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2022-01-01 養生.聰明飲食
要吃蛋，就要連蛋黃一起吃！怕膽固醇過高、心血管疾病？醫師破迷思
雞蛋是CP值極高的食物，不過雞蛋會否帶來健康隱憂的議題在全球已辯論多年，包括膽固醇、心血管疾病和糖尿病等風險。那怎麼吃蛋、吃多少蛋對身體最理想呢？一天吃幾顆蛋才好？雞蛋對身體有什麼影響？以營養成份來看，雞蛋含有大量的微量營養素如鎂、鉀、鈣、銅、鐵、錳、鋅、膽鹼等，及大量維生素B群、維生素A、E和K及抗氧化劑如葉黃素，可減少氧化自由基生成，有保護心血管效果。專長為肥胖醫學、腸道微菌研究和代謝疾病的醫師王姿允指出，根據《美國臨床營養雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）的研究，攝取適量富含磷脂醯膽鹼的食物如雞蛋，可能有助於降低罹患失智症的風險。延伸閱讀：防失智，「吃雞蛋」就可以做到！日本神經科醫師教你：10元就能吃到的「抗失智飲食」許多人擔心膽固醇過高，避開蛋黃只吃蛋白，營養師林世航表示，其實影響血液中膽固醇含量最大的因素是吃進去的「飽和脂肪酸」，例如五花肉、培根、奶精、烹調用豬油等。而蛋黃有70%是不飽和脂肪酸，包括可抗發炎的omega-3 ，而雞蛋所含飽和脂肪一顆只有1.6克，相較於100cc的全脂牛奶，飽和脂肪則有2.5克。吉安醫院醫療副院長、家醫科主治醫師鄭崇佑表示，一般人每天膽固醇攝取上限為300毫克，而一顆雞蛋的膽固醇含量則約為260毫克，因此適量吃雞蛋是沒有問題的，應該避免含酥油糕點、內臟和油炸食物。而且比起飲食，基因遺傳、缺乏運動及大量菸酒才是膽固醇過高的元凶。王姿允提醒，烹調方式比食材更關鍵，不管是蛋或肉，用水煮、清蒸、乾煎、無油氣炸或烤等無油方式料理，都可以降低飽和脂肪的攝取。她提供全蛋的攝取建議如下：全蛋的攝取建議1. 奶蛋素者、唯一動物性蛋白質來源就是雞蛋→一天吃兩顆蛋2. 可控制一天的瘦肉加低脂魚類攝取量小於150克者→天天一顆全蛋3. 無肉不歡或愛吃油炸零食者，飽和脂肪動不動就會爆表→2-3天一顆蛋延伸閱讀：一個星期最好吃超過4顆蛋！細胞分子營養學專家：7個有科學根據的健腦飲食近年研究顯示蛋的攝取與血液中膽固醇濃度和罹患心血管疾病風險較不具關聯性，加上蛋所含的營養豐富，所以國健署公布107年最新版每日飲食指南中也調整「蛋」在蛋白質食物來源的順序，由「豆>魚>肉>蛋類」修正為「豆>魚>蛋>肉類」。有40年醫學研究經驗的前加州大學舊金山分校醫學院教授林慶順建議，雞蛋可適量食用（取決於整體飲食形態），且要吃就連蛋黃一起吃，因為所有對健康有益的元素都在其中，如果有疑慮就少吃，但不要完全丟棄蛋黃。雞蛋怎麼吃最好？水煮蛋綠綠的怎麼辦？由於蛋含有大量的蛋白質與好的油脂，飽足感較佳，聯安預防醫學機構聯青整合醫學診所家醫科醫師顏佐樺指出，早上吃蛋是不錯的選擇。台北市立聯合醫院和平婦幼院區營養師鍾頡表示，較需要注意的是茶葉蛋因有浸泡滷汁，所以鈉含量較高；煎蛋則要注意油量。另外，因生蛋白中含有白素，會阻礙人體對生物素的利用與吸收，營養師黃曉彤提醒，比起消化吸收率為30%～50%的生雞蛋，熟雞蛋則接近99%，更符合人體所需。延伸閱讀：營養吸收率居然可以差到50%以上！台大營養講師：雞蛋，最建議這樣吃熱量低又營養的水煮蛋是民眾早餐和飲食控制的常見選擇，不過水煮蛋難剝殼或剝殼後看到綠綠的也成為許多人的困擾。海洋大學食品科學系副教授張正明解釋，水煮蛋容易剝殼與否，關鍵在於蛋殼兩層內膜的老化狀況，而氣室就存在於兩層膜之間，因此越新鮮的蛋殼會越難剝。至於雞蛋水煮去殼後，偶爾會發現蛋黃和蛋白接觸面呈現灰綠色，這是因為蛋在加熱時，蛋白中蛋白質的含硫胺基酸生成硫化物，與蛋黃的鐵反應生成硫化亞鐵，屬於正常現象。雞蛋買回來到底要不要洗？你可能聽過人家說蛋殼有層保護膜，洗過的蛋保存期限會變短，對此張正明說明，雞蛋剛被生下來時表面會覆蓋一層「角質層」，具有保護功能，但大約只能維持 12 至 24 小時，而民眾買到的雞蛋通常都已是產蛋後 2 天以上，保護層可能已不再有功能。因此，張正明表示若購買「洗選蛋」就不需清洗後保存，若購買散裝蛋，可能會有沙門氏桿菌汙染風險，因此應該要清洗再保存，且洗蛋要用「溫水」才能藉由熱脹將蛋殼的汙物推出洗淨，用冷水反而會使髒污被吸進蛋裡。他也提醒，洗蛋不可用浸泡的方式，必須用「流水」。不過，董氏基金會食品營養中心主任許惠玉則建議烹煮前再洗雞蛋，因為用水清洗若不徹底或洗後乾燥不完全反而會增加衛生安全風險。因此若購買常溫的散裝蛋，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，同時避免接觸冰箱中其他食物，以減少食材與雞蛋表面髒污交叉汙染。資料來源：．【錯誤】網傳「水煮蛋讓你遠離中風，修復肝功能」？．一天只能吃1顆蛋？ 專業醫師破除吃蛋迷思．【鄭崇佑醫師】膽固醇過高都是吃蛋惹的禍？破除數值迷思和了解如何改善．膽固醇太高，不吃海鮮就對了嗎？．【部分錯誤】雞蛋買回家別傻傻這樣放冰箱裏？秒變毒蛋？誤導描述．聽說吃蛋對心血管健康有害，所以最好不要吃?．食安小資訊：破除雞蛋的迷思延伸閱讀： 「媽媽今天不在家...」每天遲到被處罰也總是笑笑的孩子，沒遲到的那天為何哭了？
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2021-12-31 新聞.元氣新聞
護理師猝死疑過勞 護師工會：雙北護師壓力大嚴重流失
網路上出現一則匿名貼文指出，「誰家醫院護理師一個月內在工作中昏倒送急診，一死一轉院，甚至醫院下達封口令」。經台灣護師醫療產業工會調查發現，這家醫院有3名護理師出現狀況，分別是一名內科病房護理師工作中突然頭暈想吐，送急診後發現顱內出血；又有一名洗腎室護理師工作中暈倒，送急診後宣告死亡；另外一名專科護理師下班回家被鄰居發現猝死在樓梯間。「強烈懷疑這是護理師過勞引起的問題。」台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳說，今年5至7月本土疫情期間，雙北地區收治大量患者，經統計數據發現，這段時間新北市約流失100名護理師，台北市更多，高達250至320名護理師離職，留下來堅守崗位的護理師因人力不足，需要超時工作，心理壓力更大。經調查這3名護理師事發時間為，今年11月16日至12月18日，約在一個月左右陸續發生。護師工會今年6月經問卷調查3717名護理師發現，高達37%壓力過大，已必須尋求精神專科醫師治療；32%為建議尋求心理諮商進行治療，僅16%感受壓力輕微，還可以負荷，另有15%是心理壓力已造成生活困擾，應疏導心理壓力，可見疫情期間護理師心理壓力均是十分沉重。陳玉鳳說，依「職業安全衛生法」規定，雇主對輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病的預防，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施。但在護理師心理壓力過大、精神緊張，容易誘發心血管疾病下，但卻未看到該醫院相對應的預防保護措施。「非常誇張的是，該醫院不去改善護理師過勞及預防保護措施，而去辦祈福法會。」陳玉鳳說，不可能在一個月在同一家醫院的不同單位都發生類似的情形，且三名護理師年約38歲至52歲，年齡都還很輕，強烈懷疑護理師病情為過勞所致，呼籲院方應盡速改善護理師過勞及預防保護措施。
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2021-12-31 養生.運動健身
有片！小腹太猖狂？教你5個動作練出馬甲線
常羨慕別人的馬甲線、人魚線？冬天吃太多小腹很猖狂？「Nuli App」教你13分鐘居家徒手訓練，一起燃脂虐腹，找回馬甲線！馬甲線是腹肌的其中一種，腹部的肌肉主要分成腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌，以及腹內斜肌，馬甲線就是兩條腹直肌的外側線，這兩條直線和方塊形的肌肉結合在一起，看起來像一件馬甲，所以大家就把這種線條稱為馬甲線。這次訓練的5個動作分別為登山者、側棒式旋轉(右)、側棒式旋轉(左)、V型上舉、蜘蛛棒式，一個動作30秒，做4個循環，練出平坦小腹，也能幫助腸道消化、促進運動表現、保養心血管健康！想了解更多關於健身的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！完整影片： 點我看 Nuli App網站: 點我看Facebook: 點我看 YouTube: 點我看延伸閱讀運動抖M請進！13分鐘超強虐腹訓練10個減脂有氧挑戰 訓練心肺跟爆發力｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-30 該看哪科.心臟血管
照服員接連猝死...專家點隱憂「慢性病管理」最常忽略
近期陸續發生照服員猝死事件，一名59歲男照服員因出血性腦中風死亡，另一位年僅33歲的女照服員因心肌梗塞離世，還留下10歲的兒子。醫師呼籲，民眾除定期健康檢查，不能忽略慢性病管理，尤其中壯年時期應「超前部署」，從健康飲食、充足睡眠做起，減少罹病或意外發生。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，照服員年齡約莫從30至50歲皆有，相較在養護機構的照服員需輪三班，居家照服員可以自由接案，但用餐時段相對不固定，甚至多半以外食為主，要均衡飲食不容易，運動頻率也不高，「照服員工作很辛苦，要搬病人或打掃，但那是勞動不是運動。」陳俊佑近年提倡「慢性病管理」，他表示，雖近年政府努力推各類疾病篩檢，但慢性病人數並未下降，很多年輕、中壯族長期工作壓力大，睡眠不足等，都可能埋下慢性病隱憂，到老年就是高危險族群，呼籲應從現在開始學習認識慢性病，並改變生活型態。林口長庚紀念醫院高齡醫學暨一般內科主治醫師陳英仁表示，男性超過45歲、女性更年期後，皆要特別注意心血管危險因子，包括糖尿病、高血壓、肥胖、高膽固醇、腎臟功能不全、抽菸或久坐不運動等，都可能造成生命危害。陳英仁指出，健康檢查可了解自身健康狀況，沒有特殊疾病的民眾，建議30至50歲每三年一次、50至60歲每兩年一次、60歲以上需每年一次，定期監測血壓、血糖、膽固醇、血脂肪、尿酸、貧血等生理徵象，有相關家族史也要注意，另須搭配飲食、運動，才能有效健康促進。「對疾病了解，好比相知相識才會相愛！」陳英仁說，許多民眾缺乏「健康識能」，不了解糖尿病、高血壓等危險因子，或不認為自己「有病」，自然不懂如何管理疾病，呼籲民眾應多提升相關資訊，雖難避免猝死等意外發生，但透過自我健康維護，可大幅減少致命風險。近期天氣寒冷，心血管疾病患者容易血管收縮、血壓上升，可能引發急性心肌梗塞或中風，陳英仁提醒，家中若有高齡長輩，建議起床時先穿上衣服、薄外套保暖，並多補充水分，有慢性病者需定時服藥、監測生命徵象，包括血壓、血糖、體溫及體重等。
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2021-12-30 養生.聰明飲食
跨年寒冷又一波！營養師盤點5大高鈉食物，少攝取避免心血管疾病發作
