2022-03-14 該看哪科.心臟血管
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2022-03-13 癌症.癌友加油站
我是癌友6／如廁大事我不要穿尿布：術後的嚴重後遺症
生病前，一直覺得上廁所不是件稀鬆平常的事嗎？但生病開完刀後，才發現「吃喝拉撒睡」是多麼珍貴的事。由於大腸有儲存大便及吸收水分的功能，大腸直腸癌手術後這些功能都受到影響，當一天24小時要跑上十幾次的廁所時，就能體會平常事即人生大事，其餘的事皆不重要。住院期間隨著進食量的增加，能順利如廁是出院指標之一，雖然過程中有過一次大出血，「解便」一事更慎重其事，每回都得端詳大便的顏色老半天，「你看，這是草綠色還是咖啡色？應該沒有紅紅的吧！」連同陪伴者都得睜眼看仔細。觀察便便顏色是大事，我成了「看大便的柯南」。觀察大便顏色一直到出院後仍持續著，但顏色會隨著吃進去的食物而不同，有一陣子我甚至害怕吃橘紅色的食物，像是胡蘿蔔、番茄、火龍果等，尤其出院時正值西瓜產季，而瓜果類又是低渣飲食的重要選項，但吃完一兩天內，就會處在焦慮之中。解便通常都會偏紅，即使知道可能是食物影響，心裡上仍不放心，有時甚至得拿出免洗筷或棉棒仔細端看，自己成了「看大便的柯南」。若最近沒吃紅色食物，但便便顏色又不太正常，哇！那整天的心情就忐忑不安，拚命回想「我到底吃了什麼？」由於觀察大便太折磨人，出院一個月後，有一天我終於受不了對自己發火，「我為何要去『期待』我的大便是紅色的呢？我為何要去等『副作用』發生呢？我不應該被這事給綁架了。」50歲時成了「包大人」，光好好穿上尿布就是件難事。下定決心正常面對，上完廁所沖馬桶時，看一下顏色的變化就好。會有這樣的改變，除了意識到自己是被曾經發生過的血便驚嚇過度外，還有就是大便次數過於頻繁，原本一次就能解乾淨的狀況，得分3-5次才能解完，常見的狀況是，才剛解便完不到幾分鐘又想上廁所，每次盯著馬桶瞧真是太累人。初期的大便其實是不成型的，稀稀水水的讓人非常崩潰，又常因放屁就跟著滲便，加上開刀後左右兩側的腹部插滿了引流管，為了照顧上的方便性，包尿布是個好方法。自己也在50歲時成了「包大人」，為了病情一切都算合理。開刀後躺在床上休息，也不覺得包尿布有什麼難的，但當下床的頻率愈來愈高時，就糗態百出，我跟陪病者都沒有幫人穿成人紙尿褲的經驗，為了把尿布旁的膠帶粘貼在尿布上就是件難事，怎麼貼都無法讓尿布看起來像一件「正常」的褲子。上廁所這麼簡單的事，為何無法像以前一樣？常因穿得歪七扭八，下床散步時還得一手推著點滴架、一手隔著褲子拉著尿布，好幾次散步走路都走到尿布差點掉下來。尿布或許是解決照顧上的不便，但這件事在心裡上的衝擊其實不小，你必需直視自己現今的慘況，「你已經不是正常人，你是個病人，是個需要人家照顧的病人。」常常蹲在廁所不經意的想，連上廁所這麼簡單的事，為何就是無法像以前一樣呢？為何這麼沒有尊嚴呢？這種沮喪、無助的感覺，好幾次在夜深人靜時默默的掉淚，不斷問自己，「我真的無法回復到活蹦亂跳的正常生活嗎？」大家都說這些情況會愈來愈好，跑廁所的次數會減少，但直到出院後症狀並沒有改善太多，但我還是堅持把尿布脫掉，心裡上總認為「出院」後就象徵著可以當「正常人」的開始，因此當來不及跑廁所時，家人一句「妳怎麼不穿尿布呢？」心裡上總是「嗯哼，你們懂得包尿布的心酸嗎？」但，人還是得向現實低頭。化療帶來瘋狂腹瀉，只能鼓舞自己，尿布總有一天能脫下來。正當排便逐漸可以控制時，化療產生的瘋狂腹瀉再度襲擊而來，有時三步路就能跑到廁所的距離，都因來不及掀馬桶蓋拉了一褲子，在難堪之際又得清理污穢的現場，這時你就得乖乖包回尿布，只是這次學聰明了，改穿褲型尿布。「自尊」能堅持多久呢？在恢復期幾乎不用再考慮了，不然，也不會把這麼難堪的事記錄下來，唯一目的就是希望大家引以為戒，保持身體健康。生病的人像是沒有選擇的餘地，但為了往前走，總是會想到恰當的解決方式，褲型紙尿布不就是一個好的選項。你也要相信自己，總有一天一定可以脫得下來。
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2022-03-13 該看哪科.一般外科
老先生肛門太窄1根小指塞不進 皮瓣整形3天恢復生命力
排便流血是不少民眾說不出口的困擾，新北一名73歲的柯先生接受不少相關治療及檢查，但始終沒有好轉，近年已經到了不吃瀉藥就無法排便。台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏指出，柯先生肛門做過多次手術，非常狹窄，所以透過「皮瓣手術」將「肛門整形」，讓柯先生在術後3天即可正常排便。柯先生從年輕時就有排便流血的困擾，幾十年間求醫無數，已經由大腸鏡確認腸子沒問題，也接受過不少次痔瘡手術，但始終沒有好轉，年紀長了更演變成稍一出力就流血，反覆裂傷、疼痛，近幾年已經惡化到不吃瀉藥就無法排便，而且一天要吃四到六顆。蕭光宏表示，柯先生在到院就診檢查後發現，肛門已經狹窄到連一根小指頭都進不去，診斷為「肛門狹窄」，於是安排皮瓣手術替他的肛門整形，讓柯先生得以正常排便，解決掉幾十年的煩惱。蕭光宏說明，「肛門狹窄」是指肛門口徑變小，造成排便時肛門疼痛，糞便難以通過，一般來說造成原因有兩種，第一是慢性肛裂，通常是解便造成反覆撕裂傷使肛門口纖維化，括約肌失去彈性，一般僅要切開肛門括約肌讓其放鬆即可。第二則是因手術切除過多肛門組織，導致肛門皮膚不足，進而伴隨張力過大、過緊，發生率約1.5-3.8%。蕭光宏指出，「皮瓣手術」是治療肛門狹窄的方式，首先要先將內括約肌放鬆，再從肛門外臀部的皮膚設計一個皮瓣，拉到肛門內縫合，補足肛門內側皮膚的不足，但皮瓣有多種做法，形狀、大小、寬度須視病人情況而異，不夠大會造成張力過緊，傷口癒合不易，手術效果差；太大則有太鬆、大便失禁的風險，這也是該項手術最困難的地方。蕭光宏提到，像柯先生的情況是肛門做過多次手術，非常狹窄，所以採改良式的菱形皮瓣縫補，延長菱形一角分散張力，術後3天，柯先生即可正常排便，告別瀉藥生活。蕭光宏表示，病人是否適合皮瓣手術須從臨床症狀與發生原因評估，若是年輕患者，考量來日方長，不宜以瀉藥度日，會建議積極治療；年長患者則要思及術後恢復能力以及失禁可能，就要進一步與醫師討論。
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2022-03-12 養生.聰明飲食
營養師點名「這些水果」恐害排便不成反變胖！ 蘋果、水梨都上榜
大家都聽過「膳食纖維」，也知道吃水果可以補充纖維質，促進腸道蠕動，排便比較順暢。營養師分享富含膳食纖維的水果，也提醒大家，部分水果糖分偏高，即使吃了能讓心情變好，還是需要適量吃。膳食纖維延長飽足感 幫助腸道蠕動運動營養師楊承樺表示，膳食纖維可延長飽足感，幫助腸道蠕動，鼓勵大家可以多吃高纖維質的食物。除了蔬菜以外，水果也含有不少纖維。楊承樺分享，1份約62至75kcal的「高纖水果」，以半顆紅心芭樂有8g的膳食纖維，榮登「膳食纖維王」。同時他也提醒，酪梨因為含有油脂，所以熱量較高。建議以後用餐時，可以優先選擇高纖水果；其他還有帶皮蘋果、帶皮水梨、鳳梨。不過水果含有大量的果糖，因此仍不建議吃過量，1天主要吃大約2到4份為最佳的情形。1份水果中 膳食纖維含量▸紅心芭樂半顆8g▸酪梨半顆7.6g▸百香果3顆7.4g▸金桔8顆2g▸柿子5/6顆4.4g▸聖女番茄16顆3.7g▸草莓11顆2.9g▸奇異果1顆2.8g （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·吃錯高纖食物小心反便秘！營養師揭「高纖蔬菜排行」 高麗菜吃整顆還不夠 ·吃10顆蘋果仍不夠一天所需膳食纖維！ 營養師公開「高纖水果排行」：第一名超意外
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2022-03-11 新聞.杏林．診間
我的經驗／泌尿道感染沒吃完抗生素療程 膀胱炎發作痛不欲生
50，是一個坎。我的50歲生日禮物，要感謝「膀胱炎」教會我的事。前一刻，還在開心的和家人慶生，沒想到下一秒，左下腹開始感覺往下墜，分秒痠痛，可以比擬滿清十大酷刑，分分秒秒都像是電流在電的痠痛感，痛苦指數直逼生產指數。雖痛不欲生 卻滿懷感激馬上急診就醫，做了驗尿、抽血檢查，確診是膀胱炎。醫師開立口服抗生素，休養兩天，就回到工作崗位上，連續吃了七天抗生素後，才終於恢復了健康。膀胱炎讓我痛不欲生，但我卻滿懷感激。感謝病痛時，家人送我到急診，在旁照顧。感謝醫護的細心檢查，感謝痛兩天就恢復正常了。泌尿道感染 未完成療程其實，膀胱炎發作的前一周，我的下腹已隱約有下墜及痠痛感、又脹氣，但仍是可以忍受的，經過驗尿、超音波檢查診斷為泌尿道感染，吃了五天抗生素後，因為反胃就沒有吃完全療程，痠痛感也緩解。沒想到，一周後竟演變為膀胱炎，尿道及陰部都很疼痛痠麻，頻尿、排便多，還必須用力解尿，更痛到影響睡眠，必須急診就醫治療。力行多喝水 不敢再憋尿 病痛的當下，真的生不如死，但痛過就好了。很多事情，「再痛苦，一定會過去的。」過去我不太喝水，多喝咖啡、奶茶等飲料，水喝得不多，加上經常憋尿，曾有腎結石發作，因此很容易感染導致膀胱炎。現在的我，力行每天多喝水1500㏄以上，不憋尿，也吃蔓越莓保養。還和閨密相約，每天要報告喝水進度，督促自己，期望養成生活的好習慣。專業觀點／水喝太少常憋尿 婦女容易膀胱炎【諮詢／中醫大新竹附醫泌尿科主治醫師李聖偉，整理／記者黃妙雲】膀胱炎是婦女常見的泌尿道疾病，根據統計，約六成女性一生中至少會發生一次膀胱炎等泌尿道感染，尤其水喝太少、常憋尿、太累，容易引起尿道細菌感染、膀胱發炎。膀胱炎患者會出現頻尿、尿急、殘餘尿意感、老是跑廁所但都只尿一點點等情況，解尿時有灼熱感、下墜感、排尿疼痛、腹脹、下腹疼痛等症狀，還可能引發血尿。一般經由驗尿的尿液分析即可確診。中年婦女容易發生膀胱炎，除了女性膀胱容量小，隨著年紀增長，雌激素減少，或子宮脫垂等因素，泌尿道容易遭細菌感染，經診斷驗尿確診後，會給予抗生素治療三至七天就會好轉。但如果喝水不足、憋尿、生活作息習慣未改，膀胱炎仍會反覆發生。預防膀胱炎發生，要維持良好的衛生習慣，規律的生活作息，不可憋尿，尤其要多喝水，水分可以稀釋細菌，每天攝取水分至少2000cc以上，也可吃蔓越莓預防泌尿道感染疾病的發生。
