2021-12-07 該看哪科.心臟血管
搜尋
心血管
共找到
3578
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-12-07 新聞.元氣新聞
衛福部內首長再傳緋聞 健保署署長李伯璋：問心無愧
《CTWANT周刊王》跟拍健保署署長李伯璋，並於今天上午報導他與年輕女性共進晚餐、散步牽手。李伯璋今上午出席記者會前表示，兩人間互動正常，沒有特別意涵。雖然媒體報導後，外界各有解讀，但他問心無愧，也會勇敢面對挑戰，繼續推動健保改革，讓台灣醫療環境更好。面對媒體詢問，是否會跟太太牽手、太太有看到報導？李伯璋表示，當然會跟太太牽手，今天還來不及跟太太確認，但兒子已有看到報導。至於為何與這位女性十指緊扣？李伯璋說，走路的情況沒有特別意涵，這位女性無論學問、做人做事都很好，是工作上認識，平常都是一群熟人一起出去。這次相約吃飯也都是正常的互動，吃完飯送對方回去，就這樣而已。「這是我個人行為的問題，本來每個人都會有一些狀況，」李伯璋表示，自己要勇敢面對一些挑戰，雖然媒體報導大家各有解讀，但坦白講「我是問心無愧。」李伯璋強調，他從南部到台北工作，就是以讓台灣醫療環境更好為目標，很多事情一步一步進行中，這就是他在此服務最大的意義。希望外界關注健保署的工作，例如今天與台大醫院簽訂合作備忘錄，就是一個創舉。健保署今召開記者會，宣布與台大醫院簽訂合作備忘錄，建立心血管疾病診斷與預後之人工智慧預測模式，科技部司長陳國樑、台大醫院院長吳明賢、台大醫院心臟內科名醫王宗道都親自出席。李伯璋致力於推動器官捐贈，曾擔任器官移植登錄中心董事長，也是國內腎臟移植權威；他獲獎無數，包括2013年中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫療典範獎、2017年醫療奉獻獎的特殊貢獻獎等，同時也是第1任衛福部台南醫院院長、第2任健保署署長。
-
![]()
2021-12-07 養生.運動天地
為什麼運動是最好的藥？研究證實：能治療26種病
我在前天和昨天分別發表了自由基有害？運動有害？上集和下集，駁斥那些會讓民眾對運動產生疑慮的網路資訊，但總覺得應該還要進一步讓讀者知道運動對健康的重要，尤其是它能治療多種疾病。我是在2016-3-18創設這個網站，5天後就發表了兩篇跟運動有關的文章（什麽是最好的運動；馬總統的伏地挺身），而到現在總共已經發表了56篇跟運動相關的文章。在這些文章裡最常出現的一句話就是「均衡飲食，有恆運動」。為什麼我會這麼注重運動？道理很簡單，因為「運動是最好的藥」。為了寫這篇文章我用exercise 和“best medicine”做谷歌搜索，共搜到琳瑯滿目大約是數百篇的文章，其中這幾篇是比較有來頭的：哈佛大學：Exercise is still the best medicine（運動仍然是最好的藥）Discover Magazine（發現雜誌）：Why Exercise is the Real Miracle Drug（為什麼運動是真正的奇蹟藥）Long Island Center for Ear Nose Throat Health（長島耳鼻喉健康中心）：Exercise- The Best Medicine!!（運動——最好的藥！！）Mercy Health System（慈悲健康系統）：How exercise can be the best medicine（運動如何可以是最好的藥）美國心臟協會：Staying active is ‘the best medicine’（保持活躍是「最好的藥」）Texas A & M（德州農工大學）：THE BEST MEDICINE: PROMOTING PHYSICAL ACTIVITY IN OLDER ADULTS（最好的藥：提倡年長者做運動）我也在公共醫學圖書館PubMed做搜索，搜到這三篇：2015-11-25：Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases（運動作為藥物——用運動作為治療 26 種不同慢性疾病處方的證據）。這篇綜述為讀者提供了最新的循證基礎，用於將運動作為治療 26 種不同疾病的藥物：精神疾病（憂鬱、焦慮、壓力、精神分裂症）；神經系統疾病（失智症、帕金森病、多發性硬化症）；代謝疾病（肥胖、高脂血症、代謝綜合徵、多囊卵巢綜合徵、2型糖尿病、1型糖尿病）；心血管疾病（高血壓、冠心病、心力衰竭、腦卒中、間歇性跛行）；肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、囊性纖維化）；肌肉骨骼疾病（骨關節炎、骨質疏鬆症、背痛、類風濕性關節炎）；和癌症。本文會討論運動療法對發病機制和症狀的影響，也會討論可能的作用機制。我們會解釋科學文獻，並且會針對每種疾病為讀者提供有關運動處方的最佳類型和劑量的最佳建議。2021-8-1 ：Exercise Is Medicine for Immune Function: Implication for COVID-19（運動是免疫功能的良藥：對 COVID-19 的影響）。本綜述支持體育活動是可以改善免疫監控，並有可能在三個預防級別對抗 COVID-19 感染和症狀。在一級預防層面，多項證據支持體育活動是對抗傳染病的免疫系統輔助手段。最近的流行病學研究表明，規律的體育活動與降低 COVID-19 的風險有關，類似關於其他呼吸道感染的報導。雖然仍需要跟COVID-19 相關的特定研究，但來自其他類型傳染源（如流感）的調查數據支持體育活動在增強 COVID-19 疫苗效力（二級預防水平）方面的潛在作用。人們越來越意識到 COVID-19 可導致某些患者持續發病，而體育訓練和康復（三級預防水平）可用於改善身體素質、生活質量和免疫健康。2021-11：Exercise as Medicine for Older Women（運動作為年長婦女的藥物）。運動跟保護作用有關，但我國大多數成年女性不符合《美國人運動指南》中規定的體育活動建議。 本文討論了運動如何影響疾病並防止功能衰退。 也闡明了為什麼運動不是通用的萬能藥，而是醫生可以精確使用以影響無數健康問題的工具。 本文將提供有關身體健康評估和綜合治療的細節，以及醫生如何能更多利用運動來保持年長女性患者的健康。美國疾病控制中心有發表How much physical activity do adults need?（成年人需要多少體育活動？）。它說：「成年人每週需要進行150 分鐘兩種類型的體育活動來改善他們的健康狀況——有氧運動和肌力訓練。我們知道每週運動 150 分鐘聽起來很多，但事實並非如此。如果您每週進行超過 150 分鐘的中等強度活動，或每週超過 75 分鐘的高強度活動或同等組合，您將獲得更多的健康益處。」美國衛生部也有發表厚達56頁的Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition（美國人運動指南，第 2 版）。讀者Peter Liao昨天在臉書留言：「感謝教授解答我的疑惑， 之前對家庭醫生建議不要太常常運動，每天走走路就可以這個觀點感到疑惑」。我的回應是：「這類醫師不外乎就是本身懶惰，或是想討好客戶。」原文：運動是最好的藥，能治療26種病
-
![]()
2021-12-06 該看哪科.傳統醫學
天氣冷怎麼穿都不保暖？專家曝身體4部位是關鍵
時序進入年末，天氣也愈趨濕冷，但卻有不少女孩「愛美不怕流鼻水」，喜歡穿著會露出小蠻腰的兩截式短版上衣出門，展現身體曲線。但是你知道嗎？這樣不只容易受寒流鼻水，更可能造成腰痛、腹痛等問題。氣溫驟降，各種保暖措施也紛紛出籠，像是厚外套穿上身、隨身攜帶圍巾或手套，甚至是帶著暖暖包來取暖。台北市聯合醫院仁愛院區中醫部兼任主治醫師方志男建議，時至冬季，特別需要加強保暖的部位包括：1.頭頸部頭部如果受寒，血管一收縮，血壓就上升得很快。而頸部因是六條陽經通過之處，現在人經常打電腦、滑手機，血管與肌肉都很緊繃，一受風寒自然容易血管收縮，造成疼痛，因此醫師建議可戴上帽子、圍巾保暖。另外，如經常受鼻子過敏所苦，可嘗試用吹風機（溫度勿感覺燙，適中即可）吹頭後方的風池穴和風府穴，可有效改善。2.上背部這地方是心肺所在地，膀胱經也會經過上背部。身柱穴、肺俞穴和大椎穴也在這個地方，如受風寒可能會有類似鼻子過敏的症狀、如流鼻水。經常鼻塞的人可輕按上背的肺俞穴，略有改善效果。3.腰部不少人喜歡穿兩截式的短版T恤，大秀小蠻腰，就算寒流來也沒在怕。中醫認為，露出腹部會讓肚臍「吃風」，容易造成腹痛或腰痛。因此建議冬天還是避免露出腹部，讓寒氣入侵，特別是女性，恐加劇經痛。4.足部現在人生活緊繃，末梢血液循環不良，手腳容易冰冷，嚴重時甚至會抽筋。建議可抹一些含有薑或乳香、沒藥的精油，或是雙腳泡一下加了生薑的熱水。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
-
![]()
2021-12-06 該看哪科.百病漫談
手腳冰冷睡不著靠喝酒、電熱毯暖身？醫揪NG保暖行為
全台急凍，各縣市猝死、中風、車禍，取暖不當造成火警、燒燙傷及一氧化碳中毒等事件層出不窮！為了達到抗寒目的，大家各有多種保暖、取暖小撇步，但是，不當抗寒取暖的NG行為，反而容易被高溫燙傷、低溫燙傷，甚至引發火警而造成憾事。喝酒暖身 恐誘低體溫彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示，常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭，可能就會造成一氧化碳中毒，也因為有明火，也會很容易造成火災；一般認為喝酒好像可以暖身，但其實也不是很適當，喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血，但其實血液是離開身體器官的，反而會讓核心體溫下降，可能甚至造成低體溫，尤其是在外喝酒宿醉，反而會更危險。電器產品當心燙傷 冷熱不敏感者要謹慎此外，使用電器產品，如電毯、暖爐或暖暖蛋，長時間接觸皮膚，也有可能會燙傷，尤其是老人家或是嬰幼兒表達能力不好，或是糖尿病病患神經病變，對於冷熱感覺比較不敏感，也有可能這樣長時間的接觸，造成燙傷而不自知，而中風患者無力翻身，躺電熱毯也是長時間接觸，也會造成低溫燙傷。使用暖暖包 避免長時間皮膚接住坊間較常見用暖暖包取暖，謝貝尤提醒，拆開後輕輕的搖晃，讓裡面化學物質起作用，但是使用的時候儘量避免長時間接觸皮膚，可考慮在外層再包一層毛巾或比較厚的布，然後再使用，可以放在口袋裡，但睡覺的時候別放在被子裡面，很有可能忘記而造成長時間的低溫燙傷。所以暖暖包或是熱水袋，這種看似沒有殺傷力的發熱器具，其實一樣會造成低溫燙傷，大約在45度以上的溫度，如果長時間接觸半小時以上，就可能會有燙傷的情形；另，泡澡機、泡腳機，就可能會有「溫水煮青蛙」的情況，所以務必要小心。（推薦閱讀：天冷暖暖包貼腳底、電暖器對著吹？ 急診醫警告「低溫燙傷危險群」：像溫水煮青蛙）至於冬天泡湯也要注意時間不要太久、要適時的補充水份，避免體液流失太多，不然可能會有暈眩症、姿勢性低血壓而暈倒的情形。NG使用電器 10要點須注意彰化縣消防局災害預防科科長蔡佳洲博士表示，不當使用電器的NG行為包括：1、插頭及插座鬆動，因接觸不良產生火花熔解絕緣被覆，造成短路著火。2、插頭因長期使用或所在環境潮濕而容易累積塵埃或水分，使原本分開的兩極形成通路，造成積污導電現象而短路著火。3、電線經綑綁後，通電時產生的熱量無法逸散，致使電線溫度升高而熔解絕緣被覆，造成短路著火。4、電線因不正確的拔除插頭方式，致使內部銅線斷裂或半斷線，造成電流經過時產生過熱或電氣火花，使得導線絕緣及周圍可燃物起火燃燒。5、電線因長時間使用或重物重壓，致使老化或破損，造成短路著火。（推薦閱讀：火災發生躲浴室、濕毛巾摀口鼻是錯的？ 消防署授「正確火場逃生」）6、電線受拉扯、擠壓、尖銳物固定等因素，造成絕緣損傷、短路著火。7、室內配線因包藏於室內裝潢中，易因老舊未更換或破損，而發生意外。8、冷氣機、電風扇、電暖器等，因季節性而長時間使用的電器產品，長年未經妥善保養及未注意其使用壽命，電零組件老舊損壞而易生火災。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響）9、延長線因同時裝接功率超過600W之高功率電器，過負載造成大量電流流通而引起高熱熔解絕緣被覆，造成短路著火。10、使用電暖器烘乾棉被或衣物、發熱電器距離報紙或衣物等可燃物過近，使用瓦斯爐或電熨斗等發熱電器時，疏於看顧或中途離開等原因，造成電器周圍可燃物起火燃燒。延伸閱讀： ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 ·手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱
