2025-06-23 焦點.杏林．診間
搜尋
家屬
共找到
2669
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林靜芸曾懷疑林芳郁被外星人入侵！
「公開林芳郁的病情，並不是容易的決定，我掙扎了很久，甚至在出書前二周都不願意在書封放上失智這二個字。」整型外科醫師林靜芸說，這5年來，確實走的很辛苦，尤其是一開始不曉得到底是什麼病，我講的話他聽不懂，有什麼狀況也沒辦法了解，整天跟在他後面卻幫不上忙，行為跟之前不一樣。林靜芸表示，曾氣到罵他是不是被外星人入侵，到底把我先生藏到哪裡去，趕快還我。失智症的認知行為問題，導致原本相愛的情人，互惹雙方生氣，整天在在屋子裡追來追去。甚至，原本很常一起到大安森林公園走路，有一次他自己走了13圈還不肯回來。林靜芸回想，這不是失智症常見的「遊走」行為，而是他很努力用另一種的方法想回到正常的星球，應該是想回來找我。「要不要公開病情，我想了很久，就醫一開始給的診斷是焦慮，第二次是廣場恐慌症，後來確認是失智，很揪心。」林靜芸說，看到他身上的褥瘡，心裡十分難過，褥瘡代表死亡率很高。「林芳郁是我身上的一塊肉」，想了很久，決定坦白是為了跟其他照顧者分享，而媒體報導後，最大受益者是我自己，這幾天很多人給予溫暖，病情公開後很多問題都有解，包括之前一直不知道去哪裡治療牙齒，有牙科醫師說可以找他做牙齒......很多有名的人、醫師家屬都面臨失智，林靜芸認為，以前林芳郁做了什麼事，都會討論公開事實並沒有什麼可怕，現在可以感受到這種坦然心情。反而是女兒林之昀一開始無法接受父親失智，埋怨是我沒照顧好，後來釋懷了，也會安排每周固定一天回家吃飯、陪伴。林靜芸認為，林芳郁一生救治病人，堅持做對的事，應會希望以自己為例，讓國人更重視失智症。「這件事讓我從挫敗中學習照顧，學習正視疾病，並找到心中的愛與希望。」她希望，這本書能讓所有照顧者因此獲得勇氣與盼望。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
-
![]()
2025-06-21 焦點.元氣新聞
醫院有床沒人！缺工＋高齡壓垮急診 醫界對策一次看
台灣醫療體系正面臨嚴峻挑戰，高醫校友總會等單位今天主辦2025健康台灣永續論壇「智慧醫療醫養新未來」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，高齡加缺工，反映在今年急診嚴重壅塞情況，高齡讓慢性病長者增加，65歲以上長者人數突破400萬人，因尿路感染、肺炎等高齡疾病，需住院者變多，缺工卻讓醫院有病房，卻沒有護理人員提供服務，導致病人塞在醫院大廳走廊。面對醫護離職潮，「調薪、理解新世代思維」才能得未來洪子仁表示，2023年10月份醫院缺工最嚴峻，全台高達15%病床，因沒有護理師而無法開床，各醫院積極為護理人員加薪，他服務的新光醫院，近期已為護理師加薪達20%，但除薪資以外，年輕世代也在乎生活品質，年輕世代選擇「讓父母養」，願意從南部離家至北部醫院任職者變少，且為避免與家屬溝通的繁重工作，護理師傾向選擇只需要與醫師溝通的開刀房任職，病房反而招不到人。屏東縣政府衛生局長張秀君說，醫護短缺為全球議題，急診等待時間變長讓民眾很有感。在第一線經常接到民眾請託，「我們家那位在急診待三天，還沒有病房住。」各界團體均設法改善醫護留任比率，然而，目前護理師留任比率低，截至今年5月，共領有執照護理人員共31萬人，實際在臨床執業者僅19萬，高達40%護理師不在臨床領域，亟需透過政策設計，讓新進護理人員「得到未來。」屏東縣政府提出獎勵政策，若醫院調高本薪3千元以上，縣府另提供3千元獎勵金。張秀君指出，行政院已核定12項改善護理人力策略，但中長期制度從擬定至奏效需要時間，地方政府研擬短效措施，盼鼓勵醫院提高護理人員底薪，讓薪資發展正向成長，且調高底薪，可同步讓醫護人員退休金、保險給付等獲得保障，「政策引導制度，而制度會影響生態。」「精實醫療」成醫院新解方，有效提升醫療效率面對醫護人力出走潮，臺北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳表示「精實醫療」成為醫院新解方，強調以精實管理的方式走向永續經營。他指出，精實管理起源於豐田生產系統，強調消除浪費和持續改善，如今已廣泛應用於醫療產業。透過有效的精實管理策略，北市聯醫成功縮短患者等候時間、降低行政負擔並提高服務品質，例如：門診等待時間縮短46%、檢驗報告時間減少60%，有效提升病人滿意度。邱逸淳強調，精實醫療必須與永續發展結合，透過減少浪費來降低碳排放及資源消耗，從而達成醫療的環境、社會及治理（ESG）目標。此外，數位科技的導入更是不可或缺的一環，包括建置遠距醫療平台、數據驅動精準照護，以此提高整體醫療效率。
-
![]()
2025-06-21 ESG.健康永續行動家
新的、一次性的不一定最好！陳威明深感一次性醫材不環保 使用與否「要用自己的智慧評斷」
大家稱陳威明為「陳健保」，他的手術絕大多數使用健保給付品項，不鼓勵使用無明顯功能及效果差異的自費醫材；小病友叫他「陳爸爸」，病痛發生在孩子身上最讓人不忍，他的醫術和溫暖是孩子最大的救援與安慰。如今「陳健保」、「陳爸爸」，也是「陳院長」，連做夢夢到都是台北榮總，無時無刻思索院內一花一草一木。國內醫療體系挑戰多 陳威明半夜夢到護理師人力最近夢到什麼？「半夜夢到護理師人力。」陳威明笑得爽朗，雖有壓力，開過三萬多台刀的他拿出手術台上因應大出血的決策力，直球應變。個子依然挺拔，但已滿頭白髮的陳威明，內心還是卅多年前下鄉時的熱血醫師，為了幫助花東病患，毅然回北榮學骨科基礎手術，盡力把事情做好，不論開刀還是當院長。連續兩年，台北榮總是全國唯一入選「World's Best Hospitals」前二五○強的醫院，去年二一八名、今年二○八名。這項由美國「新聞周刊（Newsweek）」與數據公司「Statista」公布的評比，過程嚴謹，評比結果全球矚目，更顯示台北榮總位居全球頂尖醫院之列。陳威明坦言，這是對北榮莫大的鼓勵。國內醫療體系面臨挑戰繁多，始終沒有停過，新冠疫情、醫護缺工、健保點值低落，對陳威明來說，最重要的任務是給北榮同仁更好的工作環境與待遇，「若員工沒有幸福與快樂，就不可能提供有溫度的服務。」而他的策略是，「營造好環境、捨得花錢」。創立於民國四十七年的台北榮總，即將邁向七十年，從照顧榮民弟兄到全民醫院，這幾年變化尤其明顯。石牌路門口一進來，新門診大樓矗立，再往裡走，還有新的住院大樓、醫護宿舍，加上重粒子中心和開刀房大樓，五大建物花費逾一五○億元，都於這幾年完工啓用。重粒子中心現仍虧損，以後要損益兩平也不容易，但幫助罹患重症的國人是責任，因為人命是無價。而且會持續每年至少百分之二免費提供給經濟弱勢。喜歡親近大自然 北榮全院種植數萬棵花草樹木喜歡親近大自然的陳威明，在全院種植數萬棵花草樹木，門診大樓後方的忘憂湖，有多位好友捐贈的天鵝、鴛鴦等水禽，最近有一對珍稀花鳧加入，「員工」增至卅八隻。許多看診、住院病人和家屬，在湖畔感受牠們的生機盎然，忘卻病苦，找到前行的力量。不只硬體設備，也打造幸福職場，陳威明開設大師講堂，邀請張忠謀、童子賢、嚴長壽、林懷民、陳文茜、蔣勳、龍應台、焦雄屏等大師來院演講，有最新趨勢，也有人文關懷；也在有上千座位的介壽堂舉辦演唱會，日前歌手蕭煌奇開唱，他上台謝謝演出團隊，並當場宣布北榮護理師日後不再需要尾牙表演，他也第一個響應賴清德總統提倡醫護「不同工不同酬」。去年六月，陳威明就開出國內第一槍，替內、外、婦、兒、急診住院醫師每月加薪六千元，今年再加碼為八千元並大幅提高值班費；今年四月，提供每月獎勵金三千元給泌尿、骨科、神經內外科、麻醉住院醫師；婦產科醫師下班為產婦接生有義氣但辛苦，北榮提供小夜和大夜出勤獎勵金四千元到六千元，全部由醫院支付、沒有增加產婦的負擔，同時也將冷門但極重要的兒童外科主治醫師有感加薪數萬元。「讓半夜出門接生的醫師心情比較愉快。」陳威明說，北榮不惜成本，也為改善台灣少子化做出貢獻。這些措施已收成效，「今年外科和婦產科住院醫師全數招滿」，除了加強教學與優化工作環境之外，提高待遇是一種實質的獎勵，而更重要的是讓醫師感受到被肯定與尊重。北榮為急重難罕科別留下寶貴人力，未來這些醫師可在台灣各個角落幫助有需要的人。許多上位者避談下台，陳威明不忌諱公開倒數他的院長任期，「距今不到八百天」。以天計算，他的理念是「把眼前的事做好」，從下鄉的公費生，意外走上骨科，成為世界級骨肉瘤權威，他把擔任北榮院長視為人生最重要的任務。行醫卅七年，心臟有三根支架，雙眼都開過白內障，「陳院長」竭盡全力，每一天努力付出且珍惜。公務很忙的院長 陳威明靠開刀紓壓陳威明依然維持每周開刀二天，「開刀是我最快樂的時候。」骨科權威開刀紓壓，更別說看到有人因為他的「手工業」康復，立竿見影的好起來，生命因此改變，這是他當骨科醫師不變的初心與最大的成就感。說到曾經照顧過的病人，陳威明如數家珍。在藥物沒有現在進步的年代，一位有嚴重類風濕關節炎的年輕女孩，多處關節變形，髖關節無法張開，雙膝攣縮一百度，因此只能臥床。上洗手間時，爸爸把她抱下來，尿尿就沿著大腿，流到臉盆裡面。陳威明分了好幾次，幫她把關節修好，讓她可以走路，不用靠爸爸幫忙下床。到現在已二十年，她和正常人一樣工作、出門旅遊，出國會寄明信片回來。陳威明收到明信片時的快樂，「不是一般人可以想像」，回想當時，開刀風險高，又怕骨頭弄斷，小心翼翼把四個關節都開好，壓大其實不小。還有四歲的髖部長骨肉癌患者，四歲時的股骨小小一根，在全球的手術準則大多建議截肢。但孩子是家裡獨子，母親一直懇求，「不要鋸斷孩子的腿」。但就算骨骼移植，也沒有這麼小的骨頭。陳威明想了很久，決定拿年輕女孩捐贈的上臂骨試試，結果移植到孩子的腿上，成功了。男孩術後可以好好走路，但十五個月後骨頭斷了，陳威明取同一位捐贈者另一側上臂骨再移植。擔心之後再斷，請國內人工關節廠商無償訂做一個很細的人工關節，放在捐贈骨頭裡，這次撐了十幾年。直到這孩子長大，再重新移植大人的骨頭。從發病迄今已經24年了，命保住了、腿也保住了，現在活得很好、走路幾乎正常，還得了總統教育獎，已於醫學院畢業。每一個病人背後，都有精彩感動的故事，陳威明根本講不完。尤其骨癌是可能致死的疾病，但看到病人開完刀回診，拿了喜餅過來要結婚了，再下次送油飯來。「打了化療還可以生小孩。」陳威明說，這種快樂完全可以彌補手術的勞累，是金錢買不到的，「當外科醫師絕對是對的選擇」。公務多到做不完的骨科權威，現在有三件事情最紓壓，一是開刀，二是帶著狗狗散步，三是爬山。愛狗如痴的他最近收養一對來自台東的姊姐花；以前爬百岳，現在就近爬軍艦岩和陽明山。孩子不在身邊，帶著狗女兒散步爬山，是他和太太紓壓的幸福時光。十幾年前就開始輔具回收 環保救地球陳威明希望ESG永續發展能成為每一位員工的日常生活習慣，包括節能減碳、環境保護及綠美化；綠色採購及醫材的再生活化也是各科部的努力方向，同時每一位主管都要將社會責任及社會治理當成管理的重點，目前已有實質的成效。十幾年前，「永續」不如現在朗朗上口，台北榮總院長陳威明就開始「永續」的實踐。如今大家租借輔具很平常，他二○一五年擔任北榮身障重建中心主任時，就開展這項服務，當時口號是「保護我們唯一的地球，減少病人的負擔」。經常照顧骨科病人的陳威明發現，許多病人術後行動不便，需要輪椅或拐杖協助行動與復健，但這些患者的行動不便都是暫時的，並非終身需要輔具，「如果每個人出院都要買輪椅、拐杖，但很快就用不到，這些輔具就變成多餘。」花錢不說，留著沒用是浪費，萬一以後亂丟，增加對地球的負擔。於是在「輔具租賃」還沒有成為專有名詞之前，陳威明就開始推動這項服務，輪椅、拐杖、助行器等，「都可以租」，酌收清潔費用一百至兩百元，就可以借回家。難道當時不擔心會被輔具業者怨恨嗎？陳威明大笑：「做對的事、不要怕被駡」，目的是幫助地球及病人。輔具租賃服務推出後，出現正向循環，陳威明發現有些人借了一個，卻還回來十個，讓他很受感動，於是再把這些輪椅捐出給醫院，讓更多病患使用。除此之外，陳威明也積極推動全台及離島輔具維修服務，利用募得的專車全台走透透，協助身障者維修輔具、輪椅及義肢。也從這個經驗，陳威明發現，「永續要從細節、小地方做起，不用什麼大道理」。一次性醫材不環保 使用與否「要用自己的智慧評斷」陳威明也很早就思考一次性醫材與環保的衝突。他在一九九七年至梅約醫學中心受訓時，發現人工關節手術，手術室裡的醫護人員要穿「太空衣」，有特殊管子打入空氣，目的是保持手術全程無菌，減少感染，但這太空衣穿一次就丟掉了。那時開人工關節也常規使用電動沖洗水槍，清洗手術部位。電動水槍是一次性醫材，每個水槍裡面有十二個電池 ，開刀時沖洗手術部位，降低感染。陳威明一九九八年回到北榮，想說輸人不輸陣，「一定要用最好的」」就引進電動水槍。但他很快就發現，好像不太對。每天一台刀需要十二個電池，十台刀就一二○個，這些電池只用了一下下，根本都還蠻有電的。陳威明於是取下電池發給護理師和住院醫師；後來他乾脆去買了幾個隨身聽，把電池裝進去，給在手術中的病人聽音樂，因為骨科手術室其實有點吵，器械敲打、電鋸及電鑽的聲音會增加病人的煩躁和恐懼，讓病人聽自己選的音樂，可以有效平靜心情。如今已有研究證實，只要開刀房有好的環境管控，人工關節手術不需要使用一次性沖洗水槍，「太空衣」對預防感染的幫助也不大，所以陳威明現在都不用，除非是某些骨腫瘤手術，有時需要利用水槍清洗，避免癌細胞殘留。陳威明說，不要以為新的、或一次性一定最好，先決條件是不影響病人安全，並考慮不要汙染地球，主治醫師要有自己的判斷力， 「要用自己的智慧來評斷」。陳威明小檔案年齡：63歲，1962年生專長：骨骼肌肉系統腫瘤治療和研究複雜關節重建手術及微創人工關節手術股骨頭缺血性壞死研究現任：台北榮總院長中華民國公立醫院協會理事長中華醫學會理事長紀錄：2023年臺灣醫療典範獎得主2023年李國鼎管理獎章得主2021年公務人員傑出貢獻個人獎得主2018年獲選中華民國骨科醫學會理事長2018年首屆台灣義行獎得主2014及2017年骨癌團隊獲國家生技品質獎SNQ銀獎2021-2023年擔任亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會主席2007年 陽明大學第四屆傑出校友獎1988年起完成逾3萬例骨科手術，團隊照護國內三分之二以上骨肉瘤病患並成為全國病例最多的微創人工關節置換中心迄今發表國內外期刊超過250篇學術論文，2005年論文刊登於新英格蘭醫學期刊氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