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2022-03-11 該看哪科.消化系統
大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀
一名網友表示，每次上完大號，擦屁股都擦不乾淨，常常一擦就是「1小時」，困在廁間很痛苦，甚至有時褲子脱下來時，發現有「糞液」殘留在內褲上，以為是大便沒大乾淨，但蹲了廁所卻還是上不出來，很是困擾。台北馬偕醫院大腸直腸外科醫師孫文俊表示，「上完大號不用擦太乾淨，反而變成肛門搔癢症。」從便便擦不乾淨 看出身體警訊該名網友排便後一直擦不乾淨、甚至平時還有糞液流出，是否代表身體傳出警訊？對此孫文俊表示，以兩大方面來看，第一可能是糞便沒有排乾淨，也會有「裡急後重」之感，這有可能是蔬菜纖維攝取太少，引發便秘，也有可能是吃太多刺激性食物，使糞便水水軟軟的，從肛門口流出，或者是走路時肛門受到摩擦，就會看到底褲有糞液殘留，不過嚴重則可能是因瘜肉、腫瘤導致，才會呈現一直想排便卻上不出來，建議民眾可以進行大腸鏡檢查。第二，其實肛門內的皺褶面非常多，或者有些人肛門週邊會有許多體毛，這都會造成糞便殘留，因此擦不乾淨是很正常的，不過孫文俊認為，拿衛生紙一而再、再而三地擦拭，追求「衛生紙全白、沒有一點顏色殘留」是不切實際的，過度的清潔會使肛門乾燥進而搔癢，一旦發癢用手抓撓，反覆交替反而會讓肛門抓破受傷，甚至會引發感染。另外，痔瘡或是肛門廔管因分泌物會流出，也會導致肛門有不乾淨之感，建議要就醫檢查，接受治療。最佳清潔肛門方法 免治馬桶、純水濕紙巾孫文俊表示，如果擔心衛生紙清潔效果不高，最佳建議使用免治馬桶；也可以使用濕紙巾，但是不要含有其他的添加物（例如：酒精），可用純水的濕紙巾減少肛門受到刺激；如果身邊沒有濕紙巾、免治馬桶，只有衛生紙，可以將衛生紙沾水進行擦拭。孫文俊強調，擦拭時只要擦2-3次確認沒有大量糞便殘留就好，維持清潔就可以。針對肛門保健，孫文俊表示，飲食必須注意，尤其便秘患者，若排便過度出，還可能會造成肛門撕裂傷，因此要補充足夠水分，以及足量的蔬菜和水果。正常的排便頻率是1天3次到3天1次，如果過度頻繁（腹瀉），或是超過三天才排便，會造成肛門口排便受到壓力比較大，導致流血、紅腫、疼痛，因此也可以攝取益生箘，或洽詢醫師開立軟便藥、瀉藥等。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀: ·大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 ·如廁後要用衛生紙or溼紙巾擦？ 專家解答「正確擦拭方式」
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2022-03-11 焦點.元氣新聞
慢病放大鏡【肺纖維化】肺纖維化治療見曙光！內質網蛋白扮演關鍵角色
根據臨床研究統計，纖維化造成的癌症、器官衰竭等疾病，佔已開發國家死亡率約45%，顯示許多現代的重大疾病都是由器官或組織纖維化所引起。心臟纖維化會導致心臟衰竭、Covid-19造成的肺纖維化也會導致肺部功能惡化、呼吸衰竭；肝硬化所導致的肝炎、肝癌，也都是肝纖維化所造成；慢性腎病變所導致的洗腎主要原因也是腎臟纖維化。楊鎧鍵本身是台大醫院心臟內科主治醫師，對於心臟病的觀察和治療有數十年的經驗，他表示，心臟衰竭有一個十分難解決的問題：心臟纖維化，目前全世界沒有任何藥物可以抑制或治療心臟纖維化，因此，團隊最初就是希望找到新的機轉，進而開發出可以抑制或治療心臟纖維化的藥物。研究團隊從各種生物資源、動物和人類的心臟研究當中，找到一種內質網蛋白thioredoxin domain containing 5（簡稱TXNDC5），根據研究發現，TXNDC5在心臟纖維化的過程中扮演很重要的角色，可望為心臟纖維化治療提供新方向。研究成果刊登於國際頂尖期刊經過多年研究，楊鎧鍵醫師團隊在2018年發表了第一篇論文；2020 年 8月又有一篇研究論文刊登於國際頂尖期刊「自然通訊（Nature Communications）」，引起各界關注。研發團隊認為，既然許多疾病都與纖維化有關，那這項研究的成果，應該有機會運用於肝臟、肺臟和腎臟等因纖維化而產生的疾病，因此相繼投入其他器官纖維化的相關研究。團隊運用基因編輯技術將TXNDC5剔除之後，初步證實這些疾病都可以獲得相當程度的改善。 由於新藥研發是一個漫長且高風險、高投資的過程，因此，楊鎧鍵醫師團隊的策略是先切入發展孤兒藥，在臨床上驗證藥物的功效，再發展其他類似機轉的新適應症。例如，同樣是與器官纖維化有關的特發性肺纖維化（IPF），這是一種致命的間質性肺病，常導致嚴重呼吸衰竭而死亡，目前可用於治療的藥物選擇很少，且療效有限，病患在用藥後，仍需要進行心肺移植，因此，研發團隊選擇先投入特發性肺纖維化孤兒藥作為藥物開發的第一步。不僅挽救生命 也可以創造龐大商機器官纖維化是組織受損後，身體自然的修復反應，但持續而過度的纖維化卻也是造成器官功能喪失，甚至走向衰竭的重要原因，目前器官纖維化仍缺乏專一而有效的治療藥物，因此，開發延緩或治療器官纖維化藥物可以滿足未被滿足的醫療需求，不僅可以挽救許多病患的生命，也可以創造龐大的商機。楊鎧鍵指出，以往醫師都是在等待藥廠和生技公司所開發出來的藥物，現在我們團隊開始投入疾病機轉的研究和藥物的開發，透過和生技中心的合作，將想像力一步步建構出夢想的藍圖。尤其生技中心吳忠勳執行長給了很大的幫助，不僅提供給研發上的寶貴建議，且協助進行商化、布建專利、市場分析等，這些都是以往當醫師沒有接觸過的事情。未來研究團隊將持續開發抑制TXNDC5活性的藥物，可望作為器官纖維化疾病的新治療藥物，為心臟衰竭、慢性腎病變及肝硬化治療帶來新曙光。安靜的人不會成功「不要怕失敗、不要太早下結論或被一時的失敗擊倒!」楊鎧鍵分享一路走來的心得。團隊在跌跌撞撞中學習、前進、另闢蹊徑，原本以為是錯的假設，卻在轉彎出看見新契機。他說，研發初期思考要使用哪一種藥物去抑制這個蛋白時，一直遭遇技術上的瓶頸，有一次去聽了楊泮池校長的一場演講，會中聽到他與幾位學生在討論開發一個肺癌藥物，嘗試用配適體（Aptamer）去篩選的機制，突然茅塞頓開，找到新的方向。「科學是逐漸的累積，不是一條直線，不會憑空出現，當時若非受到楊泮池校長因緣際會一席話的啟發，我們也無法突破這個瓶頸！」楊鎧鍵說道。「安靜的人不會成功，要勇於去表現自己，去溝通、闡述是你的想法，然後獲得別人的回饋、鏈結別人的資源，不斷改進調整自己的想法，往既定的標邁進。」Box 台灣大學藥理學研究所楊鎧鍵醫師團隊由醫學院藥理所副教授楊鎧鍵帶領研究團隊，發現內質網蛋白TXNDC5在肺臟纖維化形成中所扮演的重要角色，為肺臟纖維化的治療提供了新方向。實驗室的核心研究人員還包括博士班、碩士畢業生，以及合作夥伴林頌然教授、林水龍教授、曹伯年教授、芝加哥大學Yun Fang副教授。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2022-03-10 養生.健康瘦身
減肥老是不成功？原來犯了2大忌！中醫提醒，改善生活中6件事
現年52歲的鄭小姐，身高161公分，體重68公斤，BMI值26.2，多年來為體重過重所困擾，除了不滿意自身的體態，更因為沒有控制體重，導致罹患糖尿病，必須規律服藥控制血糖。為了控制體重，鄭小姐嘗試過許多減重方法，曾自行購買市面常見的減重膠囊，雖然暫時抑制食慾，迅速降低體重，後續卻出現心悸與手抖症狀，加上精神不濟無法正常工作，不得不停藥，結果體重非但回彈，甚至還飆升超過原本的體重。長期為了體重問題，鄭小姐生理及心理都承受極大壓力，雖然知道減重對自己的健康有益，卻不得其法，每天每餐「斤斤計較」，極力限縮攝取的食物，但體重仍只下降1～2公斤，之後就陷入停滯期。 長期久坐、錯誤飲食，上班族過重原因 臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像鄭小姐這類體重過重的問題，往往是因為久坐工作型態，加上錯誤飲食習慣所造成。 從中醫觀點來看，長期久坐少動，加上過度節食，導致脾胃正常運化營養功能受到抑制，也影響腸道傳導，因此出現脹氣及排便不順症狀，符合中醫的「脾虛」證型。 而身體長期在飢餓狀態下，一遇壓力事件，就容易暴飲暴食，像鄭小姐雖然三餐吃得少，但常不自覺在餐間吃零食，無意間反而攝取了過多的熱量及鹽分。 李維哲說，像鄭小姐這樣的案例，必須從調理脾胃著手，中藥方面選擇茯苓及白朮健脾利濕，搭配其他理氣藥，如砂仁及厚朴，恢復脾胃的氣機，並暢通腸道傳導功能。電針方面，選取胃經的穴位，像腹部的天樞、外陵穴及下肢的足三里、豐隆穴，藉由針藥並用，重新調整脾胃運化功能。 減重6個注意事項 除了中藥及電針的醫療處置外，李維哲也提醒6項減重須注意的事項： 1、 平時減少攝取加工食物及天添加物，儘量攝取原型食物。2.、三餐正常攝取，不過度節食或不吃。3、 減量攝取水果，並選擇適當的種類，如選擇低GI值水果，蘋果或芭樂等。4、 養成每周2～3次的運動習慣，強度需達流汗微喘的程度。5、 日常或工作避免久坐超過1小時不動。6、 睡眠需足夠，避免熬夜或睡眠時間不固定。 配合中醫針藥，並調整相關飲食宜忌，鄭小姐3個月內減重7公斤，糖化血色素由6.9降為5.4，糖尿病也可以停藥。 不但恢復良好體態，更改善原有的慢性病，後續中藥減量服用，也不見復胖情形，成功健康地瘦下來。李維哲也建議，若有體重管理問題合併慢性疾病時，一定要定期到醫療院所治療追蹤。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．皮膚發炎、頭髮稀疏、指甲變脆好難受！有這9個症狀，小心缺乏蛋白質，記得均衡攝取．爸爸去世，守護媽媽的是自我讚美：它不是毫無意義漂亮話，是澆灌自己心靈，讓陽光照進來．多次人工受孕仍失敗，她曾認為自己有缺損…「接受自己盡力了」體悟：挫折也是一種人生練習
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2022-03-06 癌症.大腸直腸癌
8成腸癌都是亂吃惹禍！營養師公開「防癌食物清單」：都是冰箱常備菜