-
![]()
2021-12-05 名人.洪惠風
洪惠風／60-80歲國人 適當的血壓數值是多少？
「不是說年紀越大，血壓就可以越高嗎？」我嘆了一口氣，又來了，不管怎麼說，病人總是半信半疑，情願相信親戚朋友從社群媒體傳來錯誤的訊息，也不願意相信醫師的話。但最近不一樣了，我改變作法，不再跟病人辯論。「今年8月底，台大王宗道教授跟對岸合作發表了一個研究，要看看兩岸華人，60到80歲時，家中血壓到底該控制到多少？」病人靜靜聽著。「研究的重點有三個，一是要看看華人跟西方人有何不同；第二是看60到80歲這個年齡，血壓高一點？還是低一點好？；第三個重點，是看家中血壓……」我比了一下病人帶來的家中血壓測試記錄，「而不是醫院的血壓。」「研究把8000多個高血壓病人分成兩組，一半血壓控制150以下，也就是大約130～140幾，另一組控制在130以下，就是110～120幾，追蹤3年多，看看哪一組比較不會中風，比較不會心臟病，結果……」我停頓一下，好增加戲劇張力「130以下那組勝！」病人睜大了眼睛。「130以下那組，比起130到140幾那組，降低1/3的中風、1/3的急性心臟病、73%急性心衰竭機率，整體來說，減少了26%各種心血管疾病的風險！」病人好像被說服了……很多人都收到過一個流傳甚廣的假訊息；它有許多版本，但通常開始是這麼說的「血壓新消息：美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以……」許多人對這個訊息深信不疑，甚至執迷不悟，以前我在門診苦口婆心講了很多，卻未必收效，這次新研究出爐，我正好利用它逐字駁斥這個惡劣又居心叵測的假訊息。假消息第一句說是「新」消息，那麼「更新」的研究就能消滅它的殺傷力；第二句說「美國」已規定，我就說老外跟我們不一樣，我們要有自己的數據；第三句以後說年齡越大就該如何如何，就直接用研究結果否定它的說法。其實王宗道教授這篇刊登在新英格蘭醫學雜誌名叫STEP的研究，跟美國政府做的研究結果並無不同，2015年美國國家健康署NIH跟國家心臟肺臟血液學會NHLBI發表了一個9000多人參加（28%大於75歲），也是刊登在新英格蘭醫學雜誌的SPRINT研究，發現把自我測量的血壓降到120時，會比起140時，降低了25%心血管疾病，跟27%的總死亡率；也就是說不管是東方人還是西方人，就算有些年紀，血壓還是低一點好。這兩篇研究跟以前研究最大的不同點，就是早年的研究是以醫院或研究機構，有專人幫忙測量的血壓為標準，這兩篇卻是以自我量測的血壓為依歸，比較貼近平常自我測量的家中數值。有研究顯示，同樣是130/80的數值，會因測量場所或測量人員不同，而有不同的解讀，當看到治療指引建議的血壓數值時，務必看清楚它的測量方法，不然很容易張冠李戴，做出錯誤判斷。血壓很重要，把它控制好，能預防中風、心臟病、失智、主動脈剝離、腎臟病……至於家中血壓更重要，早晚測量的家中血壓能提供很多健康訊息；新研究告訴我們國人最適當的血壓數值，也告訴我們，在收到來路不明訊息時，務必查證、查證、再查證，才不會成為不正確網路健康傳言的受害者。
-
![]()
2021-12-04 養生.聰明飲食
防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰
隨著年紀增長，「退化」是必然的，令人擔心的就是不知道自己未來會不會得到失智症？營養師夏子雯表示，每個人腦部退化的時間點都不一樣，但一般來說大腦細胞到40歲「中年」就會開始快速衰老，在年長過程中，飲食方面沒有特別注意時，腦部不僅得不到該有的營養，甚至不小心一點一滴「傷腦」，引發失智風險。夏子雯推薦民眾可採用「麥得飲食」，並且越年輕開始吃越好！ 延緩退化、保護心血管 「麥得飲食」好處多麥得飲食，指的是結合「地中海飲食」和「得舒飲食」，夏子雯說明，可以改善腦部認知功能退化，雖然老化是人類必然的進程，但透過麥得飲食可以讓退化進展的速度減緩，同時也具有保護心血管的作用。麥得飲食當中，提出了10種有益的食物，以及5種有害食物。 10種有益食物：1.全穀雜糧類：建議一天3餐都要吃到，但麵條跟白米等精緻澱粉，並不推薦，因為營養價值較雜糧根莖類的澱粉低；而五穀雜糧，包括地瓜、南瓜、五穀飯等，富含維生素、礦物質及膳食纖維，對於人體有幫助。2.豆類：豆腐、豆漿、豆干等，而鷹嘴豆、紅豆、綠豆等在每日飲食指南的分類中屬於全榖雜糧類，但在麥得飲食中歸類在豆類，份量則建議一週至少3份。3.深綠色蔬菜：綠花椰、萵苣、羽衣甘藍、菠菜、空心菜、芥蘭菜、青江菜等，每天至少半碗，一週6份以上。4.其他顏色蔬菜：彩椒、紅椒、胡蘿蔔、茄子、櫛瓜、甜菜等，有抗氧化的功能，可預防腦部退化。每天至少半碗。5.堅果：一週5湯匙。6.莓果類：藍莓、蔓越莓、草莓，花青素含量高，預防失智效果很好，建議一週2份(75公克/份，約半碗)。7.橄欖油：作為主要食用油，因含有豐富的omega-9，對健康較有益處；大家也可以選用苦茶油，又稱為東方橄欖油，omega-9的比例比橄欖油更高。8.肉類：家禽類，例如雞肉。一週至少2份。9.魚類：鮭魚、鯖魚，富含Omega-3不飽和脂肪酸，對於護腦、護心血管也有幫助，一週至少1份。10.紅酒：含有多酚類、白藜蘆醇，也有抗氧化效果。但含有酒精，對身體有害，如果不喝酒的人，沒有必要為此增加飲酒量。 5種傷腦地雷食物少吃：1.紅肉（豬、牛、羊及內臟類）2.奶油3.起司：夏子雯補充，起司是補鈣的好食物，但若是額外添加了人工香料、色素、糖的起司，吃多了也會對大腦、人體造成負擔。4.糕點與甜食5.油炸物和速食食品以上食物都會造成腦部血管的負擔，血糖太高對大腦也是一種傷害。根據芝加哥Rush大學醫學院營養流行病學專家Martha Clare Morris一項追蹤四年半的研究發現：「嚴格遵循」麥得飲食的人罹患失智症的風險降低53％，而偏向麥得飲食的人認知功能退化速度較慢，且大腦較同齡年輕了七歲半。不過夏子雯認為，一般民眾要做到「嚴格遵守」麥得飲食，或是完全杜絕炸物、甜食等地雷食物是很困難的，因此建議精緻糖份的攝取酌量，一天控制在25公克以下，盡量少吃炸物。而關於烹調方式，切記不要太高溫燒烤或油炸，像是蛋白質若用高溫油炸，蛋白質容易分解、變性而產生異環胺、多環芳香烴，引發大腸癌的風險。若是腎功能不好的患者，應先與醫師討論是否適合使用麥得飲食，因為全穀雜糧類所含的礦物質鉀、磷會造成腎臟負擔。  （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀: ·忘東忘西是記憶力不好，還是失智？ 忘記到「這程度」很可能就是失智症 ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意
-
![]()
2021-12-04 養生.運動天地
冬天肌肉緊繃易受傷！ 健身教練教你15分鐘暖身的運動防護
許多人在冬季容易因為天氣而全身懶洋洋，但若因為寒冷而減少運動，反而會造成身體血液循環差，不利健康。健身教練提醒，冬季早晚溫差大，在運動前務必熱身至少15分鐘，啟動肌肉活動。此外，不少熟齡有下背痛或肌力不足的狀況，透過正確的肌力訓練，可望改善長久困擾的痠痛不適。彎身畫圓 伸展全身肌肉冬季因早晚、室內外溫差大，常誘發心血管疾病，熟齡該如何做好冬季保健呢？健身工廠教育訓練部副理黃智新表示，運動前或早上起床時，身體肌肉較冷，可以透過簡單的暖身操，來喚醒肌肉活動力，減少受傷機會。暖身的重點在於全身肌肉的伸展，黃智新示範，以身體下彎用畫圓的方式由下往上伸展，包括背肌、腹肌、胸大肌和腳底等，多個部位都能一次活動到，達到全身性的暖身。訓練核心 熟齡告別背痛談到運動，黃智新透露，熟齡維持規律運動、鍛鍊肌力，不僅有助於提升體態，更可以透過增加核心力量和穩定度，改善身體疼痛問題。他分享，有一位50、60歲的男性學員因為腰背長期疼痛而想嘗試運動來改善。觀察發現，這位學員的核心力量不足、姿勢不良，使頸柱前傾、駝背嚴重，也有腰痛、下背痛的長期困擾。因此，透過循序漸進的安排，利用徒手運動、固定器材訓練，讓核心更有力量，在1年的固定鍛鍊後，下背痛的狀況已不再復發。在解決身體的不適後，更有信心鍛鍊肌肉線條，讓身材更健美。2個動作 提升平衡穩定黃智新建議，熟齡要加強核心跟下肢力量的訓練，包括下背部、腹部核心、臀腿等，增加身體的平衡、協調性和穩定度。第一個動作推薦「分腿蹲」，首先採取高跪姿，前、後腳皆呈90度，腳尖踩在地面、腳跟朝向天花板，挺胸、收肚子，身體直上、直下，膝蓋不往前推。這個動作能緊實臀部和雙腿、鍛鍊下背肌肉，改善平衡感。第二個動作，推薦健身房常見的「機械捲腹」，透過器材輔助，訓練手臂、腹部、背部等，這動作可以養成腹肌、穩定骨盆。因為若是腹肌無力，易使下背部壓力過大、骨盆前傾等狀況，是許多人容易忽略的小地方，平時可透過器材加強訓練。
-
![]()
2021-12-04 該看哪科.皮膚
發熱衣愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到