冬天為心血管疾病好發的季節，低溫容易增加血管收縮的機率，使血管變細，也使得血壓容易增高，導致容易發生心血管疾病，因此在寒冷的冬天穿著足夠的衣服保暖相當重要！ 國人每日鈉攝取普遍超標營養師潘富子提醒，除了做好保暖工作之外，飲食上也需多加留意「鈉」含量的攝取。飲食中吃下過多的鈉是造成高血壓的主要原因之一，而高血壓若控制不佳易導致引發腦中風、心血管疾病，所以，避免吃重鹹是健康的第一步。依據2005-2008年、2010-2011年國民營養健康狀況變遷調查結果，我國各年齡層民眾的鈉攝取量都已超過每日建議量，而且有「男多於女、少多於老」的趨勢。其中，值得注意的是，國中、高中以及青壯年(19-30歲) 男性每日鈉總攝取量分別為4899毫克、4962毫克及4494毫克，已達每日建議值的2倍以上；依照衛生署建議國人成人每日鈉總攝取量不超過2400毫克（即食鹽6克），每1克鹽含400毫克的鈉。 5大高鈉食物大公開現代人生活因忙碌，飲食方式講求快速、方便，也隨著冬季氣溫明顯驟降，飲食也會因為了取暖也有些改變，潘富子整理了5大高鈉食物，提醒民眾在攝取上必須留意食用份量。1.調理包：調理包的食用方式最適合上班忙碌的族群，只需經過簡單加熱就可開封食用。以一包市售的紅燒牛腩調理包來看，一包約200公克，其中鈉含量就高達約1371毫克。若一天三餐中，吃兩次用調理包當主食，其鈉攝取就已超過當日攝取量。2.泡麵：泡麵的食用方式也是方便且快速，再加上熱呼呼的湯頭最適合在冬天裡取暖食用，尤其以麻油雞、花雕雞或有其它料理酒入味等風味泡麵，更是在冬季裡大受民眾喜愛。但泡麵的鈉含量也是不能小覷，以市售的袋裝花雕雞麵來看，一小袋的花雕雞麵鈉含量也高達1200毫克，整份吃下去相當於已吃下當日鈉攝取量的一半。3.火鍋湯底：每到冬天，最愛與親友相約吃火鍋開心相聚享受美食，但火鍋湯底內的鈉含量也是相當驚人。以國人熱愛的麻辣火鍋湯底來看，一碗(200c.c.)鈉含量約1255毫克，超過當日鈉攝取量的二分之一。潘富子提醒，在冬季裡還是可以開心吃火鍋，但湯底盡量選擇由昆布或蔬菜熬製的清湯底，不僅減鹽也可降低熱量的攝取。4.醬菜：冬天裡喜愛的食物還有來碗熱呼呼的粥，白粥的鈉含量雖然不高，潘富子營養師要提醒的是吃粥用的配菜，常以醃漬、罐頭做為保存方式，而製作過程中就會加入大量的鹽，相對食物的鈉含量也提高。以市售的醬瓜來看，一罐醬瓜的鈉含量也有1765毫克，鈉含量也是相當高，提醒民眾千萬別因爽脆涮嘴的口感就一口接一口，而忘了控制份量。5. 豆乳醬：國人在冬季裡喜愛用食補的方式做為取暖，潘富子提醒民眾在吃薑母鴨、羊肉爐時通常都會搭配豆乳醬一起食用。100克的豆乳醬料，其中鈉含量更是驚人，高達2945毫克。在享受美食時，醬料的份量千萬要斟酌食用。延伸閱讀: 。飲食高油、高糖、高鹽恐爆血管！ 「5大清血管食物」曝光 。看不到的脂肪最可怕！ 4大因素都會讓內臟脂肪過高…長期減肥也不OK
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2021-12-29 該看哪科.心臟血管
氣溫驟降12月OHCA案件數增3成 須注意心血管發病徵兆
12月氣溫驟降，心血管患者發病機率增加，桃園市消防發現不僅救護案件數較11月多2成，到院前心肺功能停止件數更已較11月多出3成，其中許多案例是因未及時發現送醫，錯失黃金救援時間，建議患者親友可多注意發病徵兆，即時報案並施行CPR可有效降低死亡率。桃園市政府消防局三民救護分隊統計，11月救護案件133件，12月至今則已多達161件，其中心肺功能停止（OCHA）案件，11月15件，12月則已出勤20件；其中不少研判是心血管疾病患者因冬季溫差大，起床時身體遇冷空氣，血管突然收縮而感到頭痛、頭暈或胸悶等不適感，容易誘發心肌梗塞或腦中風。三民分隊表示，太晚覺察心血管發病症狀，往往導致延誤就醫，例如最近出勤的腦中風案件中，有超過一半患者發作時間超過3小時，送醫後將無法使用血栓溶解劑，錯失黃金救援時間；由於腦細胞一旦受損極無法復原，導致腦中風患者終身的肢體障礙或言語障礙等。三民分隊指出，若留意發病前症狀，可增加救援時間。典型症狀如胸口出現廣泛性疼痛，並散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、及後背，伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐以及暈眩等；非典型症狀則是牙痛、胃痛，且休息後仍無法緩解，嚴重時會失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。三民分隊表示，若遇疑似發病症狀，應立即打119就醫，心肌梗塞發作時應避免過度出力及走動，坐下深呼吸，如發現旁人因胸痛倒下，打119報案後聽從線上指導檢查呼吸，如有需要119也會指導立即施作CPR。三民分隊小隊長陳盈元說，研究指出若施作CPR患者每分鐘僅增加3至5%死亡率，沒施作則是7至10%，可見CPR之重要，有心民眾若想學習，只要揪滿3人即可向各消防分隊報名CPR及AED急救訓練。
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2021-12-29 該看哪科.中醫
防冬季最可怕的敵人 中醫：按壓3穴位+喝養生茶
「心血管疾病」是冬季最可怕的敵人。台南奇美醫學中心中醫部部長許欽中提醒，冬季養生應該著重「精氣內聚」，以滋養臟腑。建議飲食原則，可挑選滋陰補陽兼補腎食材，如芝麻、黑豆、蔥、蒜、木耳等天然食材；運動可選擇太極拳、氣功等。《黃帝內經》稱心為「君主之官」，足見心在五臟六腑之中的重要性。心是生命的主宅者，統領著各個臟器，讓它們互相協調，一同完成這種複雜的生理活動，共同維持人體的生命運轉。心血管疾病是指心臟及血管的疾病，又稱循環系統疾病，常見原因是動脈粥狀硬化導致血管引發血流不順，進而造成心臟及周邊血管病變，像是心臟病、中風、高血壓及心肌梗塞等疾病。每年冬季都是心血管疾病好發的高峰期，這種變化多端的天氣容易使人體內環境失去平衡，人體適應能力差，抵抗力下降，尤其老年人容易發生呼吸道感染疾病等症狀，又易誘發心肌梗塞。許堯欽指出，避免心臓疾病上身，應先做好預防。建議每天可按壓勞宮穴、內關穴、心俞穴5到10分鐘，若出現胸悶或心悸時可立即按壓，能達到寧心安神、強心舒緩緊張等功效。也可搭配飲用「丹參養心茶」，具有緩和動脈硬化與缺氧等功效；或喝「山楂清肝茶」，有安神兼具減肥效果；還有「天麻杜仲茶」，具有護腦保腎功效。平常也可多吃點溫養的食物，如天然蔬果類，包含南瓜、桂圓等，其他食材如芝麻、黑豆、黑木耳、紅棗、百合、茶葉等。穿著應注意保暖，尤其老年人須留意頭部、頸部、背部及四肢關節等地方，並保持規律的生活作息及適量的運動。養心三茶飲丹參養心茶材料：丹參10克、三七10克、玉竹10克、山楂5克作法：加適量水1000cc同煮，當茶飲用。適應症：高血脂症、高血壓、心絞痛或冠狀動脈心臟病山楂清肝茶材料：菊花5克、山楂10克、草決明10克、枸杞5克作法：加適量水1000cc同煮，當茶飲用。適應症：高血壓、焦慮症、自律神經失調天麻杜仲茶材料：天麻10克、杜仲15克、丹參10克、何首烏10克作法：加適量水1000cc同煮，當茶飲用。適應症：高血壓性動脈硬化、曾有腦中風病史、慢性腎炎、腎功能不好、腎臟病變
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2021-12-29 養生.運動健身
久坐不動危害有多大？最瞭解人類身體的哈佛教授揭怎麼坐才不傷身
▌有活動地久坐身體活動和久坐之間的關係相當複雜，所以我們的主動運動量不一定和坐著的時間相當。令人驚訝的是，經常練習的馬拉松跑者坐著的時間和運動量較少的人差不多。事實上，這些優秀跑者通常體力消耗過度，所以往往坐得更久。每個人坐的時間可能相同，但方式和狀況不同，所以我們必須思考不同的坐下模式(例如長時間與短時間)可能對慢性低度發炎有什麼影響。工作時坐著不動、但每天上健身房一小時的上班族會如何？一整天大多坐著但經常短暫起身的人又如何？探究各種久坐模式造成什麼影響的研究大多是流行病學研究，目的是回溯健康、坐下時間、久坐中斷時間，以及研究對象沒有坐著時的活動量之間的關聯。這些研究無法檢驗因果性，但有助於評估風險和提出假設。此外，有些人認為上健身房一小時足以抵消整天坐著的負面影響，這些研究也帶來了壞消息。一項大型研究採集了九百多名男性為期十年的坐下時間、體能和其他變數。一如預期，體能較佳、活動量較大的男性罹患心臟病、第二型糖尿病和其他慢性疾病的機率，低於體能較差和久坐不動的男性。但在體能較佳的男性當中，坐得最久的一組罹患第二型糖尿病等發炎相關疾病的風險比坐得最少的一組高出65 ％。另一項含括超過二十四萬美國人的大型研究更發現，中度和激烈活動可降低但無法抵消久坐不動的死亡風險。即使每週從事七小時以上中度到激烈運動，如果經常久坐，死於心血管疾病的風險也會高出50 ％。總而言之，許多令人擔憂的研究都指出，即使活動量大又體態健美，坐在椅子上的時間越多，罹患發炎相關慢性疾病的風險就越高，包含某些癌症在內。如果這些結果正確，代表運動本身無法抵消久坐的所有負面影響。我覺得這些資料很嚇人。然而在丟掉工作椅之前，我想知道起身或「動態」久坐為什麼沒有連續久坐那麼傷身？我是不是應該每十分鐘起來做幾下開合跳？還好，令人振奮的消息還是有。一項含括近五千名美國人的長期分析發現，即使坐下時數相同，經常短暫起身者的發炎現象也比很少起身者減少25 ％。另一項有點恐怖的研究讓八千多位四十五歲以上的美國人配戴加速計一週，接著記錄其後四年內死亡總人數—大約為總樣本數的5％。可以預見的是，坐下時間較長的人死亡率較高，很少長時間連續久坐的人死亡率較低。事實上，每次坐下很少超過十二分鐘的人死亡率最低，每次連續坐下超過半小時的人死亡率特別高。這項研究有個瑕疵，就是已經生病的人本來就不容易起身活動，但結果仍然指出死亡風險隨坐下總時數以及中間是否起身活動而提高。我天生就喜歡質疑，加上又從事研究工作，因此看到這些令人憂慮的統計數字時，就越常試著改變習慣。我一直想更準時起床，用來做做雜事跟玩狗，也一直想更常使用站立工作桌。但流行病學研究並沒有檢驗因果性。此外，它也沒考慮可能有其他因素擾亂健康和坐下時間之間的關係並據以修正。舉例來說，坐在家裡看電視的時間與健康狀況的關聯，就比坐著工作來得明顯；比較富有的人較少看電視、擁有較好的醫療品質、吃的食物較健康，所以風險較低。要讓我心甘情願地放棄舒適的椅子，得讓我知道「活動地坐著」為什麼比連續久坐來得好以及究竟好在哪裡。我要知道理由，而不只是統計上的關聯。先前曾經討論過，有個可能解釋是短暫活動可以喚醒肌肉，因此防止血液中的糖和脂肪增加。我們蹲下、定時站起或從事出門接小孩或掃地等輕度活動時，會收縮身體各處的肌肉，讓細胞構造動起來。這些輕度活動就像發動汽車引擎但不開出去一樣，可以刺激肌肉細胞、消耗能量、活化或關閉基因，以及啟動其他功能等。必須強調的是，洗碗或做其他輕度雜事每小時比坐著多消耗一百大卡。為了供應這些低強度活動所需能量，肌肉會收縮、消耗來自血液的糖和脂肪。這些活動不算運動，但有些實驗要求受試者在坐著時短暫起身，例如每半小時站起一百秒，就能降低血液中糖、脂肪和所謂「壞」膽固醇的值，因此血液中的糖和脂肪減少，可防止發炎和肥胖。此外，偶爾輕度活動可刺激肌肉，防止發炎及降低生理壓力。最後，肌肉具有推送能力，尤其是小腿肌肉，可防止血液和其他液體積聚在雙腿，不只血管如此，淋巴系統也是如此。淋巴系統就像排水溝，負責輸送體內各處的廢棄物。這些液體最好不斷流動。長時間久坐不動會增加腫脹(水腫)和血管中形成血栓的風險。因此，蹲下和其他動態坐姿能讓肌肉間歇活動，尤其是小腿肌肉，有助於腿部血液循環，因此可以比較健康。另一種在久坐時維持動態的方法是做些小動作，或是研究人員口中硬梆梆的「自發性身體活動」。我一向很難靜下來，所以很奇怪有人竟然受得了連續坐著好幾小時不動。顯而易見地，做小動作的習慣或許有部分是與生俱來的，但效果可以維持很久。艾瑞克，拉維辛(Eric Ravussin)在一九八六年一項著名研究中，要一百七十七人在長三公尺、寬三公尺半的密閉空間裡待上十二小時(每次一人)，測定他們消耗多少熱量。