2023-10-07 慢病好日子.慢病專欄
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失智
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2023-10-06 焦點.元氣新聞
面對百歲人生 超高齡社會新解方
醫療科技不斷進步，活到百歲不再是夢想！但如何活得好、活得有品質，一定要提早為老後的自己安排退休規畫。除了累積財務老本，還要有健康的身體。現代人愈來愈長壽，每個人都會面對老後與病痛，照顧支持顯得非常重要，高齡化、少子化改變家庭結構，許多子女已難以獨自承擔照顧壓力，可能需要外籍移工分擔照顧工作，或申請長照喘息服務補助，但不一定都能在需要幫忙時，及時順利找到協助資源。一名高齡90多歲罹患失智症的南山人壽男性保戶，平常由同住妻子照顧，為典型的老老照顧。女兒另請看護協助照顧，但難找到能配合每周固定時間、每次短時數的看護服務，後來透過南山人壽健康守護圈合作夥伴「家天使」，媒合細心、有熱忱的台籍照護員，分擔照顧壓力。南山人壽2020年成立「健康守護圈」，迄今攜手超過50家大健康產業的合作夥伴，提供保戶在四大健康歷程所需的服務。今年進一步推出全新「健康樂活地圖」網站，從疾病照顧、生活支持、健康樂活三面向，建立包含飲食營養、對抗失智、輔具支持、交通接送等12個服務專區，幫助民眾從容面對老年，提升健康意識、保持社會參與，也協助分擔照顧者壓力。南山人壽總經理范文偉表示，保險業與社會脈動緊密相連，隨著人口結構走向高齡化、少子化，南山人壽持續扮演社會的風險防護網，接住不同族群的需求。另不斷轉型關注高齡及失智議題，特別借鏡日本長壽大國的經驗，了解失智症健康早期預防、照護科技提升長照效率、銀髮族社會參與、外溢保單結合健康服務等專業知識。【延伸閱讀】．南山「以人為本」價值 啟動社會公益「善循環」．南山人壽黃金60幸福指南 培訓逾2.3萬失智友善天使建構失智友善防護網．Action for Good！南山失智友善天使親手包裝關懷禮 傳遞真實溫度
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2023-10-06 醫療.骨科．復健
肌少症也可能提高失智風險！長輩開罐沒力、易跌倒 當心是肌少症警訊
台灣民眾年齡隨醫療、衛生及飲食的改善，逐漸邁向超高齡化社會，卻有愈來愈多長輩出現肌少症問題，嚴重影響老年生活。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，肌少症可分為營養不良及疾病導致，若發現長輩的行動變慢、肌肉無力難以轉開瓶蓋，以及容易跌倒等情況，應盡速就醫檢查評估。台灣家庭醫學醫學會指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，70歲後肌肉流失速度加快，每10年肌肉量減少10%。在40歲後，每10年大腿肌肉量最多下降15%，而70歲後最多會下降40%，容易出現肌少症症狀。行動變慢、開罐沒力 可能是肌少症警訊肌少症不只會導致高齡者行動能力下降，增加跌倒風險，也會連帶影響身體健康與生活品質，甚至可能因缺乏刺激及動得少，而提高失智風險。詹鼎正指出，長輩有肌少症，可能會莫名其妙變瘦，或體重不變但因肌肉無力而出現握力變小、走路變慢等情況。一般懷疑長輩有肌少問題，詹鼎正說，可從長輩出現行動變慢，身體缺乏力氣，可能連開罐頭或擰毛巾都須協助等狀況判斷。不過，肌少症是「果」，通常是其他問題或疾病造成肌肉減少所致。除了動得少、吃得少造成肌少症，其他如癌症與糖尿病等也可能導致。詹鼎正建議，高齡者若有相關症狀，可至高齡醫學科或復健科進行周全的檢查與評估，搭配營養師建議飲食做調整，努力補充蛋白質及重量訓練。一般肌少症約經過3個月至半年時間訓練及追蹤，有機會恢復肌肉量，但絕對無法一蹴可幾。多爬樓梯、抬腿可訓練肌力國健署建議，想訓練肌力與肌耐力，可以爬樓梯、抬腿及使用彈力帶等方式練習。若有肌少症的長輩為長照2.0協助的患者，亦可評估使用ADLs復能照護，由物理治療師或職能治療師協助規畫復健及運動。至於不少長輩吃素是否較容易得肌少症，詹鼎正表示，重點應在於蛋白質總量攝取，即便吃素也可能從豆類、堅果及燕麥等食物中，攝取足夠的蛋白質。針對其他像是糖尿病患者怕吃多，則建議患者應有足夠營養，千萬不能太挑食或吃太少，若有疑慮可向醫師或營養師詢問。
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2023-10-06 醫療.新陳代謝
糖尿病有哪些併發症？會致命嗎？做好7事預防
根據國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病友，且每年以2萬5千人的速度持續增長。根據元氣網疾病百科介紹，糖尿病有四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，以2型糖尿病最多。糖尿病是非常難纏的慢性病，若沒有控制好，會產生很多併發共病。《元氣網》整理糖尿病有哪些併發症，及預防糖尿病方法。糖尿病致命的原因是什麼？得到糖尿病雖然不會立刻導致死亡，但如果糖尿病患者血糖長期不加控制，身體長期處在高血糖的狀態下，長期積累下來的慢性併發症幾乎影響到身體中的各個器官，嚴重危害糖尿病患者的身體健康，在這些併發症的交互作用下，就有機會危及糖友性命。糖尿病控制好會有併發症嗎？糖尿病併發症主要與高血糖有關，但近期研究也發現，併發症也會與人體的血糖波動相關。因此，糖尿病患者除了要將血糖控制在正常範圍外，也需要減少血糖的波動。更重要的是：糖尿病患者一旦出現併發症，病況就難以逆轉；幸好大多數糖尿病併發症需要時間累積，所以糖友們成定期健檢習慣，就能有效降低或減緩併發症。糖尿病患者常規檢查：●血糖、血壓和體重：每天測量●糖化血色素：每3個月檢查●足底神經檢查、眼底檢查、心血管、腎功能：每半年-1年檢查糖尿病常見的併發症有那些？ 1.糖尿病神經病變：根據美國疾病管制局的資料指出：約有50%的糖尿病患者會出現神經上的問題，長期的高血糖的生理環境，會讓糖尿病患者的神經發生損傷，導致末梢神經不易將訊息傳回或不靈敏，例如：會讓糖尿病患者出現刺痛感、麻木或喪失痛感，有時也會讓腦部的動作命令無法傳遞到關節或肌肉，影響到糖尿病患者的正常運動。糖尿病神經病變的症狀發展不算迅速，當身體出現刺痛、麻木或者部分感覺喪失時，建議糖友此時需要進一步將血糖控制更理想，避免讓糖尿病神經病變持續惡化，導致更嚴重的併發症發生。2.周邊動脈疾病：糖尿病患者血糖控制不佳，血管長期浸泡在糖水中，就容易造成「動脈粥狀硬化」，動脈血管壁會發生慢性發炎、血管壁受傷、血小板聚集在傷口上，最終導致血管中的通暢度顯著降低，就像水庫淤積一樣，只剩下小部分空間讓血流通過。糖尿病患者如果動脈與神經持續受到損傷，就會導致更嚴重的併發症，例如：心肌梗塞或中風的問題。同時糖尿病其他的共病，例如：高血壓或高血脂也會讓這問題更快惡化，糖尿病患者約有超過一半，最終死於併發的心血管疾病。 3.糖尿病腎病變：糖尿病腎病變的發生率世界各國的報告不一，根據全民糖尿病觀測站的數據指出，糖尿病腎病變約在罹患糖尿病的15～20年間達到顛峰，在第一型糖尿病病人的發生率約有35%，第二型糖尿病病人的發生率大約在大約在30%～50%左右。如果以台灣目前洗腎病人進行分析，其中約有40%～50%是糖尿病引起。糖尿病患者體內過多的葡萄糖，最終會產生許多對身體有害的代謝物，例如：糖化終產物（英文是advanced glycation end products，縮寫為AGEs）。這些物質會傷害腎臟細胞或組織，最終導致腎絲球過濾率的下降。如果病人本身還有高血壓、低密度脂蛋白（LDL）過高，都會讓腎臟更容易受損，腎絲球過濾率持續下降，最終走上洗腎一途。4.糖尿病足（足部潰瘍）：目前約有1/4的糖尿病病人會出現糖尿病足，主要成因是由於糖尿病神經病變加上周邊動脈疾病，這雙重併發症影響下，糖尿病患者會出現足部長期無法癒合的傷口（足部潰瘍）的風險，同時又因為重複感染讓病情更加嚴重，治療後沒有好轉，嚴重時需要透過截肢來防止感染擴散，挽救糖尿病病患的生命。5.視網膜剝離、黃斑部病變、白內障：糖尿病患者血糖控制不佳的高血糖環境，對眼睛中許多的部位也會造成積累性的傷害，因為高血糖會對眼睛中的小血管造成傷害，因此會增加視網膜剝離、黃斑部病變和白內障的機率，如果沒有妥案的治療，會讓糖尿病患者有失明的危機。6.中風、失智：糖尿病人的中風風險比一般人高2～4倍，主因也是因為高血糖導致「動脈粥狀硬化」，如果發生在腦部血管中，就會讓腦部的血流量降低引發缺血性腦中風，而其他部位脫落的動脈阻塞斑塊，也時來到腦部的血管阻塞期來，同樣也會導致中風的發生。糖尿病患者如果血糖控制不佳，讓血液容易出現高血糖、低血糖、血糖波動太大和胰島素阻抗等問題時，不止會傷害到腦部的神經細胞，加上周邊的血管也容易受損，長期下來都會讓糖尿病患者明顯增加失智的風險。7.心肌梗塞：根據《新光醫訊》說明，新增的第2型糖尿病患者，在10年內發生心肌梗塞的機率高達20%。主因就是糖尿病容易導致動脈粥狀硬化，最終導致冠狀動脈發生阻塞，導致心肌梗塞的發生，糖尿病患者若能減低自己冠狀動脈硬化的發生，也就能減低心肌梗塞的發生率。如何預防糖尿病併發症的發生？正因為糖尿病併發症如此可怕，以下有幾個原則可以協助糖尿病病患預防糖尿病併發症的發生1.盡力做好血糖控制：養成定時監測血糖的習慣，遵照醫務人員的指示來控制血糖水準。2.戒菸、戒酒：抽菸會加重心血管和神經的傷害，酒精可能導致血糖升高或降低，為了糖友們的健康，最好加以戒除。3.控制好血壓和膽固醇：血壓與膽固醇都會加重心血管問題，為有效降低併發症，也許嚴格控制，必要時需要搭配飲食與運動。4.定期體檢和眼科檢查：養成定期檢查的習慣，早期發現早期控制，就能有效預防會控制併發症的嚴重度。5.接種疫苗：糖尿病患者的免疫力較低，接踵疫苗可增加免疫力，避免日後引起嚴重的併發症。6.注意足部護理：用溫水洗腳、擦乾雙腳，使用乳液或凡士林滋潤腳和腳踝，每天檢查腳部是否有老繭、水泡、傷口、紅腫等問題、避免赤腳行走等。7.認真對待壓力：糖尿病病人應有充足睡眠，保持積極的心態。願意按照醫囑規事，糖尿病並不會成為糖友積極健康生活的阻礙。參考資料：美國CDC全民糖尿病觀測站的資料 (責任編輯葉姿岑)
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2023-10-05 醫療.腦部．神經
腦中風最愛問／手腳無力只是疲累？千萬不要忍！當心是急性中風