近幾年發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄一件可抵禦低溫，但不少人皮膚卻開始冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受，這到底是怎麼一回事呢？發熱衣吸濕放熱 非人人適合穿著臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，發熱衣雖有保暖效果，卻因皮膚溫度上升，可能引發搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題，並非人人都適合。發熱衣主要靠「吸濕放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又濕又熱，因此，較適合在10℃以下的低溫穿著。 4種情況不適合著發熱衣 應另尋其他保暖方式李孟穗建議，有新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿等狀況者，應考量其他保暖方式：1、新陳代謝快：容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹；另外，穿發熱褲同樣會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。2、痘痘肌：皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎；長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。3、異位性皮膚炎：這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。4、冬季癢：冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服，建議勤擦保濕乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。李孟穗說，臺灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服，建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就很方便脫除。 機車族禦寒 防風外套比發熱衣有效而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效；此外，小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 穿雪靴不穿襪 易致長甲癬或足癬另外，女性流行的雪靴（毛毛靴）雖保暖，但李孟穗表示，靴內溫度高，若本身已有足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）等問題，就等於給黴菌良好的生長環境，而且臺灣冬季常下雨，雪靴一旦進水，黴菌會愈長愈多，腳悶著一整天，更容易長甲癬或足癬。加上有些人穿雪靴不穿襪，雪靴又不常洗，黴菌便一直窩在靴內，造成反覆感染。李孟穗提醒，穿鞋一定要穿襪子，如果腳趾甲有黴菌，掉在襪子裡，襪子可常常汰換，但鞋子很少洗，容易成為黴菌溫床，反覆穿、反覆感染。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了 
-
![]()
2021-12-03 新聞.健康知識+
急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
根據中央氣象局氣象預報資料顯示，鋒面通過及東北季風再增強或大陸冷氣團南下，天氣又將轉冷；12月4日、5日東北季風或大陸冷氣團南下，北部、東北部及東部天氣偏冷，其他地區早晚亦偏冷。 禦寒保暖 多件式穿法很重要冬天為心血管疾病好發的季節，對於三高(糖尿病、高血壓、高血脂)患者及長者，當氣溫驟降或溫差過大時，容易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及急性中風發作的機會。國民健康署吳昭軍署長指出，禦寒保暖的重要性，像是帽子、圍巾或絲巾、口罩、手套、輕便發熱保暖材質、微貼身、多件式穿法(可依溫度調整穿著)、襪子及軟質止滑的包鞋。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 熱湯、熱食勿超過攝氏65度 保持空氣流通在飲食方面，喝熱湯或熟食取暖，避免超過攝氏65度；維持722(7天、2次、2遍)原則量血壓；遵守「慢、熱、起、穿、行」生活原則；定時服藥，不隨便增、減藥物或停藥，及門窗關小與空氣流通的同時，小心室內使用電器及瓦斯，都是急遽溫度變化下自我保護的方法。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 抗寒8要點 出現不適立刻就醫1、要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、要暖身：剛起床後的活動勿過於急促，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、多喝水、均衡吃、情緒要穩定：適量喝溫開水，避免血液過度黏稠，且多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；另外，也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。 （推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖） 4、不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯，且泡湯溫度勿超過攝氏40度，飯後2小時後再泡湯，較為安全。 5、不增加身體額外的負擔：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。 6、定期量測與規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。 （推薦閱讀：量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯） 7、外出要隨身帶著健保卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。 8、有症狀立即就醫：若突然出現胸悶痛、呼吸困難、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是搶時間快打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法
-
![]()
2021-12-03 該看哪科.腦部．神經
酒精成癮怎麼辦？ 醫：一張表看懂成癮程度、3種不同階段酒精戒斷症狀
在2014年有一則探討18-64歲國人酒精使用型態與醫療使用行為之關係的研究指出，青壯年及中年族群每天喝酒的盛行率分別為1.82％與4.82％，可能酒癮則分別為2.4％及2.27％，然而自2020年COVID 19疫情風暴席捲全球後，受影響地區之經濟及產業衝擊、日常作息模式、受限制的活動範圍，讓更多人產生焦慮、恐慌、憂鬱、人際衝突、正向社交及運動減少等導致心理疾患之因素，更是催生或惡化酒癮問題之溫床。國外報導甚至指出防疫在家限制型的環境下，許多人想處理對疫情的不安定感、消耗多出的閒置時間、化解人際疏離之煩悶情緒等原因，甚至會在螢幕視訊舉辦「網路聯誼會」，加上現今外送服務之方便，讓在家飲酒顯得更輕鬆也更難受控制，酒商反而受惠於疫情銷售量逆勢增長。 那如何評斷自己是否已經有飲酒過量甚至有酒癮問題？其實酒類品種眾多，濃度越高的酒類所能安全飲用的量自然就要越低，目前國際標準以喝下一罐350毫升啤酒為1 單位，其他酒類按單位換算可參考如圖一。男性若每日飲酒大於4單位或每週總計飲酒量大於14單位，女性每日大於3單位或每週總計大於7單位就是飲酒過量，可參考如圖二。 另外以下初步的四個題目符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業建議及治療。 酒精戒斷症狀群，會出現三種不同階段之症狀 當酗酒的病患有心戒酒，卻往往會產生酒精戒斷症狀群，隨著間隔停酒的時間愈長，則會出現不同階段之症狀：◎第一階段：停酒12小時內出現心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振等交感神經系統亢奮等症狀。 ◎第二階段：停酒12小時後至48小時，可能會出現更嚴重的心血管問題如血壓劇烈變化、心律不整、開始出現包含人聲交談或鳴響的聽幻覺、栩栩如生又景象誇張的視幻覺、口吐白沫合併抽搐的酒精性癲癇，此時若以傳統抗癲癇藥物治療效果不佳，須以迅速給予苯二氮平類藥物方能見效。◎第三階段：停酒48小時候至一週後，部分酒癮者會出現嚴重的意識混亂，會有情緒暴躁不受控制、言談內容怪異、記憶錯置、定向感喪失等酒精性譫妄症狀，此時病人無論生理上可能會有死亡風險，生活上可能因激躁與怪異不受控的行為造成自身或他人傷害。有酒癮的民眾決心戒酒時請尋求相關專業醫療團隊協助 建議有酒癮的民眾若下定決心戒酒請尋求相關專業醫療團隊協助，若單憑自身意志力想戒酒實屬不易，自行停酒得忍受十分不適之戒斷症狀及增加的死亡風險。戒酒的困難點除了戒斷症狀外，還有意志力得面對酒精誘惑的渴求感，目前針對渴求感的治療方面台灣已引進納曲酮(Naltrexon)以及阿坎酸鈣(Acamprosate )兩種藥物，經國際研究期刊顯示此二種藥物對於改善酒精的渴求慾望具有明確之療效，須經專業醫師評估後處方來確保藥物治療安全性。 關於酒癮治療及協助戒酒的部分醫院有相關管道可以幫助您，透過門診或住院等治療管道，提供相關戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀或是渴求酒精使用等行為，已幫助不少酒癮者改善飲酒問題。然而須持續保持警覺一件事：酒癮問題屬於慢性病，不易一次抗戰勝利即一勞永逸不再復發，仍然需要患者自我管理、家人朋友的支持、回復正常的人際與社會角色，才能遠離酒癮的深水危險區，進而重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.精神．身心
全台3-5％的人因天氣感到憂鬱！ 常按「5穴位」紓解壓力、安神定志
小雪時節 心情保持平和不躁動 冬季萬物生機減少，易對人的情緒產生影響，憂鬱症患者可能會在這段時間情緒惡化。特別是在小雪節氣後，氣溫繼續下降，此時心情易受影響，變得情緒低落或感覺煩躁。 因為日照時間變短，體內血清素含量不足，容易讓人感覺到沮喪和情緒低落。根據統計，全台約有3至5％的人，會因為天氣感到憂鬱。從中醫角度來說，抑鬱發生多由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過激所致，如「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」。因此冬天在精神上就該順應「冬藏」特性，心情上盡量保持平和、不躁動生氣，讓體內陽氣得以潛藏。 馬偕紀念醫院中醫部婦兒科主治醫師瞿瑞瑩建議可以按壓太衝、合谷、內關、百會、耳神門等穴位，達到紓解壓力、身心平靜的功效，讓身體能順應冬季時節，安神定志、精神內守以養五臟。 1.太衝穴：腳的大拇趾和第2趾縫間，往上1個拇指寬處，有助於疏理肝氣、清熱明目。 2.合谷穴：手的大拇指和第2指縫間，虎口凹窩處，有助於和胃通腸、疏風止痛。 3.內關穴：手腕橫紋中間往上3指寬處，可寧心安神，有助於緩解心悸、心慌。 4.百會穴：頭頂正中線與兩耳尖連線交叉處，有助於安神定志、調整自律神經。 5.耳神門穴：於耳朵三角窩內尖端處，有助於鎮靜安神、改善焦慮失眠。 加強保暖 預防中風和心肌梗塞 小雪之後，要特別注意保暖、避免受寒。瞿瑞瑩提醒，有氣喘病史的民眾與小孩也要多留意季節變化，避免毛料等過敏材質，嚴重氣喘者也要記得隨身攜帶相關藥品。 衣著上著重保暖透氣、不要太緊，建議可採洋蔥式穿法，內層透氣排汗、中層保暖舒適、外層防風防水，或可搭配帽子、圍巾、手套加強保暖。室內如需使用暖爐、暖氣，建議時間不要過長，也可以在室內放一盆水，保持空氣濕潤，避免身體水分流失、造成皮膚乾癢。 因為冬天比較不容易流汗，天氣如果太過寒冷也建議家中長輩可以不用天天洗澡，簡單梳洗即可；建議太陽下山前先洗澡，預防中風、心肌梗塞的發生，水溫避免過燙、洗後塗抹乳液，減少冬季皮膚癢的發生。 冬天因為天氣冷、溫差大容易使血管收縮，是心肌梗塞和中風的好發季節，提醒心血管疾病和三高患者要注意保暖、控制三高、起身活動促進血液循環。中醫認為黑色食物入腎經，適合冬天服用，建議可多吃黑豆、黑木耳、海帶等黑色食物；且黑豆種皮含花青素，有助於保護血管彈性，預防動脈硬化；黑木耳和海帶富含水溶性膳食纖維，可以增加排便，對腸胃蠕動差的民眾相當適合，並且減少糖分和油脂吸收，穩定血糖和血脂肪。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·當憂鬱症患者告訴你想輕生，該怎麼辦？ 4句話千萬不要脫口而出 ·心悸、胃痛竟是自律神經失調？ 醫揭「7高危險群」小心變憂鬱症