-
![]()
2025-06-20 醫療.巴金森病
19歲罹巴金森病 花21年找回人生節奏
「巴金森，是我的摧毀者，也是我的塑造者。」那一年，我正在醫學院就讀，夢想能當上牙醫師，但身旁同學的一聲驚呼，「妳的手怎麼一直在抖？」從此，我的人生就此改變。手腳顫動 寫字變扭曲細小當我低頭看向右手，發現它竟然無聲地顫動著，之後身體的每一絲細微變化，都深刻烙印在我心底。一段時日後，我注意到右腳在靜止時也會微微顫抖，寫字愈來愈扭曲且細小（醫學上稱為micrographia），走路更猶如殭屍般拖步行走。身為醫學生的直覺告訴我，這並不是壓力或焦慮那麼簡單。輾轉求醫，一開始醫師診斷為「本態性震顫」，但我不死心，深入研究後才找到真正的答案，我竟然罹患了「年輕型巴金森病」（Young Onset Parkinson Disease,YOPD），那年才19歲。難以接受 選擇一個人治療確診初期，真的完全無法接受，甚至選擇隱瞞父母，一個人默默接受治療和面對疾病，不敢也不願與任何人分享，每每想起未來可能無法成為牙醫，淚水總是不自覺流下。病情變化 才放下身段求助直到40歲那年，才逐漸接受罹患疾病的現實，只因我獨自穿越信義區的馬路時，步態突然凍結（Freezing of Gait,FOG），無法動彈。車水馬龍之際，我感到前所未有的無助和恐懼。那一刻，我第一次坦誠地對自己說：「我真的需要幫助！」從那天起，我開始學習放下身段，主動開口，尋求家人與朋友的支持，也從運動中找到新的人生節奏，不論是太極拳、瑜伽，還是騎腳踏車，都讓我感受到身體的活力與自由。創Podcast 以故事鼓勵病友現在，我42歲，選擇開啟Podcast「巴金森，伴我一生」，起初只是想為自己記錄生活，但逐漸發現我的故事能鼓勵更多病友，也讓其他家屬理解這個疾病的真實面貌，希望能透過分享，讓更多人知道，接受與正視疾病，是踏出治療與重拾生活的第一步。回顧這23年，巴金森病帶給我的，不僅僅是摧毀，更重新塑造我的人生。它教會我如何面對挫折，如何與自己和解，並重新找回生命之光。專業觀點／年輕型巴金森病 低劑量用藥減少副作用巴金森病（又稱帕金森病）不再是年長者專利，有台灣「巴金森之父」尊稱的陸教授神經科診所醫師陸清松指出，目前50歲以下的巴友比率已達7.3%，並有逐年增加的趨勢。過去因診斷技術有限，年輕型巴金森病友經常被誤診為焦慮症或其他精神疾病，延誤治療，所幸近年診斷準確性提升，病友可及早接受適當治療。陸清松表示，年輕型巴友與高齡巴友的臨床表現有顯著不同，年輕巴友病程較長、進展緩慢；藥物治療方面，初期治療常見使用多巴胺促效劑，但年輕巴友使用這類藥物後可能出現異常衝動行為，如：過度購物、賭博和性興奮等副作用，巴友需特別注意，以免影響日常生活。年輕型病友常需在「延後左旋多巴（Levodopa，L-dopa）可能引起異動症」與「早點服藥，換得好生活品質」之間權衡掙扎。陸清松表示，左旋多巴的本質，是能穿越血腦障壁的多巴胺前驅藥物，對失去黑質神經元的巴金森大腦而言，它就像缺水荒原裡的一場及時雨；對年輕病友來說，長期使用易引發異動症，建議在病情明顯影響日常生活品質時，先使用低劑量，並觀察用藥反應，以減少副作用產生。他呼籲民眾提高警覺，若出現靜止時手腳震顫、步態異常或睡眠障礙等症狀，應及早尋求專科醫師進行深入檢查，以避免錯失早期治療的關鍵時機，並語重心長道：「年輕型巴金森病絕非人生的終點，而是另一段人生旅程的開始。」延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2025-06-19 失智.名人專家
曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」
照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2025-06-19 失智.名人專家
檢場照顧失智母 過程有笑有淚 「這點」最自責
經歷過父親癌末，當醫師宣判母親失智確診的那一刻，我心中五味雜陳，對於失智症並不太了解，但心裡有底：「媽媽已經不會好起來了，活著的每一天開心就好，其他就聽天由命吧。」辛苦大半輩子，母親把孩子拉拔長大，看我們在各自領域發展，下半生好不容易可以享點清福，父親卻罹患癌症走了，發現病兆的時候已經太晚，即使開刀、化療，存活時間也有限，家人決定放棄治療。老伴離開對母親打擊很大，但她卻不輕易透露悲傷的情緒，我鼓勵她多做自己喜歡的事情，於是，重起了牌桌興趣。對麻將失去興趣 尿褲子也不自覺我母親非常喜歡打麻將，牌品、牌技都很好，是大家心目中的「好咖」，一周有三至五天都在牌桌上，她笑說國粹已經成為日常的一部分。白天打牌、晚上回家休息，其他時間跟朋友約下午茶、爬山運動，生活非常規律。有一天，我白天回家拿東西，看到母親坐在沙發上，「媽，今天怎麼沒出去打牌？」「我不想打！」難道是跟朋友吵架了嗎？連續好幾天，母親都待在家沒出門，當時對於失智症的了解不多，不知道「對事情缺乏興趣」竟是失智徵兆之一。隔了一陣子，再次回家，卻被眼前畫面震驚，母親尿褲子了，整個客廳都是尿騷味，她卻沒有發現。我心想：事情大條了！當下立刻帶去醫院就診，醫師做了評估後，才知道母親得到失智症，當下腦中一片空白。請教醫師後才知失智症「可延緩、無法逆轉」，決定請幫傭阿姨來打點日常生活，希望母親能得到最好的照顧，多個人聊天陪伴，盡量做到醫師建議的失智延緩，慢一點惡化。我在演藝圈打滾多年，有些朋友離開得特別早，看盡生離死別，再加上接演各種角色，已能夠坦然面對死亡。母親罹患無法根治的疾病，是我們為人子女必須面對的人生課題。聽過太多友人述說失智症的精神行為症狀，包括妄想、幻覺、錯認、易怒、遊走等，很害怕也會一一出現在母親身上。受到老天爺眷顧，家中老母除了失禁，平常不吵不鬧，會搖頭、點頭示意，大部分時間都很配合指令，偶爾笑著回應我們的叮囑。吞嚥困難插鼻胃管 皺眉模樣心不捨當初聽醫師說明，失智症發病後約存活八至十年，母親的病程到了第八年，身體機能下降很快，出現進食吞嚥問題。「媽，你咬一咬要吞下去啊，含在嘴巴沒辦法攝取營養！」看到母親把食物含在嘴裡卻無法吞嚥，我整個慌了，跟醫護團隊討論後，放置鼻胃管補充營養與水分。沒想到，對她卻是無盡折磨！好幾次，看母親把管子扯下來，只好再回醫院插上，後來用網狀約束手套預防鼻胃管被拉出，母親皺眉頭的模樣讓人不捨。最後兩年，母親身體反覆發炎、眼睛感染失明，也因為吸入性肺炎，送了好幾次急診，現在回想，我很自責沒有讓她一路好走，所謂好走，指的是不要做過度醫療。失智症的病程總會走向生命終點，家屬應該及早做好準備，學習適時放手，不為了自己的捨不得，延長了失智者的痛苦。回想家人生病過程，很感恩她是個「好病人」，沒讓我們過度操心，也沒有太多令人煩惱的精神症狀，但我想呼籲大家，應增進對失智症的認知、正確看待失智者。非正常大腦退化的疾病，剛開始會有很多徵兆，包括記憶力減退、個性改變、對喜愛的事物不感興趣……千萬不要用「老番癲」來看待年紀大的長輩。媽媽七十三歲發病、八十三歲離世，回想這十年的點點滴滴，照顧過程有笑有淚，很慶幸留下美好回憶。好好活在當下，就不留下遺憾。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久，自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍，包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你：這樣動，不失智！」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等，同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年，基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠，詳情請洽詢：02-8692-5588轉5616、2698。
-
![]()
2025-06-19 活動.活動最前線
【新書上市】如何當一位聰明的失智症照顧者？林靜芸醫師勇敢書寫陪伴林芳郁院長歷程
感謝您支持《謝謝你留下來陪我》。因有部分書籍出現書頁脫落情形，若您收到瑕疵書籍造成不便，聯合報健康事業部致上最深歉意，並希望盡快為大家處理。處理方式請見文末。林靜芸為台灣本土第一名女性外科醫師，與林芳郁是台大醫學系學號相鄰的同學兼班對，結婚五十多年，不管人前人後，她仍習慣喊他「爸比」。在她眼中，林芳郁是個好醫師，是稱職的教授，也是統御能力極強的醫院領導者，在家庭、家族中，更是一百分的先生、父親、阿公，即使生病了，還是一位很好的陪伴者。「謝謝你留下來陪我」是林靜芸及聯合報健康事業部策略長洪淑惠共同完成，由聯合報出版。書裡記載了一生謙遜的名醫林芳郁對台灣醫療許多不為人知的貢獻，也記載他努力地當一個好病人及林靜芸學習成為一個失智症家屬與照顧者的旅程。生病沒有對不起誰 分享親身經驗「做對的事」雖然林芳郁生病了，對林靜芸猶如青天霹靂，經過五年的照護，林芳郁現在「正在慢慢回來了」，是她非常重要的幸福陪伴者。林靜芸半認真半玩笑地說，林芳郁七十五歲了，如今終於能卸下工作重擔專心陪伴她，不開車衝撞別人，也不參與政治不惹麻煩。從名醫夫妻變成病人及照顧者，林靜芸坦然說，她難免掙扎，想過平靜的生活。但生病沒有對不起誰，所以她選擇公開自家的照顧經驗，也許能幫助別人，她相信這會是林芳郁樂見的。【林醫師送給失智照顧者的4大心法】●第一項是飲食：原形食物是最好的選擇「地中海飲食法」能協助對抗失智症，盡量不吃加工食品，多食用水果、蔬菜、豆類、低脂肪蛋白質、全穀物、堅果和種子。依我的心得，原形食物正是最好的選擇，費神置備特別飲食可能適得其反。咀嚼對於吞嚥功能、營養吸收、甚至認知功能都大有助益，若非有特殊營養需求，應儘量給失智者吃他以前慣吃的食物型態，讓他多咀嚼。●第二項是睡眠：白天大量運動，晚上安然入睡睡眠對失智者和照顧者都同等重要。我安排我先生白天規律且大量的運動，確保他晚上能安然入睡。我先生的運動課是每天風雨無阻的。天氣好就去自然公園等步道。夏天差也可去室內景觀步道或捷運站附近綠廊道，既明亮平整還有冷氣可吹。●第三項是排泄大事：幫他養成規律的習慣這事對照顧失智者至關重要。一定要盡最大努力確保他們在廁所排便。如果在不對的地點排便，他們會很慌亂，甚至不清楚那是排泄物，有些失智者弄得滿手滿身排泄物，旁人不解，他們可能更驚嚇。如果便祕，失智者苦在心裡說不出那個難受。規律且好好完成排便這件事，才能達到病人、照顧者乃至全家都皆大歡喜。●第四項是運動：上午出門運動三小時，下午看電視有人主張，失智者早上和下午都應運動。但我先生只有早上出門運動三個小時。午覺後，下午是他的電視或看報時間。我們曾特別找有相關專長的老師，來教他玩桌遊或動手做，最後都因挫折感告終。倒是他從年輕時就愛看報紙，現在仍常看報。不管懂不懂，我鼓勵他繼續看報。現在任何會讓他挫折的事，皆不強求了。新書資訊●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
-
![]()
2025-06-19 焦點.長期照護
林芳郁失智…名醫妻化身照顧者 陳良基：非常令人感動的鶼鰈情深
心臟外科名醫林芳郁罹患失智多年，整形外科權威妻林靜芸撰書《謝謝你留下來陪我》，分享照護歷程，將在周日發表，兒子林之晨也撰序吐露父子情深。聯合報今天獨家報導，獲得廣泛回響，不少受過林芳郁醫治的患者及其家屬紛紛到聯合新聞網臉書粉專留言，向林芳郁致謝，「謝謝林醫師仁心仁術，讓我的母親得以多陪伴我們好幾年」、「先父是林院長的病人，感謝林院長，也祈福林院長」。林芳郁曾任3大醫學中心院長、衛生署長，5年前罹患失智症，退休後與疾病搏鬥，妻林靜芸由名醫成為照顧者。她將發表新書「謝謝你留下來陪我」，勇敢向大眾說明林芳郁生病5年，及她作為照顧者的經驗，希望能替長照家庭打氣。台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基今天也在臉書「陳良基的創新筆記」分享聯合報的報導，他任職科技部長突然辭官，全心照顧憂鬱症的妻子，也積極投入國內的憂鬱症防治。他表示，家人，就是在我們最需要的時候，都會站在我們身邊的人，「非常令人感動的鶼鰈情深！也請大家平時就要多關注自己身邊的人的身心健康」。●購書資訊https://lihi2.com/q4N7B新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出