讓研究人員驚訝的是，做小動作的受試者每天消耗的熱量，比坐著不動的受試者多出一百至八百大卡。其他研究也發現，單單只是坐著做些小動作，每小時就能消耗多達二十大卡，而且能促進血液循環的程度，讓血流通往靜止不動的手臂和大腿。有項研究甚至發現，扣除其他形式的身體活動、吸菸、飲食和飲酒量等因素影響後，做小動作者的總死亡率低了30 ％之多。 總而言之，「定力」或許能提高生產力，但無益於健康。但在後工業化國家，必須不斷盯著螢幕的工作越來越多。我們是不是應該趕快訂購站立工作桌？ ▌我們應該怎麼坐和坐多久？在許多關於坐著的誇大說法中，最極端的應該是「久坐是吸菸的接班人」。香菸給人新奇感受、容易上癮、昂貴、味道難聞、有毒性，是全世界最可怕的殺手；但坐著不僅歷史悠久，還絕對自然。更重要的是，問題不是坐著本身，而是連續好幾個小時坐著不動，加上運動量極低甚至是零。如果古代人類祖先的習慣與現在的狩獵採集者和農民一樣，那麼他們每天大概會坐上五到十小時，與現在某些(非全部)歐洲和美國人一樣。但他們不坐著時，身體活動量相當大，而且這些沒椅子的祖先要休息時並不是坐在有椅背的椅子上不動，而是蹲著、跪著或坐在地上，同時持續做些小動作，大腿、小腿和背部肌肉的活動量與他們站立時大致相同。況且哈札人每次坐著、蹲著或跪著時通常只有十五分鐘。此外，如果人類祖先與現在的非工業化人類的生活型態類似，那麼他們坐下時通常會做些家庭雜務，或是照顧小孩，所以會經常起身。整體說來，他們坐著時沒有那麼靜止和持續，而且不會讓人每天減少好幾小時的身體活動。桌前工作在可預見的未來仍會繼續存在，所以站立工作桌被宣傳成對抗久坐的利器。這些行銷話術把少坐和增加身體活動混為一談。站立不是運動，而且目前還沒有設計完整、執行仔細的研究，證明站立工作桌對健康有明顯助益。此外，可別忘了，雖然有許多流行病學研究發現久坐十二小時以上的人死亡率高於坐得少的人，但前瞻性的研究尚未證明工作時坐得較多(職業久坐)會使死亡率提高。一項為期十五年、對象超過一萬名丹麥人的大規模研究發現，坐著工作的時間和心臟病沒有明顯關聯。另一項規模更大、針對六萬六千名日本中年上班族進行的研究結果也相仿。相反地，坐著無所事事的時間卻與死亡率有關。這代表社經地位和早晨、傍晚和週末運動習慣對健康的影響，大於我們平日坐在辦公室裡的時間。於此同時，關於久坐的誇張說法也可能是個迷思。有多少人提醒過我們要記得坐正，不要彎腰駝背？這個老生常談可以追溯到十九世紀末德國整形外科醫師弗蘭茲．史塔菲爾(Franz Staffel)。工業革命後，越來越多人長時間坐在椅子上工作，史塔菲爾擔心這些姐妹臀部前移、挺直下背部的姿勢不正確。他擔憂地認為脊椎在我們坐著時應維持正常站立時特有的雙S形曲線，並且提倡椅子應該支撐下背部，藉以促使我們坐正(如圖5中右邊數來第二人)。幾十年後，瑞典人體工學先鋒本特．艾克布倫(Bengt Åkerblom)和學生支持史塔菲爾的看法，他們以X光拍攝坐在椅子上的人，同時測量他們的肌肉活動。結果大多數西方人，包含大部分的醫療專業人員，都認為下背部有曲線但上背部平直的椅子能避免背痛。 不過科學證據否定了這個現代文化規範。有個重要線索是有靠背的椅子雖然會助長彎腰駝背，但世界各地沒椅子的人類也普遍採取挺直下背部和彎曲上背部的舒適姿勢，如圖5所示。許多反對彎腰駝背的生物力學論證也被一一推翻。但最能說服懷疑者的是有數十篇詳盡的統合分析和系統性文獻回顧，徹底爬梳並嚴格評估了每一篇探討坐姿與背痛的研究。我坐下來閱讀這些論文時感到十分驚訝：探討這主題的所有優秀論文，幾乎都沒發現習慣性縮腿或彎腰駝背坐姿與背痛有關的確定證據。此外我也很驚訝地發現，沒有明確證據可以證明坐得較久較容易背痛，或是使用特製坐椅或經常起身可防止背痛。相反地，最能防止背痛的方法是鍛鍊下背部，讓肌肉不易疲勞。因此背部較強壯、不易疲勞時，姿勢比較容易正確。換句話說，我們搞錯了因果關係。背痛專家基蘭．歐蘇利文(Kieran O’Sullivan)曾跟我講：「良好的姿勢主要是環境、習慣和心理狀態的展現，而不是對抗背痛的法寶。」 所以讀者們若因為自己坐著、甚至彎腰駝背而感到罪惡或擔憂，請記住演化不僅使人類活動，也使人類坐下。我們不需怪罪椅子、批評自己彎腰駝背或沒有蹲下，而是該試著想辦法坐得更具活動性、避免長時間不動、大膽做些小動作，而且不要因為坐下就不運動或減少身體活動。這些習慣可防止或緩和有害健康的慢性發炎。此外，必須重複的是，我們看到關於久坐的恐怖統計數字，主要來自於坐著無所事事的時間。※ 本文摘自《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》。《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》作者：丹尼爾．李伯曼 譯者：甘錫安出版社：鷹出版 出版日期：2021/12/28
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2021-12-29 該看哪科.新陳代謝
糖尿病易伴隨心血管共病 醫曝控制血糖最害怕一事
●血糖未妥善控制將伴隨心血管共病●定期回診按時監測三高，預防動脈粥狀硬化●數值穩定也不能擅自停藥，以免加重併發症糖尿病是國人常見的慢性疾病，也是歷年十大死因之一，病友的大小血管長期易處於高血糖數值，若沒有控制好，會引起嚴重的併發症，最常見的是心血管疾病。高血糖容易造成動脈粥狀硬化，進而引發嚴重心血管疾病，是近半數糖友喪命的主要原因之一。近年推動的糖尿病共同照護網絡，結合醫療與社區資源，可望成為延緩相關併發症的重要政策。血糖控制不佳 血管易病變23歲女性「花花」，因急性胸痛緊急送醫，經詳細檢查後，診斷為急性心肌梗塞，且糖化血色素（HbA1c）竟高達10%以上（正常小於6%）。花花覺得平常身體沒有異狀，卻不曉得已經罹患糖尿病。馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師劉俊傑表示，糖尿病和心血管疾病有共病關係，血糖如果控制不佳，宛如長期讓重要器官浸泡在糖水裡，容易引起發炎反應，導致大血管、小血管及周邊神經病變，伴隨的併發症不容小覷。因此除了血壓要定期量以外，血糖狀況也要好好監測。預防暴衝 量血壓掌握「722」劉俊傑說，「高血壓病人約二成有糖尿病、逾六成糖尿病人則有高血壓，各因素之間常有交互作用，任何一項數值超標都要加以注意。」除了穩定血糖，同時控管血壓與血脂等數值，提升代謝力，才能遠離心血管疾病。劉俊傑強調，糖尿病高風險族群要注意血壓暴衝，量血壓掌握「722原則」：連續7天量測、每天早晚量測、每次量2遍取平均值。監測血糖要控制糖化血色素在7%以下；糖尿病也會導致血脂異常，若高血脂加上高血糖，更加速血管病變。淡水馬偕 建控糖共照網絡據統計，糖尿病的死亡患者超過一半是心血管所致，多因三高控制不佳，代謝異常形成不規則粥狀斑塊堆積在血管內，造成動脈硬化、阻斷血液流通。劉俊傑呼籲，糖尿病患者應及早治療，調整飲食並搭配藥物治療，減少併發症風險。配合糖尿病共同照護網的推動，淡水馬偕醫院積極建立糖尿病共照網絡，由各科醫師組成的團隊定期追蹤病程；同時前進社區成立服務據點，以期有效揪出糖尿病潛在病人，鼓勵社區民眾加入共照網治療，延緩相關併發症的發生。「控制血糖最害怕波動不穩，易使自身反饋調節能力喪失，誘發或加重併發症。」劉俊傑強調，控制血糖是一場長期抗戰，藥物治療是控制糖尿病的重要方法之一，需依照醫師的處方按時服用達到血糖穩定，正確使用降血糖藥可延緩及預防相關併發症，新型藥物已鮮少有造成血糖過低和增加體重的副作用。與醫師討論用藥 別擅停藥糖尿病友若血糖控制不理想，又有高血壓、高血脂等心血管疾病因子，建議可主動與醫師討論用藥選擇，千萬不能擅自停藥或減藥，以免造成更大傷害。●劉俊傑醫師提醒糖尿病與肥胖息息相關，絕大部分都是吃出來的！現代人飲食不正常、作息紊亂，應控制澱粉攝取、維持體重、低油少糖少鹽等。
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2021-12-28 該看哪科.心臟血管
為何主動脈剝離如此致命？醫師曝原因及預防方法
新冠肺炎疫苗開打以來，傳出數起接種後因主動脈剝離而猝死的個案，引發民眾關注。據媒體報導，醫界認為主動脈剝離和疫苗接種在學理上並無關聯性，只是有時序相關。到底主動脈剝離為什麼如此致命？有方法可預防嗎？主動脈剝離分A、B型 A型死亡率高臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝指出，主動脈是身體最大的動脈，心臟打出血液後，透過主動脈將血液輸送全身各處。主動脈剝離依發病位置，分為A、B型，狀如拐杖的主動脈，上行部分稱為升主動脈，轉彎部分是主動脈弓，下行部分則為降主動脈。剝離位置影響到升主動脈的屬於A型，未影響升主動脈的則為B型；A型容易產心臟相關的併發症，死亡率較B型高，若未緊急手術，發病48小時內致死率可高達50％。（推薦閱讀：主動脈剝離、主動脈破裂、主動脈瘤不一樣！ 完整解析三者區別）典型主動脈剝離症狀 撕裂般的劇痛典型的主動脈剝離症狀，在血管裂開時，會產生像刀割、肌肉撕裂般的劇痛，疼痛的表現往往是發作就達到最高，甚至是一輩子都沒有過的劇痛；心肌梗塞一般則是像重物壓迫的悶痛，且可能有下巴或左肩的轉移痛。主動脈剝離發生在升主動脈，通常以胸痛表現，若在降主動脈則會表現下背痛。李穎灝表示，這些疼痛症狀和打疫苗產生的全身痠痛大不相同，但若剛好發生在打疫苗後，病人可能難以分辨，誤以為是打疫苗所引發。（推薦閱讀：主動脈剝離48小時內會死亡！ 教你看懂5大危險警示症狀）主動脈剝離影響器官 常見症狀表現一次看除了劇痛外，主動脈剝離也可能因血流受阻影響其他器官。在心臟，可能出現心包膜填塞、心肌梗塞；在腦部，可能導致意識不清、中風等；在腸道，可能導致腸缺血，造成腹痛；甚至可能影響到下肢，腳也會痛。因此，主動脈剝離有「偉大的模仿者」之稱，可能以各種症狀來表現。（推薦閱讀：為什麼會主動脈剝離？會遺傳嗎？ 心臟外科醫師統整急性致死主因）50－70歲易好發 高危險族群當心據研究，主動脈剝離發生率每年每10萬人約有3人，以臺灣人口估算，一年約600多人發生主動脈剝離，並不常見，以50歲至70歲最易發生。危險因子主要是各種導致血管脆弱的疾病，包含三高（高血壓、高血脂、高血糖）控制不佳，以及有抽菸習慣等。另外，有遺傳性結締組織疾病（如馬凡氏症候群），或是藥物濫用（如古柯鹼），也可能影響血管健康。（推薦閱讀：主動脈剝離9成都因高血壓引起！ 專家教你辨識急性心血管疾病8徵兆）預防主動脈剝離 保持血管健康這樣做預防之道就是要遠離危險因子，保持血管健康。李穎灝強調，主動脈剝離病人約7成有高血壓，因此平時需控制好三高及慢性病，若有遺傳性疾病，更要提高警覺，平日養成運動習慣，生活規律，已有高血壓的人，可從事有氧運動、球類運動，如需做重量訓練（如舉重），建議諮詢醫生或專業教練。延伸閱讀： ·你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆 ·3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡
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2021-12-27 該看哪科.心臟血管
39歲男追劇心梗倒地無心跳 國外研究逾5成猝死前無症狀