教官小叮嚀 林豐俊╱馬公消防分隊高級救護技術員Q：澎湖縣一名長期臥床的老人家，照服員到家中協助基本日常照顧和餵食時，發現長輩半側肢體無力，詢問身體狀況答不出來，口齒不清無法理解在說什麼，立刻撥打119求救。救護人員經生命徵象評估，確認並非低血糖導致，執行「辛辛那提測試」發現測試項目異常，懷疑是急性腦中風，趕緊送醫急救。離島民眾就醫不易，發生急重症怎麼辦？A：受限於地理條件，澎湖醫療資源相對不足，發生急難或重大疾病，只能後送到台灣就醫。衛福部澎湖醫院和三總澎湖分院是在地的急救責任醫院，皆位於澎湖本島上，其他七美、望安離島及北海島嶼的民眾，要多花上舟車勞頓的時間，「離島送離島」才得以就醫。在地人說：「住在離島，生病還得看老天爺臉色」，澎湖離島多，島上居民平時以衛生所為主要醫療院所，澎湖人練就一身看天吃飯的堅毅精神，連病痛也很能忍，所以救護人員常在收到通報趕到現場，看到病患狀況其實都已經相當危急，預後通常不會太好，甚至還有離島居民身體不舒服，自己開漁船到澎湖本島就醫的案例。當急性中風症狀發生後，建議在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，有機會有更好的預後，搶救急性中風的關鍵就是「速辨識、快送醫」。提醒民眾，在澎湖特殊的地理環境下，除了第一時間警覺，辨識出可能中風，也要立即撥打119求救，救護人員能同步與醫院聯繫，提早通報醫院啟動中風治療小組，雙方串連不中斷，把握黃金救援時間。「一名孕婦去澎湖旅遊時，突然發生急性中風，送醫後由空中緊急醫療轉診至高雄長庚醫院治療，現恢復良好且順利產下女嬰。」奇美醫院神經內科專科醫師、衛福部澎湖醫院神經內科支援醫師李佳維說，在澎湖本島發生急性中風等急重症，除了緊急會診，可能需要空中緊急醫療送到台灣，其他小島衛生所若遇此狀況，則請海巡隊派船或交通船接回本島，視病情後送至台灣治療，即所謂「離島送離島」陸海空協力即時救援。腦血管疾病 第四大死因澎湖除了本島外，外圍環繞18個有人島嶼，但年輕人外移嚴重，65歲以上長者比率近兩成，逼近超高齡社會，更是各離島中老化指數最高的縣市。李佳維表示，曾有一位長輩發生急性中風就醫，但太太失智無法溝通，能做決定的子女又都在台灣，因而錯過了黃金治療時間。李佳維說，腦血管疾病為國人十大死因第四位，其中腦中風分為出血性和缺血性，因腦血管堵塞形成的缺血性中風占八成，搶救關鍵在於第一時間的辨識跟送醫時間。急性中風是進行式的病程變化，每慢1分鐘送醫治療，就有190萬個腦細胞因缺氧而死亡，身體也會出現不同病況。救治要快 熟記辨識口訣不論你在就醫便利的都市，或是離島偏鄉等地區，急性中風的救治重點都是「快」，李佳維提醒，民眾要熟記中風辨識口訣：「微笑、舉手、說你好、快打119」，千萬不要以為眼歪嘴斜、手腳突然無力、講話不清楚等症狀，只是暫時疲累。民眾平時應提高警覺，控制三高，戒菸、不過度飲酒，避免急性中風及其他慢性病共病的發生。【李佳維醫師部落格】神經科醫師聊中風臨床經驗【延伸閱讀】腦中風黃金治療時間增至4.5小時！10/1起健保放寬救命藥給付條件【延伸閱讀】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
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2023-10-04 活動.精彩回顧
【得獎名單公告】失智者食、衣、住、行場域經驗大調查
感謝大家對【失智者食、衣、住、行場域經驗大調查】的熱情支持，得獎名單如下：🎁【台塩生技】保健3寶禮盒，共5名李O玲 0926-XXX-162李O蘭 0912-XXX-521林O美 0916-XXX-722彭O頤 0925-XXX-195呂O玲 0937-XXX-856🎁【台塩生技】有福同享禮盒，共5名蘇O娟 0927-XXX-659林O妍 0920-XXX-057張O智 0972-XXX-129張O宜 0919-XXX-762楊O華 0908-XXX-117「失智的奶奶到巷口雜貨店買東西沒付錢被誤以爲是小偷。」、「公車上好像有一個疑似失智症的爺爺，一直問司機到站了嗎？」、「失智的家人想到銀行取出一大筆錢，真擔心他被詐騙。」失智者外表與一般人無異，難以辨識，因此我們可能會在不同場域遇見失智者。無論您是照顧者或失智者本人，失智旅人皆邀請您填寫「失智者食、衣、住、行場域經驗大調查」，並與我們分享您、失智家人或路上的失智者，在食、衣、住、行的各個場域中，如餐廳、火車站、銀行、便利商店..等等，遇過什麼樣的問題？您認為或期待應該如何解決這樣的問題？即日起-10/03(二)00:00止，填寫問卷除有機會獲得🎁「台塩生技保健3寶禮盒5名（市價890元）」🎁「台塩生技有福同享禮盒5名（市價1280元）」⭐失智旅人還會將您的寶貴經驗，作為場域工作人員的識能教育內容，提高場域員工對失智症的認知和敏感度，為失智者提供適切的協助。幫助失智者 請你跟我這樣做：https://health.udn.com/health/story/120650/7424310主辦單位：聯合報失智時空記憶的旅人粉絲專頁
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2023-10-04 醫療.婦產科
研究指更年期女性「這時間」熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高
熱潮紅是許多更年期女性會出現的症狀，但根據近期一項研究指出，女性在睡眠期間的熱潮紅越多，罹患阿茲海默症的風險就越大。更年期熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高女性大約在45至55歲之間開始進入更年期，隨著卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。而根據在費城舉行的更年期協會近期發表的一項新研究初步結果，熱潮紅、盜汗可能不僅僅是更年期女性的煩惱症狀，在睡眠期間頻繁的熱潮紅，可能影響澱粉樣蛋白β比率，導致認知能力下降，增加罹患阿茲海默症風險。阿茲海默症是最常見的失智類型。值得注意的是，相關性不等於因果關係，不過研究作者、匹茲堡大學女性生物行為健康實驗室主任Rebecca Thurston仍指出，女性應將夜間熱潮紅視為警訊，致力改善可能讓自己致病的危險因子。阿茲海默症6個風險因子1.年齡（65歲以上風險漸高）2.睡眠不佳3.久坐不動的生活方式4.不健康的節食5.未經治療或治療不佳的疾病，如糖尿病和高膽固醇6.遺傳因素6個良好生活型態預防阿茲海默症大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔，又偏偏阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，專家並建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好控制治療。【關於阿茲海默症】失智症大致可分為退化性與血管性兩類。而退化性就包含：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症。》看詳細疾病百科【資料來源】．《MedicalNewsToday》Menopause hot flashes may be an early indicator of Alzheimer's risk．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-03 醫療.腦部．神經
為何阿茲海默症患者最後會像小孩一樣？專家曝患病最痛苦之處
人生從形成記憶開始，也從記憶的瓦解結束記憶、知識和經歷構成了我們的身分認同。失去記憶的話，個人認同就會發生變化或完全消失。「記憶就是那個人的一切。記憶就是身分。就是你。」小說家史蒂芬．金在《魔島》中如此寫道。個人身分植根於自身的經歷，記住的往事越多，自我感覺就越豐富。因此，記憶力喪失是阿茲海默症最令人痛苦的一環。記憶力漸漸衰竭，不僅破壞了回憶，還破壞了一個人的身分認同。你之所以為你，究竟是基於哪些元素？幾個世紀以來，哲學家一直在辯論這個難題。在十七世紀，約翰．洛克(John Locke)用記憶內容來定義身分。他指出，回憶提供了一條線索，連結起我們的過去和現在。大多數人都會以當下的模樣去確認今天的存在感(也就是自我感覺)，而它與我們昨天所感知到的自己無從區分。但若回溯遙遠的過去，這種自我感覺的連續性就會變得脆弱、甚至完全消失。美國哲學家帕菲特(Derek Parfit)認為，記憶就像鍊條一樣，連結自己的過去與現在，而你之所以是「你」，乃是奠基於生活經驗的串連。而且，在你內省、形塑自我認同人生從形成記憶開始，也從記憶的瓦解結束記憶、知識和經歷構成了我們的身分認同。失去記憶的話，個人認同就會發生變化或完全消失。「記憶就是那個人的一切。記憶就是身分。就是你。」小說家史蒂芬．金在《魔島》中如此寫道。個人身分植根於自身的經歷，記住的往事越多，自我感覺就越豐富。因此，記憶力喪失是阿茲海默症最令人痛苦的一環。記憶力漸漸衰竭，不僅破壞了回憶，還破壞了一個人的身分認同。你之所以為你，究竟是基於哪些元素？幾個世紀以來，哲學家一直在辯論這個難題。在十七世紀，約翰．洛克(John Locke)用記憶內容來定義身分。他指出，回憶提供了一條線索，連結起我們的過去和現在。大多數人都會以當下的模樣去確認今天的存在感(也就是自我感覺)，而它與我們昨天所感知到的自己無從區分。但若回溯遙遠的過去，這種自我感覺的連續性就會變得脆弱、甚至完全消失。美國哲學家帕菲特(Derek Parfit)認為，記憶就像鍊條一樣，連結自己的過去與現在，而你之所以是「你」，乃是奠基於生活經驗的串連。而且，在你內省、形塑自我認同的過程中，這些經驗會接合得更緊密。因此，記憶乃個人身分的基礎。在後面我們會繼續探討，如果記憶消失或發生重大變化，自我感覺會受到哪些影響。你最早的記憶是什麼？你能回溯到多久以前的事情，那段記憶有多清晰？大多數人都記不得兩三歲以前的事情。為了解釋這種情況，佛洛伊德提出一個概念：壓抑。也就是說，潛意識壓下那些回憶，不讓它們進入意識中。今天，神經科學家提出了更令人滿意的解釋。我們不記得兩三歲以前的事情，是因為負責情節記憶(episodic memory)的大腦結構尚未發展完成。基本上，在大腦發育的早期階段，我們記不起任何事情，因為那時候還沒有自我意識。記憶和身分認同就像一對舞者，會隨著時間的音樂搖擺。在兩歲之前，嬰兒沒有自我認同，無法在鏡子裡認出自己。一年後，他們會看著鏡子，伸手去觸摸心理學家塗在他們臉上的小點。在這個階段，幼童已經知道，鏡子裡出現的不是別人，而是他自己。到了五歲左右，所有記憶系統都上線並正常運作了。前額葉皮質和海馬迴比較晚熟，之後情節記憶、語意記憶(semantic knowledge)會與語言能力一起出現。學會使用語言後，幼童的自我認同感會再次提升。在語言的幫助下，記憶慢慢在幼童的大腦中累積起來；自我認同和記憶一絲絲地交織成一片精美的掛毯。學會字詞後，幼童就能接續形成概念、認同和記憶。情節記憶和語意記憶都儲存在大腦皮質，而後者會與海馬迴雙向傳遞訊息。在人的一生中，海馬迴跟皮質的記憶中心會共同運作，彼此不斷地在「呼叫和回應」。想起大學畢業典禮時，神經脈衝會從海馬迴進入位於皮質的記憶中心(儲存了畫面、聲音、意見等)。之後，這些儲存資料再被送回海馬迴中組成情節記憶，以重現畢業典禮。自我認同、語言和記憶在現在、過去和未來之間建立了許多連結點。但諷刺的是，生命是如此殘酷，到了盡頭時，這三位一體的傳遞管道會一一瓦解，逐步回到人生頭五年的狀態。阿茲海默症的初始徵兆是失語，接著是喪失概念、無法認出他人。在這可怕疾病的結尾到來時，患者會認不出他自己。※ 本文摘自《記憶強化全攻略：美國最機智的神經科醫師教你運用聯想力，活化大腦、延緩失智，讓人生更有品質》。《記憶強化全攻略：美國最機智的神經科醫師教你運用聯想力，活化大腦、延緩失智，讓人生更有品質》作者：理查‧瑞斯塔克 譯者：劉宗為出版社：時報出版 出版日期：2023/08/29責任編輯：辜子桓
