性愛頻率感到懷疑，「性愛是件美好的事，值得我們為它找出時間，在人生中保有更重要的位置。」90歲的幸福秘訣：保持健康、做喜歡的事許多人好奇，她為何能夠在90歲後的高齡，仍然保持充實而幸福的生活？露絲回答：首先她很幸運地擁有健康的身體，另外一個秘訣則是：去做自己喜歡的事、或是喜歡自己正在做的事。她會和年輕人一起聽搖滾音樂會，看歌劇，也仍然持續在大學教書、演講。「雖然因為身體的老化，有些年輕時能輕鬆完成的事現在可能做不來了，但這並不表示我們無法再享受生活，當然——性愛也是。」露絲博士12個性愛實用建議以下則是露絲博士的12個關於性愛的實用建議：1. 我們不是複製人，不需要跟所有人在同時間、每週做相同次數的性愛，只要雙方都能夠適應接受就好。2. 其實在出門晚餐前做愛真的蠻不錯的。3. 不需嫉妒伴侶的性幻想對象，這是大錯特錯！當伴侶在一起多年之後，適度的幻想可以說是激發慾望的重要關鍵，但話說回來，這也不需要和對方分享就是了。4. 如果你總是在等待對方給予高潮快感，那麼你可能要經常失望或等待了。這需要透過彼此的互動和默契而達成。5. 你的性生活不應該因為到了某個年齡就結束。6. 男士們若想要擁有更好品質的精子，不妨多吃些核桃。7. 偶爾放下螢幕，去認識活生生的人。8. 美好的性愛體驗需要足夠的時間：包括結束後的親密擁抱和溫存。9. 擁有愉悅和活躍的性生活，有助於減輕更年期的症狀。10. 我希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，可以像旅館一樣掛上「請勿打擾」的標誌，每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。11. 如果你喜歡自己的身體，你的伴侶也會有同樣的感受。12. 很累的時候就別做愛。對有了年紀的人來說，最佳的性愛時間可能是在一場充足的睡眠之後。資料來源／The Guardian、Banger.jp、marie claire原文：年齡、更年期都不是阻礙！93歲性治療師的12個性愛建議：孤獨時代愈需要親密感
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2022-02-01 養生.運動健身
穩健步伐、強化平衡 虎虎生風拳讓你燃起滿滿虎年戰鬥力
揮別辛苦的牛年，迎來活力十足的虎年，台灣人努力從疫情的衝擊中挺過來了，如同猛虎般勇敢奮起，在新的一年，武林文創帶領孩子一起揮出「虎虎生風」的拳法套路，擺脫去年的紛擾，迎接無限可能。「虎」是威猛與充滿戰鬥力的象徵，可謂是十二生肖中最為凶猛的神獸了，在傳統民俗中，虎年似乎禁忌很多，但相對的，突破重圍的勇氣，也是我們應該具備的猛虎特質，勇於挑戰所有難關。老虎是貓科動物中的王者，充滿神祕、力量、靈巧、衝勁，我們效法老虎的靈動，等待獵物的過程中充滿耐心伺機而動、撲向目標時是電光石火，跳躍翻滾的瞬間卻充滿穩定的力量。今年是虎年，期許大家在新的一年站穩腳步、穩健向前，更希望以「虎」的特性風格來訓練下盤穩定與爆發力，因此推出象徵虎虎生風的「虎拳」，培養大家穩健步伐、強化平衡，並訓練霸氣十足的虎年功夫拳，不僅可以活動筋骨，同時強身健體，內外兼修，一舉數得。「虎虎生風拳」中，我們結合了傳統武術招式與新年吉祥話，增加趣味性也富有教育意義，充分展現武德、五育的精神，精神抖擻打完一套虎年拳法，燃起滿滿的虎年戰鬥力。●六招「虎虎生風拳」第一招：猛虎下山四平穩口訣：開步大馬，兩爪撲出講解：哪怕下山我也穩如泰山，雙爪一出手到擒來。第二招：黑虎偷心抓好運口訣：走一步弓箭步，一手上架向前打講解：想像前方有金銀財寶，掀開寶箱盡入我手。第三招：虎氣沖天除災厄口訣：轉向另一邊，一手下蓋一手抓講解：壞運無法近我身，向上抓起就是行。第四招：如虎添翼平安年口訣：一腳點地向後坐，兩手伸展往上撈講解：向上伸懶腰，就算慵懶也很有氣質，也沒人小看我。第五招：虎虎生風滿吉祥口訣：虛步向前大邁步，兩手向前撲出去講解：新的一年迎向挑戰，不論何等風雨都看我乘風破浪向前衝。第六招：抱虎歸山掌乾坤口訣：兩手畫一圈，虛實難分辨講解：挑戰過來我也能用智慧化解，借力使力叫我第一名。
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2022-01-27 醫聲.癌症防治
除了吸菸，台灣肺癌致癌風險有哪些？誰需接受篩檢？上網輸入危險因子預測6年內罹癌機率
🧮 肺癌風險計算器肺癌權威設計「肺癌風險計算器」上線 測不吸菸女性罹癌機率國家衛生研究院「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」正式上線，根據中央研究院院士楊泮池、陳建仁、國衛院名譽研究員張憶壽、熊昭等國內公衛權威研究中提出的「台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型（TNSF-SQ）」進行肺癌風險預測：30歲至76歲的不吸菸女性，上網輸入「ABCEFG」——年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene），即可預測6年內罹肺癌機率；不具基因分析資料者亦可分析，惟準確度稍弱。點擊測六年內罹肺癌風險篩檢5%人口 可找出近三成肺癌患者國際不同研究文獻中，認定的肺癌高風險門檻各有不同，民眾檢測完成後，若風險高於1.34%，1.51%或2%，應該與醫師討論，考慮接受X光、低劑量電腦斷層（LDCT）等胸腔檢查。「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」預測肺癌的準確度非常高。55-70歲女性中，有3.94%的人，檢測後肺癌風險大於1.51%；比對同樣落於55-74歲年齡區間的「不吸菸女性肺癌確診者」，則有27%測得風險大於1.51%。意即在此年齡區間中，只要篩檢不超過5%人口，就可找到27%潛在肺癌患者，是亞洲不吸菸女性肺癌風險認定一大進展，搭配影像學檢查、早期治療，可望降低死亡率。台不吸菸女性罹肺癌人數多 大數據揪危險因子過去，歐美各國吸菸高風險族群多為重度菸癮者，然而，根據國健署公布之台灣本土流行病學數據顯示，近20年來台灣吸菸率顯著下降，肺癌發生率卻不減反增；女性吸菸率長年低於5%，2018年更是低於3％，女性肺癌發生率卻由1990年十萬人中10.8人，增加至2018年十萬人中33.7人。高比例不吸菸女性罹患肺癌，可見肺癌危險因子不再僅限於吸菸。國健署最新公布的「108年癌症登記報告」中，非小細胞肺癌登記個案數，共有1萬4352人，且女性個案數（7279人）已超越男性（7073人）。熊昭及團隊利用肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表等建立大數據統計模型，找出六項本土肺癌風險因子，以真實世界資料產生真實世界證據，針對「最實用、區別力最強」的模組設計出此計算器；未來或將加入二手菸、空污及煮食資訊等項目；熊昭指出，肺癌為國衛院「精準健康大數據平台」的敲門磚，將來會繼續擴建，納入乳癌、大腸癌等癌別。🫁 肺癌風險肺癌危險因子多 不吸菸罹肺癌主因是家族史根據衛福部國民健康署，菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）、居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病）、煮食未使用抽油煙機等，皆為肺癌危險因子。