-
![]()
2025-06-19 焦點.長期照護
林芳郁失智…吳明賢細數貢獻：台大「留沙幫」院長第一人
曾任3家醫學中心院長及衛生署長，林芳郁近年罹患失智，整形外科名醫妻子林靜芸撰書分享照護歷程，將在本周日發表。台大醫院院長吳明賢在臉書發文表示，林芳郁在歷任台大醫院院長，是「不同凡響」存在，他慎思慎言，且生活上慾望極簡，卻有豐富人文素養，且在急診部主任任內，引進緊急救護技術員（EMT）制度，救人無數。吳明賢表示，林芳郁「前無古人、後無來者」擔任過台大醫院、台北榮總、亞東醫院3家醫學中心院長，且曾任衛生署署長，在任內均有建樹並建立風範，格局、胸襟與見識卓越，「是不折不扣、有器識的醫界領導」，所以才能勝任重要職位；林芳郁也是台大第一代「留沙幫」，在國人崇尚留學歐美時，攜家帶眷至沙烏地阿拉伯從事醫療及外交服務，「顯示年輕的他面對不確定性挑戰的智慧，與離開舒適圈成長的勇氣。」「他也是開啟台大沙烏地醫療團擔任院長第一人。」吳明賢說，後續2位台大醫院前院長陳明豐、何弘能都出自「留沙幫」，林芳郁則在回國後，又至法國精進心臟外科手術，是瓣膜整形手術及心律不整手術先驅，且除本身醫療專業創新，也在行政管理上有所貢獻，擔任急診部主任時，引進EMT制度，訓練一批到院前救護知識技術人員，「從死神中挽救無數生命，是能夠深思熟慮，果斷決策的傑出領導者。」吳明賢說，他剛升等教授時，某天被林芳郁叫到院長室，詢問是否願意接任健康管理中心主任，他回應將全力以赴，林芳郁說，「有沒有辦法讓健檢顧客像去迪士尼一樣一去再去？」希望他提高健檢回客率，並做好顧客關係管理，提升黏著度與忠誠度，「他是一位能想出新發展方向，讓下面的人為組織創造價值的好長官。」「林芳郁具備廣博人文素養，有學問、有識見，追求信念且生命奮進，是充分發揮人類力量與潛能的『文藝復興人』。」吳明賢說，林芳郁崇尚老莊哲學，第一次與全院主治醫師交流，就以老莊為主題分享管理理念，他生活上慾望極簡，卻靈魂豐盈，具備廣博人文素養，他與夫人鶼鰈情深，是醫界眾人羨慕的神間眷侶，近期出版新書，值得外界邊讀邊了解兩位醫師內心對話，不僅可了解傑出醫界領導者對國家社會偉大貢獻，也能位失智家屬帶來盼望與安慰。●購書資訊https://lihi2.com/q4N7B新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
-
![]()
2025-06-19 焦點.長期照護
林芳郁失智後遊走行為愈來愈嚴重…家人曾陪他繞大安森林公園30公里
已退休的75歲心臟名醫林芳郁失智5年了，同樣是整形名醫的太太林靜芸把照顧心愛丈夫的心路歷程，出書詳述，跟大眾分享。醫師沈政男臉書表示，他只是看了幾頁試閱版就「非常震撼」，顯然，台灣社會對失智照顧依然相當不熟悉，即使是名醫身份的家屬，在照顧過程裡也會跌跌撞撞、吃盡苦頭，而百感交集。林芳郁失智遊走 家人陪他一起繞大安森林公園沈政男說，看到書上描述林芳郁失智後的表現，很難想像當年那個在講台上教我們心臟外科學的教授，竟然成了一個每天練習國小算術的大孩子。他的太太一度懷疑真的是失智嗎？有一天早上，林芳郁不願意起床，怎麼叫都不起來，就這樣躺了一天一夜，不吃不喝，家人只好接續在旁陪伴，但不知怎麼，第二天卻發現是走出家門，不知去向，一直到半夜才回來。後來林芳郁的遊走行為愈來愈嚴重，家人的處理方法是陪他出去繞，最高紀錄曾經從晚上8點走到凌晨4點，繞行大安森林公園不知多少圈，總共走了30公里。沈政男：遊走是失智患者常見行為心理症狀看到這裡，沈政男真的難以置信，因遊走是失智患者常見的行為心理症狀（BPSD），一般都是先有躁動，可能有什麼不舒服，或者有什麼需求，於是有一個驅動力要往外走，但又沒辦法形成具體計畫，於是就變成了遊走，而如果自己回不來，就會變成走失。而躁動、遊走、走失，是連續性的表現，但臨床上經常被切開看待。沈政男說，任何失智的躁動行為，BPSD，最重要是探討行為原因與動機，但這一步，最為欠缺，即使是臨床人員都經常忽略，而三個探討的模型，包括需求未獲滿足、壓力耐受降低，以及前因、行為、後果（ABC）模式。如遊走最常見的原因是想要回家、要找過世的親人、擔心與害怕什麼事情、以為自己還在上班，或者有什麼事情必須出去做，甚至是肚子餓、哪裡不舒服，卻講不出來等等。針對行為原因處理，就能減輕遊走。如果真的沒辦法，就出去陪伴走一段路，然後邊走邊聊一些別的事情，轉移他的心境與心情，然後利用他定向感不好的特點，轉個彎回到自己家，而不是一直無止境陪他走下去。如果好說歹說，還是非常躁動，那就給予抗精神藥物緩解症狀，問題是，要找到經驗夠好的失智專科醫師，不然，未必能夠給藥適當。然後林芳郁在主治醫師建議下住進醫院了，但5天後就辦理自動出院，因為林芳郁每天守在病房門口，陪伴他住院的太太很不忍心。沈政男說，失智住院99%沒有必要，就只是把病人關起來，沒有其他任何幫助。另，林芳郁有次爬山或怎樣受傷跌倒，不曉得臥床多久，竟然出現了嚴重的壓瘡，沈政男看到這一段，也是讓人感慨，顯然連外科醫師身份的家屬，也不熟悉壓瘡的預防。完整的失智照顧必須三箭齊發沈政男說，完整的失智照顧必須藥物治療、非藥物治療、長照三支箭，每一個環節都要兼顧，才能給予病患與家屬夠好的協助。以長照來說，如果已需全日陪伴或照顧，最好的方法還是聘請外籍看護。如台劇「忘了我記得」有演外籍看護，結果被失智阿公騷擾就說不做了，其實這時可以幫忙介入處理。沈政男說，如果是需全日陪伴或照顧的失智者，又說可以送到專業的失智安養院，但絕大多數安養院無法提供夠好的失智照顧，因為台灣的長照還沒打算做好失智的全日機構照顧，而主事者天真地以為以為光靠居家與日間照顧就能解決照顧問題。●購書資訊https://lihi2.com/q4N7B新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
-
![]()
2025-06-19 醫療.肺纖維化
重大醫學突破！國際研究證實新藥可減緩肺纖維化進程
當肺部出現纖維化病灶，肺部就好像菜瓜布般失去彈性，嚴重的病患一動就喘，生活品質大受影響，更甚者恐危及生命，死亡風險比許多癌症還高。今年5月美國胸腔醫學會（ATS）國際年會傳來令人振奮的消息，在肺纖維化治療上，有最新突破，兩篇最新國際研究成果顯示，治療肺纖維化的臨床試驗新藥有機會明顯延緩病患的肺功能下降速度，臺中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴分析，此臨床試驗新藥創新之處在於，其作用機轉可同時達到「抗肺纖維化」與「抗發炎」效果，目前為第三期臨床試驗，未來，肺纖維化病患將可望有新的治療選項。上述研究結果已刊登於最新一期《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine），並以摘要形式發表於2025 年美國胸腔醫學會（ATS）國際年會。傅彬貴強調，過去十年來，雖然有許多抗肺纖維化藥物通過第二期臨床試驗，卻都沒有通過第三期臨床試驗，藥物研發如此困難的主因在於，肺纖維化是一種十分複雜的疾病，不少病患就醫時，已嚴重到一定程度，加上共病，治療更棘手，藥物研發、研究收案更不易。這也是為何這項研究成果受到醫界、學界的重視。肺纖維化成因複雜，主要分為發病原因不明的「特發性肺纖維化（IPF）」與其他疾病所導致的「漸進性肺纖維化（PPF）」，如類風濕性關節炎、乾燥症等，兩者的肺功能惡化速度相似，倘若急性惡化，更可能引發高死亡風險，因此能及早發現、及早治療，更顯得至關重要。最新全球研究顯示，臨床試驗新藥Nerandomilast對於上述兩種病患族群，似乎都能產生助益，病患用藥後52周內，「用力呼氣肺活量」（FVC）的衰退速度多明顯趨緩，FVC是指一個人在深吸一口氣後，能夠用力呼出的最大空氣量，為評估肺功能重要指標。研究也發現，此臨床試驗新藥不僅可用於第一線治療，若與現行藥物搭配使用，也能讓治療效果更提升。傅彬貴表示，當病患的肺功能獲得改善，生活品質也會明顯提升。「一個人的肺功能、肺活量就好像水庫一樣！」傅彬貴進一步解釋，當水庫水位不斷下降，勢必就得限水，同樣地，當病患的肺功能、肺活量因肺纖維化加劇而持續衰退，便容易「喘、咳、累」，嚴重時連外出都有困難，生活品質也很低落，期待未來新藥可讓病患擁有更多治療選項，並獲得更多支持、支援。事實上，在傅彬貴的臨床經驗中，不少肺纖維化病患除了受疾病惡化之苦，由於沒有重大傷病卡的支持，加上用藥選項不多，生活、經濟常受磨難，傅彬貴認為，當肺纖維化持續惡化，死亡風險比許多癌症還高。因此，疾病進展一旦嚴重影響病患生活品質，病患就應獲得重大傷病卡的支持，期待衛福部更重視、疼惜病患權益，讓病患更無後顧之憂地接受治療。另外，目前衛福部正針對重度抽菸者、肺癌家族史等族群積極推動「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）肺癌篩檢，這是非常好的政策。事實上，透過LDCT檢查，亦可早期發現肺纖維化病灶。針對有抽煙且發現疑似肺纖維化的病人，及早進行轉介評估、戒菸治療，以發揮「一魚多吃」效果。及早診斷與治療，才能降低未來急性惡化的風險，改善生活品質、降低醫療負擔。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-06-18 焦點.長期照護
生病沒有對不起誰！林靜芸坦然公開照顧夫婿林芳郁經驗「謝謝你留下來陪我」
林靜芸為台灣本土第一名女性外科醫師，與林芳郁是台大醫學系學號相鄰的同學兼班對，結婚五十多年，不管人前人後，她仍習慣喊他「爸比」。在她眼中，林芳郁是個好醫師，是稱職的教授，也是統御能力極強的醫院領導者，在家庭、家族中，更是一百分的先生、父親、阿公，即使生病了，還是一位很好的陪伴者。被林芳郁從年輕守護到老 林靜芸：換我回應你年輕時，林芳郁守著陽光女孩林靜芸，如今，林靜芸對林芳郁說：「你用盡全身的力量，拚命留下來陪我，不管歲月如何、病程如何，我也會盡最大的努力來回應你。」熟悉林芳郁的人都知他話不多，溫文儒雅，個性內斂，信守承諾，凡事全力以赴。談起另一半，林靜芸眼神中充滿了驕傲說，林芳郁是個溫暖的醫師，心臟外科手術精湛、臨床學術研究眾多，最重要的是EQ之好，超乎常人，從未看過他發怒，當眾發飆，在人和上可是「零負評」。因此，在競爭激烈台大醫院院長遴選時，林芳郁脫穎而出。後來又成為第一個出任台北榮總院長的台大人。在榮總任滿後，為樹立任期制堅持交棒。之後接任亞東醫院院長，創下歷任三大醫學中心院長的紀錄。經五年照護 林芳郁現在「正在慢慢回來了」雖然林芳郁生病了，對她猶如青天霹靂，經過五年的照護，林芳郁現在「正在慢慢回來了」，是她非常重要的幸福陪伴者。林靜芸半認真半玩笑地說，林芳郁七十五歲了，如今終於能卸下工作重擔專心陪伴她，不開車衝撞別人，也不參與政治不惹麻煩。生病沒有對不起誰！林靜芸坦然公開自家照顧經驗從名醫夫妻變成病人及照顧者，林靜芸坦然說，她難免掙扎，想過平靜的生活。但生病沒有對不起誰，所以她選擇公開自家的照顧經驗，也許能幫助別人，她相信這會是林芳郁樂見的。林靜芸說，世間應該很少有男人，能像林芳郁愛她一樣，去愛一個女人。更可貴的是，他不僅愛她，且真心地尊重她，總放手讓她發揮所長。林芳郁生病後，林靜芸忍不住想，「他可能有預感自己有一天會生病，所以從談戀愛的第一天起，他就全心全意地愛我疼我。等到那一天到來時，我也會全心全意地愛他照顧他。」「謝謝你留下來陪我」是林靜芸及聯合報健康事業部策略長洪淑惠共同完成，由聯合報出版。書裡記載了一生謙沖，謙遜的名醫林芳郁對台灣醫療許多不為人知的貢獻，也記載他努力地當一個好病人及林靜芸學習成為一個失智症家屬與照顧者的旅程。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
-
![]()