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2023-10-02 醫療.消化系統
便祕易增失智風險！吃酵素、益生菌有助排便嗎？5招改善腸胃不順
● 國人普遍膳食纖維攝取不足● 蔬菜≠高纖，多補充全穀類食物● 喝足水分，規律運動助排便順暢現代人工作壓力大、三餐不正常，許多人飽受便祕困擾，滿肚子累積了大量毒素，不僅皮膚暗沉粗糙，更讓人心情鬱卒。大里仁愛醫院營養師徐佳靖提醒大家，不要忽略便祕問題，腸道被喻為人體「第二大腦」，長期排便不順，容易引發憂鬱，彼此雙向互相調節影響。如果每周排便少於三次、連續三天以上沒有解便、排便量少（呈顆粒狀）、糞便乾結偏硬，即為便祕。衛福部建議，國人膳食纖維攝取量應為每日25至35公克，根據統計，九成民眾沒有達到標準，青壯年、老年人都飽受便祕所苦，經常出現腹脹、腹痛、排便時會疼痛等症狀。工作時忽略便意 錯過排便最佳時機徐佳靖表示，年輕族群的便祕原因，主要是工作壓力大、上班時忽略便意，沒有在第一時間如廁，導致排便反應變得遲鈍，錯過排便「最佳良機」，就難再硬擠了。中高齡長輩因身體機能老化，腸胃蠕動緩慢無力，以及長期服用某些藥物而導致便祕，吃不下也排不出來，容易心情鬱悶，很快陷入憂鬱狀態，帶來失智風險。便祕看似是小症狀，但糞便堆積在腸道好幾天，除了消化不良，還會出現惡心、嘔吐、脹氣等，甚至造成體內鉀鈉離子失衡，產生急性譫妄。徐佳靖強調，掌握飲食技巧、養成良好生活習慣，可促進腸道蠕動，預防或改善便祕。一般人認為，蔬菜水果富含纖維，屬於高纖食物，徐佳靖說，其實五穀雜糧類也含有豐富的膳食纖維，三餐應適量搭配雜糧饅頭或全麥麵包，光靠吃蔬果不一定能吃進衛福部建議的攝取量。另外，每天要喝足2000cc的水，一方面避免纖維質黏在腸道上，一方面讓糞便夾帶足夠水分，能順利排出。徐佳靖提醒，早晨起床時，空腹喝溫開水或黑咖啡，可刺激腸子開始蠕動，加上按摩腹部，能有效幫助排便。不少民眾詢問：「吃酵素、益生菌能幫助排便嗎？」徐佳靖說，腸道保健食品的作用在於幫助消化、維持腸道健康，且需要持續吃上一段時間才可能改善，並非吃了之後馬上就能清空宿便。自購甘油球灌腸 易依賴失去排便力有些民眾會自行購買甘油球灌腸，徐佳靖表示，雖然立即見效，但會造成濫用問題，且經常性靠藥物刺激腸道，久了產生依賴性，會漸漸失去自己排便的功能。多喝水、多運動、多攝取膳食纖維，才是改善便祕治本之道。如何預防及改善便祕1 每日喝足2000cc的水，幫助身體排毒解便。2 早上起床時，空腹喝溫開水或黑咖啡，喚醒腸胃蠕動。3 運動有助於改善便祕，建議快走、游泳或有氧運動。4 多吃蔬菜水果以及五穀雜糧，讓排便更順暢。5 釋放壓力情緒，避免影響傳導排便的神經。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-01 失智.新手照顧
失智者食不下嚥，該不該插鼻胃管？專家：不是裝上後就無法拿
逐漸進入中度失智的楊奶奶，最近吃飯常盯著食物，經由引導才知道要張開口進食，可是含在嘴巴裡沒有咀嚼動作，偶爾咬一咬就吐掉，協助餵食或將食物打成泥狀方便飲用，結果頻繁出現嗆咳。楊奶奶因攝食不足，引發營養不良和脫水，家人討論是否要以鼻胃管灌食補充養分，又擔心裝了就得放一輩子。食食樂語言治療所所長王雪珮說，隨著年齡增長，吞嚥功能衰退是正常現象，但可以透過訓練強化口腔、咽部、喉部肌群，一方面延緩退化，一方面維持吞嚥機能。進食飲水受影響、體重明顯減輕，建議到門診評估。照顧長輩，最害怕進食問題，老化、失智、中風族群都會面臨飲食困難，看似再平常不過的吞嚥動作，因咽部肌肉力量不夠、認知功能變差，食物跑進氣管而引起嗆咳，反覆發生容易造成要命的「吸入性肺炎」。除了失智者會出現吞嚥困難，沒有任何疾病的長者也可能有這種狀況。吞嚥問題好發於高齡族群，國健署公布，65歲以上老年人口中，有12.8%有輕度以上的吞嚥障礙，受吃飯、喝水所困擾。如何判斷長輩是正常老化，還是發生吞嚥障礙？王雪珮表示，若症狀已影響到日常的進食、飲水，且體重明顯減輕，建議到門診進一步評估。應找耳鼻喉科、復健科檢查，再由語言治療師協助吞嚥復健，包括訓練吞嚥肌肉、改善進食方式、調整食材的質地等。王雪珮分享，民眾也可以使用「EAT-10」篩檢量表自我評估，判別是否為吞嚥障礙高風險族群，若測驗未通過，且進行吞嚥攝影檢查確定是吞嚥障礙，就要積極促進吞嚥肌群的活動度、協調性。另外，適時調整飲食質地訓練咀嚼吞嚥，王雪珮強調，照顧吞嚥困難的長輩，並非只是將食物煮更爛，或把食物打成泥，有些長輩會覺得打碎的食物難吃而拒絕進食。經治療後，若還是難以自行進食、營養不足，就要考慮裝鼻胃管，提供營養支持。多做吞嚥訓練，有機會拿下鼻胃管，恢復自我進食。許多人聽到鼻胃管，認為裝上後就再也拿不下來。王雪珮說，鼻胃管是暫時性灌食，只要多做吞嚥訓練，仍然可以恢復自主由口進食。不妨運用失智症的finger food（手拿食物）、hand by hand（手把手）技巧，慢慢進食軟質食物、一次一口量咀嚼吞嚥，漸漸減量管灌次數。營造寧靜舒適的環境，集中注意力在進食過程，千萬不要協助餵食，讓長輩拿著餐叉、湯匙、筷子或用餐輔具，甚至直接用手抓食，把「吃東西」變成口腔運動。當灌食次數減少，在醫師及語言治療師評估無嗆咳危險後，有機會拆除鼻胃管。王雪珮強調，即使移除了，也要持續注意長輩的飲食質地、進食姿勢，日常可多唱歌、大聲講話，訓練吞嚥肌群同時控制聲帶閉合等，降低進食嗆咳的機率。吞嚥肌群訓練1. 嘴唇部位大聲發出ㄚ、ㄟ、ㄧ、ㄛ、ㄨ的音，嘴型張到最大且明顯，練習嘴唇肌肉，最後做雙唇閉合和嘟嘴的動作。2. 臉頰運動鼓起兩頰，類似吹氣球的動作；再噘嘴內縮兩頰，看起來像臉頰凹陷，每個動作各維持5秒，反覆練習。3. 舌頭運動伸出舌頭、伸愈長愈好，舌頭左右擺動，接著沿嘴角四周繞一圈；再換舌頭頂上顎，發出「答答答」的聲音。4. 咽部運動將舌頭後縮，假裝漱口的動作，可試著發出「ㄎ」的聲音，維持10秒，最後再做乾吞口水動作。5. 頭頸放鬆頭部緩緩向前彎曲，感覺肌肉緩慢伸展；再慢慢轉回正頭部，接著練習左右轉向，放鬆周圍肌肉。
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2023-10-01 失智.新手照顧
如何協助吞嚥退化的失智長者進食？7大飲食安全原則及一次看
長輩一旦發生嗆咳，造成吸入性肺炎而住院，常導致一連串的生理功能退化。如何協助吞嚥退化的失智長者進食，建議掌握以下幾大原則。1. 慎選食材，避免太乾、太黏、太Q。容易吞嚥的食物有幾個特徵，例如均勻質地、不容易散開，不會到處沾黏、舌頭擠壓可以軟化吞下。例如，海苔很薄，又會到處沾黏，就容易附著在口中不易吞下；珍珠這類又Ｑ又滑的東西，也不適合口腔控制不好的人。又如湯麵，一口裡面有湯又有麵，可能麵還沒嚼好，湯已經流下去，就會嗆到。2. 少量多餐，勿勉強餵食。吞嚥逐漸退化的長者，每一口都要很用力吞，大概吃個二十分鐘就累了，越吃越慢，這時候也比較容易嗆到。建議改為少量多餐，累了就不要勉強吃。3. 確定病人清醒再餵食。進食時要確認病人意識清楚，如果病人是從睡夢中被叫起來吃飯，建議要等15分鐘，先跟他講話，確定他意識都很清楚了，才是適合吃飯的時候。4. 餵食姿勢由下往上，勿讓長者仰頭。如果照顧者是站著餵，長輩會仰頭，呼吸道打開的狀況下餵食比較危險。建議餵食者最好跟長輩一樣坐著，由下往上餵食。5. 放慢餵食速度，並觀察是否吞下去。餵食過程要觀察確認長輩有沒有吞下去，如果前一口沒有吃乾淨，就吃下一口，很容易嗆到。一旦發現長輩有嗆到的狀況，要趕快讓他清一清喉嚨，觀察幾分鐘，確定沒有問題，狀況都恢復，再決定要不要繼續進食。6. 不要看電視聊天，讓長者分心。吞嚥有問題的長者，吃飯一定要專心，不要一邊看電視一邊吃，家人也不要在一旁談話，避免長輩聽到他有興趣的話題而接話，很可能因此嗆到。也要避免小孩在一旁跑來跑去，這些可能讓他分心的因素，都會增加嗆咳的風險。7. 餐後勿馬上躺平，避免胃酸逆流。除了進食可能嗆到，胃食道逆流也會造成嗆咳。建議長輩用餐後兩小時內避免躺下，以免吸入逆流上來的胃酸。如果實在很想睡，建議頭部要抬高，不能平躺。如何為吞嚥困難的失智者準備食物？1. 可先至醫院復健科進行吞嚥困難評估，瞭解適合失智者的食物質地與液體稠度。2. 再利用簡易工具如：餐叉、湯匙、筷子、手指或針筒等，來測試食物質地的硬度、液體流速、黏附度、彈性等，藉由常見工具來協助自製的居家餐食質地一致化。3. 最後再進而嘗試是否符合可吞嚥程度，增加被照顧者的進食安全。介護食品：容易咀嚼 兼顧營養完整怎樣能打開長輩食欲，吃得有尊嚴？當然是吃你也敢吃的食物。長輩飲食要兼顧生理退化、色香味俱全，又不要健康危害，若想為吞嚥困難的失智者補充營養，可以參考介護食品。介護食品是針對需要特殊飲食照護的人所設計的食品，有良好的安全性，也能讓失智者吃得很幸福。其中，介護食品易於咀嚼、消化、吸收的特性，尤其適合牙口不好的長輩，能確保被照顧者獲得所需及均衡的營養素。選擇適合的介護食品，需要考慮被照顧者的營養、食物質地需求，並檢查食品成分表，因為足夠的營養價值對於失智者的健康至關重要。在日本有標章和對照等級，長輩可依自己身體狀況和需求，選擇容易咀嚼、用牙齦可咀嚼、用舌頭咀嚼和不需要咀嚼等四級中適合自己的食物。介護食品3大特點1.軟硬分級 滑順入口依照「咀嚼能力」和「吞嚥能力」提供四種食材質地分級，讓食材充分融合並針對每種配料增加蔬菜。2.口味多元 選擇彈性可以根據自己的口味選擇餐食，從主食和主菜到配菜再到甜點，豐富每天用餐的樂趣並同時享受美味。3.美味食材 專業膳食依照蔬菜、肉類和海鮮食材適合的料理方式進行烹調，將食材的美味散發出來，添加適當的食鹽，更能提升食材的鮮味。UDF專業質地分級UDF通用設計食品（universal design food）由日本介護食品協會提出，並訂定規格，從日常飲食至介護飲食均可廣泛運用，在易於食用之食品概念上，依照咀嚼力、吞嚥力建立四個階段，以顏色標示於商品的包裝，作為選購參考。
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2023-10-01 失智.新手照顧
進食飲水常咳嗽？失智長者吞嚥困難應立即改善：6指標一次看