一位39歲男子在家追劇，當滑手機換劇時突然倒地，救護車送達醫院時已經沒有呼吸心跳，經急救恢復心跳。澄清醫院中港院區心臟內科醫師張耿豪表示，患者是心肌梗塞，經緊急心導管手術打通冠狀動脈，但昏迷指數只有3分，再做低溫治療，避免成為植物人，最後終於能夠回到工作崗位。醫院指出，救護員在救護車上經緊急使用AED電擊了3次並持續進行CPR，到達急診時仍然沒有脈搏，心電圖顯示為致命的心室頻脈，經過急診再次去顫電擊跟繼續心肺復甦術，才恢復自發性心跳。急診評估可能跟心臟疾病有關，立刻跟心臟內科聯絡。張耿豪說，執行緊急心導管，發現右冠狀動脈完全阻塞，經過支架置放後，總算回復了血流，心跳也穩定下來，但是，病人並沒有恢復意識，昏迷指數只有3分。他說，患者心跳停止後，最擔心的莫過於腦部損傷壞死成為植物人，因此，在患者血壓穩定後立刻執行低溫治療，盡全力來減少病人腦細胞的傷害。所謂低溫治療是利用降低體溫，降低腦部及全身的代謝，進入深度休息的狀態。體溫每減少一度可以減少6至8%腦部氧氣代謝率，並抑制自由基反應，來減少缺氧後的腦損傷，為身體爭取復原的時間。張耿豪說，許多國外的研究顯示，多數猝死原因都跟心血管疾病有關，尤其是冠狀動脈疾病。國外曾統計發現，5成以上患者發生猝死之前都沒有其他症狀，事前也完全不知道自己有心臟疾病，甚至根本沒看過醫生，但一發作時就是心肌梗塞、甚至死亡。他叮嚀，台灣慢性病的發生率有年輕化的趨勢，生病不再是中年人老年人的專利，現代人不能再仗著自己年輕就輕忽自身的健康。適當的運動，規律的作息，健康的飲食，定時服藥，還有戒菸，才是保持健康最重要的法門。該患者經心導管手術致放血管支架，再加上低溫治療，5天後，完全清醒，不到一周就已出院，一個月內就回到工作崗位。
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2021-12-27 養生.保健食品瘋
嘴破、痠痛、解酒...吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念
維他命B群主要包括 B1、B2、B6、B12、菸鹼酸（B3）、泛酸、生物素及葉酸（B9）等等八種，扮演輔酶的角色，幫助促進新陳代謝，協助營養素轉換成能量，維持健康與調節生理機能。所以如果身體缺乏維生素B時，將無法有效分解營養素產生能量，而比較容易會有疲勞或焦慮的感覺。了解B群對身體的作用後，接著也透過常見的B群相關疑問整理，更正確的掌握B群的服用秘訣吧！晚上吃B群會睡不著嗎？空腹可以吃B群嗎？各種迷思一次解答1. 晚上吃B群會睡不著？維生素B6可協助合成血清素，幫助分泌褪黑激素；B3可減少失眠患者夜間醒來次數；B12則能維持神經系統健康並幫助入眠。如果因壓力或憂鬱等造成失眠，睡前補充低劑量B群，反而可以安定神經，幫助睡眠。2. 可以空腹吃B群嗎？營養師高敏敏分享，B群可在飯後1小時內或「隨餐吃」（服用後立刻吃飯）。營養師蔡怡瑄補充，有腸胃較敏感的民眾在餐前服用維生素而感到腸胃不適，所以若本身腸胃功能較差，也建議選擇餐後服用。醫師則建議剛開始服用B群的人可以先從早上飯後開始嘗試。3. 「嘴破」吃B群有用嗎？營養師蔡正亮指出，酗酒、長期使用抗生素藥物、長期純素者或者嚴重營養不良才可能缺乏維他命B2，產生典型的口角炎、舌炎，甚至嘴唇或周邊乾裂，但這與「嘴破」這種「口瘡性潰瘍」不同。以目前的科學證據來看，也無法證實補充高劑量的維他命B12可改善潰瘍。4. B群可以緩解痠痛？高單位B群對神經痛覺的掩蓋作用可以減少止痛劑的使用， 但藥師廖偉呈提醒，服用高單位B群仍是治標不治本，要請專科醫師診斷造成身體發炎的原因，而不是一味的服用高劑量B群來阻斷痛覺傳導。5. 可以用能量飲料取代B群來提神嗎能量飲料最常見的成分包括咖啡因、牛磺酸、維生素B群和電解質，又以咖啡因、牛磺酸含量特別高，食藥署建議每人每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則，因此高血壓患者、孕婦、哺乳婦女和幼童應該避免飲用。6. 吃B群尿會變黃是因為沒吸收？因B群屬於水溶性，使尿液變黃的是維生素B2（核黃素），溶於水中會呈現黃螢光綠色，屬於正常現象。所以尿變黃不是代表沒吸收，而是已經攝取足夠。7. B群＋咖啡可以加強提神嗎？藥師趙順榮提醒，喝咖啡後應間隔1~2小時再補充維生素B群才會有比較好的提神效果。敏盛醫院研究副院長江坤俊進一步解釋，咖啡利尿，而維生素B群為水溶性，同時補充會加速維生素B群消耗。8. B群可以解酒嗎？酒精會快速消耗體內B群中的B1、B2及葉酸以幫助代謝，因此常喝酒的人普遍缺乏維生素B。而缺乏B群會讓肝臟代謝酒精的作用變差，所以補充B群對解酒是會有些幫助，不過醫師也說幫助並不大。9. B群劑量越高、效果越好？B群是水溶性的維生素，吃下4小時後就會被代謝掉，所以不妨選擇中或低劑量、分次補充，效果反而比較好。10. 吃B群會抗痘還是誘發長痘痘？維生素B1能幫助消炎，B2則能強化皮膚細胞的抵抗力、防治脂漏性皮膚炎；B6可抑制皮脂腺分泌過多的油脂，有效淨痘控油。營養師周佑承則特別推薦痘痘肌族群食用地瓜，富含纖維、B群及類胡蘿蔔素，可同時補充多種抗痘營養。覺得累也只顧著吞B群！均衡飲食才是根本之道B群除了調解新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康，增進免疫系統和神經系統功能、穩定情緒等好處，補充足量維生素B1、B2、B6、B12對長輩的記憶力也非常重要，且B6、B12和B9（葉酸）的充足與否也和心血管和腦血管疾病風險的重要指標「同半胱胺酸」有關。由於維生素B12幾乎不存在於一般植物性食物中，如果素食者連蛋奶都不吃，醫師建議適量補充綜合維他命或B群，也可考慮額外添加B12的營養強化食品像是西方常吃的早餐穀物。另外，加州大學舊金山分校（UCSF）醫學院教授林慶順則提到，過度攝取維他命B12有危險性。研究指出除了會增加骨折風險，也與死亡率有正相關性，因此一般民眾還是要參考每日營養素建議攝取量。醫師強調，累不一定是缺乏B群造成的，還是要找出真正的原因，而非一味補充B群，以免治標不治本。營養師趙函穎就提到，如果身體缺乏B群，吃B群可以振奮精神、補充體力，但是原本飲食就已經很均衡的話，吃B群反而不太會有感。所以藥師廖偉呈也建議，平常多吃蔬果補充所需的維生素與纖維質，更能攝取足夠B群。下肢麻木、舌頭不是粉紅色...缺乏B12警訊要注意好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師蔡宛玲提到，缺乏B12的患者除了貧血，還會出現感覺異常、肢端麻木、不協調等神經學症狀，通常下肢比上肢明顯；也可能抑鬱、健忘、認知障礙、失智等。若無即時治療，可能因惡性貧血危及生命或造成不可逆的神經傷害（例如失智症）。不過一般人透過日常飲食即可攝取到足夠的B12，不需特別補充。另外，若舌頭不是粉紅色且有腫大、裂痕，甚至下陷齒痕等現象，也得當心可能是缺乏維生素B群導致。長期嚴重缺乏B群可能會出現味蕾消失，臨床上許多長者因此抱怨吃東西「沒有味道」。資料來源：舌頭不是粉紅色 恐缺乏B群導致腸胃不適 也可能是維他命B12缺乏？！喝能量飲料提神，補營養又比咖啡健康，真的嗎？ 提神飲料是「藥品」嗎？素食，從海藻攝取B12？維他命B12濃度越高，死亡率越高瘦身跟失眠可以吃B群嗎？營養師的QA小教室【梭健康】擁抱青春 不痘留營養師高敏敏-保健營養品吃對時間表延伸閱讀： 「心理諮商」有用嗎？在做什麼？心理師公開：諮商前，你該了解的「11大問題」
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2021-12-26 該看哪科.百病漫談
哪些選項CP值最高？一張表看懂麻醉自費項目費用
近年民眾關注手術醫療品質，更擔心術後疼痛難忍或影響復原，聚焦如何善用止痛方式。醫療院所也提供麻醉止痛自費項目，如何選擇才能達到最大效益？國泰醫院麻醉科主治醫師郭書麟說，國人醫療保險覆蓋率高，希望藉保險給付，提升醫療品質。且手術麻醉、止痛並非單一方式，現今主流已是多模式止痛，如術前給予預防性止痛藥，術中或術後透過病人自控式止痛，或術中合併麻醉深度、腦部血氧濃度等監測，增加手術安全及加速術後復原。「手術患者有三怕一希望，分別是怕痛、怕冷、怕吐及希望快一點復原。」林口長庚醫院麻醉部主任余黃平說，患者術前先經麻醉訪視門診評估適合哪種麻醉及止痛方式，因「疼痛是非常主觀的感受，不是客觀的依據。」必須採用精準麻醉及止痛舒緩術後疼痛。麻醉止痛項目1. 自控式止痛新光醫院麻醉科主治醫師葉昱伶說，術後由院方提供一台機器，並設定好止痛藥物安全劑量，疼痛時由病人自行按壓按鈕經點滴給予止痛藥，因設有安全劑量，即便多次按壓也不會超過安全劑量。該院患者對自控式止痛滿意度高，約一成五手術患者會使用。2. 非嗎啡類的長效型止痛劑術後病人可注射長效型止痛劑，藥效約維持半天至一天，當藥效退去後，若病人仍感疼痛可再度給藥，但止痛效果較傳統嗎啡止痛針稍差，僅適用輕度或中度疼痛患者，因此使用患者不多。3. 七天長效型止痛劑葉昱伶說，病人術後給予七天長效型止痛劑，雖藥效長達七天，但止痛效果較傳統嗎啡止痛針稍差，且給予七天長效型止痛藥物不符合術後疼痛立即處理原則，又無法更換成嗎啡類止痛藥，僅適用於輕度或中度疼痛者，患者接受度不高。麻醉禦寒項目熱空氣式保溫毯為避免手術室感染，手術室溫度維持在攝氏18至20度。余黃平說，對患者來說，低溫環境易造成體溫流失，可能影響麻醉效果，術中可用熱空氣式保溫毯協助病人保暖。葉昱伶說，傳統手術保溫多使用電熱毯等保暖用具，但須重複使用；熱空氣式保溫毯為拋棄式，因價格不貴，新光醫院約三分之一手術患者都會使用。郭書麟說，病人術中體溫下降，容易使凝血功能變差，增加術中大量出血風險，同時免疫力也變差，使手術傷口感染風險上升。且低體溫時心臟負荷變大，建議有心血管疾病病史者，手術時加裝熱空氣式保溫毯，提升手術安全。麻醉相關監視系統病人以為手術睡著就沒事，殊不知「睡著才是一切的開始。」郭書麟說，依病情需要不同監測系統，觀察患者麻醉藥物代謝、生命跡象及併發症等，隨時掌握手術安全。1. 麻醉深度監測部分患者因服用藥物、酗酒對麻醉藥物反應不佳，或預防麻醉藥物使用劑量太高，引發病人術後譫妄、意識混亂，可能在恢復室發生從床上掉落等自傷情形。術中可使用麻醉深度監測，特別建議服用安眠藥者使用。目前健保署核准給付移植、心臟、胸腔及氣管等重大手術，其他手術則需自費。2. 腦部血氧濃度監測葉昱伶說，曾有中風、心臟血管疾病病史者進行心臟手術時，可能因血栓等原因引發中風，應利用腦部血氧濃度監測，避免術中腦部血氧濃度不足，導致中風或腦死。3. 肌力放鬆輔助監測合併新型肌肉鬆弛拮抗藥物手術時肌肉必須放鬆，外科醫師才能下刀，患者於術中須施打肌肉鬆弛劑，藉由肌力放鬆輔助處置監視病人肌力情形，並於術後搭配新型肌肉鬆弛拮抗藥物，可讓全麻患者術後拔管時間縮短30至40分鐘，有利復原。新光醫院每月全麻、半麻手術患者中，約有200人使用。牙科自費項目牙科舒眠麻醉郭書麟說，牙科舒眠麻醉類似無痛大腸鏡等檢查，可以局部使用，但正在洗腎、肥胖、多重慢性疾病者則不適合。自費項目選擇 應請醫師綜合評估「術後感到疼痛應及時止痛，不需忍痛當作是人生修煉。」郭書麟說，手術麻醉止痛屬專業醫療，自費選項不是像網購或到餐廳點菜，想買什麼就買什麼、想吃什麼就吃什麼，應是類似無菜單餐廳，由醫師綜合評估病人狀況，選擇最適合的麻醉方式，經醫療團隊擬定整合計畫並加以執行，病人才可於術後感受更舒服，復原更順利，讓醫病同時達到雙贏。
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2021-12-26 該看哪科.心臟血管
出現小中風症狀別輕忽 醫示警：勿踩生活地雷，1周內可能引發中風！