根據衛福部國健署資料顯示，台灣超過半數肺癌個案皆為「從未吸菸者」。以中研院士楊泮池為首的「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」蒐集逾1萬2000人的資料，找出台灣不吸菸肺癌的五大危險因子：頭號危險因子是「家族史」，其次是二手菸、慢性肺病、油煙、空污。此外，根據台灣肺癌學會，父母或兄弟姐妹中1人罹患肺癌，其他成員罹患肺癌的機率比一般人高出2倍；若三等親內超過2人罹患肺癌，則罹患肺癌機率比一般人高出14倍。中研院士、前副總統陳建仁的研究則指出，女性罹患肺腺癌人數的上升，可能歸因於烹調食物時未使用抽油煙機；未使用抽油煙機之女性，罹患肺癌的風險較使用抽油煙機者高出8.3倍。延伸閱讀：「防治新國病／做或不做？LDCT是救癌良方或大難題」肺癌危險因子列表⚫️ 菸害⚫️ 空氣污染⚫️ 職場環境：石綿、砷…等⚫️ 居家環境：氡氣⚫️ 肺癌家族史⚫️ 肺部相關疾病史：結核病、慢性阻塞性肺病（COPD）…等⚫️ 煮食未用抽油煙機🔎 肺癌篩檢肺癌死亡人數居首 楊泮池：LDCT翻轉期別曲線、降死亡率由於肺癌初期無明顯症狀，故多數患者發現時，已是晚期，導致死亡率居高不下，因為肺癌死亡率為連年高居台灣十大癌症首位，衛福部長陳時中甚至將肺癌稱為「國家之痛」。中研院院士楊泮池則說，要降低國內肺癌死亡率，必須改變國內肺癌診斷時的期別分布曲線，讓更多肺癌患者在0期、1期時就被找出，因為晚期肺癌無法開刀、較難治療，導致存活率不佳，藉LDCT找出早期肺癌患者、提供治療，才能有效降低台灣肺癌死亡率。根據衛福部國健署，低劑量電腦斷層LDCT為胸腔電腦斷層檢查的一種，可找出小至1公分的肺部結節，有助於早期發現、早期治療。根據國民健康署107年癌登資料，第1期肺癌之五年存活率約九成，到了第2期還有五成以上，第三期則降至約二成五，若第4期才就醫，5年存活率僅剩約一成。國健署指出，常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而LDCT一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5，不過暴露於輻射線中仍有風險，故建議肺癌高風險民眾，如重度菸癮者、具家族史者，每2年接受一次LDCT檢查即可。此外，就像任何醫學檢測，LDCT有偽陽性、偽陰性問題，須考慮篩檢後對於民眾心理影響以及發現結節者後續治療、追蹤等配套措施，國健署編訂之「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊中，記有醫界共識供民眾參考。延伸閱讀：「降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢」🏥 晚期肺癌治療免疫治療、標靶治療推出 晚期肺癌治療出現曙光在過去，罹患晚期肺癌形同被判了死刑，因為存活率不高，患者往往須要開始和親友告別。然而，借助標靶治療、免疫治療，晚期肺癌患者存活率大有提升，存活超過五年者時有所聞。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震解釋，晚期肺癌患者若經過基因檢測，發現具致癌驅動基因突變，可藉由相對應的標靶藥物治療，目前國內可使用標靶治療者約佔六成；若無基因突變者，則可以檢測PD-L1生物標記表現，若檢測值超過50者，單用免疫治療效果佳，只要檢測值大於1，免疫治療與化療合併使用，其治療效果亦大於單用化療。透過這些新式治療，國內四期肺癌病患死亡率可望下降。同時，第三代標靶藥物也進入臨床試驗階段，還有新型、結合標靶及化療藥物優勢的「ADC導彈」抗體藥物複合體正在研究中，未來加入肺癌治療行列，將再提升治療成效。晚期肺癌治療QAQ 什麼是免疫治療？A 目前最廣泛使用的免疫藥物屬免疫檢查點抑制劑，即PD-L1抑制劑。PD-L1是癌細胞帶有的一種蛋白質，作用時將抑制人體的T淋巴細胞，讓免疫系統中的T淋巴細胞無法正常運作、無法有效消滅癌細胞。使用PD-L1抑制劑後，將讓人體免疫機制恢復，進而殲滅癌細胞。Q 什麼是標靶治療？A 標靶藥物多用於非小細胞肺癌治療。非小細胞肺癌患者有近六成會出現基因異常，包括ALK、EGFR…等基因出現異狀，導致癌細胞迅速增生，或出現抗藥性。標靶藥物分為三大類型：EGFR抑制劑、ALK抑制劑與血管新生抑制劑。前兩者分別用於抑制EGFR、ALK基因，血管新生抑制劑則用於減少血管新生，以抑制腫瘤細胞生長。延伸閱讀：翻轉新國病死亡曲線 揭肺癌防治新武器
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2022-01-24 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析Omicron有「4大超級」 建議後續維持2級警戒較適當
Omicron變種病毒來勢洶洶，短短幾天南北都陷入疫情中，不少人擔憂認為中央疫情指揮中心應盡速提升到3級警戒，避免壓垮醫療體系，台南市立安南醫院副院長許秉毅整理相關資料，認為Omicron有「4大超級」，考量各層面，維持2級警戒應該是比較好的選擇。許秉毅並自行製作兩個圖表分析，讓大家可以一目瞭然，其中Omicron的4大超級分別是：一、 傳播速度「超級快」：「案例倍增時間」為2到3.4天。英國研究報告顯示「Omicron案例倍增時間」為2天；南非研究報告顯示為3.4天。二、 阻斷傳播「超級難」：Omicron從受感染到發病只需2到3天，且發病前即具傳染力，因潛伏期極短，往往感染者被匡列時，已將疾病傳播出去。目前研究顯示，Omicron之「基礎基礎傳播數 (basic reproduction number (R0)」大於3。原始種新冠病毒「疾病潛伏期」為5天，因此感染病者被匡列隔離時，常常尚未將疾病傳播出去。三、 需住院率「超級低」：大多數受Omicron感染者沒有症狀或只會發生喉嚨痛、流鼻水及發燒，很少會有呼吸困難或因病情嚴重需要住院。加拿大一項涵蓋6312位染病者之研究顯示「需住院率」為0.33%；丹麥一項涵蓋785位染病者之研究顯示，「需住院率」 為1.2%；蘇格蘭一項涵蓋23840位染病者之研究顯示，「需住院率」0.06%。整體而言，平均住院率為0.15%，1000名確診者中只有1.5人住院。四、 疾病死亡「超級少」：加拿大之研究顯示，6312位染病者無人死亡；丹麥研究顯示，785位染病者無人死亡。整體而言，「死亡率」小於 0.02%。但也因為死亡者少，病毒得以經由存活者不斷傳播。而對於不少人擔憂目前的疫情，認為應該即早從「2級警戒」提升到「3級警戒」，許秉毅認為，面對具有「4個超級特質」之Omicron變種病毒的挑戰，作戰的思維必須跟應付傳統新冠病毒不同，考慮的因素需涵蓋醫療面、經濟面及教育面。如果採取「3級警戒」勢必會對餐飲業、旅遊業、航空業的營收產生「斷崖式」的影響；學生德智體群的教育品質也會跟著下降，不過，倒是可以讓染病人數不會驟升太快，但相對民眾就醫方便性會下降，Omicron以外疾病 (含癌症)之早期診斷與治療可能延誤，同時失業衍生的精神疾病、家暴與自殺會增加，另外病人住院時，也難以與家人及朋友見面。如果保持「2級警戒」，染病病人數可能快速增加，但如果大多數民眾能接種疫苗，且無症狀及輕症患者能送檢疫所觀察治療，需住院之重症患者應不至於太多，也不至於造成醫療系統崩盤。他認為，後續可以持續保持「2級警戒」，提升疫苗覆蓋率，大家保持社交距離、戴口罩、不摸眼鼻口、重症送醫院、無症狀或輕症者送檢疫所，可能是較佳的選擇。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