2025-06-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（下）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。病人、家人、精神科醫師的螺旋式三角互動所謂螺旋式互動是，病人病情逐步改善的過程中，社會功能逐步向上提升，與病人病情治療相關的關係人，包括病人、家人、精神科醫師，共同關注病人病情的治療，而持續維持高度信任互動的過程。所謂三角互動是指病人、家人、精神科醫師三個角色在治療關係上的互動。這種螺旋式三角互動的運作，是在精神疾病病人病情嚴重，精神功能的障礙明顯，影響所至，病人本人無法自我照顧時所需要的治療模式。思覺失調症病人的治療，因為病情嚴重，往往需要家人的長期照顧與支持，但也需要尊重、培養病人為自己負責的態度和效率，不致使病人完全依賴家人。如此，才能有效且完整的回歸社會，達到自主性地扮演應有的社會角色。只要談到精神醫療，一定有精神科醫師的角色，精神科醫師要運用專業的「精神會談」技術，探索精神疾病發病歷程、評估病人的精神功能狀態、評估病人由小到大的成長經驗、家庭生活經驗、病人的個性特質、學校學習經驗、人際關係、工作經驗等等，最後依精神病理的症狀表現，確定臨床診斷與相關腦-精神功能障礙的脈絡、確定社會生活功能受精神病理影響的程度、也進步評估影響精神障礙的種種精神病理因素，含成長創傷、心理-家庭-社交等等早年生活困擾的種種精神病理因素。病人、家人、精神科醫師組成治療思覺失調症的三角互動關係，藉由病人精神病理症狀與疾病診斷之確定，釐清病情相關腦、神經功能障礙，而給予藥物的處方；經由醫師、病人、家人會談互動，釐清病情與個人人生經驗中種種精神病理因素。如此的三角互動的結論，導引兩面向治療方向：一、給予必要的藥物治療，以調整腦-神經廻路不平衡的病理現象，進而化解精神功能障礙的症狀。二、基於引發病人生病的種種精神病理因素，針對相應的「心理病理、家庭病理、社交病理與創傷病理等等」給予相關的「精神會談治療」導引病人在家人的照顧與支持和引導之下，進行治療性的心腦操練，逐步強化病人的腦力，增強病人精神的健壯程度，接受自己身為病人的角色，有自信也有自尊地，再度融入社會，不只是藥物治療之下，精神症狀獲得緩解，更要循序漸進地重新開始新的人生，這就是所謂精神醫療的螺旋式三角互動，逐步回歸社會生活了。精神科醫師的「精神會談」治療精神醫療基本上有兩個面向的元素，其一、是精神科藥物的治療，其二、是精神會談治療。針對特定精神疾病的腦-生理病理，當代精神醫學已經發展出各種特別治療藥物，有效紓解各種精神疾病症狀（如思覺失調症、憂鬱症、焦慮症等等的藥物治療）。 然而，腦是一個動態的生物器官，不只是一般人的人生經驗，會改變腦的結構與功能，使腦功能更為細緻，腦力更為強壯、銳利，進而依「正、覺、健、群、善」五面向，導引「正向精神發展」，包括一、隨時運用身體放鬆「正念」，保持積極生活裡的身心放鬆；二、隨時自我察覺生活環境的變動和腦力功能的水準，以及身心壓力反應的狀況，掌握積極生活中，腦力與壓力的動態平衡；三、日常生活中，執行規律有節奏的生活步調，過著保養頭腦、健壯腦力的生活習慣；四、在日常積極生活中，不時地安排時間經營三五成群的精健家族，可以分享生命的點滴，強化人與人相處的歸屬感；五、在日常生活中，除了自己用心生活以外，也要培養關懷他人的理念，實踐自助助人的生活習慣。如此的「正向精神發展」，逐步構建人生，具有平安與幸福的優良生命品質，一個人因此，更具有創造性，有更豐富的人生，人生更精彩。然而，一般人的人生歷程中，難免會有人生不順遂，生活壓力過大，腦力應付不來，因而造成「負向精神發展」的惡性循環。因此，腦、精神功能，在每天的生活中，呈現種種主觀的不舒服，包括情緒不愉快、緊張、易怒、憂鬱、煩躁，行為表現難以和他人和好相處，工作效率變差，行事不圓融，思考欠細緻，精神不集中，壓力反應過大，造成全身不舒服，例如自律神經功能失調，肌肉緊張酸痛，失眠⋯等等。因此，每天生活越來越困難，少有朋友，與家人互動冷淡，感受強烈孤寂感，面對生活困難時，只得孤軍奮戰，難以承受每天生活壓力，感到諸事不順，造成人生中「負向精神發展」的惡性循環，不只是承受本身精神疾病（如思覺失調、憂鬱症、焦慮症）症狀之苦，每天一直處在不快樂的悲慘精神境界。這一連串的「負性精神困擾的惡性循環」會導致病理性「負性功能的神經廻路」的發展，帶出精神疾病的發生，或者原來有精神疾病人者的精神症狀的惡化（如思覺失調症的幻覺、妄想症狀、憂鬱症的憂鬱症狀）。這種「負性神經迴路」的運轉，更會帶動個人負向精神內涵的發展，例如社交退縮，失去好奇心，強烈孤寂感，失去自尊和自信，自我打敗自己，給自己加上負性標籤⋯等等。凡此種種，每況愈下，糾纏著腦內層層、環環相扣的負向病理性神經迴路，這不是用勸導的、用教導的、用心裡調適等等可以化解的。這需要精神科醫師、病人、家人三方面建立信任感十足精神醫療關係，並進行「精神會談」治療，才能竟精神醫療全功，包括下列幾項的醫療效果：一、成功、逐步地建立正向螺旋式的三角（病人、家人、精神科醫師）互動關係，在渾厚信任感基礎上，呈現互關懷，獲得精神醫療上所需的溫暖度和關心度。二、給病人與家人在精神醫療上一個希望的保證，引導病人與家人安心接受治療。三、在相互信任基礎上，病人、家人可以表現相互間的不滿意情緒、敵意，可以表示不同的看法，並獲得精神會談過程上的相互接納和衝突的化解四、在相互信任基礎上，病人與家人均可以向精神科醫師表達對病情的意見和治療的期待，也可以表示不同的看法和意見，包括精神科用藥的意見，藉由相互高度信任的精神會談過程，不只可以得到病情的充分了解，也可以了解藥物治療的方法，化解精神科藥物治療的焦慮與不安。五、在相互信任的基礎上，病人會報告、澄清自己減少藥物的經驗，家人也會報告，因為擔心藥物的不良作用，而暫停藥物的種種情形。也會在溫暖度十足的精神會談情境中，由病人、家人、精神科醫師，三方面的角色，一起檢視減藥、停藥後，精神症狀的變化，而適時、適度的調整藥物的劑量。六、在溫暖的精神會談治療過程中，展現人情的溫暖，感受相互尊重的正向情緒，若有機會面對病情惡化，也是站在同一個立場，建立精神科藥物使用的共識，把病人精神生活展現在病人、家人、精神科醫師互動的平台上，依醫師建議的處方，由病人、家人共同思考，達成最安心的、最佳的精神醫療方案，且共同執行。七、精神會談治療在病情穩定後，就上面所敍述，依「正、覺、健、群、善」的正向精神發展方向，引導病人發展正向的生活習慣，導引病人深入思考、釐清自小到大的人生經歷與種種經驗，釐清潛在創傷與種種人際衝突、種種挫折的經驗，以及因之在漫長、默默的人生經驗中所養成的、固著的「情緒反應」與「對人生的看法和人生的態度」以及潛藏的、固著的、缺乏彈性的「負向精神功能」的神經迴路。在掌握可能的精神病理情況下，在病人的精神功能許可範圍內，逐步引導病人在病情穩定之後，基於病人、家人、精神科醫師「螺旋式三角互動」所𧗠生那相互間，感受得到的溫暖度與信任度，以及相互間關懷，試著步步發掘內心創傷痕跡、內心的衝突、挫折，而逐步創造跨越人生障礙的腳步，並因此，獲得正向、有成就的經驗。另外，也基於在精神會談治療過程中，逐步與外界世界建立新連結，成功擴展人生的多元經驗，培養能力轉個角度看人生，找出人生的新方向，獲得一種重生的感受。這就是所謂跨越困境，人生得演進的境界了。這個引導病人重獲新生的歷程，在治療上最重要的禁忌，就是不能過超乎病人當下精神功能負荷的程度，不能超過病人腦力所能承擔的範圍，不能超過病人的耐壓程度，進行內在心理衝突、創傷，挫折等等內在長期精神困擾的處置。而是要在病人腦力範圍內，漸進式地完成整套的精神會談治療，這不是一般所謂的心理治療的運作所能處理的。總之，思覺失調症的治療，不是單純的藥物治療，就可竟全功。當病人、家人、精神科醫師三方面，建立了一個正向螺旋式的三角互動關係，逐步治療，迅速緩解干擾性強的正向精神症狀的病情，再循溫暖度十足、信任度充沛的「精神會談」治療過程，在病人腦力所能承擔的範圍內，要強調逐步、漸漸式地址消弭病人由小而大的成長過程中，所累積的「負向精神發展」所導致的固著行為方式、思考模式、「負向情緒反應」模式、與固著的高強度壓力反應模式，而轉入「正向精神發展」的軌跡，化解過去創傷性、衝突性、挫折經驗所導致的固著性「負向功能」的神經廻路，重新建立具彈性、富有開展性的「正向發展」的神經廻路，以平衡病程中已經形成、潛在的「負向神經廻路」的運作，進而帶動腦、精神功能正向發展，擴展與外界生活環境的多元連結，建立對自己的信心與自尊，不只是思覺失調症症狀得以緩解，更進而朝「正向精神發展」的方向前進，逐步充沛腦力，逐步增強韌性與耐壓力，不只可以預防病情再度惡化，更可以步步為營，走出疾病的陰影，邁向社會復原的目標
-
![]()
2025-06-18 退休力.理財準備
車禍肇事致死，被害者都能拿到賠償嗎？從三峽及重慶南路2起高齡駕駛看差異
5月19日78歲男子駕車在新北三峽北大國小前失控衝撞路人，釀3死、12傷，老翁經醫院治療後日前已身故，肇事原因已無法釐清。5月23日78歲邱姓男子駕車行經台北市中正區重慶南路時，也暴衝撞上2名行人、5台汽機車及1輛公車，導致8人受傷送醫。這2起高齡駕駛造成的重大車禍引起社會關注，衍生讓大家討論的是這些受害者的損失能不能拿到賠償？雖然三峽車禍肇事者已身故，肇事原因已無法釐清，但是兩位肇事者在肇事責任上應該都是100%，首先我們先釐清肇事者要負擔那些責任？車禍肇事者要負擔那些責任？（一）刑事責任：過失傷害，過失致人於死，視加害人與被害人或被害人家屬是否達成和解，可能判拘役、易科罰金、緩刑或徒刑。（二）民事責任：侵權行為損害賠償。1.對死者：死亡前醫療費用，殯葬費用，身前受其扶養之親屬的扶養費用，父母子女及配偶的精神慰撫金等。2.對傷者：醫療費用，無法工作期間的收入損失，喪失或減少未來勞動能力的損失，需要專人照顧的看護費用，精神賠償等。3.對有財物損失的人：財物損失(如修車費等)。車險夠賠嗎？三峽車禍造成3死12傷，重慶南路車禍造成8人受傷、5台汽機車及1輛公車受損，兩起車禍的死傷人數眾多，再加上多輛汽機車及公車受損，賠償金額應該不在少數，第一時間民眾的反應就是：車子的保險買多少？夠不夠賠？車險夠不夠賠，首先要看車險買的內容：（一）強制險：1.身故每人200萬保額。2.每人最高20萬醫療費用（強制險的醫療費用不是有20萬元的醫療額度上限可以任意使用，而是僅針對「急救費用、診療費用、接送費用、看護費用」四大項目理賠保險金，且每個細項都另外設有給付金額上限，合計最高理賠20萬。）。（二）第三人責任險：強制險保障不足時，理賠第三人體傷身故及財物損失。（三）超額責任險：強制險及第三人責任險理賠額度不足時，提升體傷身故及財物損失合計的理賠額度。車險不夠賠的，肇事者要負責這兩個車禍事件皆有傷者住院或手術，雖然有強制險的保障，但可能會因為強制險的醫療費用分項上限的限制而須要自費，更何況強制險死亡保障每人只有200萬，也不賠財物損失，因此三峽車禍造成的3死12傷（不包括近日死亡的78歲駕駛）高額的賠償費用若只有投保強制險，勢必不夠賠償，老翁就還須自行負擔不足的賠償費用。一般車禍事故發生後，可以先向法院申請「假扣押」，假扣押是保全程序、避免移轉，讓肇事者被扣押的財產繼續作為受害人的理賠擔保，透過聲請假扣押，暫時扣押肇事者名下可變現的財產，以防止肇事者在訴訟期間脫產，後續司法程序受害者只要打贏訴訟，就可以執行。但是申請假扣押須繳高額的擔保金，受害者通常無力負擔，所幸新北法制局表示，三峽車禍事故發第一時間已由犯罪被害人保護協會協助被害人聲請假扣押，至於假扣押提存擔保金的規定，協會當天即以最速件核發保證書，以保證書代替假扣押擔保金，以免被害人還要自行負擔擔保金、增加經濟負擔。據了解，三峽老翁生前名下擁有不少股票與不動產，目前已取得法院民事裁定書准予假扣押，可確保未來債權實現，受害人不用擔心求償無門。肇事者身故，求償會有什麼影響？肇事者死亡，刑事部分將以不起訴處分簽結。但是民事部分因為繼承人須承受訴訟，所以受害者仍可向繼承人求償。而且已申請對三峽老翁財產假扣押，所以老翁身故即使財產變遺產，還是被假扣押，不會受影響。民法1138條繼承順序為：遺產繼承人，除配偶外，依左列順序定之：一、直系血親卑親屬。二、父母。三、兄弟姊妹。四、祖父母。若老翁妻兒繼承財產，權利、義務都要概括承受，受害者仍可以向老翁的繼承人求償，不過若老翁的遺產若不夠賠償，不夠的部分受害者是不能要求老翁家屬給付的。若老翁妻兒拋棄繼承，則須在知悉繼承之日起3個月內辦理拋棄繼承，並須通知其他得為繼承之人，被通知之人若也要拋棄繼承，也要在3個月內辦理拋棄繼，然後再通知其他得為繼承之人。只要繼承順序中還有人沒有拋棄繼承，受害者就可以向繼承老翁遺產之人，就其所繼承遺產求償。若家屬皆拋棄繼承，被害人還可以求償嗎？若1138條所有繼承人皆拋棄繼承，老翁的遺產就會歸國庫。此時受害人可以向法院申請指定遺產管理人，之後再向遺產管理人提出求償。因此不管三峽老翁遺產是否有人繼承，受害者依然可以在老翁的遺產額度內求償。只是若老翁的繼承人有人拋棄繼承，因為受害人須要確定要向誰提出求償(繼承人須承受訴訟)，所以受害人或其家屬就要在老翁身故3個月後，到法院查詢老翁家屬是否有人拋棄繼承？若有部分繼承人拋棄繼承，就要在前順位拋棄繼承３個月後，再去查詢後順位是否也拋棄繼承？直到確定何人繼承或無人繼承，才能提出民事訴訟，因此等到訴訟最終判決結果出來，時間會拖的很長。所以這期間受害人只能先申請強制險理賠。即使三峽老翁有投保第三人責任險及超額責任險，但是因為目前老翁已身故暫時無法和解，因此除強制險之外的保險暫時無法理賠，不足補償的經濟損失就要先行承擔。因此若個人的保障已有足額規劃，事故發生後先以自己投保的保險負擔經濟損失，家庭經濟就不易在漫長的訴訟程序中受到影響。重慶南路老翁車禍，受害人也能拿到賠償嗎？重慶南路車禍就不相同了，重慶南路車禍造成8人受傷5輛汽機車受損、1輛公車受損，若老翁有投保高額的車險，是否理賠責任就可以轉嫁給保險公司？老翁家屬宣稱老翁持有國際駕照，在台灣沒有申請換照。國際駕照在台灣須要經過換照申請，若未申請換照在台灣還是屬於無照駕駛。無照駕駛強制險雖然還是可以理賠，但是因為肇事責任老翁應為100%，未來保險公司會全額向老翁代位求償強制險理賠的金額。至於第三人責任險跟超額責任險的部分，重慶南路老翁就算有投保，也會因為是無照駕駛而無法理賠。所以重慶南路車禍的受害者，包含車子毀損的部分（因為強制險不理賠財物損失），必須向老翁本人求償。目前已知老翁為公司負責人，但不清楚持有多少股份、名下個人財產有多少？