一般人認知的中風常會造成肢體癱瘓，引起家庭生活風雲變色，然而，醫學上稱為「暫時性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）」，俗稱「小中風」，症狀比較輕微，有人甚至很快恢復，因此，多數民眾容易忽視。其實小中風可以說是中風的前兆，後續可能引發中風機率相對提高，必須加以嚴防。 出現小中風症狀別輕忽 1周內可能引發中風小中風的成因是由於大腦特定部位的血液供應暫時受到阻礙，導致產生神經系統的功能障礙，發作時類似中風症狀，可能突發性出現頭痛、頭暈、想吐，產生複視、視力模糊或暫時性失明等，部分會有耳鳴，手腳發麻無力、步態不穩，或突然大舌頭、說話遲鈍等情況。醫學定義認為小中風通常符合「24小時之內恢復正常，且沒有任何神經學後遺症，以及神經學影像正常」的3個條件。現代人往往因為工作忙碌、生活壓力大，在小中風症狀出現後多休息即獲得緩解、恢復正常，因而不放在心上。復健專科滕學澍醫師指出，罹患小中風的患者，代表腦部及末梢血液循環已出現不良警訊，歷經小中風的1周內，很可能引發真正中風，根據臨床統計資料，缺血性中風患者當中，有30%過去曾經歷過小中風。促進及預防末梢血液循環不良 遠離小中風威脅小中風好發族群包括慢性心血管疾病、三高患者，其中血壓長期偏高，容易導致血管壁脆弱、內膜受損、甚至破裂，最後引發腦血管出血；高血脂表示血液裡脂肪堆積過多、壞膽固醇高，會造成動脈粥狀硬化，血管愈變愈狹窄；高血糖容易導致血管受損不易修復，血循變差。其他如抽菸、肥胖、生活壓力大、作息不正常、飲食不正常又不愛運動，都容易讓身體及血管產生慢性發炎，提升小中風的機率。預防小中風發生，罹患先天心臟血管疾病及三高患者，必須服藥控制，作息規律、適當舒壓，多攝取高纖蔬果，補充足夠的水分，飲食少油、少鹽，戒菸酒以及適度運動。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·臉歪嘴斜是中風還是顏面神經麻痺？專科醫師教你如何區分 ·氣溫驟降！「2時間點」 最易中風 護心祛寒保暖這樣做
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2021-12-25 養生.聰明飲食
黑巧克力好處這麼多！保護心血管、提升腦力、抗發炎...5大好處＋挑選眉角一次看
巧克力幾乎是無人不愛的甜點，也是許多人的 comfort food，一吃就覺得被療癒了，這是因為巧克力成分中的色胺酸可以達到放鬆心情的效果。不過除此之外，如果正確且適量的食用黑巧克力，還會對人體帶來許多正面影響。研究顯示，可可中含有許多抗氧化成分，有助於減少發炎，也被證實有益心血管和大腦健康。以下告訴你可可含量較高的黑巧克力有這五大優點，從身到心全包了！吃對黑巧克力，幫你護心、降血壓、改善大腦認知功能1. 保護心血管：降低心臟病風險、降血壓、增加好膽固醇2020 年7月發表在歐洲心臟病學會旗下期刊《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）的研究〈Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis.〉指出，巧克力有助於保持心臟血管健康。研究發現，與每周吃巧克力不超過一次的受試者相比，每周吃巧克力超過一次或每月超過3.5次則罹患冠狀動脈疾病風險降低 8%。因為黃烷醇（flavanol）可以促進一氧化氮的生物活性，改善血管功能，降低血壓，同時增加好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL），而油酸則可降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）。「黃烷醇」是可可中含有的多種類黃酮成分之一。2. 抗氧化、抗發炎可可成分如黃烷醇、甲基黃嘌呤、多酚、硬脂酸可以減少發炎性物質，當中特別是黃烷醇屬於類黃酮化合物家族一員，也是「多酚」的一種，有助於清除體內自由基。3. 改善大腦認知功能許多研究表明類黃酮對腦部有益，食物來源包括柑橘類水果、葡萄酒、綠茶和可可。除了抗氧化及抗發炎作用，也會增加大腦的血液流動，可增強認知的能力。而可可多酚有助於增加能活化腦神經細胞的蛋白質。加州大學舊金山醫學院教授林慶順在〈巧克力能防阿茲海默症嗎〉提到巧克力防阿茲海默症的效用可能很有限，不過「就目前的科學證據而言，巧克力似乎是對大腦有益。」他也提到2017年5月一篇綜述論文〈用可可類黃酮增強人的認知功能〉發表，可見可可及其類黃酮成分對認知功能是被正面看待的。4. 富含礦物質根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫，每100克含85%可可的黑巧克力有14.2克的纖維以及鐵、鎂、銅、錳、鋅等等，以礦物質補充的角度來看，是不錯的微量元素補充來源。5. 抑制糖癮，飲食控制更有好心情台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的王姿允醫師曾分享黑巧克力的幾項益處，提到其中含有的色胺酸有穩定血糖、讓心情穩定和抑制食慾的功效，而實驗發現，攝取黃酮類抗氧化物對體重的控制也有潛在幫助。所以，如果嘴饞或心情煩燥時想吃甜食，又想避免「好吃到過量」，不妨來份30g的85%以上、且碳水跟糖含量適宜的黑巧克力。巧克力怎麼挑？％數、可可脂含量⋯⋯成分標示眉角要注意即便對健康有益，黑巧克力的攝取量還是要適當避免發胖，且種類選擇也有許多眉角。林慶順教授提到，只要沒加糖和飽和脂肪，不論生或熟可可，當中含有的營養成分都對健康有益。大原則雖是可可比例越高，對健康影響就越正面，不過還是要先搞懂巧克力「％數」和牛奶巧克力、白巧克力等差異，以及個別的標示意義，以免踩到健康地雷。巧克力包裝標示的「％數」，代表的是「可可固形物含量」比例，越高則口味越苦。依照衛福部食藥署標準，「黑巧克力」的可可固形物總量需達35%以上、可可脂與非脂可可固形物分別佔巧克力的18%及14%以上。因此，這就導致就算一樣是85%的黑巧克力，不同品牌的黑巧克力，其可可脂及非脂可可固形物的比例也可能不同，風味呈現亦有所差異。同理，85%與75%的黑巧克力，實際上每單位含有的可可脂可能是一樣多的。「白巧克力」的成分含量規定則是可可脂含量高於20%、添加乳粉後的牛乳固形物達14%以上；「牛奶巧克力」則無可可脂含量規定，但要有25%以上的總可可固形物、2.5%以上的非脂可可固形物及12%以上的牛乳固形物。另外，成分標示中的「代可可脂」是指棕櫚油、牛油樹油或葵花籽油等植物油，若品名附近標示「可可脂中添加植物油」等字樣，代表代可可脂含量沒有超過產品總重量5%；若品名前加入「代可可脂」則是超過 5%。最後也要提醒，尤其是糖尿病和肥胖族群，需要優先考量市售巧克力產品中的熱量及人工添加物如糖份、牛奶和脂肪。八歲以下孩童、懷孕及哺乳婦女及胃食道逆流患者也要斟酌攝取。而國健署提到，巧克力的鉀、磷含量較高，因此慢性腎臟病的患者必須謹慎看待，必要時請諮詢專科醫師或營養師。延伸閱讀：你吃的巧克力是真巧克力嗎？先搞懂巧克力%數，可可脂、代可可脂...專家教你分辨巧克力真偽資料來源：巧克力之品名及標示規定食品營養成分資料庫：黑巧克力Chocolate is good for the heart黑巧克力好處多吃巧克力也有好處嗎？巧克力裡的健康成分是什麼？讓營養師替你解答！阿玆海默症 帕金森氏症 失智症 認知功能與飲食營養
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2021-12-25 該看哪科.牙科
牙痛竟跟天冷有關 醫生曝喝完飲料少一個步驟會傷牙
寒流天冷，除了小心防範心血管疾病，刷牙漱口也容易引發敏感性牙齒或蛀牙酸痛。牙醫師建議，吃完酸性食物，最好先以清水漱口或喝白開水方式清潔口腔，不急著刷牙，而定期看牙醫才是牙齒保健之道。57歲的邱姓婦人日前發現牙齒多處發黃敏感，出現崩損及缺角，以為是鈣質流失導致牙齒問題，因此狂喝牛奶又補充鈣片，結果情況始終沒改善，求助醫師後，才知是敏感性牙齒找上門。天主教聖保祿醫院指出，醫師發現邱婦平時注重養生，常把蜂蜜檸檬、金桔檸檬和果醋當茶水喝，加上刷牙又急又快，導致牙齒多處琺瑯質嚴重磨損，出現敏感性牙齒症狀。聖保祿醫院牙科主任徐偉軒表示，牙齒琺瑯質被酸性液體浸潤會暫時軟化，此時以粗硬刷毛大力刷牙，很容易磨耗齒質，造成敏感性牙齒、蛀牙等問題。最近寒流天冷，刷牙漱口若用冰冷的水，就會特別有感。徐偉軒指出，市面上常見的酸性飲料包括檸檬水、果汁、果醋、碳酸飲料和氣泡水，其他含糖飲料或手搖飲，也是口腔牙齒遭受酸蝕的來源，甚至飲食調味用的醋酸和胃食道逆流的胃酸也是威脅。徐偉軒說，想喝酸性飲料又想保護牙齒其實很簡單，只要喝完飲料後，先用清水漱口或補充白開水，等數分鐘，待牙齒琺瑯質恢復堅硬，再溫柔的刷牙，這樣養生、口腹之慾都能兼顧。
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2021-12-25 養生.運動健身
有片｜秋冬增強免疫力！一分鐘教你做蒜頭雞湯
天氣冷颼颼，好需要喝碗熱湯暖暖胃，讓「食來攝Yeah」的張威展主廚帶你做「蒜頭雞湯」，營養又增加免疫力！「蒜頭雞湯」需要準備的食材有4樣，土雞肉、去皮黑蒜、帶皮蒜瓣、紹興酒，張威展提到雞湯好吃的關鍵，需要把雞肉表面先煎至金黃再燉煮，這樣的烹調方式更香又不油膩，接著放入電鍋，就能輕鬆煮出美味雞湯了。大蒜對人體有許多好處，具有殺菌、解毒、驅蟲、消腫、止瀉及健胃等作用，但大蒜素對胃腸刺激較大，若是腸胃不好或是有慢性疾病、高血壓、心血管疾病等的人，建議不要攝取過多，容易導致不適症狀更嚴重！想了解更多關於健康飲食的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更健康！完整影片：點我看食來攝Yeah FB：點我看延伸閱讀冬令進補陷阱多！喝一碗湯就熱量爆表?冬天不想吃生菜？五星主廚3分鐘教你做溫沙拉！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-23 養生.保健食品瘋
吃魚油對抗憂鬱症？權威期刊最新研究：不建議
我在三個禮拜前（2021-12-2）發表魚油能對抗憂鬱症？，指出有關魚油可以改善憂鬱症的報導是缺乏可靠的科學證據。我所引用的主要科學文獻是一篇回顧性的論文Omega-3 fatty acids for depression in adults（Omega-3 脂肪酸之用於成人憂鬱症），而它是才剛（2021-11-24）發表在信譽卓著的Cochrane Database Systematic Review（考科藍數據庫系統評估）。昨天（2021-12-21）又有一篇相關的論文發表在美國醫學會期刊JAMA，而它的標題是Effect of Long-term Supplementation With Marine Omega-3 Fatty Acids vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores（長期補充海洋 Omega-3 脂肪酸與安慰劑對憂鬱風險或臨床相關憂鬱症狀以及情緒變化評分的影響）。這項研究共招募了18 353 名沒有憂鬱症，平均年齡67.5歲的志願者，而其中男性約佔51%。他們被隨機分配成兩組，一組（共9171人）吃魚油，另一組（共9182人）吃安慰劑。吃魚油的那一組是每人每天吃1克含有465毫克EPA和375毫克DHA的魚油。如此服用魚油或安慰劑的期間是長達平均5.3年。（註：有關魚油，EPA，DHA，和 Omega-3之間的關係，請看魚油，EPA/DHA，Omega-3）結果是，吃魚油的那一組共出現了651次憂鬱症事件，而吃安慰劑的那一組則共出現了583次憂鬱症事件。這樣的差別是表示，吃魚油的那一組發生憂鬱症的風險是高過吃安慰劑的那一組約13%。至於跟憂鬱症相關的另一項風險，也就是情緒變化，在這兩組之間並沒有顯示出有顯著的差別。這項研究同時也檢測了其他幾項疾病風險，包括心血管事件，全因性死亡率，自殺，胃腸出血，容易瘀傷，胃部不適或疼痛，而結果是，這些風險在這兩組之間都沒有顯示出有顯著的差別。所以，這篇論文的最後結論是：不支持在成人中使用 omega-3 補充劑來預防憂鬱症。事實上不只是憂鬱症，很多其他疾病，尤其是心血管疾病，現在也都已經被較大型及較嚴謹的研究顯示出是無法用魚油補充劑來預防或治療的（請看魚油補充劑，棺材添釘）。但是，請注意，這裡所說的魚油是來自補充劑的，而非來自食物。所以，來自食物（主要是鮭魚）的魚油仍然是對健康有益的。原文：魚油對抗憂鬱症，再度受挫