礁溪長榮鳳凰酒店打工女學生確診 校方：足跡未進校園
新冠病毒疫情升溫，宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店今天除了一名男員工確診，該名員工的女友也確診，是佛光大學在酒店打工的工讀生。校方晚間表示，一切以中央流行疫情指揮中心公布的消息為主。中央流行疫情指揮中心在下午的記者會中，公布礁溪長榮鳳凰酒店的男員工確診CT值是26，案18443號；由於男員工的女友是今天過了中午後才得知確診，並未在中央流行疫情指揮中心公布的名單。宜蘭縣衛生局下午面對媒體追問時表示，酒店男員工案18443號的女友出現發燒等疑似症狀，確診CT值是14，是一名打工的大學生。佛光大學晚間表示，中央疫情指揮中心發布礁溪知名飯店染疫事件，學校隨即掌握於該飯店打工學生被匡列篩檢名單，並悉已經接受PCR檢測，尚待檢測結果，由於學校本月10日放寒假，經查該名學生的足跡沒有進入校園。佛大表示，學校防疫措施均配合中央疫情指揮中心、教育部及縣政府相關規定辦理，請師生同仁毋過度恐慌，不要傳遞未經證實訊息，以中央疫情指揮中心及學校官網公布消息為主，提醒教職員工生注意自身健康狀況，避免出入人潮擁公共場所，若發現疑似感染時，可撥打1922防疫專線協助轉診。
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2022-01-24 新聞.長期照護
張慶光／給高齡者安全回家的路
前陣子台灣女作家騎腳踏車遭外送員撞死，有位日本女作家因而在網路上發表文章，批評台灣的交通非常糟糕，甚至以「憤怒」來形容自己的感覺。對於交通亂象，我想不只日本女作家憤怒，在台灣生活的我們也快炸鍋了。每天電視新聞不斷重播各地車禍訊息，拜行車記錄器普及，各種畫面讓人看得怵目驚心，道路宛如賽車場、戰場，可是看完之後，駕駛人有因而心生警惕，進而改善交通嗎？答案當然是沒有。根據交通部道安資訊查詢網，民國109年全國交通事故的總件數達362,393件，較108年增加6%，因車禍死亡人數達2,972人，其中65歲以上長者車禍身亡數為1,235，占所有死亡人數四成以上，而高齡者死亡案件中，行人因車禍致死有306人，占25%。若將時間拉長來看，高齡行人死傷人數從民國97年的3,720年至民國109年的6,118人，12年來死傷人數成長率高達64%。當各縣市都在推動「高齡友善城市」之際，銀髮族行的安全卻沒有辦法獲得最基本的保障，甚至每況愈下，這真的是一大諷刺。當長者沒辦法安心出門，如何能感受到社會的高齡友善舉措呢？高齡車禍致死案中，當然不乏擅自穿越馬路者，不過有更多原因是車子不禮讓行人、車速過快反應不及、轉彎緩衝區域不夠，或者車輛的視覺死角等問題而產生。其中有很多可以靠動線修正或透過強力執法及宣導來改善。以紐約市為例，他們為了保障行人安全而推動及倡議「Vision 0願景零」計畫，願景零是一項全市範圍的倡議，他們認為政府的首要任務是保護公眾，而一個安全的街道，是所住民最基本的期待。他們認為交通中的傷亡並非不可避免的事故，可以通過工程、執法和教育來達成。2014年以來，紐約市使用了所有可用的工具，來改善每個街區和行政區的街道安全，包含擴大執法範圍，打擊超速和不禮讓行人等行為，並改進新的街道設計和配置安全、廣泛的公眾宣傳和溝通，以及全面的立法議程，以增加對危險司機的處罰，讓紐約市得以重新掌控街道安全。紐約市交通局並且擬定Safe Streets for Seniors（老人安全街道）計畫，盤點全市高齡者交通事故最頻繁的地點，分析事故原因並且加以改善。有的是增加三叉路口的安全停等區域，也有將部份路段改成行人徒步區或將行人斑馬線內縮，以增加轉彎緩衝時間。自2009年以來已實施227個街道的改善計畫，使全市每年的老年行人死亡人數減少了17%。紐約市人口約850萬人，自該計畫實施後，平均每年高齡行人因車禍死亡人數約54人，平均每年每百萬人約有6.3個高齡人口因車禍死亡。相對於紐約市，台北市在2020年共有34名高齡行人因車禍身故，而台北市人口數約260萬人，換算起來平均每年每百萬人約有13個高齡人口因車禍死亡，約是紐約市的二倍，我們還有很大的改善空間。今年年底即將舉行九合一大選，真心希望我們能選出一些真正做事的縣市首長，將人民的基本生活安全排在第一。當然，建構一個安全的街道，並非只是政府的責任，每一個市民、駕駛、騎士都有責任參與改善，才能共享安全的道路。
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2022-01-23 養生.生活智慧王
大掃除「斷捨離」好難？命理師：9類物品必丟免壞好運
年關將近，不少民眾已在著手大掃除，不過哪些東西該丟、哪些該留？也讓民眾煩惱，命理師楊登嵙建議，大掃除象徵除舊布新，把舊的、不好的「氣」送走，迎來新的「氣」，所以有9大類的物品，破碗、枯死植物等，都是他認為「必丟」物品，雖然節儉是美德，但太過頭反而會影響健康、運勢、財運。台中市名門命理教育協會創會理事長楊登嵙說，舊的一年過去了，人們把新的希望寄託在新春之際，因此春節前來一次大掃除，意味著把舊一年的晦氣、汙穢清除乾淨，迎來煥然一新好家運。大掃除時，若什麼東西都留、任何東西都放，家裡或公司就會變成垃圾場，將會影響來年運勢，他建議以下9大類物品一定要丟，詳述如下：一、破碗丶破杯丶破盆：若家裡有破掉或缺角的鍋碗瓢盆，建議馬上丟棄，使用有裂紋丶缺口的物品，除了有割傷的危險，引發意外及破財。二、枯死植物：有枯死植物要連根拔除，甚至有人將枯死的植物直接當裝飾，會滋生黴菌、細菌，這些枯槁死氣是衰敗之象，會引發病痛及藥物不斷，宅運及運勢下滑。三、過期或不吃的藥：過期的藥可能已經變質，服用會對身體造成傷害，過期或不吃的藥要丟棄，以免誤食，引發健康問題。四、過期的食物：過期的食物可能已經變質，滋生黴菌、細菌，吃下肚會對身體造成傷害，腐敗之氣，引發健康出狀況及運勢下滑。五、損壞不修的家電：家電損壞就要立即修復，若堆積損壞不修的家電，有衰敗及不穩定的磁場，引發家運下滑，運勢及財運衰敗。六、老舊娃娃、人偶：老舊娃娃、人偶容易滋生黴菌、細菌，甚至附著陰氣，引發病痛藥物不斷、犯小人、靈異現象。七、舊雜誌、型錄：老舊雜誌、型錄沒有保存價值要丟棄，在潮濕的環境下會發霉，滋生細菌，發霉過氣，引發健康不佳，運勢下滑。八、破損老舊不穿的衣服：破損老舊不穿的衣服有破損衰敗之氣，引發破財、運勢不佳。九、看了心情會不好的物品：觸景傷情，看了心情會不好的物品要丟棄，這負面能量的物品，引發心情鬱悶、健康下滑、運勢不佳。
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2022-01-23 該看哪科.兒科
過動症病童寒假生活型態改變 醫：宜持續服藥助養成健全心智
