2026-02-12 養生.抗老養生
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2026-02-10 癌症.肺癌
肺癌精準治療重大突破！HER2標靶藥有望填補治療缺口
「在精準醫療時代，HER2 突變肺癌的治療藍圖正在改寫。」在肺腺癌病人中，約4%具有HER2基因突變，過去這群病人缺乏有效的標靶藥物，平均存活期僅約一年至一年半，無論是化學治療、免疫治療或其他標靶藥物，成效皆有限。台大醫院內科部副主任何肇基表示，2025年美國FDA核准針對HER2突變的口服標靶藥物酪胺酸激酶抑制劑（Tyrosine kinase inhibitor，TKI），臨床數據顯示，能將疾病無惡化存活期中位數延長至12.4個月，是傳統化療的兩倍以上。何肇基以87歲的林女士為例，她被診斷出患有HER2基因突變的晚期非小細胞肺癌，接受了「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugate, ADC）的治療，因藥物副作用與年邁體弱，感染住院了整整六週。她的例子，反映這類患者在治療上的局限，常因年齡與共病，身體機能處於所謂的「脆弱狀態」；尤其ADC雖有一定療效，但其本質仍是「標靶化化療」，仍可能引起骨髓抑制、疲倦、感染風險增加等副作用。被忽略的4%，HER2突變的治療困境在台灣，每年新增的肺癌病例中，約有300至600名患者帶有HER2基因突變。何肇基解釋：「這類患者多為不吸菸或輕度吸菸的女性，病理型態幾乎全是肺腺癌。」更棘手是，帶有HER2突變的肺癌細胞，約有30%至50%的患者會出現腦轉移，使治療更加複雜。過去十多年間，這群患者的主要治療為含鉑化療，病人中腫瘤明顯縮小或消失的客觀反應率（ORR）僅約30%，疾病無惡化存活期（Progression-free survival, PFS）平均5至6個月。免疫療法單獨使用效果有限，而其他標靶藥物對HER2突變幾乎無效，形成了精準醫療中的「治療缺口」。新型口服標靶，存活期中位數延長何肇基指出，2025年美國FDA核准的兩款口服標靶藥物，均是針對HER2激酶結構域突變設計的標靶藥物。雖然這些藥物尚未引進台灣，但其國際臨床數據為醫界提供了重要參考。其中一款研究型不可逆口服標靶藥物，研究納入曾接受過至少一線全身性治療（未使用過ADC）的晚期HER2突變非小細胞肺癌患者，客觀反應率達71%，無惡化存活期中位數達到12.4個月。另一款作用機轉不同的標靶藥物，反應率達到64.3%，無惡化存活期中位數為8.3個月。何肇基解釋：「這兩款藥物共同的突破在於，首次將HER2突變肺癌的治療反應率，從化療的30%提升至60至70%。」整體治療時間延長，先TKI再ADC隨著兩種有效但機制不同的藥物問世，如何安排治療順序，讓患者獲得最大生存獲益？何肇基建議，第一線標準治療仍以含鉑化療為主，可合併免疫檢查點抑制劑。當一線治療失效後，便進入第二線的選擇，可依患者狀況將TKI置於ADC之前使用，尤其口服TKI在第二線的客觀反應率有71%，顯著高於ADC在對應族群中約50至55%。精準醫療需進行基因檢測何肇基表示，現行健保給付條件下，晚期非小細胞肺癌確診的第一步是先驗是否有EGFR突變，約3-4天即可得知結果，若為陰性，可再採用次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS），另外也有自費的全基因檢測（WholeGenome Sequencing, WGS）可選擇。他呼籲，「現在肺癌已知的驅動基因，已有約60至70%能找到對應的標靶藥物，不進行檢測就盲目使用化療或非對應的標靶藥，等於讓患者錯失最有效的治療機會，也浪費寶貴的時間與醫療資源。」
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2026-02-10 名人.精華區
徐文俊／面對失智症浪潮 需前瞻制度、政治勇氣承擔風險
在失智症研究領域，類澱粉標靶治療的出現，無疑是過去二十年來最重要的一次突破。對長期在臨床第一線陪伴阿滋海默病失智者與其家庭的我們而言，這不只是一項新藥的上市，而是一個長久以來幾乎停滯的治療典範，終於開始往前移動的關鍵時刻。不論是樂意保或是欣智樂，其核心概念都非常清楚：以單株抗體直接針對腦中類澱粉沉積，促進其清除。從影像學與生物標記的角度來看，這類藥物確實能有效移除腦內類澱粉斑塊，這一點，在臨床試驗中已相當一致。換言之，我們終於不再只是「間接調節症狀」，而是首次真正對準阿滋海默病最核心的病理機轉。真正困難、也最容易引發爭論的問題在於：把類澱粉移除之後，對失智者的實際生活與疾病進程，究竟能帶來多少改變？現有研究顯示，類澱粉標靶治療可以有效延緩認知與功能惡化，但延緩的幅度是否「夠長」，社會上自然會有不同的看法。有人認為，只有幾個月不到一年左右的差距，未必稱得上顛覆性的改變；也有人從臨床照顧的角度指出，對一個正在逐步失去自我、逐步退出社會角色的失智者而言，多保留幾個月可以溝通、可以互動、可以維持生活自主的時間，其價值，遠非量表上的分數所能完全呈現。在失智症的世界裡，時間，本身就是一種極為珍貴的醫療資源。從流行病學角度來看，阿滋海默病約佔所有老年失智症的六成以上，而真正可能適合使用類澱粉標靶治療的族群，大約又占阿滋海默病失智者的一半左右，也就是早期、仍具有一定功能、且經檢驗確認為類澱粉陽性的族群。這個數字放在台灣高齡化速度極快的社會結構中，意味著潛在使用人口是一個規模極大的族群。病人人數龐大，表示需求極大，醫療成本勢必水漲船高，這成為各國健保體系在是否給付類澱粉標靶治療時，普遍高度猶豫的最核心原因。再加上早期研究中對安全性的疑慮，特別是類澱粉相關影像異常(ARIA)所帶來的腦水腫與腦出血風險，更讓政策決策者往往踩下煞車。然而，若從今日的臨床實務來看，對於風險族群的排除、用藥前基因與影像評估、以及治療過程中定期磁振造影監測，國際間其實已逐漸形成相當清楚且一致的安全共識。臨床經驗顯示，相較於西方人，亞洲人的副作用似乎較低。換言之，類澱粉標靶治療並非在沒有防護網的情況下冒然推進，而是在風險可辨識、可監測、可管理的前提下逐步導入臨床。這並不代表風險消失，但至少代表醫療體系已具備降低重大副作用發生機率的能力。另一個更值得台灣社會正視的現實是：對阿滋海默病進行及早診斷與及早治療，確實有助於延緩功能衰退，進而延後對長期照顧服務的高度依賴。這並不是一個新的概念，而是長年在失智症照護實務中反覆被驗證的經驗。當認知與日常功能能被多維持一段時間，家庭照顧者的負荷、社區照護資源的需求、機構安置的壓力，往往都會隨之延後。因此，現在當務之急在於，我們是否願意把政策視角，從單一藥費的支出，擴大為整體社會照護成本的長期結構？誠實地說，目前確實仍缺乏足夠成熟且具高度外部效度的藥物經濟學研究，能精準量化類澱粉標靶治療對長期照顧支出、家庭生產力損失、社會支持系統負荷的整體影響。然而，若因為尚未擁有完美模型，而選擇全面停下腳步，恐怕並不符合當前失智症流行趨勢所帶來的急迫性。失智症的海嘯，早已不是預測，而是已經站在門口。台灣正快速邁入超高齡社會，阿滋海默病與其他失智症所帶來的，不只是醫療體系的負擔，更是家庭結構、勞動市場與社會支持網絡的全面衝擊。如果我們只在「藥費是否過高」的框架中討論類澱粉標靶治療，而忽略整體照護體系未來二十年可能面臨的巨大壓力，政策視野恐怕過於狹隘。因此，真正值得台灣思考的，並不是要不要在現階段一次性全面給付，而是能否在「可支付、可負擔」的原則下，儘速建立有條件、有監測、有退場機制的健保給付模式。藉由嚴格界定適用對象、建立即時資料登錄系統、結合療效與安全性追蹤，讓健保體系在保護公共財務的同時，也不錯失為失智者爭取疾病修飾治療的機會。類澱粉標靶治療不會是失智症的終點解答，但它確實是二十年來第一次，讓我們有理由相信，阿滋海默病不再只是被動等待惡化的疾病。面對已經逼近的失智症浪潮，台灣需要的，不只是審慎，更需要有前瞻的制度設計與風險承擔的政治勇氣。唯有在可控風險與可負擔成本之下，及早讓適合的患者接受治療，才有機會真正降低未來整個社會在照護體系上的沉重代價。
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2026-02-03 醫療.呼吸胸腔
大S猝逝周年流感再起！研究揭「缺1營養素」恐成重症關鍵，最佳防護食物是它
大S（徐熙媛）去年2月2日在日本因流感猝逝，今天剛好逝世滿1週年。冬季低溫一波波報到，近期台日兩邊流感也開始了這個秋冬的第二波流行，而根據研究指出，維生素D特別有助於降低流感嚴重併發症的呼吸道感染風險。科學實證：維生素D是流感重症防線的關鍵根據《美國臨床營養學期刊》針對超過 3.6 萬名參與者的健康資料分析發現，維生素D 濃度與呼吸道感染的住院風險呈高度相關。研究指出，維生素D嚴重不足（血中濃度低於15 nmol/L）的人，因呼吸道感染住院的風險，比維生素D充足者高出33%；更進一步來看，維生素D每增加10 nmol/L，住院風險就下降約4%。上述該研究屬於「觀察性研究」，不能直接證明「補充維生素D就能防流感」，但多位傳染病醫師並不意外，因為維生素D本來就參與免疫系統調控。傳染病專家 Amesh A. Adalja 醫師解釋，維生素D 不僅是骨骼健康的守護者，更是免疫系統的調節器。它能強化人體對抗病原體的第一道防線（先天免疫），並協助免疫細胞「學習」辨識病毒（適應性免疫）。專家提醒，即使只是「中度」缺乏，也可能導致免疫系統無法發揮最佳功能，讓人更容易在流感季節中「中招」並陷入重症。非盲目服用 維生素D補充4原則雖然維生素D好處多，但盲目服用並非良策。專家建議在開始大劑量補充前，應注意以下原則：1.事先檢測： 若感到頻繁生病、慢性疲勞、情緒低落或出現腦霧，可能是維生素D 偏低的警訊。建議透過血液檢查了解體內水平，並根據醫師指導調整劑量。2.適量攝取： 一般成年人每日建議攝取量為 600 IU（70歲以上建議 800 IU）。由於維生素D 為脂溶性，過度補充可能導致血鈣過高，因此不可自行過量服用。3.多元來源： 除了服用補充品，可多攝取鱈魚肝油、鱒魚、蘑菇及強化乳製品。4.綜合防護： 補充營養品是「加分項」，但不能取代防疫基本功。在目前 A、B 流混雜的流行高峰期，接種疫苗、戴口罩、勤洗手依然是減少感染的首要策略。要再度強調的是，維生素D是脂溶性維生素，過量會在體內累積，可能導致血鈣過高、腎臟負擔增加。若要長期補充，務必先抽血檢測，再由醫師評估劑量。增強免疫的首選食物：營養冠軍「鮭魚」而除了保健品，食物還是最好的營養源，營養師提醒，比起迷信單一保健品，穩定攝取富含蛋白質、好脂肪與關鍵微量營養素的食物，才是長期免疫力的核心。最推薦的「流感季最強食物」則是鮭魚。鮭魚之所以能成為對抗病毒的利器，主要歸功於其富含的以下幾種核心營養素：．優質蛋白質： 蛋白質是構成抗體的基礎。攝取足夠的蛋白質有助於維持肌肉量與體力，這對對抗病毒感染後的康復至關重要。．Omega-3 脂肪酸： 研究證實，這類健康脂肪能改善免疫細胞的功能，減輕身體因感染產生的發炎反應。．天然維生素D： 鮭魚是少數天然富含維生素D 的食物來源。在冬季日照縮短、人體自行合成減少的情況下，食用鮭魚能有效彌補缺口。．礦物質鋅：鮭魚中還含有微量的「鋅」，這種礦物質對於維持免疫系統平衡、防止感染後的惡化也扮演著重要角色。打疫苗、戴口罩、避免密集接觸，仍是預防流感最基本的防範；其次才思考補充營養品，讓身體具備足夠的免疫營養底子，以防萬一仍然得了流感，得以免於重症感染。【資料來源】．《Prevention》Scientists Say This Supplement May Help Protect You From the Flu．《Prevention》Dietitians Say This Is the Best Food to Eat to Boost Your Immune System This Cold and Flu Season．聯合報系新聞資料庫
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2026-02-02 焦點.元氣新聞
可打百萬隻！雲林養鴨男淘寶下單 自陸走私1886瓶禽流感疫苗遭起訴
雲林縣地檢署與海巡署偵防分署彰化查緝隊、雲林查緝隊等單位，查獲雲林劉姓養鴨男子，去年利用中國淘寶網，購買大批未經核准的非法禽流感疫苗，並以「地板清潔劑」等假包裝，規避海關查緝，共查獲1886瓶疫苗，可使用多達上百萬隻禽畜施打，嚴重危害我國動物防疫安全，今天偵查終結，依違法動物用藥管理法起訴。雲林地檢署檢察官程慧晶接獲情資，指有人「掛羊頭賣狗肉」，疑透過中國電商平台以清潔劑包裝，販售非法禽流感疫苗，即指揮海巡署偵防分署彰化查緝隊、雲林查緝隊並會同農業部等單位，成立專案小組展開查緝。檢方調查發現，42歲劉男明知所輸入疫苗含有家禽流行性感冒病毒及水禽小病毒抗體等成分，具備預防或治療動物疾病的效果，卻未經主管機關核准，仍刻意進口。專案小組於去年在海關及劉姓男子住處、物流公司進行搜索，共查扣非法動物用疫苗共計1886瓶，每瓶250cc，每瓶可施打約500隻家禽、水禽，合計共可施打約95萬隻。檢警調查，劉姓男子在台西、麥寮等地區，經營多場養鴨場，飼養上萬隻鴨，為減輕成本負擔，去年2、7月兩度利用中國淘寶網下單，以每瓶300至400元價格購買H5N1的家禽流行性感冒病毒疫苗。主任檢察官朱啟仁指出，劉男為規避海關查緝，疫苗的外包裝，貼以「地板清潔劑」、「管道疏通劑」等包裝佯裝，並準備以每瓶800至1200元賣出，藉此謀取價差暴利。檢方表示，此類疫苗施打後，恐導致病毒變異與擴散，甚至轉變為人畜共通傳染疾病，對國內防疫體系及公共衛生構成重大威脅，全案經偵查終結，劉男涉犯動物用藥品管理法，依法提起公訴，製造或輸入動物用偽藥或禁藥者，可處1年以上7年以下有期徒刑，併科450萬元以下罰金。檢方強調，非法輸入及使用動物用禁藥，不僅破壞我國多年建立之防疫制度，更可能引發重大公共衛生風險，此案將持續追查是否有流入市面，並結合相關機關，嚴密查緝非法動物用藥流入市面，確保畜牧產業安全，並守護國人健康。