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2021-12-23 該看哪科.骨科．復健
小孩做重訓會長不高嗎？ 復健科醫師：做對這些動作有6大好處
舉重為台灣在奧運場上帶來許多光榮時刻，健身風氣也越來越盛行，然而發育中的兒童青少年可以從事重量訓練嗎？會不會因為施加過多壓力在骨骼影響生長板的發育，進而導致長不高呢？小孩可以做重訓嗎？討論發育中的孩童能不能做重量訓練之前，要談談什麼是「重量訓練」。很多人想到重量訓練，就聯想到舉重、槓鈴、臥推等等大重量的訓練，但其實重量訓練，或稱「肌力訓練」，泛指所有對肌肉施加力量，讓肌肉主動收縮與其對抗的訓練，包括奧運場上的舉重、健身房的機械式器材，也包括啞鈴、壺鈴及使用彈力帶的阻力訓練。由於孩童的生長板相較於成熟的骨頭較為脆弱，1980年代的觀念是，重量訓練及肌肉收縮對骨骼施加的壓力可能影響生長，而且也不會有額外好處。然而，越來越多的醫學研究告訴我們，只要根據小孩的年紀及承受力設計適合的重量訓練，不僅造成運動傷害的風險很低，也不會對小孩的生長發育有負面影響。專家認為，從7-8歲開始，孩子就可以安全地從事經過專業評估、調整的重量訓練，而重量訓練不僅沒有壞處，還會為孩子帶來額外的好處。家長常想了解的是，舉重是否會影響脊椎的發育，甚至讓孩子長不高？許多研究共同的結論是，舉重作為孩子重量訓練的一環，不僅不會影響發育，還可以改善身體組成、增強心肺耐力。常見的啞鈴及壺鈴只要適度使用，也可以讓孩子得到重量訓練的好處而不影響發育。值得一提的是，孩子從事重量訓練的強度要謹慎拿捏，若孩子可做到的最大重量為RM，訓練的重量建議落在60～80%的RM，可以降低受傷的機率。重訓對小孩的好處現在我們知道，只要小孩從事適合的重量訓練，不僅不會影響生長發育，此外還有下列好處：•降低長大後發生心肺疾病的機率：20年前的大型醫學研究已經告訴我們，早期建立小孩的運動習慣，可以讓孩子長大後得到心血管疾病的機會下降，而將重量訓練加入小孩的運動菜單，可以讓運動更多元豐富有趣，小孩也比較不會對單一種類的運動感到厭煩。•減少肥胖：許多醫學研究發現，重量訓練可以改變肥胖兒童青少年的新陳代謝以及身體組成，減少體脂肪的比例。最重要的是可以「增加胰島素的敏感性(insulin sensitivity)」，翻成白話文就是讓身體可以更有效率的將血糖代謝掉，不讓過多的血糖堆積成脂肪。•促進骨骼健康：直覺上，我們會擔心重量訓練的壓力傷害骨頭，但其實骨頭是一個活的器官，一直在新陳代謝，適度的重量訓練其實可以幫助骨頭生長、增加骨骼強度、降低成年後骨質疏鬆的風險，此外，重量訓練可以增強肌力，而更強的肌力可以增加對骨頭的刺激，幫助骨頭成長。•提升運動表現：研究顯示，重量訓練可以讓運動的表現更好，包括跳躍高度、跑步速度、平衡穩定度等，對於自信心也會有所提升。•降低運動傷害風險：從事運動確實就有造成運動傷害的風險，但研究顯示有從事重量訓練的孩子，發生運動傷害的機會較低。•幫助小孩長高 重訓幫助小孩長高研究發現，重量訓練不僅不會傷害小孩成長，反而會增加血液中類胰島素生長因子（IGF-1）的濃度，而類胰島素生長因子跟長高有很密切的關係。此外，許多研究顯示，重量訓練後，血液中生長因子的濃度會顯著上升。因此，讓小孩安全地從事重量訓練，可能幫助長高。如何讓小孩安全做重訓？讓小孩安全地從事重量訓練重點在於下面幾個面向：•適當的重量及組數•間隔的休息時間•動作的確實度•合適的運動環境•平衡及協調度訓練•依成長調整訓練內容以下是建議可以讓孩子安全從事的重量訓練•小牛推車：父母抓著孩子雙腳，孩子用手腕撐著自己的體重前進，除了作為重量訓練，更可以作為有趣的遊戲促進親子關係，也加強孩子的感覺統合能力。•核心穩定：孩子背靠瑜伽球，雙手拿啞鈴交替舉起，腰背核心肌群出力穩定身體。強化核心肌群也可輔助矯正孩子的姿勢。•下肢肌力：前腳弓箭步、後腳背靠在椅子上，蹲下2秒再回到原姿勢，做10次再換腳。強化下肢肌力及穩定度。結語跟傳統的認知相反，重量訓練對成長中的兒童青少年不僅無害，反而可以輔助長高，並且在減少肥胖等許多面向都有幫助。要提醒的是，小孩的重量訓練原則跟成人不同，在專業人員的陪伴和評估訓練下，才能讓孩子得到重量訓練的好處且遠離運動傷害。 參考資料Kriström, B., Lundberg, E., Jonsson, B., & Albertsson-Wikland, K. (2014). IGF-1 and Growth Response to Adult Height in a Randomized GH Treatment Trial in Short Non-GH-Deficient Children. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99(8), 2917–2924.Bareket Falk, Alon Eliakim (2003). Resistance training, skeletal muscle and growth. Pediatr Endocrinol Rev,1(2):120-7.Behringer, M., vom Heede, A., Yue, Z., & Mester, J. (2010). Effects of Resistance Training in Children and Adolescents: A Meta-analysis. PEDIATRICS, 126(5), e1199–e1210.Malina, R. M. (2006). Weight Training in Youth-Growth, Maturation, and Safety: An Evidence-Based Review. Clinical Journal of Sport Medicine, 16(6), 478–487.Strong, J. P. (1999). Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young AdultsImplications for Prevention From the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA, 281(8), 727.Lloyd, R. S., Faigenbaum, A. D., Stone, M. H., Oliver, J. L., Jeffreys, I., Moody, J. A., Brewer, C., Pierce, K. C., McCambridge, T. M., Howard, R., Herrington, L., Hainline, B., Micheli, L. J., Jaques, R., Kraemer, W. J., McBride, M. G., Best, T. M., Chu, D. A., Alvar, B. A., & Myer, G. D. (2013). Position statement on youth resistance training: the 2014 International Consensus. British Journal of Sports Medicine, 48(7), 498–505.《本文為台灣復健醫學會官網原創文章》資料來源：台灣復健醫學會Instagram台灣復健醫學會Facebook台灣復健醫學會網站
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2021-12-22 該看哪科.消化系統
天氣變冷易腹痛 醫師籲注意消化性潰瘍
奇美醫學中心統計近3年間因消化性潰瘍或出血至急診的病人，發現冬季人數比夏季多出約25%，研判與藥物使用及過量食用刺激性飲食有關，建議高危險群民眾避免刺激性食物。奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師陳建安今天在院內衛教宣導會中表示，院方統計民國107年至109年間因消化性潰瘍或出血至急診的病人數量，發現冬季（12月至隔年2月）共967人，比夏季（6月至8月）的770人多出約25%，其中以1月人數最多。陳建安表示，近日收治1名今年1月曾因心肌梗塞住院的64歲男子，因持續使用抗血小板及抗凝血藥物，加上最近天氣變化關節疼痛，又服用非類固醇抗發炎止痛藥，之後出現上腹悶痛，接續有黑便症狀，被送到急診時呈休克狀態，安排住進加護病房並診斷為胃潰瘍出血，經一連串治療才出院。陳建安指出，天氣變冷時會導致胃蠕動變慢，胃黏液的厚度變薄，加上心血管疾病及腦中風病人在冬季增加，這些病人常需要使用抗血小板或抗凝血藥物，這些藥物與關節炎發作使用的消炎藥都容易提高消化性潰瘍風險。他說，還有許多民眾喜歡在天氣變冷時食用麻辣鍋、薑母鴨、燒酒雞等刺激性較高且不易消化的食物，可能增加胃的負擔，進而引起消化性潰瘍發作，嚴重時可能導致出血，甚至休克危及生命安全。陳建安表示，建議民眾在天氣變冷時不要暴飲暴食，避免刺激性食物，服用相關藥物時遵從醫囑，若有吐出咖啡色液體或鮮血、解黑便、臉色蒼白、心跳加速、腹痛加劇等症狀時儘速就醫。
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2021-12-22 該看哪科.心臟血管
氣溫降1度心血管病變增2成 心臟科權威教冬天如何慎防心臟病猝死