經濟的起飛、人們生活習慣的改變，加上食物取得便利以及飲食西化之影響等，癌症蟬聯國人十大死因第一名已39年；根據衛生福利部公告，台灣腸癌的發生率逐年增加，自民國95年起腸癌罹患率位居全國癌症發生率的第一名。罹患腸癌 8成與生活習慣有關高雄市立聯合醫院營養室營養師趙美玲表示，腸癌症狀常與腫瘤的生長情形及位置有關，約有20%是和遺傳、基因等因素有關，其餘80%是與(1)高油脂飲食、(2)低纖維攝取、(3)肥胖、(4)缺乏運動、(5)吸菸、(6)生活習慣等有關。 均衡飲食6大類食物 跟著「我的餐盤」吃在飲食保健上，基本就是均衡攝取六大類食物，趙美玲營養師建議，可搭配國健署推廣「我的餐盤」，多選用全榖雜糧類，每天至少佔有1/3的天然新鮮蔬果，增加膳食纖維與植化素之補充；在蛋白質部分，可優先選擇植物性或脂肪含量較低的優質蛋白質食物，如：黃豆及其製品、魚，海鮮、瘦肉等，並避免油炸和過度加工過的食物（如:油炸、加工製品、肥肉、動物外皮等）。在烹調方面多選用清蒸、水煮、川燙、少醬料；水分的補充建議至少每公斤體重30ml，維持良好生活作息，如：培養運動習慣、規律排便)，才能遠離疾病的風險。 預防腸癌上身 良好飲食概念＋生活習慣不可少 若要預防腸癌，保健從日常開始，趙美玲營養師提醒，每天攝取足夠的蔬果，至少滿足「三蔬二果」之概念，亦可搭配未精緻的全榖雜糧類如：糙米、五穀、地瓜、南瓜等，以原形食物取代加工製品；烹調選購技巧採清蒸、水煮、少油炸、少醬料，且維持理想體重，並養成運動的好習慣，每天累積至少30分鐘(如:慢跑、走路等)，適量飲酒，不抽菸，才能「腸」保健康。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·大腸鏡檢查正常，仍罹大腸癌？ 專家揪「關鍵原因」：小心大腸間隔癌 ·大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆
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2022-03-04 癌症.大腸直腸癌
年長患者腸癌發現多已中晚期！大便習慣改變要注意，8症狀提早察覺
流行病學調查顯示，結直腸腫瘤的發病風險與年齡密切相關，從55歲開始持續走高，在80~84歲達到高峰。隨著年齡的增長，人體生理功能會逐漸減退，老年人因此會出現反應遲鈍。再加上結直腸腫瘤一般生長較緩慢，早期症狀缺乏特異性，多數老年患者就診時往往已進入腫瘤中晚期。結直腸腫瘤患者常見的首發症狀是大便習慣的改變，以及血便、黏液便，此外還有腸阻塞、腹部腫塊、腹痛、腹脹、腹瀉等。老年人一旦出現上述情況，一定要及時就診並進行相關檢查，包括肛門指檢、全結腸鏡、腹部CT等，以避免腫瘤漏診。腸道腫瘤常見8症狀．大便習慣改變．血便、黏液便．腸阻塞．腹部腫塊．腹痛、腹脹、腹瀉幸運的是，高齡患者所患的結直腸腫瘤大多惡性程度相對較低，存在較好的預後可能，在一定程度上為根治性切除提供了有利條件。目前，年齡早已不是手術的制約因素，通過術前合併症的有效控制，圍手術期的監測與治療，完全可以有效降低術後併發症的發生率。預防結直腸腫瘤的發生，老年人應從生活習慣入手，改變不健康的生活方式。戒菸限酒，減輕體重，控制血糖，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃剩飯剩菜。多吃蔬菜和水果可減少便秘，縮短糞便中致癌物與腸道黏膜的接觸時間。對高脂肪、低纖維、熏烤、油炸、醃漬的食物也應敬而遠之，以免增加胃腸道負擔。少吃剩飯剩菜可以減少致癌物亞硝酸鹽的攝入。預防便秘能在一定程度上降低結直腸癌的患病風險，不過應採取正確的方式。很多老年人習慣用瀉藥來解決排便困難的問題，這種做法是不可取的。 “是藥三分毒”，瀉藥雖然能幫助排便，但長期濫用會引起胃腸道功能異常，破壞腸道菌群。老年人如果長期使用還會產生藥物依賴，一旦停藥，將出現更為嚴重的便秘。老年人每年都要進行全面的健康檢查，每兩年應進行一次結腸鏡的篩檢。如果發現直腸息肉或癌前病變，應及時處理。（記者衣曉峰整理）8招預防結直腸腫瘤．戒菸限酒．減輕體重．控制血糖．多吃新鮮蔬菜水果．預防便秘．少吃剩飯剩菜．遠離高脂肪、低纖維、熏烤、油炸、醃漬食物．定期腸鏡檢查
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2022-02-23 該看哪科.消化系統
嗑鍋、吃薑母鴨 胃潰瘍解黑便
近期天氣寒冷，不少民眾愛吃鍋類、薑母鴨等禦寒，書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初提醒，進食過量或辛辣、刺激性食物，都可能導致腸胃粘膜保護力降低，增加胃潰瘍風險，建議日常飲食應避免暴飲暴食，養成清淡飲食的習慣。40多歲陳先生平時菸酒不忌，去年因胸痛被診斷冠狀動脈心臟病，已裝設心臟支架，近期因天氣稍冷，忍不住火鍋、薑母鴨、羊肉爐一攤接一攤，某天竟解出有異味的黑色大便，檢查發現1.5公分胃潰瘍，經過藥物治療及飲食調養，排便已恢復正常。康本初表示，胃潰瘍是指胃的黏膜受到損傷，嚴重時可能導致胃出血，常見發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，飲食、壓力也會助長潰瘍。康本初指出，上腹疼痛是典型的胃潰瘍症狀，腹脹、打嗝、消化不良等是不典型症狀，若引起胃出血，就可能解黑便。胃潰瘍可透過胃鏡檢查診斷，除了可以發現病灶，也能一併觀察周圍黏膜、經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。康本初表示，可用口服藥治療胃潰瘍及消除幽門桿菌的感染，並調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少食用多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽菸喝酒，才能避免胃潰瘍的反覆發生。康本初提醒，天冷胃口大開，胃潰瘍容易發作，若發現腹痛、腸胃不適、解便顏色偏黑且黏稠等異常情況，應趕緊就醫，避免延誤治療時機。
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2022-02-23 該看哪科.消化系統
愛嗑鍋吃薑母鴨 解黑便胃潰瘍
近期天氣寒冷，不少民眾愛吃鍋類、薑母鴨等禦寒，書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初提醒，進食過量或辛辣、刺激性食物，都可能導致腸胃粘膜保護力降低，增加胃潰瘍風險，建議日常飲食應避免暴飲暴食，養成清淡飲食的習慣。一名40多歲的陳先生，平時菸酒不忌，去年因胸痛被診斷冠狀動脈心臟病，已裝設心臟支架，近期因天氣稍冷，忍不住火鍋、薑母鴨、羊肉爐一攤接一攤，某天竟解出有異味的黑色大便，經檢查發現1.5公分胃潰瘍，經過藥物治療及飲食調養，排便已恢復正常。康本初表示，胃潰瘍是指胃的黏膜受到損傷，嚴重時可能導致胃出血，常見發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，飲食、壓力也都會助長潰瘍的發生。康本初指出，上腹疼痛是典型的胃潰瘍症狀，腹脹、打嗝、消化不良等是不典型症狀，若引起胃出血，就可能出現解黑便的症狀。胃潰瘍可透過胃鏡檢查診斷，除了可以發現病灶，也能一併觀察周圍黏膜、經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。康本初說，可用口服藥治療胃潰瘍及消除幽門桿菌的感染，並調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少食用多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽菸喝酒，才能避免胃潰瘍的反覆發生。康本初提醒，天冷胃口大開，胃潰瘍容易發作，若發現有腹痛、腸胃不適、解便顏色偏黑且黏稠等異常情況，應趕緊就醫診治，避免延誤治療時機。
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2022-02-23 該看哪科.消化系統
天冷狂吃鍋進補 解大便如黑芝麻糊，竟是胃潰瘍！
寒流發威，民眾最喜歡大啖火鍋暖胃，40多歲的陳先生，這陣子天氣偏冷，狂吃鍋進補，不料某天上廁所，解出黑芝麻糊般大便，嚇得他趕緊就醫，經檢查竟是胃潰瘍上身。根據書田診所今天發布新聞稿，胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，胃潰瘍是指胃的黏膜受到損傷，嚴重時可能導致胃出血，常見的發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，此外飲食、壓力也都會助長潰瘍的發生。康本初進一步指出，天氣變冷食慾大開，容易進食過量或辛辣、刺激性食物，導致胃腸黏膜保護力降低，增加胃潰瘍風險。胃潰瘍的症狀可分為典型及不典型，典型症狀為上腹疼痛，不典型症狀有腹脹、打嗝、消化不良等，如果引起胃出血，就可能出現解黑便的症狀。平時菸酒不忌的陳先生，這陣子天氣稍冷，忍不住火鍋、薑母鴨、羊肉爐一攤接一攤，某日早上起來上廁所，竟解出像黑芝麻糊、聞起來又有異味的黑色大便；經過胃鏡檢查發現，胃有好幾個1.5公分左右的潰瘍，還好出血不嚴重，經過幾天藥物治療及飲食調養，排便已恢復正常。康本初說，天冷吃鍋進補，胃潰瘍容易發作，胃潰瘍出血未必會伴隨著胃痛，容易使人忽略而延誤病情，建議日常飲食應避免暴飲暴食，養成清淡飲食的習慣；若發現有腹痛、腸胃不適、解便顏色偏黑且黏稠等異常情況，應趕緊就醫診治，避免延誤治療時機。胃潰瘍的診斷工具是胃鏡檢查，胃鏡檢查除了可以發現病灶，還能一併觀察周圍的黏膜，同時經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。康本初說，治療方面使用口服藥物治療胃潰瘍及消除幽門桿菌的感染。康本初不忘提醒，除了應避免天冷胃口大開就暴飲暴食，民眾也需要調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽菸喝酒，才能避免胃潰瘍的反覆發生。
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2022-02-21 養生.聰明飲食