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2026-02-02 醫療.心臟血管
動脈粥狀硬化風險不自知？當心大餐加低溫引發血管土石流
尾牙季又到，聚餐一攤接一攤，大魚大肉、酒精助興，再加上冷氣團一波波報到，許多人直呼「凍未條」。你知道嗎？高油脂飲食加上低溫刺激，正是誘發心臟病、中風的危險組合。臺北醫學大學心臟血管內科教授黃群耀提醒，許多重大腦心血管事件，並非毫無預警，很多人其實是長期「不自知已有動脈粥狀硬化」。 年輕人也會心肌梗塞 「第二次才真的警覺」 黃群耀分享一名四十多歲男性曾因心肌梗塞接受治療，出院後一度乖乖控制血脂、血壓，但隨著時間過去，生活又回到原本節奏，藥物吃得斷斷續續，菸也戒不乾淨。幾年後，他再度因胸悶送醫，竟是第二次心肌梗塞。 黃群耀指出，臨床上「隔一兩年就忘了痛」的案例並不少見，而第二次心肌梗塞往往代表心臟已受損，未來再發生第三次重大事件，風險將大幅升高。 什麼是ASCVD？與中風、心肌梗塞的關係 近年醫界常提到的ASCVD，全名是動脈粥狀硬化性心血管疾病，指的是膽固醇等物質沉積在血管內壁，造成血管病變。血管遍佈全身，因此ASCVD影響的不只心臟，也包括腦部、腎臟與周邊血管。 關鍵在於，動脈硬化早期幾乎沒有症狀。即使血管狹窄兩、三成，血流仍勉強足夠，人往往毫無感覺；但血管壁已有「沈積」，一旦遇到突發氣溫變化、血壓變動、甚至情緒起伏……，就可能導致斑塊剝落或突然完全阻塞，引發急性中風或心肌梗塞。 膽固醇只是「原料」 這些因子在推波助瀾 黃群耀形容，膽固醇是形成動脈粥狀硬化的「原料」，但原料多不一定馬上出事，真正加速的是推波助瀾的風險因子。 除了高膽固醇，還包括：高血壓、高血糖、抽菸、慢性發炎、風濕免疫疾病等。當這些因素同時存在，膽固醇更容易滲入血管內壁、形成不穩定斑塊。他也提醒，胖瘦不是判斷標準，不少看起來精瘦、生活自律的人，仍可能因體質或遺傳因素，成為高風險族群。 風險不同，控制標準也不同 為何近年的膽固醇控制目標愈來愈嚴格？黃群耀醫師說，這其實是因為長期研究發現：即使把低密度膽固醇控制在過去認為「安全」的數值，仍有人發生中風或心肌梗塞。 因此現在強調依風險分層管理：對於尚未發病、風險低者，可從生活型態調整做起。若影像檢查已見血管斑塊，或具多重危險因子者，需更積極控制。 曾發生過心肌梗塞或中風的患者，則屬於高風險族群，目標自然更嚴格。治療選項也不再只有單一藥物，而是可依個人狀況調整組合，重點是長期、穩定地達標。 治療不再慢慢來 膽固醇控制講求「快、準、達標」 此外，在臨床上，膽固醇治療也不再是「慢慢吃、慢慢看」的時代。 黃群耀醫師坦言，對於中高風險族群，臨床上多半會一開始就採取較積極的策略，使用中高強度 statin，而非過去「從低劑量慢慢加」的做法。原因在於，動脈粥狀硬化的風險並不會等待藥物慢慢發揮效果，越早達標，越能降低未來心肌梗塞或中風的發生機率。 通常在治療後的第一個月到第二個月，醫師就會安排抽血追蹤，評估低密度膽固醇（LDL-C）的下降幅度。若膽固醇順利降到目標值，病人也能良好耐受，便只需持續規律服藥與追蹤即可。 若已使用高劑量史塔汀 (statin)，膽固醇仍然「怎麼吃都降不下來」。治療策略就不再只是加量，而是疊加不同機轉的藥物。目前臨床上可選擇膽固醇吸收抑制劑（如 ezetimibe），或進一步使用 PCSK9 單株抗體、小分子干擾RNA，大幅降低 LDL-C，幫助高風險族群真正達標。 不只求穩定，更要降低風險、爭取「逆轉」 黃群耀強調，對已發生心血管事件的人來說，只維持現狀是不夠的。研究顯示，當膽固醇降到較低區間，血管內的斑塊有機會趨於穩定，甚至朝「改善、逆轉」的方向發展。 他以比喻說明：當血管出現粥狀動脈硬化、甚至已經發生重大心血管事件時。其風險就如同一輛正朝懸崖前進的車子，不只是踩住煞車，還得減速，甚至倒車，才能真正遠離危險。 醫師提醒，尾牙大餐、冷天進補不是不能吃，但若本身就是高風險族群，更要留意飲食、保暖與用藥規律。黃群耀建議，別憑感覺判斷風險，有疑問就與醫師討論，找出最適合自己的控制目標與策略，才能避免「血管土石流」在不經意時發生。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂胸痛主要原因。醫指常見６情況，３警訊即刻就醫！ ．胸悶、胸痛是感冒？新冠？心臟病？哪些情況該就醫？醫分３大情境說明！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
赴立百病毒流行地區 羅一鈞籲勿吃2類食物
衛福部預計3月將立百病毒感染症列為第5類法定傳染病，因其死亡率可高達75%，疾管署長羅一鈞提醒，前往流行國家勿生飲椰棗樹汁，軟水果表面不完整也勿食用或打成果汁飲用。根據衛生福利部疾病管制署資料，立百病毒感染症為人畜共通傳染病，其自然宿主為果蝠（狐蝠屬），並可感染豬隻等中間宿主，再傳染給人類。傳播途徑主要分為動物傳人、食物傳播及有限的人傳人，含直接接觸病豬、食用受果蝠尿液或唾液污染的食品等，或經由密切接觸病人的血液、體液、呼吸道分泌物造成感染。疾管署表示，其臨床症狀表現廣泛，包括無症狀感染、急性呼吸道症狀到致命性腦炎均可能發生，目前尚無核准的治療藥物或疫苗，世界衛生組織（WHO）資料顯示致死率約40%至75%。疾管署長羅一鈞今天在例行疫情週報指出，目前國際上沒有流行國家輸出病例到非流行國家的案例，也僅當地國人感染案例。不過，研究指出，在潮濕溫暖環境下，病毒可在水果或果汁中存活3天，在椰棗樹汁中可存活7天。羅一鈞提醒，前往流行地區不要接觸蝙蝠與豬隻，也勿飲用生椰棗樹汁；而芒果等表面較軟水果，若有表面不夠完整或掉到地上破裂等情況，都要小心可能被蝙蝠咬過、有傳染病毒可能性，千萬不要撿起來吃或打成果汁喝。此外，適當滅菌加熱，即可有效殺死病毒，酒精或肥皂洗手也能消滅此病。對於國際疫情，疾管署監測資料顯示，1998年在馬來西亞首次發現人類感染案例，隔年新加坡亦曾出現疫情，近年病例則主要發生在孟加拉及印度。疾管署疫情中心主任郭宏偉說明，孟加拉疫情具季節性，通常發生在12月至隔年5月，吻合椰棗樹汁採集季節；但去年8月首次在該國南部波拉島檢測到感染病例後，疫情有從季節性向全年化、全國擴散趨勢，該國64個縣已有超過35縣曾記錄過感染病例。郭宏偉指出，印度疫情原先集中於南部喀拉拉州，感染多源於接觸受污染水果，或醫療機構發生的院內感染，至2025年共有9次獨立疫情事件。不過，今年累計至1月25日，印度東部的西孟加拉州已有5例確定病例，皆為醫護人員，且與當地醫院具關聯性，其中2例病況嚴重，已匡列約100名接觸者。對於印度院內感染事件，羅一鈞指出，報導顯示，疫調追蹤到去年12月曾入住該醫院、並曾被最早發病的2名護理人員照顧過的55歲女性疑似病例，其出現疑似立百病毒感染症狀後死亡，且家屬證實發病前生飲過生椰棗樹汁。羅一鈞說，當地防疫機關在疑似個案家戶周圍採檢9隻蝙蝠、24個椰棗樹相關檢體，發現其中1隻蝙蝠驗出立百病毒抗體，但椰棗相關檢體皆為陰性；仍推測此疑似個案經蝙蝠、椰棗等傳播途徑感染後，入住醫院造成院內傳播。WHO於2025年評估，印度疫情有造成嚴重公共衛生影響的潛在風險。羅一鈞說明，目前感染者僅限同家醫院醫護人員，且當地公衛團隊正進行疫調與資料蒐集等工作；將持續觀察有無造成社區流行狀況，但暫時不會為此調升旅遊疫情警示。
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2026-01-27 醫療.感染科
整理包／致死率最高75% 一次看懂立百病毒症狀、傳染途徑及預防方法
近期印度與孟加拉出現立百病毒（Nipah virus，NiV）感染病例，引發各國關注。鄰近國家南韓已宣布，將「立百病毒感染症」列為第一級傳染病。我國衛生福利部亦於16日預告修正「傳染病分類及第4類與第5類傳染病之防治措施」草案，擬將立百病毒新增為第5類法定傳染病；目前台灣尚未出現立百病毒通報個案。究竟什麼是立百病毒？其傳染途徑、臨床症狀與預防方式為何？以下帶你一次了解。立百病毒是什麼？立百病毒是一種高度致命的人畜共通病毒，可在人與動物之間傳播。感染後，症狀從輕微發燒到嚴重腦炎甚至死亡不等，致死率高達 40% 至 75%，被世界衛生組織（WHO）列為優先研究的高風險傳染病之一。立百病毒最早於1999年在馬來西亞與新加坡爆發，當時造成超過100人死亡，並導致超過百萬頭豬遭撲殺，對公共衛生與經濟造成重大衝擊。此後，病毒幾乎每年在孟加拉與印度出現疫情，亞洲多國亦被視為潛在高風險地區。立百病毒主要傳染途徑立百病毒的自然宿主為果蝠，病毒可透過多種方式傳播給人類：1.動物傳人．接觸受感染動物（特別是果蝠與豬）的體液，如血液、尿液、糞便或唾液．接觸受感染的其他動物，如羊、馬、狗或貓2.食物污染．食用被果蝠體液汙染的食物．常見高風險食物包括：未煮沸的椰棗樹汁、生果或被蝙蝠啃咬過的水果3.人傳人．與確診者密切接觸．照顧病患時，接觸其唾液、血液、呼吸道分泌物．病毒可透過飛沫傳播，如咳嗽或打噴嚏感染立百病毒會出現哪些臨床症狀？立百病毒的潛伏期約4至14天，最長可達45天。部分感染者可能無症狀，但多數會出現以下表現：初期症狀．發燒．頭痛．肌肉痠痛、極度疲倦．喉嚨痛、咳嗽．嘔吐、腹瀉嚴重症狀（可能危及生命）．呼吸困難、急性呼吸窘迫．意識混亂、定向感障礙．說話含糊．癲癇發作．腦炎、昏迷，甚至死亡即使康復，約20%的患者仍可能留下後遺症，如癲癇或人格改變，少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。立百病毒可以治療嗎？截至目前，立百病毒尚無專用抗病毒藥物或疫苗。治療方式以支持性療法為主，重點在於緩解症狀與維持生命功能，包括：．補充水分與充分休息．退燒止痛藥（如乙醯胺酚或布洛芬）．緩解噁心、嘔吐的藥物．呼吸困難者使用氧氣、吸入器或噴霧治療．發生癲癇者給予抗癲癇藥物目前，科學家正研究單株抗體療法作為潛在治療選項。如何預防立百病毒？在沒有疫苗的情況下，預防是最重要的防線。專家建議以下措施：．勤洗手，保持良好個人衛生．避免接觸果蝠、病豬或其他生病動物．不食用未煮沸的椰棗樹汁．水果務必清洗、削皮，丟棄有蝙蝠咬痕或掉落地面的水果．避免進入果蝠棲息的樹林或地區立百病毒雖然屬於「區域性流行病」，但由於其高致死率、可人傳人、且缺乏疫苗與特效藥，仍被視為全球公共衛生的重要威脅。專家呼籲，前往高風險國家旅遊或居住者，務必提高警覺、落實防護措施，才能有效降低感染風險。【資料來源】．WHO: Nipah virus．Cleveland Clinic: Nipah Virus
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2026-01-27 癌症.其他癌症
耳悶、鼻涕帶血是鼻咽癌初期警訊 醫提醒若持續逾2周務必就醫
台灣因地理與族群因素，為鼻咽癌的高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，好發於40至55歲中壯年，男性發生率為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續2周以上，務必就醫。台大研究發現，只要每周喝一杯500cc綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。9成患者 與EB病毒感染相關台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人的罹患率較高，逾9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。發病年齡平均為40歲，有年輕化趨勢。台大研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌好發於中國東南沿海各省，又稱「廣東瘤」，高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、習慣食用醃製食物。「鼻咽癌曾經被視為國病，也曾上榜台灣男性十大癌症之一，致病因子的EB病毒，幾乎所有台灣成年人都感染過」。常食用醃製品 罹癌機率大增「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位10幾歲患者的個案，30多歲的個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續2周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因的頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。放射加化學治療 提高治癒率王成平提醒，家族中若有一親等，尤其是兄弟姊妹曾經得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，4%至5%機率可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科專科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。鼻咽癌早期症狀1.頸部淋巴結腫大:通常腫大組織不會痛，重要特徵為單側。2.口鼻出血:口痰帶血、鼻涕帶血絲，或反覆鼻出血。3.單側耳部症狀:單側出現耳鳴、耳閉塞感，持續數天以上。4.持續鼻塞:單側持續性的鼻塞，超過2周要盡快就醫。5.頭痛:單側莫名頭痛。6.神經症狀：複視、單側臉麻或感覺異常。