-
![]()
2021-12-01 新聞.元氣新聞
天冷血庫告急 北部A型、AB型「急缺」 剩不到四天存量
天氣變冷血庫又告急！根據台灣血液基金會統計，全台血液庫存量偏低、僅剩5.6天，其中以台北A型血和新竹A型、AB型血都呈現「急缺」，均不到四天存量，盼民眾能踴躍捐血。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示，近兩周北部多雨，影響民眾不願意出門捐血；加上天氣冷感冒的人也變多，因服用感冒藥不可捐血，也導致符合捐血資格者變少，使得最近血液庫存量一直拉不起來。另外，天冷用血量明顯增加，導致血液庫存更加不足。劉俊宏說，一方面是冬天早晚溫差大，氣溫驟降容易引發心血管疾病，而這些疾病治療時需要大量輸血，因此此時用血量大；另一方面，因之前疫情嚴重，民眾將醫療行為延後，近期陸續回流到醫院，也導致用血量增加。台灣血液基金會統計，全台捐血中心總庫存量僅5.6天，為「偏低」燈號，其中，A型血剩4.8天、B型血剩7.3天、O型剩5.2天，AB型血則剩5.8天。尤其北部情形更加嚴峻，台北中心A型血庫存量剩3.3天，新竹中心A型血與AB型血庫存量分別為2.6天與2.1天，都呈現「急缺」。劉俊宏表示，原本設定血液安全庫存量為七天，但因應冬季用血量需求大增，目標庫存量提高為九天。而現在醫院因應血庫供血不足，只能先減量供血，如病患一天需要十袋血，只能先給六或八袋，因此希望符合捐血資格者能出門挽袖捐熱血。
-
![]()
2021-12-01 該看哪科.呼吸胸腔
年輕女子住新居在家暈倒4次 竟是CO中毒惹的禍
苗栗縣37歲的張姓女子今年搬入新居後，入住不到1個月突然在家中暈倒，送醫檢查未發現異常，不料女子返家後幾天又陸續暈倒3次，前晚，她再感到頭暈、耳鳴、全身冒汗，家人發現她意識不清且叫不醒急送醫，急診室醫師懷疑是一氧化碳中毒，查出陽台熱水器惹的禍。張姓女子前三次暈倒被家人送到附近醫院就醫，但各醫院做心臟及腦部相關檢查，都沒查出任何異狀，前晚她同樣不舒服，但心想可能是太累就到床上休息，家人叫不醒她，緊急由救護車送往大千綜合醫院急診室，才查出體內一氧化碳濃度高達36%，立即安排高壓氧治療，才順利讓女子恢復健康。大千綜合醫院醫療副院長及高壓氧中心主任蔡建宗表示，臨床上常見的暈倒原因多與心血管及腦部疾病相關，但往往會忽略一氧化碳中毒的可能性，這次案例經詢問後，發現是女子家中熱水器裝置於陽台的半開放空間，家屬也表示病人4次暈倒都是在使用熱水器之後，且有2次暈倒時還伴隨著大小便失禁情形，這就是因為一氧化碳中毒已影響病人神經症狀的反應。他指出，冬天常因天冷而習慣緊閉門窗抵禦寒風，但是家中如果不通風、熱水器燃燒不完全，便會產生一氧化碳中毒。中毒初期症狀不易察覺，只會感到輕微頭痛和頭暈，但隨著中毒程度提升，就會感到惡心、嗜睡，嚴重時甚至陷入昏迷；如能及時就醫並接受高壓氧治療，可改善組織缺氧問題、緩解急性症狀、減少神經後遺症的產生，但仍要留意遲發性神經症狀的反應，因此後續定期回診追蹤相當重要。蔡建宗建議，想要預防一氧化碳中毒，可從下列方式著手，包括熱水器必須由合格人員安裝，且不可安裝於浴室內或通風不良的室內（包括加裝玻璃窗的陽台），且要確實定期檢驗，室內也應保持良好通風，此外可安裝偵測一氧化碳的警報器，以早期預警防止中毒。
-
![]()
2021-11-30 新聞.用藥停看聽
防心血管患者消化性潰瘍 健保12月開放預防投藥
健保署今天宣布，12月起放寬多項藥品給付，心血管病患若使用抗血小板藥物、抗凝血劑藥品，將可預防性使用消化性潰瘍用藥，曾確診消化性潰瘍者拿藥規定鬆綁，每年約3萬人受惠。衛生福利部中央健康保險署日前召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，由醫藥界、付費者代表及病友團體決議通過3款藥品給付規定擴增案。健保署醫審及藥材組科長連恆榮今天上午接受媒體電話聯訪時表示，考量曾發生腦中風、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等重大心血管事件或屬易出血體質的病人，需使用雙重抗血小板藥物、抗凝血劑等藥物，恐增加胃腸道出血風險，屬於消化性潰瘍高危險族群，未來治療時可直接開立每日藥費6.5元以下的氫離子幫浦阻斷劑作為預防性使用。連恆榮指出，若是曾經內視鏡檢查證實為消化性潰瘍的病人，因其他疾病而需使用非類固醇抗發炎劑時，不須再經消化系專科醫師確認，可由臨床醫師直接開立氫離子幫浦阻斷劑，減少患者奔波往返醫院，上述2放寬預計每年約3萬名患者受惠，未來1到5年將增加健保藥費約新台幣1320萬至1440萬元。另一款放寬給付的是治療異位性皮膚炎的藥膏，連恆榮說，目前臨床上大多使用外用類固醇治療異位性皮膚炎，但嬰幼兒、敏感性肌膚患者使用類固醇有較高機率出現月亮臉、水牛肩等副作用，因此藥物共擬會議同意擴增含pimecrolimus成分的藥品，供2歲以上孩童、青少年及成人敏感性皮膚部位的異位性皮膚炎第2線使用，5年內每年約5000名至7000名病患受惠，健保支出約增339萬元至618萬元。連恆榮指出，罹患「慢性脫髓鞘多發性神經炎」（簡稱CIDP）的患者會出現四肢麻痺、無法走路的症狀，屬於慢性、漸進性的周邊神經病變，若沒有及時治療恐造成周邊神經系統永久性傷害，兒童、成人都可能罹患此病，必須使用高單位免疫球蛋白。連恆榮說，考量藥物有效性，這款藥品以往僅給付18歲以上成人，但近年已有研究顯示，2歲至16歲的CIDP病人接受高單位免疫球蛋白也有明確的療效，因此藥物共擬會議也同意開放2歲以上兒童病人使用，未來1到5年預計將有10至13名患者受惠，每人平均可省下10萬元藥費。連恆榮指出，上述給付規定放寬將於12月1日實施，未來1到5年預計增加健保約2259萬元至2818萬元，受惠人數從3.5萬人增至4萬人，盼持續照顧需要的民眾。
-
![]()
2021-11-30 該看哪科.精神．身心
躺床秒睡當心是警訊 美睡眠協會曝健康睡眠關鍵
每天晚上睡覺一躺床就能「馬上入眠」代表自己很好睡、睡得很健康？其實不然。根據《CNN》報導，哈佛醫學院睡眠醫學系講師Rebecca Robins表示，「平時休息充足的人並不會立即入睡，一般正常情況下，進入睡眠需要15分鐘，但當一個人處於疲憊狀態時，才會馬上入眠，這表明了平時睡眠不足、睡眠質量差，反而損害身心健康。」如果超過15分鐘還無法入眠，則可以算是「失眠」，若處於失眠狀態，平常可以透過方法「訓練大腦期待進入睡眠」或是使腦袋真正放鬆。睡眠不充足 影響睡眠關鍵「2階段」根據美國疾病控制與預防中心的研究數據顯示，成年人每晚至少要睡7小時，學齡兒童則需要9-12小時，青少年則是8-10小時。若入睡太快或是白天總感到疲倦，代表睡眠質量受到影響。影響睡眠質量的因素有很多，南加州大學醫學院博士Raj Dasgupta表示，如果半夜常常醒來，會影響進入深深度睡眠階段的能力，例如慢波睡眠（深度睡眠）或快速動眼期（REM）。一般而言，入睡後開始進入4個不同階段的慢波睡眠，腦波頻率會降低，進入深睡狀態，之後又倒轉4個階段，由深度慢波睡眠，逐漸回復成淺睡狀態，進入快速動眼期，如此完成一個睡眠週期。在快速動眼期階段，通常會做夢，這時大腦會開始大量運作，將常用的短期記憶，移送至長期記憶區存放，如果在這個階段突然中斷睡眠，除了影響認知功能、記憶力下降之外，更有研究發現，不僅有害健康，對於心血管疾病患者而言，更會提高致死風險。而慢波睡眠，則是大腦正在休息和排出毒素的時候。「如果想要有健康的睡眠，這兩者階段都不可少。」美國睡眠協會指出，要增加深度睡眠的時間，最重要的就是有充足的睡眠時間。睡不好 這些招數試試看一般人正常入睡時間是15分鐘，超過15分鐘以上還沒睡著，就代表進入失眠狀態。如果平時無法入睡或是半夜突然驚醒睡不著時，可以先起床到另一個光線昏暗的房間，做一些平靜的事情，直到再次感到昏昏欲睡時，回房重新入睡。Rebecca Robins表示，如果一直待在同張床上輾轉反側時，大腦就會將「床」與「失眠」連結在一起，因此，這時候應該先離開原本的環境，培養睡意。也不要在床上工作、看電視、滑手機，尤其電子設備發出的藍光會讓大腦醒來，而不是睡著。在培養睡眠的過程中，有一關鍵是「訓練大腦期待睡眠」，另外，關燈、以及保持室內溫度涼爽，會睡得更好。睡前也可以創造儀式感，例如好好刷牙、洗熱水澡，或是在昏暗的燈光下看書或聽舒緩的輕音樂，嘗試瑜伽或輕柔的伸展運動，訓練大腦放鬆。並且不管平日或假日，每天都要在同一時間上床睡覺，這會讓身體自然而然擁有良好的睡眠習慣。如果每次睡覺時腦袋充滿紛亂的煩惱、壓力、焦慮和五花八門的想法，可以透過「靜心冥想」，或是在床邊放一本筆記本，把煩惱記錄下來，再放到一邊，告訴自己現在想這些事情於事無補，明天早上再來解決。也可搭配「腹式呼吸」，將雙手放在下腹部，並深深而緩慢的呼吸，使肚子上下起伏，幫助放鬆忙碌的腦袋和身體。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·常早醒後再也睡不著？ 小心是憂鬱症前兆！醫揪「致病元凶」：你一定做過 ·台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG
-
![]()
2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗救濟結果！3人接種AZ獲救濟 27死判定與疫苗無關
疾管署今晚公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP)最新審議結果。11月18日開會共審議38案，其中27例接種後死亡個案（包括26例AZ、1例莫德納），全數判定與疫苗無關，不予救濟。另外11案包括8例AZ、2例莫德納、1例高端，其中3人獲得救濟，原因包括肢體腫脹、急性過敏、多發性神經炎，以多發性神經炎核予救濟金五萬元為最高。這次會議由VICP小組召集人邱南昌擔任主席，共審議38案，27例接種後死亡個案大多數為心血管疾病，死因以心臟相關疾病、中風為最多，也有多重慢性病或肺炎等情況。死亡個案中有四名經過並理解剖，各給予喪葬補助30萬元。獲得救濟的三名個案都接種AZ，一人肢端腫脹獲判定與疫苗相關，核予救濟金一萬元，一人急性過敏獲判與疫苗相關，核予救濟金五千元，一人多發性神經炎，無法確定與疫苗是否有關，核予救濟金五萬元。不予救濟的案件中，有一接種高端後發生腦梗塞，經查發現症狀應為「纖維肌性發育不全」這種罕見疾病有關，判定與疫苗無關。另有一例接種莫德納後流產個案，根據醫學實證文獻顯示，接種莫德納疫苗不會增加流產、胎兒異常或新生兒死亡風險，因此判定與疫苗無關，不予救濟。
-
![]()
2021-11-30 該看哪科.眼部
三高、空汙都入列！醫：黃斑部病變不再老年限定