減肥喝燕麥奶反而變胖 一表看懂豆漿、牛奶、燕麥奶差異
●燕麥奶是澱粉類中的全穀雜糧類●一小瓶燕麥奶相當於半碗飯●可與地瓜、糙米飯、蕎麥麵等主食類互相替代近幾年植物奶蔚為風潮，以「燕麥奶」最受歡迎，占據超商整排醒目位置，豆漿和牛奶相形失色。營養師提醒，別被名詞誤導，燕麥奶在營養學上並不是「奶類」，而是「全穀雜糧類」，一小瓶相當於半碗飯，營養上也不能取代豆漿或牛奶。減重喝燕麥奶 反而變胖台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，近來在體重管理門診觀察，有些減重的民眾特別愛喝燕麥奶，覺得燕麥奶比較健康，早上十點喝一瓶、下午喝一瓶，晚上再喝一瓶，結果不但沒有變瘦，反而還變胖。劉怡里指出，他們可能被燕麥奶的「奶」字誤導，殊不知，燕麥奶其實算澱粉類，餐間喝一小瓶市售燕麥奶，相當於六湯匙乾燕麥片，等於吃了半碗飯下肚。不過，市售燕麥奶成分單純，只要注意選擇「無糖」，可算是健康飲品。水溶性膳食纖維 有助排便燕麥奶和燕麥片一樣有「β-葡聚醣」，是一種水溶性膳食纖維，可增加飽足感、有助排便順暢。只是不能誤以為燕麥奶顏色白白的又有個「奶」字，就可取代豆漿和牛奶。燕麥奶是澱粉類，蛋白質、鈣質的含量都遠不及豆漿和牛奶。劉怡里指出，燕麥奶、豆漿、牛奶在六大食物類別裡分屬不同類別，從這個角度去理解，就很容易了解三者不能互相取代。燕麥奶是澱粉當中的「全穀雜糧類」，可與燕麥奶互相替代的是地瓜、糙米飯、蕎麥麵等主食類，如果減肥時吃膩了這些主食，可善用燕麥奶來增添變化。豆漿則是六大類食物中的「豆魚蛋肉類」，可說是植物性的肉類，富含優良植物性蛋白質和不飽和脂肪酸，還有大豆異黃酮，對於三高患者和更年期婦女是良好的蛋白質來源。成年人可根據體重估算每日攝取量，每公斤體重應攝取一公克蛋白質；基於飲食均衡，建議植物性與動物性蛋白質各占一半。喝燕麥奶 無法補充蛋白質牛奶含豐富鈣質、維生素B2，這些都是國民營養調查顯示較容易攝取不足的營養素，且牛奶有優質的動物性蛋白質。國民飲食指南建議，每日應攝取1.5份奶類，可每天早晚各喝一杯240毫升的乳品，如果有乳糖不耐症，可以用優格、無糖優酪乳等其他乳品代替。現代人生活忙碌，很多人利用便利商店食物做飲食熱量管理。劉怡里建議，如果地瓜吃膩了，可以換喝燕麥奶，但吃了主食類又喝燕麥奶，就要記得多算半碗飯熱量。喝燕麥奶無法補充蛋白質，所以可補充雞蛋、雞胸肉等蛋白質。
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2022-02-19 養生.聰明飲食
早餐搭配最夯飲料不是奶茶！8大早餐飲料聲量排行榜大公開
吃早餐不但能為身體帶來營養與飽足感，吃到好吃的早餐更是讓人精力充沛，還能提升學習與工作效率，大家在享用早餐時習慣搭配不同的飲料，但早餐飲料品項相當多，哪一種飲料最受網友喜愛呢？根據《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月「早餐飲料」話題的網路聲量表現，發現咖啡是網友們最喜愛的早餐飲料，至於早餐店的奶茶則有「地表最強瀉藥」之稱號。咖啡是網友不可缺少的早餐飲料每當提及早餐飲料的選擇，咖啡儼然成為最受網友討論的飲料品項，從美式、拿鐵、卡布其諾等琳瑯滿目的咖啡品項滿足了不同人的口味喜好，加上超商咖啡的盛行，讓不少民眾都已習慣「早餐配咖啡」的飲食模式。 像是有網友提到「以前只是偶爾會喝，現在沒喝咖啡上班會直接死亡」、「黑咖啡提神效果超好，不但喝起來香、熱量也低」等，表示咖啡有助於提神醒腦，更稱咖啡是「最能為早餐帶來儀式感」的飲料之一。牛奶營養好喝，但價格令人吃不消此外，牛奶的聲量也相當高，有網友則認為早餐喝牛奶很貴，引起網友們熱烈討論，如「台灣的牛奶真的有夠貴」、「59元都可以吃到一個雞腿或是排骨便當了」等，表示雖然牛奶真的好喝但價格會吃不消。 而早餐店內必備的「豆漿」、「奶茶」和「紅茶」等早餐飲料也均有上榜。其中豆漿被網友譽為「國民早餐飲品」，不僅擁有豐富營養價值，也是眾多早餐店的招牌品項。 喝奶茶容易拉肚子，選可可可的也不少至於奶茶則因為「喝了容易拉肚子」在網路上引起熱議，不少網民認為早餐店奶茶是「地表最強瀉藥」、「超強排便飲料」等，認為當天如果有重要行程的話絕對不能喝，但也有網友表示從來沒有因為早餐喝奶茶而拉肚子過，認為「會拉肚子應該是喝到壞掉的吧」。 另外可可也是網友們喜愛的早餐飲料之一，也是麥當勞熱門的早餐飲料搭配，有網友就在討論區留言大推「我100次裡面有95次會選熱可可」。延伸閱讀: 。早餐吃「1東西」更有利減重！ 9個瘦身觀念全是懶人減肥法 。燒餅夾油條不是最肥！ 營養師揭「15款中式早餐熱量」：第一名你常吃？
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2022-02-18 養生.聰明飲食
常便秘該吃什麼蔬果？營養師認證「30樣解便秘食物」隨處都有
身為身班族的你，三餐老是外食，為了節省時間而忽略飲食均衡嗎?在飲食與工作雙重壓力下，總覺得上廁所不太順暢，小腹腫脹的困擾嗎?小編特地邀請營養師為我們整理常見食物中膳食纖維含量，我們一起來看看! 膳食纖維大部分來自於植物，也就是人體不能消化的碳水化合物和木質素，還有像是飲食中無法被小腸消化吸收的寡醣、人工合成的聚糊精(polydextrose)和抗性澱粉。吃進體內後，可以幫助排便順暢、延緩餐後血糖急速上升、增加飽足感等作用。 每日膳食纖維攝取量以往我們接收的資訊是到每日要吃25-35g膳食纖維，不過根據109年4月國民健康署公布的第八版國膳食營養素攝取量，依據不同年齡、性別做出膳食纖維參考攝取量!要知道自己一天需要吃多少膳食纖維，可以從下表查到喔! 不同年齡、性別，膳食纖維建議攝取量參考表 常見食物中膳食纖維含量全穀雜糧類即食燕麥片10.5 g燕麥 8.5 g紅藜 8.3 g五穀米 4.9 g甜玉米 4.7 g蓮藕 3.3 g芋頭 2.3 g紅肉甘薯 2.4 g 堅果種子類奇亞子 29.7g開心果 13.6 g黑芝麻粉 12.3 g原味杏仁果 9.8 g原味腰果 5.0 g 水果類百香果 5.3 g芭樂 3.3 g奇異果 2.7 g蘋果 1.5 g 蔬菜類牛蒡 5.1 g野莧菜 4.3g甘藷葉 3.3 g菠菜(葉) 3.2 g甘藍菜 3.0g 菇類杏鮑菇 3.1 g金喜菇 2.5 g猴頭菇 2.3g金針菇 2.3g鴻喜菇 2.2g 豆類黃豆 14.5 g帶莢毛豆11.0 g毛豆仁 6.4 g以上膳食纖維含量為該食物中100g所含克數 膳食纖維的補充，從天然食物中攝取較好喔!另外，除了補充膳食纖維，也要注意水分的補充，以免膳食纖維攝取過多、水份不充足的情況下，反而會造成便秘喔! （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 ）  延伸閱讀： ·吃錯高纖食物小心反便秘！營養師揭「高纖蔬菜排行」 高麗菜吃整顆還不夠 ·腹脹、腹痛...你多久沒大便？ 專家認證「便秘救急法」：跟著做超順暢
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2022-02-16 養生.聰明飲食
擺脫傳統元宵製法！營養師：湯圓用嫩豆腐、水果餡料替代，美味無負擔
今為農曆正月15日元宵節，吃元宵是必備年節傳統，不過傳統的湯圓餡料較甜並富含大量糯米讓長輩們不好消化，營養師教你聰明吃，糯米粉混合嫩豆腐，餡料也改為天然水果，美味無負擔。桃園中壢金色年代長照體系營養師劉于湘表示，元宵屬糯米製品黏性高、不易消化，對於咀嚼及吞嚥功能差或消化不適長者，都是不建議食用，不過稍加改良就可善；劉于湘指出，可採用糯米粉及嫩豆腐1：1比例的量去製作，添加嫩豆腐可以減少元宵的黏性，較不黏牙，同時也攝取到優良的植物性蛋白質。劉于湘進一步說，在餡料方面，元宵通常會包較硬的甜餡為主，因此可以改放入天然水果餡料，將紅火龍果及蘋果切成丁，不僅富含豐富維生素、礦物質及花青素等植化素，營養價值高，其中的膳食纖維更是幫助排便順暢的好幫手。
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2022-02-16 該看哪科.中醫
元宵節湯圓吃太多打嗝不停、肚子好脹，中醫師傳授5招消一肚子氣
「嗝～ 嗝～嗝～」跟朋友聚餐之後，因為吃飽喝足而不斷打嗝、噁氣，肚子也圓滾滾的，有時候用空心手掌去拍拍肚子，還會有低沉「咚、咚、咚」的聲音，肚子脹氣的難受經驗，一定很多人都曾經發生過，當發生脹氣的時候，該怎麼處理呢？1.薄荷油塗抹腹部按摩台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗認為，薄荷性辛、涼，微甘、無毒，歸肺、肝經，具有發汗解表、清暑化濁、辟穢氣、清頭目等功效，其中含有的揮發油成分包括薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮等，提煉成薄荷油或是薄荷精油使用，具有調節與鎮定作用，對於舒緩頭痛、充血、疲勞、發燒、消化不良、肌肉痛、胃腸不適、脹氣等症狀，有一定的助益，還能夠抑制胃腸平滑肌的收縮，緩解胃腸抽筋症狀。另外，薄荷油對於止癢、消炎、止痛等，也有一定的效果。若沒有薄荷油也沒關係，居家常備藥物中的白花油、小護士軟膏（俗稱面速利達母）等，也都含有薄荷成分，塗抹於腹部按摩，同樣有改善脹氣的效果。不過陳潮宗提醒，白花油、小護士軟膏等藥油、藥膏中多添加了如樟腦、水楊酸等其他成分，在使用上比單純薄荷油要更加謹慎。陳潮宗指出，尤其是發育尚未完全的2歲以下嬰幼兒，使用這些綜合成分的外用藥膏時，要注意樟腦可能加重蠶豆症症狀；而薄荷加上水楊酸若使用過量，可能會有呼吸困難、痙攣等中樞神經中毒的危險；對阿斯匹靈過敏的人，對水楊酸也有相當程度的敏感現象，因此，幼童使用這類藥物之前，最好先經由專業醫師評估，確保使用上的安全性。2.消脹氣運動蹲下後用手環抱彎曲的雙腿，將大腿貼近肚子，可加強腸胃道消化作用，有助改善腹脹、腹痛症狀。 3.打嗝排氣多走動，加速胃腸蠕動、保持彈性，透過打嗝或噯氣將空氣排出體外；切忌催吐，否則恐造成胃食道逆流。 4.中醫藥膳茶飲薄荷、柑橘類的茶飲有助消化，改善脹氣。 ‧山楂陳皮白菜豆腐湯（3～4人份）材料：陳皮4錢、穀芽2.5錢、麥芽2.5錢、山楂3錢、白菜1把、香菇8朵、豆腐2塊、生薑5片。作法：中藥材全部洗淨，白菜切段，香菇去蒂泡發；鍋中加入2000c.c.清水和藥材，大火滾沸改成小火滾30分鐘後放入香菇再滾15分鐘；放入白菜、豆腐、適量鹽、香油後，煮熟後關火。功效：消除積食、緩解胃脹、噯氣、理氣健脾。 ‧桂花陳皮消積飲材料：陳皮2錢、桂花1錢、茯苓2錢。作法：所有藥材放入8 0 0 c . c . 水中，小火燉煮至顏色呈深褐色、水分收乾至剩下600c.c.時關火；依個人口味添加適量紅糖調味後，即可飲用。功效：陳皮具消肉積、桂花助理氣、健脾去濕，兩樣藥材加在一起製成茶飲能改善脹氣狀況。5.穴道按摩陳潮宗說明，藉由按摩穴位達到消除脹氣的症狀。‧中脘穴：胃的正上方，肚臍上4寸（食指、中指、無名指3指併攏，橫放肚臍上側，向上折量2次）。‧天樞穴：肚臍左右兩側旁開2寸（食指、中指、無名指3橫指寬）的距離。‧關元穴：肚臍正下方3寸（食指、中指、無名指、小指4指幅寬）。 預防脹氣10招1.吃東西時細嚼慢嚥，不要「呷飯配話（台語，邊吃飯邊說話的意思）」。2.不要張大嘴巴咬食，應斯文地閉著口咀嚼食物，以免吞進過多的空氣。3.減少吃口香糖的頻率。4.有氣的碳酸飲料，如汽水、可樂、啤酒等應減少飲用。5.避免高油脂、高糖分飲食；增加水分、膳食纖維等營養攝取，促進腸胃蠕動。6.養成定時排便的習慣。7.適度運動可減少脹氣發生機率。8.保持心情愉快，適度紓解壓力。9.食用助消脹氣的食物，例如陳皮、山楂、酵素、益生菌等（處方類藥材需經醫師評估後再食用，不宜自行服用）。10.容易脹氣的人應減少某些食物攝取，包括洋蔥、蔥、蒜、麻辣、咖啡；豆類、牛奶及其製品、地瓜、馬鈴薯、玉米、芋頭；糯米、韭菜、油炸物、肥肉等；桑葚、葡萄、蘋果、櫻桃等，因容易發生胃液逆流症狀；冰飲、冰品、瓜果類等。 延伸閱讀: 。元宵吃湯圓小心脹氣、肥胖上身！ 營養師點名「4族群」一餐別超過2顆 。便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊！ 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
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2022-02-15 該看哪科.消化系統
打嗝、燒聲都可能是胃食道逆流？中醫師點名10症狀，搞懂腸胃生了什麼病
不少人會認為，當脾胃出狀況時就會有胃痛、腹瀉、腹痛、腹鳴等現象，其實脾胃所涉及的範圍相當廣泛。以下這十種症狀，會時常發生在日常生活當中，但很多人卻不曾注意過，當這些日常的症狀開始跟以前不一樣時，請務必多加留意，因為很有可能代表你的脾胃出問題了。一、打嗝以中醫的角度來看，打嗝又稱「呃逆」，為胃氣上逆所引起的現象，像是吃太飽、吃太快、吃太多產氣的食物、情緒壓力等等，都有可能會造成打嗝，一般短暫且可以自然停止的打嗝，皆屬於正常的生理現象。但如果是過於頻繁地打嗝且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感，很可能是胃部疾病所引起，例如胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。此外，腦部腫瘤、中風、頭部外傷等中樞神經出現問題的患者，甚至某些類型的癌症，都可能會出現頑固性呃逆，建議當打嗝停不下來時，應及時就醫，找出病灶對症治療。二、放屁中醫將放屁、排氣稱之為「矢氣」或「屎氣」。每一個人都會放屁，適量的放屁對身體是有利的，反映著體內的氣機通暢。郭大維院長指出，但如果出現以下這些放屁類型就需要多多留意，有可能是身體疾病的症狀：❶多屁在中醫認為，經常性的放屁並非是在排毒，而是腸道消化不良，或是腸道壞菌太多時所引起的。正常來說，一天的放屁次數在十四～二十六次皆屬正常範圍，若超過這個數字就代表多屁。當脾胃虛寒時，排氣會變多但不臭；若脾胃濕熱，排氣不但多且臭。基本上放屁次數過多，大多和腸胃功能有關，例如腸躁症、便祕等，都可能引起多屁的症狀。❷臭屁中醫認為，經常排臭屁，是腸胃較虛、消化不良，脾胃濕熱讓腸胃運化停滯所致。而大多數的屁是無氣味的，會有臭味的原因多來自於「硫化物」的成分，和日常飲食有相當大的關係。經常暴飲暴食、進食過多的燥熱食物，例如起司、紅肉等，這些黏膩難消化的食物，都會導致腸胃運作失常，也更容易造成難聞的屁味。此外要特別注意的是，當腸道發生病變，例如潰瘍、慢性發炎、腸道有出血，甚至惡性腫瘤等現象時，排出的屁味也會更加刺鼻。三、脹氣脹氣最常發生在吃壞肚子或吃到腐敗的食物、胃痙攣、腸絞痛等情況，但長期找不到原因，或是突然發生且無法緩解的脹氣問題，就要考慮其他病因的可能性，像是胃發炎、腸道感染，甚至是癌症等，都可能造成胃脹氣。就以大腸癌來說，腫瘤會阻塞腸道而導致腹脹，早期的胃癌通常也沒有太多症狀，大多以上腹部脹氣或消化不良等模糊症狀表現。四、便祕在中醫上認為，便祕大致有四種證型：❶腸胃燥熱：飲食不正常、吃過度辛辣、油膩的食物。❷陰寒凝滯：喜歡吃生冷食物。❸氣血不足：久病體虛，像是有糖尿病、急慢性腎病、腎發炎的患者，尤其是老年人。❹氣機不通：久坐少動、情緒憂鬱、容易煩心者。大部分的便祕都可以透過飲食或生活習慣來調整，但當你的便祕型態伴隨著這些症狀，還是建議需考慮就醫，以免症狀惡化。五、腹瀉腹瀉在中醫裡面稱之為「泄瀉」，認為「泄瀉之本，無不由於脾胃」，可見腹瀉和脾胃的關係最為密切。腹瀉主要是由病毒、細菌感染所引起，原因包括食物不潔、食物中毒、食物寒涼、消化不良等。約有八成患者是屬於急性腹瀉，而慢性腹瀉致病原因比急性複雜，例如克隆氏症、潰瘍性腸炎、腸道感染性疾病，甚至是大腸癌、小腸吸收不良等病症，都可能有長期腹瀉且排便帶血，甚至還有體重下降或貧血等症狀。急性腹瀉是指，一天之內腹瀉超過四次，且持續超過三天、甚至是兩個星期都未能緩解，患者可能會有脫水的現象，尤其是發生在身體比較虛弱的年長者及幼童時，要更加留意，恐會有大量脫水，甚至產生休克的情況發生。而慢性腹瀉則是，腹瀉情況超過兩個月都未有改善，且體重有明顯下降或貧血的情況發生。六、腸鳴腸鳴又稱叫腹鳴，是指腸動有聲。中醫認為，若鳴響在胃部，是為中氣不足、胃腸虛寒；若腹中腸鳴如雷，多為風、寒、濕、邪，以致腸胃運作紊亂所致；腹內有腸鳴聲，會有腹脹、胃腸功能傳導減弱所致。有些人的肚子動不動就咕嚕咕嚕叫不停，肚子餓也叫，不餓也叫，每當在重要場合或安靜的場所都會讓人瞬間尷尬。當腸內好菌、壞菌、菌體失調而產生大量氣體，使腸胃內容易產生幅度過大或異常移動時，就會出現「腸亢進」，也就是腸鳴的現象。短暫的脹氣腸鳴不大會被視為疾病，但若腸鳴次數增多、聲音增大且伴隨其他不適，如腹痛、腹脹或食慾低下等，或是腸鳴時間超過一個月以上，就可能表示有腸胃發炎的症狀，最好安排檢查，排除是否有長息肉、腫瘤等疾病。七、厭食中醫厭食稱之為「納呆」，主要是脾胃功能失調所致，也是一種進食障礙。厭食可分為三種證型：❶脾氣胃虛型：通常患者精神較差、臉色枯黃、拒食、易出汗、舌苔薄白，稍微進食，糞便呈稀薄或含有不消化的食物殘渣。❷積滯不化型：通常患者形體偏瘦，食之無味，也沒有食慾。❸胃陰不足型：通常患者容易口乾舌燥、皮膚乾而無光澤、大便乾燥、舌苔少且偏紅，不喜歡進食。一般會從疏肝解鬱進行調理，並加以調理脾胃，都可以獲得很大的改善。當自己或是身邊朋友有以下症狀時，就可能要警覺有厭食的發生：①突然開始挑食。②明明沒吃多少東西，卻突然開始劇烈運動。③吃完東西就開始催吐。④體重極速劇減。⑤注意力不足、情緒焦慮。⑥過度在意自己的體重變化。八、暴食上面提到的厭食，暴食行為障礙也是飲食失調的一種疾病，中醫認為的暴食是屬「脾胃濕熱」夾帶肝鬱體質。所謂暴食的定義是指，無法控制過度的飲食行為，診斷準則包括：①無法控制自己進食(包含份量)。②過度進食後會有強烈的罪惡感，並用激烈的補償性行為避免體重增加，如催吐、服用瀉藥、灌腸等。③以上行為在一周內出現兩次以上，並持續三個月就可能有暴食的傾向。在治療上除了緩解焦慮的情緒，同時一併改善因暴食所引起的脾胃失調，著重在健脾利濕、疏肝理氣。九、燒聲、久咳不癒一般來說，沙啞或是咳嗽，很多人的直接反應都會認為是支氣管發炎，或者是肺部出現問題，但其實排除掉肺部疾病的因素，有些腸胃問題也會造成喉嚨沙啞或久咳不癒等現象，最常見的就屬於胃食道逆流。通常由胃酸引起的咳嗽症狀，往往會伴隨著喉嚨卡卡以及胸口灼熱感，躺下時症狀更加劇。十、大便出血以中醫的觀點來看，便血也稱之為下血。有些患者便血情形有一段時間，但卻一直認為是痔瘡所引起的現象，忽視了便血的警訊。若以初步的出血顏色來做簡單的判斷，痔瘡出血的顏色多為鮮紅，而腸胃道出血或是腫瘤所造成的出血顏色，因為在腸胃道停留的時間較長，所以往往會偏暗紅色，甚至為黑色，但並不代表鮮紅色的血便就都是痔瘡所引起的。若腫瘤的位置靠近肛門處時，也會排出鮮紅色的血便。當出現便血症狀時，若伴隨著腹痛或大便形狀改變時，最好可以盡快的安排就醫檢查。書籍介紹書名：讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介郭大維／現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲／資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-02-13 養生.聰明飲食
黑巧克力、可可粉、生巧克力 不同種類巧克力營養成分大不同