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2026-01-26 焦點.元氣新聞
降低鼻咽癌風險 台大：每周一杯綠茶或咖啡、多吃植物性維生素和鮮魚
台灣因地理與族群因素，是鼻咽癌高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，常發於40至55歲中壯年，男性為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續二周以上，務必就醫。台大針對4千人的大型對照研究發現，只要每周喝一杯500c.c綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人罹患率高，超過9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌特別好發中國東南沿海，故又稱「廣東瘤」，綜合歸納高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、慣用醃製食物。婁培人表示，鼻咽癌發病年齡平均40歲，但近年十幾到廿幾歲病例愈來愈多，有年輕化趨勢。台大進行長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例家族成員中，血中EBV抗體陽性比率顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。王成平表示，台大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，打造更精準的早期診斷平台，以達到及早治療、提升治療成效的目的。「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位十幾歲患者的個案，卅多歲個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續二周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。王成平提醒，家族中若有一等親，尤其是兄弟姊妹曾得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，有4%至5%可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。在治療方面，鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣，她痛我也痛，爸爸夾在中間快崩潰！」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示，這不是單純的個案，而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例：女兒正值高三備考關鍵期，因壓力誘發偏頭痛基因，一度痛到無法去學校，而看著孩子受苦，母親的焦慮指數爆表，加上原本就有偏頭痛病史，在工作與家庭的雙重高壓下，病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛，易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆，診間常見40至49歲的女性患者，因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」，甚至有人「來求診時，婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實，為何患者往往拖了許久才就醫？陳炳錕表示，「台灣人看病太方便，反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下，民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例，醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包，很容易一次就拿到九顆止痛藥，對於偏頭痛患者來說，這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛，易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛，還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）回憶，當時曾一個月痛超過15天，直到被醫師提醒才去就醫，最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的，痛楚不亞於經痛，甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常，但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤，將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到，職場還有種特殊的「周末頭痛」現象，特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著，一到周末放鬆，血管擴張，頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸，只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒，這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側，醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說，如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐，而且痛到必須停下來休息，那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋，「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛，或者是一定要搏動性，其實不見得，如果是雙側但屬中重度疼痛，且活動會惡化，同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷，醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋，5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵（單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇）、1項以上伴隨症狀（噁心、嘔吐、畏光、怕吵）。若符合這些條件，很可能是偏頭痛，建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大，影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者，治療之路仍艱辛。陳炳錕表示，傳統預防用藥雖有效，但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡，甚至手腳發麻。」他說，這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外，某些藥物會導致胃口改變，讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物，能精準阻斷疼痛且副作用相對低，健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院（UK NICE）及澳洲藥物給付諮詢委員會（Australia PBAC）採取一致作法，病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期，證明自己無藥可救後，才有機會用到好藥。」潘怡伶強調，「國外治療通常是9到12個月，並依病情持續治療，但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥，再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善，尤其標靶藥物自費價格高昂，商業保險的實支實付有時不理賠，導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣．5次以上頭痛．每次持續4小時到3天．2項以上疼痛特徵：單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇．1項以上伴隨症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間，經常說『我頭痛，平常吃止痛藥就好』！」事實上，偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調，社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀，歸類為壓力副產品或生理期附屬物，導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性，非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足，讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外，偏頭痛具備高度遺傳性，家族中常有類似體質，若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療，往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋，偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」，三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發，便會釋放CGRP（降鈣素基因相關胜肽）等神經傳導物質，引發血管擴張、產生搏動性疼痛，以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感，並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織（WHO）於《國際健康功能與身心障礙分類（ICF）》及全球疾病負擔（GBD）指出，偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病，在50歲以下族群中，偏頭痛更居首位，雖不會致命，但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到，偏頭痛好發於20至40歲，正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出，台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元，在20年後，人均GDP不止翻倍的現在，經濟損失可能每年超過百億元，偏頭痛除了「直接醫療成本」，更會造成「間接生產力損失」，包括往往被嚴重低估的「出勤低效」，也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落，甚至可能產生「外溢效應」，病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而，部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。他感慨道，病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥，直到症狀演變為「慢性偏頭痛」（一個月頭痛超過15天，連續症狀持續3個月）才就醫，此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步，轉而長期依賴止痛藥。