吃東西是件再自然不過的事，但對高齡者來說，隨著年齡增長，喉頭結構會逐漸老化鬆弛，導致吞嚥功能衰退、食道蠕動協調功能變差，而發生嗆咳、食不下嚥等情形。吞嚥困難也是常見的失智照護問題之一，一旦發現失智者有吞嚥困難徵兆，應立即尋求專業協助。根據衛福部統計，台灣逾40萬名65歲以上長者有吞嚥困難問題，特別是高風險族群，如失智症、巴金森病患者。失智、巴金森是高危險群，恐致營養不良、吸入性肺炎。其中，失智症患者吞嚥困難的比率約在32%～45%，中重度阿茲海默症患者的吞嚥困難比率則更高，介於84%～93%，嚴重的失智症患者常會有明顯的吞嚥困難問題。若發現失智者於進食或飲水時經常咳嗽，或有嚴重流口水情況，可能就是吞嚥困難的徵兆。建議應立即尋求醫療幫助，並進行適當的復健治療方式。吞嚥困難為常見的失智照護問題之一，吞嚥困難可能引發進食不足、營養不良、體重下降、脫水及吸入性肺炎等嚴重的健康問題。應盡早規畫吞嚥治療與訓練計畫，從預防端著手改善。注意進食不可仰頭，固態、液體食物不要同時吃。患有吞嚥困難的失智者，飲食時有許多值得注意的地方，分別為用餐時的姿勢、餵食過程，照顧者應讓患者盡可能採用坐姿進食，上半身挺直、下巴後收、頭微微往前傾，以避免嗆咳，並提醒患者吃東西時絕對不要仰頭。進食過程要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。此外，食物的選擇也非常重要，需避開不易咀嚼、黏稠的食物，如年糕、湯圓等，或有骨頭的食物，皆容易造成吞嚥困難。顧及食物風味，建議避免過度烹調、肉類太老，固態、液體食物更不要同時吃，才能避免嗆咳。減少分心事物，給予簡短明確的進食指令。同時應該減少環境中會造成分心的事物，讓他們專注於吃飯，並給予簡短明確的進食指令，如「吃一口」、「咬一咬」、「吞下去」等，避免同時下多個指令，做完一個動作再給下個指令，營造舒適、安全的用餐環境。隨著病情發展逐漸惡化，到了失智後期吃的東西太少、一直反覆嗆到，或是完全無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。依病患需求，採用胃造口手術或舒適餵食法。最常見的方式是鼻胃管和胃造口手術，但長期置放鼻胃管或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險，此時可考慮胃造口手術。至於舒適餵食法，是管灌餵食外的另一種選擇，建議採用分次進食的方式，或提供適合手拿的小型食物供患者進食，如果他們覺得能夠自己進食，就讓他們吃；如果有咳嗽或者暫時不想進食的情況，則不要強迫進食，讓他們感到進食是一個舒適的體驗。吞嚥困難6指標吃飽後有輕咳現象一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳。吃完食物後分泌痰有些人以為長者輕咳、有痰的現象，是年輕抽菸所致，其實可能是吞嚥障礙導致。飲食完畢後口腔還有食物殘渣咀嚼或吞嚥有困難時，患者可能會出現「含食物」的狀況，口腔內就容易有殘留的食物渣。體重莫名減輕吞嚥困難初期難以察覺，但可以從患者體重減輕發現端倪。疾病因素有失智症、中風、腦疾病、巴金森氏症、頭頸癌等疾病史。年齡因素以現代人來說，75歲以上者需要注意。
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2023-10-01 名人.劉秀枝
健康的百歲人生並非遙不可及 104歲長輩給名醫的高齡長壽啟示
日前，我有幸拜訪好友104歲的母親，老人家與外籍看護住在三芝，子女每天探視，並一起午餐。她拿著柺杖可以在自家宅院慢慢走動，只服用降血壓與降血脂藥物。老人家按年齡依序道出她的8位兒女以及一同前來的三女婿名字，並正確說出自己的年紀、現任總統和當天的早餐。我介紹自己的名字與職業，約5分鐘後請問她，她回答無誤。因為重聽，好友用白板讓老人家算術，從100減到72，她慢慢推敲，完全正確，大家為之喝采。之後，受日式小學教育的她拿起日文歌譜，輕唱起來。如此，短期和長期記憶、算術、言語與閱讀能力都好，讓我們見識了一位心智健全的長輩，可見高壽不能與失智畫上等號。65歲以上約5%有失智症，比率隨著年齡增長而增加，那麼100歲呢？相關的研究不多，主要是百歲人瑞太少。一篇發表於2023年6月《阿茲海默症與失智症》期刊的統合分析，從11個國家的12個社區流行病學研究，發現100歲以上，64.8%的女性以及55.7%的男性有失智症，且教育有保護作用。另一篇刊登於2023年7月的同一期刊，來自荷蘭的百歲人瑞研究（the 100-plus Study），85位無失智症的長者，分別在100～111歲去世時，其大腦解剖發現約一半的長者已有中重度的阿茲海默症腦部病變。可見這些百歲長者的大腦有足夠的韌性或認知功能存款，即使有病變也不出現失智症狀。台灣人口急速老化，2022年的平均壽命，男性76.63歲，女性83.28歲。2022年10月的百歲人口5076位（男2081，女2995），最高壽者117歲。台灣有關百歲人瑞的研究很少，發表於《美國安寧緩和醫學期刊》的一篇論文，分析台灣健保資料庫2002~2010期間，2495位去世的百歲長者，大都（63.8%）在家去世，死因包括呼吸、循環疾病與肺炎。百歲人瑞年輕時從感染疾病存活下來，又歷經了老年的器官退化，正可讓我們深度瞭解老化、相關疾病以及認知韌性等。基因只佔長壽因素的二成，八成取決於生活型態。丹布特納（Dan Buettner）團隊於2004年開始探索全球五個地方，其百歲人瑞的比率為美國的10倍，稱之為「藍區」（the Blue Zones），並出版多本專書。2023年的Netflix影集、8月的《遠見》及9月的《康健》雜誌也都有百歲人生報導。根據丹布特納發表於2016年《美國生活型態醫學期刊》的論文顯示，這五個藍區的百歲人瑞有九種共同生活方式（稱為power 9）:自然活動、人生有目標、調整步伐、吃八分飽、植物性飲食為主、適度飲酒、心靈歸屬、最愛的人優先、在對的團體。其實，這九種生活方式不僅是長壽也是預防失智之道。例如好友的母親出生於重視教育的農家，成長於空氣清新、稻田綠樹的環境，婚後努力拉拔八位子女長大，一生忙碌，活動量大，但也會和老同學相聚歡唱。與兒孫感情親密，永遠把摯愛的家人放在第一位。健康的百歲人生並非遙不可及，怪不得最近參加一個同學會，與會的銀髮族在拍合照時，口號是：「呷百二」。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2023-10-01 失智.大腦健康
麥得飲食有助防失智怎麼吃？詳解麥得飲食推薦食物及一周菜單
失智發生率不斷攀升，不可逆的神經退化過程讓患者及照顧者身心俱疲。預防之道應從生活最基本的飲食做起，吃得好、吃得對可預防延緩病症，以原型食物為基底，進行地中海飲食結合得舒飲食的「麥得飲食」，讓大腦變年輕。「預防失智該怎麼吃？」這是民眾最關注的焦點，營養師徐佳靖說，掌握均衡飲食的原則，多吃蔬果、五穀雜糧等原型的天然食物，除了減緩認知功能退化，還能穩定三高、保護心血管。均衡飲食聽起來簡單，但是不知道吃多少量、吃多少種類才叫均衡，徐佳靖以國健署公布的「我的餐盤」為例，每天從乳製品、水果、蔬菜、全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、堅果種子這六大類食物中攝取身體需要的營養素。飽和脂肪與反式脂肪，日積月累影響大腦健康。人體各器官都有老化時間表，大腦從20歲起，神經細胞的數量開始逐年下降，約40歲有感記憶力衰退。害怕失智症上身，除了改變生活習慣，最好的方式就是從日常飲食中攝取足夠營養素來護腦，同時要遠離對心血管健康有害的加工食品。常吃紅肉、奶油、起司、甜點、油炸物、精緻澱粉等食物，日積月累的飽和脂肪與反式脂肪酸易使膽固醇沉積血管壁，影響大腦組織和血液循環。失智症好發於65歲以上族群，但其實是年輕時的不良生活習慣，慢慢累積類澱粉蛋白β，增加罹病風險。台灣即將邁入超高齡化社會，失智症比率升高；針對飲食新策略，徐佳靖推薦有「心智飲食」之稱的麥得飲食（MIND Diet)），此飲食法結合控制血壓的「得舒飲食」和保護心血管的「地中海飲食」，提倡多吃原型食物，並以天然蔬果為主，尤其是莓果類和綠色葉菜類蔬菜，其抗氧化成分可以保護大腦細胞。高齡飲食掌握：吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧。麥得飲食鼓勵多吃原型食物，避免高油、高鹽、高糖等不健康的食物，不只適用於失智症高風險群，對一般人也是非常健康的飲食法，有助於提高大腦認知和記憶力。徐佳靖強調富含維生素B1、B6、維生素C、E等四大護腦營養素的食物，分別有穩定腦神經、抗發炎、抗氧化、減少自由基的功效，鼓勵養成固定攝取六大類食物的習慣。如果長期營養不均衡、常吃加工食品，引起身體和大腦的反覆發炎反應，進而影響智力和記憶力。研究顯示，健康飲食型態能降低發生失智的危險性，徐佳靖分享「三好一巧」的觀念：吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧，可做為高齡族群的飲食計畫。「吃得下」指的是食物的質地，要考慮長輩的牙口、口感喜好；「吃得夠」則要三餐定時定量攝取，或是少量多餐盡量吃，達到一日所需的總熱量；「吃得對」從多樣化的蔬果著手，搭配全穀、堅果、魚類、雞肉；「吃得巧」講究食物分配平衡，天然調味不過油過鹹。麥得飲食推薦食物深綠色葉菜菠菜、芥菜、地瓜葉、甘藍菜、青花椰菜，含豐富的維生素A、維生素B1、C，抗氧化、抗發炎。其他類蔬菜胡蘿蔔、番茄、茄子，含β-胡蘿蔔素、茄紅素、維生素C，可增強免疫力。堅果類杏仁、腰果、南瓜子、夏威夷果，維生素A、C、E具抗氧化功效，增進血管功能。莓果類藍莓、蔓越莓、覆盆莓、草莓，有豐富的維生素、礦物質、植化素，抑制自由基氧化。豆類豆漿、豆腐、豌豆、毛豆，蛋白質含量高，含多酚類抗氧化物。全穀雜糧糙米、燕麥、藜麥，含維生素B1、B2和鉀、鎂，調節新陳代謝。魚類鮭魚、鯖魚、沙丁魚，富含Omega-3及多元不飽和脂肪酸，抗發炎、預防記憶衰退。植物油橄欖油、葵花油、苦茶油，含抗氧化效果的維生素C、E，預防腦退化。麥得飲食一周菜單推薦責任編輯：辜子桓
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2023-09-30 名人.劉秀枝
寧得癌症也不願是阿茲海默症？權威醫授預防失智症簡易3處方