情人節來臨，你幫心愛的人準備好巧克力了嗎？除了能傳達情意，在營養師眼中，適量食用巧克力還有益健康，台南市立安南醫院營養科營養師白詠暄說，不同種類的巧克力營養成分大有差異，搞懂其中的不同，才能放心享用這份浪漫。純黑巧克力首先來認識巧克力的加工過程：可可豆→選別→烘烤→碾碎風選→研磨→可可膏（純黑巧克力）。100%純黑巧克力，其實就是可可膏，具有獨特香氣及苦味，主要成分為可可脂和可可粉，是一般市售巧克力的原料。它和一般巧克力的不同點在於無糖、無添加香料及無其他添加物，最能展現純黑巧克力的原味。黑巧克力好處多，主要是因為可可粉含豐富多酚類，有抗氧化、穩定血壓等益處；而可可脂主要由單元不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸組成，單元不飽和脂肪酸不僅可降低總膽固醇，也可幫助提升高密度脂蛋白膽固醇。另外，雖然可可脂富含飽和脂肪酸，但它主成分為一種中鏈脂肪酸-硬脂酸，研究顯示其不會提高總膽固醇含量，因此與一般熟知的飽和脂肪酸相比較健康。純可可粉100%純可可粉是可可膏壓榨出可可脂後剩下的硬塊部份，經粉碎研磨後得到，依製程可分成兩種，分別是天然可可粉與鹼化可可粉。市售用來沖泡的可可粉幾乎都是經過鹼化後的可可粉，才能提供滑順的口感。原因是天然可可粉的口味較酸且苦澀，直接沖泡飲用的口感較差，常作為烘焙使用，因烘焙過程會加入小蘇打粉，也是一種鹼化的過程，才可在成品中提供合適的口感及香氣。純可可粉不僅含有豐富的維生素、礦物質、多酚類可幫助身體代謝，它還含有「可可木質纖維」，可幫助腸胃蠕動、消化、促進排便，還可以幫助吸附膽汁中的膽汁酸，使其順利排出體外。選購時注意選擇純可可粉，避免添加過量糖、奶精的可可飲，才可以獲得純可可粉的好處又不發胖。苦甜巧克力苦甜巧克力是黑巧克力的一種，主要由可可脂、可可粉、可可膏等可可固形物再加入糖製成，其特點為不含牛乳固形物，且須含有35%以上的總可可固形物。一般在購買巧克力時，常會比較的%數就是指「總可可固形物」，包含「可可脂」、「非脂可可固形物」兩種主要成分，但同樣是購買80%的巧克力，會因這兩種成分不同的比例，而吃到不一樣的口感與風味。苦甜巧克力主要成分是可可脂（油脂）再加糖製成，因此熱量偏高，選購時應多注意。牛奶巧克力牛奶巧克力可想成是苦甜巧克力再加入乳製品、香料和表面活性劑等材料製作而成，其中總可可固形物不可低於25%，牛乳固形物不低於12%。因為加入牛奶，使口感更滑順，但又保有可可的微苦，深受大眾喜愛。常使用在甜品、零食中，例如蛋糕表面澆淋、裱花擠字、脫模造型等。白巧克力白巧克力的組成和牛奶巧克力雷同，但它的特點是成分中沒有可可粉，主要是由可可脂製成，其中可可脂不低於20%，牛乳固形物不低於14%。因白巧克力不含可可粉，所以無法獲得可可粉中的抗氧化物質及多酚類，就無法得到吃巧克力的主要益處。另外，部分市售白巧克力是由「代可可脂」製成，完全不含天然可可脂成分，是由棕櫚油等植物油精煉後得到，優點在於原料便宜、保存容易，但也因高熱量而易造成肥胖及相關代謝症候群，尤其內含反式脂肪，影響健康風險更高。生巧克力生巧克力的「生」字源自日文「生チョコレート」，意思是是純粹、新鮮的意思。其作法是在巧克力中加入鮮奶油，凝固後撒上可可粉再切粒而成。生巧克力因含有鮮奶油，所以存放溫度建議為攝氏4至7度，且保質期較短，建議盡早食用以享受其柔軟的口感、淺甜而不膩的味道。其優點為在相同重量下，熱量比一般巧克力低，但仍需注意食用量，才可享受美味又不發胖。
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2022-02-12 新聞.科普好健康
下腹悶痛半年 拉肚子血便…35歲罹早發性大腸直腸癌
35歲阿傑半年來老覺得下腹部悶痛，就醫診斷為「大腸憩室炎」，以抗生素治療，症狀稍微緩解。但去年底阿傑的下腹疼痛又發作，嚴重拉肚子，更出現血便，轉至本院急診求診，經大腸鏡檢查發現，乙狀結腸處有顆五公分大的腫瘤，屬於「早發性大腸直腸癌」，接受微創手術治療後，順利出院。連14年國人癌症第一名衛福部國健署最新公布，2019年全國新診斷癌症病人約12萬人，大腸直腸癌連續14年蟬聯國人癌症發生率第一位，有一萬七千多人罹患大腸直腸癌，且患者有年輕化的趨勢。若依照患者診斷的年齡來做區分，50歲前被診斷的病患定義為「早發性大腸直腸癌」。2008年到2018年間，早發性大腸直腸癌患者更增加112.5%，增加幅度是一般大腸直腸癌患者的1.5倍。依照趨勢來看，早發性大腸直腸癌的發生率將加速增加，對國人健康可謂一大威脅。初期沒症狀 常易輕忽早發性大腸直腸癌好發於「遠端結腸」和「直腸」，發生原因包括「肥胖」、「壓力」、「飲食習慣」、「糖尿病控制不佳」等因素。尤其國人飲食西化影響，很多人愛吃大量紅肉及加工食品、蔬菜水果等纖維素攝取不足，又常使用味精、高果糖玉米糖漿等，都會增加早發性大腸直腸癌的發生機率。初期大腸直腸癌是沒有症狀的，年輕人即使有症狀也不一定會警覺罹癌的可能，常會輕忽及早治療的黃金時間。大多數患者平均從有症狀到診斷的時間，往往都超過了半年。因此，若有血便黏液便、腹痛、排便習慣改變、大便變細、體重減輕、腹部腫塊等症狀，千萬不可輕忽，建議立刻至大腸直腸外科就診，並評估是否需要進一步檢查與治療。美建議篩檢 應降到45歲目前台灣是從50歲可接受大腸直腸癌篩檢。但2018年起美國癌症醫學會建議，大腸直腸癌篩檢年齡應從50歲降到45歲；部分歐洲國家則建議，從40歲就應該進行大腸直腸癌篩檢，以達到早期發現、早期治療的目的。相對於年齡稍大的大腸直腸癌患者，早發性大腸直腸癌在病理上更為惡性，又容易復發轉移，但由於病人的年紀較輕且身體條件較好，若經過更積極的治療後，與年長的大腸直腸患者相較，並沒有較差的預後。微創手術傷口小 恢復快依照現今台灣的治療準則，一到三期大腸癌建議以手術切除為第一線治療，除了傳統開腹手術治療外，也可以採行3D腹腔鏡微創手術治療，並搭配輔助性的化療或放療，因傷口小、失血少、恢復快，能讓病人術後可以立刻回到正常生活。對於第四期的大腸直腸癌患者，由於化療藥物及標靶藥物的進步，也大大提升了第四期大腸直腸癌患者存活的時間。確診大腸癌的阿傑，接受了3D腹腔鏡微創手術治療之後，術後狀況良好，很快的恢復了正常飲食及生活起居，出院後也回復到原來的工作崗位。
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2022-02-11 該看哪科.消化系統
常見便秘5大原因 誤以為要每天大也是其一！醫師教如何改善
便秘問題日常相當常見，而女性也因荷爾蒙等因素，更容易形成此問題，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓在社群分享，指出常見５大原因，改善重點不盡相同，並提醒正在使用解便藥物者應避免長期用藥。 三天大一次是便秘嗎？醫：順暢才是重點！ 鍾雲霓醫師表示，便秘的定義相當廣泛，並非三天解一次就算便秘，有的人腸子動得快，一天可排三次；有的人較慢，三天排一次，但每次都是感覺到了，坐在馬桶上約5~7分鐘就完成，這即便三天排一次，也屬排便順暢；也有些人會每天都上廁所，但需要坐上半個小時並使出全力，或是大出來的總是刮痛肛門的羊屎便，這情況即便是天天上，其實也是便秘。 醫師表示，診間常有詢問，自己雖然順暢，不過不像家人可以一天排三次，但每個人的排便規律不同，重點在排便順暢與否，而非盲目追求次數。 常見便秘５大原因，醫：誤以為要每天大也在其中！ 日常生活中常見的便秘原因，除了缺乏蔬果及水以外，也包括荷爾蒙影響、肌力不足、錯誤認知及用藥、忍便等。 水和蔬果不足：醫師指出，蔬菜和水果以及水，都是排便不可或缺的關鍵，若不足將使得腸內環境不佳，壞菌多、好菌少、腸子少蠕動，腸內環境如同不循環、不流動的死水一般，是常見的便秘原因之一。這類型往往多攝取水和蔬果便可改善，也建議可多吃些空心菜、菠菜、花椰菜、地瓜葉等纖維較高的食材；水份除了飲水外，也可以從仙草、愛玉等晶凍類水份攝取，更有機會替腸道中的糞便保水。 荷爾蒙影響：女性常會因為雌激素、黃體素等荷爾蒙形成便秘，例如生理期前、懷孕期間就常會有便秘的情況出現。此情況較難以其他方式改善，建議別排斥處方軟便劑，透過藥物協助改善。 肌力不足：有些體型較瘦的女生平時、產後缺乏運動，肌肉量、協調性、力道都會不足，而排便又是骨盆腔肌肉與腹肌協調的動作，即便腸道順暢，缺少肌肉的輔助，成果也會差強人意，容易有便秘的情形發生。此族群建議可以培養運動習慣、或是多作些簡單的運動，例如通勤提早一兩站下車步行，而像是和朋友逛街逛一整天也是個很好的運動。 習慣忍便：許多人因為趕上班、接小孩等原因需要忍便，一兩次無妨，但若經常如此，刻意忽略便意的訊號，日久就會變得不敏感。此類型建議除了可多攝取蔬果外，也建議安排排便時間，如早上趕上班，建議可先提早一小時起床，喝一大杯水幫助催便，可配合軟便處方，一有便意就抓緊機會排便，通常約一兩個月便可找回便意。 錯誤認知及用藥：許多民眾平常排便順暢，但會因誤以為每天都需要排便，或是幾天沒排便，心理會莫名有一股「沒有大便的壓力」，進而自己購買市售的瀉藥達每天排便的效果。對此醫師表示，正如前述每個人的排便節奏不同，排便順暢即可，不應要求在每日的次數上，若以瀉藥等方式越俎代庖、代替腸道作排便的功課，日久腸道蠕動也會變差，這也是為什麼瀉劑等藥物總是越來越沒效果。 如何解決便秘問題？醫：天然才是改善之道！ 鍾雲霓醫師表示，改善便秘的最佳方式還是以攝取足夠的蔬菜、水果、水為主，其次是酵素等人造營養食品或補充品，若真的不行可尋求醫師協助，以處方軟便劑或緩瀉劑改善，而浣腸、瀉藥等則是下下之策。如前述所提到的，錯用藥物久了，將使得腸道蠕動越來越差，藥劑也越來越沒效果，若已經在此循環當中，建議以處方取代瀉藥，以酵素等營養食品輔助漸漸停下處方，循序漸進的回到以天然蔬果及水為主的解便方式，如此更有助改善便秘情況。 《延伸閱讀》 ．沉思者排便法助改善便秘，醫教簡單６招順暢通行！ ．排便之計在於晨，把握解便黃金時段，中醫２招助改善便秘！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-07 養生.聰明飲食
豆類最好拉長時間煮！營養師：7大類食物別過量避免脹氣