「那是一位年輕護理師，才二十多歲。因為需要輪三班，生活相當忙碌。」衛生福利部雙和醫院眼科馬尚德醫師說，「高度近視800度的她，有一天突然覺得看東西怪怪的，中間視野有一片灰灰的、被遮住的感覺。到眼科檢查，才發現視力僅剩0.3！」進一步做視網膜光學斷層掃描（OCT）以及眼底螢光血管攝影（FAG）後發現，年紀輕輕的她已出現黃斑部病變，馬尚德醫師說，後續經過三次治療，視力能夠恢復到0.6，目前仍持續追蹤治療。馬尚德醫師強調，「老年性黃斑部病變已經不是老人的專利了！」黃斑部病變危險因子，三高、空氣汙染、高度近視都入列視網膜位於眼球後極部，若將眼睛比喻為一台相機，視網膜就如同相機的底片，視網膜本身有感光神經細胞，黃斑部則是視網膜中最敏感的感光區域，具有精準的彩色視覺，能助視力看得清楚。隨著年紀增長，眼睛內感光神經細胞密度下降、分布不均及代謝廢物的累積導致黃斑部退化，一般認為跟老化、人種、體質都有關係，馬尚德醫師表示，目前也發現現代的生活型態及生活環境亦扮演很重要的角色，所以也可視為一種新型態的文明病。「高度近視是黃斑部病變的危險因子，」馬尚德醫師指出，「台灣高度近視的人口比例在世界上名列前茅，臺大醫院的研究顯示，高度近視兒童比例，近年來大幅上升，可能讓黃斑部病變年輕化。」根據公衛的研究，抽煙、PM2.5空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重、心血管疾病等，也可能與黃斑部病變有關。看東西扭曲、有暗影，黃斑部病變症狀莫輕忽！黃斑部病變分為「乾性黃斑部病變」與「濕性黃斑部病變」，馬尚德醫師解釋，乾性黃斑部病變是在黃斑部出現一些代謝廢物沉積；濕性黃斑部病變是因為黃斑部下方的脈絡膜長出不正常的新生血管，這些不正常的新生血管會出血、滲漏液體導致黃斑部水腫，使黃斑部的結構異常，因而造成視覺扭曲、視力惡化。因此濕性黃斑部病變患者看東西時，筆直的線條會變成波浪狀或有中心視野缺陷。馬尚德醫師分享，「年輕人出現黃斑部病變時，通常會較早發現，因為年輕人較常用眼，在發現視野怪怪的時候，便會就醫檢查。臨床上很多老人家都是拖到視野出現大片缺損或黃斑部病變末期才就診，黃斑部的感光細胞因已萎縮、死亡甚至已經形成疤痕組織，不僅預後較差，還可能有失明風險。」及時診斷、及早治療黃斑部病變懷疑黃斑部病變時，可以安排視網膜光學斷層掃描（OCT）來檢測黃斑部狀況，馬尚德醫師說，黃斑部的厚度非常薄，正常時小於300微米，視網膜光學斷層掃描OCT是利用紅外線來掃描視網膜，不需要施打顯影劑，便可幫助我們了解黃斑部的結構，並能偵測黃斑部血管的分布、判斷新生血管的活性、是否有出血或積水的情形，既能診斷黃斑部病變，也可以追蹤評估治療的成效。確診老年性黃斑部病變後，要及早接受治療，以阻止視力繼續惡化。馬尚德醫師解釋，目前的治療方式包括眼球內注射抗血管新生藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF）、光凝固雷射療法（Laser Photocoagulation）、光動力治療PDT（Photodynamic therapy）等。馬尚德醫師強調，「如果可以越早進行治療，新生血管還沒廣泛延伸、出血或形成疤痕組織，及早治療讓新生血管消退，視力就可以明顯進步，避免視力不可逆的喪失，甚至失明！」貼心小提醒我們要養成良好的用眼習慣，保持足夠的用眼距離，每用眼30分鐘，便休息5至10分鐘，馬尚德醫師建議，日常生活中要注意眼睛防曬，使用3C產品時可將螢幕的亮度調暗。為了早期發現黃斑部病變，美國眼科醫學會建議每天使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我測試，輪流遮住一隻眼睛，用未遮住的眼睛盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，假使看到線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，務必盡快就醫。老年性黃斑部病變不再是老年人疾病，高度近視、抽菸、空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重等皆可能增加黃斑部病變的風險，具有危險因子的民眾記得要定期檢查眼睛，馬尚德醫師呼籲，由於年紀越大，黃斑部病變的風險越高，50歲以上民眾，即使沒有症狀，也應定期檢查。如果看東西出現扭曲、模糊、黑影務必盡速就醫，才能及早診斷，把握治療時機！原文：
-
![]()
2021-11-29 養生.聰明飲食
視水果如蛋糕、糖果？吃水果會升高壞膽固醇嗎？
有位周醫師昨天（2021-11-26）在科學的養生保健臉書網頁留言：「林教授您好……關於王姿允醫師的這篇文章……在FB上引起討論…她希望大眾減少水果攝取……並且『視水果如蛋糕糖果』……王醫師自詡為營養學專家…想請教林教授的專業意見……感恩……」首先，這位「自詡為營養學專家」的王醫師就是聲稱〈每天喝水6000cc可以輕鬆增肌減脂〉的網紅女醫。請看喝水6000可以輕鬆增肌減脂？網紅女醫的胡扯。她是在2021-8-18在臉書發表〈低密度膽固醇高的隱藏原因〉。她說：「看多了許多臨床的例子，加上2013年的《營養期刊》的薈萃研究，也證明『高果糖攝入』跟總膽固醇尤其是低密度膽固醇的增加有絕對顯著的相關性，……」她所說的研究是Very high fructose intake increases serum LDL-cholesterol and total cholesterol: a meta-analysis of controlled feeding trials（非常高的果糖攝入會增加血清低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇：對照餵養試驗的薈萃分析）。從這個標題就可看出，這項研究的對象是「果糖攝入」，而非「水果攝入」，事實上，在這篇論文裡，fruit（水果）這個字就只出現過一次，也就是出現在Introduction（序文）裡的「水果是膳食果糖來源之一」。所以，這就毫無疑問地顯示，網紅女醫引用這篇論文來污名化水果，並不恰當。更重要的是，這篇論文的結論是：「我們發現非常高的果糖攝入量 (>100 g/d) 會增加血清低密度膽固醇和總膽固醇濃度，但這需要更大、更長期、更高質量的人類受控餵養試驗來證實這些結果。」也就是說，雖然研究人員發現每天攝取超過100克果糖會使膽固醇升高，但這個發現尚未被證實。所以，這顯然是跟網紅女醫所說的「薈萃研究也證明」，有很大的差別。不管如何，有關果糖對健康的影響，我已經發表了十多篇文章。例如，在2017-1-18發表的「高果糖玉米糖漿」致命？，我就有批評兩位台灣醫師分別盜用了兩位美國醫師的文章和影片，來誇大果糖對健康的危害。還有，在2018-12-12發表的果糖，是敵，或友，我引用了一篇2016年的研究報告，說在不過分攝取的情況下，果糖是不會增加心血管疾病的風險。所謂不過分攝取，就是那篇網紅女醫所引用的論文所說的「每天不超過100克」。100克果糖大約是相當於10顆蘋果，所以三餐各吃一顆（或是等量的其他水果）是絕無問題。事實上，水果雖然是含有果糖，但它們卻也含有豐富的纖維質、維他命、以及多種有益健康的元素。所以，所有信譽卓著的醫療健康機構都是鼓勵大家要常規地攝取水果。例如，梅友（梅約）診所就有發表Everyday ways to eat more fruits and vegetables（每天多吃水果和蔬菜的方法）。它的第一句便是：「這是一個眾所周知的事實，但值得重申：水果和蔬菜可以幫助您預防許多慢性疾病——更不用說，它們還為您提供身體運作所需的維他命和礦物質。」一篇2018-1-27發表的Diets Rich in Fruits and Vegetables Are Associated with Lower Cardiovascular Disease Risk in Adolescents（富含水果和蔬菜的飲食與青少年較低的心血管疾病風險有關），也可「證明」水果是可降低心血管疾病的風險。營養師Carrie Dennett 2019-4-16在華盛頓郵報發表The sugar in fruit doesn’t make it bad for you, despite some trendy diet claims（水果中的糖分不會對你有害，儘管一些時尚的飲食聲稱）。她說：「坦率地說，水果不應該受到它正在發展的壞名聲；它們是最健康的甜食。整顆水果確實含有糖分，但它是天然糖分。我們應當明智限制的是添加的糖，例如蘇打水和許多高度加工的食品。當你吃一顆蘋果、一個梨、一個桃子或一些漿果時，它們的糖是被包裹在一個富含纖維、富含水分、營養豐富的包裝中。這種纖維會減緩水果中天然糖分釋放到血液中的速度，防止血糖飆升，尤其是當您將水果作為含有蛋白質和健康脂肪的正餐或零食的一部分食用時。」後記：這篇文章才一發表周醫師就在臉書回覆：「非常感謝林教授釋疑~如此在臨床衛教就不會有困擾~~因為王醫師是網紅醫師~常有追隨者會拿她的理論來質疑，而且常被媒體引用。」周醫師有附上一篇《健康網》轉載那位網紅女醫的文章。我給他的回覆是：「我很清楚我所能做的也只不過就是杯水車薪。」原文：水果會升高壞膽固醇？
-
![]()
2021-11-28 該看哪科.心臟血管
深夜無力起身尿尿 就醫竟是「腳中風」釀禍
50多歲的吳姓男子，今年剛被診斷罹患高血壓，近期天氣驟降，常感到雙腳無力，但稍作休息就能改善，某天深夜突然想上廁所，但一下床卻發現腳痛到沒辦法走，趕緊就醫，經診斷，竟是「腳中風」引起。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，別以為秋冬只需要注意心肌梗塞以及腦中風，有些三高患者也可能引發腳中風的問題。郭志東表示，血管可粗分為兩大類，大血管、小血管。大血管指的是主動脈，小血管大多是指周邊血管。無論是高血壓、高血脂、高血糖、洗腎患者又或是長期抽菸者，血管彈性都比一般人差。當氣溫變化劇烈，無論是大血管或是小血管都可能出現無法即時因應氣候變化，產生阻塞或是破裂。郭志東表示，最具致命危機的是「主動脈剝離」，若無法即時救治，高達五成的患者會再發生後48小時內死亡。藝人小鬼也是因為主動脈剝離辭世。除了主動脈剝離的危機，在小血管內發生阻塞，位置在腦部就可能引發腦中風，但發生的位置可以在身體所有地方，而秋冬較常見是發生在「腳」，也就是俗稱的腳中風。郭志東表示，腳中風除了是三高患者需要注意以外，有心律不整或是心房顫動的患者，也需要注意。心臟不正常的跳動，加上血管又不健康，容易引發斑塊堆積，久坐、不運動或是秋冬血流狀況不佳等情況，都會增加下肢中風的機會。腳中風初期的症狀如腳痠、腳麻、冰冷等，等到嚴重阻塞時，會出現難以行走，甚至是皮膚發黑等狀況。郭志東表示，腳中風的患者大宗還是長輩，但隨著三高年輕化的趨勢，腳中風也不再是長輩的專利，也有不少40到50歲的民眾發生腳中風。呼籲民眾在秋冬一定要注意保暖，更重要的是從平時起就應該要做好血管的保養，罹患三高的患者，更是需要定期回診、按時服藥。
-
![]()
2021-11-27 該看哪科.心臟血管
改變檢驗流程 心肌梗塞1小時可確診
氣溫驟降，心肌梗塞患者增加，台大醫院昨發表最新研究，藉由急診室新檢測流程，可於一或二小時內快速確診心肌梗塞，有別於以往需時三或六小時，可望改變診斷流程，有助減輕急診室壅塞。研究計畫主持人、台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋說，胸痛是急診患者常見主訴，約十名患者就有一人，傳統診斷心肌梗塞須抽血檢驗「心肌旋轉蛋白」，但患者須等六小時才能確診。患者在等待過程中，易造成急診擁擠，死亡率增加五％、住院率增加零點八％。李建璋表示，十年前出現高敏感心肌旋轉蛋白檢驗，敏感度高出十倍，時間縮短為三小時，歐洲甚至發現僅一或二小時即可確診。但新檢驗方式尚未普及，於是發起研究，收集十二國、三萬多人資料分析。研究發現，採用較高臨界值的檢驗標準後，一或二小時的檢驗流程僅三人被誤判，可見新檢驗流程有助加速診斷。台大醫院急診醫學部教授陳石池指出，新檢驗流程可減輕醫師壓力；台大醫院心血管中心主任陳文鍾說，新檢驗流程可讓不是心肌梗塞的患者及早離開，減少急診室擁塞。
-