以目前報導的訊息，受害者並未申請假扣押，因此未來若老翁將名下財產脫產，恐怕受害者會無法得到足額的賠償金額。無辜受害者家庭經濟一夕之間全垮重慶南路車禍另外有個報導焦點，受損的汽車中一輛藍色特斯拉事發當時，正停等紅燈，車內還載有乘客，前後遭夾擊，車頭車尾幾乎全毀。駕駛雖然送醫後並無生命危險，但車主控訴，他是一名開多元計程車維生的單親爸爸，這輛車是他3年前以223萬元購買，仍在繳貸款，如今被撞得幾乎變成廢鐵，這台車是他唯一的生財工具，家庭月支出高達13萬元，「現在被撞爛了，我還要照顧兩個小孩跟年邁母親，怎麼活下去？」。駕駛事故當天就想找老翁家屬談和解，但老翁家屬消極處理後續賠償問題，讓他控訴生活陷入極大困境，已於日前提告。因為強制險無法理賠汽車維修的費用，所以修理費用及營業損失勢必只能向老翁一人求償。但是走法律程序曠日廢時，如果駕駛無法自己先支付維修費用，真的很難想像每個月13萬的支出，駕駛要如何支撐到求償勝訴拿到賠償金。理財規劃，應衡量負債比及準備緊急預備金理財規劃有時適時使用貸款的財務槓桿是必須的，比如說購屋，一般人是準備自備款，運用貸款支付房價差額，來完成購屋的財務目標。但是通常顧問會提醒，貸款未來還款佔薪資的比例最好占收入的30%以下，最高不要超過50%，以免未來收入中斷或家庭財務有大筆意外支出時，會影響房貸的還款能力，進而影響到家庭財務。在購車貸款上亦然，以這位特斯拉車主為例，家庭每月支出13萬，其中車貸佔的比例應該不低，所以事故發生後，汽車全毀無法營業，就造成他經濟上很大的壓力，所以車主才會在車禍當日就到醫院想和解得到賠償。另外，財務規劃時，財務顧問都會提醒須預留3~6個月每月必要開銷費用的緊急預備金，在特斯拉車主的案例上就可以凸顯緊急預備金的重要性，及為何須要預留3~6個月的必要開銷費用。車主雖在媒體上控訴，但是家屬最後是請車主與律師連絡，因為這個車禍有人員受傷，還有多輛汽機車及公車毀損，和解賠償總金額應該不低。談和解須要時間，甚至須經過訴訟程序確認理賠額度，因此特斯拉車主不可能馬上和解拿到賠償金。如果沒有預留緊急預備金，也無力自行負擔大額的汽車維修費用，每個月的車貸及生活費負擔的壓力，難怪車主會向媒體控訴不知要怎麼活！因為特斯拉是多元計程車，無法透過投保車體損失險來轉嫁車禍後修車的經濟損失，所以營業車的車主規劃的緊急預備金應該要高於6個月。預防人生中的萬一，財務規劃務必保守因應這兩起重大車禍，受害者未來求償的路還很漫長，可預期達成和解的時間不會太快。若和解不成訴之法律，金額是否符合被害人的預期？（如特斯拉的維修損失，多元計程車的營業損失，或有傷者請求看護費多寡，傷者工作能力減損，精神賠償的金額等，通常都是不容易達成共識的點），訴諸法律後，等判決確定會需要幾年的時間？判決確定後，若事故發生後沒有申請假扣押，還能不能獲得足額的賠償？這些都還是未定之數。所以個人理財規劃時，應該將風險納入考慮，若個人及資產（如房屋，汽機車等）有足額的保障，在風險發生後求償期間先啟動自己的保險，可彌補部分的損失。當然緊急預備金更不可少，發生突發事故時，可以讓家庭的運作短期間內不會受影響。另外在做財務決策時，應考慮負債比，財務槓桿在理財規劃時須審慎評估，莫以最樂觀狀況估算，以免發生非預期的狀況時，財務如骨牌般倒下，寧可在規劃時做最好的準備，最壞的打算，如此方可保財務規劃長長久久，平平安安！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
-
![]()
2025-06-16 失智.大腦健康
中醫「背俞穴滑罐法」促進腦氣血循環 輔助防失智
邁入超高齡社會，台灣失智症患者逐漸增加，阿茲海默症、血管性失智症等類席，嚴重侵蝕長者記憶與生活能力。中醫師朱益智說，中醫「背俞穴滑罐法」能促進腦部氣血循環，可當作失智症預防與輔助療法選擇，民眾在家裡就可執行。朱益智表示，許多家庭照顧者尋求無副作用，可簡單上手養生方式，背俞穴分布於背部膀胱經上，對應人體五臟六腑功能，是調理內臟與氣血的重要管道。再加上沿脊椎正中而行的「督脈」，更是通達腦部、影響神志主要經絡，以滑罐刺激背俞穴與督脈，可促進腦部氣血循環、提升腦細胞活性，有助延緩智能退化。民眾可在家中操作滑罐療法，先準備凡士林或嬰兒油等潤滑劑，塗抹於長者背後，再以拔罐器吸附第7頸椎下方「大椎穴」，沿脊柱正中線，即督脈處，向下推至腰部，來回3次。後續以拔罐左右吸附於第二腰椎旁1.5寸「腎俞穴」，向上滑至第一胸椎旁「大杼穴」來回3次。最後，將三個罐子分別留於大椎與左右腎俞穴，靜置約20分鐘，每日1次，15天為一療程。朱益智說，失智根源並不只是腦部，而與「腎精虧損、腦失所養」有關。中醫理論強調：「腎主骨生髓，髓養腦」，腦健康需仰賴腎精滋養，而年老體衰之時，五臟六腑逐漸退化，正是失智好發的體質背景。前述療法不僅促進腦部代謝、穩定自律神經，也可改善長輩常見記憶退化、注意力不集中等問題。許多家庭表示，定期操作後，長輩情緒穩定、夜間睡眠也有所改善。有些長輩表現出失智症狀，實際上卻是「假性失智」，如老年憂鬱症、正常壓力腦積水等，皆可能透過藥物或手術治癒。朱益智提醒，家屬若發現長輩突然變得沉默、反應遲緩、記憶退化，請儘早就醫診斷，勿一味認定是老化，錯失治療良機；中醫療法或許不能取代西醫治療，但絕對能成為延緩退化、強化生活品質的重要輔助力量。
-
![]()
2025-06-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（上）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症治療：案例病情之一我治療過許許多多的思覺失調症的病人，下面是常常看到的一種病例狀況：一位正在念大學的大學生，她感到焦慮不安，母親和父親說，幾個月來她慢慢地，變得「足不出戶、不去上學、說唸不下去了、功課趕不上，又說，她不敢上學」。當我和病人的幾次「精神會談」過程，和病人建立相互的信任關係以後，她慢慢地敍說，「有人在跟蹤她，會對她不利，也說，會聽到別人隨時在跟她講話，在批評她，在威脅她」。經由一、兩個月的治療，病人的症狀改善，對周遭環境不再那麼害怕，病人可以回去學校上學，平常就喜歡音樂的她，也會開始彈彈她喜歡的曲子，做些有興趣的活動。個案生性內向，平常就少有朋友，一般生活大概都少外出，傾向獨來獨往。病人仍繼續在門診規則的診治，繼續進行藥物劑量的調整和持續的「精神會談」治療，進行整體的心-腦治療與社會復原治療，逐步改善病人的腦-精神功能，日常生活的心理調適功能和學校生活、社交生活等回歸社會的社會功能復原。 思覺失調症的病情特癥思覺失調症是屬於一種慢性病程的疾病。他的病情表現有四個面向：一、會出現一些平常人常態生活中不會經驗到的精神功能現象或心理感受，這就是所謂「正向精神症狀」：例如會聽到別人講話的知覺，或者會對別人不經意的動作、語言或臉部表情，病人會感受到別人對他傳遞一些特殊人際互動的意圖，例如別人看不起他、別人在惡意對待他、或在傳遞某些特別的訊息給他，最終演變為別人刻意對他不利，有意圖要害他等等。這種正向精神症狀，會造成病人明顯的心裡功能調適的困難，使他不能與周圍環境順利地相處。這種正向精神症狀，可用調整腦、神經迴路中神經突觸（神經細胞相互連結所在的結構）功能的藥物，得到良好治療效果，使病人的精神生活，不受這些症狀干擾。二、另外，也會缺少一些平常人常態生活中應有的精神功能表現，這就是所謂的「負向精神症狀」：例如情緒反應不如一般人的敏銳、鮮明，顯得表情遲鈍，缺乏做事情的動機，不想活動，不像一般人那麼樣的活躍，也不如一般人有多種的活動項目，只想待在家裡，或是想獨處，不與他人互動。三、會出現一些「認知功能的障礙」：例如，記憶變差、專注力不濟、反應速度變慢、判斷和做事情的執行能力變差。四、綜合的精神功能表現會有「心理調適困難與社會功能障礙」，所以在人際關係上有困難，不能順利與人快樂相處，顯得孤單，感受孤寂，學校功課表現下滑，在職場上工作表現變差，也就是整體社會功能表現不如往常。上面所述的負性症狀、認知功能障礙、心理調適困難與整體社會功能障礙，就得藉由精神醫學專門的「精神會談」（psychiatric interview)，做整體的心、腦治療與社會復元治療，逐步增長病人的腦、精神功能、心理調適能力和社會功能的逐步復元。這不是「把腦、精神功能」設定為人人相等的黑盒子，依心理學理論所建立的一般所謂的「心理治療」或「心理輔導」可竟全功的。家人的焦慮與困擾一般來說，我們台灣的社會環境裡，大多認為有什麼病，有什麼症狀，就要用藥物來治療。用藥治療後，若症狀好了，就以為像感冒一樣，藥就可以停下來了，不必再用藥了。一般大眾都認為，西藥對身體有明顯的傷害，最好不要用。一般社會大眾也不了解思覺失調症相關的腦器官，是一個動態的器官，也不知道它是可以訓練的。一般都相信「藥到病除」的良方，而不知道要運用精神科醫師的「精神會談」，來引導病人與家人一起用功，在日常生活中從事心腦操練，增強腦-精神功能，進而在腦-精神功能的恢復限度內，調整心理適應功能和逐步的社會功能復原。這是一個逐步、漸進式的療癒過程，而不是「藥到病除」可以處理的。因為有上面這些普遍的、根深蒂固的精神醫學盲點，因此，思覺失調症病人的治療過程中，家人的焦慮與困擾，是可以預期的，也是在治療過程中、「病人、家人、醫師」三角互動關係裡面，一個重要的環節，如果處理得不妥當，思覺失調症的治療，就會走入歧途，沒有辦法進行安穩而有效地治療過程。以上面案例來說，病人的母親在言談中，雖然不明講要快快把藥停下來，但是在她言談中顯露對服藥傷身的擔心。在病人、家人、醫師的三角對談中，我都會清楚地說明，思覺失調症的治療過程，停藥是一個最終的目標，但是需要循序漸進。在思覺失調症的腦功能還沒有穩定之前、在心理調適還沒有調適完整、在社會功能還沒有達到理想的復原之前，倉促停藥就會造成病情的惡化。思覺失調症的腦、精神功能障礙和感冒呼吸道發炎的現象是不同的。感冒以後，呼吸道的結構和功能，一般很快就會恢復到病前的狀況，但是思覺失調症的腦-精神功能，由於病理性的神經迴路甚為固著，要恢復的時間較長，且主觀上，外表看起來症狀雖然不存在，表面上病情好了，不過它的腦、精神功能對生活壓力的耐受力還是偏低的，腦、精神功能的病理仍然未痊癒，應對生活壓力所需的腦力仍相對虛弱。因此，在日常生活中總是會有的大大小小的生活挑戰，相對而言，對病人來說，均是大大的壓力，易於再度引發「正性精神症狀」的惡化，病情再度惡化，使復原中的腦，再度受明顯的傷害，真是得不償失呢！思覺失調症病情再度惡化：案例病情之二我的這位病人，在症狀穩定之後，再回學校上學，休閒的時候也會彈彈她喜歡的曲子，生活比較活潑，笑容也多了。在會談中也比以前更能自在的敘說她生活的點滴和她心情上的感受，在學校也較能夠集中注意力上課了。我在門診給她的醫囑是，在大學畢業之前要繼續用藥，期望能順利地畢業。然而，在畢業前幾個月，她又提早回來門診，焦慮的母親面有難色地說，女兒又不講話了，晚上失眠，又抗拒上學。經病人、家人、醫師的三角互動「精神會談」下，母親說擔心女兒服藥對身體不好，所以一個月來，母親自主地把藥物劑量減半給女兒服用，經由說明後，恢復原來的治療劑量，約一星期後再來回診確認症狀有減緩。因此對母親再度清楚的說明，目前女兒腦、精神病理仍然需要足夠的劑量，來平衡她腦內神經廻路功能的失序狀況，以維持足夠的腦力來應付學校的功課，終於病人能順利從大學畢業，只是女兒不想出門，對人群敏感，偶而出現幻聽的症狀，但不會干擾病人的心情，病人也知道它是腦、精神功能障礙的表現，知道如何去面對，心情不受影響。重點是，生性不活潑、偏內向的病人，在病人、家人、醫師三角互動的「精神會談」後，我給的處方，除了藥物以外，更強調「病人和家人在生活上的處方」，是家人安排病人多從事種種的活動，從小範圍開始到戶外社區內、公園、商店街去走動，安排和較為熟悉的朋友有些互動，也安排和家人去郊外逛逛，安排去聽聽音樂會⋯等等。病人也找到了部分工時工作，雖然較少主動和同事互動，但也能參加朋友的邀約。兩年來，病人的生活規律，睡眠安穩，雖然顯得被動，但是可以進行一些較單純的社交活動，也能持續地在父母的安排下，進行種種戶外的活動，每天工作回來，可以和家人談談工作上的點滴樂趣和困難處。家人給他溫暖的支持與鼓勵，病人主觀上感到生活的樂趣，也感覺自己雖然生病了，但是可以依自己的期望，每天安排有趣的活動。只是覺得媽媽的話太多，有時候心裡面感到不舒服，會不想聽。顯然病人的精神醫療，還得繼續一陣子，病人仍需進一步拓展她「精神生活上的正向發展」，增長正向功能的神經廻路與應付生活挑戰的腦力，期能逐步活出她自在的人生。
-
![]()
2025-06-15 名人.傅志遠
傅志遠／重拾醫病關係的正常樣貌