目前，現行健保給付的預防性口服藥物，正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出，原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症，後發現亦能治療頭痛的藥物，常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇，為何要吃這些藥？」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如：變胖、口乾、想睡、反應遲鈍，常讓人難以耐受，某些藥物潛在的致畸胎性，更讓育齡女性猶豫再三。此外，不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀，但偏頭痛和其他疼痛不同，若過度使用，一周使用超過2天，大腦疼痛系統會產生「敏感化」，引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」，這是一種類似成癮的現象，陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展，制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代，科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升，進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物，並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物，副作用少，療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引，甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外，歐美治療指多建議連續治療12至18個月，原因就在於，若療程時間充足，有不少比例的病患可達75％，甚至100％的發作頻率緩解，換句話說，治療後有可能達到很少發作或甚至不發作，讓病患可以正常生活。王署君表示，患者須先試過3種以上傳統藥物，包括抗癲癇藥物，無效後才能申請，且給付期限僅3到6個月，許多患者在治療期重拾人生，但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治，牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴，楊鈞百提出三大方向：一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育：政府應投入更多資源進行大眾衛教，協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛，而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境：推動職場健康促進政策，鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度，以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策：檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類，延長給付期限，同時簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外，受訪專家更一致認為，現行制度應建立更具彈性的機制，納入個別病情差異並簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療，以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題，更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持，台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力，才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／偏頭痛治療特色院所
醫學中心No.1台北榮總／讓病患寫「頭痛日記」治療有成的關鍵之一健保統計113年偏頭痛就醫患者，台北榮總15,538人次居全國第一。台北榮總頭痛醫療團隊，在2025年全球前2%頂尖科學家、副院長王署君帶領下，針對偏頭痛已進行20多年的研究及治療。「北榮的『頭痛日記』對治療頭痛患者來說，是很重要的關鍵。」王署君說，許多頭痛患者可能一至三個月才回診一次，如果沒有頭痛日記的紀錄，將無法得知病人頭痛時的真實情形；藉由頭痛日記可以了解患者頭痛發生當下的情境，如工作的情形、情緒的變化等，且可評估藥物治療效果等，這是患者在北榮能獲得良好治療的關鍵之一。他曾到世界各地的頭痛機構參訪，還沒有地方像北榮一樣，透過頭痛日記精準掌握病人的治療情形。讓患者獲得良好治療的關鍵之二，是針對藥物成癮等嚴重頭痛患者，若在門診治療無法緩解疼痛，就會收治住院，戒除引發頭痛的原因。另，針對低腦壓頭痛等複雜、困難治療的頭痛類型，北榮多藉由跨團隊專業合作，包括麻醉科、放射科等醫師，提供最好的醫療照顧。全台頭痛患者預估200萬人，多數沒有就醫。王署君於2005年創辦台灣頭痛學會，積極推動頭痛醫學，北榮也在臨床及基礎上持續研究頭痛，讓病人得到更好照顧。區域醫院No.1台北市聯醫／養成記錄病程習慣 作為預防性投藥指標113年主診斷為偏頭痛的人數排行中，台北市立聯合醫院位居區域醫院之冠，共收治1,673名偏頭痛患者，累積就醫次數為6,284次。陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，應與大台北都會地區學生、上班族壓力沉重有關。羅元璟指出，偏頭痛患者多有特殊易感體質，一旦面臨壓力、氣候變化，就會因為敏感而誘發偏頭痛。以學生為例，就常發生在大考前夕，最近正值學測，這一兩個月青少年偏頭痛患者明顯增加。「大部分偏頭痛患者於發作時都有跡可尋。」羅元璟表示，有些病人在發作前夕產生視覺變化（閃光、模糊、黑點），或是怕光、怕吵、想吐等，另有病友則是頻繁打哈欠、肩頸僵硬、情緒起伏較大等。羅元璟建議患者養成記錄病程的習慣，寫下發作前常見的症狀、頻率，以及用藥狀況，或是吃了哪些食物，作為醫師開藥的參考依據，當作預防性投藥的重要指標，如果覺得偏頭痛可能發作前，先行服用止痛藥物。在藥物治療上，羅元璟指出，近幾年幾款特殊止痛藥物問世，大幅改善偏頭痛治療效果，尤其是一周一針、每月一針的長效針劑，大幅降低了慢性偏頭痛患者的發病頻率。地區醫院No.1台北關渡醫院／高科技公司工作型態 是誘發偏頭痛危險因子根據健保署統計，國內因偏頭痛就醫人次，關渡醫院位居地區醫院第一名，共4,029人次。關渡醫院神經內科主治醫師林易徵分析，關渡醫院周邊有多家高科技公司，加上醫師多自北榮派任，師承北榮副院長王署君，也是吸引患者就醫的原因。林易徵表示，高科技公司的工作型態被證實是會誘發偏頭痛的重要危險因子，如高工時、輪班制、長期睡眠不足、壓力大等。根據臨床觀察，北部的民眾對偏頭痛的症狀較為敏感，就醫機率相對比南部醫院高。偏頭痛成因複雜，常見的觸發因子，除了遺傳基因以外，最常見的就是壓力、睡眠不足，再來就是荷爾蒙波動，因此，國內外的研究都顯示，偏頭痛的女性患者人數是男性的三倍。林易徵說，偏頭痛最擔心拖延成為「慢性」或「難治型」偏頭痛，關渡醫院神經內科醫師多師承國內偏頭痛領域專家王署君，雖然關渡醫院為地區醫院，除了能提供傳統藥物治療，也能經顱磁刺激術（rTMS）、新型CGRP單株抗體等治療。他提醒，若偏頭痛需頻繁服用止痛藥，每月用藥天數超過10至15天，或止痛效果明顯下降，都是應盡早就醫的警訊，避免演變為慢性偏頭痛，增加治療難度。基層診所No.1台中博智診所／偏頭痛誘因不同 需詳細問診再投藥健保署資料統計，台中市博智診所113年治療偏頭痛達4,134人次，是基層診所第一名。院長陳炳錕說，偏頭痛和基因有關，是半先天性疾病，僅依賴吃止痛藥常常會失效，應同時投以預防性用藥，減少誘發因素與穩定中樞神經，才能讓患者減少發生次數，恢復正常生活。陳炳錕說，每個偏頭痛患者發生的誘因不同，有人因天氣變化引起，也有人因壓力大、情緒受影響造成，女性在月經來時也易引起偏頭痛。台灣女性每七至八人中，有一人有偏頭痛問題，而女性的發生率又是男性的兩倍。偏頭痛不是一般頭痛，它會伴隨噁心、嘔吐，甚至生活失能，影響工作和人際關係。每個月偏頭痛發作四天以下都算穩定，博智診所多是較嚴重的病患。因為每個患者發生偏頭痛的原因不同，為了預防性用藥治療，必須了解其誘因，因此初診患者的看診時間大概都需要20分鐘以上。透過詳細問診，了解患者發生偏頭痛的原因，再選擇適當的用藥，才能減少發生次數。陳炳錕說，要避免偏頭痛，必須生活規律，例如平假日作息不要變化太大，工作和生活要有界線，適當放下壓力。若是有偏頭痛問題應及早就醫，不要過度依賴止痛藥。113年慢性偏頭痛10大就醫院所
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／全台20萬人確診偏頭痛 女性是男性3倍、7成是青壯年
健保署統計，全台約有20萬人確診偏頭痛，女性是男性的3倍之多，主要與女性荷爾蒙的波動有關。健保署長陳亮妤表示，頭痛的成因非常多元且複雜，原發性偏頭痛經常找不到原因，有些人天生神經系統比較敏感，當壓力來襲，或是噪音、氣味、光線、溫度等細微變化，以及緊張、睡眠不足都可能誘發，但每次發作誘因可能不同，個案難以察覺。偏頭痛就醫科別，中醫和神經科分列前兩名。偏頭痛體質通常與基因遺傳有關，且女性比男性多，尤其20至40歲的年輕女性更為普遍。「我沒有偏頭痛的問題，因為本身是精神科醫師，很注重心理健康，也養成規律運動習慣。」陳亮妤說，憂鬱、焦慮與偏頭痛是常見的共病症，尤其頭痛頻率愈高，疼痛症狀達好幾年，患有憂鬱症的風險升高，增加自殺意念。而這一點，也與慢性偏頭痛就診科別的分析結果相關，健保資料的前十大就醫科別中，最多人選擇中醫科，第二名才是神經科。陳亮妤認為，中醫治療偏頭痛著重安神、疏肝解鬱，有些人會透過針灸、按摩、茶飲、中藥方來調理身體，放鬆肌肉、穩定情緒、鎮靜止痛等。緩解心神不寧呼應憂鬱所導致的肺氣鬱滯，多元的治療選擇，協助減少止痛藥物的使用。估算偏頭痛患者約200萬人，常伴隨憂鬱焦慮。「資料顯示，全台約有20萬人確診偏頭痛，若以流行病學的概念來估算，近200萬人有偏頭痛問題。」陳亮妤指出，20萬人是健保資料庫的就診人數，且主診斷碼為偏頭痛，實際上，民眾就診常描述頭痛症狀，許多慢性病也會引發或加劇頭痛，「偏頭痛被當作輔助診斷」，所以健保資料庫的確診人數與實際數字恐有落差。偏頭痛與憂鬱症常同時發生，因負面情緒可能使偏頭痛病情惡化，經常偏頭痛發作，也容易讓人陷入焦慮、憂鬱，精神醫學將偏頭痛視為心身症的一種。而在疾病診斷部分，陳亮妤說，偏頭痛亦常與高血壓有關聯，血壓飆高確實會引發頭痛，而偏頭痛的劇痛則會引起身體緊張、焦慮，導致血壓暫時升高。共病第一名是高血壓，健保給付七成為預防性藥物。國際疾病分類ICD-10診斷碼G43（偏頭痛）與共病的前10位，高血壓症排名第一，其次依序為眩暈、頭痛、焦慮障礙、失眠症、高脂血症等。陳亮妤提醒，治療偏頭痛要找出誘發因子、頭痛特徵，有些慢性疼痛常互為共病且表現多樣化，過度依賴止痛藥可能演變為「藥物過度使用頭痛」，導致病情惡化。偏頭痛不只是頭痛，而是具有明確診斷標準的疾病，除了找出誘發病因或是釐清是否受共病影響，治療策略包括急性緩解和預防性治療，健保藥物給付也分為這二大類。陳亮妤說，健保給付的藥物有七成為預防性治療、三成為緩解藥物。其中，CGRP單株抗體有條件給付難治型慢性偏頭痛，需經神經專科醫師處方，事前審查核准後使用，給付標準嚴格。難治型偏頭痛，健保有條件給付CGRP等藥物。陳亮妤表示，健保有條件給付CGRP單株抗體以及肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，因為藥物單價非常高，符合「難治型」標準的患者，至少三種口服預防藥治療無效，由神經專科醫師在事前審查通過後，於頭頸部特定穴位進行注射，每年上限四次。相較發作才使用的急性緩解，偏頭痛的預防性治療應規律使用，持續至少六個月，再視改善情況調整或停藥，切勿自行中斷。有的人會擔心藥物是不是要吃一輩子？偏頭痛發作時間難以預測，除了藥物，可從規律作息、壓力管理、飲食調整和適度運動穩定神經系統並減少發作頻率。「如果找不出病因，就要控制生活。」陳亮妤說，健康台灣的三高防治888政策，其中一項目標為將80%三高病人納入共照網照護，而偏頭痛常與三高共病，如果疾病控制穩定，自然有機會減藥或停藥。偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，發作時讓人「痛不欲生」，國內盛行率近10%，影響約200萬人。根據健保署資料統計，109至113年主診斷為慢性偏頭痛就醫人數，109年為18萬486人、110年為18萬7,734人、111年為20萬2,752人、112年為21萬51人、113年為20萬2,450人，人數消長相去不遠，但略有增加趨勢。女性在青春期後，盛行率快速上升。