寒假將至，彰化基督教醫院兒童發展中心主任張通銘提醒，注意力不足過動症（ADHD）病童假期間須維持生活規律，飲食避免甜食及咖啡因，並宜穩定服藥穩定病童情緒狀態，配合父母「溫和堅定」且有原則的教養，幫助病童養成健全心智。盛行率達百分之7 核心症狀是專注力不足張通銘指出，台灣ADHD盛行率為百分之7，即每25人班級有2至3人為ADHD病童。ADHD又可再細分為3大類型：注意力不足型、過動／衝動型以及混合型，張通銘說，其中以混合型為大宗，占比約7成。他說明，ADHD主要核心症狀為專注力不足、過動／衝動，同時可能合併情緒、認知及行為等發展問題，臨床上分輕、中、重度，中重度以上患童須及時積極治療。學齡後病童 宜藥物非藥物並行治療針對學齡後ADHD病童治療，張通銘建議可採取藥物、非藥物治療並行；藥物包括最常用的中樞神經刺激劑與非中樞神經刺激劑，以前者治療效果較佳且療效出現時間較快，近9成患者服藥後效果立現；中樞神經刺激劑又分長、短效2型，長效者早晨服用藥效可持續8至10小時至黃昏。部分家長考慮選擇在假期間為病童停藥，張通銘說，假期停藥需視個案病情而訂，並非通則。張通銘指出，藉藥物增加病童專注力及穩定過動衝動等情緒行為，讓患者更容易達到社會要求，將有助於病童養成健全心智；反之，若病童屢次達不到外界的要求，「一直處在被指正、不被認同、沒有成就感及得不到正向肯定，內心長期受挫傷痕累累，會影響到他日後對於社會、人性的看法，甚至對於教育下一代都會留下陰影。」他建議，除非ADHD病童服藥與不服藥症狀差異不大，可考慮間歇減藥，否則宜持續、穩定地服藥。假期宅在家 家長態度很重要假期間ADHD病童成日在家與父母「大眼瞪小眼」，張通銘說，父母態度更顯重要，影響病童情緒狀態及心智發展。「ADHD受基因、體質與環境影響，環境主要就是家庭，父母的態度、教養原則會左右小孩發展。」張通銘建議家長遵守「自覺、覺他、教他覺、他自覺」的四覺教養原則：首先父母需自我覺察是否有情緒過激、態度反覆等不適當教養模式，再觀察病童情緒行為異狀，進而教導病童探索、認識其情緒狀態，讓病童學會自覺，並自我學習調整控制情緒。其中哪個階段最困難？張通銘說，父母「自覺」最難。家庭、醫院、學校金三角 助病童適應假期生活另外，年節時國人容易大魚大肉、無所忌口，他提醒，ADHD病童飲食須注意避免甜食、咖啡因及過度加工食物；即使宅在家，張通銘建議病童宜養成規律生活，早睡早起。假期期間，除了家庭之外，張通銘說，學校及醫療服務提供者也可協助孩童適應生活型態改變，組成「治療金三角」。學校方面，張通銘建議ADHD病童老師假期可「突襲」撥打視訊電話給病童驚喜，詢問其寒假計畫、都做了什麼，除了激發病童主動性，同時也能培養成就感。醫院方面也趁假期推出各式非藥物治療新招，例如張通銘就讓病童回家畫畫，藉由分析畫作，了解病童內心陰暗面，協助化解其負面情緒。 ★《聯合新聞網》關心你：遇到家暴事件，請打113保護專線
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2022-01-22 新冠肺炎.台灣疫情
東吳大學城中校區擴大採檢1117人 PCR皆陰性
東吳大學城中校區1月16日曾有確診者到訪，東吳大學校方今天表示，21日共採檢1117人，PCR檢測顯示皆為陰性。台北市政府衛生局日前公布2名桃園市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診個案在台北市的公共場所足跡，其中案18116曾在1月16日搭捷運到東吳大學城中校區上課。東吳大學校方新聞稿指出，台北市衛生局連2天派遣行動採檢巴士到城中校區，針對城中校區師生進行採檢，20日共採檢662人，PCR檢測全數陰性，21日再擴大採檢1117人，PCR檢測也皆為陰性。東吳大學校方提到，遵照教育部防疫指引指示，城中校區已於21日至30日停課，請學生勿到校；學校也呼籲1月16日到19日間曾出入城中校區的師生到學校採檢，已返鄉的師生也建議就近到衛生局或醫院採檢。
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2022-01-22 退休力.來測你的退休力
我的退休力／提早規畫退休藍圖！知道自己的不足之處，還能有時間補強
去年11月中旬我離開位高、薪水高、權力高的人人稱羨三高工作，原因無他，金錢很可愛，健康卻無價，家庭更是無可取代；日前我投身另份新工作，薪水是前份工作的一半。在待業期間做了「2021退休力大調查」。果然不出所料，五項核心能力中，財務最弱，夫妻倆的薪水繳完房貸、生活開銷與子女的教育費，結餘下來的金錢薄得可以，「青吃都不夠，哪能曬乾。」所幸奮鬥了20多年房貸已清，子女已經濟獨立，終於可以為老後做準備。老本、老伴、老友是老後生活的亮點之處，不只要存錢保健康，人際關係更要常常耕耘，有來有往感情才不會散。50歲之後的人生，ABC絕對要重新調整，不能因熱愛工作忘了朋友的聯繫，也不能將工作繁忙當藉口忘了適當運動，最重要的是得開始培養退休後的興趣，畢竟有學習力的人生老得慢，懂得精進自己的老人不顯老。待業期間提早了解自己的退休五力，讓預計60歲退休的我有了規畫的藍圖，知道自己的不足之處，且還能有時間補強。以前將全部的心力給了家庭與工作，育兒與維持家計是生命的全部，留給自己的甚少，半百之後的人生，應該好好善待自己。好好吃飯、好好睡覺、好好說話、好好理財、認真學習，活出銀閃閃的第二人生。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-22 新聞.杏林．診間
在沒有希望之中，找到一絲希望！從病理科到腫瘤科，賴允亮走出台灣安寧之路
如果將人生比喻成一部影片，從出生到歸於塵土，是由一幅幅的影像串接而成，也許很多時候是處於快速播放狀態，讓人不復記憶；但其中肯定也會有如按下暫停鍵時的片段影像，深深烙印腦中。被譽為「台灣安寧之父」的馬偕醫院榮譽主治醫師賴允亮，憶起自己的行醫之路，最早可以追溯到小學五、六年級。一路走來，有幾個對他有特別意義的畫面，在生命每個轉折的關鍵時刻牽引他做下選擇。這些重要場景有個共同之處，就是在人們遭遇苦難時，伸出援手者與被救助者間的互動。其中流淌出的真摯感情觸動賴允亮的心，繼而傾畢身之力，推動台灣的安寧療護與教育。「生命教會我很多東西，是生命在教導生命、在影響生命」賴允亮感性的說：「所以，我也要用生命去教。」小學生比膽量 播下助人種子出生在宜蘭的賴允亮，就讀的羅東國小就在羅東聖母醫院旁，中間有條不大不小的水溝。小學五、六年級的男生正是活潑好動的時候，同學們常常比賽跳到對岸再跳回來，賴允亮常常全身溼透，回家被修理。「為什麼要比賽跳水溝？」「因為水溝的另一邊剛好是聖母醫院的太平間。」在當時尚不懂人間生死的小孩心中，這只是場單純的比膽量遊戲。有一回，賴允亮跟同學的試膽比賽更進一步，不只要跳過水溝，還要再繞房子一圈。提心吊膽的他小跑著繞過建築，剛好遇見有位穿著白衣的醫療人員，背著一個昏倒的人走進去。順利完成比賽的賴允亮，一面接受同學的歡呼一面想著：「當發生事情時，有一個人去幫助另一個人，這樣的感覺好像不錯。」經營著貨運業的家裡沒有任何醫療相關背景，孩提時最常玩的遊戲也是假扮貨車司機，但那一幕穿著白衣全時全候與病人為伍的影像，卻不時會在他腦海中閃過。「我後來特別去查了一下，這位穿白衣的人正是羅東聖母醫院的高修士，他的一生都奉獻給醫院，在病人堆穿梭，做著病人需要的工作。」這幅畫面從此定格在賴允亮的小小的腦袋裡，埋下了助人的種子。牧師，我也來學counseling好不好早年宜蘭是交通不便的後山，會受到家族鼓勵的事，大概就是上台北唸高中這件事。賴允亮也依循著這條路，考上第一志願建國中學。他自嘲說，高中時候因為愛運動、愛玩，沒有很認真唸書，雖然隨波逐流選擇往醫科報考，但大學聯考並沒有考好，最後上了北醫藥學系。「北醫吸引我的地方是因為可以玩，」賴允亮大笑道：「有橄欖球、有足球，而且藥學也是屬於醫學，發明藥也很好。」家人們沒有因為考不好有任何微詞，大學生涯就在邊學邊玩中接近尾聲。