● 冬天是心臟病猝死高峰期● 規律用藥，也要天天量血壓● 天冷吃鍋，注意鹽分攝取不要過量，以防血壓升高國健署公布的調查報告指出，國人18歲以上高血壓罹患率為23.7%，亦即近四分之一的成年人有高血壓問題，而心臟病也是國人健康的前三大殺手，且在冬天致死率最高。氣溫降1度 心血管病變增2成每年11月到隔年3月是心臟病猝死的高峰期，英國醫學研究期刊指出，冬天每降攝氏一度，未來一個月罹患心血管疾病的機率增加20%。民眾可能會認為定時服用高血壓藥物，又有規律地運動，同時沒有不舒服的症狀，血壓應該就正常沒有問題，但若沒有天天量血壓，可能會因為入冬、氣溫驟降，血壓升高了卻不自知。冬季心臟病亡 比夏季高26~36%美國一項研究顯示，在冬季因心臟病死亡的機率平均較夏季高出26至36%。由於低溫造成血管收縮，周邊血管阻力增加，心臟需更賣力才能將血液輸送出去，因此負荷變大，血壓就易升高，平常服用降血壓藥物的劑量可能就不夠，當血壓無法有效控制時，嚴重者可能導致腦血管破裂出血引發中風，甚至造成主動脈剝離瞬間大出血而致命。以主動脈剝離來說，主動脈如一條高速公路，是人體輸送血液的最大血管，負責傳送大量血流，結構分內、中、外三層，只有銅板壁般厚度，血壓高時，瞬間大量血流將主動脈像氣球一樣漲大，撐不住時就會爆裂，突然致命連搶救機會都沒有。一半幸運者的血液僅衝破內層滲入血管壁夾層，形成主動脈剝離狀況，又稱為主動脈夾層瘤，症狀多為撕裂般的急性胸痛或上背病，若確診為升主動脈剝離者，需要緊急接受重建手術，否則短時間內可能因外層破裂致死。胸痛逾10分鐘 可能心肌梗塞溫度驟降，除容易引起高血壓，當心臟負荷過大，也會造成心肌缺氧，嚴重時會引發急性心肌梗塞，導致心臟肌肉大片壞死。冠狀動脈是供給心臟肌肉氧氣及營養的血管，當因鈣化或脂肪堆積等原因造成血管阻塞，產生胸悶等不舒服症狀時應盡速就醫，狀況持續惡化、甚至胸痛連續超過10分鐘，服用舌下含片也未能緩解時，需趕緊到急診室確認是否為心肌梗塞。有些人對痛覺較遲鈍，平時沒有胸部不舒服症狀，這些人最容易被忽略。美國一項大型研究調查報告指出，男性心臟病患有高達62%平常沒有任何徵兆，第一次心臟病發作即是心肌梗塞甚至猝死，女性比率也達46%，所以不少患者第一次發作就嚴重到來不及送醫而猝死。4族群 50歲後運動心電圖檢查冠狀動脈阻塞的症狀初期並不明顯，一般健檢大多做靜態心電圖，然而許多時候是在運動狀況下，心臟負荷增加，心電圖才會出現缺氧的變化，因此建議有高血壓、糖尿病、高膽固醇及心臟病家族病史者，50歲後應該安排一次運動心電圖檢查，若發現心臟缺氧情形，應進一步安排高階電腦斷層或心導管檢查，瞭解血管阻塞狀況，做為正確治療方向的參考。此外，天冷時國人吃火鍋幾乎是全民運動，稍不注意鹽分攝取就會過量，也是導致血壓升高的原因。為避免冬天心臟疾病無預警地找上門，切記要睡眠充足、避免熬夜、保持心情愉快、不要吃得太鹹等，都是預防血壓升高的不二法門。
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2021-12-21 養生.聰明飲食
愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃
吃起來香軟可口的香蕉，是許多人喜歡的水果之一，網友建議，挑選香蕉時，應以形狀彎的為主，吃起來比較甜而且更營養，但這是真的嗎？農委會企劃及科技管理組答案是「香蕉不論是彎的或直的營養價值跟甜度都相同。」香蕉營養成分 與熟度有關香蕉之所以出現會彎曲弧度，原因為求陽光照射，多根香蕉聚集在一起，陽光沒辦法均勻的照射到所有果實，香蕉果實為了多照到陽光，而向上生長，所以形狀就變成彎的。香蕉營養成分與「直」、「彎」無關，而與熟度有關，綠色香蕉尚未成熟，但含多量澱粉，食用具有飽足感；至於顏色開始轉黃變熟的香蕉，營養價值相對較高。越熟的香蕉熱量越低 3類人不宜多吃台安醫院營養師劉怡里表示，越熟的香蕉熱量越低，越熟青熱量越高，例如，「未熟綠皮香蕉」每100g約90大卡，等到「成熟黃色香蕉」，熱量降為68大卡。不過，黃色香蕉熱量降低，但糖分卻增加，每100g的糖分約增加至10.8g，未熟綠皮香蕉每100g糖分約9.2g。建議想要控制體重者食用「綠皮香蕉」，因為膳食纖維高、抗性澱粉多，且身體難消化吸收。劉怡里指出，香蕉含有豐富的水溶性膳食纖維，邊吃邊喝開水或牛奶，有助排便。再者香蕉富含維生素B群（B6），能幫助蛋白質合成，提升免疫力。營養師強調，香蕉為高鉀高鎂高纖水果，且含有血清素，可說是好處多多，3高族群、身心壓力沉重族群可以適量食用，預防心血管疾病，並保持快樂心情。下列民眾則不宜多吃香蕉：1.正在減重者 2.有糖尿病症狀者 3.限鉀的腎臟病人食藥署提醒，購買時香蕉時，外觀以成熟、斑點少者為宜，貯藏時間較久，可避免香蕉快速催熟變黑。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·香蕉買回家好快熟透、發黑？ 專家授「延長保存期限秘訣」 ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
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2021-12-20 該看哪科.心臟血管
天冷進補慎防心肌梗塞 醫提醒4情境留意溫差變化
天冷之際民眾特別關注心肌梗塞，不過國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒，防範心肌梗塞除了留意天冷以外，也要注意溫差變化，以免在不知不覺當中誤踩了心肌梗塞地雷，像是近日民眾天冷進補，就容易暴露於風險當中。 天冷易釀心肌梗塞，相關風險年輕人也要注意！ 郭志東醫師表示，形成心肌梗塞最主要的關鍵，在於血管受到阻塞，例如心房顫動等心臟疾病者易產生血塊、血栓堵住血管，高血脂患者壞的膽固醇（低密度膽固醇）慢慢堵住血管；或是血管因收縮而狹窄進而阻塞，例如本次所討論因氣溫變化所引起。兩項因素也可能同時存在，風險自然也會增加，相關風險族群除了不可避免的老化、家族遺傳，也包括了三高、糖尿病族群等慢性疾病及心臟疾病族群，以及飲食重口味、高油、高糖、高鹽、不喝水等飲食不正常者，或是沒有運動習慣、抽菸酗酒等生活型態不佳者，這些族群都需特別留意，也包括年輕族群。 ４情境慎防心肌梗塞，天冷、溫差過大都要注意！ 心肌梗塞的形成關鍵不只在於天冷，也包括溫差。郭志東醫師表示，天冷確實是個使得血管容易收縮，進而形成心肌梗塞的的主要關鍵，但民眾也要注意「身體已經暖和，環境溫度卻依舊寒冷」這樣溫差過大的情況。例如以冬季進補來說，民眾吃完薑母鴨、麻油雞等補物，身體熱已經感到暖和，血管處於放鬆狀態，出店家後天冷、風吹，血管便可能急速收縮，使得心肌梗塞的機率增加。 同樣的道理，像是洗澡進浴室前後、半夜起床上廁所、或是天冷泡溫泉等，也都很有可能處於這般溫差過大的情況。因此提醒民眾留意，建議天冷進補後一樣穿著外套注意保暖；進浴室前可以先放個熱水讓浴室暖和後再入內，並在洗完澡後先穿好衣服再出浴室；睡覺前可先放件外套在床旁邊，以便半夜起床上廁所、早上起床時可穿著；泡溫泉起身後也建議以浴巾、外套等保暖，避免直接赤裸身體回更衣室，如此便可大幅降低因為溫差產生的心肌梗塞風險。當然，上述４種情況僅是舉例參考，最重要的是避免溫差過大。 留意心肌梗塞危險徵兆：胸悶、胸痛、延伸性疼痛！ 預防勝於治療，但若真的碰上心肌梗塞的情況，民眾也得知道危機正在進行，必須盡早就醫治療，以免憾事發生。郭志東醫師指出，心肌梗塞最明顯的症狀如胸悶、胸痛，其疼痛的感覺並非刺痛，而是偏向於有如受到重壓、喘不過氣的悶痛感，並且也可能出現延伸至左肩、左背、左手，甚至是下脖子、下顎、牙齦等的延伸性疼痛，這些延伸性疼痛感受則偏向於麻痛感。除此之外也會出現呼吸困難，而在這樣極度不適、具生命危險的情況下，也會出現冒冷汗的症狀。醫師表示，人在正常情況下並不會冒冷汗，通常會冒冷汗已代表身體情況危急、觸動了交感神經，是為重要的警訊，代表當前狀況非比尋常，務必要提高警覺，如遇上述這些症狀應即刻就醫，以避免輕忽、觀察過久而導致憾事發生。 《延伸閱讀》 ．簡單防範天冷６疾病風險！醫：睡覺放件外套助防心肌梗塞。 ．癌症、三高、糖尿病別亂進補！中醫：「先調後補」免得越補越大洞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-20 失智.大腦健康
活躍老化，長者更要動！10步驟教你如何有效運動、預防疾病
「距離失能只差一個跌倒，一旦跌倒疾病就會出現」， 特殊族群發生此現象的機會，相對其他族群而言風險更高，也因此需要更多方法來教導，幫助他們在風險管控下進行安全有效的訓練，並且去實踐「運動就是良藥（Exercise is Medicine）的價值。」是很重要的。常見的特殊族群(包含視障、智能障礙、糖尿病、癌症、關節炎、高齡銀髮族群、青少年族群、高血壓、骨質疏鬆、肥胖族群、懷孕產後等)，在運動計畫上，相較於一般族群，更應設計有效、安全之運動處方訓練計畫，並且掌握因特殊疾病而有的病理、生理限制與訓練禁忌，並以現有的證據來降低疾病及罹癌率。大家都知道無論是健康族群、亞健康族群，抑或是本篇文章所提及特殊族群都應該要動，但到底要動多少？怎麼動？如何動？為何動？卻了解不多。根據2021年美國心臟協會發表的一篇文章提出「我們需要多少的身體活動？」有以下四點：1、每週進行150分鐘以上中等強度有氧運動。2、增加身體活動。3、提高強度（心跳）。4、增加肌肉量。💡小結：有活動比沒有活動好；活動量多通常比更少活動來得更好；且能有效降低失智、憂鬱症風險。然而，特殊族群運動處方考量的重點「安全的動」比「動得多」更為重要。也因此，運動前的評估絕對是當務之急，透過運動前健康篩檢問卷可以了解症狀及運動狀況，特別要注意的事項有：1、獲得醫療許可與否取決於醫療專業評估，目前並無任何單一工具可以準確判斷。2、跟您的教練或醫生保持良好的溝通（如：家族史、醫療病史、運動強度上限、其它症狀、是否正在服藥…）等風險評估，以利運動測試與運動計畫設計。💡若有伴隨特殊疾病或其它健康疑慮，則應進一步尋求醫師協助。從「腰臀比」、「體脂肪」簡單自我檢測身體是否異常●身體組成中，腹部脂肪可能與多種疾病有關，如：高血壓、代謝症候群、第二型糖尿病、中風、心血管疾病、血脂異常。●腰臀比（WHR)，腰圍÷臀圍，即腰圍與臀圍的比值，比值越高則表明是內臟脂肪過剩的高危顯人群。銀髮族男性腰臀比＞1.03為高風險，而女性腰臀比＞0.9則為高風險，所以在客觀條件下，腰越細相對越健康。●一般來說，體脂肪在下列狀況下，對於長期健康是有益的：男性：12～23%、女性：17～26%。了解運動強度指標 以強化訓練、提升運動品質代謝當量METs是衡量特殊族群運動強度最方便、且標準化的指標。簡單來說，它指的就是能量消耗速率，也就是一個人在休息時的耗氧量。所以，2METs能量消耗速率就是1METs的2倍●輕強度（1.6-2.9METs)，如：室內空間步行、洗碗、坐著釣魚、彈鋼琴。●中強度（3.0-5.9METs)，如：擦地板、高爾夫、籃球投籃。●高強度（≧6.0METs)，如：非常快步走、慢跑、籃球、足球、連續跳繩、競賽排球。※不同年齡在執行相同身體活動任務時，相對強度不同，反應在不同最大攝氧量，這些都是特殊族群安排運動強度需要考量進去的。阻力訓練原則 有效達成訓練成效●特異性：透過特定訓練方法，以達到特定的生理適應。●超負荷：以大於自己平常習慣的強度進行訓練，以達成成果進步。●漸進性：能夠更有效的帶來長遠成長。本文中所指的漸進，除了負荷漸進之外，每週訓練頻率、每次訓練項目種類、訓練對技巧的要求（如：反應、協調、平衡、敏捷）都算是漸進的變項。透過運動一般性原則 改善身體各部位疼痛●改善膝關節疼痛：肌力強化訓練、核心訓練、心肺有氧訓練、水中訓練。●改善髖關節疼痛：肌力強化訓練、水中訓練。●提升整體日常體能活動，可降低心血管疾病、糖尿病（妊娠糖尿病）。※對特殊族群而言、水中訓練不僅能改善疼痛，也能提升膝關節、髖關節功能。※良好設計的運動處方，不會對關節退化造成負面影響。※目前並沒有一體適用的運動處方原則（FITT)；但需要額外留意疼痛、關節穩定性、疼痛。遵守特殊族群訓練完整流程 以避免運動傷害產生●進行運動前篩檢（自我篩檢可）。●取得醫療許可。●了解運動對健康益處，並設定合理目標。●辨識運動訓練風險（但不運動風險更高）。※對於做事生活者（如：家庭主婦、司機、需久坐上班族等）有兩點要特別注意：1、強烈建議應從低至中等強度訓練開始。2、逐步增加強度與持續運動時間 2 - 3 個月。●準備醫療緊急處置（如：支氣管擴張劑）。●知情同意書。●運動評估與測試並決定身體基準狀態。●尋求適當的運動處方。●計畫執行監控與後續追蹤。●不斷反覆確認是否符合現有指引建議。特殊族群運動其實與一般族群無異，只是需要「方法」，帶來的好處不勝枚舉。●肌力訓練可有效控制血糖及血壓。●心肺訓練也可有效降低LDL*並增加HDL**。●適當運動可增加睡眠品質。●幫助降低因病而產生的憂鬱、增加食慾，提升生活品質，進而逆轉健康及運動表現。*低密度脂蛋白 (LDL)：含有大量膽固醇，而且體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，因此低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-Chol)俗稱「壞的膽固醇」。**高密度脂蛋白 (HDL)：含有大量的磷脂類及少量的膽固醇，可以移除血液中過多的膽固醇，預防堆積在血管壁中，因此高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-Chol)俗稱為「好的膽固醇」( 資料來源：衛生福利部基隆醫院 )