健保署長陳亮妤表示，109年、110年因新冠疫情嚴峻，門診就醫量減少，偏頭痛確診人數不到20萬，疫情趨緩後，隔年上升逾20萬人，112年更突破21萬人。而女性比男性更容易得到偏頭痛，比例約為3：1，符合國際上偏頭痛的性別比趨勢。女性在青春期後盛行率快速上升，平均從5,000人上升至2萬人，另一個高峰落在40至49歲族群，也跟荷爾蒙波動有關。壯年男性患者最多，與高壓、作息不規律相關。而男性偏頭痛的就醫人數，近五年的資料統計，以30至39以及40至49歲年齡層最多，平均落在1萬人上下。林口長庚醫院神經內科部長吳逸如指出，該年齡層正值職涯發展與家庭責任的高峰期，長工時、高壓工作型態與慢性心理壓力，皆是誘發或加重偏頭痛的重要因素，當症狀反覆或影響工作表現時，患者就醫意願也相對提高。此外，中壯年男性常見作息不規律、睡眠不足，加上咖啡因、菸酒攝取頻率較高，這些生活型態會影響腦血管調節與神經傳導機制，增加偏頭痛發作風險。相較之下，年輕男性多半自行服藥未就醫，而50歲以上男性偏頭痛盛行率逐漸下降，也使健保數據出現明顯的年齡差異。女性健康意識較高，就醫次數遠高於男性。陳亮妤指出，女性荷爾蒙在生理期、更年期前後會大幅波動，影響偏頭痛的發作頻率及疼痛程度。而40至49歲族群除了更年期的困擾，職業婦女要兼顧事業與家庭，被期待承擔照顧一家老小的重擔，加劇情緒困擾。另外，女性比男性更警覺健康意識，就醫次數自然較高；從另一個面向來看，男性傾向隱忍或健康意識不足而延誤就醫，健保資料庫的數字明顯低於女性。長期靠止痛藥，發作恐更頻繁、藥效愈來愈差。吳逸如表示，頭痛是常見症狀，成因可能與壓力、睡眠不足、姿勢不良、用眼過度或感冒發燒等有關，通常表現為雙側、悶脹或緊繃感，疼痛程度較輕至中等，多半不影響日常活動，休息、放鬆或一般止痛藥即可改善。偏頭痛常呈現單側、搏動性疼痛，疼痛程度較強，常伴隨惡心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀，發作時可能嚴重影響工作與生活。吳逸如提醒，許多民眾分不清楚一般頭痛與偏頭痛的差異，長期自行服用止痛藥來壓制症狀，反而可能造成「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛發作愈來愈頻繁、藥效愈來愈差，甚至演變成慢性每日頭痛，不僅增加用藥風險，也可能延誤正確診斷與治療時機，讓原本可控制的偏頭痛變得更加棘手。偏頭痛找誰看？患者多在醫學中心就醫，基層診所也有亮點。偏頭痛的診斷主要是依據臨床症狀、頭痛特徵，雖然有原則可循，但個案實際情況往往更為複雜，需由醫師專業判斷決定是否進一步檢查，例如腦部掃描。國內醫學中心的門診就醫次數統計，台北榮總排名第一，113年就醫人數共4,702人，就診次數為1萬5,538次。第二名為三軍總醫院，113年就醫人數共2,838人，就診次數為1萬1,351次。第三名為林口長庚，就醫人數共2,850人，就診次數為8,701次。陳亮妤說，台北榮總在偏頭痛研究與治療方面有卓越表現，1996年首創頭痛門診，建立台灣第一個頭痛診療模式，頭痛醫學起步較早。三軍總醫院由經驗豐富的神經內科部主導偏頭痛團隊，醫療資源與技術完善。林口長庚醫院有多位專精於頭痛治療的醫師，神經內科規模大，提供多元治療選擇。值得觀察的是，基層醫療單位就診次數前十大院所，第一名的台中博智診所高達4,134次，專精頭痛與各種疼痛治療，表現不俗。
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2026-01-24 焦點.健康知識+
為什麼有些人從未得過流感？醫生解釋影響免疫力的「三大支柱」
流感季節不少民眾會透過戴口罩、勤洗手、漱口等措施來預防生病，不過，有些人似乎是所謂很難被傳染的體質，就算家人、身旁的同學同事都中標，自己卻仍就「倖免於難」，針對這種現象是否能從醫學上解釋呢？人體免疫力「三大支柱」對此日本中澤佑介醫師就在文章解釋，免疫狀態、行為習慣、接觸病毒的數量和持續時間以及基因遺傳，都是影響一個人是否容易被感染流感的因素，也與感染後症狀的嚴重程度有關。中澤醫師指出對流感的抵抗能力源自「免疫力三大支柱」，分別是「血液中的HI抗體」、「鼻黏膜IgA抗體」和「T細胞」：1.HI抗體血液中的HI抗體（血凝抑制抗體）是長期以來衡量人體對流感病毒防禦能力的指標，抗體是由過去的感染或接種疫苗產生，並在病毒入侵時迅速發揮作用，數據顯示，如果血凝抑制抗體的檢測值達到1：40以上，患病風險可降低約50%。2.鼻黏膜IgA抗體鼻黏膜IgA抗體是存在於鼻腔黏膜的免疫球蛋白，屬於「門戶免疫」，可以在病毒進入人體之前將其阻擋，IgA抗體越高的人病毒更難有機會在體內繁殖，意味者感染機率較低。3.T細胞T細胞是一種淋巴免疫細胞，能夠記憶病毒的特徵，標記並攻擊那些具有共同特徵的病毒。研究表明，即使感染了病毒，體內T細胞活躍的人症狀也較輕。免疫力三大支柱越強大並能採取適當措施的人，感染病毒的可能性較小，即使感染，症狀也較輕微。如果您想了解自身的免疫狀況，這三項指標都可以到醫療機構進行檢測，但通常需要民眾自費。當心「無症狀的感染者」即使人們住在同一屋簷下，也不代表每個人都會被感染，有一成員得了高傳染性的流感，超過一半的同住人員未被感染的情況也不少見，而取決於免疫狀態與行為習慣的差異，例如：衛生習慣、環境通風情況以及人們是否進行自我隔離。但是醫師仍提醒，即使符合較不易被感染的條件，但並不存在永遠不會感染的體質，也絕不能忽視「無症狀感染者」的存在，研究表明，約有16%的流感感染者是無症狀的，因此所謂沒有生病，其實是在不知不覺中康復了。在冬天流感好發季節裡，無論你過去是否容易生病，都應保持良好的衛生習慣，同樣注重勤洗手、漱口、接種疫苗等基本預防措施，在保護自己的同時，也是避免將潛在的病毒傳播給他人。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
外泌體導航直達病灶 巴金森病精準治療跨新頁
中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）院長周德陽所領導的研究團隊攜手長聖生技、聖展生技，再度於外泌體藥物遞送技術上取得重大突破，成功開發出全球首創具主動導航能力的「αDAT-EV腦部導航外泌體平台」，並攜帶「薑黃素」穿透血腦屏障，導向巴金森病相關受損神經區域，為神經退化性疾病治療開啟全新可能。這項研究成果去年底也在國際生物奈米技術頂尖期刊《Journal of Nanobiotechnology》上發表。中醫大附醫周德陽院長指出，全球人口快速老化，台灣也進入超高齡社會，巴金森病等神經退化性疾病盛行率逐年攀升，粗估台灣就有超過八萬名的巴金森病患者。巴金森病是一種慢性、漸進性的中樞神經退化疾病，主要是腦部控制運動的「黑質」細胞退化，導致關鍵神經傳導物質「多巴胺」（Dopamine）減少，進而影響身體的運動功能。周德陽說，98%的藥物因無法有效穿透血腦屏障，治療效果受限，成為神經醫學發展的重大瓶頸。而目前巴金森病的治療藥物大多只能「缺什麼就補什麼」，只能維持不惡化，無法從疾病的根源下手，修復退化受損的神經，逆轉病程。中醫大附醫研究團隊與聖展生技透過基因工程技術，在外泌體膜表面修飾可辨識多巴胺轉運體（DAT）的抗體片段，成功打造具備「主動導航」功能的αDAT-EVs，能主動識別並鎖定腦部多巴胺神經元，猶如為藥物裝上GPS導航系統，有如仿生的「智慧導彈」，精準有效打擊病灶，更能減少藥物全身性副作用。這次的研究是運用「αDAT-EV腦部導航外泌體平台」為載體，以「薑黃素（Curcumin）」做為治療巴金森病的藥物，導向巴金森病相關受損神經區域。中研院院士林昭庚說，已有不少現代醫學研究證實，薑黃素具有抗氧化與抗發炎能力，能從源頭修復受損神經，並清除異常堆積的病理蛋白。但因薑黃素水溶性差、代謝快，且難以穿透血腦屏障，入腦濃度極低，長期以來在臨床應用上卻長年面臨「看得到、吃不到」的困境，「αDAT-EV腦部導航外泌體平台」就有如「奈米藥引」，突破薑黃素入腦治療的瓶頸，是中醫藥科學化的一大進展。聖展生技李明撰副總經理表示，這次的研究也證實「αDAT-EV腦部導航外泌體平台」有機會發展為奈米藥物載體。他指出，研究團隊觀察到巴金森氏症動物模型中，運動協調能力明顯恢復，顯示具高度臨床轉譯潛力。解剖觀察也發現藥物的確穿越向腦屏障，並集中在巴金森病的關鍵病灶區域，證明外泌體平台的靶向精準。此外，更觀察到致病的α-Synuclein蛋白異常堆積清除，緩解症狀，可啟動修復的機轉；同時也降低神經發炎反應。李明撰說明，外泌體是一種細胞所分泌的囊泡，大小僅30奈米到150奈米，由於外泌體的粒徑非常微小，因此可穿透大腦血腦屏障，透過外泌體藥物裝載功能，可攜帶小分子藥物直抵腦神經細胞，進而發揮再生修復功效。不僅如此，李明撰強調，「αDAT-EV腦部導航外泌體平台」具有頗高的通用性與可擴充性，就導航飛彈可以「更換彈頭」，未來可開發裝載小分子藥物、核酸藥物（mRNA）或蛋白質藥物，應用於阿茲海默症、腦中風等神經系統相關疾病，為神經醫學與精準醫療發展帶來更多可能。今年預計會在美國完成新藥臨床試驗申請，明年展開一期的臨床試驗。
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2026-01-10 焦點.科普好健康
科普好健康／重大疾病警訊 惡性耳鳴恐奪命
耳鳴很常見，多數人一生中，都曾出現過短暫的耳鳴，通常會自行消退，但若變得「持續不斷」，尤其是單側，或者伴隨心跳聲般的搏動，就必須提高警覺，其中可能藏著「惡性耳鳴（malignant tinnitus）」，恐怕會危及生命。常見發生4原因1.惡性腫瘤最典型的是鼻咽癌，以前往往要等到頸部腫塊或流鼻血才被發現，如今單側耳鳴，合併耳悶與聽力變差，反而是最早期的警訊。因為鄰近耳咽管開口，壓迫造成中耳積水，引起傳導性聽力障礙。腦幹缺乏正常聽覺訊號輸入，產生代償性的耳鳴。曾有患者因單側耳鳴進一步接受檢查，發現早期鼻咽癌，及時治療，保住聽力與生命。2.自體免疫疾病部分自體免疫疾病，例如抗磷脂抗體症候群，抗體會凝聚紅血球，攻擊血小板產生微血栓，或是跟抗原結合形成免疫複合體，阻塞耳蝸微循環，造成缺血與聽毛細胞受損，導致感音性聽力障礙，產生發炎性耳鳴。若延誤治療，可能續發腦中風、心肌梗塞或肢體壞疽等全身性併發症。3.慢性腦出血若曾頭部外傷，之後又出現持續耳鳴，需警覺慢性顱內出血。紅血球進入腦脊髓液後，沉積在聽神經上，血球分解，釋出自由基，神經毒性破壞聽神經傳導，造成神經性聽力障礙，引發代償性耳鳴。若未及時診斷，可能進一步導致認知、平衡及動作障礙，甚至失智或癱瘓。4.腦血管病變顱內動靜脈畸形、動脈瘤或靜脈竇栓塞等血管異常，會造成血流紊亂，震動腦脊髓液，經耳蝸導水管傳入內耳，產生搏動性耳鳴。心律不整也可能讓患者聽到「心跳聲」。這些病變，猶如體內不定時炸彈，隨時可能致命。誤認自律神經失調 延誤治療在耳鳴門診，患者均需接受聽力檢查、耳鳴分析與內視鏡檢查，必要時，得進一步接受核磁共振、電腦斷層或血液學檢查。許多患者因情緒低落、過度焦慮或失眠，誤認為耳鳴就是自律神經失調所致，因而延誤治療。雖然大多數的耳鳴屬良性，但「惡性耳鳴」提醒了我們，持續性耳鳴並非小事，可能是身體正在發出重大疾病的警訊。唯有正確認識耳鳴背後的潛在危險，盡早檢查及治療，才能保住聽力與生命。3情況應盡早就醫●耳鳴持續超過兩個月，仍未確定病因。●耳鳴合併聽力變差、耳悶、頭痛、暈眩或動作障礙。●曾有癌症、頭部外傷或自體免疫疾病病史。
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2026-01-08 焦點.元氣新聞
配方奶喝到幾歲？破解1歲斷奶迷思，喝到3歲補足關鍵營養更安心