![]()
2021-11-27 養生.聰明飲食
一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心換來沮喪
天冷，來點巧克力，幸福感可說是滿滿滿！相信很多女孩一下就可以嗑完這美味的滋味，但這可能是囤積脂肪的開始。巧克力製品 熱量排行榜1、85% 黑巧克力(一片) 613kcal含糖：10.7g（推薦閱讀：黑巧克力濃度越高 對身體越好？）2、牛奶巧克力(一片) 546kcal含糖：51.9g3、巧克力冰沙(一杯) 494kcal含糖：70g4、可可布朗尼(一塊) 460kcal含糖：52.3g5、熱可可(一杯) 418kcal含糖：52.3g（推薦閱讀：天冷喝熱飲保暖？ 當心身體還沒熱反長胖）6、黑森林泡芙(一顆81g) 258kcal含糖：18.1g7、黑巧霜淇淋(一份) 217kcal含糖：32g8、朱古力蛋糕捲(一塊61g) 204kcal含糖：11.3g9、餅乾棒(40g) 197kcal含糖：12.1g巧克力具營養價值 加糖不利身體健康營養師高敏敏指出，其實巧克力有很多營養，因爲原料為可可豆，雖屬於油脂類，但富含可可多酚能幫助抗氧化，只是市售大部分的巧克力都加了很多「糖」，吃下去後會導致血糖升高、胰島素分泌，雖然也會刺激快樂荷爾蒙分泌，不過來得快、去得也快，血糖下降之後心情又會開始沮喪。（推薦閱讀：心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱） 長期攝取糖 恐讓快樂因子減少高敏敏直言，簡單來說，「糖」只能給你短暫的快樂，更有研究發現，長期吃糖體內快樂荷爾蒙會下降更多、反而不快樂，導致想要吃甜帶來快樂的人，只好想辦法吃更高熱量、高糖的食物，漸漸產生依賴，還可能踏上肥胖不歸路。 （推薦閱讀：黑糖、蔗糖、蜂蜜多吃無害？ 營養師忠告「錯誤認知」：小心得糖尿病） 純巧克力適量吃 可可多助抗氧化、保護心血管、心情愉悅所以說，對於太甜的巧克力可要提高警覺，高敏敏舉例，一杯可可冰沙494大卡，有70g的精緻糖=14顆方糖，而看起來健康的巧克力牛奶，也超過500大卡。根據世界衛生組織建議 ，每日糖攝取量不宜超過總熱量的5-10%，以一天攝取2000大卡熱量的男生來算，糖攝取量應低於25-50g（5-10顆方糖）；以一天攝取1500大卡的女生熱量來算，糖攝取量應低於19-38g（4-8顆方糖），由此可見，很多巧克力都超過。反而越純的巧克力，適量吃（大約2小片）是可以的，因可可多酚幫助抗氧化、養顏美容、保護心血管，還可以讓你真正變開心！  延伸閱讀： ·你會胖可能就是因為對糖上癮！ 6個糖對身體的影響...要健康最好少碰 ·前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯 
-
![]()
2021-11-26 養生.聰明飲食
植物肉比鮮肉健康？營養師解析兩者差異：小心隱藏的2大陷阱
你所吃下去的肉不是動物肉做的？ 近期聽到未來肉、植物肉、超越肉、人造肉，這些所指的都是在說這種藉由人工技術從植物（黃豆或豌豆）萃取植物蛋白組合而成的肉品，除了吃起來的口感、味道讓人分不出真假肉差別，最令人驚奇的是在煎煮過程，因有添加甜菜萃取物還可有如肉汁般的溢出的效果！未來肉是什麼？ 影響人體健康與否？從製造成份來看，以豌豆、甜菜根、椰子油等食材研發製成，外加又有名人背書，標榜健康、環保又加上彈性素食的飲食風潮，這也是為何未來肉在歐美引起熱潮。但這種經由人工技術方式組合成肉，乍聽之下是加工食品，難免會令人感覺較不健康，這樣的食物吃下去對人體是否健康？膳食纖維豐富 添加鐵質防貧血、疲倦營養師潘富子從成分分析，從圖表上可看出未來肉品因使用豌豆植物蛋白來製作，其成分不含動物激素、無膽固醇、無反式脂肪，可直接避免讓人體吸收部分較不好的營養；膳食纖維含量較鮮肉高，也還比半碗煮熟的高麗菜高 ，膳食纖維可增加餐後飽足感和幫助腸胃蠕動刺激消化。另外，添加了鐵質，鐵含量也較新鮮瘦肉高，鐵質能協助製造紅血球，有助於預防缺鐵性貧血導致的頭暈、發冷和疲倦等症狀。（推薦閱讀：貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化）飽和脂肪及鈉含量高 攝取過量恐致健康風險不過，值得注意的是未來肉的飽和脂肪及鈉含量較高，依照世界衛生組織建議每日飽和脂肪的攝取量應低於總熱量的10%，長期攝取過多的飽和脂肪容易增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病風險；衛福部建議成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克。（推薦閱讀：吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉）潘富子指出，未來肉目前所推出的產品以漢堡排、肉腸、絞肉型態無法直接生食，在料理過程及食用時就要記得避免再添加過多調味劑；長期攝取過多的鈉，已有不少研究證實與高血壓、心血管疾病（動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風）有正相關性。整體來說，未來肉可作為素食者一項不錯的選擇；但對葷食者而言，若想吃肉還是建議以原型肉品做為優先考量會較為健康。延伸閱讀： ·肉片出現金綠光還能吃嗎？ 食藥署授「簡易分辨是否變質」：3異狀快丟 ·愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？ 醫爆「超雷4習慣」當心短命
-
![]()
2021-11-25 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【治療】巧克藥師：服用西藥多留意 中西藥地雷搭配禁忌多
日常服用西藥時，可能與我們吃的食物、或常見中藥材產生交互作用，不僅可能會造成藥性減弱、過量，甚至是藥物中毒，嚴重時恐危及生命！且一次服用兩種以上的藥物，就有可能產生藥物交互作用。延伸閱讀：小藥師健康營養資訊／亂吃綜合維他命 小心更傷腎！【減少藥物吸收】西藥：抗生素中主要抗菌的成分四環黴素 (Tetracyclines)和奎諾酮類抗生素(Quinolones)，會與金屬離子鈣、鎂、鋁、鐵結合，產生藥動學交互作用而形成難溶性的螯合物，減少吸收，等於藥物沒有功效。因此，應與下列中藥錯開服藥時間：*中藥：石膏、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、滑石、代赭石。*治療自律神經失調的失眠、心神不寧的的「龍骨牡蠣湯」，富含碳酸鈣，若與抗生素同時一起服用，會導致中西藥都失去療效。【增加出血風險】西藥：抗凝血劑 (Anticoagulant)與抗血栓藥(Antiplatelet)的作用是防止血液凝固，心血管疾病患者常口服抗凝血劑來「通血路」，以免血栓阻塞血管。當與活血化瘀類的中藥併用時，就會增加內出血風險。*活血化瘀中藥：當歸、丹參、紅花、山楂、三七、益母草、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、人參、柴胡。*用在預防與治療心絞痛的丹參能擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，因此正在服用Warfarin類抗凝血藥物的急性期中風患者與心肌梗塞等疾病患者，應避免同時服用丹參中藥材，以防止出血反應發生。【增加低血糖風險】四神湯裡的芡實、茯苓和山藥，都有降血糖功效，糖尿病患應避免同時吃降血糖藥與四神湯，因為併服時可能會增強降血糖的效用，造成低血糖昏倒甚至休克情況。【增強呼吸抑制】西藥：嗎啡、止咳劑類，如可待因(Codeine)、右美沙芬(Dextromethophan)是通過中樞神經系統的咳嗽中樞的抑制作用，若併用中藥的鎮咳藥可能會加重呼吸抑制甚至死亡。*中藥鎮咳劑：枇杷葉、苦杏仁、桃仁、白果(前四者皆含有氰苷)、川貝、前胡、桔梗、桑白皮、半夏、罌粟殼、白果。【增強橫紋肌溶解】西藥：史達汀降膽固醇藥(Statins)、Fibrate類降三酸甘油脂藥，與紅麴中藥處方藥-壽美降脂(LipoCol Forte)產生藥動學代謝交互作用，使得降血脂藥物在血中濃度上升，而加重肌肉痠痛的副作用，嚴重將導致橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭的危險。【增強類固醇副作用】甘草中含有甘草酸，與抗發炎藥物皮質類固醇(Corticosteroids)作用相近，併服等於加重類固醇的效果，也同樣增強副作用。且皮質類固醇會降低人體內的鉀，而甘草也會降低鉀的量，若同時服用，則可能會讓身體內的鉀過低，引發多重疾病，須多加注意。 參考資料：1.UpToDate Lexi-Interact™ Online2.Fish DN (2001). "Fluoroquinolone Adverse Effects and Drug Interactions". Pharmacotherapy. 21 (10 Suppl): 253S–272S. doi:10.1592/phco.21.16.253S.33993. PMID 11642691. S2CID 296174553.Herb-drug interactions: a literature review.Drugs. 2005; 65(9):1239-82. 4.Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interaction.Int J Cardiol. 2005; 98(1):1-14. 5.中西藥交互作用查詢 - 衛生福利部服務網站 6.中西藥交互作用資訊網 本文經授權刊登，原文刊載於此【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-喝茶可控制血糖？中醫師建議3種適合糖尿病患的茶飲-影響血糖的食物放後面…掌握5原則 糖友照樣嗑大餐-防疫在家不能運動？腎友在家自我運動和穴道按摩增加抵抗力！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2021-11-24 新聞.健康知識+
蒜頭變綠色還可以吃嗎？ 營養師：正常現象可安心食用
蒜頭變綠色還可以吃嗎？電影裡用來抵禦吸血鬼的「蒜頭」，在現實生活中，可以營養滿分的天然食物，具有抗氧化、降血糖、減少幽門桿菌、預防心血管疾病等優點，不過，蒜頭切開或壓碎後放置一段時間後，顏色可能變綠，營養師表示，安啦，這屬於正常現象，可放心食用。大蒜是常見的辛香料食材，含有蒜素，可以預防心血管疾病，台安醫院營養師劉怡里建議，料理大蒜時，應該切碎或磨成泥狀，才能讓大蒜釋放出更多的蒜素。一般煮蒜頭雞時，都是放進整顆完整大蒜，反而讓蒜素變少了。在製作香腸火腿等肉類醃製品時，都會添加「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」，做為上色與防止肉毒桿菌產生，但「亞硝酸鹽」在酸性或高熱的環境下，就可能致癌物質「亞硝胺」，增加罹癌風險。大蒜這樣吃最健康劉怡里表示，大蒜具有解毒功效，可以阻斷「亞硝酸鹽」變成「亞硝胺」，建議食用香腸火腿時，同時生吃大蒜。不過，與其他辛香料食材相比，大蒜刺激性較大，劉怡里表示，胃潰瘍、胃食道逆流者不要生吃大蒜，以免加重不適症狀。在食用方面，建議將大蒜切開、切碎、磨成泥狀，增加與氧化接觸的機率，就能釋放較多的蒜素，但放置一段時間後，也會變成綠色大蒜，模樣有些恐怖，劉怡里表示，異蒜胺酸量不足的緣故，屬於正常現象。由於蒜素怕高溫，不建議將大蒜直接大火爆香、油吵，最好直接生吃，才能攝取較多的營養成分。如果想讓大蒜更為穩定，可以仿效地中海飲食作法，將大蒜泡在橄欖油中，就可增加其穩定性。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-11-23 養生.健康瘦身