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2021-12-20 名人.精華區
邱弘毅／大數據資料庫 打造個人化精準健康
九○年代，國內的公共流行病研究仍屬古典方式，多以環境暴露、抽菸、喝酒等外在因素作為研究方向，到了一九五四年，當時盛行於台灣西南沿海的烏腳病，是因為濱海地區民眾飲用大量含砷井水造成的慢性砷中毒。但研究人員們也開始思考，為何同區域中，有人較為嚴重，甚至引發癌症，有人則較不受影響，剛剛問世的分子醫學揭開了初步的解答，在類似的環境中，因為個人遺傳特質不同，代謝環境汙染物的能力也不同，導致在不同人們身上，有不同層次的疾病發展。不同的人處於相同環境，會有不同的差別反應，個體差異性逐漸成為公共衛生顯學，也就是精準健康時代的起點。早年，科學家對基因的認識仍少，大數據成為最好的工具，健保一九九五年開辦，雖累積國人疾病資訊，成為極為珍貴的大數據來源，但是仍缺乏個人生活因子的資料，因此還缺了一塊拼圖。國人中風圖像 提供新思維北醫曾進行一項台灣中風病人登錄系統研究，共集結國內卅九家醫院、三萬多筆中風病人的資料，合併健保資料庫，成為全亞洲最大規模的中風病患資料分析，從而清楚地描繪出國人中風的圖像，並提供臨床治療的新思維。例如，對缺血性中風病患要施打血栓溶解素，趕緊打通血管，以降低預後失能、半身不遂的機率。而根據國內的資料，送醫到治療的所需時間，從二到四個小時都有。建議要「盡快」施打血栓溶解素，到底要多快呢？根據研究後，若是能對中風病患，從出門到下針有效控制在三小時內，可以改善中風病患的預後。透過醫界努力，把握住黃金三小時，國內中風病患從國人十大死因的第二名，下降到第四名。如今，健保資料庫愈來愈成熟，大數據提供巨型研究的資料分析來源，可將病人分群，近一步研究，若能遵循治療規範，與未遵循治療規範的預後差別。目前，更著手分析，中風病患是失智高危險群，且有突發的高血糖，從AI影像判斷，可能與腦部栓塞的位置有關，將持續研究討論，以降低中風病患失能的風險。國衛院建構精準健康平台國衛院是健康政策智庫，健康群體科學研究所已著手建構全齡精準健康平台，以大數據資料庫形塑預防、預測、診斷、治療、照顧的個人化精準健康。使用統計模式估算出危險因子，設定疾病管理目標，例如糖尿病血糖控制到何程度，可以降低多少併發症等，進而作為健保給付政策的建言，從而降低國人周產期死亡、生長遲緩、兒虐意外死亡、青少年代謝症候群、心血管疾病、腎臟病、中風、失能等，減少損失國人平均餘命，延長健康餘命。健保資源應用於購買健康戰後嬰兒潮正在老去，且新醫療科技發展快速，而健保資源有限，健保總額轉眼就會破兆，可以付健保費的人變少，花費的人變多，因此收入與支出的差距會愈來愈大，唯有將資源用於「購買健康」，鼓勵醫院發展核心醫療，治療時納入精準健康，並鼓勵論質計酬，讓需求控制在成長範圍內，達到健保與民眾雙贏。
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2021-12-20 該看哪科.心臟血管
寒冬泡湯最好揪團去 掌握健康泡湯6項要訣
天氣轉冷，不少民眾選擇泡湯暖身。衛福部國健署長吳昭軍提醒，有心臟血管疾病者不宜泡湯，泡湯前建議先諮詢醫師，也建議健康泡湯要注意時間勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、注意水分補充，建議飯後至少1.5至2小時候再泡湯。國健署提醒寒冬健康泡湯六要項，包括「短時間」勿超過15分鐘、「慢起身」避免泡湯後暈倒發生意外、「多喝水」以免泡湯流失水分，「避飯後」以免酒精、麻辣等食物造成心跳加速，加上熱水刺激，容易導致心臟難以負荷。還有，「看水溫」，糖尿病、高血壓、高血脂病患泡湯時溫度勿超過40℃，不可一下冷水，一下熱水，避免溫差導致血管急速舒張、收縮，易引發心肌梗塞或缺血性中風。糖尿病患由於感覺神經較差，對水溫靈敏度差，要留意水溫，避免燙傷。最好「揪團去」，有心血管疾病民眾要攜帶健保卡與緊急用藥，泡湯最好有親友陪同，避免單獨泡湯，以免發生意外時沒人知道。
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2021-12-20 養生.運動健身
有片｜常常頭痛、眼睛痠？物理治療師教你自救法
頭痛睡不著，有些人會選擇去找人按摩放鬆，來改善各種常見痛症，有些人則是因為行程緊湊，除非特別安排休假，否則幾乎沒有時間去好好解決這些困擾。「物理治療師 Nick」教你對症下藥的自救方法，簡單舒緩，換你一夜好眠。現代人生活在龐大的壓力下，再加上因為上班緊盯電腦、下班手機滑不停，導致姿勢不良，容易出現頭痛、眼痠、眼脹的問題。常常頭痛除了引起疲勞、睡眠障礙外，長期壓力調適不良，過勞狀態，還會引起體內代謝和腦心血管功能的失衡，導致肥胖、糖尿病等的風險增高。千萬不要忽視了這些的疼痛，快跟著「物理治療師 Nick」學習舒緩頭痛、眼睛痠的方法，一起找回優質的生活品質吧！想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！物理治療師 Nick YT頻道: 點我看物理治療師 Nick YT原始影片: 點我看延伸閱讀減重迷思大破解！醫師教你維持身材不復胖的關鍵運動後腰痛、膝蓋痛？健身教練教你3個髖屈肌伸展動作｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-19 該看哪科.心臟血管
腳麻、腿腳冰冷為前兆 防周邊動脈阻塞看走路步態
一位年約六十歲的男性，腳痛多年、不良於行，平時外出與生活起居都由兒子負責。疫情期間患者腳部的症狀加劇，連躺著或坐著不動都感到十分疼痛，忍痛三個月後，兒子發現其腳部發黑失去知覺，緊急送往醫院搶救，才發現是腳部動脈阻塞。周邊動脈阻塞疾病 多因不良習慣所致臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名指出，周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease, PAOD)，是全身動脈粥狀硬化的一種過程及表現，在台盛行率高達 15.6－32%。其是因周邊血管動脈粥樣物質不斷擴大和繼發性血栓形成，引起動脈管腔逐漸狹窄甚至閉塞，流至遠端的血量以及供應遠端組織的養分及氧氣減少，進一步使肢體出現慢性或急性的缺血症狀，倘若未接受積極治療，往往進展至肢體壞疽甚至截肢情形。此外，周邊動脈阻塞與許多心血管疾病相同，都是由不良的生活習慣或三高慢性病所引發的血管病變，好發於五十到六十歲者。初期症狀輕微 常被認為是退化性關節炎高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師顏旭霆表示，周邊動脈血管疾病 40-50%的病人沒有臨床症狀，初期的症狀輕微，常被認為是退化性關節炎，延誤就醫；周邊動脈血管疾病為動脈粥狀硬化惡化的指標，也將增加心血管疾病及腦血管疾病的死亡率，若血管硬化指標(Ankle-Brachial Index,踝肱血壓比值) ABI≦0.9，十年內死亡率更是會提升兩倍。未積極處理 嚴重恐需要截肢周邊動脈阻塞的患者腿部血管會隨著疾病進程慢慢阻塞，前期患者並不會有任何症狀，隨著疾病病程進展，患者漸漸在行走一段時間後腿部肌肉會發生缺血、疼痛的現象，休息一段時間後就恢復正常，醫學上稱為「間歇性跛行」。陳沂名說明，多數人會誤將間歇性跛行視為年紀大所引致的退化性疾病，但這其實是周邊動脈阻塞所造成的，若發現時未積極處理，很有可能會導致腿部缺血發黑、肌肉溶解，最嚴重恐需要截肢。周邊動脈阻塞疾病分4級 腳麻、腿腳冰冷為前兆顏旭霆補充，周邊動脈阻塞疾病依Fontaine分級(Fontaine Classification)分為四等級：第一級患者症狀輕微，多為腳部冰冷或出現腳麻，但有些患者完全沒有症狀出現；第二級患者腿部動脈阻塞，開始出現間歇性跛行的症狀；第三級患者阻塞嚴重，腿部即使在休息狀態下仍會疼痛；第四級動脈幾乎完全阻塞，腿部出現壞死或壞疽的現象。間歇性跛行是最容易觀察到的症狀，若發現走路一段時間後小腿肚就開始疼痛，休息後又恢復正常，那就該懷疑是周邊動脈阻塞，前往醫院做更進一步的血管檢查，6小時黃金時間內若沒有打通血管，有很高的機率必須截肢。值得一提的是，若已經出現症狀，自行靠飲食調整無法減少阻塞的情形，一定要經由專業醫師評估狀況後，才能預防狀況加劇。延伸閱讀： ·走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生 ·沒傷口卻蜂窩性組織炎？ 醫解謎「關鍵病因」：皮膚乾燥、腳跟龜裂要小心
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2021-12-19 新聞.健康知識+
肚子大怎麼消？營養師曝4種大肚類型如何改善
根據國健署統計，國人身體質量指數（BMI）為肥胖的人口比例逐年攀升，大約每五人就有一人屬於肥胖範圍，而且肥胖人口有年輕化趨勢，肥胖也容易造成代謝症候群，進而增加心血管疾病風險。而低頭看一下自己的肚子，你的肚子是哪一種呢？▲鮪魚肚特徵：肥肥軟軟、坐下會分兩層、全身偏肉。原因：多因每天大魚大肉、無肉不歡、少吃蔬果所致。建議：每天蔬果579、肉不超過1.5個手掌大小、改變飲食觀念。▲小腹肚特徵：常出現在女生，肚臍以下腹部凸起，穿緊身裙特別明顯。原因：可能便秘、常久坐不動、經期不順、愛喝冰品等。建議：多吃蔬果、多喝水、多活動、注重經期前中後的調理。 （推薦閱讀：女性更年期後腹部愈來愈胖？ 5個肚子變胖的後遺症要小心） ▲啤酒肚：特徵：全身不一定胖，但肚子圓滾滾，尤其男生較明顯。原因：常喝酒過量、吃加工食物、飲食重口味。建議：飲酒適量就好、不吃太重鹹、吃食物原型、飲料改無糖。（推薦閱讀：一半台人喝酒會臉紅！ 醫警告「酒精不耐症警訊」：罹癌率增） ▲壓力肚特徵：體重一直往上增加，尤其肚子連帶腰間贅肉整圈脂肪肥胖；有時會克制不了食慾跟心情。原因：壓力賀爾蒙刺激，造成食慾上升、脂肪囤積等反應。建議：去渡個假放鬆心情、或假日給自己放空48小時，建議早睡早起、不熬夜、補充鈣、鎂、色胺酸食物放鬆心情、運動調整壓力賀爾蒙。 （推薦閱讀：一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪） 營養師高敏敏分享，測量腰圍能判斷腹部肥胖程度，更是反映內臟脂肪的堆積、判斷心血管疾病風險高低的重要指標。快拿出皮尺量一量 ：男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，就代表腰圍過粗！建議對症下藥，才能從根本解決問題，希望大家的肚子愈來愈平坦，人人都擁有滿意的曲線及健康。延伸閱讀： ·便祕、缺鈣還有遺傳都會讓小腹微凸！ 營養師揭「3個飲食自救法」：吃很重要 ·瘦小腹不是少吃就有用！ 6個懶人必學的小秘訣
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