寶寶滿一歲後，飲食習慣與營養攝取，逐漸從母奶或奶粉，過渡到以固體食物為主，許多家長也在這時開始思考「配方奶喝到幾歲」才合適。面對寶寶飲食轉變，不少人對於是否應讓寶寶逐步斷奶、繼續以奶粉補充營養，或改喝鮮奶產生疑惑，甚至擔心不同食物來源是否能提供足夠的營養支持，也因此「配方奶喝到幾歲？」成了常被討論的問題。本文將從多種奶類與營養差異切入，協助家長在這個重要階段為寶寶做出安心、適合的選擇。1-3歲建議每天2杯奶，補充鈣質、蛋白質及關鍵營養素一歲後的寶寶雖然飲食以多樣化的固體食物為主，但這階段正是寶寶語言、思考與動作能力快速成長的黃金期，仍需要透過奶粉與配方奶補充關鍵營養。根據國健署建議，1至3歲的嬰兒和幼兒每日應攝取2份「乳品類」，也就是約2-3杯乳品，才能滿足成長發育所需的營養，因此並不建議過早完全斷奶。建議家長可以依照寶寶的作息與日常飲食習慣進行搭配：三餐以營養均衡的固體食物為主，並於早上、下午或睡前安排2-3杯乳品作為額外的營養補給。這樣的設計能確保寶寶在攝取足夠固體食物的同時，不會因飲食轉變而缺乏重要營養素。透過配方奶穩定補充蛋白質、DHA、鈣質及多種維生素，能有效支持寶寶的成長需求。對於正在探索食物世界的一歲寶寶來說，配方奶不僅是銜接飲食轉變的重要角色，更是全面守護營養的基礎。「母乳、配方奶與鮮奶」怎麼選？嬰兒到幼兒階段的營養銜接在嬰兒滿一歲後，不少家長會面臨母乳、配方奶與鮮奶三者之間的選擇，究竟「母乳、配方奶、鮮奶」，哪一種的營養成分更適合1-3歲的嬰兒與幼兒？首先，母乳仍是寶寶極佳的營養來源，富含抗體與多種支持免疫與成長發育的營養成分，是許多媽媽最希望能持續提供給寶寶的選擇。然而，母乳的供給量會隨媽媽身體狀況、作息與壓力而波動，並非每位家長都能長期維持足夠的哺餵，因此仍需考量實際生活需求。相較之下，配方奶則能提供更穩定的配方營養。市面上為一歲以上寶寶設計的配方奶，除了提供蛋白質和鈣質，多會額外補強在日常飲食與鮮奶中較不容易攝取到的關鍵營養素，例如：神經鞘磷脂、DHA、維生素A、維生素D、鐵質等，這些都是寶寶成長發展中不可或缺的營養。透過配方奶的精準設計，能協助家長在寶寶飲食轉為固體食物後，依然維持多樣化的營養來源，避免因為挑食或進食量不穩而造成營養缺口。至於鮮奶，雖然鈣質含量高、取得便利、價格較親民，但鮮奶的營養組成相對單一，無法涵蓋寶寶成長階段需要的多種微量營養素與發展相關營養。一歲以前不適合讓寶寶飲用鮮奶，即便滿一歲後寶寶能開始嘗試喝鮮奶，也必須注意鮮奶無法取代配方奶在營養設計上的多樣性。總括來說，若媽媽無法持續親餵，或母乳奶量不足，建議選擇配方奶，是一歲後寶寶最穩定的營養來源。透過配方奶的科學設計，能在寶寶飲食轉變的關鍵時期補充鮮奶或食物中較難取得的營養，陪伴寶寶持續維持健康。S26金幼兒樂「神經鞘磷脂＋DHA」黃金組合，支持1–3歲關鍵營養補充寶寶滿一歲後，家長最重要的任務，就是根據寶寶的飲食習慣與成長需求進行靈活調整，盡可能讓寶寶持續喝配方奶到3歲，滿足成長黃金期的營養需求。S26金幼兒樂是專為1–3歲寶寶打造的學習成長配方，每杯 (一杯=240 cc) 提供超過100毫克的鈣質，有助骨骼發育。還有「神經鞘磷脂＋DHA」黃金組合：神經鞘磷脂與DHA能支持寶寶學習力發展，加強學習表現；兩者加乘作用，更能幫助寶寶的統合學習力全面提升。S26金幼兒樂不僅獲全台六百位小兒科醫師推薦*，也是連續三年萬名爸媽票選No.1的嬰幼兒配方**。試用申購及更多產品資訊>>(*2022年4月到2022年6月通過惠氏營養品調查全台小兒科醫師共 600 位，認同神經鞘磷脂及SHMO為學習網絡關鍵發展的營養；並推薦S-26金幼兒樂為寶寶學習力首選品牌。)(**2023年到2025年通過Mombaby媽媽寶寶調查全台父母最喜愛品牌，各年度發出超過一萬份問卷，S-26金幼兒樂皆榮獲幼兒成長配方品牌中最多爸媽推薦，成為連續三年年度菁品。)家長在思考「配方奶喝到幾歲」時，除了觀察寶寶飲食是否均衡，也可運用配方奶補充整體營養，讓寶寶在1–3歲的關鍵發育期獲得更多樣化的支持。選擇像S26金幼兒樂這類兼具科學配方與關鍵營養的配方，有助於家長更安心陪伴寶寶邁向健康、自信的成長旅程。解答配方奶喝到幾歲的常見問題：1-3歲配方奶與鮮奶營養轉換建議為什麼一歲後不建議急著戒配方奶？一歲後的寶寶常出現挑食或食量不穩的情況，容易造成營養攝取不足量。尤其1-3歲是寶寶發育黃金期，根據瑞士最新幼兒科學研究，此階段神經鞘磷脂營養在寶寶成長過程中扮演關鍵角色，能強化學習網絡，影響寶寶的學習力、理解力與動作發展，是1-3歲寶寶發育階段不可或缺的重要營養。然而，神經鞘磷脂等關鍵營養素在一般食物中的含量有限，僅靠日常飲食往往難以攝取足量。因此，透過配方奶補充，是最穩定的方式。究竟配方奶喝到幾歲？專家普遍建議：配方奶應持續飲用到3歲，才能維持蛋白質、鈣質，以及DHA、神經鞘磷脂、維生素與礦物質的穩定供給，避免因挑食或飲食不穩定造成營養缺口。而持續補充配方營養，有助於寶寶成長發展，在邏輯、創意表現上奠定更理想的發展基礎。由於配方奶種類眾多，許多家長常有疑問，例如：「2歲還要喝奶嗎？」、「3歲是否該改喝鮮奶？」從科學營養的角度來看，滿一歲後應依寶寶需求改為幼兒成長配方；2歲寶寶的營養來源仍不穩定，建議每日適量攝取配方奶；至於是否該改喝鮮奶，雖然鮮奶富含蛋白質與鈣質，但若要選擇較全面的營養，建議3歲前營養補充以配方奶為主。每位寶寶的狀況略有不同，「配方奶喝到幾歲」沒有唯一標準。但只要寶寶願意喝，家長即可在均衡飲食的基礎上，持續以適當配方奶補充關鍵營養，為寶寶打造更穩健的發育與學習基礎，家長也能更安心。
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2026-01-07 醫療.骨科．復健
冬天日照不足 骨折發生率飆高2成
冬季天冷好發心腦血管疾病外，發生骨折的機率也相當高。根據統計，台灣每年1至3月的髖部骨折發生率為全年最高，相較夏季高出20%。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，對骨質疏鬆症患者而言，一旦發生骨折，可能導致長期臥床，進而增加失能與併發症的風險。維生素D是提升骨密度的關鍵，而人體維生素D80%來自陽光，鐘子超說，冬季氣候濕冷，日照時間較短，易使維生素D攝取不足，進而影響骨骼的健康，此時若跌倒，容易引發骨折。中華民國骨質疏鬆症學會統計顯示，老年人髖關節骨折後1年，約有10分之1比率仍臥床，僅約半數患者能恢復至骨折前的功能狀態。國健署資料也顯示，台灣65歲以上民眾約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，女性比率更高於男性，且台灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口將逾450萬人，骨鬆症盛行率隨著人口老化將逐日漸增。鐘子超指出，骨鬆症在早期通常沒有明顯症狀，有些中高齡患者可能僅出現身高變矮、駝背等外觀的改變，因此容易被忽略。然而，一旦跌倒或彎腰搬重物，就可能引發骨折。骨折所造成的疼痛、臥床與失能，會大幅影響生活品質與自理能力。許多民眾為預防骨鬆而積極補充鈣質，但僅靠鈣質仍嫌不足，鐘子超建議，應搭配維生素D的攝取、適度的運動及良好的生活習慣，才能有效維持骨骼健康。特別是停經後的女性與70歲以上男性，即使沒有症狀，應定期接受骨密度檢查，以掌握骨骼狀況。除了定期檢查，鐘子超提醒，平時要留意身體變化，若出現不明原因的下背痛、腰痠背痛，或在2年內身高減少約2公分，就應提高警覺，及早就醫。目前治療骨鬆的藥物，包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調節物、單株抗體及骨質合成藥物等。鐘子超說，雙磷酸鹽類雖可能引起顎骨壞死，但發生率極低約0.004至0.04%，可諮詢專科醫師並依醫囑用藥，能有效降低風險。骨鬆藥物的劑量可依個人療效調整，除了口服藥物，也有半年或1年1次的注射針劑可選擇。建議與專科醫師討論後，選擇最適合的治療方式，積極配合治療，才能及早控制病情，保有生活品質。骨質疏鬆是老化過程的一部分，維持骨骼健康應「愈早愈好」。鐘子超提醒，從年輕時就開始補充足夠的鈣質與維生素D，並養成規律運動及良好生活習慣，才能為未來打下穩固的骨本基礎。
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2026-01-06 焦點.元氣新聞
A肝本土案例創9年新高！約4成是「這行為」造成的 嚴重恐釀猛爆性肝炎
衛福部疾管署今公布，2025年急性病毒性A型肝炎累計477例確定病例，創近九年新高，以男性占82.8%為多，多落在30歲到39歲。A肝大多是經由糞口傳染，但去年通報案例數中有近四成是「親密關係」傳染，疾管署呼籲，若出現A肝症狀，如發燒、全身倦怠、黃疸等，應盡速就醫，避免忽視症狀，導致猛爆性肝炎。依據疾管署監測資料顯示，2025年急性病毒性A肝累計477例確定病例，含本土病例447例及境外移入30例，其中本土病例數為是自2017至2025年、近九年累計通報數最高，以男性占82.8%為多，年齡分布以30至39歲占36.2%最多，其次為20至29歲占28.4%，本土病例發病月份以7至11月為主，病例數介於50至65例。衛福部疾管署急性感染組長楊靖慧說明，A肝是一種經由糞口途徑傳染的疾病，與B型肝炎或C型肝炎不同，主要是食用受汙染的食物，或與感染者有密切接觸而感染。疾管署發言人林明誠表示，據統計約4成感染者是透過「親密接觸行為」傳染，提醒民眾要注意個人衛生、飲食安全及避免不安全性行為。國人A肝抗體僅有約3成，其中20至40歲者體內抗體僅具有一成保護力。楊靖慧說，A肝潛伏期可長達數周，且在潛伏期內就已具備傳染力，也就是在尚未出現症狀前，就可能將病毒傳播給他人。而常見症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不振等，若感染者為成人或年長者，疾病的嚴重程度通常會較高。不過，A肝若順利痊癒，會產生終身免疫，不會形成帶原。楊靖慧說，A肝的致死率約為0.1%至0.3%，但對於原本就有慢性肝病的患者或老年人而言，風險相對較高，可能引發較嚴重的併發症。目前A肝並沒有特效藥，若得到急性A肝且併發猛爆性肝炎，治療需住院約2周，致死率不高，但會嚴重影響肝臟健康。楊靖慧表示，要有效降低A型肝炎的傳播，最重要的仍是接種疫苗。A肝疫苗上市多年，安全性高、效果佳，接種一劑即可達到9成以上的保護力，保護效果可維持三至五年；若完成兩劑接種，保護力可長達20年以上。建議前往東南亞等仍有流行風險的地區，或有高風險行為者，應接種疫苗以保護自身健康。林明誠提醒，食物應充分加熱，須達攝氏85度以上並持續一分鐘，才能有效殺死病毒；環境消毒方面，僅漂白水有效，酒精未必能完全殺菌，建議使用漂白水消毒；個人防護方面，包含接種疫苗、落實飲食衛生與勤洗手，以及避免不安全性行為，以降低糞口與其他途徑的傳播風險。
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2026-01-06 失智.像極了失智
五年內失智症將有解方？專家抱樂觀態度：新藥有望阻止病程發展
過去對阿茲海默症的治療多僅能緩解症狀，無法治癒與逆轉，然而逐漸有專家表示對阿茲海默症的治療持樂觀態度，甚至預測未來5～10年內會出現能夠成功改變患者人生的方法。專家對失智症治療抱持樂觀態度綜合外媒報導，英國愛丁堡的科學家認為隨著資金、人才與實驗的投入，阿茲海默症的治療正加速邁向新的里程碑。英國愛丁堡神經科學中心的研究者Clare Durrant表示，過去失智症的治療效果只停留在緩解症狀的階段，但近年研究證據表明，失智症跟多數疾病一樣是可以治癒的，未來醫學上將有很大的突破，將有機會出現預防疾病發生、阻止疾病發展，甚至在早期介入治療的方針。新藥物問世帶來重大突破愛丁堡大學腦科學中心的主任Tara Spires Jones也抱持同樣的樂觀態度，認為在短期內透過專業人員的努力，能夠發現有效減緩並阻止疾病進展的治療方法。近年相關重大的突破像是Lecanemab和Donanemab這兩樣對阿茲海默症的新型單株抗體藥物，不僅僅是能治療症狀，還可以減緩阿茲海默症的進程，改變了過去失智症研究認為病程無法逆轉的看法。透過藥物減少大腦中的β類澱粉蛋白斑塊，從而延緩認知衰退，這對早期病患的治療尤其具有重要的意義。專家也強調未來失智症的治療可能會結合多種策略，而不是依賴單一標靶，期待醫學戰勝阿茲海默症的那一日能盡快到來。
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2026-01-01 養生.聰明飲食
每天喝咖啡會慢性發炎嗎？營養師、醫師教1日最佳攝取量和健康喝法
在美國，數百萬人每天都以1到3杯咖啡開始新的一天。然而，咖啡對健康的影響常見相互矛盾的說法，有人擔心咖啡會引發慢性炎症，增加疾病風險，也有人指出咖啡含抗氧化物質，有助對抗炎症。本文整理營養師與醫師建議，解析咖啡的抗炎真相、健康喝法以及每日最佳攝取量。咖啡本身有抗炎作用植物性烹飪營養師、《The Plant-Based Diabetes Cookbook》作者Jackie Nugent指出，咖啡本身不會引發炎症，反而含有多酚和氫基桂皮酸等抗氧化物質，可以幫助對抗體內自由基，降低慢性病風險。不過，若攝取過量咖啡因或添加大量糖分，則可能抵消這些健康益處。註冊營養師Chrissy Arsenault補充，咖啡中的抗氧化物質能保護重要細胞免受自由基傷害，進而降低體內炎症發生的可能性。選對咖啡和喝法更健康無濾過咖啡如濃縮咖啡或法式壓濾咖啡含有可能增加不健康脂肪的diterpenes，可能造成輕度炎症。Arsenault建議選擇濾過咖啡以降低這種風險。此外，黑咖啡是最健康的飲用方式，但若不習慣，可加入天然低糖甜味劑或植物性奶油，依然可享受抗炎效果。奶油和全脂乳製品加入咖啡也不會增加炎症，甚至可能協助抗炎。對咖啡因敏感的人，可選擇脫咖啡因咖啡（Decaf），仍能保有大部分抗氧化物質與抗炎好處。研究顯示，無論是普通咖啡或脫咖啡因咖啡，每天飲用2～3杯均與心血管疾病與全因死亡風險降低相關。每日最佳攝取量與注意事項預防循環醫師Adedapo Iluyomade指出，每日約2～3杯咖啡最合適，與降低心血管疾病、2型糖尿病、肝癌、子宮內膜癌、帕金森氏症及抑鬱症的風險相關。美國食品藥品監督管理局（FDA）認為，健康成年人每日最大咖啡因攝取量為400毫克（約4杯咖啡），超過此量可能增加健康風險。Iluyomade提醒，若每天還會攝取含咖啡因的茶或能量飲料，應留意總攝取量；Arsenault則建議避免在咖啡中加入大量糖分，以免增加慢性炎症與胰島素阻抗，可選擇天然甜味劑或椰子油調味。每日適量喝咖啡不僅能提神，還可能帶來抗炎與健康益處。關鍵在於掌握正確攝取量、選擇濾過咖啡或脫咖啡因咖啡，以及避免過多糖分，才能兼顧美味與健康。
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2025-12-26 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗「打一半」保護力不夠 二劑接種增加保護期