畢業前夕，他才開始思考未來的出路，是要到醫院包藥、當藥廠代理、還是回宜蘭開藥房？還沒釐清頭緒，就入伍當兵去了。某次放假，賴允亮走進了一間教會，見到牧師陪著哭哭啼啼的一家人從個房間中走出來。他拉著牧師好奇地詢問剛剛在做什麼？牧師說他在counseling（諮商、輔導）。Counseling引起了賴允亮的興趣，加上當時正為了前途發展感到茫然，他便跟牧師說，我跟你一樣也去學counseling好不好？「當時牧師跟我講了一句話，我覺得那是我人生的轉捩點；」賴允亮認真地說：「他跟我說『不要，你去唸醫學院當醫生，以後整天讓你counseling。』」與一群人談著很心裡的問題，了解那些哭、痛苦與不舒服，人的心與心之間是非常接近的。當牧師與那家人從房間裡走出來，傷心卻帶著一點如釋重負的畫面，與小學那個穿白衣的醫療人員同時定格，且包含著相同的意義——「跟人很近」。兩幅畫面串在一起，成了賴允亮決心成為醫生的關鍵。而影響賴允亮從醫的這位戴吉雄牧師，之後更擔任台中生命線協會的主任，從懸崖邊拉回許多生命。家人支持，努力成為父親期待的仁醫決定重考醫科，賴允亮心裡承受著極大的壓力，當時還沒有學士後醫學系可讀，想當醫生唯有重考大學一途。「都畢業了還讓父母養？應該是賺錢來養父母才對，真的要繼續唸書嗎？」他相當掙扎。當他跟父親坦白想重考醫學系的決心時，父親沈默了一會對他說：「原本以為你藥學系畢業後會從商，走進社會。社會這所大學，裡面要學的東西很多，我可以傳授經驗給你，跟你一起面對。但你決定要當醫生，那個地方我不懂，無法帶著你走。我只知道兩件事：一是白色巨塔裡不單純，我要幫你也幫不上，」爸爸語重心長地繼續說：「另一件你要記住，當醫生很容易活在掌聲與眾人尊敬的目光下，你會變得不懂世事，不知要多感謝、不知病人的辛苦。你要小心，不要成為那種人。」父親的一番話充滿對孩子的愛與支持，也對賴允亮成為一個具有仁心的醫生充滿期待。這段父子對談影響了他一輩子，更在成為醫生後時時警惕自己，不要只專注在醫學上，要讓自己多往外走、接觸人群。日後他對一些公益、慈善團體的活動，也積極的參與。病理科，如神指引入迦南地賴允亮原本計畫當個婦產科醫生，還畫了發展藍圖：「回宜蘭執業後，要做很好的婦幼工作，讓小孩從胚胎時期就受到好好的照顧直到平安生產。救護車怕塞車，還要買一台直升機緊急支援……」許多奇奇怪怪的想法，都在他腦袋中翻轉著。不料熱門的婦產科卻要求要有醫師執照才能應徵，計畫還沒開始就遇到難題。這時，太太的親戚，也是位知名婦產科石孜理醫師對他說：「你去病理科吧！」病理科？賴允亮想不明白為什麼要去病理科？但擁有虔誠信仰的他，相信神會引領著他往前走，因此決定聽從長輩的建議踏入了實驗室。初入病理科，賴允亮時常忙到深夜。除了許多切片，賴允亮還會接觸到不少屍體。有時可能是一隻腳，有時則是嬰兒的屍體。看著可愛的小孩躺在門內冷冰冰的解剖枱上，與門外活蹦亂跳的小朋友形成鮮明的對比，讓賴允亮開始認真思考：「生與死間只有一線之隔，但差距竟如此大。」這份衝擊，也為他看待生命的角度打開了新的境界。「那時候每天下班回家，就好像從線的這一邊跨到另一邊，即使孩子很吵、亂大便，都還是覺得他很可愛。」他笑著說。且因為病理需要接觸各科不同的疾病，他要查看很多醫學書籍，「把以前在操場上的時間通通拿去看書了。」也是在這兩年，賴允亮不但將執業需要的證照都考完，豐富多元的病理經驗也為之後的醫學道路打下了厚實的臨床基礎。回想起這段經歷，賴允亮說石長老就是他生命中的天使，引領他來到了迦南地這塊美麗之地（聖經中的應許之地）。他也笑說，當時可是非常辛苦，還自我懷疑怎麼當醫師當成這樣？如今想來，這些進入迦南地前辛苦的過程，不但讓他可以用更篤定的心，從多元的角度為病人診斷；更重要的是對生命的重視，讓他更珍惜家庭。「讓我的人生有了180度的轉彎。」他篤定的說。進入腫瘤科，為病人找希望兩年的病理科工作，開拓了賴允亮的視野，當時在醫院其實尚未有腫瘤科這個科別，唯一與腫瘤勉強可以攀上關係的只有放射腫瘤科。馬偕醫院在1982年時籌設放射腫瘤科，從榮民總醫院延攬了鍾昌宏醫師，開始招兵買馬。在石長老建議下，原本準備當婦產科醫師的賴允亮被一把推進了放射腫瘤科。早年，提起腫瘤幾乎等於絕症。尤其是肺癌，通常發現時幾乎已經到了末期，只剩下幾個月的生命。「我的任務，就是在沒有希望之中，找到一絲希望。」沒有希望為何要治療？賴允亮溫柔地說：「雖然希望渺茫，但對病患跟家屬來說，還有好多好多的問題，需要被回答。」印象中最深刻的一次，是在與病患家屬約時間解釋病情時，居然來了三四十人。面對一大群家屬，他借了一間會議室開始解釋病情，彷彿應驗了當初戴吉雄牧師說的，整天都在counseling。雖然結局終究難以改變，但了解「為什麼」對他們的意義其實非常重大。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2022-01-21 新冠肺炎.台灣疫情
北市新增2確診者 聯醫和平院區成立「東吳專案」採檢
疫情延燒！台北市昨新增兩名確診者，一名是北投區石牌國中學生家長、另一名則有國家音樂聽及春水堂足跡，北市府緊急通知校方並預計今大清消；國家音樂廳及春水堂則也先暫停營業環境消毒。北市教育局表示，國中學生家長因與大同區耳鼻喉科足跡重疊，採檢確診，匡列該校約400人，詳細人數將持續追蹤造冊。至於有國家音樂廳、春水堂足跡的確診個案，則由今天指揮中心記者會說明。另外案18116在1月16日到東吳大學城中校區5211教室上課，北市衛生局匡列65人居家隔離，昨晚校方再獲通知一名校外人士確診。由於東吳大學城中校區昨再新增1名校外確診者，台北市立聯合醫院和平院區成立「東吳專案」，成中校區師生最慢要在1月25日前完成篩檢，並上網填寫採檢調查表，如有異常，北市衛生局會在24小時內主動通知受檢者。
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2022-01-20 新冠肺炎.預防自保
雙北校園寒輔活動 全部延後
疫情變化，校園也緊張。台北市政府昨天宣布，一月廿一日到二月廿八日取消國中小和幼兒園校外教學，寒假課業輔導及學藝活動延後或改線上教學，但照顧或托育性質的課後照顧班可維持辦理，體育活動賽事暫緩辦理，三月視疫情滾動式修正。新北市長侯友宜也說，寒假課外活動都延後半年，室內則採線上授課。新北教育局說，高中以下各級學校原訂在寒假舉行的畢業旅行都已延期，開學後學校辦理各師生活動會視疫情狀況滾動修正。疫情重災區桃園市，上周已宣布十五日起國中小、高中生同步取消戶外教學、畢業旅行及隔宿露營活動。台中市上周也推出校園加嚴專案，高中以下學校到外縣市交流、參訪、畢旅等延後，衍生損失由教育局補貼經費，校園用餐須用隔板，校園內師生上課、運動都必須戴口罩。
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2022-01-20 養生.抗老養生
發炎就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名6大促發炎習慣，你可能天天在做