對於不滿意的事物，每個人都有表達不滿的權利，而當表達不滿的管道變多，某種程度也是時代進步的象徵。二十幾年前，我剛入行的時候，醫療環境差到一個極致（雖然現在也沒多好，但是至少理性一點），三兩天就會看到醫療糾紛的新聞，而且幾乎一面倒地指責醫療端，似乎只要治療結果不如預期，一定是「醫師的錯」，不會是因為患者「病情嚴重」。除此之外，新聞報導內容通常也不是醫療內容，而多是衍生出來的脫序行為，抬棺抗議、蛋洗某某醫院、家屬披麻戴孝來醫院灑冥紙，黑道把醫師押走逼下跪……很多病患家屬不走體制內的救濟管道，而選擇體制外的抗爭，例如黑道、民代、媒體、網路……當年有一位資深的醫師告訴我：「與其被這樣鬧，我還寧可家屬來告我，大家去法院講清楚！」我試著搜尋一個很多年前的網站，但現在已經關閉了，或許還有讀者知道「不爽網」，那是一個百分之百供人發洩的地方，由於匿名，所以什麼都罵，也不必管人身攻擊、誹謗什麼的，舉凡消費糾紛、用餐體驗……甚至還有「醫療糾紛」專區。發文的起手式一定是「╳╳╳醫師沒醫德」、「╳╳╳醫院草菅人命」，關於醫療的內容沒寫幾句，也不知道是不是真的，但就是把醫師連名帶姓點出來罵，用各種難聽的字眼，下面更有一堆人留言跟著罵。那是很糟的年代。當時我就常想，家屬當然有權利對醫療結果表示不滿意，很多狀況醫療端也並非百分之百沒有失誤，那為什麼不循體制內的方式救濟呢？有許多方式可以解決，請院方公關或法務人員調解、請衛生局進行官方調解，再不行就正式提告，有什麼話到法院說。用野蠻的方式，未必能達成目的。二十多年過去，情況有好一點嗎？抬棺抗議少了，「不爽網」關閉了，但更多的是個人臉書、IG、Threads、╳╳公社、靠北╳╳，非理性的抗爭行為沒變少，只是換個方式，改在社群媒體上發泄甚至公審。差別在於醫護人員懂得還擊、社會也慢慢出現公道與平衡的聲音，已經不再是一面倒地批判醫療。昏迷或死亡的病患固然值得同情，然而社會慢慢意識到，造成此狀況的可能是疾病本身與治療本身無法預期的風險，這個「加害者」之名，未必得讓醫護來承擔。然而這樣的「變好」，與我心中的「正常」還有一段距離，醫病關係本就不該對立，若只是挨打的一方開始還擊，然後達到表面上的平衡，依然不是正常的狀態。現在的「變好」，是建立在對抗與平衡之中，回歸理性與體制，才應該是正常醫病關係的樣貌。
-
![]()
2025-06-14 焦點.元氣新聞
生物標記輔助 阿茲海默症藥物治療新曙光
過去，失智症的診療面臨三個最大的挑戰。1.病人太晚進入診間。因為大眾普遍對失智症的誤解與認識不清，總是以為失智是年老必然的現象，等到病情發展到不可收拾的地步，才會想到尋求治療。2.病人無法得到正確的診斷。許多情況都會導致認知功能退化、精神症狀等，僅靠問診、智能評估、常規抽血及結構性大腦影像，即使是失智症診療專家也有15至20%的機會誤診，一般醫師更高達5成以上。3.由於以上兩個原因，很多失智病人沒能及時接受適當的治療與照護。向早期阿茲海默症推進近幾年，除了既有的乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA拮抗劑的藥物治療外，失智症中占比最高的阿茲海默症已經有新型免疫療法問世，只要挑選合適的病人，有可能清除大腦中的類澱粉蛋白斑塊，並帶來具體的效果。不過，當前有高價位、適應症門檻、施打頻繁及腦部微出血、腦水腫等副作用缺點。這個等級的藥物治療，越早治療，效果越好，未來適應症有可能會提早推向尚無症狀的阿茲海默症臨床前期，民眾莫不期待進行中的全球臨床試驗結果陸續揭曉。腦脊髓檢查接受度很低為了精準診斷阿茲海默症及選定合適的病人接受此免疫療法，發展可靠、非侵入性、且不昂貴的生物標記勢在必行。既有的正子攝影或腦脊髓檢查是標準檢查工具，但民眾接受度很低。近來透過抽血途徑的阿茲海默症生物標記已得到美國食品藥物管理局認可，被建議做為正子攝影或腦脊髓檢查的前篩，料將成為診斷阿茲海默症的新利器。現在，對於無症狀人士進行阿茲海默症生物標記檢查，主管機關或是學術單位必須制定合理的指導準則，以及提供受檢者得知檢查結果後的建議與對策，以免造成不必要的困擾。可採不同機轉混合療法根據美國知名雜誌「阿茲海默與失智」的論文指出，2024年最新阿茲海默症的臨床試驗總計有164個（包含127種藥物），其中病程修飾生物製劑有56個占34%，病程修飾小分子有68個占41%、認知促進劑17個占10%，以及神經精神症狀的治療藥物有23個占14%，各界無不期待好的消息揭露。未來阿茲海默症治療，可能採多種不同機轉的混合療法，以期達到最好的效果。不符合接受新型免疫療法的阿茲海默症及相關失智症病人依然會存在，且為數可觀。醫療系統仍應提供藥物治療與非藥物的介入，長照系統也應盡可能涵蓋，給予妥善照顧、預防意外，並支持家屬及照顧者的心理健康，維持好的生活品質。延緩退化的健康生活型態根據台灣生活型態醫學會資料，生活型態醫學的六大支柱包括均衡飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結及避免危害性物質使用，透過實證有效的行為改變，可以預防、治療並逆轉慢性疾病。這六個支柱，同樣適用於失智症。熱蘭遮失智症協會也提出「三動兩高─頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物」、「三筋好─腦筋、血筋、腳筋」、「運動、互動、做家事」等口訣，輕易琅琅上口，值得民眾記取並身體力行。提早接受治療的無症狀阿茲海默症者，或是接受免疫療法而明顯減緩退化速度的早期阿茲海默症病人，有相當高比例將重新思考活著的意義（IKIGAI）。其實，所有人都該找尋活著的意義，發掘或發揮自己的能力，有著熱情來幫助他人，這是很高的境界，倘若還有收入，那就是最好不過的了。
-
![]()
2025-06-13 醫療.心臟血管
主動脈剝離超危急 百歲爺爺挺過手術！預防主動脈剝離1事最重要
急性主動脈剝離手術難度極高，為百歲老人動刀更是挑戰。北醫附設醫院心臟外科團隊近日為百歲蔡爺爺手術，歷經8小時，創下全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。蔡爺爺恢復良好，還能用輪椅推著女兒，在病房行走復健。雙主治醫師 跑贏時間救一命北醫附醫外科部心血管外科主任蕭鎮源表示，主動脈剝離是危急且嚴重的心血管疾病，突發性的劇烈胸痛，可能一路從前胸延伸至背部、腹部或手腳，短時間內會造成呼吸困難、意識模糊或休克。主動脈剝離往往來勢洶洶，致死率高達90%，需進行緊急的大範圍手術，必須「與時間賽跑」。蕭鎮源說，年屆百歲的蔡爺爺屬於A型主動脈剝離，即與心臟相連接的升主動脈有剝離現象，情況非常危急。考量到年紀大，醫療團隊運用關鍵的血管吻合技術，降低術中出血風險，歷經8小時的奮戰，順利完成手術，術後復原順利出院，已經能使用助行器行走。北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智表示，蔡爺爺就醫時，心跳、血壓皆偏低，並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症，血液流入心包腔造成壓迫。若不及時手術，恐於48小時內有生命危險，但患者已超過傳統手術風險評估的上限95歲，增加手術困難度。許傳智說，多方評估患者健康狀況以及併發症的風險，手術過程「不求快」，一切以確保病人的安全性為優先。為了降低術中可能發生腦中風等併發症，運用雙側順行腦血管灌注技術，提供足夠腦部循環。除了手術方式，北醫附醫團隊採「雙主治醫師」制度，並肩作戰與時間賽跑，最終順利完成手術。手術迄今二個月，蔡爺爺積極復健，已經能使用助行器行走，胃口也非常好，看上去完全不像是百歲老爺爺。家屬蔡小姐表示，面對生死關頭及手術風險，包括術後中風、大出血等併發症，曾一度掙扎，但是父親求生意志強，幾度詢問何時能手術？最終相信醫療團隊的專業。蕭鎮源提醒，主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質，或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）者，65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離的症狀多變，最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛，有時可能放射至腹部與四肢，甚至誤認為心肌梗塞。「病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀。」蕭鎮源說，出現強烈胸痛就要警覺，痛到臉色慘白、冒冷汗，一定要盡快送醫，把握黃金搶救時間。預防主動脈剝離 控制血壓最重要高血壓被稱為「無聲殺手」，蕭鎮源表示，它的危險常常在不知不覺中累積，尤其當病人未能規律服藥或控制血壓時，極易對血管造成長期的壓力損傷。未控制的高血壓會導致動脈壁變脆弱，增加主動脈剝離、心肌梗塞等致命疾病的風險。醫學研究證實，穩定的血壓管理能有效減少心血管風險，延長壽命。正確的用藥、規律的血壓監控、健康的生活習慣，如戒菸限酒、減少鹽分攝取、保持適當的運動，都是降低心血管疾病風險的關鍵。什麼是主動脈剝離？主動脈剝離由發生的部位分為A型及B型，若與心臟相連接的升主動脈有剝離現象，則為A型；若沒有則為B型。A型主動脈剝離後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能造成休克、心包膜填塞死亡，若未即時處置，恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。分類與治療主動脈剝離分為A型及B型主動脈剝離，並根據病灶的位置採取不同的治療策略。●A型主動脈剝離：剝離位置在升主動脈，屬於急症，死亡、危險性高，需48小時內以傳統外科手術治療。●B型主動脈剝離：剝離局限於降主動脈，可以藥物控制或主動脈覆膜支架手術治療。
-
![]()
2025-06-12 醫療.精神．身心
兒少情緒障礙 民團籲正名神經多樣性
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓，其中2名學生疑似罹患憂鬱症。台灣每年新增包括過動症、自閉症、亞斯伯格症等情緒障礙兒約三千名。不少家長因擔心孩子被貼上精神疾病等負面標籤，而延誤就醫。專家及民團推動正名運動，統稱「神經多樣性」，撕掉負面標籤，提高就醫意願。亞東醫院神經醫學部中心主任暨台灣青少年神經多樣性行動協會籌備會召集人甄瑞興表示，「失智症」以往被稱為「老人痴呆」，充滿負面形象。「思覺失調症」前身為「精神分裂症」，讓社會大眾較難接納患者，病人及家屬常遭社區居民排擠，這也讓病家不願意面對疾病，接受治療。歐美、日本先進國家已將這些好發於青少年的情緒障礙疾病，改稱「神經多樣性」，因為每個人大腦發育有其獨特性，不再視為疾病或異常。在正名後，這類學童、青少年不必再承受汙名化，被貼上標籤，家長更能夠積極陪同孩童接收治療、心理諮商，以免錯過黃金治療期（13歲之前）。目前兒少心理健康就醫率2.8%，國教行動聯盟理事長王瀚陽說，許多家長不敢帶孩子就醫，原因是「陪同就醫，就是承認自家孩子生病了」，擔心孩子被貼上標籤。為此，醫界及民團積極推動「神經多樣性」正名運動，減少標籤化、汙名化，創造尊重差異的社會氛圍。為了照護「神經多樣性」孩童，提供確實有效的臨床治療，亞東醫院、國教聯盟、台灣青少年精神多樣性行動協會於6月21日假亞東醫院舉辦「2025台灣青少年神經多樣性生活導師國際研討會」，首度引進美國與香港的「生活導師」（Life Coach）概念，深入探討「青少年生活導師制度」及實際運作模式。
-
![]()
2025-06-11 醫療.心臟血管
98歲心衰竭 「體外加強反搏」讓他站起來
「看著父親從坐輪椅到能自行走動，甚至長出黑髮，是子女的最大福報。」張先生看著98歲父親拄著助行器緩步前行欣慰的說。張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭，卻因多重慢性病與高齡無法手術，因此在台中慈濟醫院接受非侵入性的「體外加強反搏治療（EECP）」，終於重獲行動能力，如今每天可以散步至少50公尺，甚至白髮轉黑髮。台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏指出，張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭，長期依賴輪椅，基本生活都須他人協助，因年事已高又合併有腎功能退化與糖尿病，如果實施侵入性治療風險太高，因此建議家屬選擇物理性的EECP治療，透過外部氣囊加壓輔助心臟循環。治療時，張爺爺平躺於治療床，下肢與臀部包覆氣囊，氣囊會配合心跳節奏在舒張期加壓「驅血回心」，收縮期則放氣降低心臟負荷。余榮敏表示，運作機制就像「體外第二心臟」，可以改善全身血液供應，特別強化心肌與腦部的氧氣灌注。張先生表示，父親原本連站起來都很吃力，但10幾次治療後，他開始能扶著椅子慢慢走，家屬決定繼續療程。現在張爺爺不僅擺脫輪椅，更每天在院子裡來回散步，甚至白髮中冒出黑髮，精神與體力都大幅提升。余榮敏說，張爺爺的恢復狀況與EECP促進全身微循環的效應有關，血液循環改善後，不僅心臟功能提升，連帶影響細胞修復與代謝，可能因此出現逆齡現象。余榮敏指出，EECP透過氣囊加壓促進血液循環，改善心臟供氧，更間接強化腦部與四肢的血液灌注，也是病人體力與外觀改善的關鍵。EECP療法雖需自費，但低風險、非侵入的特性，是高齡或多重共病病人新的治療選擇。超高齡社會來臨，余榮敏呼籲，年長者不要因年齡放棄治療機會。心臟衰竭常見症狀，包括腳部水腫、夜間頻尿、爬樓梯易喘等，若出現症狀應及早就醫。但也提醒，主動脈瓣重度逆流或嚴重心律不整的病人並不適用EECP治療，若符合適應症的人可以考慮選擇。
-
![]()
2025-06-08 名人.吳佳璇
吳佳璇／關於善終，我該做的是......