ＨＰＶ疫苗是目前已知除了Ｂ型肝炎疫苗外，第二支能預防病毒性癌症的疫苗。今年九月國中男女都是ＨＰＶ疫苗公費接種對象，第二劑預計明年二月下學期開學後起跑，台大醫院副院長婁培人擔心，臨床上第二劑施打率會比第一劑較低一點，但實際上，要完整接種完才能形成長效保護力。據美國二○二四年青少年ＨＰＶ疫苗接種調查顯示，約七成八接種了至少一劑ＨＰＶ疫苗，但完成接種者僅約六成，第一劑與完整接種率之間明顯有落差。專家們也憂心，國中生第二劑ＨＰＶ疫苗接種率會更低，尤其男性部分今年第一次接種，家長們對疫苗仍不夠了解，會影響到接種率。台大醫院小兒感染科兼任主治醫師李秉穎解釋，第二劑疫苗施打率往往較低的原因，可能是因為遺忘、惰性、感冒等生理不適因素，未來若學生因生病等原因錯過，各縣市政府可提供類似流感疫苗的措施，發放疫苗接種通知書，讓學生可以隨時去合約院所補打。另外，也有人認為：「打完一劑是不是就夠了？」對此，李秉穎強調，只打一劑ＨＰＶ疫苗產生的抗體濃度一定會比兩劑來得低，保護力持續時間也會有差異，政府推出這麼好的政策，國中男女就應該要打完第二劑，才有完整保護。婁培人指出，若以早期的ＨＰＶ四價疫苗臨床研究數據顯示，九歲到十五歲打完兩劑的保護力非常長，已追蹤十到十五年，仍有八到九成以上的接種者，血液中仍可測得有保護作用的抗體。部分人擔心青少年過早打疫苗，幾年後保護效力會失效，屆時需要重打。實際上，最初研究顯示ＨＰＶ疫苗的保護期可達十餘年。李秉穎解釋，保護力之所以能長期維持，可能是因為接種疫苗後，人們仍在自然界中接觸到ＨＰＶ病毒，使得免疫記憶不斷增強。
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2025-12-26 醫聲.疫苗世代
男生HPV施打率仍落後 醫：不只性行為會感染、疫苗越早打越關鍵
台灣今年首度將國中男生納入ＨＰＶ疫苗公費接種對象，據最新統計，男生施打率約七成九，女生為九成一。台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒感染科兼任主治醫師李秉穎解釋，男生接種率低，有幾個原因，其一是認為還沒有性行為不用接種，其二是認為ＨＰＶ疫苗是子宮頸癌疫苗，僅針對女性疾病，實際上，打疫苗的目的是在防止慢性感染，減少致癌的機會。很多人仍以為ＨＰＶ疫苗等同於子宮頸癌疫苗，但科學證據已證實人類乳突病毒ＨＰＶ會引起多種癌症，台大醫院副院長婁培人指出，ＨＰＶ不僅會引起子宮頸癌，對男生而言，也可能引發頭頸癌和肛門附近的癌症。男女都保護 飛沫也會傳染ＨＰＶ疫苗可預防性病尖頭濕疣，另對陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等ＨＰＶ相關癌症也有保護效果。由於對男女都有保護作用，國健署今年公費疫苗接種對象擴及國中男生，提供完整兩劑接種。但從最新的數據看來，第一劑男生的接種率不及國健署自訂的八成，李秉穎認為，除了誤認疫苗只保護女性外，許多人會困惑：「我還沒有性行為，為什麼現在就要打ＨＰＶ疫苗？」李秉穎澄清，雖然性行為是ＨＰＶ最常見的傳染途徑，但也可能透過飛沫等其他途徑傳染，美國曾經研究發現，約一、二成的成人唾液中可驗到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎提及，曾有文獻報告特殊案例，有個案的耳朵長菜花，原來是帶原者在他人耳邊近距離說話時，口水可能會噴濺到對方的耳朵上，若耳朵有傷口，病毒就有機會鑽入皮膚細胞內造成感染。「過去台大醫院也曾發生數個月大的小嬰兒在屁股長菜花的案例，讓醫療團隊百思不解，後來推論有可能是大人在替嬰兒換尿布時，父母其一是帶原者，講話時帶有人類乳突病毒的飛沫，就透過嬰兒的尿布疹傷口而感染」，李秉穎分享曾遇過的特殊案例。另外，李秉穎也發現在文獻上曾有研究，是針對割包皮手術的小男生進行檢測，結果發現，在包皮組織中，可以測到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎指出，ＨＰＶ主要傳染途徑是以性行為為主，但也有可能透過飛沫等其他途徑感染。婁培人指出，國外口咽癌患者八成因ＨＰＶ感染，台灣約三到五成，此外，台灣一項針對二十至六十歲成人的最新研究顯示，男性的口腔ＨＰＶ感染率略高於女性，且感染者中有超過一半帶有可能引發口咽癌的高風險型病毒。臨床上也觀察到，因ＨＰＶ感染的口咽癌患者，特徵多半較年輕、從事白領工作、社經地位較高。分析台灣病例後發現，由ＨＰＶ引起的口咽癌治療反應、存活率通常也較高。九到十四歲 接種效果最佳兩位專家皆認為，打疫苗的目的就是預防慢性感染，減少致癌的機會。李秉穎指出，約九成人可自然將病毒清除，然而部分民眾的基因所引起的免疫反應不理想，造成病毒潛伏身體裡，一旦病毒潛伏在細胞內造成慢性感染，此時施打疫苗已無效了，因此在十五歲以前施打可預防慢性感染。婁培人也認為，由於年輕人產生抗體的能力較好，以及在未接觸到病毒前接種疫苗預防效力最高，因此，九到十四歲族群打疫苗效果是最好的。
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2025-12-25 焦點.健康知識+
「真正改變醫療現場」吉立亞醫藥 HIV 與乳癌治療獲國家新創獎肯定
國家新創獎為國內生醫與大健康領域創新競逐的最高指標獎項，備受所有台灣醫界菁英、生技製藥廠商推崇，今年台灣吉立亞醫藥憑藉突破多重抗藥性瓶頸的長效 HIV 療法，以及改善轉移性乳癌治療存活期的創新藥物，榮獲「生技製藥與精準醫療」類別獎項。國家新創獎係由財團法人生技醫療政策研究中心主辦，今年邁入第22屆，致力於推動創新商轉與應用價值，搭建跨域合作平台，加速研發、資本匯聚與國際鏈結。評審委員指出，獲獎作品通常代表臨床價值、技術創新與市場可行性的綜合表現，對提升國家醫療品質與產業國際化具有深遠意義。台灣吉立亞醫藥今年的獲獎作品，分別在癌症治療與抗病毒領域展現突破性成果。在癌症治療方面，抗體藥物複合體（ADC）問世後，讓抗癌藥物進入新紀元。台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示，抗體藥物複合體結合標靶、化療，具有專一性、有效性等優點，有如無人機攜帶炸彈，在精密導航指引下，精準命中癌細胞，針對帶有抗原表現（如：Trop-2蛋白）的癌細胞，逐一擊殺，這是其他抗癌藥物所沒有的旁觀者效應，達到最佳的治療效果、改善存活表現。陳芳銘理事長指出，不少癌友接受傳統治療時，頭髮大把大把地掉、噁心嘔吐，使用抗體藥物複合體治療後的副作用則明顯少了許多。此第二代抗體藥物複合體副作用較低，對於三陰性乳癌及荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌患者，不僅突破存活期的侷限，也提升治療品質。針對多重抗藥性 HIV 感染者，傳統藥物失效後，病毒持續複製，導致免疫力下降並增加傳染風險。台灣愛滋病學會理事長盧柏樑表示，多重抗藥性的 HIV患者為現階段臨床棘手的治療問題。長效療法不僅讓患者免於每日服藥、降低心理負擔，並能將病毒量控制到測不到的程度，達成 U=U（病毒測不到＝不具傳染力），對公共衛生與防治策略意義重大。此創新也助力台灣邁向聯合國愛滋規劃署提出的 2030 年「95–95–95」目標，確保感染者獲得妥善治療。盧柏樑理事長認為，長效HIV療法突破過去藥物限制，對原本治療選項很少的多重抗藥性感染者來說，等於是帶來了治療的希望。台灣吉立亞醫藥總經理 Cathy Su 表示：「感謝評審的肯定，無論是抗病毒或癌症領域，病患未被滿足的需求就是吉立亞醫藥努力的目標。我們相信，沒有一個病患應該被遺落，創新的終極目標就是改善病患生活、實現醫療平權。」
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2025-12-19 醫療.眼部
「三白眼」面相小心甲狀腺眼疾 不即時處理可能視神經病變
面相學中的「三白眼」，常被解讀為性格凶狠、狡猾、好算計，甚至與是非、刑剋連結；但在眼科醫師眼中，「三白眼」恐怕是「甲狀腺眼疾」的病症。若患者未察覺，甲狀腺眼疾的其他症狀隨之出現，如眼窩腫脹壓迫視神經，最嚴重會導致失明。「三白眼」是怎樣？多數民眾提到甲狀腺眼疾，第一個聯想到的是「凸魚眼」。雙和醫院眼科專任主治醫師馬尚德指出，甲狀腺眼疾的臨床表現差異極大，眼球明顯突出只是其中一種，部分患者因眼瞼攣縮、眼位改變，出現上方或下方露白的「上三白」或「下三白」，由於該眼相很常見，面相學甚至衍伸出對應的性格與命運解讀，曾有研究將「下三白」的眼相與犯罪傾向連結，提醒他人「應避而遠之」。嚴重時恐永久失明 有症狀快就醫馬尚德說，部分甲狀腺眼疾患者因眼球輕度突出，導致眼瞼無法完全覆蓋眼球，便會呈現三白眼外觀，這是結構性變化。許多患者對外觀改變並不自覺，常等到視力受影響、眼睛不適加劇，才因「怎麼看東西怪怪的」前來就醫。除了外觀變化，甲狀腺眼疾常見症狀還包括乾眼、異物感、眼窩不明原因脹痛、視線模糊、複視。若眼窩內腫脹組織壓迫視神經，未即時處理，可能導致視神經病變，嚴重時恐將永久失明。免疫抗體攻擊甲狀腺 波及眼窩組織甲狀腺眼疾屬於自體免疫疾病，在這類疾病中，免疫抗體「認錯敵人」，不只攻擊甲狀腺，也會波及眼窩組織。馬尚德指出，抗體刺激眼窩內的纖維母細胞，使脂肪組織增生、眼外肌肥大，並引發淚腺、眼瞼與結膜水腫，進而造成眼球突出、斜視、眼瞼位置異常，甚至壓迫視神經。治療甲狀腺眼疾，並不是把甲狀腺功能指數拉回正常值就能改善，馬尚德說，臨床會使用「臨床活動度評分（CAS）」評估疾病是否處於發炎活躍期。CAS依疼痛、紅腫、腫脹等7項臨床表現計分，每項1分，總分介於零到7分。分數零至2分，多屬穩定或纖維化期，可先採保守治療；若達3分以上，代表發炎活躍，需積極介入。甲狀腺眼疾治療1 對於症狀輕微、CAS分數偏低者，治療以改善不適為主，包括使用人工淚液或潤滑藥膏緩解乾眼；建議戒菸，研究顯示，吸菸會加重甲狀腺眼疾的發炎反應；適度補充含硒食物，如巴西堅果與部分海鮮，也有助降低發炎程度。2 若疾病進入活動期，第一線治療為每周1次高劑量靜脈注射類固醇，療程約12周，必要時合併免疫抑制劑，以提升療效並降低復發風險。不過，類固醇可能造成血糖上升、骨質疏鬆或感染風險，免疫抑制劑也可能引發腸胃不適或白血球下降，治療前需由醫師審慎評估。3 近年有標靶藥物可選擇，對改善眼球突出與複視具顯著效果，但療程費用高昂，約新台幣4百萬元，目前台灣仍在臨床試驗階段，尚未全面使用，且部分患者可能出現聽力受損或高血糖等副作用。4 若患者出現急性視神經壓迫，須立即接受眼窩減壓手術，以避免不可逆的視力喪失；待疾病進入穩定期後，也可視需求進行斜視或眼瞼矯正手術，改善視覺功能與外觀。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
健康老化不是夢！臺中市立醫院做到「無縫接軌」全方位照護
隨著高齡化人口的增加，臺中市立老人復健綜合醫院在失智照護與長照服務的創新與所投入的心力，已逐漸成為全臺醫療院所重要參考指標。該院神經科主任呂明桂與家庭醫學科主任李崇豪指出，臺中市立老人復健綜合醫院結合醫療與照護服務，是台灣少數能達到醫養合於同一院區、中西醫共同診治的醫療、照護機構。從診斷、治療到長期照護都能無縫接軌，提供病患和家屬更完善的支持系統。在地安老，須全方位支持在臺中市立老人復健綜合醫院，主要分為北院區、南院區，依功能規劃為不同服務區域，南側區域包含長期照護、社區服務，稱為南院區，與北院區的急重症醫療、急性後期醫療區有所區隔。李崇豪表示65歲以上年長者依生活功能狀態分為三階段：第一階段是體能退化，但生活可自理、無需輔具；第二階段需使用拐杖、輪椅等輔具做輔助；第三階段為臥床狀態。該院針對不同階段年長者提供差異化服務，像健康年長者可至南院區進行預防醫學健檢；需要輔具但仍能活動者可利用日照中心與各項復健設施；臥床的年長者則須要機構式照護，而該院也提供養護型、護理型住宿服務。整個照護體系僅需跨越一條太原路，大幅提升就醫便利性。李崇豪指出，對於年長者，醫療與各項長照服務，如何服務到位，不只是科學，更是藝術，舉例來說，許多年長者渴望關心，但又堅持在地安老，子女則因工作繁忙、在外地工作而備感壓力，若醫師替雙方說出彼此不便表達的話，一方面告訴長輩要體諒子女的難處，另一方面也肯定長輩有情有義，選擇留在故鄉的心情，透過這種「醫心」的方式，便能減少家庭衝突，幫助雙方理解彼此處境，並建立更好的溝通模式。此外，在臺中市立老人復健綜合醫院附設的綜合與住宿長照機構中，目前該院規劃300床床位，其中12床專門提供失智照護。這種整合模式也讓失智病患在同一院區內獲得更完整支持與協助。精準治療，守護失智長者呂明桂解釋，該院建立了失智診療中心和失智共照系統。失智診療中心聚焦於疾病早期的預防、診斷和治療，包括運用單株抗體等新療法，針對不同類型失智症採取精準治療。失智共照系統則負責確診後的長期照護，整合護理、復健、社工、營養師等多專業團隊，根據每位病患的嚴重程度和個別需求制訂個人化的照護計畫。呂明桂表示，臺中市立老人復健綜合醫院在失智症的尖端治療與研發方面，將與中國醫藥大學附設醫院密切合作，包括抗體、外泌體治療等，市醫也前瞻性的規劃失智整合照護病床，提供團隊照護與生活功能促進。另外，市醫也將會引進AI照護機器人愛寶，協助長照陪伴與照護。創新模式，協助長輩健康老化李崇豪認為，臺灣醫療人力有限，各醫院都在擴建，如何吸引專業人才投入是關鍵，期待未來有更多醫護人員加入該院團隊。而呂明桂、李崇豪醫師都希望該院成為示範醫院，其創新作法可推廣至其他地方，最終目標是讓長者即使生病也能健康老化，「繼續做自己喜歡的事，活得有尊嚴、有品質」。