發炎是一切大腦病變的開始星星之火可以燎原從2004年2月號《時代雜誌（TIME）》封面以「發炎」（inflammation）為「神祕殺手」（secret killer）為題之後開始，大多數疾病都會探討與發炎的關聯。紅、腫、熱、痛是急性發炎基本反應，但是慢性發炎如同星星之火，是可以燎原的，腦部疾病也是如此。還記得之前提過腦部裡頭有膠細胞，膠細胞又細分成星狀細胞、寡樹突細胞、微膠細胞、室管膜細胞；其中的微膠細胞類似白血球巨噬細胞，其功能是保護腦組織，但是如果微膠細胞或是星狀細胞啟動了特殊發炎反應，可能會產生無聲的神經發炎（neuroinflammation）反應，如果沒有及時修復讓發炎持續發生，反覆持續釋放的發炎激素是會造成大腦一發不可收拾的災難。舉例來說，一旦發生腦中風或是腦外傷，包圍在血腦屏障BBB的星狀神經細胞會發炎破損，導致保護大腦的血腦屏障發生通透性改變，最後造成腦漏（leaky brain）；同時微膠細胞會啟動發炎反應，釋放大量發炎激素，如此雙面夾攻，神經發炎的連鎖反應就此展開。剛剛提到的是腦內直接的中風或外傷導致的發炎，大家應該可以理解；但是腦外的因素會影響到腦內發炎嗎？答案是肯定的。例如當身體遭受到感染、毒素汙染、自體免疫攻擊等因素時，這些狀況也會造成體內大量的發炎激素以及過量自由基反應，然後透過直接或間接方式穿越血管、血腦屏障BBB、迷走神經，甚至是室周區域（circumventricular organs，是大腦內部一塊具有豐富血管但缺乏完整血腦屏障的結構），同樣可以啟動微膠細胞的發炎反應，最後慢慢破壞腦神經系統。所以這個血腦屏障BBB非常重要，如果任何原因導致了BBB破損，都會造成嚴重的後果。研究發現，肥胖、運動不足、空汙、壓力、失眠、腸道菌相失衡、荷爾蒙及內分泌失調，甚至是電磁波等，都會導致BBB滲透性改變，進而引起神經發炎。2016年英國腦神經影像專家維瑞爾•卡索拉羅（Valeria Calsolaro）在《阿茲海默失智期刊（Alzheimers Dement）》發表了阿茲海默症患者腦神經發炎的證據，他認為以病理解剖及神經影像科技的發現，類澱粉沉積尚不足以解釋阿茲海默症的腦部破壞，其實神經發炎才是主要的原因。2017年義大利分子生物及轉譯中心學者維倫提納•沙維（Valentina Salvi）在《神經老化前線雜誌（Front Aging Neurosci）》提出更詳細的解釋：當微膠細胞以及星狀細胞還處於非戰時，此時稱之為M0時期，當啟動發炎機制之後，會進入所謂的priming階段（也稱為M1階段），這priming可以做為啟動、初始或是促發來解釋。當這些微膠細胞進入M1階段，會進行發炎反應以殺菌或是清除異己，但是也開啟了組織破壞和神經發炎的骨牌效應，如果有足夠的抗發炎營養素支持，微膠細胞會進入M2時期，此時反而呈現抗發炎以及組織平衡修復狀態，是有益於大腦的。不過如果進入M1時期太久或是沒有注意到生活型態以及營養積極介入，則搞破壞的M1階段會邁入萬劫不復的惡性循環之中。一位50歲的張先生，他在政府單位擔任重要職位，因為表現良好，已經升任單位最高主管。不過因為某次開會時發現前一天的會議事項一片空白，怎麼想都想不到而嚇到了；在太太的陪同下到醫院檢查後被告知已經有認知功能障礙。當時他嚇的一時無法接受，因為自己的母親正是阿茲海默症患者，所以知道這疾病對於一個人甚至是家庭衝擊非常大。他太太陪同來找我的時候，我發現他有抽菸習慣，雖然一天半包，但也有30年菸史了；身體微胖的他，不只有高血壓及高膽固醇血症，卻沒有規律服藥。應酬多，運動少，加上睡眠品質不好，這些都可能是導致大腦持續發炎，最後造成認知功能障礙的原因。記得在和他分析說明原因之後，他說我跟他解釋的太詳細了，要是能早點認識我，也許就能避開大腦發炎退化。當時我就想一定要出一本有關大腦保養的書籍來教育大眾。保護大腦的第一步以下請各位參考一下，生活中是否有促進大腦發炎的不良生活或是飲食型態，請立刻改善：1.吸菸：吸菸所產生的自由基以及發炎物質太多了，裡頭的焦油以及上千種化學致癌物質不但會致癌，也傷害大腦。2014年的一篇研究發現吸菸會造成大腦氧化壓力激增，促進類澱粉沉積並啟動大腦的發炎反應，這會增加阿茲海默症的機會。2.糖及精緻碳水化合物：包括任何添加糖的飲料、可樂、蛋糕、甜點、糖果或是精緻的碳水化合物如白麵粉、白麵條、白土司、甚至是白米飯等，都會增加血糖波動。這結果有二個，一個是過多的糖本身就是會促進發炎，產生糖化終端產物（advanced glycation end-product, AGEs）增加；第二，過多的糖會造成胰島素分泌過多，導致胰島素阻抗，這也會促進血管發炎，增加失智風險。美國布朗大學神經病理學家蘇珊娜•德拉蒙特（Suzanne de la Monte）在2008年《糖尿病科學科技期刊（J diabetes sci technol）》發表一篇文章：在比較健康者和阿茲海默症患者後發現，健康者腦內的胰島素平均含量高了4倍，同時胰島素受體（Insulin receptor）也高了10倍，細胞膜上胰島素受體愈多就愈能正常發揮降血糖的作用；因此蘇珊娜‧德拉蒙特等人提出阿茲海默症可以稱為「第三型糖尿病」的理論。2020年英國謝菲爾德大學神經科學家艾納貝利•錢伯斯（Annabelle Chambers）等在《歐洲神經病裡雜誌（Europathol Exp Neurol）》發表了一篇研究，他們發現這種AGEs會在神經細胞、星狀神經細胞、血管內皮細胞中表現出來，雖然不確定是失智症的單獨風險因子，但的確會增加阿茲海默症患者大腦內的類澱粉沉積以及神經老化。3.麩質過敏：過敏是身體對於過敏原的一種反應，近年來小麥麩質（gluten）在過敏疾病的探討已經眾所皆知。麩質是一種廣泛存在麥製品或澱粉加工品的蛋白質，也是俗稱的麵筋；是由麥膠蛋白（gliadins）和麥穀蛋白（glutenins）組成。我在治療所有免疫系統疾病患者時，一定會檢查急性或是慢性過敏原，這裡頭當然包括麩質。許多國外醫師也都強調無麩質（gluten-free）飲食對於控制發炎性疾病、大腦疾病、憂鬱等都有顯著好處。（編按：麩質存在在部分種類的麵包中。）2021年的重量級期刊《細胞（Cell）》有一篇重要論文，是以色列柴姆巴（Chaim Sheba）醫療中心學者阿隆•樂訥（Aaron Lerner）所發表，主題非常特殊：「食物即醫藥：麩質在神經退化疾病的角色」（＂Let Food Be Thy Medicine＂: Gluten and Potential Role in Neurodegeneration），其中提到小麥製品裡的蛋白質，也就是麩質，可能會造成腸道菌相失衡 （dysbiosis）；因此增加腸黏膜通透性，引起特殊交叉抗體反應，甚至是自體抗體的出現，攻擊了大腦中類似麩質的蛋白結構，而引起大腦退化疾病。4.酒精：酒精熱量高，每公克可產生7大卡，喝多了，肝臟容易發炎，會形成脂肪肝，令腹部肥胖不容易消除。過量的酒精也會傷腦，2017年中國醫藥大學精神醫學部醫師在《精神科雜誌（Psychosomatics）》發表一篇統合研究，從文獻中發現酗酒引起的失智盛行率，雖然每個國家數字不同，但是酒精引起早發型失智症達到10%、而晚發型失智症因酒精引起的比例約只有1.28%。不過也有研究顯示「適量」喝酒對於心血管有好處，問題在於何謂適量？我比較喜歡用美國標準杯的算法，不同的酒精濃度（alcohol by volume, ABV）有不同的標準，先看何謂「一標準杯」？酒精度為5%（ABV）的普通啤酒，一標準杯是指12盎司（360毫升）；酒精度為12%（ABV）的葡萄酒，一標準杯是指5盎司（150毫升）；酒精度為40%（ABV）的烈酒，一標準杯是指1.5盎司（45毫升）。對男人來說，適量喝酒是指每天不超過2標準杯，每周不超過14標準杯；對女人來說，適量喝酒是指每天不超過1標準杯，每周不超過7標準杯。但是如果一個人喝酒後臉容易紅，可能是解酒ALDH2基因有變異，那就更要少喝了，因為這種體質酒喝多了容易有咽喉食道癌的可能。5.