靠生酮飲食減肥原理是什麼？營養師推薦一日生酮菜單
生酮飲食是最近減重圈的新寵兒，在社群媒體上有許多人分享自己的生酮飲食餐盤以及減重歷程的before & after照片，看到成功瘦身的案例，讓高舉著減肥旗子的同伴們也想跟風嘗試生酮飲食。但其實再仔細爬文，就會發現很多網友也分享自己執行生酮飲食造成的缺點，包含：因為與一般飲食習慣有很大的差異，難以持續；生酮飲食需要攝取的優質脂肪太貴，還沒瘦身成功就先讓荷包瘦了等等。看完正反兩面的論述，你可能心裡搖擺不定，到底我該不該用生酮飲食減重呢？那麼這篇文章或許能讓你找到答案！生酮飲食的原理運作！開始生酮飲食前的注意事項生酮飲食的原理是讓身體模擬「飢餓狀態」！透過降低碳水化合物的攝取，拉高脂肪的比例，讓原本習慣將醣類作為能量來源的身體，轉為燃燒脂肪，產生「酮體」。那麼生酮飲食和一般建議的飲食最具體的差別在哪呢？用能量來源比例的比較來告訴你，就非常清楚啦！一般建議飲食碳水化合物（醣類）：55％蛋白質：15％脂肪：30％生酮飲食碳水化合物（醣類）：5％蛋白質：15％脂肪：80％可以看到最明顯的變化就是將原本由碳水化合物攝取到的主要能量來源改為脂肪，就是所謂的生酮飲食了。營養師推薦生酮飲食菜單開始用生酮飲食減肥之前，先提醒大家，在執行生酮飲食減肥需要評估自己的身體狀況，必要時可以諮詢專業醫師或營養師，了解自己適不適合生酮飲食，並且注意各類食物的種類及能量分配，持之以恆才能看到成效。以下就介紹給大家生酮飲食的飲食指南和營養師推薦菜單吧！生酮飲食指南你已經了解生酮飲食的主要能量來源是脂肪，所以在生酮飲食中可以以這些作為主攝取：肉類：例如肥肉、連皮雞肉、高脂魚類等蛋奶類：以乳糖含量低的牛油或硬芝士等蔬菜（除根莖類）：可以選擇綠葉蔬菜或瓜類水果：酪梨、橄欖，或是糖分較低的莓果優質油類：例如橄欖油、椰子油地雷則是高澱粉及高糖分種類的食物，如以下5類食物高精緻澱粉：米飯、麵食、米粉、勾芡羹湯等豆類：豆腐、豆皮等豆製品可以少量攝取水果：高GI的水果盡量少攝取，但如藍莓、芭樂等可以少量攝取全榖雜糧類：地瓜、南瓜、馬鈴薯等含糖食物：甜食、果汁、餅乾等不管用什麼方式減肥都不能多吃！生酮飲食菜單推薦菜單如果看完上面的飲食建議後，你還是不知道怎麼吃怎麼辦？沒關係，這裡有一份推薦菜單，如果以1天攝取2,000大卡為例，你可以參考以下的菜單：早餐：拿鐵（牛奶要避免選低脂）+蔬菜培根炒蛋午餐：炒蔬菜＋煎豬排1份＋蛋＋蘿蔔排骨湯晚餐：煎鮭魚＋青菜炒羊肉＋炒花椰菜生酮飲食好處多，但可能產生這些副作用雖然生酮飲食可以幫助減重，但可能會有一些負面影響。一開始由熟悉的飲食轉變為生酮飲食，可能會增加飢餓感、疲憊和焦慮，甚至會有便祕腹瀉、抽筋、頭昏眼花等情況產生。對於健康方面，可能會有增加罹患心血管疾病的風險，或是造成體中血脂肪、膽固醇濃度或是尿酸濃度升高等，女性長期執行生酮飲食則可能停經。另外最重要的，生酮飲食對於經濟有一定程度的要求，例如特定優質油類價格可能較高、肉類也比穀類貴等等。所以說，想要跟風執行生酮飲食減肥前，需要評估自己的健康狀況和荷包狀況，以免賠了夫人又折兵啊！生酮飲食中一定要了解的防彈咖啡，有那些族群不適合飲用呢？可以參考這篇文章：生酮飲食前建立正確觀念！本篇原理＆副作用1次Get！
-
![]()
2021-11-23 該看哪科.心臟血管
手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫提醒氣溫驟降保暖3要點
氣溫急速下降，因心絞痛、心肌梗塞至急診的病人增多！醫師提醒，天氣變化與發病也有相關，心血管相關疾病者應固定服藥並注意保暖。高危險群 天冷出現症狀應就醫衛生福利部臺北醫院急診醫學科游秉勳主任指出，時間就是生命，35歲以上有心臟病、心血管疾病或有家族史者、三高病人、過度肥胖者，平日應定期健康檢查、保持規律運動控制體重、配合醫囑服藥，天冷時注意保暖，降低急性發病的威脅，當發生心臟不適、胸口悶痛、呼吸不順時，千萬別大意，應趕緊至急診就醫。（推薦閱讀：心臟病發作不只會胸悶、胸痛！ 醫曝「非典型症狀」更致命）氣溫驟降 喝冰冷飲、情緒起伏大易誘發心胸不適對於心胸痛相關疾病發病與天氣寒冷的關聯，在中醫也有相關論述，中醫科賴博政醫師表示，古籍《金匱要略》中「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣…」，指的是胸部突然產生悶痛，嚴重時，可能放射到後背肩胛區，造成胸口疼痛、呼吸困難。因此，中醫觀點認為，天氣驟降，喝冰冷的飲料或突然情緒起伏過度時，胸中陽氣無法布輸造成，都容易誘發心胸不適。另因心主血脈，一切血液循環的中樞在於心，當心臟推動功能降低，無法將血液推動到四肢末端時，易造成手腳冰冷，尤以高齡族群須更加注意，先天的陽氣因年紀大漸漸耗弱，天冷時會更為虛弱，若有突發的狀況，比較無法及時應變。（推薦閱讀：手腳冰冷、痠麻小心「恐怖健康殺手」！ 醫點名7大高危險族群）保護身體健康 日常3點要做到該怎麼保護身體，避免狀況多？賴博政建議：1、即時添加保暖衣物，天氣有變化盡早添加衣物，容易手腳冰冷者可添加毛帽、圍巾，睡覺時可酌加襪子。2、保持充足精神、情緒穩定、適度休息、規律運動、均衡飲食，避免過度勞累、情緒大起大落，少吃高脂肪和高膽固醇食物，如動物內臟、肥肉、油脂類等。（推薦閱讀：降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意）3、運動前先暖身，身體暖機後再運動，運動完須注意收操與擦汗，避免立刻休息或喝冷飲。延伸閱讀： ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法 ·天冷騎機車怎麼穿才保暖？ 手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍
-
![]()
2021-11-20 該看哪科.傳統醫學
進補因人而異，盲目進補恐傷身！醫：把握４觀念更養生。
天氣轉涼變冷時，民眾多會吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨等進補，不過奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾提醒切勿盲目進補，進補方式因人而異，亂補恐怕僅會造成身體負擔，越補越糟。 養生進補４觀念，並非吃鍋就是進補！ 梁祐爾醫師表示，天冷之際氣溫變化大，是呼吸道疾病、心血管疾病好發季節，此時養生應著重在「養陰藏陽」，而非胡亂進補，也不宜燥熱，天氣冷時可適度補充桂圓、肉桂、丁香等溫中散寒食材。 許多人誤以為天冷就是多吃鍋物以利禦寒，但其實現代人多的是營養過多又少運動，加上生活、工作壓力等因素，多有「外寒內熱」的情況，若大肆助陽，容易發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火問題，因此除了看個人身體狀況，也建議循序漸進為佳。好的進補關鍵在於良好的消化吸收，若忽略了原本身體狀況，恐怕越補越糟，甚至加重腸胃系統的負擔，出現腹脹、胃痛等不適。 進補吃什麼因人而異，中醫提醒３種人更要謹慎！ 梁祐爾醫師舉例，平時消化不良、食慾不振者，恢復腸胃功能就會是進補的重點，而以內含茯苓、淮山藥、蓮子、芡實的四神湯進補就相當有幫助，具有滋補脾陰、厚實腸胃的效果。 除此之外，兩大族群進補時需更加謹慎，包括「陰虛有熱」者，以及「痰濕內盛」者。陰虛有熱者常見體型較瘦、長期晚睡、大便偏乾、皮膚容易過敏或長痘、身體常覺得燥熱、舌頭細瘦或舌面有裂紋。而痰濕內盛者則常見肥胖、飲食油膩、臉部容易出油、大便軟黏、舌頭形狀較胖且舌苔厚。這兩種族群可用清補、通補等方式進補，食材建議可選擇百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等，痰濕重則加上砂仁、白豆蔻、薏苡仁等。 案例健康出問題，一問出自進補不當！ 梁祐爾醫師分享，日前診間曾有案例，因進補不當出現各種身體不適，該案例有甲狀腺腫瘤病史，個性容易緊張，且常覺得燥熱，長期在奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾門診調養，某日就診時表示近一周長了許多大顆的疔瘡，且睡眠多夢又不穩定，一問之下才知道，這些症狀是出自於吃了養生大補鍋。 養生不只在於進補，良好生活更助健康！ 每個人的身體狀況不同，進補的方式也會有所不同，建議在進補前可先與中醫師討論，了解自己的身體狀況，作精準的進補。梁祐爾醫師也表示，進補在養生只是其中一個面向，也需注意保暖避寒、休養生息，並培養運動鍛鍊及腦力活動，以及調整好飲食消化，如此才更有利養生。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：台灣以滋陰潤燥為佳。 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-11-20 該看哪科.心臟血管
為什麼吃素，膽固醇還是過高？壓力大也上榜，營養師點名3種「非飲食」原因
膽固醇指數過高會增加心血管疾病的風險，為了降低膽固醇很多人開始留意起飲食，並盡量減少富含膽固醇食物的攝取。但為什麼已經不吃蛋黃、海鮮等高膽固醇食物了，膽固醇還是過高？膽固醇不是來自動物性食物嗎？為什麼吃素，膽固醇仍過高？到底問題出在哪裡？膽固醇過高到底該怎麼辦才好？ 膽固醇是打哪裡來的？ 膽固醇僅存在動物性食物中，它是身體相當重要的建材之一。膽固醇不僅構成細胞膜、可轉化為膽酸幫助脂肪的消化吸收，它還是身體合成維生素D、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙和壓力荷爾蒙等固醇類荷爾蒙的原料，所以為了確保身體有足夠的膽固醇原料來執行上述功能，身體也會合成膽固醇。事實上，70~80%的膽固醇是由身體自行合成，飲食僅占20~30%，故即使沒有吃任何膽固醇食物，也可能會有膽固醇過高的問題。 想要降低膽固醇食物該怎麼挑～認識升膽固醇指數（CSI）！ 除食物所含的膽固醇外，還有許多飲食因素會影響血膽固醇值，例如脂肪種類及蔬果中的水溶性纖維等： ＊水溶性纖維能吸附膽酸，減少膽酸的再吸收，進而達到降膽固醇的目的（這也是燕麥的降膽固醇機制）。 ＊脂肪中的飽和脂肪和反式脂肪會增加膽固醇，不飽和脂肪則有助降低膽固醇。所以使用富含不飽和脂肪酸的油脂（如大部分植物油，椰子油例外）來取代富含飽和脂肪的油（如牛油、豬油等大部分動物油）有助降低膽固醇。 為了讓一般人更容易上手，快速了解食物對血膽固醇的影響，而有所謂升膽固醇指數（Cholesterol Saturated fat Index，CSI）可做為我們選擇食物的參考。 公式：升膽固醇指數（CSI）=膽固醇含量x0.05+飽和脂肪含量x1.01 從此指數我們可發現，飽和脂肪的影響遠比膽固醇高。而「升膽固醇指數」越高的食物，對心血管疾病的危害就越大，所以有血膽固醇過高者，宜盡量挑選「升膽固醇指數」較低的食物來攝取。 小技巧：簡單判斷食物的升膽固醇指數（CSI） 一.植物性食物 由於膽固醇只來自動物性食物，主食類（五穀根莖類），肉類中的豆製品、蔬菜類及水果類等植物性食物因不含飽和脂肪與膽固醇，所以「升膽固醇指數」都很低；但因飽和脂肪會影響膽固醇，故富含油脂的植物性食物的「升膽固醇指數」會較一般植物性食物高。 