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2025-12-17 醫聲.癌症防治
死亡率仍上升 卵巢癌患者8年3次復發以院為家 創新療法現曙光
卵巢癌有「婦女沉默殺手」之稱，5成以上都是晚期患者，是十大癌症死亡年齡中位數最年輕的癌症，比整體癌症年輕了8歲。有一位患者11年前發現乳癌，3年後再發現卵巢癌，之後就不斷復發轉移，幾乎以醫院為家，林口長庚婦癌科教授賴瓊慧指出，卵巢癌近年的系統性療法終於露出曙光，包括免疫藥物、標靶藥物及過去十年治療上沒有突破的鉑類抗藥性卵巢癌也有了抗體藥物複合體新藥等，希望健保給付上可以更積極，讓病人不要這麼辛苦。少數死亡率上升癌症卵巢癌一年新增約1,800名新患者，是台灣少數死亡率上升的癌症，死亡年齡中位數是十大癌症中最年輕的約63歲，比平均整體癌症的71歲，年輕了8歲。患者發現太晚，加上過去沒有突破性的治療，都讓死亡率不斷上升。賴瓊慧的一位病人，2014年先發現乳癌，2017年罹患卵巢癌，在他院診斷及初始治療，兩年後才轉來長庚，當時發現卵巢癌轉移到肝脾系統、骨盆、主動脈旁、鼠膝部淋巴腺、和右肋膜等處，患者沒有遺傳性BRCA基因突變，但有腫瘤BRCA2突變，先進行二線化療，三週期後正子掃描發現新的骨骼轉移，再度換藥及放射療法，換了三種化療組合直到加免疫療法才得到完全緩解，接著維持性標靶藥物。沒想到，2020年又再度轉移到中隔淋巴腺，經手術及藥物治療後，2021年又再度轉移到胃門淋巴腺，做切除加術中熱化療，再維持性標靶藥物，又得到完全緩解，最近3年病人未再復發。賴瓊慧指出，卵巢癌越早發現存活率越大，越晚期即使再怎麼努力都沒有早期治療得好，實際上只有第一期Ａ分化良好，手術後不須輔助性療法，其他期別，即使是開刀完也容易忽略肉眼未可見的癌細胞，都須要進行輔助性化療，第一線藥物包括鉑類及紫杉醇類，由於卵巢癌病人有一部份會有BRCA基因突變或是HRD同源重組修復缺失，這部份可經由基因檢測找出相對應的標靶藥物，而健保也有條件給付。一旦復發就會不斷轉移由於卵巢癌一旦復發，就會不斷復發轉移，患者幾乎以醫院為家。賴瓊慧表示，尤其患者若對第一線的鉑類化療藥不敏感，復發後的病人存活率並不高，但前幾年，終於等到抗體藥物複合物的新藥，就是在針對腫瘤特異性的蛋白之單株抗體連上一個化療藥，藥物會直接在腫瘤處釋放，大大提升治療效果，與傳統化學治療相比，整體而言可減少35%的復發機會及33%的死亡風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，鉑類抗藥性卵巢癌患者預後差，目前的國際治療趨勢是以創新療法為主，對於這種有高度迫切醫療需求的癌症，若有創新檢測或治療問世，在審查許可證流程及方法學可以有不一樣的作法，來加速藥物核准及給付速度，例如參考目前歐美國家對於創新療法，適度導入採用國際信賴審查機制，也就是有些國家已做了安全及效性的嚴格監控，台灣可適度採信歐美日等嚴謹監管機構的審查成果，減少重複審查的人力和時間，讓核准上市及健保給付時間更有彈性。隨著醫療科技的進步，即使是難治的晚期卵巢癌患者，都盼得一絲治療機會，看盡病人治療上的辛苦，賴瓊慧興奮地說，目前幾種新的療法，除了抗體藥物複合體外，還包括以類固醇接受器為主的標靶藥物，免疫藥物搭每週施打的紫杉醇等，這些新的治療方式無論是已核准上市還是在臨床試驗中，都發現可降低3成復發機會及死亡風險，這與政府想要2030降低癌症標準化死率的目標是一致的，希望未來健保能更加支持卵巢癌病人的創新治療計畫。由於卵巢癌沒有早期症狀難以發現早期患者，但有不少患者在初期會有腸胃不適，專家們建議，若患者在看了腸胃科醫師後仍找不到原因，就須提高警覺，須至婦產科檢查。在預防政策上，目前醫界也漸漸有共識，帶有BRCA1基因突變者的女性， 80 歲之前罹患乳癌的風險高達 67 %，卵巢癌風險為 45 %；有BRCA2 基因突變者，乳癌罹患風險為 66 %，卵巢癌則為 12 %。賴瓊慧建議，健保應該給付卵巢癌病患進行BRCA基因檢測；若是遺傳性突變，健保可以考慮給付一、二等親的基因篩檢費用，若是帶因者則必須定期追蹤或考慮進行預防性切除手術。這些措施都可以降低卵巢癌發生率及死亡率。蔡麗娟認為，目前政府對於十大癌的前幾名，如肺癌、乳癌、大腸癌等，都有積極的防治策略，但發生人數較少但死亡率仍在上升的癌症，包括卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等，從篩檢到治療的政策藍圖要更積極、更具體，尤其醫療迫切需求高的癌別，如有創新療法或檢測方式，政策上應該有更前瞻性的思考。
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2025-12-17 醫療.消化系統
國衛院揭祕免疫老化 創B肝新療法
「紅、腫、熱、痛」是身體發炎的常見症狀。國家衛生研究院免疫醫學研究中心主任謝世良表示，這些看似簡單的問題，實為現代免疫學探索疾病本質的關鍵起點。針對困擾華人社會的慢性B型肝炎，研究團隊發現，B型肝炎病毒表面的唾液酸化醣蛋白會與免疫細胞表面的受體CD33結合，透過傳遞抑制訊號，阻斷B細胞產生中和性抗體的能力。團隊據此研發出CD33阻斷性抗體，有效解除CD33的抑制作用，為慢性B型肝炎的「功能性治癒」開創新的治療策略。面對台灣即將邁入超高齡社會的挑戰，傳統策略著重於研發新型疫苗佐劑以提升疫苗效力。謝世良則提出創新思維：「應探究高齡者免疫反應衰退的分子機制，進而開發能從根本改善免疫功能的藥物，提升疫苗保護效力。」團隊研究發現，CD33阻斷性抗體展現出顯著的「旁觀者效應」，不僅能增強白血球對B型肝炎病毒抗原的免疫反應，對已接種新冠病毒疫苗個體的白血球，亦能有效提升其對新冠病毒的抗體效價。此一發現顯示，未來可能開發出通用型「免疫調節劑」，與疫苗聯合使用，從根本上增強高齡族群的疫苗免疫反應，提升疫苗整體效能。國衛院近期與美國哈佛大學布萊根婦女醫院Gene Lay Institute、韓國KAIST研究院簽署三方合作備忘錄，旨在增強高齡者免疫功能，提升疫苗保護效力，降低傳染病及癌症罹患風險，最終達成延長健康餘命的目標。一般大眾常將「發炎」與「感染」畫上等號。謝世良說，現代免疫醫學研究早已超越「抗菌」的傳統範疇，更多著重於「無菌性發炎」的探討。以痛風為例，尿酸結晶本身即可刺激免疫系統，引發劇烈的發炎反應，意味只要身體出現「異常」或「位置錯誤」的物質，無論是尿酸結晶、癌細胞，或阿茲海默症患者腦中堆積的β類澱粉蛋白，皆可能活化免疫系統，產生病理性發炎反應，進而導致組織損傷。免疫醫學研究中心採取系統性尋找病原體觸發免疫警報的「模式識別受體」，研究團隊發現，多種致命性發炎反應皆與免疫受體CLEC5A密切相關，包括登革病毒、日本腦炎病毒等感染；後續研究證實CLEC5A亦能辨識阿茲海默症患者腦中的異常蛋白質，驅動導致神經退化的慢性發炎反應。在動物實驗中，剔除CLEC5A基因能顯著減輕腦部病變並改善記憶功能。這些研究成果顯示，從急性病毒感染到慢性神經退化疾病，可能共享相似的發炎啟動機制。謝世良說，未來可針對這些誘導發炎的共同訊息傳遞路徑，開發創新藥物以精準調控免疫反應，期望能有效降低急慢性發炎對組織器官的損傷。
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2025-12-16 焦點.元氣新聞
33歲女產後1年暴瘦剩38公斤…血壓飆、手抖不停 醫揭真凶
產後暴瘦別高興得太早！台中33歲張女生二胎後，一年內暴瘦15公斤，體重僅剩38公斤。原以為是自然瘦身，卻出現血壓高、心悸、手抖等症狀，經就醫確診為甲狀腺機能亢進。醫師廖彥惠提醒，該病好發於20至50歲女性，若未及時治療，恐有致死風險。張女無慢性病史，生二胎一年後，出現經期不規則、血壓飆高到166mmHg、體重驟降到僅剩38公斤，怎麼吃都沒有胖回來，甚至開始有心悸與手抖不適症狀，嚴重影響工作及照顧小孩。台中澄清醫院中港院區家醫科醫師廖彥惠說，張女就診時，經甲狀腺激素及甲狀腺抗體檢驗，確認異常，且張女脖子也有第1級甲狀腺腫，診斷結果為自體免疫性甲狀腺疾病。廖彥惠說明，張女可能因為之前懷孕以致產後甲狀腺炎，由自體免疫產生甲狀腺機能亢進，檢驗報告顯示促甲狀腺素受體抗體、抗甲狀腺過氧化酶抗體，及抗甲狀腺球蛋白抗體呈陽性，游離三碘甲狀腺素超標正常值3倍，游離甲狀腺素也超標，因此確診甲狀腺機能亢進。張女經服藥治療，甲狀腺數值回歸正常，血壓問題、心悸手抖，以及經期不順也都慢慢不見了，目前定期回診追蹤，生活重回正軌。醫師特別叮囑，患者後續飲食應盡量避免攝取海帶等含碘食物。廖彥惠呼籲，甲狀腺亢進風險群包括吸菸、壓力、情緒起伏與賀爾蒙改變，可能會因為自體免疫或病毒感染而誘發，另外家族史、高齡者與20至50歲女性是好發族群，沒有及時治療有高風險致死率，最精確的判別方式需透過驗血確認甲狀腺激素及抗體變化，如有相關疑慮建議盡速就醫。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
寶寶小感冒卻插管？歲末出遊小心「這病毒」 醫：恐缺氧窒息
隨著12月聖誕節、跨年及緊接而來的農曆春節，各地洋溢著歡樂氣氛，許多爸媽也興致勃勃規劃帶著寶寶出遊。然而，在人潮擁擠的背後，卻潛藏著讓兒科醫師最為擔憂的健康危機。新生兒科醫學會理事長暨義大醫院教育副院長楊生湳醫師指出，冬季本就是呼吸道病毒的活躍期，對於免疫系統尚未成熟的嬰幼兒來說，除了常見的流感、腺病毒外，最需提防的是傳播力極強的「呼吸道融合病毒（RSV）」。RSV在人群中極易傳播，一旦感染，病情可能在短時間內急轉直下，甚至造成宛如「溺水」般的急性呼吸衰竭風險，家長在打包行李準備開心出遊前，務必先了解這個可能讓假期泡湯的隱形殺手。一歲以下高危險群：從「小感冒」到「呼吸衰竭」的急速惡化許多家長常有的疑惑是：「明明一開始只是輕微咳嗽，像極了普通感冒，為什麼才過兩三天，孩子就喘不過氣？」楊生湳醫師解釋，這正是RSV最狡猾之處。與一般感冒影響上呼吸道不同，RSV病毒會長驅直入，鑽進呼吸道的上皮細胞內進行破壞，並引發嚴重發炎反應，產生大量黏稠的分泌物。楊生湳醫師比喻，RSV造成的細支氣管炎，就像是把小朋友丟到水裡一樣。一歲以下的嬰幼兒，其肺部細支氣管尚未發育成熟，管徑如筆尖般細小。當大量的發炎細胞與黏液堵塞住這些微小的通道時，空氣進不去也出不來，寶寶就會出現缺氧、呼吸困難的現象，宛如溺水一般，嚴重時甚至需要進加護病房插管治療。家長該如何判斷病情是否惡化？楊生湳醫師傳授居家觀察的關鍵：若發現寶寶咳嗽時臉色發紫、出汗，且喘息頻率急促（每分鐘超過40次），即是呼吸窘迫的警訊 。此外，不同於一般感冒痰液在大氣管，RSV造成的深層細支氣管阻塞，會讓寶寶在咳嗽時需要全身用力，甚至出現「頸部後仰甩頭」的動作，試圖將深處的痰咳出。若出現上述徵兆，必須立即就醫，切勿拖延。一人感染全家受累：重症風險與「無價」的健康成本RSV造成的衝擊，不僅止於送急診的驚魂，更可能帶來長期的健康與家庭負擔。RSV常見的重症，包括血氧下降導致多重器官衰竭、呼吸道阻塞需插管治療，以及併發細菌性肺炎或敗血症。楊生湳醫師示警，即便寶寶幸運康復出院，RSV病毒對呼吸道上皮細胞的破壞，可能導致氣管變得敏感、長期慢性發炎，研究顯示這將大幅增加日後罹患氣喘或過敏性支氣管炎的機率。「寶寶健康無價，這句話對父母來說是最沈重的體悟。」楊生湳醫師感嘆，當孩子因RSV重症住院，父母往往必須請假陪病，不僅面臨薪資減損、醫療支出的經濟壓力，看著孩子插管受苦的心理煎熬更是無法衡量。若不幸留下氣喘病根，後續的照護更是一場長期抗戰。因此，醫界普遍強調「預防重於治療」，避免感染才是保護孩子免於受苦的根本之道。主動防護新契機：RSV長效型單株抗體助攻 建立完整保護期面對兇猛的RSV，目前並沒有特效藥，臨床上僅能給予氧氣、輸液等支持性療法，幫助孩子撐過病程。因此，「預防」絕對是勝過治療的最佳策略。所幸隨著醫療進步，RSV預防出現新契機，包括「孕婦RSV疫苗」與「RSV長效型單株抗體」皆是新興的保護方式。楊生湳醫師指出，孕婦疫苗是透過母親懷孕後期施打產生抗體，再經由胎盤傳遞給胎兒提供抗體保護。而「RSV長效型單株抗體」的特色在於直接與長效，他不需要經過母體免疫系統轉換，只需施打一劑，就能直接給予寶寶準備好的抗體，在體內維持長達半年以上的穩定保護力。以上方式都能有效幫助寶寶預防RSV。然而，楊生湳醫師分析，孕婦疫苗產生的抗體容易受到媽媽身體狀況、胎盤功能等多重變數影響，且寶寶出生後，來自母體的抗體濃度也會逐漸遞減，保護力的持續性存在不確定性。為了讓保護力更加「萬無一失」，建議即便媽媽已接種疫苗，寶寶出生後仍可考慮接種長效型單株抗體來補強保護。如若正計畫在歲末年終帶寶寶返鄉或出遊的家長，可考慮在規劃出遊前幾天，讓寶寶接種長效型單株抗體。楊生湳醫師也溫馨提醒，雖然RSV單株抗體能有效降低八成以上的住院風險，但基本的公共衛生習慣仍不可偏廢。勤洗手、戴口罩、保持環境寬敞通風，避免讓感冒的親友接觸嬰幼兒。透過「主動預防」搭配「衛生習慣」，才能為孩子打造一個安全無虞的成長環境，讓全家人都能安心享受佳節的歡樂時光。
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