預防失智症的簡易處方──郊山健行讀醫學院時，我對細胞的「不正常增生」（即癌症）與「凋亡」（即退化）特別好奇，很想探究這兩種生命極端的奧祕。半世紀後，銀髮族的我看著癌症的治療突飛猛進，從手術、放射線治療、化療、標靶療法與免疫治療等，不斷推陳出新，讓不少癌症能被治癒或控制。相反地，阿茲海默症的藥物研發雖然蓬勃，常以為會有突破，結果療效卻不如預期，因此目前仍僅止於症狀治療。曾有位朋友感嘆：「我寧願得癌症，即使不能治癒，但有明確的努力目標，而且親友會因我的奮鬥而鼓勵我。然而，得了阿茲海默症，心智慢慢流失，不知如何圍堵，親友看了既難過又無奈。」相信很多人都有同感。因此，「預防是最好的治療」，對阿茲海默症尤其重要。我們無法改變高齡、基因與家族史等先天的罹病因子，但可以從後天的危險因子著手，也就是要受教育、多動腦、治療三高、常運動、多活動、維繫人際互動與睡眠充足等。「走路」是最溫和、可行的運動「走路」是最溫和、可行的運動，一般建議每天至少要走四十分鐘。近年來，手腕計步器流行，可記錄每日累積的步數，簡單實用。《美國神經醫學期刊》（JAMA Neurology）於二○二二年九月，刊登一篇來自「英國生物資料庫」的論文：讓七萬八千四百三十位四十～七十九歲的無失智症者，連續戴腕計步器七天，在追蹤六．九年後，有八百六十六位罹患失智症。經統計分析，發現每天走九千八百步者，患失智症的機率減少了51％；但超過一萬步，機率不降反升。而每天走三千八百步者，失智症也能減少25％。當然，這只是參考值，每個人還需量力而為。每天走三千八百步並不難，但若能達到九千八百步，就要讚賞自己了。遠離空氣汙染，降低失智症發生機率空氣中的汙染物如細懸浮微粒（PM2.5），被二○二○年《刺胳針》（The Lancet）期刊的「刺胳針報告」，列入失智症的危險因子之一。包括台灣在內的世界各國眾多研究也有同樣的結論。二○二二年一月，《美國國家科學院院刊》（PNAS）刊登的一篇論文：「美國女性健康促進記憶研究」（WHIMS-ECHO）追蹤兩千兩百三十九位七十四～九十二歲的社區婦女，平均追蹤六．一年，發現空氣汙染的情況改善後，她們失智症的發生率也跟著降低（PM2.5每減少一．七八微克／立方公尺，失智症便減少20％），顯示這兩者可能有因果關係。郊山森林浴，適合高齡族群大部分銀髮族的生命力仍很旺盛，距離台灣的平均餘命（男七十六．六三歲，女八十三．二八歲）還有好幾年，因此得好好預防失智症，才能享受健康的老年。銀髮族不若年輕人活蹦亂跳，也不時興上健身房，「走路」是最方便且不花錢的運動。因此，我想到一項適合高齡族群、簡單易行的預防失智處方：「走入山林」。走入山林，尤其是城巿近郊海拔一千公尺以下的郊山，步道設施和指示牌較為完備，北部如軍艦岩、草嶺古道和陽明山的許多步道等。郊山健行，除了欣賞風景、遠離空汙、走路運動、認識生態，沿途如有人文典故或歷史遺跡，更可動腦。最好有同行夥伴，萬一發生意外有人幫忙，更可增加人際互動，交換心得，或健行後聚餐同樂。回家後，整理相片、做筆記或寫個簡單遊記，以加深記憶，如此把預防失智的元素幾乎都囊括了。郊山健行的地點何處尋？最好與三五好友，固定每個星期、走不同的景點。社區大學和不少民間團體也有許多走入山林或健走的課程，只要有心，一定可以找到適合自己的方式。當然，如果時間與體力不允許，不見得要走郊山，每天在住家附近的公園或綠地走走，也有預防失智的效果。※ 本文摘自《終究一個人，何不先學快樂的獨老》。《終究一個人，何不先學快樂的獨老》作者：劉秀枝 出版社：寶瓶文化出版日期：2023/10/03責任編輯：辜子桓
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2023-09-30 性愛.性福教戰
吃中藥真能補腎壯陽嗎？中西醫解讀男性性功能障礙 改善性功能靠4招
現在許多人的生活壓力大，房事問題也是一大困擾之一，有些男性患者會因為房事不順而來詢問醫師「醫生，我男性性功能異常是不是敗腎？我想要吃一些補腎陽的中藥協助壯陽。」但一味的補腎壯陽真的適合嗎？西醫看男性性功能障礙男性性功能的生理過程是複雜的，包含神經、血管循環與男性荷爾蒙等因素調控，另外也會受到局部的解剖構造與心理因素影響。正常男性性功能的過程，從性慾、陰莖勃起、性交、射精，其中任何環節異常就稱為男性性功能障礙。男性性功能障礙又可分為三類：勃起功能障礙（俗稱陽痿）、射精功能障礙（早泄、延遲性射精、無射精、遺精等）與性慾減退，其中以勃起功能障礙的患者所佔的比率最多。且根據統計結果，隨著病患的年齡增長，造成男性性功能障礙的比率也會逐年增加。以形成的原因來說，包含：1. 血管性因素外傷、高血壓、高血脂、糖尿病、菸品使用。2. 神經性因素脊髓損傷、中風、失智退化、巴金森氏症等。3. 局部結構問題佩洛尼氏病、陰莖創傷白膜破裂；放療、手術後的結構異常。4. 荷爾蒙因素性腺功能低下、高泌乳激素症、甲狀腺機能亢進或減退、腎上腺皮質機能亢進或低下。5. 藥物因素抗高血壓藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、違禁物質使用、酒精使用等。6. 心理性因素情緒焦慮、關係緊張問題、性冷感、壓力因素；焦慮症、抑鬱症等。中醫看男性性功能障礙中醫以臟腑來說，會以腎、肝、心、脾為主。1. 腎因為先天稟賦不足、後天房勞過度或久病等因素，造成腎陰虛、腎陽虛或腎精虧損的表現，腎又主二陰，進而影響男性性功能。2. 肝因情緒精神壓力，肝鬱氣滯，造成肝經不暢，肝經又過陰器，也影響男性性功能。3. 心、脾飲食肥甘厚味，造成脾胃濕熱，濕熱下注陰器；脾失健運，結合心脾氣血虛弱，造成宗筋失濡，兼有血瘀阻絡，影響男性性功能。中醫診視患者，會根據病人的症狀表現，思考成因，並對應不同的證型診斷與治則，因人而異的給予治療，可以透過內服中藥、針刺治療等來協助改善症狀，除了調整臟腑功能，也可透過刺激經絡的氣血暢通來協助。最後，建議尋找「性福」的男性朋友，要尋求醫師，配合自己的狀況來調整，而非一味的要求補腎壯陽，或是使用來路不明的藥物、食品等，實非適當之舉。改善性功能障礙4方法1. 改善生活型態：戒菸戒酒、飲食節制、減重、規律運動等。2. 控制已知慢性疾病或危險因子。3. 注意壓力的釋放，勞逸結合。4. 伴侶關係的和睦調整，建立關懷體貼的信心。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-30 醫療.精神．身心
如何判斷家人有老年憂鬱症？精神科醫師：注意反應是否變少，透過2方法治療
老年憂鬱是現代社會中年長者常見的疾病，根據國外研究顯示，50至60歲以上長者罹患憂鬱症比率是所有年齡層最高的。老年憂鬱症是一種隱形疾病，有些是早發在中年，有些是在晚年，也有反覆發生，因此要特別注意。老年憂鬱病因有兩大類一般歸納老年憂鬱病因有兩大類，一是因為身體狀況老化及病痛；二是因為生活沒有重心，例如在退休後或孩子長大離家時。隨著年齡增長，我們的身體機能會慢慢老化，很難立刻發現異狀。所以，身旁的人通常只查覺老人家像憂鬱又像失智，或是精神不好。如何判斷家人有老年憂鬱症？要如何判斷家人有老年憂鬱症？可留心其生活有無大變化、反應是否愈來愈少，以及對生活是否失去動力等情形，再來就需尋求專業老年精神醫師評估，或透過相關醫療影像判讀，才能協助確診。患有老年憂鬱症，在生理及心理變化可分三大類：1.情緒方面：例如沒有活力，或本來喜歡的事現在不想做了。2.想法方面：覺得沒有用、負面情緒上升、覺得自己沒價值、未來沒希望等。3.身體方面：體力變差、食欲及睡眠變不好等。老年憂鬱與成人憂鬱最大不同在於，老年人更難表達自己變不好，但他們對於憂鬱狀況所造成的身體病痛，可以感受明顯強烈，較易說出口，因此，家人朋友可透過詢問身體狀況來察覺是否有憂鬱症問題。如何治療老年憂鬱症？老年憂鬱症治療，包括藥物與非藥物治療，尤其非藥物治療更重要，可以安排活動，像參加社區大學、社區活動，或參加長照2.0健康促進據點課程等，幫助老人找到生活重心，學到新東西，創造生命價值。參加病友團體也有幫助，透過同儕互相扶持，不再感到孤單，在加入病友團體前，應先由醫師確認病況嚴重程度後，再評估參加日間照顧中心或健康促進機構等。這些治療方式可靈活調整，依現況提供最大協助。目前老年憂鬱症的協助資源都整合在長照體系統中，可就近至附近心理衛生中心就醫。如果基層診所沒有適當檢查儀器，也可將病人轉診到醫院，接受一陣子治療、病況穩定後再轉回診所追蹤。現代人對於到精神科就診的觀念在改變，逐漸視為一般門診。在藥物的使用上，精神科與心理諮商有些許差別，如果民眾覺得做心理諮商壓力比較小，可先嘗試諮商，如果心理師發現諮商無法解決，會建議轉診至精神科去做診療。希望長輩們如遇到老年憂鬱這個隱形疾病時，都能及時得到關心並接受妥適處置。責任編輯：陳學梅
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2023-09-28 活動.精彩回顧
《失智照護免費線上課程》溫馨陪伴失智長者 建立愛的連結
當家中長輩出現囤物、亂大小便等跡象，相信大多數照顧家屬都會覺得既無奈又頭痛，到底該怎麼做才能教會長輩生活技能呢？當長輩失智狀況日漸嚴重，慢慢感覺到能與長輩相處的時間越來越少，我要怎麼樣才能與長輩溫馨互動，為彼此留下美好的回憶呢？聯合報與WaCare舉辦失智照護系列課程，邀請各界專家線上開講，教你用最體貼、溫馨的方式與長輩一起完成目標，創造美好回憶；而在照護知識部分，專家也會帶你認識為什麼長輩會有這些舉動，教你如何幫助長輩建立正確認知！👉給照顧者家屬更多支持，您需要知道的都在這▶https://muk57.app.goo.gl/zTS6
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2023-09-28 失智.失智資源
近7成移工照顧失智症心力交瘁！One-Forty 與聯合醫院推全台首創外籍看護線上支持系統
2022年底，全台灣失智人口已超過32萬，2025 年邁入超高齡化社會，失智症照顧將成首要議題。今每5個失智症者就有1名由移工照顧，移工已成照顧主力！根據移工教育非營利組織 One-Forty 最新發布 《外籍看護照顧失智症現況》調查，發現7成外籍看護處於心力交瘁的狀態。One-Forty透過長期培訓移工的經驗，與臺北市立聯合醫院失智症中心共同推出免費的「失智症照顧：外籍看護培訓計畫」，研發專為移工設計的衛教手冊與線上教學影片。計畫起跑記者會中，台北市衛生局到場力挺，樂見民間發動將外籍看護納入照顧體系。語言 照護 識能 外籍看護伴失智三大挑戰 過往在談及失智症照顧者的培訓都以台灣家屬為主，然而今日全台已有五分之一失智者皆由外籍看護照顧，據《外籍看護照顧失智症現況》調查，8成外籍看護在語言溝通上有障礙，6成不知道從何取得照顧技巧等相關資訊，6成則表示不清楚病症，此為外籍看護照顧失智症者的三大挑戰。。此外，超過9成的失智症者會出現行為或情緒問題，如不尋常生氣或激動反應、疑心病重、口不擇言等。高達 7 成外籍看護都表示自己處於心力交瘁的狀態，心理壓力問題亟需緩解。聯合醫院失智症中心主任劉建良表示：「外籍看護對於病症的了解，以及能不能不將負面詞語，當作失智症者普遍的表現。對於外籍看護在照顧上，或處理個人壓力極為重要。」量身打造多語言教材 提升學習與應用可能One-Forty 透過線上問卷和焦點訪談，發現許多外籍看護缺乏學習如何照顧失智症管道或資源。第一階段預計讓3,000位民眾與外籍看護下載中文、印尼文的雙語衛教資訊。One-Forty 更訂下在 2026 年前，擴展服務族群，研發菲律賓語、越南語多國語言版本，心理健康同步照顧 工作坊經驗分享緩壓力此外，為回應外籍看護照顧失智症上最關鍵的心理健康議題，One-Forty 也舉辦實體外籍看護照顧者的工作坊，並建立全台第一個線上外籍看護失智症照顧的社群。參與培訓試行計畫，具兩年照顧失智症經驗的外籍看護 Susin 分享：「奶奶曾說我偷錢、穿他的衣服，還有一次還報警。雖然老闆叫我要忍耐，但面對奶奶，壓力真的很大。透過培訓計畫才發現，很多朋友和我面臨的情況一樣，不是只有我。我也從大家的分享，更知道怎麼照顧奶奶。」One-Forty 創辦人陳凱翔強調：「面對高齡化的挑戰，未來外籍看護扮演的角色會越來越重要！讓外籍看護能被納入照顧體系，才能真正成為台灣社會的好隊友！」
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2023-09-28 醫療.巴金森病
動作變慢又幻覺…腦退化疾病分不清？失智症VS.巴金森病差異一次懂