●大魚大肉，小心引發腹脹、胃食道逆流、腸胃炎●菜餚烹調盡量不油炸，以蒸烤方式料理●飲食選用低脂食材，如雞肉、魚肉、豆腐等春節連假結束，大多數人今天開始恢復上班，過年期間餐餐大魚大肉，陸續將有春酒餐會，小心腸胃負荷不了，進而發生腹脹、胃痛、胃食道逆流、腸胃炎等急性疾病。從春節至元宵節都是過年，耕莘醫院家庭醫學部主治醫師楊喬宇表示，這段期間不要暴飲暴食，隔夜菜需注意細菌孳生問題，尤其老人家抵抗力、免疫力較差，恐導致食物中毒、急性腸胃炎等問題。若長輩牙口不好、咀嚼能力差，飲食宜盡量清淡、吃絞碎食物，糯米、肉類或豆製品也勿吃過量，以免不易消化，造成腸胃負擔產生脹氣。如何減少腸胃負擔？三軍總醫院營養師林栩禎表示，平常飲食菜餚的烹調盡量不油炸，改以蒸烤方式料理，若吃火鍋鍋底以清淡為主，內容物可多放蔬菜、木耳等，盡可能少用火鍋料。豆類拉長時間煮 較好消化洋蔥、青椒類以及乾豆類、毛豆丁、毛豆仁、長豆、四季豆等，都是易產氣的食材；肉類、糯米、奶製品或炸物也易造成腹脹，楊喬宇、林栩禎皆提醒，不可吃過量，建議可以拉長豆類烹煮時間，比較好消化吸收，而不易脹氣。飯後走動 促進腸胃消化楊喬宇指出，年節期間最怕三餐不正常，餐間吃加工甜食等點心，過度刺激性食物會加重胃食道逆流、胃灼熱或胃脹氣，建議民眾不要一次吃太多、吃太油膩或吃太甜，也少喝碳酸含糖飲料，飯後建議多跟家人到戶外走動，促進腸胃道消化，可減少胃食道逆流。油煎年糕難消化 1天1塊年節常吃糕點、年糕，幾乎都是糯米製，林栩禎表示，若用油煎年糕特別難消化，過量會造成腹痛、排便不順，建議一天不要吃超過一塊，約三個手指頭合併厚度。家家必備招呼客人的點心盒，林栩禎說，應以堅果類為主，以湯匙份量計算，一人一天份量約2至3湯匙，腰果一天可吃10至15顆，建議點心盒中放置2人份堅果、約20顆開心果，吃適當堅果可刺激腸胃蠕動，助排便順暢。但不建議吃巧克力豆、糖果或餅乾、洋芋片等點心。今天上班開工，必須調回正常飲食作息。林栩禎指出，飲食可選用低脂食材，包括雞肉、魚肉、豆腐等蛋白質，避免攝取過多豬肉、牛肉等動物性脂肪，一餐中至少攝取兩種蔬菜，亦可補充益生菌，搭配清淡飲食，「養」好腸胃道。
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2022-02-06 養生.聰明飲食
只要腸道好，身體也跟著好！營養師建議飯前先吃半碗蔬菜
腸道內有獨立複雜的神經系統以及人體最大的微生物菌叢，而且腸道的維生菌叢也可能和神經系統疾病、內分泌疾病等相關，因此「只要腸道好，整個身體也跟著好」。但要如何保持腸道的健康，醫師和營養師提供三個小撇步，從年初累積這樣的好習慣，就能成為健康大幫手。高纖優先 飯前先吃半碗蔬菜劉怡里／台安醫院體重管理中心營養師組長推薦理由：排便是否順暢攸關腸道健康，而現代人多外食，纖維素普遍攝取不足，導致排便不易，因此要保持腸胃健康，攝取大量的蔬菜纖維非常必要。纖維素就像「掃帚」一樣，可以清理腸道，避免毒素堆積；也可以增加糞便的量，當腸壁的壓力受器受到張力性刺激，才會蠕動，進而協助排便。另外，足夠的膳食纖維也能變成益生菌的食物來源，讓腸胃道益生菌有良好的生長環境。通常每1000大卡熱量建議攝取14公克膳食纖維，因此若以男性一日建議攝取1800大卡來看，應攝取膳食纖維25克；女性攝取1500大卡則需攝取膳食纖維21克。避免一餐當中「錯失」吃到纖維的時機，建議養成「飯前先吃半碗蔬菜」的習慣，再吃其他食物。而蔬菜的選擇盡量以綠色蔬菜、菇類等高纖食物為主，避免選擇高麗菜、瓜類等偏低纖的食物。其中，菇類如鴻禧菇、香菇、草菇等，每100克就有3克的纖維，較一般蔬菜的纖維量高出二至三倍，不僅纖維含量高，口感又軟嫩，可避免許多牙口不好的人不願意吃高纖蔬菜的困擾。細嚼慢嚥 每口嚼12下以上瞿瑞瑩／馬偕醫院中醫師推薦理由：現代人吃飯非常急促，飯扒個幾口就匆匆下肚，常常出現「胃堵堵」脹氣的情形。因此，養成細嚼慢嚥的好習慣，對腸胃健康非常重要。《黃帝內經》中提到「平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五藏安定，血脈和利，精神乃居……。」根據前人對這段文字的註解，都表示這是在說吃東西沒嚼碎、吃太快，容易造成胃部脹滿、腸氣（氣化）不利。除此之外，《傷寒論》中也提到「以病新差，人強與穀，（脾胃）氣尚弱，不能消穀……損穀則癒。」其中，「損穀」便有將食物咬碎或是少吃一些的意思。而從現代醫學的觀點來看，如果能咀嚼多一些，將食物切得更細碎再進入胃中，胃就不需要耗費太多力氣來磨碎、消化。有些研究指出，每一口至少咀嚼12下有助消化，可以此為基準，提醒自己用餐時每一口都要細嚼慢嚥。另外，食物一進入口腔，口腔便會分泌唾液，除了讓食物濕潤幫助吞嚥外，唾液的澱粉酶也可以將澱粉分解為糖，進入胃中也更容易消化。如此一來，食物就不會積滯在腸胃道太久，造成腐敗。吃飯定時定量 每餐至少間隔四小時柳朋馳／新光醫院家醫科醫師推薦理由：食物的消化需靠胃酸、膽汁分泌來幫助消化。而一吃進食物，便會開啟一連串的機制，增加胃酸的分泌與釋放，緊接著也會刺激膽汁分泌進入小腸。而固定的時間用餐、吃固定的量，可幫助胃酸、膽汁等消化液穩定分泌，減少過度刺激的機會。胃也需要排空的時間，若是進食密集，胃酸不斷分泌，可能造成胃酸水往上跑到食道，造成胃食道逆流；或是來不及排空，造成食物一直儲存在腸胃道，造成腸胃負擔。而吃下去的食物中，在胃中停留時間最短的是水，只要10至20分鐘；碳水化合物和蛋白質約需二至三小時；停留最久的是脂肪，約需四至五小時。因此，每餐最好能間隔四小時以上，胃才有足夠的排空時間。
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2022-01-24 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【治療】慢性病控制沒假日 藥師提醒備足藥按時服安心過春節
春節期間多數人吃喝多，台中慈濟醫院藥學部臨床藥劑科藥師沈逸婷提醒，病人自己停藥，傷身又可能讓病情加重，他說，吃藥不能放假，長期服用慢性病用藥病人在春節期間，千萬不能自己停藥，更要忌口，避免食物與藥物交互作用影響藥效。沈逸婷藥師表示，家有慢性病人就要注意不能隨興吃，部份食物與藥物、藥物與藥物間，容易產生交互作用影響藥效，一定要注意「吃」的時機與分量，才能避免危險；例如大家熟知葡萄柚和柚子，對降血壓與抗心律不整用藥，容易產生加成效果，服用這類藥物的人，要避免葡萄柚和柚子。沈逸婷以年菜為例說明，服用可化凝錠（Warfarin）預防栓塞的病人，若吃過量的大白菜、芥菜、菠菜等富含維生素Ｋ食物，或含有中藥材人參的料理、藥酒，都可能減少可化凝錠的抗凝血療效而導致血栓。服用抗血栓藥「普栓達、伯基、保栓通」的病人若同時伴有高尿酸風險，年節前後大魚大肉吃多，可能導致痛風發作，如果又自己服用非類固醇消炎止痛藥，可能產生藥物交互作用，引起胃出血或皮下出血。假期按時服藥，要備好足量藥物，沈逸婷表示，如果慢簽性處方箋的領藥日剛好是在春節期間，記得提前到醫療院所領藥，長期服用慢性病藥物的人，先跟醫師與藥師諮詢藥物使用原則，不要因為年節有所顧忌而停藥，最好定期量測血糖、血壓，並紀錄，春節後回診，就能提供醫師和藥師評估，可以更保障用藥安全與健康。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2022-01-24 名人.精華區
閻雲╱年僅13歲患者出現！大腸直腸癌年輕化，無傳統危險因子也可能罹癌
年紀輕輕的你，如果近來排便習慣改變、血便、不規則腹瀉或不明原因體重減輕，最好就醫檢查是否罹患大腸直腸癌。美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）去年3月一篇論文指出，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，甚至還出現年僅13歲的患者，不宜輕忽。小於50歲患者 年增1到3%ASCO表示，摒除皮膚癌不算，僅次於肺癌和乳癌，大腸直腸癌已成為美國排名第三的惡性腫瘤，雖然九成患者逾50歲，但小於50歲的患者以每年1到3%的速度增加，稱為早發性大腸直腸癌患者，根據美國國家癌症研究院（NCI）統計，自1994年起，早發性大腸直腸癌患者已增加51%。因應大腸直腸癌年輕化趨勢，美國腫瘤學會（ACS）2018年起建議，一般風險民眾接受篩檢的起始年齡，應從50歲下調至45歲，該學會研究顯示，未滿50歲的患者中，高達58%被發現時已屬晚期。更令人擔心的是，早發性大腸直腸癌患者即使接受治療，預後通常較差，造成家庭、社會及國家損失。早發性臨床特徵 異於年長者面對這個挑戰，哈佛大學附屬醫院的丹納法珀癌症研究院（Dana-Farber Cancer Institute）成立了早發性大腸直腸癌研究中心，主要是希望了解其生物特性及變化，進而找到真正的發病因子，能更進一步協助年輕族群及早發現、及早預防。研究發現，早發性大腸直腸癌的臨床和分子特徵，與年長者不同，在次族群間也有差異。另有研究指出，18至29歲的早發性大腸直腸癌患者有獨特的訊號錯誤，不同於30至49歲患者。和其他次族群相比，18至29歲患者的「BRAF V600」突變相對低很多，雖有KRAS突變，但沒有明顯偏低。也發現患者若有發炎性腸道疾病（IBD），或某些遺傳性症狀，變異性較大，不容易透過臨床及分子的特徵來發現，這也意味著，接受治療的效果比不上傳統治療方式。無傳統危險因子 仍可能罹癌大腸直腸癌患者年輕化，可能和肥胖、飲食習慣、不運動及家庭疾病背景有關，臨床上又發現有些早發性大腸直腸癌病人並沒有傳統的危險因子，比如家族史、基因遺傳性症狀、肥胖或不好的生活習慣等，也就是說患者沒有這些可能的危險因子，卻罹患此一惡性腫瘤。丹納法珀癌症研究院Dr.Kimmie Ng指出，成立早發性大腸直腸癌研究中心就是希望提供整體治療和考量，畢竟這些病人無論在治療，或心理層面需求上，比如擔心不孕及性生活等影響，都與較年長的患者不同，有必要針對他們的需求另做適當安排，例如提供周末的治療時段等。勿恃年輕而忽略 錯失治療丹納法珀癌症研究院早發性大腸直腸癌研究中心發表論文，無非要提醒民眾對早發性大腸直腸癌的重視，同時也提醒年輕人不要因為沒有家族史，沒有遺傳相關因素，沒有出現類似症狀，甚至自恃年輕而忽略這個惡性腫瘤的潛在威脅，及早建立屬於自己的公共意識，以免錯失早期發現、早期治療的黃金時間。
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2022-01-21 養生.聰明飲食
牛奶、豆奶、燕麥奶有何差別？一張圖找到適合族群