又到了報稅季節，今年和過去不同，我得跑一趟國稅局，臨櫃申請父親的資料。那是因為父親在半年多前離開我們，足以識別他的身分證件都註銷了。服務人員接過除戶謄本與我的身分證，調出爸爸的資料，協助我完成老人家在俗世最後的任務----申報所得稅。回顧爸爸人生最後十餘年，隨著失智病情進展，生活中越來越多事情需要家人協助、代勞。在他還能清楚表達自我意識的階段，我除了盡可能按照他的喜好，也開始試探他對生命末期的看法，只要抓到時機，我就會以母親為例：「每個人都有自己希望離開的方式，像媽媽就清楚交代，千萬不要CPR……」，而他總是一臉嚴肅回道：「我會好好想一想」，就沒了下文。2022年春天，畢柳鶯醫師出版送母遠行的手記《斷食善終》，震撼書市。畢媽媽因為罹患遺傳性小腦萎縮症，發病之初就交代從醫的大女兒，「若情況很糟，要幫助她解脫」。使命必達的畢醫師多方蒐集資料，最後從中村仁一醫師在《大往生》一書所描述的「斷食往生」得到啟發。當畢媽媽病情快速惡化，明確表達「生命已無意義，隨時可以離開」時，女兒鄭重拿出書本，請她詳細閱讀，再經過多次討論，決定以斷食方式結束生命，並選定執行時間。「爸爸不適合這種方式！」我闔上書本，想起已邁入深度失智、失去生活自理能力的父親。他不僅未明確表達自己希望以什麼方式離開，且食欲一向不壞，生命力旺盛，「現在能做的，應是盡可能避免發生吸入性肺炎！」我用理智打斷自己雜沓的思緒。畢媽媽的故事捲起千堆雪。除了採訪、演講如雪片飛來，許多照顧重症、植物人、或長期昏迷病人的家屬找上畢醫師，請教自己家人是否適合斷食，以及如何進行。發願成為善終文化推廣志工的畢醫師，不只忙著諮詢，還不斷吸收新知，並試著結合理念相近的安寧緩和醫療人員，陪伴、照顧斷食往生的病人，這些寶貴的經驗集結於陸續出版的《有一種愛是放手》、《如何好好告別生命》，以及《走在推廣善終的路上》。截至成書，已有150位以上無意識插管臥床者撤除人工餵食管不再受苦，家屬也得救。猶如橫空出世的「斷食善終」現象，激起遠超過畢醫師預期的反對聲浪，例如2024年聯合報曾以頭版新聞的規格報導「被善終」亂象，又如安寧緩和醫學會於今年3月發表的「摒棄使用、散布與倡議所謂『斷食善終』說詞」的聲明。誠如長期耕耘安寧緩和照護的陳秀丹醫師所言，「善終不是因斷食而得，斷食也不一定能善終」，無法善終的病人，多半是家屬不認同病人已進入生命末期，或捨不得病人離世，反覆要求醫師給予無效醫療，讓病人經歷不必要的痛苦，失去和家人共同討論身後事的時間，家屬也失去了和病人真心道謝、道歉、道愛、道別的機會。又如積極推廣病主法的常佑康醫師呼籲，擴大社會大眾、醫界與法界的深入對話，凝聚共識，才是面對當前現象應有的態度。正當外界為了斷食往生紛紛擾擾，吸入性肺炎終於找上我的父親，且接二連三，絲毫不讓他有喘息、平復的機會。唯一值得安慰的是，爸爸人生最後三個月，沒有接受不必要的醫療，也沒經歷不必要的痛苦，算是善終。
-
![]()
2025-06-07 醫聲.領袖開講
院長講堂／基隆市立醫院 張賢政衛生局長代理院長 2招救醫院人力荒
在宜蘭行醫多年的張賢政，兩年前返鄉擔任基隆市衛生局長，今年兼任基隆市立醫院代理院長，更加任重道遠。市醫因人力流失，去年停辦呼吸照護、居家服務等業務，張賢政開出提高護理人員薪資、開辦住宿式長照機構等處方，力圖重振市醫，守護民眾健康。張賢政愛讀書、成績好，建中畢業後，考取陽明大學醫學院。由於小時候是醫院小兒科的「常客」，接受了很好的醫護照顧，長大後行醫反饋，也是他的真實人生寫照。關懷患者 聊天也是在看病就讀陽明醫學院時，張賢政參加很多社團活動，有許多與人互動的機會。因此，當真正穿上白袍後，在宜蘭博愛醫院行醫，服務失能居家或末期安寧居家患者時，他除了運用醫療專業，也更有能力做到人與人的互動關懷，讓患者和家屬都很有感。「治療老人家的慢性病，並非只是單純的開藥，叫他吃就會吃，而是要讓病人信任你，並能按時服藥。」張賢政說，曾有門診護理師說他看診10分鐘，9分半鐘都在和阿公阿嬤聊天，只有30秒談報告和開藥，「其實聊孫子、聊生活，更有助老人家聽從醫囑及自主控制」，所以聊天9分半鐘，也是在看病。在羅東行醫期間，張賢政常參與社區衛教活動，提醒老人家一周要運動幾天、一次幾分鐘、強度還要夠等。有人反問他有沒有做到？他警覺到「如果自己辦不到，衛教就沒有說服力」，所以開始跑步至今，每個月平均會跑個15天。愛上跑步 馬拉松賽事求婚愛上跑步，也讓張賢政和擔任醫檢師的妻子陳美陵，在愛情道路同行時留下美好的回憶。2010年兩人一起報名太魯閣峽谷馬拉松，張賢政精心籌畫求婚大計。從一開始他的參賽號碼是5200（我愛妳，陵），妻子則是5199，已見用心程度。到了終點布置海報及花束，在路跑協會工作人員、媒體記者祝福聲中，甜蜜親吻許定終身。籌辦婚宴也加入路跑元素，他們把跑步機搬進會場，邀請賓客進場前先跑步。兩人並非光說不練，陳美陵穿著婚紗上場，倡導健康概念。自認是「工作狂」的張賢政，視跑步是與自己心靈對話的時刻，有助於在忙碌工作中沉澱情緒和整理思緒。跑步時，若有靈光乍現，他會停下來錄一段話，或是打幾個字，記下隔天的工作重點，大多數時候就是放空，透過跑步紓壓，再次充填工作動力。重振市醫 替護理人員加薪基隆市立醫院歷史超過百年，近年因為人力不足，營運遇到瓶頸。東信路院本部呼吸照護病房去年底不再收治病人，長照的居家服務也喊停，義二路門診部診次也縮減。營運走下坡，招募醫護投入不易，更難扭轉局面。張賢政代理院長兩個月，理出市醫困境，並提出了突圍路徑。回顧市醫的歷史脈絡，百年前開辦是為了因應台灣地區發生的鼠疫傳染病，後來隨時代推演改制，有了今日的局面。張賢政認為，公共衛生是市醫很重要的存在價值，現在基隆市民對公共衛生、預防保健的需求，還有高齡社會醫療及長照需求，都是市醫的使命。重振市醫首要工作，張賢政指出，在調整非公職護理等人員薪資，近期就會完成。等到護理人力增加，再擴充承接公共衛生、預防保健業務，也為市醫挹注營收。明年6月底如能順利開辦110床住宿式長照機構，入住的病人除有長照需求，也會有家醫科、骨科、復健科、泌尿科、眼科、新陳代謝科等醫療需求，有助市醫招募專科醫師陣容。基隆老年人口比率相對高，張賢政希望，市立醫院重回營運軌道後，未來不管是公營運作或委外經營，公共衛生、預防保健、防疫、老人醫療等服務，都是在醫院內跟外展醫療的基礎，照顧更多民眾，滿足基隆超高齡社會的醫療及長照需求。張賢政● 年齡：49歲● 專長：家庭醫學、老年醫學、安寧緩和醫療● 現職：基隆市衛生局局長、基隆市立醫院代理院長● 學歷：台大公共衛生學院預防醫學研究所碩士、陽明大學醫學院醫學系學士● 經歷：台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、羅東博愛醫院家庭醫學科主任暨社區醫學部主任、台灣在宅醫療學會理事、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長給病人的一句話：活躍生活身心靈健康，高齡更享受生命美好。
-
![]()
2025-06-03 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／用愛陪病兩天一夜 我與母親珍貴回憶
兩年前，高齡81歲的母親接受左膝關節置換手術。雖然醫護人員事前說明詳盡，我們仍難免擔心，直到手術順利完成，大家才真正鬆了一口氣。母親住院期間，娘家的哥哥、弟弟與孫子輩輪番照顧。我因為平日上班、僅周末休假，便主動請家人回家休息，由我在醫院陪母親兩天一夜。我們入住的是健保病房，四張病床為一室。偶爾病人咳嗽聲此起彼落，或是低語呻吟，病人與家屬彼此皆能體諒。有時我和母親閒聊，鄰床病人還會隔著布簾插話，實在是意料之外，但反而添了些溫馨的人情味。那晚凌晨三點半，母親醒來坐在床上，可能是白天睡太多了，導致半夜失眠。我見她睡不著，又怕吵到其他人，便提議推她坐輪椅下樓走走。醫院一樓有開設24小時便利商店，白天人聲鼎沸，深夜則靜謐安詳。我禮貌地詢問店員是否可推母親進店裡逛逛，對方點頭允許，並提醒我小心別撞到貨架。就這樣，我們倆像是病房的逃兵，在超商裡悠閒逛著，直到母親說累了，我們才回病房休息。陪病的工作看似簡單，其實身心都需堅韌。醫師說母親再過兩天就能出院，讓我安心些。但若是長時間的體力照護，我恐怕難以勝任。這段陪病的經歷雖然辛苦，卻讓我與母親留下珍貴的回憶，也更深刻體會到：健康，才是人生最無價的財富。
-
![]()
2025-06-02 焦點.元氣新聞
躁鬱症(雙相情緒障礙症)最堅強的後盾，在《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認躁鬱症》影音書學習陪伴的藝術！
為了讓更多民眾正確認識躁鬱症（又稱雙相情緒障礙症），台灣精神醫學會特別推出《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認識躁鬱症》影音書，結合臨床專家經驗與病友真實故事，製作成一套兼具知識性與溫度的影音書材，提供病友與家屬完整的疾病教育與自我照護資源，也幫助醫療人員更有效地推動衛教與醫病溝通，一起學習成為躁鬱症病友最堅強的後盾，攜手陪伴他們走過艱難旅程。耗時數月錄製，幫助民眾快速認識躁鬱症！台灣精神醫學會理事長王仁邦醫師表示，過去醫師在診間向病友及家屬宣導時，習慣利用書籍推廣，然而隨著時代變遷，配合現代人閱讀習慣改變，台灣精神醫學會特地推出《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認識躁鬱症》影音書，把躁鬱症相關知識分別製作成二十支短影音內容，每支影片都有一個主題、片長不超過五分鐘，方便民眾用最快速省力的方式，獲取想知道的訊息，進而認識並理解躁鬱症。擔任此次影音書主編的台灣精神醫學會秘書長陳錫中醫師有豐富的出書經驗，深知在臨床工作忙碌之餘，要集結多位醫師分工合作完成影音書的製作並不容易，因此他預先規劃先整理完二十堂課的稿件後，再請每堂課的講者審視，總算在數月內順利完成《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認識躁鬱症》影音書的錄製。躁鬱症不只影響情緒，延誤就醫易增失智風險！高雄長庚醫院兒童心智科醫師周文君醫師解釋，一般人受到外在事件影響，情緒本來就會在短時間內起起伏伏，但躁鬱症是一種情緒調節異常的精神疾病，醫界對於躁症跟鬱症的診斷都有明確的定義及準則。一般而言，高亢或躁症的狀態持續超過七天、憂鬱持續超過十四天，情緒異常的嚴重度足以影響工作、學業、社交或日常生活功能，就要當心大腦在情緒的區域可能生病了，必須密切留意，最好能及早就醫、及早診斷並及早治療。臺北榮民總醫院精神醫學部李正達醫師近一步說明，躁鬱症的影響是多面向的，從臨床數據來看，如果沒有早期介入治療，讓大腦回復正常狀態，病友長期處在情緒波動很大的狀態下反覆發作，不僅容易造成人際關係受損，還會影響生理機能，加速大腦退化，導致失智風險增加，大幅提升罹患糖尿病和高血壓等慢性病的機率，讓健康持續走下坡！讓治療不再遙不可及，躁鬱症也能停藥成功？！