「牆上怎麼有黑影在爬？家裡有髒東西！」、「你是不是偷我的錢？你把錢藏在哪裡？」一名年過八十歲的老先生常因看到牆上有黑影、有蛇在爬而大叫，且情緒緊張、躁動。此外，老先生動作還變得有點遲緩、不靈活，家屬無法理解老先生究竟罹患什麼疾病，原以為他撞邪、被鬼附身，就醫後醫師檢查發現，原來這名老先生患有路易氏體失智症。失智症背後病因眾多，也依致病原因分為許多類別，其中，以最常見的阿茲海默症佔多數，上述老先生的路易氏體失智症也是其中一類，除易產生幻覺、疑心病外，也常合併如僵硬遲緩、不平衡等巴金森病（帕金森氏症）症狀，醫師向家人說明後，家人終於了解情況，經過治療各症狀也獲得控制與改善。失智症vs.巴金森病 症狀表現差在哪？每年的9月21日為國際失智症日，當月為失智關懷月。失智症病人的治療、照護格外受關注，而談到失智症與巴金森病，新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營）神經內科科主任徐榮隆觀察，許多人分不清楚兩者的差異，他解釋，「簡單來說，巴金森病主要是動作出現問題，失智症則是大腦功能有異常。」徐榮隆分享，一般而言：📍巴金森病病人：初期頭腦、思考都很清楚，主要症狀表現以動作障礙為主，有遲緩，僵硬或手抖問題，部分病人也會出現非動作障礙如失眠、便秘情緒低落等，📍失智症病人：動作沒問題，手也不會抖，但認知、記憶力或思考常有障礙，導致出現像大眾熟知的容易迷路、走丟等現象。失智症vs.巴金森病 治療目標一樣嗎？目前，巴金森病的重點治療目標在：1.改善手抖、僵硬及步態不穩等動作障礙2.預防病人跌倒、骨折3.降低失能風險在用藥上則以兩大類藥物為主，分別為左旋多巴(Levodopa)、多巴胺受體促效劑(Dopamine agonists)，多數病人用藥後，症狀可以獲得改善，不過經過一段時間，隨著病程發展用藥可能出現副作用，常須依病人狀況調整藥物劑量，此時良好互信的醫病關係就是巴金森病治療上的關鍵要點。至於治療失智症方面，則是在照護陪伴上需要家屬與照顧者多費心力，醫師會協助開以乙醯膽鹼酶藥物、抗精神病藥物等，治療目標主要在：1.維持病人的生活自主功能2.改善行為、精神上的問題3.減緩認知功能退化失智症vs.巴金森病 非藥物治療分別是？徐榮隆表示，巴金森病病人透過太極拳等運動可以改善關節僵硬造成的不舒服，同時增加肌力、訓練肢體平衡。而針對失智症的輔助治療，他也分享，像新北市立土城醫院所成立的失智症病友團體，常會安排各式郊遊行程、手作或音樂治療等課程，讓病人多與人群接觸，在學習手作的過程中，獲得成就感，緩和病人情緒，幫助延緩退化。徐榮隆也說，無論是巴金森病或失智症病人，復健都是很重要的一環，建議可以●維持運動習慣●多訓練肌力、平衡感●多曬太陽●多參與社交活動●家人、照護者也可以參加病友團體，運用資源讓身心獲得支持，對提升照護識能、壓力紓解都有幫助。失智症與巴金森病 緩退化都靠早期診斷 及早治療巴金森病與失智症的早期診斷與治療為延緩退化重要的關鍵，徐榮隆特別分享，在新北市立土城醫院，如果病人不願承認自己可能患病且抗拒就醫，家屬陪同病人就醫前，可預先透過數位問卷或問診前數位評估表單等方式向醫師表明狀況，醫師事先了解後，問診時在對話上就會格外留意，避免病人、病人家人因病人抗拒就醫而產生衝突，他提醒，家屬可多利用這項服務，讓醫病溝通更順暢。專家特別提醒：雖然失智症與巴金森病是兩種不同的疾病，但要當心巴金森病病人罹病時間一久，常可能因退化合併失智症，此時治療就必須雙管齊下。對於照護者來說，當病人同時合併失智症、巴金森病，照護往往更辛苦，也更耗費心力。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-28 活動.精彩回顧
「如何面對100歲的人生？」 超高齡社會跨世代需求痛點調查發布 南山人壽提出三大因應對策
台灣即將於2026年邁入超高齡社會，預估長期照顧需求人數也將突破100萬人。長壽衍生出新的社會問題，衝擊每一個世代，南山人壽作為長照險領導品牌，洞察國人對老年的健康/生活/財務需求和擔憂，於27日發布「超高齡社會跨世代需求痛點調查報告」，並攜手工研院借鏡國際跨世代共好經驗，提出超高齡社會解方，幫助國人迎戰2026，活出健康精彩的100歲人生。 南山人壽長年關注高齡議題，積極推廣國人長照保障及健康老觀念，致力開發多元的長照保險商品滿足國人所需，並透過「健康守護圈」打造一站式的健康樂活地圖。為了深入了解各年齡層想法，今年發起「超高齡社會跨世代需求痛點調查」，透過大規模保戶問卷活動，洞察年輕世代、三明治族群、樂齡族群，面對老年的健康、生活、財務三大面向痛點。健康調查發現民眾面對超高齡社會之平均信心分數僅6.3分(滿分10分)，其中又以30歲以下的年輕世代最沒信心；近90%民眾擔心健康問題會影響老年生活品質；進一步觀察國人擔心的健康風險，高達54%民眾擔憂老年失智症發生。生活調查發現46%民眾具有照護經驗，其中，高達34%的年輕世代已有照護經驗，樂齡族群則超過60%；照護時間超過6年的樂齡族有29%、三明治族16%、年輕族群也有10%；此外，所有老年生活品質服務需求當中，民眾最重視的服務依序為樂活運動、生活照護、飲食營養，其中樂齡族群重視樂活運動服務比率更是高達73%。 財務調查發現逾20%民眾認為需具備超過1,000萬元的準備金才足以因應老年長照需求，甚至有7%民眾表示2,000萬元也不足夠；至於老年生活準備金，則有高達37%的民眾認為要具備1,000萬元以上，才能度過理想的退休生活。即使如此，調查卻發現仍有33%民眾尚未展開財務規劃，年輕世代有逾50%尚未做財務準備。呼應這份調查發現，南山人壽也提出三大對策，從保險本業出發，推出完整商品、擴大健康守護圈的服務、並借鏡國際經驗，協助國人活出健康精彩的100歲人生。對策一：針對「長壽」、「疾病」、「長照」三大風險，選擇因應對策針對「長壽風險」，建議可投保年金險、退休還本型商品，規劃更全面的財務保障；隨著老年生理機能退化及免疫功能衰退，且多數新式療法需自費，「疾病風險」升高，建議針對老年好發的疾病，選擇精選傷病保險及癌症新式療法補充包，補足疾病保障；因應「長照風險」則建議民眾透過長照保障轉嫁風險，享受更優雅的照顧品質。對策二：擴大健康守護圈服務範疇，滿足跨世代服務需求南山人壽作為最健康的保險公司，自2020年成立「健康守護圈」，迄今已攜手超過50家大健康產業的合作夥伴，提供保戶在四大健康歷程所需之服務。今年，南山人壽進一步推出全新「健康樂活地圖」主題服務，從疾病照顧、生活支持、健康樂活三面向，建立12個服務專區，幫助民眾從容面對老年生活，提升健康意識、保持社會參與，也協助分擔照顧者壓力。對策三：借鏡國際經驗，服務設計導入國外先進技術為提供客戶更多元的服務體驗，南山人壽親赴日本，借鏡長壽大國的經驗，了解包括失智症從健康期就要開始預防、照護科技提升長照效率、銀髮族社會參與、外溢保單結合健康服務等專業知識，打造更完整的健康守護圈。💡南山健康守護圈「超高齡社會跨世代需求痛點調查報告」
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2023-09-27 名人.好食課
將傷害降至最低！營養師教你健康的選肉、烤肉醬與烤肉方式
一年一度的中秋烤肉季又即將來臨，許多網友紛紛在詢問今年可以在哪烤肉，要買哪些肉？好食課也不想潑大家冷水，因此邀請剛推出新出新書的陳怡婷Cynthia營養師來和大家分享能盡興烤肉的好方法！營養師推薦肉品組合陳怡婷營養師表示，過去確實常看到呼籲大家烤肉要節制的狀況，但近年來的健康意識抬頭，其實平常的飲食狀況有控制，在中秋節烤肉一兩次，過個節與朋友同歡，也不會太過影響健康。在肉品方面，營養師推薦豬肉方面選擇里肌、梅花和松板等部位份量，取代五花肉，牛肉可以選擇肋眼、菲力、莎朗或板腱等部位，取代牛小排，可以同樣享受肉慾，又減少負擔，也可以多選擇雞腿等部位取代紅肉。隨著海鮮直播的興起，許多人也會紛紛把海鮮當作烤肉的食材，陳怡婷營養師表示這是一個好的現象，像是鮭魚、扇貝、蛤蠣或蝦蟹類，都是取代高油脂肉品的好方式。營養師推薦的烤肉醬烤肉醬方面，營養師提到市售大部分的烤肉醬都偏鹹偏甜，且熱量高，建議大家可以自製或者不沾醬，在烤完肉後輕灑上香料，以沾牛排的沾點鹽，都可以享受到肉品原有的滋味。另外，陳怡婷營養師提到，過去有研究發現烤肉醬是提高烤肉大腸癌的風險之一，因為醬汁含有糖、油，在高溫下或者是滴落到炭火上都容易形成致癌物沾黏在肉上，因此若要使用烤肉醬，建議肉快熟的時候刷上薄薄一層提個味即可。營養師也推薦自製烤肉醬，用醬油當基底，加入果汁、檸檬汁、香料植物，有研究發現只要烤肉的醬汁中加入蔬果，其中所含的多酚、維生素C等抗氧化物質就有助於減少致癌物的產生。營養師推薦的烤肉方式陳怡婷營養師說明，烤肉的致癌物是來自於肉與醬汁受到高溫裂解，或者是低落至碳水瞬間受高溫影相裂解揮發，並隨著煙又沾黏在烤肉上，因此隔絕肉與炭火的接觸、減少高溫烹煮時間是兩大要點。減少肉與炭火的接觸：使用鋁箔紙或鐵盤鐵盤和烤網墊上一層鋁箔紙可以減少油脂低落到炭火的機會，也減少煙揮發沾黏到肉品的接觸，所以是很好減少致癌物的方式。過去有人質疑鋁是導致阿茲海默症和失智症的風險，但其實近年來學界一直無法證實此兩者的相關性，所以無法將失智與鋁劃上等號，如果還是擔心鋁箔紙的民眾，可以建議使用鐵盤。減少高溫烹調：將肉品預煮陳怡婷營養師建議將肉品先微波、蒸煮至半熟，就可以大幅減少在炭火上高溫烹煮的時間，而且這也是大家容易做到的方式。營養師推薦的烤肉吃法陳怡婷營養師說，烤肉的健康問題很多，但這又是我們樂趣所在，所以建議可以仿照韓式的吃法，用菜包肉，加入蒜片的方式，也可以用葷素一起烤的料理，如：蛤蠣絲瓜、蔬菜肉串等方式，不只好吃，還可以得到蔬菜的營養與抗氧化成分。結語中秋烤肉是人之常情，營養師說自己也會烤肉，所以呼籲大家少烤肉其實不近人情和掃興，但只要注意以上幾點，就可以吃得開心又少負擔！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】中秋烤肉懶人包！營養師推薦肉品組合、烤肉醬與烤肉方式！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-27 失智.失智資源
失智友善城市／失智長輩出家門 鬥陣來比賽 嘉縣成功整合醫療及社區資源