不良飲食習慣：包括攝取過多的omega-6脂肪酸以及過少的omega-3脂肪酸，這會導致發炎；尤其是充滿油脂的大腦，失衡的脂肪酸會造成大腦發炎。另外高溫油炸類食物要少吃，因為油經過高溫處理後極不穩定，容易酸敗形成壞油，一樣會造成大腦發炎。也不要忘了反式脂肪，這是一種「反噬健康」的脂肪，這種植物氫化油惡名昭彰，會造成動脈硬化，增加心血管疾病風險，增加失智風險。在許多的甜點、烘焙、糕餅裡頭加的酥油就是一種反式脂肪，雖然富含脂香，但是對心血管以及大腦真的不好。喜歡吃煙燻燒烤食物也要注意，食物在經過高溫燒烤會產生多環芳香烴 (PAH) 、異環胺 (HCA) 、或是丙烯醯酸 (AA) 等致癌又促老的物質，不但會讓身體發炎嚴重，也與肥胖、大腦發炎脫不了關係。6.促進發炎的生活習慣：包括睡眠不足、久坐不運動、長期以耳朵直接接聽手機等。長期熬夜會造成胃的饑餓素以及腎上腺素分泌增加、脂肪的瘦素以及腦部血清素分泌降低，這些都會造成發炎反應增加，引起肥胖，而且不利於大腦在夜間清除大腦廢棄物質，當然就會增加失智風險及憂鬱傾向。久坐不動的3C族或是電視沙發族，不但熱量消耗降低、血管易發炎，全身容易堆積脂肪，也會增加三高風險，造成大腦損傷。因此要打造抗發炎的體質，對於維持健康、保護心血管以及大腦、降低癌症發生等都有其效果。基本上，平日必須要做到不吸菸（二手菸以及三手菸也是）、節制飲酒、多喝水、多吃原型少加工的食物、少吃精緻澱粉及糖、並多吃富含膳食纖維的蔬果、適度運動、不熬夜以及舒緩壓力，請記得盡量每日都做到這些好習慣。各式蔬菜因為具有足夠纖維以及各種五顏六色的植化素（phytochemicals），不但對腸道友好，對大腦也是有間接好處；但高糖分水果以及果汁必須要有總量管制。我曾經遇過連續多年一天吃6種以上過甜水果，結果反而造成糖尿病、冠狀動脈阻塞以及洗腎的案例。另外多吃好油，包括富含omega-3多元不飽和脂肪酸的中小型深海魚、亞麻仁籽油、海藻、堅果。煮菜烹飪盡量用含有單元不飽和脂肪酸（如油酸）的橄欖油、苦茶油、酪梨油、或是玄米油等；另外黑咖啡以及綠茶對於保護大腦也有效果喔！書籍介紹書名：劉博仁不藏私的健腦祕密：活化大腦一點都不難，六堂課養出健康好腦作者：劉博仁出版社：天下生活出版日期：2021/12/29作者簡介／劉博仁相信疾病的治療不應只有一種方法，透過初步的醫食同源核心概念，加上進階的功能營養醫學調理，並將精準醫療檢測納入驗證，才是追求健康的不二法則。現職台中市科博特功能醫學診所（Captain Clinic）院長台北菁英診所功能醫學門診中心營運長台灣基因營養功能醫學會理事長延伸閱讀： 陳文茜8年來接連住院，去年又罹肺腺癌！一張「重大傷病卡」讓她悟出：人生最後的結局原來是...
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2022-01-20 新冠肺炎.台灣疫情
竹市三民國小爆確診個案 全校2225人PCR結果出爐
新竹市18日公佈的確診個案案18063就讀三民國小，衛生局今指出，獲知該個案確診後除緊急全校停課，也緊急調派醫護進駐校園篩檢師生，篩檢結果於今晚出爐。三民國小全校師生PCR採檢結果出爐，共2225人全數為PCR陰性。新竹市昨天出現家庭群聚感染，分別是一家四口18060、18061、18062、18063，該案目前已匡列居家隔離的接觸者，包括案18060（父）、18061（母）工作場所59人；案18063（小女兒）就讀三民國小59人、補習班8人；家庭成員在外用餐餐廳接觸者38人。該家庭群聚案目前匡列居家隔離共計164人。另外，新竹市各級學校暨教育機構因應嚴重特殊傳染性肺炎防疫教育及工作守則，三民國小從昨天起停課14日，提早進入寒假，也進行校園大消毒。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
累計18兒少染疫 專家：如有感冒症狀就建議篩檢
國內昨天新增十八例本土個案，除一名防疫計程車司機，其餘十七個案都和桃機衍生社區群聚案有關，疫情嚴峻；目前已有十八名兒童及青少年染疫，中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬認為，十二歲以下兒童因免疫力差、上呼吸道窄，容易被感染，目前又不能打疫苗，家長務必提高警覺，小朋友如有感冒症狀就建議篩檢。與桃機衍生群聚案相關的七個案，包括一名桃機染疫清潔員的歌友會染疫者接觸對象，於解隔離前採檢陽性；五人為聯邦銀行行員，於居家隔離期間採檢確診，另有一名確診行員家人染疫。西堤餐廳群聚則再新增六人染疫，一名是七日用餐顧客在檢疫所採檢確診，三名九日用餐的一家人，爸爸及兩名孩童染疫，另有名九日用餐染疫顧客的工作接觸者。昨晚再增桃園國小學生確診，她九日曾和母親到西堤用餐，尚無案號。新竹一家四口確診，父親為公司主管，因出現輕微症狀，且辦公室工讀生與西堤用餐顧客、明新科大確診者有所關連，因此公司提高警覺，讓所有員工接受快篩，結果為主管確診，同住三名家人也染疫。由於已有許多學童染疫，停課學校及課輔機構已累計十五所，桃園市長鄭文燦宣布，桃園市國、高中只要考完期末考，就可直接放寒假。至於寒假輔導，教育局說，可以線上課程為主，實體為輔。
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2022-01-18 退休力.來測你的退休力
我的退休力／適當規畫保單 預防重病開支
聯合報推出「2021退休力大調查」，共有二十個題目，上網逐項測驗，結果是王者獅子，分數為84分，比整體平均57分高，頗感欣慰。自小保送士校，在部隊學會許多技能，個性獨立，三餐自理，家事不假他人。力行終身學習，軍旅退役後，年過不惑重拾書本，從專科到研究所畢業，已是知天命之年。十幾年來寫作不輟，讓自己多動腦，跟得上時代；選修社區大學課程，學才藝技能，融入社會脈動，才不會和人群疏離。懷抱回饋奉獻之心，到急診室擔任志工，幫助弱勢團體和原民，也至安養院和育幼院慰勞表演，行善助人。對生死看得豁達，已簽下器官、大體捐贈和放棄急救同意書。雖然退休金微薄，但南部偏鄉消費較低，透天厝無房貸，衣食不匱乏，抱持「少欲知足」的觀念，生活節儉樸實，不奢華浮誇，大致上沒問題。我自覺準備足夠，從經濟、儲蓄、保險、學習、健康、教育各方面，大體上都在標準以上，但仍有略嫌欠缺之處，主要是財務準備最不足，由於個性較保守，對於高風險投資，不想費神傷腦筋，理財多採定存和保險，這點必須改變。未來可能有「長期臥床乏人照顧」問題，必須重新審視保單，有適當的規畫，以免生重病須請人照護，無法負擔龐大的開支，如此才能享有優質的退休生活。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
多數兒少沒打疫苗 已15人確診