在富含油脂的植物性食物中，大豆油、橄欖油等一般植物油，以及堅果種子等食物的「升膽固醇指數」較低，可安心使用；但椰子油（九成以上為飽和脂肪）、植物奶油（經氫化反應故含大量飽和脂肪），和高油酸棕櫚油等則因富含飽和脂肪而導致「升膽固醇指數」很高，因而不建議使用。 那些食物要特別小心？ ＊椰子油與椰子相關製品 ＊植物奶油和高油酸棕櫚油 ＊高純度黑巧克力與相關製品 ＊加工食物（要留意產品的飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪含量） 二.動物性食物 奶類、蛋類、魚貝海鮮類、家畜/家禽類和動物油脂不僅含膽固醇，且含飽和脂肪，所以會影響血膽固醇。但由於飽和脂肪對血膽固醇的影響大於膽固醇本身，所以飽和脂肪酸含量較低的動物性食物，例如鮮奶、一般魚貝海鮮類或瘦肉（或吃肉類時去皮、去肥肉）的「升膽固醇指數」相對會比較低。 那些食物要特別小心？ ＊內臟及富含神經的組織（如豬腦） ＊卵（魚卵、鯔魚精囊等）、蛋（各種家禽蛋）及蛋相關製品 ＊高脂肉類（因富含飽和脂肪） ＊乾料肉類（如魚干、蝦米）與乾料奶類（如起司，奶粉） ＊加工食物（要留意產品的飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪含量） 補充說明：儘管蛋的膽固醇偏高、「升膽固醇指數」也不算低，但含豐富營養、卵磷脂，及有助降低膽固醇的單元/多元不飽和脂肪酸，且飲食膽固醇僅血膽固醇1/4左右，所以健康人每日一顆雞蛋是沒問題的喔，並不需要在吃蛋時去掉蛋黃只吃蛋白喔。 Q&A 膽固醇只存在動物性食物中，為什麼吃素膽固醇卻還超標？ 儘管膽固醇只存在動物性食物，但除了膽固醇外，飲食中的飽和脂肪、反式脂肪等也都會影響膽固醇；另外，由於膽固醇是合成壓力荷爾蒙的原料，故壓力過大，或抽菸、肥胖等非飲食因素也會導致血膽固醇的上升。所以，如果吃素或飲食中很少吃含膽固醇的食物，但健檢時膽固醇還是超標，就要過濾是否是因上述因素所造成的喔！ 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 延伸閱讀： 「把我的遺體燒成灰，樹葬就行了！」吳念真給兒子的「生前遺書」：比起骨灰被放寶塔，被子孫記住更重要
-
![]()
2021-11-20 該看哪科.精神．身心
越睡越累，竟是肥胖惹的禍！ 醫師教你「睡眠呼吸中止症」該如何改善
睡覺打呼好危險，竟會睡到沒呼吸？許多成年人都有睡眠障礙，其中又屬中高年齡層的失眠情況最為嚴重，不僅如此，還會有各種病痛輪番找上門，甚至造成肥胖。「發福不是因為一直喝酒、吃宵夜造成的嗎？」有時候並不是因為應酬太多，而是長期有睡眠呼吸中止症導致內分泌失調，造成肥胖，而肥胖又會增加糖尿病的風險。越睡越累，竟是肥胖惹的禍！「呼……。」陳先生一邊擦著汗，一邊走進診間，即便診所開了冷氣，對陳先生來說還是不夠。陳先生本身除了高血壓的病史，也有肥胖方面的問題。「這幾年我一直睡不好，白天常常打瞌睡，家人都不敢讓我開車上路。」這幾年發現睡眠品質不太好，即便睡滿了八小時，起床後依然覺得睡不飽，除了白天精神不濟，經常打哈欠之外，甚至體力也受到了影響。不只如此，還因為睡覺打呼太大聲，導致睡在旁邊的妻子也跟著睡不好，後來，家人實在看不下去，將陳先生帶到了醫院檢查後才發現，原來是因為睡眠呼吸中止症，讓他夜晚睡不好，甚至嚴重到晚上得佩戴呼吸器，才能夠好好入睡。在陳先生的身上，許多疾病造成他睡眠品質差，其根源可以說是因為「肥胖」，因此，醫院的醫生告誡他：「想要睡個好覺，你就該減肥了。」減重真的是一道相當大的課題，萬病以「肥胖」為首，不論是心血管疾病、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症，都與肥胖有關係。減重並不是吃藥、打針、抽脂，就能夠輕鬆解決的問題，病患必須配合醫師做好全方位的體重管理，才能避免復胖。事實上，肥胖牽扯到許多層面，例如代謝問題，三大營養素（醣類、脂質、蛋白質）在體內的代謝，還有代謝所需要的營養素、荷爾蒙問題、腸胃道問題，以及生活習慣等，都是造成肥胖的因素。代謝、腸胃道出問題，引起睡眠呼吸中止症經過幾個月，陳先生的體重只增不減，在減肥這條路上處處碰壁的陳先生，已經考慮做切胃手術了，但在我看見他所做的問卷之後，發現不只是肥胖危機，連身體內的系統也出現了問題。首先，他的食量並沒有很大，因此我猜想可能是代謝出現了一些問題，所以再進一步檢查器官功能，發現腸胃道功能並不是非常好，導致影響到營養素的吸收，才造成代謝出現問題。接著，我發現他有男性荷爾蒙不足的症狀，當男性荷爾蒙不足時，身體的胰島素就會產生抗性，造成糖尿病。在過去的一些檢查報告中，可以看見膽固醇、血糖的數值都是紅字，並不是在及格的標準之內。經由完整的身體檢查後，確定陳先生在代謝、腸胃道出現了問題。代謝方面，三大營養素的代謝都出現了偏差、男性荷爾蒙數值偏低，而基本的營養素像是微量元素、抗氧化維生素都不足；腸胃道方面，腸道菌叢失衡、腸漏症、腸道發炎等症狀，造成體內慢性發炎，讓體內胰島素產生抗性，進而造成肥胖。既然已經知道導致肥胖的源頭，就是逐一破解的時刻！我先改善陳先生體內的代謝開始，接著改善男性荷爾蒙、調整腸胃道，補充身體所需的營養，以減少體內的發炎，加上運動與飲食互相搭配同時進行，在短短的一年內，協助他成功瘦身，擺脫呼吸器和睡眠呼吸中止症的糾纏，迎接人生更美好的未來。常見小症頭，竟會讓人睡夢中離開睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，指的是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話，氣道還會完全被堵塞，使人吸不到空氣造成窒息，以男性、肥胖、酗酒，以及有服用安眠藥、鎮定劑的人，有較大機會罹患睡眠呼吸中止症。其症狀是一般人習以為常的「打呼、打鼾」，這些常見的「小症頭」就可能會影響心血管、腦血管等重要的循環系統，嚴重的話還會導致心肌梗塞！所以，睡眠呼吸中止症還被稱為是「沉默的殺手」，患者無法察覺到自己的病症，若覺得睡再多仍疲憊不堪，或是枕邊人發現有異狀時，一定要盡速就醫。多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，也有人是因為先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。案例中的陳先生是因肥胖造成睡眠呼吸中止症，肥胖讓他的頸部過粗，使呼吸道變得狹窄，呼吸不到空氣就會醒過來，由於睡眠斷斷續續進行，使陳先生無法享有優質的睡眠，導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。有些病患會因為睡眠呼吸中止症造成的睡眠不足，使得身體免疫力下降、無法有效代謝，使心臟病和腦中風發生機率提高三倍，嚴重者甚至會有猝死的危險！【睡睡平安．好眠有方】◎睡眠呼吸中止症，該如何改善？一般來說，輕度阻塞性睡眠中止症，可能只需要保守治療，整理如下：◆ 減重：對於大多數患者來說，即使體重減輕百分之十，也能減少呼吸中止的發生頻率，減重為治療呼吸中止的首要之務。◆ 避免酒精及安眠藥物：睡前不可飲用酒類飲料，並避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，會使呼吸道更容易在睡眠期間塌陷，並延長呼吸中止的時間。◆ 側睡：仰躺睡覺時，較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生機率則會下降，因此可以使用特殊枕頭，或是輔助側睡的道具。◆ 減輕鼻塞藥物：有鼻竇問題或鼻塞的人，應該使用鼻腔噴霧劑、呼吸貼，或是鼻塞藥物來減少打鼾，並改善氣流，使夜間呼吸更舒適。若是保守治療無法減緩睡眠呼吸中止症，建議使用其他治療方式，例如：正壓呼吸器、口腔牙套矯正器、進行手術，整理如下：◆ 使用正壓呼吸器：睡覺時，使用持續性氣道正壓呼吸器，這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。◆ 口咽整形手術：包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術等，針對打鼾有較明顯的效果。◆ 口腔牙套矯正器：可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止症。有些人可能是睡眠呼吸中止症造成的肥胖，也可能是肥胖造成的睡眠呼吸中止症，所以如果平時食量不大，也不是每天都吃高熱量食物，體重卻一直直線上升，可能就是睡眠呼吸中止症造成的結果。總而言之，造成肥胖的原因很多，例如陳先生是因為營養素代謝失調、腸胃道菌叢失衡，才造成他的肥胖，導致睡眠呼吸中止症，最終影響到了睡眠，這些都是環環相扣，若疏忽了其中一項，都不能脫離疾病的糾纏。因此，確定自己是什麼狀況後，才有辦法對症下藥，找回健康的身體。睡眠呼吸中止症，罹患高血壓風險高睡眠呼吸中止症不只是讓我們沒有睡飽，有一類睡眠呼吸中止症名為阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，簡稱OSA），更是引發心血管疾病的風險因子。許多研究證實，阻塞型睡眠呼吸中止症會造成慢性病控制不良，比如罹患高血壓的機率比一般人高，相反地，有高血壓的患者，同時患有睡眠呼吸中止症的機率也很高。這是因為阻塞型睡眠呼吸中止症，讓患者在睡眠中反覆吸不到空氣，在不斷清醒的過程中，促成交感神經活動，引發末梢血管的收縮，導致血壓在每一次呼吸之間反覆飆高。長期下來，罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛等心血管疾病的機率高於一般人，嚴重者更可能中風猝死！睡眠障礙並不是等到年老罹患高血壓等心血管疾病，才開始回頭尋求解決方式，而是應該在年輕時就要引以為戒，注意平時睡眠的時間、睡眠效率，遠離失眠才是對自己的未來負責。◆ 營養助眠對策睡眠呼吸中止症可能導致肥胖，而肥胖又是心血管疾病的重要因子，因此想要調節膽固醇代謝、改善血液循環、改善心肌功能，防止血栓生成的話，就要攝取含有紅麴、魚油、輔酵素Q10、瓜胺酸等營養素的食品，才能維護血管內皮功能與彈性，不再像是隨身帶著定時炸彈，不知道什麼時候才會引爆。•建議攝取營養素：◊紅麴：含有降脂活性物質MVA（Mevinolinic acid）及有降血壓和預防老年痴呆症的活性物質GABA（Gamma- aminobutyric acid）。◊魚油：可以降低血管發炎反應，預防血管血栓形成，不飽和脂肪酸能降低凝血反應，避免血小板及纖維蛋白原在血管中過度凝集，形成血栓造成阻塞，讓循環功能可以順暢進行，還可以調節血脂肪膽固醇、降低三酸甘油酯。因此，補充足夠的EPA及DHA，或是其他Omega-3 脂肪酸，對於調節正常的血脂蛋白及促進健康的膽固醇代謝，至關重要。◊輔酵素Q10：Q10是目前最強的脂溶性抗氧化劑之一，能防禦人體細胞的氧化損傷，包括脂質，蛋白質和DNA，保護組織細胞不受自由基攻擊損傷，包括心肌、神經系統與細胞蛋白質。◊瓜胺酸：可在人體轉化成精胺酸和一氧化氮，有助於血管內皮放鬆，改善血管彈性。◊法國香瓜萃取物：專利法國香瓜萃取物中含有超氧化物歧化酶（Superoxidedismutase, SOD），是體內重要的抗氧化酵素之一，能促心血管健康、減少脂質氧化，並促進一氧化氮的生成，維持血管內皮功能健康，有助於血管放鬆。同時，SOD的抗氧化能力亦能減少發炎反應。 ※本文摘自博思智庫《失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力》
共
120
頁