台灣精神醫學會教育委員會主委陳柏熹醫師補充說明，躁鬱症是一種影響終身的慢性疾病，病友在躁期與鬱期之間經歷劇烈的情緒波動，往往對日常作息、人際關係與家庭生活造成諸多挑戰。再加上社會對情緒疾病仍存在諸多誤解與標籤，使許多病友在治療過程中承受額外的心理壓力。這套影音書的推出，旨在幫助大眾更深入了解躁鬱症在各人生階段可能帶來的影響，認識病友所面臨的實際困難與挑戰，同時提供實用的溝通技巧與陪伴指南，協助親友以更理解與同理的方式參與支持，減少因認知落差而產生的誤解與衝突。松德醫院院長黃名琪醫師認為，影音書內容淺顯易懂、生動活潑，利用各種媒材的輔助，搭配互動式情境模擬，讓疾病的闡述不再冰冷死板，尤其是畫作融合知識的呈現方式，能讓讀者在很短的時間汲取知識，並了解該如何運用在病人身上。值得一提的是，躁鬱症是可以治療的疾病，只要周圍親友及社會大眾願意持續關懷及陪伴支持，患者就有機會不用終生服藥。情緒認知從小做起，20堂課帶你認識躁鬱症！本次擔任關懷大使藝人楊小黎曾出演過身心科醫生、主持「那一天的情緒課」廣播節目，她透露自己是一個高敏感度高達108分的女子，小時候夢想當心理醫生，大學的時候也修過心理系的課程，這次很榮幸作為關懷大使，受邀參與《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認識躁鬱症》影音書錄製過程，期望透過自己的影響力，讓更多人願意正視情緒健康的議題。躁鬱症不分年齡，時常觀照自己的情緒、覺察同理別人的情緒，是每個人一生必須的課題，情緒的認知必須從小做起，楊小黎也期待這套影音書能深入校園，幫助師生更全面地認識躁鬱症，用更溫柔的眼光來看待這些努力堅持的病友們。《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認識躁鬱症》影音書已於台灣精神醫學會官網上發佈，官方出版品具公信力，有助於疾病照護，提醒民眾別輕信網路上來路不明的內容。過去在社會大眾普遍不了解的狀態下，躁鬱症經常受到外界扭曲，希望藉由影音書的推廣，可以讓病友明白原來自己不孤單，並不是一個人孤軍奮鬥，在長期抗戰的過程中，總會有人在角落願意接住他們。《情緒的雲霄飛車：20堂課帶你認識躁鬱症》影音書連結:https://www.sop.org.tw/video/Bd_list.asp
-
![]()
2025-05-31 名人.許金川
許金川／沒考過第二名，怎知小三的痛苦！
老爸交了女朋友，老媽很生氣，一天到晚責罵老爸，弄得老爸抑鬱不樂，這一切都看在小孩眼裡。結果這次月考只考第二名。老媽質問：「你以前都考第一名，怎麼這次考第二名？」小孩：「沒考過第二名，怎知當『老三』的辛苦？」這小孩應該是老爸的種沒錯？這個實例不禁讓人想起，肝癌最近幾年也淪為當「小三」的事實。在以前，肝癌都是台灣癌症死因的第一名，最近幾年變成第二名。但要當小三實在很辛苦。其中有全國醫療人員的努力，無數社會愛心人士及義工的加持，以及許許多多肝病病友及家屬的血淚。然而，即使如此，目前在台灣每年仍然有7000多人因肝癌而往生，5000多人因肝硬化及其他慢性肝病而往生，而這些人大都是舊台灣人─即民國75年以前出生沒接種過B肝疫苗注射的人。這些人當中，有些人有B肝，有些人沒有B肝，但有了抗體。他們的肝臟或多或少都有了纖維化或肝硬化。有一天有可能無聲無息的長出肝癌出來而不自覺。因此，要讓肝癌在台灣死亡率再降低，由第二名的小三，退居於小四、小五，就需進一步的努力，發起「全民腹超運動」─凡我舊台灣人，每年一定要超一次，不管你是班超、曹操、蔣光超，身上有美鈔或假鈔，每年都要超起來。沒考過第二名不知小三的辛苦，沒當過肝癌病人或家屬，不知肝癌病人的辛苦，因此凡我全國民眾，不管是正宮、二宮、三宮，故宮，也一定要「超」起來，請記住：「肝好人生是彩色的，肝不好人生是黑的」這個歷久彌新的廣告詞。
-
![]()
2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】銀行到病床 她甘於時薪不滿百
五十七歲的賴淑娟在病床前熟練照顧病患。六年前她剛從銀行退休，因家人生病加上年輕時曾想當護理師，決定投入住院看護，學會照顧家人，也能繼續工作有穩定收入，「把病人照顧好是最大成就感」。賴淑娟曾最長在醫院一個半月沒回家，「以醫院為家」，攤開她的行程表，一個月幾乎只休兩到四天，行程滿滿，不見她喊累。她準備小箱子推著到處走，箱子內放著照顧患者的工具，像手套等，還有隨身行李。她說，住院看護挑戰大，照顧患者從小朋友到百歲長者都有，每個情況不同，化療、骨折、安寧病房、造口照護，「從中學習不同照顧方式累積經驗」。疫情時，她在醫院照顧確診病患，要著裝穿好隔離衣，「光是手套要戴三層」，曾一天著裝八次進到病房照顧患者，「最裡面衣服全都是汗」，協助餵食，患者因為打抗生素，容易腹瀉，協助幫忙清理患者大小便等。提到最難忘經驗，賴淑娟說，某個半夜，照顧的患者突然沒心跳，夜班只有兩名護理師，她為病患CPR，直到支援醫師、護理師接手，「當下我想到的就是趕快救人」，後來患者救回來了，「才發現原來我也可以協助救病人」。「要有耐心、愛心與抗壓性！」，賴淑娟說，當住院看護，不能用金錢來衡量，以她來說，一個月雖有七萬多元，跟外面工作比起來看起來很高，但若換算付出時間，其實一小時薪不到一百元。「在我能力所及範圍內會繼續做下去」，賴淑娟說，她會做到不能做為止，「所以要好好把自己的身體照顧好，才有能力照顧需要照顧的人」。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
-
![]()
2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】湖南到台灣 她徒手清痰解危機
六十六歲錢興菊來自大陸湖南，十多年前嫁來台灣，因人生地不熟，在台工作難找，得知屏東基督教醫院辦照服員培訓課程，就此加入，結業後從事住院看護至今十四年。她堅信，病人與看護之間彼此「信任」，才能互相合作。決定當住院看護，錢興菊說，「一開始沒有做好心理準備」，為患者清理大小便一度讓她很難接受，起初戴著三層口罩，跟大陸家人通話時關掉視訊，用電腦打字回「請放心」，怕他們看到她哭了，之後慢慢調適，換位思考，「有一天我們也會變老」。錢興菊分享，擔任住院看護，接觸到社會各階層，她對台灣生活風土人情都很好奇，服務過程中也慢慢認識台灣。「和病患相處最重要的是信任」，她最難忘照護經驗，是在屏基安寧病房照顧口腔癌末患者，口腔右半邊切除，用金屬將下巴托起來，她跟這名患者從一開始的誤會，到最後筆談交流，寫滿三大本筆記本。錢興菊說，患者有次要求推輪椅帶他去買大樂透，彩券行離醫院有段距離，途中患者的痰卡住喉嚨，呼吸困難，臉漲紅，她趕緊戴手套，手直接深入口腔，將卡住的痰黏液抓出來，讓呼吸道暢通，危機解除，還是去買大樂透。錢興菊說，「這不只是一份工作，也是一種陪伴」，面對病人的情緒，沉住氣，付出愛心、專業照顧，才能互相合作，有時很用心照顧，遇到家屬無法諒解，這時候不往心裡去，也不要著急反駁，自己問心無愧，剛開始不懂，要主動向資深前輩學習。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
-
![]()
2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】找住院看護 備口袋名單
當家人必須住院治療，許多人面臨照顧難題，現在醫院護理人力緊繃，若家人無法陪至醫院自行照顧，就要請看護協助。雖不是家人，但看護如家人般照顧病人，彼此信任，才能互相合作。林媽媽忽然全身無力，無法走路，定期來家裡探視的居服員於是把她和輕度失智的林爸爸帶去急診，上班中的女兒接到通知馬上趕來醫院。急診醫師說要留在急診觀察，身為獨生女的林小姐想找看護照顧媽媽，把爸爸帶回家休息，無奈一直找不到看護，她只好和失智的爸爸一起待在醫院急診，兩人陪了媽媽一整夜。若有家人住院的經驗，對林小姐的遭遇一定不陌生，家人住院誰照顧？住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬的難題。臨時找看護不易，護理師公會全聯會監事、萬芳醫院副院長高靖秋指出，透過醫院護理站尋找看護最有保障。資深護理師陳麗華建議，超高齡社會，家有長輩的子女，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單。中華民國家庭照顧者關懷總會於民國一一一年進行「國人住院陪病照顧經驗調查」，網路回收一七八二人問卷，發現八成三受訪者有住院家人需照顧的經驗，其中七成五以自己家人照顧為主，四分之一聘僱看護，是否請看護幫忙，與住院天數長短、家庭經濟能力有關。尋覓看護時 逾5成遇困難如果需要看護幫忙，在找看護的過程中，近五成五遭遇困難，尤其新冠疫情爆發後，認為難度增加者多了三成。整體而言，大家普遍對把住院家人照顧好感到困難或焦慮，聘僱看護組焦慮感爆表者高達九成，但家人自顧的焦慮感不低，也有八成以上。希望遇到視病猶親、經驗豐富的住院看護，是所有住院患者家屬的盼望。陳麗華指出，住院看護一般有三大來源，首先是與醫院簽約的看護機構，另一個看護來源為私人看護機構，再來就是臨時看護。高靖秋指出，與醫院簽約的看護，醫院管理責任，也會對訓練、感染控制等有所要求，建議民眾優先選擇。陳麗華指出，和醫院簽約的看護機構，盡管費用可能貴一點點，但服務品質較高，且較有保障。通常患者及家屬只需提出「男或女」、「半日或全天」，護理師就會依照患者需求，請來具有一定專業的看護，但缺點是很難在一、兩個小時之內找到適合的看護，再者，患者出院後，看護無法跟著回到住處。至於私人看護機構，陳麗華表示，這類看護也有一定專業，優點是患者出院後，可以跟著回到家裡，提供相同的服務。不過，這需花些時間整理名單，建議平常多上網查詢看護機構的評價，從中挑選兩三家。最後為臨時看護，陳麗華指出，通常在醫院病房、養護機構等場域的椅子、沙發、電梯夾縫，都可發現看護名片，這類看護以新住民女性居多，優點為隨呼隨到，且價格便宜兩三百元，但較常出現溝通障礙，且專業性不足，僅建議救急時短期聘用。聘臨時看護 醜話講在前面陳麗華說，曾看過臨時看護在幫忙灌食時，方法錯誤，導致患者劇烈嗆咳，整個臉發脹，等醫師趕到病房，才知病人已吸入性肺炎，緊急從一般病房轉至加護病房，「聘請看護，最好將醜話講在前面。」陳麗華指出，如在不得不的情況下，聘用臨時看護，建議先講清楚，只是應急，如專業性不足，或是服務不佳，就會馬上換人。陳麗華強調，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單，以她為例，因雙親老邁，經常住院，近五年來，就找過十幾個看護，但素質良莠不齊，有些看護連翻身、拍背、換尿布等簡單動作，都做不好，此時必須緊急止損。在累積眾多經驗後，現在如臨時需要看護，就可從口袋名單中挑選到服務品質不錯的看護，不致於慌了手腳。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
共
89
頁