西堤餐廳群聚事件持續擴大，截至昨天已經有六名青少年、五名兒童染疫，加上桃機群聚相關的兩名國小學童、兩名幼兒，累計十五名十八歲以下的確診者。昨晚桃市府教育局宣布，中壢區信義國小和華盛頓幼兒園今起停課十四天，疑似又有兩名幼童染疫。此外，明新科大昨新增確診案一七九六九是廿多歲女大生，經疫調查出她在竹北市的幼兒園擔任實習老師，曾在幼兒園協助照顧幼兒、打掃、行政工作，目前初步匡列學童、教職員等共四百二十九人，幼兒園也依規停課十四天。台大兒童醫院院長黃立民表示，與去年五六月疫情相較，最近染疫小朋友比率明顯較高，原因在於Omicron找上沒有被感染過、也沒打過疫苗的小朋友，因症狀與感冒一致，只能透過採檢，才能得知結果。指揮中心統計十五名未滿十八歲確診兒童年齡分布，六人是三歲以下、五人為四到十一歲、四人是十二歲以上，年紀最小的未滿一歲。在症狀方面，五人屬於無症狀，有症狀的十人中，以發燒比率最高，共有六人，流鼻水、嘔吐（各三人），再者是咳嗽、腹瀉（各兩人），頭痛、喉嚨痛（各一人）。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，上述症狀均為常見感冒症狀，除非採檢，否則無法單憑症狀判斷孩子是否感染新冠病毒。不少專家建議，兒童盡快施打疫苗，不少國家也已開打兒童疫苗。不過，指揮中心指揮官陳時中則持保留態度，他表示，專家雖已討論，但尚無結論，「目前傾向不強烈要求施打」。由於Omicron傳染快速，提醒大家做好心理準備和作為，目標是在「相對正常生活中追求低風險」，讓社會正常運作。這波本土疫情累計十五名確診兒童，包括機場清潔人員家中的孫女、居服員照顧個案家庭的男童、居服員兒子及其安親班同學，以及西堤兩組用餐家庭（五個孩子），還有西堤工讀生，及其表妹，以及兩人四名同學。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
又有幼童染疫？桃園深夜宣布1國小1幼稚園明起停課14天
桃機疫情再延燒，市府教育局晚間宣布中壢區信義國小和華盛頓幼兒園明起停課14天。據了解，2名幼童是跟父母到西堤用餐時染疫，全家只有母親陰性，父親與2名幼兒都確診，這一家4口和先前確診的一家7口和一家5口無關。對此衛生局回應，目前還在疫調中，詳情明早由指揮中心公布。【中央社桃園17日電】桃園市政府教育局今晚表示，中壢區信義國小及華盛頓幼兒園，明天起停課14天。衛生局晚間表示，相關疫情還在疫調中，詳細情況由中央流行疫情指揮中心公布。隨著桃園社區感染持續擴大，受到疫情影響，教育局深夜在市府網站公告，中壢區信義國小及華盛頓幼兒園明天起停課14天至31日。雖然桃園市公私立國小、附幼已經提前放寒假，但仍有課後照顧、私立幼兒園正常上課，因此仍需公告。除了上述2校，目前桃園市停課14天的還有華勛國小及附幼、普仁國小及附幼、翰林安親班、興仁國小及附幼、中壢高商（含進修部） 、東興國中、方華補習班、內壢國小、美奇幼兒園、佳音英語元生分校，累計共12所學校、幼兒園及安親班。教育局稍早也宣布，龍潭國小及附幼，以及市立龍潭幼兒園2校，明天則是預防性停課一天。桃園市長鄭文燦下午主持COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明記者會時表示，市府目前採取的方案是，學校有1人確診，就全校採檢並停課14天，若是學生家人確診，市府會進行家人的採檢，並預防性停課一天，同學採檢陰性學校就可以復課，市府會在每1次預防性停課時，用最快的速度讓採檢結果出爐。
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2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
桃機協勤控隔離衣重複用 陳時中：可能是廠商管理問題
中央流行疫情指揮中心昨公布首例桃機檢疫人員確診，民眾黨立委賴香伶接獲投訴，機場防疫協勤人員每天限用一件防水隔離衣，每天需要重複穿脫，甚至得將用過的隔離衣收納在夾鏈袋或掛在休息室，有感染控制疑慮。指揮官陳時中表示，不會要求個人防護裝置(PPE)，也可充足供應沒有問題，但需要去了解，可能有廠商管理的問題。陳時中表示，PPE就像口罩一樣，要重複使用是很困難，不會要求脫下來還要用夾鏈袋包好再重複使用，可能是廠商管理的問題，必須再進行了解。另有關有桃機人員被拍到在機場大廳穿脫隔離衣，陳時中表示，這兩天都有對相關人員的PPE穿脫進行教育訓練，也許是訓練的時候被拍到，這也需要再去了解。至於機場外包人員是否也會被派到一般社區服務？陳時中強調，工作人員出入社區是必然的，只要工作時有做好防護，大家不應該因為他的職業就對特定人感到恐懼或獵巫。畢竟風險不限於職業。每個人都有風險，都有義務要把自己保護好。
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2022-01-17 新冠肺炎.台灣疫情
社區傳播風險上升 蘇貞昌：可追蹤範圍內、不能掉以輕心
疫情持續延燒，行政院長蘇貞昌今天上午8時針對國內外疫情狀況以及國內疫苗接種情形等議題召開擴大防疫會議。蘇貞昌表示，目前醫療量能以及疫苗種類及數量皆尚屬充裕，而國內疫情近日傳播事件目前雖在可追蹤範圍內，惟農曆年節將至，絕不能掉以輕心。指揮中心表示，全球疫情受Omicron株傳播影響續創新高，鄰近之亞太多國病例亦迅速增加，許多國家醫療量能因此瀕臨滿載，預期國際疫情仍會上升。國內本土疫情方面，機場疫情所衍生之銀行、餐廳、工廠及校園傳播，造成周邊社區疫情傳播風險上升，建議除應嚴守邊境，落實檢疫作為外，需再提升疫苗覆蓋率，加強通報及採檢與病例追蹤管制，落實實聯制與高風險場域管理，並加速醫療整備。指揮中心指出，目前國內疫苗接種人口涵蓋率第一劑為80.68%、第二劑為72.27%、基礎加強劑為0.3%、追加劑為6.66%，已施打約3,737萬人次，其中12-17歲已接種第二劑之學生，截至本（1）月16日止約為82.7萬人次，年齡層戶籍人口接種率為70.6%；此外，除地方政府或醫療院所本身的預約系統外，中央Covid-19疫苗預約系統已於上週重新啟動，今日開始進行第19期的施打，明日開始第20期的預約，希望預約系統的重啟能使施打作業更為順利。蘇貞昌在會中強調，國門是防疫最辛苦也是最重要的地方，有關指揮中心日前公布並已開始執行的長途航班入境檢疫新制，感謝交通部民航局以及機場公司的全力配合，才能夠透過空間及動線的規劃在短時間內執行各長程航班的篩檢並持續順利進行，請指揮中心與民航局持續精進相關作為，加速檢疫流程以減少返鄉國人的等待時間。蘇貞昌表示，目前醫療量能以及疫苗種類及數量皆尚屬充裕，而國內疫情近日傳播事件目前雖在可追蹤範圍內，農曆年節將至，絕不能掉以輕心，請國人務必遵守防疫規範，既是保護自己也是保護家人；本月21日即將舉行大學學測，請教育部及指揮中心密切聯繫並緊密配合，透過考場與試場的防疫與分流規劃，務必採取最高規格的防疫措施，保護考生並使其能夠順利應考；此外，包括賣場、超市、市場、觀光旅遊景點、休息站、服務區以及大眾交通工具等地點，務必要做好實聯制、體溫量測以及人流進出管制，而對於類此場域的相關的清潔消毒措施，也建議採取一次性或拋棄性的清潔用品，利用資源的有效配置來減少並降低接觸的風險。蘇貞昌表示，有關近日銀行行員染疫事件，除財政部已通令各公股行庫加強遵守防疫措施外，也感謝金管會持續協助提升金融業相關從業人員的疫苗施打比率；另有關過年期間國人將有大量的換鈔需求，蘇院長請財政部、金管會以及交通部等針對相關防疫規範及作業程序再進行盤點，務必確實做到鈔券更換及再流通的相關清潔消毒措施，以保護臨櫃客戶及第一線員工。今日與會者包括行政院副院長沈榮津、秘書長李孟諺、政委兼發言人羅秉成、政委黃致達、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、次長陳宗彥、專家小組召集人張上淳、教育部長潘文忠、財政部長蘇建榮、金管會主委黃天牧、交通部次長陳彥伯、衛福部次長薛瑞元、疾管署長周志浩、副署長莊人祥、羅一鈞、交通部民航局長林國顯。
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