為了健康或減肥、健身，許多人會選擇喝牛奶、豆奶、燕麥奶等飲品補充營養，不過同樣都是「奶」，三者從營養學上來看可不一樣，簡鈺樺營養師指出不同之處，建議民眾在挑選時可多注意細節，更有助身體健康。 一張圖看懂，牛奶、豆奶、燕麥奶有何差別！ 簡鈺樺營養師表示，牛奶、豆奶、燕麥奶因為產品名稱的關係，許多人會誤以為或多或少都有牛奶的成分，其實並非如此，雖然都有個「奶」字，但一般而言從營養學來看，牛奶是乳製品，豆奶屬蛋白質，而燕麥奶則為全榖雜糧類。之所以名稱上都有奶，與乳白液態狀看起來與牛奶相似有關。不過確實市售也有燕麥加牛奶或豆漿加牛奶的產品，民眾在挑選上就需留意營養標示。三者營養價值都很高，也各有獨特之處。 牛奶最知名的營養在於鈣質，是養骨最知名的來源，特別適合欲保養骨骼及成長族群，且含有乳醣更有助鈣吸收，一杯250CC的牛奶，就可約補足約250毫克的鈣，早晚各一杯就約為成人一天所需的1000毫克一半。不過也提醒，鈣雖然對養骨重要，但也需飲食均衡，以利其他營養協助鈣質吸收。 豆奶一般而言就是所謂的豆漿，主要以黃豆製成，是個優質的蛋白質攝取來源，適合健身者、素食者等族群，從非肉類補足蛋白質，受矚目的營養包括大豆纖維、大豆異黃酮等，對於高膽固醇、血脂高的族群有很大的益處。當然，豆奶確實也有可能是豆漿加牛奶，需看清楚標示。 燕麥奶主要是用非精緻澱粉的燕麥顆粒製成，減重族、外食族等，若不想接觸白飯等精緻澱粉，可以此方式攝取全榖雜糧類的澱粉，挑選有顆粒的較為理想。燕麥奶在經過浸泡、烹煮、瀝乾、攪打，以及各家廠商的獨門製法等，製作成飲品型態的燕麥，因此除了富有燕麥維生素B群的營養，最出色的特點也包括水溶性纖維高，有助增加飽足感、代謝腸道廢物、促進排便等，也有助控制血脂、血壓。 牛奶、豆奶、燕麥奶雖健康，但部分族群還是要留意！ 簡鈺樺營養師指出，牛奶、豆奶、燕麥奶雖然三者都含有豐富營養，不過部分族群也還是得多留意攝取量及方式。而相關不適合的族群，雖可選擇其他飲品，但其被取代的營養就得留意從其他來源攝取，以利健康。 例如牛奶容易造成乳糖不適症族群腹瀉，建議可從優酪乳等攝取乳製品的營養。也建議乳糖不耐症可以透過自我訓練改善，可以50CC少量適度增加牛奶量，讓身體適應且增加乳糖酶含量，並且避免豪飲、喝太快。另一方面，許多人會認為自己有乳糖不耐症，但其實是對冰冷的飲品較為敏感，可試試喝保久乳或熱牛奶看有無改善。保久乳通常透過殺菌處理、利樂包的保存等，可長久保存而沒有防腐劑，也方便隨身攜帶。 至於對於飲食常被提及的腎臟病、糖尿病、痛風患者，腎臟相關疾病通常在晚期的時候需特別留意，因為鉀含量較高，不過腎臟病各期有所不同，最正確方式為與營養師討論個別化建議。而高血糖、糖尿病者喝無糖、無調味的牛奶、豆奶等，是沒有問題的，但切記還是要有份量上的控管，舉例來說，牛奶的天然乳糖還是會影響血糖，而燕麥奶因為澱粉類，需特別注意酌量，也建議可與營養師討論。痛風者許多人會認為豆奶、豆漿不宜，但其實雖然其含有蛋白質，飽和性脂肪量卻很低，研究發現蛋白質來源以豆製品取代肉類的個案，尿酸情況是有下降的，因此痛風者在適量範圍下不必太過恐慌。 牛奶、豆奶、燕麥奶別單喝，這樣搭配更健康！ 最後簡鈺樺營養師也提醒，三種飲品在飲用上需留意之處。許多人為了減肥、健身會只單喝其中一種飲品，不吃其他食物，從營養學來看，此舉會營養不均，對健康及減重恐怕帶來負面影響。而健身後常見喝豆漿、豆奶含有蛋白質，也需要適度的糖分促進肌肉合成。 因此建議若是喝豆奶、牛奶，可酌量搭配其他簡單的食材，如香蕉、地瓜、全麥土司等，再搭配上沙拉，以能攝取澱粉、蛋白質、蔬菜進行。而燕麥奶加豆漿，含有澱粉和蛋白質，對於健身後也相當有利。 不過若是喝燕麥奶，就得需留意避免再搭配地瓜、吐司等澱粉類食物，因為燕麥奶本身就是澱粉，這般搭配恐變成澱粉攝取過多，即便都是健康的食材，攝取過多也對健康不利，建議可吃個茶葉蛋配沙拉等。在營養均衡下，不論是減重或健康都更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．喝牛奶能防骨折？一次看懂乳製品7大迷思！ ．缺鈣易骨鬆、三高、傷全身！營養師推10種食材助補鈣。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-21 該看哪科.消化系統
腹脹、腹痛...你多久沒大便？ 專家認證「便祕救急法」：跟著做超順暢
根據國外研究數據，便祕盛行率高達15％。便祕，同時是年輕世代很常發生的胃腸科疾病。國內20至50歲年齡層有高達25％飽受排便不順之苦。但排除以上年齡層的便祕人口也不少。通常年紀愈大，狀況愈嚴重，65歲以上有便祕困擾的人占4成。至於，小學生也有3成有便祕的問題，其中又以女生的比例較高（4成）。生理機能運作正常時，一旦食物被送進胃部，就會刺激大腸（結腸）蠕動，進而將便便推向直腸，如此一來就會產生便意。不過，當下的便便都是前1至2餐的殘渣，因為食物從吃下去到排出體外、期間的消化吸收過程至少需要10小時。造成腸道蠕動異常、導致便祕的原因可能是久坐、膳食纖維不足、水喝太少、過度節食、藥物或疾病等。改善便祕從日常做起1.排便習慣每天固定上廁所的時間，有便意時不要刻意忍耐，使用坐式馬桶時腳下踩小凳子有助於腹部施力等，都有助於改善排便不順的困擾。此外，現代人很多喜歡邊滑手機邊如廁，以為這樣是放鬆，卻可能讓身體以為「坐在馬桶上並不是為了便便」，要是身體習慣這樣的模式，要「順便」就更困難了。2.腹部按摩按摩腹部有助於刺激腸道。不妨利用睡前、早上起床前的短短幾分鐘，平躺於床上，膝蓋微彎，進行腹部按摩，從腹部右下方，以順時針方向、肚臍為中心，往左下方進行。記得要斟酌手部力道、下壓到一定深度（約3至5公分）才有效果喔。 3.運動習慣有氧運動多半能夠活動全身、幫助新陳代謝，像是快走、跑步、慢跑等都是很不錯、容易入門款。核心肌力訓練則有助於練習運用肌肉，有助於解便時正確用力，有些腹部訓練的動作，如仰臥起坐、空中腳踏車等，由於針對下腹做訓練，也能達到按摩腹部的效果。 4.充足水分與油脂充足水分攝取，水，指的是白開水。每日飲水量至少為體重X 30（如50公斤一天至少要喝到1500ml）。試著在早上起床30分鐘內、還沒吃早餐前，空腹時飲水300至500ml的水，有助誘發結腸反射，進而讓大腸產生劇烈蠕動。油脂有助於便便的推送，適量油才能維持身體機能，堅果、酪梨、橄欖油、玄米油等，都是很好的油脂選擇。 5.膳食纖維每天吃足2份水果，有助於改善便祕，鳳梨、火龍果、櫻桃、香蕉（要吃熟的香蕉，不熟香蕉會加重便祕）、梨子、葡萄等都富含膳食纖維。蔬菜類則有韭菜、青花菜、菠菜、白菜、筍、木耳。另外，也可多攝取優質的五穀根莖類，如糙米、地瓜、南瓜等。 大便卡卡救急篇便便一直留在肚子裡，累積多了腹脹腹痛、感覺很差。若是偶爾發生，可以嘗試一些救急的方法，例如適量攝取咖啡因、優酪乳、鮮奶等。另外，也有遇過病人是喝油（30至40ml）或早餐店冰奶茶來改善。如果上述都無法改善，可以在專業指示下使用瀉藥與浣腸劑，但不建議經常性使用，以避免括約肌失去動力，降低排便意願。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 ）  延伸閱讀： ·多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便 ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要
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2022-01-15 名人.許金川
許金川／不論手排或自排 都要做大腸鏡
醫師愛開玩笑。病人：「我排便困難！」醫師：「是手排還是自排？」病人：「現在車子都嘛自排！」醫師：「你排便是自己排的？或要用手去挖？或要用塞劑才能排？」病人：「喔！便祕有一、兩年了，常常要用手排才能排！」便祕或排便不順是一般人常見的症狀，幾千年前孟子就有便便的感慨，他說：「吾豈好『便』哉？吾不得已也！」孟子常常拉肚子，常常要去上洗手間，等候洗手間的人頗有怨言，因此有些感慨！正常人的生理運作，一天排一次便，因為食物由嘴巴入口，經胃、小腸消化吸收，剩下的「廚餘」到大腸裡面，大腸將「廚餘」中的水分吸收乾淨，再由肛門排出去。這個人體內的腸蠕動及排空動作是自動控制系統，任何一環節出了問題，就可能會頻便或便祕。例如吃了壞東西，細菌在腸子內分泌毒素，刺激腸子的蠕動就會使腸子嘰哩呱啦，把腸子裡面的壞東西排出去。最怕的是大腸內長了壞東西，這個壞東西堵住了，大便不容易通過去，因此「廚餘」在腸子內積了很久，水分就吸收得一乾二淨，大便又粗又硬，就會有便難排的現象。或者，由於大腸長了東西，有潰爛或出血，刺激腸子的蠕動，大便習慣也變得不規則，此時一定要及早就醫檢查。檢查大腸是否長東西，最簡單無痛的檢查就是做大便潛血檢查，但陽性也不一定是大腸長東西，陰性也不代表沒問題。最精準的方法就是內視鏡（大腸鏡）檢查，看到病變也可以直接做切片。以前麻醉不發達時，做大腸鏡常痛苦難堪，病人哇哇叫，近幾年來發展的無痛麻醉內視鏡檢查，一覺醒來就檢查完畢，蔚為風潮，不少病人覺得麻醉後醒來常覺得睡得舒適還不過癮呢！大腸癌是國人近年來超越肝癌、肺癌發生率最高的癌症，不管你是「手排」或「自排」、家族中有人有大腸癌，或以前大腸有息肉，一定要追蹤大腸鏡檢查，即使未做過不知道，也要有第一次讓醫師看看你的大腸（連胃一起看），才不會到了末期腸子不通了或血便厲害，或肚子大了起來，那時的大腸癌大都不是初期了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-01-06 養生.聰明飲食
冬吃蘿蔔不用看醫生！「平民人參」抗癌、穩血糖、止咳化痰
冬天，一起來吃蘿蔔好料吧！白蘿蔔有「平民人參」之稱，現在正值盛產季節，最美味好吃。白蘿蔔，閩南語稱為「菜頭」，是吉祥的象徵，吃白蘿蔔可贏得好彩頭。台安醫院營養師劉怡里表示，白蘿蔔屬十字花科蔬菜，是抗癌的好食材，它含有硫化物，可預防胃癌、大腸癌等消化道的癌症。白蘿蔔也含有豐富的膳食纖維、維生素C及鉀等營養素，熱量很低，可穩定血壓、血糖，有助於排便、瘦身、防癌。「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不用醫師開藥方。」中醫師張家蓓指出，白蘿蔔是寒性食物，可以入藥治病，白蘿蔔種子可製成中藥「白芥子」，有化痰功效；蘿蔔葉是指蘿蔔嬰，和蘿蔔一樣，皆具「消氣散食」作用，有脹氣、消化不良、吃油膩食物的人，可以吃白蘿蔔「健胃整腸」、消除脹氣。所謂「萬病由痰而生」，咳嗽又多痰的人吃白蘿蔔，有止咳化痰的效果。
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