「恭喜番路下坑據點，勇奪冠軍！」嘉義縣老年人口比率 21.99%，居全國第一，推估112年全縣失智人口近萬人，但長者們的熱情活力卻絲毫不滅！爲響應9月國際失智症月，縣府積極推動失智照護，26日於朴子體育館，嘉義縣衛生局與大林慈濟醫院、嘉義長庚醫院及台中榮總灣橋分院共同辦理「嘉憶運動會，健康憶百分」運動會活動，專為失智長者設計兼具體能及認知訓練的運動競賽，共有15個失智據點熱情參賽，約有200位長者一同參與，全場總年齡超過15,000歲。嘉義副縣長劉培東表示，嘉義縣65歲以上長者，每13人就有一位失智者。失智長者是家中非常重要瑰寶，希望透過本次運動會，增加他們與社會的接觸及感受到各方資源的共同照護，能在嘉義安老幸福。讓失智長者獲得榮譽感 更願意參與社會活動衛生局長趙紋華表示，嘉義縣積極布建3個失智共照中心及29個據點，提供由前端的失智預防銜接後端醫療照護，透過醫療、社區共同合作提供就近性、在地化的失智照顧服務。相較過去響應失智月都是舉辦園遊會，本次特別融合記憶力、社會力以及運動肌力的運動會，希望能展現各個據點的成果，更讓失智長者能在運動會中收穫榮譽感，更願意走出家門，參與社會活動。嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，運動競賽中為失智症長輩量身打造的比賽項目，須兼顧歡樂與「慢節奏」特性，更容易讓失智症長輩在競賽中獲得成就感，促進活動參與意願。他也強調失智據點、日照中心等機構也應以相同概念規畫相關課程。社區合作 發現失智症長者合併有巴金森病嘉義縣長期努力經營的醫療照護，以及社區共同合作上，全縣共有29個據點，據點中的指導員除照護失智症者外，更有豐富的經驗判斷其他需要轉介的疾病，若遇到個案病識感不明，指導員都會試著與家屬溝通。如曾發現80歲的輕度失智症者同時患有巴金森病，自身與家屬卻未有足夠識能，立刻提供完整的轉介治療服務，由醫師進行完整檢查，協助調整治療方針，讓每位失智長輩都可得到妥善的照顧。【資訊補充站】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆衛生局長趙紋華表示，在嘉義，每位失智長輩都可在熟悉社區獲得最妥適的照顧，民眾可多加利用，如有任何失智照護問題歡迎撥打1966或洽詢嘉義縣失智共同照護中心、或嘉義縣各鄉鎮衛生所有專人為您服務。 【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-09-25 失智.新手照顧
覺得家裡有鬼、錢被偷…長輩有幻覺怎麼辦？專家教你如何應對
．失智不只記憶變差，包括出現精神症狀．長輩看到過世親人，是「視幻覺」作祟．有些慢性疾病也會引起精神錯亂症狀媽媽午睡過後，還沒完全清醒過來，坐在床邊發呆一陣子，突然很驚恐地說：「你爸爸在床邊跟我說話！」王小姐覺得莫名其妙，父親已經過世好幾年了，媽媽老是覺得家裡有鬼，晚上不敢睡覺，她是不是「卡到」…。安撫取代否定 舒緩失智者焦慮台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，長輩出現幻覺，看到已逝去的親人、懷疑有人闖進家裡偷錢、疑心另一半外遇出軌等，不要以為是人老了出現「老番顛」。性格驟變可能是失智症的徵兆，應送醫詳細評估，遵醫囑適當藥物治療，或是調整飲食和日常作息。失智症是大腦的疾病，其症狀多元，不單只有記憶力減退，還影響各項認知功能，特殊的精神行為改變，尤其讓照顧者心力交瘁。長輩出現精神行為時該怎麼辦？陳亮宇建議，照顧者可試著先找出焦慮原因，即時提供安全感，用同理的感受回答失智者的被害妄想情境，不要否定、辯解、說服，否則只會激起反感與憤怒。例如：覺得錢被偷，可以安撫：「我們家很安全，不用擔心小偷會進來，就算錢不見了，我們還有其他財物規畫，會一直照顧你。」用感性的語氣讓失智者得到安全感，而非一味責罵胡思亂想。隨著病程變化，大腦認知功能漸漸衰退，照顧也會愈來愈困難，需做好長期作戰的心理準備，包括照護技巧以及自我心理調適。照顧常見困難 解答6大類疑難雜症元氣網推出全新「照護百科」單元，統整民眾常遇到的6大類困難：飲食和營養、穿著和衛生、居家和行動、認知和脫序、用藥和照護、非藥物治療，諮詢專業人士的建議、彙整「失智・時空記憶的旅人粉絲團」真實案例，解答各種疑難雜症。當家人有失智徵兆，首要帶長者就醫診斷評估，並積極認識疾病，善用各項社會資源，有助於減輕壓力。「照護百科」針對照顧者可能遇到的問題，說明失智症輕、中、重度時期的不同症狀及照顧方法，例如：該如何處理忘記自己的家在哪裡、大熱天穿羽絨衣、不斷重複問話、忘記已經吃過飯及最常見的拒絕洗澡等問題，皆有詳細QA問答供參考。》看更多照護百科Q：失智症患者情緒不穩定，大吵大鬧時要如何安撫？A：遇到這樣的情形時，記得轉換情境，不管是換個地點出去散步、換個話題聊天討論，或者插入點心水果或遊戲等有趣好吃的動作，都有助於緩解當時緊張的氣氛，後續再抽絲剝繭處理背後的難題。
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2023-09-24 養生.聰明飲食
營養所需隨年齡改變 專家曝50歲後最該吃及不該吃的關鍵食物
身體對飲食的需求，隨著年齡的增長而改變。其中維生素B12和Omega-3對預防失智扮演關鍵角色，鈣對骨骼健康很重要，而維生素D和這兩項都有關連，醫療專家指出，所有年長者都應確保自己不缺乏這些營養物質。保健食品雖是一種選擇，但功效多不明確，所以醫師更建議從食物中獲取絕大多數的營養物質。以下是50歲以上的人應該吃夠的重要食物。富含脂肪的魚營養師柏蒂歐（Johna Burdeos）說，富含脂肪的鮭魚、鮪魚或沙丁魚是年過50者最重要的食物。它們的Omega-3脂肪酸，有助減少炎症、改善心臟健康並強化認知功能。她說，她喜歡推薦魚罐頭，特別是帶骨的鮭魚，既便宜、營養價值又高，除了蛋白質和Omega-3外，還飽含鈣和維生素D。柏蒂歐說，罐頭鮭魚很適合年長或獨居者，因為不需要烹飪。她喜歡把它與原味優酪乳、切碎的胡蘿蔔或西洋芹，加點調味料混合在一起，就是一道好吃的鮭魚沙拉，上面還可以撒點脆麵包粒或餅乾。莓果類如果不喜歡吃魚，柏蒂歐說，莓果是另一個好選擇。她表示，藍莓、草莓和覆盆子等含有大量抗氧化劑的莓果，有助保護細胞免受損害，減少罹患心臟病和癌症等慢性疾病的風險。對於不習慣吃莓果的人，柏蒂歐建議，可將它們與冰塊、牛奶一起打成果昔。綠葉蔬菜菠菜、甘藍和羽衣甘藍等綠葉蔬菜含有大量的維生素和礦物質，包括鈣、維生素K和葉酸，柏蒂歐說，這些對保持骨骼健康和延緩認知能力下降十分重要。她說，只要一杯菠菜的量，就能提供多於每天所需的維生素K份量。堅果和種子對50歲以上的人來說，也是很好的營養來源。柏蒂歐指出，杏仁、核桃、奇亞籽和亞麻籽等堅果和種子富含健康脂肪、纖維和蛋白質，有助心臟健康、促進飽足感並改善消化。超過50歲 最不該吃的食物．超級加工食品與速食柏蒂歐說，這個建議同樣適用於非50歲以上的人。她表示，這類食物通常含有高鈉、不健康脂肪和添加糖，會增加罹患心臟病、高血壓和2型糖尿病的風險，營養成分也很低。．含糖碳酸飲料碳酸飲料、運動飲料和果汁等添加糖的含量很高，除了讓體重增加，也會增加罹患2型糖尿病和其他慢性病的風險。除了營養價值極低，也會讓人減少攝取水、牛奶和茶等更健康的飲料。．油炸食物如薯條、炸雞和炸魚等，含有大量不健康的脂肪和熱量，會增加罹患心臟病和其他健康問題的風險。而且，食物在高溫下煎炸，容易產生有害的致癌物質，同時導致炎症並增加慢性疾病的風險。油炸食物也可能導致腸胃不適、消化不良和胃食道逆流。責任編輯：辜子桓
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
圖／年輕型失智症增 平均1.5年才確診／失智友善3
據健保署統計，去年因失智症就醫23.9萬人，其中以高齡者為大宗，不過有1.8萬人是未滿65歲的「年輕型失智症」，占失智就醫人口約7.7％，相當於每13名失智症就有1名不是老人。醫師提醒，年輕型失智症症狀與憂鬱症多重疊，包括情緒改變、注意力不集中等，恐因症狀出現，被迫提早離開職場，成為雙重打擊。曾在台電任職黃先生，50多歲時陸續出現憂鬱、沒元氣，原以為是憂鬱症，只要60歲退休離開職場就會好轉，但他退休後，陸續走失、記憶力不佳，經就醫才確診年輕型失智症，他的太太為了照顧先生也跟著退休，但因為理解失智症，太太讓他維持打桌球習慣，直到黃先生70歲左右才退化到影響語言功能。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症近年有年輕化趨勢，相關原因多，包括空氣汙染被視為失智症危險因子；民眾對失智症識能提升，也讓民眾願意及早就醫、診斷，過去我國失智症診斷率約30％，近年已提升至50％。徐文俊表示，年輕型失智症於65歲前發病，相較老年型失智症，病程發展更快，初期大多有壓力大、睡眠障礙、憂鬱、焦慮等表現，常被誤認是憂鬱症，或是工作能力不佳，導致延誤就醫，平均耗費一年半才確診。徐文俊說，台灣將邁入超高齡社會，失智症格外需要關注，在職場環境中，應協助年輕型失智症患者，他們通常是家庭的主要經濟支柱，且失智症的病程不同於中風等其他疾病，是逐步退化的病症，企業可思考如何給予協助，重新設計他們可持續發揮長才的職位，不該因員工罹患失智症就將他們辭退。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
圖／失智走失率增 3不6要防失智走失 義消空拍增協尋率 民眾／失智友善2
對社區而言，失智症患者被視為「鄰避人物」，不知道該怎麼面對也不曉得該怎麼辨別，這也影響失智症患者在社區內的活躍程度減。全台失智症患者突破30萬人，警政署統計，失智走失比率逐年增加，社區力量不足，警方協尋力道有限，有經驗的家屬大多靠民間團體自救，但不少家屬可能經歷過一次失智家人走失，就考慮將患者送進機構，不再待在社區。內政部警政署統計，109年到111年失智走失的比率逐年升高，從6.16％一路上升至7.32％。失智症家屬第一時間面對家人失蹤，皆報警協尋，不過警方人力資源有限，且失智症患者外出時未攜帶任何可識別物品，協尋難度極高。家住木柵的鄭小姐說，社區內多次發生失智老人失蹤，靠里長挨家挨戶協尋，里長還因此成立「協尋LINE群組」，也因為里長熱心助人，才順利連任。不過，社區的力量僅限於某些熱心人士，除非家中也有失智患者，能夠了解失智家屬的辛苦，否則經常因為對失智不夠了解，也很難辨識失智症狀與患者，甚至幫不上忙。長期幫忙協尋失智走失老人的義消許祖寧說，協尋失智症患者需求「非常龐大」，他每年至少會接到150到200件的協尋需求，不少家屬表明，警方協尋速度慢，自行調閱商家監視器，或詢問社區，幫助都有限，擔心家人可能已經出車禍或跌倒在某處，心急如焚。難用常理判斷失智走失者路徑 使用空拍機增協尋機率許祖寧說，找到失智症患者比找到登山遇難者、浮屍，難度不遑多讓。失智症患者的行徑路線難用常理判斷，有些體力好的失智症患者，可能會爬進防火巷，或是躺在雜物堆中，常有人會講「他們被魔神仔抓走」，其實是失智症患者受幻聽幻覺影響，帶著他們往外走。為了幫忙爭取尋獲失智患者的時間，許祖寧開始嘗試使用空拍機協尋，居高臨下的視野果然增加協尋機率，以前可能花五、六天才有機會找到人，現在可能可以縮短到三天，甚至一天內找到人。不過，如果走失時間過久，患者的狀況可不樂觀，甚至已發生悲劇。天主教失智老人基金會主任陳俊佑說，通常會走失的失智症患者，多數已經到中度，如果能早在失智輕度期間就做好準備，能大幅降低失智走失的機率，只是現在年輕人對失智症認識有限，加上老老照顧愈來愈普遍，甚至可能夫妻兩人都已經失智症，家人卻完全不知情，甚至直到「走失事件」發生的當下，才發現家人失智時鎮。陳俊佑表示，衛福部推動失智友善，應強化民眾對失智症認識，才有機會在失智症進展到可能會走失前，先做好預防措施，包含指紋建立、配戴失智手環等。不少家屬對於失智症，仍認為是「正常老化」，不願帶家人去就醫，若失智症能即時被診斷，醫療端也能倡議失智走失的相關措施，減少失智走失的機率。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-24 醫聲.高齡社會
失智友善777全台達標 專家詬病：恐浮濫統計／失智友善1
為妥適照顧失智症患者，衛福部積極推動「失智友善社區」，並訂於2025年達到「失智友善777」目標，去年年底全台22縣市全數達標，不過，聯合報健康事業部回收1500多名網友問券對失智友善城市的認識，對失智的認識仍有限，填答網友更批評，沒有感受到社區對失智症的友善，而有民眾認為，台灣對於失智識能不足，尚未有發展失智友善社區的能力。協助填答的潘秀美，曾目擊一位長者走路自撞電線桿摔倒，頭直接摩擦柏油路，血流不止，但阿伯不哭也不鬧，恍神蹲坐在地，她協助報警叫救護車，並懷疑長者失智，提醒員警，警察卻大聲詢問阿伯「你失智嗎？」潘秀美說，因為自家有失智長者，較能辨別失智症，身為時常與社區接觸的員警，不但對失智幾乎毫無辨識能力，還直接反問失智患者，她完全不認為，台灣社區對失智症足夠友善。衛福部長照司：失智友善777去年已達標失智友善777，分別是指全國有7％以上的人民認識失智症、7成的失智症患者被診斷、7成的失智家庭照顧者獲得支持。衛福部長照司科長徐鉅美表示，目前三個7都已在去年年底達標，第一個七的計算方式，是只要有參與過失智公共事能教育課程、成為失智友善天使等就納入計算，活動及課程參與的人數到去年年底為止已經超過190萬人次，分母用台灣總人口計算，認識失智症的比率已達8.5％，超過目標預期。其餘兩個七，七成的失智症患者被明確診斷，分母為失智症協會於十年前推估的失智症盛行率人數31.3萬人，分子為健保資料庫診斷失智症的人數為22.4萬人；七成的失智家庭受到照顧的分母亦是31.3萬人，分子為有使用衛福部失智系統、照管系統、身障系統資源者，人數也落在22.4萬人，因此，兩個七也雙雙達標。調查顯示 國人對失智識能仍不足根據聯合報健康事業部的問券調查，不少對失智症基本認識的問題，答錯率偏高，包含有四成三民眾回答失智症是正常老化現象、三成八回答失智症只有藥物可以治療、一成四回答失智症僅是單純健忘。問券中，有百分之三的民眾認為台灣目前不適合發展失智友善國家，因為國人對「失智識能不足」。台灣七成失智人口獲診斷 居世界第一？醫：這3件事恐致數據失真台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智友善777提前達標，令人高興卻也值得警惕，因為數據不精確，恐使得數據統計過於浮濫。而我國有七成的失智人口獲得診斷，這樣是世界第一也超乎尋常。徐文俊說，根據台灣臨床失智症學會統計，臨床能診療失智症的醫師僅100多位，要協助國內幾10萬人診斷失智症，還需要搭配心理師、影像檢查一起配合，綜觀現在各家醫院，要替民眾安排電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）或心智評估等診斷檢查，至少要排隊超過6個月以上，衛福部稱國內有7成診斷率「可靠性不高」，也難以保證是否有些病患被漏算、甚至誤診。 據傳部分醫院為增加失智症診斷率，僅用極早期失智症篩檢量表（AD-8）就做診斷；而做臨床失智評估量表（CDR）時，照理應有醫師問診、心理師進行測驗，並向家屬確認細節，CDR測驗至少要做半小時，實務上也常碰到家屬與個案沒有同住，並不清楚個案狀況，因此後續失智共照中心得重複確認，才能診斷個案是否為失智症，但臨床醫師認為，目前數據看不出患者的CDR是否有經過心理師評估，甚至是否僅問了部分問題就得出分數。 徐文俊指出，衛福部所說的診斷率，是以累積4年的失智診斷人數計算，但以公衛觀點，用累積人數並不精確，當中藏有許多未結案的個案，有可能是在2016、2017年診斷的失智患者，後續幾年死亡但並未結案，使得數據不斷墊高，若以這些數據作為分母，除以失智預估人數32萬人，所算出的診斷率當然很高，希望衛福部應該以橫斷式的數據，才能算出精確的失智症診斷率。 失智照顧僅計長照2.0 醫：恐漏社區黑數台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福表示，若政府計算失智相關數據，是採用在長照2.0體系，包括居家服務、社區服務，或是失智共照中心、住宿機構等，有可能漏掉社區內尚未進入體系的「失智黑數」，因為有些偏鄉非都會區，或是老老照顧、獨居者，因為沒有明顯症狀或不認識失智症，與醫院可近性不高，未進入照護體系經過鑑定，有可能成為落差黑數。 賴添福表示，失智共照中心並非密集於各縣市布建，有些偏鄉資源不足區並沒有，平均2至3個鄉鎮才有一處失智共照，有些鄉下地區醫院也不一定有失智症診斷門診，呼籲政府應該關注資源不足區，此外也要更積極主動找出個案，像是透過醫事人員進入社區協助篩檢，有一套機制可以找出社區內潛藏的失智個案，使個案連結到失智共照資源，就能更精準呈現失智診斷數據。（責任編輯：周佩怡）
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2023-09-24 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【台北市】衛教篩檢到你家 陳彥元：將持續擴大疫苗補助
臺北市地峽人稠，隨著高齡社會到來，許多住在沒有電梯、老舊公寓的長者外出不便，有如生活在「醫療孤島」。臺北市衛生局近年來推動「到宅服務」，深入社區提供慢性病、失智等疾病衛教及篩檢服務。明年將為國一男生免費接種人類乳突病毒(HPV)疫苗，同時研議腸病毒71型疫苗接種，並鼓勵民眾參與「健康養成記」活動，將臺北市打造成高齡及婦幼友善的健康城市。深入社區 預防慢性病、失智症等疾病「預防醫學、長期照護、疫後照顧」為市長蔣萬安上任後，於公衛醫療的重點工作。臺北市衛生局長陳彥元說，臺北市65歲以上長者人口將近54萬人，而高齡長者為失智症高風險族群，目前與11家失智症共照中心合作進行失智症篩檢服務，截至今年7月底共篩檢6758人，由此即早發現失智症長者。依衛福部國健署規劃，今年各縣市失智症篩檢率應達到63%，而臺北市已達標為63.27%。陳彥元說，臺北市立聯合醫院深入社區的網絡，以「到宅服務」模式，提供有安寧、長照、慢性病照顧、失智症醫療等需求的市民。另也積極推動成人健檢、老人健檢、BC肝篩檢、肺部低劑量電腦斷層等服務，並設計許多獎勵措施鼓勵診所、醫院多進行篩檢，給予民眾了解自我健康的機會，如有無B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、慢性腎臟病等。明年起全面補助國一男施打HPV疫苗 另腸病毒疫苗有望部分補助蔣萬安市長期待臺北市是一個高齡、婦幼最友善城市。陳彥元說，全國於2018年對國中女生接種二價人類乳突病毒（HPV）公費疫苗，如今四價、九價疫苗問世，臺北市於去年9月開始施打九價公費疫苗。鑑於男生也有傳染HPV的能力，且HPV亦可能造成頭頸部腫瘤，北市明年起將推動國一男學生接種人類乳突疫苗(HPV)疫苗，市府預計編列數千萬元。陳彥元指出，目前北市國一年生約一萬多人，以接種率約8成估計，約有8000多人接種，每人接種兩劑，如果加上女生施打，可以間接保護近9成女生，遠離子宮頸癌風險，也能幫助大家預防頭頸部腫瘤。此外，目前北市12區健康服務中心，也持續為民眾接種新冠肺炎疫苗，10月更會有次世代新冠肺炎疫苗、流感疫苗等接種。另腸病毒71型疫苗方面，陳彥元說，腸病毒疫苗很特別，僅能預防71型，無法預防克沙奇等其他類型，但施打腸病毒疫苗是為預防5歲以下幼童罹患重症，因此會編列相關經費，針對弱勢家庭孩童優先補助施打。臺北市衛生局更推出「臺北健康養成記」，透過「揪團做健檢、好禮獎不完」、「健康上上籤、作伙來解籤」等活動，鼓勵民眾接受健檢且將健檢資料上傳至衛福部健保署的「健康存摺」，並完成代謝症候群風險評估等活動，就可以參與抽獎活動，同時提升民眾健康識能。靈性需求不限安寧照護 將針對失智症初期患者提供更多協助最後，北市除了照顧市民的身體與心理健康外，還兼顧心靈的靈性照顧。陳彥元說，靈性需求是種順天應人的生活哲學，許多醫院內設有簡易佛堂、禮拜堂，方便民眾尋求心靈慰藉、順勢而為，以往多是針對末期病人，但包括失智症、末期病人的家屬，當面對疾病、生病家人的焦慮、徬徨、無助，均需要更多靈性需求。目前，臺北市也針對照顧者、失智症初期患者及其照顧家屬提供靈性課程，希望提供更多的協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-23 醫療.精神．身心
爸爸過世後，媽媽變得很奇怪！是老年憂鬱症？還是失智？
「醫生，我媽媽變得很奇怪，可能失智了。」女兒述說著媽媽最近的改變，自兩個月前爸爸過世後，媽媽愈來愈不對勁，吃很少、睡不著，跟她講什麼都不記得，無法一個人生活。老年憂鬱難察覺 老年精神科醫師蔡佳芬的診間，常有類似求助個案，以為失智來看診，後來發現是憂鬱症，蔡佳芬指出，失智是漸進的退化過程，需要時間推移，突然間記憶力變差、生活大改變，通常失智的可能性低。老年憂鬱症除了和失智症症狀高度重疊外，也常以身體病痛的方式呈現，許多長輩因為反胃、心臟不舒服、胸悶發抖，什麼身體檢查都做了仍找不出原因，直到轉到精神科才發現是憂鬱症。蔡佳芬指出，憂鬱症的治療分為藥物治療、心理治療和電刺激療法。相較於年輕人，老年人治療效果會比較差，因為身體的退化，藥物要比較大劑量、心理治療和電刺激療法也要比較多次才能達到效果，服用藥物的同時，還要考慮他已經在服用慢性病藥物。但是只要好好治療，效果依然看得見。老人精神疾病的相關資源不足她認為，目前比較大的問題是老人精神疾病的相關資源不足，在初級、中度及重度的治療上，都有努力空間。在初步篩選出需要幫助的長者部分，若家醫科及社區醫師可以扮演守門員角色，找到輕度或疑似憂鬱症長輩，即時做一些協助或治療，對於避免發展成中、重症的憂鬱症有正面意義。但是可提供中重度憂鬱症治療的老人精神專科並不多，就算有，也很難掛號。若進到重症、需要安養階段，年老的精神病患（包括憂鬱症）是找不到安養機構的，因為目前收治慢性精神病人的護理之家不收老年人，而老人安養機構不收精神病者。蔡佳芬就有病人因一直找不到安養機構，雖然已不需要住院治療，但家人也無力照顧，就長年在各醫院間流浪。她認為，老年心理健康這件事，需要社會更多關注，也要系統思考，投入對的資源去處理。求助資源●衛福部安心專線：一九二五（廿四小時免付費心理諮詢服務專線，手機或市話均可）●全台設有卅七處心理衛生中心，可提供免費一次的心理諮商服務。●老朋友專線：○八○○─二二八五八五●生命線協談專線：一九九五（手機或市話直撥四個號碼，可與當地生命線服務專線聯繫）●張老師專線：一九八○數位版看這裡不想孤老悔恨 也有積極做法年輕時努力打拚的長輩坐在老年精神科醫師蔡佳芬面前，訴說他們的後悔，不應該在孩子那麼小就將他送出國念書，現在小孩都在國外工作、成家，留下年老且孤獨無依的自己。蔡佳芬說：「你們在年輕做這個選擇時，有些事情並沒有想清楚。」但局勢已定，悔恨無用，蔡佳芬認為更積極的做法是……。百歲孤寂／老伴過世、孩子忙工作...老年孤獨是必然 想克服得學會不怕死
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